Was ist Herzblock, warum entsteht seine Behandlung?

Dieser Artikel enthält vollständige Informationen zur Pathologie des Herzblocks. Warum kommt es vor, welche Blockaden gibt es, wie manifestieren sie sich und welche Behandlung ist erforderlich? Die Prognose der Krankheit.

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Herzblöcke sind Pathologien der Erregungswelle von den Vorhöfen zu den Ventrikeln. Die Schwere der Verletzung kann von der Verlangsamung des Impulses bis zum vollständigen Stillstand sein

Normalerweise tritt der Energieimpuls, der zu einer Kontraktion des Herzens führt, im Sinusknoten im Vorhof auf. Ferner geht die Erregung zum atrioventrikulären Knoten am Eingang zu den Ventrikeln über und entlang der Nervenfasern des Bündels von His verteilt sich auf das gesamte Myokard. Die konsequente und rhythmische Kontraktion der Kammern des Herzmuskels garantiert einen normalen Blutfluss in allen Organen.

In der Pathologie ist die Impulsleitung blockiert und die Ventrikel ziehen sich seltener zusammen als die Vorhöfe. In schweren Fällen tritt ein Herzstillstand auf.

In diesem Artikel werden wir über die atrioventrikuläre Blockade sprechen.

• Zusätzlich zum atrioventrikulären Block (AV-Block) kann eine Störung auf der Stufe der Erregungsübertragung vom Sinusknoten zum atrioventrikulären Block auftreten - eine solche Pathologie wird als Sinusknotendysfunktion bezeichnet. In einer Reihe von Artikeln wird sie fälschlicherweise als Sinoatrialblockade bezeichnet.
• Seltene Arten von Überleitungsimpulsen zwischen den Vorhöfen in klinischen Manifestationen und inhärent imitieren die atrioventrikuläre, daher keine separate Einheit.

Bei einer atrioventrikulären Blockade (AV-Block) kommt es bei Insuffizienz der Ventrikelfunktion zu einer Verletzung der Blutversorgung der inneren Organe. Besonders betroffen sind das Gehirn und das Herz, für das ein hoher Sauerstoff- und Nährstoffgehalt erforderlich ist. Klinische Manifestationen der Pathologie sind in erster Linie mit einer Durchblutungsstörung in diesen Organen verbunden.

Impulsstörungen können auf jeder Ebene auftreten:

• atrioventrikulärer Knoten (AV-Knoten),
• der Kofferraum von Seinem,
• Verzweigung des Bündels Seines.

Je niedriger der Block, desto schlechter ist der Krankheitsverlauf und seine Prognose.

Je nach Grad und Grad der Störung können die klinischen Manifestationen vollständig fehlen oder so ausgeprägt sein, dass der Patient nicht einmal Haushaltsaufgaben ausführen kann.

Es gibt Situationen, in denen keine Symptome auftreten - dann ist die Blockade nicht behandlungsbedürftig und unterliegt nur der Beobachtung in der Dynamik. Wenn es Manifestationen der Krankheit gibt, kann die Therapie sowohl die konservative Behandlung nur mit Medikamenten als auch Verfahren zur vorübergehenden oder dauerhaften elektrischen Stimulation des Herzmuskels umfassen. Je nach Situation kann eine vollständige Heilung möglich oder unmöglich sein.

Therapeuten, Kardiologen und Arythmologen behandeln die Behandlung von Patienten mit Herzblockaden. Die intrakardiale Implantation des Herzschrittmachers wird von endovaskulären Herzchirurgen durchgeführt.

Arten von Herzblock

Um die Frage „Was ist Herzblock“ zu beantworten, ist es notwendig, herauszufinden, was sie sind und wie sie in der medizinischen Praxis aufgeteilt sind.

Was ist Herzblock?

Die Herzblockade ist ein pathologisches Phänomen, das durch eine gestörte Weiterleitung der Impulse an dieses Organ gekennzeichnet ist. Es gibt verschiedene Arten von Krankheiten.

In diesem Artikel erfahren Sie, was ein Herzblock ist, wie Sie den Zustand diagnostizieren und wie er behandelt werden kann. Experten zufolge ist die Pathologie sehr gefährlich, da sie zu schweren Komplikationen und sogar zum Tod führt.

Was ist Herzblock?

Eine gestörte Aktivität des Herzens, die mit einer unvollständigen Weiterleitung des Organs oder dessen Abwesenheit verbunden ist, wird in der Medizin als Blockade betrachtet.

Die Krankheit kann den Atrioventrikulär- oder Sinusknoten, den Vorhof, das Bündel von His oder eines seiner Beine betreffen. Die Pathologie eines erworbenen Charakters ist normalerweise aufgedeckt, manchmal aber auch angeboren.

Verschiedene Faktoren rufen diesen Zustand hervor, einschließlich schwerer Erkrankungen nicht nur des Herzens, sondern auch anderer wichtiger Organe und Systeme.

Je nach Ort des Verstoßes und der Art seiner Entwicklung gibt es verschiedene Grade und Arten dieser Erkrankung.

Klassifikation der Pathologie

Die Krankheit hat mehrere Varianten. Das hängt von folgenden Faktoren ab:

• unregelmäßige Leitungsstellen von Herzimpulsen;
• die Schwere der Pathologie;
• die Hauptursachen für Herzerkrankungen.

Die Ärzte legen verschiedene Optionen für gestörte Organaktivitäten fest:

• 1 Grad. Diese Pathologie ist durch die Weiterleitung von Impulsen an das Herz mit großer Verlangsamung gekennzeichnet.
• 2 Grad Ein solches Phänomen gilt als unvollständige Blockade. Bei ihr ist der Impuls teilweise nicht für das Herz geeignet.
• 3 Grad Diese Anomalie ist eine vollständige Blockade. Ein solcher Zustand ist durch Impulsimpulse gekennzeichnet. Es gilt als das gefährlichste.

Auch isolierte vorübergehende und anhaltende Blockade. In der ersten Variante ist die Pathologie nicht dauerhaft, daher tritt sie selten auf. In anhaltender Form manifestiert sich die Krankheit ständig.

Die Lokalisierung von Verstößen bestimmt die folgenden Arten von Krankheiten:

• atrioventrikulär;
• Vorhof
• intraatrial;
• intraventrikulär;
• interatrial;
• Sinoatrial;

Diese Art von Blockade weist auf einen Ort in der Herzmuskelzone hin, an dem die Leitfähigkeitsstörung bestimmt wird. Zum Beispiel wird eine Vorhofpathologie im Bereich einer Ohrmuschel genannt. Sinusblockade deutet auf eine falsche Impulsleitung im Bereich des Sinusknotens hin.

Eine Blockade des vollständigen oder partiellen Typs des rechten oder linken Bündels seines Bündels wird ebenfalls diagnostiziert.

Je nach Verlauf des Krankheitsverlaufs wird die Therapie mit Hilfe von Medikamenten oder einer chirurgischen Behandlungsmethode verschrieben.

Die Blockade des linken Herzventrikels in der medizinischen Terminologie bezieht sich auf den pathologischen Zustand des Bündels des His-Astes von dieser Seite.

Der Defekt des rechten Ventrikels des Herzens ist die gestörte Arbeit des antrioventrikulären Knotens. Kann unvollständig sein und aufgrund von häufigem Bluthochdruck (arterieller Blutdruck) auftreten, wobei die Funktion der Koronararterien oder die Kardiomyopathie beeinträchtigt sind.

Diese Krankheit wird durch abnorme Aktivität der Aortenklappen hervorgerufen.

Full kann vom distalen Typ sein, das heißt, durch einen Rhythmus auf einem niedrigen Pegel gekennzeichnet. Eine andere Art von Blockade wird ebenfalls bestimmt - proximal, bei der der atrioventrikuläre Knoten als Schrittmacher betrachtet wird.

Bei einer vollständigen Art von ventrikulärer Blockade wird gleichzeitig eine Kontraktion im Vorhofbereich und im Ventrikel beobachtet. Bei dieser Art von Pathologie beginnt sich die Bradykardie zu entwickeln, und die Durchblutung fehlt. Typischerweise wird das Phänomen von Symptomen begleitet, wie einem Gefühl von Luftmangel, Schwäche, Angina pectoris, Ohnmacht und Schwindel.

Gründe

Der pathologische Zustand entsteht durch folgende Störungen im System des Herzens und der Blutgefäße:

• ischämische Krankheit;
• Atherosklerose;
• Kardiomyopathie;
• Rheuma;
• Myokarditis
• Herzgewebedystrophie;
• Angina pectoris;
• Herzinfarkt;
• Myokarddystrophie;
• Kardiosklerose.

Faktoren wie:

• Funktionsstörung des zentralen Nervensystems;
• Hypoxämie;
• Elektrolytungleichgewicht im Blut;
• neurozirkulatorische Dystonie;
• Rausch des Körpers;
• Pathologien des Verdauungssystems;
• Erkrankungen des Nervensystems;
• nekrotischer Prozess;
• Störungen im Hormonsystem;
• Mangel an bestimmten Nährstoffen und Vitaminen;
• genetische Veranlagung;
• starker psychoemotionaler und körperlicher Stress;
• Stresssituationen.

Ein zusätzlicher Grund ist manchmal die Verwendung bestimmter Medikamente. Zu diesen Tools gehören Glykoside, Verapamil und Betablocker. Typischerweise tritt dieses Phänomen als Ergebnis einer Überdosis von Medikamenten auf, die die Geschwindigkeit der Impulsantwort beeinflussen.

Es kommt vor, dass die Krankheit als Komplikation nach der chirurgischen Behandlungsmethode für verschiedene Herzfehler auftritt.

In einigen Fällen ist die Pathologie aufgrund einer anormalen Organentwicklung in der vorgeburtlichen Periode angeboren.

Symptome eines pathologischen Zustands

Klinische Symptome hängen von der Schwere der Erkrankung ab. Bei der Blockade ersten Grades können jegliche Anzeichen völlig fehlen.

Wenn der zweite Grad der Pathologie diagnostiziert wird, werden in der Regel Schmerzen im Brustbein, Schwindel, häufige Müdigkeit, Verlust der Arbeitsfähigkeit und Schwäche beobachtet.

Die teilweise Blockade geht mit einer Verletzung des Herztons und einem Pulsverlust einher.

Anzeichen einer vollständigen Blockade sind permanente Bradykardien, die durch einen Puls unter 40 Schlägen pro Minute gekennzeichnet sind. Symptom ist auch das Morgagni-Edems-Stokes-Syndrom. Mit diesem Symptom werden Ohnmachtsanfälle und Krämpfe beobachtet.

In der Regel zeigen sich helle Symptome in der Herzpathologie dritten Grades. Dazu gehören:

• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Verdunkelung der Augen;
• erhöhte Angst;
• Rötung und dann ein scharfes Blanchieren der Gesichtshaut;
• Mangel oder Abnahme des Pulses;
• seltenes und tiefes Atmen;
• Krämpfe;
• erweiterte Pupillen;
• Trübung oder Bewusstseinsverlust.

Begleitet von einer kompletten Blockade auch Schmerzen und Schweregefühl im Brustbereich. Diese Zeichen werden oft im Rückenbereich für den Brustbereich angegeben. Übelkeit und Erbrechen, Schlafstörungen in Form von Schläfrigkeit, Kurzatmigkeit, verstärkte Angst und Angst, Apathie kann auf einen pathologischen Zustand hindeuten.

