Überblick über alle Möglichkeiten zur Entwicklung des Willis-Kreises, was es in der Praxis bedeutet

In diesem Artikel erfahren Sie: Welche Möglichkeiten gibt es für die Entwicklung des Willis-Kreises, was ist und welche Arterien in seiner Zusammensetzung enthalten sind. Welche Krankheiten können durch angeborene oder erworbene Pathologie des Willis-Kreises verursacht werden?

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Der Willis-Kreis (abgekürzt VK) ist ein System von Anastomosen (Verbindungen zwischen Gefäßen) von Blutgefäßen, das sich an der Basis des Gehirns befindet. Sie stellt eine wichtige Verbindung zwischen den Systemen der Arteria carotis interna und dem vertebrobasilaren Becken her.

Die Struktur des VC umfasst mehrere Arterien, die miteinander verbunden einen Kreis bilden. In den meisten Fällen ist dieser Kreis geschlossen, aber einige Menschen haben möglicherweise kein Gefäß, weshalb sie sich öffnen. Diese möglichen Merkmale der Struktur des VC werden Varianten genannt. Einige dieser Entwicklungsoptionen können das Risiko gefährlicher Erkrankungen des Gehirns wie Aneurysma oder Schlaganfall erhöhen.

Für die meisten Menschen sind die verschiedenen Optionen für die Struktur der VC jedoch die physiologische Norm, dh sie verursachen keine Symptome oder Folgen.

Da die Komplikationen der abnormen Entwicklung des Willis-Kreises im Gehirn auftreten, werden sie von Neurochirurgen und Neurologen behandelt.

Die Struktur des Willis-Kreises

Das Gehirn ist ohne Übertreibung das wichtigste Organ im menschlichen Körper. Daher ist es nicht überraschend, dass die Blutversorgung eines der vorrangigen Ziele des Herz-Kreislaufsystems ist. Das Gehirn erhält Blut aus zwei Quellen - aus dem System der A. carotis interna und aus dem vertebrobasilaren Becken.

Um katastrophale Folgen zu vermeiden, wenn sich eines der großen Gefäße überlappt, gibt es Anastomosen zwischen diesen beiden Kreislaufsystemen, die einen Kreis an der Basis des Willis-Gehirns bilden.

VK besteht aus drei Hauptarterienpaaren:

1. Vordere Hirnarterien (PMA) - Entfernung von den A. carotis interna.
2. Arteria carotis interna (ICA) - der terminale Teil des VC bis zur Entlastung der mittleren Hirnarterien (MCA)
3. Die posterioren Hirnarterien (SMA) sind die Endäste der Arteria basilaris (BA), die durch die Fusion der Wirbelarterien (PA) gebildet wird.

Um den Kreis zu vervollständigen, sind auch zwei Blutgefäße vorhanden:

1. Vorderarterie (PSA) - verbindet zwei FAs.
2. Die hinteren Arterien (ASA) sind Zweige der ICA, die sie mit der ZMA verbinden.

Wenn der Willis-Kreis geschlossen ist, kann das Blut bei Bedarf die Anastomosen von einer Arterie zur anderen passieren.

VC-Entwicklungsoptionen

Vollständig geschlossene VC, bei denen es keine fehlenden oder unterentwickelten (hypoplastischen) Komponenten gibt, findet sich nur bei 20–25% der Menschen.

Es gibt eine Vielzahl möglicher Optionen für die anatomische Struktur und Entwicklung des VC. Die häufigsten sind:

• Hypoplasie von einem oder zwei ZSA;
• Hypoplasie oder Mangel an PMA-Segment;
• PSA-Hypoplasie;
• das Fehlen einer der ASA.

Was in der Praxis die verschiedenen Optionen für die Entwicklung von VK bedeuten

Die Asymmetrie der VC-Struktur führt zu einer signifikanten Asymmetrie des Blutflusses und ist ein wichtiger Faktor bei der Entwicklung intrakranialer Aneurysmen und ischämischer Schlaganfälle. Diese Störungen treten normalerweise bei älteren Patienten auf, bei denen ein offener VC die Fähigkeit einschränkt, akute Veränderungen der arteriellen Blutversorgung des Gehirns auszugleichen.

Vor der Entwicklung dieser Krankheiten oder ihrer Komplikationen weiß ein Mensch nicht einmal, dass er an Abnormalitäten in der Entwicklung von Gehirngefäßen leidet.

Aneurysmen von Blutgefäßen VK

Aneurysma ist eine Auswölbung der Gefäßwand. Aneurysmen der Gefäße im VC sind die häufigsten Aneurysmen des Gehirns. Am häufigsten treten sie im DOG, an der Verzweigung (Bifurkationsstelle) der ICA und in der ASD bei der BA-Verzweigung auf.

Die meisten Hirnaneurysmen verursachen vor ihrem Bruch keine Symptome. Bei großen Vorsprüngen kann es jedoch zu Quetschungen des daneben liegenden Gewebes des Zentralnervensystems kommen, was bei manchen Menschen zu folgenden Folgen führt:

• doppelte Vision;
• erweiterte Pupillen;
• das Auftreten von Schmerzen hinter den Augäpfeln;
• Kopfschmerzen

Bei einem Bruch des Aneurysmas der in der VC enthaltenen Gefäße bildet sich im Bereich des Gehirns eine Blutung (Subarachnoidalblutung), zu deren Symptomen gehören:

1. Plötzliches Auftreten von starken Kopfschmerzen.
2. Übelkeit und Erbrechen.
3. Steifer Hals
4. Vorübergehender Verlust der Sicht oder des Bewusstseins.

Ischämischer Schlaganfall in verschiedenen Varianten der VC-Struktur

Eine Störung der Blutflusssymmetrie in den Arterien des Gehirns kann zur Entwicklung atherosklerotischer Läsionen beitragen, was das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls erhöht. Offene VC bietet keinen guten kollateralen Blutfluss, daher kann die Größe des Schlaganfalls zunehmen.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls:

• Plötzliche Taubheit oder Schwäche in den Muskeln einer Körperhälfte.
• Plötzliche Verschlechterung des Bewusstseins, Sprachstörung oder Verständnis.
• Plötzliche verschwommene Sicht.
• Plötzliche Gehstörungen, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen und Koordination.
• Plötzliches Auftreten von Kopfschmerzen.

Diagnose: Identifizierung von Optionen für die Struktur des Willis-Kreises

Für die meisten Menschen manifestiert sich ein offener VC nicht. Die Entwicklung des Willis-Kreises und seiner Varianten wird meistens durch Zufall identifiziert, bei der Untersuchung von Gehirngefäßen aus anderen Gründen.

Wenn der Patient Symptome eines ununterbrochenen Hirnaneurysmas hat, werden folgende Untersuchungen durchgeführt:

• Die CT-Angiographie ist eine nicht-invasive (dh ohne Eindringen in den Körper) Röntgenuntersuchung, bei der ein Kontrastmittel in den Blutstrom injiziert wird, um die Gefäße des Gehirns zu visualisieren, und anschließend eine Computertomographie durchgeführt wird.
• Die Magnetresonanztomographie ist ein nichtinvasives Verfahren, bei dem ein Magnetfeld und Hochfrequenzwellen verwendet werden, um ein detailliertes Bild der Gefäße des Gehirns zu erhalten.
• Die Gehirnangiographie ist eine invasive Untersuchung, bei der ein spezieller Katheter in die Hirnarterie eingeführt wird. Danach wird ein Kontrast durch den Katheter eingeführt und eine Röntgenaufnahme gemacht.

Behandlungsmöglichkeiten für die Entwicklung des Willis-Kreises

Die Optionen für die Entwicklung von VC sind an sich keine Krankheit und bedürfen keiner Behandlung. Wenn ihre Anwesenheit zur Entwicklung eines Aneurysmas oder eines ischämischen Schlaganfalls geführt hat, werden diese Krankheiten behandelt.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

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Olga, in diesem Artikel gibt es eine Übersicht aller Möglichkeiten für die Entwicklung des Willis-Kreises, bitte lesen. Die Asymmetrie des Blutflusses wird durch die Zufuhr von Nährstoffen und Sauerstoff zu den Zellen des Hauptorgans gestört. Eine Verletzung des Blutflusses in das menschliche Gehirn führt zu irreversiblen Änderungen in seiner Struktur, was bei Nichtbehandlung häufig zu schwerwiegenden Folgen führt. Dies ist die häufigste Erkrankung, bei der die Blutzufuhr zum Gehirn gestört ist.

