Gehirnverlagerung im Hydrozephalus: Wirkungen

Hydrocephalus ist eine Krankheit, bei der sich Flüssigkeit in den Ventrikeln des Gehirns ansammelt. Zerebrospinalflüssigkeit hat eine Schutzfunktion, die das Gehirn vor Schäden schützt, und ist auch ein Medium für Stoffwechselprozesse, die in der Pathologie gestört werden. Es ist unmöglich, auf konservative Weise eine erhebliche Menge angesammelter Flüssigkeit zu entnehmen. Ein Shunt im Kopf mit Hydrozephalus ermöglicht jedoch den Abfluss von Liquor aus dem Gehirn.

Gehirn Rangieren: Features

Vorgänge, die zur Schaffung zusätzlicher Pfade für die Trennung von biologischen Flüssigkeiten mithilfe von Implantaten durchgeführt werden, werden als Rangieren bezeichnet. Nach der Operation kehrt der Patient schnell zu einem vollen Leben zurück und erleidet keine qualvollen Symptome. Das Verfahren ist nach der Ernennung eines Neurochirurgen möglich, der die Ergebnisse der Untersuchung im Detail untersucht.

Durch das Shunting des Gehirns bei Hydrozephalus, dessen Folgen sich ziemlich oft entwickeln, können Sie den Blutfluss im Gehirn, seine Funktionen wiederherstellen und den intrakranialen Druck normalisieren. Vor dem Eingriff wird der Patient gründlich untersucht, um Kontraindikationen zu erkennen und ein einziges Bild des Krankheitsverlaufs zu erstellen. Diese Operation wird im Krankenhaus von Yusupov durchgeführt, das sich auf dem Territorium von Moskau befindet. Hier werden alle Voraussetzungen für einen komfortablen Aufenthalt der Patienten und die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen medizinischen Versorgung geschaffen.

Rangieren der Ventrikel des Gehirns im Hydrozephalus: Dirigiermethoden

Die Gehirnverlagerung bei Hydrozephalus, deren Auswirkungen sich in den ersten Stunden nach der Operation entwickeln, dauert nicht länger als 1,5 Stunden. Die Operation beginnt mit der Erstellung einer Fachbohrung für die Einführung des Geräts aus weichen Materialien. Die nächste Stufe der Operation besteht darin, einen Hohlraum für den Katheter und ein Ventil unter der Haut zu schaffen, durch das der Shunt geführt wird.

Durch einen Shunt im Kopf mit Hydrozephalus kann die Flüssigkeit, die sich in den Ventrikeln des Gehirns angesammelt hat, in andere Körperhöhlen entfernt werden, beispielsweise in die Peritonealhöhle. Ein im System installiertes Ventil regelt die Flüssigkeitsmenge, die aus dem Gehirn entfernt wird, wodurch Druckabfälle und verschiedene Folgen verhindert werden. Wenn die Operation erfolgreich ist, stoppt die Ansammlung von Flüssigkeit und die Krankheit lässt nach.

Spezialisten des Yusupov-Krankenhauses verfügen über verschiedene Methoden des Rangierens nach Hydrozephalus, wodurch das sicherste und effektivste Verfahren für den Patienten zur Durchführung der Operation ausgewählt werden kann.

Gehirnverlagerung bei Hydrozephalus: Auswirkungen von Interventionen

Bei der Auswahl einer Behandlungsstrategie informiert der Arzt den Patienten über mögliche Risiken. Der Patient muss verstehen, dass das Rangieren bei einem Hydrozephalus Konsequenzen haben kann. Nach der Operation können beim Patienten Probleme auftreten wie:

• Arrhythmie;
• innere Blutung;
• arterielle Thrombose;
• Schmerzen im Wundbereich;
• gestörter Blutfluss im Gehirn;
• Herzinfarkt;
• Infektion getroffen.

Diese Komplikationen werden vor dem Hintergrund der Erkrankungen des Kreislaufsystems erodiert, an denen der Patient insbesondere Herz, Immunkrankheiten und Arteriosklerose der Blutgefäße leidet. Das Konsequenzrisiko ist bei älteren Menschen, Frauen, bei anderen Krankheiten am größten.

Das Rangieren im Krankenhaus von Yusupov wird von erfahrenen Neurochirurgen durchgeführt, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Konsequenzen erheblich verringert wird. Darüber hinaus berücksichtigt der Neurologe vor der Ernennung der Operation alle verfügbaren Faktoren bei der Entscheidung.

Kopfverlagerung nach Hydrozephalus in Moskau

Das Krankenhaus in Yusupov ist eine moderne medizinische Einrichtung, die mit hochwertigen und hochpräzisen Geräten ausgestattet ist. In der Neurologieklinik des Yusupov-Krankenhauses können Sie sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen und mit der Behandlung der Krankheit beginnen.

Die Diagnostik des Hydrozephalus in der Klinik für Neurologie des Yusupov-Krankenhauses umfasst Magnetresonanz oder Computertomographie. In schwierigen Fällen werden zusätzliche Studien durchgeführt, um die Geschwindigkeit der Produktion von Liquor cerebrospinalis festzustellen.

Das Shunting des Gehirns im Hydrozephalus, dessen Folgen sich aus der Nichteinhaltung medizinischer Empfehlungen ergeben, erfordert den Aufenthalt des Patienten in der Klinik. Im Krankenhaus von Yusupov werden den Patienten komfortable Bedingungen geboten: Die Stationen sind mit modernen Geräten ausgestattet, drahtloses Internet, die tägliche Überwachung des Zustands der Patienten wird von qualifiziertem medizinischem Personal durchgeführt. Der Kundendienst im Krankenhaus von Yusupov wird auf europäischer Ebene durchgeführt.

Die hohe Professionalität der Ärzte und die Verwendung moderner Geräte für die Behandlung und Diagnose ermöglichen die Behandlung von Patienten des Yusupov-Krankenhauses mit Hydrozephalus. Sie können die Klinik zu einem für Sie günstigen Zeitpunkt besuchen, ohne Wartezeiten und lange Wartezeiten. Sie müssen einen Termin vereinbaren, indem Sie die Klinik anrufen.

Gehirn Rangieroperationen: Ventrikel mit Hydrozephalus; Arterien für Ischämie und andere Indikationen

Rangieren ist ein generischer Name für Operationen, bei denen zusätzliche Wege für die Bewegung biologischer Flüssigkeiten geschaffen werden. Sie werden mit Hilfe von Implantaten durchgeführt, die Zirkulationsmöglichkeiten schaffen. Gehirnverlagerung wird in zwei Arten unterteilt - Wiederherstellung des Blutflusses und Verringerung des Liquorvolumens. Dies sind schwierige Operationen mit einem hohen Risiko für Komplikationen. Sie geben den Patienten jedoch die Chance auf ein normales, volles Leben und auf eine Entwicklung.

Rangieren unter Hydrozephalus, Zyste oder Hirntumor

Hydrocephalus ist eine übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit (zerebrospinaler Flüssigkeit) in den Hohlräumen des Gehirns und kann äußerlich (betroffener Subarachnoidalraum), innerlich (betroffene Ventrikel) oder allgemein / gemischt (beide betroffen) sein. Die Ventrikel sind die inneren Hohlräume des Gehirns, an deren Wänden eine spezielle Flüssigkeit, die Cerebrospinalflüssigkeit, entsteht, die zur Versorgung der tiefen Gehirnschichten dient. Der Subarachnoidalraum trennt die Schichten der Medulla.

Bei Hydrocephalus (rechts) führt zu viel Flüssigkeit zu einem Druckanstieg im Schädel

Je nach Art der Botschaft der Ventrikel des Gehirns und des Subarachnoidalraums kann der Hydrozephalus offen sein (die Nachricht wird gespeichert) und geschlossen oder okklusiv (die Nachricht ist gebrochen). Im zweiten Fall ist ein Rangieren erforderlich.

Es ist besonders wichtig, die Operation so schnell wie möglich mit angeborenem Hydrozephalus durchzuführen, da dies zu einer erheblichen Entwicklungsverzögerung führt, die später nur schwer korrigiert werden kann. Die Entscheidung, bei Neugeborenen operiert zu werden, sollte von den Eltern getroffen werden. Diese Option kann ihnen nur nach Bestätigung der Diagnose mit CT oder MRI empfohlen werden. Manchmal können Sie mit einer konservativen Therapie auskommen - wenn der Prozess langsam voranschreitet, informiert der Arzt die Eltern über die Möglichkeit einer solchen Behandlung.

