Lungenembolie - Notfallversorgung erforderlich!

Notfallbedingungen, die mit einer plötzlichen Pathologie der Atmungs- und Kreislauforgane verbunden sind, erfordern eine sofortige Reaktion und erste Hilfe. Alle sind ausnahmslos lebensbedrohlich und die Prognose für sie ist äußerst ungünstig. Lungenthromboembolien treten sehr häufig auf und sind mit Komorbiditäten verbunden. Es ist eine teilweise oder vollständige Blockierung des Lumens eines Blutgefäßes. Grundlage ist die Bewegung eines Blutgerinnsels, das sich in irgendeinem Körperteil gebildet hat. Es ist in Okklusion der zentralen Arterie und ihrer Äste unterteilt. Das klinische Bild und die Symptome einer pulmonalen Thromboembolie, die sich je nach Art der Ischämie entwickelt, können vom Ort des Thrombus abhängen.

In der Regel entwickelt sich der Zustand plötzlich und die Anzeichen einer vaskulären Insuffizienz nehmen rasch zu. Unmittelbar nach der Verstopfung des Blutgefäßes verspürt der Patient ein starkes Gefühl von Angst und Angst, es kommt zu starker Atemnot und Schwindel, es entwickelt sich eine Tachykardie, Hals-, Brust- und Gesichtshaut werden bläulich. Eine Person leidet an starkem Ersticken, vor deren Hintergrund sie schnell das Bewusstsein verliert.

Ein Notfall-EKG und, soweit möglich, eine Röntgenaufnahme der Brust sind erforderlich. Diese Untersuchungen liefern ein genaues klassisches Bild der Embolie. Unmittelbar nach Feststellung der Diagnose ist eine sofortige thrombolytische Infusionstherapie erforderlich, und bei Unwirksamkeit ist eine Bypassoperation in der Lungenarterie erforderlich.

Klassische Ursachen, Prävention und Prognose für das menschliche Leben

Die klassischen Ursachen der Lungenembolie sind hinter einer Reihe von Begleiterkrankungen verborgen, die das Blutgerinnungssystem beeinflussen. Eine Blockade eines Blutgefäßes kann mit einem Blutgerinnsel auftreten, das auf dem Hintergrund einer koronaren Herzkrankheit im rechten Ventrikel oder in einer betroffenen Vene im Körper einer Person gebildet wird. Thrombophlebitis, akute und chronische Hämorrhoiden und andere Gefäßerkrankungen können schwerwiegende Komplikationen verursachen. In letzter Zeit tritt häufig auch eine Cholesterin-Gefäßembolie mit atherosklerotischen Plaques auf. Dies trägt zur unsachgemäßen Verwendung bestimmter pharmakologischer Wirkstoffe bei, deren Wirkung darauf gerichtet ist, das Lumen der Blutgefäße zu erhöhen und das Ischämierisiko zu verringern.

Die Prognose für das menschliche Leben mit Lungenthromboembolien ist äußerst ungünstig. Die Sterblichkeit in solchen Notfällen beträgt sogar bei rechtzeitiger und ordnungsgemäßer Diagnose 45%. Besonders besorgniserregend ist die Tatsache, dass in den meisten Fällen keine korrekte Diagnose gestellt wird und völlig falsche Maßnahmen ergriffen werden, um das Leben eines Menschen zu retten.

Eine kompetente Prävention von Lungenthromboembolien kann die Sterblichkeitsrate von ähnlichen Pathologien in Risikogruppen auf 2% reduzieren. Um zu verstehen, wie die Prophylaxe durchgeführt wird, sollte man zu den klassischen Ursachen der Lungenembolie zurückkehren. Durch die Eliminierung der folgenden Risikofaktoren erreichen wir ein hohes Sicherheitsniveau für Patienten:

• Thrombose der oberflächlichen und tiefen Venen von Bein und Hüfte (diese Pathologien verursachen bei etwa 80% aller diagnostizierten Fälle eine PE);
• pathologische Zustände in der unteren Hohlvene, einschließlich ihrer Äste;
• koronare Herzkrankheit mit ausgedehnter koronarer Herzkrankheit;
• Herzrhythmusstörungen, einschließlich Vorhofflimmern und pathologische Bradykardie;
• myokardiale rheumatoide Mitralklappendefekte;
• infektiöse und septische Myokarditis, einschließlich rheumatoider Endokarditis;
• Sepsis und Blutinfektion bei verschiedenen generalisierten Entzündungsprozessen;
• Operationen an den Organen der Brust und der Bauchhöhle;
• Krebstumoren der Lunge und des Magens, der Schilddrüse und der Bauchspeicheldrüse;
• Verletzung der Prozesse der Thromboregulation und des Blutgerinnungssystems (Thrombophilie);
• Neigung zu Autoimmunstörungen der Telegenese in Bezug auf Fofsolipidblut (verursacht erhöhte Thrombusbildung in verschiedenen Teilen des Venennetzwerks).

Bei solchen Aspekten der Beurteilung des Zustands der Patienten ist Vorsicht geboten:

• Dehydratations- und Gopivolämie-Syndrom vor dem Hintergrund langanhaltender Darminfektionen;
• akute Alkoholvergiftung mit einer Abnahme des Blutvolumens und einer Erhöhung der Viskosität;
• regelmäßige Einnahme von Diuretika vor dem Hintergrund der Tendenz, den Hämatokrit zu erhöhen;
• diagnostizierte Polycythämie und verstärktes Thrombozytenaggregationssyndrom;
• Hämoblastose und andere Blutkrebsarten;
• Krampfadern der unteren Extremitäten, trophische Geschwüre, Venenthrombus, Hämorrhoiden, Krampfadern im Beckenraum.

Prädisponierende Faktoren sind Mehrlingsschwangerschaften und deren vorzeitige Beendigung, Rauchen und eine sitzende Lebensweise, wobei orale Kontrazeptiva auf der Basis hormoneller Substanzen eingenommen werden. Es ist auch erwähnenswert, dass Personen mit Diabetes mellitus, Bluthochdruck und Frakturen großer Knochen ständig gefährdet sind.

Thromboembolie-Klinik für kleine Lungenarterienäste

Bei der Vorabdiagnose wird eine spezielle Klassifizierung der Notfallbedingung durchgeführt. Es gibt Läsionen des zentralen Hauptblutgefäßes (dazu muss der Thrombus groß genug sein), segmental oder lobar. Ambulanzärzte müssen sich jedoch häufiger mit einer Erkrankung wie einer Thromboembolie der Lungenarterien befassen. Sie wird in mehr als 70% der Fälle diagnostiziert und ist eine Erkrankung, bei der die Heilungschancen ziemlich hoch sind.

Eine Thromboembolie-Klinik mit kleinen Lungenarterien bezieht sich normalerweise nicht auf fulminante Zustände, bei denen der Tod des Patienten innerhalb weniger Minuten auftritt. In diesem Fall nimmt der Schweregrad der Erkrankung allmählich zu. Bei rechtzeitiger Behandlung der medizinischen Hilfe bleibt daher Zeit für die Notfallversorgung.

Die Einteilung der Klassifikation durch massiven Blutfluss ist von Bedeutung. Die günstigste Prognose mit einer kleinen Läsion mit Thrombose von nicht mehr als einem Viertel der Blutäste. Bei ihm herrscht deutliche Atemnot, mögliche spontane Auflösung bei der Entfernung von Blutgerinnseln. Bei einer Niederlage von mehr als 30% des Gefäßbetts kommt es im Bereich des rechten Ventrikels zu einem leichten Grad an Herzversagen.

Wenn der Blutfluss in mehr als 50% des Lungenarterienbetts behindert ist, ist die Klinik am typischsten. Es begleitet Schmerzen im Herzen, blaue Haut, schwere Atemnot. Möglicher Blutdruckanstieg und die Entwicklung eines kardiogenen Schocks. Die Heilsaussichten in dieser Form bleiben bei rechtzeitiger medizinischer Versorgung recht hoch. Wenn Sie jedoch die Gesundheit von mehr als 75% der Durchlässigkeit der Lungenarterie abschalten, besteht fast keine Chance auf Erlösung. Dies ist eine Blitzform, der Tod tritt innerhalb von 5-10 Minuten ein.

