Überprüfung der Vertebro-Basilaris-Insuffizienz (VBI): Ursachen und Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine Vertebro-Basilaris-Insuffizienz: Symptome und Behandlung, und welchen Arzt Sie kontaktieren müssen.

Die Autorin des Artikels: Alexandra Burguta, Geburtshelferin, Gynäkologin, höhere medizinische Ausbildung mit Abschluss in Allgemeinmedizin.

Vertebro basilaris Insuffizienz (abgekürzt VBN) ist ein Symptomkomplex von fokalen und zerebralen Veränderungen, die reversibel sind. Dieser Zustand wird durch eine mangelnde Blutversorgung des Gehirns durch die Wirbel- und Basilararterien verursacht.

Die Arterien, die das Gehirn speisen, verzweigen sich von der namenlosen Arterie nach rechts und von der Subklavia nach links, steigen von zwei Seiten in die Öffnungen der Querfortsätze der Halswirbel und dringen in den Schädel ein, wo sie sich vereinigen.

Arterien, die das Gehirn ernähren

Sie bilden also die A. basilaris (Hauptarterie), die sich an der Unterseite des Hirnstamms befindet. Der Anteil des vertebrobasilaren Beckens macht etwa 30% des gesamten zerebralen Blutflusses aus. Verminderte Durchblutung an jeder Stelle aufgrund von Kompression von außen, eine Verengung des Querschnitts des Querschnitts bewirkt eine unzureichende Ernährung des Gehirns und klinische Anzeichen der Krankheit.

Arterielle Formationen:

• Mitte und Medulla;
• pons;
• Kleinhirn;
• Occipital-, Parietallappen und teilweise temporale Gehirnhälften;
• visueller Hügel;
• der größte Teil des Hypothalamus und des Thalamusbereichs;
• zervikales Rückenmark.

Mehr als 70% der vorübergehenden ischämischen Anfälle (Verletzung des Gehirnblutkreislaufs oder Mikrostroke) treten im Vertebro-Basilarbecken auf, wonach 30–35% der Patienten einen ischämischen Schlaganfall entwickeln. Die Mortalität aufgrund eines ischämischen Schlaganfalls im hinteren Teil des Gehirns ist dreimal höher als bei Schlaganfällen in der Halsschlagader.

Neurologen beschäftigen sich mit der Behandlung der vertebrobasilären Insuffizienz. Bei schwerer Pathologie kann die Hilfe eines Gefäßchirurgen erforderlich sein. Der Therapiekomplex setzt sich aus Ärzten verwandter Fachgebiete zusammen: Otoneurologe, Kardiologe, Manualtherapeut, Augenarzt, Physiotherapeut.

Die Prognose hängt von der Ursache der Pathologie ab. Mit einer kompensierten Stufe kann eine Erholung erreicht werden. Bei Dekompensation und Schlaganfall ist die Prognose pessimistischer.

Ursachen der Entwicklung

Eine vertebrobasiläre Insuffizienz ist angeboren und erworben. Die Faktoren, die zu einer Verringerung des Blutflusses führen, können vaskulär und äußerlich sein.

Ursachen des basilaren Vertebro-Versagens:

• Atherosklerose mit der Entwicklung von Stenosen oder Verschlüssen der namenlosen und subclavia-Arterien tritt bei 78–80% der Patienten auf;
• Anomalien der vaskulären Entwicklung - pathologische Tortuosität, atypische Ableitung aus der Aorta, arterielle Hypoplasie - in 20–23%;
• entzündliche Prozesse in der Gefäßwand - Arteriitis;
• Osteochondrose der Halswirbelsäule;
• arterieller Hypertonie;
• diabetische Angiopathie;
• Nackenverletzungen;
• Antiphospholipid-Syndrom;
• Osteochondrose;
• Zwischenwirbelhernie;
• Muskelkrämpfe oder dystrophische Läsionen.

Bei Kindern kann Geburtstrauma die Ursache für die Entwicklung von Basilar Vertebro sein.

Das klinische Bild der Vertebro-Basilaris-Insuffizienz

Die basilare Basalinsuffizienz der Wirbelsäule ist durch ein Polysymptom gekennzeichnet, dessen Schweregrad vom Bereich der Blutversorgung abhängt.

Bei vorübergehenden ischämischen Attacken sind Manifestationen ausgeprägt, die Diagnose wird jedoch häufig schon nachträglich gestellt, da durch das Eintreffen von "Ambulance" die klinischen Manifestationen abklingen. Dazu gehören:

1. Sprachbehinderung aufgrund von Taubheitsgefühl im Mund;
2. Schwierigkeiten beim Schlucken;
3. Drop-Attacken - plötzliche Schwäche in den unteren Gliedmaßen, Sturz, Immobilität, manchmal begleitet von Ohnmacht;
4. vorübergehender Sehverlust;
5. Desorientierung in Zeit, Ort, Situation;
6. unwillkürliches Zittern der Arme, Beine, des Rumpfes;
7. Einschränkung der körperlichen Mobilität.

In schweren Fällen von akuten Kreislaufstörungen entwickelt sich ein ischämischer Schlaganfall. Bis zu 30% der Patienten ohne Behandlung werden innerhalb von 5 Jahren nach der ersten Manifestation einer vorübergehenden Ischämie einen Schlaganfall erleiden.

Diagnose einer vertebrobasilären Insuffizienz

Die Symptome von VBN sind vielfältig, aber nicht spezifisch. Sie werden oft unter anderen Bedingungen gefunden. Eine sorgfältige Sammlung und Analyse von Beschwerden lässt den Arzt jedoch vermuten, dass der Patient an einer Wirbel-Basilaris-Insuffizienz leidet, und schickt ihn zur weiteren Untersuchung.

Bei der Beurteilung des neurologischen Status bestimmt der Neurologe die charakteristischen Symptome von fokalen und zerebralen Erkrankungen und führt Funktionsprüfungen durch:

• reduzierter Muskeltonus;
• Test mit Hyperventilation - mit häufig auftretenden tiefen Atmungserscheinungen;
• Test auf Schwindel, hervorgerufen durch intensives Arbeiten mit den Händen, oder wenn der Kopf von einer Seite zur anderen gedreht wird oder der Schultergürtel bei stehendem Kopf und Becken in verschiedene Richtungen gedreht wird;
• de Kleins Test - mit einer scharfen Drehung des Kopfes oder dessen Herabhängen und Fixieren für 15 s wird ein charakteristisches klinisches Bild gefunden, das sich in Desorientierung äußert, die Reaktion verlangsamt, Schwierigkeiten bei der Beantwortung einfacher Fragen (Name oder Ort des Patienten), Verengung eines der Schüler;
• Hauntans Test - mit ausgestreckten Armen, geschlossenen Handflächen und geschlossenen Augen dreht sich der Patient mit dem Körper zur Seite und bewegt seinen Kopf in die gleiche Richtung, bis er versagt. Der Patient befindet sich für 20–30 s in dieser Position. Wenn sich der Patient im Gleichgewicht befindet, senkt sich eine oder beide Hände nicht ab und die Handflächen zeigen nach oben, sodass eine Schädigung des Hirnstamms oder der "motorischen" Kortikalis möglicherweise ausgeschlossen werden kann.

Führen Sie ein spezielles Abhören der Gefäße der oberen Extremitäten durch.

Laboruntersuchungen zur Bestimmung der Ursachen, die zu einer Wirbelbasililarinsuffizienz führen können:

• Elektrolytzusammensetzung von Blut;
• Glukose;
• Lipidprofil;
• Indikatoren des Homöostase-Systems;
• Antikörper gegen Phospholipide.

Instrumentelle Methoden ermöglichen eine genaue Diagnose. In der üblichen Praxis wird es verwendet:

1. Die Doppler-Ultraschalluntersuchung der großen Gefäße des Halses und des Kopfes ist ein Screening-Verfahren zum Nachweis einer vertebrobasilären Insuffizienz;
2. CT und MRI - zur Visualisierung auch kleiner Läsionen, Hernien;
3. Die Angiographie - der „Goldstandard“ zur Diagnose von Durchblutungsstörungen im Vertebro-Basilarbecken, ermöglicht die Fixierung der Gefäße auf einem Röntgenfilm durch Injektion eines Kontrastmittels;
4. Rheoenzephalographie;
5. Magnetresonanzangiographie - Darstellung von Gefäßen ohne Kontrast.

Zur Diagnose von Erkrankungen der Hirnnerven des Patienten wird der Otolaryngologe, der Otoneurologe, der Augenarzt, der Neuropsychiater, der Kardiologe konsultiert.

