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Warum ist das Bilirubin im Blut erhöht und was bedeutet es?

Bilirubin ist ein gelbgrünes Pigment, das beim Abbau von Hämoglobin entsteht. Beim Menschen kommt es im Blut und in der Galle vor. Für den Austausch und Überschuss von Bilirubin ist die Leber direkt verantwortlich.

In der Regel manifestiert sich hohes Bilirubin in Form von Erkrankungen wie Gelbsucht, Hepatitis oder Blutarmut.

Auf dieser Grundlage können wir sagen, dass es viele Gründe für den Anstieg des Bilirubins im Blut von Erwachsenen gibt. Daher müssen Sie zunächst entscheiden, warum dies passiert ist und was den Anstieg des Bilirubins ausgelöst hat.

Was ist Bilirubin und woher kommt es?

Warum wird bei einem Erwachsenen ein erhöhtes Bilirubin diagnostiziert und was bedeutet es? Hämoglobin kommt in roten Blutkörperchen vor - den menschlichen roten Blutkörperchen - es transportiert Sauerstoff aus den Lungen des Körpers. Beschädigte und alte rote Blutkörperchen werden in der Milz, in der Leber und im Knochenmark zerstört. Zur gleichen Zeit wird Hämoglobin freigesetzt und in Bilirubin umgewandelt.

Das neu gebildete Bilirubin ist indirekt und für den menschlichen Körper giftig, insbesondere für das zentrale Nervensystem. Daher wird es durch andere Substanzen in der Leber neutralisiert. Direkt gebundenes Bilirubin wird von der Leber zusammen mit der Galle ausgeschieden und verlässt den Körper auf natürliche Weise. Die dunkle Fäkalienfarbe weist häufig auf Änderungen des Bilirubinspiegels hin.

Klassifizierung

Der Bilirubinstoffwechsel ist ein komplexer chemischer Prozess, der ständig in unserem Körper abläuft, wenn er zu irgendeinem Zeitpunkt gestört ist und eine Änderung des Spiegels dieser Substanz im Blutserum auftritt. Daher ist Bilirubin ein wichtiger Indikator für die Arbeit mehrerer Körpersysteme gleichzeitig.

Je nach Typ wird direktes und indirektes Bilirubin isoliert.

  • Indirekt - derjenige, der durch den Abbau von Hämoglobin entsteht. Nur in Fetten löslich gilt daher als sehr giftig. Er kann leicht in die Zellen eindringen und dadurch ihre Funktionen verletzen.
  • Direkt - derjenige, der in der Leber gebildet wird. Es ist wasserlöslich und gilt daher als weniger toxisch. Direktes Bilirubin wird zusammen mit der Galle aus dem Körper ausgeschieden.

Direktes Bilirubin ist für den Körper ungefährlich, da es zuvor durch Leberenzyme neutralisiert wurde. Eine solche Substanz verlässt leise den Körper und verursacht keinen Schaden. Das Bilirubin der indirekten Spezies ist sehr toxisch, es wurde kürzlich aus Hämoglobin gebildet und wird nicht durch Leberenzyme gebunden.

Norm Bilirubin im Blut

Bei einem Erwachsenen bis zu 60 Jahren lautet das normale Ergebnis eines Bilirubin-Tests:

  • 5,1-17 mmol / l - Gesamtbilirubin;
  • 3,4–12 mmol / l - indirekt;
  • 1,7-5,1 mmol / l - gerade.

Tabellen mit normalen Bilirubinspiegeln im Blut sind für beide Geschlechter fast gleich. Wissenschaftler haben jedoch bewiesen, dass Männer das Gilbert-Syndrom zehnmal häufiger haben als Frauen.

Erhöhtes Bilirubin beim Neugeborenen

Gesamtbilirubin erhöht - was bedeutet das bei einem Erwachsenen?

Was ist der Grund, warum bei Erwachsenen die Gesamtmenge an Bilirubin im Blut ansteigt und was bedeutet das? Welche Faktoren tragen dazu bei?

Bei Erwachsenen gibt es eine Reihe von Hauptgründen:

  • beschleunigter Abbau der roten Blutkörperchen;
  • primäre biliäre Zirrhose;
  • Gallensteinkrankheit;
  • andere Bedingungen, die Verstöße gegen den Abfluss der Galle verursachen;
  • Helmintheninfektionen und Parasiten im Körper;
  • intrahepatische Cholestase;
  • Gelbsucht schwanger;
  • Lebertumoren;
  • beeinträchtigte Produktion von Enzymen, die für die Bildung von direktem Bilirubin verantwortlich sind;
  • virale, bakterielle, toxische, medikamentöse, autoimmune und chronische Hepatitis - wobei die Leber das Bilirubin nicht mehr entfernen kann.

Je nachdem, gegen welche Art von Prozess verstoßen wird, kann eine Erhöhung der Bilirubinfraktionen im Blut beobachtet werden. Wenn bei gleichmäßiger Verteilung der Fraktionen eine Zunahme des Gesamtbilirubins festgestellt wird, ist dies für Lebererkrankungen am typischsten.

Ursachen für erhöhtes direktes Bilirubin

Der direkte Bilirubinspiegel im Blut steigt aufgrund von Verstößen gegen den Abfluss der Galle an. Infolgedessen wird die Galle zum Blut und nicht zum Magen geschickt. Die Gründe dafür sind meistens die folgenden Pathologien:

  • Hepatitis virale Ätiologie in akuter Form (Hepatitis A, B, mit infektiöser Mononukleose);
  • Hepatitis bakterieller Ätiologie (Leptospirose, Brucellose);
  • chronische Hepatitis;
  • Autoimmunhepatitis;
  • Arzneimittelhepatitis (als Ergebnis einer Therapie mit Hormonarzneimitteln, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, Antitumor- und Tuberkulosemedikamenten);
  • toxische Hepatitis (Vergiftung durch Pilzgifte, industrielle Giftstoffe);
  • Krebs der Gallenblase, der Leber oder der Bauchspeicheldrüse;
  • Gallensteinkrankheit;
  • biliäre Zirrhose;
  • Rotor-Syndrom, Dabin-Johnson.

Präemptiver Anstieg des direkten Bilirubins. Die Grundlage ist ein Verstoß gegen den Abfluss von Galle.

Ursachen für erhöhtes indirektes Bilirubin

Krankheiten, bei denen indirektes Bilirubin auftritt:

  1. Syndrome von Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infektionskrankheiten - Typhus, Sepsis, Malaria.
  3. Angeborene hämolytische Anämien - Sphärozytose, Nicht-Sphärozytose, Sichelzelle, Thlasämie, Markyavai-Michele-Krankheit.
  4. Toxische hämolytische Anämie - Vergiftung durch Gift, Insektenstiche, Schlangen, Pilzvergiftung, Blei, Arsen, Kupfersalze (Kupfersulfat). Hämolytische Anämie - ausgelöst durch die Einnahme von Cephalosporinen, Insulin, Aspirin, NSAR, Chloramphenicol, Penicillin, Levofloxacin usw.
  5. Erworbene hämolytische Anämie - Autoimmun - entwickelt sich vor dem Hintergrund des systemischen Lupus erythematodes (Symptome, Behandlung), rheumatoider Arthritis, lymphatischer Leukämie, lymphatischer Granulomatose (Symptome, Behandlung) usw.

Überwiegender Anstieg des indirekten Bilirubins. Grundlage ist die übermäßige Zerstörung der roten Blutkörperchen.

Leberprobleme

Die Leber ist bei der Bilirubinproduktion am wichtigsten. Mit den Pathologien dieses Organs wird der normale Prozess der Neutralisierung von freiem Bilirubin und dessen Übergang in den direkten Zustand unmöglich. Zu den Lebererkrankungen, bei denen der Stoffwechsel von Bilirurin gestört ist, gehören Leberzirrhose, Hepatitis A, B, C, B und E, alkoholische und medikamentös induzierte Hepatitis, Leberkrebs.

Das Niveau beider Bilirubinarten steigt an, was sich durch folgende Symptome äußert:

  • Beschwerden und Schweregefühl auf der rechten Seite aufgrund einer vergrößerten Leber;
  • verblaßte Farbe von Kot und dunklem Urin;
  • Übelkeit, Aufstoßen nach dem Essen, besonders starke Beschwerden durch fettiges und schweres Essen;
  • Müdigkeit, Schwindel, Apathie;
  • Erhöhung der Körpertemperatur (mit Hepatitis-Virus-Natur).

Kann andere Ursachen für erhöhte Bilirubinwerte aufdecken. Dazu gehört ein erblicher Mangel an Leberenzymen. Diese Pathologie wird Gilbert-Syndrom genannt. Bei Patienten ist der Bilirubinspiegel im Blut signifikant erhöht, so dass Haut und Augensklera oft gelb gefärbt sind.

Verletzung des Abflusses der Galle

Bei Erkrankungen des Gallensystems, zum Beispiel bei einer Gallensteinerkrankung, zeigt der Patient normalerweise die folgenden Symptome:

  • Gelbfärbung der Haut und der Sklera;
  • Schmerzen im rechten Hypochondrium (bei Kolik der Leber ist sehr intensiv);
  • Bauchdehnung, beeinträchtigter Stuhl (Durchfall oder Verstopfung);
  • Stuhlverfärbung und dunkler Urin;
  • Pruritus

Im Gegensatz zu Blut- und Lebererkrankungen steigt in dieser Situation die Menge an direktem (gebundenem) Bilirubin, die bereits von der Leber neutralisiert wird.

Suprahepatische Ursachen

Die Entwicklung von suprahepatischem Ikterus beruht auf einer verstärkten Zerstörung der roten Blutkörperchen. Dies erhöht den überwiegend freien Anteil. Unter den Krankheiten strahlen:

  • hämolytische und B12-defiziente Anämie;
  • ausgedehnte Hämatome;
  • Auswirkungen toxischer Substanzen auf Blutzellen;
  • Reaktion auf fremde Bluttransfusionen oder Organtransplantationen;
  • Thalassämie.

Symptome

Bei einer Verletzung des Metabolismus von Bilirubin können die quantitativen Indikatoren im Blutkreislauf groß werden. Es wird durch Gelbsucht oder durch Färbung der Schleimhäute und der Haut in gelber Farbe ausgedrückt.

  1. Erreicht die Konzentration von Gallenpigment im Serum 85 µmol / l, so sagen sie eine leichte Zunahme aus.
  2. Ikterus gilt als mittel mit Indikatoren von 86-169 µmol / l, schwerwiegend - mit Zahlen über 170 µmol / l.

Je nach Art des Ikterus unterscheiden sich die Erscheinungsformen. Die Haut kann hellgelb, grün oder safrangelb sein. Bei erhöhtem Bilirubin kommt es außerdem zu einer Verdunklung des Urins (er wird zu einer Farbe von dunklem Bier), starkem Juckreiz der Haut.

Andere Anzeichen können sein:

  • Bitterkeit im Mund;
  • dunkler Urin;
  • weiße Farbe von Kot;
  • allgemeine Schwäche;
  • Gedächtnisstörungen und intellektuelle Fähigkeiten;
  • vergrößerte Leber in der Größe und Schwere im rechten Hypochondrium.
Gilbert-Syndrom

Behandlung von erhöhtem Bilirubin im Blut

Bilirubin zu reduzieren ist nur möglich, nachdem die Ursache für seine Zunahme festgestellt wurde. Dies bedeutet, dass Sie Tests für Virushepatitis, Leberfunktionstests (Bestimmung der Astht-Aktivität, alkalische Phosphatase usw.), Leberultraschall und spezifischere Studien bestehen müssen.

In diesem Fall ist die Behandlung bei Erwachsenen hauptsächlich etiotrop, dh sie betrifft die Leiterkrankung. Zum Beispiel ist es unter Verletzung der Durchgängigkeit des Gallenganges notwendig, die Entfernung von Steinen oder Tumoren durchzuführen, in einigen Fällen ist das Kanalstenting wirksam.

Bei stark erhöhtem Bilirubin aufgrund einer ausgeprägten Hämolyse der Erythrozyten ist eine Infusionstherapie mit Einführung von Glukose, Albumin sowie Plasmapherese angezeigt. Bei Gelbsucht von Neugeborenen ist die Phototherapie sehr effektiv, bei der ultraviolette Bestrahlung der Haut zur Umwandlung von freiem toxischem Bilirubin in gebundenes, leicht aus dem Körper ausscheidendes Material beiträgt.

Erhöhtes Gesamtbilirubin, direkt oder indirekt - verursacht bei Kindern und Erwachsenen, Symptome und Behandlungsmethoden

Mit dem Abbau von Häm-haltigen Proteinen in Erythrozyten bildet sich Bilirubin - ein spezielles natürliches Pigment mit gelbgrünem Farbton. Dies ist ein physiologischer Prozess, der mit der Zerstörung der roten Blutkörperchen zusammenhängt, die ihre Zeit verbracht haben. Bilirubin kommt in Blut und Galle vor und sein Gehalt ist ein wichtiger Indikator für die biochemische Analyse. Der Austauschvorgang des betreffenden Enzyms findet im Körper ständig statt. Die Nützlichkeit der Leber hängt von der Menge dieses Pigments ab. Ein erhöhtes Bilirubin kann auf eine Funktionsstörung der roten Blutkörperchen oder einen Abfluss von Galle hindeuten.

Was ist Bilirubin?

Dies ist das Produkt des Abbaus von Proteinen mit Hämoglobin, Cytochrom und Myoglobin - Häm. Die Bildung dieses Gallenfarbstoffes erfolgt in der Leber. Der gesamte Stoffwechselprozess umfasst mehrere Stufen:

  1. Mit dem Blutstrom wird das Pigment mittels eines Trägers, Albuminprotein, in die Leber transferiert, der diese toxische Verbindung bindet.
  2. Auf der Oberfläche der Hepatozyten wird Bilirubin abgetrennt. Hier dringt es in die Leberzellen ein, wo es an Glucuronsäure bindet. Die Toxizität des Enzyms verschwindet, und es kann bereits in Wasser gelöst und mit der Galle aus dem Körper ausgeschieden werden.
  3. Als nächstes gelangt das Pigment in den Darm, wird in Urobilinogen umgewandelt und dann zusammen mit dem Kot auf natürliche Weise ausgeschieden.
  4. Ein kleiner Teil des Enzyms wird absorbiert und dringt in den Blutkreislauf ein. Diese Rückstände werden von der Leber gefiltert und mit dem Urin ausgeschieden.

