logo

Schlaganfallrehabilitation: Grundregeln

Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall ist eine lange Phase im Leben einer Person, die an einer schweren Krankheit gelitten hat.

Diese Phase erfordert ungeheure Geduld und Fürsorge von Ärzten, Angehörigen und nur den Menschen um sie herum. Ein Rehabilitationskrankenhaus nach einem Schlaganfall gibt den ersten Impuls, Komplikationen zu beseitigen, aber die Rückkehr zu einem vollen Leben führt nur zu einer Rehabilitation nach einem Schlaganfall zu Hause. Neben dem großen Wunsch zu helfen, sollten nahe Personen natürlich die Grundprinzipien der Behandlung kennen und in der Lage sein, sie in die Praxis umzusetzen.

Das Wesentliche des Problems

Wie Sie wissen, reguliert das Gehirn die Arbeit des gesamten menschlichen Körpers, und Schäden an einem seiner Teile wirken sich auf die Funktionsfähigkeit auf die negativste Weise aus. Wenn ein Schlaganfall die Blutzufuhr zu einem bestimmten Teil des Gehirns stoppt, führt dies zum Absterben von Zellen seines Gewebes. Es gibt zwei Arten von Pathologien: ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfall. Bei der ischämischen Variante (der häufigsten) tritt eine Gefäßblockade auf und der Blutfluss ist blockiert. Die hämorrhagische Variante ist durch Ruptur von Blutgefäßen und Blutung im Hirngewebe gekennzeichnet.

Das Blockieren der Blutversorgung verursacht den Zelltod aufgrund von Sauerstoffmangel und es kommt zu einer Gehirnschwellung. Funktionsstörungen der inneren Organe während eines Schlaganfalls hängen vom Ort des betroffenen Bereichs ab. Nach einer Läsion bei einer Person kann die Wahrnehmung von Informationen über die umgebende Welt, die Beweglichkeit der Gliedmaßen und die Bewegungskoordination, der Schluckvorgang, die Fähigkeit und Regulation von Wasserlassen und Stuhlgang gestört sein. Ein Patient kann das Gehör, das Sehvermögen, die Sprechfähigkeit, das Gedächtnis und die Fähigkeit des logischen Denkens verlieren. Er kann die Fähigkeit verlieren, Emotionen zu kontrollieren.

Ziele von Rehabilitationsaktivitäten

Nach einem Schlaganfall zielt die Rehabilitation auf die Wiederherstellung des betroffenen Hirngewebes und die Normalisierung der Funktionen der inneren Organe, die durch einen Hirnschaden beeinträchtigt wurden. Die Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall ist eine sehr lange Zeit, einschließlich einer allmählichen, schrittweisen Erholung. Im Allgemeinen umfasst die Behandlung der Pathologie drei Hauptstadien: Notfallmaßnahmen zur Rettung einer Person mit der Beseitigung betroffener Bereiche von Blutgefäßen; stationäre neurologische Auswirkungen auf die Wiederherstellung der Blutversorgung des betroffenen Gebietes und die Rehabilitationsphase, die im Krankenhaus beginnt und zu Hause andauert.

Bei der Durchführung von Wiederherstellungsmaßnahmen sollte man ehrlich erkennen, dass die Möglichkeiten der Rehabilitation vom Grad der Hirnschädigung abhängen, und manchmal ist eine vollständige Heilung nicht möglich. Tote Zellen werden nicht wiederhergestellt, und die Normalisierung des Gehirns wird durch überlebende Neuronen durchgeführt, die eine gewisse Reserve haben und in der Lage sind, den Verlust anderer Neuronen auszugleichen. Wenn die Läsion keine katastrophalen Folgen hat, können Rehabilitationsmaßnahmen eine Reserve intakter Zellen mobilisieren und das Gehirn wieder zum Arbeiten bringen.

