Überprüfung der Vertebro-Basilaris-Insuffizienz (VBI): Ursachen und Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine Vertebro-Basilaris-Insuffizienz: Symptome und Behandlung, und welchen Arzt Sie kontaktieren müssen.

Die Autorin des Artikels: Alexandra Burguta, Geburtshelferin, Gynäkologin, höhere medizinische Ausbildung mit Abschluss in Allgemeinmedizin.

Vertebro basilaris Insuffizienz (abgekürzt VBN) ist ein Symptomkomplex von fokalen und zerebralen Veränderungen, die reversibel sind. Dieser Zustand wird durch eine mangelnde Blutversorgung des Gehirns durch die Wirbel- und Basilararterien verursacht.

Die Arterien, die das Gehirn speisen, verzweigen sich von der namenlosen Arterie nach rechts und von der Subklavia nach links, steigen von zwei Seiten in die Öffnungen der Querfortsätze der Halswirbel und dringen in den Schädel ein, wo sie sich vereinigen.

Arterien, die das Gehirn ernähren

Sie bilden also die A. basilaris (Hauptarterie), die sich an der Unterseite des Hirnstamms befindet. Der Anteil des vertebrobasilaren Beckens macht etwa 30% des gesamten zerebralen Blutflusses aus. Verminderte Durchblutung an jeder Stelle aufgrund von Kompression von außen, eine Verengung des Querschnitts des Querschnitts bewirkt eine unzureichende Ernährung des Gehirns und klinische Anzeichen der Krankheit.

Arterielle Formationen:

• Mitte und Medulla;
• pons;
• Kleinhirn;
• Occipital-, Parietallappen und teilweise temporale Gehirnhälften;
• visueller Hügel;
• der größte Teil des Hypothalamus und des Thalamusbereichs;
• zervikales Rückenmark.

Mehr als 70% der vorübergehenden ischämischen Anfälle (Verletzung des Gehirnblutkreislaufs oder Mikrostroke) treten im Vertebro-Basilarbecken auf, wonach 30–35% der Patienten einen ischämischen Schlaganfall entwickeln. Die Mortalität aufgrund eines ischämischen Schlaganfalls im hinteren Teil des Gehirns ist dreimal höher als bei Schlaganfällen in der Halsschlagader.

Neurologen beschäftigen sich mit der Behandlung der vertebrobasilären Insuffizienz. Bei schwerer Pathologie kann die Hilfe eines Gefäßchirurgen erforderlich sein. Der Therapiekomplex setzt sich aus Ärzten verwandter Fachgebiete zusammen: Otoneurologe, Kardiologe, Manualtherapeut, Augenarzt, Physiotherapeut.

Die Prognose hängt von der Ursache der Pathologie ab. Mit einer kompensierten Stufe kann eine Erholung erreicht werden. Bei Dekompensation und Schlaganfall ist die Prognose pessimistischer.

Ursachen der Entwicklung

Eine vertebrobasiläre Insuffizienz ist angeboren und erworben. Die Faktoren, die zu einer Verringerung des Blutflusses führen, können vaskulär und äußerlich sein.

Ursachen des basilaren Vertebro-Versagens:

• Atherosklerose mit der Entwicklung von Stenosen oder Verschlüssen der namenlosen und subclavia-Arterien tritt bei 78–80% der Patienten auf;
• Anomalien der vaskulären Entwicklung - pathologische Tortuosität, atypische Ableitung aus der Aorta, arterielle Hypoplasie - in 20–23%;
• entzündliche Prozesse in der Gefäßwand - Arteriitis;
• Osteochondrose der Halswirbelsäule;
• arterieller Hypertonie;
• diabetische Angiopathie;
• Nackenverletzungen;
• Antiphospholipid-Syndrom;
• Osteochondrose;
• Zwischenwirbelhernie;
• Muskelkrämpfe oder dystrophische Läsionen.

Bei Kindern kann Geburtstrauma die Ursache für die Entwicklung von Basilar Vertebro sein.

Das klinische Bild der Vertebro-Basilaris-Insuffizienz

Die basilare Basalinsuffizienz der Wirbelsäule ist durch ein Polysymptom gekennzeichnet, dessen Schweregrad vom Bereich der Blutversorgung abhängt.

Bei vorübergehenden ischämischen Attacken sind Manifestationen ausgeprägt, die Diagnose wird jedoch häufig schon nachträglich gestellt, da durch das Eintreffen von "Ambulance" die klinischen Manifestationen abklingen. Dazu gehören:

1. Sprachbehinderung aufgrund von Taubheitsgefühl im Mund;
2. Schwierigkeiten beim Schlucken;
3. Drop-Attacken - plötzliche Schwäche in den unteren Gliedmaßen, Sturz, Immobilität, manchmal begleitet von Ohnmacht;
4. vorübergehender Sehverlust;
5. Desorientierung in Zeit, Ort, Situation;
6. unwillkürliches Zittern der Arme, Beine, des Rumpfes;
7. Einschränkung der körperlichen Mobilität.

In schweren Fällen von akuten Kreislaufstörungen entwickelt sich ein ischämischer Schlaganfall. Bis zu 30% der Patienten ohne Behandlung werden innerhalb von 5 Jahren nach der ersten Manifestation einer vorübergehenden Ischämie einen Schlaganfall erleiden.

Diagnose einer vertebrobasilären Insuffizienz

Die Symptome von VBN sind vielfältig, aber nicht spezifisch. Sie werden oft unter anderen Bedingungen gefunden. Eine sorgfältige Sammlung und Analyse von Beschwerden lässt den Arzt jedoch vermuten, dass der Patient an einer Wirbel-Basilaris-Insuffizienz leidet, und schickt ihn zur weiteren Untersuchung.

Bei der Beurteilung des neurologischen Status bestimmt der Neurologe die charakteristischen Symptome von fokalen und zerebralen Erkrankungen und führt Funktionsprüfungen durch:

• reduzierter Muskeltonus;
• Test mit Hyperventilation - mit häufig auftretenden tiefen Atmungserscheinungen;
• Test auf Schwindel, hervorgerufen durch intensives Arbeiten mit den Händen, oder wenn der Kopf von einer Seite zur anderen gedreht wird oder der Schultergürtel bei stehendem Kopf und Becken in verschiedene Richtungen gedreht wird;
• de Kleins Test - mit einer scharfen Drehung des Kopfes oder dessen Herabhängen und Fixieren für 15 s wird ein charakteristisches klinisches Bild gefunden, das sich in Desorientierung äußert, die Reaktion verlangsamt, Schwierigkeiten bei der Beantwortung einfacher Fragen (Name oder Ort des Patienten), Verengung eines der Schüler;
• Hauntans Test - mit ausgestreckten Armen, geschlossenen Handflächen und geschlossenen Augen dreht sich der Patient mit dem Körper zur Seite und bewegt seinen Kopf in die gleiche Richtung, bis er versagt. Der Patient befindet sich für 20–30 s in dieser Position. Wenn sich der Patient im Gleichgewicht befindet, senkt sich eine oder beide Hände nicht ab und die Handflächen zeigen nach oben, sodass eine Schädigung des Hirnstamms oder der "motorischen" Kortikalis möglicherweise ausgeschlossen werden kann.

Führen Sie ein spezielles Abhören der Gefäße der oberen Extremitäten durch.

Laboruntersuchungen zur Bestimmung der Ursachen, die zu einer Wirbelbasililarinsuffizienz führen können:

• Elektrolytzusammensetzung von Blut;
• Glukose;
• Lipidprofil;
• Indikatoren des Homöostase-Systems;
• Antikörper gegen Phospholipide.

Instrumentelle Methoden ermöglichen eine genaue Diagnose. In der üblichen Praxis wird es verwendet:

1. Die Doppler-Ultraschalluntersuchung der großen Gefäße des Halses und des Kopfes ist ein Screening-Verfahren zum Nachweis einer vertebrobasilären Insuffizienz;
2. CT und MRI - zur Visualisierung auch kleiner Läsionen, Hernien;
3. Die Angiographie - der „Goldstandard“ zur Diagnose von Durchblutungsstörungen im Vertebro-Basilarbecken, ermöglicht die Fixierung der Gefäße auf einem Röntgenfilm durch Injektion eines Kontrastmittels;
4. Rheoenzephalographie;
5. Magnetresonanzangiographie - Darstellung von Gefäßen ohne Kontrast.

