Was ist ein Blutgerinnsel, wie es gebildet wird und wie man es erkennt

Es ist schwierig, die Rolle des Kreislaufsystems zu überschätzen, dh die Verbindung, über die alle Körperteile normal funktionieren. Der flüssige Zustand des Blutes und sein normaler Strom sorgen für den Fluss des richtigen Stoffwechsels in den Geweben und unterstützen daher seine Vitalaktivität und die Ausführung der Vitalfunktionen. Jede Veränderung, insbesondere die Bildung eines Blutgerinnsels, beeinflusst die Arbeit des Körpers ernsthaft und kann irreversible und sehr gefährliche Folgen haben.

Der flüssige Zustand des Blutes wird aufgrund der koordinierten Arbeit der Gerinnungs- und Antikoagulationssysteme aufrechterhalten. Bei ungünstigen Umständen können sie mit dem Auftreten von Blutungen oder Thrombosen unkoordiniert sein.

Thrombose ist der Prozess der In-vivo-Bildung von Blutgerinnseln im Lumen von Blutgefäßen oder Herzkammern. Jeder von uns war mit diesem Phänomen konfrontiert, da die Bildung von Blutgerinnseln in erster Linie darauf gerichtet ist, die Blutung zu stoppen. Bei den kleinsten Verletzungen, Kratzern, Einschnitten im Bereich der Beschädigung von Gewebe und Gefäßwänden wird die Blutgerinnung unvermeidlich aktiviert, um Blutungen zu verhindern. Dies ist eine Art Abwehrmechanismus, der von Natur aus erfunden wurde, um Leben zu retten, aber dieser Prozess nimmt häufig die Merkmale der Pathologie an.

Um den flüssigen Zustand des Blutes zu erhalten, gibt es ein Antikoagulans-System. Durch verschiedene Enzyme spaltet es Fragmente von bereits gebildeten thrombotischen Massen, Fibrinkomplexen und Zellaggregaten, die vaskuläre Okklusion verursachen können, aber mit großen oder mehreren schnell auftretenden Klumpen, die in verschiedenen Pathologien gebildet werden, kann es nicht bewältigt werden.

Bei verschiedenen Erkrankungen des Kreislaufsystems, der Pathologie der Gefäßwand, der Hämostase, Stoffwechselstörungen gibt es Voraussetzungen für die Thrombusbildung, dann können Klumpen in Venen, Arterien mit unterschiedlichen Durchmessern und sogar in den Herzhöhlen gefunden werden.

Blutgerinnsel, während sie sich im Lumen des Gefäßes befinden, behindern die Blutförderung, und dies trägt zu hypoxischen und ischämischen Störungen im Gewebe bei. Wenn das Bündel mehr als 90% des Gefäßlumens abdeckt, sind Herzinfarkte mit Nekrose der Zellen eines Organs oder Gewebes möglich. Es ist leicht zu erraten, dass ein Herzinfarkt im Herzen, im Gehirngewebe, im Darm und in anderen Organen nicht nur eine Funktionsstörung verursachen kann, sondern auch zum Tod führen kann.

Um das Wesen der Thrombose zu verstehen, ist es notwendig, herauszufinden, welche Hauptursachen für das Auftreten von Blutgerinnseln bestehen, welche Gefahr genau dieses Phänomen darstellt und welche Folgen nach einer Thrombose auftreten können.

Ursachen von Blutgerinnseln

Zu den Ursachen von Thrombosen gehören:

• Beschädigung der Gefäßwand;
• Veränderungen in der Arbeit von Gerinnungs- und Antikoagulationssystemen;
• Art und Geschwindigkeit des Blutflusses ändern.

Atherosklerose - ein Prozess, der die Thrombose in den Arterien fördert

Eine gesunde, glatte Gefäßwand ist Voraussetzung für eine gute Durchblutung, jedoch kommt es bei verschiedenen Verletzungen zu einer Aktivierung des Gerinnungssystems und zur Blutgerinnselbildung. Zum einen ist es ein Schutzmechanismus für Verletzungen, zum anderen ist es ein pathologischer Zustand mit verschiedenen Arten von Veränderungen in der Innenauskleidung des Gefäßes. Entzündungsprozesse (Vaskulitis) und sehr häufige Atherosklerose sind daher häufig die Ursachen der pathologischen Thrombusbildung außerhalb traumatischer Verletzungen. Chirurgische Eingriffe, Infektionskrankheiten, bösartige Geschwülste werden auch von Thrombosen begleitet.

Änderungen in der koordinierten Arbeit der Gerinnungs- und Antikoagulationssysteme rufen die Aktivierung einer Reihe von Enzymen und Proteinfraktionen hervor, verursachen eine Aggregation der gebildeten Elemente und das Ergebnis ist eine Thrombose in verschiedenen Geweben und Organen. Solche Bedingungen gehen häufig mit Autoimmunerkrankungen, schweren Infektionen, Tumoren des hämatopoetischen Systems, Schock und sogar genetischen Defekten einher.

Die Veränderung der Art des Blutflusses im Gefäß spiegelt sich im Zustand der Innenauskleidung (Endothel) wider, der beschädigt werden kann und Thrombosen verursachen kann. Diese Phänomene lassen sich am deutlichsten in den Bereichen der Verzweigung großer Gefäße nachweisen, in denen der laminare Blutstrom durch turbulentes Blut ersetzt wird und das Blut unter hohem Druck und hoher Geschwindigkeit wie auf die Gefäßwand in den Öffnungen anderer Gefäße trifft und das Endothel (die innere Schicht) beschädigt. Bei Veränderungen in solchen Bereichen (z. B. Arteriosklerose) treten die Thrombosephänomene verstärkt auf.