Mit der Expansion der äußeren Liquor cerebrospinalis sammelt sich die Liquor cerebrospinalis im Gehirn an. Die Hauptaufgabe der Behandlung besteht darin, den intrakraniellen Druck zu senken, die Hauptfunktionen zu normalisieren und die Gewebeversorgung mit allen notwendigen nützlichen Substanzen zu kontrollieren.

Die komplexe medizinische Behandlungsmethode umfasst: die Ernennung von Medikamenten, die die Blutverdünnung fördern und den Kreislauf des Gehirns verbessern; bedeutet, das Auftreten von Ödemen zu verhindern, indem die Wände der Arterien zusammengedrückt werden; Multivitamin-Komplexe und Stoffwechselmedikamente, die alle Stoffwechselprozesse stimulieren sollen; Schmerzmittel werden physiotherapeutische Sitzungen durchgeführt. UHF-Strom- und Kompressionstherapie werden auf die betroffenen Bereiche angewendet. Es ist möglich, Arzneimittelanwendungen im Halsbereich zu verwenden, wo der betroffene Bereich der Arterie erkannt wird.

Bitte beachten Sie, dass die auf der Website bereitgestellten Informationen informativer und pädagogischer Natur sind und nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung bestimmt sind. Die Auswahl und Verschreibung von Medikamenten, Behandlungsmethoden sowie die Kontrolle über deren Anwendung können nur vom behandelnden Arzt vorgenommen werden.

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Willis Circle: Eine Entwicklungsoption in Form von Abwesenheit oder Verminderung des Blutflusses, Behandlung

Die Entwicklung und Behandlung des Willis-Kreises

An der Basis des menschlichen Gehirns befindet sich ein spezielles ovales Arteriennetzwerk, das als Willian-Kreis bezeichnet wird. Die zum Kreis gehörenden Arterien haben einen minimalen Querschnitt, aber die Blutversorgung des menschlichen Gehirns hängt direkt von ihnen ab. Welche anderen Funktionen im Körper übernimmt der Willis-Kreis, welche Krankheiten können ihn beeinflussen und wie er richtig diagnostiziert werden kann - weiter. Das Layout des Kreises ist in der Abbildung unten dargestellt.

Funktionslast

Im Körper eines absolut gesunden Menschen ist der Willis-Kreis ein Organ, das die Halsschlagadern miteinander sowie mit einem komplexen System von Wirbelarterien verbindet.

Sobald jedoch eine Blockade der das Gehirn versorgenden Gefäße im menschlichen Körper auftritt, wird die Hauptfunktion aktiviert: Der Willis-Kreis beginnt, bestimmte Teile des Gehirns vollständig zu versorgen.

Es geht ungefähr so: Zum Zeitpunkt der Verringerung des Blutflusses in einer oder mehreren Halsarterien beginnt das Gehirn einen starken Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen zu erleiden, um dieses Problem zu kompensieren, und es gibt einen zusätzlichen Arterienkreislauf.

Mögliche Probleme

Laut Forschung wird die normale Entwicklung des Willis-Kreises nur bei der Hälfte der Menschen beobachtet. Wenn wir davon ausgehen, dass dieser Bereich selten untersucht wird, kann der Anteil der Patienten mit einem normal entwickelten Organ noch geringer sein.

Aus irgendeinem Grund ist der Kreis unterentwickelt, er ist nicht mit Sicherheit bekannt.

Also die Hauptprobleme:

• Hypoplasie der Verbindungsarterien. Während die anderen Arterien, die das Gehirn versorgen, richtig funktionieren, manifestiert sich dieses Problem nicht und bleibt für viele Jahre unbemerkt.
• Die Ungleichheit der Größe der Arterien von verschiedenen Seiten, die Asymmetrie eines ausgedehnten Netzwerks. Nicht als lebensbedrohliche Pathologie anerkannt, da der Kreis geschlossen ist und in dringenden Fällen seine Funktionen erfüllen kann. Nach den Ergebnissen neuerer Studien kann ein ähnliches Problem häufige Migräneanfälle hervorrufen.

Willis Circle ist offen. Die schwerwiegendste Situation, die herkömmlicherweise in zwei Gruppen unterteilt ist:

• vollständig (bei Unterentwicklung oder Verengung) und unvollständig (bei fehlenden Verbindungsarterien). Eine Variante der Entwicklung des Willis-Kreises in Form von mangelndem Blutfluss wird als die gefährlichste angesehen.
• Ein weiteres häufiges Problem ist Aneurysma, darüber später.

Über das Aneurysma

Hirnaneurysmen der Hirnlokalität wählen oft den Kreis von Willis aus. In jungen Jahren ist Aneurysma normalerweise das Ergebnis einer abnormalen Kreisstruktur.

Bei Personen im reifen Alter wird das Willis-Kreis-Aneurysma in den meisten Fällen durch eine der folgenden Erkrankungen verursacht:

• Atherosklerose;
• infektiöse Vaskulitis;
• syphilitische Endarteriitis.

Die Hauptursache für alle diese Probleme ist der pathologische Gefäßprozess, der die Zerstörung der Gefäßwand verursacht.

Aneurysma manifestiert sich lange Zeit nicht, in der Regel erfährt der Betroffene die Probleme in dem Moment, in dem das Aneurysma gerissen ist.

Die Symptome dieser schweren Läsion: steifer Nacken, Übelkeit, Erbrechen, unerträgliche Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit.

Je schneller eine Person ins Krankenhaus kommt, desto höher sind die Überlebenschancen, da ein zerrissenes Aneurysma eine starke Blutfreisetzung verursacht, die zu einem schnellen Tod führen kann.

Die Lücke ist genäht, nach den notwendigen therapeutischen Maßnahmen lebt ein Mensch ein erfülltes Leben.

Über die Behandlung

Tatsächlich ist es nicht möglich, den Willis-Kreis zu behandeln. Angeborene oder erworbene Anomalien der Entwicklung werden nicht als Grund für die Operation anerkannt.

Wenn der Patient an Migräne leidet, die durch Abnormalitäten des arteriellen Netzwerks des Kreises verursacht wird, sind die Ärzte auf die Ernennung starker Schmerzmittel beschränkt.

Probleme mit dem Körper lassen sich mithilfe der Magnetresonanztomographie leicht identifizieren und diagnostizieren. In den meisten Fällen werden Abnormalitäten der Struktur zufällig bei der Diagnose anderer Organe und Systeme entdeckt.

In der Regel wird ein chirurgischer Eingriff in dem Moment durchgeführt, in dem Aneurysmabrisse auftreten. Manchmal wird die Operation bis zum Bruch des Aneurysmas durchgeführt, aber in den meisten Fällen versuchen die Ärzte eine konservative Behandlungsoption.

Willis-Kreis, dessen Behandlung fast nie durchgeführt wird - ein wichtiges und komplexes Organ des menschlichen Körpers.

Erinnern Sie sich an die Symptome eines Aneurysmabruchs: Er kann Ihr Leben retten.

Willis-Kreis: anatomische Struktur und ihre Bedeutung

Heute nimmt die Pathologie der Hirngefäße (GM) eine führende Position unter den Ursachen für Sterblichkeit und Behinderung der Bevölkerung ein, nicht nur im postsowjetischen Raum, sondern auf der ganzen Welt. Daher ist es notwendig, ihre anatomische Struktur darzustellen.

Die Blutzirkulation wird von den Systemen der A. carotis interna und der vertebrobasillären Arterien unterstützt. Durch ihre Verbindung entsteht der arterielle Kreis des Gehirns, auch Willisiova genannt.

