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Überblick über das frühe ventrikuläre Repolarisationssyndrom: Symptome und Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist das Syndrom der frühen Repolarisation der Herzkammern (abgekürzt SRRZH), als es für den Patienten gefährlich ist. Wie es sich bei einem EKG äußert und wann es notwendig ist, Patienten zu behandeln.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom ist der Begriff, unter dem Ärzte bestimmte EKG-Veränderungen beschreiben, die keine offensichtliche Ursache haben.

Kontraktionen des Herzens werden durch Änderungen der elektrischen Ladung in seinen Zellen (Kardiomyozyten) verursacht. Diese Änderungen haben zwei Phasen - Depolarisation (verantwortlich für die Kontraktion selbst) und Repolarisation (verantwortlich für die Entspannung des Herzmuskels vor der nächsten Kontraktion) -, die aufeinander folgen. Sie basieren auf dem Transfer von Natrium-, Kalium- und Calciumionen aus dem Interzellularraum in die Zellen und umgekehrt.

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Vor kurzem wurde dieses Syndrom als völlig harmlos betrachtet, aber wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass es mit einem erhöhten Risiko für ventrikuläre Arrhythmien und plötzlichen Herztod verbunden sein kann.

SRRS ist häufiger bei Sportlern, Kokainabhängigen, Patienten mit hypertrophischer Kardiomyopathie, jungen Menschen und Männern. Seine Häufigkeit liegt zwischen 3% und 24% der Gesamtbevölkerung, abhängig von den zur Interpretation des EKG verwendeten Methoden.

Kardiologen sind an SRRD beteiligt.

Ursachen der SRRD

Der Prozess der frühen Repolarisation ist nicht vollständig verstanden. Die populärste Hypothese ihres Ursprungs behauptet, dass die Entwicklung des Syndroms entweder mit einer erhöhten Anfälligkeit für einen Herzinfarkt bei ischämischen Erkrankungen oder mit geringfügigen Veränderungen des Aktionspotenzials von Kardiomyozyten (Herzzellen) verbunden ist. Nach dieser Hypothese ist die Entwicklung der frühen Repolarisation mit der Freisetzung von Kalium aus der Zelle verbunden.

Eine andere Hypothese über den Mechanismus der Entwicklung von SRRZ weist auf die Beziehung zwischen einer gestörten Depolarisation und einer Repolarisation von Zellen in bestimmten Teilen des Herzmuskels hin. Ein Beispiel für diesen Mechanismus ist das Brugada-Syndrom vom Typ 1.

Brugada-Syndrom an einem EKG. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Die genetischen Ursachen der SRRW werden weiterhin von Wissenschaftlern untersucht. Sie basieren auf Mutationen bestimmter Gene, die das Gleichgewicht zwischen dem Eintritt einiger Ionen in die Herzzellen und dem Austritt anderer nach außen beeinflussen.

Manifestationen der SRRG im EKG

Die Diagnose der SRSR wird auf der Grundlage der Elektrokardiographie gestellt. Die wichtigsten EKG-Anzeichen dieses Syndroms sind:

  • Erhebung (Lift) des ST-Segments über die Isolinie.
  • Die Präsenz der Abwärtskonvexität im ST-Segment.
  • Die Zunahme der Amplitude der R-Welle im Brustkorb führt zum gleichzeitigen Verschwinden oder Reduzieren des Zahns S.
  • Platzieren des Punkts J (der Punkt, an dem der QRS-Komplex in das ST-Segment eintritt) oberhalb der Konturlinie auf dem absteigenden Knie der R-Welle.
  • Auf dem absteigenden Knie der R-Welle befindet sich manchmal eine Welle J, die einer Kerbe ähnelt.
  • Erweiterung des QRS-Komplexes.

Diese Anzeichen einer frühen ventrikulären Repolarisation im EKG sind bei niedrigerer Herzfrequenz besser zu erkennen.

Basierend auf dem EKG gibt es drei Subtypen des Syndroms, von denen jedes mit seinem Risiko der Entwicklung von Komplikationen einhergeht.

Tabelle 1. Die SRRS-Typen:

Symptome bei Patienten

Klinische Manifestationen der Pathologie können in zwei Gruppen unterteilt werden.

Erste Gruppe

Die erste Gruppe umfasst die Patienten, bei denen dieses Syndrom zu Komplikationen führt - Ohnmacht und Herzstillstand. Synkope ist ein kurzfristiger Verlust des Bewusstseins und des Muskeltonus, der durch einen plötzlichen Beginn und spontane Erholung gekennzeichnet ist. Es entsteht durch die Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns. Bei SRSR ist die häufigste Ursache für Ohnmacht eine Verletzung des Rhythmus ventrikulärer Kontraktionen des Herzens.

Herzstillstand ist das plötzliche Aufhören des Blutkreislaufs aufgrund ineffektiver Herzschläge oder deren völliger Abwesenheit. Bei SRRS wird der Herzstillstand durch Kammerflimmern verursacht. Kammerflimmern ist die gefährlichste Herzrhythmusstörung, die durch schnelle, unregelmäßige und unkoordinierte Kontraktionen ventrikulärer Kardiomyozyten gekennzeichnet ist. Innerhalb weniger Sekunden nach Beginn des Kammerflimmerns verliert der Patient normalerweise das Bewusstsein, dann verschwinden sein Puls und seine Atmung. Ohne die notwendige Hilfe stirbt die Person am häufigsten.

Zweite Gruppe

Die zweite (und größte) Gruppe von Patienten mit SRSR hat keine Symptome. Eine frühzeitige ventrikuläre Repolarisation in einem EKG wird zufällig erkannt. Diese Gruppe entwickelt weniger Komplikationen und ist durch einen gutartigen Verlauf dieses Syndroms gekennzeichnet.

Bis zur Entwicklung von Komplikationen beschränkt die Pathologie die Aktivität und Aktivität einer Person nicht.

Bestimmung des Risikos der SRRG

Für die meisten Menschen stellt SRRS keine Gefahr für ihre Gesundheit und ihr Leben dar, aber es ist sehr wichtig, die Patienten mit dem Risiko der Entwicklung schwerer Herzrhythmusstörungen bei allen Patienten mit diesem Syndrom zu identifizieren. Dafür sind von großer Bedeutung:

  1. Krankengeschichte (Anamnese). Wissenschaftler behaupten, dass 39% der Patienten, die einen Herzstillstand im Zusammenhang mit einer frühzeitigen ventrikulären Repolarisation hatten, Ohnmacht erlitten. Daher ist das Auftreten von Ohnmacht bei Menschen mit Anzeichen von SRRZH im EKG ein wichtiger Faktor, der auf ein erhöhtes Risiko eines plötzlichen Herztodes hinweist. Bei 43% der Patienten mit SRRZh, die einen Herzstillstand überlebt haben, entwickeln sich wieder gefährliche Herzrhythmusstörungen. Bei 14% der Patienten mit SRSR, die Kammerflimmern verursacht haben, kam es in der Familienanamnese zu plötzlichen Todesfällen bei nahen Angehörigen. Diese Daten deuten darauf hin, dass eine Vorgeschichte möglicherweise dazu beitragen kann, das Risiko von Komplikationen der ESRD vorherzusagen.
  2. Die Art der Änderungen im EKG. Wissenschaftler und Ärzte haben festgestellt, dass bestimmte Merkmale des EKG bei einem Syndrom auf ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Komplikationen hinweisen können. Beispielsweise wird ein erhöhtes Risiko eines plötzlichen Todes bei Menschen mit Anzeichen einer frühen ventrikulären Repolarisation in den unteren EKG-Ableitungen (II, III, aVF) beobachtet.

Wenn Sie wissen, wie gefährlich die SRSR ist, können Sie frühzeitig medizinische Hilfe suchen und das Auftreten lebensbedrohlicher Komplikationen verhindern.

