Diabetes mellitus - Symptome, Ursachen und Behandlung

Diabetes mellitus - eine endokrine Erkrankung, die durch einen Mangel des Hormons Insulin oder dessen geringe biologische Aktivität verursacht wird. Es ist durch eine Verletzung aller Arten von Stoffwechsel, Schädigung großer und kleiner Blutgefäße gekennzeichnet und manifestiert sich durch Hyperglykämie.

Der erste, der den Namen der Krankheit gab - "Diabetes", war ein Arzt Aretius, der im zweiten Jahrhundert nach Christus in Rom lebte. er Viel später, im Jahre 1776, stellte der Arzt Dobson (gebürtiger Engländer), der den Urin von Patienten mit Diabetes untersuchte, fest, dass sie einen süßlichen Geschmack hatte, der von der Anwesenheit von Zucker sprach. Diabetes wurde also "Zucker" genannt.

Bei jeder Art von Diabetes wird die Blutzuckerkontrolle zu einer der Hauptaufgaben des Patienten und seines Arztes. Je näher der Zuckerspiegel an den Grenzwerten der Norm liegt, desto geringer sind die Symptome von Diabetes und das Risiko von Komplikationen

Warum macht Diabetes und was ist das?

Diabetes mellitus ist eine Stoffwechselstörung, die auf eine unzureichende Aufklärung des eigenen Insulins (Typ-1-Krankheit) im Körper des Patienten oder auf eine Verletzung der Auswirkungen dieses Insulins auf das Gewebe (Typ 2) zurückzuführen ist. Insulin wird in der Bauchspeicheldrüse produziert, und daher gehören Patienten mit Diabetes mellitus häufig zu den Personen, die bei der Arbeit dieses Organs verschiedene Behinderungen haben.

Patienten mit Typ-1-Diabetes werden als "insulinabhängig" bezeichnet - sie benötigen regelmäßige Insulinspritzen und haben häufig eine angeborene Erkrankung. Typischerweise manifestiert sich die Erkrankung des Typs 1 bereits im Kindesalter oder im Jugendalter, und diese Art von Krankheit tritt in 10-15% der Fälle auf.

Typ-2-Diabetes entwickelt sich allmählich und wird als "älterer Diabetes" angesehen. Diese Art von Kindern tritt fast nie auf und ist normalerweise für Menschen über 40 Jahre charakteristisch, die an Übergewicht leiden. Diese Art von Diabetes tritt in 80-90% der Fälle auf und wird in fast 90-95% der Fälle vererbt.

Klassifizierung

Was ist das? Diabetes mellitus kann zwei Arten sein - Insulin-abhängig und Insulin-unabhängig.

1. Typ-1-Diabetes tritt bei Insulinmangel auf, weshalb er als insulinabhängig bezeichnet wird. Bei dieser Art von Krankheit funktioniert das Pankreas nicht richtig: Es produziert entweder überhaupt kein Insulin oder es produziert es in einem Volumen, das nicht ausreicht, um selbst die minimale Menge an eingehender Glukose zu verarbeiten. Als Ergebnis tritt eine Erhöhung des Blutzuckers auf. In der Regel erkranken dünne Menschen unter 30 Jahren an Typ-1-Diabetes. In solchen Fällen erhalten die Patienten zusätzliche Insulindosen, um Ketoazidose zu verhindern und einen normalen Lebensstandard aufrechtzuerhalten.
2. Typ-2-Diabetes mellitus betrifft bis zu 85% aller Patienten mit Diabetes mellitus, vor allem über 50-jährige (vor allem Frauen). Bei Patienten mit Diabetes dieser Art ist Übergewicht charakteristisch: Mehr als 70% dieser Patienten sind fettleibig. Es wird von der Produktion einer ausreichenden Insulinmenge begleitet, für die die Gewebe allmählich ihre Empfindlichkeit verlieren.

Die Ursachen für Diabetes Typ I und II unterscheiden sich grundlegend. Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes brechen Betazellen, die Insulin produzieren, aufgrund einer Virusinfektion oder einer Autoimmunaggression ab, was zu einem Mangel mit allen dramatischen Folgen führt. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes produzieren Betazellen eine ausreichende oder sogar erhöhte Insulinmenge, das Gewebe verliert jedoch die Fähigkeit, sein spezifisches Signal wahrzunehmen.

Ursachen

Diabetes ist eine der häufigsten endokrinen Erkrankungen mit einer ständigen Zunahme der Prävalenz (insbesondere in Industrieländern). Dies ist das Ergebnis eines modernen Lebensstils und einer Zunahme der Anzahl äußerer ätiologischer Faktoren, unter denen Adipositas hervorsticht.

Die Hauptursachen für Diabetes sind:

1. Übermäßiges Essen (erhöhter Appetit), der zu Fettleibigkeit führt, ist einer der Hauptfaktoren bei der Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Wenn bei Personen mit normalem Körpergewicht die Inzidenz von Diabetes 7,8% beträgt, dann beträgt die Häufigkeit des Diabetes um 20% bei einem Körpergewichtsüberschuss von 25% und bei einem Körpergewichtüberschuss von 50% die Häufigkeit 60%.
2. Autoimmunkrankheiten (ein Angriff des körpereigenen Immunsystems auf körpereigenes Gewebe) - Glomerulonephritis, Autoimmunthyreoiditis, Hepatitis, Lupus usw. können durch Diabetes ebenfalls kompliziert sein.
3. Erblicher Faktor. In der Regel ist Diabetes bei Angehörigen von Patienten mit Diabetes um ein Vielfaches häufiger. Wenn beide Elternteile an Diabetes erkrankt sind, beträgt das Risiko, an Diabetes für ihre Kinder zu leiden, 100% ihres Lebens, ein Elternteil 50% und 25% bei Diabetes mit einem Bruder oder einer Schwester.
4. Virusinfektionen, die Bauchspeicheldrüsenzellen zerstören, die Insulin produzieren. Zu den viralen Infektionen, die zur Entwicklung von Diabetes führen können, gehören folgende: Röteln, Parotitis (Mumps), Windpocken, Virushepatitis usw.

Eine Person, die eine erbliche Veranlagung für Diabetes hat, wird möglicherweise nicht lebenslang Diabetiker, wenn sie sich selbst kontrolliert und einen gesunden Lebensstil führt: richtige Ernährung, körperliche Aktivität, ärztliche Überwachung usw. Typ-1-Diabetes tritt typischerweise bei Kindern und Jugendlichen auf.

Als Ergebnis der Forschung sind die Ärzte zu dem Schluss gekommen, dass die Ursachen des Diabetes mellitus bei 5% von der Mutterlinie, 10% von der Seite des Vaters abhängen. Wenn beide Elternteile an Diabetes leiden, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass eine Anfälligkeit auf Diabetes übertragen wird, auf fast 70%..

Anzeichen von Diabetes bei Frauen und Männern

Es gibt eine Reihe von Anzeichen von Diabetes, die sowohl für Typ 1 als auch für Typ 2 charakteristisch sind. Dazu gehören:

1. Unstillbarer Durst und häufiges Wasserlassen, die zu Dehydratisierung führen;
2. Auch eines der Zeichen ist trockener Mund;
3. Erhöhte Müdigkeit;
4. Gähnende Schläfrigkeit;
5. Schwäche
6. Wunden und Schnitte heilen sehr langsam;
7. Übelkeit, möglicherweise Erbrechen;
8. Atmen ist häufig (möglicherweise mit dem Geruch von Aceton);
9. Herzklopfen;
10. Juckreiz im Genitalbereich und Juckreiz der Haut;
11. Gewichtsverlust;
12. Häufiges Wasserlassen;
13. Sehbehinderung.

Wenn Sie die oben genannten Anzeichen von Diabetes haben, ist es erforderlich, den Blutzuckerspiegel zu messen.

Symptome von Diabetes

Bei Diabetes hängt der Schweregrad der Symptome vom Grad der Abnahme der Insulinsekretion, der Dauer der Erkrankung und den individuellen Merkmalen des Patienten ab.

In der Regel sind die Symptome des Typ-1-Diabetes akut, die Krankheit beginnt plötzlich. Bei Typ-2-Diabetes verschlechtert sich der Gesundheitszustand allmählich, und im Anfangsstadium sind die Symptome schlecht.

1. Übermäßiger Durst und häufiges Wasserlassen sind klassische Anzeichen und Symptome von Diabetes. Bei der Krankheit reichert sich überschüssiger Zucker (Glukose) im Blut an. Ihre Nieren müssen intensiv arbeiten, um überschüssigen Zucker zu filtern und aufzunehmen. Wenn Ihre Nieren versagen, wird überschüssiger Zucker mit Flüssigkeit aus dem Gewebe im Urin ausgeschieden. Dies verursacht häufiger Wasserlassen, was zu Dehydratisierung führen kann. Sie sollten mehr Flüssigkeit trinken, um Ihren Durst zu stillen, was wiederum zu häufigem Wasserlassen führt.
2. Ermüdung kann durch viele Faktoren verursacht werden. Es kann auch durch Dehydratation, häufiges Wasserlassen und die Unfähigkeit des Körpers, richtig zu funktionieren, verursacht werden, da weniger Zucker als Energiequelle verwendet werden kann.
3. Das dritte Symptom von Diabetes ist Polyphagie. Dies ist jedoch auch kein Durst nach Wasser, sondern nach Nahrung. Eine Person isst und spürt nicht gleichzeitig Sättigung, sondern füllt den Magen mit Nahrung, die sich schnell in einen neuen Hunger verwandelt.
4. Intensiver Gewichtsverlust Dieses Symptom ist vor allem bei Typ-1-Diabetes (insulinabhängig) inhärent und häufig sind Mädchen häufig froh darüber. Ihre Freude vergeht jedoch, wenn sie die wahre Ursache des Gewichtsverlusts herausfinden. Es ist erwähnenswert, dass der Gewichtsverlust vor dem Hintergrund eines erhöhten Appetits und einer reichhaltigen Ernährung erfolgt, die jedoch nur alarmieren kann. Oft genug führt Gewichtsverlust zur Erschöpfung.
5. Zu den Symptomen von Diabetes gehören manchmal Sehstörungen.
6. Langsame Wundheilung oder häufige Infektionen.
7. Kribbeln in Armen und Beinen.
8. Rotes, geschwollenes, empfindliches Zahnfleisch.

Wenn bei den ersten Symptomen der Zuckerkrankheit keine Maßnahmen ergriffen werden, treten im Laufe der Zeit Komplikationen auf, die mit der Unterernährung der Gewebe einhergehen - trophische Geschwüre, Gefäßerkrankungen, Empfindlichkeitsänderungen, Sehstörungen. Eine schwere Komplikation des Diabetes mellitus ist das diabetische Koma, das bei Insulin-abhängiger Diabetes häufiger auftritt, wenn keine ausreichende Insulinbehandlung vorliegt.

Schweregrad

Eine sehr wichtige Rubrik bei der Einstufung von Diabetes ist der Schweregrad.

1. Sie kennzeichnet den günstigsten Verlauf der Erkrankung, der eine Behandlung anzustreben ist. Mit diesem Prozessgrad wird es vollständig kompensiert, der Glukosespiegel überschreitet 6-7 mmol / l nicht, es fehlt Glukosurie (Glukoseausscheidung im Urin), glykiertes Hämoglobin und die Proteinurieindizes liegen nicht über den Normalwerten.
2. Diese Phase des Prozesses zeigt eine teilweise Kompensation an. Es gibt Anzeichen von Komplikationen bei Diabetes und Schäden an typischen Zielorganen: Augen, Nieren, Herz, Blutgefäße, Nerven, untere Extremitäten. Der Glukosespiegel steigt leicht an und beträgt 7-10 mmol / l.
3. Ein solcher Ablauf spricht von seinem ständigen Fortschritt und der Unmöglichkeit der Drogenkontrolle. Gleichzeitig variiert der Glukosespiegel zwischen 13 und 14 mmol / l, persistierende Glukosurie (Ausscheidung von Glukose im Urin), hohe Proteinurie (Vorhandensein von Protein im Urin), offensichtliche Manifestationen einer Zielorganschädigung treten bei Diabetes mellitus auf. Die Sehschärfe nimmt allmählich ab, die schwere Hypertonie bleibt bestehen, die Empfindlichkeit nimmt mit dem Auftreten von starken Schmerzen und Taubheit der unteren Extremitäten ab.
4. Dieser Grad kennzeichnet die absolute Dekompensation des Prozesses und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen. Gleichzeitig steigt der Blutzuckerspiegel auf kritische Werte (15-25 oder mehr mmol / l) und ist auf jeden Fall schwer zu korrigieren. Charakteristisch ist die Entwicklung eines Nierenversagens, diabetischer Ulzera und Gangrän der Extremitäten. Ein weiteres Kriterium für Grad 4-Diabetes ist die Tendenz, häufige Diabetiker zu entwickeln.

