Symptome und Behandlung des Sick-Sinus-Syndroms (SSS)

In diesem Artikel erfahren Sie, was das Sick-Sinus-Syndrom (abgekürzt SSSU) ist und warum es so gefährlich ist. Symptome, welche Methoden zur Bestätigung der Diagnose, welche Behandlungsmethoden und wie wirksam sie sind.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Beim Sick-Sinus-Syndrom kann der Hauptplexus von Zellen, der für unabhängige regelmäßige Kontraktionen des Herzens verantwortlich ist (dies ist der Sinusknoten), nicht in der Lage sein, normale Erregungsimpulse zu erzeugen und sie durch das Myokard zu leiten.

Infolgedessen schrumpft das Herz viel weniger als es sollte (weniger als 40–50 mal pro Minute), und Arrhythmien können aufgrund des Auftretens zusätzlicher Impulse von weniger aktiven Herden auftreten, die Erregung erzeugen können.

Normaler Sinusrhythmus: Intervalle von zu kleinen Impulsen sind durch Pfeile markiert.

Eine solche Änderung der Herzaktivität stört die Patienten, je seltener das Herz schrumpft: von der völligen Abwesenheit von Symptomen und einer leichten allgemeinen Schwäche bis hin zum Bewusstseinsverlust und der Gefahr eines plötzlichen Herzstillstands.

Die spezialisierte Behandlung des Sick-Sinus-Syndroms (SSSU) wird von Kardiologen, Herzchirurgen und Herzchirurgen durchgeführt. Der Erfolg moderner Behandlungsmethoden legt nahe, dass die Krankheit entweder vollständig geheilt werden kann, wenn ihre Ursache beseitigt ist, oder es möglich ist, einen normalen Herzrhythmus wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten.

Die Wurzel des Problems ist ein "faules" Herz

Die Kontraktion des Herzens ist ein spontaner unwillkürlicher Prozess, der aufgrund der automatischen Aktivität spezieller Myokardzellen möglich ist. Ihre größte Ansammlung in Form einer Läsion von etwa 1,5 × 0,4 cm wird Sinusknoten genannt. Es befindet sich im oberen Teil des Herzens, an der Kreuzung der oberen und unteren Hohlvene und mündet in den rechten Vorhof.

Einige Zellen dieses Clusters erzeugen regelmäßig elektrische Entladungen (Impulse) mit einer Frequenz von 60–90 / min, während andere sie zum Vorhofmyokard leiten. Die Stärke der Impulse vom Sinusknoten ist so groß, dass sie das gesamte Myokard (Herzmuskel) durchdringen und so eine konstante Reduktion der einzelnen Abteilungen bewirken. Daher wird es als Hauptschrittmacher bezeichnet.

Das Sinusknoten-Schwäche-Syndrom (SSS) ist ein pathologischer Zustand, bei dem der Haupttreiber des Herzrhythmus, der Sinusknoten, schwach wird. Es kann keine Erregungsimpulse mit normaler Frequenz und Kraft erzeugen. Sie treten entweder selten auf (weniger als 40–50 / min) oder sind so schwach, dass sie nicht zum Rest des Myokards geführt werden. Ergebend:

• Herzkontraktionen werden selten und unregelmäßig (weniger als 40 / min);
• Andere Zellklumpen, die einen Automatismus haben, werden aktiviert, was zu verschiedenen Rhythmusstörungen (Arrhythmien) führt;
• Die Durchblutung ist im ganzen Körper gestört, hauptsächlich im Gehirn, im Myokard und in anderen lebenswichtigen Organen.

Beim Sinus-Syndrom zieht sich das Herz träge und träge zusammen, als wäre jede Kontraktion die letzte.

Verschiedene Arten von Krankheiten - unterschiedliche Gefahrenstufen

In der Praxis ist es wichtig, die SSSU in Unterarten zu unterteilen, je nach Grad der Verstöße und Schwere der Manifestationen. Auf diese Weise können alle Spezialisten das Problem gleichermaßen verstehen und die Behandlung für einen bestimmten Patienten richtig auswählen.

Die Tabelle zeigt die Haupttypen der Krankheit, abhängig von der Gefahr, der sie ausgesetzt sind.

Eine besondere Form des Sick-Sinus-Syndroms ist die bradystolische Variante des Vorhofflimmerns. Daher sollten alle Patienten mit Vorhofflimmern, deren Gesamtherzfrequenz weniger als 50–60 / min beträgt, auf SSS untersucht werden.

Ursachen und Risikofaktoren

Alle Gründe, aus denen der Sinusknoten seine Aktivität verliert, lassen sich in zwei große Gruppen einteilen:

1. Hauptursachen

Primär - direkter Schaden nur am Sinusknoten oder am Herzen als Ganzes (Herzpathologie):

• Koronararterienerkrankung (Herzinfarkt, diffuse Kardiosklerose, Angina pectoris).
• Hypertensive und hypertrophe Kardiomyopathie.
• Myokarditis
• Angeborene und erworbene Herzfehler.
• Verletzungen und Herzoperationen.
• Autoimmune und degenerative systemische Erkrankungen des Bindegewebes (Vaskulitis, Lupus, rheumatoide Arthritis).
• Idiopathische (kauslose) Schwäche des Sinusknotens.

Eine der möglichen Ursachen für SSS - hypertrophe Kardiomyopathie - Verdickung der linken Herzkammerwand

2. Sekundäre Ursachen

Dies sind äußere Einflüsse und innere Veränderungen im Körper, die die normale Herzaktivität stören:

• Endokrine Störungen (verminderte hormonelle Aktivität der Schilddrüse (Hypothyreose) und Nebennieren (Hypokortizismus)).
• Allgemeine Erschöpfung und Dystrophie.
• Senile Umgestaltung des Körpers.
• Tertiärform der Syphilis.
• Elektrolytstörungen (erhöhte Kalium- und Kalziumspiegel).
• Überdosierung oder individuelle Reaktion auf rhythmisch hemmende Medikamente (Herzglykoside, Betablocker, Amiodaron, Verapamil, Clofelin).
• Störungen der autonomen Regulation des Sinusknotenautomatismus (Reflex-Vaguserkrankungen): Tiefschlaf, starkes Husten und Erbrechen, Hals- und Thoraxkehlkopf-Tumore, irritierender Vagusnerv, systematische Übung, schwere kardiale Formen vegetativer vaskulärer Dystonie im Jugendalter, erhöhter intrakranialer Druck.
• Vergiftung mit äußeren toxischen Verbindungen oder inneren Toxinen (Leberversagen, Sepsis, Krebsvergiftung).

Die Hauptkategorie der Menschen, die ein Sick-Sinus-Syndrom entwickeln (Risikogruppe) - Patienten mit Pathologien des älteren Herzens (nach 60–65 Jahren) - 70–80%. Die verbleibenden 20–30% sind Kinder und Jugendliche sowie Personen über 30 Jahre (je älter, desto häufiger die Krankheit). Je nach Ursache kann die Pathologie in jedem Alter auftreten, ebenso häufig bei Frauen und Männern.

Die Symptome lassen die Krankheit nicht unbemerkt

Das klinische Gesamtbild für alle Formen von SSSU wird durch Trema-Syndrome dargestellt:

1. Herz - Herzmanifestationen;
2. Zerebrale Hirnstörungen;
3. Asteno-vegetativ - häufige Symptome.

Die Beschreibung der Hauptmanifestationen dieser Syndrome ist in der Tabelle angegeben.

Mögliche Manifestationen des Syndroms der Schwäche des Sinusknotens:

• Chronischer Verlauf mit ständiger Verlangsamung des Rhythmus (50–59 / min) und periodischer Verschlechterung während körperlicher Anstrengung (beim Gehen, Arbeiten) oder im Schlaf: Eine Person spürt plötzlich eine ausgeprägte Schwäche, Kurzatmigkeit, Schwindel, der Puls verlangsamt sich noch mehr (40–50 / min) und Herzklopfen können Unterbrechungen auftreten (Vorhofflimmern, paroxysmale Tachykardie, ventrikuläre Extrasystole).
• Vor dem Hintergrund eines normalen Rhythmus (60–90 Schläge / min) treten plötzliche Bewusstlosigkeit, schwere Bradykardie (Puls innerhalb von 30–40 / min) und Druckabfall auf. Diese Variante der Krankheit wird Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom genannt.
• Plötzliche Herzinfarkte im Ruhezustand und bei Anstrengung ohne vorherige Verlangsamung des Rhythmus - Brustschmerzen, starke Atemnot, Keuchen in der Lunge, Bradykardie (Puls 40–55), Arrhythmie.
• Versteckt asymptomatisch - es gibt keine Symptome, Bradykardie wird nur periodisch festgestellt, meistens während des Schlafes.

