Merkmale der Lungenarterienstenose bei Neugeborenen und deren Korrektur

Eine Stenose der Lungenarterie (ALS) bei Neugeborenen ist eine Verengung des Lumens des Ausflusstraktes des rechten Ventrikels. Pathologische Veränderungen betreffen die Pulmonalklappe oder einen Teil des Gefäßes im Ventilbereich.

Laut Statistik treten etwa 10% der Fälle von angeborenem Herzfehler bei verschiedenen Formen isolierter ALS auf. Meist zeigte sich eine Klappenstenose, die häufig durch begleitende Herzfehler belastet wurde.

Gründe

Die Ätiologie angeborener Herzfehler ist nicht vollständig verstanden. Die Gründe für die Entwicklung angeborener Herzkrankheiten, einschließlich ALS, können sein:

Belastete Vererbung. Das Risiko, ein Kind mit angeborener ALS zu bekommen, ist höher, wenn Eltern, unmittelbare Angehörige oder andere Kinder in der Familie einen Herzfehler haben.

Klassifizierung

Abhängig von der Lokalisierung der Verengung des Gefäßes gibt es bei einem Neugeborenen eine Überventil-, Ventil-, Subventilstenose der Lungenarterie. Im Falle einer Kombination von zwei Arten von ALS oder einer Lungenarterienstenose mit anderen Pathologien des Herzens wird die Krankheitsform als kombiniert definiert.

Bei etwa 90% der Patienten wird eine pathologische Pathologie diagnostiziert. Die Klappe der Lungenarterie bei Patienten mit Klappenpathologie kann eine abnormale Struktur haben (Einfach- oder Doppelklappe). Ein charakteristisches anatomisches Merkmal der Pathologie ist die stenotische Ausdehnung des Arterienrumpfes.

Ein charakteristisches anatomisches Merkmal der subvalvulären Stenose ist eine trichterförmige Verengung des Gefäßes oder eine abnormale Lage des Muskelbündels, die die Freisetzung von Blut in den Lungenkreislauf des Blutkreislaufs erschwert. Eine isolierte subvalvuläre Stenose der Lungenarterie wird beim Neugeborenen oft von einem ventrikulären Septumdefekt begleitet.

Die supravalvuläre Stenose wird häufig vor dem Hintergrund des Williams- und Noman-Syndroms gefunden. Diese Pathologie tritt in Form mehrerer peripherer Kontraktionen, Membranen, lokaler Kontraktionen oder diffuser Hypoplasie auf.

Die Größen des rechten Ventrikels und der Trikuspidalklappe bei Patienten mit ALS liegen normalerweise im normalen Bereich. Die Verengung des Lumens der Lungenarterie kompliziert den Blutfluss, was zu einem erhöhten Druckgradienten zwischen dem rechten Ventrikel und dem Lungenkreislauf führt. Die pathologische Struktur des abgehenden Traktes ist die Ursache systolischer Herzmuskelüberlastungen.

ALS-Manifestationen hängen vom Grad der Kontraktion ab. Mit minimaler Pathologie, begleitet von einem Druckgradienten von bis zu 40 mm Hg. Art. Kann die Krankheit asymptomatisch sein. Der durchschnittliche Stenosegrad wird bei einer Druckdifferenz von 40 bis 70 mm Hg bestimmt. Art., Begleitet von erhöhter Müdigkeit und Atemnot während des Trainings.

Mit einem Druckgradienten von mehr als 70 mm Hg. Art. sprechen von einer kritischen Stenose. Vor dem Hintergrund der kritischen Form der Erkrankung zeigen die Neugeborenen Symptome einer Herzinsuffizienz sowie die Bläue der Haut, die durch einen links-rechten Blutstropfen durch ein ovales Fenster verursacht wird.

Finden Sie in diesem Fall heraus, in welchen Fällen eine Stenose zu einer Aortenklappeninsuffizienz führen kann.

Zu den Merkmalen angeborener Fehlbildungen - der Anomalie von Ebstein - lesen Sie in einer anderen Publikation.

Symptome

Eine milde Form der angeborenen ALS kann sich nicht lange genug manifestieren. Ein indirekter Hinweis auf das wahrscheinliche Vorhandensein von Pathologien des Lungenkreislaufs bei Säuglingen kann eine Verzögerung der körperlichen Entwicklung sein, häufige Erkältungen mit Komplikationen wie Lungenentzündung.

Das charakteristischste Symptom einer mittelschweren und kritischen Stenose ist die zyanotische Färbung des Nasolabialdreiecks, der Lippen und der Nagellöcher. Das kritische Stadium der Pathologie ist von Symptomen einer progressiven rechtsventrikulären Herzinsuffizienz begleitet. Wenn körperliche Anstrengung Atemnot entwickelt.

Percussion zeigt die Verschiebung der Grenzen des Herzens nach rechts. Beim Hören von Herztönen ist während der Systole ein charakteristisches grobes Geräusch zu hören, dessen Intensität proportional zum Verengungsgrad des Gefäßes ist. Der Tonus oberhalb der Pulmonalarterie ist stark geschwächt oder fehlt. Oberhalb der Ventilprojektionsfläche ist der zweite Ton gegabelt, das Geräusch des Exils ist zu hören.

Diagnose

Zur Bestätigung der vorläufigen Diagnose gemäß der allgemeinen Untersuchung ist eine instrumentelle Prüfung erforderlich. Üblicherweise in der Praxis verwendet:

• Röntgenuntersuchung;
• ECG;
• Echokardiographie;
• Dopplerometrie.

Das Röntgenbild zeigt eine Verengung der Öffnung der Lungenarterie und vergrößerte Grenzen des Herzens. Das Bild der Lunge ist oft erschöpft.

Bei einer leichten Stenose kann das Elektrokardiogramm des Patienten normal aussehen, bei schwereren Formen der Pathologie werden charakteristische Veränderungen angezeigt, die auf Folgendes hinweisen:

• Hypertrophie des rechten Ventrikels;
• Hypertrophie des Vorhofseptums.

Einige neugeborene Patienten mit einer kritischen Stenose im EKG zeigen Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie. Dieser Effekt beruht auf seiner Größe vor dem Hintergrund eines hypoplastischen linken Ventrikels.

Die echokardiographische Untersuchung ermöglicht die Identifizierung einer anomalen Ausdehnung der Lungenarterie an der Stelle, die sich unmittelbar hinter der Stelle der Verengung, der engen Arterienäste, der pathologischen Struktur der Klappe, hypertrophen Veränderungen im Myokard des rechten Ventrikels und anderen pathologischen Merkmalen der Herzanatomie befindet.

Das Echokardiogramm zeigt auch Veränderungen im Druckgradienten zwischen dem rechten Ventrikel und dem Lungenkreislauf, was dem klinischen Bild der Pathologie mit mittlerem und kritischem Schweregrad entspricht.

In einigen Fällen wird die Druckdifferenz im Ventrikel und im arteriellen Bett mittels Dopplerographie beurteilt.

Behandlung

Der einzig wirksame Weg, ALS zu behandeln, ist die Operation - die Beseitigung der Verengung. Die Operation ist für Patienten mit mittelschwerer und kritischer ALS indiziert. Eine minimale Verengung des Gefäßes erfordert keine Operation und kann in einigen Fällen spontan vorübergehen.

Die Art der Operation wird abhängig von der Schwere des Zustands des Patienten ausgewählt. In schweren Fällen wird die Operation in den ersten Lebensmonaten durchgeführt. Der durchschnittliche Stenosegrad wird einer operativen Korrektur unterzogen, nachdem der Patient 5-10 Jahre alt ist.

Mit einem ALS mit isoliertem Ventil haben sich verschiedene Variationen der Valvuloplastik bewährt.

