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6 Mythen über die Bypassoperation der Koronararterie. Es ist möglich, nach der Operation zu leben

Dystonie

Die Möglichkeit, eine Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) bei unseren Mitbürgern durchzuführen, ist in letzter Zeit aufgetaucht, und selbst dann nicht jeder. Aber zu den Kandidaten.

Mythos 1. Das Herz kann nicht stehen

Tatsächlich. Angst ist das Hauptproblem für eine Person, die sich einer Bypassoperation der Koronararterie unterziehen muss. Um damit fertig zu werden, hilft das Verlangen, wenn nicht für immer, dann für eine Weile, um den Schmerz zu vergessen. Übrigens ist es der Schmerz, der den Patienten in vielerlei Hinsicht für eine Operation entscheidet.

Mythos 2. Nach der Operation müssen Sie sich wie eine Kristallvase „tragen“.

Tatsächlich. Es ist nicht so. Normalerweise warnt der Arzt am nächsten Tag nach der Operation: Wenn sich nur wenig Bewegung ergibt, kann es zu Komplikationen wie Lungenentzündung kommen. Die Bedienung beginnt sofort zu lernen, sich im Bett zu drehen, sich hinzusetzen...

Die Shunts für diesen Zweck sind so eingestellt, dass der Patient ohne Schmerzen gehen kann. Natürlich verhindert Schwäche zunächst die Schmerzen an der Naht, aber die körperliche Aktivität muss schrittweise gesteigert werden. Und dann werden die Bewegungen, die den Schmerz vor der Operation verursacht haben, leicht gegeben.

Mythos 3. Schmerzen können wiederkommen

Tatsächlich. Keine Notwendigkeit, auf die Rückkehr des Schmerzes zu warten, sondern sich vorzustellen, dass er niemals existiert hat. Die "Exploits" brauchen dies jedoch nicht. Alles sollte in Maßen sein. Der Patient muss sich realistische Ziele setzen: Zum Beispiel werde ich heute und morgen 50 Meter gehen, die nächsten Tage - 75, dann - 100...

Diese Statistiken zeigen, dass nicht alle Patienten auch nach CABG Angina loswerden können. Und das ist nicht überraschend: Unabhängig davon, wie gut die Operation durchgeführt wurde, ist dies nur eine der Behandlungsstadien der koronaren Herzkrankheit. Ärzte haben noch nicht gelernt, die Herzgefäße von arteriosklerotischen Plaques zu reinigen - die Hauptursache der Erkrankung. Daher kann auch nach erfolgreicher Operation etwa die Hälfte der Patienten an Angina pectoris leiden, die sich während des Trainings in Schmerzen hinter dem Brustbein manifestiert. Die Anzahl der Angriffe und Pillen nach AKSH wird jedoch noch geringer sein. So verbessert sich die Lebensqualität des Patienten. Und vor allem - es wird möglich sein, den Beginn des Myokardinfarkts zu verzögern und damit - das Leben zu verlängern.

Mythos 4. Nach Aksh können Sie wie zuvor leben

Tatsächlich. Leider nicht. Trotz des guten Ergebnisses der Operation sollten Sie versuchen, Ihre Arme und den gesamten Schultergürtel so wenig wie möglich zu belasten. Dies ist mit erheblichen operativen Verletzungen im Brustbereich verbunden. Es ist ratsam, das Gewichtheben zu begrenzen. Sie müssen auch einige Gartenarbeiten aufgeben.

Mythos 5. Rauchen betrifft das Herz nach der Operation nicht viel

Tatsächlich. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, verlängert sich die Lebensdauer der Shunts um mehrere Jahre. Schließlich ist die Funktionsdauer der Shunts für jeden Patienten unterschiedlich. Im Durchschnitt sind es 5-7 Jahre. Diese Periode hängt weitgehend davon ab, wie sehr eine Person nach der Operation ihr Leben verändern kann, ob sie den Empfehlungen von Ärzten folgt.

Die richtige Ernährung (Diät mit Tierfettbeschränkung), Normalisierung des Körpergewichts, angemessene körperliche Aktivität, Einnahme aller notwendigen Medikamente summieren sich auf ein paar Jahre mehr aktives und erfüllendes Leben.

Mythos 6. Nach der Operation können Sie ohne Medikamente leben.

Tatsächlich. Menschen, die an CABG gelitten haben, sollten auf keinen Fall mit der Einnahme von Medikamenten aufhören. Die meisten Medikamente, die heute nach einer Operation verschrieben werden, sind von entscheidender Bedeutung. Um das Risiko des Schließens von Shunts mit Blutgerinnseln zu verringern, ist es häufig notwendig, Arzneimittel zu nehmen, die die Blutgerinnung reduzieren.

Beta-Blocker-Medikamente werden benötigt, um eine übermäßige Herzfunktion zu reduzieren. Sie senken den Blutdruck und verlangsamen die Herzfrequenz. Änderungen der Behandlung müssen jedoch mit dem Arzt abgesprochen werden. Solche Fragen selbst zu lösen, ist zu riskant.

AKSH durch die Augen des Patienten

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AKSH durch die Augen des Patienten

24. September 2013 um 15:29 Uhr

Herzliche Grüße mit Precants oder Bypassoperation der Koronararterie.
Finden Sie den Anfang von allem und Sie werden viel verstehen. / Kozma Bars /

1. Einleitung
Mein größtes Hobby im Leben ist das Motorradfahren. Prekenstulen ist die beliebteste Touristenattraktion in Norwegen. Dies ist eine 600 Meter hohe Klippe am Ufer eines Fjordes mit einem Gipfel in Form einer flachen Plattform. Daraus öffnet sich eine wunderschöne Landschaft. Aber zwei Stunden lang klettern die Touristenmassen den Bergpfad nicht so sehr auf die Landschaft, sondern auf die Möglichkeit, an den Abgrund zu gelangen. Es gibt keine Zäune, also kann sich jeder sogar auf diese Kante setzen und die Füße in den Abgrund baumeln lassen. Und kann sich hinlegen, krabbeln und schauen. Prekentstulen ist ein sehr emotionaler Ort.
Sie lesen jedoch keinen Bericht über eine reguläre Reise nach Norwegen, obwohl die Reise ausgezeichnet war und einen Bericht verdient. Dieses Zitat wird Klarheit bringen: "Wenn Ihr Vater sich nicht der Medizin zuwenden würde, wäre die Einheit innerhalb eines Jahres mit einer Wahrscheinlichkeit tödlich." Herzchirurg N.
Mit dem Abgrund, an dessen Rand ich sehr nahe kam, haben wir es herausgefunden. Herzliche Grüße sind keine Emotionen, sondern Probleme mit einem menschlichen Organ. Symptome, Diagnose, Behandlung und unsere diesbezüglichen Entscheidungen. Ich besuchte diese „Reise“ und beschloss, die Erfahrungen des Patienten mitzuteilen. Die Gründe sind wie folgt:
1. Um in einem Krankenwagen mit Sirene nicht „mit dem Herzen“ ins Krankenhaus zu gelangen, sollte die Behandlung rechtzeitig beginnen. Aber wir fangen nicht an. Weil wir die Symptome falsch interpretieren und weil wir Angst haben. Wir haben keine minimale Kultur eines Patienten der Kardiologie und machen Fehler.
2. Als ich es brauchte, stellte ich fest, dass es wenig vernünftige populäre Informationen zum Thema "Kardiologie" gab.
3. Was ich geschrieben habe, ist ein Eindruck, der sich auf einen Einzelfall stützt: IHD (ischämische Herzkrankheit) in Form von Angina pectoris. Niemand ist verpflichtet, die Geschichte hier mitzunehmen, um die Führung in seinem Fall zu übernehmen.