Eine Zyste ist eine Expansion oder ein Hohlraum, der mit Flüssigkeit gefüllt ist. Die Drainagetechnik ähnelt der Installation von Shunts für den Hydrozephalus. Die Operation wird aufgrund des hohen Infektionsrisikos selten eingesetzt. Bei Hirntumoren, die von Hypertonie begleitet werden, ist manchmal der Abfluss von Liquor cerebrospinalis durch Einbau eines Shunts erforderlich - ein erhöhter intrakranialer Druck.

Ein Tumor kann neben Ischämie, Trauma und Infektion auch die Ursache für einen Hydrozephalus im Erwachsenenalter verursachen. Sie wird auch prompt durch die Installation eines Shunts behandelt. Dadurch können Patienten in fast 100% der Fälle wieder arbeiten oder ihre Lebensqualität erheblich verbessern.

Arten von Operationen

In der modernen neurochirurgischen Praxis sind folgende Optionen möglich, um das Gehirn auf Hydrozephalus umzulenken:

• Die Bildung von Parencephalie. Diese Art des Eingriffs ist eine Kombination aus Ventrikel und Subarachnoidalraum. Es ist kurzfristig, weil die gebildete Fistel zu stark wächst.
• Ventrikulozystomie. Die Wand des Ventrikels ist perforiert und eine Nachricht wird zwischen den Basal-Zisternen (Erweiterungen des Subarachnoidalraums) erzeugt. Tatsächlich ähnelt die Operation der vorherigen sehr, sie ermöglicht jedoch eine länger anhaltende Wirkung: Die Nachricht wird mit Hilfe eines dünnen PVC-Rohrs wiederhergestellt.
• Die Einrichtung von Alkohol-Shunts. In dieser Ausführungsform ist der Ort des Shunts nicht auf das Gehirn beschränkt, sondern betrifft das Herz, die Bauchhöhle, die Blase usw. Diese Operationen werden am häufigsten ausgeführt, da sie eine relativ lange Wirkung haben. Ein solcher Shunt ist durch das Vorhandensein eines Ventils gekennzeichnet, das sich nur öffnet, wenn der intrakraniale Druck einen bestimmten vorbestimmten Parameter erreicht. Diese Technik wird nachstehend ausführlich beschrieben.

Beispiel für ventrikuloperitoneales Rangieren

Technik von

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Patient ist bis auf die Einschnittstelle mit Blättern bedeckt. Alle operierten Bereiche werden mit aseptischen Mitteln behandelt. Der Chirurg klebt den medizinischen Pfad des Shunts mit einer medizinischen transparenten Folie.

Der Katheter kann im nicht zerebralen Teil (bei Verwendung der Bauchhöhle) oder in den Ventrikeln des Gehirns (unter Verwendung des Herzbeutels) installiert werden. Nach seiner Fixierung schneidet der Chirurg den Weg des Shunts im Unterhautgewebe. Es wird durch das Trepanationsloch zum Gehirn gebracht.

Komplikationen

Das Risiko von Nebenwirkungen nach einer Operation ist groß genug. Die Notwendigkeit, im ersten Jahr nach dem Rangieren erneut einzugreifen, tritt in 20% der Fälle auf. Fast die Hälfte der Patienten wird im Laufe ihres Lebens zahlreichen Operationen unterzogen.

Die häufigsten Komplikationen sind:

1. Mechanische Funktionsstörung - das heißt die Beendigung des effektiven Betriebs des Shunts. Sie entsteht als Folge natürlicher Veränderungen im Körper (mit dem Wachstum eines Kindes, das operiert wurde, ist eine Verlängerung und ein künstlicher Kanal erforderlich) und infolge adhäsiver, entzündlicher, neoplastischer Prozesse oder unzureichender Qualifikation des Chirurgen. Komplikation erfordert den Shunt zu ersetzen.
2. Infektion Es kann als eine Verschärfung des entzündlichen Prozesses des Gehirns oder als Folge einer Infektion auftreten. In 90% der Fälle ist der Erreger das Staphylococcus-Bakterium. Zur Prophylaxe ist die Einnahme von Antibiotika bei Entzündungen einschließlich Karies erforderlich. Die konservative Behandlung ist selten erfolgreich, meistens ist es notwendig, den Shunt zu entfernen und, nachdem die Infektion beseitigt wurde, einen neuen zu installieren.
3. Hydrodynamische Dysfunktion. Manchmal stellt das Shuntsystem keinen normalen Druck in den Ventrikeln des Gehirns bereit. Dies kann nur durch Austausch des Ventils behoben werden. In seltenen Fällen verändern sich die Ventrikel pathologisch, nehmen ab und nehmen die Form eines Schlitzes an. Schon ein kleiner Sprung führt zu Übelkeit, Erbrechen, Schwindel. Die Behandlung ist nicht sehr vielversprechend.
4. Subdurales Hämatom Dies ist eine Blutung zwischen den Membranen des Gehirns. Am häufigsten entwickelt sich bei älteren Patienten (über 60 Jahre). Hämatome haben in den meisten Fällen keine Symptome und lösen sich von selbst auf. Wenn das Krankheitsbild ungünstig ist, wird eine Entwässerung und ein Austausch oder eine Neuprogrammierung des Ventils auf einen höheren Druck durchgeführt.

Video: ein Arzt über das Rangieren des Gehirns nach Hydrozephalus

Verschiebung von Blutgefäßen (Arterien) des Gehirns

Hinweise

Kandidaten für eine Operation sind folgende Kategorien von Patienten:

• Personen mit unzureichender Blutversorgung des Gehirns. Dies kann während der MRI-, CT-, Angiographie- oder Duplex-Untersuchung vor dem Hintergrund charakteristischer Symptome (Rauschen im Kopf, Migräne, Gedächtnisstörungen, verminderte Leistungsfähigkeit) festgestellt werden.
• Personen mit Verletzungen der A. carotis interna. Dies kann Aneurysma, Tumor, Atherosklerose sein, die auf andere Therapien nicht ansprechen.
• Personen mit Tumoren an der Schädelbasis.
• Patienten mit Blockade oder Stenose der intrakranialen Arterie.

Arteriosklerose, Verschluss der Hirnarterie - eine typische Indikation für das Rangieren

Vorbereitung auf die Operation

Der behandelnde Arzt informiert den Patienten über alle möglichen Konsequenzen und holt seine schriftliche Zustimmung zur Operation ein. Vor dem Rangieren müssen Standardtests (Urin, Blut, EKG, Durchleuchtung) bestanden werden.

Eine Woche vor der Operation sollten Sie die Einnahme von Steroid-Medikamenten, Rauchen und Alkohol abbrechen, da sie bei Blutmanipulationen das Blutungsrisiko erhöhen. Am Morgen vor dem Eingriff sollten Sie nichts essen. Alle verschriebenen Arzneimittel sollten mit etwas Wasser abgewaschen werden.

Am Vorabend des Rangierens ist es wichtig, hygienisch zu duschen und den Kopf zweimal zu waschen. Vor der Operation müssen Sie alle Dekorationen, falsche Nägel, Wimpern und herausnehmbaren Zahnersatz entfernen. Die Krankenschwester rasiert das Haar von dem Teil des Kopfes, der der Trepanation unterworfen wird. Manchmal müssen sie vollständig entfernt werden. Vor der Operation müssen Sie sich beruhigen und auf ein erfolgreiches Ergebnis einstellen.

Betriebsarten

Die Essenz dieser Operation besteht darin, eine Problemumgehung für das Blut zu schaffen, wenn das Gefäß blockiert ist. Eine unpassierbare (verschließende) oder verengte (stenotische) Arterie ist durch eine Jumper-Anastomose mit einer gesunden verbunden. Dadurch entstehen neue Wege für Blut und die Ernährung des Gehirns wird wiederhergestellt.

Abhängig von der normalen Blutströmungsgeschwindigkeit des betroffenen Gefäßes gibt es zwei Arten von Operationen:

ein Beispiel für das Erstellen eines Hirnarterienshunt aus einer Vene

Nähen einer großen Ader oder Arterie. Um eine Abstoßung nach dem Eingriff während des Rangierens auszuschließen, verwenden Sie die eigenen Gefäße des Patienten. Wenn eine große Arterie betroffen ist, schneidet der Chirurg zu diesem Zweck ein Fragment aus der großen Vena saphena des Beins oder der radialen / ulnaren Arterie des Arms ab. Der Shunt wird an zwei Stellen in das betroffene Schiff eingenäht - oberhalb und unterhalb des Hindernisses. Sein anderes Ende wird subkutan durch ein Trepanationsloch durchgeführt, das in den Schädel gebohrt und mit der Halsschlagader mit dem Hals verbunden ist.