In den meisten Fällen wird eine endovaskuläre Ballonvalvuloplastik durchgeführt. Das Wesentliche des Verfahrens besteht darin, einen aufblasbaren Ballon in den stenotischen Bereich einzuführen, in den Luft durch den Katheter gedrückt wird. Der Expansionszylinder bewegt den verengten Bereich mechanisch auseinander.

Weniger häufig verwendete offene Valvuloplastik, bei der der Chirurg die verschmolzenen Kommissuren durchtrennt. Normalerweise wird eine offene Methode mit der Ineffektivität der Ballonvalvuloplastik durchgeführt. Manchmal werden Patienten mit einem kritischen Stadium der Pathologie einer Ballon-Arioseptostomie unterzogen. Einige Formen von ALS erfordern eine chirurgische Korrektur in Form eines systemisch-pulmonalen Rangierens.

Bei der Nadklapannym-Stenose im Bereich der Verengung handelt es sich um eine Rekonstruktion unter Verwendung eines Pflasters aus dem eigenen Gewebe des Patienten oder durch die Installation einer Xenopernikardprothese. Die Taktik der Behandlung der subvalvulären Stenose beinhaltet die Entfernung eines verengten Bereichs der Arterie.

Prognose und vorbeugende Maßnahmen

Zu den wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Neugeborenen-ALS gehört die Schaffung von Bedingungen für den normalen Schwangerschaftsverlauf. Schwangere gefährdete Mütter sollten den Rat eines Arztes besonders sorgfältig befolgen.

Moderne Diagnoseverfahren erlauben es, Verletzungen der Bildung des Herz-Kreislaufsystems des Fötus zu identifizieren, wodurch es möglich ist, eine Behandlung vorzuschreiben, die auf die Beseitigung der Krankheit, die ihre Ursache ist, abzielt.

Die minimale Verengung der Lungenarterie bei Neugeborenen hat keinen Einfluss auf die Dauer und die Lebensqualität. Die Beobachtung eines Kardiologen und Herzchirurgen sowie die Prävention einer infektiösen Endokarditis wird für Patienten mit festgestellten Anomalien empfohlen.

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Stenose des Lungenrumpfes und der Lungenarterien

Stenosen des Lungenrumpfes und der Lungenarterien können auf jeder Ebene auftreten. Die Stenose kann aufgrund der intravaskulären Membran isoliert oder vielfach begrenzt oder eingeschränkt sein. Oft werden ausgedehnte Bereiche der Hypoplasie mit mehreren lokalen Stenosen kombiniert. Die Lungenarterienstenose wird häufig mit der intrahepatischen Cholestase (Alagille-Syndrom) kombiniert.

Stenose des Lungenrumpfes

Die Stenose des Lungenrumpfes wird gewöhnlich durch einen Faserring in Höhe der Spitzen der Höcker der Lungenarterie oder etwas höher verursacht. Diese Art der Stenose tritt beim Röteln-Fötus-Syndrom auf. Außerdem wurde eine Stenose des Lungenrumpfes bei Kindern mit ungewöhnlichen Merkmalen ohne Röteln in der Geschichte der Mutter beschrieben. Ihre Stenose wird durch eine dünne Membran im Lumen des Lungenrumpfes verursacht. Das klinische Bild ähnelt der Pulmonalklappenstenose, der II-Herzton wird jedoch nicht verändert. Die Diagnose wird durch Pulmonalarterienangiographie oder Echokardiographie gestellt. Eine Ballondilatation mit Stenose des Pulmonalarterienstamms ist unwirksam. Die besten Ergebnisse werden mit einem chirurgischen Kunststoff des Lungenrumpfes mit Patch-Einnähen erzielt. Die unmittelbaren Ergebnisse sind sehr gut, langfristig kann sich jedoch aufgrund von Dysplasie und Fibrose an der Pflasterstelle eine Restenose entwickeln.

Stenose der Lungenarterien und ihrer Äste

Neugeborene haben eine physiologische Stenose der Lungenarterien; Es verursacht Funktionsgeräusche im Alter zwischen 6 und 12 Monaten. Eine echte Stenose oder Hypoplasie der Lungenarterien und ihrer Äste kann isoliert werden, sie kann jedoch mit einer Hypoplasie der Lunge oder eines Teils davon oder mit einer Hypoplasie des rechten Herzens kombiniert werden. Die Stenose der Lungenarterien und ihrer Äste ist charakteristisch für das fötale Röteln-Syndrom, häufig in Kombination mit einem offenen Arteriengang. Darüber hinaus kommt es häufig bei anderen angeborenen Herzfehlern vor, insbesondere bei Fallots Tetrad.

Das Krankheitsbild ist sehr vielfältig und kann einer Lungenklappenstenose oder einem offenen Arteriengang ähneln. Grobes systolisches Murmeln ähnelt dem Lungenklappenstenose-Geräusch, wird jedoch in den Subklavia (besonders im rechten Bereich) und in den Achselhöhlen durchgeführt; Manchmal ist es permanent. Der zweite Herzton kann normal bleiben, normalerweise gibt es keinen systolischen Auswurfston. Bei schwerer Stenose treten Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie im EKG auf; Das fötale Röteln-Syndrom ist durch eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links gekennzeichnet. Auf dem Röntgenbild des Thorax kann der rechte Ventrikel vergrößert werden, manchmal sind erweiterte Bereiche der Lungenarterie, hervorgerufen durch eine poststenotische Erweiterung, sichtbar. Bei einer Stenose der Lungenarterien, die eine Lunge oder ihr Segment versorgen, können Segmente mit einem erschöpften Gefäßmuster sichtbar sein. Mit EchoCG können Stenosen nur großer Arterien gesehen werden, die Bedeutung von Stenosen kann jedoch durch den Druck im rechten Ventrikel geschätzt werden. Die Identifizierung und Bewertung der hämodynamischen Bedeutung von Stenosen kleiner Äste ermöglicht die isotopische Angiographie der Lunge. Um die Lokalisation und den Schweregrad der Stenose festzustellen, führen Sie eine Katheterisierung und eine strahlenundurchlässige Untersuchung des Herzens durch. Die Behandlung hängt von der Anzahl und Bedeutung der Stenose ab. Bei mehrfachen Stenosen kleiner Äste wird deren Ballondilatation durchgeführt, und bei größeren Ästen ist eine operative Behandlung möglich. Durch die Installation von Stents wird die Dilatationseffizienz signifikant erhöht und es können sogar verdrehte und verdrehte Arterien erweitert werden. Stents können auch für mehrere Stenosen und für die Niederlage kleiner Äste installiert werden.

Diagnose und Behandlung der Lungenstenose

Die Lungenstenose ist eine Erkrankung, die als eine der Arten von angeborenen Herzkrankheiten (KHK) angesehen wird und durch einen gestörten Abfluss von Blut aus dem rechten Ventrikel des Herzens im Bereich der Lungenarterie gekennzeichnet ist, wo eine signifikante Verengung vorliegt. Es gibt verschiedene Arten von Stenosen:

• Ventil;
• subvalvular;
• über Ventil;
• kombiniert.

Bei 90% aller Patienten wird eine Klappenstenose der Lungenarterie diagnostiziert. Je nach Schweregrad der Erkrankung gibt es mehrere Stadien:

Für praktische Zwecke verwenden Ärzte eine Klassifizierung, die auf dem Grad der Bestimmung des systolischen Blutdrucks im rechten Ventrikel des Herzens und dem Druckgradienten zwischen dem rechten Ventrikel und der Lungenarterie basiert:

1. І mäßiger Grad - systolischer Blutdruck 60 mm Hg, Gradient - 20-30 mm Hg
2. Mäßiger Grad - systolischer Blutdruck 60-100 mm Hg, Gradient - 30-80 mm Hg
3. ІІІ ausgeprägter Grad - systolischer Druck beträgt mehr als 100 mm Hg und der Gradient überschreitet 80 mm Hg.
4. IV - Dekompensationsstadium - Unzulänglichkeit der kontraktilen Funktion des Ventrikels des Herzens entwickelt sich, Myokarddystrophie setzt ein, der Druck im Ventrikel fällt unter den Normalwert.

