Die Pfortader der Leber (IV, Pfortader) ist ein großer Stamm, der Blut aus der Milz, dem Darm und dem Magen erhält. Dann bewegt es sich zur Leber. Der Körper reinigt das Blut und gelangt wieder in den Mainstream.
Portal-Venensystem
Die anatomische Struktur der Pfortader ist komplex. Das Fass hat viele Äste zu den Venolen und anderen Blutgefäßen mit verschiedenen Durchmessern. Das Portalsystem ist ein weiterer Kreislauf des Blutstroms, dessen Zweck es ist, das Blutplasma von Zersetzungsprodukten und toxischen Bestandteilen zu reinigen.
Die geänderte Größe der Pfortader ermöglicht die Diagnose bestimmter Pathologien. Die normale Länge beträgt 6–8 cm und der Durchmesser beträgt nicht mehr als 1,5 cm.
Mögliche Pathologien
Die häufigsten Pathologien der Pfortader sind:
- Thrombose;
- portale Hypertonie;
- kavernöse Verwandlung;
- Pylephlebitis
Explosive Thrombose
Die Thrombose der Pfortader ist eine schwere Pathologie, bei der sich Blutgerinnsel in ihrem Lumen bilden, die ihren Abfluss nach der Reinigung verhindern. Unbehandelt wird ein Anstieg des Gefäßdrucks diagnostiziert. Infolgedessen entwickelt sich eine portale Hypertonie.
Die Hauptgründe für die Entstehung der Pathologie können angegeben werden:
- zirrhotischer Leberschaden;
- bösartiger Tumor im Verdauungstrakt;
- Entzündung der Nabelschnurvene beim Einsetzen von Kathetern bei Säuglingen;
- Entzündung des Verdauungssystems;
- Verletzungen und Operationen der Milz, der Leber, der Gallenblase;
- Blutungsstörungen;
- Infektionen.
Zu den seltenen Ursachen für Thrombosen gehören: die Schwangerschaftsdauer, die längere Anwendung oraler Kontrazeptiva. Symptome der Krankheit sind: starke Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Dyspepsie, Fieber, Hämorrhoidalblutungen (manchmal).
Für eine progressive chronische Thrombose - unter teilweiser Erhaltung der Durchgängigkeit der Pfortader - sind die folgenden Symptome typisch: Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum, Vergrößerung der Milzgröße, Schmerzen / Schwere im linken Hypochondrium, Erweiterung der Speiseröhre, wodurch das Blutungsrisiko steigt.
Die Hauptmethode zur Diagnose einer Thrombose ist eine Ultraschalluntersuchung. Auf dem Monitor wird ein Blutgerinnsel als hyperechoische (dichte) Formation definiert, die das venöse Lumen und die Äste füllt. Während des endoskopischen Ultraschalls werden kleine Blutgerinnsel festgestellt. Die Methoden der CT und MRI ermöglichen es, die genauen Ursachen der Pathologie zu identifizieren und Komorbiditäten zu identifizieren.
Kavernöse Verwandlung
Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund angeborener Fehlbildungen der Venenbildung - Verengung, vollständige / teilweise Abwesenheit. In diesem Fall wird im Bereich der Rumpfvene ein Kavernom gefunden. Es handelt sich um eine Reihe kleiner Gefäße, die die Durchblutung des Portalsystems gewissermaßen ausgleichen.
Die in der Kindheit offenbarte kavernöse Transformation ist ein Zeichen für eine angeborene Störung der Gefäßstruktur der Leber. Bei Erwachsenen deutet die kavernöse Bildung auf die Entwicklung einer portalen Hypertonie hin, die durch Hepatitis oder Zirrhose ausgelöst wird.
Portal-Hypertonie-Syndrom
Portalhypertonie ist ein pathologischer Zustand, der durch einen Druckanstieg im Portalsystem gekennzeichnet ist. Es wird zur Ursache für die Bildung von Blutgerinnseln. Die physiologische Drucknorm in der Pfortader ist nicht höher als 10 mm Hg. Art. Die Erhöhung dieses Indikators um 2 oder mehr Einheiten wird zu einem Grund für die Diagnose der portalen Hypertonie.
Die Faktoren, die die Pathologie auslösen, sind:
- Leberzirrhose;
- Lebervenenthrombose;
- Hepatitis verschiedener Herkunft;
- schwere Herzkrankheit;
- Stoffwechselstörungen;
- Blutgerinnsel der Milzvenen und Pfortader.
Das klinische Bild der portalen Hypertonie sieht wie folgt aus: dyspeptische Symptome; Schwere im linken Hypochondrium, Gelbsucht, Gewichtsverlust, allgemeine Schwäche.
Ein charakteristisches Merkmal des Syndroms ist eine Vergrößerung des Milzvolumens. Die Ursache wird zur venösen Stase. Das Blut kann das Organ aufgrund einer Verstopfung der Milzvenen nicht verlassen. Neben der Splenomegalie kommt es zu einer Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle sowie zu Krampfadern im unteren Teil der Speiseröhre.
Im Verlauf der Ultraschalluntersuchung werden eine vergrößerte Leber und Milz sowie eine Ansammlung von Flüssigkeit festgestellt. Die Größe der Pfortader und der Blutfluss werden mittels Dopplersonographie bestimmt. Die portale Hypertonie zeichnet sich durch eine Vergrößerung ihres Durchmessers sowie eine Erweiterung der V. mesenterica superior und der Milz der Milz aus.
Pylephlebitis
Bei den Entzündungsprozessen nimmt die führende Stelle eine eitrige Entzündung der Pfortader - Pylephlebitis ein. Akute Appendizitis wirkt meistens als provozierender Faktor. Ohne Behandlung kommt es zu einer Nekrotisierung des Lebergewebes, was zum Tod einer Person führt.
Die Krankheit hat keine charakteristischen Symptome. Das klinische Bild sieht wie folgt aus:
- hohes Fieber; Schüttelfrost
- Vergiftungszeichen treten auf;
- starke Bauchschmerzen;
- innere Blutung in den Venen der Speiseröhre und / oder des Magens;
- Gelbsucht durch Schädigung des Leberparenchyms.
Laborstudien zeigen einen Anstieg der Leukozytenkonzentration, eine Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate. Eine solche Verschiebung der Indikatoren deutet auf eine akute eitrige Entzündung hin. Stellen Sie sicher, dass die Diagnose nur mit Hilfe von Ultraschall, MRI und CT möglich ist.
Symptome von Pfortader-Pathologien und wahrscheinlichen Komplikationen
Die Krankheit tritt in einer akuten und chronischen Form auf, was sich in den gegenwärtigen Symptomen widerspiegelt. Die folgenden Symptome sind typisch für die akute Form: die Entwicklung starker Bauchschmerzen, ein Anstieg der Körpertemperatur auf ein signifikantes Niveau, Fieber, eine Zunahme des Milzvolumens, die Entwicklung von Übelkeit, Erbrechen, Durchfall.
Gleichzeitig entwickelt sich eine Symptomatologie, die zu einer schweren Verschlechterung des Allgemeinbefindens führt: Der chronische Verlauf der Erkrankung ist gefährlich, wenn keine Symptome vorhanden sind. Die Krankheit wird während einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung völlig zufällig diagnostiziert.
Das Fehlen pathologischer Symptome führt zum Auslösen von Kompensationsmechanismen. Um sich gegen Schmerzen, Übelkeit und andere Manifestationen zu schützen, beginnt der Körper mit der Vasodilatation - einer Vergrößerung des Durchmessers der Leberarterie und der Bildung eines Kavernoms.
Wenn sich der Patient jedoch verschlechtert, treten bestimmte Symptome auf: Schwäche, Appetitstörungen. Portalhypertonie ist eine besondere Gefahr für den Menschen. Es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Aszites, eine Zunahme der Vena Saphena an der vorderen Bauchwand sowie Ösophagusvarizen.
