Angeborene Herzkrankheit bei Kindern: Symptome, Physiotherapie

Der Begriff „angeborene Herzfehler“ (KHK) vereint eine große Gruppe von Erkrankungen, die mit Defekten in der Struktur des Herzens, des Ventilapparats oder der Gefäße in der vorgeburtlichen Periode zusammenhängen. Laut Statistik reicht die Häufigkeit dieser Pathologie von 0,8-1,2%, außerdem machen sie 10 bis 30% aller angeborenen Krankheiten aus. Krankheiten dieser Gruppe viel. Sie können isoliert oder in verschiedenen Kombinationen bestimmt werden, wobei der Zustand des Patienten gewichtet wird. Einige Mängel sind gefährlich für das Leben des Kindes, während andere relativ leicht vorgehen.

Über den Grund, warum angeborene Herzfehler auftreten, über ihre Symptome, die Grundsätze der Diagnose und die Behandlungstaktik, unter welchen Richtungen die Methoden der Physiotherapie von großer Bedeutung sind, werden wir in diesem Artikel beschreiben.

Es gibt mehrere Klassifikationen von angeborenen Herzfehlern, aber eine der wichtigsten ist die Klassifizierung in Abhängigkeit von der Auswirkung des Defekts auf den Blutfluss in der Lunge:

1. KHK mit leicht verändertem oder normalem Blutfluss im Lungenkreislauf:

• Stenose (Verengung) der Aortamündung;
• Atresie (Unterentwicklung) der Aortenklappe;
• Lungenklappeninsuffizienz;
• Stenose und Mitralklappeninsuffizienz;
• Koarktation der Aorta;
• drei Vorhofherzen und so weiter.

1. KHK mit Lungenblutfluss:

• keine Zyanose (isolierte Stenose (Einengung) der Pulmonalarterie);
• mit Zyanose (Fallots Tetrade, Ebsteins Anomalie und andere).

1. KHK mit erhöhtem Lungenblutfluss:

• ohne Zyanose (interatrialer Septumdefekt, ventrikulärer Septumdefekt, Lutambash-Syndrom, offener Arteriengang und andere);
• mit Zyanose (offener Arteriengang mit Hypertonie in den Lungengefäßen, Atresie der Trikuspidalklappe mit großem ventrikulärem Septumdefekt).

1. Kombinierte KHK (mit Verletzung des Herzens und großer Gefäße):

• gemeinsamer arterieller Rumpf;
• Transposition großer Schiffe und so weiter.

Das IPN ist in „blaue“ Haut geteilt, die mit Zyanose fließt, und „weiße“, die sich in ihrer Blässe manifestiert.

Gründe

Angeborene Herzfehler treten auf, wenn der Fötus eine genetische Veranlagung in Kombination mit einer Reihe von äußeren Faktoren im Körper hat.

Je mehr Familienmitglieder des ungeborenen Kindes an dieser Pathologie leiden, desto höher ist das Risiko seiner Entwicklung im Fötus. Dies bedeutet, dass Eltern, die eine Schwangerschaft planen, eine solche Gelegenheit haben sollten, und den Grad und die Notwendigkeit des Risikos nüchtern einschätzen.

UPU, deren Ursache die Mutation eines der Gene ist, wird in der Regel mit einer abnormalen Entwicklung anderer innerer Organe verbunden. Solche Fälle werden als Syndrome bezeichnet - Marfan-Syndrom, Cartagener, Gunter und andere.

Risikofaktoren für KHK im Fötus sind:

• ionisierende Strahlung;
• Kontakt der Mutter mit Chemikalien (Alkoholen, Schwermetallsalzen usw.);
• industrielle oder sonstige Umweltverschmutzung - Luft, Trinkwasser, Boden;
• Medikamente (Chemotherapeutika, Antikonvulsiva, Gestagene, Antibiotika usw.);
• Einnahme von Amphetaminen;
• virale oder bakterielle Infektionen (eine besondere Rolle gehört zu Röteln, die bis zu 12 Wochen auf eine schwangere Frau übertragen wurden, sowie das Herpes-simplex-Virus, Cytomegalovirus und andere);
• schwere frühe Toxikose der Schwangerschaft;
• schwere somatische Pathologie der Mutter (Diabetes, Rheuma und andere).

Das Risiko für die Entwicklung dieser Pathologie steigt auch, wenn das Alter der Mutter über 35 Jahre und das Alter des Vaters 45 Jahre beträgt und wenn Eltern alkoholische Getränke missbrauchen oder rauchen.

Symptome

Die Symptome einer KHK hängen von der Art der Anomalie und der Art des gestörten Blutflusses ab. In den ersten Tagen und Wochen des Lebens eines Kindes manifestiert sich die Krankheit oft nicht von selbst. Mit zunehmender körperlicher Aktivität treten jedoch immer mehr Warnsymptome der Eltern auf. Die wichtigsten klinischen Merkmale der KHK sind:

• Bläue der Haut und der Schleimhäute, verstärkt durch die Anspannung des Kindes - beim Weinen, Saugen und so weiter;
• blasse Haut;
• kalte Gliedmaßen;
• Schwitzen
• Atemnot mit minimaler Anstrengung und Ruhe;
• Schwellung der Halsgefäße, ihr Pulsieren;
• Angstzustände;
• Müdigkeit;
• beeinträchtigtes Wachstum und körperliche Entwicklung des Kindes.

Kinder, die an KHK leiden, leiden häufig unter akuten respiratorischen Virusinfektionen und anderen Infektionskrankheiten.

Wenn der Patient wächst, entwickelt er Anzeichen einer chronischen Herzinsuffizienz - Ödeme, Kurzatmigkeit und andere, die allmählich fortschreiten und in Abwesenheit einer rechtzeitigen medizinischen Behandlung zu einem tödlichen Ergebnis führen.

Komplikationen

Der Verlauf der KHK kann durch solche Erkrankungen kompliziert sein:

• Polycythämie (Blutgerinnsel);
• Thromboembolie und Thrombose von Blutgefäßen, einschließlich des Gehirns;
• bakterielle Endokarditis;
• Ohnmacht
• Angina pectoris;
• Herzinfarkt;
• odyshechno-cyanotische Angriffe;
• kongestive Lungenentzündung.

Grundsätze der Diagnose

In vielen Fällen wird eine angeborene Herzkrankheit bereits in der vorgeburtlichen Periode durch geplanten Ultraschall diagnostiziert. Wenn dies aus irgendeinem Grund nicht geschah, ist der Kinderarzt der erste, der auf diese Pathologie gestoßen ist.

Der Arzt wird eine angeborene Herzkrankheit aufgrund von Beschwerden der Familie des Kindes und einer objektiven Untersuchung vermuten. Hier wird auf sich aufmerksam gemacht:

• Zyanose, Blässe, Marmorierung der Haut und Schleimhäute;
• schnelles Atmen mit Zurückziehen der Rippen;
• unterschiedlicher arterieller Druck in den oberen und unteren Extremitäten;
• eine Zunahme der Größe des Herzens und der Leber;
• Veränderungen der Töne und Herzgeräusche während der Auskultation (Hören mit einem Phonendoskop).

Wenn Sie den CHD vermuten, wird dem Kind eine zusätzliche Untersuchung empfohlen, die die folgenden Methoden umfasst:

• klinischer Bluttest;
• Elektrokardiographie (hilft, eine Zunahme in einer bestimmten Abteilung des Herzens zu erkennen, um die Rhythmuspathologie zu erkennen);
• Holter-EKG-Überwachung (EKG-Änderung während des Tages - ermöglicht die Erkennung verborgener Rhythmusstörungen);
• Echokardiographie oder Ultraschall des Herzens (Defekte in der Struktur des Herzens, seiner Klappen und großen Gefäße werden gefunden, die Fähigkeit des Herzmuskels, zu reduzieren, wird bewertet);
• Phonokardiographie (ermöglicht eine detaillierte Beurteilung der Art, des Ortes und der Dauer von Herztönen und -geräuschen - um festzustellen, welche der Klappen betroffen ist);
• Röntgenbild der Brust (ermöglicht die Beurteilung der Größe, Lage des Herzens, des Zustands der daneben befindlichen Organe, Feststellung der Stagnation im Lungenkreislauf; eine zusätzliche Diagnosemethode, die die Daten anderer Untersuchungsmethoden ergänzt);
• Angiographie;
• klingen des Herzens.

Die letzten beiden Testmethoden sollten Patienten mit komplexer KHK und erhöhtem Druck in der Lungenarterie zugeordnet werden. Ihr Ziel ist die genaueste Diagnose - Bestimmung der Art, der Parameter anatomischer Herzfehler und der hämodynamischen Merkmale.

Behandlung

Die Hauptmethode zur Behandlung von KHK ist die Operation, deren Essenz von der Art der Anomalie abhängt. In einigen Fällen ist die Operation unmittelbar nach der Geburt des Kindes erforderlich - gleichzeitig wird das Kind in speziellen Geburtskliniken von Herzchirurgiekliniken geboren. Wenn das Neugeborene jedoch keine Symptome eines Kreislaufversagens aufweist, ist die Zyanose nicht sehr ausgeprägt. Die Operation wird um eine Weile verschoben.

In der Zeit von der Diagnose bis zur Operation und später werden die Kinder bei einem Kardiologen und einem Neurochirurgen angemeldet, ihre Empfehlungen für die medikamentöse Behandlung werden befolgt und alle Untersuchungen zur Überwachung der Dynamik der Erkrankung vorgeschrieben.

Die konservative Behandlung zielt darauf ab, die Symptome der Herzinsuffizienz (sowohl akut als auch chronisch), ungesunde zyanotische Anfälle, Arrhythmien und unzureichende Durchblutung in Herzmuskelgefäßen zu beseitigen.

Physiotherapie

Körperliche Faktoren spielen auch eine wichtige Rolle bei der Behandlung von angeborenen Herzfehlern. Die Ziele der Physiotherapie bei Kindern mit dieser Diagnose lauten wie folgt:

• Reduktion des Sauerstoffmangels (Hypoxie) der Organe und Gewebe des Körpers;
• Aktivierung von Hemmungsprozessen im Gehirn;
• Stimulation des Immunsystems;
• den Gesamtton des Körpers erhöhen; in Gegenwart von Herden chronischer Infektionen - deren Beseitigung.

