Blutung im Gehirn des Neugeborenen

Die Hirnblutung bei Neugeborenen ist eine schwerwiegende Pathologie, die sich als Folge einer Schädigung der Gefäße der Dura mater oder eines Ruptur eines Gefäßes des Gehirns entwickelt. Dies passiert häufig bei Geburtsverletzungen. Statistiken zufolge tritt eine intrakranielle Blutung des ICH bei 1 bis 1000 Fällen bei ganzjährigen Babys auf. Sehr Frühgeborene, die mit einem Körpergewicht von weniger als 1,5 kg geboren werden, leiden jedoch viel häufiger - hämorrhagische Hirnblutungen treten bei 20-45% auf.

Die Folgen einer Gehirnblutung bei Neugeborenen sind immer ungünstig, da sie mit Komplikationen wie neurologischen Pathologien, Hydrozephalus, Zerebralparese, Hirnödem, Sehstörungen, motorischer Aktivität, Sprachapparat und sogar zum Tod verbunden sind. Alles hängt vom Grad der Blutung, dem Ort seiner Lokalisation, dem allgemeinen Zustand des Kindes und den kompensatorischen Fähigkeiten des Gehirns ab.

Gründe

Wie wir bereits festgestellt haben, ist das Risiko der Entwicklung einer Pathologie am anfälligsten für Frühgeborene oder ganzjährige Babys, die in der Vorgeschichte eine intrauterine Wachstumsverzögerung hatten.

Einer der ersten Gründe kann bei 26-34 Schwangerschaftswochen als chronische Hypoxie angesehen werden. Tatsache ist, dass während dieser Zeit der periventrikuläre Raum buchstäblich von einer großen Anzahl von Gefäßen durchdrungen wird, die zu diesem Zeitpunkt eine wichtige Rolle spielen, aber schließlich keine Funktionalität mehr haben. Wenn in diesen Wochen Komplikationen und Sauerstoffmangel auftreten, können sich Blutungen bilden, die sich während der Geburt unter dem Einfluss von mechanischem Druck verschlechtern.

Andere Ursachen für Gehirnblutungen sind wie folgt:

• Mangel an Vitamin K- und K-abhängigen Faktoren, andere Anomalien im Zusammenhang mit dem Gerinnungsprozess (Blutgerinnung);
• Pathologie vor dem Hintergrund schwerer Hypoxie: Azidose, zu starke Aktivierung der Fettperoxidation, niedriger Blutdruck;
• intrauterine Infektionen mit Viren, Mykoplasmen, die zur Zerstörung der Gefäßwände beitragen;
• chronische Erkrankungen der Mutter (zB Diabetes);
• der Einfluss der schädlichen Gewohnheiten einer Frau (Rauchen, Alkoholismus);
• Verletzungen während der Geburt durch den engen Geburtskanal und den großen Kopf des Fötus mit schneller Geburt, Kaiserschnitt;
• Nutzung geburtshilflicher Vorteile (Vakuumabsaugung des Fötus, geburtshilfliche Zange).

Art und Ausmaß des Schadens

Das Gehirn verfügt wie unsere anderen Organe über ein beeindruckendes Netzwerk von kleinen und großen Blut- und Lymphgefäßen, das Sauerstoff liefert und das Gehirnzentrum vor Mikroben und Viren schützt. Der Schädel oben ist mit einer harten Schale bedeckt, die im Lateinischen "Dura Mater" genannt wird. Wenn unter dieser Schale eine Blutung auftritt, spricht man von Subdural, wenn sie zwischen der Schale und dem Schädel liegt, ist sie epidural.

Es folgen die Arachnoidea (Arachnoidemedizin) und die Pia mater. Dazwischen befindet sich ein mit Liquor (Cerebrospinalflüssigkeit) gefüllter Subarachnoidalraum. Die Hohlräume, die die Flüssigkeit füllt, werden als Ventrikel bezeichnet.

Über Subarachnoidalblutung sagen, wenn der Bruch des Gefäßes im Raum zwischen der Arachnoidea und der weichen Hülle auftrat. Wenn das Blut einen oder mehrere Ventrikel gefüllt hat, handelt es sich um eine intraventrikuläre Blutung (nachstehend als IVH bezeichnet). Eine andere epitheliale Schicht, die das Gehirn schützt, wird Ependym genannt. Ein Bruch des Gefäßes in diesem Bereich führt zu subependymalen Blutungen.

Der Schweregrad wird in Abhängigkeit davon beurteilt, welcher Teil des Gehirns oder seine Auskleidung beschädigt ist und wie groß der Schaden ist:

• Schweregrad 1 - subependymale Blutung (nachstehend als SEC abgekürzt);
• 2 Grad - das Blut dringt teilweise oder vollständig in den seitlichen Ventrikel ein, ändert jedoch nicht seine Größe;
• Grad 3 - der mit Blut gefüllte Ventrikel nimmt an Größe zu;
• 4 Grad - das Blut füllt die Ventrikel, dehnt sie aus und geht über sie hinaus und fällt bei Neugeborenen in die Substanz des Gehirns.

Gemäß der ICD-10-Klassifikation tritt die Blutungsverteilung wie folgt auf:

• subependymal;
• IVH ohne Eindringen in das Parenchym (Gewebe) des Gehirns;
• IVH mit Eindringen in das Gehirnparenchym.

Verschiedene diagnostische Formulierungen verwirren manchmal bei der richtigen Diagnose, sodass der Arzt sich bei der Entscheidung für ein Behandlungsschema auf die Ergebnisse einer Ultraschall-, MRI- oder Röntgenuntersuchung konzentriert.

Symptome

Das klinische Bild kann je nach Lage der vaskulären Läsionen geringfügig abweichen, im Allgemeinen werden jedoch die charakteristischen Anzeichen einer Blutung bei Säuglingen hervorgehoben:

• eine starke Verschlechterung des Zustands, Symptome der Überreizbarkeit werden durch Anzeichen von Unterdrückung ersetzt;
• die Quelle schwillt stark an, ist in Spannung;
• Die Stärke und Art des Schreis des Kindes variiert.
• krampfartige Aktivität;
• Störungen der peripheren Durchblutung, schneller Herzschlag, häufiges Aufstoßen, Abnehmen des Körpergewichts, erhöhte Gase, Atemnot, Apnoe;
• Anämisches Syndrom, Abnahme des Hämoglobins im Blut;
• Anstieg der Blutkörperchen, Bilirubin, das den Körper mit Toxinen vergiftet;
• Entwicklung von Nieren-, Herz-Kreislaufversagen;
• der Eintritt einer Sekundärinfektion, wodurch sich Sepsis, Meningitis, Lungenentzündung entwickeln können.

Nun werden wir das Krankheitsbild in getrennt voneinander behandelten Situationen charakterisieren:

Eine der häufigsten Formen der Blutung. Einige besondere Symptome der SEC haben dies nicht. Die wichtigste Manifestation davon sind wiederkehrende Episoden der Apnoe in den ersten Tagen eines Neugeborenenlebens. Die Diagnose wird nur nach der Neurosonographie gestellt.

Indirekte Anzeichen der Erkrankung äußern sich in mäßigem Abhängen des Kopfes, Muskelschwäche der Arme des ersten oder zweiten Grades, einem Symptom von Grefe zusammen mit einer erhöhten Beweglichkeit der Augäpfel und Symptomen einer leichten Depression / Erregung. Daher bildet CEC häufig eine Zyste.

Intraventrikuläre Blutung bei Neugeborenen

Bei Blutungen in den Hirnkammern von 1 und 2 Schweregraden treten keine sichtbaren Symptome auf und können verschwinden, ohne neurologische Pathologien zu entwickeln. In schwereren Fällen werden jedoch Schwellungen von Fontanellen, Krämpfe, Atemstörungen und das Herz-Kreislauf-System beobachtet. Dann tritt Lethargie auf, Reflexe und motorische Aktivität werden gehemmt, der Kopf kann an Größe zunehmen.

All dies geschieht aufgrund einer Zunahme des Flüssigkeitsvolumens, eines starken Anstiegs des intrakranialen Drucks und als Folge von Schwellung des Gehirns und Kompression der Nervenzentren, die für verschiedene Arbeiten in unserem Körper verantwortlich sind.

Epidural und Subdural

Einfach ausgedrückt, handelt es sich um ein Hämatom, eine Tasche mit angesammeltem Blut zwischen dem Schädel und der Dura mater. Bei Kindern entwickelt es sich durch mechanischen Druck während der Geburt. Die Symptome haben zwei Phasen: Krämpfe und eine Abnahme aller Reflexe und Funktionen von Organen bis hin zum Bewusstseinsverlust und dann kommt es zur „Erleuchtung“.

Bei Subduralblutungen ist das Bild fast gleich, daher werden die Unterschiede nur mit Hilfe diagnostischer Methoden gemacht.

Subarachnoid

Wie in den vorherigen Fällen ist das Krankheitsbild sehr unterschiedlich. Die ersten 2-3 Tage dürfen keine sichtbaren Verstöße sein. Dann wechseln sich die Prozesse der Erregung / Depression ab. Trotz der Entwicklung von Krämpfen dazwischen sieht das Kind vollkommen gesund aus. Prognose und Behandlungsbedarf werden wiederum vom Ausmaß der Läsion abhängen.

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose wird auf Basis der Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung durch eine Feder- und Computertomographie sowie durch Blutuntersuchungen gestellt.

