Ein Heimrehabilitationsplan nach einem Schlaganfall jeglicher Art.

In diesem Artikel erfahren Sie: Was geht nach einem Schlaganfall zu Hause in die Rehabilitation, wie ist jede Erholungsphase. Was Sie tun müssen, um sich so schnell wie möglich zu erholen.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Alle Patienten, die einen Schlaganfall hatten, haben eine Störung des Nervensystems. Es kann unbedeutend sein (z. B. längere Sprache oder leichte Schwäche der Arme und Beine) und schwerwiegend (völliger Bewegungsmangel, Sprache, Blindheit). In jedem Fall sollten Schlaganfallpatienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zu Hause vollständig rehabilitiert werden.

Die Hauptaufgabe der Rehabilitation ist die Wiederherstellung geschädigter Nervenzellen oder die Bereitstellung von Bedingungen, unter denen gesunde Gehirnneuronen ihre Funktion übernehmen können. In der Tat muss eine Person wieder lernen zu sitzen, zu sprechen, zu gehen und subtile Manipulationen durchzuführen. Es dauert Monate, Jahre und manchmal Jahrzehnte. Ohne Rehabilitation ist es unmöglich, sich an ein erfülltes Leben anzupassen. Da sich eine Person ständig in einem Krankenhaus oder einem Rehabilitationszentrum aufhält, kann eine Person dies nicht tun. Die Hauptrehabilitation wird zu Hause durchgeführt.

Die Prinzipien in diesem Artikel sind für Schlaganfallpatienten mit jeglichem Schweregrad eines ischämischen oder hämorrhagischen Typs relevant.

Die Rehabilitation bei einem hämorrhagischen Schlaganfall dauert länger als bei einem ischämischen Schlaganfall, ansonsten ist die Rehabilitation gleich.

Fünf Rehabilitationsbereiche

1. Allgemeine Maßnahmen zur Patientenversorgung: richtige Ernährung, Hygienemaßnahmen, Hautpflege und Vorbeugung von Druckgeschwüren.
2. Wiederherstellung von Bewegungen.
3. Speicherwiederherstellung.
4. Wiederaufnahme der Rede.
5. Unterstützende medikamentöse Therapie.

In diesem Artikel werden wir uns die Punkte 2, 3 und 4 ansehen - was der Patient im Grunde zu Hause macht. Der erste Punkt ist relevanter für diejenigen, die für Bettpatienten sorgen, und der Arzt verschreibt Medikamente vollständig.

Vier Stadien der Rehabilitation

1. Aufrechterhaltung der wichtigsten Funktionen, von denen das Leben abhängt.
2. Erlernen grundlegender Fähigkeiten zur Selbstpflege.
3. Training in allgemeinen motorischen, sprachlichen und intellektuellen Fähigkeiten, Schaffung von Bedingungen für ihre Genesung (die Fähigkeit zu sitzen, sich zu bewegen, zu gehen).
4. Training in der Ausführung subtiler Bewegungen der Gliedmaßen, Fertigkeiten, voller Sprache und anderer Fähigkeiten.

Sechs allgemeine Prinzipien der Rehabilitation

Die wichtigsten Tipps und Regeln der Erholungsphase:

1. Früher Start Beginnen Sie ab den ersten Tagen des Krankenhausaufenthalts mit der Rehabilitation und setzen Sie die Heimarbeit bis zur Wiederherstellung verlorener Funktionen fort.
2. Systematisch - Führen Sie regelmäßig und regelmäßig einen Komplex von Bergungsmaßnahmen durch. Harte Arbeit an sich und der Wunsch, sich zu erholen, ist der Schlüssel zu einer effektiven Rehabilitation.
3. Reihenfolge - jede Genesungsphase ist für eine bestimmte Kategorie von Patienten vorgesehen (bei schweren Schlaganfällen die Rehabilitation ab der ersten Stufe beginnen, bei leichteren - ab einer der nachfolgenden). Es ist wichtig, schrittweise und zeitnah auf eine neue Stufe zu wechseln (nachdem die gesetzten Ziele erreicht wurden).
4. Multidirektionalität - Wiederherstellen Sie alle verlorenen Funktionen (Bewegungen, Sprache, Gedächtnis) gleichzeitig und gleichzeitig in der Rehabilitationsphase.
5. Verwenden Sie Rehabilitationsmittel: Gehstock, Spaziergänger, Rollstuhl, Krücken. Schlaganfall Rehabilitation Ausrüstung
6. Kontrollspezialist Unabhängig von der korrekten häuslichen Rehabilitation müssen Patienten nach einem Schlaganfall von einem Neurologen überwacht werden und sich mit einem Rehabilitationsarzt befassen. Diese Spezialisten helfen Ihnen bei der Auswahl der richtigen Rehabilitationsmaßnahmen und überwachen deren Wirksamkeit.

Erholungsbewegungen

Die erste Rehabilitationsrichtung nach einem Schlaganfall ist die Wiederherstellung der Bewegung. Da 95% der Schlaganfallpatienten Parese und Lähmung in unterschiedlichem Ausmaß haben, hängt alles davon ab. Wenn eine Person aktiviert wird, verbessert sich die Blutzirkulation im gesamten Körper, die Bedrohung durch Druckgeschwüre wird verschwinden, er kann die Grundbedürfnisse selbstständig befriedigen - alle anderen verlorenen Fähigkeiten werden sich auch schneller erholen.

Allgemeine Regeln der Bewegungstherapie zur Wiederherstellung von Bewegungen nach einem Schlaganfall:

• Der Übungskomplex wird besser mit einem Spezialisten (Übungstherapiearzt, Rehabilitologe) abgestimmt.
• Erhöhen Sie die Ladeintensität gleichmäßig unter Berücksichtigung der tatsächlichen Möglichkeiten.
• Allmählich verkomplizieren Sie die Technik der Bewegungsübungen: von der einfachen Flexionsverlängerung bis hin zu gezielten Bewegungen mit Hilfsmitteln (Perlen, Expander, Gymnastikstock, Zahnfleisch, Trainingsgeräte, Musikinstrumente). Hilfsmittel zur Wiederherstellung der Handbewegungen
• Bewegung sollte keine Schmerzen verursachen. Wenn dies der Fall ist, reduzieren Sie die Last.
• Bereiten Sie die Muskeln vor dem Ausführen der Übungen mit Massage, Reiben oder Erwärmen vor.
• Der Schwerpunkt der Bewegungstherapie ist die Muskelentspannung, da sie nach einem Schlaganfall dramatisch angespannt sind (sie bleiben im Hyper-Tonus).
• Überarbeit vermeiden. Es ist am besten, zweimal täglich Gymnastik zu betreiben, die etwa eine Stunde dauert.
• Achten Sie bei der Bewegungstherapie auf Ihre Atmung. Sie sollte ruhig sein, ein- und ausatmen und gleichzeitig einen bestimmten Bewegungszyklus begleiten (z. B. beim Beugen eines Einatmens, während Sie ein Ausatmen begradigen).
• Während der Übungen im Stehen oder Sitzen ist es wünschenswert, dass jemand in der Nähe ist, um dem Patienten zu helfen oder seinen Zustand zu kontrollieren. Dadurch werden Verletzungen durch mögliche Stürze vermieden.
• Verhinderung von Kontrakturen: Je länger sich die Extremität in derselben Position befindet (gebeugt am Ellbogen, Knie), desto stärker werden die Muskeln in der falschen Position fixiert. Legen Sie ein weiches Kissen zwischen die gefalteten Segmente (z. B. in ein Tuch im Ellenbogen oder in die Kniekehle). Sie können die ungebogene Gliedmaße auch mit einem Patch oder Verband auf einer festen Oberfläche (Platte) befestigen.
• Die Anzahl der Zyklen jeder Übung kann unterschiedlich sein: von 2-3 bis 10-15, abhängig von den körperlichen Fähigkeiten des Patienten. Wenn Sie eine einfachere Gymnastik gemeistert haben, beenden Sie den Unterricht nicht. Machen Sie es vor neuen Übungen.

Übungen für Patienten in Rückenlage

Eine elementare Bewegungstherapie im Rahmen der Heimrehabilitation ist angezeigt bei Patienten, die einen schweren ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall hatten. Alle sind gezwungen, sich hinzulegen, haben eine grobe einseitige Lähmung (erhöhter Tonus, Beugung der Arme und Beine).

Geeignete Gymnastik könnte sein:

1. Folgen Sie mit jeder Hand dem Flexion-Extensor und danach Rotationsbewegungen (mit kreisenden Bewegungen): mit den Fingern (Faust geballt, Faust verziehen), mit Bürsten in den Handgelenken, Unterarme in den Ellbogen, mit der gesamten Hand in der Schulter. Führen Sie ähnliche Bewegungen mit jedem Teil- und Fußgelenk durch (Zehen, Knöchel, Knie, Hüftgelenk).
2. Übungen mit einem Handtuch. Hängen Sie das Handtuch über das Bett, packen Sie es mit einer Bürste, führen Sie mit dieser Hand (mit einem Handtuch) beliebige Bewegungen aus: Beugen Sie den Ellbogen auf dem Rücken, bewegen Sie ihn von der seitlichen Position zur Seite.
3. Beugen Sie die Beine an den Knie- und Hüftgelenken und legen Sie Ihre Füße auf das Bett. Fassen Sie die Unterschenkel mit den Händen über den Knöcheln. Wenn Sie mit Ihren Händen helfen, beugen und beugen Sie das Bein am Knie, ohne den Fuß vom Bett zu nehmen, so dass er darüber gleitet.

