Herz ohne Blutbild

Ein Herz ohne Blut ist weiß

Nun, das erklärt, warum es funktioniert.

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86 Kommentare

und wenn es gelb war, hörte es nie auf zu arbeiten.

eigentlich 2 SIM-Karten und TV)

Antenne und Design 12 iPhone

Mit der Aufschrift "Abibas" und kleinem "Made in China" - dies wären golimy chinesische Fälschungen, würden am dritten Tag der Operation brechen, aber sie würden 3 Rubel pro Eimer kosten. "

und Sandsack für Gewicht

dort und so ist alles da. Du fühlst dein Herz aus einem bestimmten Grund!

Weil die Weißen das Recht haben, sich auszuruhen))

- Weiße: Arbeit oder Ruhe

- negros: Arbeit oder stehlen

Die logische Schlussfolgerung: Für Schwarze ist die Lieblingsruhe der Diebstahl.

Nein, das ist ihre Einnahmequelle, ein Hobby, das gelegentlich arbeitet - Vererbung nicht mehr.

Und der Lieblingsdiebstahl der Weißen ist Ruhe.

Und ein Schwanz dort ist ein Asiat, der das oben genannte besser macht als andere!

Ich klaue billig die Garage.

CIS: arbeiten, ausruhen und manchmal stehlen)

Ja, und jeder dieser Witze funkelt mit Originalität. Als Menschen sind sie nicht müde - es ist nicht klar.

im Sinne eines Witzes?

Und woher hast du verstanden, dass das sein Witz ist?

Ja, sie haben mich vor ein paar Jahren gefickt.

Was hat dich mehr gefickt: rassistische Witze oder Katzen?)

Witze, für Siegel habe ich mich zumindest vor dem Band versteckt

Alles sehen! Ich habe einen Weg gefunden, um im Notfall schnell und einfach in den Elforaver zu gelangen!

Ich werfe meistens für verdammte Gehirne, die ich ignorieren sollte, Katzen und Witze kriegen mich nicht

Zumindest weiß ich jetzt, von wem alles ausgegangen ist: D

Die Quintessenz ist, dass sie das Gerüst verlassen, auf das dann Stammzellen gepflanzt werden, die sich unter dem Einfluss bestimmter Faktoren in Kardiomyozyten differenzieren. Dies ist eine vielversprechende Methode. Erstellen Sie derzeit einen Rahmen aus inertem synthetischem Material. In Zukunft kann es möglich sein, ein inneres Organ zu erstellen.

Und Myoglobin ist rot, es ist die Grundlage für alle Arten von Muskelgewebe.

aber es ist genau differenziert. oder noch integrieren

Stammzellen werden zunächst in hochspezialisiert und dann während der Ontogenese bereits in das Myokard integriert. Kardiomyozyten sind zwar strukturell außergewöhnlich, ähneln jedoch Skelettmuskelzellen, haben aber eine Besonderheit - ihre Membranen haben Verbindungen zwischen ihnen, das Zytoplasma ist für das gesamte Myokard üblich. Nicht alle Zellen integrieren sich in ein einziges Ganzes (beispielsweise Blutzellen).

oh, jetzt sehe ich danke

Ja, und dann "Der Wissenschaftler hat einen Journalisten vergewaltigt"

Menschliches Herz

Ständig den Tod schlagen

Heather M. Brinson

Für das Leben brauchen wir eine spezielle Pumpe, die Tag und Nacht das lebenswichtige Blut in alle Körperregionen leiten kann. Um diese Arbeit im Körper eines lebenden Organismus durchzuführen, muss das Herz einige unglaubliche technische Schwierigkeiten überwinden.

Unser Leben hängt an einem Faden. Ein stetiger Strom wertvollen Blutes muss die Zellen im ganzen Körper erreichen, Sauerstoff und wichtige Nährstoffe an die Gliedmaßen abgeben und Zerfallsprodukte wie Kohlendioxid mitnehmen. Wenn dieser Fluss nur wenige Minuten gestoppt wird, wird das Leben gestoppt.

Wie konnte der Schöpfer diesen kontinuierlichen Fluss sichern? Er gab uns ein Herz aus weichem Fleisch, nicht aus massivem Stahl. Dieser starke Muskel destilliert nach verschiedenen Schätzungen Blut durch die Blutgefäße mit einer Gesamtlänge von mindestens 2500 km. Das Herz muss ungefähr hunderttausend Mal am Tag schlagen, ohne müde und ohne Fehler zu werden.

Jeder von uns ist ein lebendiges Wunder, exquisit für das Leben auf der Erde geschaffen. Denken Sie nur an die drei technischen Schwierigkeiten, die unser Herz überwinden muss.

Schwierigkeitsgrad 1: Gleichzeitige Bewegung des Blutflusses in zwei verschiedene Richtungen

Blut muss gleichzeitig durch zwei getrennte Blutgefäßsysteme zirkulieren. Das erste System sammelt Blut aus dem Körper und leitet es in die Lunge, damit es mit Sauerstoff gesättigt werden und Kohlendioxid entfernen kann. Das zweite System sendet mit Sauerstoff angereichertes Blut aus den Lungen an den Rest des Körpers. Wir haben jedoch nur ein Herz, um Blut in diese zwei Richtungen zu pumpen. Wie kann diese Schwierigkeit überwunden werden?

Lösung: zwei Pumpen in einer

Abbildung 1. Zwei Pumpen in einer. Die rechte Seite des Herzens pumpt Blut durch die Lunge, während die linke Seite Blut durch das Gewebe des Kopfes und des Körpers pumpt.

Tatsächlich besteht das Herz aus zwei Pumpen in einer. Wenn das Baby im Mutterleib ist, beginnt sich sein Herz aus einer einfachen, großen Röhre zu entwickeln. Der Schöpfer hat das Herz jedoch so erfunden, dass der Tubulus beim Wachsen des Kindes eine Schleife bildet und eine Schleife bildet. Die Seiten dieser Röhre wachsen zusammen und bilden eine Wand zwischen den beiden Abschnitten. Wenn das Herz geformt ist, bleiben diese beiden Abteilungen getrennt und sind zwei separate Pumpen.

Jede Pumpe hat ein eigenes Zweikammerpumpensystem (Abbildung 1). Die Muskeln einer der Kammern ziehen sich zusammen und drücken das Blut zusammen, während sich die Muskeln der anderen Kammer entspannen und sich mit Blut füllen. Das Herz drückt ständig Blut mit Hilfe einer Drehbewegung (ähnlich dem Abschrauben des Bodentuches). Das Abquetschen einer Flüssigkeit durch Verdrehen ist effizienter als das direkte Abquetschen, das für von Menschen erzeugte Pumpen typisch ist. Bei dieser Bewegung wird das Blut aus beiden Pumpen herausgepresst - eine der Kammern wird gefüllt, bis die zweite Kammer geleert ist. Darin liegt aber das Problem. Um das Blut in den Körper zirkulieren zu lassen, muss die linke Seite des Herzens mit einer Kraft wirken, die sechsmal größer ist als die rechte Seite Licht, das sich in der Nähe des Herzens befindet.) Um diesen Unterschied auszugleichen, ist die linke Seite des Herzens mit viel stärkeren Muskeln ausgestattet.

Problem Nummer 2: Laufen vor Ort

Der menschliche Körper hat eine unglaubliche Fähigkeit, eine stabile Position der inneren Organe aufrechtzuerhalten, wenn wir laufen, springen und drehen. Vielleicht ist diese Aufgabe für die Nieren oder die Blase nicht so schwierig, für das Herz jedoch eine zusätzliche Schwierigkeit. Das Herz pumpt ständig kräftig Blut. Wie kann es sich ständig bewegen, ohne sich zu den Rippen zu bewegen und nicht zu überhitzen?

Lösung: Doppelschichtpupillenbeutel

Um diesen Muskel zu schützen, der seine Arbeit nicht aufhört, steckte Gott ihn in einen doppelschichtigen Beutel, den Perikard. Die dichte äußere Schicht, als faseriges Perikard bezeichnet, ist an der Membran befestigt, während die innere Schicht, das seröse Perikard, fest am Herzen befestigt ist. Eine spezielle Schmierflüssigkeit zwischen diesen beiden Schichten lässt das Herz gleiten, ohne nennenswerte Reibung zu verursachen. Ohne diese wunderbare Tasche, die mit einem Gleitmittel überzogen ist, würde der Herzschlag eine solche Menge an Wärme abgeben, die uns töten könnte.