Symptome des Sick-Sinus-Syndroms

SSSU mit ausgeprägter Verlangsamung des Rhythmus (weniger als 35 / min) und Arrhythmien können zu Herzstillstand, akutem Herzinfarkt, Schlaganfall und Lungenödem führen.

Diagnose: Problem erkennen und detailliert beschreiben

Die Hauptmanifestation, auf deren Grundlage das Syndrom der Schwäche des Sinusknotens diagnostiziert wird, ist die Bradykardie (Verlangsamung der Herzfrequenz um weniger als 40–50 Schläge / Minute). Bei 75% der Menschen mit solchen Arrhythmien wird SSS diagnostiziert. Zur genauen Diagnose der Krankheit werden durchgeführt:

1. EKG (Elektrokardiogramm). Manifest (akute Formen) stehen nur dann zur Diagnose zur Verfügung, wenn Sie während eines Angriffs ein EKG aufzeichnen. Chronische Varianten ohne permanente Bradykardie können nicht nur anhand dieser Methode bestätigt werden.
2. Tägliche EKG-Aufzeichnung (Holter-Überwachung). In dieser Studie werden die Sensoren den ganzen Tag und, falls erforderlich, länger (bis zu 3 Tage) auf die Probe gestellt. Die Person befindet sich in einer medizinischen Einrichtung und hält sich an den üblichen motorischen Modus und die Ruhe. EGC wird den ganzen Tag über kontinuierlich aufgezeichnet. Wenn während des Studiums sogar kurzzeitige Episoden einer Verlangsamung des Rhythmus auftreten, werden diese aufgezeichnet.

Belastung und Drogentests. Wenn nach EKG- oder Holter-Überwachung eine Verlangsamung des Rhythmus aufgezeichnet wird, was zu Verdacht auf SSS führt, wird empfohlen, spezielle elektrokardiographische Untersuchungen durchzuführen:

• Test mit einer Last (Fahrradergometrie - Fahren mit einem Standrad oder Kniebeugen);
• Test mit Atropin (einem Medikament, das den Herzschlag beschleunigt).

Das Sick-Sinus-Syndrom gilt als bestätigt, wenn das Herz nach der Probennahme nicht mit beschleunigten Kontraktionen von mehr als 90 / min reagiert.

1. Die abdominale Elektrostimulation des Herzens ist eine gezielte Reizung des Myokards mit schwachen elektrischen Strömen durch die Speiseröhre. In diesem Fall sollte eine normale Tachykardie bei etwa 110 Schlägen / min auftreten. Wenn dies nicht der Fall ist oder nachdem der normale Rhythmus wiederhergestellt wurde, die Pause zwischen den Kontraktionen des EKGs länger als 1,5 Sekunden ist, wird die Diagnose der SSS als bestätigt betrachtet.
2. Weitere Studien zur Aufklärung der möglichen kardiologischen Pathologie: ECHO-Kardiographie (Ultraschall), Kardiotomographie, Blutuntersuchungen auf Calcium und Kalium.

Notwendige Behandlung

Die Behandlung des Sick-Sinus-Syndroms wird in zwei Richtungen dargestellt:

1. Beseitigung der Ursache - eine von SSS komplizierte Krankheit.
2. Wiederherstellung eines normalen Rhythmus - Unterstützung eines Sinusknotens oder seiner künstlichen Ersetzung.

Beide Behandlungsziele sind erreichbar, sodass Sie die normale Herzaktivität vollständig wiederherstellen oder wiederherstellen können, um mögliche Bedrohungen zu beseitigen. An der Lösung dieser Probleme arbeiten Ärzte von Kardiologen, Arrhythmologen und Herzchirurgen.

Wenn die Ursache der SSS festgestellt ist, wird der notwendige Komplex von medizinischen Maßnahmen für die Patienten abhängig von der Primärerkrankung (Medikamente, Diät, Sparplan, chirurgische Behandlung) ergriffen.

Möglichkeiten der Erholung des Drogenrhythmus

Die medikamentösen Therapiemöglichkeiten bei Sick-Sinus-Syndrom sind gering. Gebrauchte Medikamente wirken schwach und nur bei milderen Pathologien. Dies können sein:

• Euphyllinum in einer Injektionsform (Stiche);
• Theophyllin (kurz wirkende Pille);
• Teotard (langlebige Tabletten);
• Atropin (Aufnahmen, die nur zum Zweck der Ersten Hilfe eingegeben werden).

Bei SSS, begleitet von Vorhofflimmern, Extrasystolen oder anderen Rhythmusstörungen, werden Antiarrhythmika (Amiodaron, Bisoprolol) mit Vorsicht angewendet, da sie den Herzschlag noch mehr verlangsamen. Bei Patienten, bei denen die Erkrankung mit einer Überdosis dieser Arzneimittel in Verbindung gebracht werden kann, werden sie vollständig abgesetzt.

Elektrokardiostimulation

Die Hauptmethode der Behandlung von SSS ist die künstliche Stimulation. Dazu wird ein spezielles Gerät, ein Schrittmacher, unter die Haut implantiert (eingesetzt). Ältere Proben emittieren ständig elektrische Impulse, die die Sinusinsuffizienz ersetzen. Moderne Geräte arbeiten offline und steuern die Herzfrequenz. Wenn dies normal ist, unterstützt der Schrittmacher den Standby-Modus. Sobald sich der Rhythmus unter den erforderlichen Zahlen verlangsamt, erzeugt er regelmäßige Impulse und ersetzt die Funktion des Schrittmachers, bis er die funktionelle Aktivität wiederherstellt.

Grundlegende Hinweise für einen Schrittmacher:

• Bewusstseinsverlust auf dem Hintergrund der Bradykardie (Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom).
• Häufige oder schwere Störungen des zerebralen und koronaren Kreislaufs (ausgeprägter Schwindel, Herzschmerz, Kurzatmigkeit in Ruhe).
• Die Kombination von SSSU mit einem ausgeprägten Druckanstieg oder -abfall und eventuellen Arrhythmien.
• Die reduzierte Herzfrequenz liegt unter 40 / min.

Prognose: wie das Leben des Patienten

Das Hauptmuster, das für alle Patienten mit SSSU gilt, besteht darin, dass die Ablehnung der Behandlung mit dem raschen Fortschreiten der Krankheit und schwerwiegenden Folgen endet, insbesondere wenn die Ursache mit einer Herzerkrankung zusammenhängt.

Wenn die Behandlung in der richtigen Menge durchgeführt wird, ist eine Besserung oder Genesung ohne Implantation eines Schrittmachers nur bei isolierter Bradykardie möglich, nicht begleitet von Arrhythmien und Durchblutungsstörungen (bei 50-60% der Patienten). In allen anderen Fällen kann niemand die Herzstimulation vermeiden.

Über 90% der Patienten, denen ein Stimulans implantiert wurde, normalisieren den Zustand und leben auf die übliche Weise. Ihre Lebenserwartung kann nicht vorhergesagt werden: von einigen Wochen bis zu Jahrzehnten, je nach Allgemeinzustand und bestehenden Erkrankungen. Die jährliche Gesamtsterblichkeit beim Sinusknotensyndrom beträgt 5% und hängt hauptsächlich mit einem plötzlichen Herzstillstand zusammen.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Wie und warum entwickelt sich die Sinus sick - Symptome, Behandlung

Das Syndrom der Schwäche des EKG-Sinusknotens weist Anzeichen auf, die denen der Sinusbradykardie oder des Herzblocks ähneln, vor deren Hintergrund sich Anfälle verschiedener Arrhythmien entwickeln. Bei der Diagnosestellung wird häufig nicht der vollständige Name des Syndroms geschrieben, sondern SSSU abgekürzt.

Syndrom bedeutet wie üblich ein Symptomkomplex, bei dem der Sinusknoten die Funktionen eines Schrittmachers (Schrittmachers) nicht bis zu seinem teilweisen oder vollständigen Verlust ausreichend erfüllen kann.

Als Ergebnis entwickeln sich Arrhythmien. Um daraus zu schließen, wird der Schrittmacher migriert, bis der Sinusknoten als Hauptquelle des Herzautomatismus vollständig wiederhergestellt ist, das heißt, bis der Herzblock entfernt ist.

SSSU - was ist das?

Die Kraft, die den Herzmuskel (den Herzmuskel) zur Kontraktion zwingt, entsteht nach dem Prinzip der Automatik und wird in Form elektrischer Impulse gebildet. Diese Impulse erzeugen spezielle Zellen - atypische Kardiomyozyten, die mehrere verschiedene Cluster in den Herzwänden bilden.

Der Sinusknoten bewirkt, dass sich die Muskelfasern des Herzens 60-80 Mal pro Minute zusammenziehen.