Die oben genannten Anzeichen deuten auf eine bestimmte Zeitspanne hin. Bei diesen Symptomen sollte dringend ein Rettungsdienst gerufen werden. Mit der Entwicklung von Ohnmacht, Dilatation der Pupillen, Atemstillstand vor dem Eintreffen des Ärzteteams muss eine Person eine indirekte Herzmassage durchführen.

Es ist wichtig zu wissen, dass eine korrekt geleistete Erste Hilfe das Leben einer Person retten kann.

Diagnose

Wenn Symptome der Krankheit auftreten, sollte der Patient einen Kardiologen konsultieren. Nach dem Sammeln der Anamnese bietet der Arzt eine umfassende Untersuchung an.

Diagnosemethoden umfassen:

• Elektrokardiographie;
• Echokardiographie;
• Holter-Überwachung.

Auf dem Kardiogramm des Herzens während der Blockade besteht kein Zusammenhang zwischen Sinus und ektopischem Rhythmus. Andere Ergebnisse der Elektrokardiographie-Interpretation werden ebenfalls berücksichtigt.

Bei der Sinusblockade wird die Leitfähigkeit der Sinusknoten in den Vorhofbereichen beeinträchtigt. Im EKG ist ein Sinusrhythmus zu sehen, wodurch einige Herzzyklen verloren gehen.

Atrioventrikuläre Blockade - gestörte Weiterleitung von Impulsen im Bereich dieses Knotens und der Schenkel des His-Bündels.

Atrialblock ist durch Rhythmusstörungen und unregelmäßige Überleitung in das Atrium gekennzeichnet. Die Dauer der Zähne P wird erhöht, ihre Einkerbung oder Ausdehnung wird beobachtet.

Die Überwachung auf Holter hilft dabei, das Ausmaß der Krankheit zu bestimmen. Mit dieser Methode können Sie die Hauptursache der Erkrankung ermitteln.

Verwenden Sie zur Diagnose von Blockaden nicht nur instrumentelle Untersuchungsmethoden, sondern führen Sie auch Labortests durch.

Damit die diagnostischen Ergebnisse vor der Durchführung einer Studie genauer und zuverlässiger sind, muss der Patient alle Arten von körperlichen und psychischen Belastungen begrenzen.

Therapiemethoden

Die Behandlung soll in erster Linie das Hauptproblem beseitigen, das die Pathologie verursacht hat. Die Therapie wird mit einem integrierten Ansatz durchgeführt und besteht in der Prävention von Todesfällen aufgrund eines Herzfehlers, der Beseitigung von Anzeichen einer Pathologie.

Je nach Verlauf der Erkrankung und Art der Blockade wird die Behandlung mit konservativen Methoden oder Operationen vorgeschrieben.

Wenn in der Regel Blockaden verwendet werden, werden solche Drogengruppen verwendet:

• Kaliumrezeptorblocker (Sotalol, Nebintan oder Amiodaron);
• Natriumblocker (Ritionorm, Giluritmal, Novocainamid, Chinidin, Ritmilen oder Encainide);
• B-Blocker (Pathologie kann mit Atenololol, Bisoprolol, Nadolol, Esmolol oder Propranolol behandelt werden).

Die folgenden Medikamente können zur Linderung der Symptome eingesetzt werden:

• Isadrin;
• Atropin;
• Euphyllinum;
• Alupent

Entlastung der Patienten und Mittel zur Beseitigung der Arrhythmiesymptome. Zu diesen Medikamenten gehören Verapamil und Diltiazem.

Die Blockade dritten Grades kann mit Dopamin und Adrenalin behandelt werden, die die Hämodynamik stabilisieren.

In der chronischen Pathologie werden häufig Medikamente wie Corinfar und andere verschrieben. Nur ein erfahrener Arzt sollte die oben genannten Arzneimittel verschreiben, da sich sonst das Risiko gefährlicher Konsequenzen und die Verschlimmerung des Problems erheblich erhöhen.

Bei einer schweren Form der Pathologie wird die Stimulation angezeigt. Es wird in der Regel bei akutem Herzversagen verschrieben, wenn sich ein Kollaps entwickelt, ein starker Druckabfall, Ohnmacht, Lungenschwellung.

Der Schrittmacher wird in das Organ mit schweren Symptomen der Blockade eingesetzt, wenn eine ungünstige Prognose möglich ist. Diese Installation im Herzen hilft, den Zustand des Patienten zu lindern und seine Lebensqualität zu verbessern.

Um die Lebenserwartung zu erhöhen, ist eine ständige Stimulation der Herzmuskeln erforderlich.

Um die Operation durchzuführen oder nicht, entscheidet nur der Facharzt - ein Herzchirurg.

Die Behandlung der Pathologie soll auch den richtigen Tagesablauf wiederherstellen. Der Patient muss einen gesunden und vollen Schlaf aufbauen.

Damit die Behandlung den gewünschten Effekt erzielt, ist es wichtig, eine Diät zu befolgen. Die richtige Ernährung bei Herzblockade ist die Beseitigung von Lebensmitteln, die große Mengen an Cholesterin enthalten. Es ist wichtig, Nahrungsmittel zu essen, die reich an Vitaminen sind. Die schädlichen Lebensmittel, insbesondere die Verwendung alkoholischer Getränke, müssen ganz aufgegeben werden.

Das Rauchen ist für einen Patienten kontraindiziert. Sie müssen sich an einen gesunden Lebensstil halten. Der Patient sollte körperliche und seelische Überlastung, Stress und Konfliktsituationen vermeiden.

Mögliche Komplikationen und Prognosen

Je nach Art des pathologischen Zustands kann die Prognose optimistisch oder tödlich sein.

In den Anfangsstadien der Entwicklung der Blockade mit rechtzeitiger Behandlung ist meist eine günstige Prognose. Wenn Sie die Verschreibung eines Spezialisten ignorieren, kann die Krankheit fortschreiten.

In diesem Fall ist die Entwicklung der folgenden gefährlichen und schwerwiegenden Folgen möglich:

• häufiges Ohnmacht
• Herzversagen;
• Herzkammerflimmern;
• geschwollene Lunge;
• koronare Insuffizienz.

Bei schwerer Blockade ist die Prognose meist schlecht. Daher kann die Pathologie fatal sein.

Es tritt normalerweise auf, wenn Komplikationen wie Kammerflimmern und Herzversagen aufgetreten sind.

Daher ist der Herzblock ein gefährlicher Zustand, der als Ergebnis vieler Ursachen auftreten kann. Je nach Vielfalt wird eine Prognose erstellt.

Die Behandlung der Krankheit kann konservativ und operativ durchgeführt werden. Der Kardiologe muss die richtige Taktik wählen.

Herzblock

Damit das Herz jede Körperzelle mit Blut versorgen kann, muss es sich im richtigen Rhythmus und mit einer Frequenz von 55-60 bis 80-90 Schlägen pro Minute zusammenziehen. Der Rhythmus sollte regelmäßig sein, mit gleichen Abständen zwischen den Kontraktionen, da der Sauerstoffmangel, der mit Blut über mehr als 30 Sekunden übertragen wird, bereits die Arbeit der Zellen und vor allem der Gehirnzellen beeinflussen kann. Das Auftreten von Sauerstoffmangel (Hypoxie) des Gehirns ist besonders wichtig bei Erkrankungen wie Herzblockaden.

Herzblöcke hängen mit Herzrhythmusstörungen oder Arrhythmien zusammen. Arrhythmien können als Anstieg der Herzfrequenz (Tachykardie und Tachyarrhythmien) und als Abnahme (Bradykardie, Bradyarrhythmien) charakterisiert werden.

Herzblock ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch eine Verlangsamung der Weiterleitung eines elektrischen Signals durch das Herz gekennzeichnet ist, die durch angeborene Merkmale oder häufiger durch diffusen Ersatz des normalen Muskelgewebes des Herzens durch Narbengewebe (Bindegewebe) hervorgerufen wird. Im Allgemeinen führen Blockaden zur Entwicklung von Bradykardien mit einer Häufigkeit von weniger als 50 pro Minute, sie können jedoch auch mit einem schnellen unregelmäßigen Puls kombiniert werden, beispielsweise beim Frederick-Syndrom, einer Kombination aus Vorhofflimmern und vollständiger atrioventrikulärer Blockade. Die Gefahr vollständiger Blockaden besteht darin, dass das Fehlen einer elektrischen Erregung der Ventrikel dazu führt, dass das Zeitintervall von einigen Millisekunden auf mehrere Minuten reduziert wird, was mit der Entwicklung einer Gehirnhypoxie, Bewusstseinsverlust und klinischem Tod verbunden ist.

Die Entstehung von Blockaden bei einer bestimmten Krankheit beruht auf der Tatsache, dass häufig das Leitungssystem des Herzens in den pathologischen Prozess involviert ist. Hierbei handelt es sich um veränderte Muskelzellen, deren Hauptaufgabe es ist, ein elektrisches Signal zu leiten, so dass eine Welle der Erregung regelmäßig das ganze Herz durchläuft. Wenn diese Zellen einer Entzündung ausgesetzt sind, in das Narbengewebe eingezogen werden oder den Impuls nicht auf die weiter gelegenen Zellen übertragen können, erscheint ein Block im Pfad der Impulsübertragung.

Abhängig davon, welcher Teil des Herzleitungssystems am pathologischen Prozess beteiligt ist, werden folgende Blockadearten unterschieden:

- Sinoaurikulär (sinoatrial) - beim Blockieren des Sinusknotens im Ohr des rechten Vorhofs
- intraatriale Blockade - bei Verletzung des Weges des elektrischen Impulses entlang der Wände der Vorhöfe
- atrioventrikulär - mit Blockknoten, "Umschalten" der Erregung von den Vorhöfen zu den Ventrikeln,
- intraventrikuläre Blockade oder Blockade der rechten und linken Beine seines. Es geschieht vollständig und nicht vollständig. eins, zwei und trekhpuchkovoy. Mit Hilfe des His-Bündels in den Wänden des ventrikulären Myokards wird die Erregung gleichmäßig entlang ihrer Wände übertragen und verursacht rhythmische Kontraktionen des Herzens.

Je nachdem, wie stark oder teilweise die Leitfähigkeit des Impulses beeinträchtigt ist, kommt es zu vollständigen und unvollständigen Blockaden.

Der Grad der Blockade I - II ist unvollständig und III - vollständig. Im ersten Fall sind nicht alle leitfähigen Fasern betroffen, so dass ein Teil der Impulse auf dem unteren Teil des Herzmuskels erfolgt. Bei einer vollständigen Blockade werden die Impulse überhaupt nicht ausgeführt, daher erfolgt die Reduktion der unteren Teile entweder durch ektopische (anderswo) Erregungsherde oder gar nicht.

Die Prävalenz des Herzblocks variiert und hängt vom Alter ab. Daher ist der atrioventrikuläre Block-I-Grad bei jungen Menschen in 1% der Fälle und bei älteren Menschen - bei 2,4% - zu finden. Die Blockade zweiten Grades tritt bei Jugendlichen in 0,003% der Fälle auf und nimmt bei älteren Menschen zu. Der angeborene atrioventrikuläre Block III-Grad ist äußerst selten - in einem Fall 20 000 Lebendgeburten. Die Blockade des rechten Beines des His ist bei 2 bis 5% der gesunden Personen zu finden, und bei Fehlen einer schweren Herzpathologie kann es eine Variante der Norm sein.

Ursachen für Herzblock

Block-I-Blockaden und unvollständige Blockade von His, die sich klinisch nicht manifestieren, können eine normale Variante sein oder bei Athleten, bei Personen mit vegetativer vaskulärer Dystonie sowie bei Kindern, Jugendlichen und jungen Patienten mit Mitralklappenprolaps, einem offenen ovalen Fenster und anderen kleinen Formen auftreten Abnormalitäten des Herzens.