Bei subakuter und längerer Form der Lungenembolie kann sich die Klinik über mehrere Wochen entwickeln. Das Ergebnis dieses Zustands ist ein Lungeninfarkt mit nachfolgenden Ödemen und Tod einer Person.

Herz-Kreislauf, Behandlung und andere Symptome einer Lungenthromboembolie

Die Symptome der Lungenembolie werden in pulmonale, kardiovaskuläre, abdominale und andere Symptomgruppen unterteilt. Lassen Sie uns jeden einzelnen genauer untersuchen.

Die kardiovaskuläre Gruppe von Symptomen umfasst eine Erhöhung der Pulsfrequenz auf extreme Parameter (120 - 140 Schläge pro Minute) und einen Blutdruckabfall. Vaskulärer Kollaps und kardiogener Schock können sich mit sofortigem Bewusstseinsverlust entwickeln. Lungenherz und Extrasystolen werden häufig diagnostiziert. Sichtbare geschwollene Venen im Hals. Hinter dem Brustbein gibt es periodische Schmerzen.

Die zerebrale Symptomgruppe äußert sich in Tinnitus, starkem Schwindel und Verwirrung. Dies führt zu einer Schädigung der Blutversorgung der Gehirnstrukturen. Es kann zu Schwellungen des Gehirns, einer Ortsverschiebung und zum Tod durch einen Schlag im Rumpf kommen. Einige Patienten sind in einem Zustand der Erregung und der motorischen Aktivität, es besteht der Wunsch, irgendwo hinzulaufen, sich zu bewegen. In der Höhe des Mangels an Blutversorgung tritt Gehirn Erbrechen und Bewusstseinsverlust auf.

Lungensymptome der Lungenembolie - dies ist die am häufigsten eingestufte Gruppe, die bei fast allen betroffenen Patienten auftritt. Hervorzuheben ist die starke Atemnot und die Häufigkeit der Atembewegungen der Brust. Interkostalräume erweitert. Pfeifendes Keuchen während des Einatmens und Ausatmens. Ein Tag später entwickelt sich eine stagnierende Bronchopneumonie, die zum Tod führen kann.

Die abdominale Symptomgruppe entwickelt sich allmählich mit zunehmendem Schweregrad von Durchblutungsstörungen. Die Pfortader leidet. Es gibt eine Zunahme der Leber und eine vollständige Parese der Muskelschicht des Darms. Die Patienten erleben Schmerzen und Schmerzen im rechten Hypochondrium, das Fehlen von Stuhlgang und schweres schmerzhaftes Erbrechen.

Eine Erhöhung der Körpertemperatur und die Manifestation immunologischer Reaktionen tritt in einem späteren Zeitraum 72 Stunden nach Beginn der Entwicklung der TELA-Klinik auf.

Aktuelle Diagnoseverfahren

Im Kontext der modernen Medizin können aktuelle Diagnoseverfahren für Lungenthromboembolien das Todesrisiko drastisch senken, wenn eine falsche Diagnose gestellt wird. Praktisch unter den Bedingungen einer Klinik besteht die Möglichkeit, ein EKG herzustellen, während dem akute rechtsventrikuläre oder rechtsatriale Herzinsuffizienz sichtbar wird. Durch eine Radiographie der Lunge können Sie die Ausdehnung des Kreislaufsystems und die Stärkung des Lungenbildes sehen.

Duplex-Venen-Scan und Angiopulmonographie sind komplexe Studien, die in großen medizinischen Zentren zur Verfügung stehen und die sofortige Diagnose einer Lungenembolie ermöglichen.

Notfallversorgung für Lungenembolie und nachfolgende Behandlung

Notfall-Notfallversorgung für pulmonale Thromboembolien ist erforderlich - eine rechtzeitige Behandlung in einer medizinischen Einrichtung reduziert das Todesrisiko um 80%. Der Patient wird auf eine Intensivstation oder Intensivstation gebracht und an Geräte angeschlossen, die die Funktion des Herzens und des Atmungssystems unterstützen können. Es werden intravenöse Medikamente eingeführt, die den Thrombus auflösen und den normalen Blutfluss wiederherstellen können. In Abwesenheit einer Wirkung wird eine Gefäßbypassoperation durchgeführt, um den Thrombus durch eine physikalische Methode zu entfernen.

Die nachfolgende Behandlung umfasst Heparin-Therapie, Sauerstoffversorgung und Maßnahmen zur Wiederherstellung der Leistungsfähigkeit des Myokards und des Lungengewebes.

Zu Hause sollte die Notfallversorgung bei ersten Anzeichen einer solchen Pathologie mit erhobenem Kopf angebracht werden. Für frische Luft sorgen. Geben Sie eine Acetylsalicylsäure-Tablette und rufen Sie den Krankenwagen dringend an.

NOTFALLHILFE. PULMONARY ARTERY THROMBOEMBOLISMUS

Über den Artikel

Zur Zitierung: Nothilfe. PULMONARY ARTERY THROMBOEMBOLISMUS // BC. 1998. №24. S. 6

* Basierend auf Anamnese, körperlicher Untersuchung, EKG-Daten und Röntgenaufnahme der Brust;

Merkmale der Diagnose der Lungenembolie:

• Es gibt keine Symptome, die das Vorhandensein einer Lungenembolie mit absoluter Sicherheit feststellen lassen.
• Das Fehlen nichtinvasiver diagnostischer Anzeichen schließt eine Lungenembolie nicht aus. Die Anwesenheit vieler von ihnen ist nicht nur für die Lungenembolie charakteristisch.
• Wenn ein klinischer Verdacht auf eine Lungenembolie besteht, wird die Diagnose auf der Grundlage einer umfassenden Beurteilung einer Kombination nichtinvasiver Symptome in Kombination mit einer angiographischen Lungenarterie bei einigen Patienten gestellt.

Risikofaktoren für Venenthrombose:

• chirurgischer Eingriff, Immobilisierung, Trauma;
• Übergewicht;
• fortgeschrittenes Alter;
• Einnahme oraler Kontrazeptiva;
• Schwangerschaft, kürzliche Geburt;
• bösartige Tumoren und Chemotherapie bei Krebs;
• Schlaganfall, Rückenmarksverletzung;
• permanenter Katheter in der zentralen Vene.

Symptome der Krankheit:
• am häufigsten sind Dyspnoe (insbesondere bei Patienten ohne Herz- und Lungenerkrankung), Brustschmerzen (ähnlich wie akute myokardiale Ischämie sowie Pleuritis), Husten (möglicherweise Hämoptyse), Herzklopfen, Bewusstseinsverlust in schweren Fällen;
• Während der Untersuchung sind Tachykardie, Tachypnoe und Rasseln in der Lunge am charakteristischsten (Inkonsistenz zwischen den geäußerten Manifestationen von Atemstillstand und schlechtem Auskultationsbild in der Lunge), IV-Tonus und Akzent II auf der Lungenarterie sowie Zyanose, Schwellung der Halsvenen, Hypotonie und Schock;
• das Vorhandensein von Risikofaktoren für Venenthrombosen und Lungenembolien in der Geschichte sowie das plötzliche Auftreten von Symptomen berücksichtigen;
• aktiv Anzeichen einer Thrombose der unteren Extremitäten (asymmetrische Schwellung, Schmerz) erkennen;
• Fälle von Herzversagen oder Lungenentzündung berücksichtigen, die schwer aktiv zu behandeln sind;
• Die Differenzialdiagnose ist bei akutem Myokardinfarkt, Lungenentzündung, kongestiver Herzinsuffizienz, primärer pulmonaler Hypertonie, Perikarditis, Asthma bronchiale, Pneumothorax, malignem Neoplasma in der Brusthöhle, Rippenfraktur und Angstzuständen erforderlich.

