Koronarer Tod: Ursachen, Erste Hilfe, Prognose

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist ein akuter (plötzlicher) Koronartod, welche Ursachen sind für die Entwicklung dieser Krankheit, welche Symptome treten bei einem Herzstillstand auf. Wie kann man das Risiko eines koronaren Todes verringern?

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Der plötzliche koronare Tod (VKS) ist ein unerwarteter Tod, der durch einen Herzstillstand verursacht wird, der sich innerhalb einer kurzen Zeitspanne (in der Regel innerhalb einer Stunde nach Beginn der Symptome) bei einer Person mit koronarer Herzkrankheit entwickelt.

Die Koronararterien sind die Gefäße, durch die die Blutversorgung des Herzmuskels (Myokard) erfolgt. Wenn sie beschädigt sind, kann der Blutfluss anhalten und zu einem Herzstillstand führen.

VCS entwickelt sich am häufigsten bei Erwachsenen im Alter von 45 bis 75 Jahren, bei denen die ischämische Herzkrankheit (IHD) am häufigsten ist. Die Häufigkeit des koronaren Todes liegt bei etwa 1 Fall pro 1000 Einwohner pro Jahr.

Man sollte nicht denken, dass das Auftreten eines Herzstillstandes zwangsläufig zum Tod einer Person führt. Mit der richtigen Notfallversorgung kann die Herzaktivität wiederhergestellt werden, allerdings nicht alle Patienten. Daher ist es sehr wichtig, die Symptome der VCS und die Regeln der kardiopulmonalen Wiederbelebung zu kennen.

Ursachen des koronaren Todes

VCS wird durch eine Beschädigung der Koronararterien verursacht, was zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Herzmuskels führt. Die Hauptursache für die Pathologie dieser Blutgefäße ist Arteriosklerose.

Atherosklerose ist eine Krankheit, die zur Bildung von Plaques auf der inneren Oberfläche der Arterien (Endothel) führt, die das Lumen der betroffenen Gefäße verengen.

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Atherosklerose beginnt mit einer Schädigung des Endothels, die durch Bluthochdruck, Rauchen oder erhöhten Cholesterinspiegel im Blut verursacht werden kann. An der Verletzungsstelle dringt das Cholesterin in die Blutgefäßwand ein, was einige Jahre später zur Bildung einer atherosklerotischen Plaque führt. Diese Platte bildet eine Ausbuchtung an der Arterienwand, die mit fortschreitender Krankheit an Größe zunimmt.

Manchmal überlagert die Oberfläche eines atherosklerotischen Plaques, wodurch an dieser Stelle ein Thrombus entsteht, der das Lumen der Koronararterie ganz oder teilweise blockiert. Es ist die myokardiale Durchblutungsstörung, die durch die Überlappung der Koronararterie mit atherosklerotischer Plaque und Thrombus entstanden ist und die Hauptursache für HFV ist. Der Sauerstoffmangel verursacht gefährliche Herzrhythmusstörungen, die zum Herzstillstand führen. Die häufigste Herzrhythmusstörung in solchen Situationen ist das Kammerflimmern, bei dem unorganisierte und chaotische Kontraktionen des Herzens auftreten, die nicht mit der Freisetzung von Blut in die Gefäße einhergehen. Wenn sofort nach einem Herzstillstand eine angemessene Hilfe geleistet wird, kann eine Person aktiver werden.

Das VCS-Risiko wird durch folgende Faktoren erhöht:

• Ein vorhergehender ausgedehnter Herzinfarkt, vor allem in den letzten 6 Monaten. 75% der Fälle eines akuten koronaren Todes sind mit diesem Faktor verbunden.
• Ischämische Herzkrankheit 80% der Fälle von VCS stehen im Zusammenhang mit KHK.
• Rauchen
• Hypertonie
• Erhöhter Cholesterinspiegel im Blut.
• Das Vorhandensein von Herzkrankheiten bei nahen Verwandten.
• Verminderte Kontraktilität des linken Ventrikels.
• Das Vorhandensein bestimmter Arten von Arrhythmien und Leitungsstörungen.
• Fettleibigkeit
• Diabetes mellitus.
• Sucht

Symptome

Plötzlicher koronarer Tod hat Symptome ausgesprochen:

• das Herz hört auf zu kontrahieren und Blut wird nicht durch den Körper gepumpt;
• fast sofort kommt es zu einem Bewusstseinsverlust;
• das Opfer fällt;
• kein Puls;
• kein atmen;
• Pupillen erweitern sich.

Diese Symptome weisen auf einen Herzstillstand hin. Die wichtigsten sind der Mangel an Puls und Atmung, erweiterte Pupillen. Alle diese Anzeichen können von einer Person neben ihm gefunden werden, da sich das Opfer in diesem Moment selbst im klinischen Tod befindet.

Klinischer Tod ist eine Zeitspanne, die vom Herzstillstand bis zum Einsetzen irreversibler Veränderungen im Körper andauert. Danach ist die Wiederbelebung des Opfers nicht mehr möglich.

Vor dem Herzstillstand spüren manche Patienten möglicherweise Vorläufer, die einen stark erhöhten Herzschlag und Schwindel umfassen. VKS entwickelt sich hauptsächlich ohne vorhergehende Symptome.

Erste Hilfe für eine Person mit plötzlichem Koronartod

Opfer mit VKS können sich keine Erste Hilfe leisten. Da eine richtig durchgeführte Herz-Lungen-Wiederbelebung die Herzaktivität in einem Teil von ihnen wieder herstellen kann, ist es sehr wichtig, dass die Menschen in der Umgebung des Verletzten wissen und wissen, wie sie in solchen Situationen Erste Hilfe leisten können.

Die Reihenfolge der Aktionen bei Herzstillstand:

1. Stellen Sie Ihre Sicherheit und die des Opfers sicher.
2. Überprüfen Sie den Verstand des Opfers. Schütteln Sie dazu sanft seine Schulter und fragen Sie, wie es ihm geht. Wenn das Opfer antwortet, lassen Sie es in der gleichen Position und rufen Sie einen Krankenwagen an. Lassen Sie das Opfer nicht alleine.
3. Wenn der Patient bewusstlos ist und nicht auf die Behandlung anspricht, wenden Sie ihn auf den Rücken. Dann legen Sie die Handfläche einer Hand auf die Stirn und neigen Sie den Kopf sanft nach hinten. Ziehen Sie den Unterkiefer mit den Fingern unter dem Kinn nach oben. Diese Aktionen werden die Atemwege öffnen.
4. Beurteilen Sie das Vorhandensein normaler Atmung. Lehnen Sie sich dazu in Richtung des Gesichts des Opfers und schauen Sie sich die Bewegungen der Brust an, spüren Sie die Luftbewegung auf Ihrer Wange und lauschen Sie dem Atemgeräusch. Die normale Atmung sollte nicht mit Todesseufzen verwechselt werden, die in den ersten Augenblicken nach Beendigung der Herztätigkeit beobachtet werden können.
5. Wenn die Person normal atmet, rufen Sie einen Krankenwagen an und beobachten Sie das Opfer, bevor es ankommt.
6. Wenn das Opfer nicht atmet oder seine Atmung abnormal ist, rufen Sie einen Krankenwagen an und beginnen Sie mit einer geschlossenen Herzmassage. Um dies richtig auszuführen, legen Sie eine Hand in die Mitte des Brustbeins, so dass nur die Handfläche die Brust berührt. Legen Sie die andere Handfläche auf die erste. Halten Sie Ihre Arme gerade in die Ellbogen und drücken Sie auf die Brust des Opfers, so dass die Tiefe der Durchbiegung 5-6 cm beträgt, und lassen Sie die Brust nach jedem Druck (Kompression) vollständig gestreckt sein. Es ist notwendig, eine geschlossene Herzmassage mit einer Frequenz von 100-120 Kompressionen pro Minute durchzuführen.
7. Wenn Sie mit der „Mund-zu-Mund“ -Methode künstlich beatmen können, nehmen Sie nach jeweils 30 Kompressionen 2 künstliche Atemzüge. Wenn Sie keine künstliche Beatmung durchführen können oder wollen, führen Sie einfach eine geschlossene Herzmassage mit einer Häufigkeit von 100 Kompressionen pro Minute durch.
8. Führen Sie diese Aktivitäten vor dem Eintreffen des Rettungswagens durch, bis Anzeichen einer Herztätigkeit auftreten (das Opfer muss sich bewegen, seine Augen öffnen oder atmen) oder vollständig erschöpft sind.

Prognose

Plötzlicher koronarer Tod ist eine potenziell reversible Erkrankung, bei der bei rechtzeitigem Beistand bei einigen Opfern die Wiederherstellung der Herztätigkeit möglich ist.

Die meisten Patienten, die einen Herzstillstand erlitten haben, haben eine gewisse Schädigung des Zentralnervensystems, und einige von ihnen liegen im tiefen Koma. Die Prognose solcher Menschen wird von folgenden Faktoren beeinflusst:

• Allgemeine Gesundheit vor Herzstillstand (z. B. Diabetes, Krebs und andere Krankheiten).
• Das Zeitintervall zwischen Herzstillstand und Beginn der Herz-Lungen-Wiederbelebung.
• Die Qualität der kardiopulmonalen Reanimation.