Als antihypoxische Methoden verwenden Sie:

• Natriumchlorid-Bäder (Verbesserung der Funktion des Sympathikus-Nebennieren-Systems, was zu einer Erhöhung des Blutspiegels bestimmter Substanzen führt - Makroergien, die im ganzen Körper zirkulieren und das Gewebe sättigen; die Konzentration des Wirkstoffs im Bad beträgt bis zu 10 g / l, Wassertemperatur - 36 ° C, Prozeduren werden täglich für jeweils 12-15 Minuten gezeigt, der Behandlungsverlauf besteht aus 10 Effekten);
• Sauerstoffbäder (Sauerstoff durch die Atemwege und die Haut dringt in den Körper des Patienten ein, dringt in den Blutkreislauf ein und verbessert dadurch die Versorgung von Organen und Geweben, die an Hypoxie leiden, insbesondere Gehirn und Herzmuskel), das Badewasser sollte eine Temperatur von 36 ° C haben. nehmen Sie täglich bis zu 12 Minuten ein Bad (7-10 Expositionen);
• Kohlendioxidbäder (Kohlendioxid wirkt beim Eintritt in den Blutstrom direkt auf das im Gehirn befindliche Atmungszentrum; dies führt zu einer langsameren und tieferen Atmung, was eine kompensatorische Erhöhung der Sauerstoffdiffusion in der Lunge und eine Erhöhung des Blutspiegels mit sich bringt, dies zusätzlich Die Art der Physiotherapie verbessert die Herzfunktion, indem der Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels reduziert wird und der Blutfluss in den Herzkranzgefäßen aktiviert wird. Zusätzlich zu den oben genannten Effekten erhöhen Kohlendioxidbäder die Widerstandsfähigkeit des Patienten gegen körperliche und körperliche und körperliche Belastungen Belastungen beginnen, Behandlung mit einer Gaskonzentration von 0,7 g / l beginnen, allmählich auf maximal 1,4 g / l erhöhen, Wasser muss warm sein (Temperatur - 36 ° C), die Prozeduren werden einmal täglich für 6–10 Minuten im Verlauf von 7 Minuten durchgeführt Auswirkungen).

Dem Patienten wird zur Beruhigung Folgendes verschrieben:

• Jodid-Brom-Bäder (Bromionen dringen mit Blutfluss in das Gehirn ein; dies hilft, das Gleichgewicht der Erregungs- und Hemmungsprozesse zu normalisieren), sie senken den Blutdruck und die Herzfrequenz, erhöhen das Schlagvolumen des Herzens und aktivieren den Blutfluss in den inneren Organen; 36 ° C, die Prozedur dauert 8-12 Minuten, sie werden jeden Tag mit einem Verlauf von bis zu 10 Expositionen durchgeführt.
• Stickstoffbäder (es bilden sich Stickstoffblasen auf der Haut, die zu einer leicht spürbaren mechanischen Reizung führen; letztere führt zur Aktivierung von Hemmungsprozessen in der Großhirnrinde); der Kurs besteht aus 10 Schlägen).

Zur Stimulierung der Funktionen des Immunsystems wird verwendet:

• Luftbäder (Gewebe sind mit Sauerstoff gesättigt, was zur Aktivierung der Zellatmung und Stoffwechselprozesse beiträgt, was zur Normalisierung der Funktionen des Immunsystems führt; außerdem erhöht diese Art der Physiotherapie die Widerstandsfähigkeit des Kindes gegen Stress und verschiedene äußere schädigende Faktoren);
• Heliotherapie oder Sonnenbaden (unter dem Einfluss von ultravioletten Strahlen in der Haut werden eine Reihe physiologischer Prozesse aktiviert, die letztendlich zu einer Steigerung aller Arten von Immunität führen);
• Inhalation von Immunmodulatoren (verwenden Sie Lösungen von Levamisol, Lysozym, Ginseng, Aloe-Extrakt; Dauer 1 Inhalation - bis zu 10 Minuten pro Tag; der Behandlungsverlauf besteht aus 7-10 Inhalationen).

Um die Infektion in Gegenwart ihrer chronischen Herde im Körper zu bewältigen, verwenden Sie:

• lokale ultraviolette Bestrahlung einer kurzen Wellenlänge (im Bereich der Mandeln und des Rachen);
• Gesamt-Ultraviolettbestrahlung der durchschnittlichen Wellenlänge in suberythemalen Dosen.

Bei Endokarditis und bei Kreislaufversagen der Stadien II-III ist die Physiotherapie kontraindiziert.

Spa-Behandlung

Kinder mit angeborener Herzkrankheit und Kreislaufinsuffizienz, Stadium I, können sich im Stadium der Operationsvorbereitung und danach zur Behandlung in örtliche Sanatorien befinden. Da die Anpassungsmöglichkeiten bei solchen Patienten reduziert sind, sind abgelegene Erholungsorte mit ungewohntem Klima für sie kontraindiziert.

Die Behandlung in einem örtlichen Sanatorium sollte sparsam durchgeführt werden. Die ersten 10 Tage sind für die Anpassung des Kindes vorgesehen. Während dieser Zeit wird ihm Heliotherapie und Aerotherapie verschrieben. Wenn keine Anzeichen einer Fehlanpassung vorliegen (Erhöhung der Herzfrequenz, Kurzatmigkeit und andere), wird das Regime des Patienten schrittweise erweitert, wobei Balneotherapie und andere Verfahren hinzugefügt werden. Mineralbäder werden ebenfalls auf schonende Weise verwendet - 1 Mal in 2-3 Tagen. Zu Beginn des Behandlungsverlaufs beträgt ihre Dauer etwa 5 Minuten und steigt am Ende auf 10 Minuten.

Prävention und Prognose für KHK

Leider ist diese Pathologie die häufigste Todesursache von Neugeborenen und Kindern im ersten Lebensjahr. Wenn in dieser Zeit die Herzoperation aus irgendeinem Grund fehlgeschlagen ist, sterben 2-3 von vier Kindern. Die Prognose für die Genesung und das Leben signifikant zu verbessern, hilft die frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Korrektur der Anomalie.

Die Verringerung des Risikos der Entwicklung einer KHK bei einem Kind wird durch die Planung einer Schwangerschaft mit der maximal möglichen Ausnahme für die Auswirkungen zukünftiger Eltern auf den Organismus und dann für den Fetus der oben genannten Risikofaktoren unterstützt. Wenn die Familie bereits Patienten mit KHK hat, kommt die medizinische genetische Beratung zur Rettung. Es hilft, das Risiko dieser Erkrankung bei einem ungeborenen Kind höchstwahrscheinlich zu bestimmen.

Fazit

Angeborene Herzfehler sind die häufigste Todesursache bei Neugeborenen und Kindern im ersten Lebensjahr. Deshalb ist es äußerst wichtig, diese Pathologie rechtzeitig zu diagnostizieren und einen chirurgischen Eingriff durchzuführen, um den anatomischen Defekt des Herzens, der Klappen oder der Hauptgefäße zu korrigieren. Wenn die Operation nicht durchgeführt werden kann oder sich im Stadium der Vorbereitung darauf befindet, wird der Patient konservativ behandelt, um die Symptome der Krankheit zu beseitigen und den Zustand des Patienten zu verbessern.

Eine der Richtungen der konservativen Behandlung ist die Physiotherapie. Seine Techniken zielen auf die Verbesserung der Blutoxygenierung, die Sedierung des Patienten, die Aktivierung von Stoffwechselprozessen, die Stimulierung der Funktionen des Immunsystems und die Verbesserung der Anpassung des Körpers des Kindes an die Auswirkungen nachteiliger Faktoren ab. Kindern mit CHD wird auch eine Behandlung in örtlichen Sanatorien angezeigt, für die keine Änderung der Klimazone erforderlich ist.

Die Vereinigung der Kinderärzte Russlands, ein Kinderkardiologe, V. Lukanin, berichtet über angeborene Herzfehler:

Alau TV and Radio Company, Fernsehsendung „Baby Guide“, Ausgabe zu „angeborenen Herzkrankheiten“:

Merkmale und Arten von KHK bei Kindern, was ist das, Korrekturtaktik

Der Begriff "KHK" bezieht sich auf eine große Gruppe von angeborenen Herzfehlern, die mit der Entwicklung von Defekten in der Struktur des Organs, der Blutgefäße und des Klappenapparates selbst im Stadium der intrauterinen Entwicklung zusammenhängen.

Laut Statistik liegt die Häufigkeit des Auftretens der Verletzung bei 0,8–1,2%. Diese Pathologien machen durchschnittlich 20% aller angeborenen Anomalien aus. Es gibt zahlreiche Verstöße gegen die UPU-Gruppe. Zunächst einmal müssen Sie die KHK bei Kindern klar verstehen - was ist es und welche Gefahr birgt.

Angeborene Herzkrankheit - was ist das?

Die meisten Neugeborenen mit angeborener Herzkrankheit leben nicht einmal einen Monat

KHK - Anomalien der Struktur des Herz-Kreislauf-Systems, die sich hauptsächlich während der intrauterinen Formation oder zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes entwickeln.

KHK ist eine Diagnose, die Hauptgefahr besteht darin, dass 90% der Babys nicht einmal einen Monat leben. In 5% der Kinder stirbt das Kind an einer Verschlimmerung der Krankheit, die das Alter von 15 Jahren nicht erreicht.

Angeborene Herzfehler werden in eine Vielzahl von Varietäten eingeteilt, sie verursachen Probleme mit der Funktion des Herzens und beeinträchtigen die Hämodynamik des gesamten Systems.

Mit der Manifestation der KHK verschlechtert sich der Blutfluss von kleinen und großen Kreisen, der Prozess des Bluteintritts in das Myokard verschlechtert sich.