Blockaden des Grades II und III, vollständige intraventrikuläre Blockade, Dreibündelblockade (sowohl des rechten als auch des linken Zweigs des linken Beines des His) treten fast immer bei organischen Läsionen des Herzgewebes auf. Zu den Krankheiten, die im Myokard Entzündungsprozesse oder Narben verursachen können, gehören:

1. Myokarditis - Entzündung des Herzmuskels, verursacht durch:
- Virusinfektionen - Coxsackie, Röteln, Masern, Epstein-Barr-Viren (Infektiöse Mononukleose), Influenza, Adenovirus, Cytomegalievirus-Viren
- bakterielle und parasitäre Infektionen - rheumatisches Fieber, Diphtherie, Scharlach, Toxoplasmose, systemische Chlamydien
- Autoimmunkrankheiten - rheumatoide Arthritis (5–25% der Patienten leiden an Herzkrankheiten), systemischer Lupus erythematodes (5–15%), systemische Sklerodermie (20–40%)
2. Kardiomyopathie - eine Gruppe von Krankheiten mit einer pathologischen Veränderung der normalen anatomischen Struktur des Herzens (signifikante Verdickung der Herzwände oder umgekehrt, Ausdünnung mit Ausdehnung der inneren Hohlräume des Herzens, wodurch sie sich normalerweise nicht zusammenziehen und entspannen können). Kann sich bei koronarer Herzkrankheit, Bluthochdruck, hormonellem Ungleichgewicht im Körper, den toxischen Wirkungen von Alkohol, Drogen, Stoffwechselstörungen, Myokarditis entwickeln.
3. Kardiosklerose - Vernarbung des Muskelgewebes im Bereich der Entzündung oder im Bereich der Nekrose (Tod) des Myokards nach einem Herzinfarkt.
5. Akuter Herzinfarkt - bei 15% der Patienten treten Leitungsstörungen auf.
6. Angeborene und erworbene Herzfehler.
7. Vergiftung mit Herzglykosiden, Betta-Blockern, die die Herzfrequenz reduzieren.
8. Arterielle Hypertonie verursacht häufig eine abnormale Überleitung in den Vorhöfen des Herzens.

Symptome eines Herzblocks

Eine Blockade der Stufe I, eine unvollständige Blockade der einzelnen Klinge der His-Intra-Vorhof-Blockade, manifestiert sich in der Regel nicht klinisch und kann nur durch das EKG während einer Routineuntersuchung festgestellt werden.

Komplette Blockaden manifestieren sich durch Symptome von Arrhythmie und Anzeichen der zugrunde liegenden Erkrankung. Diese klinischen Manifestationen können plötzlich vor dem Hintergrund einer guten Gesundheit auftreten und können lange Zeit bestehen, mit Perioden der Verschlechterung, an die sich der Patient angepasst und "gelernt" hat, um sie nicht zu beachten. Wenn Sie jedoch einige der aufgeführten Symptome bemerkt haben, sollten Sie einen Arzt zur Untersuchung aufsuchen, da einige Symptome ein Zeichen für bevorstehende gefährliche Zustände sein können.

Symptome einer Rhythmusstörung:

- Schwäche, Müdigkeit, verminderte Fähigkeit zur Durchführung vorheriger körperlicher Arbeit,
- Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens - ein Verblassen oder Herzstillstand, Unbehagen hinter dem Brustbein,
- Schwindel, vor den Augen aufblitzend, plötzliche allgemeine Schwäche mit Übelkeit, Tinnitus,
- Krampfanfälle Morgagni - Edems - Stokes (Anfälle MES) - plötzliche scharfe Blässe, kalter klebriger Schweiß, filamentöser seltener Puls, Bewusstseinsverlust, mögliche Krämpfe aufgrund einer Gehirnhypoxie. In der Regel wird das Bewusstsein nach einigen Sekunden oder zwei bis drei Minuten wiederhergestellt. Wenn dies jedoch nicht geschieht und die Atmung und der Herzschlag nicht vorhanden sind, bedeutet dies, dass sich die Asystolie (Arrest) des Herzens und der klinische Tod entwickelt haben
- Eine vollständige linke Blockade des His-Bündels, die sich zum ersten Mal im Leben plötzlich entwickelte, kann zur Entwicklung eines akuten linksventrikulären Versagens mit Lungenödem führen, das durch Würgen, Husten mit Auswurf, Schaum, blaue Lippenhaut, Gesicht, Finger, Schock gekennzeichnet ist.

Symptome der Grunderkrankung - Schmerzen in der Brust während des Trainings oder in Ruhe bei koronarer Herzkrankheit, Kurzatmigkeit, kalten Händen und Füßen, Zyanose (Cyanose-Färbung) von Fingern, Nase, Ohren oder dem gesamten Gesicht und den Extremitäten mit Herzfehlern, okzipitale Lokalisationskopfschmerzen Übelkeit und Erbrechen bei Hypertonie, hoher Temperatur oder anhaltendem Fieber von nicht mehr als 37,5 ° C für Infektionen, Gelenk- und Hautschäden bei systemischen Erkrankungen und viele andere.

Diagnose der Herzblockade

Der Arzt kann über die vorläufige Diagnose nachdenken, selbst wenn die Beschwerden des Patienten geklärt werden. Für die weitere Diagnose werden folgende Methoden verwendet:

- Standard-EKG - die wichtigste informative Methode, die das Vorhandensein einer Blockade bestätigt. Allerdings kann nicht immer ein einzelnes Elektrokardiogramm Anzeichen einer Blockade "einfangen", insbesondere bei einem vorübergehenden Herzblock.

Anzeichen einer Sinusblockade sind ein periodischer Prolaps der P-QRS-Komplexe aufgrund der Tatsache, dass nicht jeder Impuls vom Sinusknoten die Vorhöfe und damit die Ventrikel erreicht. Erhöhen Sie das RR-Intervall um zwei und manchmal mehr.

Anzeichen einer intraatrialen Blockade sind eine Aufspaltung und Ausdehnung der P-Welle von mehr als 0,11 und die damit verbundene Verlängerung des PQ-Intervalls. Manchmal gibt es eine zusätzliche negative P-Welle (mit vollständiger Dissoziation des rechten und linken Vorhofs und deren Kontraktionen in einem separaten Rhythmus).

Symptome einer atrioventrikulären I-Grad-Blockade - kontinuierliche Verlängerung des PQ-Intervalls um 0,20 s, II-Grad des Typs Mobitz 1 - Bei jeder sukzessiven Verkürzung des PQ-Intervalls fällt der PQ-QRS-Komplex immer mehr aus, der gesamte Zyklus wiederholt sich. Mobitz-II-Grad-II-Blockade: Die Länge des PQ-Intervalls bei jeder Kontraktion wird gleichermaßen über 0,20 s verlängert, und die ventrikulären QRS-Komplexe fallen zufällig ohne klare Periodizität aus und können deformiert werden. Blockade-II-Grad 3-Typen - es gibt keine Sekunde oder zwei oder mehr P-QRS-Komplexe hintereinander. III-Grad-Blockade - vollständige Trennung der atrialen und ventrikulären Rhythmen - Häufigkeit der atrialen Kontraktionen - 70 - 80 pro Minute, Ventrikel - 40 - 50 pro Minute oder weniger. Vorhofzähne P sind nicht mit ventrikulären QRS-Komplexen assoziiert, sie können geschichtet sein, davor oder danach.

Anzeichen einer intraventrikulären Blockade: Bei unvollständigen Blockaden wird der QRS-Komplex nicht ausgedehnt, nicht deformiert. Änderungen der R-Welle (ausgedehnt und gekerbt) und der S-Welle in der linken oder rechten Leitung werden je nach Art der Blockade (rechtes oder linkes Bein) beobachtet. Bei vollständigen Blockaden sind ausgedehnte deformierte QRS-Komplexe breiter als 0,12 s, der breite tiefe Stift S in entsprechenden Ableitungen (III, aVF, V 1,2 mit rechtem Block, I, aVL, V 5, 6 mit linkem Block).

Komplette linke Blockade seines Bündels

- Die 24-Stunden-EKG-Überwachung ist für transiente Blockaden informativ, da sie die Analyse der Herzfrequenz und der Herzfrequenz während des Tages, auch nachts, ermöglicht.
- Ein EKG mit Übung wird verwendet, um die Belastungstoleranz zu bestimmen. Es ermöglicht die Bestimmung der Funktionsklasse von koronaren Herzkrankheiten und chronischer Herzinsuffizienz.
- Echokardiographie, Thoraxröntgenographie, MRI des Herzens und Koronarangiographie werden verwendet, um nach der zugrunde liegenden Erkrankung zu suchen, die Leitungsstörungen verursacht.

Behandlung von Herzblock

Die Blockadetherapie beginnt mit der Behandlung der Grunderkrankung. Ich Grad Blockaden, die nicht klinisch manifestiert sind, benötigen keine Behandlung.

Im Falle einer Überdosierung mit Rhythmus verlangsamenden Medikamenten wird eine vollständige Abschaffung dieser Medikamente durchgeführt. Beim Blockieren des Herzens blockieren Beta-Blocker (Propakrylan), Betakristallin, Tenoric, Obzidan, Egilok usw., Herzglykoside (Strophanthin, Korglikon, Digoxin), Antiarrhythmika (Atralin), Antihyphanol, Atrolin, Atrolin, Atrol, Atrol, Atrolan, Atrolan, Atrol.

Wenn funktionelle Blockaden mit vaskulärer Dystonie, kleinen Herzanomalien, Sport, mit Sinusblockade I-II und intrakardialer Blockade assoziiert sind, werden Medikamente verschrieben, die den Stoffwechsel im Herzmuskel verbessern - ATP, Riboxin, Vitamine, Antioxidantien (Ubiquinon, Actovegin).

Ein vollständiger atrioventrikulärer Block wird behandelt, indem Isoprenalin und Orciprenalin mit einem Verlauf verabreicht werden. Anschließend wird die Frage der Implantation eines künstlichen Schrittmachers entschieden.

Es gibt keine spezifischen Medikamente zur Behandlung der intraventrikulären Blockade. In schweren Fällen (vollständige Rechts- oder Linksblockade vor dem Hintergrund eines akuten Myokardinfarkts, Zwei- und Drei-Bündel-Blockade, insbesondere bei Anfällen von MEA) wird eine temporäre oder dauerhafte Herzstimulation verwendet.

Erste Hilfe für Herzblock

Als Erste Hilfe werden bei einem Patienten mit MES-Anfällen 1 - 2 Izadrin-Tabletten unter der Zunge (5 - 10 mg), subkutane Verabreichung von Atropin, intravenöse Verabreichung von Adrenalin und Noradrenalin gezeigt. In Abwesenheit von Atmung und Herzaktivität - eine indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung vor dem Eintreffen eines Krankenwagens.

Das Ambulanzteam führt im Falle eines klinischen Todes eine Kardioversion (Rhythmuswiederherstellung) durch eine elektrische Entladung eines Defibrillators und einen Notfall-Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation durch, um weiter über die Implantation eines künstlichen Kardioverters - eines Defibrillators im Herzen - zu entscheiden.