Zur Diagnose von Erkrankungen der Hirnnerven des Patienten wird der Otolaryngologe, der Otoneurologe, der Augenarzt, der Neuropsychiater, der Kardiologe konsultiert.

Bei der Untersuchung einer Person mit basilarer Insuffizienz der Wirbelkörper ist es wichtig, nicht nur die richtige Diagnose zu stellen, sondern auch die Ursache ihres Auftretens zu ermitteln.

Behandlung der basilaren Wirbelkörperinsuffizienz

Die Taktik des Managements hängt von den Hauptursachen des Syndroms der Vertebro-basilaren Insuffizienz, dem Grad der Schädigung der Arterien des Pools und dem Schweregrad der klinischen Manifestationen ab.

Die Anfangsstadien der Pathologie werden ambulant behandelt. Ein vorübergehender ischämischer Anfall und eine anhaltende Funktionsstörung erfordern einen Krankenhausaufenthalt in der neurologischen Abteilung.

Voraussetzung für den Therapieerfolg ist die Korrektur von Therapie und Lebensstil:

• Einhaltung einer Diät mit einer Einschränkung von Salz, geräucherten Lebensmitteln, einschließlich Gemüse, Obst, gekochtem Fleisch, Trockenfrüchten;
• Zitrusfrüchte, Cranberries, an Vitamin C reiches Kiwi, das zum Schutz von Blutgefäßen notwendig ist;
• tägliche Messung des Blutdrucks;
• Raucherentwöhnung;
• moderate Übung;
• Ausschluss alkoholischer Getränke;
• Spaziergänge an der frischen Luft.

Konservative Therapie

Die medikamentöse Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Zuweisung:

• Vasodilatator-Medikamente - um Krämpfe der Arterien zu verhindern;
• Antihypertensiva - zur Kontrolle des Blutdrucks;
• Antithrombozytenaggregate - zur Vorbeugung von Thrombose;
• Antikoagulanzien - um die Blutgerinnung zu reduzieren;
• Nootropika - zur Verbesserung der Funktionsweise des Gehirns;
• Angioprotektoren;
• Antiemetikum;
• Schmerzmittel;
• Hypnotika;
• Medikamente gegen Schwindel.

Die Wahl der Medikamente ist für jeden Patienten individuell und hängt von den Symptomen ab, die ihn stören.

Physiotherapie

Die Physiotherapie wird in Kombination mit Tabletten angewendet, insbesondere bei extravaskulären Ursachen vertebrobasilarer Insuffizienz:

• Nackenmassage verbessert die Durchblutung;
• Bewegungstherapie lindert Muskelkrämpfe;
• Reflexologie, Magnetfeldtherapie - Muskeln entspannen, betäuben;
• Hirudotherapie - Behandlung mit Blutegeln, verdünnt das Blut;
• Verwendung von Korsetts;
• Methoden der manuellen Therapie.

Die Therapie sollte lang und konstant sein. Die meisten der verwendeten Medikamente haben eine kumulative Wirkung, deren Wirkung nach einiger Zeit auftritt.

Chirurgische Behandlung

Mit der Ineffektivität der Behandlung führen die zunehmenden klinischen Manifestationen der Insuffizienz der Blutversorgung des Gehirns zu einer operativen Korrektur.

Wenn die Basilaranämie der Wirbel durch Kompression verursacht wird, führen Sie Folgendes aus:

1. Mikrodiskektomie - neurochirurgische Operation zur Entfernung des Bandscheibenvorfalls und zur Stabilisierung der Wirbelsäule;
2. Laserrekonstruktion von Bandscheiben.

Bei der Verengung des Lumens der Arterie durch eine atherosklerotische Plaque wird eine Endarteektomie durchgeführt - sie wird entfernt.

Bei der Arterienstenose wird Stenting verwendet - ein spezieller Stent wird in das Gefäß eingeführt, der die Rolle eines Ballons spielt und verhindert, dass sich die Arterie verengt.

Volksmedizin

Volksheilmittel können ärztliche Termine nicht ersetzen. Sie werden zur Unterstützung und Verstärkung der Wirkung von Medikamenten eingesetzt.

Vertebro-basiläre Insuffizienz (VBN)

Die Vertebral-Basilar-Insuffizienz (Synonyme Vertebro-Basilar-Insuffizienz und VBN) ist eine reversible Verletzung der Gehirnfunktionen, die durch eine Abnahme der Blutversorgung des von den Wirbel- und Basilararterien gefütterten Bereichs verursacht wird.

Das Synonym "Vertebrobasilares Arterielles Syndrom" ist der offizielle Name von Vertebro-Basilaris-Insuffizienz.

Aufgrund der Variabilität der Manifestationen der Vertebro-Basilaris-Insuffizienz ähnelt der Überfluss an subjektiven Symptomen, die Schwierigkeit bei der Instrumenten- und Labordiagnostik der Vertebro-Basilaris-Insuffizienz und das klinische Bild einer Reihe anderer pathologischer Zustände - VBN tritt häufig in der klinischen Praxis auf, wenn keine gültige Diagnose vorliegt diese Gründe.

Ursachen von VBN

Die Ursachen der Vertebro-Basilaris-Insuffizienz oder VBH werden derzeit betrachtet:

1. stenosierende Läsion großer Gefäße, vor allem:

• extrakranielle Wirbeltiere
• Subclavia-Arterien
• namenlose Arterien

In den meisten Fällen wird eine Verletzung der Durchgängigkeit dieser Arterien durch atherosklerotische Läsionen verursacht, während die anfälligsten sind:

• das erste Segment - vom Beginn der Arterie bis zu ihrem Eintritt in den Knochenkanal der Querfortsätze der Wirbel C5 und C6
• das vierte Segment - ein Fragment einer Arterie von der Perforation der Dura mater bis zur Verbindung mit einer anderen Arteria vertebralis an der Grenze zwischen Brücke und Medulla im Bereich der Hauptarterienformation

Häufige Schäden an diesen Zonen sind auf lokale Merkmale der Gefäßgeometrie zurückzuführen, die für das Auftreten turbulenter Blutströmungen und Schäden am Endothel prädisponieren.

2. Angeborene Merkmale der Gefäßbettstruktur:

• abnorme Entlastung der Wirbelarterien
• Hypoplasie / Aplasie einer der Wirbelarterien
• pathologische Tortuosität von Wirbel- oder Basalarterien
• unzureichende Entwicklung von Anastomosen auf der Grundlage des Gehirns, vor allem der Arterien des Willis-Kreises, wodurch die Möglichkeiten einer kollateralen Blutversorgung bei Überlastungszuständen der Hauptarterie begrenzt werden

3. Mikroangiopathie auf dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie, Diabetes mellitus kann die Ursache von VBN (Schädigung der kleinen Hirnarterien) sein.

4. Kompression der Wirbelarterien mit pathologisch veränderten Halswirbeln: Während Spondylose, Spondylolisthese signifikante Osteophyten (in den letzten Jahren wurde die Rolle der Druckwirkungen auf die Wirbelarterien als eine wichtige Ursache für VBH untersucht, obwohl in einigen Fällen eine ziemlich ausgeprägte Kompression der Arterie auftritt, wenn der Kopf sich dreht Blutfluss durch das Gefäß kann von arterio-arteriellen Emboli begleitet sein

5. Extravasale Kompression der A. subclavia des hypertrophierten Skalenus, hyperplastische Querfortsätze der Halswirbel.

6. Akute Verletzung der Halswirbelsäule:

• Transport (Schleudertrauma)
• iatrogen mit unzureichender Manipulation der manuellen Therapie
• falsche Durchführung von Gymnastikübungen

7. Entzündliche Läsion der Gefäßwand: Takayasu-Krankheit und andere Arteriitis. Am anfälligsten sind Frauen im gebärfähigen Alter. Vor dem Hintergrund der vorhandenen defekten Gefäßwand mit Verdünnung der Medien und verdickter, komprimierter Intima kann sie auch bei geringfügigen Traumata getrennt werden.