Das Auftreten von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen wird weitgehend durch die Verlangsamung des Blutflusses und seine Stagnation gefördert, die in Krampfadern der Beine (Veneninsuffizienz), chronischer Herzinsuffizienz, längerer Immobilisierung des Patienten nach der Operation, bei bettlägerigen Patienten beobachtet werden kann.

Eine Störung des Herzrhythmus (Vorhofflimmern, verschiedene Arten von Blockade usw.) führt zu Thrombosen nicht nur der peripheren Gefäße, sondern auch der Herzkammern. Darüber hinaus ist der intrakardiale Thrombus häufig mit Herzklappenläsionen bei rheumatischen oder atherosklerotischen Defekten assoziiert, die nach der Implantation künstlicher Klappen oder anderer Eingriffe am Herzen gebildet werden. In solchen Fällen kommt es häufig vor, dass sich ein Blutgerinnsel von seinem Entstehungsort löst und mit Blut zirkuliert, in andere Organe gelangt und dort gefährliche Folgen hat.

Eine erhöhte Tendenz zur Thrombose besteht sowohl bei Schwangeren als auch bei der Einnahme von Verhütungsmitteln. Eine solche Wahrscheinlichkeit muss berücksichtigt werden, und die Durchführung eines Koagulogramms hilft, rechtzeitig eine Blutungsstörung festzustellen.

Rauchen, eine sitzende Lebensweise, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Autoimmunerkrankungen und eine erbliche Veranlagung sind Risikofaktoren für eine mögliche Thrombose.

Ein besonderer Platz ist während der Flugreise von Venenthrombosen besetzt, und nach einigen Angaben wird mindestens ein Passagier jedes Fluges, den sie während der Reise bilden, gebildet. Dies wird durch Druckschwankungen, Stagnation des Blutes in den Beinen, einen langen Aufenthalt in einer unbequemen Position erleichtert. Daher müssen Sie bei Krampfadern und Herzproblemen äußerst vorsichtig sein, wenn Sie lange Flugreisen planen.

Arten und Mechanismen von Blutgerinnseln

Der Prozess der Bildung von Blutgerinnseln ist sehr kompliziert, er besteht aus vielen aufeinanderfolgenden Reaktionen unter Beteiligung von Blutzellen, einer großen Anzahl von Enzymen, Proteinen, biologisch aktiven Substanzen und Mikroelementen. Die gesamte Kaskade dieser Reaktionen kann nur von einem spezialisierten Hämostasiologen oder einem Labordiagnostikarzt gespielt werden. Dies ist jedoch für die meisten Allgemeinmediziner problematisch.

Je nach Gefäß, in dem der Thrombus auftrat, ist es üblich, venöse und arterielle Thrombosen zu isolieren. Die Art der Klumpen, die Geschwindigkeit ihrer Bildung und sogar das Aussehen werden unterschiedlich sein.

Thrombose und Embolie (Thrombusseparation) am Beispiel der Beinvenen

Im Allgemeinen besteht der Prozess der Thrombusbildung in der Pathologie aus einer Reihe aufeinanderfolgender Stufen, wobei jeder vorherige den nächsten beginnt:

1. Plättchenagglutination - als Reaktion auf Veränderungen der Gefäßwand sammeln sich Blutplättchen (Blutplatten) an und haften an der Verletzungsstelle, wodurch biologisch aktive Substanzen freigesetzt werden;
2. Die Bildung von Fibrin unter Beteiligung des zentralen Teils der Blutplättchen, die zur "Matrix" für das Gerinnsel wird, Verdichtung des Proteingehalts;
3. Aufnehmen und Festhalten an einem Haufen weißer Blutkörperchen, rote Blutkörperchen (Agglutination);
4. Ausfällung (Sedimentation) von Blutplasmaproteinen auf die resultierende Faltung und deren Verdichtung.

Das entstehende Blutgerinnsel ist fest an der Schädigungsstelle des Endothels fixiert. In einigen Fällen kann jedoch der gesamte Thrombus oder seine Fragmente abreißen und in andere Gewebe und Organe gelangen, wodurch die Durchblutung beeinträchtigt wird. Das Phänomen, bei dem ein Thrombus oder ein Fragment davon entstanden ist, wird Thromboembolie genannt, und ein Blutgerinnsel wird Thromboembolie genannt. Wenn sie ein anderes Gefäß blockieren, sprechen sie von Embolothrombose. Dieser Zustand ist extrem gefährlich durch die Entwicklung eines Herzinfarkts - Gewebennekrose in der Blutversorgungszone des verstopften Gefäßes.

Die Ursachen für ein Blutgerinnsel können sehr unterschiedlich sein: Schneller Blutfluss durch das Gefäß, große Faltungsgrößen, fortschreitende Gefäßerkrankungen an der Stelle des Blutgerinnselansatzes, Entzündungen, übermäßige körperliche Aktivität und wenn sich die Gerinnsel an den Klappen der Herzklappen befinden, bewegen sie sich ständig und ein hoher Druck ist vorhanden. jede Kontraktion des Myokards.

Thrombotische Massen unterscheiden sich in ihrem Aussehen und ihrer Zusammensetzung und ihre Größe kann von mikroskopisch bis ziemlich massiv (in der Aorta, den Hohlvenen, den Herzhöhlen) variieren.

Je nach Zusammensetzung und Aussehen unterscheiden sie sogenannte weiße, rote Blutgerinnsel, Mischstrukturen und hyaline Windungen.

die Struktur des typischsten arteriell gemischten Thrombus. Besteht aus einem weißen Thrombus (Kopf), einer Mischzone (Körper) und einem roten Thrombus (Schwanz)

Weiße Blutgerinnsel werden aus Blutplättchen, Fibrinprotein und Leukozyten aufgebaut. Sie befinden sich in der Arterie, wo der Blutfluss sehr intensiv ist. Rote Blutgerinnsel setzen sich aus einer großen Anzahl roter Blutkörperchen zusammen, wodurch sie sich rot färben, und Sie können sie im venösen Bett finden. Mischwindungen bestehen aus Bereichen sowohl des weißen als auch des roten Thrombus, und Hyalin ist für kleine Mikrozirkulationsgefäße charakteristisch.