Das Gehirn wird durch die inneren schläfrigen und vertebrobasillären Gefäße mit Blut versorgt. Die A. carotis interna (a.carotis interna) ist eine Fortsetzung der Karotis communis, die sich von der A. carotis externa nach außen erstreckt. Sie bestehen in der Regel aus zwei Teilen (jeweils rechts und links). Im Hals gibt a.carotis interna keine Äste. Das Gefäß steigt bis zur Schädelbasis auf und dringt in den schläfrigen Kanal des Schläfenbeins ein. An der Spitze des Schläfenbeins tritt er durch ein Loch in die Schädelhöhle ein. A. carotis interna zu den Gehirnstrukturen gibt die folgenden Zweige an:

• Die A. cerebri anterior (a.cerebri anterior) - beugt sich um den Corpus callosum und wandert entlang der inneren Oberfläche der Hemisphäre zurück zum Okzipitallappen, wobei der Cortex entlang des Weges Äste erhält. Von diesem Schiff entfernt sich das vordere Bindeglied (a.communicans anterior) und erfasst zwei a.cerebri anterior.
• Mittlere Hirnarterie (a.cerebri media) - versorgt die Frontal-, Temporal- und Parietallappen des GV mit Blut.
• Die hintere Kommunikationsarterie (a.communicans posterior) ist nach hinten gerichtet und schließt an die hintere Hirnarterie an.
• Arteriengefäßplexus - ernährt die seitlichen Ventrikel des Blutes.

Das nächste Gefäß, das GM-Strukturen liefert, ist die A. vertebralis (a.vertebralis). Sie verleiht hauptsächlich dem Rückenmark und der hinteren unteren Kleinhirnarterie. Dann geht die a.vertebralis weiter und verschmilzt mit dem gleichnamigen Gefäß der anderen Seite in die ungepaarte Basilararterie (a.basilaris). Letztere befindet sich in der mittleren Nut der Brücke und an ihrer Vorderkante. Es ist in 2 hintere Hirnarterien (a.cerebri posterior) unterteilt. Auch der vordere hintere und der vordere Kleinhirn zweigen von a.basilaris ab.

Im Subarachnoidalraum wird der Willis-Kreis durch die vordere kommunizierende Arterie, die Anfangsteile der vorderen zerebralen Arterien, die hintere kommunizierende und die hintere zerebrale Arterie gebildet.

Die beiden a.vertebralis a.basilaris und die beiden vorderen Spinalarterien, die in einen Rumpf übergehen, bilden einen Ring, der auch für die Kollateralzirkulation der Medulla oblongata von großer Bedeutung ist. In letzteren befinden sich die Hauptnervenzentren, die das Funktionieren des gesamten Organismus (Atmungs- und Vasomotorik) gewährleisten.

Schema des Willis-Kreises mit allen Gefäßen, die das Gehirn versorgen.

Bei Verletzungen (in Form einer Abnahme oder Abwesenheit) des Blutflusses in irgendeinem Segment des Gefäßsystems des GM (Kompression der Halsgefäße mit einer scharfen Drehung des Kopfes, Krampf des Hirngefäßes oder vollständige Verengung des Lumens) wird das Blut aufgrund der Anwesenheit von Willis Circle gegebenenfalls umverteilt. Dies führt zu einer ausreichenden zerebralen Zirkulation beim Menschen.

Diese wichtige Funktion ist nicht immer vollständig implementiert. Laut einigen Studien spielen Abweichungen in der Anatomie eine wichtige Rolle bei der Entstehung genetisch veränderter Gefäßerkrankungen. Letztere beeinflussen die Regulation der Hämodynamik im Gehirn und im gesamten Körper, wie die Ergebnisse wissenschaftlicher Arbeit belegen. Die ungleichmäßige Verteilung des Blutflusses in einigen Varianten des Arterienkreises des großen Gehirns kann zur Bildung von Gefäßaneurysmen führen, deren Bruch mit einem Schlaganfall oder Tod des Patienten endet.

"Nicht-klassische" Struktur tritt in 25 bis 75% der Fälle auf. Unter ihnen sind die gefährlichsten zu erwähnen (vordere oder hintere Trifurkation von a.carotis interna). Eine seltene, aber beachtliche Entwicklung ist eine Aplasie (d. H. Eine Abwesenheit) der hinteren Kommunikationsarterie, mit dem Ergebnis, dass der Willys-Kreis offen bleibt oder nicht vollständig geschlossen ist.

Wenn für ein Aneurysma charakteristische Symptome festgestellt werden, sollten Sie sich zur weiteren CT- oder MRI-Untersuchung an einen Neurologen wenden, um den Zustand der Blutgefäße des GM zu beurteilen. Wenn Abnormalitäten festgestellt werden, ist die Hilfe eines Neurologen und eines Neurochirurgen erforderlich. Die Behandlung solcher Anomalien wird nur operativ durchgeführt.

Willis-Kreis ist offen: Was bedeutet es, bewirkt

Bei der Untersuchung von Gehirngefäßen ist es manchmal möglich, eine Aussage darüber zu sehen, dass der Willis-Kreis offen ist. Was dies bedeutet, gut oder schlecht, ist ohne angemessene Forschung und zusätzliche Anzeichen sehr schwer zu bestimmen. Die Struktur der Arterien in jeder Person kann individuell sein und sich immer noch im normalen Bereich befinden. Herzarterien schlagen unter den normalen sofort 3 Varianten des Blutkreislaufs vor, die nur in den einschlägigen Studien gefunden werden. Ähnliches gilt für den Willis-Kreis. Die Lage und Entwicklung dieser Anastomosenkrone bei nur der Hälfte oder sogar einem Viertel der Erwachsenen entspricht dem medizinischen Entwicklungsstandard.

Willia Circle - was ist das?

Fast 300 Jahre anatomische Forschung sowie die Möglichkeiten, die sich aus der Entwicklung der modernen Hardware-Forschung ergeben - Doppler, Ultraschall und verschiedene Arten von Angiographie - haben gezeigt, dass der Willis-Kreis in der Hälfte oder in den meisten Fällen nicht der medizinischen Norm entspricht. In letzter Zeit ist es jedoch nicht üblich, über die absolute Norm zu sprechen, da einzelne Merkmale der Struktur im Körper jeder Person vorhanden sein können.

Dies gilt für jedes vorhandene System, einschließlich des arteriellen Blutflusses. Nicht jeder hat einen sogenannten klassischen Arterienring. Und das heißt dass die besondere Entwicklung des Anastomosenrings für viele Menschen zu verschiedenen Störungen oder negativen Empfindungen führen kann.

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Die Natur hat einem Erwachsenen die Möglichkeit gegeben, den zerebralen Kreislauf zu unterbrechen. Da das Gehirn ein lebenswichtiges Organ ist, sollte seine Blutversorgung nicht unterbrochen werden. Zu diesem Zweck befinden sich Arterien an der Basis des Gehirns (um genau zu sein, dann in seinem Subarachnoidalraum zwischen der weichen Membran des GM und dem Rückenmark).

Dies ist ein besonderes Siebeneck, gebildet durch:

• Hirnarterie (anterior und posterior);
• zwei Verbindungsarterien (rechts posterior und anterior);
• eine Halsschlagader (rechts intern).

Diese Anastomosenkrone (vaskuläre Verbindungen) befindet sich in der Nähe der basilaren und linken großen Wirbelkörper, in unmittelbarer Nähe des Gehirns und in nicht weniger gefährlicher Weise - der Wirbelsäule.

Die Natur hat viele Mechanismen bereitgestellt, um das Gehirn nicht nur vor äußeren Einflüssen (mit einem starken Schädel) zu schützen, sondern auch vor inneren Faktoren. Der Willis-Kreis im Subarachnoidalraum ist eines dieser natürlichen Mittel.

Für welche Funktionen sind verantwortlich?

Der Hauptzweck der Gefäßbildung ist es, das Gehirn ständig mit Blut zu versorgen. Sie sollte bei einer Vielzahl von Funktionsschäden und Fehlfunktionen auftreten, die durch schwere Erkrankungen, arterielle Verschlüsse oder Schäden an diesen verursacht werden. Dies ist eine besondere Kette von Sicherungen, bei der die Möglichkeit eines Blutflusses durch Arterien besteht, die normalerweise für andere Funktionen verantwortlich sind.

Zu den Aufgaben der Abteilungen im Kreis Willis gehören:

• das Gehirn mit der notwendigen Ernährung für Verletzungen oder angeborene Anomalien der Arterien versorgen;
• Beibehaltung der Funktionalität des GM bei Krämpfen oder ungewöhnlichen Gefäßanordnungen;
• Schädigung des Nervengewebes verhindern, wenn die Aktivität der Halsarterien beeinträchtigt ist;
• Um die Entwicklung von Sauerstoffmangelherden zu vermeiden, indem Blut an eine solche Stelle geleitet wird.