Behandlung

SRRZ ist durchaus üblich. Bei den meisten Patienten besteht keine Gefahr für die Gesundheit und das Leben der Patienten.

Menschen mit EKG-Veränderungen, bei denen keine klinischen Symptome einer ESRD auftreten, benötigen keine spezifische Behandlung. Eine kleine Anzahl von Patienten, die zur Risikogruppe für die Entwicklung von Komplikationen gehören, kann durch die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators oder eine konservative Therapie angezeigt werden.

Ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator ist ein kleines Gerät, das unter der Brusthaut platziert wird und zur Behandlung gefährlicher Herzrhythmusstörungen eingesetzt wird. Von dort werden Elektroden in die Herzhöhle eingeführt, durch die das Gerät im Moment einer Arrhythmie eine elektrische Entladung verursacht, wodurch der normale Herzrhythmus wiederhergestellt wird.

Patienten mit frühzeitiger ventrikulärer Repolarisation wird ein Kardioverter-Defibrillator implantiert, wenn bereits in der Vergangenheit gefährliche Herzrhythmusstörungen aufgetreten sind. Diese Operation kann auch Personen mit SRSR gezeigt werden, die nahe Verwandte haben, die in einem jungen Alter an einem plötzlichen Herzstillstand starben.

Die konservative Therapie wird bei Patienten durchgeführt, bei denen dieses Syndrom zur Entwicklung einer lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörung geführt hat. In solchen Fällen wird Isoproterenol (zur Unterdrückung des akuten Kammerflimmerns) und Chinidin (zur Erhaltungstherapie und zur Verhinderung der Entwicklung von Arrhythmien) verwendet.

Prognose

Die vorherrschende Mehrheit der Menschen mit Anzeichen einer beeinträchtigten ventrikulären Repolarisation im EKG hat eine günstige Prognose. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten können diese Änderungen der elektrophysiologischen Eigenschaften des Herzens katastrophale Folgen haben. Die Hauptaufgabe der Ärzte in dieser Situation ist es, diese Patienten vor der ersten Episode der gefährlichen Störung des Herzrhythmus zu identifizieren.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Sindrom.guru

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Diese Art der Herzuntersuchung, beispielsweise ein Elektrokardiogramm, liefert genügend Informationen, um das Vorhandensein von Krankheiten zu bestätigen oder umgekehrt sie zu widerlegen. Im Verlauf einer solchen Studie wird manchmal ein Phänomen beobachtet - das Syndrom der frühen ventrikulären Repolarisation. Lassen Sie uns genauer untersuchen, was es ist und ob es sich lohnt, dies vom Arzt zu hören.

Ursachen der Pathologie

Viele Menschen, die ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom erlebt haben, fragen sich: "Ist es gefährlich?" Ein solches Phänomen wurde erst vor kurzem entdeckt, und die Hauptsache, die eine Person, die dies gehört hat, wissen muss, ist keine Diagnose, da das Syndrom die Funktion des Herzens nicht beeinflusst und nur das Kardiogramm beeinflusst. Die Ursachen für das Auftreten dieses Syndroms bei verschiedenen Individuen sind noch nicht genau.

Menschen mit dunkler Haut leiden häufiger an dieser Krankheit.

Nach Beobachtungen von Wissenschaftlern kann Repolarisation am häufigsten bei folgenden Personen gefunden werden:

  • junge Männer;
  • Sportler;
  • sesshaft
  • Menschen mit dunkler Haut.

Es gibt auch Variablen der angeblichen Ursachen, die das Auftreten des Syndroms verursachen können. Sie manifestieren sich nicht bei allen Personen mit ähnlichen Faktoren, aber laut Statistik kann die Repolarisation am häufigsten festgestellt werden:

  • Das Vorhandensein einer angeborenen Pathologie des Herzleitungssystems.
  • Herzfehler
  • Bestimmte Medikamente einnehmen, zum Beispiel Clonidin.
  • Überschüssiges Fett im Blut.
  • Dysplasie der Gelenke, ihre übermäßige Beweglichkeit.

Die Einnahme bestimmter Medikamente wie Clonidin kann diese Pathologie verursachen.

Symptome

Wie oben erwähnt, beeinflusst das Phänomen des Syndroms nicht die Funktion des Herzens, was bedeutet, dass eine Person ihre Anwesenheit nicht wahrnehmen kann. Wenn Sie nach der Durchführung einer EKG-Studie Schmerzen haben, ein Druckgefühl hinter dem Brustbein im Herzbereich, dann hat das Repolarisationssyndrom nichts damit zu tun. In diesem Fall besteht die Hauptaufgabe des Kardiologen darin, die Ursachen von Herzschmerzen zu finden und zu beseitigen.

Daher kann sich die Repolarisation sowohl bei einem absolut gesunden Menschen als auch bei Personen mit gesundheitlichen Problemen manifestieren. Wenn wir von letzterem sprechen, können wir eine Herzerkrankung feststellen, die das Phänomen am häufigsten begleitet:

  • Kammerflimmern;
  • ventrikuläre vorzeitige Schläge;
  • Nadzhedulochkovaya und andere Tachyarrhythmien.

Sie können das Syndrom kennenlernen, indem Sie das Forschungsverfahren mit einem EKG besuchen. Auf dem empfangenen Kardiogramm werden charakteristische Abweichungen, Änderungen des ST-Segments und der T-Welle beobachtet.

Diagnose des Syndroms

Neben dem Elektrokardiogramm gibt es andere Möglichkeiten, die Repolarisation zu erkennen.

Ultraschall des Herzens ist eine der Methoden zur Diagnose der Krankheit

Unter ihnen sind die bekanntesten:

  • Ultraschall des Herzens;
  • Echokardiographie;
  • elektrophysiologische Studie.

Für eine detailliertere Studie kann dem Patienten ein EKG mit körperlichen und medikamentösen Belastungen, zusätzlichen Blut- und Urintests sowie der täglichen Überwachung von Holter zugewiesen werden. Darüber hinaus kann es sein, dass der Arzt die regelmäßige Durchführung des EGC verlangt, um zu überzeugen, dass die Ergebnisse nicht fehlerhaft sind, und um die Konstanz der charakteristischen Änderungen zu ermitteln. Der Patient sollte auch von einem Arzt mit einer bestimmten Periodizität beobachtet werden: Bei Bestrahlungsschmerzen hinter dem Brustbein kann es zu einem Herzinfarkt kommen.

Laut EKG ist die frühe Repolarisation dem Herzinfarkt ähnlich, jedoch kann ein erfahrener Arzt Änderungen im Kardiogramm unterscheiden. Wenn keine Schmerzen vorliegen, kann mit Sicherheit festgestellt werden, dass der Patient nur dieses Phänomen hat.

Prognosen

Die Entwicklung von SRRS hat günstige Prognosen. In Ermangelung anderer Herzkrankheiten, die zusätzliche Forschung aufdecken können, ist die Sorge über das Phänomen es nicht wert. Viele Menschen interessieren sich dafür, ob dieser Faktor die Arbeit anderer Organe beeinflusst und ob sich Krankheiten in der Zukunft manifestieren werden. Zum Beispiel erleben Frauen in Gegenwart des Syndroms eine frühe Repolarisation der Ventrikel während der Schwangerschaft, wenn der Körper eine große Umstrukturierung erleidet und die zusätzlichen Probleme der werdenden Mutter zu nichts führen.

SRRZh kann zu Tachykardie führen

Männer stellen oft die Frage: "Nehmen sie die Armee mit dem Syndrom der frühen ventrikulären Repolarisation?" Die Antwort darauf ist die gleiche: Wenn andere Krankheiten nicht identifiziert wurden und wenn es keine Pathologien des Herzens gibt, ist die SRSR keine Kontraindikation für den Dienst und die natürliche Geburt.