Die Behandlung der Akutphase wird unter besonderen Bedingungen durchgeführt, wobei die gewünschte Temperatur und Belüftung aufrechterhalten werden. Die Therapie zielt darauf ab, den intrakraniellen Druck zu reduzieren und die Schwellung des Gehirns zu reduzieren. Gleichzeitig die Aufrechterhaltung des zerebralen Blutflusses.

Wenn diese Behandlung keine Ergebnisse liefert, ist eine Operation angezeigt: Bypassoperation.

Unabhängig davon möchte ich über Blutungen in den Nebennieren bei Neugeborenen sprechen. Bei einer schweren Form von Hypoxie oder unsachgemäßer Behandlung der Arbeit sind Nebennierenblutungen möglich, die, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, tödlich wirken. Wenn eine ähnliche Pathologie gefunden wird, zielt die Behandlung darauf ab, den Mangel des Nebennierenhormons auszugleichen, den Blutdruck zu erhöhen, die Anti-Schock-Therapie zu unterstützen, den Wasser- und Elektrolythaushalt wiederherzustellen und eine etwaige Infektion zu bekämpfen.

Prävention

Es ist unmöglich, alles bis ins kleinste Detail zu berechnen und vor allen Krankheiten sicher zu sein. Prävention soll in dieser Situation sicherstellen, dass Sie Ihre Schwangerschaft verantwortungsbewusst behandeln, rechtzeitig von einem Frauenarzt untersucht und gegebenenfalls behandelt werden. Wir können eine Geburtsklinik und einen Geburtsarzt auswählen, dem wir vertrauen. Der Lieferprozess ist jedoch manchmal so unvorhersehbar, dass Sie nicht wissen, welche Komplikationen auftreten können. Daher ist es auch für die Eltern wichtig, ruhig zu bleiben, sich nicht aufzuwickeln und nach der Geburt eines Babys die richtige Pflege zu erhalten.

Intraventrikuläre Blutung bei Neugeborenen: Wie können Risiken und Folgen reduziert werden?

Die intraventrikuläre Blutung (IVH) ist eine Pathologie, bei der kleine Gefäße platzen und in die Ventrikel des Gehirns eines Neugeborenen bluten.

Ventrikel sind Hohlräume im Gehirn, die mit Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) gefüllt sind. Eine Person hat mehrere von ihnen und alle verbinden sich miteinander.

Die Diagnose IVH wird aufgrund ihrer physiologischen Eigenschaften häufig Frühgeborenen gestellt. Je kürzer die Schwangerschaftszeit ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Blutung.

Blutungen erscheinen nicht einfach so, es muss Gründe für diese Verletzung geben.

Wer ist gefährdet?

Blutungen im Gehirn von Neugeborenen können mit Schädigungen des Schädels selbst sowie Sauerstoffmangel einhergehen.

Hintergrund der IVH:

1. Renal oder im Gegenteil kurzes Tragen. Frühgeborene sind besonders anfällig für intrakranielle Blutungen, da ihre unreifen Gefäße noch keine ausreichende Unterstützung im Gewebe haben. Bei Kindern, die spät geboren werden, sind die Knochen verdichtet und der Kopf kann während der Geburt nicht konfiguriert werden. Statistiken zufolge tritt die IVH bei jedem fünften und bei jedem zehnten geborenen Kind auf.
2. Die Größe des Kopfes des Fötus stimmt nicht mit der Größe des Geburtskanals überein. In diesem Fall ist die natürliche Entbindung kontraindiziert, da sie für Neugeborene mit Verletzungen und Hypoxie behaftet ist.
3. Schwierige Schwangerschaft (fetale Hypoxie, intrauterine Infektion mit verschiedenen Infektionen).
4. Schwierige (verlängerte oder rasche) Geburt, Präsentation des Beckens.
5. Falsche Handlungen von Geburtshelfern während der Geburt.

Basierend auf dem Vorstehenden gibt es mehrere Risikogruppen.

Das Risiko einer Gehirnblutung bei einem Kind steigt mit:

• Frühgeburt;
• niedriges Geburtsgewicht (weniger als 1,5 kg);
• Sauerstoffmangel (Hypoxie);
• Trauma am Kopf des Kindes während der Geburt;
• Atembeschwerden während der Geburt;
• Infektionen, die zu einer Störung der Blutgerinnung führen.

Charakteristische Symptome

Nicht immer gibt es sichtbare Anzeichen von Blutungen. Wenn ein Kind eines der folgenden Symptome hat, ist es keinesfalls notwendig, dass es mit einer IVH in Verbindung steht, sie kann auch auf andere Krankheiten zurückzuführen sein.

Die häufigsten Symptome einer intraventrikulären Blutung bei Säuglingen:

• Verringerung oder Verschwinden des Moro-Reflexes (zu äußeren Reizen);
• reduzierter Muskeltonus;
• schläfriger Zustand;
• Episoden von Apnoe (Atemstillstand);
• Blässe der Haut, Zyanose;
• Essensverweigerung, Schwäche der Saugreflexe;
• okulomotorische Störungen;
• schwacher und schriller Schrei;
• Muskelzucken, Anfall;
• Parese;
• metabolische Azidose (Säure-Basen-Haushalt ist gestört);
• Abnahme des Hämatokrits oder mangelnder Anstieg vor dem Hintergrund der Bluttransfusion;
• große Fontanel ist angespannt und prall;
• Koma (mit schweren Blutungen sowie begleitenden Blutungen in der Großhirnrinde, signifikante ventrikuläre Distension).

Schweregrad

Es gibt verschiedene Klassifizierungen der Blutung, von denen die meisten 4 Stadien umfassen. Nachfolgend die am häufigsten verwendete Abstufung in der modernen Medizin:

1. IVH 1 und 2 Grad. Blutungen werden in der Projektion der Keimmatrix beobachtet und erstrecken sich nicht in das Lumen der Seitenventrikel. Im zweiten Stadium ist die Blutung etwas größer (> 1 cm) als im ersten Stadium.
2. Bei Grad 3 tritt Blutung aus der Keimmatrix in das Lumen der Seitenventrikel ein. Als Folge davon entwickelt sich eine posthämorrhagische Ventrikulomegalie oder ein Hydrozephalus. Auf dem Tomogramm und im Schnitt gibt es eine Erweiterung der Ventrikel, in der die Elemente des Blutes deutlich sichtbar sind.
3. Grad 4 ist am schwersten, ein IVH-Durchbruch in das periventrikuläre Parenchym tritt auf. Blutungen werden nicht nur in den seitlichen Ventrikeln beobachtet, sondern auch in der Substanz des Gehirns.

Diesen oder jenen Grad der Blutung festzustellen, ist nur mit Hilfe einer speziellen Studie möglich.

Diagnosemethoden und Kriterien

Zur Diagnose entsprechender Symptome wird in der Regel der Ultraschall von Gehirngefäßen eingesetzt (mit Schallwellen werden Ruptur der Blutgefäße und Blutungen bestimmt). Außerdem werden Blutuntersuchungen auf Anämie, metabolische Azidose und Infektionen durchgeführt.

Bei der Diagnose einer Pathologie eines bestimmten Grads wählt ein Spezialist eine individuelle Behandlung für den Patienten aus.

Möglichkeiten der modernen Medizin

Wenn ein Kind eine Blutung in den Ventrikeln des Gehirns hat, sollte es unter dem wachsamen Auge des medizinischen Personals sein. Die Überwachung des Zustands des Babys wird durchgeführt, um seine Stabilität sicherzustellen.

Im Allgemeinen zielt die IVH-Therapie darauf ab, Komplikationen und Konsequenzen zu beseitigen. Wenn Krankheiten infolge einer Blutung auftreten, wird eine geeignete Behandlung verordnet.

Manchmal (wenn sich zu viel Flüssigkeit im Gehirn ansammelt) werden folgende Maßnahmen ergriffen:

1. Ventrikuläre (durch eine Feder) oder Lumbalpunktion (durch den unteren Rücken).
2. Ventrikuloperitoneales Rangieren, wenn ein spezieller Drainagerohr in die Ventrikel eingeführt wird. Es wird unter die Haut in die Bauchhöhle des Patienten gezogen, wo überschüssige Flüssigkeit aufgenommen wird. Das Drainagesystem muss sich ständig im Körper befinden und der Schlauch wird bei Bedarf ausgetauscht.

Es sollte beachtet werden, dass für die Mehrzahl der Patienten (mit 1 und 2 Grad IVH) keinerlei Therapie erforderlich ist, Sie können mit einem günstigen Ergebnis rechnen.

Prognose abhängig vom Grad der Blutung

Die Konsequenzen hängen vom Grad der IVH und der Angemessenheit der Handlungen des medizinischen Personals ab:

1. 1 und 2 Grad der Blutung erfordern oft keine Behandlung. Es ist notwendig, solche Kinder zu beobachten, die Wahrscheinlichkeit, dass neurologische Anomalien auftreten, ist nicht hoch. Fälle von Entwicklung des Hydrozephalus und Tod bei 1 und sogar 2 Grad der Verletzung sind äußerst selten.
2. 3 Grad. Mit dem Durchbruch der ventrikulären Blutung steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Hydrozephalus entwickelt, in etwa 55 Prozent der Fälle. Neurologische Anomalien werden bei 35% beobachtet. Im Durchschnitt ist jedes fünfte Kind tödlich. Den Patienten wird ein chirurgischer Eingriff gezeigt, und das Ergebnis hängt vom Ausmaß des Hirnschadens und vom Ort des Ortes ab (Vorhersagen sind günstiger, wenn IVH nur in einem Lappen, insbesondere nur im Frontallappen, vorhanden ist).
3. 4 Grad. Leider ist die Prognose für eine so schwere Pathologie enttäuschend. Chirurgische Eingriffe sind in diesem Fall unvermeidlich, während das Todesrisiko hoch bleibt - etwa die Hälfte der Säuglinge mit IVH stirbt um 4 Grad. Hydrozephalus entwickelt sich in 80% der Fälle, neurologische Anomalien entwickeln sich in 90%.