Ablauf der Operation

Das Rangieren von Hirngefäßen wird in Vollnarkose durchgeführt und dauert etwa 3 Stunden. Nach der Einwirkung des Anästhetikums wird der Kopf des Patienten entweder starr fixiert oder frei auf der gegenüberliegenden Seite des Patienten platziert. Das Folgende ist eine Auswahl der Spenderarterie. Der Chirurg nimmt einen Schnitt entlang seines Verlaufs vor und entnimmt das Gefäß vollständig oder schneidet den erforderlichen Teil ab, indem er die Ränder zusammennäht.

Die nächste Stufe findet direkt im Gehirn statt. Der Chirurg bohrt einen Teil des Schädels und entfernt ihn vorübergehend. Danach öffnet er und drückt die Hirnauskleidung an die Stelle der beschädigten Gefäße. Die Arterie wird mit einem Spendergefäß unter einem Mikroskop geheftet. Sie werden zusätzlich mit temporären Clips befestigt. Nach Überprüfung des Blutflusses mittels Kontaktdopplerographie. Wenn keine Lecks vorhanden sind, werden die Clips entfernt.

Der Chirurg näht die Dura mater des Gehirns und kehrt an die Stelle des Knochenklappens zurück. Es ist mit Nähten, Platten befestigt. Wenn Sie ein Kopfhautgefäß verwenden, kann der Chirurg die Form der Klappe mit Zangen ändern, um Kompression zu verhindern. Als nächstes werden Haut und Muskeln genäht. Die Oberfläche ist antiseptisch behandelt und versiegelt.

Postoperative Periode

Nach Beendigung der Narkose des Patienten können Schwindel, Schmerzen und Halsschmerzen stören. Er muss darauf vorbereitet sein, dass das medizinische Personal ihn ständig auffordert, seinen Finger oder Fuß zu bewegen, um die gezeigten Gegenstände zu benennen. Es ist wichtig! Dies kann zu Unannehmlichkeiten führen, es ist jedoch notwendig, den Zustand des Patienten zu überwachen. Am zweiten Tag darf man aufstehen. Mit einem zufriedenstellenden Gesundheitszustand und guten Ergebnissen der Tomographie wird 7-8 Tage nach der Operation ein Extrakt hergestellt.

In den ersten 2 bis 4 Wochen zu Hause müssen Sie das Heben von Gewichten sowie jegliche Arbeit, einschließlich Waschen und Wischen, aufgeben. Vielleicht die Ernennung von Antikonvulsiva und nichtsteroidalen Antiphlogistika. Nach einigen Operationen muss das Leben Disaggreganten (Acetylsalicylsäure und andere) einnehmen.

Bis der Chirurg den Zustand des Patienten als stabil einschätzt, sollte er nicht zur Arbeit zurückkehren oder ein Auto fahren. Alkohol sollte nicht eingenommen werden, bis die Medikamenteneinnahme abgeschlossen ist. Während der Erholungsphase ist das Gehen mit einer allmählichen Zunahme der Entfernung und einem langsamen Tempo nützlich.

Komplikationen

Es gibt drei am häufigsten auftretende Komplikationen nach dem Rangieren des Gehirns:

• Schlaganfall Dies ist eine Folge der fehlerhaften Operation des Chirurgen (Klemmen der Arterien) oder der Bildung eines Blutgerinnsels in den Gefäßen.
• Epilepsie Es wird durch einen starken Blutstrom in bestimmte Teile des Gehirns verursacht. Als Ergebnis entwickeln sich Ödeme und Krämpfe.
• Shunt-Thrombose.

Kosten für das Rangieren

Hydrocephalus kann kostenlos behandelt werden, eine solche Unterstützung muss dem Patienten zur Verfügung gestellt werden. Die Berufung zu privaten Kliniken hängt nur von seinem Wunsch ab. Der Preis kann zwischen 15.000 und 150.000 Rubel variieren. Bei der Durchführung des Verfahrens gemäß der OMS-Richtlinie kann der Patient den kostenlosen Shunt verwenden oder ihn unabhängig voneinander kaufen.

Das Rangieren von Gehirngefäßen erfolgt nach Quoten, das heißt, zuerst wird es von bestimmten Kategorien von Bürgern nach Abschluss der Ärztekommission erhalten. Der Preis liegt zwischen 15.000 und 70.000 Rubel.

Patientenbewertungen

Beim Verschieben von Gefäßen sind sich die Patienten in der Regel ihres Zustandes bewusst und den Ärzten dankbar. Es ist äußerst wichtig, den Empfehlungen des Arztes zu folgen - dies ist die Hauptgarantie für einen stabilen Zustand.

Nach der chirurgischen Behandlung des Hydrozephalus hinterlassen die Patienten eine Vielzahl von Bewertungen, insbesondere wenn es sich um ein Kind handelt. Viele sehen sich der Forderung nach Bestechung, einer unhöflichen Haltung der Mitarbeiter mit freier Behandlung gegenüber. Dies wird zu einem großen Trauma für Patienten und untergräbt das Vertrauen in die offizielle Medizin.

Das Rangieren ist eine komplexe Operation mit verschiedenen Konsequenzen. Aber bei einigen Krankheiten gibt es nur eine Chance für ein normales Leben.

Verschiebung der Gefäße des Kopfes: Wie kann die Verletzung des zerebralen Blutflusses beseitigt werden?

Wenn eine Person das Problem hat, dass der Blutfluss zum Gehirn unzureichend ist, kann ihm eine Operation verordnet werden - ein Bypass des Gehirns, genauer gesagt der Arterien. Heute wird es auf hohem Niveau und mit geringem Risiko durchgeführt. Ziel ist es, die normale Blutversorgung wiederherzustellen.

Das Gehirn wird durch 4 Arterien mit Blut versorgt:

• Schläfrig links;
• Schläfrig richtig;
• Rechte Wirbelsäule;
• Linke Wirbelsäule

Wenn sich eine oder mehrere von ihnen verengen oder verstopfen, wird die Blutversorgung des Gehirns schwierig. Ein solcher Zustand für den Körper ist anormal und in der Zukunft sehr gefährlich. Durch die Arterien des Blutstroms gelangen sowohl Sauerstoff als auch Nährstoffe. Ihr Mangel führt zu vielen Komplikationen und Krankheiten.

Blockierung der Arterien, die das Gehirn mit arteriosklerotischen Plaques und Thrombus versorgen

Häufig treten auf dieser Basis neurologische und psychische Störungen auf. Oft ist das Problem viele Jahre lang ungelöst, nur weil der Patient seine Diagnose nicht kennt und nicht an einen Arzt gehen will.

Ein Beispiel sind nervöse Störungen in dem Stadium, in dem sie nicht so ausgeprägt sind, dass sie zum Arzt gehen. Im Westen gehen die Menschen in diesen Fällen zu einem Psychotherapeuten, wenn man bedenkt, dass sie eine akute Depression haben. Wir haben es nicht getan, und unsere "Probleme mit den Nerven" entscheiden alles, was sie können.

Angehörige bemerken eine schreckliche Reizbarkeit und sind verblüfft, warum solche Änderungen plötzlich auftreten. Freunde, die es leid sind, Wutanfälle zu erleiden, wenden sich ab und so weiter. Wenn der Nervenzusammenbruch die Grenze erreicht, ab der klar wird, dass die Situation einer Behandlung bedarf, kann die Person völlig alleine sein. Dies ist nur ein Beispiel. Störungen im Gehirn können andere Krankheiten verursachen.

Ischämie

Der Mangel an Blutversorgung des Gehirns wird als Ischämie oder zerebrovaskuläre Insuffizienz bezeichnet. Es gibt zwei Hauptstufen.

• Der erste ist, wenn es durch eine leichte vorübergehende Unterbrechung des Betriebs einer oder mehrerer Arterien verursacht wird. Das Phänomen wird als vorübergehender ischämischer Angriff bezeichnet. Die Ursachen können arterieller Hypertonie, vaskuläre Atherosklerose sein und können durch Schlafmangel, Schlafstörungen, Müdigkeit, einschließlich chronischer Stresszustände, hervorgerufen werden.
• Die zweite Stufe ist die Folge einer längeren Ischämie. Vielleicht der Beginn einer akuten Ischämie mit Nekrose - ischämischer Schlaganfall oder Herzinfarkt des Gehirns. Gleichzeitig sterben Gehirnzellen ab.

Veränderungen in der Situation können zumindest vor Beginn eines Schlaganfalls Bypass-Gefäße sein. Dies ist eine ernste und ziemlich komplizierte Operation, bei der der Blutstrom künstlich um die beschädigten Arterien geleitet wird. Danach erlangt das Gehirn die Fähigkeit, normal zu arbeiten, obwohl die Genesung Zeit braucht.