Symptomatologie

Symptome von angeborenen Erkrankungen des Herzmuskels können bereits bei der Schwangerschaft im Alter von 16-18 Wochen während der Durchführung des Ultraschalls von einem Arzt diagnostiziert werden. Aber häufiger wird KHK nach der Geburt gefunden. Manchmal ist es schwierig, Anomalien sofort zu erkennen, und die Eltern sollten die folgenden Anzeichen im Baby sorgfältig beachten:

• Austastung oder blaue Hautbereiche im Nasolabialdreieck, Arme und Beine, Ohren
• Kalte Füße und Hände
• "Heart Hump", der sich beim Abtasten bemerkbar macht
• Schlechte Gewichtszunahme
• Ständiges Lethargie-Kind
• Kurzatmigkeit
• Geräusche des Herzens
• Die Entwicklung von Anzeichen einer Herzinsuffizienz

Wenn ein oder mehrere gefährliche Symptome festgestellt werden, leitet der Arzt das Baby zuerst zu einem Ultraschall des Herzens, ein Elektrokardiogramm wird erstellt und andere obligatorische Diagnoseverfahren werden implementiert.

Ein Arzt kann die Entwicklung eines Defekts aufgrund von Beschwerden von Eltern und Daten, die nach der Durchführung einer speziellen Diagnose gewonnen wurden, vermuten. Die Hauptsymptome sind:

• Blau oder blass, Marmorierung der Haut, schleimige Oberflächen
• Erhöhte Atmung bei gleichzeitigem Zurückziehen der Rippen
• Unterschiedliche Druckwerte an Armen und Beinen gemessen
• Erhöhte Leber, Herz
• Herzgeräusche, pathologische Störung des Herzschlags beim Hören mit einem Phonendoskop

Die Ursachen für KHK bei Kindern finden Sie in diesem Video:

Arten von KHK

Bei einigen Arten von KHK kann ein Erwachsener jederzeit sterben.

Angeborene Herzfehler werden normalerweise bei Neugeborenen festgestellt. Aber auch nach dem Alter von 15 Jahren sollte sich nicht entspannen, da die Todesgefahr nicht geringer geworden ist.

Ein Erwachsener mit der Diagnose einer KHK kann jederzeit sterben - dies hängt von der Art der Erkrankung und der Art der Erkrankung ab.

Einige Arten von KHK sind am bekanntesten, da sie in der Praxis von Ärzten häufiger vorkommen. In der Medizin gibt es etwa 100 Arten. Sie werden in zwei Arten eingeteilt:

Diese Klassifizierung basiert auf der Intensität der Hautfarbe im Verlauf der Pathologie.

"Weiße" UPU sind in 4 Typen unterteilt:

• Angereichertes Kreislaufsystem. Ihre Ursache ist der arterielle Gang, eine Verletzung der Struktur des interatrialen Septums, die falsche Struktur des interventrikulären Septums.
• Der kombinierte Lungenkreislauf. Es ist durch Symptome einer isolierten Stenose gekennzeichnet.
• Großer Kreis vereint.
• Keine Änderung der Hämodynamik: Dystopie oder Disposition.

"Blaue" UPU sind in 2 Typen unterteilt:

• Mit der Bereicherung des kleinen Kreislaufs, wenn die großen Gefäße umgestellt werden.
• Überwiegend ein geschlossener Kreis - das sind Ebstein-Anomalien.

Diagnose

Sie können eine angeborene Herzkrankheit im Stadium der intrauterinen Entwicklung des Babys feststellen.

Es kommt vor, dass Ärzte während der fötalen Entwicklung durch die Durchführung geplanter Ultraschalluntersuchungen CHD aufdecken. Wurde das Problem nicht diagnostiziert, erkennt der Kinderarzt es zum ersten Mal.

Bei Verdacht auf KHD-Diagnose wird für das Kind eine zusätzliche Untersuchung der folgenden Methoden durchgeführt:

• Blutuntersuchungen
• Elektrokardiographie - es wird die Zunahme der Größe einer bestimmten Herzabteilung bestätigen, Rhythmusstörungen erkennen
• EKG-Messung während des Tages - Dadurch wird die verborgene Pathologie des Herzschlags festgestellt
• Ultraschall des Herzens / Echokardiographie - zeigt die Pathologie der Struktur des Herzens, der Herzklappen, der Blutgefäße, die kontraktilen Fähigkeiten des Herzens werden ebenfalls bewertet
• Phonokardiographie - hilft bei der Untersuchung der Details, der Position, der Dauer des Geräusches und der Angabe der beschädigten Klappe
• Radiographie der Brustorgane - hilft bei der Bestimmung der Größe, Lage des Herzens, der Gesundheit benachbarter Organe, zur Erkennung von Stagnation im Lungenkreislauf - dies ist ein Hilfsdiagnosewerkzeug, das die Informationen, die nach einer anderen Diagnosemethode gewonnen werden, wesentlich ergänzt
• Angiographie
• Herz klingt

Bei Patienten mit schweren Formen der KHK und einem starken Druckanstieg in der Lungenarterie werden Sondierungen und Angiographien durchgeführt. Die Aufgabe dieser Methoden ist die genaue Diagnose der anatomischen Erkrankungen des Herzens und der Hämodynamik.

Stufen von CHD

Die Komplexität des Flusses angeborener Missbildungen wird in folgende Arten unterteilt:

1. Einfach - Einzeldefekte entwickeln sich.
2. Kompliziert - mehrere Fehler werden zusammengeführt.
3. Kombiniert - Kombinationen mehrerer Verstöße - sind die am schwersten zu korrigierenden.

Merkmale der häufigsten Formen der KHK

Nachfolgend sind die Merkmale der häufigsten Formen der KHK aufgeführt.

Vorhofseptumdefekt (ASD) - Die Bildung eines Lochs, das sich zwischen dem linken und dem rechten Atrium befindet. Diese Art von Krankheit entwickelt sich nicht so oft, aber das Auftreten ist für die Eltern ein Problem. Bei einem kleinen Lochdurchmesser wächst sie jedoch nach einer Weile oft spontan.

Eine Art von KHK - interatrialer Septumdefekt

Mit einem großen Durchmesser kann die Pathologie operativ korrigiert werden. Wenn Sie es nicht halten, wird sich Herzinsuffizienz entwickeln und aktiv voranschreiten.

Die bikuspide Aortenklappe ist eine Art KHK, die Diagnose wird normalerweise von älteren Kindern gestellt. Wenn die Aortenklappe gebrochen ist, werden statt der drei Blätter nur zwei Blätter gebildet. Ein normales Ventil mit drei Flügeln steuert den Blutfluss zum Herzen.

Eine bikuspide Klappe wird in der Periode der pränatalen Entwicklung gebildet, etwa in der 8. Woche der Geburt eines Kindes, wenn der Herzmuskel gebildet wird. Dann sollte eine Frau sich nicht körperlich und moralisch überfordern, um diese Form der UPU-Pathologie nicht zu provozieren. Die Absperrklappe ist auch behandelbar. Die Operation ist nur mit offensichtlichen Anzeichen von Verletzungen oder mit starken Belastungen des Myokards organisiert.

Ein interventrikulärer Septumdefekt ist eine Art KHK, die fast immer bei Neugeborenen diagnostiziert wird. Es besteht eine Verletzung der Struktur des interventrikulären Septums, und dies führt zum Mischen von angereichertem und nicht angereichertem Blut. Ein Loch wird im Herzen gebildet, was ein Defekt ist. Es befindet sich an der Verbindung von rechter und linker Herzkammer, durch die das angereicherte Blut der linken Herzkammer mit der nicht angereicherten rechten Seite vermischt wird.

Wenn der Durchmesser des Lochs klein ist, treten keine Symptome auf. Bei einem großen Lochdurchmesser kommt es zu einer starken Durchmischung von Blut, die Lippen sind blau und die Haut an den Fingerspitzen.

Abweichungen können korrigiert werden, daher wird häufig ein positiver Ausblick festgestellt. Bei einem kleinen Durchmesser wächst das Loch oft von selbst. Bei Fehlen von Anzeichen einer Pathologie ist kein Eingriff erforderlich.

Je nach Größe der Gangerkrankung kann der offene Arteriengang asymptomatisch oder sehr schwer sein.

Der offene Arteriengang ist eine Pathologie, die sich aufgrund der abnormalen Formation des Herzens, seiner großen Gefäße im Stadium der intrauterinen und postnatalen Entwicklung entwickelt. Der arterielle Gang (oder Botallov-Gang) ist eine strukturelle Formation im Fötus, durch die das Blut nach dem Auswurf aus dem linken Ventrikel in den Lungenrumpf eindringt und zurückkehrt.

Im Normalzustand wird der Kanal sofort nach der Lieferung zum Verbindungskabel. Das Befüllen der Lunge mit Sauerstoff trägt dazu bei, den Kanal zu schließen und die Blutzirkulation zu ändern. Bei Defekten überlappt dieser Kanal nicht mit der Schwerkraft und arbeitet weiter, wodurch der Blutfluss in der Lunge gestört wird und die ordnungsgemäße Funktion des Babyherzens beeinträchtigt wird.

Diese KHK wird bei Neugeborenen oder Säuglingen, gelegentlich bei Kindern im Schulalter oder bei Erwachsenen festgestellt. Die Krankheit ist asymptomatisch oder sehr schwierig - es hängt alles vom Durchmesser des Kanals ab.

Mit eindrucksvollen Dimensionen manifestieren sich Symptome früh und stark:

• Blasse Haut
• Blaue Haut bei starkem Weinen oder Saugen bei Babys
• Schwerer Gewichtsverlust
• Geschwollenheit
• Husten und Heiserkeit
• Schlechte psychophysische Entwicklung
• Schwäche
• Nachts ersticken
• Schlafstörung
• Arrhythmie, Pulsrhythmusstörungen

Kinder mit dieser Diagnose sind häufig von bronchopulmonalen Pathologien betroffen. Es wird schwierig, solche Neugeborenen zu füttern, sie verlieren an Gewicht oder nehmen nur sehr schwer zu. Im Falle einer späten Diagnose mit dem Heranwachsen des Kindes verschlechtert sich der Krankheitsverlauf, die Symptome werden schwerer.