Die Tasche nahe dem Herzen ist ein weiteres unglaubliches Merkmal, das im Hinblick auf eine naturalistische Entwicklung sehr schwer zu erklären ist. Aus biblischer Sicht ist seine Existenz jedoch sinnvoll.

Problem Nummer 3: Kontinuierlicher Blutkreislauf

Nerven für unsere Sinne, schnell müde. Haben Sie jemals das Gefühl gehabt, dass Sie einen starken Geruch hatten und dann aufgehört haben, ihn zu bemerken? Tatsache ist, dass die Nervenzellen der Nase gerade keine Signale mehr gesendet haben. Sie haben buchstäblich Ihren Geruchssinn verloren. Die mit dem Herzen verbundenen Nerven können jedoch nicht aufhören, Signale zu senden, solange wir leben. Nicht für eine Sekunde!

Lösung: Herzfrequenz-Treiber

Wie kann man diese Schwierigkeit überwinden? Gott schuf ein separates Nervensystem, das autonome Nervensystem. Diese Nerven unterscheiden sich von den Nerven unserer fünf Sinne, sofern sie ständig und ohne Versagen Signale übertragen. Sie werden nicht mit Informationen überlastet (zum Beispiel werden Ihre Augen müde, wenn Sie ein T-Shirt mit hellen Farben für längere Zeit betrachten), also werden Sie nicht müde.

Unser Herz unterscheidet sich jedoch von gewöhnlichen autonomen Systemen. Die meisten Systeme (wie das Verdauungssystem) müssen nicht immer funktionieren. Das Herz muss ununterbrochen arbeiten. Deshalb hat Gott dem Herzen einen eingebauten Schrittmacher gegeben, der es ihm ermöglicht, ohne aktive Kontrolle von außen gemessen zu arbeiten.

Im rechten oberen Teil des Herzens befindet sich eine Ansammlung spezieller Zellen - der Sinusknoten. Es erzeugt elektrische Impulse, die dazu führen, dass sich die Muskeln der oberen Herzkammern zusammenziehen. Das Signal wird weiter zu einem anderen Cluster von Zellen über den unteren Kammern gesendet, die ebenfalls einen Impuls senden. Diese elektrischen Impulse senden regelmäßige Wellen aus, ohne dass ein direkter Eingriff des Gehirns erforderlich ist.

Bei Bedarf kann das Gehirn jedoch die Herzfrequenz und den Blutdruck direkt steuern. Das Gehirn kontrolliert ständig das Herz, um die Notwendigkeit einer Intervention festzustellen.

Während eines sportlichen Tennisspiels verbrennen unsere Muskeln beispielsweise mehr Sauerstoff. Daher sendet das Gehirn direkt ein Signal an das Herz, dass die Herzfrequenz erhöht werden muss. Gleichzeitig regt das Herz die Nebennieren an, wodurch Adrenalin freigesetzt wird. Danach behält Adrenalin eine hohe Pulsfrequenz ohne weitere Hilfe vom Gehirn bei.

Wenn das Spiel beendet ist und sich die Muskeln entspannen, sendet das Gehirn ein Signal an die Nebennieren, um den Adrenalinstoß zu stoppen, und der Puls kehrt zum Normalzustand zurück.

ANATOMISCHE STRUKTUR DES HERZENS

Das Herz besteht aus zwei Abschnitten, die Blut durch zwei getrennte Kammern pumpen - den Vorhof und den Ventrikel. Wenn eine der Kammern gefüllt ist, wird die zweite komprimiert und Blut herausgedrückt. Das Herz ist von einer Schutzschicht umgeben, dem Perikard.

Flucht vor der Wahrheit

Trotz aller Wunder der Struktur des Herzens wird irgendwann seine Arbeit gestört. Egal wie sehr wir versuchen, das Herz früher oder später zu halten, es bringt uns. Ohne Christus sind wir alle wie die lebenden Toten, die einfach ihre Zeit bis zum unvermeidlichen Ableben dienen.

Jeder Herzschlag sollte uns an das kurze Leben erinnern. Die Sünde hat das Herz eines jeden Menschen verdorben, und wir können nichts dagegen tun. Wir brauchen ein neues Herz, sowohl wörtlich als auch geistig.

Glücklicherweise hat Gott, der unsere Herzen geschaffen hat, die unser physisches Leben unterstützen, auch eine wunderbare Möglichkeit, ein neues, spirituelles „Herz“ zu erhalten, das ewig schlagen wird. Er sandte seinen Sohn, Jesus Christus, auf diesen Planeten, damit er ein Mann werden und sein Blut vergießen kann, um unsere Sünden zu bezahlen. Durch dieses Opfer bietet Jesus allen, die an ihn glauben, die Gabe des ewigen Lebens an.

„Und ich werde dir ein neues Herz geben, und ich werde dir einen neuen Geist geben; und ich werde ein steinernes Herz aus deinem Fleisch nehmen, und ich werde dir ein Herz aus Fleisch geben. " (Hesekiel 36:26).

Nützliches Loch

Haben Sie sich jemals gefragt, was die Lungen eines Babys vor der Geburt tun? Immerhin kann er im Mutterleib nicht atmen. Seine Lunge wird nicht benutzt. Stattdessen haften die Blutgefäße des Babys vorübergehend an der Plazenta der Mutter, von der alle Nährstoffe und Sauerstoff absorbiert werden.

Die Lungen entwickeln sich bis zur Geburt und funktionieren nicht. Darüber hinaus kann das Baby ohne Lunge geboren werden und leben, bis sich die Plazenta von ihm löst. Im Gegensatz dazu hat das Herz seit der Geburt des Lebens eine kritische Bedeutung. Dies ist das einzige lebenswichtige Organ, das bereits im Anfangsstadium der Entwicklung funktionieren sollte (das Herz beginnt ab der fünften Woche der intrauterinen Entwicklung zu schlagen).

Da das Herz des Babys noch nicht die Funktion hat, Blut in die Lunge zu leiten, bildet sich in der Wand ein kleines Loch, das die beiden Pumpen trennt, was als "ovales Fenster" bezeichnet wird. Der Säugling hat auch eine kleine Vene, den arteriellen Gang, die das Blut an den Lungen vorbeifließen und direkt zu den Organen des Körpers bewegen kann.

Bei der Geburt findet eine unglaubliche Transformation statt. Wenn die Lunge gestreckt ist und das Kind seinen ersten Atemzug nimmt, ändert sich der Druck im Herzen, wodurch das spezielle Ventil des ovalen Fensters die Öffnung blockiert. Der Körper produziert auch spezielle Chemikalien, die den Arterienkanal blockieren.

Dank dieser wundervollen Struktur kann das Baby leicht aus der Wasserumgebung austreten und beginnt, Luft zu atmen. Ohne für eine Sekunde anzuhalten, beginnt das Blut in die Lunge zu zirkulieren, um mit Sauerstoff gesättigt zu sein.

HERZ

HEART, ein kraftvolles Muskelorgan, das Blut durch ein System aus Hohlräumen (Kammern) und Ventilen in ein Verteilungsnetz injiziert, das als Kreislaufsystem bezeichnet wird. Beim Menschen befindet sich das Herz nahe der Mitte der Brusthöhle. Es besteht hauptsächlich aus dauerhaftem elastischem Gewebe - dem Herzmuskel (Myokard), der im Laufe des Lebens rhythmisch abnimmt und Blut durch die Arterien und Kapillaren zu den Körpergeweben leitet. Bei jeder Kontraktion wirft das Herz etwa 60 bis 75 ml Blut aus und innerhalb einer Minute (bei einer durchschnittlichen Kontraktionshäufigkeit von 70 pro Minute) 4 bis 5 Liter. Seit 70 Jahren produziert das Herz mehr als 2,5 Milliarden Schnitte und pumpt etwa 156 Millionen Liter Blut.