Nur das System, das ohne Verstöße gebildet wird, kommt normalerweise mit seiner Mission zurecht. Und die Hälfte aller Menschen weist Abweichungen von der physiologischen Struktur auf, manchmal. Das Vorhandensein solcher Anomalien hängt mit der intrauterinen Entwicklung zusammen, die die Menschheit noch nicht beherrschen kann.

Mögliche Pathologien

In der Medizin werden Anomalien in der Struktur diplomatisch als Anatomie des Willis-Kreises bezeichnet. Es gibt viele, und nicht jeder hat nur einen, manchmal mehrere gleichzeitig. Die häufigste von ihnen ist die Verzweigung. Es ist in dem Teil der Arteria carotis interna zu finden, der Supra-Wedge genannt wird. Er ist posterior (wenn 3 Hirnarterien von diesem Fragment ausgehen) und der vordere Teil. Beide vorderen Hirnarterien beginnen in der Halsschlagader. Oft ausgeprägte Aplasie (Abwesenheit aufgrund angeborener Missbildungen), hintere kommunizierende Arterie. Diese Option kann sowohl bei ASA als auch bei allen Verbindungsarterien und sogar bei der Hauptarterie sein.

Jede vaskuläre Anomalie ist das Ergebnis einer falschen Entwicklung des Fötus. Beispielsweise tritt eine Rücktrifurkation auf, weil im 2. Schwangerschaftsdrittel keine natürliche Gefäßumwandlung stattfindet.

Hypoplasie - Unterentwicklung - ist ebenfalls ein häufiges Phänomen mit vielen Optionen. Kann sich gleichzeitig in den rechten vorderen zerebralen und rechten hinteren Arterien befinden, manchmal ist das linke Bindeglied nicht entwickelt, und das rechte ZM ist einfach nicht vorhanden oder auch nicht vollständig ausgebildet. Es wurden mehr als 10 Varianten der Unterentwicklung beschrieben, und Trifurkationen, Bifurkationen, der gemeinsame arterielle Rumpf zweier verschiedener oder ihr Kontakt, der sich in zwei unterschiedliche, atypischen Formen zuschneidende Formen aufteilt, können einfach eine große Zahl sein.

Nach der Definition von Willis passt ein offener Kreis in die zahlreichen Fälle von Abwesenheit, Unterentwicklung oder ungewöhnlicher Anzahl von Arterienstämmen. Aber um herauszufinden, was dies in der Zukunft bedeutet, müssen Sie wissen, um welchen Typ es sich handelt.

Wenn der Kreis von Willis offen ist - schlecht oder gut

Wenn der Willis-Kreis offen ist, handelt es sich um eine Entwicklungsanomalie, die den Fötus negativ beeinflusst. Aus irgendeinem Grund gibt es eine Abweichung von dem von der Natur vorgegebenen Szenario, und die Bildung des Gefäßplexus führt zur Asymmetrie des VC.

Die Frage, was mit solchen Abweichungen zu tun ist, stellt sich im Verlauf der Entwicklung von Krankheiten, und davor (manchmal bis zum tief fortgeschrittenen Alter) ahnt niemand, dass es im Allgemeinen bei ihm ist. Aplasie, Hypoplasie oder Trifurkation werden durch Forschung mit speziellen diagnostischen Methoden erkannt. Die Notwendigkeit dafür wird vor dem Hintergrund der Entwicklung von Krankheiten gefunden, aber manchmal entwickelt sich plötzlich ein negatives Szenario.

Die Entwicklung negativer Zustände ist im Alter charakteristisch, wenn die Kompensationsfähigkeit eines offenen Kreises schwächer wird. Wenn er den arteriellen Blutfluss nicht normalisieren kann, treten Komplikationen oder Krankheiten auf.

Folgen

Anomalien der VC-Entwicklung führen niemals zu positiven Prozessen. Dies ist ein Versagen im Funktionszweck eines Organs oder Systems, das die Natur bis zu einem bestimmten Zeitpunkt kompensieren kann. Um zu fragen, ob es gut oder schlecht ist, fangen sie normalerweise an, wenn sich eine Krankheit entwickelt, und die moderne Medizin hat noch nicht gelernt, vaskuläre Anomalien zu behandeln.

Es heilt nur Krankheiten, die ihre Folgen werden. Die häufigsten davon sind Aneurysma und Schlaganfall. Die Behandlung des offenen Kreises wird nicht durchgeführt, und nur wenn Konsequenzen auftreten - vaskuläre Aneurysmenruptur und Subarachnoidalblutung oder ein ischämischer Schlaganfall - besteht die Notwendigkeit einer operativen (Ligation des Aneurysmas) oder einer konservativen Behandlung wie bei jeder Subarachnoidalblutung.

Willis-Kreis: Funktionsweise, Norm und Anomalien (offen, Durchblutungsstörung), Diagnose, Behandlung

Der Willis-Kreis im zerebralen Gefäßsystem wurde vor mehr als 300 Jahren von dem englischen Arzt T. Willis beschrieben. Die Struktur dieses Arterienrings ist von großer Bedeutung bei Schwierigkeiten, wenn bestimmte Teile des Nervengewebes aufgrund von verstopften Arterien oder Stenosen einen unzureichenden Fluss von arteriellem Blut erfahren. Normalerweise spürt eine Person selbst bei ungewöhnlich entwickelten Gefäßen dieses Kreises aufgrund der vollen Funktionsfähigkeit anderer Arterien die vorhandenen Merkmale nicht.

Die Norm der Struktur des Willis-Kreises ist definiert, aber nicht jeder kann sich damit rühmen. Berichten zufolge wird der klassische Arterienring nur von der Hälfte der Bevölkerung entwickelt, andere Forscher geben nur 25% der Bevölkerung an und alle anderen haben gewisse Anomalien der Gefäßverzweigung. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Personen mit einem auf originelle Weise entwickelten arteriellen Kreislauf negative Symptome oder Störungen haben. Dennoch können sich Manifestationen eines gestörten Blutflusses regelmäßig als Migräne, vaskuläre Enzephalopathie oder sogar vollständig manifestieren Störungen des Gehirnblutkreislaufs.

Optionen für die Entwicklung des Willis-Kreises. Dies kann die Verdreifachung (Trifurkation), Aplasie, Hypoplasie und das vollständige Fehlen jeglicher arterieller Elemente sein. Abhängig von der Art der verzweigten Arterien bestimmen deren klinische Bedeutung und Prognose.

Zur Bestimmung der Anatomie des Willis-Kreises werden nicht-invasive und invasive Diagnoseverfahren verwendet, und sie werden nach Indikationen mit spezifischen Beschwerden des Patienten durchgeführt. In anderen Situationen werden Anomalien zufällig während der Untersuchung einer anderen Pathologie entdeckt.

Die Struktur des Willis-Kreises

Klassische Willis-Kreisform:

• Anfangsschnitte der A. cerebri anterior (PMA);
• Vordere Verbindungsarterie (PSA);
• Hintere Hirnarterien (ZMA);
• Hintere kommunizierende Arterien (ASS);
• Nickelförmiger Teil der A. carotis interna (ICA).

Die aufgelisteten Gefäße bilden eine Ähnlichkeit mit dem Siebeneck. VSA bringen Blut aus der gemeinsamen Halsschlagader ins Gehirn und geben auf der Grundlage des Gehirns PMA ab, die mittels PSA miteinander kommunizieren. Die hinteren Hirnarterien beginnen mit der Hauptarterie, die durch die Vereinigung zweier Wirbeltiere gebildet wird. Zwischen VSA und ZMA besteht eine Verbindung, wobei die hinteren Verbindungsgefäße je nach Durchmesser entweder aus dem Carotis interna oder aus der Arteria basilaris versorgt werden.

die Struktur des Willis-Kreises

So bildet sich ein Ring, der die beiden arteriellen Ströme verbindet - aus dem Pool der Arteria carotis interna und der Arteria basilaris, deren verschiedene Teile die Funktion übernehmen können, die Hirnareale zu versorgen, die während des Blockierens oder der Verengung anderer Komponenten des Hirnnetzwerks kein Blut haben.

Der Willis-Kreis befindet sich im Subarachnoidalraum der Basis des Gehirns und umgibt mit seinen konstituierenden Elementen den visuellen Chiasma und die Bildung des Mittelhirns. Dahinter befindet sich die Pons-Brücke, auf deren Oberfläche sich die Arteria basilaris befindet.