Vorbeugende Maßnahmen

Eine hundertprozentige Hirnblutung kann nicht verhindert werden, aber einige Maßnahmen können und sollten ergriffen werden, um das Risiko zu verringern.

Korrekte Definition der Auslieferungstaktik

Perinatale intrakranielle Blutungen werden oft durch Geburtsverletzungen verursacht. Daher ist es äußerst wichtig, das Verhältnis des Beckens der Frau und des Kopfes des Fötus sorgfältig zu bewerten.

Bei Missverhältnissen ist die natürliche Geburt kontraindiziert, es wird ein Kaiserschnitt verordnet. Diese Operation wird auch im Falle von Erkrankungen durchgeführt, die mit einer Abnahme der Blutplättchen im Blut einer schwangeren Frau oder eines Fötus einhergehen (schlechte Gerinnung).

Zusätzlich wird in diesem Fall eine spezielle Therapie verschrieben (Corticosteroide, Immunglobulin, Thrombozytenmasse). Während der Geburt ist es wichtig, den Blutdruck des Kindes zu überwachen. Es ist notwendig, seine Schwingungen zu vermeiden, damit der zerebrale Blutfluss nicht ansteigt.

Vorsorgeuntersuchungen

Obwohl diese Studien für Schwangere nicht obligatorisch sind, sollten sie nicht ignoriert werden.

Darüber hinaus sollten Sie wissen, dass intrakranielle Blutungen nicht nur bei Neugeborenen möglich sind. Sie können in jedem Alter infolge von Verletzungen auftreten.

Intraventrikuläre Blutung (IVH) bei Neugeborenen: Ursachen, Ausmaß, Manifestationen, Prognose

Die neurologische Pathologie bei Neugeborenen und Kindern der ersten Lebensjahre ist ein sehr ernstes Problem, und leider sind Hirnschäden bei Babys nicht ungewöhnlich. IVH ist eine intraventrikuläre Blutung, die für die Neugeborenenzeit sehr charakteristisch ist und häufig den pathologischen Verlauf der Wehen begleitet.

Intraventrikuläre Blutungen treten auch bei Erwachsenen auf und stellen eine der Formen des Schlaganfalls mit hoher Mortalität dar. In der Regel dringt das Blut dabei von intrazerebralen Hämatomen in das Herzkammersystem ein, wenn diese in die Gehirnhöhle eindringen.

Hämorrhagien in den Ventrikeln des Gehirns bei Kindern sind in der Regel isoliert und nicht mit parenchymalen Hämatomen assoziiert, das heißt, sie können als unabhängige separate Erkrankung betrachtet werden.

intraventrikuläre Blutung beim Neugeborenen

Die Bedeutung des Problems der intraventrikulären Blutung bei Neugeborenen ist nicht nur auf die Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung der Pathologie zurückzuführen, da viele Medikamente bei Säuglingen kontraindiziert sind und unreifes Nervengewebe äußerst empfindlich für unerwünschte Umstände ist, sondern auch eine Prognose, die junge Eltern nicht immer beruhigen kann.

Zusätzlich zu Kindern, die während des anomalen Verlaufs der generischen Periode geboren wurden, wird IVH bei Frühgeborenen diagnostiziert. Je kürzer die Schwangerschaftszeit, in der die Frühgeburt stattfand, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer IVH und desto schwerer ist der ischämisch-hypoxische Hirnschaden.

Bei Frühgeborenen tritt die Hälfte der ventrikulären Blutungen bereits am ersten Tag des Lebens auf, bis zu 25% der IVH am zweiten Tag nach der Geburt. Je älter das Kind ist, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit von Durchblutungsstörungen im Gehirn, selbst unter der Bedingung einer abnormen Abgabe.

Heutzutage gibt es im Arsenal von Neonatologen sehr informative Forschungsmethoden, die eine rechtzeitige Diagnose intraventrikulärer Blutungen ermöglichen, aber Probleme bei der Klassifizierung und Definition des pathologischen Stadiums sind noch nicht gelöst. Eine einzige Klassifikation der IVH wird nicht entwickelt, und bei der Formulierung der Stadien werden eher die Merkmale der Topographie der Läsion berücksichtigt als der klinische Schweregrad und die Prognose.

Ursachen der intraventrikulären Blutung bei Neugeborenen

Die Gründe für die Entwicklung der IVH bei Kleinkindern unterscheiden sich grundlegend von denen, die bei Erwachsenen Blutungen verursachen. Wenn letztere vaskuläre Faktoren - Bluthochdruck, Atherosklerose, zugrunde liegende Schlaganfälle und das sehr starke Eindringen von Blut in die Ventrikel infolge eines intrazerebralen Hämatoms - auftreten, ist die Situation bei Neugeborenen etwas anders: Die Blutung tritt unmittelbar innerhalb der Ventrikel oder unter ihrer Auskleidung auf und die Gründe hängen irgendwie mit Schwangerschaft und Geburt zusammen:

• Zustand der Frühgeburt;
• Lange wasserfreie Zeit;
• Schwere Hypoxie während der Geburt;
• Verletzungen mit geburtshilflichen Leistungen (selten);
• Geburtsgewicht weniger als 1000 g;
• Angeborene Störungen der Blutgerinnung und Gefäßstruktur.

Bei Frühgeborenen ist die Hauptursache für intraventrikuläre Blutung das Vorhandensein der sogenannten Keimzelle (embryonale Matrix), die nach und nach verschwindet, wenn das fötale Gehirn und das Gefäßsystem reifen. Wenn die Geburt vorzeitig erfolgte, schafft das Vorhandensein dieser Struktur die Voraussetzungen für die IVH.

Die Keimmatrix ist ein Abschnitt des Nervengewebes um die seitlichen Ventrikel, der unreife Zellen enthält, die sich zum Gehirn bewegen und, wenn sie reif sind, zu Neuronen oder Neurogliazellen werden. Neben Zellen trägt diese Matrix unreife Gefäße vom Kapillar-Typ, deren Wände einschichtig sind und daher sehr zerbrechlich sind und platzen können.

Die Blutung in die Keimhautmatrix ist noch nicht IVH, führt jedoch meistens zum Eindringen von Blut in die Hirnventrikel. Das Hämatom im Nervengewebe neben der Ventrikelwand durchbricht sein Futter und das Blut stürzt in das Lumen. Ab dem Zeitpunkt des Auftretens selbst des minimalen Blutvolumens im Hirnventrikel kann man vom Beginn einer selbständigen Erkrankung sprechen - der intraventrikulären Blutung.

Die Bestimmung der Stadien der IVH ist notwendig, um die Schwere der Erkrankung bei einem bestimmten Patienten zu beurteilen und um die Prognose für die Zukunft zu bestimmen, die von der in den Ventrikeln eingeschlossenen Blutmenge und der Richtung ihrer Ausbreitung in Richtung des Nervengewebes abhängt.

Radiologen stützen die Bestimmung des Stadiums der IVH auf die Ergebnisse der Computertomographie. Sie markieren:

• IVH-Grad 1 - subependymal - Blut sammelt sich unter der Auskleidung der Ventrikel des Gehirns an, ohne es zu zerstören und nicht in den Ventrikel zu fallen. In der Tat kann dieses Phänomen nicht als eine typische IVH betrachtet werden, es kann jedoch zu jedem Zeitpunkt ein Durchbruch von Blut in die Ventrikel auftreten.
• IVH-Grad 2 - eine typische intraventrikuläre Blutung ohne Expansion des Hohlraums, wenn Blut aus dem subependymalen Raum freigesetzt wird. Unter Ultraschall wird dieses Stadium als IVH bezeichnet, wobei weniger als die Hälfte des Ventrikelvolumens mit Blut gefüllt wird.
• IVH-Grad 3 - das Blut gelangt weiter in den Ventrikel, füllt mehr als die Hälfte seines Volumens und erweitert das Lumen, was auf die CT-Untersuchung und den Ultraschall zurückzuführen ist.
• IVH-Grad 4 - der schwierigste, begleitet das Gehirn nicht nur mit dem Ventrikelblut, sondern auch in das Nervengewebe. Bei der CT werden Anzeichen einer IVH eines der drei ersten Grade zusammen mit der Bildung von Herden parenchymaler intrazerebraler Blutungen festgestellt.

Basierend auf strukturellen Veränderungen im Gehirn und seinen Hohlräumen werden drei Stadien der IVH unterschieden:

1. In der ersten Stufe sind die Ventrikel nicht vollständig mit Blut gefüllt, sie sind nicht erweitert, spontane Blutstillung und die Erhaltung der normalen Liquordynamik sind möglich.
2. Fortgesetzte Füllung der Seitenventrikel mit ihrer möglichen Expansion, wenn mindestens einer der Ventrikel mit mehr als 50% Blut gefüllt ist und das Blut in der 3. und 4. Ventrikel des Gehirns in der zweiten Stufe verteilt ist.
3. Das dritte Stadium wird durch das Fortschreiten der Krankheit begleitet, Blut tritt unter die Aderhaut des Kleinhirns, Medulla und Rückenmark ein. Die Wahrscheinlichkeit tödlicher Komplikationen ist hoch.