Nach der Entdeckung des Syndroms kann es jedoch zu Komplikationen kommen. Das Phänomen selbst ist nicht die Ursache ihres Auftretens, es kann nur den Patienten warnen vor:

  • Bradykardie, Tachykardie;
  • Vorhofflimmern;
  • Herzblock;
  • koronare Herzkrankheit.

Behandlung

Daher gibt es keine ernsthafte medizinische Behandlung für ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom. Wenn bei einem Patienten keine anderen Abnormalitäten bei Vorhandensein von SRRG vorliegen, verschreibt der Arzt keine Therapie, gibt jedoch einige Empfehlungen, die dem Patienten helfen, die Wahrscheinlichkeit einer Herzerkrankung zu verringern:

  • Achten Sie auf starke körperliche Anstrengung, Laufen und Gewichtheben.
  • Seien Sie bei verschiedenen Gelegenheiten nicht nervös, vermeiden Sie Stress und Konflikte;
  • um die Ernährung auszugleichen, mit "Herz" -Vitaminen und Mikroelementen anzureichern.

Müssen Sie auf die richtige Ernährung umstellen.

Falls bei diesem EKG-Phänomen Pathologien entdeckt wurden, werden Medikamente verschrieben, die eine Verschlechterung der Situation verhindern und das Herz stärken:

  • energieeffiziente Einrichtungen;
  • Antiarrhythmika.

Wenn Ärzte der Meinung sind, dass die Medikamente unwirksam sein werden oder Medikamente den Patienten nicht helfen, kann eine Operation verschrieben werden. In seinem Verlauf werden einige abnorme Wege entfernt, die während der Repolarisation Arrhythmien verursachen. Eine solche Operation ist jedoch ziemlich kompliziert und wird in extremen Fällen ohne verschiedene Arten von Risiken eingesetzt, da in ihrem Verlauf Komplikationen auftreten können.

Was tun mit diesem EKG-Phänomen?

Viele Patienten haben Angst, Abweichungen im Kardiogramm zu sehen, und neigen dazu, sich mit traditionellen Methoden so schnell wie möglich zu erholen. Diese Entscheidung ist falsch - mit solchen Ergebnissen ist es notwendig, einen Arzt zu konsultieren, obwohl eine frühzeitige Repolarisation keine Diagnose darstellt.

Zusätzliche Studien sollten vollständig durchgeführt werden, und der Arzt muss Empfehlungen zur Behandlung abgeben oder Einschränkungen vorschreiben, die den Körper vor dem Auftreten von Herzproblemen schützen.

Der unabhängige Versuch, die Repolarisation durch verschiedene Volksmethoden zu heilen, ist nicht nur nicht empfohlen, sondern verboten. Verschiedene Experimente mit Methoden aus dem eigenen Land können die Situation verschlechtern, und die Unkenntnis über das Vorhandensein von Krankheiten kann sogar zu unangenehmen Folgen bis hin zum Tod führen.

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom

Zum ersten Mal wurde in der Mitte des 20. Jahrhunderts ein elektrokardiographisches Phänomen wie das frühe ventrikuläre Repolarisationssyndrom entdeckt. Für viele Jahre wurde er von Kardiologen nur als ein EKG-Phänomen betrachtet, das keinen Einfluss auf die Funktion des Herzens hat. In den letzten Jahren wurde dieses Syndrom jedoch zunehmend bei Jugendlichen, Jugendlichen und Kindern entdeckt.

Weltstatistiken zufolge ist dies bei 1-8,2% der Bevölkerung zu beobachten, und Patienten mit Herzerkrankungen, die mit Herzerkrankungen, Patienten mit dysplastischer Kollagenose und schwarzen Männern unter 35 Jahren einhergehen, sind gefährdet. Aufgedeckt und die Tatsache, dass dieses EKG-Phänomen in den meisten Fällen bei Sportlern entdeckt wird.

Eine Reihe von Studien hat die Tatsache bestätigt, dass ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom, insbesondere wenn es von Episoden kardialer Synkope begleitet wird, das Risiko eines plötzlichen koronaren Todes erhöht. Dieses Phänomen wird oft mit der Entwicklung supraventrikulärer Arrhythmien kombiniert, die Verschlechterung der Hämodynamik und das Fortschreiten der Erkrankung führen zu Herzversagen. Daher hat das Syndrom der frühen ventrikulären Repolarisation die Aufmerksamkeit der Kardiologen auf sich gezogen.

In unserem Artikel stellen wir Ihnen die Ursachen, Symptome, Diagnosemethoden und die Behandlung des frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms vor. Dieses Wissen wird Ihnen helfen, seine Identifizierung angemessen zu behandeln und die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um Komplikationen zu vermeiden.

Was ist ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom?

Dieses EKG-Phänomen wird begleitet von dem Auftreten solcher uncharakteristischer Veränderungen der EKG-Kurve:

  • pseudo-koronare Elevation (Elevation) des ST-Segments oberhalb der Isolinine in den Brustdrüsen;
  • zusätzliche Wellen J am Ende des QRS-Komplexes;
  • nach links von der elektrischen Achse verschieben.

Je nach Vorliegen begleitender Pathologien kann das Syndrom der frühen Repolarisation sein:

  • mit Läsionen des Herzens, der Blutgefäße und anderer Systeme;
  • frei von Schäden an Herz, Blutgefäßen und anderen Systemen.

In seiner Schwere kann das EKG-Phänomen sein:

  • Minimum - 2-3 EKG-Ableitungen mit Anzeichen des Syndroms;
  • mäßig - 4-5 EKG-Ableitungen mit Anzeichen des Syndroms;
  • maximal - 6 oder mehr EKG-Ableitungen mit Anzeichen des Syndroms.

Entsprechend seiner Konstanz kann das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel sein:

Gründe

Während Kardiologen die genaue Ursache für die Entwicklung des Syndroms der frühen ventrikulären Repolarisation nicht kennen. Es wird bei absolut gesunden Menschen und bei Personen mit verschiedenen Pathologien festgestellt. Viele Ärzte identifizieren jedoch einige unspezifische Faktoren, die zum Auftreten dieses EKG-Phänomens beitragen können:

  • Überdosierung oder langfristige Anwendung von Adrenomimetika;
  • dysplastische Kollagenose, begleitet von dem Auftreten zusätzlicher Akkorde in den Ventrikeln;
  • angeborene (familiäre) Hyperlipidämie, die zu Herzatherosklerose führt;
  • hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie;
  • angeborene oder erworbene Herzfehler;
  • Hypothermie.

Derzeit wird erforscht, ob dieses EKG-Phänomen möglicherweise erblich ist. Bislang wurden jedoch keine Hinweise auf eine mögliche genetische Ursache gefunden.

Die Pathogenese der frühen Repolarisation der Ventrikel besteht in der Aktivierung zusätzlicher abnormer Bahnen, die einen elektrischen Impuls übertragen, und in der Beeinträchtigung der Impulsleitung entlang leitfähiger Bahnen, die von den Vorhöfen zu den Ventrikeln geschickt werden. Eine Kerbe am Ende des QRS-Komplexes ist eine verzögerte Deltawelle, und eine bei den meisten Patienten beobachtete Abnahme des P-Q-Intervalls deutet auf die Aktivierung abnormaler Nervenimpulsübertragungswege hin.

Darüber hinaus entwickelt sich eine frühe ventrikuläre Repolarisation aufgrund eines Ungleichgewichts zwischen Depolarisation und Repolarisation in den myokardialen Strukturen der Basalteilungen und der Herzspitze. Bei diesem EKG-Phänomen wird die Repolarisation signifikant beschleunigt.

Kardiologen haben eine klare Beziehung zwischen dem frühen ventrikulären Repolarisationssyndrom und den Funktionsstörungen des Nervensystems festgestellt. Bei einer dosierten Übung und einem Drogentest mit Isoproterenol bei einem Patienten normalisiert sich die EKG-Kurve, und während des Schlafes verschlechtern sich die EKG-Indikatoren.