Die vorderen Hirn- und Karotisarterien sind am konsistentesten in der Struktur, die hinteren Hirn- und Verbindungsäste sind in ihrer Anatomie und ihren Verzweigungen sehr unterschiedlich. Änderungen von vorne im Willis-Kreis sind jedoch aufgrund schwererer Symptome und einer schlechteren Prognose von größerer klinischer Bedeutung.

Die A. cerebri anterior ist in der Regel gut ausgebildet und normalerweise hat das Lumen eineinhalb - zweieinhalb Millimeter. PSA ist gleich groß und etwa einen Zentimeter lang. Das Lumen der linken A. carotis interna ist normalerweise um 0,5-1 mm größer als das rechte. Die mittlere Hirnarterie hat auch eine gewisse Asymmetrie: Links ist sie dicker als rechts.

Video: die Struktur des Willis-Kreises

Die Rolle des Willis-Kreises

Der Willis-Kreis ist ein Abwehrmechanismus, ein Ausgleich für die Durchblutungsstörung, die von Natur aus zur Verfügung gestellt wird, um das Gehirn im Falle von Schäden an bestimmten Arterien mit Blut zu versorgen. Bei Verstopfung, Bruch, Kompression, einer angeborenen Unterentwicklung der Äste des Arterienbetts übernehmen die Gefäße der Gegenseite die Funktion der Blutversorgung und transportieren Blut durch die Kollateralen - die Verbindungsarterien.

Angesichts der funktionellen Bedeutung des arteriellen Netzwerks der Basis des Gehirns wird deutlich, warum diese Arterien so wichtig sind. Es geht nicht nur um schwere Krankheiten wie Schlaganfall oder Aneurysma. Der Willis-Kreis trägt dazu bei, das Gehirn bei Funktionsstörungen (Spasmen), einigen Varianten der Arterien, bei geschlossenem Gefäßring maximal mit Blut zu versorgen, der Durchmesser einzelner Gefäße lässt jedoch nicht die erforderliche Blutmenge zu.

Die Rolle des Willis-Kreises nimmt mit der vollständigen Okklusion einer der Arterien stark zu. Dann hängen die Prognose, die Rate der Zunahme der Symptome und das Volumen der Läsion des Nervengewebes davon ab, wie dieser Ring gebildet wird und wie viel Blut in die Bereiche des Gehirns geleitet werden kann, die nicht ausreichend mit Nahrung versorgt werden. Es ist klar, dass ein richtig ausgebildetes Gefäßsystem diese Aufgabe besser bewältigen kann als das, wo Abnormalitäten bei der Entwicklung von Blutgefäßen oder sogar das vollständige Fehlen bestimmter Zweige auftreten.

Alternative Anatomie der Arterien der Hirnbasis

Arten der Struktur des Kreises von Willisieva. Sie hängen davon ab, wie der Prozess der Gefäßbildung auch in der pränatalen Phase stattfand, und es ist unmöglich, diesen Prozess vorherzusagen.

Zu den häufigsten Abnormalitäten der Arterien des Gehirns gehören: Aplasie, Hypoplasie einzelner Äste, Trifurkation, das Verschmelzen zweier Arterien in einem Stamm und einige andere Arten. Manche Menschen haben eine Kombination verschiedener vaskulärer Anomalien.

Als häufigste Variante der Entwicklung des Willis-Kreises wird die hintere Trifurkation der ICA angesehen, die fast ein Fünftel aller Anomalien des Arterienrings ausmacht. Mit dieser Art von Struktur aus der ICA beginnen drei Hirnarterien gleichzeitig - anterior, middle und posterior, und die PCA wird eine Fortsetzung des posterioren Verbindungszweigs sein.

Eine solche Struktur ist für das Kreislaufsystem des fötalen Gehirns in der 16. Schwangerschaftswoche charakteristisch, aber später ändern sich die Gefäßgrößen, das hintere Bindeglied nimmt ab und die anderen Zweige nehmen signifikant zu. Wenn eine solche Gefäßumwandlung nicht stattfindet, wird das Kind mit einer Rückkupplung geboren.

Eine andere häufige Variante der Struktur des Willis-Kreises wird als Aplasie des CSA betrachtet, die bei verschiedenen nachteiligen äußeren Bedingungen und genetischen Anomalien während der Embryogenese auftritt. Ohne diese Arterie schließt Willisiev den Kreis nicht von der Seite aus, auf der er nicht existiert, dh es besteht keine Beziehung zwischen dem System der Arteria carotis interna und dem Basilarbecken.

Das Fehlen von PSA wird ebenfalls diagnostiziert, jedoch viel seltener als das hintere. Bei dieser Art von Struktur des Arterienrings besteht kein Zusammenhang zwischen den Ästen der Halsschlagadern, daher ist es unmöglich, erforderlichenfalls Blut aus den Gefäßen der linken Hälfte nach rechts "zu transferieren".

Die Aplasie der A. ventralis anterior kann nicht dazu dienen, den Blutfluss im betroffenen Teil des Gehirns durch Abgabe von Blut aus dem gegenüberliegenden Gefäßnetz durchzuführen, da die Halsschlagadern nicht miteinander verbunden sind. Bei nicht gebildetem CSA besteht keine Beziehung zwischen dem vorderen und dem hinteren Teil des Willis-Kreises, Anastomosen funktionieren nicht. Diese Art der Verzweigung des arteriellen Systems erscheint hinsichtlich einer möglichen Dekompensation von Durchblutungsstörungen ungünstig.

Die seltenen Formen der Struktur des Kreises von Willisiev umfassen:

• Die mittlere Arterie des Corpus callosum;
• Die Vereinigung der vorderen Hirnarterien in einem gemeinsamen Rumpf oder ihren wandnahen Verlauf, wenn sie in engem Kontakt miteinander stehen;
• Vordere Trifurkation der A. carotis interna (zwei A. cerebri anterior erstrecken sich von einer Carotisarterie);
• Doppelte anteriore Verbindungsarterie geteilt;
• Bilaterale Abwesenheit von DSS;
• Trifurkation der Halsschlagadern auf beiden Seiten.

Die Anomalien der Verzweigung der Blutgefäße und die Offenheit des Willis-Kreises machen es unmöglich, die Rolle einer Anastomose in kritischen Situationen zu spielen - in hypertensiven Krisen, bei Thrombosen, Krämpfen, Atherosklerose. Darüber hinaus deuten einige Verzweigungsarten im Falle einer Insolvenz des Blutkreislaufs auf große Bereiche der Nekrose des Nervengewebes hin. Trifacation anterior bedeutet zum Beispiel, dass die meisten Hemisphäre-Abteilungen Blut von den Ästen einer einzigen Arterie erhalten. Wenn sie beschädigt ist, ist das Ausmaß der Nekrose oder Blutung signifikant.

Wenn die Arterien der Basis des Gehirns klassisch entwickelt sind, befinden sich zwischen ihnen alle notwendigen Verbindungszweige und das Kaliber jedes Gefäßes innerhalb normaler Grenzen. Sie sagen, dass der Willis-Kreis geschlossen ist. Dies ist die Norm, die darauf hinweist, dass die Anastomose konsistent ist, und im Falle einer Pathologie wird der Blutfluss maximal kompensiert.

VC vollständig geöffnet

Der offene Kreis von Willis gilt als schwerwiegende Anomalie, die zu verschiedenen Arten von zerebralen Durchblutungsstörungen anfällig ist. Die Offenheit des vorderen Teils des Arterienrings, die während einer Aplasie des PSA oder der vorderen Trifurkation der Halsschlagader auftritt, und die Offenheit des Willis-Kreises aufgrund von Anomalien des hinteren Gefäßbetts - der hinteren Konvektion, der A. Basililaris, der hinteren Trifurkation des ICA.

Wenn die verbindenden Äste überhaupt nicht vorhanden sind, sprechen sie über die vollständige Offenheit des Willis-Kreises, und wenn die Arterien erhalten bleiben, aber stenotisch, hypoplastisch, dann wird die Offenheit als unvollständig betrachtet.