8. Antiphospholipid-Syndrom: Kann die Ursache für eine Kombination aus eingeschränkter Durchgängigkeit extra- und intrakranialer Arterien und erhöhter Thrombose bei Jugendlichen sein.

Zusätzliche Faktoren, die zu einer zerebralen Ischämie bei Vertebro-Basilar-Insuffizienz (VBI) beitragen:

• Veränderungen der rheologischen Eigenschaften von Blut- und Mikrozirkulationsstörungen mit erhöhter Thrombose
• kardiogene Embolie (deren Häufigkeit nach T.Glass et al. 25% erreicht, (2002)
• kleine arterio-arterielle Emboli, deren Quelle ein loser Parietal-Thrombus ist
• vollständiger Verschluss des Gefäßlumens als Folge einer arteriosklerotischen Wirbelarterienstenose mit der Bildung eines Wandgerinnsels

Eine zunehmende Thrombose der Arteria vertebralis und / oder basilaris in einem bestimmten Stadium ihrer Entwicklung kann sich als klinisches Bild vorübergehender ischämischer Anfälle im vertebrobasilaren System manifestieren. Die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose steigt in Bereichen der Arterienverletzung, zum Beispiel beim Durchlaufen von Querfortsätzen des CVI-CII im Knochenkanal. Wahrscheinlich kann das provozierende Moment der Entwicklung einer Wirbelsäulenthrombose in einigen Fällen ein längerer Aufenthalt in einer unbequemen Position mit einer erzwungenen Kopfposition sein.

Die Daten von Schnittmethoden und Neuroimaging-Forschungsmethoden (hauptsächlich MRI) zeigen die folgenden Veränderungen im Hirngewebe (Hirnstamm, Brücke, Kleinhirn, Okzipitallappen) bei Patienten mit VBI:

• lacunare Infarkte verschiedener Verschreibungen
• Anzeichen für den Tod von Neuronen und die Verbreitung von Gliazellen
• atrophische Veränderungen in der Großhirnrinde

Diese Daten, die das Vorhandensein eines organischen Substrats der Krankheit bei Patienten mit VBN bestätigen, weisen auf die Notwendigkeit einer gründlichen Suche nach der Ursache der Erkrankung in jedem einzelnen Fall hin.

Symptome einer vertebro-basilären Insuffizienz VBN

Die Diagnose eines Kreislaufversagens in der Luftwaffe basiert auf einem charakteristischen Symptomkomplex, der mehrere Gruppen klinischer Symptome zusammenfasst:

• Sehstörungen
• okulomotorische Störungen (und Symptome einer Funktionsstörung anderer Hirnnerven)
• Verletzung der Statik und Koordinierung der Bewegungen
• vestibuläre (cochleovestibuläre) Störungen
• Pharynx- und Kehlkopfsymptome
•Kopfschmerzen
• Asthenisches Syndrom
• vegetativ-vaskuläre Dystonie
• Leitsymptome (pyramidenförmig, empfindlich)

Dieser Symptomkomplex findet sich bei den meisten Patienten mit Kreislaufversagen im vertebro-basilaren Becken. In diesem Fall wird die vorläufige Diagnose durch das Vorhandensein von mindestens zwei dieser Symptome bestimmt. Sie sind in der Regel kurzlebig und finden häufig allein statt, obwohl sie in diesem System ein Zeichen von Problemen sind und eine klinische und instrumentelle Untersuchung erfordern. Insbesondere ist eine gründliche Anamnese erforderlich, um die Umstände dieser oder anderer Symptome zu klären.

Die Grundlage der klinischen Manifestationen von VBN ist eine Kombination:

• charakteristische Beschwerden des Patienten
• objektiv nachweisbare neurologische Symptome, die auf die Beteiligung der Strukturen hinweisen, die Blut aus dem vertebrobasilaren System liefern.

Der Kern des klinischen Bildes der vertebrobasilären Insuffizienz ist die Entwicklung neurologischer Symptome, die eine vorübergehende akute Ischämie des Gehirns in den Bereichen der Vaskularisierung der peripheren Äste der vertebralen und basilaren Arterien widerspiegeln. Einige pathologische Veränderungen können jedoch bei Patienten nach dem Ende des ischämischen Anfalls festgestellt werden. Bei demselben Patienten mit VBN werden in der Regel mehrere klinische Symptome und Syndrome kombiniert, zwischen denen der Anführer nicht immer leicht zu unterscheiden ist.

Bedingt können alle Symptome von VBN unterteilt werden in:

• paroxysmal (Symptome und Syndrome, die während eines ischämischen Anfalls beobachtet werden)
• permanent (lange Zeit notiert und kann vom Patienten in der Interiktphase erfasst werden).

Im Becken der Arterien des vertebrobasilären Systems können sich entwickeln:

• vorübergehende ischämische Anfälle
• ischämische Schlaganfälle mit unterschiedlichem Schweregrad, einschließlich Lakunar.

Die Unregelmäßigkeit der Läsion der Arterien führt dazu, dass die zerebrale Ischämie durch Mosaizität ("Spotting") gekennzeichnet ist.

Die Kombination der Anzeichen und deren Schweregrad werden bestimmt durch:

• Lokalisierung der Läsion
• die Größe der Läsion
• Möglichkeiten des Umlaufs von Sicherheiten

In der klassischen Literatur beschriebene neurologische Syndrome sind aufgrund der Variabilität des Blutversorgungssystems des Hirnstamms und des Kleinhirns in der Praxis in ihrer reinen Form relativ selten. Es wurde festgestellt, dass sich bei Angriffen die Seite der primären Bewegungsstörungen (Parese, Ataxie) sowie empfindliche Störungen ändern kann.

1. Bewegungsstörungen bei Patienten mit VBN zeichnen sich durch eine Kombination aus:

• zentrale Parese
• Koordinationsstörung aufgrund von Läsionen des Kleinhirns und seiner Verbindungen

In der Regel besteht eine Kombination aus dynamischer Ataxie in den Gliedmaßen und absichtlichem Tremor, Gangstörungen und einseitiger Reduktion des Muskeltonus.
Es sei darauf hingewiesen, dass es klinisch nicht immer möglich ist, die Beteiligung der Halsschlagader oder der Arteria vertebralis am pathologischen Prozess von Blutkreislaufzonen zu identifizieren, was die Anwendung von Neuroimaging-Verfahren wünschenswert macht.

2. Sinnesstörungen treten auf:

• Verlustsymptome mit dem Auftreten einer Hypo- oder Anästhesie an einer Extremität, der Hälfte des Körpers.
• Das Auftreten von Parästhesien ist möglich, die Haut der Gliedmaßen und des Gesichts sind in der Regel betroffen.
• Störungen der oberflächlichen und tiefen Empfindlichkeit (treten bei einem Viertel der Patienten mit VBN auf und werden in der Regel durch Läsionen des ventrolateralen Thalamus in den Blutversorgungszonen von a. Thalamogeniculat oder der hinteren äußeren Zottenarterie verursacht.)

3. Sehbehinderung kann in folgender Form ausgedrückt werden:

• Verlust von Gesichtsfeldern (Skotome, gleichnamige Hemianopsie, kortikale Blindheit, seltener - visuelle Agnosie)
• Erscheinung von Fotopsien
• verschwommenes Sehen, Mehrdeutigkeit beim Sehen von Objekten
• das Erscheinungsbild visueller Bilder - "Fliegen", "Lichter", "Sterne" usw.

4. Fehlfunktionen der Hirnnerven

• okulomotorische Störungen (Diplopie, konvergenter oder divergierender Strabismus, vertikaler Augapfelunterschied),
• periphere Parese des Gesichtsnervs
• Bulbarsyndrom (seltener Pseudobulbarsyndrom)

Diese Symptome treten in verschiedenen Kombinationen auf. Ihr isoliertes Auftreten ist aufgrund einer reversiblen Ischämie im vertebrobasilären System viel seltener. Es sollte die Möglichkeit einer kombinierten Schädigung der Gehirnstrukturen in Betracht gezogen werden, die Blut aus den Systemen der Karotis und der Wirbelarterien zuführen.