Auch während der Tests zeigte sich, dass das Syndrom der frühen Repolarisation mit Hyperkalzämie und Hyperkaliämie fortschreitet. Diese Tatsache zeigt, dass das Elektrolytungleichgewicht im Körper dieses EKG-Phänomen auslösen kann.

Symptome

Um die spezifischen Symptome einer frühen Repolarisation der Ventrikel zu identifizieren, wurden zahlreiche groß angelegte Studien durchgeführt, die jedoch alle keine Ergebnisse lieferten. Kennzeichnend für das Phänomen der EKG-Abnormalitäten sind bei absolut gesunden Menschen, die keine Beschwerden zeigen, und bei Patienten mit kardialen und anderen Pathologien, die sich nur über die zugrunde liegende Erkrankung beklagen.

Bei vielen Patienten mit frühzeitiger ventrikulärer Repolarisation rufen Änderungen des Leitungssystems verschiedene Arrhythmien hervor:

  • Kammerflimmern;
  • ventrikuläre Extrasystole;
  • supraventrikuläre Tachyarrhythmie;
  • andere Formen von Tachyarrhythmien.

Derartige arrhythmogene Komplikationen dieses EKG-Phänomens stellen eine erhebliche Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Patienten dar und verursachen oft ein tödliches Ergebnis. Weltstatistiken zufolge kam es vor dem Hintergrund der frühen ventrikulären Repolarisation zu einer großen Anzahl von Todesfällen, die durch Asystolie während Kammerflimmern verursacht wurden.

Die Hälfte der Patienten mit diesem Syndrom hat eine systolische und diastolische Herzfunktionsstörung, die zum Auftreten zentraler hämodynamischer Störungen führt. Der Patient kann Atemnot, Lungenödem, hypertensive Krise oder einen kardiogenen Schock entwickeln.

Das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen mit neurozirkulatorischer Dystonie, wird häufig mit Syndromen (Tachykardie, vagotonisch, dystrophisch oder hyperamphotonisch) kombiniert, die durch die Wirkung humoristischer Faktoren auf das Hypothalamus-Hypophysen-System verursacht werden.

EKG-Phänomen bei Kindern und Jugendlichen

In den letzten Jahren nimmt die Zahl der Kinder und Jugendlichen mit frühem ventrikulärem Repolarisationssyndrom zu. Trotz der Tatsache, dass das Syndrom selbst keine ausgeprägten Herzunregelmäßigkeiten verursacht, müssen diese Kinder einer umfassenden Untersuchung unterzogen werden, um die Ursache des EKG-Phänomens und mögliche Begleiterkrankungen zu ermitteln. Zur Diagnose wird ein Kind verordnet:

Ohne Pathologien des Herzens wird keine medikamentöse Therapie verschrieben. Eltern eines Kindes werden empfohlen:

  • klinische Überwachung durch einen Kardiologen mit EKG und Echokardiogramm alle sechs Monate;
  • Stresssituationen beseitigen;
  • Übermäßige körperliche Aktivität begrenzen;
  • Bereichern Sie das Tagesmenü mit Lebensmitteln, die reich an Herzvitaminen und Mineralstoffen sind.

Wenn das Kind Arrhythmien feststellt, werden zusätzlich zu den oben genannten Empfehlungen Antiarrhythmika, Energie-Tropen und Magnesium enthaltende Medikamente verschrieben.

Diagnose

Die Diagnose eines frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms kann auf der Grundlage einer EKG-Studie gestellt werden. Die Hauptmerkmale dieses Phänomens sind solche Abweichungen:

  • Verschiebung des ST-Segments um mehr als 3 mm über der Isoline;
  • Verlängerung des QRS-Komplexes;
  • in der Brust führt gleichzeitiges Nivellieren von S und Erhöhung der R-Welle;
  • asymmetrische hohe T-Wellen;
  • nach links von der elektrischen Achse verschieben.

Für eine genauere Untersuchung der Patienten verschrieben:

  • EKG mit körperlicher Belastung und Medikamentenbelastung;
  • tägliche Überwachung von Holter;
  • ECHO-KG;
  • Urin- und Blutuntersuchungen.

Nach dem Erkennen des Syndroms der frühen Repolarisation wird den Patienten empfohlen, dem Arzt ständig die bisherigen EKG-Ergebnisse mitzuteilen, da die EKG-Veränderungen möglicherweise mit einer Folge einer Herzinsuffizienz verwechselt werden. Dieses Phänomen unterscheidet sich vom Myokardinfarkt durch die Konstanz charakteristischer Änderungen im Elektrokardiogramm und das Fehlen von typischen Bestrahlungsschmerzen hinter dem Brustbein.

Behandlung

Wenn ein frühes Repolarisationssyndrom entdeckt wird, das nicht von Herzerkrankungen begleitet ist, wird der Patient nicht medizinisch behandelt. Diese Leute werden empfohlen:

  1. Ausschluss von intensiver körperlicher Anstrengung.
  2. Prävention von Stresssituationen.
  3. Einführung in das tägliche Menü mit Lebensmitteln, die reich an Kalium, Magnesium und B-Vitaminen sind (Nüsse, rohes Gemüse und Obst, Sojabohnen und Seefisch).

Wenn ein Patient mit diesem EKG-Phänomen kardiale Anomalien (Koronarsyndrom, Arrhythmien) aufweist, werden folgende Medikamente verschrieben:

  • Energieprodukte: Carnitin, Kudesang, Neurovitan;
  • Antiarrhythmika: Etmozin, Chinidinsulfat, Novocainamid.

Aufgrund der Ineffektivität einer medikamentösen Therapie kann dem Patienten empfohlen werden, eine minimal invasive Operation unter Verwendung der Radiofrequenz-Katheterablation durchzuführen. Diese Operationstechnik beseitigt ein Bündel abnormaler Bahnen, die bei ventrikulärem frühem Repolarisationssyndrom Arrhythmien verursachen. Eine solche Operation sollte mit Vorsicht und nach Beseitigung aller Risiken verabreicht werden, da sie mit schweren Komplikationen (Lungenembolie, Schädigung der Herzkranzgefäße, Herz-Tamponade) einhergehen kann.

In einigen Fällen ist eine frühzeitige ventrikuläre Repolarisation von wiederholten Episoden von Kammerflimmern begleitet. Solche lebensbedrohlichen Komplikationen werden zum Vorwand für eine Implantation eines Kardioverter-Defibrillators. Aufgrund des Fortschritts bei der Herzoperation kann die Operation mit einer minimalinvasiven Technik durchgeführt werden, und die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators der dritten Generation verursacht keine nachteiligen Reaktionen und wird von allen Patienten gut vertragen.

Der Nachweis des Syndroms der frühen Repolarisation der Ventrikel erfordert immer eine umfassende Diagnose und ein Follow-up bei einem Kardiologen. Alle Patienten mit diesem EKG-Phänomen zeigen die Einhaltung einer Reihe von Einschränkungen bei körperlicher Aktivität, die Korrektur des Tagesmenüs und den Ausschluss von psycho-emotionalem Stress. Bei der Erkennung von Begleiterkrankungen und lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen wird den Patienten eine medikamentöse Therapie verschrieben, um die Entstehung schwerer Komplikationen zu verhindern. In einigen Fällen kann der Patient operativ behandelt werden.

Das Syndrom der frühen Repolarisation der Herzkammern: Was ist es, was ist die Gefahr

Die frühzeitige Repolarisation der Herzkammern ist eine Herzerkrankung, die nur mit einem EKG nachgewiesen werden kann. Sein Merkmal ist das Fehlen äußerer Symptome. Das Phänomen der Pathologie ist heute nicht vollständig verstanden. Das ventrikuläre Arrhythmie-Syndrom kann schwerwiegende Komplikationen und plötzlichen Tod verursachen. Die rechtzeitige Diagnose der Krankheit ist entscheidend. Die Therapie umfasst die Beseitigung von körperlicher Anstrengung und die Normalisierung der Ernährung, manchmal verwendete Medikamente oder chirurgische Behandlungen.