Für die Behandlung des nicht-steroidale entzündungshemmende Mittel, Glucocorticoide (Prednisolon, Hydrocortison), Antibiotika Penicillin, Diuretika (Diuretika), Antihypertensiva (Enalapril, Perindopril) verwendet zugrunde liegenden Krankheit, Aspirin zur Thrombusbildung in den Blutkreislauf und an der Herzwand zu verringern, die Normalisierung der Vorbereitungen Cholesterin im Blut (Statine) usw.

Lebensstil mit Herzblock

Der Lebensstil reduziert sich auf die Ernährungskorrektur mit einer erhöhten Ernährung von Proteinen, pflanzlichen Fetten und komplexen Kohlenhydraten und mit der Beschränkung auf tierische Fette und einfache Kohlenhydrate, die Verringerung signifikanter körperlicher Anstrengung, die richtige Organisation des Tagesregimes mit ausreichender Ruhezeit.

Ein Kind mit einem angeborenen oder erworbenen Herzblock wird nicht in der Lage sein, eine normale Lebensweise für Kinder seines Alters zu führen, da ihm körperliche Bewegung, der Besuch von Sportvereinen und Abteilungen sowie ein erheblicher Arbeitsaufwand untersagt werden. Ein junger Mann mit einer Blockade der Besoldungsgruppe II und darüber wird höchstwahrscheinlich nicht für den Militärdienst geeignet sein. Das Thema Schwangerschaft für Frauen wird individuell festgelegt, wobei der Kardiologe, der Herzchirurg, der Geburtshelfer, der Gynäkologe und andere Spezialisten an der Konsultation teilnehmen.

Es ist dringend geboten, sich umgehend mit Ihrem Arzt in Verbindung zu setzen, um die unangenehmen Symptome zu erhöhen und die Gesundheit erheblich zu beeinträchtigen. Ein Patient mit einer Blockade muss verantwortungsbewusst mit seiner Krankheit umgehen und verstehen, dass eine Blockade mit hohem Grad jederzeit tödlich sein kann. Um dies zu verhindern, sollten Sie auf Ihre Gesundheit achten, den Rat von Ärzten hören und deren diagnostischen und therapeutischen Zwecken strikt folgen.

Komplikationen bei Herzblock

Komplikationen sind:
- Fortschreiten der Blockade, z. B. AV - Blockade von 1 Grad oft bis Blockade II. Grad 1, selten - bis AV - Blockade abgeschlossen ist. In diesem Zusammenhang ist ein dynamisches Monitoring mit EKG-Monitoring des Patienten wichtig. Der anfänglich erhältliche Typ AV - Blockade II Grad II entwickelt sich häufig zu einer vollständigen Blockade.
- Komplikationen kompletter Blockaden - akutes linksventrikuläres Versagen mit Lungenödem, ventrikulärer Asystolie und plötzlichem Tod.
- Fortschreiten der chronischen Herzinsuffizienz.
- Lungenembolie, Herzinfarkt, Schlaganfall.

Prävention ist die kompetente medizinische Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, die rechtzeitige Bestimmung von Indikationen für die Schrittmacherimplantation.

Prognose

Die Prognose für Blockaden des I. Grades ohne organische Herzschädigung ist günstig.
Bei vollständigen Blockaden wird die Prognose durch die Art der zugrunde liegenden Erkrankung, den Grad der Herzfunktionsstörung und das Stadium der chronischen Herzinsuffizienz bestimmt. Die Häufigkeit und Anzahl der Anfälle von MES sind keine Prädiktoren für die Sterblichkeit, dh sie beeinflussen die Prognose nicht - bei einigen Patienten können Anfälle häufig auftreten, während bei anderen ein einzelner Angriff im Leben tödlich sein kann.

Die Prognose für Patienten in der akuten Phase des Myokardinfarkts, die durch die Entwicklung einer kompletten linken oder rechten Blockade des His-Bündels erschwert wird, ist äußerst ungünstig.

Behandlung von Herzblock

Die Sauerstoffversorgung aller Gewebe und Organe ist auf das Herz zurückzuführen, das Druck erzeugt und Blut pumpt. In diesem Fall sollte sich der Herzmuskel in 60 Sekunden ungefähr 55 bis 80 Mal zusammenziehen. Der gesamte Organismus hängt vom Rhythmus des Herzschlags ab.

Wenn die Abstände zwischen den Kontraktionen gleich sind, erhalten die Zellen regelmäßig und kontinuierlich die erforderliche Sauerstoffmenge und alle Vorgänge im Körper bleiben normal. Aufgrund der geringsten Störung der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems tritt eine Gewebehypoxie auf, die zu problematischeren Pathologien führt. Sehr oft wird die Ursache für den Sauerstoffmangel im Gehirn und anderen Organen zu einem Herzblock.

Wie sieht die Pathologie aus und was ist sie?

Der Ursprung des Impulses liegt am Sinusknoten, der den Rhythmus festlegt. Der Impuls bewegt sich zu den Vorhöfen und die Folge seiner Kontraktionen wird auf die Strahlen und Knoten des Systems übertragen. Danach bewegt sich die Welle entlang der kleinsten Kanäle des Körpers und der Purkinje-Fasern.

Die Unterbrechung eines solchen Prozesses bewirkt in bestimmten Bereichen eine Verzögerung des Impulses und führt zu verschiedenen Erkrankungen. Blockaden werden als Pathologien bezeichnet, die mit Herzrhythmusstörungen zusammenhängen - Arrhythmien.

Manchmal wird die myokardiale Leitfähigkeit durch Blockade vollständig isoliert. Und auch Blockaden können mit verschiedenen Arten von Arrhythmien kombiniert werden oder eine Kombination mit anderen Blockaden eingehen. Meistens entwickelt sich die Blockade bei älteren Menschen, weniger im jungen Alter.

Die Hauptgefahr einer Blockade besteht in einer Verzögerung der myokardialen Kontraktionen, die von einer Zehntelsekunde bis zu einer vollen Minute oder mehr variieren kann. Anschließend kann eine Person an Sauerstoffmangel, Synkope und klinischem Tod leiden.

Symptome der Herzblockade und Behandlung - alles hängt vom individuellen Organismus ab. Die Verschlechterung hängt auch von der Ursache der Blockade und dem Ort des Auftretens im Leitungssystem ab. Die Impulsblockierung kann sowohl im Atrium als auch in einem der Ventrikel auftreten.

Arten von Blockaden

Ein wichtiger Indikator für die Diagnose und Behandlung der Erkrankung ist der Schweregrad der Verletzung der Passage der Erregbarkeit. Entsprechend diesem Faktor wird die Pathologie in folgende Typen unterteilt:

• Blockade Grad 1 - schlechte Übertragung, aber der Anregungsimpuls wird ausgeführt;
• Blockade 2. Grades - vollständige Beendigung des Impulses in die Ventrikel, was sehr gefährlich ist und oft zum Tod führt.

Die Pathologie zeichnet sich durch den Ort der Ausbildung aus:

• synotriale Blockade - betrifft den Sinusknoten;
• Vorhofblockade - Impulsstörung im Atrium;
• interatrial - Unterbrechung des Impulses auf dem Weg zum linken Atrium vom Sinusknoten;
• transversal oder atrioventrikulär - eine Verletzung des Impulsübergangs vom Atrium zu den Ventrikeln;
• intraventrikuläre Blockade des unteren Teils des linken oder rechten Beines.

Die intraventrikuläre Pathologie wiederum ist in folgende Typen unterteilt:

• interventrikulär - beeinflusst die Bahnen des Ventrikelseptums;
• Blockade des rechten Ventrikels - Unterbrechung des Impulses im vorderen oder hinteren Antippen des linken Beines von His;
• Blockade des linken Ventrikels - Unterbrechung des Impulses irgendwo im linken Bein des Seins;
• Blockade des linken Ventrikels.

Arten der Pathologie zum Zeitpunkt des Erscheinens:

• Übergang;
• kontinuierlich;
• progressiv;
• intermittierend

Faktoren für das Erscheinungsbild der Blockade

Eine teilweise Blockade kann bei einem gesunden Menschen vorkommen, ohne dabei Schaden zu verursachen. Zum Beispiel können kleine Anomalien des Herzens dazu führen, dass eine teilweise Blockade des rechten Astes von His auftritt, die sich nicht weiter entwickelt oder ihre Position ändert.

Die Blockade ersten Grades kann bei jungen Menschen aufgrund intensiver sportlicher Aktivitäten oder harter körperlicher Arbeit auftreten. In einigen Fällen kann der Herzblock angeboren sein.

Scheint eine solche Pathologie in Verletzung der intrauterinen Entwicklung. Gleichzeitig kommt es zu einer Fehlfunktion der Herzklappe und anderen Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, die unmittelbar nach der Geburt im Kind festgestellt werden.

Ursachen der Blockade

Es gibt eine Reihe von Hauptursachen für die Pathologie:

• Autoimmunkrankheit;
• Thyrotoxikose;
• Diphtherie;
• Myokarditis;
• Vaskulitis;
• erworbene Herzkrankheit;
• myokardialer Tumor oder Metastasierung;
• Myxödem;
• Sarkoidose;
• Amyloidose;
• Herzmuskelinfarkt;
• Fibrose;
• Hypertonie;
• Verletzung von Stoffwechselprozessen;

Und es besteht auch die Wahrscheinlichkeit von Blockaden durch die Einnahme von Glykosiden, Antiarrhythmika und Betablockern. Die Pathologie kann nach einer Operation auftreten und verschiedene Arten von Operationen komplizieren. Die myokardiale Leitfähigkeit wird durch Drogenkonsum und Alkoholüberdosierung gestört.

Symptome der Manifestation der Pathologie

In den meisten Fällen verursacht der milde Grad der Erkrankung bei einer Person kein unangenehmes Gefühl.

Eine partielle Blockade wird nur mit einem Kardiogramm, einer Routineuntersuchung oder einer Routineuntersuchung erkannt.

Ein unvollständiger Herzblock birgt jedoch das Risiko einer möglichen Entwicklung von Komplikationen. Sinoaurikuläre Blockade: Wenn der Impuls gestoppt oder sein Durchgang verlangsamt wird, verspürt der Patient Schmerzen in der Brust, leidet unter Atemnot, Schwäche, verminderter Leistungsfähigkeit und Schwindel.

Und in solchen Fällen, wenn der Impuls oft verlangsamt wird, stoppt, mit einem vollständigen Herzblock, hat die Person ein Gefühl von Herzinsuffizienz, häufigem Schwindel, begleitet von Tinnitus, und geht in eine Ohnmacht über.

Ausgeprägte Symptome treten auf, wenn das Herz des AV-Knotens vollständig blockiert ist. Solche Blockaden manifestieren sich durch Arrhythmien und Bradykardien und können Anzeichen einer zugrunde liegenden Herzerkrankung aufweisen.

Es gibt Fälle, in denen während des normalen Gesundheitszustands einer Person plötzlich eine Arrhythmie auftritt. Wenn die Verschlechterung des Körpers lange anhält, passt sich die Person an und fühlt sich gut.

Der Patient kann Anfälle vor dem Hintergrund von Blockaden erleben. Sie unterscheiden sich durch den Zustand des Patienten:

• milde Form - eine Person verliert nicht das Bewusstsein, sondern leidet unter Schwindel, fühlt Tinnitus, Gliedmaßen werden taub;
• die durchschnittliche Form der Schwere - der Patient kann das Bewusstsein verlieren, ohne Krämpfe, Wasserlassen tritt nicht auf;
• schwere Form - kombiniert mit einem milden und mäßigen Angriff. Ohne Maßnahmen zu ergreifen, kann fatal sein.

