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MITTEL ZUR BEHANDLUNG VON HYPERCHROMISCHER ANEMIE

Anwesenheitspflicht im Unterricht, Aktivität im Unterricht, Vorbereitung auf den Unterricht, qualitativ hochwertige und zeitgerechte Umsetzung von Selbstregulierungsorganisationen, Teilnahme an allen Arten von Kontrollen.

Alle Aufgaben müssen zur eingestellten Zeit abgeschlossen sein. Die verspätete Einreichung der Arbeit führt zu einer Abnahme der Abschlussnote.

Bei Verstößen gegen das akademische Verhalten und die Ethik des Schülers sinkt auch die Abschlussnote.

Entwickler ___________ ______Tlesova, E.B.___

(Unterschrift) (vollständiger Name)

Bei der Sitzung der Abteilung überprüft ____Wirtschaft___

Protokollnummer ______ von ______________ __________2014 Jahr

MITTEL ZUR BEHANDLUNG VON HYPERCHROMISCHER ANEMIE

VITAMINE IN 12 UND FOLSÄURE

Vitamin B 12 und Folsäure sind für die DNA-Biosynthese unerlässlich. Ihr Mangel führt zu abnormaler Reifung und Funktion der gebildeten Zellen.

Die Hauptmanifestation von Vitamin B12-Mangel und Folsäure ist eine schwere Anämie.

Ein Vitamin-B12-Mangel kann neurologische Schäden verursachen.

VORBEREITUNGEN FÜR DIE BEHANDLUNG VON PERNICIOUS

(Vitamin 12 Mangel)

Die Essenz der Pathologie besteht in der Verletzung des Nukleinsäuremetabolismus von Erythroidzellen, wodurch unreife Formen mit hohem Eisengehalt (hyperchrome Megalozyten), aber mit stark verminderter Fähigkeit zum Transport von Sauerstoff in das Blut gelangen.

Diese Erythropoese-Erkrankungen werden durch einen Mangel an Vitamin B 12 und Folsäure verursacht.

B 12 - Mangelanämie entwickelt sich gegen die Aufnahme von Vitamin.

Parietalzellen der Magenschleimhaut scheiden ein spezielles Glykoprotein aus, das spezifisch das mit der Nahrung aufgenommene Vitamin B 12 in den Komplex bindet. Der Prozess findet im Magen und im Zwölffingerdarm statt. Dann durchläuft der Komplex fast den gesamten Darm und wird durch einen spezifischen Transportmechanismus in den distalen Blinddarm aufgenommen.

Vitaminmangel kann auch durch eine Schädigung des Transportmechanismus verursacht werden (breiter Bandbefall, chronische Entzündung im Dickdarm).

Bei Mangel an Vitamin B 12 entwickelt sich folgende Pathologie (drei A):

1. Anämie - hyperchrom, da der Reifungsprozess der Erythrozyten gestört ist, die Hämolyse der Erythrozyten.

2. ATAXY ist eine neurologische Erkrankung, da die Synthese der Myelinscheiden gestört ist (kombinierte Erkrankungen des Rückenmarks und psychische Funktionen).

Cyancobalamin-Kontrollen in Zellen:

1) die Umwandlung von Methylmalonsäure in Bernstein

Eine Verletzung dieser Reaktion führt zur Bildung und Einbettung von abnormalem Fett

Säuren in der Zellmembran mit Schädigung ihrer Funktion und des Entstehungsprozesses

Myelinscheiden der Nervenfasern, vor allem im zentralen Nervensystem.

2) Homocystein zu Methionin (konjugiert mit Folsäure)

Eine Verletzung dieser Reaktion wird von der Anhäufung von Homocystein und der Ausscheidung begleitet

Folsäure aus ihrem Umsatz in biochemischen Reaktionen der DNA-Synthese.

Vor kurzem kann eine Verletzung der Neutralisierung von Homocystein binden

primäre Schädigung des vaskulären Endothels, die begleitet wird

die anschließende Ablagerung von Cholesterin und Ca ++ unter Bildung von Sklerose

Neurologische Störungen sind schwerer als hämatologisch.

3. Achilia - reduzierte Magensäuresekretion von Salzsäure.

Diese Manifestationen begleitet von epithelialer Degeneration (im Bereich der Mundhöhle und des Magen-Darm-Traktes)

Da ein Vitamin-B12-Mangel hauptsächlich mit einer gestörten Resorption verbunden ist, ist er für die Behandlung notwendig parenterale Verabreichung von Medikamenten.

Die parenterale Verabreichung von Vitamin B 12 über mehrere Tage führt bereits zur Normalisierung der Anzahl der roten Blutkörperchen, Leukozyten und Blutplättchen im Blut. Veränderungen des Epithels im Gastrointestinaltrakt verschwinden schnell, mit Ausnahme der Atrophie der Magenschleimhaut und der Ahilie.

Erholung neurologische Störungen dauert jahrelang und Einige von ihnen sind bereits irreversibel.

VORBEREITUNGEN FÜR DIE BEHANDLUNG

Zellen in der Darmschleimhaut enthalten das Enzym Folsäure-Reduktase, das das Vitamin zu Tetrahydrofolsäure reduziert. Bei einem Verstoß gegen diesen Prozess leidet die Absorption.

Folsäure in Form von Tetrahydrofolsäure spielt eine wichtige Rolle bei den Prozessen der physiologischen und reparativen Regeneration, bei der Synthese von Proteinen, Basen von Nukleinsäuren und Makroergien, was sich insbesondere bei schnell proliferierenden Geweben bemerkbar macht. Wenn daher Folsäuremangel, Zellteilung und Reifung des hämatopoetischen Systems in erster Linie betroffen sind, sind die Zellen hauptsächlich betroffen, und es kommt zu einer makrocytischen Anämie und Leukopenie, und die Regeneration der Magen- und Darmschleimhaut wird gestört. Absorptionsprozesse (einschließlich Eisen) können tiefe dystrophische Veränderungen der Schleimhäute entwickeln.

Folsäure mit Cyanocobalamin

Folsäuremangel verursacht megaloblastische Anämie. (Morphologisch unterscheidet sich nicht von Perniziose, aber es gibt keine Verletzungen im Darmtrakt und sichtbare neurologische Störungen). Während der Schwangerschaft kann es zu Missbildungen des Fötus kommen.

Folsäure allein besitzt keine metabolische Aktivität, wird aber zu Tetrahydrofolsäure zurückgeführt, die für alle biochemischen Reaktionen im Körper verantwortlich ist, die mit dem Transfer von C 1 -Atom zusammenhängen.

Folsäuremangel tritt im Gegensatz zu Vitamin B 12 -Mangel auf mit schlechter Ernährung (Mangel an Gemüse, Eiern, Fleisch in der Ernährung), im Alter, mit Alkoholismus. Auch während einige behandelt werden Antikonvulsivum durch Mittel (Difenin, Phenobarbital), Isoniazid, wenn hormonelle Verhütungsmittel eingesetzt werden.

Der Stoffwechsel und die Verwendung von Vitamin B 12 und Folsäure stehen in engem Zusammenhang. Aus dem Bild des peripheren Blutes lässt sich nicht auf einen Mangel an diesem oder jenem Vitamin schließen.

Die Einnahme von Folsäure allein beseitigt nicht die schweren neurologischen Störungen, die als Folge eines Vitamin-B-Mangels auftreten. 12. Aufgrund der drohenden Komplikationen beginnen sie Therapie mit beiden Vitaminen.

Folsäure anwenden enteral innerhalb von 3-4 Wochen. Eine parenterale Anwendung ist nur bei dem Syndrom ungenügender Resorption ratsam.

Hyperchrome Anämie

✓ Von einem Arzt verifizierter Artikel

Mit einem erhöhten Volumen an Erythrozyten, wenn der Grad der Hämoglobinsättigung im Blut ansteigt (Farbindex ist mehr als 1,1), entwickelt sich eine Pathologie, die in der Medizin als hyperchrome makrocytische Anämie definiert wird. Diese Pathologie wird festgestellt, wenn Probleme mit den Funktionen der blutbildenden Organe auftreten, deren Ursache verschiedene Erkrankungen sein können.

Wie ist der Mechanismus der Blutbildung geschädigt?