Die Erzeugung von Sinusknotenimpulsen ist eng mit der Funktionsweise des autonomen Nervensystems verbunden. Seine Abteilungen - sympathisch und parasympathisch - üben die Kontrolle über die Tätigkeit der inneren Organe aus.

Insbesondere beeinflusst der Vagusnerv den Herzschlag und seine Kraft und verlangsamt ihn. Sympatika bewirkt im Gegenteil eine Beschleunigung des Herzschlags. In Anbetracht dessen können Abweichungen in der Anzahl der Herzschläge von den Normalwerten (Tachy oder Bradykardie) bei Patienten mit neurozirkulatorischer Dysfunktion oder mit Funktionsstörungen des autonomen Systems auftreten. Im letzteren Fall gibt es eine autonome Dysfunktion des Sinusknotens (VDSU).

Diese Krankheit kann bei Menschen unterschiedlichen Alters auftreten, meistens sind jedoch ältere Patienten betroffen.

Ursachen der kranken Sinus

Ursachen der kranken Sinus bei pädiatrischen Patienten:

• Amyloid-Dystrophie mit myokardialer Zerstörung - Ansammlung von Amyloid-Glykoprotein in den Muskelfasern des Herzens;
  
• Autoimmunzerstörung der Muskelschicht des Herzens als Folge der Liebman-Sachs-Krankheit, rheumatisches Fieber, systemische Sklerodermie;
  
• Entzündung des Herzmuskels nach einer Viruserkrankung;
  
• Die toxischen Wirkungen einer Reihe von Substanzen - Arzneimittel gegen Herzrhythmusstörungen, phosphoorganische Verbindungen und Kalziumkanalblocker - in dieser Situation, unmittelbar nachdem eine Person die Einnahme dieser Arzneimittel beendet hat und eine Entgiftungsbehandlung durchgeführt wird, verschwinden alle Symptome.

Darüber hinaus gibt es noch andere Faktoren, die bei erwachsenen Patienten die Entstehung des Sick-Sinus-Syndroms auslösen:

• Koronare Herzkrankheit - wird zu einem Faktor bei Kreislaufversagen im Bereich des Sinusknotens;
• Die übertragenen Herzinfarkte der Muskelschicht der Narbenbildung in der Nähe des Schrittmachers;
• Hypofunktion oder Hyperthyreose;
• Krebs in den Geweben des Herzens;
• Sklerodermie, Limban-Sachs-Krankheit;
• Sarkoidose;
• Die Anhäufung von Calciumsalzen oder der Ersatz von Kardiomyozyten des Sinusknotens durch Bindegewebszellen ist am häufigsten für ältere Menschen charakteristisch;
• Diabetes mellitus;
• Herzverletzungen am Organ eines chirurgischen Eingriffs;
• Anhaltender Bluthochdruck;
• Die späte Periode des Syphilis-Verlaufs;
• Ablagerung von Kaliumsalzen;
• Überaktiver Vagusnerv;
• Unzureichende Blutversorgung des Sinusknotens von der rechten Herzkranzarterie.

Symptome der Krankheit

Die Symptome des Sick-Sinus-Syndroms variieren und hängen direkt vom klinischen Verlauf der Erkrankung ab. Ärzte unterscheiden verschiedene Arten:

• Latent;
• Kompensiert;
• Dekompensiert;
• Bradysystolisch, begleitet von Vorhofversagen des Herzrhythmus.

Für den latenten Typ zeichnet sich das Fehlen von Manifestationen und das normale Ergebnis der elektrokardiographischen Diagnose aus. Das Sick-Sinus-Syndrom wird nach einer elektrophysiologischen Studie festgestellt.

Der kompensierte Typ des Sick-Sinus-Syndroms manifestiert sich in zwei Formen:

Wenn Bradystolicheskom Ansicht der Patienten über einen schwachen Zustand klagen, Schwindel. Es gibt eine begrenzte Arbeitsfähigkeit. Bei solchen Patienten werden jedoch keine Schrittmacher implantiert.

Die tolische Form von Braditachisys hat die gleichen Symptome, aber gleichzeitig steigt die Häufigkeit der Herzrhythmen in den oberen Teilen durch paroxysmale. Solche Patienten benötigen eine chirurgische Behandlung und zusätzlich eine antiarrhythmische Therapie.

Der dekompensierte Typ des erkrankten Sinus-Syndroms hat genau dieselbe Unterteilung in Unterarten wie der vorherige Typ. Wenn bei der bradystolischen Form dieser Art von Krankheit die Anzahl der Herzschläge, der zerebrale Kreislaufversagen und die Herzinsuffizienz abnehmen. Solche Patienten haben eine verminderte Leistungsfähigkeit und erfordern häufig die Implantation eines künstlichen Schrittmachers.

Bei der bradytetysystolischen Form des dekompensierten Typs wird der gesamten Symptomatologie eine supraventrikuläre Zunahme der Kontraktionen, Vorhofflattern und Vorhofflimmern hinzugefügt. Für diese Menschen zeichnet sich ein vollständiger Effizienzverlust aus. Zur Behandlung wird nur die chirurgische Implantation eines Schrittmachers verwendet.

Bradysystolischer Typ mit Vorhofflimmern beunruhigt Patienten mit einer Zunahme oder Abnahme der Anzahl von Herzschlägen. In der ersten Situation sind der Arbeitsfähigkeit des Patienten keine Grenzen gesetzt, und die Implantation eines Schrittmachers ist nicht erforderlich. Der zweite Fall ist durch eine gestörte Durchblutung des Gehirns und Herzversagen gekennzeichnet, weshalb der Schrittmacher implantiert wird.

Es ist erwähnenswert, dass die Symptome von SSSU sehr unterschiedlich sind. Bei einer Reihe von Patienten verläuft die Krankheit völlig ohne Symptome, während bei anderen Patienten Herzrhythmusstörungen, MEA-Anfälle und andere klinische Anzeichen hervorgerufen werden können. Die Krankheit kann provozieren:

• die Bildung von akutem linksventrikulärem Versagen,
• Lungenödem
• Brustkröte
• manchmal Herzinfarkt.

Die Symptome des Sick-Sinus-Syndroms betreffen hauptsächlich das Herz und das Gehirn. Der Patient klagt in der Regel über müde und gereizte Beschwerden, Gedächtnisstörungen. In der Zukunft kann der Patient mit der verbesserten Entwicklung der Krankheit präsynopale Zustände, Hypotonie und Blanchierung der Haut entwickeln.
Wenn ein Patient eine langsamere Herzfrequenz hat, sind Gedächtnisverlust, Kopfschmerzen, verminderte Muskelkraft und Schlafstörungen möglich.

Seitens des Herzens sind die Symptome sehr unterschiedlich:

• den eigenen Puls fühlen,
• Schmerz in der Brust,
• Dyspnoe,
• Rhythmusversagen wird gebildet,
• Herzfunktion ist beeinträchtigt.

Darüber hinaus sind die Symptome des erkrankten Sinus-Syndroms häufig eine Abnahme der ausgeschiedenen Urinmenge, intermittierende Claudicatio, eine gestörte Funktion des Verdauungssystems und Muskelschwäche.

Diagnose

Bei Verdacht auf SSS schickt der Arzt den Patienten zu folgenden Untersuchungen:

• Elektrokardiographische Studie - kann die durch das Blockieren von Impulsen auf dem Weg vom Sinusknoten zum Atrium verursachte Krankheit identifizieren; wenn das Syndrom der Schwäche des Sinusknotens aufgrund einer Blockade ersten Grades auf den EKG-Anzeichen manchmal nicht erkannt wird;
  
• Eine ganzheitliche Überwachung der elektrokardiographischen Studien und des Blutdrucks liefert mehr Informationen. Die Pathologie wird jedoch nicht in allen Fällen erfasst, insbesondere wenn der Patient ununterbrochen eine erhöhte Herzfrequenz hat und abwechselnd mit einer Bradykardie wechselt.
  
• Das Entfernen des Elektrokardiogramms nach einer kleinen Arbeitsbelastung, insbesondere nach dem Training auf einem Laufband oder dem Fahren mit einem Heimtrainer. In dieser Situation erfolgt die Beurteilung der physiologischen Tachykardie. Im Syndrom der Schwäche des Sinusknotens fehlt oder mild;
  
• Endokardiale elektrophysiologische Diagnose. Bei dieser Forschungsmethode werden Mikroelektroden durch die Blutgefäße im Herzen eingeführt, die das Herz dazu bringen, sich zusammenzuziehen. Die Anzahl der Herzschläge nimmt zu, und wenn es Pausen von mehr als drei Sekunden gibt, was auf Verzögerungen bei der Impulsübertragung hindeutet, deutet das Sinus-Syndrom auf;
  
• Transesophageal-EFI ist eine ähnliche Diagnosemethode, deren Bedeutung darin besteht, einen Stimulator in die Speiseröhre in der Zone einzuführen, in der sich der rechte Vorhof am engsten beim Organ befindet.
  
