Angina - was ist das? Ursachen, Symptome und Behandlung

Angina pectoris ist eine häufige Herzerkrankung, die bei fortschreitendem Verlauf zu chronischer Herzinsuffizienz und Herzinfarkt führt. Angina pectoris wird häufig als Symptom von Koronararterienläsionen angesehen - ein plötzlicher drückender Schmerz hinter dem Brustbein, der vor dem Hintergrund körperlicher Anstrengung oder einer Stresssituation auftritt.

Wahrscheinlich haben viele den Ausdruck "Angina strangles" gehört. Nicht jeder weiß jedoch, dass die Ursachen für solche Beschwerden in der Brust auf Herzkrankheiten zurückzuführen sind. Jedes mit Schmerzen im Brustbereich verbundene Unbehagen ist das erste Anzeichen einer Krankheit wie Angina pectoris. Alles wegen - des Mangels an Blutversorgung des Herzmuskels, weshalb es einen schmerzhaften Angriff gibt.

In diesem Artikel werden Angina Pectoris, Symptome, was zu tun ist und was nicht zu tun. Darüber hinaus werden wir über die Behandlung und wirksame Möglichkeiten zur Vorbeugung der Krankheit berichten.

Gründe

Warum tritt Angina auf und was ist das? Angina pectoris ist eine Form der koronaren Herzkrankheit, die durch starke Schmerzen im sternalen Bereich gekennzeichnet ist. Es hängt damit zusammen, dass in einem bestimmten Teil des Herzens die normale Blutversorgung gestört ist. Zum ersten Mal wurde ein solcher Zustand des Herzmuskels 1768 von V. Geberden beschrieben.

Alle Ursachen von myokardialen Essstörungen gehen mit einer Abnahme des Durchmessers der Herzkranzgefäße einher. Dazu gehören:

1. Arteriosklerose von Herzkranzgefäßen ist die häufigste Ursache einer myokardialen Ischämie, bei der sich Cholesterin an den Wänden der Arterien ablagert, was zu einer Verengung ihres Lumens führt. In Zukunft kann die Atherosklerose durch einen Myokardinfarkt (Absterben eines Teils des Herzmuskels aufgrund des vollständigen Verschlusses der Arterie mit einem Thrombus) kompliziert werden.
2. Tachykardie ist eine Erhöhung der Herzfrequenz, die den Muskelbedarf an Sauerstoff und Nährstoffen erhöht, und die Herzkranzgefäße können nicht immer mit einer ausreichenden Versorgung fertig werden.
3. Hypertonie - Ein Anstieg des systemischen arteriellen Blutdrucks in den Gefäßen über der Norm verursacht einen Krampf (Verengung) der Herzkranzgefäße.
4. Infektiöse Pathologie der Koronararterien - Endarteriitis, bei der sich das Lumen der Gefäße aufgrund ihrer Entzündung verengt.

Unter den prädisponierenden Ursachen der Angina pectoris wird das Altersalter genannt, das mit Gefäßverschleiß, Stoffwechselstörungen, Gewebeanfälligkeit für degenerative Veränderungen zusammenhängt. Bei jungen Menschen entwickelt sich eine Stenokardie bei verschiedenen Erkrankungen, sowohl direkt des kardiovaskulären Systems als auch des endokrinen Systems, des Nervensystems und des Stoffwechsels.

Risikofaktoren sind Übergewicht, Rauchen, ungesunde Ernährung, angeborene Herzfehler und Blutgefäße, Bluthochdruck, Diabetes.

Klassifizierung

Abhängig von der Reaktion des Herzens auf die provozierenden Faktoren gibt es verschiedene Arten von Angina pectoris:

1. Stabile Angina pectoris - Symptome davon manifestieren sich in Form von drückenden, langweiligen Schmerzen oder Schweregefühl in der Brust. Typische Bestrahlung in der linken Schulter oder im linken Arm. Durch Schmerzen, körperliche Anstrengung, Stress verursacht. Der Schmerz verschwindet spontan am Ende der körperlichen Anstrengung oder nach der Einnahme von Nitroglycerin.
2. Instabile Angina (progressive Angina). Eine Person kann scharf fühlen, dass sie sich verschlimmert hat. Und all dies geschieht ohne ersichtlichen Grund. Die Ärzte assoziieren die Entwicklung dieser Art von Angina pectoris mit der Existenz eines Risses im Herzgefäß in der Nähe einer atherosklerotischen Plaque. Dies führt zur Bildung von Blutgerinnseln in den Herzkranzgefäßen, die den normalen Blutfluss stören.
3. Spontane (Variante) Angina pectoris ist selten, sie wird durch einen Krampf der Koronararterien verursacht, der dazu führt, dass der Herzmuskel weniger Blut und Sauerstoff erhält. Es äußert sich in starken Schmerzen hinter dem Brustbein, der Herzrhythmus ist gestört. Der Spasmus führt nicht zu einem Herzinfarkt, geht schnell vorbei und führt zu einem längeren Sauerstoffmangel des Herzmuskels.

Symptome einer Angina pectoris

Wenn eine Angina auftritt, ist der Schmerz das Hauptsymptom, wie bei den meisten Herzerkrankungen. Meistens tritt es bei starker körperlicher Anstrengung auf, es kann sich jedoch auch vor dem Hintergrund der emotionalen Erregung entwickeln, die etwas seltener auftritt.

Der Schmerz ist hinter dem Brustbein lokalisiert, ist drückend, daher hat Angina pectoris den zweiten Namen - "Angina pectoris". Menschen beschreiben Gefühle auf unterschiedliche Weise: jemand fühlt sich wie ein Ziegelstein in der Brust an, der das Atmen verhindert, jemand beschwert sich über Druck im Herzbereich, jemand neigt dazu, sich zu verbrennen.

Der Schmerz rollt Angriffe, die durchschnittlich nicht länger als 5 Minuten dauern. Wenn die Dauer des Anfalls 20 Minuten überschreitet, kann dies auf einen Übergang des Angina-Anfalls in einen akuten Myokardinfarkt hindeuten, und die Häufigkeit der Anfälle ist individuell - die Intervalle zwischen ihnen dauern manchmal lange Monate, und manchmal werden die Anfälle 60 oder sogar 100 Mal am Tag wiederholt..

Ständige Begleiter von Angina-Attacken sind auch ein Gefühl der bevorstehenden Katastrophe, Panik und Todesangst. Neben den oben genannten Symptomen kann die Angina pectoris auch bei leichter Anstrengung auf Symptome wie Atemnot und Müdigkeit hinweisen.

Die Symptome einer Angina pectoris ähneln den Anzeichen eines Herzinfarkts. Es kann schwierig sein, eine Krankheit von einer anderen zu unterscheiden. Ein Angina pectoris findet in wenigen Minuten statt, wenn der Patient sich zur Ruhe setzt oder Nitroglycerin nimmt. Und von einem Herzinfarkt helfen solche einfachen Mittel nicht. Wenn Schmerzen in der Brust und andere Symptome nicht länger als gewöhnlich verschwinden, rufen Sie sofort einen Krankenwagen an.

Was ist im Falle eines Stenocardie-Angriffs zu tun?

Was ist zu tun, wenn Symptome einer Angina auftreten, was nicht tun? Vor dem Eintreffen einer Ambulanz mit einer solchen Angina pectoris ist die folgende Behandlung zu Hause notwendig:

1. Auf keinen Fall kann sich Emotionen und Panik ergeben, da dies den Spasmus erheblich verschlimmern kann. Deshalb ist es notwendig, einen Kranken mit allen Mitteln zu beruhigen und nicht die eigene Angst zu zeigen.
2. Setzen Sie den Patienten mit den Beinen nieder und lassen Sie ihn nicht aufstehen. Wenn ein Angina-Angriff im Raum gefunden wird, müssen Sie sicherstellen, dass frische Luft in den Raum strömt - öffnen Sie die Fenster oder die Tür.
3. Um eine Nitroglycerintablette unter der Zunge in der angegebenen Dosis zu verabreichen, die der Kardiologe zuvor verschrieben hatte, wenn das Nitroglycerin in Aerosolform vorliegt, darf eine Dosis nicht inhaliert werden. Die Nitroglycerinkonzentration im Blut erreicht nach 4–5 Minuten ein Maximum und beginnt nach 15 Minuten abzunehmen.
4. Warum gerade unter der Zunge? Nitroglycerin gelangt in die Mundhöhle und gelangt nicht in den Blutstrom, sondern direkt in die Herzkranzgefäße. Sie dehnen sich aus, die Durchblutung des Herzmuskels steigt um ein Vielfaches, die Symptome der Angina pausieren.
5. Wenn der Anfall auch nach wiederholter Verabreichung von Nitroglycerin nicht innerhalb von 10–15 Minuten nachlässt, sollten Analgetika verwendet werden, da ein anhaltender Anfall die erste Manifestation eines akuten Myokardinfarkts sein kann. Normalerweise stoppt ein Angina-Angriff nach 5, maximal 10 Minuten.
6. Mehr als dreimal können Sie kein Nitroglycerin verwenden, da es zu einem starken Blutdruckabfall kommen kann, was schwerwiegende Folgen haben kann.
7. Ein Krankenwagen muss hinzugezogen werden, wenn zum ersten Mal im Leben ein Angina-Anfall auftritt und vor dem Hintergrund all der oben genannten Handlungen mehr als zehn Minuten vergehen.