Anämie entwickelt sich auf verschiedene Weise. Erstens als Folge von Verstößen bei der Bildung normaler roter Blutkörperchen und der Hämoglobinsynthese. Dies geschieht, wenn dem Körper Eisen, Vitamin B12, Folsäure oder die Pathologien des roten Knochenmarks fehlen. Die Ursache der Anämie kann in einem Überschuss an Ascorbinsäure liegen, der die Produktion von B12 blockiert, das für die Blutproduktion notwendig ist.

Zweitens tritt Anämie aufgrund des Verlustes roter Blutkörperchen während akuter Blutungen während Verletzungen oder chirurgischen Eingriffen auf. Wenn es sich bei der Blutung jedoch um eine chronische Blutung handelt, ist die Ursache einer Anämie wahrscheinlicher ein Eisenmangel.

Und der dritte Mechanismus, der zu Anämie führt, ist die Zerstörung der roten Blutkörperchen, weniger als 120 Tage. Manchmal geht der Zerstörung der roten Blutkörperchen die Aufnahme erheblicher Essigdosen voraus.

Arten von hyperchromer Anämie

Experten bestimmen die Ursachen der Pathologie und ihr Krankheitsbild in Abhängigkeit vom Typ.

Achtung! Die Hauptrisikogruppen für hyperchrome Anämie sind nach vierzig Jahren Männer und Frauen.

Erythrozytenspiegel bei hyperchromer Anämie

Allgemeine Symptome

Diese Krankheit wird durch die charakteristischen Anzeichen und Symptome bestimmt:

  1. Die Blässe der Haut, das Haar wird schnell weiß, manchmal wird die Haut gelblich und dünner.
  2. Müdigkeit, Schwäche, Konzentrationsschwäche.
  3. Schleim verändert sein Aussehen, verblasst oder wird gelb.
  4. Schwindel
  5. Kurzatmigkeit - mit ausgeprägteren Formen, Herzklopfen.

Klinische Manifestationen einer Anämie

Besonderes Augenmerk sollte genau auf die Zunge gelegt werden, da sie glänzend wird und eine glatte Oberfläche hat (dies sind Symptome eines Mangels an B12 und Folsäure). Dann erscheinen auf diesem Organ rote Flecken, die durch Schmerzen gekennzeichnet sind. Nach einiger Zeit werden die Flecken so sehr, dass sie sich zu einem vereinigen. So erscheint die Zunge hellrot. Beim Bewegen der Zunge können Schmerzen auftreten. Der Geschmack der Patienten verkümmert. Dieses Symptom ist charakteristisch für perniziösen Bluthochdruck.

Es ist wichtig! Es ist notwendig, würzige Nahrungsmittel von der Diät auszuschließen, da der Verzehr extrem schmerzhaft sein wird.

Die Manifestation der Anämie an den Nägeln

Manchmal wird Anämie nicht ausgedrückt, daher wird sie versehentlich bei Laborblutuntersuchungen bei Personen festgestellt, die sich nicht beschwert haben. Die oben genannten Symptome sind typisch für die meisten Anämien, aber verschiedene Arten von Anämie zeigen je nach Ursache Unterschiede. Beispielsweise ist die Empfindlichkeit aufgrund eines Mangels an Vitamin B12 beeinträchtigt, und bei hämolytischer Anämie kommt es zu Gelbsucht.

Faktoren provozieren Hyperchromie der Anämie

Der Zustand einer hyperchromen Anämie kann in mehreren Fällen nachgewiesen werden:

  1. Vitamin B12-Mangel.
  2. Mangel an Folsäure.
  3. Myelodysplastisches Syndrom.

Beachten Sie! Am häufigsten wird bei hyperchromer Anämie ein Mangel an B12 festgestellt.

Die Rolle der Folsäure im Körper

Je nach Mangel an bestimmten Substanzen wird eine Art hyperchrome Anämie diagnostiziert.

B12-Mangelanämie

Es ist seltener als eine Eisenmangelanämie. In den Niederlanden, Skandinavien ist Nordamerika häufiger als im Süden, Osten Europas und im Fernen Osten. Menschen im Alter von vierzig oder fünfzig Jahren leiden an dieser Art von Anämie. Oft werden seine Symptome ausgelöscht, weil Ärzte im Rahmen einer antianämischen Therapie Cyanocobalamin verschreiben, das bereits nach der ersten Injektion die Vitamin-B12-Produktion normalisiert.

Die Ursache dieser Art von Anämie sind gastrointestinale Erkrankungen, die die Produktion von Substanzen reduzieren:

  • anhaltende Unterernährung, Vegetarier;
  • atrophische Gastritis provoziert Hyperchromie. Es wird durch Probleme bei der Produktion von Gastromucoprotein erklärt - es ist für die Aufnahme des Vitamins notwendig. Folglich entwickelt sich perniziöse Anämie;
  • Resektion des Magens oder dessen Entfernung;
  • Verbrennungen der Magenschleimhaut;
  • Erkrankungen, die mit dem Dünn- und Dickdarm in Verbindung stehen, führen zu einer gestörten Aufnahme der Funktionen der Organwände.
  • intestinale Infektionskrankheiten;
  • helminthische Zuneigung.
  • chronische Pankreatitis und Zollinger-Ellison-Syndrom;
  • Zöliakie, Tumoren usw.

Ursachen für hyperchrome Anämie

Symptome dieser Art von Anämie haben ihre eigenen Merkmale:

  1. Häufige Manifestationen von Anämie (wir haben sie oben beschrieben).
  2. Gastrointestinales Syndrom (Gewichtsverlust, Schweregrad und epigastrische Schmerzen, Zungenschmerzen (Gunther-Zunge), Verstopfung, Durchfall.
  3. Neurologisches Syndrom (Taubheitsgefühl, Schmerzen in den Beinen und Armen, "Watte", Geruchsverminderung, Hören, Sehen). Sie ist nur für eine Anämie mit B12-Mangel charakteristisch.

Die Manifestation eines B12-Mangels

Folsäuremangelanämie

Wenn wir von hyperchromer Anämie sprechen, die sich vor dem Hintergrund eines Folsäuremangels entwickelt, kann dies folgende Gründe haben:

  • regelmäßiger Alkoholkonsum, der zur Zerstörung von Leberzellen führt;
  • Hepatitis-Viren;
  • Schwangerschafts- und Ernährungsmängel.

Bei einer solchen Anämie wird kein neurologisches Syndrom beobachtet, aber die Patienten klagen zusätzlich über häufige Manifestationen des anämischen Syndroms und es treten gastroenterologische Probleme auf. Die Unterscheidung zwischen B12-Anämie und Folsäuremangel erfolgt nach den Blutuntersuchungen nach der Einnahme von Cyanocobalamin: Im ersten Fall gibt es nach 4 bis 5 Tagen keine "Retikulozytenkrise", deren Auftreten eine Folum-Anämie und die Angemessenheit der vorgeschriebenen Behandlung diagnostiziert.

Hilfe! Wenn sich Anämie gegen Folsäuremangel entwickelt, kann es sein, dass Sie für den Rest Ihres Lebens eingenommen werden muss.

Behandlung von Vitamin B12-Mangel und Folsäure

Wenn bei einer Person eine milde Form der Krankheit diagnostiziert wird, kann sie durch eine Anpassung der Ernährung schnell ausgeglichen werden. Dafür wird es mit Fleischprodukten angereichert. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Leber gewidmet werden, da sie die meisten nützlichen Substanzen enthält, die den Zustand des Patienten bei Anämie verbessern.

In defizienten B12-Zuständen sollte Cyanocobalamin eingenommen werden - ein spezielles Präparat synthetischer Natur. Als Schwere der Erkrankung bestimmt der Arzt die Dosierung. Wenn neurologische Symptome diagnostiziert werden, wird Cyanocobalamin 10 Tage lang intramuskulär täglich durch Injektion von 1000 Mikrogramm verabreicht, woraufhin es auf eine Standarddosis von 500 Mikrogramm pro Tag umgestellt wird. Wenn keine Verletzung des Nervensystems vorliegt, beträgt die Dosierung täglich 500 mg. Die Empfangsdauer reicht von einem Monat bis zu eineinhalb. Wenn wir über Erhaltungstherapie sprechen, wird die gleiche Dosis einmal pro Woche während des Lebens eingenommen.

