Anzeichen und Behandlung von arterieller Thrombose der unteren Extremität

Die Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten ist ein akuter, schwerwiegender Zustand, der durch die rasche Entwicklung einer Ischämie (Sauerstoffmangel) gekennzeichnet ist. Wenn die erforderlichen Maßnahmen nicht ergriffen werden, kann sich das betroffene Bein als Gangunnen entwickeln und muss amputiert werden.

Ein ähnlicher Zustand tritt bei der arteriellen Embolie auf, der einzige Unterschied besteht im Mechanismus eines Blutgerinnsels, das in einem Blutgefäß auftritt.

Embolus und Thrombus - was ist der Unterschied?

Embolie und Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten - 2 verschiedene Zustände, die eine ähnliche Natur haben und ähnliche Symptome verursachen.

Eine Embolie, verursacht durch ein Blutgerinnsel (Embolus), das sich vom Hauptblutgefäß gelöst hat. Solange der Weg, auf dem er sich bewegt, breit bleibt, ahnt der Patient nichts. Die Pathologie entsteht plötzlich, wenn ein Embolie in die engen Gefäße, zu denen die Arterien der Beine gehören, eintritt und darin stecken bleibt.

Die arterielle Thrombose der unteren Extremitäten resultiert aus der allmählichen Bildung von Blutgerinnseln an den Wänden der Arterien. Wenn der Zustand durch schwere Arteriosklerose kompliziert ist, verläuft der Prozess viel schneller. Das Ergebnis ist das gleiche wie bei der Embolie - die endgültige Überlappung des Lumens der Arterie. Der einzige Unterschied besteht darin, dass bei Thrombosen die Verengung des Gefäßbetts allmählich auftritt und sich über viele Monate eine chronische arterielle Insuffizienz entwickelt. Daher gewöhnt sich das betroffene Bein an den Mangel an Sauerstoff und an die Ernährung, und zum Zeitpunkt eines vollständigen Stillstands des Blutflusses dauert ein akuter Prozess, obwohl er auftritt, nicht so schnell wie bei einer Embolus.

Ein Embolus ist also derselbe Thrombus. Es hat sich gerade außerhalb der unteren Gliedmaßen gebildet - in anderen Arterien oder Organen, oft im Herzen. Eigentlich ist ein Blutgerinnsel ein Blutgerinnsel, das direkt in den Beinen gebildet, dort verschanzt wurde und langsam zu wachsen begann.

In anderen Fällen bezieht sich der Embolus auf Fremdeinschlüsse, die die Arterie blockieren können. Das kann sein:

• Cholesterin-Plaque;
• Luft;
• Eiter;
• Fremdkörper;
• ein Stück Zellgewebe;
• Fett, das bei Frakturen der Röhrenknochen in den Blutkreislauf gelangt.

Es ist wichtig! Am häufigsten kommt es zu einer Thrombose der Oberschenkelarterie, der zweithäufigsten Läsion - der Kniescheibe.

Ursachen der Verstopfung

In 95 Fällen der Verstopfung der Arterien der unteren Extremitäten von 100 werden Thromboembolien - Thrombosen, die durch Blutgerinnsel (Emboli) aus großen Gefäßen verursacht werden - und Arteriosklerose erfasst. Gleichzeitig erweist sich das Herz fast immer als "schuldig" der Bildung eines Blutklumpens (Erkrankungen: atherosklerotische Kardiomyopathie, Mitralstenose, extrem selten - akuter Myokardinfarkt, septische Endokarditis, Kardiosklerose - Postinfarkt oder diffus).

Nur in 5 Fällen von 100 Emboli bilden sich atherosklerotische Plaques und Aortenaneurysma, eine Lungenarterien-Thrombose oder die Bildung eines malignen Tumors in der Lunge kann noch seltener sein.

Zu den möglichen Ursachen einer arteriellen Embolie der unteren Extremitäten zählen:

• vom Patienten angepasste Herzklappe;
• thyrotoxische Kardiopathie;
• Vorhofflimmern.

Die Ursachen der Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten sind nur 3:

1. Reduzierter Blutfluss Dies wird sowohl bei arterieller Hypotonie als auch nach Operationen beobachtet.
2. Verletzung der Integrität der Arterie. Wenn die äußere Hülle des Schiffes beschädigt ist, ist nichts Schlimmes dabei. Der Prozess der verstärkten Produktion von Thrombin wird erst eingeleitet, wenn die Intima geschädigt ist - die innere Auskleidung des Gefäßbetts.
3. Beschleunigung des Blutgerinnungsprozesses. Sie tritt bei Thrombophilie und Erythrämie auf.

Anzeichen einer akuten arteriellen Obstruktion

Die Symptome einer Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten sowie spezifische Embolien können nicht mit anderen Krankheiten verwechselt werden. Subjektive Patientenbeschwerden:

1. Scharfes plötzliches Schmerzsyndrom, mittelschwer, oft stark.
2. Abkühlung eines schmerzenden Gliedes, Auftreten von Kontrakturen - Orte mit eingeschränkter Mobilität.
3. Empfindung von "Krabbeln", "Krabbeln von Gänsehaut".

Objektive Symptome der Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten, die vom Arzt erkannt werden:

1. Blässe der Haut des betroffenen Beines. Nach einiger Zeit gibt es ein Marmormuster, auch später - die Zyanose, die sich in Burgund und Schwarz verwandelt. Dies sind deutliche Anzeichen für das Auftreten von Gewebenekrose - Gangrän.
2. Der Kontrast der Hauttemperatur bei kranken und gesunden Beinen. Das spürt man deutlich beim Fühlen der Füße.
3. Kein Puls unterhalb der Stelle eines Thrombus / Embolus.
4. Verminderung oder völliger Mangel an Empfindlichkeit der Extremität unterhalb der Blockade.
5. Kontraktur: erste partielle, nach 6 Stunden vollständiger Beweglichkeitsverlust aufgrund von Muskelkrämpfen.
6. Subfasziale Muskelschwellung.

Das Bild einer akuten arteriellen Obstruktion der unteren Extremitäten hängt vom Grad des ischämischen Prozesses ab (entwickelt von I. Zatevakhin und V. Saveliev). Insgesamt gibt es 9 Ischämiezustände, die Nummerierung erfolgt inkrementell:

1. Null Grad oder Ischämie der Spannung ist durch das vollständige Fehlen jeglicher Symptome einer Thrombose in Ruhe gekennzeichnet.
2. IA-Grad: Kühlung, Taubheitsgefühl, "Gänsehaut" werden beobachtet.
3. IB-Grad: Schmerzen im Zusammenhang mit den oben genannten Symptomen.
4. IIA-Grad: Die Parese nimmt zu, das Auftreten von Kontrakturen - Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit.

1. IIB-Grad: Die Sensibilität der betroffenen Extremität fehlt vollständig (Plegie).
2. Grad IIIA: Beginn irreversibler Prozesse in Zellen - Nekrobiose, subfasziale Ödemverbindungen.
3. Grad IIIB: Teilgewebe der Muskeln (teilweise Muskelkontraktur).
4. Grad IIIB: volle Muskelspannung (totale Muskelkontraktur).
5. Grad IV: Aussterben der Extremitäten - Gangrän.

Diagnose

Es genügt für den Arzt, das betroffene Bein zu untersuchen und den Patienten nach subjektiven Empfindungen zu befragen, um eine Diagnose zu stellen. In einigen Fällen kann es Probleme mit der Genauigkeit geben. Wenden Sie dann die folgenden Methoden an:

1. Tiefe Untersuchung des Patienten. Der Arzt muss herausfinden, ob es Krankheiten in der Geschichte gibt, die einen Anstoß für die Entwicklung einer arteriellen Embolie oder Thrombose geben. Wenn dies nicht der Fall ist, kann die Ursache des Zustands ein Aneurysma der Arterie sein - abdominal oder ileal. Es ist auch unmöglich, das Vorhandensein einer zusätzlichen Rippe in einer Person auszuschließen.
2. Durchführung von Studien zum Ausschluss eines Tumors in der Lunge, Lungenentzündung mittels Computertomographie, Bronchographie, Bronchoskopie.
3. Bestimmung der Okklusionsstelle. Dazu tastet der Arzt das schmerzende Bein, fühlt den Puls und führt auch einen Test auf die Empfindlichkeit verschiedener Zonen durch.
4. Beurteilung des Ischämiegrades.

Wenn es die Zeit erlaubt, erstellen sie einen EDS (Doppler-Ultraschall-Scan), Angioscanning, Angiographie - Radionuklid oder Kontrast. Diese Tests werden normalerweise auf Thrombosen durchgeführt.

Es ist wichtig! Wenn ein Embolus minutenlang gezählt wird, wird die Entscheidung über die Operation auf der Grundlage anderer Studien getroffen.