Der Schweregrad der IVH und ihre Manifestationen werden davon abhängen, wie schnell das Blut das Gehirngewebe und seinen Hohlraum sowie sein Volumen durchdrungen hat. Die Blutung breitet sich immer im Verlauf der Zerebrospinalflüssigkeit aus. Schwere Frühgeborene sowie solche, die eine tiefe Hypoxie durchgemacht haben, verursachen Störungen des Blutgerinnungssystems. Daher treten Gerinnsel in den Gehirnhöhlen nicht lange auf, und flüssiges Blut „verteilt“ sich frei auf Teile des Gehirns.

Im Zentrum der Durchblutungsstörung der Liquor cerebrospinalis und des Anstiegs des weiteren Hydrozephalus steht das Eindringen von Blut in den Ventrikel, wo es sich mit der Liquor cerebrospinalis vermischt, aber nicht sofort gerinnt. Ein Teil des flüssigen Blutes dringt in die anderen Hohlräume des Gehirns ein, aber während es gerinnt, überlappen die Gerinnsel die engen Zonen, in denen die Flüssigkeit fließt. Die Überlappung einer der Öffnungen des Gehirns führt zu einer Blockade des zerebrospinalen Flüssigkeitswegs, der Expansion der Ventrikel und des Hydrocephalus mit charakteristischen Symptomen.

Manifestationen der IVH bei kleinen Kindern

In den ersten drei Tagen des Lebens eines Babys treten bis zu 90% aller Blutungen im Ventrikelsystem auf. Je geringer sein Gewicht ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie. Nach der ersten Lebenswoche des Kindes ist das Risiko einer Blutung deutlich reduziert, was mit der Anpassung des Gefäßsystems an neue Bedingungen und der Reifung der Strukturen der Keimzelle zusammenhängt. Wenn das Kind vorzeitig geboren wurde, sollten die ersten Tage unter strenger Aufsicht von Neonatologen sein - für 2-3 Tage kann sich der Zustand aufgrund des Beginns der IVH stark verschlechtern.

Kleine subependymale Blutungen und IVH-Grad 1 können asymptomatisch sein. Wenn die Krankheit nicht voranschreitet, bleibt der Zustand des Neugeborenen stabil und es treten keine neurologischen Symptome auf. Bei mehrfachen Blutungen unter Ependym treten Anzeichen einer Hirnschädigung durch Leukomalazie näher am Jahr auf.

Typische intrazerebrale Blutungen manifestieren sich durch folgende Symptome:

• Verringerter Muskeltonus;
• Träge Sehnenreflexe;
• Atemstörungen bis zum Stillstand (Apnoe);
• Krämpfe;
• Fokale neurologische Symptome;
• Coma.

Der Schweregrad der Pathologie und die Symptome hängen mit dem im ventrikulären System eingeschlossenen Blutvolumen und der Geschwindigkeit des Druckaufbaus in der Schädelhöhle zusammen. Eine minimale IVH, die keine Behinderungen der Zerebrospinalflüssigkeit und Veränderungen des Ventrikelvolumens verursacht, wird von einem asymptomatischen Verlauf begleitet und durch Verminderung des Hämatokrits im Blut des Babys vermutet.

Ein spasmodischer Fluss wird bei moderaten und submassiven hohen Fettsäuren beobachtet, die gekennzeichnet sind durch:

1. Depression des Bewusstseins;
2. Parese oder Muskelschwäche;
3. Okulomotorische Störungen (Histagmus, Strabismus);
4. Atemwegserkrankungen.

Die Symptomatologie mit krampfartiger Strömung wird über mehrere Tage ausgedrückt, danach nimmt sie allmählich ab. Vielleicht als vollständige Wiederherstellung der Gehirnaktivität und geringfügigen Abweichungen, aber die Prognose ist im Allgemeinen günstig.

Der katastrophale Verlauf der IVH ist mit schweren Störungen des Gehirns und lebenswichtiger Organe verbunden. Charakterisiert durch Koma, Atemstillstand, generalisierte Krämpfe, Zyanose der Haut, Bradykardie, Blutdrucksenkung, Beeinträchtigung der Thermoregulation. Intrakranielle Hypertonie wird durch das Aufwölben einer großen, bei Neugeborenen deutlich ausgeprägten Quelle nachgewiesen.

Neben den klinischen Anzeichen einer gestörten Nervenaktivität werden sich auch die Laborparameter ändern. Ein Rückgang des Hämatokrits, ein Rückgang des Kalziums, Schwankungen des Blutzuckers, Störungen der Blutgaszusammensetzung (Hypoxämie) und Elektrolytstörungen (Azidose) können auf ein Auftreten hoher Fettsäuren bei Neugeborenen hinweisen.

Das Fortschreiten der Blutung führt zur Verbreitung von Blut aus den Ventrikeln in die Zisternen des Gehirns und in das Nervengewebe. Parenchymale intrazerebrale Hämatome werden begleitet von groben fokalen Symptomen in Form von Parese und Paralyse, Sensibilitätsstörungen und generalisierten Krampfanfällen. Wenn IVH mit intrazerebralen Blutungen kombiniert wird, ist das Risiko eines unerwünschten Verlaufs extrem hoch.

Zu den Langzeiteffekten der IVH zählen ischämisch-hypoxische Verletzungen und bleibende Veränderungen im Gehirn in Form von Zysten, periventrikuläre Leukomalazie, Gliose der weißen Substanz und Atrophie des Kortex. Im Laufe des Jahres machen sich Entwicklungsverzögerungen bemerkbar, die Beweglichkeit leidet, das Kind kann nicht rechtzeitig gehen und ordentliche Bewegungen der Gliedmaßen ausführen, spricht nicht, bleibt in der geistigen Entwicklung zurück.

Die Diagnose hoher Fettsäuren bei Kindern basiert auf der Beurteilung von Symptomen und Umfragedaten. Am informativsten sind CT, Neurosonographie und Ultraschall. Die CT-Untersuchung wird von einer Bestrahlung begleitet, daher ist es für Frühgeborene und Neugeborene der ersten Lebenstage vorzuziehen, einen Ultraschall durchzuführen.

IVH zum diagnostischen Bild

Behandlung und Prognose

Neurochirurgen und Neonatologen beschäftigen sich mit der Behandlung von IVH-Kindern. Die konservative Therapie zielt auf die Wiederherstellung der Arbeit lebenswichtiger Organe und Blutparameter ab. Wenn das Kind bei der Geburt kein Vitamin K erhalten hat, muss es eingegeben werden. Der Mangel an Gerinnungsfaktoren und Blutplättchen wird durch Transfusion von Plasmakomponenten ausgeglichen. Bei einem Atemstillstand wird eine künstliche Beatmung der Lunge durchgeführt. Es ist jedoch besser, sie nach Plan anzupassen, wenn die Gefahr von Atemstörungen besteht.

Die medikamentöse Therapie umfasst:

• Normalisierung des Blutdrucks, um einen starken Abfall oder Sprünge zu verhindern, Hypoxie zu verschlimmern und das Nervengewebe zu schädigen;
• Sauerstofftherapie;
• Antikonvulsiva;
• Kontrolle der Blutgerinnung.

Zur Verringerung des intrakraniellen Drucks wird die Verabreichung von Magnesiasulfat intravenös oder intramuskulär gezeigt. Diacarb, Furosemid und Veroshpiron werden bei Vollzeitkindern verwendet. Antikonvulsive Therapie ist die Ernennung von Diazepam, Medikamenten der Valproinsäure. Zur Erleichterung der Vergiftungssymptome wird eine Infusionstherapie durchgeführt, die Azidose (Ansäuerung des Blutes) wird durch intravenöse Verwendung von Natriumbicarbonatlösung beseitigt.

Neben der medikamentösen Behandlung wird die IVH operativ behandelt: Evakuierung des Bluts aus den Ventrikeln des Gehirns durch Punktion unter Ultraschallkontrolle, Einführen von Fibrinolytika (Actelose) in das Ventrikellumen, um Thrombose und okklusiven Hydrozephalus zu verhindern. Vielleicht eine Kombination von Punktion mit der Einführung von Fibrinolytika.

Zur Entfernung von Gewebezersetzungsprodukten und zur Beseitigung der Symptome einer Vergiftung werden Flüssigkeitsfiltration, Flüssigkeitsaufnahme und intraventrikuläre Lavage mit Zubereitungen aus künstlicher Liquor cerebrospinalis gezeigt.

Mit der Blockade des Zerebrospinalflüssigkeitstrakts und dem hydrozephalen Syndrom wird eine vorübergehende ventrikuläre Drainage mit der Evakuierung von Blut und Blutgerinnseln festgestellt, bis der Liquor entfernt ist und die Verstopfung seiner Abflusswege entfernt ist. In einigen Fällen werden wiederholte lumbale und ventrikuläre Punktionen, eine externe ventrikuläre Drainage oder eine temporäre innere Drainage mit Implantation einer künstlichen Drainage unter der Haut verwendet.

Einführen des ventrikulären Drainagekatheters

Wenn der Hydrozephalus hartnäckig und irreversibel geworden ist und die Wirkung einer fibrinolytischen Therapie fehlt, sorgen Neurochirurgen für eine kontinuierliche Drainage durch chirurgische Eingriffe:

1. Installation von dauerhaften Shunts mit CSF-Abfluss in die Bauchhöhle (Silikonschlauch läuft unter der Haut vom Kopf in die Bauchhöhle; der Shunt kann nur entfernt werden, wenn sich der Zustand des Kindes stabilisiert hat und der Hydrozephalus nicht voranschreitet);
2. Endoskopische Anastomose zwischen den Ventrikeln des Gehirns und der basalen Zisterne.