Erste Hilfe bei Angina pectoris reduziert sich im Allgemeinen auf die Einnahme von Medikamenten, die die Herzkranzgefäße ausdehnen. Dazu gehören chemische Derivate von Nitraten, dh Nitroglycerin. Der Effekt kommt innerhalb weniger Minuten.

Behandlung der Angina pectoris

Alle Methoden zur Behandlung der Angina zielen darauf ab, folgende Ziele zu erreichen:

1. Prävention von Herzinfarkt und plötzlichem Herztod;
2. Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit;
3. Anzahl, Dauer und Intensität von Angriffen reduzieren.

Die wichtigste Rolle beim Erreichen des ersten Ziels ist eine Änderung des Lebensstils des Patienten. Die Verbesserung der Prognose der Krankheit kann durch folgende Aktivitäten erreicht werden:

1. Raucherentwöhnung
2. Moderate körperliche Aktivität.
3. Diät- und Gewichtsverlust: Begrenzung des Konsums von Salz und gesättigten Fetten, regelmäßiger Konsum von Obst, Gemüse und Fisch.

Die geplante medikamentöse Therapie bei Angina pectoris umfasst die Einnahme von antianginösen (antiischämischen) Medikamenten, die den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels reduzieren: lang anhaltende Nitrate (Erinitis, Sustaka, Nitrosorbid, Nitrong usw.), b-adrenerge Blocker (Anaprilina, Trazikor usw.). ), Kalziumkanalblocker (Verapamil, Nifedipin), Preductal usw.

Bei der Behandlung von Angina pectoris ist es ratsam, Anti-Sklerotika (eine Gruppe von Statinen - Lovastatin, Zocor), Antioxidantien (Tocopherol, Aevit), Antithrombozytenaggregate (Aspirin) zu verwenden. In den fortgeschrittenen Stadien der instabilen Angina pectoris, wenn der Schmerz für lange Zeit nicht verschwindet, werden chirurgische Methoden zur Behandlung der Angina angewendet:

1. Koronararterien-Bypass-Operation: Wenn ein zusätzliches Herzgefäß aus seiner eigenen Vene direkt aus der Aorta hergestellt wird. Das Fehlen eines Sauerstoffmangels lindert die Symptome von Angina pectoris.
2. Durch die Steniisierung der Herzgefäße bei Angina können Sie einen bestimmten Durchmesser der Arterien erzeugen, ohne sich zu verengen. Die Essenz der Operation: In das Herz der Arterien der Röhre eingeführt, die nicht zusammengedrückt wird.

Angina Kurs und Ergebnis

Angina ist chronisch. Angriffe können selten sein. Die maximale Dauer eines Angina pectoris-Angriffs beträgt 20 Minuten, was zu einem Herzinfarkt führen kann. Bei Patienten mit langfristiger Angina pectoris entwickelt sich eine Kardiosklerose, der Herzrhythmus ist gestört und Symptome einer Herzinsuffizienz treten auf.

Prävention

Die wirksame Vorbeugung von Angina pectoris erfordert die Beseitigung von Risikofaktoren:

1. Achten Sie auf Ihr Gewicht, während Sie versuchen, Übergewicht zu verhindern.
2. Vergiss das Rauchen und andere schlechte Gewohnheiten für immer.
3. Behandeln Sie Begleiterkrankungen, die eine Voraussetzung für die Entwicklung von Angina pectoris sind, rechtzeitig.
4. Bei einer genetischen Veranlagung für Herzerkrankungen sollten Sie sich mehr Zeit nehmen, um den Herzmuskel zu stärken und die Elastizität der Blutgefäße zu erhöhen. Besuchen Sie den Raum für Physiotherapie und befolgen Sie alle Ratschläge des behandelnden Arztes.
5. Führen Sie einen aktiven Lebensstil, denn Hypodynamie ist einer der Risikofaktoren bei der Entwicklung von Angina pectoris und anderen Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße.

Als sekundäre Prophylaxe für die bereits etablierte Diagnose von Angina pectoris ist es notwendig, Angstzustände und körperliche Anstrengung zu vermeiden, Nitroglycerin vor der Anstrengung prophylaktisch zu nehmen, eine Atherosklerose zu verhindern und gleichzeitig Pathologien zu behandeln.

Angina pectoris

Angina pectoris ist eine Form der koronaren Herzkrankheit, die durch paroxysmale Schmerzen im Herzbereich aufgrund einer akuten Insuffizienz der myokardialen Blutversorgung gekennzeichnet ist. Es gibt Belastungsangina, die während körperlicher oder seelischer Belastung auftritt, und Ruheangina, die außerhalb der körperlichen Anstrengung auftritt, oft nachts. Neben den Schmerzen hinter dem Brustbein gibt es ein Erstickungsgefühl, Blässe der Haut, Herzfrequenzschwankungen, Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens. Kann zu Herzinsuffizienz und Herzinfarkt führen.

Angina pectoris

Angina pectoris ist eine Form der koronaren Herzkrankheit, die durch paroxysmale Schmerzen im Herzbereich aufgrund einer akuten Insuffizienz der myokardialen Blutversorgung gekennzeichnet ist. Es gibt Belastungsangina, die während körperlicher oder seelischer Belastung auftritt, und Ruheangina, die außerhalb der körperlichen Anstrengung auftritt, oft nachts. Neben den Schmerzen hinter dem Brustbein gibt es ein Erstickungsgefühl, Blässe der Haut, Herzfrequenzschwankungen, Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens. Kann zu Herzinsuffizienz und Herzinfarkt führen.

Als Manifestation der koronaren Herzkrankheit tritt Stenokardie bei fast 50% der Patienten auf und ist die häufigste Form der koronaren Herzkrankheit. Die Prävalenz der Angina pectoris ist bei Männern höher - 5–20% (gegenüber 1–15% bei Frauen), ihre Häufigkeit nimmt mit dem Alter stark zu. Angina pectoris wird aufgrund spezifischer Symptome auch als Angina pectoris oder koronare Herzkrankheit bezeichnet.

Die Entwicklung der Angina pectoris wird durch eine akute Insuffizienz des koronaren Blutflusses hervorgerufen, wodurch sich ein Ungleichgewicht zwischen dem Bedarf an Kardiomyozyten für die Sauerstoffversorgung und ihrer Zufriedenheit entwickelt. Eine beeinträchtigte Durchblutung des Herzmuskels führt zu seiner Ischämie. Als Folge einer Ischämie werden oxidative Prozesse im Myokard gestört: Es kommt zu einer übermäßigen Anhäufung oxidierter Metaboliten (Milch-, Kohlensäure-, Pyruva-, Phosphorsäure und andere Säuren), das Ionengleichgewicht wird gestört und die ATP-Synthese wird reduziert. Diese Prozesse verursachen zunächst eine diastolische und dann eine systolische Dysfunktion des Myokards, elektrophysiologische Störungen (Änderungen des ST-Segments und der T-Welle im EKG) und schließlich die Entwicklung einer Schmerzreaktion. Die Abfolge der im Myokard auftretenden Veränderungen wird als "ischämische Kaskade" bezeichnet, die auf der Verletzung der Durchblutung und den Veränderungen des Stoffwechsels im Herzmuskel beruht. Das letzte Stadium ist die Entwicklung der Angina pectoris.

Der Sauerstoffmangel wird vom Herzmuskel während emotionaler oder körperlicher Belastung besonders akut wahrgenommen: Angina-Anfälle treten daher häufig bei intensiver Herzarbeit auf (während körperlicher Aktivität, Stress). Im Gegensatz zum akuten Myokardinfarkt, bei dem sich irreversible Veränderungen im Herzmuskel entwickeln, ist bei der Angina pectoris die koronare Durchblutungsstörung vorübergehend. Wenn jedoch die Myokardhypoxie die Schwelle des Überlebens überschreitet, kann sich die Angina pectoris zu einem Myokardinfarkt entwickeln.

Ursachen und Risikofaktoren für Angina pectoris

Die Hauptursache für Angina pectoris und koronare Herzkrankheiten ist die durch Arteriosklerose hervorgerufene Verengung der Herzkranzgefäße. Angina-Anfälle entwickeln sich mit einer Verengung des Lumens der Koronararterien um 50-70%. Je ausgeprägter die atherosklerotische Stenose ist, desto stärker ist die Angina pectoris. Die Schwere der Angina pectoris hängt auch vom Ausmaß und Ort der Stenose ab, von der Anzahl der betroffenen Arterien. Die Pathogenese der Angina pectoris ist oft gemischt, und zusammen mit einer arteriosklerotischen Obstruktion können Thrombusbildung und Krämpfe der Koronararterien auftreten.