Wenn ein Hirninfarkt stattgefunden hat, ist die Wahrscheinlichkeit, in den normalen Bereich zurückzukehren, nicht so groß, und dennoch ist eine solche Operation wichtig, so dass keine noch größeren Komplikationen auftreten.

Wer muss rangieren?

Diese Operation wird in folgenden Fällen dem Patienten zugewiesen:

1. Bei eindeutiger Gesundheitsgefährdung: Ständige Anfälle von Ischämie oder Hirninfarkt können durch medizinische Behandlung nicht verhindert werden.
2. Mit atherosklerotischen Läsionen der A. carotis interna, Aneurysmen oder Tumoren, die konventionellen Behandlungsmethoden nicht zugänglich sind.
3. Arterienverschluss oder erweiterte Stenose durch Umfragedaten bestätigt. Gleichzeitig sollte es für den Arzt offensichtlich sein und eine Verletzung des Blutflusses wird durch medizinische Untersuchungen des Gehirns nachgewiesen.

Rangieren nach Hydrozephalus

Außerdem ist das Rangieren eine der effektivsten Methoden, die für den Hydrozephalus verwendet werden, aber mit einem ähnlichen Namen für die Operation wird in diesem Fall kein vaskulärer Shunt erzeugt, sondern eine flüssigkeitsähnliche Flüssigkeit zum Abfluss von überschüssiger Flüssigkeit aus dem Gehirn. Eine solche Intervention hilft im Durchschnitt bei 50% der Fälle von schwerem Hydrozephalus.

Ein Beispiel für das ventrikuloperitoneale Rangieren bei Hydrozephalus ist in der Abbildung rechts dargestellt.

Diese Fälle sind die Hauptindikatoren für die Ernennung von Bypass-Arterien des Gehirns. In der Tat kann jede Unterbrechung der Aktivität der Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen, letztendlich zu einer Operation führen. Eine andere Sache ist, dass das Problem in den frühen Stadien durch Beseitigung der Ursachen gelöst werden kann (die Liste ist ziemlich breit), und wenn die Gefahr eines ischämischen Schlaganfalls nahe ist, müssen sich die Ärzte mit den Symptomen befassen.

Was macht diese Operation aus?

Durch Gehirn-Shunting können Menschen, die an mangelndem Blutfluss leiden, wieder ein normales Leben führen:

• Stellt die Blutzufuhr in diesem Bereich wieder her und bringt sie wieder in den Normalzustand;
• Reduziert die Wahrscheinlichkeit eines ischämischen Schlaganfalls.

Der zweite Absatz bezieht sich insbesondere auf Patienten mit folgenden Erkrankungen:

1. Aneurysma;
2. Okklusion der Karotisarterie (intern) oder deren Stenose;
3. Moya-Moya-Krankheit;
4. Stenose des intrakraniellen Teils der Arterie oder ihrer Okklusion;
5. Tumoren der Schädelbasis.

Voruntersuchungen und Schulungen

In der Regel wird der Patient vorher aufgefordert, sich mehreren Untersuchungen zu unterziehen und erst danach wird ein Bypass durchgeführt.

1. Angiographie. Dies kann Magnetresonanztomographie, intraarterielle oder Computertomographie sein. Es wird nicht so sehr für die Diagnostik durchgeführt, als dass der Arzt in diesem Fall die am besten geeignete Art des chirurgischen Eingriffs bestimmen kann.
2. Duplex-Ultraschalluntersuchung der Hauptarterien des Kopfes. Es wird verwendet, um den Zustand der Arterien und deren Verengung oder Blockierung sowie die Eigenschaften des Blutflusses zu bestimmen. Gleichzeitig können Sie die Schiffe überprüfen, die für einen erfolgreichen Abschluss der Operation verwendet werden.
3. Testen Sie den vorübergehenden Verschluss der Arterienarterie. Überprüft eine mögliche Reaktion eines Gehirns auf einen vorübergehenden Stopp einer Blutfurche in der operierten Arterie.

Zustimmung zur Operation

Nur ein Neurochirurg mit einer Spezialisierung in der neurovaskulären Chirurgie kann eine solche Operation durchführen.

Wenn Untersuchungen durchgeführt wurden und die Operation geplant wurde, kann der Patient dies vereinbaren oder ablehnen. Er unterschreibt das Dokument, dass er vollständig informiert und einverstanden ist. Der Vertrag muss sorgfältig gelesen werden: Es gibt mögliche Komplikationen an, und wenn sie kommen, wird es niemanden geben, der daran schuld ist.

Und genau so werden solche Operationen nicht verschrieben: Misserfolge bringen in den meisten Fällen eine Verschärfung der Gesundheitsprobleme mit sich, bis hin zu einem ischämischen Schlaganfall. Unabhängig davon, ob der Patient einen Vertrag unterschreibt oder sich weigert, sollte die Wahl immer noch ausgewogen und durchdacht sein.

Voroperationen

Wenn Sie nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente einnehmen, sollten Sie eine Pause einlegen und eine Woche vor dem Rangieren aufhören. Wenn es möglich ist, wieder von vorne zu beginnen, wird dies von einem Arzt entschieden. Während derselben Woche sollten Alkohol und Rauchen ausgeschlossen werden, da dies zu Blutungen während der Operation führen kann.

Sie müssen auch einige Regeln beachten:

• Es ist notwendig, den ganzen Körper (in einem Krankenhaus - duschen) abends und dann am Morgen vor der Operation zu waschen. Waschen Sie Ihren Kopf zweimal mit Shampoo. Wechseln Sie in saubere Kleidung.
• Vielleicht die Ernennung eines Arztes, der am Tag der Operation Pillen einnimmt. Sie sollten mit etwas Wasser abgewaschen werden.
• Am Vorabend der Operation wird der Chirurg den gesamten Kopf oder seinen separaten Bereich ausrasieren. Dieses Verfahren wird von einer Krankenschwester durchgeführt.
• Alle Fremdkörper am Kopf, sei es Piercings, Ohrringe und selbst Linsen oder herausnehmbaren Zahnersatz, müssen entfernt werden.
• Sie müssen auch alle Arten der mobilen Kommunikation an Angehörige übertragen. Unabhängig vom Zustand des Patienten verbringt er nach der Operation mindestens einen Tag auf der Intensivstation, und ähnliche Geräte sind dort verboten.

Jedes andere Rezept wird strengstens befolgt. Die meisten Komplikationen beruhen auf der Tatsache, dass der Patient es nicht für wichtig hielt, was der Chirurg ihm sagte oder nicht.

Wie wird der Bypass durchgeführt?

Die Aufgabe des Chirurgen besteht darin, den Blutstrom in den Bereich des Gehirns zu lenken, in dem Sauerstoffmangel beobachtet wird. Es gibt zwei Möglichkeiten, die Operation durchzuführen, und der Arzt wählt aus, welche davon von der Ursache der Erkrankung, der Stärke der Arterienläsion und dem Volumen desjenigen Teils des Gehirns abhängt, dessen Zustand durch die Operation verbessert werden muss.

Die erste Methode lautet wie folgt:

Verschiebung von Hirnarterien durch Fragment der Vene eines Patienten

• Der Chirurg verwendet ein Fragment einer Vene oder Arterie (die übrigens als „Shunt“ bezeichnet wird) aus einem anderen Körperteil. In der Regel handelt es sich bei der „anderen Seite“ um eine Hand oder ein Bein. Es wird ein Fragment der Radialarterie aus dem Arm oder die große Vena saphena aus dem Bein verwendet. Dies sind die zwei häufigsten Optionen.
• Der Shunt ist etwas höher und etwas tiefer als der betroffene Bereich des Kopfschiffes genäht. Dies schafft die Voraussetzungen für die Umleitung des Blutflusses. Es wird sich nun frei um den blockierten Teil bewegen.
• Das Verfahren ist wie folgt: Ein Chirurg fügt eine Kante des Shunts in die Halsschlagader des Halses ein, die sich direkt unter der Haut (äußere Arterie) befindet. Als nächstes wird das genähte Gefäß in den Schläfenbereich gelegt, wo der Chirurg ein Fragment des Schädelknochens ausschneidet, um die zweite Kante des Shunts durch das Loch zur Gehirnarterie zu führen.

Diese Methode wird hauptsächlich in Fällen angewendet, in denen die Arterie mit einer hohen Blutströmungsgeschwindigkeit und einem großen Durchmesser betroffen ist.

Andere Betriebsoption:

• Ein aus der Kopfhaut entnommenes kleines Gefäß dient als Shunt.
• Dann geschieht alles nach einem der ersten Methode ähnlichen Schema. Im Schädel ist ein Trepanationsloch ausgeschnitten, das Gefäß ist mit der Arterie an der Oberfläche des Gehirns verbunden.