Das chronische Stadium der Thrombose ist durch eine Entzündung der Pfortader gekennzeichnet. Zeichen des Staates können sein:
- stumpfe anhaltende Bauchschmerzen;
- langjähriges minderwertiges Fieber;
- vergrößerte Leber und Milz.
Diagnosemaßnahmen
Die Hauptdiagnostik, mit der Veränderungen der Pfortader erkannt werden können, bleibt Ultraschall. Die Studie kann Frauen in der Position, Kindern und älteren Patienten verabreicht werden. Die Dopplerometrie in Verbindung mit Ultraschall hilft, die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses zu bestimmen. Normalerweise sollte es auf den Körper gerichtet sein.
Mit der Entwicklung von Thrombosen im Lumen des Gefäßes zeigte sich eine hyperechogene (dichte) heterogene Bildung. Es kann sowohl das gesamte Lumen des Gefäßes füllen als auch nur teilweise überlappen. Im ersten Fall stoppt die Blutbewegung vollständig.
Mit der Entwicklung des portalen Hypertension-Syndroms wird eine Vergrößerung des Gefäßlumens festgestellt. Darüber hinaus erkennt der Arzt eine vergrößerte Ansammlung von Leber und Flüssigkeit. Doppler zeigt eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit.
Ein mögliches Zeichen einer portalen Hypertonie wird zu einem Kavernom. Dem Patienten müssen FGDs verschrieben werden, um den Status der Anastomosen der Speiseröhre zu beurteilen. Zusätzlich können Ösophagoskopie und Radiologie der Speiseröhre und des Magens empfohlen werden.
Neben Ultraschalluntersuchungen kann auch die Computertomographie mit einem Kontrastmittel eingesetzt werden. Der Vorteil des CT-Scans besteht in der Visualisierung des Leberparenchyms, der Lymphknoten und anderer Strukturen, die sich in unmittelbarer Nähe befinden.
Die Angiographie ist die genaueste Methode zur Diagnose der Pfortaderthrombose. Instrumentelle Untersuchungen werden durch Blutuntersuchungen ergänzt. Klinisches Interesse sind Indikatoren für Leukozyten, Leberenzyme und Bilirubin.
Pathologische Behandlung
Die Behandlung der Krankheit beinhaltet einen integrierten Ansatz und umfasst Medikamente und Operationen. Die medikamentöse Therapie umfasst die folgenden Medikamente:
- Arzneimittel aus der Gruppe der Antikoagulanzien - verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und verbessert die Gefäßpermeabilität;
- Thrombolytika - lösen vorhandene Klumpen auf und geben das Lumen der Pfortader frei.
Bei Fehlen eines therapeutischen Ergebnisses einer ausgewählten Arzneimitteltherapie wird einer Person eine chirurgische Behandlung zugewiesen. Es kann eine transhepatische Angioplastie oder Thrombolyse durchgeführt werden.
Die Hauptkomplikation der chirurgischen Behandlung ist die Blutung der Venen der Speiseröhre und die Entwicklung einer Darmischämie. Jede Pathologie der Pfortader der Leber ist ein schwerwiegender Zustand, der die Bestimmung eines angemessenen Therapiestatus erfordert.
Pfortader der Leber
Die Pfortader (Pfortader oder BB) ist ein großer Gefäßstamm, der Blut aus dem Magen, der Milz und dem Darm aufnimmt und dann in die Leber transportiert. Dort wird das Blut gereinigt und kehrt in das Blutkreislaufbett zurück.
Die Anatomie des Gefäßes ist ziemlich kompliziert: Der Hauptstamm gabelt sich in die Venolen und andere Blutgefäße mit unterschiedlichen Durchmessern. Dank der Pfortader (PV) ist die Leber mit Sauerstoff, Vitaminen und Mineralien gesättigt. Dieses Gefäß ist für die normale Verdauung und Blutentgiftung sehr wichtig. Mit der Zerstörung der Sprengstoffe treten schwere Pathologien auf.
Portal-Venensystem
Wie bereits erwähnt, hat die Pfortader der Leber eine komplexe Struktur. Das Portalsystem ist eine Art zusätzlicher Blutkreislauf, dessen Hauptaufgabe es ist, das Plasma von Toxinen und Abbauprodukten zu reinigen.
Ohne das Pfortadensystem (UHV) würden die schädlichen Substanzen sofort in die untere Hohlvene (IVC), das Herz, den Lungenkreislauf und den arteriellen Teil des großen Venengefäßes fallen. Eine solche Verletzung tritt bei diffuser Veränderung und Verdichtung des hepatischen Parenchyms auf, die sich beispielsweise in einer Zirrhose äußert. Aufgrund der Tatsache, dass es im venösen Blut keinen „Filter“ gibt, steigt die Wahrscheinlichkeit einer schweren Vergiftung des Körpers durch Metaboliten.
Aus dem Verlauf der Anatomie ist bekannt, dass Arterien in viele Organe eindringen und diese mit nützlichen Substanzen sättigen. Und darunter sind Venen, die das Blut nach der Verarbeitung zur rechten Seite des Herzens, den Lungen, transportieren.
PS ist etwas anders angeordnet - das sogenannte Lebertor dringt in die Arterie und Vene ein, das Blut, aus dem das Parenchym austritt, und wieder in die Venen des Organs. Das heißt, es bildet sich ein Hilfskreislauf, der die Funktionalität des Körpers beeinflusst.
Die Bildung von UHV erfolgt aufgrund der großen Venenstämme, die sich neben der Leber vereinigen. Die Mesenterica-Venen transportieren Blut aus dem Darm, das Milzgefäß verlässt das gleichnamige Organ und erhält die Nährflüssigkeit (Blut) aus dem Magen, der Bauchspeicheldrüse. Nach dem letzten Organ vereinigen sich die großen Venen, wodurch UHV entsteht.
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Zwischen dem Pankreatoduodenalband und PV gehen die Venen des Magens, paraumbilicalis und präpylorica durch. In diesem Bereich befindet sich die PV hinter der Leberarterie und dem Gallengang, mit dem sie dem Gatter der Leber folgt.
In der Nähe des Tores der Orgel ist der venöse Stamm in einen rechten und linken Zweig des Sprengstoffs unterteilt, die zwischen den Leberkeulen und dem Zweig in die Venolen übergehen. Kleine Venen bedecken den Leberlappen von außen und innen, und nachdem das Blut mit den Leberzellen (Hepatozyten) in Kontakt gekommen ist, bewegen sie sich zu den zentralen Venen, die sich von der Mitte jedes Lappens aus erstrecken. Zentralvenöse Gefäße sind mit größeren verbunden, danach bilden sie Lebervenen, die in das IVC fließen.
Portal Venen Pool
Das Portalsystem der Leber ist nicht von anderen Systemen isoliert. Sie passieren nebeneinander, so dass bei Durchblutungsstörungen an dieser Stelle "überschüssiges" Blut in andere venöse Gefäße gelangen kann. Somit wird der Zustand des Patienten bei schweren Pathologien des Leberparenchyms oder bei Thrombosen des Patienten zeitlich kompensiert, dies erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit einer Blutung.
PV und andere venöse Sammler werden dank Anastomosen (Verbindungen) miteinander verbunden. Ihre Platzierung ist Chirurgen bestens bekannt, da sie an Blutungsstellen oft aufhören zu bluten.
Verbindungsportale und hohle venöse Gefäße werden nicht ausgedrückt, da sie keine besondere Last tragen. Mit dem Zusammenbruch der Funktionalität von Sprengstoffen wird der Pfortgefäß ausgedehnt, wenn der Blutfluss in die Leber schwierig wird, der Druck in ihm steigt, wodurch das Blut in die Anastomosen entleert wird. Das heißt, das Blut, das durch die portokavalen Anastomosen (Fistelsystem) in die PV gelangen sollte, füllt die Vena cava.