Die Behandlung des Folsäuremangels erfolgt mit 5 mg Tabletten dreimal täglich für einen Monat - eineinhalb. Wartungstherapie ist nicht vorgesehen.

Wenn zwei Arten von Anämie gleichzeitig diagnostiziert werden. In beiden Formen der Anämie und der Inaktivität der konservativen Therapie wird je nach den Vitalfunktionen eine Transfusion eines Konzentrats eines bestimmten Erythrozyten-Typs durchgeführt (zum Beispiel zur Entfernung eines anämischen Komas).

Nach dem Therapieverlauf wird der Patient zu einem Bluttest geschickt, um das Vorliegen einer Retikulozytose zu bestätigen. Es ist auch notwendig, das Nervensystem zu beobachten, das sich am längsten erholt.

Die Wirksamkeit der Therapie wird nach einer Woche getestet. Das heißt, wenn sieben Tage später nach der Verwendung synthetischer Drogen keine Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten stattgefunden hat, wird der Kurs als inaktiv betrachtet oder die falsche Diagnose gestellt.

Es ist wichtig! Wenn sich die Anämie in einem schweren Stadium befindet, benötigt die Person eine Erythrozyten-Massentransfusion.

Die Anämie unterscheidet sich in Bezug auf die Verwendung von Vitamin B12. Wenn sich nach der Behandlung keine positiven Ergebnisse zeigten, ist der Grund für eine hyperchrome Anämie der Mangel an Folsäure.

Myelodysplastisches Syndrom

Hyperchrome Anämie kann sich in Kombination mit dem myelodysplastischen Syndrom manifestieren, das eine Gruppe von Krankheiten umfasst, die durch einen Mangel an einer oder mehreren Arten von Blutzellen (Zytopenie), beeinträchtigte Produktion und die Möglichkeit der Umwandlung in akute Leukämie gekennzeichnet sind. Eine der Ursachen für den Beginn der Pathologie ist Strahlenexposition, Chemotherapie, wirksame Behandlung von Knochenmark-Tumorbildungen, Leukämie. Darüber hinaus trägt das Auftreten von MDS zu professionellen Merkmalen (Benzolexposition), Alkohol, Rauchen und einer Neigung zu spontanen Blutungen bei.

Somit ist die Blutbildung starken toxischen Wirkungen ausgesetzt. Neben schweren Symptomen der Haupterkrankung tritt der Patient zusätzlich auf:

  1. Schwere Atemnot auch wenn Sie nicht trainieren.
  2. Übermäßige Müdigkeit
  3. Ständiger Schwindel, das Auftreten von Tachykardie.

Eine genaue Diagnose wird erst nach einer gründlichen Untersuchung des Blutes gestellt, da MDS sekundär sein kann und als Folge schwerer chronischer oder akuter Erkrankungen auftreten kann. Im Allgemeinen ist MDS durch Zytopenie gekennzeichnet - eine Abnahme des Spiegels von Hämoglobin, Neutrophilen und Blutplättchen. Abhängig vom Fehlen bestimmter Blutelemente wird die Diagnose gestellt.

Die häufigsten Symptome einer Anämie

Da dieses Syndrom häufig bei älteren Menschen auftritt, geht es mit verschiedenen Erkrankungen einher - Herz (Herzinfarkt, koronare Herzkrankheit, Probleme mit Klappen), Läsionen, Leber, Lunge, Nieren und tumorähnlichen Formationen.

Wendet sich der Patient umgehend an einen Facharzt mit anschließender kompetenter Verschreibung der Behandlung, können Komplikationen der Erkrankung und die Manifestation schwerwiegender Folgen in Form von Koma vermieden werden. Es sollte beachtet werden, dass die Therapie schwierig sein wird, da der Patient unter der Aufsicht eines Spezialisten sein muss, um die vorgeschriebenen Medikamentenschemata einzuhalten. Bei der Diagnose einer asymptomatischen Zytopenie nehmen die Ärzte im Allgemeinen eine abwartende Haltung ein: Wenn es keine störenden Anzeichen gibt, wird der Patient regelmäßig untersucht.

Beim myelodysplastischen Syndrom wird die Therapie in Kursen durchgeführt, da keine dauerhafte Wirkung beobachtet wird. Somit ist es möglich, die Remission zu verlängern und das normale Wohlbefinden des Patienten aufrechtzuerhalten. Für eine vollständige Genesung und Genesung reicht die Therapie nicht aus, daher ist eine Knochenmarktransplantation erforderlich.

Video - Vitamin B12-Mangel

Folgen

Es ist äußerst wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung von Anämie zu beginnen, um weitere gesundheitliche Komplikationen auszuschließen. Wenn einem Kind die Diagnose einer hyperchromen Anämie gestellt wird, ist es sehr wahrscheinlich, dass das Baby, wenn es unbehandelt bleibt, in der Entwicklung seiner Altersgenossen merklich zurückbleibt. Vor dem Hintergrund der Pathologie kann ein Kind verschiedene Krankheiten entwickeln, was auf Appetitlosigkeit und eine merkliche Abnahme der Funktionen des Immunsystems zurückzuführen ist.

Megaloblastische (hyperchrome) Anämie

Für eine schwangere Frau ist die Krankheit nicht weniger gefährlich, da sie ohne rechtzeitige Hilfe eine Frühgeburt und im besten Fall ein niedriges Geburtsgewicht des Neugeborenen hervorrufen kann. Um solche Folgen zu vermeiden, sollte eine Frau einen leitenden Arzt konsultieren.

Zu den allgemeinen Folgen eines Sauerstoffmangels im Blut gehören Kardiomyopathie, Tachykardie und Herzinsuffizienz. Es ist sehr wichtig, Anämie rechtzeitig zu behandeln, da Herzversagen tödlich sein kann.

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Wir verstehen, was hyperchrome Anämie ist.

Anämie ist eine Krankheit, die durch eine Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) und des Hämoglobins pro Volumeneinheit Blut gekennzeichnet ist.

Was ist diese Krankheit?

Eine umfangreiche Gruppe von Pathologien der Hämatopoese, die sich als Folge von Verletzungen der Synthese von DNA und RNA in den kernhaltigen Zellen des roten Blutsprosses entwickelt. Diese Zustände sind durch das Auftreten einer pathologischen Hämatopoese gekennzeichnet, die zur Bildung von Makrocyten und Megalocyten führt.

Makrozyten und Megalozyten - große rote Blutkörperchen, die für eine makrozytäre Anämie charakteristisch sind. Sie enthalten eine große Menge Hämoglobin, was den Farbindikator oder die Intensität der Zellfärbung erhöht. Dieses Phänomen wird als Hyperchromie (aus dem Griechischen. Hyper-over, Chroma-Color) bezeichnet.

Gründe

Verletzung der Synthese von Nukleinsäuren und der Übergang zur megaloblastischen Blutbildung durch:

  • Vitamin B12-Mangel, Folsäure;
  • myelodysplastisches Syndrom;
  • Exposition gegenüber Chemikalien oder Drogen;
  • erbliche Funktionsstörung zellulärer Enzyme, die die Umwandlung von Folsäure und die Synthese von Nukleotiden gewährleisten, um sie in die DNA des Erythrozyten aufzunehmen.

Symptome

Die Symptome einer makrozytären Anämie werden in 3 Gruppen eingeteilt:

  • allgemeine Anämie (Unwohlsein, Blässe, Gewichtsverlust, Tachykardie, Herzklopfen, allgemeine Schwäche, gelbe Sclera);
  • gastroenterologisch (Appetitlosigkeit, Blähungen, Verstopfung, Bauchschmerzen);
  • neurologische Erkrankungen (Krabbeln, Krabbeln, Gefühl von „Wattierten Beinen“, Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, beeinträchtigte taktile Empfindlichkeit, Gedächtnisverlust, Depressionen), kombiniert mit dem Syndrom der funikulären Myelose.

