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Humanphysiologie: Perioden und Phasen des Herzzyklus

Der Herzzyklus ist die Zeit, in der eine Systole und eine Diastole der Vorhöfe und Ventrikel auftreten. Die Reihenfolge und Dauer des Herzzyklus sind wichtige Indikatoren für die normale Funktion des Herzleitungssystems und seines Muskelsystems. Die Bestimmung der Abfolge der Phasen des Herzzyklus ist möglich mit gleichzeitiger grafischer Aufzeichnung des unterschiedlichen Drucks in den Hohlräumen des Herzens, den anfänglichen Segmenten der Aorta und des Lungenrumpfes, den Herztönen - Phonokardiogrammen.

Der Herzzyklus umfasst eine Systole (Kontraktion) und eine Diastole (Entspannung) der Herzkammern. Systole und Diastole wiederum sind in Perioden einschließlich Phasen unterteilt. Diese Aufteilung spiegelt die aufeinander folgenden Veränderungen im Herzen wider.

Nach den in der Physiologie festgelegten Normen beträgt die durchschnittliche Dauer eines Herzzyklus bei einer Herzfrequenz von 75 Schlägen pro Minute 0,8 Sekunden. Der Herzzyklus stammt vom Moment der atrialen Kontraktion. Der Druck in ihren Hohlräumen beträgt zu diesem Zeitpunkt 5 mmHg. Systole dauert 0,1 s.

Die Vorhöfe beginnen sich an den Mündungen der hohlen Venen zusammenzuziehen, wodurch sie sich zusammenziehen. Aus diesem Grund kann sich das Blut während der Vorhofsystole ausschließlich in Richtung vom Vorhof zu den Ventrikeln bewegen.

Es folgt eine Kontraktion der Ventrikel, die 0,33 Sekunden dauert. Es beinhaltet Zeiträume von:

Diastole besteht aus Perioden:

  • isometrische Relaxation (0,08 s);
  • Füllen mit Blut (0,25 s);
  • präsystolisch (0,1 s).

Die Spannungsdauer von 0,08 s ist in zwei Phasen unterteilt: asynchron (0,05 s) und isometrische Kontraktion (0,03 s).

In der Phase der asynchronen Kontraktion der Myokardfasern sind die Erregungs- und Kontraktionsprozesse durchgängig beteiligt. In der Phase der isometrischen Kontraktion werden alle Myokardfasern gespannt. Der Druck in den Ventrikeln übersteigt den Druck in den Vorhöfen, und die Herzventilklappen kollabieren, was dem Herzton entspricht. Die Spannung der Myokardfasern steigt an, der Druck in den Ventrikeln steigt stark an (bis zu 80 mm Hg links, bis zu 20 mm rechts) und liegt deutlich über dem Druck in den Anfangssegmenten der Aorta und des Lungenrumpfes. Die Klappen ihrer Klappen öffnen sich, und Blut aus dem Hohlraum der Ventrikel wird schnell in diese Gefäße injiziert.

Es folgt eine Verbannung von 0,25 s. Es umfasst die Phasen der schnellen (0,12 s) und langsamen (0,13 s) Austreibung. Der Druck in den ventrikulären Hohlräumen erreicht in dieser Zeit maximale Werte (120 mmHg im linken Ventrikel, 25 mmHg - im rechten Bereich). Am Ende der Vertreibungsphase beginnen sich die Ventrikel zu entspannen, ihre Diastole beginnt (0,47 s). Der intraventrikuläre Druck nimmt ab und wird viel niedriger als der Druck in den Anfangssegmenten der Aorta und des Lungenrumpfes, mit dem Ergebnis, dass das Blut aus diesen Gefäßen entlang des Druckgradienten in die Ventrikel zurückströmt. Die Halbkugelventile werden zugeschlagen und ein zweiter Herzton wird aufgezeichnet. Der Zeitraum vom Beginn der Entspannung bis zum Zuschlagen der Klappen wird als Protodiastolisch (0,04 Sekunden) bezeichnet.

HERZZYKLUSPHASEN

Die folgenden Eigenschaften sind für ein Myokard charakteristisch: Erregbarkeit, eine Gelegenheit zur Verminderung, Leitfähigkeit und Automatizität. Um die Kontraktionsphasen des Herzmuskels zu verstehen, muss man sich an zwei grundlegende Begriffe erinnern: Systole und Diastole. Beide Ausdrücke sind griechischen Ursprungs und in ihrer Bedeutung gegensätzlich. In der Übersetzung bedeutet Systello "straffen", Diastello bedeutet "expandieren".

PHASEN DES HERZZYKLUS:

1. DAS SISTOL DES ANTRIEBS

Das Blut geht in den Vorhof. Beide Herzkammern werden nacheinander mit Blut gefüllt, ein Teil des Blutes bleibt erhalten, der andere dringt durch die offenen atrioventrikulären Öffnungen weiter in die Ventrikel ein. In diesem Moment nimmt die Vorhofsystole ihren Ursprung an, die Wände beider Vorhöfe werden angespannt, ihr Ton beginnt zu wachsen, die Öffnungen der blutführenden Venen werden aufgrund der kreisförmigen Myokardbündel geschlossen. Das Ergebnis solcher Veränderungen ist die Reduktion der Myokard-Vorhof-Systole. Zur gleichen Zeit neigt Blut aus den Vorhöfen durch die atrioventrikulären Öffnungen schnell dazu, in die Ventrikel zu gelangen, was seitdem kein Problem darstellt Die Wände des linken und des rechten Ventrikels sind während dieser Zeitspanne entspannt, und die Hohlräume der Ventrikel dehnen sich aus. Die Phase dauert nur 0,1 s, während der die Vorhofsystole auch die letzten Momente der ventrikulären Diastole umfasst. Es ist erwähnenswert, dass die Atrien keine stärkere Muskelschicht verwenden müssen. Ihre Arbeit besteht nur darin, Blut in benachbarte Kammern zu pumpen. Gerade wegen des Mangels an funktionellen Bedürfnissen ist die Muskelschicht des linken und des rechten Vorhofs dünner als eine ähnliche Schicht der Ventrikel.

2. LÜFTUNG DER LÜFTUNG

Nach der Vorhofsystole beginnt die zweite Phase - die ventrikuläre Systole. Sie beginnt auch mit einer Anspannung des Herzmuskels. Die Belastungsperiode dauert durchschnittlich 0,08 s. Selbst in dieser spärlichen Zeit gelang es den Physiologen, sich in zwei Phasen zu unterteilen: Während 0,05 Sekunden findet die Erregung der Muskelwand der Ventrikel statt, beginnt der Tonuszuwachs, als würde er dazu anregen, die zukünftige Handlung anzuregen - die Phase asynchroner Kontraktion. Die zweite Phase der myokardialen Spannungsperiode ist die Phase der isometrischen Kontraktion. Sie dauert 0,03 s, währenddessen der Druck in den Kammern ansteigt und eine signifikante Anzahl erreicht.

Hier stellt sich natürlich die Frage, warum das Blut nicht in den Atrium zurückfließt. Genau das würde passieren, aber das kann sie nicht: Das erste, was in den Vorhof geschoben wird, sind die freien Kanten der Klappen der atrioventrikulären Klappen, die in den Ventrikeln schweben. Es scheint, als müssten sie sich unter einem solchen Druck in die Vorhofhöhle drehen. Dies geschieht jedoch nicht, da die Spannung nicht nur im ventrikulären Myokard zunimmt, sondern auch die fleischigen Querbalken und die Papillarmuskeln an den Sehnenfäden ziehen, die die Klappenblätter vor dem Herausfallen in den Vorhof schützen. Das Schließen der Ventile der atrioventrikulären Ventile, dh der Zusammenbruch der Verbindung zwischen den Ventrikeln und den Vorhöfen, beendet somit die Spannungsperiode in der ventrikulären Systole.

Nachdem die Spannung ihr Maximum erreicht hat, beginnt die Kontraktionsperiode des ventrikulären Myokards, die 0,25 s dauert, während dieser Periode die eigentliche ventrikuläre Systole stattfindet. In 0,13 Sekunden wird Blut in die Öffnungen des Lungenrumpfes und der Aorta abgegeben, die Klappen werden gegen die Wände gedrückt. Dies ist auf die Druckerhöhung bis zu 200 mm Hg zurückzuführen. im linken Ventrikel und bis zu 60 mm Hg. in der rechten Diese Phase wird als schnelle Ausweisung bezeichnet. Danach gibt es in der verbleibenden Zeit eine langsamere Freisetzung von Blut unter geringerem Druck - der Phase des langsamen Austreibens. An diesem Punkt sind die Vorhöfe entspannt und beginnen wieder Blut aus den Venen zu erhalten, wodurch die Ventrikelsystole auf der Vorhofdiastole geschichtet wird.

