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Menschliche Blutgefäße


Abb. 1. menschliche Blutgefäße (Vorderansicht):
1 - Arteria dorsalis des Fußes; 2 - A. tibialis anterior (mit begleitenden Venen); 3 - Oberschenkelarterie; 4 - Femoralvene; 5 - oberflächlicher Palmarbogen; 6 - die rechte A. iliaca externa und die rechte V. uterica ileal; 7 - rechte A. iliaca interna und rechte V. iliaca interna; 8 - vordere interossäre Arterie; 9 - Radialarterie (mit begleitenden Venen); 10 - Ulnararterie (mit begleitenden Venen); 11 - untere Hohlvene; 12 - V. mesenterica superior; 13 - die rechte Nierenarterie und die rechte Nierenvene; 14 - Pfortader; 15 und 16 - subkutane Venen des Unterarms; 17 - Arteria brachialis (mit begleitenden Venen); 18 - A. mesenterica superior; 19 - die rechten Lungenvenen; 20 - rechte A. axillaris und rechte A. axillaris; 21 - die rechte Lungenarterie; 22 - Vena cava superior; 23 - rechte brachiozephale Vene; 24 - die rechte Vena subclavia und die rechte Arteria subclavia; 25 - die rechte A. carotis communis; 26 - rechte V. jugularis interna; 27 - A. carotis externa; 28 - A. carotis interna; 29 - brachiozephaler Stamm; 30 - V. jugularis externa; 31 - die linke A. carotis communis; 32 - linke V. jugularis interna; 33 - linke brachiozephale Vene; 34 - die linke A. subclavia; 35 - Aortenbogen; 36 - die linke Lungenarterie; 37 - Lungenrumpf; 38 - die linken Lungenvenen; 39 - aufsteigende Aorta; 40 - Lebervenen; 41 - Milzarterie und -vene; 42 - Zöliakiekofferraum; 43 - linke Nierenarterie und linke Nierenvene; 44 - V. mesenterica inferior; 45 - rechte und linke Hodenarterien (mit begleitenden Venen); 46 - A. mesenterica inferior; 47 - Medianvene des Unterarms; 48 - Bauchaorta; 49 - die linke A. iliaca communis; 50 - linke V. iliaca links; 51 - die linke A. iliaca interna und die linke V. iliaca interna; 52 - die linke A. uteralis ilealis und die linke A. uteralis ilealis; 53 - linke Femoralarterie und linke Femoralvene; 54 - venöses palmar netzwerk; 55 - Große Vena saphena; 56 - kleine Saphena (versteckte) Ader; 57 - venöses netz des hinteren fußes.


Abb. 2. Menschliche Blutgefäße (Rückansicht):
1 - venöses Netz des hinteren Fußes; 2 - kleine Saphena (versteckte) Ader; 3 - Femurpoplitealvene; 4-6 - hintere Bürste des venösen Netzwerks; 7 und 8 - subkutane Venen des Unterarms; 9 - hintere Ohrarterie; 10 - Occipitalarterie; 11 - oberflächliche Halsarterie; 12 - Querarterie des Halses; 13 - A. suprascapularis; 14 - hintere, umhüllende Schulterarterie; 15 - die Arterie um das Schulterblatt; 16 - tiefe Schulterarterie (mit begleitenden Venen); 17 - hintere Interkostalarterien; 18 - Glutealarterie superior; 19 - untere Glutealarterie; 20 - hintere Interosseusarterie; 21 - Radialarterie; 22 - hinterer Handwurzelzweig; 23 - durchbohrende Arterien; 24 - äußere obere Arterie des Kniegelenks; 25 - Arteria poplitealis; 26 - V. poplitealis; 27 - äußere untere Arterie des Kniegelenks; 28 - A. tibialis posterior (mit begleitenden Venen); 29 - Arteria fibularis.

Schema des menschlichen Kreislaufsystems

Abb. 5 - Die Struktur des menschlichen Herzens.

Das Herz ist durch zwei einander gegenüberliegende Nerven mit dem Nervensystem verbunden. Wenn es für den Körper notwendig ist, einen Nerv zu verwenden, kann sich die Herzfrequenz beschleunigen und der andere - langsamer. Es ist zu beachten, dass ausgeprägte Verletzungen der Frequenz (sehr häufig (Tachykardie) oder umgekehrt (Bradykardie)) und Rhythmus (Arrhythmie) von Herzkontraktionen für das menschliche Leben gefährlich sind.

Die Hauptfunktion des Herzens ist das Pumpen. Es kann aus folgenden Gründen unterbrochen werden:

klein oder im Gegenteil eine sehr große Menge Blut, die in sie fließt;

Herzmuskelerkrankung (Verletzung);

drückte das Herz nach draußen.

Obwohl das Herz sehr beständig ist, kann es Situationen im Leben geben, in denen der Grad der Störung aufgrund der Einwirkung der aufgeführten Gründe übermäßig ist. Dies führt in der Regel zum Abbruch der Herztätigkeit und damit zum Tod des Organismus.

Die Muskelaktivität des Herzens ist eng mit der Arbeit der Blut- und Lymphgefäße verbunden. Sie sind das zweite Schlüsselelement des Kreislaufsystems.

Die Blutgefäße sind in Arterien unterteilt, durch die das Blut aus dem Herzen fließt. die Adern, durch die es zum Herzen fließt; Kapillaren (sehr kleine Gefäße, die Arterien und Venen verbinden). Arterien, Kapillaren und Venen bilden zwei Kreisläufe (groß und klein) (Abb. 6).

Abb. 6 - Diagramm der Haupt- und Nebenkreise des Blutkreislaufs: 1 - Kapillaren des Kopfes, der oberen Körperteile und der oberen Extremitäten; 2 - die linke A. carotis communis; 3 - Lungenkapillaren; 4 - pulmonaler Rumpf; 5 - Lungenvenen; 6 - Vena cava superior; 7 - Aorta; 8 - die linke Ohrmuschel; 9 - rechtes Atrium; 10 - linker Ventrikel; 11 - rechter Ventrikel; 12 - Zöliakiekofferraum; 13 - Ductus thoracicus; 14 - gemeinsame Leberarterie; 15 - linke Magenarterie; 16 - Lebervenen; 17 - Milzarterie; 18 - Magenkapillaren; 19 - Leberkapillaren; 20 - die Kapillaren der Milz; 21 - Pfortader; 22 - Milzvene; 23 - Nierenarterie; 24 - Nierenvene; 25 - Nierenkapillaren; 26 - Mesenterialarterie; 27 - mesenteriale Vene; 28 - Vena cava inferior; 29 - Darmkapillaren; 30 - Kapillaren des unteren Rumpfes und der unteren Extremitäten.

Der große Kreis beginnt mit dem größten arteriellen Gefäß der Aorta, das sich vom linken Ventrikel des Herzens aus erstreckt. Von der Aorta durch die Arterien wird sauerstoffreiches Blut an die Organe und Gewebe abgegeben, in denen der Durchmesser der Arterien kleiner wird und in die Kapillaren übergeht. In den Kapillaren gibt arterielles Blut Sauerstoff ab und dringt mit Kohlendioxid gesättigt in die Venen ein. Wenn arterielles Blut scharlachrot ist, dann ist venöses Blut dunkle Kirsche. Die Venen, die sich von Organen und Geweben erstrecken, werden in größeren Venengefäßen und letztendlich in den beiden größten - den oberen und unteren Hohlvenen - gesammelt. Damit endet ein großer Kreislauf. Aus den hohlen Venen gelangt Blut in den rechten Vorhof und wird dann durch den rechten Ventrikel in den Lungenrumpf freigesetzt, von dem der Lungenkreislauf beginnt. Durch die Lungenarterien, die den Lungenrumpf verlassen, dringt das venöse Blut in die Lunge ein, in dessen Kapillarbett das Kohlendioxid freigesetzt wird, und wird mit Sauerstoff angereichert durch die Lungenvenen in den linken Vorhof geleitet. Damit endet der kleine Kreislauf. Vom linken Vorhof durch den linken Ventrikel wird wieder sauerstoffreiches Blut in die Aorta abgegeben (großer Kreis). In dem großen Kreis haben die Aorta und die großen Arterien eine ziemlich dicke, aber elastische Wand. In mittleren und kleinen Arterien ist die Wand aufgrund einer ausgeprägten Muskelschicht dick. Die Muskeln der Arterien müssen sich immer in einem Zustand der Kontraktion (Spannung) befinden, da dieser sogenannte "Tonus" der Arterien eine notwendige Bedingung für den normalen Blutkreislauf ist. Gleichzeitig wird Blut in den Bereich gepumpt, in dem der Ton verschwunden ist. Der Gefäßtonus wird durch die Aktivität des vasomotorischen Zentrums aufrechterhalten, das sich im Hirnstamm befindet.

In den Kapillaren ist die Wand dünn und enthält keine Muskelelemente, daher kann sich das Lumen der Kapillare nicht aktiv verändern. Durch die dünne Wand der Kapillaren findet jedoch ein Stoffwechsel mit dem umgebenden Gewebe statt. In den venösen Gefäßen eines großen Kreises ist die Wand ziemlich dünn, so dass sie sich bei Bedarf leicht strecken kann. In diesen venösen Gefäßen befinden sich Klappen, die den umgekehrten Blutfluss verhindern.

In den Arterien fließt Blut unter hohem Druck, in den Kapillaren und Venen - unter niedrigem Druck. Deshalb fließt das Blut bei Blutungen aus einer scharlachroten Arterie (reich an Sauerstoff) sehr intensiv und sprudelt sogar. Bei venösen oder kapillaren Blutungen ist die Aufnahmegeschwindigkeit gering.

Der linke Ventrikel, aus dem das Blut in die Aorta abgegeben wird, ist ein sehr starker Muskel. Seine Reduktionen tragen wesentlich zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks im systemischen Kreislauf bei. Lebensbedrohliche Zustände können berücksichtigt werden, wenn ein erheblicher Teil des Muskels des linken Ventrikels ausgeschaltet ist. Dies kann beispielsweise während eines Herzinfarkts (Tod) des Herzmuskels (Herzmuskels) des linken Ventrikels des Herzens auftreten. Sie sollten wissen, dass bei fast jeder Lungenerkrankung das Lumen der Lungengefäße abnimmt. Dies führt sofort zu einer Erhöhung der Belastung des rechten Ventrikels des Herzens, die funktionell sehr schwach ist und zum Herzstillstand führen kann.

Der Blutfluss durch die Gefäße geht mit Schwankungen der Spannung der Gefäßwände (insbesondere der Arterien) einher, die durch Herzkontraktionen hervorgerufen werden. Diese Schwingungen werden als Impuls bezeichnet. Es kann an Stellen identifiziert werden, an denen die Arterie dicht unter der Haut liegt. Solche Stellen sind die neuro-laterale Oberfläche des Halses (Karotisarterie), das mittlere Drittel der Schulter an der Innenfläche (Arteria brachialis), das obere und das mittlere Drittel des Oberschenkels (Femoralarterie) usw. (Abb. 7).

Abb. 7 - Lage großer arterieller Gefäße:

1 - Schläfenarterie; 2 - die Halsschlagader; 3 - das Herz; 4 - Bauchaorta; 5 - Arteria ilealis;

6 - A. tibialis anterior;

7 - A. tibialis posterior;

8 - Arteria poplitealis;

9 - Oberschenkelarterie; 10 - radiale Arterie; 11 - Ulnararterie;

12 - Arteria brachialis;

13 - Arteria subclavia.

Typischerweise kann der Puls auf dem Unterarm oberhalb der Daumenbasis mit der Handfläche über dem Handgelenk gefühlt werden. Es ist praktisch, es nicht mit einem Finger zu fühlen, sondern mit zwei (Index und Mitte) (Abb. 8).

Abb. 8 - Bestimmung des Impulses.

Typischerweise beträgt die Pulsrate bei einem Erwachsenen 60 bis 80 Schläge pro Minute, bei Kindern 80 bis 100 Schläge pro Minute. Bei Sportlern kann die Pulsfrequenz im täglichen Leben auf 40 - 50 Schläge pro Minute reduziert werden. Der zweite Indikator des Pulses, der ziemlich einfach zu bestimmen ist, ist sein Rhythmus. Normalerweise sollte das Zeitintervall zwischen den Pulsschlägen gleich sein. Bei verschiedenen Herzkrankheiten können Herzrhythmusstörungen auftreten. Die extreme Form von Rhythmusstörungen ist das Flimmern - plötzliches Einsetzen unkoordinierter Kontraktionen der Muskelfasern des Herzens, die sofort zu einer Abnahme der Pumpfunktion des Herzens und zum Verschwinden des Pulses führen.

Die Blutmenge eines Erwachsenen beträgt etwa 5 Liter. Es besteht aus einem flüssigen Teil - Plasma und verschiedenen Zellen (rote Blutkörperchen, weiße Leukozyten usw.). Das Blut enthält auch Blutplättchen - Blutplättchen, die zusammen mit anderen im Blut enthaltenen Substanzen an der Blutgerinnung beteiligt sind. Die Blutgerinnung ist ein wichtiger Schutzprozess gegen Blutverlust. Bei geringfügigen äußeren Blutungen dauert die Blutgerinnung normalerweise bis zu 5 Minuten.

Die Hautfarbe hängt weitgehend vom Gehalt an Hämoglobin (einer eisenhaltigen sauerstofftragenden Substanz) im Blut ab (in roten Blutkörperchen - rote Blutkugeln). Wenn das Blut viel sauerstofffreies Hämoglobin enthält, wird die Haut bläulich (Cyanose). In Verbindung mit Sauerstoff hat Hämoglobin eine leuchtend rote Farbe. Daher ist die Hautfarbe einer Person normalerweise rosa. In einigen Fällen sammelt sich zum Beispiel eine Kohlenmonoxidvergiftung (Kohlenmonoxid) im Blut an einer Verbindung, die als Carboxyhämoglobin bezeichnet wird, wodurch die Haut hellrosa wird.

Der Blutaustritt aus den Gefäßen wird als Blutung bezeichnet. Die Farbe der Blutung hängt von der Tiefe, dem Ort und der Dauer der Verletzung ab. Frische Blutungen in der Haut sind normalerweise hellrot, aber mit der Zeit ändert sich ihre Farbe, sie werden bläulich, dann grünlich und schließlich gelb. Nur Blutungen im Albumin des Auges haben unabhängig von ihrem Alter eine leuchtend rote Farbe.

Schema des menschlichen Herzkreislaufsystems

Die wichtigste Aufgabe des Herz-Kreislauf-Systems ist die Versorgung der Gewebe und Organe mit Nährstoffen und Sauerstoff sowie die Entfernung von Zellstoffwechselprodukten (Kohlendioxid, Harnstoff, Kreatinin, Bilirubin, Harnsäure, Ammoniak usw.). In den Kapillaren des Lungenkreislaufs kommt es zu einer Sauerstoffzufuhr und zur Entfernung von Kohlendioxid, und in den Gefäßen des großen Kreises tritt eine Nährstoffsättigung auf, wenn das Blut durch die Kapillaren des Darms, der Leber, des Fettgewebes und der Skelettmuskulatur strömt.

Das menschliche Blutkreislaufsystem besteht aus Herz und Blutgefäßen. Ihre Hauptfunktion besteht darin, die Bewegung des Blutes durch die Arbeit nach dem Prinzip der Pumpe sicherzustellen. Mit der Kontraktion der Herzkammern des Herzens (während ihrer Systole) wird das Blut aus dem linken Ventrikel in die Aorta und aus dem rechten Ventrikel in den Lungenrumpf ausgestoßen, worauf der große und der kleine Blutkreislauf beginnen (CCL und ICC). Der große Kreis endet mit den unteren und oberen Hohlvenen, durch die das venöse Blut in den rechten Vorhof zurückkehrt. Ein kleiner Kreis - vier Lungenvenen, durch die mit Sauerstoff angereichertes arterielles Blut in den linken Vorhof fließt.

Ausgehend von der Beschreibung fließt arterielles Blut durch die Lungenvenen, was nicht mit dem alltäglichen Verständnis des menschlichen Kreislaufsystems korreliert (es wird angenommen, dass venöses Blut durch die Venen und arterielles Blut durch die Venen fließt).

Durch den Hohlraum des linken Vorhofs und des Ventrikels tritt Blut mit Nährstoffen und Sauerstoff durch die Arterien in die Kapillaren des BPC ein, wo Sauerstoff und Kohlendioxid zwischen den Zellen und den Zellen ausgetauscht werden, Nährstoffe abgegeben werden und Stoffwechselprodukte abtransportiert werden. Letztere erreichen mit dem Blutfluss die Ausscheidungsorgane (Nieren, Lunge, Drüsen des Gastrointestinaltrakts, Haut) und werden aus dem Körper entfernt.

BKK und IKK sind sequenziell miteinander verbunden. Die Bewegung von Blut in ihnen kann anhand des folgenden Schemas demonstriert werden: rechter Ventrikel → Lungenrumpf → kleine Kreisgefäße → Lungenvenen → linker Vorhof → linker Ventrikel → Aorta → große Kreisgefäße → untere und obere Hohlvenen → rechter Atrium → rechter Ventrikel.

Je nach Funktion und Struktur der Gefäßwand werden die Gefäße in folgende Bereiche unterteilt:

  1. 1. Stoßdämpfung (Gefäße der Kompressionskammer) - Aorta, Lungenrumpf und große elastische Arterien. Sie glätten die periodischen systolischen Wellen des Blutflusses: Sie mildern den hydrodynamischen Schlag des vom Herzen während der Systole ausgestoßenen Blutes und fördern das Blut während der Diastole der Herzkammern in die Peripherie.
  2. 2. Resistiv (Widerstandsgefäße) - kleine Arterien, Arteriolen, Metarteriolen. Ihre Wände enthalten eine große Anzahl glatter Muskelzellen, durch deren Reduktion und Entspannung sie schnell die Größe ihres Lumens verändern können. Durch den variablen Widerstand gegen den Blutfluss halten widerstandsbehaftete Gefäße den Blutdruck (BP) aufrecht, regulieren den Blutfluss des Organs und den hydrostatischen Druck in den Gefäßen der Mikrovaskulatur (ICR).
  3. 3. Austausch - ICR-Schiffe. Durch die Wand dieser Gefäße erfolgt der Austausch von organischen und anorganischen Stoffen, Wasser und Gasen zwischen Blut und Gewebe. Der Blutfluss in den Gefäßen des ICR wird durch Arteriolen, Venolen und Perizyten reguliert - glatte Muskelzellen außerhalb der Vorkapillaren.
  4. 4. Kapazitiv - Venen. Diese Gefäße haben eine hohe Dehnung, die bis zu 60–75% des zirkulierenden Blutvolumens (BCC) ablagern kann und den Rückfluss von venösem Blut zum Herzen reguliert. Die Venen der Leber, der Haut, der Lunge und der Milz haben die am meisten abscheidenden Eigenschaften.
  5. 5. Shunting - arteriovenöse Anastomosen. Wenn sie sich öffnen, wird arterielles Blut entlang des Druckgradienten in die Venen eingeleitet, wobei die ICR-Gefäße umgangen werden. Dies geschieht zum Beispiel, wenn die Haut abgekühlt wird, wenn der Blutstrom durch die arteriovenösen Anastomosen geleitet wird, um den Wärmeverlust unter Umgehung der Kapillaren der Haut zu reduzieren. Die Haut ist blass.

Das ISC dient dazu, Blut mit Sauerstoff zu sättigen und Kohlendioxid aus den Lungen zu entfernen. Nachdem das Blut vom rechten Ventrikel in den Lungenrumpf gelangt ist, wird es in die linke und rechte Lungenarterie geschickt. Letztere sind eine Fortsetzung des Lungenrumpfes. Jede Lungenarterie, die durch die Tore der Lunge geht, teilt sich in kleinere Arterien auf. Letztere werden wiederum in den ICR (Arteriolen, Vorkapillaren und Kapillaren) transferiert. Im ICR wird venöses Blut arteriell. Letzteres kommt von den Kapillaren in die Venolen und Venen, die in 4 Lungenvenen (2 von jeder Lunge) übergehen und in den linken Vorhof fallen.

BKK dient zur Versorgung aller Organe und Gewebe mit Nährstoffen und Sauerstoff sowie zur Entfernung von Kohlendioxid und Stoffwechselprodukten. Nachdem das Blut vom linken Ventrikel in die Aorta gelangt ist, geht es in den Aortenbogen. Von den letzteren gehen drei Äste aus (brachiozephaler Rumpf, gemeinsame Halsschlagader und linke Arteria subclavia), die die oberen Gliedmaßen, Kopf und Hals mit Blut versorgen.

Danach geht der Aortenbogen in die absteigende Aorta (Thorax- und Bauchregion) über. Letzterer ist auf der Ebene des vierten Lendenwirbels in allgemeine Hüftarterien unterteilt, die die unteren Extremitäten und Organe des kleinen Beckens versorgen. Diese Gefäße sind in äußere und innere Hüftarterien unterteilt. Die Arteria iliaca externa dringt in die Femoralarterie ein und versorgt die unteren Gliedmaßen mit arteriellem Blut unterhalb des Leistenbandes.

Alle Arterien, die zu den Geweben und Organen gehen, gehen in ihrer Dicke in die Arteriolen und weiter in die Kapillaren. Im ICR wird arterielles Blut venös. Die Kapillaren gehen in die Venolen und dann in die Venen. Alle Venen begleiten die Arterien und werden als Arterien bezeichnet, es gibt jedoch Ausnahmen (Pfortader und Jugularvenen). Wenn man sich dem Herzen nähert, vereinigen sich die Venen in zwei Gefäße - der unteren und der oberen Hohlvene, die in den rechten Vorhof fließen.

Manchmal wird eine dritte Durchblutungsrunde unterschieden - das Herz, das dem Herzen selbst dient.

Die schwarze Farbe im Bild zeigt das arterielle Blut und die weiße Farbe die Venen. 1. Arteria carotis communis 2. Aortenbogen 3. Die Lungenarterien. 4. Aortenbogen. 5. Die linke Herzkammer. 6. Die rechte Herzkammer. 7. Zöliakie-Rumpf 8. Obere Mesenterialarterie. 9. Untere Mesenterialarterie. 10. Vena cava senken. 11. Aortabifurkation. 12. Hüftarterien. 13. Beckengefäße. 14. Die Oberschenkelarterie. 15. V. femoralis. 16. Häufige Beckenvenen. 17. Pfortader. 18. Lebervenen. 19. Arteria subclavia. 20. Vena subclavia. 21. Höhere Hohlvene. 22. V. jugularis interna.

Kreise des menschlichen Blutkreislaufs - das Schema des Kreislaufsystems

In Analogie zum Wurzelsystem von Pflanzen transportiert das Blut in einer Person Nährstoffe durch unterschiedlich große Gefäße.

Neben der Ernährungsfunktion wird an dem Transport von Luftsauerstoff gearbeitet - der zelluläre Gasaustausch wird durchgeführt.

Kreislaufsystem


Wenn Sie sich das Schema der Blutzirkulation im Körper anschauen, ist sein zyklischer Weg offensichtlich. Wenn Sie den plazentaren Blutfluss nicht berücksichtigen, gibt es einen kleinen Zyklus, der die Atmung und den Gasaustausch von Geweben und Organen ermöglicht und die menschliche Lunge beeinflusst, sowie einen zweiten großen Zyklus, der Nährstoffe und Enzyme trägt.

Die Aufgabe des Kreislaufsystems, das dank wissenschaftlicher Experimente des Wissenschaftlers Harvey (im 16. Jahrhundert entdeckte er die Blutkreise) bekannt wurde, besteht im Allgemeinen darin, die Förderung von Blut- und Lymphzellen durch die Gefäße zu organisieren.

Kreislaufsystem


Von oben gelangt venöses Blut aus der rechten Vorhofkammer in den rechten Herzventrikel. Die Venen sind mittelgroße Gefäße. Das Blut strömt portionsweise aus dem Hohlraum des Herzventrikels durch ein Ventil, das sich in Richtung des Lungenrumpfes öffnet.

Von dort gelangt das Blut in die Lungenarterie, und während es sich vom Hauptmuskel des menschlichen Körpers wegbewegt, fließen die Venen in die Arterien des Lungengewebes und werden zu einem vielfachen Netzwerk von Kapillaren. Ihre Aufgabe und Hauptaufgabe ist es, Gasaustauschprozesse durchzuführen, bei denen Alveolozyten Kohlendioxid aufnehmen.

Da der Sauerstoff in den Venen verteilt ist, werden die arteriellen Merkmale für den Blutfluss charakteristisch. Entlang der Venolen nähert sich das Blut den Lungenvenen, die sich in den linken Vorhof öffnen.

Großer Kreislauf des Blutkreislaufs


Lassen Sie uns den großen Blutkreislauf verfolgen. Startet einen großen Kreislauf des linken Herzventrikels, der einen arteriellen Fluss erhält, der mit O angereichert ist2 und abgereichertes CO2, die aus dem Lungenkreislauf gespeist wird. Wohin geht das Blut aus der linken Herzkammer?

Nach dem linken Ventrikel drückt die neben ihm angeordnete Aortenklappe arterielles Blut in die Aorta. Es verteilt sich in den Arterien o2 in hoher Konzentration. Wenn Sie sich vom Herzen entfernen, ändert sich der Durchmesser des Arterienschlauchs - er nimmt ab.

In den Kapillargefäßen wird das gesamte CO gesammelt.2, und ein großer Kreis fließt in die Vena cava. Von diesen gelangt erneut Blut in den rechten Vorhof, dann in den rechten Ventrikel und in den Lungenrumpf.

Damit endet der große Kreislauf des rechten Atriums. Und auf die Frage - woher kommt das Blut aus dem rechten Ventrikel des Herzens, lautet die Antwort auf die Lungenarterie.

Schema des menschlichen Kreislaufsystems

Das im Folgenden beschriebene Schema mit Pfeilen des Blutkreislaufs zeigt kurz und deutlich die Reihenfolge der Durchführung des Blutbewegungspfads im Körper, die auf die am Prozess beteiligten Organe hinweist.

Menschliche Kreislauforgane

Dazu gehören Herz und Blutgefäße (Venen, Arterien und Kapillaren). Betrachten Sie das wichtigste Organ im menschlichen Körper.

Das Herz ist ein sich selbst regulierender, sich selbst regulierender, sich selbst korrigierender Muskel. Die Größe des Herzens hängt von der Entwicklung der Skelettmuskulatur ab - je höher die Entwicklung, desto größer das Herz. Entsprechend der Struktur des Herzens hat 4 Kammern - 2 Ventrikel und 2 Vorhöfe, und im Perikard platziert. Die Herzkammern zwischen sich und zwischen den Vorhöfen sind durch spezielle Herzklappen getrennt.

Verantwortlich für die Auffüllung und Sättigung des Herzens mit Sauerstoff sind die Herzkranzarterien, oder wie sie "Herzkranzgefäße" genannt werden.

Die Hauptfunktion des Herzens besteht darin, die Pumpe im Körper auszuführen. Ausfälle haben mehrere Gründe:

  1. Unzureichender / übermäßiger Blutfluss.
  2. Verletzungen des Herzmuskels.
  3. Äußeres Quetschen

Zweitens im Kreislaufsystem sind Blutgefäße.

Lineare und volumetrische Blutflussgeschwindigkeit

Verwenden Sie bei der Betrachtung der Geschwindigkeitsparameter von Blut das Konzept der linearen und volumetrischen Geschwindigkeiten. Es gibt eine mathematische Beziehung zwischen diesen Begriffen.

Wo bewegt sich das Blut am schnellsten? Die lineare Geschwindigkeit des Blutflusses ist direkt proportional zur volumetrischen Rate, die je nach Gefäßtyp variiert.

Die höchste Blutflussgeschwindigkeit in der Aorta.

Wo bewegt sich das Blut mit der niedrigsten Geschwindigkeit? Die niedrigste Geschwindigkeit liegt in den hohlen Adern.

Der Zeitpunkt der vollständigen Durchblutung

Für einen Erwachsenen, dessen Herz etwa 80 Schnitte pro Minute erzeugt, ist das Blut in 23 Sekunden vollständig und verteilt 4,5-5 Sekunden auf einen kleinen Kreis und 18-18,5 Sekunden auf einen großen.

Die Daten werden durch eine erfahrene Methode bestätigt. Der Kern aller Forschungsmethoden liegt im Prinzip der Kennzeichnung. In die Vene wird eine überwachte Substanz eingeführt, die für den menschlichen Körper nicht typisch ist, und ihr Ort wird dynamisch festgelegt.

Dies gibt an, wie viel der Stoff in der gleichnamigen Vene auf der anderen Seite erscheinen wird. Dies ist die Zeit für einen vollständigen Blutkreislauf.

Fazit

Der menschliche Körper ist ein komplexer Mechanismus mit verschiedenen Arten von Systemen. Die Hauptrolle für das ordnungsgemäße Funktionieren und Aufrechterhalten des Lebens spielt das Kreislaufsystem. Daher ist es sehr wichtig, seine Struktur zu verstehen und Herz und Blutgefäße in perfekter Reihenfolge zu halten.

Kardiovaskuläres System des Menschen

Die Struktur des Herz-Kreislauf-Systems und seine Funktionen sind das Schlüsselwissen, das ein Personal Trainer benötigt, um einen kompetenten Trainingsprozess für die Stationen auf der Grundlage der dem jeweiligen Vorbereitungsgrad entsprechenden Belastungen aufzubauen. Bevor mit dem Aufbau von Trainingsprogrammen begonnen wird, muss das Funktionsprinzip dieses Systems verstanden werden, wie Blut durch den Körper gepumpt wird, wie es geschieht und was den Durchsatz seiner Gefäße beeinflusst.

Einleitung

Das Herz-Kreislauf-System ist für den Körper notwendig, um Nährstoffe und Komponenten zu übertragen sowie Stoffwechselprodukte aus dem Gewebe zu entfernen und die Konstanz der inneren Umgebung des Körpers aufrechtzuerhalten, die für seine Funktion optimal ist. Das Herz ist die Hauptkomponente, die als eine Pumpe wirkt, die Blut durch den Körper pumpt. Gleichzeitig ist das Herz nur ein Teil des gesamten Kreislaufsystems des Körpers, das zuerst Blut vom Herzen zu den Organen und dann von ihnen zurück zum Herzen treibt. Wir werden auch die arteriellen und getrennt venösen Systeme des menschlichen Blutkreislaufs gesondert betrachten.

Struktur und Funktionen des menschlichen Herzens

Das Herz ist eine Art Pumpe bestehend aus zwei Ventrikeln, die miteinander verbunden und gleichzeitig unabhängig voneinander sind. Der rechte Ventrikel treibt Blut durch die Lunge, der linke Ventrikel treibt es durch den Rest des Körpers. Jede Herzhälfte hat zwei Kammern: das Atrium und den Ventrikel. Sie können sie im Bild unten sehen. Der rechte und der linke Vorhof dienen als Reservoir, aus dem Blut direkt in die Ventrikel gelangt. Zum Zeitpunkt der Kontraktion des Herzens drücken beide Ventrikel das Blut aus und treiben es durch das System der pulmonalen sowie peripheren Gefäße.

Die Struktur des menschlichen Herzens: 1-pulmonaler Rumpf; 2-Klappen-Lungenarterie; Vena cava mit 3 Überlegenheit; 4 rechte Lungenarterie; 5 rechte Lungenvene; 6-rechtes Atrium; 7-Trikuspidalklappe; 8. rechter Ventrikel; 9 untere Vena cava; 10 absteigende Aorta; 11. Aortenbogen; 12 linke Lungenarterie; 13 linke Lungenvene; 14 linker Vorhof; 15-Aortenklappe; 16-Mitralklappe; 17-linker Ventrikel; 18-interventrikuläres Septum.

Aufbau und Funktion des Kreislaufsystems

Der Blutkreislauf des gesamten Körpers, sowohl des zentralen (Herz und Lunge) als auch des peripheren Körpers (der Rest des Körpers), bildet ein vollständig geschlossenes System, das in zwei Kreisläufe unterteilt ist. Der erste Kreislauf treibt Blut aus dem Herzen und wird als arterieller Kreislaufsystem bezeichnet, der zweite Kreislauf bringt Blut zum Herzen zurück und wird als venöses Kreislaufsystem bezeichnet. Das von der Peripherie zum Herz zurückkehrende Blut gelangt zunächst durch die obere und untere Hohlvene in den rechten Vorhof. Vom rechten Vorhof fließt das Blut in den rechten Ventrikel und durch die Lungenarterie gelangt es in die Lunge. Nachdem der Sauerstoff in der Lunge mit Kohlendioxid ausgetauscht wurde, kehrt das Blut durch die Lungenvenen zum Herzen zurück und fällt zuerst in den linken Vorhof, dann in den linken Ventrikel und dann nur noch in die arterielle Blutversorgung.

Die Struktur des menschlichen Kreislaufsystems: 1-Vena cava; 2-Gefäße in die Lunge gehen; 3-Aorta; 4 untere Vena cava; 5-hepatische Vene; Vene mit 6 Pforten; 7-Lungenvene; Vena cava von 8 überlegen; 9 untere Vena cava; 10 Gefäße der inneren Organe; 11-Gefäße der Gliedmaßen; 12 Gefäße des Kopfes; 13-Lungenarterie; 14. Herz

Ich-kleine Auflage; II-großer Kreislauf; III-Gefäße zum Kopf und zu den Händen; IV-Gefäße zu den inneren Organen; V-Schiffe gehen zu den Füßen

Struktur und Funktion des menschlichen Arteriensystems

Die Funktionen der Arterien bestehen darin, Blut zu transportieren, das vom Herzen abgegeben wird, wenn es sich zusammenzieht. Da diese Freisetzung unter ziemlich hohem Druck erfolgt, versorgte die Natur die Arterien mit starken und elastischen Muskelwänden. Kleinere Arterien, Arteriolen genannt, dienen zur Kontrolle des Blutkreislaufs und dienen als Gefäße, durch die das Blut direkt in das Gewebe gelangt. Arteriolen sind für die Regulation des Blutflusses in den Kapillaren von entscheidender Bedeutung. Sie sind außerdem durch elastische Muskelwände geschützt, die es den Gefäßen ermöglichen, das Lumen nach Bedarf entweder zu bedecken oder erheblich zu erweitern. Dadurch ist es möglich, die Blutzirkulation innerhalb des Kapillarsystems abhängig von den Bedürfnissen bestimmter Gewebe zu verändern und zu steuern.

Die Struktur des menschlichen arteriellen Systems: 1-brachiocephalic Rumpf; 2-Subclavia-Arterie; 3-Aortenbogen; 4-axilläre Arterie; 5-interne Brustarterie; 6 absteigende Aorta; 7-interne Brustarterie; 8 tiefe Brachialarterie; Rückstrahlarterie mit 9 Strahlen; 10 obere epigastrische Arterie; 11 absteigende Aorta; 12 untere epigastrische Arterie; 13-interossäre Arterien; 14-Strahlarterie; 15 Ulnararterie; 16 Palmarbogen; Karpalbogen 17 hinten; 18 Palmar-Bögen; 19-Finger-Arterien; 20 absteigender Zweig der Hülle der Arterie; 21 absteigende Kniearterie; 22 überlegene Kniearterien; 23 untere Kniearterien; 24 Peronealarterie; 25 hintere Tibiaarterie; 26 große Tibiaarterie; 27 Peronealarterie; 28 arterieller Fußbogen; 29-Metatarsal-Arterie; 30 vordere Hirnarterie; 31 mittlere Hirnarterie; 32 hintere Hirnarterie; 33 Basilararterie; 34-externe Karotisarterie; Arteria carotis interna 35; 36 Wirbelarterien; 37 Arteria carotis communis; 38 Lungenvene; 39 Herz 40 Interkostalarterien; 41 Zöliakiekofferraum; 42 Magenarterien; 43-Milzarterie; 44-hepatische Arterie; 45-arterielle Mesenterialarterie; 46-Nierenarterie; 47-mesenteriale Arterie; 48 innere Samenarterie; 49-Arteria iliaca communis; 50. A. iliaca interna; 51-externe Hüftarterie; 52 Umschlagarterien; 53-gemeinsame Oberschenkelarterie; 54 durchbohrende Zweige; 55. tiefe Oberschenkelarterie; 56-oberflächliche Femoralarterie; 57-Poplitealarterie; 58-dorsale Metatarsalarterien; 59-dorsale Fingerarterien.

Struktur und Funktion des menschlichen Venensystems

Der Zweck von Venolen und Venen besteht darin, Blut durch sie zum Herzen zurückzuführen. Von den winzigen Kapillaren gelangt das Blut in die kleinen Venolen und von dort in die größeren Venen. Da der Druck im Venensystem viel niedriger ist als im arteriellen System, sind die Wände der Gefäße hier viel dünner. Die Wände der Venen sind jedoch auch von elastischem Muskelgewebe umgeben, das es ihnen ermöglicht, sich analog zu den Arterien entweder stark zu verengen, das Lumen vollständig zu blockieren, oder sich stark auszudehnen und in diesem Fall als Blutreservoir zu wirken. Ein Merkmal einiger Venen, beispielsweise in den unteren Extremitäten, ist das Vorhandensein von Einwegventilen, deren Aufgabe darin besteht, die normale Rückführung von Blut in das Herz sicherzustellen, wodurch dessen Abfluss unter dem Einfluss der Schwerkraft verhindert wird, wenn sich der Körper in aufrechter Position befindet.

Die Struktur des menschlichen Venensystems: 1-Subclavia-Ader; 2-interne Brustvene; 3-Achselvene; 4-laterale Armvene; 5-brachiale Venen; 6-Interkostalvenen; 7. mediale Armvene; 8 mittlere Ulnarvene; Vena 9-Brustbein; 10-seitliche Armvene; 11 ulnare Vene; 12-mediale Vene des Unterarms; 13 untere ventrikuläre Vene; 14 tiefer Palarbogen; 15-Oberflächen-Palmar-Bogen; 16 Palmar-Fingervenen; 17 Sigma sinus; 18-externe Jugularvene; 19 V. jugularis interna; 20. untere Schilddrüsenvene; 21 Lungenarterien; 22 Herz 23 Vena cava inferior; 24 Lebervenen; 25-Nierenvenen; 26-ventrale Vena cava; 27-Samenvene; 28 V. iliaca communis; 29 durchbohrende Zweige; 30-externe Beckenvene; 31 V. iliaca interna; 32 externe Genitalvene; 33-tiefe Oberschenkelvene; 34 große Beinvene; 35. Femoralvene; Beinvene über 36; 37 Venen im oberen Knie; 38 V. poplitealis; 39 untere Knievenen; 40 große Beinvene; 41-Bein-Vene; 42-vordere / hintere Tibialvene; 43 tiefe plantare Ader; 44 venöser Rückenbogen; 45-dorsale Metacarpavenen.

Aufbau und Funktion des Systems von kleinen Kapillaren

Die Kapillaren dienen dazu, den Austausch von Sauerstoff, Flüssigkeiten, verschiedenen Nährstoffen, Elektrolyten, Hormonen und anderen lebenswichtigen Komponenten zwischen Blut und Körpergewebe zu realisieren. Die Versorgung der Gewebe mit Nährstoffen ist darauf zurückzuführen, dass die Wände dieser Gefäße eine sehr geringe Dicke haben. Dünne Wände lassen Nährstoffe in das Gewebe eindringen und versorgen sie mit allen notwendigen Komponenten.

Die Struktur der Mikrozirkulationsgefäße: 1-Arterie; 2 Arteriolen; 3 Venen; 4 venules; 5 Kapillaren; 6-Zellen-Gewebe

Die Arbeit des Kreislaufsystems

Die Blutbewegung im ganzen Körper hängt von der Kapazität der Gefäße ab, genauer von ihrem Widerstand. Je niedriger dieser Widerstand ist, desto stärker steigt der Blutfluss an, während der Widerstand umso schwächer wird, je höher der Widerstand ist. An sich hängt der Widerstand von der Größe des Lumens der Blutgefäße des arteriellen Kreislaufsystems ab. Der Gesamtwiderstand aller Gefäße des Kreislaufsystems wird als Gesamtumfangswiderstand bezeichnet. Wenn im Körper in kurzer Zeit eine Verringerung des Lumens der Gefäße auftritt, nimmt der periphere Gesamtwiderstand zu und mit der Ausdehnung des Lumens der Gefäße ab.

Sowohl die Expansion als auch die Kontraktion der Gefäße des gesamten Kreislaufsystems erfolgt unter dem Einfluss vieler verschiedener Faktoren, wie zum Beispiel der Trainingsintensität, dem Stimulationsniveau des Nervensystems, der Aktivität von Stoffwechselprozessen in bestimmten Muskelgruppen, dem Verlauf von Wärmeaustauschprozessen mit der äußeren Umgebung und nicht nur. Während des Trainings führt die Stimulation des Nervensystems zu einer Erweiterung der Blutgefäße und zu einem erhöhten Blutfluss. Gleichzeitig ist der bedeutendste Anstieg der Blutzirkulation in den Muskeln in erster Linie das Ergebnis des Flusses metabolischer und elektrolytischer Reaktionen im Muskelgewebe unter dem Einfluss von aeroben und anaeroben Übungen. Dies beinhaltet eine Erhöhung der Körpertemperatur und eine Erhöhung der Kohlendioxidkonzentration. Alle diese Faktoren tragen zur Ausdehnung der Blutgefäße bei.

Gleichzeitig sinkt der Blutfluss in anderen Organen und Körperteilen, die nicht an der Ausübung körperlicher Aktivität beteiligt sind, als Folge der Kontraktion von Arteriolen. Zusammen mit der Verengung der großen Gefäße des venösen Kreislaufsystems trägt dieser Faktor zu einer Erhöhung des Blutvolumens bei, das an der Blutversorgung der an der Arbeit beteiligten Muskeln beteiligt ist. Der gleiche Effekt wird bei der Ausführung von Lasten mit kleinen Gewichten, aber mit einer großen Anzahl von Wiederholungen beobachtet. Die Reaktion des Körpers kann in diesem Fall mit Aerobic-Übungen gleichgesetzt werden. Gleichzeitig erhöht sich bei der Kraftarbeit mit großen Gewichten der Durchblutungswiderstand in den arbeitenden Muskeln.

Fazit

Wir haben die Struktur und Funktion des menschlichen Kreislaufsystems betrachtet. Wie uns jetzt klar geworden ist, ist es notwendig, Blut durch den Körper durch das Herz zu pumpen. Das arterielle System treibt das Blut aus dem Herzen, das venöse System gibt ihm Blut zurück. In Bezug auf körperliche Aktivität können Sie wie folgt zusammenfassen. Die Durchblutung im Kreislaufsystem hängt vom Widerstandsgrad der Blutgefäße ab. Wenn der Widerstand der Gefäße abnimmt, steigt der Blutfluss und mit zunehmendem Widerstand nimmt er ab. Die Verringerung oder Ausdehnung von Blutgefäßen, die den Grad des Widerstands bestimmen, hängt von Faktoren wie der Art der Übung, der Reaktion des Nervensystems und dem Verlauf von Stoffwechselprozessen ab.