Es können die folgenden Möglichkeiten für therapeutische und Rehabilitationsmaßnahmen unter Berücksichtigung ihrer Dauer erwähnt werden. Bei einem ischämischen Schlaganfall dauert die Rehabilitation bei geringfügigen neurologischen Störungen 1,5 bis 2,5 Monate vor der teilweisen Erholung und 2,5 bis 4 Monate vor der vollständigen Erholung. Wenn der Schlaganfall mit erkennbaren neurologischen Folgen auftrat, beträgt die Dauer bis zur teilweisen Normalisierung der Funktionen mit Wiederherstellung der Unabhängigkeit etwa 6,5 ​​bis 7 Monate. Die vollständige Genesung dauert mehrere Jahre und hat keine vollständige Heilung. Bei einem gemeinsamen Schlaganfall beider Typen mit schwerwiegenden Folgen wird die Möglichkeit, eine partielle Autonomie des Patienten zu erreichen, erst nach 1,5 bis 2,5 Jahren aktiver Rehabilitationsmaßnahmen erreicht, und eine vollständige Heilung ist nahezu unmöglich.

Grundprinzipien der Rehabilitation

Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall umfasst einen Komplex aus medizinischen, psychologischen, pädagogischen und sozialen Verfahren. Sie alle zielen darauf ab, die verlorenen Funktionen des Körpers wiederherzustellen, vollständige Autonomie, persönliche Pflege und Anpassung des Kranken in der Gesellschaft wiederherzustellen. Es ist möglich, die Hauptstufen zu unterscheiden: frühe Rehabilitation, Wiederherstellung der Unabhängigkeit und Anpassungszeitraum.

Die frühe Rehabilitation wird unter stationären Bedingungen durchgeführt und zielt auf die Wiederherstellung der wichtigsten Funktionen ab, die die Möglichkeit zum Atmen, Füttern und, wenn möglich, Elementarbewegungen gewährleisten. Für solche Zwecke ist ein spezialisiertes Rehabilitationszentrum nach einem Schlaganfall am besten geeignet. Hochwirksame Rehabilitation nach einem Schlaganfall in Moskau. Ziel medizinischer Einrichtungen ist die vollständigste Wiederherstellung der Gehirnfunktionen und die Verhinderung sekundärer Komplikationen. Das Risiko einer kongestiven Lungenentzündung, Thrombophlebitis und Muskeldystrophie ist ausgeschlossen.

Wenn ein hämorrhagischer oder ischämischer Schlaganfall aufgetreten ist, wird die Heimrehabilitation im nächsten Stadium durchgeführt. Es ist wichtig, dass der Übergang in die häuslichen Verhältnisse nicht gegen das System der eingeleiteten Rehabilitationsaktivitäten verstößt, sondern zu seiner natürlichen Fortsetzung wird. Die zweite Phase dauert lange, aber die Verfahren sollten kontinuierlich mit der maximalen Beteiligung der Angehörigen fortgesetzt werden. Wenn ein Schlaganfall aufgetreten ist, sorgt die Rehabilitation zu Hause für eine vollständige Genesung, und nur die Umsetzung aller Empfehlungen durch den Patienten bietet eine Chance auf Genesung.

Wiederherstellung der motorischen Fähigkeiten

Eine der ersten Aufgaben von Rehabilitationsaktivitäten besteht darin, die motorischen Fähigkeiten einer Person wiederherzustellen, wodurch eine Selbstbedienung und eine autarke Behandlung ermöglicht werden. Die Hauptmethode ist die Bewegungstherapie, die auf speziellen physiotherapeutischen Übungen beruht. Zu den Aufgaben der Physiotherapie gehören die Wiederherstellung der Kontrolle des Gleichgewichts, der Beweglichkeit der Gelenke, des Muskeltonus und der Muskelkraft, der Beweglichkeit und der Selbstpflege. In spezialisierten Zentren werden die Möglichkeiten der Physiotherapie durch Elektrostimulation des neuromuskulären Systems und die Methode des biologischen Feedbacks erweitert.

Die Übungen sollten ab den ersten Tagen nach dem Schlaganfall buchstäblich beginnen, sobald die Präsenz des Bewusstseins dies zulässt. Der Unterricht beginnt mit Hilfe eines Rehabilitationsarztes oder eines Gesundheitspersonals (Passivgymnastik).

Wenn sich der Allgemeinzustand des Patienten verbessert, werden die Übungen allmählich komplexer - eine künstliche Sitzposition wird geschaffen, mit der schrittweise gelernt wird, alleine zu sitzen und aus dem Bett zu steigen. Bei einer erheblichen Beeinträchtigung der motorischen Fähigkeiten imitieren die ersten Übungen das Gehen im Liegen oder Sitzen. Der nächste Schritt ist das Gehen lernen. Die ersten Bewegungen laufen an Ort und Stelle, bewegen sich dann, halten sich an einer Wand oder am Rücken fest und bewegen sich allmählich zu einem Stock. Die Wiederherstellung der Selbstbedienungsfähigkeit erfolgt zu Hause nach dem gleichen Prinzip: von einfach bis komplex. Die ersten Schritte sind, den Löffel während des Essens zu halten, dann persönliche Hygienetechniken (Waschen, Zähneputzen). Der nächste wichtige Schritt ist das Ankleiden, die Toilette und schließlich das Badezimmer.