Ursachen und Eigenschaften der Hämodynamik

Um eine angemessene Behandlung der Stenose vorzuschreiben, ist es notwendig, die Ursache und den Mechanismus der Erkrankung zu kennen. Je nach Entwicklungsmechanismus gibt es zwei Arten von Stenosen:

Eine Stenose des Mundes der Lungenarterie kann erworben werden. Die Ursache dieses pathologischen Zustands sind infektiöse (syphilitische, rheumatische) Läsionen, Krebstumore, vergrößerte Lymphknoten, Aortenaneurysma.

Diese Krankheit ist durch eine gestörte Hämodynamik gekennzeichnet, die mit dem Vorhandensein von Verstopfungen im Blutflussweg vom rechten Ventrikel zum Lungenrumpf verbunden ist. Das Funktionieren des Herzens bei konstanter Belastung führt zu einer Myokardhypertrophie. Je kleiner der Bereich des Kammerauslasses ist, desto höher ist der systolische Blutdruck darin.

Symptome der Krankheit

Das Krankheitsbild der Erkrankung hängt von der Schwere und der Art der Stenose ab. Wenn der systolische Blutdruck im Ventrikel 75 mm Hg nicht überschreitet, können die Symptome der Krankheit praktisch nicht vorhanden sein. Wenn der Druck ansteigt, können die ersten Symptome der Krankheit in Form von Schwindel, Müdigkeit, Herzklopfen, Schläfrigkeit und Atemnot auftreten.

Bei einer angeborenen Stenose bei Kindern kann es zu einer leichten Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung kommen, es besteht die Gefahr von Erkältungen und Ohnmacht. Bei IV-Dekompensation sind häufige Ohnmachtsanfälle und Angina-Anfälle möglich.

Wenn die pathologischen Prozesse zunehmen und es keine Behandlung gibt, kann ein ovales Fenster geöffnet werden, durch das venöses arterielles Blut abgegeben wird.

Bei der Untersuchung eines Patienten mit Stenose des Lungenrumpfes ist es objektiv möglich: Zyanose der Extremitäten oder des ganzen Körpers, blasse Haut, Venen im Halsbereich anzuschwellen und zu pulsieren.

In der Brust können Sie das Vorhandensein von systolischem Tremor, das Auftreten eines Herzbuckels, Zyanose der Gliedmaßen oder des gesamten Körpers feststellen.

In Ermangelung einer angemessenen Behandlung kann der Patient am häufigsten eine Herzinsuffizienz oder eine septische Endokarditis entwickeln, die tödlich sein kann.

Diagnose

Die Zeit der Behandlung und Diagnose hängt von der Lebensdauer des Patienten ab. Um die Diagnose zu klären, wird der Arzt zusätzliche Forschungsmethoden vorschreiben:

• allgemeine und biochemische Analyse von Blut und Urin;
• Ultraschall des Herzens;
• ECG;
• Röntgenuntersuchung;
• Phonokardiographie;
• Echokardiographie;
• klingt.

Die isolierte Lungenstenose sollte bei Erkrankungen wie Fallots Tetrad, offenem Arteriengang, Vorhofseptumdefekt unterschieden werden.

Behandlungsmethoden

Die isolierte Lungenarterienstenose wird nur operativ behandelt. Im Anfangsstadium der Krankheit, wenn keine offensichtlichen Anzeichen vorhanden sind, müssen keine teuren Medikamente und Operationen verwendet werden. Wenn jedoch der Schweregrad der Erkrankung den Patienten daran hindert, einen normalen aktiven Lebensstil zu führen, gibt die sofortige Behandlung der Lungenstenose die Chance, die Lebensqualität des Patienten zu verlängern und zu erhalten. Dies gilt insbesondere für Kinder, die an einer angeborenen Herzkrankheit (KHK) leiden.

Je nach Schweregrad und Art der Erkrankung wird die Valvuloplastik auf verschiedene Weise durchgeführt:

Offene Valvuloplastik - Bauchoperation, die unter Vollnarkose mit einem kardiopulmonalen Bypass durchgeführt wird. Diese Art der chirurgischen Behandlung stellt die Hämodynamik perfekt wieder her, ist jedoch gefährlich, da Komplikationen in Form einer Klappeninsuffizienz der Lungenarterie auftreten.

Die geschlossene Valvuloplastik ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem ein Valvulot verwendet wird, das überschüssiges Gewebe ausschließt, das einen normalen Blutfluss verhindert.

Die Ballonvalvuloplastik gilt als die sicherste Methode der chirurgischen Behandlung.

Die Ballon-Valvuloplastik ist die am wenigsten traumatische Behandlungsmethode, bei der keine Bauchschnitte gemacht werden müssen, sondern nur ein paar kleine Punktionen im Oberschenkelbereich.

Prognose und Prävention

Die Mundstenose der Lungenarterie ist eine schwere Erkrankung, die unbehandelt zum Tod führen kann. Bei erwachsenen Patienten wirken sich geringfügige hämodynamische Störungen nicht auf den allgemeinen Gesundheitszustand aus. Die Stenose des Lungenrumpfes bei Kindern erfordert eine ständige Überwachung und einen wiederholten chirurgischen Eingriff.

Wenn Sie eine solche Diagnose als Stenose des Lungenrumpfes identifizieren, geraten Sie nicht in Panik. Heute steht die Medizin nicht still, und mit der richtigen Pflege und Behandlung können die Patienten einen recht aktiven Lebensstil führen. Wie die Praxis zeigt, liegt der Prozentsatz der fünfjährigen Überlebensrate nach einer chirurgischen Behandlung bei 91%, was ein guter Indikator ist.

Prävention der Lungenstenose ist:

1. Behalten Sie einen gesunden und aktiven Lebensstil bei.
2. Ideale Bedingungen während der Schwangerschaft schaffen.
3. Frühe Diagnose und Behandlung von Krankheiten.
4. Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftauchen, sollten Sie sich nicht selbst behandeln, aber es ist besser, sofort qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.
5. Nach der Behandlung sollten die Patienten unter der Aufsicht eines Kardiologen stehen und alle Empfehlungen strikt befolgen.

Erinnere dich! Gesundheit ist der größte Wert, der uns von Natur aus gegeben wird und der erhalten werden muss!

Stenose des Mundes der Lungenarterie

Stenose des Mundes der Lungenarterie - Verengung des Ausscheidungswegs des rechten Ventrikels, wodurch ein normaler Blutfluss in den Lungenrumpf verhindert wird. Die Stenose des Mundes der Lungenarterie wird begleitet von schwerer Schwäche, Müdigkeit, Schwindel, Ohnmachtsanfälligkeit, Kurzatmigkeit, Herzklopfen und Zyanose. Die Diagnose der Stenose des Mundes der Lungenarterie umfasst elektrokardiographische, Röntgen-, echokardiographische Untersuchungen und Herzkatheteruntersuchungen. Die Behandlung der Stenose des Mundes der Lungenarterie ist die Durchführung einer offenen Valvulotomie oder einer endovaskulären Ballonvalvuloplastik.

Stenose des Mundes der Lungenarterie

Die Stenose des Mundes der Lungenarterie (Lungenstenose) ist eine angeborene oder erworbene Herzkrankheit, die durch das Vorhandensein von Hindernissen beim Abfluss von Blut vom rechten Ventrikel zum Lungenrumpf gekennzeichnet ist. In einer isolierten Form wird in 2-9% der Fälle aller angeborenen Herzfehler eine Stenose des Mundes der Lungenarterie diagnostiziert. Darüber hinaus kann die Stenose des Mundes der Lungenarterie in die Struktur komplexer Herzfehler (Triade und Tetrad von Fallot) einbezogen werden oder mit der Transposition der großen Gefäße, einem interventrikulären Septumdefekt, einem offenen atrioventrikulären Kanal, einer Tricuspidatresie usw. kombiniert werden blasse Mängel. Die Prävalenz von Laster bei Männern ist zweimal höher als bei Frauen.