Das Syndrom der frühen Repolarisation der Herzkammern ist ein alarmierendes Symptom, das auf die Entwicklung von Herzerkrankungen hindeutet. Seltene Funktionsstörungen des Herzens stellen keine besondere Gefahr für die menschliche Gesundheit dar. Änderungen, die mit einer bestimmten Häufigkeit wiederholt werden, sind der Grund für die Suche nach medizinischer Hilfe.

Solche Abweichungen können nur bei einem EKG erkannt werden. Eine frühzeitige ventrikuläre Repolarisation ist in der Regel asymptomatisch. Darüber hinaus kann es sowohl bei Patienten mit Herzproblemen als auch bei absolut gesunden Menschen auftreten.

Am häufigsten wird das Syndrom in den folgenden Personenkategorien diagnostiziert:

  • mit hypertrophischer Kardiomyopathie;
  • Drogenkonsumenten;
  • Profisportler und Menschen, die schwere körperliche Arbeit verrichten.

Meist sind junge Männer unter 50 Jahren betroffen. Bei älteren Menschen und älteren Menschen ist die Pathologie äußerst selten.

Die Ursachen des Syndroms sind noch nicht vollständig verstanden.

Bei Kontraktionen des Herzmuskels treten zwei Arten von Veränderungen auf:

  • Depolarisation - Reduktion;
  • Repolarisation - Entspannung.

Diese Stadien werden von chemischen Prozessen begleitet, bei denen Kalzium-, Natrium- und Kaliumionen aus dem Interzellularraum in den inneren Teil der Zellen gelangen und zurückgehen. Im Falle einer frühen Repolarisation der Herzaktivität liegt ein Fehler vor, den nur die Elektrokardiographie verfolgen kann.

Solche Veränderungen sind so unbedeutend, dass Kardiologen sie lange Zeit für gesundheitlich unbedenklich hielten. Anschließend konnten Wissenschaftler den Zusammenhang zwischen ventrikulären Repolarisationsmanifestationen und Herzrhythmusstörungen nachweisen. Viele Experten assoziieren diese Pathologie mit dem Auftreten eines plötzlichen Herztodes.

Es gibt verschiedene Versionen bezüglich der Ursachen von SRSR. Die genauesten davon sind:

  • ischämische Herzkrankheit;
  • Herzinfarkt;
  • geringfügige Änderungen des Aktionspotentials der Herzmuskelzellen, die mit dem Austrittsprozess von Kaliumzellen verbunden sind;
  • Verstöße gegen Depolarisation und Repolarisation von Zellen in bestimmten Teilen des Herzens;
  • neuroendokrine Erkrankungen;
  • Cholesterinämie im Blut;
  • angeborene und erworbene Herzfehler;
  • Veränderungen im Bindegewebe, die sich in systemischen Krankheiten äußern;
  • Kardiomyopathie, begleitet von hypertrophen Veränderungen;
  • das Eintreffen eines Pulses durch Umwege.

Faktoren, die das Auftreten des frühen Repolarisationssyndroms beeinflussen, können entweder angeborene Anomalien sein, die durch genetische Veranlagung verursacht werden, oder Herzerkrankungen, die sich als Folge einer erhöhten körperlichen und nervösen Belastung entwickeln.

Die Basis der genetischen Ursachen für die Entwicklung von SRSR sind Mutationen einiger Gene, die das Gleichgewicht beeinflussen, wenn Ionen in die Herzzellen ein- und austreten.

Symptome mit früher Repolarisation der Herzkammern treten mit unterschiedlicher Intensität auf. In dieser Hinsicht können Patienten mit dieser Diagnose in zwei Gruppen unterteilt werden.

Die erste Gruppe umfasst Personen, die Komplikationen haben: ein kurzes Zusammentreffen von Bewusstlosigkeit und Herzstillstand.

Eine Ohnmacht bei Patienten geht mit einem fehlenden Muskeltonus einher. Ihr charakteristisches Merkmal ist der plötzliche Beginn und die spontane Selbstheilung des Körpers. Bewusstseinsverlust wird durch unzureichende Blutversorgung der Gehirnzellen verursacht. Die Ursache dieser Erkrankung bei der SRSR ist eine Herzrhythmusstörung.

Ein plötzliches Aufhören des Blutkreislaufs (ohne Herzkontraktionen oder deren Ineffektivität) führt zum Herzstillstand. Die gefährlichste Manifestation der Arrhythmie ist das Fibrillieren der Herzkammern, bei dem es zu einer plötzlichen Beschleunigung der Kontraktionen von ventrikulären Kardiozytometern kommt, die als unregelmäßig und unkoordiniert bezeichnet werden. Nur wenige Sekunden verliert der Patient das Bewusstsein, sein Puls verschwindet und der Atem stoppt. Wenn eine Person zum Zeitpunkt des Angriffs keine medizinische Hilfe leistet, tritt der Tod ein.

Beim RRZh-Syndrom bei einem EKG wird eine Verschiebung des ST-Segments vom Isolin nach oben beobachtet. Ein weiteres Anzeichen der Krankheit ist die Kerbverzahnung des absteigenden Knies der R-Welle.

Bei Angina pectoris, akuter Perikarditis und akutem Herzinfarkt kann zusätzlich zu SRRG eine isolierte Verdrängung des RS - T - Segments beobachtet werden.

Die zweite Gruppe der frühen Repolarisation umfasst die Kategorie der Personen, bei denen das Syndrom ohne schwere Symptome verläuft. Komplikationen werden bei diesen Patienten nicht beobachtet, die Abnormalitäten jedoch bei EGC. In den meisten Fällen erfolgt die Erkennung der Pathologie zufällig während einer Routineuntersuchung. Die Vitalaktivität der Patienten ist nicht auf das Auftreten äußerer Anzeichen der Krankheit beschränkt.

Die Repolarisation ist ein wichtiger Prozess für den menschlichen Körper, der das Vorbereitungsstadium des Herzens für die Systole ist. Dies ist ein Zustand des Herzmuskels, bei dem es zu einer natürlichen Reduktion der Ventrikel und der Freisetzung von Blut in die Aorta aus dem linken Ventrikel und in den Lungenstamm von rechts kommt. Gleichzeitig sollten die Mitral- und Trikuspidalklappen geschlossen bleiben und die Aorta- und Pulmonalklappen sollten geöffnet sein. Die Repolarisation gewährleistet eine normale Erregbarkeit des Herzmuskels. Dauer und Qualität beim Entspannen des Körpers wirken sich auf dessen Reduktion aus.

Wenn das Herz normal arbeitet, sind seine Kontraktionsphasen konstant: Die Depolarisation erstreckt sich auf beide Ventrikel und erst dann beginnt die Entspannungsphase. Beim Auftreten von SRRZh wird die Übertragung eines elektrischen Impulses unterbrochen. Die Beschleunigung der Repolarisationsprozesse führt dazu, dass das Herz keine richtige Erholung erhält. Trotz des Ausbleibens äußerer Symptome halten die Fachleute diesen Zustand für pathologisch, bei dem die normale Funktion des Organs unmöglich ist.

SRRZh fördert die Entwicklung eines Herzinfarkts, kann ein Fibrillieren der Herzkammern verursachen, was die größte Gefahr für das Leben des Patienten darstellt.

Beim RRZh-Syndrom besteht das Risiko folgender Komplikationen:

  • Anfälle von Vorhofflimmern;
  • Bradykardie;
  • Extrasystolen;
  • Ischämie;
  • Herzblock;
  • supraventrikuläre Tachykardie.

