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Symptome und Komplikationen von Hypertonie

Hypertonie - primäre und sekundäre arterielle Hypertonie - ist ein gefährlicher Zustand, der nicht für immer geheilt werden kann. Patienten mit Bluthochdruck müssen ihr Leben lang Medikamente einnehmen, die Menge dieser Medikamente hängt jedoch vom Grad und dem Risiko einer Hypertonie ab.

Klassifizierung von Krankheiten

Es gibt folgende Gruppen von Hypertonie:

  • Note 1 - Druck über 140–159 / 90–99 mm Hg. v.
  • 2. - 160-179 / 100–109 mm Hg. v.
  • 3. - 180/100 mm Hg. Art.

Am gefährlichsten ist das dritte, bei dem die Zielorgane besiegt werden: Nieren, Augen, Pankreas. Bei einer Komplikation der Arteriosklerose (Ablagerung von Plaques in den Gefäßen), Lungenödem, Herz-Kreislauf-Erkrankungen treten schwere Verletzungen der inneren Organe auf. Vor dem Hintergrund dieser Art von Pathologie kommt es im Parenchym zu Blutungen. Wenn es in der Netzhaut des Auges erscheint, ist die Wahrscheinlichkeit der Erblindung hoch und das Nierenversagen ist das Nierenversagen.

Es gibt vier Risikogruppen für Hypertonie: niedrig, mittel, hoch und sehr hoch. Die Niederlage der Zielorgane erfolgt beim dritten. Abhängig von der vorherrschenden Lokalisation sekundärer Komplikationen des Bluthochdrucks werden in der Klassifizierung drei Krankheitsarten unterschieden - Nieren, Hirn und Herz.

Bei maligner Hypertonie lassen sich rasch ansteigende Blutdruckänderungen nachweisen. Im Anfangsstadium der Erkrankung werden keine klinischen Symptome beobachtet, aber die folgenden Veränderungen treten allmählich ein:

  • Migräne;
  • Schweregefühl im Kopf;
  • Schlaflosigkeit;
  • Herzschlag;
  • Gefühl von Hitzewallungen am Kopf.

Wenn die Pathologie vom 1. zum 2. Grad übergeht, werden diese Symptome dauerhaft. Im dritten Stadium der Erkrankung treten Läsionen innerer Organe auf, bei denen folgende Komplikationen gebildet werden:

  • linksventrikuläre Hypertrophie;
  • Blindheit;
  • systolisches Herzgeräusch;
  • Retinitis angiospastisch.

Die Klassifizierung der Arten von Hypertonie ist sehr wichtig für die Wahl der optimalen Taktik zur Behandlung einer Krankheit. Wird keine adäquate Therapie durchgeführt, kann es zu einer hypertensiven Krise kommen, bei der die Druckwerte die physiologischen Parameter deutlich überschreiten.

Symptome einer Hypertonie 1. Grades

Die Krankheit manifestiert sich in diesem Stadium nicht als Läsion der Zielorgane. Von allen Formen ist die erste die einfachste, jedoch treten unangenehme Symptome auf dem Hintergrund auf - Schmerz im Hinterkopf, Flackern der "Fliegen" vor den Augen, Herzschlag, Schwindel. Die Gründe für dieses Formular sind die gleichen wie für andere Typen.

Wie behandelt man Bluthochdruck 1. Grad:

  1. Gewichtserholung. Laut klinischen Studien sinkt bei einem Gewichtsverlust von 2 kg der tägliche Druck um 2 mm Hg. Art.
  2. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.
  3. Begrenzung von Tierfett und Salz.
  4. Ständige körperliche Anstrengung (leichtes Laufen, Gehen).
  5. Reduzierte kalzium- und kaliumhaltige Lebensmittel.
  6. Mangel an Stress.
  7. Antihypertensiva als Mono- und Kombinationstherapie.
  8. Der allmähliche Druckabfall auf physiologische Werte (140/90 mm Hg. Art.).
  9. Volksheilmittel zur Verbesserung der Wirksamkeit von Medikamenten.

Hypertonie 2. Grades

Diese Form kann 1, 2, 3 und 4 Risikogruppen sein. Das gefährlichste Symptom ist eine hypertensive Krise - ein plötzlicher und unerwarteter Blutdruckanstieg mit Veränderungen der Blutversorgung der inneren Organe. Damit sind nicht nur die Zielorgane schnell betroffen, sondern es treten auch sekundäre Veränderungen im zentralen und peripheren Nervensystem auf. Es bilden sich ausgeprägte Störungen psycho-emotionalen Hintergrunds. Provokative Faktoren des Staates sind der Einsatz großer Salzmengen, der Wetterwechsel. Besonders gefährlich ist die Schädigung des Kopfes und des Herzens bei pathologischen Zuständen.

Symptome einer Hypertonie 2. Grades (1. Risikogruppe) während einer Krise:

  • Brustschmerzen, die auf das Schulterblatt ausstrahlen;
  • Migräne;
  • Schwindel;
  • Bewusstseinsverlust

Dieses Stadium des Bluthochdrucks ist ein Vorläufer nachfolgender schwerer Erkrankungen, die zu zahlreichen Veränderungen führen werden. Es wird selten mit einem einzigen blutdrucksenkenden Medikament geheilt. Nur mit einer Kombinationstherapie kann eine erfolgreiche Blutdruckkontrolle gewährleistet werden.

Hypertonie Grad 2, Risiko 2

Die Pathologie tritt häufig vor dem Hintergrund der Atherosklerose auf, bei der Angina pectoris charakteristisch ist - starke Schmerzen hinter dem Brustbein mit einem Mangel an Blutversorgung in der Koronararterie. Die Symptome dieser Form unterscheiden sich nicht von Hypertonie 2. Grades der ersten Risikogruppe, es werden nur Schädigungen des Herz-Kreislaufsystems beobachtet. Diese Art von Pathologie bezieht sich auf eine moderate Schwere. Diese Kategorie wird als gefährlich angesehen, da in 10 Jahren 15% der Menschen Herz-Kreislaufstörungen haben.

Bei der 3. Risikogruppe des 2. Grades der essentiellen Hypertonie beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Herzkrankheit in 10 Jahren entwickelt, 30-35%. Liegt die erwartete Häufigkeit über 36%, ist die 4. Risikogruppe anzunehmen. Um Schäden am Herz-Kreislauf-System zu vermeiden und die Dichte der Veränderungen in den Zielorganen zu verringern, ist es erforderlich, eine Abweichung in der Zeit zu diagnostizieren. Es erlaubt auch, die Intensität und Anzahl hypertonischer Krisen vor dem Hintergrund der Pathologie zu reduzieren. Arten der Krise abhängig von der bevorzugten Lokalisation von Läsionen:

  1. Krampfhaft - mit zitternden Muskeln.
  2. Ödematöse - Schwellung der Augenlider, Schläfrigkeit.
  3. Neurovegetativ - Übererregung, trockener Mund, erhöhte Herzfrequenz.

Wenn eine dieser Formen der Krankheit gefährliche Komplikationen entwickelt:

  • Lungenödem;
  • Herzinfarkt (Tod des Herzmuskels);
  • Schwellung des Gehirns;
  • Verletzung der zerebralen Blutversorgung;
  • Tod

Hypertonie 2. Grades, Risiko 3

Die Form wird mit Läsionen von Zielorganen kombiniert. Berücksichtigen Sie die Merkmale pathologischer Veränderungen in Nieren, Gehirn und Herz:

  1. Die Blutzufuhr zum Gehirn nimmt ab, was zu Schwindel, Tinnitus und verminderter Leistungsfähigkeit führt. Bei einem langen Krankheitsverlauf treten Herzinfarkte auf - Zelltod mit Gedächtnisstörungen, Intelligenzverlust, Demenz.
  2. Herztransformationen entwickeln sich allmählich. Zunächst nimmt die Dicke des Myokards zu, und im linken Ventrikel bilden sich stauende Veränderungen. Wenn sich Arteriosklerose der Herzkranzgefäße anschließt, erscheint ein Herzinfarkt und der Tod ist sehr wahrscheinlich.
  3. In den Nieren vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie wächst das Bindegewebe allmählich. Sklerose führt zu einer beeinträchtigten Filtration und umgekehrten Aufnahme von Substanzen. Diese Veränderungen verursachen Nierenversagen.

