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Hypertonie

Hypertensive Herzkrankheit ist eine Pathologie des kardiovaskulären Apparats, die sich als Folge einer Funktionsstörung der höheren Zentren der vaskulären Regulation, der neurohumoralen und renalen Mechanismen entwickelt und zu arterieller Hypertonie, funktionellen und organischen Veränderungen des Herzens, des zentralen Nervensystems und der Nieren führt. Subjektive Manifestationen eines erhöhten Drucks sind Kopfschmerzen, Tinnitus, Herzklopfen, Atemnot, Schmerzen in der Herzregion, ein Schleier vor den Augen usw. Die Untersuchung des Bluthochdrucks umfasst die Überwachung des Blutdrucks, das EKG, die Echokardiographie, den Ultraschall der Nieren und den Hals sowie die Urin- und biochemische Analyse Blut Bei der Bestätigung der Diagnose wird eine Auswahl der medikamentösen Therapie unter Berücksichtigung aller Risikofaktoren getroffen.

Hypertonie

Die Hauptmanifestation von Bluthochdruck ist der anhaltend hohe arterielle Druck, d. H. Der Blutdruck, der nach einem situationsbedingten Anstieg infolge psychoemotionaler oder körperlicher Anstrengung nicht zu normalen Werten zurückkehrt, sondern nur nach Einnahme von Antihypertensiva abfällt. Gemäß den Empfehlungen der WHO ist der Blutdruck normal und liegt nicht über 140/90 mm Hg. Art. Überschüssiger systolischer Index über 140-160 mm Hg. Art. und diastolisch - über 90 bis 95 mm Hg. Die Art., Die während zweier ärztlicher Untersuchungen im Ruhezustand mit einer doppelten Messung fixiert ist, gilt als Hypertonie.

Die Prävalenz von Bluthochdruck bei Frauen und Männern beträgt ungefähr die gleichen 10-20%. Meistens tritt die Erkrankung nach dem 40. Lebensjahr auf, obwohl Hypertonie selbst bei Jugendlichen häufig auftritt. Hypertonie fördert eine schnellere Entwicklung und schwere Atherosklerose sowie das Auftreten lebensbedrohlicher Komplikationen. Hypertonie ist neben der Atherosklerose eine der häufigsten Ursachen für vorzeitige Sterblichkeit in der jungen Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter.

Es gibt primäre (essentielle) arterielle Hypertonie (oder Hypertonie) und sekundäre (symptomatische) arterielle Hypertonie. Die symptomatische Hypertonie beträgt 5 bis 10% der Fälle von Hypertonie. Sekundäre Hypertonie ist eine Manifestation der zugrunde liegenden Krankheit: Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Tuberkulose, Hydronephrose, Tumoren, Nierenarterienstenose), Schilddrüse (Hyperthyreose), Nebenniere (Phäochromozytom, Cushing-Syndrom, primärer Hyperaldosteronismus), coarctation oder Aorten Atherosklerose usw..

Die primäre arterielle Hypertonie entwickelt sich als unabhängige chronische Erkrankung und macht bis zu 90% der Fälle von arterieller Hypertonie aus. Bei Bluthochdruck ist erhöhter Druck eine Folge eines Ungleichgewichts im Regulationssystem des Körpers.

Der Mechanismus der Entwicklung von Hypertonie

Die Grundlage für die Pathogenese der Hypertonie ist eine Zunahme des Herzvolumenvolumens und der Widerstandsfähigkeit des peripheren Gefäßbetts. Als Reaktion auf die Auswirkungen des Stressfaktors gibt es Fehlregulierungen bei der Regulierung des peripheren Gefäßtonus durch die höheren Zentren des Gehirns (Hypothalamus und Medulla). Es gibt einen Krampf von Arteriolen in der Peripherie, einschließlich der Niere, die die Bildung von dyskinetischen und dyszirkulatorischen Syndromen verursacht. Die Sekretion der Neurohormone des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems nimmt zu. Aldosteron, das am Mineralstoffwechsel beteiligt ist, bewirkt eine Wasser- und Natriumretention im Blut, wodurch das in den Gefäßen zirkulierende Blutvolumen weiter erhöht und der Blutdruck erhöht wird.

Bei Bluthochdruck erhöht sich die Blutviskosität, was zu einer Verringerung der Blutflussgeschwindigkeit und Stoffwechselvorgänge in den Geweben führt. Die inerten Wände der Blutgefäße verdicken sich, ihr Lumen verengt sich, wodurch ein allgemeiner peripherer Widerstand der Blutgefäße erreicht wird und die arterielle Hypertonie irreversibel wird. In Zukunft tritt infolge der erhöhten Permeabilität und der Plasmaimprägnierung der Gefäßwände die Entwicklung von elastotischer Fibrose und Arteriolosklerose auf, die letztendlich zu sekundären Veränderungen in den Geweben von Organen führt: Myokardsklerose, hypertonische Enzephalopathie und primäre Nephroangiosklerose.

Der Grad der Schädigung verschiedener Organe bei Hypertonie kann ungleich sein, so dass verschiedene klinische und anatomische Varianten der Hypertonie mit einer primären Läsion der Gefäße der Nieren, des Herzens und des Gehirns unterschieden werden.

Klassifizierung von Bluthochdruck

Hypertonie wird nach einer Reihe von Anzeichen klassifiziert: Ursachen für Blutdruckanstieg, Zielorganschaden, Blutdruck, Blutfluss, Fluss usw. Nach dem ätiologischen Prinzip wird zwischen essentieller (primärer) und sekundärer (symptomatischer) arterieller Hypertonie unterschieden. Durch die Art des Verlaufs der Hypertonie kann ein gutartiger (langsam progressiver) oder maligner (schnell progressiver) Verlauf sein.

Der größte praktische Wert ist das Niveau und die Stabilität des Blutdrucks. Je nach Level gibt es:

  • Optimaler Blutdruck -
  • Normaler Blutdruck - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
  • Normaler Blutdruck an der Grenze - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
  • Arterielle Hypertonie von Grad I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
  • Arterielle Hypertonie des II-Grades - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
  • Arterielle Hypertonie III Grad - mehr als 180/110 mm Hg. Art.

Je nach Höhe des diastolischen Blutdrucks werden Hypertonievarianten unterschieden:

  • Leichter Fluss - diastolischer Blutdruck
  • Moderater Fluss - diastolischer Blutdruck von 100 bis 115 mm Hg. Art.
  • Schwerer diastolischer Blutdruck> 115 mm Hg. Art.

Die gutartige, langsam fortschreitende Hypertonie durchläuft in Abhängigkeit von der Schädigung des Zielorgans und der Entwicklung der damit verbundenen (begleitenden) Zustände drei Stufen:

Stadium I (leichter und mäßiger Bluthochdruck) - Der Blutdruck ist instabil und schwankt tagsüber zwischen 140/90 und 160-179 / 95-114 mm Hg. Art., Hypertensive Krisen treten selten auf, fließen nicht. Anzeichen einer organischen Schädigung des Zentralnervensystems und der inneren Organe fehlen.

Stadium II (schwerer Bluthochdruck) - HÖLLE innerhalb von 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typische hypertensive Krisen. Objektiv (mit physischer, Labor-, Echokardiographie, Elektrokardiographie, Röntgenaufnahme) wurde eine Verengung der Arterien der Netzhaut, Mikroalbuminurie, erhöhte Kreatininwerte im Blutplasma, linksventrikuläre Hypertrophie, transiente zerebrale Ischämie festgestellt.

Stadium III (sehr starke Hypertonie) - HÖLLE von 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. und höhere, schwere hypertensive Krisen entwickeln sich häufig. Die schädigende Wirkung von Bluthochdruck verursacht die Auswirkungen einer hypertensiven Enzephalopathie, eines linksventrikulären Versagens, der Entwicklung einer zerebralen vaskulären Thrombose, einer Blutung und eines Schwellens des Sehnervs, eines Dissektors des vaskulären Aneurysmas, einer Nephroangiosklerose, einer Niereninsuffizienz usw.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Hypertonie

Eine führende Rolle bei der Entwicklung von Bluthochdruck spielt eine Verletzung der regulatorischen Aktivitäten der höheren Teile des zentralen Nervensystems und kontrolliert die Arbeit der inneren Organe, einschließlich des Herz-Kreislaufsystems. Daher kann die Entwicklung von Bluthochdruck durch häufig wiederholte nervöse Überanstrengung, anhaltende und heftige Störungen und häufige nervöse Schocks verursacht werden. Die Entstehung von Bluthochdruck trägt zu übermäßiger Belastung im Zusammenhang mit intellektueller Aktivität, nächtlicher Arbeit, dem Einfluss von Vibrationen und Lärm bei.