Wenn einige der Stufen versagen, beginnt das Blut, dieses Pigment anzusammeln. Es zeigt seine toxischen Eigenschaften, weshalb innere Organe leiden. Bilirubin wird unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Stoffwechselprozesses unterteilt in:

  1. Indirekt (ungebunden, frei). Dies ist das Abbauprodukt von Häm-Substanzen. Es ist giftig und dringt leicht durch die Zellmembran. Verantwortlich für die Abgabe von Bilirubin an die Leber, wo es neutralisiert wird.
  2. Direkt (verbunden). Es ist bereits ungiftiges Bilirubin, das in der Leber gebildet und später im Kot ausgeschieden wird. Diese Art von Enzym ist an der Gallebildung beteiligt.

Ohne Berücksichtigung dieser Fraktionen beim Menschen wird der Gesamtbilirubinspiegel bestimmt, da er mit der Zunahme einer der Komponenten steigt. Im Allgemeinen fungiert dieses Pigment als zelluläres Antioxidans - eine Substanz, die freie Radikale bindet. Somit verlangsamt Bilirubin den Oxidationsprozess. Außerdem hilft es, geschädigte rote Blutkörperchen wiederzugewinnen.

Die Rate des gesamten Bilirubins

Die Menge an Bilirubin im Blut wird in µmol / l gemessen. Um Abnormalitäten zu bestimmen, bestimmten die Ärzte die Grenzen der Normalwerte dieses Enzyms. Die Indikatoren variieren je nach Pigmenttyp (indirekt, direkt, allgemein), Alter und Geschlecht einer Person. Bei Frauen ist der Spiegel aufgrund der geringeren Anzahl roter Blutkörperchen im Blut etwas niedriger als bei Männern. Allgemeine Indikatoren für Bilirubin im Normalfall spiegeln die Tabelle wider:

Gesamtbilirubin im Serum, µmol / l

Kinder älter als 1 Monat

Kinder bis zu 2 Wochen alt

Die Rate von direktem und indirektem Bilirubin im Blut

Die Menge der direkten Fraktion sollte etwa 25% des gesamten Bilirubins und indirekt etwa 75% betragen. Die Normwerte in den einzelnen Laboren unterscheiden sich manchmal. Dies erklärt sich dadurch, dass Reagenzien mit anderen Eigenschaften verwendet oder Analysemethoden modifiziert werden. Unterschiede können von Zehntel bis 1 µmol / l betragen. Die allgemein anerkannten Standards spiegeln sich in der Tabelle wider:

Kinder älter als 1 Monat

Kinder bis zu 2 Wochen alt

Erhöhtes Bilirubin im Blut

Die Bestimmung der Menge an Bilirubin ist notwendig, da dieses Gallenpigment bei Überschreitung der Normalwerte zu einer Vergiftung des Körpers führt. Dies führt zu Funktionsstörungen wichtiger Organe: Gehirn, Leber, Herz und Nieren. Der erste ist am empfindlichsten für die Wirkung des Gallenpigments. Eine Bedingung, bei der der Bilirubinspiegel den normalen Wert um 50 oder mehr µmol / l übersteigt, wird als Hyperbilirubinämie bezeichnet.

Gründe

Berücksichtigt man, welcher Indikator für Bilirubin-Pigment erhöht ist, unterscheidet man hämolytische, mechanische, parenchymale und gemischte Gelbsucht. Oft diagnostizieren Sie die ersten drei Arten. Darüber hinaus gibt es eine Pseudo-Gelbfärbung, bei der die Haut Carotine ansammelt, was mit einer längeren Verwendung von Orangen, Karotten oder Kürbissen einhergeht. Der Unterschied zwischen echter Gelbsucht besteht darin, dass nicht nur die Haut gelb wird, sondern auch die Schleimhäute. Ein Anstieg bestimmter Indikatoren für Bilirubinpigment weist auf eine bestimmte Art von Gelbsucht hin:

  • allgemein - Parenchym (hepatisch);
  • direkt - mechanisch (subhepatisch);
  • indirekt - hämolytisch (suprahepatisch).

Gesamtbilirubin erhöht

Die Normen dieses Gallenpigmentes haben sehr weite Grenzen, da sein Niveau unter der Einwirkung verschiedener äußerer und innerer pathologischer und physiologischer Faktoren schwanken kann. Hyperbilirubinämie tritt häufig in den folgenden Fällen auf:

  • nach intensiver körperlicher Anstrengung;
  • Überessen;
  • langes Fasten

Wenn das Gesamtbilirubin erhöht ist, deutet es auf einen Leberschaden hin, der zu Gelbsucht der Leber führt. Die Haut wird orange oder hellgelb. Eine solche Hyperbilirubinämie tritt bei folgenden Erkrankungen oder Zuständen auf:

  • Hepatitis;
  • Hepatose;
  • primäre biliäre Zirrhose;
  • Leptospirose;
  • Rotor-Syndrom - familiärer Gelbsucht;
  • Tumoren in der Leber;
  • Mononukleose;
  • Pylephlebitis;
  • systematischer Alkoholgebrauch.

Gerade

Wenn die direkte Fraktion zunimmt, ist die Ursache ein entzündlicher Prozess in der Gallenblase oder eine Verletzung des Abflusses von Galle, die anstelle des Darms in das Blut gelangt. Dieser Zustand wird als subhepatischer (obstruktiver, mechanischer) Ikterus bezeichnet. Die Haut- und Schleimhautfarbe wird gelb mit einer grünen oder grauen Tönung. Wenn das direkte Bilirubin erhöht ist, können bei einer Person folgende Krankheiten oder Zustände diagnostiziert werden:

  • Choledocholithiasis - Zahnstein oder Gallensteine;
  • Helminthiasis;
  • Cholangitis;
  • Krämpfe und Anomalien der Gallenwege;
  • Mirizzi-Syndrom, Dabin-Johnson;
  • Atresie der Gallenwege;
  • chronische Pankreatitis;
  • Gallenblasenverletzung;
  • postinflammatorische oder postoperative Strikturen;
  • Gallengangskrebs;

Indirekt

Ein Anstieg der indirekten Fraktion wird mit dem beschleunigten Zerfall von Erythrozyten in der Milz, Leber oder im Knochenmark beobachtet - pathologische Hämolyse, die für Neugeborene charakteristisch ist. Ein weiterer Grund ist die Myolyse (Zerstörung von Muskelgewebe) aufgrund von Verletzungen oder Myositis. Wie die Hämolyse ist sie nicht mit der Leber assoziiert und tritt auch im Kreislaufsystem oberhalb der Leber auf. Daher wird der sich entwickelnde Ikterus als suprahepatisch bezeichnet.

Wenn das indirekte Bilirubin erhöht ist, wird die Haut hellgelb mit einem bläulichen Schimmer. Die Ursachen dieser Art von Hyperbilirubinämie sind die folgenden Pathologien oder Zustände:

  • erbliche Anämie (Eisenmangel);
  • Vergiftung durch hämolytische Gifte (Blei, Quecksilber, blasse Giftpilz);
  • Bluttransfusion, inkompatibel nach Gruppe oder Rh-Faktor;
  • Rhesus-Konflikt Schwangerschaft;
  • hormonelle Kontrazeptiva, NSAIDs, Anti-Tuberkulose, Schmerzmittel, Krebsmedikamente;
  • Autoimmunkrankheiten - rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes;
  • Sepsis, Typhus, Malaria;
  • Gilbert-Syndrom, Crigler-Nayar.

Warum ist bei Frauen erhöht?

Die Gründe für den Anstieg des Bilirubins im Blut hängen nicht vom Geschlecht ab. Bei Frauen kann es zu Gelbsucht aufgrund der oben aufgeführten Krankheiten oder Zustände kommen. Die Schwangerschaft kann in die Liste der Ursachen der Hyperbilirubinämie bei Frauen aufgenommen werden. Beim Tragen eines Kindes beträgt die Rate an Gallenfarbstoff 5,0 - 21,2 µmol / l. Diese Zahlen unterscheiden sich nicht sehr von denen, die nicht schwangere Frauen - 3,5-17,2 μmol / l haben sollten.

Geringfügige Abweichungen sind zulässig, wenn die werdende Mutter vor der Empfängnis keine gesundheitlichen Probleme hatte. Andernfalls kann eine Hyperbilirubinämie auf mögliche Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems hindeuten. Vorher konnten sie sich nicht zeigen, aber die Schwangerschaft provozierte sie, weil das Herz anfing, mehr Blut zu pumpen. Die Gallenblase und die Nieren einer Frau erfahren dieselbe schwere Aufgabe, wenn sie ein Kind tragen. Die folgenden Pathologien können während der Schwangerschaft Ursachen für eine Hyperbilirubinämie sein:

  • frühe Toxikose;
  • Gallensteinkrankheit;
  • intrahepatische Cholestase schwangerer Frauen;
  • Eklampsie und Präeklampsie;
  • akute Fettleber.

Bei Männern

Hyperbilirubinämie bei Männern kann sich aus den gleichen Gründen wie bei Frauen entwickeln, mit Ausnahme von Risikofaktoren, die mit einer Schwangerschaft verbunden sind. In Vertretern des stärkeren Geschlechts gibt es andere Provokateure von Gelbsucht. Sie sind mit den folgenden für Männer charakteristischen Faktoren verbunden:

  • sie rauchen mehr;
  • mehr Frauen trinken Alkohol;
  • weniger Sorge für die persönliche Hygiene;
  • Tätowierungen sind oft gestopft;
  • die Diät verletzen.

Bei Männern wird 2-3 mal häufiger als bei Frauen das Gilbert-Syndrom festgestellt. Bei dieser Pathologie liegt die Hyperbilirubinämie bei 80-100 µmol / l, wobei die indirekte Fraktion überwiegt. Die übrigen Ursachen für Gelbsucht bei Männern unterscheiden sich nicht von den für Frauen charakteristischen:

  • Drogenvergiftung;
  • chronische Lebererkrankung;
  • Mangel an Vitaminen B12;
  • Leberzirrhose;
  • Gallensteinkrankheit;
  • chronischer Alkoholismus;
  • Virushepatitis.

Neugeborene

Die Bilirubin-Pigmentraten bei Kindern stimmen nicht mit denen für Erwachsene überein. Unmittelbar nach der Geburt ist die Menge dieses Enzyms fast genauso groß wie bei erwachsenen Menschen, aber am 4. Lebenstag steigt sein Gehalt dramatisch an. Dies ist auf der Haut eines Säuglings zu sehen, der sich gelb färbt. Ein solcher Zustand ist nicht zu befürchten, da bei Neugeborenen physiologische Gelbsucht entsteht.

Die Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen ist darauf zurückzuführen, dass eine bestimmte Anzahl von roten Blutkörperchen zerstört wird, um Platz für ein neues, bereits "erwachsenes" Hämoglobin und fötales (fötales) Blut zu schaffen, um die Möglichkeit zu haben, den Körper zu verlassen. Dies ist eine Art Reaktion der Anpassung des Kindes an die neuen Lebensbedingungen. Eine Woche später erhält die Haut des Babys eine normale Schattierung, da der Gehalt an Bilirubinpigment auf 90 μmol / l reduziert wird.

Dann Indikatoren und kommen zu den Normen eines Erwachsenen. Neben dem physiologischen Gelbsucht kann in folgenden Fällen eine Hyperbilirubinämie bei Neugeborenen auftreten:

  • bei schwachen Neugeborenen;
  • bei Frühgeborenen;
  • bei Babys mit Pathologie geboren;
  • während des Rhesus-Konflikts zwischen Mutter und Kind;
  • wenn das vorherige Kind eine hämolytische Erkrankung hatte, die eine Phototherapie erfordert;
  • mit deutlichen Blutergüssen oder Hämatomen des Gehirns;
  • gegen den Verlust von mehr als 10% des Gewichts von Geburt an, was mit einem Milchmangel bei der Mutter verbunden ist;
  • bei großen Kindern;
  • mit Crigler-Nayar-Syndrom;
  • wenn die Mutter Diabetes hat;
  • mit Harnwegsinfektionen.

Symptome

Ein deutliches Zeichen für eine Hyperbilirubinämie sind gelbliche Haut, Sklera und Schleimhäute. Dies liegt an der Tatsache, dass das Gallenpigment in Blut und Gewebe des Körpers eindringt und diese Farbe diese Farbe erhält. Darüber hinaus wirkt es auf die Nervenenden und verursacht starken Juckreiz bei einer Person. Vor dem Hintergrund dieser Anzeichen können die folgenden Symptome auftreten:

  • Übelkeit;
  • Bitterkeit im Mund und Aufstoßen;
  • verminderter Appetit;
  • Unbehagen, Schweregefühl im rechten Hypochondrium;
  • Verdunkelung des Urins bis zur Tönung;
  • weiße Farbe von Kot;
  • allgemeine Schwäche;
  • Schwindel;
  • Müdigkeit;
  • Reizbarkeit;
  • Flatulenz;
  • Herzklopfen;
  • Kopfschmerzen;
  • Gedächtnisstörung;
  • eine Zunahme der Größe der Leber.