Bei der Untersuchung einer Person mit basilarer Insuffizienz der Wirbelkörper ist es wichtig, nicht nur die richtige Diagnose zu stellen, sondern auch die Ursache ihres Auftretens zu ermitteln.

Behandlung der basilaren Wirbelkörperinsuffizienz

Die Taktik des Managements hängt von den Hauptursachen des Syndroms der Vertebro-basilaren Insuffizienz, dem Grad der Schädigung der Arterien des Pools und dem Schweregrad der klinischen Manifestationen ab.

Die Anfangsstadien der Pathologie werden ambulant behandelt. Ein vorübergehender ischämischer Anfall und eine anhaltende Funktionsstörung erfordern einen Krankenhausaufenthalt in der neurologischen Abteilung.

Voraussetzung für den Therapieerfolg ist die Korrektur von Therapie und Lebensstil:

• Einhaltung einer Diät mit einer Einschränkung von Salz, geräucherten Lebensmitteln, einschließlich Gemüse, Obst, gekochtem Fleisch, Trockenfrüchten;
• Zitrusfrüchte, Cranberries, an Vitamin C reiches Kiwi, das zum Schutz von Blutgefäßen notwendig ist;
• tägliche Messung des Blutdrucks;
• Raucherentwöhnung;
• moderate Übung;
• Ausschluss alkoholischer Getränke;
• Spaziergänge an der frischen Luft.

Konservative Therapie

Die medikamentöse Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Zuweisung:

• Vasodilatator-Medikamente - um Krämpfe der Arterien zu verhindern;
• Antihypertensiva - zur Kontrolle des Blutdrucks;
• Antithrombozytenaggregate - zur Vorbeugung von Thrombose;
• Antikoagulanzien - um die Blutgerinnung zu reduzieren;
• Nootropika - zur Verbesserung der Funktionsweise des Gehirns;
• Angioprotektoren;
• Antiemetikum;
• Schmerzmittel;
• Hypnotika;
• Medikamente gegen Schwindel.

Die Wahl der Medikamente ist für jeden Patienten individuell und hängt von den Symptomen ab, die ihn stören.

Physiotherapie

Die Physiotherapie wird in Kombination mit Tabletten angewendet, insbesondere bei extravaskulären Ursachen vertebrobasilarer Insuffizienz:

• Nackenmassage verbessert die Durchblutung;
• Bewegungstherapie lindert Muskelkrämpfe;
• Reflexologie, Magnetfeldtherapie - Muskeln entspannen, betäuben;
• Hirudotherapie - Behandlung mit Blutegeln, verdünnt das Blut;
• Verwendung von Korsetts;
• Methoden der manuellen Therapie.

Die Therapie sollte lang und konstant sein. Die meisten der verwendeten Medikamente haben eine kumulative Wirkung, deren Wirkung nach einiger Zeit auftritt.

Chirurgische Behandlung

Mit der Ineffektivität der Behandlung führen die zunehmenden klinischen Manifestationen der Insuffizienz der Blutversorgung des Gehirns zu einer operativen Korrektur.

Wenn die Basilaranämie der Wirbel durch Kompression verursacht wird, führen Sie Folgendes aus:

1. Mikrodiskektomie - neurochirurgische Operation zur Entfernung des Bandscheibenvorfalls und zur Stabilisierung der Wirbelsäule;
2. Laserrekonstruktion von Bandscheiben.

Bei der Verengung des Lumens der Arterie durch eine atherosklerotische Plaque wird eine Endarteektomie durchgeführt - sie wird entfernt.

Bei der Arterienstenose wird Stenting verwendet - ein spezieller Stent wird in das Gefäß eingeführt, der die Rolle eines Ballons spielt und verhindert, dass sich die Arterie verengt.

Volksmedizin

Volksheilmittel können ärztliche Termine nicht ersetzen. Sie werden zur Unterstützung und Verstärkung der Wirkung von Medikamenten eingesetzt.

Was ist eine Vertebro-Basilaris-Insuffizienz?

Eine vertebrobasiläre Insuffizienz oder das Syndrom des vertebrobasilären arteriellen Systems ist ein reversibler Prozess einer Beeinträchtigung der Gehirnfunktion aufgrund einer Verschlechterung der Gehirnzirkulation. Sie wird durch eine Abschwächung des Blutflusses in den Wirbel- und Basilararterien hervorgerufen.

Die Folge einer vaskulären Insuffizienz ist die Unterernährung von Gehirnzellen, die zu Funktionsstörungen des zentralen Nervensystems führt.

Hauptgründe

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die zur Entwicklung dieser Krankheit beitragen:

• Osteochondrose der Halswirbelsäule;
• Halsverletzungen, die zu einer Kompression der Wirbelarterie führen;
• Atherosklerose und beeinträchtigte Gefäßleitfähigkeit;
• hoher Blutdruck
• fibromuskuläre Dysplasie;
• Hypoplasie der Wirbelarterien;
• vaskuläre Entzündung;
• hypertrophischer Skalenusmuskel, der zu einer Kompression der Wirbelarterie führt;
• angeborene Fehlbildungen des Gefäßbetts;
• Dissektion (Schichtung) vertebrobasilarer Arterien: Schäden an den Wänden verursachen Blutverlust zwischen den Geweben;
• Thrombose der Haupt- oder Wirbelarterie;
• Diabetes mellitus, der die kleinen Gefäße des Gehirns betrifft;
• Antiphospholipid-Syndrom (die Krankheit trägt zu erhöhten Blutgerinnseln und unzureichender arterieller Durchgängigkeit bei;
• Kompression der Arterien (vertebral oder basilaris) als Folge von Spondylose, Spondylolisthese, Wirbelhernie;
• Prädisposition für die Krankheit: kann in Form von pathologischen Zuständen ausgedrückt werden, die zu einer abnormalen Entwicklung von Blutgefäßen führen, oder in Form einer genetischen Prädisposition.

Klinisches Bild

Anzeichen einer vertebrobasilären Insuffizienz lassen sich in zwei Gruppen einteilen:

Vorübergehende Symptome

Symptome temporärer Natur haben unterschiedliche Dauer (von mehreren Stunden bis Tagen) und äußern sich in sogenannten transitorischen ischämischen Anfällen, die eine vorübergehende akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs darstellen.

Die Hauptmerkmale dieser Gruppe:

• drückender Schmerz im Nacken;
• ständiges Unbehagen in der Halswirbelsäule;
• Schwindel

Dauerhafte Symptome

Symptome dauerhafter Art neigen dazu, mit fortschreitender Krankheit zuzunehmen und können ischämische Anfälle auslösen, bei denen die Gefahr eines vertebrobasilären Schlaganfalls auftritt.

Wichtigste persistierende Symptome von VBN:

• Kopfschmerzen, die Natur prägen oder pulsieren, mit Lokalisation im Nacken;
• Schwindel (tritt paroxysmal auf, mit erheblichem Schweregrad kann zu Ohnmacht führen);
• Übelkeit;
• Hörverlust;
• Tinnitus;
• Schwächung der Konzentration und des Gedächtnisses;
• Ablenkung;
• verschwommenes Sehen;
• verschwommene Bilder, Nebel oder Fliegen vor den Augen, Diplopie (Split-Objekte) ist ebenfalls möglich;
• Schwäche (besonders am Nachmittag);
• Müdigkeit;
• Reizbarkeit;
• übermäßiges Schwitzen;
• Hitze in Kopf, Händen, Gesicht;
• Tachykardie;
• fremdes Gefühl im Hals, kitzeln.

Das Fortschreiten der Krankheit führt zur Manifestation zusätzlicher Symptome:

• Schwierigkeiten beim Schlucken;
• Sprachbehinderung aufgrund von Taubheit im Mundbereich;
• Halluzinationen;
• Verlust der Sehkraft;
• plötzliche Stürze (die sogenannten Drop-Attacken);
• ischämische Schlaganfälle.

Wie erkennt man die Pathologie bei Kindern?

Zuvor waren Experten der Ansicht, dass die vertebrobasiläre Insuffizienz ausschließlich eine Erkrankung im hohen Alter ist. Später stellte sich jedoch heraus, dass sich die Pathologie auf Kinder unterschiedlichen Alters ab 3 Jahren auswirken kann.

Experten glauben, dass angeborene Anomalien der Arterien (basilaris oder vertebral) die Hauptursache für VBN in der Kindheit sind. Verletzungen können auch die Krankheit auslösen.

Eltern sollten durch folgende Symptome gewarnt werden:

• Müdigkeit;
• häufiges Weinen oder Angstzustände;
• Schläfrigkeit;
• Verletzung der Haltung;
• Intoleranz-Verstopfung, die bis zur Ohnmacht starken Schwindel auslöst.