Behandlung

Akute arterielle Obstruktion wird nur umgehend behandelt. Konservative Methoden sind als Vorbereitung auf die Operation, nach der Operation und in den folgenden Fällen zulässig:

1. Der Patient ist mehr als 80 Jahre alt, der Grad der Ischämie ist nicht höher als bei IB, schwere begleitende Pathologien.
2. Mit Beginn der Gewebenekrose (zuerst eine Teilamputation der Extremität durchführen).
3. Der Patient stirbt (agonaler Zustand).

Erste Hilfe wird unmittelbar nach Feststellung der Diagnose geleistet und besteht in der Notentlastung von Krämpfen und Blutverdünnung, für die:

1. Intramuskulär in großen Dosen verabreicht No-Shpu, Galidor.
2. Einmal bis 15.000 Einheiten Heparin injiziert.
3. Gemodilyuciya ausgeben - eine große Menge Salzlösung wird intravenös injiziert, wodurch die Konzentration an roten Blutkörperchen und Leukozyten im Blut verringert wird.
4. Führen Sie Disaggreganten ein - Arzneimittel, die Blutgerinnsel reduzieren.

Das Standardschema der konservativen Behandlung der Thrombose (Embolie) der unteren Extremitäten während einer Ischämie der Spannung oder der Ischämie IA und IB:

• Verwendung von direkten und indirekten Antikoagulanzien;
• intravenöse Verabreichung von Antispasmodika;
• intravenöse Verabreichung von Thrombolytika;
• die Verwendung von Antithrombozytenaggregaten;
• die Verwendung der inotropen Therapie - die Kontrolle der Kontraktionen des Herzens.
• Normalisierung von Stoffwechselprozessen;
• Einsatz von Physiotherapie.

Eine stationäre Behandlung der oben beschriebenen Kategorien von Patienten ist keine Garantie für eine vollständige Genesung. Es versteht sich, dass das beschädigte Glied nur bei sehr schneller Erste Hilfe vollständig wiederhergestellt werden kann. Ansonsten kommt es trotzdem zu einer arteriellen Insuffizienz.

Arten von Operationen

Die Wahl der Methode hängt vom Grad der Läsion der Extremität (Ischämie) ab. Es gibt 4 verschiedene Maßnahmengruppen:

1. Für Ischämie-Stamm. Der chirurgische Eingriff (Thrombembolektomie) kann sich um eine Woche verzögern. Während dieser Zeit steht der Patient unter ärztlicher Aufsicht, wird untersucht.
2. Bei Ischämie IA und IB. Je früher eine Thrombembolektomie durchgeführt wird, desto besser. Eine Verspätung von nicht mehr als 2 Tagen nach Aufnahme des Patienten im Krankenhaus ist akzeptabel.

1. Bei Ischämie IIA und IIB. Ab dem Moment, in dem der Patient das Krankenhaus betritt, kann es nicht länger als eine Stunde dauern. Bei Grad IIB wird zusätzlich eine Phlebotomie durchgeführt - der Blutfluss wird wiederhergestellt. Stellen Sie sicher, dass Sie venöses Blut ablassen. Dies ermöglicht Ihnen, Produkte von Ischämie aus dem Körper zu entfernen. Hämosorption hat einen ähnlichen Effekt.
2. Bei Ischämie IIIIA und IIIB. Eine Notfallembolektomie ist angezeigt. Darüber hinaus ist es notwendig, den Zustand der Hauptvene zu untersuchen - verwenden Sie Fogarty-Zylinder und verwenden Sie regionale Perfusion, um Ischämieprodukte aus dem Körper zu entfernen. Zur Verbesserung des Blutflusses im Gewebe des Patienten kann eine Fasiotomie durchgeführt werden - Exzision der Faszie.

Es ist wichtig! Wenn irreversible Veränderungen der Extremität beobachtet werden, ist eine Amputation angezeigt.

Schwierigkeiten bei der Durchführung von Operationen

Jede Verletzung der Integrität des Organismus ist mit dem Auftreten bestimmter Komplikationen verbunden. Bei Thrombosen und Embolien der Arterien der unteren Extremitäten treten bei der Operation einige Schwierigkeiten auf:

1. Mit Anästhesie Bei einer minimalinvasiven Operation oder einer Thrombusposition nahe der Hautoberfläche wird eine Lokalanästhesie verwendet. In allen anderen Fällen wird Periduralanästhesie (Anästhetikum wird durch einen Katheter in den Epiduralraum der Wirbelsäule injiziert) oder Endotrachealanästhesie (Maske mit Gas) verwendet.
2. Die Anwesenheit eines Anästhesisten / Beatmungsgerätes im Operationssaal ist obligatorisch. Zum Zeitpunkt der Wiederherstellung des Blutflusses bei einem Patienten kann der Blutdruck infolge von Ischämieprodukten und Toxinen, die ins Blut gelangen, stark abfallen.

Postoperative Rehabilitation

Der Patient muss alle Anforderungen des Arztes erfüllen. Andernfalls führt die Behandlung nicht zum gewünschten Ergebnis. Stellen Sie sicher, dass der Patient medizinisch überwacht wird.

Eine der postoperativen Komplikationen ist das postischämische Syndrom, gekennzeichnet durch:

• starke Schwellung eines schmerzenden Gliedes;
• Hypotonie;
• Lungen- und Nierenversagen;
• Herzstillstand.

Zu den weiteren Komplikationen, die ein sofortiges medizinisches Eingreifen erfordern: subfasziales Ödem, vollständige Blockade der Hauptarterie, Blutung aus der Wunde. Ein erneutes Auftreten von Embolien ist möglich, daher muss der Puls an den Extremitäten mehrmals täglich untersucht werden.

Es ist wichtig! Um der letztgenannten Komplikation vorzubeugen, ist die Therapie der Krankheit, die sie hervorruft, notwendig. Die Patienten im Alter empfahlen eine lebenslange gerinnungshemmende Therapie.

Besonders akute Thrombosen und Embolien der unteren Extremitäten sind durch die Entwicklung schwerer Zustände und den Tod gefährlich. Die Prognose ist gravierend: Etwa 30% der Patienten amputieren die betroffene Extremität, und etwa 30% von ihnen sterben schließlich. Die Langzeitprognose ist ungünstig. Etwa 40% der Patienten sterben aufgrund einer erneuten Embolie. Bei den operierten Patienten sind diese Daten etwas geringer - 31% sterben bei denjenigen, die sich wegen der Beseitigung der arteriellen Obstruktion einer Operation unterzogen haben, und etwa 28% bei denjenigen, die aufgrund von Gangrän amputiert wurden.

Thrombose und Embolie der Arterien der unteren Extremitäten

Laut Statistiken der Weltgesundheitsorganisation (WHO) leidet jeder vierte Menschen an dieser Krankheit. Die Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten ist eine schwere und gefährliche Pathologie, deren mangelnde Behandlung zu schwerwiegenden Folgen, einschließlich zum Tod, führt.

Embolus und Thrombus - was ist der Unterschied?

Eine Arterienerkrankung tritt plötzlich auf, wenn ein Gefäß mit einem Blutgerinnsel verstopft ist. Dies geschieht, wenn ein Embolus in die Arterie eintritt und im Lumen feststeckt und sofort verstopft. Die Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten zeigt sich mit der allmählichen Bildung von Klumpen an den Wänden der Blutgefäße.

Die Krankheit kann sich in einigen Monaten nicht bemerkbar machen und entwickeln, bis sie sich zu einem chronischen Zustand entwickelt.

Die Gewebe der betroffenen Gliedmaße gewöhnen sich an Sauerstoffmangel. Aber auch bei Kreislaufstillstand verläuft die akute Thrombose der rechten oder linken Arterien nicht so schnell wie bei einem Embolus. Dies legt die Möglichkeit nahe, die negativen Folgen der Pathologie zu vermeiden.

Ein Thrombus wächst langsam und tritt nur in den Gliedmaßen einer Person auf. Ein Embolus ist eine Substanz, die sich durch die Gefäße bewegt. Es kann aus einem Blutgerinnsel gebildet werden, das sich von der Gefäßwand gelöst hat, aus einer Fremdsubstanz, die während einer Verletzung oder Infektion in den Blutstrom gelangt. Bei der Bewegung entlang des Gefäßbettembolus kann in jedem Bereich ein Problem entstehen, der gefährlichste ist die Lungenembolie.

Neben Blutgerinnseln stören Fremdkörper die normale Durchblutung der Gliedmaßen:

Diese Substanzen gelangen durch falsche Ernährung und verschiedene Krankheiten (Arteriosklerose, Cholezystitis, Knochenbrüche) in das Blut. Nur Prävention und notwendige Therapie bei den ersten Symptomen können Anomalien der Arterien der Beine vermeiden.