3. ALLGEMEINE DIASTOLISCHE PAUSE (GENERAL DIASTOL)

Die Muskelwände der Herzkammern entspannen sich und dringen in die Diastole ein, die 0,47 s dauert. Während dieser Zeit überlagert die ventrikuläre Diastole die noch andauernde atriale Diastole, so dass diese Phasen des Herzzyklus in der Regel kombiniert werden und sie als "gemeinsame Diastole" oder "normale diastolische Pause" bezeichnen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass alles aufgehört hat. Stellen Sie sich vor, der Ventrikel zog sich zusammen, drückte das Blut aus sich selbst heraus und entspannte sich, wodurch sich in seinem Hohlraum ein ungenügender Raum mit nahezu Unterdruck bildete. Als Antwort sucht das Blut zurück zu den Ventrikeln. Aber die mit dem gleichen Blut zurückkehrenden Halbkugelklappen der Aortenklappe und der Lungenklappe werden von den Wänden wegbewegt. Sie schließen sich und blockieren das Lumen. Die Zeitdauer von 0,04 s, beginnend mit der Entspannung der Ventrikel bis zur Überlappung des Lumens durch die Semilunarklappen, wird als Protodiastolische Periode bezeichnet (das griechische Wort Proton bedeutet "zuerst"). Es gibt nichts mehr für Blut als den Weg entlang des Gefäßbettes.

Nach der protodiastolischen Periode tritt 0,08 mit dem Myokard in die Phase der isometrischen Relaxation ein. Während dieser Phase sind die Klappen der Mitralklappe und der Trikuspidalklappe immer noch geschlossen, und daher gelangt kein Blut in die Ventrikel. Die Ruhe endet jedoch, wenn der Druck in den Herzkammern niedriger wird als der Druck in den Vorhöfen (0 oder sogar etwas niedriger in den ersten und von 2 bis 6 mm Hg in den zweiten), was unvermeidlich zum Öffnen von Atrioventrikularklappen führt. In dieser Zeit hat sich Blut in den Vorhöfen angesammelt, Diastole, die früher begann. Für 0,08 s wandert es sicher in die Ventrikel, die Schnellfüllphase wird durchgeführt. Weitere 0,17 Sekunden lang fließt das Blut nach und nach in die Vorhöfe, eine kleine Menge dringt durch die atrioventrikulären Öffnungen in die Ventrikel ein - die Phase der langsamen Füllung. Das letzte, was die Ventrikel während ihrer Diastole durchmachen, durchläuft einen unerwarteten Blutfluss aus den Vorhöfen aufgrund ihrer Systole, die 0,1 s dauert und die präsystolische Periode der ventrikulären Diastole darstellt. Nun, der Zyklus schließt sich und beginnt von neuem.

DAUER DES HERZZYKLUS

Zusammenfassend Die Gesamtzeit der gesamten systolischen Arbeit des Herzens beträgt 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, während die diastolische Zeit für alle Kammern insgesamt 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 beträgt + 0,1 = 0,47 s, das heißt, das Herz des halben Lebens „arbeitet“ und der Rest des Begriffs „Pausen“. Wenn Sie die Zeit von Systole und Diastole aufsummieren, stellt sich heraus, dass die Dauer des Herzzyklus 0,9 Sekunden beträgt. Es gibt jedoch eine Konvention in den Berechnungen. Immerhin 0,1 s. systolische Zeit, die auf eine Vorhofsystole zurückzuführen ist, und 0,1 s. diastolisch, der präsystolischen Periode zugeteilt, tatsächlich ein und dasselbe. Denn die ersten beiden Phasen des Herzzyklus liegen übereinander. Aus allgemeinen Gründen sollte daher eine dieser Nummern einfach aufgehoben werden. Wenn man Schlussfolgerungen zieht, kann man ziemlich genau die Zeit schätzen, die das Herz benötigt, um alle Phasen des Herzzyklus abzuschließen. Die Zyklusdauer beträgt 0,8 s.

TON OF HERZ

Wenn man die Phasen des Herzzyklus betrachtet, ist es unmöglich, die Geräusche des Herzens nicht zu erwähnen. Durchschnittlich etwa 70 Mal pro Minute erzeugt das Herz zwei wirklich klingende Beats. Klopfen klopfen klopfen klopfen.

Das erste Tuk, der sogenannte I-Ton, wird durch ventrikuläre Systole erzeugt. Der Einfachheit halber können Sie sich daran erinnern, dass dies auf das Zuschlagen der atrioventrikulären Klappen zurückzuführen ist: Mitral- und Trikuspidalklappe. Zum Zeitpunkt schneller myokardialer Spannung schließen die Klappen die atrioventrikulären Öffnungen, schließen die freien Ränder, um das Blut nicht in die Vorhöfe freizulassen, und es ist ein charakteristischer "Schlag" zu hören. Genauer gesagt, sowohl das belastende Myokard, die zitternden Sehnenfilamente als auch die oszillierenden Wände der Aorta und des Lungenrumpfes tragen zur Bildung des I-Tons bei.

II Ton - das Ergebnis der Diastole. Es tritt auf, wenn die Semilunarklappen der Aorta und der Pulmonalklappen den Blutweg blockieren, der daran gedacht ist, zu den entspannten Ventrikeln zurückzukehren, und "klopfen" und sich mit Kanten im Lumen der Arterien verbinden. Das ist wahrscheinlich alles.

Im Klangbild treten jedoch Änderungen auf, wenn das Herz Probleme hat. Bei Erkrankungen des Herzens können Geräusche sehr unterschiedlich werden. Beide uns bekannten Töne können sich ändern (leiser oder lauter werden, spalten), zusätzliche Töne erscheinen (III und IV), verschiedene Geräusche, Quietschgeräusche, Klicks, Geräusche, sogenannte "Swan Cry" usw.

Herzzyklus: Systole, Diastole, Kontraktionen

Als funktionelles Maß für die Pumpfunktion des Herzens wird der Herzzyklus angesehen, der zwei Phasen umfasst - Systole und Diastole.

Diastolenphase

Zu Beginn der Diastole, unmittelbar nach dem Schließen der Aortenklappe, ist der Druck im linken Ventrikel geringer als der der Aorta, übersteigt jedoch das Atrium, weil Aorten- und Mitralklappen sind geschlossen. Dies ist die kurze Isovolumperiode der Diastole (die Zeit der isometrischen Entspannung des Ventrikels). Dann fällt der Druck im Ventrikel unter den Vorhofdruck, wodurch die Mitralklappe geöffnet wird und Blut aus dem Atrium in den Ventrikel fließt.

Bei der Füllung des Ventrikels gibt es drei Perioden:

1) die Phase der frühen (schnellen) Füllung, während der der größte Blutfluss im Atrium in den Ventrikel erfolgt. Dann verlangsamt sich die Herzkammerfüllung; während das Atrium die Rolle eines Seils übernimmt, um Blut in das Herz zurückzuführen (Diastase);

2) Diastase [(griechische Diastase - Trennung) in der Kardiologie ist ein Indikator für die kontraktile Funktion des linken Vorhofs, dh die Druckdifferenz im linken Vorhof am Ende und Anfang der Diastole] und

3) Kontraktion des Atriums, wodurch der Ventrikel bis zu seinem endgültigen diastolischen Volumen gefüllt wird.

In dieser Phase fließt das Blut aufgrund des Fehlens von Klappen in den Lungenvenen teilweise retrograd durch die Öffnungen.

Während der Diastole werden Blutströme aus den peripheren Gefäßen des systemischen Kreislaufs zum rechten Vorhof und aus dem Lungenkreislauf nach links geleitet. Die Bewegung des Blutes von den Vorhöfen zu den Ventrikeln erfolgt, wenn sich die Trikuspidal- und Mitralklappen öffnen.

In der frühen Diastolenphase fließt Blut ungehindert von den Venen in die Vorhöfe, und wenn sich die Trikuspidal- und Mitralklappen öffnen, füllen sie den rechten und den linken Ventrikel. Die atriale Kontraktion, die am Ende der ventrikulären Diastole (atriale Systole) auftritt, sorgt für einen zusätzlichen aktiven Blutfluss in die ventrikulären Kammern. Dieser endgültige Blutfluss beträgt 20–30% der gesamten diastolischen Füllung der Ventrikel.

Systolenphase

Dann beginnt der Prozess der ventrikulären Kontraktionssystole. Während der Systole der intraventrikuläre Hohlraumdruck ansteigt und der Druck in den Vorhöfen übersteigt, werden die Mitral- und Trikuspidalklappen zwangsweise geschlossen. Bei der ventrikulären Kontraktion gibt es eine kurze Zeit, wenn alle vier Klappen (Öffnungen) des Herzens geschlossen sind.

Dies wird durch die Tatsache bestimmt, dass der Druck in den Ventrikeln hoch genug sein kann, um die Mitral- und Trikuspidalklappen zu schließen, aber nicht hoch genug, um die Aorta und die Lunge zu öffnen. Wenn alle Herzklappen geschlossen sind, ändern sich die ventrikulären Volumen nicht. Diese kurze Periode am Beginn der ventrikulären Systole wird als Periode der isovolumischen Kontraktion bezeichnet.

Während des Prozesses der weiteren Reduktion der Ventrikel beginnt der Druck in ihnen den Druck in der Aorta und in der Lungenarterie zu übersteigen, wodurch das Öffnen der Aorta- und Pulmonalklappen und die Freisetzung von Blut aus den Ventrikeln (der Zeitraum der heterometrischen Kontraktion oder Phase der Freisetzung) sichergestellt wird. Wenn die Systole endet und der Druck in den Ventrikeln unter den Druck in der Lungenarterie und der Aorta abfällt, schlagen die Lungen- und Aortenklappen zu.