Die Gefahr von erhöhtem Bilirubin im Blut

Die Folgen einer Hyperbilirubinämie betreffen die Arbeit der Leber, der Gallenblase, des Nervensystems und des Verdauungssystems. Aufgrund einer Verletzung des Verdauungsprozesses entwickelt eine Person eine Hypovitaminose. Aufgrund der fehlerhaften Arbeit der Leber werden Giftstoffe und Schlacken nicht aus dem Körper ausgeschieden, was zu einer Vergiftung führt. In der Gallenblase bilden sich Steine, nach denen sich eine Cholezystitis entwickelt. Hyperbilirubinämie ist gefährlich durch die Entwicklung der folgenden Pathologien:

  • Enzephalopathie, begleitet von Gedächtnisstörungen, verwirrtem Bewusstsein, körperlicher Schwäche;
  • Bewusstseinsverlust und in schweren Fällen Koma aufgrund von Hirngewebeschäden.

Die Hyperbilirubinämie wird in mehrere Schweregrade unterteilt, je nachdem, wie stark die Bilirubinwerte die normalen Werte übersteigen:

  1. Unbedeutend Gallenpigment auf 50-70 µmol / l erhöht. Es besteht keine Gefahr für das Leben, schwere Vergiftungen und Schäden an den inneren Organen werden nicht beobachtet. Eine Person kann lange Zeit in einem solchen Zustand leben, aber die Ursache der Hyperbilirubinämie sollte geklärt werden.
  2. Ausgeprägt Hier steigt die Konzentration auf 150-170 µmol / l. Der Zustand ist gefährlich, aber nicht kritisch. Bei längerer Progression führt Hyperbilirubinämie zu einer schweren Vergiftung.
  3. Schwer Der Bilirubinspiegel steigt auf 300 µmol / l. Es besteht eine Gefahr für das Leben des Patienten durch schwere Intoxikationen und Störungen der inneren Organe.
  4. Extrem schwer Die Indikatoren überschreiten den Wert von 300 µmol / l. Sie sind mit dem Leben nicht vereinbar. Wenn die Ursache nicht innerhalb weniger Tage behoben wird, ist dies tödlich.

Wie behandeln?

Hyperbilirubinämie ist keine gesonderte Pathologie, daher muss die Krankheit, die zur Ursache dieses Zustands geworden ist, behandelt werden. Der einzige Weg, um den Gallenspiegel zu normalisieren und Gelbsucht zu beseitigen. Dazu muss der Patient eine Reihe von Tests bestehen: Blut (allgemein und biochemisch), Leberfunktionstests, Virushepatitis. Zusätzlich können Sie einen Ultraschall der Leber verschreiben.

Nach der Bestimmung der Ursache der Hyperbilirubinämie wählt der Arzt in Abhängigkeit von der erkannten Erkrankung ein Behandlungsschema. Neben der etiotropen Therapie wird dem Patienten eine spezielle Diät verordnet. Die medikamentöse Behandlung hängt von der festgestellten Ursache von Gelbsucht ab:

  • Wenn der Fluss der Galle beeinträchtigt ist, werden choleretische Mittel verwendet.
  • bei angeborenen Defekten der roten Blutkörperchen beseitigen Sie nur die äußeren Manifestationen der Krankheit;
  • Im Falle der infektiösen Natur der Bilirubinämie wird die Behandlung mit Antibiotika, immunmodulatorischen, entzündungshemmenden und hepatoprotektiven Arzneimitteln empfohlen.
  • Bei der Hämolyse von Erythrozyten ist eine Infusionstherapie mit Verabreichung von Albumin, Glukose und Plasmapherese angezeigt;
  • Der physiologische Ikterus von Neugeborenen wird mit einer Phototherapie behandelt, bei der aufgrund der ultravioletten Bestrahlung der Haut freies toxisches Bilirubin gebunden und aus dem Körper entfernt wird.

Drogen

Die medikamentöse Behandlung der Hyperbilirubinämie zielt darauf ab, deren Ursachen zu beseitigen. Die erste Stufe der Therapie wird im Krankenhaus durchgeführt, damit der Arzt den Patienten beobachten kann. Darüber hinaus kann es bei parenchymaler Gelbsucht zu Blutungen kommen, so dass der Patient möglicherweise auch fachkundige Hilfe benötigt. Abhängig von der Ursache der Hyperbilirubinämie werden folgende Medikamentengruppen verschrieben:

  • Sorbentien und Antioxidantien. Dargestellt für die Behandlung von Gelbsucht vor dem Hintergrund einer Vergiftung. Diese Medikamente helfen, Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen und den Stoffwechsel zu verbessern. In dieser Kategorie von Medikamenten verwendet Aktivkohle und Enterosgel.
  • Entgiftungslösungen. Intravenös mit Vergiftung infundiert. Wird häufig in Kombination mit Sorbentien, Glukose und Antioxidantien verwendet, um überschüssiges Gallenfarbstoff zu entfernen.
  • Choleretisch Wird bei Verstößen gegen den Abfluss der Galle verwendet (mit Gelbsucht der Leber). Choleretische Wirkung haben Drogen Hovitol und Allohol.
  • Antibiotika Erforderlich durch die bakterielle Natur des Ikterus, zum Beispiel bei Sepsis. Der Arzt kann ein Antibiotikum aus der Gruppe der Penicilline, Makrolide oder Cephalosporine verschreiben.
  • Hepatoprotektoren. Sie wirken sich positiv auf die Leberfunktion aus. Wird bei nicht-obstruktiver Cholestase angewendet, wenn die Galle-Stagnation nicht mit der Bildung von Gallensteinen einhergeht. Ein Beispiel ist das Medikament Ursofalk, das bei Erkrankungen der Leber und der Gallenblase eingesetzt wird. Bei Hepatitis wird die Einnahme von Essentiale, Hofitol oder Kars empfohlen.
  • Enzyme Erforderlich, um Entzündungen und Verflüssigungen der Galle zu lindern. Zu diesen Medikamenten gehören Festal, Panzinorm, Mezim.

Diät

Bei der Einnahme von Medikamenten gegen Hyperbilirubinämie ist eine spezielle Diät erforderlich. Ziel ist es, den Zustand der Leber, der Gallenblase und des Körpers insgesamt zu lindern. Sie müssen oft essen - bis zu 6 Mal am Tag in kleinen Portionen, die nach dem Essen ein leichtes Hungergefühl hinterlassen. Die Diät sollte hauptsächlich aus Nahrungsmitteln bestehen, die reich an Pektin und Ballaststoffen sind: Eberesche, Johannisbeeren, Hagebutte, Rüben, Aprikosen.

Täglich sollte eine der Getreidesorten in das Menü aufgenommen werden. Bei Hyperbilirubinämie nützlich Buchweizen, Haferflocken und Reis. Die folgenden Produkte wirken sich auch bei Gelbsucht positiv aus:

  • Gedünstetes und gekochtes Gemüse;
  • Hühnereiprotein;
  • Kräutertees;
  • süße Früchte;
  • fettarme Milchprodukte;
  • mageres Fleischfilet;
  • Gemüse- und Dessertmilchsuppen;
  • fettarmes Kalbfleisch, Rindfleisch, Kaninchen;
  • salzfreies Brot;
  • fettarmer Fluss (Karausche, Zander, Hecht, Karpfen) und Fisch (Blauer Wittling, Kabeljau, Navaga, Pollock);
  • Wasser ohne Gas;
  • Marmelade, Honig

Produkte, die Konservierungsmittel und Farbstoffe enthalten, dürfen nicht verwendet werden. Fett, Frittiertes und Eintopfgerichte, Konserven, geräuchertes Fleisch, Wurst, Schmalz, Leber und Hirn dürfen nicht mit Gelbsucht in die Ernährung aufgenommen werden. Die Liste der verbotenen Produkte umfasst Folgendes:

  • Meerrettich, Essig, Senf, Gewürze;
  • Knoblauch, Rüben, Rettich, Rettich, Frühlingszwiebel;
  • Sahne, fette Sahne und Hüttenkäse;
  • Kakao, Kaffee;
  • saure Früchte - Pflaume, Zitrusfrüchte;
  • Hülsenfrüchte, Hirse, Weißkohl (verstärken die Gärung im Magen).

Erhöhter Blutbilirubinwert - was bedeutet das?

Erhöhtes Blutbilirubin ist ein Zeichen für Gelbsucht, verschiedene Formen von Hepatitis, Anämie, Krebserkrankungen und die Leber ist für den Austausch dieses Pigments verantwortlich. Die Ursachen für Abweichungen können durch gezielte Analysen ermittelt werden, durch Medikamente und richtige Ernährung werden die Werte korrigiert.

Ein erhöhtes Blutbilirubin ist ein Zeichen für eine Leberpathologie, die für die körpereigene Produktion dieser Substanz verantwortlich ist.

Symptome eines erhöhten Bilirubins

Bilirubin ist ein gelbgrünes Pigment, das nach der Zerstörung der roten Blutkörperchen in Leber, Milz, Knochenmark und der Freisetzung von Hämoglobin gebildet wird.

Indirektes Bilirubin tritt unmittelbar nach dem Abbau der roten Blutkörperchen auf, beeinträchtigt die Arbeit des zentralen Nervensystems, die Pigmentneutralisation tritt in der Leber auf und es wird gebundenes (direktes) Bilirubin gebildet.

Symptome der Pathologie:

  • Ziehender Schmerz unter den Rippen auf der rechten Seite, dichte graue oder weiße Plakette auf der Zunge;
  • Übelkeit, Aufstoßen, bitterer Geschmack - unangenehme Symptome treten nach dem Essen von Junk Food intensiv auf;
  • Flatulenz, Durchfall, Verstopfung;
  • Juckreiz;
  • Schwäche, Apathie, Gedächtnisstörungen, Migräne, Schwindelanfälle;
  • Temperaturerhöhung;
  • Haut und Schleimhäute erhalten einen hellgelben, grünlichen Farbton.

Warum ist Bilirubin im Blut erhöht?

Bei Erwachsenen beträgt der Gesamtbilirubingehalt normalerweise 5,2–17 mmol / l, die indirekten Bilirubinwerte 3,4–11,9 mmol / l. Bei Frauen sind die Werte etwas niedriger, da ihre roten Blutkörperchen weniger enthalten.

Ein leichter Anstieg - 85 mmol / l, schwere pathologische Werte steigen auf 170 mmol / l und mehr an.

Werte von normalem Blutbilirubin bei Erwachsenen und Kindern unter 1 Monat

Was macht den Leberenzymwert höher?

  • primäre Zirrhose;
  • Steine ​​in der Gallenblase, Störungen des Abflusses der Galle;
  • Tumoren unterschiedlicher Herkunft in der Leber;
  • Hepatitis verschiedener Herkunft - gestörter Bilirubin-Entzug durch die Leber.
  • Hepatitis A, B, Mononukleose;
  • bakterielle, chronische, autoimmune Hepatitis-Typen;
  • Langzeiteinnahme von Hormonpräparaten, NSAR, Medikamenten zur Behandlung von Tuberkulose, Tumorprozesse;
  • schwere Vergiftung im Hintergrund der Vergiftung;
  • Krebs des Verdauungssystems.
  • Gilbert-Syndrom;
  • schwere Infektionskrankheiten - Malaria, Blutvergiftung, Typhus;
  • hämolytische Anämie angeborenen Ursprungs;
  • Autoimmunkrankheiten;
  • ausgedehnte Hämatome;
  • Reaktion auf Organtransplantation, Bluttransfusion.

Physiologische Leistungssteigerung tritt auf, wenn übermäßige körperliche Anstrengung, übermäßiges Essen, längeres Fasten nach einer harten Diät auftreten.

Erhöhter Bilirubinwert bei Frauen und Kindern

Bei Frauen tritt während der Geburt häufig ein Anstieg des Pigmentniveaus auf - Ikterus schwangerer Frauen gilt als normal. Die Gründe für die Leistungssteigerung sind Stress, ungesunde Ernährung, sitzende Lebensweise, Toxikose, Infektionen, Druck der Gebärmutter auf benachbarte Organe.

Neugeborene haben hohe Bilirubinwerte - die Norm in der ersten Lebenswoche

Bei Neugeborenen wird aufgrund des Abbaus von intrauterinem Hämoglobin eine signifikante Abnahme des Erythrozytenspiegels beobachtet, weshalb die Bilirubinwerte zu hoch sind. Dies äußert sich in Form von Gelbfärbung der Haut und der Sklera. Normalerweise normalisiert sich der Zustand in 5-7 Tagen von selbst. Schwere hepatische Pathologien können während eines Rh-Konflikts auftreten, bei Frühgeborenen beginnt Bilirubin, Hirngewebe zu vergiften, und eine intensive Therapie ist erforderlich.

Erbliche Faktoren, Infektionskrankheiten der Leber, Infektion mit Würmern können bei einem Kind zu einem Anstieg des Bilirubins führen, die Ursachen der Pathologie bei Jugendlichen sind die gleichen wie bei Erwachsenen.

Welcher Arzt soll angesprochen werden?

Bei Anzeichen eines pathologischen Zustands muss ein Hausarzt oder Kinderarzt aufgesucht werden, der Arzt wird einen Hepatologen zur Untersuchung und Erstdiagnose überweisen. Darüber hinaus kann es erforderlich sein, einen Spezialisten für Infektionskrankheiten, einen Onkologen und einen Gastroenterologen zu konsultieren.

Diagnose

Anzeichen von erhöhtem Bilirubin können bereits durch äußere Untersuchung, Leberpalpation festgestellt werden. Um den Schweregrad der Pathologie und die Gründe für ihr Auftreten zu bestimmen, werden eine Reihe von Labor- und Instrumentenanalysen vorgeschrieben.

Ein Bluttest für verschiedene Bilirubinfraktionen gibt ein genaues Bild von der Präsenz und dem Schweregrad der Pathologien.

Grundlegende Diagnosemethoden:

  • klinische Analyse von Urin und Blut;
  • Bluttest für verschiedene Fraktionen von Bilirubin;
  • Coombs-Test;
  • Biochemischer Bluttest - ermöglicht die Bestimmung des Spiegels von AST, ALT und alkalischer Phosphatase;
  • Ultraschall des Verdauungssystems.