Manchmal entwickelt sich Angina nur als Folge eines Angiospasmus ohne Arteriosklerose der Arterien. Wenn eine Anzahl von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt (Zwerchfellhernie, Cholelithiasis, usw.) sowie Infektionskrankheiten und allergischen Krankheiten, syphilitischen und rheumatoider Läsionen von Gefäßen (Mesaortitis nodosa, Vaskulitis, Endarteriitis) kann Reflektor cardiospasm durch Verletzung der höheren Nerven Regulierung der koronaren verursacht entwickeln Arterien des Herzens - die sogenannte Reflexangina.

Die Entwicklung, das Fortschreiten und die Manifestation von Angina pectoris werden von modifizierbaren (verfügbaren) und nicht modifizierbaren (nicht wiederherstellbaren) Risikofaktoren beeinflusst.

Nicht modifizierbare Risikofaktoren für Angina pectoris umfassen Geschlecht, Alter und Vererbung. Es wurde bereits festgestellt, dass Männer das größte Risiko für Angina haben. Dieser Trend setzt sich bis zum Alter von 50 bis 55 Jahren durch, d. H. Vor dem Einsetzen der Wechseljahre im weiblichen Körper, wenn die Östrogenproduktion abnimmt - weibliche Geschlechtshormone, die das Herz und die Herzkranzgefäße "schützen". Nach 55 Jahren ist die Angina pectoris bei Menschen beider Geschlechter ungefähr gleich. Angina pectoris tritt häufig bei direkten Verwandten von Patienten mit IHD oder nach einem Herzinfarkt auf.

Auf die veränderbaren Risikofaktoren der Angina pectoris hat eine Person die Fähigkeit, sie zu beeinflussen oder aus ihrem Leben auszuschließen. Häufig hängen diese Faktoren eng zusammen, und durch die Verringerung der negativen Auswirkungen der einen wird der andere eliminiert. So führt die Reduzierung des Fettanteils in der Nahrung zu einer Abnahme des Cholesterins, des Körpergewichts und des Blutdrucks. Zu den vermeidbaren Risikofaktoren für Angina pectoris gehören:

Bei 96% der Patienten mit Angina pectoris wird ein Anstieg des Cholesterins und anderer Lipidfraktionen mit atherogener Aktivität (Triglyceride, Low Density-Lipoproteine) festgestellt, was zur Ablagerung von Cholesterin in den Arterien führt, die Myokard speisen. Ein erhöhtes Lipidspektrum verbessert wiederum die Blutgerinnselprozesse in den Gefäßen.

Kommt normalerweise bei Personen vor, die kalorienreiche Lebensmittel mit einem übermäßigen Gehalt an tierischen Fetten, Cholesterin und Kohlenhydraten zu sich nehmen. Patienten mit Angina pectoris müssen das Cholesterin in der Diät auf 300 mg, Speisesalz - bis zu 5 g, eine Erhöhung der Verwendung von Ballaststoffen - auf mehr als 30 g begrenzen.

Fehlende körperliche Aktivität prädisponiert für die Entwicklung von Fettleibigkeit und Fettstoffwechsel. Die gleichzeitige Exposition mehrerer Faktoren (Hypercholesterinämie, Adipositas, Hypodynamie) spielt eine entscheidende Rolle beim Auftreten von Angina pectoris und deren Fortschreiten.

Rauchen von Zigaretten erhöht die Konzentration von Carboxyhämoglobin im Blut - eine Kombination aus Kohlenmonoxid und Hämoglobin, die zu einem Sauerstoffmangel von Zellen, vor allem Kardiomyozyten, arteriellen Spasmen und einem Blutdruckanstieg führt. In Gegenwart von Atherosklerose trägt Rauchen zur frühen Manifestation von Angina pectoris bei und erhöht das Risiko, einen akuten Herzinfarkt zu entwickeln.

Begleitet oft den Verlauf der koronaren Herzkrankheit und trägt zum Fortschreiten der Angina bei. Bei arterieller Hypertonie steigt aufgrund einer Erhöhung des systolischen Blutdrucks die Herzmuskelspannung und der Sauerstoffbedarf an.

Diese Zustände gehen mit einer Abnahme der Sauerstoffzufuhr zum Herzmuskel einher und lösen Angina pectoris-Angriffe aus, sowohl vor dem Hintergrund der koronaren Atherosklerose als auch in deren Abwesenheit.

Bei Diabetes steigt das Risiko für Erkrankungen der Herzkranzgefäße und Angina 2-fach an. Diabetiker mit zehnjähriger Erfahrung leiden an schwerer Atherosklerose und haben eine schlechtere Prognose bei der Entwicklung von Angina pectoris und Myokardinfarkt.

• Erhöhte relative Blutviskosität

Es fördert die Thromboseprozesse an Stelle der Entwicklung atherosklerotischer Plaques, erhöht das Risiko für Thrombosen der Herzkranzarterie und die Entwicklung gefährlicher Komplikationen bei Erkrankungen der Koronararterien und Angina pectoris.

Bei Stress arbeitet das Herz unter erhöhten Stressbedingungen: Angiospasmen entwickeln sich, Blutdruck steigt, Herzsauerstoffsättigung und Nährstoffversorgung verschlechtern sich. Daher ist Stress ein starker Faktor, der Angina pectoris, Herzinfarkt und plötzlichen Koronartod hervorruft.

Zu den Risikofaktoren für Stenokardien zählen auch Immunreaktionen, Endotheldysfunktion, erhöhte Herzfrequenz, vorzeitige Menopause und hormonelle Kontrazeptiva bei Frauen usw.

Die Kombination von zwei oder mehr Faktoren, auch wenn sie nur mäßig ausgedrückt wird, erhöht das Risiko, an Angina zu erkranken. Das Vorhandensein von Risikofaktoren sollte bei der Festlegung der Behandlungstaktik und der Sekundärprävention von Angina pectoris berücksichtigt werden.

Klassifikation der Angina pectoris

Gemäß der von der WHO (1979) angenommenen internationalen Klassifikation und dem Alliierten Kardiologischen Wissenschaftlichen Zentrum (VKRC) der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR (1984) werden folgende Angina-Arten unterschieden:

1. Angina pectoris - verläuft in Form von vorübergehenden Anfällen von Brustschmerzen, die durch emotionalen oder körperlichen Stress verursacht werden, und erhöht den Stoffwechselbedarf des Myokards (Tachykardie, erhöhter Blutdruck). Normalerweise verschwindet der Schmerz in Ruhe oder wird durch die Einnahme von Nitroglycerin gestoppt. Angina pectoris gehören:

Zum ersten Mal trat eine Angina auf - bis zu 1 Monat. von der ersten Manifestation. Es kann einen anderen Verlauf und eine andere Prognose haben: Rückschritt, stabile oder progressive Angina pectoris.

Stabile Angina pectoris - Dauer über 1 Monat. Je nach der Fähigkeit des Patienten, körperliche Anstrengung zu ertragen, wird er in Funktionsklassen unterteilt:

• Klasse I - gute Toleranz gegenüber normaler körperlicher Anstrengung; Die Entwicklung der Hübe wird durch zu lange und intensive Überlast verursacht.
• Klasse II - die übliche körperliche Aktivität ist etwas eingeschränkt; Das Auftreten von Angina-Attacken wird ausgelöst, wenn Sie auf einer Höhe von mehr als 500 m auf ebenem Boden laufen und die Treppe um mehr als 1 Etage hochgehen. Die Entwicklung eines Stenokardanfalls wird in den ersten Stunden nach dem Schlafen von kaltem Wetter, Wind und emotionaler Erregung beeinflusst.
• Klasse III - die übliche körperliche Aktivität ist stark eingeschränkt; Angina-Angriffe werden verursacht, wenn Sie in einem üblichen Tempo auf flachem Gelände für 100 bis 200 m gehen und die Treppe zum 1. Stock hinaufsteigen.
• Klasse IV - Angina pectoris entwickelt sich mit minimaler Anstrengung und geht weniger als 100 m zwischen Schlaf und Ruhe.

Progressive (instabile) Angina pectoris - eine Zunahme der Schwere, Dauer und Häufigkeit von Anfällen als Reaktion auf die übliche Belastung des Patienten.

2. Spontane (spezielle, vasospastische) Angina pectoris - verursacht durch einen plötzlichen Krampf der Koronararterien. Angina-Anfälle entwickeln sich nur in Ruhe, in der Nacht oder am frühen Morgen. Spontanangina, begleitet von einer Erhöhung des ST-Segments, wird als Variante oder Prinzmetal-Angina bezeichnet.

Progressive und einige Varianten der spontanen und erst entwickelten Angina pectoris werden in das Konzept der „instabilen Angina pectoris“ integriert.

Symptome einer Angina pectoris

Ein typisches Symptom der Angina pectoris sind Schmerzen in der Brust, seltener links vom Brustbein (in der Projektion des Herzens). Schmerzen können komprimierend, drückend, brennend sein, manchmal schneiden, ziehen, bohren. Die Schmerzintensität kann von tolerierbar bis sehr ausgeprägt sein, so dass die Patienten stöhnen und schreien und die Angst vor dem unmittelbaren Tod spüren.

