Anatomie, Funktionen und Erkrankungen der Hohlvenen

Systeme der oberen und unteren Hohlvenen sind in das Schema des großen Blutkreislaufs einbezogen und fließen direkt in den rechten Vorhof. Dies sind die beiden größten Venenreservoirs, die sauerstoffarmes Blut aus den inneren Organen, dem Gehirn, den unteren und oberen Extremitäten sammeln.

Topographie der unteren und oberen Hohlvene

Die Vena cava superior (SVC) wird in Form eines kurzen Rumpfes präsentiert, der sich in der Brust rechts vom aufsteigenden Teil der Aorta befindet. Sie ist 5-8 cm lang und hat einen Durchmesser von 21-28 mm. Hierbei handelt es sich um ein dünnwandiges Gefäß ohne Ventile, das sich im oberen Bereich des vorderen Mediastinums befindet. Gebildet durch die Verschmelzung zweier brachiozephaler Venen hinter der Stern-Costal-Artikulation auf der rechten Seite. Beim Abstieg in Höhe des Knorpels der dritten Rippe fließt die Vene in den rechten Vorhof.

Topographisch liegt das Pleurablatt mit dem N. phrenicus neben der oberen Hohlvene, der aufsteigenden Aorta links, der Thymus davor und der rechten Lungenwurzel dahinter. Der untere Teil des SVC befindet sich in der Perikardhöhle. Der einzige Zufluss des Schiffes ist eine ungepaarte Vene.

• brachiozephale Venen;
• Dampf und namenlos;
• Intercostal;
• spinalen Venen;
• inneres Jugular;
• Kopf- und Halsplexusse;
• Nebenhöhlen der Dura mater;
• Emissärgefäße;
• Gehirnvenen.

Das ERW-System sammelt Blut aus Kopf, Hals, oberen Gliedmaßen, Organen und Wänden der Brusthöhle.

Die untere Hohlvene (IVC) ist das größte venöse Gefäß im menschlichen Körper (18-20 cm lang und 2-3,3 cm im Durchmesser), das Blut von den unteren Extremitäten, Beckenorganen und der Bauchhöhle sammelt. Es hat auch kein Ventilsystem, befindet sich extraperitoneal.

Die IVC beginnt auf der Ebene der IV-V-Lendenwirbel und wird durch die Verschmelzung der linken und rechten gemeinsamen Hüftvenen gebildet. Dann geht es frontal in Bezug auf den rechten großen Lendenmuskel auf, der laterale Teil der Wirbelkörper und darüber, vor dem rechten Zwerchfell, liegt neben der Bauchaorta. Das Gefäß dringt in die Brusthöhle durch die Sehnenöffnung des Zwerchfells in den hinteren Bereich, dann in das obere Mediastinum ein und fließt in den rechten Atrium.

Das NIP-System ist einer der leistungsfähigsten Sammler im menschlichen Körper (es liefert 70% des gesamten venösen Blutflusses).

Nebenflüsse der unteren Hohlvene:

1. Pristenochnye:
   1. Lendenadern.
   2. Untere Diaphragma.
2. Intern:
   1. Zwei Eierstockadern.
   2. Niere
   3. Zwei Nebennieren.
   4. Äußeres und inneres Ileal.
   5. Hepatisch

Anatomie des Venensystems des Herzens: Wie ist alles angeordnet?

Venen transportieren Blut von den Organen in den rechten Vorhof (mit Ausnahme von Lungenvenen, die es in den linken Vorhof transportieren).

Histologischer Aufbau der Wand des venösen Gefäßes:

• intern (Intima) mit Venenklappen;
• elastische Membran (Medium), die aus kreisförmigen Bündeln glatter Muskelfasern besteht;
• extern (adventitia).

NIP bezieht sich auf Muskelvenen, die gut entwickelte Bündel von längs glatten Muskelzellen in der äußeren Membran haben.

In ERW ist der Entwicklungsgrad der Muskelelemente moderat (seltene Gruppen längsliegender Fasern in Adventitia).

Die Venen haben viele Anastomosen, bilden Plexi in den Organen, was im Vergleich zu den Arterien eine große Kapazität bietet. Sie haben eine hohe Zugfestigkeit und eine relativ geringe Elastizität. Blut bewegt sich gegen die Schwerkraft. Die meisten Venen auf der Innenfläche sind Ventile, die einen Rückfluss verhindern.

Der Blutfluss durch die hohlen Venen im Herzen wird bereitgestellt durch:

• Unterdruck in der Brusthöhle und deren Schwankungen während des Atems;
• Herzsaugfähigkeit;
• die Arbeit der Membranpumpe (ihr Druck während der Inspiration der inneren Organe drückt Blut in die Pfortader);
• peristaltische Kontraktionen ihrer Wände (mit einer Häufigkeit von 2-3 pro Minute).

Gefäßfunktion

Venen bilden zusammen mit Arterien, Kapillaren und Herz einen Kreislauf. Eine unidirektionale kontinuierliche Bewegung durch Gefäße wird durch die Druckdifferenz in jedem Segment des Kanals bereitgestellt.

Die Hauptfunktionen der Venen:

• Ablagerung (Reserve) von zirkulierendem Blut (2/3 des Gesamtvolumens);
• Rückkehr von sauerstoffarmem Blut in das Herz;
• Gewebesättigung mit Kohlendioxid;
• Regulierung der peripheren Zirkulation (arteriovenöse Anastomosen).

Welche Symptome stören den Patienten, wenn der Blutfluss in die Vena cava gestört ist?

Die Hauptpathologie der Hohlvenen ist ihre vollständige oder teilweise Obstruktion (Okklusion). Eine Verletzung des Blutabflusses durch diese Gefäße führt zu einem Druckanstieg in den Gefäßen, dann in Organen, aus denen kein ausreichender Abfluss erzeugt wird, deren Expansion, Transatation (Freisetzung) von Flüssigkeit in das umgebende Gewebe und eine Verringerung des Blutrückflusses zum Herzen.

Die wichtigsten Anzeichen einer Verletzung des Abflusses durch die Hohlvenen:

• Schwellung;
• Verfärbung der Haut;
• Expansion der subkutanen Anastomosen;
• niedrigerer Blutdruck;
• Funktionsstörung von Organen, aus denen kein Ausfluss besteht.

Syndrom der oberen Hohlvene bei Männern

Diese Pathologie tritt häufiger im Alter von 30 bis 60 Jahren auf (bei Männern 3-4 mal häufiger).

Faktoren, die die Bildung des Cava-Syndroms auslösen:

• extravasale Kompression (Quetschen von außen);
• Keimung durch Tumor;
• Thrombose

Gründe für die Verletzung der Durchgängigkeit von ERW:

1. Onkologische Erkrankungen (Lymphom, Lungenkrebs, Brustkrebs mit Metastasierung, Melanom, Sarkom, Lymphogranulomatose).
2. Aortenaneurysma.
3. Vergrößerung der Schilddrüse.
4. Infektiöse Läsion des Gefäßes - Syphilis, Tuberkulose, Histioplasmose.
5. Idiopathische fibröse Mediastinitis.
6. Konstriktive Endokarditis
7. Komplikation der Strahlentherapie (Verwachsungen).
8. Silikose
9. Iatrogene Läsion - Blockade bei Langzeitkatheterisierung oder Herzschrittmacher.

Symptome einer ERW-Okklusion:

• schwere Atemnot;
• Schmerzen in der Brust;
• Husten;
• Asthmaanfälle;
• Heiserkeit;
• Schwellung der Venen der Brust, der oberen Gliedmaßen und des Halses;
• geschwollenes, pastöses Gesicht, Schwellung der oberen Gliedmaßen;
• Zyanose oder Fülle der oberen Brust- und Gesichtshälfte;
• Schwierigkeiten beim Schlucken, Kehlkopfödem;
• Nasenbluten;
• Kopfschmerzen, Tinnitus;
• vermindertes Sehen, Exophthalmus, erhöhter Augeninnendruck, Schläfrigkeit, Krämpfe.