Video über die Symptome einer Anämie

Anna Ponyaeva Abschluss an der Medizinischen Akademie in Nischni Nowgorod (2007-2014) und Aufenthalt in der Klinik für klinische Labordiagnostik (2014-2016). Stellen Sie eine Frage >>

Blutbild

  • die Anzahl der roten Blutkörperchen ist reduziert: bei Frauen weniger als 3,7 × 10 12 und bei Männern weniger als 3,7 × 1012;
  • Hämoglobingehalt unter 120 g / l für Frauen und 130 g / l für Männer;
  • große rote Blutkörperchen mit großem Durchmesser - Makrocyten (mehr als 8 Mikrometer), Megalocyten (mehr als 12 Mikrometer) und Chromatinreste in Form von Jolly-Körpern, Kebot-Ringen;
  • bizarre Formen von Makrocyten: birnenförmig, oval;
  • hoher Farbindex (über 1,05), mangelnde Aufklärung im Zentrum der Zelle;
  • der Gehalt an Retikulozyten, Erythrozytenvorläufern, unter 5;
  • überschüssiges Bilirubin und Serumeisen im Blut;
  • Leukozytopenie, das Vorhandensein von Neutrophilen mit einer großen Anzahl von Segmenten.

Verlauf der Krankheit

Die ersten Symptome der Krankheit, die für eine leichte Anämie charakteristisch sind, sind allgemein anämisch, äußern sich in Unwohlsein und vermindern die Toleranz gegenüber der üblichen körperlichen Anstrengung.

Nützliche Informationen zu den Symptomen und zur Behandlung von Anämie - im Video unten

Mit dem Fortschreiten der Erkrankung nehmen Störungen des Gastrointestinaltrakts zu, neurologische Symptome und Myokardhypertrophie treten auf.

Folgen

Hyperchrome Anämie bei einem Kind ohne Behandlung führt zu einer Beeinträchtigung der geistigen und körperlichen Entwicklung, frühen kardiovaskulären Erkrankungen. Die Manifestation der Krankheit bei Frauen während der Schwangerschaft ist mit einem fetalen Wachstumsretardierungssyndrom und Neuralrohrdefekten behaftet. Außerdem wird das Kind nach der Geburt lange Zeit wegen Anämie behandelt.

Bei älteren Menschen und Menschen mittleren Alters verursacht diese Krankheit häufig neurologische Manifestationen von Anämie und Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz, die für Irreversibilität und schnelles Fortschreiten gefährlich sind.

Risikogruppen

  • Ältere Menschen, die atrophische Veränderungen im Magen-Darm-Trakt haben;
  • Kinder mit hohem Vitamin B12-Bedarf, Folsäure, erhöhter Konsum dieser Substanzen;
  • Vegetarier, Befürworter schlechter Ernährung;
  • Menschen mit Hepatitis, Pankreatitis, erblicher Veranlagung zu Anämie;
  • schwangere Frauen.

Makrozytenanämie während der Schwangerschaft

Es ist erworbene und leicht wegwerfbare Medikamente. Sehr wichtige Früherkennung von Krankheitssymptomen und Umsetzung vorbeugender ärztlicher Empfehlungen.

Anämie wird durch die Tatsache verursacht, dass der Großteil des Vitamins und der Folsäure aus dem Blut der Mutter in das fötale Knochenmark gelangt, um Elemente des roten Keims aufzubauen. Der Bedarf einer Frau an diesen Substanzen während der Schwangerschaft steigt um das 2-3-fache.

Arten der makrozytären Anämie sind:

  • B12-Mangel
  • Folsäuremangel;
  • Anämie beim myelodysplastischen Syndrom (MDS);
  • Drogenanämie.

B12-Mangelanämie

Gründe

  • Schwere Autoimmungastritis, die die Sekretion des für den Transport von Vitamin B12 durch die Magenschleimhaut verantwortlichen intrinsischen Faktors stoppt;
  • chronische Enteritis, Enteropathie, Darmresektion, Immerslund-Gresbek-Syndrom - Zustände, die durch das Fehlen von Rezeptoren gekennzeichnet sind, wodurch der Castle-Faktor Cobalamin transportiert;
  • kompetitive Absorption eines Vitamins im Darm durch Helminthen oder Bakterien;
  • Vegetarismus, Stoppen des Verzehrs von Tierfutter;
  • Alter und physiologische Merkmale, bei denen der Vitaminbedarf steigt (Alter der Kinder, Schwangerschaft);
  • langfristige Störung der Bauchspeicheldrüse und der Leber;
  • erblicher Mangel an Proteinen, die Methylcobalamin in das Knochenmark transportieren.

Diagnose

  • Komplettes Blutbild;
  • biochemischer Bluttest (der Bilirubin- und Lactatdehydrogenase-Spiegel muss bekannt sein);
  • Knochenmarkpunktion;
  • Untersuchung der Serum-B12-Konzentration;
  • Test zur Aufnahme von markiertem Vitamin, Bestimmung des Gehalts im Stuhl und im Kot (Schilling-Test);
  • Suche nach Antikörpern gegen die Parietalzellen des Magens, Autoantikörper gegen den Castle-Faktor;
  • Studie von Magensaft auf das Vorhandensein von Achlorhydria.

Prävention

  • Rechtzeitige Diagnose von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
  • prophylaktische Einnahme von Vitamin B12, das Bestandteil der Zubereitungen von Polimaks, Velmen, Livolin Forte, Gerovital (Preis zwischen 100 und 450 Rubel) ist, wie von einem Arzt verordnet;
  • Verzehr von vitaminreichen Lebensmitteln:

Behandlung

Eine Behandlung mit Volksheilmitteln gibt es nicht, da das Vitamin in Produkten pflanzlichen Ursprungs mangelhaft ist: 500 mcg intramuskuläres Cyanocobalamin täglich oder 1000 mcg jeden zweiten Tag vor der Retikulozytenkrise. Danach werden alle 2-3 Tage 1000 μg bis zur Normalisierung des Blutbildes und zum Verschwinden der Anämie-Symptome verabreicht. Als nächstes wird eine Erhaltungsdosis injiziert - 1000 µg 1 Mal pro Monat.

Der Preis des Medikaments - 40-150 Rubel.

  • Überempfindlichkeit;
  • Erythrozytose;
  • Thrombozytose, Thrombose;
  • Schwangerschaft, Stillzeit;
  • irgendwelche neoplasmen.

Folsäuremangel

Gründe

  • Zustände nach Darmresektion;
  • Frühgeburt des Babys, Flaschennahrung;
  • erbliche Defekte des Säuretransports durch die Darmschleimhaut;
  • Nahrungsmittelmangel, Alkoholmissbrauch;
  • vermehrter Einsatz von Folsäure bei Kindern während des Wachstums, schwanger.

Diagnose

  • Radioimmunologische Methode zur Bestimmung des Säuregehalts in Erythrozyten, Serum;
  • Histidin-Ladeverfahren;
  • Eine Probe mit markiertem Cyanocobalamin ist erforderlich, um eine B12-Mangelanämie auszuschließen.

Prävention

  • Einnahme von Folsäure, Vitamine wie von einem Arzt verordnet;
  • rationelle Ernährung.

Volksbehandlung

  1. Brühen aus den Blättern der Schwarzen Johannisbeere, der Eberesche, der Erdbeere und der Wildrose werden 2-3 Mal täglich zu den Mahlzeiten und in der Nacht genommen.
  2. Haferflocken-Kissel aus gekeimtem Hafer wird zu einer schleimigen Konsistenz gekocht, gefiltert und im Kühlschrank aufbewahrt. Trinken Sie vor jeder Mahlzeit ein Glas mit einem Esslöffel Honig.
  3. Frisch gepresste Säfte: Granatapfel, Zitrone, Apfel, Rote Beete, Karotte vor Gebrauch mit 100 ml Honig vermischt. Akzeptiert während jeder Mahlzeit zu 50-70 ml.
  4. Eicheln braten bei 180 °, geschält. Mahlen Sie einen Mixer, gießen Sie eine Handvoll Nüsse mit einem Glas warmer Milch und trinken Sie etwas.
  5. Essen Sie während des Essens 100-200 g frisches Obst und Gemüse.

Behandlung

Die Behandlung ist wie folgt. Folsäure (Vitamin B9) wird in Absprache mit dem Arzt eingenommen. Preis von 30 Rubel. Es gibt eine große Anzahl von Medikamenten, die Vitamin B9 enthalten, beispielsweise Fembion (ab 500 Rubel).