Ursachen und Arten der Krankheit

Die Thrombose der Arterien tritt aus verschiedenen Gründen auf, und es gibt verschiedene Arten, von denen jede ihre eigenen Behandlungsmethoden hat. Um die Pathologie zu identifizieren, kann nur ein Arzt. Je schneller sich der Patient an einen Spezialisten wendet, desto wahrscheinlicher ist ein günstiger Therapieerfolg. Die Thrombose der Oberschenkelarterie ist eine der häufigsten Arten dieser Erkrankung in der medizinischen Praxis.

Sie tritt bei Atherosklerose und Embolie auf. Der Grund für die Bildung eines Blutgerinnsels ist eine Herzkrankheit. Selten tritt diese Krankheit auf, wenn die Gefäße mit atherosklerotischen Plaques blockiert werden, die entstehen, wenn die Arterien in der rechten Gehirnhälfte beschädigt werden (Schlaganfall). Eine Thrombose der Kniekehle wird ebenfalls berücksichtigt.

Die Hauptursachen für Gliederkrankungen sind:

• Abnahme der Blutkreislaufgeschwindigkeit (nach der Operation oder aufgrund von Blutdruckänderungen);
• Schiffsschaden (Verletzung der inneren und äußeren Hülle);
• sofortiger Prozess der Blutgerinnung (mit Thrombophilie und Erythrämie);
• Diabetes mellitus.

Es gibt auch verschiedene Arten von Embolien der unteren Extremitätenarterien, die bei Frauen zwischen 40 und 80 Jahren 2-mal häufiger auftreten. Dies ist auf ihre längere Lebenserwartung im Vergleich zu Männern und das Auftreten von Rheuma zurückzuführen. Häufig kommt es zu einer Blockade der Oberschenkelarterie (40-60% aller Fälle). Selten beobachtete Embolien der Schulter-, Subclavia- und Poplitealarterien.

Mechanische Schäden an Blutgefäßen

Eine schwerwiegende Ursache für Thromben sind offene und geschlossene Extremitätenverletzungen, die häufig von äußeren und inneren Blutungen begleitet werden. Lebensgefahr - Beschädigung großer Schiffe. Um sie zu beseitigen, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Symptomatologie und Pathogenese

Warum tritt Thromboembolie plötzlich auf? Der Täter der Pathologie ist ein abgelöster Thrombus in den Arterien des Beines, der wie ein Korken den Blutfluss blockiert und zur Entstehung von Ischämie (Sauerstoffmangel im Gewebe) führt.

Wenn der Patient nicht rechtzeitig medizinische Hilfe leistet, führt diese Krankheit zu einer Behinderung oder zum Tod einer Person.

Thrombose und Embolie der Arterien der unteren Extremitäten haben folgende Symptome:

• Im ersten Stadium treten Veränderungen in der Haut, Taubheit der Beine, kalte Füße und anhaltende Schmerzen auf.
• Die zweite Phase der Krankheit ist durch eine Abnahme der Empfindlichkeit und der motorischen Aktivität gekennzeichnet.
• Im letzten Stadium kommt es zu einer Schwellung der Extremität, es entsteht Gangrän, die Frage stellt sich die Amputation des Beines.

Diese Symptome entwickeln sich allmählich. Ohne die notwendige Behandlung können die Folgen traurig sein. Um dies zu vermeiden, sollte man in der ersten Phase einen Arzt konsultieren.

Erste Hilfe

Wenn die ersten Anzeichen einer Thromboembolie auftreten, muss sofort ein Rettungsdienst und vorzugsweise ein spezialisiertes kardiologisches Team gerufen werden. Vor der Ankunft von Ärzten sollten Sie Schmerzmittel (Pentalgin, Paracetamol) oder Arzneimittel einnehmen, die Krämpfe lindern (No-spa, Papverin).

Der Patient sollte bis zur vollständigen Muskelentspannung auf eine weiche, horizontale Oberfläche gelegt werden. Beine können sich nicht bewegen. Achten Sie darauf, Eis anzuwenden, aber wärmen Sie die verletzte Gliedmaße auf keinen Fall. Bleiben Sie bis zur Ankunft der Notfallversorgung in Ruhe. Wenn Sie die Möglichkeit haben, selbst ins Krankenhaus zu gelangen, müssen Sie sich an die Abteilung für Gefäßchirurgie wenden.

Sobald die ersten Symptome auftreten und die Behandlung beginnt, sollten nicht mehr als 6 Stunden vergehen. Es ist wünschenswert, dass ein chirurgischer Eingriff bei Thromboembolien am ersten oder zweiten Tag nach Beginn der Erkrankung durchgeführt wird.

Dringende Krankenhauseinweisungen und korrekte Diagnose ermöglichen es dem Patienten, ein Bein zu erhalten.

Diagnose

Die Untersuchung ermöglicht es Ihnen, die richtige Diagnose zu stellen. Je früher der Grad der Entwicklung der Krankheit und der Ort des Auftretens eines Blutgerinnsels bestimmt werden, desto wirksamer ist die Behandlung.

• USDG-Arterien - Doppler-Ultraschall oder Gefäßultraschall (zeigt Abnormalitäten im Blutkreislauf);
• Angiographie - Röntgenuntersuchung, die den Ort der Thrombose bestimmt und die Überwachung des Zustands der Arterien der Beine ermöglicht;
• CT-Scan (Computertomographie) zur Erkennung von verborgenen Blutgerinnseln.

In den meisten Fällen kann eine visuelle Untersuchung durch einen Arzt jedoch die genaue Diagnose bestimmen und die notwendige Behandlung vorschreiben.

Behandlungsmethoden

Die wichtigste Empfehlung ist, zu Honig zu gehen. Institution beim ersten Anzeichen von Krankheit. Je nach Stadium bestimmt der Spezialist die Behandlungstaktik: konservative Therapie oder chirurgische Eingriffe.

Arten von Operationen

Akute arterielle Thrombose ist eine Erkrankung, bei der eine Thrombektomie vorgeschrieben ist. Dies ist eine chirurgische Operation, um ein Blutgerinnsel zu entfernen, indem es vom Ort des Auftretens abgeschnitten wird. Traditionelle Operationen werden durch Einschneiden des Arteriengefäßes und Entfernen des Thrombus mit einem speziellen Werkzeug durchgeführt. Das Ergebnis ist die Wiederherstellung des Kreislaufs der Gliedmaßen und die Linderung des Zustands des Patienten.

Moderne Chirurgen führen Eingriffe ohne vaskuläre Exzision durch. Eine solche Operation wird als endovaskuläre Thrombektomie bezeichnet. Diese Methode besteht darin, dass ein leerer Ballonkatheter unter Röntgenkontrolle in die Arterie eingeführt wird. Wenn es die Stelle eines Blutgerinnsels erreicht, wird es mit Salzlösung gefüllt und von klebrigen Blutgerinnseln mitgezogen. Die Prozedur wird mehrmals durchgeführt, bis das arterielle Gefäßlumen gebildet ist.

Im Vergleich zur traditionellen Thrombektomie hat diese Operation mehrere Vorteile:

• kurze Dauer der Operation - 15-30 Minuten;
• Mangel an Vollnarkose (Lokalanästhesie);
• minimale Schädigung der Haut der Extremität;
• Verringerung des Risikos postoperativer Komplikationen;
• kurze Erholungsphase.

Bei Embolien der Oberschenkel- und anderen Arterienarten Embolektomie durchführen. Es besteht darin, die Gefäßwände zu durchtrennen, einen Blutklumpen aus dem Lumen zu entfernen und anschließend zu nähen. Dieses Verfahren muss innerhalb der ersten 6-12 Stunden durchgeführt werden.

Schwierigkeiten bei der Durchführung von Operationen

Thrombektomie verursacht die folgenden Schwierigkeiten:

• Wiederauftreten einer Thrombophlebitis;
• starke und starke Blutung;
• offene Wundinfektion.

Komplikationen treten während der Operation bei Thrombosen der Tibiaarterien auf. Es ist nicht immer möglich, einen Katheter in sie einzusetzen. Der Ausweg aus dieser Situation ist, die Schienbeinmuskeln kreisförmig zu drücken und Blutgerinnsel durch einen Kunststoffkatheter zu entfernen.

Wesentliche Medikamente

In den frühen Stadien der Krankheit verschriebene medizinische Mittel. Bei Thrombosen der Kniekehle ist jedoch eine konservative Behandlung ausreichend. Die Hauptsache - die Bettruhe einhalten und den Fuß auf dem Hügel halten.