Vena cava inferior bei schwangeren Frauen

Während des Tragens eines Kindes übt der ständig wachsende Uterus in der liegenden Position Druck auf die untere Hohlvene und die Aorta abdominalis aus, was zu einer Reihe von unangenehmen Symptomen und Komplikationen führen kann.

Darüber hinaus erhöht die Situation die Menge an zirkulierendem Blut, die benötigt wird, um den Fötus zu versorgen.

Verborgene Manifestationen des NIP-Syndroms werden bei mehr als 50% der Schwangeren und klinisch - bei jedem Zehntel - beobachtet (schwere Fälle treten mit einer Häufigkeit von 1: 100 auf).

Als Ergebnis der Kompression der Gefäße wird beobachtet:

• reduzierte venöse Rückführung von Blut in das Herz;
• Verschlechterung der Sauerstoffsättigung im Blut;
• Abnahme der Herzleistung;
• venöse Verstopfung in den Venen der unteren Extremitäten;
• hohes Thromboserisiko, Embolie.

Symptome der Aortokavalkompression (treten im dritten Trimester häufiger in Rückenlage auf):

• Schwindel, allgemeine Schwäche und Ohnmacht (aufgrund eines Blutdruckabfalls unter 80 mmHg);
• Gefühl von Sauerstoffmangel, Verdunkelung der Augen, Tinnitus;
• starke Blässe;
• Herzschlag;
• Übelkeit;
• kalter klebriger Schweiß;
• Schwellung der unteren Extremitäten, Manifestation des Gefäßnetzes;
• Hämorrhoiden

Diese Bedingung erfordert keine medizinische Behandlung. Schwangere Frauen müssen eine Reihe von Regeln einhalten:

• liegen Sie nach 25 Schwangerschaftswochen nicht auf dem Rücken;
• trainieren Sie nicht im Liegen;
• ruhen auf der linken Seite oder halbsitzen;
• für die Zeit des Schlafes spezielle Kissen für schwangere Frauen zu verwenden;
• gehen, schwimmen im pool;
• Wählen Sie bei der Geburt eine Position auf der Seite oder hocken Sie.

Thrombose

Die Okklusion der oberen Hohlvene mit einem Blutgerinnsel ist häufig ein sekundärer Prozess, der durch Tumorwachstum in der Lunge und im Mediastinum verursacht wird, eine Folge der Mastektomie, der Katheterisierung der Subklavia oder der Jugularvenen (mit Ausnahme des Paget-Schroeter-Syndroms).

Bei vollständiger Okklusion des Lumens entsteht rasch:

• Zyanose und Schwellung des Oberkörpers, des Kopfes und des Halses;
• die Unfähigkeit, eine horizontale Position einzunehmen;
• starke Kopfschmerzen und Schmerzen in der Brust, verschlimmert, indem der Körper nach vorne gelehnt wird.

Ursachen der Thrombose der unteren Hohlvene:

1. Primär:
   1. Tumorprozess.
   2. Geburtsfehler
   3. Mechanischer Schaden
2. Sekundär:
   1. Keimung des Gefäßwandtumors.
   2. Längere Kompression der Vene von außen.
   3. Eine Ausbreitung eines Blutgerinnsels aus den unteren Abteilungen nach oben (häufigste Ursache).

Diese Arten von NPS-Thrombosen werden klinisch unterschieden:

1. Distales Segment (die häufigste Lokalisation). Die Symptomatologie ist aufgrund der guten kompensatorischen Möglichkeiten des kollateralen Blutflusses weniger ausgeprägt. Der Patient entwickelt Anzeichen einer ileofemoralen Thrombose - zunehmende Schwellung der Knöchel, die sich auf die gesamte Extremität, die untere Bauchhälfte und den unteren Rücken ausbreiten, Zyanose, Krampfgefühl in den Beinen.
2. Renal Segment. Es ist schwierig, hat eine hohe Letalität und erfordert eine chirurgische Korrektur. Klinisch manifestiert sich in Form von scharfen Rückenschmerzen, Oligurie, Vorhandensein von Eiweiß im Urin, Mikrohämaturie, Erbrechen, zunehmender Niereninsuffizienz.
3. Hepatisches Segment. Eine Klinik mit suprahepatischer portaler Hypertonie entwickelt sich: eine Zunahme der Organgröße, Gelbsucht, Aszites, Manifestation von Plexus venus an der Vorderfläche des Bauches, Krampfadern im unteren Drittel des Ösophagus (mit der Gefahr von Magen-Darm-Blutungen), Splenomegalie.

Diagnose und Verfeinerung

Eine Reihe von Diagnoseverfahren wird gezeigt, um die Ursache von Schwierigkeiten im Blutfluss durch das System der Hohlvenen und die Wahl weiterer Taktiken zu ermitteln:

1. Anamnese und körperliche Untersuchung.
2. Komplettes Blutbild, Biochemie, Koagulogramm.
3. Doppler-Ultraschall- und Duplex-Venen-Scan.
4. Röntgenaufnahme der Brust und des Bauches.
5. CT, MRI mit Kontrast.
6. Magnetresonanzphlebographie.
7. Messung des zentralvenösen Drucks (CVP).

Behandlungsmethoden

Die Wahl der Patientenmanagementtaktik hängt von der Ursache des gestörten Blutflusses in den Pfortadern ab.

Fast alle Fälle von Thrombose werden heute konservativ behandelt. Studien haben gezeigt, dass nach einer Thrombektomie Fragmente eines Gerinnsels an der Gefäßwand verbleiben, die später als Quelle für eine erneute Blockade oder die Entwicklung einer erheblichen Komplikation des KÖRPER (Lungenembolie) dienen.

Die Kompression des Gefäßes durch Volumenbildung oder Tumorinvasion der Venenwände erfordert einen chirurgischen Eingriff. Die Prognose für ein konservatives Krankheitsmanagement ist schlecht.

Chirurgische Methoden

Arten von chirurgischen Eingriffen bei Venenthrombosen:

• endovaskuläre Thrombektomie mit einem Fogarty-Katheter;
• offene Gerinnselentfernung;
• Palliativplexus der Vena cava (künstliche Lumenbildung mit U-förmigen Zahnspangen);
• Installation Kava-Filter.

Wenn ein Schiff von außen gedrückt wird oder eine metastatische Läsion auftritt, werden palliative Eingriffe durchgeführt:

• Stentstelle Verengung;
• radikale Dekompression (Entfernung oder Entfernung der Tumorbildung);
• Resektion des betroffenen Gebietes und Ersatz durch eine venöse Homotransplantation;
• Verschieben von ausgelöschtem Bereich.

Medikamentöse Behandlung

Die wirksamste Methode der konservativen Behandlung von Blockaden mit einem Gerinnsel tiefer Venen ist die thrombolytische Therapie (Alteplaza, Streptokinase, Aktilize).

Kriterien für die Wahl dieser Behandlungsmethode:

• Alter der thrombotischen Massen bis zu 7 Tagen;
• Abwesenheit von akuten Störungen des zerebralen Blutflusses in den letzten 3 Monaten;
• Der Patient wurde 14 Tage lang nicht operiert.

Zusätzliches Drogenunterstützungsprogramm:

1. Antikoagulanzientherapie: Heparin, Fraxiparin intravenös, mit weiterer Verschiebung zur subkutanen Verabreichung.
2. Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut: "Reosorbilact", "Nikotinsäure", "Trental", "Curantil".
3. Venotonika: "Detralex", "Troxevasin".
4. Nichtsteroidale Entzündungshemmer: Indomethacin, Ibuprofen.