Hypertonie 3. Grades, Risiko 2

Die Form ist gefährlich. Es ist nicht nur mit einer Schädigung der Zielorgane, sondern auch mit dem Auftreten von Diabetes, Glomerulonephritis und Pankreatitis verbunden. Beim 3. Grad entwickelt sich ein Druck von über 180/110 mm Hg. Art., Es gibt einen ständigen Aufstieg. Selbst vor dem Hintergrund von Antihypertensiva ist es sehr schwierig, sie auf physiologische Werte zu bringen. Bei dieser Hypertonie treten folgende Komplikationen auf:

  • Glomerulonephritis;
  • Herzanomalien (Arrhythmie, Extrasystole);
  • Hirnschädigung (verringerte Konzentration, Demenz).

Bei älteren Menschen ist die Hypertonie 3. Grades durch einen Druck gekennzeichnet, der deutlich über 180/110 mm Hg liegt. Art. Solche Figuren können zum Bruch der Blutgefäße führen. Die Gefahr der Krankheit steigt vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise, in der der Blutdruck die Grenze überschreitet. Auch die kombinierte Behandlung mit mehreren Medikamenten führt nicht zu einer dauerhaften Verbesserung.

3. Grad, Risiko 3

Es ist nicht nur eine schwere, sondern auch eine lebensbedrohliche Form der Pathologie. In der Regel wird der Tod auch während der Therapie 10 Jahre lang beobachtet. Trotz der Tatsache, dass in Grad 3 die Wahrscheinlichkeit eines Zielorganschadens innerhalb von 10 Jahren 30% nicht überschreitet, können hohe Druckzahlen schnell zu Nieren- oder Herzversagen führen. Bei Patienten mit einer hypertensiven Erkrankung dieses Ausmaßes wird häufig ein hämorrhagischer Schlaganfall beobachtet. Viele Ärzte glauben jedoch, dass im dritten und vierten Grad die Todeswahrscheinlichkeit aufgrund des anhaltenden Drucks von mehr als 180 mmHg ziemlich hoch ist. Art.

3. Grad, Risiko 4

Die wichtigsten Anzeichen dieser Form der Unwohlsein sind:

  • Schwindel;
  • verschwommenes Sehen;
  • Halsrötung;
  • Desensibilisierung;
  • pochender Schmerz im Kopf;
  • Schwitzen
  • Parese;
  • ein Rückgang der Intelligenz;
  • Verstoß gegen die Koordinierung.

Diese Symptome sind Ausdruck eines hohen Blutdrucks von mehr als 180 mm Hg. Art. Bei Risiko 4 hat eine Person häufiger folgende Komplikationen:

  1. Rhythmuswechsel;
  2. Demenz;
  3. Herz- und Nierenversagen;
  4. Herzinfarkt;
  5. Enzephalopathie;
  6. Persönlichkeitsstörungen;
  7. Blutungen;
  8. Schwellung des Sehnervs;
  9. Aortendissektion;
  10. diabetische Nephropathie.

Jede dieser Komplikationen ist tödlich. Treten mehrere Veränderungen gleichzeitig auf, ist der Tod einer Person möglich.

Wie kann man Bluthochdruck verhindern?

Um Risiken zu vermeiden, sollten Sie ständig Bluthochdruck behandeln. Der Arzt wird Medikamente verschreiben, aber vergessen Sie nicht, ihn regelmäßig zu besuchen, um den Druck anzupassen. Führen Sie zu Hause Aktivitäten durch, um den Lebensstil zu normalisieren. Es gibt eine bestimmte Liste von Verfahren, um den Druck zu reduzieren und den Einsatz von Antihypertensiva zu reduzieren. Sie haben Nebenwirkungen, so dass eine langfristige Verwendung andere Organe schädigen kann.

Prinzipien der medikamentösen Therapie von Hypertonie:

  1. Folgen Sie den Empfehlungen des Arztes.
  2. Nehmen Sie die Medikamente in der genauen Dosierung und zur vereinbarten Zeit ein.
  3. Um die Nebenwirkungen von Arzneimitteln zu reduzieren, können sie mit pflanzlichen Antihypertensiva kombiniert werden.
  4. Gib schlechte Gewohnheiten auf und beschränke das Salz in der Ernährung.
  5. Übergewicht loswerden.
  6. Beseitigen Sie Stress und Sorgen.

Wenn Sie mit der Anwendung von Antihypertensiva beginnen, können Sie niedrige Dosen verwenden. Wenn sie jedoch nicht dazu beitragen, die Pathologie zu bewältigen, sollten Sie ein zweites Medikament hinzufügen. Wenn es nicht genug ist, können Sie ein drittes und, wenn nötig, und das vierte Medikament anschließen. Es ist besser, ein Langzeitmittel zu verwenden, da es sich im Blut ansammelt und den Blutdruck stabil hält. Um das Risiko von Bluthochdruck zu vermeiden, müssen Sie es daher von Anfang an behandeln.

Hypertonie: Ursachen, Behandlung, Prognose, Stadien und Risiken

Die hypertensive Herzkrankheit (GB) ist eine der häufigsten Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, an der nach Angaben der Näherungsdaten ein Drittel der Weltbevölkerung leidet. Im Alter von 60 bis 65 Jahren hat die Diagnose Hypertonie mehr als die Hälfte der Bevölkerung. Die Krankheit wird als "Silent Killer" bezeichnet, da ihre Anzeichen lange Zeit abwesend sein können, während Veränderungen in den Gefäßwänden bereits im asymptomatischen Stadium beginnen und das Risiko von Gefäßkatastrophen immer wieder erhöhen.

In der westlichen Literatur wird die Krankheit als arterielle Hypertonie (AH) bezeichnet. Inländische Spezialisten nahmen diese Formulierung an, obwohl „Hypertonie“ und „Hypertonie“ immer noch verwendet werden.

Das Problem der arteriellen Hypertonie wird weniger durch klinische Manifestationen als durch Komplikationen in Form von akuten Gefäßerkrankungen im Gehirn, im Herzen und in den Nieren verursacht. Ihre Prävention ist die Hauptaufgabe einer Behandlung zur Aufrechterhaltung der normalen Blutdruckwerte (BP).

Der wichtige Punkt ist die Bestimmung verschiedener Risikofaktoren sowie die Klärung ihrer Rolle beim Fortschreiten der Krankheit. Das Verhältnis des Bluthochdruckgrades zu den vorhandenen Risikofaktoren wird in der Diagnose angezeigt, was die Beurteilung des Zustands und der Prognose des Patienten vereinfacht.

Für die Mehrheit der Patienten sagen die Zahlen in der Diagnose nach „AG“ nichts aus, obwohl klar ist, dass je höher der Grad- und Risikoindex ist, desto schlechter die Prognose und desto schwerwiegender die Pathologie. In diesem Artikel versuchen wir herauszufinden, wie und warum der eine oder andere Grad an Hypertonie gesetzt wird und auf welcher Grundlage das Risiko von Komplikationen bestimmt wird.