Gymnastik in sitzender Position

Der Zweck der Übungen im Sitzen besteht darin, die Bewegungsfreiheit der Arme zu erweitern, die Rückenmuskulatur zu stärken und sie auf das Gehen vorzubereiten:

1. Setzen Sie sich auf die Bettkante und senken Sie die Beine. Mit ausgestreckten Armen greifen Sie die Kanten der Quasten. Halten Sie sich zurück und ziehen Sie gleichzeitig den Oberkörper nach vorne, ohne die Arme loszulassen. Atmen Sie gleichzeitig ein. Während Sie sich entspannen, atmen Sie aus. Wiederholen Sie ungefähr 10 Mal.
2. Setzen Sie sich auf das Bett und senken Sie Ihre Beine nicht. Heben Sie abwechselnd jedes Bein an. Legen Sie Ihre Hände von hinten auf das Bett und heben Sie beide Beine an.
3. Sitzen Sie nicht mit den Beinen, setzen Sie Ihre Hände auf das Bett und schieben Sie sie hinter den Rücken. Bringen Sie die Schulterblätter zusammen und strecken Sie die Schultern. Gleichzeitig den Kopf nach hinten zurückwerfen. Achte auf deine Atmung: die Schulterblätter führen, einatmen, entspannen - ausatmen.

Drei Übungen Übungstherapie im Stehen

Der Zweck der Übungen aus dem Stand ist die Rehabilitation subtiler Bewegungen und Fertigkeiten:

1. Heben Sie ein kleines Objekt (zB eine Münze, eine Streichholzschachtel, ein Streichholz) aus dem Boden, drücken Sie die Tasten eines Werkzeugs oder einer Tastatur, stellen Sie Ihren Daumen abwechselnd mit allem anderen gegenüber.
2. Nehmen Sie die Bürstenexpander auf. Drücken Sie sie zur Faust, bewegen Sie gleichzeitig Ihre Hände zu den Seiten und lockern Sie den Körper auf.
3. Übung "Schere". Stehen Sie auf dem Boden und spreizen Sie Ihre Beine schulterbreit auseinander. Ziehen Sie Ihre Hände vor sich her. Führen Sie abwechselnd die Arme kreuz und bewegen Sie sie auf die andere Seite.

Sprachwiederherstellung

Die Patienten sollten darauf vorbereitet sein, dass trotz der langen Sprechwiederherstellungssitzungen (mehrere Monate oder sogar Jahre) kein positiver Effekt erzielt werden kann. In 30–35% der Fälle kehrt die Sprache spontan zurück, nicht allmählich.

Empfehlungen zur Wiederherstellung der Sprache:

1. Damit der Patient sprechen kann, muss er ständig die Laute, die Worte und die entfaltete Sprache hören.
2. Beachten Sie das Prinzip der nachfolgenden Rehabilitationsstufen. Beginnen Sie mit der Aussprache der einzelnen Laute, gehen Sie zu den Silben, einfachen und komplexen Wörtern, Sätzen, Reimen. Sie können einer Person helfen, indem Sie den ersten Teil eines Wortes aussprechen, an dessen Ende er unabhängig spricht.
3. Musik hören und singen. Es kommt vor, dass eine Person nach einem Schlaganfall nicht normal sprechen kann, die Fähigkeit zu singen jedoch erhalten bleibt. Versuchen Sie unbedingt zu singen. Dadurch wird die Sprache schneller wiederhergestellt.
4. Führen Sie vor dem Spiegel Übungen durch, um die Gesichtsmuskeln wieder herzustellen. Eine solche Rehabilitation zu Hause ist besonders relevant, wenn sich der Schlaganfall durch ein verdrehtes Gesicht manifestiert:

• beiße deine Zähne;
• Falten und strecken Sie die Lippen in Form einer Röhre.
• Öffnen Sie den Mund, drücken Sie die Zunge so weit wie möglich nach vorne.
• die Ober- und Unterlippe abwechselnd beißen;
• lecke deine Lippen im Kreis, zuerst in eine Richtung und dann in die andere Richtung;
• Ziehen Sie die Mundwinkel hoch, als ob Sie lächeln würden.

Wiederherstellung von Gedächtnis und Intelligenz

Es ist wünschenswert, nach der Stabilisierung des Allgemeinzustandes mit der Rehabilitation intellektueller Fähigkeiten im Krankenhaus zu beginnen. Aber das Gehirn zu überlasten ist es nicht wert.
Der funktionellen Wiederherstellung des Gedächtnisses sollte eine medikamentöse Unterstützung für Schlaganfall-betroffene Nervenzellen vorausgehen. Intravenöse Medikamente werden verabreicht (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) oder in Form von Tabletten eingenommen. Ihre therapeutischen Wirkungen werden sehr langsam erkannt, was einen langen Empfang (3-6 Monate) erfordert. Kurse einer solchen Therapie müssen in 2–3 Monaten wiederholt werden.

Medikamente, die bei der Wiederherstellung des Gedächtnisses helfen

Sofortige Rehabilitationsmaßnahmen zur Wiederherstellung des Gedächtnisses:

• Die Fähigkeit zum Auswendiglernen ist schnell wieder hergestellt, wenn eine Person sprechen, sehen, gut hören kann und angemessen ist.
• Trainingsfähigkeit zum Auswendiglernen: Zuhören und Wiederholen von Zahlen, Wörtern, Gedichten. Erzielen Sie zunächst eine kurzfristige Speicherung (Wiederholung ist unmittelbar nach dem Abhören der Informationen möglich). Seine Ausdrücke werden schrittweise verlängert - auf Wunsch des Zählers wird der Patient die Zahlen selbstständig aussprechen. Dies zeigt die Wirksamkeit der Rehabilitation.
• Zeigen Sie Bilder und Videos an, erinnern Sie sich an die Namen aller Dargestellten und sprechen Sie sie aus.
• Spielen Sie Brettspiele.

Was bestimmt den Zeitpunkt von Rehabilitation und Prognose?

Maßnahmen zur Wiederherstellung der Funktionen des Nervensystems nach einem Schlaganfall zu Hause sind ein wichtiges Element der Rehabilitationsphase:

• Etwa 70% der Patienten, die sie erfüllen, erzielen die erwarteten Ergebnisse (erholen sich im Allgemeinen so gut wie möglich).
• In 15–20% übertrifft die Wirksamkeit der Rehabilitation die erwartete Zeit und Funktionalität.
• 10–15% der Patienten erreichen die erwartete Erholung nicht.
• Die mangelnde Rehabilitation zu Hause ist in 75% die Ursache einer schweren Behinderung nach einem Schlaganfall.

Die Prognose und die Bedingungen für die Erholung sind in der Tabelle wiedergegeben:

Behandlung und Erholung nach zerebralem ischämischem Schlaganfall: wirksame Ansätze und Methoden

Vor einigen Jahrzehnten endete ein Schlaganfall (eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs) fast immer mit dem Tod des Patienten. Tod durch Schlag war üblich. Seine Opfer waren Bach, Katharina II., Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Die Entwicklung von Pharmazeutika und Neurochirurgie erhöhte die Chance auf Erlösung. Ärzte haben gelernt, Patienten mit Verstopfung oder sogar Ruptur der Blutgefäße des Gehirns zu retten.

Aber den Prozess des Todes von Nervenzellen zu unterbrechen, ist die halbe Miete. Es ist ebenso wichtig, mit den Folgen dieser Verstöße umzugehen, die in den ersten Minuten des Angriffs vor dem Eintreffen des Rettungswagens auftreten. Laut Statistik werden etwa 70% der Menschen, die einen Schlaganfall überlebt haben, behindert: Sie verlieren das Sehen, Hören, Sprechen und die Fähigkeit, ihre Arme und Beine zu kontrollieren. Es ist kein Geheimnis, dass einige aus Verzweiflung bereuen, dass sie überlebt haben, sich ihren Verwandten als Last fühlen und in die Zukunft keine Hoffnung sehen.

Da die Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den Industrieländern weiter zunimmt, wird die medizinische Ausrichtung, beispielsweise die Rehabilitation nach Schlaganfall, immer wichtiger. In diesem Artikel werden wir sagen:

• Welche Rolle spielen Rehabilitationskurse bei der Vorhersage der Genesung von Schlaganfallpatienten?
• Wie unterscheidet sich Rehabilitation in spezialisierten medizinischen Zentren von der Heimrehabilitation?

Ischämischer Schlaganfall: Was steht hinter der Diagnose?