Schlussfolgerungen

Der gestörte Blutfluss im Hohlvenensystem ist ein krankhafter Zustand, der schwer zu behandeln ist und eine hohe Mortalität aufweist. Auch in 70% der Fälle wird im Laufe des Jahres eine Wiederverschließung oder Retrombose des betroffenen Segments beobachtet. Die häufigsten tödlichen Komplikationen sind: KÖRPER, ausgedehnter ischämischer Schlaganfall, akutes Nierenversagen, Blutungen aus Ösophagusvarizen und Hirnblutungen.

Bei Tumorgefäßläsionen ist die Prognose ungünstig. Die Behandlung hat einen palliativen Charakter und zielt nur darauf ab, die bestehenden Symptome zu lindern und das Leben des Patienten zu verlängern.

Vorlesungen zur Anatomie / Schemen zum CCC / Schemata zum Venensystem

SYSTEM TOP FLOOR WIEN.

Rechte brachiozephale Vene;

Linke brachiozephale Vene;

Rechte V. arteria interna;

Rechte Vena subclavia;

Vordere Yarar-Ader;

Äußere Arterienvene;

Interne Brustvene;

Venen - Nebenflüsse der A. V. vena interna:

b - submandibuläre Venen;

Venen der Brusthöhle.

Zusätzliche halbpaare Ader;

Viszerale (innere) Venen:

und - Mediastinalvenen;

in - Perikardvenen;

d - Bronchialvenen.

OBERFLÄCHE VENAS OBERE GLIEDER.

Laterale oberflächliche Vene;

Mediale oberflächliche Vene;

Die mittlere ulnare Vene (Ort der intravenösen Injektion).

TIEFE VENAS OBERE GLIEDER.

Oberflächliches venöses Fingernetz;

Tiefes venöses Fingernetz;

Palmar Fingervenen.

SYSTEM DES UNTERGESCHOSSES WIEN.

Hüftvenen;

Interne Beckenvenen;

Untere phrenische Venen;

Überlegene Mesenterialvene;

Untere Mesenterialvene;

Hodenvenen (Ovarien);

OBERFLÄCHENVENEN DER UNTEREN GLIEDMASSEN.

Große V. poplitealis;

Kleine V. poplitealis;

TIEFE MIT DEN UNTEREN GLIEDMASSEN.

Posteriore Tibiavenen;

Vordere Tibiavenen;

Obere und untere Hohlvenen: System und Anatomie, Pathologie der Hohlvenen

Die obere und untere Hohlvene gehören zu den größten Gefäßen des menschlichen Körpers, ohne die das korrekte Funktionieren des Gefäßsystems und des Herzens nicht möglich ist. Die Kompression, Thrombose dieser Gefäße ist nicht nur mit unangenehmen subjektiven Symptomen, sondern auch mit schweren Störungen des Blutflusses und der Herztätigkeit behaftet. Daher verdienen Experten besondere Aufmerksamkeit.

Die Ursachen für die Kompression oder Thrombose der Hohlvenen sind sehr unterschiedlich, so dass die Pathologie von Spezialisten mit unterschiedlichen Profilen - Onkologen, Phthisiopulmonologen, Hämatologen, Geburtshelfern, Gynäkologen, Kardiologen - angegangen wird. Sie behandeln nicht nur die Wirkung, also das Gefäßproblem, sondern auch die Ursache - Erkrankungen anderer Organe, Tumoren.

Unter den Patienten mit Läsionen der oberen Hohlvene (ERW) gibt es mehr Männer, während die untere Hohlvene (IVC) in der weiblichen Hälfte häufiger aufgrund von Schwangerschaft und Geburt, geburtshilflicher und gynäkologischer Pathologie betroffen ist.

Ärzte bieten eine konservative Behandlung zur Verbesserung des venösen Abflusses an, müssen jedoch häufig auf chirurgische Eingriffe, insbesondere auf Thrombosen, zurückgreifen.

Anatomie der oberen und unteren Hohlvene

Aus dem Anatomie-Kurs der High School erinnern sich viele, dass beide Hohlvenen Blut zum Herzen tragen. Sie haben ein ziemlich großes Lumen im Durchmesser, in dem das gesamte venöse Blut aus den Geweben und Organen unseres Körpers fließt. Von beiden Körperhälften ausgehend sind die Venen mit dem sogenannten Sinus verbunden, durch den Blut in das Herz gelangt, und gelangen dann in den Lungenkreislauf, um die Sauerstoffzufuhr zu erreichen.

Das System der unteren und oberen Vena cava, Pfortader

Vena cava der gehobenen Klasse

überlegenes Vena Cava System

Die Vena cava superior (SVC) ist ein etwa zwei Zentimeter breites und etwa 5–7 cm langes großes Gefäß, das Blut aus dem Kopf und der oberen Körperhälfte befördert und sich im vorderen Teil des Mediastinums befindet. Es ist frei von einem Klappenapparat und wird gebildet, indem zwei brachiozephale Venen hinter dem Punkt verbunden werden, wo die erste Rippe rechts mit dem Brustbein verbunden ist. Das Gefäß geht fast senkrecht zum Knorpel der zweiten Rippe hinunter, wo es in den Herzbeutel eintritt, und dann in den Vorsprung der dritten Rippe in den rechten Vorhof.

Vor dem SVC befinden sich der Thymus und die Bereiche des rechten Lungenflügels, rechts ist sie mit einem Mediastinalblatt der serösen Membran bedeckt, links neben der Aorta. Der hintere Teil befindet sich vor der Lungenwurzel, die Luftröhre befindet sich hinten und leicht links. Im Gewebe hinter dem Gefäß passiert der Vagusnerv.

ERW sammelt den Blutstrom aus den Geweben des Kopfes, des Halses, der Hände, des Brust- und Bauchraums, der Speiseröhre, der Interkostalvenen und des Mediastinums. Eine ungepaarte Vene fällt von hinten hinein und Gefäße, die Blut aus dem Mediastinum und dem Perikard tragen.

Video: Vena cava superior - Formation, Topographie, Zufluss

Inferior Vena Cava

Die untere Hohlvene (IVC) enthält keinen Ventilapparat und hat den größten Durchmesser unter allen venösen Gefäßen. Es beginnt mit der Kombination von zwei gewöhnlichen Beckenvenen, deren Mund rechts von der Aortenzweigzone in die Beckenarterien liegt. Topographisch befindet sich der Anfang des Gefäßes in der Projektion der Bandscheibe 4-5 Lendenwirbel.

Das IVC ist von der Aorta abdominalis senkrecht nach oben gerichtet, im Rücken liegt es tatsächlich am M. psoas major der rechten Körperhälfte, davor ist es mit einem Blatt der serösen Membran bedeckt.

In Richtung des rechten Atriums befindet sich die IVC hinter dem Zwölffingerdarm 12, der Mesenteriewurzel und dem Kopf der Bauchspeicheldrüse, tritt in die gleichnamige Leberfurche ein und verbindet sich dort mit den venösen Gefäßen der Leber. Als nächstes auf dem Weg der Vene liegt das Zwerchfell, das über eine eigene Öffnung für die untere Hohlvene verfügt, durch die diese nach oben geht und in das hintere Mediastinum geht, das Herzhemd erreicht und sich mit dem Herzen verbindet.

Das IVC sammelt Blut aus den Venen des unteren Rückens, den unteren Zwerchfell- und Viszeralzweigen, die von den inneren Organen ausgehen - dem Eierstock bei Frauen und dem Hoden bei Männern (die rechten fließen direkt in die Vena cava, die linken in die linke Niere), die Niere (horizontal von den Nierentoren) und die rechte Nebennierenvene (links unmittelbar mit der Niere verbunden), Leber.

