Was ist ZBMT und wie kann man Erste Hilfe leisten?

Ziemlich häufig in unserem Leben. ZBMT tritt in 30-40% der Fälle von Personenschäden auf.

Es gibt verschiedene Arten geschlossener traumatischer Hirnverletzungen:

• Gehirnerschütterung (SGM);
• Quetschung;
• Diffuser axonaler Schaden;
• GM als Folge von Verletzungen quetschen.

Gehirnerschütterung ist eine geschlossene mechanische Verletzung des mechanischen Typs, die durch Dehnung der Nervenglieder des Gehirns ohne Berücksichtigung von Gefäßerkrankungen und gravierenden Veränderungen in der Struktur des Gehirns verursacht wird. In diesem Fall sind der Knochen des Schädelkörpers und die Weichteile nicht betroffen.

Auch wenn SGM manchmal sekundäre Anzeichen einer Manifestation zeigte:

• Stauung in den Venen;
• Großer Blutfluss zu den Hirnmembranen;
• Tumor des Raums zwischen den Gehirnzellen;
• Der Austritt von Blutelementen durch die Wände der Kapillaren;

Aus der Statistik der medizinischen Praxis ist bekannt, dass bei 65% der Menschen, die eine Kopfverletzung haben, ein GM-Shake gefunden wird.

Erste Hilfe bei Gehirnerschütterung

Im Falle der Manifestation mindestens eines Symptoms müssen Sie die Ärzte anrufen.

Aber vor ihrer Ankunft ist es notwendig:

• Untersuchen Sie das Opfer sorgfältig und in Gegenwart von Haut sollten Blutwunden behandelt und verbunden werden.
• Jedem ist seit langem bekannt, dass ein kaltes Ding anstelle von Prellungen eingesetzt wird, es könnte etwas aus einem Gefrierschrank oder einem kalten Löffel sein.
• Danach müssen Sie in strenger Reihenfolge dem Patienten Ruhe geben.
• Und es ist wichtig zu wissen, dass das Opfer keine scharfen Bewegungen machen, weder Nahrung noch Wasser essen, abrupt aus einer Bauchlage aufstehen, sich bewegen und keine Medikamente verwenden darf.
• Wenn eine Person bewusstlos ist, muss sie nach rechts verschoben werden und die linken Gliedmaßen um 90 Grad beugen.
• Dann müssen Sie Zugang zu frischer Luft haben (das Fenster öffnen) und ein Kopfkissen unter den Kopf oder ein gewalztes Material mittlerer Härte legen.
• Bei Erbrechen muss der Kopf des Patienten so abgesenkt werden, dass er nicht erstickt.
• Ein verletzter Patient sollte niemals auf die Wange oder auf den Kopf geschlagen werden. In keinem Fall kann es gepflanzt oder angehoben werden.
• Bei der ersten Hilfe sollte besonders auf den Puls und die Atmung der verletzten Person geachtet werden.
• Es ist nicht wünschenswert, den Patienten ohne ärztliche Untersuchung ins Krankenhaus zu bringen.

Fragen Sie den Arzt nach Ihrer Situation

Schweregrad

Die Gehirnerschütterung von GM ist in drei Schweregrade unterteilt:

• Ein leichter Grad ist begleitet von kurzzeitigem Bewusstseinsverlust (ca. 5-7 Minuten) und Erbrechen;
• Der durchschnittliche Gehirnerschütterungsgrad ist durch eine bis zu 15 Minuten dauernde Ohnmacht gekennzeichnet. Darüber hinaus kann es zu partiellem Gedächtnisverlust, Schwäche, häufigem Erbrechen, ständiger Übelkeit, Verlangsamung des Herzens und vermehrtem Schwitzen kommen.
• Schwierigkeit macht sich durch anhaltenden Bewusstseinsverlust, Hautblässe, unregelmäßigen Druck, langsamen Puls und sogar Anfälle bemerkbar. Bei einem komplexen Abschluss ist eine ständige Überwachung der lebenswichtigen Funktionalität des Patienten erforderlich.

Unabhängig vom Grad kann sich ein sekundärer Symptomkomplex manifestieren:

• Akrocyanose;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Schwächung;
• schmerzhafte Bewegungen der Augen.

Aus den beobachteten neurologischen Symptomen:

• Schlafstörung;
• Stimmungsschwankungen;
• ständige Reizbarkeit.

Unter den Ärzten gibt es die Vorstellung, dass eine Person mit leichtem Zittern ziemlich schnell zu sich kommt und besser wird. Ein Opfer mit einem durchschnittlichen oder schwierigen Grad ist jedoch für die Langzeitbehandlung und -kontrolle erforderlich.

Zeichen von

Wie jede Krankheit hat auch das Schütteln von GM seine eigenen Anzeichen:

• Split Augen;
• Geräuscheffekte in den Ohren;
• Bruch von Kapillaren in der Nase;
• Atemberaubend;
• Retrograde Amnesie;
• Staffelung beim Gehen;
• Verlust der räumlichen Orientierung;
• Dummheit einiger Reflexe;
• Hemmung;
• Erhöhte Angst;
• Psychomotorische Erregung;
• Ungleichgewicht;
• Die Manifestation von Sprachfehlern, Unschärfe;
• Schläfrigkeit

Manchmal geht eine traumatische Verletzung schwerer Natur mit Lichtempfindungen für eine Person durch. In diesem Moment ahnt der Patient sogar die Schwere der Verletzung, da es keine identischen Organismen gibt, und daher manifestiert sich die Krankheit auf die Weise eines jeden.

Perioden geschlossener Schädel-Hirn-Schädigung

Bei der Untersuchung geschlossener Kopfverletzungen wurden drei Hauptphasen des Verlaufs offenbart:

• Akute Manifestationsphase. Zu diesem Zeitpunkt interagieren sie miteinander: der Prozess der Reaktion des Körpers auf Hirnschäden und der Prozess der Abwehrreaktion. Einfach ausgedrückt - der natürliche Prozess, um den Körper vor Schäden und negativen Vorgängen zu schützen.

Bei allen Arten von geschlossenen Schädelhirntrauma manifestiert sich jedes auf unterschiedliche Weise:

1. Der Shake dauert etwa 2 Wochen.
2. Leichte Prellung - etwa 1 Monat;
3. Die durchschnittliche Verletzung beträgt ungefähr 5 Wochen.
4. Schwere Verletzung - etwa 6 Wochen;
5. Diffuser Axonalschaden - 2 bis 4 Monate;
6. Kompression GM - innerhalb von 3-10 Wochen;

• In der Intervallzeit versucht der Körper, die inneren Bereiche des Schadens aktiv wiederherzustellen, und die Entwicklung adaptiver Prozesse findet im zentralen Nervensystem statt. Die Dauer eines solchen Zeitraums beträgt je nach Schwere der Verletzung 2 bis 6 Monate.
• Die letzte Periode wird als Remote bezeichnet. In diesem Zeitraum ist die aktive Wiederherstellung abgeschlossen. Der Körper versucht, die durch die Verletzung eingetretenen Veränderungen auszugleichen. Unter ungünstigen Umständen können Antikörper gegen gesunde Gewebezellen auftreten.

Temperatur am FBMT

Normalerweise bleibt die Körpertemperatur in milder Form normalisiert. Während der mittleren Form der Verletzung kommt es jedoch zu einer Subarachnoidalblutung, die dazu führt, dass die Körpertemperatur auf der Thermometersäule auf 39-40 ansteigt.

Bei einer schweren Form der Verletzung kann es auf 41 bis 42 Grad ansteigen und lange auf diesem Niveau bleiben, bis sich die Flüssigkeit, in die Blut eingetreten ist, nicht erholen kann. Da dies jedoch sehr lange dauert, müssen Maßnahmen zur Beseitigung der hohen Temperatur ergriffen werden, die in diesem Fall als Hyperthermie bezeichnet wird. Die Temperatur wird immer durch Medikamente reduziert, jedoch nur mit dem Termin des behandelnden Arztes.

Hohe Temperaturen können die Zufuhr von Nährstoffen und Sauerstoff in das Hirngewebe stören. Dies ist auf eine Störung des Wasser-Salz-Gleichgewichts zurückzuführen.

Es gibt auch Situationen im Trauma, bei denen der kaudale Abschnitt des Hypothalamus beschädigt wird, was wiederum zu einem starken Temperaturabfall und folglich zu einer Schwäche führt.

Die Diagnose

Wenn aufgrund dieser Maßnahmen Grund zu der Annahme besteht, dass dies SGM ist, muss im weiteren Verlauf eine Echoenzephaloskopie durchgeführt werden, um das Auftreten eines sich entwickelnden Hämatoms auszuschließen.

Die folgenden Faktoren können über die Benutzerfreundlichkeit von CMB sprechen:

• Das Fehlen von Pathologien der Atmung und der Blutversorgung;
• Klare Gesundheit des Patienten;
• Keine neurologischen Symptome;
• Fehlen eines meningalen Symptomkomplexes;

Zur Bestimmung der genauen Diagnose benötigen Sie eine stationäre Beobachtung des Opfers in der Woche nach der Verletzung. Ein solcher Zustand ist notwendig, da die Systematisierung eines Zeichens zunehmen oder durch andere Symptome ergänzt werden kann. Nach einer Woche wird eine abschließende Nachuntersuchung durchgeführt und ein Behandlungsurteil gefällt.