Diese Methode wird normalerweise in Fällen verwendet, in denen die blockierte Arterie einen kleinen Durchmesser und eine niedrige Blutflussgeschwindigkeit aufweist. Diese Art der Operation wird am häufigsten verwendet. Jede der Varianten ist in Vollnarkose.

Nach der Operation

Während der Bypassoperation wird ein Endotrachealtubus in die Trachea des Patienten eingeführt, der zur Aufrechterhaltung der Atmung während der Anästhesie verwendet wird. Wird es erst entfernen, wenn die Aktion abgeschlossen ist. Daher sind leichte Schmerzen im Hals normal.

Es ist auch nichts Seltsames und Schreckliches darin, dass sich der Patient nach der Operation auf der Intensivstation befindet. Dies ist eine obligatorische Vorsichtsmaßnahme für den ersten Tag oder mehr.

Kopfschmerzen und Übelkeit gelten als übliche Auswirkungen einer Operation. Vielleicht die Ernennung eines Arztes, der Medikamente erhält. Aufstehen und Gehen - bisher nur in der Abteilung - wird es nicht früher als am zweiten Tag möglich sein.

Einen Tag nach der Operation wird eine MRT durchgeführt, um sicherzustellen, dass alles gut verlaufen ist. Wenn keine Komplikationen vorliegen, muss der Patient insgesamt 5-6 Tage im Krankenhaus bleiben.

In den ersten Tagen nach der Entlassung müssen Sie möglicherweise folgende Medikamente einnehmen:

Sowohl diese als auch andere sollten vom Arzt ernannt werden, nicht weniger als ihre Dosis.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Was sollte in den ersten Wochen nach dem Rangieren nicht getan werden?

• Jede Hausarbeit oder Hausarbeit ist ausgeschlossen, bevor der Operateur dies erlaubt (normalerweise wird diese Einschränkung nach der ersten Untersuchung aufgehoben).
• Autofahren ist verboten; Sie kann auch wieder aufgenommen werden, nachdem der Arzt alle Änderungen überprüft und eine positive Entscheidung getroffen hat.
• Gegenstände, die schwerer als 2 kg sind, können nicht angehoben werden!
• Alkohol sollte auch ausgeschlossen werden, solange Sie die verschriebenen Medikamente einnehmen.

Was wird empfohlen

1. Als Übung ist das einzige, was definitiv keinen Schaden anrichten und gleichzeitig nützlich sein kann, das Laufen. Beginnen Sie Ihre täglichen Spaziergänge mit 10-15 Minuten und erhöhen Sie die Zeit schrittweise.
2. Baden in Wasser ist nicht empfehlenswert, aber das Baden und Waschen der Haare ist problemlos möglich. In diesem Fall sollte das Shampoo besser ein Kind verwenden, und der Bereich des Bypasses sollte sich möglichst nicht berühren. Es reicht aus, um einen Schwamm mit schwachen Bewegungen zu behandeln. Reiben Sie nicht, gießen Sie kein Wasser aus der Dusche, tauchen Sie nicht kopfüber in die Badewanne.
3. Home-Modus - 2-4 Wochen.

In der Anfangszeit ist starke Ermüdung möglich, und dies ist normal. Andere Empfindungen können jedoch verdächtig sein. Sie müssen Ihren Arzt über Ihr Anliegen informieren, wenn:

• Es war eine Temperatur über 38 0;
• Verschriebene Medikamente haben Ausschlag und Juckreiz verursacht;
• Beim Gehen - Zittern, Schwindel;
• Schläfrigkeit;
• Die nach der Operation verbleibende Narbe schwillt an, gerötet;
• Schwäche, Schmerzen im Nacken;
• Erhöhte Kopfschmerzen und Übelkeit;
• Erbrechen

Denken Sie daran, dass das Auftreten von Komplikationen häufig mit der unverantwortlichen Einstellung des Patienten zu den Verschreibungen des Arztes zusammenhängt. Die schwerwiegendsten Folgen sind Schlaganfall und Krampfsyndrom, viel seltener - Shuntthrombose. Andere Komplikationen wurden nicht aufgezeichnet.

Das Anfallsrisiko wird durch die Einnahme der nach einer Bypassoperation verordneten Medikamente leicht verringert.

Rehabilitation

Nach dem Shunting wird den Patienten eine dauerhafte (lebenslange, aber natürlich) Medikation wie Acetylsalicylsäure, Clopidogrel, Ticlopidin verschrieben. Wenn Sie eine Brille tragen, benötigen Sie einen Gazestreifen am Bug, damit dieser die Spenderarterie nicht überfordert.

Innerhalb von etwa sechs Monaten nach der Bypassoperation wird der Patient mehreren Untersuchungen unterzogen, um die Veränderungen zu überwachen. Basierend auf den Ergebnissen können andere Rehabilitationsmöglichkeiten genutzt werden.

Betriebskosten

Der Durchschnittspreis für Bypassoperationen in Moskau hängt von vielen Faktoren ab. Das Minimum, auf das man sich verlassen kann, ist 20.000 Rubel, während der maximale Balken 150.000 Rubel oder mehr beträgt.

Einige Patienten glauben, dass die Behandlung in Israel wirksamer ist. Und doch ist diese Operation nicht so kompliziert, dass sie nur im Ausland durchgeführt wurde und daher auf Russland beschränkt sein kann. Wenn es jedoch um die Gesundheit geht, muss der Mensch selbst entscheiden, was für ihn besser ist. Für das Rangieren im Ausland sind die Kosten viel höher, zuzüglich der Kosten für die Reise und die Unterkunft selbst. Wenn es also nicht möglich ist, einen solchen Betrag zu zahlen, sollten Sie die Operation keinesfalls aufgeben. Sie können einfach Patient der russischen Klinik werden.

Und der letzte Obwohl beim Rangieren gute Ergebnisse erzielt werden, beseitigt es nicht die Ursache, sondern die Folgen. Um nicht zu einem Rückfall zu führen, ist es nicht nur notwendig, die Anweisungen des Arztes zu befolgen, sondern auch einen gesunden Lebensstil zu beginnen, zumindest so weit wie möglich, schlechte Gewohnheiten allmählich zu beseitigen und gesunde zu erwerben.

Gehirnverlagerung nach Hydrozephalus

Eine übermäßige Ansammlung von Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) in den Hohlräumen (Ventrikeln) des Gehirns führt zur Entwicklung von Hydrozephalus. Diese Erkrankung ist bei schweren Komplikationen gefährlich und erfordert eine sofortige Behandlung. In einigen Fällen verwenden Ärzte das Rangieren des Gehirns, was bei Hydrozephalus als sehr wirksam angesehen wird. Nach der Operation hängt das weitere Leben einer Person vollständig von der Arbeit des Shunts ab. Wie wird das Verfahren durchgeführt, gibt es Kontraindikationen und was muss der Patient erwarten?

Wie ist das Verfahren?

Seit mehr als 50 Jahren ist die Bypassoperation für den Hydrozephalus die Standardbehandlung für jede Form dieser Erkrankung. Dies ist ein ziemlich kompliziertes und riskantes Verfahren, mit dem Sie den Blutkreislauf und die Liquorbewegung wieder herstellen können, wodurch die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessert wird.

Bei Hydrozephalus (Hirnödem) führt eine starke Ansammlung von Liquor in den Ventrikeln zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks. Dadurch werden die Gehirnstrukturen zusammengedrückt, was sich negativ auf die Funktionalität auswirkt. Zerebrospinalflüssigkeit schützt das empfindliche Gewebe des Gehirns vor mechanischen und infektiösen Schäden und bietet Austauschreaktionen. Wenn das Gleichgewicht zwischen Produktion und Adsorption gestört ist, verschlechtert sich der Abfluss der Zerebralflüssigkeit, was alle Stoffwechselvorgänge im Gehirn und im Nervensystem verursacht.

Die Pathologie ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Hoher Hirndruck.
• Schmerzhafte Anfälle von Cephalgie.
• Rausch des Körpers.
• Koordinationsstörungen.
• Sehstörungen, Hören, Sprechen.

Der Zustand des Patienten verschlechtert sich rapide, daher muss der Arzt verhindern, dass sich die Situation verschlechtert, und zusätzliche Möglichkeiten für den Flüssigkeitsabfluss geschaffen werden. Erstens wird eine medikamentöse Therapie verschrieben, aber wenn keine Ergebnisse erzielt werden und die Dynamik nicht verbessert wird, werden radikale Methoden angewandt.