Die Arbeit des Gehirns ist die energieintensivste Tätigkeit unseres Körpers. Es überrascht nicht, dass die Nervenzellen ohne Sauerstoff und Nährstoffe schneller absterben als jedes andere Gewebe im Körper. Beispielsweise bleiben Muskelfasern und -knochen, die aufgrund einer Überlappung eines Tourniquets bei der Verletzung von Gefäßen der Blutversorgung entzogen sind, eine Stunde oder länger lebensfähig, und Neuronen werden in den ersten Minuten nach einem Schlaganfall zerstört.

Der häufigste Schlaganfallmechanismus ist die Ischämie: ein Spasmus oder eine Blockade der Arterie des Gehirns, bei der hauptsächlich diejenigen Bereiche betroffen sind, die sich in der Nähe des pathologischen Fokus befinden. Abhängig von der Ursache des Angriffs, seinem Standort und der Dauer des Sauerstoffmangels stellen die Ärzte schließlich eine Diagnose ab. Letzteres erlaubt es, die Folgen einer Gefäßkatastrophe für die Gesundheit des Patienten vorherzusagen.

Abhängig von der Ursache eines Schlaganfalls werden folgende Schlaganfallarten unterschieden:

• atherothrombotisch (verursacht durch Cholesterin-Plaque, verstopftes Gefäßlumen);
• kardioembolisch (verursacht durch ein Blutgerinnsel, das vom Herzen in das Gehirngefäß eingebracht wird);
• Hämodynamik (entsteht aufgrund eines Blutmangels in den Gefäßen des Gehirns - mit starkem Blutdruckabfall);
• Lacunar (gekennzeichnet durch das Auftreten einer oder mehrerer Lakunen - kleine Hohlräume, die sich im Gehirn durch Nekrose des Nervengewebes um die kleinen Arterien bilden);
• rheologisch (tritt aufgrund veränderter Blutgerinnungseigenschaften auf).

In einigen Situationen kann der menschliche Körper die Bedrohung durch einen Schlaganfall allein überwinden, so dass die ersten Symptome eines Angriffs ohne ärztlichen Eingriff kurz nach dem Einsetzen abklingen. Abhängig von der Dauer und den Auswirkungen eines ischämischen Schlaganfalls kann es sein:

• Mikrostroke (als vorübergehender ischämischer Angriff). Diese Gruppe umfasst Schlaganfälle, deren Symptome einen Tag nach den ersten Manifestationen verschwinden;
• klein - Symptome von Störungen bleiben von einem Tag bis zu drei Wochen bestehen;
• Progressiv - die Symptome nehmen für 2-3 Tage zu, danach werden die Funktionen des Nervensystems wiederhergestellt, wobei einzelne Störungen erhalten bleiben.
• Der total - beeinträchtigte zerebrale Kreislauf endet mit der Bildung eines abgegrenzten Läsionsgebietes, die weitere Prognose hängt von den Kompensationsfähigkeiten des Organismus ab.

Selbst wenn eine Person „leicht“ einen Schlaganfall erlitt und keine wesentlichen Störungen in der Arbeit des Nervensystems hat, kann man sich nicht entspannen. Wenn also im ersten Jahr nach einem Schlaganfall 60–70% der Patienten leben, dann in fünf Jahren nur noch die Hälfte und in zehn Jahren ein Viertel. Nicht zuletzt hängt die Überlebensrate von den eingeleiteten Rehabilitationsmaßnahmen ab.

Auswirkungen und Vorhersagen

Vorhersagen, was Durchblutungsstörungen im Gehirn verursachen kann, ist nicht einfach. Neurologen stellen fest, dass die Stereotypen, nach denen junge Patienten leichter einen Schlaganfall erleiden, und die Schwere der Manifestationen eines Anfalls ihre Folgen bestimmen, in allen Fällen alles andere als wahr sind. So erholen sich Patienten, die bewusstlos in ein Krankenhaus eingeliefert werden, mit Anzeichen einer Lähmung oder ausgeprägten Störungen einer höheren Nerventätigkeit, nach einigen Wochen von einem Angriff. Und Menschen, die eine Reihe vorübergehender ischämischer Angriffe überlebt haben, "akkumulieren" letztendlich so viele pathologische Veränderungen, die sie in tiefe Behinderungen verwandeln.

Im Alter von 59 Jahren starb Stendal an einem wiederholten vorübergehenden ischämischen Angriff. Der erste Angriff des Schriftstellers ereignete sich zwei Jahre vor seinem Tod und führte zu einer Verletzung der Sprache und der Beweglichkeit seiner rechten Hand. Winston Churchill führte eine Reihe kleiner Schläge zu einer Demenzdiagnose.

Keiner von uns kann das Ausmaß der Gefäßkatastrophe beeinflussen, aber das spätere Leben des Patienten wird vom Bewusstsein des Patienten und seiner Angehörigen sowie von der Aktualität und Qualität der medizinischen Versorgung abhängen. Es reicht nicht aus, Schwierigkeiten zu vermuten und einen Krankenwagen zu rufen - bereits zu diesem Zeitpunkt ist es wichtig, eine weitere Strategie in Betracht zu ziehen. Daher empfehlen Spezialisten für die Rehabilitation nach Schlaganfall die Rehabilitationsmaßnahmen ab den ersten Tagen des Krankenhausaufenthalts des Patienten, einschließlich der Fälle, in denen er bewusstlos ist. Massage und Physiotherapie (mit Erlaubnis des behandelnden Arztes) können die Prognose der Wiederherstellung der motorischen Funktionen des Patienten verbessern, und die Kommunikation mit dem Psychologen kann die Person positiv beeinflussen.

Leider wird manchmal das Stadium der frühen Rehabilitation übersehen. Dies verringert die Chancen einer vollständigen Genesung bei Patienten mit ausgeprägten Auswirkungen des Anfalls. Es muss jedoch nicht davon ausgegangen werden, dass Personen, die vor einigen Monaten oder sogar Jahren einen Schlaganfall erlitten haben, keine Rehabilitationstherapie angeboten wird. Rehabilitologen bemühen sich häufig, die Lebensqualität ihrer späten Bewerber zu verbessern. Wenn frühere Patienten nicht rund um die Uhr auf die Beobachtung von Angehörigen oder Pflegepersonen verzichten konnten, haben sie nach der Rehabilitation ihre Fähigkeit zur Selbstversorgung teilweise oder vollständig wiedererlangt.

Notfallversorgung und Behandlung in der Anfangsphase

Wie können Sie einer Person mit Anzeichen eines sich entwickelnden Schlaganfalls helfen? Wenn die Situation außerhalb der Mauern einer medizinischen Einrichtung aufgetreten ist (und in den meisten Fällen auch vorkommt), ist es notwendig, den Patienten so schnell wie möglich in die neurologische Abteilung zu bringen. Am besten rufen Sie die Rettungswagen-Brigade an. Der Rettungswagen ist mit Wiederbelebungsgeräten und Medikamenten ausgestattet, die Hirnschäden während des Transports verlangsamen oder stoppen können. Befindet sich der Patient jedoch in einer abgelegenen Gegend oder treten im PKW Symptome eines ischämischen Schlaganfalls auf, ist es sinnvoll, das Opfer in einem Privatfahrzeug in die Klinik zu bringen. Denken Sie daran: Jede Minute zählt, verbringen Sie also keine Zeit damit, dem Patienten zu Hause nachzudenken oder ihm zu helfen. Ohne instrumentelle Diagnoseverfahren (z. B. berechnete oder Magnetresonanztomographie) und Medikamentenverabreichung ist das Ergebnis eines Schlaganfalls nicht vorhersagbar.

Nachfolgende Erholung nach einem ischämischen Schlaganfall

Nach dem Schlaganfall wird die Rehabilitation üblicherweise in die frühen (die ersten sechs Monate nach dem Angriff), spät (von 6 bis 12 Monate nach dem Angriff) und den Rest (Arbeit mit Patienten, deren Verstöße länger als ein Jahr bestehen bleiben) unterteilt. Experten weisen darauf hin, dass die Wirksamkeit der Ereignisse direkt proportional zu dem Datum ist, an dem sie begonnen haben.

Rehabilitationsanweisungen

Rehabilitationsmaßnahmen sind unter Berücksichtigung der Lokalisation des Schlaganfalls und des Schadensausmaßes geplant. Wenn ein Patient eine Lähmung oder Schwäche in den Extremitäten hat - der Schwerpunkt liegt auf der Wiederherstellung der motorischen Fähigkeiten, wenn die Sinnesorgane betroffen sind, stimulieren sie das Hören, Sehen, die sprachlichen, olfaktorischen und taktilen Rezeptoren, wenn die Sprache gestört ist, wenn die Beckenorgane gestört sind zur Wiederherstellung der natürlichen Fähigkeit zur Kontrolle von Wasserlassen und Stuhlgang usw.