Behandlung

Trotz der Schwere des Falls müssen Patienten mit einem geschlossenen Schädelhirntrauma zur stationären Behandlung zwingend in die ambulante Klinik eingeliefert werden. Dieses Bedürfnis ist darauf zurückzuführen, dass sich der destruktive Prozess in 3-5 Wochen entwickeln kann. Der Mindestaufenthalt im Krankenhaus beträgt 2 Wochen. In Fällen mit Komplikationen kann eine Person die Fähigkeit verlieren, einen Monat lang zu arbeiten.

Die Behandlung des Patienten erfolgt je nach Schweregrad und Komplikationen in der Neurochirurgie.

Die Genesung des Patienten erfolgt unter folgenden Behandlungsbedingungen:

• Bettruhe;
• Verwendung von Schmerzmitteln;
• Beruhigungsmittel nehmen;
• Schlaftabletten einnehmen;

Zur Stimulierung des Heilungsprozesses können verschiedene geeignete Therapien zugeordnet werden. Oft handelt es sich um eine Stoffwechsel- und Gefäßtherapie. Aus Treue kann die Krankheit eines Patienten innerhalb einer Woche entlassen werden, dies geschieht jedoch in seltenen Fällen. Zuvor haben wir ausführlich darüber gesprochen, wie viel Gehirnerschütterung durchgeht.

Bei Beachtung des Behandlungsplans und des Behandlungsverlaufs bleiben in der Regel nur in wenigen Fällen Symptome. Beispielsweise kann nach der Behandlung eine posttraumatische Neurose auftreten, die zum Auftreten von Kopfschmerzen, Lärm, Schwindel und anderen häufigen Symptomen beiträgt.

Unter diesen Bedingungen können Ärzte Vitamine, Beruhigungsmittel und Balneotherapie verschreiben. Die Beseitigung von Restsymptomen kann 3 Monate bis 1 Jahr dauern.

Bei der Befreiung, um die Behandlung zu Hause fortzusetzen, verschreiben Ärzte konstante Bettruhe und gesunden Schlaf.

Als Beruhigungsmittel dürfen sie verschiedene Abkochungen der entsprechenden Kräuter trinken:

• Mutterkraut;
• Pfefferminze;
• Zitronenmelisse;
• Mistel und andere.

Es ist auch unerlässlich, eine strikte Diät einzuhalten. Für FBT sind frittierte Speisen und Salz von der Diät ausgeschlossen.

Fachärzte empfehlen in dieser Zeit, alle geistigen Anstrengungen zu minimieren.

Folgen

Wie bereits oben erwähnt, kann man das Eingreifen von Ärzten auch bei den geringsten Verletzungen nicht vernachlässigen. Im schlimmsten Fall führt dies zu unerwünschten Folgen.

Zum Beispiel kann in akuten Formen der Manifestation der Krankheit für einen gewissen Zeitraum bestehen bleiben:

• Depression;
• Stimmungsschwankungen;
• partielle Gedächtnisstörung;
• Schlaflosigkeit

Solche Symptome können bei leichten Verletzungen bestehen bleiben, wenn Sie den klaren ärztlichen Anweisungen nicht folgen.

Nach dem Ende der Behandlung und der vollständigen Genesung ist es zur festen Überzeugung, dass der Abfall des Leidens sicher ist, eine Kontrolluntersuchung erforderlich.

Traumatische Hirnverletzung

Geschlossene Schädel-Hirn-Verletzung - entsteht durch Schläge mit stumpfen Gegenständen und zeichnet sich durch Symptome einer Hirnschädigung aus, bei der die Integrität der Schädelknochen verletzt wird oder nicht. In diesem Fall bleibt die Haut des Kopfes intakt.

Es gibt drei Hauptformen der geschlossenen Kopfverletzung - Gehirnerschütterung, Quetschung und Kompression des Gehirns.

Eine Gehirnerschütterung (commotio cerebri) ist eine geschlossene mechanische Schädigung des Gehirns mit der Entwicklung eines bestimmten Symptomenkomplexes ohne deutlichen fokalen Prolaps, der sich bei einer Verletzung der okzipitalen Stirnbereiche häufiger entwickelt.

Entsprechend dem Schweregrad des Krankheitsbildes wird die Gehirnerschütterung in drei Grade eingeteilt - mild, mäßig und schwer.

Eine leichte Gehirnerschütterung des Gehirns äußert sich in einer unbedeutenden Gehirnfunktionsstörung, einem reibungslosen Verlauf und einem glücklichen Ergebnis. Der Verlust des Bewusstseins unmittelbar nach der Verletzung dauert in der Regel 1-2 Minuten. Patienten steigen selbständig auf, haben leichte Schwindelanfälle, Übelkeit und gelegentlich Erbrechen. Es entwickeln sich weitere Kopfschmerzen, die 5-7 Tage andauern. Nach der Behandlung innerhalb von 7-10 Tagen werden die Patienten aus dem Krankenhaus entlassen.

Bei einer moderaten Gehirnerschütterung verliert der Patient das Bewusstsein für 1-2 Stunden. Es gibt keine Reaktion auf die Umgebung, die Muskeln sind entspannt, die Atmung ist flach, das Gesicht ist mit Schweiß bedeckt. Selbst nach der Wiedererlangung des Bewusstseins liegen die Patienten aufgrund der allgemeinen Schwäche unbeweglich und interessieren sich nicht für das, was mit ihnen passiert ist. Die Umstände der Verletzung erinnern sich nicht (retrograde Amnesie). Manchmal entwickeln die Patienten Symptome von Angstzuständen und psychomotorischer Erregung. Nach 4-5 Tagen verbessert sich der Zustand des Opfers. Der Patient wird normalerweise am 20. Tag aus dem Krankenhaus entlassen.

Bei schwerer Gehirnerschütterung kommt es unmittelbar nach der Verletzung zu einem tiefen Bewusstseinsverlust, der mehrere Tage andauern kann. Die Patienten liegen mit geschlossenen Augen in einer Art "ausgebreiteter" Haltung aufgrund einer allgemeinen muskulären Hypotonie. Völlig keine Reaktionen auf äußere Reizung. Die Reflexaktivität ist niedergedrückt. Atmungsfunktion und Herzaktivität geändert. Das Bewusstsein erholt sich langsam über mehrere Wochen. Nach der Rückkehr des Bewusstseins erinnern sich die Patienten nicht mehr daran, was mit ihnen passiert ist. Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen bleiben lange bestehen. Manchmal sterben die Patienten in den ersten Tagen nach der Verletzung aufgrund eines erhöhten intrakraniellen Drucks, Hyperthermie, gestörter Funktion des Herz-Kreislaufsystems und der Atmung. Daher müssen die Patienten im Falle einer schweren Gehirnerschütterung eine ständige und strenge Aufmerksamkeit des diensthabenden medizinischen Personals erhalten (siehe Patientenversorgung, Pflege neurologischer Patienten). Bei einem günstigen Verlauf sollte eine Bettruhe von 4 bis 5 Wochen eingehalten werden; Die Rückkehr zur Arbeit erfolgt in der Regel nicht vor 2-4 Monaten. Einige Patienten verlieren ihre Fähigkeit zu arbeiten und werden behindert.

Hirnkontusion (contusio cerebri) ist eine mechanische Schädigung des Hirngewebes, begleitet von einer fokalen ZNS-Dysfunktion. Die Symptomatologie wird durch die Art und Lokalisation der Hauptläsion und perifokalen Phänomene bestimmt, abhängig von der Verletzung des Blutkreislaufs und des Liquor cerebrospinalis. Wenn sich der Kontusionsfokus in funktionell signifikanten Bereichen befindet (vordere und hintere zentrale Gyri, linker Schläfenlappen usw.), treten persistente Funktionsverlusterscheinungen (motorische, sensorische, sprachliche, auditive, visuelle usw.) sowie zerebrale Symptome von Hirnschäden (beeinträchtigt) auf Bewusstsein, Kopfschmerzen, Erregung, Lethargie usw.), die mit einer Beeinträchtigung der Hämodynamik, Alkoholproduktion, Schwellung und Gehirnschwellung, einem erhöhten intrakranialen Druck verbunden sind. Zerebrale Symptome treten auf und verstärken später den Fokus und bilden sich früher in der Genesung zurück. Die Prognose hängt von der Schwere des Schadens und der Persistenz der fokalen Symptome ab.

Der Hirnstoß (Compressio cerebri) entwickelt sich mit einem raschen Anstieg des intrakranialen Drucks aufgrund intrakranialer Blutungen aus geschädigter Dura mater, venöser Nebenhöhlen und Venen der Schädelknochen, mit niedergedrückten Schädelknochen, akutem Ödem und Schwellungen der Gehirnsubstanz.