Ursachen und Risikofaktoren für Bluthochdruck

Die Ursachen für Bluthochdruck sind zahlreich. Wenn wir von primärer oder essenzieller Hypertonie sprechen, meinen wir den Fall, wenn es keine spezifische Erkrankung oder Pathologie der inneren Organe gibt. Mit anderen Worten, ein solches AG entsteht von selbst, wobei andere Organe in den pathologischen Prozess einbezogen werden. Primäre Hypertonie macht mehr als 90% der Fälle von chronischem Druckanstieg aus.

Als Hauptursache der primären Hypertonie werden Stress und psycho-emotionale Überlastung betrachtet, die zur Verletzung der zentralen Mechanismen der Druckregulierung im Gehirn beitragen. Dann leiden die humoralen Mechanismen und die betroffenen Organe (Niere, Herz, Netzhaut).

Die sekundäre Hypertonie ist eine Manifestation einer anderen Pathologie, daher ist der Grund dafür immer bekannt. Es begleitet Erkrankungen der Nieren, des Herzens, des Gehirns und endokrine Störungen und ist sekundär zu ihnen. Nach der Heilung der Grunderkrankung geht auch der Bluthochdruck weg, daher sind Risiko und Ausmaß in diesem Fall nicht sinnvoll zu bestimmen. Der Anteil der symptomatischen Hypertonie macht nicht mehr als 10% der Fälle aus.

Die Risikofaktoren für GB sind auch allen bekannt. In Kliniken werden Hypertonie-Schulen geschaffen, deren Spezialisten die Öffentlichkeit über ungünstige Zustände informieren, die zu Bluthochdruck führen. Jeder Therapeut oder Kardiologe wird den Patienten bereits im ersten Fall eines festen Überdrucks über die Risiken informieren.

Unter den Bedingungen, die für Hypertonie prädisponieren, sind die wichtigsten:

  1. Rauchen;
  2. Überschüssiges Salz in Lebensmitteln, übermäßiger Gebrauch von Flüssigkeit;
  3. Mangel an körperlicher Aktivität;
  4. Alkoholmissbrauch;
  5. Übergewicht und Fettstoffwechselstörungen;
  6. Chronische psychoemotionale und körperliche Überlastung.

Wenn wir die aufgelisteten Faktoren beseitigen oder zumindest versuchen können, ihre Auswirkungen auf die Gesundheit zu reduzieren, können sich Anzeichen wie Geschlecht, Alter und Vererbung nicht ändern. Daher müssen wir uns damit abfinden, ohne jedoch das steigende Risiko zu vergessen.

Arterielle Hypertonieklassifizierung und Risikobewertung

Die Klassifizierung der Hypertonie umfasst das Zuordnungsstadium, den Grad der Erkrankung und das Risiko von Gefäßunfällen.

Das Stadium der Erkrankung hängt von den klinischen Manifestationen ab. Zuteilung:

  • Vorklinisches Stadium, wenn keine Anzeichen einer Hypertonie vorliegen und der Patient keinen Druckanstieg vermutet;
  • Hypertonie der Stufe 1, wenn der Druck erhöht ist, sind Krisen möglich, es gibt jedoch keine Anzeichen für eine Beschädigung des Zielorgans;
  • Stadium 2 wird von einer Läsion von Zielorganen begleitet - das Myokard ist hypertrophiert, Veränderungen der Netzhaut sind spürbar und die Nieren sind betroffen;
  • Im Stadium 3 sind Schlaganfall, myokardiale Ischämie, visuelle Pathologie und Veränderungen in großen Gefäßen (Aortenaneurysma, Atherosklerose) möglich.

Grad der Hypertonie

Die Bestimmung des GB-Niveaus ist für die Einschätzung des Risikos und der Prognose wichtig und beruht auf Druckwerten. Ich muss sagen, dass die normalen Blutdruckwerte auch eine andere klinische Bedeutung haben. Somit ist die Rate von bis zu 120/80 mm Hg. Art. es wird als optimal angesehen, der Druck innerhalb von 120-129 mm des Quecksilbers ist normal. Art. systolisch und 80–84 mm Hg. Art. diastolisch Die Druckangaben betragen 130-139 / 85-89 mmHg. Art. liegen immer noch innerhalb der normalen Grenzen, nähern sich jedoch der Grenze zur Pathologie, so dass sie als "hochnormal" bezeichnet werden, und dem Patienten kann gesagt werden, dass er einen erhöhten Normaldruck hat. Diese Indikatoren können als Präpathologie angesehen werden, da der Druck nur wenige Millimeter vom erhöhten Wert entfernt ist.

Ab dem Moment, als der Blutdruck 140/90 mm Hg erreichte. Art. Sie können bereits über das Vorhandensein der Krankheit sprechen. Von diesem Indikator werden durch den Grad der Hypertonie selbst bestimmt:

  • 1 Hypertoniegrad (GB oder AH 1 st. In der Diagnose) bedeutet einen Druckanstieg innerhalb von 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Nach der Stufe 2 GB folgen die Zahlen 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Mit 3 ° GB Druck 180/100 mm Hg. Art. und darüber.

Es kommt vor, dass die systolischen Druckzahlen um 140 mm Hg zunehmen. Art. und darüber, und diastolisch liegt zur gleichen Zeit innerhalb der normalen Werte. Sprechen Sie in diesem Fall von einer isolierten systolischen Form der Hypertonie. In anderen Fällen entsprechen die Indikatoren des systolischen und des diastolischen Drucks unterschiedlichen Krankheitsgraden, dann stellt der Arzt eine Diagnose zu einem höheren Grad ein, es spielt keine Rolle, es werden keine Rückschlüsse auf den systolischen oder diastolischen Druck gezogen.

Die genaueste Diagnose des Bluthochdrucks ist mit der neu diagnostizierten Krankheit möglich, wenn noch keine Behandlung durchgeführt wurde und der Patient keine blutdrucksenkenden Medikamente eingenommen hat. Im Verlauf der Therapie sinken die Zahlen, und wenn sie abgebrochen werden, können sie im Gegenteil dramatisch ansteigen, so dass der Grad nicht mehr ausreichend beurteilt werden kann.

Das Risikokonzept in der Diagnose

Hypertonie ist gefährlich für ihre Komplikationen. Es ist kein Geheimnis, dass die überwiegende Mehrheit der Patienten nicht an dem Druck, sondern an den akuten Verletzungen, zu denen sie führt, stirbt oder behindert wird.

Hämorrhagien im Gehirn oder ischämische Nekrose, Myokardinfarkt, Nierenversagen - die gefährlichsten Zustände, die durch Bluthochdruck hervorgerufen werden. In dieser Hinsicht wird für jeden Patienten nach einer eingehenden Untersuchung das Risiko bestimmt, das in der Diagnose der Nummern 1, 2, 3, 4 angegeben ist. Somit basiert die Diagnose auf dem Grad der Hypertonie und dem Risiko von vaskulären Komplikationen (zum Beispiel Hypertonie / GB 2 Grad, Risiko 4).

Die Kriterien für die Risikostratifizierung bei Patienten mit Bluthochdruck sind äußere Bedingungen, das Vorhandensein anderer Erkrankungen und Stoffwechselstörungen, die Beteiligung von Zielorganen und damit einhergehende Veränderungen von Organen und Systemen.

Die Hauptrisikofaktoren für die Prognose sind:

  1. Das Alter des Patienten liegt bei Männern nach 55 Jahren und bei Frauen bei 65 Jahren.
  2. Rauchen;
  3. Verletzungen des Fettstoffwechsels (Cholesterinüberschuss, Lipoprotein niedriger Dichte, Abnahme der Lipidfraktionen hoher Dichte);
  4. Die Präsenz kardiovaskulärer Pathologien bei Blutsverwandten unter 65 bzw. 55 Jahren bei Frauen und Männern in der Familie;
  5. Übergewicht, wenn der Bauchumfang bei Männern 102 cm und bei Frauen der schwächeren Hälfte der Menschheit 88 cm übersteigt.