Anzeichen und Diagnose des Circle of Willis Circle

Klinische Anzeichen von Abnormalitäten der Verzweigung der Gefäße des Willis-Kreises treten auf, wenn der Blutfluss durch die Kollateralen aus verschiedenen Gründen unzureichend wird. Zum Beispiel bildeten sich in den Arterien fette Plaques, ein Blutgerinnsel oder ein Embolus wanderte aus der linken Herzhälfte, ein Aneurysma brach. Ein gesunder Mensch empfindet keine unklassischen Verzweigungen der Blutgefäße, weil sein Gehirn keine Notwendigkeit für Umwege des Blutflusses empfindet.

Entwicklung eines Schlaganfalls / einer Störung, die mit einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirnbereichs einhergeht

Die Symptome eines verstopften Blutflusses können sehr unterschiedlich sein. Wenn wir nicht über einen Schlaganfall sprechen, klagen die Patienten über Schwindel, Kopfschmerzen, Verlust geistiger Fähigkeiten, Gedächtnis, Aufmerksamkeit. Auch psychische Probleme treten häufig auf - häufig sind anomale Gefäßverzweigungen von Neurosen, Panikattacken und emotionaler Beweglichkeit ihrer Besitzer begleitet.

Eine charakteristische Manifestation der nichtklassischen Entwicklung des Willis-Zirkels gilt als Migräne. Die Frage der Beziehung zwischen der Struktur der Hirnarterien mit Migräne ist Gegenstand vieler Beobachtungen, die darauf hinweisen, dass die Mehrheit der Patienten mit Migräne bestimmte Anomalien aufweist. Besonders häufig, wenn bei Migräne Anomalien in der Struktur des hinteren Teils des Arteriensystems diagnostiziert werden. Wenn der Willis-Kreis offen ist, Hypoplasie oder Aplasie der hinteren Arterienarterien, der hinteren Trifurkation, erhalten die Bereiche des Gehirns, die für das Sehen verantwortlich sind, weniger Blut, daher geht dem starken Kopfschmerz eine visuelle Aura in Form von Blitzen, Zickzacks usw. voraus.

Ein verminderter Blutfluss durch die Gefäße des Arterienrings des Gehirns kann wiederkehrende Kopfschmerzen und Erkrankungen wie dyszirkulatorische Enzephalopathie hervorrufen - Apathie oder Reizbarkeit, beeinträchtigte Leistungsfähigkeit, Müdigkeit usw. In der Regel kann diese Schlussfolgerung in den Ergebnissen der MR-Angiographie gefunden werden andere Schiffe.

Bei einer Aplasie der Arterienstämme, wenn einige Gefäße überhaupt nicht vorhanden sind, wird das Fehlen des Blutflusses in der Studie aufgezeichnet. Zum Beispiel wird eine Aplasie der hinteren Arterien, die in Verbindung stehen, von einem Mangel an Durchblutung begleitet. Eine solche Aplasie kann auch asymptomatisch sein, aber wenn ausreichend Blut durch die Hauptarterien fließt. Bei Arteriosklerose oder arteriellem Spasmus lassen Anzeichen einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirns nicht lange auf sich warten.

% Verteilung der Aneurysmen in den Arterien des Gehirns

Tritt vor dem Hintergrund der abnormalen Struktur der Arterien der Gehirnbasis eine akute Durchblutungsstörung auf, so sind in der Klinik offensichtliche Symptome eines Schlaganfalls zu erkennen - Paralyse und Paralyse, Sprachstörungen, pathologische Reflexe, Bewusstseinsstörung bis zum Koma.

Unabhängig davon sind Aneurysmen zu erwähnen - Dilatationen der Gehirngefäße. Laut Statistik kommt es in den Arterien von Willis vor, dass die größte Anzahl von ihnen auftritt. Das Aneurysma der Arterien dieses Bereichs ist mit Ruptur und massiver Subarachnoidalblutung mit der Klinik für Schlaganfall, Koma und schweren neurologischen Manifestationen behaftet.

Das Aneurysma ist eine unabhängige Pathologie, keine Option für die individuelle Verzweigung der Blutgefäße, aber es wird viel häufiger von nichtklassischen Typen des Willis-Kreises begleitet.

Die Diagnose der einen oder anderen Entwicklungsanomalie des Willis-Kreises kann nur mit modernen instrumentellen Untersuchungsmethoden gestellt werden. Diagnosemöglichkeiten gaben den Fachleuten Gelegenheit, die Art der Prävalenz von Varianten in der Struktur von Gehirngefäßen und ihrer Varietäten zu analysieren. In letzter Zeit konnten jedoch vor allem Schlussfolgerungen aus den Ergebnissen von Autopsien verstorbener Patienten gezogen werden.

Die Entwicklung von Methoden der Doppler-Ultraschall- und Magnetresonanztomographie ermöglichte die Untersuchung der Struktur des Willis-Kreises für den öffentlichen Zugang und das sichere Handeln. Die Hauptmethoden zur Diagnose von Varianten des Gefäßsystems des Gehirns sind:

• Die röntgendichte Angiographie ist eine der informativsten Methoden, weist jedoch Kontraindikationen auf, die mit dem Erfordernis der Kontrastierung verbunden sind (Pathologie der Leber, Nieren, Allergien gegen Kontrastmittel usw.);
• Transcranialer Doppler-Ultraschall - das Verfahren ist sicher, erschwinglich und erfordert das Vorhandensein von Geräten mit einem Doppler-Sensor, die sich in vielen medizinischen Einrichtungen befinden;
• Die MR-Angiographie wird auf einem Magnettomographen durchgeführt, weist Kontraindikationen auf, ein erheblicher Nachteil sind die hohen Kosten.

Willis-Kreis auf dem Diagnosebild

Selektive Angiographie von Hirngefäßen bezieht sich auf invasive Verfahren, wenn ein Katheter in die Oberschenkelarterie eingeführt wird und in den Bereich der interessierenden Hirnarterien vorrückt. Wenn der gewünschte Bereich erreicht ist, wird ein Kontrastmittel aufgetragen. Die Methode wird am häufigsten bei chirurgischen Eingriffen (Stenting, Angioplastie) eingesetzt.

Anstelle der selektiven Angiographie kann die CT-Angiographie angewendet werden, wenn ein Kontrastmittel intravenös injiziert wird und dann Kopfbilder in verschiedenen Projektionen und Schnitten aufgenommen werden. Anschließend können Sie ein dreidimensionales Bild der Gefäßstrukturen des Gehirns erstellen.

Transkranialer Doppler ermöglicht die Bestimmung der Art des Blutflusses in den Hirngefäßen (reduziert oder nicht vorhanden), liefert jedoch nicht genügend Daten zur anatomischen Struktur der Arterien. Ein wichtiger Vorteil seiner Ansicht nach ist das fast vollständige Fehlen von Kontraindikationen und niedrige Kosten.

Die MR-Angiographie ist eine der teuersten, zugleich aber auch recht informativen Methoden, um die Struktur des Willis-Kreises zu diagnostizieren. Es wird in einem Magnettomographen durchgeführt und die Kontraindikationen dafür sind die gleichen wie für die herkömmliche MRI (hoher Grad an Fettleibigkeit, Klaustrophobie, Anwesenheit von metallimplantaten, die ein Magnetfeld leiten) im Körper.

Das MR-Bild zeigt die Struktur der Gefäße des Willis-Kreises, das Vorhandensein oder Fehlen von Verbindungen zwischen ihnen, Aplasie oder Hypoplasie der Arterien. Bei der Bewertung des Ergebnisses kann ein Spezialist den Durchmesser jeder Arterie und die Merkmale ihrer Verzweigung bestimmen.

Video: ein Beispiel für eine MRI-Angiographie des Gehirns

(Der Willis-Kreis ist geschlossen; bestimmt durch den gewundenen S-förmigen Verlauf der intrakranialen linken A. vertebralis vertebralis; C-förmiger Verlauf der Hauptarterie; ansonsten liegen keine Daten für eine hämodynamisch signifikante Stenose in den ICA-Segmenten und den gepaarten Arterien der Basis der Hirnbasis vor).

Wie Sie sehen können, hat jede dieser Methoden Vor- und Nachteile. Um genaue Aussagen über die Gehirnarterien zu erhalten, werden sie kombiniert. Durch einen integrierten Ansatz können Sie die Anatomie der Gefäße sowie die Art und Richtung des Blutflusses bestimmen, was für die Beurteilung des Risikos von Gefäßkatastrophen und möglichen Prognosen sehr wichtig ist.