Prävention

Da die Hauptursache für VCS die durch Arteriosklerose verursachte koronare Herzkrankheit ist, ist es möglich, das Risiko ihres Auftretens durch Prävention dieser Erkrankungen zu verringern.

Gesunde und ausgewogene Ernährung

Ärzte empfehlen, dass Sie eine ballaststoffreiche, fettarme Diät einhalten, die aus viel frischem Obst und Gemüse (mindestens fünf Portionen pro Tag) und Vollkornprodukten besteht.

Eine Person muss die Salzzufuhr begrenzen (nicht mehr als 6 g pro Tag), da sie den Blutdruck erhöht. 6 g Salz sind etwa 1 Teelöffel.

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Es gibt zwei Arten von Fett - gesättigt und ungesättigt. Sie müssen Lebensmittel mit gesättigten Fetten aufgeben, da diese den Cholesterinspiegel im Blut erhöhen. Zu ihnen gehören:

• Fleischpasteten;
• Würste und fetthaltiges Fleisch;
• Butter;
• Schmalz;
• harter Käse;
• Süßwaren;
• Produkte, die Kokos- oder Palmöl enthalten.

Eine ausgewogene Ernährung sollte ungesättigte Fette enthalten, die den Cholesterinspiegel im Blut erhöhen und arteriosklerotische Plaques in den Arterien reduzieren. Lebensmittel, die reich an ungesättigten Fetten sind:

1. Fettiger Fisch
2. Avocado
3. Nüsse
4. Sonnenblumen-, Raps-, Oliven- und Pflanzenöle.

Sie sollten auch den Zuckerkonsum einschränken, da er das Risiko für Diabetes erhöhen kann, was die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung der Herzkranzgefäße erheblich erhöht.

Körperliche Aktivität

Eine gesunde Ernährung mit regelmäßiger Bewegung zu kombinieren, ist der beste Weg, um ein gesundes Körpergewicht aufrechtzuerhalten, wodurch das Risiko eines Bluthochdrucks verringert wird.

Regelmäßige Bewegung erhöht die Effizienz des Herz-Kreislauf-Systems, senkt den Cholesterinspiegel im Blut und hält den Blutdruck im normalen Bereich. Sie reduzieren auch das Risiko von Diabetes.

Eine 30-minütige Aerobic-Übung an 5 Tagen pro Woche ist für jede Person von Vorteil. Dazu gehören zügiges Gehen, Joggen, Schwimmen und andere Übungen, bei denen das Herz schneller kontrahiert und mehr Sauerstoff verbraucht. Je höher die körperliche Aktivität ist, desto mehr positive Folgen hat eine Person daraus.

Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass sitzende Menschen ein höheres Risiko für Herzkrankheiten, Diabetes und plötzlichen koronaren Tod haben. Deshalb sollten Sie kurze Pausen machen, wenn Sie lange am Arbeitsplatz sitzen.

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Normalisieren und halten Sie ein gesundes Gewicht

Der beste Weg, um Übergewicht loszuwerden - eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung. Um Gewicht zu verlieren, müssen Sie allmählich abnehmen.

Raucherentwöhnung

Wenn eine Person raucht, verringert das Aufgeben dieser Angewohnheit das Risiko, an einer Erkrankung der Koronararterie und dem Koronartod zu erkranken. Rauchen ist einer der Hauptrisikofaktoren für Atherosklerose, bei denen die Mehrzahl der Fälle von Thrombose der Koronararterie bei Menschen unter 50 Jahren auftritt.

Begrenzen Sie den Alkoholkonsum

Überschreiten Sie nicht die empfohlene Höchstdosis an Alkohol. Männern und Frauen wird empfohlen, nicht mehr als 14 Standarddosen Alkohol pro Woche zu sich zu nehmen. Es ist strengstens verboten, große Mengen alkoholischer Getränke für kurze Zeit zu trinken oder bis zum Rausch zu trinken, da dies das Risiko eines Herzinfarkts und von Hochspannungs-Videokonferenzen erhöht.

Blutdruckkontrolle

Sie können Ihren Blutdruck mit einer gesunden Ernährung, regelmäßiger Bewegung, Normalisierung des Gewichts und gegebenenfalls Einnahme von Medikamenten kontrollieren, um den Blutdruck zu senken.

Der Blutdruck sollte unter 140/85 mm Hg liegen. Art.

Diabetes-Kontrolle

Bei Patienten mit Diabetes steigt das Risiko einer koronaren Herzkrankheit. Zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels sind eine gute Ernährung, körperliche Aktivität, Normalisierung des Gewichts und die Verwendung von hypoglykämischen Medikamenten, die von einem Arzt verschrieben werden, nützlich.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Plötzlicher Tod aus Herzgründen: durch akute Herzinsuffizienz und andere

Der plötzliche Herztod (SCD) ist eine der schwersten Herzerkrankungen, die sich in der Regel in Gegenwart von Zeugen entwickelt, unmittelbar oder in kurzer Zeit auftritt und als Hauptursache die arteriosklerotische Koronararterienerkrankung aufweist.

Entscheidend für eine solche Diagnose ist der Überraschungsfaktor. In der Regel tritt der sofortige Tod innerhalb weniger Minuten ein, wenn keine Anzeichen einer unmittelbaren Bedrohung für das Leben vorliegen. Eine langsamere Entwicklung der Pathologie ist auch möglich, wenn Herzrhythmusstörungen, Herzbeschwerden und andere Beschwerden auftreten und der Patient in den ersten sechs Stunden nach seinem Auftreten stirbt.

Das größte Risiko für einen plötzlichen koronaren Tod wird bei Personen zwischen 45 und 70 Jahren beobachtet, bei denen die Gefäße, der Herzmuskel und sein Rhythmus gestört sind. Bei jungen Patienten sind Männer viermal häufiger, im Alter ist das männliche Geschlecht siebenmal häufiger pathologisch. In der siebten Lebensdekade werden die Geschlechtsunterschiede ausgeglichen, und das Verhältnis von Männern und Frauen bei dieser Pathologie beträgt 2: 1.

Die Mehrzahl der Patienten hat zu Hause einen plötzlichen Herzstillstand, ein Fünftel der Fälle tritt auf der Straße oder im öffentlichen Verkehr auf. Sowohl dort als auch dort gibt es Zeugen eines Angriffs, der schnell eine Rettungsmannschaft auslösen kann, und dann ist die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses viel höher.

Die Rettung von Menschenleben kann von den Handlungen anderer abhängen. Daher kann man nicht einfach an einer Person vorbeigehen, die plötzlich auf die Straße gefallen ist oder das Bewusstsein im Bus verloren hat. Es ist zumindest notwendig, eine grundlegende kardiopulmonale Reanimation durchzuführen - eine indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung, die zuvor die Hilfe von Ärzten in Anspruch genommen hat. Fälle von Gleichgültigkeit sind nicht selten, daher tritt der Prozentsatz der unerwünschten Folgen aufgrund einer späten Wiederbelebung auf.

Ursachen des plötzlichen Herztodes

Die Hauptursache für ARIA ist Atherosklerose

Die Ursachen, die einen akuten Koronartod verursachen können, sind zahlreich, aber sie sind immer mit Veränderungen im Herzen und in den Gefäßen verbunden. Der Löwenanteil der plötzlichen Todesfälle ist die koronare Herzkrankheit, wenn sich in den Koronararterien fette Plaques bilden, die den Blutfluss behindern. Der Patient kann sich ihrer Anwesenheit nicht bewusst sein, keine Beschwerden als solche, dann sagen sie, dass eine völlig gesunde Person plötzlich an einem Herzinfarkt gestorben ist.

Ein weiterer Grund für einen Herzstillstand kann eine akut entwickelte Arrhythmie sein, bei der eine korrekte Hämodynamik nicht möglich ist, die Organe an Hypoxie leiden und das Herz selbst der Belastung nicht standhält und stoppt.

Ursachen des plötzlichen Herztodes sind:

• Ischämische Herzkrankheit;
• Angeborene Fehlbildungen der Koronararterien;
• Arterienembolie mit Endokarditis, implantierte künstliche Klappen;
• Krampf der Arterien des Herzens, sowohl vor dem Hintergrund der Atherosklerose als auch ohne sie;
• Herzmuskelhypertrophie mit Hypertonie, Missbildung, Kardiomyopathie;
• Chronische Herzinsuffizienz;
• Tauschkrankheiten (Amyloidose, Hämochromatose);
• Angeborene und erworbene Klappenfehler;
• Verletzungen und Tumoren des Herzens;
• Körperliche Überlastung;
• Arrhythmien

Risikofaktoren werden hervorgehoben, wenn die Wahrscheinlichkeit eines akuten koronaren Todes steigt. Zu den wichtigsten Faktoren zählen ventrikuläre Tachykardie, eine frühere Episode eines Herzstillstands, Folgen des Bewusstseinsverlusts, eine Vorgeschichte eines Herzinfarkts, eine Abnahme der linksventrikulären Ejektionsfraktion auf 40% oder weniger.

Sekundäre, aber auch signifikante Bedingungen, unter denen das Risiko eines plötzlichen Todes erhöht ist, betrachten eine begleitende Pathologie, insbesondere Diabetes, Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Fettstoffwechselstörungen, Myokardhypertrophie, Tachykardie mehr als 90 Schläge pro Minute. Ich riskiere auch Raucher, diejenigen, die die motorische Aktivität vernachlässigen, und umgekehrt Sportler. Bei übermäßiger körperlicher Anstrengung tritt eine Hypertrophie des Herzmuskels auf, es besteht die Tendenz zu Störungen im Rhythmus und in der Überleitung. Daher ist der Tod eines Herzinfarkts bei körperlich gesunden Athleten während des Trainings, eines Spiels oder bei Wettbewerben möglich.