Diese unermüdliche Pumpe, so groß wie eine geballte Faust, wiegt etwas mehr als 200 g, liegt beinahe auf der Seite hinter dem Brustbein zwischen der rechten und der linken Lunge (die ihre Vorderseite teilweise abdeckt) und steht von unten mit der Kuppel der Membran in Kontakt. Die Form des Herzens ähnelt einem Kegelstumpf, der auf einer Seite leicht konvex ist wie eine Birne; Der Scheitelpunkt befindet sich links vom Brustbein und ist der Brustvorderseite zugewandt. Große Gefäße weichen von der gegenüberliegenden Spitze der Basis (Basis) ab, durch die Blut fließt und fließt. Siehe auch BLOOD SYSTEM.

Ohne Blutkreislauf ist das Leben unmöglich und das Herz als Motor ist ein lebenswichtiges Organ. Wenn Sie aufhören oder die Arbeit des Herzens stark nachlassen, tritt der Tod innerhalb weniger Minuten ein.

Kammern des Herzens

Das menschliche Herz ist durch Trennwände in vier Kammern unterteilt, die nicht gleichzeitig mit Blut gefüllt sind. Die beiden unteren dickwandigen Kammern - die Ventrikel, die die Rolle einer Einspritzpumpe spielen; Sie erhalten Blut aus den oberen Kammern und senden es durch Verkürzen in die Arterien. Kontraktionen der Ventrikel und erzeugen so genannte Herzschläge. Die beiden oberen Kammern sind die Vorhöfe (manchmal auch Ohren genannt); Hierbei handelt es sich um dünnwandige Tanks, die sich leicht strecken lassen und das in den Abständen zwischen den Kontraktionen aus den Venen fließende Blut einschließen.

Der linke und der rechte Teil des Herzens (bestehend aus Atrium und Ventrikel) sind voneinander isoliert. Der rechte Abschnitt empfängt sauerstoffarmes Blut, das aus den Geweben des Körpers fließt, und schickt es in die Lunge. Der linke Abschnitt erhält sauerstoffhaltiges Blut aus der Lunge und leitet es in das Gewebe des ganzen Körpers. Der linke Ventrikel ist viel dicker und massiver als andere Herzkammern, da er die schwerste Arbeit leistet, Blut in den großen Kreislauf zu zwingen; Normalerweise beträgt die Wandstärke etwas weniger als 1,5 cm.

Die Hauptschiffe.

Das Blut tritt durch zwei große venöse Stämme in den rechten Vorhof ein: die obere Hohlvene, die Blut aus den oberen Körperteilen holt, und die untere Hohlvene, die Blut aus den unteren Körperteilen trägt. Aus dem rechten Vorhof tritt Blut in den rechten Ventrikel ein, von wo aus es durch die Lungenarterie in die Lunge gepumpt wird. Durch die Lungenvenen kehrt das Blut in den linken Vorhof zurück und gelangt von dort in den linken Ventrikel, der durch die größte Arterie, die Aorta, Blut in den systemischen Kreislauf pumpt. Die Aorta (Durchmesser eines Erwachsenen etwa 2,5 cm) ist bald in mehrere Äste unterteilt. Auf dem Hauptstamm, der absteigenden Aorta, wird Blut in die Bauchhöhle und die unteren Extremitäten geleitet, und Koronar- (Koronar-), Subclavia- und Carotisarterien gehen von der Aorta aus, entlang der Blut zum Herzmuskel, Oberkörper, Armen, Hals und Kopf geleitet wird.

Ventile.

Das Kreislaufsystem ist mit einer Anzahl von Ventilen ausgestattet, die den Rückfluss von Blut verhindern und dadurch die gewünschte Richtung des Blutflusses bereitstellen. Im Herzen befinden sich zwei Paare solcher Klappen: eines zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln, das zweite zwischen den Ventrikeln und den daraus austretenden Arterien.

Die Klappen zwischen dem Atrium und dem Ventrikel jedes Herzabschnitts sind Vorhängen ähnlich und bestehen aus dauerhaftem Bindegewebe (Kollagen). Dies ist das sogenannte. atrioventrikuläre (AV) oder atrioventrikuläre Klappen; Im rechten Teil des Herzens befindet sich eine Trikuspidalklappe und in der linken Seite eine Bicuspidalklappe oder Mitralklappe. Sie erlauben die Bewegung von Blut nur von den Vorhöfen zu den Ventrikeln, aber nicht zurück.

Ventile zwischen den Ventrikeln und Arterien werden manchmal als Halbmond bezeichnet, je nach der Form ihrer Ventile. Die rechte wird auch pulmonal genannt und die linke Aorta. Diese Klappen lassen Blut von den Ventrikeln zu den Arterien fließen, aber nicht zurück. Zwischen den Vorhöfen und den Adern der Klappen.

Herzgewebe

Die Innenfläche aller vier Herzkammern sowie alle in ihr Lumen hineinragenden Strukturen - Klappen, Sehnenfäden und Papillarmuskeln - sind mit einer Gewebeschicht, dem Endokard, ausgekleidet. Das Endokard haftet fest an der Muskelschicht. In beiden Ventrikeln befinden sich dünne fingerförmige Vorsprünge - papilläre oder papilläre Muskeln, die an den freien Enden der Trikuspidal- und Mitralklappen anhaften und verhindern, dass sich die dünnen Klappen dieser Klappen zum Zeitpunkt der ventrikulären Kontraktion unter Druck von Blut in die Vorhofhöhle krümmen.

Die Wände des Herzens und des Septums, die es in eine rechte und eine linke Hälfte unterteilen, bestehen aus Muskelgewebe (Myokard) mit Querstreifen, das dem Gewebe beliebiger Muskeln des Körpers ähnelt. Das Myokard wird von langgestreckten Muskelzellen gebildet, die ein einziges Netzwerk bilden, das ihre koordinierte, ordnungsgemäße Kontraktion sicherstellt. Die Trennwand zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln, an denen die Muskelwände dieser Herzkammern befestigt sind, besteht aus dauerhaftem faserigem Gewebe, mit Ausnahme eines kleinen Bündels von verändertem Muskelgewebe (atrioventrikuläres Leitungssystem), das unten beschrieben wird.

Draußen sind das Herz und die Anfangsteile der großen Gefäße, die daraus austreten, mit einem Perikard bedeckt, einem starken zweilagigen Beutel aus Bindegewebe. Zwischen den Schichten des Perikards befindet sich eine kleine Menge wässriger Flüssigkeit, die als Gleitmittel dazu dient, sich frei zu gleiten, wenn sich das Herz ausdehnt und zusammenzieht.

Herzzyklus

Die Abfolge der Kontraktionen der Herzkammern wird als Herzzyklus bezeichnet. Während des Zyklus durchläuft jede der vier Kammern nicht nur die Kontraktionsphase (Systole), sondern auch die Entspannungsphase (Diastole). Die Atrien sind die ersten, die sich zusammenziehen: zuerst rechts, fast unmittelbar zurückgelassen. Diese Schnitte sorgen für eine schnelle Füllung der entspannten Herzkammern mit Blut. Dann ziehen sich die Ventrikel zusammen und verdrängen das darin enthaltene Blut. Zu diesem Zeitpunkt entspannen sich die Atrien und füllen sich mit Blut aus den Venen. Jeder dieser Zyklen dauert durchschnittlich 6/7 Sekunden.

Eines der charakteristischsten Merkmale des Herzens ist seine Fähigkeit für regelmäßige spontane Kontraktionen, die keinen externen Auslöser wie etwa eine Nervenstimulation erfordern. Diese Fähigkeit beruht auf der Tatsache, dass der Herzmuskel durch elektrische Impulse aktiviert wird, die im Herzen selbst auftreten. Ihre Quelle ist eine kleine Gruppe modifizierter Muskelzellen in der Wand des rechten Vorhofs. Sie bilden eine etwa 15 mm lange Oberfläche in C-Form, die als Sinusknoten bezeichnet wird. Es wird auch als Schrittmacher (Schrittmacher) bezeichnet - es löst nicht nur Herzschläge aus, sondern bestimmt auch die Anfangsfrequenz, die für jede Tierart charakteristisch ist und ohne regulatorische (chemische oder nervöse) Einflüsse konstant bleibt.