Außerdem gibt es drei Kompensationsstufen für Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels: kompensiert, subkompensiert und dekompensiert.

Diagnose

Wenn die folgenden Anzeichen zusammenfallen, wird die Diagnose "Diabetes" gestellt:

1. Die Glukosekonzentration im Blut (auf leeren Magen) übertraf die Norm von 6,1 Millimol pro Liter (mol / l). Nach dem Verzehr zwei Stunden später - über 11,1 mmol / l;
2. Wenn die Diagnose nicht sicher ist, wird der Glukosetoleranztest in der Standardwiederholung durchgeführt und zeigt einen Überschuss von 11,1 mmol / l;
3. Überhöhter Anteil an glykosyliertem Hämoglobin - mehr als 6,5%;
4. Die Anwesenheit von Zucker im Urin;
5. Das Vorhandensein von Aceton im Urin, obwohl Acetonurie nicht immer ein Indikator für Diabetes ist.

Welche Indikatoren für Zucker gelten als Norm?

• 3,3 - 5,5 mmol / l ist unabhängig von Ihrem Alter die Norm für Blutzucker.
• 5,5 - 6 mmol / l ist Prädiabetes, beeinträchtigte Glukosetoleranz.

Wenn der Zuckerspiegel eine Marke von 5,5 - 6 mmol / l aufweist - dies ist ein Signal Ihres Körpers, dass eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels eingetreten ist. All dies bedeutet, dass Sie die Gefahrenzone betreten haben. Das erste, was Sie tun müssen, ist, den Blutzuckerspiegel zu reduzieren, überschüssiges Gewicht (wenn Sie übergewichtig sind) loszuwerden. Beschränken Sie sich auf 1800 kcal pro Tag, schließen Sie diabetische Lebensmittel in Ihre Ernährung ein, verwerfen Sie Süßigkeiten und kochen Sie für ein paar.

Die Folgen und Komplikationen von Diabetes

Akute Komplikationen sind Zustände, die sich innerhalb von Tagen oder sogar Stunden bei Diabetes entwickeln.

1. Die diabetische Ketoazidose ist eine ernste Erkrankung, die sich infolge der Anhäufung von Produkten des Fettstoffwechsels (Ketonkörper) im Blut entwickelt.
2. Hypoglykämie - Eine Abnahme des Blutzuckerspiegels unter den Normalwert (normalerweise unter 3,3 mmol / l) ist auf eine Überdosis von Glukose senkenden Medikamenten, Begleiterkrankungen, ungewöhnliche Bewegung oder Unterernährung und starken Alkoholkonsum zurückzuführen.
3. Hyperosmolares Koma. Sie tritt hauptsächlich bei älteren Patienten mit Typ-2-Diabetes mit oder ohne Diabetes in der Anamnese auf und ist immer mit einer starken Dehydrierung verbunden.
4. Milchsäurekoma bei Patienten mit Diabetes mellitus wird durch die Ansammlung von Milchsäure im Blut verursacht und tritt häufiger bei Patienten über 50 Jahren vor dem Hintergrund von Herz-Kreislauf-, Leber- und Nierenversagen, einer reduzierten Sauerstoffversorgung der Gewebe und als Folge davon einer Ansammlung von Milchsäure in den Geweben auf.

Spätfolgen sind eine Gruppe von Komplikationen, deren Entwicklung Monate und in den meisten Fällen Jahre der Erkrankung erfordert.

1. Diabetische Retinopathie ist eine retinale Läsion in Form von Mikroaneurysmen, punktierten und gefleckten Blutungen, harten Exsudaten, Ödemen, der Bildung neuer Gefäße. Endet mit Blutungen im Fundus, kann es zu einer Netzhautablösung kommen.
2. Diabetische Mikro- und Makroangiopathie ist eine Verletzung der vaskulären Permeabilität, eine Erhöhung ihrer Fragilität, eine Neigung zur Thrombose und die Entstehung von Atherosklerose (tritt früh auf, vor allem kleine Gefäße sind betroffen).
3. Diabetische Polyneuropathie - am häufigsten in Form einer bilateralen peripheren Neuropathie vom Typ "Handschuhe und Strümpfe", beginnend in den unteren Gliedmaßen.
4. Diabetische Nephropathie - Nierenschädigung, zuerst in Form von Mikroalbuminurie (Albuminausscheidung aus dem Urin), dann Proteinurie. Führt zur Entwicklung von chronischem Nierenversagen.
5. Diabetische Arthropathie - Gelenkschmerzen, "Knirschen", Einschränkung der Mobilität, Verringerung der Gelenkflüssigkeit und Erhöhung der Viskosität.
6. Diabetische Ophthalmopathie umfasst neben der Retinopathie die frühe Entwicklung von Katarakten (Linsentrübung).
7. Diabetische Enzephalopathie - Veränderungen in Psyche und Stimmung, emotionale Labilität oder Depression.
8. Diabetischer Fuß - Die Niederlage der Füße eines Patienten mit Diabetes mellitus in Form von purulent-nekrotischen Prozessen, Geschwüren und osteartikulären Läsionen, die vor dem Hintergrund von Veränderungen in peripheren Nerven, Gefäßen, Haut und Weichteilen, Knochen und Gelenken auftreten. Es ist die Hauptursache für Amputationen bei Patienten mit Diabetes.

Außerdem hat Diabetes ein erhöhtes Risiko für psychische Störungen - Depressionen, Angststörungen und Essstörungen.

Wie behandelt man Diabetes?

Gegenwärtig ist die Behandlung von Diabetes in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle symptomatisch und zielt darauf ab, die bestehenden Symptome zu beseitigen, ohne die Ursache der Erkrankung zu beseitigen, da eine wirksame Behandlung von Diabetes noch nicht entwickelt wurde.

Die Hauptaufgaben des Arztes bei der Behandlung von Diabetes sind:

1. Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels.
2. Prävention und Behandlung von Komplikationen.
3. Normalisierung des Körpergewichts.
4. Patientenaufklärung.

Je nach Art des Diabetes werden den Patienten Insulinverabreichung oder Einnahme von Medikamenten mit zuckerreduzierender Wirkung verordnet. Die Patienten müssen eine Diät einhalten, deren qualitative und quantitative Zusammensetzung auch von der Art des Diabetes abhängt.

• Bei Diabetes mellitus Typ 2 verschreiben Sie eine Diät und Medikamente, die den Blutzuckerspiegel senken: Glibenclamid, Glurenorm, Gliclazid, Glibutid, Metformin. Sie werden oral nach einer individuellen Auswahl eines bestimmten Arzneimittels und seiner Dosierung von einem Arzt eingenommen.
• Bei Diabetes mellitus Typ 1 werden Insulintherapie und Diät verordnet. Die Dosis und die Art des Insulins (kurz, mittel oder langwirkend) wird im Krankenhaus individuell unter der Kontrolle des Zuckergehalts im Blut und im Urin ausgewählt.

Diabetes mellitus muss unbedingt behandelt werden, da er sonst sehr schwerwiegende Folgen hat, die oben aufgeführt wurden. Je früher Diabetes diagnostiziert wird, desto größer ist die Chance, dass die negativen Folgen vollständig vermieden werden und ein normales und erfülltes Leben möglich ist.

Diät

Diät für Diabetes ist ein notwendiger Bestandteil der Behandlung sowie die Verwendung von Glukose-senkenden Medikamenten oder Insulinen. Ohne Einhaltung der Diät ist ein Ausgleich des Kohlenhydratstoffwechsels nicht möglich. Es ist zu beachten, dass in einigen Fällen bei Typ-2-Diabetes nur eine Diät ausreicht, um den Kohlenhydratstoffwechsel zu kompensieren, insbesondere in den frühen Stadien der Erkrankung. Bei Typ-1-Diabetes ist eine Diät für den Patienten von entscheidender Bedeutung. Ein Abbruch der Diät kann zu hypo-oder hyperglykämischem Koma und in einigen Fällen zum Tod des Patienten führen.

Die Diättherapie bei Diabetes mellitus hat die Aufgabe, eine gleichmäßige und ausreichende körperliche Aufnahme von Kohlenhydraten in den Körper des Patienten sicherzustellen. Die Ernährung sollte in Protein, Fett und Kalorien ausgewogen sein. Leicht verdauliche Kohlenhydrate sollten vollständig von der Diät ausgeschlossen werden, außer in Fällen von Hypoglykämie. Bei Typ-2-Diabetes muss häufig das Körpergewicht korrigiert werden.

Das Grundkonzept in der Ernährung von Diabetes ist eine Broteinheit. Eine Broteinheit ist eine bedingte Maßnahme, die 10–12 g Kohlenhydraten oder 20–25 g Brot entspricht. Es gibt Tabellen, die die Anzahl der Broteinheiten in verschiedenen Lebensmitteln angeben. Während des Tages sollte die Anzahl der vom Patienten konsumierten Broteinheiten konstant bleiben; Je nach Körpergewicht und körperlicher Aktivität werden durchschnittlich 12-25 Broteinheiten pro Tag verbraucht. Es wird nicht empfohlen, für eine Mahlzeit mehr als 7 Broteinheiten zu sich zu nehmen. Es ist wünschenswert, die Nahrungsaufnahme so zu organisieren, dass die Anzahl der Broteinheiten in den verschiedenen Nahrungszufuhren ungefähr gleich ist. Es sollte auch beachtet werden, dass Alkoholkonsum zu entfernter Hypoglykämie führen kann, einschließlich hypoglykämischem Koma.

Eine wichtige Voraussetzung für den Erfolg der Diät-Therapie ist, dass der Patient ein Ernährungstagebuch führt, alle während des Tages verzehrten Lebensmittel darin eingetragen werden und die Anzahl der Broteinheiten, die in jeder Mahlzeit verbraucht werden, und im Allgemeinen pro Tag berechnet wird. Das Führen eines solchen Nahrungsmitteltagebuchs ermöglicht es in den meisten Fällen, die Ursache der Episoden von Hypo- und Hyperglykämie zu ermitteln, den Patienten aufzuklären und den Arzt bei der Auswahl einer geeigneten Dosis von Hypoglykämika oder Insulinen zu unterstützen.

Selbstkontrolle

Die Selbstkontrolle des Blutzuckerspiegels ist eine der wichtigsten Maßnahmen, um einen wirksamen langfristigen Ausgleich des Kohlenhydratstoffwechsels zu erreichen. Aufgrund der Tatsache, dass es auf dem gegenwärtigen technologischen Niveau nicht möglich ist, die Sekretionsaktivität des Pankreas vollständig zu imitieren, schwanken die Blutzuckerwerte während des Tages. Dies wird durch viele Faktoren beeinflusst. Zu den wichtigsten Faktoren zählen körperlicher und emotionaler Stress, die Höhe der konsumierten Kohlenhydrate, Begleiterkrankungen und Zustände.