Diagramm: Verteilung der SCD-Ursachen in jungen Jahren

Für eine genauere Beobachtung und gezielte Befragung wurden Gruppen von Menschen mit hohem SCD-Risiko identifiziert. Unter ihnen:

1. Patienten, die sich einer Wiederbelebung wegen Herzstillstand oder Kammerflimmern unterzogen haben;
2. Patienten mit chronischer Insuffizienz und Ischämie des Herzens;
3. Personen mit elektrischer Instabilität im leitfähigen System;
4. Diejenigen, bei denen eine signifikante Herzhypertrophie diagnostiziert wurde.

Je nachdem, wie schnell der Tod stattgefunden hat, strahlen Sie sofort den Herztod aus. Im ersten Fall tritt es in Sekunden und Minuten auf, im zweiten - innerhalb der nächsten sechs Stunden nach Beginn des Angriffs.

Anzeichen eines plötzlichen Herztodes

In einem Viertel aller Fälle eines plötzlichen Todes von Erwachsenen traten keine früheren Symptome auf, ohne offensichtliche Gründe. Andere Patienten bemerkten eine oder zwei Wochen vor dem Anfall, dass sich das Wohlbefinden verschlechterte, und zwar in Form von:

• Häufigere Schmerzattacken im Herzbereich;
• Erhöhen Sie in Atemnot;
• Eine deutliche Abnahme der Leistung, Müdigkeit und Ermüdung;
• Häufigeres Auftreten von Arrhythmien und Unterbrechung der Herztätigkeit.

Diese Anzeichen können als Vorläufer einer drohenden Bedrohung betrachtet werden, sie sprechen von der Verschärfung bestehender Herzprobleme, daher ist es ratsam, sich an einen Kardiologen zu wenden, wenn sie auftauchen.

Vor dem kardiovaskulären Tod nehmen die Schmerzen in der Herzregion stark zu, viele Patienten haben Zeit, sich darüber zu beklagen und starke Angst zu haben, wie dies bei einem Herzinfarkt der Fall ist. Vielleicht psychomotorische Erregung, der Patient packt den Herzbereich, atmet laut und oft Luft, fängt mit dem Mund Luft an, Schwitzen und Rötung des Gesichts sind möglich.

Neun von zehn Fällen eines plötzlichen koronaren Todes kommen außerhalb des Hauses vor, oft vor dem Hintergrund einer starken emotionalen Erfahrung, körperlicher Überlastung, aber es kommt vor, dass der Patient im Traum an einer akuten koronaren Pathologie stirbt.

Bei Kammerflimmern und Herzstillstand tritt auf dem Hintergrund eines Anfalls eine ausgeprägte Schwäche auf, der Kopf fühlt sich schwindlig an, der Patient verliert das Bewusstsein und fällt, das Atmen wird laut, und aufgrund einer tiefen Hypoxie des Hirngewebes sind Krämpfe möglich.

Bei der Untersuchung wird die Blässe der Haut festgestellt, die Pupillen weiten sich aus und reagieren nicht mehr auf Licht, Herzgeräusche sind aufgrund ihrer Abwesenheit nicht zu hören, der Puls an großen Gefäßen wird ebenfalls nicht erkannt. Innerhalb von Minuten tritt der klinische Tod mit all seinen charakteristischen Anzeichen auf. Da sich das Herz nicht zusammenzieht, ist die Blutversorgung aller inneren Organe gestört. Daher verschwindet die Atmung innerhalb weniger Minuten nach Bewusstlosigkeit und Asystolie.

Das Gehirn ist am empfindlichsten für Sauerstoffmangel, und wenn das Herz nicht funktioniert, genügen 3-5 Minuten, um irreversible Veränderungen in seinen Zellen zu bewirken. Dieser Umstand erfordert den sofortigen Beginn der Wiederbelebung. Je früher die indirekte Herzmassage durchgeführt wird, desto höher sind die Überlebenschancen und die Heilung.

Plötzlicher Tod durch akute koronare Insuffizienz begleitet Arteriosklerose der Arterien und wird häufiger bei älteren Menschen diagnostiziert.

Bei jungen Menschen können solche Angriffe vor dem Hintergrund eines Krampfes unveränderter Gefäße auftreten, der durch den Einsatz bestimmter Drogen (Kokain), Unterkühlung und übermäßiger körperlicher Anstrengung erleichtert wird. In solchen Fällen zeigt die Studie das Fehlen von Veränderungen in den Gefäßen des Herzens, aber eine Myokardhypertrophie kann durchaus nachgewiesen werden.

Zu den Anzeichen von Tod durch Herzinsuffizienz bei akuter koronarer Pathologie gehören Blässe oder Zyanose der Haut, ein rascher Anstieg der Leber- und Halsvenen, ein Lungenödem, das mit Dyspnoe und bis zu 40 Atembewegungen pro Minute einhergehen kann, schwere Angstzustände und Krämpfe.

Wenn der Patient bereits an einem chronischen Organversagen litt, kann die kardiale Genese des Todes jedoch durch Ödeme, Zyanose der Haut, vergrößerte Leber und erweiterte Grenzen des Herzens während der Perkussion angezeigt werden. Oft zeigen die Angehörigen des Patienten beim Eintreffen der Rettungswagen-Brigade selbst das Vorhandensein einer früheren chronischen Krankheit an, sie können Aufzeichnungen über Ärzte und Entlassung aus Krankenhäusern vorlegen, dann ist die Frage der Diagnose etwas vereinfacht.

Diagnose eines plötzlichen Todesfallsyndroms

Unglücklicherweise sind Fälle von Todesfällen nach plötzlichem Tod keine Seltenheit. Patienten sterben plötzlich und Ärzte müssen nur die Tatsache eines Todesfalls bestätigen. Bei der Autopsie finden sich keine ausgeprägten Veränderungen im Herzen, die zum Tod führen könnten. Das Unerwartete des Vorfalls und das Fehlen traumatischer Verletzungen sprechen genau für die koronare Natur der Pathologie.

Nach dem Eintreffen der Rettungswagen-Brigade und vor der Wiederbelebung wird der bis dahin unbewusste Zustand des Patienten diagnostiziert. Das Atmen fehlt oder ist zu selten, krampfhaft, es ist unmöglich, den Puls zu fühlen, es wird während der Auskultation der Herztöne nicht festgestellt, die Pupillen reagieren nicht auf Licht.

Die erste Untersuchung wird sehr schnell durchgeführt, in der Regel genügen wenige Minuten, um die schlimmsten Befürchtungen zu bestätigen. Danach beginnen die Ärzte sofort mit der Wiederbelebung.

Eine wichtige instrumentelle Methode zur Diagnose der SCD ist das EKG. Wenn Kammerflimmern im EKG auftritt, treten unregelmäßige Kontraktionswellen auf, die Herzfrequenz liegt über zweihundert pro Minute, und bald werden diese Wellen durch eine gerade Linie ersetzt, die Herzversagen anzeigt.

Bei Kammerflattern ähnelt die EKG-Aufnahme einer Sinuskurve, die allmählich durch unregelmäßige Wellen von Fibrillation und Isolin ersetzt wird. Asystolia kennzeichnet den Herzstillstand, so dass das Kardiogramm nur eine gerade Linie zeigt.

Bei erfolgreicher Reanimation im präklinischen Stadium, bereits im Krankenhaus, wird der Patient zahlreiche Laboruntersuchungen durchlaufen, angefangen mit routinemäßigen Urin- und Blutuntersuchungen bis hin zu einer toxikologischen Untersuchung einiger Arzneimittel, die Arrhythmien verursachen können. Tägliches EKG-Monitoring, Ultraschalluntersuchung des Herzens, elektrophysiologische Untersuchung, Stresstests werden durchgeführt.

Behandlung des plötzlichen Herztodes

Da Herzstillstand und Atemstillstand im Syndrom des plötzlichen Herztodes auftreten, besteht der erste Schritt darin, die Funktion der lebenserhaltenden Organe wiederherzustellen. Die Notfallversorgung sollte so früh wie möglich begonnen werden und umfasst eine Herz-Lungen-Wiederbelebung und den sofortigen Transport des Patienten in das Krankenhaus.

Im präklinischen Stadium sind die Wiederbelebungskapazitäten begrenzt, in der Regel werden sie von Notärzten durchgeführt, die den Patienten unter verschiedenen Bedingungen finden - auf der Straße, zu Hause, am Arbeitsplatz. Nun, wenn zum Zeitpunkt des Angriffs eine Person ihre Techniken besitzt - künstliche Beatmung und indirekte Herzmassage.

Video: grundlegende kardiopulmonale Reanimation

Nach der Diagnose des klinischen Todes beginnt das Rettungsteam eine indirekte Herzmassage und eine künstliche Beatmung der Lunge mit einem Ambu-Beutel. Es bietet Zugang zu einer Vene, in die Medikamente verabreicht werden können. In einigen Fällen wird die intratracheale oder intrakardiale Medikamentengabe praktiziert. Es ist ratsam, während der Intubation Medikamente in die Trachea zu verabreichen, und die intrakardiale Methode wird am seltensten angewendet, wenn andere nicht verwendet werden können.