Solche Angriffe treten häufig bei Personen mit einer atrioventrikulären Blockade auf. Der Angriff kann wiederholt werden, und die Häufigkeit der Wiederholungen und der Abstand zwischen ihnen hängt vom Organismus ab.

Indikatoren für schwere Leitungsstörungen

Wenn der Herzschlag auf 50 Schläge pro Minute verlangsamt wird, klagt eine Person über Schwindel. Und es gibt auch andere Symptome von Blockaden:

• eine Person wird schnell müde;
• körperliche Belastung wird als gleichwertiger empfunden;
• unangenehmes Gefühl in der Brust;
• Übung bringt Schmerzen in der Brust;
• Schmerz in einem ruhigen Zustand;
• kurzfristiger Herzstillstand;
• Verdunkelung der Augen;
• plötzliche Schwäche und Schwindel;
• Übelkeit;
• Gefühl von Geräuschen und Klingeln in den Ohren;
• Kopfschmerzen, meist im Nackenbereich.

Wenn ein Kind mit einem Puls von weniger als 80 Schlägen pro Minute geboren wird, erhält es ein Kardiogramm. Der Puls bei Kindern sollte höher sein als bei Erwachsenen. In diesem Fall wird eine vollständige Blockade bestätigt oder widerlegt. Diese Pathologie findet man manchmal im Uterus.

Mit einem atrioventrikulären Block ist das Kind blass, hat einen langsamen Herzschlag und bleibt in der Entwicklung zurück. Und kann auch die Fütterung verweigern. In der Folge kommt es bei unzureichender Durchblutung des Babys zu häufigen Ohnmachten, Krämpfen und Krampfanfällen. Mit einem Langzeitangriff können Sie den Atem anhalten und das Herz stoppen. Angeborene Blockade kann in den frühen Lebensstadien die Todesursache des Kindes sein.

Diagnose der Blockade

Wenn Symptome der Krankheit auftreten, kann der Arzt Unregelmäßigkeiten bei der Entschlüsselung der Tests und der Untersuchung des Patienten erfahren. Beim Hören der Arbeit des Herzens kann der Arzt Herzschlagversagen sowie Merkmale eines Herzstillstands feststellen. Meist wird die Erkrankung durch Elektrokardiogramme diagnostiziert, wodurch die Art der Erkrankung genau bestimmt werden kann.

Um festzustellen, dass die Blockade eines einmaligen Elektrokardiogramms nicht ausreicht, ist das Verfahren möglicherweise unwirksam. Für genauere Ergebnisse wird eine Holter-Umfrage empfohlen.

Diese Prozedur wird während des Tages durchgeführt, und das Ergebnis der Prozedur ist Information über die vorbeiziehenden Blockaden, Probleme des Herzrhythmus. Die Patienten überprüfen den Herzblock häufig auf das EKG mit Bewegung, wodurch das Ausmaß der zulässigen körperlichen Aktivität und die Klasse der Herzinsuffizienz festgestellt werden können. Zur Ermittlung der Ursachen der Pathologie werden auch andere Untersuchungsmethoden eingesetzt:

• ECG;
• MRI;
• EFI;
• Holter-Überwachung;
• Radiographie der Lunge;
• Koronarangiographie;
• EFI.

Um genaue Informationen zu erhalten, sind möglicherweise alle Arten von Labortests und anderen Studien erforderlich.

Medikamentöse Behandlung

Durch medizinische Vorbereitungen kann die Herzblockade behandelt und der Herzrhythmus wiederhergestellt werden. Wenn dies geschieht, wirkt sich dies auf die Pathologie selbst aus. Bei einer partiellen Blockade benötigt der Patient meist nur Beobachtung und ein gesundes Regime.

Wenn die Pathologie aufgrund einer Überdosierung oder eines Langzeitgebrauchs von Medikamenten einsetzte, sollten diese sofort abgebrochen werden. Bei Myokard, das durch eine Autoimmunerkrankung verursacht wird, müssen Sie manchmal NSAIDs, Glucocorticosteroide und Statine einnehmen.

Die medikamentöse Therapie umfasst die Einnahme solcher Medikamente:

• Betablocker - Batalok;
• Beta-adrenerge Stimulanzien - Isoprenalin oder Orciprenalin;
• Diuretikum - Furosemid;
• Vasodilator - Amlodipin;
• Antiarrhythmika - Chinidin;
• Kalziumkanalblocker - Corinfar und Nifedipin;
• Antihypertensiva - Perindopril und Enalapril.

Chirurgische Intervention bei Blockaden

Im Gegensatz zu den partiellen können manche Blockadenarten leider nicht durch Medikamente geheilt werden. In solchen Fällen besteht der einzige Ausweg mit positiven Ergebnissen in der Operation.

Wenn bei einem Patienten Herzinfarkte auftreten, werden häufig Herzschrittmacher installiert. Es gibt auch einige Faktoren, die den ständigen Einsatz eines Schrittmachers erfordern:

• großer Unterschied bei der Reduzierung der Herzfrequenz;
• eine Kombination einer vollständigen Blockade mit ektopischer Arrhythmie, Herzinsuffizienz und anderen Herzkrankheiten;
• gleichzeitig beeinträchtigte Leitfähigkeit und Hämodynamik;
• Asystolie, die bis zu 2 Sekunden dauert.

Bei Herzinfarkt oder anderen schweren Komplikationen kann ein temporärer Schrittmacher installiert werden.

Power Mode mit Blockade

Ernährung und Lebensmittel, die der Patient verwendet, sind bei jeder Art von Blockade im Zusammenhang mit dem Durchgang des Pulses von großer Bedeutung. Es wird empfohlen, Nahrungsmittel zu verwenden, die Kalium, Kalzium, Magnesium und andere Mineralien enthalten, die das Myokard versorgen. Der Zustand des Patienten wird durch die Verwendung von Produkten mit nützlichen Mineralien positiv beeinflusst:

• Ofenkartoffeln;
• Sonnenblumenkerne;
• Honig
• Banane;
• getrocknete Aprikosen;
• Brombeere;
• getrocknete Früchte;
• Spinat;
• Bohnen;
• Gurken;
• Avocado;
• Meeresfrüchte;
• Kürbiskerne.

In der Ernährung des Patienten müssen Sie mehr pflanzliches Produkt, in dem mehr Vitamine enthalten sind, sowie den Konsum von salzig, fettig und süß einschränken.

Pathologieprävention

Am häufigsten wird ein Herzblock ersten Grades zu einer Komplikation der zugrunde liegenden Herzerkrankung. Präventive Maßnahmen sind daher die Behandlung von Herzinsuffizienz unmittelbar nach der Entdeckung pathologischer Symptome. Gleichzeitig ist es erforderlich, die Dosierung des Medikaments zu überwachen, um Überdosierung zu verhindern, und auf die Verwendung schädlicher Substanzen zu verzichten.

Bei der Blockade helfen

Blockaden können sich entwickeln und mit Komplikationen auftreten. Das Auftreten von Anfällen macht jedoch das Wissen um Erste Hilfe und weitere Maßnahmen erforderlich. Der Patient sollte auf eine flache Oberfläche gestellt werden und ein kleines Kissen unter den Kopf legen. Die Isadrin-Tablette wird unter die Zunge des Patienten gelegt. Wenn Sie das Bewusstsein verlieren, ergreifen Sie Maßnahmen und bringen Sie den Patienten zur Besinnung.

Führen Sie bei Puls- und Atemstillstand eine indirekte Herzmuskelmassage und künstliche Beatmung durch. Eine solche Unterstützung vor dem Krankenwagen kann das Leben einer Person retten.

Wichtige Empfehlungen

Bei einem erhöhten Cholesterinspiegel und einer Tendenz zum Übergewicht ist es notwendig, Maßnahmen zum Abnehmen zu ergreifen, da die Belastung des Herzens auch vom Körpergewicht des Menschen abhängt.

Wenn jegliche Blockade verboten ist, Rauchen und Alkoholmissbrauch. Sie müssen einen gesunden Lebensstil führen. Der Lebensplan muss mit moderater Bewegung aufgefüllt werden. Kinder mit angeborenen oder erworbenen kompletten Blockaden können nicht wie ihre Altersgenossen leben.

Sie können nicht in der Armee dienen und schwere körperliche Anstrengung ausüben, Sportvereine und Vereine besuchen. Eine Schwangerschaft während der Blockade muss geplant werden, während die Ärzte individuell entscheiden, ob sie durchgeführt werden können.

Herzblockade: vollständige und teilweise, verschiedene Lokalisationen - Ursachen, Zeichen, Behandlung

Unterbrechungen im Durchgang eines Pulses zwischen dem Sinus-Atrialknoten und dem Beginn der Verzweigung des Gisov-Strahls, der als Herzblock bezeichnet wird, verursachen Herzschlagversagen und eine Verringerung der Blutversorgung des Gehirns.

Herzblock, bei dem die Permeabilität des Erregerimpulses verlangsamt wird, wird als partiell angesehen. Wenn der Impuls nicht mehr vollständig übertragen wird, wird ein vollständiger Herzblock gebildet.

Wenn eine partielle Blockade auftritt, fühlen sich die meisten Patienten recht gesund und schreiben eine leichte Unwohlsein für Ermüdung nach einem anstrengenden Tag, Stress usw. ab, da sie keine wesentlichen Störungen der Herztätigkeit verspüren. In vielen Fällen wird sie bei der nächsten Routineuntersuchung oder bei der Suche nach ärztlicher Hilfe in einem EKG entdeckt. Darüber hinaus verursacht das Wort „Blockade“ bei vielen Menschen Panik. Also, was ist diese Krankheit und welche Gefahr birgt sie für eine Person? Versuchen wir es zu erklären.

Was ist Herzblock?

Arbeit des Herzleitungssystems

Zunächst wird der normale Betrieb des Herzens durch elektrische Impulse gefördert, die sich im Sinusknoten bilden. Von dort aus sind sie entlang der Vorhöfe verteilt, deren Kontraktionen zur Weiterleitung des Impulses durch den atrioventrikulären Knoten zum atrioventrikulären Giss-Bündel beitragen. Von dort wird es durch kleinere Auswirkungen an Standorte verteilt. Mit einer Abnahme des Automatismus des Sinusknotens verlangsamt sich der Durchgang des Impulses, und es kommt zu einer Verlängerung (Verlängerung) des Intervalls zwischen den atrioventrikulären Kontraktionen.

Manchmal geht der Impuls überhaupt nicht durch das Verdrahtungssystem. In diesem Fall tritt keine atriale oder ventrikuläre Kontraktion auf. Es kommt eine lange Pause (Vorhofasystole), die als Wenckebach-Zeit bezeichnet wird. Wenn es auftritt, wird die Leitfähigkeit dank des ektopischen Rhythmus, der als "Speichern" bezeichnet wurde, wieder hergestellt. Und das nächste atrioventrikuläre Intervall ist bereits normal lang. Die Symptome für eine unvollständige (partielle) Blockade des Herzens sind nahezu nicht vorhanden, da sie die Blutversorgung des Gehirns nicht beeinträchtigen. Meistens geht ein partieller Herzblock mit leichtem Schwindel und leichter Unwohlsein einher.

Ein vollständiger Herzblock ist durch das Auftreten von Bradysystol gekennzeichnet - eine starke Abnahme der Anzahl der ventrikulären Kontraktionen (bis zu 30-40), wenn die Anzahl der Vorhofkontraktionen normal bleibt. Dies führt fast immer zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Durchblutung. Die Patienten klagen über Atemnot, Schwindel und dunkle Augen.