Wenn ein Blutgerinnsel das Lumen des Gefäßes vollständig verschließt, spricht man von Verstopfung. Wenn es sich in der Nähe der Wand befindet und den Blutfluss nicht behindert, ist es in der Nähe der Wand.

Anzeichen einer Thrombose werden durch den Ort und den Grad der Verstopfung des Blutgefäßes bestimmt. Hauptsymptom sind immer Schmerzen im Organ mit Durchblutungsstörungen.

Hirnthrombose

Am häufigsten treten Thromben in den arteriellen Gefäßen des Gehirns auf. Gründe dafür können atherosklerotische Plaques, vaskuläre Krämpfe vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise, Aneurysma oder vaskuläre Malformation sein.

Klinische Anzeichen einer schweren Hirnarterien-Thrombose sind auf Schlaganfallsymptome reduziert: starke Kopfschmerzen, Sensibilitätsverlust und motorische Funktion in bestimmten Körperteilen, Sprache, Sehvermögen, Gedächtnis usw. Wenn die Thrombose partiell ist und sich das Gefäßlumen nicht vollständig überlappt, werden die Veränderungen auftreten chronische Ischämie mit Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie, Demenz.

Thrombose der großen Hirnarterie - in der Tat ein Schlaganfall oder ein Mikroschlag mit den entsprechenden Symptomen und Folgen

Gefäßembolien im Gehirn sind auch möglich, wenn abgelöste Blutgerinnsel anderer Lokalisation in den Blutstrom gelangen. Symptome einer solchen Embolie werden auch am häufigsten durch Nekrose des Nervengewebes (Schlaganfall) verursacht. Zu den Ursachen kann eine Verletzung der Herzklappen des Herzens gehören, die bei Rheuma, Atherosklerose, Syphilis und septischer Endokarditis auftritt.

Neben der Arterie kann sich im Kopf ein venöser Thrombus befinden. Meist sind die Nebenhöhlen der Dura mater und die Venen, die Blut aus dem Gehirn tragen, betroffen. Die Ursachen der Thrombose sind septische Zustände mit eitrigen Herden im Schädel oder außerhalb. Venenthrombosen bei Schwangeren und nach der Geburt sind ebenfalls möglich. Zu den Symptomen einer venösen Sinusthrombose zählen starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Dysfunktion der Hirnnerven, Paresen, Parästhesien, Lähmungen, Fieber. Die beschriebenen Veränderungen bedrohen das Leben der Patienten und erfordern eine neurochirurgische Notfallbehandlung und Intensivbehandlung auf der Intensivstation.

Blutgerinnsel im Herzen und in den Koronararterien

Die ischämische Herzkrankheit ist eine klassische Manifestation einer koronaren Thrombose gegen atherosklerotische Läsionen. Wenn das Blutgerinnsel das Lumen der Arterie nicht vollständig verstopft, entwickelt sich eine chronische Erkrankung der Herzkranzgefäße in Form einer Angina mit Herzschmerzen und Atemnot. Bei einem vollständigen Verschluss des Gefäßlumens kommt es zu einem Herzinfarkt: Das Blut wird nicht durch die betroffene Arterie strömen und der Bereich des Herzmuskels wird einer Nekrose (Nekrose) unterzogen.

Die Symptome eines Herzinfarkts sind vielen vertraut: starke Herzschmerzen, Kurzatmigkeit, Todesangst, Zyanose, Arrhythmien und andere.

Ein Blutgerinnsel im Herzen kann sich sowohl an den Innenwänden seiner Kammern als auch an den Klappen der Klappen befinden. Bei verschiedenen entzündlichen Prozessen (Endokarditis), atherosklerotischen Läsionen, kommt es zu einer Schädigung der inneren Auskleidung des Herzens - des Endokards -, die unweigerlich zur Aktivierung des Blutgerinnungssystems und zur Thrombusbildung führt. Das Vorhandensein eines Fremdkörpers in Form einer künstlichen Klappe löst auch solche Mechanismen aus.

Eine intrakardiale Thrombose ist nicht nur durch die Entwicklung einer akuten oder chronischen Herzinsuffizienz gefährlich, sondern auch durch das sogenannte thromboembolische Syndrom, wenn abgelöste Gerinnsel in den großen Kreislauf geraten, sich in den Gefäßen des Gehirns, der Niere, der Milz, des Darms ansiedeln und in ihnen nekrotische Veränderungen verursachen.

Blutgerinnsel in den Beinen

Venenlumenblockierung

Die Thrombose der Gefäße der unteren Extremitäten ist häufiger mit der Pathologie der Venen verbunden, wenn ihre Krampfadilatation, Blutstauung und Veränderungen der Hämostase zur Thrombose beitragen. Bei Verletzungen, atherosklerotischen Läsionen oder Entzündungen der Arterien kann sich ein arterieller Thrombus im Bein oder Arm bilden.

Die Symptome einer Thrombose der Beingefäße sind auf das Auftreten von starken Schmerzen, Schwellungen, blauer Haut, Änderungen der Hauttemperatur mit einer massiven Läsion reduziert. Der Verschluss einer der Venen wird von Schwellungen und leichten Schmerzen in den Wadenmuskeln begleitet, während der allgemeine Zustand der Patienten zufriedenstellend ist. Mit der Lokalisation der Faltung in den oberflächlichen Venen können durch Abtasten dichte Inhalte in einem bestimmten Teil des Gefäßes bestimmt werden.