Da es nicht möglich ist, den Patienten die ganze Zeit im Krankenhaus zu behalten, liegt die Überwachung des Zustands und die leichte Korrektur der kurz wirkenden Insulindosen bei dem Patienten. Die Blutzuckerkontrolle kann auf zwei Arten erfolgen. Die erste Methode wird mit Hilfe von Teststreifen angenähert, die mithilfe einer qualitativen Reaktion den Glukosegehalt im Urin bestimmen: Wenn im Urin Glukose vorhanden ist, sollte der Acetongehalt des Urins überprüft werden. Acetonurie ist eine Indikation für einen Krankenhausaufenthalt und einen Hinweis auf Ketoazidose. Diese Methode der Glykämiebewertung ist eher annähernd und erlaubt keine vollständige Überwachung des Kohlenhydratstoffwechsels.

Eine modernere und angemessenere Methode zur Beurteilung des Zustands ist die Verwendung von Blutzuckermessgeräten. Das Messgerät ist ein Gerät zur Messung des Glukosespiegels in organischen Flüssigkeiten (Blut, Cerebrospinalflüssigkeit usw.). Es gibt verschiedene Messtechniken. In letzter Zeit haben sich tragbare Blutzuckermessgeräte für Hausmessungen weit verbreitet. Es reicht aus, einen Blutstropfen auf eine an der Glukoseoxidase-Biosensor-Vorrichtung angebrachte Einwegindikatorplatte zu platzieren, und nach einigen Sekunden ist der Blutzuckerspiegel (Glykämie) bekannt.

Es ist zu beachten, dass die Messwerte von zwei Blutzuckermessgeräten verschiedener Unternehmen abweichen können und der vom Blutzuckermessgerät angegebene Blutzuckerspiegel in der Regel 1-2 Einheiten höher ist als der tatsächlich vorhandene. Daher ist es wünschenswert, die Ablesungen des Messgeräts mit den während der Untersuchung in der Klinik oder im Krankenhaus erhaltenen Daten zu vergleichen.

Insulintherapie

Die Insulinbehandlung zielt darauf ab, den Kohlenhydratstoffwechsel maximal zu kompensieren, Hypo- und Hyperglykämie zu verhindern und somit Komplikationen bei Diabetes zu verhindern. Die Insulintherapie ist für Menschen mit Typ-1-Diabetes unerlässlich und kann in einer Reihe von Situationen für Menschen mit Typ-2-Diabetes eingesetzt werden.

Indikationen zur Verschreibung von Insulintherapie:

1. Typ-1-Diabetes
2. Ketoazidose, diabetisch hyperosmolares, hyperlakämisches Koma.
3. Schwangerschaft und Geburt mit Diabetes.
4. Signifikante Dekompensation von Typ-2-Diabetes.
5. Die mangelnde Wirkung der Behandlung mit anderen Methoden des Diabetes mellitus Typ 2.
6. Signifikanter Gewichtsverlust bei Diabetes.
7. Diabetische Nephropathie.

Derzeit gibt es eine große Anzahl von Insulinpräparaten, die sich in der Wirkdauer unterscheiden (ultrakurz, kurz, mittel, ausgedehnt), je nach Reinigungsgrad (Monopie, Monokomponente), Spezifität der Spezies (Mensch, Schwein, Rind, Gentechnik usw.).

In Abwesenheit von Fettleibigkeit und starkem emotionalem Stress wird Insulin in einer Dosis von 0,5-1 Einheiten pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag verabreicht. Die Einführung von Insulin soll die physiologische Sekretion im Zusammenhang mit folgenden Anforderungen nachahmen:

1. Die Insulindosis sollte ausreichen, um die Glukose zu verwenden, die in den Körper gelangt.
2. Injizierte Insuline sollten das basale Sekret der Bauchspeicheldrüse imitieren.
3. Injizierte Insuline sollten postprandiale Insulinsekretionsspitzen nachahmen.

In dieser Hinsicht gibt es die sogenannte intensivierte Insulintherapie. Die tägliche Insulindosis wird zwischen verlängertem und kurz wirkendem Insulin aufgeteilt. Verlängertes Insulin wird normalerweise morgens und abends verabreicht und ahmt die Basalsekretion der Bauchspeicheldrüse nach. Kurz wirkende Insuline werden nach jeder kohlenhydrathaltigen Mahlzeit verabreicht. Die Dosis kann je nach den zu einer Mahlzeit verzehrten Broteinheiten variieren.

Insulin wird subkutan mit einer Insulinspritze, einem Spritzenstift oder einem speziellen Pumpspender injiziert. Derzeit in Russland die gebräuchlichste Methode zur Verabreichung von Insulin mit einem Spritzenstift. Dies ist auf die größere Bequemlichkeit, weniger ausgeprägte Unbequemlichkeit und die leichte Verabreichung im Vergleich zu herkömmlichen Insulinspritzen zurückzuführen. Mit dem Stift können Sie die erforderliche Insulindosis schnell und nahezu schmerzlos eingeben.

Zuckerreduzierende Medikamente

Zuckerreduzierende Tabletten werden zusätzlich zur Ernährung bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus verordnet. Nach dem Mechanismus der Blutzuckerminderung werden folgende Gruppen von Glukose-senkenden Arzneimitteln unterschieden:

1. Biguanide (Metformin, Buformin usw.) - reduzieren die Aufnahme von Glukose im Darm und tragen zur Sättigung peripherer Gewebe bei. Biguanide können den Harnsäurespiegel im Blut anheben und bei Patienten über 60 Jahren sowie bei Patienten mit Leber- und Nierenversagen und chronischen Infektionen zu einer schweren Erkrankung führen. Biguanide werden häufiger für nicht insulinabhängige Diabetes mellitus bei jungen adipösen Patienten verschrieben.
2. Sulfonylharnstoffpräparate (Glycvidon, Glibenclamid, Chlorpropamid, Carbutamid) - stimulieren die Insulinproduktion durch Pankreas-β-Zellen und fördern das Eindringen von Glukose in Gewebe. Die optimal ausgewählte Dosierung der Medikamente in dieser Gruppe hält einen Blutzuckerspiegel von> 8 mmol / l aufrecht. Bei einer Überdosierung können sich Hypoglykämie und Koma entwickeln.
3. Alpha-Glucosidase-Hemmer (Miglitol, Acarbose) - verlangsamen den Blutzuckeranstieg, indem sie die Enzyme blockieren, die an der Absorption von Stärke beteiligt sind. Nebenwirkungen - Blähungen und Durchfall.
4. Meglitinide (Nateglinide, Repaglinide) - senken den Zuckerspiegel und regen die Bauchspeicheldrüse zur Insulinsekretion an. Die Wirkung dieser Medikamente hängt vom Zuckergehalt im Blut ab und verursacht keine Hypoglykämie.
5. Thiazolidindione - reduzieren die aus der Leber freigesetzte Zuckermenge, erhöhen die Anfälligkeit von Fettzellen für Insulin. Bei Herzinsuffizienz kontraindiziert.

Eine vorteilhafte therapeutische Wirkung bei Diabetes hat auch einen Gewichtsverlust und eine moderate körperliche Anstrengung zur Folge. Aufgrund der Muskelanstrengung steigt die Glukoseoxidation an und der Gehalt im Blut nimmt ab.

Prognose

Derzeit ist die Prognose für alle Arten von Diabetes mellitus bedingt günstig, bei adäquater Behandlung und Einhaltung der Diät bleibt die Arbeitsfähigkeit erhalten. Das Fortschreiten der Komplikationen verlangsamt sich erheblich oder stoppt vollständig. Es ist jedoch darauf hinzuweisen, dass in den meisten Fällen die Ursache der Erkrankung infolge der Behandlung nicht beseitigt wird und die Therapie nur symptomatisch ist.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ist eine chronische Stoffwechselstörung, die auf einem Insulinmangel und einem Anstieg des Blutzuckerspiegels beruht. Sie äußert sich durch Durst, eine Zunahme der ausgeschiedenen Urinmenge, gesteigerten Appetit, Schwäche, Schwindel, langsame Wundheilung usw. Die Krankheit ist chronisch und verläuft häufig progressiv. Hohes Schlaganfallrisiko, Nierenversagen, Herzinfarkt, Gangrän der Gliedmaßen, Blindheit. Starke Blutzuckerschwankungen führen zu lebensbedrohlichen Zuständen: hypo- und hyperglykämisches Koma.

Diabetes mellitus

Bei den häufigsten Stoffwechselstörungen steht Diabetes nach Fettleibigkeit an zweiter Stelle. In der Welt von Diabetes mellitus leiden etwa 10% der Bevölkerung, jedoch kann diese Zahl, in Anbetracht der latenten Formen der Krankheit, 3-4 mal höher sein. Diabetes mellitus entwickelt sich aufgrund eines chronischen Insulinmangels und wird von Störungen des Kohlenhydrat-, Eiweiß- und Fettstoffwechsels begleitet. Insulinproduktion erfolgt im Pankreas durch ß-Zellen der Langerhans-Inseln.

Insulin, das am Stoffwechsel von Kohlenhydraten beteiligt ist, erhöht den Glukosefluss in die Zellen, fördert die Synthese und Ansammlung von Glykogen in der Leber und hemmt den Abbau von Kohlenhydratverbindungen. Im Prozess des Proteinstoffwechsels fördert Insulin die Synthese von Nukleinsäuren, Proteinen und hemmt deren Abbau. Die Wirkung von Insulin auf den Fettstoffwechsel besteht in der Aktivierung der Glukoseaufnahme in Fettzellen, Energieprozessen in Zellen, der Fettsäuresynthese und der Verlangsamung des Fettabbaus. Mit der Beteiligung von Insulin erhöht sich der Aufnahmevorgang in die Zelle Natrium. Störungen der durch Insulin kontrollierten Stoffwechselprozesse können sich bei unzureichender Synthese (Typ I-Diabetes) oder Insulinresistenz der Gewebe (Typ II-Diabetes) entwickeln.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Typ I-Diabetes wird häufiger bei jungen Patienten unter 30 Jahren festgestellt. Eine Unterbrechung der Insulinsynthese entwickelt sich als Folge von Autoimmunschäden am Pankreas und der Zerstörung von Insulin produzierenden β-Zellen. Bei den meisten Patienten entwickelt sich Diabetes mellitus nach einer Virusinfektion (Mumps, Röteln, Virushepatitis) oder toxischen Wirkungen (Nitrosamine, Pestizide, Arzneimittel usw.), deren Immunreaktion den Pankreaszelltod verursacht. Diabetes mellitus entwickelt sich, wenn mehr als 80% der Insulin produzierenden Zellen betroffen sind. Als eine Autoimmunerkrankung wird Diabetes mellitus Typ I häufig mit anderen Prozessen der Autoimmungenese kombiniert: Thyreotoxikose, diffuser toxischer Kropf usw.

Bei Diabetes mellitus Typ II entwickelt sich die Insulinresistenz von Geweben, d. H. Ihre Insensitivität gegenüber Insulin. Der Insulingehalt im Blut kann normal oder erhöht sein, aber die Zellen sind dagegen immun. Die Mehrheit (85%) der Patienten wies Typ-II-Diabetes auf. Wenn der Patient übergewichtig ist, wird die Insulinanfälligkeit der Gewebe durch Fettgewebe blockiert. Typ-II-Diabetes mellitus ist anfälliger für ältere Patienten, bei denen die Glukosetoleranz mit dem Alter abnimmt.

Das Auftreten von Diabetes mellitus Typ II kann von folgenden Faktoren begleitet sein:

• genetisch - das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, beträgt 3-9%, wenn Verwandte oder Eltern Diabetes haben;
• Fettleibigkeit - bei einer übermäßigen Menge an Fettgewebe (insbesondere abdominaler Fettleibigkeit) nimmt die Empfindlichkeit der Gewebe gegenüber Insulin merklich ab, was zur Entwicklung von Diabetes mellitus beiträgt;
• Essstörungen - vorwiegend kohlenhydratreiche Nahrung mit Ballaststoffen erhöht das Risiko für Diabetes;
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen - Arteriosklerose, arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Verringerung der Insulinresistenz im Gewebe;
• chronische Stresssituationen - im Stresszustand nimmt die Anzahl der Katecholamine (Noradrenalin, Adrenalin) und der Glukokortikoide zu, was zur Entstehung von Diabetes beiträgt;
• diabetische Wirkung bestimmter Medikamente - Glucocorticoid-Hormone, Diuretika, bestimmte Antihypertensiva, Zytostatika usw.
• chronische Nebenniereninsuffizienz.