Schema des menschlichen Kreislaufsystems

Die Vitalaktivität des Körpers ist nur möglich, wenn Nährstoffe, Sauerstoff und Wasser in jede Zelle gelangen und von den Zellen freigesetzte Stoffwechselprodukte entfernt werden. Diese Aufgabe übernimmt das Gefäßsystem, ein bluthaltiges Röhrensystem, und das Herz, das zentrale Organ, das für die Blutbewegung durch die Blutgefäße verantwortlich ist (Abb. 126).

Das Herz und die Blutgefäße bilden ein geschlossenes System, durch das sich das Blut aufgrund von Kontraktionen des Herzmuskels und der Gefäßwände der Myozyten bewegt.

Blutgefäße werden durch Arterien dargestellt, die Blut vom Herzen tragen, Venen, durch die Blut zum Herzen fließt, und Mikrovaskulaturen, die aus Arteriolen, vorkapillaren Arteriolen, Kapillaren, postkapillären Venolen, Venolen und arteriovenen venösen Anastomosen bestehen.

Abb. 126. Herz-Kreislauf-System: 1 - A. carotis communis (links); 2 - linke V. jugularis interna; 3 - Aortenbogen; 4 - linke Arteria subclavia und Vene; 5 - die linke Lungenarterie; 6 - Lungenrumpf; 7 - die linken Lungenvenen; 8 - Herz; 9 - der absteigende Teil der Aorta; 10 - Arteria brachialis; 11 - Magenarterien; 12 - untere Hohlvene; 13 - die allgemeine linke Ilealarterie und eine Vene; 14 - die rechte A. ileal interna und die Vene; 15 - Oberschenkelarterie; 16 - Arteria poplitealis; 17 - A. tibialis posterior; 18 - A. tibialis anterior; 19 - Arterien und Venen des hinteren Fußes; 20 - Arterien und Beinvenen; 21 - Femoralvene; 22 - die rechte A. iliaca externa und die Vene; 23 - oberflächlicher Palmarbogen (arteriell); 24 - radiale Arterie und Vene; 25 - Ulnararterie und -vene; 26 - Pfortader; 27 - Arteria brachialis und Vene; 28 - Vena cava superior; 29 - rechte brachiozephale Vene; 30 - brachialer Kopf; 31 - linke brachiozephale Vene (nach RD Sinelnikov)

Wenn man sich vom Herzen wegbewegt, nimmt das Kaliber der Arterien allmählich auf die kleinsten Arteriolen ab, die in der Dicke der Organe in das Netz der Kapillaren übergehen. Die Kapillaren wiederum bilden kleine, sich allmählich vergrößernde Venen, durch die Blut zum Herzen fließt. Blutgefäße fehlen nur in der Epithelschicht der Haut und der Schleimhäute, in den Haaren, in den Nägeln, in der Hornhaut und im Gelenkknorpel.

Die Blutgefäße erhalten den Namen, abhängig von dem Organ, das sie liefern (Nierenarterie, Milzvene), ihrem Austrittsort aus dem größeren Gefäß (A. mesenterica superior, untere Mesenterialarterie), den Knochen, zu denen sie liegen (Ulnararterie), Richtungen ( mediale Arterie um den Oberschenkel), Tiefe (oberflächliche oder tiefe Arterie). Viele kleine Schiffe werden als Zweige bezeichnet.

Je nach Lage der blutversorgenden Organe und Gewebe werden die Arterien in parietal (parietal), blutversorgende Wände des Körpers und viszerale (visceral), blutversorgende innere Organe unterteilt. Vor dem Eintritt einer Arterie in ein Organ wird sie als Organ bezeichnet, und das Organ, das in das Organ eingedrungen ist, ist intraorganisch. Intraorganische Arterien verzweigen sich im Körper und versorgen die einzelnen Strukturelemente.

Jede Arterie zerfällt in kleinere Gefäße - Arterienäste. Bei der Stammart der Abzweigung vom Hauptstamm - der Hauptarterie, deren Durchmesser allmählich abnimmt, gehen die seitlichen Äste allmählich zurück. Bei einer baumartigen Verzweigung verzweigt sich die Arterie nach Verzweigung in zwei oder mehr terminale Zweige, die einer Baumkrone ähneln.

STRUKTUR VON BLUTBEHÄLTERN

Die Arterienwand besteht aus drei Schalen: der inneren (tunica intima), der mittleren (tunica media) und der äußeren (tunica externa) (Abb. 127).

Endotheliozyten, die die Arterienwände von innen auskleiden, sind längliche flache Zellen mit einer polygonalen oder abgerundeten Form. Das dünne Zytoplasma dieser Zellen wird ausgebreitet, und der Zellkern, der den Kern enthält, ist verdickt und ragt in das Lumen des Gefäßes hinein. Die basale Oberfläche von Endothelzellen bildet eine Reihe von verzweigten Prozessen, die in die Subendothelialschicht eindringen. Das Zytoplasma ist reich an Mikropinozytose-Vesikeln und arm an Organellen. Endotheliozyten haben

Abb. 127. Diagramm der Arterienwandstruktur (A) und der Venen (B) vom Muskeltyp

I - innere Schale: 1 - Endothel; 2 - Basalmembran; 3 - Subendothelialschicht; 4 - interne elastische Membran; II - mittlere Hülle: 5 - Myozyten; 6 - elastische Fasern; 7 - Kollagenfasern; III - äußere Hülle: 8 - äußere elastische Membran; 9 - faseriges (lockeres) Bindegewebe; 10 - Blutgefäße (nach VG Eliseev und anderen.)

spezielle Membranorganellen mit einer Größe von 0,1 bis 0,5 µm mit 3 bis 20 Hohlrohren mit einem Durchmesser von etwa 20 nm.

Endotheliozyten sind durch Zell-Zell-Kontaktkomplexe miteinander verbunden, Nexus dominieren in der Nähe des Lumens. Eine dünne Basalmembran trennt das Endothel von der Subendothelialschicht, bestehend aus einem Netzwerk aus dünnen elastischen und Kollagenmikrofibrillen, fibroblastenähnlichen Zellen, die eine interzelluläre Substanz bilden. Darüber hinaus in der Intim und es gibt Makrophagen. Außen befindet sich die innere elastische Membran (Platte), die aus elastischen Fasern besteht.

Abhängig von den Merkmalen der Struktur der Wände sind Arterien des elastischen Typs (Aorta, pulmonale und brachiozephale Stämme), Muskeltyp (die meisten kleinen und mittleren Arterien) und gemischter oder muskulös-elastischer Typ (Brachiozephalus, Subclavia, allgemein verschlafen und üblich Darmbeinarterien).

Elastische Arterien sind groß und haben ein breites Lumen. In ihren Wänden, in der mittleren Schale, dominieren elastische Fasern gegenüber glatten Muskelzellen. Die mittlere Schale besteht aus konzentrischen Lagen elastischer Fasern, zwischen denen relativ kurze, spindelförmige glatte Muskelzellen - Myozyten - liegen. Die sehr dünne äußere Hülle besteht aus lockerem, faserigem, nicht geformtem Bindegewebe, das mehrere längs- oder spiralförmig dünne Bündel aus elastischen und Kollagenfibrillen angeordnet enthält. Blut und Lymphgefäße und Nerven passieren die äußere Hülle.

Vom Standpunkt der funktionalen Organisation des Gefäßsystems der Arterie des elastischen Typs gehören die stoßabsorbierenden Gefäße. Das Blut, das aus den Herzkammern des Herzens unter Druck kam, streckt diese Gefäße (Aorta, Lungenrumpf) zunächst leicht. Danach kehren die Wände der Aorta und des Lungenrumpfes aufgrund einer Vielzahl elastischer Elemente in ihre ursprüngliche Position zurück. Die Elastizität der Wände von Blutgefäßen dieses Typs trägt zu einem sanften und nicht ruckartigen Blutfluss unter hohem Druck (bis zu 130 mm Hg) bei hoher Geschwindigkeit (20 cm / s) bei.

Arterien des gemischten (muskulös-elastischen) Typs haben ungefähr die gleiche Anzahl von elastischen und muskulösen Elementen in den Wänden. An der Grenze zwischen Innen- und Mittelschale haben sie eine deutlich sichtbare innere elastische Membran. In der mittleren Scheide sind glatte Muskelzellen und elastische Fasern gleichmäßig verteilt, ihre Ausrichtung ist helikal und die elastischen Membranen sind gefenstert. In der mittleren Schale

Kollagenfasern und Fibroblasten werden gefunden. Die Grenze zwischen der mittleren und der äußeren Hülle ist nicht klar ausgedrückt. Die äußere Hülle besteht aus ineinandergreifenden Bündeln aus Kollagen und elastischen Fasern, zwischen denen Bindegewebszellen liegen.

Gemischte Arterien, die eine mittlere Position zwischen elastischen und muskulösen Arterien einnehmen, können die Breite des Lumens verändern und gleichzeitig einem hohen Blutdruck aufgrund elastischer Strukturen in den Wänden standhalten.

Im menschlichen Körper dominieren Muskelarterien, deren Durchmesser zwischen 0,3 und 5 mm liegt. Die Struktur der Wände der Muskelarterien unterscheidet sich signifikant von den elastischen und gemischten Arterien. In kleinen Arterien (bis zu 1 mm Durchmesser) wird die Intima durch eine Schicht Endothelzellen dargestellt, die auf einer dünnen Basalmembran liegen, gefolgt von einer inneren elastischen Membran. In den größeren Muskelarterien (Koronar-, Milz-, Nieren-, etc.) befindet sich eine Schicht aus Kollagen und retikulären Fibrillen und Fibroblasten zwischen der inneren elastischen Membran und dem Endothel. Sie synthetisieren und setzen Elastin und andere Bestandteile der interzellulären Substanz frei. Alle Muskelarterien, mit Ausnahme der Nabelschnur, haben eine innere elastische Membran, die in einem Lichtmikroskop wie ein welliger hellrosa Streifen aussieht.

Die dickste mittlere Schale besteht aus 10-40 Schichten spiralförmig orientierter glatter Myozyten, die durch Interdigitationen miteinander verbunden sind. In kleinen Arterien nicht mehr als 3-5 Schichten glatter Myozyten. Myozyten tauchen in die von ihnen produzierte Hauptsubstanz ein, in der Elastin vorherrscht. Muskelarterien haben eine außenliegende elastische Membran. In kleinen Arterien fehlt die äußere elastische Membran. Kleine Muskelarterien haben eine dünne Schicht aus miteinander verwobenen elastischen Fasern, die ein ständiges Aufklaffen der Arterien gewährleisten. Die dünne äußere Hülle besteht aus lockerem, faserigem, nicht geformtem Bindegewebe. Es gibt Blut- und Lymphgefäße sowie Nerven.

Muskelarterien regulieren die regionale Blutversorgung (Durchblutung der Mikrovaskulatur) und halten den Blutdruck aufrecht.

Wenn der Durchmesser der Arterie abnimmt, werden alle ihre Membranen dünner, die Dicke der subendothelialen Schicht und der inneren elastischen Membran nimmt ab. Die Anzahl der glatten Myozyten und elastischen Fasern in der mittleren Hülle verringert sich allmählich, die äußere verschwindet.

elastische Membran. In der äußeren Hülle verringert sich die Anzahl der elastischen Fasern.

Die dünnsten Arterien des Muskeltyps - Arteriolen haben einen Durchmesser von weniger als 300 µm. Es gibt keine klare Grenze zwischen Arterien und Arteriolen. Die Wände der Arteriolen bestehen aus einem Endothel, das auf einer dünnen Basalmembran liegt, gefolgt von einer dünnen inneren elastischen Membran in großen Arteriolen. Bei Arteriolen, deren Lumen mehr als 50 Mikrometer beträgt, trennt die innere elastische Membran das Endothel von glatten Myozyten. Bei kleineren Arteriolen fehlt eine solche Membran. Erweiterte Endotheliozyten sind in Längsrichtung orientiert und durch Komplexe interzellulärer Kontakte (Desmosomen und Nexus) miteinander verbunden. Die hohe funktionelle Aktivität von Endothelzellen wird durch eine große Anzahl von Mikropinocytose-Vesikeln angezeigt.

Die Prozesse, die sich von der Basis der Endotheliozyten aus erstrecken, durchdringen die basalen und inneren elastischen Membranen der Arteriolen und bilden interzelluläre Verbindungen (Nexus) mit glatten Myozyten (Myoendothelialkontakten). Eine oder zwei Schichten glatter Myozyten in ihrer mittleren Schale sind spiralförmig entlang der Längsachse der Arteriolen angeordnet.

Die spitzen Enden glatter Myozyten verwandeln sich in lange Verzweigungsprozesse. Jeder Myozyt ist von allen Seiten mit einer Basallamina bedeckt, mit Ausnahme von Zonen mit myoendothelialen Kontakten und benachbarten Cytolemmes benachbarter Myozyten. Die äußere Hülle der Arteriolen wird von einer dünnen Schicht losen Bindegewebes gebildet.

Der distale Teil des kardiovaskulären Systems - die Mikrovaskulatur (Abb. 128) - umfasst Arteriolen, Venolen, arterio-venuläre Anastomosen und Blutkapillaren, bei denen die Wechselwirkung zwischen Blut und Gewebe gewährleistet ist. Das Mikrozirkulationsbett beginnt mit dem kleinsten arteriellen Gefäß, der präkapillaren Arteriole, und endet mit der postkapillären Venule. Arteriola (Arteriola) mit einem Durchmesser von 30-50 Mikrometern hat eine Schicht von Myozyten in den Wänden. Von den Arteriolen gehen Präkapillaren aus, deren Münder von vorkapillaren Schließmuskeln der glatten Muskulatur umgeben sind, die den Blutfluss in den wahren Kapillaren regulieren. Die vorkapillaren Sphinkter werden gewöhnlich von mehreren Myozyten gebildet, die dicht nebeneinander liegen und die Mündung der Kapillare in der Zone ihrer Entladung aus Arteriolen umgeben. Die vorkapillaren Arteriolen, die einzelne glatte Muskelzellen in den Wänden erhalten, werden als arterielle Blutkapillaren oder Vorkapillaren bezeichnet. Die „wahren“ Blutkapillaren, die ihnen folgen, haben keine Muskelzellen in den Wänden. Der Durchmesser des Lumens der Blutkapillaren variiert

von 3 bis 11 Mikrometer. Die schmaleren Blutkapillaren mit einem Durchmesser von 3 bis 7 Mikrometern befinden sich in den Muskeln, breiter (bis zu 11 Mikrometern) in der Haut, der Schleimhaut der inneren Organe.

In einigen Organen (Leber, endokrine Drüsen, hämatopoetische Organe und das Immunsystem) werden breite Kapillaren mit einem Durchmesser von bis zu 25 bis 30 Mikron Sinusoide genannt.

Auf die wahren Blutkapillaren folgen die sogenannten postkapillären Venolen (Postkapillaren), die einen Durchmesser von 8 bis 30 µm und eine Länge von 50 bis 500 µm haben. Venulen fließen wiederum in größere (30–50 μm Durchmesser) kollektive Venolen (Venulae), die das ursprüngliche Bindeglied des Venensystems darstellen.

Die Wände der Blutkapillaren (Hämokapillaren) werden von einer Schicht abgeflachter Endothelzellen - Endotheliozyten, einer kontinuierlichen oder intermittierenden Basalmembran und seltenen Perikapillarzellen - Perizyten (Rouget-Zellen) gebildet (Abb. 129). Die endotheliale Kapillarschicht hat eine Dicke von 0,2 bis 2 µm. Die Kanten benachbarter Endotheliozyten bilden Interdigitationen, die Zellen sind durch Verbindungen und Desmosomen miteinander verbunden. Zwischen den Endotheliozyten gibt es Lücken zwischen 3 und 15 nm Breite, durch die verschiedene Substanzen durch die Wände der Blutkapillaren dringen. Endotheliozyten lügen

Abb. 128. Diagramm der Struktur der Mikrovaskulatur: 1 - Kapillarnetzwerk (Kapillaren); 2 - postkapillare (postkapillare venule); 3 - arteriovenöse Anastomose; 4 - Venula; 5 - Arteriol; 6 - Vorkapillare (präkapilläre Arteriole). Rote Pfeile zeigen Nährstoffe, die in das Gewebe eindringen, blaue - Ausscheidung von Produkten aus dem Gewebe.

Abb. 129. Die Struktur von Blutkapillaren besteht aus drei Arten:

1 - Hämokapillare mit durchgehender Endothelzelle und Basalmembran; II - Hämokapillare mit fenestriertem Endothel und durchgehender Basalmembran; III - sinusoidale Hämokapillare mit schlitzartigen Löchern im Endothel und intermittierender Basalmembran; 1 - Endotheliozyt;

2 - Basalmembran; 3 - Pericyte; 4 - Kontakt von Perizyt mit Endotheliozyten; 5 - das Ende der Nervenfaser; 6 - Adventitialzelle; 7 - Fenestra;

8 - Schlitze (Poren) (nach VG Eliseev und anderen)

auf einer dünnen Basalmembran (Basalschicht). Die Basalschicht besteht aus ineinandergreifenden Fibrillen und einer amorphen Substanz, in der sich die Perizyten befinden (Rouget-Zellen).

Perizyten sind langgestreckte Multisplit-Zellen, die entlang der langen Achse der Kapillare angeordnet sind. Pericyte hat einen großen Kern und gut entwickelte Organellen: körniges endoplasmatisches Retikulum, Golgi-Komplex, Mitochondrien, Lysosomen, zytoplasmatische Filamente sowie dichte Körper, die an der zytoplasmatischen Oberfläche des Zytolemmas anhaften. Die Prozesse der Perizyten durchbohren die Basalschicht und sind für Endotheliozyten geeignet. Infolgedessen steht jeder Endotheliozyt in Kontakt mit den Perizytenprozessen. Das Axon des sympathischen Neurons, das in sein Cytolemma eindringt, bildet wiederum eine synapseähnliche Struktur für die Übertragung von Nervenimpulsen auf jeden Perizyt. Pericyte überträgt einen Impuls an den Endotheliozyt, wodurch die Endothelzellen entweder anschwellen oder Flüssigkeit verlieren. Dies führt zu periodischen Änderungen in der Breite des Kapillarlumens.

Blutkapillaren in Organen und Geweben, die sich miteinander verbinden, bilden ein Netzwerk. In den Nieren bilden die Kapillaren die Glomeruli, in den Synovialfasern der Gelenke, in den Papillen der Haut - Kapillarschleifen.

Innerhalb der Mikrovaskulatur gibt es Gefäße für den direkten Bluttransfer von Arteriolen zu Venolen - arteriovenenuläre Anastomosen (Anastomose arteriolovenularis). In den Wänden der arteriolo-venösen Anastomosen befindet sich eine genau definierte Schicht glatter Muskelzellen, die den Blutfluss direkt von den Arteriolen zur Venula reguliert, wobei die Kapillaren umgangen werden.

Blutkapillaren sind Austauschgefäße, in denen Diffusion und Filtration stattfinden. Die Gesamtquerschnittsfläche der Kapillaren der systemischen Zirkulation beträgt 11.000 cm 2. Die Gesamtzahl der Kapillaren im menschlichen Körper beträgt etwa 40 Milliarden Die Dichte der Kapillaren hängt von der Funktion und Struktur des Gewebes oder Organs ab. Zum Beispiel reicht im Skelettmuskel die Dichte der Kapillaren im Bereich von 1 mm 3 Muskelgewebe von 300 bis 1000. Im Gehirn, in der Leber, in den Nieren und im Myokard liegt die Dichte der Kapillaren bei 2500-3000, und im Fett-, Knochen- und Bindegewebe ist sie minimal - 150 in 1 mm 3. Durch das Kapillarlumen werden verschiedene Nährstoffe in den perikapillären Raum transportiert, dessen Dicke unterschiedlich ist. So werden im Bindegewebe weite perikapillare Räume beobachtet. Dieser Raum ist viel

bereits in der Lunge und in der Leber und am engsten im Nerven- und Muskelgewebe. Im perikapillaren Raum gibt es ein loses Netzwerk aus dünnen Kollagen- und Retikularfibrillen, unter denen einzelne Fibroblasten liegen.

Der Transport von Substanzen durch die Wände von Hämokapillaren erfolgt auf verschiedene Weise. Die intensivste Diffusion tritt auf. Mit Hilfe von Mikropynozytose-Vesikeln, Metaboliten, werden große Proteinmoleküle in beide Richtungen durch Kapillarwände transportiert. Durch das Fenster und die interzellulären Lücken mit einem Durchmesser von 2 bis 5 nm, die sich zwischen dem Nexus befinden, werden niedermolekulare Verbindungen und Wasser übertragen. Die weiten Lücken der sinusförmigen Kapillaren können nicht nur flüssige, sondern auch verschiedene hochmolekulare Verbindungen und kleine Partikel passieren. Die Basalschicht ist ein Hindernis für den Transport hochmolekularer Verbindungen und Blutzellen.

In den Blutkapillaren der endokrinen Drüsen, des Harnsystems, der Plexus choroidea des Gehirns, des Ziliarkörpers des Auges, der Venenkapillaren der Haut und des Darms ist das Endothel gefenstert, hat Öffnungen - Poren. Gerundete Poren (Fenestra) mit einem Durchmesser von etwa 70 nm, die regelmäßig angeordnet sind (etwa 30 pro 1 μm 2), werden durch eine dünne einschichtige Membran geschlossen. In den glomerulären Kapillaren der Niere fehlt das Zwerchfell.

Die Struktur der postkapillären Venolen über eine beträchtliche Entfernung ist der Struktur der Kapillarenwände ähnlich. Sie haben nur eine größere Anzahl von Perizyten und ein breiteres Lumen. Glatte Muskelzellen und Bindegewebsfasern der äußeren Hülle erscheinen in den Wänden kleiner Venolen. In den Wänden größerer Venolen befinden sich bereits 1-2 Schichten langgestreckter und abgeflachter glatter Muskelzellen - Myozyten und eine ziemlich gut definierte Adventitia. Elastische Venenmembran fehlt.

Postkapillare Venolen sind wie Kapillaren am Stoffwechsel von Flüssigkeiten, Ionen und Metaboliten beteiligt. Bei pathologischen Prozessen (Entzündungen, Allergien) aufgrund der Öffnung von Interzellularkontakten werden sie für Plasma und Blutzellen durchlässig. Kollektive Venolen besitzen diese Fähigkeit nicht.

Normalerweise nähert sich ein Arteriengefäß, ein Arteriol, dem Kapillarnetzwerk, und die Venule verlässt es. In einigen Organen (Niere, Leber) gibt es eine Abweichung von dieser Regel. In die Glomeruli des Nierenkorpuskel, die sich zu Kapillaren verzweigen, passt also ein Arteriol (das Gefäß bringt). Das Arteriol (ausströmendes Gefäß) kommt auch aus dem Glomerulus und nicht aus der Venule. Ein Kapillarnetzwerk, das zwischen zwei Gefäßen desselben Typs (Arterien) eingesetzt wird, wird als "Wundernetzwerk" bezeichnet.

Die Gesamtzahl der Venen übersteigt die Anzahl der Arterien, und der Gesamtwert (Volumen) des venösen Bettes ist größer als der der Arterien. Die Namen der tiefen Venen ähneln den Namen der Arterien, an die die Venen angrenzen (Ulnararterie - Ulnarvene, Tibiaarterie - Tibiavene). Solche tiefen Adern sind gepaart.

Die meisten Venen in Körperhöhlen sind einzeln. Die ungepaarten tiefen Venen sind der innere Jugularis, der Subclavia, der Hüftbeinkopf (häufig, äußerlich, intern), der Femur und einige andere. Oberflächliche Venen werden mit Hilfe der sogenannten Piercingvenen, die als Anastomosen wirken, mit tiefen Venen verbunden. Die benachbarten Venen sind ebenfalls durch zahlreiche Anastomosen miteinander verbunden, die zusammen den venösen Plexus (Plexus venosus) bilden, der an der Oberfläche oder in den Wänden einiger innerer Organe (Blase, Rektum) gut definiert ist.

Die größten Venen des großen Kreislaufs sind die oberen und unteren Hohlvenen. Die Pfortader mit ihren Nebenflüssen geht auch in das System der unteren Hohlvene über.

Der Kreisverkehr (Bypass-Blutfluss) verläuft durch die Kollateralvenen (Venae Collaterales), durch die venöses Blut um den Hauptweg fließt. Anastomosen zwischen Nebenflüssen einer einzigen großen (Stamm-) Vene werden als intrasystemöse venöse Anastomosen bezeichnet. Zwischen den Zuflüssen verschiedener großer Venen (obere und untere Hohlvenen, Pfortader) befinden sich Intersystem-venöse Anastomosen, die Nebenwege des venösen Abflusses sind, der die Hauptvenen umgeht. Venöse Anastomosen sind häufiger und besser entwickelt als arterielle Anastomosen.

Die Struktur der Venenwände ist im Wesentlichen der Struktur der Arterienwände ähnlich. Die Wand der Vene besteht ebenfalls aus drei Schalen (siehe Abb. 61). Es gibt zwei Arten von Venen: muskulös und muskulös. Die Venen des Muskeltyps umfassen Dura mater und Pia mater, Netzhaut, Knochen, Milz und Plazenta. Es gibt keine Muskelschichten in den Wänden dieser Venen. Armlose Venen haften an den Faserstrukturen der Organe und kollabieren daher nicht. In solchen Venen befindet sich außerhalb des Endothels die Basalmembran benachbart, hinter der sich eine dünne Schicht losen faserigen Bindegewebes befindet, die zusammen mit den Geweben wächst, in denen sich diese Venen befinden.

Muskelvenen werden in Venen mit schwacher, mittlerer und starker Entwicklung der Muskelelemente unterteilt. Venen mit einer schlechten Muskelentwicklung (Durchmesser bis zu 1-2 mm) werden hauptsächlich lokalisiert

im Oberkörper, im Nacken und im Gesicht. Kleine Venen sind in ihrer Struktur den breitesten Muskelvenen ähnlich. Mit zunehmendem Durchmesser erscheinen zwei kreisförmige Schichten von Myozyten in den Venenwänden. Venen mit mittlerem Kaliber sind oberflächliche (subkutane) Venen sowie Venen innerer Organe. Ihre innere Hülle enthält eine Schicht aus flachen, abgerundeten oder polygonalen Endothelzellen, die durch einen Nexus verbunden sind. Das Endothel liegt auf einer dünnen Basalmembran, die es vom subendothelialen Bindegewebe trennt. Die innere elastische Membran dieser Venen fehlt. Die dünne Mittelschale besteht aus 2-3 Schichten abgeflachter, kleiner, kreisförmig angeordneter glatter Muskelzellen - Myozyten, die durch Bündel aus Kollagen und elastischen Fasern getrennt sind. Die äußere Hülle wird durch lockeres Bindegewebe gebildet, in dem Nervenfasern, kleine Blutgefäße ("Gefäße von Blutgefäßen") und Lymphgefäße durchgehen.

In großen Venen mit schwacher Muskelentwicklung ist die Basalmembran des Endothels schwach ausgeprägt. Eine kleine Anzahl von Myozyten, die viele myoendotheliale Kontakte haben, sind kreisförmig in der mittleren Schale angeordnet. Die äußere Hülle solcher Venen ist dick, besteht aus lockerem Bindegewebe, in dem sich viele nicht myelinisierte Nervenfasern befinden, die den Plexus nerve bilden, Gefäße der Gefäße und Lymphgefäße passieren.

In Venen mit einer durchschnittlichen Entwicklung der Muskelelemente (Schulter und andere) ist das Endothel, das sich von dem oben beschriebenen nicht unterscheidet, durch eine Basalmembran von der Subendothelialschicht getrennt. Intima bildet Ventile. Die innere elastische Membran fehlt. Die mittlere Scheide ist viel dünner als die der entsprechenden Arterie und besteht aus kreisförmig angeordneten Bündeln glatter Muskelzellen, die durch fibröses Bindegewebe getrennt sind. Die äußere elastische Membran fehlt. Die äußere Hülle (Adventitia) ist gut entwickelt, Gefäße von Gefäßen und Nerven gehen durch sie hindurch.

Venen mit starker Entwicklung der Muskelelemente - große Venen der unteren Körperhälfte und der Beine. Sie haben Bündel glatter Muskelzellen nicht nur in der Mitte, sondern auch in der äußeren Hülle. In der mittleren Schale einer Vene mit starker Entwicklung der Muskelelemente befinden sich mehrere Schichten kreisförmig angeordneter glatter Myozyten. Das Endothel liegt auf der Basalmembran, unter der sich die durch lose Bindegewebe gebildete Subendothelialschicht befindet. Die innere elastische Membran wird nicht gebildet.

Die Innenschale der meisten mittleren und einigen großen Venen bildet Ventile (Abb. 130). Es gibt jedoch Venen, in denen die Ventile liegen

Abb. 130. Venöse Ventile Die Vene wird der Länge nach geschnitten und eingesetzt: 1 - Venenlumen; 2 - Ventile von Venenklappen

Nein, zum Beispiel hohle, brachiozephale, allgemeine und interne Hüftvenen, Venen des Herzens, der Lunge, der Nebennieren, des Gehirns und seiner Membranen, der parenchymalen Organe, des Knochenmarks.

Ventile sind dünne Falten des Innenfutters, die aus einer dünnen Schicht aus faserigem Bindegewebe bestehen, die auf beiden Seiten mit Endothel bedeckt ist. Ventile lassen Blut nur in Richtung Herz fließen, verhindern den umgekehrten Blutfluss in den Venen und schützen das Herz vor unnötigen Energiekosten, um die Schwingungsbewegungen des Blutes zu überwinden.

Venöse Gefäße (Nebenhöhlen), in denen Blut aus dem Gehirn fließt, befinden sich

sind in der Dicke (Erweiterungen) der Dura mater. Diese venösen Nasennebenhöhlen haben nichtfallende Wände, die einen ungehinderten Blutfluss von der Schädelhöhle zu den extrakranialen Venen (inneren Jugularvenen) ermöglichen.

Die Venen, vor allem die Venen der Leber, die papillären Venenplexus der Haut und der Zöliakiebereich, sind kapazitive Gefäße und können daher eine große Menge Blut abscheiden.

Eine wichtige Rolle bei der Umsetzung der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems spielen die Rangiergefäße - arteriovenenuläre Anastomosen (Anastomose arteriovenularis). Wenn sie sich öffnen, nimmt der Blutfluss durch die Kapillaren einer bestimmten Mikrozirkulationseinheit oder -fläche ab oder stoppt sogar, das Blut fließt um das Kapillarbett herum. Es gibt echte arteriolo-venöse Anastomosen oder Shunts, die arterielles Blut in Venen ablassen, und atypische Anastomosen oder Halbdunkelungen, durch die gemischtes Blut fließt (Abb. 131). Typische arteriolo-venöse Anastomosen finden sich in der Haut der Pads der Finger der Hand und des Fußes, des Nagelbettes, der Lippen und der Nase. Sie bilden auch den Hauptteil der Karotis-, Aorten- und Steißbeinkörper. Dies sind kurze, oft gewundene Gefäße.

Abb. 131. Arteriolo-venöse Anastomosen (AVA): I - AVA ohne besondere Verriegelung: 1 - Arteriole; 2 - Venula; 3 - Anastomose; 4 - glatte Myozyten der Anastomose; II - ABA mit einem speziellen Gerät: A - Anastomose vom Typ der Verschlussarterie; B - einfache Anastomose vom Epithelientyp; B - komplexe Anastomose vom Epithelientyp (glomerulär); 1 - Endothel; 2 - längs angeordnete Bündel glatter Myozyten; 3 - innere elastische Membran; 4 - Arteriol; 5 - Venule; 6 - Anastomose; 7 - Anastomoseepithelzellen; 8 - Kapillaren in der Bindegewebshülle; III - atypische Anastomose: 1 - Arteriol; 2 - kurze Hämokapillare; 3 - Venula (nach YI Afanasyev)

Blutversorgung der Gefäße. Die Blutgefäße werden durch das Gefäßsystem (vasa vasorum) versorgt, bei dem es sich um Arterienäste im angrenzenden Bindegewebe handelt. Blutkapillaren befinden sich nur in der äußeren Auskleidung der Arterien. Die Ernährung und der Gasaustausch der Innen- und Mittelschale erfolgt durch Diffusion aus dem im Lumen der Arterie fließenden Blut. Der Abfluss von venösem Blut aus den entsprechenden Abschnitten der Arterienwand erfolgt durch die Venen, die ebenfalls zum Gefäßsystem gehören. Die Gefäße der Gefäße in den Venenwänden versorgen all ihre Membranen, und die Kapillaren münden in die Vene.

Die vegetativen Nerven, die die Gefäße begleiten, innervieren ihre Wände (Arterien und Venen). Hierbei handelt es sich überwiegend um sympathische adrenerge Nerven, die zu einer Verringerung glatter Myozyten führen.

ALLGEMEINE GRUNDSÄTZE DES MENSCHLICHEN KÖRPERBLUTES

Beim Menschen ein großer und kleiner Kreislauf. Der Lungenkreislauf beginnt im rechten Ventrikel, von wo aus der Lungenrumpf ausgeht, der in rechte und linke Lunge unterteilt ist

Arterien Die Lungenarterien verzweigen sich in die Lunge in lobare, segmentale, intralobuläre Arterien, die in die Kapillaren übergehen. In kapillaren Netzwerken, die Alveolen verweben, gibt das Blut Kohlendioxid ab und reichert sich mit Sauerstoff an. Das mit Sauerstoff angereicherte Blut fließt aus den Kapillaren in die Venen, die, wenn sie zu vier Lungenvenen (zwei auf jeder Seite) zusammengefügt werden, in den linken Vorhof fließen, wo der kleine (Lungen-) Kreislauf endet (Abb. 132).

Die große (körperliche) Durchblutung des Blutes dient dazu, alle Organe und Gewebe mit Nährstoffen und Sauerstoff zu versorgen. Dieser Kreis beginnt im linken Ventrikel des Herzens, wo arterielles Blut aus dem linken Vorhof fließt. Die Aorta erstreckt sich vom linken Ventrikel, von dem die Arterien abgehen, alle Organe und Gewebe des Körpers erreichen und in ihrer Dicke bis zu den Arteriolen und Kapillaren verzweigen. Eines der Prinzipien der Struktur des menschlichen Körpers ist die bilaterale Symmetrie, so dass der Blutfluss durch die Arterien, die Organe in jeder Körperhälfte versorgen, verteilt wird. Eine Ausnahme ist die Blutversorgung einiger ungepaarter Bauchorgane.

Abb. 132. Das Schema des kleinen und großen Blutkreislaufs: 1 - Kapillaren des Kopfes, der oberen Körperteile und der oberen Extremitäten; 2 - A. carotis communis; 3 - Lungenvenen; 4 - Aortenbogen; 5 - das linke Atrium; 6 - linker Ventrikel; 7 - Aorta; 8 - Leberarterie; 9 - Leberkapillaren; 10 - Kapillaren der unteren Körperteile, untere Extremitäten; 11 - A. mesenterica superior; 12 - untere Hohlvene; 13 - Pfortader; 14 - Lebervenen; 15 - rechter Ventrikel; 16 - das rechte Atrium; 17 - Vena cava superior; 18 - Lungenrumpf; 19 - Lungenkapillaren

Die Oberfläche aller Kapillaren des menschlichen Körpers beträgt 1000 m 2. Das arterielle Blut, das in den Kapillaren fließt, gibt Nährstoffe und Sauerstoff ab und erhält Stoffwechselprodukte und Kohlendioxid. Durch die Wände der Kapillaren findet Stoffwechsel und Gasaustausch zwischen Blut und Körpergewebe statt. Die Kapillaren fließen in die Venolen und weiter in die Venen. Mit der Vergrößerung der Adern nimmt ihre Anzahl ab. Venen verschmelzen zu zwei großen Stämmen - der oberen und der unteren Hohlvene, die in den rechten Vorhof des Herzens fließen, wo die große (körperliche) Blutzirkulation endet. Neben dem großen Kreis gibt es einen dritten (Herz-) Kreislauf, der das Herz selbst bedient. Es beginnt mit den Koronararterien des Herzens (rechts und links), die aus der Aorta austreten, und endet mit den Venen des Herzens. Letztere gehen in den Koronarsinus über, der in den rechten Vorhof fließt.

Im menschlichen Körper gibt es auch ein Pfortadensystem, bei dem Blut aus ungepaarten Bauchorganen (Magen, Dünn- und Dickdarm, Milz) entnommen wird. In der Pfortader fließt Blut in die Leber, und in der Lebervene wird Blut gesammelt, das in die untere Hohlvene fließt.

Der Verlauf der Arterien und die Blutversorgung verschiedener Organe hängen von ihrer Struktur, Funktion und Entwicklung ab und unterliegen einer Reihe von Regelmäßigkeiten. Große Arterien werden entsprechend der Position der Knochen des Skeletts und der Organe des Nervensystems lokalisiert. Entlang des Rückenmarks und des Rückenmarks liegt die Aorta. Die Gliedmaßen jedes Knochens entsprechen einer Arterie. Zum Beispiel entspricht der Humerus der Arteria brachialis, die radialen und ulnaren Knochen sind gleichnamige Arterien. Gemäß den Grundsätzen der bilateralen Symmetrie und Segmentierung in der Struktur des menschlichen Körpers sind die meisten Arterien gepaart, und viele Arterien, die den Körper versorgen, sind segmental.

Die Arterien gehen zu den entsprechenden Organen auf dem kürzesten Weg, dh ungefähr in einer geraden Linie, die den mütterlichen arteriellen Rumpf mit dem Organ verbindet. Jede Arterie versorgt die umliegenden Organe mit Blut. Wenn sich das Organ in der vorgeburtlichen Periode bewegt, folgt die verlängerte Arterie dem Ort ihres endgültigen Ortes. Arterien befinden sich auf den Flexionsflächen des Körpers. Wenn sich die Arterie auf der gegenüberliegenden Seite (Extensor) befand, könnte sie beim Ausdehnen überwachsen und reißen. Die Blutgefäße sind dünnwandig, daher müssen sie zuverlässig vor Beschädigungen geschützt werden. Diese Funktion übernehmen Knochen, verschiedene Rillen und Kanäle, die von Knochen, Muskeln und Faszien gebildet werden.

Arterien dringen in das Organ durch die Gatter ein, die auf der konkaven medialen oder inneren Oberfläche angeordnet sind und der Blutzufuhrquelle gegenüberliegen. Der Durchmesser und die Verzweigung der Arterien hängen von der Funktion des Organs ab. Gelenkarterien bilden sich um die Gelenke. In den Wänden der Röhrenorgane verzweigen sich Arterien ringförmig, längs oder radial. In den Organen, die aus dem Fasersystem (Muskeln, Bänder, Nerven) aufgebaut sind, dringen die Arterien an mehreren Stellen ein und verzweigen sich entlang der Fasern.

Anzahl und Durchmesser der in das Organ eintretenden Arterien hängen nicht nur von der Größe, sondern auch von der funktionellen Aktivität des Organs ab.

Die Verzweigungsmuster der Arterien in den Organen werden durch den Strukturplan des Organs, die Verteilung und Orientierung der Bindegewebebündel darin bestimmt. In Organen mit lobulärer Struktur (Lunge, Leber, Niere) dringen die Arterien in das Tor ein und verzweigen sich dann in Lappen, Segmente und Lappen. In den Organen, die zum Beispiel in Form einer Röhre (Darm, Gebärmutter, Eileiter) gelegt werden, passen die Speisearterien auf eine Seite der Röhre, und ihre Zweige haben eine ringförmige oder longitudinale Richtung.

Es sollte betont werden, dass die Ernährung des Organs nicht nur durch die eigenen Arterien, sondern auch neben diesen erfolgt, wobei Blut durch Anastomosen entsteht. Anastomose (aus dem Griechischen. Anastomose - Spitze, Verbindung, Fistel) - ist jedes dritte Gefäß, das die beiden anderen Gefäße verbindet.

Der kollaterale Blutfluss spielt eine wichtige Rolle bei der Blutversorgung des Körpers. Collateral (von lat. Lateralis - Seite) ist ein Seitengefäß, das einen Kreisverkehr durchführt. Kollaterale Gefäße wirken, wenn sie sich mit Ästen anderer Arterien vereinigen, als arterielle Anastomosen.

Altersmerkmale von Blutgefäßen. Blutgefäße unterliegen während der menschlichen Ontogenese signifikanten Veränderungen. Beim Neugeborenen sind die Arterien voll ausgebildet. Nach der Geburt nehmen ihr Lumen und ihre Wandstärke zu und erreichen endgültige Größen von 12 bis 14 Jahren. Von 40 bis 45 Jahren verdickt sich die innere Auskleidung der Arterien allmählich, die Struktur der Endothelzellen verändert sich, atherosklerotische Plaques erscheinen, die Wände sind sklerosiert, das Lumen der Gefäße nimmt ab. Diese Veränderungen hängen weitgehend von der Art der Nahrung und des Lebensstils ab. Hypodynamie, der Verzehr großer Mengen tierischer Fette, Kohlenhydrate und Salz tragen zur Entwicklung von sklerotischen Veränderungen bei. Richtige Ernährung, systematische körperliche Aufklärung verlangsamt diesen Prozess. Das Neugeborene hat ein differenziertes Venensystem.

nicht ganz. Die Adern sind dünn und gerade, ihre Klappen sind unterentwickelt. Aufgrund des Wachstums und der Entwicklung des Organismus kommt es zu einer Differenzierung der Venen.

Die Entwicklung und Differenzierung der Mikrovaskulatur setzt sich in den ersten 11 bis 13 Lebensjahren fort, wonach die Arteriolen, Kapillaren und Venolen ihren endgültigen Zustand erreichen.

Das Herz (cor) liegt asymmetrisch im mittleren Mediastinum. Der größte Teil des Herzens befindet sich links von der Mittellinie. Die lange Achse des Herzens verläuft schräg von oben nach unten, von rechts nach links, von hinten nach vorne (Abb. 133). Ist die Längsachse des Herzens um etwa 40 geneigt? zu den medialen und frontalen Ebenen. Das Herz ist so gedreht, dass sein rechter venöser Abschnitt nach anterior liegt, der linke arterielle Abschnitt liegt nach hinten.

Drei Oberflächen unterscheiden sich vom menschlichen Herzen: Sterno-Costal (Facies sternocostalis) - anterior; Zwerchfell (Fazies Zwerchfell) - niedriger; Lungenfazies pulmonalis) - lateral. Herzbasis (Basis Cordis)

hauptsächlich von den Atrien gebildet, nach oben, hinten und rechts. Das unterste und spitzeste linke Ende des Herzens - seine Spitze (Apex cordis) wird vom linken Ventrikel gebildet.