Schmerzen, die hauptsächlich im linken Arm und in der Schulter, im Unterkiefer, unter dem linken Schulterblatt im epigastrischen Bereich ausstrahlen; in atypischen Fällen - in der rechten Körperhälfte die Beine. Bestrahlung des Schmerzes bei Angina pectoris aufgrund seiner Ausbreitung vom Herzen zu den zervikalen VII - und I - V - Brustsegmenten des Rückenmarks und weiter entlang der Zentrifugalnerven zu den innervierten Zonen.

Schmerzen mit Angina pectoris treten häufig beim Gehen auf, Treppensteigen, Stress und Stress können in der Nacht auftreten. Der Schmerzanfall dauert 1 bis 15-20 Minuten. Faktoren, die den Angriff der Angina begünstigen, sind Nitroglycerin, stehend oder sitzend.

Während eines Angriffs leidet der Patient an Luft, versucht anzuhalten und stillzustehen, drückt seine Hand gegen die Brust, wird blass; das Gesicht bekommt einen schmerzhaften Ausdruck, die oberen Gliedmaßen werden kalt und taub. Anfangs beschleunigt der Puls, dann nimmt er ab, Arrhythmien können sich entwickeln, meistens schlägt sich der Blutdruck erhöht aus. Ein längerer Angina-Anfall kann sich zu einem Herzinfarkt entwickeln. Ferne Komplikationen der Angina pectoris sind Kardiosklerose und chronische Herzinsuffizienz.

Diagnose der Angina pectoris

Bei der Erkennung von Angina pectoris werden Patientenbeschwerden, Art, Ort, Bestrahlung, Schmerzdauer, die Bedingungen ihres Auftretens und Entlastungsfaktoren eines Anfalls berücksichtigt. Die Labordiagnostik umfasst eine Studie im Blut von Gesamtcholesterin, AST und ALT, Lipoproteinen mit hoher und niedriger Dichte, Triglyceriden, Laktatdehydrogenase, Kreatinkinase, Glukose, Koagulogramm und Blutelektrolyten. Die Definition von Herz - Troponinen I und T - Markern, die einen Myokardschaden anzeigen, ist von besonderer diagnostischer Bedeutung. Der Nachweis dieser Myokardproteine ​​deutet auf eine Mikroinfarkt- oder Herzinfarktinfektion hin, die die Entwicklung einer Angina pectoris nach Infarktbildung verhindern kann.

Ein in Höhe eines Angina-Anfalls genommenes EKG zeigt eine Abnahme des ST-Intervalls, das Vorhandensein einer negativen T-Welle in der Brust führt zu einer Beeinträchtigung der Leitfähigkeit und des Rhythmus. Mit der täglichen EKG-Überwachung können Sie bei jedem Angina-Anfall, Herzfrequenz und Arrhythmie ischämische Veränderungen oder deren Abwesenheit aufzeichnen. Die vor einem Angriff ansteigende Herzfrequenz ermöglicht es Ihnen, an Überlastungsangina, normale Herzfrequenz - an spontane Angina pectoris zu denken. EchoCG bei Angina pectoris zeigt lokale ischämische Veränderungen und eine Beeinträchtigung der Myokardkontraktilität.

Die Velgo-Ergometrie (VEM) ist eine Panne, die die maximale Belastung zeigt, die ein Patient ohne Ischämie drohen kann. Die Belastung wird mit einem Heimtrainer eingestellt, um bei gleichzeitiger EKG-Aufzeichnung eine submaximale Herzfrequenz zu erreichen. Bei einer negativen Probe wird die submaximale Herzfrequenz in 10-12 Minuten erreicht. in Abwesenheit von klinischen und EKG-Manifestationen von Ischämie. Ein positiver Test wird von einem Angina pectoris-Angriff oder einer Verschiebung eines ST-Segments um 1 oder mehr Millimeter zum Zeitpunkt der Belastung begleitet. Der Nachweis von Angina pectoris ist auch möglich, indem kontrollierte transiente Myokardischämie mit Hilfe von funktionellen (transösophagealen Vorhofstimulation) oder pharmakologischen (Isoproterenol-, Dipyridamol-Test) Belastungstests induziert wird.

Die Myokardszintigraphie wird durchgeführt, um die Perfusion des Herzmuskels zu visualisieren und fokale Veränderungen darin zu erkennen. Das radioaktive Medikament Thallium wird aktiv von den lebensfähigen Kardiomyozyten absorbiert, und in der Angina, begleitet von Coronarosklerose, werden Fokuszonen der Herzmuskelperfusion nachgewiesen. Die diagnostische Koronarangiographie wird durchgeführt, um die Lokalisation, den Grad und das Ausmaß der Läsion der Arterien des Herzens zu bestimmen, wodurch Sie die Wahl der Behandlung (konservativ oder chirurgisch) bestimmen können.

Behandlung der Angina pectoris

Zur Erleichterung geschickt, sowie zur Vorbeugung von Anfällen und Komplikationen der Angina pectoris. Erste Hilfe bei Angina pectoris ist Nitroglycerin (auf einem Stück Zucker im Mund aufbewahren, bis es vollständig absorbiert ist). Die Schmerzlinderung tritt normalerweise innerhalb von 1-2 Minuten auf. Wenn der Angriff nicht gestoppt wurde, kann Nitroglycerin im Abstand von 3 Minuten wiederverwendet werden. und nicht mehr als dreimal (aufgrund der Gefahr eines starken Blutdruckabfalls).

Die geplante medikamentöse Therapie bei Angina pectoris umfasst antianginöse (anti-ischämische) Medikamente, die den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels reduzieren: lang anhaltende Nitrate (Pentaerythrityltetranitrat, Isosorbiddinitrat usw.), β-Adrenoblocker (Anaprilina, Oxprenolol usw.) usw. (Verapamil, Nifedipin), Trimetazidin und andere;

Bei der Behandlung von Angina pectoris ist es ratsam, Anti-Sklerotika (eine Gruppe von Statinen - Lovastatin, Simvastatin), Antioxidantien (Tocopherol), Antithrombozytenaggregate (Acetylsalicyl-to-you) zu verwenden. Je nach Indikation werden Prophylaxe und Behandlung von Leitungs- und Rhythmusstörungen durchgeführt; Bei Angina pectoris einer hohen Funktionsklasse wird eine chirurgische myokardiale Revaskularisierung durchgeführt: Ballonangioplastie, Bypassoperation der Koronararterie.

Prognose und Vorbeugung von Angina pectoris

Angina pectoris ist eine chronische Erkrankung des Herzens. Mit dem Fortschreiten der Angina pectoris ist das Risiko eines Herzinfarkts oder Todesfalls hoch. Systematische Behandlung und Sekundärprävention helfen, den Verlauf der Angina pectoris zu kontrollieren, die Prognose zu verbessern und die Arbeitsfähigkeit zu erhalten, während körperliche und seelische Belastung reduziert werden.

Für eine wirksame Prophylaxe der Angina pectoris ist die Eliminierung von Risikofaktoren erforderlich: Gewichtsabnahme, Blutdruckkontrolle, Optimierung der Ernährung und des Lebensstils usw. Als sekundäre Prophylaxe mit etablierter Diagnose von Angina pectoris sollten Aufregung und körperliche Anstrengung vermieden werden. Nitroglycerin sollte vor dem Training prophylaktisch genommen werden. Prävention von Arteriosklerose, Durchführung der Behandlung von Begleiterkrankungen (Diabetes, Magen-Darm-Erkrankungen). Die genaue Einhaltung der Empfehlungen zur Behandlung der Angina pectoris, die Verabreichung von längeren Nitraten und die Kontrolle eines Kardiologen über die Kardiologie ermöglichen es, einen Zustand der verlängerten Remission zu erreichen.

Angina pectoris - was es ist, Anzeichen, Symptome, Behandlung und Notfallversorgung bei einem Angina pectoris-Angriff

Angina pectoris ist ein Schmerzsyndrom in der Herzregion, das durch unzureichende Durchblutung des Herzmuskels verursacht wird. Mit anderen Worten, Angina pectoris ist keine unabhängige Krankheit, sondern eine Reihe von Symptomen, die mit dem Schmerzsyndrom zusammenhängen. Angina pectoris-Syndrom ist eine Manifestation einer koronaren Herzkrankheit (KHK).

Was ist diese Krankheit, warum sie bei Menschen auftritt und welche grundlegenden Anzeichen und Behandlungsmethoden bei Angina pectoris wirksam sind, werden wir in diesem Artikel näher darauf eingehen.

Angina: Was ist das?

Angina pectoris ist ein klinisches Syndrom, das durch Beschwerden oder schwere Schmerzen in der Brust gekennzeichnet ist. Die Hauptursache dafür ist eine Verletzung der koronaren Blutversorgung des Herzmuskels.

Der Name wird mit Symptomen der Krankheit in Verbindung gebracht, die sich in Druck- oder Kontraktionsgefühl äußern (Enge-Stenos aus dem Griechischen), Brennen in der Herzregion (Kardia) hinter dem Brustbein, die sich in Schmerzen verwandeln.

Als Manifestation der koronaren Herzkrankheit tritt Stenokardie bei fast 50% der Patienten auf und ist die häufigste Form der koronaren Herzkrankheit. Die Prävalenz ist bei Männern höher - 5–20% (gegenüber 1–15% bei Frauen), ihre Häufigkeit nimmt mit dem Alter stark zu. Angina pectoris wird aufgrund spezifischer Symptome auch als Angina pectoris oder koronare Herzkrankheit bezeichnet.