Manchmal führt ein Rückgang der Herzaktivität (eine starke Abnahme der ventrikulären Kontraktionen auf 15 pro Minute) zu einer Ischämie des Gehirns. Gleichzeitig kommt es zu einem Morgagni-Adams-Stokes-Angriff (MAS): epileptiforme Anfälle entwickeln sich, und eine Person verliert für einige Minuten das Bewusstsein. Vor seinem Auftreten entwickelt er eine Schwäche, ein Gefühl von intensiver Hitze entsteht in seinem Kopf, dann wird er abrupt blass und verliert das Bewusstsein. Diese Bedingung wird als Sofortblockade bezeichnet. Sie entwickelt sich, wenn eine Verletzung des Sinusrhythmus in einen ventrikulären Automatismus übergeht. Wiederholte wiederholte Angriffe von MAS sind oft die Todesursache.

Video: Herzblock auf einem EKG

Das Video spiegelt die intermittierende (intermittierende) Blockade entweder des rechten oder des linken Beins des His-Bündels wider.

Herzblockade - kurz über die Sorten

Die folgenden Blockadearten unterscheiden sich davon, wo sich die Hindernisse befinden, die eine beeinträchtigte Impulsdurchgängigkeit verursachen.

Sinoatriale Blockade

Sinoatriale (SA) -Blockade verursacht normalerweise eine übermäßige Erregung des Vagusnervs oder organische Schädigung des Sinusknotens. Es ist durch eine Leitungsstörung zwischen den Vorhöfen und dem Sinus-Vorhofknoten gekennzeichnet, die mit dem Verlust eines vollen Herzschlags einhergeht, der während der Auskultation (Hören) erkannt wird. Das Ablagerungsmuster ist unregelmäßig.

Sinoatriale Blockade entwickelt sich auch unter dem Einfluss von Glykosiden, die zur Behandlung von Herzkrankheiten, Kalium- und Chinidinpräparaten vorgeschrieben sind. Es wird auch bei Menschen mit ausgezeichneter Gesundheit gefunden, die zum Zeitpunkt der zunehmenden körperlichen Aktivität verschiedene Sportarten ausüben.
Eine teilweise (unvollständige) Blockade, verbunden mit einer Abnahme der Aktivität des Sinusknotens, ist asymptomatisch. Eine Behandlung dieser Art von Blockade ist nicht erforderlich. Bei einer signifikanten Abnahme der Aktivität des Sinusknotens, die durch eine erhöhte Erregbarkeit des Vagusnervs verursacht wird, wird eine Therapie mit subtran verabreichtem Atropin durchgeführt, und Sie können Sympathomimetika verwenden.

Intra atriale Blockade

Wenn es auftritt, wird die Durchlässigkeit der Erregung in den Vorhöfen gestört.

Atrioventrikulärer Block

Die Ursache von AV-Blockaden ist die Pathologie des Durchtritts der stimulierenden Ventrikel des Impulses gleichzeitig entlang aller drei Zweige des His-Bündels. Sie sind in Grade eingeteilt, die den Schweregrad der Erkrankung bestimmen.

1 Grad

Herzblock 1 Grad tritt auf, wenn der elektrische Impuls durch den atrioventrikulären Bereich verzögert wird. Es wird nur durch ein EKG erkannt. Wenn die Herzaktivität normal ist, beträgt die Pulsdauer von den Vorhöfen zu den Ventrikeln (P - Q) 0,18 s. Wenn sich eine Blockade 1. Grades entwickelt, erhöht sich das Pulsleitungsintervall (P - Q) auf 0,3 s und mehr.

2 Grad

Die 2-Grad-Blockade ist durch eine weitere Zunahme der Leitungsstörung entlang des atrioventrikulären Knotens gekennzeichnet. Diese Verletzung hat drei Arten (Mobitz).

1. Das EKG mit Mobitz I (erster Typ) zeigt einen allmählichen Anstieg des PQ-Intervalls, wobei die Wenckebach-Perioden auftreten (ventrikuläre Komplexe fallen periodisch aus).
2. Für Mobitz II (zweiter Typ) bleibt das P-Q-Intervall unverändert, es wird jedoch ein ventrikulärer Prolaps beobachtet.
3. Der AV-Grad von Typ 3 (Mobitz III) des Herzblocks 2 geht einher mit einer Zunahme der Pathologie der Durchlässigkeit für elektrische Impulse mit der Kontraktion der Kontraktionen. Das Elektrokardiogramm zeigt, dass der ventrikuläre QRS-Komplex häufiger reduziert wird.

3 Grad

Bei einer Blockierung der Stufe 3 wird die Übertragung von Impulsen auf den Atrioventrikelknoten vollständig gestoppt. Und sie beginnen spontan zu schrumpfen, unabhängig voneinander. Myokardpathologien, Medikamentenvergiftung und andere Faktoren führen zur Entwicklung einer vollständigen Blockade.

Intraventrikuläre Blockade

Intraventrikuläre Blockade (ventrikuläre), die mit der Bildung der Pathologie der unterhalb des atrioventrikulären Knotens liegenden Pfade verbunden ist: im Gisovsky-Bündel oder einem oder mehreren seiner Beine. Der stimulierende Impuls in dieser Art von Blockade, der auf die Ventrikel gerichtet ist, wird verzögert oder gar nicht übertragen.

Arten der intraventrikulären Blockade

Video: eine Lektion über Herzblockade

Ätiologie

• Grundsätzlich liegen die Ursachen der Herzblockade im Fortschreiten von Krankheiten wie:
  1. Thyrotoxika, Diphtherie oder Myokarditis vom Autoimmuntyp;
  2. diffuse Bindegewebserkrankungen;
  3. Herzfehler und Tumoren;
  4. Sarkodiose und Amyloidose;
  5. Myxödem;
  6. Syphilis, die die durch Rheuma verursachten Herz- und Herzfehler betraf;
  7. Herzinfarkt oder Kardiosklerose.
• Nicht weniger häufige Ursachen sind Arzneimittelvergiftungen, die durch Überdosierung bestimmter Arzneimittel verursacht werden: Chinidin (gegen Arrhythmie), Corinfar, Verapamil, Digitalis und einige andere. In jeder Art von Herzblock sind Digitalis-Präparate besonders gefährlich.
• Eine unvollständige Blockade tritt häufig bei völlig gesunden Menschen auf. Meistens wird es durch Übererregung des Vagusnervs verursacht, die durch erhöhte Belastung während des Trainings oder der körperlichen Arbeit verursacht wird.
• Fälle von angeborener Blockade aufgrund einer vorgeburtlichen Entwicklungspathologie wurden festgestellt. Gleichzeitig wird bei Neugeborenen eine Herzkrankheit usw. diagnostiziert.
• Bestimmte Arten von chirurgischen Verfahren, die zur Beseitigung verschiedener Herzfehler und anderer Anomalien verwendet werden, können ebenfalls eine Blockade verursachen.

Blockade der intraventrikulären Lokalisation

Am häufigsten ist der Herzblock intraventrikulär. Es gibt mehrere Varietäten, die anhand der Zweige der His-Bundle-Pathologie klassifiziert werden. Der Mechanismus, durch den der Erregungsimpuls von den Vorhöfen auf die Ventrikel übertragen wird, umfasst drei Verzweigungssegmente. Sie werden Seine Füße genannt. Zuerst gibt es einen Zweig zur Bauchspeicheldrüse (rechter Ventrikel). Es wird das Bündel von Seinem (Recht) genannt. Als nächstes kommt das linke Segment (Bein), das nach unten gerichtet ist. Da es sich um eine Fortsetzung des Hauptkoffers handelt, ist er dicker als die anderen. Direkt unter dem zum Pankreas verzweigten Segment ist das linke Segment in hintere und vordere Äste unterteilt. Auf dem hinteren Ast wird die Erregung auf das Septum und auf den vorderen Ast direkt auf den Ventrikel übertragen, der sich auf der linken Seite befindet.

Schäden an irgendeinem Zweig des Gisov-Bündels tragen zur Bildung einer Einstrahlblockade bei. Wenn die Leitfähigkeit in zwei Ästen gebrochen wird, ist dies eine Zwei-Strahl-Blockade. Wenn sich die Pathologie in allen drei Beinen entwickelt (vollständiger Ausfall des Strahls), bedeutet dies das Auftreten einer vollständigen dreistrahligen Querblockade des atrioventrikulären (distalen) Typs.

Je nach Lage der Leitungspathologie treten rechtsventrikuläre und linksventrikuläre Blockaden auf. Beim Auftreten einer Pathologie der Leitfähigkeit an der Vorder- oder Rückseite des linken Segments des Gisovsky-Strahls bildet sich die Blockade des linken Ventrikels des Herzens.

1. Die Pathologie der Leitung des vorderen linken oberen Pedals schreitet hauptsächlich mit der Entwicklung von Krankheiten voran, die zu einer Verdickung der linken Herzkammerwand (ihrer Hypertrophie) führen. Dies können Myokarditis, Anomalien des interatrialen Septums, Aortenkrankheit, Herzinfarkt usw. sein. Die Durchgängigkeit der Erregung entlang des vorderen vorderen Teils der Seitenwand ist verletzt. Sie wird abnormal verteilt, beginnend mit den unteren Teilen und allmählich ansteigend. Das heißt, die Trennwand zwischen den Ventrikeln wird zuerst angeregt, dann wird der Impuls an den unteren Abschnitt der hinteren Wand übertragen. Am Ende der Anastomoseperiode erreicht die Erregung den vorderen Seitenwandabschnitt. Auf dem Kardiogramm ist zu sehen, dass das QRS-Intervall um 0,02 s länger ist als während der normalen Impulsübertragung. Die R-Welle hat eine größere Höhe und die S-Welle hat eine größere Tiefe. Gleichzeitig werden anomale Q-Zähne gebildet.
2. Wenn die Erregung nicht mehr vollständig durch den Gisov-Strahl (entlang des linken Beines) übertragen wird, kommt es zu einer Blockade der linken Ventrikelfüllung. Im rechten Teil passiert der Impuls jedoch einen normalen Rhythmus. Und erst nachdem im rechten Teil des Septums und der Bauchspeicheldrüse eine Erregung auftritt, wird der Impuls in den linken Ventrikel geleitet. Ursache für eine Verletzung der Leitfähigkeit dieser Art von schwerer Herzkrankheit, die zu Komplikationen in Form verschiedener Defekte des Herzmuskels und des Impulssystems führt.
3. Bei Blockade der linken Herzkammer verlangsamt sich der unvollständige Durchgang des elektrischen Impulses zur Abzweigung. Es wird transseptal dem LV in retrograder Richtung (von links nach rechts) entlang des rechten Astes des Gisovsky-Balkens ausgehend vom RV zugeführt.

Die Entwicklung der Blockade des rechten Ventrikels wird in den meisten Fällen durch Krankheiten verursacht, die zu ihrer Überdehnung und der Wandverdickung führen. Anomalien dieser Art werden häufig durch Vergiftungen des Körpers mit Medikamenten zur Korrektur von Herzrhythmusstörungen (Betablocker, Chinidin usw.) verursacht. Die Blockade der Bauchspeicheldrüse entwickelt sich häufig bei Menschen, deren Herz recht gesund ist. Die Abnormalität der Permeabilität des Impulses liegt in diesem Fall darin, dass zunächst das Septum und das LV angeregt werden und erst dann der Impuls an das RV übertragen wird.