Die ventrikuloperitoneale Drainage gilt bei Patienten mit IVH als die häufigste Methode der chirurgischen Behandlung des okklusiven Hydrozephalus. Es ist erschwinglich, ermöglicht den Eintritt in die Herzkammern von Medikamenten, hat eine geringe Infektionswahrscheinlichkeit und kann lange Zeit durchgeführt werden, während die Kinderbetreuung keine Schwierigkeiten mit sich bringt. Die Verwendung von Alteplase, die die Auflösung von Blutwindungen in den Ventrikeln beschleunigt, ermöglicht es, die Mortalität zu reduzieren und die Gehirnfunktion maximal zu verbessern.

Die Prognose für die IVH wird durch das Krankheitsstadium, das Blutvolumen und die Lokalisation der Schädigung des Hirngewebes bestimmt. In den ersten beiden IVH-Stadien lösen sich die Blutwölbungen allein oder unter Behandlungseffekt auf, ohne dass signifikante neurologische Störungen verursacht werden. Bei kleinen Blutungen kann sich das Kind normal entwickeln.

Massive intraventrikuläre Blutungen, insbesondere wenn sie mit einer Schädigung des Hirngewebes einhergehen, können schnell zum Tod des Kindes führen, und wenn der Patient überlebt, ist es schwierig, ein neurologisches Defizit und eine schwere psychomotorische Beeinträchtigung zu vermeiden.

Alle Kinder mit intrakraniellen Blutungen sollten bei intensiver Pflege und zeitgerechter chirurgischer Behandlung sorgfältig überwacht werden. Nach der Installation eines permanenten Shunts wird die Invaliditätsgruppe festgelegt und das Baby sollte regelmäßig einem Neurologen gezeigt werden.

Um die beschriebenen schweren Veränderungen zu vermeiden, ist es wichtig, Maßnahmen zur Vermeidung von Hirnschäden bei Neugeborenen und Frühgeborenen zu beachten. Werdende Mütter müssen sich rechtzeitig den erforderlichen Vorsorgeuntersuchungen und Untersuchungen unterziehen, und im Falle der Gefahr einer Frühgeburt besteht die Aufgabe von Geburtshelfern und Gynäkologen darin, die Schwangerschaft so lange wie möglich mit Medikamenten zu verlängern, bis das Blutungsrisiko minimal wird.

Wenn das Kind zu früh geboren wird, wird es zur Beobachtung und Behandlung auf die Intensivstation gebracht. Moderne Diagnose- und Therapiemethoden für hohe Fettsäuren können nicht nur das Leben von Kindern retten, sondern auch ihre Qualität erheblich verbessern, auch wenn sie operiert werden müssen.

Zerebralparese durch Gehirnzyste

Der häufigste Ultraschallbefund, die Gefäßplexuszysten, ist für Eltern absolut ungerechtfertigt erschreckend. Dies sind kleine Flüssigkeitsblasen, die sich normalerweise nicht als Symptome manifestieren. In einem bestimmten Stadium der fötalen Entwicklung in den Plexus choroids bilden sich normalerweise Zysten, die dann verschwinden. Zysten können auch das Ergebnis einer Blutung im Plexus choroideus sein. Sie können nach der Geburt auftreten. In jedem Fall erfordern sie jedoch keine zusätzliche Überwachung und Überwachung und verschwinden im Laufe der Zeit. Subependymale Zysten konkurrieren in der Häufigkeit mit vaskulären Plexuszysten. Es ist auch ein Hohlraum mit Flüssigkeit in der Nähe der Ventrikel des Gehirns. Sie entstehen als Folge von Blutungen in diesen Bereichen oder Ischämie (Störung der Blutversorgung und Sauerstoffabgabe) dieses Bereichs, die vor oder nach der Geburt übertragen werden. Normalerweise manifestieren sich diese Zysten auch nicht und verschwinden mit der Zeit, aber da die Ursache für sie ein aufgeschobener pathologischer Prozess ist, empfehlen wir, sie zu überwachen und die Ultraschalluntersuchung in 1-2 Monaten zu wiederholen.

In unserer Praxis gibt es oft Arachnoidalzysten, eine Fehlbildung der Arachnoidea, die das gesamte Gehirn bedeckt und in die Risse und Rillen geht. In dieser Hinsicht kann der Ort der Arachnoidalzyste sehr unterschiedlich sein. Diese Hohlräume mit Flüssigkeit variieren in Form und Größe: von klein bis riesig, quetschen und drücken benachbarte Bereiche des Gehirns. Zysten mit einem Durchmesser von etwa 2–3 cm bereiten dem Kind normalerweise keine Sorgen. Aufgrund des möglichen Wachstums erfordert eine Arachnoidalzyste jeder Größe eine weitere Ultraschallkontrolle und Beobachtung durch einen Neurologen. Im Gegensatz zu subependymalen Zysten und Gefäßplexuszysten verschwinden Arachnoidalzysten nicht mit der Zeit.

Die häufigste Indikation für eine Ultraschalluntersuchung des Gehirns in einer ambulanten Umgebung ist möglicherweise ein vermutetes hypertensives Syndrom oder ein Anstieg des intrakraniellen Drucks. Da das Gehirn in einer dichten Hülle eingeschlossen ist, die von den Schädelknochen gebildet wird, bewirkt jedes zusätzliche Volumen in dieser Hülle einen Druckanstieg. Dies können Tumoren sein, die bei Neugeborenen sehr selten sind, oder Hämatome und große Zysten. In den meisten Fällen wird das hypertensive Syndrom jedoch durch übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit in Gehirnräumen verursacht, die mit Flüssigkeit (Flüssigkeit) gefüllt sind. Normalerweise befindet sich eine kleine Menge Cerebrospinalflüssigkeit unter den Hirnmembranen und in den Herzkammern, die sich in den zentralen Bereichen befinden.

Aus verschiedenen Gründen (Blutung, Infektion, Missbildung usw.) steigt die Menge an Liquor in den äußeren und / oder internen Liquorräumen an, was zu deren Ausdehnung führt: von mäßig bis sehr signifikant, genannt Hydrozephalus. Bei der Ermittlung der Ausdehnung der Liquorenzone ist es erforderlich, die Ultraschalluntersuchung nach einem Monat zu wiederholen und einen Neurologen zu konsultieren. Sehr oft manifestiert sich die Expansion der Ventrikel des Gehirns oder der subporen Räume nicht klinisch durch ein hypertensives Syndrom. Dies ist die sogenannte passive Erweiterung. Dies kann auf eine spezielle Form des Schädels zurückzuführen sein, zum Beispiel bei Kindern mit Rachitis oder atrophischen Veränderungen im Gehirn, d. H. Dem teilweisen Tod von Nervenzellen infolge von Hypoxie, was die Beobachtung durch einen Neurologen erfordert. Andererseits wird das klinisch ausgeprägte hypertensive Syndrom manchmal nicht durch die Neurosonographie bestätigt. Dies kann auf Änderungen zurückzuführen sein, die auf einer kleineren strukturellen Ebene auftreten, die für Ultraschall nicht zugänglich ist. In jedem Fall kann nur ein pädiatrischer Neurologe eine endgültige Diagnose stellen und eine Behandlung verschreiben. Unabhängig davon sollte von intrakraniellen Blutungen gesprochen werden. Sie unterscheiden sich in ihrem Standort. Ultraschall zeigt häufig intraventrikuläre Blutungen (IVH), die sich in den zentralen Regionen befinden - in den Ventrikeln des Gehirns. Die Neurosonographie ist der Computertomographie hinsichtlich der Genauigkeit der Erkennung intraventrikulärer Blutungen im akuten Stadium weit überlegen. Diese Pathologie ist kennzeichnend für Frühgeborene, insbesondere für Kinder, die vor der 34. Schwangerschaftswoche geboren wurden. Je kürzer der Zeitraum, in dem die Geburt stattfand, desto größer und gefährlicher ist die Blutung, die normalerweise auftritt. Gewöhnliche Reize, die für ein Baby auf Dauer nicht wahrnehmbar sind, können eine Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Gehirns bei denjenigen verursachen, die zeitlich noch durch den Mutterleib geschützt werden müssen. Deshalb wird die Neurosonographie notwendigerweise für alle Frühgeborenen durchgeführt.

Manchmal kommt es zu intraventrikulären Blutungen bei ganzjährigen Neugeborenen oder bei Uterus. Meistens treten sie jedoch in der ersten Lebenswoche auf. Gemäß verschiedenen Klassifizierungen werden intraventrikuläre Blutungen in 3 bis 4 Grad unterteilt, und in der akuten Periode können Blutungen voranschreiten und der Schweregrad und dementsprechend der Grad ansteigen.

Klinische Manifestationen, das weitere Leben und die Gesundheit des Kindes hängen direkt vom Blutungsgrad ab: Der IHD-Grad I manifestiert sich selten klinisch und kann sich spurlos auflösen, während der IVH-Grad III-IV in der akuten Phase eine Gefahr für das Leben des Neugeborenen darstellt und anschließend neurologische Störungen verursacht.

Ein extremer Grad der intraventrikulären Blutung ist ein Durchbruch direkt in die Substanz des Gehirns mit der Bildung einer parenchymalen oder intrazerebralen Blutung.