Methoden und Mittel zur Rehabilitation

Die gewünschte Genesung kann mit verschiedenen Methoden erreicht werden. Moderne Rehabilitationszentren entwickeln jedoch nach und nach umfassende Programme zur Behandlung von Patienten nach einem Schlaganfall. Dazu gehören Beratungen von engen Spezialisten, Massagen, manuelle Therapie, Kinesiotherapie, physiotherapeutische Übungen und Ergotherapie.

Die besten Rehabilitationszentren spielen eine wichtige Rolle beim Training an spezialisierten Simulatoren, die für geschwächte Patienten, für Personen mit schweren Koordinationsstörungen, Tremor und andere Syndrome, die es ihnen nicht erlauben, Muskeln unabhängig zu entwickeln, erforderlich sind. Die technische Ausstattung der Klinik und die tägliche Überwachung durch medizinisches Fachpersonal ermöglichen es Patienten, die Rehabilitationsprogramme durchlaufen, wesentlich bessere Ergebnisse zu erzielen als zu Hause. Darüber hinaus ist es wichtig, sich an einen solchen Erfolgsfaktor als psychologische Haltung zu erinnern. Ein langer Aufenthalt in den vier Wänden - selbst wenn es sich um Verwandte handelt -, aber in einer veränderten körperlichen Verfassung drückt oft die Krankheit. Sie fühlen sich als Gefangene ihrer eigenen Wohnungen und leiden unter der Unfähigkeit, zu ihren früheren Angelegenheiten und Hobbys zurückzukehren. Ohne die Hilfe von professionellen Psychologen können Angehörige keine Personen gründen, die einen Schlaganfall auf produktive Weise überlebt haben. In der Regel bereuen nahe beieinander liegende Personen es zu sehr und verlangsamen oder stoppen den Fortschritt der Genesung vollständig. Im Gegenteil, in einer fremden Umgebung, umgeben von anderen Patienten, die mit ähnlichen Lebensschwierigkeiten konfrontiert sind, und Ärzten, die Erfahrung mit der Kommunikation mit Patienten unterschiedlicher Motivation haben, kann der "hoffnungslose Patient" von gestern möglicherweise einen zweiten Wind und den Wunsch nach Genesung eröffnen. Und dies wird ihm letztendlich helfen, die Folgen der Krankheit zu überwinden.

„Was uns nicht umbringt, macht uns stärker“, sagte Friedrich Nietzsche. Diese These kann anhand von Lebensgeschichten von Menschen veranschaulicht werden, die sich nach einem Schlaganfall rehabilitiert haben. Paradoxerweise verhärten die Notwendigkeit der Mobilisierung und das Streben nach Wiedererlangung der Handlungsfreiheit oft diejenigen, die aufgrund ihres Alters oder ihrer Lebensumstände zu einem Anfall gelangen, das Interesse am Leben bereits teilweise verloren. Natürlich werden die besten Wünsche für jeden von uns nie erfahren, was ein Schlaganfall ist. Informationen helfen Patienten und Angehörigen jedoch, sich in einer Notsituation schnell zu orientieren und alle erforderlichen Maßnahmen für eine erfolgreiche Lösung zu ergreifen.

Wie wählt man eine Klinik für medizinische Rehabilitation?

Wenn einer der Angehörigen mit der Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls in das Krankenhaus eintritt, muss sofort nachgedacht werden, wie eine Rehabilitationsbehandlung zu organisieren ist. Wir baten um einen Kommentar im Drei-Schwestern-Rehabilitationszentrum, wo uns folgendes gesagt wurde:

„Je früher das Opfer eines ischämischen Schlaganfalls mit einer medizinischen Rehabilitation beginnt, desto besser ist die Prognose. Es bedarf einer ganzen Reihe aktiver Maßnahmen: Der Patient des Rehabilitationszentrums muss lernen, neu zu leben, sich mit Geräten und Simulatoren bei Erkrankungen des Zentralnervensystems und des Gehirns körperlich zu therapieren. Dies erfordert die Arbeit eines ganzen Teams verschiedener Spezialisten: Neurologen, Rehabilitationstherapeuten, Logopäden, Psychologen, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Krankenschwestern und Pflegepersonal. Ein universelles Rehabilitationsprogramm nach einem ischämischen Schlaganfall existiert nicht, jeder Patient muss ein individuelles medizinisches Rehabilitationsprogramm haben.

In unserem Zentrum gibt es ein "All-Inclusive" -System, daher ist der Preis des Kurses im Voraus bekannt und es entstehen keine zusätzlichen Kosten für Angehörige des Patienten. Wir bieten alle Voraussetzungen für eine vollständige Genesung: erstklassige Spezialisten, komfortable Kammern, ausgewogene Mahlzeiten im Restaurant. Das Three Sisters Center befindet sich in einer umweltfreundlichen grünen Zone, was einen zusätzlichen Faktor für die erfolgreiche Genesung unserer Patienten darstellt. “

P.S. Für Menschen mit ischämischem Schlaganfall ist die ständige Anwesenheit von nahen Menschen oft sehr wichtig. Zu Hause ist eine vollständige medizinische Rehabilitation jedoch fast unmöglich. Daher kann bei Bedarf ein Verwandter oder Gast auf der Station mit einem Patienten im Three Sisters Center arrangiert werden.

* Lizenz des Gesundheitsministeriums der Region Moskau Nr. LO-50-01-009095, ausgestellt vom RC Three Sisters LLC am 12. Oktober 2017.

Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall

Was ist die Lebensqualität einer Person, die einen ischämischen Schlaganfall hat? Diese Frage betrifft sowohl den Patienten als auch seine Angehörigen und nahen Menschen. Natürlich hängt viel von der Region des geschädigten Gehirns und dem Grad der Schädigung ab. Ärzte sind sich jedoch einig, dass der frühzeitige Beginn und die systemische Wirkung von Erholungsmaßnahmen die Chance, dass ein Mensch wieder gesund wird, erheblich erhöhen kann.

Was ist Rehabilitation?

Der ischämische Schlaganfall ist eine Krankheit, die zu vorübergehenden oder dauerhaften Behinderungen führen kann. Die Hauptkomplikationen nach einem Schlaganfall sind:

• Lähmung oder Parese einer Muskelgruppe;
• Sprechstörungen;
• Sehbehinderung;
• Störungen beim Schluckvorgang;
• vollständiger oder teilweiser Gedächtnisverlust;
• Probleme mit dem Verständnis;
• Probleme beim Lernen und Auswendiglernen;
• Verhaltensänderungen;
• vollständiger oder teilweiser Verlust der Fähigkeiten zur Selbstpflege;
• Schmerzempfindungen unterschiedlicher Intensität.

Die Rehabilitation eines Patienten mit einem ischämischen Schlaganfall ist ein langer und systemischer Prozess, dessen Hauptaufgabe darin besteht, die beeinträchtigten Funktionen und Fähigkeiten, die Anpassung und die Sozialisierung des Patienten in der Gesellschaft vollständig wiederherzustellen.

Wie lange wird es dauern, um sich von einem ischämischen Schlaganfall zu erholen? Es hängt von vielen Faktoren ab: Welcher Teil des Gehirns ist geschädigt, wie groß ist der Schadenbereich, das Alter des Patienten, das Vorhandensein und die Komplexität der damit verbundenen Erkrankungen. Man sollte den Wunsch nach maximaler Genesung des Patienten selbst und die Unterstützung seiner Familienangehörigen und Angehörigen nicht unterschätzen.

Grundprinzipien und Rehabilitationsphasen für einen ischämischen Schlaganfall

Die aktivsten Funktionsstörungen werden in den ersten Tagen und Monaten des Beginns der Krankheit wiederhergestellt. Daher sollten Rehabilitationsaktivitäten in dieser Zeit so intensiv wie möglich durchgeführt werden - nur so wird die maximale Wirkung erzielt. Es ist sehr wichtig, wie die Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, in den Rehabilitationsprozess involviert ist, wie groß sein Verständnis für die Rolle und Notwendigkeit der Genesung ist, ob sie bereit ist, all ihre Kraft einzusetzen, um das Ergebnis zu erreichen.

Die moderne Medizin unterscheidet bedingt fünf Schlaganfälle:

1. Der schärfste (dauert bis zu 5 Tagen).
2. Akut (5 bis 21 Tage).
3. Vorzeitige Erholungsphase (bis zu sechs Monate).
4. Späte Erholungsphase (bis zu zwei Jahre).
5. Anhaltende Resteffekte.

Eine wirksame Rehabilitation sollte in der akuten Phase eines ischämischen Schlaganfalls beginnen, selbst während einer Behandlung in der neurologischen Abteilung des Krankenhauses. Wenn der Patient nach Ende des Krankenhausaufenthalts einer Rehabilitation unterzogen werden muss, werden Rehabilitationstätigkeiten in spezialisierten Kliniken oder Zentren durchgeführt. In der modernen Realität wird die Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall jedoch häufig zum Anliegen der Angehörigen des Patienten.