Die wichtigsten Anastomosen von Sprengstoffen:
- Verbindungen zwischen den Venen des Magens und der Speiseröhre.
- Fistel zwischen den rektalen Venengefäßen.
- Anastomosen der Venen der vorderen Bauchwand.
- Verbindungen der Venen der Verdauungsorgane mit den Gefäßen des retroperitonealen Raumes.
Wie bereits erwähnt, ist die Möglichkeit des Austretens von Blut in das hohle Gefäß durch die Speiseröhrengefäße begrenzt, so dass sie sich aufgrund einer Überlastung ausdehnen und das Risiko gefährlicher Blutungen steigt. Gefäße im unteren und mittleren Drittel der Speiseröhre kollabieren nicht, da sie in Längsrichtung angeordnet sind, es besteht jedoch die Gefahr von Schäden während des Essens, Erbrechen und Reflux. Häufig wird die Blutung aus den vom Magen betroffenen Ösophagus-Krampfadern bei Zirrhose beobachtet.
Aus den Venen des Darms strömt Blut zu PS und IVC. Wenn der Druck im Sprengstoffpool ansteigt, kommt es in den Gefäßen des oberen Teils der Leber zu einem stagnierenden Prozess, aus dem Flüssigkeit durch Kollateralen in die mittlere Vene des unteren Teils des Dickdarms gelangt. Als Ergebnis erscheinen Hämorrhoiden.
Der dritte Ort, an dem zwei venöse Becken zusammenlaufen, ist die Vorderwand des Bauches, an der die Gefäße der Paraumbilikalzone überschüssiges Blut erhalten, das sich näher an die Peripherie ausdehnt. Dieses Phänomen wird "der Kopf einer Qualle" genannt.
Die Verbindungen zwischen den Venen des retroperitonealen Raums und der PV sind nicht so ausgeprägt wie oben beschrieben. Identifizieren Sie sie durch äußere Symptome nicht funktionieren, aber sie sind nicht für Blutungen prädisponiert.
Explosive Thrombose
Pfortaderthrombose (TBV) ist eine Pathologie, die durch Verlangsamung oder Blockierung des Blutflusses in PV durch Thromben gekennzeichnet ist. Gerinnsel hemmen die Bewegung des Blutes in die Leber, was zu Bluthochdruck in den Gefäßen führt.
Ursachen der Pfortader-Leberthrombose:
- Zirrhose
- Darmkrebs
- Entzündung der Nabelschnurvene während der Katheterisierung bei einem Säugling.
- Entzündliche Erkrankungen des Verdauungstraktes (Entzündung der Gallenblase, Darm, Geschwüre usw.).
- Verletzungen, Operationen (Bypassoperation, Splenektomie, Cholezystektomie, Lebertransplantation).
- Gerinnungsstörungen (Vaisez-Krankheit, Pankreastumor).
- Einige Infektionskrankheiten (Portal-Lymphknotentuberkulose, Cytomegalovirus-Infektion).
Thrombose provoziert am wenigsten eine Schwangerschaft sowie orale Kontrazeptiva, die eine Frau lange Zeit einnimmt. Dies gilt insbesondere für Patienten, die älter als 40 Jahre sind.
Beim Menschen mit TBV kommt es zu Beschwerden, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Erbrechen des Stuhls. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit von Fieber, rektalen Blutungen.
Bei progressiver Thrombose (chronisch) bleibt der Blutfluss in der PV teilweise erhalten. Dann werden die Symptome der portalen Hypertonie ausgeprägter:
- Flüssigkeit in der Bauchhöhle;
- vergrößerte Milz;
- Gefühl von Schmerz und Schmerz nach links unter den Rippen;
- Krampfadern der Speiseröhre, was die Wahrscheinlichkeit einer gefährlichen Blutung erhöht.
Wenn der Patient schnell an Gewicht verliert und an starkem Schwitzen leidet (nachts), muss eine qualitative Diagnose durchgeführt werden. Hat er einen vergrößerten Lymphknoten in der Nähe der Tore der Leber und des Organs, kann auf eine kompetente Therapie nicht verzichtet werden. Dies zeigt die Lymphadenopathie, die ein Zeichen von Krebs ist.
Die Ultraschallbildgebung hilft dabei, die Thrombose von Sprengstoffen zu identifizieren: Im Bild sieht ein Thrombus in der Pfortader aus wie eine Formation mit hoher Dichte für Ultraschallwellen. Ein Blutgerinnsel füllt die BB und ihre Zweige. Ultraschall-Doppler zeigt, dass im beschädigten Bereich kein Blut fließt. Kleine Venen erweitern sich, es kommt zu einer kavernösen Degeneration der Blutgefäße.
Endo-Ultraschall-, Computer- oder MRT-Untersuchungen können dabei helfen, kleine Blutgerinnsel zu identifizieren. Darüber hinaus können mit Hilfe dieser Studien die Ursachen von Thrombosen und ihre Komplikationen ermittelt werden.
Portalhypertonie
Portalhypertonie (PG) ist eine Erkrankung, die sich in einem Druckanstieg im PS äußert. Die Pathologie geht häufig mit Thrombus und schweren systemischen Erkrankungen (meistens in der Leber) einher.
PGs werden erkannt, wenn der Blutkreislauf blockiert ist, was den UHV-Druck erhöht. Blockierungen können auf der Ebene von Sprengstoffen (prä-hepatisches PG) vor sinusförmigen Kapillaren (hepatisches PG) in der Vena cava inferior (suprahepatisches PG) auftreten.
Bei einem gesunden Menschen beträgt der Druck in der PV etwa 10 mm Hg. Art., Wenn dieser Wert um 2 Einheiten erhöht wird, ist dies ein deutliches Zeichen für Treibhausgasemissionen. In diesem Fall werden die Fisteln zwischen den Nebenflüssen der Sprengstoffe sowie die Nebenflüsse der oberen und unteren Hohlvenen allmählich eingeschlossen. Dann beeinflussen Krampfadern die Kollateralen (Bypass des Blutflusses).
THG-Entwicklungsfaktoren:
- Zirrhose
- Lebervenenthrombose.
- Verschiedene Arten von Hepatitis.
- Angeborene oder erworbene Veränderungen in den Strukturen des Herzens.
- Stoffwechselstörungen (z. B. pigmentierte Zirrhose).
- Thrombose der Milzvene.
- Thrombose von PV.
PH manifestiert sich als Dyspepsie (Flatulenz, Darmerkrankungen, Übelkeit usw.), Schweregefühl rechts unter den Rippen, Verfärbung der Haut, Schleimhäute in gelber Farbe, Gewichtsverlust, Schwäche. Wenn der Druck im UHV ansteigt, tritt Splenomegalie auf (Milz vergrößert). Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Milz am stärksten von einer venösen Verstopfung betroffen ist, da das Blut die gleichnamige Vene nicht verlassen kann. Daneben manifestieren sich Aszites (Flüssigkeit im Unterleib) sowie Krampfadern der unteren Speiseröhre (nach dem Rangieren). Manchmal hat der Patient an den Toren der Leber vergrößerte Lymphknoten.
Mittels Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle kann eine Veränderung der Größe der Leber, der Milz und der Flüssigkeit im Bauchraum festgestellt werden. Die Dopplerometrie hilft dabei, den Durchmesser des Gefäßes und die Geschwindigkeit der Blutbewegung zu bestimmen. In der Regel werden mit PG, Portal, V. mesenterica superior und Milzvene vergrößert.