Ein Risikofaktor für die Entwicklung von Hypertonie ist die erhöhte Salzaufnahme, die Arterienspasmen und Flüssigkeitsretention verursacht. Es hat sich gezeigt, dass ein täglicher Konsum von> 5 g Salz das Risiko für Hypertonie signifikant erhöht, insbesondere wenn eine genetische Prädisposition vorliegt.

Die durch Bluthochdruck belastete Vererbung spielt in ihrer unmittelbaren Familie (Eltern, Schwestern, Brüder) eine bedeutende Rolle. Die Wahrscheinlichkeit, eine Hypertonie zu entwickeln, steigt signifikant bei Anwesenheit von Hypertonie bei 2 oder mehr nahen Verwandten.

Zur Entstehung von Hypertonie beitragen und sich gegenseitig die arterielle Hypertonie in Kombination mit Erkrankungen der Nebennieren, der Schilddrüse, der Nieren, des Diabetes, der Arteriosklerose, der Fettleibigkeit, der chronischen Infektionen (Tonsillitis) unterstützen.

Bei Frauen steigt das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, in den Wechseljahren aufgrund hormoneller Ungleichgewichte und einer Verschärfung der emotionalen und nervösen Reaktionen. 60% der Frauen entwickeln in den Wechseljahren Hypertonie.

Der Altersfaktor und das Geschlecht bestimmen das erhöhte Risiko für die Entwicklung einer hypertensiven Erkrankung bei Männern. Im Alter von 20 bis 30 Jahren tritt Hypertonie bei 9,4% der Männer auf, nach 40 Jahren - bei 35% und nach 60 - 65 Jahren - bereits bei 50%. In der Altersgruppe bis 40 Jahre tritt Hypertonie häufiger bei Männern auf, im Alter ändert sich das Verhältnis zugunsten von Frauen. Dies ist auf eine höhere Rate an vorzeitiger Sterblichkeit bei Männern im mittleren Alter aufgrund von Komplikationen bei Bluthochdruck sowie auf Veränderungen der Menopause im weiblichen Körper zurückzuführen. Gegenwärtig werden hypertensive Krankheiten in jungen Jahren immer häufiger bei Menschen entdeckt.

Äußerst günstig für die Entwicklung einer hypertensiven Erkrankung, Alkoholismus und Rauchen, irrationale Ernährung, Übergewicht, Bewegungsmangel, schlechte Ökologie.

Symptome von Bluthochdruck

Der Verlauf des Bluthochdrucks variiert und hängt von der Höhe des erhöhten Blutdrucks und der Beteiligung der Zielorgane ab. In den frühen Stadien ist der Bluthochdruck durch neurotische Störungen gekennzeichnet: Schwindel, vorübergehende Kopfschmerzen (meistens im Nacken) und Schwere im Kopf, Tinnitus, Pulsation im Kopf, Schlafstörungen, Müdigkeit, Lethargie, Schwindelgefühl, Herzklopfen, Übelkeit.

In der Zukunft kommt es zu Atemnot, schnellem Gehen, Laufen, Bewegung und Treppensteigen. Der Blutdruck bleibt über 140-160 / 90-95 mm. Hg Art.-Nr. (oder 19-21 / 12 hPa). Es gibt Schwitzen, Rötung des Gesichtes, kälteartiges Zittern, Taubheit der Zehen und Hände und dumpfe, langanhaltende Schmerzen in der Herzregion sind typisch. Bei Flüssigkeitsretention werden Schwellungen der Hände beobachtet ("Ringsymptom" - es ist schwierig, den Ring vom Finger zu entfernen), Gesichter, Schwellungen der Augenlider, Steifheit.

Bei Patienten mit Bluthochdruck gibt es einen Schleier, flackernde Fliegen und Blitze vor den Augen, der mit einem Krampf der Blutgefäße in der Netzhaut einhergeht; es kommt zu einer fortschreitenden Abnahme des Sehvermögens, Blutungen in der Netzhaut können zu einem vollständigen Sehverlust führen.

Komplikationen bei Bluthochdruck

Bei einem längeren oder bösartigen Verlauf einer hypertensiven Erkrankung entwickeln sich chronische Schäden an den Gefäßen der Zielorgane wie Gehirn, Nieren, Herz, Augen. Die Instabilität des Blutkreislaufs in diesen Organen vor dem Hintergrund eines anhaltend erhöhten Blutdrucks kann zur Entwicklung von Stenokardie, Myokardinfarkt, hämorrhagischem oder ischämischem Schlaganfall, Herzasthma, Lungenödem, Zergliederung des retinalen Aneurysmas, Netzhautablösung, Urämie führen. Die Entwicklung akuter Notfallbedingungen vor dem Hintergrund von Bluthochdruck erfordert eine Blutdrucksenkung in den ersten Minuten und Stunden, da dies zum Tod des Patienten führen kann.

Der Verlauf von Hypertonie wird oft durch hypertensive Krisen - periodische Blutdruckerhöhungen - kompliziert. Der Entstehung von Krisen kann eine emotionale oder körperliche Überanstrengung, Stress, veränderte meteorologische Bedingungen usw. vorausgehen. Bei hypertensiven Krisen steigt der Blutdruck plötzlich an, was mehrere Stunden oder Tage dauern kann und von Schwindel, heftigen Kopfschmerzen, Fieber, Herzklopfen, Erbrechen und Kardialgie begleitet werden kann Sehbehinderung.

Patienten während einer hypertensiven Krise sind verängstigt, aufgeregt oder gehemmt, schläfrig; mit schweren krisen kann ohnmächtig werden. Vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise und der bestehenden organischen Gefäßveränderungen, Herzinfarkt, akuten Störungen des Hirnkreislaufs kann es häufig zu einem akuten Versagen des linken Ventrikels kommen.

Diagnose von Bluthochdruck

Die Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Hypertonie verfolgt die Ziele: Bestätigen eines stetigen Blutdruckanstiegs, Eliminierung der sekundären arteriellen Hypertonie, Identifizieren des Vorhandenseins und des Schadensgrades der Zielorgane, Beurteilung des Stadiums der arteriellen Hypertonie und des Risikos der Entwicklung von Komplikationen. Bei der Erfassung der Anamnese wird besonderes Augenmerk auf die Exposition des Patienten gegenüber Risikofaktoren für Bluthochdruck, Beschwerden, den erhöhten Blutdruck, das Auftreten von hypertensiven Krisen und die damit verbundenen Erkrankungen gelegt.

Die Bestimmung des Vorhandenseins und des Ausmaßes der Hypertonie ist eine dynamische Messung des Blutdrucks. Um zuverlässige Blutdruckindikatoren zu erhalten, müssen Sie die folgenden Bedingungen erfüllen:

  • Die Blutdruckmessung erfolgt in einer komfortablen und entspannten Atmosphäre nach einer 5-10-minütigen Anpassung des Patienten. Es wird empfohlen, die Anwendung von Nasal- und Augentropfen (Sympathomimetika) 1 Stunde vor der Messung, Rauchen, Bewegung, Essen, Tee und Kaffee auszuschließen.
  • Die Position des Patienten - sitzend, stehend oder liegend - die Hand befindet sich auf gleicher Höhe mit dem Herzen. Die Manschette befindet sich 2,5 cm über der Fossa des Ellenbogens auf der Schulter.
  • Beim ersten Besuch wird der Blutdruck des Patienten an beiden Händen gemessen, wobei die Messungen nach 1-2 Minuten wiederholt werden. Bei Asymmetrie HELL> 5 mm Hg sollten nachfolgende Messungen an der Hand mit höheren Raten durchgeführt werden. In anderen Fällen wird der Blutdruck normalerweise an der "arbeitsfreien" Hand gemessen.

Wenn sich die Blutdruckindizes während wiederholter Messungen voneinander unterscheiden, wird der arithmetische Mittelwert als der wahre angenommen (mit Ausnahme der minimalen und maximalen Blutdruckindikatoren). Bei Hypertonie ist die Selbstkontrolle des Blutdrucks zu Hause äußerst wichtig.

Laboruntersuchungen umfassen klinische Analysen von Blut und Urin, die biochemische Bestimmung von Kalium, Glukose, Kreatinin, Gesamtblutcholesterin, Triglyceriden, Urinanalysen nach Zimnitsky und Nechyporenko, Reberg-Test.

Bei der Elektrokardiographie in 12 Ableitungen mit Hypertonie wird die linksventrikuläre Hypertrophie bestimmt. Die EKG-Daten werden durch Echokardiographie aktualisiert. Die Ophthalmoskopie mit Fundusuntersuchung zeigt den Grad der hypertensiven Angioretinopathie. Ein Ultraschall des Herzens wird durch eine Zunahme des linken Herzens bestimmt. Zur Bestimmung der Läsion der Zielorgane werden Ultraschall der Bauchhöhle, EEG, Urographie, Aortographie, CT der Nieren und Nebennieren durchgeführt.