Bei Insuffizienz oder Insulinresistenz nimmt der Glukosefluss in die Zellen ab und der Blutgehalt steigt an. Im Körper wird die Aktivierung alternativer Wege der Glukoseverdauung und -verdauung aktiviert, was zu einer Anhäufung von Glykosaminoglykanen, Sorbit und glykiertem Hämoglobin in Geweben führt. Die Anhäufung von Sorbit führt zur Entwicklung von Katarakten, Mikroangiopathien (Funktionsstörungen von Kapillaren und Arteriolen), Neuropathien (Funktionsstörungen des Nervensystems); Glykosaminoglykane verursachen Gelenkschäden. Um die Zellen der fehlenden Energie in den Körper zu bekommen, beginnt der Proteinabbau, was zu Muskelschwäche und Dystrophie der Skelett- und Herzmuskulatur führt. Die Fettperoxidation wird aktiviert, die Ansammlung toxischer Stoffwechselprodukte (Ketonkörper) erfolgt.

Hyperglykämie im Blut bei Diabetes mellitus bewirkt einen erhöhten Wasserlassen, um überschüssigen Zucker aus dem Körper zu entfernen. Zusammen mit Glukose geht eine beträchtliche Menge Flüssigkeit durch die Nieren verloren, was zu Dehydratation (Dehydratisierung) führt. Zusammen mit dem Glukoseverlust werden die Energiereserven des Körpers reduziert, so dass Patienten mit Diabetes mellitus abnehmen. Erhöhte Zuckerspiegel, Austrocknung und Ansammlung von Ketonkörpern durch den Abbau von Fettzellen verursachen einen gefährlichen Zustand der diabetischen Ketoazidose. Im Laufe der Zeit entwickeln sich aufgrund des hohen Zuckerspiegels Schädigungen der Nerven, der kleinen Blutgefäße der Nieren, Augen, des Herzens und des Gehirns.

Klassifizierung

Bei der Konjugation mit anderen Krankheiten unterscheidet die Endokrinologie diabetes-symptomatische (sekundäre) und echte Diabetes.

Der symptomatische Diabetes mellitus begleitet Erkrankungen der endokrinen Drüsen: Bauchspeicheldrüse, Schilddrüse, Nebennieren, Hypophyse und ist eine der Manifestationen der primären Pathologie.

Echter Diabetes kann zwei Arten sein:

• Insulin-abhängiger Typ I (AES-Typ I), wenn eigenes Insulin nicht oder nicht in ausreichender Menge produziert wird;
• Insulinunabhängig vom Typ II (I und II, Typ II), wenn das Insulin des Gewebes gegenüber seiner Abundanz und seinem Blutüberschuß unempfindlich ist.

Es gibt drei Grade von Diabetes mellitus: mild (I), mäßig (II) und schwer (III) sowie drei Kompensationszustände von Kohlenhydratstoffwechselstörungen: kompensiert, subkompensiert und dekompensiert.

Symptome

Die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ I erfolgt rasch, Typ II - im Gegenteil allmählich. Oft gibt es einen verborgenen, asymptomatischen Verlauf des Diabetes mellitus, dessen Erkennung zufällig bei der Untersuchung des Fundus oder der Laborbestimmung von Blutzucker und Urin erfolgt. Klinisch manifestieren sich Diabetes mellitus Typ I und Typ II auf unterschiedliche Art und Weise, jedoch sind die folgenden Symptome für sie typisch:

• Durst und trockener Mund, begleitet von Polydipsie (erhöhte Flüssigkeitsaufnahme) bis zu 8-10 Liter pro Tag;
• Polyurie (häufiges und häufiges Wasserlassen);
• Polyphagie (erhöhter Appetit);
• trockene Haut und Schleimhäute, begleitet von Juckreiz (einschließlich Schritt), pustulöse Infektionen der Haut;
• Schlafstörung, Schwäche, verminderte Leistung;
• Krämpfe in den Wadenmuskeln;
• Sehbehinderung.

Manifestationen von Typ-I-Diabetes sind durch starken Durst, häufiges Wasserlassen, Übelkeit, Schwäche, Erbrechen, erhöhte Müdigkeit, ständigen Hunger, Gewichtsverlust (bei normaler oder erhöhter Ernährung) und Reizbarkeit gekennzeichnet. Ein Zeichen von Diabetes bei Kindern ist das Auftreten einer nächtlichen Inkontinenz, insbesondere wenn das Kind noch nicht ins Bett uriniert hat. Bei Diabetes mellitus Typ I treten häufiger Fälle von Hyperglykämie (mit kritisch hohem Blutzuckerspiegel) und Hypoglykämien (mit kritisch niedrigem Blutzuckerspiegel) auf, die Notfallmaßnahmen erfordern.

Bei Diabetes mellitus Typ II überwiegen Pruritus, Durst, verschwommenes Sehen, deutliche Schläfrigkeit und Ermüdung, Hautinfektionen, langsame Wundheilungsprozesse, Parästhesien und Taubheitsgefühl der Beine. Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 sind häufig fettleibig.

Der Verlauf von Diabetes mellitus geht häufig mit Haarausfall an den unteren Gliedmaßen und einem Anstieg des Wachstums im Gesicht, dem Auftreten von Xanthomen (kleinen gelblichen Wucherungen im Körper), Balanoposthitis bei Männern und Vulvovaginitis bei Frauen einher. Mit fortschreitendem Diabetes mellitus führt die Verletzung aller Arten des Stoffwechsels zu einer Abnahme der Immunität und der Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen. Ein langer Diabetes-Verlauf verursacht eine Schädigung des Skelettsystems, die sich in Osteoporose (Knochenschwund) äußert. Es gibt Schmerzen im unteren Rückenbereich, Knochen, Gelenke, Luxationen und Subluxationen der Wirbel und Gelenke, Brüche und Verformungen der Knochen, die zu einer Behinderung führen.

Komplikationen

Der Verlauf von Diabetes kann durch die Entwicklung von Multiorganstörungen kompliziert sein:

• diabetische Angiopathie - erhöhte Gefäßpermeabilität, ihre Fragilität, Thrombose, Atherosklerose, was zur Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit führt, intermittierende Claudicatio, diabetische Enzephalopathie;
• Diabetische Polyneuropathie - Schädigung peripherer Nerven bei 75% der Patienten, was zu einer Verletzung der Empfindlichkeit, Schwellung und Kälte der Extremitäten, Brennen und Kriechen führt. Diabetische Neuropathie entwickelt sich Jahre nach Diabetes mellitus, sie tritt häufiger bei einem insulinunabhängigen Typ auf;
• Diabetische Retinopathie - die Zerstörung der Netzhaut, der Arterien, der Venen und der Kapillaren des Auges, das Sehvermögen, die Netzhautablösung und die vollständige Erblindung. Bei Diabetes mellitus manifestiert sich Typ I in 10-15 Jahren, bei Typ II - zuvor wurde er bei 80-95% der Patienten nachgewiesen;
• Diabetische Nephropathie - Schädigung der Nierengefäße mit eingeschränkter Nierenfunktion und der Entwicklung von Nierenversagen. Es wird bei 40-45% der Patienten mit Diabetes mellitus in 15-20 Jahren ab Ausbruch der Krankheit festgestellt;
• Diabetischer Fuß - schlechte Durchblutung der unteren Gliedmaßen, Schmerzen in der Wadenmuskulatur, trophische Geschwüre, Zerstörung der Knochen und der Gelenke der Füße.

Diabetisches (hyperglykämisches) und hypoglykämisches Koma sind kritische, akut auftretende Zustände bei Diabetes mellitus.

Hyperglykämische Zustände und Koma entwickeln sich als Folge eines starken und signifikanten Anstiegs des Blutzuckerspiegels. Die Vorläufer der Hyperglykämie sind allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Kopfschmerzen, Depressionen und Appetitlosigkeit. Dann gibt es Schmerzen im Unterleib, lautes Atmen von Kussmaul, Erbrechen mit dem Geruch von Aceton aus dem Mund, fortschreitende Apathie und Schläfrigkeit, eine Abnahme des Blutdrucks. Dieser Zustand wird durch Ketoazidose (Ansammlung von Ketonkörpern) im Blut verursacht und kann zu Bewusstseinsverlust führen - diabetisches Koma und Tod des Patienten.

Der entgegengesetzte kritische Zustand bei Diabetes mellitus - hypoglykämisches Koma entwickelt sich mit einem starken Abfall des Blutzuckerspiegels, der häufig auf eine Insulinüberdosis zurückzuführen ist. Die Hypoglykämie nimmt plötzlich und rasch zu. Es besteht ein starkes Gefühl von Hunger, Schwäche, Zittern in den Gliedmaßen, flacher Atmung, arterieller Hypertonie, die Haut des Patienten ist kalt, nass und manchmal entwickeln sich Anfälle.

Durch fortgesetzte Behandlung und sorgfältige Überwachung des Blutzuckerspiegels können Komplikationen bei Diabetes mellitus verhindert werden.

Diagnose

Das Vorhandensein von Diabetes mellitus wird angezeigt, wenn der Glukosegehalt im Nüchternzustand im Kapillarblut 6,5 mmol / l übersteigt. Im Normalfall fehlt Glukose im Urin, weil sie durch den Nierenfilter im Körper verzögert wird. Bei einem Anstieg des Blutzuckerspiegels von mehr als 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%) versagt die Nierenbarriere und leitet Glukose in den Urin ein. Das Vorhandensein von Zucker im Urin wird durch spezielle Teststreifen bestimmt. Der minimale Glucosegehalt im Blut, bei dem die Bestimmung im Urin beginnt, wird als "Nierenschwelle" bezeichnet.

Die Untersuchung auf Verdacht auf Diabetes mellitus beinhaltet die Bestimmung des Niveaus von:

• Nüchternglukose im Kapillarblut (vom Finger);
• Glukose- und Ketonkörper im Urin - ihre Anwesenheit deutet auf Diabetes mellitus hin;
• glykosyliertes Hämoglobin - signifikant erhöht bei Diabetes mellitus;
• C-Peptid und Insulin im Blut - bei Diabetes mellitus Typ I sind beide Indikatoren signifikant reduziert, bei Typ II - nahezu unverändert;
• Durchführung des Belastungstests (Glukosetoleranztest): Bestimmung der Glukose auf nüchternen Magen und 1 bis 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Zucker, gelöst in 1,5 Tassen gekochtem Wasser. Ein negatives Testergebnis (das den Diabetes mellitus nicht bestätigt) wird für die Proben in Betracht gezogen: Fasten 6,6 mmol / l für die erste Messung und> 11,1 mmol / l 2 Stunden nach der Glukoseladung.

Um die Komplikationen bei Diabetes zu diagnostizieren, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt: Ultraschall der Nieren, Reovasographie der unteren Extremitäten, Rheoenzephalographie und EEG des Gehirns.

Behandlung

Die Umsetzung der Empfehlungen eines Diabetologen, die Selbstkontrolle und die Behandlung von Diabetes mellitus werden lebenslang durchgeführt und können komplizierte Varianten der Krankheit erheblich verlangsamen oder vermeiden. Die Behandlung jeder Form von Diabetes zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu senken, alle Arten des Stoffwechsels zu normalisieren und Komplikationen zu verhindern.