Obwohl die Herzzyklen des rechten und des linken Herzens völlig identisch sind, unterscheidet sich die Physiologie dieser beiden Systeme. Dieser Unterschied ist funktionaler Natur und wird in der modernen Kardiologie nach Compliance-Systemen (aus dem Englischen, Compliance-Compliance, Vereinbarung) unterschieden. Im Zusammenhang mit der in Frage stehenden Frage ist „Korrespondenz“ ein Maß für die Beziehung zwischen Druck (P) und Volumen (V) in einem geschlossenen hämodynamischen System. Die Compliance spiegelt die regulatorische Komponente des Systems wider. Es gibt Systeme mit hoher und niedriger Compliance. Für das System des rechten Herzens ist das Durchführen des Blutflusses durch das rechte Herz (rechter Vorhof und Ventrikel) und in den Gefäßen der Lungenarterie durch eine hohe Compliance gekennzeichnet. In diesem „Venensystem“ beeinflussen signifikante Schwankungen des Blutvolumens, einschließlich seiner Zunahme im rechten Ventrikel unter normalen physiologischen Bedingungen, den Druck in den Gefäßen des Lungenkreislaufs nicht signifikant.

Aufgrund der hohen Compliance des rechten Ventrikels und der Gefäße des Lungenarteriensystems ist ein vollständiger systolischer Blutausstoß vom rechten Ventrikel in die Lungenarterie vorgesehen, bei dem der Druck sehr niedrig ist - im Bereich von 25 bis 30 mm Hg. Art., Was etwa 1 / 4-1 / 5 des normalen Blutdruckwerts (100-140 mm Hg. Art.) Beträgt.

Das heißt, normalerweise dünnwandige, d. H. Relativ dünne rechte Ventrikel, bewältigen das Pumpen großer Blutvolumina aufgrund ihrer hohen Interoperabilität (hohe Compliance) mit der Lungenarterie. Wenn diese Befolgung in der Evolution nicht gebildet wurde, dann unter Bedingungen erhöhter Blutfüllung des rechten Ventrikels (z. B. Nichtvereinigung des interventrikulären Septums mit Blutabgabe aus dem linken Ventrikel in den rechten Bereich, Hypervolämie). schwere pathologie mit hohem todesrisiko.

Im Gegensatz zum rechten Herzen und zum Lungenkreislauf sind das linke Herz und der große Kreislauf ein System mit geringer Compliance. Die Strukturen, die in dieses arterielle Hochdrucksystem eindringen, unterscheiden sich erheblich vom rechten Herzsystem: Der linke Ventrikel ist dicker und massiver als der rechte. Aorten- und Mitralklappen sind dicker als die Lungen- und Trikuspidalhöhlen; systemische Arterien des Muskeltyps, d. h. Arteriolen sind eher "dickwandige Röhren".

Normalerweise führt schon eine kleine Abnahme des Minutenvolumens des Herzens zu einer spürbaren Tonuszunahme der Arteriolen - resistiven Gefäßen („Klappen des Gefäßsystems“, wie IM Sechenov sie nannte) und dementsprechend zu einem Anstieg des systemischen diastolischen Blutdrucks, der hauptsächlich vom Tonus abhängt Arteriole. Im Gegenteil, eine Zunahme des Minutenvolumens des Herzens geht mit einer Abnahme des Tonus resistiver Gefäße und einer Abnahme des diastolischen Drucks einher.

Diese Tatsachen, d. H. Multidirektionale Änderungen des Blutvolumens und des Blutdrucks, zeigen an, dass das "arterielle System" des linken Herzens ein System mit geringer Compliance ist. Der Hauptfaktor für die Durchblutung des Venensystems des rechten Herzens ist also das Blutvolumen und im arteriellen System des linken Herzens der Gefäßtonus, dh der Blutdruck.

ARBEITSZYKLUS DES HERZENS

ARBEITSZYKLUS DES HERZENS

Kartenzyklus - ein Konzept, das die Abfolge von Prozessen widerspiegelt, die bei einer Reduktion auftreten Herzen und seine anschließende Entspannung. Jeder Zyklus umfasst drei Hauptschritte: Systole Vorhof, Systole Ventrikel und Diastole. Der Begriff Systole bedeutet Muskelkontraktion. Elektrische Systole wird freigesetzt - elektrische Aktivität, die stimuliert Myokard und verursacht mechanische Systole - Kontraktion des Herzmuskels und eine Abnahme der Herzkammern im Volumen. Der Begriff Diastole bedeutet Muskelentspannung. Während des Herzzyklus kommt es zu einem Anstieg und Abfall des Blutdrucks bzw. Hochdrucks zum Zeitpunkt der ventrikulären Systole werden als systolisch bezeichnet und während ihrer Diastole diastolisch niedrig.

Die Wiederholungsrate des Herzzyklus wird aufgerufen Herzfrequenz, es setzt Herzfrequenztreiber.

Perioden und Phasen des Herzzyklus

Das schematische Verhältnis der Phasen des Herzzyklus, ECG, PCG, Blutdruckmessgeräte. Die EKG - Zähne sind angegeben, die Anzahl der PCG - Töne und Teile des Blutdrucks sind: a - Anakrot, D - Dikrot, K - Katakrot. Die Phasennummern entsprechen der Tabelle. Gespeicherte Zeitskala

Eine Übersichtstabelle der Perioden und Phasen des Herzzyklus mit den ungefähren Drücken in den Herzkammern und der Position der Klappen befindet sich unten auf der Seite.

Ventrikuläre Systole ist eine Periode der Kontraktion der Ventrikel, durch die Blut in das arterielle Bett gedrückt werden kann.

Bei der Reduktion können die Ventrikel in mehrere Perioden und Phasen unterteilt werden:

Die Spannungsperiode ist durch den Beginn der Kontraktion der Muskelmasse der Ventrikel gekennzeichnet, ohne das Blutvolumen in ihnen zu verändern.

Die asynchrone Kontraktion ist der Beginn der Erregung des ventrikulären Myokards, wenn nur einzelne Fasern beteiligt sind. Die Druckänderung in den Ventrikeln reicht aus, um die atrioventrikulären Ventile am Ende dieser Phase zu schließen.

Izovolumetrichesky Kontraktion - fast das gesamte Myokard der Ventrikel ist betroffen, aber Veränderungen des Blutvolumens in ihnen treten nicht auf, da die abgehenden (Semilunar - Aorta- und Pulmonalklappen) geschlossen sind. Der Begriff isometrische Kontraktion ist nicht ganz genau, da sich zu dieser Zeit die Form (Umformung) der Ventrikel ändert, die Spannung der Sehnen.

Periode der Vertreibung - gekennzeichnet durch die Vertreibung von Blut aus den Ventrikeln.

Schnelle Austreibung - der Zeitraum vom Öffnen der Semilunarklappen bis zum Erreichen des systolischen Drucks in der Ventrikelhöhle - während dieser Zeit wird die maximale Blutmenge freigesetzt.

Langsame Vertreibung ist ein Zeitraum, in dem der Druck in der Ventrikelhöhle abzunehmen beginnt, aber noch mehr diastolischer Druck. Zu diesem Zeitpunkt bewegt sich das Blut aus den Ventrikeln unter der Einwirkung der ihm übertragenen kinetischen Energie weiter, bis der Druck in der Kammer der Ventrikel und der abfließenden Gefäße ausgeglichen ist.

Im Ruhezustand stößt die Herzkammer eines Erwachsenen für jede Systole aus 60 ml Blut (Schlagvolumen). Der Herzzyklus dauert bis zu 1 s bzw. das Herz macht aus 60 Schlägen pro Minute (Herzfrequenz, Herzfrequenz). Es ist leicht zu berechnen, dass das Herz selbst in Ruhe 4 Liter Blut pro Minute übertrifft (Minutenvolumen des Herzens, MOC). Während der maximalen Belastung kann das Schlagvolumen des Herzens einer ausgebildeten Person 200 ml übersteigen, der Puls kann 200 Schläge pro Minute übersteigen und der Blutkreislauf kann 40 Liter pro Minute erreichen.

Diastole - eine Zeitspanne, während der sich das Herz entspannt, um Blut zu erhalten. Im Allgemeinen ist es durch einen Druckabfall im Hohlraum der Ventrikel, ein Schließen der Semilunarklappen und das Öffnen von atrioventrikulären Klappen mit Vorrücken von Blut in die Ventrikel gekennzeichnet.

Protodiastole - die Periode des Beginns der myokardialen Entspannung mit einem niedrigeren Druckabfall als in den ausströmenden Gefäßen, was zum Verschluss der Semilunarklappen führt.

Izvolyumerichesky Relaxation - ähnelt der Phase der isovometrischen Reduktion, aber genau das Gegenteil. Die Dehnung der Muskelfasern tritt auf, jedoch ohne das Volumen der Ventrikelhöhle zu verändern. Die Phase endet mit dem Öffnen von atrioventrikulären (Mitral- und Trikuspidalklappen).

Schnelles Füllen: Die Ventrikel nehmen ihre Form in entspanntem Zustand schnell wieder an, was den Druck in ihren Hohlräumen erheblich verringert und Blut aus den Vorhöfen saugt.

Langsame Befüllung - die Herzkammern haben ihre Form fast vollständig wiedererlangt, das Blut fließt bereits aufgrund des Druckgradienten in den Hohlvenen, wo es 2-3 mm höher liegt als der Mund. Art.