Die Hauptmedikamente zur Behandlung von Thrombosen und Embolien von Arterien der unteren Extremitäten sind folgende:

• Natriumheparin (direkt wirkendes Antikoagulans). Reduziert die Blutviskosität, verringert die Gefäßpermeabilität, verringert das Risiko eines Herzinfarkts in Kombination mit Acetylsalicylsäure. Die Wirkung des Arzneimittels beginnt schneller, wenn es intravenös verabreicht wird (nach 10-15 Minuten). Die Behandlungsdauer beträgt 5-7 Tage. Die Dosierung hängt von der Verabreichungsmethode und dem Körpergewicht des Patienten ab.
• Reopoliglyukin - Plasmaersatzmittel. Entwickelt, um den Blutfluss wiederherzustellen, den Blutkreislauf zu normalisieren und die Blutviskosität zu senken. Verfügbar in Form einer Lösung für Tropfer. Die Dosierung des Arzneimittels wird auf der Grundlage von Druck, Puls und anderen individuellen Eigenschaften des Patienten berechnet.
• Streptokinase (Fibrinolytikum). Stellt die Durchgängigkeit thrombosierter Blutgefäße wieder her und verringert die Anzahl der Todesfälle bei Embolien. Intravenös oder intraarteriell zuweisen. Das Behandlungsschema wird vom behandelnden Arzt abhängig von der Erkrankung des Patienten bestimmt.

Dies ist eine unvollständige Liste von Medikamenten. Ärzte verschreiben Salben oder Tabletten, die sich in Kombination positiv auf den Zustand der Gefäße auswirken.

Postoperative Rehabilitation

Die Genesung des Patienten nach einer Thrombektomie erfolgt ziemlich schnell. 3-4 Tage nach der Operation steht der Patient auf und geht. Extremitätenverband. Eine weitere Option - der Patient zieht Kompressionsstrümpfe an. Der behandelnde Arzt verschreibt eine konservative Therapie in Form von Medikamenten. Danach steigt die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Erholung.

Innerhalb eines Monats nach der Thrombektomie sollten die folgenden Empfehlungen befolgt werden:

• Kompressionsstrümpfe tragen;
• Verzicht auf warme Bäder (Bäder und Saunen);
• Ausschluss von aktiver körperlicher Aktivität;
• aufhören zu rauchen und alkohol.

Bei starken Schmerzen oder motorischen Beeinträchtigungen sollten Sie sofort ins Krankenhaus gehen.

Mögliche Komplikationen

Nach der Operation kann sich der Patient nur über Schmerzen beklagen. In diesem Fall verschreiben Ärzte Schmerzmittel. Das Risiko von Komplikationen wird minimiert, wenn eine Thrombektomie mit der endovaskulären Methode durchgeführt wird.

Prävention von arterieller Thrombose

Präventive Maßnahmen tragen dazu bei, schwerwiegende Folgen der Pathologie zu vermeiden. Ärzte empfehlen, einen gesunden Lebensstil zu führen, sich mehr zu bewegen und Übungen zu machen. Eine gute Angewohnheit ist es, die Gliedmaßen über dem Herzniveau zu halten, um die Blutbewegung in den Arterien entlang des gesamten Beins zu normalisieren. Sollte mehr Vitamin C verbrauchen

Bei den ersten Alarmsignalen des Körpers ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren und sich nicht selbst zu behandeln.

Symptome und Behandlung der arteriellen Thrombose der unteren Extremitäten

Die Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten ist eine Krankheit, bei der Blutgerinnsel (Thromben) gebildet werden. Solche Formationen führen zu einer Verletzung der normalen Blutbewegung durch das Kreislaufsystem. Diese Krankheit entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund des fortgeschrittenen Verlaufs von Krampfadern. Während der Thrombose blockieren Blutgerinnsel die Arterien, und ihre Trennung droht mit der Entwicklung eines tödlichen Staates - der Thromboembolie.

Die häufigsten Formen der arteriellen Thrombose sind Thrombosen der Arterien der Kniekehle und der Oberschenkel. In diesem Fall leiden Frauen häufiger an dieser Krankheit als Männer.

Ursachen der Pathologie

Statistiken zufolge tritt die Thrombose bei 16 von hundert Menschen auf, und jede vierte Person hat eine Prädisposition für die Thrombose der unteren Extremitätenarterien.

Blutgerinnsel in den Arterien bilden sich durch das Anhaften von Blutplättchen. Normalerweise tritt dieser Zustand nach der Bildung von Hautabschürfungen und Schnittverletzungen auf. Geschieht dies nicht, würde die Person verbluten, wenn sie selbst die kleinste Verletzung erleidet. Leider hat diese nützliche Eigenschaft von Blutplättchen einen Nachteil. Bei Menschen, die anfällig für Thrombosen sind, ist ihre Konzentration zu hoch, daher neigen ihre Blutplättchen dazu, ohne Schnitte von selbst zusammenzuhalten.

Folgende Faktoren tragen zur Bildung von Blutgerinnseln bei:

• Verletzung der Gefäßwand. Eine Arterienverletzung kann durch einen Bruch einer Extremität oder nach einer Operation verursacht werden. Wenn also Gewebeschäden auftreten, dringt Gewebethromboplastin in den Blutkreislauf ein und trägt zur aktiven Bildung von Blutgerinnseln bei.
• Onkologische Erkrankungen - Das Auftreten von Thrombose und Thrombophlebitis wird häufig bei Patienten beobachtet, die an Magen-, Lungen- und Darmkrebs leiden. Onkologische Erkrankungen führen zu einer Erhöhung der Blutgerinnung. Bei den Chemotherapieverfahren schädigen die Patienten die innere Auskleidung der Blutgefäße, was die Aktivierung von Substanzen bewirkt, die das Blut verdicken. Darüber hinaus führen schwere Krebspatienten einen immobilen Lebensstil, was die Situation zusätzlich verschlimmert.
• Fettleibigkeit Fettzellen fördern die Produktion des Hormons Leptin, das das Anhaften von Blutplättchen verursacht. Übergewichtige Menschen sind dem Risiko einer arteriellen Thrombose ausgesetzt.
• Hormonelle Störungen. Die Bildung von Blutgerinnseln trägt zu kombinierten oralen Kontrazeptiva, einer anormalen Funktion der Geschlechtsdrüsen und hormonellen Störungen während des Tragens des Kindes bei. Mit zunehmendem Spiegel an Sexualhormonen bei Frauen wird das Blut dichter. So kann Progesteron, das hilft, Blutungen während des Menstruationszyklus zu stoppen, zur Bildung von Blutgerinnseln führen. Die Wirkung von Östrogen zielt auf die Aktivierung von Fibrinogen und Prothrombin ab, die ebenfalls eine wichtige Rolle bei der Bildung von Blutgerinnseln spielen.
• Infektionen tragen zur Sekretion von Substanzen bei, die zur Bildung von Blutgerinnseln führen. Durch das Vorhandensein von Bakterien in den Arterien wird das Blut dicker und die Wände der Blutgefäße werden beschädigt. Abszesse, eitrige Wunden, Sepsis, Lungenentzündung beeinflussen den Thromboseprozess.

Eine akute Thrombose der Arterien ist gefährlich, da die Trennung eines Blutgerinnsels nicht vorhersagbar ist, auf welchen Teil des Kreislaufsystems es fallen wird und welche Folgen es haben wird. Aber egal in welchem ​​Organ sich der Thrombus befindet, in jedem Fall ist die menschliche Gesundheit in großer Gefahr. Ein Blutgerinnsel in den Blutgefäßen des Gehirns führt also zu einem Schlaganfall, zum Darm, zum Tod dieses Organs, zu einem Glied (Arm oder Bein), zu Gangrän. Wenn ein Blutgerinnsel in die Herzarterie gelangt, droht dem Patienten ein Herzinfarkt.

Symptome der Pathologie

Der Prozess des Verstopfens eines Arterienthrombus wird Ischämie genannt. Dieser Zustand ist durch die folgenden Symptome gekennzeichnet:

• Das Auftreten von Schmerzen, lokalisiert an der Stelle, an der sich der Thrombus befindet. Wenn die Blockade eine Embolie verursacht, wird der Patient durch starke starke Schmerzen gestört.
• Das betroffene Glied wird taub, es wird kalt, die Person spürt ein Kribbeln im Bein.
• In den ersten Stadien der Thrombose wird die Haut im betroffenen Bereich blass und mit der Zeit wird sie blau, wird mit dunklen Flecken bedeckt und sieht wie Marmorfarbe aus.
• In der betroffenen Arterie verschwindet der Puls.
• Arterielle Thrombose führt zu einer Behinderung der Bewegung der Extremität, und in einigen Fällen ist sie durch vollständige Lähmung gekennzeichnet.
• Ein weiteres Symptom der Blockade der Arterien der Beine ist der Schmerz, wenn die betroffene Extremität im Wadenbereich berührt wird.
• Bei fehlender Behandlung kann das kranke Bein anschwellen. In diesem Fall verschwindet das durch Blockaden verursachte Ödem nach einer Nachtruhe nicht vollständig, wie dies bei einigen anderen Krankheiten der Fall ist.
• Bei einer Thrombose der Kniekehle treten Schmerzen während der Dorsalbeugung des Fußes auf.
• Bei einer Lähmung ist die Gliedmaße des Patienten vollständig unbeweglich, selbst wenn eine andere Person versucht, sie zu beugen, beispielsweise einen Arzt. Solche Folgen werden in der Regel durch eine vorzeitige oder falsche Behandlung verursacht.