2 Wochen vor den Tests muss die Einnahme von Analgetika und choleretischen Medikamenten, koffeinhaltigen Getränken, eingestellt werden. 5 Tage vor der Untersuchung ist es notwendig, die körperliche Anstrengung zu minimieren, um schädliche, schwere Nahrungsmittel aus der Ernährung zu entfernen. Das Blut wird aus einer Vene mit leerem Magen entnommen, Sie können es 4 Stunden vor der Einnahme des Materials trinken.

Was tun mit hohem Bilirubin?

Um die Konzentration an Leberenzym zu reduzieren, muss die zugrunde liegende Erkrankung, die die Leistungssteigerung verursacht hat, identifiziert und beseitigt werden. Bei der Behandlung eines integrierten Ansatzes - medikamentöse Behandlung, Diät, physiotherapeutische Methoden.

Phototherapie wird zur Stabilisierung von Bilirubin verordnet und ist selbst für die Kleinsten sicher.

Bilirubin über normal - wie zu behandeln:

  1. Infusionstherapie - spezielle Lösungen werden intravenös injiziert, um Intoxikationen zu entfernen und den Körper zu reinigen.
  2. Phototherapie - Bestrahlung mit blauen Lampen, die die Umwandlung von indirektem Bilirubin in eine gerade Linie beschleunigt, ist die Methode auch für kleine Kinder sicher.
  3. Verschreibungspflichtige Medikamente zur Beseitigung der Anzeichen der zugrunde liegenden Krankheit.
  4. Ernährungskorrektur

Bei einem leichten Anstieg der Indikatoren kann die Behandlung zu Hause durchgeführt werden, schwere Formen werden im Krankenhaus behandelt.

Medikamentöse Behandlung

Bei erhöhtem Bilirubin werden verschiedene Medikamente zur Korrektur eingesetzt, deren Wirkung auf die Beseitigung unangenehmer Symptome und die Wiederherstellung der Leber gerichtet ist.

Hepatoprotector Karsil wird zur Wiederherstellung normaler Bilirubinwerte im Blut verschrieben.

Welche Medikamente werden zur Steigerung des Bilirubins verschrieben:

  • Hepatoprotektoren - Carsil, Essentiale Forte;
  • Ursodeoxycholsäure-Medikamente - Ursosan, Urdoksa, beseitigt Entzündungen, verflüssigte Galle und trägt zu einem besseren Abfluss bei;
  • Virostatika - lang wirkende Interferone, Ribaverin;
  • Immunmodulatoren - Taktivin, Timalin;
  • Antibiotika - Neomycin, Vancomycin;
  • Choleretika - Allahol, Kholagol;
  • Enzyme - Panzinorm, Festal;
  • Enterosorbentien - Enterosgel;
  • Glukokortikosteroide - Prednisolon, verschrieben für hohe Mengen an direktem Bilirubin;
  • Phenobarbital - verschrieben für Gilbert-Syndrom, einige andere schwere Lebererkrankungen.

Diät mit Leistungssteigerung

Um die Pigmentkonzentration zu reduzieren, muss die Diät überarbeitet werden - die Diät muss in die Liste der therapeutischen Maßnahmen aufgenommen werden.

  • Gemüse und Obst in jeglicher Form;
  • fettarme Fleischsorten, Fisch;
  • Eiweiß;
  • Sauermilchprodukte;
  • Buchweizen, Reis, Haferflocken;
  • Honig, Marmelade;
  • Kompotte, Kräutertees aus Kamille, Minze und Johanniskraut.
  • fetthaltige, saure, salzige, schwere und Junk-Food, Gewürze;
  • Meeresfrüchte;
  • gesättigte Brühen;
  • Käse;
  • Kakao, Schokolade.
  • Alkohol, kohlensäurehaltige Getränke, Kaffee;
  • Konserven, geräuchertes Fleisch;
  • Sauerkraut;
  • Hirsegrützen;
  • Mehlprodukte, insbesondere mit Sahne;

Was ist die Gefahr von erhöhtem Bilirubin im Blut?

Mit der rechtzeitigen Behandlung können die Bilirubinwerte ohne schädliche Auswirkungen auf die Gesundheit normalisiert werden.

Erhöhtes Bilirubin - als es bedroht:

  • bei übermäßiger Anhäufung von Pigmenten dringt es in die Zellen ein, was zu ihrem Tod führt - die Arbeit aller Systeme und Organe ist gestört;
  • Enzephalopathie;
  • Hypovitaminose;
  • chronische Cholezystitis, Bildung von Steinen in der Gallenblase;
  • Zirrhose, Virushepatitis, pathologische irreversible Prozesse treten in der Leber auf;
  • Koma

Bei unbehandeltem erhöhtem Bilirubin können sich Gallensteine ​​bilden.

Besonders gefährlich ist eine signifikante Abweichung der Indikatoren von der Norm für Kinder - es treten Abweichungen in der Entwicklung auf, Blindheit und Taubheit.

Prävention

Um sich vor den Pathologien der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase zu schützen, müssen Sie regelmäßig und richtig essen, die Sucht loswerden und das Gewicht kontrollieren.

Überwachen Sie den Status des Verdauungstraktes, um Probleme mit dem Bilirubinspiegel im Blut zu vermeiden

Durch die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen wird die Stärkung des Immunsystems dazu beitragen, den Anstieg des Bilirubins zu verhindern.

Der Bilirubinspiegel ist einer der Hauptindikatoren der Leber, mit einem Anstieg der Indikatoren entwickeln sich schwere Pathologien, die den allgemeinen Gesundheitszustand verschlechtern. Um die Werte der Diät einzuhalten, nehmen Sie Medikamente ein, wie vom Arzt empfohlen.

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High Bilirubin, was bedeutet das?

Bilirubin ist ein spezielles natürliches Pigment von gelber Farbe mit einem leichten Grünton. Es entsteht durch den Abbau von Hämoglobin. Der menschliche Körper enthält Bilirubin in Umgebungen wie Blut und Galle. Die Aufrechterhaltung dieser Substanz innerhalb normaler Grenzen bestimmt den Nutzen der funktionellen Aktivität der Leber. Der Austauschprozess des fraglichen Enzyms ist eine komplexe chemische Aktion: Sie findet kontinuierlich im Körper eines gesunden Menschen statt. Eine Verletzung dieses Prozesses in einem beliebigen Stadium spiegelt sich in der Formel des Blutserums wider, die aufgrund der biochemischen Standarduntersuchung von Leberproben leicht bestimmt werden kann.

Warum steigt das Gesamtbilirubin bei einem Erwachsenen an?

Das Enzym ist ein wichtiger Indikator für die funktionelle Aktivität mehrerer Körpersysteme gleichzeitig. Für einen Erwachsenen sind 5,2-17 mmol / l üblich - Gesamtbilirubin; 3,5-12 mmol / l - indirektes und 1,8 - 5,2 mmol / l - direktes Bilirubin.

Die Substanz wird vom Körper durch Fäkalien ausgeschieden - es ist das Leberenzym, das dem Stuhl eine bestimmte Nuance verleiht.

Ein signifikanter Anstieg der Lebersubstanz Bilirubin im Blut ist auf eine erhöhte Intensität der Zerstörung der roten Blutkörperchen zurückzuführen. Eine Schädigung des Lebergewebes führt zu einer Verletzung seiner Ausscheidungsfunktion. Infolgedessen tritt der Gallenfluss im Darmtrakt auf, was eine vorteilhafte Bedingung für die Entwicklung vieler Krankheiten ist.

Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, deren Fortschreiten beim Menschen die Leberenzyme im Blut erhöht.

  • Angeborene oder erworbene Anämie. Die Krankheit ist durch die Akkumulation von indirektem Bilirubin gekennzeichnet. Dies ist auf eine beschleunigte Hämolyse der roten Blutkörperchen zurückzuführen. Die hämolytische Anämie erworbenen Ursprungs entwickelt sich als Komplikation bei Autoimmunkrankheiten (rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes) und auch vor dem Hintergrund infektiöser Läsionen - beispielsweise Malaria, Sepsis.
  • Unterbrechung der Produktion des direkten Bilirubin-Typs in der Leber. Sie tritt bei Hepatitis, Tumorprozess, Zirrhose und einigen anderen Erkrankungen auf. Außerdem kann ein Anstieg des Leberenzyms zu einem Gilbert-Syndrom führen - einer erblichen Erkrankung, die durch eine gestörte Bilirubinproduktion gekennzeichnet ist. Ermittlung der Ursache für die Hilfe von Hilfsforschungsarten.
  • Probleme mit der Funktion der Gallenblase. Bei eingeschränktem Gallenfluss steigt die Menge an direktem Bilirubin immer an.
  • Die Akzeptanz bestimmter pharmakologischer Wirkstoffgruppen hat in der Liste der Nebenwirkungen eine Verletzung der Ausscheidungsfunktion der Leber zur Folge. Zu diesen Medikamenten zählen hormonelle Substanzen, Arzneimittel, die zum Zwecke der Chemotherapie verabreicht werden, entzündungshemmende nichtsteroidale Analgetika.
  • Wurmbefall

Es gibt viele Hauptursachen für den Anstieg des Gesamtbilirubins, und da das Spektrum breit ist, muss zuerst ermittelt werden, was die Grundlage für diesen Umstand war.

Symptome eines erhöhten Bilirubins

Es ist ziemlich einfach, einen Anstieg des Bilirubinspiegels bei einem Erwachsenen zu vermuten: Dies kann ohne Laborblutuntersuchungen erfolgen, und die durchgeführte Analyse bestätigt nur die vorläufige Diagnose.

Die Hauptsymptome eines erhöhten Leberenzyms bei einem Erwachsenen sind folgende:

  • Kopfschmerzen;
  • Dyspeptische Störungen (Übelkeit, unangenehmer Geschmack im Mund, besonders morgens);
  • graue oder weiße viskose Beschichtung auf der Zunge;
  • Schwindel;
  • Juckreiz der Haut;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • starkes Gelb der Haut und der Schleimhäute;
  • dunkle Farbe des Urins, farblose Fäkalien;
  • Unbehagen im rechten Hypochondrium aufgrund der erhöhten Größe der Leber, fettige und schwere Nahrung verursacht Unbehagen, Aufstoßen und manchmal - Sodbrennen oder umkippender Stuhl.

Wenn der Anstieg von Bilirubin vor dem Hintergrund der Hepatitis der Virusgenese auftrat, ist eine Erhöhung der Körpertemperatur auf hohe Zahlen ein unverzichtbares Symptom.

Diagnose

Um festzustellen, was die Ursache für die Verschlechterung der Gesundheit ist, muss der Therapeut zunächst gehen. Die Untersuchung zeigt Farbveränderungen der Sklera und der Haut, das Vorhandensein einer viskosen Plaque auf der Zunge und einer vergrößerten Leber, die palpiert werden kann, da das entzündete Organ ziemlich klar definierte Konturen aufweist.

Wenn sich herausstellt, dass das Problem genau bei einer Lebererkrankung besteht, wird der Patient an einen Gastroenterologen oder Infektionskrankheiten-Spezialisten überwiesen. Wenn sich zum Zeitpunkt der Behandlung ein Onkologe bereits des fortschreitenden Tumorprozesses bewusst ist. Sie schreiben einen biochemischen Bluttest vor, um den Gehalt an direktem und indirektem Bilirubin sowie AST und ALT (Leberfunktionstests) zu bestimmen.

Zusätzlich wird Leberultraschall durchgeführt, um den Zustand des Parenchyms, der Gallengänge, der Umrisse des Organs und seiner Lage zu visualisieren.

Weisen Sie die Durchführung eines umfassenden klinischen Bluttests zu - auf diese Weise kann der Arzt das genaue Bild des Körperzustands verstehen: Leukozytose weist auf eine Entzündung hin, während eine niedrige Konzentration von Hämoglobin auf die Entwicklung einer Anämie hindeutet. Ein therapeutischer Ansatz kann nur auf der Grundlage einer gründlichen Anamnese des Gesundheitszustands des Patienten und der maximalen Informationen, die durch Labor- und Hilfsdiagnostik gewonnen werden, geplant werden.

Erhöhtes Gesamtbilirubin: Behandlung

Eine Verringerung der Bilirubinkonzentration ist unmöglich, ohne die zugrunde liegende Erkrankung zu beseitigen. Durch die Heilung der Grundursache ist es möglich, den Blutenzymspiegel zu normalisieren. Nur ein Therapeut oder ein Spezialist für Infektionskrankheiten sollte den Behandlungsansatz in Abhängigkeit von der zugrunde liegenden Erkrankung planen. Jede Behandlungsmethode hat Indikationen, Kontraindikationen und eine Vielzahl möglicher Nebenwirkungen. Eine Person ohne angemessene Ausbildung kann sich selbst schaden, wenn sie mit Drogen und Verfahren experimentiert. Die hauptsächlichen Möglichkeiten, den Bilirubinspiegel zu senken, sind auf folgende Aspekte reduziert:

  • Infusionstherapie Der Arzt verschreibt einen intravenösen Tropfen Salzlösung und Glukose. Das Ziel ist es, Vergiftungen zu entfernen, den Körper von überschüssigem Bilirubin und den restlichen Stoffwechselprodukten zu reinigen. Diese Maßnahme ist wirksam und stellt eine Alternative für Krankheiten dar, die einen ernsten Zustand einer Person hervorrufen.
  • Phototherapie Der Kern der Technik besteht darin, den Patienten mit speziellen Lampen zu bestrahlen. Indirektes Bilirubin wird unter dem Einfluss seiner Strahlen in ein direktes, uneingeschränktes Eliminieren des Körpers umgewandelt. Die Technik ist effektiv und trägt dazu bei, den Blutzustand auch bei Neugeborenen zu normalisieren. Dies spricht auch für die Verwendung bei erwachsenen Patienten.
  • Verschreiben Sie Medikamente, die das Entfernen der Galle normalisieren. Gleichzeitig verschrieben sie Medikamente, die die Entgiftung fördern. Die häufigste davon ist Aktivkohle.
  • Während der Behandlung verschreibt der Arzt eine Ernährungskorrektur. Dies ist eine weitere Möglichkeit, Bilirubin im Blut zu reduzieren. Die Belastung der Leber wird durch die Zurückweisung gebratener Lebensmittel, die Verwendung kohlensäurehaltiger zuckerhaltiger Getränke und Gewürze reduziert.
  • Wenn der Bilirubinspiegel auf die Entwicklung einer Hepatitis zurückzuführen ist, zielen die hauptsächlichen therapeutischen Maßnahmen auf die Beseitigung des Virus. Dem Patienten werden auch Medikamente verschrieben, die die Leber vor der Leber schützen. Die Beseitigung der Hepatitis kann durch Indikatoren der biochemischen Analyse von Blut bestimmt werden: Der Bilirubinspiegel wird die Norm sein.
  • Das Gilbert-Syndrom und einige Pathologien, die mit einer gestörten Leberaktivität verbunden sind, werden mit Phenobarbital behandelt. Nur ein Arzt sollte dieses Medikament verschreiben, da bei falscher Behandlungsrichtung ein erhöhtes Risiko für Komplikationen besteht.
  • Wenn die Hauptursache der Erkrankung ein entzündlicher Prozess ist, der durch eine Infektion der Leber verursacht wird, werden Hepatoprotektoren die Schlüsselmedikamente sein. Es ist wichtig sicherzustellen, dass antivirale, antibakterielle, immunmodulatorische Wirkstoffe in den Körper gelangen.