Auf der Oberfläche des Herzens befinden sich mehrere Furchen. Ein transversaler Koronarsulcus (Sulcus Coronarius) trennt die Vorhöfe von den Ventrikeln (Abb. 134). Die Vorderseite der Furche wird durch den Lungenrumpf und den aufsteigenden Teil der Aorta unterbrochen, hinter dem sich die Atrien befinden. Auf der Vorderseite des Herzens, oberhalb dieses Sulcus, befinden sich der Teil des rechten Atriums, dessen rechtes Ohr und das linke Herzohr links vom Lungenrumpf liegen. Auf der vorderen Sterno-Costal-Oberfläche des Herzens ist der vordere interventrikuläre Sulcus (Herz) sichtbar (Sulcus)

Abb. 133. Die Position des Herzens in der Brusthöhle und der Herzachse (1)

Abb. 134a. Herz, Vorderansicht: 1 - brachiozephaler Stamm; 2 - die linke A. carotis communis; 3 - die linke Arteria subclavia; 4 - Aortenbogen; 5 - die rechte Lungenarterie; 6 - Lungenrumpf; 7 - linkes Ohr; 8 - der absteigende Teil der Aorta; 9 - Stern-Costal-Oberfläche; 10 - vordere interventrikuläre Furche; 11 - linker Ventrikel; 12 - die Spitze des Herzens; 13 - rechter Ventrikel; 14 - Koronarsulcus; 15 - rechtes Ohr; 16 - die aufsteigende Aorta; 17 - Vena cava superior; 18 - Übergang des Perikards im Epikard

Abb. 134b. Herz, Rückansicht: 1 - Aorta; 2 - die linke Arteria subclavia; 3 - die linke A. carotis communis; 4 - brachialer Kopf; 5 - Aortenbogen; 6 - Vena cava superior; 7 - die rechte Lungenarterie; 8 - die rechten Lungenvenen; 9 - rechtes Atrium; 10 - untere Hohlvene; 11 - Koronarsulcus; 12 - rechter Ventrikel; 13 - hintere interventrikuläre Furche; 14 - Eckpunktherzpunkt; 15 - linker Ventrikel; 16 - die linke Ohrmuschel; 17 - linke Lungenvenen; 18 - die linke Lungenarterie

interventricularis anterior), die diese Herzoberfläche in eine größere rechte Seite, die dem rechten Ventrikel entspricht, und eine kleinere linke Seite, die zum linken Ventrikel gehört, unterteilt. Auf der Rückseite des Herzens befindet sich der hintere (untere) interventrikuläre Sulcus (Herz) (Sulcus interventricularis posterior), der am Zusammenfluss der Koronarsinus im rechten Vorhof beginnt, nach unten geht und die Herzspitze erreicht, wo er sich mit Hilfe einer Herzspitze (Incisura apicis cordis) verbindet von der vorderen Nut. In den Koronar- und Interventrikularfurchen liegen die Blutgefäße, die das Herz, die Koronararterien und die Venen ernähren.

Die Größe des Herzens eines gesunden Menschen korreliert mit der Größe seines Körpers und hängt auch von der Intensität des Stoffwechsels ab. Auf dem Röntgenbild beträgt die Quergröße des Herzens einer lebenden Person 12-15 cm, die Länge 14-16 cm; Die durchschnittliche Herzmasse bei Frauen beträgt 250 g, bei Männern 300 g.

Die Form des Herzens ähnelt einem leicht abgeflachten Kegel, seine Position hängt von der Form der Brust, dem Alter der Person und den Atembewegungen ab. Wenn Sie ausatmen, wenn das Zwerchfell steigt, befindet sich das Herz waagerecht, während Sie einatmen - vertikaler.

Das Herz ist ein hohles Muskelorgan, das in vier Hohlräume unterteilt ist: den rechten und den linken Vorhof und den rechten und den linken Ventrikel (Abb. 135). Draußen sind die Vorhöfe durch die Endfurche von den Ventrikeln getrennt, die Ventrikel sind durch die vorderen und hinteren interventrikulären Furchen voneinander getrennt. Der vordere und obere Vorsprung jedes Atriums wird als Vorhofanhang bezeichnet.

Das rechte Atrium (Atrium Dextrum) hat eine Form nahe am Quader. Vor dem Atrium ist der Vorsprung verengt - das rechte Ohr (Auricula dextra). Vom linken Atrium ist der rechte Atrium durch ein interatriales Septum (Septum interatriale) getrennt. Der untere Rand des Atriums ist die Koronarfurche, auf deren Höhe sich die rechte atrioventrikuläre Öffnung (Ostium atrioventiculare dextrum) befindet, die diese beiden Hohlräume des Herzens informiert. Die obere und untere Hohlvene und der Koronarsinus des Herzens fließen in den rechten Vorhof.

Auf der glatten Innenfläche der Wände des rechten Vorhofs befinden sich zwei Falten und Erhöhungen. Zwischen den Löchern der Hohlvenen ist ein kleiner intervenöser Tuberkel (Tubrerculum intervenrosum) sichtbar. Der erweiterte hintere Bereich des Hohlraums des rechten Vorhofs, der beide Hohlvenen aufnimmt, wird als Sinus Polchusvene (Sinus venarum cavarum) bezeichnet. Am Zusammenfluss der Vena cava inferior befindet sich die Klappe der Vena cava inferior (Valvula)

Abb. 135. Atria und Ventrikel des Herzens an der Vorderseite, Ansicht

1 - der Mund der rechten Lungenvenen; 2 - das linke Atrium; 3 - die linke Lungenvene; 4 - interatriales Septum; 5 - die linke atrioventrikuläre Öffnung; 6 - der vordere und der hintere Höcker der linken atrioventrikulären Klappe; 7 - Sehnenakkord; 8 - linker Ventrikel; 9 - Myokard des linken Ventrikels; 10 - interventrikuläres Septum (muskulöser Teil); 11 - die Spitze des Herzens; 12 - rechter Ventrikel; 13 - rechtsventrikuläres Myokard; 14 - häutiger Teil des interventrikulären Septums; 15 - Ventile der rechten atrialen Kammerkammer; 16 - die rechte atrioventrikuläre Öffnung; 17 - die Öffnung des Koronarsinus; 18 - das rechte Atrium; 19 - Kammmuskeln; 20 - die Mündung der unteren Hohlvene; 21 - Fossa oval

Venae cavae inferioris), der andere - am Zusammenfluss des Koronarsinus - der Koronarsinus dorsum (Valvula Sinus Coronarii). Auf der Innenfläche des rechten Ohres und dem angrenzenden Teil der Vorderwand des Atriums befinden sich mehrere Rollen, die den Kammmuskeln entsprechen (mm. Pectinati). Auf dem interatrialen Septum (Septum interatriale) befindet sich eine ovale Fossa (Fossa ovalis), die von einem leicht hervorstehenden Rand umgeben ist. In der vorgeburtlichen Periode gab es ein ovales Loch, durch das die Vorhöfe kommunizierten.

Das linke Atrium (Atrium sinistrum) hat die Form eines unregelmäßigen Würfels. Vier Lungenvenen öffnen sich im linken Atrium (zwei auf jeder Seite). Vor dem Atrium setzt sich das linke Ohr (Auricula sinistra) fort. Die Wände des linken Atriums sind von innen glatt, die Kammmuskeln befinden sich nur im Vorhofanhang. Durch die linke atrioventrikuläre Öffnung (Ostium atrioventriculare sinistrum) geht der linke Vorhof mit dem linken Ventrikel in Verbindung.

Der rechte Ventrikel (Ventriculus Dexter) befindet sich rechts und vor dem linken Ventrikel. Die Form des rechten Ventrikels ähnelt einer dreiseitigen Pyramide mit der Oberseite nach unten. Vom linken Ventrikel ist er durch ein interventrikuläres Septum (Septum interventriculare) getrennt, das zum größten Teil muskulös ist, und das kleinere, sich im obersten Abschnitt, näher an den Vorhöfen, häutig. Die untere Wand des Ventrikels, angrenzend an das Sehnenzentrum des Zwerchfells, ist abgeflacht und die vordere vordere konvex.

An der Spitze des Ventrikels befindet sich die rechte atrioventrikuläre Öffnung (Ostium atrioventriculare dextrum), durch die venöses Blut aus dem rechten Atrium in den rechten Ventrikel gelangt. Vor dieser Öffnung befindet sich die Lungenöffnung (Ostium trunci pulmonalis), durch die, wenn sich der rechte Ventrikel zusammenzieht, venöses Blut in den Lungenrumpf und dann in die Lunge gedrückt wird.

Die rechte atrioventrikuläre Öffnung hat dieselbe rechte atrioventrikuläre (Trikuspidal-) Klappe (Valva atrioventricularis dextra), die aus drei Klappen besteht (anterior, posterior und septal). Diese Klappen werden durch Endokardfalten gebildet, die dichtes faseriges Bindegewebe enthalten (Abb. 136). An der Stelle der Befestigung der Klappenblätter dringt Bindegewebe in die Faserringe ein, die die rechte und linke atrioventrikuläre Öffnung umgeben. Die Vorhofseite der Klappen ist glatt, der Ventrikel ist ungleichmäßig. Daraus entstehen 10-12 Sehnenakkorde, die an den Papillarmuskeln gegenüberliegenden Enden anliegen.

Abb. 136. Die Lage der Herzklappen (Atrium, Aorta und Lungenrumpf entfernt): 1 - rechter fibröser Ring; 2 - Septumklappe; 3 - vordere Klappe; 4 - rechter Ventrikel; 5 - hintere Klappe; 6 - das rechte faserige Dreieck; 7 - anteriores Faltblatt der linken atrioventrikulären Klappe; 8 - hintere Klappe; 9 - linker Ventrikel; 10 - das linke faserige Dreieck; 11 - rechtwinkliges Halbkugelventil des Pulmonalklappenventils; 12 - linkes Halbkugelventil des Pulmonalklappenventils; 13 - die vordere Halbkugelklappe der Pulmonalklappe; 14 - das linke Halbkugelventil der Aortenklappe; 15 - hintere Aortenklappe; 16 - rechte halbmondventilklappe

Drei Papillarmuskeln (Musculi papillares) befinden sich an der Innenfläche der vorderen, hinteren und Septumwände des rechten Ventrikels. Dies sind die vorderen, hinteren und septalen Papillarmuskeln (Abb. 137). Sehne gleichzeitig an den freien Kanten zweier benachbarter Ventile befestigt. Diese Muskeln halten zusammen mit den Sehnensehnen die Klappen und verhindern während der Kontraktion (Systole) des Ventrikels den Rückfluss von Blut vom Ventrikel in den Vorhof.

Muskelkämme (Traversen) - fleischige Trabekel (Trabeculae carneae) sind zwischen den Papillarmuskeln an den Wänden des Ventrikels sichtbar.

Der anteriore Bereich des rechten Ventrikels, der sich in den Pulmonalrumpf erstreckt, wird als Arterienkegel (Conus arteriosus) bezeichnet. Im Bereich des Arterienkegels sind die Wände des rechten Ventrikels glatt. Mit der Kontraktion des rechten Atriums tritt das Blut in den rechten Ventrikel ein und geht entlang der unteren Wand nach oben. Durch die Reduktion des Ventrikels wird Blut in den Lungenrumpf geschoben und gelangt von der Oberseite des Ventrikels durch die Öffnung des Lungenrumpfes zu seiner Basis, in deren Bereich sich die gleichnamige Klappe befindet (Abb. 138).

Die Pulmonalrumpfklappe (Valva truncipulmonalis) besteht aus drei Halbmondklappen (linke, rechte und vordere Valvae semilunares), die einen freien Blutfluss vom Ventrikel zum Lungenrumpf ermöglichen. Die konvexe Unterseite der Lappen ist der Kammer des rechten Ventrikels zugewandt und die Konkavität - in das Lumen des Lungenrumpfes. In der Mitte der freien Kante jeder dieser Klappen befindet sich eine Verdickung - ein Knoten des halbmondförmigen Klappens (Nodulus valvulae semilunaris). Knötchen tragen zu einem dichteren Schließen der halbmondförmigen Dämpfer beim Schließen des Ventils bei. Zwischen der Wand des Lungenrumpfes und jedem der semilunaren Dämpfer befindet sich eine kleine Tasche - der Sinus des Lungenrumpfes (Lunula valvulae semilunaris). Während die Muskeln des Ventrikels reduziert werden, werden die Lunatenklappen durch den Blutstrom an die Wand des Lungenrumpfes gedrückt und verhindern nicht den Durchtritt von Blut aus dem Ventrikel. Wenn sich die Ventrikelmuskulatur entspannt, sinkt der Druck in der Höhle und im Lungenrumpf ist der Druck hoch. Ein Rückfluss von Blut ist unmöglich, da das Blut die Nebenhöhlen füllt und das Ventil öffnet. Wenn Sie die Kanten berühren, schließen die Klappen die Öffnung und verhindern, dass das Blut nach hinten fließt.

Der linke Ventrikel (Ventriculus sinister) hat die Form eines Kegels. Seine Wände sind 2-3 Mal dicker als die Wände des rechten Ventrikels. Dies ist auf die größere Arbeit des linken Ventrikels zurückzuführen. Seine Muskulatur drückt Blut in die Gefäße des systemischen Kreislaufs. Der linke Ventrikel kommuniziert mit dem linken Atrium über das linke Atrioventrikular

Abb. 137. Papillarmuskeln des rechten Ventrikels und der medialen Wand des rechten Atriums, Ansicht von rechts. Die rechte Wand des rechten Ventrikels und des rechten Atriums ist der Länge nach geschnitten und zu den Seiten ausgefahren: 1 - rechtes Atrium; 2 - intervenöser Tuberkel; 3 - Vena cava superior; 4 - Eröffnung der Vena cava superior; 5 - Aorta; 6 - ovale Fossa; 7 - Kammmuskeln; 8 - Koronarsulcus; 9 - Gefäße des Herzens; 10 - rechte atriale ventrikuläre Öffnung; 11 - vordere Klappe der rechten atrioventrikulären Klappe; 12 - Septumklappe; 13 - die hintere Klappe; 14 - Papillarmuskeln; 15 - fleischige Trabekel; 16 - Sehnenakkorde; 17 - die Öffnung des Koronarsinus; 18 - Koronarsinusventil; 19 - Ventil der unteren Hohlvene; 20 - untere Hohlvene; 21 - Eröffnung der unteren Hohlvene

Abb. 138. Diagramm der Struktur des Herzens, Längsschnitt (Frontalschnitt): 1 - Aorta; 2 - die linke Lungenarterie; 3 - linker Vorhof; 4 - linke Lungenvenen; 5 - die linke atrioventrikuläre Öffnung; 6 - linker Ventrikel; 7 - Aortenklappe; 8 - rechter Ventrikel; 9 - Lungenklappe; 10 - untere Hohlvene; 11 - die rechte atrioventrikuläre Öffnung; 12 - das rechte Atrium; 13 - die rechten Lungenvenen; 14 - Vena cava superior; 15 - die rechte Lungenarterie. Die Pfeile zeigen die Richtung des Blutflusses an.

Löcher (Ostium atrioventriculare sinistrum). Dieses Loch hat eine linke atrioventrikuläre Klappe (Valva atrioventricularis sinistra). Da dieses Ventil nur zwei Blättchen hat, spricht man von einer Bicuspid- oder Mitralklappe. Die vordere Klappe (Cuspis anterior) dieser Klappe beginnt in der Nähe des interventrikulären Septums. Der hintere Cuspus (Cuspis posterior), der kleiner als der vordere ist, beginnt an der posterior-lateralen Seite der Öffnung.

Auf der Innenseite des linken Ventrikels befinden sich neben dem rechten Endokardmuskelstrang - fleischige Trabekel sowie zwei Papillarmuskeln (anterior und posterior). Dünne Sehnensehnen lösen sich von diesen Muskeln und sind an den Blättchen der linken atrioventrikulären Klappe befestigt.

An der Spitze des Ventrikels befindet sich der Eingang zur Aortenöffnung (Ostium aortae). Vor der Öffnung sind die Wände des Ventrikels glatt und in der Öffnung befindet sich eine Aortenklappe (Valva aortae), die aus drei Halbmondeln besteht

dämpfer - rechts, hinten und links (valvulae semilunares dextra, posterior et sinistra). Aortenklappen haben den gleichen Aufbau wie die Pulmonalklappe. Die Aorta ist jedoch dicker und die Knoten der halbmondförmigen Klappen, die sich in der Mitte ihrer freien Ränder befinden, sind größer als die des Lungenrumpfes.

Das interventrikuläre Septum (Septum interventricular) besteht aus einem größeren muskulären Teil und einem kleineren membranartigen Teil (oberer Teil), wobei nur das beidseitige Fasergewebe mit dem Endokard bedeckt ist.

Die Herzwände bestehen aus drei Schichten: Äußeres (Epikard), Mittel (Myokard) und Inneres (Endokard).

Das Epikard (Epikard) ist eine viszerale Platte des Serumperikards. Wie bei anderen serösen Membranen handelt es sich um eine dünne, mit Mesothel bedeckte Bindegewebsplatte. Das Epikard umfasst das Herz außen sowie die ersten Abschnitte des Lungenrumpfes und der Aorta, die Endabschnitte der Lungen- und Hohlvene. Auf der Höhe dieser Gefäße geht das Epikard in die Parietalplatte des serösen Perikards über.

Der überwiegende Teil der Herzwände ist das Myokard (Myokard), das von gestreiftem Muskelgewebe gebildet wird. Die Dicke des Myokards ist im Vorhof am geringsten und im linken Ventrikel am größten. Die Bündel atrialer und ventrikulärer Muskelzellen gehen von den Faserringen aus, die das atriale Myokard vollständig vom ventrikulären Myokard trennen (siehe Abb. 136). Diese Faserringe sowie eine Reihe anderer Bindegewebsformationen des Herzens bilden ihr weiches Skelett. Dieses Skelett umfasst miteinander verbundene rechte und linke fibröse Ringe (Anulus Fibrosi Dexter und Sinister), die die rechten und linken atrioventrikulären Öffnungen umgeben und die rechte und linke atrioventrikuläre Klappe stützen. Die Projektion dieser Ringe auf der Oberfläche des Herzens entspricht ihrem Koronarsulcus. Das weiche Skelett des Herzens umfasst auch eine Verbindung durch einen verbindenden Verbindungsring, der die Öffnung des Lungenrumpfes und die Öffnung der Aorta umgibt. An der Grenze zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln befinden sich rechte und linke faserige Dreiecke (Trigonum fibrosum dexter et sinister), dichte Bindegewebsplatten, die rechts und links neben dem hinteren Aortakreisel liegen und als Ergebnis der Fusion des linken Faserrings mit der Aortaöffnung des Bindegewebes gebildet werden. Das rechte, dichteste faserige Dreieck ist auch mit dem häutigen Teil des interventrikulären Septums verbunden. Im rechten faserigen

Das Dreieck hat ein kleines Loch, durch das die Fasern des atrioventrikulären Bündels des Herzleitungssystems laufen.

Das Myokard der Vorhöfe und der Ventrikel ist geteilt, so dass sie getrennt werden können. Die Vorhöfe unterscheiden zwei Muskelschichten: oberflächlich und tief. Die Oberflächenschicht besteht aus kreisförmigen oder quer angeordneten Muskelbündeln, die in Längsrichtung tief liegen. Die oberflächliche Muskelschicht umgibt beide Atrien tief - jeden Atrium separat. Um die Mündungen großer venöser Stämme (Hohl- und Lungenvenen), die in die Vorhöfe fließen, befinden sich kreisförmige Bündel von Kardiomyozyten.

In den Ventrikelmuskeln gibt es drei Schichten: die oberflächliche, die mittlere und die innere (tiefe). Die dünne Oberflächenschicht ist in Längsrichtung ausgerichtet. Seine Muskelbündel beginnen an den Faserringen und gehen schräg nach unten (Abb. 139). An der Herzspitze bilden diese Bündel eine Kräuselung (Wirbelcordis) und gehen in die innere Längsschicht über, die mit der Oberkante an den Faserringen befestigt ist. Zwischen den äußeren und inneren Längsschichten befindet sich eine mittlere Schicht, die mehr oder weniger kreisförmig verläuft und für jeden Ventrikel unabhängig ist.

Während der allgemeinen Entspannung des Herzens (Diastole) fließt Blut aus den hohlen und pulmonalen Venen in den rechten und linken Vorhof. Danach kommt es zur Kontraktion (Systole) der Vorhöfe. Der Vorgang der Kontraktion beginnt am Zusammenfluss der oberen Hohlvene in den rechten Vorhof und breitet sich durch beide Vorhöfe aus, mit dem Ergebnis, dass Blut aus den Vorhöfen durch die atrioventrikulären Öffnungen in die Ventrikel gepumpt wird. In den Herzwänden beginnt dann eine Kontraktionswelle (Systole) der Ventrikel, die sich auf beide Ventrikel ausbreitet, und Blut wird von ihnen in die Öffnungen des Lungenrumpfes und der Aorta gepumpt. Zu diesem Zeitpunkt schließen sich die atrioventrikulären Klappen. Die Rückführung von Blut von der Aorta und dem Lungenrumpf in die Ventrikel wird durch die Semilunarklappen behindert.

Herzmuskel ist wie der Skelettmuskel ein erregbares Muskelgewebe. Aufgrund der Funktion der Einführscheiben wird die Erregung auf die Nachbarzellen übertragen. In diesem Fall deckt die Erregung, die in irgendeinem Teil des Herzens auftritt, alle Kardiomyozyten ab.

Die beschriebenen aufeinanderfolgenden Kontraktionen und Relaxationen verschiedener Teile des Herzens hängen mit seiner Struktur und dem leitfähigen System zusammen, durch das sich der Impuls ausbreitet. Rhythmische Impulse werden nur von spezialisierten Zellen des Schrittmachers (Sinusknoten) und des Herzleitungssystems erzeugt.

Abb. 139. Muskelmembran (Myokard) des Herzens, Vorder- und Linksansicht: 1 - rechte Lungenvenen; 2 - linke Lungenvenen; 3 - linkes Ohr; 4 - kreisförmige Schicht; 5 - Oberflächenlängsschicht; 6 - tiefe Längsschicht; 7 - Locke des Herzens; 8 - Lungenklappe; 9 - Aortenklappe; 10 - oben

Das Endokard (Endokard) säumt die Innenseite der Herzkammer und deckt die Muskeln, Sehnen und Klappen des Papillars und des Kamms ab. Das Endokard ist mit einer Schicht flacher polygonaler Endothelzellen bedeckt. Das atriale Endokard ist dicker als in den Ventrikeln, es ist dicker in den linken Herzkammern, insbesondere im interventrikulären Septum und in der Nähe der Aortenöffnung und des Lungenrumpfes. Bei den Sehnenakkorden ist es viel dünner. Das Endothel liegt auf einer dünnen Basalmembran, die von einer Schicht retikulärer Fibrillen umgeben ist, unter der sich die muskulöselastische Schicht befindet. Unter dem Endothel befindet sich eine dünne Schicht aus lockerem Bindegewebe, das eine geringe Menge Adipozyten enthält. In dieser Schicht passieren kleine Blutgefäße, Nerven, Purkinje-Fasern.

Die Herzklappen sind die Falten des Endokards, zwischen den beiden Schichten befindet sich eine dünne Platte aus dichtem faserigem Bindegewebe. Bei den atrioventrikulären Klappen ist die Platte reich an elastischen Fasern. In den Befestigungsbereichen der Faserklappen gelangen die Platten in das Gewebe der Faserringe. Sehnenfilamente, die aus Bündeln von Kollagenfasern gebildet werden, sind allseitig mit einer dünnen Schicht des Endokards bedeckt. Diese Fäden sind an den Kanten der flachen Bindegewebsplatte befestigt, die die Basis der Ventilblätter bildet.

Die Klappen der Lungenarterie und der Aorta haben eine ähnliche Struktur, sie sind jedoch dünner. Ihr dichtes faseriges Bindegewebe ist reich an Kollagenfasern und -zellen. Auf der dem Lumen der Ventrikel zugewandten Seite viele elastische Fasern.

Das kardiale Leitungssystem besteht aus einem Sinusknoten (nodus sinuatrialis), einem atrioventrikulären Knoten (nodus atrioventricularis), einem atrioventrikulären Bündel (Fasciculus atrioventricularis), seinem rechten und linken Bein und seinen Zweigen (Abb. 140).

Der Sinusknoten befindet sich unter dem Epikard des rechten Vorhofs zwischen dem Zusammenfluss der Vena cava superior und dem Ohr des rechten Vorhofs. Von diesem Knoten aus breitet sich der Impuls durch die Vorhofkardiomyozyten aus und zum atrioventrikulären Knoten, der in der interatrialen Wand nahe der Trennwand der Trikuspidalklappe liegt. Dann erstreckt sich die Erregung auf das kurze Vorhof-Ventrikelbündel (His-Bündel), das sich von diesem Knoten durch das atrioventrikuläre Septum in Richtung der Ventrikel erstreckt. Das His-Bündel im oberen Teil des interventrikulären Septums ist in zwei Beine unterteilt - rechts (Crus dextrum) und links (Crus sinistrum). Die Balkenschenkel verzweigen sich unter dem Endokard und in der Dicke des ventrikulären Myokards zu dünneren Bündeln leitfähiger Muskelfasern (Purkinje-Fasern).

Abb. 140. Diagramm des Herzleitungssystems: 1 - Sinusknoten; 2 - das linke Atrium; 3 - interatriales Septum; 4 - atrioventrikulärer Knoten; 5 - atrioventrikuläres Bündel; 6 - das linke Bein des atrioventrikulären Bündels; 7 - rechtes Bein des atrioventrikulären Bündels; 8 - linker Ventrikel; 9 - leitfähige Muskelfasern; 10 - interventrikuläres Septum; 11 - rechter Ventrikel; 12 - untere Hohlvene; 13 - das rechte Atrium; 14 - überlegene Vena cava

Der Impuls von den Vorhöfen wird entlang des atrioventrikulären Bündels an die Ventrikel übertragen, wodurch die Sequenz von Vorhof- und Ventrikelsystole festgelegt wird. Die Vorhöfe erhalten also Impulse vom Sinusknoten und die Ventrikel vom Atrioventrikelknoten entlang der His-Bündelfasern.

Zellen des Herzleitungssystems sind modifizierte Kardiomyozyten, deren Struktur sich von arbeitenden Kardiomyozyten durch das Fehlen von T-Tubuli unterscheidet. Es gibt keine typischen Scheiben zwischen den Zellen, auf ihren Kontaktflächen befinden sich interzelluläre Kontakte aller drei Arten (Nexus, Desmosomen und Kupplungsgurte).

Der größte Teil des His-Bündels besteht aus ähnlichen Zellen. Im unteren Teil des Balkens dehnen sie sich allmählich aus, verdicken sich und werden zylindrisch. Die Beine des His-Bündels, seine Äste und Verzweigungen werden von Purkinje-leitenden Muskelfasern mit einer Länge von etwa 100 Mikrometern und einer Dicke von jeweils etwa 50 Mikrometern gebildet. Jede Purkinje-Faser ist von einer Basismembran umhüllt, die mit einem Netzwerk von Bindegewebsfibrillen verstärkt ist. Die seitlichen Oberflächen von Zellen sind durch Desmosomen und Nexen miteinander verbunden. Die leitfähigen Myozyten sind größer als die kontraktilen Kardiomyozyten. Sie enthalten 1-2 runde oder ovale Kerne, kleine Mikrofibrillen, Mitochondrien und Cluster von Glykogenpartikeln. In der Nähe des Kerns befindet sich ein mäßig entwickelter Golgi-Komplex. Das endoplasmatische Retikulum wird schwach exprimiert und T-Tubuli fehlen.

Blutversorgung des Herzens. Die beiden Arterien, die rechte und die linke Herzkranzarterie, versorgen das Herz mit Blut. Sie beginnen direkt bei der Aortenkolben und befinden sich unter dem Epikard (Abb. 141).

Die rechte Koronararterie (Arteria coronaria dextra) beginnt auf der Ebene der rechten Aorta sinus, verläuft rechts unter dem Ohr des rechten Atriums, liegt im Koronarsulcus und krümmt sich um die rechte (Lungen-) Oberfläche des Herzens. Dann geht die Arterie entlang der hinteren Oberfläche des Herzens nach links, wo sie sich mit dem peripheren Flexusast der linken Koronararterie anastomiert. Die Äste der rechten Koronararterie versorgen die Wände des rechten Ventrikels und des Atriums, den hinteren Teil des interventrikulären Septums, die Papillarmuskeln des rechten Ventrikels, den hinteren Papillarmuskel des linken Ventrikels, die Sinus- und Vorhof-Ventrikelknoten des Herzleitungssystems mit Blut.

Die linke Koronararterie (Arteria coronaria sinistra) beginnt auf Höhe der linken Aortensinus, befindet sich zwischen dem Anfang des Lungenrumpfes und dem linken Vorhofanhang und ist in zwei Äste unterteilt - anteriores Interventrikular und Umschlag. Der Hüllzweig (Ramus circumflexus) ist eine Fortsetzung des Hauptstammes der linken Koronararterie. Er biegt sich um das Herz nach links und befindet sich in seinem Koronarsulcus, wo er an der hinteren Oberfläche mit der rechten Koronararterie anastomiert. Der vordere interventrikuläre Zweig dieser Arterie (Ramus interventricularis anterior) ist entlang derselben Furche des Herzens bis zu seiner Spitze ausgerichtet. Im Bereich des Herzfilets geht es manchmal zur Zwerchfelloberfläche des Herzens über, wo es mit dem Endabschnitt des hinteren interventrikulären Astes (Ramus interventricularis posterior) der rechten Koronararterie anastomiert. Die Zweige der linken Koronararterie versorgen die Wände des linken Ventrikels mit Blut, einschließlich der papillaren Muskeln, die zum größten Teil der interventrikulären Muskulatur sind

Septum, vordere Wand des rechten Ventrikels und Wand des linken Vorhofs.

Die endständigen Äste der rechten und der linken Koronararterie, die sich anastomosieren, bilden im Herzen zwei Arterienringe: den im Koronarsulkus gelegenen Querbereich und den longitudinalen, dessen Gefäße sich in der vorderen und hinteren interventrikulären Sulci befinden. Die Kronengefäße verzweigen sich zu Kapillaren in allen drei Herzmembranen, in den Papillarmuskeln und in den Sehnenakkorden. In der Basis der Herzklappen befinden sich auch Blutgefäße, die sich an der Befestigungsstelle der Klappen in die Kapillaren verzweigen und in verschiedenen Abständen in sie eindringen.

Es werden auch Arten der Blutversorgung des Herzens beschrieben, die durch die Verteilung der Zweige der Koronararterien verursacht werden. Es gibt Rechts-Zöliakie-Typen, bei denen die meisten Teile des Herzens durch die Äste der rechten Koronararterie versorgt werden, und die linke Krone, bei der der größte Teil des Herzens Blut von den Ästen der linken Koronararterie erhält.

Venen des Herzens. Es gibt mehr Herzadern als Arterien. Die meisten Venen befinden sich in einem gemeinsamen breiten Koronarsinus, der sich im Koronarsulcus auf der Rückseite des Herzens befindet und in den rechten Atrium unterhalb und vor der Öffnung der unteren Hohlvene (zwischen der Klappe und dem interatrialen Septum) mündet. Die Nebenflüsse des Koronarsinus sind die fünf Venen: die großen, mittleren und kleinen Venen des Herzens, die hintere Vene des linken Ventrikels und die schräge Vene des linken Atriums.

Die große Vene des Herzens (Vena Cordis Magna) beginnt an der Herzspitze des Herzens und liegt in der vorderen interventrikulären Furche in der Nähe des vorderen interventrikulären Astes der linken Koronararterie. Dann dreht sich diese Vene auf Höhe des Koronarsulcus nach links, verläuft unter dem Abknick der linken Koronararterie und fällt in den Koronarsulcus auf der Rückseite des Herzens, wo sie in den Koronarsinus übergeht. Die große Herzvene sammelt Blut aus den Venen der vorderen Seite beider Ventrikel und des interventrikulären Septums. Die Venen der hinteren Seite des linken Vorhofs und des linken Ventrikels fließen ebenfalls in die große Vene des Herzens.

Die mittlere Vene des Herzens (Vena Cordis media) bildet sich auf der hinteren Seite der Herzspitze, steigt den hinteren interventrikulären Sulcus an und mündet in den Koronarsinus. Sie sammelt Blut aus angrenzenden Bereichen der Herzwände.

Die kleine Vene des Herzens (Vena cordis parva) beginnt auf der rechten (pulmonalen) Seite des rechten Ventrikels, steigt auf und fällt in die Herzkranzgefäße

Abb. 141. Arterien und Venen des Herzens: A - Vorderansicht: 1 - Aortenbogen; 2 - die linke Lungenarterie; 3 - Lungenrumpf; 4 - die linke Koronararterie; 5 - Umschlagzweig; 6 - eine große Herzvene; 7 - interventrikulärer anteriorer Ast; 8 - linker Ventrikel; 9 - rechter Ventrikel; 10 - vordere Vene des Herzens; 11 - das rechte Atrium; 12 - rechte Koronararterie; 13 - das rechte Ohr; 14 - Vena cava superior; 15 - der aufsteigende Teil

Aorta; 16 - arterielles Band

B - Rückansicht: 1 - Vena cava superior; 2 - die rechten Lungenvenen; 3 - das rechte Atrium; 4 - untere Hohlvene; 5 - Koronarsinus; 6 - kleine Herzvene; 7 - rechte Koronararterie; 8 - rechter Ventrikel; 9 - posteriorer interventrikulärer Zweig; 10 - mittlere Vene des Herzens; 11 - linker Ventrikel; 12 - hintere Vene des linken Ventrikels; 13 - Umschlagzweig; 14 - eine große Herzvene; 15 - die linke Ohrmuschel; 16 - die linken Lungenvenen; 17 - Lungenrumpf; 18 - Aortenbogen

Furche auf der Zwerchfellseite des Herzens und fließt in den Koronarsinus. Es sammelt Blut hauptsächlich aus der rechten Hälfte des Herzens.

Die hintere Vene des linken Ventrikels (Vena posterior Ventriculi sinistri) wird aus mehreren Venen auf der Rückseite des linken Ventrikels näher an der Herzspitze gebildet und mündet in den Koronarsinus oder in die größere Vene des Herzens. Sie sammelt Blut von der hinteren Wand des linken Ventrikels.

Die schräge Vene des linken Atriums (vena obliqua atrii sinistri) folgt von oben nach unten entlang der Rückseite des linken Atriums und mündet in den Koronarsinus. Eine Reihe kleiner Adern mündet direkt in den rechten Vorhof. Hierbei handelt es sich um die vorderen Venen des Herzens (Venae cardiacae anteriores), die Blut von der vorderen Wand des rechten Ventrikels sammeln. Sie werden zur Basis des Herzens geschickt und öffnen sich in den rechten Vorhof. Die 20-30 kleinsten (tebesischen) Venen des Herzens (Venae cardiacae minimae) beginnen im Inneren der Herzwände und fließen direkt in den rechten und linken Vorhof und teilweise durch die gleichnamigen Löcher in die Herzkammern.

Die Lymphgefäße des Herzens fließen in die unteren Tracheobronchial- und vorderen Mediastinallymphknoten.

Das Herz wird von sympathischen und parasympathischen Nerven innerviert. Sympathische Fasern, die einen Teil der Herznerven bilden, tragen Impulse, die den Rhythmus der Herzkontraktionen beschleunigen und das Lumen der Koronararterien vergrößern. Parasympathische Fasern (ein integraler Bestandteil der Herzäste der Vagusnerven) leiten Impulse, die den Herzrhythmus verlangsamen und das Lumen der Koronararterien verengen. Sensorische Fasern von den Rezeptoren der Herzwände und ihrer Gefäße gelangen in der Zusammensetzung der Herznerven und Herzäste zu den entsprechenden Zentren des Rückenmarks und des Gehirns.

Perikard (Perikard) ist ein geschlossener seröser Beutel, der das Herz umgibt, in dem sich zwei Schichten befinden: äußere und innere. Die äußere Schicht oder das faserige Perikard (Pericardium fibrosum) geht in die äußere Hülle großer Gefäße über und ist anterior an der inneren Oberfläche des Brustbeins befestigt. Die innere Schicht ist das seröse Perikard (Pericardium serosum), das wiederum in zwei Schichten unterteilt ist: Viszeral oder Epikard und Parietal, das mit der inneren Oberfläche des faserigen Perikards von innen gespleißt ist (Abb. 142). Zwischen den viszeralen und parietalen Blättern des serösen Perikards befindet sich eine schlitzartige seröse Perikardhöhle.

Abb. 142. Perikard, seine innere Oberfläche, Vorderansicht. Der vordere Teil des Perikards und das Herz werden entfernt: 1 - die linke Arteria subclavia; 2 - Aortenbogen; 3 - arterielles Band; 4 - die linke Lungenarterie; 5 - die rechte Lungenarterie; b - transversaler Sinus des Perikards; 7 - die linken Lungenvenen; 8 - schräge Sinus des Perikards; 9 - Parietalplatte des serösen Perikards; 10 - untere Hohlvene; 11 - die rechten Lungenvenen; 12 - Vena cava superior; 13 - seröses Perikard (Parietalplatte); 14 - brachialer Kopf; 15 - linke A. carotis communis

enthält eine kleine Menge seröser Flüssigkeit. Diese Flüssigkeit benetzt die gegenüberliegenden Oberflächen des mit Mesothel bedeckten serösen Perikards. Aufgrund von großen Gefäßen (Aorta, Pulmonalrumpf) in der Nähe des Herzens gehen die viszeralen und parietalen Blätter des serösen Perikards direkt ineinander über.

Die anfänglichen Abschnitte der Aorta und des Lungenrumpfes sind allseitig von einem gemeinsamen Blatt des Perikards umgeben, so dass Sie nach dem Öffnen des Hohlraums diese Gefäße mit dem Finger umfahren können. Die Endabschnitte der Hohl- und Lungenvenen sind nur teilweise mit einem serösen Blatt bedeckt. Das Perikard hat die Form eines unregelmäßigen Kegels, dessen Basis fest mit dem Sehnenmittelpunkt der Membran verbunden ist. Die stumpfe Spitze ist nach oben gerichtet und bedeckt die anfänglichen Abschnitte der Aorta, des Lungenrumpfes und die Endabschnitte der Vena cava. Von den Seiten grenzt das Perikard rechts und links an die mediastinale Pleura an. Die Rückseite des Perikards steht mit der Speiseröhre und der Thoraxaorta in Kontakt. Im Perikard gibt es drei Abschnitte: die vordere - das Sternokostal, die an die hintere Fläche der vorderen Brustwand der sterno-perikardialen Bänder angeschlossen ist, die untere Zwerchfellmembran, die mit dem Sehnenzentrum des Zwerchfells verbunden ist, und das rechte und linke mediastinale Perikard, die mit der mediastinalen Pleura verbunden ist.

In der Perikardhöhle gibt es Nebenhöhlen. Der transversale Sinus des Perikards (Sinus transversus pericardii) befindet sich an der Basis des Herzens. Vor und oben ist dieser Sinus auf den anfänglichen Teil der aufsteigenden Aorta und des Lungenrumpfs beschränkt, dahinter die Vorderfläche des rechten Atriums und der oberen Hohlvene. Auf der Zwerchfelloberfläche des Herzens befindet sich der schräge Perikardsinus (Sinus obliquus pericardii). Der schräge Sinus ist links von der Basis der linken Lungenvenen und rechts von der unteren Hohlvene begrenzt. Die Stirnwand des Sinus wird durch die hintere Fläche des linken Atriums gebildet, die Rückseite durch das Perikard.

Das seröse Perikard besteht aus dichtem faserigem Bindegewebe, das mit Mesothel bedeckt ist und auf der Basalmembran liegt. Das faserige Perikard wird durch dichtes faseriges Bindegewebe gebildet, das viele sich kreuzende Schichten von Kollagenfasern enthält.

Das Perikard wird von den Perikardästen der Aorta thoracica versorgt, von den Ästen der Perikardarterienmembran (dem Zweig der inneren Brustarterie) und von den Ästen der oberen Zwerchfellarterien. Die perikardialen Venen, die die gleichnamigen Arterien begleiten, fließen in die brachiozephalischen, ungepaarten und halb ungepaarten Venen.

Die Lymphgefäße des Perikards fließen in die lateralen perikardialen, präperikardialen, vorderen und hinteren mediastinalen Lymphknoten.

Perikardialnerven sind die Äste der N. phrenicus und des Vagus sowie die zervikalen und thorakalen Herznerven, die sich von den entsprechenden Knoten des sympathischen Rumpfes aus erstrecken.

Die Vorderseite des Herzens mit dem Perikard ist größtenteils von der Lunge bedeckt, deren Vorderkanten zusammen mit den jeweiligen Teilen der beiden Pleuren vor dem Herzen vorkommen und es von der vorderen Brustwand trennen, mit Ausnahme des Bereichs, in dem die Vorderfläche des Perikards (Herz) an Brustbein und Knorpel V und VI angrenzt linke Rippen.

Der obere Rand des Herzens verläuft entlang der Linie, die die oberen Kanten der Knorpel der rechten III- und linken III-Rippe verbindet. Der rechte Rand des Herzens fällt von der Höhe des oberen Randes des dritten rechten Küstenknorpels (1-2 cm vom Rand des Brustbeins) senkrecht nach unten auf den rechten Küstenknorpel. Die untere Grenze verläuft entlang der Linie, die vom rechten rechten Küstenknorpel bis zur Herzspitze verläuft. Die Herzspitze wird im linken fünften Interkostalraum 1 - 1,5 cm nach medial von der Mittellinienlinie projiziert. Der linke Rand des Herzens erstreckt sich von der oberen Kante der dritten linken Rippe ausgehend von der Mitte des Abstands zwischen der linken Kante des Brustbeins und der linken Mittelklavikularlinie bis zum Scheitelpunkt des Herzens.

Die atrioventrikulären Öffnungen werden auf die vordere Brustwand entlang einer schrägen Linie projiziert, die vom sternalen Ende des III. Linken Küstenknorpels bis zum VI. Rechten Küstenknorpel folgt. Die linke atrioventrikuläre Öffnung befindet sich auf der Ebene des linken linken Rippenknorpels, die rechte - oberhalb der Anbringungsstelle des rechten IV - Rippenknorpels am Brustbein. Die Aortenöffnung liegt hinter dem linken Rand des Brustbeins auf Höhe des dritten Interkostalraums, die Öffnung des Lungenrumpfes befindet sich oberhalb der Anbringungsstelle des dritten linken Küstenknorpels am Brustbein.