EKG in 12 Ableitungen;
• Anzeichen einer Überlastung des rechten Ventrikels (vollständige oder unvollständige Blockade des rechten Bündels des His, SIQIII-Syndroms in Abwesenheit von QII), Verschiebung der Übergangszone zur V5-Leitung, Inversion der T-Welle in den Leitungen III, aVF, V1-V4, Vorhofflimmern);
• Diagnosewert steigt mit mehreren Symptomen;
• auch notwendig, um einen akuten Herzinfarkt auszuschließen.
Röntgenaufnahme der Brust:
• Erschöpfung des Lungengewebes, Zunahme der Konturen des Astes der Lungenarterie, gefolgt von einer Unterbrechung des Gefäßschlages (mit massiver Lungenembolie), peripherer dreieckiger Schatten der Lungengewebeentzündung über dem Zwerchfell (später bei Lungeninfarkt), Pleuraerguss;
• notwendig, um andere Ursachen für die Verschlechterung zu identifizieren.
Nachweis erhöhter D-Dimer-Spiegel im Blut:
• sollte mit monoklonalen Antikörpern durchgeführt werden;
• weist auf einen aktiven Prozess der Bildung und Zerstörung von Blutgerinnseln hin (nicht spezifisch für Lungenembolie).
Doppler-Ultraschalluntersuchung der Venen der unteren Extremität:
• Ermöglicht die zuverlässige Diagnose einer proximalen tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten in Gegenwart ihrer Symptome, weist jedoch eine geringe Sensitivität beim Erkennen asymptomatischer Thrombosen auf;
• Ein normales Ergebnis der Studie schließt das Vorhandensein einer Lungenembolie nicht aus.
Ultraschalluntersuchung des Herzens:
• zeigt Anzeichen einer Überlastung des rechten Ventrikels - Dilatation und Asynergie des rechten Ventrikels (Hypokinese der freien Wand während der normalen Spitze der Spitze, abnorme Bewegung des interventrikulären Septums, Trikuspidalregurgitation, Ausdehnung der Lungenarterie, Mangel oder Abnahme der Inferior vena cava während der Inspiration;
• Ähnliche Veränderungen sind bei primärer pulmonaler Hypertonie, rechtsventrikulärem Myokardinfarkt, Kardiomyopathie und rechtsventrikulärer Dysplasie möglich.
• dient zur Feststellung der Schwere der Erkrankung und ihrer Prognose.
Beatmungs- und Perfusionslungen-Szintigraphie:
• In Abwesenheit von Perfusionsdefekten des Lungengewebes wird praktisch keine Lungenembolie mehr vorhanden.
• Je nach Schweregrad der Perfusionsdefekte des Lungengewebes ist eine hohe Wahrscheinlichkeit (80%), eine mittlere (20–79%) und eine geringe ((19%) Wahrscheinlichkeit von PE vorhanden.
Pulmonalarterienangiographie:
• hat die höchste Spezifität bei der Diagnose der Lungenembolie;
• Teil einer umfassenden Bewertung ist (zu diagnostischen Zwecken ist dies am häufigsten angezeigt, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie aufgrund klinischer Daten erheblich von den Ergebnissen einer nichtinvasiven Untersuchung abweicht);
• ist bei der Behandlung einer Reihe von Patienten mit Lungenembolie erforderlich.

Heparin-Gebrauch:
• In allen Fällen einer Lungenembolie ohne Kontraindikationen ist die Verwendung von Antikoagulanzien erforderlich (bei ernsthaftem Verdacht auf eine Lungenembolie sollte die Behandlung parallel zur diagnostischen Untersuchung eingeleitet werden).
• ist ein Mittel der Sekundärprävention (verhindert wiederholte Lungenembolien);
• bei der Verwendung von unfraktioniertem Heparin ist eine konstante intravenöse Verabreichung erforderlich - zunächst ein Bolus von 80 Einheiten / kg, dann eine Infusion mit einer Anfangsrate von 18 Einheiten / kg für 1 Stunde und anschließend die Verabreichungsgeschwindigkeit so gewählt, dass eine Erhöhung der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit von 1 ° C gewährleistet ist. 5 - 2 mal von Anfang (oder bis zu 50 - 90 s);
• mindestens 5 bis 7 Tage fortfahren.
Die Verwendung von indirekten Antikoagulanzien:
• ist ein Mittel der Sekundärprävention;
• beginnt gleichzeitig mit der Infusion von Heparin;
• Es ist notwendig, Werte der International Normalized Relationship (INR) von 2,0 bis 3,0 zu erreichen.
• Es dauert 5–7 Tage, um genügend Wirkung zu erzielen.
• Sobald die gewünschten INR-Werte erreicht sind, kann die Heparininfusion gestoppt werden.
• Langfristige Anwendung ist erforderlich (von 3 bis 6 - 12 Monaten, möglicherweise bis zu 3 Jahre und länger).
Thrombolytische Therapie:
• kann die hämodynamischen Auswirkungen der Lungenembolie und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens reduzieren;
• in Verbindung mit einer Infusion von Heparin angewendet;
• Es besteht die Tendenz, die thrombolytische Therapie bei Vorliegen einer rechtsventrikulären Hypokinese auch bei normalem Blutdruck und auch ohne Lungenarterienangiographie anzuwenden, wenn das Vorhandensein einer Lungenembolie keine Zweifel hervorruft (klinischer Verdacht in Kombination mit schweren Verletzungen des Lungengewebes während der Beatmungsperfusionsszintigraphie);
• kann wirksam sein, wenn die Symptome der Krankheit in den letzten 2 Wochen aufgetreten sind (!);
• Das modernste für die Verwendung in den USA zugelassene Behandlungsschema ist die Infusion von 100 mg Gewebeplasminogenaktivator in die periphere Vene für 2 Stunden.
Symptomatische Behandlung:
• Schmerzen lindern;
• Atmung mit Sauerstoff oder vorübergehende künstliche Beatmung der Lunge mit schwerer Hypoxie;
• bei rechtsventrikulärer Insuffizienz und Schock Druckmedizinamine (Medikament der ersten Wahl - Dobutamin) einleiten;
• Um Schmerzen in der Brust bei Perikarditis zu reduzieren, können Sie nicht-steroidale Entzündungshemmer verwenden.
• Das Einbringen von Flüssigkeit kann hämodynamische Störungen verstärken.
Installieren Sie den Filter in der unteren Hohlvene:
• verweist auf sekundäre Präventionsmaßnahmen;
• angegeben für dokumentierte Lungenembolie und Kontraindikationen für Antikoagulanzien, Versagen eines angemessenen Antikoagulanzienprogramms (Wiederauftreten der Lungenembolie) bei Hochrisikopatienten (fortgeschrittene oder progressive Venenthrombose, schwere pulmonale Hypertonie oder Lungenherz) wird in Kombination mit mechanischen Mitteln zum Entfernen eines Thrombus aus der Pulmonararia eingesetzt.
Mechanische Mittel zum Entfernen von Blutgerinnseln aus der Lungenarterie:
• Methoden einschließen, die auf der Einführung von Kathetern in die Lungenarterie basieren, sowie auf chirurgischen Eingriffen, falls diese versagen;
• kann die hämodynamischen Auswirkungen der Lungenembolie reduzieren;
• angezeigt bei Hypotonie oder rechtsventrikulärer Insuffizienz, wenn die thrombolytische Therapie ineffektiv oder kontraindiziert war;
• Es besteht die Tendenz, diese Interventionen auch bei normalem Blutdruck bei rechtsventrikulärer Hypokinese durchzuführen.
• Die besten Ergebnisse können vor der Entwicklung eines Schocks erzielt werden.

Bislang kumuliert der Nachweis, dass eine breite Anwendung möglich ist.

Notfallversorgung für Lungenembolie

Die medizinische Statistik bestätigt leider, dass in den letzten Jahren die Inzidenz von pulmonalen Thromboembolien zugenommen hat. Tatsächlich gilt diese Pathologie nicht für isolierte Erkrankungen bzw. weist keine separaten Anzeichen, Stadien und Ergebnisse der Entwicklung auf, oft tritt PEPA als Folge von Komplikationen anderer Krankheiten auf. im Zusammenhang mit der Bildung von Blutgerinnseln. Thromboembolien sind eine extrem gefährliche Erkrankung, die oft zum Tod von Patienten führt. Die meisten Menschen mit einer verstopften Arterie in der Lunge sterben innerhalb weniger Stunden. Aus diesem Grund ist die Erste Hilfe so wichtig, weil die Zählung nur eine Minute dauert. Wenn eine Lungenembolie festgestellt wurde, sollte unverzüglich eine Notfallversorgung erfolgen, es geht um Menschenleben.