Es gibt auch eine Menge traditioneller Medizin - Dekokte, Infusionen, aber die Angemessenheit und Sicherheit ihrer Verwendung sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden. Einige Heilkräuter und Pflanzen haben Nebenwirkungen, darunter erhöhte Herzfrequenz, Übelkeit, Erbrechen, Bewusstseinsstörungen, Schwäche, Schläfrigkeit. In Kombination mit der Haupterkrankung ist es nicht immer angemessen, Rezepte der traditionellen Medizin anzuwenden - dies kann das tatsächliche Krankheitsbild verzerren.

Das Volumen von Bilirubin im Blut wird dadurch bestimmt, wie vollständig alle Segmente der Produktionskette, des Austauschs und der Eliminierung von Bilirubin aus dem Körper funktionieren. Der Prozess der Reinigung von den Endprodukten des Zerfalls muss konsistent, nicht spontan, vollständig und ohne Fehler in irgendeinem Stadium ablaufen. Um dies zu beurteilen, wird die Laboranalyse erleichtert. Andernfalls ist es nicht möglich, einen Konzentrationsanstieg des Leberenzyms festzustellen, eine Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen. Es ist nicht sicher, die Anzeichen eines übermäßigen Bilirubingehaltes zu ignorieren: Es ist dringend notwendig, qualifizierte Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Bilirubin

Gallepigment Es ist das Produkt des Abbaus von Hämoglobin, wird in den Zellen der Leber gebildet und zusammen mit der Galle aus dem Körper ausgeschieden. Normalerweise ist das Blut in geringer Menge vorhanden - seine Konzentration liegt zwischen 3,4 und 22,2 µmol / l. Zur gleichen Zeit sind etwa 96% unlösliches indirektes Bilirubin und die verbleibenden 4% sind direktes Bilirubin, das mit verschiedenen polaren Molekülen verbunden ist. Erhöhtes Bilirubin tritt mit einem erhöhten Abbau von Hämoglobin im Körper (während der Hämolyse), Zerstörung von Leberzellen (Hepatitis, Zirrhose, Leberkrebs, Lebermetastasen usw.) sowie einer Verletzung des Ausflusses der Galle aus der Leber (Schließung des Gallenganges mit einem Stein oder Tumor) auf ). Es gibt erbliche Erkrankungen, die mit einem Anstieg des Bilirunspiegels im Blut einhergehen. Wenn der Bilirubinspiegel etwa 35 µmol / l beträgt, erscheint der Sclera-Ikterus und bei etwa 50 µmol / l die icterische Verfärbung der Haut und der Schleimhäute. Indirektes Bilirubin ist toxisch, insbesondere für Nervenzellen.

Viele Menschen spendeten mindestens einmal im Leben Blut für die biochemische Analyse. Bilirubin wird sehr oft in die Anzahl der untersuchten Parameter einbezogen. Bilirubin: Was bedeutet es im menschlichen Körper und was ist die Norm von Bilirubin? Fragen, die viele Patienten betreffen.

Bilirubin, was bedeutet das?

Bilirubin ist eine Substanz, die im menschlichen Körper gebildet wird. Es ist eines der Gallenpigmente und einer seiner Hauptbestandteile. Bilirubin ist orange-gelb gefärbt. Sein Vorgänger ist das Biliverdin-Pigment. Es ist grün. Bilirubin wird aus Biliverdin gebildet und kann wieder in Biliverdin umgewandelt werden. Die biologische Rolle von Bilirubin reduziert sich auf die Tatsache, dass es ein sehr wichtiges Antioxidans im Leben aller Gewebe des menschlichen Körpers ist.

Das Auftreten von Bilirubin erfolgt im Zuge der Zerstörung von Proteinen, die in ihrer Zusammensetzung Häm aufweisen. Zu diesen Proteinen im menschlichen Körper gehören: Myoglobin, Hämoglobin und Cytochrom. Die Zerstörung von Hämoglobin erfolgt in speziellen Zellen im Knochenmark, in der Milz, in der Leber und in den Lymphknoten. Sie gehören zum retikulomakrophagischen System. Nach Abschluss ihrer Transformationen erscheinen die Endsubstanzen nach dem Abbau von Hämoglobin in der Galle. Zusammen mit ihm werden sie aus dem Körper entfernt.

Chemische Eigenschaften von Bilirubin

Bilirubin hat in seiner reinen Form eine kristalline Struktur. Die Form der Kristalle ist rautenförmig. Es löst sich nicht in Wasser auf. Es ist schwierig, sich in einigen Estern und Alkoholen (z. B. Ethylalkohol) aufzulösen. Es hat die Eigenschaft, in Benzol und Chloroform sowie in verdünnten Alkalilösungen gut gelöst zu werden.

Blutbilirubin

Im menschlichen Körper wird Bilirubin im Blut in geringen Mengen gefunden. Es ist als separate Spezies definiert: freies Bilirubin (indirekt) und assoziierte (direkt). Diese Sorten von Gallenfarbstoff werden Fraktionen genannt. Im menschlichen Körper unterliegt Bilirubin einer Reihe von Umwandlungen, im Körper als Bilirubin-Metabolismus bezeichnet. Direktes Bilirubin hat einen anderen Namen - konjugiert und indirekt - unkonjugiert.

Austausch von Bilirubin im Körper

Freies (indirektes) Bilirubin gelangt in den Blutkreislauf, wenn das Hämoglobin der roten Blutkörperchen zerstört wird, die als rote Blutkörperchen bezeichnet werden. Dieser Prozess ist kontinuierlich, da die roten Blutkörperchen eines Menschen jeden Tag zerstört und neue gebildet werden.

Der auf diese Weise gebildete Anteil an freiem Bilirubin beträgt 80%. Die restlichen 20% des Pigments sind ein Produkt der Zerstörung unreifer roter Blutkörperchen sowie von Nicht-Hämoglobinquellen. Dazu gehören Enzyme, die Eisen und Myoglobin enthalten.

Bilirubin im Blut bindet an Protein (Albumin). Bilirubin verbindet Albumin durch zwei "Ketten". Ein Albuminproteinmolekül bindet zwei Bilirubinmoleküle an sich. Eine Verbindung ist stark, die andere nicht. Bilirubin, das fest an Albumin gebunden ist, verlässt das Gefäßbett nicht im Gewebe.

Bilirubin, das in Verbindung mit Protein Albumin steht, wird in die Leber übertragen. Dort wartet er auf weitere Transformation. Leberzellen (Hepatozyten) fangen freies Bilirubin ein. Um freies Bilirubin durch die Leberzellmembran zu transportieren, sind spezielle Proteine ​​erforderlich. Sie werden "Y" -Proteine ​​und "Z" -Proteine ​​genannt.

In Leberzellen, die als Hepatozyten bezeichnet werden, treten weitere Bilirubin-Transformationen auf. Das nachfolgende Stadium der Transformation von Bilirubin wird als ─-Konjugation bezeichnet. Sie besteht darin, dass indirektes (freies) Bilirubin mit Glucuronsäure in das direkte Bilirubin übergeht. Dieser Prozess beginnt unter dem Einfluss der notwendigen Enzyme. Damit komplexe chemische Umwandlungen von Bilirubin angemessen ablaufen können, sind Sauerstoff, ATP (Adenosintriphosphorsäure) und andere Energiesubstrate erforderlich.

Direktes Bilirubin geht in die Galle, von dort in den Zwölffingerdarm. Bilirubin-Dekonjugation tritt im Darm auf. Dies erfordert das Enzym Beta-Glucuronidase. So wird im Darm wieder indirektes (freies) Bilirubin gebildet. Ein Teil davon wird wieder in das Blut aufgenommen. Der Name dieses Prozesses ist der hepato-intestinale Kreislauf.

Sie können beobachten, wie Hämoglobin am Beispiel von Prellungen und Prellungen beim Menschen in Bilirubin gelangt. Der Bluterguss hat unmittelbar nach der Verletzung einen bläulichen oder violetten Farbton. Dies ist auf die Freisetzung von Blut aus den beschädigten Gefäßen in das Gewebe zurückzuführen. Diese Phase dauert 1 bis 4 Tage.

Nach 4 bis 7 Tagen erhält der Bluterguss eine grünliche Färbung. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Hämoglobin grüne Pigmente namens Biliverdin und Verdoglobin hinterlässt. Dies kann von 10 Tagen bis zu zwei Wochen beobachtet werden. Allmählich mischt sich die Farbe des Blutergusses.

Die letzte Stufe der Blutergussblüte tritt etwa 12-16 Tage nach der Verletzung auf. Die Farbe des Blutergusses wird gelb, wenn Bilirubin gebildet wird.

Norm Bilirubin im Blut

Um den Bilirubinspiegel im Blut zu bestimmen, ist es erforderlich, Blut zur Analyse aus einer Vene zu entnehmen. Die Bilirubinrate im Blut einer Person beträgt 8,5 bis 20,5 umol / l. Diese Zahl spiegelt den Gesamtwert von Bilirubin wider, dh indirektes und direktes Bilirubin zusammen.

Gemäß einigen Quellen können die normalen Bilirubinwerte leicht von den angegebenen Werten abweichen, was zu ihrer Bestimmung durch verschiedene Reagenzien erklärt wird. Im Allgemeinen beträgt der Fehler etwa 10-15%.

Um die Gründe für den Anstieg des Bilirubins zu verstehen, müssen Sie zuerst herausfinden, welcher Anteil davon erhöht ist. Dazu wird direktes und indirektes Bilirubin bestimmt.

Direktes Bilirubin

Direktes Bilirubin ─ nicht toxische Verbindung, wasserlöslich, jedoch nicht fettlöslich. Es wird renal filtriert und mit dem Urin ausgeschieden. Seine Menge im Blutstrom beträgt 4% der Gesamtmenge an Bilirubin, die bei normalem Metabolismus nicht mehr als 4,3 bis 4,6 μmol / l beträgt.

Indirektes Bilirubin

Indirektes Bilirubin ist nicht wasserlöslich, aber leicht löslich in Fetten. Es passiert nicht das Filtrationssystem der Nieren und wird von diesen nicht mit dem Urin ausgeschieden. Der Gehalt an indirektem Bilirubin im Körper beträgt ungefähr 96% seiner Gesamtmenge. Der normale Gehalt an indirektem Bilirubin liegt zwischen 15,4 und 17,1 µmol / l.

Indirektes Bilirubin ist toxisch, da es leicht in die Zellen eindringt. Dort bindet es an die Fette der Zellmembranen, erreicht die Mitochondrien und unterbricht die Prozesse der Zellatmung und des Stoffwechsels, unterbricht die Eiweißbildung, den Durchtritt von Kaliumionen durch die Zellmembran. Besonders anfällig für erhöhte Mengen an indirektem Bilirubin im Gehirngewebe.

Erhöhtes Bilirubin im Blut

Erhöhter Bilirubingehalt im Blut wird festgestellt, wenn zur Analyse Blut aus einer Vene entnommen wird. Die Bilirubinwerte bei der Bewertung des Ergebnisses liegen außerhalb des normalen Bereichs, dh oberhalb von 20,5 µmol / l.

Erhöhte indirekte Bilirubine, die toxische Eigenschaften besitzen, können in die Zellen des Nervensystems eindringen und sie infizieren.

Erhöhter Bilirubinwert weist auf eine Fehlfunktion des Körpers hin. Bilirubin mit hohem Erwachsenenalter weist fast immer auf ein Problem im Körper hin. Bei Kindern spricht hoher Bilirubin nicht immer von Pathologie. Wenn also Bilirubin bei einem Neugeborenen erhöht ist, kann dies physiologische Gründe haben.

Eine erhöhte Menge an Bilirubin im Blut bleibt manchmal asymptomatisch und wird zufällig erkannt. Meistens kann man neben seinem hohen Gehalt beim Menschen auch bestimmte Symptome feststellen: Ikterus, Schmerzen in der rechten Bauchhälfte, Übelkeit, Hautjucken, Ausdehnung des Venennetzwerks im Bauchraum, Besenreiser und andere Anzeichen.

Die meisten Krankheiten, bei denen das Gesamtbilirubin erhöht ist, werden erworben. Wenn Sie die Ursache der Erkrankung herausfinden, können Sie sie heilen. Einige Krankheiten, bei denen Bilirubin erhöht ist, sind für andere Menschen ansteckend (Hepatitis B, infektiöse Mononukleose). Andere Staaten werden nicht an Dritte weitergegeben (onkologische Prozesse, Gelbsucht des Neugeborenen usw.).