Die Symptome einer Angina pectoris manifestieren sich aufgrund der Arteriosklerose der Koronararterien, einer Erkrankung, bei der sich Cholesterin an ihren Wänden ablagert und atheromatöse Plaques gebildet werden. Im Laufe der Zeit verengt sich das Lumen, oft tritt eine vollständige Blockierung auf.

Klassifizierung

Derzeit gibt es aufgrund des klinischen Verlaufs drei Hauptoptionen für Angina pectoris:

Stabile Angina

Stabile Angina pectoris - bedeutet, dass der Patient im letzten Monat oder länger Anfälle von Brustschmerzen in etwa gleicher Intensität hatte. Stabil wird auch als Belastungsangina pectoris bezeichnet, da die Entwicklung von Anfällen mit einer übermäßig intensiven Arbeit des Herzmuskels einhergeht, der dazu gezwungen wird, Blut durch die Gefäße zu pumpen, deren Lumen sich um 50 bis 75% verengt.

Angina ist in 4 Funktionsklassen (FC) unterteilt:

1. Anfälle von Brustschmerzen sind selten, nur bei maximaler körperlicher und emotionaler Überlastung. EKG-Veränderungen werden selten erkannt. Das Lumen der Koronararterien kann um 50% verringert werden. Vielleicht betrifft Atherosklerose nur eine davon.
2. Die zweite Funktionsklasse verursacht Anfälle und Schmerzen, wenn Sie nach einer herzhaften Mahlzeit Stufen steigen, in kurzen Schritten gehen. Frostwetter und Wind wirken oft als provozierende Faktoren.
3. Als der FC 3 eine deutliche Einschränkung der körperlichen Aktivität diagnostizierte. Angina pectoris macht sich in einer ruhigen Bewegung auf einer flachen Straße in einer Entfernung von einhundert oder zweihundert Metern bemerkbar, wenn sie in den ersten Stock klettern. Angriffe treten häufig auf, wenn der Patient raucht. Bei solchen Patienten ruht die Angina pectoris nach einem nervösen Schock in Bauchlage.
4. Bei FC 4 verursacht jede geringste Belastung Schmerzen und Beschwerden. In der Geschichte einer Person mit einer solchen Variante der Angina pectoris kann es häufig zu einem Herzinfarkt oder Herzversagen im chronischen Stadium kommen. Das angiotische Syndrom tritt oft in völliger Ruhe oder sogar nachts auf.

Instabile Herzangina

Was ist das? Instabile Angina pectoris ist gekennzeichnet durch schmerzhafte Anfälle unterschiedlicher Intensität, Dauer, unvorhersehbares Aussehen, zum Beispiel in Ruhe. Schmerzsymptome sind schwieriger zu lindern, wenn Nitrate (Nitroglycerin) eingenommen werden. Das Risiko eines Herzinfarkts ist im Gegensatz zur stabilen Form dieser Pathologie höher.

Instabile Angina pectoris ist unterteilt in:

• Erstmals auftretende Angina pectoris - der erste Anfall erfolgte spätestens nach 30 Tagen.
• Progressiv - erhöht den Schweregrad, die Dauer oder die Häufigkeit schmerzhafter Angriffe.
• Spontan (Prinzmetal oder vasostatisch) - entsteht durch einen Krampf der Koronararterien.
• Frühe postinfarkte Stenokardien - in der Zeit bis zu 14 Tagen nach einem Herzinfarkt.

Es gibt auch die sogenannte Variante der Angina, die sich meistens nachts oder am frühen Morgen erklärt. Angriffe treten auf, wenn sich der Patient in Ruhe befindet. Sie dauern im Durchschnitt etwa 3-5 Minuten. Sie werden durch einen plötzlichen Krampf der Herzkranzarterien provoziert. In diesem Fall können die Wände der Blutgefäße mit Plaques beladen werden, manchmal sind sie jedoch völlig sauber.

Um zwischen stabiler und instabiler Angina zu unterscheiden, müssen folgende Faktoren bewertet werden:

• Welche körperliche Aktivität wird durch einen Angina pectoris-Angriff ausgelöst?
• Dauer;
• Wirksamkeit von Nitroglycerin.

Bei stabiler Angina pectoris wird ein Angriff durch die gleiche körperliche oder seelische Belastung ausgelöst. Bei einer instabilen Form wird ein Angriff durch weniger körperliche Anstrengung ausgelöst oder tritt sogar in Ruhe auf.

Bei stabiler Angina pectoris ist die Dauer nicht länger als 5 - 10 Minuten, bei instabiler Dauer kann sie bis zu 15 Minuten dauern.

Gründe

Risikofaktoren umfassen Vererbung, Alter und Geschlecht. Männer im Alter von 50 bis 55 Jahren sind anfälliger für das Auftreten der Krankheit als Frauen. Wenn wir über Prozentsätze sprechen, greift Angina bei 2-5% der Menschen im Alter zwischen 45 und 54 Jahren Angstzustände an, während sie bei 65-74-Jährigen auf 10-20% ansteigt.

Die Hauptursache für Angina pectoris und koronare Herzkrankheiten ist die durch Arteriosklerose hervorgerufene Verengung der Herzkranzgefäße. Symptome treten auf, wenn sich das Lumen der Koronararterien um 50-70% verringert. Je ausgeprägter die atherosklerotische Stenose ist, desto schwerer ist die Angina pectoris.

Faktoren, die zum Auftreten von Angina-Anfällen beitragen, sind:

• Erhöhte körperliche Anstrengung;
• Starke emotionale Erfahrung, Stress;
• Tachykardie;
• Verlassen Sie ein warmes Zimmer bei kaltem, kaltem und windigem Wetter.

Die anfälligsten für Angina sind:

• Männchen;
• Übergewichtige, fettleibige Personen;
• Hypertoniker;
• Abhängig von Rauchen, Alkohol, Drogen;
• Liebhaber von Fast Food;
• Menschen mit sitzender Lebensweise;
• Menschen, die oft unter Stress stehen;
• Personen mit Krankheiten wie Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie (Hypertonie).

Die ersten Anzeichen bei Männern und Frauen

Das signifikanteste Symptom der Angina ist der Schmerz. Dauer: von 1-15 Minuten (2-5 Minuten).

Das Wesen des Schmerzsyndroms: paroxysmale Beschwerden oder Druckausübung, Druck, tiefe taube Schmerzen, ein Anfall kann als Engegefühl, Schweregefühl, Luftmangel beschrieben werden.

Lokalisierung und Bestrahlung:

• Die Lokalisation hinter dem Brustbein oder am linken Rand des Brustbeins ist am typischsten.
• Bestrahlung des Halses, des Unterkiefers, der Zähne, des Zwischenraums, seltener - in den Ellbogen- oder Handgelenksgelenken, mastoiden Prozessen.

Anzeichen können neben Schmerzen auch sogenannte Äquivalente von Angina sein. Dazu gehören:

• Kurzatmigkeit - ein Gefühl der Atemnot beim Einatmen und Ausatmen. Dyspnoe entsteht aufgrund einer gestörten Herzentspannung.
• Schwere und schwere Ermüdung während des Trainings ist eine Folge einer unzureichenden Sauerstoffversorgung der Muskeln aufgrund einer verringerten Kontraktionsfähigkeit des Herzens.

• Schmerz im Herzen
• Schmerzen im Unterarm, Nacken oder Rücken sowie Brustschmerzen.
• Kurzatmigkeit
• Vermehrtes Schwitzen
• Schwindel
• Angst, Todesangst.
• Sich schwach und müde fühlen.

Die folgenden Symptome können auch bei Frauen auftreten:

• Husten ist ein häufiges Auftreten von Stenokardien. Sie tritt am häufigsten nachts in Rückenlage auf. Dies ist auf eine Blutstauung im Lungenkreislauf zurückzuführen.
• Taubheit der Fingerspitzen.
• Das Vorhandensein von flachem Atmen.

• Kurzatmigkeit;
• Angst und Angst;
• der Patient stöhnt und drückt wegen der Schmerzen seine Hand gegen seine Brust;
• Blässe
• kalte oder betäubte Hände;
• schneller Puls;
• Gefühl von Herzschlag;
• hoher Blutdruck.

Symptome einer Angina pectoris

Charakteristische Symptome bei Erwachsenen mit Angina pectoris:

• Die schmerzhaften Empfindungen befinden sich normalerweise im oberen oder unteren Teil des Brustbeins (viel seltener im unteren Teil), auf beiden Seiten oder hinter dem Brustbein.
• In extrem seltenen Fällen äußert sich Angina pectoris als Schmerz in der Epigastralregion - sie kann mit Manifestationen eines akuten Ulkus oder Symptomen eines Zwölffingerdarmgeschwürs verwechselt werden.
• Die Schmerzen betreffen hauptsächlich die linke Körperseite - Arm, Nacken, Schulter, Rücken, Schulterblatt, Unterkiefer, Ohrläppchen.
• Schmerzen mit Angina pectoris treten häufig beim Gehen auf, Treppensteigen, Stress und Stress können in der Nacht auftreten. Der Schmerzanfall dauert 1 bis 15-20 Minuten. Faktoren, die die Erkrankung lindern, sind Nitroglycerin, Stehen oder Sitzen.