5. Pharynx- und Larynxsymptome:

• Gefühl eines Rumpens im Hals, Schmerzen, Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Krämpfe des Rachens und der Speiseröhre
• Heiserkeit, Aphonie, Fremdkörpergefühl im Kehlkopf, Husten

6. Schwindelanfälle (Dauer von mehreren Minuten bis Stunden), die auf die morphofunktionellen Eigenschaften der Durchblutung des Vestibularapparats und dessen hohe Empfindlichkeit gegenüber Ischämie zurückzuführen sein können.

Schwindel:

• In der Regel ist es systemisch (in einigen Fällen ist Schwindel nicht systemisch und der Patient hat ein Gefühl des Durchfalls, Bewegungskrankheit und Fluktuation des umgebenden Raums).
• manifestiert sich durch ein Gefühl der Rotation oder geradlinigen Bewegung von umgebenden Objekten oder dem eigenen Körper.
• assoziierte autonome Störungen sind charakteristisch: Übelkeit, Erbrechen, reichliche Hyperhidrose, Änderungen der Herzfrequenz und des Blutdrucks.

Mit der Zeit kann die Intensität des Schwindelgefühls nachlassen, wobei die auftretenden fokalen Symptome (Nystagmus, Ataxie) ausgeprägter werden und persistent werden.
Es ist jedoch zu berücksichtigen, dass das Schwindelgefühl eines der häufigsten Symptome ist, dessen Häufigkeit mit dem Alter zunimmt.

Schwindelgefühl bei Patienten mit VBI sowie bei Patienten mit anderen Formen vaskulärer Läsionen des Gehirns kann auf das Leiden des Vestibularanalysators auf verschiedenen Ebenen zurückzuführen sein, und sein Wesen wird nicht so sehr durch die Merkmale des hauptsächlichen pathologischen Prozesses (Atherosklerose, Mikroangiopathie, arterielle Hypertonie) bestimmt. Lokalisierung der Ischämie:

• Läsionen des peripheren Teils des Vestibularapparates
• Läsion des zentralen Teils des Vestibularapparates
• psychiatrische Störungen

Plötzlich auftretender systemischer Schwindel, insbesondere in Kombination mit akut entwickelter einseitiger Taubheit und einem Geräusch im Ohr, kann eine charakteristische Manifestation eines Labyrinthinfarkts sein (obwohl isolierter Schwindel selten die einzige Manifestation von VBN ist).

Differentialdiagnose der vertebro-basilären Insuffizienz

Ein ähnliches Krankheitsbild kann neben der Vertebro-Basilaris-Insuffizienz Folgendes aufweisen:

• benigner paroxysmaler Positionsschwindel (verursacht durch eine Läsion des vestibulären Apparats und nicht mit Störungen der Blutversorgung verbunden, der zuverlässige Test für seine Diagnose sind Hallpike-Tests)
• vestibuläre Neuronitis
• scharfe Labyrinthitis
• Menière-Krankheit, Hydropos des Labyrinths (wegen chronischer Mittelohrentzündung)
• perilymphatische Fistel (verursacht durch Trauma, Operation)
• Akustikusneurinom
• demyelinisierende Krankheiten
• normotensiver Hydrozephalus (Kombination aus anhaltendem Schwindel, Ungleichgewicht, Gehwegstabilität, kognitiven Störungen)
• emotionale und psychische Störungen (Angstzustände, depressive Störungen)
• Pathologie degenerativer und traumatischer Natur der Halswirbelsäule (zervikaler Schwindel) sowie des kraniokerphischen Syndroms

Hörstörungen (verminderte Sehschärfe, Tinnitus) sind ebenfalls häufige Manifestationen von VBN. Es sollte jedoch beachtet werden, dass etwa ein Drittel der älteren Bevölkerung systematisch das Geräuschempfinden wahrnimmt, während mehr als die Hälfte von ihnen ihre Empfindungen als intensiv empfinden, was zu erheblichen Unannehmlichkeiten führt. In diesem Zusammenhang sollten nicht alle audiologischen Störungen als Manifestationen einer zerebrovaskulären Erkrankung angesehen werden, da degenerative Prozesse im Mittelohr häufig auftreten.

Gleichzeitig gibt es Hinweise darauf, dass kurzfristige Episoden (bis zu mehreren Minuten) eines einseitigen reversiblen Hörverlusts in Kombination mit Lärm im Ohr und systemischem Schwindel Prodrome der vorderen unteren Cerebellararterien-Thrombose sind, die die Aufmerksamkeit dieser Patienten erfordern. In der Regel ist die Ursache der Schwerhörigkeit die für Ischämie extrem empfindliche Cochlea, und der retrokochleale Abschnitt des Hörnervs, der reich an kollateralen Vaskularisationen ist, ist relativ selten.

Diagnose einer vertebro-basilären Insuffizienz

In der VBN-Diagnose sind Ultraschallmethoden zur Untersuchung des Gefäßsystems des Gehirns zu den am besten zugänglichen und sichersten geworden:
• Doppler-Ultraschall ermöglicht das Erhalten von Daten zur Permeabilität der Wirbelarterien, der linearen Geschwindigkeit und der Richtung des Blutflusses. Kompressionsfunktionstests bieten die Möglichkeit, den Status und die Ressourcen des Kollateralkreislaufs, des Blutflusses in der Halsschlagader, des Schläfen, der Supra-Blockade und anderer Arterien zu beurteilen.
• Duplex-Scanning demonstriert den Zustand der Arterienwand, die Art und Struktur der stenotischen Formationen.
• Transkranialer Doppler (TCD) mit pharmakologischen Proben ist wichtig für die Bestimmung der zerebralen Hämodynamikreserve.
• Ultraschall-Doppler-Sonographie (USDG) - Die Erkennung von Signalen in den Arterien gibt Aufschluss über die Intensität des mikroembolischen Flusses in ihnen, das kardiogene oder das vaskuläre Embolog-Potenzial.
• Daten über den Zustand der Hauptarterien des Kopfes, die durch MRI im Angiographiemodus gewonnen werden, sind äußerst wertvoll.
• Wenn die Frage der Durchführung einer thrombolytischen Therapie oder einer Operation an den Wirbelarterien entschieden wird, wird die Kontrast-Röntgen-Panangographie entscheidend.
• Indirekte Daten zur Wirbelkörperwirkung auf die Wirbelarterien können auch durch konventionelle Radiographie mit Funktionstests erhalten werden.

Die beste Methode zur Neuroimaging von Stammstrukturen ist nach wie vor die MRI, mit der Sie sogar kleine Herde erkennen können.

Einen besonderen Stellenwert nimmt die otoneurologische Forschung ein, insbesondere wenn computergestützte elektronistagmographische und elektrophysiologische Daten über auditorisch evozierte Potentiale, die den Zustand der Hirnstammstrukturen charakterisieren, unterstützt werden.

Von besonderer Bedeutung sind Untersuchungen der Gerinnungseigenschaften des Blutes und seiner biochemischen Zusammensetzung (Glukose, Lipide).

Die Reihenfolge der Anwendung der aufgeführten instrumentellen Forschungsmethoden wird durch die Besonderheit der Definition einer klinischen Diagnose bestimmt.

Behandlung der Vertebro-Basilaris-Insuffizienz

Die Mehrheit der Patienten mit VBN wird ambulant konservativ behandelt. Es ist zu bedenken, dass Patienten mit akutem fokalem neurologischem Defizit in ein neurologisches Krankenhaus eingeliefert werden sollten, da die Möglichkeit einer Erhöhung der Thrombose eines großen arteriellen Rumpfes mit der Entwicklung eines Schlaganfalls mit anhaltendem neurologischen Mangel in Betracht gezogen werden sollte.

1. Das gegenwärtige Verständnis der Mechanismen der VBN-Entwicklung, insbesondere das Erkennen der führenden Rolle stenosierender Läsionen der extrakraniellen Regionen der Hauptarterien sowie die Einführung neuer medizinischer Technologien in die klinische Praxis, ermöglicht es uns, die Angioplastie und das Stenting der betreffenden Gefäße als Alternative zur medizinischen Behandlung solcher Patienten in Betracht zu ziehen In einigen Fällen kann die Möglichkeit einer Thrombolyse in Betracht gezogen werden.

Akkumulierte Informationen über die Verwendung einer transluminalen Angioplastie der Hauptarterien, einschließlich des proximalen Segments bei Patienten mit VBH.