Es gibt Krankheiten, die einen Menschen sein ganzes Leben lang begleiten und sich durch einen hohen Gehalt an Bilirubin auszeichnen. Das Gilbert-Syndrom ist eine der häufigsten Erkrankungen. Diese Krankheit ist genetisch bedingt und beeinflusst die enzymatischen Prozesse in der Leber, in denen Bilirubin nicht die Zeit hat, alle Transformationsstadien zu durchlaufen. Die Gilbert-Krankheit ist nicht schwerwiegend und beeinträchtigt nicht die Lebensqualität des Menschen.

Eine andere Erbkrankheit, das Kriegler-Najjar-Syndrom, verhält sich ganz anders. Hierbei handelt es sich um eine maligne Form der Hyperbilirubinämie (erhöhter Bilirubinwert im Blutkreislauf), die manchmal eine Lebertransplantation erforderlich macht. Diese Krankheit wird in der Regel sogar in der Neugeborenenzeit entdeckt. Ohne angemessene Hilfe stirbt das Kind am häufigsten an den Komplikationen der Krankheit.

Bilirubin im Harn

Im menschlichen Körper treten komplexe Umwandlungen von Bilirubin auf. Allerdings verlässt nur ein kleiner Teil den Körper über die Nieren, dh mit dem Urin. Bilirubin im Urin wird als Urobilin bezeichnet. Bei einer Person mit normalem Metabolismus beträgt der im Urin ausgeschiedene Bilirubinspiegel nicht mehr als 4 mg pro Tag.

Bilirubin im Urin ist in einer so geringen Menge enthalten, dass es im üblichen Urintest nicht bei guter Gesundheit festgestellt wird. Es gibt eine spezielle Analyse des Urins bezüglich des Gehaltes an Gallenpigmenten, die die Bestimmung der Bilirubinmenge im Urin ermöglicht.

In der Analyse des Harns wird das Bilirubin erhöht. Was bedeutet es?

Normalerweise steigt der Bilirubinspiegel im Urin an, wenn die Leber versagt. Bei einigen Krankheiten sterben Leberzellen massiv ab. Dies führt zu einer Erhöhung der Bilirubinmenge im Blut, die in einem erhöhten Volumen von den Nieren mit dem Urin ausgeschieden wird.

Erkrankungen der Leber, mit deren Beginn die Bilirubinmenge im Urin erhöht werden kann:

  • Hepatitis durch Viren mit akutem und chronischem Verlauf;
  • Hepatitis durch toxische Wirkungen auf die Leber (Vergiftung durch bestimmte toxische Substanzen);
  • Hepatitis durch übermäßigen Alkoholkonsum;
  • Infektionen, die Leberzellen beeinflussen können: Leptospirose, Mononukleose und andere;
  • Hepatitis, verursacht durch die Einnahme bestimmter Medikamente (Antibiotika, bestimmte Hormonpräparate usw.);
  • Hepatitis bei Schwangeren in späteren Perioden (Cholestase);
  • Leberneoplasmen sind gutartig und bösartig;
  • Leberzirrhose.

Es gibt Krankheiten, bei denen die Arbeit der Leber nicht leidet, die Verarbeitung von Bilirubin jedoch nicht zu bewältigen ist. Dies liegt daran, dass Bilirubin in einer erhöhten Menge produziert wird. Die Gründe dafür sind unterschiedlich:

  • Anämie, die durch Hämolyse verursacht wird und von Geburt an auftritt (Thalassämie usw.);
  • Infektionen, bei denen rote Blutkörperchen übermäßig zerstört werden (Sepsis, Malaria);
  • Hämolytische Krankheit bei Neugeborenen;
  • Hämolytische Anämie durch Vergiftung;
  • Erhöhte Zerstörung der roten Blutkörperchen während der Einnahme bestimmter Medikamente;
  • Hämolytische Prozesse autoimmunen Ursprungs;
  • Nach ausgedehnten Verletzungen, bei deren Erhalt im Gewebe oder in der Höhle des menschlichen Körpers häufig Quetschungen auftraten (Frakturen der Röhrenknochen mit Verletzungen der Blutgefäße usw.).

Durch die rechtzeitige Bestimmung der Bilirubinurie (Bilirubin im Urin) können Sie rechtzeitig eine Diagnose stellen und mit der richtigen Behandlung beginnen.

Bilirubin im Stuhl

Direktes Bilirubin gelangt mit Galle in den Darm. Glucuronsäure löst sich davon. So wird es zu Urobilinogen wiederhergestellt. Ein Teil dieser Substanz wird vom Dünndarm in den Blutkreislauf zurückgesaugt. Der restliche Teil des Gallenfarbstoffes gelangt in den Dickdarm. Dort verwandelt er sich unter Verwendung der Darmflora in Stercobilinogen. Dann gibt es die Bildung von Stercobilin, das mit Fäkalien aus dem menschlichen Körper ausgeschieden wird. Es ist Stercobilin, das den menschlichen Kot braun färbt.

Bei Lebererkrankungen, die mit einem verringerten Ausstoß von Galle in den Darm einhergehen, nimmt die Menge an Stercobilin im Stuhl ab. Durch diesen Prozess verfärben sich Kot.

Reines Bilirubin im Stuhl ist bei einem gesunden Menschen nicht vorhanden, außer bei Kindern der ersten Lebensmonate. In einigen pathologischen Zuständen erscheint es immer noch im Kot. Dazu gehören Darmdysbiose und akute Gastroenteritis.

Bilirubin bei einem Erwachsenen

Bei einem Erwachsenen zersetzt sich täglich 1 g Hämoglobin, wodurch 35 mg (650 μmol) indirektes Bilirubin gebildet werden. Die Lebensdauer roter Blutkörperchen bei einem Erwachsenen beträgt 110-120 Tage. Nach ihrem Tod durchläuft das freigesetzte indirekte Bilirubin im menschlichen Körper mehrere Umwandlungen. Stoffwechselstörungen dieses Gallenfarbstoffes können in jedem Stadium auftreten, was zu verschiedenen Symptomen und pathologischen Zuständen beim Menschen führt.

Einige Krankheiten sind für beide Geschlechter und für Menschen jeden Alters charakteristisch. Bei einem Anstieg des Bilirubins bei einem Erwachsenen muss eine Differenzialdiagnose unter verschiedenen Bedingungen vorgenommen werden. Bestimmte pathologische Zustände, in denen das adulte Bilirubin seine Grenzen überschreitet, sind für Männer charakteristisch. Andere Krankheiten treten bei Frauen auf.

Bilirubin bei Frauen

Die Rate von Bilirubin im Blut von Frauen beträgt 8,5 bis 20,5 μmol / l, d. H. Die gleiche wie bei Männern. Bei Frauen kann Bilirubin auch bei allen für Männer charakteristischen Erkrankungen seine Grenzen überschreiten. Besondere Aufmerksamkeit sollte gelten, wenn die Gesamtbilirubinwerte während der Schwangerschaft und Stillzeit erhöht sind. Dies geschieht unter folgenden Bedingungen:

  • Chronische Erkrankungen der Leber, der Gallenwege und anderer Organe des Verdauungssystems, die sich beim Tragen eines Kindes verschlechterten.
  • Blutkrankheiten, einschließlich erblicher Enzymstörungen der roten Blutkörperchen.
  • Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft, sowohl neu als auch verschlimmert.
  • Cholestase schwanger Sie steht im Zusammenhang mit der Stagnation der Galle in der Leber aufgrund des Einflusses bestimmter Hormone (Östrogene), die während der Schwangerschaft häufig freigesetzt werden. In diesem Fall steigt das Bilirubin bei Frauen.
  • Fettabbau der Leber. Dies ist eine sehr schwere, wenn auch seltene Lebererkrankung, die noch nicht vollständig untersucht wurde. In der Fettleber verliert das Organ allmählich seine Funktion, was zum Tod des Patienten führt.
  • Gelbsucht, begleitende Gestose schwangerer Frauen. Dies liegt an der Beteiligung der Leberkapillaren. Unbehandelt schreitet die Krankheit voran, so dass die Leber ihren Aufgaben nicht mehr gerecht wird.
  • Sekundäre und tertiäre Syphilis, die sich während der Schwangerschaft verschlimmern können.
  • Bilirubin bei Frauen im Blut während einer Toxikose erhöht. Bei anhaltender Übelkeit verhungern Frauen, wodurch der Körper erschöpft und dehydriert wird.

Bei bestimmten Bedingungen bei schwangeren Frauen, die mit erhöhtem Bilirubin einhergehen, benötigen Frauen eine vorzeitige Entbindung. Dies geschieht mit dem Ziel, die Gesundheit der Mutter und des Fötus zu erhalten, wenn die Therapie während der Schwangerschaft nicht die gewünschte Wirkung bringt und die Erkrankung fortschreitet.

In Fällen, in denen das Bilirubin bei Frauen während der Stillzeit erhöht ist, ist es notwendig, den Grund dafür so schnell wie möglich herauszufinden. Dies ist notwendig, um herauszufinden, ob die Mutter für das Baby ansteckend ist, ob es möglich ist, weiter zu stillen, ob sie Medikamente braucht und ob sie mit dem Stillen vereinbar sind.

Bilirubin bei Männern

Die Norm von Bilirubin im Blut von Männern entspricht der von Frauen und Kindern und beträgt 8,5–20,5 μmol / l. In Bezug auf die Ursachen der Hyperbilirubinämie kann überwiegend festgestellt werden. Dies ist häufig auf die Tatsache zurückzuführen, dass viele Männer einen ungesunden Lebensstil führen: Sie konsumieren eine Menge alkoholischer Getränke (einschließlich Bier), rauchen, sind unterernährt, machen häufiger Tätowierungen, wechseln ihre Sexualpartner und haben weniger persönliche Hygiene (allgemeine Nagelknipser, Rasierer).

Diese schlechten Angewohnheiten tragen zur Entwicklung onkologischer Erkrankungen der Verdauungsorgane, zu Infektionsprozessen der Leber und zu viraler Hepatitis bei. Einige Langzeiterkrankungen führen zu Leberzirrhose. Gleichzeitig erhöhte sich Bilirubin im Blutkreislauf. Die Behandlung dieser Krankheiten führt oft nicht zu den erwarteten positiven Ergebnissen, bis der auslösende Faktor ihrer Entwicklung beseitigt ist.

Bilirubin bei Kindern

Bilirubin bei Kindern macht die gleichen Veränderungen durch wie im Körper des Erwachsenen. Merkmale des Bilirubinstoffwechsels beziehen sich nur auf Neugeborene. Sie haben einen speziellen Stoffwechsel, die Leberfunktion ist noch nicht reif genug, rote Blutkörperchen leben weniger als bei Erwachsenen.

Daher muss beachtet werden, dass bei Blutentnahme von Bilirubin bei einem Kind die Rate von dem Gestationsalter abhängt, in dem das Kind geboren wurde und wie viele Stunden / Tage seit der Geburt vergangen sind. Die Rate von Bilirubin bei Neugeborenen, die vor 37 Wochen geboren wurden (Frühgeborene), unterscheidet sich von der Rate bei Neugeborenen.

Die Erfassung der Bilirubinmenge bei Neugeborenen muss sorgfältig erfolgen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass hohes indirektes Bilirubin eine irreversible toxische Wirkung auf die Kerne des Gehirns haben kann, was zu sehr schweren Erkrankungen und neurologischen Folgen führen kann.

Norm Bilirubin in der Kindheit

Bei Kindern, die älter als ein Monat sind, beträgt die Bilirubinrate 8,5–20,5 μmol / l. Unter den Gründen, die zu ihrer Verbesserung beitragen, ist es wichtig, Infektionskrankheiten der Leber zu beachten. Dies ist eine der Hauptursachen, bei denen der Bilirubingehalt bei Kindern die Hepatitis A erhöht. Diese Erkrankung ist viraler Natur und verläuft nach Art einer Darminfektion. Toleriere es am häufigsten in der Kindheit.

Hepatitis B und C treten bei Kindern weniger häufig auf als bei Erwachsenen. Sie können durch Bluttransfusionen, während Operationen, von der Mutter während der Schwangerschaft und Geburt, durch Geschlechtsverkehr infiziert werden. Gegen Hepatitis B werden Neugeborene ab dem ersten Lebenstag geimpft. Dies hilft, die Häufigkeit von Hepatitis B bei Kindern zu reduzieren.

Bei Kindern mit hohem Bilirubin-Gehalt muss das Kind sorgfältig auf angeborene Entwicklungsfehler untersucht werden. Zum Beispiel kann das ringförmige Pankreas verhindern, dass Galle normal in den Darm fließt, wodurch Gelbsucht verursacht wird.

Bilirubin bei Neugeborenen

Bei einem Neugeborenen ist die Bildung von freiem Bilirubin viel schneller als bei einem Erwachsenen. Dies liegt an den Eigenschaften der Physiologie von Neugeborenen und ihrem Stoffwechsel. 8-10 mg / kg Körpergewicht täglich rate die Rate der Bildung von freiem Bilirubin bei einem Neugeborenen.

Bilirubin ist im Blut aller Neugeborenen erhöht. Wenn Bilirubin bei ganzjährigen Neugeborenen erhöht wird (mehr als 60 µmol / l), beginnt der Ikterus. Bei Frühgeborenen macht sich der Ikterus mit einem Anstieg des Gesamtbilirubins um mehr als 100-110 µmol / l bemerkbar. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei Frühgeborenen die Entwicklung von subkutanem Fett reduziert wird, nämlich Bilirubin. Gleiches gilt für ganzjährige Säuglinge mit intrauteriner Wachstumsverzögerung. Aufgrund der Tatsache, dass sie eine dünne Schicht aus subkutanem Gewebe haben, kann man nicht sofort den Verdacht hegen, dass das Bilirubin beim Neugeborenen über dem Normalwert liegt.

Eines der auffälligsten Anzeichen dafür, dass das Kind Bilirubin erhöht hat, ist das Auftreten von Gelbsucht. Gelbsucht wird aufgrund des hohen Gehalts an Bilirubin im Blut als visuelle Verfärbung der Haut und der Schleimhäute in Gelb bezeichnet.