Behandlung von Hypertonie

Bei der Behandlung von Hypertonie ist es nicht nur wichtig, den Blutdruck zu senken, sondern auch das Risiko von Komplikationen zu korrigieren und zu minimieren. Es ist unmöglich, den Bluthochdruck vollständig zu heilen, aber es ist ziemlich realistisch, seine Entwicklung zu stoppen und das Auftreten von Krisen zu reduzieren.

Hypertonie erfordert die gemeinsamen Anstrengungen von Patient und Arzt, um ein gemeinsames Ziel zu erreichen. In jedem Stadium der Hypertonie ist es notwendig:

  • Folgen Sie einer Diät mit erhöhter Kalium- und Magnesiumzufuhr, um den Salzkonsum zu begrenzen.
  • Stoppen Sie die Alkoholaufnahme und das Rauchen stark oder beschränken Sie sie stark;
  • Übergewicht loswerden;
  • Erhöhen Sie Ihre körperliche Aktivität: Es ist nützlich, sich beim Schwimmen, der Physiotherapie, beim Gehen zu engagieren;
  • Systematisch und lange Zeit, verschriebene Medikamente unter Blutdruckkontrolle und dynamische Beobachtung eines Kardiologen einzunehmen.

Bei Hypertonie werden Antihypertensiva verschrieben, die die vasomotorische Aktivität hemmen und die Synthese von Noradrenalin, Diuretika, β-Blocker, Desaggregantien, Hypolipidämien und Hypoglykämien sowie Beruhigungsmittel hemmen. Die Auswahl der medikamentösen Therapie erfolgt strikt individuell unter Berücksichtigung der gesamten Risikofaktoren, des Blutdrucks, der Begleiterkrankungen und der Zielorganschäden.

Die Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung von Bluthochdruck sind das Erreichen von:

  • Kurzfristige Ziele: maximale Senkung des Blutdrucks auf eine gute Verträglichkeit;
  • mittelfristige Ziele: Verhinderung der Entwicklung oder des Fortschreitens von Veränderungen der Zielorgane;
  • langfristige Ziele: Prävention kardiovaskulärer und anderer Komplikationen und Verlängerung des Lebens des Patienten.

Prognose für Hypertonie

Die langfristigen Auswirkungen von Bluthochdruck werden durch das Stadium und die Art (gutartig oder bösartig) des Krankheitsverlaufs bestimmt. Ein starkes, rasches Fortschreiten der Hypertonie, Stadium III-Hypertonie mit schweren Gefäßverletzungen, erhöht signifikant die Häufigkeit von Gefäßkomplikationen und verschlechtert die Prognose.

Bei Hypertonie ist das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzversagen und vorzeitigen Tod extrem hoch. Eine ungünstige Hypertonie tritt bei Menschen auf, die in einem jungen Alter erkranken. Eine frühzeitige systematische Behandlung und Kontrolle des Blutdrucks kann das Fortschreiten der Hypertonie verlangsamen.

Vorbeugung von Bluthochdruck

Zur primären Prävention von Bluthochdruck müssen vorhandene Risikofaktoren ausgeschlossen werden. Nützliche moderate Bewegung, salzarme und Hypocholesterin-Diät, psychische Entlastung, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten. Für die Früherkennung einer hypertensiven Erkrankung ist es wichtig, den Blutdruck zu überwachen und selbst zu überwachen, die Registrierung von Patienten in der Krankenstation zu befolgen, die individuelle blutdrucksenkende Therapie einzuhalten und optimale Blutdruckindikatoren aufrecht zu erhalten.

Stadien, Grade, Risiken für Bluthochdruck und Merkmale der Klassifikationen

Fast jeder hat mindestens einmal in seinem Leben einen Druckanstieg erlebt und weiß, wie viel Ärger Hypertonie verursacht. Hypertonie (GB) ist jedoch nicht so harmlos, wie es auf den ersten Blick erscheinen mag.

Schwere Druckschwankungen wirken sich negativ auf den Körper aus, und die Erkrankung eines chronischen Verlaufs führt, wenn keine Behandlung erfolgt, zu den bedauerlichsten Folgen. Wir werden heute darüber sprechen, wie sich jede Stufe der Hypertonie unterscheidet und welche Risiken sie birgt.

Stufe GB

Stufe I

Der Druck in Stufe 1 GB überschreitet nicht 159/99 mm. Hg Art. In einem solchen erhöhten Zustand kann der Blutdruck mehrere Tage betragen. Selbst die normale Erholung, die Beseitigung von Stresssituationen, trägt dazu bei, die Leistung erheblich zu reduzieren. Bei schwereren Stadien ist es nicht mehr möglich, den Blutdruck zu normalisieren.

In diesem Stadium der GB-Entwicklung gibt es keine Anzeichen dafür, dass Zielorgane an hohem Blutdruck leiden, daher wird in vielen Fällen ein fast asymptomatischer Verlauf der Krankheit festgestellt. Nur manchmal kommt es zu Schlafstörungen, Schmerzen im Kopf oder im Herzen. Bei klinischen Untersuchungen kann eine geringfügige Tonuszunahme im Fundus der Arterien festgestellt werden.

Hypertensive Krisen in der ersten Form der Erkrankung sind sehr selten und treten größtenteils unter dem Einfluss äußerer Umstände auf, zum Beispiel Wetter oder starker Stress. Es kommt auch häufig in den Wechseljahren bei Frauen vor. Das Anfangsstadium der Erkrankung ist daher für eine Behandlung geeignet, und oft gibt es genug Veränderungen im Lebensstil, eine medikamentöse Therapie ist möglicherweise nicht erforderlich. Mit dem rechtzeitigen Behandlungsbeginn und der bewussten Umsetzung jeder Empfehlung ist die Prognose sehr günstig.

Das folgende Video zeigt die Stadien und Merkmale von Hypertonie:

Stufe II

Das Druckniveau in Stufe 2 GB liegt im Bereich von bis zu 179 mm. Hg Art. (diastolisch) und bis zu 109 mm. Hg Art. (systolisch). Ruhe kann die Normalisierung des Blutdrucks nicht bringen. Der Patient wird oft von Schmerzen, Atemnot bei Anstrengung, Schlafstörungen, Schwindel und Angina quälen.

Die Gruppe ist durch das Auftreten der ersten Anzeichen der inneren Organe gekennzeichnet. Oft hat diese Form der Zerstörung kaum Auswirkungen auf ihre Funktionen. Es gibt auch keine hellen subjektiven Symptome, die den Patienten stören. Am häufigsten werden in Stufe 2 der Entwicklung von Hypertonie festgestellt:

  • Anzeichen, die für linksventrikuläre Hypertrophie charakteristisch sind;
  • die Menge an Kreatin im Blut steigt an;
  • Die Verengung der Arterien tritt in der Netzhaut auf;
  • Protein im Urin gefunden.

Hypertensive Krisen sind in Stufe 2 GB keine Seltenheit, was die Gefahr schwerwiegender Komplikationen bis hin zum Schlaganfall mit sich bringt. In diesem Fall kann auf eine ständige medikamentöse Therapie nicht verzichtet werden.

Stadium Hypertonie

Stufe III

Das letzte Stadium von GB hat den schwersten Verlauf und weist die umfangreichste Gruppe von Funktionsstörungen einer ganzen Gruppe von Zielorganen auf. Am stärksten betroffen sind Nieren, Augen, Gehirn, Blutgefäße und Herz. Der Druck ist durch Widerstand gekennzeichnet, es ist ziemlich schwierig, seinen Pegel zu normalisieren, selbst wenn Pillen eingenommen werden. Häufiger Blutdruckanstieg auf 180/110 mm. Hg Art. und darüber.

Die Symptome der Stufe-3-Krankheit ähneln in vielerlei Hinsicht den oben aufgelisteten, sind jedoch mit ziemlich gefährlichen Anzeichen der betroffenen Organe verbunden (z. B. Nierenversagen). Häufig verschlechtert sich das Gedächtnis, es treten schwere Herzrhythmusstörungen auf und das Sehvermögen nimmt ab.

Hypertonie hat nicht nur die Stufen 1, 2, 3, sondern auch 1, 2, 3 Grad, die wir weiter besprechen werden.

Grad

Ich grad

Der erste Schweregrad bezieht sich auf den einfachsten, bei dem periodische Sprünge im Blutdruck festgestellt werden. Kennzeichnend für sie ist auch, dass sich das Druckniveau aus eigener Kraft stabilisieren kann. Die häufigste Ursache für das Auftreten von GB 1 Grad - konstante Belastung.

In dem folgenden Video wird über die Hypertonie informiert:

II Grad

Der moderate Grad der Hypertonie zeichnet sich nicht nur durch die Unmöglichkeit der Selbststabilisierung des Blutdrucks aus, sondern auch durch die Tatsache, dass die Perioden des Normaldrucks sehr kurz sind. Die Hauptmanifestation ist starke Kopfschmerzen.