In vielen Fällen ist die frühe Repolarisation ein Begleiter dystrophischer Veränderungen des Herzmuskels und der Myokardhypertrophie.

Frühes Repolarisationssyndrom

Das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel ist das Auftreten von Veränderungen in Form einer pseudo-koronaren Erhöhung des ST-Segments über dem Isolin in den Brustleitungen und einer zusätzlichen Welle J im terminalen Teil des QRS-Komplexes, die für die normale Elektrokardiographie uncharakteristisch ist.

Die ersten Informationen über diese Änderungen bei den EKG-Registrierungen wurden in der Mitte des 20. Jahrhunderts bemerkt und Kardiologen aus der ganzen Welt haben diese bedeutungsvollen Veränderungen lange Zeit nicht verraten. In den letzten Jahren haben Wissenschaftler auf dem Gebiet der Kardiologie die Aufmerksamkeit auf das Problem des Phänomens der frühen ventrikulären Repolarisation gerichtet, da diese Veränderungen bei Kindern und jungen Menschen mit körperlichen Behinderungen häufiger geworden sind und zu anhaltenden Herzstörungen führen.

Weltstatistiken zufolge tritt in der Allgemeinbevölkerung ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom in 1-9% der Bevölkerung auf. Zur Risikogruppe gehören: Schwarze Männer unter 35 Jahren, Patienten, die an einer dysplastischen Kollagenose leiden, sowie Patienten mit kardialen Pathologien, die mit einer Herzerkrankung einhergehen.

Frühes Repolarisationssyndrom

Das Syndrom der frühen Repolarisation bezieht sich auf die Herzpathologie unbekannter Ätiologie, da diese Pathologie gleichermaßen sowohl bei völlig gesunden Individuen als auch bei Menschen mit verschiedenen Erkrankungen auftritt. Es gibt jedoch unspezifische Faktoren, die die für ein frühes Repolarisationssyndrom charakteristischen EKG-Veränderungen auslösen. Dazu gehören:

- langfristige Einnahme oder Überdosierung von Adrenomimetika;

- Familientyp Hyperlipidämie (angeborene erhöhte Spiegel von Lipoproteinen niedriger Dichte und unzureichende Spiegel von Lipoproteinen hoher Dichte im Blut), die zu einer arteriosklerotischen Herzerkrankung führen;

- Der Patient hat dysplastische Störungen des Bindegewebes in Form des Auftretens zusätzlicher Akkorde in der Herzkammer.

- obstruktive hypertrophe Kardiomyopathie in 12% der Fälle mit Manifestationen des frühen Repolarisationssyndroms verbunden ist;

- die Anwesenheit eines Patienten mit angeborener oder erworbener Herzkrankheit.

In letzter Zeit haben Studien begonnen, die auf die mögliche genetische Natur dieser Pathologie hinweisen, aber bisher wurden keine zuverlässigen Daten über die Übertragung des Syndroms der frühen Repolarisation durch Vererbung gefunden.

Die Grundlage des ätiopathogenetischen Mechanismus des Beginns von Anzeichen einer frühen ventrikulären Repolarisation ist eine Verletzung der Leitung eines elektrischen Impulses entlang leitender Bahnen, die in Richtung von den Vorhöfen zu den Ventrikeln verlaufen, und der Aktivierung anomaler leitfähiger Bahnen. Unter den Forschern gibt es die Meinung, dass das Auftreten einer Kerbe im letzten Teil des QRS-Komplexes nichts weiter als eine verzögerte Delta-Welle ist. Die Daten zur Aktivierung zusätzlicher Bahnen zum Leiten eines elektrischen Impulses, die die Hauptursache des frühen Repolarisationssyndroms sind, werden durch die Verkürzung des P-Q-Intervalls bei den meisten Patienten angezeigt.

Ein Ungleichgewicht im elektrophysiologischen Mechanismus der Veränderung der Prozesse der Repolarisation und Depolarisation in separaten Myokardstrukturen, die an der Herzspitze und in den basalen Regionen lokalisiert sind, bildet zudem die Grundlage für das Auftreten des Syndroms der frühen Repolarisation.

Bei normaler Herzaktivität laufen die Prozesse der Repolarisation und Depolarisation in einer strengen Reihenfolge und in eine Richtung ab. Die Repolarisation beginnt also immer mit dem Epikard der Herzbasis und endet am Endokard der Herzspitze. Beim frühen Repolarisationssyndrom werden die Repolarisationsprozesse in den subepikardialen Schichten des Myokards stark beschleunigt.

Es besteht eine klare Abhängigkeit von der Entwicklung des frühen Repolarisationssyndroms bei Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems. Die vagale Genese dieses Phänomens wird durch Tests mit dosierter körperlicher Aktivität und Drogentest mit Isoproterenol belegt. Danach zeigt der Patient eine Normalisierung der EKG-Indikatoren und im Gegenteil eine Verschlechterung der EKG-Symptome während des Schlafes.

Ein wichtiger Faktor bei der Entwicklung des frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms ist der Zustand des Elektrolytgleichgewichts im Körper. So wurde unter experimentellen Bedingungen bei der Durchführung randomisierter Studien ein klarer Zusammenhang zwischen dem Fortschreiten der Symptome des frühen Repolarisationssyndroms mit Hyperkalzämie und Hyperkaliämie festgestellt.

Symptome der frühen Repolarisationssymptome

Viele experimentelle Großstudien wurden zur Definition spezifischer klinischer Symptome durchgeführt, die ausschließlich für das frühe Repolarisationssyndrom charakteristisch sind, aber sie waren nicht von Erfolg gekrönt. Änderungen der EKG-Indizes werden unter gleichen Bedingungen nicht nur bei Patienten mit Herzerkrankungen, sondern auch bei gesunden Jugendlichen erfasst.

Trotz des Fehlens spezifischer klinischer Manifestationen des frühen Repolarisationssyndroms können Änderungen im Herzleitungssystem durch das Auftreten verschiedener Formen von Arrhythmien (supraventrikuläre Tachyarrhythmien, ventrikuläre Extrasystolen, ventrikuläre Fibrillierung und andere Tachyarrhythmien) begleitet werden.

Aufgrund des erhöhten Risikos für arrhythmogene Komplikationen ist das Syndrom der frühen Repolarisation ein Zustand, der das Leben und die Gesundheit der Patienten bedroht. In der Weltstatistik gibt es eine große Anzahl registrierter Todesfälle durch Asystolie während Kammerflimmern, die vor dem Hintergrund des frühen Repolarisationssyndroms auftraten.

In 50% der Fälle wird das frühe Repolarisationssyndrom von einer diastolischen und / oder systolischen Herzfunktionsstörung begleitet, die sich in verschiedenen Formen einer zentralen hämodynamischen Störung manifestiert.

Oft wird das Syndrom der frühen Repolarisation mit Syndromen kombiniert, die durch die Wirkung humoraler Faktoren auf das Hypothalamus-Hypophysen-System (vagotonische, tachykardiale, hyperaphotonische und dystrophische Syndrome) verursacht werden. Diese pathologischen Störungen sind charakteristischer für Kinder, die an neurozirkulatorischer Dystonie leiden.

Frühes Repolarisationssyndrom bei Kindern

Vor kurzem haben Kardiologen eine Tendenz festgestellt, dass das Auftreten einer frühen ventrikulären Repolarisation bei Kindern zunimmt.

Das Phänomen selbst verursacht keine ausgeprägten Herzstörungen, Kinder mit frühzeitiger Repolarisation müssen sich notwendigerweise normalen Blut- und Urintests, EKG-Aufnahmen in der Dynamik sowie der Echokardiographie unterziehen, um die mögliche Ursache der Erkrankung und die damit verbundenen Erkrankungen zu ermitteln.