Die Impulse, die im Schrittmacher entstehen, breiten sich wellenförmig entlang der Muskelwände beider Vorhöfe aus, wodurch sie sich fast gleichzeitig zusammenziehen. Auf der Ebene des faserigen Septums zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln (im zentralen Teil des Herzens) verzögern sich diese Impulse, da sie sich nur durch die Muskeln ausbreiten können. Es gibt jedoch ein so genanntes Muskelbündel. Atrioventrikuläres (AV) leitfähiges System. Sein Anfangsteil, der einen Impuls empfängt, wird AV-Knoten genannt. Der Impuls breitet sich sehr langsam aus, daher dauert es zwischen dem Auftreten des Impulses im Sinusknoten und seiner Ausbreitung durch die Ventrikel etwa 0,2 Sekunden. Durch diese Verzögerung kann Blut von den Vorhöfen zu den Ventrikeln fließen, während die letzteren noch entspannt bleiben.

Vom AV-Knoten aus breitet sich der Impuls schnell entlang der leitfähigen Fasern aus, die die sogenannten bilden. Bündel von seinem. Diese Fasern durchdringen das faserige Septum und gelangen in die obere Abteilung des interventrikulären Septums. Dann wird das His-Bündel in zwei Äste geteilt, die auf beiden Seiten des oberen Teils dieser Trennwand verlaufen. Der Ast, der entlang der linken Ventrikelseite des Septums (des linken Beins des His-Bündels) verläuft, ist wiederum geteilt und seine Fasern sind fächerförmig über die gesamte Innenfläche des linken Ventrikels verteilt. Der Ast, der entlang der rechten Herzkammer verläuft (rechtes His-Bündel), hält das dichte Bündel fast bis zur Oberkante des rechten Ventrikels. Hier ist es in Fasern unterteilt, die unter dem Endokard beider Ventrikel verteilt sind. Durch diese Fasern, sogenannte Purkinje-Fasern, kann sich jeder Impuls schnell über die innere Oberfläche beider Ventrikel ausbreiten. Es wandert dann die Seitenwände der Ventrikel hoch, so dass sie sich von unten nach oben zusammenziehen, was zum Ausstoß von Blut in die Arterien führt.

Blutdruck

In verschiedenen Teilen des Herzens und in großen Gefäßen ist der durch die Kontraktion des Herzens erzeugte Druck nicht derselbe. Das durch die Venen in den rechten Vorhof zurückkehrende Blut steht unter relativ niedrigem Druck - etwa 1–2 mm Hg. Art. Der rechte Ventrikel, der während der Systole Blut in die Lunge schickt, bringt diesen Druck auf etwa 20 mm Hg. Art. Das Blut, das zum linken Atrium zurückkehrt, steht wieder unter niedrigem Druck, der bei Reduzierung des Atriums auf 3–4 mmHg ansteigt. Art. Der linke Ventrikel drückt das Blut mit großer Kraft. Mit seiner Reduktion erreicht der Druck etwa 120 mm Hg. Art. Und diese Ebene, die in den Arterien des ganzen Körpers aufrechterhalten wird. Der Blutfluss in die Kapillaren zwischen den Herzkontraktionen senkt den Blutdruck auf etwa 80 mm Hg. Art. Diese beiden Druckniveaus, der systolische und der diastolische Druck, werden zusammen als Blutdruck oder genauer als Blutdruck bezeichnet. Daher beträgt der typische "normale" Druck 120/80 mmHg. Art.

Klinische Studie der Herzfrequenz.

Die Arbeit des Herzens kann anhand verschiedener Ansätze bewertet werden. Eine sorgfältige Untersuchung der linken Hälfte der Brustvorderfläche in einem Abstand von 7–10 cm von der Mittellinie zeigt eine leichte Pulsation, die durch Herzkontraktionen verursacht wird. Manche Menschen schaffen es, in dieser Gegend einen Schlag zu spüren.

Um die Arbeit des Herzens zu beurteilen, hören Sie es normalerweise durch ein Stethoskop. Die atriale Kontraktion erfolgt ohne Ton, aber die Kontraktion der Ventrikel, die zum gleichzeitigen Zuschlagen der Trikuspidal- und Mitralklappen führt, erzeugt einen dumpfen Ton - den sogenannten. erster Herzton Wenn sich die Ventrikel entspannen und das Blut wieder in ihnen fließt, werden die Pulmonal- und Aortenklappen geschlossen, was von einem deutlichen Klicken begleitet wird - dem zweiten Herzton. Beide Töne werden häufig durch Nachahmung von Klopf- und Schlaggeräuschen übertragen. Die Zeit zwischen ihnen ist kürzer als der Zeitraum zwischen den Kontraktionen, so dass die Arbeit des Herzens als „Klopfen“, Pause, „Klopfen“, Pause usw. gehört wird. Durch die Art dieser Töne, ihre Dauer und den Zeitpunkt des Auftretens der Pulswelle können Sie die Dauer der Systole und Diastole bestimmen.

Wenn die Herzklappen beschädigt sind und ihre Funktion beeinträchtigt ist, treten in der Regel zusätzliche Geräusche zwischen den Herztönen auf. In der Regel sind sie weniger ausgeprägt, zischen oder pfeifen und halten länger als Herztöne. Sie werden Geräusche genannt. Die Ursache des Geräusches kann ein Defekt im Septum zwischen den Herzkammern sein. Nachdem der Bereich bestimmt wurde, in dem das Geräusch gehört wird, und der Zeitpunkt seines Auftretens im Herzzyklus (während einer Systole oder Diastole), kann festgestellt werden, welches Ventil für dieses Geräusch verantwortlich ist.

Die Arbeit des Herzens kann überwacht werden, indem seine elektrische Aktivität im Prozess der Kontraktion registriert wird. Die Quelle einer solchen Aktivität ist das Leitungssystem des Herzens, und mit Hilfe eines als Elektrokardiographen bezeichneten Geräts können die Impulse von der Körperoberfläche aufgenommen werden. Die elektrische Aktivität des Herzens, die von einem Elektrokardiographen aufgezeichnet wird, wird Elektrokardiogramm (EKG) genannt. Auf der Grundlage von EKG und anderen Informationen, die während der Untersuchung des Patienten erhalten werden, gelingt es dem Arzt häufig, die Art der Herzanomalie genau zu bestimmen und eine Herzerkrankung zu erkennen.

Herzfrequenzregulierung

Das Herz eines Erwachsenen schrumpft normalerweise 60 bis 90 Mal pro Minute. Bei Kindern ist die Herzfrequenz höher: bei Säuglingen um 120 und bei Kindern unter 12 Jahren - 100 pro Minute. Dies sind nur Durchschnittsindikatoren und können sich je nach Bedingungen sehr schnell ändern.

Das Herz wird reichlich mit zwei Arten von Nerven versorgt, die die Häufigkeit seiner Kontraktionen regulieren. Die Fasern des parasympathischen Nervensystems erreichen das Herz als Teil des Vagusnervs, der aus dem Gehirn kommt, und enden hauptsächlich in den Sinus- und AV-Knoten. Die Stimulierung dieses Systems führt zu einem allgemeinen "Verlangsamungseffekt": Die Häufigkeit der Entladungen des Sinusknotens nimmt ab (und folglich die Herzfrequenz), und die Verzögerung der Impulse im AV-Knoten nimmt zu. Die Fasern des sympathischen Nervensystems erreichen das Herz als Teil mehrerer Herznerven. Sie enden nicht nur in beiden Knoten, sondern auch im Muskelgewebe der Ventrikel. Eine Reizung dieses Systems bewirkt einen "beschleunigenden" Effekt, der dem Effekt des parasympathischen Systems entgegengesetzt ist: Die Häufigkeit der Entladungen des Sinusknotens und die Stärke der Kontraktionen des Herzmuskels nehmen zu. Intensive Stimulation der sympathischen Nerven kann die Herzfrequenz und das Blutvolumen pro Minute (Minutenvolumen) um das 2–3-fache erhöhen.

Die Aktivität der beiden Nervenfasersysteme, die die Funktion des Herzens regulieren, wird durch das vasomotorische (vasomotorische) Zentrum in der Medulla oblongata gesteuert und koordiniert. Der äußere Teil dieses Zentrums sendet Impulse an das sympathische Nervensystem, und aus der Mitte kommen die Impulse, die das parasympathische Nervensystem aktivieren. Das vasomotorische Zentrum reguliert nicht nur die Arbeit des Herzens, sondern koordiniert diese Regulation auch mit der Wirkung auf kleine periphere Blutgefäße. Mit anderen Worten, die Wirkung auf das Herz wird gleichzeitig mit der Blutdruckregulierung und anderen Funktionen durchgeführt.