Kavernom der Pfortader
Wenn bei einem Patienten eine kavernöse Transformation der Pfortader festgestellt wird, versteht nicht jeder, was dies bedeutet. Das Kavernom kann eine angeborene Fehlbildung der Lebervenen oder eine Folge einer Lebererkrankung sein. Bei portaler Hypertonie oder Thrombose von Sprengstoffen in der Nähe des Rumpfes finden sich manchmal viele kleine Gefäße, die miteinander verflochten sind und die Durchblutung in diesem Bereich ausgleichen. Cavernoma sieht äußerlich wie ein Neoplasma aus, daher wird es genannt. Wenn die Formationen unterschieden werden, ist es wichtig, mit der Behandlung (Operation) zu beginnen.
Bei jüngeren Patienten deutet die kavernöse Transformation auf angeborene Anomalien und bei Erwachsenen auf portale Hypertonie, Zirrhose und Hepatitis hin.
Pylephlebitis
Eine eitrige Entzündung der Pfortader und ihrer Äste wird als Pylephlebitis bezeichnet, die sich häufig in TBB verwandelt. Häufig provoziert die Krankheit eine akute Blinddarmentzündung, sie endet mit einer eitrig-nekrotischen Entzündung des Lebergewebes und ist tödlich.
Pieflebit hat keine charakteristischen Symptome, daher ist es schwierig, es zu identifizieren. Vor nicht allzu langer Zeit wurde den Patienten nach ihrem Tod eine solche Diagnose gestellt. Dank neuer Technologien (MRI) kann die Krankheit nun zu Lebzeiten erkannt werden.
Die eitrige Entzündung äußert sich in Fieber, Schüttelfrost, schweren Vergiftungen und Bauchschmerzen. Manchmal kommt es zu Blutungen aus den Venen der Speiseröhre oder des Magens. Wenn das Leberparenchym infiziert ist, entwickeln sich eitrige Prozesse, die sich durch Gelbsucht manifestieren.
Nach Laboruntersuchungen ist bekannt, dass die Erythrozytensedimentationsrate zugenommen hat, die Konzentration an Leukozyten zugenommen hat, was auf eine akute eitrige Entzündung hinweist. Es ist jedoch möglich, die Diagnose "Pieflebit" erst nach einer Ultraschalluntersuchung, CT-Untersuchung oder MRT zu bestimmen.
Diagnosemaßnahmen
Meist wird Ultraschall verwendet, um Veränderungen in der Pfortader zu erkennen. Dies ist eine kostengünstige, kostengünstige und sichere Diagnosemethode. Das Verfahren ist schmerzlos und eignet sich für Patienten verschiedener Altersklassen.
Mit dem Ultraschall-Doppler können Sie die Art der Blutbewegung beurteilen. Die Pfortader wird am Gatter der Leber gesehen, wo sie in zwei Zweige unterteilt ist. Das Blut bewegt sich in Richtung Leber. Mit 3-D / 4-D-Ultraschall erhalten Sie ein dreidimensionales Bild des Gefäßes. Die normale Breite des Lumens des Sprengstoffs während des Ultraschalls beträgt etwa 13 mm. Die Durchgängigkeit des Gefäßes ist für die Diagnose von großer Bedeutung.
Mit dieser Methode können auch hypoechoische (reduzierte akustische Dichte) oder hyperechoische (erhöhte Dichte) Inhalte in der Pfortader festgestellt werden. Solche Herde weisen auf gefährliche Erkrankungen (TIA, Zirrhose, Abszess, Karzinom, Leberkrebs) hin.
Bei portaler Hypertonie zeigt der Ultraschall, dass der Durchmesser der Gefäße zunimmt (dies gilt auch für die Größe der Leber) und sich Flüssigkeit im Bauchraum angesammelt hat. Mit Hilfe des Farbdopplers kann festgestellt werden, dass sich die Durchblutung verlangsamt, es treten schwerwiegende Veränderungen auf (ein indirektes Symptom einer portalen Hypertonie).
Die Magnetresonanztomographie ist hilfreich bei der Ermittlung der Ursachen von Veränderungen im Pfortadersystem. Eine Untersuchung des Parenchyms der Leber, der Lymphknoten und der umgebenden Formationen. Eine MRT-Untersuchung zeigt, dass die maximale vertikale Größe des rechten Leberlappens normalerweise 15 cm beträgt, der linke 5 cm und die Bilobargröße am Gatter der Leber 21 cm beträgt. Bei Abweichungen ändern sich diese Werte.
Neben instrumentellen Studien werden auch Labortests durchgeführt. Mit ihrer Hilfe werden Anomalien erkannt (überschüssige Leukozyten, erhöhte Leberenzyme, Serum enthält große Mengen an Bilirubin usw.).
Behandlung und Prognose
Für die Behandlung von Pathologien der Pfortader sind komplexe medizinische Therapien und chirurgische Eingriffe erforderlich. Dem Patienten werden in der Regel Antikoagulanzien (Heparin, Pelentan), Thrombolytika (Streptokinase, Urokinase) verschrieben. Die erste Art von Medikamenten ist zur Vorbeugung von Thrombosen und zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Venen notwendig, und die zweite Art zerstört das Blutgerinnsel selbst, wodurch das Lumen der IV blockiert wird. Zur Verhinderung der Pfortaderthrombose werden nichtselektive β-Blocker eingesetzt (Obsidan, Timolol). Es ist das effektivste Medikament zur Behandlung und Vorbeugung von TBV.
Wenn die Medikamente unwirksam waren, verschreibt der Arzt eine transhepatische Angioplastie oder eine thrombolytische Therapie mit portosystemischem Rangieren in der Leber. Die Hauptkomplikation bei der IV-Thrombose ist eine Blutung aus den Venen der Speiseröhre sowie eine Darmischämie. Diese gefährlichen Pathologien müssen nur operativ behandelt werden.
Die Prognose für Pathologien der Pfortader hängt vom Ausmaß der Schädigung ab, die sie hervorrufen. War die thrombolytische Therapie bei der Behandlung der akuten Thrombose nicht vollständig wirksam, kann auf eine Operation nicht verzichtet werden. Eine chronisch verlaufende Thrombose droht mit gefährlichen Komplikationen, so dass der Patient zunächst Erste Hilfe erhalten muss. Ansonsten steigt das Todesrisiko.
Somit ist die Pfortader ein wichtiges Gefäß, das Blut aus Magen, Milz, Bauchspeicheldrüse und Darm aufnimmt und in die Leber transportiert. Nach der Filtration kehrt es zum venösen Bett zurück. Die Pathologien von Sprengstoffen hinterlassen keine Spuren und bedrohen gefährliche Komplikationen bis hin zum Tod. Daher ist es wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und eine kompetente Therapie durchzuführen.
Normale Größe des Leberultraschalls bei Erwachsenen: eine Tabelle mit Indikatoren
Was wissen wir über die Leber? Solange dies keine Besorgnis auslöst, denkt niemand über seinen Zustand nach, während eine präventive Aufmerksamkeit für diesen Körper dazu beiträgt, eine Vielzahl von Problemen zu vermeiden. Was sind ihre Merkmale und welche Diagnosemethoden helfen, die Gesundheit des Verdauungssystems zu erhalten?
Die Leber hat eine Drüsenstruktur und ist sowohl in Bezug auf die Größe als auch in Bezug auf die ausgeübten Funktionen eines der bedeutendsten Organe. In Prozent ausgedrückt entspricht ihr Anteil etwa 2,5% des gesamten Körpergewichts. Diese größte Drüse befindet sich rechts unter den Rippen. Physiologisch ragt der Körper nicht unter den Küstenbögen hervor, da er durch den Druck der Bauchdecke gehalten wird.
Leberstruktur und Funktion
Die Drüsenstruktur ist dicht, aber weich, die Farbe ist dunkelrot. In der Zusammensetzung des Körpers gibt es einen großen rechten und einen kleineren linken Lappen, die jeweils in Sektoren unterteilt sind. Sie sind wiederum in Segmente unterteilt.