Gehirnverlagerung im Hydrozephalus erfolgt mit Ablenkung der Liquorflüssigkeit in:

• Pleurahöhle
• Blase.
• Bauchhöhle
• Near-Heart-Tasche.

Shunts im Kopf werden abhängig von der Ursache des pathologischen Zustands eingestellt:

• Übermäßige Produktion von Liquor cerebrospinalis.
• Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis (teilweise oder vollständig) aufgrund von Atrophie des Hirngewebes.
• Die Verengung des Abflusses.

Hydrocephalus ist die gefährlichste Erkrankung von Neugeborenen und Erwachsenen. Die Ursachen des Auftretens können sehr unterschiedlich sein: angeborene Missbildungen, Ischämie, Trauma, Zysten, Tumore, die Folgen von Infektionskrankheiten, Geburtstrauma.

Sie müssen wissen, dass nach dem Eingriff nur die Symptome der Krankheit verschwinden. Aber um den Grund zu heilen, warum die Flüssigkeit aus den Ventrikeln des Gehirns nicht abweicht, ist das Verwenden von Rangieren unmöglich.

Warum brauche ich Rangieren?

Wenn die Pathologie unbedeutend ist, verwenden Sie Medikamente. In allen anderen Fällen verwenden Sie nur eine Methode - Bypass. Es erlaubt:

• Normalisieren Sie den Abfluss von Liquor cerebrospinalis, wodurch das Gehirn vom Druck der Liquor cerebrospinalis befreit wird.
• Stellen Sie die Arbeit des Gehirns wieder her.
• Befreien Sie sich von neurologischen Symptomen.
• Verlängern Sie das Leben einer Person und reduzieren Sie den Prozentsatz der frühen Sterblichkeit (75% der Neugeborenen mit Hydrozephalus sterben im ersten Lebensjahr, wenn sie nicht sofort operiert werden).

In einigen Fällen umgehen Sie Gefäße und Arterien des Gehirns. Ein solches Verfahren wurde beim Verschluss der Hirnarterien gezeigt, was zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung führt. Neuronen erhalten nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe, wodurch sie sterben. Durch die rechtzeitige Operation können wir einen Schlaganfall vermeiden - die Todesursache vieler Menschen.

Achten Sie darauf, zu umgehen, wenn:

• Okklusion der Halsschlagadern.
• Aortenaneurysma.
• Gehirntumore

Wie ist das

Das Verfahren wird unter Vollnarkose durchgeführt. Vor der Operation müssen bestimmte Untersuchungen durchgeführt werden, damit Sie die am besten geeigneten Bypassverfahren auswählen können:

• Kardiogramm
• Fluorographie.
• Blut- und Urintests
• Magnetresonanzthermogramm
• Computertomographie.
• Ultraschalluntersuchung der Arterien.

Sobald die Ergebnisse der Diagnose bekannt sind, bestätigt der Patient schriftlich seine Zustimmung zum chirurgischen Eingriff. Gleichzeitig beschreibt er die möglichen Risiken und Komplikationen. Ist bei Neugeborenen ein Gehirnwechsel erforderlich, müssen die Eltern zustimmen.

Vor der Operation muss der Patient duschen und sich die Haare waschen. In manchen Fällen möchten Sie Ihre Haare rasieren. Alle Fremdkörper (Ohrringe, Brillen, Piercings, Zahnersatz, Kontaktlinsen) werden vom Kopf entfernt. Ein paar Wochen vor der geplanten Operation wird empfohlen, Alkohol zu vermeiden, zu rauchen und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einzunehmen. Acht Stunden vor dem Eingriff isst der Patient nichts (es darf Wasser in begrenzten Mengen trinken).

Durch das Rangieren von Gefäßen und Arterien des Gehirns können Sie einen neuen Zweig des Blutflusses erstellen, indem Sie das Problemgefäß umgehen. Eine Vene oder ein künstlich erzeugtes Blutgefäß wird als Shunt verwendet. Sie wird hinter der Schadensstelle oder vor ihr genäht. Nach dieser Operation wird der Blutkreislauf in einem neuen Bereich wieder aufgenommen.

Das Rangieren für den Hydrozephalus ist wie folgt:

• Der Patient ist mit Laken bedeckt und offen gelassen, wo die Einschnitte gemacht werden.
• Liquor-Rangierstellen sind mit Antiseptika verschmiert.
• Ein Bohrloch wird hergestellt, durch das der Drainagerohr (Shunt) zum Gehirn gebracht wird.

Die Abduktion der Sonde in die Bauchhöhle wird äußerst selten durchgeführt, da sie mit einem hohen Komplikationsrisiko verbunden ist. Eine ventrikuloatriale Art des Rangierens gilt als sicherer, bei der ein Drainagerohr in den linken oder rechten Vorhof eingeführt wird. In solchen Fällen ist der Shunt kurz, was bedeutet, dass das Risiko von Komplikationen minimiert wird.

Der nächste Schritt besteht darin, einen Shunt in die Weichteile zu legen und den Weg des Drainagerohrs mit den Arterien zu synchronisieren. Als nächstes wird der Shunt durch das Trepanationsloch im gewünschten Ventrikel installiert. Moderne Ärzte verwenden Drainageschläuche, die mit speziellen Ventilen ausgestattet sind, die den Abfluss von Liquor verhindern, was zusätzliche Zuverlässigkeit und Funktionalität der Operation bietet. Das Rangieren wird auf dieselbe Weise bei Kindern durchgeführt.

Kontraindikationen und Rehabilitation

Wenn Patienten den Eingriff verweigert werden, kann dies zu Herzversagen und Infektionskrankheiten führen. Unmittelbar nach dem Eingriff fühlt sich die Person schwach, Kopfschmerzen, Schwindel. Dies ist ein normaler Zustand, den Menschen in der postoperativen Zeit erleben. Während dieser Zeit werden die Patienten einer MRT-Untersuchung unterzogen, um den Zustand des Gehirns zu beurteilen.

Die Genesung des Patienten erfordert die Einnahme bestimmter Medikamente (Antibiotika, Schmerzmittel). Wenn der Druck erhöht wird, werden Diuretika in Kombination mit Mannitol verwendet.

Zusätzlich ist es notwendig:

• Lehnt die Arbeit ab, die eine hohe Konzentration der Aufmerksamkeit und eine schnelle Reaktion erfordert.
• Überanstrengung und schwere körperliche Anstrengung vermeiden.

Mögliche Risiken und Komplikationen

Das Rangieren auf Hydrozephalus kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. 20% der Patienten im ersten Jahr müssen erneut eingreifen.

Nach der Operation kann:

• Entwickeln Sie einen ansteckenden Prozess. In den meisten Fällen ist dies auf die Einnahme von Staphylococcus zurückzuführen.
• Es bildet sich ein subdurales Hämatom, das in der Zukunft ohne medizinischen Eingriff absorbiert wird.

Darüber hinaus kann das etablierte Leitungssystem infolge natürlicher Prozesse (zum Beispiel das Wachstum eines Kindes) versagen. In einigen Fällen können die Patienten nach dem Trepanieren des Schädels Folgendes erfahren:

• Schließung eines Shunts an einem beliebigen Ort.
• Die Entwicklung der Epilepsie.
• Die Folgen einer Schädigung des Hirngewebes während der Operation.
• Knick oder Krümmung des Shunts
• Übermäßiger oder unzureichender Abfluss von Liquor aus den Gehirnhöhlen.
• Schlaganfall, der auf das Klemmen der Arterien oder die Bildung eines Blutgerinnsels im Blutgefäß zurückzuführen ist.

Beim Rangieren von Hirngefäßen können auftreten:

• Arrhythmie
• Ischämische Herzkrankheit
• Herzinfarkt
• Chronische Schmerzen im Operationsbereich.
• Infektion
• Thrombose der Arterien.

Trotz der Komplexität und Gefahr dieser Art der Operation sind die Prognosen der Spezialisten über den zukünftigen Zustand der Patienten recht günstig und optimistisch. Shunt ist eine Art Prothese, die den Liquorpfad der Hirnflüssigkeit ersetzt und die Gesundheit der Patienten erheblich verbessert und die Entwicklung schwerwiegender Folgen verhindert.

Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker

In welchen Fällen erfolgt das Rangieren des Gehirns

Das Shunting von Hirngefäßen ist ein wichtiges Verfahren, mit dem der Blutkreislauf und alle Stoffwechselprozesse im menschlichen Gehirn normalisiert werden können. Es ist eine Notwendigkeit für den Hydrozephalus, wenn es notwendig ist, die normale Funktion aller Komponenten des Kopfes sicherzustellen und die zusätzliche Flüssigkeitsflüssigkeit zu entfernen. Moderne Operationen ermöglichen es Ihnen, entsprechende Operationen so schnell wie möglich und mit minimalem Risiko durchzuführen.