• Pharmakologische Tests - Einführung spezifischer Medikamente, die die Auswirkungen des autonomen Nervensystems auf die Funktion des Sinusknotens begrenzen. Die resultierende Herzfrequenz ist ein wahrer Indikator für den Sinusknoten;
  
• Kipptest. Um diese Diagnose durchzuführen, wird der Patient auf ein spezielles Bett gestellt, in dem sich sein Körper eine halbe Stunde lang in einem Winkel von sechzig Grad befindet. Während dieser Zeit wird eine elektrokardiographische Untersuchung durchgeführt und der Blutdruck gemessen. Mit dieser Forschungsmethode wird klar, ob synkopische Zustände mit einer beeinträchtigten Sinusknotenarbeit des Herzens zusammenhängen.
  
• Echokardiographische Untersuchung des Herzens. Die Struktur des Herzens wird untersucht, das Vorhandensein von Veränderungen der Strukturen wird überprüft - erhöhte Wandstärke, erhöhte Kammern usw.;
  
• Bluttest auf Hormone, mit dem Fehler im endokrinen System identifiziert werden können;
  
• Allgemeiner Bluttest, venöser Bluttest und Urinanalyse - Auf diese Weise werden mögliche Ursachen für das Syndrom der Sinusknotenschwäche identifiziert.

Behandlung des erkrankten Sinus-Syndroms

Falls bei dem Patienten ein durch eine neurozirkulatorische Dystonie verursachtes erkranktes Sinus-Syndrom festgestellt wurde, sollte er einen Kardiologen und einen Neurologen konsultieren. In der Regel besteht die Behandlung dieser Erkrankung in der Einhaltung des richtigen Lebensstils, der Vitamintherapie, der Verwendung von Beruhigungsmitteln und immunstärkenden Medikamenten. Glycin und Magnesium sind B6 verschrieben.

Wenn organische pathologische Prozesse im Körper des Patienten stattfinden, insbesondere bei langen Verzögerungen zwischen den Herzkontraktionen, sollte die Behandlung auf die Beseitigung der führenden Krankheit abzielen - KHK, Herzfehler und ähnliche Pathologien. Die Therapie wird mit Hilfe von Medikamenten durchgeführt.

Sick-Sinus-Syndrom bei Kindern

Die in der jüngeren Generation in Betracht gezogene Krankheit ist ein irreversibler Prozess der Dysfunktion des Sinusknotens und der zugrunde liegenden Kardiomyozytencluster, wodurch elektrische Impulse erzeugt werden, die die Anzahl der Herzschläge reduzieren.

Die Symptome von SSS bei jungen Patienten sind von drei Typen:

• Transient - entwickeln sich bei myocardialer Entzündung;
• Dauerhaft - wenn Herzfehler vorliegen;
• Progressiv - mit primärer Läsion des Myokards, mit asynchroner Repolarisation des Herzmuskels.

Meistens deckt die Läsion das leitende Herzsystem ab.
Die Diagnose des Sick-Sinus-Syndroms ist aufgrund des Krankheitsverlaufs ohne Symptome oft schwierig. Diese Tatsache wird bei der Hälfte der Patienten bestätigt und das Syndrom wird rein zufällig erkannt.

Die anderen 50% der Babys leiden an Ohnmacht, Kopfschmerzen, Schwäche, Arrhythmie und Schwindel. Gleichzeitig wird die Sinusbradykardie oder die Schrittmacherwanderung im Elektrokardiogramm aufgezeichnet.

Ein Elektrokardiogramm zeichnet eine kontrahierte Herzfrequenz, deren Migration, supraventrikuläre Tachykardie und abnormale Herzschläge auf.

• Schlechter Herzschlag bei Kindern kann Ohnmacht oder Bewusstlosigkeit hervorrufen;
  
• Die meisten jungen Patienten mit Sick-Sinus-Syndrom fühlen sich schwach, Bewußtseinstrübung, Kopfdrehung;
  
• Die Krankheit kann Atemstillstand oder Krämpfe verursachen.

MES-Attacke (Morgagni Adams Stokes) - Notfall

Wenn eine Person unbewusst oder mit einem scharf kreisenden Kopf das Bewusstsein verliert, sollte die Person eine Pulszählung der Halsschlagader in der Halsregion durchführen. Wenn es an dieser Stelle schwer zu bestimmen ist, ist die Anzahl der Herzschläge im Bereich des Herzschlags zu hören - unter der linken Brustwarze.

Wenn die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens 45-50 Pulsationen pro Minute nicht überschreitet, ist es dringend erforderlich, die Rettungswagen-Brigade dringend aufzurufen.

Um den Herzrhythmus zu normalisieren, sollte eine subkutane Injektion durchgeführt werden - zwei Milliliter einer 0,1% igen Lösung von Atropinsulfat. Es unterdrückt den verzögernden Effekt des Vagusnervs auf die Anzahl der Herzschläge.

Wenn diese Aktion keine Wirkung zeigte und sich die Person länger als drei oder vier Minuten in einem bewusstlosen Zustand befindet, müssen Sie eine indirekte Herzmassage durchführen. Dies ist notwendig, da eine lange Verzögerung der Funktion des Sinusknotens zum Herzstillstand führen kann.

Fehlfunktion des Sinusknotens - ob die Armee genommen wird

Eine eindeutige Antwort auf die Frage nach der Möglichkeit oder Unmöglichkeit der Einberufung mit der angegebenen Diagnose ist nicht möglich. Tatsache ist, dass Artikel 42 der Liste der Krankheiten eine Reihe von Unterabsätzen enthält, die sowohl die Diagnosespezifikationen auslegen als auch die Kategorie der Wehrpflicht angeben, nach der der Beschuldigte abgerufen werden kann.

Tatsache ist, dass der Wortlaut der Diagnose einer Sinusknotendysfunktion in zwei Versionen erfasst werden kann:

• SSS (Sinusknoten-Schwäche-Syndrom),
• VDSU (autonome Dysfunktion des Sinusknotens).

Für die erste Diagnose einer hohen Ausfallwahrscheinlichkeit des Anrufs. Nach der Diagnose von VDSU kann es jedoch aufgrund der vorübergehenden Natur der Abweichung der Gesundheit zu einer zeitweiligen Ablage eines Anrufs für einige Zeit Optionen geben, zu einem Aufruf von Gegenständen in der Kategorie für Nichtkämpfer.

Sick-Sinus-Syndrom (SSS) - was es ist, Symptome, Behandlung

Das Syndrom der Schwäche des Sinusknotens in der Kardiologie bezieht sich auf die klinischen und pathogenetischen Konzepte, die Arrhythmien kombinieren, die durch eine Abnahme der Funktionsfähigkeit des Sinusknotens hervorgerufen werden. ICD-10-Code I49.5. Betrachten Sie die führenden Provokateure der Entwicklung der SSSU, was sind die Symptome, beschreiben wir die Merkmale der Manifestation der Verletzung bei Kindern. Ein genauerer Blick auf die Diagnose, die Merkmale der Therapie und die Vorbeugung des pathologischen Zustands.

Beschreibung der Pathologie

Der Sinusknoten (SU) wird durch den Muskelbereich dargestellt, der Impulse erzeugt, die auf die Regulierung der Funktion des Herzens abzielen. Das Schwächesyndrom der betrachteten Zone wird häufig von Bradykardien und ektopen Arrhythmien begleitet.

Experten identifizieren die wahre SSSU, die durch organische Zerstörung des Knotens entsteht. In einer separaten Gruppe werden: autonome Dysfunktion des Sinusknotens, Art der Störung der Medikation. Sie werden durch die medizinische Denervierung von Muskelfasern beseitigt, die Aufhebung der medizinischen Präparate, die die Erzeugung und Weiterleitung des Sinusimpulses unterdrücken.

Symptome können sich praktisch nicht manifestieren oder in einer Schwächung, einem starken Herzschlag und Ohnmacht (Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom) bestehen.

Die Diagnose umfasst die Überwachung des Holter-EKGs, durchgeführte Belastungstests, invasive Untersuchungen, EKG und CPEFI. Therapeutischer Kurs je nach Art der Pathologie verordnet. Bei Anzeichen einer Pathologie wird den Patienten empfohlen, künstliche Schrittmacher zu implantieren.

SSS-Klassifizierung

Aufgrund der Spezifität der Klinik und der Wahl des Verlaufs des pathologischen Zustands unterscheiden die Ärzte die folgenden SSS-Formen:

1. Latent Die Besonderheit dieser Form ist das Fehlen von Manifestationen im EKG, andere Symptome. Bestimmen Sie die Funktionsstörung während einer elektrophysiologischen Studie. Ein Kranker hat keine Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, er muss keinen Herzschrittmacher installieren.