Ein Leben ohne Leber ist unmöglich, weil der Körper im Körper mehrere schwerwiegende Funktionen erfüllt:
- Aktiv an der Verdauung von Lebensmitteln beteiligt, für die die gewünschte Menge an Galle produziert wird.
- Es desinfiziert giftige Substanzen, die in Blut, Mikroben, Bakterien und Viren gelangen.
- Es ist der Hauptlieferant von Glykogen, der im Körper eine Reserve für Glukose bildet.
- Spielt eine wichtige Rolle bei Stoffwechselprozessen.
Mit dieser Technik können wir die Struktur und Größe der Leber untersuchen und ihren Zustand beurteilen.
Wann wird ein Studium verordnet?
Der Arzt empfiehlt eher eine Ultraschalluntersuchung, wenn:
- Es gibt Beschwerden über Schmerzen auf der rechten Seite, im Bereich der Rippen und nach dem Trinken von Alkohol, fettigen und schweren Nahrungsmitteln oder nach dem Training.
- das Auftreten von inneren Hämatomen;
- das Auftreten des Gefäßnetzes;
- ungewöhnliche Kotfarbe;
- Die Haut und die Schleimhäute des Patienten haben eine merkliche gelbe Tönung oder es gibt keine Ausschläge, sie werden durch Juckreiz gestört.
- es gab verletzungen am bauch;
- der Patient muss ein hormonelles Verhütungsmittel richtig auswählen;
- Es gibt chronische Erkrankungen des Verdauungs- oder Ausscheidungssystems, die einer medizinischen Überwachung bedürfen.
- der Patient leidet an Alkoholismus;
- Es besteht die Gefahr von Tumoren oder der Ausbreitung von Metastasen.
Video
In dem vorgestellten Video spricht der Spezialist über die Indikationen, für die er einen Ultraschall der Leber vorschreibt.
Entschlüsselung
Tabelle 1. Leberultraschall: Normal bei Erwachsenen.
Für die Leber insgesamt beträgt die normale Länge 14 bis 18 cm, der Querschnitt normal ist 20 bis 22, 5 cm, die Größe in der Sagittalebene beträgt 9 bis 12 cm.. Das Gesamtgewicht eines gesunden Organs beträgt durchschnittlich eineinhalb Kilogramm, die Konsistenz des Gewebes sollte nicht körnig sein weich ohne dichtungen. Die Kontur auf dem Monitor ist klar und glatt.
Das Gewebe eines normalen Organs weist eine durchschnittliche Echogenität auf, die auf dem Bildschirm eines Ultraschallgeräts als Farbmonotonie erscheint. Die Bereiche mit dunkler werdendem oder im Gegensatz dazu hellerem Ton im Vergleich zu den anderen weisen auf eine Änderung der Echogenität in diesem Segment der Drüse hin, was auf einen schmerzhaften Vorgang hindeutet.
Blutversorgung der Leber
Die Hauptgefäße dieses Systems sind die eigene Leberarterie und die Arteria communis.
Das Blut nähert sich der Leber und verlässt es durch das Venensystem, in dem die Pfortader eine besondere Rolle spielt. Es ist in viele Gefäße unterteilt, in denen Blut umgewandelt wird, bevor es in andere Teile des Körpers geschickt wird:
- d Pfortader - bis zu 1,5 cm;
- d hepatische arterie - bis zu 0,6 cm.
Gallenblase und ihre Kanäle
Kleine Gallenkapillaren werden zu Gallengängen zusammengefasst. Diese Kanäle verbinden sich auch untereinander und bilden große Äste links und rechts, die Galle aus den entsprechenden Teilen der Orgel tragen. Später verbinden sie sich mit dem Gallengang, der aus der Gallenblase kommt. Somit ist die Arbeit der Leber und der Gallenblase miteinander verbunden.
Die Beschreibung der Galle ist oft einer der Festpunkte während der Untersuchung der Leber.
Was ist "diffuse Veränderung"?
Der Ausdruck "diffuse Veränderungen" ist sehr oft während einer Ultraschalluntersuchung eines erwachsenen Patienten zu hören. Was bedeutet es in Bezug auf den Ultraschall der Leber? Diffuse Veränderungen - keine unabhängige Diagnose, es ist nicht einmal ein Symptom der Krankheit. Sie implizieren lediglich einige Veränderungen im Lebergewebe und können damit zusammenhängen:
- mit einer Verringerung des Lebergewebes oder dessen Zunahme;
- mit Gewebeschwellung;
- mit gestörten intrazellulären Stoffwechselprozessen;
- mit dem Wachstum von Gewebe oder dem Ersatz von normalem Bindegewebe.
Wenn abschließend diffuse Veränderungen in der Leber erwähnt werden, ist dies ein Grund, auf die Gesundheit des Organs zu achten. Es ist besser herauszufinden, warum diese Veränderungen vor dem Beginn ernsthafter Pathologien auftraten.
Was sagen die Abweichungen?
Eine Vergrößerung der Drüse, die durch die Ergebnisse der Studie identifiziert wurde, ist die häufigste Pathologie, die von Diagnostikern festgestellt wurde. Was bedeutet diese Funktion? Die Gründe für die Erhöhung können viele sein:
Die Abnahme der Größe der Leber wird ebenfalls festgestellt, es ist ein alarmierendes Zeichen, das das Versagen der Leber und den Verlust ihrer Funktionen durch den Körper signalisiert.
Fazit
Heute, zusammen mit einer Reihe spezifischer Tests, ermöglicht eine Ultraschalluntersuchung, ein vollständiges Bild der Leber zu erhalten und einen kompetenten Behandlungsplan zu erstellen, wenn pathologische Prozesse gefunden werden.
Leberportalsystem - Anatomie, Pathologiediagnose und -behandlung
Die Pfortader der Leber ist ein 1,5 cm breites Gefäß, durch das Blut von den Organen des Verdauungssystems, die kein Paar haben, durchtritt und zur Leber geschickt wird. Das Gefäß befindet sich hinter der Leberarterie und dem Hauptgallengang, umgeben von Lymphknoten, Bündeln von Nervenfasern und kleinen Gefäßen.
Die Pfortader wird durch den Zusammenfluss dreier anderer gebildet: der oberen und unteren mesenterialen Milzvenen. Es erfüllt die wichtigsten Funktionen des Verdauungssystems und spielt auch eine wichtige Rolle bei der Blutversorgung der Leber und bei der Entgiftung. Ohne Beachtung der Pathologie des Gefäßes können schwerwiegende Folgen für den Körper entstehen.
Das Pfortadensystem ist ein separater Kreislauf, in dem Toxine und schädliche Metaboliten aus dem Plasma entfernt werden. Das heißt, es ist Teil des wichtigsten Filters im menschlichen Körper. Ohne dieses System würden giftige Bestandteile durch die untere Hohlvene in das Herz eindringen und sich im gesamten Kreislaufsystem ausbreiten.
Die Pfortader wird fälschlicherweise als "Halsband" bezeichnet. Der Name leitet sich vom Wort "Gatter" ab, nicht von "Halsband".
Gefäßanatomie
Wenn Lebergewebe aufgrund von Krankheiten betroffen ist, gibt es keinen zusätzlichen Filter für Blut, das aus dem Verdauungssystem kommt. Dies schafft Bedingungen für eine Vergiftung des Körpers.
Die meisten menschlichen Organe sind so angeordnet, dass sie von den Arterien, die mit nahrhaftem Blut versorgt werden, und Venen mit überschüssigem Blutfluss von ihnen angefahren werden. Die Leber ist anders angeordnet. Es umfasst Arterie und Vene. Von der Hauptvene wird Blut in kleine Lebergefäße verteilt, wodurch ein venöser Blutfluss entsteht.