Ursachen der Stenose des Mundes der Lungenarterie

Die Ätiologie der Stenose der Öffnung der Lungenarterie kann entweder angeboren oder erworben sein. Ursachen für angeborene Veränderungen - häufig bei anderen Herzfehlern (fötales Röteln-Syndrom, Drogen- und Chemikalienvergiftung, Vererbung usw.). Bei angeborener Stenose des Mundes der Lungenarterie tritt am häufigsten eine angeborene Klappenfehlstellung auf.

Bei infektiöser Endokarditis, hypertrophischer Kardiomyopathie, syphilitischen oder rheumatischen Läsionen, Myxom des Herzens, Karzinoid-Tumoren kann die Bildung einer erworbenen Verengung des Mundes der Lungenarterie auf Klappenvegetationen zurückzuführen sein. In einigen Fällen wird die supravalvuläre Stenose durch die Kompression der Öffnung der Lungenarterie durch vergrößerte Lymphknoten oder ein Aortenaneurysma verursacht. Die Entwicklung der relativen Stenose des Mundes trägt zu einer signifikanten Expansion der Lungenarterie und ihrer Sklerose bei.

Klassifikation der Stenose des Mundes der Lungenarterie

Entsprechend dem Grad der Durchblutungsstörung werden Klappen (80%), subvalvuläre (infundibuläre) und supravalvuläre Stenosen der Lungenarterienöffnung isoliert. Extrem seltene Kombinationsstenose (Ventil in Kombination mit supra- oder subvalvulär). Bei der Klappenstenose ist die Klappe oft nicht in Flugblätter unterteilt; die Klappe der Lungenarterie selbst hat die Form einer gewölbten Membran mit einer 2 bis 10 mm breiten Öffnung; Kommissuren geglättet; post stenotische Expansion des Lungenrumpfes wird gebildet. Bei infundibulärer (subvalvulärer) Stenose kommt es zu einer trichterförmigen Verengung des abgehenden Teils des rechten Ventrikels aufgrund eines abnormalen Wachstums von Muskel- und Fasergewebe. Die supravalvuläre Stenose kann durch lokalisierte Einengung, unvollständige oder vollständige Membran, diffuse Hypoplasie, multiple periphere Lungenstenose dargestellt werden.

Für praktische Zwecke wird eine Klassifizierung verwendet, die auf der Bestimmung des systolischen Blutdrucks im rechten Ventrikel und des Druckgradienten zwischen dem rechten Ventrikel und der Lungenarterie basiert:

• Stadium I (mäßige Stenose des Mundes der Lungenarterie) - systolischer Druck im rechten Ventrikel von weniger als 60 mm Hg. v. Druckgradient 20-30 mm Hg. Art.
• Stadium II (ausgeprägte Stenose des Mundes der Lungenarterie) - systolischer Druck im rechten Ventrikel von 60 bis 100 mm Hg. v. Druckgradient 30-80 mm Hg. Art.
• Stadium III (ausgeprägte Stenose des Mundes der Lungenarterie) - systolischer Druck im rechten Ventrikel von mehr als 100 mm Hg. v. Druckgradient über 80 mm Hg. Art.
• Stadium IV (Dekompensation) - Myokarddystrophie, schwere Durchblutungsstörungen entwickeln sich. Der systolische Blutdruck im rechten Ventrikel wird aufgrund der Entwicklung von Kontraktionsversagen reduziert.

Merkmale der Hämodynamik bei Stenose des Mundes der Lungenarterie

Die hämodynamische Beeinträchtigung der Stenose der Lungenarterienöffnung ist mit einem Hindernis auf dem Weg des Blutausstoßes vom rechten Ventrikel zum Lungenrumpf verbunden. Die erhöhte Belastung des rechten Ventrikels wird von einer Zunahme seiner Arbeit und der Bildung einer konzentrischen Myokardhypertrophie begleitet. Gleichzeitig übersteigt der systolische Druck, der durch den rechten Ventrikel entwickelt wird, den Druck in der Lungenarterie deutlich: Der Grad des systolischen Druckgradienten an der Klappe kann verwendet werden, um den Stenosegrad des Mundes der Lungenarterie zu beurteilen. Der Druckanstieg im rechten Ventrikel tritt auf, wenn die Fläche seiner Öffnung um 40-70% vom Normalwert abnimmt.

Im Laufe der Zeit entwickeln sich dystrophische Prozesse im Myokard und es kommt zu einer Erweiterung des rechten Ventrikels, zu einer Trikuspidalregurgitation und später zu einer Hypertrophie und einer Erweiterung des rechten Vorhofs. Infolgedessen kann das Öffnen eines ovalen Fensters auftreten, durch das ein venösarterieller Blutabfluss gebildet wird und sich eine Zyanose entwickelt.

Symptome einer Stenose des Mundes der Lungenarterie

Die Klinik für die Stenose des Mundes der Lungenarterie hängt von der Schwere der Verengung und dem Kompensationszustand ab. Mit systolischem Druck in der Kammer des rechten Ventrikels

Die charakteristischsten Manifestationen einer Stenose des Mundes der Lungenarterie sind schnelle Ermüdung während des Trainings, Schwäche, Schläfrigkeit, Schwindel, Atemnot, Herzklopfen. Bei Kindern kann es zu einer Verzögerung der körperlichen Entwicklung (Körpermasse und Körpergröße), häufigen Erkältungen und Lungenentzündung kommen. Patienten mit einer Stenose im Mund der Lungenarterie neigen häufig zu Ohnmacht. In schweren Fällen kann eine Angina pectoris aufgrund einer Insuffizienz der koronaren Zirkulation in einem stark hypertrophierten Ventrikel auftreten.

Bei der Untersuchung sind die Schwellung und das Pulsieren der Venen des Halses (mit der Entwicklung einer Trikuspidalinsuffizienz), das systolische Zittern der Brustwand, die Blässe der Haut und der Herzschlag zu beachten. Das Auftreten von Zyanose bei Stenosen des Mundes der Lungenarterie kann auf eine Abnahme des Herzminutenvolumens (periphere Zyanose der Lippen, Wangen, Fingerabdrücke) oder die Blutabgabe durch ein offenes ovales Fenster (allgemeine Zyanose) zurückzuführen sein. Der Tod von Patienten kann durch rechtsherzige Herzinsuffizienz, Lungenembolie und verlängerte septische Endokarditis auftreten.

Diagnose der Stenose des Mundes der Lungenarterie

Die Untersuchung des Mundes der Lungenarterie während der Stenose umfasst die Analyse und den Vergleich physikalischer Daten und der Ergebnisse der instrumentellen Diagnostik. Perkutorno-Grenzen des Herzens werden nach rechts verschoben, wobei die Palpation die systolische Pulsation des rechten Ventrikels bestimmt. Diese Auskultationen und die Phonokardiographie sind durch das Vorhandensein von grobem systolischem Geräusch, Schwächung des II-Tons über der Lungenarterie und dessen Spaltung gekennzeichnet. Durch die Radiographie können Sie die Ausdehnung der Herzgrenzen, die poststenotische Ausdehnung der Lungenarterie, die Verarmung des Lungenbildes sehen.

Ein EKG mit einer Stenose des Mundes der Lungenarterie zeigt Anzeichen einer Überlastung des rechten Ventrikels, eine Abweichung der EOS nach rechts. Die Echokardiographie zeigt die Erweiterung des rechten Ventrikels, die poststenotische Expansion der Lungenarterie; Die Doppler-Sonographie ermöglicht die Ermittlung und Bestimmung des Druckunterschieds zwischen dem rechten Ventrikel und dem Lungenrumpf.