Wenn Sie diese Symptome feststellen, sollten Sie sofort einen Phlebologen oder einen Gefäßchirurgen kontaktieren.

Diagnose

Zum Erkennen dieser Erkrankung werden Angiographie- oder Duplex-Ultraschalluntersuchungen von Gefäßen verwendet. Dank moderner Forschungsmethoden kann die Pathologie bereits in den frühen Entwicklungsstadien gefunden werden, um schwerwiegenden Komplikationen vorzubeugen. Daher wird Menschen mit einer Prädisposition für Thrombosen empfohlen, regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen durchzuführen.

Bei der Erstuntersuchung kann ein Spezialist vermuten, dass unter den oben genannten Symptomen eine Thrombose vorliegt, und zwar aus folgenden Gründen:

• Wenn starke Schmerzen nach dem Sitzen des Patienten nachlassen, können Sie eine Thrombose der Arteria poplitealis vermuten. In der Regel erstrecken sich die pathologischen Prozesse in diesem Gefäß auf die Arteria tibialis und peronealis.
• Wenn sich eine intermittierende Claudicatio bei einem Patienten entwickelt hat, der an einer Thrombose der V. poplitealis leidet, kann der Arzt zu dem Schluss kommen, dass die Durchgängigkeit der Arteria poplitea erhalten bleibt.

Wie ist die Krankheit?

Die Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten ist durch eine allmähliche Entwicklung gekennzeichnet. In den meisten Fällen ist es bei Thrombosen der Oberschenkel- und Kniekehlenarterie ziemlich schwierig, den Zeitpunkt des Auftretens eines Blutgerinnsels festzulegen, da die Komplikation durch Gefäßschmerzkrisen, die durch Gefäßkrämpfe verursacht werden, maskiert wird. Oft bilden sich Gerinnsel vor dem Hintergrund einer erheblichen Obliteration der Blutgefäße, was die Durchblutung beeinträchtigt.

Die wichtigste Rolle bei der Schwere der Erkrankung ist das Vorhandensein von Bypass-Blutfluss. Bei der Thrombose der Oberschenkelarterie werden die betroffenen Gewebe beispielsweise nicht durch andere Gefäße mit den notwendigen Substanzen versorgt. Wenn der Patient eine Thrombose der A. tibialis posterior entwickelt hat, hat die Krankheit keine derart schwerwiegenden Folgen, da die Nährstoffversorgung des Gewebes durch die Kollateralarterien erfolgt.

Behandlungsverfahren

Die Krankheit wird im Krankenhaus behandelt. Je nachdem, ob das Beingewebe so stark geschädigt ist, führen sie eine konservative Therapie oder Operation durch.

Konservative Behandlung

Eine wichtige Rolle bei der erfolgreichen Behandlung von Thrombosen der Arterien der unteren Extremitäten durch konservative Methoden spielt der frühe Einsatz von Arzneimitteln mit thrombolytischer Wirkung. Neben Thrombolytika werden auch Antikoagulanzien und Antispastika eingesetzt. Falls erforderlich, führen Sie eine Thrombolysetherapie durch.

Thrombolyse ist ein Verfahren, bei dem die Auflösung von Blutgerinnseln innerhalb der Arterien erreicht wird. Für seine Umsetzung mit speziellen Medikamenten, die dem Patienten intravenös durch Tropfen verabreicht werden.

Wenn ein Blutgerinnsel in der Arteria poplitealis lokalisiert ist, werden nur medizinische Medikamente verwendet, da diese Art von Pathologie keiner Operation bedarf.

Chirurgische Behandlung

Wenn die Erkrankung progressiver Natur ist und einer konservativen Behandlung nicht zugänglich ist, muss zur Vermeidung von Gangrän und Thromboembolien eine Operation an dem beschädigten Schiff durchgeführt werden. Ein chirurgischer Eingriff hilft, den Blutfluss in den Geweben wiederherzustellen und den Zustand des Patienten zu lindern.

Bei fehlender motorischer Aktivität der unteren Extremitäten beinhaltet die Behandlung der arteriellen Thrombose durch chirurgischen Eingriff die Amputation des Beins auf Hüftebene.

Akute arterielle Thrombose der unteren Extremitäten

Arterielle Thrombosen können bei unsachgemäßer Behandlung zum Verlust der unteren Gliedmaßen führen. Es gibt bestimmte Stadien der Erkrankung, die sich in ihren Symptomen und Behandlungsmethoden unterscheiden.

Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten

Arterielle Thrombose ist die Überlappung des Lumens einer Arterie durch ein Blutgerinnsel. Normalerweise bildet sich an der beschädigten Gefäßwand ein Blutgerinnsel. Es kommt zu einer Verletzung des Blutkreislaufs, es kommt zu einer Ischämie der Organe, die außerdem zu Gewebenekrose und folglich zu einer Amputation der Gliedmaßen führt. Die Krankheit wird in jedem Alter beobachtet. Immer mehr Frauen leiden darunter.

Die Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten entwickelt sich allmählich. Der Beginn des Krankheitsprozesses ist schwer zu bestimmen. Das Hauptsymptom im Frühstadium ist Schmerz mit erhöhter körperlicher Anstrengung. Wenn sich dann die Krankheit im betroffenen Organ entwickelt, nehmen die Schmerzen zu, das Organ versagt, die Nekrose tritt in den Geweben auf, es bildet sich Gangrän.

Die Thrombose der Femoralarterie gilt als die schwerste. Die üblichen Orte der Lokalisation von Blutgerinnseln und Emboli sind die Verzweigungen der Gefäße, deren Durchmesser sich verengt. Der Schweregrad hängt davon ab, ob die Möglichkeit eines Bypass-Blutflusses besteht. Daher sind die Auswirkungen eines Thrombus in der Oberschenkelarterie schwerwiegender. Unter dem Thrombus in der Arterie gibt es keine Pulsation.

Ursachen

Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, die mit dem Auftreten und der Entwicklung einer akuten arteriellen Thrombose zusammenhängen:

• Atherosklerose;
• Endarteriitis obliterans - eine chronische Erkrankung der Beine, die sich in der allmählichen Verengung der Blutgefäße äußert;
• Exazerbationen nach chirurgischen Eingriffen an Gefäßen: Arterienligatur, Arterienplastik;
• Diagnose und therapeutische Wirkung auf die Arterien: Punktion, Katheterisierung;
• stumpfe und eindringende Verletzungen: stumpf ist gefährlicher, sie fließen mehr verkleidet. Arterienrupturen, Hämatome in der Gefäßwand, Aneurysma treten auf.
• Blutkrankheit: Polyzythämie, thrombozytopenische Purpura;
• Infektionskrankheiten;
• Rheuma - Entzündung des Bindegewebes der Blutgefäße und des Herzens;
• Endokarditis ist eine entzündliche Erkrankung der inneren Auskleidung des Herzens, eine der Manifestationen von Rheuma.
• Hypertonie;
• Vaskulitis - Entzündung der Wände der Blutgefäße;
• Diabetes mellitus.

Symptome einer Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten

Der Vorbote einer Thrombose der unteren Extremitäten ist Arrhythmie oder Tachykardie. Die Krankheit wird von Symptomen wie akuten Schmerzen in den Gliedmaßen und marmorfarbener Haut der Beine begleitet. Bei einem Patienten tritt kalter Schweiß auf, ein Bewusstseinsverlust ist möglich, eine Verletzung der Empfindlichkeit der Gliedmaßen ist möglich, und die Beine sind unbeweglich.

Entwicklungsgrad der Krankheit

Die Symptome einer arteriellen Thrombose entwickeln sich nicht sofort inkrementell. In Ermangelung einer angemessenen Behandlung durchläuft die Krankheit alle Stadien.

Stufe 1 Die Person weiß immer noch nicht, ob die Krankheit vorliegt. Gelegentlich treten starke Schmerzen in der Extremität auf, manchmal ist die Empfindlichkeit beim Sport oder beim Gehen gestört.

Stufe 2 Besteht aus drei Links:

• Abnahme der Muskelkraft: Der Patient kann noch laufen, aber Schwäche wird in der Extremität beobachtet.
• Beinlähmung tritt auf, es ist unmöglich, sie zu bewegen;
• Beim Einsetzen der Beinschwellung schwillt der Fuß nicht an.

Stufe 3 Es fehlt an aktiven und passiven Bewegungen.

• die Unfähigkeit, die Gelenke der Finger oder des Knöchels vollständig zu beugen und zu strecken;
• Mobilität fehlt in der gesamten Extremität.