2. Weg zu den Ärzten. Organisatorische Seite
Wie komme ich zur Behandlung von Kardiologen? Er hat nicht verstanden, wie es im Westen angeordnet ist, aber es gibt drei Wege in 1/6 eines Teils des Landes:
- Behandeln Sie diejenigen, die zum Rettungswagen gebracht wurden, dringend mit blinkenden Lichtern.
- behandeln Sie unverzüglich diejenigen, die für die Behandlung bezahlt haben;
- Planen Sie kostenlos diejenigen, die mehrere Monate lang Hindernisse auf dem Weg zu einem echten Arzt überwunden haben.
Die erste Methode bedeutet normalerweise, dass die Person die Symptome ignoriert und gewartet hat - es liegt ein Fehler bei der Entscheidungsfindung vor. Das ist ein schlechter Weg.
Mit Geld ist klar, wie man sich verhält: Beobachte die Symptome und schalte deine Ressourcen rechtzeitig ein. Ein anderes Thema ist die Rolle der Datierung. Wenn Sie zu einer Privatklinik gehen, ist natürlich alles einfach: Sie zahlen für die Operation, und sie erledigen das für Sie. Mit aorto-koronarem Rangieren (CABG) wird das Konto jedoch Zehntausende in Weltwährungen erreichen. Wenn wir jedoch von einer staatlichen Klinik sprechen, ist die richtige Datierung jetzt wichtiger als das Geld.
Diejenigen, die kein Geld und keine Verbindungen haben, sollten sich darüber im Klaren sein, dass die geplante kostenlose Behandlung in ihrer jetzigen Form ein Weg ist, um die Unzulänglichkeit der verfügbaren Medikamente an die bestehenden Bedürfnisse zu mindern. Da es keine Möglichkeit gibt, jeden mit modernen Methoden planmäßig und kostenlos zu behandeln, sind die Organisatoren der Medizin gezwungen, Barrieren zu errichten und diejenigen zu behandeln, die diese Barrieren überwinden. Ich lebe in Litauen, und so sieht es in unserer Landschaft aus.
Da der Verdacht bestand, dass mit dem Herzen etwas nicht stimmte, sollte der zukünftige Kardiologiepatient zu einem Termin mit dem örtlichen Therapeuten kommen. Hier wartet es auf einen Turn bis zu einem Monat oder mehr. Nachdem der Bezirksbeamte die Gültigkeit der Beschwerden gesehen hat, wird er "unserem" engen Spezialisten - in diesem Fall dem Kardiologen - die Richtung geben. Dieser Arzt hat nur wenige Möglichkeiten, IHD zu heilen: Stentons, ganz zu schweigen von Shunts, können nicht ohne einen speziellen Operationssaal geliefert werden. Aber du kannst es auch nicht umgehen. Als ich nach der Operation zu Hause war, musste ich gemäß dem etablierten Verfahren gleich am ersten Tag Medikamente von „unserem“ Kardiologen verschreiben. Aber gemäß einem anderen etablierten Verfahren wurde die Warteschlange dafür an allen Tagen der Aufnahme für die nächsten 2 Monate gebildet. Infolgedessen die Situation: Ich kann nicht ohne Medizin sein, und ich kann nicht zum Arzt, es wurde wirklich geschaffen.
Aber unser Held wartete auf einen Kardiologen, er sah, dass sich kein Simulator vor ihm befand, und ordnete Tests, EKG und andere Ultraschallgeräte an. Sie sind dort an der Reihe, aber nach einem halben Monat ist das Ergebnis: Der Arzt erkennt den Patienten entweder als gesund oder beginnt, sie therapeutisch zu behandeln, oder er gibt eine Überweisung an ein Kardiologiezentrum an. In ein solches Zentrum zu gelangen, ist das „richtige“ Ziel, aber das Problem ist, dass die Anweisungen dort widerstrebend ausgegeben werden. Ärzte haben wahrscheinlich ihre eigene Meinung zu diesem Thema, aber es ist schwierig, eine Überweisung von einer Patientenposition zu erhalten. Und wenn ich der etablierten Praxis meinen Fall aufzwingen würde, ohne eine Überweisung zu erhalten, hätte ich nicht überlebt oder wäre in einem Krankenhaus mit einem Herzinfarkt gewesen. Und niemand würde etwas dafür haben. Und wenn es anfangs so angeordnet ist, ist das Medikament "am Boden" und wirkt nicht motiviert. Aber wir müssen dem gesamten Weg folgen, also gehen wir gemäß einer Variante vor, die Richtung wurde vergeben. Die nächste Stufe ist die Registrierung im Kardiologiezentrum und das Warten auf die Koronarangiographie. Monat 2. 3. Wenn sie zeigte, dass sie eine Operation CABG benötigt, wird sie aufgeschrieben. Und sie werden es tun. Monate bis 6. 9.
Warum rede ich lange davon?
Erstens ist es nützlich zu verstehen, in welchem "medizinischen" Gerät eine gewöhnliche Person "von der Straße" von ihr abgeschnitten ist. Vom Distrikttherapeuten - für ein paar Wochen. Von "lokalen" Ärzten- "Spezialisten" - für mehrere Monate. Von Herzchirurgen in der Mitte - mindestens sechs Monate.
Zweitens waren wir erneut überzeugt, dass freie Medizin in schwierigen Fällen auch für einen entschlossenen Menschen eine lange Angelegenheit ist. Daher ist es offensichtlich, dass wenn die Symptome der Krankheit auftauchen, die richtige Strategie darin besteht, nicht zu warten, sondern sofort die Hürden für Ärzte aufzuspringen, die Sie heilen können.
Betrachten Sie die Situation durch die Augen der Angst, um zu überzeugen. Irgendwie behandelte ich meine Zähne. Als der Deal abgeschlossen war, sagte ich scherzhaft dem Kassierer: "Hier bin ich lebend vom Arzt zurückgekommen." Sie sah, wer ich war, und antwortete im selben Ton: „Fi. Nun, wenn Sie lebend von einem Chirurgen zurückgekommen wären, hätten Sie wirklich gute Arbeit geleistet... “Im Fall des Herzens dasselbe: örtliche Ärzte, Kardiologen„ am Boden “und Diagnostiker im Kardiologiezentrum stellen keine Gefahr dar, weil sie keine Schmerzen verursachen. In unserer Geschichte ist nur ein Herzchirurg schrecklich, der sagen kann, dass die Dinge schlecht sind und dass diese oder jene Operation erforderlich ist. Ja, Stress. Das Problem ist jedoch, dass Sie während des normalen Verlaufs der Ereignisse mindestens sechs Monate zu diesem „schrecklichen“ Herzchirurgen gelangen. Und wenn niemand für ein halbes Jahr Angst hat, dann ist es falsch, ein Treffen mit Ärzten aus "furchterregenden" Gründen zu verschieben.