Bei der Entwicklung des Gehirnkompressionssyndroms gibt es eine verborgene Phase, die durch Anzeichen von Gehirnerschütterung (Bewusstseinsverlust) und Gehirnkontusion gekennzeichnet ist. dann gibt es eine „leichte“ asymptomatische Periode von unterschiedlicher Dauer, in der der Patient bei Bewusstsein ist, und in der dritten Phase wird die Depression der Funktionen des Zentralnervensystems offenbart, das Bewusstsein wird in einen komatösen Zustand gebracht und die Veränderungen der kardiovaskulären Aktivität und der Atmung nehmen zu. Die Reihenfolge und der Schweregrad der einzelnen Phasen hängen von der Kompressionsrate des Gehirns ab. Die Prognose ist ernst.

Geschlossener Schaden an Schädel und Gehirn

Bei einer geschlossenen Kopfverletzung äußert sich eine Schädigung des Schädelinhalts in Veränderungen in der Gehirnerschütterung, Kompression und Kontusion des Gehirns in reiner Form oder in verschiedenen Kombinationen miteinander (siehe Gehirnerschütterung, Crush des Gehirns, Kontusion des Gehirns).

Was tun bei einer geschlossenen Kopfverletzung?

Infolge einer Kraft auf den menschlichen Kopf kann es zu einer traumatischen Hirnverletzung vom geschlossenen Typ kommen. Es droht die Störung des normalen Funktionierens der Gefäße, der Nervenzellen, der Hirnhäute und der Schädigung des Schädels.
Geschlossene Kopfverletzung, häufig gefunden - geschlossene Schädel-Hirn-Schädigung, die hauptsächlich bei Menschen im mittleren und jungen Alter diagnostiziert wird Dazu gehören Schäden am Arbeitsplatz, Autounfälle, Unfälle, Straftaten.

Auftreten von Verletzungen

Infolge eines Sturzes infolge eines Unfalls oder einer Verletzung bei der Arbeit werden die inneren Organe des Schädels erschüttert, deren Folgen nicht absehbar sind - manchmal sagen Ärzte nur eine Gehirnquetschung aus, und wenn ein Koma auftritt, gibt es allen Grund, einen diffusen Axonschaden zu vermuten. Beim Auftreffen auf den Kopf erfährt der Inhalt des Schädels Spannung und Verdrängung, Arterien und Kapillaren werden in den Schichten gebrochen, es kommt zu intrakraniellen Blutungen. Infolge der Winkeldrehung werden diffuse axonale Schäden beobachtet. Diese Pathologien werden durch Hämatome kompliziert, deren Behandlung hauptsächlich chirurgisch ist.

So unterbricht die Gehirnkontusion seine Aktivität und provoziert eine intrakranielle Blutung.

Eine Gehirnerschütterung und in einigen Fällen eine Gehirnquellung verursachen eine abnorme Bewegung von Flüssigkeiten im Gehirn. Die Lücken zwischen den Zellen und den Zellen selbst sind mit einer flüssigen Substanz gefüllt, eine Vergrößerung ihres Volumens bewirkt ein Anschwellen, einen Anstieg des intrakraniellen Drucks, weil Die kompensatorischen Kräfte des Körpers sind involviert, um das Gleichgewicht wiederherzustellen und die Lebenserhaltung der Zellen zu erhalten.

Die Kompression des Gehirns durch die Knochen des Schädels trägt zu einer Erhöhung des Drucks auf seine individuellen Strukturen wie Rumpf, Kleinhirn und andere bei. Solche Änderungen sind schwerwiegende Verstöße, da sie zu einer starken Verschlechterung des Zustands des Patienten beitragen. Das nächste Stadium ist die Ischämie der Zellen und die Nekrose.

Klassifizierung der Kopfverletzung

Die Belastung des Kopfes ist traditionell drei Grad: mild (Gehirnerschütterung und Hirnkontusion), mäßig (Hirnschwellung, Auftreten von Blutungen in der Gehirnhöhle) und schwerwiegend (Kompression des Gehirns und die schwerste Pathologie - diffuse axonale Schädigung). Ein Bruch der Schädelknochen qualifiziert sich je nach Fall in verschiedenen Kategorien. Zum Beispiel sind lineare Läsionen ein milder Grad, aber eine Kombination mit anderen Verletzungen ändert ihre Kategorie.

Je nach Art der Zerstörung der inneren Organe des Schädelkastens kann ein Zeckentrauma fokussiert sein, z. B. eine Hirnkontusion sowie eine Gehirnerschütterung, die durch Schock- und Schockschäden hervorgerufen wird. Diffuse axonale Schäden entstehen durch Verschiebung, die so genannte. "Abschneiden" von Teilen des Gehirns, in denen die am stärksten beschädigten Strukturen beschädigt werden. Zu diesen Verletzungen zählen diffuse axonale Schäden. Und die letzte Art - kombinierte Pathologien, die Elemente beider Arten enthalten.

Symptome einer Gehirnverletzung

Das ZBMT gibt klare Anzeichen dafür, dass die Konsultation definitiv eine medizinische Beratung und Behandlung erfordert. In einigen Fällen werden die Opfer nach dem Vorfall nicht alle Symptome eines Gehirnschlags spüren, aber solche Eindrücke täuschen - sogar eine geringfügige Gehirnerschütterung, und noch schlimmer: Eine Hirnkontusion sollte von einem Spezialisten untersucht werden, da die durch Hämatome verursachten Schäden nicht ohne eine spezielle Hardwareprüfung ermittelt werden können.

Anzeichen einer Kopfverletzung hängen mit einem schweren Symptomkomplex zusammen, der nicht nur Veränderungen im Gehirn, sondern auch Abnormalitäten in der Arbeit des gesamten Organismus hervorruft, abhängig vom Ort der Verletzung.

Betrachten Sie die Symptome verschiedener Pathologien:

1. Gehirnerschütterung ist gekennzeichnet durch den Dreiklang der Symptome, der für Ärzte klassisch ist. Die Opfer verlieren nach dem Vorfall kurzzeitig das Bewusstsein, sie erleben starke Übelkeit und Erbrechen, Augenlidzittern und Zunge, sie zeigen auch alle Anzeichen von Amnesie (retrograd) - sie erinnern sich an alles, was lange vor dem Vorfall sein sollte, aber an den Moment, in dem sie eine Gehirnerschütterung erhalten haben. erinnere mich nicht Die Folgen lokaler neurologischer Symptome treten nicht auf.
2. Hirnkontusion tritt sowohl in Aufprall- als auch in Gegenschlagzonen auf. Mit dem ersten Grad der Pathologie bei Patienten ist eine Ohnmacht bis zu 60 Minuten möglich, sie leiden an Übelkeit, starken Kopfschmerzen, Erbrechen ist möglich. Wenn die Augäpfel zur Seite gezogen werden, kann ein Zucken auftreten und asymmetrische Reflexe auftreten. Nachdem das Opfer in die Klinik gebracht wurde, wird eine Röntgenaufnahme gemacht, die eine Fraktur im Bereich der Schädelwölbung zeigt. In der Flüssigkeit befindet sich Blut. Ein schwererer Bluterguss "schaltet" das Bewusstsein des Opfers für mehr als eine Stunde aus, es gibt eine klassische Amnesie, häufiges Erbrechen, starke Kopfschmerzen. Diagnose einer Verletzung der Atmungsfunktion und der Herzfrequenz, Zittern der Extremitäten. Ein schwerer Grad an Verletzungen führt zu einem längeren Bewusstseinsverlust, der bis zu 14 Tagen fehlen kann. Die Hauptfunktionen des Körpers werden verletzt, es gibt Anzeichen für eine Zerstörung im Bereich des Rumpfes - Schwierigkeiten beim Schlucken, Zittern der Extremitäten, manchmal Lähmungen. Oft gibt es Episindrom. Das Röntgenbild zeigt keine Frakturen der Schädelknochen und ihrer unteren intrakraniellen Blutungen.
3. Die Kompression des Gehirns wird durch die Bildung von Hämatomen oder Hygromen ausgelöst, die sich auf die Gehirnsubstanz auswirken. Es gibt zwei Arten der Kompression des Gehirns: Im ersten Fall beginnt sich der Zustand des Opfers nach der „Lichtperiode“ zu verschlechtern, er zeigt kein Interesse mehr an anderen, reagiert träge auf die Ereignisse, als würde er einen Halt einnehmen. Im zweiten Fall fällt der Patient in ein Koma, was zu einer Kompression des Gehirns führt. Die Auswirkungen eines Traumas sind viel schwieriger einzuschätzen, da die Kompression des Gehirns nur in der Klinik durch spezielle Techniken bestimmt wird.
4. Es gibt drei Arten von Schädelbrüchen. Bei einer geschlossenen Verletzung wird meistens ein linearer Schaden diagnostiziert. Dieser Schaden erhält die Unversehrtheit der Haut über der Auftreffstelle aufrecht und zeigt auf dem Röntgenbild eine charakteristische Bruchlinie der Knochen. Wenn die Fraktur nicht durch andere Pathologien kompliziert wird, ist die Behandlung nicht schwierig. Die Folgen einer solchen Verletzung sind günstig.
5. Axonale Schäden gehören zu den schwersten Verletzungen, bei denen die meisten Patienten schwerwiegende Folgen haben. Nur acht von hundert Patienten haben ein positives Ergebnis, und der Rest befindet sich entweder in einem Zustand schwerer Behinderung oder in einem vegetativen Zustand. Schäden an den Axonen gehen mit dem Einsetzen des Komas unmittelbar nach dem Aufprall einher, ohne dass eine helle Lücke entsteht. Ein solches Koma kann bis zu sechs Monate dauern, wodurch sich die Gesundheit des Opfers verschlechtert und die Chancen für eine normale Genesung zu vernachlässigen sind. Die Behandlung während eines Komas wird nicht durchgeführt, es sind nur geringfügige Eingriffe möglich (Transplantation der Schädelknochen, Nahtwunden usw.). Die Prognose hängt weitgehend vom Zeitpunkt des Austritts aus dem Koma und dem Vorliegen von Begleitschäden ab.