Hydrocephalus-Funktionen

Diese Krankheit wird auch als "Wassersucht des Gehirns" bezeichnet. Der Grund für seine Entwicklung ist die Ansammlung von Liquor in den Ventrikeln des Gehirns. Im Normalbetrieb schützt diese Flüssigkeit das intrakraniale Gewebe vor mechanischen Beschädigungen aller Art und unterstützt Stoffwechselprozesse. Wenn die Krankheit okklusiv ist, besteht das Problem in der Unmöglichkeit, die Flüssigkeit an den Ort der Absorption zu bewegen. Wenn nicht okklusal - bei Adsorptionsfehlern.

Wenn die Flüssigkeit in den Ventrikel geleitet wird, steigt der Druck auf die Gehirnwände und es treten neurologische Probleme auf. Die Pathologie selbst ist in der Regel ein Gleichgewichtsfehler bei der Produktion und Adsorption von Flüssigkeitsflüssigkeit im Ventrikelsystem, was Probleme bei allen Stoffwechselprozessen verursacht.

Verschiedene Stenosen, kraniovertebrale Anomalien, intrauterine Infektionen, Geburtsverletzungen, Kopfverletzungen, Entzündungen, Gefäßerkrankungen, Tumoren, Zysten, Atherosklerose, Bluthochdruck und Diabetes können die Ursache für ventrikuläre Probleme und Liquorität sein.

Bei einer fehlenden Behandlung führt eine solche Abweichung zum Tod.

Symptome

Die Krankheit kann sowohl angeboren als auch erworben sein. Selbst Neugeborene sehen sich oft damit konfrontiert. Sehr wahrscheinlich bekommen dieses Problem Frühgeborene. Symptome hängen vom Alter ab. Wenn wir über Erwachsene und starke Kinder sprechen, erleben sie möglicherweise Folgendes:

• Seh- und Hörprobleme;
• Kopfschmerzen;
• psychische und neurologische Störungen;
• Gedächtnisstörung;
• Gefühl der Vergiftung.

Kleinkinder sind keinen körperlichen Beschwerden ausgesetzt. Dies liegt daran, dass der Kinderschädel noch keine Zeit hatte, vollständig zu verknöchern. Identifizieren Sie die Krankheit bei Säuglingen aus folgenden Gründen:

• unverhältnismäßig großer Schädel;
• schnelles Kopfwachstum;
• vergrößerte nicht pulsierende Fontanel;
• die Verschiebung der Augäpfel nach unten oder zum Schielen.

Diese Symptome erfordern die obligatorische Prüfung durch einen qualifizierten Arzt. Einen Besuch beim Arzt verzögern kann das nicht.

Es gibt eine seltene Art von Hydrozephalus - normotensive. Es wird nur bei 0,4% der Patienten festgestellt. Sein Merkmal ist das Ungleichgewicht von Sekretion, Resorption von Liquor cerebrospinalis, kombiniert mit einer Verletzung der Liquorodynamik. Die Ursache seiner Entwicklung sind oft Kopfverletzungen, Hirnschäden, Auswirkungen von Operationen, vaskuläre Aneurysmen, Tumore. Die Symptomatologie ist wie folgt: Gehbehinderung, Harninkontinenz, Verlust der intellektuellen Fähigkeiten vor dem Hintergrund einer starken Abnahme der Gehirnaktivität.

Gehirn Rangieren

Gehirn-Shunt im Hydrozephalus ist ein unbedingt notwendiger Vorgang, um die Krankheit auszugleichen. Nach erfolgreichem Abschluss der Operation beginnen allmählich Verbesserungen. Innerhalb weniger Tage normalisieren sich die Durchblutung und der Abfluss der Liquor cerebrospinalis, und alle Gehirnprozesse werden voll funktionsfähig.

Das Shunting wird auch durchgeführt, wenn ein Tumor entdeckt wird, atherosklerotische Läsionen, Aneurysma, bald unvermeidlicher Schlaganfall, Stenose, gefährliche Veränderungen der Arterien, beeinträchtigter venöser Blutfluss im Kopf.

Shunt und Funktionsprinzip

Bei Hydrocephalus wird mit Hilfe von speziellen Shunts der Kopfshunt durchgeführt. Hierbei handelt es sich um hohle Rohre, durch die zu viel Liquor in die ausgewählte Körperhöhle geleitet wird, um später auf natürliche Weise abgesaugt zu werden. Es gibt drei Arten von Bypassoperationen:

• Ventrikuloperitoneal - die beliebteste Art, die Alkohol in die Bauchhöhle schickt;
• Ventrikulopleural - eine Art, bei der Flüssigkeit in den Brustkorb des Patienten abgegeben wird;
• Ventrikuloatrial - eine selten verwendete Art des Rangierens, wenn der Liquor in eine der Herzkammern gelangt.

Das Shuntsystem besteht aus drei Komponenten. Der innere Teil wird durch einen flexiblen Schlauch aus Silikon dargestellt. Sie ist eine Art Katheter. Es ist im Ventrikel installiert, wo sich Flüssigkeit ansammelt. Am Katheter ist ein Ventil angebracht, mit dem Sie die Flüssigkeitsmenge einstellen können, um mögliche Risiken auszuschließen. Beim Durchlaufen des Ventils fällt der Überschuss in den zweiten Teil des Systems - den Vorratsbehälter. Dabei wird die Liquor cerebrospinalis um einige Zeit verzögert, wonach sie in den äußeren Abschnitt des Shunts geleitet wird, durch den die Flüssigkeit in die ausgewählte Kavität gegossen wird. Ein Teil dieses Teils des Systems befindet sich unter der Haut, wodurch es für neugierige Augen unsichtbar wird.

Das Ventil, das die Flottenvolumina reguliert, ist fest und programmierbar. Im ersten Fall gibt es drei Arten der Übertragung des Fluids, von denen jede eine unterschiedliche Arbeitsintensität aufweist. Programmierbar ermöglicht es Ihnen, den Ventildurchsatz bei Bedarf anzupassen. In der Regel werden beim Rangieren des Hydrozephalus bei Kleinkindern diese zunächst auf ein feststehendes Ventil gesetzt und erst dann durch ein programmierbares ersetzt. Erwachsene setzen sofort den zweiten Typ ein.

In seltenen Fällen wird, wenn keine anderen Optionen zur Verfügung stehen, Flüssigkeit in die Harn- oder Gallenblase abgegeben.

Vorbereitung für den Eingriff

Bei Erwachsenen erfordert der Bypass des Gehirns für den Hydrozephalus eine besondere Vorbereitung. Sie sollten Ihren Körper im Voraus auf die Operation vorbereiten. Sie müssen jedoch auch eine Vielzahl von Untersuchungen durchlaufen, um sicherzustellen, dass keine Kontraindikationen vorliegen und dass der Arzt die Diagnose genau stellt.

Der behandelnde Arzt kann mehrere Untersuchungen auf einmal vorschreiben, von denen jede unbedingt absolviert werden muss. Unter ihnen:

• Blut- und Urintests, Fluorographie und EKG sind Standardverfahren, mit denen Verletzungen des Körpersystems erkannt werden können.
• Angiographie (Intraarterial-, Magnetresonanz- oder Computertomographie) - ermöglicht bei Bedarf die genaue Bestimmung der Lage der arteriellen Verengung;
• Ultraschall-Scan - liefert genaue Daten zum Status aller Gefäße im Körper, einschließlich des Schädels;
• Die Untersuchung von Verschlüssen mit einem Ballon - so wird die Reaktion des Körpers auf das Aufhören des Blutflusses durch bestimmte Arterien geprüft.

Es können auch zusätzliche Verfahren zugewiesen werden, die das eine oder andere System des Körpers prüfen. Das ist sehr wichtig, weil Der Erfolg der Operation hängt von vielen Faktoren ab.

Wenn das Rangieren des Kopfes kommt, sollte man sich eigenständig auf das zukünftige Verfahren vorbereiten. Andernfalls besteht das Risiko schwerwiegender Komplikationen, die die Überlebensfähigkeit des Körpers beeinträchtigen. Es ist wichtig, Folgendes zu tun:

1. Hören Sie auf zu trinken und zu rauchen 14 Tage vor der Operation.
2. Beenden Sie die Einnahme nichtsteroidaler Arzneimittel, die entzündungshemmende Wirkungen haben.

Diese beiden Punkte sind in allen Fällen unbedingt erforderlich. Zusätzliche Maßnahmen zur Vorbereitung können nach Ermessen des Arztes festgelegt werden. Vor der Operation wird der Patient die Haare im behandelten Bereich abscheren.