Konzept der Lungenembolie

Was ist also die Pathologie der Lungenthromboembolie? Eines der zwei Wörter, die den Begriff "Embolie" ausmachen, bedeutet eine Blockierung der Arterie bzw. in diesem Fall werden die Lungenarterien durch einen Thrombus blockiert. Experten betrachten diese Pathologie als Komplikation bei einigen Arten somatischer Erkrankungen sowie als Verschlechterung des Zustands von Patienten nach einer Operation oder Komplikationen nach der Geburt.

Die Thromboembolie steht hinsichtlich der Häufigkeit der Todesfälle an dritter Stelle, der pathologische Zustand entwickelt sich extrem schnell und ist schwer zu behandeln. Bei Fehlen einer korrekten Diagnose in den ersten Stunden nach der Lungenembolie liegt die Sterblichkeitsrate bei bis zu 50%, bei der Notfallversorgung und der Benennung einer geeigneten Behandlung wurden nur 10% der Todesfälle registriert.

Ursachen der Lungenembolie

Meistens ermitteln Experten drei Hauptursachen für Lungenembolie:

• Komplikation des Verlaufs der komplexen Pathologie;
• Folge des übertragenen Vorgangs;
• posttraumatischer Zustand.

Wie oben erwähnt, ist diese Pathologie mit der Bildung von Blutgerinnseln verschiedener Größen und ihrer Anhäufung in Blutgefäßen verbunden. Im Laufe der Zeit kann ein Blutgerinnsel in die Lungenarterie abbrechen und die Blutversorgung des verstopften Bereichs stoppen.

Zu den häufigsten Erkrankungen, die eine solche Komplikation bedrohen, gehört die Thrombose der tiefen Venen der unteren Extremitäten. In der modernen Welt gewinnt diese Krankheit zunehmend an Fahrt, in vielerlei Hinsicht provoziert Thrombose den Lebensstil einer Person: Bewegungsmangel, ungesunde Ernährung, Übergewicht.

Laut Statistik entwickeln Patienten mit Thrombose der Femurvenen ohne ordnungsgemäße Behandlung bei 50% eine Thromboembolie.

Es gibt verschiedene interne und externe Faktoren, die die Entwicklung der Lungenembolie direkt beeinflussen:

• Alter nach 50-55 Jahren;
• sitzender Lebensstil;
• Operationen;
• Onkologie;
• Entwicklung von Herzinsuffizienz;
• Krampfadern;
• schwierige Geburt;
• Verletzungen;
• unkontrollierte hormonelle Verhütungsmethoden;
• Übergewicht;
• verschiedene Autoimmunkrankheiten;
• Erbkrankheiten;
• rauchen;
• unkontrollierte Diuretika.

Wenn wir ausführlich über chirurgische Eingriffe sprechen, kann sich eine Lungenembolie häufig bei Patienten entwickeln, die

• Katheterplatzierung;
• Herzchirurgie;
• Venenprothetik;
• Stenting
• Rangieren

Symptome einer Thromboembolie

Abhängig davon, welche Krankheit die Lungenembolie verursacht hat, hängen auch Anzeichen für die Entwicklung der Pathologie ab. Die Hauptsymptome bei Spezialisten für Lungenembolien umfassen normalerweise die folgenden:

• eine starke Abnahme des Blutdrucks;
• schwere Atemnot;
• auf dem Hintergrund der Dyspnoe entwickeln sich Tachykardien;
• Arrhythmie;
• blaue Haut, Zyanose tritt aufgrund unzureichender Sauerstoffversorgung auf;
• Lokalisation von Schmerzen in der Brust;
• Fehlfunktionen im Verdauungstrakt;
• "Angespannter Magen";
• starke Schwellung der Halsvenen;
• Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens.

Für die Notfallversorgung von Lungenthromboembolien müssen die spezifischen Symptome der Pathologie sorgfältig verstanden werden. Sie sind nicht erforderlich. Diese Symptome der Lungenembolie umfassen die folgenden Symptome, treten jedoch möglicherweise nicht auf:

• Hämoptyse;
• fieberhafter Zustand;
• Ansammlung von Flüssigkeit in der Brust;
• Ohnmacht
• Erbrechen;
• weniger häufig komatöse Zustände.

Bei wiederholter Blockade der Lungenarterien wird die Pathologie chronisch. In diesem Stadium der Lungenembolie sind die Symptome gekennzeichnet durch:

• ständiger Luftmangel, starke Atemnot;
• Hautcyanose;
• besessener Husten;
• Schmerzempfindungen Brustbein.

TELA-Formulare

In der Medizin gibt es jetzt drei Formen von Lungenthromboembolien. Die Arten der Lungenembolie unterscheiden sich je nach Typ:

1. Massive Form. In diesem Fall kommt es zu einem starken Blutdruckabfall, oft unter 90 mm Hg, starker Atemnot und Ohnmacht. In den meisten Fällen entwickelt sich die Herzinsuffizienz in kurzer Zeit, die Venen im Hals sind geschwollen. Bei dieser Form werden bis zu 60% der Todesfälle festgestellt.
2. Submassive Form. Aufgrund der Überlappung des Gefäßes kommt es zu Herzschädigungen, das Herz beginnt intermittierend zu arbeiten.
3. Die am schwierigsten zu diagnostizierende Form ist nicht massiv. Bei Patienten mit dieser Thromboembolie verschwindet die Atemnot auch in Ruhe nicht. Beim Hören auf das Herz treten Geräusche in der Lunge auf.

Komplikationen von PE

Spätdiagnostik und nicht rechtzeitig zur Verfügung gestellte Erste Hilfe bedrohen die Entwicklung von Komplikationen dieser Pathologie, deren Schweregrad die weitere Entwicklung der Thromboembolie und die Lebenserwartung des Patienten bestimmt. Die schwerwiegendste Komplikation ist der Lungeninfarkt. Die Erkrankung entwickelt sich innerhalb der ersten zwei Tage nach dem Blockieren des Lungengefäßes.

TELA kann auch eine Reihe anderer Pathologien verursachen, wie zum Beispiel:

• Pneumonie;
• Lungenabszeß;
• Pleuritis;
• Pneumothorex;
• Entwicklung von Nieren- und Herzinsuffizienz.

Deshalb ist die Notfallversorgung für pulmonale Thromboembolien so wichtig, weil eine Person oft stundenlang lebt und der weitere Krankheitsverlauf von Notfallmaßnahmen abhängt.

Erste Schritte für die Thromboembolie

Das erste, was bei Verdacht auf Thromboembolie getan werden muss, ist ein Krankenwagen zu rufen. Bevor das Ärzteteam ankommt, muss der Patient auf einer festen, ebenen Fläche stehen. Der Patient sollte für eine vollständige Ruhe sorgen, in der Nähe sollte der Zustand des Patienten mit Lungenembolie überwacht werden.

Zu Beginn führen medizinische Mitarbeiter Wiederbelebungsmaßnahmen durch, die aus mechanischer Beatmung und Sauerstofftherapie bestehen. In der Regel wird der Patient mit Lungenembolie vor dem Krankenhausaufenthalt intravenös nicht fraktioniertem Heparin in einer Dosis von 10.000 Einheiten verabreicht, und dieses Medikament wird mit 20 ml Reopolyglucin injiziert.

Erste Hilfe ist auch die Verabreichung der folgenden Medikamente:

• 2,4% ige Lösung von Euphyllinum - 10 ml;
• 2% ige Lösung von no-shpy - 1 ml;
• 0,02% ige Lösung von Platyfilin - 1 ml.

Bei der ersten Injektion von Eufillin muss der Patient gefragt werden, ob er an Epilepsie, Tachykardie, arterieller Hypotonie leidet und ob er Symptome eines Herzinfarkts hat.