Diagnose einer Hirnverletzung

Bei Verdacht auf ZCMT sollten die Indikatoren für das Opfer überprüft werden

• An- oder Abwesenheit von Bewusstsein;
• Beurteilung der Hauptindikatoren - Druck, Puls, Atemfrequenz, Körpertemperatur;
• die Anwesenheit oder Abwesenheit von Anisokorie;
• Zittern, Krampfanfälle;
• das Vorhandensein eines traumatischen Schocks;

• damit verbundene somatische Läsionen (Bruch der inneren Organe, gebrochene Arme oder Beine usw.).

Helfen Sie bei Kopfverletzungen

Wenn ein Patient eine Kopfverletzung hat: Gehirnerschütterung, Bluterguss, Kompression des Gehirns, Fraktur der Schädelknochen, erhält er sofort erste Hilfe. Es ist wichtig zu wissen, dass es keine professionelle Behandlung in der Klinik annulliert oder ersetzt, sodass das Ärzteteam parallel angerufen wird.

Erste Hilfe ist es, ungehinderte Atmung sicherzustellen, dem Opfer Ruhe zu geben, Blutungen zu beseitigen usw. Die Behandlung in der Klinik hängt davon ab, welche Diagnose bei einer Hardware-Untersuchung und Beurteilung neurologischer Symptome gestellt wird. Die Grundlagenforschung, auf der die weitere Behandlung des Opfers basiert, ist die Computertomographie.

Wie die Praxis zeigt, zeigen vierzig Prozent der Verletzten, die infolge einer traumatischen Hirnverletzung verletzt wurden, Blutungen. Daher neigen Ärzte bei Indikationen zur Operation dazu, die Pathologie operativ zu behandeln, da ein vierstündiger Eingriff bei Hämatomen von mehr als 50 ml in 90% der Fälle zum Tod aufgrund möglicher erhöhter Blutung und starker Schwellung des Gehirns führt. Auch eine chirurgische Behandlung wird bei der Verschiebung der mittleren Hirnstrukturen eingesetzt. In einigen Fällen kann keine Behandlung durchgeführt werden, bis der Patient wieder zu sich kommt.

Alles über Gehirnerschütterung, Gehirnerschütterung: Was ist das, was passiert zur Zeit und wie sieht das Gehirn aus?

Unser Gehirn ist durch den Schädel sehr gut geschützt. Sie werden ihn jedoch nicht vor allen Verletzungen und Krankheiten schützen.

Eine der gefährlichsten und häufigsten Verletzungen des Schädels ist eine Gehirnerschütterung (Schädel).

Damit dies keine ernsthaften Konsequenzen nach sich zieht, müssen Sie wissen, was seine Anzeichen und Symptome sind und wie Sie damit umgehen.

Was?

Die Gehirnerschütterung ist eine milde Form einer geschlossenen Hirnverletzung im Gehirn (ZCMT), durch die die Gefäße des Gehirns nicht beschädigt werden, die Funktionen des zentralen Nervensystems jedoch gestört werden. Es ist eine Folge einer scharfen Verletzung oder Verletzung. Hirnverletzung ist ein breiteres Konzept. Es bezieht sich auf jegliche Schädigung der Knochen oder der Weichteile des Schädels. Traumatische Hirnverletzungen werden in offene und geschlossene unterteilt. Die beschriebene Verletzung bezieht sich auf die letztere.

Gehirnerschütterung ist die einfachste Form einer geschlossenen Schädelhirnverletzung. Die Symptome dauern normalerweise nicht länger als 10 Tage. Bei längeren Beschwerden wird die Diagnose anderer, schwerwiegenderer Verletzungen durchgeführt. Das kann sein:

• Gehirnquetschung Unter ihnen stoßen Prellungen mild, mäßig und stark aus. Als Folge dieser Verletzung wird das Hirngewebe beschädigt und es entsteht eine Wunde.
• Die Kompression des Gehirns. Dieser Prozess wird durch Verletzungen, häufig durch Hämatome, verursacht und führt zu Luxation oder Beeinträchtigung des Hirnstamms. Kann lebensbedrohlich sein.

Offene TBIs zeichnen sich durch Weichteilschädigungen aus, häufig kommt es zu Blutungen, Knochenbrüchen der Schädelknochen. Die größte Bedrohung bei diesen Arten von Kopfverletzungen ist eine Infektion im Gehirn.

Weiterhin können Sie sich mit einem Foto des beschriebenen ZCHMT vertraut machen.

Ursachen und Risikofaktoren für eine geschlossene Kopfverletzung

Die Hauptursache der Gehirnerschütterung ist das Trauma. Und der Kopf muss nicht unbedingt etwas sehen. Abruptes Anhalten des Fahrzeugs, ein Sturz auf das Eis, ohne den Kopf zu treffen, kann zu Kopfverletzungen führen.

Risikofaktoren, die es provozieren:

• Der Mensch hat schon einmal eine Hirnverletzung gehabt;
• eine Person betreibt Kontaktsportarten (Rugby, Wrestling);
• gefährliche Arbeitsbedingungen (Baustelle, Wald);
• Autounfall.

Stadien der Krankheit

Es gibt drei Stadien der Krankheit:

1. Würzig Sie beginnt mit dem Auftreten der ersten Symptome nach der Verletzung und endet, wenn sich der Zustand des Patienten wieder normalisiert (7-14 Tage).
2. Zwischenstufe Sie reicht von der Normalisierung des Zustands bis zur Kompensation und Normalisierung der Funktionen des Gehirns und des gesamten Organismus (1-2 Monate).
3. Remote Ein Zustand, in dem sich der Patient vollständig erholt oder neurologische Erkrankungen (1,5-2,5 Jahre) entwickelt.

Symptome, die nach einem Schlaganfall oder Sturz auftreten

Unmittelbar nach der Verletzung werden folgende Symptome beobachtet:

• Hemmung von Emotionen und Körperbewegungen, Verwirrung und Betäubung, Anspannung der Gesichtsmuskeln.
• Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust (bis zu 5 Minuten).
• Übelkeit und Erbrechen können auftreten.
• Schwindel, der sich beim Sitzen, Stehen, Drehen usw. verschlimmert.
• Herzklopfen oder im Gegenteil Schwächegefühl.
• Der Wechsel von Blässe und Gesichtsrötung.
• Pochender Schmerz bei Bluterguss oder Hinterkopf.
• Tinnitus
• Schmerzen beim Bewegen der Augen, verschwommene Augen.
• Verletzung der Bewegungskoordination.
• Übermäßiges Schwitzen Kalte oder nasse Palmen.

Ein paar Stunden nach der Verletzung:

• Verengung oder Erweiterung der Pupillen;
• Augentremor bei Entführung;
• Anormale Reflexreaktion bei einem Hammerschlag auf die Knie- und Ellbogengelenke.

Innerhalb von 2-5 Tagen nach der Verletzung:

• schmerzhafte Reaktion auf helles Licht oder lautes Geräusch;
• Reizbarkeit oder Nervosität;
• Schlafstörung, Schlaflosigkeit;
• Kurzzeitgedächtnisverlust für Ereignisse, die vor der Verletzung aufgetreten sind;
• abgelenkt Aufmerksamkeit;
• Gangstörung.

Diagnose einer Schädelhirnverletzung

Nach einer Verletzung müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Wenn der Zustand schwer ist, können Sie einen Krankenwagen rufen. Dies geschieht, um schwerwiegende Folgen zu vermeiden. Tatsache ist, dass beim ersten Mal nach einem Bluterguss oder Sturz keine sichtbaren Symptome auftreten können. Dann entspannt sich die Person, beruhigt sich, aber die Krankheit schreitet fort.