Parenchymblutungen treten jedoch isoliert auf. Meistens entwickelt es sich in den ersten Tagen des Lebens, obwohl es in der Gebärmutter auftreten kann. Parenchymale Blutungen treten als Folge einer Infektion des Gehirns, Blutgerinnungsstörungen, Geburtstrauma oder akutem Sauerstoffmangel auf - Asphyxie. Isolierte parenchymale Blutungen begleiten häufig eine schwere Form einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen, die auftritt, wenn das Blut der Mutter und des Fötus mit dem Rh-Faktor nicht kompatibel ist. Intrazerebrale Blutungen in der akuten Phase bedrohen das Leben des Kindes, solche Neugeborenen befinden sich auf der Intensivstation für Kinder. Nach der Resorption der Blutung bildet sich eine intrazerebrale (Pencephalic) Zyste mit einem Verlust des betroffenen Teils des Gehirns. Dies führt zu weiteren schweren neurologischen Störungen, deren Schweregrad von der Schwere der Läsion und der Angemessenheit der bis zu einem Jahr durchgeführten Behandlung sowie dem Interesse der Eltern und den Kompensationsfähigkeiten des Gehirns abhängt.

Unabhängig davon sollte über Blutungen im Bereich der Membranen des Gehirns gesprochen werden: Subarachnoidal, Subdural und Epidural. Subarachnoidalblutungen sind unter allen intrakraniellen Blutungen am häufigsten, aber die Neurosonographie diagnostiziert zuverlässig nur die exprimierten Formen mit einer großen Blutansammlung. Diese Blutungen können sowohl bei Vollzeitgeburten als auch bei Frühgeborenen infolge von Hypoxie oder Geburtstrauma auftreten. Kleine Subarachnoidalblutungen können sich spurlos auflösen, ohne die weitere Entwicklung des Kindes zu beeinträchtigen. Subdurale und epidurale Blutungen sind die Folge eines schweren Geburtstraumas, aber manchmal können auch Subarachnoidalblutungen bei Kindern mit einer modifizierten Blutgefäßstruktur oder einer Blutgerinnungsstörung intrauterin auftreten. Leider handelt es sich in solchen Fällen normalerweise um massive, häufig wiederholte Blutungen.

Wir haben wiederholt solche für das zentrale Nervensystem ungünstigen Faktoren als Durchblutungsstörungen und Sauerstoffmangel erwähnt. Und jetzt ist es Zeit, über hypoxisch-ischämische Läsionen des Gehirns zu sprechen. Je stärker die Hypoxie (Sauerstoffmangel) war, die das Kind während der Schwangerschaft oder Geburt erlebte, desto stärker können Veränderungen in den Gehirnstrukturen sein. In den ersten Lebenstagen, in der akuten Phase, ist es nicht immer möglich, mit Zuversicht über die Folgen einer ischämischen Verletzung zu sprechen. Daher ist es unbedingt erforderlich, die Neurosonographie im Alter von 1 bis 2 Monaten zu wiederholen. In den meisten Fällen lassen sich bei der erneuten Untersuchung keine pathologischen Veränderungen feststellen. Das ungünstigste (und glücklicherweise nicht das häufigste) Ergebnis einer hypoxisch-ischämischen Läsion ist der Tod ganzer Hirnareale mit der anschließenden Bildung von parencephalen Zysten (Leukomalazie). Für Frühgeborene ist eine symmetrische Läsion der zentralen Regionen, die als periventrikuläre Leukomalazie bezeichnet wird, charakteristisch. Bei Vollzeitkindern leiden häufiger Zonen in der Nähe der Kortikalis, und die Großhirnrinde selbst ist subkortikale Leukomalation. Bei sehr starkem Leiden des Gehirns kann es bei der Bildung mehrerer großer Zysten zu einer Gesamtläsion kommen, die das Hirngewebe fast vollständig ersetzt. Leucomalazie ist eine sehr schwere Komplikation, die fast immer zu ausgeprägten neurologischen Veränderungen bis hin zur Zerebralparese führt. Veränderungen, die während der Infektion des Gehirns auftreten, sowohl intrauterin als auch nach der Geburt, sind auch bei der Ultraschalluntersuchung sichtbar. Wir sehen Verdickungen und Verdickungen der Furchen (bei Meningitis), Veränderungen in den Ventrikelwänden und zusätzlich die bereits beschriebenen Blutungen, ischämische Herde, Nekrose und Zysten, die in diesem Fall unter dem Einfluss eines Infektionsfaktors auftreten.

Mit Ultraschall können Sie eine Vielzahl von Hirndefekten diagnostizieren. Einige von ihnen können sich im Laufe des Lebens nicht manifestieren. Trotzdem erfordert ein Gehirnfehler die Beobachtung durch einen Neurologen und manchmal eine eingehende Untersuchung des Kindes. Ich möchte hinzufügen, dass das Laster um so seltener auftritt, je komplizierter und ungünstiger das Laster ist.

Ich habe versucht, die Fragen zu beantworten, die die Eltern am häufigsten haben und deren Kinder ich Neurosonographie machen musste. Abschließend möchte ich Gesundheit - jungen Müttern und ihren Kindern und mir selbst - so oft wie möglich in die Krankenakte schreiben: "Das Gehirn ohne strukturelle Pathologie".

Was steckt hinter der Abkürzung IWC?

IVH (intraventrikuläre Blutung) des Gehirns ist eine Pathologie neurologischer Natur, die häufig bei Neugeborenen auftritt.

Die Ätiologie dieser Krankheit ist in erster Linie die pathologische intrauterine Entwicklung des Kindes und die Komplikationen des Arbeitsprozesses.

Was ist eine IVH des Gehirns?

IVH ist auch bei Erwachsenen zu finden und gehört zu den Schlaganfallarten, die fast 100,0% tödlich sind. Bei dieser Art von Schlaganfall gelangt Blut von Bluthämatomen im Gehirn in das System ventrikulärer Hirnkammern.

Wenn Schlaganfall auftritt, Durchbruch der intrazerebralen Arterien, was zu Hämatomen führt.

Intraventrikuläre Blutung (IVH) bei Neugeborenen tritt isoliert auf. IVH steht nicht im Zusammenhang mit Hämatomen des Parenchymtyps und kann daher als unabhängige Pathologie klassifiziert werden.

Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns (UHC) sind eine der häufigsten Erkrankungen im Säuglingsalter bei Kindern, die vor der erforderlichen Zeit geboren wurden.

Die Ursache der Pathologie bei Frühgeborenen ist das unvollständig gebildete System der intrakraniellen Gefäße.

Ungeformte Gefäße sind selbst bei geringsten Schwankungen des Blutdruckindex im Kreislaufsystem gefährdet.

Hypoxie des Gehirns oder Kopfverletzungen während der Passage des Geburtskanals können die Ursache für einen Bruch der fragilen Arterienwände sein. Wenn die Arterien aufreißen, dringt das Blut in die verschiedenen Kammern der Hirnregionen ein und die hohen Fettsäuren werden gebildet.

Intraventrikuläre Blutung beim Neugeborenen

Die Bedeutung von IVH

Die Bedeutung der IVH-Pathologie bei Neugeborenen beruht auf einer ziemlich komplexen diagnostischen Untersuchung der Pathologie sowie ihrer medizinischen Behandlung. Tatsächlich sind viele Arzneimittel zur Behandlung von Blutungen im Neugeborenenalter nicht für die Therapie geeignet.

Zeit spielt auch eine wichtige Rolle bei der Lösung des Problems, da die Nervenzentren des Säuglings noch nicht ausreichend an die Spannung angepasst sind und die negative Situation einfach nicht ertragen kann.

Neben Kindern, die im Arbeitsprozess verletzt wurden, wird häufig eine IVH-Pathologie bei Kindern diagnostiziert, die vor dem festgesetzten Zeitpunkt geboren wurden.

Und je weniger die Periode der intrauterinen Entwicklung des Säuglings ist, desto höher ist der Prozentsatz der intraventrikulären Blutungen.

In dieser Situation nimmt die Komplexität der Hypoxie des Gehirns mit einer kürzeren intrauterinen Formation zu.

Laut Statistik:

• 50,0,0% der Frühgeborenen leiden an einem Tag nach der Geburt an Hirnblutungen;
• Bei 25,0% der Säuglinge erfolgt die Blutabgabe in die Kammern der Hirnventrikel am 2. Kalendertag ab dem Zeitpunkt der Geburt.

Wenn ein Kind rechtzeitig geboren wird, überschreitet die Wahrscheinlichkeit einer ventrikulären IVH selbst bei Abweichungen vom normativen Verlauf des Arbeitsprozesses nicht 5,0%.

Ätiologie hoher Fettsäuren bei Neugeborenen

Die Ursachen für Blutungen bei Neugeborenen unterscheiden sich völlig von den Ursachen, die einen Schlaganfall in der erwachsenen Bevölkerung hervorrufen.

Ursachen von Schlaganfall Erwachsene:

• Arterieller Hypertonie (hypertensive Krise);
• Atherosklerose von Arterien mit großem Durchmesser;
• Ischämische Herzkrankheit;
• Koronare Insuffizienz;
• Arterielle Thrombose;
• Stenose der Gehirngefäße.

Bei Erwachsenen mit einem Schlaganfall tritt ein Hämatom im Gehirn auf, und Blut, das in die Kammern der Ventrikel eintritt, ist eine sekundäre Manifestation des Schlaganfalls.

Im Kindesalter tritt ein Schlaganfall (intrazerebrale Blutung) unmittelbar in den Ventrikelkammern auf.