Das vasomotorische Zentrum selbst wird von vielen Faktoren beeinflusst. Starke Emotionen wie Aufregung oder Angst verstärken den Impulsfluss in das Herz, indem sie vom Zentrum durch die sympathischen Nerven gehen. Eine wichtige Rolle spielen physiologische Veränderungen. So führt eine Erhöhung der Kohlendioxidkonzentration im Blut zusammen mit einer Abnahme des Sauerstoffgehalts zu einer starken sympathischen Stimulation des Herzens. Der Überlauf mit Blut (starke Dehnung) bestimmter Abschnitte des Gefäßbetts hat den gegenteiligen Effekt, indem er den Sympathikus hemmt und das parasympathische Nervensystem stimuliert, was zu einer Verlangsamung der Herzschläge führt.

Körperliche Aktivität erhöht auch die sympathischen Wirkungen auf das Herz und erhöht die Herzfrequenz auf bis zu 200 pro Minute oder mehr. Dieser Effekt wird jedoch offenbar nicht durch das vasomotorische Zentrum, sondern direkt durch das Rückenmark erreicht.

Eine Reihe von Faktoren beeinflussen die Arbeit des Herzens direkt, ohne dass das Nervensystem daran beteiligt ist. Zum Beispiel beschleunigt eine Erhöhung der Temperatur des Herzens die Herzfrequenz, und eine Abnahme verringert die Herzfrequenz. Einige Hormone wie Adrenalin und Thyroxin wirken auch direkt und erhöhen, wenn sie mit Blut in das Herz gelangen, die Herzfrequenz.

Die Regulierung von Kraft und Herzfrequenz ist ein sehr komplexer Prozess, bei dem viele Faktoren zusammenwirken. Einige von ihnen wirken direkt auf das Herz, während andere indirekt durch verschiedene Ebenen des zentralen Nervensystems wirken. Das Vasomotorische Zentrum sorgt für die Koordination dieser Auswirkungen auf das Herz mit dem Funktionszustand des übrigen Kreislaufsystems, so dass der gewünschte Effekt erzielt wird.

Blutversorgung des Herzens.

Obwohl eine große Menge Blut durch die Kammer des Herzens strömt, entnimmt das Herz selbst nichts für die eigene Ernährung. Die hohen Stoffwechselbedürfnisse werden durch die Herzkranzarterien bereitgestellt, ein spezielles Gefäßsystem, durch das der Herzmuskel direkt etwa 10% des gesamten Bluts erhält, das er pumpt.

Der Zustand der Koronararterien ist für eine normale Herzfunktion wesentlich. Sie entwickeln häufig einen Prozess der allmählichen Verengung (Stenose), die bei Überlastung Brustschmerzen verursacht und zu einem Herzinfarkt führt.

Die beiden Koronararterien mit einem Durchmesser von jeweils 0,3–0,6 cm sind die ersten Äste der Aorta, die sich etwa 1 cm über der Aortenklappe erstrecken. Die linke Koronararterie teilt sich fast sofort in zwei große Äste, von denen einer (anterior absteigender Ast) entlang der Vorderfläche des Herzens bis zu seinem Scheitelpunkt verläuft. Der zweite Zweig (Umschlag) befindet sich in der Nut zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel; Zusammen mit der rechten Koronararterie, die in der Rille zwischen dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel liegt, krümmt sie sich wie eine Krone um das Herz. Daher der Name "Koronar".

Von den großen Herzkranzgefäßen gehen kleinere Äste aus, die in die Dicke des Herzmuskels eindringen und diesen mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgen. Der vordere absteigende Ast der linken Koronararterie ernährt die Vorderfläche und die Herzspitze sowie den vorderen Teil des interventrikulären Septums. Der Hüllzweig speist einen Teil der Wand des linken Ventrikels, der vom interventrikulären Septum entfernt ist. Die rechte Koronararterie versorgt den rechten Ventrikel mit Blut und bei 80% der Menschen das hintere interventrikuläre Septum. In etwa 20% der Fälle erhält dieser Teil Blut aus der linken Hülle des Zweiges. Sinus- und AV-Knoten werden normalerweise mit Blut von der rechten Koronararterie versorgt. Es ist interessant festzustellen, dass die Koronararterien die einzigen sind, in die während der Diastole die Hauptmenge an Blut und nicht die Systole eindringt. Dies ist hauptsächlich auf die Tatsache zurückzuführen, dass während der ventrikulären Systole diese Arterien, die tief in die Dicke des Herzmuskels eindringen, klemmen und keine große Blutmenge aufnehmen können.

Venöses Blut im Koronarsystem wird in großen Gefäßen gesammelt, die sich normalerweise in der Nähe der Koronararterien befinden. Einige von ihnen gehen ineinander über und bilden einen großen Venenkanal - den Koronarsinus, der entlang der hinteren Oberfläche des Herzens in der Rille zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln verläuft und in den rechten Atrium mündet.

Mit zunehmendem Druck in den Koronararterien und einer Zunahme der Arbeit des Herzens steigt der Blutfluss in den Koronararterien. Der Sauerstoffmangel führt auch zu einem starken Anstieg des koronaren Blutflusses. Sympathische und parasympathische Nerven haben offenbar wenig Einfluss auf die Koronararterien und üben ihre Hauptwirkung direkt auf den Herzmuskel aus.

Herzkrankheit

Bis zum Beginn des 16. Jahrhunderts keine Ahnung von Herzkrankheiten; es wurde geglaubt, dass jede Beschädigung dieses Organs unweigerlich zu einem schnellen Tod führt. Im 17. Jahrhundert Das Kreislaufsystem wurde im 18. Jahrhundert eröffnet. Es wurde ein Zusammenhang zwischen den lebenslangen Symptomen und der Autopsie von Patienten gefunden, die an einer Herzkrankheit starben. Die Erfindung im frühen 19. Jahrhundert. Stethoskop erlaubt im Laufe des Lebens, um Herztöne und andere Störungen des Herzens zu unterscheiden. In den 1940er Jahren wurde die Herzkatheterisierung eingeführt (eine Einführung in das Herz der Röhrchen, um deren Funktion zu untersuchen), die in den folgenden Jahrzehnten zu einem schnellen Fortschritt bei der Untersuchung von Erkrankungen dieses Organs und seiner Behandlung führte.

Herzkrankheiten sind in Industrieländern die häufigste Todesursache und Behinderung. Die Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen übersteigt die Gesamtsterblichkeit durch andere, wichtigste Hauptursachen: Krebs, Unfälle, chronische Lungenkrankheiten, Lungenentzündung, Diabetes, Leberzirrhose und Suizide. Die erhöhte Häufigkeit von Herzkrankheiten in der Bevölkerung ist zum Teil auf die Erhöhung der Lebenserwartung zurückzuführen, da sie bei älteren Menschen häufiger vorkommt.

Klassifikation der Herzkrankheit.

Herzkrankheiten können viele Ursachen haben, aber nur wenige gehören zu den wichtigsten, während alle anderen relativ selten sind. In den meisten Ländern der Welt wird die Liste dieser Krankheiten nach Häufigkeit und Bedeutung von vier Gruppen angeführt: angeborene Herzfehler, rheumatische Herzkrankheiten (und andere Läsionen der Herzklappen), koronare Herzkrankheiten und Bluthochdruck. Zu den selteneren Erkrankungen gehören infektiöse Läsionen von Klappen (akute und subakute infektiöse Endokarditis), Herzerkrankungen, die durch Lungenerkrankungen („Lungenherz“) verursacht werden, und primäre Schädigungen des Herzmuskels, die angeboren oder erworben sein können. In Süd- und Mittelamerika ist eine Erkrankung des Herzmuskels sehr häufig, die mit einer Infektion mit Protozoen, den sogenannten, verbunden ist. Südamerikanische Trypanosamose oder Chagas-Krankheit, von der etwa 7 Millionen Menschen betroffen sind.