Überlegen Sie, was Sie bei einem kraniozerebralen Trauma diagnostizieren können, und sehen Sie, wie das Gehirn aussieht und was mit einer traumatischen Gehirnverletzung passiert. Diagnostizieren Sie die folgenden Methoden:

1. Röntgen Mit seiner Hilfe werden Frakturen der Schädelknochen bestätigt oder beseitigt.
2. Neurosonographie. Dieser Ultraschall des Gehirns ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Gehirnsubstanz und der Ventrikel.
3. Echoenzephalographie. Eine Methode, die die Verschiebung von Gehirnstrukturen in Bezug auf die Mittellinie erfasst.
4. CT Die informativste Methode. Diagnose von Hämatomen, Prellungen, Fremdkörpern, Schädigung der Schädelknochen.
5. MRI Der Zustand des zentralen Nervensystems wird untersucht.
6. Die Elektroenzephalographie hilft bei der Analyse der bioelektrischen Aktivität des Gehirns.
7. Lumbalpunktion - Analyse von Liquor cerebrospinalis CS. Bei Anwesenheit von Blut wird von einer schweren Gewebeschädigung ausgegangen.

Behandlung von TBI

Tremors werden individuell verschrieben, nachdem die erforderlichen Informationen gesammelt und Untersuchungen durchgeführt wurden.

Unmittelbar nach der Verletzung müssen Sie Erste Hilfe leisten. Der Patient wird horizontal platziert, sein Kopf wird angehoben. Wenn das Opfer bewusstlos ist, ist es besser, ihn auf die rechte Seite zu legen, ihn leicht zu neigen und seinen Kopf zu Boden zu drehen.

Bei der Feststellung der Diagnose wird Ruhe zugewiesen. Der Patient sollte sich 3-5 Tage hinlegen, während er fernsieht, Musik hört oder liest. Nach und nach wird dem Patienten empfohlen, in den aktiven Modus zurückzukehren und die Beweglichkeit 2-3 Tage vor der Entlassung zu erhöhen.

Die Arzneimitteltherapie zielt darauf ab, den intrazerebralen Druck zu reduzieren, emotionale Verspannungen abzubauen, gegebenenfalls Schmerzen zu lindern, den Stoffwechsel und die Ernährung der Gehirnzellen mit einer Übelkeitstherapie zu verbessern.

Was ist die Gefahr dieser Kopfverletzung und was könnten die Komplikationen sein?

Es ist ein Fehler zu glauben, dass diese Verletzung nicht behandelt werden muss und von selbst gehen wird. Unbehandelt können folgende Komplikationen auftreten:

• Anhaltende oder häufige starke Kopfschmerzen, Schwindel.
• Unvernünftige Übelkeit und Erbrechen.
• Beim Boxen tritt eine Enzephalopathie mit wiederholtem Trauma auf. Dies ist eine Verletzung, die durch das Zurückbleiben eines Beines beim Gehen, durch Schlagen des Fußes, Stolpern und Ungleichgewicht gekennzeichnet ist. In einigen Fällen starke Retardierung der Handlungen, Verwirrung, Zittern der Arme, Beine und des Kopfes, Sprachstörungen.
• Atypische Reaktion auf Alkoholkonsum: Bewölkung des Bewusstseins, Wutausbrüche, Überstimulation.
• Störungen des Gefäßtonus, die während des Trainings Kopfschmerzen verursachen.
• Blässe und Rötung der Haut.
• Unkontrollierte Blitze von Aggression, Wut, Reizbarkeit.
• Das Auftreten von Anfällen, epileptischen Anfällen.
• Paranoide Störungen, Angstzustände.

Die beschriebene traumatische Hirnverletzung bei richtiger Behandlung wird schnell beseitigt und führt nicht zu schwerwiegenden Komplikationen. Wenn Sie die Krankheit auch ohne Symptome ignorieren, können die Folgen düster sein. Darüber hinaus können Ärzte andere Verletzungen (Blutergüsse, Hämatome) ausschließen.

Vernachlässigen Sie nicht die Gesundheit! Bei Unfall, Sturz, scharfer Kollision einen Traumatologen konsultieren.

Interessantes Video

Wir bieten an, ein Video zu sehen, was eine Gehirnerschütterung ist, welche Symptome und welche Behandlung sie haben:

Traumatische Hirnverletzung (TBI), Kopfverletzungen: Ursachen, Arten, Anzeichen, Hilfe, Behandlung

Traumatische Hirnverletzungen (TBI) nehmen neben anderen Verletzungen verschiedener Körperteile bis zu 50% aller traumatischen Verletzungen ein. TBI wird häufig mit anderen Verletzungen kombiniert: Brust, Bauch, Knochen des Schultergürtels, Becken und unteren Extremitäten. In den meisten Fällen sind junge Menschen (meist Männer) im Kopf verletzt, die sich in einem bestimmten Stadium der Alkoholvergiftung befinden, was die Erkrankung spürbar schwerer macht, und nicht-geistige Kinder, die schwere Gefahren empfinden und ihre Stärke in einigen Spielen nicht berechnen können. Ein Großteil der Kopfverletzungen entfiel auf Verkehrsunfälle, deren Zahl nur von Jahr zu Jahr zunimmt, da viele (vor allem junge Menschen) hinter dem Lenkrad sitzen und nicht über ausreichende Fahrerfahrung und interne Disziplin verfügen.

Gefahr kann jede Abteilung bedrohen.

Eine traumatische Hirnverletzung kann sich auf alle Strukturen (oder mehrere gleichzeitig) des Zentralnervensystems (ZNS) auswirken:

• Die Hauptkomponente des zentralen Nervensystems, die am anfälligsten für Verletzungen ist, ist die graue Substanz der Großhirnrinde, die nicht nur in der Großhirnrinde, sondern auch in vielen anderen Gehirnregionen (GM) konzentriert ist.
• Weiße Substanz, die sich hauptsächlich in der Tiefe des Gehirns befindet;
• Die Nerven, die die Schädelknochen durchdringen (cranial oder cranial), sind empfindlich, sie geben Impulse von den Sinnen an das Zentrum ab, sind motorisch, für normale Muskelaktivität verantwortlich, und gemischt und tragen eine Doppelfunktion.
• Jedes ihrer Blutgefäße ernährt das Gehirn;
• Die Wände der Ventrikel GM;
• Möglichkeiten, die Bewegung von Alkohol sicherzustellen.

Einmalige Verletzungen verschiedener Bereiche des Zentralnervensystems erschweren die Situation erheblich. Schwere traumatische Hirnverletzung, verändert die strikte Struktur des zentralen Nervensystems, schafft Bedingungen für Schwellungen und Schwellungen des GV, was zu einer Verletzung der Funktionsfähigkeit des Gehirns auf allen Ebenen führt. Solche Veränderungen, die schwerwiegende Störungen wichtiger Hirnfunktionen verursachen, beeinflussen die Arbeit anderer Organe und Systeme, die die normale Funktion des Körpers gewährleisten, beispielsweise solche Systeme, an denen das Atmungs- und Herz-Kreislauf-System häufig leiden. In dieser Situation besteht immer die Gefahr von Komplikationen in den ersten Minuten und Stunden nach der Beschädigung sowie die Entwicklung schwerwiegender zeitlicher Konsequenzen.

Bei TBI ist immer zu bedenken, dass der GM nicht nur an der Stelle des Aufpralls verletzt werden kann. Nicht weniger gefährlicher Aufprallschutz, der noch mehr Schaden anrichten kann als die Aufprallkraft. Darüber hinaus kann das zentrale Nervensystem unter hydrodynamischen Oszillationen (Liquor Oszillation) und negativen Auswirkungen auf die Prozesse der Dura mater leiden.

Offene und geschlossene TBI - die beliebteste Klassifizierung

Wahrscheinlich haben wir alle wiederholt gehört, dass, wenn wir über Hirnverletzungen sprechen, oft eine Klarstellung folgt: Es ist offen oder geschlossen. Was ist ihr Unterschied?

Unsichtbar für das Auge

Geschlossene Schädel-Hirn-Schädigung (dabei bleiben die Haut und die darunter liegenden Gewebe intakt):

1. Die günstigste Option - eine Gehirnerschütterung;
2. Eine kompliziertere Option als nur eine Gehirnerschütterung ist eine Gehirnquellung.
3. Eine sehr schwere Form des TBI ist die Kompression als Folge der Entwicklung eines intrakraniellen Hämatoms: epidural, wenn der Bereich zwischen dem Knochen und dem am besten zugänglichen Bereich mit Blut gefüllt wird - der äußeren (festen) Hirnmembran, subdural (Anhäufung von Blut unter der Dura mater), intracerebral, intraventrikulär.

Wenn Frakturen der Schädelwölbung oder eine Fraktur der Basis nicht mit blutenden Wunden und Schürfwunden einhergehen, die Haut und Gewebe schädigen, werden diese TBIs, wenn auch bedingt, als geschlossene Kopfverletzungen eingestuft.

Was ist drin, wenn es schon beängstigend ist?

Eine offene Schädel-Hirn-Verletzung mit den wichtigsten Anzeichen einer Verletzung der Integrität der Weichteile des Kopfes, der Schädelknochen und der Dura mater wird betrachtet:

• Bruch des Gewölbes und der Schädelbasis mit einer Verletzung des Weichteilgewebes;
• Fraktur der Schädelbasis mit Schädigung der lokalen Blutgefäße, die während des Aufpralls durch die Nasenlöcher oder aus dem Ohr zum Blutfluss führt.