2. entschädigt. Es unterscheidet 2 Optionen:

• bradysystolisch (Klinik ist schwach). Es kommt zu einer Schwächung des Körpers, der den Kopf umkreist. Kranke Ärzte haben eine eingeschränkte berufliche Leistungsfähigkeit. Die Installation eines Schrittmachers ist nicht erforderlich.
• Bradyticchistitis, bei der es Anzeichen einer Variante der Bradystolischen Pathologie gibt und paroxysmale Tachyarrhythmien auftreten. Bei Dekompensation der SSSU aufgrund einer Therapie gegen Herzrhythmusstörungen kann es erforderlich sein, einen Schrittmacher einzuführen.

3. dekompensiert Berücksichtigen Sie die Funktionen von zwei Optionen:

• bradysystolisch. Es kommt zu einem Versagen des zerebralen Blutflusses, dieser Zustand wird von einer vorübergehenden Parese begleitet, die sich im Kopf dreht und in Ohnmacht fällt. Herzinsuffizienz tritt aufgrund von Bradyarrhythmie auf. Der Patient hat eine deutlich eingeschränkte Arbeitsfähigkeit. Die Implantation ist für die Asystolie erforderlich, die Wiederherstellungsgeschwindigkeit von SU für mehr als 3 Sekunden;
• Braditachystolie. Die oben beschriebenen Symptome werden durch paroxysmale Tachyarrhythmien ergänzt. Patienten gelten als vollständig behindert. Die Installation des Implantats ist wie oben angegeben.

4. Dauerhafte (Bradystolicheskaya) Form des Vorhofflimmerns. Es gibt folgende Typen:

tachysystolisch Der Patient ist deaktiviert. Die Einführung eines Schrittmachers ist nicht vorgeschrieben.

EKG-Bild der Tachysystole

bradysystolisch. Die Arbeitsfähigkeit ist begrenzt. Die Einführung eines Stimulans ist notwendig, wenn die Manifestation einer Herzinsuffizienz das Auftreten von zerebralen Symptomen zeigt.

In Anbetracht der Ausprägungen von SSSU im EKG-Monitoring bestimmen die Ärzte die folgenden Trends:

• latent (keine Manifestationen der Krankheit);
• intermittierend (Manifestation der SSSU bei Wachstum des parasympathischen Tonus, Reduktion des Sympathikus;
• Manifestieren. Bei täglicher EKG-Überwachung treten Symptome auf.

Im Hinblick auf den Verlauf der Pathologie emittieren:

Nach dem ätiologischen Indikator werden folgende Formen unterschieden:

• primär. Es wird durch organische Schädigung der Sinus-Atrio-Zone (SDR) hervorgerufen;
• sekundär Sie wird durch das Scheitern der vegetativen Regulierung des SZR provoziert.

Gründe

Fachleute trennen mehrere Ursachen, die zu einer Schädigung der SU führen, wodurch die betreffende Pathologie aktiviert werden kann. Unter ihnen:

1. 1. Idiopathischer Ersatz gesunder Zellen durch Bindezellen bei vorhandener Verkalkung (Kalziumakkumulationsprozess) im betrachteten Muskelbereich. Betroffen sind häufiger das Herz älterer, älterer Menschen.
   2. Ischämische Krankheit Bei dieser Pathologie kommt es zu einer gestörten Durchblutung des Herzmuskels. Diese Gruppe umfasst:
      • Herzinfarkt;
      • Atherosklerose.
   3. Entzündung des Herzmuskels.
   4. Operationen auf dem Gebiet, Verletzungen.
   5. Muskelschäden durch Autoimmunkrankheiten (Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes).
   6. Hypertonie
   7. Schädigung der Muskelfasern durch einen Tumor, Amyloidose.
   8. Schädigung des Körpers durch Stoffwechselstörungen (Hyper-, Hypothyreose, Diabetes, schneller Gewichtsverlust bei einer Proteindiät).

Unter den äußeren Faktoren, die eine Funktionsstörung des betrachteten Körperteils verursachen, gibt es mehrere:

1. 1. Verbesserte Wirkung von NA (parasympathisches Nervensystem) auf SU. Diese Zone ist eine vegetative NA, deren Wirkung darin besteht, die Aktivität der inneren Organe zu regulieren, ihre Arbeit zu schwächen und zu verlangsamen. Diese Bedingung bewirkt:
      • erhöhter intrakranieller Druck;
      • starke Empfindlichkeit bestimmter Rezeptoren für jede Art von Exposition;
      • Subarachnoidalblutung.
   2. Änderungen in der Elektrolytzusammensetzung von Blut.
   3. Die Auswirkungen der Einnahme von Medikamenten in großen Dosen:
      • Herzglykoside;
      • β-Blocker;
      • Antiarrhythmika;
      • Blocker langsamer Kalziumkanäle.

Symptome

SSSU hat eine andere Klinik. Ärzte erklären diese Nuance dadurch, dass die Pathologie mit heterogenen Störungen zusammenhängt. Die Anfangsstadien sind asymptomatisch. SSSU kann ohne sichtbare Manifestationen fortfahren, selbst wenn der Patient eine Herzrhythmuspause von 4 Sekunden oder mehr hat. Nur ein Teil der Kranken fühlt sich durch eine Störung der Durchblutung des Gehirns, eine periphere Durchblutung und eine Abnahme des Rhythmus verschlechtert.

Mit der Entwicklung der Krankheit gibt es Anzeichen von Schwäche des Sinusknotens, die mit Bradykardie in Verbindung stehen. Es gibt Beschwerden über:

• Ohnmacht
• Gefühl im Kopf wirbeln;
• Kurzatmigkeit;
• Schmerzen in der Brust;
• starkes Gefühl Ihres Herzschlags.

Wenn sich Brady- und Tachykardie abwechseln, treten folgende Symptome auf:

• Kopfdrehung;
• Gefühl einer erhöhten Herzfrequenz;
• in Ohnmacht fallen

Wir geben separat zerebrale Anzeichen der Pathologie an:

1. Im Falle einer kleineren Klinik treten bei Kranken Ermüdung, Vergesslichkeit, emotionale Labilität und unerklärliche Reizbarkeit auf. Ältere Menschen bemerken einen Rückgang des Gedächtnisses. Es gibt Ohnmachtszustände, vorbewusste Zustände.
2. Das Fortschreiten der Pathologie und Fehlfunktionen des Kreislaufsystems tragen dazu bei, dass sich Zerebralsymptome stärker bemerkbar machen.
3. Prä-Ohnmacht bei Kranken wird manchmal von Tinnitus begleitet, einer sich rasch entwickelnden Schwäche. Die Ohnmacht an der Herznatur unterscheidet sich in Abwesenheit von angeschlagener Aura, Anfällen.
4. Die Patienten spüren nicht immer eine vorherige Verlangsamung des Herzschlags, einen Organstopp.
5. Es kann ein starker Blutdruckabfall, Blanchieren, Abkühlen der Dermis und kalter Schweiß auftreten. Ohnmacht verursacht eine schnelle Kopfdrehung, Husten und einen engen Kragen. Normalerweise zieht sich Ohnmacht zurück. Nur in Ausnahmefällen benötigen Sie eine Wiederbelebung.
6. Mit dem Fortschreiten der Bradykardie ist es möglich, den Kopfkreislauf, die Parese, die Reizbarkeit, die Gedächtnislücken, die Schlaflosigkeit und den Gedächtnisverlust zu verstärken.

Unter den kardialen Symptomen der SSSU listen wir die wichtigsten auf:

1. Das Auftreten von Schmerzen in der Brust. Ärzte erklären diesen Zustand durch Organhypoperfusion.
2. Unregelmäßiger, langsamer Puls (in der Regel zu Beginn der Krankheit).
3. Die Entstehung von rutschenden Rhythmen. Es zeigt ein Gefühl von Herzklopfen, Versagen des Körpers.
4. Aufgrund der begrenzten chronotropen Reserve während der Belastung können sich Atemnot, Schwäche, Herzinsuffizienz (chronische Form) entwickeln.
5. Spätstadien der Pathologie sind begleitet von ventrikulärer Tachykardie, Flimmern. Diese Bedingungen sind eine gefährliche Wahrscheinlichkeit für einen Herztod, der unerwartet auftritt.

Unter den zusätzlichen Anzeichen von SSSU stellen wir fest:

1. Claudicatio intermittens, Schwäche der Muskelfasern.
2. Fehlfunktionen des Gastrointestinaltrakts aufgrund einer zu geringen Sauerstoffsättigung der inneren Organe.
3. Oligurie, die durch renale Hypoperfusion verursacht wird.

