Überprüfung der Liste der Arzneimittel-Herzglykoside: ihre Vor- und Nachteile

In diesem Artikel erfahren Sie, wofür Herzglykoside sind, die Liste der Medikamente, ihre Namen und Formen der Freisetzung, wie sie das Herz beeinflussen und ob sie andere Organe beeinflussen. Welche Art von Behandlung und Nebenwirkungen sind zu erwarten?

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Herzglykoside sind eine Gruppe pflanzlicher Arzneistoffe und Präparate synthetischen Ursprungs, die die Herzaktivität verbessern sollen. Sie werden hauptsächlich zur Behandlung schwerer Herzinsuffizienz eingesetzt, die durch eine Abnahme der myokardialen Kontraktilität und Anzeichen einer Lungenstauung (Kurzatmigkeit, Keuchen) oder anderer Organe und Gewebe (Schwellung der Beine, Lebervergrößerung, Flüssigkeitsansammlung in Brust und Bauch) verursacht werden.

Alle Fragen zu Indikationen für die Behandlung von Herzglykosiden, zur Auswahl des Arzneimittels, zum Behandlungsschema und zum Dosierungsschema werden von einem Kardiologen, einem Allgemeinarzt oder einem Hausarzt entschieden.

Herkunft, medizinische Wirkungen und Name der Droge

Die Quellen der ersten glykosidischen Wirkstoffe waren Heilpflanzen:

• Strophanthus
• digitalis,
• Maiglöckchen

Alle enthalten die gleiche chemische Base, den Cyclopentan-Perhydrophenanthrenring. Es wirkt stimulierend auf den geschwächten Herzmuskel. Je nachdem, welche zusätzlichen Komponenten an die chemische Hauptsubstanz gebunden sind, hat jede Pflanze unterschiedliche therapeutische Wirkungen.

Die Entschlüsselung der chemischen Formel ermöglichte die künstliche Synthese von Arzneimitteln, die mit ihren pflanzlichen Quellen identisch sind. Nach der Art der Heilpflanze, den Verteilungsmerkmalen im Körper und der kardiotonischen Wirkung werden zwei Arten von Herzglykosiden unterschieden: polar und relativ polar. Sie sind in der Tabelle beschrieben.

• in der Wasserumgebung löslich, aber nicht in Fetten löslich, durch die Nieren ausgeschieden;
• praktisch nicht im Darm absorbiert und bindet nicht an Proteine;
• schnell aber kurz handeln;
• werden nur intravenös verabreicht.

• gut gelöst in Fetten und in Wasser, fest an Proteine ​​gebunden;
• im Darm absorbiert;
• Dekontamination tritt in der Leber auf;
• kann intern in Tabletten eingenommen und intravenös verabreicht werden.

Herzglykoside lassen das Herz selten, aber rhythmisch, stark und produktiv schrumpfen. Dadurch verbessert sich die Durchblutung in allen Gefäßen und inneren Organen, die Stagnation wird reduziert, und das Myokard bleibt mehr Zeit und erholt sich.

Der Wirkungsmechanismus von Glykosiden

Alle Herzglykoside haben die folgenden therapeutischen Wirkungen:

1. Kardiotonik - erhöhte Intensität, jedoch Senkung der Systolendauer (Kontraktionsphase). Dadurch erhöht sich die Stärke des Herzmuskels, wodurch die Fähigkeit zum Blutpumpen wiederhergestellt wird (das Blutvolumen, das es mit einer einzigen Kontraktion in die Blutgefäße wirft).
2. Antiarrhythmik - Verlangsamung der Entstehung elektrischer Impulse im Herzen und ihres Verhaltens in allen Abteilungen. Infolgedessen nimmt die Herzfrequenz ab und die Dauer der Diastole nimmt zu (Zeitraum der Herzentspannung).
3. Anti-Ischämie - Verbesserung der Durchblutung in geschwächten Herzmuskelzellen, jedoch nicht aufgrund der Ausdehnung der Herzkranzgefäße, sondern durch Verringerung des Bedarfs an Sauerstoff und Nährstoffen.
4. Diuretikum - Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper.
5. Vaskulär - Wiederherstellung eines gestörten Gefäßtonus in lebenswichtigen Organen.

Diese therapeutischen Wirkungen basieren auf mehreren Wirkmechanismen. Herzglykoside verursachen weniger strukturelle Veränderungen im Myokard als Veränderungen im Stoffwechsel und in den Elektrolyten:

• Hemmung der Aktivität von Proteinen und Enzymen, die für den Ionenaustausch zwischen Kardiomyozyten und Blut verantwortlich sind: Kalium wird aus diesen freigesetzt, und Natrium und Kalzium werden aktiv in die Zellen transportiert.
• Aktivierung von Verbindungen, die myokardiale Kontraktionen durchführen - Aktin und Myosin.
• Stimulation des Vagusnervs, die die Auswirkungen des parasympathischen Nervensystems auf das Herz verstärkt (Verringerung der Erregbarkeit und Häufigkeit von Kontraktionen des Herzens).
• Das Blockieren von Adrenalin und anderen Stressfaktoren, die den Herzschlag beschleunigen, das Nervensystem anregen, aber die Stärke der Kontraktionen nicht erhöhen.
• Die Verengung der Gefäße der Bauchhöhle bei gleichzeitiger Expansion des Gehirns, der Nieren und der Arterien der Haut. Infolgedessen wird die Durchblutung beschleunigt, die Nierenfunktion verbessert und das Wasserlassen angeregt, was für die Beseitigung der Manifestationen einer Herzinsuffizienz sehr wichtig ist.

Eine unsachgemäße Behandlung mit Herzglykosiden oder eine Überdosierung geht einher mit einer übermäßigen Anhäufung von Kalium im Blut (Hyperkaliämie), einem Rückgang des Natrium- und Kalziumspiegels (Hyponatriämie und Hypokalzämie). Solche Elektrolytstörungen erhöhen die Erregbarkeit des Herzmuskels, verursachen schwere Rhythmusstörungen und Fortschreiten der Herzinsuffizienz.

Verschiedene glykosidische Arzneimittel - unterschiedliche Wirkungen: Strofantin, Korglikon, Digoxin, Celanid

Grundsätzlich ist es wichtig, die Herzglykoside nach Einführungsrate und Dauer des kardiotonischen Effekts zu unterteilen.

High-Speed

Diese Drogen Strofantin, Korglikon.

Der Wirkungseintritt nach 7–10 Minuten nach intravenöser Verabreichung ist nach 2 Stunden am stärksten ausgeprägt und verschwindet nach 10–12 Stunden vollständig. Dies liegt an der Tatsache, dass sie sich nicht im Gewebe ansammeln (akkumulieren), da sie wasserlöslich sind - sie gelangen leicht in das Myokard und werden leicht im Urin ausgeschieden.

Korglikon

Hochgeschwindigkeits-Herzglykosid, das eine milde kardiotonische Wirkung hat. Es ist im Vergleich zu anderen Medikamenten in dieser Gruppe schwächer, aber eher wirksam bei der Behandlung milder Formen von Herzfunktionsstörungen. Nur als intravenöse Lösung erhältlich. Verursacht selten Nebenwirkungen und Überdosierung.