Diagnose

Die Diagnose der Erkrankung ist aufgrund der Vielfalt der klinischen Manifestationen und ihres uncharakteristischen Charakters ziemlich problematisch - ähnliche Symptome können bei anderen Pathologien auftreten.

Eine Reihe von Funktionstests werden verwendet, um einen Kreislaufversagen zu bestätigen. Zum Beispiel wird der Patient gebeten, einer sich schnell bewegenden Hand zu folgen. Die daraus resultierenden Kopfschmerzen und Schwindel sind ein Hinweis auf einen gestörten Blutfluss in der Wirbelarterie.

Dirigiert und der sogenannte de Klein. Die Bestätigung der Diagnose ist die Manifestation von VBN-Symptomen als Folge einer seitlichen Kopfdrehung oder einer Neigung des Kopfes.

Bei den Methoden der Hardwarediagnose ist Folgendes zu beachten:

1. Transkranieller Doppler - gilt als die führende diagnostische Methode zur Beurteilung des zerebralen Kreislaufs.
2. Magnetresonanzangiographie - ermöglicht die Visualisierung und Untersuchung der meisten Läsionen der Gehirngefäße und des Halses, um deren Art, Grad und Länge zu bestimmen.
3. Die komplexe Angiographie wird zur komplexen Visualisierung des Lumens der Gefäße und ihrer Wände eingesetzt.
4. Die digitale Subtraktionsarteriographie ist nach wie vor der Goldstandard unter den Visualisierungstechniken des Lumens von Blutgefäßen.
5. Die Rheoenzephalographie ermöglicht es Ihnen, den zerebralen Kreislauf zu erkunden.
6. Neuropsychologische Tests mit speziellen Tests werden durchgeführt, um den Zustand des Patienten, seine Wahrnehmung der Krankheit und ihre Grenzen zu beurteilen.

Behandlung

Die Wahl spezifischer Behandlungsmethoden für vertebrobasiläre Insuffizienz hängt von der Art der vaskulären Läsionen ab.

Zwingende Maßnahmen sind:

• tägliche Blutdruckmessung;
• Festhalten an einer speziellen Diät, die die Menge an Salz, Weißbrot, Fertiggerichten, geräuchertem Fleisch, Marinaden, Konserven, fetthaltigen Lebensmitteln und der Einbeziehung von Meeresfrüchten, Tomaten, Zitrusfrüchten, Paprika, Sauerkirschen, Diätkäse in der Diät einschränkt;
• Raucherentwöhnung;
• Ausschluss alkoholischer Getränke;
• Übung von mittlerer Intensität.

Bei Fehlen einer positiven Dynamik innerhalb von 3-6 Monaten ist eine medikamentöse und physiotherapeutische Behandlung erforderlich. In einem frühen Stadium wird eine ambulante Behandlung verordnet, in einem späteren Stadium - eine stationäre Behandlung, um Schlaganfälle zu verhindern.

Drogentherapie

Für die Behandlung von VBN verwendet:

1. Vasodilatatoren (Vasodilatatoren) zur Verhinderung von Gefäßverschluss. Meist sind sie in Übergangszeiten vorgeschrieben: im Herbst oder Frühling. Beginnen Sie mit kleinen Dosen und erhöhen Sie sie regelmäßig. Wenn die Verwendung eines einzelnen Arzneimittels zu keinem Ergebnis führt, verwenden Sie mehrere Medikamente mit ähnlicher Wirkung.

2. Antithrombozytenaggregate - reduzieren die Blutgerinnung. Ihre Verwendung ist zur Vorbeugung von Blutgerinnseln notwendig. Das beliebteste Medikament ist Aspirin. Dieses Werkzeug wirkt sich jedoch negativ auf den Magen-Darm-Trakt aus und kann Magenblutungen verursachen. Es wird daher nicht empfohlen, Acetylsalicylsäure bei Erkrankungen des Verdauungssystems sowie bei leerem Magen einzunehmen. Es kann durch Clopidogrel, Ticlopidin oder Dipyridamol ersetzt werden.

3. Metabolische und Nootropika werden verwendet, um die Funktionen des Gehirns zu verbessern. Am häufigsten verwendet: Glycin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergolin.

4. Vorbereitungen zur Regulierung des Blutdrucks werden streng individuell vorgeschrieben.

5. Medikamente zur Beseitigung der Symptome:

• von Schwindel;
• Schmerzmittel;
• Antidepressiva;
• Beruhigungsmittel;
• Hypnotika;
• Antiemetikum.

Wann brauchst du eine Operation?

Die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung ist in seltenen Fällen bei schwerer Erkrankung erforderlich. Die Operation wird durchgeführt, um Kreislaufversagen aufgrund einer Verringerung des Durchmessers der Arteria vertebralis oder basilaris aufgrund von Spasmen, Stenosen und Kompression zu beseitigen.

Wenn VBN die folgenden typischen Operationen ausführt:

• Mikrodiscektomie - zur Stabilisierung der Wirbelsäule bestimmt;
• Endarterektomie - ihre Essenz ist die Entfernung eines atherosklerotischen Plaques mit einem betroffenen Bereich der Arterienhülle;
• Rekonstruktion der Bandscheiben mit einem Laser;
• Angioplastie, bei der ein spezieller Stent in die Arterie eingeführt wird, um eine Verstopfung des Lumens zu verhindern und ein normales Durchgängigkeitsniveau und einen normalen Blutkreislauf aufrechtzuerhalten.

Physiotherapie und andere nicht medikamentöse Therapien

Bei der Behandlung dieser Erkrankung ist ein integrierter Ansatz optimal, bei dem Physiotherapie und Bewegungstherapie sowie notwendige Arzneimittel eingesetzt werden.

Bei VBN ausreichend hoher Wirkungsgrad unterscheiden:

1. Spezielle Massage - verbessert die Durchblutung.
2. Manuelle Therapie
3. Reflexzonenmassage - beseitigt Muskelkrämpfe. Akupunktur ist sehr effektiv.
4. Hirudotherapie ist für viele Gefäßerkrankungen indiziert.
5. Magnetfeldtherapie
6. Spezielle therapeutische Übungen - stärken die Wirbelsäule, beseitigen Krämpfe und verbessern die Körperhaltung.
7. Trage ein spezielles Halskorsett.

Wir empfehlen, über eine Krankheit mit ähnlichen Symptomen zu lesen, die als orthostatische Hypotonie bezeichnet wird.

Vertebro-basiläre Insuffizienz (VBN)

Die Vertebral-Basilar-Insuffizienz (Synonyme Vertebro-Basilar-Insuffizienz und VBN) ist eine reversible Verletzung der Gehirnfunktionen, die durch eine Abnahme der Blutversorgung des von den Wirbel- und Basilararterien gefütterten Bereichs verursacht wird.

Das Synonym "Vertebrobasilares Arterielles Syndrom" ist der offizielle Name von Vertebro-Basilaris-Insuffizienz.

Aufgrund der Variabilität der Manifestationen der Vertebro-Basilaris-Insuffizienz ähnelt der Überfluss an subjektiven Symptomen, die Schwierigkeit bei der Instrumenten- und Labordiagnostik der Vertebro-Basilaris-Insuffizienz und das klinische Bild einer Reihe anderer pathologischer Zustände - VBN tritt häufig in der klinischen Praxis auf, wenn keine gültige Diagnose vorliegt diese Gründe.

Ursachen von VBN

Die Ursachen der Vertebro-Basilaris-Insuffizienz oder VBH werden derzeit betrachtet:

1. stenosierende Läsion großer Gefäße, vor allem:

• extrakranielle Wirbeltiere
• Subclavia-Arterien
• namenlose Arterien

In den meisten Fällen wird eine Verletzung der Durchgängigkeit dieser Arterien durch atherosklerotische Läsionen verursacht, während die anfälligsten sind:

• das erste Segment - vom Beginn der Arterie bis zu ihrem Eintritt in den Knochenkanal der Querfortsätze der Wirbel C5 und C6
• das vierte Segment - ein Fragment einer Arterie von der Perforation der Dura mater bis zur Verbindung mit einer anderen Arteria vertebralis an der Grenze zwischen Brücke und Medulla im Bereich der Hauptarterienformation

Häufige Schäden an diesen Zonen sind auf lokale Merkmale der Gefäßgeometrie zurückzuführen, die für das Auftreten turbulenter Blutströmungen und Schäden am Endothel prädisponieren.

2. Angeborene Merkmale der Gefäßbettstruktur:

• abnorme Entlastung der Wirbelarterien
• Hypoplasie / Aplasie einer der Wirbelarterien
• pathologische Tortuosität von Wirbel- oder Basalarterien
• unzureichende Entwicklung von Anastomosen auf der Grundlage des Gehirns, vor allem der Arterien des Willis-Kreises, wodurch die Möglichkeiten einer kollateralen Blutversorgung bei Überlastungszuständen der Hauptarterie begrenzt werden

3. Mikroangiopathie auf dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie, Diabetes mellitus kann die Ursache von VBN (Schädigung der kleinen Hirnarterien) sein.