Daraus folgt eine Schlussfolgerung: Die Pathologie der Passage eines Erregungsimpulses in irgendeinem der Abschnitte der Gisovsky-Strahlzweige ist eine teilweise Blockierung eines der Ventrikel, auf deren Seite eine pathologische Zweigunterbrechung aufgetreten ist. Gleichzeitig wird die Erregung an einen blockierten Ventrikel durch eine anomale "Workaround" -Route übertragen: durch das Septum und den Ventrikel, die einem normal arbeitenden Ast entsprechen.

Es ist möglich, intraventrikuläre Blockaden im Allgemeinen durch Methoden der elektrokardiographischen Forschung aufzudecken. Das Kardiogramm zeigt, dass die Abweichung der elektrischen Achse nach links in einem Winkel von bis zu 90 ° mit einem negativen Wert bei linksventrikulärer Blockade durch eine gestörte Leitfähigkeit des vorderen Segmentes bedingt ist. Die Abweichung der elektrischen Achse nach rechts in einem Winkel von bis zu 90 ° mit positivem Wert weist auf eine Blockade des linken hinteren Abschnitts hin. Der QRS-Komplex bleibt unverändert. Um die Diagnose zu klären, wird eine Holter-Überwachung durchgeführt (Ablesungen für einen Tag oder mehr).

Video: eine Lektion über die Blockade der Guis-Bündelbeine

Was ist ein gefährlicher Herzblock?

Der gefährlichste wird als vollständiger atrioventrikulärer Block angesehen, da er schwerwiegende Folgen hat, die sich im Folgenden manifestieren:

1. Die Entstehung von chronischem Herzversagen, begleitet von Ohnmacht und Kollaps. Im Laufe der Zeit wird es Fortschritte machen und zu Verschlimmerungen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (insbesondere KHK), chronischen Nierenerkrankungen usw. führen.
2. Vor dem Hintergrund eines langsamen Rhythmus entwickeln sich ektopische Arrhythmien, einschließlich ventrikulärer Tachykardie.
3. Eine häufige Komplikation ist Bradykardie, die zu Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Gehirns und Anfällen von MAS führt, deren häufiges Auftreten bei älteren Menschen die Ursache von Demenz ist.
4. Manchmal verursacht ein MAS-Angriff ein Kammerflimmern, das zum plötzlichen Tod führt. Daher ist es wichtig, rechtzeitig Nothilfe zu leisten: Gegebenenfalls eine Herzmassage durchführen (indirekt) oder die Lunge mit Kraft beatmen.
5. Bei einem Herzinfarkt oder nach einem Infarkt kann ein vollständiger Herzblock einen kardiogenen Schock verursachen.

Diagnose

Mit dem Verlust eines Teils der Kontraktionen der Ventrikel nimmt deren Anzahl ab. Sie tritt sowohl bei voller als auch bei teilweiser Blockade auf, einschließlich funktioneller. Um die Art seines Auftretens zu ermitteln, wird der sogenannte Atropintest verwendet. Atropin wird dem Patienten verabreicht. Eine unvollständige Blockade, deren Auftreten nicht mit pathologischen Veränderungen verbunden ist, dauert buchstäblich eine halbe Stunde.

Im Elektrokardiogramm werden nur die Zähne modifiziert, was zeigt, dass der stimulierende Kontraktionsimpuls sehr langsam vom Atrium in den Ventrikel gelangt. Wenn der Herzblock zweiten Grades teilweise blockiert ist, zeigt das Kardiogramm an, dass der Impuls mit einer Verlangsamung durchläuft. Die Vorhofkontraktion der Vorhöfe wird aufgezeichnet, aber es gibt keinen Zahn, der die Kontraktion der Ventrikel zeigt. Die partielle Blockade des rechten Beins wird im Kardiogramm durch kleine Veränderungen in den Ableitungen der Brustregionen auf der rechten Seite und das Auftreten kleiner Kerben am Zahn S aufgezeichnet.

Die Methode der Behandlung der Pathologie

Die Behandlung des Herzblocks (antrioventrikulär) wird je nach Art und Ursache des Auftretens vorgeschrieben. Für eine antrioventrikuläre Blockade ersten Grades genügt eine ständige Nachsorge des Patienten. Die medikamentöse Therapie wird bei Verschlechterung seines Zustands durchgeführt. Wenn sich die Blockade auf dem Hintergrund einer Herzerkrankung (Myokarditis oder akuter Myokardinfarkt) entwickelt, wird die zugrunde liegende Erkrankung zuerst beseitigt. Die Behandlungsmethode der Blockade 2. und 3. Grades wird unter Berücksichtigung der Lokalisation von Leitungsstörungen gewählt.

• Wenn die Blockade paroximal ist, erfolgt die Behandlung mit Sympathomimetika (Izadrin) oder subkutan mit Atropin.
• Beim Blockieren der distalen Art der medikamentösen Therapie ergibt sich nicht die gewünschte Wirkung. Die einzige Behandlung ist die Elektrostimulation des Herzens. Wenn die Blockade akut ist und als Folge eines Myokardinfarkts aufgetreten ist, wird eine temporäre elektrische Stimulation durchgeführt. Bei einer anhaltenden Blockade sollte die elektrische Stimulation kontinuierlich durchgeführt werden.
• Falls nach einer plötzlichen vollständigen Blockade keine Elektrostimulation durchgeführt werden kann, wird eine Tablette Izuprela oder Euspirana (oder eine halbe Tablette) unter die Zunge des Patienten gelegt. Zur intravenösen Verabreichung werden diese Arzneimittel in Glukoselösung (5%) verdünnt.
• Der vor dem Hintergrund der Digitalisintoxikation entstehende Herzblock wird durch die Aufhebung der Glykoside beseitigt. Wenn die Blockade, deren Rhythmus 40 Schläge pro Minute nicht überschreitet, auch nach der Aufhebung der Glykoside aufrechterhalten wird, wird Atropin intravenös verabreicht. Zusätzlich werden intramuskuläre Injektionen von Unitol verabreicht (bis zu viermal täglich). Falls erforderlich (aus medizinischen Gründen), eine temporäre elektrische Stimulation durchführen.

Unter dem Einfluss von Medikamenten auf den Vagusnerv ist es nicht ungewöhnlich, dass das Herz in einen partiellen Herzblock gerät.

Hilf dir selbst

Bei unvollständiger Blockade ist keine besondere medizinische Behandlung erforderlich. Es muss jedoch darauf geachtet werden, die Wahrscheinlichkeit eines Übergangs zu schwereren Formen zu verringern. Und die aufkommenden Symptome wie Schwindel, Schweregefühl in der Brust können auch nicht ignoriert werden. Daher wird empfohlen, Ihren Lebensstil und Ihre Ernährung zu überprüfen und schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Wenn Sie durch Blockade Beschwerden bemerken, sollten Sie Folgendes tun:

1. Legen Sie sich bei Schwindel und Schwäche hin (oder setzen Sie sich). Während des Gehens stoppen.
2. Führen Sie eine einfache Atemübung durch:
   • tief einatmen;
   • Halten Sie den Atem für einige Sekunden (je länger desto besser) an;
   • Atme die Luft vollständig aus.
   • Übung wiederholen bis Verbesserung.
     
3. Bei der Blockierung des Herzens hilft Alkohol- oder Wassertinktur von Maiglöckchenblüten gut. Nützliche Infusionen von Blumen und Weißdornfrüchten:
   • Für die Zubereitung von Alkoholtinkturen wird ein Teil der Blüten des Maiglöckchens zehn Tage lang in drei Teile Wodka hineingegossen. Nehmen Sie und verdünnen Sie 10 Tropfen in einem halben Glas Wasser.
   • Bei der Zubereitung einer Wasserinfusion wird ein Teelöffel Blumen mit kochendem Wasser (200 g) gebraut und eine Stunde lang hineingegossen. Trinken Sie zwei Esslöffel bis zu 5 Mal am Tag.

Herzblock komplettieren

Bedenken Sie, wie eine vollständige intraventrikuläre Blockade, die durch pathologische Veränderungen verursacht wird, im EKG aussieht. Die Schadenshöhe jeder Verzweigung des linken Beines von Gisovsky wird durch die Abweichung der Isolinie in Richtung negativer oder positiver Werte angegeben. Sie befindet sich neutral (Nullposition), wenn die Erregung der Ventrikel in einem normalen Rhythmus übertragen wird. Bei Verletzung des Durchganges eines Impulses wird die Verbreiterung des QRS-Komplexes aufgezeichnet, die teilweise mehr als 0,18 s beträgt.

Mit einer deutlichen Zunahme der Depolarisation, die durch Leitungsstörungen im Giss-Strahl verursacht wird, tritt eine frühe Repolarisation auf. Im Elektrokardiogramm wird dieser Vorgang wie folgt aufgezeichnet:

• Das ST-Segment in der linken Brust liegt unterhalb der Isolinie; Die T-Welle hat die Form eines negativen nicht gleichseitigen Dreiecks.
• Das ST-Segment in der rechten Brust ist höher als die Isolinine, die T-Welle mit einem positiven Wert.

Wenn eine Blockade des rechten Ventrikels auftritt, gilt Folgendes:

1. Eine niedrige S-Welle mit größerer Breite wird gebildet;
2. R-Zahn, im Gegenteil schmal, aber hoch;
3. Der QRS-Komplex hat die Form eines Buchstaben M.
4. Sekundäre Repolarisation (früh) wird in der Brust dargestellt und führt nach rechts vom ST-konvexen Aufwärtssegment, das eine leichte Verschiebung nach unten aufweist. Zur gleichen Zeit T-Welle - mit Inversion (invertiert).

Entlang des distalen oder proximalen Typs kann sich ein vollständiger atrioventrikulärer Block bilden, der infolge pathologischer Veränderungen des Myokards oder vor dem Hintergrund einer Überdosierung bestimmter Arten von Arzneimitteln auftritt.

• Der proximale Blocktyp tritt auf, wenn sich der ventrikuläre Schrittmacher im atrioventrikulären Knoten befindet. Im EKG ist diese Art von Blockade durch einen normalen (nicht breiteren) QRS-Komplex gekennzeichnet, die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen ist recht hoch (bis zu 50 pro Minute).
• Im distalen Typ hat der ventrikuläre Schrittmacher eine niedrigere idioventrikuläre Position. Es ist ein Bündel von Seinen mit allen Auswirkungen. Man nennt es das Auto Center der dritten Ordnung. Das Elektrokardiogramm zeigt, dass die Anzahl der ventrikulären Kontraktionen reduziert ist und 30 pro Minute nicht überschreitet. Dies wird durch die Verbreiterung des QRS-Komplexes um mehr als 0,12 s und die Schichtung auf dem ventrikulären QRS-Komplex der P-Welle angezeigt. Er kann eine veränderte Form haben (wenn der automatische Impuls unterhalb des Beginns der Verzweigung des Giss-Strahls auftritt). Der ventrikuläre Komplex behält seine konstante Form bei, wenn der anfängliche Lokalisierungspunkt des automatischen Impulses im Bündel selbst liegt.

Bei der atrioventrikulären Blockade kommt es zu einer gleichzeitigen Kontraktion der Ventrikel und der Vorhöfe. Dies führt zu einem verstärkten Klang des ersten Tons, der als "Pistole" bezeichnet wurde. Es ist gut zu hören, wenn Sie zuhören. Die Symptomatologie dieser Art von Blockade hängt von dem Grad der Durchblutungsstörung und deren Ursachen ab. Wenn die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen hoch genug ist (nicht weniger als 36 pro Minute) und keine assoziierten Erkrankungen auftreten, treten bei den Patienten keine Beschwerden und Beschwerden auf. In einigen Fällen tritt Schwindel auf, wenn der zerebrale Blutfluss abnimmt, und der Geist beginnt sich regelmäßig zu verwirren.