An der Erstellung des Portalsystems sind massive venöse Stämme beteiligt. Gefäße sind in der Nähe der Leber verbunden. Mesenterica Venen tragen Blut aus dem Darm. Die Milzvene kommt aus der Milz. Es kombiniert die Venen des Magens und der Bauchspeicheldrüse. Autobahnen verbinden sich hinter der Bauchspeicheldrüse. Dies ist der Ausgangspunkt des Portal-Kreislaufsystems.
Die Pfortader ist nicht mehr als 1 cm vom Gatter der Leber entfernt und ist in zwei Teile unterteilt: den linken und den rechten Ast. Diese Äste umgeben die Leberlappen mit einem kleinen Gefäßnetz. In Teilen des Blutes, die mit Hepatozyten in Kontakt kommen, werden Giftstoffe entfernt. Dann fließt das Blut in die zentralen abgehenden Venen und entlang dieser zur Hauptlinie, der unteren Hohlvene.
Wenn die normale Größe der Pfortader verändert wird, besteht Anlass, über den Verlauf der Pathologie zu sprechen. Es kann mit Thrombose, Zirrhose, Erkrankungen der Verdauungsorgane erweitert werden. Die Längennorm beträgt 6-8 cm, der Durchmesser des Lumens beträgt 1,5 cm.
Pfortaderthrombose
Das Pfortadersystem arbeitet eng mit anderen Gefäßsystemen zusammen. Bei einer hämodynamischen Pathologie bietet die menschliche Anatomie die Möglichkeit, überschüssiges Blut auf andere Venen zu verteilen.
Der Körper nutzt diese Fähigkeit bei schwerer Lebererkrankung, die Unfähigkeit des Körpers, seine Funktionen vollständig zu erfüllen. Thrombose kann jedoch zu gefährlichen inneren Blutungen führen.
Pathologie des Portalsystems
Die Pfortader ist an einer Reihe pathologischer Zustände beteiligt, darunter:
- Extrahepatische und intrahepatische Thrombose;
- Portalhypertonie;
- Entzündung
- Kavernöse Verwandlung.
Jede der Pathologien beeinflusst in gewisser Weise den Zustand des Hauptgefäßes und die Arbeit des gesamten Organismus.
Thrombose
Thrombose ist ein gefährlicher Zustand, bei dem Blutgerinnsel in einer Vene auftreten, die einen normalen Blutfluss in Richtung Leber verhindern. Thrombose ist die Ursache für hohen Blutdruck in den Gefäßen.
Die Pfortaderthrombose entwickelt sich in folgenden Pathologien:
- Zirrhose;
- Onkologie;
- Entzündung der Nabelschnurvene;
- Bei Cholezystitis, Colitis ulcerosa, Pankreatitis;
- Innere Verletzungen;
- Probleme mit der Blutgerinnung;
- Infektionen
Selten tritt eine Thrombose nach Einnahme oraler Kontrazeptiva auf, insbesondere nach dem Alter von 40 Jahren.
Symptome einer Thrombose sind:
- Übelkeit;
- Scharfe Schmerzen;
- Erbrechen;
- Vergrößerte Milz;
- Darmerkrankungen.
Bei chronischer Thrombose sammelt sich Flüssigkeit im Unterleib, es wird eine Vergrößerung der Milz beobachtet, die Milzvenen weiten sich aus und es besteht Blutungsgefahr.
Die Diagnose der Thrombose der Pfortader wird mittels Ultraschall durchgeführt. Ein Thrombus wird als dichter Körper dargestellt, der das Lumen bedeckt. Gleichzeitig ist in dem betroffenen Bereich kein Blutfluss vorhanden. Endoskopischer Ultraschall kann kleine Blutgerinnsel erkennen, und MRT-Aufnahmen können Komplikationen erkennen und die Ursachen von Blutgerinnseln ermitteln.
Kavernöse Verwandlung
Die pathologische Gefäßbildung aus einer Vielzahl von kleinen Gefäßen, die sich ineinander verflechten, die einen schlechten Kreislauf nur minimal ausgleichen können, wird als kavernöse Transformation bezeichnet. Den äußeren Symptomen zufolge ist die Pathologie einem Tumor ähnlich, da sie als Kavernom bezeichnet wird.
Bei einem Kind entwickelt sich ein Kavernom aufgrund angeborener Anomalien und bei einem Erwachsenen - aufgrund eines hohen Drucks in den Portalgefäßen.
Portalhypertonie
Hypertonie - was ist das? Dies ist ein stetiger Druckanstieg und bei portaler Hypertonie in der Pfortader. Gleichzeitig wird der Blutfluss in den Portalgefäßen, der Leber und der unteren Hohlvene gestört. Der Zustand ist mit Thrombose verbunden, verursacht schwere Lebererkrankungen.
Ursachen des Syndroms:
- Hepatitis;
- Zirrhose;
- Portalsystem-Thrombose;
- Herzkrankheit;
- Austauschstörungen, die zu einer Schädigung des Lebergewebes führen.
Zu den Symptomen zählen eine schwere Verdauung, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Schmerzen im rechten Hypochondrium und Gelbsucht der Haut. Durch die venöse Stauung nimmt die Milz zu, im Magen sammelt sich Flüssigkeit. Denn die Venen des unteren Teils der Speiseröhre sind durch die Entwicklung einer Krampfadilatation gekennzeichnet.
Portalhypertonie kann mit Ultraschall diagnostiziert werden. Die Studie zeigt eine Zunahme der Größe der Leber und der Milz. Das Doppler-Ultraschallverfahren ermöglicht die Beurteilung des Lumens von Blutgefäßen. Es wird als üblich angesehen, den Durchmesser der Pfortader, die Ausdehnung der Lumina der Milz und der oberen Mesenterialvenen zu vergrößern.
Entzündung der Pfortader
Bei akuter Blinddarmentzündung entwickelt sich in seltenen Fällen eine eitrige Entzündung, Pylephlebitis.
Zeichen der Niederlage:
- Schüttelfrost
- Fieberhafter Staat;
- Anzeichen von Vergiftung;
- Schwitzen;
- Schmerzen
Wenn eine eitrige Entzündung den Druck in den Gefäßen erhöht, besteht die Gefahr von venösen Blutungen aus dem Verdauungssystem. Wenn die Infektion in das Lebergewebe eingebracht wird, entwickelt sich Ikterus.
Ikterus kann sich bei einer Entzündung der Pfortader entwickeln.
Der wichtigste Weg, um den entzündlichen Prozess zu erkennen - Labortests. Der Bluttest zeigt einen signifikanten Anstieg der Leukozyten, eine erhöhte ESR. Zuverlässige Diagnose der Pylephlebitis hilft Ultraschall, MRI.
Instrumentelle Diagnosemethoden
Die Ultraschalluntersuchung ist eine sichere und kostengünstige Diagnosemethode, die breiten Kreisen der Bevölkerung zur Verfügung steht. Es wird für Menschen jeden Alters verwendet. Mit Hilfe eines schmerzlosen Ultraschalls können Sie Veränderungen in der Pfortader erkennen, die Pathologie erkennen, eine angemessene und rechtzeitige Behandlung vorschreiben.
Normalerweise überschreitet das Gefäßlumen mit Ultraschall 15 mm nicht. Bei der Thrombose sind hyperechoartige heterogene Inhalte der Venen sichtbar. In einigen Fällen ist das Lumen vollständig gefüllt, wodurch der Blutfluss aufhört.
Bei portaler Hypertonie sind offensichtliche Anzeichen einer Pathologie eine Zunahme der Leber, das Vorhandensein von Flüssigkeit im Unterleib. Ein indirektes Zeichen ist die Bildung eines Kavernoms.
Eine weitere Methode der instrumentellen Diagnostik ist die Magnetresonanztomographie. Während des Parenchyms sind Leber und Lymphknoten gut sichtbar. Mit Hilfe der MRI können die Ursachen der Pfortaderpathologie ermittelt werden.