Gegenanzeigen

Allergie gegen das Medikament, gutartige, bösartige Tumoren.

Beispiel einer Diät mit Anämie von B-12 und Folsäure-Mangel

Der gesamte Kaloriengehalt - 3200 Kcal.

Frühstück: Hirsebrei mit Früchten, Hagebuttentee.
2 Frühstück: ein Stück gekochter Kabeljau.
Mittagessen: Rinderleber mit Salzkartoffeln.
Mittagessen: Preiselbeersaft, 2 gekochte Eier.
Abendessen: Hagebuttentee, eine Scheibe Hartkäse.

Frühstück: Leberpastete-Sandwich, gekochtes Ei.
2 Frühstück: Apfel, Karotte.
Mittagessen: Kaninchenfleisch gekocht.
Teezeit: Hagebuttentee.
Abendessen: gekochte Niere oder Herz.

Frühstück: Haferflocken mit Früchten, ein Glas Milch.
2 Frühstück: Milchpulver.
Mittagessen: Schweinefleischgulasch.
Teezeit: eine Tasse Hüttenkäse mit Sauerrahm.
Abendessen: Dorschleber, Tee mit Zitrone.

Frühstück: Hüttenkäse-Auflauf, Fruchtkompott.
2 Frühstück: Rinderleber-Sandwich.
Mittagessen: Fischfilet mit Kartoffeln, Haferflocken.
Snack: weich gekochtes Ei, Hagebuttentee.
Abendessen: eine Scheibe Hartkäse, Tee mit Zitrone.

Es ist wichtig Eine Handvoll Walnüsse, rohe Zwiebeln, Salat oder Spinat zu jeder Mahlzeit vernünftig essen.

Bei myelodysplastischem Syndrom

Das myelodysplastische Syndrom (MDS) ist ein präleukämischer Zustand, der durch eine Schädigung des genetischen Apparats erythroider Zellen gekennzeichnet ist. Es ist gekennzeichnet durch eine Abnahme der Anzahl der gebildeten Elemente bei Vorhandensein von Megaloblasten im Knochenmark und peripherem Blut.

Gründe

  • Chronische akute Vergiftung;
  • Kontakt mit Strahlung;
  • Rauchen, Alkoholismus;
  • genetischer Schaden.

Diagnose

Nach Ausschluss anderer Erkrankungen des hämatopoetischen Systems während der Punktion des Knochenmarks werden Tests auf Tumormarker durchgeführt, die für die Differentialdiagnose von MDS mit Leukämie erforderlich sind.

Behandlung

Langzeitbehandlung im Krankenhaus.

Medizinisch

Langfristige irrationale Gabe folgender Arzneimittel führt zum Auftreten der Krankheit:

  • Paraaminosalicylate;
  • Neomycin;
  • Metformin;
  • Difenin;
  • Phenobarbital

Prävention, Behandlung

Der erste Schritt der Behandlung ist die Abschaffung des Arzneimittels oder dessen Ersatz durch ein Analogon. Behandlung der Hauptsymptome, Vitamintherapie, Auffüllung des Depots von Folsäure und Vitamin B12.

Arzneimittel bei hyperchromer Anämie

Hyperchrome Anämie entwickelt sich mit einem Mangel an Vitamin B im Körper.12 oder Folsäure. Mit einem Mangel an Vitamin B12 Es entwickelt sich eine perniziöse (maligne) Anämie, die neben hämatologischen Erkrankungen durch das Auftreten neurologischer Symptome aufgrund einer Schädigung des Nervensystems gekennzeichnet ist. Vitamin B12 Im Zwölffingerdarm bildet es einen Komplex mit dem internen Faktor Castle (ein Glykoprotein, das von den Parietalzellen des Magens ausgeschieden wird) und wird so in das Blut aufgenommen. Vitamin B im Blutplasma12 bindet an Transcobalamin-Proteine, die es in Knochenmarkzellen übertragen. Der tägliche Bedarf an Vitamin beträgt 3-7 µg, der Körper verliert 2-5 µg Vitamin B pro Tag12. Da der Vitamin B-Gehalt12Im Körper eines gesunden Menschen beträgt 2-5 mg Vitamin-B-Mangel12 entwickelt sich erst wenige Jahre nach dem Ende des Eingangs.

Infolge metabolischer Umwandlungen von Vitamin B] 2 Im Körper bildet sich seine Coenzymform - Methylcobalamin, das für die Bildung von Tetrahydrofolsäure, der aktiven Form von Folsäure, notwendig ist.

Tetrahydrofolsäure ist an der Synthese von Desoxythymidin beteiligt, das als Monophosphat in die DNA eingebaut wird. Daher ist die DNA-Synthese bei Cyanocobalam-Mangel sowie bei Folsäure-Mangel gestört. Wenn die DNA-Synthese verletzt wird, leidet zuerst das Knochenmark, in dem der aktive Prozess der Zellteilung stattfindet. Infolge einer gestörten Zellteilung nimmt die Größe der Erythroblasten zu Megaloblasten zu, große rote Blutkörperchen bilden sich mit einem hohen Hämoglobingehalt (roter Blutkörperchenmangel überwiegt bei Hämoglobinmangel, Farbindex ist mehr als 1). Megaloblastische Anämie entwickelt sich.

Darüber hinaus Vitamin B12 beteiligt sich an der Synthese von Myelin, also bei Vitamin-B-Mangel] 2 Die Myelinsynthese ist gestört und es treten neurologische Störungen auf, die mit einer Schädigung des Nervensystems (perniziöse Anämie) einhergehen. Eine perniziöse (maligne) Anämie tritt auf, wenn die Cyanocobalamin-Absorption durch das Fehlen eines internen Faktors, Casla, im Falle einer Pathologie des Magens (atrophische Gastritis, Tumorerkrankungen usw.) beeinträchtigt wird. Nur Cyanocobalamin ist wirksam bei der Beseitigung neurologischer Symptome bei perniziöser Anämie.

Cyanocobalamin wird intramuskulär, subkutan oder intravenös mit perniziöser Anämie (0,1-0,2 mg pro Tag) verabreicht. Nebenwirkungen sind allergische Reaktionen, nervöse Erregung, Schmerzen im Herzbereich, Tachykardie. Cyanocobalamin ist bei akuter Thromboembolie, Erythrozytose, kontraindiziert.

Bei Folsäuremangel entwickelt sich eine makrocytische hyperchrome Anämie. Dies kann auf eine unzureichende Zufuhr von Folsäure im Körper (unzureichende Nahrungszufuhr, Malabsorptionssyndrom usw.) zurückzuführen sein, bei der Verwendung von Folsäure-Antagonisten (Methotrexat, Trimethoprim, Triamteren, Pyrimethamin usw.), ein erhöhter Bedarf (Schwangerschaft) ) usw. In diesen Fällen wird Folsäure vorgeschrieben. Neben Vitamin B wird Folsäure verwendet12 bei perniziöser Anämie (in diesem Fall kann Folsäure nicht ohne Cyanocobalamin verwendet werden, da dadurch die neurologischen Symptome der perniziösen Anämie nicht beseitigt werden, die pathologischen Veränderungen des Nervensystems können sich sogar verstärken).

Folsäure wird oral mit 0,005 g pro Tag verabreicht. Die Behandlungsdauer beträgt 20-30 Tage. Allergische Reaktionen sind möglich. Lesen Sie mehr über Folsäure und Vitamin B| 2 siehe in ch. 32 "Vitamine."

Hyperchrome Anämie

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Details zur hyperchromen Anämie

Bei typischen anämischen Formen nimmt die Anzahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins ab. Anämie ist jedoch eine vielschichtige Krankheit, die viele Arten hat. Hyperchrome Anämie, deren Ursachen in den abnormen Veränderungen der Aktivität des Immunsystems liegen - eine der gefährlichsten Arten dieser Krankheit.

Ärzte haben seit langem Referenzwerte für die Norm von roten Blutkörperchen und Hämoglobin festgelegt, und Abweichungen davon werden durch Analyse des Serumfolatspiegels im Serum ermittelt. Dies hilft, den Fortschritt der hyperchromen Anämie zu bestimmen und die Prognose für die Genesung zu klären. Die erhaltenen Daten werden mit den ermittelten Standardwerten verglichen und der Abweichungskoeffizient aufgezeichnet.