Diese Faktoren gelten als bedeutend, aber viele Patienten mit Bluthochdruck leiden an Diabetes, beeinträchtigter Glukosetoleranz, führen ein sitzendes Leben und weisen Abweichungen vom Blutgerinnungssystem in Form einer Erhöhung der Fibrinogenkonzentration auf. Diese Faktoren werden als zusätzliche Faktoren betrachtet und erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.

Zielorgane und die Auswirkungen von GB

Ein Zielorganschaden charakterisiert den Bluthochdruck ab Stufe 2 und ist ein wichtiges Kriterium zur Bestimmung des Risikos. Daher umfasst die Untersuchung eines Patienten ein EKG, einen Ultraschall des Herzens, um den Grad der Hypertrophie seines Muskels sowie Blut- und Urintests auf Nierenfunktion (Kreatinin, Protein) zu bestimmen.

Zunächst leidet das Herz unter hohem Druck, der mit erhöhter Kraft Blut in die Gefäße drückt. Wenn sich die Arterien und Arteriolen verändern, verlieren ihre Wände an Elastizität und der Lumenkrampf, steigt die Belastung des Herzens zunehmend an. Ein charakteristisches Merkmal, das bei der Risikostratifizierung berücksichtigt wird, ist die durch das EKG vermutete myokardiale Hypertrophie, die durch Ultraschall festgestellt werden kann.

Ein Anstieg des Kreatinins im Blut und im Urin, das Auftreten von Albuminprotein im Urin spricht von der Beteiligung der Nieren als Zielorgan. Vor dem Hintergrund des Bluthochdrucks verdicken sich die Wände der großen Arterien, atherosklerotische Plaques, die durch Ultraschall (Carotis, brachiozephale Arterien) nachgewiesen werden können.

Das dritte Stadium der Hypertonie tritt mit assoziierter Pathologie auf, das heißt, mit Hypertonie verbunden. Zu den für die Prognose damit verbundenen Erkrankungen gehören Schlaganfälle, vorübergehende ischämische Anfälle, Herzinfarkt und Angina pectoris, Nephropathie vor dem Hintergrund von Diabetes, Nierenversagen, Retinopathie (Netzhautschaden) aufgrund von Bluthochdruck.

Der Leser versteht also wahrscheinlich, wie Sie den GB-Grad selbst bestimmen können. Es ist nicht schwierig, nur genug, um den Druck zu messen. Dann können Sie über das Vorhandensein bestimmter Risikofaktoren nachdenken, Alter, Geschlecht, Laborparameter, EKG-Daten, Ultraschall usw. berücksichtigen.

Zum Beispiel entspricht der Druck eines Patienten einer Hypertonie von 1 Grad, gleichzeitig erlitt er jedoch einen Schlaganfall, was bedeutet, dass das Risiko maximal ist - 4, auch wenn der Schlaganfall außer Hypertonie das einzige Problem ist. Wenn der Druck dem ersten oder zweiten Grad entspricht und unter den Risikofaktoren Rauchen und Alter nur vor dem Hintergrund einer recht guten Gesundheit festgestellt werden können, ist das Risiko gering - GB 1 EL. (2 Stück), Risiko 2.

Für ein klares Verständnis, dh den Risikoindikator in der Diagnose, können Sie alles in einen kleinen Tisch legen. Indem Sie Ihren Grad bestimmen und die oben aufgeführten Faktoren „zählen“, können Sie das Risiko von vaskulären Unfällen und Komplikationen von Hypertonie für einen bestimmten Patienten bestimmen. Die Zahl 1 bedeutet geringes Risiko, 2 mäßig, 3 hoch, 4 sehr hohes Komplikationsrisiko.

Geringes Risiko bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit von vaskulären Unfällen nicht mehr als 15% beträgt, moderat - bis zu 20% - ein hohes Risiko zeigt die Entwicklung von Komplikationen bei einem Drittel der Patienten dieser Gruppe an, mit einem sehr hohen Risiko für Komplikationen, mehr als 30% der Patienten sind anfällig.

Manifestationen und Komplikationen von GB

Die Symptome von Bluthochdruck werden durch das Stadium der Erkrankung bestimmt. In der vorklinischen Phase geht es dem Patienten gut, und nur die Tonometerwerte sprechen von der sich entwickelnden Krankheit.

Mit dem Fortschreiten der Veränderungen der Blutgefäße und des Herzens treten Symptome in Form von Kopfschmerzen, Schwäche, Leistungsabfall, periodischem Schwindel, visuellen Symptomen in Form einer Abschwächung der Sehschärfe, flackernden "Fliegen" vor Ihren Augen auf. All diese Anzeichen sind nicht mit einem stabilen Verlauf der Pathologie ausgedrückt, aber zum Zeitpunkt der Entwicklung einer hypertensiven Krise wird die Klinik heller:

  • Starke Kopfschmerzen;
  • Geräusche, Klingeln im Kopf oder in den Ohren;
  • Verdunkelung der Augen;
  • Schmerz im Herzen;
  • Kurzatmigkeit;
  • Gesichtshyperämie;
  • Aufregung und Angstgefühl.

Hypertensive Krisen werden durch psycho-traumatische Situationen, Überanstrengung, Stress, Kaffeetrinken und Alkohol ausgelöst. Patienten mit einer etablierten Diagnose sollten solche Einflüsse vermeiden. Vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise steigt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen einschließlich lebensbedrohlicher Komplikationen dramatisch:

  1. Blutung oder Hirninfarkt;
  2. Akute hypertensive Enzephalopathie, möglicherweise mit Hirnödem;
  3. Lungenödem;
  4. Akutes Nierenversagen;
  5. Herzinfarkt des Herzens.

Wie misst man den Druck?

Wenn Grund zu einem Verdacht auf Bluthochdruck besteht, wird der Fachmann dies zunächst messen. Bis vor kurzem wurde geglaubt, dass sich die Blutdruckwerte normalerweise in verschiedenen Händen unterscheiden können, aber wie die Praxis gezeigt hat, liegt sogar ein Unterschied von 10 mm Hg vor. Art. Kann aufgrund der Pathologie peripherer Gefäße auftreten, daher sollte der unterschiedliche Druck auf der rechten und linken Hand mit Vorsicht behandelt werden.

Um die zuverlässigsten Werte zu erhalten, wird empfohlen, den Druck dreimal an jedem Arm in kleinen Zeitintervallen zu messen und jedes erzielte Ergebnis zu fixieren. Bei den meisten Patienten sind die kleinsten Werte die richtigsten, jedoch steigt der Druck in einigen Fällen von Messung zu Messung, was nicht immer für eine Hypertonie spricht.

Durch die große Auswahl und Verfügbarkeit von Druckmessgeräten ist es möglich, sie von einem breiten Personenkreis zu Hause zu steuern. Bluthochdruckpatienten haben in der Regel zu Hause ein Blutdruckmessgerät zur Hand, so dass sie, wenn sie sich schlechter fühlen, sofort ihren Blutdruck messen. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass bei völlig gesunden Personen ohne Hypertonie Fluktuationen möglich sind. Daher sollte eine einmalige Überschreitung der Norm nicht als Krankheit angesehen werden. Für die Diagnose einer Hypertonie muss der Druck zu verschiedenen Zeitpunkten, unter verschiedenen Bedingungen und wiederholt gemessen werden.