Diagnose

Die Untersuchung des untersuchten pathologischen Zustands umfasst die Durchführung einer Reihe von Aktivitäten:

• Untersuchung der Krankheitsgeschichte, Beschwerden.
• Studie zur Lebensgeschichte (Daten zu Operationen, Krankheit, chronischen Erkrankungen).
• Eine Analyse der Familiengeschichte.
• Körperliche Untersuchung
• Analyse von Urin, Blut (allgemein, biochemisch).
• Hormonales Profil. Es ist das Niveau der Schilddrüsenhormone festzustellen. Die Notwendigkeit dafür beim Ausschluss von Schilddrüsenerkrankungen, die den Ausfall der SU aktivieren können.
• Elektrokardiographie. Beim Sick-Sinus-Syndrom können die EKG-Zeichen ein seltener Rhythmus sein, der sich vom normalen Rhythmus unterscheidet.
• KhMEKG. Diese Methode wird durch tägliche Überwachung des Elektrokardiogrammindex dargestellt. Kardiogrammaufnahme 24 - 72 Stunden. Auf diese Weise können Perioden erkannt werden, in denen der Rhythmus seltener wird, die Dauer dieser Perioden wird festgelegt, die Gründe für ihr Erscheinen und ihre Beendigung werden festgelegt. Die Technik zeichnet Pausen in der Aktivität des Herzens auf, legt deren Dauer fest und gibt gleichzeitig Rhythmusstörungen vor.
• Echokardiographie Mittels Echokardiographie wird das Vorhandensein von Veränderungen in der Struktur des Organs bestimmt (der Hohlraum wird vergrößert, die Wände werden verdickt, Infarktzonen werden bestimmt).
• Test laden Präsentierte diese Diagnose mit zunehmender körperlicher Aktivität. Der Patient führt es auf einem Fahrradergometer (spezielles Heimtrainer), auf dem Laufband (spezifischer Laufbahn) durch. Der Prozess erfolgt unter EKG-Kontrolle.
• CPEPI. In transösophagealen elektrophysiologischen Studien wird eine dünne Sonde in den Ösophagus geleitet. Treten Sie durch den Mund, die Nase ein und bringen Sie das Herz auf die Höhe. Indikatoren für die Aktivität des untersuchten Organs gibt diese Methode besser als ein gewöhnliches Elektrokardiogramm zeigen kann. Die elektrische Stimulation trägt zur Definition der Leistungsindikatoren SU ​​bei.

Elektrophysiologische Studie an der Peripherie

Probe orthostatisch. Mit Hilfe des Tilt-Tests wird die Pathologie "Vasovagal-Synkope" ausgeschlossen. Bei einem kranken Menschen geht das Bewusstsein aufgrund einer unerwarteten Ausdehnung der Gefäße verloren. Die Herzfrequenz verlangsamt sich.

Massage Carotis Sinus. Bei dieser Zone handelt es sich um lokalisierte Specials. Rezeptoren. Es ist für die Regulierung der Funktion des Herzens verantwortlich. Die Methode trägt dazu bei, dass sich die betreffende Pathologie von einer Fehlfunktion des Karotissinus unterscheidet. Das Massieren des angegebenen Sinus wird von einer Unterbrechung der Herzarbeit für mehr als 3 Sekunden begleitet, was zu einem Druckabfall von mehr als 50 mm führt. Hg Art. Im Normalzustand bewirkt der Druck auf den angegebenen Sinus keinen Stopp des SU, er kann jedoch seine Frequenz verlangsamen.

Pharmakologische Tests (Atropin, mit Isoproterenol, Adenosintriphosphat). Sie werden benötigt, wenn Sie eine eindeutige Diagnose durchführen. Festgestellte Differenz SSSU und Verstöße gegen die ANS. Untersuchte injizierte Medikamente, die den negativen Einfluss des ANS auf die SU beseitigen. Die gleichzeitig festgelegte Herzfrequenz entspricht der Frequenz von SU. Der Kardiologe verwendet eine spezielle Formel, um die Frequenz des individuellen Herzrhythmus zu bestimmen, was als normal gilt.

Merkmale der Krankheit bei Kindern

Bei jüngeren Patienten gilt SSSU als ein irreversibler Prozess der Fehlfunktion der SU, der zugrunde liegenden Kardiomyozyten-Cluster, die elektrische Impulse bilden. Dies reduziert die Anzahl der Schlaganfälle des Herzmuskels. Bei Kindern ist die Pathologie lebensgefährlich, daher empfehlen Ärzte, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und eine chirurgische Behandlung durchzuführen.

Bei Babys gibt es drei Symptome der betrachteten Krankheit:

1. Transient Sie können sie mit myocardialer Entzündung beobachten.
2. Dauerhaft. Wird bei Herzmuskeldefekten beobachtet.
3. Progressiv Manifestiert bei primärem Myokardschaden, asynchrone Repolarisation des Organs.

Deckt häufig die Pathologie ab, die das Herzsystem leitet. Es ist schwierig, die Krankheit in der Kindheit aufgrund der Abwesenheit von Symptomen zu diagnostizieren. Das Syndrom wird normalerweise bei der Hälfte der Kinder durch einen Unfall diagnostiziert.

In der zweiten Hälfte werden beobachtet:

• Ohnmacht
• Arrhythmie;
• Kopfdrehung;
• Schwäche;
• Kopfschmerzen

• Rhythmusfahrer-Migration;
• supraventrikuläre Tachykardie;
• niedriger Rhythmus;
• Sinusbradykardie.

Die Erkrankung ist gefährlich für das Kind, da die Gefahr von Atemstillständen und Krämpfen besteht.

SSSU-Behandlung, Indikationen für Schrittmacher

Wenn Symptome einer Schwäche des Sinusknotens auftreten, beginnt die Behandlung nach der Diagnose. Sie ändert sich im Lichte von Leitungsstörungen, die instrumentell, Ätiologie, Schwere der Entwicklung, Kliniken sind.

Die Therapie berücksichtigt folgende Prinzipien:

1. Die Abschaffung von Medikamenten, die die Leitfähigkeit verletzen. In einer Studie wird "Allapinin" bei moderater Sinusbradykardie verordnet, die häufig zu Paroxysmen von Vorhofflimmern führt. Ersetzen Sie es erlaubt "Disopyramid".

Mit der Entwicklung von Störungen erfordert die Einstellung von Medikamenten die Verwendung eines Schrittmachers.

Wenn Bradykardie erhalten bleibt, ist der gleichzeitige Empfang von Belloid und Theopeka erlaubt.

Erfordert die Beseitigung von Hypothyreose, Hyperkaliämie.

2. Sie können keine Medikamente verwenden, die die SU unterdrücken, bis die Tests durchgeführt werden. Holter-Überwachung. Die detektierte autonome Funktionsstörung der SU erfordert eine Korrektur des vegetativen Status ("Verapamil" plus "Belloid").

Es wird als unangemessen angesehen, Cholinomimetika mit Betablockern zuzuordnen.

Für die erfolgreiche Korrektur von autonomen Erkrankungen verwenden Sie auch "Clonazepam".

3. Die akute Entwicklung der Erkrankung erfordert eine etiotropische Therapie. Fahren Sie in solchen Fällen "Prednisolon".

4. Eine Notfallbehandlung ist erforderlich bei:

• mit Asystolie, Morgagni-Adams-Stokes-Angriffen (MAS) werden Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt;
• Als vorbeugende Maßnahme kann ein vorübergehender endokardialer Stimulator installiert werden.
• mit Sinusbradykardie, die Tachyarrhythmie hervorruft und die Hämodynamik negativ beeinflusst, wird „Atropin“ verschrieben.

1. Beobachtung
2. Konservative Therapie.
3. Einführung eines Schrittmachers zur dauerhaften Verwendung.

Die Anzeigen für die Installation des Geräts sind:

• Schwere Bradykardie.
• Attacken auf MAS.
• Kreise im Kopf aufgrund von Bradykardie, Manifestationen von Herz- und Herzinsuffizienz, arterieller Hypertonie.
• Die Wiederherstellungszeit von SU beträgt mehr als 3500 ms.
• SSSU mit Rhythmusstörung.

Komplikationen

Wenn Sie das Sick-Sinus-Syndrom nicht angemessen behandeln, können Komplikationen auftreten:

• Arrhythmie;
• thromboembolische Komplikationen;
• Herzversagen;
• Schlaganfall;

Hämorrhagischer Schlaganfall

Ohnmacht

Angina pectoris;

Herztod

Prognose

Pathologie unterscheidet progressiven Verlauf. Die Klinik wird sich verschlechtern, wenn sie nicht behandelt wird. Die Entwicklung der Krankheit ist ein gefährliches Wachstum der Gesamtsterblichkeit um 4 - 5% pro Jahr. Beeinflusst die Prognose der Herzkrankheit, gekennzeichnet durch einen organischen Typ.