Wichtig: Bei hyperchromen und megaloblastischen Anämien muss eine Differenzierung mit anderen Krankheiten, einschließlich chronischer Infektionsentzündungen, vorgenommen werden. Andernfalls wird Anämie nicht als primäre Krankheit erkannt, sondern als Nebenwirkung oder Folge der aktuellen Krankheit.

In der Tat ist die hyperchrome Art der Anämie eine Art Eisenmangel. Klinisches Bild der Entwicklung: Abnormal gebildete rote Blutkörperchen werden in Megablasten umgewandelt (daher ist der zweite Name der Krankheit megablastische Anämie), sie enthalten jedoch eine kritische Menge Eisen, die die Fähigkeit des Sauerstofftransports zu Organen und Geweben beeinträchtigt.

Diagnose

Um Anämie zu identifizieren, benötigen Sie:

  • Machen Sie eine umfassende ärztliche Untersuchung durch.
  • Einen ausführlichen Bluttest durchführen, nach dem der Arzt bestimmt:
  • 1. Quantitativer Gehalt an roten Blutkörperchen
  • 2. Retikulozyten
  • 3. Hämoglobin
  • 4. Leukozyten
  • 5. Thrombozyten
  • 6. Hämatokrit
  • 7. Das durchschnittliche Volumen der roten Blutkörperchen.
  • 8. Die Breite der Verteilung der roten Blutkörperchen im Volumen.
  • 9. Die durchschnittliche Menge an Hämoglobin in roten Blutkörperchen.
  • 10. Die durchschnittliche Konzentration von Hämoglobin in roten Blutkörperchen.

Es gibt zusätzliche Forschungstechniken, mit deren Hilfe der Schweregrad der hyperchromen Anämie genauer bestimmt werden kann:

  • Bewertung des Gehalts an freiem Eisen im Serum.
  • Bestimmung des Gehalts an Transferrin / ungesättigtem Transferrin und Ferritin.
  • Gesamte Eisenbindungskapazität.
  • Aspirationsbiopsie von Knochenmarkgewebe. Diese Methode gilt nicht als obligatorische Studie bei der Diagnose anämischer Zustände, sondern nur für spezielle Indikationen.

Präparate zur Behandlung von hyperchromer Anämie

Makrocytische hyperchrome Anämie, ausgedrückt in Eisenüberschuss in roten Blutkörperchen, wird mit kompensierenden und stabilisierenden Medikamenten behandelt, die den quantitativen Gehalt dieses Elements beeinflussen können. Nach der Ermittlung der Ursachen, die zum Auftreten der Krankheit beitragen, entwickeln Hämatologen ein individuelles Behandlungsschema, das die Symptome einer Anämie beseitigt und den Hämoglobinspiegel stabilisiert.

Wichtig: Die Behandlung muss umfassend sein, sie umfasst Multivitaminkomplexe, Mineralstoffzusätze, Folsäurepräparate und traditionelle Medikamente. Vitamine werden so ausgewählt, dass sie in der Gruppe B, insbesondere B 6, 9, 12, vorherrschen.

Der moderne Pharmamarkt bietet eine Lösung für alle Probleme gleichzeitig. Dies ist das Medikament "Gemobin", das eine Eisenkorrektur- und eine Vitamin-Makrotherapie-Therapie kombiniert. Der Hauptvorteil ist der Gehalt an Hämeisen, einer großen Menge an Folsäure, B-Vitaminen und Vitamin C, was die schnelle Aufnahme und Aufnahme anderer nützlicher Komponenten unterstützt.

Ein wesentlicher Vorteil von "Hemobin" ist das Fehlen von Kontraindikationen für Allergiker, dh es kann als Alternative zu vielen hämatologischen Medikamenten verwendet werden. Es verschwendet keine Zeit für zahlreiche Analysen und die Suche nach teuren Analoga.

Wenn die Anämie chronisch geworden ist oder der Zustand des Patienten als kritisch angesehen wird, ist eine stationäre Behandlung erforderlich, die intravenöse Verabreichung von Medikamenten ist angezeigt. Bei ausreichender Wahrnehmung durch den Behandlungskörper erholt sich der Patient nach 5-7 Tagen. Die charakteristische Schwäche und Blässe verschwindet, der Wunsch nach Aktivität erscheint, der Appetit steigt. Eingesetzte Bluttests zeigen eine Abnahme der Hämoglobinwerte auf normale Werte.

Vitamine zur Vorbeugung gegen hyperchrome Anämie

Der Patient muss keine pharmazeutisch stimulierenden Komplexe einnehmen. Als Vitaminpräparat zur Behandlung der hyperchromen Anämie können Sie ein alternatives Mittel verwenden - Ascorbinsäure, die vor dem Hintergrund einer allgemeinen Diätkorrektur genommen werden sollte. Multivitaminpräparate sind nach der Wiederherstellung normaler Eisenwerte sowie Obst, Gemüse und mir über Jahre hinweg ratsam - zu jeder Zeit.

Wichtig: Vitamine und Mineralstoffe werden nicht ausreichend absorbiert, wenn Sie den Schlaf und das Wachsein nicht noch einmal überdenken. Ein Patient, der an hyperchromer Anämie leidet, sollte regelmäßig auf der Straße spazieren gehen, schlechte Gewohnheiten aufgeben und sich Zeit für körperliche Aktivitäten nehmen.

Zur korrekten Ernährung gehören die folgenden, an lebensnotwendigen Vitaminen reichen Speisen:

  • Buchweizen
  • Grüne Sorte Äpfel.
  • Rinderleber und Hühnchen.
  • Alle Arten von rotem Fleisch.

Etwas komplizierter ist es, Folsäure zu erhalten, die an der Produktion von roten Blutkörperchen beteiligt ist. Seine Produkte enthalten wenig und werden vom Körper noch weniger aufgenommen. Das Menü sollte jedoch auf jeden Fall Folgendes enthalten:

  • Salat, Petersilie, Spargel und Spinat.
  • Rüben, Kohl, Rüben und Radieschen.
  • Zitronen, Kiwi, Papaya.
  • B12-Vitamin mit hyperchromer Anämie kann jedoch, wie Folsäure, aus Birnen, Erdbeeren, Wassermelonen und Äpfeln gewonnen werden.
  • Alle Arten von Nüssen.
  • Tomaten
  • Mais und verschiedene Müsli.

Empfehlungen.

Da hyperchrome Anämie als schwerwiegende Erkrankung eingestuft wird, wird den Patienten empfohlen, nicht nur grundlegende Tests zu bestehen, sondern sich auch spezifischen Untersuchungen zum Nachweis von B12-Mangel und Folsäure zu unterziehen.

Zum Bestätigen / Ablehnen des Mangels B12:

  • Quantitative Beurteilung des B12-Spiegels im Blut.
  • Der Zweck einer Aspirationsbiopsie des Knochenmarks. Es wird angewendet, wenn kein geeigneter Bluttest durchgeführt werden kann oder wenn der Körper während der Woche nicht auf die verordnete Behandlung anspricht.

Folsäuremangel bestätigen / widerlegen:

  • Quantitative Beurteilung von Folsäure in Erythrozyten und Serum.
  • Die Indikationen für die Aspirationsbiopsie sind die gleichen wie für die Bestimmung des B12-Mangels.

Patienten mit hyperchromer Anämie sollten ständig unter ärztlicher Aufsicht stehen. Bei dieser Diagnose wird der Patient alle zwei Wochen einem biochemischen Bluttest unterzogen. Wenn sich trotz der Behandlung keine Änderungen in der Verbesserungsrichtung ergeben, gibt es noch viel Hämoglobin und es gibt immer noch wenige rote Blutkörperchen. Eine Korrektur des Behandlungsplans und zusätzliche Untersuchungen sind erforderlich, um die Ursache für die Abweichungen zu ermitteln.

Wird für hyperchrome Anämie verwendet

Erythropoese-Stimulanzien umfassen Epoetine, Cyanocobalamin, Folsäure und Eisenpräparate.