Es ist die Endphase der Diastole. Bei normaler Herzfrequenz ist der Beitrag der Vorhofkontraktion gering (etwa 8%), da das Blut für eine relativ lange Diastole bereits Zeit hat, die Ventrikel zu füllen. Mit zunehmender Häufigkeit der Kontraktionen nimmt jedoch im Allgemeinen die Dauer der Diastole ab und der Beitrag der Vorhofsystole zur Füllung der Ventrikel wird sehr signifikant.

Was ist Systole und Diastole?

Um das Blut durch die Gefäße zu bewegen, muss ein Druckabfall erzeugt werden, da der Blutfluss von einem hohen Pegel auf einen niedrigen Pegel geht. Dies ist dank der Kontraktion (Systole) der Ventrikel möglich. Während der Diastole (Entspannung) sind sie mit Blut gefüllt, je mehr sie empfangen werden, desto stärker arbeiten die Muskelfasern und drängen den Inhalt in große Gefäße.

Bei myokardialen Erkrankungen, endokrinen und nervösen Erkrankungen ist die Synchronizität und Dauer von Teilen des Herzzyklus gestört.

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Herzzyklus - Systole und Diastole

Die sukzessive Kontraktion und Entspannung der Kardiomyozyten gewährleistet die synchrone Funktion des gesamten Herzens. Der Herzzyklus besteht aus:

  • Pausen - allgemeine Entspannung (Diastole) aller Teile des Herzmuskels, atrioventrikuläre Klappen geöffnet, Blut gelangt in die Herzhöhle;
  • Vorhofsystole - die Bewegung von Blut in die Ventrikel;
  • Kontraktion der Ventrikel - die Freisetzung großer Gefäße.

Vorhof

Der Impuls zur Reduktion des Myokards tritt im Sinusknoten auf. Nachdem sich die Öffnungen der Gefäße überlappen, wird die Vorhofhöhle geschlossen. Zum Zeitpunkt der Erregung der gesamten Muskelschicht werden die Fasern komprimiert und das Blut in die Ventrikel ausgestoßen. Ventil lässt sich unter Druck öffnen. Dann entspannen sich die Atrien.

Normalerweise ist der atriale Beitrag zur Gesamtfüllung der Herzkammern unbedeutend, da diese während der Pause zu 80% ausgefüllt sind. Mit zunehmender Häufigkeit der Kontraktionen (Flimmern, Flattern, Fibrillieren, supraventrikuläre Form der Tachykardie) nimmt ihre Rolle beim Füllen jedoch signifikant zu.

Und hier mehr über funktionale Extras.

Ventrikulär

Die erste Periode der Kontraktion wird als myokardiale Spannung bezeichnet. Es dauert bis zu dem Zeitpunkt, zu dem sich die Ventilklappen der großen Gefäße öffnen, die sich von den Ventrikeln öffnen. Besteht aus 2 Teilen: nicht gleichzeitige Reduktion (asynchron) und isometrisch. Letzteres bedeutet die Beteiligung aller Myokardzellen an der Arbeit. Der Blutfluss überlappt die Vorhofklappen und der Ventrikel ist nach allen Seiten vollständig geschlossen.

Die zweite Stufe (Exil) beginnt mit dem Öffnen der Klappen des Lungenrumpfes und der Aorta. Es hat auch zwei Perioden - die schnelle und die langsame. Am Ende des Herzzeitvolumens steigt der Druck bereits im Gefäßnetz an, und wenn er dem Herzwert entspricht, stoppt die Systole und es tritt Diastole auf.

Der Unterschied zwischen Systole und Diastole

Für den Herzmuskel ist Entspannung ebenso wichtig wie die Kontraktion. Nach der Definition von Diastole wird Systole gebildet. Diese Periode ist gleich aktiv. Während seiner Zeit im Herzmuskel gibt es eine Divergenz von Actin- und Myosin-Filamenten, die nach dem Frank-Starling-Gesetz die Stärke des Herzzeitvolumens bestimmt - je stärker die Dehnung, desto stärker die Kontraktion.

Die Fähigkeit zur Entspannung hängt von der Fitness des Herzmuskels ab, bei Athleten aufgrund einer längeren Diastole, die Häufigkeit der Kontraktionen nimmt ab und der Blutfluss durch die Herzkranzgefäße nimmt zu dieser Zeit zu. Während der Entspannungsphase gibt es zwei Phasen:

  • protodiastolisch (die umgekehrte Bewegung des Blutes schließt die Klappen der Blutgefäße);
  • isometrisches Begradigen der Ventrikel.

Danach folgt das Füllen und dann beginnt die Vorhofsystole. Nach Fertigstellung sind die ventrikulären Hohlräume für die weitere Kontraktion bereit.

Systole, Diastole, Pause

Wenn die Herzfrequenz normal ist, beträgt die ungefähre Dauer des gesamten Zyklus 800 Millisekunden. Davon haben die einzelnen Stufen (ms):

  • Vorhofkontraktion 100, Entspannung 700;
  • ventrikuläre Systole 330 - asynchrone Spannung 50, isometrisch 30, Ausstoß 250;
  • ventrikuläre Diastole 470 - Entspannung 120, Füllung 350.

Was sind die Phasen von Systole und Diastole?

Die Faktoren, die die Dehnung und die nachfolgende myokardiale Kontraktilität bestimmen, umfassen

  • Elastizität der Wände;
  • Dicke des Herzmuskels, seine Struktur (Narbenveränderungen, Entzündungen, Dystrophie aufgrund von Unterernährung);
  • Hohlraumgröße;
  • die Struktur und Permeabilität der Klappen, der Aorta und der Lungenarterie;
  • Aktivität des Sinusknotens und Ausbreitungsgeschwindigkeit der Anregungswelle;
  • Zustand des Herzbeutels;
  • Blutviskosität.

Schauen Sie sich das Herzzyklus-Video an:

Die Gründe für die Verletzung von Indikatoren

Die Verletzung der myokardialen Kontraktilität und die Schwächung der Systole verursachen ischämische und dystrophische Prozesse - Angina pectoris, Kardiosklerose, Amyloidose, Myokarddystrophie, Myokarditis. Aufgrund der Einengung der Ventilöffnungen oder der Schwierigkeit, Blut aus den Ventrikeln freizusetzen, steigt die Menge an Restblut in ihren Hohlräumen an, und ein verringertes Volumen tritt in das Gefäßnetz ein.

Solche Veränderungen sind charakteristisch für angeborene und erworbene Herzfehler, hypertrophe Kardiomyopathie, Verengung der großen Gefäße.

Eine Verletzung der Pulsbildung oder ihrer Bewegung entlang des Leitungssystems verändert die Abfolge der myokardialen Erregung, den Synchronismus der Systole und der Diastole von Teilen des Herzens, verringert die Herzleistung und Arrhythmien verändern die Dauer der Phasen des Herzzyklus, die Wirksamkeit der ventrikulären Kontraktionen und die Möglichkeit ihrer vollständigen Entspannung.

Zu den Krankheiten, die von einer diastolischen und dann einer systolischen Dysfunktion begleitet werden, gehören auch:

  • Perikarditis;
  • bakterielle Endokarditis;
  • arterieller und pulmonaler Hypertonie;
  • Hypotonie;
  • systemische Autoimmunpathologien;
  • Störungen der endokrinen Regulation - Erkrankungen der Schilddrüse, der Hypophyse, der Nebennieren;
  • Vegetovaskuläre Dystonie - ein Ungleichgewicht zwischen den Teilen des autonomen Nervensystems.

Herzzyklus bei EKG und Ultraschall

Die Untersuchung des Synchronismus des Herzens und der Veränderungen in einzelnen Phasen des Herzzyklus ermöglicht das EKG. Darauf sehen Sie folgende Zeiträume:

  • die P-Welle - Vorhofsystole, der Rest der Zeit setzt sich für ihre Diastole fort;
  • Der ventrikuläre Komplex nach 0,16 Sekunden nach P spiegelt den Prozess der ventrikulären Systole wider;
  • T tritt ein wenig auf, bevor die Systole abgeschlossen ist und die Entspannung beginnt (ventrikuläre Diastole).

Die Visualisierung und Messung der Parameter des Herzens hilft dem Ultraschalldoppler. Diese Diagnosemethode liefert Informationen über die Rate, mit der Blut in die Ventrikel eintritt, deren Ausstoß, die Bewegung der Klappenblättchen und die Höhe des Herzausgangs.

Ein Beispiel für die Speckle-Tracking-Echokardiographie. LV entlang der langen Achse von der apikalen Position (APLAX), posteriores und anteriores Septum des LV sind markiert

Manchmal werden EKG und Echokardiographie zusammen mit Funktionstests (Stresstests) durchgeführt. Die Katheterisierung wird empfohlen, um den Druck in den Hohlräumen des Herzens in verschiedenen Teilen des Herzzyklus zu messen. Zur Untersuchung der Struktur des Myokards kann eine Szintigraphie verordnet werden.

Und hier geht es mehr um häufige Extrasystolen.

Systole bedeutet die Zeit der Kontraktion und Diastole - die Entspannung des Herzens. Sie ersetzen sich konsequent und zyklisch. Jeder Teil des Herzzyklus ist wiederum in Phasen unterteilt. Zu dem Zeitpunkt, zu dem die meisten Diastole-Konten vorliegen, hängt die Nützlichkeit von Muskelfaserkontraktionen davon ab.