4. Kompression der Wirbelarterien mit pathologisch veränderten Halswirbeln: Während Spondylose, Spondylolisthese signifikante Osteophyten (in den letzten Jahren wurde die Rolle der Druckwirkungen auf die Wirbelarterien als eine wichtige Ursache für VBH untersucht, obwohl in einigen Fällen eine ziemlich ausgeprägte Kompression der Arterie auftritt, wenn der Kopf sich dreht Blutfluss durch das Gefäß kann von arterio-arteriellen Emboli begleitet sein

5. Extravasale Kompression der A. subclavia des hypertrophierten Skalenus, hyperplastische Querfortsätze der Halswirbel.

6. Akute Verletzung der Halswirbelsäule:

• Transport (Schleudertrauma)
• iatrogen mit unzureichender Manipulation der manuellen Therapie
• falsche Durchführung von Gymnastikübungen

7. Entzündliche Läsion der Gefäßwand: Takayasu-Krankheit und andere Arteriitis. Am anfälligsten sind Frauen im gebärfähigen Alter. Vor dem Hintergrund der vorhandenen defekten Gefäßwand mit Verdünnung der Medien und verdickter, komprimierter Intima kann sie auch bei geringfügigen Traumata getrennt werden.

8. Antiphospholipid-Syndrom: Kann die Ursache für eine Kombination aus eingeschränkter Durchgängigkeit extra- und intrakranialer Arterien und erhöhter Thrombose bei Jugendlichen sein.

Zusätzliche Faktoren, die zu einer zerebralen Ischämie bei Vertebro-Basilar-Insuffizienz (VBI) beitragen:

• Veränderungen der rheologischen Eigenschaften von Blut- und Mikrozirkulationsstörungen mit erhöhter Thrombose
• kardiogene Embolie (deren Häufigkeit nach T.Glass et al. 25% erreicht, (2002)
• kleine arterio-arterielle Emboli, deren Quelle ein loser Parietal-Thrombus ist
• vollständiger Verschluss des Gefäßlumens als Folge einer arteriosklerotischen Wirbelarterienstenose mit der Bildung eines Wandgerinnsels

Eine zunehmende Thrombose der Arteria vertebralis und / oder basilaris in einem bestimmten Stadium ihrer Entwicklung kann sich als klinisches Bild vorübergehender ischämischer Anfälle im vertebrobasilaren System manifestieren. Die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose steigt in Bereichen der Arterienverletzung, zum Beispiel beim Durchlaufen von Querfortsätzen des CVI-CII im Knochenkanal. Wahrscheinlich kann das provozierende Moment der Entwicklung einer Wirbelsäulenthrombose in einigen Fällen ein längerer Aufenthalt in einer unbequemen Position mit einer erzwungenen Kopfposition sein.

Die Daten von Schnittmethoden und Neuroimaging-Forschungsmethoden (hauptsächlich MRI) zeigen die folgenden Veränderungen im Hirngewebe (Hirnstamm, Brücke, Kleinhirn, Okzipitallappen) bei Patienten mit VBI:

• lacunare Infarkte verschiedener Verschreibungen
• Anzeichen für den Tod von Neuronen und die Verbreitung von Gliazellen
• atrophische Veränderungen in der Großhirnrinde

Diese Daten, die das Vorhandensein eines organischen Substrats der Krankheit bei Patienten mit VBN bestätigen, weisen auf die Notwendigkeit einer gründlichen Suche nach der Ursache der Erkrankung in jedem einzelnen Fall hin.

Symptome einer vertebro-basilären Insuffizienz VBN

Die Diagnose eines Kreislaufversagens in der Luftwaffe basiert auf einem charakteristischen Symptomkomplex, der mehrere Gruppen klinischer Symptome zusammenfasst:

• Sehstörungen
• okulomotorische Störungen (und Symptome einer Funktionsstörung anderer Hirnnerven)
• Verletzung der Statik und Koordinierung der Bewegungen
• vestibuläre (cochleovestibuläre) Störungen
• Pharynx- und Kehlkopfsymptome
•Kopfschmerzen
• Asthenisches Syndrom
• vegetativ-vaskuläre Dystonie
• Leitsymptome (pyramidenförmig, empfindlich)

Dieser Symptomkomplex findet sich bei den meisten Patienten mit Kreislaufversagen im vertebro-basilaren Becken. In diesem Fall wird die vorläufige Diagnose durch das Vorhandensein von mindestens zwei dieser Symptome bestimmt. Sie sind in der Regel kurzlebig und finden häufig allein statt, obwohl sie in diesem System ein Zeichen von Problemen sind und eine klinische und instrumentelle Untersuchung erfordern. Insbesondere ist eine gründliche Anamnese erforderlich, um die Umstände dieser oder anderer Symptome zu klären.

Die Grundlage der klinischen Manifestationen von VBN ist eine Kombination:

• charakteristische Beschwerden des Patienten
• objektiv nachweisbare neurologische Symptome, die auf die Beteiligung der Strukturen hinweisen, die Blut aus dem vertebrobasilaren System liefern.

Der Kern des klinischen Bildes der vertebrobasilären Insuffizienz ist die Entwicklung neurologischer Symptome, die eine vorübergehende akute Ischämie des Gehirns in den Bereichen der Vaskularisierung der peripheren Äste der vertebralen und basilaren Arterien widerspiegeln. Einige pathologische Veränderungen können jedoch bei Patienten nach dem Ende des ischämischen Anfalls festgestellt werden. Bei demselben Patienten mit VBN werden in der Regel mehrere klinische Symptome und Syndrome kombiniert, zwischen denen der Anführer nicht immer leicht zu unterscheiden ist.

Bedingt können alle Symptome von VBN unterteilt werden in:

• paroxysmal (Symptome und Syndrome, die während eines ischämischen Anfalls beobachtet werden)
• permanent (lange Zeit notiert und kann vom Patienten in der Interiktphase erfasst werden).

Im Becken der Arterien des vertebrobasilären Systems können sich entwickeln:

• vorübergehende ischämische Anfälle
• ischämische Schlaganfälle mit unterschiedlichem Schweregrad, einschließlich Lakunar.

Die Unregelmäßigkeit der Läsion der Arterien führt dazu, dass die zerebrale Ischämie durch Mosaizität ("Spotting") gekennzeichnet ist.

Die Kombination der Anzeichen und deren Schweregrad werden bestimmt durch:

• Lokalisierung der Läsion
• die Größe der Läsion
• Möglichkeiten des Umlaufs von Sicherheiten

In der klassischen Literatur beschriebene neurologische Syndrome sind aufgrund der Variabilität des Blutversorgungssystems des Hirnstamms und des Kleinhirns in der Praxis in ihrer reinen Form relativ selten. Es wurde festgestellt, dass sich bei Angriffen die Seite der primären Bewegungsstörungen (Parese, Ataxie) sowie empfindliche Störungen ändern kann.

1. Bewegungsstörungen bei Patienten mit VBN zeichnen sich durch eine Kombination aus:

• zentrale Parese
• Koordinationsstörung aufgrund von Läsionen des Kleinhirns und seiner Verbindungen

In der Regel besteht eine Kombination aus dynamischer Ataxie in den Gliedmaßen und absichtlichem Tremor, Gangstörungen und einseitiger Reduktion des Muskeltonus.
Es sei darauf hingewiesen, dass es klinisch nicht immer möglich ist, die Beteiligung der Halsschlagader oder der Arteria vertebralis am pathologischen Prozess von Blutkreislaufzonen zu identifizieren, was die Anwendung von Neuroimaging-Verfahren wünschenswert macht.

2. Sinnesstörungen treten auf:

• Verlustsymptome mit dem Auftreten einer Hypo- oder Anästhesie an einer Extremität, der Hälfte des Körpers.
• Das Auftreten von Parästhesien ist möglich, die Haut der Gliedmaßen und des Gesichts sind in der Regel betroffen.
• Störungen der oberflächlichen und tiefen Empfindlichkeit (treten bei einem Viertel der Patienten mit VBN auf und werden in der Regel durch Läsionen des ventrolateralen Thalamus in den Blutversorgungszonen von a. Thalamogeniculat oder der hinteren äußeren Zottenarterie verursacht.)