In der ersten Stunde wird der Patient mit Promedol betäubt, Analgin ist ebenfalls erlaubt. Bei schwerer Tachykardie wird dringend eine geeignete Therapie durchgeführt, bei Apnoe die Wiederbelebung.

Bei starken Schmerzen werden Injektionen einer 1% igen narkotischen Morphinlösung in einem Volumen von 1 ml gezeigt. Vor der intravenösen Verabreichung des Arzneimittels muss jedoch geklärt werden, ob der Patient ein Krampfsyndrom hat.

Nach der Stabilisierung des Zustands des Patienten wird der Krankenwagen schnell zur Herzoperation gebracht, wo der Patient im Krankenhaus die geeignete Behandlung verordnet wird.

TELA-Therapie

Krankenhaus- und Behandlungsvorschriften zielen darauf ab, den Zustand des Lungenkreislaufs zu normalisieren. Häufig wird der Patient einer Operation unterzogen, um ein Blutgerinnsel aus der Arterie zu entfernen.

Bei Kontraindikationen für die Operation wird dem Patienten eine konservative Behandlung verschrieben, die in der Regel aus Medikamenten mit fibrinolytischer Wirkung besteht. Die Wirkung der Medikamententherapie macht sich bereits nach wenigen Stunden nach Therapiebeginn bemerkbar.

Um eine weitere Thrombose zu verhindern, erhält der Patient Heparin-Injektionen, die als Antikoagulans wirken, entzündungshemmend und analgetisch wirken. Allen Patienten mit Lungenembolie wird auch eine Sauerstofftherapie gezeigt.

Die Patienten verschrieben indirekte Antikoagulanzien, die über mehrere Monate angewendet werden.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Notfallversorgung im Falle einer Lungenembolie ein wesentlicher Aspekt für den Erfolg der Pathologie ist. Um eine weitere Blutgerinnung zu verhindern, wird den Patienten empfohlen, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen.

Prävention der Lungenembolie

Es gibt eine Gruppe von Menschen, die unbedingt vorbeugende Maßnahmen durchführen muss:

• Alter nach 45 Jahren;
• Geschichte eines Schlaganfalls oder Schlaganfalls;
• Übergewicht, insbesondere Fettleibigkeit;
• vorherige Operation, insbesondere an den Beckenorganen, den unteren Gliedmaßen und der Lunge;
• tiefe Venenthrombose.

Prävention sollte auch Folgendes umfassen:

• in regelmäßigen Abständen Ultraschall der Venen der unteren Extremitäten zu machen;
• Venenverband mit elastischem Verband (dies trifft insbesondere zu, wenn Sie sich auf die Operation vorbereiten);
• regelmäßige Injektionen von Heparin zur Vorbeugung von Thrombosen.

Präventive Maßnahmen können nicht oberflächlich behandelt werden, insbesondere wenn der Patient bereits eine Thromboembolie hatte. Schließlich ist die Lungenembolie eine extrem gefährliche Krankheit, die häufig zum Tod oder zur Behinderung des Patienten führt. Bei den ersten Symptomen der Pathologie ist es erforderlich, so schnell wie möglich einen Arzt zu konsultieren. Bei offensichtlichen Anzeichen oder einer starken Verschlechterung des Zustands sollte ein Rettungswagen herangezogen werden, um vor dem Krankenhausaufenthalt mit der Krankheit dringende Maßnahmen zu ergreifen. Wenn der Patient ein PATE erlitten hat, sollten Sie den Gesundheitszustand nicht außer Acht lassen: Die strikte Einhaltung der ärztlichen Verschreibungen ist der Schlüssel zu einem langen Leben ohne erneutes Auftreten von Thromboembolien.

Notfallversorgung für pulmonale Thromboembolien. Behandlung der tiefen Venenthrombose

Behandlung der tiefen Venenthrombose

Die Grundlage der medikamentösen Behandlung von DVT ist die Verwendung von Antikoagulanzien.

Die Behandlung von DVT mit unfraktioniertem Heparin ist schwierig. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass unfraktioniertes Heparin nur eine geringe Wirkung auf Faktor Xa und Faktor On hat. Wenn sie bereits mit Fibrin assoziiert sind, sollten therapeutische Dosen von Heparin daher viel höher als die prophylaktische Dosis sein und einzeln ausgewählt werden.

Die Behandlung von unfraktioniertem Heparin oder niedermolekularem Heparin wird 7 bis 10 Tage vor der Beendigung indirekter Antikoagulanzien (Syncumar) für 3 bis 5 Tage durchgeführt.

Unfraktioniertes Heparin zur Behandlung von DVT wird intravenös in einer Dosis von 5000 IE verabreicht und dann mit einer Rate von etwa 1000 IE / h getropft, wobei die Rate der Arzneimittelverabreichung so eingestellt wird, dass eine Erhöhung der APTT um das 1,5 bis 2,5-fache gegenüber ihrem Normalwert ( Tabelle 4.2). Es wurde eine andere Behandlungsmethode vorgeschlagen, wonach nach intravenöser Verabreichung von 5.000 IE Heparin der Wirkstoff nach 12 Stunden subkutan mit einer täglichen Gesamtdosis von 500 U / kg verabreicht wird [KakkarV V., 1994].

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht zur Behandlung von DVT werden zweimal täglich subkutan verabreicht. Clexane wird in einer Dosis von 1 mg / kg, Fragmin in einer Dosis von 100 IE / kg verschrieben, und die Dosis von Fraxiparin wird ebenfalls in Abhängigkeit vom Körpergewicht des Patienten ausgewählt. Bei einem Körpergewicht von bis zu 45 kg wird Fraxiparin mit 0,4 ml injiziert; bis zu 55 kg - 0,5 ml; bis zu 70 kg - 0,6 ml; bis zu 80 kg - 0,7 ml; bis zu 90 kg - 0,8 ml; 100 kg und mehr - 0,9 ml.

Unter den indirekten Antikoagulantien ist es bevorzugt, Cumarinderivate (Syncumar) zu verwenden.

Acenocoumarol (Syncumar) ist ein indirektes Antikoagulans. Am 1. Tag der Behandlung werden in der Regel 4-6 mg Syncumar verordnet, ab dem 2. Tag wird die Dosis des Arzneimittels auf Erhaltungswert reduziert (etwa 2 mg / Tag). Das Medikament wird morgens 1 Mal pro Tag eingenommen. Die Dosis des Syncumara wird so gewählt, dass die INR im Bereich von 2 bis 2,5 gehalten wird. Die INR wird vor Beginn der Behandlung, am 2. und 3. Tag der Therapie und dann (wenn keine signifikanten Schwankungen auftreten) einmal pro Woche bestimmt.

Mit einer signifikanten Variation der INR- oder Prothrombinzeit werden diese Indikatoren häufiger kontrolliert.

Bei einer Überdosierung ist es in der Regel ausreichend, das Medikament abzusetzen. In schweren Fällen Vitamin K verschreiben - 5 bis 10 mg intravenös oder subkutan. Normalerweise reicht dies aus, um die INR während des Tages zu normalisieren. Bei starken Blutungen wird frisches gefrorenes Plasma intravenös injiziert.

Um die Entwicklung von hämorrhagischen Komplikationen bei der Behandlung von Antikoagulanzien zu vermeiden, sollten Sie auf Anzeichen erhöhter Blutungen achten: Blutungen auf der Haut, Zahnfleischbluten, Urin- und Stuhlfarbe. Längere Blutungen an den Injektionsstellen und das Auftreten von Hämatomen sollten nicht ignoriert werden.

Asymmetrische Blutungen auf der Haut weisen in der Regel auf eine Verletzung der Blutgerinnung, Punktblutungen (Petechien) hin - eine Verletzung der Gefäßpermeabilität oder eine Veränderung der Anzahl oder des Zustands von Blutplättchen. Bei einer Überdosis indirekter Antikoagulanzien entwickeln sich meist Hämaturie, Hautblutungen und Nasenbluten.