Die untere Hohlvene entnimmt den Beinen, den Beckenorganen, dem Bauch und dem Zwerchfell Blut. Die Flüssigkeit bewegt sich aufwärts, die Aorta liegt auf der linken Seite des Gefäßes fast über die gesamte Länge des Gefäßes. An der Stelle des Eingangs zum rechten Atrium ist die untere Hohlvene mit einem Epikard bedeckt.

Video: Vena cava inferior - Bildung, Topographie, Zufluss

Pathologie der Vena cava

Veränderungen in der Vena cava sind meistens sekundärer Natur und stehen im Zusammenhang mit der Erkrankung anderer Organe, daher werden sie als Syndrom der oberen oder unteren Vena cava bezeichnet, was darauf hinweist, dass die Pathologie nicht unabhängig ist.

Syndrom der oberen Hohlvene

Das Syndrom der Vena cava superior wird normalerweise bei der männlichen Bevölkerung sowohl im jungen Alter als auch im Alter diagnostiziert, das Durchschnittsalter der Patienten liegt bei etwa 40-60 Jahren.

Im Mittelpunkt des Vena cava superior-Syndroms steht die Kompression von außen oder die Thrombusbildung aufgrund von Erkrankungen der Mediastinalorgane und der Lunge:

• Bronchopulmonaler Krebs;
• Lymphogranulomatose, ein Anstieg der mediastinalen Lymphknoten aufgrund von Krebs anderer Organe;
• Aortenaneurysma;
• Infektions- und Entzündungsprozesse (Tuberkulose, Entzündung des Perikards mit Fibrose);
• Thrombose vor dem Hintergrund eines Katheters oder einer Elektrode, die sich während der Herzstimulation im Gefäß befindet.

Kompression des Vena Cava Lungentumors

Wenn ein Gefäß zusammengedrückt wird oder seine Durchgängigkeit verletzt wird, ist die Bewegung des venösen Blutes von Kopf, Hals, Armen, Schultergürtel bis zum Herzen stark behindert, was zu einer venösen Verstopfung und schweren hämodynamischen Störungen führt.

Die Helligkeit der Symptome des Vena cava superior Syndroms wird dadurch bestimmt, wie schnell die Durchblutung gestört wurde und wie gut sich die Kreislaufbahnen entwickelten. Mit einer plötzlichen Überlappung des Gefäßlumens nehmen die Phänomene der venösen Dysfunktion schnell zu, was zu einer akuten Beeinträchtigung der Durchblutung im System der oberen Hohlvene führt, mit einer relativ langsamen Entwicklung der Pathologie (Lymphknotenwachstum, Lungentumorwachstum) und der Krankheitsverlauf langsam zunimmt.

Symptome, die mit der Expansion oder Thrombose von ERW einhergehen, passen in den klassischen Dreiklang:

1. Schwellung von Geweben des Gesichts, des Halses, der Hände.
2. Zyanose der Haut.
3. Expansion der Vena saphena der oberen Körperhälfte, Hände, Gesicht, Schwellung der venösen Stämme des Halses.

Patienten klagen über Atemnot auch ohne körperliche Anstrengung, die Stimme kann heiser werden, das Schlucken ist gestört, es besteht die Tendenz zu Würgen, Husten, Schmerzen in der Brust. Ein starker Druckanstieg in der oberen Hohlvene und ihren Nebenflüssen bewirkt einen Bruch der Wände der Blutgefäße und Blutungen aus Nase, Lunge und Speiseröhre.

Ein Drittel der Patienten ist vor dem Hintergrund einer venösen Stagnation mit Larynxödem konfrontiert, die sich durch Lärm, Keuchen und gefährliches Ersticken äußert. Eine Zunahme der venösen Insuffizienz kann zu Schwellungen des Gehirns führen - ein tödlicher Zustand.

Um die Symptome der Pathologie zu lindern, versucht der Patient eine sitzende oder halbsitzende Position einzunehmen, in der der Abfluss von venösem Blut zum Herzen hin etwas erleichtert wird. In der Rückenlage nehmen die beschriebenen Anzeichen einer venösen Stauung zu.

Die Verletzung des Blutausflusses aus dem Gehirn ist mit folgenden Anzeichen verbunden:

• Kopfschmerzen;
• Konvulsives Syndrom;
• Schläfrigkeit;
• Bewusstsein bis hin zu Ohnmacht;
• Vermindertes Hören und Sehen;
• Pucheglaziya (aufgrund der Schwellung des Gewebes hinter den Augäpfeln);
• Zerreißen;
• Kaugummi im Kopf oder in den Ohren

Für die Diagnose des Vena cava-Syndroms wird die Radiographie der Lunge verwendet (ermöglicht die Erkennung von Tumoren, Veränderungen des Mediastinums, des Herzens und des Perikards), berechnete und Magnetresonanztomographie (Neoplasmen, Lymphknotenforschung), Phlebographie zur Bestimmung der Lokalisation und des Okklusionsgrades des Gefäßes.

Zusätzlich zu den beschriebenen Studien wird der Patient an einen Augenarzt überwiesen, der eine Verstopfung im Fundus und eine Schwellung feststellen wird, um die Gefäße des Kopfes und des Halses mit Ultraschall zu untersuchen, um die Wirksamkeit des Abflusses aus diesen zu beurteilen. Im Falle einer Pathologie der Brusthöhle kann eine Biopsie, Thorakoskopie, Bronchoskopie und andere Studien erforderlich sein.

Bevor die Ursache einer venösen Stagnation klar wird, wird dem Patienten eine Diät mit einem minimalen Salzgehalt, Diuretika und Hormonen verordnet, und das Trinkverhalten ist begrenzt.

Wenn die Pathologie der Vena cava superior durch Krebs verursacht wird, muss sich der Patient in einem onkologischen Krankenhaus einer Chemotherapie, Bestrahlung und Operation unterziehen. Bei Thrombosen werden Thrombolytika verschrieben und die Option einer sofortigen Wiederherstellung des Blutflusses im Gefäß ist geplant.

Absolute Indikationen für eine chirurgische Behandlung bei Läsionen der Vena cava superior sind eine akute Gefäßobstruktion mit Thrombus oder ein schnell wachsender Tumor mit fehlendem Kollateralkreislauf.

obere Vena Cava Stenting

Bei akuter Thrombose wird ein Thrombus entfernt (Thrombektomie), wenn die Ursache ein Tumor ist, wird dieser ausgeschnitten. In schweren Fällen, in denen die Venenwand durch einen Tumor irreversibel verändert oder gesprossen wird, ist die Resektion eines Gefäßabschnitts mit Ersatz des Defekts durch das eigene Gewebe des Patienten möglich. Eine der vielversprechendsten Methoden ist das venöse Stenting an der Stelle mit der größten Schwierigkeit im Blutfluss (Ballonangioplastie), die bei Tumoren und zur Narbenverformung von Mediastinalgewebe verwendet wird. Als palliative Behandlung werden Shuntoperationen eingesetzt, um die Blutabgabe unter Umgehung des betroffenen Abschnitts sicherzustellen.

Das Syndrom der unteren Hohlvene

Das Syndrom der unteren Hohlvene wird als eine eher seltene Pathologie angesehen und ist gewöhnlich mit einer Verstopfung des Gefäßlumens mit einem Thrombus verbunden.

Klemmen der unteren Hohlvene bei schwangeren Frauen

Eine spezielle Gruppe von Patienten mit Durchblutungsstörungen in der Vena cava besteht aus schwangeren Frauen, die Voraussetzungen haben, um das Gefäß mit einer vergrößerten Gebärmutter zu quetschen, sowie Änderungen der Blutgerinnung von der hyperkoagulativen Seite.