Berücksichtigung komplizierender Faktoren

Nach einem Schlaganfall kann es bei einer kranken Person zu einer Reihe von Komplikationen kommen, die den Erholungsprozess beeinträchtigen. Eines dieser Phänomene wird als steigender Muskeltonus in den Gliedmaßen erkannt - Spastizität. Dieses Phänomen verkompliziert die Normalisierung der Motorfähigkeit erheblich. Um diesen negativen Faktor zu beseitigen, werden folgende Rehabilitationsmaßnahmen durchgeführt:

  • gezielte Dehnung der Extremitäten mit Hilfe eines speziellen Langhodens für 1,5 bis 2,5 Stunden täglich;
  • Kontrastmassage: langsame Glättung der Muskeln mit erhöhtem Tonus und aktivem Einfluss auf andere, nicht aktivierte Muskeln;
  • Paraffin- oder Ozocerit-Anwendungen;
  • Einnahme von Medikamenten mit muskelrelaxierenden Eigenschaften;
  • Bei solchen Muskeln sind die Belastungen, die den Ton erhöhen, verboten: Expander, die den Gummiball komprimieren.

Ein weiterer wichtiger Faktor sind die Gelenkveränderungen in den Gliedmaßen. Um diesen Faktor auszuschalten, werden folgende Maßnahmen empfohlen: Physiotherapie mit analgetischer Wirkung (Elektro-, Magnet- und Lasertherapie, Akupunktur); Maßnahmen zur Normalisierung des Verkehrs (Anwendungen, Hydroverfahren, Hormonmittel); Anbringen von Fixierbinden.

Aktivitäten zur Sprachwiederherstellung

Die Wiederherstellung des Sprachapparates ist extrem langsam. Und der Patient kann nicht nur nicht selbst sprechen, er unterscheidet nicht die Sprache anderer. Die Rehabilitation in diese Richtung erfordert Beharrlichkeit und Geduld der Angehörigen - der Unterricht sollte ständig fortgesetzt werden, auch wenn keine Wirkung erzielt wird. Die Rehabilitation der Sprache kann Jahre dauern, bis sie sich positiv auswirkt.

Die Hauptaufgabe der Sprachrehabilitation besteht darin, die Nervenzellen des betroffenen Sprachzentrums des Gehirns dazu zu bringen, ihre verlorenen Funktionen auszuführen. Dies wird nur durch regelmäßige Übungen an den Hörorganen erreicht. Es ist notwendig, ständig mit einem Kranken zu sprechen, auch wenn er nichts versteht.

Verlorene Sprache wird durch Training wiederhergestellt. Der Unterricht beginnt mit der Aussprache von Lauten und Silben. Der Patient sollte versuchen, das Wort zu sagen, ohne das Ende auszusprechen. Die Lautstärke der Töne nimmt allmählich zu. Eine der letzten Etappen ist die Aussprache von Versen. Am günstigsten mit dem Einsatz von Gesang ausgebildet. In der Regel ist die Aussprache von Wörtern in Form eines Singens bei einem Patienten schneller.

Ein wichtiger Rehabilitationsprozess umfasst die Entwicklung von Gesichts- und Kaumuskulatur, die die Sprachanpassung beschleunigen. Die folgenden Verfahren werden als einfache Übungen in dieser Richtung empfohlen: periodisches Falten der Lippen in Form einer Röhre; grinsende Zähne; die Zunge auf die maximale Entfernung kleben; beißende Lippen (obere und untere abwechselnd); Lippen lecken mit der Drehbewegung der Zunge.

Gedächtnissanierung

Die Wiederherstellung des Gedächtnisses bei einer Person, die einen Schlaganfall überlebt hat, ist in der Regel einer der längsten Rehabilitationsprozesse. Es sollte beachtet werden, dass nach einem Schlaganfall sowohl das betriebliche als auch das ereignisbasierte Gedächtnis beeinträchtigt werden kann. Die erste Stufe umfasst die Drogenexposition. Zu diesem Zweck normalisiert eine Injektion von Nootropika die metabolischen Umwandlungen. Nach und nach können Injektionen durch Pillen zu Hause ersetzt werden. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Die medikamentöse Behandlung dauert 2,5 bis 4 Monate.