Die schlechteste Prognose wird sein, wenn die Sinusbradykardie mit atrialen Tachyarrhythmien kombiniert wird. Das Überleben hängt von der Krankheit ab, die SSS verursacht hat. Der Herztod droht in jedem Stadium der Krankheit.

Prävention

Spezialisten geben klinische Empfehlungen für das Syndrom, die sich in einer Schwäche des Sinusknotens manifestieren. Dies sind die Regeln eines gesunden Lebensstils (gesunder Lebensstil):

• Der Ausschluss von Tabak, Alkohol.
• Ausgewogene Ernährung Es sollte rational sein.
• Kontrolle des Blutzuckers
• Regelmäßige Übung
• Ausschluss der unkontrollierten Aufnahme von Medikamenten.
• Gewichtskontrolle
• Prävention von erhöhtem psycho-emotionalem Stress.

Effektive Behandlung des Sick-Sinus-Syndroms

Der Sinusknoten ist der Hauptregulator des Herzrhythmus. Es ist eine Ansammlung atypischer Herzzellen, die sich durch Automatismus auszeichnen und Impulse ausbreiten können. Der Verlust der Kontrollfunktion des Knotens führt zu einer Störung des Herzrhythmus.

Ursachen der Schwächung des Sinusknotens

Ein Sinusknoten, der sich in der Wand des rechten Vorhofs in der Nähe der Vena cava superior befindet, ist eine Ansammlung von Zellen, die zur spontanen Depolarisation befähigt sind - Aktivierung elektrischer Anregung. Dies bedeutet, dass diese Kardiomyozyten unter dem Einfluss des Nervensystems beginnen, ein Kontraktionssignal durch die Muskelfasern zu übertragen. Repolarisation ist die Rückkehr der Herzzelle in einen Ruhezustand.

Im Elektrokardiogramm wird die Depolarisation durch die P-Welle und die Depolarisation der Ventrikel durch den QRS-Komplex bezeichnet. Die Repolarisation der Ventrikel trifft auf den ST-T-Komplex.

Der sinoatriale Knoten (SA) wird durch parasympathische und sympathische Nervenfasern innerviert:

1. Das parasympathische System durch den Vagusnerv reduziert die Aktivität des Knotens, verlangsamt den Herzschlag.
2. Sympathisch - Durch das sternförmige Ganglion wird Rhythmusverbesserung (Tachykardie) bewirkt, ähnlich wie die Freisetzung von Katecholaminen durch die Nebennieren bei Bewegung und Stress.

Die Hyperaktivität der parasympathischen Stimulation führt zu Bradykardie, Pausen des Sinusknotens und Blockade. Der Automatismus nimmt ab, der Herzschlag verlangsamt sich. Sympathisch - erhöht die spontane Depolarisation, erhöht den SA-Automatismus und beschleunigt den Herzschlag. Die Zellen werden von der rechten Koronararterie genährt.

Die Epidemiologie des Sick-Sinus-Syndroms (SSS) ist schwer zu erklären. Funktionsstörungen treten bei Patienten zwischen 60 und 70 Jahren und älter auf. Tritt infolge von Automatismus oder Leitungsstörungen auf. Sinusknotenzellfibrose ist die häufigste Ursache für Schwäche.

1. Der rechte Vagusnerv innerviert den Sinusknoten, seine Hyperaktivität beinhaltet Bradykardie.
2. Der linke Vagusnerv innerviert den atrioventrikulären Knoten, seine Stimulation führt zu einer AV-Blockade.
3. Der Herzrhythmus wird durch die Arbeit von inneren Organen beeinflusst, die eine ähnliche Innervation mit dem Vagusnerv haben. Die Reizung der Lungenflügel verlangsamt die Herzfrequenz ebenso wie die Reizung im Kehlkopfbereich. Das Bradykardie-Syndrom kann durch Erkrankungen der Hohlorgane (Glomerulonephritis, Hernien der Ösophagusöffnung, obstruktiver Gelbsucht) verursacht werden oder sich als Komplikation einer Operation zur Entfernung der Gallenblase entwickeln.
4. Die Hauptgründe für die Aktivierung der vagotonen Reflexe sind Funktionsstörungen des ersten Wirbels und der Provokateur der Unterdrückung des Parasympathikus ist ein Krampf der Muskeln der Halsregion und des Diaphragmas.
5. Das Syndrom der Schwäche des Sinusknotens entwickelt sich vor dem Hintergrund der Fibrose der Zellen des Sinusknotens.

Krankheiten und Bedingungen, die Narben verursachen oder das elektrische System des Herzens beschädigen, verursachen Fehlfunktionen. Narbengewebe nach Operationen verursacht SSS bei Kindern, seltener liegt eine genetische Ursache für die Pathologie vor. Dysfunktion wird durch Kalziumkanalblocker oder Betablocker - Medikamente, die bei Hypertonie eingesetzt werden - ausgelöst. In den meisten Fällen ist die SA-Funktion aufgrund einer altersbedingten Verschlechterung des Herzmuskels und einer Verschlechterung der Blutversorgung beeinträchtigt. In der Adoleszenz entwickelt sich die Anomalie vor dem Hintergrund neurovegetativer Störungen aufgrund des aktiven Wachstums. Dies führt zu einer Abnahme des Elektrolytungleichgewichts, zu Änderungen des Membranpotentials und der Erregbarkeit der Zelle.

Vor dem Hintergrund der Myokarditis, der Kardiomyodystrophie, entwickelt sich ein gefährliches Tachi-Brady-Syndrom, wenn die Tachykardie den Sinusrhythmus unterdrückt. Das Risiko einer systemischen Embolie steigt.

Einstufung und Symptome

SSS ist eine abnormale Bildung und Ausbreitung des Sinusrhythmus, die häufig von ähnlichen Abweichungen in den Vorhöfen und im Herzleitungssystem begleitet wird. Die Rate ventrikulärer Kontraktionen nimmt ab und in Ruhe und Stress treten lange Pausen auf. In einer milden Form verläuft die Schwäche des Sinusknotens ohne Symptome. Mit einem ausgeprägteren Verlauf bei Patienten mit unregelmäßigem Herzschlag und Durchblutung der Organe wird gestört. Am häufigsten werden die folgenden Symptome einer schwachen Nebenhöhle aufgezeichnet:

• Müdigkeit;
• Schwindel;
• Verwirrung;
• ohnmächtig;
• Angina pectoris;
• Symptome von Herzinsuffizienz;
• Arrhythmie

Die Schwäche des Sinusknotens äußert sich in Exazerbationen, die mit Perioden normaler Herzmuskelfunktion abwechseln. Die Krankheit schreitet fort und erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass atriale Tachyarrhythmien auftreten. Der Verlauf der Krankheit ist schwer vorherzusagen und die Behandlung ist häufiger symptomatisch. Das Arrhythmie-Syndrom entwickelt sich durch den Ersatz des Sinusrhythmus durch den A-B-Rhythmus. Leitungsanomalien sind mit einem fortschreitenden pathologischen Prozess verbunden, der die Vorhöfe und andere Teile des Herzens betrifft.

Die CA-Klassifizierung umfasst mehrere Ausprägungen:

1. Sinoatriale Blockade wird diagnostiziert, wenn elektrische Impulse vom Sinusknoten zu anderen Herzschrittmachern zu langsam wandern, was den Herzschlag verlangsamt.
2. Ein Sinusknotenausfall äußert sich im Auftreten von fehlenden Herzschlägen.
3. Bradykardie-Tachykardie-Syndrom ist der Wechsel von ungewöhnlich schnellen und langsamen Rhythmus-Sessions mit langen Pausen (Asystolie) zwischen den Schlägen. Synonym - Kurzes Syndrom.
4. Die Sinusbradykardie ist ein langsamer Herzschlag unter 50 Schlägen pro Minute.

Das Arrhythmie-Syndrom ist eine Komplikation der Erkrankung, wenn Vorhofflimmern den langsamen Rhythmus vollständig verdrängt.

Diagnose

Schwindel, Atemnot und Ohnmacht sind Symptome vieler Krankheiten. Beim Sick-Sinus-Syndrom werden sie jedoch vor dem Hintergrund eines abnormalen Herzschlags beobachtet.

Bei der Diagnose der Pathologie führt der Arzt eine körperliche Untersuchung durch und sammelt eine Krankheitsgeschichte. In der Regel werden alle Patientenbeschwerden auf Herzrhythmusstörungen reduziert.