Verlauf, Art der Komplikationen und Ergebnisse der Vena cava-Thrombose gehören zu den schwerwiegendsten Formen des venösen Kreislaufs, da eine der größten Venen des menschlichen Körpers betroffen ist. Die Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung können nicht nur mit dem begrenzten Einsatz vieler Forschungsmethoden bei schwangeren Frauen zusammenhängen, sondern auch mit der Seltenheit des Syndroms selbst, über das in der Fachliteratur nicht einmal viel geschrieben wurde.

Eine Thrombose, die besonders häufig mit einer Blockade der tiefen Gefäße der Beine, der Oberschenkelvene und der Hüftbeinvene kombiniert wird, kann die Ursache für das Vena cava-Syndrom inferior sein. Fast die Hälfte der Patienten hat einen Thromboseweg nach oben.

Die Störung des Blutflusses durch die Vena cava kann durch gezielte Venenligatur verursacht werden, um eine Lungenembolie mit einer Schädigung der Venen der unteren Extremitäten zu vermeiden. Bösartige Neubildungen der retroperitonealen, abdominalen Organe rufen in etwa 40% der Fälle eine Blockade des NIP hervor.

Während der Schwangerschaft werden Bedingungen für die Kompression des NIP durch eine ständig wachsende Gebärmutter geschaffen, was sich besonders bei zwei und mehr Früchten bemerkbar macht, die Diagnose von Polyhydramika gestellt wird oder der Fötus ziemlich groß ist. Einige Daten zeigen, dass Anzeichen für einen gestörten venösen Abfluss in der unteren Hohlvene bei der Hälfte der werdenden Mütter zu finden sind. Die Symptome treten jedoch nur in 10% der Fälle auf, und bei einer von 100 Frauen treten ausgeprägte Formen auf, wobei sehr wahrscheinlich eine Kombination aus Schwangerschaft und Pathologie der Hämostase auftritt somatische Krankheiten.

Die klinischen Anzeichen einer Thrombose der unteren Hohlvene werden durch ihren Grad, die Okklusionsrate des Lumens und den Grad der Okklusion bestimmt. Abhängig vom Okklusionsgrad ist die Thrombose distal, wenn ein Venenfragment unterhalb der Einströmstelle der Nierenvenen in die Vene betroffen ist. In anderen Fällen sind die Nieren- und Leberabschnitte betroffen.

Die wichtigsten Anzeichen einer Thrombose der unteren Hohlvene sind zu berücksichtigen:

1. Bauch- und Rückenschmerzen, Bauchwandmuskeln können angespannt sein;
2. Schwellung der Beine, der Leistengegend, des Schambeins, des Bauches;
3. Zyanose unterhalb der Okklusionszone (Beine, Taille, Bauch);
4. Möglicherweise die Ausdehnung der subkutanen Venen, die oft mit einer allmählichen Abnahme des Ödems infolge der Etablierung des Kollateralflusses einhergeht.

Bei einer Nierenthrombose ist die Wahrscheinlichkeit eines akuten Nierenversagens aufgrund einer schweren venösen Fülle groß. Gleichzeitig schreitet die Verletzung der Filtrationskapazität von Organen rasch voran, die gebildete Urinmenge wird bis zu ihrer völligen Abwesenheit (Anurie) stark reduziert, die Konzentration an stickstoffhaltigen Stoffwechselprodukten (Kreatinin, Harnstoff) steigt im Blut an. Patienten mit akutem Nierenversagen vor dem Hintergrund einer Venenthrombose klagen über Schmerzen im unteren Rückenbereich, ihr Zustand verschlechtert sich allmählich, die Intoxikationszunahme nimmt zu und eine Bewusstseinsstörung wie urämisches Koma ist möglich.

Die Thrombose der unteren Hohlvene am Zusammenfluss der hepatischen Nebenflüsse äußert sich in starken Bauchschmerzen - im Epigastrium unter dem rechten Rippenbogen, der durch Gelbsucht, die schnelle Entwicklung von Aszites, Vergiftung, Übelkeit, Erbrechen, Fieber gekennzeichnet ist. Bei einer akuten Verstopfung des Gefäßes treten die Symptome sehr schnell auf, das Risiko eines akuten Leber- oder Nierenversagens und Leberversagens mit hoher Mortalität ist hoch.

Durchblutungsstörungen in der Vena cava auf der Ebene hepatischer und renaler Nebenflüsse gehören zu den schwerwiegendsten Formen der Pathologie mit hoher Mortalität, selbst unter den Bedingungen der Möglichkeiten der modernen Medizin. Die Okklusion der unteren Hohlvene unterhalb des Verzweigungspunktes der Nierenvenen verläuft günstiger, da die lebenswichtigen Organe weiterhin ihre Funktionen ausüben.

Beim Schließen des Lumens der unteren Hohlvene ist die Niederlage der Beine immer zweiseitig. Typische Symptome der Pathologie können als Schmerz angesehen werden, der nicht nur die Gliedmaßen betrifft, sondern auch die Leistengegend, den Bauch, das Gesäß sowie Schwellungen, die sich gleichmäßig über das gesamte Bein, die Vorderwand des Bauches, die Leiste und die Schamgegend ausbreiten. Unter der Haut werden erweiterte venöse Stämme sichtbar, die die Rolle der Umleitung des Blutflusses übernehmen.

Mehr als 70% der Patienten mit Thrombose der unteren Hohlvene leiden an trophischen Störungen der Weichteile der Beine. Vor dem Hintergrund eines schweren Ödems treten nicht heilende Geschwüre auf, die häufig mehrfach sind und eine konservative Behandlung keinen Erfolg bringt. Bei den meisten Patienten von Männern mit Läsionen der unteren Hohlvene führt eine Blutstagnation in den Beckenorganen und im Skrotum zu Impotenz und Unfruchtbarkeit.

Wenn die Vena cava von außerhalb der wachsenden Gebärmutter gequetscht wird, können die Symptome bei schwangeren Frauen leicht spürbar sein oder bei ausreichendem kollateralen Blutfluss vollständig fehlen. Symptome der Pathologie treten im dritten Trimenon auf und können in einem Ödem der Beine, einer starken Schwäche, Schwindel und einem Unterleckzustand in einer Position auf dem Rücken bestehen, wenn der Uterus tatsächlich in der unteren Hohlvene liegt.

In schweren Fällen während der Schwangerschaft kann sich das Inferior-Vena-Cava-Syndrom als Folge von Bewusstseinsverlust und schwerer Hypotonie manifestieren, die die Entwicklung des Fötus im Uterus beeinflusst, der unter Hypoxie leidet.

Die Phlebographie wird als eine der informativsten Diagnosemethoden zur Erkennung von Okklusionen oder zur Kompression der unteren Hohlvene verwendet. Möglicherweise die Verwendung von Ultraschall, MRI, obligatorischen Blutuntersuchungen auf Blutgerinnung und Urin, um eine Nierenpathologie auszuschließen.

Video: untere Vena cava-Thrombose, schwebender Thrombus auf Ultraschall

Die Behandlung des inferioren Vena-Cava-Syndroms kann konservativ sein in Form der Verschreibung von Antikoagulanzien, einer thrombolytischen Therapie, der Korrektur von Stoffwechselstörungen durch Infusion medizinischer Lösungen, jedoch ist bei massiven und hochgelegenen Gefäßverschlüssen eine Operation erforderlich. Es werden Thrombektomie, Resektion vaskulärer Bereiche und Rangieroperationen durchgeführt, die darauf abzielen, Blut unter Umgehung der Okklusionsstelle zu zirkulieren. Zur Vorbeugung gegen Thromboembolien werden im Lungenarteriensystem spezielle Cava-Filter eingebaut.

Schwangere Frauen mit Anzeichen einer Kompression der Vena cava sollten nur schlafen oder sich nur auf ihre Seite legen, um jegliche Übungen in Rückenlage zu vermeiden und sie durch Gehen und Wasser zu ersetzen.