Offene Kopfverletzungen können in Schusswaffen und Nichtwaffen unterteilt werden, und zusätzlich in:

1. Nicht durchdringende Läsionen von Weichteilen (dh Muskeln, Periost, Aponeurose), wobei die äußere (harte) Hirnschicht intakt bleibt;
2. Durchdringende Wunden, die die Integrität der Dura mater verletzen.

Video: über die Folgen von Closed Head TBI - das Programm "Live is great"

Die Trennung basiert auf anderen Parametern.

Neben der Trennung von Verletzungen des Gehirns durch offene und geschlossene, durchdringende und nicht durchdringende Krankheiten werden sie auch nach anderen Anzeichen klassifiziert, beispielsweise unterscheiden sie den TBI nach Schweregraden:

• Es wird gesagt, dass eine leichte Gehirnverletzung durch Gehirnerschütterungen und Prellungen des GM verursacht wird.
• Der durchschnittliche Schädigungsgrad wird mit solchen Hirnquetschungen diagnostiziert, die unter Berücksichtigung aller Verstöße nicht mehr in einem milden Ausmaß zu bewerten sind, und sie erreichen immer noch keine schwere traumatische Hirnverletzung.
• Schwere ist eine ausgeprägte Kontusion mit diffusen axonalen Verletzungen und Kompression des Gehirns, begleitet von tiefgreifenden neurologischen Störungen und zahlreichen Beeinträchtigungen der Funktionsweise anderer vitaler Systeme.

Oder nach den Besonderheiten der Läsionen der Strukturen des Zentralnervensystems, wodurch Sie drei Arten auswählen können

1. Fokale Verletzungen, die vorwiegend vor dem Hintergrund einer Gehirnerschütterung auftreten (Schock-Schock);
2. Diffus (Traumabeschleunigung-Verzögerung);
3. Kombinierte Läsionen (multiple Verletzungen des Gehirns, Blutgefäße, Flüssigkeitsleitungswege usw.).

In Anbetracht der kausalen Zusammenhänge mit einer Kopfverletzung geben Kopfverletzungen folgende Beschreibung an:

• Traumatische Hirnverletzungen, die vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit des zentralen Nervensystems auftreten, das heißt, einem Hirnschlag geht keine Pathologie des Gehirns voraus, werden als primär bezeichnet;
• Bei der sekundären TBI handelt es sich um eine Folge anderer zerebraler Erkrankungen (beispielsweise fiel der Patient während eines epileptischen Anfalls und traf seinen Kopf).

Bei der Beschreibung einer Hirnverletzung betonen Fachleute außerdem solche Momente wie zum Beispiel:

1. Betroffen war nur das zentrale Nervensystem, nämlich das Gehirn: dann heißt die Verletzung isoliert;
2. TBI gilt als kombiniert, wenn neben der Schädigung des GV andere Körperteile (innere Organe, Knochen des Skeletts) gelitten haben;
3. Verletzungen, die durch die gleichzeitige schädigende Wirkung verschiedener nachteiliger Faktoren verursacht werden: mechanische Beanspruchung, hohe Temperaturen, Chemikalien usw. sind in der Regel die Ursache der kombinierten Variante.

Und zum Schluss: Etwas ist immer das erste Mal. So ist TBI - es kann die erste und die letzte sein, und es kann fast vertraut werden, wenn auf die zweite, dritte, vierte usw. folgt. Ist es erwähnenswert, dass der Kopf Schläge nicht mag, und selbst bei leichtem Schütteln kann die Schädigung des Kopfes mit zeitlich begrenzten Komplikationen und Folgen einhergehen, ganz zu schweigen von einer schweren traumatischen Hirnverletzung?

Günstigere Optionen

Die einfachste Option für eine Kopfverletzung ist eine Gehirnerschütterung, deren Symptome sogar von Nichtmediziner erkannt werden können:

• In der Regel verliert der Patient, nachdem er den Kopf getroffen hat (oder einen Schlag von außen erhalten hat), sofort das Bewusstsein;
• Häufig tritt ein Bewusstseinsverlust in einem Zustand der Betäubung auf, seltener kann psychomotorische Unruhe beobachtet werden;
• Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen werden in der Regel als charakteristische Symptome für das Schütteln von GV wahrgenommen.
• Nach einer Verletzung können Anzeichen einer schlechten Gesundheit wie blasse Haut, Herzrhythmusstörungen (Tachy oder Bradykardie) nicht ignoriert werden.
• In anderen Fällen besteht eine Verletzung der Erinnerung an die Art der retrograden Amnesie - eine Person kann sich nicht an die Umstände erinnern, die der Verletzung vorausgegangen sind.

Schwereres TBI wird als GM-Quetschung oder, wie Ärzte sagen, als Gehirnerschütterung bezeichnet. Bei Blutergüssen kombinierte zerebrale Störungen (wiederholtes Erbrechen, starke Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen) und lokale Läsionen (Parese). Inwieweit die Klinik zum Ausdruck kommt und welche Manifestationen eine führende Position einnehmen, hängt von der Region ab, in der sich die Läsionen befinden, und vom Ausmaß des Schadens.

Wie von einem Bluttropfen aus dem Ohr bewiesen...

Anzeichen für Frakturen der Schädelbasis treten auch in Abhängigkeit von dem Bereich auf, in dem die Integrität der Schädelknochen gebrochen ist:

1. Ein Bluttropfen aus den Ohren und der Nase weist auf eine Fraktur der vorderen Schädelgrube (CT) hin;
2. Wenn nicht nur das vordere, sondern auch das mittlere Geschwür geschädigt ist, strömt der Alkohol aus den Nasenlöchern und aus dem Ohr, die Person reagiert nicht auf Gerüche, hört auf zu hören;
3. Blutungen im periorbitalen Bereich führen zu einer so hellen Manifestation, dass keine Zweifel an der Diagnose wie "Brillensymptom" entstehen.

Die Bildung von Hämatomen beruht auf der Verletzung der Arterien, Venen oder Nebenhöhlen und führt zu einer Kompression des GM. Hierbei handelt es sich immer um schwere Schädel-Hirn-Verletzungen, die eine neurochirurgische Notfalloperation erfordern, ansonsten kann die rasche Verschlechterung des Opfers ihm keine Chance lassen, zu leben.

Ein epidurales Hämatom entsteht als Folge einer Verletzung eines oder mehrerer Äste der mittleren Scheidenarterie, die die Dura mater versorgt. Die Blutmasse sammelt sich dann zwischen dem Schädelknochen und der Dura mater an.

Die Symptome der epiduralen Hämatombildung entwickeln sich recht schnell und manifestieren sich:

• Unerträgliche Schmerzen im Kopf;
• Anhaltende Übelkeit und wiederholtes Erbrechen.
• Hemmung des Patienten, manchmal in Unruhe und dann in ein Koma.

Diese Pathologie ist auch durch das Auftreten von meningealen Symptomen und Anzeichen von fokalen Störungen gekennzeichnet (Parese - Mono- und Hemitis, Sensibilitätsverlust auf einer Körperseite, teilweise Erblindung des Typs einer homonymen Hemianopsie mit Verlust bestimmter Gesichtsfeldhälften).

Das subdurale Hämatom bildet sich vor dem Hintergrund einer Wunde venöser Gefäße und ist wesentlich länger als das epidurale Hämatom. Zunächst ähnelt es einer Gehirnerschütterung in der Klinik und dauert bis zu 72 Stunden. Danach scheint sich der Zustand des Patienten zu verbessern, und nach etwa 2,5 Wochen glaubt er ist auf dem Weg der Besserung. Nach diesem Zeitraum verschlechtert sich der Zustand des Patienten vor dem Hintergrund des allgemeinen (imaginären) Wohlbefindens stark, es treten ausgeprägte Symptome von zerebralen und lokalen Störungen auf.

Das intrazerebrale Hämatom ist ein eher seltenes Phänomen, das vorwiegend bei Patienten im fortgeschrittenen Alter auftritt. Ein bevorzugter Ort für ihre Lokalisierung ist das Becken der mittleren Hirnarterie. Die Symptome zeigen eine Tendenz zum Fortschreiten (zuerst treten Zerebralerkrankungen auf, dann nehmen lokale Störungen zu).

Eine posttraumatische Subarachnoidalblutung ist eine schwere Komplikation einer schweren traumatischen Hirnverletzung. Es kann durch Beschwerden über starke Kopfschmerzen (bis das Bewusstsein die Person verlassen hat), eine schnelle Bewusstseinsstörung und den Beginn eines Komas erkannt werden, wenn sich das Opfer nicht mehr beklagt. Anzeichen für eine Verschiebung (Verschiebung von Strukturen) des Hirnstamms und eine kardiovaskuläre Pathologie schließen sich ebenfalls schnell an. Wenn zu diesem Zeitpunkt eine Lumbalpunktion durchgeführt wird, können Sie in der Liquor cerebrospinalis eine große Anzahl frischer roter Blutkörperchen sehen - rote Blutkörperchen. Übrigens kann dies visuell festgestellt werden - die Liquor cerebrospinalis enthält Blutverunreinigungen und erhält daher eine rötliche Färbung.