Die Hauptursachen für das, was im Gehirn der Kinder geschieht, hängen direkt mit dem Verlauf der Schwangerschaft und mit generischen Aktionen zusammen:

• Frühgeborenes Baby;
• Hypoxie aus der langen Zeit des Kindes im Mutterleib nach dem Abgang des Fruchtwassers;
• Hypoxie des Gehirns während der Passage des Säuglings durch den Geburtskanal der Mutter;
• Verletzung Baby während der geburtshilflichen Betreuung während der Geburt;
• Niedriges Geburtsgewicht - weniger als ein Kilogramm;
• Pathologie der Blutgerinnung, angeborene genetisch vererbte Natur.

Bei Kindern, die zu früh geboren werden, gilt die Hauptursache für die IVH als Keimmatrix bei diesen Kindern.

Diese Matrix verschwindet aus dem Gehirn, wenn das Organ reif ist und das intrakranielle Gefäßsystem schließlich gebildet wird.

Die Keimmatrix ist der Hauptrisikofaktor für IVH.

Keimzellenmatrixtyp

Die Keimmatrix ist eine Organgewebezelle, die sich um die Ventrikel befindet. Diese Matrix enthält unreife Zellen, die beim Eintritt in das Gehirn in Neuronen oder in Zellen der Neuroglia mit weiterer Reifung umgewandelt werden.

Neben diesen unreifen Zellen umfasst die Matrix auch unreife Blutgefäße mit einer sehr schwachen Membran, die bei einer geringfügigen Abweichung vom normalen Blutdruckindex platzen können und Blut anregen können, um in das Gehirn eines Neugeborenen einzudringen.

Eine Blutung in die Zellen der Keimmatrix ist noch keine Pathologie der IVH, aber diese Art von Blutung führt dazu, dass Blut in die Kammern der Ventrikel des Gehirns gelangt.

Ein Hämatom kann sich in der Nähe der Ventrikelwand bilden, und Blut sickert in das räumliche Ventrikellumen.

Wenn ein minimales Volumen biologischer Flüssigkeit in die Ventrikel injiziert wird, kann eine unabhängige Art der Erkrankung angegeben werden - IVH.

Die Stadien der IVH-Pathologie zeigen den Schweregrad der Erkrankung an und bestimmen auch die Art der Therapie und Prognose für die Heilung.

IVH-Grad nach CT-Methode

Nach den Ergebnissen der Entschlüsselung der Methoden der Computertomographie wurden 4 Entwicklungsstadien der IVH-Pathologie entdeckt:

• Grad 1 - subependymales Hämatom. Blut wird unter der Auskleidung der Kammern der Ventrikel des Gehirns gesammelt. Die Flüssigkeit dringt nicht in die Ventrikel ein und zerstört nicht den Zustand des Gehirnraums. Es besteht ständig die Gefahr eines Durchbruchs der subependymalen Membran und einer intrazerebralen Ausgießung von Blut;
• Grad 2 ist eine typische intraventrikuläre Blutung ohne vergrößerte Organhöhle. Der gefüllte subependymale Raum gibt Blut in die Hohlräume der Kammern der Ventrikel frei. Die Ventrikel sind auf halbem Volumen mit biologischer Flüssigkeit gefüllt;
• Grad 3 ist der Eintritt von Blut in die Ventrikel und ihre Füllung in mehr als der Hälfte, und in dieser Situation dehnt sich die intraventrikuläre Kammer aus;
• Der Grad von 4 Frühgeborenen ist der Grad des schwersten Krankheitsverlaufs. Bei diesem Grad füllen sich die Ventrikel vollständig mit Blut und die biologische Flüssigkeit dringt in das Gewebe der Nervenenden ein. Es beginnt die parenchymale Blutung im Gehirn.

IVH-Grad

Stufen der IVH nach Hirnschaden

Nach den Ergebnissen einer tomographischen Studie sind Veränderungen in der Struktur von Gehirnzellen sichtbar, und anhand dieser Indikatoren werden 3 Stufen der Zerstörung von Gehirnzellen unterschieden:

• Stadium 1 Organschaden. Die Ventrikel sind mit weniger als der Hälfte mit einer biologischen Flüssigkeit gefüllt. Es besteht die Möglichkeit, die Blutung unabhängig zu stoppen, die Kammern sind nicht erweitert. Es besteht die Wahrscheinlichkeit eines normalen Funktionierens der Flüssigdynamik der Organismen;
• Stufe 2 füllt die lateralen Ventrikel mit Blut, ihre Expansion tritt auf. Die seitlichen Ventrikel sind mehr als zur Hälfte mit biologischer Flüssigkeit gefüllt und das Blut bewegt sich zur Füllung der Ventrikel Nr. 3 und Nr. 4;
• Die Pathologie im Stadium 3 ist das schwerste Stadium der Hirnzellschädigung. Das Blut dringt in die Schutzhülle des Kleinhirns, in das Organ der Medulla oblongata und in die Zellen des Rückenmarks ein. Mehr als 90,0% der Fälle dieser Pathologie sind tödlich.

Die Störung des ordnungsgemäßen Kreislaufs der Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinal fluid) und die Entwicklung eines Hydrozephalus treten auf, wenn Blut in den Hirnventrikel gelangt, in dem es sich mit der Liquor cerebrospinalis vermischt und nicht sofort zusammenbricht.

Partielles Blutvolumen dringt in andere Organe des Gehirns ein. Im Blut beginnt ein Gerinnungsprozess, und Blutgerinnsel schließen die Fließwege für die normale Passage von Liquor cerebrospinalis (Liquor) ein.

Die Blockade der Passage von Liquor cerebrospinalis beinhaltet die Expansion der Hohlräume der Cerebralventrikel und die Pathologie Hydrocephalus mit seinen charakteristischen ausgeprägten Symptomen.

Symptome einer IVH

In den ersten drei Kalendertagen nach der Geburt treten bis zu 90% aller Blutergüsse im Gehirn auf. Die Wahrscheinlichkeit einer Blutung bei Frühgeborenen hängt direkt vom Gewicht des Kindes ab. Je höher sein Gewicht, desto geringer ist die Manifestation von IVH.

Nach 7 Kalendertagen ist das IVH-Risiko reduziert, was auf die Anpassung des Arteriensystems des Gehirns an die äußere Umgebung zurückzuführen ist, und derzeit kommt es zu einer Reifung der keimogenen Matrix.

Frühgeborene nach den ersten 3 Tagen sollten von Neonatologen überprüft werden, um eine IVH zu vermeiden.

Die Pathologie des ersten Grades verläuft ohne sichtbare Symptome. Der zweite Grad der Pathologie verläuft auch oft ohne sichtbare Symptome.

Der dritte und vierte Grad ist ein gefährlicher Krankheitsverlauf, der solche Komplikationen hervorrufen kann:

• Tropfen des Gehirns;
• Hydrocephalus:
• Enzephalia;
• Atrophie der Gehirnzellen.

Die IVH-Symptomatik kann nicht immer mit charakteristischen Blutungszeichen innerhalb des Ventrikels sein und auch andere assoziierte Pathologien ausdrücken.

Symptome, die am häufigsten bei hohen Fettsäuren auftreten:

• Der Reflex auf äußere Reize verschwindet (reduziert oder der Moro-Reflex fehlt vollständig);
• Muskeltonus ist deutlich reduziert;
• Schläfrigkeit;
• Apnoe-Angriffe sind atemberaubende Anfälle, die sofort wieder aufgenommen werden.
• Zyanose der Haut;
• Blasse Haut;
• Der Saugreflex ist sehr schwach oder gar nicht vorhanden;
• Weigerung zu essen;
• Die Sehfunktion ist beeinträchtigt (das Kind führt praktisch nicht die Augen, sondern schaut auf einen Punkt);
• Der Schrei ist sehr schwach;
• Muskelkrämpfe;
• Parese;
• Azidose (es gab ein Ungleichgewicht zwischen der sauren Umgebung und dem alkalischen Milieu);
• Beeinträchtigter Hämatokrit;
• Bluttransfusion entwickelt sich;
• Der Frühling ist größer und schwillt ständig an;
• Koma mit hämorrhagischen Blutungen;
• Der Zustand des Komas in den stark ausgedehnten Hirnventrikeln, auch wenn die biologische Flüssigkeit nicht in den Cortex des Gehirns gelangt.

Die einfachste pathologische Phase verursacht keine Blockade für die Passage von Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis), die Größe der Kammern der Cerebralventrikel ändert sich nicht und diese Art der Blutung kann nur durch das Ergebnis einer klinischen Analyse des biochemischen Hämatokrits bestimmt werden.

Bei der Dekodierung reduzierte Hämatokrit.

Wenn periventrikuläre Blutungen im Gehirn vorhanden sind, hat das Kind solche Symptome im Körper:

• Deprimierter emotionaler Zustand (das Kind reagiert nicht auf äußere Reize und helles Licht);
• Schwäche des Muskeltonus;
• Parese;
• Störungen der Nervenenden des Augenorgans - Strabismus entwickelt sich ebenso wie Nystagmus;
• Störungen des Atmungssystems (Anzeichen für starke Atmung sowie vorübergehende Apnoe).

Bei einer krampfartigen Erkrankung manifestieren sich die Symptome nur wenige Tage, und die Symptome klingen allmählich ab. Dies ist eine Folge der Wiederherstellung der Funktionalität der Gehirnorgane oder im Gegenteil einer Abweichung der Leistungsfähigkeit der Gehirnzellen.

Abweichungen bei dieser Art von Pathologie sind unbedeutend, was die Lebensprognose nicht grundlegend beeinflusst.