Die tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten ist sehr anfällig für ältere Menschen, Patienten mit Diabetes, die übergewichtig sind. Die Risikogruppe umfasst Personen, die sich einer längeren Operation unterzogen haben, sowie schwangere Frauen.

Die Gefahr einer Venenthrombose der Beine besteht nicht nur in lokalen Durchblutungsstörungen, sondern auch in der Möglichkeit der Trennung eines Blutgerinnsels mit einem gestörten Blutfluss in der Lunge. Durch die Venen der unteren Extremitäten in die untere Höhle, dann durch die rechte Herzhälfte, strömen Blutgerinnsel in den Lungenrumpf und seine Äste und blockieren den Blutfluss im Lungenkreislauf. Dieser Zustand wird Lungenembolie genannt.

Blutgerinnsel in der Lunge

Wie oben erwähnt, wird die Ursache der Thrombose der Lungengefäße häufig zu einer Embolie aus den tiefen Venen der unteren Extremitäten. Die Überlappung des Blutflusses in Höhe des Lungenrumpfes führt unweigerlich zum Tod des Patienten, wenn das Blutgerinnsel nicht dringend entfernt wird. In den meisten Fällen haben die Patienten keine Zeit, um rechtzeitig Hilfe zu erhalten, da eine Thromboembolie plötzlich außerhalb des Krankenhauses auftritt. Die Thrombose der Lappenareale der Lungenarterie führt zur Abschaltung des gesamten Lappens vom Atmungsprozess. Der Mechanismus des pathologischen Einflusses einer massiven Thrombose wird auf einen Reflexkrampf der Koronararterien reduziert, der zu akutem Herzversagen führt.

Lungenembolie und das Risiko einer Thrombose mit nachfolgender Embolie

Die Symptome einer Thromboembolie der Lungenarterien bestehen in plötzlichen akuten Brustschmerzen, schwerer Atemnot bis zum Atemstillstand, Zyanose und Herzanomalien. Die Thrombose kleiner Lungengefäße kann chronisch wiederkehrend sein, insbesondere bei Patienten mit Vorhofflimmern. Ihre Symptome sind Atemnot, trockener Husten und Schmerzen in der Brust.

Blutgerinnsel und Darm

Eine arterielle Thrombose der Mesenterialgefäße ist bei Patienten mit Atherosklerose nicht ungewöhnlich. Darüber hinaus treten vor dem Hintergrund charakteristischer Veränderungen der Gefäßwand in Form von faserigen Plaques mit Ruptur, Atheromatose, lokale Überkoagulation auf und das Lumen des Gefäßes oder des Mundes überlappt mit einem Thrombus. Die ersten Symptome sind Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall, dann, wenn sich eine Nekrose der Darmwand entwickelt, beginnen die Symptome der Intoxikation zuzunehmen, eine Peritonitis ist möglich. Ohne rechtzeitige Operation mit solchen Veränderungen tritt der Tod unweigerlich auf.

Unabhängig davon muss über einen so gefährlichen Zustand wie das thromboembolische Syndrom gesprochen werden. Die Quelle der Thrombose können Venen der Beine, kleines Becken, betroffene Herzklappen oder Parietalendokard sein.

Die Symptome der Trennung des Thrombus werden auf Anzeichen einer Schädigung des Organs reduziert, in dem die Thromboembolie gestoppt ist. Dies kann eine akute pulmonale Herzkrankheit mit Dyspnoe, Husten, Arrhythmien bis zum Aufhören der Atmung und des Blutkreislaufs, Anzeichen eines Schlaganfalls, Herzinfarkt, Nierenversagen oder Darmnekrose sein.

Diagnose und Behandlung von Thrombosen

Um das Vorhandensein eines Blutgerinnsels festzustellen, wird der Arzt die Art der Beschwerden, den Zeitpunkt ihres Auftretens, den Zusammenhang mit verschiedenen äußeren Faktoren sowie das Vorhandensein einer Pathologie des Herz-Kreislaufsystems und anderer Systeme im Detail klären. Nach einer eingehenden Untersuchung wird der Patient untersucht und palpiert, wenn es bei dieser Thrombose-Lokalisation möglich und sinnvoll ist.

In der Regel reicht das klinische Bild aus, um eine Thrombose der einen oder anderen Lokalisation zu vermuten.

Zur Bestätigung der Diagnose wird normalerweise ein Koagulogramm mit der Definition von APTT, INR, Prothrombinindex, D-Dimeren usw. zugewiesen.

Überprüfen Sie die Gefäße auf Blutgerinnsel und verwenden Sie instrumentelle Methoden, z. B. Ultraschall. Mit der Ultraschalluntersuchung mit Doppler können Sie die Lokalisation, die Größe von Blutgerinnseln in den Venen der Extremitäten und den Blutfluss in den Gefäßen einstellen.

Die Phlebographie besteht aus der Verabreichung einer strahlenundurchlässigen Substanz, gefolgt von einer Röntgenuntersuchung. Diese Methode ist auf die Thrombose der Beingefäße anwendbar.

Blutgerinnsel in den Beinen bei einem MRI-Scan

Bei Verdacht auf verschiedene Organe werden CT, MRI, Röntgen der Lunge, Ultraschall der Bauchorgane, des Herzens usw. durchgeführt.

Behandlung

Thrombosen können sowohl im Krankenhaus als auch zu Hause behandelt werden. Die Taktik wird durch den Ort und das Ausmaß vaskulärer Läsionen bestimmt.

Thrombuskontrolltechniken umfassen:

• Konservative medikamentöse Behandlung;
• Sofortige Entfernung eines Blutgerinnsels;
• Nicht-Drogenexposition

Patienten mit Thrombosen jeglicher Lokalisation zeigen Bettruhe, und meistens wird die Behandlung im Krankenhaus durchgeführt.