3. Sehbehinderung kann in folgender Form ausgedrückt werden:

• Verlust von Gesichtsfeldern (Skotome, gleichnamige Hemianopsie, kortikale Blindheit, seltener - visuelle Agnosie)
• Erscheinung von Fotopsien
• verschwommenes Sehen, Mehrdeutigkeit beim Sehen von Objekten
• das Erscheinungsbild visueller Bilder - "Fliegen", "Lichter", "Sterne" usw.

4. Fehlfunktionen der Hirnnerven

• okulomotorische Störungen (Diplopie, konvergenter oder divergierender Strabismus, vertikaler Augapfelunterschied),
• periphere Parese des Gesichtsnervs
• Bulbarsyndrom (seltener Pseudobulbarsyndrom)

Diese Symptome treten in verschiedenen Kombinationen auf. Ihr isoliertes Auftreten ist aufgrund einer reversiblen Ischämie im vertebrobasilären System viel seltener. Es sollte die Möglichkeit einer kombinierten Schädigung der Gehirnstrukturen in Betracht gezogen werden, die Blut aus den Systemen der Karotis und der Wirbelarterien zuführen.

5. Pharynx- und Larynxsymptome:

• Gefühl eines Rumpens im Hals, Schmerzen, Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Krämpfe des Rachens und der Speiseröhre
• Heiserkeit, Aphonie, Fremdkörpergefühl im Kehlkopf, Husten

6. Schwindelanfälle (Dauer von mehreren Minuten bis Stunden), die auf die morphofunktionellen Eigenschaften der Durchblutung des Vestibularapparats und dessen hohe Empfindlichkeit gegenüber Ischämie zurückzuführen sein können.

Schwindel:

• In der Regel ist es systemisch (in einigen Fällen ist Schwindel nicht systemisch und der Patient hat ein Gefühl des Durchfalls, Bewegungskrankheit und Fluktuation des umgebenden Raums).
• manifestiert sich durch ein Gefühl der Rotation oder geradlinigen Bewegung von umgebenden Objekten oder dem eigenen Körper.
• assoziierte autonome Störungen sind charakteristisch: Übelkeit, Erbrechen, reichliche Hyperhidrose, Änderungen der Herzfrequenz und des Blutdrucks.

Mit der Zeit kann die Intensität des Schwindelgefühls nachlassen, wobei die auftretenden fokalen Symptome (Nystagmus, Ataxie) ausgeprägter werden und persistent werden.
Es ist jedoch zu berücksichtigen, dass das Schwindelgefühl eines der häufigsten Symptome ist, dessen Häufigkeit mit dem Alter zunimmt.

Schwindelgefühl bei Patienten mit VBI sowie bei Patienten mit anderen Formen vaskulärer Läsionen des Gehirns kann auf das Leiden des Vestibularanalysators auf verschiedenen Ebenen zurückzuführen sein, und sein Wesen wird nicht so sehr durch die Merkmale des hauptsächlichen pathologischen Prozesses (Atherosklerose, Mikroangiopathie, arterielle Hypertonie) bestimmt. Lokalisierung der Ischämie:

• Läsionen des peripheren Teils des Vestibularapparates
• Läsion des zentralen Teils des Vestibularapparates
• psychiatrische Störungen

Plötzlich auftretender systemischer Schwindel, insbesondere in Kombination mit akut entwickelter einseitiger Taubheit und einem Geräusch im Ohr, kann eine charakteristische Manifestation eines Labyrinthinfarkts sein (obwohl isolierter Schwindel selten die einzige Manifestation von VBN ist).

Differentialdiagnose der vertebro-basilären Insuffizienz

Ein ähnliches Krankheitsbild kann neben der Vertebro-Basilaris-Insuffizienz Folgendes aufweisen:

• benigner paroxysmaler Positionsschwindel (verursacht durch eine Läsion des vestibulären Apparats und nicht mit Störungen der Blutversorgung verbunden, der zuverlässige Test für seine Diagnose sind Hallpike-Tests)
• vestibuläre Neuronitis
• scharfe Labyrinthitis
• Menière-Krankheit, Hydropos des Labyrinths (wegen chronischer Mittelohrentzündung)
• perilymphatische Fistel (verursacht durch Trauma, Operation)
• Akustikusneurinom
• demyelinisierende Krankheiten
• normotensiver Hydrozephalus (Kombination aus anhaltendem Schwindel, Ungleichgewicht, Gehwegstabilität, kognitiven Störungen)
• emotionale und psychische Störungen (Angstzustände, depressive Störungen)
• Pathologie degenerativer und traumatischer Natur der Halswirbelsäule (zervikaler Schwindel) sowie des kraniokerphischen Syndroms

Hörstörungen (verminderte Sehschärfe, Tinnitus) sind ebenfalls häufige Manifestationen von VBN. Es sollte jedoch beachtet werden, dass etwa ein Drittel der älteren Bevölkerung systematisch das Geräuschempfinden wahrnimmt, während mehr als die Hälfte von ihnen ihre Empfindungen als intensiv empfinden, was zu erheblichen Unannehmlichkeiten führt. In diesem Zusammenhang sollten nicht alle audiologischen Störungen als Manifestationen einer zerebrovaskulären Erkrankung angesehen werden, da degenerative Prozesse im Mittelohr häufig auftreten.

Gleichzeitig gibt es Hinweise darauf, dass kurzfristige Episoden (bis zu mehreren Minuten) eines einseitigen reversiblen Hörverlusts in Kombination mit Lärm im Ohr und systemischem Schwindel Prodrome der vorderen unteren Cerebellararterien-Thrombose sind, die die Aufmerksamkeit dieser Patienten erfordern. In der Regel ist die Ursache der Schwerhörigkeit die für Ischämie extrem empfindliche Cochlea, und der retrokochleale Abschnitt des Hörnervs, der reich an kollateralen Vaskularisationen ist, ist relativ selten.

Diagnose einer vertebro-basilären Insuffizienz

In der VBN-Diagnose sind Ultraschallmethoden zur Untersuchung des Gefäßsystems des Gehirns zu den am besten zugänglichen und sichersten geworden:
• Doppler-Ultraschall ermöglicht das Erhalten von Daten zur Permeabilität der Wirbelarterien, der linearen Geschwindigkeit und der Richtung des Blutflusses. Kompressionsfunktionstests bieten die Möglichkeit, den Status und die Ressourcen des Kollateralkreislaufs, des Blutflusses in der Halsschlagader, des Schläfen, der Supra-Blockade und anderer Arterien zu beurteilen.
• Duplex-Scanning demonstriert den Zustand der Arterienwand, die Art und Struktur der stenotischen Formationen.
• Transkranialer Doppler (TCD) mit pharmakologischen Proben ist wichtig für die Bestimmung der zerebralen Hämodynamikreserve.
• Ultraschall-Doppler-Sonographie (USDG) - Die Erkennung von Signalen in den Arterien gibt Aufschluss über die Intensität des mikroembolischen Flusses in ihnen, das kardiogene oder das vaskuläre Embolog-Potenzial.
• Daten über den Zustand der Hauptarterien des Kopfes, die durch MRI im Angiographiemodus gewonnen werden, sind äußerst wertvoll.
• Wenn die Frage der Durchführung einer thrombolytischen Therapie oder einer Operation an den Wirbelarterien entschieden wird, wird die Kontrast-Röntgen-Panangographie entscheidend.
• Indirekte Daten zur Wirbelkörperwirkung auf die Wirbelarterien können auch durch konventionelle Radiographie mit Funktionstests erhalten werden.

Die beste Methode zur Neuroimaging von Stammstrukturen ist nach wie vor die MRI, mit der Sie sogar kleine Herde erkennen können.

Einen besonderen Stellenwert nimmt die otoneurologische Forschung ein, insbesondere wenn computergestützte elektronistagmographische und elektrophysiologische Daten über auditorisch evozierte Potentiale, die den Zustand der Hirnstammstrukturen charakterisieren, unterstützt werden.

Von besonderer Bedeutung sind Untersuchungen der Gerinnungseigenschaften des Blutes und seiner biochemischen Zusammensetzung (Glukose, Lipide).

Die Reihenfolge der Anwendung der aufgeführten instrumentellen Forschungsmethoden wird durch die Besonderheit der Definition einer klinischen Diagnose bestimmt.

Behandlung der Vertebro-Basilaris-Insuffizienz

Die Mehrheit der Patienten mit VBN wird ambulant konservativ behandelt. Es ist zu bedenken, dass Patienten mit akutem fokalem neurologischem Defizit in ein neurologisches Krankenhaus eingeliefert werden sollten, da die Möglichkeit einer Erhöhung der Thrombose eines großen arteriellen Rumpfes mit der Entwicklung eines Schlaganfalls mit anhaltendem neurologischen Mangel in Betracht gezogen werden sollte.