Linke Hypoplasie des Herzens - KHK, die durch eine unzureichende Entwicklung des linken Ventrikels und seine schlechte Funktion gekennzeichnet ist. Ein defekter Ventrikel wird im Fötus vor der Geburt auf der Rückseite des Herzens gebildet, im oberen Teil. In diesem Fall bildet der rechte Ventrikel die Herzspitze. Der linke Ventrikel kann also nicht richtig arbeiten, er sorgt nicht für einen normalen Blutfluss in einem kleinen und großen Kreis. Der rechte Ventrikel übernimmt Doppelarbeit.

Diese Pathologie kann sogar beim Fötus diagnostiziert werden. Auf diese Weise können Sie das Risiko von Komplikationen nach dem Auftreten des Babys deutlich verringern und ihm nach der Geburt die richtige Pflege und Erste Hilfe bieten.

Die Unterentwicklung des Ventrikels im Fötus kann durch Echokardiographie schwangerer Frauen ermittelt werden. Die Anzeichen einer KHK bei Neugeborenen sind:

• Blässe der Haut
• Schwacher Herzschlag und Herzrhythmusstörung
• Hypothermie

Diese Symptome weisen auf einen kardiogenen Schock hin. Es kann sich in den ersten Tagen des Lebens eines Kindes entwickeln. Während dieses Zeitraums wird für das normale Funktionieren des Babys ein ständiger Sauerstoffzugang für das Baby bereitgestellt, und Prostaglandine werden diffundiert.

Alle angeborenen Defekte äußern sich in der Regel aufgrund der atypischen Struktur der Herzformationen in den ersten Lebensmonaten. Anhaltende Unregelmäßigkeiten provozieren Herzfunktionsstörungen und Hypoxie.

Behandlung von KHK: Wege

Es ist möglich, KHK entweder durch intravaskuläre Intervention oder durch ein offenes chirurgisches Verfahren zu heilen.

Die Hauptmethode zur Behandlung von Herzfehlern ist die Operation. Sie entspricht der Form der Anomalie. Am häufigsten ist der Eingriff des Chirurgen unmittelbar nach dem Auftreten des Kindes erforderlich. Dazu wird die Geburt in den Zentren der Herzchirurgie durchgeführt. Wenn es keine Symptome einer Durchblutungsinsuffizienz gibt, ist die Zyanose schwach, dann kann die Operation verschoben werden.

Von dem Moment an, an dem die Pathologie diagnostiziert wird, und vor der Operation sowie nach der Registrierung der Kinder bei einem Neurochirurgen und einem Kardiologen. Sie verlangen die Einhaltung der vorgeschriebenen medikamentösen Behandlung. Die Eltern nehmen auch an allen Terminen des Arztes teil, um den Krankheitsverlauf zu verfolgen.

Die konservative Therapie bei der KHK beinhaltet die Linderung der Symptome von Herzinsuffizienz - akut oder chronisch - die Verhinderung von Anfällen von Kurzatmigkeit und Blau im Gesicht, Arrhythmien und schlechten Blutfluss in den Gefäßen des Myokards.

Der Behandlungserfolg hängt in erster Linie mit der rechtzeitigen Diagnose des Problems zusammen. Die werdende Mutter steht unter ständiger Aufsicht von Ärzten, wenn der Defekt vor der Geburt entdeckt wird. Sie erhält Medikamente, um die Funktion des Herzens des ungeborenen Kindes aufrechtzuerhalten.

IPT wird auf zwei Arten behandelt:

1. Intravaskulärer Eingriff durch Okkluder, Zylinder, Katheter und andere Geräte, die die Störung der Herzstruktur korrigieren und den normalen Blutfluss wiederherstellen.
2. Offene Operation zur Beseitigung von KHK - bis vor kurzem war sie die einzige wirksame Behandlung.

Die Operationen, begleitet von der Öffnung der Brust, werden mit komplexen kombinierten Defekten ausgeführt, wenn viel Eingriff und Korrektur erforderlich ist.

Alle Patienten werden je nach Art der Behandlung in 4 Gruppen eingeteilt:

1. Patienten, deren Zustand die Durchführung einer geplanten Operation ermöglicht - für ein Jahr oder länger.
2. Kinder, die in den nächsten 6 Monaten operiert werden müssen.
3. Kinder, die in den nächsten 1-2 Wochen dringend operiert werden müssen.
4. Schwere Fälle der Krankheit, wenn eine Notoperation erforderlich ist - in den ersten 24 bis 48 Stunden, sonst stirbt das Kind.

Nach der Herzoperation wird empfohlen, dem Kind während des gesamten Lebens häufige Spaziergänge an der frischen Luft zu empfehlen.

Nach Abschluss der Operation beinhaltet die Rehabilitation des Babys die Einhaltung besonderer Regeln während seines gesamten Lebens:

• Behalte einen gesunden Lebensstil bei
• Richtige Ernährung
• Organisation des Tagesregimes
• Eltern sollten die korrekte Funktion der Immunität des Babys überwachen und versuchen, Infektionen durch Infektionen zu verhindern.
• Häufige Spaziergänge an der frischen Luft
• Moderate körperliche Aktivität

Minimalinvasive Eingriffe

Manchmal kann ein spezieller Verschluss, der die Anomalien des Septums schließen kann, durch Punktion des Gefäßes installiert werden. Dies ist ein minimalinvasiver Eingriff. Es ist oft eine Vorstufe zur Einführung eines offenen chirurgischen Eingriffs.

Diese Methode eignet sich auch zur Korrektur von Verstößen gegen die Struktur des interventrikulären oder interatrialen Septums. Der Okkluder bedeckt das Loch vollständig und beseitigt die pathogene Wechselwirkung zwischen den beiden Hohlräumen.

Die Wirksamkeit minimalinvasiver Eingriffe beträgt durchschnittlich 85%.

Werdende Taktik

Dieser Ansatz ist nur für kleine Anomalien der Herzstruktur akzeptabel. Das Fehlen klinischer Anzeichen gilt jedoch als zwingend. Der Arzt überwacht den Zustand dieser Patienten, indem er jeden Monat eine Ultraschalluntersuchung durchführt.

Maßnahmen zur Vorbeugung von angeborenen Herzfehlern

Maßnahmen zur Vorbeugung von angeborenen Herzfehlern sollten in der Planungsphase der Schwangerschaft ergriffen werden. Erstens geben zukünftige Eltern die Vererbung an. Wenn einer der Angehörigen eine ähnliche Diagnose hat, besteht ein hohes Risiko, ein Kind mit KHK zu bekommen.

Eine schwangere Frau muss dies dem Arzt unbedingt erklären, damit sie sie entsprechend beobachten kann. Dieser Ansatz bietet die Möglichkeit, den Status des Fötus zu Beginn zu überwachen.

Alles, was Eltern über angeborene Herzfehler bei einem Kind wissen müssen

Die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils während der Schwangerschaft verringert das Risiko einer KHK bei einem Kind

Der Begriff "angeborene Herzkrankheit" an sich ist eine Frage der elterlichen Angst. Zunächst sollten sie vom Arzt die Essenz der Pathologie und ihre Schwere feststellen. Hier sind einige Empfehlungen für zukünftige und gegenwärtige Eltern:

• Kindergesundheit ist von unschätzbarem Wert. Sie müssen sich in der Planungsphase der Schwangerschaft um ihn kümmern. Der richtige Lebensstil für eine Frau reduziert das Risiko, dass Abnormalitäten beim Baby auftreten. Aber die Risiken der Krankheit vollständig zu beseitigen, wird nicht funktionieren.
• Es ist möglich, Verstöße im Stadium des Aufbaus des Herz-Kreislaufsystems im Fötus zu diagnostizieren. Ultraschall zeigt Herzerkrankungen zu Beginn des zweiten Trimesters. Aber auch wenn es keine Verletzungen durch Ultraschall gibt, sollten Sie sich nicht entspannen. Es ist wichtig, den Zustand des Fötus und dann des Neugeborenen ständig zu überwachen.
• Wenn Sie eine KHD-Diagnose stellen, geraten Sie nicht sofort in Panik - Sie müssen sich den notwendigen Untersuchungen unterziehen und die Verschreibung eines Arztes einhalten, da die KHK eine unvorhersehbare Krankheit ist.
• Nach der Operation müssen Sie ständig in der Nähe des Kindes sein, ihn für seine Beharrlichkeit und Geduld loben und sagen, dass bald alles vorüber sein wird und er nach Hause kommt.

In der modernen Medizin wird die Diagnose einer angeborenen Herzerkrankung nicht als katastrophal angesehen. Die medizinische Wissenschaft entwickelt sich ständig weiter, und es gibt neue, sehr wirksame Korrekturmethoden, die dazu beitragen, die Krankheit vollständig zu heilen. Aufmerksamkeit und Sensibilität der Eltern helfen Kindern, sich schnell zu erholen und zu einem vollen Leben zurückzukehren.

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Angeborene Herzfehler

Angeborene Herzfehler sind eine Gruppe von Krankheiten, die mit dem Vorhandensein anatomischer Defekte des Herzens, seines Klappenapparats oder von Gefäßen, die in der pränatalen Periode auftreten, verbunden sind und zu Veränderungen der intrakardialen und systemischen Hämodynamik führen. Die Symptome einer angeborenen Herzerkrankung hängen von ihrem Typ ab. Zu den charakteristischsten Symptomen zählen Blässe oder Zyanose der Haut, Herzgeräusche, Entwicklungsverzögerung, Anzeichen von Atemwegs- und Herzversagen. Bei Verdacht auf eine angeborene Herzerkrankung werden ein EKG, ein PCG, ein Röntgenbild, eine Echokardiographie, eine Herzkatheterisierung und eine Aortographie, eine Kardiographie, ein MRI des Herzens usw. durchgeführt. Meistens wird eine angeborene Herzkrankheit zur operativen Korrektur der festgestellten Anomalie verwendet.

Angeborene Herzfehler

Angeborene Herzfehler sind eine sehr große und vielfältige Gruppe von Erkrankungen des Herzens und der großen Gefäße, begleitet von Veränderungen des Blutflusses, Herzüberlastung und Insuffizienz. Die Inzidenz angeborener Herzfehler ist hoch und liegt laut verschiedenen Autoren bei allen Neugeborenen zwischen 0,8 und 1,2%. Angeborene Herzfehler machen 10-30% aller angeborenen Anomalien aus. Die Gruppe der angeborenen Herzfehler umfasst sowohl relativ geringfügige Entwicklungsstörungen des Herzens und der Blutgefäße als auch schwere Formen von Herzerkrankungen, die mit dem Leben nicht vereinbar sind.