Die medikamentöse Therapie umfasst die Ernennung von Antikoagulanzien. Eines der bekanntesten und seit langem verwendeten direkten Antikoagulanzien ist Heparin, dessen Verwendung jedoch mit einer großen Anzahl von Nebenwirkungen (allergischen Reaktionen, Blutungen) verbunden ist und eine sorgfältige ständige Überwachung der Hämostase erfordert. Daher werden gegenwärtig Heparine mit niedrigem Molekulargewicht, Fraxiparin, Clexan, Fragminu bevorzugt. Diese Medikamente haben viel weniger Nebenwirkungen, sind sehr bequem zu verwenden und können unabhängig vom Patienten verabreicht werden.

Indirekte Antikoagulanzien, wie z. B. Blutgerinnsel wie Warfarin, stören Blutgerinnsel und werden normalerweise für Patienten verschrieben, bei denen eine erhöhte künstliche Klappe, chronische Herzinsuffizienz mit Klappenblättern und auch nach einer akuten Thrombose ab dem dritten Tag ein erhöhtes Thromboserisiko besteht. Die Verwendung solcher Arzneimittel sollte mit der obligatorischen Kontrolle eines solchen Indikators für die Gerinnung wie INR einhergehen, der drei Einheiten nicht überschreiten sollte.

Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bei denen das Risiko von Blutgerinnseln aufgrund anderer Ursachen erhöht ist, wird präventiv häufig Aspirin in geringer Dosis verschrieben.

Thrombolytika (Streptokinase, Urokinase) lösen die gebildeten Blutgerinnsel in den Gefäßen auf. Ihre Ernennung und Verabreichung erfolgt intravenös und nur in einem Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht. Kleine Windungen während der Thrombolyse lösen sich auf, daher ist ihre Einführung in den frühen Stadien der Krankheit wirksam, da ihre spätere Verwendung mit der Fragmentierung großer Klumpen mit dem Risiko einer Lungenarterien-Thromboembolie einhergeht.

kava-filter verhindert die embolie von blutgerinnseln in den lebensgefäßen

Die chirurgische Behandlung besteht aus einer Thrombusoperation (Thrombektomie) oder einem Cava-Filter. Bei der Thrombektomie wird das Gerinnsel entfernt, indem ein Katheter in das Gefäß eingeführt wird. Der Cava-Filter ist ein spezielles Gerät, das in der unteren Hohlvene installiert wird und das Eindringen und die weitere Ausbreitung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen der Lunge, des Herzens usw. verhindert. Eine solche Operation ist besonders wirksam bei einem schwimmenden Thrombus, der mit einem Ende an der Gefäßwand befestigt ist im Lumen gelegen, wodurch eine Embolie droht.

Unter den nicht-medikamentösen Methoden zur Bekämpfung von Thrombosen ist die elastische Bandagierung weit verbreitet. Gegenwärtig kann es durch das Tragen von Kompressionsstrickwaren ersetzt werden, die in Fachgeschäften und Apotheken verkauft werden, oder einzeln hergestellt werden. Der Grad der Kompression wird vom Arzt / Phlebologen bestimmt, und solche Unterwäsche sollte morgens vor dem Aufstehen angelegt werden.

Es ist zu beachten, dass Blutgefäße nur durch geeignete Behandlung mit Antikoagulanzien, Thrombolytika sowie durch chirurgische Eingriffe entfernt werden können. Die Selbstmedikation bei einer Thrombose einer Lokalisation kann sehr gefährlich sein.

Während der Thrombose in den Gefäßen des Herzens, der Lunge, des Gehirns werden neben der thrombolytischen Therapie andere Maßnahmen zur Aufrechterhaltung und Korrektur der Funktion dieser Organe durchgeführt.

Prävention: Wie kann man Thrombose vermeiden?

Die Folgen einer Thrombose sind oft ungünstig und beruhen auf einer gestörten Durchblutung von Organen und Geweben. Bei arterieller Thrombose kann es zu Gangrän oder Herzinfarkt (Herz, Gehirn, Darm, Gliedmaßen) kommen, und zwar mit Venen, insbesondere in den Gefäßen der Beine und im Becken, mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Lungenembolie. Seitens des Thrombus ist seine Entzündung unter Beteiligung der Venenwand (Thrombophlebitis) möglich, Fragmentierung, der Zusatz einer Sekundärinfektion.

Um eine Thrombose und ihre Komplikationen zu vermeiden, müssen Sie die einfachen Regeln zur Vermeidung dieses gefährlichen Zustands beachten:

1. Raucherentwöhnung;
2. Es ist notwendig, einen langen Aufenthalt in einer Position zu vermeiden, indem Sie Pausen machen, die Beine heben und mit einfachen Übungen kneten.
3. Gut zu Fuß auf der Treppe;
4. Bei Krampfadern ist Kompressionsunterwäsche zu tragen;
5. Effektive Fußmassage und Laufen;
6. Nach der Operation ist ein frühes Aufstehen und Wiederbeleben der Patienten erforderlich.
7. Wenn ein hohes Risiko für Blutgerinnsel besteht, sollte eine wirksame Drogenprävention durchgeführt werden.

Thrombose ist ein ziemlich gefährliches Phänomen, aber die Einhaltung einfacher Arbeits- und Ruheregeln, ein gesunder Lebensstil und rechtzeitige vorbeugende Maßnahmen helfen, dies zu vermeiden.

Wie entsteht ein Blutgerinnsel und was ist zu tun, wenn ein Blutgerinnsel abbricht - was könnte die Folge sein?

Viele sind wahrscheinlich schon einmal in ihrem Leben mit den Begriffen "Thrombus", "Thrombose" konfrontiert worden, aber nicht jeder hat die richtige Vorstellung von diesem Phänomen.