2. Die therapeutischen Taktiken bei Patienten mit VBN hängen von der Art des pathologischen Hauptprozesses ab, während die Korrektur der wichtigsten modifizierbaren Risikofaktoren für Gefäßerkrankungen des Gehirns empfohlen wird.

Das Vorhandensein einer arteriellen Hypertonie erfordert eine Untersuchung, um deren Sekundärnatur (renovaskuläre Hypertonie, Thyreotoxikose, Überfunktion der Nebennieren usw.) auszuschließen. Die systematische Kontrolle des Blutdrucks und die Bereitstellung einer rationellen Diät-Therapie sind notwendig:

• Einschränkung der Salzdiät
• Verzicht auf Alkoholkonsum und Rauchen
• dosierte Übung

In Ermangelung eines positiven Effekts sollte die medikamentöse Therapie nach allgemein anerkannten Prinzipien eingeleitet werden. Das Erreichen des angestrebten Druckniveaus ist vor allem bei Patienten mit bestehenden Läsionen von Zielorganen (Niere, Retina usw.), die an Diabetes leiden, erforderlich. Die Behandlung kann durch die Einnahme von ACE-Hemmern und Angiotensin-Rezeptorblockern begonnen werden. Es ist wichtig, dass diese blutdrucksenkenden Medikamente nicht nur eine zuverlässige Kontrolle des Blutdrucks bieten, sondern auch Nephro- und kardioprotektive Eigenschaften aufweisen. Eine wertvolle Konsequenz ihrer Verwendung ist die Umgestaltung des Gefäßbetts, deren Möglichkeit in Bezug auf das Gefäßsystem des Gehirns angenommen wird. Bei unzureichender Wirkung ist es möglich, blutdrucksenkende Arzneimittel anderer Gruppen (Calciumkanalblocker, B-Blocker, Diuretika) zu verwenden.

Bei älteren Menschen ist es notwendig, den arteriellen Druck in Gegenwart einer stenosierenden Läsion der Hauptarterien des Kopfes sorgfältig zu senken, da Anzeichen für eine fortschreitende vaskuläre Läsion des Gehirns mit einem zu niedrigen arteriellen Druck vorliegen.

3. Wenn es zu einer stenosierenden Läsion der Hauptarterien des Kopfes, einer hohen Wahrscheinlichkeit von Thrombosen oder arterioarteriellen Embolien kommt, besteht ein wirksamer Weg, Episoden einer akuten zerebralen Ischämie zu verhindern, darin, die rheologischen Eigenschaften des Blutes wiederherzustellen und die Bildung von Zellaggregaten zu verhindern. Zu diesem Zweck werden häufig Antiplättchenmittel verwendet. Das erschwinglichste Medikament, das eine ausreichende Wirksamkeit und zufriedenstellende pharmakoökonomische Eigenschaften aufweist, ist Acetylsalicylsäure. Die optimale therapeutische Dosis beträgt 0,5 bis 1,0 mg pro 1 kg Körpergewicht pro Tag (der Patient sollte täglich 50 bis 100 mg Acetylsalicylsäure erhalten). Bei der Bestellung sollte das Risiko von gastrointestinalen Komplikationen und allergischen Reaktionen berücksichtigt werden. Das Risiko einer Schädigung der Schleimhaut des Magens und des Zwölffingerdarms ist bei der Verwendung von enterisch löslichen Formen der Acetylsalicylsäure sowie der gleichzeitigen Ernennung von gastroprotektiven Mitteln (z. B. Omeprazol) verringert. Darüber hinaus haben 15–20% der Bevölkerung eine geringe Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament. Die Unmöglichkeit einer fortgesetzten Monotherapie mit Acetylsalicylsäure sowie die geringe Wirkung ihrer Verwendung erfordern die Zugabe eines anderen Antithrombozytenagens oder einen vollständigen Ersatz durch ein anderes Arzneimittel. Zu diesem Zweck kann Dipyridamol, ein Inhibitor des GPI-1b / 111b-Komplexes, Clopidogrel, Ticlopidin, verwendet werden.

4. Neben Antihypertensiva und Antithrombozytenaggregaten werden Vasodilatatoren zur Behandlung von VBN-Patienten eingesetzt. Der Haupteffekt dieser Medikamentengruppe ist eine Erhöhung der zerebralen Perfusion aufgrund einer Abnahme des Gefäßwiderstands. Studien der letzten Jahre deuten gleichzeitig darauf hin, dass einige der Wirkungen dieser Arzneimittel nicht nur auf die gefäßerweiternde Wirkung zurückzuführen sind, sondern auch auf eine direkte Wirkung auf den Hirnstoffwechsel, die bei der Verschreibung berücksichtigt werden muss. Die Durchführbarkeit ihrer vasoaktiven Substanzen, die verwendeten Dosen und die Dauer der Behandlungsverläufe werden vom Zustand des Patienten, seiner Einhaltung der Behandlung, der Art des neurologischen Defizits, dem Blutdruckniveau und der Erreichungsrate eines positiven Ergebnisses bestimmt. Es ist wünschenswert, dass der Behandlungsverlauf zeitlich mit einer ungünstigen meteorologischen Periode (Herbst- oder Frühjahrssaison) zusammenfällt, einer Periode erhöhter emotionaler und körperlicher Anstrengung. Die Behandlung sollte mit der minimalen Dosis beginnen und die Dosis schrittweise auf therapeutische Zwecke bringen. Wenn keine Monotherapie mit einem vasoaktiven Arzneimittel erfolgt, ist es ratsam, ein anderes Arzneimittel mit ähnlicher pharmakologischer Wirkung zu verwenden. Die Verwendung einer Kombination zweier Wirkstoffe mit ähnlicher Wirkung ist nur bei einzelnen Patienten sinnvoll.

5. Zur Behandlung von Patienten mit verschiedenen Formen der zerebrovaskulären Pathologie werden weit verbreitete Arzneimittel eingesetzt, die sich positiv auf den Hirnstoffwechsel auswirken und neurotrophe und neuroprotektive Wirkungen haben. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycin, eine Vielzahl anderer Medikamente werden verwendet. Es gibt Hinweise auf eine Normalisierung der kognitiven Funktionen vor dem Hintergrund ihrer Anwendung bei Patienten mit chronischen zerebralen Durchblutungsstörungen.

6. Bei der komplexen Behandlung von Patienten mit BVN sollten symptomatische Medikamente verwendet werden:

• Medikamente, die den Schweregrad von Schwindel reduzieren
• Medikamente, die zur Normalisierung der Stimmung beitragen (Antidepressiva, Anxiolytika, Hypnotika)
• Schmerzmittel (falls angegeben)

7. Es ist vernünftig, nichtmedikamentöse Behandlungsmethoden miteinander zu verbinden - Physiotherapie, Reflextherapie, therapeutische Gymnastik.

Es muss betont werden, dass die Taktik für die Verwaltung eines Patienten mit VBN individualisiert werden muss. Es ist die Betrachtung der grundlegenden Mechanismen der Entwicklung der Krankheit, eines angemessen ausgewählten Komplexes medizinischer und nicht medikamentöser Behandlungsmethoden, die die Lebensqualität der Patienten verbessern und die Entwicklung eines Schlaganfalls verhindern können.

Vertebro-basiläre Insuffizienz: Auftreten, Anzeichen, Diagnose, komplexe Behandlung

Vertebro-basiläre Insuffizienz (VBN) - Beeinträchtigung der Gehirnfunktion aufgrund eines gestörten Blutflusses in den Basilarien und in den Wirbelarterien. Die Arteria basilaris ist die Hauptarterie des Gehirns, in der die übrigen Arterien zusammenlaufen, wenn sie sich dem Gehirn nähern. Aufgrund von Gefäßinsuffizienz erhalten Gehirnzellen keine ausreichende Ernährung, was zu Funktionsstörungen des Zentralnervensystems führt.

Offiziell wird VBN laut ICD 10 als Syndrom des vertebrobasilaren Arteriensystems bezeichnet.