Mit der Pathologie des Herzmuskels werden Klappen, Leitungssysteme, systolische und diastolische Funktionen beeinträchtigt. Veränderungen in der Arbeit des Herzens können auch unter dem Einfluss hormoneller oder nervöser Dysregulation auftreten.

Der systolische und diastolische Druck, genauer gesagt, der Unterschied zwischen ihnen, wird dem Arzt von vielen Dingen erzählen. Indikatoren können erheblich abweichen. Zum Beispiel wird ein kleiner Unterschied wie ein großer sicher einen Arzt interessieren. Wenn das Systolikum höher / niedriger ist, ist es bei normalem Systolikum wenig diastolisch usw.

Unter dem Einfluss bestimmter Erkrankungen treten häufig Extrasystolen auf. Sie sind von unterschiedlicher Art - solitär, sehr häufig, supraventrikulär, monomorph ventrikulär. Die Gründe dafür sind unterschiedlich. Gefäß- und Herzkrankheiten bei Erwachsenen und Kindern. Was ist die verordnete Behandlung?

Funktionelle Extrasystolen können bei Jung und Alt vorkommen. Die Gründe liegen oft in einem psychischen Zustand und in der Anwesenheit von Krankheiten wie dem IRR. Was ist zur Erkennung vorgeschrieben?

Es ist für jeden hilfreich, die strukturellen Merkmale des menschlichen Herzens, das Blutflussmuster, die anatomischen Merkmale der inneren Struktur bei Erwachsenen und einem Kind sowie die Blutkreisläufe zu kennen. Dies hilft, Ihren Zustand bei Problemen mit den Klappen, Vorhöfen und Ventrikeln besser zu verstehen.

Schwere Komplikationen gelten nach einem Herzinfarkt als Herzaneurysma. Die Prognose wird nach der Operation deutlich verbessert. Manchmal wird die Behandlung medikamentös durchgeführt. Wie viele Menschen leben mit einem Aneurysma nach dem Infarkt?

Wenn die Ventrikel asystolisch sind, dh die Blutzirkulation in den Arterien des Herzens aufhört, ihr Fibrillieren, kommt es zu einem klinischen Tod. Selbst wenn die Asystolie nur vom linken Ventrikel stammt, kann eine Person ohne fristgerechte Hilfe sterben.

Erkennen Sie Herzgeräusche bei einem Kind in verschiedenen Altersstufen. Die Ursachen des Erscheinens können sowohl physiologisch als auch pathologisch sein. Warum tritt systolisches und diastolisches Geräusch auf? Ist es für ein Neugeborenes gefährlich?

Bei Erkrankungen des Herzens können polytopische Extrasystolen auftreten, auch wenn sie nicht stark ausgeprägt sind. Sie sind ventrikulär, supraventrikulär, atrial, polymorph, solitär, supraventrikulär und häufig. Ursachen können auch Angst sein, daher besteht die Behandlung aus einer Kombination von Medikamenten.

Es bestimmt das ventrikuläre Repolarisationssyndrom durch verschiedene Methoden. Er ist früh, zu früh. Kann bei Kindern und älteren Menschen festgestellt werden. Was ist ein gefährliches ventrikuläres Repolarisationssyndrom? Werden sie mit einer Diagnose zur Armee gebracht?

Herzzyklus Systole und Vorhofdiastole

Herzzyklus und seine Analyse

Der Herzzyklus ist eine Systole und eine Diastole des Herzens, die periodisch in einer strengen Reihenfolge wiederholt wird, d.h. Zeitraum, einschließlich einer Kontraktion und einer Entspannung der Vorhöfe und Ventrikel.

Bei der zyklischen Funktion des Herzens werden zwei Phasen unterschieden: Systole (Kontraktion) und Diastole (Entspannung). Während der Systole werden die Hohlräume des Herzens von Blut befreit und während der Diastole mit Blut gefüllt. Die Periode, die eine Systole und eine Diastole der Vorhöfe und Ventrikel sowie die darauf folgende allgemeine Pause einschließt, wird als Zyklus der Herzaktivität bezeichnet.

Die atriale Systole bei Tieren dauert 0,1–0,16 s und die ventrikuläre Systole - 0,5–0,56 s. Die gesamte Herzpause (gleichzeitige atriale und ventrikuläre Diastole) dauert 0,4 s. Während dieser Zeit ruht das Herz. Der gesamte Herzzyklus dauert 0,8 bis 0,86 s.

Die atriale Funktion ist weniger komplex als die ventrikuläre Funktion. Die Vorhofsystole versorgt die Herzkammern mit Blut und hält 0,1 s. Dann gehen die Vorhöfe in die Diastolenphase über, die 0,7 s dauert. Während der Diastole sind die Vorhöfe mit Blut gefüllt.

Die Dauer der verschiedenen Phasen des Herzzyklus hängt von der Herzfrequenz ab. Bei häufigeren Herzschlägen nimmt die Dauer jeder Phase, insbesondere der Diastole, ab.

Phase des Herzzyklus

Unter dem Herzzyklus versteht man die Periode, die eine Kontraktion - Systole und eine Entspannung - Vorhof- und Kammerdiastole umfasst - eine gemeinsame Pause. Die Gesamtdauer des Herzzyklus bei einer Herzfrequenz von 75 Schlägen / min beträgt 0,8 s.

Die Herzkontraktion beginnt mit der Vorhofsystole, die 0,1 s dauert. Der Druck in den Vorhöfen steigt auf 5-8 mm Hg. Art. Atrialsystole wird durch eine ventrikuläre Systole mit einer Dauer von 0,33 s ersetzt. Die ventrikuläre Systole ist in mehrere Perioden und Phasen unterteilt (Abb. 1).

Abb. 1. Phase des Herzzyklus

Die Spannungsperiode dauert 0,08 s und besteht aus zwei Phasen:

  • Die Phase der asynchronen Kontraktion des ventrikulären Myokards dauert 0,05 s. In dieser Phase breiten sich der Erregungsprozess und der darauf folgende Kontraktionsprozess durch das Ventrikelmyokard aus. Der Druck in den Ventrikeln ist immer noch nahe null. Am Ende der Phase bedeckt die Kontraktion alle Fasern des Herzmuskels, und der Druck in den Ventrikeln beginnt schnell zu steigen.
  • Phase der isometrischen Kontraktion (0,03 s) - beginnt mit dem Zuschlagen der Ventrikel-Ventrikel-Klappen. Wenn dies auftritt, ich oder systolischer Herzton. Die Verschiebung der Klappen und des Blutes in Richtung der Vorhöfe verursacht einen Druckanstieg in den Vorhöfen. Der Druck in den Ventrikeln steigt schnell an: bis zu 70-80 mm Hg. Art. in der linken und bis zu 15-20 mm Hg. Art. in der rechten

Swing- und Semilunar-Klappen sind noch geschlossen, das Blutvolumen in den Ventrikeln bleibt konstant. Aufgrund der Tatsache, dass die Flüssigkeit praktisch nicht komprimierbar ist, ändert sich die Länge der Myokardfasern nicht, nur ihre Spannung nimmt zu. Schneller Blutdruckanstieg in den Ventrikeln. Der linke Ventrikel wird schnell rund und trifft mit einer Kraft auf die innere Oberfläche der Brustwand. Im fünften Interkostalraum, 1 cm links von der Mittelliniklavikularlinie zu diesem Zeitpunkt, wird der Apikalimpuls bestimmt.

Am Ende der Belastungsperiode wird der schnell ansteigende Druck in den linken und rechten Ventrikeln höher als der Druck in der Aorta und der Lungenarterie. Das Blut aus den Ventrikeln strömt in diese Gefäße.

Die Periode des Blutausstoßes aus den Ventrikeln dauert 0,25 s und besteht aus einer Phase mit schnellen (0,12 s) und einer langsamen Ausstoßphase (0,13 s). Gleichzeitig steigt der Druck in den Ventrikeln: links auf 120-130 mm Hg. Art. Und rechts bis 25 mm Hg. Art. Am Ende der langsamen Ausstoßphase beginnt sich das ventrikuläre Myokard zu entspannen, seine Diastole beginnt (0,47 s). Der Druck in den Ventrikeln sinkt, das Blut von der Aorta und die Lungenarterie strömen zurück in die Kammer der Ventrikel und „versiegelt“ die Semilunarklappen, und es entsteht ein II- oder diastolischer Herzton.

Die Zeit vom Beginn der ventrikulären Relaxation bis zum Zuschlagen der Semilunarklappen wird als Protodiastolische Periode (0,04 s) bezeichnet. Nach dem Zuschlagen der Halbkugelventile fällt der Druck in den Ventrikeln ab. Zu diesem Zeitpunkt sind die Klappen noch geschlossen, das in den Ventrikeln verbleibende Blutvolumen und folglich die Länge der Myokardfasern ändert sich nicht, daher wird diese Periode als isometrische Relaxationsperiode (0,08 s) bezeichnet. Am Ende seines Drucks in den Ventrikeln wird niedriger als in den Vorhöfen, öffnen sich Vorhof-Ventrikelklappen und Blut aus den Atrien tritt in die Ventrikel ein. Die Zeit der Befüllung der Herzkammern mit Blut beginnt, dauert 0,25 s und ist in Phasen der schnellen (0,08 s) und langsamen (0,17 s) Füllung unterteilt.