Diagnose

Die Pathologie der IVH kann nicht unabhängig diagnostiziert und diagnostiziert werden. Es gibt viele Krankheiten, die dieses oder ähnliche Symptome zeigen. Daher wird eine instrumentelle diagnostische Untersuchung der Hirnarterien und deren Interpretation von einem Neonatologe sowie eine Ultraschalluntersuchung aller Organe der Bauchhöhle vorgenommen.

Mit der rechtzeitigen Diagnose können Sie mit der medizinischen Behandlung der Pathologie von Organen beginnen, die nicht visuell sichtbar sind, sondern durch instrumentelle Tests des Körpers aufgedeckt werden.

Bei schwachen Blutgefäßen im Gehirn muss der Ultraschall nur unmittelbar nach der Geburt durchgeführt werden, um das fortgeschrittene Stadium der ventrikulären Blutung zu vermeiden.

Zusätzlich zum instrumentellen Diagnosetyp werden klinische Blutzusammensetzungstests für das Vorhandensein von Anämie und entzündliche Prozesse in den inneren Organen des Körpers hinzugefügt.

Behandlung

Hohe Fettsäuren sind ziemlich schwierig zu behandeln, da diese Pathologie keine Krankheit ist und hohe Fettsäuren ein Vorgang im Gehirn sind, der recht schwerwiegende Komplikationen und schwerwiegende Folgen hervorruft.

Mit dem ersten Blutungsgrad und dem zweiten Grad der Erkrankung - ständige Überwachung der Pathologie.

Wenn sich der Zustand des Gehirns in einer stabilen Entwicklung der Pathologie befindet, wird die medikamentöse Therapie angewendet, um die Auswirkungen von Blutungen in den Hirnventilen zu beseitigen.

Wenn der erste und der zweite Grad der Blutung auftreten, kommt es nicht zu einer Zerstörung der Gehirnzellen, Abweichungen im Gehirn treten äußerst selten auf und bei Grad 1 die Folgen und bei Grad 2 treten Komplikationen sehr selten auf.

Bei der Behandlung solcher Kinder werden sie unter allen Bedingungen geschaffen, die nahe an der intrauterinen Unterbrechung liegen:

• Luftzirkulation;
• Das Temperaturregime ist dem Mutterleib ähnlich;
• Erforderliche Luftfeuchtigkeit;
• Leuchtanzeigen

Diese Zustände können eine spezielle Druckkammer schaffen, in der sich das Baby vor der Stabilisierung des Zustands nach Blutung im Gehirn befindet.

Der Verlauf der medikamentösen Therapie mit Medikamenten umfasst:

• Präparate zur Stabilisierung des Blutdruckindex, um die Folgen eines starken Abfalls zu vermeiden - Hypoxie der Gehirnzellen sowie Hypoxie der Nervenfasern;
• Methode der Sauerstofftherapie;
• Antikonvulsiva;
• Präparate zur Normalisierung der Blutgerinnung - Gerinnungshemmer, Antikoagulanzien.

Um den Druck in den Arterien der Intrakranialbox zu reduzieren, werden sowohl intravenöse als auch intramuskuläre Präparate verwendet:

• Magnesiasulfat;
• Medikation Diacarb;
• Diuretikum Furosemid;
• Medizindroge Veroshpiron.

Antikonvulsivum-Therapie:

• Droge Diazepam;
• Valproinsäure

Außerdem wird eine Infusion durchgeführt, um den Körper von Vergiftungen zu entgiften und die Symptome der Azidose durch intravenöse Injektion von Natriumhydrogencarbonat zu lindern.

Zur Behandlung eines komplexeren Stadiums der IVH-Erkrankung werden die folgenden chirurgischen Verfahren verwendet:

• Ventrikuläre Punktion (durch die Fontanelle);
• Lumbalpunktion (durch die Lendengegend);
• Flüssigkeitsfiltrationstechnik;
• Flüssigkeitssorptionsmethode;
• Die Methode, die Gehirnkammern der Herzkammern mit künstlicher Flüssigkeit zu waschen, die in ihren Eigenschaften mit dem Cerebrospinal identisch ist;
• Rangieren des ventrikuloperitonealen Typs. Diese Technik wird bei der Blockade des zerebrospinalen Wirbelbettes oder bei einem hydrozephalischen Syndrom durchgeführt. Die Behandlungsmethode liegt darin, dass in den Ventrikelabschnitt ein Drainagerohr eingeführt wird. Diese Röhre wird aus dem Gehirn unter die Haut in die Bauchhöhle gezogen, wo Zerebrospinalflüssigkeit (Liquor) aufgenommen wird. Das Abflusssystem muss ständig arbeiten und der Abflussschlauch muss bei Bedarf ersetzt werden.

Eintritt in einen Kammerdrainagekatheter

Wird Hydrocephalus behandelt?

Wenn die Pathologie und der Hydrozephalus irreversible Wirkungen im Organ auslösten und die medikamentöse Therapie mit Fibrinolytika zu keinem positiven Ergebnis führt, ist der einzig richtige Weg, Leben zu retten, eine Operation im Körper, um eine dauerhafte Drainage von Liquor zu installieren:

• Installation eines Silikonschlauchs mit permanenter Drainage. Die Röhre wird entfernt, nachdem sich der Zustand des Kindes normalisiert hat und erst nachdem der Hydrozephalus aufgehört hat
• Die Einführung von Anastomosen durch endoskopische Techniken zwischen den Ventrikeln des Gehirnorgans und dem Becken.

Präventive pathologische Eingriffe innerhalb des ventrikulären Blutabflusses

Es gibt keine Methoden zur Vermeidung von Blutungen im Gehirn von IVH um 100,0%. Um die Anzahl der Risikofaktoren zu verringern, können jedoch einige Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden:

• Das erste Ereignis ist die Definition der Taktik des generischen Prozesses.
• Bei einem engen Becken der arbeitenden Frau und einem großen Kopfdurchmesser des Babys sollte der generische Prozess ein Kaiserschnitt sein;
• Bei schlechter Blutgerinnung im Fötus (genetisch bedingte intrauterine Pathologie) oder bei der gebärenden Frau wird ein Kaiserschnitt verwendet.

Unmittelbar nach der Geburt des Kindes wird eine medikamentöse Therapie vorgeschrieben, um die Blutgerinnung des Blutplasmas zu korrigieren:

• Arzneimittelgruppe Corticosteroide;
• Arzneimittel der Immunglobulingruppe;
• Eine Lösung der Blutplättchenmasse wird durch intraarterielle Injektion verabreicht.

Medikamentöse Therapie zur Korrektur der Blutplasma-Blutgerinnung

Präventive Maßnahmen (IVH) für zukünftige Mütter

Da diese Pathologie nicht verhindert werden kann, können Sie zur Erleichterung des Geburtsvorgangs einige vorbeugende Maßnahmen ergreifen:

• Während der pränatalen Ausbildung des Säuglings sollte die schwangere Frau den behandelnden Arzt systematisch aufsuchen;
• Sich systematisch klinischen Labortests zu unterziehen, um Abnormalitäten bei der Bildung des Fötus und die Entwicklung intrauteriner Pathologien festzustellen;
• Behandeln Sie Infektionskrankheiten rechtzeitig bei einer schwangeren Frau und behandeln Sie auch Pathologie bei einem Baby im Uterus;
• Instrumentalstudie bestehen;
• Erkundigen Sie sich beim Arzt, wie hoch das Risiko ist, ein Kind zu gebären. Wenn es einen Provokateur für Frühgeburten gibt, wird der Arzt einen Medikamentenkurs mit Medikamenten verschreiben, um die Hirnarterien des Fötus zu stärken, wodurch das Risiko eines generischen Vzhk reduziert wird.
• Eine schwangere Frau muss auf eine gesunde Lebensweise achten: keine Nervosität, keine Nikotinsucht, kein Alkohol;
• Passen Sie den Blutdruckindex ständig an;
• Vermeiden Sie plötzliche Temperaturänderungen.
• Sei nicht in der Hitze.

Lebenserwartung für hohe Fettsäuren

Die Prognose für das Leben mit IVH hängt direkt vom Grad der Gehirnblutung ab.

• 1 Grad (leicht), bei dem wichtige Zentren des Gehirns nicht betroffen sind - die Prognose ist günstig.
• 2 Grad (mäßig), bei dem die Ventrikel zur Hälfte gefüllt sind, die Membranen jedoch nicht gedehnt sind - die Prognose ist mit der qualifizierten Unterstützung der behandelnden Ärzte günstig.
• Grad 3 (schwere) verschlimmerte Blutung mit Gehirnhydrozephalus.

Bei 55,0% der Neugeborenen mit Blutung tritt Hydrocephalus auf.

35,0% erhalten signifikante Abnormalitäten in der Gehirnfunktion neurologischer Natur.

20,0% der Fälle von IVH sind tödlich für Säuglinge.

Bei rechtzeitiger Operation zur Drainage von Liquor cerebrospinalis erhöhen sich die Lebenschancen leicht und die Prognose ist leicht günstig.

Grad 4 IVH ist der schwierigste Grad in der Behandlung. Nur eine Operationstechnik wird angewendet, aber selbst bei rechtzeitiger Behandlung sterben 50,0% der Babys am ersten Tag nach dem Geburtsvorgang.

80,0% der Babys leiden an einer Pathologie (Hydrozephalus), die auch selten zum Tod führt - die Prognose ist schlecht.

90,0% der Babys haben eine neurologische Beeinträchtigung, was zu einer verkürzten Lebensdauer führt.

Grade 3 und Grade 4 UJK - eine ungünstige Prognose.