Bei der Diagnose von Bluthochdruck werden Blutdruckzahlen, Elektrokardiographiedaten und die Ergebnisse der Herzauskultation als grundlegend angesehen. Beim Hören ist es möglich, das Rauschen, die Verstärkung von Tönen und Arrhythmien zu bestimmen. Das EKG zeigt ab dem zweiten Stadium Anzeichen einer Belastung des linken Herzens.

Behandlung von Hypertonie

Für die Korrektur von Überdruck wurden Behandlungsschemata entwickelt, die Arzneimittel verschiedener Gruppen und unterschiedliche Wirkmechanismen umfassen. Ihre Kombination und Dosierung wird vom Arzt individuell unter Berücksichtigung des Stadiums, der Komorbidität und der Reaktion auf Bluthochdruck auf ein bestimmtes Medikament ausgewählt. Nach der Diagnose von GB und vor Beginn der medikamentösen Behandlung wird der Arzt nicht medikamentöse Maßnahmen vorschlagen, die die Wirksamkeit pharmakologischer Wirkstoffe stark erhöhen, und manchmal die Reduzierung der Medikamentendosis ermöglichen oder zumindest einige davon ablehnen.

Zunächst wird empfohlen, das Regime zu normalisieren, Stress abzubauen und die Bewegungsaktivität zu gewährleisten. Die Diät ist darauf ausgerichtet, die Aufnahme von Salz und Flüssigkeit zu reduzieren, Alkohol, Kaffee und nervenstimulierende Getränke und Substanzen zu entfernen. Bei hohem Gewicht sollten Sie die Kalorienmenge begrenzen, Fett, Mehl, Braten und Würze aufgeben.

Nichtmedikamentöse Maßnahmen im Anfangsstadium des Bluthochdrucks können eine so gute Wirkung haben, dass der Bedarf an Medikamentenverschreibungen von selbst verschwindet. Wenn diese Maßnahmen nicht funktionieren, verschreibt der Arzt die entsprechenden Medikamente.

Das Ziel der Behandlung von Bluthochdruck besteht nicht nur darin, Blutdruckindikatoren zu reduzieren, sondern auch die Ursache so weit wie möglich zu beseitigen.

Zur Behandlung von GB werden traditionell blutdrucksenkende Medikamente der folgenden Gruppen verwendet:

Jedes Jahr eine wachsende Liste von Medikamenten, die den Druck reduzieren und gleichzeitig effektiver und sicherer werden, mit weniger Nebenwirkungen. Zu Beginn der Therapie wird ein Medikament in einer Mindestdosis verschrieben, mit Ineffektivität kann es erhöht werden. Wenn die Erkrankung fortschreitet, der Druck nicht auf akzeptablen Werten bleibt, wird ein anderer aus der anderen Gruppe zum ersten Medikament hinzugefügt. Klinische Beobachtungen zeigen, dass die Wirkung bei Kombinationstherapie besser ist als bei der Verabreichung eines einzelnen Arzneimittels in maximaler Menge.

Wichtig bei der Wahl der Behandlung ist, das Risiko für Gefäßkomplikationen zu reduzieren. Es wird also bemerkt, dass einige Kombinationen eine stärkere "schützende" Wirkung auf die Organe haben, während andere eine bessere Kontrolle des Drucks ermöglichen. In solchen Fällen bevorzugen Experten eine Kombination von Medikamenten, um die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu verringern, selbst wenn es täglich zu leichten Blutdruckschwankungen kommt.

In einigen Fällen ist es notwendig, die begleitende Pathologie zu berücksichtigen, die ihre eigenen Anpassungen der Behandlungspläne für Bluthochdruck vornimmt. Beispielsweise erhalten Männer mit einem Prostata-Adenom Alpha-Blocker, die nicht für die regelmäßige Anwendung empfohlen werden, um den Druck bei anderen Patienten zu senken.

Die am häufigsten verwendeten ACE-Hemmer, Kalziumkanalblocker, werden sowohl jungen als auch älteren Patienten mit oder ohne Begleiterkrankungen, Diuretika, Sartans, zugeordnet. Zubereitungen dieser Gruppen eignen sich für die Erstbehandlung, die dann mit einem dritten Arzneimittel einer anderen Zusammensetzung ergänzt werden kann.

ACE-Hemmer (Captopril, Lisinopril) senken den Blutdruck und wirken gleichzeitig schützend auf die Nieren und das Myokard. Sie werden bei jungen Patienten, Frauen, die hormonelle Kontrazeptiva einnehmen, bei älteren Patienten bevorzugt.

Diuretika sind nicht weniger beliebt. Reduzieren Sie effektiv Blutdruck Hydrochlorothiazid, Chlorthalidon, Torasemid, Amilorid. Um Nebenreaktionen zu reduzieren, werden sie mit ACE-Hemmern kombiniert, manchmal „in einer Tablette“ (Enap, Berlipril).

Betablocker (Sotalol, Propranolol, Anaprilin) ​​sind nicht die primäre Gruppe für Bluthochdruck, sie sind jedoch bei gleichzeitiger kardialer Pathologie wirksam - Herzinsuffizienz, Tachykardien, Koronarerkrankungen.

Kalziumkanalblocker werden häufig in Kombination mit einem ACE-Hemmer verschrieben. Sie eignen sich besonders gut für Asthma in Kombination mit Bluthochdruck, da sie keinen Bronchospasmus verursachen (Riodipin, Nifedipin, Amlodipin).

Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten (Losartan, Irbesartan) sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente gegen Bluthochdruck. Sie reduzieren effektiv den Druck und verursachen keinen Husten wie viele ACE-Hemmer. In Amerika sind sie jedoch besonders häufig, weil das Risiko für die Alzheimer-Krankheit um 40% gesenkt wird.

Bei der Behandlung von Bluthochdruck ist es wichtig, nicht nur ein wirksames Regime zu wählen, sondern auch über lange Zeit hinweg Medikamente zu nehmen, sogar für das Leben. Viele Patienten glauben, dass bei Erreichen des normalen Druckniveaus die Behandlung abgebrochen werden kann und die Pillen zum Zeitpunkt der Krise erwischt werden. Es ist bekannt, dass die nicht systematische Anwendung von Antihypertensiva noch gesundheitsschädlicher ist als die vollständige Abwesenheit der Behandlung. Daher ist es eine der wichtigsten Aufgaben des Arztes, den Patienten über die Behandlungsdauer zu informieren.

Hypertonie

Hypertonie (essentielle arterielle Hypertonie, primäre arterielle Hypertonie) ist eine chronische Erkrankung, die durch einen langanhaltenden Blutdruckanstieg gekennzeichnet ist. Die Diagnose Hypertonie wird normalerweise durch Ausschluss aller Formen der sekundären Hypertonie gestellt.

Gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gilt der Blutdruck als normal, der 140/90 mm Hg nicht überschreitet. Art. Der Überschuss dieses Indikators über 140–160 / 90–95 mm Hg. Art. In einem Ruhezustand mit einer doppelten Messung während zweier Untersuchungen zeigt das Vorhandensein von Hypertonie beim Patienten an.

Hypertonie macht etwa 40% der gesamten Herz-Kreislauf-Erkrankung aus. Bei Frauen und Männern tritt es mit der gleichen Häufigkeit auf, das Entwicklungsrisiko steigt mit dem Alter.

Eine rechtzeitig ausgewählte Behandlung von Bluthochdruck kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und die Entwicklung von Komplikationen verhindern.