Die Grundlage für die Behandlung aller Formen von Diabetes ist die Diät-Therapie unter Berücksichtigung von Geschlecht, Alter, Körpergewicht und körperlicher Aktivität des Patienten. Die Berechnung der Kalorienaufnahme erfolgt unter Berücksichtigung des Gehalts an Kohlenhydraten, Fetten, Proteinen, Vitaminen und Spurenelementen. Bei Insulin-abhängigem Diabetes mellitus wird der Konsum von Kohlenhydraten zu den gleichen Stunden empfohlen, um die Kontrolle und Korrektur der Glukose durch Insulin zu erleichtern. Im Fall von IDDM Typ I ist die Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln, die Ketoazidose fördern, begrenzt. Bei einem insulinabhängigen Diabetes mellitus werden alle Arten von Zucker ausgeschlossen und der gesamte Kaloriengehalt der Lebensmittel reduziert.

Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein (mindestens 4-5 mal am Tag), mit einer gleichmäßigen Verteilung der Kohlenhydrate, die zu stabilen Glukosewerten beitragen und den Basalstoffwechsel aufrechterhalten. Empfohlen werden spezielle diabetische Produkte auf der Basis von Zuckeraustauschstoffen (Aspartam, Saccharin, Xylit, Sorbit, Fruktose usw.). Die Korrektur diabetischer Erkrankungen mit nur einer Diät wird bei einem milden Grad der Erkrankung angewendet.

Die Wahl der medikamentösen Behandlung von Diabetes mellitus hängt von der Art der Erkrankung ab. Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ I wird eine Insulintherapie mit Typ II - Diät und hypoglykämischen Mitteln durchgeführt (Insulin wird für die Ineffektivität der Einnahme von Tabletten, die Entwicklung von Ketoazidose und Präomatose, Tuberkulose, chronische Pyelonephritis, Leber- und Nierenversagen vorgeschrieben).

Die Einführung von Insulin erfolgt unter systematischer Kontrolle des Blutzuckerspiegels im Blut und im Urin. Insuline nach Mechanismus und Dauer sind drei Haupttypen: verlängerte (verlängerte), mittlere und kurze Wirkung. Das lang wirkende Insulin wird 1 Mal pro Tag verabreicht, unabhängig von der Mahlzeit. Häufig werden Injektionen mit verlängertem Insulin zusammen mit mittel- und kurzwirkenden Medikamenten verschrieben, sodass Sie eine Kompensation für Diabetes mellitus erzielen können.

Die Anwendung von Insulin ist eine gefährliche Überdosierung, die zu einem starken Rückgang des Zuckers, der Entwicklung von Hypoglykämie und Koma führt. Die Auswahl von Medikamenten und Insulindosen erfolgt unter Berücksichtigung der Veränderungen der körperlichen Aktivität des Patienten während des Tages, der Stabilität des Blutzuckerspiegels, der Kalorienaufnahme der Diät, der fraktionierten Ernährung, der Insulintoleranz usw. Bei der Insulintherapie kann es zu lokaler Entwicklung (Schmerzen, Rötung, Schwellung an der Injektionsstelle) kommen. und allgemeine (bis zur Anaphylaxie) allergische Reaktionen. Die Insulintherapie kann auch durch Lipodystrophie - "Versagen" im Fettgewebe am Ort der Insulinverabreichung, kompliziert sein.

Zuckerreduzierende Tabletten werden zusätzlich zur Ernährung bei nicht insulinabhängigem Diabetes mellitus verordnet. Nach dem Mechanismus der Blutzuckerminderung werden folgende Gruppen von Glukose-senkenden Arzneimitteln unterschieden:

• Sulfonylharnstoff-Medikamente (Glycvidon, Glibenclamid, Chlorpropamid, Carbutamid) - stimulieren die Insulinproduktion durch Pankreas-β-Zellen und fördern das Eindringen von Glukose in das Gewebe. Die optimal ausgewählte Dosierung der Medikamente in dieser Gruppe hält einen Blutzuckerspiegel von> 8 mmol / l aufrecht. Bei einer Überdosierung können sich Hypoglykämie und Koma entwickeln.
• Biguanide (Metformin, Buformin usw.) - reduzieren die Aufnahme von Glukose im Darm und tragen zur Sättigung peripherer Gewebe bei. Biguanide können den Harnsäurespiegel im Blut anheben und bei Patienten über 60 Jahren sowie bei Patienten mit Leber- und Nierenversagen und chronischen Infektionen zu einer schweren Erkrankung führen. Biguanide werden häufiger für nicht insulinabhängige Diabetes mellitus bei jungen adipösen Patienten verschrieben.
• Meglitinide (Nateglinid, Repaglinid) - bewirken eine Abnahme des Zuckerspiegels, wodurch die Bauchspeicheldrüse zur Insulinsekretion stimuliert wird. Die Wirkung dieser Medikamente hängt vom Zuckergehalt im Blut ab und verursacht keine Hypoglykämie.
• Alpha-Glucosidase-Inhibitoren (Miglitol, Acarbose) - verlangsamen den Blutzuckerspiegel, indem sie die Enzyme blockieren, die an der Absorption der Stärke beteiligt sind. Nebenwirkungen - Blähungen und Durchfall.
• Thiazolidindione - reduzieren die aus der Leber freigesetzte Zuckermenge, erhöhen die Anfälligkeit von Fettzellen für Insulin. Bei Herzinsuffizienz kontraindiziert.

Bei Diabetes mellitus ist es wichtig, dem Patienten und seinen Familienmitgliedern beizubringen, wie sie ihren Gesundheitszustand und den Zustand des Patienten kontrollieren können, Erste-Hilfe-Maßnahmen zur Entwicklung von präkomatösen und komatösen Zuständen. Eine vorteilhafte therapeutische Wirkung bei Diabetes mellitus hat einen übermäßigen Gewichtsverlust und eine individuelle moderate Bewegung. Aufgrund der Muskelanstrengung steigt die Glukoseoxidation an und der Gehalt im Blut nimmt ab. Bei einem Blutzuckerspiegel von> 15 mmol / l kann jedoch nicht mit körperlicher Anstrengung begonnen werden. Sie müssen erst abwarten, bis sie unter der Wirkung von Medikamenten abnehmen. Bei Diabetes sollte das Training gleichmäßig auf alle Muskelgruppen verteilt werden.

Prognose und Prävention

Patienten mit diagnostiziertem Diabetes werden einem Endokrinologen zur Last gelegt. Bei der Organisation der richtigen Lebensweise, Ernährung und Behandlung kann sich der Patient viele Jahre lang zufrieden geben. Sie verschlimmern die Prognose von Diabetes und verkürzen die Lebenserwartung von Patienten mit akuten und chronisch sich entwickelnden Komplikationen.

Die Vorbeugung von Diabetes mellitus Typ I wird reduziert, um die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Infektionen zu erhöhen und die toxischen Wirkungen verschiedener Substanzen auf das Pankreas auszuschließen. Präventive Maßnahmen bei Diabetes mellitus Typ II umfassen die Prävention von Fettleibigkeit und die Korrektur der Ernährung, insbesondere bei Personen mit einer belasteten Erbgeschichte. Die Verhinderung der Dekompensation und der komplizierte Verlauf des Diabetes mellitus besteht in der richtigen, systematischen Behandlung.

Alles über Diabetes in einfacher Sprache: Was ist diese Krankheit, warum tritt sie auf und wie wird sie behandelt?

Die Krankheit entwickelt sich aufgrund von Insulinmangel. Die Hauptgefahr für einen Diabetiker besteht in dem Risiko, zahlreiche Komplikationen zu entwickeln: Herzinfarkt, Gangrän der Extremitäten, Nierenversagen, Sehverlust.

Ein starker Anstieg des Plasmaspiegels führt zu hyperglykämischem Koma, das zum Tod führen kann.

Diabetes: Was ist diese Krankheit?

Diabetes mellitus bezieht sich auf endokrine Erkrankungen. Der Krankheitsverlauf beruht auf einer gestörten Glukoseaufnahme, einem Mangel an Hormon Insulin und der daraus resultierenden Erhöhung des Zuckergehalts im Plasma. Wenn die Krankheit gestört ist, wird der Kohlenhydrat-, Mineralstoff-, Fett-, Wasser-Salz- und Eiweißstoffwechsel gestört.

Ursachen

Typ-1-Erkrankungen treten bei jungen Patienten unter dreißig Jahren auf.

Nach Infektionskrankheiten wie Röteln, Hepatitis sterben Pankreaszellen unter dem Einfluss toxischer Substanzen beim Menschen ab.

Dies ist die Ursache der Verletzung der Insulinsynthese. Diese Form von Diabetes manifestiert sich, wenn bis zu achtzig Prozent der Zellen, die ein Hormon bilden, sterben.

Typ-2-Diabetes mellitus ist durch mangelnde Gewebsempfindlichkeit gegenüber Insulin gekennzeichnet. Die Drüse produziert genug Hormon und die Körperzellen nehmen es nicht auf. Übergewichtige Menschen sind gefährdet, da Insulin durch Fettgewebe blockiert wird. Bei älteren Patienten nimmt die Glukosetoleranz ab.

Die Gründe für das Auftreten einer Typ-2-Krankheit können mehrere sein:

1. genetische Veranlagung. Etwa zehn Prozent der Angehörigen sind anfällig für die Entwicklung einer Krankheit, wenn jemand in der Familie Diabetes hat.
2. Fettleibigkeit. Bei adipösen Menschen ist die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber dem Hormon deutlich verringert;
3. falsche Ernährung. Überschüssige Kohlenhydrate, Mangel an Ballaststoffen führt zur Erkrankung;
4. Herzkrankheiten, Blutgefäße. Bei Menschen, die an Bluthochdruck leiden, einen Herzinfarkt erlitten, sinkt der Insulinwiderstand des Gewebes;
5. betont. Wenn nervöse Erregbarkeit beim Menschen Adrenalin, Glukokortikoide, produziert, die die Entwicklung der Krankheit auslösen;
6. Exposition gegenüber Drogen. Druckreduzierende Medikamente, Diuretika und synthetische Glucocorticoidhormone können die Glukosetoleranz reduzieren.

Blutzucker rate

Die Plasmazuckerwerte hängen nicht vom Alter des Patienten ab:

Wenn die Markierung 6 mmol überschreitet, kann gefolgert werden, dass die Glukosetoleranz abnimmt und der Kohlenhydratstoffwechsel beeinträchtigt wird.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ist eine Erkrankung, die durch absoluten oder relativen Insulinmangel verursacht wird und durch eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels mit einem Anstieg der Glukosemenge im Blut und Urin sowie durch andere Stoffwechselstörungen gekennzeichnet ist.

Geschichte von Diabetes

Über Diabetes wurde viel geschrieben, die Meinungen verschiedener Autoren gehen auseinander und es ist definitiv schwierig, einige Daten zu nennen. Die erste Information über die Krankheit erschien im 3. Jahrhundert v. Chr. Es scheint, dass die Ärzte des alten Ägypten mit ihm und natürlich den Ärzten Griechenlands vertraut waren. Rom, mittelalterliches Europa und östliche Länder. Menschen konnten die Symptome von Diabetes erkennen, aber die Ursachen der Krankheit waren unbekannt, sie versuchten, eine Behandlung für Diabetes zu finden, aber die Ergebnisse waren erfolglos, und diejenigen, die an Diabetes litten, waren zum Tode verurteilt.