Bei Herzinsuffizienz und Infektionskrankheiten ist die Operation strengstens untersagt.

Rehabilitationsfunktionen

Wenn der Eingriff abgeschlossen ist und sich der Shunt im Kopf befindet, fühlt sich der Patient unwohl. Oft begleitet von leichter Übelkeit, Schwindel, Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität und leichter Taubheit der Gliedmaßen. Alle diese Empfindungen können mit unterschiedlichen Stärken ausgedrückt werden. Das ist die Norm.

Am zweiten Tag nach der Operation muss der Arzt den Erfolg des Bypasses bewerten. Zu diesem Zweck muss der Patient eine MRT-Untersuchung durchführen, um den Zustand des Gehirns zu überprüfen und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach dem Eingriff zu beseitigen. Wenn alles in Ordnung ist, werden wiederholte Untersuchungen eine Woche später unmittelbar nach der Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt. Die gesamte Erholungszeit im Krankenhaus beträgt 14 Tage.

Ein Mann wird nach der Installation des Shunts normal aussehen, weil Alle seine Komponenten sind nahezu unsichtbar.

Rehabilitationsprozess

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus muss eine Person einen besonderen Lebensstil führen, der die bestmögliche Erholung Ihres Körpers nach der Operation ermöglicht. Die Installation des Shunts selbst erfordert da besondere Aufmerksamkeit Viele Faktoren können den zukünftigen Zustand einer Person negativ beeinflussen und Komplikationen verursachen.

Der Genesende muss einfache Regeln befolgen:

1. Vollständige Ablehnung von Alkohol und Zigaretten bis zur vollständigen Erholung des Körpers.
2. Der Ausschluss jeglicher körperlicher Aktivität. Ein vollständiges Verbot des Gewichthebens und aller Arten von Heim- oder Ferienarbeit.
3. Weigerung, ein Auto zu fahren und alle Arten von Arbeit, die Konzentration erfordern. In Stresssituationen besteht die Gefahr einer unzureichenden Reaktion, was ebenfalls zu Komplikationen führen kann.
4. Home-Modus für 30 Tage. Es ist verboten, die Becken und Stauseen zu besuchen, um länger als die erforderliche Zeit auf der Straße zu sein, insbesondere wenn die Wetterbedingungen ungünstig erscheinen.
5. Das Fehlen einer Berührung des Kopfes in der postoperativen Öffnung. Jeder Kontakt mit diesem Bereich kann zu Verletzungen und einer schnellen Infektion führen. Es ist auch verboten, den Shunt selbständig zu entfernen.
6. Annahme aller verschriebenen Medikamente gemäß den Anweisungen des Arztes. Dem Patienten werden Antikonvulsiva verschrieben. Es ist wichtig, Ihr Wohlbefinden zu überwachen, weil Sie haben eine Reihe von Nebenwirkungen.

Während der gesamten Rehabilitationsphase ist es sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes strikt zu befolgen. Nur so können Probleme in der Zukunft vermieden und das gewohnte Leben so schnell wie möglich wiederhergestellt werden. Der Patient wird ein sehr langes Leben fast ohne Einschränkungen leben. Die Lebenserwartung derjenigen, die umgangen werden mussten, unterscheidet sich praktisch nicht von den durchschnittlichen Indikatoren gesunder Menschen.

Es ist sehr wichtig, an sich zu arbeiten und sich psychisch auf eine schnelle Genesung einzustellen. Rehabilitation ohne diese wird weniger erfolgreich sein.

Die Notwendigkeit, den Shunt zu ersetzen

Die Notwendigkeit eines Shunts bleibt für immer bestehen. Daher sollte Shunt-abhängig sein Problem so ernst wie möglich sein. Dies ist nicht so bequem, wie die meisten Patienten es wünschen, aber viel wichtiger ist das Ergebnis mit der Fähigkeit, in Frieden zu leben.

Von Zeit zu Zeit muss der Shunt geändert werden. Allmählich verliert es seine Wirksamkeit. Der Grund dafür ist Verstopfung, Verschleiß, verschiedene versehentliche Schäden. Zu sagen, wie lange der Shunt dauern wird, ist unmöglich. Sie sind für eine Lebensdauer von bis zu 10 Jahren ausgelegt. Sie müssen jedoch oft ungeachtet der Qualität viel früher geändert werden. Besonders wenn es um Kinder geht. Zusammen mit ihrem allmählichen Wachstum sind Dehnung und Shunt erforderlich. Der Austausch ist sehr schnell und schmerzlos.

Wenn Sie das Gerät überprüfen oder austauschen müssen, wenden Sie sich bitte sofort an Ihren Arzt Ein fachlicher Eingriff wird ein Muss sein. Es kann nur von einem erfahrenen medizinischen Offizier entfernt werden.

Wird der Patient als behindert betrachtet?

Patienten, bei denen das Gehirn geschoben wurde, können mit der Zuweisung des Grads der Behinderung rechnen. Dies wird von der Kommission bestimmt, die auf der Grundlage der durchgeführten Untersuchungen eine Entscheidung trifft. Sowohl ein Kind als auch ein Erwachsener können als behindert betrachtet werden, wenn sie Verstöße gegen die Hauptkategorien der vitalen Aktivität festgestellt haben, zu denen die folgenden Fähigkeiten gehören:

• Selbstbedienung
• Orientierung im Raum;
• Bewegung;
• Ausbildung;
• Selbstkontrolle;
• kommunikation;
• Arbeitstätigkeit.

Die Behinderung muss ständig durch Untersuchungen bestätigt werden.

Mögliche Komplikationen

Die Durchführung einer Operation ist immer mit möglichen Risiken behaftet. Während des Eingriffs macht der Patient ein kleines Loch in den Kopf, was das Risiko für verschiedene Komplikationen in der Zukunft erhöht. Es ist sehr wichtig, Ihren Zustand zu überwachen und regelmäßig einen Arzt aufzusuchen. Bei spürbarer Verschlechterung der Gesundheit rufen Sie sofort einen Krankenwagen an.

Hydrozephalus und Rangieren können zu mehreren Komplikationen führen. Sie sind sehr gefährlich und können zum Tod führen. Daher müssen Sie so aufmerksam wie möglich sein. Was kann der Patient während der Erholungsphase erwarten:

• Infektion;
• Gehirnblutung, Schlaganfall;
• Verstopfung der Blutgefäße, Auftreten von Blutgerinnseln;
• Hirnverletzung, Epilepsie;
• Shunt-Schaden;
• falscher Betrieb des Shunts mit übermäßiger oder unzureichender Flottenabzugsrate;
• keine Wirkung nach dem Rangieren.

Viele Probleme können durch das Verschulden von Ärzten verursacht werden, aber in 90% der Fälle sind die Patienten selbst für die Komplikationen verantwortlich. Die ersten zwei Wochen sind besonders wichtig und gefährlich, weshalb der Patient die ganze Zeit nur im Krankenhaus bleiben muss.

Wenn Sie die Anweisungen des Arztes befolgen, wird das Risiko von Komplikationen mehrmals reduziert und die Prognose für eine Genesung ist äußerst positiv.

Wenn der Patient eine signifikante Verschlechterung der Gesundheit verspürt, müssen Sie ins Krankenhaus gehen. Dies sollte so schnell wie möglich erfolgen, um das Risiko schwerwiegender Komplikationen zu vermeiden. Sie müssen einen Arzt aufsuchen, wenn:

• Allergie (auch Haut) durch Einnahme von vom Arzt verordneten Medikamenten;
• Gang verändert, Schwäche in den Gliedmaßen oder Schläfrigkeit;
• Körpertemperatur auf 38 ° C erhöht;
• Das Bewusstsein verwirrte sich, ein ständiger Kopfschmerz trat mit Übelkeit auf.

In extremen Fällen, in denen der Gesundheitszustand sehr schlecht oder erträglich ist, es aber unmöglich ist, an diesem Tag zum Arzt zu kommen, sollte ein Krankenwagen gerufen werden.

Fazit

Gehirnverlagerung bei Krankheiten wie Hydrozephalus ist ein notwendiges Verfahren, das es einem Kranken ermöglicht, seine Gesundheit zu erhalten. Es ist notwendig, es mit größter Ernsthaftigkeit zu behandeln und nach der Operation alle Anforderungen und Empfehlungen des Arztes zu erfüllen. Hydrocephalus wird bald vergessen, und der Shunt selbst wird zur Gewohnheit, so dass es nichts gibt, worüber man sich Sorgen machen muss. Rangiermann lebt das gleiche Leben wie alle.