Epoetin alfa (Epoetin alfa) und Epoetin beta (Epoetin beta; Erythrostim, Recormon) sind rekombinante Erythropoietinpräparate vom Menschen. Anwendung bei Anämie in Verbindung mit Läsionen des Knochenmarks, chronischem Nierenversagen. Unter die Haut oder intravenös injiziert.

Cyanocobalamin (Vitamin B12) wird bei perniziöser (maligner) Anämie angewendet, die mit der Abwesenheit des inneren Faktors Castle im Magen zusammenhängt, was zur Resorption von Cyanocobalamin beiträgt. Das Medikament wird intramuskulär oder intravenös unter die Haut injiziert.

Folsäure (Vitamin bmit) ist wirksam bei makrocytischer Anämie (Folusmangel). Das Medikament wird im Inneren verschrieben.

Eisenpräparate werden zur Behandlung von Eisenmangelhypochromie-Anämien verwendet, d. H. Anämien, bei denen der Hämoglobingehalt in Erythrozyten abnimmt. Hypochrome Anämie ist in der Regel mit einer unzureichenden Absorption von Eisen verbunden, das zu Hämoglobin gehört.

Eisen-Gluconat, Eisen-Lactat, Eisen-Sulfat, Eisen-Fumarat wird oral verabreicht. Eisenglukonat wird auch intravenös verabreicht.

Nebenwirkungen von Eisenpräparaten:

Verstopfung oder Durchfall;

• epigastrische Schmerzen.

MITTEL IN HYPOCHROMISCHER ANEMIE

Meistens hypochrome Anämie - Eisenmangel. Eisenmangel kann folgende Ursachen haben:

• unzureichende Eisenaufnahme im Körper des Fötus und des Kindes;

• schlechte Resorption aus dem Darm (Malabsorptionssyndrom, entzündliche Darmerkrankungen, Einnahme von Tetracyclinen und anderen Antibiotika);

• übermäßiger Blutverlust (helminthische Invasion, Nasen- und Hämorrhoidalblutungen);

• erhöhter Eisenverbrauch (intensives Wachstum, Infektionen).

Eisen ist ein wesentlicher Bestandteil einer Reihe von Enzymen mit sowohl der Hämin- als auch der Nicht-Hymin-Struktur.

Heminische Enzyme: - Hämo - und Myoglobin;

Negeminovye-Enzyme: - Succinatdehydrogenase;

Bei Eisenmangel sinkt der Hämoglobingehalt (der Farbindex ist weniger als eins) sowie die Aktivität der Atmungsenzyme in den Geweben (Hypotrophie).

Eisen wird sowohl im Zwölffingerdarm als auch in anderen Teilen des Dünndarms absorbiert. Zweiwertiges Eisen wird gut absorbiert. Das Eisen, das mit der Nahrung unter dem Einfluß von Salzsäure eines Magens ankam, geht in zweiwertig über. Kalzium, in der Milch enthaltene Phosphate, insbesondere Kuh, Phytinsäure und Tetracycline verhindern die Eisenaufnahme. Die maximale Eisenmenge (zweiwertig, die an einem Tag aufgenommen werden kann, beträgt 100 mg).

Eisen wird in zwei Stufen aufgenommen:

Stadium I: Eisen wird von Schleimzellen eingefangen.

Unterstützt durch Folsäure.

Stadium II: Transport von Eisen durch die Schleimzelle und dessen Freisetzung in das Blut. Im Blut wird Eisen zu dreiwertig oxidiert und bindet an Transferrin.

Je schwerer die Eisenmangelanämie ist, desto weniger gesättigt ist dieses Protein und desto größer ist seine Fähigkeit und Fähigkeit, Eisen zu binden. Transferrin transportiert Eisen in die blutbildenden Organe (Knochenmark) oder Ablagerungen (Leber, Milz).

Zur Behandlung von Patienten mit hypochromer Anämie werden Medikamente sowohl oral als auch injiziert.

Im Inneren werden hauptsächlich Eisen-Eisen-Präparate verwendet, da sie besser absorbiert werden und weniger Schleimhautreizungen verursachen.

Eisenpräparate

Fermentierte Eisenpräparate (Fe2 +) zur oralen Verabreichung

Eisensulfat

Ferropleks (Eisensulfat, Ascorbinsäure)

Aktiferrin (Eisensulfat, Glukose, Fruktose)

Ferrogradumet (Eisensulfat auf einem synthetischen Träger)

Tardiferon (III) -sulfat, Ascorbinsäure, Mucoproteasis)

Eisen (III) -Eisenpräparate (Fe3 +) zur intramuskulären Verabreichung

Ferkovin (Eisensaharat, Kobaltgluconat, Kohlenhydratlösung)

Ferrum lek (tribasisches Eisen in Form eines Komplexes mit Maltose)

Eisen (III) -Eisenpräparate (Fe3 +) zur intravenösen Verabreichung

Hyperchrome Anämie

Menschen über 40 Jahre zeigen häufig Anämie, was zu ernsteren Erkrankungen führt. Es gibt 3 Arten, bei denen sich eine hyperchrome Anämie manifestiert: Folsäure und B12-defiziente Anämie und in einigen Fällen myelodysplastisches Syndrom. Diese Art der Anämie beim Menschen ist dadurch gekennzeichnet, dass ihr Auftreten auf pathogenetische Faktoren zurückzuführen ist und das Hämoglobin die Norm überschreitet.

Was ist diese Krankheit?

Was ist das, hyperchrome Anämie? Es manifestiert sich aufgrund der Unfähigkeit der Leber, eine ausreichende Menge Vitamin B12 und Salze der Folsäure anzureichern, die eine wesentliche Rolle bei der Synthese von DNA-Zellen spielen.

Die Pathologie der hyperchromen Anämie und der Symptome tritt nicht sofort auf, sondern allmählich, wenn die Leber die erforderliche Anzahl von Zellen nicht wiederherstellen kann oder sie insgesamt verliert. Die Zellteilung wird verletzt, und sie werden selbst zu Megaloblasten.

Peripheres Blut für hyperchrome Anämie

Wer wird öfter manifestiert?

In der Regel sind Risikopatienten älter als 70 Jahre. In diesem Alter zeigen etwa 4-5% der Menschen Anämie und folglich eine hyperchrome Anämie. Hyperchrome Anämie tritt praktisch nicht bei einer Gruppe von Menschen unter 20 Jahren auf, die Chance ist nur 1 pro 1000 Personen.

Neben dem Altersfaktor spielen auch der Mangel an Nahrungsmitteln in Fleischprodukten, Vegetarismus oder ungesunde Ernährung eine Rolle, die nicht die notwendigen Vitamine enthält.

Gründe

Die Hauptursachen für hyperchrome Anämie sind ein Mangel an Vitamin B12 im Körper, der durch viele Krankheiten oder Faktoren verursacht werden kann.

In der täglichen Ernährung sollte nicht nur Fleisch (vorzugsweise mager) sein, denn das normale Funktionieren des Körpers erfordert auch Obst und Gemüse sowie verschiedene Milchprodukte, und all dies muss durch eine ausgewogene Ernährung unterstützt werden. Eine der häufigsten Ursachen für hyperchrome Anämie beim Menschen ist Fasten oder Diät, wodurch die Verwendung lebensnotwendiger Komponenten eingeschränkt wird.

Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (insbesondere im Alter) führen nicht selten zu Anämie. Darunter sind Erkrankungen wie Gastritis, Erkrankungen des Dünn- und Dickdarms und Infektionskrankheiten der inneren Organe.

Insbesondere ein Folia-Mangel, der zu viralen Lebererkrankungen führt, ist Hepatitis nicht selten. Während der Schwangerschaft oder Stillzeit ist auch der Körper der Frau in Gefahr, alle Vitamine sollten durch Ernährung ausgeglichen werden. Alkoholismus, der zu einer Schädigung der Leberzellen führte, kann auch zu einem Mangel an Folsäure führen. Darüber hinaus ist der Folia-Mangel äußerst selten, da die Reserven dieser Komponente im Körper sehr langsam aufgebraucht werden und für lange Zeit ausreichen können.