Wenn sich die Krankheit sehr schnell entwickelt, können wir über den malignen Verlauf der Hypertonie sprechen. Diese Form ist sehr gefährlich, da sich die Krankheit schnell entwickeln kann.

Grad der Hypertonie

III Grad

Bei 3 Grad GB bleibt der Druck immer in einem erhöhten Zustand. Wenn der Blutdruck sinkt, wird die Person von Schwäche und einer Reihe anderer Symptome der inneren Organe verfolgt. Veränderungen, die bei diesem Grad der Erkrankung aufgetreten sind, sind bereits irreversibel.

Die Einstufung von Bluthochdruck umfasst zusätzlich zu 1, 2, 3 Grad und Stufen 1, 2, 3, 4 Risiken, die wir später besprechen werden.

Risiken

Niedrig, unbedeutend

Frauen, die mindestens 65 Jahre alt sind, und Männer, die jünger als 55 Jahre sind und eine leichte Hypertonie im Stadium 1 entwickelt haben, haben das geringste Risiko für Komplikationen. In den nächsten 10 Jahren erwerben nur etwa 15% vaskuläre oder kardiale Pathologien, die sich im Hintergrund der Krankheit entwickelt haben. Diese Patienten werden häufig von Therapeuten geführt, da der Kardiologe keine ernsthafte Behandlung spürt.

Wenn immer noch ein geringfügiges Risiko besteht, müssen die Patienten in naher Zukunft (nicht mehr als 6 Monate) versuchen, ihren Lebensstil signifikant zu verändern. Seit einiger Zeit kann er von einem Arzt mit positivem Trend beobachtet werden. Wenn diese Behandlung keine Ergebnisse brachte und der Druck nicht reduziert wurde, empfehlen Ärzte möglicherweise eine Änderung der Behandlungstaktik, die eine Verschreibung von Medikamenten nach sich ziehen würde. Ärzte bestehen jedoch oft darauf, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, da eine solche Therapie keine negativen Folgen haben wird.

Durchschnitt

Diese Gruppe umfasst Patienten mit Hypertonie des zweiten und des ersten Typs. Die Blutdruckwerte überschreiten normalerweise nicht ihre Indikatoren von 179/110 mm. Hg Art. Ein Patient in dieser Kategorie kann 1-2 Risikofaktoren haben:

  1. Vererbung
  2. Rauchen
  3. Fettleibigkeit
  4. geringe körperliche Aktivität
  5. hoher Cholesterinspiegel
  6. beeinträchtigte Glukosetoleranz.

Bei einer Beobachtungsdauer von 10 Jahren in 20% der Fälle ist die Entwicklung kardiovaskulärer Pathologien möglich. Die Änderung der üblichen Lebensweise ist notwendigerweise in der Liste der Behandlungsaktivitäten enthalten. Für 3-6 Monate können keine Medikamente verschrieben werden, um dem Patienten eine Chance zu geben, seinen Zustand durch Lebensveränderungen zu normalisieren.

Hoch

Die Risikogruppe mit einer hohen Wahrscheinlichkeit, Komplikationen zu erkennen, sollte auch Patienten mit 1 und 2 Formen von Hypertonie umfassen, die jedoch bereits mehrere der oben beschriebenen prädisponierenden Faktoren aufweisen. Es ist auch üblich, sich auf jeden Zielorganschaden, Diabetes mellitus, Veränderungen der Netzhautgefäße, hohe Kreatininspiegel und Atherosklerose zu beziehen.

Risikofaktoren können fehlen, aber ein Patient mit Bluthochdruck im Stadium 3 gehört ebenfalls zu dieser Patientengruppe. Alle werden bereits von einem Kardiologen beobachtet, da eine hypertensive Erkrankung meistens von Dauer ist. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen liegt bei 30%. Lebensstiländerung kann als Hilfstaktik verwendet werden, aber der Hauptteil der Therapie besteht in der Medikation. Die Auswahl der Medikamente sollte in kurzer Zeit erfolgen.

Als nächstes werden wir über eine schwere Diagnose sprechen: Hypertonie Grad 3, Risiko 4.

Risiken von Bluthochdruck

Sehr groß

Patienten mit dem höchsten Risiko für Komplikationen bei der Arbeit des Herzens und der Blutgefäße sind eine Gruppe von Patienten mit Stadium 3 GB oder 1. und 2. Grad, wenn letztere an einer Zielorganstörung leiden. Diese Gruppe gehört zu einer der kleinsten. Die Hauptbehandlung wird im Krankenhaus durchgeführt. Die medikamentöse Therapie wird aktiv durchgeführt und umfasst häufig mehrere Gruppen von Medikamenten.

Die Wahrscheinlichkeit, dass sich Komplikationen entwickeln, beträgt mehr als 30%.

Das folgende Video enthält nützliche Informationen zu den Stadien und Grad der Hypertonie:

Entwicklung der Hypertonie 1, 2, 3 Stufen

Hoher Blutdruck hat als chronische Pathologie eigene Fließstadien. Was sind die wichtigsten Stadien des Bluthochdrucks am gefährlichsten?

Mit jedem Herzschlag wird sauerstoffreiches Blut durch die Arterien gedrückt und zu den Organen geschickt. Während dieser Zeit steigt der Blutdruck an und nach jedem zweiten Schlag nimmt der Druck in den Gefäßen ab. Bei einem fehlerhaften Betrieb der Blutgefäße und des Herzens besteht die Gefahr der Entwicklung von Bluthochdruck.

Die arterielle Hypertonie hat wie jede Krankheit ihre eigenen Entwicklungsstadien, die sich in der modernen Medizin durch drei unterscheiden. Wenn das Anfangsstadium erfolgreich behandelt wird, können 2 und 3 Grad der Erkrankung zu einem chronischen Problem für das Leben werden.

Für jeden Arzt dienen Blutdruckindikatoren als Signal für die Diagnose und Festlegung des Entwicklungsstadiums einer hypertensiven Erkrankung.

Es ist wichtig, die Entwicklung der Erkrankung im Frühstadium zu identifizieren, um Komplikationen in Form eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls zu vermeiden.

Tabelle: Blutdruckklassifizierung für Erwachsene

Hypertonie

Hypertonie (essentielle arterielle Hypertonie, primäre arterielle Hypertonie) ist eine chronische Erkrankung, die durch einen langanhaltenden Blutdruckanstieg gekennzeichnet ist. Die Diagnose Hypertonie wird normalerweise durch Ausschluss aller Formen der sekundären Hypertonie gestellt.

Gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gilt der Blutdruck als normal, der 140/90 mm Hg nicht überschreitet. Art. Der Überschuss dieses Indikators über 140–160 / 90–95 mm Hg. Art. In einem Ruhezustand mit einer doppelten Messung während zweier Untersuchungen zeigt das Vorhandensein von Hypertonie beim Patienten an.

Hypertonie macht etwa 40% der gesamten Herz-Kreislauf-Erkrankung aus. Bei Frauen und Männern tritt es mit der gleichen Häufigkeit auf, das Entwicklungsrisiko steigt mit dem Alter.

Eine rechtzeitig ausgewählte Behandlung von Bluthochdruck kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und die Entwicklung von Komplikationen verhindern.

Ursachen und Risikofaktoren

Zu den Hauptfaktoren, die zur Entstehung von Bluthochdruck beitragen, gehören Verletzungen der Regulationsaktivitäten der höheren Teile des Zentralnervensystems, die die Arbeit der inneren Organe steuern. Daher entwickelt sich die Krankheit oft vor dem Hintergrund wiederholter psycho-emotionaler Belastung, der Auswirkungen von Vibrationen und Lärm auf den Körper sowie der Arbeit bei Nacht. Eine wichtige Rolle spielt die genetische Veranlagung. Die Wahrscheinlichkeit, dass Bluthochdruck einsetzt, steigt mit der Anwesenheit von zwei oder mehr nahen Verwandten, die an dieser Krankheit leiden. Hypertonie entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund von Schilddrüsenerkrankungen, Nebennieren, Diabetes, Atherosklerose.

Risikofaktoren sind:

  • Wechseljahre bei Frauen;
  • Übergewicht
  • Mangel an körperlicher Aktivität;
  • fortgeschrittenes Alter;
  • das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten;
  • übermäßiger Salzkonsum, der Blutgefäßkrämpfe und Flüssigkeitsansammlungen verursachen kann
  • ungünstige ökologische Situation.

Klassifizierung von Bluthochdruck

Es gibt verschiedene Klassifizierungen für Bluthochdruck.

Die Krankheit kann eine gutartige (langsam progressive) oder maligne (schnell progressive) Form annehmen.

Abhängig von der Höhe des diastolischen Blutdrucks werden hypertensive Lungenerkrankungen (diastolischer Blutdruck unter 100 mm Hg), mäßiger (100–115 mm Hg) und starker (mehr als 115 mm Hg) Fluss ausgestoßen.