Diagnose

Um mit der korrekten Behandlung der Thrombose zu beginnen, muss eine Diagnose gestellt werden. Je früher die Diagnose gestellt wird, je geringer die Vernachlässigung der Krankheit und der Ort der Bildung eines Blutgerinnsels ist, desto wirksamer ist die Behandlung.

Es gibt solche Diagnosemethoden:

• Angiographie, mit der der Ort der Thrombose identifiziert und der Zustand der Gefäße der Beine überwacht werden kann;
• Die USDG-Arterie zeigt Abnormalitäten im Blutfluss der Arterien.
• Eine CT-Untersuchung mit Kontrastmittel hilft, die Durchblutungspathologie und versteckte Blutgerinnsel aufzudecken.

Behandlung

Die Behandlung hängt mit dem Entwicklungsgrad der Krankheit zusammen. In der Anfangsphase ist Heparin erforderlich, um das Thromboserisiko zu reduzieren, Antispasmodika werden verwendet, um Krämpfe und Schmerzen zu reduzieren, Thrombozytenaggregationshemmer zur Hemmung der Thrombozytenaggregation - Trental.

Die chirurgische Behandlung wird zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt. Die Wahl der Methode hängt vom Ort der Okklusion ab. Es wird eine traditionelle oder endovaskuläre Thrombektomie durchgeführt. Traditionelles tun, nadeseya Gefäß an der Stelle der Bildung eines Blutgerinnsels, Reinigung mit einem speziellen Werkzeug. Die endovaskuläre Methode besteht darin, dem Gefäß einen leeren Ballon zu verabreichen. Wenn er die Stelle eines Blutgerinnsels erreicht, wird dieses mit Kochsalzlösung gefüllt und mit festsitzenden Gerinnseln mitgezogen. Wiederholen Sie den Vorgang mehrmals, bis sich ein Lumen gebildet hat.

Prävention von arterieller Thrombose

Die Hauptsache bei der Prävention von Thrombose ist die Einhaltung eines gesunden Lebensstils. Negative Faktoren bei der Entstehung der Krankheit sind Übergewicht, Rauchen, Bewegungsmangel und hoher Cholesterinspiegel. Präventive Maßnahmen müssen angegangen werden, um diesen Gesundheitsbedrohungen entgegenzuwirken.

Es wird empfohlen, eine längere Immobilisierung zu vermeiden. Nehmen Sie am Beinmuskeltraining teil. Wenn die Arbeit sesshaft ist, müssen Sie sich jede Stunde aufwärmen. Sie können die Füße und Zehen unter dem Tisch unmerklich mit anderen kneten und sie bewegen. Es ist nützlich, in einer Cowboy-Haltung zu Hause zu sitzen, sich in einen Stuhl zurückzulehnen und die Beine so auf den Tisch zu legen, dass sie über dem Herzen liegen.

Bei einer genetischen Veranlagung sollten Antikoagulanzien in schwierigen Stresssituationen für den Körper eingenommen werden. Es wird empfohlen, mehr Vitamin C zu sich zu nehmen.

Die arterielle Thrombose der Extremitäten ist eine schwere Erkrankung. Es ist möglich, die Symptome zu Beginn der Erkrankung während der Untersuchung festzustellen. Bei den ersten starken Schmerzen in den Beinen sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Vernachlässigen Sie diese Warnung des Körpers nicht.

Symptome und Behandlung der arteriellen Thrombose der unteren Extremitäten

Bei einer Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten wird der Arterienbereich mit einem Thrombus verstopft. Am häufigsten bilden sich Blutgerinnsel an den Wänden beschädigter Gefäße. Infolgedessen kommt es zu einer Funktionsstörung des Kreislaufsystems, die zur Entwicklung einer Organischämie führt und dann zu Gewebenekrose führt. Das tödlichste Ergebnis kann eine Amputation der Gliedmaßen sein. Menschen jeden Alters sind anfällig für eine solche Krankheit wie Thrombose, aber meistens sind es ältere Frauen.

Die Bildung von Blutgerinnseln ist ziemlich lang und kann in wenigen Tagen nicht durchgeführt werden. Es ist fast unmöglich zu bestimmen, wann der Verstopfungsprozess begonnen hat. Daher müssen Sie Ihre Gesundheit sorgfältig überwachen und alle ungewöhnlichen Symptome beachten. Ein Hauptanzeichen dafür, dass der Prozess der Blutgerinnselbildung ein scharfer Schmerz in den unteren Extremitäten ist, der allmählich zunimmt und beim Anheben von Gewichten oder beim abrupten Ansteigen zu zeigen beginnt. Wenn Sie diese Schmerzen nicht beachten und sich nicht an den Arzt wenden, werden die Schmerzen zunehmen, das betroffene Organ wird gestört und die Nekrose beginnt sich im Gewebe zu entwickeln.

Unter Ärzten gibt es die Meinung, dass der schwerste Verlauf der Erkrankung während der Thrombose der Oberschenkelarterie auftritt. Komplizierte Situation, wenn keine Möglichkeit besteht, den Blutfluss zu umgehen. In diesem Fall hört das Blut auf, zum unteren Teil des Beins zu fließen, und es ist eine vollständige Taubheit ohne palpierbare Palpation vorhanden.

Was in diesem Artikel:

Ursachen von Blutgerinnseln

Es gibt wenige Fälle, in denen eine arterielle Thrombose der unteren Extremitäten gebildet wurde, ohne dass Begleiterkrankungen im Körper auftraten.

Meistens wird bei Menschen, die an einer Krankheit wie Atherosklerose leiden, eine Blockade gebildet. Diese Erkrankung wirkt sich auf das Kreislaufsystem und die Blutgefäße aus. Während des Fortschreitens bildet sich Plaque an den Innenwänden der Gefäße und Venen. Die Ursache des Überfalls ist Cholesterin und andere Fette. Mit der Zeit nimmt der Überfall zu, das Volumen nimmt zu, bis das Schiff vollständig blockiert ist.

Die Verstopfung des Gefäßes kann auch bei vernichtender Endarteriitis beobachtet werden, einer chronischen Erkrankung, die sich in der systematischen Verengung der Gefäße äußert, bis sie zusammenklumpen.

Darüber hinaus tritt eine Blockade auf, wenn:

• Durchführung eines therapeutischen oder chirurgischen Eingriffs
• Das Vorhandensein von Verletzungen, die durch stumpfe oder scharfe Gegenstände verursacht wurden. Verletzungen werden in eindringende und stumpfe geteilt. Letztere sind gefährlicher, da das Auftreten und die Entwicklung von Blutgerinnseln unbemerkt vom Menschen erfolgt.
• Verschiedene Blutkrankheiten.
• Das Vorhandensein von Infektionsprozessen im Körper.
• Rheuma - eine entzündliche Erkrankung, bei der die Lokalisation in der Herzmembran stattfindet. Am anfälligsten für die Krankheit sind Menschen mit einer erblichen Veranlagung im Alter von 8 bis 16 Jahren. Rheuma betrifft vor allem Kinder und Jugendliche, und noch weniger Menschen im Alter.
• Endokarditis, eine entzündliche Erkrankung, die die innere Auskleidung des Herzens beeinflusst und eine der Möglichkeiten ist, Rheuma zu manifestieren.
• Hypertonie ist eine Krankheit, bei der der Blutdruck unkontrolliert ansteigt.
• Vaskulitis - eine Erkrankung, bei der mehrere Krankheiten gleichzeitig auftreten, ist die Hauptmanifestation durch entzündliche Prozesse mit anschließender Zerstörung der Wände der Blutgefäße gekennzeichnet. Mehrere Gewebe oder Organe sind gleichzeitig betroffen, so dass es zu einer Verengung der beschädigten Gefäße kommt und der Blutkreislauf gestört wird, was zum Absterben des Gewebes führt. Die Krankheit kann sich in jedem Organ des menschlichen Körpers absolut entwickeln.

Darüber hinaus kann die Blockade des Gefäßes bei Diabetes mellitus auftreten, was mit chronischen Erkrankungen zusammenhängt. Der Grund für die Entwicklung ist der Mangel an Hormonen im Körper, die vom Pankreas-Insulin produziert werden. Ohne Insulin ist der Transport von Glukose durch die Körperzellen gescheitert.

Bei Abwesenheit steigt der Blutzuckerspiegel an - Hyperglykämie.

Symptome und Grad der Thrombose der unteren Extremitäten

Obwohl es nicht immer möglich ist, die Ursache einer akuten Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten in kurzer Zeit festzustellen, schreitet die Krankheit ziemlich schnell voran.

Der Patient beginnt sich unwohl zu fühlen, der Blutdruck steigt, die Herzfrequenz steigt, der Schweiß beginnt zu wirken.

Es gibt Fälle, in denen eine Person das Bewusstsein verliert.