Notfallversorgung für Lungenembolie

Das Volumen und der Inhalt der Notfallversorgung bei der Entwicklung einer Lungenembolie wird durch die Schwere und den Schweregrad des Krankheitsverlaufs bestimmt, die vom Grad der Schädigung des Lungengefäßbettes abhängen. Die thrombolytische Therapie ist bei sehr schweren, massiven Lungenembolien angezeigt, und bei katastrophalen Situationen und Embolektomie bei nicht-massiver Lungenembolie sind direkte Antikoagulantien (Heparin oder niedermolekulare Heparine) vorgeschrieben. In allen Fällen sollte die Notfallversorgung sofort erfolgen, da die meisten Patienten mit massivem PEHL in den nächsten Stunden sterben. Nach seiner Entwicklung und bei Patienten mit nicht-massiver Lungenembolie ist das Risiko eines erneuten Auftretens von Thromboembolien hoch.

Eine thrombolytische Therapie ist angezeigt bei massiver Lungenembolie im Zusammenhang mit arterieller Hypotonie, die durch Infusionstherapie nicht korrigiert wird. Bei der Entscheidung, ob eine thrombolytische Therapie durchgeführt werden soll, sollte auf solche Anzeichen einer massiven PE geachtet werden, wie ein schweres angineartiges Schmerzsyndrom, geschwollene Halsvenen: Atemnot und Tachykardie, Akzent II der Lungenarterie, Anzeichen eines akuten "Lungenherzens" im EKG.

Streptokinase bleibt das Hauptarzneimittel für die Thrombolysetherapie. Bei erhöhtem Risiko für allergische Reaktionen und unter Berücksichtigung der initialen arteriellen Hypotonie werden 30 mg Prednisolon vor der Anwendung von Streptokinase intravenös verabreicht. Dann werden 250.000 IE Streptokinase (Streptase, Avelysin), gelöst in 100 ml isotonischer Natriumchloridlösung, für 20 bis 30 Minuten intravenös injiziert, wonach der Wirkstoff 12 Stunden lang mit einer Rate von 100.000 IE / h (insgesamt 1.500.000) infundiert wird ME). In den nächsten 6 bis 7 Tagen werden subkutane Injektionen von Heparin durchgeführt, um die APTT um das 1,5 bis 2,5fache gegenüber ihrem Normalwert zu erhöhen.

Die Verwendung von Antikoagulanzien - in der Folge unfraktioniertes Heparin mit niedrigem Molekulargewicht im akuten Stadium der Lungenembolie und im Folgenden indirekte Antikoagulanzien (Syncumara) - ist die Hauptrichtung der Lungenembolie.
Die Behandlung von unfraktioniertem Heparin oder niedermolekularem Heparin wird 7 bis 10 Tage vor der Beendigung indirekter Antikoagulanzien (Syncumar) für 3 bis 5 Tage durchgeführt.

Unfraktioniertes Heparin ist das Hauptarzneimittel zur Behandlung der Mehrzahl der Patienten mit Lungenembolie. Neben dem gerinnungshemmenden Medikament hat es eine entzündungshemmende, angiogene und analgetische Wirkung.

Bei der Lungenembolie werden 10.000 IE Heparin intravenös in einem Strom verabreicht und dann mit einer Geschwindigkeit von etwa 1000 U / h getropft. Die Verabreichungsrate von Heparin wird so gewählt, dass der APTTV um das 1,5 bis 2,5fache gegenüber seinem Normalwert erhöht wird. Am ersten Tag werden normalerweise 30 000 bis 35 000 IE Heparin verabreicht. Verwendung und die Einführung von Heparin subkutan. Dazu werden zunächst 5.000 IE Heparin intravenös injiziert und anschließend wird Heparin nach 12 Stunden mit einer Rate von 500 U / kg pro Tag subkutan verabreicht.

Für die Behandlung von DVT werden niedermolekulare Heparine zweimal täglich subkutan verschrieben, Clexane wird mit 1 mg / kg, Fragmin - mit 120 U / kg verschrieben.

Indirekte Antikoagulanzien (Syncumar) bei Patienten mit Lungenembolie werden für mindestens 3 Monate verwendet. Die Dosis des Arzneimittels wird so gewählt, dass die INR auf einem Niveau von 2 bis 2,5 gehalten wird.

Befolgen Sie bei der Notfallversorgung von Patienten mit Lungenembolie wenn möglich die entsprechenden Empfehlungen.

Notfallempfehlungen für Lungenembolie

Diagnose Massive Lungenembolien manifestieren sich durch plötzliches Aufhören des Blutkreislaufs (elektromechanische Dissoziation) oder Schock mit schwerer Dyspnoe, Tachykardie, Blässe oder scharfer Cyanose der oberen Hälfte der Haut, Schwellungen der Halsvenen, anginaähnliche Schmerzen, elektrokardiographische Manifestationen eines akuten "Lungenherzens".

Nichtmassive Lungenembolie äußert sich in Dyspnoe, Tachykardie, arterieller Hypotonie, Anzeichen eines Lungeninfarkts (Lungenschmerz, Husten, bei einigen Patienten mit Sputum, Blutgeschwür, Fieber; Krebse der Lungen in den Lungen).

Für die Diagnose einer Lungenembolie ist es wichtig, das Vorhandensein solcher Risikofaktoren für Thromboembolien wie thromboembolische Komplikationen in der Geschichte, fortgeschrittenes Alter, längere Immobilisierung, kürzliche Operationen, Herzerkrankungen, Herzversagen, Vorhofflimmern, Krebs, DVT zu berücksichtigen.

Differentialdiagnose In den meisten Fällen mit Herzinfarkt, akuter Herzinsuffizienz (Herzasthma, Lungenödem, kardiogener Schock), Asthma bronchiale, Lungenentzündung, spontanem Pneumothorax.

Erste Hilfe

1. Mit Beendigung des Blutkreislaufs - CPR.

2. Bei massiver Lungenembolie mit Hypotonie:

- Sauerstofftherapie;
- Katheterisierung der zentralen oder peripheren Vene;
- Heparin 10 000 ED intravenöser Bolus;
- Infusionstherapie (Reopolyglukin, 5% ige Glucoselösung, Hämodez usw.).

2.1. Wenn sich der Blutdruck stabilisiert:

- Heparin intravenös mit einer Rate von 1000 IE / h.

2.2. Bei anhaltender Hypotonie:

- Dobutamin oder Dopamin oder Adrenalin intravenös, wodurch die Verabreichungsgeschwindigkeit erhöht wird, um den Blutdruck zu stabilisieren;
- Streptokinase (250.000 IE intravenös 30 Minuten lang, dann intravenös mit einer Rate von 100.000 IE / h bis zu einer Gesamtdosis von 1.500.000 IE).

3. Mit einem stabilen Blutdruck:

- Sauerstofftherapie;
- periphere Venenkatheterisierung;
- Heparin 10 000 IE intravenös in einem Strom, dann nach 8 Stunden mit einer Geschwindigkeit von 1000 IE / h oder subkutan in 5000 IE tropfen;
- Aminophyllin 240 mg intravenös.

4. Bei wiederholter Lungenembolie sollten zusätzlich 0,25 g Acetylsalicylsäure oral verabreicht werden.

5. Überwachen Sie die Vitalfunktionen (Herzmonitor, Pulsoximeter).

6. Hospitalisierung nach möglicher Stabilisierung.

Hauptgefahren und Komplikationen:

- elektromechanische Dissoziation;
- Unfähigkeit, den Blutdruck zu stabilisieren; - zunehmendes respiratorisches Versagen;
- Rückfall der Lungenembolie.

Hinweis Bei einer allergischen Anamnese werden 30 mg Prednisolon vor der Verschreibung von Streptokinase intravenös verabreicht.

4 Regeln der (ersten) Notfallhilfe bei Lungenembolie

Thromboembolien der Pulmonalarterie (PE) werden als akute Pathologie des Herzens und der Blutgefäße bezeichnet, die nach dem Schließen der Hauptlungenarterie mit einem Blutgerinnsel auftritt. Blutgerinnsel bilden sich vorwiegend in den Venen des großen Kreises oder auf der rechten Seite des Herzens. Thromboembolische Gerinnsel beeinträchtigen die Blutzirkulation im Lungenparenchym und führen zu einer starken Verschlechterung der Gesundheit.