Je nach Grad des Blutdruckanstiegs gibt es drei Grade von Hypertonie:

  1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.
  2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.
  3. mehr als 180/110 mm Hg. Art.

Klassifizierung von Hypertonie:

Blutdruck (BP)

Systolischer Blutdruck (mm Hg. Art.)

Diastolischer Blutdruck (mm Hg. Art.)

Gemäß den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gilt der Blutdruck als normal, der 140/90 mm Hg nicht überschreitet. Art.

Im präklinischen Stadium entwickelt sich eine vorübergehende Hypertonie (intermittierender vorübergehender Blutdruckanstieg, der normalerweise mit einer äußeren Ursache verbunden ist - emotionaler Umbruch, eine starke Wetteränderung, andere Krankheiten). Manifestationen von Bluthochdruck sind Kopfschmerzen, die gewöhnlich im Hinterkopf lokalisiert sind und einen vergrabenen Charakter tragen, Schweregefühl und / oder Pulsation im Kopf sowie Schwindel, Tinnitus, Lethargie, Müdigkeit, Schlafstörungen, Herzschlag, Übelkeit. In diesem Stadium tritt kein Zielorganschaden auf.

Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses erleben die Patienten Atemnot, die sich während körperlicher Anstrengung, beim Laufen, Gehen und beim Treppensteigen äußern können. Die Patienten klagen über verstärktes Schwitzen, Rötung der Gesichtshaut, Taubheit der Finger der oberen und unteren Extremitäten, zitterndes Zittern, anhaltende dumpfe Schmerzen im Herzen, Nasenbluten. Der Blutdruck bleibt konstant bei 140–160 / 90–95 mmHg. Art. Im Falle einer Flüssigkeitsansammlung im Körper hat der Patient Schwellungen im Gesicht und an den Händen, Steifheit der Bewegungen. Wenn ein Krampf der Blutgefäße der Netzhaut vor den Augen aufblitzen kann, kann ein Schleier, blinkende Fliegen, die Sehschärfe verringern (in schweren Fällen bis zu seinem vollständigen Verlust während der Netzhautblutung). In diesem Stadium der Erkrankung leidet der Patient an Mikroalbuminurie, Proteinurie, linksventrikulärer Hypertrophie und retinaler Angiopathie.

Unkomplizierte Krisen können sowohl im ersten als auch im zweiten Stadium der Erkrankung auftreten.

Die Hypertonie im späten Stadium ist durch sekundäre Veränderungen in den Zielorganen gekennzeichnet, die durch Veränderungen in den Blutgefäßen und den beeinträchtigten intraorganischen Blutfluss verursacht werden. Dies kann sich als chronische Angina pectoris, akute Verletzung des zerebralen Kreislaufs (hämorrhagischer Schlaganfall), hypertensive Enzephalopathie manifestieren.

In einem späten Stadium der Krankheit entwickeln sich komplizierte Krisen.

Aufgrund einer längeren erhöhten Belastung des Herzmuskels tritt eine Verdickung auf. Gleichzeitig verschlechtert sich die Energieversorgung der Herzmuskelzellen und die Nährstoffversorgung ist gestört. Der Patient entwickelt einen myokardialen Sauerstoffmangel und dann eine koronare Herzkrankheit, wodurch das Risiko eines Herzinfarkts, einer akuten oder chronischen Herzinsuffizienz und des Todes erhöht wird.

Mit dem Fortschreiten der Hypertonie tritt ein Nierenschaden auf. In den Anfangsstadien der Krankheit sind die Störungen reversibel. Ohne adäquate Behandlung nimmt jedoch die Proteinurie zu, die Anzahl der Erythrozyten steigt im Urin an, die Stickstoff-sekretierende Nierenfunktion ist gestört und es kommt zu Nierenversagen.

Bei Patienten mit länger andauernder hypertensiver Erkrankung wird die Tortuosität der Blutgefäße der Netzhaut beobachtet, die Unregelmäßigkeit des Kalibers der Gefäße nimmt ab, ihr Lumen nimmt ab, was zu einer Störung des Blutflusses führt und zu Rissen der Wände der Blutgefäße und Blutungen führen kann. Allmählich zunehmende Veränderungen im Sehnervenkopf. All dies führt zu einer Abnahme der Sehschärfe. Vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise ist ein vollständiger Sehverlust möglich.

Bei peripheren vaskulären Läsionen bei Patienten mit hypertensiver Erkrankung treten intermittierende Claudicatio auf.

Bei anhaltender und anhaltender arterieller Hypertonie entwickelt der Patient eine Arteriosklerose, die durch die weit verbreitete Art atherosklerotischer Gefäßveränderungen, die Beteiligung von Arterien vom Muskeltyp am pathologischen Prozess, gekennzeichnet ist, die in Abwesenheit von arterieller Hypertonie nicht beobachtet wird. Atherosklerotische Plaques bei Hypertonie sind kreisförmig und nicht segmental, wodurch sich das Lumen des Blutgefäßes schneller und deutlicher verengt.

Die typischste Manifestation einer hypertensiven Erkrankung sind Veränderungen der Arteriolen, die zum Einweichen des Plasmas führen, gefolgt von der Entwicklung von Hyalinose oder Arteriolosklerose. Dieser Prozess entwickelt sich aufgrund einer hypoxischen Schädigung des Gefäßendothels, seiner Membran sowie der Muskelzellen und Faserstrukturen der Gefäßwand. Arteriolen und kleinkalibrige Arterien des Gehirns, der Netzhaut, der Nieren, der Bauchspeicheldrüse und des Darms sind am anfälligsten für die Imprägnierung im Plasma und für die Hyalinose. Bei der Entstehung einer hypertensiven Krise dominiert der pathologische Prozess in dem einen oder anderen Organ, das die klinische Spezifität der Krise und ihre Folgen bestimmt. So führt das Einweichen von Arteriolen und Nieren-Arteriolonekrose durch Plasma zu akutem Nierenversagen, und derselbe Vorgang im vierten Ventrikel des Gehirns führt zum plötzlichen Tod.

Bei der malignen Form der Hypertonie wird das klinische Bild von den Symptomen einer hypertensiven Krise dominiert, die einen starken Blutdruckanstieg durch einen Krampf der Arteriolen verursacht. Dies ist eine seltene Form der Krankheit, die häufig eine gutartige, langsam fortschreitende Form der Hypertonie entwickelt. In jedem Stadium der gutartigen Hypertonie kann jedoch eine hypertensive Krise mit ihren charakteristischen morphologischen Manifestationen auftreten. Eine hypertensive Krise entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund körperlicher oder emotionaler Überanstrengung, Stresssituationen und Veränderungen der klimatischen Bedingungen. Der Zustand ist durch einen plötzlichen und signifikanten Blutdruckanstieg gekennzeichnet, der mehrere Stunden bis mehrere Tage andauert. Die Krise wird begleitet von heftigen Kopfschmerzen, Schwindel, Tachykardie, Schläfrigkeit, Hitzegefühl, Übelkeit und Erbrechen, die keine Erleichterung bringen, schmerzhaften Empfindungen in der Herzregion, Angstgefühl.

Bei Frauen und Männern tritt Hypertonie mit der gleichen Häufigkeit auf, das Entwicklungsrisiko steigt mit dem Alter. Siehe auch:

Diagnose

Bei der Sammlung von Beschwerden und Anamnese bei Patienten mit Verdacht auf Bluthochdruck wird besonderes Augenmerk auf die Exposition des Patienten durch unerwünschte Faktoren gerichtet, die zu Bluthochdruck, hypertensiven Krisen, Bluthochdruck und der Dauer bestehender Symptome beitragen.

Die Hauptdiagnosemethode ist die dynamische Messung des Blutdrucks. Um unverfälschte Daten zu erhalten, sollte der Druck in einer entspannten Atmosphäre gemessen werden: Für eine Stunde sollten Sie aufhören zu essen, Kaffee und Tee trinken, rauchen und Medikamente einnehmen, die den Blutdruck beeinflussen können. Die Blutdruckmessung kann stehend, sitzend oder liegend durchgeführt werden, während der Arm, an dem die Manschette angelegt ist, bündig mit dem Herzen sein muss. Während des ersten Arztbesuchs wird der Blutdruck an beiden Händen gemessen. Wiederholte Messungen werden in 1-2 Minuten durchgeführt. Bei einer Asymmetrie des Blutdrucks von mehr als 5 mm Hg. Art. Nachfolgende Messungen werden an der Hand durchgeführt, bei der höhere Werte erzielt wurden. Wenn sich die Daten der wiederholten Messungen unterscheiden, wird angenommen, dass der arithmetische Mittelwert wahr ist. Außerdem wird der Patient gebeten, den Blutdruck zu Hause einige Zeit zu messen.