3. Der Weg zu den Ärzten. Symptome
Nun, warum ich zu Kardiologen gekommen bin. Ich bin 61 Jahre alt. In der Kindheit war "nichts" nicht krank. Während er aufwuchs, 3 Jahre otpahal im Sportbecken, 4 Jahre in der Basketball-Sportschule tätig. Ständig spielte er Basketball für verschiedene Nationalmannschaften am Wohnort und lief mehrere Jahre lang zur Arbeit (10 km). Ich hatte nie Übergewicht, ich ging nicht „durch Krankenhäuser“ und erhielt im Alter von mehr als 50 Jahren die erste Injektion an einer weichen Stelle.
Und dann erschien das Internet. Ich habe zwar versucht, meinen Lebensstil nicht inaktiv zu machen, tat es aber selten und mehr aus Selbstgefälligkeit. Ich habe das, was passiert ist, wie folgt wahrgenommen: Ich bin im Internet nicht bösartig, mache einige körperliche Übungen, es schadet nichts, aber was trägt, ist das Alter.
Die erste Glocke läutete vor 3 Jahren. Mein Sohn und ich mussten so schnell wie möglich eineinhalb Kilometer laufen. Wir gingen nicht, sondern stürzten, aber nach einer Minute betete ich: "Lass uns langsamer gehen." Der Sohn war überrascht, nicht so schnell und ging. Nun ja, ich antworte Ihnen, dem Marathonläufer, jetzt ist nicht alles schnell, aber ich bin fast 60 Jahre alt.
Ein Jahr später bemerkte ich, dass dies eine triviale Aufgabe war: Am Strand von Wolga, nach einem Bad vorbei an allen Bojen 50 Meter bis zum Ufer zu schöpfen - der Fluss selbst trägt die Schwimmer entlang - wurde eine sehr konkrete Aufgabe.
Und erst Anfang 2013 wurde mir klar, dass ich nicht nur etwas „Falsches“ hatte, sondern eine Diagnose. Aber das war, nachdem mein Herz nicht wehgetan hatte, aber ich musste aufhören, wenn ich nur 50 100 Meter im Durchschnitt ging. Das Erreichte ließ keinen Raum für Illusionen. Ich beschloss, dass ich noch eine Motorradtour machen und aufgeben würde. Das ist was passiert ist. Und führte schnell zu einer CABG-Operation.
Im Prozess der "Kapitulation" ereignete sich eine merkwürdige Geschichte. Ich beschwerte mich über das Herz meines Sohnes. Seine Reaktion war vorhersehbar und sofort: Er vereinbarte einen Termin bei einem Kardiologen in einem bezahlten Diagnosezentrum. Das Programm hier ist typisch: eine Blutuntersuchung, ein Kardiogramm in Ruhe, ein Ultraschall des Herzens und ein Kardiogramm unter Stress. Die Nachrichten waren gut und schlecht. Das Gute war, dass ich keine Herzinfarkte hatte. Das Schlimme war, dass das Kardiogramm unter Last keine Korrektheit enthielt und der Flugbahn eines betrunkenen Matrosen ähnelte, der aus einer Taverne trat. Aber ich habe das später gesehen. Und dann sagte die Ärztin, dass sie nichts Schreckliches fand, aber in ihrem Kopf war es nützlich, in ein spezialisiertes Zentrum zu gehen, um die Untersuchung fortzusetzen. Mein Sohn und ich sahen uns an. Und der Arzt fuhr fort... Sie sollten wissen, dass der Einstieg in ein solches Zentrum nicht einfach ist. Aber Sie haben Glück: Ich selbst arbeite dort, ich weiß, dass es einen freien Platz gibt, ich kenne das Telefon, um anrufen zu können. Ich rate Ihnen, eine solche Gelegenheit nicht aufzugeben. Wir haben nicht abgelehnt.
Wenig später, in meiner Krankengeschichte, gab es zwischen der Entscheidung, die Operation durchzuführen, und der Operation selbst mehrere Tage Pause. Es gab eine Zeit zum Nachdenken, und ich hatte das Gefühl, dass etwas mit dem Argument meines Eintritts in die Kardiologie nicht stimmte. Die Freundlichkeit dieses Arztes passte nicht zu den harten Realitäten der Herzoperation um mich herum. Und ich verstand nicht, was dort vor sich ging. Aber die Kommunikation mit anderen Patienten und mit meinem Herzchirurgen hat alles an seinen Platz gebracht. Ich übersetze die Worte dieses Arztes in eine normale Sprache: „Der Test unter Belastung zeigte, dass der Zustand der Herzgefäße so schlecht ist, dass ich Sie nicht aus meinem Büro lassen kann. Sie können direkt in der Lobby unseres Zentrums sterben, und das nützt uns nichts. Deshalb gehen Sie entweder zur Kardiologie, wo Sie gerade sind, oder unterschreiben Sie einen Verzicht, und in diesem Fall wäscht die Medizin in meinem Gesicht die Hände. Nichts Persönliches: Arbeit ist so. “
Die lehrreiche Geschichte besagt, dass Sie bei Herzproblemen häufig Entscheidungen treffen müssen. Und „vormedizinisch“ - über die Reaktion auf die Symptome und „medizinisch“ - in Verbindung mit den Vorschlägen Ihrer Ärzte. Und hier ist die Regel einfach: Wenn das Niveau der Ärzte bereits ernst ist, z. B. operierende Chirurgen, müssen alle ihre Vorschläge akzeptiert werden.
Aber zurück zu den Symptomen. Hier habe ich aufgrund meines besonderen Falls wenig Erfahrung. Dieses Merkmal war, dass ich einen schlechten Zustand der Herzgefäße hatte, aber zur Überraschung meines Herzchirurgen gab es keine anderen Symptome der Erkrankung außer dem "Stoppen" von Schmerzen. Einfach - Atemnot. Dies geschieht selten, in der Regel bei einer Person in einem solchen Zustand, etwas tut weh und signalisiert Probleme. In solchen Fällen ist es einfacher, eine Entscheidung über den Zugang zur Medizin zu treffen.
Ja, ein Mensch lebt einmal, er hat keine Erfahrung des Alterns, und es ist schwierig für ihn, seine Faktoren von den Symptomen einer aufkommenden Diagnose zu unterscheiden. Besonders im Anfangsstadium der Krankheit. Aber Altern ist ein glattes Aussterben von Möglichkeiten, bei denen nichts schaden sollte. Wenn es weh tut, altern wir nicht. Oder ein Beispiel. Im Alter von 15 Jahren bin ich in anderthalb Minuten 100 Meter in Brust geschwommen. Bei 30 für ungefähr dasselbe. Mit 60 muss ich diesen Hundert in mindestens zwei Minuten schwimmen. Lass drei. Aber schwimmen Und wenn ich nach 25 Metern mit meiner Schwimmausrüstung nicht weiter schwimmen kann, wird es in 60 Jahren nicht älter, sondern zu hundert Prozent "Herz". In meinem Fall - seine Schiffe.
Natürlich hat hier jeder seine eigenen Eigenschaften. Die Idee ist jedoch, dass die Krankheit vom Altern unterschieden werden kann. Ein Athlet dafür optional. Ich irre mich kaum und denke, dass ein gesunder Mensch in jedem Alter in 20 Minuten ein paar Kilometer zurücklegen muss. Bis zu 75 Jahre so. Und wenn es das Herz nicht gibt, dann müssen Sie sich der Medizin zuwenden und herausfinden, was falsch ist. Das ist nicht nur deshalb wichtig, weil wir das Fahren im Krankenwagen vermeiden wollen. Dies ist wichtig im Zusammenhang mit einer Behandlungsstrategie, die von Ärzten auf der Grundlage des Zustands des Patienten ausgewählt wird. Hier ist die Abhängigkeit direkt proportional: Je schlechter der Zustand, desto radikaler (schwerer) Behandlung. Und wir sind wieder zu dem Schluss gekommen, dass in der Medizin zwei und zwei vier sind: Es ist in unserem Interesse, Kardiologen so schnell wie möglich zu kontaktieren. Axiom.