Viele Arten von angeborenen Herzfehlern finden sich nicht nur isoliert, sondern auch in verschiedenen Kombinationen miteinander, wodurch die Struktur des Defekts stark gewichtet wird. In etwa einem Drittel der Fälle werden Herzanomalien mit extrakardialen angeborenen Defekten des zentralen Nervensystems, des Bewegungsapparates, des Magen-Darm-Trakts, des Harnsystems usw. kombiniert.

Die häufigsten Varianten von angeborenen Herzfehlern, die in der Kardiologie vorkommen, sind interventrikuläre Septumdefekte (VSD) - 20%, interatriale Septumdefekte (DMPP), Aortenstenose, Aortenkoarkt, offener Arteriengang (OAD), Transplantation großer Hauptgefäße (TCS), Lungenstenose (jeweils 10-15%).

Ursachen der angeborenen Herzerkrankung

Die Ursache für angeborene Herzfehler kann durch Chromosomenanomalien (5%), Genmutationen (2-3%), Einfluss von Umgebungsfaktoren (1-2%) und polygenisch-multifaktorielle Prädisposition (90%) verursacht werden.

Verschiedene Arten von Chromosomenaberrationen führen zu quantitativen und strukturellen Veränderungen in den Chromosomen. Bei chromosomalen Umlagerungen werden multiple Polysystem-Entwicklungsanomalien beobachtet, einschließlich angeborener Herzfehler. Bei der autosomen Trisomie sind atriale oder interventrikuläre Septumdefekte und deren Kombination die häufigsten Herzfehler; Bei Abnormalitäten der Geschlechtschromosomen sind angeborene Herzfehler seltener und werden hauptsächlich durch eine Aortenkoarktation oder einen ventrikulären Septumdefekt dargestellt.

Angeborene Herzfehler, die durch Mutationen einzelner Gene verursacht werden, werden in den meisten Fällen auch mit Anomalien anderer innerer Organe kombiniert. In diesen Fällen sind Herzfehler Teil autosomal dominanter (Marfan-, Holt-Oram-, Crouzon-, Noonan-Syndrome usw.), autosomal rezessiver Syndrome (Cartagener-Syndrom, Carpenter´s, Roberts, Gurler usw.). Chromosom (Golttsa-, Aaze-, Gunter-Syndrom usw.).

Zu den schädigenden Faktoren der Umwelt für die Entwicklung angeborener Herzfehler führen zu Viruserkrankungen der schwangeren Frau, ionisierender Strahlung, einigen Medikamenten, mütterlichen Gewohnheiten, Berufsgefahren. Die kritische Phase der Nebenwirkungen auf den Fötus sind die ersten 3 Monate der Schwangerschaft, in denen die fötale Organogenese auftritt.

Die fötale Infektion des Fetus mit dem Rötelnvirus verursacht meistens einen Dreiklang von Abnormalitäten - Glaukom oder Katarakt, Taubheit, angeborene Herzfehler (Fallot tetrad, Transposition der großen Gefäße, offener Arteriengang, gemeinsamer Arterienkanal, Ventildefekte, Lungenstenose, DMD usw.). In der Regel treten auch Mikrozephalie, gestörte Entwicklung der Knochen des Schädels und des Skeletts auf, der Rückstand in der geistigen und körperlichen Entwicklung.

Die Struktur des embryo-fötalen Alkoholsyndroms umfasst normalerweise ventrikuläre und interatriale Septumdefekte, einen offenen Arteriengang. Es wurde nachgewiesen, dass teratogene Wirkungen auf das kardiovaskuläre System des Fötus Amphetamine aufweisen, was zur Transposition der großen Gefäße und der VSD führt; Antikonvulsiva, die zur Entwicklung von Aortenstenose und Lungenarterie, Aortenkoarkt, Ductus arteriosus, Fallots Tetrad, Hypoplasie des linken Herzens beitragen; Lithiumpräparate, die eine Trikuspidalklappenatresie verursachen, Ebstein-Anomalie, DMPP; Gestagene, die Fallots Tetrade verursachen, andere komplexe angeborene Herzfehler.

Bei Frauen mit Prä-Diabetes oder Diabetes werden Kinder mit angeborenen Herzfehlern häufiger geboren als bei gesunden Müttern. In diesem Fall bildet der Fetus normalerweise eine VSD oder Transposition großer Gefäße. Die Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit angeborener Herzkrankheit bei einer Frau mit Rheuma zu bekommen, beträgt 25%.

Neben unmittelbaren Ursachen werden Risikofaktoren für die Entstehung von Herzfehlbildungen im Fötus identifiziert. Dazu gehören das Alter einer schwangeren Frau unter 15-17 Jahren und älter als 40 Jahre, eine Toxikose des ersten Trimesters, die Gefahr eines spontanen Abortes, endokrine Störungen der Mutter, Fälle von Totgeburten in der Anamnese, die Anwesenheit anderer Kinder und nahe Verwandte mit angeborenen Herzfehlern.

Klassifikation angeborener Herzfehler

Es gibt verschiedene Varianten von Klassifikationen von angeborenen Herzfehlern, die auf dem Prinzip der hämodynamischen Veränderungen basieren. Unter Berücksichtigung der Auswirkung des Defekts auf den Lungenblutfluss setzen sie Folgendes frei:

• angeborene Herzfehler mit unverändertem (oder geringfügig verändertem) Blutfluss im Lungenkreislauf: Aortenklappenatresie, Aortenstenose, Lungenklappeninsuffizienz, Mitralitätsdefekte (Klappeninsuffizienz und Stenose), Koerktation der adulten Aorta, Drei-Atrio-Herz usw.
• angeborene Herzfehler mit erhöhtem Blutfluss in der Lunge: Nicht zur Entwicklung einer frühen Zyanose (offener Arteriengang, DMPP, VSD, aorto-pulmonale Fistel, Aortaarthrose eines Kindtyps, Lutambash-Syndrom), was zur Entwicklung einer Zyanose (trikuspidische Atresie mit großem VSD-Syndrom) führt Gang mit pulmonaler Hypertonie)
• angeborene Herzfehler mit erschöpftem Blutfluss in der Lunge: nicht zur Entwicklung einer Zyanose (isolierte Lungenarterienstenose), was zur Entwicklung einer Zyanose führt (komplexe Herzfehler - Fallot-Krankheit, Rechtsherzhypoplasie, Ebstein-Anomalie)
• kombinierte angeborene Herzfehler, bei denen die anatomischen Beziehungen zwischen großen Gefäßen und verschiedenen Teilen des Herzens gestört sind: Transposition der Hauptarterien, gemeinsamer Arterienrumpf, Anomalie von Taussig-Bing, Ableitung der Aorta und des Lungenrumpfes aus einem Ventrikel usw.

In der praktischen Kardiologie wird die Unterteilung von angeborenen Herzfehlern in drei Gruppen verwendet: "blauer" (cyanotischer) Defekttyp mit venösartigem Shunt (Fallo-Triade, Fallos Tetrad, Transposition großer Gefäße, Trikuspidalatresie); Defekte vom „blassen“ Typ mit arteriovenösem Ausfluss (Septumdefekte, offener Arteriengang); Defekte mit einem Hindernis bei der Freisetzung von Blut aus den Ventrikeln (Aorten- und Lungenstenose, Aorta-Arterie).

Hämodynamische Störungen bei angeborenen Herzfehlern

Infolgedessen können die oben genannten Gründe für den sich entwickelnden Fötus die ordnungsgemäße Bildung von Herzstrukturen unterbrechen, was zu einem unvollständigen oder vorzeitigen Schließen der Membranen zwischen den Ventrikeln und den Vorhöfen, einer unzulässigen Klappenbildung, einer unzureichenden Rotation des primären Herzschlauchs und einer Unterentwicklung der Ventrikel, einer anormalen Anordnung der Gefäße usw. führt Bei einigen Kindern bleiben der Arteriengang und das ovale Fenster, die in der pränatalen Periode in physiologischer Reihenfolge funktionieren, offen.

Aufgrund der Merkmale der vorgeburtlichen Hämodynamik leidet der Blutkreislauf des sich entwickelnden Fetus in der Regel nicht an angeborenen Herzfehlern. Angeborene Herzfehler treten bei Kindern unmittelbar nach der Geburt oder nach einiger Zeit auf, was vom Zeitpunkt des Schließens der Nachricht zwischen dem großen und dem kleinen Kreislauf, dem Schweregrad der pulmonalen Hypertonie, dem Druck im Lungenarteriensystem, der Richtung und dem Volumen des Blutverlusts, den individuellen Anpassungs- und Kompensationsfähigkeiten abhängt der Körper des Kindes Häufig führt eine Atemwegsinfektion oder eine andere Erkrankung zur Entwicklung starker hämodynamischer Störungen bei angeborenen Herzfehlern.

Bei einer angeborenen Herzerkrankung eines blassen Typs mit arteriovenösem Ausfluss entwickelt sich eine Hypertonie des Lungenkreislaufs aufgrund von Hypervolämie. Bei blauen Defekten mit venöserialem Shunt tritt bei Patienten Hypoxämie auf.

Etwa 50% der Kinder mit starkem Blutabfluss in den Lungenkreislauf sterben im ersten Lebensjahr ohne Herzoperation aufgrund von Herzversagen. Bei Kindern, die diese kritische Linie überschritten haben, verringert sich die Blutabgabe im kleinen Kreis, der Gesundheitszustand stabilisiert sich jedoch, die sklerotischen Prozesse in den Lungengefäßen schreiten allmählich fort und verursachen eine pulmonale Hypertonie.