Viele Menschen, die irgendeine Version der Struktur des Willis-Kreises gefunden haben, sind sofort an Behandlungsmethoden interessiert. Da Abweichungen bei der Verzweigung von Blutgefäßen nicht als eigenständige Erkrankung angesehen werden, ist eine Behandlung als solche nicht erforderlich. Außerdem ist es in Abwesenheit einer Blutflussinsuffizienzklinik nicht sinnvoll.

Bei spezifischen Beschwerden (Migräne, geistige Behinderung usw.) sollten Sie sich an einen Neurologen wenden, der vaskuläre Medikamente (Nootropil, Fezam, Actovegin) verschreibt, Medikamente zur Verbesserung des Stoffwechsels im Gehirn (Mildronat, Vitamine) B) falls erforderlich - Sedativa, Beruhigungsmittel, Antidepressiva, bei Migräne - Analgetika, entzündungshemmende, spezifische Mittel gegen Migräne (Ketorol, Ibuprofen, Paracetamol, Askofen, Arzneimittel der Triptansgruppe).

Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt bei einer schweren Durchblutungsstörung mit fortschreitender vaskulärer Enzephalopathie, diagnostiziertem Aneurysma und manchmal nach einem Schlaganfall. Es besteht darin, ein Aneurysma aus dem Blutkreislauf zu entfernen, abzuschneiden oder abzuschalten, und eine Ballonangioplastie, um die Arterien zu verengen.

Umkreis von Willis

Willis-Kreis (Circulus arteriosus cerebri Willisii) ist eine Anastomose zwischen dem vertebrobasilaren und dem Carotis-Blutsystem des Gehirns. Es befindet sich an der Basis des Gehirns und ist ein Netz von Arterien, das die Form eines Ovals mit dem kleinsten Querdurchmesser hat. Der Name dieser anatomischen Ausbildung erhielt der Name des englischen Arztes, der sie zuerst beschrieb.

Die folgenden Arterien sind an der Bildung des Beckens des Willis-Kreises beteiligt:

• Der anfängliche Teil der hinteren Hirnarterie;
• Hintere hintere Arterie;
• Supraclinoider Teil der Arteria carotis interna;
• Vordere Verbindungsarterie;
• Der anfängliche Teil der A. cerebri anterior.

Funktionen des Kreises von Willis

Der Willis-Kreis verbindet jede der Halsschlagadern, nicht nur untereinander, sondern auch mit dem System der Wirbelarterien. Mit der normalen Entwicklung des Willis-Kreises haben seine rechte und linke Hälfte eine symmetrische Struktur.

Die Hauptfunktion des Willis-Kreises ist die Sicherstellung der vollständigen Durchblutung bestimmter Teile des Gehirns, falls eine Durchblutungsstörung in einer der Halsarterien auftritt.

Illiziyev Kreiserkrankungen: Symptome

Die normale Entwicklung des Willis-Kreises findet sich bei nicht mehr als 50% der Menschen. Die häufigste Pathologie dieses arteriellen Systems sind verschiedene Arten von Hypoplasien der Verbindungsarterien. Aneurysmen der Hirnarterien betreffen meistens auch die Gefäße des Willis-Kreises.

Bei der Hypoplasie der Gefäße des Willis-Kreises können die Symptome natürlich nicht vorhanden sein, vorausgesetzt, dass in den Becken anderer Hirnarterien ein normaler Blutfluss besteht. In diesem Fall wird die Pathologie während der Magnetresonanztomographie als zufälliger Befund erkannt.

Wie die Ergebnisse einer kürzlich von Wissenschaftlern der University of Pennsylvania durchgeführten Studie zeigen, kann die asymmetrische Entwicklung des Willis-Kreises bei manchen Menschen zu häufigen Migräneanfällen führen, die mit einer ziemlich ausgeprägten Aura auftreten.

Im Aneurysma der Gefäße des Willis-Kreises sind die Symptome in der Regel nicht vorhanden, bis sie reißen. Im Falle eines Risses fließt Blut aus dem beschädigten Gefäß in den Subarachnoidalraum. Die Patienten beginnen zu klagen über schreckliche Kopfschmerzen in ihrer Kraft, die häufig von Übelkeit, Erbrechen, Intoleranz gegenüber hellem Licht und steifem Nacken begleitet werden. Bei einer erheblichen Blutung entwickelt sich schnell ein Koma oder der Patient stirbt fast sofort.

Illiziyev Kreiserkrankungen: Behandlung

Viele Menschen, die gelernt haben, dass sie eine Variante des Willis-Kreises haben, die nicht der Norm entspricht, geraten in Verzweiflung und glauben, dass sie an einer schweren Krankheit leiden, die eine bestimmte Therapie erfordert. Tatsächlich wird die Behandlung des Willis-Kreises jedoch nicht durchgeführt.

Wie wir oben gesagt haben, gibt es verschiedene Optionen für die Entwicklung des Willis-Kreises, und diejenigen, die als die Norm angesehen werden, sind bei weitem nicht in jeder Person zu finden. Die Gefäße dieses Arterienbeckens sind nicht so sehr für die Blutversorgung von Gehirnzellen gedacht, sondern zum Ausgleich des zerebralen Blutflusses, der als Folge einer Thrombose infolge einer Blutübertragung von einem Arterienbecken in ein anderes entsteht. Daher ist in den meisten Fällen die Pathologie der Entwicklung des Willis-Kreises nicht behandlungsbedürftig.

Bei Vorhandensein eines Aneurysmas einer der Arterien des Willis-Kreises erfolgt die chirurgische Behandlung und das Aneurysma bandagieren. In diesen Fällen wird beim Öffnen eines Aneurysmas eine konservative Behandlung durchgeführt, wie bei einer Subarachnoidalblutung aus einem anderen Grund.

Was ist der Kreis von Willis - Funktionen, Anatomie und Anomalien der Struktur

1. Was ist die Funktion 2. Anatomische Daten 3. Ausbildungsmöglichkeiten 4. Ursachen für strukturelle Anomalien 5. Behandlung und Vorbeugung

Das Gehirn bietet alle wichtigen physiologischen Funktionen und geistigen Aktivitäten einer Person. Gehirnneuronen benötigen einen signifikanten Zustrom von Nährstoffen und Sauerstoff, dessen Quelle Blut ist. Wenn der Blutfluss gestört ist, kann ein Teil der Nervenzellen absterben, was schwerwiegende Folgen haben kann. Daher hat die Natur einen Mechanismus zum Ausgleich des Blutmangels in einem der beiden Gefäßbecken des Gehirns erfunden. Dies ist der Kreis von Willis, der die Karotis und die Wirbelbecken verbindet.

Was ist diese anatomische Formation? Was sind die gefährlichen Anomalien seiner Entwicklung? Wie verändern sie die Blutversorgung des Gehirns? Die Patienten sind an der Beantwortung dieser Fragen interessiert, da viele von ihnen Probleme mit den Gefäßen haben.

Was ist die Funktion?

Das System der zerebralen Blutversorgung wird auf ein entwickeltes Gefäßnetz reduziert, das aus zwei Hauptquellen stammt. Dies sind Karotis und Wirbelbecken. Es sind die Arterien des Willis-Kreises, die im Falle von Durchblutungsstörungen in einem von ihnen die Verbindung und den gegenseitigen Ausgleich bereitstellen.

Auch aufgrund dieser anatomischen Formation wird die Durchblutungsstörung in einer bestimmten Gehirnhälfte durch die Durchblutung der anderen Hälfte in einem Pool beseitigt. Daher kann die Klinik der unzureichenden Blutversorgung des Gehirns fehlen.

Anatomische Daten

Die Arteria carotis communis ist in innere und äußere Zweige unterteilt. Die rechte und linke Arteria carotis interna sollten der Gehirnhälfte Blut zuführen. Sie bilden in beiden Hemisphären die A. cerebri anterior, zwischen denen sich die verbindende Gefäßbrücke befindet. Dies bildet den vorderen Teil des Arterienkreises.

Zwei Wirbelarterien verschmelzen zu einem einzigen Basilarschiff. Dann wird diese Hirnarterie in zwei hintere Hirnarterien unterteilt, die Teil des hinteren Penisarteriengefäßrings sind.

Schläfrigkeit und Wirbelbecken sind durch hintere Verbindungsäste miteinander verbunden.