Die Laboruntersuchung umfasst eine allgemeine Analyse von Blut und Urin, eine biochemische Blutanalyse (Bestimmung von Glukose, Gesamtcholesterin, Triglyceriden, Kreatinin, Kalium). Um die Nierenfunktion zu untersuchen, kann es angebracht sein, Urinproben in Zimnitsky und Nechyporenko durchzuführen.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst die Magnetresonanztomographie von Hirn- und Halsgefäßen, das EKG, die Echokardiographie und den Ultraschall des Herzens (eine Zunahme der linken Teilungen wird festgestellt). Möglicherweise benötigen Sie auch Aortographie, Urographie, Computer- oder Magnetresonanztomographie der Nieren und Nebennieren. Die augenärztliche Untersuchung wird durchgeführt, um eine hypertensive Angioretinopathie, Veränderungen des Sehnervenkopfes, zu identifizieren.

Bei einem langen Verlauf der Hypertonie ohne Behandlung oder bei einer malignen Form der Erkrankung werden die Blutgefäße der Zielorgane (Gehirn, Herz, Augen, Nieren) bei Patienten geschädigt.

Behandlung von Hypertonie

Die Hauptziele der Behandlung von Bluthochdruck sind die Senkung des Blutdrucks und die Vermeidung von Komplikationen. Eine vollständige Heilung von Bluthochdruck ist nicht möglich, jedoch kann durch eine adäquate Therapie der Erkrankung das Fortschreiten des pathologischen Prozesses gestoppt und das Risiko hypertonischer Krisen, die mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verbunden sind, minimiert werden.

Die medikamentöse Therapie der Hypertonie ist hauptsächlich die Verwendung von Antihypertensiva, die die vasomotorische Aktivität und die Produktion von Noradrenalin hemmen. Desaggreganten, Diuretika, hypolipidämischen und hypoglykämischen Mitteln und Beruhigungsmitteln können auch Patienten mit hypertensiver Erkrankung verschrieben werden. Bei unzureichender Wirksamkeit der Behandlung kann eine Kombinationstherapie mit mehreren blutdrucksenkenden Medikamenten angebracht sein. Mit der Entwicklung einer hypertensiven Krise sollte der Blutdruck für eine Stunde reduziert werden, andernfalls steigt das Risiko schwerer Komplikationen, einschließlich des Todes, an. In diesem Fall werden blutdrucksenkende Medikamente injiziert oder in einer IV.

Ungeachtet des Krankheitsstadiums der Patienten ist die Diät-Therapie eine der wichtigsten Behandlungsmethoden. Lebensmittel, die reich an Vitaminen, Magnesium und Kalium sind, sind in der Ernährung enthalten, die Verwendung von Speisesalz ist stark eingeschränkt, alkoholische Getränke, fetthaltige und frittierte Speisen sind ausgeschlossen. Bei Fettleibigkeit sollte die tägliche Kalorienzufuhr reduziert werden, Zucker, Süßwaren und Gebäck werden von der Speisekarte ausgeschlossen.

Die Patienten werden mäßig trainiert: Physiotherapie, Schwimmen, Gehen. Massage hat therapeutische Wirkung.

Patienten mit Hypertonie sollten mit dem Rauchen aufhören. Es ist auch wichtig, die Belastung durch Stress zu reduzieren. Zu diesem Zweck werden psychotherapeutische Praktiken empfohlen, die die Stressresistenz verstärken, und in Entspannungstechniken trainiert. Die Balneotherapie wirkt gut.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch Erzielung kurz- fristiger Ziele (Senkung des Blutdrucks auf ein gutes Maß an Toleranz), mittelfristiger Ziele (Verhinderung der Entwicklung oder des Fortschreitens pathologischer Prozesse in Zielorganen) und langfristiger Ziele (Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen, Verlängerung des Lebens des Patienten) bewertet.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Bei einem langen Verlauf der Hypertonie ohne Behandlung oder bei einer malignen Form der Erkrankung werden die Blutgefäße der Zielorgane (Gehirn, Herz, Augen, Nieren) bei Patienten geschädigt. Eine instabile Blutversorgung dieser Organe führt zur Entwicklung von Angina pectoris, zerebralen Kreislaufstörungen, hämorrhagischem oder ischämischem Schlaganfall, Enzephalopathie, Lungenödem, Herzasthma, Netzhautablösung, Aortendissektion, vaskulärer Demenz usw.

Prognose

Eine rechtzeitig ausgewählte Behandlung von Bluthochdruck kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen und die Entwicklung von Komplikationen verhindern. Im Falle des Debüts von Bluthochdruck in jungen Jahren, dem raschen Fortschreiten des pathologischen Prozesses und dem schweren Krankheitsverlauf verschlechtert sich die Prognose.

Hypertonie macht etwa 40% der gesamten Herz-Kreislauf-Erkrankung aus.

Prävention

Um die Entwicklung von Bluthochdruck zu verhindern, wird Folgendes empfohlen:

  • Übergewichtkorrektur;
  • ausgewogene Ernährung;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  • angemessene körperliche Aktivität;
  • Vermeidung physischer und psychischer Überanstrengung;
  • Rationalisierung von Arbeit und Ruhe.

Grad und Stadium der Hypertonie

Bei der Beschreibung der arteriellen Hypertonie oder Hypertonie ist es sehr üblich, diese Krankheit in Grad, Stadium und Grad des kardiovaskulären Risikos einzuteilen. Manchmal werden Ärzte in dieser Hinsicht sogar verwirrt, nicht wie Menschen, die keine medizinische Ausbildung haben. Versuchen wir, diese Definitionen zu klären.

Was ist Bluthochdruck?

Arterielle Hypertonie (AH) oder hypertensive Krankheit (GB) ist ein anhaltender Anstieg des Blutdrucks (BP) über dem normalen Niveau. Diese Krankheit wird "stiller Mörder" genannt, weil:

  • Meistens gibt es keine offensichtlichen Symptome.
  • Ohne Behandlung mit AH tragen die durch erhöhten Blutdruck verursachten Schäden des Herz-Kreislauf-Systems zur Entwicklung von Herzinfarkt, Schlaganfall und anderen Gesundheitsgefahren bei.

Grad der arteriellen Hypertonie

Der Grad der Hypertonie hängt direkt vom Blutdruck ab. Andere Kriterien zur Bestimmung des Bluthochdrucks existieren nicht.

Die zwei häufigsten Klassifikationen der arteriellen Hypertonie nach Blutdruck sind die Klassifizierung der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie und die Klassifizierung des Nationalen Komitees (POC) für die Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruck (USA).

Tabelle 1. Klassifizierung der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (2013)

Stadium Hypertonie

Die stufenweise Einstufung des Bluthochdrucks wird nicht in allen Ländern angewandt. Es ist nicht in den europäischen und amerikanischen Empfehlungen enthalten. Die Bestimmung des Stadiums von GB erfolgt auf der Grundlage einer Beurteilung des Fortschreitens der Erkrankung - dh anhand von Läsionen anderer Organe.

Tabelle 4. Stufen der Hypertonie

Wie aus dieser Einteilung ersichtlich ist, werden die geäußerten Symptome einer arteriellen Hypertonie nur im Stadium III der Erkrankung beobachtet.

Wenn Sie sich diesen Grad der Hypertonie genau ansehen, können Sie erkennen, dass es sich um ein vereinfachtes Modell zur Bestimmung des kardiovaskulären Risikos handelt. Im Vergleich zur SSR gibt die Definition des Bluthochdruckstadiums jedoch nur die Tatsache an, dass Läsionen anderer Organe vorhanden sind, und liefert keine prognostischen Informationen. Das heißt, es teilt dem Arzt nicht mit, welches Risiko die Entwicklung von Komplikationen bei einem bestimmten Patienten ist.

Zielwerte des Blutdrucks bei der Behandlung von Hypertonie

Unabhängig vom Grad der Hypertonie müssen die folgenden Blutdruckwerte angestrebt werden:

  • Bei Patienten 2. Dies kann durch gesunde Ernährung und körperliche Bewegung erreicht werden. Selbst ein leichter Gewichtsverlust bei adipösen Menschen kann den Blutdruck erheblich senken.

In der Regel reichen diese Maßnahmen aus, um den Blutdruck bei relativ gesunden Menschen mit Hypertonie Grad 1 zu senken.

Bei Patienten unter 80 Jahren, die Anzeichen von Herz- oder Nierenschäden, Diabetes mellitus, mäßig hohem, hohem oder sehr hohem kardiovaskulärem Risiko aufweisen, kann eine medikamentöse Behandlung erforderlich sein.

Bei Bluthochdruck 1 Grad verschreiben Patienten unter 55 Jahren zunächst ein Medikament aus den folgenden Gruppen:

  • Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer - Ramipril, Perindopril) oder Angiotensin-Rezeptorblocker (ARA-Losartan, Telmisartan).
  • Betablocker (können jungen Menschen mit Unverträglichkeiten gegen ACE-Hemmer oder Frauen, die schwanger werden könnten, verschrieben werden).