1. Das gegenwärtige Verständnis der Mechanismen der VBN-Entwicklung, insbesondere das Erkennen der führenden Rolle stenosierender Läsionen der extrakraniellen Regionen der Hauptarterien sowie die Einführung neuer medizinischer Technologien in die klinische Praxis, ermöglicht es uns, die Angioplastie und das Stenting der betreffenden Gefäße als Alternative zur medizinischen Behandlung solcher Patienten in Betracht zu ziehen In einigen Fällen kann die Möglichkeit einer Thrombolyse in Betracht gezogen werden.

Akkumulierte Informationen über die Verwendung einer transluminalen Angioplastie der Hauptarterien, einschließlich des proximalen Segments bei Patienten mit VBH.

2. Die therapeutischen Taktiken bei Patienten mit VBN hängen von der Art des pathologischen Hauptprozesses ab, während die Korrektur der wichtigsten modifizierbaren Risikofaktoren für Gefäßerkrankungen des Gehirns empfohlen wird.

Das Vorhandensein einer arteriellen Hypertonie erfordert eine Untersuchung, um deren Sekundärnatur (renovaskuläre Hypertonie, Thyreotoxikose, Überfunktion der Nebennieren usw.) auszuschließen. Die systematische Kontrolle des Blutdrucks und die Bereitstellung einer rationellen Diät-Therapie sind notwendig:

• Einschränkung der Salzdiät
• Verzicht auf Alkoholkonsum und Rauchen
• dosierte Übung

In Ermangelung eines positiven Effekts sollte die medikamentöse Therapie nach allgemein anerkannten Prinzipien eingeleitet werden. Das Erreichen des angestrebten Druckniveaus ist vor allem bei Patienten mit bestehenden Läsionen von Zielorganen (Niere, Retina usw.), die an Diabetes leiden, erforderlich. Die Behandlung kann durch die Einnahme von ACE-Hemmern und Angiotensin-Rezeptorblockern begonnen werden. Es ist wichtig, dass diese blutdrucksenkenden Medikamente nicht nur eine zuverlässige Kontrolle des Blutdrucks bieten, sondern auch Nephro- und kardioprotektive Eigenschaften aufweisen. Eine wertvolle Konsequenz ihrer Verwendung ist die Umgestaltung des Gefäßbetts, deren Möglichkeit in Bezug auf das Gefäßsystem des Gehirns angenommen wird. Bei unzureichender Wirkung ist es möglich, blutdrucksenkende Arzneimittel anderer Gruppen (Calciumkanalblocker, B-Blocker, Diuretika) zu verwenden.

Bei älteren Menschen ist es notwendig, den arteriellen Druck in Gegenwart einer stenosierenden Läsion der Hauptarterien des Kopfes sorgfältig zu senken, da Anzeichen für eine fortschreitende vaskuläre Läsion des Gehirns mit einem zu niedrigen arteriellen Druck vorliegen.

3. Wenn es zu einer stenosierenden Läsion der Hauptarterien des Kopfes, einer hohen Wahrscheinlichkeit von Thrombosen oder arterioarteriellen Embolien kommt, besteht ein wirksamer Weg, Episoden einer akuten zerebralen Ischämie zu verhindern, darin, die rheologischen Eigenschaften des Blutes wiederherzustellen und die Bildung von Zellaggregaten zu verhindern. Zu diesem Zweck werden häufig Antiplättchenmittel verwendet. Das erschwinglichste Medikament, das eine ausreichende Wirksamkeit und zufriedenstellende pharmakoökonomische Eigenschaften aufweist, ist Acetylsalicylsäure. Die optimale therapeutische Dosis beträgt 0,5 bis 1,0 mg pro 1 kg Körpergewicht pro Tag (der Patient sollte täglich 50 bis 100 mg Acetylsalicylsäure erhalten). Bei der Bestellung sollte das Risiko von gastrointestinalen Komplikationen und allergischen Reaktionen berücksichtigt werden. Das Risiko einer Schädigung der Schleimhaut des Magens und des Zwölffingerdarms ist bei der Verwendung von enterisch löslichen Formen der Acetylsalicylsäure sowie der gleichzeitigen Ernennung von gastroprotektiven Mitteln (z. B. Omeprazol) verringert. Darüber hinaus haben 15–20% der Bevölkerung eine geringe Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament. Die Unmöglichkeit einer fortgesetzten Monotherapie mit Acetylsalicylsäure sowie die geringe Wirkung ihrer Verwendung erfordern die Zugabe eines anderen Antithrombozytenagens oder einen vollständigen Ersatz durch ein anderes Arzneimittel. Zu diesem Zweck kann Dipyridamol, ein Inhibitor des GPI-1b / 111b-Komplexes, Clopidogrel, Ticlopidin, verwendet werden.

4. Neben Antihypertensiva und Antithrombozytenaggregaten werden Vasodilatatoren zur Behandlung von VBN-Patienten eingesetzt. Der Haupteffekt dieser Medikamentengruppe ist eine Erhöhung der zerebralen Perfusion aufgrund einer Abnahme des Gefäßwiderstands. Studien der letzten Jahre deuten gleichzeitig darauf hin, dass einige der Wirkungen dieser Arzneimittel nicht nur auf die gefäßerweiternde Wirkung zurückzuführen sind, sondern auch auf eine direkte Wirkung auf den Hirnstoffwechsel, die bei der Verschreibung berücksichtigt werden muss. Die Durchführbarkeit ihrer vasoaktiven Substanzen, die verwendeten Dosen und die Dauer der Behandlungsverläufe werden vom Zustand des Patienten, seiner Einhaltung der Behandlung, der Art des neurologischen Defizits, dem Blutdruckniveau und der Erreichungsrate eines positiven Ergebnisses bestimmt. Es ist wünschenswert, dass der Behandlungsverlauf zeitlich mit einer ungünstigen meteorologischen Periode (Herbst- oder Frühjahrssaison) zusammenfällt, einer Periode erhöhter emotionaler und körperlicher Anstrengung. Die Behandlung sollte mit der minimalen Dosis beginnen und die Dosis schrittweise auf therapeutische Zwecke bringen. Wenn keine Monotherapie mit einem vasoaktiven Arzneimittel erfolgt, ist es ratsam, ein anderes Arzneimittel mit ähnlicher pharmakologischer Wirkung zu verwenden. Die Verwendung einer Kombination zweier Wirkstoffe mit ähnlicher Wirkung ist nur bei einzelnen Patienten sinnvoll.

5. Zur Behandlung von Patienten mit verschiedenen Formen der zerebrovaskulären Pathologie werden weit verbreitete Arzneimittel eingesetzt, die sich positiv auf den Hirnstoffwechsel auswirken und neurotrophe und neuroprotektive Wirkungen haben. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycin, eine Vielzahl anderer Medikamente werden verwendet. Es gibt Hinweise auf eine Normalisierung der kognitiven Funktionen vor dem Hintergrund ihrer Anwendung bei Patienten mit chronischen zerebralen Durchblutungsstörungen.

6. Bei der komplexen Behandlung von Patienten mit BVN sollten symptomatische Medikamente verwendet werden:

• Medikamente, die den Schweregrad von Schwindel reduzieren
• Medikamente, die zur Normalisierung der Stimmung beitragen (Antidepressiva, Anxiolytika, Hypnotika)
• Schmerzmittel (falls angegeben)

7. Es ist vernünftig, nichtmedikamentöse Behandlungsmethoden miteinander zu verbinden - Physiotherapie, Reflextherapie, therapeutische Gymnastik.

Es muss betont werden, dass die Taktik für die Verwaltung eines Patienten mit VBN individualisiert werden muss. Es ist die Betrachtung der grundlegenden Mechanismen der Entwicklung der Krankheit, eines angemessen ausgewählten Komplexes medizinischer und nicht medikamentöser Behandlungsmethoden, die die Lebensqualität der Patienten verbessern und die Entwicklung eines Schlaganfalls verhindern können.

Behandlung der Vertebro-Basilaris-Insuffizienz

Eine Vertebro-basiläre Insuffizienz entwickelt sich aufgrund der Insolvenz der Gefäße, die das Gehirn versorgen. Die Abnahme des Blutflusses in den Arteria vertebralis und basilaris führt zu einer Abnahme der Versorgung mit Nervengewebe, was sich in der Verletzung seiner Funktionen manifestiert. Das Krankheitsbild erinnert in vielerlei Hinsicht an andere pathologische Zustände, da die Symptome unspezifisch sind. Die Diagnose mit instrumentellen Methoden ermöglicht es Ihnen, das Vertebral-Basilikum-Syndrom in 95% der Fälle zu bestätigen. Die Behandlung ist auch bei Patienten mit schweren Anzeichen von VBN wirksam.