Parallel zu den wichtigsten Maßnahmen zur Wiederbelebung werden die Todesursachen, die Art der Herzrhythmusstörung und die Art des Herzens im Moment durch ein EKG geklärt. Wenn Kammerflimmern erkannt wird, ist die Defibrillation die beste Methode, um sie zu stoppen, und wenn das erforderliche Gerät nicht zur Hand ist, erzeugt der Spezialist einen Schlag auf den präkordialen Bereich und setzt die Reanimation fort.

Wenn ein Herzstillstand erkannt wird, es keinen Puls gibt, es eine gerade Linie im Kardiogramm gibt, werden bei der Durchführung allgemeiner Wiederbelebungsaktionen dem Patienten Adrenalin und Atropin unter Verwendung einer beliebigen verfügbaren Methode in Abständen von 3 bis 5 Minuten injiziert, die Antiarrhythmika, die Kardiostimulation werden nach 15 Minuten intravenös hinzugefügt.

Nachdem er den Patienten im Krankenhaus untergebracht hat, geht der Kampf um sein Leben weiter. Es ist notwendig, den Zustand zu stabilisieren und mit der Behandlung der Pathologie zu beginnen, die den Angriff verursacht hat. Möglicherweise benötigen Sie eine Operation, deren Indikationen von den Ärzten im Krankenhaus auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse festgelegt werden.

Die konservative Behandlung umfasst die Einführung von Medikamenten zur Aufrechterhaltung des Drucks, der Herzfunktion und der Normalisierung von Elektrolytstörungen. Zu diesem Zweck werden Betablocker, Herzglykoside, Antiarrhythmika, Antihypertensiva oder Kardiotonika, Infusionstherapien verschrieben:

• Lidocain mit Kammerflimmern;
• Bradykardie wird durch Atropin oder Izadrina gestoppt;
• Hypotonie ist der Grund für die intravenöse Verabreichung von Dopamin.
• Frisches gefrorenes Plasma, Heparin, Aspirin ist für DIC angezeigt;
• Piracetam wird zur Verbesserung der Gehirnfunktion verabreicht.
• Bei Hypokaliämie - Kaliumchlorid, polarisierende Mischung.

Die Behandlung in der Zeit nach der Wiederbelebung dauert etwa eine Woche. Zu diesem Zeitpunkt sind Elektrolytstörungen, DIC und neurologische Störungen wahrscheinlich, sodass der Patient zur Beobachtung auf einer Intensivstation untergebracht wird.

Die chirurgische Behandlung kann in der Radiofrequenzablation des Myokards bestehen - bei Tachyarrhythmien liegt die Effizienz bei 90% und mehr. Mit der Tendenz zum Vorhofflimmern wird ein Kardioverter-Defibrillator implantiert. Die diagnostizierte Arteriosklerose der Herzarterien erfordert eine aorto-koronare Bypassoperation als plötzlichen Tod, und im Falle einer Herzklappenerkrankung wird eine plastische Operation durchgeführt.

Es ist leider nicht immer möglich, Wiederbelebungsmaßnahmen in den ersten Minuten durchzuführen, aber wenn es möglich war, den Patienten wieder zum Leben zu erwecken, ist die Prognose relativ gut. Wie die Forschungsdaten zeigen, weisen die Organe derjenigen, die einen plötzlichen Herztod erlebt haben, keine signifikanten und lebensbedrohlichen Veränderungen auf. Daher ermöglicht eine unterstützende Therapie entsprechend der zugrunde liegenden Pathologie ein langes Leben nach dem Koronartod.

Menschen mit chronischen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, die einen Anfall auslösen können, sowie Personen, die dies bereits erlebt haben und erfolgreich wiederbelebt wurden, müssen den plötzlichen koronaren Tod verhindern.

Um einen Herzinfarkt zu verhindern, kann ein Kardioverter-Defibrillator implantiert werden, der besonders bei schweren Arrhythmien wirksam ist. Im richtigen Moment erzeugt das Gerät den Impuls, den das Herz benötigt, und lässt es nicht anhalten.

Herzrhythmusstörungen erfordern medizinische Unterstützung. Es werden Betablocker, Calciumkanalblocker, Mittel mit Omega-3-Fettsäuren verschrieben. Chirurgische Prävention besteht in Operationen zur Beseitigung von Arrhythmien - Ablation, endokardiale Resektion, Kryodestruktion.

Unspezifische Maßnahmen zur Prävention des Herztodes sind die gleichen wie bei jeder anderen Herz- oder Gefäßpathologie - gesunde Lebensweise, körperliche Aktivität, Ablehnung schlechter Gewohnheiten, richtige Ernährung.

Plötzlicher Herztod

. oder: Plötzlicher Herztod

Symptome eines plötzlichen Herztodes

• Fulminanter Tod ohne vorausgehende Symptome - tritt bei jeder vierten Person auf, die durch plötzlichen Herztod verstorben ist.
• Symptome eines plötzlichen Herztodes:
  • Bewusstseinsverlust;
  • Krämpfe;
  • erweiterte Pupillen;
  • Die Atmung ist zuerst laut und häufig, dann nimmt sie ab (wird seltener) und die Atmung stoppt nach 1-2 Minuten.

• Irreversible Veränderungen in den Zellen des Zentralnervensystems (Gehirn und Rückenmark) - entwickeln sich 3 Minuten nach dem plötzlichen Herztod.
• Vorboten des plötzlichen Herztodes:
  • starke drückende oder quetschende Schmerzen in der Brust oder in der Region des Herzens;
  • Tachykardie (häufiger Herzschlag) oder Bradykardie (seltener Herzschlag);
  • hämodynamische Störungen (Blutdruckabfall, schwacher Puls, Zyanose (Zyanose) des Körpers, Auftreten von Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge);
  • Atemwegsstörungen - meistens stoppt die Atmung während des Schlafes.

Formulare

Abhängig von der Dauer des Intervalls zwischen dem Beginn eines Herzinfarkts und dem Moment des Todes wird Folgendes unterschieden:

• sofortiger Herztod (der Patient stirbt innerhalb weniger Sekunden);
• schneller Herztod (der Patient stirbt innerhalb einer Stunde).

Gründe

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist der Entwicklungsmechanismus des plötzlichen Herztodes mit sehr häufigen nicht-rhythmischen Kontraktionen der Herzkammern verbunden, in anderen Fällen mit Bradyarrhythmie (seltener Herzrhythmus) und Asystolie (Herzstillstand).

Krankheiten, meistens die Ursachen des plötzlichen Herztodes.

• Koronare Herzkrankheit (Durchblutungsstörungen in den Arterien des Herzens, wenn atherosklerotische Plaques in ihnen vorkommen - Cholesterinablagerungen (fettähnliche Substanz)) verursachen in drei von vier Fällen einen plötzlichen Herztod.
• Dilatierte Kardiomyopathie (eine Erkrankung, bei der Herzhöhlen zunehmen, die Dicke des Herzmuskels abnimmt und die Herzkontraktionen abnehmen).
• Hypertrophe Kardiomyopathie (eine Erkrankung, bei der die Dicke einiger Teile des Herzmuskels zunimmt und die Herzhohlräume abnehmen).
• Akute Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels).
• Arrhythmogene Dysplasie des rechten Ventrikels (eine Erkrankung, bei der in der Dicke des Muskels des rechten Ventrikels des Herzens Bereiche des Fett- oder Bindegewebes gebildet werden, die mit Herzrhythmusstörungen einhergehen).
• Aortenstenose (Herzkrankheit, die sich im Bereich der Aortenklappe und der subvalvulären Strukturen verengt).
• Prolaps der Mitralklappe (Durchbiegen einer oder beider Klappen der Bicuspidalklappe in den Hohlraum des linken Vorhofs, während die Herzkammern reduziert werden).
• "Sportliches Herz" (Veränderungen des Herzens infolge längerer intensiver körperlicher Anstrengung).
• Anomalien der Entwicklung von Koronararterien (eine angeborene Erkrankung, bei der die Arterien des Herzens Bereiche mit Verengung oder Tortuosität haben).
• Das WPW-Syndrom (Wolf-Parkinson-White-Syndrom) ist eine angeborene Veränderung der Struktur des Herzens, bei der ein zusätzlicher Weg für den elektrischen Impuls zwischen dem Atrium und dem Ventrikel vorhanden ist. Begleitet von einem hohen Risiko für Herzrhythmusstörungen.
• Das verlängerte QT-Intervall-Syndrom ist eine angeborene Anomalie, bei der ein verlängertes QT-Intervall (ein Parameter, der die elektrische Aktivität der Herzkammern des Herzens widerspiegelt) in einem Elektrokardiogramm (EKG) erfasst wird. Begleitet von einem hohen Risiko für Herzrhythmusstörungen.
• Das Brugada-Syndrom ist eine angeborene Erkrankung, bei der es vor dem Hintergrund einer ventrikulären Tachykardie zu einer periodischen Ohnmacht (Bewusstseinsverlust mit Blutdruckabfall) kommt - einer schnellen Herzfrequenz, deren Quelle sich in den Ventrikeln des Herzens befindet. Das Brugada-Syndrom zeichnet sich durch ein besonderes Bild des Elektrokardiogramms aus.
• Idiopathische ventrikuläre Tachykardie ist eine Erkrankung, deren Ursache unbekannt ist. Dabei treten plötzlich ventrikuläre Tachykardien auf - eine schnelle Herzfrequenz, deren Quelle in den Ventrikeln des Herzens liegt. Angriffe stoppen von alleine oder führen zum Tod.
• Drogen-Proarrhythmie (Auftreten von Arrhythmien aufgrund von Medikamenten).
• Ausgeprägtes Elektrolytungleichgewicht (Verletzung des Verhältnisses von Kalium, Natrium, Calcium und Magnesium im Körper - Metalle, die an verschiedenen Prozessen im Körper beteiligt sind).
• Kokainvergiftung (Kokainvergiftung - eine Rauschgiftsubstanz).
• Sarkoidose ist eine Krankheit, deren Ursache unbekannt ist. Bei Sarkoidose treten Granulome in verschiedenen Organen auf - kleine, dichte Knötchen, begrenzte Entzündungsbereiche.
• Amyloidose (Verletzung des Eiweißstoffwechsels, bei der sich Amyloid in den Organen ablagert - ein spezifischer Komplex aus Eiweiß und Kohlenhydraten).
• Tumoren des Herzens - Tumoren gutartiger oder bösartiger Natur. Maligne Tumoren kommen im Herzen selten vor, häufiger handelt es sich um das Eindringen von Tumorzellen aus anderen Organen durch Keimen oder Blutfluss.
• Divertikel der linken Herzkammer (ein seltenes angeborenes Merkmal der Struktur des Herzens, bei dem alle Schichten der Herzwand in Form eines Beutels hervorstehen).
• Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (Atemstillstand während des Schlafes).
  • Dieses Syndrom manifestiert sich durch Schnarchen, Atmung während des Schlafes und tagsüber Schläfrigkeit.
  • Patienten sterben meistens nachts.
  • Schlafapnoe führt zur Entwicklung von Sinusknotenstopps (Schrittmacher), wodurch die Leitung eines elektrischen Impulses über das Herz beeinträchtigt wird.