Wenn der Patient älter als 55 Jahre ist, werden ihm meist Kalziumkanalblocker (Bisoprolol, Carvedilol) verschrieben.

Der Zweck dieser Medikamente ist in 40-60% der Fälle von Hypertonie Grad 1 wirksam. Wenn der Blutdruck nach 6 Wochen nicht das Ziel erreicht, können Sie:

  • Erhöhen Sie die Dosis des Arzneimittels.
  • Ersetzen Sie das Medikament durch einen Vertreter einer anderen Gruppe.
  • Fügen Sie ein anderes Werkzeug aus einer anderen Gruppe hinzu.

Hypertonie 2 Grad

Hypertonie Grad 2 ist ein stetiger Anstieg des Blutdrucks im Bereich von 160/100 auf 179/109 mm Hg. Art. Diese Form der arteriellen Hypertonie hat einen mäßigen Schweregrad. Es muss unbedingt mit Medikamenten begonnen werden, um ein Fortschreiten zu Grad 3 der Hypertonie zu vermeiden.

Bei Grad 2 treten die Symptome einer Hypertonie häufiger auf als bei Grad 1, sie können jedoch stärker ausgeprägt sein. Es besteht jedoch kein direkt proportionaler Zusammenhang zwischen der Intensität des klinischen Bildes und dem Blutdruckniveau.

Patienten mit Hypertonie Grad 2 müssen eine Änderung des Lebensstils vornehmen und sofort mit einer blutdrucksenkenden Therapie beginnen. Behandlungsschemata:

  • ACE-Hemmer (Ramipril, Perindopril) oder ARBs (Losartan, Telmisartan) in Kombination mit Calciumkanalblockern (Amlodipin, Felodipin).
  • Bei Unverträglichkeit gegen Calciumkanalblocker oder Anzeichen von Herzinsuffizienz wird eine Kombination von ACE-Hemmern oder ARBs mit Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazid, Indapamid) verwendet.
  • Wenn der Patient bereits Betablocker (Bisoprolol, Carvedilol) einnimmt, fügen Sie einen Kalziumkanalblocker hinzu und nicht Thiaziddiuretika (um das Diabetesrisiko nicht zu erhöhen).

Wenn eine Person die AD mindestens ein Jahr lang innerhalb der Zielwerte gehalten hat, können Ärzte versuchen, die Dosis oder die Menge der eingenommenen Medikamente zu reduzieren. Dies sollte schrittweise und langsam erfolgen, wobei der Blutdruck ständig überwacht wird. Eine solche wirksame Kontrolle der arteriellen Hypertonie kann nur mit der Kombination einer medikamentösen Therapie mit einer Änderung des Lebensstils erreicht werden.

Hypertonie 3 Grad

Hypertonie Grad 3 ist ein stetiger Anstieg des Blutdrucks ≥ 180/110 mmHg. Art. Dies ist eine schwere Form der arteriellen Hypertonie, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordert, um Komplikationen zu vermeiden.

Selbst Patienten mit Hypertonie Grad 3 haben möglicherweise keine Symptome der Krankheit. Die meisten von ihnen leiden jedoch nach wie vor an unspezifischen Symptomen wie Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit. Einige Patienten mit diesem Level an AD entwickeln akute Schäden an anderen Organen, einschließlich Herzinsuffizienz, akutem Koronarsyndrom, Nierenversagen, Aneurysmadissektion, hypertensiver Enzephalopathie.

Bei Bluthochdruck der Stufe 3 gehören zu den medikamentösen Therapien:

  • Die Kombination eines ACE-Inhibitors (Ramipril, Perindopril) oder eines BRA (Losartan, Telmisartan) mit Calciumkanalblockern (Amlodipin, Felodipin) und Thiaziddiuretika (Hydrochlorothiazid, Indapamid).
  • Wenn hohe Dosen von Diuretika schlecht vertragen werden, verschreiben Sie stattdessen Alpha- oder Betablocker.

Hypertonie: Einstufung und Symptome

Hypertonie ist eine Erkrankung, die mit einem längeren Anstieg des systolischen und diastolischen Blutdrucks und einer Fehlregulierung des lokalen und allgemeinen Blutkreislaufs einhergeht. Diese Pathologie wird durch die Dysfunktion der höheren Zentren der vaskulären Regulation hervorgerufen und ist in keiner Weise mit den organischen Pathologien des kardiovaskulären, endokrinen und Harnsystems verbunden. Bei arterieller Hypertonie sind dies etwa 90 bis 95% der Fälle, und nur 5-10% entfallen auf sekundäre (symptomatische) Hypertonie.

Berücksichtigen Sie die Ursachen für Bluthochdruck, geben Sie eine Einstufung an und informieren Sie sich über die Symptome.

Ursachen für Bluthochdruck

Der Grund für den Blutdruckanstieg bei einer hypertensiven Erkrankung ist, dass die höheren Gehirnzentren (Medulla und Hypothalamus) als Reaktion auf Stress beginnen, mehr Hormone des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems zu produzieren. Ein Patient hat einen Krampf von peripheren Arteriolen, und ein erhöhter Aldosteronspiegel bewirkt eine Retention von Natriumionen und Wasser im Blut, was zu einem Anstieg des Blutvolumens im Gefäßbett und zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Mit der Zeit steigt die Viskosität des Blutes, es kommt zu einer Verdickung der Gefäßwände und zu einer Verengung ihres Lumens. Diese Veränderungen führen zur Bildung eines anhaltend hohen vaskulären Widerstands und die arterielle Hypertonie wird stabil und irreversibel.

Der Mechanismus der Entwicklung von Hypertonie

Mit fortschreitender Krankheit werden die Wände der Arterien und Arteriolen durchlässiger und mit Plasma imprägniert. Dies führt zur Entwicklung von Arteriosklerose und Ellastofibrose, die irreversible Veränderungen in Geweben und Organen hervorrufen (primäre Nephrosklerose, hypertensive Enzephalopathie, Myokardsklerose usw.).

Klassifizierung

Die Klassifizierung von Hypertonie umfasst die folgenden Parameter:

  1. Das Niveau und die Stabilität des erhöhten Blutdrucks.
  2. Der Grad der Erhöhung des diastolischen Drucks.
  3. Stromabwärts
  4. Bei der Niederlage von schwankungsanfälligen Organen Arteldruck (Zielorgane).

Je nach Höhe und Stabilität des Blutdruckanstiegs gibt es drei solche Grade von Hypertonie:

  • I (weich) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Art., BP erhöht sich kurzfristig und erfordert keine medizinische Behandlung;
  • II (mäßig) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Art., Um den Blutdruck zu senken, ist die Verwendung von Antihypertensiva erforderlich, die der Stufe I-II der Krankheit entspricht;
  • III (schwer) - über 180 / 115-120 mm. Hg Art. Hat einen malignen Verlauf, ist für eine medikamentöse Therapie schlecht geeignet und entspricht der Erkrankung im Stadium III.

Die Höhe des diastolischen Drucks gibt solche Varianten der Hypertonie ab:

  • Leichter Fluss - bis zu 100 mm. Hg v.
  • mäßiger Durchfluss - bis zu 115 mm. Hg v.
  • Starkstrom - über 115 mm. Hg Art.

Bei leichtem Fortschreiten der Hypertonie kann der Verlauf in drei Stufen unterteilt werden:

  • transient (Stufe I) - BP ist instabil und steigt sporadisch an, im Bereich von 140-180 / 95-105 mm. Hg Art., Manchmal gibt es leichte hypertensive Krisen, pathologische Veränderungen in den inneren Organen und im zentralen Nervensystem fehlen;
  • stabil (Stadium II) - Blutdruck steigt von 180/110 auf 200/115 mm. Hg Art., Häufiger werden schwere hypertensive Krisen beobachtet, der Patient fand während der Untersuchung Schäden an organischen Organen und zerebrale Ischämie;
  • Sklerose (Stadium III) - Blutdruck steigt auf 200-230 / 115-130 mm. Hg Art. und höhere, hypertensive Krisen werden häufiger und schwerer, Läsionen der inneren Organe und des zentralen Nervensystems verursachen schwere Komplikationen, die das Leben des Patienten gefährden können.

Der Schweregrad der Hypertonie wird durch den Grad der Schädigung der Zielorgane bestimmt: Herz, Gehirn, Blutgefäße und Nieren. Im Stadium II der Erkrankung werden solche Läsionen festgestellt:

  • Gefäße: das Vorhandensein von Arteriosklerose der Aorta-, Carotis-, Femoral- und Ilealarterien;
  • Herz: die Wände des linken Ventrikels werden hypertrophiert;
  • Nieren: Albuminurie und Kreatinurie werden bei einem Patienten bis zu 1,2-2 mg / 100 ml nachgewiesen.