Wenn es zu sehr weh tut und der Schmerz in Wellen wälzt und Nitroglycerin fast nicht hilft, müssen Sie dringend einen Krankenwagen rufen, da dies eines der Anzeichen eines Herzinfarkts ist.

Die folgenden Symptome einer Angina sind seltener:

• Erhöhter Blutdruck, der wiederum Manifestationen von Kopfschmerzen, Schwindel und Schwäche hervorruft.
• Dyspnoe ist ein häufiges Symptom des myokardialen Sauerstoffmangels. Der Mann schwitzt ohne ersichtlichen Grund.
• Die Angina pectoris wird immer noch von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens begleitet, eine Person spürt das ungleichmäßige und chaotische Pulsieren.
• Es kann Übelkeit und Erbrechen geben.
• Eine Person erlebt Angst, erhöht die motorische Aktivität.

In Bezug auf die Häufigkeit der Anfälle ist hier alles individuell - die Abstände zwischen ihnen sind manchmal lange Monate und manchmal werden sie 60 oder sogar 100 Mal am Tag wiederholt.

Unter Angina kann maskiert werden:

• Herzinfarkt;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Magengeschwür, Ösophaguserkrankung);
• Erkrankungen der Brust und der Wirbelsäule (Osteochondrose der Brustwirbelsäule, Gürtelrose);
• Lungenerkrankungen (Lungenentzündung, Pleuritis).

Denken Sie daran, dass nur ein Arzt die Ursache von Schmerzen in der Brust feststellen kann.

• Akute Schmerzen in der Brust, die auf andere Körperteile ausstrahlen.
• Mögliche Senkung des Blutdrucks, Beschleunigung des Pulses, kalter Schweiß, Erhöhung der Körpertemperatur um 1-2 Grad.

Die Symptome dauern länger als 15 Minuten, Nitroglycerin und Ruhe helfen nicht

• Drückender oder zusammenziehender Schmerz in der Brust kann zu Hals, Kiefer, Armen und Schultern führen.
• Senkung des Blutdrucks, Beschleunigung des Pulses, kalter Schweiß ist unwahrscheinlich.
• Die Körpertemperatur steigt nicht.

Vergehen Sie für 2-15 Minuten, hilft die Ruhe und Nitroglycerin

Angina-Attacke: Symptome und Erste Hilfe

Das Hauptsymptom eines Angina-Anfalls ist ein plötzliches Schmerzsyndrom hinter dem Brustbein, während die Menschen diesen Zustand unterschiedlich beschreiben. Einige klagen über brennende und schmerzende Schmerzen mit Rückstoß in der linken Hand. Andere fühlen sich wölbende Schmerzen, die unter dem Schulterblatt oder im Bereich von Magen, Hals, Hals ausstrahlen.

Der Angriff dauert meistens nicht länger als 15 Minuten und verläuft von alleine oder nach Einnahme von Nitroglycerin. Wenn diese Bedingung nicht besteht, kann dies bedeuten, dass ein akuter Herzinfarkt aufgetreten ist.

In vielen Fällen manifestieren sich die Symptome eines Angina-Anfalls nur in Form von Magenbeschwerden oder Kopfschmerzen. In diesem Fall verursacht die Diagnose der Krankheit gewisse Schwierigkeiten.

Es ist auch notwendig, schmerzhafte Anginaanfälle von den Symptomen eines Myokardinfarkts zu unterscheiden. Sie sind kurzlebig und lassen sich leicht durch Einnahme von Nitroglycerin oder Nidephilin entfernen. Während die Schmerzen beim Herzinfarkt mit diesem Medikament nicht gestoppt werden.

Außerdem kommt es bei Angina pectoris zu keiner Verstopfung in der Lunge und zu Kurzatmigkeit, die Körpertemperatur bleibt normal und der Patient erfährt während eines Anfalls keine Erregung.

Notfallversorgung für Angina pectoris

Die Soforthilfe für Angina pectoris vor dem Eintreffen eines Rettungswagens besteht aus folgenden Punkten:

1. der Patient setzt sich bequem und mit gesenkten Beinen, während er beruhigt wird, seine plötzlichen Bewegungen vermeidet und aufsteht;
2. die Hälfte einer großen Aspirintablette oder 1 Tablette davon wird unter die Zunge gegeben;
3. Um den Zustand zu lindern, wird Nitroglycerin auch nachträglich gegeben - unter der Zunge 1 Tablette;
4. Anstelle von Nitroglycerin können Isoquet-Aerosol (Einzeldosis, nicht inhaliert) oder Nitrolingval verwendet werden.
5. Die Verwendung von Nitroglycerin kann bei Einhaltung eines Intervalls von drei Minuten erfolgen, die Verwendung von medizinischen Aerosolpräparaten erfolgt im Abstand von einer Minute;
6. Die Wiederverwendung von Medikamenten ist nur bis zu dreimal möglich, andernfalls kann es zu einem starken Blutdruckabfall kommen.

Nach der ersten notwendigen Hilfe muss der Patient unbedingt dem Arzt erscheinen, der die Diagnose klären und die optimale Behandlung auswählen wird. Dafür wird eine diagnostische Untersuchung durchgeführt.

Diagnose

Bei der Diagnosestellung kommt der Klärung der Beschwerden des Patienten, der Pathologie, eine wichtige Rolle zu. Klinische Symptome werden bewertet, Instrumental- und Labortests werden durchgeführt, um die Schwere der Erkrankung genau zu bestimmen.

Die Mindestliste der biochemischen Parameter für Verdacht auf koronare Herzkrankheit und Angina pectoris beinhaltet die Bestimmung der Blutspiegel:

• Gesamtcholesterin;
• Lipoprotein-Cholesterin mit hoher Dichte;
• Lipoprotein-Cholesterin mit niedriger Dichte;
• Triglyceride;
• Hämoglobin;
• Glukose;
• AST und ALT.

• Holter-Überwachung. An den Patienten wird 24 Stunden lang ein tragbarer 24-Stunden-Recorder angeschlossen, der das EKG aufzeichnet und die erfassten Informationen an den Computer in der Klinik übermittelt.
• Testen Herzreaktionen werden durch verschiedene Belastungen geprüft - dafür wurde ein Fahrradergometer geschaffen (es kann durch ein Laufband ersetzt werden).
• Multispirale Computertomographie. Erforderlich, um Angina von anderen Erkrankungen zu unterscheiden.
• Koronarangiographie. Der Arzt verwendet diese Technik, um die Wahl der Behandlung zu bestimmen (operativ oder konservativ).
• Echokardiographie Bestimmt den Grad der Schädigung der Herzgefäße.

Behandlung der Angina pectoris bei Erwachsenen

Wie soll man Angina behandeln? Die Behandlung der Angina pectoris zielt auf Schmerzlinderung, Verhinderung der Entwicklung eines Herzinfarkts sowie auf die Beendigung der Entwicklung von Atherosklerose und die Reinigung der Blutgefäße von atherosklerotischen Plaques.

Alle Methoden zur Behandlung der Angina zielen darauf ab, folgende Ziele zu erreichen:

• Prävention von Herzinfarkt und plötzlichem Herztod;
• Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit;
• Anzahl, Dauer und Intensität von Angriffen reduzieren.

Die medikamentöse Therapie beinhaltet die Verwendung der folgenden Medikamente:

1. ACE-Hemmer. Halten Sie den Blutdruck auf normaler, niedrigerer Herzfrequenz.
2. Omega-3-mehrfach ungesättigte Säuren, Statine, Fibrate. Stabilisieren und verlangsamen Sie das Auftreten von sklerotischen Plaques.
3. Antithrombozytenaggregate. Sie verhindern die Bildung von Blutgerinnseln in den Herzkranzgefäßen.
4. Kalziumantagonisten. Bei vasospastischer Angina pectoris verringert sich die Bildung von Koronarkrämpfen. Nitrate (Nitroglycerin und andere). Anfälle lindern.
5. Sie werden zur Prophylaxe vor längerer körperlicher Anstrengung oder vor einem Emotionsschub verschrieben.

Chirurgische Behandlung

Diese Art der chirurgischen Behandlung der Krankheit beinhaltet die Schaffung eines Weges um den Blutfluss zu den einzelnen betroffenen Bereichen des Herzens. Unterhalb des Schadens befindet sich der sogenannte Shunt, die so genannte Bypassoperation der Koronararterie.

Eine solche Intervention ist indiziert für Patienten, bei denen eine schwere Angina mit einem reduzierten Lumen der Herzgefäße (70% oder mehr) festgestellt wurde.

Operative Eingriffe werden oft bei zuvor erlittenem Herzinfarkt durchgeführt. Das Ergebnis der Operation ist die Wiederherstellung eines gestörten Blutflusses in den Arterien, die den Herzmuskel mit Sauerstoff versorgen.