Damit die Rehabilitation so effektiv wie möglich ist, müssen Sie die Grundprinzipien ihrer Umsetzung beachten:

• Beginnen Sie zum frühesten Zeitpunkt. Eine frühe Rehabilitation verhindert die Entwicklung von Schlaganfallkomplikationen aufgrund von teilweiser oder vollständiger Immobilität (Thrombophlebitis, Pneumonie), die Entwicklung spastischer Kontrakturen;
• Dauer und systematisch. Es ist notwendig, die einzelnen Rehabilitationsprogramme, die von einem erfahrenen Rehabilitationsarzt erstellt werden, strikt umzusetzen, der Ihnen erklärt, wie Sie sich von einem Schlaganfall erholen können.
• Komplexität Der Patient benötigt die Hilfe von Spezialisten in verschiedenen Bereichen der Medizin: einem Neurologen, einem Kardiologen, einem Therapeuten, einem Aphasiologen, einem Logopäden, einem Neuropsychologen, einem Physiotherapeuten sowie Physiotherapeuten und Sozialarbeitern.
• Stufen Die Dauer jeder Stufe wird vom behandelnden Arzt bestimmt.

Start des Weges Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall

Rehabilitationsaktivitäten beginnen bereits während eines Krankenhausaufenthalts nach einem ischämischen Schlaganfall. Nachdem festgestellt wurde, dass das Leben des Patienten nicht in Gefahr ist, beginnen medizinische Mitarbeiter mit der Durchführung von Aktivitäten zur Wiederherstellung von Funktionen. Die Körperposition des Patienten wird geändert, um Spastik und Druckstellen zu vermeiden. Befindet sich der Patient in einem zufriedenstellenden Zustand und Atemübungen, sind die passiven Übungen in klarem Bewusstsein verbunden. Unter Berücksichtigung des Ausmaßes und der Bereiche der Schädigung des Gehirns und des Auftretens von Begleiterkrankungen kann der Arzt aktive Bewegung, einen Übergang in eine sitzende und aufrechte Position und kleine statische Belastungen vorschreiben. Die Hauptaktivitäten im Rehabilitationsprozess werden Drogentherapie, Massage, Sprachwiederherstellung und therapeutische Übungen sein.

Drogentherapie

In der Tat ist die medikamentöse Behandlung nicht die Rehabilitation des Patienten in seiner reinen Form. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, einen erneuten Schlaganfall zu verhindern. Patienten werden zugewiesen:

• Antihypertensiva zur Blutdruckkontrolle;
• Antikoagulanzien, die die Blutgerinnung reduzieren und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern;
• Statine zur Bekämpfung von Cholesterin und anderen Fettstoffwechselstörungen;
• Neuroprotektoren - Mittel zur Verhinderung von Schädigungen der Neuronen des Gehirns;
• Antioxidantien
• vasoaktive Medikamente mit metabolischer und vasodilatierender Wirkung.

Die medikamentöse Therapie bietet optimale Voraussetzungen für eine effektive Rehabilitation und wird ausschließlich vom behandelnden Arzt verabreicht.

Massage

Während der Patient im Krankenhaus ist, wird die Massage nach einem Schlaganfall nur von einem hochqualifizierten Spezialisten durchgeführt. Die Hauptziele der Massage sind die Entspannung der Muskeln im Tonus, die Stimulierung der gegenüberliegenden Muskelgruppe und die Wiederherstellung der Durchblutung des Gewebes. Daher muss die Massage bei Patienten, die sich in der Rehabilitation einem ischämischen Schlaganfall unterziehen, vom Arzt bestimmt werden und eine abgemessene Dosis haben. Beginnen Sie die Massage mit 5 Minuten, und am Ende der 2. Rehabilitationswoche können Sie 30 Minuten oder mehr erreichen.

Nach der Entlassung aus der neurologischen Klinik können auch Angehörige des Patienten, jedoch nur nach Rücksprache mit einem Arzt, massiert werden. Die Massagetechnik nach einem Schlaganfall umfasst, abhängig von den betroffenen Gliedmaßen, die folgenden Aktionen: Der Patient wird auf eine ebene Fläche gestellt, der verletzte Arm (Paralyse oder Parese) wird zur Seite bewegt, sodass er auf Schulterhöhe platziert wird. Es muss sichergestellt sein, dass sich Finger und Hand des Patienten in einem gebogenen Zustand befinden. Es ist notwendig, alle gebeugten Flexorflächen der Hand, der Finger und des Ellbogens zu massieren. Die Massage sollte beim Patienten keinen akuten Schmerz und Muskeltonus verursachen. Es ist notwendig, die Massage ohne störende Bewegungen und langsam durchzuführen. Wenn die untere Extremität gelähmt ist, wird die Massage in einem ähnlichen Muster durchgeführt, jedoch wird ein Kissen unter das Knie gelegt.

Wenn der Patient eine Arbeitshand hat und richtig motiviert ist, kann er seine eigenen Massagebewegungen ausführen. Für diese Zwecke gibt es spezielle Massagegeräte und Zubehör - einen Expander, Bälle, Gummispielzeug. Um die Feinmotorik wiederherzustellen, können Sie Würfel verwenden, Perlen aussortieren, knöpfen oder blitzen.

So stellen Sie die Sprache nach einem Schlaganfall wieder her

Es sollte verstanden werden, dass Sprachstörungen nach einem Schlaganfall nicht von alleine verschwinden. Bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall ist die Wiedererlangung der Sprachfertigkeiten ein sehr langwieriger und mühsamer Prozess, der die Hilfe eines Spezialisten, Patienten und Beharrlichkeit des Patienten und seiner Angehörigen erfordert, und Versuche, zu Hause zu üben, ohne die erforderlichen Fähigkeiten und entwickelten Techniken zu verwenden, bringen sie nicht mit das gewünschte Ergebnis. Mit einem zufriedenstellenden Zustand des Patienten und einem deutlichen Gefühl für Sprachtherapie-Behandlungen beginnen die Krankenhäuser nach 1-3 Wochen nach dem Einsetzen der Krankheit im Krankenhaus. Frühes Einsetzen der Kurse erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Sprache schneller erholt. Aber auch wenn die Sprachtherapie nicht in den ersten Wochen nach dem Schlaganfall durchgeführt wurde und Sprachstörungen dauerhaft sind, ermöglicht die professionelle Arbeit des Aphasiologen als Logopäde, die Sprache in den späteren Stadien der Rehabilitation teilweise oder vollständig wiederherzustellen. In der akuten Periode des Schlaganfalls aufgrund erhöhter Ermüdung des Patienten werden kurze Sitzungen gezeigt (nicht mehr als 20 Minuten). Später kann die Unterrichtsdauer verdoppelt werden. Die Wiedererlangung der Sprachfähigkeiten dauert ziemlich lange - manchmal bis zu 2-4 Jahre.

Therapeutische Gymnastik

Zu den Aufgaben der Physiotherapie gehören die Wiederherstellung der Bewegungsfähigkeiten und der Selbstversorgung der Patienten. Während der Manipulationen sind die Kompensationsmechanismen des Körpers in den Genesungsprozess involviert, das Muskelgedächtnis wird wiederhergestellt, und die wiederholte Wiederholung derselben Bewegung schafft Bedingungen für die Entstehung neuer Reflexverbindungen. Der Unterricht sollte unmittelbar nach der Stabilisierung des Patienten unter Anleitung des Trainers der Bewegungstherapie erfolgen.

Die Grundregeln des Physiotherapieunterrichts:

• Zuerst werden Übungen für die gesunde Seite des Körpers durchgeführt.
• Restaurative Übungen wechseln mit speziellen Übungen ab;
• Der Unterricht findet regelmäßig im Regime statt;
• Es sollte eine Tendenz zu einer allmählichen Erhöhung der Intensität der Ladung geben;
• Während des Gymnastikunterrichts sollte der positive emotionale Hintergrund des Patienten erhalten bleiben.

Therapeutische Übungen können je nach Zustand des Patienten im Liegen, Sitzen oder Stehen durchgeführt werden.

Was kann noch helfen?

Aufgrund der Prävalenz dieser Krankheit und der Tatsache, dass der Schlaganfall immer „jünger“ wird, werden ständig neue Methoden der Rehabilitation nach einem Schlaganfall von Wissenschaftlern entwickelt. Diese relativ neuen Methoden in der frühen und späten Genesung umfassen:

• obligatorische Bewegungstherapie;
• Physiotherapie;
• Verwendung von computergestützten und robotergestützten Kinesiotherapiesystemen;
• funktionelle elektrische Stimulation;
• transkranielle Magnetstimulation.

Es ist gut, wenn die Möglichkeit besteht, den Genesungskurs eines Patienten nach einem Schlaganfall in einem speziellen Rehabilitationszentrum oder einer Klinik zu bestehen. Wenn dies aus verschiedenen Gründen nicht möglich ist, sollten Sie nicht verzweifeln. Lust und Arbeit, regelmäßige Kurse und Schulungen, Pflege und Hilfe von Angehörigen helfen, viele Schwierigkeiten auf dem Weg zu einem gesunden Leben zu meistern!