Strofantin

Das ideale Medikament für die Notfallversorgung bei Erkrankungen, die von akuter und dekompensierter chronischer Herzinsuffizienz begleitet werden. Wie Korglikon wird es nur in einer Lösung zur intravenösen Verabreichung hergestellt, hat jedoch im Vergleich dazu eine stärkere und nachhaltigere Wirkung. Es wird von den Patienten gut vertragen, aber wenn es zu schnell verabreicht oder für längere Zeit verwendet wird, sind Nebenwirkungen möglich.

Verlängert (lang)

Sie wirken langsam aber kontinuierlich: Der Effekt beginnt in 1–2 Stunden, das Maximum in 3–4 Stunden, die Dauer beträgt etwa einen Tag. Solche Merkmale stehen im Zusammenhang mit der Tatsache, dass die Wirkstoffe langsam in das Myokard eindringen, sich an Blutproteine ​​binden, jedoch lange zirkulieren und von der Leber neutralisiert werden. Langwirksame Glykoside sind Digoxin und Celanid.

Neben den aufgeführten Herzglykosiden gibt es noch Wirkstoffe, die noch länger wirken (bis zu 3 Tage): Digitoxin, Methyldigitoxin. Ihre pflanzliche Basis ist die gleiche wie Digoxin - Digitalis. Bis heute werden sie wegen der zahlreichen Fälle von Überdosierung und Intoxikation abgesetzt.

Digoxin

Unter der Gruppe der Medikamente "fettlösliche Herzglykoside" eignen sich am besten zur Behandlung schwerer Formen von Herzinsuffizienz - Digoxin. Die Löslichkeit in Wasser und Fetten ermöglichte die Freisetzung von Tabletten und injizierbaren Darreichungsformen.

Zur Linderung akuter Zustände werden Injektionen gezeigt, die im Extremfall am besten intravenös verabreicht werden - ein sehr langsamer Jet. Chronische Formen des Kreislaufversagens werden mit Pillen behandelt. Mit dem bestimmungsgemäßen Gebrauch von Digoxin können Sie einen spürbaren Effekt ohne negative Folgen erzielen. Unsachgemäße Behandlung führt zu Überdosierung und glykosidischer (Digitalis) Intoxikation.

Celanide

Im Vergleich zu Digoxin hat Celanid eine weniger ausgeprägte potenzierende Wirkung auf das Herz. Die Droge wirkt sanft und allmählich. Daher ist es besser, mit moderaten Manifestationen einer Herzinsuffizienz zu verwenden. Toxische Wirkungen und Überdosierung treten jedoch viel seltener auf. Nur in Pillenform erhältlich.

Indikationen und Kontraindikationen

Hinweise

Herzglykoside können bei der Behandlung von Krankheiten helfen, die mit einer Abnahme der myokardialen Kontraktilität und Herzinsuffizienz einhergehen, und zwar:

1. Chronische Formen des Kreislaufversagens 3-4 Grad, manifestiert:

• starke Schwellung der Beine oder des ganzen Körpers;
• Atemnot in Ruhe und mit minimaler Anstrengung;
• feuchte Lähmchen in der Lunge stauender Natur;
• Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch und in der Brust.

1. Herzinsuffizienz 2–3 Grad, nicht für die Behandlung mit anderen Medikamenten (Diuretika, Enalapril, Betablockern usw.) geeignet.
2. Akute kritische Dekompensation von chronischer Herzinsuffizienz (Lungenödem).
3. Supraventrikuläre Arrhythmien (Vorhofflimmern, paroxysmale Tachykardie, Extrasystole) mit oder ohne chronische Herzinsuffizienz.

Auswirkungen von Herzglykosiden bei Herzinsuffizienz. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Gegenanzeigen

Selbst wenn eine Person Indikationen für die Behandlung mit Herzglykosiden hat, kann es Fälle geben, in denen auf die Verwendung dieser Medikamente verzichtet werden muss:

1. Atrioventrikulärer Knotenblock 2–3 Grad.
2. Allergische Reaktionen auf das Medikament.
3. Anzeichen einer glykosidischen Vergiftung oder eines Verdachts.
4. Verlangsamung der Herzschläge mit und ohne Vorhofflimmern unter 50–55 / Minute.
5. Akute Periode des Myokardinfarkts.
6. Hypokaliämie und Hyperkalzämie (niedriger Kalium- und hoher Kalziumspiegel im Blut).
7. Schwerer Nierenversagen

Wenn Glykoside unwirksam sind

Abgesehen von Kontraindikationen gibt es Fälle von Herzinsuffizienz, bei denen Herzglykoside nicht kontraindiziert sind, jedoch nicht ratsam sind, da sie das Problem nicht lösen:

• Mitralstenose;
• restriktive Kardiomyopathie;
• chronische Perikarditis;
• Aortenventilinsuffizienz.

Regeln und Axiome der Glykosidbehandlung

Für schnell wirkende Herzglykoside (Korglikon, Strofantin) ist kein Behandlungsschema vorgesehen, da diese Arzneimittel schnell aus dem Körper ausgeschieden werden.

Im Gegensatz dazu hat Digoxin kumulative Eigenschaften und reichert sich bei längerem Gebrauch im Übermaß an, was eine Überdosis hervorrufen kann.

Um dies zu vermeiden, sollte das Prinzip der stufenweisen Behandlung beachtet werden:

1. Die Sättigungszeit des Körpers mit Glykosiden (Digitalisierung). Erhöhen Sie zu diesem Zeitpunkt die Dosis des Arzneimittels bis zu diesem Zeitpunkt allmählich, bis deutliche Anzeichen einer Verbesserung des Patienten erkennbar sind. Stellen Sie sicher, dass das Maximum nicht überschritten wird und es keine Anzeichen einer Überdosierung gibt.
2. Die Periode der Erhaltungstherapie. Durch die Verringerung der Manifestationen einer Herzinsuffizienz wird die Dosis des Arzneimittels schrittweise auf das Niveau reduziert, bei dem es alle erreichten therapeutischen Wirkungen unterstützen kann. Wenn es installiert ist, nimmt der Patient systematisch das Medikament in dieser Dosierung auf.

Die Wahl des Behandlungsschemas, der Art des Arzneimittels und seiner Dosierung wird von einem Kardiologen, aber auch von einem Hausarzt oder Therapeuten vorgenommen. Selbstmedikation ist inakzeptabel.

Überdosierungsgefahr

Das Überschreiten der zulässigen Glycosiddosis gefährdet die Intoxikation. Es manifestiert sich durch die folgenden Symptome:

• Arrhythmie (Extrasystolen, Flimmern);
• langsamer Herzschlag (Herzfrequenz unter 60 / min);
• Schwäche;
• Schwindel;
• Verschlimmerung der Symptome von Herzinsuffizienz.

Die Behandlungsstufen in diesem Fall:

1. Das Medikament wird abgebrochen.
2. Nehmen Sie ein Sorbens: Aktivkohle, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
3. Das Medikament Kalium einführen (Panangin, Kaliumchlorid, Asparkam).
4. Neutralisieren Sie das im Blut zirkulierende Glykosid durch Verabreichung des Arzneimittels Unithiol.
5. Beseitigen Sie Arrhythmien: Lidocain, Novocainamid, Amiodaron.
6. Beseitigung von Blockade und Bradykardie: Atropin.