Zu den Hauptsymptomen gehören:

1. das Auftreten scharfer, unbeschreiblicher Schmerzen mit zunehmender Intensität;
2. das Bein beginnt sich abzukühlen, und es gibt einen merklichen Temperaturunterschied zwischen den beiden Gliedern;
3. die Fähigkeit, den Fuß zu bewegen oder zu bewegen, geht verloren;
4. es gibt ein Gefühl der Taubheit;
5. Im Laufe der Zeit beginnt der Fuß seine Farbe zu ändern, er wird sofort blass und verwandelt sich bald in einen bläulichen Farbton.
6. Es gibt keine Möglichkeit, den Puls unterhalb der Stelle zu untersuchen, an der der Thrombus lokalisiert wurde.
7. Empfindlichkeitsverlust;
8. das Auftreten von zunehmendem Ödem.

Im Falle, dass keine qualifizierte medizinische Versorgung beantragt wird, verläuft die Krankheit in drei Stufen.

Stufe 1 Die Person fängt an, ungewöhnliche Empfindungen zu erfahren, und weiß noch nicht über das Vorhandensein der Krankheit. Manchmal gibt es starke Schmerzen im Bein, wenn Sie einen schweren Gegenstand anheben oder bei körperlicher Anstrengung.

Stufe 2 Der Fluss erfolgt in drei Stufen:

• Beim Auftreten von Schwäche im Bein kann der Patient auftreten, gleichzeitig aber Schmerzen erleiden.
• Die Lähmung der Extremität beginnt, die Bewegungs- und Bewegungsfähigkeit geht verloren.
• Die Schwellung im Unterschenkel beginnt, der Fuß schwillt nicht an.

Stufe 3 wird von einem völligen Bewegungsmangel in der gesamten Extremität begleitet, die Fähigkeit, sich mit den Fingern zu beugen, zu strecken, zu heben und zu bewegen, oder ein Knöchel geht verloren.

Grundlagen der Krankheitsdiagnose

Für eine Primärdiagnose reicht es aus, dass ein Arzt eine Primäruntersuchung der betroffenen Extremität vornimmt und eine Untersuchung des Patienten auf Symptome und Schmerzen durchführt.

Es gibt Fälle, in denen eine solche Untersuchung für die Feststellung der Diagnose und den Übergang in die Behandlung ausreicht.

Wenn nötig, klärende Informationen einholen, beginnt der Arzt mit einer detaillierteren Studie, die sich wie folgt ausdrückt:

1. Führen Sie eine detaillierte, gründlich klärende Umfrage durch, bei der der Arzt Informationen über das Vorliegen von Begleiterkrankungen erhält, die die primäre Blockade darstellen können.
2. Im Falle ihrer Abwesenheit kann die Ursache für die Bildung von Blutgerinnseln als Aneurysma der Bauch- oder Beckenarterie dienen.
3. Überweisung eines Patienten für Tomographie, Bronchographie oder Bronchoskopie, um die Möglichkeit zu erkennen oder auszuschließen, dass eine Person gutartige oder bösartige Tumore sowie eine Lungenentzündung hat.
4. Palpation der Extremität, die ein Blutgerinnsel ist. Der Arzt spürt sorgfältig das gesamte Bein, um das Blutgerinnsel zu finden und den Ort genau zu bestimmen. Dies geschieht durch Bestimmung der Pulsation in verschiedenen Teilen der Extremität. Über der Stelle, wo die Pulsation fehlt, ist das Gefäß verstopft.

Nach der genauen Bestimmung des Ortes des Thrombus wird der Patient angewiesen, eine Doppler-Ultraschall-Untersuchung durchzuführen, um die Größe der Blockade und deren Länge zu bestimmen.

Behandlung der Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten

Was tun bei Krampfadern und Thrombosen? Die Beseitigung der Arterienverstopfung in den unteren Extremitäten ist nur durch chirurgischen Eingriff möglich.

Konservative Methoden werden nur bei der Vorbereitung der Operation sowie in Fällen, in denen der Patient älter als 75 Jahre ist, und bei schweren Komorbiditäten angewendet, die nach dem Eingriff verstärkt werden können.

Wenn der Prozess der Gewebenekrose bereits begonnen hat, wird in diesem Fall die Operation in zwei Schritten durchgeführt. Zunächst erfolgt der Prozess der Amputation des verletzten Gliedes.

Die erste medizinische Hilfe in Form einer konservativen Therapie beginnt unmittelbar nach Abgabe einer genauen Diagnose und drückt sich in einem sofortigen Versuch aus, den Spasmus zu lindern und das Blut zu verdünnen. Dazu erhält der Patient die folgenden Medikamente:

• Aber Shpa, es wird intramuskulär und in sehr großer Dosierung verabreicht.
• Heparin, bis zu 15.000 Einheiten.
• Intravenöse Injektion von Kochsalzlösung - ein Werkzeug, das die Konzentration von roten Blutkörperchen und Leukozyten verringert.
• Disaggregant Diese Arzneimittel gegen Beinvenen verhindern die Bildung von Blutgerinnseln.

Für die Thrombose der unteren Extremitäten wird das folgende Behandlungsschema verwendet:

1. Exposition gegenüber direkten und indirekten Antikoagulanzien;
2. die intravenöse Einführung von Antispasmodika und Thrombolytika;
3. wenden eine inotrope Therapie an, bei der die Anzahl der Herzschläge kontrolliert wird.

Eine stationäre Behandlung in diesen Kategorien kann keine 100% ige Garantie für eine vollständige Genesung geben. Der Patient sollte sich bewusst sein, dass bei dieser Krankheit eine vollständige Genesung und Wiederherstellung der verletzten Gliedmaßen nur in der Notfallmedizin möglich ist. Und wenn die Gefahr besteht, dass sich in Zukunft arterielle Insuffizienz entwickelt.

Die Operation erfolgt nach konservativer Behandlung. Die Operation erfolgt durch Einschneiden des Gefäßes an der Stelle, an der Blutstauung vorliegt. Danach erfolgt die Extraktion und das Waschen von Rückständen im Behälter. Diese Methode wird als endovaskuläre Thrombektomie bezeichnet.

Es gibt auch eine endovaskuläre Methode, mit der direkt in das Gefäß selbst, wo sich das Blutgerinnsel befindet, ein leerer Ballon injiziert wird. Er beginnt sich durch das Gefäß zu bewegen, bis er eine Stase findet, die der Arzt mit Kochsalzlösung füllt und sie vorsichtig mit dem Thrombus entfernt.

Bei Bedarf wird der Vorgang mehrmals wiederholt, bis alle Klumpen vollständig entfernt sind.

Die wichtigsten Methoden zur Vorbeugung von Thrombosen

Der Hauptgarant, der einer Person erlaubt, keine Thrombose zu treffen und eine gute Prognose für die Zukunft zu erhalten, ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils.

Die Faktoren, die eine Thrombose begleiten, sind Übergewicht, Rauchen und hoher Cholesterinspiegel. Daher ist es zur Vorbeugung von Krankheiten notwendig, sie vollständig aus Ihrem Leben zu entfernen.

Es ist notwendig, eine Reihe von Empfehlungen auszuführen.

Es sollte sich so viel wie möglich bewegen, selbst wenn eine Person sitzend arbeitet, muss sie mindestens einmal pro Stunde aufstehen und gehen, damit das Blut mehrmals durch alle Blutsysteme frei zirkulieren kann.

Es wird empfohlen, die Muskeln der Beine zu trainieren. Wenn Sie sich in der Ruheposition aufhalten, empfiehlt es sich, die Beine auf eine hohe Position zu stellen.

Was ist eine Thrombose der unteren Extremitäten, wird der Experte in dem Video in diesem Artikel erzählen.

Behandlung der arteriellen Thrombose der unteren Extremitäten

Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten - Bildung eines Blutgerinnsels im arteriellen Gefäß des Beines. Als Ergebnis einer Thrombose der Arterien stellt sich heraus, dass das Gefäßlumen vollständig blockiert ist, ein schwerwiegender Ausfall des Blutflusses, Symptome einer Ischämie und, wenn keine rechtzeitige Behandlung erfolgt, schwere Verletzungen des Gewebetrophismus, Gangrän und die Notwendigkeit einer Amputation des erkrankten Gliedes.

Die Gefahr einer Erkrankung besteht darin, dass ältere Menschen oder junge Menschen nicht geschont werden. Sie entsteht durch viele Faktoren und nicht jeder Patient bemerkt die Hauptsymptome.

Die Thrombose der Oberschenkelarterie gilt als die gefährlichste und die häufigste Stelle von Blutgerinnseln ist die arterielle Verzweigung, wo das Lumen am engsten ist. Der Schweregrad der Erkrankung hängt vom Vorhandensein einer Anzahl anderer Gefäße und von Problemumgehungen des Blutflusses ab. Nach dem Verschluss des Arteriengerinns stoppt der Blutfluss im embolierten Gefäß vollständig.