Diagramm der oberen Hohlvene

Vena cava superior, die höhere Vena cava, ist ein dicker (ca. 2,5 cm), aber kurzer (5–6 cm) Stamm, der sich rechts und etwas hinter der aufsteigenden Aorta befindet.

Die Vena cava superior bildet sich aus dem Zusammenfluss vv. brachiocephalicae dextra et sinistra hinter der Kreuzung I der rechten Rippe mit dem Brustbein. Von hier aus geht es entlang der rechten Kante des Brustbeins hinter dem ersten und zweiten Interkostalraum nach unten, und in Höhe der oberen Kante der dritten Rippe, die sich hinter dem rechten Ohr des Herzens versteckt, mündet sie in den rechten Vorhof.

Seine Rückwand steht in Kontakt mit einem. Pulmonalis dextra, die es vom rechten Bronchus trennt, und an einer Stelle, an der es in den Vorhof mündet, von der rechten oberen Lungenvene aus sehr kurzer Entfernung; Beide Schiffe kreuzen ihn quer.

In Höhe der oberen Kante der rechten Lungenarterie fließt v. In die Vena cava superior. Azygos, beugt sich über die Wurzel der rechten Lunge (die Aorta biegt sich über die Wurzel der linken Lunge). Die vordere Wand der oberen Hohlvene ist durch eine recht dicke Schicht der rechten Lunge von der vorderen Brustwand getrennt.

System superior Vena Cava

Das System der oberen Hohlvene wird durch Gefäße gebildet, die Blut von Kopf, Hals, oberen Gliedmaßen, Wänden und Organen der Brust- und Bauchhöhle sammeln. Die Vena cava superior (v. Cava superior) (Abb. 233, 234) befindet sich im vorderen Mediastinum hinter der Knorpel-I-Rippe am Brustbein und nimmt mehrere große Gefäße auf.

Die V. jugularis externa (v. Jugularis externa) (Abb. 233, 234, 235) sammelt Blut aus den Organen des Kopfes und des Halses. Sie befindet sich unter der Ohrmuschel in Höhe des Unterkieferwinkels und wird durch die konfluente hintere Ohrvene und die V. mandibulae gebildet. Im Verlauf der äußeren Jugularvene fließen folgende Gefäße hinein:

1) die hintere Ohrvene (v. Auricularis posterior) (Abb. 234) erhält Blut aus dem Hinterbereich;

2) die Occipitalvene (v. Occipitalis) (Abb. 234) sammelt Blut aus dem Okzipitalbereich des Kopfes;

3) Die Vena suprascapularis (v. Suprascapularis) (Abb. 233, 234) entnimmt der Haut des suprascapularen Halsbereichs Blut.

4) Die V. jugularis anterior (v. Jugularis anterior) (Abb. 233, 234) ist für das Sammeln von Blut von der Haut der submentalen und vorderen Halsbereiche verantwortlich, wobei Anastomosen mit derselben Seite der Gegenseite den Jugularvenusbogen bilden (Abb. 233) ), und im Bereich des Schlüsselbeins fällt die Vena subclavia oder V. jugularis interna.

Die V. jugularis interna (v. Jugularis interna) (Abb. 233, 234, 235) beginnt in der Nähe der Jugularöffnung des Schädels, geht nach unten und bildet zusammen mit der A. carotis communis und dem Vagusnerv ein neurovaskuläres Bündel des Halses. Äste, die in ihn strömen, sind in intracranial und extracranial unterteilt.

Intrakranielle Venen sind:

1) Gehirnvenen (Vv. Cerebri) (Abb. 234), die Blut aus den Gehirnhälften sammeln;
2) meningeale Venen (vv. Meningeae), die der Auskleidung des Gehirns dienen;
3) diploische Venen (vv. Diploicae) (Abb. 234), in denen Blut aus den Schädelknochen gesammelt wird;
4) Venen ophthalmica (vv. Ophthalmicae) (Abb. 234), die Blut aus dem Augapfel, der Tränendrüse, den Augenlidern, der Augenhöhle, der Nasenhöhle, der äußeren Nase und der Stirn erhalten.

Abb. 232. Diagramm des Systems der oberen und unteren Hohlvenen:

1 - vordere Jugularvene;
2 - äußere Jugularvene;
3 - suprascapular Vene;
4 - V. jugularis interna;
5 - jugularer venöser Bogen;
6 - brachiozephale Vene;
7 - V. subclavia;
8 - Achselvene;
9 - Aortenbogen;
10 - Vena cava superior;
11 - die königliche Ader;
12 - linker Ventrikel;
13 - rechter Ventrikel;
14 - Kopfvene des Armes;
15 - V. brachialis;
16 - hintere Interkostalvenen;
17 - Nierenvene;
18 - Hodenvenen;
19 - rechts aufsteigende Lendenvene;
20 - Lendenvenen;
21 - untere Hohlvene;
22 - die mediale Sakralvene;
23 - die allgemeine V. ileale;
24 - V. sacral lateralis;
25 - V. iliaca interna;
26 - V. iliaca externa;
27 - oberflächliche Epigastriumvene;
28 - externe Genitalvene;
29 - große latente Ader;
30 - Femoralvene;
31 - tiefe Vene des Oberschenkels;
32 - Verschlussader

Das von diesen Venen gesammelte Blut dringt in die Nebenhöhlen der Dura mater (Sinus durae matris) ein. Hierbei handelt es sich um venöse Gefäße, die sich von den Venen durch die Struktur der Wände unterscheiden, die von Blättern der Dura Mater gebildet werden, die keine muskulären Elemente enthalten und nicht auseinanderfallen. Die wichtigsten Nebenhöhlen des Gehirns sind:

1) der obere sagittale Sinus (Sinus sagittalis superior) (Abb. 234), der am oberen Rand des großen halbmondförmigen Prozesses der Dura mater entlanggeht und in den rechten Sinus transversus fließt;

2) der untere sagittale Sinus (sinus sagittalis inferior) (Abb. 234), der am unteren Rand des großen Sichelprozesses entlangführt und in den geraden Sinus mündet;

3) gerader Sinus (Sinus rectus) (Abb. 234), der entlang der Verbindung der Sichel des großen Gehirns mit einem Zelt des Kleinhirns verläuft und in den Sinus transversus mündet;

4) der Sinus cavernosus (Sinus cavernosus) (Abb. 234), der ein Dampfbad ist und sich um den türkischen Sattel befindet. Es verbindet sich mit dem oberen steinigen Sinus (Sinus petrosus superior) (Abb. 234), dessen hinterer Rand mit dem Sinus sigmoideus (Sinus sigmoideus) (Abb. 234) verschmilzt, der im sigmoiden Sinus sulcus des Schläfenbeins liegt;

5) der Sinus transversus (Sinus transversus) (Abb. 234), der das Dampfbad (rechts und links) ist und am hinteren Rand des Labrums des Kleinhirns entlang verläuft. Sie liegt in der Querfurche der Hinterkopfknochen und mündet in die Sigma sinus, die in die innere Jugularis Sinus übergeht.

Die extrakranialen Äste der V. jugularis interna umfassen:

1) die Gesichtsvene (v. Facialis) (Abb. 234), die Blut von Stirnhaut, Wangen, Nase, Lippen, Rachenschleimhaut, Nase und Mund, Gesichts- und Kaumuskeln, weichem Gaumen und Gaumenmandeln sammelt;

2) die V. mandibularis (v. Retromandibularis) (Abb. 234), in die die Venen aus Kopfhaut, Ohrmuschel, Ohrspeicheldrüse, lateraler Gesichtsoberfläche, Nasenhöhle, Kaumuskeln und Zähnen des Unterkiefers fallen.