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus muss der Patient beim örtlichen Neurologen beobachtet werden. Angehörige sollten vom Arzt alle umfassenden Informationen über die Verfahren, Übungen und Methoden der Rehabilitationsmaßnahmen erhalten. Die heutige Medizin bietet ein fertiges Programm für die schrittweise Anpassung eines Patienten, der einen Schlaganfall gegen die häuslichen Bedingungen hatte. Es ist nur notwendig, hart zu arbeiten und den Empfehlungen der Ärzte strikt zu folgen!

Erholung nach Schlaganfall: Richtungen, Vorgehensweisen, Verhinderung von Rückfällen

Trotz der Tatsache, dass die Prävalenz akuter vaskulärer Störungen im Gehirn (Schlaganfälle) und die Sterblichkeit von ihnen recht groß sind, verfügt die moderne Medizin über die notwendigen Behandlungsmethoden, die es vielen Patienten ermöglichen, am Leben zu bleiben. Was dann Welche Bedingungen und Anforderungen hat ein Patient nach einem Schlaganfall für sein weiteres Leben? In der Regel bleiben die meisten von ihnen dauerhaft behindert, und der Grad der Wiederherstellung verlorener Funktionen hängt vollständig von einer zeitnahen, kompetenten und umfassenden Rehabilitation ab.

Wie Sie wissen, gehen bei Verletzung des Gehirnblutkreislaufs mit Hirnschädigung verschiedene Fähigkeiten des Körpers verloren, die mit der Niederlage eines bestimmten Abschnitts des Zentralnervensystems einhergehen. In der Mehrzahl der Patienten sind die motorische Funktion und das Sprechen am häufigsten beeinträchtigt. In schweren Fällen kann der Patient nicht aufstehen, sitzen, essen und Kontakt mit Mitarbeitern und Angehörigen aufnehmen. In einer solchen Situation steht die Möglichkeit einer zumindest teilweisen Rückkehr in den vorherigen Zustand in direktem Zusammenhang mit der Rehabilitation nach einem Schlaganfall, die ab den ersten Tagen nach Beginn der Krankheit begonnen werden sollte.

Richtungen und Stadien der Rehabilitation

Es ist bekannt, dass die Anzahl der Neuronen im Gehirn unseren täglichen Bedarf übersteigt, jedoch ist es unter unglücklichen Bedingungen und ihrem Tod während eines Schlaganfalls möglich, zuvor untätige Zellen "einzuschalten", Verbindungen zwischen ihnen herzustellen und einige Funktionen wiederherzustellen.

Um die Größe der Läsion so früh wie möglich zu begrenzen, werden solche Medikamente nach einem Schlaganfall verschrieben, der

• Verringerung der Schwellung um das betroffene Gewebe (Diuretika - Mannit, Furosemid);
• Um einen neuroprotektiven Effekt zu erzielen (Actovegin, Cerebrolysin).

Je mehr Nervenzellen in der frühen Phase nach dem Schlaganfall im Bereich der Schadensquelle erhalten werden können, desto wirksamer ist die weitere Behandlung und Rehabilitation.

Die Wiederherstellungsaktivitäten sollten in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung und der Art des Verstoßes einzeln ausgewählt und durchgeführt werden. Sie werden jedoch in allen folgenden Hauptrichtungen durchgeführt:

1. Verwendung von Physiotherapie und Massage zur Korrektur von Bewegungsstörungen;
2. Erholung von Sprache und Gedächtnis;
3. Psychologische und soziale Rehabilitation des Patienten in Familie und Gesellschaft;
4. Vermeidung verzögerter Komplikationen nach Schlaganfall und wiederkehrender Schlaganfälle unter Berücksichtigung der vorhandenen Risikofaktoren.

Ein ischämischer Schlaganfall oder Herzinfarkt geht einher mit Nekrose und Tod von Neuronen, deren Funktion in dem Teil des Zentralnervensystems beeinträchtigt ist, in dem er sich entwickelt hat. In der Regel haben zerebrale Infarkte mit kleinen Größen und hemisphärischer Lokalisation eine ziemlich günstige Prognose, und die Erholungsphase kann schnell und sehr effektiv ablaufen.

Der hämorrhagische Schlaganfall nimmt den meisten Überlebenden ab, und bei den überlebenden Patienten kommt es häufig zu einer anhaltenden Störung verschiedener Funktionen ohne die Möglichkeit einer vollständigen oder teilweise Erholung. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Blutung zum Tod einer erheblichen Menge Nervengewebes führt und die Wechselwirkungen zwischen den verbleibenden Neuronen infolge eines Hirnödems gestört sind. In einer solchen Situation liefern leider auch Jahre regelmäßiger und anhaltender Klassen nicht immer das erwartete Ergebnis.

Die Erholung nach einem Schlaganfall kann lange genug dauern, daher hängt die Wirksamkeit der zu diesem Zeitpunkt ergriffenen Maßnahmen von der Geduld und der Beharrlichkeit von Angehörigen, Freunden und dem Patienten selbst ab. Es ist wichtig, Optimismus und Vertrauen in ein positives Ergebnis zu vermitteln, den Patienten zu loben und zu ermutigen, da viele von ihnen anfällig für Apathie und Gereiztheit sind.

Mit der Niederlage einiger Teile des Gehirns ist das asthenisch-depressive Syndrom besonders ausgeprägt. Sie sollten also nicht beleidigt sein, wenn die Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, schlechte Laune hat, Familienmitglieder anstößt und sich weigert, Übungen oder Massagen durchzuführen. Es lohnt sich nicht, auf ihr Zwangsverhalten zu bestehen, vielleicht reicht es aus, nur zu sprechen und den Patienten irgendwie abzulenken.

Eine Behinderung nach einem Schlaganfall ist immer noch ein bedeutendes medizinisches und soziales Problem, da die meisten Patienten trotz sorgfältiger und rechtzeitiger Behandlung und Rehabilitation ihre verlorenen Fähigkeiten immer noch nicht vollständig wiederherstellen.

Eine Therapie, die dem Patienten hilft, sich schneller zu erholen, sollte frühzeitig eingeleitet werden. In der Regel kann es bereits im Stadium der stationären Behandlung begonnen werden. Dabei werden die Methodologen der Physiotherapie, Rehabilitationstherapeuten und Masseure die Abteilung für Neurologie oder Gefäßpathologie des Gehirns unterstützen. Sobald sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, muss er in die Rehabilitationsabteilung gebracht werden, um die Rehabilitationsbehandlung fortzusetzen. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird der Patient in der Klinik am Wohnort beobachtet, wo er die notwendigen Übungen unter Aufsicht eines Spezialisten durchführt, physiotherapeutische Behandlungen, Massagen, Psychotherapeuten oder Logopäden durchführt.

Wiederherstellung der Motorfunktionen

Zu den Folgen eines Schlaganfalls gehören motorische Störungen, die sich bei fast allen Patienten in unterschiedlichem Ausmaß äußern, unabhängig davon, ob ein Herzinfarkt oder eine Gehirnblutung stattgefunden hat. Sie werden als Parese (teilweiser Bewegungsverlust) oder Lähmung (vollständige Immobilisierung) im Arm oder Bein ausgedrückt. Wenn sowohl der Arm als auch das Bein auf einer Körperseite gleichzeitig betroffen sind, spricht man von Hemiparese oder Hemiplegie. Es kommt vor, dass Änderungen an den Extremitäten nicht gleich sind. Es ist jedoch viel schwieriger, die Handfunktion wiederherzustellen, da die motorischen Fähigkeiten und das Schreiben verfeinert werden müssen.

Es gibt verschiedene Methoden zum Wiederherstellen der Motorfunktion:

• Bewegungstherapie;
• Elektrostimulation;
• Verwendung der Biofeedback-Methode.

Physiotherapie

Die wichtigste und am besten zugängliche Erholungsmethode für Lähmungen ist die Physiotherapie (Kinesitherapie). Zu seinen Aufgaben gehört nicht nur die Entwicklung der früheren Kraft, der Bewegungsumfang in den betroffenen Gliedmaßen, sondern auch die Wiederherstellung der Fähigkeit, zu stehen, zu gehen, das Gleichgewicht zu halten und normale Haushaltsbedürfnisse und die Selbstversorgung zu erfüllen. Solche üblichen Maßnahmen wie Ankleiden, Waschen und Essen können zu ernsthaften Schwierigkeiten führen, wenn nur ein Glied besiegt wird. Patienten mit schweren Störungen der nervösen Aktivität können nicht alleine im Bett sitzen.

Der Umfang und die Art der durchgeführten Übungen hängen von der Schwere des Zustands des Patienten ab. Bei tiefen Unregelmäßigkeiten wird zunächst die passive Gymnastik angewendet: Ein Übungsleiter oder Angehörige führen Bewegungen mit den Gliedmaßen eines bettlägerigen Patienten durch, stellen den Blutfluss in den Muskeln wieder her und entwickeln Gelenke. Wenn Sie sich besser fühlen, lernt der Patient, alleine zu sitzen und dann aufzustehen und alleine zu gehen.