Oszillationen der Wände der Ventrikel aufgrund des schnellen Blutflusses zu ihnen verursachen das Auftreten des dritten Herztons. Am Ende der langsamen Füllphase tritt eine Vorhofsystole auf. Die Vorhöfe injizieren eine zusätzliche Menge Blut in die Ventrikel (präistolische Periode = 0,1 s), woraufhin ein neuer Zyklus der ventrikulären Aktivität beginnt.

Eine Oszillation der Herzwände, verursacht durch die Kontraktion der Vorhöfe und den zusätzlichen Blutfluss in die Ventrikel, führt zum Auftreten des vierten Herztons.

Bei normalem Hören des Herzens sind laute I- und II-Töne deutlich hörbar, und leise III- und IV-Töne werden nur bei grafischer Aufzeichnung von Herztönen erkannt.

Beim Menschen kann die Anzahl der Herzschläge pro Minute erheblich variieren und hängt von verschiedenen äußeren Einflüssen ab. Bei körperlicher Arbeit oder sportlicher Belastung kann das Herz auf 200 Mal pro Minute reduziert werden. Die Dauer eines Herzzyklus beträgt 0,3 s. Die Zunahme der Herzschläge wird als Tachykardie bezeichnet, während der Herzzyklus reduziert wird. Während des Schlafens wird die Anzahl der Herzschläge auf 60 bis 40 Schläge pro Minute reduziert. In diesem Fall beträgt die Dauer eines Zyklus 1,5 s. Das Reduzieren der Anzahl der Herzschläge wird als Bradykardie bezeichnet und der Herzzyklus nimmt zu.

Herzkreislaufstruktur

Herzzyklen folgen mit einer vom Schrittmacher eingestellten Frequenz. Die Dauer eines einzelnen Herzzyklus hängt von der Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens ab und beträgt beispielsweise bei einer Frequenz von 75 Schlägen / min 0,8 s. Die allgemeine Struktur des Herzzyklus kann als Diagramm dargestellt werden (Abb. 2).

Wie aus Abb. 1 ist, wenn die Dauer des Herzzyklus 0,8 s beträgt (die Häufigkeit der Kontraktionen beträgt 75 Schläge / min), befinden sich die Vorhöfe in einem systolischen Zustand von 0,1 s und in einem Zustand der Diastole von 0,7 s.

Systole ist die Phase des Herzzyklus, einschließlich der Kontraktion des Myokards und der Blutabgabe aus dem Herzen in das Gefäßsystem.

Diastole ist die Phase des Herzzyklus, die die Entspannung des Myokards und das Füllen der Herzhöhlen mit Blut einschließt.

Abb. 2. Diagramm der allgemeinen Struktur des Herzzyklus. Dunkle Quadrate zeigen eine Vorhof- und Herzkammer-Systole, hell - ihre Diastole

Die Ventrikel befinden sich etwa 0,3 s im systolischen Zustand und etwa 0,5 s im diastolischen Zustand. Zur gleichen Zeit sind im Zustand der Diastole die Vorhöfe und die Ventrikel etwa 0,4 s (Gesamtdiastole des Herzens). Systole und Diastole der Ventrikel sind in Perioden und Phasen des Herzzyklus unterteilt (Tabelle 1).

Tabelle 1. Perioden und Phasen des Herzzyklus

Ventrikuläre Systole 0,33 s

Spannungsperiode - 0,08 s

Asynchrone Reduktionsphase - 0,05 s

Isometrische Kontraktionsphase - 0,03 s

Exilzeit 0,25 s

Schnelle Ausstoßphase - 0,12 s

Langsame Ausstoßphase - 0,13 s

Diastole Ventrikel 0,47 mit

Entspannungszeit - 0,12 s

Protodiastolisches Intervall - 0,04 s

Isometrische Relaxationsphase - 0,08 s

Füllzeit - 0,25 s

Schnelle Füllphase - 0,08 s

Langsame Füllphase - 0,17 s

Die Phase der asynchronen Kontraktion ist das Anfangsstadium der Systole, in der sich die Erregungswelle durch das ventrikuläre Myokard ausbreitet, es erfolgt jedoch keine gleichzeitige Verringerung der Kardiomyozyten und der ventrikulären Druckbereiche von 6-8 bis 9-10 mm Hg. Art.

Die isometrische Kontraktionsphase ist eine Systolstufe, bei der sich atrioventrikuläre Klappen schließen und der Druck in den Ventrikeln schnell auf 10-15 mm Hg ansteigt. Art. in der rechten und bis zu 70-80 mm Hg. Art. in der linken

Die Phase des schnellen Austreibens ist das Stadium der Systole, in dem der Druck in den Ventrikeln auf Maximalwerte von 20–25 mm Hg steigt. Art. in der rechten und 120-130 mm Hg. Art. links und Blut (ca. 70% des systolischen Auswurfs) gelangt in das Gefäßsystem.

Die langsame Ausstoßphase ist das Stadium der Systole, in dem Blut (der verbleibende systolische Anstieg von 30%) weiterhin langsamer in das Gefäßsystem fließt. Im linken Ventrikel nimmt der Druck allmählich von 120-130 auf 80-90 mm Hg ab. Art., Rechts - von 20-25 bis 15-20 mm Hg. Art.

Protodiastolische Periode - der Übergang von der Systole zur Diastole, in der sich die Ventrikel zu entspannen beginnen. Im linken Ventrikel sinkt der Druck auf 60-70 mm Hg. Art., In der Natur - bis zu 5-10 mm Hg. Art. Aufgrund des höheren Drucks in der Aorta und der Lungenarterie schließen sich die Semilunarklappen.

Die Zeit der isometrischen Relaxation ist das Stadium der Diastole, in dem die Hohlräume der Ventrikel durch geschlossene atrioventrikuläre und semilunare Klappen isoliert werden, sie entspannen sich isometrisch, der Druck nähert sich 0 mm Hg. Art.

Die Schnellfüllphase ist die Diastolestufe, bei der sich die atrioventrikulären Klappen öffnen und das Blut mit hoher Geschwindigkeit in die Ventrikel strömt.

Die langsame Füllphase ist das Stadium der Diastole, in dem Blut langsam durch die Hohlvenen und durch die offenen atrioventrikulären Klappen in die Ventrikel in die Ventrikel eintritt. Am Ende dieser Phase sind die Ventrikel zu 75% mit Blut gefüllt.

Presystolische Periode - das Stadium der Diastole, die mit der Vorhofsystole zusammenfällt.

Vorhofsystole - Kontraktion der Vorhofmuskulatur, bei der der Druck im rechten Vorhof auf 3-8 mm Hg ansteigt. Art., Links - bis 8-15 mm Hg. Art. und etwa 25% des diastolischen Blutvolumens (jeweils 15-20 ml) gehen in jeden der Ventrikel.

Tabelle 2. Merkmale der Phasen des Herzzyklus

Die Kontraktion des Herzmuskels der Vorhöfe und der Ventrikel beginnt nach ihrer Erregung. Da sich der Schrittmacher im rechten Atrium befindet, erstreckt sich sein Aktionspotential zunächst auf das Myokard des rechten und dann des linken Vorhofs. Folglich ist das Myokard des rechten Atriums etwas früher als das Myokard des linken Atriums für die Erregung und Kontraktion verantwortlich. Unter normalen Bedingungen beginnt der Herzzyklus mit einer Vorhofsystole, die 0,1 s dauert. Die nicht gleichzeitige Erfassung der Erregung des Myokards des rechten und linken Vorhofs spiegelt sich in der Bildung der P-Welle im EKG wider (Abb. 3).

Bereits vor der Vorhofsystole sind die AV-Klappen geöffnet und die Vorhof- und Ventrikelhöhlen sind bereits weitgehend mit Blut gefüllt. Das Ausmaß der Streckung der dünnen Wände des Vorhofmyokards durch Blut ist für die Stimulierung von Mechanorezeptoren und die Produktion von atrialem natriuretischem Peptid wichtig.

Abb. 3. Änderungen in der Leistung des Herzens in verschiedenen Perioden und Phasen des Herzzyklus

Während der Vorhofsystole kann der Druck im linken Vorhof 10–12 mm Hg erreichen. Art. Und rechts - bis zu 4-8 mm Hg. Art., Atria füllen die Ventrikel zusätzlich mit einem Blutvolumen aus, das etwa 5–15% des Volumens im Ruhezustand in den Ventrikeln im Ruhezustand beträgt. Das Blutvolumen, das in der Atrialsystole während des Trainings in die Ventrikel gelangt, kann sich erhöhen und 25-40% betragen. Das Volumen der zusätzlichen Füllung kann bei Personen über 50 Jahren um bis zu 40% oder mehr steigen.

Der Blutfluss unter Druck von den Vorhöfen trägt zur Dehnung des ventrikulären Myokards bei und schafft Bedingungen für eine effektivere nachfolgende Reduktion. Daher spielen die Atrien die Rolle einer Art Verstärker für die Kontraktionsfähigkeit der Ventrikel. Wenn diese Vorhoffunktion beeinträchtigt ist (z. B. bei Vorhofflimmern), nimmt die Wirksamkeit der Ventrikel ab, es kommt zu einer Verringerung ihrer Funktionsreserven und der Übergang zur Insuffizienz der myokardialen Kontraktionsfunktion beschleunigt sich.