Angeborene Herzfehler

Angeboren sind die Krankheiten, die sich vor der Geburt oder während der Geburt entwickelt haben; Sie sind nicht notwendigerweise erblich. Viele Arten der angeborenen Pathologie des Herzens und der Blutgefäße finden sich nicht nur getrennt, sondern auch in verschiedenen Kombinationen bei etwa einem von 200 Neugeborenen. Die Ursachen für die meisten angeborenen Defekte des Herz-Kreislaufsystems sind weiterhin unbekannt. Wenn es ein Kind mit einem Herzfehler in der Familie gibt, steigt das Risiko, andere Kinder mit dieser Art von Defekt zu haben, etwas an, ist aber immer noch gering: von 1 bis 5%. Gegenwärtig sind viele dieser Defekte für eine chirurgische Korrektur geeignet, was das normale Wachstum und die Entwicklung solcher Kinder ermöglicht.

Die häufigsten und schwersten angeborenen Fehlbildungen können nach den Mechanismen der Herzfunktionsstörung klassifiziert werden.

Eine Gruppe von Defekten ist das Vorhandensein von Shunts (Umwegen), aufgrund derer das mit Sauerstoff angereicherte Blut aus den Lungen zurück in die Lungen injiziert wird. Dies erhöht die Belastung des rechten Ventrikels und der Gefäße, die Blut in die Lunge führen. Solche Defekte umfassen die Gerinnung des Ductus arteriosus - das Gefäß, durch das das Blut des Fötus die Lungen umgeht, die noch nicht funktionieren; Vorhofseptumdefekt (Erhaltung der Öffnung zwischen den beiden Vorhöfen zum Zeitpunkt der Geburt); Defekt des interventrikulären Septums (Lücke zwischen linkem und rechtem Ventrikel).

Eine weitere Gruppe von Defekten, die mit dem Vorhandensein von Verstopfungen des Blutkreislaufs verbunden sind, führt zu einer Erhöhung der Arbeitsbelastung des Herzens. Dazu gehören zum Beispiel die Verengung (Verengung) der Aorta oder die Verengung der Herzauslassventile (Stenose der Lungen- oder Aortenklappe).

Fallots Tetrade, die häufigste Ursache für Zyanose (Zyanose) eines Kindes, ist eine Kombination aus vier Herzfehlern: einem interventrikulären Septumdefekt, einer Verengung des Austritts aus dem rechten Ventrikel (Stenose der Lungenarterie), einer Zunahme (rechte Seite) des Ventrikels und einer Versetzung; sauerstoffarmes („blaues“) Blut aus dem rechten Ventrikel fließt daher nicht hauptsächlich in die Lungenarterie, sondern in den linken Ventrikel und von dort in den systemischen Kreislauf.

Derzeit ist auch festgestellt worden, dass die Ventilinsuffizienz bei Erwachsenen auf eine allmähliche Ventildegeneration bei zwei Arten von angeborenen Anomalien zurückzuführen sein kann: Bei 1% der Menschen hat die arterielle Klappe nicht drei, sondern nur zwei Klappen, und bei 5% wird ein Mitralklappenprolaps beobachtet (Auswölbung) linke Vorhofhöhle während der Systole).

Rheumatische Herzkrankheit.

Im 20. Jahrhundert In den Industrieländern nimmt die Häufigkeit des Rheumatismus stetig ab, aber bis jetzt werden etwa 10% der Herzoperationen an chronischen rheumatischen Läsionen durchgeführt. In Indien, Südamerika und vielen anderen weniger entwickelten Ländern ist Rheuma immer noch sehr verbreitet.

Rheuma tritt als späte Komplikation einer Streptokokkeninfektion (meist im Hals) auf (siehe RHEUMATISM). Im akuten Stadium des Prozesses sind bei Kindern am häufigsten das Myokard (Herzmuskel), das Endokard (innere Herzmembran) und häufig das Perikard (äußere Herzmembran) betroffen. In schwereren Fällen wird eine Zunahme der Herzgröße aufgrund der akuten Muskelentzündung (Myokarditis) beobachtet; Endokard ist entzündet, insbesondere in den Bereichen, die die Klappen bedecken (akute Valvulitis).

Chronische rheumatische Herzkrankheiten führen zu einer dauerhaften Funktionsstörung, häufig nach einem akuten Anfall von Rheuma. Die Myokarditis ist meistens geheilt, jedoch bleiben meist Klappenfehlbildungen, insbesondere Mitral- und Aorta, bestehen. Die Prognose bei Patienten mit rheumatischer Herzkrankheit hängt von der Schwere der initialen Läsionen ab, aber noch stärker von dem möglichen Wiederauftreten der Infektion. Die Behandlung beruht auf der Prävention wiederkehrender Infektionen mit Antibiotika und der chirurgischen Wiederherstellung oder dem Ersatz beschädigter Klappen.

Ischämische Herzkrankheit

Da die innere Auskleidung des Herzens den Eintritt von Nährstoffen und Sauerstoff aus dem von ihm gepumpten Blut verhindert, hängt das Herz von seinem eigenen Blutversorgungssystem ab - den Koronararterien. Eine Beschädigung oder Blockierung dieser Arterien führt zu koronaren Herzkrankheiten.

In den Industrieländern ist die ischämische Herzkrankheit die häufigste Todesursache und Behinderung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, was etwa 30% der Todesfälle ausmacht. Es ist anderen Krankheiten als plötzlichen Todesursache weit voraus und tritt besonders häufig bei Männern auf. Faktoren wie Rauchen, Bluthochdruck (hoher Blutdruck), hohe Cholesterinspiegel im Blut, erbliche Veranlagung und sitzende Lebensweise tragen zur Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit bei.

Mit der Zeit verdichten die Ablagerung von Cholesterin und Kalzium sowie das Wachstum des Bindegewebes in den Wänden der Herzkranzgefäße ihre innere Hülle und führen zu einer Verengung des Lumens. Eine teilweise Verengung der Herzkranzarterien, die die Durchblutung des Herzmuskels einschränkt, kann zu Angina pectoris (Angina pectoris) führen, wodurch der Schmerz hinter dem Brustbein verengt wird. Die Anfälle treten meist mit einer erhöhten Belastung des Herzens und dementsprechend seinem Sauerstoffbedarf auf. Die Verengung des Lumens der Koronararterien trägt ebenfalls zur Thrombosebildung bei (siehe THROMBOSIS). Koronarthrombose führt in der Regel zu einem Myokardinfarkt (Nekrose und anschließende Vernarbung einer Region des Herzgewebes), der von einem Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie) begleitet wird. Die Behandlung in spezialisierten Abteilungen von Krankenhäusern bei Herzrhythmusstörungen und starkem Blutdruckanstieg oder -abfall verringert die Sterblichkeit im akuten Stadium des Herzinfarkts. Nachdem der Patient aus diesem Stadium entfernt wurde, wird ihm eine Langzeittherapie mit Betablockern wie Propranolol und Timolol verschrieben, die die Belastung des Herzens reduzieren, eine Beeinträchtigung durch Adrenalin und adrenalinähnliche Substanzen verhindern und das Risiko von wiederholten Herzinfarkten und Tod nach dem Infarkt deutlich reduzieren.

Da die verengten Koronararterien nicht in der Lage sind, den mit körperlicher Anstrengung steigenden Sauerstoffbedarf des Herzmuskels zu befriedigen, werden zur Diagnose häufig Belastungstests mit gleichzeitiger EKG-Aufzeichnung eingesetzt. Die Behandlung der chronischen Angina pectoris basiert auf dem Einsatz von Medikamenten, die entweder die Belastung des Herzens reduzieren, den Blutdruck senken und die Herzfrequenz verlangsamen (Betablocker, Nitrate) oder eine Ausdehnung der Koronararterien verursachen. Wenn diese Behandlung nicht erfolgreich ist, greifen sie in der Regel zu einer Bypassoperation über, deren Essenz in Richtung Blut von der Aorta durch das Venentransplantat zum normalen Teil der Koronararterie gerichtet ist, wobei der verengte Teil davon umgangen wird.

Herzkrankheit mit arterieller Hypertonie.