Die Risikofaktoren für den plötzlichen Herztod sind in Major und Minor unterteilt.

Hauptrisikofaktoren für den plötzlichen Herztod:

• zuvor übertragener Herzstillstand oder hämodynamisch signifikant (d. h. begleitet von hämodynamischen Störungen - normale Blutbewegung durch die Gefäße) ventrikuläre Tachykardie (häufige Herzfrequenz, deren Quelle in den Ventrikeln liegt);
• ein früherer Myokardinfarkt (Tod eines Teils des Herzmuskels infolge Aufhören des Blutflusses);
• Episoden der Bewusstlosigkeit;
• eine Abnahme der linksventrikulären Auswurffraktion des Herzens (ein Parameter, der durch die Echokardiographie bestimmt wird, die die Stärke des Herzmuskels kennzeichnet) liegt unter 40%;
• ventrikuläre vorzeitige Schläge (einzelne Herzkontraktionen, stimuliert durch Impulse von den Ventrikeln und nicht wie üblich vom Sinusknoten) und / oder Episoden instabiler ventrikulärer Tachykardie (mehr als fünf aufeinanderfolgende Kontraktionen des Herzens, stimuliert durch Impulse von den Ventrikeln).
  

Sekundäre Risikofaktoren für den plötzlichen Herztod:

• myokardiale Hypertrophie (Muskelverdickung) des linken Ventrikels;
• Hypertonie (hoher Blutdruck);
• Hyperlipidämie (erhöhte Blutspiegel im Blut - fettähnliche Substanzen);
• Diabetes mellitus (eine Krankheit, bei der der Fluss von Glukose, dem einfachsten Kohlenhydrat in die Zellen, gestört ist);
• rauchen;
• Übergewicht
• Erhöhung der Herzfrequenz um 90 pro Minute;
• Hypersympathikotonie (erhöhter Tonus des sympathischen Abschnitts (der die Funktion der inneren Organe reguliert) des Nervensystems, der sich durch trockene Haut, erhöhten Blutdruck, erweiterte Pupillen äußert).
  

Die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Herztodes steigt mit einer Kombination mehrerer Risikofaktoren signifikant an.

Patientengruppen mit einem hohen Risiko für einen plötzlichen Herztod:

• Patienten wiederbelebt nach Kammerflimmern (häufige nicht-rhythmische Kontraktionen der Herzkammern) oder plötzlichen Herztod;
• Patienten mit Herzinsuffizienz (eine Abnahme der kontraktilen Funktion des Herzens);
• Patienten mit myokardialer Ischämie (Verschlechterung des Blutflusses zu einem bestimmten Teil des Herzmuskels);
• Patienten mit elektrischer Instabilität (Bildung von mehr als einer Kontraktion als Reaktion auf einen einzelnen elektrischen Impuls) linksventrikulärer Muskel;
• Patienten mit schwerer Hypertrophie (Verdickung) des linken Ventrikels des Herzens.

Kardiologe hilft bei der Behandlung von Krankheiten

Diagnose

• Die Diagnose wird immer posthum gestellt.
• Bei der Autopsie werden niemals schwere Verletzungen der inneren Organe festgestellt, die zum Tod führen könnten.
• Nicht-traumatischer Charakter, Überraschung und sofortiger Tod ermöglichen es uns, den plötzlichen Herztod bereits vor einer Autopsie von anderen Todesarten zu unterscheiden.
• Bei Patienten mit Erkrankungen, die zu einem plötzlichen Herztod führen können, ist es erforderlich, Umfragen durchzuführen, um Risikofaktoren für ihre Entwicklung zu ermitteln, die sich auf sie auswirken können.
  • Analyse der Krankheitsgeschichte und Beschwerden, falls vorhanden (wenn es (vor langer Zeit) Brustschmerzen, Unterbrechungen der Arbeit des Herzens, Schwäche, Atemnot, Bewusstseinsstörungen, mit denen der Patient das Auftreten dieser Symptome in Verbindung bringt) gab.
  • Analyse der Lebensgeschichte:
    • Hat der Patient eine chronische Krankheit?
    • Hat einer der nahen Angehörigen eine Herzkrankheit?
    • gab es plötzliche Todesfälle in der Familie;
    • ob es Brustverletzungen gab;
    • ob Erbkrankheiten festgestellt werden (z. B. Akkumulationskrankheiten - Krankheiten, bei denen Substanzen, die sich normalerweise nicht in Organen ansammeln, z. B. Amyloidose - eine Verletzung des Proteinstoffwechsels, bei der Amyloid in Organen abgelagert wird - ein spezifischer Protein- und Kohlenhydratkomplex);
    • ob der Patient schlechte Gewohnheiten hat;
    • Hat er lange Zeit Drogen genommen?
    • ob bei ihm Tumore festgestellt wurden;
    • ob er Kontakt mit giftigen (giftigen) Substanzen hatte.
  • Körperliche Untersuchung Die Hautfarbe, das Vorhandensein von Ödemen, Symptome von Stauungen in der Lunge, der Puls werden bestimmt und der Blutdruck gemessen. Beim Auskultieren (Hören) des Herzens werden die Geräusche bestimmt.
  • Blut- und Urintest. Dirigiert zur Erkennung von Blutkrankheiten (Blutbildung) und Wasserlassen sowie zur Bestimmung der Anwesenheit entzündlicher und neoplastischer Erkrankungen im Körper.
  • Biochemische Analyse von Blut. Der Cholesterinspiegel (fettähnliche Substanz), Blutzucker, Kreatinin und Harnstoff (Proteinabbauprodukte), Harnsäure (ein Abbauprodukt von Substanzen aus dem Zellkern) werden bestimmt, um eine begleitende Organschädigung, Elektrolyte (Kalium, Natrium, Calcium) nachzuweisen.
  • Eingesetztes Koagulogramm (Bestimmung der Blutgerinnungssystem-Indikatoren) - Ermöglicht die Bestimmung der erhöhten Blutgerinnung, eines erheblichen Verbrauchs von Gerinnungsfaktoren (Substanzen, die zum Aufbau von Blutgerinnseln - Blutgerinnseln verwendet werden), um das Auftreten von Blutgerinnseln in Blutgerinnseln zu bestimmen (normale Blutgerinnsel und ihre Zerfallsprodukte sollten nicht sein.) ).
  • Toxikologische Studie: Bestimmung der Blutkonzentration einer Reihe von Arzneimitteln (Chinidin, Procainamid, trizyklische Antidepressiva, Digoxin), da deren Überdosierung Arrhythmien verursachen kann.
  • Elektrokardiographie (EKG).
    • Bei vielen Patienten sind Änderungen im EKG nicht spezifisch.
    • Wenn ein Arrhythmie-Angriff (unregelmäßiger Herzschlag) auftritt, können Sie mit Hilfe des Elektrokardiogramms sein Aussehen und den Ort der Quelle bestimmen.
    • Einige Patienten (z. B. das WPW-Syndrom - eine angeborene Erkrankung, bei der ein zusätzlicher leitender Pfad für den elektrischen Impuls im Herzen vorhanden ist) des Elektrokardiogramms können charakteristische Veränderungen auch im Ruhezustand ohne Beschwerden aufweisen.
  • Tägliche EKG-Überwachung (Elektrokardiogramm) - ermöglicht Ihnen:
    • den Herzrhythmus und seine Störungen während des Schlafes und des Wachens zu beurteilen;
    • zur Identifizierung ischämischer Veränderungen (Unterernährung mit einer Abnahme des Blutflusses zum Herzmuskel);
    • Übungstoleranz bewerten;
    • die Veränderungen im Elektrokardiogramm mit den Empfindungen des Patienten vergleichen;
    • Indikatoren identifizieren, die die Wahrscheinlichkeit lebensbedrohlicher Arrhythmien widerspiegeln.
  • Hochauflösende Elektrokardiographie (EKG) ist ein Elektrokardiogramm mit Computerverstärkung, Mittelwertbildung und Filterung verschiedener Teile des Elektrokardiogramms mit anschließender mathematischer Verarbeitung. Mit dieser Studie können Signale von unterernährten oder vernarbenden Bereichen des Herzmuskels aufgenommen werden.
  • Belastungs-EKG-Tests - werden an Patienten durchgeführt, um die Reaktion des Herz-Kreislaufsystems auf körperliche Aktivität zu klären.
    • Es wird eine Fahrradergometrie durchgeführt (die Belastung ist die Drehung der Pedale eines Fahrrads mit unterschiedlichem Widerstand) und der Laufbandtest (die Belastung läuft auf einem Laufband mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten).
    • Vor, während und nach der Belastung wird der Patient kontinuierlich im Elektrokardiogramm aufgezeichnet und der Blutdruck wird periodisch gemessen.
  • Elektrophysiologische Studie. In diesem Fall wird eine dünne Sonde durch die Oberschenkelvene direkt im Herzen durchgeführt. Es ist die informativste Methode zur Diagnose einer Rhythmusstörung (jeder andere als der normale Rhythmus, der Rhythmus eines gesunden Menschen).
  • Die Echokardiographie (EchoCG) ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens.
    • In der Regel in Verbindung mit der Doppler-Studie (Untersuchung der Bewegung von Blut durch die Gefäße und Hohlräume des Herzens) durchgeführt.
    • In einer echokardiographischen Studie ist es möglich, die Größe des Herzens und seine Wandstärke zu bestimmen, die strukturellen Merkmale des Herzens zu sehen, die Änderungen des Blutflusses unter Verletzung der Funktion der Herzklappen zu bestimmen und die Stärke der Herzkontraktionen zu bewerten.
  • Die Polysomnographie ist eine Methode zur Langzeitaufzeichnung verschiedener Funktionen des menschlichen Körpers während des Schlafes. Ermöglicht das Erkennen von Atemverletzungen und Herzrhythmen, die im Traum auftreten.
  • Die Konsultation eines Endokrinologen und eines Ernährungswissenschaftlers ist für adipöse Patienten erforderlich, um individuelle Empfehlungen zur Normalisierung des Körpergewichts und zu Stoffwechselstörungen zu erhalten.
  • Gentests (Feststellen, ob ein Patient Gene aufweist, die mit einem hohen Risiko für bestimmte Krankheiten assoziiert sind) - können bei jungen Angehörigen durchgeführt werden, die an ausgedehnter Kardiomyopathie leiden (eine Erkrankung, bei der ein Anstieg der Herzhöhlen auftritt, eine Verringerung der Wanddicke und eine Abnahme der Herzfrequenz) und eine hypertrophe Kardiomyopathie (eine Krankheit, bei der die Wand des Herzens mit einer Verringerung der Hohlräume verdickt wird), um eine Entscheidung über die Möglichkeit eines ernsthaften Sports zu treffen. Gegenwärtig sind nicht alle Gene bekannt, die für das Auftreten dieser Krankheiten verantwortlich sind. Daher ist die Genforschung nicht informativ.