Wie Sie in den ersten Minuten helfen können

Erste Hilfe wird oft von Menschen geleistet, die zufällig dem Opfer nahe stehen. Und sie sind nicht immer Gesundheitsarbeiter. In der TBI sollte inzwischen verstanden werden, dass der Bewusstseinsverlust sehr kurz dauern kann und daher nicht behoben werden kann. In jedem Fall sollte jedoch die Gehirnerschütterung als Komplikation einer (auch scheinbar leichten) Kopfverletzung in Betracht gezogen werden und dem Patienten dabei helfen.

Wenn eine Person, die eine Kopfverletzung erhalten hat, für längere Zeit nicht zur Besinnung kommt, sollte sie auf den Bauch gedreht und der Kopf nach unten geneigt werden. Dies muss geschehen, um zu verhindern, dass Erbrochenes oder Blut (mit Verletzungen der Mundhöhle) in die Atemwege gelangt, was oft unbewusst ist (Husten und Schluckreflexe).

Wenn der Patient Anzeichen einer Beeinträchtigung der Atmungsfunktion aufweist (keine Atmung vorhanden ist), sollten Maßnahmen zur Wiederherstellung der Atemwege getroffen werden und vor dem Rettungsdienst eine einfache künstliche Beatmung der Lunge („Mund zu Mund“, „Mund zu Nase“) vorgesehen werden.

Wenn das Opfer blutet, wird es mit einem elastischen Verband (weiche Auskleidung an der Wunde und festem Verband) gestoppt. Wenn der Patient ins Krankenhaus gebracht wird, wird der Chirurg die Wunde verwunden. Schrecklicher, wenn der Verdacht einer intrakraniellen Blutung besteht, da Blutungen und Hämatome wahrscheinlich zu Komplikationen werden und dies eine chirurgische Behandlung ist.

In Anbetracht der Tatsache, dass eine traumatische Hirnverletzung an jedem Ort auftreten kann, der nicht unbedingt vom Krankenhaus zu Fuß erreichbar ist, möchte ich den Leser mit anderen Methoden der Primärdiagnostik und Erste Hilfe vertraut machen. Darüber hinaus gibt es unter den Zeugen, die versuchen, dem Patienten zu helfen, Menschen mit bestimmten medizinischen Kenntnissen (Krankenschwester, Rettungssanitäter, Hebamme). Und das sollten sie tun:

1. Der erste Schritt ist die Beurteilung des Bewusstseins, um den zukünftigen Zustand des Patienten (Verbesserung oder Verschlechterung) sowie den psychomotorischen Status, die Schwere des Schmerzes im Kopf (ohne andere Körperteile), das Vorhandensein von Sprech- und Schluckstörungen zu bestimmen.
2. Wenn Blut oder Cerebrospinalflüssigkeit aus den Nasenlöchern oder Ohrmuscheln austritt, nehmen Sie einen Bruch der Schädelbasis an.
3. Es ist sehr wichtig, den Schülern des Opfers Aufmerksamkeit zu schenken (sie sind erweitert, in verschiedenen Größen? Wie reagieren sie auf Licht? Strabismus?) Und berichten dem Ambulanzteam des Rettungswagens, das beim Arzt eingetroffen ist, über die Ergebnisse ihrer Beobachtungen.
4. Man sollte solche Routinetätigkeiten nicht ignorieren, wie die Bestimmung der Hautfarbe, die Messung des Pulses, der Atemfrequenz, der Körpertemperatur und des Blutdrucks (wenn möglich).

Bei TBI kann jede Gehirnregion leiden, und der Schweregrad des einen oder anderen neurologischen Symptoms hängt vom Ort der Läsion ab, zum Beispiel:

• Der geschädigte Bereich der Kortikalis der Gehirnhälften wird jede Bewegung unmöglich machen;
• Mit der Niederlage des empfindlichen Kortex geht die Empfindlichkeit (alle Arten) verloren;
• Eine Schädigung der Stirnrinde führt zu einer Störung der geistigen Aktivität.
• Die Okzipitallappen kontrollieren die Sicht nicht mehr, wenn ihre Kortikalis beschädigt ist.
• Verletzungen der Kortikalis der Parietallappen führen zu Problemen mit Sprache, Hören und Gedächtnis.

Darüber hinaus sollten wir nicht vergessen, dass auch die Hirnnerven verletzt werden können und je nach betroffenem Bereich Symptome auftreten. Und auch um Frakturen und Luxationen des Unterkiefers im Auge zu behalten, die in Abwesenheit des Bewusstseins die Zunge an die Rückseite des Halses drücken, wodurch eine Luftbarriere zur Luftröhre und dann zu den Lungen geschaffen wird. Um den Luftdurchtritt wiederherzustellen, müssen Sie den Unterkiefer nach vorne drücken, indem Sie die Finger hinter die Ecken legen. Darüber hinaus kann die Verletzung kombiniert werden, das heißt, andere Organe können gleichzeitig leiden, und daher muss eine Person, die eine Kopfverletzung erhalten hat und bewusstlos ist, mit äußerster Vorsicht und Vorsicht behandelt werden.

Und noch ein wichtiger Punkt bei der Ersten Hilfe: Sie müssen sich an die Komplikationen einer Kopfverletzung erinnern, auch wenn es auf den ersten Blick einfach schien. Blutungen in die Schädelhöhle oder zunehmende Schwellung des Gehirns erhöhen den intrakranialen Druck und können zu einer Kompression des GMs (Bewusstseinsverlust, Tachykardie, Fieber) und Hirnreizung (Bewusstseinsverlust, psychomotorische Erregung, unangemessenes Verhalten, obszöne Sprache) führen. Lassen Sie uns jedoch hoffen, dass der Krankenwagen zu diesem Zeitpunkt am Unfallort ankommt und das Opfer schnell in das Krankenhaus bringt, in dem er ordnungsgemäß behandelt wird.

Video: Erste Hilfe am TBI

Behandlung - nur im Krankenhaus!

Die Behandlung von TBI mit einem beliebigen Schweregrad wird nur im Krankenhaus durchgeführt, da der Bewusstseinsverlust unmittelbar nach Erhalt der TBI, obwohl er eine bestimmte Tiefe erreicht, nicht den tatsächlichen Zustand des Patienten anzeigt. Der Patient kann nachweisen, dass er sich gut fühlt und zu Hause behandelt werden kann. Angesichts der Gefahr von Komplikationen wird ihm eine strikte Bettruhe (von einer Woche bis zu einem Monat) geboten. Es sollte beachtet werden, dass selbst die Gehirnerschütterung mit einer günstigen Prognose bei großen Läsionen des Gehirns neurologische Symptome lebenslänglich hinterlassen und die Berufswahl und die weitere Arbeitsfähigkeit des Patienten einschränken kann.

Die Behandlung des TBI ist im Allgemeinen konservativ, sofern keine anderen Maßnahmen vorgesehen sind (Operation bei Anzeichen einer Kompression des Gehirns und Hämatombildung) und symptomatisch:

1. Der Würgereflex und die psychomotorische Agitation unterdrücken Haloperidol;
2. Das Hirnödem wird mit dehydratisierenden Medikamenten (Mannit, Furosemid, Magnesia, konzentrierte Glucoselösung usw.) entfernt.
3. Bei längerem Gebrauch von Dehydratisierungsmitteln müssen Kaliumpräparate (Panangin, Kaliumchlorid, Kaliumorotat) in die Liste der Verschreibungen aufgenommen werden.
4. Bei starken Schmerzwirkungen werden Analgetika sowie Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel gezeigt (der Patient sollte sich mehr ausruhen);
5. Antihistaminika, Arzneimittel, die die Wände der Blutgefäße stärken (Calciumpräparate, Ascorrutin, Vitamin C), verbessern die rheologischen Eigenschaften des Blutes, sorgen für einen Wasserelektrolyt- und einen Säure-Basen-Haushalt.
6. Falls erforderlich, erhält der Patient Medikamente, die die Aktivität des Herz-Kreislaufsystems normalisieren.
7. Eine Vitamintherapie wird verschrieben, wenn die akute Phase zurückliegt - sie zeigt sich eher in der Erholungsphase nach einer Verletzung.

Schwieriger Weg - Hirnverletzungen bei Neugeborenen

Nicht so selten erleiden Neugeborene Verletzungen beim Durchgang durch den Geburtskanal oder bei der Verwendung geburtshilflicher Geräte und einiger Entbindungsmethoden. Leider kosten solche Verletzungen das Baby nicht immer „wenig Blut“ und „verängstigte“ Eltern, manchmal hinterlassen sie Konsequenzen, die für den Rest ihres Lebens zu einem großen Problem werden.

Bei der ersten Untersuchung des Säuglings wird der Arzt auf solche Dinge achten, die den allgemeinen Zustand des Neugeborenen bestimmen können:

• Kann das Baby saugen und schlucken?
• Wurden seine Tonus- und Sehnenreflexe reduziert?
• Ist das weiche Gewebe des Kopfes beschädigt?
• In welchem ​​Zustand befindet sich der große Frühling?