Passive Übungen während der Rehabilitation nach einem Schlaganfall

Verwenden Sie ggf. eine Stütze, einen Stuhl oder ein Kopfteil. Bei ausreichendem Gleichgewicht wird es möglich, zuerst die Station, dann die Wohnung und sogar die Straße entlang zu gehen.

Einige Patienten mit kleinen Hirnschäden und gutem Regenerationspotential beginnen innerhalb der ersten Woche nach dem Schlaganfall aufzustehen und gehen sogar um die Station herum. In solchen Fällen ist es möglich, die Arbeitsfähigkeit zu erhalten, was für junge Menschen sehr wichtig ist.

Mit einer günstigen Zeit nach dem Schlaganfall wird der Patient zur Genesung zu Hause aus dem Krankenhaus entlassen. In diesem Fall übernehmen die Angehörigen und Freunde in der Regel die Hauptrolle, von deren Geduld die weitere Rehabilitation ausschließlich von ihnen abhängt. Sie sollten den Patienten nicht mit häufigen und langen Übungen ermüden. Ihre Dauer und Intensität sollte mit der Wiederherstellung einer bestimmten Funktion allmählich zunehmen. Um die Bewegung des Patienten zu Hause zu erleichtern, ist es gut, ihm spezielle Handläufe in der Dusche, im WC und kleine Stühle zur Verfügung zu stellen, damit zusätzliche Unterstützung nicht unnötig ist.

Video: eine Reihe aktiver Übungen nach einem Schlaganfall

Ein besonderes Augenmerk sollte auf die Wiederherstellung der Handfunktion mit der Fähigkeit, kleine Bewegungen und Schreiben auszuführen, geachtet werden. Es ist notwendig, Übungen durchzuführen, um die Muskeln der Hand zu entwickeln, die Rückkehr der Koordination der Bewegungen der Finger. Es können spezielle Simulatoren und Handexpander verwendet werden. Neben der Gymnastik ist auch eine Handmassage sinnvoll, die den Muskeltrophismus verbessert und die Spastizität verringert.

Arbeits- und Spieltherapie zur Wiederherstellung der Beweglichkeit der Hände

Dieser Prozess kann viel Zeit und Ausdauer erfordern, aber das Ergebnis werden nicht nur die einfachsten Manipulationen wie Kämmen, Rasieren, Schnürsenkelbinden und sogar die Selbstvorbereitung und das Essen sein.

Bei einem günstigen Verlauf der Rehabilitationsphase ist es erforderlich, den Kommunikations- und Haushaltskreis des Patienten zu erweitern. Es ist wichtig, dass sich die Person wie ein vollwertiges Familienmitglied und nicht als hilflose behinderte Person fühlt. Vernachlässigen Sie nicht das Gespräch mit einem solchen Patienten, auch wenn er die Fragen nicht vollständig beantworten kann. Dies wird dazu beitragen, die mögliche Apathie, Depression und Isolation des Patienten zu vermeiden, wobei eine weitere Zurückhaltung nicht zu erwarten ist.

Möglichkeiten, den Patienten von außen "aufzurütteln"

Die Methode der Elektrostimulation von Muskelfasern basiert auf dem Einfluss gepulster Ströme verschiedener Frequenzen. Gleichzeitig wird die Trophizität im betroffenen Gewebe verbessert, die Muskelkontraktilität erhöht, der Tonus wird durch spastische Parese und Lähmung normalisiert. Besonders empfehlenswert ist die Anwendung der Elektrostimulation bei Langzeitpatienten, bei denen eine aktive restaurative Gymnastik schwierig oder unmöglich ist. Gegenwärtig gibt es viele verschiedene Geräte, die es ermöglichen, diese Methode zu Hause unter der Aufsicht des behandelnden Arztes der Klinik anzuwenden.

Beim Biofeedback-Verfahren führt der Patient bestimmte Aufgaben aus und erhält gleichzeitig mit dem Arzt akustische oder visuelle Signale über die verschiedenen Körperfunktionen. Diese Informationen sind für den Arzt wichtig, um die Dynamik der Genesung einzuschätzen, und der Patient ermöglicht Ihnen außerdem, die Reaktionsgeschwindigkeit, die Geschwindigkeit und die Genauigkeit der Maßnahmen zu erhöhen sowie ein positives Ergebnis der Übungen zu beobachten. In der Regel wird das Verfahren mit speziellen Computerprogrammen und Spielen implementiert.

Rehabilitation mit der Biofeedback-Methode

Neben der passiven und aktiven Bewegungstherapie bietet die Massage nach einem Schlaganfall eine gute Wirkung, insbesondere mit einer Tendenz zur Spastik und einer langfristigen restaurativen Rehabilitation. Es wird mit herkömmlichen Techniken durchgeführt und unterscheidet sich nicht wesentlich von anderen neurologischen Erkrankungen.

Es ist möglich, eine Massage im Krankenhaus zu Beginn der Periode nach dem Schlaganfall zu beginnen. Dies hilft dem Masseur eines Krankenhauses oder Rehabilitationszentrums. In Zukunft kann eine Massage zu Hause auch einem Spezialisten anvertraut werden, oder Angehörige selbst können ihre Grundprinzipien beherrschen.

Erholung von Sprache und Gedächtnis

Die Wiedererlangung der Sprache nach einem Schlaganfall ist vor allem eine wichtige Phase der sozialen Rehabilitation des Patienten. Je früher der Kontakt hergestellt wird, desto eher wird die Rückkehr zum gewohnten Leben möglich.

Die Sprachfähigkeit leidet bei den meisten Schlaganfall-Überlebenden. Dies kann nicht nur mit einer Funktionsstörung der Gesichtsmuskeln und der Artikulation einhergehen, sondern auch mit einer Beschädigung des Sprachzentrums, das sich bei den Rechtshändern in der linken Hemisphäre befindet. Mit der Niederlage der relevanten Teile des Gehirns kann die Fähigkeit, sinnvolle Sätze zu reproduzieren, zu zählen und die umgekehrte Sprache zu verstehen, verschwinden.

Um dem Patienten bei solchen Erkrankungen zu helfen, kommt ein Spezialist - ein Sprachtherapeut - ein Aphasiologe. Mit Hilfe spezieller Techniken und ständigem Training wird er nicht nur dem Patienten helfen, sondern auch seiner Familie und Freunden Ratschläge für die weitere Sprachentwicklung geben. Übungen zur Wiederherstellung der Sprache sollten so früh wie möglich beginnen, der Unterricht sollte regelmäßig sein. Die Rolle der Angehörigen bei der Wiedererlangung der Fähigkeit, mit anderen zu sprechen und zu kommunizieren, kann nicht überschätzt werden. Selbst wenn es scheint, dass der Patient nichts versteht, ignorieren Sie ihn nicht und isolieren Sie ihn von der Kommunikation. Vielleicht ist er auch ohne die Fähigkeit, etwas zu sagen, sich der angesprochenen Rede bewusst. Im Laufe der Zeit wird er anfangen, einzelne Wörter und dann ganze Sätze auszusprechen. Die Wiederherstellung der Sprache trägt viel dazu bei, die Schreibfähigkeit wiederzuerlangen.

Die meisten Schlaganfallpatienten haben Probleme mit dem Gedächtnis. Sie erinnern sich kaum an die vergangenen Ereignisse ihres Lebens, die Gesichter von Verwandten mögen ihnen unbekannt erscheinen. Um das Gedächtnis wiederherzustellen, müssen Sie es ständig mit einfachen Übungen und Techniken trainieren. In vielerlei Hinsicht können diese Übungen den Unterricht mit kleinen Kindern erinnern. So können Sie mit dem Patienten Kinderreime lernen, die sich leicht merken und reproduzieren lassen. Zunächst genügt es, sich an einen Satz zu erinnern, dann an eine ganze Strophe, die das gespeicherte Material allmählich komplizierter macht und erhöht. Wenn Sie Sätze wiederholen, können Sie Ihre Finger beugen, um zusätzliche assoziative Verbindungen im Gehirn herzustellen.

Zusätzlich zu den Reimen können Sie sich an die Ereignisse im Leben des Patienten erinnern, wie der Tag vergangen ist, was vor einem Jahr oder einem Monat passiert ist und so weiter. Mit der Wiederherstellung von Gedächtnis-, Sprach- und kognitiven Funktionen können Sie Kreuzworträtsel lösen und verschiedene Texte auswendig lernen.

Kurse für die Wiederherstellung des Gedächtnisses sind nützlich, um ständig durchgeführt zu werden: für Lebensmittel, beim Reinigen des Hauses, bei Spaziergängen. Am wichtigsten ist jedoch, dass sie dem Patienten keine Ängste geben und negative Emotionen hervorrufen (Erinnerungen an unangenehme Ereignisse aus der Vergangenheit).