Behandlung des plötzlichen Herztodes

• Ärztliche Hilfe bei plötzlichem Herztod sollte so früh wie möglich in den ersten 5 bis 6 Minuten bereitgestellt werden (vorzugsweise in den ersten 3 Minuten, bis irreversible Verletzungen des Gehirnblutkreislaufs aufgetreten sind).
• Bei den meisten Patienten tritt der plötzliche Herztod außerhalb der medizinischen Einrichtung auf - bei der Arbeit, zu Hause, auf der Straße.
  • Erste Hilfe sollte von solchen Personen in der Nähe geleistet werden, unabhängig davon, ob sie eine medizinische Ausbildung haben.
  • In einigen Ländern müssen sich Polizei und Feuerwehrleute für den plötzlichen Herztod schulen lassen.
• Die meisten der plötzlich Verstorbenen haben keine herzunverträglichen Veränderungen des Herzens und können erfolgreich wiederbelebt (beschleunigt) werden, wenn sie rechtzeitig Hilfe erhalten.
• Durch die Herz-Lungen-Wiederbelebung (Mund-zu-Mund-Atmung und indirekte Herzmassage (periodischer Druck auf die Brust, die das Blut aus den Herzhöhlen verdrängt) können Sie vor dem Eintreffen von Ärzten mit einem Defibrillator (einem Gerät zur Wiederherstellung des Herzrhythmus durch Anlegen eines elektrischen Schocks) Zeit gewinnen Brust)).
• Die Defibrillation (elektrischer Schlag an der vorderen Brustwand) ist die einzige Möglichkeit, die Herzfrequenz wiederherzustellen.
• Bei erfolgreichen Wiederbelebungsmaßnahmen sollte der Patient in der Abteilung für Kardiologie oder Kardioreanimation hospitalisiert werden, um die Ursachen zu ermitteln, die einen plötzlichen Herztod verursachen könnten. In der Zukunft muss er sich ständig an Maßnahmen halten, um den plötzlichen Herztod zu verhindern.

Komplikationen und Konsequenzen

• Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation sterben 30 Millionen Menschen pro Woche an einem plötzlichen Herztod.
• Jeder zehnte Tote auf der Welt wird durch einen plötzlichen Herztod getötet.
• Bei der Autopsie gibt es keine gravierenden Veränderungen in den inneren Organen, die mit dem Leben derer, die an einem plötzlichen Herztod gestorben sind, unvereinbar sind. Daher kann der Patient bei erfolgreichen Wiederbelebungsmaßnahmen und der Durchführung präventiver Maßnahmen noch lange leben.

Prävention des plötzlichen Herztodes

• Die Prävention des plötzlichen Herztodes ist ein medizinisches und soziales Ereignis, das bei Menschen durchgeführt wird, die nach einem plötzlichen Herztod (Sekundärprophylaxe) erfolgreich wiederbelebt werden oder ein hohes Risiko für deren Entwicklung haben (Primärprophylaxe).
• Moderne Methoden zur Prävention des plötzlichen Herztodes.
  • Die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators ist eine Implantation unter die Haut im Brustbereich einer speziellen Vorrichtung, die durch Elektroden (Drähte) mit dem Herzen verbunden ist und das intrakardiale Elektrokardiogramm ständig entfernt.
    • Bei einer lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörung bringt ein Kardioverter-Defibrillator über eine Elektrode einen elektrischen Schlag auf das Herz auf, wodurch sich die Herzfrequenz erholt.
    • Die Batterie hält 3-6 Jahre.
  • Durchführung einer ständigen medikamentösen Antiarrhythmietherapie (Einnahme von Antiarrhythmika - Arzneimittel, die einen normalen Herzrhythmus wiederherstellen und aufrechterhalten). Antiarrhythmika aus verschiedenen Gruppen werden verwendet:
    • Betablocker (Vorbeugung gegen alle Tachyarrhythmien - Herzrhythmusstörungen mit einer Frequenz von mehr als 130 Schlägen pro Minute);
    • Mittel, die die Dauer des Aktionspotenzials erhöhen (Verhinderung ventrikulärer Tachyarrhythmien - Anfälle mit häufigem Herzschlag, deren Fokus in den Ventrikeln liegt). Die effektivste gemeinsame Nutzung von Medikamenten aus diesen beiden Gruppen;
    • Kalziumkanalblocker (Prävention supraventrikulärer Tachyarrhythmien - Anfälle mit häufigem Herzschlag, deren Fokus in den Vorhöfen oder im atrioventrikulären Knoten liegt);
    • Omega-3 (mehrfach ungesättigte Fettsäuren) sind Arzneimittel, die aus Meeresfrüchten gewonnen werden und haben viele Wirkungen: Sie fördern die Wundheilung, die normale Entwicklung und das Sehen des Gehirns sowie die volle Nierenfunktion. Bei Patienten nach einem Myokardinfarkt (Tod des Herzmuskelbereichs aufgrund der Einstellung des Blutflusses) verhindern mehrfach ungesättigte Omega-3-Fettsäurepräparate den plötzlichen Herztod, höchstwahrscheinlich durch Vorbeugung von Herzrhythmusstörungen.
  • Durchführen einer Radiofrequenzablation von ventrikulären Arrhythmien - Zerstörung durch einen Radiofrequenzimpuls eines Abschnitts des Herzmuskels, der elektrische Impulse erzeugt, die Rhythmusstörungen auslösen.
  • Implementierung der Revaskularisierung (Wiederherstellung des Blutflusses) der Koronararterien in Gegenwart von atherosklerotischen (Cholesterin) Plaques.
  • Die chirurgische Behandlung ventrikulärer Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen) hängt von der Lage der Zone ab, die Arrhythmien verursacht. Es gibt folgende Operationen:
    • zirkuläre endokardiale Resektion (chirurgische Entfernung der Endokardstelle (innere Auskleidung des Herzens) und des Herzmuskels (Herzmuskel) in dem Teil des Herzens, der die Ursache für Herzrhythmusstörungen ist);
    • ausgedehnte endokardiale Resektion (die vorherige Operation wird durch die Entfernung des Aneurysmas ergänzt - Protrusion der linksventrikulären Wand im Narbenbereich nach einem Herzinfarkt - Absterben des Herzmuskelbereichs nach Beendigung des Blutflusses);
    • erweiterte endokardiale Resektion in Kombination mit Kryodestruktion (Operation, ergänzt durch Kaltzerstörung des zu entfernenden Gewebes).
  • Radiofrequenzablation (Anwendung von Punkt-Hochfrequenzimpulsen auf eine bestimmte Zone) zusätzliche leitfähige Pfade (angeborene Anomalie - das Vorhandensein von Fasern, durch die sich der elektrische Impuls im Herzen auf dem normalen Pfad bewegen kann, was zu vorzeitigen Kontraktionen des Herzens führt) führt zu einer erheblichen Verringerung des Arrhythmierisikos.