Um die Krankheit schnell zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen, muss man verstehen, was eine arterielle Thrombose der unteren Extremitäten ausmacht: Symptome, Ursachen des Auftretens, Präventionsmethoden und Behandlung.

Faktoren

Die Pathogenese der arteriellen Thrombose ist eine Kombination von drei Ursachen:

• Änderungen in den rheologischen Eigenschaften des Blutes, die Tendenz zur beschleunigten Blutgerinnung.
• Verletzung der Glätte und Unversehrtheit der Arterieninnenhöhle.
• Ausfall des normalen Blutflusses.

Die häufigsten Faktoren für arterielle Thrombose sind:

1. Herzerkrankungen: arteriosklerotische Kardiomyopathie, Mitralstenose, Endokarditis, seltener - Myokardinfarkt.
2. Atherosklerose
3. Pathologische Vasokonstriktion der Beine - Endarteriitis verschwinden.
4. Folgen von Injektions- oder Infusionseingriffen: Injektionen, Operationen, Punktionen, Einbau von Kathetern.
5. Folgen von Verletzungen: Schläge, Prellungen, Schnittverletzungen, die die Integrität der Arterien beeinträchtigen, schwere Ödeme, Aneurysmen.
6. Thrombozytopenie, Polyzythämie.
7. Hypertensives Syndrom.
8. Diabetes aller Art.
9. Der entzündliche Prozess der Gefäßwände - Vaskulitis.

Symptomatologie

Die Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten sagt folgendes aus:

• Starke Schmerzen, oft akut.
• Niedrige Temperatur eines schmerzenden Gliedes, lokaler Gefühlsverlust.
• Gänsehautähnliche Empfindungen vor dem Hintergrund einer vorübergehenden Hypodynamie.

Eine gründlichere Diagnose sollte von einem kompetenten Arzt vorgenommen werden. Die folgenden Anzeichen weisen auf das Vorhandensein von Thrombosen und Embolien in den Arterien der Beine hin:

1. Übermäßiges Blanchieren der Haut der betroffenen Extremität. Nach kurzer Zeit erhält die Haut eine bläuliche Farbe und dann einen kräftigen Burgunder-Ton.
2. Ein solches Bild ist ein Vorbote für gangränöse Veränderungen in Weichteilen.
3. Der ausgeprägte Temperaturunterschied der Extremitäten wird während der Palpation der Füße des Patienten diagnostiziert.
4. Pathologischer Muskelkrampf, der zuerst zu einer partiellen und dann zur vollständigen Immobilität führt.
5. Schwere Schwellung des Weichgewebes.

Das Bild einer akuten Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten hängt von den Stadien der Ischämie ab.

Die Klassifikation der Ischämie-Grade wurde von den russischen Wissenschaftlern I.I. Zatevakhin und V.S. Saveliev

• Nullstadium, in dem der Patient nicht durch die Symptome einer Thrombose gestört wird.
• 1A Stadium, begleitet von dem Auftreten von Gänsehaut, milder Taubheit.
• 1B Stadium - In der betroffenen Extremität besteht ein Schmerzgefühl.
• 2A Stadium, in dem Parese, Gefühl der Abnahme der Beweglichkeit eines Beines im Bereich der Gelenke verstärkt.
• 2B - fast vollständiger Empfindungsverlust im Bereich der Thromboembolie.
• 3A - das Auftreten eines pathologischen Ödems, der Beginn irreversibler Veränderungsprozesse in den Weichgeweben neurotischer Natur.
• 3B - Beginn der Versteifung von Muskelgewebe.
• 3B - absolute Muskelsteifigkeit.
• Stadium 4 - gangränöse Läsion des Weichgewebes - Absterben.

In Anbetracht der Gefahr einer akuten arteriellen Thrombose muss der Patient bei den ersten Anzeichen einer Krankheit dringend im Krankenhaus stationiert werden.

Diagnosemaßnahmen

Die folgenden Methoden helfen, eine akute arterielle Thrombose in einem Krankenhaus zu identifizieren:

1. Ein ausführliches Gespräch mit dem Patienten, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Beschwerden in der Anamnese festzustellen, das die Ursache für arterielle Thrombosen der unteren Extremitäten sein kann.
2. Bronchoskopie, Bronchographie oder Computertomographie zum Nachweis von Lungenneoplasmen.
3. Angiographische Untersuchung von Blutgefäßen.
4. Doppler-Ultraschall - zeigt den Ort des Gerinnsels, den Zerstörungsgrad der Arterienwand und den Blutfluss.
5. Feststellung des Bereichs der Thromboembolie, des Empfindlichkeitsgrades verschiedener Zonen durch Palpation und andere Techniken.
6. Bestimmung des Entwicklungsstadiums der Ischämie durch Saveliev-Zatevakhin.

Nach Bestätigung der Blockade des arteriellen Gefäßes benötigt der Patient eine Notfallversorgung, da bei akuten Thromboembolien die Durchblutung vollständig zum Erliegen kommt und sich der Prozess irreversibler Veränderungen im Beingewebe sehr schnell entwickelt.

Therapeutische Maßnahmen

Bei der Diagnose einer arteriellen Thrombose der unteren Extremitäten ist die Behandlung nur radikal, chirurgisch angezeigt.

Es ist erlaubt, Beschwerden mit konservativen Mitteln nur während der ersten Hilfe und in der postoperativen Periode sowie unter folgenden Umständen zu behandeln:

• Wenn das Alter des Patienten über der 80-Jahres-Grenze liegt.
• Mit fortschreitenden gangränösen Veränderungen nach Amputation eines Teils der betroffenen Extremität.
• Präagonaler und agonaler Zustand des Patienten.

Die primären Maßnahmen, die unmittelbar nach der Diagnose der Krankheit folgen, sind normalerweise solche:

1. Intramuskuläre Injektionen großer Dosen von No-shpa und Halidor.
2. Einmalige Injektion der Heparindosis bis zu fünfzehntausend Einheiten.
3. Der Patient gab den Tropf mit Kochsalzlösung, um das Blut zu verdünnen.
4. Intravenöse Verabreichung von Antithrombozytenaggregaten, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern und zu stoppen.

In den ersten drei Stadien der Ischämie ist manchmal ein Standardsatz konservativer Maßnahmen zulässig:

• Direkte und indirekte Antikoagulans-Injektionen.
• Schmerzmittel
• Antithrombozytenaggregate.
• Herzfrequenzsteuerung
• Wiederherstellung des Stoffwechsels mit Hilfe von Medikamenten.
• Physiotherapeutische Behandlung

Wenn die ärztliche Konsultation beschließt, sich auf konservative Maßnahmen in den frühen Stadien der arteriellen Thrombose zu beschränken, muss der Patient noch stationär behandelt und ständig medizinisch überwacht werden.

Eine nicht chirurgische Behandlung kann nur in den frühesten Stadien der Entwicklung der Krankheit wirksam sein, sehr oft entwickelt sich die arterielle Thrombose später weiter und ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich.

Chirurgische Intervention

Bei arterieller Thrombose ist die Operation in allen Fällen außer Stadium 1 angezeigt. Patienten erhalten zwei Arten von Interventionen:

1. Traditionelle Thrombektomie, dh Inzision des arteriellen Gefäßes an der Stelle der Thrombose, Entfernung eines Blutgerinnsels, Reinigung der Arterienwände.
2. Endovaskuläre Thrombektomie. Dabei wird ein hohler Ballon in das Gefäß eingeführt und wenn ein Fremdkörper mit einem Blutklumpen in Kontakt kommt, ist dieser mit Kochsalzlösung gefüllt. Danach wird der Thrombus herausgezogen. Normalerweise wird der Vorgang mehrmals wiederholt, bis die normale Breite des Arterienlumens wiederhergestellt ist.

Werden irreversible pathologische Veränderungen im Muskelgewebe (Gangrän) festgestellt, ist eine Amputation der Extremität erforderlich.

Vorbeugende Maßnahmen

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Risikopatienten sowie alle anderen Menschen, die ihrem Gesundheitszustand nicht gleichgültig gegenüberstehen, müssen wissen, dass es möglich ist, Arterienthrombosen durch die Beobachtung eines gesunden Lebensstils zu verhindern.

• Beschränkung von Produkten, die Blutgerinnsel hervorrufen, und Anhaften von Cholesterin-Plaques an den Wänden der Blutgefäße.
• Regelmäßige Sportunterricht.
• Aufhören mit dem Rauchen, Einschränkung der Verwendung von alkoholischen Getränken.
• Regulierung von Übergewicht.

Denken Sie daran: Die Krankheit zu verhindern ist viel einfacher, als ihre irreversiblen Folgen zu bereuen. Passen Sie auf und seien Sie gesund!