Vertebro-basiläre Insuffizienz ist eine reversible Erkrankung, die zum teilweisen Verlust der Gehirnfunktion führt. Eine Kreislaufinsuffizienz des Nervengewebes führt zu diesem Zustand. Dadurch kommt es zu einer Fehlfunktion der Nervenzellen. Nach Beseitigung der Ursache werden die funktionellen Eigenschaften des Zentralnervensystems vollständig wiederhergestellt.

In der medizinischen Literatur sind Synonyme von Vertebro-basilarer Insuffizienz, wie vertebrobasilarer Insuffizienz, Syndrom des vertebrobasilären arteriellen Systems, VBN, zu finden. Dieser pathologische Zustand ist durch eine Vielzahl von Erkrankungen gekennzeichnet, die Beschwerden des Patienten ähneln vielen anderen Erkrankungen, so dass in der Praxis häufig eine Überdiagnose auftritt. In Ermangelung zusätzlicher Forschungsmethoden wird die Diagnose ohne jeden Grund gestellt, was oftmals unzumutbar ist.

Es gibt folgende Gründe für die Entwicklung einer Vertebro-Basilaris-Insuffizienz:

• Gefäßverengung (Verengung) der Gefäße - hauptsächlich der extrakraniale Abschnitt der vertebralen, subklavia und namenlosen Arterien ist betroffen, da atherosklerotische Plaques im Lumen vorhanden sind
• individuelle strukturelle Merkmale - abnorme Wirbelarterien, deren Unterentwicklung, schwere Tortuosität, unzureichende Anzahl von Anastomosen (Verbindungen);
• Mikroangiopathie - tritt vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen, wie Diabetes mellitus und arterieller Hypertonie, aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung in den kleinen Hirnarterien auf;
• pathologische Kompression - häufig verursacht durch Störungen in der Struktur benachbarter anatomischer Strukturen, z. B. des Skalenusmuskels, der Halswirbel;
• traumatische Läsionen treten als Folge von Nacken- und Kopfverletzungen, nach ungenügenden medizinischen Manipulationen und unvorsichtigen Bewegungen bei Gymnastikübungen auf;
• Entzündungskrankheiten - Arteriitis der Gefäßwand führt zu Ödemen, verdickt sich, Lumen verengt sich;
• Antiphospholipid-Syndrom - infolge dessen besteht eine Verletzung der Durchgängigkeit der Arterien, es besteht das Risiko einer Thrombose, auch bei jungen Menschen.

Das vertebro-basiläre arterielle Insuffizienzsyndrom entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund anderer pathologischer Zustände des Körpers. Eine der häufigsten Ursachen ist die arterielle Hypertonie, da bei ständig erhöhtem Druck im Gefäßlumen ein vorzeitiger Verschleiß der Arterienwand auftritt.

Oft entwickelt sich VBN vor dem Hintergrund der zervikalen Osteochondrose. Degenerativ-destruktive Veränderungen in der Halswirbelsäule und in den Bandscheiben, die durch Spondylose und Spondylolisthesis ausgelöst werden können, stören den physiologischen Blutfluss aufgrund der Kompression der Wirbelarterie. Die pathologische Bildung von großen Osteophyten auf dem Knorpelgewebe hat eine Kompression auf die Gefäße. Klinische Manifestationen können sich erhöhen, wenn sich der Kopf dreht, weil die Blutversorgung aufgrund einer Änderung der Position von Knorpel und Knochenstrukturen abnimmt.

Hormonelle Störungen, einschließlich Diabetes mellitus, führen zur Entwicklung von Angiopathien. Dieses Syndrom impliziert eine Veränderung der Gefäßwandstruktur, die die Funktion beeinträchtigt. Bei diesen pathologischen Zuständen wird eine Verletzung nicht nur in den Wirbelarterien, sondern auch in den Gefäßen eines kleineren Kalibers beobachtet.

Die Entwicklung einer vertebro-basilären Insuffizienz führt zu einer Reihe von Gründen, denen viele Menschen im täglichen Leben gegenüberstehen. Darunter sind:

• Änderungen der Eigenschaften des Blutes, Erhöhung der Viskosität;
• thromboembolische Störungen;
• fibromuskuläre Dysplasie;
• Schichtung der Wände der Blutgefäße;
• sitzender Lebensstil;
• Rauchen und Alkoholismus;
• genetische Veranlagung;
• ungesunde Ernährung;
• chronischer Stress und anhaltender psycho-emotionaler Stress.

Erhöhte Blutgerinnsel und das Vorhandensein von parietalen Blutgerinnseln im Lumen der Arterie führen zu schwerwiegenderen Verletzungen bis zur Entwicklung vorübergehender ischämischer Anfälle. An der Stelle der pathologischen Formation des Gefäßes befindet sich die Bildung eines Blutgerinnsels.

Alle Anzeichen einer Vertebro-Basilaris-Insuffizienz können in temporäre und dauerhafte unterteilt werden. Die ersten haben einen kurzen Charakter von einigen Stunden bis zu 2-3 Tagen. Sie treten bei transitorischen ischämischen Anfällen auf, die eine Manifestation einer akuten Verletzung des Gehirnblutkreislaufs darstellen. Dieser Zustand wird als Krise bezeichnet. Eine Person erlebt einen drückenden Schmerz im Hinterkopfbereich, ausgeprägte Nackenbeschwerden und starken Schwindel.

Bei der klinischen Diagnose spielen permanente Symptome eine wichtige Rolle. Im Verlauf des pathologischen Prozesses wachsen sie und können zu einem Schlaganfall führen. Eine Person bemerkt Schwindelgefühle, die meistens mit einer scharfen Veränderung der Körperposition auftreten und Ohnmacht hervorrufen können. Kopfschmerzen sind drückend, lokalisiert im Hinterkopfbereich, während der Patient Übelkeit, Tinnitus, teilweisen Hörverlust, verschwommenes Sehen empfindet. Die kognitiven Fähigkeiten nehmen ab, Apathie erscheint, Gedächtnis und Aufmerksamkeit verschlechtern sich, eine Person wird abwesend.

Unter den unspezifischen Symptomen tritt eine Schwäche auf, die während des Tages zunimmt und nachts am stärksten ausgeprägt ist. Schon eine kleine Anstrengung führt zu Ermüdung. Die Reizbarkeit und die Tachykardie nehmen zu, was zur Entwicklung innerer Angstzustände und zu erhöhter Spannung führt. Bei einigen Patienten mit Vertebro-Basilar-Syndrom treten vermehrtes Schwitzen, Hitzegefühl in der Kopfhaut und in den Händen sowie ein Fremdkörper im Hals auf, der zu schmerzhaften oder seltenen trockenen Husten führt.

Die Unterbrechung der motorischen Aktivität ist durch das Auftreten einer zentralen Parese und einer Änderung der Koordination gekennzeichnet, die nach der Läsion des Kleinhirns und seiner Strukturen auftritt. Patienten haben ein Zittern der Hände, Instabilität beim Gehen, eine Abnahme des Muskeltonus und der Prozess kann einseitig sein. Einige Bereiche der oberen und unteren Extremität verlieren ihre Empfindlichkeit, dies wird in 25% der Fälle beobachtet.

Bei Unterernährung der Sehnerven kommt es zu Gesichtsfeldausfall, verminderter Farbtonwahrnehmung. Die Unmöglichkeit der Fokussierung auf ein bestimmtes Objekt, das Aufblitzen der Fliegen vor den Augen und das Auftreten schwarzer Punkte deuten auf eine Pathologie im visuellen Zentrum des Gehirns hin.

Unter den Darm- und Rachenbeschwerden treten Schmerzen im Hals, Schwierigkeiten beim Passieren des Nahrungsknotens, Auftreten von Krämpfen und Fremdkörpergefühle im Hals auf. Eine Person klagt regelmäßig über seltenen trockenen Husten und Heiserkeit. Diese Symptome treten ohne entzündliche Prozesse auf, was auf ihren neurogenen Ursprung hindeutet.

Von besonderer Bedeutung ist Schwindel. Es ist systematisch, es besteht die Tendenz zum periodischen Aussterben. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass im Falle einer Vertebro-Basilus-Insuffizienz die peripheren und zentralen Teile des Vestibularapparates leiden. Schwindel ist in diesem Fall die erste Manifestation, mit der Entwicklung von VBN neigt eine Person zu psychiatrischen Erkrankungen.

Trotz der Tatsache, dass die klinischen Manifestationen unspezifisch sind, kann mit Hilfe von instrumentellen Untersuchungsmethoden in den meisten Fällen das Vertebro-Basilar-Syndrom bestätigt werden. Der günstigste Weg - Doppler-Ultraschall. Diese Studie zeigt die arterielle Permeabilität, die Blutströmungsgeschwindigkeit und die gleichmäßige Verteilung von Blut durch die Gefäße. Beim Duplex-Scannen wird die Wandstruktur angezeigt.