Bei Erwachsenen hat das Herz je nach Körpertyp eine andere Form. Bei Personen des dolichomorphen Körpertyps, bei dem die Herzachse vertikal ausgerichtet ist, ähnelt das Herz einem hängenden Tropfen ("Tropfherz"). Beim Menschen liegt der brachymorphe Typ der Körperstruktur, bei der das Zwerchfell relativ hoch ist und der Winkel zwischen der langen Achse des Herzens und der Mittelebene des Körpers nahe an einer geraden Linie liegt, das Herz in einer horizontalen Position (der sogenannten

quer liegendes Herz). Bei Frauen ist die horizontale Lage des Herzens häufiger als bei Männern. Bei Menschen mit mesomorphem Körpertyp nimmt das Herz eine schiefe Position ein (entspricht der vorgenannte Winkel 43-48?).

Altersmerkmale des Herzens und des Perikards. Das Herz des Neugeborenen hat eine abgerundete Form. Sie liegt aufgrund der hohen Position des Zwerchfells höher als beim Erwachsenen. Die Herzachse liegt fast horizontal. Die Breite des Herzens ist relativ größer als seine Länge. Die Quergröße beträgt 2,7–3,9 cm, die durchschnittliche Länge des Herzens beträgt 3,0–3,5 cm, die anteroposteriore Größe beträgt 1,7–2,6 cm.

Während der ersten 15 Tage nach der Geburt nimmt das Herzvolumen etwas ab. Dann beginnt das Herz wieder zu wachsen, und am Ende des ersten Lebensjahres ist sein Wert doppelt so groß wie der ursprüngliche Wert (für ein Neugeborenes). Die Position des Herzens ändert sich entsprechend der Ausdehnung der Lunge und der Einstellung der Rippen in einer Schräglage. Das Verhältnis der Größe des Herzens eines Neugeborenen unterscheidet sich von dem eines Erwachsenen. Die Vorhöfe sind im Vergleich zu den Ventrikeln groß, die rechten sind viel größer als die linken, und die Vorhofohren sind relativ größer als bei Erwachsenen. Sie bedecken die Basis des Herzens und gehen zu ihrer Vorderseite. In einem dünnen interatrialen Septum ist eine ovale Öffnung in Form eines kurzen Kanals zu sehen, schräg gerichtet und mit einem ziemlich großen Ventil der ovalen Öffnung bedeckt. Die Herzkammern des Herzens sind beim Neugeborenen schwach entwickelt, das Volumen des rechten Ventrikels ist größer als das linke, die Dicke ihrer Wände ist ungefähr gleich. Zu Beginn der zweiten Woche nach der Geburt beginnt der linke Ventrikel zuzunehmen. Das Herz wächst im ersten Lebensjahr des Kindes besonders schnell und seine Länge steigt mehr als die Breite. Die einzelnen Teile des Herzens variieren zu verschiedenen Altersperioden unterschiedlich. Im 1. Lebensjahr werden die Vorhöfe stärker als die Ventrikel. Im Alter von 2 bis 5 Jahren und insbesondere im Alter von 6 Jahren ist das Wachstum der Vorhöfe und der Ventrikel gleich stark. Nach 10 Jahren wachsen die Ventrikel schneller als die Vorhöfe.

Die Gesamtmasse des Herzens eines Neugeborenen beträgt im Durchschnitt 24,0 g (0,89% des Körpergewichts). Am Ende des 1. Lebensjahres steigt die Herzmasse ungefähr um das 2-Fache, um 4 bis 5 Jahre, um das 3-Fache, um 9 bis 10 Jahre, um das 5-Fache und um das 15-Fache um 10-fach. Die relative Herzmasse eines Erwachsenen beträgt 0,48–0,52%. Die Masse des Herzens bis 5-6 Jahre ist bei Jungen mehr als bei Mädchen. Im Gegensatz dazu ist es mit 9-13 Jahren mehr bei Mädchen und in 15 Jahren ist die Masse des Herzens bei Jungen wieder größer. Es gibt zwei Phasen des aktiven Wachstums des Herzens:

der erste - während des ersten Lebensjahres, der zweite - während der Pubertät. Die Masse der Muskelschicht (Myokard) verdoppelt sich am Ende des 1. Lebensjahres, mit 7 Jahren ist sie fünfmal mehr als bei Neugeborenen. Dann kommt eine Periode des langsamen Wachstums, so dass die Herzmuskelmasse mit 14 Jahren 6-mal mehr ist als bei Neugeborenen. Im Alter von 14-18 Jahren wird die Wachstumsrate beschleunigt. Am Ende dieses Zeitraums ist die Herzmasse 12-mal größer als die des Neugeborenen. Das Myokard des linken Ventrikels wächst schneller als das Myokard des rechten Ventrikels, und am Ende des 2. Lebensjahres ist seine Masse doppelt so groß wie die Masse des rechten Ventrikels. Das Verhältnis zwischen den Muskeln der rechten und linken Herzkammer bei einem Neugeborenen beträgt 1: 1,33, bei einem Erwachsenen 1: 2,11.

Das Neugeborene hat ein gleichmäßiges trabekuläres Netzwerk auf der inneren Oberfläche der Herzhöhlen, die Papillarmuskeln und die Sehnenfäden sind kurz, die Anzahl der Papillarmuskeln im rechten Ventrikel variiert von 2 bis 9, im linken von 2 bis 6. Kinder des 1. Lebensjahres sind fleischig Trabekel bedecken fast die gesamte Innenfläche beider Ventrikel. Die am höchsten entwickelten Trabekel in der Adoleszenz (17-20 Jahre). Nach 60-75 Jahren wird das trabekuläre Netzwerk geglättet und sein Retikularcharakter wird nur in der Herzspitze beibehalten.

Bei Neugeborenen und Kindern aller Altersgruppen sind die atrioventrikulären Klappen elastisch, die Schärpe glänzend. Im Alter von 20 bis 25 Jahren werden die Ventile der Ventile verdichtet, ihre Kanten werden ungleichmäßig. Eine partielle Atrophie der Papillarmuskeln tritt im Alter auf und daher kann die Funktion der Klappen beeinträchtigt werden.

Die Aorta und der Lungenrumpf des Neugeborenen sind relativ breit. Die Abmessungen der linken und rechten atrioventrikulären Löcher nach der Geburt sind gleich. Der Arteriengang (Ductus arteriosus) mit einer Länge von 5–9 und einer Breite von 3–7 mm funktioniert beim Neugeborenen, dessen Lumen sich rasch zu verengen beginnt. Im Alter von 1,5 bis 2 Monaten tritt die vollständige Auslöschung auf.

Wie bereits erwähnt, ist das Herz des Neugeborenen und des Säuglings hoch und quer. Am Ende des ersten Lebensjahres des Kindes beginnt der Übergang des Herzens von der Querposition zum Knochen. In 2-3 Jahren herrscht eine schiefe Stellung des Herzens vor. Mit zunehmendem Alter des Kindes ändert sich das Verhältnis der Sternocobris (vorderen) Oberfläche des Herzens zur vorderen Brustwand. Bei einem Neugeborenen wird diese Herzoberfläche vom rechten Vorhof, dem rechten Ventrikel und dem größeren Teil des linken Ventrikels gebildet. Die vordere Brustwand berührt hauptsächlich die Ventrikel. Bei Kindern, die älter als 2 Jahre sind, grenzt außerdem ein Teil des rechten Atriums an die Brustwand an.

Frauen haben eher eine horizontale Position des Herzens als Männer. Bei Frauen mit gleicher Körpergröße und Körpergewicht ist die Herzgröße geringer als bei Männern.

Die Position des Zwerchfells, die mit der Atmungsphase variiert, hat einen großen Einfluss auf die Position des Herzens einer lebenden Person. Im Moment des Einatmens senkt sich das Herz ab und steigt beim Ausatmen durch das Zwerchfell auf. Bei übergewichtigen Menschen und alten Menschen liegt das Herz höher.

Das Perikard eines Neugeborenen hat eine kugelförmige Form, das Volumen seines Hohlraums ist sehr klein, das Perikard liegt eng am Herzen an. Die obere Grenze des Perikards ist entlang der Verbindungslinie der Sternoklavikulargelenke sehr hoch. Die untere Grenze des Perikards entspricht der unteren Grenze des Herzens. Das Perikard des Neugeborenen ist beweglich, da die Brustbeine, die das Perikard an das Brustbein des Erwachsenen fixieren, nur schwach entwickelt sind. Im Alter von 14 Jahren sind die Perikardgrenze und die Beziehung zu den Mediastinumorganen denen eines Erwachsenen ähnlich.

Kleine Zirkulationsgefäße

Das Gefäßsystem des Lungenkreislaufs ist direkt am Gasaustausch zwischen dem Blut der Lungenkapillaren und der Alveolarluft beteiligt. Die Struktur des kleinen (Lungen-) Kreislaufs umfasst einen Lungenrumpf, der vom rechten Ventrikel, den rechten und linken Lungenarterien mit ihren Ästen ausgeht, und Lungenvenen, die in den linken Vorhof fließen. Durch den Lungenrumpf fließt venöses Blut vom Herzen zur Lunge und durch die Lungenvenen fließt das arterielle Blut von der Lunge zum Herzen.

Der Lungenrumpf (Truncus pulmonalis) mit einer Länge von 5-6 cm und einem Durchmesser von 3-3,5 cm ist vollständig intrapericardial. Seine Öffnung (Klappe des Lungenrumpfes) steht auf die vordere Brustwand über dem Punkt der Anbringung des dritten linken Küstenknorpels am Brustbein vor. Rechts und hinter dem Lungenrumpf befindet sich der aufsteigende Teil der Aorta und links das rechte Herzohr. Der Lungenrumpf verläuft schräg nach links, vor dem aufsteigenden Teil der Aorta, den er vorne überquert. Unter dem Aortenbogen in Höhe der IV-V-Brustwirbel ist der Lungenrumpf in die rechte und linke Lungenarterie unterteilt. Jede Lungenarterie geht in die entsprechende Lunge. Zwischen der Gabelung des Lungenrumpfes und des Aortenbogens befindet sich ein kurzes Arterienband, das ein überwachsener Arteriengang (Botall) ist. Die pulmonale Rumpfbifurkation befindet sich unterhalb der Tracheabifurkation.

Die rechte Pulmonalarterie (a. Pulmonalis dextra) ist 2-2,5 cm im Durchmesser und etwas länger als die linke. Die Gesamtlänge vor der Unterteilung in Lappen- und Segmentäste beträgt etwa 4 cm, sie liegt hinter der aufsteigenden Aorta und der oberen Hohlvene. Im Bereich des Lungentors vor und unter dem rechten Hauptbronchus ist die rechte Lungenarterie in drei Lappenareale unterteilt, von denen jeder wiederum in Segmentalarme unterteilt ist. Im oberen Lappen des rechten Lungenflügels befindet sich ein apikaler Ast, ein absteigender und aufsteigender anteriorer Ast, der den apikalen, hinteren und anterioren Segmenten des rechten Lungenflügels folgt. Ein Zweig des Mittellappens ist in zwei Zweige unterteilt: lateral und medial, die zu den lateralen und medialen Segmenten des Mittellappens führen. Der Ast des Unterlappens des rechten Lungenflügels führt den Ast zum apikalen (oberen) Segment des Unterlappens des rechten Lungenflügels sowie den basalen Teil, der wiederum in vier Zweige unterteilt ist: medial (Herz), anterior, lateral und posterior, die das Blut zum Basal leiten Segmente des Unterlappens der rechten Lunge: medial (Herz), anterior, lateral und posterior.

Die linke Pulmonalarterie (a. Pulmonalis sinistra) ist wie eine Fortsetzung des Lungenrumpfes, sie ist kürzer und dünner als die rechte Pulmonalarterie. Sie geht zuerst nach oben und dann zurück, nach außen und nach links. Auf ihrem Weg kreuzt sie zuerst den linken Hauptbronchus und im Tor der Lunge befindet sich darüber. Nach zwei Lappen der linken Lunge ist die linke Lungenarterie in zwei Äste unterteilt. Einer von ihnen zerfällt innerhalb des Oberlappens in segmentale Äste, der zweite (basale Teil) versorgt mit seinen Ästen die Segmente des unteren Lappens der linken Lunge. Im oberen Lappen der linken Lunge befinden sich Äste, die zu den entsprechenden Segmenten des oberen Lappens der linken Lunge gehen: apikal, aufwärts und abwärts anterior, posterior, Schilf und schließlich apikaler (oberer) Zweig des Unterlappens.

Der zweite Lobarast (Basalteil) ist in vier basale Segmentäste unterteilt: die medialen, lateralen, anterioren und posterioren, die sich in den medialen, lateralen, anterioren und posterioren basalen Segmenten des linken Lungenlappens verzweigen. Jedes Gefäß gabelt sich bis in die kleinsten Arterien, Arteriolen und Kapillaren, um die Alveolen zu verflechten.

Im Gewebe (unter der Pleura und im Bereich der respiratorischen Bronchiolen) bilden kleine Äste der Lungenarterie und Bronchialäste der Aorta thoracica Interarterialanastomosen. Sie sind der einzige Ort im Gefäßsystem, an dem ein Blutfluss möglich ist.

auf dem kurzen Weg vom großen Kreislauf direkt in den kleinen Kreis.

Der Umfang der Lungenarterie eines Neugeborenen ist größer als der Aortenumfang. Die rechten und linken Lungenarterien und ihre Auswirkungen nach der Geburt wachsen aufgrund ihrer funktionellen Belastung, insbesondere im ersten Lebensjahr, schnell und sorgen dafür, dass nur auf diesem Weg mehr Blut in die Lunge gelangt.

In den Venolen werden Kapillaren der Lunge gesammelt, die in größere Venen übergehen. Schließlich werden zwei Pulmonalvenen (Venae pulmonales) gebildet, die aus jeder Lunge austreten. Sie transportieren arterielles Blut aus der Lunge in den linken Vorhof. Die Lungenvenen verlaufen horizontal zum linken Atrium und fließen in eine separate Öffnung in der oberen Wand. Die Lungenvenen haben keine Klappen.

Die rechte obere Pulmonalvene (v. Pulmonalis dextra superior) ist größer als die untere, da sie Blut aus den oberen und mittleren Lappen des rechten Lungenflügels sammelt. Aus dem oberen Lappen des rechten Lungenflügels fließt Blut in drei seiner Nebenflüsse (apikale, vordere und hintere Vene). Jede dieser Adern wiederum ist aus der Verschmelzung zweier Äste gebildet. Aus dem Mittellappen der rechten Lunge tritt der Blutabfluss entlang des Astes des Mittellappens auf und verschmilzt auch in zwei Teilen.

Die rechte untere Pulmonalvene (v. Pulmonalis dextra inferior) sammelt Blut aus fünf Segmenten des unteren Lappens des rechten Lungenflügels: dem apikalen (superior) und basal - medial, lateral, anterior und posterior. Die gemeinsame Basalvene, die mit dem apikalen (oberen) Zweig des Unterlappens verschmilzt, bildet die rechte untere Lungenvene.

Die linke obere Pulmonalvene (v. Pulmonalis sinistra superior), die Blut aus dem oberen Lappen des linken Lungenflügels (apikale, vordere und vordere sowie obere und untere Blattsegmente) sammelt, hat drei Nebenflüsse - die hintere Scheitel-, vordere und Schilfvene. Jede dieser Adern wiederum ist aus der Verschmelzung zweier Teile gebildet.

Die linke untere Pulmonalvene (v. Pulmonalis sinistra inferior) ist größer als die rechte Vene und sammelt Blut aus dem unteren Lappen der linken Lunge. Es wird aus der Apikalvene und dem gemeinsamen Basal gebildet, das Blut aus allen Basalsegmenten des unteren Lappens der linken Lunge sammelt.

Die Lungenvenen befinden sich im unteren Teil des Lungenportals. An der Wurzel der rechten Lunge hinter und oberhalb der Venen befindet sich der vordere Bronchus anterior und abwärts - die rechte Lungenarterie. An der Wurzel des linken Lungenflügels befindet sich oben, hinten und unten eine Lungenarterie - der linke Hauptbronchus. Die Lungenvenen der rechten Lunge befinden sich unten

Die gleichnamige Arterie folgt fast horizontal und befindet sich hinter der Vena cava superior auf ihrem Weg zum Herzen. Die beiden linken Lungenvenen, die etwas kürzer als die rechten sind, liegen unter dem linken Bronchus und werden in Querrichtung zum Herzen geschickt. Die rechte und die linke Lungenvene, die das Perikard durchdringen, fallen mit separaten Öffnungen in den linken Vorhof (die Endabschnitte der Lungenvenen sind mit einem Epikard bedeckt).

GROSSER KREISLAUFKREIS

Der große Kreislauf beginnt mit der Aorta, verlässt den linken Ventrikel des Herzens und endet mit der oberen und unteren Hohlvene, die in den rechten Vorhof mündet. Die Gefäße des großen Blutkreislaufs versorgen alle Organe und Gewebe des menschlichen Körpers mit Blut, daher wird dieser Kreis auch Körperkreis genannt. Die Arterien gehen auf Organe der Aorta über und transportieren sauerstoffreiches arterielles Blut. Von Organen zum Herzen durch die Venen fließt sauerstoffhaltige Kohlensäure (CO2) venöses Blut (siehe Abb. 126).

Die Aorta (Aorta), die sich links von der Mittellinie des Körpers befindet, ist in drei Teile unterteilt: den aufsteigenden Aortenbogen und die absteigende Aorta, die wiederum in den Brust- und den Bauchbereich unterteilt sind (Abb. 143). Der anfängliche Teil der Aorta, der etwa 6 cm lang ist und aus dem linken Ventrikel des Herzens auf Höhe des dritten Interkostalraums austritt und aufsteigt, wird als aufsteigende Aorta (Pars ascendens aortae) bezeichnet. Es ist mit einem Perikard bedeckt, befindet sich im mittleren Mediastinum und beginnt mit der Expansion oder Aortenkolben (Bulbus aortae). Der Durchmesser der Aortenkolben beträgt etwa 2,5 bis 3 cm. Im Inneren der Birne befinden sich drei Nebenhöhlen der Aorta (Sinus aortae), die sich zwischen der Innenfläche der Aorta und der entsprechenden Halbmond-Aortenklappe befinden. Vom Beginn der aufsteigenden Aorta gehen die rechten und linken Koronararterien ab, die auf die Herzwände gerichtet sind. Der aufsteigende Teil der Aorta erhebt sich hinter und etwas rechts vom Lungenrumpf und geht auf der Verbindungsebene II des rechten Küstenknorpels mit dem Brustbein in den Aortenbogen über. Hier ist der Durchmesser der Aorta auf 21-22 mm reduziert.

Der Aortenbogen (Arcus Aortae), der sich nach links und hinten von der hinteren Oberfläche des II. Küstenknorpels zur linken Seite des Körpers des IV - Brustwirbels krümmt, geht in den absteigenden Teil der Aorta über. In diesem Bereich ist die Aorta etwas

Abb. 143. Aorta und ihre Äste, Vorderansicht Innere Organe, Peritoneum und Pleura entfernt: 1 - Brachialkopf; 2 - die linke A. carotis communis; 3 - die linke Arteria subclavia; 4 - Aortenbogen; 5 - linker Hauptbronchus; 6 - die Speiseröhre; 7 - der absteigende Teil der Aorta; 8 - hintere Interkostalarterien; 9 - thorakaler (lymphatischer) Gang; 10 - Zöliakiekofferraum (abgeschnitten); 11 - A. mesenterica superior (abgeschnitten); 12 - Blende; 13 - Hodenarterien (Ovarialarterien); 14 - A. mesenterica inferior; 15 - Lumbalarterien; 16 - rechte Nierenarterie (abgeschnitten); 17 - Interkostalnerven; 18 - sympathischer Stamm (rechts); 19 - ungepaarte Ader; 20 - hintere Interkostalvenen; 21 - halb ungepaarte Venen; 22 - rechter Hauptbronchus; 23 - die aufsteigende Aorta (von Sobotta)

verengt - dies ist der Isthmus der Aorta (Isthmus Aortae). Der vordere Halbkreis des Aortenbogens rechts und links berührt die Kanten der entsprechenden Pleurasäcke. Zur konvexen Seite des Aortenbogens und zu den anfänglichen Abschnitten der großen Gefäße, die sich von dort aus erstrecken, befindet sich vorne eine linke brachiozephale Vene. Unter dem Aortenbogen befindet sich der Beginn der rechten Lungenarterie, unten und etwas links - die Lungenrumpfverzweigung, dahinter - die Tracheaverzweigung. Zwischen dem konkaven Halbkreis des Aortenbogens und dem Lungenrumpf oder dem Beginn der linken Lungenarterie verläuft das Arterienband. Hier erstrecken sich dünne Arterien der Trachea und Bronchien (Bronchial- und Trachealzweige) vom Aortenbogen. Aus dem konvexen Halbkreis des Aortenbogens gehen der Kopfstamm, die linke Karotis links und die linken Arteria subclavia hervor.

Nach links gekrümmt breitet sich der Aortenbogen über den Beginn des linken Hauptbronchus aus und tritt im hinteren Mediastinum in den absteigenden Teil der Aorta (Pars descendens aortae) ein. Der absteigende Teil der Aorta ist der längste Teil, der sich von der Ebene des IV-Brustwirbels bis zur IV-Lendenwirbelsäule erstreckt, wo er in die rechten und linken Hüftarterien unterteilt ist (Aortabifurkation). Der absteigende Teil der Aorta ist in den Brust- und den Bauchbereich unterteilt.

Die Aorta thoracica (Pars thoracica aortae) befindet sich asymmetrisch an der Wirbelsäule, links von der Mittellinie. Zuerst liegt die Aorta vor und links vom Ösophagus, dann auf Höhe der Brustwirbel VIII-IX. Sie geht um den Ösophagus nach links und nach hinten. Rechts von der Aorta thoracica befinden sich links die unpaare Vene und der Ductus thoracicus - die Parietalpleura. Die Aorta thoracica versorgt die inneren Organe in der Brusthöhle und deren Wände mit Blut. Vom thorakalen Teil der Aorta gehen 10 Paare von Interkostalarterien (die beiden oberen - vom Rippen-Hals-Rumpfstamm), die oberen Zwerchfell- und inneren Zweige (Bronchial-, Speiseröhren-, Perikard-, Mediastinal-) Äste aus. Von der Brusthöhle durch die Aortaöffnung des Zwerchfells geht die Aorta in den Bauchbereich über. Auf der Höhe des XII. Brustwirbels bewegt sich die Aorta allmählich medial nach unten.

Die Bauchaorta (pars abdominalis aortae) befindet sich retroperitoneal an der Vorderfläche der Körper der Lendenwirbel links der Mittellinie. Rechts von der Aorta befindet sich die untere Hohlvene, davor die Bauchspeicheldrüse, der untere horizontale Teil des Zwölffingerdarms und die Mesenteriewurzel des Dünndarms. Der untere Teil der Bauchaorta bewegt sich allmählich nach medial, vor allem in der Bauchhöhle. Nachdem sich die Aorta auf der Ebene des IV-Lendenwirbels in zwei gemeinsame Hüftarterien geteilt hat, setzt sich die Aorta entlang der Mittellinie in die dünne mediale Sakralarterie fort, die der Schwanzarterie von Säugetieren mit entwickeltem Schwanz entspricht. Von der Bauchaorta

Von oben nach unten zählen die folgenden Arterien: Untere Zwerchfell-, Zöliakie-Rumpf-, obere Mesenterica-, mittlere Nebennieren-, Nieren-, Hoden- oder Ovarialarterie, untere Mesentericaarterie, lumbale Arterien (vier Paare). Der abdominale Teil der Aorta versorgt die Bauchdecken und Bauchwände.

ARTA DER AORTA UND SEINEN BRANCHEN

Vom Aortabogen gehen drei große Arterien aus, durch die Blut zu den Organen des Kopfes und des Halses, zu den oberen Extremitäten und zur vorderen Brustwand fließt. Dies sind der brachiozephale Stamm, der nach oben und rechts geht, dann die linke A. carotis communis und die linke A. subclavia.

Der brachiozephale Rumpf (Truncus brachiocephalicus) mit einer Länge von etwa 3 cm verlässt den Aortenbogen rechts von Ebene II des rechten Küstenknorpels. Vor ihm verläuft die rechte brachiozephale Vene, dahinter die Luftröhre. Aufwärts nach rechts gibt dieser Stamm keine Äste aus. Auf der Ebene des rechten Sternoklavikulargelenks ist es in die Arteria carotis communis communis und V. subclavia unterteilt. Die linke A. carotis communis und die linke A. subclavia gehen direkt vom Aortenbogen links vom Brachialkopf ab.

Die A. carotis communis (a. Carotis communis) rechts und links neben der Luftröhre und der Speiseröhre. Die Arteria carotis communis verläuft hinter dem M. sternoclavicularis mastoid und dem Oberbauch der Skapularhyoidomuskeln und anterior den Querfortsätzen der Halswirbel. Seitlich der A. carotis communis befinden sich die V. jugularis interna und der N. vagus. Die Luftröhre und die Speiseröhre liegen medial zur Arterie. Auf der Höhe des oberen Randes des Schildknorpels teilt sich die Arteria carotis communis in die A. carotis externa, die sich aus der Schädelhöhle heraus verzweigt, und die A. carotis interna, die im Schädel vorbeigeht und zum Gehirn führt (Abb. 144). Im Bereich der Arteria carotis communis befindet sich ein kleiner Körper von 2,5 mm Länge und 1,5 mm Dicke - ein verschlafener Glomus (Glomus caroticus), eine Karotisdrüse, ein verschlafenes Gewirr mit einem dichten Kapillarnetzwerk und viele Nervenenden (Chemorezeptoren).

ÄUSSERE SCHLAFENDE ARTERIE

Die A. carotis externa (a. Carotis externa) verlässt die A. carotis communis am oberen Rand des Schilddrüsenknorpels im Carotis-Dreieck (Abb. 145). Zunächst wird die A. carotis externa lokalisiert

Abb. 144. Diagramm der Aufteilung der A. carotis communis in die A. carotis externa und A. interna, Ansicht von medialer Seite. Kopfschnitt in der Sagittalebene: 1 - obere Schilddrüse a.; 2 - externe Halsschlagader a.; 3 - lingual a.; 4 - Gesichts a.; 5 - aufsteigender Gaumen a.; 6 - unterer Alveolar a.; 7 - Oberkiefer a.; 8 - durchschnittlich meningeal a.; 9 - absteigender Gaumen a.; 10 - Auge a.; 11 - Gitter posterior a; 12 - Frontgitter a; 13 - Tränenfuß a; 14 - supraorbital a.; 15 - der Frontalast des mittleren Meningeal a.; 16 - innere schläfrig a.; 17 - der parietale Zweig des mittleren Meningeal a.; 18 - die arterie des labyrinths a.; 19 - posteriores Meningeal a.; 20 - oberflächliches zeitliches a.; 21 - posteriores aural a.; 22 - occipital a.; 23 - aufsteigender Pharynx a.; 24 - innere schläfrig a.; 25 - insgesamt schläfrig a.

Abb. 145. A. carotis externa und ihre oberflächlichen Äste, Ansicht von der Seite (links). Der Sternocleidomastoidmuskel wird entfernt: 1 - oberflächliche Temporalarterie; 2 - Stirnast; 3 - Parietalast; 4 - hintere Ohrarterie; 5 - Arteria occipitalis; 6 - A. carotis externa; 7 - Sternocleidomastoid-Zweig; 8 - A. carotis interna; 9 - Schilddrüsenarterie; 10 - A. carotis communis; 11 - Querarterie des Halses; 12 - aufsteigende Zervikalarterie; 13 - Oberbauch des Skapulalhyoidomuskels; 14 obere Larynxarterie; 15 - sublingualer Zweig; 16 - Zungenbein; 17 - hinterer Bauch des M. digastricus; 18 - hypoglossaler Nerv; 19 - Gesichtsarterie; 20 - Submentalarterie; 21 - die untere labiale Arterie; 22 - A. labial arteria superior; 23 - Winkelarterie; 24 - die Querarterie des Gesichts; 25 - dorsale Arterie der Nase; 26 - über-

medial der A. carotis interna und dann lateral davon. Der anfängliche Teil der A. carotis externa wird vorn durch den M. sternocleidomastoidus und im Bereich des Carotis-Dreiecks durch die Oberflächenplatte der Gebärmutterhalskrebsfaszie und den Unterhautmuskel des Halses bedeckt. Die A. carotis externa in der Dicke der Parotis auf Höhe des Unterkieferhalses befindet sich nach innen vom Muschelhypoglossus und dem hinteren Bauch des Musculus digastricus. Die A. carotis externa ist in Höhe des Unterkieferhalses in ihre Endäste unterteilt - die oberflächliche temporale (a. Temporalis superficialis) und die Maxillarisarterie (a. Maxillaris). Die A. carotis externa weist auf ihrem Weg eine Reihe von Ästen auf, die in mehreren Richtungen davon abweichen (Tabelle 15).

Die vordere Gruppe der Äste umfasst die oberen Schilddrüsen-, Lingual- und Gesichtsarterien, die hintere Gruppe umfasst die sternoklavikulären Mastoide, die Occipital- und die hinteren Ohrarterien. In medialer Richtung folgt die aufsteigende Pharynxarterie.

Vordere Äste der A. carotis externa. Die A. tyreoidea superior (a. Thyreoidea superior) verlässt den Beginn der A. carotis externa und ist nach unten und anterior zur Schilddrüse gerichtet. Am oberen Pol der Drüse ist die Arterie in zwei Drüsenäste unterteilt: die vordere und die hintere Seite, die die Drüse versorgen, und an der hinteren Oberfläche und im Gewebe der Drüse anastomosieren sie mit den Ästen der unteren Schilddrüsenarterie.

Die obere Kehlkopfarterie (a. Laryngea superior) verlässt die obere Schilddrüsenarterie, die die Schilddrüsenmembran (zusammen mit dem N. laryngeus superior) durchdringt und zu den Muskeln und der Schleimhaut des Kehlkopfes gelangt; A. sternocleidomastoidea (A. sternocleidomastoidea), die den gleichnamigen Muskel versorgt; der sublinguale Zweig (Ramus infrahyoideus), der auf den Zungenbeinknochen gerichtet ist; Ring-Schilddrüsenast (r. Cricothyroideus), der auf den gleichnamigen Muskel folgt.

Die A. lingualis (a. Lingualis) verlässt die A. carotis externa auf Höhe des großen Horns des Zungenbeines, geht in das linguale Dreieck (Pirogov) über und geht nach oben zur Zunge. Diese Arterie gibt die hypoglossale Arterie (a. Sublingualis) an, die die gleichnamige Drüse und die nahegelegenen Muskeln versorgt; der suprahyoidale Zweig (r. suprahyoideus), der auf der gegenüberliegenden Seite mit dem analogen Zweig der gleichnamigen Arterie anastomosiert; dorsale Zweige der Zunge (rr. dorsales linguae); tiefe Arterie der Zunge (a. profunda linguae), die bis zur Zungenspitze folgt.

Die Gesichtsarterie (a. Facialis) verlässt den Rumpf der A. carotis externa in Höhe des Unterkieferwinkels und beugt sich über die Unterkante

Tabelle 15. A. carotis externa und ihre Äste

Ende von Tabelle 15.

Kiefer im Gesicht, geht in den medialen Augenwinkel. Die Arterie grenzt an die submandibuläre Speicheldrüse an, verläuft oft durch ihre Dicke, wo die Drüsenäste sich von der Arterie entfernen. Entlang des Verlaufs der Gesichtsarterie gibt es eine Reihe von Ästen: die aufsteigende Gaumenarterie (a. Palatina ascendens), die zum weichen Gaumen geht und ihm Blut zuführt; Tonsillenzweig (r. Tonsillaris), der auf die Gaumen-Tonsille gerichtet ist; Subbarbitalarterie (a. submentalis), die entlang der äußeren Oberfläche des Oberkiefer-Hypoglossus-Muskels zum Kinn und zu den supra-hypoglossalen Muskeln geht; die oberen und unteren labialen Arterien (ua labiales inferior und superior), die mit den Arterien der gegenüberliegenden Seite des gleichen Namens anastomosieren; Winkelarterie (a. Angularis), die einen Teil des Hauptstammes der Gesichtsarterie zum medialen Winkel des Auges bildet, wo sie mit der Dorsalarterie der Nase anastomiert (Zweig der Augenarterie, die sich von der A. carotis interna erstreckt).

Hintere Äste der A. carotis externa. Die Arteria occipitalis (a. Occipitalis) verlässt die A. carotis externa auf Höhe des hinteren Bauchmuskels und ist medial nach oben und dorsal medialer ausgerichtet als der M. mastoideus in derselben Rille des Schläfenbeins. Als nächstes geht die Arterie zu den Sternocleidomastoid- und Trapeziusmuskeln, zum Hinterhauptbereich, wo sie sich in viele Hinterhauptzweige (rr. Occipitales) verzweigt, die mit den Nebenarmen der gleichen Seitenarterie der Gegenseite anastomosieren. Auf ihrem Weg gibt die Arteria occipital sternocleidomastoide Äste (rr. Sternocleidomastoidei) ab, die zu dem gleichnamigen Muskel gehen; Ohrmuschel (r. auricularis), zur Ohrmuschel gehend und anastomosierend mit Ästen der hinteren Ohrarterie; der Mastoidast (r. Mastoideus), der durch die Mastoidöffnung zur harten Hülle des Gehirns verläuft; absteigender Ast (r. descendens), versorgt die Nackenmuskulatur.

Die hintere Auralarterie (a. Auricularis posterior) verlässt den Rumpf der A. carotis externa oberhalb des hinteren Bauchmuskels und ist nach oben und zurück in die Ohrmuschel gerichtet. Die Arterie entlang des Weges ergibt eine Ahle-Mastoid-Arterie (a. Stylomastoidea), die durch die gleichnamige Öffnung in den Kanal des Gesichtsnervs eintritt, wo die hintere Tympanic-Arterie (a. Tympanica posterior) verlässt, die die Schleimhaut der Trommelfellhöhle und den Mastoidfortsatz versorgt auch die harte Schale des Gehirns; Ohräste (r. auricularis) und occipitale Äste (rr. occipitales), die die Haut des Nackens, der Ohrmuschel und des Mastoidfortsatzes wieder versorgen.

Mediale Äste der A. carotis externa. Die aufsteigende Pharynxarterie (a. Pharyngea ascendens) entfernt sich von der A. carotis externa

Ganz am Anfang geht es die Seitenwand des Pharynx hinauf. Diese Arterie bildet die hintere Meningealarterie (a. Meningea posterior), die durch das Jugularloch in die Schädelhöhle gelenkt wird und der festen Membran des Gehirns Blut zuführt; Pharynxäste (rr. Pharyngeales), die die Muskeln des Pharynx und die tiefen Muskeln des Halses versorgen; A. tympanica inferior (A. tympanica inferior), die durch die untere Öffnung des Trommelfells in die Paukenhöhle mündet und die Schleimhaut der Paukenhöhle versorgt.

Endzweige der A. carotis externa. Die A. temporalis superficialis (A. temporalis superficialis) ist eine Fortsetzung der A. carotis externa auf Höhe des Unterkieferhalses. Die Arterie geht in den Schläfenbereich vor dem äußeren Gehörgang. Auf der Höhe des supraorbitalen Randes des Frontalknochens ist die Arteria ventralis temporalis in die Frontal- und Parietaläste unterteilt, die die Haut der Frontal- und Parietalregion sowie den Supracranialmuskel versorgen. Von der oberflächlichen Temporalarterie die quer verlaufende Gesichtsarterie (a. Transversa faciei), die die Haut der Wangen- und Infraorbitalbereiche, die Gesichtsmuskeln versorgt; Zweige der Parotis (rr. parotidei), die die gleiche Drüse liefern; die Wangenorbitalarterie (a. zygomaticoorbitalis), die zum seitlichen Winkel der Augenhöhle befördert wird und den runden Muskel des Auges versorgt; die A. temporalis media, die den temporalen Muskel versorgt.

Die Oberkieferarterie (a. Maxillaris) krümmt sich um die Vorderseite des Unterkieferhalses und geht in die untere und pterygo-palatale Fossa über, wo sie in endständige Äste verzweigt (Abb. 146). Von der Oberkieferarterie gehen eine Reihe von Ästen aus: die A. auralis profunda, die das Kiefergelenk, den äußeren Gehörgang und das Trommelfell versorgt; die vordere Tympanalarterie (a. tympanica anterior), die durch den steinigen Trommelfellschlitz des Schläfenbeins in den Trommelfell eindringt und ihre Schleimhaut versorgt; die untere Alveolararterie (a. alveolaris inferior), die im Unterkieferkanal vorbeigeht, wo sie die Zahnäste (rr. dentales) verleiht und die Zähne des Unterkiefers versorgt. Die untere Alveolararterie verlässt den Unterkieferkanal durch das Foramen mentale, woraufhin sie als Arteria mentalis (a. Mentalis) bezeichnet wird. Es versorgt die Kinn- und Gesichtsmuskulatur mit Blut. Der Oberkiefer-Hypoglossus-Zweig (a. Mylohyoidea) verlässt auch die A. alveolaris inferior und versorgt den gleichnamigen Muskel sowie den vorderen Bauch des Musculus digastricus.

Abb. 146. Oberkieferarterie und andere Zweige der A. carotis externa,

Seitenansicht (rechts). Der Jochbogen und ein Teil des Unterkiefers werden entfernt: 1 - Arteria temporalis temporalis; 2 - Parietalast; 3 - Stirnast; 4 - sphenoide Gaumenarterie; 5 - Infraorbitalarterie; 6 - Arteria supraorbitalis; 7 - Arteria supra; 8 - Arteria dorsalis der Nase; 9 - Winkelarterie; 10 - vordere A. alveolararterie; 11 - Buccalarterie; 12 - Oberkieferarterie; 13 - Gesichtsarterie; 14 - Submentalzweig; 15 - Submentalarterie; 16 - A. carotis externa; 17 - A. laryngeus superior; 18 - Schilddrüsenarterie superior; 19 - A. carotis communis; 20 - A. carotis interna; 21 - V. jugularis interna; 22 - Gesichtsvene; 23 - Arteria occipitalis; 24 - untere Alveolararterie; 25 - Arteria occipitalis; 26 - hintere Ohrarterie; 27 - die Querarterie des Gesichts; 28 - hintere Arteria temporalis; 29 - vordere tiefe Schläfenarterie

Die mittlere Meningealarterie (a. Meningea media) tritt durch die Dornöffnung in die Schädelhöhle ein. Sie verleiht der harten Schale des Gehirns die Stirn- und Seitenbeinäste sowie die A. tympanica a (Tympanica superior), die die Trommelfellhöhle durch den Kanal des die Trommelfell belastenden Muskels durchdringt.

Auf der Ebene des Pterygoideus der Oberkieferarterie gehen Sie wie folgt vor: Kauarterie (a. Masseterica), die denselben Muskel versorgt; zeitliche tiefe vordere und hintere Arterien (aa. temporales profundae anterior und posterior), die den temporalen Muskel versorgen; die pterygoiden Äste (rr.pterygoidei), die die gleichnamigen Muskeln versorgen; Buccalarterie (a. Buccalis), die denselben Muskel und die bukkale Mukosa versorgt; die hintere A. alveolaris alveolaris (A. alveolaris superior posterior), die durch das obere Alveolarforamen, das sich im Tuberkel des Kieferknochens befindet, in die Kieferhöhle übergeht und die Schleimhaut der Kieferhöhle versorgt. Von dieser Arterie gehen Zahnzweige (rr. Dentales), blutversorgendes Zahnfleisch und Zähne des Oberkiefers aus.

Im pterygo-palatinalen Teil der Kieferarterie verzweigen sich ihre letzten Äste: die Infraorbitalarterie (a. Infraorbitalis), die durch die untere Orbitalfissur in die Augenhöhle eindringt und sich bis zu den Ästen erstreckt, die die unteren geraden und schrägen Muskeln des Auges versorgen. Danach durchläuft die Arterie den Infraorbitalkanal, in dem sich die vorderen A. alveolaris alveolaris (A. alveolares superiores anteriores) erstrecken, Zahnzweige abgeben und die Zähne dem Oberkiefer zuführen. Die Arterie geht durch das Foramen infraorbital zum Gesicht aus und versorgt die tief in der Oberlippe, in der Nase und im unteren Augenlid liegenden Gesichtsmuskeln sowie die Haut dieser Bereiche. Die Äste der Infraorbitalarterie sind weitgehend anastomosiert mit den Ästen der fazialen und oberflächlichen Arteria temporalis.

Die absteigende Palatina (a. Palatina descendens) gibt die Arterie des Pterygoideus (a. Canalis ptrerygoidei) an, die den oberen Teil des Pharynx und den Gehörschlauch versorgt, danach den großen Gaumenkanal durchströmt und den harten und weichen Gaumen liefert. Die Äste der absteigenden Gaumenarterie sind weitgehend mit den Ästen der aufsteigenden Gaumenarterie anastomisiert. Die Keilbeinarterie (a. Sphenopalatina) tritt durch die gleichnamige Öffnung in die Nasenhöhle ein, wo seitliche hintere Nasenarterien (aa. Nasales posteriores laterales) und hintere Septumäste (r. Septales posteriores) von der Arterie abgehen.

INNERE DREAMBACK ARTERIE

Die A. carotis interna (a. Carotis interna) und ihre Äste versorgen das Gehirn, das Sehorgan und die Schleimhaut der Paukenhöhle (Tabelle 16). Die erste Teilung der A. carotis interna (Hals) befindet sich lateral und posterior und dann medial von der A. carotis externa. Hinter und seitlich von der A. carotis interna liegen der sympathische Rumpf und der Vagusnerv, vorne und lateral - der N. hypoglossus -, oberhalb - der N. glossopharyngeus. Zwischen dem Pharynx und der V. jugularis interna steigt die Arteria carotis interna zur äußeren Öffnung des Carotis-Kanals senkrecht nach oben an, ohne Äste auszugeben. Im Carotis-Kanal passiert man den steinigen Teil der Arterie, der je nach Kanalverlauf eine Krümmung bildet und in die Paukenhöhle dünne Carotis-Drum-Arterien (aa. Caroticotympanicae) schickt. Beim Verlassen des Kanals biegt sich die Arterie nach oben und verläuft in der gleichnamigen kurzen Rille des Keilbeinknochens. Dann folgt der kavernöse Teil der A. carotis interna durch den Sinus cavernosus der Dura mater. Auf Höhe des Optikkanals macht der Hirnbereich der Arterie eine weitere, nach vorne gerichtete Biegung, befördert die Arteria ophthalmica und ist in eine Reihe von Endästen unterteilt.

Die A. ophthalmica (a. Ophthalmica) verlässt den Rumpf der A. carotis interna am Anfang des Optikkanals und tritt dann zusammen mit dem N. opticus in den Hohlraum der Augenhöhle ein. Durch die mediale Wand gelangt sie in den medialen Zweig des Auges (Abb. 147). Die Tränenarterie (a. Lacrimalis) geht von der Arteria ophthalmica aus, die zur Tränendrüse zwischen den oberen und seitlichen Rektusmuskeln des Auges übergeht, die Blut zuführen; Laterale Arterien der Augenlider (aa. Palpelrales laterales), die die langen und kurzen posterioren Ziliararterien (aa. Ciliares posteriores longi et breves) durch die Sklera in die Gefäßmembran des Auges führen; Zentralarterie der Netzhaut (a. centralis retinae), die in den Sehnerv eintritt und mit dieser die Netzhaut erreicht; Muskelarterien (aa. musculares), Blut, das die Augenmuskeln versorgt. Die Endäste der Muskelarterien sind die anterioren Ziliararterien (aa. Ciliares anteriores) und die oben skleralen Arterien (aa. Episclerales), die der Sklera Blut zuführen, sowie die anterioren Conjunctivalarterien (aa. Conjunivales anteriores); die hintere Ethmoidarterie (a. ethmoidalis posterior), die durch den hinteren Ethmoidus zu den hinteren Zellen des Siebbeinknochens gelangt und diese mit Schleimhaut versorgt; vorderes Gitter

Tabelle 16. A. carotis interna und ihre Äste

Abb. 147. Augenarterie und ihre Äste, Ansicht von oben. Die obere Wand der Umlaufbahn wird entfernt: 1 - Supraorbitalvene; 2 - Augapfel; 3 - episklerale Venen; 4 - Tränendrüse; 5 - Wirbeladern; 6 - Tränenader; 7 - Tränenarterie; 8 - überlegene Augenvene; 9 - N. opticus; 10 - Arteria ophthalmica; 11 - der Trigeminusnerv; 12 - der oberste steinige Sinus; 13 - A. carotis interna; 14 - posteriorer interventrikulärer Sinus; 15 - interkavernöser Sinus; 16 - Sinus interventricularis anterior; 17 - A. carotis interna; 18 - die zentrale Netzhautarterie; 19 - hintere ethmoidale Arterien und Venen; 20 - vordere cribriöse Arterie; 21 - vordere ethmoidale Arterien und Venen; 22 - hintere Ziliararterie und -vene; 23 - Arteria supraorbitalis

Arterie (a. ethmoidalis anterior), die durch die vordere Gitteröffnung verläuft und in ihre Endäste unterteilt ist; die vordere Meningealarterie (a meningea anterior), die in die Schädelhöhle eintritt und die Dura mater des Gehirns versorgt. Die Endäste dieser Arterie gehen durch die Öffnungen der Cribriformplatte und versorgen die Schleimhaut der Cribriformzellen, den vorderen Teil des Nasenseptums und die Nasenschleimhaut; die Supra-Arterie (a. supratrochlearis), die zusammen mit dem gleichnamigen Nerv aus der Höhle der Augenhöhle durch die Frontalöffnung austritt und der Haut und den Muskeln der Frontalregion Blut zuführt; mediale Arterien der Augenlider (aa. palpebrales mediales), dem medialen Augenwinkel folgend, wobei die von der Tränenarterie abzweigenden Augenlider mit den Ästen der lateralen Arterien anastomosiert sind. In diesem Fall sind die Bögen der oberen und unteren Augenlider (Arcus palpebrales superior et inferior); Die dorsale Arterie der Nase (a. dorsalis nasi), die auf den medialen Augenwinkel gerichtet ist, durchstößt den kreisförmigen Muskel des Auges und die Anastomosen von einem der letzten Äste der Gesichtsarterie - der Arteria angle (a. angleis).

Die A. cerebri anterior (A. cerebri anterior) ist der Endast der A. carotis interna. Sie verlässt den Rumpf der A. carotis interna oberhalb der Arteria ophthalmica, wird nach vorne geschoben und dann entlang der medialen Oberfläche der Gehirnhälfte in der Rille des Corpus callosum zur parietal-occipitalen Rille hinauf und rückwärts bewegt. Die rechte und die linke vordere Hirnarterie sind mittels der vorderen Arterienarterie (a. Communicans anterior) miteinander verbunden (Abb. 148). Die vordere Hirnarterie versorgt die mediale Oberfläche der Frontal-, Parietal- und teilweise Okzipitallappen, den oberen Teil des dorsolateralen und teilweise die basale Oberfläche der Hirnhemisphäre (Kortex, weiße Substanz), Knie und Rumpf des Corpus callosum, olfaktorischer Bulbus und olfaktorischer Trakt Kernel

Die mittlere Hirnarterie (a. Cerebri media) ist der größte (terminale) Ast der A. carotis interna. Sie beginnt an der A. carotis interna nach der A. cerebri anterior anterior und ist nach hinten in die Tiefe der lateralen Rille der Gehirnhälfte gerichtet. Gemäß ihrer Topographie besteht die mittlere Hirnarterie aus drei Teilen: der keilförmigen Fläche, die an den großen Flügel des Sphenoidknochens angrenzt, der Insel, die der Insel benachbart ist, und dem terminalen oder kortikalen Bereich, der sich an der oberen Seitenfläche der Hirnhemisphäre verzweigt. Die mittlere Hirnarterie versorgt die obere laterale Seite des Frontal-, Parietal- und Temporallappens, die Insel (Kortex und weiße Substanz).

Abb. 148. Die vorderen und mittleren Hirnarterien und ihre Beteiligung an der Bildung des Arterienkreises des Gehirns, Ansicht von unten. Teil des linken Schläfenlappens

1 - vordere Verbindungsarterie; 2 - vordere Hirnarterie; 3 - mittlere Hirnarterie; 4 - A. carotis interna; 5 - vordere Zottenarterie; 6 - hintere Kommunikationsarterie; 7 - hintere Hirnarterie; 8 - obere Kleinhirnarterie; 9 - Basilarterie; 10 - vordere untere Kleinhirnarterie; 11 - die A. vertebralis; 12 vordere Spinalarterie; 13 - hintere untere Kleinhirnarterie; 14-Gesichtsnerv; 15 - der abduzente Nerv; 16 - der Trigeminusnerv; 17 - ein Blocknerv; 18 - Hypophysenstiel; 19 - optischer Chiasm; 20 - olfaktorischer Trakt

Die hintere kommunizierende Arterie (a. Communicans posterior) verlässt die A. carotis interna unmittelbar nach dem Ablösen der ophthalmischen Arterie und wird nach hinten auf die Brücke gerichtet. Am vorderen Rand der Brücke verbindet sich diese Arterie mit der hinteren Arteria cerebri, die sich von der Arteria basilaris erstreckt. Die hintere Hirnarterie versorgt die obere laterale Seite des Frontal-, Parietal- und Schläfenlappens, der Insel, des Thalamus, teilweise der Basiskerne und des Sehnertrakts.

Die vordere Zottenarterie (a. Chorioidea anterior) ist ein dünnes Gefäß, das sich vom Rumpf der A. carotis interna hinter der hinteren Arterienarterie erstreckt. Die vordere Zottenarterie tritt in das untere Horn des lateralen Ventrikels ein, von wo aus sie in den dritten Ventrikel übergeht, wo sie an der Bildung von Gefäßplexus beteiligt ist. Diese Arterie versorgt den Tractus opticus, den lateralen Gelenkkörper, die innere Kapsel, die basalen Kerne, die hypothalamischen Kerne und den roten Kern mit Blut.

Die Äste der A. carotis interna und externa anastomosieren sich untereinander sowie mit den Ästen der A. subclavia (Tabelle 17).

Tabelle 17. Anastomosen im Halsschlagadersystem

Die A. subclavia (a. Subclavia) verlässt sich direkt vom Aortenbogen nach links, rechts vom Brachiozephalus-Stamm. Die linke Arteria subclavia ist etwa 4 cm länger als die rechte. Die Arteria subclavia kommt aus der Brusthöhle durch ihre obere Öffnung heraus und geht um die Kuppel der Pleura herum. Sie tritt zusammen mit dem Plexus brachialis (Nervenplexus) in den interlabikulären Raum ein. unter der seitlichen Kante der I-Rippe dringt in die Fossa axillaris ein, wo sie in die A. axillaris mündet. Die A. subclavia ist topographisch in drei Abschnitte unterteilt: vom Anfang bis zum inneren Rand des M. anterior scalene, im Zwischenwirbelraum und beim Verlassen der Wirbelsäule. Im ersten Abschnitt treten drei Äste von der Arterie ab: die Wirbel, die inneren Brustarterien und der Schilddrüsenstamm (Abb. 149). In der zweiten (interlabel) Abteilung verlässt sich der Riss des Zervixkorns von der A. subclavia und in der 3. die Querarterie des Halses (Tabelle 18). Die A. subclavia und ihre Äste versorgen das zervikale Rückenmark mit Membranen, den Hirnstamm, das Occipital und teilweise die Schläfenlappen der Gehirnhälften, die tiefen und teilweise oberflächlichen Muskeln des Halses, die Interstitialmuskeln der I- und II-Intervalle sowie Teile der Muskeln Hals, Rücken und Schulter, Zwerchfell, Haut der Brust und des Oberbauches, Rektum des Bauches, Brustdrüse, Kehlkopf, Luftröhre, Speiseröhre, Schilddrüse und Thymusdrüse.

Die Wirbelarterie (a. Vertebralis) beginnt auf Höhe des Querfortsatzes des VII-Halswirbels vom oberen Halbkreis der A. subclavia (siehe Abb. 149). Dann geht diese Arterie zwischen dem vorderen Skalenus und dem langen Nackenmuskel (dem präpertebralen Teil) vor und wird durch die Öffnungen der Querfortsätze der VI-II-Halswirbel nach oben gerichtet (transversaler Prozess). Dann dreht sich die Arterie in lateraler Richtung und durchläuft das Loch in Querrichtung des Atlas (Atlasteil). Danach krümmt sich die Arterie um die Rückseite der oberen Gelenkfläche des Atlas, durchläuft die hintere atlantozytische Membran und die harte Schale des Rückenmarks und tritt durch das große Foramen occipitalis (intrakranieller Teil der Arterie) in die Schädelhöhle ein. Die Wirbelsäulenäste (rr. Spindles), die durch die Foramina intervertebrale und die Muskulatur (rr. Musculares), die die tiefen Muskeln des Halses versorgen, zum Rückenmark gelangen, verlassen den Querfortsatz der A. vertebralis.

Abb. 149. Diagramm der Wirbelarterie und anderer Äste der A. subclavia,

Seitenansicht (rechts):

1 - die A. vertebralis; 2 - Querfortsätze der Halswirbel; 3 - A. carotis interna; 4 - A. carotis externa; 5 - Arteria carotis communis; 6 - aufsteigende Zervikalarterie; 7 - untere Schilddrüsenarterie; 8 - Oberschenkelstamm; 9 - A. suprascapularis; 10 - brachialer Kopf; 11 - interne Brustarterie; 12 - Schlüsselbein; 13 - Arteria subclavia; 14 - die höchste Interkostalarterie; 15 - ich kante; 16 - Querarterie des Halses; 17-Ripp-Hals; 18 - oberflächliche Halsarterie; 19 - tief

Tabelle 18. A. subclavia und ihre Äste

Ende von Tabelle 18

Die vorderen und hinteren meningealen Äste (rr. Meningei anterior et posterior) gehen vom intrakraniellen Teil der Wirbelarterie ab und liefern die Dura mater des Gehirns. die hintere Spinalarterie (a. spinalis posterior), die sich um die Medulla oblongata biegt und an der vorderen Oberfläche des Rückenmarks absteigt, wo sie mit der Arterie der Gegenseite desselben Namens weitgehend anastomiert; die vordere Spinalarterie (a. spinalis anterior), die mit der Arterie der Gegenseite desselben Namens verbunden ist und ein ungepaartes Gefäß bildet, das im vorderen Lücken des Rückenmarks nach unten verläuft; die hintere untere Kleinhirnarterie (a) inferior hintere Cerebelli, die sich um die Medulla oblongata biegt und die posterior-inferioren Teile des Kleinhirns versorgt.

Die Arteria basilaris (a. Basilaris) bildet sich am hinteren Rand der Brücke, wenn sich die rechten und linken Wirbelarterien verbinden. Es befindet sich im Sulcus basilaris der Brücke. Am vorderen Rand der Brücke ist die Arteria basilaris in zwei hintere Hirnarterien unterteilt, die an der Bildung des Arterienkreises des großen Gehirns beteiligt sind. Von der Arteria basilaris abfahren

die rechten und linken unteren Kleinhirnarterien (a. m. cerebelli anterior, Dextra et sinistra), die die unteren Teile des Kleinhirns versorgen; die rechten und linken Arterien des Labyrinths (a. labyrinthi), die zusammen mit dem präcochlearen Nerv durch den inneren Gehörgang bis zum Innenohr folgen; Arterien der Brücke (aa. pontis), die die Brücke versorgen; mittlere Hirnarterien (aa. mesencephalicae), die mit dem Mittelhirn reisen; rechte und linke obere Kleinhirnarterien (a. cerebelli superior, Dextra et sinistra), die auf die oberen Teile des Kleinhirns zusteuern.

Die hintere Hirnarterie (a. Cerebri posterior), bei der es sich um den terminalen Ast der Arteria basilaris handelt, wird seitlich und nach oben seitlich des Hirnstammes gebeugt. Die Arterie versorgt den Okzipitallappen und den unteren Teil des Schläfenlappens der Gehirnhälfte (Cortex, weiße Substanz), basale Kerne, Mittel- und Zwischenhirn sowie Gehirnbein mit Blut. Die hintere kommunizierende Arterie, ein Zweig der A. carotis interna, fließt in die hintere Hirnarterie, wodurch der arterielle (viliziev) Kreis des großen Gehirns gebildet wird.

Auf der Grundlage des Gehirns wird ein arterieller (aus dem Arteria vertebralis) aus dem arteriellen (vilisianischen) Kreis des Großhirns (Circulus arteriosus cerebri) durch die Verschmelzung des A. cerebri anterior (aus dem A. carotis interna), den hinteren Konnektiva und den hinteren Cerebralarterien gebildet (siehe fig.). Die hintere Verbindungsarterie verbindet die hintere Hirnarterie mit der Arteria carotis interna auf jeder Seite. Der vordere Teil des Arterienkreises des großen Gehirns wird durch die vordere Verbindungsarterie geschlossen, die sich zwischen der rechten und der linken vorderen Hirnarterie befindet und sich von der rechten bzw. der linken Arteria carotis interna erstreckt. Der Arterienkreis des Gehirns befindet sich an seiner Basis im Subarachnoidalraum und deckt den Chiasma opticus nach vorne und seitlich ab. Die hinteren Arterien, die kommunizieren, liegen an den Seiten des Hypothalamus, die hinteren Hirnarterien befinden sich vor der Brücke.

Die A. thoracica interna (a. Thoracica interna) beginnt vom unteren Halbkreis der A. medi subclavia medial bis zum Eingang des interlabikulären Raums. Die Arterie sollte senkrecht an der hinteren Fläche der vorderen Brustwand am Rand des Brustbeins neben dem Knorpel der I-VIII-Rippen liegen (Abb. 150). Die Arteria thoracica interna weist viele Zweige auf: Mediastinuszweige (rr. Mediastinales), die die Faser- und Lymphknoten des oberen und vorderen Mediastinums sowie die Pleura mediastinalis mit Blut versorgen; Thymuszweige (rr. Thymici), die den Thymus versorgen; Bronchial- und Trachealzweige (rr. Bronchiales et

Abb. 150. Die A. thoracica interna und ihre Position in der vorderen Bauchwand, Vorderansicht. Auf der rechten Seite werden die Interkostalmuskeln und der Rectus abdominis entfernt. Die Vagina des Musculus rectus abdominis wurde auf der linken Seite geöffnet, die äußeren und inneren schrägen Bereiche des Bauches wurden entfernt: 1 - Interkostalmuskeln; 2 - interne Interkostalmuskeln; 3 - M. rectus abdominis; 4 - Interkostalarterien und Interkostalnerven; 5 - die untere epigastrische Arterie; 6 - die Vagina des M. rectus abdominis (rechts); 7 - obere epigastrische Arterie; 8 - interne Brustarterie; 9 - vordere Interkostalzweige; 10 - Nebenzweige der hinteren Interkostalarterien

Tracheales), die den unteren Teil der Trachea und den Hauptbronchus seiner Seite versorgen; die perikardiale Zwerchfellarterie (a. pericardiacophrenica), die von der Rippenebene I ausgeht und zusammen mit dem N. phrenicus entlang der lateralen Oberfläche des Perikards absteigt, versorgt den Nerv und das Zwerchfell mit einer breiten Anastomosierung der das Zwerchfell versorgenden Arterien; Brustbeinzweige (rr. sternales), die das Brustbein versorgen; Äste der rechten und linken Seite untereinander anastomosieren; durchbohrende Äste (rr. perforantes), die zu dem M. pectoralis major und der Haut der vorderen Brustwand im Bereich von fünf bis sechs oberen Interkostalräumen (gleichzeitig die medialen Äste der Brustdrüse (rr. mammarii mediales) von den III-V-Ästen ( rr. intercostales anteriores), die sich in den entsprechenden Intercostalräumen befinden und dieselben Muskeln versorgen.

Die Endäste der Arteria thoracica interna sind die Muscular-Diaphragma-Arterie (a. Musculophrenica), die sich bis zum Zwerchfell hinunterbewegen und entlang ihres Verlaufs die Zweige, die die Intercostalmuskeln der fünf unteren Intercostalräume versorgen, von ihr wegbewegen; A. epigastrica superior (A. epigastrica superior), die hintere Wand der Vagina des Musculus rectus abdominis durchbohrt und die hintere Fläche dieses Muskels durchquert, die Blut zuführt. Die Äste der Arterienanastomose mit den Ästen der A. epigastricus inferior (aus der A. iliaca externa).

Scythe-zervikaler Rumpf (Truncus thyrocervicalis), kurz (ca. 1,5 cm), dick, bewegt sich von der A. subclavia auf Höhe der medialen Kante des M. anterior scalisa. Der Rumpf ist sofort in drei Äste unterteilt, die zu den Muskeln und Organen führen. Dies ist die untere Schilddrüsenarterie (a. Thyroidea inferior), die der Vorderfläche des langen Halsmuskels folgt; In Richtung der Schilddrüse versorgt sie die Schilddrüse. Diese Arterie ergibt Äste: Pharynx (rr. Pharyngeales), Ösophagus (rr. Esophageales), Tracheal (rr. Tracheales) und auch die untere Larynxarterie (a. Laryngea inferior), die mit der oberen Larynxarterie unter der Platte des Thyreoidakarillers anastomosieren. Arteria suprascapularis (a. suprascapularis), hinter dem Schlüsselbein bis zum Schulterblatt; Durch sie gelangt die Arterie zuerst in das Supraspinatum und dann in die Fossa des Apostels, wodurch die in ihnen liegenden Muskeln versorgt werden. Der Akromialast verlässt die A. subscularis. Die Äste der Arterie sind weitgehend mit den Ästen der Arterie anastomisiert, die sich um die Skapula biegen (von der A. subscapularis). Der Akromialast Anastomosen mit dem Akromialast, der sich von der Sacroacromialarterie erstreckt; Die A. transversa cervicis transversal ist die A. posterior zwischen den Stämmen des Plexus brachialis gerichtet

und auf der Ebene des medialen Endes des Schulterblattes, unterteilt in zwei Zweige: die oberflächliche Halsarterie (a. cervicalis superficialis), die die Rückenmuskeln mit Blut versorgt, und die Tiefe (a. cervicalis profunda), die der medialen Kante des Schulterblattes folgt, und die Blutversorgung der Haut und der Rückenmuskulatur. Die Äste der Querarterie des Halses sind weitgehend mit den Ästen der A. occipitalis (von der A. carotis externa) und den hinteren Interkostalarterien (von der Aorta thoracica) anastomisiert.

Der Zervikalstamm des Rumpfes (Truncus costocervicalis) verlässt den hinteren Halbkreis der A. subclavia im interlabikulären Raum. Weiter geht dieser Rumpf nach hinten und oben zum Hals der I-Rippe und ergibt die tiefen Hals- und höchsten Interkostalarterien. Die tiefe Halswirbelarterie (a. Cervicalis profunda) wird zwischen der I-Rippe und dem Querfortsatz des VII-Halswirbels nach hinten geführt und versorgt die semi-peristyalen Muskeln des Kopfes und Halses mit Blut; Die höchste Interkostalarterie (a. Intercostalis suprema) geht vor den Hals-I-Rippen in die Interkostalräume hinab, wo sich die erste und die zweite hintere Interkostalarterie (aa. Intercostales posteriores prima et secunda) erstrecken.

Arterie obere Extremität

Die Arterien der oberen Extremitäten versorgen die Knochen und Weichteile des Schultergürtels, den seitlichen Teil der Brustwand und alle Organe und Gewebe des freien Teils der oberen Extremitäten mit Blut (Abb. 151, Tabelle 19). Die A. subclavia, die in die Achselhöhle eingetreten ist, gelangt in die A. axillaris.

Die Axillararterie (a. Axillaris) beginnt auf Höhe der äußeren Kante der I-Rippe, folgt der medialen Seite des Schultergelenks und des Humerus in der Nähe der gleichnamigen Vene und ist umgeben von den Stämmen des Plexus brachialis. In Höhe der Unterkante des M. pectoralis major geht die A. axillaris in die A. brachialis über. Dementsprechend ist die Topographie der vorderen Wand der Achshöhle, der A. axillaris, konventionell in drei Abschnitte unterteilt (Abb. 152). Im ersten Abschnitt, der sich auf der Ebene des Clavikular-Pectoral-Dreiecks befindet, gehen die Nebenkieferäste (r. Subskapulare) von der A. axillaris ab, die den gleichnamigen Muskel versorgen; obere Brustarterie (a. thoracica superior), die die Äste in den ersten und zweiten Interkostalraum führt, ihre Muskeln versorgt und auch die Brustmuskeln versorgt; A. gruzoakromialnaya (A. thorocoacromialis), die oberhalb der Oberkante der A. axillaris verläuft

Abb. 151. Diagramm der Arterien der oberen Extremität (Schulter und Unterarm), rechts,

1 - A. axillaris; 2 - tiefe Arterie der Schulter; 3 - Arteria brachialis; 4 - A. ulnaris superior collateralarterie; 5 - Humerus; 6 - untere ulnare Kollateralarterie; 7 - A. interosseus communis; 8 - vordere interossäre Arterie; 9 - Ulnararterie; 10 - Ulna; 11 - tiefer palmarbogen; 12 - oberflächlicher Palmarbogen; 13 - gewöhnliche Palmarfingerarterien; 14 - eigene Palmarfingerarterien; 15 - Handwurzelknochen; 16 - Handgelenk; 17 - Radius; 18 - Radialarterie; 19 - Ellenbogengelenk; 20 - die vordere Arterie, die den Humerus biegt; 21 - hintere Arterie, die den Humerus einhüllt; 22 - der Kopf des Humerus; 23 - scapula

Tabelle 19. Arterien der oberen Extremität und ihrer Äste

Abb. 152. Schema der A. axillaris und ihrer Äste, Vorderansicht: 1 - Akromialast; 2 - grudoakromialnaya-Arterie; 3 - A. axillaris; 4 - A. thoracica superior; 5 - Brustzweig; 6 - kleiner Brustmuskel; 7 - Musculus pectoralis major (abgeschnitten); 8 - laterale Thoraxarterie; 9 - Arteria thoracica; 10 - A. subcapularis; 11 - die Arterie um das Schulterblatt; 12 - brachiale Vene; 13 - Arteria brachialis; 14 - Achselvene; 15 - deltoider Zweig

der M. pectoralis minor und gibt vier Äste auf: den Akromialast (r. acromialis), der ein gleichnamiges Netzwerk bildet, das das Akromioklavikulargelenk und die Kapsel des Schultergelenks versorgt; Klavikularzweig (r. clavicularis), der den Subclavia-Muskel und das Schlüsselbein versorgt; der deltoide Zweig (r. deltoideus), der den gleichnamigen Muskel, den M. pectoralis major und die darüber liegende Haut versorgt; Brustzweige (rr. pectorales) versorgen die großen und kleinen Brustmuskeln.

Auf der Ebene des Brustdreiecks verlässt die laterale Brustarterie (a. Thoracica lateralis) die A. axillaris, die der äußeren Oberfläche des M. serratus anterior folgt und diesen versorgt.

Die die Arterie verlassenden Seitenäste der Brustdrüse (rr. Mammarii lateriales) versorgen die Brustdrüse.

Im subthorakalen Dreieck weicht die A. subscapularis (a. Subscapularis) von der A. axillaris ab, die sich in zwei Arterien aufteilt: die Arteria thoracica und die Arterie um das Schulterblatt; die Brustarterie (a. thoracodorsalis) verläuft am seitlichen Rand des Schulterblattes und versorgt die großen, runden, ancogierten Muskeln und den breitesten Muskel des Rückens mit Energie; die die Scapula umgebende Arterie (a. circumflexa scapulae) gelangt durch die dreiteilige Öffnung zum Infraspinal und anderen an die Arterie angrenzenden Muskeln und versorgt sie und die Haut der Unterkieferregion; die den Humerus umgebende vordere Arterie (a. circumflexa anterior humeri) führt vor dem chirurgischen Hals zum Schultergelenk und zum Deltamuskel; Die hintere Arterie, der circumflex humerus (a. circumflexa posterior humeri), geht zusammen mit dem N. axillaris durch eine vierseitige Öffnung. Die Äste dieser Arterie anastomosieren mit den Ästen der den Humerus umgebenden vorderen Arterie und versorgen das Schultergelenk und die umliegenden Muskeln mit Blut.

Die A. brachialis (a. Brachialis) ist eine Fortsetzung der A. axillaris. Die Arteria brachialis beginnt am unteren Rand des Musculus pectoralis major, wo sie vor dem Coraco-Brachialmuskel liegt. Dann befindet sich die Arterie in der Rille, medial zum Bizeps der Schulter, auf der Vorderfläche des Schultermuskels. In der Fossa cubital ist die Arteria brachiala in Höhe des Halses des Radialknochens in ihre Endäste unterteilt - die Radial- und die Ulnararterie. Die Arteria brachialis versorgt die Haut und Muskeln der Schulter, des Humerus und des Ellenbogengelenks. Die muskulären Äste, die die Schultermuskeln versorgen, verlassen die Arteria brachialis. Der größte Ast der A. brachialis ist die tiefe Arterie der Schulter (a. Profunda brcachii), die kurz nach ihrem Beginn den mütterlichen Rumpf verlässt. Im oberen Drittel der Schulter geht die tiefe Arterie mit dem N. radialis im brachial-muskulösen Kanal zwischen der hinteren Oberfläche des Humerus und dem Trizepsmuskel der Schulter einher, wo er mehrere Äste abgibt: die Arterien, die den Humerus versorgen (aa. Nutriciae); der deltoide Zweig (r. Deltoideus), der den gleichnamigen Muskel sowie den Brachialmuskel versorgt. Die mittlere Kollateralarterie (a. Collateralis media) verlässt die tiefe Arterie der Schulter, die dem hinteren lateralen Ulnarsulcus und den Ästen des Trizepsmuskels der Schulter folgt, sowie der radialen Kollateralarterie (a. Collateralis radialis), die zum vorderen lateralen Ellenbogenulkus geht. wo Anastomosen mit Rückradialarterie.

Die A. ulnaris collateralis superior (a. Collateralis ulnaris superior), die knapp unterhalb der tiefen Arterie der Schulter abfällt, geht zusammen mit dem N. ulnaris im hinteren Sulcus medialis posterior, wo sie mit dem hinteren Ast der Ulnarrezirkulationsarterie anastomiert. Die untere ulnare Kollateralarterie (a. Collateralis ulnaris inferior) verlässt die Brachialarterie über dem medialen Epicondylus des Humerus, folgt der anterioren Fläche des Brachialmuskels in medialer Richtung und Anastomosen mit dem vorderen Zweig der Ulnarrezirkulationsarterie. Alle Kollateralarterien sind an der Bildung des ulnaren Gelenknetzes beteiligt, das den Ellenbogen, die umgebenden Muskeln und die Haut mit Blut versorgt.

Die Radialarterie (a. Radialis) beginnt 1-3 cm entfernt vom Spalt des brachioleubischen Gelenks und setzt sich in Richtung der Brachialarterie fort. Die Arteria radialis befindet sich auf dem Unterarm zwischen dem Zirkularpronator medial und dem Musculus brachiocephalus und ist im unteren Drittel des Unterarms nur mit der Faszie und der Haut bedeckt. Daher ist die Pulsation hier leicht zu spüren. Im distalen Unterarm geht die radiale Arterie, die den Styloidfortsatz des radialen Knochens abgerundet hat, unter den Sehnen der langen Daumenmuskeln (Flexor, Abductor und Extensor) zum Handrücken über und geht durch die erste interossäre Lücke zur palmarischen Handseite. Der terminale Teil der Arteria radialis bildet mit dem tiefen Palmar-Zweig der Ulnararterie einen tiefen Palmar-Bogen (Arcus palmaris profundus), von dem die Palmar-Metakarpal-Arterien (aa. Metacarpales palmares) ausgehen und die interossären Muskeln versorgen. Diese Arterien fallen in die üblichen Palmarfingerarterien (Äste des oberflächlichen Palmarbogens) und verteilen die durchstechenden Äste (rr. Perforantes), die mit den dorsalen Metakarpalarterien anastomosieren, die sich aus dem dorsalen Netz des Handgelenks erstrecken. Muskulöse Zweige, die die Handflächenmuskeln mit Blut versorgen, sowie eine Reihe von Arterien gehen von der Radialarterie aus: Die radiale Rezidivarterie (a. Recurrens Radialis), die von der ursprünglichen Radialarterie abweicht, verläuft seitlich und nach oben in der vorderen seitlichen ulnaren Rille. Hier anastomiert sie mit der radialen Kollateralarterie; der oberflächliche Palmar-Zweig (r. palmaris superficialis), der von der kurzen Beugemuskulatur in die Dicke der Muskeln des Daumens oder nach innen von seinem kurzen Beugewinkel zur Handfläche geschickt wird, nimmt an der Bildung des oberflächlichen Palmargewölbes teil; der Palmar-Karpal-Ast (r. Carpalis palmaris), der von der Radialarterie im distalen Unterarm aus medial verläuft, Anastomosen mit der gleichnamigen Ulnararterie bildet und an der Bildung des Palmar-Handgelenknetzes beteiligt ist.

In der Handfläche erstreckt sich die Arterie des Daumens (a. Princeps pollicis) von der Radialarterie, die sich in zwei Palmfingerarterien aufteilt, die zu beiden Seiten des Daumens verlaufen. die radiale Arterie des Zeigefingers (a. radialis indicis), die zum gleichnamigen Finger geht.

Auf dem Handrücken verlässt der hintere Handwurzelarm (r. Carpalis dorsalis) die radiale Arterie, die von der radialen Arterie am Handrücken ausgeht und in medialer Richtung verläuft. Anastomosen mit der gleichnamigen Arterie des gleichen Namens bilden zusammen mit den Ästen der interossären Arterien (rete) Karpale dorsale), von der 3-4 dorsale Metacarpalarterien (aa. metacarpales dorsales) abgehen. Zwei digitale Arterien an der Rückseite (aa. Digitales dorsales), die die Rückseite der II-V-Finger mit Blut versorgen, entfernen sich von jeder dieser Arterien. Die erste hintere Metakarpalarterie (a. Digitalis dorsalis prima) verlässt die Radialarterie am Handrücken. Sie gibt der radialen Seite des ersten Fingers und den benachbarten Seiten des ersten und des zweiten Fingers Äste.

Die Ulnararterie (a. Ulnaris) verlässt die Ulnarfossa unter dem Zirkularpronator. Begleitet vom N. ulnaris verläuft diese Arterie in distaler Richtung zwischen der oberflächlichen und der tiefen Beugung der Finger in der Ulnarille. Dann tritt die Ulnararterie durch den Riss im medialen Teil des Beugesitzes und unter den Muskeln der Erhebung des kleinen Fingers zur Handfläche, wo sie den oberflächlichen Palmarbogen (Arcus palmaris superficialis) bildet und mit dem oberflächlichen Handflächenarm der Radialarterie anastomiert. Die Muskelzweige, die die Unterarmmuskulatur mit Blut versorgen, sowie mehrere andere Arterien verlassen die Ulnararterie.

Die ulnare Rezidivarterie (a. Recurrens ulnaris) verlässt den Beginn der Ulnararterie und ist in große vordere und kleinere hintere Äste unterteilt. Der vordere Ast (r. Anterior) ist hier mit der unteren Ulnar-Kollateralarterie mit dem Ast der Brachialarterie nach oben in den Sulcus anterior anterior ulnaris und Anastomosen gerichtet. Der hintere Ast (r. Posterior) folgt der hinteren Seite des Ellenbogengelenks, wo er sich im hinteren Ulnarisulcus medialis mit der A. ulnaris superior lateralis, einem Ast der Brachialarterie, anastomiert.

Die A. interossea communis (a. Interossea communis) folgt der Seite der interossären Membran und ist in zwei Zweige unterteilt: die vordere und die hintere Arteria interosseus. Die A. interosseus anterior (a. Interossea anterior) ist entlang der anterioren Oberfläche der interossären Membran zur Oberkante des quadratischen Pronators gerichtet, gibt dem palmaren Netzwerk des Handgelenks einen Ast, durchbohrt die interossäre Membran und ist an der Bildung des hinteren Handgelenknetzes beteiligt. Auf ihrem Unterarm verlässt die Arterie begleitend

N. medianus (a. comitans nervi mediani). Die A. interossea posterior (a. Interossea posterior) durchstößt die interossäre Membran und erstreckt sich in distaler Richtung zwischen den Streckern des Unterarms. Die Endäste der A. interossea interossiore anastomose mit der A. interosseus anterior und mit den dorsalen Handwurzeln der Ulnar- und Radialarterien sind an der Bildung des dorsalen Karpus beteiligt, von dem sich die dorsalen Metacarpal-Arterien erstrecken. Von der hinteren Arteria interosseus (zu Beginn) geht die rekurrente Arteria interosseus (a. Interossea recurrens) unter den seitlichen Sehnenbündeln des Trizepsmuskels der Schulter nach oben zum lateralen hinteren Ulnarsulkus über, wo sie mit der mittleren Kollateralarterie anastomiert beteiligt sich an der Bildung des ulnaren Gelenknetzes.

Der Palmar-Handwurzelzweig (r. Carpalis palmaris) verlässt die Ulnararterie auf Höhe des styloiden Prozesses der Ulna und bildet zusammen mit den Ästen der gleichnamigen Radialarterie und der vorderen Arteria interosseus an der Bildung des Palmar-Netzwerks des Handgelenks mit und versorgt die Gelenke mit Blut. Der tiefe Palmarast (r. Palmaris profundus) verlässt die Ulnararterie in der Nähe des erbsenförmigen Knochens, der dem kleinen Finger entgegengesetzte Muskel wird durchbohrt und die Eminenzmuskeln und die Haut in diesem Bereich durchblutet.

Der Endabschnitt der Ulnararterie anastomiert sich mit dem oberflächlichen Palmarast der Radialarterie und bildet einen oberflächlichen Palmarbogen, von dem die gewöhnlichen Palmarfingerarterien (aa. Digitales palmares communes) abgehen. Ihre eigenen Palmarfingerarterien (aa. Digitales palmares proprii) bewegen sich zu diesen benachbarten Arterien zu benachbarten Seiten benachbarter Finger (Fig. 153).

Anastomose der Obersten Bundeswehr

Die Arterien der oberen Gliedmaßen (subclavia, axillaris, brachialis, radialis und ulnaris) und ihre großen Äste anastomosieren sich untereinander und sorgen so für einen kollateralen Fluss von arteriellem Blut und Blutversorgung der Gelenke (Tabelle 20). Die am meisten entwickelten Anastomosen. Im Umfang des Schultergelenks, in der Supra- und Sub-fossa-Fossa, ist die Arteria supravascularis (von der A. subclavia) mit der das Schulterblatt umgebenden Arterie (von der A. axillaris) Anastomose. Im Bereich des Akromions die A. suprascapularis (aus der A. subclavia) - mit dem Hämatokromium (aus der A. axillaris). In der Nähe des Humerushalses sind die hintere und die vordere Arterie, die den Humerus (von der A. axillaris) umhüllt, zwischen sich und mit den Ästen der tiefen Arterie anastomosiert

Abb. 153. Anordnung der Arterien der Hand: 1 - Ulnararterie; 2 - tiefer palmarer Zweig der Ulnararterie; 3 - tiefer Palmarbogen; 4 - oberflächlicher Palmarbogen; 5 - gewöhnliche Palmarfingerarterien; 6 - eigene Palmarfingerarterien; 7 - Palmar-Metacarpal-Arterien; 8 - Daumenarterie; 9 - oberflächlicher palmarer Ast der Radialarterie; 10 - Radialarterie

Tabelle 20. Anastomosen der Arterien der oberen Extremität

Schulter (von der Arteria brachialis). Die mittleren und radialen Kollateralarterien (von der tiefen Arterie der Schulter), die oberen und unteren Kollateralulnararterien (von der Arteria brachialis) und die wiederkehrenden Arterien (von radial, ulnar und posterior interosseus). Arterien).

Die Ulnar- und Radialarterien bilden im Handgelenksbereich zwei Arteriennetzwerke des Handgelenks: das Rücken- und das Handgelenk, die Bänder und Gelenke des Handgelenks sowie zwei Arterienpalmarbogen: tief und oberflächlich. Das Palmar-Netzwerk des Handgelenks (Rete carpale palmare) wird von den Handpalpalpalmenästen (von den Radial- und Ulnararterien), der vorderen Arteria interosseus (von der gemeinsamen Arteria interosseus) gebildet. Das dorsale Netz des Handgelenks (rete carpale dorsale) wird durch Anastomosen der dorsalen Handwurzeläste (von den Radial- und Ulnararterien) mit den Ästen der vorderen und hinteren Arterienarterien gebildet.

Der oberflächliche Palmarbogen (Arcus Palmaris Superficialis) befindet sich unter der Palmaraponeurose. Sie entsteht hauptsächlich aufgrund der Anastomose der Ulnararterie mit dem oberflächlichen Palmarast der Arteria radialis. Vier gewöhnliche Palmarfingerarterien, die zu den II-III-IV-V-Fingern führen, laufen vom oberflächlichen Palmarbogen herunter. Jede der I-, II- und III-Arterien ist in zwei eigene digitale Arterien unterteilt, die die benachbarten Seiten der II-V-Finger versorgen.

Der tiefe Palmarbogen (Arcus palmares profundus) befindet sich etwas proximal der Oberfläche. Es liegt unter den Beugesehnen der Finger an der Basis der Mittelhandknochen. Bei der Bildung des tiefen Palmargewölbes spielt die Radialarterie die Hauptrolle, die mit dem tiefen Palmarast der Ulnararterie verbunden ist. Drei Palmar-Metacarpal-Arterien gehen von dem tiefen Bogen ab, der in die Lücken zwischen II, III und IV geleitet wird. Diese Arterien versorgen die interossären Muskeln mit Blut und sind mit den üblichen Palmarfingerarterien (Ästen des oberflächlichen Palmarbogens) verbunden. Dank der Bögen und Netzwerke, die sich während der zahlreichen und komplexen Bewegungen von Hand und Fingern anastomieren, leidet ihre Durchblutung nicht.

BRUSTTEIL AORT UND SEINE NIEDERLASSUNGEN

Die parietalen und viszeralen Zweige (Tabelle 21) gehen vom thorakalen Teil der Aorta aus, wodurch die hauptsächlich im hinteren Mediastinum liegenden Organe und die Wände der Brusthöhle mit Blut versorgt werden.

Parietal Zweige. Die parietalen (parietalen) Äste der Aorta thoracica umfassen das obere Diaphragma und das hintere

Tabelle 21. Die Äste der Aorta thoracica

Interkostalarterien, die die Wände der Brusthöhle, das Zwerchfell und den größten Teil der vorderen Bauchwand mit Blut versorgen.

Die obere Zwerchfellarterie (a.phrenica superior), ein Dampfbad, beginnt von der Aorta direkt über dem Zwerchfell, geht zu dem Lendenbereich des Zwerchfells auf seiner Seite und versorgt seinen hinteren Teil mit Blut.

Die posterioren Interkostalarterien (aa. Intercostales posteriores), 10 Paare, III-XII, beginnen von der Aorta auf der Ebene der III-XI-Interkostalräume, der XII-Arterie - unterhalb der XII-Rippe. Die hinteren Interkostalarterien passieren die entsprechenden Interkostalräume (Abb. 154).

Abb. 154. Brustaorta und hintere Interkostalarterien, von dort ausgehend, Vorderansicht. Die inneren Organe der Brusthöhle werden entfernt: 1 - Aortenbogen; 2 - Bronchialäste; 3 - linker Hauptbronchus; 4 - thorakale Aorta; 5 - Ösophagus; 6 - hintere Interkostalarterien; 7 - interne Intercostalmuskeln; 8 - Blende; 9 - Mediastinalzweige; 10 - Ösophaguszweige; 11 - der rechte Hauptbronchus; 12 - die aufsteigende Aorta; 13 - brachialer Rumpf; 14 - die linke A. carotis communis; 15 - linke A. subclavia

Jeder von ihnen hat Äste: posterior, medial und lateral, Haut und Rückenmark, die die Muskeln und Haut von Brust, Bauch, Brustwirbeln und -rippen, das Rückenmark und seine Membranen sowie das Diaphragma versorgen.

Der Wirbelsäulenzweig (r. Dorsalis) verlässt die hintere Interkostalarterie in Höhe des Rippenkopfes und geht nach hinten zu den Muskeln und der Haut des Rückens (mediale und laterale Hautäste - rr. Cutanei medialis et lateralis). Der Wirbelsäulenzweig (r. Spinalis) verlässt den Dorsalast, der durch das angrenzende Foramen intervertebrale auf das Rückenmark, seine Membranen und die Wurzeln der Rückenmarksnerven gerichtet ist und sie dem Rückenmark zuführt. Von den hinteren Interkostalarterien gehen die lateralen Hautäste (rr. Cu- tanei Laterales) aus, die die Haut der lateralen Brustwände mit Blut versorgen. Von IV-VI dieser Zweige sind die Brustdrüsenäste (rr. Mammarii laterales) zur Brustdrüse ihrer eigenen Seite gerichtet.

Interne Zweige. Die inneren (viszeralen) Äste des thorakalen Teils der Aorta sind auf die inneren Organe in der Brusthöhle und auf die Mediastinalorgane gerichtet. Diese Zweige umfassen bronchiale, ösophageale, perikardiale und mediastinale (Mediastinale) Zweige.

Bronchialäste (rr. Bronchiales) gehen von der Aorta auf Höhe der IV-V-Brustwirbel und des linken Hauptbronchus ab und werden in die Trachea und die Bronchien geschickt. Diese Zweige dringen in die Lunge ein und begleiten die Bronchien. Sie versorgen die Luftröhre, die Bronchien und das Lungengewebe mit Blut.

Speiseröhrenäste (rr. Oesophagei) gehen von der Aorta auf Höhe der Brustwirbel IV-VIII aus, sind auf die Wände der Speiseröhre gerichtet und liefern ihr Thoraxblut. Die unteren Ösophagusäste Anastomose mit den Ösophagusästen der linken Magenarterie.

Die Perikardäste (rr. Pericardiaci) verlassen die Aorta hinter dem Perikard und gehen in den hinteren Teil über. Blutversorgung des Perikards, der Lymphknoten und der Ballaststoffe im hinteren Mediastinum.

Mediastinalzweige (rr. Mediastinales) gehen von der Aorta thoracica im hinteren Mediastinum aus. Sie versorgen das Bindegewebe und die Lymphknoten des hinteren Mediastinums mit Blut.

Die Äste der Aorta thoracica sind weitgehend mit anderen Arterien anastomisiert. So sind die Bronchialäste mit den Ästen der Pulmonalarterie anastomosiert. Die Spinaläste (von den hinteren Interkostalarterien) sind im Spinalkanal mit den Ästen der anderen Seite desselben Namens anastomosiert. Entlang des Rückenmarks befindet sich eine Anastomose der Wirbelsäulenäste, die von den hinteren Interkostalarterien ausgeht.

mit spinalen Zweigen der vertebralen, aufsteigenden Hals- und Lendenarterien. I-VIII posteriore Interkostalarterien Anastomose mit den vorderen Interkostalästen (von der inneren Brustarterie). IX-XI-posteriore Interkostalarterien bilden Verbindungen mit den Ästen der oberen epigastrischen Arterie (von der inneren Brustarterie).

Bauchbereich der Aorta und ihres Zweiges

Die Äste der Bauchaorta sind in parietal (parietal) und visceral (visceral) unterteilt (Abb. 155, Tabelle. 22). Parietale Äste sind gepaarte untere phrenische, lumbale Arterien sowie unpaarige mediale Sakralarterie.

Parietal Zweige. Die untere Zwerchfellarterie (a. Phrenica inferior), rechts, links, verlässt den Halbkreis der vorderen Aorta auf Höhe des XII-Brustwirbels und ist auf die untere Seite der Zwerchfellmembran ihrer Seite gerichtet. Von der unteren Zwerchfellarterie geht es von einer bis zu 24 dünnen oberen Nebennierenarterien (aa. Suprarenales superiores) über, die zur Nebenniere führen.

Die lumbalen Arterien (aa. Lumbales), vier Paare, gehen vom hinteren lateralen Halbkreis der Aorta auf Höhe der Körper der I-IV-Lendenwirbel ab. Diese Arterien geben die Dicke der hinteren Bauchwand in der Nähe der Körper der entsprechenden Lendenwirbel ein. und zwischen den queren und inneren schrägen Bauchmuskeln vorwärts gehen und die Bauchwände versorgen. Von jeder Lumbalarterie geht der dorsale Zweig (r. Dorsalis) aus, der zu den Muskeln und der Haut des Rückens sowie zum Rückenmark verzweigt, wo das Rückenmark, seine Membranen und die Wurzeln der Rückenmarknerven Blut zuführen.

Interne Zweige. Die inneren (viszeralen) Äste umfassen drei sehr große, ungepaarte Arterien: den Zöliakie-Rumpf, den oberen und unteren Mesentericum sowie die gepaarten mittleren Nebennieren-, Nieren- und Hodenarterien (bei Frauen, Ovarialarterien).

Unpaare Zweige. Der 1,5-2 cm lange Zöliakie-Rumpf (Truncus coeliacus) verlässt den vorderen Halbkreis der Aorta unmittelbar unter dem Zwerchfell auf Höhe des XII-Brustwirbels. Dieser Stamm oberhalb der Oberkante des Pankreas teilt sich sofort in drei große Äste auf: die linke Magen-, die normale Leber- und die Milzarterie (Abb. 156).

Die Milzarterie (a. Lienalis), der größte Zweig, ist entlang der Oberkante des Bauchspeicheldrüsenkörpers zur Milz gerichtet. Entlang der Milzarterie verlaufen die kurzen Magenarterien (ua Gastricae breves) und Pankreasäste (rr. Pancreaticae). Am Tor der Milz

Abb. 155. Bauchaorta und ihre Äste, Vorderansicht Die inneren Organe der Bauchhöhle werden teilweise entfernt; Arterien:

1 - unteres Diaphragma; 2 - Zöliakiekofferraum; 3 - Milz; 4 - überlegenes Mesenterikum; 5 - renal; 6 - Hoden (Eierstock); 7 - unteres Mesenterikum; 8 - Median sacral; 9 - gemeinsames ileal; 10 - internes ileal;

11 - externes ileal; 12 - unterer Gesäßmuskel; 13 - oberer Gesäßmuskel; 14 - Ileo-Lendenwirbel; 15 - Lendenwirbel; 16 - Bauchaorta; 17 - untere Nebenniere; 18 - durchschnittliche Nebenniere; 19 - gemeinsame Leber; 20 - linker Magen; 21 - obere Nebenniere; 22 - untere Hohlvene

Tabelle 22. Die Äste der Bauchaorta

Ende von Tabelle 22

Eine große linke gastroepiploische Arterie (a. gastroomentalis sinistra) verlässt die Arterie, die entlang der stärkeren Krümmung des Magens nach rechts verläuft und Magenzweige (rr. gastricae) und epiploische Äste (rr. omentales) weggibt. In der größeren Krümmung des Magens bildet die linke gastroepiploische Arterie Anastomosen mit der rechten gastroepiploischen Arterie, die einen Zweig der gastro-duodenalen Arterie darstellt. Die Milzarterie versorgt Milz, Magen, Pankreas und Omentum.

Die A. hepatica communis (Hepatica communis) ist nach rechts zur Leber gerichtet. Auf dem Weg von dieser Arterie entfernt sich eine große Magen-Duodenal-Arterie, wonach der Stamm der Mutter den Namen seiner eigenen Leberarterie erhält.

Die eigene Leberarterie (a. Hepatica propria) verläuft in der Dicke des hepatoduodenalen Ligaments und wird am Gatter der Leber in einen rechten und einen linken Ast (r. Dexter et r. Sinister) unterteilt, wodurch die gleichnamigen Leberlappen versorgt werden. Der rechte Ast zeigt die Gallenblasenarterie (a. Cystica). Die rechte Magenarterie (a. Gastrica dextra), die durch die kleine verläuft

Abb. 156. Zöliakie-Stamm und seine Äste, Vorderansicht: 1 - Zöliakie-Stamm; 2 - der linke Leberlappen (angehoben); 3 - linke Magenarterie; 4 - normale Leberarterie; 5 - Milzarterie; 6 - der Bauch; 7 - linke gastroepiploische Arterie; 8 - Omentaläste; 9 - eine große Drüse; 10 - rechte gastroepiploische Arterie; 11 - Duodenum; 12 - Gastro-Duodenal-Arterie; 13 - Gallengang; 14 - rechte Magenarterie; 15 - Pfortader; 16 - Gallenblase; 17 - Gallenarterie; 18 - eigene Leberarterie

die Krümmung des Magens, wo er mit der linken Magenarterie anastomiert. Die gastro-duodenale Arterie (a. Gastroduodenalis) geht nach der Trennung von der Arteria hepatica communis hinter den Pylorus und ist in drei Gefäße unterteilt:

- die rechte gastro-epiploische Arterie (a. gastroomentalis dextra), die der Linken entlang der größeren Krümmung des Magens folgt, wo sie mit der linken gastro-epiploischen Arterie (Zweig der Milzarterie) anastomiert und den Magen und das größere Omentum versorgt;

Abb. 157. Obere Mesenterialarterie und ihre Äste, Vorderansicht. Großes Omentum und Querkolon erhoben: 1 - Anhang; 2 - Blinddarm; 3 - die Arterie des Wermiformprozesses; 4 - Beckenarterie; 5 - aufsteigender Dickdarm; 6 - rechte Kolonarterie; 7 - Duodenum; 8 - arteria pancreatica duodenalis superior; 9 - Pankreaskopf; 10 - die durchschnittliche Kolonarterie; 11 - untere Pankreas-Duodenal-Arterie; 12 - Querkolon; 13 - A. mesenterica superior; 14 - der aufsteigende Ast der linken Kolonarterie; 15 - der absteigende Doppelpunkt; 16 - Jejunalarterien; 17 - Hüftarterien; 18 - Schleifen des Dünndarms

- die oberen posterioren und anterioren Pankreas-Duodenal-Arterien (aa. pancreatoduodenales superiores posterior et anterior), die die Pankreasäste (rr. pancreaticae) und die Duodenaläste (rr. duodenales) den entsprechenden Organen verleihen.

Die linke Magenarterie (a. Gastrica sinistra) bewegt sich vom Zöliakie-Rumpf nach oben und nach links zur Kardia des Magens. Dann verläuft diese Arterie entlang der geringeren Krümmung des Magens zwischen den Blättern des kleinen Omentums, wo sie mit der rechten Magenarterie anastomosiert - einem Zweig ihrer eigenen Leberarterie. Die Äste, die die Vorder- und Hinterwand des Magens versorgen, sowie die Ösophagusäste (r. Oesophageales), die den unteren Ösophagus speisen, gehen von der linken Magenarterie ab. So wird der Magen mit Blut aus den Ästen der Milzarterie, der Leber und der Magenarterie versorgt. Diese Gefäße bilden einen Arterienring um den Magen, der aus zwei Bögen besteht, die sich entlang der kleineren Krümmung des Magens (rechte und linke Magenarterie) und entlang der größeren Krümmung des Magens (rechte und linke Magen-Epiploikarterie) befinden.

Die A. mesenterica superior (a. Mesenterica superior) verlässt die Bauchaorta hinter dem Bauchspeicheldrüsenkörper auf Höhe der XII. Brustwirbel. Als nächstes geht die Arterie nach rechts zwischen dem Pankreaskopf und dem unteren Teil des Zwölffingerdarms zur Mesenteriewurzel des Dünndarms, von der die Jejunal-, Ileo-Intestinal-, Ilealkolon-, rechten Kolon- und mittleren Kolonarterien abgehen (Abb.).

Untere pankreatischen-duodenalen Arterie (a. Pancreatoduodenalis inferior) weicht von dem Stamm der Arteria mesenterica superior 1-2 cm unter dem Beginn, gefolgt von einem Kopf des Pankreas und der Zwölffingerdarm, wo die Äste der Arteria anastomose mit Niederlassungen oberen pankreatischen-duodenalen Arterie (von Zöliakie-System). 12-18 mager und iaealer Arterien (a. Jejunales et al. Ileales) gehen vom linken Halbkreis der oberen Mesenterialarterie ab und werden zu den Schleifen des mesenterischen Teils des Dünndarms geschickt. Diese Arterien im Darm des Dünndarms bilden bogenförmige Anastomosen, die sich zur Darmwand ausbeulen - Arkaden, die während der Peristaltik einen konstanten Blutfluss in den Darm liefern.

Die Ileal-Colic-Arterie (a. Ileocolica) geht nach rechts unten zum Blinddarm und zum Blinddarm. Auf seinem Weg gibt es die vorderen und hinteren Dukatenarterien (aa. Coecales anterior et posterior), die A. appendicularis (a. Appendicularis), den Ileo-intestinalen Ast (r. Ilealis) bzw. den Kolon-Kolikus (r. Colicus).

bis zum letzten Ileum und bis zum Anfang des aufsteigenden Dickdarms.

Die rechte Kolonarterie (a. Colica dextra) beginnt oberhalb der Ilealkolonarterie (wandert manchmal davon ab und ist nach rechts zum aufsteigenden Dickdarm gerichtet, wo sie in ihren Wänden mit der Kolonarterie ileal-colon und den mittleren Kolonarterienästen und mit der mittleren Kolik anastomiert.

Die mittlere Kolikarterie (a. Colica media) verlässt die A. mesenterica superior oberhalb des Beginns der rechten Kolonarterie. Die Arterie geht bis zum transversalen Dickdarm und liefert Blut sowie den oberen Teil des aufsteigenden Dickdarms. Der rechte Ast der mittleren Kolonarterie ist Anastomosen mit der rechten Kolonarterie und der linke entlang des Dickdarms Anastomosen mit den Ästen der linken Kolonarterie (von der unteren Mesentericaarterie).

Die A. mesenterica inferior (A. mesenterica inferior) beginnt vom linken Halbkreis der Bauchaorta auf Höhe des dritten Lendenwirbels. Die Arterie geht retroperitoneal nach unten und nach links über und bildet eine Reihe von Ästen (linker Doppelpunkt, 2-3 Sigmoidknoten, oberer Rektalkörper) ab, die den linken Quer-, Abstiegs- und Sigmoiddarm sowie den oberen und mittleren Rektum versorgen (Abb. 158).

Die linke Kolonarterie (a. Colica sinistra) geht nach links und revitalisiert den absteigenden Dickdarm und den linken Abschnitt des Querkolons. Die Arterienanastomosen bilden mit dem Ast der mittleren Kolonarterie einen langen (Riolan) Bogen entlang des Dickdarmrandes. Sigmoidarterien (aa. Sigmoideae) versorgen den Sigma-Dickdarm und teilen sich in seinem Mesenterium in Zweige. Die A. rectalis superior (a. Rectalis superior) ist der letzte Zweig der A. mesenterica inferior, der in das kleine Becken absteigt und die oberen und mittleren Abschnitte des Rektums versorgt. In der Beckenhöhle gibt die Arterie Anastomosen mit den Ästen der mittleren Rektalarterie (Zweig der A. iliaca interna) an.

Gepaarte Zweige der Bauchaorta. Die mittlere Nebennierenarterie (a. Suprarenalis media) verlässt die Aorta auf Höhe des I-Lendenwirbels (nahe dem Beginn der oberen Mesenterialarterie) und geht zum Nebennierengatter. Diese Arterie geht mit den oberen Nebennierenarterien (aus der unteren Zwerchfellarterie) und der unteren Nebennierenarterie (aus der Nierenarterie) anastomos.

Abb. 158. Die A. mesenterica inferior und ihre Äste, Vorderansicht. Der Querkolon ist nach oben gerichtet, die Dünndarmschleifen sind nach rechts gedreht. Das parietale Peritoneum im Bereich der linken Sinus mesenterica wird entfernt: 1 - der abdominale Teil der Aorta; 2 - mesenteriale Arterie inferior; 3 - die linke Kolonarterie; 4 - die linke A. ileal communis; 5 - sigmoide Darmarterie; 6 - Sigma; 7 - A. rectalis superior; 8 - die rechte allgemeine Arteria ilealis; 9 - die mediale Sakralarterie; 10 - Dünndarm; 11 - der aufsteigende Teil des Zwölffingerdarms; 12 - Zwölffingerdarm-kongenitale Biegung; 13 - die durchschnittliche Kolonarterie; 14 - Mesenterium des Querkolons; 15 - quer

Die Nierenarterie (a. Renalis) verlässt die Aorta auf Höhe des I-II-Lendenwirbels, etwas unterhalb der mittleren Nebennierenarterie, verläuft in Querrichtung zum Nierengatter. Entlang der Nierenarterie gehen die untere Nebennierenarterie (a. Suprarenalis inferior) und die Harnleiteräste (rr. Uretericae) ab.

Die Hodenarterie (a. Testicularis) verlässt den anterioren Halbkreis der Aorta, ist hinter dem Peritoneum nach unten und seitlich zum tiefen Ring des Leistenkanals gerichtet. Dann gelangt die Arterie in der Zusammensetzung des Samenstrangs zum Hoden, zur Blutversorgung und zum Epididymis. Die Hodenarterie versorgt auch den Muskel, der den Hoden, den Vas deferens und den Harnleiter anhebt, und gibt ihm Ureteräste (rr. Uretericae). Die Hodenarterie in der Beckenhöhle führt Anastomosen mit der Arteria cremastericus (Zweig der unteren Epigastralarterie) und mit der A. spermatic Ductus (Zweig der Nabelschnurarterie) an.

Die Eierstockarterie (a. Ovarica) verlässt den vorderen Halbkreis der Aorta in einem spitzen Winkel unterhalb der Nierenarterie auf Höhe des dritten Lendenwirbels, der vom Becken zum Eierstock geleitet wird. In der Beckenhöhle gibt die Eierstockarterie die tubulären Äste (rr. Tubarii) an den Eileiter und die Ureteriäste (rr. Ureterici) an den Beckenbereich des Harnleiters ab. Die Eierstockarterie Anastomosen mit dem Ovarialzweig der Gebärmutterarterie.

Die Äste der Bauchaorta bilden zahlreiche Anastomosen sowohl untereinander als auch mit den Ästen der Aorta thoracica und den Ästen der Hüftarterien.

Die Anastomose zwischen den ösophagealen Ästen (aus der thorakalen Aorta) und der linken Magenarterie (aus dem Zöliakie-Rumpf) befindet sich entlang des abdominalen Teils der Speiseröhre. Die linke Magenarterie (Zweig des Zöliakie-Rumpfes) und die rechte Magenarterie (Zweig der eigenen Leberarterie) Anastomose im Bereich der geringeren Krümmung des Magens. Die rechte gastro-epiploische Arterie (aus der gastroduodenalen Arterie) und die linke gastro-epiploische Arterie (Ast der Milzarterie) Anastomose im Bereich der größeren Krümmung des Magens. In der Dicke des Pankreas werden die oberen Pankreas-Duodenal-Arterien (aus dem Zöliakie-Rumpf) mit den unteren Pankreas-Duodenal-Arterien (aus der unteren Mesenterialarterie) anastomiert. Im Mesenterium des Dünndarms liegen die Jejunalarterien zwischen sich und mit der Ileum-Darm-Darmarterie anastomos. Arterielle Anastomosen entlang des Dickdarms werden von den Ästen der A. ilealis, der rechten, der mittleren und der linken Kolonarterie gebildet. In den Wänden des Mastdarms

Anastomiert werden die Anastomose-Äste der A. rectalis rectalis (aus der A. mesenterica inferior), die A. rectalis rectalis (aus der A. iliaca internia) und die A. rectalis inferior (Abzweig der A. genitalis interna). In der Kapsel und in der Dicke der Nebenniere bilden die Anastomosen Äste der oberen, mittleren und unteren Nebennierenarterie.

ALLGEMEINE VERKRANKTE ARTERIE UND SEINE BRANCHEN

In der Mitte des Körpers des IV. Lendenwirbels teilt sich die Aorta abdominalis in zwei gebräuchliche Hüftarterien auf, wobei sie die Aortabifurkation (Bifurcatio aortae) bildet und dann in die dünne mediale Sakralarterie (a. Sacralis mediana) übergeht, die der Beckenoberfläche des Sakums folgt im Becken.

Die A. iliaca communis (a. Iliaaca communis) geht nach unten und seitlich zur Seite des Beckens. Auf der Ebene des Iliosakralgelenks ist es in zwei große Äste unterteilt - die inneren und äußeren Hüftarterien (Tabelle 23). Die A. iliaca externa setzt sich am Oberschenkel fort und nimmt den Namen der Oberschenkelarterie sowie die Gabeln der A. iliaca interna in ihre Endäste im Beckenbereich (Abb. 159).

Die A. iliaca interna (ua Iliaca interna) versorgt die Wände und Organe des Beckens. Die Arterie steigt in den Beckenbereich auf der medialen Seite des M. psoas major ab. Am oberen Rand der großen Ischiasöffnung gibt die Arterie zwei Gruppen von Ästen auf - Parietal (Parietal) und Visceral (Visceral).

Parietal Zweige. Zu den parietalen (parietalen) Ästen der A. iliaca interna gehören die iaiac-lumbalen, lateralen Sacral-, Obturator-, oberen und unteren Glutealarterien, die sich bis zu den Beckenwänden, im Gesäßbereich und zu den Muskeln der Hüften erstrecken (Abb. 160).

Die Ileo-Lumbal-Arterie (a. Iliolumbaris) verlässt den Beginn der A. iliaca interna und wird nach hinten und seitlich hinter den großen Lendenmuskel geschoben, wodurch die iliakalen und lumbalen Äste entstehen. Der Ilias-Zweig (r. Iliacus) versorgt denselben Muskel und das Beckenknochen. Der Lendenast (r. Lumbalis) ist auf den großen Lendenmuskel und den Quadratmuskel der Lende gerichtet, die dieser Zweig dem Blut zuführt. Ein dünner Wirbelsäulenzweig (r. Spinalis) verlässt den Lendenwirbel in Richtung Sacralkanal, wo er die Wurzeln der Spinalnerven und die Auskleidung des Rückenmarks mit Blut versorgt.

Tabelle 23. Arteria iliaca communis und ihre Äste

Ende von Tabelle 23.

Abb. 159. Iliac-Arterien und ihre Äste: 1 - A. epigastricus inferior und Vene; 2 - Arteria iliaca interna; 3 - V. iliaca interna; 4 - ilealer Muskel; 5 - Hodenarterie; 6 - Hodenvene; 7 - großer Lendenmuskel; 8 - rechte Niere; 9 - Nierenvene; 10 - Nierenarterie; 11 - untere Hohlvene; 12 - Aorta; 13 - Zöliakiekofferraum; 14 - die linke untere phrenische Arterie; 15 - A. mesenterica superior; 16 - mittlere Nebennierenarterie; 17 - die linke Nebenniere; 18 - Nebennierenvene; 19 - untere Nebennierenarterie; 20 - linke Niere; 21 - Nierenarterie; 22 - linke Hodenvene; 23 - Bauchaorta; 24 - linke Hodenarterie; 25 - mesenteriale Arterie inferior; 26 - die linke Kolonarterie; 27 - A. rectalis superior; 28 - der linke Harnleiter; 29 - die mediale Sakralarterie; 30 - Arteria iliaca communis; 31 - Ileo-Lenden-Arterie; 32 - V. iliaca communis; 33 - A. iliaca externa; 34 - V. iliaca externa; 35 - Obturatorarterie; 36 - das Rektum; 37 - Blase

Abb. 160. Gesäß und andere Arterien der Rückseite des Oberschenkels, Rückansicht. Groß und mittel

Gesäßmuskeln werden geschnitten und angehoben:

1 - Arteria poplitealis;

2 - Semitendinosus-Muskel;

3 - der lange Kopf des Bizeps femoris; 4 - Arterie, die den Ischiasnerv begleitet; 5 - Genitalnerv; 6 - innere Genitalarterie; 7 - untere Glutealarterie; 8 - Gluteus Maximus; 9 - Glutealarterie superior; 10 - Musculus gluteus medius; 11 - der obere Ast der A. glutealis superior; 12 - der untere Ast der A. glutealis superior; 13 - der gluteus maximus; 14 - Musculus gluteus medius; 15 - birnenförmiger Muskel; 16 - tiefe Äste der medialen Arterie, die den Femur umgibt; 17 - gluteus maximus; 18 - rechteckiger Oberschenkelmuskel; 19 - Ischiasnerv; 20 - durchbohrende Arterien; 21 - Ischiasnerv; 22 - der lange Kopf des Bizeps femoris; 23 - V. poplitealis; 24 - N. tibialis;

25 - N. fibularis communis;

26 - lateraler N. dermis der Wade; 27 - oberflächlicher Peronealnerv

Laterale Sakralarterien (aa. Sacrales laterales), obere und untere, gehen vom Beginn der A. iliaca interna in der Nähe der Ilio-Lumbal-Arterie aus. Die Arterien gehen den lateralen Teil der Beckenoberfläche des Kreuzbeins herunter, wo die Spinaläste (rr. Spinales) gegeben werden. Diese Zweige werden durch die vorderen Sakralöffnungen zu den Membranen des Rückenmarks und zu den Wurzeln der Rückenmarksnerven geschickt. Die lateralen Sakralarterien versorgen das Kreuzbein, die Sakral- und Steißbeinbänder, die Auskleidung des Rückenmarks, den Muskel, der den Anus anhebt, den birnenförmigen Muskel und die tiefen Rückenmuskeln mit Blut.

Die Obturatorarterie (a. Obturatoria) geht entlang der Seitenwand des Beckens vor. Auf ihrem Weg in der Beckenhöhle gibt die Obturatorarterie den Schambeinast (r. Pubicus) im medialen Halbkreis des tiefen Rings des Femurkanalanastomosen mit dem Obturatorast der unteren epigastrischen Arterie frei. Aus der Beckenhöhle dringt die Obturatorarterie durch den Obturatorkanal in den Femur ein, wo sie in vordere und hintere Äste unterteilt ist. Der vordere Ast (v. Anterior) versorgt die Haut der äußeren Genitalorgane, den äußeren Obturator und die Adduktoren des Oberschenkels mit Blut. Der hintere Ast (r. Posterior) versorgt den äußeren Obturatormuskel und gibt den Acetabulumast (r. Acetabularis) zum Hüftgelenk hin frei. Das Acetabulum speist die Wände des Acetabulums und gelangt in der Dicke seines Ligaments zum Femurkopf. Die Obturator-Arterie versorgt die Schambein-Symphyse, den Beckenknochen, den Femurkopf, das Hüftgelenk und eine Reihe von Muskeln: den Iliopsoas, die Quadra Femoris, die Muskeln, die den Anus anheben, und die inneren und äußeren Verriegelungsmuskeln, die die Oberschenkelmuskeln, den Kamm und die dünnen Muskeln verursachen.

Die untere Glutealarterie (a. Glutea inferior), die von der Arteria iliaca interna getrennt ist, geht vorwärts und verlässt den Beckenraum durch die subglossale Öffnung. Auf seinem Weg die Arterie, die den Ischiasnerv begleitet (a. Comitans nervi ischiadici). Die untere Glutealarterie versorgt das Hüftgelenk, die Haut der Gesäßregion und eine Reihe von Muskeln: die größeren Gluteal-, Birnen-, großen Adduktorschenkel, inneren und äußeren Obturator, eckige Oberschenkel, obere und untere Zwillinge, halbe Nasennebenhöhlen, halb membranartige und lange Scheitelköpfe des Oberschenkels.

Die A. gluteal superior (a. Glutea superior) ist seitlich zur Dammöffnung ausgerichtet und tritt durch diese in die Glutealregion ein, wo sie in oberflächliche und tiefe Äste unterteilt ist. Der oberflächliche Zweig (r. Superficialis) versorgt die Haut der Gesäßregion klein und

durchschnittliche Gesäßmuskulatur. Der tiefe Ast (r. Profundus) ist wiederum in einen oberen und einen unteren Ast (rr. Superior et inferior) unterteilt. Der obere Ast versorgt die mittleren und kleinen Gesäßmuskeln, der untere Ast geht an diese Muskeln und versorgt auch das Hüftgelenk.

Viszerale Zweige. Zu den viszeralen (inneren) Ästen der A. iliaca interna gehören die Nabel-, Uterus-, mittleren Rektal- und internen Genitalarterien, im Beckenraum befindliche blutversorgende Organe sowie die Muskeln und die Faszien des Damms.

Die Nabelschnurarterie (a. Umbilicalis) verlässt den vorderen Halbkreis der A. iliaca interna, geht vorwärts und aufwärts, wo sie auf der hinteren Fläche der vorderen Bauchwand liegt und unter dem Peritoneum zum Nabel aufsteigt. Im Fötus funktioniert diese Arterie über ihre gesamte Länge. Nach der Geburt wird der größte Teil der Nabelschnurarterie leer und verwandelt sich in das Nabelschnurband. Der anfängliche Teil der Nabelschnurarterie funktioniert weiterhin, und die Arterie des Vas deferens und die oberen Blasenarterien gehen davon aus.

Die Arterie des Vas deferens (a. Ductus deferentis) begleitet diesen Gang und versorgt seine Wände mit Blut.

Die oberen Blasenarterien (aa. Vesicales superiores) (2-3) sind auf den Körper der Blase gerichtet und geben in der Nähe ihrer Wände Harnleiteräste (rr. Ureterici) zum letzten Abschnitt des Harnleiters.

Die Gebärmutterarterie (a. Uterina) verlässt auch den vorderen Halbkreis der A. iliaca interna und geht in die Beckenhöhle hinunter in die Gebärmutter (zwischen zwei Blättern des breiten Uterusligaments). Auf ihrem Weg kreuzt die Arterie den Harnleiter. Im Verlauf der Gebärmutterarterie entstehen Vaginal-, Ovarial- und Tubusäste. Scheidenäste (rr. Vaginales) gehen bis zur Seitenwand der Vagina. Der Ovarialzweig (r. Ovaricus) geht in die Tiefe des Mesenteriums zum Ovar, wo er mit den Ästen der Ovarialarterie anastomiert. Der Röhrenast (r. Tubarius) versorgt den Eileiter.

Die mittlere Rektalarterie (a. Rectalis media) verlässt die A. iliaca interna, geht an die laterale Wand der Rektalampulle, versorgt den mittleren und unteren Teil des Rektums sowie angrenzende Samenbläschen und die Prostata (bei Männern), Harnleiter, Vagina (bei Frauen) ) und der Muskel hebt den After.

Die interne Genitalarterie (a. Pudenda interna) ist der letzte Zweig der A. iliaca interna. Sie kommt aus der Höhle

Das kleine Becken durch das subglossale Foramen (zusammen mit der unteren Glutealarterie) geht um die Ischias-Wirbelsäule herum und durch das kleine Ischias-Foramen tritt in die Beckenhöhle in die Ischias-Rektus-Fossa ein. In dieser Grube verlässt die untere Rektalarterie (a. Rectalis inferior) die innere Genitalarterie, wonach sie in eine Reihe von Ästen unterteilt ist. Dies sind die perineale Arterie (a. Perinealis), die Harnröhrenarterie (a. Urethralis), die Arterie des Penisknollens bei Männern (a. Bulbi penis), die Arterie des Bulbus vestibulus bei Frauen (a. Bulbi vestibuli), die tiefe Arterie des Penis (Klitoris). (a. profunda penis-clitoridis), Dorsalarterie des Penis (clitoris) (a. dorsalis penis-clitoridis). Alle diese Arterien sind auf die relevanten Organe gerichtet und versorgen sie in den unteren Teil des Enddarms, der Harnröhre, Haut und Muskeln des Perineums, die Vagina bei Frauen, die Bulbourethraldrüsen bei Männern, die äußeren Genitalien, den inneren Obturatormuskel.

Die A. iliaca externa (a. Iliaca externa) beginnt auf der Ebene des Iliosakralgelenks der Arteria iliaca communis und ist deren Fortsetzung. Die Arterie geht retroperitoneal entlang der medialen Kante des großen Lendenmuskels bis zum Leistenband vor und durchläuft dann das Leistenband durch die Gefäßlaktune und gelangt in die Femoralarterie. Die untere epigastrische Arterie und die tiefe Arterie gehen um die Beckenarterie, die Hülle des Beckenknochens, deren Äste die Bauchmuskeln versorgen, insbesondere den direkten Musculus iliaca, den Hodensack bei Männern und die Schamgegend und die Schamlippen bei Frauen.

Die untere epigastrische Arterie (a. Epigastrica inferior) verlässt die A. iliaca externa über dem Leistenband und wird entlang der hinteren Fläche des M. rectus abdominis in der vorderen Bauchwand nach medial nach oben in die Vagina des M. rectus abdominis gerichtet. Die Arterie gibt eine Reihe von Ästen ab: den Schambeinast, die Cremastericarterie und die Arterie des Rundbands der Gebärmutter.

Der Schamast (r. Pubicus) versorgt das Schambein und sein Periost. Der Obturator-Zweig (r. Obturatorium), der mit dem Schamast der Obturator-Arterie anastomiert, verlässt die Schamarterie. Bei Männern verlässt die Cremasteric Arterie (a. Cremasterica) auf Höhe des tiefen Inguinalrings die A. epigastrica und versorgt die Hülle des Samenstrangs und des Hoden sowie den Muskel, der den Hoden anhebt. Bei Frauen wird diese Arterie als Arterie des runden Uterusligaments (a. Ligamenti teretis uteri) bezeichnet, die als Teil dieses Bandes die Haut der äußeren Genitalorgane erreicht.

Die tiefe Arterie, die den Beckenknochen umhüllt (a. Circumflexa iliaca profu nda), beginnt unter dem Leistenband und ist seitlich entlang des Beckenkamms nach oben gerichtet. Die Arterie versorgt die Vorderwand des Bauches, seine Muskeln: Quer-, Schräg-, Darmbein-, breite Faszienspanner, Schneiderei und Anastomosen mit den Ästen der Ilio-Lumbal-Arterie.

Die Äste des thorakalen und des abdominalen Teils der Aorta anastomose untereinander und die Äste des abdominalen Teils der Aorta - mit den Ästen der Hüftarterien (Tabelle 24).

Arterien der unteren Gliedmaßen

Die Arteria femoralis femoralis (a. Femoralis) beginnt als direkte Fortsetzung des äußeren Beckens ia auf der Ebene des Leistenbandes. Sie folgt durch die Gefäßlakuna seitlich der gleichen Vene entlang der Beckenkammfurche im Femurdreieck, wo sie nur von der Faszie und der Haut bedeckt ist. An dieser Stelle ist das Pulsieren der Oberschenkelarterie leicht zu spüren. Die Arterie verläuft in der Rille zwischen dem medial breiten Hüftmuskel, der lateral liegt, den großen und den langen Adduktoren. Als nächstes geht die Arterie in den Adduktorkanal, der durch diese Muskeln und ihre Sehnen gebildet wird, geht in die Kniekehle über, wo sie in die gleichnamige Arterie übergeht (Abb. 161). Die Oberschenkelarterie versorgt den Femur, die Haut und die Muskeln des Oberschenkels, die Haut der vorderen Bauchwand, die äußeren Genitalien, die Hüft- und Kniegelenke. Die oberflächliche Oberbaucharterie, die oberflächliche Arterie, die Hülle des Beckenknochens, die äußeren Genitalarterien, die absteigende Kniearterie, die tiefe Femoralarterie (Tabelle 25) verlassen die Femoralarterie.

Die A. epigastrica superficialis (a. Epigastrica superficialis) verläuft durch die Ethmoidfaszie an der Vorderseite des Oberschenkels und dann im Gewebe der vorderen Bauchwand. Diese Arterie versorgt den unteren Teil der Aponeurose der äußeren schrägen Bauchmuskulatur, des Unterhautgewebes und der Haut der vorderen Bauchwand. Die Äste dieser Arterie sind mit den Ästen der A. epigastrica superior (aus der A. thoracica interna) anastomosiert.

Die oberflächliche Arterie, die den Beckenknochen umhüllt (a. Circumflexa iliaca superficialis), bewegt sich von der Oberschenkelarterie unterhalb der vorherigen (oder einem Barrel) weg und erstreckt sich seitlich parallel zum Leistenband bis zur oberen vorderen Beckenkammer, wo sie sich verzweigt

Tabelle 24. Anastomosen der Arterien von Brust, Bauch und Becken

Abb. 161. Diagramm der Arterien der unteren Extremität, Vorderansicht: 1 - Bauchaorta; 2 - gemeinsames ileal; 3 - Median sacral; 4 - internes ileal; 5 - lateral sakral; 6 - Verriegelung; 7 - die mediale Arterie, die den Femur umgibt; 8 - tiefe Oberschenkelarterie; 9 - femoral; 10 - absteigendes Knie; 11 - oberes mediales Knie; 12 - Popliteal; 13 - unteres mediales Knie; 14 - hintere Tibia; 15 - fibular; 16 - vordere Tibia; 17 - Rückkehr der vorderen Tibia;

18 - seitliches unteres Knie;

19 - Kniegelenk (arterielles) Netzwerk; 20 - seitliches oberes Knie; 21 - die den Femur umgebende laterale Arterie; 22 - unteres Gesäß; 23 - tiefe Arterie, die den Beckenknochen umhüllt; 24 - unteres Epigastrium; 25 - oberer Gesäßmuskel; 26 - externes ileal; 27 - unter-

in den angrenzenden Muskeln und der Haut. Die Äste der Arterie Anastomose mit den Ästen der tiefen Arterie, die den Beckenknochen (von der äußeren Hüftarterie) umgibt, und mit dem aufsteigenden Ast der lateralen Arterie, der den Femur umgibt.

Äußere Genitalarterien (aa. Pudendae externae) (2-3 Äste) gehen durch die subkutane Spalte unter der Haut des Oberschenkels und werden bei Männern in den Hodensack (Sinus anterior sinus rr. Scrotales anteriores), bei Frauen in die Labia majora (anteriore Schamlippen, rr labiales anteriores).

Die tiefe Oberschenkelarterie (a. Profunda femoris), der größte Zweig der Oberschenkelarterie, erstreckt sich vom hinteren Halbkreis des Oberschenkelknochens

Tabelle 25. Arterien der unteren Gliedmaßen und ihrer Äste

Ende von Tabelle 25.

Die Arterien befinden sich 3–4 cm unter dem Leistenband und folgen dann lateral zwischen dem Adduktor und den medialen Muskeln nach hinten bis zum Oberschenkel. Die medialen und lateralen Arterien, die den Femur umgeben, und die Piercing-Arterien gehen von der tiefen Arterie des Femurs ab.

Die mediale Arterie, die den Femur umgibt (a. Circumflexa femoris medialis), folgt der medialen Richtung, krümmt sich um den Femurhals und ergibt die aufsteigenden und tiefen Äste (r. Ascendens et r. Profundus), die den ilio-lumbar, den Kamm und den äußeren Obturator birnenförmig liefern und quadratische Oberschenkelmuskeln. Die Arterienanastomosen mit den Ästen der Obturatorarterie, der lateralen Arterie, die den Femur umgibt, und der ersten penetrierenden Arterie (von der tiefen Femurarterie) und geben auch den Acetabularis-Zweig ab, der zum Hüftgelenk geht.

Die laterale Arterie, die den Femur umgibt (a. Circumflexa femoris lateralis), ist lateral und ergibt drei Äste: aufsteigend, absteigend und quer. Der aufsteigende Ast (r. Ascendens) versorgt den Gluteus maximus und die Faszie der breiten Faszien, Anastomosen mit den Ästen der Arterienarterien. Die absteigenden und quer verlaufenden Äste (r. Descendens ua Transversus) versorgen die Schneider- und Quadrizepsmuskeln des Oberschenkels. Zwischen den Oberschenkelmuskeln folgt der absteigende Ast bis zum Kniegelenk und wird mit den Poplitealarterienästen anastomosiert.

Die durchbohrenden Arterien (aa. Perforantes), die erste, die zweite und die dritte, durchstechen die seitliche intermuskuläre Oberschenkelabteilung und gehen auf die Rückseite, wo sie den Bizeps, den Semitendinosus und die semi-membranösen Muskeln, ihre Faszien und die Haut versorgen. Die erste Piercingarterie führt zu den hinteren Oberschenkelmuskeln unterhalb des Kammmuskels, die zweite - unterhalb des kurzen Adduktormuskels und die dritte - unterhalb des langen Adduktormuskels. Diese Arterien versorgen die Muskeln der Rückseite des Oberschenkels und die Anastomose mit den Ästen der Arteria poplitealis.

Die absteigende Kniearterie (a. Descendens genicularis) verlässt die Oberschenkelarterie im Adduktorkanal, verläuft durch ihre Vorderwand und geht zusammen mit dem N. saphenus zum Kniegelenk hinunter, wo sie an der Bildung des Kniegelenkgelenknetzes beteiligt ist.

Die A. poplitealis (a. Poplitea) ist eine Fortsetzung der Oberschenkelarterie, die an der unteren Öffnung des Adduktorkanals beginnt. Die A. poplitealis verläuft in derselben Fossa nach unten, unter dem Sehnenbogen des Soleus-Muskels gelangt man zum Unterschenkel, wo auf Höhe des unteren Randes des Poplitea-Muskels unmittelbar in vordere und hintere Tibiaarterie unterteilt wird. Die Arteria lateralis und medialis der oberen und unteren Knie, die Arterie des mittleren Knies gehen von der A. poplitealis aus (Abb. 162).

Die A. superior lateralis knie (a. Superior lateralis gattung) verlässt die A. poplitealis oberhalb des lateralen Kondylus des Femurs, krümmt sich darum, versorgt die Waden- und Bizepsse des Oberschenkels und Anastomosen mit anderen Kniegelenksarterien, die an der Bildung des Kniegelenks beteiligt sind.

Die A. medialis superior (Gattung superior medialis) erstreckt sich auch von der A. poplitealis oberhalb des lateralen Femurkondylus, rundet den Kondylus medialis und versorgt den medial breiten Muskel des Oberschenkels und die Kapsel des Kniegelenks.

Die mittlere Kniearterie (a. Media-Gattung) verlässt den vorderen Halbkreis der Arteria poplitealis und sollte nach hinten zur Kapsel des Kniegelenks, der Kreuzbänder und Meniskusse gerichtet sein.

Die laterale untere Kniearterie (a. Inferior lateralis gattung) ist 3 bis 4 cm distal von der A. poplitealis distal der oberen lateralen Kniegelenkarterie angeordnet, krümmt sich um den lateralen Kondylus des Tibiaknochens und versorgt den lateralen Kopf des Gastrocnemiusmuskels und den Plantarmuskel.

Die mediale untere Kniearterie (a. Inferior medialis gattung) beginnt auf der Ebene der vorherigen Arterie, biegt sich um den medialen Kondylus des Tibiaknochens, versorgt den medialen Kopf des Gastrocnemius-Muskels und bildet zusammen mit anderen Kniegelenksarterien die Bildung des Kniegelenkartikelnetzwerks (Rete Articulare Genus).

Die A. tibialis posterior (a. Tibialis posterior), die eine direkte Fortsetzung der A. popliteal ist, entspringt in Höhe der Unterkante der Fossa poplitea (Abb. 163). Die Arterie verläuft im Knöchel-Fuß-Kanal zwischen dem Soleus-Muskel (posterior) und der posterioren Tibia und der gemeinsamen Beugung der Finger (vorne). Die Arterie verlässt den Kanal unter dem medialen Rand des Soleusmuskels und geht dann in medialer Richtung. Im Knöchelbereich geht es unter dem Beugesehnenhalter unter dem Beugesehnenhalter zur Sohle hinter dem medialen Knöchel über, in einem separaten Faserkanal, der nur von Haut und Faszien bedeckt ist. Nach der Sohle ist die A. tibialis posterior in Endäste unterteilt: die medialen und lateralen Plantararterien. Die Äste der A. tibialis posterior sind die Muskeläste, der Ast, die Hülle der Fibula, die Peronealarterie, das Piercing und die Verbindungsäste.

Muskeläste (rr. Musculares) versorgen die benachbarten Beinmuskeln. Die Abzweigung der Fibula (r. Circumflexus fibularis), die vom Beginn der Arteria tibialis posterior abweicht, geht zum Kopf der Fibula und versorgt die angrenzenden Muskeln mit Blut und Anastomosierung

Abb. 162. Arteria poplitealis und ihre Äste, Rückansicht: 1 - Fossa poplitealis; 2 - Bizepsmuskel des Oberschenkels; 3 - laterale obere Kniegelenkarterie; 4 - Poplitealarterie; 5 - Gastrocnemiusarterien; 6 - der laterale Kopf des Musculus gastrocnemius; 7 - laterale untere Kniearterie; 8 - hintere Tibia rezidivierende Arterie; 9 - A. tibialis anterior; 10 - hintere Tibiaarterie; 11 - Arteria fibularis; 12 - Gastrocnemius-Muskel; 13 - Poplitealmuskel; 14 - mediale untere Kniearterie; 15 - der mediale Kopf des Musculus gastrocnemius; 16 - mittlere Kniearterie; 17 - mediale obere Kniearterie; 18 - Semimembranosus-Muskel; 19 - Musculus semitendinosus

Abb. 163. Arteria tibialis posterior und ihre Äste, Rückansicht. Die oberflächlichen Muskeln des Beins werden teilweise entfernt: 1 - laterale obere Kniearterie; 2 - lateraler Kopf des Musculus gastrocnemius; 3 - laterale untere Kniearterie; 4 - vordere Tibialarterie; 5 - Arterie um die Fibula; 6 - Arteria fibularis; 7 - A. tibialis posterior; 8 - langer Beuger des großen Zehs; 9 - Muskeläste; 10 - durchstechender Ast der Arteria fibularis; 11 - seitliche Knöcheläste; 12 - Fersennetz; 13 - mediale Knöchelverzweigungen; 14 - Verbindungszweig; 15 - Muskelzweige; 16 - Soleusmuskel; 17 - Poplitealmuskel; 18 - mediale untere Kniearterie; 19 - der mediale Kopf des Musculus gastrocnemius; 20 - Arteria poplitealis; 21 - mediale obere Kniearterie

mit den Kniearterien. Die Arteria fibularis (a. Fibularis) folgt lateral unter der langen Beugung der großen Zehe neben der Fibula. Dann geht die Arterie nach unten, durchläuft den unteren Musculo-Fibular-Kanal entlang der hinteren Oberfläche der interossären Membran der Tibia und verleiht dem Trizeps der Tibia, den langen und kurzen Fibularmuskeln, Äste. Hinter dem lateralen Knöchel der Fibula ist die Arteria fibularis in einen terminalen lateralen Sprunggelenk und in die Fersenbeinhaut (rr. Maleolares laterales et rr. Calcanei) unterteilt. Fersenzweige sind an der Bildung des Fersennetzes (Rete calcaneum) beteiligt. Die Perforation und die Verbindungsäste gehen von der Arteria fibularis aus. Protodatie (r. Perforans) geht nach unten und Anastomosen mit der lateralen Sprunggelenksarterie (von der A. tibialis anterior), der Verbindungsast (a. Communicans) verbindet sich im unteren Drittel der Tibia mit der hinteren Tibia mit der Fibulararterie.

Die A. plantaris medialis medialis (a. Plantaris medialis) verlässt die A. tibialis posterior hinter dem Malleolus medialis und erstreckt sich nach vorne unter dem Muskel, der den großen Zeh zurückzieht (Abb. 164). Als nächstes geht die Arterie zum M. plantar sulcus medialis und gibt die oberflächlichen und tiefen Äste ab (Superficialis et r. Profundus), die die Haut des medialen Teils der Sohle und die Muskeln des großen Zehs versorgen (oberflächlicher Ast - der Muskel, der den großen Zeh entfernt - den angegebenen Muskel und kurzer Fingerbeuger).

Die laterale Plantararterie (a. Plantaris lateralis) verlässt auch die A. tibialis posterior hinter dem medialen Knöchel, erstreckt sich im lateralen Sulcus plantar an der Basis des V-Metatarsalknochen nach medial und bildet einen tiefen Plantarbogen (Arcus plantaris profundus) an der Basis des Metatarsalknochens.. Dieser Bogen folgt der medialen Richtung und endet am lateralen Rand des Metatarsal i mit einer Anastomose mit einer tiefen Plantararterie (einem Ast der Dorsalarterie des Fußes) und einer medialen Plantararterie. Die laterale Plantararterie versorgt die Haut des lateralen Teils der Sohle, die kleinen und mittleren Muskeln, die Gelenke des Fußes.

Vier Plantar-Metatarsal-Arterien (aa. Metatarsales plantares) gehen vom tiefen Plantarbogen ab, die in die gemeinsamen Plantar-Digital-Arterien (aa. Digitaes plantares-Gemeinden) übergehen. Die üblichen digitalen Arterien wiederum sind in ihre eigenen digitalen Plantararterien (aa. Digitales plantares propriae) unterteilt. Die erste gemeinsame Plantar-Digitalarterie gabelt sich in drei eigene Plantar-Digitalarterien: an den beiden Daumenseiten und an der medialen Seite des zweiten Fingers. Zweites, drittes und viertes eigenes Plantar

Abb. 164. Medial und lateral

Plantararterien, Ansicht von unten. Ein Teil des Muskels der Plantarseite

Fuß entfernt: 1 - gemeinsame plantare digitale Arterien; 2 - mediale Plantararterie (Oberflächenzweig); 3 - mediale Plantararterie (tiefer Ast); 4 - mediale Plantararterie; 5 - Beugesehnenhalter;

6 - N. plantaris plantaris;

7 - A. tibialis posterior;

8 - lateraler N. plantaris;

9 - Fersennetz; 10 - Plantaraponeurose; 11 - kurze Beugung der Zehen; 12 - Muskel, eingezogener kleiner Finger; 13 - laterale Plantararterie; 14 - durchbohrende Zweige; 15 - Plantarbogen; 16 - Plantat-Metatarsal-Arterien; 17 - Sehne der langen Beugung des kleinen Fingers; 18 - Sehne des kurzen Beuges des kleinen Fingers; 19 - Muskel, der den Daumen führt; 20 - gemeinsame plantare digitale Arterien; 21 - eigener Plantar

die Fingerarterien versorgen die Finger der Seiten II, III, IV und V miteinander. Auf der Höhe der Köpfe der Mittelfußknochen sind die durchbohrenden Äste (rr. Perforantes) von den gemeinsamen Plantarfingerarterien zu den Dorsalfingerarterien getrennt. Diese durchbohrenden Äste sind Anastomosen, die die Arterien der Sohle und des hinteren Fußes verbinden.

Die A. tibialis anterior (a. Tibialis anterior) verlässt die A. poplitealis in der Fossa poplitea am unteren Rand des M. popliteal. Dann passiert die Arterie den Knöchel-Fuß-Kanal und verlässt sie sofort durch die vordere Öffnung im oberen Teil der interossären Membran der Tibia. Danach sinkt die Arterie entlang der vorderen Oberfläche der interossären Membran zwischen dem vorderen Tibiakopf und dem langen Extensor des großen Zehs des Fußes ab und führt weiter bis zum Fuß, der als Dorsalarterie des Fußes bezeichnet wird (Abb. 165). Die Muskeläste weichen von der A. tibialis anterior ab: der Arteria recurrentis posterior und anterior tibialis, den Arterienarterien lateral und medial anterior.

Muskelzweige (rr. Musculares) versorgen die vorderen Beinmuskeln mit Blut. Die hintere Tibia rezidivierende Arterie (a. Recurrens tibialis posterior) verlässt die A. tibialis anterior innerhalb der Kniekehle, wo sie mit der medialen unteren Kniearterie anastomiert, an der Bildung des Kniegelenkgelenks beteiligt ist und das Kniegelenk und den poplitealen Muskel mit Blut versorgt. Die A. tibialis anterior-Rezidivarterie (a. Recurrens tibialis anterior) beginnt unmittelbar an der A. tibialis anterior, unmittelbar nachdem sie die anteriore Oberfläche der interossären Membran der Tibia erreicht hat. Die Arterie geht nach oben und bildet Anastomosen mit den Arterien, die das Kniegelenknetz bilden, an der Blutversorgung der Knie- und Grenzflächengelenke, dem Beginn des vorderen Tibiakopfes und der langen Streckung der Finger.

Anterioren laterale Knöchelarterie (a. Maleolaris anterioren lateralis) geht von der Arteria tibialis anterior oberhalb dem Malleolus lateralis, liefern die ihr Knöchel und Fußwurzelknochen, wird bei der Bildung des lateralen Knöchel Netzes beteiligt (rete maleolare Laterale), anastomosiert mit dem seitlichen malleolar Zweig (von der peroneal artery ). Die mediale Sprunggelenksarterie (a. Maleolaris anterior medialis) verlässt die A. tibialis anterior auf derselben lateralen Ebene, verleiht der Knöchelgelenkkapsel Äste und Anastomosen mit den medialen Sprunggelenkästen (aus der A. tibialis posterior) sind an der Bildung des medialen Sprunggelenks beteiligt.

Die Dorsalarterie des Fußes (a. Dorsalis pedlis) ist eine direkte Fortsetzung der A. tibialis anterior am hinteren Fuß. Hinten

Abb. 165. Vordere Tibia

Arterie und ihre Äste, Vorderansicht. Der vordere Tibialmuskel und die lange Streckung der Fußzehen sind zu den Seiten hin gedreht:

1 - dorsale Mittelfußarterien;

2 - laterale Tarsalarterie; 3 - seitliches Knöchelnetzwerk; 4 - laterale Sprunggelenksarterie; 5 - durchstechender Ast der Arteria fibularis; 6 - lange Streckfinger; 7 - langer Fibularmuskel; 8 - tiefer N. fibularis; 9 - Loch in der interossären Membran der Tibia; 10 - Rezidivierende A. tibialis anterior; 11 - laterale obere Kniearterie; 12 - Patellennetzwerk; 13 - Gelenkast der absteigenden Kniearterie; 14 - subkutaner Ast der absteigenden Kniearterie; 15 - A. tibialis anterior; 16 - Tibialis anterior; 17 - tiefer N. fibularis; 18 - mediale vordere Sprunggelenkarterie; 19 - mediales Sprunggelenknetz; 20 - untere Strecksehnenhalterung; 21 - Dorsalarterie des Fußes; 22 - M. metatarsalis dorsalis

Die Fußarterie geht von der Ebene des Sprunggelenks nach ventral bis zum ersten Interplyusalintervall, wo sie in ihre Endäste unterteilt wird (Abb. 166). Am Fuß verläuft die hintere Arterie zwischen den Sehnen der langen Streckung des Daumens und der langen Streckung der Finger in ihrem eigenen Faserkanal. An der hinteren Fußarterie spürt man leicht unter der Haut. Die Zweige der A. dorsalis dorsalis des Fußes sind die Arteria arcuosa, die lateralen und medialen Tarsalarterien, die Metatarsalarterien dorsalis und die A. plantararterie.

Die hintere Arterie des Fußes und seine Äste versorgen die Knochen, Fußgelenke, die Haut des Rückens, die mediale und laterale Fußkante, die Muskeln des Fußrückens, die Finger und die interossären Muskeln II-IV mit Blut. Sie sind an der Bildung des Arterienfußes am Rücken beteiligt. Die Arteria arcuata (a. Arcuata) verläuft auf Höhe des medialen Sphenoidknochens, verläuft lateral auf Höhe der Basis der Mittelfußknochen und Anastomosen mit der lateralen Metatarsalarterie. Die Dorsal-Metatarsalarterien II-IV verlassen die arteriellen Arterien.

Die lateralen und medialen Tarsalarterien (aa. Tarsales lateralis et mediales) sind auf die mediale und laterale Seite des Fußrückens gerichtet. Die medialen Tarsalarterien anastomosieren mit den Ästen der medialen Plantararterie. Die laterale Tarsalarterie entspringt auf Höhe des Taluskopfes, geht nach vorne und seitlich, gibt die lateralen Äste und verbindet sich mit ihrem Ende mit der Arteria arcuata.

Die hinteren Metatarsalarterien (aa. Metatarsales) gehen in die entsprechenden interossaren Metatarsallücken und unterteilen sich (jeweils) in zwei dorsale Digitalarterien. Die erste A. metatarsalis dorsalis dehnt sich direkt von der A. dorsalis dorsalis ab, die bald in drei dorsale Pterygusarterien (aa. Digitdles dorsales) unterteilt ist, die zu beiden Seiten des Daumens und zur medialen Seite des zweiten Zehs verläuft. Die zweite, dritte und vierte dorsale Mittelfußarterie erstrecken sich von der Arteria arcuata und sind in zwei dorsale Arterien unterteilt, die zu den benachbarten Zehen führen.

Die tiefe Plantararterie (a. Plantdris profunda) ist von der Dorsalarterie des Fußes getrennt, durchläuft den I interplusar-Raum auf der Sohle, durchbohrt den ersten dorsalen interossären Muskel und Anastomosen mit dem Plantarbogen.

Die Arterien des Beckens und der unteren Extremitäten sind durch das Vorhandensein von Anastomosen zwischen den Ästen der Hüftbein-, Femur-, Popliteal- und Tibialarterien gekennzeichnet, die einen kollateralen Fluss von arteriellem Blut und Blutversorgung der Gelenke ermöglichen (Tabelle 26). Auf der Plantarseite des Fußes als Folge einer Anastomose der Arterien gibt es zwei Arterienbögen. Einer davon - der Plantarbogen - liegt in der Horizontalen

Abb. 166. Die Arteria dorsalis des Fußes und seiner Äste, Ansicht von oben: 1 - A. tibialis anterior; 2 - Dorsalarterie des Fußes; 3 - Bogenarterie; 4 - tiefer plantarer Zweig; 5 - dorsale digitale Arterien; 6 - dorsale Mittelfußarterien; 7 - laterale Tarsalarterie; 8 - seitliches Knöchelnetz

Tabelle 26. Anastomosen der Arterien des Beckens und des freien Teils der unteren Extremität

Flugzeug Sie wird vom terminalen Teil der lateralen Plantararterie und der medialen Plantararterie (beide von der A. tibialis posterior) gebildet. Der zweite Bogen befindet sich in einer vertikalen Ebene; es bildet eine Anastomose zwischen dem tiefen Plantarbogen und der tiefen Plantararterie - einem Zweig der Dorsalarterie des Fußes. Das Vorhandensein dieser Anastomosen sorgt dafür, dass in jeder Position des Fußes Blut zu den Fingern gelangt.

WIEN DES GROßEN KREISES DER KREISLAUF

Die Venen des systemischen Kreislaufs bilden ein System: das System der Venen des Herzens (siehe "Herz"), das System der Vena cava superior und das System der Vena cava inferior, in das die Pfortader fällt - die größte viszerale Vene des menschlichen Körpers. Jedes System hat einen Hauptstamm, in den Venen fließen, durch den Blut aus einer bestimmten Organgruppe fließt. Dies sind der Koronarsinus (Herz), die obere Hohlvene, die untere Hohlvene, die in den rechten Vorhof fließen. Es gibt zahlreiche Anastomosen zwischen dem Vena cava-System und dem Pfortadersystem (Abb. 167).

TOP FLOOR VENA SYSTEM

Die Vena cava superior (v. Cava supdrior), kurz, ohne Ventil, 5–8 cm lang und 21–25 mm Durchmesser, wird durch die Verschmelzung der rechten und der linken brachiozephalen Vene hinter der Verbindung des rechten Knorpels mit dem Brustbein gebildet. Die Vena cava superior ist nach unten gerichtet, und auf der Ebene der Verbindung III fließt der rechte Knorpel mit dem Brustbein in den rechten Vorhof. Vor der oberen Hohlvene befinden sich der Thymus und der vordere Rand des rechten Lungenflügels, der mit Pleura bedeckt ist. Rechts von der Vene befindet sich eine Pleura mediastinalis, links die aufsteigende Aorta, hinter der vorderen Oberfläche der rechten Lungenwurzel. Eine ungepaarte Vene fließt in die rechte obere Vena cava und kleine Mediastinal- und Perikardvenen nach links. In der Vena cava superior fließt das Blut aus den Wänden des Brustraums und teilweise aus den Bauchhöhlen, dem Kopf, dem Hals und den beiden oberen Extremitäten (Tabelle 27).

Die ungepaarte Vene (v. Azygos) ist eine Fortsetzung der rechten aufsteigenden Lendenvene (v. Lumbalis ascdndens ddxtra) in die Brusthöhle, die von der Bauchhöhle in die Brusthöhle zwischen den Muskelbündeln des rechten Schenkels des Zwerchfellteils des Zwerchfells übergeht. Die rechts aufsteigende Lendenvenenanastomose bildet mit ihren rechten Lendenvenen Anastomosen, die in die untere Hohlvene münden. Hinter und links von der ungepaarten Vene befindet sich die Wirbelsäule, die Brust

Abb. 167. Die oberen und unteren hohlen Venen und ihre Nebenflüsse, Vorderansicht: 1 - Jugularis venöser Bogen; 2 - V. jugularis interna; 3 - Vena subclavia; 4 - linke brachiozephale Vene; 5 - Aortenbogen; 6 - laterale Vena saphena des Arms; 7 - V. saphena medialis am Arm; 8 - Vena brachialis; 9 - obere epigastrische Vene; 10 - untere Hohlvene; 11 - linke Nierenvene; 12 - linke Ovarialvene (Hodenvene); 13 - die linke untere epigastrische Vene; 14 - die linke A. ileal generalis; 15 - V. iliaca interna; 16 - V. iliaca externa; 17 - Femoralvene; 18 - tiefe Vene des Oberschenkels; 19 - oberflächliche Vene, die den Beckenknochen umhüllt; 20 - mediale Sakralvene 21 - oberflächliche Epigastriumvene; 22 - rechte Ovarialvene (Testikularvene), 23 - rechte Nierenvene; 24 - hintere Interkostalvenen; 25 - innere Brustvene; 26 - Vena cava superior; 27 - rechte Vena subclavia; 28 - rechte V. jugularis externa; 29 - rechte V. jugularis interna; 30 - vor der V. jugularis; 31 - rechte Wirbelvene

Aorta und Brustgang, sowie die rechten hinteren Interkostalarterien, vorne - der Ösophagus. In Höhe der IV-V-Brustwirbel krümmt sich die ungepaarte Vene um den Rücken und über die Wurzel des rechten Lungenflügels, geht nach vorne und unten und fließt in die obere Hohlvene (Abb. 168). An der Mündung der ungepaarten Ader befinden sich zwei Klappen. Die halb unpaare Vene und die Venen der hinteren Wand der Brusthöhle dringen in die ungepaarte Vene ein: die rechte obere Interkostalvene, die hintere Interkostalvene (IV-XI) sowie die Ösophagus-, Bronchial-, Perikardial- und Mediastinalvenen.

Die semi-ungepaarte Vene (v. Hemiazygos) ist eine Fortsetzung der linken aufsteigenden Lendenvene (v. Lumbalis ascendens sinistra) und erstreckt sich von der Bauchhöhle in den Brustraum hinein in das hintere Mediastinum zwischen den Muskelbündeln des linken Pedikelspitzenrades, neben der linken Oberfläche der Brustwirbel. Die halb ungepaarte Vene ist dünner als die ungepaarte Vene, es fallen nur 4-5 untere linke hintere Intercostal-Spacer hinein. Rechts von der semi-unpaarigen Vene befindet sich die thorakale Aorta, dahinter die linke hintere Intercostalarterie. Bei Stufe VII-X der Brustwirbel dreht sich die halb unpaare Vene scharf nach rechts, kreuzt die vordere Wirbelsäule vor der Aorta, der Speiseröhre und dem Thoraxkanal und fließt in die ungepaarte Vene. Zusätzliche semi-separ Vene (v. Hemiazygos accessoria), die von oben nach unten verläuft und 6-7 obere Intercostalvenen (I-VII) sowie Venen der Speiseröhre (vv. Aesophageales) und Mediastinale (vv. Mediastinales) erhält, fließen in die semi-unpaarige Vene. Die größten Zuflüsse der ungepaarten und halb ungepaarten Venen sind die hinteren Intercostalvenen, von denen jede mit ihrem vorderen Ende mit der vorderen Intercostalvene verbunden ist. Aufgrund dessen ist ein venöser Blutfluss aus den Wänden der Brusthöhle hinter den ungepaarten und halb ungepaarten Venen und nach vorne in die inneren Brustvenen möglich.

Tabelle 27. Vena cava des Systems superior

Fortsetzung von Tabelle 27.

Ende von Tabelle 27

Die hinteren Interkostalvenen (vv. Intercostales posteriores) gehen durch die Rille unter der entsprechenden Rippe in den Interkostalräumen zusammen mit derselben Arterie und Nerven. Diese Venen sammeln Blut aus den Geweben der Wände der Brusthöhle und der unteren hinteren Interkostalvenen der vorderen Bauchwand. Die Venen des Rückens (v. Dorsalis), die sich in der Haut und in den Muskeln des Rückens bilden, und die Zwischenwirbelvene (v. Intervertebralis), die aus den Venen der äußeren und inneren Wirbelplexus gebildet wird, fließen in jede der hinteren Intercostalvenen. Die Spinalvene (v. Spinalis) fließt in jede Zwischenwirbelvene, entlang der zusammen mit den Wirbel-, Lenden- und Sakralvenen venöses Blut aus dem Rückenmark strömt.

Vene Plexus internus vertebralis anterior und posterior (Plexus ven d si vertebrales interni, anterior et posterior) befinden sich im Spinalkanal zwischen der festen Membran des Rückenmarks und dem Periost. Venen anastomosieren sich weit voneinander. Diese Plexusse befinden sich im gesamten Spinalkanal vom großen Foramen occipital bis zum Scheitelpunkt. In diese inneren Plexus vertebralis fallen die Spinalvenen und die schwammigen Venen der Wirbel. Aus dem inneren Plexus vertebralis fließt das Blut durch die Zwischenwirbelvenen, die durch das Foramen intervertebralis (neben den Spinalnerven) laufen, in die ungepaarten, halb ungepaarten und zusätzlichen semi-ungepaarten Venen sowie zu den äußeren venösen Wirbelplexuskeln, anterior und posterior (pldus ven d dis vertebrales ext rni, anterior und nach dior). Diese Plexusse befinden sich an der vorderen Oberfläche der Wirbel, und auch die Bögen und Prozesse der Wirbel sind geflochten. Das Blut aus den äußeren Plexus vertebralis fließt in die posterioren Interkostal-, Lumba- und Sacralvenen (vv. Intercost d les posteriores, Lumbales et Sacrales) sowie direkt in die ungepaarten, halbpaarigen und weiteren halbpaarigen Venen. Auf der Höhe des oberen Abschnitts der Wirbelsäule fließen die Venen der äußeren Plexus vertebralis in die Venen der Vertebral- und Occipitalis (vv. Vertebr d les et occipit d les).

Die Schulterkopfvenen, rechts und links (v. Brachiocephalicae dextra et sin d istra), die ohne Ventile Blut aus den Organen des Kopfes, des Halses und der oberen Gliedmaßen sammeln, sind die Wurzeln der Vena cava superior. Jede Vena brachialis wird aus den V. subclavia und V. jugularis interna gebildet.

Die linke brachiozephale Vene, die hinter dem linken Sternoklavikulargelenk (5-6 cm lang) gebildet wird, ist schräg nach rechts und hinter dem Brustbeingriff und der Thymusdrüse gerichtet. Hinter der Vene befindet sich der brachiozephale Rumpf, die linke Arteria carotis communis und Subclavia. Auf der Ebene des Knorpels der rechten I-Rippe schließt sich die linke Vena brachiocephalica an dieselbe Vene rechts an und bildet die Vena cava superior.

Abb. 168. Unpaarige und halbtrennende Venen und ihre Nebenflüsse, Vorderansicht. Innere Organe und Zwerchfell entfernt:

1 - linke brachiozephale Vene; 2 - rechte obere Interkostalvene; 3 - zusätzliche halbpaare Ader; 4 - halbpaarige Ader; 5 - rechts aufsteigende Lendenvene; 6 - linke Nebennierenvene; 7 - linke Nierenvene; 8 - linke Hodenvene; 9 - die linke aufsteigende Lendenvene; 10 - Lendenvenen;

11 - die linke A. ileal generalis; 12 - mediale Sakralvene; 13 - rechte V. iliaca interna; 14 - rechte A. iliaca externa; 15 - rechte V. iliaca communis; 16 - Vena cava inferior; 17 - die rechten Lendenvenen; 18 - rechte Hodenvene; 19 - rechte Nierenvene; 20 - rechte Nebennierenvene; 21 - Lebervenen; 22 - die Sehnenmitte der Membran; 23 - die Öffnung der unteren Vena cava; 24 - hintere Interkostalvenen; 25 - interne Intercostalmuskeln; 26 - externe Intercostalmuskeln; 27 - ungepaarte Ader; 28 - Vena cava superior; 29 - rechte brachiozephale Vene;

30 - rechte Vena subclavia; 31 - rechte V. jugularis interna

Die rechte brachiozephale Vene, kurz (3 cm), wird hinter dem rechten Sternoklavikulargelenk gebildet und fällt fast senkrecht hinter dem rechten Rand des Brustbeins ab und grenzt an die Kuppel der rechten Pleura an.

In jedem brachiocephalica Fluss in die Vene, durch das Blut aus der Brusthöhle Organen abfließt: Thymus Vene (. Vv thymicae), Venen Pericardial, Perikardodiafragmalnye Vene (vv pericardiacophrenicae.), Bronchial Vene, Speiseröhren- Venen (vv pericardiacae.) (Vv bronchial.) (vv. oesophageales), Mediastinalvenen (vv. mediastinales). Letztere sammeln Blut aus den Lymphknoten und dem Bindegewebe des Mediastinums. Die größten Zuflüsse der Vena brachiocephalica sind 1-3 untere Schilddrüsenvenen (vv. Thyroideae inferiores), durch die Blut aus dem ungepaarten Schilddrüsenplexus (Plexus thyroideus impar) fließt und das Blut aus dem Laryngea inferior überführt Anastomosierung mit oberen mittleren Schilddrüsenvenen.

Die Wirbelvene (v. Vertebralis) begleitet die A. vertebralis und geht mit ihr durch das Foramen transversal des Halswirbels bis zur Vena brachiocephalica über. Auf dem Weg fließen die Venen der inneren Wirbelplexusse hinein. Die tiefe Halsvene (v. Cervicalis profunda) beginnt am äußeren Plexus vertebralis. Es sammelt Blut aus den Muskeln und Faszien im Hinterkopfbereich. Diese Vene verläuft hinter den Querfortsätzen der Halswirbel und mündet in die Vena brachiocephalica nahe der Mündung der Vene vertebralis oder direkt in die Vene vertebralis.

Die innere Brustvene (v. Thoracica interna), Dampfbad, begleitet die gleichnamige Arterie. Die Wurzeln der inneren Brustvenen sind die oberen Epigastrien (v. Epigastrica superior) und die Musculo-Zwerchfellvenen (v. Musculophrenica). Die erste in der Dicke der vorderen Bauchwandanastomose mit der unteren Epigastrienvene, die in die äußere Vene iliaca fließt.

Die anteriore Interkostalvenen (vv. Intercostdles anteriores), die in den vorderen Interkostalräumen liegen, gehen mit den hinteren Interkostalvenen, die in die ungepaarte oder halbseparierte Vene münden, anastomosiert ein.

Die höchste Interkostalvene (v. Intercostdlis supremd) fließt in die rechte und linke Vena brachiocephalica und sammelt Blut aus den 3 bis 4 oberen Interkostalräumen.

Wien Kopf und Hals

Das Blut aus den Kopforganen fließt durch zwei große Venen (auf jeder Seite): die äußeren Jugularvenen und die inneren Jugularvenen.

Die V. jugularis interna (v. Jugularis interna), groß, sammelt Blut aus den Organen des Kopfes und des Halses (Abb. 169). Wien, das eine direkte Fortsetzung des Sinus sigmoideus der Dura mater des Gehirns ist, beginnt auf der Ebene des Foramen jugularis, unter der sich eine kleine Ausdehnung befindet - dem oberen Bulbus der V. jugularis (bulbus superior vende juguldris). Zuerst geht die Vene hinter die A. carotis interna und dann seitlich von ihr zurück und befindet sich hinter der Arteria carotis communis, im Allgemeinen mit ihr und mit dem Vagusnerv, der Faszienvagina. Oberhalb der Konfluenz mit der Vena subclavia hat die V. jugularis interna einen unteren Bulbus der V. jugularis interna (bulbus inferior vende juguldris). Über und unter dem Kolben befindet sich ein Ventil.

Durch den Sigma sinus, von dem die V. jugularis interna ausgeht, strömt venöses Blut aus dem Sinussystem der Dura mater des Gehirns, in das die oberflächlichen und tiefen Hirnvenen, diploische und okulare Venen sowie Labyrinthvenen, die im wesentlichen intrakranielle Tributäre der inneren Jugularvene sind, fließen.

Intrakranielle Nebenflüsse der V. jugularis interna. Diplomatische Venen (vv. Diploicde), ohne Blut, Blut fließt aus den Knochen des Schädels. Dies sind dünnwandige, ziemlich breite Adern, die in der spongiösen Substanz der Knochen des Schädelgewölbes beginnen. In der Schädelhöhle kommunizieren sie mit den Meningealvenen und Nebenhöhlen der Dura mater des Gehirns und nach außen durch die Emissärvenen - mit den Venen der äußeren Kopfbedeckungen. Die größten diploischen Venen sind die frontale diploische Vene (v. Diploica frontdlis), die in den oberen sagittalen Sinus, die vordere temporale diploische Vene (v. Diploicd temporalis dnterior), die in die keilparietale Sinus, die hintere temporale diploische Vene (vo. ) - in der Mastoid-Emissary-Vene und in der occipitalis diploicus ves (v. diploicd occipitdlis) - in der Sinus transversus oder in der V. occipitalis.

Abb. 169. V. jugularis interna und andere Venen des Kopfes und Halses, Seitenansicht (rechts). Die Nackenmuskeln werden entfernt: 1 - Vene vene; 2 - Gesichtsvene; 3 - geistige Vene; 4 - Schilddrüsenvene; 5 - obere Kehlkopfvene; 6 - äußere Jugularvene; 7 - V. jugularis externa; 8 - rechte brachiozephale Vene; 9 - Schultervenen; 10 - Achselvene; 11 - V. saphena lateralis des Arms; 12 - Vena subclavia; 13 - Submandibularis

Durch die Emissarvenen (v. Emissariae) sind die Nebenhöhlen der Dura mater des Gehirns mit den Venen verbunden, die sich in den äußeren Deckeln des Kopfes befinden. Auf den Emissärvenen in kleinen knöchernen Kanälen fließt Blut von den Nebenhöhlen zu den Venen, die das Blut von den äußeren Deckeln des Kopfes sammeln. Die größten davon sind: parietale Emissärvene (v. Emissaria parietdlis), die durch die parietale Öffnung des gleichnamigen Knochens hindurchgeht und den oberen Sinus sagittalis mit den äußeren Venen des Kopfes verbindet; die V. mastissaris (V. emissaria mastoidea), die sich im Kanal des Mastoidfortsatzes des Schläfenbeins befindet; Kondyloidvene (V. emissdrid condyldris), die durch die Kondylen des Hinterkopfknochens verläuft. Die Parietal- und Mastoid-Emissärvenen verbinden die Sigma sigmoideus mit den Nebenvenen der Occipitalvene und die Kondylen zusätzlich mit den Venen des äußeren Plexus vertebralis.

Die oberen und unteren Augenvenen (v. Ophthalmicae superior et inferior) sind ohne Wert. Die Venen der Nase, der Stirn, des oberen Augenlids, des Siebbeinknochens, der Tränendrüse, der Membranen des Augapfels und der meisten Muskeln fließen in die größere obere Vene. Im Bereich des medialen Winkels des Auges geht die obere Augenvene mit der Gesichtsvene (v. Fdcidlis) anastomos vor. Die untere Augenvene wird aus den Venen des unteren Augenlids und der angrenzenden Augenmuskeln gebildet, befindet sich an der unteren Wand der Augenhöhle unter dem Sehnerv und fließt in die obere Augenvene, die die Augenhöhle durch den oberen Augenhöhlenschlitz verlässt und in den Sinus cavernosa mündet.

Die Venen des Labyrinths (vv. Labyrinthi), die das Labyrinth durch den inneren Gehörgang verlassen, fallen in die untere Steinhöhle.

Extrakranielle Nebenflüsse der V. jugularis interna. Die pharyngealen Venen (vv.pha- ryngeales), die ohne Klappen sind, entnehmen Blut aus dem Plexus pharyngealis (Plexus pharyngeus), der sich an der hinteren und seitlichen Oberfläche des Pharynx befindet. Es leitet venöses Blut aus dem Pharynx, dem Gehörschlauch, dem weichen Gaumen und dem okzipitalen Teil der Dura mater des Gehirns ab.

Die Lingualvene (v. Lingudlis) wird aus den Dorsalvenen der Zunge (v. Dorsales lingude), der tiefen Vene der Zunge (v. Profunda linguae) und der Hypoglossalvene (v. Sublingudlis) gebildet.

Die Vena superior thyroidea (v. Thyroidea superior) fließt manchmal in die Gesichtsvene. Sie grenzt an die gleichnamige Arterie und ist mit Klappen ausgestattet. Die obere Larynxvene (v. Ldryngea superior) und die Sternocleido-Mastoidvene (v. Sternocleidomastoidea) fließen in die obere Schilddrüsenvene. Manchmal verläuft eine der Venen der Schilddrüse lateral von der V. jugularis interna und strömt als Venen der mittleren Schilddrüse (v. Thyroidea media) selbständig in diese hinein.

Die Gesichtsvene (v. Fdcidlis) fließt auf Höhe des Zungenbeines in die V. jugularis interna. Kleinere Venen, die Blut aus den Weichteilen des Gesichts tragen, fließen in dieses hinein: Vene (v. Dnguldris), Vena supraorbitalis

(v. supraorbitalis), obere und untere Augenlidvenen (vv. palpebrales superioris et inferioris), äußere Nasenvenen (vv. ndsdles externae), obere und untere Labialvenen (vv. lbidles superior et inferior), äußere Gaumenvene (v. pdldtind externd), Kinnvene (v. submentalis), Parotisvene (vv. pdrotidei), tiefe Gesichtsvene (v. profundd fdciei).

Die V. mandibularis (v. Retromandibularis) tritt vor der Ohrmuschel durch die Parotis hinter dem Unterkieferast aus der A. carotis externa und mündet in die V. jugularis interna. In der Subkantibularkanne ist das Blut durch die vorderen Ohrvenen (vd. Duriculddd anteriores), oberflächliche, mittlere und tiefe zeitliche Venen (vv. Temporales superficiales, medid und profundae), die Adern des Temporomandibulargelenkes (vv. Drticuldris temporom) verlaufen vv. plexus pterygoidei), in die die mittleren Meningealvenen (vv. meningede medide), die Parotisvenen (vv. pdrotidede) und das Mittelohr (vv. tympanicae) fallen.

Die Vena jugularis externa (v. Juguldris externd) bildet sich an der Vorderkante des M. sternocleidomastoideus aufgrund des Zusammenflusses zweier ihrer Nebenflüsse - der anterioren, eine Anastomose mit der Vena submandibularis, die in die V. jugularis internularis eintritt, und die posterior, die beim Zusammenführen des Hinterkopfes gebildet wird Venen. Die V. jugularis externa folgt der anterioren Fläche des M. sternocleidomastoid bis zum Schlüsselbein, durchbohrt dann die Pretrachealplatte der Gebärmutterhalsfaszie und fällt in die Ecke, die durch den Zusammenfluss der V. subclavia und der V. jugularis interna gebildet wird. Die Vena jugularis externa besitzt zwei paarige Klappen - in Höhe des Mundes und in der Mitte des Halses. Die V. V. scapularica (V. Suprascdpuldris), die V. jugularis anterior (V. Juguldris dnterior) und die Quervenen des Halses (V. Transversde colli) fallen hinein.

Die vordere Jugularvene (v. Jugularis dnterior) wird gebildet, indem die kleinen Venen des Submentalbereichs, die im anterioren Bereich des Halses nach unten gerichtet sind, die präetracheale Platte der Halsfaszie durchstechen, in den interaszialen Nadprudinomraum der entsprechenden Seite eindringen. Im supraternalen Raum sind die linke und die rechte vordere Jugularvene durch eine Queranastomose miteinander verbunden, die den Jugularvenusbogen (Arcus venosus jugularis) bildet.

Die unklare Vena subclavia (v. Subclavia), die die Fortführung der Vena axillaris ist, verläuft vor dem M. anterior scalene vom seitlichen Rand der I-Rippe bis zum Sternoklavikulargelenk, hinter dem die V. jugularis interna liegt. Die V. subclavia hat am Anfang und am Ende ein Ventil. Am häufigsten fließen die kleinen Brustvenen und die V. dorsalis scapularis in die Vena subclavia, aber die Vene hat keine dauerhaften Zuflüsse.

VENE UPPER LIMB

Es gibt oberflächliche und tiefe Venen der oberen Extremität, die zahlreiche Ventile haben und durch viele Anastomosen miteinander verbunden sind. Oberflächliche (subkutane) Venen sind besser ausgebildet als tiefe, insbesondere am Handrücken. Sie beginnen mit den Hauptvenen der Haut und des Unterhautgewebes - den lateralen und medialen Saphenavenen der Hände, die aus dem venösen Plexus des Fingerrückens Blut abfließen (Abb. 170).

Oberflächliche Venen der oberen Extremität. Dorsale Metacarpavenen (vier) (v. Metacarpales dorsdles) und Anastomosen dazwischen bilden sich auf dem Fingerrücken, den Metacarpales und den Handgelenken das dorsale Venennetz der Hand (Rete venosum dorsdle mdnus). Oberflächliche Venen der Handfläche dünner als der Rücken. Sie beginnen mit dem Plexus an den Fingern, wobei palmar Fingervenen unterschieden werden (vv. Digitdles pdlmdres). Bei zahlreichen Anastomosen, die sich hauptsächlich an den seitlichen Fingerrändern befinden, fließt Blut in das dorsale Venennetz der Hand. Die Handvenen gehen in die oberflächlichen Venen des Unterarms über und bilden einen Plexus, in dem die lateralen und medialen subkutanen Venen der Hand unterschieden werden.

Die laterale Vena saphena des Arms (v. Cephalica) geht vom radialen Teil des venösen Netzwerks des Handrückens aus und ist eine Fortsetzung der ersten M. metacarpis dorsalis (v. Metacarpalis dorsalis I). Die laterale Saphenavene des Armes ist vom Handrücken zur Vorderseite der radialen Kante des Unterarms gerichtet. Auf dem Weg strömt eine große Anzahl von Hautvenen des Unterarms hinein, wodurch sich die Vene nach der Ulnafossa vergrößert, wobei die laterale Saphenavene des Arms durch die Zwischenvene des Ellbogens mit der medialen Saphenavene des Arms anastomiert. Als nächstes erstreckt sich die laterale Vena saphena bis zur Schulter, geht in die laterale Rille des Bizepsmuskels der Schulter, dann in die Rille zwischen den Deltamuskeln und den großen Brustmuskeln, durchstößt die Faszie und strömt unter die Clavicula in die axilläre Vene.

Die V. saphena medialis medica (v. Basilica), die eine Fortsetzung der vierten V. metacarpalis dorsalis (v. Metdcdrpdlis dorsdlis IV) ist, geht vom Handrücken zur ulnaren Seite des Vorderarms über und nach Una. Dann steigt die V. saphena medialis im Sulcus medialis des Bizepsmuskels der Schulter an. An der Grenze des unteren und mittleren Drittels der Schulter durchbohrt die Faszie und mündet in eine der Schultervenen.

Die Zwischenvene des Ellenbogens (v. Intermedia cubiti) befindet sich im anterioren Ulnarbereich unter der Haut und erstreckt sich schräg von der Seite

V. saphena an der V. saphena medialis medialis, mit tiefen Venen anastomosierend. Auf dem Unterarm befindet sich zusätzlich zu den lateralen und medialen Saphenavenen eine Zwischenvene des Unterarms (v. Intermedid antebrachii), die im vorderen Ulnarbereich in die Zwischenvene des Ellenbogens mündet oder in zwei Zweige unterteilt ist, die jeweils unabhängig vom Arm in die lateralen und medialen Saphenusvenen münden.

Tiefe Adern der oberen Extremität. Tiefe Adernpaare der Handfläche begleiten die Arterien und bilden oberflächliche und tiefe Venenbogen. Die Palmar-Fingervenen fließen in den oberflächlichen Palmar-venösen Bogen (drcus venosus palmaris superficialis), der sich in der Nähe des oberflächlichen arteriellen Palmarbogens befindet. Palmar metacarpale Venenpaare (vv. Metacarpales palmares) werden in Richtung des tiefen palmar venösen Bogens (drcus venosus pdlmdris profundus) gerichtet. Die Fortsetzung der tiefen und oberflächlichen palmar venösen Bögen sind gepaarte tiefe Venen des Unterarms - Ulnar - und Radialvenen (vv. Ulnares et vv. Rddidles), die die gleichnamigen Arterien begleiten. Zwei Schultervenen (vv. Brachiales), die aus den tiefen Venen des Unterarms gebildet werden und nicht die Achselhöhle am unteren Rand der Sehne des Latissimus dorsi erreichen, vereinigen sich zur Axillarvene (v. Axillaris), die der Seitenkante der I-Rippe folgt in der V. subclavia (v. subclavia). Die Vena axillaris und ihre Nebenflüsse haben Klappen, die Vene liegt neben dem anterior-medialen Halbkreis der A. axillaris. Die Vena axillaris sammelt Blut aus den oberflächlichen und tiefen Venen der oberen Extremität. Die Nebenflüsse der A. axillaris entsprechen den Ästen der A. axillaris. Die wichtigsten Nebenflüsse sind die laterale Brustvene (v. Thoracica lateralis), in die die Brustvenen (vv. Thoracoepigastricae) fließen und mit dem Zufluss der äußeren V. iliaca iliaca inastiomieren. Dünne Venen fließen auch in die laterale Brustvene, die sich mit den I-VII-Intercostalvenen verbindet. In den Brustvenen treten Venen aus dem Areola des venösen Plexus (Plexus venosus areolaris) aus, der von den Vena saphena der Brustdrüse gebildet wird.

SYSTEM DES UNTERGESCHOSSES WIEN

Die untere Hohlvene (v. Cdvd inferior) ist die größte, retroperitoneal gelegene, klappenlose Kammer, die auf der Ebene der Bandscheibe zwischen den IV- und V-Lendenwirbeln rechts und etwas unterhalb der Aortabifurkation beginnt (siehe Abb. 168) ). Die untere Hohlvene ist entlang der Vorderseite des rechten großen Lendenmuskels nach rechts nach rechts gerichtet

Abb. 170. Oberflächliche Venen der oberen Extremität: A - Vorderansicht: 1 - Akromialende des Schlüsselbeins; 2 - Pectoralis major-Muskel; 3 - der lange Kopf des Trizepsmuskels der Schulter; 4 - der mediale Sulcus des Bizepsmuskels der Schulter;

5 - V. saphena medialis am Arm;

6 - kutaner Medialnerv der Schulter;

7 - der mediale Kopf des Trizepsmuskels der Schulter; 8 - V. saphena medialis am Arm; 9 - medialer Namyshchelok-Humerus; 10 - die durchschnittliche Vene des Unterarms; 11 Palmaraponeurose; 12 - styloider Prozess des Radius; 13 - oberflächlicher Ast des N. radialis; 14 - lateraler kutaner Nerv des Unterarms; 15 - mittlere laterale Vena saphena des Arms; 16 - anteriorer Ast des N. cutaneus medialis des Unterarms; 17 - ulnarer Ast des N. cutaneus medialis des Unterarms; 18 - V. saphena lateralis des Arms; 19 - der lange Kopf des Bizepsmuskels der Schulter; 20 - kurzer Kopf des Bizeps der Schulter; 21 - deltoid

Muskel; 22 - Acromion

B - Rückansicht: 1 - akromiales Ende des Schlüsselbeins; 2 - Akromion; 3 - Deltamuskel; 4 - oberer lateraler kutaner Nerv der Schulter; 5 - Bizepsmuskel der Schulter; 6 - laterale Vena saphena des Arms; 7 - lateraler Epicondylus des Humerus; 8 - posteriorer kutaner Nerv des Unterarms; 9 - Schultermuskel; 10 - oberflächlicher Ast des N. radialis; 11 - ulnarer Verbindungszweig; 12 - Kopf des III-Metacarpalknochens; 13 - zwischen den Kopfadern; 14 - dorsale digitale Nerven; 15 - dorsales venöses Netzwerk der Hand; 16 - dorsaler Ast des N. ulnaris; 17 - V. saphena medialis am Arm;

18 - ulnare Beugung des Handgelenks;

19 - posteriorer kutaner Nerv des Unterarms; 20 - Ulnarprozess der Ulna; 21 - posteriorer kutaner Nerv der Schulter; 22 - lateraler Kopf des Trizepsmuskels der Schulter; 23 - der lange Kopf des Trizepsmuskels der Schulter; 24 - großer runder Muskel; 25 - hypostatischer Muskel

Tabelle 28. Das System der unteren Hohlvene

Ende von Tabelle 28.

Bauchaorta. Die untere Hohlvene verläuft hinter dem horizontalen Teil des Zwölffingerdarms, dem Kopf der Bauchspeicheldrüse und der Wurzel des Mesenteriums und dann in derselben Leberfurche, in die die Lebervenen hineinfließen. Aus dem Sulcus tritt die untere Hohlvene durch die Öffnung des Sehnenzentrums des gleichnamigen Zwerchfells in das hintere Mediastinum ein, dringt in die Perikardhöhle ein und fließt mit einem Epikard in den rechten Vorhof. In der Bauchhöhle hinter der V. cava inferior befinden sich der rechte sympathische Rumpf, die ersten Abschnitte der rechten Lumbalarterie und die rechte Nierenarterie. Die untere Hohlvene weist parietale und viszerale Nebenflüsse auf (Tabelle 28).

Parietale Nebenflüsse. Lendenvenen (vv. Lumbales) (3-4) entsprechen den Ästen der Lumbalarterien. Die erste und die zweite Lendenvene fließen oft in die ungepaarte Vene und nicht in die untere Hohlvene. Die Lendenvenen jeder Seite anastomosieren sich durch die rechte und linke aufsteigende Lendenvene. Die Spinalvenen fließen in die Lendenvenen, durch die Blut aus den vertebralen Venenplexen fließt.

Die unteren Zwerchfellvenen (v. Phrenicae inferiores), rechts und links, zwei auf jeder Seite, neben der gleichnamigen Arterie, fließen in die untere Hohlvene, nachdem sie die untere Hohlvene der Leber verlassen hat.

Viszerale Nebenflüsse. Die Hodenvene (v. Testicularis-ovarica), Dampfbad, beginnt bei Männern vom hinteren Hodenrand (bei Frauen vom Tor des Ovars) mit zahlreichen Venen, die die gleichnamigen Arterien verdrehen und den Plexus pampiniformis bilden Männchen ist Teil der Samenleiter. Kleine Venen, die sich am Ausgang des Leistenkanals bilden, bilden auf beiden Seiten eines Venenstamms eine Verschmelzung. Die rechte Hodenvene (Ovarialvene) fließt in einem spitzen Winkel in die untere Hohlvene, die linke rechtwinklig in die linke Nierenvene.

Die Nierenvene (v. Renalis), Dampfbad, folgt horizontal vom Nierentor vor der Nierenarterie. Auf der Ebene der Bandscheibe zwischen den Lendenwirbeln I und II mündet die Vene in die untere Hohlvene. Die linke Nierenvene, die vor der Aorta vorbeigeht, ist länger als die rechte. Beide Venen anastomosieren mit den Lendenvenen sowie mit den rechts und links aufsteigenden Lendenvenen.

Nebennierenvene (v. Suprarenalis), kurz, ohne Ventil, aus dem Tor der Nebenniere. Die linke Nebennierenvene fließt in die linke Nierenvene und die rechte in die untere Hohlvene. Ein Teil der oberflächlichen Nebennierenvenen fließt in das untere Zwerchfell, Lendenwirbel

und die Nierenvenen und der andere Teil in die Bauchspeicheldrüse, Milz- und Magenvenen.

Lebervenen (vv. Hepaticae) (3-4), die sich direkt im Leberparenchym befinden, fallen in die untere Hohlvene an der Stelle, an der sie in der Leberfurche liegt, deren Klappen nicht immer ausgeprägt sind. Eine der Lebervenen (normalerweise die rechte), bevor sie in die untere Hohlvene fließt, ist mit dem venösen Ligament der Leber (lig. Venosum) verbunden - einem überwachsenen Venenkanal, der im Fötus funktioniert.

GATE VEIN SYSTEM

Die Pfortader (Leber) (v. Portae hepatis) ist die größte viszerale Vene mit einer Länge von 5 bis 6 cm und einem Durchmesser von 11 bis 18 mm, dem Hauptgefäß des sogenannten Portalsystems der Leber. Die Pfortader der Leber befindet sich in der Dicke des hepatoduodenalen Ligaments hinter der Leberarterie und dem Gallengang zusammen mit Nerven, Lymphknoten und Gefäßen. Die Pfortader wird aus den Venen der ungepaarten Bauchorgane gebildet: Magen, Dünn- und Dickdarm (außer dem Analkanal), Milz und Pankreas. Von diesen Organen strömt venöses Blut durch die Pfortader in die Leber und von dort durch die Lebervenen in die untere Hohlvene. Die Hauptzuflüsse der Pfortader sind die oberen Mesenterial-, Milz- und unteren Mesenterialvenen, die hinter dem Pankreaskopf miteinander verschmelzen (Abb. 171, Tabelle 29). Beim Eintritt in die Leber wird die Pfortader in einen größeren rechten Ast (r. Dexter) und einen linken Ast (r. Sinister) unterteilt. Jeder dieser Zweige teilt sich zuerst in Segmente und dann in Zweige kleineren Durchmessers, die sich in interlobuläre Venen verwandeln. Sinusförmige Gefäße verlassen das Innere der Läppchen und münden in die Läppchen in der zentralen Vene. Von jedem Läppchen gibt es eine sublobuläre Vene, die zusammen 3-4 hepatische Venen bildet (vv. Hepaticae). So strömt das Blut, das entlang der Lebervenen in die untere Hohlvene fließt, durch seine zwei Kapillarnetzwerke: Es befindet sich in den Wänden des Verdauungstrakts, wo die Zuflüsse der Pfortader ihren Ursprung haben, und wird im Leberparenchym aus den Kapillaren ihrer Lappen gebildet.

In der Dicke des hepatoduodenalen Ligaments fließen die Gallenblasenvene (v. Cystica), die rechte und linke Magenvene (vv. Gastricae dextra et sinistra) und die Vorläufervene (v. Prepylorica) in die Pfortader. Die linke Magenvene Anastomosen mit den Ösophagusvenen - Nebenflüsse der unpaarigen Vene aus dem System der Vena cava superior. In der Dicke des Rundbands der Leber sind die Nabelvenen (vv. Paraumbilicales), die im Nabelbereich beginnen, eine Anastomose mit der oberen

Abb. 171. Diagramm der Pfortader und ihrer Nebenflüsse, Vorderansicht: 1 - Ösophagusvenen; 2 - linke Magenvene; 3 - der Bauch; 4 - Milz; 5 - linke gastroepiploische Vene; 6 - Milzvene; 7 - V. mesenterica inferior; 8 - linke Kolikvene; 9 - die linke V. ileal ilealis; 10 - V. rektal superior; 11 - die rechte A. ileal generalis; 12 - untere Hohlvene; 13 - rechte Kolikvene; 14 - die durchschnittliche Darmvene; 15 - V. mesenterica superior; 16 - rechte gastroepiploische Vene; 17 - Duodenum; 18 - rechte Magenvene; 19 - Pfortader der Leber; 20 - die Leber; 21 - der rechte Zweig der Pfortader der Leber; 22 - linker Zweig der Pfortader der Leber

Tabelle 29. Das Portal-Venensystem

Epigastrische Venen - Nebenflüsse der inneren Thoraxvenen (aus dem Vena cava superior) und mit oberflächlichen und unteren Epigastrienvenen (vv. epigastricae superficiales et infior) - Zuströme der V. femoralis femoralis und der A. iliaca externa.

Nebenflüsse der Pfortader. Die V. mesenterica superior (v. Mesenterica superior) geht in der Wurzel des Dünndarm-Mesenteriums rechts von der gleichnamigen Arterie über. Seine Nebenflüsse sind die Adern Jejunum und Ileum (Vers. Jejunales et iledles), Bauchspeicheldrüsen Venen (vv. Pancredticae), Pankreas-, duodenale Venen (vv. Pancreaticoduodenales), ilio cecal-Wien (v. Ileo- colica), rechts Verdauungsdrüse Wien (v. gastroepipldica dextra), rechten und mittleren Kolon-Venen (vv. colicae media et dextra), Wien Anhang (v. appendicularis), die in der mesenterica superior von den Wänden des Jejunums Blut abfließt und Ileum, Blinddarm, aufsteigend, Dickdarm-Darm, teilweise vom Magen, Ulcus duodeni Shki und Pankreas, omentum groß.

Die Milzvene (v. Lien disis) verläuft entlang der Oberkante des Pankreas unterhalb der Milzarterie von links nach rechts und kreuzt vor der Aorta. Hinter dem Pankreaskopf verschmilzt die Milzvene mit der V. mesenterica superior. Die Nebenflüsse der Milzvene sind die Pankreasvenen (vv. Pancre d aticae), kurze Magenvenen (vv. G d stricae br d ves) und die linke gastroepiploische Vene (v. Gastroepiplica ica sinistra). Letztere Anastomosen entlang der größeren Krümmung des Magens mit der gleichnamigen rechten Vene. Die Milzvene sammelt Blut aus der Milz, einem Teil des Magens, der Bauchspeicheldrüse und einem größeren Omentum.

Die V. mesenterica inferior (v. Mesenterica inferior) wird gebildet durch die Fusion der V. rectus superior (v. Rectalis superior), der Vene des linken Kolons (v. Colica sinistra) und der Sigma-Darm-Venen (vv. Sigmoideae). Die V. mesenterica inferior ist nach oben gerichtet, befindet sich in der Nähe der linken Kolonarterie, geht hinter die Pankreasdrüse über und fließt in die Milzvene (manchmal in die V. mesenterica superior). Die untere mesenteriale Vene sammelt Blut von den Wänden des oberen Rektums, des Sigmas und des absteigenden Kolons.

Becken- und untere Extremitätenvenen

Die V. iliaca communis (v. Iliaca communis), groß und klappenfrei, wird auf der Ebene des Iliosakralgelenks durch die Verschmelzung der inneren und äußeren iliakalen Venen gebildet. Die rechte V. iliaca communis verläuft zuerst hinter und dann seitlich der gleichnamigen Arterie. links, in die mediale sakrale Vene fließt (v. sacralis mediana) - medial.

Auf der Ebene der Bandscheibe zwischen den Lendenwirbeln IV und V vereinigen sich die rechten und linken V. iliaca communis, um die untere Hohlvene zu bilden.

Die V. iliaca interna (v. Iliaca interna) besitzt in der Regel keine Klappen und liegt an der Seitenwand des kleinen Beckens hinter der gleichnamigen Arterie. Die Bereiche, aus denen Blut aus seinen Nebenflüssen fließt, entsprechen (mit Ausnahme der Nabelschnurvene) den Auswirkungen der gleichnamigen Arterie. Die V. iliaca interna hat parietale und viszerale Nebenflüsse. Letztere sind mit Ausnahme der Venen der Blase ohne Ventil. Sie gehen in der Regel von den Plexus venus aus, die die Beckenorgane umgeben.

Parietale Nebenflüsse: obere und untere Glutealvenen (vv. Gluteales superiores et inferiores), Obturatorvenen (vv. Obturatoriae), gepaarte laterale Sakralvenen (vv. Sacrales laterales), unpaarige ilio-lumbale Vene (v. Iliolumbalis). Diese Venen neben den gleichnamigen Arterien haben Ventile.

Viszerale Nebenflüsse. Der sakrale venöse Plexus (Plexus venosus sacralis) wird durch die Anastomosen der Wurzeln der sakralen lateralen und medianen Venen gebildet. Der Prostata venöse Plexus (Plexus venosus prostaticus) ist bei Männern der dichte Plexus großer Venen, der die Prostata und die Samenblasen umgibt. In diesen Plexus fließen die tiefe V. dorsalis des Penis (v. Dorsalis profunda penis), die tiefen Venen des Penis (vv. Profundae penis) und die hinteren Scrotalvenen (vv. Scrotales posteriores), die durch die Beckenhöhle dringen. Der vaginale venöse Plexus (Plexus venosus vaginalis) umgibt die Harnröhre und die Vagina. Nach oben gelangt er in den Uterus venösen Plexus (Plexus venosus uterinus), der den Gebärmutterhals umgibt. Der Blutfluss aus diesen Plexussen erfolgt durch die Uterusvenen (vv. Uterinae). Der Harnvenenplexus (Plexus venosus vesicalis) bedeckt die Blase an den Seiten und am Boden. Das Blut aus diesem Plexus fließt durch die Harnvenen (v. Vesicales), der Rektumvenenplexus (Plexus venosus rectalis) grenzt von hinten und von den Seiten des Rektums an und spaltet sich auch in seine submukosale Basis auf. Es ist am schwierigsten, sich im unteren Teil des Rektums zu entwickeln. Von diesem Plexus fließt Blut durch eine ungepaarte und zwei gepaarte mittlere und untere Rektalvenen, die in den Wänden des Rektums miteinander anastomieren. Die V. rectalis superior (v. Rectalis superior) mündet in die V. mesenterica inferior. Die mittleren Rektalvenen (vv. Rectales mediae), gepaart, sammeln Blut aus dem mittleren Abschnitt des Rektums und fließen in die V. ileal interna. Unterer Rektal

Venen (vv. rectales inferiores), gepaart, fließt Blut durch sie in die innere Vene (v. pudenda interna) (Zufluss der V. iliaca interna).

Die V. iliaca externa (v. Iliaca externa) ist ohne Ventil. Sie ist eine Fortsetzung der V. femoralis (die Grenze zwischen ihnen ist das Leistenband). Die V. iliaca externa erhält Blut aus allen Venen der unteren Extremität. Sie verläuft neben der gleichnamigen Arterie (medial von ihr) und grenzt medial an den M. psoas major an. Auf der Ebene des Sakroiliakalgelenks verbindet sie sich mit der V. iliaca interna (v. Iliaca interna) und bildet eine gemeinsame iliaca iliaca (v. Iliaca communis). Direkt über dem Leistenband fließt eine einzelne untere epigastrische Vene (v. Epigastrica infterior) in die V. iliaca externa, deren nachgeschaltete Nebenflüsse zahlreiche Klappen aufweisen, und die tiefe Vene, die den Irakusknochen umgibt (v. Circumflexa iliaca profunda).. Diese Vene ist anastomosiert mit der ilio-lumbalen Vene - dem Einstrom der V. iliaca interna.

Abb. 172. Große Saphena-Ader der Beine und ihrer Nebenflüsse, Vorderansicht:

1 - oberflächlicher Leistenring; 2 - Samenstrang; 3 - subkutane Spalte (Femurkanal); 4 - große Vena saphena; 5 - Hautast des N. obturator; 6 - subbarische Linie des N. subkutanus; 7 - subkutaner Nerv; 8-dorsales Venennetz des Fußes; 9 - N. kutanus lateralis dorsal (Fuß); 10 - kutaner N. dorsalis dorsalis (Fuß);

11 - N. medialis dorsalis; 12 - Patella; 13 - Schneidermuskel; 14 - Seite

N. femoralis

Die Venen der unteren Gliedmaßen sind in oberflächliche und tiefe unterteilt.

Oberflächliche Venen der unteren Extremität.

An der Fußsohle sind die Plantar-Digital-Venen (v. Digit t ales plant t ares) miteinander verbunden und bilden die plantaren Metatarsal-Venen (Vv. Metatars d les Plantares), die in den Plantarvenbogen (drcus vendsus plantaaris) münden. Vom Bogen durch die medialen und lateralen Plantarenvenen fließt das Blut in die hinteren Tibiavenen.

Die dorsalen Fingervenen (v. Digitales dorsales pt edis) treten aus den venösen Plexus der Finger aus und fallen in den dorsalen Venenbogen des Fußes (t arcus vendsus dorsalis pe dis), von dem die medialen und lateralen Randvenen ausgehen (vv. Marginales medi a lis et später) lis). Die Fortsetzung der ersten ist die große V. saphena des Beines und die zweite - die kleine V. saphena des Beines.

Die große V. saphena des Beines (v. Saphena m t agna), die viele Klappen hat, beginnt vor dem medialen Knöchel und die Venen des Fußes des Fußes fallen ebenfalls hinein. Es sollte sich neben dem N. subkutan auf der medialen Seite des Beins befinden. Diese Vene biegt sich um den medialen Epikondylus des Oberschenkels und durchquert den Sartorius-Muskel. Als nächstes geht die Vene entlang der anterior-medialen Seite des Oberschenkels bis zur subkutanen Spalte, biegt sich um die Mondsichelkante, durchstößt die Gitterfaszie und fließt in die Femoralvene (Abb. 172). Die zahlreichen Saphenavenen der vorderen Medialseite des Beins und des Oberschenkels fallen in die große V. saphena. Auf dem Weg zur V. femoralis im großen subkutanen Fluss nach außen

Abb. 173. Kleine Saphena des Beines und seiner Nebenflüsse, Rückansicht: 1 - die oberen Nerven des Gesäßes; 2 - untere Nerven des Gesäßes; 3 - kleine Vena saphena; 4 - lateraler kutaner Nerv der Wade; 5 - laterale Randvene (Fuß); 6 - N. suralis; 7 - der N. cutaneus medialis der Wade; 8 - posteriorer kutaner Nerv des Oberschenkels

Genitalvenen (vv.pudendae externae), oberflächliche Vene, umgebenden Beckenknochen (v. circumflexa iliaca superficialis), oberflächliche Epigastrienvene (v. epigastrica superficialis), dorsale oberflächliche Venen des Penis (Klitoris) (vv. dorsales superficienes penis)., vordere Skrotalvenen (vial. scrotales (labiales)).

Die kleine V. saphena des Beines (v. Saphena parva), die eine Fortsetzung der lateralen Randvene des Fußes ist und viele Klappen aufweist, sammelt Blut aus dem dorsalen Venenbogen und den Saphenavenen der Fußsohle, dem seitlichen Teil des Fußes und dem Fersenbereich. Die kleine Vena saphena folgt dem lateralen Sprunggelenk nach oben, befindet sich dann in der Rille zwischen dem lateralen und dem medialen Kopf des Muscus gastrocnemius und geht in die Fossa poplitealis über, wo sie in die Vene poplitea mündet (Abb. 173). Die zahlreichen oberflächlichen Venen der posterior-lateralen Seite der Wade fallen in die kleine V. saphena des Beins. Seine Nebenflüsse haben zahlreiche Anastomosen mit tiefen Venen und einer großen V. saphena.

Die tiefen Venen der unteren Extremität mit zahlreichen Klappen schließen sich paarweise an die gleichnamigen Arterien an, mit Ausnahme der tiefen Vene des Oberschenkels (v. Profunda femoris). Der Verlauf der tiefen Venen und die Bereiche, aus denen sie das Blut transportieren, entsprechen den Verzweigungen der gleichnamigen Arterien. Dies sind die vorderen Tibiavenen (vv. Tibiales anteriores), die hinteren Tibiavenen (vv. Tibiales posteriores), die Fibularvenen (vv. Peroneae), die popliteale Vene (v. Poplitea), die V. femoralis (v. Femoralis) usw.

Die Venen des menschlichen Körpers sind durch zahlreiche Anastomosen miteinander verbunden. Intersystem-venöse Anastomosen haben die größte praktische Bedeutung, d.h. solche, mit deren Hilfe miteinander verbundene Systeme der oberen und unteren Hohl- und Pfortader (Tabelle 30, Abb. 174).

Abb. 174. Diagramm von Anastomosen, die die Nebenflüsse der oberen und unteren Hohlvene und Pfortader verbinden, Vorderansicht: 1 - obere Hohlvene; 2 - brachiozephale Vene (links); 3 - zusätzliche halbpaare Ader; 4 - linke hintere Interkostalvene; 5 - ungepaarte Ader; 6 - Ösophagus-Venenplexus; 7 - halbpaarige Ader; 8 - rechte hintere Interkostalvenen; 9 - Anastomose zwischen dem Portal und der oberen Hohlvene; 10 - linke Magenvene; 11 - Pfortader; 12 - Milzvene; 13 - die untere V. mesenterica; 14 - linke Nierenvene; 15 - niedrige Vena cava; 16 - Ovarialvenen (Ovarialvenen); 17 - V. rektal superior; 18 - die allgemeine V. ileale; 19 - V. iliaca interna; 20 - durchschnittliche rektale Venen; 21 - rechteckiger venöser Plexus; 22 - oberflächliche Epigastriumvene; 23 - die untere epigastrische Vene; 24 - V. mesenterica superior; 25 - Anastomose zwischen der oberen und der unteren Hohl- und Pfortader; 26 - paraumbilikale Venen; 27 - die Leber; 28 - V. epigastrica superior; 29 - die obere Brustvene; 30 - interne Brustvene; 31 - V. subclavia (rechts); 32 - V. jugularis interna (rechts); 33 - brachiozephale vene (rechts)

Tabelle 30. Intersystem venöse Anastomosen

Eine kurze Beschreibung des kardiovaskulären Systems in der Ontogenese

Das menschliche Herz beginnt sich sehr früh (am 17. Tag der vorgeburtlichen Periode) aus zwei mesenchymalen Lesezeichen zu entwickeln, die sich in Röhren umwandeln. Diese Schläuche gehen dann in ein ungepaartes, einfaches röhrenförmiges Herz über, das sich im Hals befindet und das anterior in den primitiven Kern des Herzens und danach in den erweiterten Venensinus übergeht. Der vordere Teil des Herzens ist arteriell, der hintere Teil ist venös. Das schnelle Wachstum des mittleren Abschnitts der Röhre führt dazu, dass das Herz S-förmig und gebogen ist. Das Herz hat einen Vorhof, einen venösen Sinus, einen Ventrikel und eine Birne mit einem Arterienrumpf. Ein atrioventrikulärer Sulcus (zukünftiger koronarer Sulcus des endgültigen Herzens) und ein Bulbus-Ventrikel-Sulcus erscheinen auf der äußeren Oberfläche des Sigmoid-Herzens, das nach der Fusion der Zwiebel mit dem Arterienrumpf verschwindet. Das Atrium kommuniziert mit dem Ventrikel durch einen engen Atrio-Ventrikelkanal (Ohrkanal). In seinen Wänden und am Anfang des Arterienrumpfes bilden sich Endokardkämme, aus denen Vorhof-Ventrikel-Klappen, Aorta- und Pulmonalrumpf-Klappen gebildet werden. Das gewöhnliche Atrium wächst schnell und bedeckt die Rückseite des Arterienrumpfes, mit der sich zu dieser Zeit die primitive Zwiebel des Herzens verbindet. Auf beiden Seiten des Arterienrumpfes sind vorne zwei Vorsprünge sichtbar - die Laschen des rechten und des linken Ohrs. Ab der 4. Woche erscheint das interatriale Septum, es wächst nach unten und teilt den Vorhof. Der obere Teil dieses Septums bricht und bildet eine interatriale (ovale) Öffnung. In der 8. Woche beginnen sich das interventrikuläre Septum und das Septum zu bilden und teilen den Arterienrumpf in den Lungenrumpf und die Aorta. Das Herz wird zu einer Vierkammer. Der venöse Sinus des Herzens verengt sich und verwandelt sich zusammen mit der linken gemeinsamen Herzvene in den Koronarsinus des Herzens, der in den rechten Vorhof mündet.

Bereits in der 3. Entwicklungswoche des menschlichen Embryos gehen zwei ventrale Aortae von ihrem Arterienrumpf weg, die sich zum Kopfbereich hinaufbiegen, um den vorderen Darm biegen, sich drehen und abwärts in die dorsale Aorta übergehen, die anschließend an die ungepaarte absteigende Aorta anschließt. Die ventrale Aorta ist mit sechs Paaren von Aortenbögen (Kiemenarterien) mit dem Rücken verbunden. Bald werden I, II Paare von Aortenbögen reduziert. Aus der zentralen Aorta werden die A. carotis communis und aussen und aus den III-Aortenbögen der Frontzahnabschnitte gebildet

dorsale Aorta - A. carotis interna. Zusätzlich bildet sich aus einem Teil der rechten Aorta ventral ein brachiozephaler Stamm. Der rechte und der linke IV-Aortenbogen entwickeln sich unterschiedlich: Die A. subclavia wird von rechts gebildet, die definitive Aorta verbindet die aufsteigende Aorta mit der linken Aorta dorsalis von links. Ein Zweig der linken dorsalen Aorta wird in die linke Arteria subclavia umgewandelt. Das VI-Paar von Aortenbögen wird in die Lungenarterien umgewandelt, der linke Bogen hält die Verbindung mit der Aorta aufrecht und bildet den Arteriengang (Bottal). Von der dorsalen Aorta gehen drei Schiffsgruppen aus: intersegmentale Dorsalarterien, laterale und ventrale Segmentarterien. Die intersegmentalen Arterien bilden die vertebralen, basilaren (und ihre Äste), Intercostal-, Lumbalarterien, den linken und den distalen Teil der rechten Subclavia. Letztere wachsen in die sich formenden oberen Gliedmaßen. Aus den lateralen Segmentarterien werden Zwerchfell-, Nieren-, Nebennieren- und Hodenarterien gebildet. Von den ventralen Segmentalarterien bilden sich die Eigelbarterien, aus denen der Zöliakie-Rumpf, die oberen und unteren Mesenterialarterien entstehen. Die Nabelschnurarterien werden aus den unteren ventralen Segmentarterien gebildet. Von Beginn jeder dieser Arterien entfernt sich die Axialarterie der unteren Extremität, die daraufhin eine umgekehrte Entwicklung durchläuft, und bei einem erwachsenen Menschen wird sie durch eine dünne fibulare und sehr dünne Arterie dargestellt, die den Ischiasnerv begleitet. Im Zusammenhang mit der Entwicklung der Beckenorgane und insbesondere der unteren Extremitäten erreichen die Arterien des A. iliacus communis, externa und interna eine signifikante Entwicklung. Die Arteria iliaca externa in Form der Hauptverkehrsader verläuft bis in die unteren Extremitäten und bildet die Oberschenkel-, Popliteal- und posterioren Tibialarterien.

In der 4. Entwicklungswoche werden paarige venöse Stämme - die vordere und hintere Kardinalvene - an den Körperseiten angeordnet. Die Venen der anterioren Körperregion werden als präkardinal und im posterioren Körper als postardinal bezeichnet. Die Venen jeder Seite fallen in die entsprechenden gemeinsamen Kardinalvenen, die wiederum in die venöse Sinus des Herzens münden. Vena cava werden aus den oben genannten gepaarten venösen Stämmen der Vor- und Nachkardinalvenen gebildet. Von der Anastomose. zwischen den präkardinalen Venen entwickelt sich die linke brachiozephale Vene, die venöses Blut in die rechte präardinale Vene befördert, die zusammen mit der rechten gemeinsamen Kardinalvene in die Vena cava superior übergeht. Die Entwicklung der unteren Hohlvene ist eng mit der Entwicklung der mittleren (primären) Niere verbunden

(Mesonephros) und seine Venen (sub- und supra-cardinal) sowie Anastomosen sowohl zwischen ihnen als auch mit post-cardinalen Venen. Diese Anastomosen führen zu einer signifikanten Erweiterung der Venen der rechten Seite des hinteren Teils des Embryos und zu einer Verringerung der Venen der linken Seite. Infolgedessen entwickelt sich die untere Hohlvene aus verschiedenen Teilen der Venen der rechten Seite des Embryos. Der hepatische Teil der unteren Vena cava (vom Mund bis zu der Stelle, an der die Nebennierenvene hineinströmt) wird aus der gemeinsamen ausfließenden Vene der Leber gebildet, der vorläufige Teil stammt aus der rechten Unterkardinalvene, der Nierenanteil stammt aus der Anastomose zwischen den rechten Sub- und Supracardinalvenen rechte Kardinalvene. Die meisten Venen, die in die untere Hohlvene münden, entwickeln sich auch auf Kosten verschiedener Teile der Sub- und Supra-Kardinalvenen. Die Überreste der supra-cardinal Venen sind die rechte unpaarige Vene und die linke halbpaarige Vene.

In den frühen Entwicklungsstadien erhält der Embryo Nährstoffe aus den Gefäßen des Dottersacks, dem sogenannten Eidotterkreislauf. Bis zur 7. bis 8. Entwicklungswoche erfüllt der Dottersack eine andere Funktion - die blutbildende. Die Blutzirkulation der Plazenta entwickelt sich weiter - Sauerstoff und Nährstoffe werden dem Fötus aus dem Blut der Mutter (durch die Plazenta) durch die Nabelschnurvene, die Teil der Nabelschnur ist, zugeführt (Abb. 175). Auf der Ebene des Gatters der Leber ist die Nabelschnurvene in zwei Äste unterteilt. Einer davon fließt in den linken Ast der Pfortader. Das Blut, das die Leber des Fötus durchlaufen hat, wird entlang der Lebervene in die untere Hohlvene geleitet. Der zweite Zweig der Nabelschnur fließt unter Umgehung der Leber in die untere Hohlvene und bildet den Venenkanal (Arans) in der linken Längsfurche der Leber. So dringt Blut aus drei Quellen in die untere Hohlvene ein: von den unteren Extremitäten und Wänden der Bauchhöhle, aus der Leber und direkt von der Plazenta durch den Venenkanal. Dieser dritte Teil des Blutes herrscht vor, das mit Sauerstoff angereicherte Blut strömt in den rechten Vorhof und tritt durch die ovale Öffnung unter Umgehung des Lungenkreislaufs in den linken Vorhof ein. Aus dem linken Vorhof fließt Blut in den linken Ventrikel, von dort zur Aorta, durch deren Zweige es zu den Wänden des Herzens, des Kopfes, des Halses und der oberen Extremitäten gerichtet ist. Daher werden Kopf, Hals und obere Gliedmaßen des Fötus hauptsächlich mit arteriellem Blut versorgt.

Das Blut fließt von Kopf, Hals, Herz und oberen Extremitäten durch die obere Vena cava in den rechten Vorhof, von dort in den rechten Ventrikel und weiter in den Lungenrumpf. Die größte Anzahl

Abb. 175. Fötale Blutgefäße Die Vorderwand der Brust und des Bauches wird entfernt: 1 - linke brachiozephale Vene; 2 - Aortenbogen; 3 - arterieller (botal) Kanal; 4 - der absteigende Teil der Aorta; 5 - linke Lungenarterie; 6 - die linke Ohrmuschel; 7 - linke Lunge; 8 - die linke Herzkammer; 9 - rechter Ventrikel des Herzens; 10 - Bauchaorta; 11 - Pfortader; 12 - untere Hohlvene; 13 - die rechte allgemeine Arteria ilealis; 14 - Nabelschnurarterie; 15 - Blase; 16 - Leber; 17 Nabelschnurvene; 18 - Leberkapillaren; 19 - venöser (arantia) Gang; 20 - Lebervenen; 21 - rechtes Atrium; 22 - ovales Loch; 23 - Lungenrumpf; 24 - Vena cava superior; 25 - brachialer Kopf

Dieses Blut durchläuft den kleinen (Lungenkreislauf) und gelangt in den linken Vorhof. Das meiste Blut passiert jedoch immer noch den Lungenkreislauf, da es vom Lungenrumpf direkt durch den Arteriengang in die Aorta gelangt, der die linke Lungenarterie mit der Aorta unter der Austrittsstelle aus der Aorta der linken Arteria subclavia verbindet. Das Blut, das der Aorta auf diese Weise zugeführt wird, versorgt die Organe der Bauchhöhle und der unteren Extremitäten. Durch die beiden Nabelschnurarterien, die durch die Nabelschnur strömen, dringt sie in die Plazenta ein und trägt die Stoffwechselprodukte und Kohlendioxid mit sich.

Der Arteriengang schließt sich innerhalb der ersten 8 bis 10 Tage nach der Geburt und verwandelt sich dann in ein Band. Die Nabelschnurarterien werden innerhalb der ersten 2-3 Tage, die Nabelschnurvene - in 6-7 Tagen ausgelöscht. Der Blutfluss vom rechten Atrium nach links durch die ovale Öffnung stoppt unmittelbar nach der Geburt, da der linke Atrium mit Blut gefüllt ist, das aus der Lunge in das Blut gelangt. Die ovale Öffnung schließt viel später als der Arteriengang und kann für das erste Lebensjahr beibehalten werden. Im Verlauf der Entwicklung des Herzens können seine Defekte auftreten, die in der Regel das Ergebnis einer ungeeigneten Bildung in der vorgeburtlichen Periode sind.

Altersmerkmale von Blutgefäßen. Gefäße des großen Kreislaufs. Nach der Geburt nehmen mit zunehmendem Alter Umfang, Durchmesser, Dicke der Arterienwände und deren Länge zu. Auch der Grad der Trennung der Arterienäste von den Hauptarterien und sogar die Art ihrer Verzweigung ändert sich. Der Durchmesser der linken Koronararterie ist in allen Altersgruppen größer als der Durchmesser der rechten Koronararterie. Die stärksten Unterschiede im Durchmesser dieser Arterien werden bei Neugeborenen und Kindern zwischen 10 und 14 Jahren beobachtet. Bei Menschen über 75 ist der Durchmesser der rechten Koronararterie etwas größer als der Durchmesser der linken. Der Durchmesser der Arteria carotis communis beträgt bei Kleinkindern 3 bis 6 mm und bei Erwachsenen 9 bis 14 mm. Der Durchmesser der A. subclavia nimmt vom Moment der Geburt des Kindes am intensivsten auf 4 Jahre zu. In den ersten 10 Jahren eines Kinderlebens hat die mittlere Hirnarterie von allen Hirnarterien den größten Durchmesser. In der frühen Kindheit haben Darmarterien fast alle den gleichen Durchmesser. Der Unterschied zwischen dem Durchmesser der Hauptarterien und dem Durchmesser ihrer Zweige der 2. und 3. Ordnung ist zunächst gering, aber mit zunehmendem Alter nimmt auch dieser Unterschied zu. Der Durchmesser der Hauptarterien wächst schneller als der Durchmesser ihrer Äste. Während der ersten fünf Lebensjahre eines Kindes nimmt der Durchmesser der Ulnararterie stärker zu als

Radial, aber weiterer Durchmesser der Radialarterie herrscht vor. Der Umfang der Arterien nimmt ebenfalls zu. So beträgt der Umfang des aufsteigenden Teils der Aorta bei Säuglingen 17 bis 23 mm, bei 4 Jahren - 39 mm, bei 15 Jahren - 49 mm, bei Erwachsenen - 60 mm. Die Dicke der Wände des aufsteigenden Teils der Aorta nimmt bis zum Alter von 13 Jahren rasch zu, und die Arteria carotis communis stabilisiert sich nach 7 Jahren. Die Lumenfläche des aufsteigenden Teils der Aorta nimmt bei Neugeborenen von 23 mm auf 107,2 mm bei 12-Jährigen intensiv zu, was mit einer Zunahme der Herzgröße und der Herzleistung übereinstimmt.

Die Länge der Arterien nimmt mit dem Wachstum des Körpers und der Gliedmaßen zu. Beispielsweise nimmt die Länge des absteigenden Teils der Aorta im Vergleich zu einem Neugeborenen im Alter von 50 Jahren um fast das Vierfache zu, während die Länge des Brustkorbs schneller zunimmt als der Bauchbereich. Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen, entwickeln sich vor dem Alter von 3 bis 4 Jahren am schnellsten und übertreffen andere Gefäße in Wachstumsraten. Die Länge der vorderen Hirnarterie nimmt am schnellsten zu. Mit zunehmendem Alter erstrecken sich auch die Arterien, die die inneren Organe und die Arterien der oberen und unteren Extremitäten versorgen. Bei Säuglingen und Kleinkindern ist die A. mesenterica inferior 5–6 cm lang und bei Erwachsenen 16–17 cm.

Die Ebenen der Verzweigungen der Hauptarterien bei Neugeborenen und Kindern liegen in der Regel proximal und die Winkel, unter denen diese Gefäße abgehen, bei Kindern stärker als bei Erwachsenen. Der Krümmungsradius von durch Gefäße gebildeten Bögen ändert sich ebenfalls. Zum Beispiel hat die Krümmung des Aortenbogens bei Neugeborenen und Kindern unter 12 Jahren einen größeren Radius als bei Erwachsenen.

Im Verhältnis zum Wachstum des Körpers und der Gliedmaßen und dementsprechend einer Verlängerung der Länge ihrer Arterien tritt eine teilweise Veränderung der Topographie dieser Gefäße auf. Je älter eine Person ist, desto niedriger ist der Aortenbogen: Bei Neugeborenen ist sie mit 17-20 Jahren höher als Stufe I des Brustwirbels, auf Stufe II, mit 25-30 Jahren - auf Stufe III, mit 40-45 Jahren - auf Höhe des IV-Brustwirbels und bei älteren und älteren Menschen - auf der Ebene der Zwischenwirbelscheibe zwischen den Brustwirbeln IV und V. Die Topographie der Extremitätenarterien ändert sich ebenfalls. Zum Beispiel entspricht bei einem Neugeborenen die Projektion der Ulnararterie der anterior-medialen Kante der Ulna, und die Radialarterie entspricht der anterior-medialen Kante des Radialknochens. Mit dem Alter bewegen sich die Ulnar- und Radialarterien in Bezug auf die Mittellinie des Unterarms in lateraler Richtung. Bei Kindern über 10 Jahren werden diese Arterien wie bei Erwachsenen angeordnet und projiziert. Projektionen der Femur- und Poplitealarterien in den frühen Jahren

Das Leben des Kindes verschiebt sich auch seitlich von der Mittellinie des Oberschenkels, während sich die Projektion der Oberschenkelarterie der medialen Kante des Femurs nähert und die Projektion der Kniescheibe zur Mittellinie der Kniekehle. Die Topographie der Palmar-Bögen ändert sich. Der oberflächliche Palmarbogen liegt bei Neugeborenen und Kleinkindern proximal zur Mitte von II und III der Metacarpalknochen, bei Erwachsenen projiziert er auf Höhe der Mitte der III. Metacarpalknochen.

Mit zunehmendem Alter ändert sich auch die Art der Verzweigung der Arterien. So ist bei einem Neugeborenen die Art der Verzweigung der Herzkranzarterien locker: Nach 6 bis 10 Jahren bildet sich der Rumpftyp, der während des gesamten Lebens einer Person bestehen bleibt.

Venen. Mit zunehmendem Alter nehmen der Durchmesser der Venen, ihre Querschnittsfläche und Länge zu. Zum Beispiel ist die Vena cava superior aufgrund der hohen Position des Herzens bei Kindern kurz. Im ersten Lebensjahr eines Kindes, bei Kindern zwischen 8 und 12 Jahren und bei Jugendlichen, nehmen Länge und Querschnittsfläche der oberen Hohlvene zu. Bei älteren Menschen ändern sich diese Indikatoren fast nicht, während bei älteren und älteren Menschen aufgrund seniler Veränderungen der Wandstruktur dieser Vene eine Zunahme ihres Durchmessers beobachtet wird. Die untere Hohlvene bei einem Neugeborenen ist kurz und relativ breit (etwa 6 mm Durchmesser). Am Ende des 1. Lebensjahres nimmt der Durchmesser leicht zu und ist dann schneller als der Durchmesser der Vena cava superior. Bei Erwachsenen beträgt der Durchmesser der unteren Hohlvene (auf der Ebene des Zusammenflusses der Nierenvenen) 25 bis 28 mm. Gleichzeitig mit der Zunahme der Länge der Hohlvenen ändert sich die Position ihrer Nebenflüsse. Die Pfortader und die oberen und unteren Mesenterica- und Milzvenen, die sie bilden, werden beim Neugeborenen grundsätzlich gebildet.

Nach der Geburt ändert sich die Topographie der oberflächlichen Venen von Körper und Gliedmaßen. Das Neugeborene hat also dicke subkutane Venenplexusse und große Venen bilden auf ihrem Hintergrund keine Kontur. Im Alter von 1–2 Jahren unterscheiden sich größere, größere und kleinere Vena saphena deutlich von diesen Plexus und an der oberen Extremität die lateralen und medialen Vena saphena venen des Arms. Der Durchmesser der oberflächlichen Beinvenen vom Neugeborenenzeitraum auf 2 Jahre nimmt rasch zu: Die große Vena saphena fast 2-fach und die kleine Vena saphena 2,5-fach.