Prognose, Behandlungsergebnisse

Bei korrekter Anwendung von Herzglykosiden zeigen nur 5% Vergiftungszeichen. Wie oft es zu einer signifikanten Abnahme der Phänomene der Herzinsuffizienz kommt und wie lange es dauert, Drogen zu nehmen, zeigt die Tabelle:

Was ist Herzglykoside, aus was produziert wird, die Liste der Medikamente

Herzglykoside sind eine der Hauptgruppen von Arzneimitteln, die zur Behandlung von akuter und chronischer Herzinsuffizienz (AHF und CHF) eingesetzt werden. Es ist glaubwürdig, dass die Quelle für die Herstellung von Glykosiden bekannte Pflanzen sind, beispielsweise Maiglöckchen oder Fingerhut und Adonis.

Diese Medikamente helfen, die Leistung des Herzmuskels deutlich zu verbessern, was sich auf die Leistungsfähigkeit des Herzens auswirkt. Die Aufnahme von Herzglykosiden kann jedoch nicht kategorisch abgeführt werden - große Dosen sind ein Herzgift.

Trotz der Tatsache, dass Herzglykoside (SG) die Gesamtlebensdauer des Patienten nicht beeinflussen, können Sie mit deren Verwendung:

• die Lebensqualität erheblich verbessern;
• Verringerung der Schwere der Symptome von HF;
• Verringerung der Häufigkeit der Dekompensation der Krankheit und der damit verbundenen Krankenhauseinweisungen.

Diese Medikamente können die Anzahl der Anfälle bei Patienten mit Vorhofflimmern vor dem Hintergrund einer chronischen Insuffizienz deutlich reduzieren.

Glykoside - was ist das?

Herzglykoside enthalten verschiedene Pflanzen: Maiglöckchen, verschiedene Fingerhutarten, Adonis, Ikterus, Strophanthus. In der Volksmedizin werden sie seit langem als Entstauungsmittel eingesetzt. Ihre Auswirkungen auf das Herz und die Fähigkeit, den Blutkreislauf zu normalisieren, wurden vor etwa zweihundert Jahren festgestellt.

Der Wirkungsmechanismus von Glykosiden

Herzinsuffizienz geht einher mit einer signifikanten Abnahme der Leistungsfähigkeit des Herzens. Das heißt, mit einer Abnahme der Fähigkeit des Herzens, sich zusammenzuziehen, erhöht der Myokardverbrauch gleichzeitig Energie und Sauerstoff, um seine Arbeit auszuführen.

Die Entwicklung von Herzinsuffizienz wird begleitet von:

• Ionenungleichgewicht;
• Veränderungen im Stoffwechsel von Proteinen und Lipiden;
• ausgeprägte Abnahme des Schlagvolumens;
• erhöhter Venendruck und Venenstauung;
• zunehmende Hypoxie und Tachykardie;
• gestörter Blutfluss in den Kapillaren;
• Schwellung;
• Verletzung der Nieren, verminderte Diurese;
• das Auftreten von Atemnot und Zyanose.

Die Verwendung von SG ermöglicht Ihnen:

• das Gleichgewicht der Ionen zu normalisieren (in den Zellen des Herzmuskels erhöht sich der Gehalt an freien Calciumionen, die für die Synthese von Actomyosin erforderlich sind - ein Protein, das zur Durchführung der kontraktilen Aktivität des Herzens verwendet wird);
  
• Normalisierung der Umsetzung des Stoffwechsels und des Energiestoffwechsels im Myokard;
  
• Systole (ventrikuläre Kontraktionen) und Schlagvolumen erhöhen;
  
• den Blutdruck erhöhen und die Herzfrequenz verlangsamen;
  
• die diastolische Periode verlängern (Entspannung des Myokards in der Zeit zwischen den Kontraktionen);
  
• Hemmung der Herzleitung, wodurch die Entwicklung einer Reflextachykardie beseitigt wird;
  
• stabilisieren hämodynamische Parameter, beseitigen Stagnation des Blutes, wirken abschwellend, normalisieren die Nierenfunktion und stellen die normale Diurese wieder her.

Einige Glykosidarzneimittel, z. B. Herzglykosid, die aus Maiglöckchen oder Adonis gewonnen werden, beeinflussen zusätzlich das Zentralnervensystem (sedative Wirkung).

Klassifizierung

Die Dauer der Wirkung des Arzneimittels hängt von der Fähigkeit des Glykosids ab, sich fest an Proteine ​​zu binden, sowie von der Geschwindigkeit seiner Biotransformation und der Verwertung aus dem Körper.

Lang wirkende Drogen

Für SG mit einer langen Aktion und einem ausgeprägten Kumulationseffekt (Fähigkeit, sich in nachfolgenden Anwendungen anzusammeln), gehört eine Untergruppe von Digitalis. Langwirkende Glykoside beginnen nach oraler Verabreichung acht bis zwölf Stunden nach der Verabreichung eine maximale kardiotonische Wirkung auszuüben. Die Wirkung länger anhaltender SG dauert zehn oder mehr Tage.

Von dieser Gruppe von Glykosiden sind die am häufigsten verwendeten Arzneimittel Digitoxin und Digoxin, die aus dem violetten und großblumigen Fingerhut gewonnen werden.

Mittlere Dauer bedeutet

Die durchschnittliche Dauer der Exposition gegenüber SG umfasst Herzglykoside, die aus einem rostigen und wolligen Fingerhut (Celanid und Digoxin) gewonnen werden, sowie eine Zubereitung aus Adonis.

Bei oraler Verabreichung von SG für eine durchschnittliche Expositionsdauer wird die maximale Wirksamkeit innerhalb von fünf bis sechs Stunden erreicht. Die Wirkung der Anwendung hält zwei bis drei Tage an. Mit der Einführung einer Vene beginnt die Wirkung von Medikamenten in 15 bis 30 Minuten. Die maximale Effizienz wird innerhalb von zwei bis drei Stunden erreicht.

Notfallhilfen

Diese SG-Klasse umfasst Mittel, die aus Strophanthus und Maiglöckchen stammen (Strophanthin-Zubereitungen, Konvallotoksin). Mittel des schnellen Handelns haben praktisch keine Anhäufung.

Herzglykoside. Vorbereitungen nach Herkunft

• Digitalis (Digoxin, Digitoxin, Celanid);
• Strophanthus (Strophanthin, Ouabain);
• Maiglöckchen (Korglikon).

Unterscheiden Sie auch eine Gruppe von Nichtglykosid-Arzneimitteln mit glykosidischer Aktivität. Dazu gehören Wirkstoffe mit adrenergen und dopaminergen Wirkungen (Dopamin, Doboutin usw.) und Levosimendan (Simdax).

Weißdorn-Präparate haben moderate kardiotonische, krampflösende und beruhigende Wirkungen.

Tinkturen aus Frühlingsadonis (Bechterew-Gemisch) wirken neben der glykosidischen Wirkung stark beruhigend.

Herzglykoside. Drogennamen

Natürlich können sich die Namen ändern und ihre Liste kann durch die Einführung neuer Entwicklungen ergänzt werden. Das Folgende kann jedoch auf getestete und funktionierende Medikamente zurückgeführt werden:

• Digitoxin-Zubereitungen - Cardigin, Digofton, Digimerc, Digitoxin.
  
• Prep. Digoxin werden unter dem Namen Digoxin, Digoxin Grinek, Novodigal hergestellt.
  
• Prep. Celanid werden unter dem Namen Celanid, Lanatozid C hergestellt.
  
• Prep. Strophanthin - Strofantin K, Strofantin G.
  
• Prep. Korglikon - Korglikard, Korglikon.

Indikationen zur Verwendung

Am häufigsten werden Herzglykoside verwendet für:

• OCH und CHF,
• tachysystolisches Vorhofflimmern,
• paroxysmale Tachykardien,
• Vorhofflattern,
• knotige AV-Arrhythmien.

Gegenanzeigen

• Patient hat Bradykardie,
• AV-Blockade
• ausgeprägte Kardiosklerose,
• Angina pectoris
• Herzinfarkt,
• Endokarditis,
• Myokarditis,
• ERW-Syndrom
• hypertrophe Kardiomyopathie,
• Ventilfehler,
• Tamponade des Herzens.

Absolute Kontraindikation ist auch eine Vergiftung mit Herzglykosiden.

Symptome einer Überdosierung von Herzglykosiden

Die ersten Symptome einer Überdosierung von Glykosid sind Störungen des Gastrointestinaltrakts (Schmerzen, Erbrechen, Übelkeit), dann folgen Herzsymptome (Bradyarrhythmie, Tachyarrhythmie, Veränderungen der AV-Überleitung, Brustschmerzen).

In schweren Fällen einer Überdosierung ist das Sehvermögen beeinträchtigt, es können Änderungen in der Farbwahrnehmung und die Wahrnehmung der Objektgröße (Makro- und Mikropsie) auftreten.

Eine beeinträchtigte Nierenfunktion äußert sich in einer Abnahme oder Abwesenheit von Diurese. Vielleicht noch ausgeprägte nervöse Erregung und Halluzinationen.

Weiterhin wird die Einführung von Vitamin-K-Präparaten empfohlen, da SG den K-Gehalt im Myokard signifikant reduziert. Die Verwendung von glykosidischen Antagonisten für die Wirkung auf Transport-ATPasen, den Medikamenten von Unithiol und Difenin, ist hochwirksam.

Um die Konzentration von Ca-Ionen im Herzmuskel zu reduzieren, werden Ca-Bindemittel verwendet.

Um Arrhythmien zu vermeiden, wird die Verwendung von Lidocain, Propranolol usw. empfohlen.

Die am häufigsten verwendeten Medikamente

Digoxin

• eine ausgeprägte Wirkung auf Herzsystole und Diastole haben,
• hemmen die atrioventrikuläre Leitfähigkeit,
• helfen, die Herzfrequenz zu senken,
• die effektive Refraktionszeit verlängern,
• die Arbeit der Nieren und des Herzens normalisieren,
• wirken harntreibend.

Im Gegensatz zu Digitoxin wird es schneller vom Körper verwertet und sammelt sich in geringerem Maße an.

Digoxin wird zusammen mit Urin über die Nieren ausgeschieden.

Dieses Herzglykosid kann verwendet werden für:

• kongestive CH,
• Vorhofflimmern und Flattern,
• supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie.

Das Medikament kann während der Vorbereitung von Patienten mit schweren Herzerkrankungen zur Geburt oder Operation verwendet werden.

Gegenanzeigen für die Ernennung von Digoxin sind:

• Vergiftung mit Herzglykosiden,
• langsame Herzfrequenz
• Blockade
• Mitral- und Aortenstenose,
• der Patient hat eine instabile Angina
• IM,
• ERW-Syndrom
• Herztamponade und ventrikuläre Tachykardie.

Bei Verwendung ist eine ständige Überwachung des Elektrolythaushaltes erforderlich. Reduzierte Magnesium- und Kaliumkonzentrationen tragen zum Auftreten von Vergiftungen bei.

Wenn Sie Digoxin in Tablettenform verwenden, sollten Sie eine Diät mit Pektinrestriktion einhalten und leicht verdaulichen Produkten den Vorzug geben.

Während der Therapie mit diesem Herzglykosid kontraindiziert:

• Ca Verwaltung,
• Sympathomimetika,
• Thiaziddiuretika,
• Barbiturate
• Chinidin.

Digoxin-Dosierungen

Nach Erreichen des erwarteten therapeutischen Effekts wird die Aufnahme von Herzglykosid auf Erhaltungsdosen von 0,125 bis 0,5 Milligramm pro Tag reduziert.

Injizierender Weise wird Erwachsenen Herzglykosid in einer Dosierung von 0,25 bis 0,5 Milligramm pro zehn Milliliter isotonischem Natriumchlorid verabreicht. Digoxin wird langsam verabreicht. Am ersten Tag ist es möglich, das Medikament in der Zukunft einmal täglich für 4-5 Tage zu verabreichen, mit einem weiteren Übergang zur Tablettenform.

Falls erforderlich, wird ein Tropfen von 0,25 bis 0,5 Milligramm (von 1 bis 2 Milliliter einer 0,025% igen Lösung) mit einhundert Milliliter isotonischem Natriumchlorid und 5% Glucose verdünnt.

Digitoxin

Herzglykosid hat eine starke kardiotonische Wirkung (erhöht die Stärke der Kontraktionen des Myokards) und verringert die Herzfrequenz, hat jedoch eine stärkere Kumulation als Digoxin.

Außerdem wird Digitoxin aufgrund einer ständigen hepatointestinalen Rezirkulation langsam aus dem Körper ausgeschieden (der nicht metabolisierbare Teil von Digitoxin wird nach der Elimination durch die Leber im Darm resorbiert).

Digoxin wird nach Bildung von Metaboliten nur mit dem Urin vollständig aus dem Körper ausgeschieden.

Indikationen für die Verwendung von Herzglykosid sind:

• CHF,
• tachysystolisches Vorhofflimmern
• Emissionsarme CH
• paroxysmale Sinus-Tachykardie,
• Och,
• Vorhofflattern.

Kontraindikationen für die Verwendung von Digoxin sind:

• der Patient hat eine hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie,
• ERW-Syndrom
• atrioventrikulärer Block,
• ventrikuläre Tachykardie oder Flimmern
• Klappenstenose,
• Schilddrüsenerkrankung,
• Elektrolytungleichgewicht,
• Myokarditis,
• IM

Dosierung von Digitoxin

Unmittelbar nach Erreichen der erwarteten therapeutischen Wirkung muss die Dosis auf die Erhaltungsdosis reduziert werden. Sie liegt in der Regel ein- bis zweimal täglich zwischen 0,05 und 0,1 Milligramm. Das Medikament kann auch in 1-2 Tagen verwendet werden.

Bei Patienten mit Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts kann sr-in in Form von Rektalsuppositorien verwendet werden.

Strofantin

Herzglykosid, das die Herzkontraktionen verstärkt, die Herzfrequenz verlangsamt und die atrioventrikuläre Leitfähigkeit hemmt.

Das Medikament trägt zu einer signifikanten Verringerung des Sauerstoffbedarfs des Herzmuskels bei, normalisiert den Grad der Ventrikelentleerung und trägt zu einer Zunahme des Schlaganfalls und des Minutenvolumens bei.

Die Indikationen für das Medikament sind OSN und CHF, supraventrikuläre Tachykardie, das Vorhandensein von tachysystolischem Vorhofflimmern.

Das Medikament ist kontraindiziert in:

• Überdosierung von Glykosiden,
• Magen-Tachykardien,
• atrioventrikulärer Block,
• Elektrolytungleichgewicht,
• Aortenaneurysma,
• ERW-Syndrom
• Stenose
• hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie.

Dosierungen von Strophanthin

Bei der Digitalisierung der Durchschnittsrate wird die Einführung von 0,25 Milligramm zweimal täglich gezeigt.

Strophanthin kann auch in einer Dosierung von 0,1 bis 0,15 Milligramm mit Intervallen zwischen den Injektionen von 30 bis 120 Minuten verabreicht werden.

Bei Umstellung auf Erhaltungsdosen wird das Herzglykosid in einer Dosis von bis zu 0,25 Milligramm verabreicht.

Korglikon

Nach dem Mechanismus der kardiotonischen Wirkungen und Wirkungen vergleiche man wie ein Strophanthin. Im Gegensatz zu Strophanthin wirkt Korglikon jedoch länger.

Glykosid kann verwendet werden für:

• OCH und CHF,
• Dekompensation der Herzaktivität
• tachysystolisches Vorhofflimmern,
• paroxysmale Tachykardie-Attacken,
• schwere vegetative Neurose (Corglycon wird in diesem Fall mit Sedativa kombiniert).

Kontraindikationen für die Ernennung von Herzglykosid sind:

• Myokarditis,
• Endokarditis,
• IM,
• schwere Formen der Kardiosklerose,
• der Patient hat eine instabile Angina
• ERW-Syndrom
• ventrikuläre Tachykardie,
• Herztamponade.

Erwachsenen wird in der Regel jeweils 0,5 bis 1 ml injiziert.

Herzglykoside - Medikamente, Namen

In diesem Artikel werden die bei Herzinsuffizienz verwendeten medizinischen Geräte beschrieben. Und über die korrekte Anwendung und Dosierung, Indikationen und Kontraindikationen.

Herzglykoside - Beschreibung, Zusammensetzung

Herzglykoside sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die zur Verringerung der Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels aus verschiedenen Gründen eingesetzt werden. Sie sind in einigen Pflanzen vorhanden und haben kardiotonische Aktivität. Mit großen Dosen können sie dem Herzen als Gift wirken.

Sie bestehen aus:

Das Aglycon ist kein zuckerhaltiger Teil, der einen Steroidkern und einen ungesättigten Lactonring enthält. Es bietet die kardiotonische Wirkung von Glykosiden. Aglycon ist der wichtigste Teil von Glykosiden, da die therapeutische Wirkung von ihnen abhängt.

Glycon ist ein zuckerhaltiger Teil, der auf die Absorption von Glykosiden, deren Löslichkeit, Kombinationsfähigkeit mit Blut und Gewebeproteinen einwirkt.

Damit Glykoside aktiv sein können, ist die Anwesenheit eines Lactonrings sowie eines Steroidkerns erforderlich. Ein Zucker beeinflusst die Resorption, den Stoffwechsel und die Halbwertszeit des Arzneimittels.

Lesen Sie hier mehr über andere Herzmedikamente.

Produktion von Herzglykosiden

Um Glykoside zu erhalten, verwendet man Ethanol und Methanol, nach deren Übernahme keine Hydrolyse von Herzglykosiden erfolgt.

Experimente werden mit Einzelsubstanzen oder gereinigter Entfernung von Pflanzenmaterial durchgeführt:

• Kohlenhydratteil des Moleküls;
• Steroidkern;
• Lacton-ungesättigter Ring.

Außerhalb des Labors können Sie ein Experiment mit Pikratpapier durchführen. Eine Blume wird darin eingewickelt und dann mit etwas Schwerem zusammengedrückt. Wenn das Papier rot wird, bedeutet dies, dass Herzglykoside vorhanden sind.

Pharmakologische Eigenschaften

1. Erhöhte Herzfrequenz;
2. Verringerung der Dauer der Systole aufgrund einer direkten Wirkung auf das Herz;
3. Erhöhte Diurese;
4. Erhöhte Diastole, verlangsamt den Herzrhythmus und verbessert die Durchblutung der Ventrikel;
5. Verringerung der Empfindlichkeit des Herzleitungssystems.

Wirkmechanismus

• Der Wirkungsmechanismus ist der gleiche wie für alle, aber einige Parteien haben ihre eigenen Besonderheiten. Die Wirkung von Medikamenten auf das Myokard wird mit ihrer Hauptfähigkeit kombiniert, die Stärke und Geschwindigkeit von Herzkontraktionen ohne erheblichen Sauerstoffverbrauch des Myokards zu steigern. Nach der Einnahme des Arzneimittels verbraucht der Körper bei der gleichen Arbeit weniger Energie.
• Glykoside wirken sowohl auf ein krankes als auch auf ein gesundes Herz. In einigen Augenblicken kann man deren Auswirkungen auf Menschen mit einem völlig gesunden Herzen feststellen. Wenn das Medikament an Patienten mit verminderter kardialer Kontraktionsfähigkeit verabreicht wird, steigt das Herzvolumen (Schlaganfall und Minute).
• Die Geschwindigkeit und Vollständigkeit der Systole steigt trotz der anfänglichen diastolischen Länge der Myokardfasern an, was zweifellos die Hauptfolge der positiven inotropen Wirkung von Herzglykosiden ist. In kleinen Dosen reduzieren diese Medikamente und in toxischen Dosen verstärken sie den Vorhof-Automatismus.

Wie wirken Medikamente auf die Hauptfunktionen des Herzens:

• Bei inotroper Wirkung tritt eine Erhöhung der Systole auf;
• Mit chronotroper Wirkung - Verringerung des Rhythmus der Herzkontraktionen;
• Bei myokardialer Erregbarkeit nimmt die Angst ab;
• Wenn Impulse entlang des Herzleitungssystems geleitet werden, wird das Herzleitungssystem unterdrückt;
• Bei langsamer Zirkulation - steigt;
• Mit einem Anstieg des Venendrucks - nimmt ab;
• Bei Verletzung der Funktionen der inneren Organe wird alles normalisiert.

Überprüfung unseres Lesers!

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Wirkung von Drogen

Die Wirkung von Medikamenten auf den Körper ist dadurch gekennzeichnet, dass sich alle grundlegenden Funktionen des Körpers ändern.

Alle Wirkungen, die durch Medikamente auf das Myokard verursacht werden, lassen sich in folgende Bereiche unterteilen:

1. Inotroper positiver Effekt, der eine Erhöhung der Konzentration der ionischen Calciumform in Muskelzellen bewirkt.
2. Chronotrope negative Wirkung im Zusammenhang mit der Erregung von Barorezeptoren und dem Vagusnerv.
3. Dromotropische negative Effekte sind das Ergebnis einer langsameren Impulsleitung entlang einer atrioventrikulären Verbindung.
4. Ein barotroper positiver Effekt ist unerwünscht. Sie führt zur Entwicklung ventrikulärer Arrhythmien und tritt normalerweise bei der Entwicklung einer Überdosis auf.

Glykosidklassifizierung

Nachdem Herzglykoside absorbiert wurden und in das Blut gelangen, lagern sie sich in den Geweben und im Myokard ab. Die Wirkdauer der Wirkstoffe hängt direkt davon ab, wie stark die Bindung an Proteine ​​ist, sowie die Geschwindigkeit der Biotransformation und deren Eliminierung. Diese Kriterien bestimmen, wie gut der Wirkstoff Glykoside akkumulieren kann.

Wirkstoffe mit langer Wirkdauer haben eine starke Bindung zu Proteinen sowie einen höheren kumulativen Grad. Kumulation ist die Anhäufung eines biologischen Wirkstoffs, der Glykoside.

Die Medikamente sind in drei Gruppen unterteilt:

1. Lange Schauspielerei Wenn ein Arzneimittel eingenommen wird, beginnt seine Wirkung nach 8-12 Stunden und verlängert sich auf 10 Tage. Nach der intravenösen Injektion beginnt die Wirkung nach einer halben Stunde und vielleicht sogar nach anderthalb Stunden und dauert bis zu 4 bis 8 Stunden, der Endeffekt manifestiert sich nach 4 bis 8 Stunden. Zum Beispiel Digitoxin.
2. Durchschnittliche Aktionsdauer. Nachdem das Medikament in den Körper gelangt ist, erscheint die Wirkung nach 5 oder 6 Stunden und dauert 2-3 Tage. Bei intravenöser Injektion tritt die Wirkung nach 15-30 Minuten auf und dauert bis zu 2-3 Stunden. Diese Gruppe umfasst Glykoside von Digitalis wollig. Zum Beispiel Digoxin. Die gleichen Eigenschaften werden auch bei den Rost- und Fingerhut-Glykosiden beobachtet.
3. Schnelle und kurze Aktion. Sie können Drogen als Erste Hilfe kennzeichnen. Diese Glykoside werden ausschließlich durch intravenöse Injektion verabreicht. Die Wirkung des Medikaments zeigt sich bereits nach 7-10 Minuten und hält etwa einen Tag an. Dazu gehören Glykoside von Strophanthus und Maiglöckchen. Zum Beispiel Strophanthin.

Herzglykoside - Liste der Medikamente

• Digoxin. Oral oder intravenös anwenden;
• Digitoxin. Pillen oder Kerzen anwenden;
• Celanides In Form von Tabletten oder Injektionen;
• Strofantin K. Akzeptiert durch intravenöse Injektion;
• Korglikon Intravenöse Injektion;
• Medilazid. Nehmen Sie die Pillenform ein.

Bei intravenösen Injektionen sollte das Arzneimittel in geringer Menge verabreicht werden, um Nebenwirkungen zu vermeiden.

Ein anderes bekanntes Medikament - Strophanthin. Es gehört zu den Mitteln der Nothilfe, da es schnell wirkt. Und es siedelt sich nicht im Körper an, sondern wird bereits nach einem Tag ausgeschieden. Seine maximale Wirkung wird nach 15 Minuten beobachtet.

Digotoxin ist auch ein bekanntes Medikament. Aber sie benutzen es viel seltener. Weil es viel im Körper ansammelt. Deshalb ist es sehr schwierig, die optimale Dosis des Medikaments für den Patienten zu finden.

Indikationen zur Verwendung

Die Verwendung von Drogen wird verschrieben für:

1. Herzversagen, was zu einer Beeinträchtigung der Kontraktilität des mittleren Herzmuskels führt;
2. Senken der Herzfrequenz während des Vorhofflimmerns;
3. Schwere Herzrhythmusstörungen

Vor der Anwendung des Medikaments muss die Ätiologie der Arrhythmie klar verstanden werden. Die Verabreichungsregeln und die Art der Medikation hängen von den Aussagen des Patienten ab.

Bei chronischer Herzinsuffizienz Medikamente in zwei Stufen:

1. Sateful stage In diesem Stadium werden die Medikamente oral eingenommen, dh Tabletten in Tablettenform sowie Injektionen und Inhalationen. Sie gleichen die Herztätigkeit aus;
2. Unterstützende Phase. Die Etappe kann sehr lange dauern. Medikamente werden nur oral eingenommen und tragen dazu bei, die Kompensation bei Herzinsuffizienz aufrechtzuerhalten.

Gegenanzeigen

In einigen Fällen können diese Medikamente überhaupt nicht eingenommen werden:

• Mit allergischen Manifestationen;
• Mit Sinusbradykardie;
• Bei Blockade 2 und 3 Grad;
• Mit Drogenrausch.

Es gibt auch eine Reihe allgemeiner Kontraindikationen:

• Angina pectoris;
• Herzinfarkt;
• 1-Grad-Blockade;
• Anämie;
• Aorteninsuffizienz;
• Verletzung des Eiweißstoffwechsels bei Myokarditis;
• Kropf der Schilddrüse;
• Kardiomyopathie;
• Kardiosklerose;
• Endokarditis

Bei Symptomen einer Überdosierung wird die sofortige Beendigung der Behandlung mit diesem Arzneimittel empfohlen. Da diese Medikamente eine sehr starke Wirkung auf den Körper haben, müssen Sie sie sehr sorgfältig anwenden. Aufgrund der Kumulierung kann ein längerer Gebrauch zu einer Vergiftung führen.

Nebenwirkungen, Arzneimitteltoxizität

Nehmen Sie keine Medikamente in großen Dosen. Dies kann zu folgenden Nebenwirkungen führen:

• Übelkeit, Erbrechen;
• Schlechte Sehstärke;
• Weigerung zu essen;
• Umgekippter Hocker;
• Kopfschmerzen;
• Schlaflosigkeit;
• Niedergedrückter Zustand;
• Blutungen;
• Verwirrung;
• Nekrose des Darms;
• Visionen.

Toxizität

Eine Überdosierung mit Herzglykosiden kann zu einer schnellen Bradykardie führen, einer Unterbrechung der atrioventrikulären Überleitung. Die toxische Dosis kann einen Herzstillstand verursachen. Sie müssen sehr vorsichtig sein, wenn Sie Medikamente einnehmen. Sie können nicht gleichzeitig Kalium und Kalzium einnehmen, da die Toxizität des Körpers möglich ist.

Vorsichtsmaßnahmen für die Verwendung

1. Mit intravenösen Injektionen kann nicht gehetzt werden, ansonsten ist die Entwicklung von Bradyarrhythmien, ventrikulären Tachykardien, AV-Blockaden und sogar Herzstillstand möglich. Sie können die Einführung des Arzneimittels auch in zwei oder drei Stufen unterteilen. Sie können zwei Dosen intravenös und eine intramuskulär eingeben. Es ist jedoch zu beachten, dass die intramuskuläre Verabreichung weniger wirksam ist als die intravenöse Verabreichung.
2. Wenn bei der Behandlung verschiedene Herzglykosidpräparate verschrieben werden, sollte eine Pause von 5 bis 24 Tagen dazwischen genommen werden. Die Behandlung sollte unter ständiger Überwachung eines Elektrokardiogramms erfolgen.
3. Wenn Sie andere Arzneimittel verwenden, müssen Sie zuerst die Anweisungen von Herzglykosiden prüfen, da die Kombination mit bestimmten Arzneimitteln strengstens verboten ist. Lebensbedrohliche Auswirkungen sind möglich.

Pflanzen, die Glykoside enthalten

Die Glykoside selbst werden von Pflanzen produziert. Glykoside kommen in fast allen Pflanzen vor. Eine andere Art sind Heilpflanzen und Rohstoffe, die Herzglykoside enthalten.

Diese Pflanzen umfassen:

• Lila Fingerhut. Keine mehrjährige Pflanze, lebt etwa zwei Jahre. Es wächst in Westeuropa und ist dekorativ geschieden. Wird zur Behandlung der Verringerung der Kontraktilität des Herzens verwendet. Es gibt auch wollige Fingerhüte, Rost. Herzglykoside sind in allen vorhanden. Sie haben einen hohen Kumulationsgrad. Digitoxin und Cordioitum werden aus Lila hergestellt. Zu wolligem Fingerhut - Digoxin, Celanid, Acetyldigitoxin.
• Großblumiger Fingerhut. Diese Pflanze hat einen hohen Stamm sowie ein kleines Rhizom. Die Form der Blume ähnelt einem Fingerhut. Diese Blume ist eine lange Leber.
• Mai Maiglöckchen - Pflanze Langleber. Es hat einen kurzen Stiel, große Blätter und innen eine rote Frucht. In allen Teilen der Pflanze gibt es eine Vielzahl von Glykosiden.
• Frühling Adonis. Pflanze auch lange Leber. Es hat große goldene Blüten. Sie wächst in der Steppe, auf den Hügeln, an den Waldrändern, mehr auf dem kalkreichen Boden. Es gibt auch einen Sommer und Herbst Adonis. Alle diese Pflanzen enthalten Herzglykoside. Aknepräparate wirken als Beruhigungsmittel und Diuretika.
• Oleander Es ist dekorativ gewachsen. Es ist ein Strauch oder Baum mit großen roten Blüten. Glykoside kommen in der Rinde, in den Blättern und in den Blüten vor. Nur ein Medikament namens Neriolin wird aus dieser Pflanze hergestellt.

Was Sie über Herzglykoside wissen müssen

Herzglykoside sind eine Gruppe von Medikamenten, die verwendet werden, um die Aktivität eines Organs in verschiedenen Stadien seines Versagens zu verbessern. Die unabhängige Verwendung dieser Werkzeuge kann zu schweren Herzstörungen führen und ist daher strengstens verboten.

Was sind diese Drogen?

Als erste Medikamente mit ähnlicher Wirkung waren Extrakte aus Pflanzen - Lilie, Fingerhut und Strophanthus.

Alle haben die gleiche chemische Struktur: Sie enthalten einen Nichtzuckerteil (Aglycon) und Glycon. Letzteres wird durch Zucker wie Digitoxose, Glukose, Cymarose, Rhamnose usw. repräsentiert. Manchmal ist der Essigsäurerest an diesem Teil gebunden.

Die pharmakologischen Eigenschaften und die Dauer der klinischen Wirkung jedes Glykosids unterscheiden sich signifikant.

Patienten mit Herzinsuffizienz müssen wissen, was es ist - Herzglykoside, was ist ihr Wirkungsmechanismus.

Welche Pflanzen enthalten Glykoside

Dazu gehören:

1. Adonis (Frühling, Sommer, Herbst).
2. Sparrower breitete sich aus.
3. Digitalis (rot und violett).
4. Oleander
5. Maiglöckchen
6. Strophanthus
7. Euonymus
8. Kupena
9. Rabe Auge
10. Kalanchoe

Alle diese Pflanzen sind giftig, daher muss ihre Verwendung sehr sorgfältig sein.

Glykosid-Medikamentenliste

Nachfolgend finden Sie eine Liste von Medikamenten, die häufig bei Herzerkrankungen eingesetzt werden:

• Digoxin. Mit Recht steht er auf dieser Liste an erster Stelle, wie meistens ernannt wird. Glykosid wird aus den Blättern von Digitalis wollig gewonnen. Digoxin hat eine langanhaltende Wirkung, verursacht jedoch keine Vergiftung und verursacht selten Nebenwirkungen. Digoxin ist als Pille oder Injektionslösung erhältlich.
• Strofantin Behandelt schnell wirkende Drogen. Sie sammelt sich fast nicht im Körper an. Während des Tages vollständig aus dem Körper ausgeschieden. Wird durch Injektion verwendet.
• Digitoxin wird weniger häufig angewendet. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass es einige kumulative Wirkungen hat, weshalb es ziemlich schwierig ist, die richtige Dosierung des Arzneimittels zu wählen. Wird in Tabletten, Injektionen oder Suppositorien verwendet.
• Celanide ist in Form von Tabletten und Flüssigkeiten zur Injektion erhältlich.
• Korglikon ist nur für die intravenöse Verabreichung bestimmt.
• Medilazid wird in Tablettenform verwendet.

Klassifizierung der Fonds dieser Gruppe

Alle betrachteten Namen von Medikamenten aus der Liste haben die folgende Klassifizierung:

1. Längerer Einsatz. Die Aktivität beginnt erst nach 8 Stunden und dauert bis zu 10 Tagen. Nach der intravenösen Injektion dieses Arzneimittels beginnt seine Wirkung erst nach einer halben Stunde und hält bis zu 16 Stunden an. Digitoxin hat solche Eigenschaften.
2. Mittlere Dauer Nachdem das Medikament in den Körper gelangt ist, wird es erst nach 6 Stunden aktiviert und wirkt für weitere 2 oder 3 Tage. Bei intravenöser Verabreichung beginnt die Wirkung nach etwa 10 Minuten und hält bis zu 3 Stunden an.Diese Wirkungen werden bei Verwendung des Arzneimittels Digoxin beobachtet.
3. Schnelle Aktion Diese Arzneimittel werden für die Notfallversorgung verwendet. Sie werden nur intravenös verabreicht. Die Wirkung wird nach wenigen Minuten beobachtet und hält bis zu einem Tag an. Solche Eigenschaften hat der Wirkstoff Strofantin.

Pharmakologische Wirkung

Die Arbeit dieser Gruppe von Medikamenten zielt ab auf:

• verstärkte Kontraktionen des Herzens;
• zeitliche Abnahme der Systole aufgrund der entsprechenden Wirkung auf das Herz;
• die ausgeschiedene Urinmenge erhöhen;
• Erhöhung der Dauer der Diastole;
• langsame Herzfrequenz;
• eine Zunahme des Blutvolumens, das in die Ventrikel gelangt;
• Abnahme der Empfindlichkeit des leitenden Systems.

Obwohl der Wirkungsmechanismus von Glykosiden im Allgemeinen ähnliche Merkmale aufweist, weisen die einzelnen Aspekte einige Besonderheiten auf. Medikamente erhöhen also die Herzfrequenz und die Herzfrequenz, ohne den Sauerstoffbedarf zu erhöhen. Das heißt, dass der Körper mehr Arbeit leistet, dafür aber weniger Energie aufwenden muss. So zeigt sich die kardiotonische Wirkung von Medikamenten.

Glykoside wirken sowohl auf ein krankes als auch auf ein gesundes Herz. Medikamente erhöhen die Rate und Fülle der Systole signifikant. In niedrigen Dosen verringern sie sich, und in höheren Dosen erhöhen sie den Grad des Vorhof-Automatismus. Diese Nuancen müssen bei der Verschreibung von Glykosiden und deren Berücksichtigung berücksichtigt werden.

Merkmale der Wirkung von Medikamenten bei verschiedenen Pathologien des Herzens

Es gibt einige Unterschiede in der Wirkung von Medikamenten, abhängig von den Pathologien und Zuständen:

• bei inotropen Wirkungen nimmt die Systole zu;
• bei chronotroper Wirkung nimmt die Herzfrequenz ab;
• mit erhöhter Erregbarkeit des Herzmuskels nimmt dieser Indikator seines Herzens ab;
• die Verwendung von Medikamenten der betrachteten Gruppe führt zur Unterdrückung des Leitungssystems;
• Medikamente erhöhen den Blutfluss;
• den venösen Druck reduzieren;
• normalisiert die Arbeit der inneren Organe.

Die Verwendung von Medikamenten hat folgende Auswirkungen:

1. Positiv inotrop. Dies ist auf den Anstieg der Calciumionen in den Muskelzellen zurückzuführen.
2. Negativ chronotrop. Die Medikamente regen den Vagusnerv und die Barorezeptoren an.
3. Negativ dromotrop. Dies bedeutet, dass der Durchgang von Impulsen durch die atrioventrikuläre Verbindung blockiert ist.
4. Positiv barotrop. Dies ist ein unerwünschter Effekt, da es zu Arrhythmien führt. Es äußert sich in einer Verletzung der Dosierung.

Hinweise zur Zulassung

Zubereitungen dieses Typs haben die folgenden Angaben zur Verwendung:

1. Vorhofflimmern. Bei dieser Erkrankung sind Herzglykoside die Mittel der Wahl, da sie die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens wirksam reduzieren und die Kraft des Herzmuskels erhöhen.
2. Dekompensiertes Stadium der Herzinsuffizienz.
3. Chronisch erhöhte Herzfrequenz.
4. Vorhofflattern
5. Tachykardie des supraventrikulären Typs.

Verschiedene Fälle der Glykosid-Verabreichung

Das aus Digitalis purpurovoy abgeleitete Medikament Digitoxin wirkt nachhaltig. Es ist ratsam, es bei chronischer Herzinsuffizienz zu ernennen. Darüber hinaus ist eine Langzeitbehandlung mit diesem Wirkstoff angezeigt.

Medikamente, die aus Adonis (Adonizid und anderen) stammen, haben eine durchschnittliche Wirkungsdauer. Sie werden für erhöhte Nervenerregbarkeit und Neurose verschrieben.

Mittel des schnellen Handelns (wie Strofantin) werden schlecht aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Sie werden bei akutem Herzversagen mit dekompensierten Missbildungen, Herzinfarkt verwendet. Maiglöckchen-Tinktur regt die Herzaktivität an und beruhigt das Nervensystem.

Zulassungsregeln

Zulässig sind nur gut verdauliche Medikamente wie Digoxin, Digitoxin. Sie sollten besonders vorsichtig sein, wenn Sie es intern einnehmen, da sie den Magen reizen.

Der Arzt verschreibt eine Stunde nach den Mahlzeiten Pillen. Strofantin und Konvallyatoksin wurden aufgrund ihrer schlechten Resorbierbarkeit intravenös verabreicht.

Bei Herzinsuffizienz vorzugsweise intravenöser Gebrauch des Arzneimittels. Vor der Injektion des Arzneimittels muss es in 10 oder 20 ml Natriumchloridlösung gelöst werden.

Manchmal empfehlen Ärzte, das Arzneimittel mit Glukoselösung (5%) zu mischen. Mit der intravenösen Verabreichung eines unverdünnten Arzneimittels kann eine schnelle Wirkung erzielt werden, gleichzeitig besteht jedoch eine hohe Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Anzeichen einer Überdosierung und Vergiftung.

Da einzelne Glykoside kumulative Wirkungen haben, wählt der Arzt solche Dosen aus, bei denen die maximale Wirkung gefunden wird und gleichzeitig das Risiko für Nebenwirkungen verringert wird. Dies ist die sogenannte mittlere Volldosis. Es ist:

• für Zubereitungen von Digitalis - 2 mg;
• für Glykoside der Strophanthin-Reihe - 0,6-0,7 mg;
• für Digitoxin - 2 mg.

Gegenanzeigen

Absolute Kontraindikationen für die Verwendung sind solche Krankheiten:

• atrioventrikulärer Block (zweiter und dritter Pathologiegrad);
• Allergien;
• Glykosidvergiftung;
• Bradykardie.

Relative Kontraindikationen für die Verwendung:

• atrioventrikulärer Block ersten Grades;
• Schwäche des Sinusknotens;
• niederfrequentes Vorhofflimmern;
• akuter Herzinfarkt;
• Senkung der Kalium- und Kalziumspiegel im Blut;
• Lungen- und Herzversagen.

Es wird nicht empfohlen, Drogen unter solchen Bedingungen zu ernennen:

• myocardiale Amyloidose;
• Aorteninsuffizienz;
• Hyperthyreose;
• Kardiomyopathie verschiedener Genese;
• Anämie jeglicher Art;
• Perikarditis.

Alle Drogen dieser Art sind potenziell gefährliche Drogen, daher werden sie mit äußerster Vorsicht verschrieben.

Nebenwirkungen und Überdosierung

Patienten, die Herzglykoside einnehmen, müssen besonders vorsichtig sein, da bereits eine einzige Verletzung der Dosierung oder des Behandlungsschemas zu schweren Vergiftungen führen kann. Gleiches gilt für Nebenwirkungen.

Die häufigsten Behandlungen mit Glykosiden sind:

• Schmerz im Kopf;
• Brustvergrößerung bei Männern;
• Verletzung des Rhythmus der Herzmuskelkontraktionen;
• Appetitlosigkeit;
• Nekrose verschiedener Teile des Darms;
• Schlafstörungen;
• Störung des Bewusstseins;
• Halluzinationen;
• Nasenbluten;
• Abnahme der Sehschärfe und des Hörvermögens;
• Durchfall;
• Depression

Überdosis

Bei unsachgemäßer Anwendung kann es zu Überdosierungssymptomen kommen:

• Schwere der Arrhythmie bis zur Entwicklung des Fibrillierens;
• dyspeptische Erscheinungen und Übelkeit und Erbrechen, die auf ihrem Hintergrund auftreten;
• Änderungen am Kardiogramm;
• Verletzungen der atrioventrikulären Verbindung, bis der Herzstillstand abgeschlossen ist.

Bei der Injektion von Glykosiden müssen die Wirkstoffe langsam injiziert werden. So können Sie eine Überdosierung vermeiden.

Vergiftungsbehandlung

Wenn hohe Dosen in den Blutkreislauf gelangen, müssen Sie sofort Aktivkohle nehmen und den Magen waschen. Es ist notwendig, einen Rettungswagen anzurufen.

Im klinischen Stadium der Behandlung verwendete Gegenmittel:

• Kaliumzubereitungen (Kaliumorotat, Panangin, Kaliumchlorid) zum schnellen Ausgleich des Mangels an Ionen dieses Metalls im Myokard;
• Glycosidantagonisten (Unithiol und Difenin);
• Citrat-Salze;
• Antiarrhythmika (Anaprilin, Difenin und andere).

Atropin wird sehr sorgfältig verschrieben, da es bei Arrhythmien streng kontraindiziert ist.

Die Ernennung von Adrenomimetika (insbesondere Adrenalin) ist verboten. Sie sind in der Lage, Flimmern zu verursachen, was den schnellen Tod des Patienten gefährdet.

Glykoside sind also Arzneimittel, die für verschiedene Arten von Herzkreislauferkrankungen verschrieben werden. Sie werden strikt in der vorgeschriebenen Dosierung und nur in den vom Arzt festgelegten Fällen angewendet. Die Selbstmedikation mit diesen starken Medikamenten ist sehr gefährlich.