Symptome

Symptome einer hyperchromen Anämie sind:

  • Schwindel, begleitet von Tinnitus in den Ohren / im Kopf;
  • Ursachenlose Schwäche;
  • Starke Schmerzen im Herzen im Ruhezustand (Angina pectoris);
  • Gelblicher Teint;
  • Systolisches oder systolodiastolisches Geräusch (in komplexeren Fällen) mit Auskultation im oberen Teil.

Zusätzlich zu den allgemeinen Symptomen einer Anämie gibt es eine separate Reihe von Indikatoren für gastrointestinale Läsionen, darunter:

  • Die Niederlage der Zunge, ein scharfer Farbumschlag in hellrot oder das Auftreten von hellen Flecken auf der Zunge. Vielleicht auch vollkommene Glätte und Leichtigkeit des Glanzes, das Auftreten von dicken Falten, Schwellungen (gepaart mit einer Zunahme der Leber);
  • Verbrennung der Zungenspitze, Überempfindlichkeit gegen würzige Speisen, was zu einer Veränderung der Geschmacksknospen führt; später - vollständiger Verlust von Rezeptoren;
  • Das Auftreten von Abneigung gegen eine Reihe bekannter Produkte;
  • Verminderter Appetit, ein Gefühl der ständigen Fülle oder Überfüllung des Magens, Schwere;
  • Instabile Stühle, häufige Verstopfung oder Durchfall.
Die Hauptmanifestationen der Anämie

Verletzungen können nicht nur in den inneren Organen auftreten, sondern auch im zentralen Nervensystem, was zu Krämpfen oder Muskelschwäche, Taubheit oder verminderter Empfindlichkeit in Armen und Beinen führt.

Darüber hinaus nimmt das Körpergewicht zu (Gewichtsverlust kann nicht auftreten), aber im Allgemeinen ist die Anzahl der Beschwerden minimal. Nicht selten wird Anämie zufällig bei Patienten diagnostiziert, die über Herzschmerzen oder Magenbeschwerden klagen.

Alle oben genannten Symptome einer hyperchromen Anämie beziehen sich nicht auf eine Anämie mit Folia-Mangel, sie ist durch die Symptome einer normalen Anämie gekennzeichnet und beeinträchtigt nicht die Nervenzellen.

Diagnose

Die Diagnose hyperchromer Anämie wird mit Hilfe eines allgemeinen Bluttests durchgeführt, bei dem rote Blutzellen äußerlich und in ihrer Struktur verändert werden, wobei sich die Form, Struktur und Größe der Zellen normalerweise ändert; Die detektierten Zellen sind keine roten Blutkörperchen mehr, sondern Megaloblasten und Megalozyten. Ringe sind sichtbar; Ein Spezialist kann das Vorhandensein von atomaren Körpern Jolly feststellen. Die Anzahl der normalen roten Blutkörperchen ist minimal und zeigt eine ausgeprägte Leukopenie oder Thrombozytopenie.

Myelodysplastisches Syndrom

Ein separater Fall der Diagnose ist das myelodysplastische Syndrom, das nach dem Kampf gegen Krebs, Bestrahlung (möglicherweise nach mehreren Sitzungen), Chemotherapie oder aufgrund von Blutleukämie auftritt. Die Diagnose des myelodysplastischen Syndroms erfolgt auf derselben Blutkarte, es liegt jedoch eine Verletzung der Blutgerinnung vor.

Behandlung des myelodysplastischen Syndroms

In diesem Fall können Atemnot, Herztachykardie und hohe Ermüdbarkeit, die bei körperlicher Anstrengung auftreten, zu anderen Symptomen des myelodysplastischen Syndroms, möglicherweise Schwindel, hinzukommen. Hinzu kommen Symptome, die für Bestrahlung und Chemotherapie charakteristisch sind (Übelkeit, Appetitlosigkeit, Fieber usw.).

Behandlung

Bei milderen Formen kann die Behandlung der hyperchromen Anämie durch eine Änderung der Ernährung und das Hinzufügen notwendiger gesunder Lebensmittel, einschließlich Obst, Gemüse, Fleisch, Leber (der wichtigste Bestandteil) und Fisch, erfolgen. Dies gilt insbesondere für ältere Menschen sowie für schwangere oder stillende Frauen.

Bei einem Mangel an Vitamin B12 oder Folsäuresalzen im Körper werden intramuskuläre Injektionen und die Behandlung hyperchromer Anämie mit Medikamenten verschrieben. Bei hyperchromer Anämie werden am häufigsten Folsäure (Tabletten), Cyancobalamin (intramuskulär) und Oxycobalamin (bei schweren Erkrankungen) verschrieben.

Während der ersten Monate wird eine aktive Behandlung der Anämie durchgeführt, während der Patient gleichzeitig mit Pillen und Injektionen behandelt wird. Die nächsten paar Monate werden nur bei der Injektion pro Woche durchgeführt. Die Injektionen dauern weitere 2 Monate an und werden alle zwei Wochen einmal verabreicht.

Ein Hinweis darauf, dass die Therapie zu einem Ergebnis führt, ist eine Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten. Die neurologischen Schäden können jedoch bis zum Ende der Behandlung wiederhergestellt werden. Wenn die Therapie nicht hilft, wurde höchstwahrscheinlich die Diagnose falsch gestellt, und es wird eine erneute Diagnose durchgeführt. Die Schlussfolgerung zur Korrektheit der Diagnose wird nach einer Woche Einnahme von Vitaminen (und in einigen Fällen der Ernährungsumstellung) getroffen. Es gibt Fälle, in denen der B12-Mangel im Körper mit dem Folia-Mangel verwechselt wird.

Zubereitungen aus Folsäure und Vitamin B12

Die Behandlung des myelodysplastischen Syndroms ist ein schwieriger und langwieriger Prozess, bei dem nicht nur sofort Ergebnisse erzielt werden, sondern sich auch eine akute Leukämie entwickeln kann.

Patienten mit einer solchen Diagnose wird eine Bluttransfusion empfohlen: Erythrozyten- und Blutplättchenmasse (oft mit Zellsubstitution) und Medikamente, die die Zellteilung stimulieren, werden verschrieben.

Die Karte des Patienten zeigt zuerst die Krankheit oder einen anderen Faktor an, der Anämie verursacht hat, und dann die Art der Anämie und den Grad ihrer Komplexität. Eine Art von Anämie wird als Komplikation dieses Faktors betrachtet. In seltenen Fällen ist es möglich, dass der Körper gleichzeitig Vitamin B12 und Salze der Folsäure hat.

Patientenvorhersage

Je früher die Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen hat, desto größer sind die Chancen für eine erfolgreiche Genesung. Dies hängt jedoch nicht nur von der rechtzeitigen Diagnose einer hyperchromen Anämie ab, sondern auch von den vorläufigen Eigenschaften des Patienten. In einigen Fällen endet die Behandlung nicht mit einem Verlauf von sechs Monaten, sondern dauert bis zum Lebensende (möglicherweise nur bei Folsäuremangel).

Selbst kurze Behandlungen werden unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt, um Komplikationen auszuschließen. Eine der schwerwiegendsten Komplikationen ist der Beginn eines Komas.

Im Fall des myelodysplastischen Syndroms ist die Prognose für Patienten nicht sehr tröstlich: eine vollständige Genesung kann nicht erfolgen, Arzneimittel mit hyperchromer Anämie verlängern nur das Leben des Patienten und verlangsamen das Ende der Remission.

Solche Patienten benötigen eine Knochenmarktransplantation, und nur dies kann zur vollständigen Wiederherstellung aller Körperfunktionen und zu einer teilweisen Wiederherstellung der betroffenen Organe führen.

Auch nach vollständiger Genesung wird empfohlen, sich alle sechs Monate einer medizinischen Untersuchung zu unterziehen, einschließlich spezieller Tests, die dazu beitragen, die Krankheit im Falle seiner Rückkehr zu stoppen. Zusätzlich zu den Untersuchungen wird den Patienten empfohlen, auf eine ordnungsgemäße Ernährung zu achten, Diäten aufzugeben oder zu fasten.

Diesbezüglich sollte besonderes Augenmerk auf ältere Menschen gelegt werden. Dieser Faktor hilft ihnen, nicht nur einen Rückfall, sondern auch das Auftreten einer Anämie zu vermeiden.