Durch das Erkennen des rechten Herzens wird der Druck im rechten Ventrikel und der Druckgradient zwischen ihm und der Lungenarterie festgelegt. Diese Ventrikulographie zeichnet sich durch eine Zunahme der Aushöhlung des rechten Ventrikels aus, eine charakteristische Verlangsamung beim Verschwinden des Kontrastes aus dem rechten Ventrikel. Patienten, die älter als 40 Jahre sind, und Personen, die über Brustschmerzen klagen, werden eine selektive Koronarangiographie gezeigt.

Die Differentialdiagnose der pulmonalen Stenose wird mit einem ventrikulären Septumdefekt, einem Vorhofseptumdefekt, einem offenen Arteriengang, einem Eisenmenger-Komplex, Fallots Tetrade usw. durchgeführt.

Behandlung der Stenose des Mundes der Lungenarterie

Die einzig wirksame Behandlung von Schönheitsfehlern ist die operative Entfernung der Stenose der Lungenarterienöffnung. Die Operation ist für Stenosen der Stadien II und III indiziert. Bei der Valvularstenose wird eine offene Valvuloplastik (Dissektion von akkretem Commissure) oder eine endovaskuläre Ballonvalvuloplastik durchgeführt.

Die plastische Reparatur der supravalvulären Stenose der Lungenarterie beinhaltet die Rekonstruktion einer Verengungszone unter Verwendung einer xenopericardialen Prothese oder eines Pflasters. Bei subvalvulärer Stenose wird eine Infundibulektomie durchgeführt - Exzision des hypertrophen Muskelgewebes im Bereich des Austrittsweges des rechten Ventrikels. Komplikationen bei der chirurgischen Behandlung der Stenose können ein Versagen der Klappe der Lungenarterie in unterschiedlichem Ausmaß sein.

Prognose und Vorbeugung von Stenosen im Mund der Lungenarterie

Eine geringfügige Lungenstenose hat keinen Einfluss auf die Lebensqualität. Bei einer hämodynamisch signifikanten Stenose entwickelt sich das Versagen des rechten Ventrikels früh, was zu einem plötzlichen Tod führt. Die postoperativen Ergebnisse der operativen Korrektur des Defekts sind gut: Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 91%.

Die Verhinderung der Stenose des Mundes der Lungenarterie erfordert die Bereitstellung günstiger Bedingungen für den normalen Schwangerschaftsverlauf, die Früherkennung und Behandlung von Erkrankungen, die erworbene Veränderungen verursachen. Alle Patienten mit einer Stenose des Mundes der Lungenarterie müssen von einem Kardiologen und einem Herzchirurgen überwacht werden und müssen eine infektiöse Endokarditis verhindern.

Lungenstenose bei Kindern und Erwachsenen: Ursachen, Symptome, Operation

Die Lungenarterie (LA) ist eines der größten Gefäße im menschlichen Körper, das Blut vom Herzen zu den Gefäßen des Lungengewebes transportiert, wo Blut mit Sauerstoff angereichert wird, und damit die Bildung eines kleinen Blutkreislaufs abgeschlossen ist. Auf andere Weise wird dieses Gefäß als Lungenrumpf bezeichnet.

Wenn das Lumen des Gefäßes kleiner wird, sprechen Sie über die Stenose oder die pathologische Verengung der Lungenarterie.

Zeichnung: Klappenform der Stenose der Lungenarterie

Stenosen treten aufgrund angeborener oder erworbener Ursachen auf und sind durch folgende hämodynamische Prozesse im Herzen gekennzeichnet:

• Der rechte Ventrikel steht unter Druck, wenn Blut durch das verengte Lumen der Lungenarterie gedrückt wird.
• Die Belastung des Ventrikels kann je nach Schwere der Stenose unterschiedlich sein.
• Es gelangt weniger Blut in die Lunge als normal, wodurch weniger Blut mit Sauerstoff gesättigt wird und der Körper im Allgemeinen weniger Sauerstoff erhält, was zu einer Hypoxie (Sauerstoffmangel) der inneren Organe führt.
• Eine konstante Belastung des rechten Ventrikels führt zu einer allmählichen Verschlechterung des Herzmuskels, die zunächst durch eine Zunahme der Herzmuskelmasse (rechtsventrikuläre Hypertrophie) kompensiert wird, und führt weiterhin zu einer schweren rechtsventrikulären Herzinsuffizienz.
• Aufgrund des ständig erhöhten Endblutvolumens, das nicht vollständig in die Arterie geschleudert werden kann, kommt es zu einer Trikuspidalregurgitation, dh im rechten Vorhof bildet sich ein umgekehrter Blutfluss, der zu einer Stagnation des venösen Blutes und einer gestörten Mikrozirkulation in den Gefäßen der inneren Organe führt - die Hypoxie wird verstärkt.
• Eine schwere Stenose führt zur Entwicklung einer schweren Herzinsuffizienz, die ohne Behandlung zum Tod führen kann.

Je nach Ort der Läsion liegt eine supravalvuläre, subvalvuläre und eine Klappenstenose vor, dh die Verengung befindet sich oberhalb, unterhalb bzw. auf der Ventilebene. Die Klappenstenose der Lungenarterie tritt häufiger als andere Formen auf.

Lungenstenosen bilden sich nach Ort

Ursachen von Krankheiten

Eine vereinzelte erworbene Stenose des Lungenrumpfes ist selten. Die Stenose des Lungenrumpfes angeborener Natur ist weitaus häufiger und liegt an zweiter Stelle unter allen angeborenen Herzfehlern.

Angeborene Lungenarterienstenose (KHK)

Unter den Ursachen der angeborenen Stenose der Lungenarterie werden folgende Faktoren unterschieden, die während der Schwangerschaft die Bildung des kardiovaskulären Systems des Fötus und das Auftreten von angeborenen Herzfehlern beeinflussen können:

Ventil für angeborene Stenose

Genetische Anfälligkeit für Fehlbildungen des Herzens und großer Gefäße, insbesondere bei der Mutter,

Schwangerer Konsum von psychoaktiven Substanzen, Medikamenten und Antibiotika, insbesondere im ersten Schwangerschaftstrimenon,

Ungünstige Arbeitsbedingungen während der Schwangerschaft, z. B. Arbeiten an Gegenständen der Chemikalie, Farben und Lacke und anderen Industriezweigen, wenn eine schwangere Frau ständig Giftstoffe einatmet,

Mütterliche Viruserkrankungen während der Schwangerschaft - Röteln, infektiöse Mononukleose, Herpesvirusinfektion,

Röntgenstrahlung und andere Arten ionisierender Strahlung während der Schwangerschaft,

Ungünstige Umgebungsbedingungen, z. B. erhöhte Hintergrundstrahlung in einigen Regionen.

Erworbene Stenose

Zu den Gründen, die am häufigsten die Entwicklung einer erworbenen Stenose der Lungenarterie verursachen, können folgende identifiziert werden:

Beispiel für eine erworbene Stenose aufgrund von Rheuma

• Atherosklerose großer Gefäße
• Verkalkung der Aorten- und Lungenarterienventile
• Rheumatische Läsionen der Herzklappen, einschließlich der Pulmonalklappe
• Spezifische Entzündung der Innenwand der Pulmonalarterie - Syphilis, Tuberkulose (selten),
• Hypertrophe Kardiomyopathie mit einer Zunahme der Masse des Herzmuskels des rechten Ventrikels, die zu einer Obstruktion (Obstruktion) im Blutflussweg vom Ventrikel zur Lungenarterie führt,
• Kompression des Lungenrumpfes von außen - Mediastinaltumor, vergrößerte Lymphknoten, Aortenaneurysma usw.

Symptome der Lungenstenose bei Kindern

Die klinischen Manifestationen der Lungenstenose bei Kindern hängen vom Grad der Lumenverengung ab. Daher kann sich eine milde und moderate Stenose über viele Jahre nicht klinisch manifestieren.

Eine schwere Stenose manifestiert sich fast unmittelbar nach der Geburt des Kindes und umfasst folgende Symptome:

1. Schwere Akrocyanose oder diffuse Zyanose - bläuliche Verfärbung von Hautbereichen (Nasolabialdreieck, Fingerspitzen, Handflächen, Füße) oder der Haut des ganzen Körpers
2. Dyspnoe in Ruhe und beim Füttern des Babys
3. Die Lethargie oder geäußerte Angst des Kindes,
4. Schlechte Gewichtszunahme in den ersten Lebensmonaten eines Kindes,
5. Dyspnoe bei Anstrengung, während sich die motorischen Fähigkeiten des Kindes entwickeln.

Symptome der Lungenstenose bei Erwachsenen

Bei Erwachsenen folgen die Symptome der Stenose einem anderen Szenario. Die Krankheit bei mäßiger Stenose kann sich auch über viele Jahre und manchmal das ganze Leben nicht manifestieren.

Ist die Stenose der Pulmonalklappe stark ausgeprägt, kommt es zu einer Rechtsherzinsuffizienz, die sich durch allmählich zunehmende Symptome manifestiert:

• Schwindel, Müdigkeit und allgemeine Schwäche bei körperlicher Anstrengung, zuerst mit erheblichem, dann mit minimalem und dann in Ruhe
• Dyspnoe bei Anstrengung oder Ruhe, verstärkt in Bauchlage,
• Ödem der unteren Gliedmaßen im Anfangsstadium einer Herzinsuffizienz, inneres Ödem im späten Stadium - Ansammlung von Flüssigkeit in den Brust- und Bauchhöhlen (Hydrothorax bzw. Aszites), Ödem des gesamten Körpers (Anasarca) im Endstadium einer chronischen Herzinsuffizienz.

Welcher Arzt soll angesprochen werden?

Alle Neugeborenen in Geburtskliniken werden von einem Neonatologen untersucht, der bei Verdacht auf eine angeborene Herzkrankheit den erforderlichen Untersuchungsplan aufstellt.

Wenn diese Symptome bei einem Säugling oder einem älteren Kind auftreten, sollten Sie sofort einen Kinderarzt aufsuchen.

Eine erwachsene Bevölkerung sollte sich von einem Arzt oder Kardiologen beraten lassen.

In jedem Fall ist der Vermessungsplan ungefähr gleich und umfasst die folgenden Diagnosemethoden:

1. Die Echokardiographie oder Ultraschall des Herzens ermöglicht Ihnen die visuelle Beurteilung der Struktur des Klappenrings sowie die Messung des Drucks im rechten Ventrikel und des Druckgradienten (Differenz) zwischen den Hohlräumen des rechten Ventrikels und der Lungenarterie. Je höher der Druck im rechten Ventrikel und je größer die Druckdifferenz zwischen Ventrikel und Arterie ist, desto stärker ist die Verengung des Gefäßlumens. Nach diesen Daten wird der Stenosegrad in folgende Teile unterteilt:
   • mäßig (P w - weniger als 60 mm Hg, Hagel P - 20-30 mm Hg),
   • ausgedrückt (P gelb - 60-100 mm Hg, Hagel P - 30-80 mm Hg),
   • ausgeprägt (Pg - mehr als 100 mmHg, Hagel P - mehr als 80 mmHg) und dekompensiert (schwere Verletzungen der intrakardialen Hämodynamik, die myokardiale Kontraktionsfunktion wird stark reduziert).
2. EKG, falls erforderlich - EKG nach dosiertem Training (Laufen auf einem Laufband, Fahrradergometrie).
3. Die Radiographie der Brust - wird durch den Grad der Vergrößerung des Herzens aufgrund einer Myokardhypertrophie bestimmt.
4. Katheterisierung des rechten Herzens - ermöglicht eine genauere Messung des Drucks im rechten Ventrikel und in der Lungenarterie.
5. Ventrikulographie ist die Einführung einer strahlenundurchlässigen Substanz in die Gefäße, die in die rechte Hälfte des Herzens eindringt und die anatomischen Nuancen der Stenose mithilfe von Röntgenbildern anzeigt.

Behandlung der Lungenstenose

Die Behandlung einer leichten und mäßigen Stenose ist in der Regel ohne Herzinsuffizienz und den entsprechenden klinischen Manifestationen nicht erforderlich.

Die einzig wirksame Behandlung einer ausgeprägten Lungenstenose ist nur chirurgisch. Die Operationstechnik variiert je nach anatomischer Lokalisation des Defekts:

• Bei supravalvulärer Stenose wird der betroffene Teil der Gefäßwand mit einem Pflaster aus dem eigenen Perikard herausgeschnitten (die Bindegewebshülle des Herzens liegt außerhalb oder der Perikardbeutel).
• Bei der Klappenvenenstenose wird die Ballon-Valvuloplastik oder Kommissurotomie verwendet - Trennung der geschweißten Klappenblätter mit einem Ballon, der durch Gefäße oder mit einem Skalpell bei einer Operation am offenen Herzen eingeführt wird.
• Bei subvalvulärer Stenose wird die Technik der Exzision hypertrophierter Myokardschnitte am Ausgang des rechten Ventrikels angewendet.

endovaskuläre Ballon-Valvuloplastik - Low-Impact-Operation zur Korrektur der Klappenstenose der Lungenarterie

Bei Herzinsuffizienz werden auch Medikamente eingesetzt - Diuretika, Herzglykoside, Betablocker, Kalziumkanalantagonisten usw. Das Behandlungsschema wird nur von einem Arzt bestimmt und ist in jedem Fall streng individuell.

Lebensstil eines Kindes mit Lungenstenose

Aufgrund der Tatsache, dass diese Herzkrankheit bei Neugeborenen in einem unbedeutenden und mittelschweren Ausmaß häufiger als bei schweren ist, neigen solche Kinder dazu, sich je nach Alter zu entwickeln. Ein Kind mit Stenose, das keine chirurgische Behandlung erfordert, wächst und entwickelt motorische Fähigkeiten wie ein normales Kind. Nur solche Kinder leiden ein wenig häufiger als ihre Altersgenossen unter Erkältungskrankheiten, bedürfen einer sorgfältigen Beobachtung der Ärzte und sollten im Alter keinen Profisport betreiben.

Wenn das Kind mit einer ausgeprägten Stenose geboren wurde, muss es operiert werden. Wann der Neonatologe in der Entbindungsklinik, der pädiatrische Herzchirurg und der Kinderarzt, der das Baby nach der Entlassung überwacht, entscheiden. In diesem Fall sollte das Kind von Kardiologen und Herzchirurgen noch genauer beobachtet werden, und wenn es wächst und sich entwickelt, sollte es zumindest in den ersten Jahren nach der Operation keiner nennenswerten körperlichen Anstrengung ausgesetzt werden.

Komplikationen

Eine Komplikation der Stenose oder ihres natürlichen Verlaufs bei fehlender Behandlung ist die Entwicklung eines chronischen rechtsventrikulären Versagens, der tödlich sein kann.

Prognose

Die Prognose einer leichten und mittelschweren Stenose ist auch ohne chirurgische Behandlung günstig. Die durchschnittliche Lebenserwartung unterscheidet sich in diesem Fall wenig von der Anzahl der Jahre, die die durchschnittliche Person gelebt hat.

Die Prognose einer ausgeprägten Stenose des Lungenrumpfes ohne chirurgische Behandlung ist ungünstig und nach der Operation viel besser - mehr als 91% der operierten Patienten leben in den ersten fünf Jahren oder mehr sicher.

Die Frage, wie gefährlich diese Krankheit sein kann, lautet: Wenn die Stenose ausgeprägt ist, sollte so schnell wie möglich eine Operation durchgeführt werden, die das Leben des Patienten verlängert und seine Qualität verbessert.

Wie ist die durchschnittliche Lebenserwartung einer Lungenstenose?

Die Lungenarterienstenose (ALS) ist ein pathologischer Zustand, der die Größe des Lungenrumpfes verändert, wodurch er enger wird, was den normalen Blutfluss stört. Diese Krankheit ist eine der Arten von Herzerkrankungen.

Während der Verengung gibt es eine schwache Freisetzung von Blut aus dem rechten Ventrikel aufgrund der Tatsache, dass das Lumen der Lungenarterie kleiner wird. Daher ist der kleine Blutkreislauf fehlerhaft.

Die Diagnose der Erkrankung tritt früh bei Kindern auf. In den meisten Fällen wird eine Stenose in Kombination mit verschiedenen Veränderungen beobachtet.

Laut verschiedenen Statistikern machen eintausend registrierte Herzfehler 3 bis 12 Prozent der Verengung des Lungenrumpfes aus.

Klassifikation der Lungenstenose

Die Hauptklassifizierung der Stenose erfolgt durch die Stelle der Verengung, die an folgenden Stellen gebildet werden kann:

• Ventil. Die Reduktion des Lumens der Lungenarterie erfolgt direkt in der Herzklappe. Diese Art der Stenose einer Lungenarterie wird im Allgemeinen registriert;
• Podkapanny Die Arterie verengt sich an der Stelle unterhalb der Klappe;
• Über dem Ventil. Der Durchgang der Arterie im Rumpf oberhalb der Klappe nimmt ab;
• Kombiniert Wenn es an mehreren Stellen zu einer Verengung der Arterie kommt.

Formen der Lungenstenose

In neunzig Prozent der Fälle der Registrierung einer Stenose der Lungenarterie wird eine Klappenstenose diagnostiziert.

Auch tritt die Trennung auf und die Überlappungsgrade des Lumens:

• Leichter grad;
• Mittlerer Grad;
• Schwerer Grad.

In der Praxis wenden die qualifizierten Ärzte erfolgreich die Division an, die auf dem Nachweis des systolischen Blutdrucks (Blutdrucks) im rechten Ventrikel und dem Verhältnis des Drucks zwischen dem rechten Ventrikel und dem Lungenrumpf basiert.

Die Werte dieses Drucks werden in Grad unterteilt:

• 1. Grad Der Blutdruck in Systolen beträgt 60 mm Hg, das Verhältnis beträgt 20 bis 30 mm Hg;
• 2. Grad Der Blutdruck in Systolen liegt zwischen 60 und 100 mm Hg, und das Verhältnis beträgt 30 bis 80 mm Hg;
• 3. grad Der Druck beträgt in diesem Fall mehr als 100 mm Hg und das Verhältnis beträgt mehr als 80;
• 4. Grad Ist dekompensatorisches Stadium. Die ventrikuläre Insuffizienz schreitet aufgrund ihrer schwachen Kontraktionen voran, es kommt zu einer Dystrophie des Herzmuskels, der Druck im Ventrikel nimmt ab.

Lungenstenose

Was löst ALA aus?

Die Abnahme des Lumens der Lungenarterie schreitet während des gesamten Lebens nur selten voran. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle wird eine angeborene Erkrankung festgestellt, die hinsichtlich der Prävalenz aller angeborenen Herzfehler an zweiter Stelle steht.

Zu den Faktoren, die die Stenose des Lungenrumpfes beeinflussen, gehören Faktoren, die beim Tragen eines Kindes die Bildung eines Gefäßsystems beeinflussen können und zu angeborenen Herzfehlern führen können.

Dazu gehören:

• Akzeptanz von Frauen, die ein Kind bei sich haben, mit psychoaktiven Substanzen, Betäubungsmitteln und Antibiotika, hauptsächlich im ersten Schwangerschaftsdrittel der Schwangerschaft;
• Ungeeignete Arbeitsbedingungen während der Schwangerschaft. Wenn Sie ein Kind tragen, arbeiten Sie mit Farben und Lacken, chemischen, industriellen Unternehmen und anderen Strukturen, in denen die werdende Mutter chemische und giftige Dämpfe einatmen kann, ist kontraindiziert.
• Genetischer Standort In diesem Fall wird die arterielle Stenose hauptsächlich von der Mutter (oder vom Vater) auf das Kind übertragen;
• Krankheiten viralen Ursprungs beim Tragen eines Kindes. Angeborene Stenose des Lungenrumpfes kann betroffen sein von: Röteln, Herpes, Mononukleose und anderen Viruserkrankungen;
• Ionisierende Strahlung, einschließlich Röntgenstrahlung, wenn ein Kind getragen wird;
• Ökologische Faktoren Die Umwelt ist ungünstig und äußert sich meistens in hohen Strahlungskonzentrationen in bestimmten Regionen des Landes.

Mit dem Fortschreiten der Verengung der Lungenarterie während des Lebens können die häufigsten Ursachen die folgenden sein:

• Krankheitsgruppe Rheuma. Sie beeinflussen die Klappen der Lungenarterie und verursachen Stenosen;
• Entzündungsprozesse der Wände in der Lungenarterie. In seltenen Fällen registriert, aber Sie sollten die Niederlage von Syphilis, Tuberkulose usw nicht von der Liste ausschließen.
• Atherosklerotische Plaqueablagerung. Die Verschiebung von Cholesterin-Plaques kann auch an den Wänden der Lungenarterie auftreten, wodurch sie sich verengt;
• Druck auf die Lungenarterie draußen. In den meisten Fällen sind die Tumorbildung, vergrößerte Lymphknoten und die sakiforme Aorta hervorgerufen;
• Calcinose Ablagerungen von Calciumsalzen an den Wänden und der Klappe der Lungenarterie. Es kommt zu einer Reizung der Arterienwände, die zu einer Verengung führt.

Ventil bei angeborener Stenose

Symptome einer Lungenstenose

Der Nachweis von Symptomen hängt direkt von der Größe der Durchgängigkeitseinschränkung in der Lungenarterie ab. In einem einfachen Stadium kann die Stenose lange Zeit nicht gezeigt werden. Meist bei Kindern bis zu einem Jahr.

Manifestationen von Symptomen bei schwereren Formen der Stenose machen sich fast von Geburt an bemerkbar.

Sie treten in den folgenden Symptomen auf:

• Explizite Cyanose, die sich in blauen Hauttönen an den Fingerspitzen und Zehen, zwischen Nase und Lippe oder im gesamten blauen Körper der Haut äußert;
• Schweres Atmen;
• Möglicher Bewusstseinsverlust;
• Schlechte Körpergewichtszunahme;
• Die Lethargie und scheinbare Angst des Kindes.

In der Altersgruppe der Erwachsenen tritt die Manifestation der Symptome etwas anders auf. Sie geben möglicherweise viele Jahre lang keine Signale oder ein Leben lang.

Die offensichtlichen Symptome einer Stenose der Lungenarterie der schwereren Stadien sind:

• Schnelle Ermüdung nach leichter körperlicher Anstrengung, bis hin zur dauerhaften Ermüdung;
• Schwindel und Bewusstseinsverlust;
• Während der Auskultation des Herzens werden taubartige Geräusche gehört, grob systolisches Murmeln auf der linken Seite der Brust und der dritte Interkostalraum;
• Schweres Atmen während körperlicher Anstrengung oder in Ruhe, das in Rückenlage stärker wird;
• Finger inhärente Erscheinung von "Trommelstöcken" flache Formation;
• Das Pulsieren der Venen der Halswirbelsäule tritt auf;
• Schwellung der Beine und mit fortschreitender Herzkrankheit und Schwellung des gesamten Körpers.