Bei den meisten Menschen mit VBN handelt es sich um Personen, bei denen eine Osteochondrose diagnostiziert wurde, bei der eine Durchblutung (Verringerung des Blutflusses) des Bluts in den Hauptarterien der Wirbelsäule vorliegt. Jeder dritte Patient mit Osteochondrose erleidet eine Vertebro-Basilaris-Insuffizienz.

Vertebro-basiläre Insuffizienz kann bei Menschen jeden Alters auftreten.

Da ist die erworbene Krankheit völlig reversibel. Wenn Sie es jedoch nicht rechtzeitig diagnostizieren und nicht mit der Behandlung beginnen, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Sie einen Schlaganfall erzielen.

Ursachen des Syndroms des vertebro-basilaren Arteriensystems

Es gibt viele Gründe für eine Vertebro-Basilaris-Insuffizienz. Folgende sind die beliebtesten und wahrscheinlichsten:

1. Angeborene Prädisposition für die Krankheit. Es kann sowohl verschiedene Pathologien bei der Entwicklung und Struktur von Blutgefäßen als auch genetische Veranlagung sein. Zum Beispiel Kimmerly-Anomalie oder fibromuskuläre Dysplasie, Hypoplasie der Wirbelarterien.
2. Verschiedene Verletzungen der Halswirbelsäule. Sport oder Transport.
3. Entzündung der Gefäßwände. Zum Beispiel die Takayasu-Krankheit oder eine andere Arteriitis.
4. Stenosierende Läsion der Hauptgefäße. Verletzung der Durchgängigkeit von Blutgefäßen aufgrund von Arteriosklerose.
5. Diabetes mellitus. Bei dieser Krankheit ist die Schädigung der kleinen Arterien des Gehirns gekennzeichnet.
6. Hypertonie Dauerhaft erhöhter Blutdruck.
7. Antiphospholipid-Syndrom. Sie tritt hauptsächlich bei jungen Menschen auf. Bei diesem Syndrom nimmt die Thrombose häufig zu und die arterielle Permeabilität wird beeinträchtigt.
8. Stratifizierung (Dissektion) der vertebro-basilaren Arterien. Die Arterienwand ist beschädigt und Blut tritt zwischen den Geweben aus.
9. Wirbel- oder basilaris Arterienthrombose.
10. Quetschen der A. basilaris oder der A. vertebralis infolge einer Hernie, einer Spondylolisthese, einer Spondylose oder eines übermäßig erhöhten Skalenus.

Symptome der Krankheit

Kompression der Wirbelarterie

Alle Symptome einer vertebro-basilären Insuffizienz werden in permanente und temporäre unterteilt. Temporäre Symptome treten normalerweise bei transitorischen ischämischen Anfällen (TIA) auf. Sie können einige Stunden bis zu ein paar Tagen dauern. Die Patienten klagen in der Regel über Druck im Nacken, starke Schwindelgefühle und Beschwerden in der Halswirbelsäule.

Bei den Patienten treten ständig andauernde Symptome auf. Sie nehmen mit der Entwicklung der Krankheit allmählich zu. Häufige und Verschlimmerungen, bei denen ischämische Anfälle auftreten. Und ischämische Angriffe können zu vertebro-basilaren Schlaganfällen führen.

VBN hat also die folgenden persistenten Symptome:

• Häufige Hinterkopfschmerzen. Kann pochen oder drücken.
• Tinnitus, Schwerhörigkeit. Das Geräusch kann verschiedene Klangfarben haben. Wenn die Krankheit begonnen und nicht behandelt wird, wird der Tinnitus dauerhaft.
• Ablenkung, Gedächtnisschwäche, Konzentrationsschwäche.
• Verschiedene Sehstörungen. Fliegen oder Nebel vor Ihren Augen. Manchmal gibt es eine Trennung von Objekten (Diplopie) oder das Verwischen ihrer Konturen. Häufiger und Verlust von Gesichtsfeldern.
• Signifikante Verschlechterung des Gleichgewichts.
• Schwäche und Müdigkeit. Am Nachmittag verspüren VBN-Patienten Erschöpfung und Müdigkeit.
• Schwindelanfälle, die manchmal in Ohnmacht fallen. Üblicherweise tritt Schwindel bei Patienten mit einer langen unangenehmen Position des Halses auf. Zum Beispiel nach dem Schlafen oder Arbeiten am Computer, ohne sich zu bewegen. Schwerer Schwindel kann von Übelkeit begleitet sein.
• Häufige Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit. Bei Kindern - ohne Grund zu weinen.
• Sich heiß fühlen, schwitzen und Tachykardie ohne ersichtlichen Grund.
• Halsschmerzen Etwas Heiserkeit.

In den späteren Stadien der Erkrankung sind jedoch Sprach- und Schluckstörungen, Fallattacken (plötzliche Stürze) und ischämische Schlaganfälle mit unterschiedlichem Schweregrad möglich. Solche Schlaganfälle beziehen sich auf einen Schlaganfall im vertebralbasilaren Becken, d. H. Auf akute Störungen des zerebralen Kreislaufs in den Wirbelarterien.

Vertebrobasiläre Insuffizienz bei Kindern

Früher war es so, dass VBN nur bei mittleren und älteren Menschen vorkommen kann. Dann stellte sich jedoch heraus, dass das Vertebro-Basilar-Syndrom bei Kindern nicht ungewöhnlich ist. Es kann bei sehr jungen Kindern im Alter von 3 bis 5 Jahren und bei älteren Kindern zwischen 7 und 14 Jahren beobachtet werden. In der Regel tritt VBN bei Kindern aufgrund angeborener Anomalien der Basilaris oder der Wirbelarterien auf. Ein Risiko kann auch ein Schaden an der Wirbelsäule des Kindes sein, der im Sport oder beim Sport nicht vollständig stark geworden ist.

Bei Kindern kann das Syndrom der Arteria vertebro-basilaris in den meisten Fällen leicht korrigiert werden. Die medikamentöse Behandlung wird praktisch nicht angewendet. In extremen und schweren Fällen wird eine Operation durchgeführt.

Es gibt bestimmte Anzeichen für eine Vertebro-Basilus-Insuffizienz bei Kindern. Wenn die Eltern diese Symptome bei Ihrem Kind feststellen, sollten Sie sich sofort an einen Spezialisten wenden, um eine genauere Diagnose zu erhalten.

Symptome einer vertebro-basilären Insuffizienz bei Kindern:

1. Das Kind hat die Haltung gebrochen.
2. Das Kind hatte beim Sport oder bei körperlicher Betätigung eine Rückenmarksverletzung.
3. Das Kind weint oft, wird schnell müde und hat die Schläfrigkeit erhöht.
4. Das Kind toleriert keine Müdigkeit. Bis zu Ohnmacht, Schwindel und Übelkeit.
5. Das Kind sitzt ständig in einer unbequemen Position bei den Hausaufgaben, als ob es zusammen gestolpert wäre.

Auch einige frühkindliche Diagnosen können das Auftreten von VBN provozieren. Zum Beispiel perinatale Enzephalopathie. Oder wenn das Kind während der Geburt eine Wirbelsäulenverletzung hatte.

In jedem Fall sollten die Eltern umgehend von einem Arzt konsultiert werden. Wenn die Krankheit schnell diagnostiziert wird, ist die Prognose mehr als günstig.

Diagnose einer vertebro-basilären Insuffizienz

Das Vertebro-basiläre Insuffizienzsyndrom wird eher schlecht diagnostiziert. Erstens haben verschiedene Menschen VBN auf unterschiedliche Weise. Zweitens ist es manchmal schwierig, die objektiven Symptome von Patienten von subjektiven zu unterscheiden. Drittens können die Symptome einer Vertebro-basilären Insuffizienz bei vielen anderen Erkrankungen inhärent sein.

Zunächst muss der Spezialist die Ursache der Erkrankung herausfinden.