Eine Reihe von Tests zur Diagnose verwendet:

1. Ein Elektrokardiogramm zeigt Muster, die für das Syndrom charakteristisch sind, wie z. B. hohe Herzfrequenz, langsamer Puls oder lange Pausen im Herzschlag nach einer beschleunigten Herzfrequenz - Asystolie.
2. Bei der Holter-Überwachung wird ein tragbares Gerät in der Tasche getragen, das die Aktivität des Herzens für 24 bis 72 Stunden aufzeichnet, um die pathologischen Faktoren eingehend zu untersuchen.

Das Syndrom der Schwäche des Sinusknotens im EKG äußert sich in Anzeichen:

• atriale Bradyarrhythmie;
• Vorhof-Tachyarrhythmie;
• Tachyarrhythmien und Bradyarrhythmien im Komplex;
• Sinusbradykardie;
• Anhalten des Sinusknotens;
• Vorhofflimmern.

Der Schweregrad der SSS beim Flimmern äußert sich in einer langsamen ventrikulären Kontraktionsrate ohne die Verabreichung von Medikamenten wie Propranolol oder Digitalis.

Funktionelle Sinusbradykardien, eine Zunahme der Vagusaktivität, gastrointestinale und neurologische Störungen und andere Ursachen können Symptome hervorrufen, die dem CA-Schwäche-Syndrom ähneln. In der postoperativen Phase kann eine Funktionsstörung auftreten, wenn der Vagusnerv während der Anästhesie und Operation zunimmt.

Der verwendete Diagnosetest, bei dem das Valsalva-Manöver (Inhalation gefolgt von Ausatmen durch die engen Lippen) durchgeführt wird, aktiviert die Herzfrequenz. Bei einem schwachen Sinusknoten wird diese Reaktion nicht beobachtet.

Manchmal wird eine transösophageale elektrophysiologische Untersuchung durchgeführt, wenn das EKG die Diagnose nicht bestätigt. Es werden zwei Kriterien definiert:

• Die Erholungszeit der Sinusknotenfunktion ist das Intervall zwischen dem letzten Stimulus und der Sinus-P-Welle (die Norm ist 1.500–1.600 ms).
• Die korrigierte Sinusknoten-Erholungszeit ist die Differenz zwischen der positiven Erholungsperiode der Sinusknotenfunktion und dem spontanen Herzzyklus während der Stimulation (die Norm beträgt 525–600 ms).

Diese Kriterien sind wichtig für die Diagnose asymptomatischer Erkrankungen.

Die Entwicklung der SSSU im Kindesalter ist mit einer Entzündung des Herzmuskels oder angeborenen Herzfehlern verbunden. In 20% der Fälle bei Kindern zwischen 3 und 20 Jahren verläuft die Pathologie ohne Symptome und erfordert daher eine sorgfältige Diagnose. Schwindel, Herzschmerzen, Kopfschmerzen und Ohnmacht sind Anzeichen einer beeinträchtigten Schrittmacherfunktion. Ein Test der Herzfunktion des Kindes wird mit einem Belastungstest oder Atropin durchgeführt, um die Schwäche des Sinusknotens zu unterscheiden.

Bei Jugendlichen wird VSD durch SSSU mit neurovegetativen Störungen und Kardiomyozyten-Stoffwechselstörungen verkompliziert. Hauptbeschwerden: Luftmangel, Schwäche, instabile Blutdruckindikatoren. Das Syndrom wird zur Grundlage für die Ausstellung einer militärischen ID nach Kategorie "B" - ist für die Armee begrenzt.

Syndrombehandlung

Der einzige therapeutische Ansatz ist die Korrektur äußerer Ursachen. Aus medizinischen Gründen wird ein Schrittmacher implantiert.

Die Behandlung einer asymptomatischen Dysfunktion ist nicht erforderlich, selbst wenn der Sinusknoten eine anormale Erholungszeit hat. Wenn der Patient Medikamente einnimmt, die Sinusbradyarrhythmien (Betablocker, ACE-Hemmer) auslösen können, sollten diese aufgegeben werden.

Erste Hilfe

Die Therapie umfasst die intravenöse Verabreichung von Atropin (0,04 mg pro kg Körpergewicht alle 2–4 Stunden) in Kombination mit Isoproterenol (0,05–0,5 µg pro kg pro Minute intravenös). Manchmal werden transvenöse Schrittmacher eingesetzt, wenn die Drogenunterstützung nicht hilft.

Die Nothilfe bei Bewusstseinsverlust von drei Minuten oder mehr umfasst eine indirekte Herzmassage.

Konservative Therapien

Menschen mit der Diagnose Sinus-Syndrom und Tachykardie helfen nicht bei Medikamenten, die die Herzfrequenz verlangsamen. Es besteht die Gefahr einer Sinoatrialblockade. Nach ihrem Auftreten stellt sich die Frage nach der Implantation eines Schrittmachers.

Bei einer leichten Form der Funktionsstörung, die ohne Symptome verläuft, wird dem Patienten empfohlen, regelmäßig einen Kardiologen aufzusuchen, um Komplikationen rechtzeitig zu vermeiden. Die Fähigkeit, das Fortschreiten der Sinusschwäche zu stoppen, bietet nur die Behandlung der Ursachen ihrer Entwicklung. Zur Vorbeugung können Sie den Osteopathen besuchen und den Einfluss des vegetativen Systems beseitigen.

Bei Beschwerden wählen Sie zwei Optionen für die konservative Therapie:

1. Verschreibungspflichtige Medikamente Zunächst wird der Kardiologe die Liste der als Nebenwirkung genommenen Medikamente in Form von Tachyarrhythmien oder Bradykardien überprüfen.
2. Bei Tachykardien verwenden Sie Medikamente, die den Herzschlag verlangsamen - Betablocker oder Kalziumkanalblocker. Wenn Tachykardie-Anfälle mit Bradykardie kombiniert werden, erfolgt die Auswahl der Medikamente unter der Aufsicht von Holter.

Zusätzlich werden Antikoagulanzien zur Vorbeugung von Thrombosen bei Patienten mit Vorhofflimmern - „Warfarin“ oder „Aspirin Cardio“ - vorgeschrieben.

Bei Bradyarrhythmien und Achyarrhythmien wird der Herzschlag mit Digoxin, Propranolol oder Chinidin kontrolliert. Mit Hilfe eines Holter wird die Wirksamkeit der Therapie überwacht und die Entstehung von Herzinsuffizienz verhindert. Schwindel deutet auf eine Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten hin. Bei häufiger Verschlimmerung der Symptome wird die Entscheidung getroffen, einen Schrittmacher zu installieren.

Volksheilmittel zur Behandlung schwerer Erkrankungen sind nicht vorgesehen. Zu Hause können Sie Minze, Zitronenmelisse oder Baldrian nehmen.

Operativer Eingriff

Ein Schrittmacher ist ein kleines Gerät, das unter dem linken Brustmuskel unterhalb des Schlüsselbeins implantiert wird. Sie ist so positioniert, dass die von der Vorrichtung kommende Elektrode entlang der Vena subclavia in die Herzkammern geleitet wird. Wenn elektrische Signale langsam durch den Sinusknoten laufen, sendet der Schrittmacher einen elektrischen Impuls, um einen normalen Herzrhythmus wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten. Es gibt Ein-, Zwei- und Dreikammer-Schrittmacher. Die letzten Kardiovertere werden hinsichtlich der Nachahmung der Schrittmacherfunktion als die physiologischsten betrachtet.

Lifestyle-Tipps

Um einen Schrittmacher zu installieren, müssen einige Gewohnheiten geändert werden:

1. Das Gerät muss überprüft werden, um sicherzustellen, dass es ordnungsgemäß funktioniert.
2. Machen Sie leichte Gymnastik, aber keine schweren Übungen, die die Brustmuskeln belasten.
3. Bevor Sie Metalldetektoren an Flughäfen und Supermärkten passieren, informieren Sie die Sicherheit über das implantierte Gerät. Halten Sie sich von Metalldetektoren und Alarmen fern, da diese die Übertragung von Impulsen stören.
4. Legen Sie keine Magnete, einschließlich Handytaschen und Geldbörsen, in die Nähe des Herzschrittmachers. Ärzte während der instrumentellen Untersuchung über das Vorhandensein des Geräts informieren.
5. Vermeiden Sie den direkten Kontakt mit schweren Industrieanlagen und großen Motoren. Starke elektrische oder magnetische Felder stören den Betrieb des Geräts.

Die Richtung des elektrischen Signals im Herzen erzeugt ein pulsierendes Gefühl, das im Hals flattern und die Brust mit Luft füllt. Sie können diese Komplikation mit einem Kardiologen oder Chirurgen besprechen, der die Operation durchgeführt hat.

Prognose

Die Störung, die durch die Niederlage des Sinusknotens verursacht wird, kann nicht vollständig geheilt werden. Die Prognose hängt von der Dynamik der Entwicklung der Pathologie, der Zunahme der Symptome und den Begleiterkrankungen ab.