Der Begriff "Diabetes" wurde erstmals vom römischen Arzt Aretius eingeführt, der im 2. Jahrhundert nach Christus lebte. Er beschrieb die Krankheit wie folgt: „Diabetes ist ein schreckliches Leiden, das bei Männern nicht sehr häufig ist und Fleisch und Gliedmaßen im Urin auflöst. Die Patienten geben ununterbrochen Wasser in einem kontinuierlichen Strom ab, wie durch offene Wasserleitungen. Das Leben ist kurz, unangenehm und schmerzhaft, der Durst ist unersättlich, die Flüssigkeitsaufnahme ist zu groß und steht nicht im Einklang mit der großen Menge an Urin, die durch einen noch größeren Diabetes verursacht wird. Nichts kann sie davon abhalten, Flüssigkeit aufzunehmen und Urin auszuscheiden. Wenn sie sich kurzfristig weigern, Flüssigkeiten zu sich zu nehmen, trocknet der Mund aus, Haut und Schleimhäute werden trocken. Die Patienten haben Übelkeit, sie sind aufgeregt und sterben innerhalb kurzer Zeit. "

Damals wurde die Krankheit anhand ihrer äußeren Anzeichen diagnostiziert. Die Behandlung hing von der Schwere der Erkrankung und dem Alter des Patienten ab. Wenn es sich bei dem Patienten um ein Kind oder eine junge Person mit IDDM (Insulin-abhängiger Diabetes mellitus oder Typ 1) handelt. Er war zu einem schnellen Tod durch ein diabetisches Koma verurteilt. Wenn sich die Krankheit bei einem Erwachsenen in 40-45 Jahren und älter entwickelt hat (gemäß der modernen Klassifikation handelt es sich um Insulin-abhängigen Diabetes mellitus (NIDDM) oder Typ-2-Diabetes), wurde ein solcher Patient behandelt. Oder vielmehr wurde das Leben in ihm durch Ernährung, Bewegung und Kräutermedizin aufrechterhalten.

Diabetes bedeutet im Griechischen "Diabaino" "Durchgehen".

Im Jahre 1776 Der englische Arzt Dobson (1731-1784) fand heraus, dass der süßliche Geschmack des Urins von Patienten mit dem Vorhandensein von Zucker in Verbindung steht, und ab diesem Zeitpunkt wurde Diabetes tatsächlich als Diabetes bezeichnet.

Seit 1796 Die Ärzte sprachen über die Notwendigkeit einer speziellen Diät für Diabetiker. Eine spezielle Diät wurde für Patienten angeboten, bei denen ein Teil des Kohlenhydrats durch Fette ersetzt wurde. Die körperliche Aktivität wurde zur Behandlung von Diabetes eingesetzt.
Im Jahre 1841 Die Methode zur Bestimmung des Zuckers im Urin wurde zuerst entwickelt. Dann lernten sie, den Blutzuckerspiegel zu bestimmen.
Im Jahr 1921 gelang es, das erste Insulin zu bekommen.
Im Jahr 1922 Insulin wurde zur Behandlung eines Diabetikers verwendet.
Im Jahr 1956 Die Eigenschaften einiger Sulfonylharnstoff-Medikamente, die die Insulinsekretion stimulieren können, wurden untersucht.
1960 Die chemische Struktur von Humaninsulin wurde festgelegt.
1979 Die vollständige Synthese von Humaninsulin wurde durch Gentechnik durchgeführt.

Diabetes-Einstufung

Diabetes insipidus. Die Krankheit wird durch absoluten oder relativen Mangel an antidiuretischem Hormon (Vasopressin) verursacht und ist durch vermehrtes Wasserlassen (Polyurie) und Durstgefühl (Polydipsie) gekennzeichnet.

Diabetes mellitus. Diabetes mellitus ist eine chronische Erkrankung, die durch einen gestörten Metabolismus von hauptsächlich Kohlenhydraten (Glukose) und Fett gekennzeichnet ist. In geringerem Maße Proteine.

• Typ 1 (IDDM):

Diese Art von Diabetes ist mit Insulinmangel verbunden, weshalb sie Insulin-abhängig (IDDM) genannt wird. Ein geschädigtes Pankreas kann seiner Verantwortung nicht gerecht werden: Es produziert entweder überhaupt kein Insulin oder es produziert es in so geringen Mengen, dass es nicht einmal die minimale Menge an Glukose verarbeiten kann, die zu einem Anstieg des Blutzuckers führt. Die Patienten können ein beliebiges Alter haben, häufiger sind sie jedoch unter 30 Jahre alt, in der Regel dünn und sie bemerken in der Regel das plötzliche Auftreten von Anzeichen und Symptomen. Menschen mit dieser Art von Diabetes müssen zusätzlich Insulin injizieren, um Hyperglykämie, Ketoazidose (erhöhter Gehalt an Ketonkörpern im Urin) zu verhindern und das Leben zu erhalten.

Diese Art von Diabetes wird insulinunabhängig (NIDDM) genannt, da sie eine ausreichende Menge Insulin produziert, manchmal sogar in großen Mengen. Sie kann jedoch völlig unbrauchbar sein, da das Gewebe an Empfindlichkeit verliert.

Diese Diagnose wird in der Regel älter als 30 Jahre. Sie sind fettleibig und haben relativ wenige klassische Symptome. Sie neigen nicht zur Ketoazidose mit Ausnahme von Stressphasen. Sie sind nicht auf exogenes Insulin angewiesen. Zur Behandlung von gebrauchten Tabletten Präparate, die die Resistenz (Resistenz) von Zellen gegen Insulin oder Arzneimittel, die die Bauchspeicheldrüse zur Insulinsekretion anregen, reduzieren.

• Schwangerschaftsdiabetes:

Glukoseintoleranz tritt auf oder wird während der Schwangerschaft festgestellt.

• Andere Arten von Diabetes und beeinträchtigter Glukosetoleranz:

• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (chronische Pankreatitis, Mukoviszidose, Hämochromatose, Pankreaktomie);
• Endokrinopathien (Akromegalie, Cushing-Syndrom, primärer Aldosteronismus, Glucagonom, Phäochromozytom);
• Verwendung von Medikamenten und Chemikalien (einige Antihypertensiva, Thiazid-haltige Diuretika, Glucocorticoide, Östrogen-haltige Medikamente. Psychopharmaka, Katecholomine).

• Abnormalität der Insulinrezeptoren;
• genetische Syndrome (Hyperlipidämie, Muskeldystrophie, Chorea Huntington);
• gemischte Bedingungen (Unterernährung - "tropischer Diabetes").

Symptome von Diabetes

In einigen Fällen macht sich Diabetes vorerst nicht bemerkbar. Die Symptome von Diabetes sind bei Diabetes I und Diabetes II unterschiedlich. Manchmal kann es überhaupt keine Anzeichen geben, und Diabetes wird bestimmt, indem zum Beispiel der Augenarzt während der Untersuchung des Fundus auf einen Augenarzt verwiesen wird. Es gibt jedoch einen Symptomkomplex, der für beide Arten von Diabetes charakteristisch ist. Die Schwere der Symptome hängt vom Grad der Verringerung der Insulinsekretion, der Dauer der Erkrankung und den individuellen Merkmalen des Patienten ab:

• häufiges Wasserlassen und unstillbarer Durstgefühl, das zu Austrocknung führt;
• schneller Gewichtsverlust, oft trotz ständigem Hungergefühl;
• sich schwach oder müde fühlen;
• verschwommenes Sehen ("weißer Schleier" vor den Augen);
• Schwierigkeiten mit sexueller Aktivität;
• Taubheit und Kribbeln in den betäubten Gliedern;
• Schweregefühl in den Beinen;
• Schwindel;
• langsame Heilung von Infektionskrankheiten;
• langsame Wundheilung;
• Abfall der Körpertemperatur unter die Durchschnittsmarke;
• Müdigkeit;
• Krämpfe der Gastrocnemius-Muskeln;
• Pruritus und Juckreiz im Perineum;
• Furunkulose;
• Schmerz im Herzen

Die Leber leidet unabhängig von der Art des Diabetes. Dies ist im Wesentlichen auf einen erhöhten Blutzuckerspiegel und Störungen des Insulinstoffwechsels zurückzuführen. Wenn Sie diese Krankheit nicht behandeln oder stark laufen, sterben die Leberzellen (Hepatozyten) zwangsläufig ab und werden durch Bindegewebszellen ersetzt. Dieser Vorgang wird Leberzirrhose genannt. Eine andere ebenso gefährliche Krankheit ist die Hepatose (Steatohepatosis). Es entwickelt sich auch auf dem Hintergrund von Diabetes und besteht in der "Fettleibigkeit" der Leberzellen aufgrund eines Überschusses an Kohlenhydraten im Blut.

Ursachen von Diabetes

Es wurde festgestellt, dass Diabetes durch genetische Defekte verursacht wird, und es ist auch fest verankert, dass Diabetes nicht infiziert werden kann. Die Ursachen von IDDM sind, dass die Insulinproduktion aufgrund des Abfalls von Betazellen unter dem Einfluss einer Reihe von Faktoren abnimmt oder ganz aufhört (zum Beispiel ein Autoimmunprozess, wenn Antikörper gegen ihre eigenen normalen Zellen produziert werden und diese zerstören). In NIDDM, das viermal häufiger auftritt, produzieren Betazellen in der Regel Insulin mit verminderter Aktivität. Aufgrund des überschüssigen Fettgewebes, dessen Rezeptoren eine verringerte Insulinsensitivität aufweisen.

1. Erbliche Veranlagung ist grundlegend! Es wird angenommen, dass wenn Ihr Vater oder Ihre Mutter an Diabetes erkrankt ist, die Wahrscheinlichkeit, dass Sie auch krank werden, etwa 30% beträgt. Wenn beide Elternteile krank waren, dann - 60%.
2. Die nächstwichtigste Ursache für Diabetes ist Fettleibigkeit, die bei Patienten mit NIDDM (Typ 2) am häufigsten auftritt. Wenn eine Person über seine erbliche Veranlagung für diese Krankheit Bescheid weiß. Dann muss er sein Gewicht streng überwachen, um das Krankheitsrisiko zu reduzieren. Gleichzeitig ist es offensichtlich, dass nicht jeder, der übergewichtig ist, auch an schwerer Form an Diabetes erkrankt ist.
3. Einige Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, die Betazellen besiegen. Ein provozierender Faktor kann in diesem Fall eine Verletzung sein.
4. Nervöser Stress, der einen erschwerenden Faktor darstellt. Menschen mit erblich bedingter Veranlagung und Übergewicht müssen unbedingt emotional überfordert und gestresst werden.
5. Virusinfektionen (Röteln, Windpocken, epidemische Hepatitis und andere Krankheiten, einschließlich Influenza), die eine auslösende Rolle bei der Entstehung der Krankheit für Menschen mit erhöhter Vererbung spielen.
6. Risikofaktoren umfassen auch das Alter. Je älter die Person, desto mehr Grund zur Angst vor Diabetes. Der erbliche Faktor mit dem Alter ist nicht mehr entscheidend. Die größte Bedrohung ist die Fettleibigkeit, die in Kombination mit dem Alter bei Vorerkrankungen, die das Immunsystem normalerweise schwächen, zur Entwicklung von überwiegend Typ-2-Diabetes führt.

Viele glauben, dass Diabetes in süßen Zähnen auftritt. Dies ist größtenteils ein Mythos, aber es gibt eine Spur von Wahrheit, nur weil Übergewichtseinnahme Übergewicht und später auch Fettleibigkeit zu sein scheint, was einen Auslöser für Typ-2-Diabetes sein kann.

In seltenen Fällen führen einige hormonelle Störungen zu Diabetes, manchmal wird dies durch eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse verursacht, die nach Einnahme bestimmter Medikamente oder als Folge eines längeren Alkoholmissbrauchs aufgetreten ist. Viele Experten glauben, dass Typ-1-Diabetes bei viralen Läsionen von Betazellen des Pankreas auftreten kann, die Insulin produzieren. Als Reaktion produziert das Immunsystem Antikörper, die als Insular bezeichnet werden. Auch die genau definierten Gründe sind nicht absolut.

Eine genaue Diagnose kann auf der Grundlage einer Analyse von Glukose im Blut gemacht werden.

Diagnose von Diabetes

Die Grundlage der Diagnose sind:

• das Vorhandensein der klassischen Symptome von Diabetes: erhöhter Verbrauch und Ausscheidung von Urinflüssigkeiten, Ausscheidung von Ketonkörpern im Urin, Gewichtsverlust, erhöhte Blutzuckerwerte;
• Erhöhung des Blutzuckerspiegels bei leerem Magen mit wiederholter Bestimmung (normalerweise 3,3-5,5 mmol / l).