Die normale Anatomie eines Arterienrings impliziert also die Beteiligung an der Bildung der folgenden Arterien, die aus verschiedenen Becken stammen:

• anteriores und posteriores cerebrales:
• inneres schläfrig;
• vorderer und hinterer Anschluss.

Der Arterienring besetzt die Basis des Gehirns und befindet sich vor den Pons, entlang denen die Hauptarterie verläuft. Innerhalb des Ringes befindet sich die Verbindung der Sehnerven, die Struktur des Mittelhirns.

Laut medizinischen Statistiken haben nur 35–45% der Menschen einen klassischen Arterienkreislauf, wie in anatomischen Atlanten beschrieben. Was bedeutet das für die übrige Bevölkerung? Es ist offensichtlich, dass selbst die anomale Struktur des Willis-Kreises nicht immer zu Hirnkatastrophen führt. Eine Person, die die Besonderheiten ihrer Struktur hat, kann jedoch über periodische Kopfschmerzen klagen, die oft Migräne-Natur sind, Schwindel.

Es kann auch das Rauschen im Kopf, Gedächtnisverlust, Aufmerksamkeit und den emotionalen Hintergrund beeinträchtigen. Manchmal äußert sich eine abnorme vaskuläre Anordnung plötzlich als ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall. Die Schutzfunktion des Gefäßrings ist in den folgenden pathologischen Umständen offensichtlich:

• organisch (Schlaganfall, Aneurysma, Atherosklerose);
• funktionell (Gefäßkrämpfe, Dystonie, hypertensive Krise).

Vaskuläre Kollateralen schützen vor einer Hirnkatastrophe, auch wenn die Gefäße unterentwickelt sind oder ein kleines Lumen haben. Die Hauptsache ist, den Kreis zu schließen.

Bildungsoptionen

Die Entwicklung des Willis-Kreises beinhaltet verschiedene Optionen zur Verzweigung seiner Komponenten. Die große Variabilität der Struktur ist den hinteren Abschnitten des Rings inhärent, die hauptsächlich Blut aus dem Wirbelpool enthalten. Die Abnahme des Blutflusses ist jedoch nicht so gefährlich für Leben und Gesundheit.

Durchblutungsstörungen in den anterioren Abschnitten des Kreises, die mit dem Karotispool zusammenhängen, können tödlich sein. Schlechter Blutfluss wird von einer ausgeprägten Klinik begleitet, die Prognose für eine vollständige Genesung ist oft zweifelhaft. Bei anomaler Struktur und Topographie des Gefäßkreislaufs bilden sich sehr häufig arteriell-venöse Missbildungen und Aneurysmen.

Eine Variante der Entwicklung des Willis-Kreises bestimmt die klinischen Manifestationen und Prognosen der Erkrankung. Die Anatomie wird anhand verschiedener Diagnoseverfahren ermittelt, deren Wahl von den Beschwerden und dem Zustand des Patienten abhängt.

Der arterielle Kreis hat viele Entwicklungsmöglichkeiten.

1. Aplasie (Abwesenheit) einzelner Arterien. Meistens gibt es kein hinteres Verbindungsschiff. In diesem Fall wird ein nicht geschlossener Willyse-Kreis gebildet. Menschen mit einer solchen Anomalie sind den größten Risiken von Gefäßerkrankungen ausgesetzt. Ein offener Arterienkreis kann das Hirngewebe bei Problemen mit der Durchblutung nicht schützen, da zwischen dem vorderen und dem hinteren Teil des Rings keine Verbindung besteht. Der Gefäßkreislauf darf wegen des fehlenden anterioren Verbindungsastes nicht geschlossen werden. Dies kann zu erheblichen Gesundheitsschäden führen.
2. Hypoplasie (Unterentwicklung) von Blutgefäßen. Tritt in irgendeinem Bereich des Gefäßsystems auf, was die Wahrscheinlichkeit einer schlechten Blutversorgung in einem bestimmten Bereich des Gehirns erhöht.
3. Trifurkation (arterieller Stamm bildet drei, nicht zwei Äste). Meist handelt es sich um die A. carotis interna. Wenn ein Defizit auftritt, wird der Bereich der Nekrose größer.
4. Die Fusion zweier Schiffe zu einem. Es droht die Entwicklung von Ischämie.

Ursachen für strukturelle Anomalien

Vaskuläre Anomalien werden während der fötalen Entwicklung während fötaler Abnormalitäten gebildet. Dies kann zu nachteiligen äußeren Einflüssen, Erkrankungen der werdenden Mutter oder genetischen Faktoren führen.

Wenn es überhaupt keine Verbindungszweige gibt, sagen Experten, dass der Kreis Willis völlig offen ist. Wenn die Gefäße gebildet werden, deren Durchmesser jedoch kleiner als die anatomische Norm ist oder sie unterentwickelt sind, wird davon ausgegangen, dass der Kreis nicht vollständig offen ist.

Die häufigsten Ursachen für Offenheit sind:

1. Der vordere Teil des Ringes ist das Fehlen der vorderen Arteria verbindung, die Trifurkation der A. cerebri anterior.
2. Der hintere Teil ist das Fehlen der hinteren Verbindungsarterie, der Arteria basilaris und der hinteren Trifurkation der A. carotis interna.

Anomalien der Struktur des arteriellen Systems des Willis-Kreises werden nur bei Bedarf in den Bypasswegen des Blutflusses wahrgenommen. Dies kann in der Bildung von atherosklerotischer Plaque, Thrombus, ausgeprägtem Krampf, Ruptur des Gefäßes sein.

Behandlung und Prävention

Oft erfahren Patienten erst nach der Untersuchung Unregelmäßigkeiten in der Gefäßstruktur des Gehirns, die von Experten im Zusammenhang mit Gesundheitsproblemen verschickt wurden. Sie haben eine Frage, wie sie vaskuläre Anomalien behandeln sollen. Zunächst ist es notwendig, die Dekompensation im Kreislaufsystem zu verhindern, das Blutspiegelungsniveau auf einem physiologischen Niveau zu halten und keine vaskuläre Überlastung zu verursachen.

Dazu müssen Sie folgende vorbeugende Maßnahmen durchführen:

• Kontrolle der Blutgerinnung;
• Cholesterinspiegelmessung;
• Normalisierung des Blutdrucks;
• rechtzeitige Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und vegetativer Dystonie.

Bei Migräneattacken, insbesondere bei Sehstörungen, ist es erforderlich, einen Arzt zu konsultieren, um die Diagnose zu klären. Von den Untersuchungen sind die Magnetresonanzangiographie und die transkranielle Dopplerographie die informativsten.

Wenn Unregelmäßigkeiten in der Arterienstruktur festgestellt werden, sollten regelmäßig regelmäßige ärztliche Untersuchungen durchgeführt werden, die einen Allgemeinarzt, einen Neurologen oder einen Kardiologen aufsuchen. Es ist notwendig, einen Kurs von Gefäßmedikamenten (innen, intravenöser Tropf), einschließlich Cavinton, Pentoxifylline, durchzuführen. Die Einnahme von Nootropika, die den Stoffwechsel und die Blutversorgung des Nervengewebes verbessern (Nootropil, Fezam, Vinpotropil), gilt als obligatorisch.

Es ist auch wichtig, mehrmals im Jahr Antioxidantien (Mexidol, Cytoflavin) und Stoffwechselkurse (Actovegin) einzunehmen. Zur Aufrechterhaltung der Funktionalität der Neuronen des Gehirns und des Immunschutzes werden B-Vitamine benötigt.

Patienten mit Abnormalitäten in der Gefäßstruktur sollten nervöse und körperliche Überanstrengungen vermeiden, die Stressresistenz erhöhen, richtig essen und einen positiven emotionalen Tonus erhalten.

Bei fehlendem Blutfluss aufgrund einer Abnormalität der Struktur, Thrombose oder Stenose eines bestimmten Gefäßes rettet das System des Willis-Kreises Neuronen vor dem Tod, indem es den Blutfluss umlenkt und seinen Mangel kompensiert. Wenn Sie eine rechtzeitige Diagnose durchführen und Daten zur Struktur des Gefäßsystems des Gehirns haben, können Sie eine prophylaktische Therapie durchführen. Dies gibt trotz der strukturellen Merkmale der Anastomosen eine gute Prognose für Leben und Gesundheit.