Der Tod von Patienten mit Lungenembolie ist ziemlich hoch: Eine späte Diagnose, eine falsch gewählte Behandlung bringt die Thromboembolie hinsichtlich der Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen an dritter Stelle.

Der Tod tritt bei dieser Pathologie nicht nur bei Herzerkrankungen auf, sondern auch in der postoperativen Phase nach ausgedehnten Operationen, schweren Traumata und bei Wehen.

Ein großes Lungengefäß im Inneren gleicht einem verzweigten Baum mit einem Netzwerk aus kleineren Kanälen, in jedem von ihnen kann eine Verstopfung auftreten. Somit erfolgt die Klassifizierung der Lungenembolie anhand des Ortes eines Blutgerinnsels. Bei massiver Verstopfung befindet sich der Embolus im Hauptstamm der Lunge, das Segment - im Lumen der Segmentkanäle. Unterscheiden Sie auch die Embolie der kleinsten Äste.

Ursachen der Embolie

Die häufigste Ursache für eine TE ist das Auftreten eines Blutgerinnsels verschiedener Größe. Mit dem Blutfluss wird das Koagulans zu den Lungen gebracht und schließt die Arterie, dann stoppt der Blutfluss.

Dringende Beschwerden entwickeln sich als Komplikation einiger Beschwerden, der Patient braucht eine Notfallversorgung.

• Thrombophlebitis der Gefäße in den Beinen in der Akutphase.
• Tiefe plantare oder femorale Venenthrombose (Ileofemoral).
• Erkrankungen des CC-Systems - Herzischämie, rheumatische Herzfehler, Herzmuskelschäden bei Entzündungen oder Infektionen, Kardiomyopathie.
• Arrhythmie des Ziliarsyndroms, wenn der Embolus im Atrium auf der rechten Seite auftritt.
• Generalisierte Form der Sepsis.
• Versagen bei der Blutstillung.
• Eine Autoimmunkrankheit, die eine aktive Synthese von Antikörpern gegen eigene Phospholipide bewirkt, bei denen die Tendenz zur Thrombusbildung verstärkt wird.
• Ständige Verwendung von Diuretika bei unzureichender Flüssigkeitsaufnahme.
• Krampfadern der unteren Extremitäten, wenn sich Blutstauung bildet, schaffen Bedingungen für eine erhöhte Thrombusbildung.
• Die Verwendung großer Mengen von Hormonen.
• Endokrine Erkrankungen mit Stoffwechselstörungen.
• Operationen am Herzen, im kleinen Becken, im Darm, Manipulation einer invasiven Art in den Gefäßen (Installation von Stents, Kathetern, Bypass-Operation).

Keine Thrombose verursacht Lungenembolie. Dies tritt nur dann auf, wenn sich das Gerinnsel von der Gefäßwand löst und in den Lungenkreislauf gelangt, wenn sich Blut bewegt. Der Beginn solcher beweglichen Blutgerinnsel wird oft zu tiefen Gefäßen der Beine.

Prävalenz und Herkunft

In jüngster Zeit entwickelt sich die Phlebothrombose häufig in jungen Jahren. Das Auftreten einer Thrombose ist genetisch bedingt, insbesondere bei sitzender Lebensweise und Übergewicht.

Bei Frauen entwickelt sich die tödliche Krankheit häufiger als bei Männern. Menschen mit der zweiten Blutgruppe sind anfälliger für TE der Lungenarterie.

In der Zusammensetzung der Blutgerinnsel - Embolus - befinden sich Körner aus Fett, Blut, Mikroorganismen und Zellneoplasmen, die in dichten Kugeln zusammengeklebt sind. Die Partikelgröße ist klein und großkalibrig, volumetrische Kugeln können das Lumen des Gefäßes selbst an der breitesten Stelle blockieren.

TE ist durch einen extrem schweren Verlauf gekennzeichnet, verschiedene Symptome. Wenn sich die Symptome mit Lungenembolie schnell entwickeln und die Notfallbehandlung rechtzeitig erfolgt, tritt der Tod des Patienten nur in 5% der Fälle auf. Eine späte Diagnose, oft bei der Autopsie, führt dazu, dass mehr als die Hälfte der Patienten mit dieser Pathologie sterben.

Symptome einer Lungenembolie

In Bezug auf diese Pathologie muss man wachsam sein und die Symptome der Krankheit klar kennen. Die Klinik ist je nach Schweregrad unterschiedlich. Bei TE überschneidet sich die Pulmonalarterie häufig ganz oder teilweise mit mehreren Gefäßen unterschiedlicher Größe.

Zahlreiche Überlappungen dienen als Indikator für die Bestimmung der Lungenfunktionalität. Der Grad der Perfusionslosigkeit wird in Prozent berechnet. Bestimmen Sie außerdem die Punkte des angiographischen Index, der angibt, wie viele Gefäße direkt bluten.

• Unvorhergesehene, scharfe, ständige Atemnot beim Einatmen mit einem ruhigen Geräusch, das einem Rascheln ähnelt - ohne vorläufige Warnzeichen.
• Erhöhen Sie die Herzfrequenz auf 100 Schläge und mehr.
• Blasse Aschefarbe mit massiven Thromboembolien, blaue Lippen.
• Sternum-Schmerzen in verschiedenen Orientierungen sind zwei Arten: akutes Reißen, verursacht durch die Kompression der Nervenwurzeln der Gefäßwände, Angina pectoris - Ausstrahlung unter dem Schulterblatt, Arm. Die Schmerzen werden durch tiefes Atmen, Husten und Niesen verschlimmert.
• Verletzung der Darmperistaltik, bei Palpation des Bauches ist die vordere Bauchwand angespannt.
• Starke Schwellung der Gebärmutterhalskrebsgefäße, Wölbung der Venen des Solarplexus, Pulsation der Aorta.
• Senkung des Blutdrucks, Herzgeräusche - je niedriger der Druck, desto umfangreicher der Prozess.

Obwohl diese Anzeichen immer in der Lungenembolie festgestellt werden können, sind sie nicht spezifisch, die dringenden Symptome bei anderen gefährlichen Zuständen sind die gleichen.

• Blut bellen - wenn sich die Folgen einer Lungenembolie entwickeln, beispielsweise ein Lungeninfarkt.
• Die Erhöhung der Gesamtkörpertemperatur dauert bis zu 2 Wochen.
• Anhäufung von Exsudat zwischen Pleuraschichten.
• Erbrechen
• In Ohnmacht fallen
• Coma.
• Krämpfe

Eine starke Embolie mit Blutgerinnseln führt manchmal zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung des Schädels mit Schwindel, Schluckauf und Koma. Manchmal treten Anzeichen eines akuten Nierenversagens auf.

Wie macht man eine Diagnose?

Beihilfen für die Lungenembolie werden aufgrund schwieriger Diagnosen häufig verzögert. Um eine genaue Diagnose zu stellen, sammeln Experten Anamnese. Achten Sie besonders auf das Vorhandensein thrombenbildender Pathologien. Der Patient sollte sorgfältig gefragt werden. Er hilft dabei, die Ursache und die Lokalisation der Läsion zu bestimmen, aus der sich das Blutgerinnsel ausgebreitet hat.

Rg-Veränderungen in der Lungenembolie sind selten. Sie sind nicht spezifisch für diese Diagnose. Der Patient wird jedoch noch einer Röntgenuntersuchung unterzogen, da er die Krankheit von anderen mit ähnlichen Symptomen unterscheiden kann - Aortenaneurysma, Pneumothorax, Lungenentzündung, Pleuritis.

• Elektrokardiogramm.
• Kardiographie
• Lungenszintigraphie durch Radiologie.
• Ultraschalluntersuchung der Venen in den Beinen.

• Ileokawagrafiya.
• Angiopulmonographie.
• Bestimmung des Drucks in den Vorhöfen, den Ventrikeln, der Lungenarterie.

Ein komplettes Blutbild verändert die normalen Laborindikationen: Gesamtleukozytenzunahme, Bilirubin, ESR, die Konzentration der Fibrinogenabbauprodukte steigt an.