Angiographie - Röntgenuntersuchung von Blutgefäßen mittels Kontrastmethode, eine genaue diagnostische Methode. Währenddessen ist es günstig, den Zustand der Gefäße der Speiseröhre und des Magens zu beurteilen. Am häufigsten wird diese Methode als Pfortelthrombose diagnostiziert.
Für eine umfassende Untersuchung werden klinische und biochemische Blutuntersuchungen vorgeschrieben. Sie zeigen eine abnormale Anzahl von Leukozyten, Enzymen und Bilirubin. Von großer Bedeutung für die Diagnose und erste Erfassung der Anamnese.
Behandlung
Die Hauptbehandlung bei Thrombose und Venenexpansion ist die Verwendung von Antikoagulanzien. Im Falle des Entzündungsprozesses werden Antibiotika verschrieben. Arzneimittel werden individuell ausgewählt. Die intravenöse Verabreichung mit einer allmählichen Dosisreduktion durchführen.
Für die Behandlung von Krampfadern wird auch eine konservative therapeutische Technik angewendet, bei der das injizierte Arzneimittel das "Verkleben" des Krampfgefäßes ermöglicht. Eine Abtasttechnik wird ebenfalls verwendet.
Im Laufe der Zeit erkannte Pathologie und strikte Umsetzung der Empfehlungen des Arztes eliminiert das Risiko von Komplikationen. Als Präventionspraxis üben die Prinzipien von Rationalität und Diät, Bewegungstherapie die Ablehnung schlechter Gewohnheiten aus.
Gemessen an der Tatsache, dass Sie diese Zeilen jetzt lesen, ist der Sieg im Kampf gegen Lebererkrankungen nicht auf Ihrer Seite.
Und haben Sie schon an eine Operation gedacht? Es ist verständlich, da die Leber ein sehr wichtiges Organ ist und ihre einwandfreie Funktion Gesundheit und Wohlbefinden garantiert. Übelkeit und Erbrechen, gelbliche Haut, bitterer Mundgeschmack und unangenehmer Geruch, dunkler Urin und Durchfall. Alle diese Symptome sind Ihnen aus erster Hand bekannt.
Aber vielleicht ist es richtiger, nicht die Wirkung zu behandeln, sondern die Ursache? Wir empfehlen, die Geschichte von Olga Krichevskaya zu lesen, wie sie die Leber geheilt hat. Lesen Sie den Artikel >>
Pfortader der Leber: die Norm des Durchmessers und der Pathologie
Die Pfortader der Leber ist ein großes Gefäß, das für den Bluttransport im Körper verantwortlich ist. Wenn Pathologien auftreten, kommt es zu Funktionsstörungen sowie zur Arbeit anderer nahegelegener Venen. Der Patient kann eine portale Hypertonie, Thrombose, eitrige Entzündung und kavernöse Transformation entwickeln.
Die Diagnose der Pfortader der Leber erfolgt mit Ultraschall und anderen instrumentellen Methoden. Die Prognose von Krankheiten hängt von ihrem Entwicklungsstand ab. Wenn die ersten Symptome der Pathologie auftreten, muss der Therapeut um Hilfe gebeten werden.
Die Pfortader der Leber ist ein großer Gefäßstamm. Das Gefäß wird gebildet, indem die oberen und unteren Mesenterica- und Milzvenen kombiniert werden.
Die Pfortader ist ein dicker Stamm, der in die Leber eindringt. Aufgrund der dicken Wand kann der Behälter einem Druck standhalten, der ein Vielfaches über den normalen Werten liegt.
In der menschlichen Anatomie bildet es einen zusätzlichen Kreislauf der Venenzirkulation, der die Funktion hat, Blutplasma von Toxinen zu reinigen. Sein Wert im Körper aufgrund der Tatsache, dass es Blut aus den Organen des Bauches sammelt. In der Leber, mit Ausnahme der Arterie, dringt ein venöses Gefäß ein, dessen Blut in die Lebervenen gelangt und durch das Gewebe des Organs geht.
Bei einigen Menschen fällt die Vena mesenterica inferior in die Vene der Milz, und die Verbindung der Venen der Vene und V. mesenterica superior bildet den Stamm des Portals.
Die normale Größe der Pfortader der Leber beträgt: Länge - 6-8 cm und Durchmesser - bis zu 1,5 cm.
Portal-Venensystem
In der Blutzirkulation wird das Portalsystem von großen Venenstämmen gebildet, die miteinander verschmelzen. Die Venen der Mesenterica übernehmen die Funktion, Blut aus dem Darm zu transportieren, während die Milzvenen es aus den Venen des Magens und der Bauchspeicheldrüse entnehmen. Im Gate der Leber gibt es eine Unterteilung in die rechten und linken Äste der Pfortader, die sich weiter in kleine venöse Gefäße auflösen. Sie erreichen die hepatischen Läppchen, drehen sie nach außen und treten hinein.
Es gibt vier Arten von Pfortaderpathologien:
- Thrombose;
- portale Hypertonie;
- kavernöse Verwandlung;
- eitriger entzündlicher Prozess.
Thrombose (Piletrombose) ist die Bildung eines Blutgerinnsels in den Lebervenen, bis das Gefäßlumen vollständig blockiert ist. Die Pathologie hat einen progressiven Verlauf.
Im Falle einer Thrombose der Pfortader bei Patienten erhöht sich der Durchmesser des Gefäßes gemäß den Ultraschallergebnissen auf 13 mm.
Bei Kindern ist diese Pathologie mit einer Infektion der Nabelschnur verbunden. Im Alter ist seine Entwicklung mit einer akuten Blinddarmentzündung verbunden. Bei Erwachsenen ist in 50% der Fälle die Ursache der Pfortaderthrombose unbekannt.
Faktoren für die Entwicklung der Krankheit sind:
- Peritonealoperation;
- Verletzungen an den Wänden der Vene;
- Tumore der Bauchspeicheldrüse;
- Zirrhose;
- infektiöse Läsionen;
- Herzversagen;
- Mehrfachschwangerschaft;
- Komplikationen bei Schwangerschaft und Geburt.
Je nach Lokalisation gibt es verschiedene Arten von Blutgerinnseln:
Zuteilen von akuter und chronischer Piletrombose. Die erste Form entwickelt sich dramatisch, ist selten und verursacht innerhalb von zwei Tagen einen tödlichen Ausgang gegen den Tod von Zellen des Magens, der Bauchspeicheldrüse, des Darms, der Leber und der Milz. Chronisch langsam, gekennzeichnet durch eine teilweise Überlappung des Gefäßlumens.
In akuter Form klagen Patienten über scharfe und unerwartete Schmerzen im Unterleib. Auf dem Hintergrund von Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle) kommt es zu Blähungen. Oft kommt es zu einer Erweiterung des subkutanen Venennetzwerks.
Patienten entwickeln ständig Erbrechen mit Blutgerinnseln. Es gibt eine Blutung aus dem Rektum und Gelbsucht. Die Schwellung der Beine entwickelt sich.
In der chronischen Form gibt es ein Gefühl von Schwäche, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit oder Mangel an Appetitlosigkeit und Bauchschmerzen. Manchmal steigt die Körpertemperatur, die Anzahl der Leukozyten im Blut steigt an, während die Leber vergrößert wird.
Piletromboz hat vier Entwicklungsstadien:
Mögliche Komplikationen der Krankheit:
- Darm- und Magenblutungen;
- Peritonitis (Entzündung in der Bauchhöhle).
Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund von Verstößen gegen den Blutabfluss und Druckanstieg im Pfortaderpool. Der Hauptgrund für die Entwicklung dieses pathologischen Zustands sind Leberschäden bei Hepatitis, Leberzirrhose und Organtumoren. Manchmal tritt diese Krankheit bei Vergiftung mit Drogen, Pilzen und verschiedenen Giften auf. Bei Personen, die an dieser Pathologie leiden, steigt der Druck auf 250 bis 600 mm Wasser. Art.