Mit zunehmender Dauer des Intervalls zwischen den ventrikulären Kontraktionen kann die teilweise AV-Blockierung voll werden, was zu einer akuten Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns führen kann. Es ist oft begleitet von einer leichten Bewusstseinsfinsternis, Herzschmerzen. In schwereren Fällen kommt es zu Anfällen von MAS, die von Krämpfen begleitet werden, und für kurze Zeit verliert eine Person das Bewusstsein. Längerer ventrikulärer Stillstand kann zum sofortigen Tod aufgrund von Kammerflimmern führen.

Medizinische Therapie für vollständige Blockade

Die Therapie einer vollständigen Blockade jeglicher Art wird auf der Grundlage der Ätiologie und Pathogenese durchgeführt.

1. Liegt der Grund in der übermäßigen Einnahme von Medikamenten, wird deren Dosisanpassung bis zur vollständigen Abschaffung vorgenommen.
2. Um die durch die Herzgenese verursachte Blockade zu beseitigen, muss Beta-Adrenostimulyatorov (Ortiprenalin, Isoprenalin) verwendet werden.
3. Die Erleichterung von MAS wird durch eine Tablette mit Izadrin unter der Zunge sowie durch subkutanes oder intravenöses Einführen von Atropin durchgeführt. Wenn eine stabile Herzinsuffizienz auftritt, werden Vasodilatatoren und Diuretika verschrieben. Die Verwendung von Herzglykosiden ist in kleinen Dosierungen mit ständiger Überwachung des Zustands des Patienten möglich.
4. Die resultierende Arrhythmie wird mit Chinidin beseitigt.
5. Bei der Behandlung einer Blockade, die in chronischer Form auftritt, werden Medikamente mit symptomatischer Exposition verwendet: Corinfar, Belloid, Teopek.

Radikale Methoden umfassen die Implantation eines Schrittmachers. Indikationen für seine Verwendung sind:

• niedrige Häufigkeit von ventrikulären Kontraktionen;
• verlängerte Asystolie (mehr als 3 s);
• das Auftreten von MAS-Angriffen;
• vollständige Blockade durch stabile Herzinsuffizienz, Angina pectoris und andere Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems kompliziert.

Prognose

Eine günstige Prognose ist nur bei Teilblockaden gegeben. Die Entwicklung einer vollständigen Blockade dritten Grades führt zu einer vollständigen Behinderung, insbesondere wenn sie durch Herzinsuffizienz kompliziert ist oder vor dem Hintergrund eines Herzinfarkts auftritt. Die Implantation des Schrittmachers ermöglicht günstigere Projektionen. Durch ihre Verwendung bei einigen Patienten ist eine teilweise Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit möglich.

Besonderheiten der Lokalisation des Herzblocks

Bündel von Seiner und seiner Blockade

Die Blockade des His-Bündels hat charakteristische Merkmale. Es kann konstant sein oder periodisch erscheinen. Manchmal ist sein Auftreten mit einer bestimmten Herzfrequenz verbunden. Das Wichtigste ist jedoch, dass diese Art von Herzblock nicht durch einen schweren Verlauf verschlimmert wird. Obwohl diese Blockade an sich keine Bedrohung für die menschliche Gesundheit darstellt, kann sie als Vorbote für eine schwerwiegendere Herzkrankheit (insbesondere Herzinfarkt) dienen. Daher muss das Herz regelmäßig durch ein EKG untersucht werden.

Pathologische Leitungsstörungen, deren Lokalisierung zum Bündel Seiner wird, können eine Gefahr für das Leben darstellen. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass sie eine Schrittmacherin vierter Ordnung ist. Die Impulse mit niedrigerer Frequenz werden darin regeneriert (nicht mehr als 30 pro Minute). Es ist zu beachten, dass der Puls der höchsten Frequenz (bis zu 80 pro Minute) im Sinusknoten gebildet wird. Der darauf folgende atrioventrikuläre Knoten zweiter Ordnung erzeugt Impulse mit einer Abnahme der Frequenz auf 50 pro Minute. Der Gisovsky-Strahl (Rhythmus-Treiber dritter Ordnung) erzeugt Impulse mit einer Frequenz von 40 pro Minute. Im Falle einer Behinderung des Erregungsimpulses entlang der Schrittmacher aller Ebenen werden sie daher automatisch in Purkinje-Fasern gebildet. Ihre Häufigkeit sinkt jedoch auf 20 pro Minute. Und dies führt zu einer erheblichen Verringerung der Blutversorgung des Gehirns, verursacht seine Hypoxie und führt zu pathologischen irreversiblen Störungen in seiner Arbeit.

Herzblock Sinoatrial

Verletzung der Erzeugung oder Weiterleitung von Impulsen auf der Ebene des Sinusknotens

Eine Besonderheit der Sinoatrialblockade (SB) ist, dass sie gleichzeitig mit anderen Arten von Herzrhythmusstörungen und Leitungspathologien auftreten kann. Sinoatriale Blockade wird manchmal durch Schwäche des Sinusknotens verursacht. Es kann permanent sein, vorübergehend sein oder eine latente Form haben.

Es gibt drei Stadien der Manifestation.

• In der ersten Stufe wird der Durchtritt des Impulses entlang der Sinus-Vorhofregion verzögert. Es kann nur durch elektrophysiologische Untersuchungen nachgewiesen werden.
• In der zweiten Stufe sollten zwei Arten von SS betrachtet werden. Mit der Entwicklung des ersten Typs erfolgt ein periodisches Blockieren eines einzelnen Impulses am Ausgang der Vorhöfe. Manchmal werden mehrere Impulse hintereinander gleichzeitig mit der Vekenbach-Frequenz blockiert. Das der Pause entsprechende Intervall P - P wird verlängert. Sein Wert ist jedoch weniger als das Doppelte des RR-Intervalls, das der Pause vorausgeht. Allmählich werden die Intervalle, die einer langen Pause folgen, kürzer. Wird beim Durchführen eines Standard-EKGs festgestellt, bei dem die Pulsfrequenz unverändert angezeigt wird.
• Der zweite Typ zeichnet sich durch eine plötzliche Beeinträchtigung der Leitfähigkeit des Impulses aus, in der es keine Vekenbach-Perioden gibt. Auf dem Kardiogramm wird eine Pause in Form von Verdopplung, Verdreifachung usw. aufgezeichnet. Pause p - p.
• Die dritte Stufe ist eine vollständige Verletzung der Leitfähigkeit des Pulses im Atrium.

Vorhofblockade

Eine der kleinen seltenen Herzrhythmusstörungen ist die Vorhofblockade. Wie alle anderen Arten hat es drei Stadien.

1. Der Anregungsimpuls kommt zu spät.
2. Periodische Blockierung des Erregungsimpulses, der zum linken Atrium kommt.
3. Unterbrechung der Vorhofaktivität oder vollständige Leitungsstörung.

Die dritte Stufe ist durch den Automatismus der Impulsbildung aus zwei Quellen gleichzeitig gekennzeichnet: dem Sinus-Vorhof- und dem Gastro-Vorhofknoten. Dies liegt an der Tatsache, dass aufgrund der aufkommenden Pathologie des Sinusknotens die Anzahl der sich darin bildenden Impulse stark abnimmt. Gleichzeitig wird die Anzahl der Impulse im AV-Knoten beschleunigt. Dies führt zu einer gleichzeitigen Reduktion der Ventrikel und der Vorhöfe, unabhängig voneinander. Diese Art von Blockade hat einen anderen Namen - "Pre-Sieb-Ventrikuläre Dissoziation" oder Dissoziation mit Interferenz. Auf dem Elektrokardiogramm wird es zusammen mit den üblichen Abkürzungen aufgezeichnet. Wenn Sie von Zeit zu Zeit zuhören, hören Sie einen resonanteren "Kanonenton".

Herzblock in der Kindheit

In der Kindheit und Jugend bilden sich dieselben Blockaden wie bei Erwachsenen, die sich nur in der Ursache ihres Auftretens unterscheiden: erworben (aufgrund einer Krankheit) oder angeborene Ätiologie. Erworbene Formen bei Kindern und Jugendlichen sind sekundär und entwickeln sich nach einem chirurgischen Eingriff mit der Beseitigung verschiedener Herzerkrankungen oder vor dem Hintergrund von Krankheiten mit entzündlicher oder infektiöser Ätiologie als Komplikation.

Angeborene Blockade kann folgende Ursachen haben:

• Diffuse Läsion des mütterlichen Bindegewebes.
• Das Vorhandensein von Diabetes mellitus Typ II (insulinabhängig) bei der Mutter. Dieses Syndrom heißt Legerne-Krankheit.
• Nicht vollständig geformtes rechtes Bein des Gisov-Bündels.
• Anomalie der Entwicklung von interatrialen und interventrikulären Partitionen.
• M. Lev-Krankheit.

Am gefährlichsten ist der Grad III der atrioventrikulären oder kompletten Querblockade, der durch die Niederlage aller drei Beine des Giss-Bündels verursacht wird. Wenn sie auftreten, ist die Weiterleitung des Pulses zu den Ventrikeln von den Vorhöfen völlig ausgeschlossen. Sie hat nicht immer ausgeprägte Symptome. Die einzige Manifestation ist Bradykardie.

Im weiteren Verlauf kommt es jedoch zu einer allmählichen Dehnung der Herzkammern, zu einer Beeinträchtigung der Hämodynamik mit einer Verlangsamung des allgemeinen Blutflusses. Dies führt zu einer Verschlechterung der Versorgung des Gehirns und des Myokards mit Sauerstoff. Infolge der Hypoxie werden bei Kindern neuropsychiatrische Störungen festgestellt. Sie erinnern sich schlecht an das Lernmaterial und passen es an das Unterrichtsmaterial an, hinken seiner körperlichen Entwicklung hinterher. Das Kind hat oft Schwindel, Schwäche, leichte Ohnmacht. Jede stressige Situation und eine Steigerung der körperlichen Aktivität können zu Ohnmacht führen.

Entzündungshemmende und hormonelle Präparate, Antioxidantien, Nootropika und Vitaminkomplexe werden bei der Behandlung einer vollständigen Blockade bei Kindern eingesetzt. Bei schweren Formen, bei denen eine medikamentöse Therapie unwirksam ist, wird empfohlen, die Elektrokardiostimulation zu beseitigen. Herzschrittmacher werden auch bei der Behandlung von angeborenen Formen der Herzblockade mit Bradykardie eingesetzt. Nothilfe bei Bewusstseinsverlust (MAS-Angriff) ist die Durchführung einer geschlossenen (indirekten) Herzmassage, die Einführung von Atropin oder Adrenalin. Es wird empfohlen, die Leitfähigkeit kontinuierlich über ein EKG zu überwachen.

Angeborene Herzblöcke verursachen im ersten Lebensjahr oft den Tod eines Kindes. Bei einem Neugeborenen manifestieren sie sich mit folgenden Symptomen:

1. Zyanose oder Zyanose der Haut, der Lippen;
2. Verstärkte Angst oder umgekehrt übermäßige Lethargie;
3. Das Baby weigert sich, die Brust zu nehmen;
4. Er hat das Schwitzen und den schnellen Herzschlag erhöht.

Bei milderen Formen der medikamentösen Behandlung ist keine Behandlung erforderlich. Das Kind muss jedoch ständig von einem Kardiologen überwacht werden. In einigen Fällen wird eine Operation empfohlen, die das Leben des Babys retten kann.