Um die Diagnose einer Thromboembolie zu gewährleisten, werden verschiedene Methoden verglichen und die Vorgeschichte mit Angabe thrombotischer Erkrankungen wird berücksichtigt. Die Angiographie ist eine hochsensible Methode zur TE-Diagnose. Das Vorhandensein eines leeren Gefäßes im Angiogramm hilft dabei, die richtige Diagnose zu stellen, der Verlauf der Arterie wird abrupt unterbrochen.

Nothilfe bei der Erkennung einer Lungenembolie

Die Notfallversorgung bei Lungenembolie soll dem Patienten die vollständige Ruhe bieten. Nahe Verwandte sollten die Person überwachen, bevor das medizinische Team ankommt. Wenn das Opfer auf einer flachen, harten Oberfläche liegt, ist es besser, den Kragen des Patienten aufzuknöpfen, um Luft in den Raum zu bekommen.

Erste-Hilfe-Ärzte verwenden Methoden der intensiven Wiederbelebung. Es besteht aus mechanischer Beatmung und Sauerstofftherapie. Im präklinischen Stadium wird das nicht-fraktionelle Heparin zusammen mit Rheopoliglukine intravenös dem Opfer verabreicht.

• Katheterisierung der zentralen Vene.
• Die Einführung einer Lösung von Aminophyllin 2,4% -10 ml.
• No-spa 2% -1 ml.
• Platyfillin 0,02% -1 ml.

Wenn der Patient zum ersten Mal mit Promedol betäubt wird, wird Analgin auch in die Liste der zugelassenen Arzneimittel aufgenommen. Bei einem starken Herzschlag wird eine geeignete Therapie durchgeführt, der Atemstillstand dient als Indikation für eine Herz-Lungen-Wiederbelebung.

Schwere Schmerzen werden mit einem Milliliter Marphin 1% entfernt. Kurz vor der Verabreichung des Arzneimittels sollte geklärt werden, ob der Patient Krämpfe hatte.

Bei der Lungenembolie zielt die Notfallversorgung darauf ab, den Zustand zu stabilisieren. Danach sollte der Patient so schnell wie möglich in die Herzchirurgiestation gebracht werden, wo er entsprechend behandelt wird.

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Therapeutische Therapie

Die Behandlung sollte auf die Normalisierung des Lungenblutflusses gerichtet sein. Oft wird der Embolus des Patienten operativ entfernt. Bei Kontraindikationen zur Operation wird eine konservative Therapie verordnet. Behandlungsmaßnahmen umfassen die Einführung von Medikamenten mit fibrinolytischer Wirkung. Das Ergebnis macht sich bereits nach wenigen Stunden bemerkbar.

Diese Medikamente entfernen Blutgerinnsel durch Auflösen, verhindern die Bildung von Folgendem. Die Therapie mit Thrombolytika sollte nach den durchgeführten Operationen sowie bei Erkrankungen, die für die Entstehung von Blutungen gefährlich sind, wie z. B. Magengeschwür, nicht verschrieben werden. Sie sollten wissen, dass Trombolitiki die Blutungswahrscheinlichkeit erhöht.

Wann ist eine Operation notwendig?

Eine Lungenembolieoperation ist erforderlich, wenn mehr als die Hälfte des Organs betroffen ist. Der Embolus wird mit einer speziellen Technik aus dem Gefäßkanal entfernt, die Überlappung des Gefäßes wird gestoppt, der Blutfluss wird wiederhergestellt. Eine komplizierte Operation wird durchgeführt, wenn ein großer Ast oder Arterienstamm blockiert ist, da der Blutfluss auf der gesamten Lungenoberfläche gestört ist.

Mögliche Folgen

Nach der Lungenembolie bestimmen die Komplikationen die weitere Entwicklung der Erkrankung und die Lebensdauer.

• Herzinfarkt Lungensache;
• Die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßkanälen eines großen Blutkreislaufs;
• Der Druckanstieg in den Lungengefäßen wird chronisch.

Ordnungsgemäß durchgeführte Abhilfemaßnahmen minimieren alle gefährlichen Bedingungen.

FC der Lungenarterie führt häufig zu Behinderungen und Funktionsstörungen des gesamten Atmungssystems.

• Pneumonie.
• Entzündung der Pleura.
• Pulmonales Empyem.
• Pneumothorax.
• Lungengewebe Abszess.
• Akutes Versagen der Nierenarterien.

Ein längerer Aufenthalt des Exsudats im Brustbereich führt zu einer Zwerchfellentzündung, dann treten Schmerzen im Bauchraum auf. Die Pleuritis entwickelt sich durch die Flüssigkeit des Ergusses, sie ist klein, aber ausreichend für die Entwicklung einer Entzündung.

Rückfall mit Lungenembolie

Wiederholungen können mehrmals im Leben auftreten. Wiederholte Episoden sind bei Blockierung kleiner Kapillaren des Lungengefäßkanals möglich. Etwa ein Drittel der Patienten, die zuvor diese Diagnose hatten, wurde Rückfällen ausgesetzt. Eine Person erlebt manchmal 3 bis 25 Rückfälle. Zahlreiche Überlappungen kleiner Gefäßäste führen anschließend zur Verstopfung großer Kanäle.

• Häufige Lungenentzündung aus unklaren Gründen.
• In Ohnmacht fallen
• Zusammenbruch der Herzgefäße.
• Plötzliche Anfälle von Atemnot, schneller Puls.
• Luftmangel, Atemnot.
• Hoher t-ra-Körper, der die Antibiotika nicht beeinflusst.
• Mangel an Herztätigkeit auf dem Hintergrund eines gesunden Herzens.

Lungenembolien mit Rückfällen sind sehr gefährlich, die nächste Wiederholung kann zu einem tödlichen Ende führen.

Vorbeugung durchführen

Da TE tendenziell wiederkehrt, ist es wichtig, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, die Rezidive verhindern und die Entwicklung schwerer Komplikationen verhindern. Prävention sollte bei Patienten durchgeführt werden, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie besteht.

• Patienten mit Alter nach 45 Jahren.
• Patienten mit einem Herzinfarkt oder Schlaganfall in der Geschichte.
• Menschen, die übergewichtig sind.
• Nach der Operation der Beine, der Bauchorgane, der Brust, des kleinen Beckens.
• Thrombose tiefer Blutgefäße in den Beinen.
• Episode TE, entstand früher.

Was zu tun

• Überwachen Sie den Zustand der Venen in den Beinen und führen Sie eine Ultraschallkontrolle durch.
• Die Beine eng mit einer elastischen Bandage verbinden.
• Tragen Sie spezielle Manschetten am Schienbein.
• Tragen Sie enge Strümpfe oder Kniestrümpfe aus Silikon.
• Ligieren großer venöser Gefäße in den Beinen.
• Regelmäßig verabreichtem Heparin subkutan oder intravenös Fraxiparin mit Reopolyglukin.
• Implantat-Spezialfilter für Blutgerinnsel.

Die Installation von Filtern ist äußerst problematisch, aber die richtige Formulierung macht die Prophylaxe zuverlässig. Eine falsch platzierte Falle erhöht das Risiko von Blutgerinnseln. Aus diesem Grund sollten nur gut ausgebildete Fachkräfte medizinischer Einrichtungen mit einer Lizenz eine solche Manipulation vornehmen.

Fazit

TE der Hauptarterie in der Lunge ist eine schwerwiegende Pathologie, die oft mit einer Behinderung oder dem Tod des Patienten endet. Der geringste Verdacht auf Thromboembolie sollte nicht ohne einen Arztbesuch verschwinden. Schwere Bedingungen erfordern den obligatorischen Anruf der Rettungswagen-Brigade.

Gehört eine Person zu einer Risikogruppe, und sollte die Lungenembolie einmal verschoben werden, ist äußerste Vorsicht geboten. Es sollte immer daran erinnert werden, dass Beschwerden leichter zu warnen sind als für eine lange Zeit zu heilen. Präventive Maßnahmen sollten nicht vernachlässigt werden.