Methoden zur Bestimmung von Bilirubin bei Kindern im ersten Lebensmonat

Es ist sehr wichtig, den Bilirubinspiegel im Blut eines Neugeborenen zu bestimmen und den Gelbsuchtgrad zu überwachen. In der Entbindungsklinik ist dies die Aufgabe des Neonatologen, nach der Entlassung nach Hause, dem Bezirkskinderarzt.

Der genaueste Weg ist, Bilirubin zu analysieren. Nehmen Sie dazu vom Neugeborenen venöses oder Kapillarblut. Es gibt Methoden zur perkutanen Bestimmung des Bilirubinspiegels im Blut spezieller Geräte. Dies ist sehr praktisch, da das Kind während dieser Prozedur keine Schmerzen empfindet, ein interner Eingriff ist nicht erforderlich. Der durch die Haut bestimmte Gehalt an Gallenfarbstoff ist jedoch nicht immer zuverlässig. Er beurteilt nur vorläufig, wie hoch Bilirubin im Blut ist.

Der einfachste Weg, den Bilirubinspiegel im Blut zu bestimmen, ist die Untersuchung der Haut und der Schleimhäute des Kindes. Gelbsucht fällt von oben nach unten. Zuerst wird das Gesicht gelb, in der letzten Fuß- und Handfläche. In diesem Fall gilt die Regel von Cramer.

Beim ersten Grad der Gelbsucht ist nur die Haut von Gesicht und Hals gelb lackiert. Bilirubin beträgt bei diesem Grad etwa 80-100 umol / l. Der zweite Grad ist durch Färbung der Haut bis zum Nabelspiegel gekennzeichnet. Bilirubin erreicht einen Wert von 150 µmol / l. Im dritten Grad wächst die Haut der Extremitäten bis zu den Knien und Ellbogen. Der Gehalt an Bilirubin im dritten Grad beträgt etwa 200 umol / l.

Der vierte Grad der Gelbsucht wird durch Anfärben der Haut der Beine und Unterarme in Gelb bestimmt. Bilirubin erreicht gleichzeitig 250 µmol / l. Der fünfte Grad wird eingestellt, wenn das Kind einschließlich der Füße und der Handflächen vollständig gelb ist. Bilirubin im Blut ist im fünften Stadium sehr hoch und übersteigt 350 µmol / l.

Der Verdacht auf einen hohen Bilirubinspiegel im Blut eines Neugeborenen erfordert die Bestätigung des Labors. Nach genauer Bestimmung des Bilirubins im Blut wird entschieden, ob das Kind behandelt werden soll.

Manchmal erfordert die Behandlung von Hyperbilirubinämie keine lange Zeit. Nach 1-2 Tagen nimmt die Gelbsucht ab und das Kind erholt sich allmählich. In einigen Situationen ist eine Langzeittherapie erforderlich. Die Ursache eines hohen Bilirubins bei einem Neugeborenen zu finden, ist nicht immer möglich.

Norm Bilirubin bei Neugeborenen

Bei Kindern beginnt unmittelbar nach der Geburt ein Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut. Dies liegt an den Besonderheiten ihres Stoffwechsels. Die Bilirubinrate bei Neugeborenen hängt davon ab, wie viele Stunden seit der Geburt vergangen sind und wie lange das Baby geboren wurde.

Unmittelbar nach der Geburt können Sie Bilirubin im Nabelschnurblut identifizieren. Die Rate von Bilirubin bei Neugeborenen im Blut aus der Nabelschnur ist nicht höher als 51 µmol / l. Alle Neugeborenen bestimmen kein Bilirubin im Nabelschnurblut. Dies geschieht nur beim Zeugnis. Diese Indikationen umfassen: Gelb der Haut bereits bei der Geburt und das Risiko der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen (hauptsächlich durch den Rh-Faktor).

Für den Rh-Faktor gibt es eine sehr schwere Form hämolytischer Erkrankungen. Diese Form entwickelt sich in utero. In diesem Fall kann das Kind bereits mit gelber Haut und Hyperbilirubinämie geboren werden. Nur ein Notfall kann das Kind retten.

Bei Kindern, die rechtzeitig geboren wurden, sollte die Bilirubinrate für den dritten oder vierten Tag im Blut nicht höher als 257 μmol / l sein. Bei Frühgeborenen liegt die Rate von Bilirubin für den dritten bis vierten Lebenstag bei bis zu 170 μmol / l. Bei gesunden Neugeborenen beginnt der Pigmentgehalt im Blut nach dem vierten bis fünften Tag allmählich abzunehmen. Die Rate von Bilirubin im Blut von Neugeborenen entspricht der eines Erwachsenen nach der dritten Lebenswoche. Bei einigen Kindern verzögert sich dieser Vorgang. Die sorgfältige Kontrolle von Bilirubin bei Neugeborenen und die Beobachtung der damit verbundenen Symptome sind für die kompetente Beobachtung von Kindern in den ersten Lebensmonaten erforderlich.

Um festzustellen, ob der Bilirubinspiegel vor dem dritten Lebenstag über der zulässigen Rate liegt, müssen spezielle Perzentil-Nomogramme und Tabellen verwendet werden. Sie spiegeln das Alter des Kindes in Stunden, die Schwangerschaftsdauer und den Bilirubinspiegel im Blut wider.

Die Gründe für den Anstieg von Bilirubin bei Neugeborenen

Es gibt physiologische Ursachen von erhöhtem Bilirubin bei Neugeborenen und pathologischen.

Physiologische Ursachen von erhöhtem Bilirubin bei Neugeborenen:

  • Eine größere Anzahl roter Blutkörperchen und damit fötales (fötales) Hämoglobin im Körper eines Kindes im ersten Lebensmonat als bei einem Erwachsenen.
  • Die Lebenserwartung roter Blutkörperchen bei einem Neugeborenen ist kürzer als bei Erwachsenen und beträgt 80-90 Tage bei einem Vollzeitkind. Bei Frühgeborenen wird dieser Indikator durch den Frühgeburtsgrad bestimmt und variiert daher zwischen 45 und 70 Tagen.
  • Die Aktivität von Leberenzymen, die am Metabolismus von Bilirubin beteiligt sind, ist geringer als bei älteren Kindern und Erwachsenen. Dies führt zur Ansammlung von freiem Bilirubin im Blut. Eines dieser Enzyme ist das Transport-Y-Protein. Die Normalisierung der Aktivität dieses Enzyms bei ganzjährigen Neugeborenen erfolgt nach 5-10 Tagen. Außerdem wird die Enzymaktivität in der Leber, die für die Verbindung von Bilirubin mit Glucuronsäure in den Leberzellen verantwortlich ist, reduziert. Dieses Enzym erreicht seine Aktivität nach 14-21 Tagen.
  • Im Darm von Neugeborenen gibt es ein Enzym ─ Beta-Glucoronidase. Dieses Enzym erhöht den Pool von indirektem Bilirubin im Blut. Die Aktivität der Beta-Glucoronidase bei Neugeborenen ist hoch, was zur Akkumulation von indirektem Bilirubin im Blut beiträgt. Dies wird auch durch eine verzögerte Darmperistaltik und das Fehlen von Darmbakterien unmittelbar nach der Geburt erleichtert, die ebenfalls an der Umwandlung von Bilirubin beteiligt sind. Eine Verzögerung bei der Entleerung von Mekonium (Urhocker) bei Neugeborenen kann auch zu einer erhöhten Resorption von indirektem Bilirubin in das Blut führen.

Pathologische Ursachen von erhöhtem Bilirubin bei Neugeborenen:

  • Unterbrechung der Bindung von indirektem Bilirubin mit Glucuronsäure (bei Neugeborenen, die früher als erwartet geboren wurden; bei unvollständiger Darmfunktion des Neugeborenen, seiner Enzyme und Mikroflora; bei hormonellen Veränderungen der Muttermilch; bei bestimmten Erbkrankheiten; bei Hypothyreose).
  • Übermäßige Zerstörung toter roter Blutkörperchen bei Kindern des ersten Lebensmonats ─ Hämolyse (hämolytische Erkrankung bei Neugeborenen, Blutungen im Gewebe, seltene erbliche Stoffwechselkrankheiten; genetische Erythrozytenpathologien, Hämoglobinose).
  • Infektiöse Läsion der Leber (bei intrauterinen und nach der Geburt beginnenden Infektionen).
  • Störung der direkten Bilirubinausscheidung aus der Leber bei Kindern (Cholestase bei Neugeborenen durch extrahepatische Ursachen; Atresie der Gallengänge extrahepatisch).

Was ist ein gefährlicher hoher Bilirubin bei einem Neugeborenen?

Unter bestimmten Bedingungen erhöht das Neugeborene die vaskuläre Permeabilität, was zu einem leichteren Übergang von indirektem Bilirubin bei Kindern vom Blutplasma zu Körpergewebe und Gehirn beiträgt. Diese Zustände umfassen Hypoxie (unzureichende Blutversorgung des Gewebes), Hyperkapnie (übermäßiges Kohlendioxid im Blut), Azidose (Störung des Säure-Base-Zustands des Körpers auf der sauren Seite).

Bilirubin-Enzephalopathie bei Neugeborenen (nuklearer Gelbsucht)

In einigen Situationen überschreitet das indirekte Bilirubin bei Kindern in den ersten Lebenswochen seine akzeptablen Grenzen. Dann kann es in das Hirngewebe eindringen und die subkortikalen Kerne gelb färben. Der Name dieses Prozesses ist Bilirubin-Enzephalopathie. Es ist reversibel, aber nur in der ersten Stufe, die als Bilirubin-Intoxikation bezeichnet wird.

Es ist möglich, diesen Zustand durch das Auftreten solcher Symptome bei einem Neugeborenen zu vermuten, wie Lethargie, Schläfrigkeit, verminderte Reflexe, monotones Weinen, beeinträchtigte Verdauung von Nahrungsmitteln, Auftreten von Regurgitation, schlechtes Saugen.

Die einzige Möglichkeit, ein Neugeborenes mit der Entwicklung einer Bilirubin-Intoxikation zu retten, besteht darin, die Bluttransfusion zu ersetzen. Ansonsten wird sich die Krankheit weiter entwickeln.

Das zweite Stadium der Erkrankung wird durch das Auftreten klassischer Anzeichen wie Anspannung der Hinterkopfmuskulatur, Krämpfe, Hirnschrei, Wulst der Fontanellen, Tremor der Extremitäten usw. begleitet. Dieses Stadium kann mehrere Wochen andauern, es ist irreversibel.

Im dritten Stadium der Krankheit verschwinden die neurologischen Symptome oder gehen teilweise zurück. Diese Periode fällt auf den zweiten oder dritten Lebensmonat.

Das Endstadium der Erkrankung ist durch die Bildung persistierender neurologischer Komplikationen gekennzeichnet. Dazu gehören verschiedene Formen der Zerebralparese, Bewegungsstörungen, Schwerhörigkeit bis zur Taubheit, verzögerte neuropsychologische Entwicklung mit unterschiedlichem Schweregrad, Schmelzdysplasie, geistige Behinderung, Lernprobleme usw.

Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen

Um das Risiko unerwünschter Wirkungen von Bilirubin bei Kindern auf den Körper zu reduzieren, ist eine rechtzeitige Behandlung von Gelbsucht erforderlich. Die Hauptmethode, die einen hohen Bilirubinwert bei Neugeborenen reduzieren kann, ist die Phototherapie.

Dafür gibt es spezielle Geräte (Lampen, Matratzen), die Licht mit einer Wellenlänge von 425 bis 475 nm ausstrahlen. Licht wird auf die Haut des Kindes gerichtet. Bei dieser Methode wird toxisches Bilirubin mit hohem Alkoholgehalt zu einem sicheren Wirkstoff, Lumirubin. Lumirubin ist wasserlöslich und wird vom Körper des Kindes mit dem Urin und der Galle ausgeschieden.

In einigen Fällen wird, wenn das Bilirubin des Kindes sehr hoch ist, eine intensive Phototherapie angewendet. Bei dieser Methode werden zwei Lampen gleichzeitig verwendet. Die Haut des Kindes ist dem Maximum ausgesetzt. Es ist unmöglich, dass das Licht, das bei der Behandlung verwendet wird, die Augen des Kindes ist. Bei der Behandlung von hohem Bilirubin sollten daher spezielle Gläser verwendet werden.

Andere Verfahren zur Behandlung von Zuständen, die mit hohem Bilirubin im Blut von Neugeborenen verbunden sind, umfassen eine Infusionstherapie (Tropfenzähler mit Salz- und Glukoselösungen), Ersatzbluttransfusionen, Arzneimitteltherapie (Phenobarbital, Choleretika).

Wenn Bilirubin bei einem Neugeborenen infolge von Komorbiditäten (Sepsis, intrauterine Infektion usw.) erhöht ist, ist eine Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung erforderlich.

Erhöhtes Bilirubin im Blut

Ein Anstieg des Blutbilirubins (Hyperbilirubinämie) deutet normalerweise auf ein Problem im menschlichen Körper hin. Die einzige Ausnahme sind Neugeborene, bei denen Bilirubin unter physiologischen Bedingungen erhöht ist.

Eine signifikante Ursache für die indirekte Hyperbilirubinämie ist die Hypoalbuminämie (eine Abnahme der Blutalbuminproteine) und eine Abnahme der Fähigkeit von Albumin, Gallenspigment zu binden.

Die Einnahme bestimmter Medikamente beeinflusst den Anstieg des Bilirubins im Blut. Dies geschieht, weil die Medikamente an Albumin binden und mit Pigmenten konkurrieren. Als Ergebnis steigt Blutbilirubin. Zu diesen Medikamenten gehören Diazepam, Furosemid, einige Antibiotika aus der Gruppe der Penicilline, Cephalosporine usw.

Die häufigsten Erkrankungen, die mit einem Anstieg des Bilirubins im Blut einhergehen, sind Erkrankungen der Leber, der Gallenblase sowie des Pankreas und anderer Organe des Gastrointestinaltrakts. Wichtige Ursachen für einen hohen Bilirubinwert sind außerdem Zustände, bei denen rote Blutkörperchen stark zerfallen.