Zum Zeitpunkt der Vorhofsystole wird eine a-Welle in der Kurve des Venenimpulses aufgezeichnet. Bei einigen Personen kann der 4. Herzton aufgezeichnet werden, wenn ein Phonokardiogramm aufgenommen wird.

Das nach der Vorhofsystole in der Ventrikelhöhle (am Ende ihrer Diastole) befindliche Blutvolumen wird als enddiastolisch bezeichnet und setzt sich aus dem im Ventrikel nach der vorhergehenden Systole verbleibenden Blutvolumen (natürlich dem systolischen Volumen) und dem Blutvolumen zusammen, das die Ventrikelhöhle während dieses Zeitraums gefüllt hat Diastole zu Vorhofsystole und zusätzliches Blutvolumen, das in den Ventrikel gelangte, in Vorhofsystole. Der Wert des enddiastolischen Blutvolumens hängt von der Herzgröße, dem aus den Venen austretenden Blutvolumen und einer Reihe anderer Faktoren ab. Bei einem gesunden jungen Menschen im Ruhezustand kann er etwa 130-150 ml betragen (je nach Alter, Geschlecht und Körpergewicht können 90 bis 150 ml variieren). Dieses Blutvolumen erhöht geringfügig den Druck in der Kammer der Ventrikel, der während der Vorhofsystole gleich dem Druck in ihnen wird und im linken Ventrikel innerhalb von 10–12 mm Hg schwanken kann. Art. Und rechts - 4-8 mm Hg. Art.

Über einen Zeitraum von 0,12-0,2 s, entsprechend dem PQ-Intervall im EKG, erstreckt sich das Aktionspotential vom SA-Knoten bis zum apikalen Bereich der Ventrikel, in dessen Myokard der Erregungsprozess beginnt, der sich schnell vom Scheitelpunkt zur Basis des Herzens und von der Endokardialoberfläche ausbreitet zu epikardial. Nach der Erregung beginnt eine Kontraktion des Myokards oder der ventrikulären Systole, deren Dauer auch von der Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens abhängt. Im Ruhezustand beträgt sie etwa 0,3 s. Die ventrikuläre Systole besteht aus Spannungsperioden (0,08 s) und Ausstoß (0,25 s) des Blutes.

Systole und Diastole beider Ventrikel werden fast gleichzeitig durchgeführt, treten jedoch unter verschiedenen hämodynamischen Bedingungen auf. Eine weitere, detailliertere Beschreibung von Ereignissen, die während der Systole auftreten, wird am Beispiel des linken Ventrikels betrachtet. Zum Vergleich sind einige Daten für den rechten Ventrikel angegeben.

Die Spannungsperiode der Ventrikel ist in Phasen asynchroner (0,05 s) und isometrischer (0,03 s) Kontraktion unterteilt. Die kurzfristige Phase der asynchronen Kontraktion zu Beginn der ventrikulären Systole ist eine Folge der Nicht-Gleichzeitigkeit der Erregungsdeckung und der Kontraktion verschiedener Abschnitte des Myokards. Die Erregung (entsprechend der Q-Welle im EKG) und die myokardiale Kontraktion erfolgen zunächst im Bereich der Papillarmuskeln, im apikalen Teil des interventrikulären Septums und im Scheitelpunkt der Ventrikel und während etwa 0,03 s auf das verbleibende Myokard. Dies fällt mit der Registrierung der Q-Welle im EKG und des aufsteigenden Teils der R-Welle bis zu ihrer Spitze zusammen (siehe Fig. 3).

Der Scheitelpunkt des Herzens zieht sich vor seiner Basis zusammen, so dass der apikale Teil der Ventrikel in Richtung der Basis nach oben zieht und das Blut in die gleiche Richtung drückt. Die Bereiche des Herzmuskels der Ventrikel, die nicht durch die Erregung angeregt werden, können sich zu diesem Zeitpunkt leicht dehnen, so dass das Volumen des Herzens nahezu unverändert bleibt, der Blutdruck in den Ventrikeln sich nicht signifikant ändert und bleibt niedriger als der Blutdruck in großen Gefäßen oberhalb der Trikuspidalklappen. Der Blutdruck in der Aorta und anderen arteriellen Gefäßen nimmt weiter ab und nähert sich dem Wert des minimalen diastolischen Drucks. Trikuspidalgefäßklappen bleiben jedoch vorerst geschlossen.

Die Vorhöfe entspannen sich zu diesem Zeitpunkt und der Blutdruck in ihnen sinkt: für den linken Vorhof im Durchschnitt von 10 mm Hg. Art. (präsystolisch) bis 4 mm Hg. Art. Am Ende der asynchronen Kontraktionsphase des linken Ventrikels steigt der Blutdruck darin auf 9 bis 10 mm Hg. Art. Das Blut, das vom kontraktilen apikalen Teil des Herzmuskels unter Druck gesetzt wird, nimmt die Klappen der AV-Klappen auf, sie schließen sich zusammen und nehmen eine Position nahe der Horizontalen ein. In dieser Position werden die Klappen von Sehnenfäden der Papillarmuskeln gehalten. Eine Verkürzung der Herzgröße von der Spitze bis zur Basis, die aufgrund der Invarianz der Sehnenfilamente zu einer Inversion der Klappenansätze in die Vorhöfe führen könnte, wird durch eine Kontraktion der Herzmuskelpapillen kompensiert.

Zum Zeitpunkt des Schließens der atrioventrikulären Klappen ist der 1. systolische Herzton zu hören, die asynchrone Phase endet und die isometrische Kontraktionsphase beginnt, die auch als isovolumetrische (isovolumische) Kontraktionsphase bezeichnet wird. Die Dauer dieser Phase beträgt etwa 0,03 s, ihre Implementierung fällt mit dem Zeitintervall zusammen, in dem der absteigende Teil der R-Welle und der Beginn der S-Welle im EKG aufgezeichnet werden (siehe Fig. 3).

Von dem Moment an, an dem die AV-Ventile geschlossen sind, wird der Hohlraum beider Ventrikel unter normalen Bedingungen luftdicht. Blut ist wie jede andere Flüssigkeit inkompressibel, so dass die Kontraktion der Myokardfasern bei ihrer konstanten Länge oder im isometrischen Modus auftritt. Das Volumen der ventrikulären Hohlräume bleibt konstant und die Kontraktion des Myokards erfolgt im isovolumischen Modus. Die Zunahme der Spannung und Stärke der myokardialen Kontraktion unter solchen Bedingungen wird in schnell ansteigenden Blutdruck in den Hohlräumen der Ventrikel umgewandelt. Unter dem Einfluss des Blutdrucks auf den Bereich des AV - Septums tritt eine kurze Verschiebung in Richtung der Vorhöfe auf, wird auf das einströmende venöse Blut übertragen und durch das Auftreten einer c - Welle in der Kurve des venösen Pulses reflektiert. Innerhalb einer kurzen Zeitspanne - etwa 0,04 s - erreicht der Blutdruck in der linken Herzkammer einen Wert, der mit dem Wert an dieser Stelle in der Aorta vergleichbar ist, der auf ein Minimum von 70 bis 80 mm Hg abgesunken ist. Art. Der Blutdruck im rechten Ventrikel erreicht 15-20 mm Hg. Art.

Der Blutdrucküberschuss im linken Ventrikel über dem Wert des diastolischen Blutdrucks in der Aorta wird begleitet von dem Öffnen der Aortenklappen und der Änderung der Periode der Herzmuskelspannung mit der Periode des Blutausstoßes. Der Grund für das Öffnen der halbmondförmigen Klappen von Blutgefäßen ist der Blutdruckgradient und die taschenartige Struktur ihrer Struktur. Die Klappen der Klappen werden durch den Blutfluss der Ventrikel gegen die Wände der Blutgefäße gedrückt.

Die Periode des Exilbluts dauert etwa 0,25 s und ist in Phasen schnellen Ausstoßes (0,12 s) und langsamen Blutausstoßes (0,13 s) unterteilt. Während dieser Zeit bleiben die AV-Ventile geschlossen, die Semilunar-Ventile bleiben geöffnet. Die rasche Blutabweisung zu Beginn der Periode hat mehrere Gründe. Von Beginn der Anregung der Kardiomyozyten dauerte es etwa 0,1 s und das Aktionspotential befindet sich in der Plateauphase. Kalzium fließt weiterhin durch die offenen langsamen Kalziumkanäle in die Zelle. Somit steigt die Hochspannung der Fasern des Myokards, die sich bereits zu Beginn der Vertreibung befand, weiter an. Das Myokard komprimiert das abnehmende Blutvolumen weiterhin mit größerer Kraft, was mit einem weiteren Druckanstieg in der Ventrikelhöhle einhergeht. Der Blutdruckgradient zwischen der Kammer des Ventrikels und der Aorta steigt an und das Blut wird mit großer Geschwindigkeit in die Aorta ausgestoßen. In der Phase des schnellen Austreibens wird mehr als die Hälfte des Schlagvolumens des während der gesamten Austreibungsdauer aus dem Ventrikel ausgestoßenen Blutes (etwa 70 ml) in die Aorta abgegeben. Am Ende der Phase der schnellen Blutabgabe erreicht der Druck im linken Ventrikel und in der Aorta sein Maximum - etwa 120 mm Hg. Art. bei Jugendlichen in Ruhe und im Lungenrumpf und im rechten Ventrikel - etwa 30 mm Hg. Art. Dieser Druck wird als systolisch bezeichnet. Die Phase des schnellen Blutausstoßes tritt während der Zeit auf, in der das Ende der S-Welle und der isoelektrische Teil des ST-Intervalls vor Beginn der T-Welle im EKG aufgezeichnet werden (siehe 3).

Bei einem schnellen Ausstoß von sogar 50% des Schlagvolumens beträgt die Blutströmung zur Aorta in kurzer Zeit etwa 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Die durchschnittliche Blutabflussrate aus dem arteriellen Teil des Gefäßsystems beträgt etwa 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). So gelangen mehr als 35 ml Blut in 0,12 s in die Aorta, und während dieser Zeit strömen etwa 11 ml Blut in die Arterien. Es ist offensichtlich, dass, um ein größeres Volumen von Blut, das im Vergleich zu dem fließenden fließt, für kurze Zeit unterzubringen ist, die Kapazität der Gefäße, die dieses "überschüssige" Blutvolumen aufnehmen, erhöht werden muss. Ein Teil der kinetischen Energie des kontrahierenden Myokards wird nicht nur für das Ausstoßen von Blut aufgewendet, sondern auch für das Dehnen der elastischen Fasern der Aortenwand und großer Arterien, um deren Kapazität zu erhöhen.

Zu Beginn der Phase des schnellen Blutausstoßes ist die Erweiterung der Wände der Blutgefäße relativ einfach, aber wenn mehr Blut ausgestoßen und immer mehr Blut gedehnt wird, steigt die Widerstandsfähigkeit gegen Spannungen. Die Dehnungsgrenze der elastischen Fasern ist erschöpft, und starre Kollagenfasern der Gefäßwände beginnen sich zu strecken. Der Widerstand der peripheren Gefäße und des Blutes selbst stört den Blutfluss. Das Myokard muss viel Energie aufwenden, um diese Widerstände zu überwinden. Die während der isometrischen Spannungsphase angesammelte potentielle Energie des Muskelgewebes und der elastischen Strukturen des Myokards ist erschöpft und die Stärke seiner Kontraktion nimmt ab.

Die Geschwindigkeit des Blutausstoßes beginnt abzunehmen, und die Phase des schnellen Ausstoßes wird durch eine Phase des langsamen Blutausstoßes ersetzt, die auch als Phase des reduzierten Ausstoßes bezeichnet wird. Die Dauer beträgt ca. 0,13 s. Die Rate der Abnahme des Ventrikelvolumens nimmt ab. Der Blutdruck im Ventrikel und in der Aorta zu Beginn dieser Phase nimmt fast gleich stark ab. Zu diesem Zeitpunkt tritt das Schließen langsamer Calciumkanäle auf und die Plateauphase des Aktionspotentials endet. Der Eintritt von Kalzium in die Kardiomyozyten wird reduziert und die Myozytenmembran tritt in Phase 3 ein - die endgültige Repolarisation. Systole endet, die Periode des Austausches von Blut und Diastole der Ventrikel beginnt (entspricht zeitlich der Phase 4 des Aktionspotentials). Die Implementierung der reduzierten Austreibung erfolgt zu einem Zeitpunkt, zu dem die T-Welle im EKG aufgezeichnet wird, und die Vollendung der Systole und der Beginn der Diastole zum Zeitpunkt des Endes der T-Welle erfolgen.

In der Systole der Herzkammern wird mehr als die Hälfte des enddiastolischen Blutvolumens (etwa 70 ml) aus ihnen ausgestoßen. Dieses Volumen wird als Schlagvolumen des Blutes bezeichnet. Das Schockvolumen des Blutes kann mit zunehmender myokardialer Kontraktilität ansteigen und umgekehrt bei unzureichender Kontraktilität abnehmen (siehe weitere Indikatoren für die Pumpfunktion des Herzens und die myokardiale Kontraktilität).

Der Blutdruck in den Ventrikeln zu Beginn der Diastole wird niedriger als der Blutdruck in den vom Herzen abweichenden arteriellen Gefäßen. Das Blut in diesen Gefäßen erfährt die Wirkung der Kräfte der gestreckten elastischen Fasern der Gefäßwände. Das Lumen der Blutgefäße wird wiederhergestellt und ein Teil des Blutvolumens wird von ihnen verdrängt. Ein Teil des Blutes fließt in die Peripherie. Ein anderer Teil des Blutes wird in Richtung der Herzkammern verschoben, und wenn er sich rückwärts bewegt, füllt er die Taschen von Trikuspidalgefäßklappen, deren Kanten durch den resultierenden Differenzdruck des Blutes geschlossen und in diesem Zustand gehalten werden.

Das Zeitintervall (etwa 0,04 s) vom Beginn der Diastole bis zum Kollaps der Gefäßklappen wird als protodiastolisches Intervall bezeichnet. Am Ende dieses Intervalls wird der 2. diastolische Herzstillstand aufgezeichnet und überwacht. Bei der synchronen Aufnahme von EKG und Phonokardiogramm wird der Beginn des 2. Tons am Ende der T-Welle im EKG aufgezeichnet.

Die Diastole des ventrikulären Myokards (etwa 0,47 s) ist ebenfalls in Entspannungs- und Füllungsperioden unterteilt, die wiederum in Phasen unterteilt sind. Da die Schließung der halbmondförmigen Gefäßklappen der Ventrikelhöhle bei 0,08 mit geschlossen ist, da die AV-Klappen zu diesem Zeitpunkt noch geschlossen bleiben. Die Entspannung des Myokards, hauptsächlich aufgrund der Eigenschaften der elastischen Strukturen seiner intra- und extrazellulären Matrix, wird unter isometrischen Bedingungen durchgeführt. In den Hohlräumen der Herzkammern bleiben nach der Systole weniger als 50% des enddiastolischen Volumens im Blut zurück. Das Volumen der ventrikulären Hohlräume ändert sich während dieser Zeit nicht, der Blutdruck in den Ventrikeln beginnt schnell zu sinken und neigt zu 0 mm Hg. Art. Es sei daran erinnert, dass zu dieser Zeit das Blut für etwa 0,3 Sekunden in die Vorhöfe zurückkehrte und der Druck in den Vorhöfen allmählich anstieg. Zu dem Zeitpunkt, zu dem der Blutdruck in den Vorhöfen den Druck in den Ventrikeln übersteigt, öffnen sich die AV-Ventile, die isometrische Entspannungsphase endet und die Periode der Füllung der Ventrikel mit Blut beginnt.

Die Füllzeit dauert etwa 0,25 s und ist in Phasen des schnellen und langsamen Füllens unterteilt. Unmittelbar nach dem Öffnen der AV-Ventile strömt das Blut entlang des Druckgradienten schnell von den Vorhöfen in die Ventrikelhöhle. Dies wird durch eine gewisse Saugwirkung entspannender Ventrikel erleichtert, die mit ihrer Expansion durch die Wirkung von elastischen Kräften verbunden ist, die während der Kompression des Myokards und seines Bindegewebes entstanden sind. Zu Beginn der Schnellfüllphase können im Phonokardiogramm Schallschwingungen in Form des 3. diastolischen Herzklangs aufgezeichnet werden, die durch das Öffnen von AV-Klappen und den schnellen Übergang von Blut in die Ventrikel verursacht werden.

Wenn sich die Ventrikel füllen, nimmt der Druckabfall zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln ab, und nach etwa 0,08 Sekunden weicht die schnelle Füllphase der langsamen Füllphase der Ventrikel mit Blut, die etwa 0,17 Sekunden dauert. Das Füllen der Ventrikel mit Blut während dieser Phase wird hauptsächlich aufgrund der Erhaltung der restlichen kinetischen Energie im Blut durchgeführt, das sich durch die Gefäße bewegt, die durch die vorherige Kontraktion des Herzens gegeben sind.

0,1 s vor dem Ende der Phase der langsamen Füllung der Ventrikel mit Blut ist der Herzzyklus abgeschlossen, ein neues Aktionspotential entsteht im Schrittmacher, die nächste Vorhofsystole wird durchgeführt und die Ventrikel werden mit enddiastolischem Blutvolumen gefüllt. Diese Zeitspanne von 0,1 s, der letzte Herzzyklus, wird manchmal auch als die Zeit der zusätzlichen Füllung der Ventrikel während der Vorhofsystole bezeichnet.

Der integrale Indikator, der die mechanische Pumpfunktion des Herzens kennzeichnet, ist das vom Herz gepumpte Blutvolumen pro Minute oder das Minutenvolumen des Bluts (IOC):

IOC = HR • PF,

wobei HR die Herzfrequenz pro Minute ist; PP - Schlagvolumen des Herzens. Normalerweise beträgt die IOC eines jungen Mannes im Ruhezustand etwa 5 Liter. Die Regulierung des IOC wird durch verschiedene Mechanismen durch Änderungen der Herzfrequenz und (oder) des PP durchgeführt.

Der Effekt auf die Herzfrequenz kann durch eine Änderung der Eigenschaften der Schrittmacherzellen ausgeübt werden. Die Wirkung auf PP wird durch die Wirkung auf die Kontraktilität von Myokardkardiomyozyten und die Synchronisation ihrer Kontraktion erreicht.