Wenn ein Kind ein „isoliertes frühes Repolarisationssyndrom“ hat, d. H. Nicht mit einer anderen Herzerkrankung einhergeht, ist es nicht ratsam, dass diese Patienten eine medikamentöse Therapie anwenden, sondern das Essverhalten normalisieren (um die Ernährung des Kindes auszugleichen und das Kindermenü mit Produkten zu ergänzen, die nützliche Mikroelemente enthalten). Begrenzen Sie übermäßige körperliche Aktivität und beseitigen Sie die Auswirkungen von Stresssituationen.

Obligatorisch ist die prophylaktische Passage eines Herzschalls und eines EKG von 2 r. pro Jahr und gegebenenfalls Korrektur der medizinischen Behandlung durch einen Kardiologen.

Es ist ratsam, Antiarrhythmika nur dann zu verschreiben, wenn die Herzrhythmusstörungen während einer EKG-Studie bestätigt werden. Für prophylaktische Zwecke wird Kindern empfohlen, Arzneimittel zu verwenden, die Magnesium enthalten.

Frühes Repolarisationssyndrom im EKG

Die einzige zuverlässige Methode zur Diagnose des Phänomens der frühen ventrikulären Repolarisation ist das EKG. Wenn ein Patient den Funktionsdiagnostikraum kontaktiert, können bei einer EKG-Untersuchung Anzeichen eines frühen Repolarisationssyndroms erkannt werden. Für eine detaillierte Diagnose muss auf die EKG-Aufzeichnung mit Stress sowie auf die tägliche EKG-Überwachung zurückgegriffen werden.

Die Hauptgruppe der EKG-Anzeichen, die für das frühe Repolarisationsphänomen charakteristisch sind, sind:

- Verschiebung des ST-Segments um mehr als 3 mm über der Isolinie;

- in der Brust führt eine gleichzeitige Erhöhung der R-Welle, eine Angleichung der S-Welle als Zeichen des Verschwindens der Übergangszone;

- die Entstehung des Pseudozahns r im Endteil der R-Welle

- Verlängerung des QRS-Komplexes;

- die Verschiebung der elektrischen Achse nach links;

- das Auftreten hoher asymmetrischer Wellen T.

In der Regel sollten die Patienten zusätzlich zu Standard-EKG-Studien unter zusätzlicher Belastung (physische Belastung oder Medikamentenbelastung) im EKG registriert werden, um die Dynamik der EKG-Anzeichen des Phänomens der frühen Repolarisation zu bestimmen.

Bei wiederholten Besuchen eines Patienten eines Kardiologen ist es unbedingt erforderlich, archivierte EKG-Aufzeichnungen zur Verfügung zu stellen, da Veränderungen während des Phänomens der frühen Repolarisation einen Angriff einer akuten Koronarinsuffizienz simulieren können. Der Hauptunterschied zwischen dem frühen Repolarisationssyndrom und dem akuten Myokardinfarkt ist die Konstanz der EKG-Änderungen und das Fehlen von Brustschmerzen bei typischer Bestrahlung.

Behandlung des frühen Repolarisationssyndroms

Schwere körperliche Aktivität ist für alle Personen, die an einem frühen Repolarisationssyndrom leiden, kontraindiziert. Bei der Korrektur von Nahrungsmitteln werden Lebensmittel mit Kalium, Magnesium und B-Vitaminen (Gemüse, rohes Gemüse und Obst, Seefisch, Sojabohnen und Nüsse) in die Ernährung aufgenommen.

In den meisten Fällen bedarf das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel keiner medizinischen Korrektur. Wenn der Patient jedoch zuverlässige Anzeichen einer begleitenden kardialen Pathologie (Koronarsyndrom, verschiedene Formen von Arrhythmien) hat, wird die Verschreibung einer spezifischen medikamentösen Therapie empfohlen.

Zahlreiche randomisierte Studien haben die Wirksamkeit von Energietherapeutika bei der Linderung der Symptome des frühen Repolarisationssyndroms bei Kindern und Erwachsenen nachgewiesen. Natürlich gehören Medikamente dieser Gruppe nicht zu den Medikamenten der Wahl für diese Pathologie, aber ihre Verwendung verbessert den Trophismus des Herzmuskels und verhindert mögliche Komplikationen aufgrund der Aktivität des Herzens. Unter den energetropischen Medikamenten sind die wirksamsten in dieser Situation: Kudesang in einer Tagesdosis von 2 mg pro 1 kg Körpergewicht, Carnitin 500 mg 2 p. pro Tag ein Komplex von Vitaminen der Gruppe B, Neurovitan 1 Tablette pro Tag.

Unter den Antiarrhythmika ist es ratsam, eine Gruppe von Medikamenten zuzuordnen, die den Prozess der Repolarisation verlangsamt - Novocainamid in einer Dosis von 0,25 mg alle 6 Stunden, Chinidinsulfat 200 mg dreimal täglich, Etmozin dreimal täglich.

Unter den invasiven Behandlungsmethoden ist die Katheter-Radiofrequenzablation am wirksamsten beim frühen Repolarisationssyndrom, mit dem Sie ein Bündel von pathologischen Bahnen, die Rhythmusstörungen auslösen, lokal eliminieren können. Diese Technik wird bei ausgeprägten Herzrhythmusstörungen eingesetzt, die vor dem Hintergrund des frühen Repolarisationssyndroms aufgetreten sind.

Trotz seiner Wirksamkeit kann die Katheterablation, wie bei jedem chirurgischen Eingriff, zu Komplikationen führen, die das Leben des Patienten gefährden (kardiale Tamponade, Lungenembolie, koronare Gefäßschäden). Daher muss der Zweck dieser Behandlung differenziert werden.

In einer Situation, in der ein Patient mit einem etablierten Syndrom der frühen Repolarisation wiederholte Anfälle von Kammerflimmern auftritt, sollte der Patient auf die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators vorbereitet werden. Moderne mikrochirurgische Ansätze in der Kardiologie ermöglichen die minimal invasive Installation von Defibrillatoren ohne Thorakotomie. Kardioverter-Defibrillatoren der dritten Generation verursachen keine Nebenwirkungen und werden von den Patienten gut vertragen. Derzeit ist diese Technik die beste bei der Behandlung von Herzrhythmusstörungen.

Manifestationen des frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms, Diagnose und Behandlung

Für moderne Kardiologen ist eine solche Diagnose wie ein frühes ventrikuläres ventrikuläres Repolarisationssyndrom in den meisten Fällen nicht von Interesse. Das heißt, aus Sicht der Ärzte birgt das Phänomen keine ernsthafte Gefahr für den Patienten und erfordert keine besondere Behandlung, mit Ausnahme allgemeiner Empfehlungen für einen gesunden Lebensstil. Ist es wirklich, verstehen wir unten.

Was ist ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom?

Ärzte sagen über das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel (SRRS), wenn ein Patient offensichtliche Änderungen in den Ergebnissen eines Elektrokardiogramms zeigt, gleichzeitig aber keine offensichtlichen Anzeichen eines pathologischen Zustands aufweist. Deshalb ist SRSR ein medizinisch-kardiologischer Begriff und keine eigenständige Krankheit. Trotzdem hat die Pathologie laut ICD einen eigenen Code - I45 - I45.9.

Das Phänomen der frühen ventrikulären Repolarisation wird heute in rund 3–8% der Fälle bei vollkommen gesunden Patienten mit externem EKG nachgewiesen. Gleichzeitig ist es bei älteren Patienten viel schwieriger, das Syndrom zu erkennen, da sie bereits altersbedingte Veränderungen in der Herzarbeit bewirken. Bemerkenswert ist, dass das Syndrom häufiger bei schwarzen Männern, männlichen Athleten oder Männern auftritt, die einen sitzenden und sitzenden Lebensstil führen.