• Doppler-Ultraschall Die Bewegung des Blutflusses durch die Arterien des Vertebro-Basilar-Systems wird ausgewertet. Gibt es irgendwelche Okklusionen, ist die Geschwindigkeit gut.
• Angiographie. Ein Kontrastmittel wird in die untersuchten Arterien injiziert, der Zustand der Arterienwände und deren Durchmesser werden berücksichtigt.
• Röntgenbild der Wirbelsäule. Um den Gesamtzustand zu beurteilen.
• Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRI). Besonders gut für die Erkennung von Hernien.
• Funktionstests mit Hyperventilation. Damit können Sie die funktionellen Veränderungen im Herz-Kreislauf-System untersuchen.
• Infrarot-Thermografie Beurteilung des Zustands eines bestimmten Körperteils durch thermische Felder.
• Rheoenzephalographie. Mit diesem Verfahren wird die Blutversorgung des Gehirns untersucht.
• Funktionstests mit Flexion und Extension. Spondylolisthesis nachweisen
• Herr Angiographie. Es wird gemacht, um den Verlauf der Gefäße des Gehirns zu untersuchen.
• Biochemische Analyse von Blut.

Denken Sie daran: Machen Sie sich auf keinen Fall eine Diagnose. Selbstmedikation kann nur schaden. Für die korrekte Diagnose müssen Sie zuerst den Neurologen aufsuchen.

Differentialdiagnose

Wie bereits oben beschrieben, ist es leicht, die vertebro-basilare Krankheit mit vielen anderen Krankheiten zu verwechseln. Dasselbe klinische Bild bei VBN kann bei den folgenden Erkrankungen auftreten: akute Labyrinthitis, Multiple Sklerose, Menière-Krankheit, Akustikusneurinome, verschiedene emotionale und psychische Störungen, vestibuläre Neuronitis und andere.

Bei Multipler Sklerose treten bei den Patienten keine Hörstörungen auf und Schwindel ist länger.

Bei der Menière-Krankheit hat der Patient keine Gefäßerkrankung, aber Schwindel ist vorhanden.

Bei Schwindel wird der Schwindel mit einer plötzlichen Positionsänderung oder häufigem und schnellem Kippen des Kopfes beobachtet. Normalerweise tritt der Positionsschwindel bei älteren Menschen auf, und seine Ursache ist die Instabilität des Drucks und des Vestibularapparates und nicht die Wirbelsäule.

Bei ängstlichen depressiven Störungen oder anderen emotionalen Störungen bei Patienten liegt eine "Leichtigkeit" im Kopf, Übelkeit und Reisekrankheit vor. Diese Symptome sind keine Symptome von VBN. Zumindest objektiv.

Medizinische Behandlung

Nach der Diagnose und Diagnose schreibt der Facharzt die am besten geeignete Behandlung vor. Befindet sich die Erkrankung im Anfangsstadium der Entwicklung oder zeigen sich die Symptome nicht vollständig, wird die Behandlung ambulant durchgeführt. Wenn alle Symptome einer akuten Vertebro-basilaren Insuffizienz vorliegen, wird der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert, um Schlaganfälle zu überwachen und zu verhindern.

In der Regel verschreibt der Arzt eine komplexe Behandlung der Vertebro-basilären Insuffizienz - einer Medikation in Kombination mit einer Physiotherapie.

Einige Formen von VBN sind für eine medikamentöse Behandlung überhaupt nicht geeignet. Daher ist die rasche Bestimmung der Ursache der Erkrankung der Vertebro-basilären Insuffizienz der Hauptgarant für eine erfolgreiche Behandlung.

Es gibt keine allgemeine Behandlung, für jeden Patienten mit VBN sollte die Behandlung streng individuell gewählt werden.

Die folgenden Medikamente werden häufig verwendet, wenn Sie einen Spezialisten für medikamentöse Behandlung verschreiben:

1. Vasodilatatoren (Vasodilatatoren). Zur Verhinderung von Okklusionen. Oft beginnt die Behandlung mit dieser Art von Medikamenten im Frühling oder Herbst. Zuerst werden kleine Dosen vorgeschrieben, dann werden die Dosen allmählich erhöht. In Abwesenheit der gewünschten Wirkung bei einem Patienten unter Verwendung eines einzelnen Arzneimittels werden manchmal mehrere Arzneimittel mit ähnlicher Wirkung kombiniert.
2. Verringerung der Blutgerinnung (Thrombozytenaggregationshemmer). Um Blutgerinnsel zu verhindern. Das beliebteste Medikament ist Acetylsalicylsäure. Der Patient sollte pro Tag 50 bis 100 mg zu sich nehmen. Sie sollten jedoch mit Acetylsalicylsäure vorsichtig sein, insbesondere bei Menschen, die an Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts leiden, da dies zu Magenblutungen führen kann. Daher sollte Aspirin nicht auf leeren Magen eingenommen werden. Einige Aspirin-Wirkstoffe haben möglicherweise keine Wirkung, daher sollte sie durch andere Antithrombozytenmittel ersetzt werden: Dipyridamol oder Ticlopidin.
3. Metabolisch und nootropisch. Für eine bessere Gehirnfunktion. Zum Beispiel Piracetam, Glycin, Actovegin, Seamax, Cerebrolysin.
4. Antihypertensive Medikamente, die den Druck regulieren.

Es sind auch vorgeschriebene Medikamente, die die Hauptsymptome der Krankheit lindern: Schmerzmittel (falls erforderlich), Hypnotika und Antidepressiva, Medikamente zur Verringerung von Schwindel, Antiemetika.

Eine einzige medikamentöse Behandlung für VBI kann nicht geheilt werden. Deshalb wird im Komplex spezielle Physiotherapie und Physiotherapie verschrieben.

Es gibt folgende Arten von Therapien, die für Patienten mit Vertebro-Basilar-Insuffizienz geeignet sind:

• Massage Es verbessert perfekt die Durchblutung.
• Therapeutische Gymnastik (Bewegungstherapie). Mit regelmäßigen Übungen können Sie Muskelkrämpfe entfernen, die Haltung verbessern und die Wirbelsäule stärken.
• Manuelle Therapie
• Hirudotherapie Blutegel-Therapie. Positiver Effekt bei Patienten mit Gefäßerkrankungen.
• Reflexzonenmassage Zum Beispiel Akupunktur. Es wird verwendet, um Muskelkrämpfe zu lindern.
• Magnetfeldtherapie
• Ein Halskorsett tragen

Wenn eine komplexe Behandlung, einschließlich physikalischer Therapie und medikamentöser Behandlung, unwirksam ist, wird eine operative Behandlung verordnet. Aber fürchte dich nicht. Es ist nicht jedem verschrieben, die meisten Patienten mit vertebrobasilarer Insuffizienz werden durch nicht-chirurgische Behandlungsmethoden unterstützt.

Eine Operation wird durchgeführt, um die Durchblutung der A. basilaris oder der A. vertebralis zu verbessern. Die Angioplastie ist ziemlich üblich und ermöglicht das Einsetzen eines speziellen Stents in die Wirbelarterien, der die Arterien nicht zuschlägt und die normale Durchblutung unterstützt.

Bei der Arteriosklerose wird die Endarterektomie verwendet, bei der atherosklerotische Plaque aus der Arterie entfernt wird.

Und mit Hilfe der Mikrodiscektomie stabilisieren wir die Wirbelsäule.

Behandlung von Volksheilmitteln

Volksheilmittel können nur in Kombination mit Medikamenten helfen. Sie müssen verwendet werden, um die Wirksamkeit der Erstbehandlung zu erhöhen und nicht zu ersetzen.

Vitamin C

Um die Blutgerinnung zu reduzieren und Blutgerinnsel zu verhindern, wird empfohlen, Beeren wie Preiselbeeren, Viburnum und Sanddorn zu essen. Im Allgemeinen verdünnen alle Produkte, die viel Vitamin C enthalten, das Blut sehr gut. Zitronen, Orangen, Kiwis, Johannisbeeren und andere.

Knoblauch

Nicht schlecht fördert Verflüssigung und Knoblauch. Sie können das folgende Rezept verwenden:

3 große Köpfe Knoblauchhackfleisch. Legen Sie die resultierende Masse in ein Glas und stellen Sie das Glas an einen dunklen, kühlen Ort. Nach 2-3 Tagen wird die Mischung belastet. Zum erhaltenen Extrakt die gleiche Menge Zitronensaft und Honig hinzufügen. Bewahren Sie die Mischung im Kühlschrank auf. Trinken Sie 1 EL. zur Nacht.

Rosskastanie

Rosskastanie kann auch als Mittel zur Verringerung der Blutgerinnung verwendet werden.