Ein Blutgerinnsel ist ein pathologisches Blutgerinnsel in einem lebenden Organismus, das sich in der Herzhöhle oder im Lumen eines Blutgefäßes befindet.

Tritt aufgrund einer gestörten Blutgerinnungsfunktion auf. Für das Auftreten eines Blutgerinnsels ist es notwendig, dass die Gefäßwand von innen beschädigt wird oder ein atherosklerotischer Plaque vorhanden ist.

Das primäre Blutgerinnsel ist ein Fibrinfaden, der an der modifizierten Wand des Gefäßes abgelagert wird. Dann werden thrombotische Massen darauf gelegt, das Gerinnsel wächst. Bei Erreichen einer kritischen Größe stoppt das Blutgerinnsel und der Blutfluss.

Ursachen von Blutgerinnseln

Es gibt drei Hauptgründe, warum sich ein Blutgerinnsel bildet und in vielen Fällen abfällt:

1. Schädigung der Gefäßwand (mechanisches Trauma, entzündliche Prozesse, Schädigung der Innenwand durch Bakterien, Toxine, Viren);
2. Fehlfunktion der Blutgerinnungsfunktion (Aktivierung von Koagulantien und Herbeiführung der Blutplättchenaggregation - Anlagerung aneinander). Grundsätzlich ist dieser Prozess mit angeborenen Abnormalitäten bei der Entwicklung von Blutplättchen verbunden, obwohl manchmal Veränderungen auf chemischer Ebene auftreten (nach Exposition gegenüber Bakterienzellen, Viruszellen, Einnahme bestimmter Medikamente);
3. Verlangsamung der Durchblutung (verbunden mit dem Zusammendrücken von Arterien und Venen, Krampfadern, erhöhte Blutdichte).

Blutgerinnsel können sich in jeder Komponente des Kreislaufsystems bilden - in den Venen, Arterien und sogar im Herzen. Die obigen Gründe sind für jeden Fall zutreffend.

Es gibt jedoch immer noch spezifische Faktoren, die nur einen bestimmten Teil des Kreislaufsystems betreffen.

Ursachen von Blutgerinnseln in Arterien

Der Hauptfaktor bei der Bildung eines Blutgerinnsels in den Arterien ist Arteriosklerose obliterans.

In der Innenschicht der Arterie lagern sich Cholesterin und Lipide (Fette) ab.

Um diese Ansammlungen herum beginnt das Auskleidungsgefäß (allmählich) durch Bindegewebe zu ersetzen, das dann eine atherosklerotische Plaque bildet. Eine Plakette wird vom Körper als eine Art Defekt wahrgenommen, der „entfernt“ werden muss.

Fibringerinnsel und Blutplättchen setzen sich auf ihrer Oberfläche ab und bilden allmählich ein Blutgerinnsel - zunächst zerbrechlich und weich, mit der Zeit verdickt es sich.

Dieser Prozess tritt bei den meisten Menschen auf, jedoch mit unterschiedlichen Raten.

Blutgerinnsel in den Adern

Es ist nicht möglich, Cholesterin an den Wänden der Venen zu erkennen, da diese Substanz in das arterielle Blut gelangt. Venöse Blutgerinnsel entstehen durch spezifische Schädigung der Gefäßwand: Thrombophlebitis und Phlebothrombose.

Thrombophlebitis - das Auftreten eines Blutgerinnsels im entzündeten Bereich des Gefäßes (Entzündungen können durch Infektionen, chemische Wirkstoffe, Defekte von Venenklappen, Krampfadern etc. verursacht werden).

Phlebothrombose - Ein Blutgerinnsel bildet sich ohne Entzündungssymptome.

Wenn das Herz betroffen ist

Der Hauptfaktor ist die Verlangsamung des Blutflusses. Dies ist zum Beispiel möglich, nachdem ein Herzinfarkt (ein Teil des Herzgewebes stirbt, durch Bindegewebe ersetzt wird). Häufig bilden sich nach einer Herzoperation Blutgerinnsel (z. B. Ventilinstallation).

Wer unterliegt am meisten der Ausbildung

Die Risikogruppe umfasst:

1. Männer ab 40 Jahren (bei Frauen wird vor Beginn der Wechseljahre die Zusammensetzung des Blutes monatlich mit der Menstruation aktualisiert; bei Männern nach 40 Jahren verschlechtern sich daher die für die Blutgerinnung zuständigen Systeme).
2. Frauen über 50 Jahre (jedoch ist die Altersgruppe für Frauen individueller, hängt vom Alter der Wechseljahre ab).
3. Menschen sind übergewichtig. Das Risiko von Blutgerinnseln steigt mit Fettleibigkeit um das Zehnfache an, da die Ansammlung von Cholesterin an den Wänden der Blutgefäße das Auftreten von atherosklerotischen Plaques hervorruft. Das Cholesterin steigt nach regelmäßigem Verzehr von fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln.
4. Menschen mit einer gestörten Diät (zum Beispiel essen nach einem Monat extrem strenger Diäten alle Arten von "guten Sachen").
5. Menschen, die viel Alkohol konsumieren. Es besteht die Überzeugung, dass Alkohol das Blut verdünnt. Ja, aber abends nicht 2 Liter Bier. 20-30 Gramm Wodka oder 100 Gramm. Schuld pro Tag wird sich tatsächlich positiv auf den Zustand des Blutes auswirken. Eine große Menge alkoholischer Getränke dehydriert den Körper und trägt zur Anhaftung von Blutgerinnseln bei.
6. Mit reduzierter körperlicher Aktivität.
7. Schwangere Frauen (im Schwangerschaftszustand gerinnt das Blut stärker, da der ständig wachsende Uterus den normalen Blutfluss behindert), nur die Mütter, die geboren haben (bei der Geburt können die Gefäße geschädigt werden).
8. Nach der Operation in der Bauchhöhle an großen Gelenken.
9. Menschen, die Kaffeegetränke missbrauchen (Koffein verengt die Blutgefäße und beeinträchtigt daher den Blutfluss).
10. Raucher (Nikotin verengt auch Blutgefäße).
11. Patienten mit Krebs, Entzündungen.
12. Frauen, die hormonelle Kontrazeptiva einnehmen (Medikamente erhöhen den Hormonspiegel, der Körper nimmt dies als Signal für eine Schwangerschaft wahr und das Blutgerinnungssystem wird aktiviert).
13. Holländische Wissenschaftler haben einen Zusammenhang zwischen Thrombose und physiologischen Parametern gefunden: Häufig sind Menschen für diese Krankheit zuständig, über 190 cm und unter 160.