Bei cyanotischen angeborenen Herzfehlern führt der venöse Abfluss von Blut oder seiner Mischung zu einer Überlastung der großen Blutung und der Hypovolämie des kleinen Blutkreislaufs, was zu einer Abnahme der Sauerstoffsättigung im Blut (Hypoxämie) und dem Auftreten von Zyanose der Haut und der Schleimhäute führt. Um die Beatmung und die Organperfusion zu verbessern, entwickelt sich das kollaterale Kreislaufnetz, sodass der Zustand des Patienten trotz ausgeprägter hämodynamischer Störungen möglicherweise lange Zeit zufriedenstellend bleibt. Wenn die kompensatorischen Mechanismen infolge der anhaltenden Überfunktion des Herzmuskels erschöpft sind, entwickeln sich schwere irreversible dystrophische Veränderungen im Herzmuskel. Bei cyanotischen angeborenen Herzfehlern ist eine Operation in der frühen Kindheit indiziert.

Symptome einer angeborenen Herzkrankheit

Die klinischen Manifestationen und der Verlauf von angeborenen Herzfehlern werden durch die Art der Anomalie, die Art der hämodynamischen Störungen und den Zeitpunkt der Entwicklung der zirkulatorischen Dekompensation bestimmt.

Bei Neugeborenen mit cyanotischen angeborenen Herzfehlern wird eine Zyanose (Zyanose) der Haut und der Schleimhäute festgestellt. Die Zyanose nimmt mit der geringsten Anspannung zu: saugendes, weinendes Baby. Weiße Herzfehler manifestieren sich durch Blanchieren der Haut, Abkühlen der Gliedmaßen.

Kinder mit angeborenen Herzfehlern sind in der Regel unruhig, lehnen die Brust ab und werden beim Füttern schnell müde. Sie entwickeln Schwitzen, Tachykardie, Arrhythmien, Atemnot, Schwellung und Pulsation der Halsgefäße. Bei chronischen Durchblutungsstörungen hinken Kinder bei Gewichtszunahme, Körpergröße und körperlicher Entwicklung hinterher. Bei angeborenen Herzfehlern werden Herzgeräusche normalerweise unmittelbar nach der Geburt gehört. Weitere Anzeichen einer Herzinsuffizienz (Ödem, Kardiomegalie, kardiogene Hypotrophie, Hepatomegalie usw.) werden gefunden.

Komplikationen bei angeborenen Herzfehlern können bakterielle Endokarditis, Polycythämie, periphere vaskuläre Thrombose und zerebrale vaskuläre Thromboembolie, kongestive Lungenentzündung, Synkopalien, nicht analysierte zyanotische Anfälle, Angina-Syndrom oder Myokardinfarkt sein.

Diagnose einer angeborenen Herzkrankheit

Die Erkennung angeborener Herzfehler wird durch eine umfassende Untersuchung durchgeführt. Bei der Untersuchung eines Kindes wird die Hautfärbung beobachtet: Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Zyanose, deren Natur (peripher, generalisiert). Die Auskultation des Herzens zeigt häufig eine Veränderung (Schwächung, Verstärkung oder Aufspaltung) von Herztönen, das Vorhandensein von Lärm usw. Die körperliche Untersuchung bei Verdacht auf angeborene Herzfehler wird durch instrumentelle Diagnostik ergänzt - Elektrokardiographie (EKG), Phonokardiographie (PCG), Thorax-Röntgen, Echokardiographie ( Echokardiographie).

Das EKG kann die Hypertrophie verschiedener Teile des Herzens, die pathologische Abweichung der EOS, das Vorhandensein von Arrhythmien und Leitungsstörungen aufdecken, was zusammen mit Daten aus anderen Methoden der klinischen Untersuchung die Beurteilung der Schwere einer angeborenen Herzerkrankung ermöglicht. Mit Hilfe der täglichen Holter-EKG-Überwachung werden latente Rhythmen und Leitungsstörungen erkannt. Durch PCG werden Art, Dauer und Ortung von Herztönen und -geräuschen sorgfältiger und gründlicher beurteilt. Die Röntgendaten der Brustorgane ergänzen die bisherigen Methoden, indem der Zustand des Lungenkreislaufs, der Ort, die Form und die Größe des Herzens sowie Veränderungen in anderen Organen (Lunge, Pleura, Wirbelsäule) beurteilt werden. Bei der Echokardiographie werden anatomische Defekte der Wände und Herzklappen, die Lage der großen Gefäße visualisiert und die Kontraktilität des Myokards beurteilt.

Bei komplexen angeborenen Herzfehlern sowie begleitender pulmonaler Hypertonie ist zur genauen anatomischen und hämodynamischen Diagnose eine Herzhöhlenuntersuchung und Angiokardiographie erforderlich.

Behandlung von angeborenen Herzfehlern

Das schwierigste Problem in der pädiatrischen Kardiologie ist die operative Behandlung angeborener Herzfehler bei Kindern des ersten Lebensjahres. Die meisten Operationen in der frühen Kindheit werden bei angeborenen cyanotischen Herzfehlern durchgeführt. Wenn bei Neugeborenen keine Anzeichen einer Herzinsuffizienz vorliegen, kann der chirurgische Eingriff verzögert sein. Die Überwachung von Kindern mit angeborenen Herzfehlern wird von einem Kardiologen und einem Herzchirurgen durchgeführt.

Die spezifische Behandlung hängt in jedem Fall von der Art und dem Schweregrad der angeborenen Herzerkrankung ab. Die Operation bei angeborenen Defekten der Herzwände (VSD, DMPP) kann eine plastische Operation oder Schließung des Septums, endovaskulärer Verschluss des Defekts umfassen. Bei einer schweren Hypoxämie bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern ist der erste Schritt eine palliative Intervention, die die Einführung verschiedener Arten von Intersystem-Anastomosen impliziert. Eine solche Taktik verbessert die Sauerstoffversorgung des Blutes, verringert das Risiko von Komplikationen und ermöglicht eine radikale Korrektur unter günstigeren Bedingungen. Bei Aortendefekten wird eine Resektion oder Ballondilatation von Aortenkoarktation, Aortenstenosenplastik usw. durchgeführt. Bei OAD wird es ligiert. Die Behandlung der Lungenarterienstenose ist eine offene oder endovaskuläre Valvuloplastik usw.

Anatomisch komplexe angeborene Herzfehler, bei denen keine radikale Operation möglich ist, erfordern eine hämodynamische Korrektur, d. H. Die Trennung des arteriellen und venösen Blutflusses, ohne den anatomischen Defekt zu beseitigen. In diesen Fällen können Operationen von Fonten, Senning, Mustard usw. durchgeführt werden. Schwerwiegende Defekte, die einer chirurgischen Behandlung nicht zugänglich sind, erfordern eine Herztransplantation.

Die konservative Behandlung von angeborenen Herzfehlern kann die symptomatische Behandlung von ungesunden zyanotischen Anfällen, akutem linksventrikulärem Versagen (Herzasthma, Lungenödem), chronischer Herzinsuffizienz, myokardialer Ischämie, Arrhythmien umfassen.

Prognose und Prävention von angeborenen Herzfehlern

In der Struktur der Mortalität bei Neugeborenen stehen angeborene Herzfehler an erster Stelle. Ohne qualifizierte Herzoperation im ersten Lebensjahr sterben 50-75% der Kinder. In der Ausgleichszeit (2-3 Jahre) wird die Sterblichkeit auf 5% reduziert. Eine frühzeitige Erkennung und Korrektur einer angeborenen Herzerkrankung kann die Prognose erheblich verbessern.

Die Vorbeugung einer angeborenen Herzkrankheit erfordert eine sorgfältige Planung der Schwangerschaft, die Beseitigung nachteiliger Auswirkungen auf den Fötus, medizinische und genetische Beratung sowie Aufklärungsarbeit bei Frauen, bei denen ein Risiko für Kinder mit Herzerkrankungen besteht, das Problem der vorgeburtlichen Diagnose von Fehlbildungen (Ultraschall, Chorionbiopsie, Amniozentese) und Hinweise auf Abtreibung. Die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft bei Frauen mit angeborener Herzkrankheit erfordert erhöhte Aufmerksamkeit vom Geburtshelfer, Gynäkologen und Kardiologen.

Die Entwicklung einer angeborenen Herzkrankheit bei Kindern

Angeborene Herzfehler bei Kindern sind eine Gruppe von pathologischen Zuständen des Herz-Kreislaufsystems, die in der perinatalen Zeit entstanden sind. Je nach Art der Erkrankung gibt es charakteristische Symptome, die mit verschiedenen Komplikationen einhergehen. KHK bei Kindern sollte überwacht und rechtzeitig behandelt werden, damit das Kind ohne Einschränkungen leben kann.

Entwicklungsmechanismus

Für die vollständige Entwicklung des Fötus ist eine eigene Blutzirkulation erforderlich, so dass sich das Herz-Kreislauf-System früher entwickelt als andere - die Bildung beginnt bereits 14 Tage nach der Empfängnis. Nach 22 Tagen beginnt das Herz zu pochen, und nach einigen Tagen beginnt das Blut zu zirkulieren. Obwohl sich das Herzsystem während dieser Zeit noch nur im Anfangsstadium der Formation befindet, hängt es stark davon ab, wie die Prozesse der fötalen Entwicklung, der Zustand der Mutter und äußere Faktoren ablaufen.

Angeborene Defekte des Herz-Kreislaufsystems entwickeln sich von 14 bis 60 Tagen nach der Empfängnis. Während des normalen Schwangerschaftsverlaufs und der richtigen Entwicklung des Fötus sollte sich das Herz des Babys im zweiten Monat gebildet haben:

• Partitionen wachsen, das Herz wird zu einer Vierkammer;
• der arterielle Rumpf ist in die Aorta und die Lungenarterie unterteilt;
• der Ventrikel ist in zwei Hälften geteilt;
• Herzklappen werden gebildet.

Der Einfluss negativer Faktoren führt jedoch dazu, dass die Entwicklung des Herzsystems versagt - so werden angeborene Defekte gebildet.

Ab der 12. Schwangerschaftswoche kann festgestellt werden, welche Pathologien sich bei einem Kind entwickeln können. Auf diese Weise können sich die Eltern entscheiden, eine Schwangerschaft abzubrechen oder aufrechtzuerhalten. Es sollte jedoch bedacht werden, dass die Wahrscheinlichkeit eines medizinischen Fehlers besteht und das Kind gesund geboren werden kann. In jedem Fall ermöglicht der Verdacht auf KHK bei einem Kind die Vorbereitung auf mögliche Operationen, die unmittelbar nach der Geburt durchgeführt werden müssen, um sein Leben zu retten.