• Quellen

• Nationale klinische Leitlinien Allrussische wissenschaftliche Gesellschaft für Kardiologie. Moskau, 2010. 592 p.
• Erste Hilfe in Notfällen: ein Leitfaden für den Arzt. Unter dem allgemeinen ed. prof. V. V. Nikonov. Elektronische Version: Kharkov, 2007. Erstellt von der Abteilung für Notfallmedizin, Katastrophenmedizin und Militärmedizin KMAPE.

Was ist mit dem plötzlichen Herztod zu tun?

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Plötzlicher koronarer Tod: Gründe, wie zu vermeiden

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird der plötzliche Tod als tödliche Ereignisse bezeichnet, die innerhalb von 6 Stunden auftraten, und zwar bei gesunden Menschen oder bei Personen, die bereits an Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems litten, deren Symptome jedoch beeinträchtigt waren. Ihr Zustand wurde jedoch als zufriedenstellend angesehen. Aufgrund der Tatsache, dass ein derartiger Tod in fast 90% der Fälle bei Patienten mit Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit auftritt, wurde der Begriff "plötzlicher koronarer Tod" eingeführt, um die Ursachen zu bezeichnen.

Solche tödlichen Ergebnisse treten immer unerwartet auf und hängen nicht davon ab, ob der Verstorbene zuvor Herzkrankheiten hatte. Sie werden durch Störungen der Ventrikelkontraktion verursacht. Bei der Autopsie zeigen diese Personen keine Erkrankungen der inneren Organe, die zum Tod führen könnten. Bei der Untersuchung von Herzkranzgefäßen weisen etwa 95% auf das Vorhandensein von Verengungen durch atherosklerotische Plaques hin, die lebensbedrohliche Arrhythmien hervorrufen können. Kürzlich entstandene thrombotische Verschlüsse, die die Aktivität des Herzens beeinträchtigen können, werden bei 10-15% der Opfer beobachtet.

Beispiele für den plötzlichen koronaren Tod können Todesfälle berühmter Personen sein. Das erste Beispiel ist der Tod eines berühmten französischen Tennisspielers. Der Tod ereignete sich in der Nacht, und ein 24-jähriger Mann wurde in seiner eigenen Wohnung gefunden. Eine Autopsie ergab einen Herzstillstand. Zuvor hatte der Athlet nicht an den Erkrankungen dieses Organs gelitten, andere Todesursachen konnten nicht festgestellt werden. Das zweite Beispiel ist der Tod eines bedeutenden Geschäftsmannes aus Georgien. Er war ein bisschen über 50 Jahre alt, er hat immer alle Schwierigkeiten des Geschäfts- und Privatlebens ertragen müssen, zog nach London, wurde regelmäßig untersucht und führte einen gesunden Lebensstil. Der tödliche Ausgang kam ziemlich plötzlich und unerwartet vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit. Nach der Autopsie des Mannes wurden die Gründe, die zum Tod führen könnten, nie entdeckt.

Es gibt keine genauen Statistiken zum plötzlichen koronaren Tod. Nach Angaben der WHO sind es etwa 30 Personen pro 1 Million Menschen. Beobachtungen zeigen, dass es häufiger bei Männern auftritt und das Durchschnittsalter für diesen Zustand innerhalb von 60 Jahren variiert. In diesem Artikel stellen wir Ihnen die Ursachen, mögliche Vorläufer, Symptome, Möglichkeiten der Notfallversorgung und die Prävention eines plötzlichen koronaren Todes vor.

Gründe

Sofortige Ursachen

In 65-80% der Fälle wird der plötzliche koronare Tod durch primäres Kammerflimmern verursacht, bei dem diese Teile des Herzens sich sehr oft und zufällig zusammenziehen (von 200 bis 300-600 Schlägen pro Minute). Wegen einer solchen Verletzung des Rhythmus kann das Herz kein Blut pumpen, und die Beendigung seines Kreislaufs führt zum Tod.

In etwa 20–30% der Fälle wird der plötzliche koronare Tod durch Bradyarrhythmie oder ventrikuläre Asystolie verursacht. Solche Rhythmusstörungen verursachen auch schwere Durchblutungsstörungen, die tödlich sind.

In etwa 5–10% der Fälle wird der plötzliche Tod durch paroxysmale ventrikuläre Tachykardie ausgelöst. Bei einer solchen Verletzung des Rhythmus werden diese Herzkammern mit einer Geschwindigkeit von 120 bis 150 Schlägen pro Minute reduziert. Dies führt zu einer erheblichen Überlastung des Myokards, und seine Erschöpfung verursacht einen Kreislaufstillstand und den Tod.

Risikofaktoren

Die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen koronaren Todes kann mit einigen größeren und kleineren Faktoren zunehmen.

• vorheriger Herzinfarkt;
• zuvor schwere Kammertachykardie oder Herzstillstand erlebt;
• Abnahme der linksventrikulären Ejektionsfraktion (weniger als 40%);
• instabile ventrikuläre Tachykardien oder ventrikuläre vorzeitige Schläge;
• Fälle von Bewusstseinsverlust.

• rauchen;
• Alkoholismus;
• Fettleibigkeit;
• häufige und intensive Stresssituationen;
• arterieller Hypertonie;
• schneller Puls (mehr als 90 Schläge pro Minute);
• linksventrikuläre Hypertrophie;
• erhöhter Tonus des sympathischen Nervensystems (manifestiert durch Hypertonie, erweiterte Pupillen und trockene Haut);
• Diabetes mellitus.

Jeder der oben genannten Zustände kann das Risiko eines plötzlichen Todes erhöhen. Durch die Kombination mehrerer Faktoren steigt das Todesrisiko erheblich.

Risikogruppen

Die Risikogruppe umfasst Patienten:

• Wiederbelebung wegen Kammerflimmern
• an Herzversagen leiden;
• mit elektrischer Instabilität des linken Ventrikels;
• mit schwerer linksventrikulärer Hypertrophie;
• mit myokardialer Ischämie.

Welche Krankheiten und Zustände verursachen meistens den plötzlichen koronaren Tod

Am häufigsten tritt der plötzliche koronare Tod bei folgenden Krankheiten und Zuständen auf:

• CHD;
• hypertrophe Kardiomyopathie;
• dilatierte Kardiomyopathie;
• arrhythmogene Dysplasie des rechten Ventrikels;
• Mitralklappenprolaps;
• Aortenstenose;
• akute Myokarditis;
• Anomalien der Koronararterien;
• Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW);
• Burgada-Syndrom;
• Herztamponade;
• "Sportherz";
• Aortenaneurysma-Dissektion;
• TELA;
• idiopathische ventrikuläre Tachykardie;
• erweitertes QT-Syndrom;
• Kokainvergiftung;
• Medikamente, die Herzrhythmusstörungen verursachen können;
• schweres Elektrolytungleichgewicht von Kalzium, Kalium, Magnesium und Natrium;
• angeborene Divertikel des linken Ventrikels;
• Neoplasmen des Herzens;
• Sarkoidose;
• Amyloidose;
• obstruktive Schlafapnoe (Schlafapnoe).

Formen des plötzlichen koronaren Todes

Der plötzliche koronare Tod kann sein:

• klinisch - begleitet von Atemnot, Durchblutung und Bewusstsein, aber der Patient kann wiederbelebt werden;
• biologisch - begleitet von Atemnot, Durchblutung und Bewusstsein, aber das Opfer kann nicht mehr wiederbelebt werden.

Der plötzliche koronare Tod kann abhängig von der Geschwindigkeit des Auftretens sein:

• sofort - der Tod tritt in wenigen Sekunden ein;
• schnell - der Tod erfolgt innerhalb einer Stunde.

Nach den Beobachtungen von Spezialisten tritt der plötzliche plötzliche koronare Tod bei fast jeder vierten Person auf, die infolge eines solchen Todesfalls getötet wurde.