4. Diagnose. Laufbandtest und Koronarangiographie
Lassen Sie uns meine Erfahrungen mit dem Diagnoseprozess genauer betrachten.
Das Leerlauf-EKG besteht aus leeren Aufgaben. Es sei denn, Arrhythmie wird sich registrieren oder sehen, dass Sie bereits wissen: In Gegenwart von Symptomen haben Sie Ärzte lange Zeit vermieden und erreicht, dass Ihr Herz nirgendwo passt. Ich denke, dafür wird der Test durchgeführt: Die Ärzte möchten sicherstellen, dass Sie noch weiter diagnostiziert werden können.
Ultraschall des Herzens ist eine gute Sache. So stellte ein Kardiologe fest, dass ich keinen Herzanfall hatte. Mit diesem Test können Sie auch die Leistung der Herzklappen bewerten.
Ein EKG unter Belastung (Laufbandtest) ist in der Regel ein Laufband. Das ist super! Sie sind mit Sensoren bedeckt, erklären die Regeln und gehen. Drei Modi für zwei Minuten. Leichtes Gehen zuerst. Dann erhöht die Maschine die Spur zweimal und erhöht das Tempo. Ganz am Ende ist es wieder leicht zu laufen. Der Test gibt eine spezifische Antwort. Krank oder noch gesund. Wenn jedoch die Antwort „Sick“ lautet und das Problem in den Gefäßen liegt, wird auf die Frage „Wo genau ist die Ursache und wie sie zu behandeln ist?“ Keine Antwort gegeben. Zur Beantwortung dieser Fragen sollte eine Coronarographie durchgeführt werden. Ich persönlich bin der Meinung, dass, wenn die Symptome auf Angina pectoris hindeuten, die Koronarographie durchgeführt werden sollte, wobei alle vorherigen weggelassen werden sollten. Mit solch einem Radikalismus wird es sicherlich bezahlt werden. Geld verlieren - der Ausgabepreis liegt bei etwa 500 Euro - Sie gewinnen Zeit. Natürlich werden die Ärzte einer solchen Vereinfachung nicht zustimmen, und sie werden recht haben: Ich hatte nur KHK, und sie behandeln das gesamte Spektrum möglicher Herzkrankheiten. Aber nachdem ich 6 Wochen auf verschiedenen Krankenstationen gelebt und mit vielen geduldigen Kollegen gesprochen hatte, war ich von zwei Dingen überzeugt.
1. Wenn es echte Herzprobleme gibt, wird die Koronarangiographie durchgeführt.
2. Weder Stenting- noch Bypassoperationen werden ohne Koronarangiographie durchgeführt.
Das heißt, die statistische Regel ist einfach: Es gibt Probleme mit dem Herzen - es gibt eine Koronarangiographie. Dies ist aber immer noch nicht die Temperatur zum Messen und nicht zum Ultraschall. Dies ist der Operationssaal und der Katheter in der Vene und die Farbstoffe im Blut (etwas mit Jod dort und das ist kaum nützlich), und schließlich ist es eine Röntgenaufnahme. Ja, alles ohne Vollnarkose und Schmerzen, aber aus keinem Grund werden sie es nicht tun. Daher müssen Sie sich entscheiden: Sind Ihre Symptome ausreichend für den Wunsch nach einer Koronarangiographie? Aber wenn Sie sich für ausreichend halten, sollte die Koronarangiographie das Ziel Ihres Lebens sein.
Wie beruhigt sich das Herz? Optionen 3 Stück (Angaben sind bedingt):
1. Sie sind praktisch gesund, die bestehende Verengung der Blutgefäße ist unbedeutend (30 Prozent oder weniger), daher sind therapeutische Behandlungen und Änderungen des Lebensstils ausreichend. Ein solches Finale ist jedoch unwahrscheinlich. Denn wenn die Gefäße auf 50 Prozent oder weniger verengt sind, treten keine Symptome auf oder es ist objektiv schwierig, sie vom natürlichen Altern zu unterscheiden. Daher stellt sich die Frage: "Wie haben Sie sich in der Koronarangiographie befunden?"
2. Die Vasokonstriktion ist recht greifbar (40... 70%), aber nur wenige. In diesem Fall haben Sie rechtzeitig gewechselt, und höchstwahrscheinlich werden mechanische Gefäßdilatatoren eingesetzt - Stents werden angeboten. Chirurgie ohne Narkose und mit sehr kurzer Rehabilitationszeit. Und im Falle der Verwendung moderner Stents mit hohem Wirkungsgrad und geringem "Rückfall".
3. Vasokonstriktion oder sehr stark (mehr als 80%) oder zahlreich (3 oder mehr). Hier warten Sie auf die Operation CABG. Es ist schwer und Sie müssen gesund genug sein, um es tragen zu können. Wenn dies nicht der Fall ist, bleibt alles wie es ist: Sie verschreiben eine therapeutische Behandlung.
Dies ist eine schematische Übersicht über Situationen zum Thema "Angina". In der Praxis viele andere Diagnosen und zusätzliche Quelldaten. Der Zweck dieser Überprüfung ist einfach: Noch einmal, um Sie davon zu überzeugen, dass je früher Sie zur Medizin gehen, desto einfacher erwartet Sie die Behandlung.

5. Entscheidungen. Die genaue Diagnose ist bekannt
Die traurige Wahrheit des Lebens ist also, dass, wenn Sie nach einem unter Belastung stehenden EKG in den Coronagraph geschickt wurden, die Wahrscheinlichkeit gering ist, dass die Ergebnisse lauten: "Alles ist in Ordnung, Sie sind gesund und Sie müssen nichts tun". Alles wäre in Ordnung, Sie würden sich entweder nicht an die Ärzte wenden, oder alles würde mit angenehmen Ergebnissen des Laufbandtests enden. Seien Sie also mental darauf vorbereitet, dass Sie auf Stentons oder Bypass warten. Auf die therapeutische Behandlung der Angina pectoris ist auch nicht zu rechnen, da dies eine Abweichung vom „normalen“ Verlauf ist. Warum Schauen wir uns die Situation noch einmal an.
Wenn Sie sich wegen Herzens an Ärzte gewandt haben, gibt es vier Ergebnisse: Nichts, Therapie und Operation - bei Angina pectoris, Stenting oder Bypass-Operation. Nichts - ganz fantastisch: falsche Symptome, wenn überhaupt, selten. Mit Stents ist es auch einfach: Wenn sie das Problem beheben, wird ihnen angeboten, sie zu installieren. Kontraindikationen gegen dieses Verfahren sind aufgrund des geringen Traumas selten. Aber AKSH und die Operation ist schwierig und die Rehabilitation ist lang. Aus Sicht eines gesunden Menschen ist dies eine unerwünschte "Geschichte". Aber das medizinische Paradoxon ist, dass, wenn ein Herzchirurg Ihnen eine solche Operation anbietet, Sie sich freuen und Gott danken müssen. Erstens befinden Sie sich jetzt auf einem medizinischen Niveau, auf dem Ärzte mit Behandlungsstrategien selten Fehler machen, und wenn sie sagen, dass eine Operation erforderlich ist, dann ist es notwendig, und andere Methoden werden Sie nicht heilen. Ja, es ist schlimm, dass es passiert ist, aber es ist gut, dass alles rechtzeitig gekommen ist. Zweitens werden solche Operationen mehrere Monate nach einem Herzinfarkt nicht durchgeführt. Nun, das habe ich verstanden. Und wenn eine Operation angeboten wird, bedeutet das, dass Sie auf dieser Seite in Ordnung sind. Und das ist ein großer Vorteil in dieser Situation. Drittens bieten Ärzte solche Operationen nicht denjenigen an, die wenig Chancen haben, sie zu verlegen. Natürlich können sie nicht alles vorhersehen und vorhersehen, und einige Prozentbruchteile aller Patienten überleben nicht. Aber die Regel und eine weitere gute Nachricht ist, dass, wenn Sie eine CABG-Operation angeboten bekommen würden, eine Konsultation von Ärzten zu dem Schluss kam, dass Sie am Leben bleiben würden. Und geheilt.
Daraus ergeben sich zwei Konsequenzen.
1. Wenn eine therapeutische Behandlung vorgeschlagen wird, geht es Ihnen entweder gut oder alles ist schlecht. Das erste passiert leider viel weniger als das zweite.
2. Wenn eine CABG-Operation vorgeschlagen wird, wäre es in 999 Fällen von 1000 eine Torheit, sie abzulehnen.
Und es gibt solche Fälle. Nur in meiner präoperativen Abteilung haben sie einen Mann mit einem Anfall eingesetzt. Herzinfarkt Seine Geschichte war interessant, weil er sich vor drei Jahren genau in derselben Position befand wie ich jetzt. Die Ähnlichkeit war absolut vollkommen: sowohl Alter, Symptome als auch eine Möglichkeit, in die Kardiologie einzusteigen. Uns wurde beide der Betrieb von CABG angeboten. Ich unterschrieb die erforderlichen Papiere und wartete, bis der Wiederbelebungsstau behoben war. Und dieser Mann hat vor 3 Jahren abgelehnt. So wurde er von seinem jüngeren Bruder beraten, der sich zufällig auch in der Kardiologie "niederlegte" und erklärte: "Bruder, lehnen Sie ab - ich habe gesehen, dass nicht jeder einer solchen Operation in Ihrem Alter standhalten kann". Die Ärzte bestanden nicht darauf und verschrieben eine therapeutische Behandlung. In der Praxis ist dies ein Pillenberg. Und jetzt sind 3 Jahre vergangen. Gesundheit ist nicht besser, aber schlimmer. Es gab einen Herzinfarkt. Stark Notfall, Krankenhaus. Mein Nachbar fühlte sich sehr schlecht in ihm, mehrere Male drückte er auf den Alarmknopf und rief den diensthabenden Arzt an. Aber das Schlimmste war, dass er keine Perspektive hatte. Er musste so viel wie möglich mit dem, was ist, leben. Die Operation wurde ihm nicht angeboten. Und es war nicht einmal ein Herzinfarkt, sondern die Tatsache, dass 3 Jahre therapeutische Behandlung die Nieren "pflanzten". Die Ärzte stellten fest, dass sie weniger als ein Drittel der Norm arbeiteten, und dies reicht nicht aus, um die Operation zu übertragen. Der Mann erkannte, was geschehen war und bereute seine Weigerung vor drei Jahren sehr emotional.

6. Operation CABG
Diejenigen, die der Operation zugestimmt haben, bereiten sich darauf vor. Tabletten bringen das Blut in den gewünschten Zustand. Führt eine Reihe von Standardzustandsprüfungen durch. Röntgen Der "Spezialarzt" untersucht die Symmetrie der Reaktionen der linken und rechten Körperhälfte, dh das Fehlen von Schlaganfällen. Ultraschall der Hals- und Kopfgefäße. Am anstrengendsten war das Schlucken der Sonde, um den Magen zu testen. Und die Meinung meiner Freunde zu diesem Thema war negativ, und der Mitbewohner war gerade von dort gekommen und fluchte. In der Praxis war etwas Pshiknuli im Hals, führte eine Röhre in den Mund ein, nahm eine Sonde und begann zu sagen, wann er schlucken sollte, wenn er nicht atmete. Ich habe auf das Schlimmste gewartet, aber mir wurde schnell klar, dass das Schlimmste vorbei ist und es kein Leiden geben würde. In der Regel führt die Sonde mit der richtigen Stimmung, einem erfahrenen Arzt und Ihren Anweisungen, zu keinen Beschwerden im Magen.
Alles, was geschieht, ist kein formelles Ereignis: Bei einigen "Entdeckungen" wird die Operation abgebrochen. Wir glauben jedoch, dass keine Gegenanzeigen gefunden wurden. Am Tag vor der Operation werden Sie von einem Chirurgen und einem Anästhesisten auf der Station besucht. Der Chirurg wird Ihnen sagen, was er mit Ihnen machen wird. Er wird Ihnen sagen, was Sie in den verbleibenden 24 Stunden tun müssen, und Sie erhalten ein Memo mit einer Liste von Fällen und Telefonnummern: Ihre eigene und Wiederbelebung. Ein Anästhesist - das gleiche Gespräch, aber von seinem Glockenturm. Fragen zur Toleranz gegenüber Medikamenten und Allergien, zu Gewicht und Körpergröße, zu der Geschichte, dass beim Aufwachen ein Schlauch im Mund, Katheter in den Venen und anderswo zu finden sind. Bitte nichts davon zum kämpfen. Beide Gespräche sind kurz und nicht anstrengend.
"Souvenirs" an Ärzte, wenn die Operation in der staatlichen Klinik an fast alles übergeben wird. Es gibt keine festen Regeln und Vorschriften. Sehenswürdigkeiten dort. Eine andere Größe entspricht dem Wohlergehen des Spenders, aber die richtige Strategie besteht darin, nicht ins Extreme zu gehen: Wenn Sie reich sind, stören Sie sich nicht, und schämen Sie sich nicht für die machbaren "Souvenirs", wenn Sie keine Zeit hatten, reich zu werden. Das Krankenhauszimmer im Kontext der Gleichberechtigung der Bewohner ist kein Bad: Im Allgemeinen ist klar, wer wer ist. Also bleib du selbst. Machen Sie sich keine Sorgen, wenn Sie nicht reich sind, und machen Sie keine Aufregung, wenn Sie wenig Erfahrung haben. Dort ist alles einfach.
In der Praxis besteht die Hauptaufgabe darin, den Anästhesisten nicht zu versäumen. Wo wirst du ihn dann finden? Seien Sie deshalb auf seinen Besuch am Vorabend der Operation vorbereitet. Und wenn er Sie überrascht hat, erinnern Sie sich an seinen Nachnamen, um zu wissen, nach wem er suchen soll. Denken Sie daran, dass sich keine fremden Objekte befinden, wenn Sie in den Operationssaal gebracht werden. Und die Leute dort. Scheuen Sie sich also nicht, wenn Sie sich in Ihrem Gebiet treffen - in der Gemeinde. Schließlich sind Sie nicht die Ersten, die ein Gespräch zu diesem Thema beginnen, und der Arzt hat längst entschieden, wie er sich mit Vorschlägen dieser Art befassen soll. Darum handeln!
Für diesen Teil gibt es ein echtes Problem, wenn Sie einem Spezialisten, der eine Koronarangiographie durchgeführt hat, Blumen präsentieren möchte. In meinem Fall kam der Diagnostiker nicht zu einer Einweisung. Und während des Eingriffs sah ich nur die operierenden Krankenschwestern, und der Arzt saß irgendwo hinter dem Zaun an der Ausrüstung. Als Folge fehlte der Kontakt. Und nach all den Fällen war es schwierig, ihn aus "geographischen" Gründen zu erreichen: Der Einsatz von Diagnostikern war so, dass ein Außenseiter nicht einmal in der Krankenhausuniform des Patienten zu ihnen gelangen konnte. Hier kann nur Telefon empfohlen werden.
Mit einem Chirurgen ist es einfacher: und Sie werden ihn mehrmals sehen, und Sie können ihn immer finden - er hat ein Büro in der Nähe Ihrer Station. Auch in diesem Zusammenhang sollte das "postoperative" Ankleiden und eine Krankenschwester erwähnt werden, wenn sie wirklich etwas für Sie tut.
Die interessante Frage lautet: "Was passiert, wenn Sie niemandem Andenken schenken?" Ich kann nicht über andere Orte sprechen, aber in Litauen werden in der Kardiologie, wenn Sie bereits operiert werden, alles gleich aussehen. Sie werden dich schlafen lassen, sie werden operieren und werden dich wecken. Alles wie immer. Keiner der Ärzte gibt keine Hinweise und legt keine Bedingungen fest - und das habe ich nicht bemerkt, und keiner meiner geduldigen Kollegen erwähnte das nur einmal. Aber ich füge zwei Überlegungen hinzu. Der erste Nach einer Vollnarkose wachte ich auf, als hätte ich zu Hause eine Stunde auf der Couch geschlafen. Kein Unbehagen In manchen Fällen wachen die Leute mit einem sehr schweren Kopf auf. Und dann blieb die Frage unerforscht, ob es sich um eine individuelle Reaktion auf die Anästhesie oder etwas anderes handelt. Die zweite Die Behandlung, über die wir sprechen, ist eine schwierige Arbeit. Und jede Arbeit kann gut und interessant erledigt werden, und sie kann schlecht und formell sein. Es ist klar, dass die Praxis der Präsentation von "Souvenirs" die Motivation erhöht. Und hier ist es für mich sehr schwer zu glauben, dass überall, wo eine solche Motivation ein Ergebnis liefert, und in der Operation kein Motivationsversuch erforderlich ist, weil es nutzlos ist, weil es kein Ergebnis liefert. Und die große Mehrheit meiner Mitpatienten glaubt das auch nicht. Also gar nichts - das ist das Extrem, dem entweder die Armen oder die Menschen folgen, die das Interesse am Leben verloren haben.
So wurden die meisten Fälle vor der morgigen Operation erneuert. Aber etwas bleibt übrig. Am späten Nachmittag ist es Zeit für die Rasur. Und vor der Koronarangiographie muss man sich viel rasieren, aber wir werden sofort über die Operation sprechen. Ohne Haare sollten bleiben: Hände, Brust, Bauch, Innenseiten der Beine von den Knöcheln bis zur Leiste inklusive. Dies ist ein obligatorisches und in meinem Fall arbeitsintensives Geschäft. Aber die Gründlichkeit liegt in Ihrem Interesse: Die Schnitte bei AKSH sind lang und dann „alles“ - das Verbandmaterial, die Sensoren - mit Klettverschluss, den Sie immer abreißen müssen.
Zu diesem Zeitpunkt wird die Krankenschwester das Bett wechseln und saubere Wäsche ausgeben. Duschen und mit Desinfektionsgel waschen. Von 18-00 geht das nicht. Von 00-00 nicht trinken. Ordne die Tasche alle Dinge auf. Es scheint alles zu sein.
Nein, es gibt noch etwas zu tun: ein letztes Mal rauchen. Lange Zeit war es Zeit aufzuhören, aber hier ist der Grund wirklich gewichtiger. Ich war beeindruckt von der Tatsache, dass ich heutzutage viele Ärzte zur Untersuchung aufsuchte, und sie alle teilnahmslos in dem Sinne, nicht aufgeregt, die gleiche Frage stellten: „Rauchen Sie?“, Antwortete ich ehrlich und positiv, aber die Ärzte Etwas aufschreibend, blieb ebenso teilnahmslos, aber auf ihren Gesichtern konnte man lesen: "Nun, und ein Dummkopf." Und der Forscher der Gefäße hat mit den Worten völlig „Schluss gemacht“: „Es ist dasselbe: Trotz des Rauchens sind Ihre peripheren Gefäße gut.“ Kurzum, bei 22-00 habe ich ein letztes Mal geraucht. Und er ging ins Bett. Ich hatte auch keine Probleme mit dieser Nacht.
Am nächsten Morgen war alles täglich. Nun, natürlich ist dies eine Operation für mich - Urlaub und für das Krankenhaus - graue Arbeitstage. Gewaschen Frühstück wird nicht gegeben. Stattdessen kamen zwei Krankenschwestern mit einer Trage. Um unnötige Fracht nicht umsonst zu tragen, bitten sie, alles von sich zu entfernen. Im Allgemeinen alle. Getan haben Lass uns gehen. Der Moment ist ernst, aber wir machen Witze auf dem Weg. Überquerte die Grenze der Bedieneinheit. Wir sind angekommen: Die Rollbahre ist am Operationstisch festgemacht. Er machte keinen Eindruck: Nun, so etwas wie eine Seitenablage in einem Wagen der zweiten Klasse. Wir müssen irgendwie darauf klettern. Und ich bin völlig nackt unter der Bettdecke. Umgeben von mehreren Frauen jeden Alters zur Auswahl. Bevor ich jedoch verwirrt werden konnte, zogen die beiden operierenden Schwestern mit einer einstudierten Bewegung ihr Bettlaken direkt über mich. Ich sprang von der Gurney zum Tisch und bemerkte, dass ein Lächeln auf ihren Gesichtern schien. Nun, der Humor des Augenblicks ist klar: In wenigen Minuten werden sie nicht nur sehen, was sich außerhalb von mir befindet, sondern auch, was sich darin befindet. Die Krankenschwestern verabschiedeten sich und gingen.
Der Betrieb konnte nicht berücksichtigt werden. Was er sah, wurde von der Fülle der Ausrüstung und der Brillanz von Chrom nicht beeindruckt. Im Gegenteil. Ein leerer Raum. Ich suchte mit meinen Augen nach einem Werkzeug - er muss beeindrucken, aber er hat nichts gefunden. Zum Zeitpunkt meines Wachens war er offensichtlich versteckt. Ich erinnere mich nur an die Lampe unter der Decke - jetzt ist es LED.
Anästhesisten - Witzamateure. Meiner tauchte schnell hinter meinem Kopf auf und fragte, welche Hand ich besser hätte. Ich bot ihm eine Linke an. Er lobte meine Wahl. Und sein Assistent fragte, ob es für meinen Kopf geeignet sei. Wenn wir bedenken, dass ich in weniger als einer Minute unempfindlich schlafen werde und sie mich buchstäblich geschnitten haben, ist diese Frage auch Humor. Ein anderer Anästhesist versprach ein angenehmes Gefühl.

7. Wiederbelebung und Rehabilitation
Das erste, was ich sah, als ich meine Augen öffnete, war, dass an der Decke keine spezielle Lampe mehr war. Das ist also kein Operationssaal. Option eins: Dies ist eine Wiederbelebung.
Nichts tut weh. Schon gut Ich habe etwas Plastisches in meinem Mund gefunden - ich kann deshalb überhaupt nicht sprechen, aber es stört nicht anders zu leben. Hände, Füße - an Ort und Stelle. Nicht gebunden Rühren Wenn ich mich umsehe, sehe ich, dass es mit Kathetern, Tubuli, Schläuchen, Saugsensoren und Sensoren, Wäscheklammern aufgehängt ist. Pipette Auf der linken Seite befinden sich zwei Arbeitsmonitore und ein Rack mit Instrumenten, auf der rechten Seite befindet sich nur ein Rack mit Instrumenten. Ich bin mit vielen von ihnen verbunden. Ich verstehe, dass ich aus diesem Grund nicht aufstehen kann. Aber ich und. Ich will nicht. Ich möchte lügen, und da ich dies tue, stimmt das, was passiert, mit dem gewünschten ab und ich fühle mich gut. Ich fühle keine Begeisterung oder versprach Euphorie, aber dank der Anästhesie und - ich weiß nicht, wie ich es richtig nennen soll - der medikamentösen Therapie, fühle ich mich völlig NORMAL.
Im Segment "Operation - Wiederbelebung" sind zwei Aspekte von Interesse: Medizin und Märtyrer. Wir gehen nicht tief in den medizinischen Bereich und glauben, dass dort alles gut ist: Die Operation wurde pünktlich durchgeführt, das Team machte keinen Fehler, es gab keine tödlichen Nebenwirkungen. Die Frage bleibt Martyrium. Ist es schwer, das alles auszuhalten? Die Antwort kann auf der Stufe der Entscheidungen über die Zustimmung zur Operation nicht ignoriert werden. Berichterstattung.
Die Situation ist ambivalent. Ich habe ein paar Fotos zum Zeitpunkt des Erwachens nach der Anästhesie. Trotz der technischen Pracht der Ausstattung und der Sauberkeit der Betten, in denen ich mich in meinem Wunderbett befand, war mein Blick fürchterlich. Und was ist von einem Mann zu erwarten, der zurückgekehrt ist, wenn auch nicht ganz von den Toten? Auf der anderen Seite - und das ist die Hauptsache - hat in der Kardiologie nichts mit Folter der Inquisition zu tun. Alles ist so organisiert, dass ich in jedem Moment entweder geschlafen oder NORMAL gefühlt habe. Ich musste den Schmerz nicht ertragen. Bei der gleichen Wiederbelebung gibt es sogar keine Injektionen: Sie verwenden die zahlreichen Katheter, die nach der Operation für Spritzen jeder Größe übrig sind.
Also bin ich an einem viel interessanteren Ort aufgewacht als im Operationssaal. Wenn wir es mit dem Bahnhof vergleichen, wird dies übertrieben sein, aber es ist auch unmöglich, einen stillen Ort als Wiederbelebungsstation zu bezeichnen. Erstens ist das Licht konstant an und einige Töne sind zu hören. Zweitens viele Leute. Alle werden von einer Schwester befohlen, die drei Patienten und ein Dutzend Assistenten hatte. Diese Arbeiter sind offensichtlich in der gesamten Abteilung üblich, aber es gibt genug Leute in dem Raum, die zur Ansicht zur Verfügung stehen. Drittens sitzt dieser Stab nicht untätig. Das ändern der Pipette und die Medikamentenpatronen. Dann schau auf die Stationen zurück und was unten ist. Wechseln Sie das Bett jeden Morgen, während es nicht nur sauber ist, sondern neue Wäsche ausbreitet. Hier müssen wir leiden: Der Patient wird auf die Seite gedreht und gebeten, in dieser Position zu bleiben, was die maximale Anstrengung seinerseits bedeutet.
Nicht viel Unterhaltung. Schauen Sie sich um, schauen Sie auf die Wanduhr, studieren Sie Ihre Messwerte auf Monitoren. Hauptspaß: Schauen Sie auf den Monitor und beginnen Sie sich zu bewegen. In diesem Fall beginnt die zyklische Linie des Kardiogramms stark zu verzerren und das System piept. Es ist Zeit zu stoppen: Niemand wird auf einen einzigen Ton reagieren, und die Serie wird sicherlich die Aufmerksamkeit der Hauptschwester auf sich ziehen. Und wenn sie versteht, dass Sie ausscheiden, hat sie viele Möglichkeiten, Sie zu beruhigen.
Kurz gesagt, das Leben ist in neuer Belebung. Und sogar Eigentum. Im Operationssaal alles ohne etwas gebracht und da wirst du nicht reich werden. Eher das Gegenteil: etwas abgeschnitten. In der Wiederbelebung etwas besser. Immobilien, Bankkonten, Autos, Motorräder in der Garage? Nun, irgendwo aufgenommen, dass Sie es haben. Aber das ist alles auf der Erde, und Sie befinden sich jetzt in einem Raumschiff, das im Universum nach Hause fliegt. Aber noch nicht angekommen. Daher ist Ihr Auto im Moment eine völlig abstrakte Sache, die für Sie nicht zugänglich ist, und nicht die Tatsache, dass es sich manifestiert: Raumfahrzeuge landen gelegentlich erfolglos. Aber gibt es das überhaupt? Es gibt Spielzeug aufblasbare Kugel. Je nach Organisation des Prozesses handelt es sich hierbei entweder um einen Artikel, den Sie von der präoperativen Liste gekauft haben, oder um einen medizinischen Handschuh. Eigentlich ist dies ein Apparat, um die Stagnation in Ihren Lungen zu bekämpfen - Sie müssen es blasen. Du hast geblasen und auf deine Brust gelegt. Zamarili Und dann wechselt ein Team von Krankenschwestern Ihr Bett. Sie gehen. Und du erinnerst dich an den Ball und findest ihn nicht an seiner Stelle. Es tut dir leid für Dies ist im Allgemeinen alles, was Sie hatten. Du schreist. Die Brigade kehrt zurück. Sie erklären einfach (Sie haben noch keine andere), was die Sache ist. Ein Team schaut Sie verständnisvoll an und macht Sie zu einem neuen Ball. Du glücklich, glückliches Ende. Vorhang
Nun ein unerwarteter Tipp. Der Chirurg bei der präoperativen Einweisung gab die Telefonnummern: seine und Wiederbelebung. Du hast sie den Verwandten gegeben. Vergessen Sie nicht, ihnen zu sagen, dass Sie keine Wiederbelebung rufen müssen. Erstens ist es schwierig, durch das Telefon zu kommen: In betrieblichen Angelegenheiten hat das Personal eine andere Verbindung, und gleichzeitig nimmt der Anruf von der Straße aus den Anruf selten an. Zweitens ist es nutzlos.
Ich erkläre es genauer. Sie sind der engste Verwandte des Patienten. Ihr Telefon wurde sicherlich in seiner Krankengeschichte aufgezeichnet, als es in ein Krankenhaus eingeliefert wurde. Wenn Sie das Krankenhaus nicht angerufen hat, bedeutet dies, dass Ihr Verwandter gerade lebt. Wünschen Sie Details? Der richtige Wunsch. Dann rufen Sie doch einen Herzchirurgen an. Dies ist auch seine Aufgabe: den Zustand der operierten Patienten zu beurteilen. Und Wiederbelebung ist eine Wiederbelebungsschwester. Ich glaube, sie hat kein Recht, den Zustand ihrer Stationen öffentlich zu beurteilen. Darüber hinaus ist bei einem Telefonanruf "von der Straße" nicht klar, an wen. Sagen Sie, ist es ihre Aufgabe, ihren Zustand zu überwachen? Ja, aber nur im operativen Sinne. Dies bedeutet eine Liste der überwachten Parameter, die Grenzen ihrer Abweichungen, Anweisungen, was zu tun ist, wenn etwas schiefgelaufen ist. Plus, die Routine für die Fütterung, die Entfernung von Urin, die Vermeidung von Dekubitus, den Austausch von Bettwäsche und die Bodenreinigung. Aber all das interessiert Sie nicht. Nehmen wir an, sie hat Ihnen den Wert des Pulses Ihrer Verwandten erzählt. Na und? Während meines Abenteuers hatte der Nachbar auf der rechten Seite 70 Schläge pro Minute, der Nachbar verließ 110, ich habe 90. Mein Sohn fragte mich scherzhaft: "Was für ein Durcheinander haben sie mit einem Puls?" Die Antwort der Wiederbelebungsschwester: Das ist eine normale Divergenz. “
Aber manchmal nimmt die Wiederbelebungsschwester den Hörer ab. Da sie die Frage kennt, hat sie eine brillante Phrase, die in allen diesen Fällen eine erschöpfende Antwort und keine Informationen hat. Zur gleichen Zeit. Es klingt so (mit gehämmerter Stimme): "Der Zustand des Patienten Kazlauskas entspricht voll und ganz der Operation, die er durchgeführt hat". Wie ist es Wenn sie es danach bekommt, schickt eine solche Schwester zum Arzt.
Ich selbst war in der Vergangenheit ein KKW-Aktivist und kann verstehen, was professionell ausgebildete und psychologisch erfahrene "Mädchen" dort arbeiten. Sicherlich lassen Sie diese nicht zu viel sagen. Rufen Sie deshalb nicht die Intensivstation an. Lenken Sie die Frauen nicht ab. Sie müssen einen Tag über Ihren Verwandten stehen. Stören Sie nicht
Kehren wir zu den Gefühlen des Patienten zurück. Es gibt zwei aktuelle Probleme: Ich kann nicht tief durchatmen und kann mich nicht alleine im Bett drehen. So wird es während des gesamten Intensivaufenthaltes sein. Der Grund sind einige (in meinen drei) Drainageschläuche, die aus der Truhe herausragen und in den Behälter unter dem Bett gehen. Sie werden nur entfernt, bevor sie auf die Station geschickt werden, und dies ist übrigens der schmerzhafteste Vorgang in dieser ganzen Geschichte. Aber ziemlich tolerant.
Und das Hauptproblem eines jeden Patienten in derselben Geschichte ist Anämie, eine körperliche Schwäche, die sie abdeckt. Ja, ich auch, als ich von einem solchen "einfachen" Problem hörte, habe ich es nicht als Problem betrachtet. Aber in diesem Fall wird die Realität Ihre Erwartungen sicherlich übertreffen. Beurteilen Sie selbst. Standardaufenthalt auf Intensivstation - zwei Tage. Während dieser ganzen Zeit kann der Patient nicht und hat kein Recht, aus dem Bett zu steigen. Plus gibt es eine intensive Pflege. Infolgedessen wird die eigene Schwäche nicht gefühlt: Eine Person lügt - es ist also klar, warum sie lügen sollte. Und unmittelbar nach der Überführung in die postoperative Station endet die Geschichte der technischen und medizinischen Errungenschaften der Herzchirurgie. Die Rehabilitationsphase beginnt, und in den letzten 20 Jahren hat sich wenig verändert, mindestens 40 Jahre. Beim Übertragen von der Wiederbelebung gab der Arzt ein Kriterium der Belastung an: Alles kann getan werden, bis der Kopf schwindlig ist - in diesem Fall, um die körperliche Aktivität zu stoppen. Lass uns anfangen. Wenn ich lüge, ist die erste und unvermeidliche Aktion das Sitzen auf dem Bett. Aber ein solcher Versuch verursachte Schwindelgefühle und Ruhe. Es stellt sich heraus, dass ich nichts im wahrsten Sinne des Wortes tun kann und von vorn anfangen muss. Dafür gibt es objektive Hinweise. In Bezug auf Blutuntersuchungen sah ich, dass das Hämoglobin anfangs 152 Einheiten betrug und am vierten Tag nach der Operation nur noch 96. Interessanterweise ist der Indikator am achtzehnten Tag 104. Das heißt, die Behandlung von Anämie ist ein sehr langes Lied. Aber es gibt auch gute Nachrichten: Die Dynamik des Staates ist positiv. Es verbessert sich ständig und an jedem Tag kann ich sagen, dass es vor ein paar Tagen noch schlimmer war als jetzt.
Vor allem aber wurde ich geheilt. Nach einem Aufenthalt in einem Rehabilitationszentrum kehrte ich in meine Stadt zurück, ging weiter und war überrascht: In letzter Zeit bin ich auch hier gelaufen und kaum gekrochen, aber hier blieb ich stehen, damit mein Herz ruhen und "loslassen" konnte. Und jetzt gehe ich schnell, aber ich muss daran denken: Und auf welcher Seite genau von der langen Narbe auf der Brust liegt sie?
Und jetzt bitte ich scherzhaft meine Freunde und Freunde mit mir, Ärzten keine Schuld zu geben.

8. Nachwort
Als ich im Frühjahr durch Norwegen ging und eine Route legte, legte ich sie durch Prekensteliun. Es war die dritte Reise in dieses Land, aber ich war noch nicht in diesem Ort. Diese Einbeziehung des Objekts in die Route war jedoch offensichtlich symbolisch: Ich wusste, dass ich vorbeikommen würde, und ich würde den Felsen nicht erreichen. Denn ich werde nicht die Kraft haben, es zu tun.
Also ist alles passiert.
Jetzt ist es eineinhalb Monate nach der Operation, ich freue mich über den sonnigen Augusttag und denke: Ich weiß nicht, wie alles klappt, aber wenn Sie in einem Jahr zum Motocross gehen können, wird es Norwegen, Prekentulen. Und diesmal werde ich es klettern. Nach dem Prinzip. Und ich werde am Rande eines nicht lebenswichtigen, sondern eines touristischen Abgrunds stehen.