Diät und richtige Ernährung

Diät for angina zielt darauf ab, das Fortschreiten der Atherosklerose zu verlangsamen. Ziel ist es, Störungen des Fettstoffwechsels zu beseitigen, Gewicht zu reduzieren und die Durchblutung zu verbessern.

Allgemeine Grundsätze der Ernährung:

• Reduziert tierische Fette und Kohlenhydrate (leicht verdaulich). Beim Kochen müssen Sie das Fett abschneiden, das beim Kochen geschmolzene Fett entfernen und die Haut vom Vogel entfernen. Der Grad der Einschränkung von Fetten und Kohlenhydraten hängt vom Gewicht des Patienten ab.
• Normaler Proteingehalt.
• Der Gehalt an Linolsäure, lipotropen Substanzen, Ballaststoffen, Kalium und Magnesium wird durch eine erhöhte Ernährung von Pflanzenölen, Meeresfrüchten, Gemüse, Obst und Hüttenkäse erhöht.
• Erhöhung des Anteils von jodhaltigen Produkten (Meerkohl, Muscheln, Seefisch, Tintenfisch, Garnelen).

Eine Person benötigt Kalium, dessen Tagesrate etwa 300-3000 mg beträgt. Dieses Spurenelement normalisiert den Herzrhythmus und verbessert die Funktion des endokrinen Systems und des Herzmuskels. Kalium ist in folgenden Produkten enthalten:

• Pilze;
• Meeresfrüchte;
• Fisch;
• Brombeere;
• Kakao;
• Milchprodukte;
• Tomaten;
• Kartoffeln;
• Petersilie;
• Aprikose;
• Pflaumen;
• Rosinen

Produkte, die aufgegeben oder reduziert werden müssen:

• Fette tierischen Ursprungs, da sie viel Cholesterin enthalten, und es trägt zum Auftreten von Cholesterin-Plaques in Blutgefäßen bei und verursacht dadurch Arteriosklerose. Dazu gehören fetthaltiges Fleisch wie Schweinefleisch und Geflügel (Ente, Gans).
• Mehl und Süßwaren, da sie reich an Kohlenhydraten sind, die Übergewicht auslösen.
• Es ist notwendig, die Salzzufuhr zu begrenzen, da dies den Prozess der Flüssigkeitsentnahme aus dem Körper verlangsamt. Sie können Salz durch Grünlinge ersetzen, in denen es darüber hinaus viele Vitamine (A, B, C, PP) und Mineralstoffe (Folsäure, Phosphor, Kalium, Kalzium, Eisen) gibt.
• Getränke, die Koffein enthalten (Kaffee, starker Tee), wirken harntreibend und entfernen viel Flüssigkeit aus dem Körper.

Volksheilmittel

Wenden Sie sich an Ihren Kardiologen, bevor Sie die Volksmethoden der Angina anwenden.

1. Nehmen Sie frischen Grasswort-Saft in 40 Tropfen für 2 Sekunden. l vor dem Essen für einen Monat. Für die Lagerung im Winter den Saft mit der gleichen Menge Wodka mischen. Nehmen Sie 1 TL. 3 mal am Tag.
2. Mischen Sie die Wurzeln von Baldrian, Lakritz-Rhizomen, Früchten von Dill, Grasserien, wolligem Panzeria und Ringelblumenblütenständen (1: 2: 1: 2: 2: 2). Brühen Sie in einem Glas kochendem Wasser einen Esslöffel der Mischung, bestehen Sie mindestens eine Stunde lang in der Hitze, filtern und trinken Sie ein Drittel des Glases dreimal täglich.
3. Bei der nationalen Behandlung von Angina pectoris wurde eine Mischung aus Knoblauch und Honig verwendet. Blättern Sie durch einen Fleischwolf 5 Zitronen, Sie können mit der Schale den Saft auspressen. 5 gehackte Knoblauchköpfe und 0,5 l Honig dazugeben, mischen. Bewahren Sie die Woche an einem kühlen Ort auf. Nehmen Sie 2.l. jeden Tag zwei Wochen lang.
4. Weißdorn-Tee - Linderung von Herzschmerzen nach kurzer täglicher Anwendung. Zubereitung: Für 1 Liter kochendes Wasser nehmen Sie 3-4 Esslöffel getrockneter Weißdorn. Um die Eigenschaften einer Heilpflanze zu erhalten, wird sie in einer Thermoskanne gebraut.

Prävention

Primärprävention (für diejenigen, die keine Angina haben):

• Ernährungskorrektur
• Moderate Übung
• Kontrollieren Sie Cholesterin und Blutzucker 1 Mal pro Jahr.
• Bei Bluthochdruck kann eine konstante Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten mit Blutdruckerhaltung auf einem Niveau unter 140/90 mm Hg erreicht werden.
• Raucherentwöhnung

Sekundärprophylaxe (bei Angina pectoris, verringert Häufigkeit und Dauer der Anfälle, verbessert die Prognose):

• Vermeiden Sie starken Stress und übermäßige körperliche Anstrengung.
• Vor körperlicher Aktivität können Sie 1 Dosis Nitroglycerin einnehmen.
• Nehmen Sie regelmäßig vom Arzt verschriebene Medikamente ein, um die Prognose der Erkrankung zu verbessern.
• Behandlung von Begleiterkrankungen.
• Betreuung beim Kardiologen.

Anzeichen und Symptome der Angina pectoris, ihre Behandlung

Angina pectoris ist heutzutage eine recht häufige Erkrankung, die auftritt, wenn das Myokard (die Herzmuskelschicht) nicht ausreichend durchblutet ist. Wurde diese Krankheit früher von älteren Menschen überwältigt, so tritt sie jetzt auch bei jungen Menschen (bis 35-40 Jahre) auf.

Es ist zu beachten, dass wiederholte Angina-Anfälle einen Herzinfarkt oder einen vollständigen Herzstillstand verursachen können. Der Artikel beschreibt die wichtigsten Symptome, Ursachen und Methoden der Behandlung von Angina pectoris.

Die Essenz der Pathologie

Angina pectoris ist eines der Symptome einer Erkrankung der Herzkranzgefäße (koronare Herzkrankheit), die durch eine Blockierung oder Verengung der Herzmuskelgefäße verursacht wird. Die sogenannte "Angina pectoris" äußert sich in Form eines heftigen, drückenden Schmerzes in der Brust, der manchmal auf Schulter, Schulterblatt, Hals oder Arm ausstrahlt. Die Symptome verschwinden in der Regel einige Minuten, nachdem die erforderlichen Medikamente eingenommen oder die Aktivität verringert wurde.

Sauerstofffasten des Herzmuskels

Was verursacht die Brustkröte? Das übliche flotte Gehen, Treppensteigen und Laufen kann ein so unangenehmes Problem hervorrufen. Starke emotionale Beschwerden, saisonale Depressionen, Alkoholkonsum und Rauchen erhöhen ebenfalls die Belastung des Herzens, was zu akutem Sauerstoffmangel und folglich zu Schmerzen führt.

Arten, ihre Eigenschaften

In der modernen Medizin gibt es verschiedene Arten von Angina pectoris. Betrachten Sie die Klassifizierung genauer:

Bei Patienten mit einer Verengung der Gefäßlumen um 60-70% aufgrund des Auftretens atherosklerotischer Plaques wird eine stabile Angina (oder Belastungsangina) beobachtet. Das Fehlen einer notwendigen Therapie führt zum Auftreten von Blutgerinnseln und einem signifikanten Verstopfen der Arterien.

Als Folge davon treten immer häufiger Herzinfarkte auf. Das Problem lässt Sie selbst bei geringer körperlicher Aktivität oder in völliger Ruhe nicht vergessen. Je nach körperlicher Aktivität gibt es vier Funktionsklassen:

• FC I. Es ist durch akute Schmerzen in der Herzregion mit übermäßiger Belastung gekennzeichnet.
• FC II. Unangenehme Symptome sind normalerweise in den ersten Stunden nach dem Aufwachen sowie nach Steigstufen und einem kurzen Spaziergang zu spüren.
• FC III. Bei einer solchen Stenokardie ist es für eine Person schwierig, eine Treppe zu passieren, flaches Gehen wird von Schmerzen im Herzen begleitet.
• FC IV. Die komplizierteste Angina. Die Symptome erscheinen sogar in Ruhe.

Instabil - unterscheidet sich von der vorherigen Art von langen und häufigen Angriffen, die zu einem Herzinfarkt und sogar zum Tod führen können. Es gibt vier Unterarten:

• zuerst aufgetaucht;
• progressiv;
• frühe postinfarktion;

Prinzmetal-Angina pectoris. Instabile Angina ist der Grund für den dringenden Krankenhausaufenthalt des Patienten. Etwas weniger als bei allen anderen Typen tritt die sogenannte Variante der Angina (oder Prinzmetal-Stenocardie) auf, die durch scharfe Kontraktionen der Herzgefäße auftritt.

Diese Art von Beschwerden stört den Patienten in der Nacht oder am frühen Morgen. Manifestationen einer varianten Angina sind nicht von der Aktivität einer Person und ihrem emotionalen Zustand abhängig.