Beim Übergang zum Hals wird die Vena jugularis infundiert:

1) Pharynxvenen (vv. Pharyngeales) (Abb. 234), die Blut von den Wänden des Pharynx erhalten;

2) die Lingualvene (v. Lingualis) (Abb. 234), die Blut von der Zunge, den Muskeln der Mundhöhle, den hypoglossalen und submandibulären Drüsen erhält;

3) die oberen Schilddrüsenvenen (vv. Thyroideae superiores) (Abb. 234), die Blut aus der Schilddrüse, dem Kehlkopf und dem M. sternocleidomastoid sammeln.

Hinter dem Sternoklavikulargelenk verschmilzt die V. jugularis interna mit der V. subclavia (v. Subclavia) (Abb. 233, 235), die Blut aus allen Teilen der oberen Extremität entnimmt und eine väterliche Vena brachiocephalica (V. Brachiocephalica) bildet (Abb. 233, 234). 235), das Blut von Kopf, Hals und oberen Gliedmaßen sammelt. Die Venen der oberen Extremität sind in oberflächliche und tiefe unterteilt.

Die oberflächlichen Venen befinden sich im subkutanen Gewebe an der Faszie der Faszie der oberen Extremitäten, bewegen sich unabhängig von den tiefen Venen und entnehmen der Haut und dem subkutanen Gewebe Blut. Ihre Wurzeln sind Gefäßnetzwerke auf der Handfläche und den Handrücken. Der Kopf oder die V. saphena lateralis (V. cephalica) stammt aus dem am weitesten entwickelten venösen Netzwerk des Handrückens (Rete venosum dorsale manus) (Abb. 233, 235). Sie erhebt sich entlang der radialen (seitlichen) Kante des Unterarms, reicht bis zu ihrer Vorderfläche und reicht bis zum Ellenbogenbogen mit der königlichen oder medialen Saphenavene des Armes unter Verwendung der Zwischenvene des Ellenbogens (v. Intermedia cubiti) anastomos. Dann geht die Kopfvene des Arms entlang des lateralen Teils der Schulter und mündet in die Subclavia-Region hinein in die Achsvene.

Die Königsader (v. Basilica) (Abb. 233, 235) ist ein großes Hautgefäß, das wie die Kopfader vom venösen Netz des Handrückens ausgeht. Sie ist entlang der hinteren Oberfläche des Unterarms gerichtet und verläuft sanft zu ihrer vorderen Oberfläche. Im Bereich der Ellbogenbiegung ist sie mit der mittleren Vene des Ellenbogens verbunden und steigt entlang des medialen Teils der Schulter an. Auf der Höhe der Grenze zwischen dem unteren und dem mittleren Drittel der Schulter fließt die königliche Ader in die Schulter.

Abb. 234. Diagramm der Kopf- und Halsvenen:

1 - diploische Venen;
2 - der obere Sinus sagittalis;
3 - Gehirnvenen;
4 - der untere sagittale Sinus;
5 - gerade Sinus;
6 - cavernöser Sinus;
7 - Augenvene;
8 - oberer steiniger Sinus;
9 - transversaler Sinus;
10 - sigmoider Sinus;
11 - hintere Ohrvene;
12 - V. occipitalis;
13 - Pharynxvene;
14 - Submandibularvene;
15 - linguale Vene;
16 - Gesichtsvene;
17 - V. jugularis interna;
18 - vordere Jugularvene;
19 - überlegene Schilddrüsenvene;
20 - V. jugularis externa;
21 - suprascapular Vene;
22 - brachiozephale Venen;
23 - überlegene Vena cava

Die tiefen Adern der oberen Extremität begleiten die Arterien von je zwei. Ihre Wurzeln sind die venösen Netzwerke der Palmaroberfläche, die von den palmar Digitalvenen (vv. Digitales palmares) gebildet werden (Abb. 235), die in die oberflächlichen und tiefen venösen Palmarbögen (Arcus venosi palmares superficiales et profundus) münden (Abb. 235).

Die Venen, die sich von den Palmar-Bögen erstrecken, gehen zum Unterarm und bilden zwei Cubitalvenen (Vv. Ulnares) (Abb. 235) und zwei Strahladern (Vv. Radiales) (Abb. 235), die miteinander anastomosieren. Die Ulnar- und Radialvenen absorbieren die von den Muskeln und Knochen ausgehenden Venen und vereinen sich im Bereich der Fossa radialis in zwei Humerusvenen (vv. Brachiales) (Abb. 233, 235). Venen, die Blut aus Haut und Muskeln der Schulter sammeln, fließen in die Schultervenen, und in der Fossa axillaris bilden beide Schultervenen die Vena axillaris (v. Axillaris) (Abb. 233, 235). Venen fließen in die Achsennervene und nehmen Blut aus den Muskeln des Schultergürtels, der Schulter und teilweise aus den Rücken- und Brustmuskeln. In Höhe der Außenkante der I-Rippe fließt die A. axillaris in die Subklavia und sammelt die V. transversa cervicis (V. transversa cervicis) und die V. suprascapularis (V. su- cascapularis) (Abb. 235), die die gleichnamigen Arterien begleiten.

Abb. 235. Schema der Venen der oberen Extremität;

1 - externe Jugularvene;
2 - suprascapular Vene;
3 - V. jugularis interna;
4 - Subclavia-Ader;
5 - brachiozephale Vene;
6 - Achselvene;
7 - hintere Interkostalvenen;
8 - Schultervenen;
9 - Kopfvene des Armes;
10 - die königliche Ader;
11-ray Venen;
12 - ulnare Venen;
13 - tiefer venöser Palmarbogen;
14 - oberflächlicher venöser Palmarbogen;
15 - Palmarfingeradern

Die Venen der oberen Extremität haben Ventile. Es gibt zwei subclavia Adern. Der Ort des Zusammenflusses mit der V. jugularis interna auf jeder Seite wird als venöser Winkel (links und rechts) bezeichnet. Beim Zusammenführen entstehen brachiozephale Venen, die Venen empfangen, die von den Muskeln des Halses, der Thymusdrüse und der Schilddrüse, der Trachea, des Mediastinums, des Perikards, der Speiseröhre, der Brustwand, des Rückenmarks und der linken und rechten oberen Interkostalvenen (vc. Intercostales supremae sinistra et dextra), das Blut aus den Interkostalräumen sammelt und die gleichen Arterien begleitet.

Hinter dem Knorpel der rechten I-Rippe und des Brustbeins vereinen sich die Vena brachiocephalica und bilden den Hauptstamm der Vena cava superior. Die Vena cava superior selbst hat keine Ventile. In Höhe der II-Rippe geht es in den Hohlraum des Herzbeutels über und fließt in den rechten Vorhof.

Dabei treten die Venen, die Blut aus dem Herzbeutel und Mediastinum sammeln, sowie die ungepaarte Vene (v. Azygos), die eine Fortsetzung der rechts aufsteigenden Lendenvene (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Abb. 233) ist, ein und nehmen Blut auf von den Wänden der Brust- und Bauchhöhle. Venen aus den Bronchien und der Speiseröhre, die hinteren Interkostalvenen (vv. Intercostales anteriores) (Abb. 233, 235), die Blut aus den Interkostalräumen sammeln, und die halb unpaarige Vene (v. Hemiazygos) fließen in die ungepaarte Vene. Die Venen der Speiseröhre, das mediale System und ein Teil der hinteren Intercostalvenen infundieren ebenfalls in die halbpaare Vene.

SHEIA.RU

Oberes Hohl Wien: Anatomie, Umriss, Mund, Loch, Thrombose

Anatomie und Erkrankungen der oberen Hohlvene

Das Kreislaufsystem sollte dem wichtigsten Bestandteil des menschlichen Körpers zugeschrieben werden. Die Vena cava superior ist ein wesentlicher Bestandteil dieses Systems. Blut spielt für unseren Körper die Rolle eines Nährstoffs, es nimmt an allen wichtigen Stoffwechselreaktionen teil.