Es gibt einen speziellen Algorithmus zur Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf Diabetes. Gesunde Menschen mit normalem Körpergewicht und unkomplizierter Vererbung untersuchen den Blutzuckerspiegel im Blut und im Urin (auf leeren Magen). Bei Erhalt normaler Werte ist eine zusätzliche Analyse für glykiertes Hämoglobin (GG) erforderlich. Der Prozentsatz des glykierten Hämoglobins spiegelt die durchschnittliche Glukosekonzentration im Blut des Patienten für 2–3 Monate vor der Studie wider. Bei der Kontrolle der Behandlung von Diabetes wird empfohlen, den Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin auf unter 7% zu halten und die Therapie auf einen Spiegel von 8% zu senken.

Wenn ein hoher Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin erhalten wird (Screening bei einem gesunden Patienten), wird empfohlen, den Blutzuckerspiegel 2 Stunden nach der Glukoseladung (75 g) zu bestimmen. Dieser Test ist insbesondere dann erforderlich, wenn der Blutzuckerspiegel zwar höher als normal ist, jedoch nicht hoch genug ist, um Anzeichen von Diabetes zu zeigen. Der Test wird morgens nach einer Nacht (mindestens 12 Stunden) durchgeführt. Bestimmen Sie den anfänglichen Glukosespiegel und 2 Stunden nach Verabreichung von 75 g Glukose, gelöst in 300 ml Wasser. Normalerweise (unmittelbar nach der Glukoseladung) steigt die Konzentration im Blut an, was die Insulinsekretion stimuliert. Dies reduziert wiederum die Glukosekonzentration im Blut. Nach 2 Stunden kehrt der Spiegel bei einem gesunden Menschen fast wieder auf den ursprünglichen Wert zurück und kehrt nicht zur Normalität zurück, was bei Diabetes-Patienten die Ausgangswerte zweimal übersteigt.

Zur Bestätigung der Diagnose bei Personen mit grenzwertiger Glukosetoleranz wird Insulin bestimmt. Normalerweise betragen die Insulinspiegel 15-180 pmol / l (2-25 μed / l).

Der Arzt kann auch zusätzliche Studien vorschreiben - Bestimmung des C-Peptids, Antikörper gegen Betazellen der Langerhans-Inseln, Antikörper gegen Insulin, Antikörper gegen GAD, Leptin. Die Definition dieser Marker ermöglicht in 97% der Fälle die Unterscheidung zwischen Typ 1 Diabetes mellitus und Typ 2, wenn die Symptome von Typ 1 Diabetes als Typ 2 getarnt werden.

Komplikationen bei Diabetes

Diabetes mellitus muss ständig überwacht werden. Bei schlechter Kontrolle und unangemessenem Lebensstil können häufige und starke Schwankungen des Blutzuckerspiegels auftreten. Das wiederum führt zu Komplikationen. Zuerst zu einer akuten wie Hypo- und Hyperglykämie und dann zu chronischen Komplikationen. Das Schrecklichste ist, dass sie sich 10 bis 15 Jahre nach Ausbruch der Krankheit manifestieren, sich unmerklich entwickeln und zunächst den Gesundheitszustand in keiner Weise beeinflussen. Aufgrund des hohen Blutzuckerspiegels treten nach und nach Diabetes-spezifische Komplikationen von Augen, Nieren, Beinen und unspezifische Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems auf und entwickeln sich sehr schnell. Leider ist es sehr schwierig, mit den bereits aufgetretenen Komplikationen fertig zu werden.

• Hypoglykämie - Senkung des Blutzuckers kann zu hypoglykämischem Koma führen;
• Hyperglykämie - ein Anstieg des Blutzuckerspiegels, der zu hyperglykämischem Koma führen kann.

Hypoglykämie

Hypoglykämie - Senkung des Blutzuckerspiegels unter 3,3 mmol / l.

Was verursacht Hypoglykämie bei Diabetes? Bei Diabetikern, die Sulfonylharnstoffe oder Insulin einnehmen, ist Hypoglykämie das „Berufsrisiko“ der Behandlung. Selbst ein gut konzipiertes Insulinbehandlungsprogramm kann zu Hypoglykämie führen, wenn der Patient die Nahrungsaufnahme sogar geringfügig verringert oder verlangsamt oder die körperliche Aktivität den normalen Wert übersteigt. Bei menstruierenden Frauen ist eine Hypoglykämie während der Menstruation möglich, da die Produktion von Östrogen und Progesteron stark abfällt. Ältere Patienten, die zum ersten Mal Sulfonylharnstoff einnehmen, können auf schwere Hypoglykämie ansprechen. Neben den während der Behandlung beobachteten "Unfällen" ist bei Patienten mit Diabetes aufgrund einer Reihe anderer Erkrankungen, die dazu beitragen, Hypoglykämie möglich.

• Phase 1: das Hungergefühl; Schwäche, Schläfrigkeit, Herzklopfen, Kopfschmerzen, Koordinationsstörungen, Zittern, Schwitzen.
• Phase 2: Doppelsehen, blasse und feuchte Haut, manchmal Taubheitsgefühl der Zunge, unangemessenes Verhalten (der Patient beginnt "Mist zu prügeln"), Aggression tritt auf.
• Phase 3: Lethargie, Bewusstseinsverlust, Koma.

1. Überdosis des Glukose-senkenden Arzneimittels;
2. Überspringen von Nahrungsmitteln oder weniger Kohlenhydraten (Broteinheiten) bei der Nahrungsaufnahme, ein großer Abstand zwischen Insulininjektion und Nahrungsmitteln;
3. im Vergleich zu normalen körperlichen Aktivitäten (insbesondere Sport) größer;
4. Alkoholkonsum.

Hyperglykämie

Hyperglykämie - ein Anstieg des Blutzuckerspiegels über 5,5-6,7 mmol / l. Anzeichen, mit denen Sie feststellen können, dass der Blutzucker erhöht ist:

1. Polyurie (häufiges Wasserlassen), Glykosurie (Zuckerausscheidung im Urin), großer Wasserverlust im Urin;
2. Polydipsie (intensiver anhaltender Durst);
3. Trockener Mund, besonders nachts.
4. Schwäche, Lethargie, Müdigkeit;
5. Gewichtsverlust;
6. Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen sind möglich.

Der Grund - der Mangel an Insulin und als Folge davon erhöhte Zucker. Hoher Blutzuckerspiegel führt zu einer gefährlichen akuten Verletzung des Wasser-Salz-Stoffwechsels und des hyperglykämischen (hyperosmolaren) Komas.

Ketoazidose

Ketoazidose ist eine klinische Erkrankung, die durch den Einfluss von Ketonkörpern und Gewebehypoxie (Sauerstoffmangel) auf die Zellen des zentralen Nervensystems verursacht wird. Sie ist eine Folge von Hyperglykämie. Dieser Zustand führt zu einem ketoazidotischen Koma.

1. Der Geruch von Aceton aus dem Mund (ähnlich dem von sauren Früchten);
2. Schnelle Erschöpfung, Schwäche;
3. Kopfschmerzen;
4. Verminderter Appetit und dann - Appetitlosigkeit, Abneigung gegen Essen;
5. Bauchschmerzen;
6. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall sind möglich;
7. Laute, tiefe, schnelle Atmung.

Längere hyperglykämische Zustände führen zu chronischen Augenkomplikationen, peripheren Nerven, Herz-Kreislauf-System sowie zu Fußschäden - dies ist eine der häufigsten chronischen Komplikationen bei Diabetikern.

Diabetische Nephropathie

Nephropathie - die Niederlage kleiner Gefäße in den Nieren.

• Das führende Zeichen ist Proteinurie (das Auftreten von Protein im Urin);
• Ödem;
• Allgemeine Schwäche;
• Durst, trockener Mund;
• Urin verringern;
• Unangenehme Empfindungen oder Schweregefühl in der Lendengegend;
• Appetitlosigkeit;
• Selten ist Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und Durchfall.
• Unangenehmer Geschmack im Mund.

Diabetische Neuropathie

Neuropathie - die Niederlage der peripheren Nerven. Mögliche Schädigung nicht nur der peripheren, sondern auch der zentralen Strukturen des Nervensystems. Patienten betroffen über:

• Taubheit
• Gänsehaut;
• Krämpfe in den Gliedmaßen;
• Schmerzen in den Beinen, schlimmer in Ruhe, nachts und beim Gehen abnehmend;
• Verringerung oder Fehlen von Knierucken;
• Verminderung der Tast- und Schmerzempfindlichkeit.

Diabetischer Fuß

Diabetischer Fuß - Hautveränderungen, Gelenkveränderungen und Nervenenden an den Füßen.

Folgende Läsionen des Fußes sind möglich:

• versehentliche Schnitte, Abschürfungen. Kämme, Blasen nach Verbrennungen;
• Kratzen, Reißen, verbunden mit Pilzinfektionen der Haut der Füße;
• Hühneraugen an den Zehengelenken im Fuß, verursacht durch unbequeme Schuhe oder aus orthopädischen Gründen (ein Fuß kürzer als der andere, flache Füße usw.).

Bei Verlust der Empfindung und Angiopathie kann sich jede dieser Läsionen zu einem trophischen Geschwür entwickeln, und das Geschwür entwickelt sich zu Gangrän. Das Gefährlichste in dieser Situation ist, dass der Patient seinen Fuß nicht sieht, und wenn die Innervation schlecht ist, geht die Schmerzempfindlichkeit verloren, mit der Folge, dass das Geschwür lange Zeit bestehen und unbemerkt bleiben kann. Meistens tritt dies in dem Teil des Fußes auf, der beim Gehen den Großteil ausmacht. Wenn eine Infektion in sie eindringt, sind alle Voraussetzungen für die Bildung eines eitrigen Ulkus geschaffen. Ein Geschwür kann das tiefe Gewebe des Fußes bis zu den Sehnen und Knochen betreffen.

Behandlung von Diabetes-Komplikationen

Diabetes mellitus ist in der Regel unheilbar. Die Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels kann nur die Komplikationen dieser Krankheit verhindern oder reduzieren. Zuallererst brauchen Sie eine geeignete Diät.

Therapeutische Verfahren für Patienten mit NIDDM

1. Diät - starrer als mit IDDM. Die Ernährung kann in der Zeit ziemlich frei sein, aber Sie müssen Produkte, die Zucker enthalten, unbedingt vermeiden. Fette und Cholesterin
2. Moderate Übung
3. Tägliche Einnahme von Glukose-senkenden Medikamenten nach ärztlicher Verordnung.
4. Kontrollieren Sie den Blutzucker mehrmals pro Woche, vorzugsweise einmal pro Tag.

Priorität bei der Behandlung von NIDDM (Typ-2-Diabetes)

• Kontrolle des Blutzuckers.
• Um die Dosis von Medikamenten zu minimieren.
• Beseitigen Sie Hypertonie (erhöhten Blutdruck) und die Konzentration von Lipiden (Fetten) mit Mitteln, die die Glukosetoleranz nicht verletzen.

Behandlungsverfahren für Patienten mit IDDM (Typ-1-Diabetes)

1. Tägliche Insulinspritzen
2. Die Ernährung ist vielfältiger als bei NIDDM, es gibt jedoch Einschränkungen bei bestimmten Arten von Lebensmitteln. Die Nahrungsmenge wird in Broteinheiten (CU) umgerechnet und muss genau definiert werden. Die Art der Ernährung bestimmt das Muster der Insulininjektionen (dh wann und wie viel injiziert wird). Macht kann hart oder locker sein.
3. Universelle Übung - zur Erhaltung des Muskeltonus und zur Senkung des Zuckerspiegels
4. Kontrollieren Sie den Blutzucker 3-4 Mal pro Tag, vorzugsweise öfter.
5. Kontrolle von Zucker und Cholesterin im Urin.