Provozierende faktoren

Die schlechte Durchblutung der Herzkranzgefäße ist eine der Hauptursachen für Angina pectoris, wodurch das Herz Sauerstoff- und Nährstoffmangel bekommt. Ablagerungen von Cholesterin bilden Plaques, die die Blutgefäße auskleiden und den normalen Blutkreislauf stören. Eine tödliche Krankheit kann durch folgende Faktoren verursacht werden:

• Übergewicht;
• Rauchen und Alkoholmissbrauch;
• sitzender Lebensstil;
• häufiger Konsum von fetthaltigen Lebensmitteln;
• Diabetes mellitus;
• ständiger emotionaler Stress;
• anhaltende Depression;
• fortgeschrittenes Alter;
• Hypertonie (Bluthochdruck).

Die Versorgung des Herzens mit Blut und angeborenen Gefäßerkrankungen, Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts und der Atemwege des Menschen verschlimmern sich. Ignorieren Sie nicht die genetische Veranlagung für die oben genannte Krankheit.

Allgemeine Symptome und Anzeichen eines Überfalls

Ein Angina-Anfall hat bestimmte Anzeichen, die es Ihnen ermöglichen, die Diagnose schnell zu bestimmen und geeignete Maßnahmen zu ergreifen. Ein scharfer Schmerz in der Brustregion kann nicht nur nach starker körperlicher Anstrengung (Laufen, Training) auftreten, sondern auch bei leichten Aktivitäten (Gehen, Treppensteigen). Bei einer anhaltenden ischämischen Herzerkrankung können die Symptome den Patienten sogar während des Schlafens oder der Ruhezeit stören.

Die wichtigsten Manifestationen der Pathologie

Patienten klagen im Allgemeinen über einen drückenden, oft brennenden Schmerz, der sich einschränkend auswirkt. In einigen Fällen kann es der linken Körperhälfte geben, nämlich:

• eine Hand;
• Unterarm;
• interskapularer Bereich;
• zervikale Region;
• Schulterblatt;
• Unterkiefer.

Nachdem das Nervensystem ruht und sich beruhigt hat, klingt der Schmerz von selbst ab und manchmal werden Nitroglycerintabletten benötigt.

Diagnose

Um diese Pathologie zu diagnostizieren, muss der Kardiologe die klinischen Symptome bewerten und geeignete Labor- und Instrumentenstudien durchführen. Die oben genannten Maßnahmen sind für ein vollständiges klinisches Bild der Erkrankung sowie für die Bestimmung ihres Schweregrads erforderlich.

Bei der Untersuchung eines Patienten macht der Kardiologe auf folgende Symptome aufmerksam:

• Quetschen, schmerzender Schmerz oder Schweregefühl im Herzen;
• ausstrahlender Schmerz im linken Unterarm, Skapula, Zervikalbereich, Interskapularregion;
• die Natur des paroxysmalen Schmerzes, der nach einem kurzen Spaziergang oder plötzlichen Bewegungen auftritt;
• die Dauer des Angriffs - von 60 Sekunden bis 15 Minuten;
• Unbehagen im Brustkorb nimmt nach Beendigung der Aktivität oder Einnahme von organischen Nitraten (Nitroglycerin usw.) ab.

Alle oben genannten Anzeichen deuten darauf hin, dass eine Person eine typische Angina entwickelt. Um jedoch die Diagnose zu klären und den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen, ordnet der Arzt eine Reihe von Tests und die erforderliche instrumentelle Untersuchung (EKG, EchoECG, Szintigraphie usw.) an.

Behandlung

Wie soll man Angina behandeln? Kann man Schwierigkeiten überwinden und zu einem vollen Leben zurückkehren? Versuchen wir, uns mit diesem Problem zu befassen.

Ereignisse während des Angriffs

Jeder von uns sollte wissen, was zu tun ist, wenn er unter Angina pectoris leidet, denn diese Informationen können jemandes Leben retten. Zuerst sollten Sie die körperliche Aktivität beenden, aufhören und sich setzen. Dies reicht manchmal aus, um den Zustand zu normalisieren.

Erste Hilfe während eines Angriffs

Als nächstes müssen Sie eine Pille Nitroglycerin einnehmen. Es lohnt sich zu beachten, dass die Einnahme dieses Medikaments manchmal zu einer Senkung des Blutdrucks und anschließendem Schwindel führt. Stellen Sie daher sicher, dass die Bewegung minimiert wird.

Wenn diese Maßnahmen den Zustand nicht lindern, dauert der Schmerz länger als fünfzehn Minuten, dann ist es erforderlich, einen Notarzt aufzurufen. Immerhin kann ein längerer Angriff zum Tod führen.

Konservative Therapie

Konservative Behandlungsoptionen für die Krankheit umfassen medikamentöse und nicht medikamentöse Therapien. Eine richtig ausgewählte Behandlung wird den Heilungsprozess beschleunigen und die Lebensqualität verbessern.

Die medikamentöse Behandlung beinhaltet die Einnahme von:

• Betablocker (Atenolol, Carvedilol-KV) - regulieren Blutdruck und Herzfrequenz;
• Omega-3-Fettsäuren (Vitrum Cardio Omega-3) - Kampf gegen Arteriosklerose;
• Heilmittel Antiagreganzien (Plavix, Atrogrel) - Vorbeugung von Blutgerinnseln;
• kurze und lang wirkende Nitrate (Nitroglycerin, Nitrong) - Verringerung des venösen Blutflusses zum Herzen.

Vergessen Sie nicht die Normalisierung des Gewichts, die richtige Ernährung, die vollständige Ablehnung von Nikotin und Alkohol, die den Weg der Genesung einnehmen wird.

Radikale Methoden

Die Einnahme spezieller Medikamente und die Ablehnung schlechter Gewohnheiten führen leider nicht immer zum erwarteten Ergebnis. In solchen Situationen sind Kardiologen gezwungen, auf radikale Methoden zurückzugreifen und chirurgische Eingriffe durchzuführen.

In diesem Fall wird eine myokardiale Revaskularisation durchgeführt - Beseitigung eines Blutmangels durch ein chirurgisches Verfahren. Zu diesem Zweck werden Coronar-Bypass-Operationen an der Aorta, Atherotomie, Koronarangioplastie usw. verwendet.

Diät

Ablehnung von gebratenen und fettigen Lebensmitteln, Fast Food, der Übergang zu einer gesunden Ernährung ist für Angina sehr wichtig. Übergewichtige Menschen leiden oft an Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems. Gesunde Ernährung hilft dabei, Gewicht zu verlieren und den Gesamtzustand des Körpers zu verbessern.

Wenn Angina gegessen werden soll:

• Viele nützliche Vitamine und Spurenelemente in Buchweizen, Hirse. Sie enthalten Kalzium, Magnesium und Eisen, die für das normale Funktionieren des Herzens notwendig sind.
• Reisbrei mit Rosinen und getrockneten Aprikosen wird die Kalium- und Magnesiumreserven auffüllen und schädliche Substanzen aus dem Körper entfernen.
• Weizengrütze ist reich an Vitaminen B und E, die den Kohlenhydratstoffwechsel regulieren.

Ärzte empfehlen, den Wasserhaushalt des Körpers aufrechtzuerhalten und täglich ausreichend Wasser zu trinken (etwa 1,5 bis 2 Liter), einschließlich verschiedener Trockenfrüchte, Walnüsse, Bohnen und Erbsen in Ihrer Ernährung.

Ballaststoffe und komplexe Kohlenhydrate, die in den oben genannten Produkten enthalten sind, helfen, sich vollständig zu füllen.

Prognosen und Konsequenzen

Die instabile Form der Pathologie ist die gefährlichste, die meist zum Herzinfarkt und / oder zum Tod führt. Eine stabile Angina pectoris, die durch Arteriosklerose der Koronararterien hervorgerufen wird, gilt langfristig jedoch als nicht minder schwere Erkrankung, die die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen kann.

Die rechtzeitige Überweisung an Spezialisten wird dazu beitragen, das weitere Fortschreiten und die Verschlechterung des gesamten klinischen Bildes zu verhindern. Durch die richtige Therapie können Sie in den meisten Fällen die Situation kontrollieren und die Prognose erheblich verbessern. Moderne Forschungsmethoden ermöglichen es in kürzester Zeit, eine genaue Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen.

Im Gegenzug zielt die Prävention von Angina pectoris darauf ab, Risikofaktoren auszuschalten: Übergewichtskontrolle, Blutdruckkontrolle, Umstellung auf eine gesunde Ernährung, vollständige Ablehnung von Nikotin und Alkohol. Wenn die Diagnose bereits gestellt wurde, müssen Stresssituationen, emotionaler Stress und übermäßige Erregung vermieden werden.

Vor einem langen Spaziergang sollten Sie vorbeugend Medikamente einnehmen, die die Belastung des Herzens reduzieren (Nitroglycerin, Nitromax), und begleitende Erkrankungen (Hypertonie, Diabetes, Arteriosklerose, Fettleibigkeit) behandeln.

Die Erfüllung aller Vorschriften des behandelnden Arztes, die Einnahme verschriebener Medikamente, die ständige Überwachung der Fachärzte ermöglichen es, die weitere Entwicklung der Krankheit zu stoppen und zum normalen Leben zurückzukehren.