Wie die Topographie zeigt, umfasst die menschliche Anatomie Gefäße und Venen im Kreislaufsystem, entlang derer die Abgabe wichtiger Elemente erfolgt. Aus diesem Grund muss, damit die gesamte Schaltung einwandfrei funktioniert, selbst eine kleine Kapillare idealerweise ihre Funktionen erfüllen.

Das Herz ist wichtiger.

Um herauszufinden, welche Anatomie und Topographie des Herzens ist, bedarf es ein wenig Untersuchung seiner Struktur. Das menschliche Herz besteht aus 4 Kammern, die durch eine Trennwand in zwei Hälften unterteilt sind: rechts und links. Jede Hälfte enthält einen Ventrikel und ein Atrium. Ein weiteres Trennelement ist das Septum, das am Blutpumpen beteiligt ist.

Die komplexe Topographie des Venenapparates des Herzens wird durch die vier Venen verursacht: Zwei Kanäle (Venen der Vena cava superior) werden in den rechten Vorhof geschickt, während zwei Lungenarterien nach links münden.

Außerdem gelangen die Aorta und der Lungenrumpf immer noch in das Kreislaufsystem. An der Aorta, die vom Mund des linken Ventrikels abzweigt, dringt der Blutstrom in die spezifizierten Organe und Gewebe des menschlichen Körpers ein (mit Ausnahme der Lunge). Der Blutpfad verläuft vom rechten Ventrikel durch die Lungenarterie durch den Lungenkreislauf, der die Lungenbläschen und Bronchien füttert. Nach diesem Schema zirkuliert das Blut in unserem Körper.

Venöser Apparat des Herzmuskels

Da unser Herz ziemlich kompakt ist, besteht der Gefäßbereich auch aus kleinen, aber dickwandigen Venen. Vor dem Mediastinum des Herzens befindet sich eine Vene, die durch die Vereinigung der linken und rechten Vena brachiocephalica gebildet wird. Diese Vene erhielt den Namen der Vena cava superior und gehört zu einem großen Kreislauf. Sein Durchmesser kann bis zu 23-25 ​​mm und die Länge von 4,8 bis 7,5 cm betragen.

Wie die Topographie zeigt, befindet sich die Mündung der oberen Hohlvene in der Perikardhöhle in ausreichender Tiefe. Der aufsteigende Teil der Aorta befindet sich auf der linken Seite des Gefäßes und die Mediastinalpleura auf der rechten Seite. In einem kurzen Abstand dahinter ist die Vorderseite des Wurzelbereichs der rechten Lunge sichtbar. Eine derart dichte Zwischenlage ist mit Kompression bedroht, was zu einer Verschlechterung des Blutkreislaufs führt.

Die Vena cava superior befindet sich in Höhe der zweiten Rippe neben dem rechten Atrium und ist von Blut, Hals, Kopf, Oberkörper und Armen durchströmt. Dieses bescheidene Blutgefäß spielt zweifellos eine große Rolle bei der Lebenserhaltung des menschlichen Körpers.

Welche Gefäße gehören zum System der Vena cava superior? Die den Blutfluss transportierenden Venen befinden sich in unmittelbarer Nähe des Herzens. Wenn die Herzkammern entspannt sind, werden sie von ihm angezogen. Diese sich wiederholenden Bewegungen erzeugen einen starken Unterdruck im Kreislaufsystem.

Die Gefäße, die das System der Vena cava superior bilden:

1. an der Fütterung des Halses und der Brust beteiligte Gefäße;
2. mehrere Adern, die sich von den Bauchwänden erstrecken;
3. Venen des Kopfes und des Halses;
4. venöse Kanäle des Schultergürtels und der Arme.

Fusionen & Hähne

Die mittlere Topographie weist auf mehrere Nebenflüsse der oberen Hohlvene hin. Zu den Hauptzuflüssen gehören die Vena brachiocephalica (rechts und links), die infolge des Zusammenflusses der Subklavia und der V. jugularis interna gebildet wurden. Sie enthalten keine Ventile, da ein konstanter Unterdruck das Risiko einer Läsion erhöht, wenn Luft eindringt.

Der Weg der linken Vena brachiocephalica liegt hinter der Thymusdrüse und dem Griffabschnitt des Brustbeins, unmittelbar dahinter liegen die linke Halsschlagader und der brachiozephale Rumpf. Die Bahn desselben rechten Umlauffadens verläuft vom Sternoklavikulargelenk bis in die obere Zone der rechten Pleura.

Bei angeborenen Anomalien des Herzmuskels bildet sich eine zusätzliche Vena cava links superior aus. Es kann sicher als ineffektiver Zufluss angesehen werden, der die Hämodynamik nicht belastet.

Ursachen von Druck

Wie oben erwähnt, kann die Öffnung der Vena cava superior komprimiert werden. Diese Erkrankung wird als Superior Vena Cava-Syndrom bezeichnet.

Ihr Verlauf ist durch folgende pathologische Prozesse gekennzeichnet:

• Krebs (Lungenkrebs, Adenokarzinom);
• Stadium der Metastasierung bei Brustkrebs;
• Syphilis;
• Tuberkulose;
• Retina-Kropf der Schilddrüse;
• Weichteil-Typ von Sarkom und andere.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass es zu einem Quetschvorgang kommt, weil ein maligner Tumor an einem der Bereiche an der Venenwand oder an seiner Metastasierung dicht gekeimt wird. Die Thrombose der oberen Hohlvenen (wie auch die Thrombophlebitis) kann zu einem provozierenden Faktor werden, der zu einem Druckanstieg im Gefäßlumen auf 250 bis 500 mm führt. Dies droht die Venen zu schädigen (Ruptur) und den schnellen Tod des Patienten.

Wie manifestiert sich das Syndrom?

Symptome des Syndroms können abrupt auftreten, ohne Faktoren und Vorläufer zu provozieren. Dies kann zu einem Zeitpunkt geschehen, wenn die obere Hohlvene mit einem atherosklerotischen Thrombus dicht verstopft ist.

In den meisten Fällen sind die folgenden Symptome für den Beginn des Syndroms charakteristisch:

• Husten mit zunehmender Atemnot;
• Anfälle von Kopfschmerzen und Schwindel;
• Schmerzsyndrom mit Lokalisation in der Brust;
• Dysphagie und Übelkeit;
• wechselnde Gesichtsausdrücke, Gesichtszüge;
• Ohnmacht
• merkliche Schwellung der Venen im Zervikalbereich und im Brustbereich;
• Schwellungen und Schwellungen des Gesichts;
• Zyanose des Gesichtsbereichs oder der Brust.

Für die genaueste Diagnose des Syndroms erfordert die Vena cava superior eine Reihe von Verfahren zur Untersuchung des Zustands der Venenkanäle. Solche Untersuchungen umfassen Topographie, Radiographie und Doppler-Ultraschall. Durch den Rückgriff auf ihre Hilfe ist es durchaus möglich, die Diagnosen zu unterscheiden und die effektivste chirurgische Behandlung vorzuschreiben.

Wenn sich der allgemeine Gesundheitszustand verschlechtert und die oben genannten Symptome festgestellt werden, sollten Sie sich unverzüglich an eine medizinische Einrichtung wenden, um eine qualifizierte Beratung zu erhalten. Nur ein erfahrener Spezialist kann die Diagnose am genauesten und schnellsten erstellen und geeignete therapeutische Maßnahmen vorschlagen.

Wenn die Thrombose der oberen Hohlvene nicht rechtzeitig erkannt wird, kann es zu beklagenswerten Gesundheitszuständen kommen.