Ursachen und Risikofaktoren

Zu den Hauptfaktoren, die zur Entstehung von Bluthochdruck beitragen, gehören Verletzungen der Regulationsaktivitäten der höheren Teile des Zentralnervensystems, die die Arbeit der inneren Organe steuern. Daher entwickelt sich die Krankheit oft vor dem Hintergrund wiederholter psycho-emotionaler Belastung, der Auswirkungen von Vibrationen und Lärm auf den Körper sowie der Arbeit bei Nacht. Eine wichtige Rolle spielt die genetische Veranlagung. Die Wahrscheinlichkeit, dass Bluthochdruck einsetzt, steigt mit der Anwesenheit von zwei oder mehr nahen Verwandten, die an dieser Krankheit leiden. Hypertonie entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund von Schilddrüsenerkrankungen, Nebennieren, Diabetes, Atherosklerose.

Risikofaktoren sind:

  • Wechseljahre bei Frauen;
  • Übergewicht
  • Mangel an körperlicher Aktivität;
  • fortgeschrittenes Alter;
  • das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten;
  • übermäßiger Salzkonsum, der Blutgefäßkrämpfe und Flüssigkeitsansammlungen verursachen kann
  • ungünstige ökologische Situation.

Klassifizierung von Bluthochdruck

Es gibt verschiedene Klassifizierungen für Bluthochdruck.

Die Krankheit kann eine gutartige (langsam progressive) oder maligne (schnell progressive) Form annehmen.

Abhängig von der Höhe des diastolischen Blutdrucks werden hypertensive Lungenerkrankungen (diastolischer Blutdruck unter 100 mm Hg), mäßiger (100–115 mm Hg) und starker (mehr als 115 mm Hg) Fluss ausgestoßen.

Je nach Grad des Blutdruckanstiegs gibt es drei Grade von Hypertonie:

  1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.
  2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.
  3. mehr als 180/110 mm Hg. Art.

Klassifizierung von Hypertonie:

Blutdruck (BP)

Systolischer Blutdruck (mm Hg. Art.)

Diastolischer Blutdruck (mm Hg. Art.)

Gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gilt der Blutdruck als normal, der 140/90 mm Hg nicht überschreitet. Art.

Im präklinischen Stadium entwickelt sich eine vorübergehende Hypertonie (intermittierender vorübergehender Blutdruckanstieg, der normalerweise mit einer äußeren Ursache verbunden ist - emotionaler Umbruch, eine starke Wetteränderung, andere Krankheiten). Manifestationen von Bluthochdruck sind Kopfschmerzen, die gewöhnlich im Hinterkopf lokalisiert sind und einen vergrabenen Charakter tragen, Schweregefühl und / oder Pulsation im Kopf sowie Schwindel, Tinnitus, Lethargie, Müdigkeit, Schlafstörungen, Herzschlag, Übelkeit. In diesem Stadium tritt kein Zielorganschaden auf.

Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses erleben die Patienten Atemnot, die sich während körperlicher Anstrengung, beim Laufen, Gehen und beim Treppensteigen äußern können. Die Patienten klagen über verstärktes Schwitzen, Rötung der Gesichtshaut, Taubheit der Finger der oberen und unteren Extremitäten, zitterndes Zittern, anhaltende dumpfe Schmerzen im Herzen, Nasenbluten. Der Blutdruck bleibt konstant bei 140–160 / 90–95 mmHg. Art. Im Falle einer Flüssigkeitsansammlung im Körper hat der Patient Schwellungen im Gesicht und an den Händen, Steifheit der Bewegungen. Wenn ein Krampf der Blutgefäße der Netzhaut vor den Augen aufblitzen kann, kann ein Schleier, blinkende Fliegen, die Sehschärfe verringern (in schweren Fällen bis zu seinem vollständigen Verlust während der Netzhautblutung). In diesem Stadium der Erkrankung leidet der Patient an Mikroalbuminurie, Proteinurie, linksventrikulärer Hypertrophie und retinaler Angiopathie.

Unkomplizierte Krisen können sowohl im ersten als auch im zweiten Stadium der Erkrankung auftreten.

Die Hypertonie im späten Stadium ist durch sekundäre Veränderungen in den Zielorganen gekennzeichnet, die durch Veränderungen in den Blutgefäßen und den beeinträchtigten intraorganischen Blutfluss verursacht werden. Dies kann sich als chronische Angina pectoris, akute Verletzung des zerebralen Kreislaufs (hämorrhagischer Schlaganfall), hypertensive Enzephalopathie manifestieren.

In einem späten Stadium der Krankheit entwickeln sich komplizierte Krisen.

Aufgrund einer längeren erhöhten Belastung des Herzmuskels tritt eine Verdickung auf. Gleichzeitig verschlechtert sich die Energieversorgung der Herzmuskelzellen und die Nährstoffversorgung ist gestört. Der Patient entwickelt einen myokardialen Sauerstoffmangel und dann eine koronare Herzkrankheit, wodurch das Risiko eines Herzinfarkts, einer akuten oder chronischen Herzinsuffizienz und des Todes erhöht wird.

Mit dem Fortschreiten der Hypertonie tritt ein Nierenschaden auf. In den Anfangsstadien der Krankheit sind die Störungen reversibel. Ohne adäquate Behandlung nimmt jedoch die Proteinurie zu, die Anzahl der Erythrozyten steigt im Urin an, die Stickstoff-sekretierende Nierenfunktion ist gestört und es kommt zu Nierenversagen.

Bei Patienten mit länger andauernder hypertensiver Erkrankung wird die Tortuosität der Blutgefäße der Netzhaut beobachtet, die Unregelmäßigkeit des Kalibers der Gefäße nimmt ab, ihr Lumen nimmt ab, was zu einer Störung des Blutflusses führt und zu Rissen der Wände der Blutgefäße und Blutungen führen kann. Allmählich zunehmende Veränderungen im Sehnervenkopf. All dies führt zu einer Abnahme der Sehschärfe. Vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise ist ein vollständiger Sehverlust möglich.

Bei peripheren vaskulären Läsionen bei Patienten mit hypertensiver Erkrankung treten intermittierende Claudicatio auf.

Bei anhaltender und anhaltender arterieller Hypertonie entwickelt der Patient eine Arteriosklerose, die durch die weit verbreitete Art atherosklerotischer Gefäßveränderungen, die Beteiligung von Arterien vom Muskeltyp am pathologischen Prozess, gekennzeichnet ist, die in Abwesenheit von arterieller Hypertonie nicht beobachtet wird. Atherosklerotische Plaques bei Hypertonie sind kreisförmig und nicht segmental, wodurch sich das Lumen des Blutgefäßes schneller und deutlicher verengt.

Die typischste Manifestation einer hypertensiven Erkrankung sind Veränderungen der Arteriolen, die zum Einweichen des Plasmas führen, gefolgt von der Entwicklung von Hyalinose oder Arteriolosklerose. Dieser Prozess entwickelt sich aufgrund einer hypoxischen Schädigung des Gefäßendothels, seiner Membran sowie der Muskelzellen und Faserstrukturen der Gefäßwand. Arteriolen und kleinkalibrige Arterien des Gehirns, der Netzhaut, der Nieren, der Bauchspeicheldrüse und des Darms sind am anfälligsten für die Imprägnierung im Plasma und für die Hyalinose. Bei der Entstehung einer hypertensiven Krise dominiert der pathologische Prozess in dem einen oder anderen Organ, das die klinische Spezifität der Krise und ihre Folgen bestimmt. So führt das Einweichen von Arteriolen und Nieren-Arteriolonekrose durch Plasma zu akutem Nierenversagen, und derselbe Vorgang im vierten Ventrikel des Gehirns führt zum plötzlichen Tod.