Video: Übungen zur Wiederherstellung der Sprache in afferenter Aphasie

Psychologische und soziale Rehabilitation

Neben der Versorgung von Patienten nach einem Schlaganfall, der Erholung der motorischen und kognitiven Funktionen, ist die psychologische und soziale Anpassung von nicht geringer Bedeutung. Es ist besonders wichtig bei jungen und kranken Patienten mit einer geringen Menge an Hirnschäden, die wahrscheinlich zu ihrer früheren Lebens- und Arbeitsweise zurückkehren.

Angesichts der möglichen Schmerzen, der Unfähigkeit, vertraute Aktivitäten auszuführen, am öffentlichen Leben teilzunehmen und ständig Hilfe von anderen zu benötigen, neigen diese Patienten zu Depressionen, Reizbarkeit und Entzug. Die Aufgabe der Angehörigen ist es, eine günstige psychologische Situation in der Familie zu schaffen, den Patienten zu unterstützen und zu ermutigen.

Manchmal gibt es nach einem Schlaganfall Halluzinationen, und der Patient kann sie ihren Angehörigen beschreiben. Fürchten Sie sich in solchen Fällen nicht: In der Regel ist für deren Beseitigung die Ernennung besonderer Arzneimittel erforderlich.

Die durchgeführten Rehabilitationsmaßnahmen müssen den tatsächlichen Funktionsfähigkeiten des Körpers entsprechen und die Tiefe neurologischer Störungen berücksichtigen. Es ist nicht notwendig, den Patienten zu isolieren, indem er auf den Verlust seiner Fähigkeit zu normaler Sprache oder Vergesslichkeit verweist - es ist besser, ihm das richtige Wort zu sagen oder einfache Hausaufgaben anzuvertrauen. Für viele ist es für eine effektive Erholung und eine optimistische Einstellung zu den Übungen wichtig, sich als notwendig zu fühlen.

Der Unterricht bei einem Psychotherapeuten wirkt nicht nur zu Hause, sondern sorgt auch für eine gute Wirkung und verschreibt gegebenenfalls Medikamente (Sedativa, Antidepressiva).

Die soziale Anpassung spielt eine wichtige Rolle bei der Rückkehr in das gewohnte Leben. Es ist gut, wenn die Möglichkeit besteht, zur vorherigen Arbeit zurückzukehren oder eine andere, einfachere auszuführen. Wenn eine Person bereits im Ruhestand ist oder die sich daraus ergebenden Verstöße sie nicht arbeiten lassen, müssen Sie nach anderen Wegen der Sozialisierung suchen: Theater besuchen, Ausstellungen besuchen, ein Hobby finden.

Das spezialisierte Sanatorium ist eine weitere Methode der sozialen Anpassung. Neben physiotherapeutischen Eingriffen, Unterricht bei verschiedenen Spezialisten, erhält der Patient manchmal eine solche notwendige Veränderung der Umgebung und zusätzliche Kommunikation.

Prävention von Spätkomplikationen und wiederkehrenden Schlaganfällen

Die meisten Patienten und ihre Angehörigen sind an der Frage interessiert: Wie kann ein Wiederauftreten einer schrecklichen Krankheit und ihrer Komplikationen in der Zukunft vermieden werden? Was ist eine notwendige Behandlung nach einem Schlaganfall? Dafür genügt es, einfache Bedingungen zu beachten:

1. Fortsetzung der eingeleiteten Rehabilitationsaktivitäten (Bewegungstherapie, Massage, Gedächtnis- und Sprechtraining);
2. Einsatz physiotherapeutischer Expositionsmethoden (Magnetfeldtherapie, Lasertherapie, Thermotherapie) zur Bekämpfung des erhöhten Muskeltonus in den betroffenen Gliedmaßen, ausreichende Schmerzlinderung;
3. Normalisierung des Blutdrucks (im Falle von Blutung und Vorhandensein von Bluthochdruck), Ernennung von Thrombozytenaggregationshemmern (mit ischämischen Gehirnläsionen);
4. Normalisierung der Lebensweise mit Ausnahme von schlechten Gewohnheiten, Einhaltung der Diät nach einem Schlaganfall.

Im Allgemeinen gibt es keine strengen Einschränkungen und wesentlichen Merkmale der Ernährung, so dass Sie nach einem Schlaganfall alles essen können, was einem gesunden Menschen nicht schadet.

Es ist jedoch notwendig, Komorbiditäten und die Art der Änderungen zu berücksichtigen. Wenn die Beckenorgane gestört sind und der Patient liegt, ist es ratsam, Lebensmittel auszuschließen, die den Darminhalt verlangsamen, und den Anteil von Gemüsesalaten, Früchten und Getreide zu erhöhen. Um Störungen des Harnsystems zu vermeiden, ist es besser, sich nicht mit sauren, salzigen Speisen oder mit Sauerklee zu beschäftigen.

Eine Diät für einen Schlaganfall im Gehirn hängt vom Mechanismus des Beginns des akuten Hirnkreislaufs und den vorangegangenen Ursachen ab. Daher ist es bei Blutungen infolge von Bluthochdruck besser, keine salzigen Speisen zu essen, viel Flüssigkeit zu trinken, starken Kaffee und Tee zu trinken.

Nach einem Schlaganfall vom ischämischen Typ (zerebraler Infarkt) muss die Anti-Atherosklerose-Diät eingehalten werden. Mit anderen Worten, sollten Sie fetthaltigen, frittierten Lebensmitteln und leicht zugänglichen Kohlenhydraten nicht den Vorzug geben, die zur Entwicklung atherosklerotischer Läsionen der Gefäßwände beitragen. Es ist besser, sie durch fettarmes Fleisch, Gemüse und Obst zu ersetzen.

Schlaganfall und Alkohol - Dinge sind nicht kompatibel, unabhängig davon, ob ein Patient einen Herzinfarkt oder eine Blutung hatte. Das Trinken von kleinen Dosen von Alkohol führt zu einer Erhöhung der Herzfrequenz, zu erhöhtem Blutdruck und kann auch zum Gefäßspasmus beitragen. Diese Faktoren können zu einem wiederkehrenden Schlaganfall mit Verschlimmerung neurologischer Erkrankungen und sogar zum Tod führen.

Viele Patienten, vor allem im jungen Alter, sind daran interessiert, ob Sex nach einem Schlaganfall akzeptabel ist. Dank einer Vielzahl von Studien haben Wissenschaftler nicht nur die Abwesenheit von Schäden bewiesen, sondern auch die Vorteile des Rehabilitationsprozesses. Es gibt jedoch bestimmte Nuancen, die mit einer schweren Krankheit verbunden sind:

• Mögliche Funktionsstörungen des Urogenitalsystems, verminderte Empfindlichkeit und Potenz;
• Einnahme von Antidepressiva, Reizbarkeit und Apathie mit Abnahme des sexuellen Verlangens;
• Motorische Beeinträchtigung, Sex behindert.

Bei einem günstigen Verlauf der Erholungsphase ist eine Rückkehr zu normalen Eheverhältnissen möglich, sobald der Patient die Kraft und den Wunsch in sich spürt. Moralische Unterstützung und Wärme des Ehepartners tragen ebenfalls zur Verbesserung des psychoemotionalen Zustands bei. Moderate körperliche Anstrengung und positive Emotionen wirken sich äußerst günstig auf die weitere Genesung und die Rückkehr in ein vollwertiges Leben aus.

Die Folgen eines Schlaganfalls für die allgemeine Gesundheit einer Person hängen direkt vom Volumen und der Lokalisation der Läsion im Gehirn ab. Bei schweren und ausgedehnten Schlaganfällen sind Komplikationen aus anderen Organen unvermeidlich. Die häufigsten sind:

1. Entzündliche Prozesse des Atmungssystems (kongestive Pneumonie bei bettlägerigen Patienten);
2. Funktionsstörung der Beckenorgane mit Zusatz einer Sekundärinfektion (Zystitis, Pyelonephritis);
3. Dekubitus, besonders bei ungenügender Pflege;
4. Verminderung der Darmmotilität mit langsamer Bewegung des Inhalts durch sie, die mit der Entwicklung einer chronischen Entzündung und Verstopfung einhergeht.

Bei der Betreuung eines Schlaganfallpatienten ist es notwendig, sich daran zu erinnern, dass eine Person, die plötzlich ihre frühere Lebensweise verloren hat und die Fähigkeit, in ihrem gewohnten Umfeld zu arbeiten und zu kommunizieren, nicht nur moralische Unterstützung, sondern auch Zuneigung und Freundlichkeit erfordert.

Im Allgemeinen ist die Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall schneller und einfacher als nach einer Blutung. Viele Patienten kehren frühzeitig zu ihrer normalen Lebensweise zurück, und die jungen und körperlich kranken Menschen stellen sogar die Fähigkeiten ihrer früheren Arbeit wieder her. Das Ergebnis und die Folgen der Erkrankung hängen von Geduld, Ausdauer und dem Wunsch ab, sich nicht nur vom Patienten, sondern auch von seinen Angehörigen zu erholen. Die Hauptsache ist, an ein glückliches Ergebnis zu glauben, und dann wird ein positives Ergebnis nicht lange auf sich warten lassen.