Sobald eine Hypoglykämie festgestellt wird (der Blutzuckerspiegel sinkt), kann der Patient sie leicht selbst behandeln. Bei leichter Hypoglykämie genügen 15 g. einfaches Kohlenhydrat wie 120g. ungesüßter Fruchtsaft oder alkoholfreies Getränk ohne Diät. Bei stärker ausgeprägten Symptomen einer Hypoglykämie sollten Sie schnell 15-20 g einnehmen. einfaches Kohlenhydrat und später 15-20 g. Komplexe, wie dünne trockene Kekse oder Brot. Patienten, die bewusstlos sind, sollten niemals Flüssigkeiten verabreicht werden! In dieser Situation können zähflüssigere Zuckerquellen (Honig, Glukosegel, Zuckerglasurstäbchen) vorsichtig hinter der Wange oder unter der Zunge platziert werden. Alternativ können Sie 1 mg intramuskulär eingeben. Glucagon Glukagon verursacht aufgrund seiner Wirkung auf die Leber indirekt einen Blutzuckeranstieg. In einer Krankenhausumgebung ist intravenöse Dextrose (D-50) wahrscheinlich mehr verfügbar als Glucagon und führt daher zu einer raschen Bewusstseinsbildung. Patienten und Familienangehörige sollten angewiesen werden, bei der Behandlung von Hypoglykämie (besonders mild) keine Überdosierung zuzulassen.

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Was ist zu tun, wenn eine Hyperglykämie auftritt (erhöhter Zuckerspiegel)?

Sie müssen eine zusätzliche Dosis Insulin oder Tabletten mit Glukose-senkenden Arzneimitteln eingeben.

Überblick über die Informationen, die ein Diabetiker haben sollte.

Dieser Komplex an Fähigkeiten ist vor allem für Patienten erforderlich, die Insulin erhalten.

1. Sie müssen eine Vorstellung von der Art Ihrer Krankheit und ihren möglichen Folgen haben.
2. Sie müssen die verschiedenen Insulintypen (für Typ 1), Glukose-senkende Medikamente (für Typ 2), Arzneimittel gegen chronische Komplikationen, Vitamine und Mineralstoffe verstehen.
3. Sie müssen sich an Speisen, Insulinspritzen oder Pillen halten.
4. Sie müssen die Eigenschaften von Produkten verstehen, um zu wissen, welche davon mehr Kohlenhydrate enthalten und welche Proteine, Ballaststoffe und Fett. Muss wissen, mit welcher Geschwindigkeit ein bestimmtes Produkt den Blutzuckerspiegel erhöht.
5. Sie müssen alle körperlichen Aktivitäten sorgfältig planen.
6. Sie müssen die Fähigkeiten der Selbstüberwachung von Diabetes mit einem Glucometer und visuellen Teststreifen beherrschen, um Blutzucker und Urin zu bestimmen.
7. Sie sollten sich der akuten und chronischen Komplikationen bewusst sein, die sich bei Diabetes entwickeln.

Fußpflege-Tipps für Diabetiker

1. Untersuchen Sie regelmäßig die Unterseite des Fußes.
2. Rechtzeitiger Heilungsstopp.
3. Waschen Sie Ihre Füße täglich mit warmem Wasser und wischen Sie sie trocken. Verwenden Sie eine neutrale Seife wie "Baby".
4. Schneiden Sie die Nägel nicht zu kurz, nicht in einem Halbkreis, sondern gerade, und schneiden Sie nicht die Ecken der Nägel ab, um die Haut nicht mit Schere zu verletzen. Verwenden Sie zum Ausgleichen von Unregelmäßigkeiten eine Nagelfeile.
5. Tragen Sie geräumige Schuhe und sehr sorgfältig neue Schuhe, um Abnutzung zu vermeiden. Tragen Sie Socken oder Strümpfe aus einem Stoff, der Schweiß absorbiert. Verwenden Sie statt synthetischer Produkte Baumwolle oder Wolle. Tragen Sie keine Socken mit engem Gummizug, der die Blutzirkulation beeinträchtigt.
6. Überprüfen Sie die Schuhe auf Kieselsteine, Sandkörner usw.
7. Schützen Sie Ihre Füße vor Beschädigungen, Schnittverletzungen, gehen Sie nicht auf Steinen, gehen Sie nicht barfuß.
8. Verwenden Sie kein Heizkissen oder Gips. Steigern Sie nicht Ihre Füße, sondern waschen Sie sie und mildern Sie die Hühneraugen in warmem Wasser.
9. Täglicher Gebrauch Feuchtigkeitscreme für die Füße. Tragen Sie die Creme auf die Unterseite des Fußes auf, in den interdigitalen Räumen Talk.
10. Um am Abend Schuhe zu kaufen (abends schwillt der Fuß ein wenig an), nachdem Sie eine Papierspur vorbereitet haben. Sie müssen sie in die gekauften Schuhe stecken und prüfen, ob die Kanten der Spur nicht verbogen sind.
11. Die Ferse sollte 3-4 cm nicht überschreiten.
12. Selbstmedikation nicht.
13. Besuchen Sie das Büro "Diabetischer Fuß".

Ernährungsrichtlinien für Diabetiker

Wie Sie wissen, sollten sich Menschen mit Diabetes auf viele Lebensmittel beschränken. Zeigen Sie detaillierte Listen der zugelassenen, empfohlenen und verbotenen Produkte an. Es ist jedoch möglich, diese Frage zu bestreiten, da für NIDDM aufgrund der Tatsache, dass es übergewichtig ist, eine strengere Einhaltung der Diät erforderlich ist, und für IDDM die Menge der verbrauchten Kohlenhydrate durch die Verabreichung von Insulin angepasst wird.

Die am häufigsten verwendeten Produkte lassen sich in 3 Kategorien einteilen:

• 1 Kategorie - Dies sind Produkte, die ohne Einschränkungen verwendet werden können. Dazu gehören: Tomaten, Gurken, Kohl, grüne Erbsen (nicht mehr als 3 Esslöffel), Radieschen, Radieschen, frische oder eingelegte Pilze, Auberginen, Zucchini, Karotten, Gemüse, grüne Bohnen, Sauerampfer, Spinat. Von den Getränken können Sie verwenden: Getränke auf dem Zuckerersatz, Mineralwasser, Tee und Kaffee ohne Zucker und Sahne (Sie können Zuckerersatz hinzufügen).
• Kategorie 2 - Dies sind Produkte, die in begrenzten Mengen konsumiert werden können. Dazu gehören: mageres Rind- und Hühnerfleisch, magerer Fisch, fettarme Brühwurst, Obst (mit Ausnahme von Obst der Kategorie 3), Beeren, Eier, Kartoffeln, Nudeln, Müsli, Milch und Kefir von höchstens 2%, Hüttenkäse Fettgehalt von höchstens 4%, vorzugsweise ohne Zusatzstoffe, fettarme Käsesorten (weniger als 30%), Erbsen, Bohnen, Linsen, Brot.
• Kategorie 3 - Lebensmittel, die generell von der Diät ausgeschlossen werden sollen. Dazu gehören: fetthaltiges Fleisch, Geflügel, Schmalz, Fisch; geräuchertes Fleisch, Wurst, Mayonnaise, Margarine, Sahne; Fettkäse und Hüttenkäse; Konserven in Butter, Nüssen, Samen, Zucker, Honig, Süßwaren, Eiscreme, Marmelade, Schokolade; Trauben, Bananen, Kaki, Datteln. Getränke sind die Verwendung von zuckerhaltigen Getränken, Säften und alkoholischen Getränken strengstens untersagt.

Diabetes insipidus

Häufiges und reichliches Wasserlassen (Polyurie), Durst (Polydipsie), das nachts Patienten stört und den Schlaf stört. Die tägliche Urinmenge beträgt 6-15 Liter. und mehr, leichter Urin. Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, trockene Haut, verringertes Schwitzen, Funktionsstörungen des Gastrointestinaltrakts. Vielleicht die Verzögerung der körperlichen und sexuellen Entwicklung von Kindern. Bei Frauen können Menstruationsunregelmäßigkeiten beobachtet werden, bei Männern - eine Abnahme der Potenz.

Ursache können akute und chronische Infektionen, Tumoren, Verletzungen, vaskuläre Läsionen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems sein. Bei einigen Patienten bleibt die Ursache der Erkrankung unbekannt.

Diagnose von Diabetes insipidus

Die Diagnose beruht auf dem Vorhandensein von Polydipsie (Durst) und Polyurie (verstärktem Wasserlassen) bei Abwesenheit von Harnveränderungen im Urinsediment. Die Prognose für das Leben ist günstig. Eine vollständige Erholung wird jedoch selten beobachtet.

Behandlung von Diabetes insipidus

Die Behandlung zielt auf die Beseitigung der Ursache der Erkrankung (Entfernung des Tumors, Beseitigung von Neuroinfektionen) sowie auf eine restaurative Therapie ab. Es ist notwendig, das Trinkregime zu beachten und die Salzzufuhr zu begrenzen (um den Durst nicht zu verstärken), um Komplikationen zu vermeiden.

Komplikationen bei Diabetes insipidus

Während die Flüssigkeitszufuhr begrenzt wird, treten bei den Patienten Dehydrierungssymptome auf: Kopfschmerzen, trockene Haut und Schleimhäute, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, psychische Störungen, Tachykardie (Erhöhung der Herzfrequenz).

Diabetes-Prävention

Diabetes ist in erster Linie eine Erbkrankheit. Die identifizierten Risikogruppen ermöglichen es uns, die Menschen heute zu orientieren, sie vor einer nachlässigen und gedankenlosen Einstellung zu ihrer Gesundheit zu warnen. Diabetes ist vererbt und erworben. Die Kombination mehrerer Risikofaktoren erhöht die Wahrscheinlichkeit, an Diabetes zu erkranken: Für einen Patienten mit Übergewicht, der häufig an Virusinfektionen (Influenza usw.) leidet, ist diese Wahrscheinlichkeit ungefähr die gleiche wie bei Menschen mit erhöhter Vererbung. Daher sollten alle gefährdeten Personen wachsam sein. Sie sollten besonders auf Ihre Erkrankung zwischen November und März achten, da in dieser Zeit die meisten Fälle von Diabetes auftreten. Die Situation wird durch die Tatsache verkompliziert, dass Ihr Zustand in dieser Zeit mit einer Virusinfektion verwechselt werden kann.

Primäre Diabetesprävention

In der Primärprävention zielen Interventionen auf die Verhütung von Diabetes mellitus ab: Lebensstil ändern und Risikofaktoren für Diabetes beseitigen, prophylaktische Maßnahmen nur bei Einzelpersonen oder in Gruppen mit einem hohen Diabetesrisiko in der Zukunft.

Zu den wichtigsten Präventivmaßnahmen für NIDDM gehören eine ausgewogene Ernährung für Erwachsene, körperliche Aktivität, Prävention von Fettleibigkeit und deren Behandlung. Lebensmittel, die leicht verdauliche Kohlenhydrate enthalten (raffinierten Zucker usw.) und Lebensmittel, die reich an tierischen Fetten sind, sollten begrenzt und sogar vollständig von der Ernährung ausgeschlossen sein. Diese Einschränkungen gelten in erster Linie für Personen mit erhöhtem Erkrankungsrisiko: ungünstige Vererbung in Bezug auf Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, insbesondere in Kombination mit diabetischer Vererbung, Atherosklerose, Bluthochdruck sowie Frauen mit schwangerer Diabetes oder gestörter Glukosetoleranz in der Vergangenheit während der Schwangerschaft für Frauen, die einen Fetus mit einem Gewicht von mehr als 4500 g geboren haben. oder eine pathologische Schwangerschaft mit nachfolgendem fetalen Tod haben.

Die Prävention von Diabetes mellitus im wahrsten Sinne des Wortes ist leider nicht vorhanden, aber zur Zeit wird die immunologische Diagnostik erfolgreich entwickelt, mit deren Hilfe sich die Möglichkeit einer Entwicklung von Diabetes mellitus im Frühstadium vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit aufdecken lässt.

Sekundäre Prävention von Diabetes

Sekundärprävention umfasst Maßnahmen, die darauf abzielen, die Komplikationen des Diabetes mellitus zu verhindern - eine frühzeitige Krankheitskontrolle und ein Fortschreiten der Krankheit.