Bei der malignen Form der Hypertonie wird das klinische Bild von den Symptomen einer hypertensiven Krise dominiert, die einen starken Blutdruckanstieg durch einen Krampf der Arteriolen verursacht. Dies ist eine seltene Form der Krankheit, die häufig eine gutartige, langsam fortschreitende Form der Hypertonie entwickelt. In jedem Stadium der gutartigen Hypertonie kann jedoch eine hypertensive Krise mit ihren charakteristischen morphologischen Manifestationen auftreten. Eine hypertensive Krise entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund körperlicher oder emotionaler Überanstrengung, Stresssituationen und Veränderungen der klimatischen Bedingungen. Der Zustand ist durch einen plötzlichen und signifikanten Blutdruckanstieg gekennzeichnet, der mehrere Stunden bis mehrere Tage andauert. Die Krise wird begleitet von heftigen Kopfschmerzen, Schwindel, Tachykardie, Schläfrigkeit, Hitzegefühl, Übelkeit und Erbrechen, die keine Erleichterung bringen, schmerzhaften Empfindungen in der Herzregion, Angstgefühl.

Bei Frauen und Männern tritt Hypertonie mit der gleichen Häufigkeit auf, das Entwicklungsrisiko steigt mit dem Alter. Siehe auch:

Diagnose

Bei der Sammlung von Beschwerden und Anamnese bei Patienten mit Verdacht auf Bluthochdruck wird besonderes Augenmerk auf die Exposition des Patienten durch unerwünschte Faktoren gerichtet, die zu Bluthochdruck, hypertensiven Krisen, Bluthochdruck und der Dauer bestehender Symptome beitragen.

Die Hauptdiagnosemethode ist die dynamische Messung des Blutdrucks. Um unverfälschte Daten zu erhalten, sollte der Druck in einer entspannten Atmosphäre gemessen werden: Für eine Stunde sollten Sie aufhören zu essen, Kaffee und Tee trinken, rauchen und Medikamente einnehmen, die den Blutdruck beeinflussen können. Die Blutdruckmessung kann stehend, sitzend oder liegend durchgeführt werden, während der Arm, an dem die Manschette angelegt ist, bündig mit dem Herzen sein muss. Während des ersten Arztbesuchs wird der Blutdruck an beiden Händen gemessen. Wiederholte Messungen werden in 1-2 Minuten durchgeführt. Bei einer Asymmetrie des Blutdrucks von mehr als 5 mm Hg. Art. Nachfolgende Messungen werden an der Hand durchgeführt, bei der höhere Werte erzielt wurden. Wenn sich die Daten der wiederholten Messungen unterscheiden, wird angenommen, dass der arithmetische Mittelwert wahr ist. Außerdem wird der Patient gebeten, den Blutdruck zu Hause einige Zeit zu messen.

Die Laboruntersuchung umfasst eine allgemeine Analyse von Blut und Urin, eine biochemische Blutanalyse (Bestimmung von Glukose, Gesamtcholesterin, Triglyceriden, Kreatinin, Kalium). Um die Nierenfunktion zu untersuchen, kann es angebracht sein, Urinproben in Zimnitsky und Nechyporenko durchzuführen.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst die Magnetresonanztomographie von Hirn- und Halsgefäßen, das EKG, die Echokardiographie und den Ultraschall des Herzens (eine Zunahme der linken Teilungen wird festgestellt). Möglicherweise benötigen Sie auch Aortographie, Urographie, Computer- oder Magnetresonanztomographie der Nieren und Nebennieren. Die augenärztliche Untersuchung wird durchgeführt, um eine hypertensive Angioretinopathie, Veränderungen des Sehnervenkopfes, zu identifizieren.

Bei einem langen Verlauf der Hypertonie ohne Behandlung oder bei einer malignen Form der Erkrankung werden die Blutgefäße der Zielorgane (Gehirn, Herz, Augen, Nieren) bei Patienten geschädigt.

Behandlung von Hypertonie

Die Hauptziele der Behandlung von Bluthochdruck sind die Senkung des Blutdrucks und die Vermeidung von Komplikationen. Eine vollständige Heilung von Bluthochdruck ist nicht möglich, jedoch kann durch eine adäquate Therapie der Erkrankung das Fortschreiten des pathologischen Prozesses gestoppt und das Risiko hypertonischer Krisen, die mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verbunden sind, minimiert werden.

Die medikamentöse Therapie der Hypertonie ist hauptsächlich die Verwendung von Antihypertensiva, die die vasomotorische Aktivität und die Produktion von Noradrenalin hemmen. Desaggreganten, Diuretika, hypolipidämischen und hypoglykämischen Mitteln und Beruhigungsmitteln können auch Patienten mit hypertensiver Erkrankung verschrieben werden. Bei unzureichender Wirksamkeit der Behandlung kann eine Kombinationstherapie mit mehreren blutdrucksenkenden Medikamenten angebracht sein. Mit der Entwicklung einer hypertensiven Krise sollte der Blutdruck für eine Stunde reduziert werden, andernfalls steigt das Risiko schwerer Komplikationen, einschließlich des Todes, an. In diesem Fall werden blutdrucksenkende Medikamente injiziert oder in einer IV.

Ungeachtet des Krankheitsstadiums der Patienten ist die Diät-Therapie eine der wichtigsten Behandlungsmethoden. Lebensmittel, die reich an Vitaminen, Magnesium und Kalium sind, sind in der Ernährung enthalten, die Verwendung von Speisesalz ist stark eingeschränkt, alkoholische Getränke, fetthaltige und frittierte Speisen sind ausgeschlossen. Bei Fettleibigkeit sollte die tägliche Kalorienzufuhr reduziert werden, Zucker, Süßwaren und Gebäck werden von der Speisekarte ausgeschlossen.

Die Patienten werden mäßig trainiert: Physiotherapie, Schwimmen, Gehen. Massage hat therapeutische Wirkung.

Patienten mit Hypertonie sollten mit dem Rauchen aufhören. Es ist auch wichtig, die Belastung durch Stress zu reduzieren. Zu diesem Zweck werden psychotherapeutische Praktiken empfohlen, die die Stressresistenz verstärken, und in Entspannungstechniken trainiert. Die Balneotherapie wirkt gut.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch Erzielung kurz- fristiger Ziele (Senkung des Blutdrucks auf ein gutes Maß an Toleranz), mittelfristiger Ziele (Verhinderung der Entwicklung oder des Fortschreitens pathologischer Prozesse in Zielorganen) und langfristiger Ziele (Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen, Verlängerung des Lebens des Patienten) bewertet.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Bei einem langen Verlauf der Hypertonie ohne Behandlung oder bei einer malignen Form der Erkrankung werden die Blutgefäße der Zielorgane (Gehirn, Herz, Augen, Nieren) bei Patienten geschädigt. Eine instabile Blutversorgung dieser Organe führt zur Entwicklung von Angina pectoris, zerebralen Kreislaufstörungen, hämorrhagischem oder ischämischem Schlaganfall, Enzephalopathie, Lungenödem, Herzasthma, Netzhautablösung, Aortendissektion, vaskulärer Demenz usw.

Prognose

Eine rechtzeitig ausgewählte Behandlung von Bluthochdruck kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und die Entwicklung von Komplikationen verhindern. Im Falle des Debüts von Bluthochdruck in jungen Jahren, dem raschen Fortschreiten des pathologischen Prozesses und dem schweren Krankheitsverlauf verschlechtert sich die Prognose.

Hypertonie macht etwa 40% der gesamten Herz-Kreislauf-Erkrankung aus.

Prävention

Um die Entwicklung von Bluthochdruck zu verhindern, wird Folgendes empfohlen:

  • Übergewichtkorrektur;
  • ausgewogene Ernährung;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  • angemessene körperliche Aktivität;
  • Vermeidung physischer und psychischer Überanstrengung;
  • Rationalisierung von Arbeit und Ruhe.