Faktoren, die die Entwicklung der KHK beeinflussen

In den meisten Fällen tritt eine angeborene Herzerkrankung bei Kindern als Folge einer genetischen Veranlagung auf. Wenn bei jemandem in der Familie angeborene Erkrankungen des Herzsystems diagnostiziert wurden, werden sie mit größerer Wahrscheinlichkeit an das Kind weitergegeben.

Das Vorhandensein von Mängeln bei den Eltern und die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung bei einem Kind wird als Prozentsatz betrachtet. So tritt eine Aortenstenose bei 13% der Paare auf, wenn einer der Elternteile eine Vorgeschichte von KHK hat. Andere Pathologien treten mit einer Wahrscheinlichkeit von 1–10% auf.

Die Entwicklung der KHK bei einem Kind wird durch die Lebensweise der Mutter während der Planungszeit von Schwangerschaft und Schwangerschaft beeinflusst. Dazu gehören nicht nur Nikotin und alkoholische Getränke, sondern auch Medikamente. Welche Medikamente sind unsicher:

• Blutverdünner mit dem Wirkstoff Warfarin-Natrium (Warfarin, Marevan, Warfarex);
• Antikonvulsiva und Antiepileptika;
• Corticosteroid-Medikamente;
• Immunsuppressiva;
• Psychostimulanzien;
• Barbiturate.

Bei Kindern, deren Mütter unter ungünstigen Bedingungen arbeiteten, besteht ein hohes Risiko, angeborene Anomalien des Herzens und anderer Organe zu entwickeln. Gewichtheben oder Inhalation von chemischen Dämpfen beeinträchtigen die Entwicklung des Fötus. Sehr gefährlich für das Herzsystem des Kindes, durch Mutter übertragene Infektionskrankheiten.

Sogar eine leicht übertragbare Krankheit im ersten Trimester kann die Entwicklung des Herzens und des Kreislaufsystems beeinflussen.

Die Übertragung von Infektionskrankheiten wie Toxoplasmose, Masern, Herpes, Röteln und Windpocken während der Schwangerschaft auf die Mutter beeinflusst die allgemeine Entwicklung des Fötus einschließlich des Kreislaufsystems.

Chronische Erkrankungen der Mutter spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Defekten:

• Diabetes mellitus;
• Autoimmunkrankheiten;
• Epilepsie;
• Phenylketonurie;
• nephrogene Hypertonie;
• schwere Nierenerkrankung.

Hohes Risiko für die Entwicklung einer KHK bei einem Kind. Wenn die Mutter jünger als 17 Jahre oder älter als 40 Jahre ist, sollten Frauen dieses Alters den Arzt aufsuchen und häufiger Untersuchungen als andere durchführen lassen. Eine abnormale Entwicklung des Herzsystems kann bei einer schweren Toxizose im ersten Trimester, längerem Stress und der Gefahr einer Fehlgeburt im Frühstadium auftreten.

Arten von KHK

Es sind mehr als hundert KHKs bekannt, und um den Zustand des Herzsystems genau beschreiben zu können, werden diese Pathologien normalerweise nach verschiedenen Merkmalen unterteilt. Erstens bestimmen Sie die Fehler durch Lokalisierung:

• in der Ventilvorrichtung;
• in den Herzgefäßen;
• in den Wänden des Herzmuskels;
• im interventrikulären Septum.

Wissenschaftler haben mehrere Klassifizierungen der KHK aus ähnlichen Gründen vorgeschlagen, aber die am meisten generalisierende Systematisierung ist "blau" - bei Vorhandensein von Cyanose und "weiß" - ohne das Blau der Haut. "Blaue" Defekte werden diagnostiziert, wenn venöses Blut, das in den systemischen Kreislauf fällt, in alle Körpergewebe eindringt, einen Sauerstoffmangel verursacht, der zu Zyanose führt.

Es werden zwei Unterarten unterschieden: mit Anreicherung und Erschöpfung des kleinen Blutkreislaufs. Die "blauen" Laster umfassen:

• Umstellung großer Schiffe;
• Doppelgefäße des rechten Ventrikels;
• abnorme Drainage der Lungenvenen;
• Fallot-Krankheit;
• Ebsteins Laster;
• gemeinsamer Arterienstamm.

"Weiße" Defekte sind durch die Freisetzung von arteriellem Blut in die Vene gekennzeichnet. Die meisten Kinder sehen im Laufe der Jahre völlig gesund aus und die Symptome treten nur während des aktiven Wachstums, der Pubertät und bei längerem Stress auf.

Anomalien ohne Zyanose werden in 4 Unterarten unterteilt:

• mit Bereicherung des kleinen Kreislaufs;
• mit Erschöpfung des kleinen Kreises;
• mit der Erschöpfung eines großen Kreises;
• Defekte, die mit einem falschen Ort des Herzens verbunden sind, ohne Durchblutungsstörungen.

Weiße Mängel umfassen:

• offener arterieller Gang;
• offenes ovales Fenster;
• Koarktion der Aorta;
• Dvuhstvori-Stenose, Ventile und Lungenarterie.

Es gibt eine internationale Klassifizierung der UPU, die nicht nur die "weißen" und "blauen" Anomalien identifiziert, sondern auch die folgenden Typen:

• mit Kreuzemission von Blut (eine Kombination aus cyanotischen und nicht-cyanotischen Defekten);
• Herzklappenerkrankung;
• Abnormalitäten mit hämodynamischen Störungen;
• ventrikuläre Muskeldefekte;
• Herzrhythmusstörungen;
• Defekte der Herzkranzgefäße.

Aufgrund von Durchblutungsstörungen gibt es 4 Grad zunehmender Symptome:

• geringfügige Änderungen;
• moderate Manifestationen;
• plötzlich
• terminal

Wenn es ein Endstadium gibt, ist oft sogar eine Operation machtlos, da die Behandlung der KHK rechtzeitig beginnen sollte.

Gesamtbild der UPU

Die Symptome einer KHK bei Kindern können sich je nach Art der Pathologie auf unterschiedliche Weise manifestieren. Bei einigen Kindern sind ab dem ersten Lebenstag charakteristische Anzeichen einer Herzkrankheit bemerkbar, bei anderen treten Symptome der KHK im jüngeren Vorschulalter auf, bei anderen treten die ersten Anzeichen kongenitaler Anomalien nur im Jugendalter auf und meistens handelt es sich um "weiße" Defekte.

Es gibt häufige Symptome einer angeborenen Herzerkrankung:

• Verfärbung der Haut und der Schleimhäute - sie erhalten entweder eine bläuliche Tönung oder werden viel blasser als üblich;
• ständig kalte Gliedmaßen;
• übermäßiges Schwitzen;
• Pulsation und Schwellung der Gebärmutterhalskrebsgefäße;
• Müdigkeit;
• unruhiger Schlaf;
• bleibende Prellungen unter den Augen;
• häufige Dyspnoe, auch in Ruhe.

Ein zusätzliches Zeichen bei Säuglingen - blaue Lippen und Wangen beim Füttern und Weinen. Kinder mit KHK sind sehr unruhig, sie lehnen oft die Brust ab und schlafen unruhig. All dies beeinflusst ihre Entwicklung im Vergleich zu gesunden Gleichaltrigen. Babys mit Schraubstöcken beherrschen später die notwendigen Fähigkeiten und gewinnen nur wenig an Gewicht.

Bei schweren Erkrankungen, Asthma und kurzfristigem Bewusstseinsverlust. Es ist jedoch unmöglich, eine KHK nur anhand dieser Anzeichen zu diagnostizieren. Kinder mit Erkrankungen des Zentralnervensystems haben ähnliche Symptome.

Bei Kindern mit KHK wird eine Herzinsuffizienz beobachtet, die durch Kurzatmigkeit, erhöhte Herzfrequenz, Ödeme und eine Vielzahl von inneren Organen gekennzeichnet ist. Ich unterscheide 4 Grade dieses Zustands:

• Mild, was oft nicht behandlungsbedürftig ist. Der Zustand des Kindes ist stabil, bei der Untersuchung wurden geringfügige Abweichungen festgestellt.
• Bei diesem Grad sind die Symptome stärker ausgeprägt, Atemprobleme werden beobachtet, das Kind verliert den Appetit.
• Der Sauerstoffmangel wirkt sich auf das Funktionieren des Nervensystems aus - Entwicklungsstörungen kommen bei der Herzerkrankung hinzu.
• Ein schweres (terminales) Stadium ist durch Atmungsstörungen und akute Herzinsuffizienz gekennzeichnet.

Eine unzureichende Sauerstoffversorgung der Organe und Gewebe beeinflusst den Stoffwechsel. Im Körper des Kindes beginnen sich toxische Stoffwechselprodukte mit einer sauren Reaktion anzusammeln. Es gibt erhöhte Azidität - Azidose, deren dekompensatorisches Stadium insbesondere bei Säuglingen tödlich sein kann.

Ovales Fenster öffnen

Von allen Arten von KHK ist diese Art von Pathologie weitaus häufiger als andere. Normalerweise hat jedes Kind in der Perinatalperiode eine Öffnung zwischen dem rechten und dem linken Atrium, aber nach der Geburt wird es für einige Monate überwachsen. Bei manchen Kindern kann das ovale Fenster bis zum Alter von zwei Jahren geöffnet sein. Wenn es jedoch nicht zunimmt, im Gegenteil jedoch kleiner wird, bedarf es einer Behandlung nicht.

Kinder mit diesem Vorhofseptumdefekt sollten alle 6 Monate einen Ultraschall des Herzens haben, um den Status über die Zeit zu überwachen. Bei den meisten Kindern manifestiert sich ein offenes ovales Fenster nicht, und viele erfahren erst im Erwachsenenalter von ihrem Laster.

Die folgenden Funktionen können ein offenes ovales Fenster begleiten:

• Cyanose;
• Müdigkeit;
• Schwindel;
• kurzfristiger Bewusstseinsverlust.