Die Entwicklung der portalen Hypertonie führt zu:
- Thrombose;
- Zirrhose;
- Operationen;
- Verletzungen;
- Verbrennungen;
- Entzündungsreaktion auf Infektionspathologie;
- Alkoholabhängigkeit;
- Blutungen;
- Beruhigungsmittel und Diuretika nehmen.
Ärzte verbinden die Entwicklung dieser Krankheit mit der Bildung einer mechanischen Barriere, die einen normalen Blutfluss verhindert. Das Blutvolumen, das die Leber passiert, nimmt 4-5 mal ab.
Gesamte und segmentale Portalhypertonie zuordnen. In der ersten Form ist das gesamte Gefäßnetzwerk betroffen, und in der zweiten Form tritt eine Verletzung des Blutflusses in der Milzvene auf, während der normale Blutfluss und der Druck im Portal und in der Mesenterica aufrecht erhalten werden.
Es gibt vier Stadien der Krankheit:
Zunächst klagen die Patienten über Blähungen, Stuhlprobleme und Übelkeit. Es kommt zu einer Verschlechterung des Appetits, Schmerzen im Unterleib und rechten Hypochondrien. Erscheinen Schwäche und Müdigkeit, verminderte Konzentration. Oft entwickeln sich Gelbsucht, begleitet von Gelbfärbung der Haut und der Sklera. Gewichtsverlust tritt auf.
Das erste Anzeichen für die Entwicklung dieser Erkrankung kann Splenomegalie (vergrößerte Milz) sein. Bei Aszites nimmt das Volumen des Bauches zu, Schwellungen der Knöchel. Hämorrhagien sind reichlich vorhanden und entwickeln sich plötzlich vor dem Hintergrund einer Schleimhautläsion, einem Anstieg des Abdominaldrucks, einer Blutungsstörung. Wenn der Patient Blutungen aus der Speiseröhre und dem Magen öffnet, kommt es zu blutigem Erbrechen.
Der Patient kann eine kavernöse Transformation haben. Es zeichnet sich durch das Vorhandensein einer Vielzahl von ineinandergreifenden Gefäßen aus, die den Kreislauffehler im Portalsystem teilweise ausgleichen.
Dieser pathologische Zustand ist selten. Bei dieser Krankheit entwickelt der Patient eine eitrige Entzündung. Es wird von einer Thrombose begleitet.
Pylephlebitis wird vor dem Hintergrund folgender Pathologien gebildet:
- Leberzirrhose;
- Tumoren;
- erhöhte Blutgerinnung;
- eitrige Entzündungen im Bauchraum und kleines Becken;
- Blinddarmentzündung;
- Dysenterie;
- Immunschwäche.
Mit der Entwicklung einer Infektion im Bauch- oder Beckenbereich beginnen die Bakterien in den Blutstrom einzutreten, und es bilden sich kleine Blutgerinnsel in den Gefäßen. Mit Blut breiten sich Mikroorganismen entlang des Venenkanals aus und die Läsion erreicht die Pfortader und ihre Äste.
Die Entwicklung dieser Krankheit führt zum Übergang der Infektion in andere Organe, zur Bildung von Geschwüren in Leber, Lunge und Gehirn sowie zum Auftreten eines Abszesses im Darmbereich.
Die Pathologie entwickelt sich schnell. Es gibt Fieber und in schweren Fällen Gelbsucht und Aszites. Patienten haben Schwäche, hohe Körpertemperatur, Schüttelfrost und Zärtlichkeit in der Peritonealzone. Das Schmerzsyndrom kann im rechten Hypochondrium, der unteren Brusthälfte, auf den Rücken und das Schulterblatt verteilt sein. Manchmal sind Patienten besorgt über Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.
Der Entstehungsmechanismus der Pylephlebitis ist mit zwei Vorgängen im Körper verbunden:
- Entwicklung von Streptokokken-, Staphylokokken- und anderen Infektionen;
- Blutgerinnsel.
Bevor die instrumentelle Studie des Patienten durchgeführt wird, wird seine Geschichte untersucht.
Die Hauptmethode zur Diagnose von Pathologien ist die Ultraschalluntersuchung der Leber und der Organe des Gastrointestinaltrakts. Mit Ultraschall können Sie die Struktur des Gefäßes und das Vorhandensein von Anomalien (zusätzliche Verzweigungen) sowie die Wandstärke beurteilen. Dank dieser Untersuchungsmethode kann der Arzt feststellen, ob Kalziumsalzablagerungen vorhanden sind. Bei Patienten mit Thrombose wird eine Hyperechogenität (eine hohe Reflexion der Ultraschallwellen) festgestellt, die einen Teil des Gefäßdurchmessers oder des gesamten Lumens ausfüllt, was zu einer vollständigen Einstellung des Blutflusses führt.
Pfortader beim Ultraschall
Die Dopplerometrie wird als Ergänzung verwendet, mit der Sie die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses abschätzen können. Bei Pathologien kann die Studie zeigen, dass kein Blutfluss vorliegt. Bei portaler Hypertonie können Sie die Ausdehnung der Gefäßöffnungen, einen Anstieg des Gallenvolumens und eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit sehen.
Angiographie wird verwendet, um den Zustand der Gefäße und der Speiseröhre zu beurteilen. Diese Methode ist ein Röntgengefäß mit der Einführung eines Kontrastmittels. Es wird am häufigsten mit Thrombose diagnostiziert.
Bei der Durchführung der Magnetresonanztomographie können Sie die Ursache für Veränderungen in den Gefäßen, Lymphknoten und der Leber feststellen. Die Untersuchung wird mittels Computertomographie mit einem Kontrastmittel durchgeführt.
Um die Diagnose zu klären, können Sie eine biochemische Analyse von Blut- und Urintests zuordnen.
Pylephlebitis wird mit Antibiotika behandelt. Um den primären Fokus der Infektion zu beseitigen, wurde auf chirurgische Eingriffe zurückgegriffen.
Bei der Behandlung der portalen Hypertonie werden Nitrate (Nitroglycerin), β-Blocker (Propranolol) und ACE-Hemmer (Enalapril, Fosinopril) eingesetzt.
Wenn ein Patient Blutungen bekommt, ist eine endoskopische Ligation (Straffung mit dem Latexring der erweiterten Vene) oder Sklerose (Einführung der Nadel durch das Endoskop mit dem Medikament in die erweiterten Venen) erforderlich. In Abwesenheit der Wirkung greifen die Chirurgen die Venen auf.
Die Behandlung von Thrombosen erfordert die Beseitigung körperlicher Anstrengung. Dem Patienten wird Adrenalin unter die Haut gespritzt, so dass die Milz schrumpft und überschüssiges Blut daraus austritt.
Bei Aszites wird der Patient durch das Peritoneum gestochen und entfernt Flüssigkeit. Wenn Blutungen beobachtet werden, muss Vitamin K oder Calciumchlorid injiziert werden.
Antikoagulanzien (Heparin) werden aktiv eingesetzt. Sie dienen zur Erhöhung der Gefäßpermeabilität. Thrombolytika lösen Blutgerinnsel auf und setzen das Lumen der Venen frei.
Die Prognose hängt von der Schwere der zugrunde liegenden Pathologie ab. Bei rechtzeitiger Behandlung und korrekter Diagnose ist es günstig.
Komplikationen von Pfortaderanomalien sind:
- Zirrhose;
- Aszites;
- Eiterung anderer Organe;
- Vergrößerung der Leber, bei der sie holprig wird, dicht;
- Darminfarkt.
Bei der Entwicklung von Komplikationen greifen Sie auf eine Operation zurück. Nach der Operation ist Blutungen möglich.