Symptome

Vorläufer

Plötzlicher koronarer Tod tritt selten bei Menschen ohne Herzerkrankungen auf und ist in solchen Fällen meist nicht von Anzeichen einer Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens begleitet. Solche Symptome treten möglicherweise bei vielen Patienten mit koronaren Erkrankungen nicht auf. In einigen Fällen können jedoch folgende Anzeichen zu plötzlichen Todesfällen werden:

• erhöhte Müdigkeit;
• Schlafstörungen;
• Druck- oder Schmerzempfindungen in einer quetschenden oder drückenden Natur hinter dem Brustbein;
• verstärktes Gefühl des Erstickens;
• Schweregefühl in den Schultern;
• erhöhter oder langsamer Puls;
• Hypotonie;
• Zyanose

Die Vorläufer eines plötzlichen koronaren Todes werden am häufigsten von Patienten wahrgenommen, die bereits einen Herzinfarkt erlitten haben. Sie können in 1-2 Wochen auftreten, ausgedrückt als allgemeine Verschlechterung der Gesundheit und in Anzeichen angiotischen Schmerzes. In anderen Fällen werden sie viel seltener beobachtet oder fehlen ganz.

Hauptsymptome

Typischerweise hängt das Auftreten eines solchen Zustands in keiner Weise mit der vorangegangenen erhöhten psychoemotionalen oder körperlichen Anstrengung zusammen. Wenn ein plötzlicher koronarer Tod auftritt, verliert eine Person das Bewusstsein, zuerst wird der Atem regelmäßig und laut und nimmt dann ab. Der Sterbende hat Krämpfe, der Puls verschwindet.

Nach 1-2 Minuten hört der Atem auf, die Pupillen weiten sich auf und reagieren nicht mehr auf Licht. Irreversible Veränderungen des Gehirns mit plötzlichem Koronartod treten 3 Minuten nach Beendigung des Blutkreislaufs auf.

Diagnostische Maßnahmen für das Auftreten der oben genannten Symptome sollten in den allerersten Sekunden ihres Auftretens erfolgen, da Ohne diese Maßnahmen ist es nicht möglich, die sterbende Person wiederzubeleben.

Um Anzeichen eines plötzlichen koronaren Todes zu erkennen, müssen Sie:

• Stellen Sie sicher, dass sich kein Puls in der Halsschlagader befindet.
• um das Bewusstsein zu überprüfen - das Opfer reagiert nicht auf Veränderungen oder Schläge im Gesicht;
• Stellen Sie sicher, dass die Pupillen nicht auf das Licht reagieren - sie werden ausgedehnt, nehmen jedoch unter Lichteinwirkung keinen größeren Durchmesser zu.
• Blutdruck messen - Wenn der Tod eintritt, wird er nicht bestimmt.

Sogar das Vorhandensein der ersten drei oben beschriebenen Diagnosedaten würde den Beginn eines klinischen plötzlichen koronaren Todes anzeigen. Wenn sie identifiziert sind, sollte eine dringende Wiederbelebung eingeleitet werden.

In fast 60% der Fälle treten solche Todesfälle nicht in einem Krankenhaus auf, sondern zu Hause, bei der Arbeit und an anderen Orten. Dies erschwert die rechtzeitige Erkennung eines solchen Zustands und die erste Hilfe für das Opfer.

Erste Hilfe

Die Wiederbelebung sollte in den ersten 3-5 Minuten durchgeführt werden, nachdem Anzeichen eines plötzlichen klinischen Todes festgestellt wurden. Dafür brauchen Sie:

1. Rufen Sie eine Rettungswagen-Brigade an, wenn sich der Patient nicht in einem Krankenhaus befindet.
2. Die Durchgängigkeit der Atemwege wiederherstellen. Das Opfer sollte auf eine starre horizontale Fläche gelegt werden, den Kopf nach hinten neigen und den Unterkiefer drücken. Als Nächstes müssen Sie den Mund öffnen und sicherstellen, dass sich keine Gegenstände im Atem befinden. Wenn nötig, Erbrechen mit einem Taschentuch entfernen und die Zunge entfernen, wenn sie die Atemwege verschließt.
3. Beginnen Sie mit künstlicher Beatmung "Mund in Mund" oder mechanischer Beatmung (wenn der Patient in einem Krankenhaus ist).
4. Stellen Sie den Blutkreislauf wieder her. Unter den Bedingungen einer medizinischen Einrichtung wird dazu eine Defibrillation durchgeführt. Wenn sich der Patient nicht im Krankenhaus befindet, sollten Sie zuerst einen präkordialen Schlag ausführen - einen Schlag auf den Punkt in der Mitte des Brustbeins. Danach können Sie mit einer indirekten Herzmassage fortfahren. Mit der Handfläche einer Hand das Brustbein anziehen, mit der anderen Handfläche bedecken und mit dem Drücken auf die Brust beginnen. Wenn die Wiederbelebung von einer Person durchgeführt wird, sollten nach jeweils 15 Drücken 2 Atemzüge genommen werden. Wenn zwei Personen an der Rettung des Patienten teilnehmen, dann für jeweils 5 Drücke 1 inhalieren.

Alle 3 Minuten muss die Wirksamkeit der Notfallversorgung überprüft werden - die Reaktion der Pupillen auf Licht, das Vorhandensein von Atmung und Puls. Wenn die Reaktion der Pupillen auf das Licht bestimmt ist, aber keine Atmung aufgetreten ist, sollte die Reanimation so lange fortgesetzt werden, bis der Krankenwagen ankommt. Die Wiederherstellung der Atmung kann zu einem Grund für die Beendigung einer indirekten Herzmassage und künstlichen Beatmung werden, da das Auftreten von Sauerstoff im Blut zur Aktivierung des Gehirns beiträgt.

Nach erfolgreicher Reanimation wird der Patient in eine spezialisierte kardiologische Reanimation oder Kardiologie eingeliefert. In einem Krankenhaus können Spezialisten die Ursachen für den plötzlichen koronaren Tod ermitteln und einen Plan für eine wirksame Behandlung und Prävention aufstellen.

Mögliche Komplikationen bei Überlebenden

Selbst bei erfolgreichen kardiopulmonalen Wiederbelebungsereignissen können bei Überlebenden eines plötzlichen koronaren Todes die folgenden Komplikationen dieser Erkrankung beobachtet werden:

• Brustverletzungen durch Wiederbelebung;
• gravierende Abweichungen in der Aktivität des Gehirns aufgrund des Todes einiger seiner Gebiete;
• Durchblutungsstörungen und Herzfunktion.

Es ist unmöglich, die Möglichkeit und den Schweregrad von Komplikationen nach dem plötzlichen Tod vorherzusagen. Ihr Aussehen hängt nicht nur von der Qualität der kardiopulmonalen Wiederbelebung ab, sondern auch von den individuellen Merkmalen des Patienten.

Wie kann man den plötzlichen koronaren Tod vermeiden?

Die wichtigsten Maßnahmen zur Verhütung solcher Todesfälle zielen auf die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Personen, die an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, sowie auf die soziale Arbeit der Bevölkerung, um sich mit den Gruppen und Risikofaktoren dieser Todesfälle vertraut zu machen.

Patienten, bei denen das Risiko eines plötzlichen koronaren Todes besteht, werden empfohlen:

1. Rechtzeitige Arztbesuche und die Umsetzung aller seiner Empfehlungen zur Behandlung, Vorbeugung und Nachsorge.
2. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.
3. Richtige Ernährung.
4. Kampf gegen Stress
5. Die optimale Arbeitsweise und Ruhe.
6. Einhaltung der Empfehlungen zur maximal zulässigen körperlichen Aktivität.

Patienten aus Risikogruppen und ihre Angehörigen müssen über die Wahrscheinlichkeit einer solchen Komplikation der Erkrankung wie dem Auftreten eines plötzlichen koronaren Todes informiert werden. Diese Informationen werden den Patienten auf seine Gesundheit aufmerksam machen, und seine Umgebung kann die Fähigkeiten der Herz-Lungen-Wiederbelebung beherrschen und ist bereit, solche Aktivitäten durchzuführen.

Patienten mit Herzerkrankungen kann die Einnahme von Antiarrhythmika und anderen Medikamenten zur Verbesserung des Herz-Kreislaufsystems empfohlen werden:

Bei Bedarf können Patienten eine Herzoperation empfohlen werden:

• Implantation eines Cardioverter-Defibrillators;
• Radiofrequenzablation von ventrikulären Arrhythmien;
• Operation zur Wiederherstellung des normalen Koronarkreislaufs: Angioplastie, Stenting, Bypassoperation der Koronararterie;
• Aneurysmektomie;
• zirkuläre endokardiale Resektion;
• erweiterte endokardiale Resektion (kann mit Kryodestruktion kombiniert werden).

Den übrigen Personen, die den plötzlichen koronaren Tod verhindern sollen, wird empfohlen, einen gesunden Lebensstil zu führen, sich regelmäßig präventiven Untersuchungen zu unterziehen (EKG, Echo-KG usw.), um Herzkrankheiten im frühesten Stadium zu erkennen. Darüber hinaus sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Beschwerden oder Schmerzen im Herzen, Bluthochdruck und Pulsstörungen verspüren.

Ebenso wichtig bei der Prävention des plötzlichen koronaren Todes ist die Einführung und das Training der Bevölkerung in kardiopulmonalen Wiederbelebungsfähigkeiten. Die rechtzeitige und korrekte Umsetzung erhöht die Überlebenschancen des Opfers.

Der Kardiologe Sevda Bayramova spricht über den plötzlichen koronaren Tod:

Dr. Dale Adler, ein Kardiologe in Harvard, erzählt, wer für den plötzlichen koronaren Tod in Gefahr ist: