Die Reihenfolge der kardiopulmonalen Reanimation bei Erwachsenen und Kindern

In diesem Artikel erfahren Sie: wann es notwendig ist, eine kardiopulmonale Wiederbelebung durchzuführen, umfassen die Maßnahmen die Unterstützung einer Person, die sich im Stadium des klinischen Todes befindet. Der Aktionsalgorithmus für Herzstillstand und Atmung wird beschrieben.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Die Herz-Lungen-Wiederbelebung (kurz CPR) ist ein Komplex aus Sofortmaßnahmen für Herzstillstand und Atmung, mit deren Hilfe sie versuchen, die Vitalaktivität des Gehirns bis zur Wiederherstellung des spontanen Blutkreislaufs und der Atmung künstlich zu unterstützen. Die Zusammensetzung dieser Aktivitäten hängt direkt von den Fähigkeiten des Betreuenden, den Bedingungen seines Verhaltens und der Verfügbarkeit bestimmter Geräte ab.

Im Idealfall besteht die Wiederbelebung einer Person ohne ärztliche Ausbildung aus einer geschlossenen Herzmassage, künstlicher Beatmung und einem automatischen externen Defibrillator. In der Realität wird ein derartiger Komplex fast nie durchgeführt, weil die Menschen nicht wissen, wie man die Reanimation richtig durchführt, und externe externe Defibrillatoren einfach fehlen.

Identifizierung von Anzeichen einer vitalen Aktivität

Im Jahr 2012 wurden die Ergebnisse einer großen japanischen Studie veröffentlicht, in der mehr als 400.000 Menschen mit Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses registriert wurden. Etwa 18% der von Wiederbelebung Betroffenen konnten die spontane Zirkulation wieder herstellen. Aber nur 5% der Patienten blieben nach einem Monat am Leben und die Funktion des Zentralnervensystems blieb erhalten - etwa 2%.

Es sollte beachtet werden, dass ohne CPR diese 2% der Patienten mit einer guten neurologischen Prognose keine Lebenserwartung hätten. 2% der 400.000 Opfer sind 8.000 Leben gerettet. Aber selbst in Ländern mit häufigen Wiederbelebungskursen ist die Hilfe bei einem Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses weniger als die Hälfte der Zeit.

Es wird vermutet, dass Wiederbelebungsmaßnahmen, die von einer Person, die sich in der Nähe des Opfers befindet, korrekt durchgeführt werden, die Heilungschancen um das 2-3-fache erhöhen.

Die Wiederbelebung muss in der Lage sein, Ärzte aller Fachrichtungen, einschließlich Krankenschwestern und Ärzten, zu führen. Es ist wünschenswert, dass Menschen ohne ärztliche Ausbildung dazu in der Lage sein sollten. Anästhesisten und Spezialisten für Wiederbelebung gelten als die besten Fachleute bei der Wiederherstellung des spontanen Blutkreislaufs.

Hinweise

Die Wiederbelebung sollte sofort nach der Entdeckung der verletzten Person begonnen werden, die sich im klinischen Tod befindet.

Klinischer Tod ist eine Zeitspanne, die vom Herzstillstand und der Atmung bis zum Auftreten irreversibler Störungen im Körper anhält. Die wichtigsten Anzeichen für diesen Zustand sind das Fehlen von Puls, Atmung und Bewusstsein.

Es ist notwendig zu erkennen, dass nicht alle Menschen ohne medizinische Ausbildung (und mit ihm auch) das Vorhandensein dieser Anzeichen schnell und richtig feststellen können. Dies kann zu einer ungerechtfertigten Verzögerung beim Beginn der Wiederbelebung führen, was die Prognose erheblich verschlechtert. Daher berücksichtigen die modernen europäischen und amerikanischen Empfehlungen zur HLW nur ​​den Mangel an Bewusstsein und Atmung.

Reanimationstechniken

Bevor Sie mit der Wiederbelebung beginnen, überprüfen Sie Folgendes:

• Ist die Umgebung für Sie und das Opfer sicher?
• Opfer bewusst oder unbewusst?
• Wenn Sie den Eindruck haben, dass der Patient bewusstlos ist, berühren Sie ihn und fragen Sie laut: "Geht es Ihnen gut?"
• Wenn das Opfer nicht geantwortet hat und sich jemand anderes neben ihm befindet, sollte einer von Ihnen einen Krankenwagen rufen, und der zweite sollte mit der Wiederbelebung beginnen. Wenn Sie alleine sind und ein Mobiltelefon haben, rufen Sie vor der Wiederbelebung einen Krankenwagen an.

Um die Reihenfolge und Methodik der kardiopulmonalen Reanimation auswendig zu lernen, müssen Sie die Abkürzung "CAB" lernen, in der:

1. C (Kompressionen) - geschlossene Herzmassage (ZMS).
2. A (Atemwege) - die Öffnung der Atemwege (RBP).
3. B (Atmung) - künstliche Beatmung (ID).

1. Geschlossene Herzmassage

Die Durchführung einer cerebrospinalen Erkrankung ermöglicht die Blutversorgung des Gehirns und des Herzens auf einem minimalen, aber kritischen Niveau, das die Vitalaktivität ihrer Zellen bis zur Wiederherstellung des spontanen Kreislaufs aufrechterhält. Während der Kompression ändert sich das Volumen der Brust, wodurch der Gasaustausch in der Lunge auch ohne künstliche Beatmung minimal ist.

Das Gehirn ist das empfindlichste Organ für eine verminderte Blutversorgung. Innerhalb von 5 Minuten nach Aufhören des Blutflusses entwickeln sich irreversible Schäden in seinem Gewebe. Das zweitempfindlichste Organ ist das Myokard. Daher hängt eine erfolgreiche Wiederbelebung mit einer guten neurologischen Prognose und die Wiederherstellung des spontanen Blutkreislaufs direkt von der Qualität der Leistung der Zerebrospinalerkrankung ab.

Das Opfer mit Herzstillstand sollte sich auf einer harten Unterlage in Rückenlage befinden, die unterstützende Person sollte sich auf die Seite legen.

Legen Sie die Handfläche der dominanten Hand (je nachdem, ob Sie Rechts- oder Linkshänder sind) in die Brustmitte zwischen den Brustwarzen. Die Basis der Handfläche sollte genau auf dem Brustbein platziert werden, ihre Position sollte der Längsachse des Körpers entsprechen. Dies fokussiert die Druckkraft auf das Brustbein und reduziert das Risiko eines Rippenbruchs.

Legen Sie die zweite Handfläche über die erste und drehen Sie ihre Finger. Stellen Sie sicher, dass kein Teil der Handflächen die Rippen berührt, um den Druck auf sie zu minimieren.

Halten Sie Ihre Arme gerade in den Ellbogen, um die effektivste Kraftübertragung zu erreichen. Die Position Ihres Körpers sollte so sein, dass sich die Schultern senkrecht über dem Brustbein des Opfers befinden.

Der Blutfluss, der durch eine geschlossene Herzmassage erzeugt wird, hängt von der Häufigkeit der Kompressionen und deren Wirksamkeit ab. Wissenschaftliche Belege haben gezeigt, dass ein Zusammenhang zwischen der Häufigkeit von Kompressionen, der Dauer von Leistungspausen des ZMS und der Wiederherstellung der spontanen Zirkulation besteht. Daher sollten eventuelle Brüche in den Kompressionen minimiert werden. Es ist möglich, ZMS nur zum Zeitpunkt der Einführung der künstlichen Beatmung (falls durchgeführt), der Bewertung der Erholung der Herzaktivität und der Defibrillation zu stoppen. Die erforderliche Komprimierungshäufigkeit beträgt 100-120 Mal pro Minute. Um sich ungefähr das Tempo vorzustellen, in dem ZMS durchgeführt wird, können Sie den Rhythmus im Lied der britischen Popgruppe BeeGees "Stayin 'Alive" hören. Es ist bemerkenswert, dass der Name des Liedes dem Zweck der Wiederbelebung im Notfall entspricht - „Bleib am Leben“.

Die Tiefe der Durchbiegung des Brustkorbs während der Zerebrospinalerkrankung sollte bei Erwachsenen 5 bis 6 cm betragen. Nach jedem Drücken sollte der Brustkorb vollständig gestreckt werden, da eine unvollständige Wiederherstellung seiner Form die Blutflussindikatoren verschlechtert. Sie sollten jedoch nicht die Handflächen vom Brustbein entfernen, da dies zu einer Abnahme der Häufigkeit und Tiefe der Kompressionen führen kann.

Die Qualität der durchgeführten PMS nimmt mit der Zeit stark ab, was mit der Ermüdung der Hilfsperson verbunden ist. Wenn die Wiederbelebung von zwei Personen durchgeführt wird, sollten sich diese alle 2 Minuten ändern. Häufigere Schichten können zu unnötigen Unterbrechungen im PMS führen.

2. Öffnung der Atemwege

Im Stadium des klinischen Todes befinden sich alle Muskeln einer Person in einem entspannten Zustand, weshalb in Rückenlage die Atemwege der verletzten Person durch eine Zunge blockiert werden können, die sich zum Kehlkopf hin verlagert hat.

Um die Atemwege zu öffnen:

• Legen Sie die Handfläche auf die Stirn des Opfers.
• Werfen Sie seinen Kopf zurück und strecken Sie ihn in die Halswirbelsäule (diese Technik kann nicht angewendet werden, wenn der Verdacht einer Wirbelsäulenverletzung besteht).
• Legen Sie die Finger der anderen Hand unter das Kinn und drücken Sie den Unterkiefer nach oben.

3. Künstliche Beatmung

Dank moderner Empfehlungen zur Wiederbelebung können Menschen, die noch keiner besonderen Schulung unterzogen wurden, keine ED durchführen, da sie nicht wissen, wie sie dies tun sollen, und nur kostbare Zeit aufwenden, die sich besser einer geschlossenen Herzmassage widmet.

Personen, die speziell geschult wurden und sich sicher sind, dass sie die ID qualitativ durchführen können, werden empfohlen, Wiederbelebungsmaßnahmen im Verhältnis von "30 Kompressionen - 2 Atemzüge" durchzuführen.

Regeln für die ID:

• Öffnen Sie die Atemwege des Opfers.
• Drücken Sie die Nasenlöcher des Patienten mit den Fingern seiner Hand an der Stirn.
• Drücken Sie Ihren Mund fest gegen den Mund des Opfers und atmen Sie regelmäßig aus. Nimm 2 solcher künstlichen Atemzüge und beobachte das Ansteigen der Brust.
• Nach zwei Atemzügen sofort PMS starten.
• Wiederholen Sie die Zyklen "30 Kompressionen - 2 Atemzüge" bis zum Ende der Wiederbelebung.

Algorithmus der grundlegenden Wiederbelebung bei Erwachsenen

Basic Resuscitation (BRM) ist eine Reihe von Maßnahmen, die von einer Person durchgeführt werden können, die Pflege ohne die Verwendung von Medikamenten und speziellen medizinischen Geräten durchführt.

Der Algorithmus der kardiopulmonalen Reanimation hängt von den Fähigkeiten und dem Wissen der Person ab, die Hilfe leistet. Es besteht aus der folgenden Reihenfolge von Aktionen:

1. Stellen Sie sicher, dass am Punkt der Pflege keine Gefahr besteht.
2. Bestimmen Sie die Präsenz des Bewusstseins im Opfer. Berühren Sie es und fragen Sie laut, ob alles in Ordnung ist.
3. Wenn der Patient auf den Anruf reagiert, rufen Sie einen Krankenwagen an.
4. Wenn der Patient bewusstlos ist, drehen Sie ihn auf den Rücken, öffnen Sie die Atemwege und beurteilen Sie das Vorhandensein einer normalen Atmung.
5. Starten Sie die SMR bei einer normalen Atmung (verwechseln Sie sie nicht mit seltenen agonalen Seufzern) mit einer Frequenz von 100-120 Kompressionen pro Minute.
6. Wenn Sie wissen, wie Sie eine ID erstellen, führen Sie die Reanimation in einer Kombination von "30 Kompressionen - 2 Atemzüge" durch.

Merkmale der Wiederbelebung bei Kindern

Die Reihenfolge dieser Reanimation bei Kindern weist kleine Unterschiede auf, die durch die Eigenheiten der Ursachen für die Entwicklung eines Herzstillstands in dieser Altersgruppe erklärt werden.

Im Gegensatz zu Erwachsenen, bei denen ein plötzlicher Herzstillstand am häufigsten mit einer Herzpathologie verbunden ist, sind Atemprobleme die häufigsten Todesursachen bei Kindern.

Die Hauptunterschiede zwischen Wiederbelebung von Kindern und Erwachsenen:

• Nach der Identifizierung eines Kindes mit Anzeichen eines klinischen Todes (bewusstlos, ohne Atmung, ohne Puls an den Halsschlagadern) sollte die Reanimation mit 5 künstlichen Atemzügen begonnen werden.
• Das Verhältnis von Kompressionen zu künstlichem Atem während der Wiederbelebung bei Kindern beträgt 15 zu 2.
• Wenn die Hilfe von einer Person geleistet wird, sollte der Rettungsdienst gerufen werden, nachdem die Reanimation 1 Minute lang durchgeführt wurde.

Verwendung eines automatischen externen Defibrillators

Ein automatischer externer Defibrillator (AED) ist ein kleines tragbares Gerät, das in der Lage ist, eine elektrische Entladung (Defibrillation) auf das Herz durch die Brust aufzubringen.

Automatischer externer Defibrillator

Diese Entladung kann möglicherweise die normale Herzaktivität wieder herstellen und die spontane Blutzirkulation wieder aufnehmen. Da nicht bei allen Herzstillständen eine Defibrillation erforderlich ist, kann der ANDE die Herzfrequenz des Opfers beurteilen und feststellen, ob eine elektrische Entladung erforderlich ist.

Die meisten modernen Geräte können Sprachbefehle wiedergeben, die den Helfern Anweisungen geben.

Die Verwendung des IDA ist sehr einfach. Diese Geräte wurden speziell entwickelt, damit sie von Personen ohne medizinische Ausbildung verwendet werden können. In vielen Ländern befindet sich die IDA an Orten mit vielen Menschen - zum Beispiel in Stadien, Bahnhöfen, Flughäfen, Universitäten und Schulen.

Die Reihenfolge der Aktionen für die Verwendung der IDA:

• Schalten Sie das Instrument ein. Das Gerät gibt dann Anweisungen für die Stimme aus.
• Legen Sie den Brustkorb frei. Wenn die Haut nass ist, wischen Sie die Haut ab. Das UND hat klebrige Elektroden, die an dem Brustkorb befestigt werden müssen, wenn er auf das Gerät gezogen wird. Bringen Sie eine Elektrode über dem Brustwarzenippel rechts vom Brustbein an, die zweite unten und links vom zweiten Brustwarzenauge.
• Stellen Sie sicher, dass die Elektroden fest auf der Haut sitzen. Kabel von ihnen verbinden sich mit dem Gerät.
• Stellen Sie sicher, dass sich niemand um das Opfer kümmert, und klicken Sie auf die Schaltfläche "Analysieren".
• Nachdem das AND den Herzrhythmus analysiert hat, gibt er Hinweise auf weitere Aktionen. Wenn das Gerät entscheidet, dass eine Defibrillation erforderlich ist, werden Sie darüber gewarnt. Zum Zeitpunkt der Entlassung darf niemand das Opfer berühren. Einige Geräte führen die Defibrillation selbst aus, bei anderen müssen Sie die Taste „Schock“ drücken.
• Setzen Sie die Reanimation unmittelbar nach dem Auftragen wieder auf.

Beendigung der Wiederbelebung

Stop CPR sollte in den folgenden Situationen sein:

1. Ein Krankenwagen kam und ihre Mitarbeiter unterstützten weiter.
2. Das Opfer zeigte Anzeichen einer erneuten spontanen Zirkulation (er begann zu atmen, zu husten, sich zu bewegen oder das Bewusstsein wiedererlangt zu haben).
3. Sie sind völlig körperlich erschöpft.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Herz-Lungen-Wiederbelebung: Algorithmus

Herz-Lungen-Wiederbelebung ist eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Aktivität der Atmungs- und Kreislauforgane wiederherzustellen, wenn sie plötzlich aufhören. Diese Maßnahmen sind ziemlich viel. Zum bequemen Auswendiglernen und zum praktischen Mastering werden sie in Gruppen unterteilt. In jeder Gruppe werden die Stufen mit mnemonischen (klangbasierten) Regeln gespeichert.

Wiederbelebungsgruppen

Die Wiederbelebung ist in folgende Gruppen unterteilt:

• grundlegend oder grundlegend;
• erweitert.

Die grundlegende Wiederbelebung sollte sofort mit dem Stoppen des Blutkreislaufs und der Atmung beginnen. Sie werden von medizinischem Personal und Rettungskräften geschult. Je gewöhnlicher die Algorithmen kennen, mit denen diese Unterstützung geleistet wird, und diese anwenden können, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Sterblichkeit durch Unfälle oder akute schmerzhafte Zustände abnimmt.
Eine verlängerte Wiederbelebung wird von Rettungsärzten und in späteren Phasen durchgeführt. Solche Maßnahmen basieren auf einem umfassenden Wissen über die Mechanismen des klinischen Todes und die Diagnose seiner Ursache. Sie implizieren eine umfassende Untersuchung des Opfers, seiner Behandlung mit Medikamenten oder chirurgischen Methoden.
Alle Stadien der Wiederbelebung zur Erleichterung des Erinnerns sind mit den Buchstaben des englischen Alphabets bezeichnet.
Die wichtigsten Wiederbelebungsmaßnahmen:
A - Öffnen Sie den Weg, um sicherzustellen, dass die Atemwege begehbar sind.
B - Atem des Opfers - dem Opfer Atem geben.
C - Blutkreislauf - zur Durchblutung.
Die Durchführung dieser Aktivitäten vor dem Eintreffen des Rettungsteams hilft dem Opfer, zu überleben.
Zusätzliche Wiederbelebung wird von Ärzten durchgeführt.
In unserem Artikel beschäftigen wir uns mit dem ABC-Algorithmus. Dies sind ziemlich einfache Aktionen, die jeder kennen und ausführen kann.

Anzeichen für einen klinischen Tod

Um die Bedeutung aller Stadien der Wiederbelebung zu verstehen, müssen Sie eine Vorstellung davon haben, was mit einer Person bei Kreislauf- und Atemstillstand geschieht.
Nach einem Atemstillstand und einer Herzaktivität, die aus irgendeinem Grund auftritt, hört das Blut auf, durch den Körper zu zirkulieren, und versorgt ihn mit Sauerstoff. Unter Sauerstoffmangel sterben die Zellen ab. Ihr Tod tritt jedoch nicht sofort ein. Für eine gewisse Zeit ist es noch möglich, die Durchblutung und Atmung aufrechtzuerhalten und damit irreversible Gewebeschäden zu verzögern. Diese Zeitspanne hängt vom Zeitpunkt des Todes der Gehirnzellen ab und beträgt bei normalen Umgebungs- und Körpertemperatur nicht mehr als 5 Minuten.
Ausschlaggebend für den Erfolg der Wiederbelebung ist also der Zeitpunkt ihres Beginns. Vor Beginn der Wiederbelebung zur Bestimmung des klinischen Todes müssen folgende Symptome bestätigt werden:

• Verlust des Bewusstseins Sie tritt 10 Sekunden nach dem Kreislaufstillstand auf. Um zu überprüfen, ob eine Person bei Bewusstsein ist, müssen Sie sie leicht an der Schulter schütteln. Versuchen Sie, eine Frage zu stellen. Wenn es keine Antwort gibt, strecken Sie Ihre Ohrläppchen. Wenn eine Person bei Bewusstsein ist, besteht keine Notwendigkeit zur Wiederbelebung.
• Atemnot Es wird bei der Inspektion festgestellt. Sie sollten Ihre Handflächen auf die Brust legen und nach Atembewegungen suchen. Es ist nicht notwendig, das Vorhandensein von Atem zu überprüfen und den Spiegel zum Mund des Opfers zu bringen. Dies führt nur zu Zeitverlust. Wenn der Patient kurzfristig unwirksame Kontraktionen der Atemmuskulatur hat, die an ein Seufzen oder Keuchen erinnern, sprechen wir von agonaler Atmung. Es endet sehr bald.
• Fehlender Puls in den Arterien des Halses, dh der Halsschlagader. Verschwenden Sie keine Zeit mit der Suche nach einem Puls an Ihren Handgelenken. Sie müssen den Zeige- und Mittelfinger an den Seiten des Schilddrüsenknorpels im unteren Teil des Halses ansetzen und zum M. sternocleidomastoid drücken, der sich schräg von der Innenkante des Schlüsselbeins zum Mastoidfortsatz hinter dem Ohr befindet.

ABC-Algorithmus

Wenn Sie eine bewusstlose Person und Lebenszeichen sind, müssen Sie ihren Zustand schnell einschätzen: Schütteln Sie ihn an der Schulter, stellen Sie eine Frage, strecken Sie die Ohrläppchen. Wenn es kein Bewusstsein gibt, sollte das Opfer auf einen harten Untergrund gelegt werden und seine Kleidung schnell auf der Brust aufknöpfen. Es ist sehr wünschenswert, die Beine des Patienten anzuheben. Dies kann von einem anderen Assistenten ausgeführt werden. Rufen Sie so schnell wie möglich einen Krankenwagen an.
Es ist notwendig, das Vorhandensein von Atmung festzustellen. Dazu können Sie Ihre Hand auf die Brust des Opfers legen. Wenn keine Atmung vorhanden ist, muss die Durchgängigkeit der Atemwege gewährleistet sein (Punkt A - Luft, Luft).
Um die Durchgängigkeit der Atemwege wiederherzustellen, wird eine Hand auf die Krone des Opfers gelegt und der Kopf wird sanft nach hinten geneigt. Gleichzeitig wird mit der anderen Hand das Kinn angehoben und der Unterkiefer nach vorne gedrückt. Wenn nach diesem unabhängigen Atmen die Atmung nicht wiederhergestellt ist, fahren Sie mit der Beatmung der Lunge fort. Wenn Atmung auftritt, fahren Sie mit Schritt C fort.
Die Belüftung der Lunge (Punkt B - Atmen, Atmen) wird meistens "Mund-zu-Mund" oder "Mund-zu-Nase" durchgeführt. Es ist notwendig, die Nase des Opfers mit den Fingern einer Hand zu halten, den Unterkiefer mit der anderen Hand zu senken und den Mund zu öffnen. Aus hygienischen Gründen ist es wünschenswert, ein Taschentuch auf den Mund zu werfen. Nachdem Sie die Luft eingeatmet haben, müssen Sie sich bücken, den Mund des Opfers mit den Lippen umschließen und die Luft in seine Atemwege ausatmen. Gleichzeitig ist es wünschenswert, die Oberfläche der Brust zu betrachten. Bei ordnungsgemäßer Belüftung der Lunge sollte es aufsteigen. Dann macht das Opfer einen passiven Atemzug. Erst nach dem Ablassen der Luft können Sie wieder lüften.
Nach zwei Lufteinspritzungen ist es notwendig, die Zirkulation des Opfers zu bewerten, um sicherzustellen, dass sich kein Puls in den Halsschlagadern befindet, und zu Punkt C gehen.
Punkt C (Zirkulation) impliziert eine mechanische Wirkung auf das Herz, wodurch sich seine Pumpfunktion zu einem gewissen Grad manifestiert und Bedingungen zur Wiederherstellung der normalen elektrischen Aktivität geschaffen werden. Zuerst müssen Sie einen Punkt für die Auswirkung finden. Dazu muss sich der Ringfinger vom Bauchnabel bis zum Brustbein des Opfers halten, um ein Hindernis zu empfinden. Dies ist der Xiphoid-Prozess. Dann wird die Handfläche gedreht, auf die Ringfingermitte und den Zeiger gedrückt. Der Punkt, der sich oberhalb des Xiphoid-Prozesses oberhalb der Breite von drei Fingern befindet, ist der Ort einer indirekten Herzmassage.
Wenn der Patient in Gegenwart eines Beatmungsgerätes verstorben ist, muss ein sogenannter präkordialer Schlaganfall ausgelöst werden. Ein einzelner Schlag mit einer geballten Faust, der einem Schlag auf den Tisch ähnelt, wird mit einer schnellen, scharfen Bewegung auf die ermittelte Stelle aufgebracht. In einigen Fällen hilft diese Methode, die normale elektrische Aktivität des Herzens wiederherzustellen.
Danach fahren Sie mit einer indirekten Herzmassage fort. Das Opfer muss sich auf einer harten Oberfläche befinden. Es macht keinen Sinn, eine Wiederbelebung auf dem Bett durchzuführen, Sie müssen den Patienten auf den Boden absenken. Am gefundenen Punkt über dem Xiphoid-Prozess wird die Basis der Handfläche auf die Basis der anderen Handfläche platziert. Finger greifen ineinander und heben an. Der Beatmungsbeutel sollte gerade sein. Das Rütteln wird so angewendet, dass sich der Brustkorb um 4 cm verbiegt. Die Geschwindigkeit sollte 80 - 100 Schocks pro Minute betragen, die Druckperiode entspricht ungefähr der Erholungsperiode.
Wenn nur ein Beatmungsgerät vorhanden ist, sollte er nach 30 Schüben zwei Schläge in die Lunge des Opfers ausführen (Verhältnis 30: 2). Früher glaubte man, dass zwei Personen, die eine Wiederbelebung durchführen, eine Injektion für 5 Stöße (Verhältnis 5: 1) erhalten sollten, aber es ist noch nicht lange her, dass das Verhältnis 30: 2 optimal ist und eine maximale Wirksamkeit der Wiederbelebung gewährleistet. und zwei Reanimatoren. Es ist wünschenswert, dass einer von ihnen die Beine des Opfers hebt und den Puls an den Halsschlagadern zwischen Brustkompressionen sowie die Bewegung des Brustkorbs regelmäßig überwacht. Die Wiederbelebung ist ein sehr mühsamer Prozess, sodass die Teilnehmer ihren Platz wechseln können.
Die kardiopulmonale Reanimation dauert 30 Minuten. Danach mit der Unwirksamkeit des Todes des Opfers.

Kriterien für die Wirksamkeit der kardiopulmonalen Reanimation

Anzeichen, dass nicht-professionelle Rettungskräfte die Wiederbelebung stoppen können:

1. Das Auftreten eines Pulses an den Halsschlagadern in der Zeit zwischen Brustkompressionen während einer indirekten Herzmassage.
2. Verengung der Pupillen und Wiederherstellung ihrer Lichtreaktion.
3. Wiederherstellung des Atems.
4. Die Erscheinung des Bewusstseins.

Wenn die normale Atmung wiederhergestellt ist und ein Puls aufgetreten ist, ist es ratsam, das Opfer zur Seite zu drehen, damit die Zunge nicht herunterfällt. Es ist notwendig, so schnell wie möglich einen Krankenwagen zu rufen, falls dies noch nicht geschehen ist.

Erweiterte Reanimation

Die verlängerte Wiederbelebung wird von Ärzten mit geeigneten Geräten und Medikamenten durchgeführt.

• Eine der wichtigsten Methoden ist die elektrische Defibrillation. Es sollte jedoch nur nach einer elektrokardiographischen Kontrolle durchgeführt werden. Bei Asystolie ist diese Behandlung nicht angezeigt. Es kann nicht bei Bewusstseinsverletzung durchgeführt werden, die durch andere Ursachen wie Epilepsie verursacht wird. Daher sind beispielsweise „soziale“ Defibrillatoren für die Erste Hilfe, beispielsweise an Flughäfen oder an anderen überfüllten Orten, nicht weit verbreitet.
• Der Wiederbelebungsarzt muss die Luftröhre intubieren. Dies gewährleistet eine normale Durchgängigkeit der Atemwege, die Möglichkeit einer künstlichen Beatmung der Lunge mit Hilfe von Geräten sowie die intratracheale Verabreichung bestimmter Medikamente.
• Es sollte ein venöser Zugang geschaffen werden, mit dem die meisten Arzneimittel injiziert werden, die die Kreislauf- und Atmungsaktivität wiederherstellen.

Die folgenden Hauptmedikamente werden verwendet: Adrenalin, Atropin, Lidocain, Magnesiumsulfat und andere. Ihre Wahl beruht auf den Ursachen und Mechanismen der Entstehung des klinischen Todes und wird vom Arzt individuell durchgeführt.

Offizieller Film des russischen Nationalrats für Wiederbelebung "Herz-Lungen-Wiederbelebung":

Herz-Lungen-Wiederbelebung

Eine Person, die in einen Zustand des klinischen (reversiblen) Todes gefallen ist, kann durch medizinischen Eingriff gerettet werden. Der Patient hat nur wenige Minuten vor dem Tod, deshalb sind die Menschen in der Nähe verpflichtet, ihm Erste Hilfe zu leisten. In dieser Situation ist die kardiopulmonale Reanimation (HLW) ideal. Es handelt sich um eine Reihe von Maßnahmen zur Wiederherstellung der Atmungsfunktion und des Kreislaufsystems. Nicht nur Rettungskräfte können helfen, sondern auch ganz normale Menschen in der Nähe. Die für den klinischen Tod charakteristischen Ausprägungen werden zum Grund für die Wiederbelebung.

Hinweise

Herz-Lungen-Wiederbelebung ist eine Reihe von primären Methoden zur Rettung eines Patienten. Ihr Gründer ist der berühmte Arzt Peter Safar. Er war der erste, der den richtigen Algorithmus für Nothilfemaßnahmen für das Opfer entwickelte, der von den meisten modernen Beatmungsgeräten verwendet wird.

Die Implementierung des Grundkomplexes zur Rettung einer Person ist notwendig, um das für den reversiblen Tod charakteristische Krankheitsbild zu identifizieren. Seine Symptome sind primär und sekundär. Die erste Gruppe bezieht sich auf die Hauptkriterien. Das:

• das Verschwinden des Pulses auf großen Gefäßen (Asystolie);
• Bewusstseinsverlust (Koma);
• völliger Atemstillstand (Apnoe);
• erweiterte Pupillen (Mydriasis).

Stimmhafte Indikatoren können durch Untersuchung des Patienten identifiziert werden:

• Apnoe wird durch das Verschwinden aller Bewegungen der Brust bestimmt. Stellen Sie sicher, dass Sie es endlich können, und beugen Sie sich zum Patienten vor. Näher an seinem Mund, müssen Sie eine Wange anlegen, um die Abluft zu fühlen und das Geräusch beim Atmen zu hören.
• Asystolie wird durch Abtasten der Halsschlagader nachgewiesen. Bei den anderen großen Gefäßen ist es extrem schwierig, den Puls zu bestimmen, wenn die obere (systolische) Druckschwelle auf 60 mm Hg fällt. Art. und darunter. Zu verstehen, wo sich die Halsschlagader befindet, ist recht einfach. Sie müssen 2 Finger (Index und Mitte) 2-3 cm vom Unterkiefer entfernt auf die Halsmitte legen. Von dort aus müssen Sie nach rechts oder links gehen, um in den Hohlraum zu gelangen, in dem der Puls gefühlt wird. Seine Abwesenheit spricht von Herzstillstand.
• Mydriasis wird durch manuelles Öffnen der Augenlider bestimmt. Normalerweise sollten sich die Pupillen im Dunkeln ausdehnen und durch Licht schrumpfen. In Abwesenheit einer Reaktion ist dies ein schwerwiegender Mangel an Nahrung für das Hirngewebe, der durch Herzstillstand hervorgerufen wird.

Sekundäre Symptome sind von unterschiedlicher Schwere. Sie tragen dazu bei, die Notwendigkeit einer pulmonalen und kardialen Wiederbelebung sicherzustellen. Nachfolgend finden Sie weitere Symptome eines klinischen Todes:

• Blanchieren der Haut;
• Verlust des Muskeltonus;
• Mangel an Reflexen.

Gegenanzeigen

Die Herz-Lungen-Wiederbelebung der Grundform wird von nahe gelegenen Personen durchgeführt, um das Leben des Patienten zu retten. Eine erweiterte Version der Pflege wird von Beatmungsgeräten bereitgestellt. Wenn das Opfer aufgrund des langen Verlaufs von Pathologien, die den Körper erschöpft haben und der Behandlung nicht zugänglich sind, in einen reversiblen Todesfall geraten ist, wird die Wirksamkeit und Durchführbarkeit von Rettungstechniken fraglich sein. In der Regel führt dies zum Endstadium der Entwicklung onkologischer Erkrankungen, schwerer Insuffizienz der inneren Organe und anderer Erkrankungen.

Es macht keinen Sinn, eine Person wiederzubeleben, wenn sichtbare Verletzungen vor dem Hintergrund des Krankheitsbildes eines charakteristischen biologischen Todes sichtbar sind. Sie können sich mit den folgenden Zeichen vertraut machen:

• postmortem Abkühlen des Körpers;
• das Auftreten von Flecken auf der Haut;
• Trübung und Austrocknung der Hornhaut;
• das Auftreten des Cat-Eye-Phänomens;
• Verhärtung des Muskelgewebes.

Das Austrocknen und eine wahrnehmbare Trübung der Hornhaut nach dem Tod wird aufgrund ihres Erscheinungsbildes als „schwimmendes Eis“ bezeichnet. Diese Funktion ist deutlich sichtbar. Das Phänomen "Katzenauge" wird durch einen leichten Druck auf die Seiten des Augapfels bestimmt. Die Pupille ist stark zusammengedrückt und hat die Form eines Schlitzes.

Die Kühlrate des Körpers hängt von der Umgebungstemperatur ab. In Innenräumen ist der Rückgang langsam (nicht mehr als 1 ° pro Stunde), und in einer kühlen Umgebung geschieht alles viel schneller.

Tote Stellen sind das Ergebnis der Umverteilung von Blut nach dem biologischen Tod. Zunächst erscheinen sie am Hals von der Seite, auf der der Verstorbene lag (vorne am Bauch, hinten am Rücken).

Rigor mortis ist die Verhärtung der Muskeln nach dem Tod. Der Prozess beginnt mit dem Kiefer und bedeckt allmählich den gesamten Körper.

Daher ist es sinnvoll, die kardiopulmonale Reanimation nur im Fall eines klinischen Todes durchzuführen, der nicht durch schwerwiegende degenerative Veränderungen ausgelöst wurde. Seine biologische Form ist irreversibel und weist charakteristische Symptome auf. Daher müssen die Menschen in der Nähe nur einen Krankenwagen rufen, damit die Brigade den Körper mitnehmen kann.

Korrektes Verfahren

Die American Heart Association (American Heart Association) gibt regelmäßig Ratschläge, wie Menschen mit Krankheit besser geholfen werden kann. Die kardiopulmonale Reanimation nach neuen Standards besteht aus den folgenden Stufen:

• Symptome identifizieren und Krankenwagen rufen;
• die Umsetzung der HLW nach allgemein anerkannten Standards mit einem Schwerpunkt auf der indirekten Herzmuskelmassage;
• rechtzeitige Ausführung der Defibrillation;
• die Verwendung von Intensivpflegemethoden;
• komplexe Behandlung von Asystolie.

Das Verfahren zur Durchführung der kardiopulmonalen Reanimation wird gemäß den Empfehlungen der American Heart Association durchgeführt. Der Einfachheit halber wurde es in bestimmte Phasen unterteilt, die englischen Buchstaben "ABCDE". Sie können sie in der folgenden Tabelle kennenlernen:

Der Algorithmus der Herz-Lungen-Wiederbelebung bei Kindern und Erwachsenen: die Regeln der Notfallversorgung

Selten, aber es gibt solche Fälle: Ein Mann ging die Straße glatt, selbstbewusst und plötzlich hinunter, hörte auf zu atmen und wurde blau. In solchen Fällen rufen die umliegenden Personen normalerweise einen Krankenwagen an und warten lange. Nach fünf Minuten sind keine Spezialisten mehr angekommen - der Mann ist gestorben. Und nur selten gibt es jemanden, der den Algorithmus für die Herz-Lungen-Wiederbelebung kennt und seine Handlungen in der Praxis anwenden kann.

Ursachen von Herzversagen

Im Prinzip kann jede Erkrankung einen Herzstillstand verursachen. Daher ist es sinnlos, all diese hunderten von Krankheiten aufzulisten, die den Fachleuten bekannt sind, und es besteht keine Notwendigkeit. Meistens führen sie jedoch zu Herzstillstand:

• Herzkrankheit;
• Verletzungen;
• ertrinken
• elektrische Schläge;
• Vergiftung;
• Infektionen;
• Atemstillstand bei Aspiration (Inhalation) eines Fremdkörpers - dieser Grund tritt am häufigsten bei Kindern auf.

Unabhängig von der Ursache bleibt die Reihenfolge der Aktionen während der kardiopulmonalen Wiederbelebung jedoch immer gleich.

Stadien der Herz-Lungen-Wiederbelebung

Die Filme zeigen sehr oft die Versuche der Helden, eine sterbende Person wiederzubeleben. Normalerweise sieht es so aus: Ein positiver Charakter läuft auf das regungslos liegende Opfer zu, fällt neben ihm auf die Knie und beginnt, ihn hart auf die Brust zu drücken. Mit all seiner Kunst zeigt er das Drama des Augenblicks: Er springt über einen Mann, zittert, weint oder schreit. Wenn es in einem Krankenhaus geschieht, müssen die Ärzte melden, dass „er geht, wir verlieren ihn“. Wenn das Opfer nach dem Plan des Drehbuchautors leben muss, wird es überleben. Eine solche Person hat jedoch im wirklichen Leben keine Chance auf Erlösung, da der „Wiederbelebungsapparat“ alles falsch gemacht hat.

Der österreichische Anästhesist Peter Safar schlug 1984 das ABC-System vor. Dieser Komplex bildete die Grundlage für moderne Empfehlungen zur kardiopulmonalen Wiederbelebung. Seit über 30 Jahren wenden alle Ärzte diese Regel an. Im Jahr 2015 veröffentlichte die American Association of Cardiologists einen aktualisierten Leitfaden für Ärzte, der alle Nuancen des Algorithmus detailliert beschreibt.

Der ABC-Algorithmus ist eine Folge von Aktionen, die dem Überlebenden die maximale Chance geben. Sein Kern liegt im Namen:

• Luftweg - Atemwege: Identifizierung ihrer Blockade und deren Beseitigung, um die Durchgängigkeit des Kehlkopfes, der Trachea und der Bronchien sicherzustellen;
• Atmen - Atmung: künstliche Beatmung nach einer speziellen Technik mit einer bestimmten Häufigkeit;
• Zirkulation - Sicherstellung der Durchblutung bei Herzstillstand durch äußere (indirekte Massage).

Die Herz-Lungen-Wiederbelebung nach dem ABC-Algorithmus kann von jeder Person auch ohne medizinische Ausbildung durchgeführt werden. Dies ist das Grundwissen, das jeder besitzen sollte.

Wie wird eine kardiopulmonale Reanimation bei Erwachsenen und Jugendlichen durchgeführt?

Zunächst sollten Sie die Sicherheit des Opfers sicherstellen und nicht sich selbst vergessen. Wenn Sie eine Person aus einem Unfallfahrzeug entfernt haben, ziehen Sie sie sofort von sich weg. Wenn es ein loderndes Feuer gibt, tun Sie dasselbe. Bringen Sie das Opfer an einen sicheren Ort in der Nähe und fahren Sie mit dem nächsten Schritt fort.

Jetzt müssen wir sicherstellen, dass die Person CPR wirklich benötigt. Um dies zu tun, fragen Sie ihn „Wie heißen Sie?“. Diese Frage wird die Aufmerksamkeit des Opfers am besten auf sich ziehen, wenn es bei Bewusstsein ist, selbst wenn es getrübt ist.

Wenn er nicht antwortet, schütteln Sie ihn: Pressen Sie leicht seine Wange und klopfen Sie ihn auf die Schulter. Bewegen Sie das Opfer nicht unnötig, da Sie nicht sicher sein können, dass es keine Verletzungen gibt, wenn Sie es bereits bewusstlos finden.

Wenn Sie bewusstlos sind, stellen Sie sicher, dass es keinen Atemzug gibt. Befestigen Sie dazu das Ohr am Mund des Opfers. Dies ist, wo das "Sehen". Höre Zu fühlen ":

• Sie sehen Brustbewegungen;
• Sie hören das Geräusch von Atemluft;
• Sie spüren die Luftbewegung mit Ihrer Wange.

Im Film legen sie oft das Ohr an die Brust. Diese Methode ist nur dann relativ effektiv, wenn der Brustkorb des Patienten völlig nackt ist. Selbst eine Schicht Kleidung verzerrt den Klang und Sie werden nichts verstehen.

Gleichzeitig mit dem Atemtest können Sie das Vorhandensein eines Pulses feststellen. Suchen Sie nicht am Handgelenk danach: Der beste Weg, einen Puls zu erkennen, besteht darin, die Halsschlagader zu palpieren. Platzieren Sie dazu den Zeigefinger und den Ringfinger oben auf dem "Adamsapfel" und schieben Sie sie in Richtung Nacken, bis Ihre Finger auf dem Muskel aufliegen, der von oben nach unten verläuft. Wenn die Pulsation fehlt, ist die Herzaktivität beendet und es ist notwendig, Leben zu retten.

Achtung! Sie haben 10 Sekunden Zeit, um Puls und Atmung zu überprüfen!

Der nächste Schritt ist, sicherzustellen, dass das Opfer keine Fremdkörper im Mund hat. Suchen Sie sie auf keinen Fall durch Berührung: Eine Person kann Krämpfe haben und Ihre Finger werden einfach abbeißen oder Sie können versehentlich eine künstliche Zahnkrone oder Brücke entfernen, die in die Atemwege gerät und zum Ersticken führt. Sie können nur Fremdkörper entfernen, die von außen sichtbar sind und sich nahe an den Lippen befinden.

Machen Sie jetzt die Aufmerksamkeit der anderen auf sich, bitten Sie sie, einen Krankenwagen anzurufen, und wenn Sie alleine sind, machen Sie es selbst (der Anruf beim Alarmdienst ist kostenlos), und starten Sie die Herz-Lungen-Wiederbelebung.

Legen Sie die Person auf den Rücken auf eine harte Unterlage - Erde, Asphalt, Tisch, Boden. Werfen Sie den Kopf zurück, drücken Sie den Unterkiefer nach vorne und öffnen Sie den Mund des Opfers - dies verhindert, dass die Zunge herunterfällt, und ermöglicht eine effektive künstliche Beatmung (das Safar-Dreifachmanöver).

Wenn Sie eine Halsverletzung vermuten oder die Person bereits bewusstlos ist, beschränken Sie sich nur auf die Verlängerung des Unterkiefers und die Öffnung des Mundes (doppeltes Safar-Manöver). Manchmal reicht dies aus, damit eine Person mit dem Atmen beginnt.

Achtung! Die Anwesenheit von Atem zeigt fast absolut an, dass das menschliche Herz arbeitet. Wenn das Opfer atmet, drehen Sie es zur Seite und lassen Sie es in dieser Position, bis die Ärzte eintreffen. Beobachten Sie das Opfer, prüfen Sie den Puls und atmen Sie jede Minute.

Beginnen Sie bei fehlendem Puls eine externe Herzmassage. Wenn Sie Rechtshänder sind, platzieren Sie dazu die Basis der rechten Handfläche im unteren Drittel des Brustbeins (2-3 cm unterhalb der durch die Brustwarzen verlaufenden Bedingungslinie). Legen Sie die Basis der linken Handfläche darauf und drehen Sie die Finger, wie in der Abbildung gezeigt.

Hände sollten gerade sein! Drücken Sie den gesamten Körper mit einer Frequenz von 100-120 Schlägen pro Minute auf die Brust des Opfers. Pressentiefe - 5-6 cm Machen Sie keine langen Pausen - Sie können sich maximal 10 Sekunden lang entspannen. Lassen Sie die Brust nach dem Pressen vollständig zerstreuen, aber nehmen Sie nicht Ihre Hände von ihr.

Die effektivste Methode der künstlichen Beatmung ist „von Mund zu Mund“. Um es nach einem dreifachen oder doppelten Manöver von Safar durchzuführen, bedecken Sie den Mund des Opfers mit dem Mund, halten Sie die Nase mit den Fingern einer Hand und machen Sie eine energische Ausatmung für 1 Sekunde. Geben Sie dem Patienten einen Atemzug.

Die Wirksamkeit der künstlichen Beatmung wird durch die Bewegungen der Brust bestimmt, die während des Einatmens und Ausatmens steigen und fallen sollten. Wenn nicht, werden die Atemwege der Person blockiert. Überprüfen Sie die Mundhöhle erneut - vielleicht sehen Sie einen Fremdkörper, der entfernt werden kann. Unterbrechen Sie auf keinen Fall die kardiopulmonale Reanimation.

ACHTUNG! Gemäß den Empfehlungen der American Association of Cardiologists können Sie die künstliche Beatmung ablehnen, da die Brustkompression den Körper mit dem erforderlichen Minimum an Luft versorgt. Künstliche Beatmung erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit eines positiven Effekts auf die CPR um einige Prozent. Wenn immer möglich, sollte es dennoch durchgeführt werden, wobei zu berücksichtigen ist, dass eine Person an einer Infektionskrankheit wie Hepatitis oder HIV-Infektion erkrankt sein kann.

Eine Person kann nicht gleichzeitig auf die Brust drücken und künstlich beatmen. Daher sollten die Aktionen abgewechselt werden: Nach jeweils 30 Drücken sollten zwei Atembewegungen ausgeführt werden.

Alle zwei Minuten sollten Sie anhalten und auf das Vorhandensein eines Pulses prüfen. Wenn es erscheint, sollte das Drücken auf die Brust gestoppt werden.

Ein ausführlicher Algorithmus für die kardiopulmonale Reanimation von Erwachsenen und Jugendlichen wird im Videobeitrag vorgestellt:

Wann muss die kardiopulmonale Wiederbelebung beendet werden?

Die Beendigung der kardiopulmonalen Reanimation wird durchgeführt:

• mit dem Auftreten von spontaner Atmung und Puls;
• mit Anzeichen eines biologischen Todes;
• 30 Minuten nach Beginn der Wiederbelebung;
• wenn der Beatmungsapparat vollständig körperlich erschöpft ist und keine CPR mehr produzieren kann.

Zahlreiche Studien zeigen, dass die Durchführung einer kardiopulmonalen Reanimation für mehr als 30 Minuten zum Auftreten eines Herzrhythmus führen kann. Während dieser Zeit stirbt die Großhirnrinde und die Person kann sich nicht erholen. Deshalb wird ein halbstündiges Intervall festgelegt, in dem das Opfer eine Heilungschance hat.

Merkmale der kardiopulmonalen Reanimation bei Kindern

In der Kindheit ist Asphyxie eine häufigere Todesursache. Daher ist es für diese Kategorie von Patienten besonders wichtig, den gesamten Komplex der Wiederbelebungsmaßnahmen durchzuführen - sowohl die externe Herzmassage als auch die künstliche Beatmung.

Beachten Sie: Wenn ein Erwachsener für eine sehr kurze Zeit ausreisen darf, um Hilfe zu rufen, muss das Kind zunächst zwei Minuten lang HLW verbringen, und erst danach können Sie einige Sekunden gehen.

Um das Drücken auf die Brust bei einem Kind durchzuführen, sollte es mit der gleichen Frequenz und Amplitude wie bei Erwachsenen sein. Je nach Alter kann mit zwei oder einer Hand gedrückt werden. Bei Säuglingen wirksame Methode, bei der die Brust des Babys beide Hände fasst, die Daumen in die Mitte des Brustbeins legt und der Rest fest an die Seiten und nach hinten gedrückt wird. Pressungen mit Daumen gemacht.

Das Verhältnis von Press- und Atembewegungen bei Kindern kann entweder 30: 2 betragen oder bei zwei Reanimatoren - 15: 2. Bei Neugeborenen beträgt das Verhältnis 3 Klicks bei einer Atembewegung.

Wir empfehlen, einen Videobeitrag anzuschauen, in dem Dr. Komarovsky über die Merkmale der Herz-Lungen-Wiederbelebung von Kindern berichtet:

Herzinsuffizienz ist nicht so selten, wie es scheint, und rechtzeitige Hilfe kann einer Person eine gute Chance auf ein zukünftiges Leben geben. Jeder kann den Aktionsalgorithmus in Notsituationen lernen. Dazu müssen Sie nicht einmal eine medizinische Fakultät besuchen. Genug, um qualitativ hochwertige Schulungsvideos zur kardiopulmonalen Wiederbelebung zu sehen, mehrere Lektionen mit einem Instruktor und regelmäßige Aktualisierung des Wissens - und Sie können unprofessionell werden, aber lebensrettend. Und wer weiß, vielleicht geben Sie vielleicht irgendwann jemandem eine Chance zu leben.

Gennady Andrejewitsch Bozbey, Notarzt

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Methoden zur Durchführung der kardiopulmonalen Reanimation einer Person

Kardiopulmonale Wiederbelebung (CPR) ist ein System (Komplex) von Sofortmaßnahmen, die durchgeführt werden, um eine Person aus einem Endzustand zu entfernen und dann ihr Leben zu erhalten. Im Jahr 1968 entwickelte P. Safar die wichtigsten Bestimmungen der modernen HLW.

Bis heute wird der Handlungsalgorithmus für die HLW ständig überprüft und ergänzt. Die American Heart Association (ANA) und der European Resuscitation Council (ERC) spielen bei dieser Arbeit eine große Rolle. Für die CPR wurden die neuesten Empfehlungen 2010 und 2015 vom ERC veröffentlicht. In der letzten Ausgabe wurde der radikale Wandel, der die Ansätze zur HLW grundlegend beeinflusste, nicht vorgenommen. Basierend auf diesen Empfehlungen werden Protokolle für die HLW entwickelt.

Der Prozess der Reanimation des menschlichen Körpers besteht aus einer Reihe aufeinander folgender Aktionen, bei denen drei Stufen unterschieden werden. Daher hört sich in der medizinischen Literatur ein solcher Name als "komplexe" HLW an:

1. 1. Primäre Reanimation oder das Stadium der elementaren Lebenserhaltung sind die Hauptaktivitäten zur Aufrechterhaltung der lebenswichtigen Funktionen des Organismus, die entsprechend ihrer Reihenfolge in der ABC-Regel formuliert werden. Im Folgenden werden diese Maßnahmen ausführlicher beschrieben.
2. 2. Die Wiederherstellung lebenswichtiger (vitaler) Körperfunktionen oder ein Stadium der weiteren Lebenserhaltung sind Aktivitäten zur Wiederherstellung des unabhängigen Blutkreislaufs und zur Stabilisierung der Aktivität des Herz-Lungen-Systems. Einschließlich der Einführung pharmakologischer Wirkstoffe und Lösungen, Elektrokardiographie und elektrischer Defibrillation (falls erforderlich).
3. 3. Die Intensivtherapie der Krankheit nach der Wiederbelebung oder das Stadium einer längeren Lebenserhaltung ist eine Langzeitaktivität zur Erhaltung und Aufrechterhaltung einer angemessenen Funktion des Gehirns und anderer lebenswichtiger Funktionen. Sollte auf der Intensivstation durchgeführt werden.

Wenn nur Aktivitäten der ersten Stufe ausgeführt werden, spricht man von einer grundlegenden Wiederbelebung. Sobald der Einsatz von Medikamenten, ein Defibrillator und andere Mittel aus der zweiten Stufe der Herz-Lungen-Wiederbelebung mit der Basis-Wiederbelebung verbunden sind, wird die Wiederbelebung als "verlängert" bezeichnet.

Grundsätzlich wird die medizinische Versorgung ab der zweiten Stufe von Gesundheitspersonal und in Anwesenheit von Medikamenten und medizinischen Geräten durchgeführt. Daher werden in diesem Artikel die Erste-Hilfe-Maßnahmen detailliert beschrieben.

Gegenanzeigen für eine Wiederbelebung oder Hinweise auf ihre Beendigung sind folgende:

• fehlende Durchblutung bei normaler Körpertemperatur über 10 Minuten sowie bei äußeren Anzeichen eines biologischen Todes (Rigor Mortis, hypostatische Flecken);
• Gefahr für den Wiederbelebungskünstler (die Person, die die Wiederbelebung durchführt);
• das Fehlen von Verletzungen der Vitalfunktionen (Blutkreislauf, Atmung);
• Verletzungen, die mit dem Leben nicht vereinbar sind (z. B. vollständige Quetschung der Knochen und des Schädelinhalts, Trennung des Kopfes);
• die Endstadien unheilbarer langanhaltender Krankheiten (chronische nicht-onkologische und onkologische Erkrankungen, dokumentiert).

Bevor Sie mit der HLW-Phase 1 (Erste Hilfe) fortfahren, müssen Sie zuerst Anzeichen eines klinischen Todes beim Opfer / Patienten feststellen. Sie sind die folgenden:

• mangelndes Bewusstsein;
• Mangel an spontaner Atmung;
• fehlender Puls auf den Hauptgefäßen;
• erweiterte Pupillen;
• Areflexie (es gibt keine Reaktion der Pupillen auf das Licht und keinen Hornhautreflex);
• Blässe oder bläuliche Farbe der Haut.

Die ersten drei Zeichen werden als grundlegend und die übrigen als zusätzliche Zeichen betrachtet.

Wenn Sie eine Person bewusstlos finden oder Zeuge eines klinischen Todes sind, müssen Sie eine Reihe von vorbereitenden Maßnahmen durchführen:

1. 1. Denken Sie über Ihre eigene Sicherheit nach. In der Nähe des Körpers des Opfers befindet sich beispielsweise blanker Draht usw.
2. 2. Rufen Sie laut um Hilfe. Da der Kreislaufstillstand in den meisten Fällen durch Kammerflimmern verursacht wird, sind ein erfolgreicher Defibrillator und andere medizinische Geräte und Medikamente für eine erfolgreiche Therapie erforderlich.
3. 3. Beurteilen Sie die Bewusstseinsebene. Es wird empfohlen, das Opfer anzurufen und zu fragen, ob mit ihm alles in Ordnung ist. Wenden Sie dann eine leichte schmerzhafte Reizung im Gesicht an (z. B. drücken Sie das Ohrläppchen zusammen) oder sanft (im Verdacht auf die beschädigte Halswirbelsäule), um an den Schultern zu schütteln.
4. 4. Beurteilen Sie die Angemessenheit der Atmung. Es wird nach dem Prinzip ausgeführt "Ich höre, ich sehe, ich fühle": "Ich sehe" - Atembewegungen der Brust und / oder der vorderen Bauchwand; "Ich höre" - Atemgeräusche (Atmung wird mit dem Ohr am Mund des Opfers gehört); "Ich fühle" - die Bewegung der ausgeatmeten Luft mit meiner Haut oder das Beschlagen der Spiegeloberfläche eines Objekts (Handybildschirm, Spiegel).
5. 5. Blutzirkulation auswerten. Beginnen Sie mit der Bestimmung des Pulses in den großen Arterien (Carotis oder Femur). Wenn vorhanden, wird der Puls an den peripheren Arterien bestimmt und der Zeitpunkt der Kapillarfüllung (ein Symptom des "weißen Flecks") berechnet. Wenn Sie die Zeit für dieses Symptom länger als 3 bis 5 Sekunden reduzieren, deutet dies auf eine Abnahme der peripheren Durchblutung und einen niedrigen Blutfluss des Herzens hin. Das Fehlen eines Pulses an der Halsschlagader ist das zuverlässigste diagnostische Zeichen für einen Kreislaufstillstand. Die Pupillenerweiterung wird als zusätzliches Anzeichen für die Einstellung des Blutkreislaufs angesehen. Warten Sie nicht darauf, da es 40 bis 60 Sekunden nach Beendigung des Blutkreislaufs erscheint.

Wie bereits oben erwähnt, umfasst der Komplex der primären oder elementaren Wiederbelebung gemäß der Regel ABC drei Stufen:

• A (Luftweg offen) - Wiederherstellung und weitere Kontrolle der Atemwege;
• B (Atmen für ein Opfer) - künstliche Lungenbeatmung (ALV) einer Person;
• C (Durchblutung seines Blutes) - künstliche Durchblutung durch Herzmassage.

1. Stufe Zunächst ist es notwendig, den Patienten oder das Opfer entsprechend anzupassen: Bringen Sie eine horizontale Position (auf dem Rücken) auf einer harten Oberfläche so an, dass sich Brust, Hals und Kopf in derselben Ebene befinden Bewegen Sie den Unterkiefer nach vorne.

Das Herabhängen des Kopfes, die Erweiterung des Unterkiefers und die Öffnung des Mundes bilden eine dreifache Aufnahme von Safar auf den Atemwegen. Dargestellt in der Abbildung unten. Eine ungewöhnliche Position des Unterkiefers oder des Kopfes ist die häufigste Ursache für eine ineffektive mechanische Beatmung. Es sollte auch den Mund und den Oropharynx von Fremdkörpern und Schleim reinigen, wenn dies erforderlich ist.

Ein Mundhöhlen-Test auf Fremdkörper wird durchgeführt, wenn sich das Beatmungsgerät nicht im Brustbereich erhebt. Zwei langsame Atemzüge müssen mit einer anderen Beatmungsmethode durchgeführt werden (siehe unten).

Die zweite Stufe besteht in der mechanischen Beatmung mit der Methode der aktiven Injektion von Luft (Sauerstoff) in die Lunge des Opfers. Die künstliche Lungenbeatmung wird mit der Methode "Mund zu Mund" oder "Mund zu Mund und Nase" (der sogenannten künstlichen Beatmung) durchgeführt. Sie kann auch auf andere Weise durchgeführt werden. Klassifizierung von Methoden zur mechanischen Beatmung in HLW:

• von Mund zu Mund;
• Mund zu Nase;
• vom Mund zur Gesichtsmaske;
• Mund zu Gang;
• Mund bis Intubationsröhrchen / Kehlkopfmaske;
• vom Mund zur Tracheostamikkanüle;
• Belüftung mit der Ambu-Tasche;
• das Beatmungsgerät (am besten transportieren Sie 100% Sauerstoff).

Die ersten beiden Methoden werden in der Regel ohne medizinisches Personal und medizinisches Zubehör (Ambu-Tasche usw.) durchgeführt.

Es ist erwähnenswert, dass der Kreislaufstillstand bei Erwachsenen am häufigsten durch eine primäre Herzpathologie verursacht wird. Daher beginnt die Wiederbelebung bei solchen Patienten nicht mit künstlicher Beatmung, sondern mit einer Herzmassage. Daher hat das Verfahren für die HLW bei Erwachsenen die Form einer KBS (gemäß den neuen Standards ERC 2010-2015).

Die dritte Stufe besteht in der Durchführung einer geschlossenen (indirekten) Herzmassage. Letzteres wird durchgeführt, um den Blutkreislauf wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten. Die Essenz der indirekten Massage besteht darin, das Herz zwischen Wirbelsäule und Brustbein zu komprimieren, die Herzkammern in die großen Gefäße (Aorta und Lungenrumpf) zu entleeren und anschließend die rechten und linken Herzkammern mit Blut aus dem venösen Bett der kleinen und großen Zirkulation zu füllen.

Eine offene (direkte) Herzmassage wird unter sterilen Bedingungen (Operationssaal) von einem Chirurgen mit offener Brust (Thorakotomie) durchgeführt, indem das Herz mit der Hand des Chirurgen zusammengedrückt wird. Außerhalb des Krankenhauses wird es nicht durchgeführt!

Die maximale Kompression sollte auf das untere Drittel des Brustbeins fallen: oberhalb des Xiphoid-Prozesses zwei Querfinger in der Mitte des Brustbeins (im Farbbild). Die optimale Kompression bei Erwachsenen beträgt mindestens 5, jedoch nicht mehr als 6 cm (ein umstrittener Punkt, da Patienten mit Fettleibigkeit diese Tiefe nicht haben und bei dünnen können sie zu tief sein und zu Rippenbrüchen und / oder Brustbein führen). Es muss sichergestellt sein, dass der Brustkorb vollständig ausgerichtet ist. Es ist sehr wichtig, dass die Pausen zwischen indirekter Herzmassage und anderen spezifischen Aktivitäten auf ein Minimum reduziert werden!

Bei Erwachsenen wird eine geschlossene Herzmassage durchgeführt, indem mit beiden Händen auf die Brust gedrückt wird und die Finger zusammengedrückt werden. Die Schultern sollten sich über den geschlossenen Armen befinden, die Ellbogen dürfen nicht gebeugt werden (in der Abbildung unten). Am effektivsten ist das Verhältnis der Kompressionszahl zur Atemfrequenz von 30: 2. Während der Arbeit von mehr als einem Retter verwaltet derjenige, der das Beatmungsgerät bereitstellt, die Wiederbelebungsmaßnahmen (zählt die Anzahl der Thoraxkompressionen usw.).

Geeignete externe Herzmassagetechnik.

Die Wiederbelebungsdauer sollte mindestens 30 Minuten betragen!

Die Leistungskriterien für die HLW sind:

• Auftreten eines Pulses an großen Arterien synchron mit einer geschlossenen Herzmassage (das heißt, die Pulsation wird zusammen mit Massagebewegungen oder spontan gespürt);
• eine Verengung (oder zumindest keine Ausdehnung) der Pupillen, idealerweise die Reaktion der Pupillen auf Licht in Form einer Verengung;
• der Aufstieg der Brust synchron mit den Atemzügen der IVL oder spontan (nach dem Prinzip "Ich höre, ich sehe, ich fühle");
• Verbesserung der Hautfarbe (zumindest keine Zyanose oder wenn die Haut nicht grauaschig ist);
• Erholung des Bewusstseins;
• das Auftreten von Husten oder unwillkürlichen Bewegungen der Gliedmaßen.

Wenn die Wiederbelebung länger als eine halbe Stunde andauert und es keine Anzeichen für eine Erholung der Funktionen der kardiopulmonalen Aktivität und des Zentralnervensystems gibt, sind die Überlebenschancen des Patienten ohne anhaltende neurologische Störungen sehr gering. Ausnahmen von dieser Regel sind:

• Reanimation von Kindern;
• Ertrinken (besonders in kaltem Wasser) und Hypothermie (Tod kann nicht festgestellt werden, bevor die aktive Erwärmung durchgeführt wird);
• wiederkehrendes Kammerflimmern (wenn das Flimmern wiederholt eliminiert und wiederholt wird);
• Einnahme von Medikamenten, die das zentrale Nervensystem hemmen, Vergiftung mit Organophosphorverbindungen und Cyaniden, Vergiftung mit den Bissen von Meerestieren und Schlangen.

Es muss daran erinnert werden, dass die Defibrillation an sich nicht dazu in der Lage ist, ein gestopptes Herz auszulösen. Der Zweck der elektrischen Entladung besteht darin, einen kurzzeitigen Herzrhythmus und eine vollständige Depolarisation des Myokards zu nennen, um natürlichen Herzschrittmachern die Möglichkeit zu geben, ihre Arbeit wieder aufzunehmen.