Auch sind Menschen mit bestimmten Krankheiten gefährdet:

• Atherosklerose;
• krampfartige Herzkrankheit;
• Diabetes mellitus;
• Thrombophilie ("Blutgerinnung");
• entstellende Endarteriitis (chronische Entzündung der Arterienwand);
• akutes rheumatisches Fieber (das die Herzklappe beeinflusst);
• Vorhofflimmern.

Bildungsklassifikation

Abhängig von der Position im Schiff:

• Parietal (mit einem Ende an der Wand befestigt, wird der Blutfluss aufrechterhalten);
• fortgesetzt (Blick auf die Mauer, aber ziemlich lang);
• Auskleidung (Auskleidung fast der gesamten Gefäßwand, ein kleines Lumen für die Durchblutung);
• zentral (jeweils in der Mitte gelegen, an den Wänden mit Schnüren befestigt, der Blutfluss ist begrenzt);
• Verstopfung (Verstopfen des Lumens im Gefäß vollständig).

Abhängig vom Bildungsmechanismus:

• Agglutination, weiß: gebildet aus Leukozyten, agglutinierten Blutplättchen, Fibrinfäden. Gebildet langsam in den Arterien mit schnellem Blutfluss;
• koagulativ, rot: entsteht während der Überkühlung des Blutes (Fibrinretikulum fängt rote Blutzellen ein), lokalisiert in den Venen;
• gemischter Typ (Schleimstruktur, gebildet durch alternierende Adhäsionsprozesse (Adhäsion) und Agglutination (Fließen in das Sediment), Blutplättchen);
  Hyalin (besteht aus Plasmaproteinen, Blutplättchen, hämolysierten Erythrozyten).

Blutgerinnsel können auch in Gruppen eingeteilt werden, abhängig von ihrem Standort:

• venös (in tiefen und oberflächlichen Venen);
• arteriell (in tiefen und oberflächlichen Arterien);
• Wandern (Gerinnsel, das sich von der Gefäßwand gelöst hat und sich durch den Blutstrom bewegt).
• Blutgerinnsel in den Gefäßen des Mikrozirkulationssystems.

Wenn rechtzeitig die Behandlung der Thrombose der Venen der unteren Extremitäten identifiziert und ordnungsgemäß organisiert wird, kann die Trennung eines Blutgerinnsels vermieden werden. Wie das geht, verdeutlicht unseren Artikel.

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Symptome, die alarmiert werden sollten

Sichtbare Symptome hängen vom Ort des Thrombus ab.

50% der Menschen, die an einer tiefen Venenthrombose litten, hatten keine Symptome.

Die andere Hälfte der Opfer erlebte jedoch bestimmte Empfindungen:

1. Wenn sich ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene befindet: Fieber, Schüttelfrost, lokale Schmerzen und Bläue, Fieber im Bereich des Thrombus.
2. Wenn sich ein Blutgerinnsel in der oberflächlichen Vene bildet: Man spürt, dass die Vene durch Berührung verdichtet wird und den betroffenen Bereich schmerzhaft berührt. Ein Teil des Körpers ist geschwollen, heiß und rot.
3. Thrombus im Bein: Krämpfe im Gastrocnemius-Muskel, Schmerzen, Schwellung des Knöchels, Schwellung, die am Morgen verschwindet. Eines der späteren Symptome ist braune Haut.
4. Wenn die Vene entzündet ist und ein Blutgerinnsel enthält: hohes Fieber, Schmerzen im betroffenen Bereich, Rötung, Schwellung. Die nächste Stufe - die Haut ist mit bläulichen Flecken, Flocken bedeckt.
5. Thrombus im Kopf: beeinträchtigte Sprache, Koordination, Lähmung der Gliedmaßen, Asymmetrie des Gesichts, Schwierigkeiten beim Essen von Lebensmitteln. Wenn sich ein Blutgerinnsel im Kopf löst - ein Schlaganfall.
6. Ein Blutgerinnsel in den Darmgefäßen: manifestiert sich nach einer gewissen Zeit mit der Krankheit "Peritonitis" (Bauchschmerzen, Ausstrahlen auf die Schulter oder das Schlüsselbein, Erbrechen, verzögerter Stuhlgang).
7. Kommt es zu einem Blutgerinnsel im Herzen, kommt es zu einem Herzinfarkt.
8. Wien, das Blut aus dem Gehirn trägt: Gebärmutterhalskrebs, Kopfschmerzen, Sehstörungen.
9. Thrombus in der Lunge: eine extrem gefährliche Krankheit. Wenn sich ein Blutgerinnsel in der Lunge löst, erstickt die Person und wird blau. Dann hört auf zu atmen. Und normalerweise treten keine Symptome auf, bis der Todeszustand nicht auftritt.

Warum passiert die Lücke?