Im Stadium III der Hypertonie entwickeln sich organische Läsionen von Organen und Systemen weiter und können nicht nur schwerwiegende Komplikationen verursachen, sondern auch den Tod des Patienten:

  • Herz: ischämische Herzkrankheit, Herzversagen;
  • Gefäße: vollständige Blockierung der Arterien, Dissektion der Aorta;
  • Nieren: Nierenversagen, urämische Intoxikation, Kreatinurie über 2 mg / 100 ml;
  • Augenhintergrund: Trübung der Netzhaut, Schwellung der Papille optisch, Blutungsherde, Rhinopathie, Blindheit;
  • ZNS: Gefäßkrisen, Zerebrosklerose, Schwerhörigkeit, Angiospastik, Ischämie und hämorrhagische Schlaganfälle.

Abhängig von der Prävalenz sklerotischer, nekrotischer und hämorrhagischer Läsionen in Herz, Gehirn und Brille werden folgende klinische und morphologische Formen der Erkrankung unterschieden:

Gründe

Der Hauptgrund für die Entwicklung von Hypertonie ist das Auftreten einer Störung der Regulationsaktivität der Medulla oblongata und des Hypothalamus. Solche Verstöße können hervorgerufen werden durch:

  • häufige und anhaltende Unruhen, Erfahrungen und psychoemotionale Umbrüche;
  • übermäßige intellektuelle Belastung;
  • unregelmäßiger Arbeitszeitplan;
  • der Einfluss von äußeren Reizstoffen (Lärm, Vibration);
  • schlechte Ernährung (Konsum einer großen Anzahl von Produkten mit einem hohen Gehalt an tierischen Fetten und Salz);
  • genetische Veranlagung;
  • Alkoholismus;
  • Nikotinsucht.

Verschiedene Erkrankungen der Schilddrüse, Nebennieren, Übergewicht, Diabetes mellitus und chronische Infektionen können zur Entwicklung von Hypertonie beitragen.

Ärzte sagen, dass die Entwicklung von Bluthochdruck oft im Alter von 50-55 Jahren beginnt. Bis zu 40 Jahre ist es häufiger bei Männern und nach 50 Jahren - bei Frauen (insbesondere nach dem Einsetzen der Wechseljahre).

Symptome

Der Schweregrad des Krankheitsbildes der Hypertonie hängt von der Höhe des Blutdruckanstiegs und den Zielorganschäden ab.

In den Anfangsstadien der Krankheit hat der Patient Beschwerden über solche neurotischen Störungen:

  • Kopfschmerzepisoden (häufig im Nacken oder auf der Stirn lokalisiert und nehmen mit der Bewegung und dem Kippen nach unten zu);
  • Schwindel;
  • Unverträglichkeit von hellem Licht und lautem Ton bei Kopfschmerzen;
  • Schweregefühl im Kopf und Pochen in den Schläfen;
  • Tinnitus;
  • Lethargie;
  • Übelkeit;
  • Herzschlag und Tachykardie;
  • Schlafstörungen;
  • Müdigkeit;
  • Parästhesie und schmerzhaftes Kribbeln in den Fingern, die von Blanchieren und vollständigem Gefühlsverlust in einem der Finger begleitet sein können;
  • intermittierende claudication;
  • pseudo-rheumatische Muskelschmerzen;
  • Kälte in den Beinen.

Mit fortschreitender Krankheit und anhaltendem Blutdruckanstieg auf 140-160 / 90-95 mm. Hg Art. der Patient hat folgendes festgestellt:

  • Schmerzen in der Brust;
  • dumpfer Schmerz im Herzen;
  • Kurzatmigkeit beim schnellen Gehen, Treppensteigen, Laufen und Steigerung der körperlichen Anstrengung;
  • Chill-Tremor;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Gefühl von Schleier und blinkenden Fliegen vor Ihren Augen;
  • Blutungen aus der Nase;
  • Schwitzen
  • Rötung des Gesichts;
  • geschwollene Augenlider;
  • Schwellung der Gliedmaßen und des Gesichts.

Hypertensive Krisen mit dem Fortschreiten der Krankheit werden immer häufiger und länger (kann mehrere Tage dauern), und der Blutdruck steigt an. Während der Krise erscheint der Patient:

  • sich ängstlich, ängstlich oder ängstlich fühlen;
  • kalter Schweiß;
  • Kopfschmerzen;
  • Schüttelfrost, Tremor;
  • Rötung und Schwellung des Gesichts;
  • verschwommenes Sehen (verschwommenes Sehen, reduzierte Sehschärfe, blinkende Fliegen);
  • Sprechstörungen;
  • Taubheit der Lippen und der Zunge;
  • Anfälle von Erbrechen;
  • Tachykardie.

Hypertensive Krisen führen im Stadium I der Erkrankung selten zu Komplikationen, im Stadium II und III der Erkrankung können sie jedoch durch hypertensive Enzephalopathie, Herzinfarkt, Lungenödem, Nierenversagen und Schlaganfall erschwert werden.

Diagnose

Die Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Hypertonie zielt darauf ab, einen stetigen Blutdruckanstieg zu bestätigen, sekundäre Hypertonie zu beseitigen, das Stadium der Erkrankung zu bestimmen und Schäden an den Zielorganen festzustellen. Es umfasst die folgenden Diagnosetests:

  • gründliche Geschichte nehmen;
  • Blutdruckmessungen (an beiden Händen, morgens und abends);
  • biochemische Blutuntersuchungen (für Zucker, Kreatinin, Triglyceride, Gesamtcholesterin, Kalium);
  • Urintests nach Nechiporenko, Zemnitsky, nach Rebergs Test;
  • ECG;
  • Echo-KG;
  • Augenhintergrundforschung;
  • Kernspintomographie des Gehirns;
  • Ultraschall im Bauchraum;
  • Ultraschall der Nieren;
  • Urographie;
  • Aortographie;
  • EEG;
  • Computertomographie der Nieren und Nebennieren;
  • Blutuntersuchungen auf Corticosteroide, Aldosteron- und Reninaktivität;
  • Urinanalyse für Katecholamine und ihre Metaboliten.

Behandlung

Zur Behandlung von Bluthochdruck werden eine Reihe von Maßnahmen angewendet, die auf Folgendes abzielen:

  • Senkung des Blutdrucks auf normale Werte (bis zu 130 mm. Hg. Art., jedoch nicht weniger als 110/70 mm. Hg. C.);
  • Verhinderung von Zielorganschäden;
  • Ausschluss unerwünschter Faktoren (Rauchen, Fettleibigkeit usw.), die zum Fortschreiten der Krankheit beitragen.

Die nichtmedikamentöse Therapie von Bluthochdruck umfasst eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die nachteiligen Faktoren zu beseitigen, die das Fortschreiten der Erkrankung verursachen, und die Verhinderung möglicher Komplikationen bei Bluthochdruck. Dazu gehören:

  1. Mit dem Rauchen aufhören und alkoholische Getränke einnehmen.
  2. Der Kampf gegen Übergewicht.
  3. Erhöhte körperliche Aktivität.
  4. Ernährungsumstellung (Verringerung der Menge an verbrauchtem Salz und der Menge tierischer Fette, Erhöhung des Verbrauchs von pflanzlichen Lebensmitteln und Lebensmitteln, die reich an Kalium und Kalzium sind).

Die medikamentöse Therapie bei Bluthochdruck ist lebenslang verordnet. Die Auswahl der Medikamente erfolgt strikt individuell unter Berücksichtigung der Gesundheitsdaten des Patienten und des Risikos möglicher Komplikationen. Der Komplex der Arzneimitteltherapie kann Arzneimittel der folgenden Gruppen umfassen:

  • Antiadrenerge Medikamente: Pentamin, Clopheline, Raunatin, Reserpin, Terazonin;
  • Beta-adrenerge Rezeptorblocker: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
  • alpha-adrenerge Rezeptorblocker: Prazozin, Labetalol;
  • arterioläre und venöse Dilatatoren: Natriumnitroprussid, Dimecarbin, Tensitral;
  • arteriolare Vasodilatatoren: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
  • Calciumantagonisten: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
  • ACE-Hemmer: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
  • Diuretika: Hypothiazid, Furosemid, Triamteren, Spironolacton;
  • Angiotensin-II-Rezeptorblocker: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Patienten mit hohem diastolischem Druck (über 115 mm Hg) und schweren hypertensiven Krisen empfehlen eine stationäre Behandlung.

Die Behandlung von Komplikationen der Hypertonie wird in spezialisierten Kliniken gemäß den allgemeinen Prinzipien der Behandlung des Syndroms durchgeführt, wodurch eine Komplikation hervorgerufen wird.

OTR, Studio Health Programm zum Thema "Hypertensive Herzkrankheit"

Vortrag zum Thema „Arterielle Hypertonie“, vorbereitet von c. Assoc. A. V. Rodionov, Erste Medizinische Universität in Moskau, benannt nach I. M. Sechenov: