Mitralklappenprolaps und Sinustachykardie

Mitralklappenprolaps ist eine Pathologie, bei der die Funktion der Klappe zwischen dem linken Ventrikel des Herzens und dem linken Atrium beeinträchtigt ist. Wenn während der Kontraktion des linken Ventrikels Prolaps auftritt, ragen ein oder beide Klappenblätter hervor und es kommt zu einem umgekehrten Blutfluss (der Schweregrad der Pathologie hängt von der Größe dieses umgekehrten Flusses ab).

Der Inhalt

Allgemeine Informationen

Die Mitralklappe besteht aus zwei Bindegewebsplatten, die sich zwischen dem Atrium und dem Ventrikel der linken Herzseite befinden. Dieses Ventil:

• verhindert den Rückfluss von Blut (Regurgitation) im linken Atrium, der während einer Ventrikelkontraktion auftritt;
• unterschiedliche ovale Form, die Größe des Durchmessers variiert zwischen 17 und 33 mm und die Länge beträgt 23 - 37 mm;
• besitzt vordere und hintere Höcker, während der vordere Höcker besser entwickelt ist (mit einer Kontraktion der Ventrikelbögen zum linken Venenring und zusammen mit dem hinteren Höcker diesen Ring schließt, und wenn er entspannt ist, schließt der Ventrikel die Aortaöffnung neben dem interventrikulären Septum).

Der hintere Höcker der Mitralklappe ist breiter als der vordere. Variationen in Anzahl und Breite von Teilen des hinteren Höckers sind üblich - sie können in seitliche, mittlere und mediale Falten unterteilt werden (die längste ist der mittlere Teil).

Es gibt Unterschiede in Bezug auf den Ort und die Anzahl der Akkorde.

Mit der Kontraktion des Atriums ist die Klappe geöffnet und an dieser Stelle fließt Blut in den Ventrikel. Wenn der Ventrikel mit Blut gefüllt ist, schließt sich die Klappe, der Ventrikel zieht sich zusammen und drückt Blut in die Aorta.

Wenn sich der Herzmuskel ändert oder bei einigen Pathologien des Bindegewebes, wird die Struktur der Mitralklappe zerstört. Als Folge davon, wenn der Ventrikel verkleinert wird, krümmen sich die Klappenblätter in den Hohlraum des linken Vorhofs, wodurch ein Teil des Blutes in den Ventrikel zurückfließen kann.

Die Pathologie wurde erstmals 1887 von Cuffer und Borbillon als auskultatorisches Phänomen (beim Hören des Herzens erkannt) beschrieben, das sich in Form von mittleren systolischen Klicks (Klicks) äußerte, die nicht mit dem Ausstoßen von Blut assoziiert sind.

Im Jahr 1892 enthüllte Griffith einen Zusammenhang zwischen apikalem, spätem systolischem Murmeln und Mitralregurgitation.

Im Jahr 1961 veröffentlichte J. Reid einen Artikel, in dem er überzeugend einen Zusammenhang zwischen mittleren systolischen Klicks und der angespannten Spannung entspannter Akkorde zeigte.

Die Ursache des späten Lärms und der systolischen Klicks konnte nur während einer angiographischen Untersuchung von Patienten mit den angegebenen Geräuschsymptomen ermittelt werden (durchgeführt 1963-1968, J. Barlow und Kollegen). Die Prüfer stellten fest, dass bei diesem Symptom während der Systole des linken Ventrikels die Mitralklappenansätze in die Höhle des linken Vorhofs absackten. Die identifizierte Kombination aus ballonförmiger Verformung der Mitralklappenhöcker mit systolischem Murmeln und Klicken, die von charakteristischen elektrokardiographischen Manifestationen begleitet wird, identifizierten die Autoren als auskultatorisch-elektrokardiographisches Syndrom. Im Laufe der weiteren Forschung wurde dieses Syndrom als Click-Syndrom, Slam-Valve-Syndrom, Click- und Noise-Syndrom, Barlow-Syndrom, Angle-Syndrom usw. bezeichnet.

Der gebräuchlichste Begriff "Mitralklappenprolaps" wurde zuerst von J Criley verwendet.

Obwohl allgemein bekannt ist, dass Mitralklappenprolaps am häufigsten bei jungen Menschen beobachtet wird, zeigen die Daten der Framingham-Studie (die längste epidemiologische Studie in der Geschichte der Medizin, die 65 Jahre dauert), dass es keinen signifikanten Unterschied in der Inzidenz dieser Erkrankung bei Menschen verschiedener Altersgruppen und beim Geschlecht gibt. Laut dieser Studie tritt diese Pathologie bei 2,4% der Menschen auf.

Die Häufigkeit des erkannten Prolaps bei Kindern beträgt 2-16% (abhängig von der Erkennungsmethode). Es wird selten bei Neugeborenen beobachtet, am häufigsten in 7-15 Jahren. Bis zu 10 Jahre wird die Pathologie bei Kindern beiderlei Geschlechts gleichermaßen beobachtet, nach 10 Jahren jedoch häufiger bei Mädchen (2: 1).

Bei Vorliegen einer Herzpathologie bei Kindern wird in 10-23% der Fälle ein Prolaps festgestellt (hohe Werte werden bei erblichen Erkrankungen des Bindegewebes beobachtet).

Es wurde festgestellt, dass sich diese häufigste Herzklappenerkrankung des Herzens bei einer geringen Blutrückkehr (Regurgitation) nicht von selbst manifestiert, eine gute Prognose hat und keiner Behandlung bedarf. Bei einem erheblichen Rückfluss kann Prolaps gefährlich sein und erfordert einen chirurgischen Eingriff, da einige Patienten Komplikationen entwickeln (Herzinsuffizienz, Sehnenruptur, infektiöse Endokarditis, Thromboembolien mit myxomatösen Mitralklappenblättern).

Formulare

Mitralklappenprolaps kann sein:

1. Primär Sie ist mit einer Schwäche des Bindegewebes verbunden, die bei angeborenen Erkrankungen des Bindegewebes auftritt und oft genetisch übertragen wird. Bei dieser Form der Pathologie werden die Mitralklappenblättchen gedehnt und die Gurthaltetüren verlängert. Als Folge dieser Unregelmäßigkeiten wölben sich die Klappen beim Schließen des Ventils und können nicht dicht schließen. Angeborener Prolaps wirkt sich in den meisten Fällen nicht auf die Arbeit des Herzens aus, wird jedoch häufig mit vegetovaskulärer Dystonie kombiniert - der Ursache für die Symptome, die Patienten mit Herzerkrankungen in Verbindung bringen (periodisch hinter dem Brustbein, Funktionsschmerzen, Herzrhythmusstörungen).
2. Sekundär (erworben). Entwickelt sich mit verschiedenen Herzkrankheiten, die eine Verletzung der Struktur der Klappenblätter oder Akkorde verursachen. Prolaps wird in vielen Fällen durch rheumatische Herzkrankheit (entzündliche Bindegewebserkrankung mit infektiöser Allergie), undifferenzierte Bindegewebsdysplasie, Ehlers-Danlos- und Marfan-Erkrankungen (genetische Erkrankungen) usw. hervorgerufen. Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, Atemnot nach dem Training und andere Symptome. Wenn der Herzgurt infolge einer Brustverletzung zerrissen wird, ist eine Notfallbehandlung erforderlich (die Lücke wird von einem Husten begleitet, während sich ein schaumiger rosa Auswurf trennt).

Der primäre Prolaps wird, abhängig von der Anwesenheit / Abwesenheit von Geräuschen während der Auskultation, unterteilt in:

• Eine "stumme" Form, bei der Symptome fehlen oder knapp sind, ist typisch für einen Prolaps und "Klick" ist nicht zu hören. Nur durch Echokardiographie erkannt.
• Die auskultatorische Form, die sich, wenn sie gehört wird, durch charakteristische auskultatorische und phonokardiographische "Klickgeräusche" und Geräusche manifestiert.

Je nach Schwere der Auslenkung der Ventile wird der Mitralklappenvorfall unterschieden:

• I Grad - Schärpe Biegung 3-6 mm;
• Grad II - eine Durchbiegung von bis zu 9 mm wird beobachtet;
• Grad III - Falten biegen sich um mehr als 9 mm.

Das Vorhandensein von Regurgitation und dessen Schweregrad werden separat berücksichtigt:

• I Grad - Regurgitation wird leicht ausgedrückt;
• Grad II - mäßig Regurgitation wird beobachtet;
• Grad III - starke Regurgitation ist vorhanden;
• Grad IV - Regurgitation in schwerer Form.

Ursachen der Entwicklung

Der Grund für den Vorsprung (Prolaps) von Mitralklappenhügeln ist die myxomatöse Degeneration von Klappenstrukturen und intrakardialen Nervenfasern.

Die genaue Ursache myxomatöser Veränderungen der Klappensenke ist in der Regel nicht bekannt. Da diese Pathologie jedoch häufig mit einer erblichen Bindegewebsdysplasie kombiniert wird (beobachtet bei Marfan-, Ehlers-Danlos-Syndrom, Brustfehlbildungen usw.), wird deren genetische Ursache vermutet.

Myxomatöse Veränderungen manifestieren sich durch diffuse Läsion der Faserschicht, Zerstörung und Fragmentierung von Kollagen und elastischen Fasern, verstärkt durch Ansammlung von Glykosaminoglykanen (Polysacchariden) in der extrazellulären Matrix. In den Ventilen des Ventils mit Prolaps wird zusätzlich Kollagen des Typs III im Überschuss nachgewiesen. In Anwesenheit dieser Faktoren nimmt die Dichte des Bindegewebes ab und der Schärpe während der Kompression des Ventrikels wölbt sich.

Mit zunehmendem Alter nimmt die myxomatöse Degeneration zu, so dass das Risiko einer Perforation der Höcker der Mitralklappe und des Sehnenrisses bei Menschen über 40 Jahren steigt.

Ein Prolaps der Mitralklappenblättchen kann bei Funktionserscheinungen auftreten:

• regionale Verletzung der Kontraktilität und Entspannung des linksventrikulären Myokards (untere Basalhypokinesie, dh eine erzwungene Verringerung des Bewegungsbereichs);
• abnorme Kontraktion (unzulängliche Kontraktion der linken linken Ventrikelachse);
• vorzeitige Entspannung der vorderen Ventrikelwand usw.

Funktionsstörungen sind eine Folge entzündlicher und degenerativer Veränderungen (Entwicklung bei Myokarditis, Asynchronismus, Erregung und Impulsleitung, Herzrhythmusstörung usw.), Störungen der autonomen Innervation subvalvulärer Strukturen und psychoemotionaler Anomalien.

Die linksventrikuläre Dysfunktion kann bei Jugendlichen durch eine gestörte Durchblutung verursacht werden, die durch fibromuskuläre Dysplasie der kleinen Koronararterien und topographische Anomalien der linken Arteria Circumflex verursacht wird.

Prolaps kann vor dem Hintergrund von Elektrolytstörungen auftreten, die mit einem interstitiellen Magnesiummangel einhergehen (beeinträchtigt die Produktion defekter Kollagenfibroblasten in den Ventilventilen und ist durch schwere klinische Manifestationen gekennzeichnet).

In den meisten Fällen wird die Ursache des Vorfalls der Ventile berücksichtigt:

• angeborene Bindegewebsinsuffizienz der Mitralklappenstrukturen;
• kleinere anatomische Anomalien des Ventilapparates;
• gestörte neurovegetative Regulation der Mitralklappenfunktion.

Primärprolaps ist ein unabhängiges erbliches Syndrom, das sich infolge angeborener Störungen der Fibrillogenese (des Prozesses der Produktion von Kollagenfasern) entwickelt hat. Es gehört zu einer Gruppe von isolierten Anomalien, die sich vor dem Hintergrund angeborener Bindegewebserkrankungen entwickeln.

Sekundärer Mitralklappenprolaps tritt selten auf, wenn:

• Rheumatische Mitralklappenerkrankung, die sich als Folge bakterieller Infektionen entwickelt (bei Masern, Scharlach, Angina verschiedener Art usw.).
• Abweichungen von Ebstein, einem seltenen angeborenen Herzfehler (1% aller Fälle).
• Verletzung der Durchblutung der Papillarmuskeln (tritt bei Schock, Arteriosklerose der Koronararterien, schwerer Anämie, Anomalien der linken Koronararterie, Koronararterien auf.
• Elastisches Pseudoksantom, eine seltene systemische Erkrankung, die mit einer Schädigung des elastischen Gewebes einhergeht.
• Marfan-Syndrom - eine autosomal dominante Krankheit, die zur Gruppe der erblichen Pathologien des Bindegewebes gehört. Verursacht durch eine Mutation eines Gens, das für die Synthese von Fibrillin-1-Glycoprotein kodiert. Unterscheidet sich in unterschiedlichem Ausmaß der Symptome.
• Das Ehlers-Danlow-Syndrom ist eine erbliche systemische Erkrankung des Bindegewebes, die mit einem Defekt bei der Synthese von Typ III-Kollagen verbunden ist. Je nach spezifischer Mutation variiert der Schweregrad des Syndroms von leicht bis lebensbedrohlich.
• Auswirkungen von Toxinen auf den Fötus im letzten Trimenon der fötalen Entwicklung.
• Ischämische Herzkrankheit, die durch eine absolute oder relative myokardiale Durchblutungsstörung gekennzeichnet ist, die auf eine Erkrankung der Koronararterie zurückzuführen ist.
• Die hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie ist eine autosomal-dominante Erkrankung, die durch Verdickung der linken und manchmal rechten Ventrikelwand gekennzeichnet ist. Meistens tritt eine asymmetrische Hypertrophie auf, begleitet von Läsionen des interventrikulären Septums. Ein charakteristisches Merkmal der Krankheit ist die chaotische (falsche) Lage der Muskelfasern des Myokards. In der Hälfte der Fälle wird eine Veränderung des systolischen Drucks im Ausfluss des linken Ventrikels (in einigen Fällen des rechten Ventrikels) festgestellt.
• Vorhofseptumdefekt. Es ist die zweithäufigste angeborene Herzfehler. Manifestiert durch das Vorhandensein eines Lochs im Septum, das den rechten und linken Vorhof trennt, was zu Blutabgabe von links nach rechts führt (ein ungewöhnliches Phänomen, bei dem der normale Kreislauf unterbrochen wird).
• Vegetative Dystonie (somatoforme autonome Dysfunktion oder neurozirkuläre Dystonie). Dieser Symptomenkomplex ist eine Folge der vegetativen Dysfunktion des Herz-Kreislauf-Systems, die bei Erkrankungen des endokrinen Systems oder des Zentralnervensystems auftritt, bei Verletzung des Blutkreislaufs, bei Herzschaden, Stress und psychischen Störungen. Die ersten Manifestationen werden normalerweise im Jugendalter aufgrund hormoneller Veränderungen im Körper beobachtet. Kann ständig anwesend sein oder nur in Stresssituationen auftreten.
• Brustverletzungen usw.

Pathogenese

Die Falten der Mitralklappe sind dreilagige Bindegewebsformationen, die am fibromuskulären Ring befestigt sind und aus folgenden Bestandteilen bestehen:

• Faserschicht (bestehend aus dichtem Kollagen und erstreckt sich kontinuierlich in die Sehnensehne);
• schwammige Schicht (besteht aus einer kleinen Menge Kollagenfasern und einer großen Anzahl von Proteoglykanen, Elastin- und Bindegewebszellen (bildet die Vorderkanten der Schärpe));
• fibroelastische Schicht.

Normalerweise sind die Klappen der Mitralklappe dünne, geschmeidige Strukturen, die sich unter dem Einfluss von Blut bewegen, das durch die Öffnung der Mitralklappe während der Diastole fließt, oder unter dem Einfluss der Kontraktion des Mitralklappenrings und der Papillarmuskeln während der Systole.

Während der Diastole öffnet sich die linke atrioventrikuläre Klappe und der Aortakonus überlappt sich (Blutinjektion in die Aorta wird verhindert), und während der Systole wird die Mitralklappe entlang des verdickten Teils der Höhle der atrioventrikulären Klappe geschlossen.

Es gibt individuelle Merkmale des Aufbaus der Mitralklappe, die mit der Verschiedenartigkeit des Aufbaus des ganzen Herzens verbunden sind und Varianten der Norm sind (bei engen und langen Herzen ist der einfache Aufbau der Mitralklappe typisch und für kurz und breit kompliziert).

Mit einem einfachen Design ist der Faserring dünn, mit einem kleinen Umfang (6-9 cm), es gibt 2-3 kleine Klappen und 2-3 Papillarmuskeln, von denen sich bis zu 10 Sehnensehnen bis zu den Klappen erstrecken. Akkorde verzweigen sich fast nie und sind hauptsächlich an den Rändern der Ventile befestigt.

Eine komplexe Konstruktion zeichnet sich durch einen großen Umfang des Faserringes (ca. 15 cm), 4–5 Lappen und 4 bis 6 mehrkopfige Papillarmuskeln aus. Die Sehnensehnen (von 20 bis 30) verzweigen sich in eine Vielzahl von Fäden, die an der Kante und am Körper der Ventile sowie am Faserring befestigt sind.

Morphologische Veränderungen des Mitralklappenprolaps äußern sich in der Proliferation der Schleimhautschicht des Klappenblattes. Die Fasern der Schleimhautschicht dringen in die Faserschicht ein und verletzen deren Unversehrtheit (dies betrifft die Segmente der Klappen, die sich zwischen den Sehnen befinden). Infolgedessen fallen die Ventile der Klappe durch und biegen sich während der Systole des linken Ventrikels die Kuppel zum linken Atrium.

Weniger häufig tritt eine domförmige Biegung der Ventile auf, wenn die Sehnen verlängert werden oder mit einem schwachen Sehnenapparat.

Beim sekundären Prolaps sind die lokale fibroelastische Verdickung der unteren Oberfläche des Wölbventils und die histologische Erhaltung der inneren Schichten am charakteristischsten.

Prolaps der anterioren Mitralklappe ist sowohl bei den primären als auch bei den sekundären Formen der Pathologie seltener als bei Schäden am hinteren Höcker.

Morphologische Veränderungen des primären Prolaps sind ein Prozess der myxomatösen Degeneration der Mitralhöcker. Myxomatöse Degeneration hat keine Anzeichen einer Entzündung und ist ein genetisch determinierter Prozess der Zerstörung und des Verlustes der normalen Architektur des fibrillären Kollagens und der elastischen Strukturen des Bindegewebes, was mit der Anhäufung von Säuremucopolysacchariden einhergeht. Die Grundlage für die Entwicklung dieser Degeneration ist ein erblich bedingter biochemischer Defekt bei der Synthese von Typ III-Kollagen, der zu einer Abnahme der molekularen Organisation der Kollagenfasern führt.

Die Faserschicht ist hauptsächlich betroffen - ihre Ausdünnung und Diskontinuität, die gleichzeitige Verdickung der losen Schwammschicht und die Abnahme der mechanischen Festigkeit der Ventile werden beobachtet.

In einigen Fällen wird die myxomatöse Degeneration von Dehnung und Ruptur der Sehnensehnen, einer Erweiterung des Mitralrings und der Aortenwurzel sowie einer Schädigung der Aorta- und Trikuspidalklappen begleitet.

Die kontraktile Funktion des linken Ventrikels ohne Mitralinsuffizienz ändert sich nicht, aber aufgrund von vegetativen Störungen kann ein hyperkinetisches Herzensyndrom auftreten (Herzgeräusche werden verstärkt, systolisches Auswurfgeräusch wird beobachtet, eine deutliche Pulsation der Karotisarterien, mäßige systolische Hypertonie).

Bei Mitralinsuffizienz ist die Kontraktilität des Herzmuskels reduziert.

Ein primärer Mitralklappenprolaps in 70% wird von einer grenzwertigen pulmonalen Hypertonie begleitet, die vermutlich bei Schmerzen im rechten Hypochondrium während längerem Laufen und beim Sport vermutet wird. Entsteht durch:

• hohe vaskuläre Reaktivität des kleinen Kreises;
• hyperkinetisches Herzensyndrom (verursacht relative Hypervolämie des kleinen Kreises und beeinträchtigten venösen Abfluss aus den Lungengefäßen).

Es besteht auch eine Tendenz zu physiologischer Hypotonie.

Die Prognose des Verlaufs der Borderline-Lungenhypertonie ist günstig, aber bei Mitralinsuffizienz kann die Borderline-Lungenhypertonie zu einer hohen Lungenhypertonie werden.

Symptome

Die Symptome eines Mitralklappenvorfalls variieren von minimal (in 20-40% der Fälle fehlen vollständig) bis signifikant. Der Schweregrad der Symptome hängt vom Grad der Bindegewebsherzdysplasie sowie von autonomen und neuropsychiatrischen Anomalien ab.

Marker für Bindegewebsdysplasie sind:

• Kurzsichtigkeit;
• flache Füße;
• asthenischer Körpertyp;
• groß;
• reduzierte Ernährung;
• schlechte Muskelentwicklung;
• erhöhte Biegbarkeit kleiner Fugen;
• Verletzung der Haltung.

Klinisch kann sich Mitralklappenprolaps bei Kindern manifestieren:

• Im frühen Alter Anzeichen einer dysplastischen Entwicklung von Bindegewebsstrukturen des Band- und Bewegungsapparates (einschließlich Hüftdysplasie, Nabel- und Leistenhernien) festgestellt.
• Prädisposition für Erkältungen (häufige Halsschmerzen, chronische Tonsillitis).

Ohne subjektive Symptome bei 20-60% der Patienten in 82-100% der Fälle werden unspezifische Symptome neurozirkulatorischer Dystonie festgestellt.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen des Mitralklappenprolaps sind:

• Kardiosyndrom, begleitet von vegetativen Manifestationen (Schmerzperioden in der Herzregion, die nicht mit Veränderungen der Arbeit des Herzens zusammenhängen, die während emotionaler Belastung, körperlicher Anstrengung, Hypothermie und von Natur aus Angina ähneln).
• Herzklopfen und Unterbrechungen des Herzens (in 16-79% der Fälle beobachtet). Subjektiv empfundene Tachykardie (schneller Herzschlag), "Unterbrechungen", "Verblassen". Extrasystolen und Tachykardien sind labil und werden durch Angstzustände, körperliche Anstrengung, Tee und Kaffee verursacht. Am häufigsten werden Sinustachykardie, paroxysmale und nicht-paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie, supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen nachgewiesen, seltener Sinusbradykardie, Parasystole, Vorhofflimmern und Vorhofflattern, WPW-Syndrom. Ventrikuläre Arrhythmien stellen in den meisten Fällen keine Gefahr für das Leben dar.
• Hyperventilationssyndrom (eine Verletzung des Regulationssystems der Atmung).
• Vegetative Krisen (Panikattacken), die paroxysmale Zustände nicht epileptischer Natur sind und sich durch polymorphe vegetative Störungen auszeichnen. Spontan oder situativ auftreten, sind nicht mit einer Lebensgefahr oder starken körperlichen Anstrengung verbunden.
• Synkopalenzustände (plötzlicher kurzzeitiger Bewusstseinsverlust, begleitet von einem Verlust des Muskeltonus).
• Störungen der Thermoregulation.

Bei 32–98% der Patienten ist der Schmerz in der linken Brustseite (Kardialgie) nicht mit einer Schädigung der Arterien des Herzens verbunden. Es tritt spontan auf, kann mit Überanstrengung und Stress in Verbindung gebracht werden, wird durch die Einnahme von Valokordin, Corvalol, Validol oder Pässen allein gestoppt. Vermutlich durch Fehlfunktionen des autonomen Nervensystems hervorgerufen.

Klinische Symptome des Mitralklappenprolaps (Übelkeit, Koma im Hals, vermehrtes Schwitzen, Synkopalien und Krisen) treten bei Frauen häufiger auf.

Bei 51-76% der Patienten werden periodisch wiederkehrende Kopfschmerzen entdeckt, die an Spannungskopfschmerzen erinnern. Beide Kopfhälften sind betroffen, der Schmerz wird durch Wetteränderungen und psychogene Faktoren ausgelöst. Bei 11-51% werden Migräne-Schmerzen beobachtet.

In den meisten Fällen besteht kein Zusammenhang zwischen beobachteter Dyspnoe, Müdigkeit und Schwäche und Schweregrad von hämodynamischen Störungen und Belastungstoleranz. Diese Symptome stehen nicht im Zusammenhang mit Skelettdeformitäten (psychoneurotischen Ursprungs).

Dyspnoe kann von Natur aus iatrogen sein oder mit einem Hyperventilationssyndrom assoziiert sein (es gibt keine Lungenveränderungen).

In 20–28% wird eine Verlängerung des QT-Intervalls beobachtet. Es ist in der Regel asymptomatisch, aber wenn der Mitralklappenprolaps bei Kindern von einem Syndrom mit verlängertem QT-Intervall und Ohnmacht begleitet wird, muss die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung lebensbedrohlicher Arrhythmien bestimmt werden.

Auskultative Anzeichen eines Mitralklappenprolaps sind:

• isolierte Klicks (Klicks), die nicht mit dem Ausstoß von Blut durch den linken Ventrikel zusammenhängen und während der Periode von Mesosystolen oder später Systole erfasst werden;
• eine Kombination von Klicks mit spätem systolischem Geräusch;
• isoliertes spätes systolisches Murmeln;
• holosystolisches Rauschen.

Der Ursprung der isolierten systolischen Klicks ist mit einer Überdehnung der Sehnen mit einer maximalen Auslenkung der Mitralklappenhügel in die linke Vorhofhöhle und einem plötzlichen Vorstehen der atrioventrikulären Höcker verbunden.

• einzeln und mehrfach sein;
• hören Sie ständig oder vorübergehend;
• Ändern Sie die Intensität, wenn Sie die Position des Körpers ändern (in vertikaler Position vergrößern und in Bauchlage schwächer werden oder verschwinden).

Klicks sind in der Regel am Scheitelpunkt des Herzens oder am Punkt V zu hören, in den meisten Fällen werden sie nicht über die Herzgrenzen hinaus gehalten, sie überschreiten nicht den Ton des Herzens in Band II.

Bei Patienten mit Mitralklappenprolaps ist die Ausscheidung von Katecholaminen erhöht (Adrenalin- und Noradrenalin-Fraktionen), tagsüber werden spitzenartige Anstiege beobachtet, und in der Nacht ist die Produktion von Katecholaminen reduziert.

Oft gibt es depressive Zustände, Senestopathien, hypochondrische Erfahrungen, asthenische Symptomkomplexe (Unverträglichkeit von hellem Licht, laute Töne, erhöhte Ablenkbarkeit).

Mitralklappenprolaps bei Schwangeren

Mitralklappenprolaps ist eine häufige Pathologie des Herzens, die bei der obligatorischen Untersuchung schwangerer Frauen festgestellt wird.

Der Vorfall der Mitralklappe 1 Grad während der Schwangerschaft ist günstig und kann abnehmen, da während dieser Zeit das Herzminutenvolumen ansteigt und der periphere vaskuläre Widerstand abnimmt. In diesem Fall erkennen schwangere Frauen häufiger Herzrhythmusstörungen (paroxysmale Tachykardie, ventrikuläre Extrasystolen). Mit Prolaps Grad 1 erfolgt die Geburt auf natürliche Weise.

Bei Mitralklappenprolaps mit Regurgitation und Grad 2-Prolaps sollte die werdende Mutter während der gesamten Schwangerschaft von einem Kardiologen beobachtet werden.

Die medikamentöse Behandlung wird nur in Ausnahmefällen durchgeführt (mittelschwerer oder schwerer Grad mit hoher Wahrscheinlichkeit von Arrhythmien und hämodynamischen Störungen).

Eine Frau mit Mitralklappenprolaps während der Schwangerschaft wird empfohlen:

• eine längere Einwirkung von Hitze oder Kälte vermeiden, lange Zeit nicht in einem stickigen Raum;
• keinen sesshaften Lebensstil führen (längere Sitzposition führt zu Blutstauung im Becken);
• in einer liegenden Position ruhen.

Diagnose

Die Diagnose des Mitralklappenprolaps umfasst:

• Das Studium der Krankheitsgeschichte und der Familiengeschichte.
• Auskultation (Zuhören) des Herzens, wodurch das systolische Klicken (Klick) und das spätere systolische Murmeln identifiziert werden können. Wenn Sie vermuten, dass systolische Klicks vorhanden sind, wird das Hören nach einiger körperlicher Anstrengung (Hocken) im Stehen durchgeführt. Bei erwachsenen Patienten ist es möglich, einen Test mit Inhalation von Amylnitrit durchzuführen.
• Die Echokardiographie ist die Hauptdiagnosemethode, mit der der Vorfall der Klappen (nur die parasternale Längsposition, aus der die Echokardiographie gestartet wird) identifiziert werden kann, der Grad der Regurgitation und das Vorhandensein myxomatöser Veränderungen der Klappenblättchen. In 10% der Fälle können Mitralklappenprolaps bei Patienten ohne subjektive Beschwerden und auskultatorische Prolapsanzeichen nachgewiesen werden. Ein spezifisches echokardiographisches Zeichen ist ein Absacken der Klappe in der Mitte, am Ende oder in der gesamten Systole in den Hohlraum des linken Atriums. Die Durchbiegungstiefe wird derzeit nicht spezifisch berücksichtigt (es besteht keine direkte Abhängigkeit vom Vorhandensein oder Schweregrad des Regurgitationsgrads und der Art der Herzrhythmusstörung). In unserem Land konzentrieren sich viele Ärzte weiterhin auf die Klassifizierung von 1980, die den Mitralklappenvorfall in Grad unterteilt, abhängig von der Tiefe des Vorfalls.
• Die Elektrokardiographie ermöglicht die Erkennung von Veränderungen im Endteil des Ventrikelkomplexes, von Herzrhythmusstörungen und der Überleitung.
• Radiographie, mit der das Vorhandensein einer Mitralregurgitation festgestellt werden kann (in deren Abwesenheit wird keine Ausdehnung des Herzschattens und seiner einzelnen Kammern beobachtet).
• Phonokardiographie, die die hörbaren Phänomene des Mitralklappenvorfalls während der Auskultation dokumentiert (die grafische Aufzeichnungsmethode ersetzt nicht die sensorische Wahrnehmung von Klangschwingungen mit dem Ohr, daher ist die Auskultation bevorzugt). In einigen Fällen wird die Phonokardiographie verwendet, um die Struktur der Phasenindikatoren der Systole zu analysieren.

Da isolierte systolische Klicks kein spezifisches auskultatives Zeichen für einen Mitralklappenprolaps sind (beobachtet bei interatrialen oder interventrikulären Septumaneurysmen, Trikuspidalklappenprolaps und pleuroperikardialen Adhäsionen), ist eine Differenzialdiagnose erforderlich.

Spät systolische Cliquen sind in der Bauchlage auf der linken Seite besser zu hören, verstärkt während des Valsalva-Manövers. Die Art des systolischen Geräusches während der tiefen Atmung kann sich ändern, was am deutlichsten nach einer aufrechten Haltung sichtbar wird.

Ein isoliertes, spätes systolisches Murmeln wird in etwa 15% der Fälle beobachtet, ist an der Herzspitze zu hören und wird in der Achselhöhle durchgeführt. Es setzt sich bis zum zweiten Ton fort, es zeichnet sich durch einen groben, "kratzenden" Charakter aus, der auf der linken Seite besser definiert ist. Kein pathognomonisches Zeichen eines Mitralklappenprolapses (kann bei obstruktiven Läsionen des linken Ventrikels zu hören sein).

Golosistolisches Geräusch, das in einigen Fällen während des primären Prolaps auftritt, ist ein Hinweis auf Mitralinsuffizienz (durchgeführt im Bereich der Achselhöhle, nimmt die gesamte Systole ein und bleibt bei einer Änderung der Körperposition nahezu unverändert, nimmt mit dem Valsalva-Manöver zu).

Die optionalen Manifestationen sind "Quietschen" aufgrund der Vibration des Akkord- oder Höckerbereichs (am häufigsten mit einer Kombination von systolischen Klicks mit Geräuschen als mit isolierten Klicks zu hören).

In der Kindheit und Jugend kann ein Mitralklappenprolaps als dritter Ton in der Phase der schnellen Füllung des linken Ventrikels gehört werden, aber dieser Ton hat keinen diagnostischen Wert (bei mageren Kindern ist er ohne Pathologie zu hören).

Behandlung

Die Behandlung des Mitralklappenprolaps hängt vom Schweregrad der Pathologie ab.

Der Mitralklappenvorfall von 1 Grad ohne subjektive Beschwerden bedarf keiner Behandlung. Es gibt keine Einschränkungen für den Sportunterricht, aber es wird nicht empfohlen, Sport professionell zu betreiben. Da ein Prolaps der Mitralklappe um 1 Grad mit Regurgitation keine pathologischen Veränderungen des Blutkreislaufs verursacht, sind bei diesem Grad der Pathologie nur Gewichtheben und Übungen an Kraftsimulatoren kontraindiziert.

Ein Prolaps der Mitralklappe von 2 Grad kann von klinischen Manifestationen begleitet sein, daher ist es möglich, eine symptomatische medikamentöse Behandlung zu verwenden. Sportunterricht und Sport sind erlaubt, der Kardiologe wählt jedoch während der Konsultation die optimale Belastung für den Patienten aus.

Ein Prolaps der Mitralklappe um 2 Grad mit Regurgitation von 2 Grad erfordert eine regelmäßige Überwachung und bei Anzeichen von Kreislaufversagen, Arrhythmien und Fällen von Synkopalien - bei einer individuell ausgewählten Behandlung.

Die Mitralklappe Grad 3 äußert sich in gravierenden Veränderungen der Herzstruktur (Ausdehnung der linken Vorhofhöhle, Verdickung der Kammerwände, Auftreten von anormalen Veränderungen des Kreislaufsystems), die zu Mitralklappeninsuffizienz und Herzrhythmusstörungen führen. Dieser Grad der Pathologie erfordert einen chirurgischen Eingriff - das Schließen von Klappenblättern oder seiner Prothetik. Sport ist kontraindiziert - anstelle von körperlicher Ertüchtigung werden den Patienten spezielle gymnastische Übungen empfohlen, die vom Arzt für Physiotherapie ausgewählt werden.

Zur symptomatischen Behandlung von Patienten mit Mitralklappenprolaps werden folgende Medikamente verschrieben:

• Vitamine der Gruppe B, PP;
• im Falle von Tachykardie Betablockern (Atenolol, Propranolol usw.), um den schnellen Herzschlag zu beseitigen und die Kollagensynthese positiv zu beeinflussen;
• bei klinischen Manifestationen vaskulärer Dystonie, Adaptagens (Zubereitungen von Eleutherococcus, Ginseng usw.) und Magnesium enthaltenden Zubereitungen (Magne-B6 usw.).

Bei der Behandlung werden auch psychotherapeutische Methoden eingesetzt, die die emotionale Spannung reduzieren und die Manifestation der Symptome der Pathologie beseitigen. Es wird empfohlen, beruhigende Infusionen (Infusion von Mutterkraut, Baldrianwurzel, Weißdorn) einzunehmen.

Bei vegetativ-dystonischen Erkrankungen werden Akupunktur- und Wasserverfahren angewendet.

Alle Patienten mit Mitralklappenprolaps werden empfohlen:

• Alkohol und Tabak aufgeben;
• regelmäßig, mindestens eine halbe Stunde pro Tag, körperliche Aktivität ausüben, um übermäßige körperliche Anstrengung zu begrenzen;
• Schlafmuster beobachten.

Ein bei einem Kind festgestellter Mitralklappenvorfall kann mit zunehmendem Alter von selbst verschwinden.

Mitralklappenprolaps und Sport sind kompatibel, wenn der Patient fehlt:

• Episoden der Bewusstlosigkeit;
• plötzliche und anhaltende Herzrhythmusstörungen (bestimmt durch tägliche EKG-Überwachung);
• Mitralinsuffizienz (bestimmt durch die Ultraschallergebnisse des Herzens mit Doppler);
• verminderte Kontraktilität des Herzens (bestimmt durch Herzultraschall);
• zuvor übertragener Thromboembolismus;
• Familiengeschichte eines plötzlichen Todes bei Angehörigen mit diagnostiziertem Mitralklappenprolaps.

Die Eignung für den Wehrdienst bei Vorliegen eines Prolapses hängt nicht vom Biegungsgrad der Ventile ab, sondern von der Funktionalität der Ventilvorrichtung, dh der Blutmenge, die das Ventil in den linken Vorhof zurückströmt. Junge Menschen werden mit einem Mitralklappenvorfall von 1-2 Grad ohne Blutrückführung oder mit Regurgitation 1. Grades in die Armee gebracht. Der Militärdienst ist kontraindiziert bei einem Prolaps von 2 Grad mit Regurgitation über dem 2. Grad oder bei gestörter Leitfähigkeit und Arrhythmie.

Mitralklappenprolaps

Mitralklappenprolaps - systolischer Prolaps von Mitralklappen im linken Vorhof. Mitralklappenprolaps kann sich als erhöhte Müdigkeit, Kopfschmerzen und Schwindel, Kurzatmigkeit, Herzschmerzen, Ohnmacht, Herzklopfen und Unterbrechungsgefühl äußern. Die instrumentelle Diagnostik des Mitralklappenprolaps basiert auf EchoCG, EKG, Phonokardiographie, Holter-Monitoring und Röntgen. Die Behandlung des Mitralklappenprolaps ist überwiegend symptomatisch (Antiarrhythmika, Sedativa, Antikoagulanzien); Bei starkem Aufstoßen wird der Mitralklappenersatz angezeigt.

Mitralklappenprolaps

Ein Mitralklappenprolaps ist ein Defekt der Klappe, der durch das Hervortreten einer oder beider Klappen der linken atrioventrikulären Klappe in die Vorhofhöhle während der Systole gekennzeichnet ist. In der Kardiologie wird Mitralklappenprolaps mit verschiedenen Methoden (Auskultation, Echokardiographie, Phonokardiographie) bei 2-16% der Kinder, häufig im Alter von 7-15 Jahren, nachgewiesen. Die Häufigkeit von Mitralklappenprolaps ist bei verschiedenen Herzläsionen signifikant höher als bei gesunden Personen: bei angeborenen Herzfehlern - 37%, bei Rheuma - 30-47% und bei erblichen Herzkrankheiten - 60-100%. In der erwachsenen Bevölkerung beträgt die Häufigkeit des Mitralklappenprolaps 5–10%; Ventildefekt wird vor allem bei Frauen zwischen 35 und 40 Jahren diagnostiziert.

Ursachen des Mitralklappenvorfalls

Streng genommen handelt es sich bei Mitralklappenprolaps nicht um eine eigenständige Erkrankung, sondern um ein klinisches und anatomisches Syndrom, das in verschiedenen nosologischen Formen auftritt. Unter Berücksichtigung der Ätiologie werden primärer (idiopathischer, angeborener) und sekundärer Mitralklappenprolaps unterschieden.

Der idiopathische Prolaps der Mitralklappe wird durch angeborene Dysplasie des Bindegewebes verursacht, vor deren Hintergrund auch andere Anomalien des Klappenapparates bemerkt werden (Verlängerung oder Verkürzung der Akkorde, deren ungeeignete Befestigung, das Vorhandensein zusätzlicher Akkorde usw.). Ein angeborener Defekt des Bindegewebes geht mit einer strukturellen myxomatösen Degeneration der Mitralhöcker und ihrer erhöhten Duktilität einher. Dysplasie des Bindegewebes wird durch verschiedene pathologische Faktoren verursacht, die auf den Fötus wirken - SARS einer schwangeren Frau, Gestose, Berufsgefahren, ungünstige Umweltbedingungen usw. In 10–20% der Fälle wird der angeborene Mitralklappenprolaps durch die Mutterlinie vererbt.

Der Prolaps der Mitralklappe ist in der Struktur einiger hereditärer Syndrome enthalten (Ehlers-Danlos-Syndrom, Marfan-Syndrom, kongenitale Kontraktur, Arachnodaktylie, Osteogenese imperfecta, elastische Pseudoxantomie).

Der Ursprung des sekundären Mitralklappenprolapssyndroms kann aufgrund von ischämischen Herzerkrankungen, Myokardinfarkt, Rheumatismus, systemischem Lupus erythematosus, Myokarditis, hypertrophe Kardiomyopathie, Myokard-Dystrophie, vegetative Dystonie, endokrine Störungen (Hyperthyreose), Brusttrauma. In diesen Fällen ist der Mitralklappenprolaps das Ergebnis erworbener Schäden an den Klappenstrukturen, den Papillarmuskeln und der Myokarddysfunktion. Das Vorhandensein von Mitralklappenprolaps kann wiederum zur Entwicklung einer Mitralinsuffizienz führen.

Bei der Pathogenese des Mitralklappenprolaps spielen Dysfunktion des autonomen Nervensystems, Stoffwechselstörungen und ein Mangel an Magnesiumionen eine bedeutende Rolle.

Merkmale der Hämodynamik bei Mitralklappenprolaps

Die Mitralklappe ist eine zweiflügelige Trennhöhle des linken Vorhofs und des Ventrikels. Mit Hilfe der Sehnen werden die Klappen der Klappe an den Papillarmuskeln befestigt, die sich von der Unterseite des linken Ventrikels erstrecken. In der normalen Phase der Diastole entspannen sich die Mitralklappen und sorgen für freien Blutfluss vom linken Vorhof zum linken Ventrikel; Während der Systole unter Blutdruck öffnen sich die Klappen und schließen die linke atrioventrikuläre Öffnung.

Bei Mitralklappenprolaps aufgrund struktureller und funktioneller Minderwertigkeit des Klappenapparates in der Phase der Systole biegen sich die Mitralklappenfalten in den Hohlraum des linken Vorhofs. In diesem Fall kann sich die atrioventrikuläre Öffnung ganz oder teilweise überlappen - mit der Bildung eines Defekts, durch den ein umgekehrter Blutfluss vom linken Ventrikel zum linken Atrium erfolgt, d.h. es bildet sich eine Mitralregurgitation.

Während der Bildung einer Mitralinsuffizienz nimmt die Kontraktilität des Myokards ab, was die Entwicklung eines Kreislaufversagens vorbestimmt. In 70% der Fälle wird der primäre Mitralklappenprolaps von einer grenzwertigen pulmonalen Hypertonie begleitet. Bei der systemischen Hämodynamik wird die arterielle Hypotonie festgestellt.

Klassifizierung des Mitralklappenprolapses

Unterscheiden Sie aus ätiologischer Sicht zwischen primärem und sekundärem Mitralklappenprolaps. Entsprechend der Lokalisation des Prolaps wird der Prolaps der vorderen, hinteren und beider Höcker der Mitralklappe isoliert. In Anbetracht der Anwesenheit oder Abwesenheit hörbarer Geräuschphänomene sprechen sie von einer "stillen" und auskultatorischen Form des Syndroms.

Basierend auf den EchoCG-Daten gibt es 3 Schweregrade des Mitralklappenprolaps:

• Grad I - Mitralklappenblättchen um 3–6 mm nach vorne geklappt;
• Grad II - Mitralklappenblättchen auf 6-9 mm verlängert;
• Grad III - Mitralklappenprolaps über 9 mm.

In Anbetracht der Zeit des Auftretens eines Mitralklappenprolaps in Bezug auf die Systole wird ein früher, später holosystolischer Prolaps unterschieden. Der Grad der Mitralinsuffizienz entspricht nicht immer dem Schweregrad des Mitralklappenprolapses und wird daher gemäß der Doppler-Echokardiographie separat klassifiziert:

• Grad I - Mitralinsuffizienz tritt auf der Blattebene auf;
• Grad II - Welle der Regurgitation erreicht die Mitte des linken Vorhofs;
• Grad III - Die Welle der Regurgitation erreicht das gegenüberliegende Ende des Atriums.

Symptome eines Mitralklappenvorfalls

Der Schweregrad der klinischen Symptome des Mitralklappenprolaps variiert von minimal bis signifikant und wird durch den Grad der Bindegewebsdysplasie, das Vorhandensein von Regurgitation und autonome Anomalien bestimmt. Bei einigen Patienten gibt es keine Beschwerden, und der Mitralklappenprolaps ist ein zufälliger Befund während der Echokardiographie.

Bei Kindern mit primärem Mitralklappenprolaps werden Nabel- und Leistenhernien, Hüftgelenksdysplasie, Hypermobilität der Gelenke, Skoliose, Plattfuß, Brustdeformität, Myopie, Strabismus, Nephroptose, Varikozele, was auf eine Störung der Bindegewebsstrukturen hindeutet. Viele Kinder neigen zu häufigen Erkältungen, Halsschmerzen und Verschlimmerungen einer chronischen Tonsillitis.

Der Mitralklappenprolaps wird häufig von Symptomen einer neurozirkulatorischen Dystonie begleitet: Kardialgie, Tachykardie und Herzinsuffizienz, Schwindel und Ohnmacht, vegetative Krisen, übermäßiges Schwitzen, Übelkeit, "Hals" und Luftgefühl, migräneähnliche Kopfschmerzen. Bei erheblichen hämodynamischen Störungen, Atemnot tritt Ermüdung auf. Der Verlauf des Mitralklappenprolaps ist durch affektive Störungen gekennzeichnet: depressive Zustände, Senesthopathie, asthenischer Symptomkomplex (Asthenie).

Klinische Manifestationen eines sekundären Mitralklappenprolaps werden mit Symptomen der zugrunde liegenden Erkrankung (rheumatische Herzerkrankung, angeborene Herzerkrankung, Marfan-Syndrom usw.) kombiniert. Zu den möglichen Komplikationen des Mitralklappenprolaps zählen unter anderem lebensbedrohliche Arrhythmien, infektiöse Endokarditis, thromboembolisches Syndrom (einschließlich Schlaganfall) und plötzlicher Tod.

Diagnose des Mitralklappenprolapses

Bei der "stummen" Form des Mitralklappenprolaps fehlen die auskultativen Anzeichen. Die Notfallvariante des Mitralklappenprolaps ist durch isolierte Klicks, späte systolische Geräusche und vokosystolische Geräusche gekennzeichnet. Die Phonokardiographie dokumentiert hörbare Phänomene.

Die effektivste Methode zum Erkennen des Mitralklappenprolaps ist ein Ultraschall des Herzens, mit dem der Grad des Blattvorfalls und das Regurgitationsvolumen bestimmt werden können. Bei häufig auftretender Bindegewebsdysplasie, Dilatation der Aorta und Lungenarterie, Trikuspidalvorfall kann ein offenes ovales Fenster nachgewiesen werden.

Radiographisch wird in der Regel eine reduzierte oder normale Größe des Herzens, ein Aufwölben der Lungenarterie festgestellt. EKG- und Tages-EKG-Überwachung erfassen persistierende oder vorübergehende Störungen der ventrikulären myokardialen Repolarisation, Rhythmusstörungen (Sinustachykardie, Extrasystole, paroxysmale Tachykardie, Sinusbradykardie, WPW-Syndrom, Vorhofflimmern und Vorhofflimmern). Bei Mitralinsuffizienz II-III, Herzrhythmusstörungen, Anzeichen einer Herzinsuffizienz wird eine elektrophysiologische Untersuchung des Herzens durchgeführt, Veloergometrie.

Mitralklappenprolaps sollte von angeborenen und erworbenen Herzfehlern, interatrialem Septumaneurysma, Myokarditis, bakterieller Endokarditis und Kardiomyopathie unterschieden werden. Es ist ratsam, verschiedene Spezialisten in die Diagnose und Behandlung von Mitralklappenprolaps einzubeziehen: einen Kardiologen, einen Neurologen, einen Rheumatologen.

Behandlung des Mitralklappenprolapses

Die Taktik der Behandlung des Mitralklappenprolaps berücksichtigt die Schwere der klinischen Symptome des vegetativen und des kardiovaskulären Spektrums, insbesondere den Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung. Zwingende Bedingungen sind die Normalisierung des Tagesablaufs, Arbeit und Ruhe, ausreichender Schlaf, gemessene körperliche Aktivität. Zu den nicht-medikamentösen Aktivitäten gehören Autotraining, Psychotherapie, Physiotherapie (Elektrophorese mit Brom, Magnesium im Bereich des Halskragens), Akupunktur, Wasserversorgung und Wirbelsäulenmassage.

Die medikamentöse Therapie bei Mitralklappenprolaps zielt darauf ab, vegetative Manifestationen zu beseitigen, die Entwicklung einer Myokarddystrophie zu verhindern und eine infektiöse Endokarditis zu verhindern. Patienten mit schweren Symptomen des Mitralklappenprolaps werden Sedativa, Kardiotrophen (Inosin, Kalium- und Magnesiumparaginat, Vitamine, Carnitin), Betablocker (Propranolol, Atenolol) und Antikoagulanzien verschrieben. Bei der Planung von kleineren chirurgischen Eingriffen (Zahnextraktion, Tonsillektomie usw.) werden die präventiven Antibiotika-Therapien gezeigt.

Mit der Entwicklung einer hämodynamisch signifikanten Mitralregeneration, dem Fortschreiten der Herzinsuffizienz, besteht ein Bedarf an einem Mitralklappenersatz.

Prognose und Prävention von Mitralklappenprolaps

Der asymptomatische Mitralklappenprolaps zeichnet sich durch eine günstige Prognose aus. Diese Patienten zeigten alle 2-3 Jahre ein Follow-up und eine dynamische Echokardiographie. Die Schwangerschaft ist nicht kontraindiziert. Die Behandlung der Schwangerschaft bei Frauen mit Mitralklappenprolaps wird jedoch von einem Geburtshelfer / Frauenarzt zusammen mit einem Kardiologen durchgeführt. Die Prognose für einen sekundären Mitralklappenprolaps hängt weitgehend vom Verlauf der zugrunde liegenden Erkrankung ab.

Die Vorbeugung des Mitralklappenprolaps schließt die Beseitigung nachteiliger Wirkungen auf den sich entwickelnden Fötus ein, die rechtzeitige Erkennung von Krankheiten, die den Herzklappenapparat schädigen.