Bei Neugeborenen, die während der Passage durch den Geburtskanal verletzt wurden (oder bei verschiedenen geburtshilflichen Verletzungen), können wir folgende Komplikationen annehmen:

1. Hämorrhagien (im GM, seinen Ventrikeln, unter der Auskleidung des Gehirns - und daher sekretieren Sie Subarachnoidea, Subdural-, Epiduralblutungen);
2. Hämatome;
3. Hämorrhagisches Einweichen der Gehirnsubstanz;
4. ZNS-Läsionen durch Quetschung.

Die Symptome eines Geburtstraumas für das Gehirn beruhen hauptsächlich auf der funktionellen Unreife des GM und der Reflexaktivität des Nervensystems, wobei das Bewusstsein als sehr wichtiges Kriterium für die Feststellung von Verletzungen angesehen wird. Es sollte jedoch beachtet werden, dass es signifikante Unterschiede zwischen Bewusstseinsveränderungen bei Erwachsenen und Babys gibt, die gerade das Licht gesehen haben. Daher ist es bei Neugeborenen mit einem ähnlichen Zweck üblich, Verhaltensbedingungen von Kindern in den ersten Stunden und Tagen des Lebens zu untersuchen. Wie erkennt ein Neonatologe die Probleme im Gehirn eines so kleinen Kindes? Pathologische Anzeichen einer Bewusstseinsstörung bei Neugeborenen sind:

• Ständiger Schlaf (Lethargie), wenn der Säugling nur durch den starken Schmerz erweckt werden kann;
• Der Zustand der Betäubung - das Kind wacht nicht mit Schmerzen auf, sondern reagiert mit einer Änderung des Gesichtsausdrucks:
• Eine Betäubung, die durch ein Minimum an Reaktionen des Babys auf Reize gekennzeichnet ist;
• Ein komatöser Zustand, in dem alle Reaktionen auf die schmerzhafte Wirkung fehlen.

Es sollte beachtet werden, dass zur Bestimmung des Zustands eines Neugeborenen, der bei der Geburt verletzt wurde, eine Liste verschiedener Syndrome vorliegt, nach denen der Arzt geleitet wird:

1. Syndrom erhöhter Erregbarkeit (das Kind ist wach und krümmt sich ständig, grunzt und schreit);
2. Konvulsives Syndrom (Anfälle oder andere Manifestationen, die diesem Syndrom entsprechen können - zum Beispiel Apnoe-Anfälle);
3. Meningeal-Syndrom (Überempfindlichkeit gegen Reize, Reaktion auf Perkussion des Kopfes);
4. Hydrozephales Syndrom (Angstzustände, großer Kopf, verbessertes venöses Muster, praller Frühling, ständiges Aufstoßen).

Offensichtlich ist die Diagnose von durch Geburtstrauma verursachten pathologischen Zuständen des Gehirns ziemlich kompliziert, was durch die Unreife der Gehirnstrukturen bei Kindern in den ersten Stunden und Tagen des Lebens erklärt wird.

Nicht alles kann Medizin...

Die Behandlung von Geburtsverletzungen des Gehirns und die Betreuung des Neugeborenen erfordern maximale Aufmerksamkeit und Verantwortung. Eine schwere traumatische Hirnverletzung bei einem Kind, die er während der Geburt erhalten hat, sieht vor, dass das Baby in einer spezialisierten Klinik oder Abteilung (mit dem Baby im Inkubator) bleibt.

Leider sind Geburtsverletzungen eines Gehirns nicht immer ohne Komplikationen und Folgen. In anderen Fällen retten die ergriffenen intensiven Maßnahmen das Leben des Kindes, können jedoch nicht seine volle Gesundheit gewährleisten. Diese Verletzungen führen zu irreversiblen Veränderungen und hinterlassen Spuren, die die Arbeit des Gehirns und des gesamten Nervensystems als Ganzes beeinträchtigen können und nicht nur die Gesundheit des Kindes, sondern auch sein Leben gefährden. Zu den schwerwiegendsten Konsequenzen eines genetischen Geburtstraumas gehören:

• Hydrocephalus oder, wie Ärzte es nennen, Hydrocephalus;
• Zerebralparese (CP);
• Geistige und körperliche Behinderung;
• Hyperaktivität (Reizbarkeit, Aufmerksamkeitsstörungen, Unruhe, Nervosität);
• Konvulsives Syndrom;
• Sprachbehinderung;
• Erkrankungen der inneren Organe, allergische Erkrankungen.

Die Liste der Konsequenzen kann natürlich noch fortgesetzt werden.... Ob die Behandlung von Geburtsverletzungen des Gehirns mit konservativen Maßnahmen jedoch kosten wird oder ob eine neurochirurgische Operation erforderlich ist, hängt von der Art der Verletzung und der Tiefe der darauf folgenden Störungen ab.

Video: Kopfverletzungen bei Kindern unterschiedlichen Alters, Dr. Komarovsky

Komplikationen und Folgen von TBI

Obwohl in verschiedenen Abschnitten bereits von Komplikationen die Rede war, muss dieses Thema noch einmal angesprochen werden (um die Ernsthaftigkeit der durch die TBI verursachten Situation zu erkennen).

So können während der akuten Periode des Patienten die folgenden Probleme auf der Lauer liegen:

1. Äußere und innere Blutung, wodurch Bedingungen für die Bildung von Hämatomen geschaffen werden;
2. Zerebrospinale Flüssigkeitsleckage (Liquorrhoe) - äußerlich und innerlich, was die Entwicklung eines infektiös-entzündlichen Prozesses gefährdet;
3. Durchdringung und Ansammlung von Luft in der Schädelkammer (Pneumocephalus);
4. Hypertonie- (hydrozephales) Syndrom oder intrakranielle Hypertonie - ein Anstieg des intrakraniellen Drucks, aufgrund dessen vegetativ-vaskuläre Störungen, Bewusstseinsstörungen, Anfallsyndrom usw.;
5. Verödung von Verletzungsstellen, Bildung eitriger Fisteln;
6. Osteomyelitis;
7. Meningitis und Meningoenzephalitis;
8. GM-Abszesse;
9. Ausbeulen (Prolaps, Prolaps) GM.

Die Hauptursache für den Tod des Patienten in der ersten Woche der Erkrankung sind Gehirnschwellungen und Verschiebungen der Gehirnstrukturen.

Das lange Trauma des Kopfes erlaubt weder dem Arzt noch dem Patienten, sich zu beruhigen, da es auch in späteren Stadien eine "Überraschung" in Form von:

• Bildung von Narben, Verwachsungen und Zysten, Entwicklung von Gips-Tropfensyndrom und Arachnoiditis;
• Konvulsives Syndrom gefolgt von Transformation in Epilepsie sowie astheno-neurotisches oder psychoorganisches Syndrom.

Die Haupttodesursache des Patienten in der späten Zeit sind Komplikationen durch eitrige Infektionen (Lungenentzündung, Meningoenzephalitis usw.).

Zu den Auswirkungen von TBI, die sehr unterschiedlich und zahlreich sind, möchte ich Folgendes anmerken:

1. Bewegungsstörungen (Lähmung) und anhaltende sensorische Beeinträchtigung;
2. Ungleichgewicht, Bewegungskoordination, Gangwechsel;
3. Epilepsie;
4. Pathologie der oberen Atemwege (Sinusitis, Sinusitis).

Erholung und Rehabilitation

Wenn eine Person, die eine milde Gehirnerschütterung erhalten hat, in den meisten Fällen sicher aus dem Krankenhaus entlassen wird und sich ihre Verletzung nur dann an erinnert, wenn sie danach gefragt wird, dann haben Personen, die eine schwere Kopfverletzung erlitten haben, einen langen und schwierigen Rehabilitationspfad, um ihre verlorenen elementaren Fähigkeiten wiederherzustellen.. Manchmal muss ein Mensch wieder lernen, zu gehen, zu sprechen, mit anderen Menschen zu kommunizieren, sich selbst zu dienen. Hier sind alle Mittel gut: Physiotherapie und Massage sowie alle Arten von physiotherapeutischen Verfahren, manuelle Therapie und Unterricht bei einem Logopäden.

Um sich nach einer Kopfverletzung von den kognitiven Fähigkeiten zu erholen, ist der Unterricht bei einem Psychotherapeuten sehr hilfreich: Sie helfen Ihnen, sich an alles zu erinnern oder alles zu lernen, Informationen wahrzunehmen, sich zu merken und zu reproduzieren, den Patienten an den Alltag und die Gesellschaft anzupassen. Leider kommen manchmal verlorene Fähigkeiten nie wieder zurück... Dann bleibt es maximal (soweit es die intellektuellen, motorischen und sensiblen Fähigkeiten erlauben), einer Person beizubringen, sich selbst zu dienen und mit Personen in ihrer Nähe in Kontakt zu treten. Selbstverständlich erhalten diese Patienten eine Behindertengruppe und benötigen Unterstützung.

Neben den aufgeführten Aktivitäten der Rehabilitationsphase werden Personen mit einer ähnlichen Vorgeschichte Medikamente verschrieben. In der Regel sind dies Gefäßpräparate, Nootropika, Vitamine.