Das Foto zeigt den Vorgang, wenn ein Blut im Blut gerinnt

Um die Frage, warum ein Blutgerinnsel entsteht, eindeutig zu beantworten, ist es notwendig, eine nicht unerhebliche Menge medizinischer Literatur zu untersuchen.

Im Allgemeinen kann man den Prozess jedoch ganz einfach beschreiben.

Ein Blutgerinnsel bildet sich im Körper und wartet auf „seine Stunde“.

Warum kommt ein Blutgerinnsel von einer Person:

• es bedeckt nicht vollständig das Lumen des Gefäßes;
• Der Blutfluss ist schnell genug (um das Blutgerinnsel von der Wand zu reißen).

Folglich löst sich das Blutgerinnsel in den meisten Fällen von der Arterienwand.

Als nächstes bewegt sich das Blutgerinnsel - vielleicht eine ziemlich große Entfernung. Ein anderer Thrombus kann in mehrere Partikel unterteilt werden, wodurch mehrere Gefäße gleichzeitig verstopfen.

Symptome, die auftreten, wenn ein Blutgerinnsel austritt, werden vom betroffenen Bereich bestimmt.

Wenn die Arterie beschädigt ist, fehlen Sauerstoff und Nährstoffe (das Organ, das von dieser Arterie versorgt wird). Zuerst kommt es zu einer Ischämie, nach einer Nekrose des entsprechenden Organs.

Weniger häufig tritt ein Blutgerinnsel in einer Vene auf. Die Symptome werden auch durch den Ort der Läsion bestimmt (in diesem Bereich, Stagnation, Fortpflanzung von Mikroorganismen, Gewebeentzündung, Sepsis).

Lungenthromboembolie - ein tödlicher streunender Thrombus

Einer der "erfolglosesten" Orte für ein Blutgerinnsel ist wahrscheinlich der leichteste.

Die Lungenarterien-Thromboembolie ist eine sofortige Einstellung des Blutflusses in den Lungenarterien aufgrund verstopften Blutes.

Die Lungenembolie ist häufig die Folge postpartaler und postoperativer Komplikationen.

Wenn sich ein Blutgerinnsel in der Lunge löst - in einem Drittel der Fälle ist der Tod in den ersten Minuten sicher.

Mehr als die Hälfte der Patienten stirbt 2 Stunden nach Auftreten eines Blutgerinnsels in den Lungenarterien.

Am häufigsten provozieren Lungenembolien Blutgerinnsel, die aus den tiefen Venen der unteren Extremitäten fallen.

Die Lungenembolie manifestiert sich durch schnelles Atmen, Atemnot, Verbesserung der Bauchlage, Brustschmerzen, schneller Herzschlag, kalten Schweiß, Husten, Schwindel, Krämpfe in den Gliedmaßen, Blässe, "Zyanose".

Diagnose

Die rechtzeitige Erkennung eines Blutgerinnsels ist eine Gelegenheit, um eine Operation zu vermeiden und sogar Ihr Leben zu retten.

Wenn Sie ein Thromboserisiko haben, ist es besser, den Zustand der Blutgerinnungsfunktion regelmäßig zu diagnostizieren:

• Thromboelastographie;
• Thrombinerzeugungstest;
• aktive partielle Thromboplastinzeit;
• Thrombodynamik;
• Prothrombin-Zeittest.

Behandlung verschiedener Formen der Thrombose

Der erste Schritt zur Heilung ist die rechtzeitige Erkennung des Problems.

Die Behandlung der Thrombose wird ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht stationär durchgeführt.

Zur Diagnose müssen Sie einen Phlebologen oder Kardiologen konsultieren.

Er wird den Thrombus beurteilen, die Möglichkeit seiner Trennung, eine Diagnose formulieren und die Behandlungsmethode auswählen.

Es gibt solche Behandlungsmethoden:

• Medikamente (gerinnungshemmende Antikoagulanzien, Nicotinsäure, Statine);
• die Einführung einer Substanz, die einen Thrombus auflöst, in das Gefäß;
• operativ (bei schwerer Thrombose);
• Installation von Cava-Filtern in einer Vene (anwendbar für einseitige Blutgerinnsel, die sich oft ablösen);
• verwandte Verfahren (Bewegungstherapie, Massage);
• cholesterinarme Diät.

Die Art der Behandlung hängt in erster Linie von der Art des Blutgerinnsels und seiner Größe ab.

Die Behandlungsmethode wird auch in Abhängigkeit vom betroffenen Bereich ausgewählt.

In unzugänglichen Bereichen (tiefe Venen, Herz, Lunge) wird ein Medikament injiziert, das ein Blutgerinnsel auflöst.

Bei extrem schwerwiegenden Zuständen des Patienten wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Verhinderung der Bildung von Gerinnseln

1. Einhaltung der richtigen Ernährung - ein Minimum an Cholesterin (Margarine, fetthaltige Suppen), weitere Produkte, die die Blutgerinnung reduzieren (grüner Tee, Kirsche, Thunfisch, Broccoli, Spinat, Zitrusfrüchte, Preiselbeeren).
2. Die Einnahme von Aspirin verringert die Blutgerinnung (normalerweise verschreiben Kardiologen es nach 40 Jahren). Verschreiben Sie es jedoch nicht selbst!
3. Mindestens 30 Minuten pro Tag körperlicher Aktivität (Cardio-Training). So beschleunigen Sie die Durchblutung, stärken den Herzmuskel, reduzieren die Blutgerinnung.
4. Tragen Sie bei Reisen und Flügen eine spezielle Strickware (Kompression) auf.

Wenn sich ein Blutgerinnsel im Herzen, in den Lungen oder im Bein löst, können die Folgen äußerst bedauerlich sein. Befolgen Sie die einfachen Empfehlungen und regelmäßige Besuche beim Arzt, um Leben zu retten!