Arterielle Hypertonie (Hypertonie) in Form eines chronisch erhöhten Blutdrucks ist weltweit verbreitet und macht fast 25% aller Fälle von Herz-Kreislauf-Erkrankungen aus. Anfangs passt sich das Herz dem erhöhten Druck an, wodurch Masse und Kraft des Herzmuskels (Herzhypertrophie) zunehmen. Bei sehr hoher und anhaltender arterieller Hypertonie wird sie jedoch allmählich geschwächt, die Hypertrophie wird durch eine einfache Erweiterung der Herzhöhlen ersetzt und es kommt zu Herzversagen. Hypertonie ist oft die Ursache einer koronaren Herzkrankheit. Andere häufige Todesursachen für viele Jahre Hypertonie sind Schlaganfälle und Nierenschäden. In den letzten Jahrzehnten verringerte der Erfolg der medizinischen Behandlung von arterieller Hypertonie die Häufigkeit von Herzschäden bei dieser Krankheit. Siehe auch HYPERTENSION ARTERIAL.

Andere Herzkrankheiten

nur in einem kleinen Prozentsatz der Fälle gefunden. Ihre seltenen Ursachen sind Syphilis, Tuberkulose, Tumore, entzündliche Läsionen des Myokards oder Endokards, erhöhte Aktivität der Schilddrüse und bakterielle Infektion der Herzklappen (Endokarditis).

Beeinträchtigte Herzfunktion

Viele Herzkrankheiten, einschließlich einer primären Schädigung des Herzmuskels, führen letztendlich zu Herzmuskelschwäche oder kongestivem Herzversagen. Die wirksamsten Möglichkeiten, dies zu verhindern, sind die Behandlung der arteriellen Hypertonie, der rechtzeitige Ersatz der betroffenen Herzklappen und die Behandlung der koronaren Herzkrankheit. Selbst bei fortgeschrittener Herzinsuffizienz ist es oft möglich, dem Patienten durch die Verwendung von Digitalis-Präparaten, Diuretika (Diuretika) und Vasodilatatoren zu helfen, die die Arbeitsbelastung des Herzens reduzieren.

Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) sind häufig und können von Symptomen wie Unterbrechungen oder Schwindel begleitet werden. Die am häufigsten durch Elektrokardiographie festgestellten Rhythmusstörungen sind vorzeitige ventrikuläre Kontraktionen (Extrasystolen) und ein plötzlicher Anstieg der Vorhofkontraktionen (atriale Tachykardie); diese Störungen sind funktionell, d.h. kann in Abwesenheit einer Herzerkrankung auftreten. Sie werden manchmal überhaupt nicht gefühlt, können aber auch erhebliche Angstzustände hervorrufen. In jedem Fall sind solche Arrhythmien selten schwerwiegend. Stärker ausgeprägte Arrhythmien, darunter schnelle zufällige atriale Kontraktionen (Vorhofflimmern), übermäßige Erhöhungen dieser Kontraktionen (Vorhofflattern) und erhöhte ventrikuläre Kontraktionen (ventrikuläre Tachykardie) erfordern die Verwendung von Digitalis oder Antiarrhythmika. Um Herzrhythmusstörungen bei Herzpatienten zu erkennen und zu bewerten und die wirksamsten Therapeutika auszuwählen, wird das EKG im Laufe eines Tages kontinuierlich mit einem tragbaren Gerät und manchmal durch Herztransplantationssensoren überwacht.

Eine schwere Funktionsstörung des Herzens wird durch seine Blockade verursacht, d. die Verzögerung eines elektrischen Impulses auf dem Weg von einem Teil des Herzens zum anderen. Bei einem kompletten Herzblock kann die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen auf 30 pro Minute und darunter sinken (die normale Frequenz bei einem Erwachsenen im Ruhezustand beträgt 60–80 Schnitte pro Minute). Wenn das Intervall zwischen den Kontraktionen einige Sekunden erreicht, ist ein Bewusstseinsverlust möglich (der sogenannte Adams-Stokes-Angriff) und sogar der Tod durch Unterbrechen der Blutversorgung des Gehirns.

Diagnosemethoden.

Der "Goldstandard" bei der Diagnose von Herzerkrankungen war die Katheterisierung seiner Hohlräume. Durch die Venen und Arterien in die Herzkammern verbringen lange flexible Schläuche (Katheter). Die Bewegung der Katheter wird auf dem Fernsehbildschirm überwacht. Wenn sich der Katheter von einer Herzkammer in die andere bewegt, treten abnormale Verbindungen (Shunts) auf. Gleichzeitig wird der Druck aufgezeichnet, um den Gradienten auf beiden Seiten der Herzklappen zu bestimmen. Nach dem Einbringen einer strahlenundurchlässigen Substanz in das Herz wird ein Bewegtbild erhalten, in dem sichtbare Bereiche der Verengung der Koronararterien, Lecks in den Klappen und Fehlfunktionen des Herzmuskels vorhanden sind. Ohne Herzkatheterisierung ist der diagnostische Wert aller anderen Methoden oft unzureichend. Zu den letzteren gehören die Echokardiographie - eine Ultraschallmethode, die ein Bild des Herzmuskels und der bewegten Klappen liefert, sowie das Isotopenscannen, das es ermöglicht, Herzkammern mit kleinen Dosen radioaktiver Isotope abzubilden.

HERZ-OPERATIONEN

Vor etwas mehr als 100 Jahren prognostizierte der weltweit führende Chirurg T. Billroth, dass jeder Arzt, der eine Operation am menschlichen Herzen riskiert hatte, sofort den Respekt seiner Kollegen verlieren würde. Heute werden allein in den Vereinigten Staaten jährlich etwa 100.000 Operationen durchgeführt.

Ende des 19. Jahrhunderts Es gab Berichte über erfolgreiche Versuche bei der Herzoperation, und 1925 konnte erstmals die betroffene Herzklappe erweitert werden. In den späten 30er - frühen 40er Jahren des 20. Jahrhunderts. Die Operationen begannen, angeborene Anomalien der Gefäße in der Nähe des Herzens zu korrigieren, z. B. Ligation des Arteriengangs (das Gefäß wurde offen gelassen, das Blut um die Lunge herumführt und die Lungen schließt und nach der Geburt schließt) und die Aorta während ihrer Koarktation (Verengung). Mitte der 40er Jahre des 20. Jahrhunderts. Es wurden Methoden zur partiellen chirurgischen Korrektur einer Reihe von komplexen angeborenen Herzfehlern entwickelt, die vielen verurteilten Kindern das Leben retteten. Im Jahr 1953 gelang es J. Gibbon (USA), den atrialen Septumdefekt (eine nach der Geburt erhaltene Nachricht zwischen den beiden Atrien) zu beseitigen. Die Operation wurde an einem offenen Herzen unter direkter visueller Kontrolle durchgeführt, was durch die Verwendung einer Vorrichtung zur extrakorporalen Zirkulation, nämlich des Herz-Lungen-Apparates, ermöglicht wurde. Die Schaffung eines solchen Geräts krönte 15 Jahre lang beständige Forschung von Gibbon und seiner Frau. Diese Operation markierte den Beginn der modernen Ära der Herzchirurgie.

Das Gerät ist eine Herzlunge.

Obwohl moderne Herz-Lungen-Maschinen dem ersten Gibbon-Modell in Leistung und Effizienz weit überlegen sind, bleibt das Prinzip ihrer Arbeit dasselbe. Das venöse Blut des Patienten wird meistens mit Hilfe großer Kanülen (Röhrchen), die durch den rechten Vorhof in die obere und untere Hohlvene eingeführt werden, einem Oxygenator zugeführt - einem Gerät, bei dem Blut auf einer großen Oberfläche mit dem sauerstoffreichen Gasgemisch in Kontakt kommt, wodurch seine Sauerstoffversorgung sichergestellt wird Verlust von Kohlendioxid. Dann wird mit Sauerstoff angereichertes (sauerstoffreiches) Blut durch eine Kanüle, die in der Arterie (normalerweise in der Aorta in der Nähe der nicht markierten Arterie davon) platziert ist, in den Körper des Patienten zurückgepumpt. Verwenden Sie beim Durchtritt von Blut durch den Apparat der Herz-Lunge in der Regel Geräte zum Heizen und Kühlen und fügen Sie auch die notwendigen Substanzen hinzu.