Kinder mit solchen Defekten sind prädisponiert für Erkältungen, daher müssen sie geschützt werden, da während der Krankheit die Belastung des Herzens und der Blutgefäße zunimmt.

Offener arterieller Defekt

Der Arteriengang befindet sich zwischen der Aorta und der Lungenarterie und wird nur während der Schwangerschaft für den Bluttransport benötigt. Wenn die Geburt ohne Komplikationen abgeschlossen wurde und das Kind mit einem normalen Gewicht geboren wurde, schließt sich dieser Gang innerhalb weniger Tage. Bei Frühgeborenen kann die Schließzeit des Arteriengangs bis zu drei Monate betragen. Wenn nach dieser Zeit die Schließung nicht stattgefunden hat, dann sagen sie, dass ein angeborener Defekt vorliegt.

Ein kleiner Kanal manifestiert sich in keiner Weise und kann nur mit Ultraschall erkannt werden. Indirekt zeigen die folgenden Zeichen den breiten Kanal an:

• Verzögerung in Höhe und Gewicht von der Norm;
• Atembeschwerden;
• Tachykardie;
• blasse Haut;
• unruhiger Schlaf;
• Appetitlosigkeit

Alle diese Symptome können andere Erkrankungen begleiten, die nicht mit dem Herzsystem zusammenhängen, daher ist eine gründliche Untersuchung des Kindes erforderlich. Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt wird, erscheint ein kleiner Vorsprung auf der Brust des Kindes. Beim Hören ist ein Geräusch zu hören, aber nur ein erfahrener Techniker kann es hören. Bei Kindern mit dieser Anomalie kommt es häufig zu Herzversagen, was zum Tod des Kindes führen kann.

Umsetzung großer Schiffe

Die Transposition der großen Gefäße ist ein schwerwiegender Defekt, bei dem die Aorta und die Lungenarterie falsch lokalisiert sind - die Aorta entfernt sich vom rechten Herzen und die Lungenarterie von links. Bei dieser Struktur ist ein großer und kleiner Kreislauf nicht miteinander verbunden, und venöses Blut ist nicht mit Sauerstoff gesättigt.

Von Geburt an hat das Kind eine anhaltende Zyanose, obwohl der Zustand in den ersten Tagen zufriedenstellend ist. Die Symptome nehmen allmählich zu:

• Atemnot tritt auf;
• Puls beschleunigt;
• Schwellungen werden gebildet.

Der Körper des Kindes versucht den defekten Blutvolumen zu füllen, was zu Herzüberlastung und schwerer Herzinsuffizienz führt.

Das Herz wächst an, während der Untersuchung werden Veränderungen in der Lunge sichtbar, die Leber beginnt unzulänglich zu funktionieren und nimmt auch zu. Dieser Defekt ist nicht mit dem Leben vereinbar und erfordert eine dringende Operation, um die Gefäße zu bewegen.

Diagnose

Herzkrankheiten bei einem Kind werden oft sogar während der Schwangerschaft erkannt, und unmittelbar nach der Geburt werden Tests zur Bestätigung oder Entfernung der Diagnose durchgeführt. Bei manchen Kindern werden Herzkrankheiten bei der Aufnahme eines Kinderarztes beim Zuhören entdeckt - es gibt ein Herzgeräusch, das nicht sein sollte.

Bei Verdacht auf KHK wird dem Kind eine umfassende Untersuchung verschrieben, die folgende Methoden beinhalten kann:

• Die fetale Echokardiographie ist eine Ultraschalluntersuchung, die während der perinatalen Periode durchgeführt wird, wenn sich das Baby im Mutterleib befindet.
• Ultraschall des Herzens - wird durchgeführt, um Pathologien des Herzens zu identifizieren, seine Struktur, Größe und den Status von Blutgefäßen und Klappen zu bestimmen.
• EKG - ermöglicht die Beurteilung des Herzmuskels.
• Holter-Überwachung - zeigt versteckte Rhythmen und Herzleitungsstörungen.
• Röntgenaufnahme der Brust zeigt die Größe des Herzens und der Lunge. Manchmal erfolgt bei der Einführung durch den Katheter ein Kontrastmittel.
• Pulsoximetrie - Überprüfen Sie den Sauerstoffsättigungsgrad im Blut.
• MRT und CT werden durchgeführt, wenn Zweifel an der Diagnose bestehen.

Zur Diagnose sind die Ergebnisse von Studien zu allgemeinen und biochemischen Blutuntersuchungen notwendig, um zu verstehen, wie sich die chemische Zusammensetzung des Blutes verändert, und um Verletzungen der inneren Organe zu identifizieren.

Wie behandelt man CHD?

Die Behandlung der KHK hängt von der Schwere der Pathologie, dem Alter des Kindes und den damit verbundenen Erkrankungen ab. Bei den meisten Menschen befindet sich die angeborene Herzkrankheit im Entschädigungsstadium und gefährdet die Gesundheit nicht lebenslang. Um diesen Zustand aufrechtzuerhalten, überwachen Sie Ihren Gesundheitszustand und halten Sie sich an einige Regeln:

• Rechtzeitig Herzuntersuchungen zu unterziehen.
• Harte körperliche Aktivitäten aufgeben, leichte Sportarten einschränken: Gymnastik, Schwimmen oder Physiotherapie.
• Beobachten Sie den Modus des Tages und schlafen Sie genug.
• Essen Sie richtig, begrenzen Sie das Essen mit hohem Cholesterinspiegel. Kontrollieren Sie die verbrauchte Salzmenge und befolgen Sie das Trinkverhalten.
• Vermeiden Sie nervöse Stöße, schützen Sie sich vor Stresssituationen.

Die medikamentöse Therapie zielt darauf ab, die Symptome der Krankheit zu reduzieren. Verschreiben Sie dazu Medikamente, die darauf abzielen, die Atmung zu normalisieren, den Druck zu senken und die Tachykardie zu beseitigen. Die Schraubstöcke der "weißen" Spezies können mit der medikamentösen Therapie ohne Operation konstant gehalten werden.

"Blaue" Anomalien erfordern in 90% der Fälle eine frühzeitige Operation. Der Erfolg der Operation hängt von der Aktualität der Implementierung ab. Mehr als 70% der Operationen garantieren die vollständige Genesung des Kindes. Es gibt Fälle, in denen Herzoperationen des Kindes im Mutterleib durchgeführt wurden. Diese sehr komplexen Manipulationen werden jedoch nicht so oft wie nötig eingesetzt, da die meisten Krankenhäuser nicht über die notwendige Ausrüstung und erstklassige Spezialisten verfügen.

Es gibt eine Möglichkeit, Operationen in CHD durchzuführen:

• geschlossene Eingriffe werden an Gefäßen durchgeführt, ohne das Herz zu berühren;
• offene Bauchoperation am Bauch.

Wenn das Leben eines Patienten bedroht ist, werden Notfalloperationen durchgeführt. In den meisten Fällen werden sie in einem frühen Alter oder unmittelbar nach der Geburt durchgeführt. Notfallmaßnahmen werden auch unter schwierigen Bedingungen durchgeführt. Es ist jedoch möglich, sich auf die Operation vorzubereiten und alle erforderlichen Untersuchungen durchzuführen.

Geplante Eingriffe werden durchgeführt, wenn keine unmittelbare Gefahr für das Leben besteht, die Operation jedoch notwendig ist, damit sich der Zustand des Kindes nicht verschlechtert. In einigen Fällen reicht ein einziger chirurgischer Eingriff aus, in schwierigen Situationen sind jedoch möglicherweise wiederholte Operationen erforderlich.

Nach der Operation kann es zu einem erneuten Auftreten des Defekts kommen: Stenose der Blutgefäße, Klappeninsuffizienz, Aortenvergrößerung. Laut Statistik leben weniger als die Hälfte der Kinder mit Rückfällen mehr als 10 Jahre. Bei der Prothetik treten folgende Probleme auf: Das Kind wächst aus den Prothesen heraus, und es ist ein erneuter Eingriff erforderlich. Wenn also die Möglichkeit besteht, die Operation zu verzögern, wird es so spät wie möglich durchgeführt.

Prognose

Die Prognose für angeborene Herzerkrankungen bei Kindern ist meist ungünstig. Ohne Operation sterben Babys vor dem Alter von zwei Jahren an einer Herzinsuffizienz oder anderen Komplikationen:

Bei Kindern mit angeborenen Defekten des Herzsystems treten häufig Komplikationen bei Infektionskrankheiten der Atemwege auf. Erkältungen treten fast immer mit Komplikationen auf, die das Herz stärker belasten. Lungenarterienstenose und kombinierte Fehlbildungen erhöhen das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken. Aufgrund der Durchblutungsstörung kann die Immunität des Kindes nicht mit der tödlichen Krankheit fertig werden.

Bei Kindern besteht nach der Prothetik ein hohes Risiko der Thrombusbildung an der Stelle der Prothese. Daher müssen sie ständig Medikamente nehmen, die das Blut verdünnen. Dies ist die höchste Wahrscheinlichkeit einer solchen Komplikation nach der prothetischen Trikuspidalklappe.

Kinder mit KHK sind oft unsicher und emotional instabil - aufgrund körperlicher Einschränkungen summieren sich die Beziehungen in einem Kinderteam nicht. Viele haben Lernschwierigkeiten, die nicht nur mit der Wirkung von Defekten auf das zentrale Nervensystem zusammenhängen, sondern auch mit häufigen krankheitsbedingten Fehlzeiten.

Einige KHK, zum Beispiel ein Vorhofseptumdefekt oder ein Mitralklappenprolaps, vorausgesetzt, dass ein gesunder Lebensstil den Zustand des Kindes nicht beeinträchtigt. Die meisten von ihnen erfahren ihren Defekt nur im Erwachsenenalter.

Wenn die angeborene Herzerkrankung die Gesundheit des Kindes signifikant beeinflusst, ist das Problem der Feststellung einer Behinderung gelöst. Je nach Art und Schwere der Anomalie können sie eine lebenslange oder vorübergehende Behinderung feststellen. Manchmal wird nach der Operation die Behinderung entfernt oder eine weniger schwere Gruppe gebildet.