Reiben Sie 500 g Kastanienkerne mit der Schale ein. 1,5 Liter Wodka gießen. Bestehen Sie eine Woche, dann belasten Sie. Nehmen Sie einen Teelöffel 30 Minuten vor den Mahlzeiten ein, höchstens dreimal täglich.

Hypertensive Rezepte

Bei Bluthochdruck helfen die folgenden Gebühren:

• 20 g Zitronenmelisse mit 40 g Mais-Narben mischen, den Saft einer Zitrone hinzufügen. Gießen Sie die resultierende Mischung aus 1 Liter kochendem Wasser. Bestehen Sie eine Stunde. Ein halbes Glas 30 Minuten nach den Mahlzeiten dreimal täglich trinken. Eine Woche trinken, dann eine Woche Pause machen. Wiederholen Sie den Kurs insgesamt dreimal.
• Wurzel, Maisseide, Minze und Baldrian zu gleichen Teilen mischen. In ein Glas geben. Einen Artikel brauen l Mischen Sie ein Glas kochendes Wasser. Bestehen Sie eine halbe Stunde. Trinken Sie 1/3 Tasse vor den Mahlzeiten. Ein Monatskurs

Vasodilator

Die folgenden Rezepte werden empfohlen, um die Gefäße zu erweitern:

• 20 Gramm Weißdornfrucht mit einem Glas kochendem Wasser gefüllt. Fünf Minuten, um das Wasserbad zu halten. Dann bestehen Sie eine halbe Stunde. Trinken Sie 1 EL. 20 Minuten vor den Mahlzeiten dreimal täglich.
• Wir mischen Kamillenapotheke, Johanniskraut, Schafgarbe, Immortelle und Birkenknospen im gleichen Verhältnis. Nehmen Sie ein Glas mit festem Deckel und setzen Sie die resultierende Mischung dort ein. Einen Esslöffel brauen Mischen Sie einen halben Liter kochendes Wasser. Wir wickeln die Tara mit einem Handtuch ein und warten 30 Minuten. Teilen Sie die Infusion in zwei Teile. Trinken Sie eine Portion morgens und abends eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten. Auch in die Mischung kann man einen Löffel Honig geben. Der Kurs dauert einen Monat.

Therapeutische Gymnastik mit vertebro-basilarer Insuffizienz

Bei Vertebro-Basilar-Insuffizienz helfen leichte Übungen am effektivsten, bei denen keine scharfen Bewegungen erforderlich sind. Sie werden ohne großen Aufwand ausgeführt. Therapeutische Gymnastik sollte regelmäßig ohne Unterbrechung durchgeführt werden. Die beste Zeit zum Üben ist der Morgen. Nach dem Turnen wird empfohlen, zu duschen oder eine entspannende Massage zu machen. Das Bewegungstempo sollte nicht schnell sein, Sie sollten sich damit wohl fühlen. Und vergessen Sie nicht zu atmen. Sie müssen ruhig durch die Nase atmen.

Im Folgenden werden die effektivsten Übungen gezeigt, die bei Patienten mit vertebro-basilarer Dysfunktion verwendet werden:

1. Socken zusammen, Haltung gerade. Wir neigen den Kopf nach vorne und strecken die Brust mit dem Kinn aus. Wir verhärten uns für ein paar Sekunden. Rückkehr in die Ausgangsposition. 10 mal wiederholen.
2. Jetzt neige deinen Kopf zur Seite. Erst richtig. Die Schultern heben sich nicht an, versuchen Sie, zur rechten Schulter zu greifen. Wir verhärten uns für ein paar Sekunden. Rückkehr in die Ausgangsposition. Wiederholen Sie dasselbe, aber jetzt neigen wir den Kopf nach links. Machen Sie die Übung 10 Mal.
3. Drehen Sie den Kopf langsam zuerst im Uhrzeigersinn und dann gegen den Uhrzeigersinn. 10 mal
4. Ziehen Sie die Krone hoch. Fixieren Sie die Position für einige Sekunden. Wir entspannen uns. 10 mal wiederholen.
5. Ziehen Sie den Kopf langsam nach vorne. Dann auch langsam in die Ausgangsposition zurückkehren.
6. Stehen Sie gerade auf. Hände an den Seiten. Erheben Sie Ihre Hände und schließen Sie sich den Handflächen an. Wir warten ein paar Sekunden. Wir geben auf. Machen Sie die Übung 10 Mal.
7. Wir machen Kurven nach links und rechts, bei jeder Drehung legen wir die Position für eine Weile fest. 10 mal
8. Jetzt heben wir das rechte Bein an und versteifen uns für 5 Sekunden. Omit. Heben Sie das linke Bein an und frieren Sie erneut 5 Sekunden lang ein. Omit. 10 mal wiederholen.
9. Wir stehen bis zu 30 cm von der Tür entfernt. Die Handflächen ruhen auf der Naht. Handflächen auf Schulterhöhe. Wringe 15 mal so aus.
10. Wenn Sie sich wohl fühlen, Alter und körperliches Training, können Sie folgende Übung ausführen: Springen Sie mit einer Drehung um die eigene Achse. Führe 10 Sprünge in jede Richtung aus.
11. Steh auf einem Bein. Je länger desto besser. Wenn Sie das können, können Sie die Übung komplizierter machen - mit geschlossenen Augen stehen. Nach dem Beinwechsel.

Video: eine Reihe von Übungen für die Wirbelsäule

Vorbeugung gegen Vertebro-Basilaris-Insuffizienz

Wenn Sie ein Risiko für diese Krankheit haben und deren Auftreten verhindern möchten oder das Tempo der Erkrankung verlangsamen möchten, müssen Sie einige Regeln beachten:

• Folgen Sie der Diät. Wir müssen versuchen, mehr der folgenden Produkte zu konsumieren: Meeresfrüchte, Knoblauch, Beerenfrüchte, Zitrusfrüchte, Tomaten, rote Paprika, fettarmer Hüttenkäse. Es lohnt sich aufzugeben: Weißbrot, Würstchen, geräuchertes Fleisch, Dosen, gebraten und fettig.
• Beseitigen Sie schlechte Gewohnheiten, wenn solche vorhanden sind. Rauchen und Alkohol tragen nicht zur Heilung und Prävention bei.
• Essen Sie weniger Salz.
• Moderate Bewegung ist sowohl für die Körperhaltung als auch für eine günstigere Prognose für VBH nützlich. Therapeutische Gymnastik bei vertebro-basilarer Insuffizienz ist für das Wohlbefinden von Patienten mit dieser Krankheit von großer Bedeutung.
• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck.
• Sitzen Sie nicht lange in einer unbequemen Position.
• Stellen Sie sicher, dass Bett, Matratze und Kissen für Sie bequem sind.
• Vermeiden Sie starken Stress und weniger Nervosität.
• Spazieren Sie an der frischen Luft.
• Versuchen Sie mehr zu schwimmen. Sie können sich im Pool anmelden und mindestens einmal oder zweimal pro Woche besuchen.

Um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern, ist ein- oder zweimal pro Jahr eine vorbeugende Beobachtung durch einen Arzt erforderlich. Es ist auch notwendig, Kurse der vorbeugenden Behandlung durchzuführen.

Prognose

Eine günstige Prognose kann nur gegeben werden, wenn die richtige Behandlung von einem qualifizierten Fachmann verordnet wird. Außerdem sollte die Behandlung unmittelbar nach der Diagnose beginnen. Der Patient ist verpflichtet, alle Anforderungen des Arztes strikt einzuhalten. Nur dann können wir einen milden Krankheitsverlauf und eine Abnahme der Symptome erwarten.

Bei unbehandelter oder unzureichender Behandlung ist die Prognose für den Patienten äußerst ungünstig. Es kann sich eine chronische vertebro-basiläre Insuffizienz entwickeln. Es kommt zu einer ständigen Verschlechterung der Gesundheit, häufigen und langen ischämischen Anfällen. Und anschließend - die Entwicklung von Schlaganfällen und dyszirkulatorischer Enzephalopathie. Dies führt am Ende zu schweren irreversiblen Erkrankungen des Gehirns.

Die Behandlung kann ziemlich lange dauern - von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren. Die Hauptsache ist, Geduld zu haben.