Derzeit verwendete Oxygenatoren von zwei Haupttypen. Bei einigen (sprudelnd) wird, um eine große Kontaktfläche zwischen Blut und Gas zu erzeugen, ein sauerstoffreiches Gasgemisch in Form von Blasen durch das Blut geleitet. Der Nachteil dieser effektiven und kostengünstigen Methode der Sauerstoffanreicherung ist die Schädigung der Blutzellen bei längerer direkter Einwirkung von Sauerstoff. Ein anderer Typ sind Membranoxygenatoren, bei denen sich zwischen Blut und Gas eine dünne Kunststoffmembran befindet, die das Blut vor direktem Kontakt mit dem Gasgemisch schützt. Membranoxygenatoren sind jedoch etwas teurer und schwieriger mit ihnen zu arbeiten, daher werden sie normalerweise nur in Fällen verwendet, in denen davon ausgegangen wird, dass die Vorrichtung für eine lange Zeit verwendet wird.

Arten von Operationen.

Herzoperationen sind eine wirksame Methode zur Behandlung einer Reihe von angeborenen, Herzklappen- und Herzkrankheiten. Die Herzoperation wird erst nach einer umfassenden Untersuchung des Patienten durchgeführt, um die Zeit zur Klärung des Problems während der Operation zu reduzieren. Präoperativer Test beinhaltet normalerweise eine Herzkatheterisierung, d.h. Einführung eines Katheters für diagnostische Zwecke.

Derzeit ist die chirurgische Behandlung einer Reihe von angeborenen Herzfehlern nur mit einem sehr geringen Risiko während der Operation und einer hohen Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses verbunden. Um die Löcher in den Wänden zu schließen, die die Atrien oder Ventrikel trennen (Vorhof- oder Interventrikularseptumdefekte), wenn diese Fehler nicht mit anderen Anomalien kombiniert werden, verwenden Sie Dacron-Stücke, die in die Lochkanten eingenäht sind. Bei der angeborenen Stenose (Verengung) der Klappen, meistens Lungen- oder Aorta, werden diese ausgedehnt, wodurch Einschnitte in das angrenzende Gewebe gemacht werden. Gegenwärtig ist es möglich, Kinder mit so komplexen Defekten wie Fallots Tetrad und dem falschen Standort großer Arterien zu heilen. Die wichtigsten Errungenschaften der letzten drei Jahrzehnte sind Herzoperationen bei Säuglingen (unter 6 Monaten) und die Schaffung von Ventilen (Anastomosen), die das Herz mit großen Gefäßen bei Kindern mit entsprechenden angeborenen Missbildungen verbinden.

Ventil ersetzen.

Die ersten erfolgreichen Operationen zum Ersetzen von Herzklappen wurden in den frühen 1960er Jahren durchgeführt, die künstlichen Klappen werden jedoch immer noch verbessert. Gegenwärtig gibt es zwei Hauptarten von Ventilprothesen - mechanische und biologische. Sowohl in diesen als auch in anderen gibt es einen Ring (meist aus Dacron), der in das Herz eingenäht ist, um die Position der Prothese zu fixieren.

Mechanische Klappenprothesen werden entweder nach dem Kugelprinzip im Gitter oder nach dem Prinzip einer rotierenden Scheibe aufgebaut. Im ersten Fall drückt der Blutfluss in die richtige Richtung den Ball aus dem Loch und drückt ihn an den Boden des Gitters, wodurch die Möglichkeit eines weiteren Blutflusses geschaffen wird. Umgekehrter Blutfluss drückt den Ball in das Loch, das sich als geschlossen herausstellt und kein Blut durchlässt. Bei Ventilen mit rotierender Scheibe deckt diese Scheibe die Öffnung vollständig ab, ist jedoch nur an einem Ende befestigt. Das sich in die richtige Richtung bewegende Blut drückt gegen die Scheibe, dreht sie auf einem Scharnier und öffnet das Loch; Bei der Rückwärtsbewegung des Blutes blockiert die Scheibe das Loch vollständig.

Biologische künstliche Klappen sind entweder Schweineaortenklappen, die an einer speziellen Vorrichtung angebracht sind, oder Klappen aus Rinderperikard (dem Faserbeutel, der das Herz umgibt). Bisher werden sie in einer Lösung von Glutaraldehyd fixiert. Dadurch verlieren sie die Eigenschaften lebenden Gewebes und unterliegen daher keiner Abstoßung, deren Gefahr während einer Organtransplantation besteht.

Bei der Verwendung von mechanischen Klappen, die über viele Jahre funktionieren können, muss der Patient für den Rest seines Lebens Antikoagulanzien verwenden, um die Bildung von Blutgerinnseln an den Klappen zu verhindern. Biologische Klappen erfordern keine Verwendung von Antikoagulanzien (obwohl dies häufig empfohlen wird), aber sie verschleißen schneller als mechanische.

Operationen an den Herzkranzarterien.

Die meisten Herzoperationen werden bei koronarer Herzkrankheit und ihren Komplikationen durchgeführt, d. Pathologie im Zusammenhang mit Veränderungen im Zustand der Koronararterien. Die erste derartige Operation wurde in den späten 1960er Jahren durchgeführt.

Jetzt können Chirurgen um die verengten Bereiche der kleinsten Koronararterien herum umgehen, indem sie optische Vergrößerung verwenden, ein sehr dünnes Nahtmaterial und Techniken, mit denen Sie an einem gestoppten Herzen arbeiten können. Um einen Workaround (Shunt) zu schaffen, wird in einigen Fällen ein Abschnitt der Vena saphena der Tibia verwendet, der ein Ende mit der Aorta und das andere Ende mit der Koronararterie verbindet, wobei der verengte Abschnitt umgangen wird. In anderen Fällen ist eine Arterie der Brustdrüse mit einem passierbaren Teil der Koronararterie verbunden und trennt sie von der vorderen Brustwand.

Bei einer geeigneten Patientenauswahl liegt das Risiko für solche Operationen nicht über 1–2%, und in mehr als 90% der Fälle ist mit einer dramatischen Verbesserung des Zustands zu rechnen. Die Indikation für eine solche Operation ist in der Regel Angina. Eine andere gegenwärtig weit verbreitete Methode zur Verengung der Arterien ist die Ballonangioplastie, bei der ein Katheter mit einem Ballon am Ende in die Koronararterie eingeführt wird und dann der Ballon aufgeblasen wird, um die verdickten Arterienwände zu strecken.

Einige Komplikationen der koronaren Herzkrankheit erfordern auch eine Operation. Zum Beispiel wird in Fällen, in denen die Narbe infolge eines Herzinfarkts reißt und die Integrität des interventrikulären Septums gestört ist, das resultierende Loch sofort geschlossen. Eine weitere Komplikation ist die Bildung eines Aneurysmas (blasenartiger Vorsprung) des Herzens an der Stelle der Narbe. Bei Bedarf werden solche Aneurysmen auch operativ entfernt.

Herztransplantation

In den schwersten Fällen ist ein Ersatz des gesamten Herzens erforderlich, für den eine Transplantation (Transplantation) durchgeführt wird. Die Attraktivität dieser in den späten 1960er Jahren weithin bekannt gewordenen Operation verschlechterte sich erheblich, als klar wurde, dass sie mit fast unüberwindlichen Problemen behaftet war, die durch die Abweisung von Fremdgewebe oder die Verwendung von Mitteln zur Unterdrückung der Abstoßungsreaktion entstehen. In den frühen achtziger Jahren stieg jedoch mit dem Aufkommen neuer Anti-Abstoßungs-Medikamente die Anzahl der Herztransplantationen dramatisch an. Heutzutage leben mehr als 50% der Patienten nach einer solchen Operation über 5 Jahre. Trotz aller Schwierigkeiten ist die Herztransplantation derzeit der einzige Weg, um das Leben von Patienten mit dem Endstadium einer Herzerkrankung zu retten, wenn andere Behandlungsmethoden nicht erfolgreich sind. Anstatt eines anderen Herzens zu verpflanzen, können Sie eines Tages ein vollständig künstliches Herz verwenden. Im Jahr 1982 wurde ein solches Herz erstmals bei einem Patienten implantiert, der 112 Tage danach lebte und nicht aufgrund seines Stillstands starb, sondern aufgrund einer allgemein schweren Erkrankung. Das künstliche Herz, das sich noch in der Entwicklungsphase befindet, muss erheblich verbessert werden, auch autonom
Stromversorgung.