Veränderungen des Herzensyndroms

Das identifizierte Syndrom ist für die meisten Patienten nicht gefährlich. Bis vor kurzem galt er allgemein als Norm. Es gibt jedoch eine Gruppe von Patienten, bei denen das Syndrom ernste Störungen der Herzarbeit und dieselben schwerwiegenden Folgen hervorrufen kann. Diese Gruppe umfasst Personen mit einer Vorgeschichte solcher Zustände und Pathologien:

  • häufige Synkope unbekannter Ätiologie;
  • plötzlicher Tod durch Herzstillstand in der Familiengeschichte;
  • frühe Repolarisation der Herzkammern nur in den unteren EKG-Ableitungen (II, III, aVF).

Diese Patienten können schwere Herzkomplikationen entwickeln:

  • Bradykardie (langsame Herzfrequenz);
  • Extrasystole;
  • Sinustachykardie;
  • Herzblock;
  • Vorhofflimmern;
  • Herzischämie;
  • Fibrillierung der Herzkammern.

Bei dieser Patientengruppe kann es auch zu einem plötzlichen Herzstillstand und einem plötzlichen Tod mit vorzeitiger medizinischer Behandlung kommen.

Ursache des Syndroms

Daher sind die unmittelbaren Ursachen einer frühen ventrikulären Repolarisation des Herzens bei Kindern und Erwachsenen nicht identifiziert worden. Die Ärzte führen jedoch eine Reihe von provozierenden Faktoren an, die sich erheblich auf die Veränderungen der Herzarbeit auswirken können. Sie sind:

  1. Häufige und anhaltende Hypothermie. Sie sind eine Art Stress für das Herz-Kreislauf-System.
  2. Fehlfunktionen im Elektrolythaushalt. Kommt häufig während der Dehydratation vor. In den meisten Fällen geschieht dies vor dem Hintergrund des häufigen Alkoholkonsums.
  3. Angeborene Herzfehler bei Kindern.
  4. Langzeitmedikamente ("Mezaton", "Adrenalin", "Ephedrin" usw.).
  5. Entzündung des Myokards und seiner Hypertrophie.
  6. Das Vorhandensein von Defekten in den Strukturen des Bindegewebes des Körpers.
  7. Dystonia neurocircular natur.

SRRS wird häufig bei Sportlern diagnostiziert, sodass Sport auch zu einem der Faktoren werden kann, die das Syndrom auslösen. Darüber hinaus wird das Phänomen der frühen Repolarisation auch bei Kindern festgestellt, die emotional instabil sind oder den Arbeits- und Ruheplan nicht einhalten. Die Beziehung zwischen dem Syndrom und der emotionalen Komponente sollte in diesem Fall nicht ausgeschlossen werden.

Symptome des Syndroms

In der Regel werden die Symptome und Anzeichen eines frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms bei einem Patienten nicht beobachtet. Viele Studien wurden durchgeführt, um sie zu identifizieren, aber die Medizin hat diesbezüglich keinen Erfolg. Die wichtigsten Anzeichen von SRRG sind nur sichtbare Veränderungen in den Ergebnissen des Elektrokardiogramms. Darauf bestimmen Ärzte diese Veränderungen:

  • Das Vorhandensein des ST-Segments und sein Anstieg um 1–3 mm über der vorhandenen Isolinie (meistens beginnt das Segment nach einer Kerbe zu steigen).
  • Der Zahn von T ändert sich auf der positiven Seite und das ST-Segment geht in diese über.

Pathologische Diagnose

Um den pathologischen Zustand eines Patienten mit SRSR zu diagnostizieren, genügt es, auf das Ergebnis des EKG zu achten. Dies gilt jedoch nur für Patienten, die keine begleitenden kardialen Pathologien haben. Wenn wir über Patienten mit anderen Pathologien des Herzens sprechen, kann der Kardiologe andere Hardwarediagnoseverfahren vorschreiben, wie z. B. Ultraschall des Herzens.

Zur Identifizierung von CRS bei einer gesund aussehenden Person werden im Allgemeinen die folgenden Diagnosemethoden verwendet:

  • Kaliumprobe. Das Medikament wird intravenös verabreicht. Und wenn der Patient an einer Herzerkrankung leidet, nehmen die Symptome etwas zu.

Wichtig: Für Kinder wird diese Diagnosemethode nicht verwendet.

  • Prüfung auf kurzzeitige intensive Belastung. Der Patient wird an speziellen Simulatoren mit einer allmählichen Erhöhung der Belastung getestet und gleichzeitig die Arbeit des Herzens durch EKG-Sensoren verfolgt.
  • Blutbiochemie mit Zusatz von Lipidogrammdaten.

Wenn die Diagnose von einem Kind durchgeführt wird, ist es sehr wichtig, die mögliche Ursache des im EKG gebildeten Phänomens herauszufinden. Dazu wird einem kleinen Patienten eine Reihe folgender Studien durchgeführt:

  • elektrokardiographische Untersuchung;
  • Ultraschall des Herzens (manchmal Doppler);
  • Urinanalyse;
  • allgemeiner und biochemischer Bluttest.

Wichtig: Das Kind sollte von einem Kardiologen überwacht werden, auch wenn keine offensichtlichen Herzerkrankungen vorliegen. Dazu ist es ratsam, alle sechs Monate einen Ultraschall des Herzens und ein Kardiogramm durchzuführen.

Behandlung

Wenn der Patient keine zusätzlichen kardialen Pathologien enthüllte, wird die gesamte Behandlung des Syndroms auf allgemeine Empfehlungen reduziert. Das heißt, der Kardiologe empfiehlt dem Patienten, alle schlechten Gewohnheiten aufzugeben und die körperliche Aktivität zu optimieren. Insbesondere ist es für einen Patienten mit SRRS wünschenswert, statische körperliche Anstrengung oder plötzliche übermäßige Anstrengung mit Gewichtheben zu vermeiden. Intervalltraining ist ebenfalls verboten.

Gelegentlich kann ein Kardiologe eine Radiofrequenz-Ablation des Kent-Strahls vorschreiben. Durch den Katheter das Gerät hinunter und das zusätzliche Bündel zerstören.

Als Erhaltungstherapie werden Patienten mit frühem Repolarisationssyndrom Vitamine und Mineralstoffe verordnet. Sie verwenden insbesondere Magnesium-, Phosphor- und Kaliumpräparate sowie Vitamine der Gruppe B.

Kinder mit der Identifikation von SRSR können Medikamente aus den folgenden Gruppen verschreiben:

Es ist wünschenswert, kaliumreiche Nahrungsmittel (getrocknete Aprikosen, Rosinen, Bananen) in die Diät aufzunehmen. Dargestellt ist auch die Beseitigung und Vermeidung von Stresssituationen.

Es ist wichtig: Es ist wünschenswert, alle vorherigen Transkripte des Elektrokardiogramms (EKG) aufzubewahren, damit bei den nächsten Untersuchungen Veränderungen in der Arbeit des Herzens in der Dynamik überprüft werden können.

Prävention

Um verschiedenen Herzerkrankungen, einschließlich SRSR, vorzubeugen, empfehlen Kardiologen auf der ganzen Welt, auf das Herz-Kreislauf-System zu achten. Im Allgemeinen ist es ein gesunder Lebensstil und ein normaler psychoemotionaler Hintergrund. Eine ausgewogene Ernährung ist nicht überflüssig. Ein Spaziergang an der frischen Luft und eine optimale regelmäßige Bewegung tragen zur Erhaltung der Herzgesundheit bei.

Mit dem Phänomen der frühen Repolarisation der Herzkammern ist die Prognose für die Patienten günstig. Wenn der Patient jedoch andere Herzerkrankungen in Form eines unregelmäßigen Herzschlags, Herzrhythmusstörungen oder Tachykardien, Klappeninsuffizienz usw. hat, lohnt es sich, aufmerksam zu sein. Die klinische Überwachung durch einen Kardiologen ist in diesem Fall obligatorisch.