Grad und Stadium der Hypertonie

Bei der Beschreibung der arteriellen Hypertonie oder Hypertonie ist es sehr üblich, diese Krankheit in Grad, Stadium und Grad des kardiovaskulären Risikos einzuteilen. Manchmal werden Ärzte in dieser Hinsicht sogar verwirrt, nicht wie Menschen, die keine medizinische Ausbildung haben. Versuchen wir, diese Definitionen zu klären.

Was ist Bluthochdruck?

Arterielle Hypertonie (AH) oder hypertensive Krankheit (GB) ist ein anhaltender Anstieg des Blutdrucks (BP) über dem normalen Niveau. Diese Krankheit wird "stiller Mörder" genannt, weil:

  • Meistens gibt es keine offensichtlichen Symptome.
  • Ohne Behandlung mit AH tragen die durch erhöhten Blutdruck verursachten Schäden des Herz-Kreislauf-Systems zur Entwicklung von Herzinfarkt, Schlaganfall und anderen Gesundheitsgefahren bei.

Grad der arteriellen Hypertonie

Der Grad der Hypertonie hängt direkt vom Blutdruck ab. Andere Kriterien zur Bestimmung des Bluthochdrucks existieren nicht.

Die zwei häufigsten Klassifikationen der arteriellen Hypertonie nach Blutdruck sind die Klassifizierung der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie und die Klassifizierung des Nationalen Komitees (POC) für die Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruck (USA).

Tabelle 1. Klassifizierung der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (2013)

Stadium Hypertonie

Die stufenweise Einstufung des Bluthochdrucks wird nicht in allen Ländern angewandt. Es ist nicht in den europäischen und amerikanischen Empfehlungen enthalten. Die Bestimmung des Stadiums von GB erfolgt auf der Grundlage einer Beurteilung des Fortschreitens der Erkrankung - dh anhand von Läsionen anderer Organe.

Tabelle 4. Stufen der Hypertonie

Wie aus dieser Einteilung ersichtlich ist, werden die geäußerten Symptome einer arteriellen Hypertonie nur im Stadium III der Erkrankung beobachtet.

Wenn Sie sich diesen Grad der Hypertonie genau ansehen, können Sie erkennen, dass es sich um ein vereinfachtes Modell zur Bestimmung des kardiovaskulären Risikos handelt. Im Vergleich zur SSR gibt die Definition des Bluthochdruckstadiums jedoch nur die Tatsache an, dass Läsionen anderer Organe vorhanden sind, und liefert keine prognostischen Informationen. Das heißt, es teilt dem Arzt nicht mit, welches Risiko die Entwicklung von Komplikationen bei einem bestimmten Patienten ist.

Zielwerte des Blutdrucks bei der Behandlung von Hypertonie

Unabhängig vom Grad der Hypertonie müssen die folgenden Blutdruckwerte angestrebt werden:

  • Bei Patienten 2. Dies kann durch gesunde Ernährung und körperliche Bewegung erreicht werden. Selbst ein leichter Gewichtsverlust bei adipösen Menschen kann den Blutdruck erheblich senken.

In der Regel reichen diese Maßnahmen aus, um den Blutdruck bei relativ gesunden Menschen mit Hypertonie Grad 1 zu senken.

Bei Patienten unter 80 Jahren, die Anzeichen von Herz- oder Nierenschäden, Diabetes mellitus, mäßig hohem, hohem oder sehr hohem kardiovaskulärem Risiko aufweisen, kann eine medikamentöse Behandlung erforderlich sein.

Bei Bluthochdruck 1 Grad verschreiben Patienten unter 55 Jahren zunächst ein Medikament aus den folgenden Gruppen:

  • Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer - Ramipril, Perindopril) oder Angiotensin-Rezeptorblocker (ARA-Losartan, Telmisartan).
  • Betablocker (können jungen Menschen mit Unverträglichkeiten gegen ACE-Hemmer oder Frauen, die schwanger werden könnten, verschrieben werden).

Wenn der Patient älter als 55 Jahre ist, werden ihm meist Kalziumkanalblocker (Bisoprolol, Carvedilol) verschrieben.

Der Zweck dieser Medikamente ist in 40-60% der Fälle von Hypertonie Grad 1 wirksam. Wenn der Blutdruck nach 6 Wochen nicht das Ziel erreicht, können Sie:

  • Erhöhen Sie die Dosis des Arzneimittels.
  • Ersetzen Sie das Medikament durch einen Vertreter einer anderen Gruppe.
  • Fügen Sie ein anderes Werkzeug aus einer anderen Gruppe hinzu.

Hypertonie 2 Grad

Hypertonie Grad 2 ist ein stetiger Anstieg des Blutdrucks im Bereich von 160/100 auf 179/109 mm Hg. Art. Diese Form der arteriellen Hypertonie hat einen mäßigen Schweregrad. Es muss unbedingt mit Medikamenten begonnen werden, um ein Fortschreiten zu Grad 3 der Hypertonie zu vermeiden.

Bei Grad 2 treten die Symptome einer Hypertonie häufiger auf als bei Grad 1, sie können jedoch stärker ausgeprägt sein. Es besteht jedoch kein direkt proportionaler Zusammenhang zwischen der Intensität des klinischen Bildes und dem Blutdruckniveau.

Patienten mit Hypertonie Grad 2 müssen eine Änderung des Lebensstils vornehmen und sofort mit einer blutdrucksenkenden Therapie beginnen. Behandlungsschemata:

  • ACE-Hemmer (Ramipril, Perindopril) oder ARBs (Losartan, Telmisartan) in Kombination mit Calciumkanalblockern (Amlodipin, Felodipin).
  • Bei Unverträglichkeit gegen Calciumkanalblocker oder Anzeichen von Herzinsuffizienz wird eine Kombination von ACE-Hemmern oder ARBs mit Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazid, Indapamid) verwendet.
  • Wenn der Patient bereits Betablocker (Bisoprolol, Carvedilol) einnimmt, fügen Sie einen Kalziumkanalblocker hinzu und nicht Thiaziddiuretika (um das Diabetesrisiko nicht zu erhöhen).

Wenn eine Person die AD mindestens ein Jahr lang innerhalb der Zielwerte gehalten hat, können Ärzte versuchen, die Dosis oder die Menge der eingenommenen Medikamente zu reduzieren. Dies sollte schrittweise und langsam erfolgen, wobei der Blutdruck ständig überwacht wird. Eine solche wirksame Kontrolle der arteriellen Hypertonie kann nur mit der Kombination einer medikamentösen Therapie mit einer Änderung des Lebensstils erreicht werden.

Hypertonie 3 Grad

Hypertonie Grad 3 ist ein stetiger Anstieg des Blutdrucks ≥ 180/110 mmHg. Art. Dies ist eine schwere Form der arteriellen Hypertonie, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordert, um Komplikationen zu vermeiden.

Selbst Patienten mit Hypertonie Grad 3 haben möglicherweise keine Symptome der Krankheit. Die meisten von ihnen leiden jedoch nach wie vor an unspezifischen Symptomen wie Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit. Einige Patienten mit diesem Level an AD entwickeln akute Schäden an anderen Organen, einschließlich Herzinsuffizienz, akutem Koronarsyndrom, Nierenversagen, Aneurysmadissektion, hypertensiver Enzephalopathie.

Bei Bluthochdruck der Stufe 3 gehören zu den medikamentösen Therapien:

  • Die Kombination eines ACE-Inhibitors (Ramipril, Perindopril) oder eines BRA (Losartan, Telmisartan) mit Calciumkanalblockern (Amlodipin, Felodipin) und Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazid, Indapamid).
  • Wenn hohe Dosen von Diuretika schlecht vertragen werden, verschreiben Sie stattdessen Alpha- oder Betablocker.