Bei den hochpräzisen Diagnoseverfahren ist die Magnetresonanztomographie von entscheidender Bedeutung. Mit Hilfe von speziellen Programmen und schichtweisen Schichten in 3 Projektionen können Sie ein visuelles Bild der Position aller Gefäße mit ihren pathologischen Verengungen und Erweiterungen erstellen. Selbst kleine Blutflecken werden durch die MRI erkannt. Mit Geräten mit einer Kapazität von mehr als 1,5 Tesla können Sie kleine Blutgerinnsel unter 5 mm sehen.

Angiographie für die MRT der Kopf- und Halsgefäße

Die Behandlung der Vertebro-Basilaris-Insuffizienz wird nur nach einer qualifizierten vollständigen Untersuchung und Bestätigung dieser Diagnose durchgeführt. Die Taktik hängt weitgehend von der Ursache und dem Ausmaß des Prozesses ab. Neben den Hauptaktivitäten zur Beseitigung der provozierenden Faktoren wird eine symptomatische Therapie durchgeführt, die es ermöglicht, die Lebensqualität zu verbessern und die damit verbundenen Manifestationen zu reduzieren.

Patienten mit einer VBI-Diagnose müssen die vollständige Kontrolle über den Blutdruck behalten und eine spezielle therapeutische Diät einhalten, bei der der Verbrauch von Salz, Kohlenhydraten, Fast Food, geräuchertem Fleisch und Konserven reduziert wird. Es wird empfohlen, fetthaltige und frittierte Speisen abzulehnen. Die tägliche Ernährung sollte hauptsächlich aus Fastentagen und Suppen bestehen.

Jeden Tag müssen Sie frisches Gemüse und Obst essen, wobei Zitrusfrüchte, Paprika und Beeren am meisten bevorzugt werden. Von Milchprodukten ist fettarmer Hüttenkäse von besonderem Wert. Spurenelemente, die zur Heilung der Gefäßpathologie benötigt werden, finden sich in Meeresfrüchten.

Eine Person muss jeden Tag mehr Zeit an der frischen Luft verbringen, Arbeit und Ruhe beobachten und den neuroemotionalen Stress einschränken. Es ist wichtig, mit dem Rauchen aufzuhören und Alkohol zu trinken. In den Anfangsstadien der VBN-Entwicklung ist die Behandlung darauf beschränkt, nach einem Monat gibt es eine deutliche Verbesserung des Wohlbefindens. Wenn dies nicht der Fall ist, wird empfohlen, Medikamente zu nehmen und einen Physiotherapieraum zu besuchen.

Die medikamentöse Behandlung wird ambulant oder in einem Krankenhaus durchgeführt, was auf ausgeprägte klinische Manifestationen zurückzuführen ist. Folgende Fondsgruppen werden zugewiesen:

• Vasodilatatoren (Vasodilatatoren) - aufgrund der Ausdehnung des Lumens der Blutgefäße wird der Blutfluss wieder aufgenommen und die Ernährung des Zentralnervensystems normalisiert;
• Antithrombozytenaggregate - verbessern die Eigenschaften des Blutes aufgrund seiner Verdünnung und reduzieren das Risiko von Blutgerinnseln;
• Nootropika - Glycin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin verbessern die Gehirnfunktion;
• Antihypertensiva - Senken Sie den Blutdruck, vorausgesetzt, die konstante Hypertonie ist für die regelmäßige Anwendung bestimmt. Dosierungen und Medikamentengruppen werden für jeden Patienten individuell ausgewählt.

Antiemetika und Anästhetika werden zur Linderung der Symptome verschrieben. Bei stark ausgeprägten psychogenen Störungen wird empfohlen, Antidepressiva, Sedativa und Hypnotika einzunehmen. Ihr Zweck erfordert die obligatorische Überwachung durch einen Arzt, da sonst unerwünschte Folgen auftreten können.

Chirurgische Eingriffe werden in extremen Fällen durchgeführt, die durch schwere pathologische Prozesse verursacht werden. Die häufigste Indikation ist ein anhaltender Kreislaufversagen, der mit einer Abnahme des Durchmessers des Lumens der Arterien einhergeht. Dies wird bei Krämpfen und Stenosen sowie bei der Kompression durch anatomische Strukturen beobachtet. Beispiele sind Metastasierung, der primäre onkologische Prozess, die Deformität der Wirbelsäule nach einer Verletzung.

Bei der Angioplastie werden spezielle Stents verwendet, die das Lumen des Gefäßes erhöhen und dessen Durchgängigkeit normalisieren. Wenn bei schwerer Atherosklerose großer Cholesterin-Plaque im Gefäßlumen nachgewiesen wird, wird dieser ausgeschnitten, wodurch der physiologische Blutfluss normalisiert wird. Um die Wirbelsäule zu stabilisieren, werden rekonstruktive Operationen durchgeführt, die eine Korrektur der Bandscheiben und Wirbelkörper implizieren.

Wenn man bedenkt, dass in den meisten Fällen andere Erkrankungen des Körpers, wie Osteochondrose, zu einer Vertebro-basilaren Insuffizienz führen, ist es notwendig, bestimmte medizinische Verfahren durchzuführen und die allgemeine Gesundheit aufrechtzuerhalten. Eine gute Wirkung kann mit Hilfe der manuellen Therapie, der Massage des Hals- und Kragenbereichs und der Akupunktur erzielt werden. Dadurch wird die Belastung der Wirbelsäule reduziert, die Durchblutung der Muskeln und Gelenke verbessert und die Kompression der Arterien reduziert.

Hirudotherapie (Behandlung mit Blutegeln) hat sich bei allen Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems bewährt. Patienten wird empfohlen, regelmäßig bestimmte Übungen durchzuführen. Die am häufigsten verwendete Methode ist Shoshin. Um den Muskeltonus und die Behandlung der Osteochondrose zu reduzieren, ist die Verwendung eines Schantz-Kragens gerechtfertigt. Vitaminkomplexe und Besuche bei physiotherapeutischen Behandlungen werden durch Kurse zugeordnet, unter denen die Magnetfeldtherapie und die Elektromyostimulation eine besondere Rolle spielen.

Die Behandlung von vertebro-basilären Insuffizienzheilmitteln ist weit verbreitet. Viele Pflanzen und Lebensmittelprodukte haben gute beruhigende, entzündungshemmende Eigenschaften, Vasodilatatoren und andere Eigenschaften. Vitamin C, das in großen Mengen in Zitrusfrüchten, Preiselbeeren, Sanddorn und Johannisbeeren vorkommt, hat einen ausgeprägten blutverdünnenden Effekt, der das Risiko einer Thrombusbildung minimiert. Diese Produkte müssen in der täglichen Ernährung vorhanden sein, da der Körper keinen endogenen Bestand dieses Spurenelements bildet.

Knoblauch, Zitronensaft und Honig reduzieren die Symptome. Für die Zubereitung der Werkzeuge werden 3 Knoblauchzehen benötigt, die mit einer Raspel oder einem Mixer sorgfältig zerkleinert werden. Die entstehende Substanz muss in einen Glasbehälter mit Deckel gelegt und an einem dunklen Ort für 3-4 Tage entfernt werden. Dann wird der Knoblauchsaft gepresst und im gleichen Verhältnis mit Zitronensaft gemischt, wonach 1 Teelöffel hinzugefügt wird. Liebling Es ist möglich, Mittel auf 1 Kunst anzuwenden. l 14 Tage lang für die Nacht.

Um die Eigenschaften des Blutes zu verbessern und die Gefäßwand zu stärken, wird Rosskastanie verwendet. 500 g seiner Früchte werden zusammen mit der Schale zerdrückt und eine Woche lang mit 1 l Wodka durchgossen. Nachdem diese Lösung filtriert ist, nehmen Sie 1 TL. 3 mal täglich eine Stunde vor den Mahlzeiten. Die Behandlung dauert 2-3 Wochen.

Zur Senkung des Blutdrucks sowie zur Verringerung von Entzündungen war der Einsatz von Kräuter- und Abkochungen gerechtfertigt. Sie bestehen aus Laub- und Minzblättern, Baldrian, Maisseide, Johanniskraut, Birkenknospen, Kamille, Schafgarbe und anderen. Sie können sie selbst vorbereiten oder in speziellen Filterbeuteln in einer Apotheke kaufen. Wenn Sie sie jeden Tag brauen, reduzieren Sie die VBN-Symptome und den Grad ihres Fortschreitens.