Welche Krankheiten hat Bilirubin zugenommen

Erhöhter Bilirubin-Satellit vieler Erkrankungen. Bilirubin mit hohem Erwachsenenalter weist fast immer auf ein Problem im Körper hin. Zu diesem Zeitpunkt spricht ein hoher Bilirubinwert bei Neugeborenen nicht immer von Pathologie. Wenn die Analyse ergab, dass Bilirubin erhöht ist, muss auf Kosten dieser Fraktion ermittelt werden. Es hilft, die richtige Diagnose zu stellen.

Bei welchen Krankheiten ist das Gesamtbilirubin erhöht

Die Untersuchung einer Person zeigt manchmal erhöhte Bilirubinwerte. Was bedeutet das? Wenn das Gesamtbilirubin im Blut erhöht ist, gibt es viele Gründe für diesen Zustand. Ein Bluttest auf Bilirubinfraktionen (Arten) hilft zu verstehen, was genau zu einem erhöhten Gehalt dieses Gallenpigments führte. Aus der Frage, ob direktes oder indirektes Bilirubin im Blut vorhanden ist, kann man vorläufige Rückschlüsse auf die Krankheit beim Menschen ziehen und die erforderlichen zusätzlichen Forschungsmethoden anstellen.

Die wichtigsten Krankheiten, bei denen das Gesamtbilirubin erhöht ist:

  • Lebererkrankung
  • Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege.
  • Entzündliche und onkologische Erkrankungen des Verdauungstraktes.
  • Vergiftung mit bestimmten Toxinen.
  • Blutkrankheiten, bei denen rote Blutkörperchen vermehrt zerstört werden.
  • Adhäsionen im Bauchraum.
  • Erbliche enzymatische Lebererkrankungen, die die normale Umwandlung von Bilirubin stören.
  • Erkrankungen des Blutes, bei denen die roten Blutkörperchen kräftig zerfallen.
  • Erbkrankheiten der Erythrozyten.
  • Hepatitis
  • Missbrauch alkoholischer Getränke.
  • Eine Nebenwirkung einiger Drogen.
  • Gendefekte von Enzymen in der Leber, die am Austausch von Bilirubin (Gilbert-Syndrom, Crigler-Najjar-Syndrom) und anderen beteiligt sind.

Es ist schwierig, Rückschlüsse auf die Art der Erkrankung zu ziehen, wobei zu beurteilen ist, ab welchem ​​Bilirubin der Normalwert liegt. Es ist sehr wichtig, den Patienten zu befragen, um herauszufinden, was ihn betrifft. Fast immer sind zusätzliche Forschungsmethoden erforderlich: Labortests, Ultraschalluntersuchung der inneren Organe usw.

Bei welchen Krankheiten ist direktes Bilirubin erhöht

Wenn eine Blutuntersuchung ergab, dass direktes Bilirubin erhöht ist, was bedeutet das? Erhöhter Bilirubinwert aufgrund einer direkten Fraktion zeigt die Schwierigkeit des Abflusses von Galle aus der Leber oder Gallenblase an. Direktes Bilirubin gelangt dadurch nicht in den Darm, sondern in das Blut. Folgende Krankheiten und Zustände können dazu führen:

  • Steine ​​in den Gallengängen und der Gallenblase.
  • Leberzysten, Gallenblase und Gallenwege.
  • Gutartige und bösartige Neubildungen der Gallenblase (Krebs, Polypen).
  • Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, bei denen der vergrößerte Kopf den Abfluss der Galle verletzt (Tumore, Entzündungsprozesse).
  • Pathologische Prozesse im Duodenum (Entzündung, Tumor).
  • Die Verwachsungen und Narbenbildung in den Gallenwegen, die ein gutes Austreten der Galle verhindern.
  • Einige parasitäre Krankheiten.
  • Autoimmunprozesse, die die Leber betreffen.

Das Vorhandensein von erhöhtem Bilirubin im Blut wird von folgenden Symptomen und Laborzeichen begleitet:

  • Das Auftreten von Gelbsucht, die als mechanisch oder subhepatisch bezeichnet wird. Gelbsucht kann einen erdigen Farbton haben.
  • Es kann Schmerzen auf der rechten Seite geben, die den unteren Rücken, den rechten Arm und das Schulterblatt hervorrufen.
  • Pruritus;
  • Manchmal gibt es ein Gefühl von Übelkeit, manchmal Erbrechen, Appetitlosigkeit, Fieber unter bestimmten Bedingungen;
  • Das Aussehen eines gebleichten Hockers;
  • Dunkler Urinfleck;
  • Bei der biochemischen Analyse von Blut wird eine erhöhte Menge an alkalischer Phosphatase, Leberenzymen aus der Transferasegruppe bestimmt;
  • Bei der Analyse von Urin gibt es eine große Menge Bilirubin in Abwesenheit von Urobilinogen.

Wie werden Krankheiten mit erhöhtem direktem Bilirubin behandelt?

Es ist notwendig, den korrekten Gallenausfluss einzustellen. Dies wird erreicht, indem die Ursache beseitigt wird, die den Prozess der Gallensekretion und deren Ausscheidung behindert. Die Behandlung kann konservativ (Beseitigung des Entzündungsprozesses) und operativ (Entfernung von Steinen, Zysten und Tumoren, Dissektion von Adhäsionen) erfolgen.

Welche Krankheiten verursachen indirektes Bilirubin?

Wenn eine Person ein erhöhtes indirektes Bilirubin hat, kann dies folgende Gründe haben:

  1. Erhöhter Abbau von roten Blutkörperchen (Hämolyse), was zu einer hohen Freisetzung von freiem Bilirubin führt.
  2. Lebergewebeschäden.

Eine erhöhte Hämolyse ist wiederum eine Folge verschiedener Erkrankungen. Dazu gehören:

  • Hämolytische Anämie, die im Laufe des Lebens angeboren oder erworben sein kann.
  • Giftvergiftung.
  • Einige Infektionen mit Hämolyse (Malaria)
  • Autoimmunprozesse, die rote Blutkörperchen beeinflussen.
  • Erbliche Defekte von Hämoglobin und roten Blutkörperchen.

Symptome und Laborbefunde bei einer Person mit hohem indirektem Bilirubinspiegel aufgrund von Hämolyse:

  • Das Auftreten von Gelbsucht, die als suprahepatisch bezeichnet wird. Die Haut bei ihr hat eine hellgelbe Tönung auf dem Hintergrund der allgemeinen Blässe.
  • Der Stuhl ist dunkel, bei der Kotanalyse wird Stercobilin bestimmt.
  • Die Milz kann vergrößert sein. Eine vergrößerte Milz verursacht manchmal Schmerzen auf der linken Seite.
  • Die reduzierte Anzahl roter Blutkörperchen im Gesamtblutbild.
  • Ändern der Größe und Form der roten Blutkörperchen unter bestimmten Bedingungen.
  • Immunologische Tests zum Nachweis von Blutkrankheiten.
  • Mögliche Vergrößerung der Milz durch Ultraschall.

Behandlung von Zuständen, bei denen ein hohes indirektes Bilirubin nachgewiesen wird, deren Ursachen Hämolyse ist:

  • Behandlung einer toxischen Vergiftung, falls vorhanden.
  • Entfernung der Milz im Krankheitsfall, begleitet von Defekten in roten Blutkörperchen.
  • Enzymtherapie, Hormontherapie, Einsatz von Immunsuppressiva - Die Wahl der medikamentösen Therapie hängt von der Ursache der Erkrankung ab.

Schädigungen des Lebergewebes, die zu einer Erhöhung des indirekten Bilirubins im Blut führen, treten bei den folgenden Erkrankungen auf:

  • Virus- und Infektionskrankheiten der Leber (alle Arten von Hepatitis, infektiöse Mononukleose, Leptospirose).
  • Alkoholmissbrauch
  • Medizinische Läsionen der Leber.
  • Lebertumoren (Krebs), Leberabbau (Zirrhose).

Symptome und Laborerscheinungen von Krankheiten, an denen das Leberparenchym leidet:

  • Gelbsucht hat einen hellen safrangelben Farbton der Haut und der Schleimhäute.
  • Das Auftreten von "Gefäßsternen", die Rötung der Handflächen.
  • Gebleichter Stuhl.
  • Oft nimmt die Lebergröße zu.
  • Bei einigen Langzeiterkrankungen treten Krampfadern des Magens und der Speiseröhre, Hydroperitoneum (freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle) auf.
  • Schmerzen im rechten Hypochondrium.
  • Sowohl direktes als auch indirektes Bilirubin werden erhöht, der Gehalt an Leberenzymen steigt.
  • Bei der Kotanalyse nimmt der Stercobilin-Gehalt ab.
  • Der Urin ist dunkel, die Menge an Bilirubin ist erhöht.

Behandlung von Zuständen, bei denen das indirekte Bilirubin aufgrund einer Schädigung der Lebergewebe erhöht ist:

  • Die Therapie sollte auf die Ursache der Erkrankung gerichtet sein (Virostatika, Antibiotika)
  • Behandlung der damit verbundenen Symptome, entzündungshemmende Therapie.
  • Diät, Einstellung des Alkohols.

Bilirubin-Analyse

Die Bilirubin-Analyse wird häufig von Ärzten verschrieben. Dies kann sowohl Erwachsene als auch Kinder betreffen.

Indikationen für die Blutabnahme bei Bilirubin:

  • Prophylaktische Untersuchungen und Untersuchungen, einschließlich biochemischer Blutuntersuchungen;
  • Während der stationären und ambulanten Behandlung vieler somatischer Erkrankungen (hauptsächlich Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Vergiftungen, Blutkrankheiten, Tumoren und anderen Erkrankungen);
  • Bei der Überwachung biochemischer Blutparameter während der Einnahme bestimmter Medikamente (Schiffsabwehrmedikamente, einige Hormone, Antibiotika usw.);
  • Bei der Beobachtung schwangerer Frauen in Konsultationen von Frauen;
  • Bei der Beobachtung von Neugeborenen im Entbindungsheim und nach der Entlassung nach Hause.
  • Während der Differentialdiagnose verschiedener pathologischer Zustände.

Einige gängige Methoden zur Bestimmung von Bilirubin im Blut:

  • Die erste Methode zur Bestimmung von Bilirubin im Blut ist die Methode von Van den Berg.

Es wird Ehrlichs Reagenz verwendet, das mit Bilirubin eine chemische Reaktion eingeht. Dies bildet eine Substanz - Azobilubin. Wenn das Ergebnis positiv ist, wird die Lösung rosa. In Abhängigkeit von der Intensität der Färbung wird der Bilirubinspiegel im Blut bestimmt. Die Intensität wird mit einem Colorimeter bestimmt. Bilirubinfraktionen werden nach der gleichen Methode bestimmt.

  • Die zweite Methode ist die Andrassic-Grof-Methode.

Das bei der Reaktion verwendete Reagenz enthält diazotierte Sulfanilsäure. In Kombination mit Bilirubin bildet es Azopigmente. Anschließend mit einem Colorimeter die Gesamt- und die Einzelfraktionen von Bilirubin bestimmen.

  • Der Nachweis von Bilirubin im Urin erfolgt durch die Reaktion von Garrison.

Dem Urin wird Bariumchlorid zugesetzt und filtriert. Danach bildet sich ein Niederschlag. Fouches Reagenz wird hinzugefügt. Wenn sich die Lösung blau oder grün färbt, weist dies auf das Vorhandensein von Bilirubin im Urin hin.

Richtlinien zur Blutuntersuchung

Damit die Bilirubin-Analyse so zuverlässig wie möglich ist, müssen die folgenden Regeln beachtet werden:

  • Spenden Sie Blut auf leeren Magen, vorzugsweise morgens. Neugeborene nehmen rund um die Uhr Blut für Bilirubin ein, und zwar unabhängig von der Mahlzeit.
  • Ungefähr am Tag vor der Analyse sollten Sie keine fetthaltigen Lebensmittel, Süßigkeiten, starken Tee, Alkohol, Kaffee essen.
  • Warnen Sie den Arzt vor der Einnahme aller Medikamente. Es ist möglich, dass er vor dem Test einige Medikamente absetzt.
  • Es wird nicht empfohlen, vor der Analyse zwei Stunden zu rauchen.

Das Blut für Bilirubin in einem speziellen Röhrchen wird von einer Krankenschwester genommen. Bei Erwachsenen wird der Spiegel im venösen Blut bestimmt, bei Neugeborenen wird manchmal Blut (aus dem Finger) entnommen. Für die Blutentnahme bei Neugeborenen sind die Venen am Handrücken, die oberflächlichen Venen des Kopfes am bequemsten. Manchmal wird Blut von Venenkathetern zur Analyse entnommen.

Bei der Untersuchung von Bilirubinblut kann die Rate in verschiedenen Laboratorien variieren. Schwankungen akzeptabler Werte von 10 bis 15%. Dies ist auf unterschiedliche Reagenzien in bestimmten Laboratorien zurückzuführen.

Was beeinflusst den Bilirubinspiegel im Blut?

Der Bilirubinspiegel im Blut kann sich sogar während des Tages ändern. Wesentlichere Änderungen des Bilirubingehalts treten in folgenden Situationen auf:

  • Kaffee trinken;
  • Akzeptanz einiger Arzneimittel (koffeinhaltige Arzneimittel, Aspirin, Heparin, Warfarin und andere Antikoagulanzien, choleretische Arzneimittel, Arzneimittel, Arzneimittel zur Behandlung der Tuberkulose, Arzneimittel, die die Leber beeinflussen, usw.);
  • Langzeithunger, Einhaltung bestimmter Diäten, Toxikose während der Schwangerschaft.

Wenn der Arzt oder Patient Zweifel an der Zuverlässigkeit der Analyse hat, sollte sie an einem anderen Tag nach allen Regeln wiederholt werden.