Schwere Stenose

Wie gefährlich ist die ALS?

Die Bildung einer Stenose der Lungenarterie kann sowohl infolge erworbener Ursachen als auch aufgrund angeborener Ursachen auftreten.

Während der Entstehung treten im Herzen folgende Prozesse auf:

• Bei einer Verengung der Arterie wird es schwieriger, das Blut durch den rechten Ventrikel zu drücken, und es wird eine große Belastung auf das Blut ausgeübt.
• Dadurch wird weniger Blut in die Lunge abgegeben. Hypoxie der inneren Organe tritt auf, was zu einer unzureichenden Sauerstoffsättigung des Blutes führt;
• Der Herzmuskel wird bei regelmäßiger Belastung des rechten Ventrikels nachlässig. Dies führt zu seinem Versagen, ausgelöst durch eine Zunahme der Masse des Herzmuskels;
• Da regelmäßig die Blutmenge erhöht wird, die nicht vollständig in die Lungenarterie freigesetzt wird, kommt es zu einer umgekehrten Freisetzung des ankommenden Blutes in den rechten Vorhof, was zu einer Funktionsstörung des Blutkreislaufs sowie Stagnation und Oxidation des Blutes führt. Es gibt einen stärkeren Sauerstoffmangel;
• Eine offensichtliche Stenose führt zum Fortschreiten der Herzinsuffizienz. Wenn Sie nicht rechtzeitig operieren, ist der Tod das häufigste Ergebnis.

Welcher Arzt behandelt?

Bei der Geburt in der Entbindungsklinik absolvieren absolut alle Neugeborenen eine Untersuchung durch einen Neonatologen, der das Vorhandensein von Krankheiten und pathologischen Zuständen des Säuglings feststellt. Wenn Abweichungen festgestellt werden, erstellt er einen Plan zur weiteren Prüfung.

Wenn Symptome einer Lungenstenose im Jugendalter auftreten, sollten Sie einen qualifizierten Kinderarzt konsultieren.

Bei Anzeichen einer Stenose der Lungenarterie im Alter sollten Sie einen Hausarzt oder Kardiologen konsultieren.

Endovaskuläre Ballonvalvuloplastik

Diagnose

Beim ersten Besuch hört der Arzt die Beschwerden des Patienten, untersucht die Anamnese und führt dann eine Primäruntersuchung durch, um offensichtliche Anzeichen der Krankheit zu erkennen. Bei Verdacht auf eine Stenose der Lungenarterie kann der Arzt den Patienten zu einer zusätzlichen Hardwareforschung für eine genaue Diagnose schicken.

Pfeile auf den Röntgenaufnahmen zeigen den verlängerten Bogen der Lungenarterie und des linken Atriums

Geräteuntersuchungen bei Verdacht auf eine Stenose einer Lungenarterie sind vorgeschrieben:

• Elektrokardiogramm (EKG). Nach dem Training wird eine EKG-Studie durchgeführt. Hilft bei der Erkennung schwerer Stenosen aufgrund einer Überlastung des rechten Ventrikels und des Atriums sowie der Extrasystolen;
• Ultraschalluntersuchung des Herzens. Bei der Durchführung einer solchen Studie erhält der Arzt einen Überblick über den Ventilring, der hilft, den Druck im rechten Ventrikel und das Druckverhältnis im rechten Ventrikel und im Lungenrumpf zu bestimmen. Je höher der Druck im Ventrikel ist, desto stärker wird das Gefäß blockiert.
• Röntgenbild der Brust. Es hilft, den Wachstumsgrad der Dimension des Herzens zu bestimmen, der zu einem pathologischen Anstieg des Herzmuskels geführt hat;
• Ventrikulographie Ein Eindringen eines Kontrastmittels in die Gefäße, das in die rechte Seite des Herzens eindringt, woraufhin ein Ultraschall durchgeführt wird. Anhand der Ergebnisse kann festgestellt werden, inwieweit die Lungenstenose fortschreitet.
• Katheterisierung des rechten Herzens. Leitung zur Messung des Drucks im rechten Ventrikel und im Lungenrumpf;
• Klingen

Behandlung

Die wirksamste Behandlung bei Lungenstenosen ist die Operation.

Bei leichten Manifestationen werden Medikamente der folgenden Gruppen verschrieben:

• Glykoside;
• Vitamin-Komplexe;
• Mit Kalium gesättigte Medikamente.

Alle Medikamente werden verschrieben, nur um den Zustand des Patienten zu erhalten. Die Behandlung erfordert nur einen chirurgischen Eingriff. Die chirurgische Behandlung zielt darauf ab, die Durchblutung im Lungenrumpf zu verbessern.

Der operative Eingriff wird in Abhängigkeit vom Ort der Lumenverengung zugeordnet.

Unter ihnen:

• Bei der Nadklapannom-Stenose. Wenden Sie die Operation an, indem Sie den Teil der Wand entfernen, in dem die Kontraktion aufgetreten ist. Ein aus dem Perikard des Patienten entnommener Patch wird an der entfernten Stelle angebracht.
• Mit subvalvulärer Stenose. Während dieser Operation wird an der Austrittsstelle des rechten Ventrikels der hypertrophierte Teil des Herzmuskels entfernt;
• Mit Klappenstenose. Die Operation wird mittels Ballon-Valvuloplastik durchgeführt. Die Einführung eines Ballons in das Gefäß wird impliziert, und anschließend wird ein Stent installiert, der ihn aufbläht;
• Kombinierte Laster An mehreren Stellen der Verengung wird gleichzeitig das interventrikuläre und das interatriale Foramen vernäht.

Nach der Operation beginnt durch den ausgedehnten Lungenrumpf die normale Blutzirkulation. Die Symptome lassen nach und nach nach, die Aktivität erscheint.

Kinder im Schulalter können nach drei Monaten zu ihren Aufgaben zurückkehren.

Wie kann man Lungenstenose verhindern?

Da die Stenose des Lungenrumpfes überwiegend eine angeborene Herzerkrankung ist, zielt die Prävention hauptsächlich darauf ab, die besten Bedingungen für schwangere Frauen aufrechtzuerhalten.

Zu den Maßnahmen, die für präventive Maßnahmen zur Verhinderung der Stenose der Lungenarterie notwendig sind, gehören:

• Einen gesunden Lebensstil pflegen;
• Schaffung idealer Bedingungen in der Zeit des Tragens eines Kindes;
• Diagnose der Krankheit im Frühstadium;
• Wenden Sie sich an einen Spezialisten, wenn Sie die ersten Symptome feststellen.
• In der Zeit des Tragens eines Kindes nicht in „schädlichen“ Jobs arbeiten;
• Gehen Sie mehr im Freien;
• Beobachtet von einem Geburtshelfer-Gynäkologen;
• Aufhören zu rauchen und Alkohol;
• Geben Sie der Ionenbestrahlung nicht nach.

Lebenserwartung und Prognose?

Ohne den notwendigen chirurgischen Eingriff führt die Lungenstenose zum Tod. Stenose erfordert in jedem Alter eine ständige Überwachung und frühzeitige Operation.

Mit angeborener Lungenstenose und unbehandelten Patienten überleben die Patienten maximal 20 Jahre.

Die rechtzeitige Operation, auch bei starker Verengung der Lungenarterie, ermöglicht eine 5-jährige Lebenserwartung.

Und während Sie die richtige Lebensweise und Ernährung beibehalten und Stress vermeiden - mehr als 5 Jahre (bei 90 Prozent der Patienten).

Wenn Sie Symptome der Krankheit feststellen, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Die Früherkennung der Krankheit hilft im Voraus, sie zu diagnostizieren und Operationen durchzuführen. Es gibt keine medikamentöse Behandlung.