Das Trainingsgedächtnis umfasst solche Aktivitäten: Speichern und Wiederholen von Zahlen, Speichern von Gedichten und Phrasen. Ein gutes Training ist die Verwendung von Brettspielen mit Elementen zum Auswendiglernen.

Drug Recovery

Eine vollständige Rehabilitation nach einem Schlaganfall ist ohne medizinische Unterstützung für Genesungsprozesse nicht möglich. In der Regel wird eine komplexe Therapie mit der Ernennung der folgenden Medikamente durchgeführt:

  • zur Normalisierung der Blutversorgung - Pentoxifyllin, Cavinton, Cerebrolysin;
  • zur Normalisierung des Stoffwechsels - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
  • Universaldrogen - Fezim, Tiocetam, Neuronormale;
  • um die Erregbarkeit von Neuronen zu reduzieren - Glycin;
  • zur Verbesserung der Muskelaktivität - Sirdalud;
  • Antidepressiva - Gidazepam, Adaptol.

Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall ist ein notwendiges Stadium des allgemeinen Behandlungsschemas der Pathologie. Solche Veranstaltungen finden in speziellen Zentren statt, aber die Hauptverfahren werden zu Hause durchgeführt, was besondere Geduld und Fürsorge der Angehörigen erfordert.

Über die richtige Rehabilitation nach einem Schlaganfall: Was und wie erholt man sich

In diesem Artikel erfahren Sie: Was beinhaltet Wiederherstellungsmaßnahmen nach einem Schlaganfall und welche Körperfunktionen müssen am häufigsten wiederhergestellt werden? Wie können Sie Ihre Muskeln trainieren, ohne auf teure Ausrüstung und Spezialisten zurückgreifen zu müssen?

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Rehabilitation nach einem Schlaganfall - eine Reihe von Maßnahmen, die auf die früheste und vollständigste Anpassung einer Person an das Leben unter neuen Bedingungen abzielen. Neue Bedingungen sind die Folgen der Erkrankung: teilweiser oder vollständiger Verlust der Funktionen der Hände und (oder) Beine sowie beeinträchtigter Sprache, Gedächtnis und Intelligenz. All dies führt zu einer teilweisen vorübergehenden oder vollständigen Behinderung, sozialer Dejustierung (die Unfähigkeit, wie vor einem Schlaganfall zu leben), die Lebensqualität sinkt.

Die Folgen eines Schlaganfalls hängen davon ab, welche Bereiche des Gehirns betroffen sind.

Der Rehabilitationskomplex beginnt in den ersten Stunden nach einem Schlaganfall und setzt sich nach der Entlassung aus dem Krankenhaus fort. Während eines Schlaganfalls gibt es drei Stufen:

  1. akut (bis zu 21–28 Tage);
  2. subacute - ein Zeitraum von bis zu 3 Monaten;
  3. Erholungsphase - bis zu einem Jahr.

Es folgt eine Periode von Langzeitfolgen, wenn die Arbeit an seinem physischen Körper, die in der akuten Periode begann, fortgesetzt wird. Der Patient steht noch unter der Aufsicht von Spezialisten, wird in einem Sanatorium behandelt, besucht regelmäßig die Klinik und die "School of Life" für Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben.

Ärzte, die sich mit dem Problem befassen, sind Rehabilitationstherapeuten. Normalerweise ist jedoch eine ganze Gruppe von Ärzten in der Rehabilitation tätig.

Ärztliche Rehabilitatoren sind an der Rehabilitation von Patienten nach einem Schlaganfall beteiligt

Was genau muss nach einem Schlaganfall wiederhergestellt werden?

Nach einem Schlaganfall leiden mehrere Funktionen, ohne wiederhergestellt zu werden, was unmöglich ist, zu einem vollen Leben zurückzukehren: motorisch, sprachlich und kognitiv.

Funktionsstörungen und die Häufigkeit, mit der sie auftreten, sind in Tabelle 1 dargestellt.

Diese Daten werden in der Zeitschrift "Neurology" vom Register des Research Institute of Neurology (einer einzigen Datenbank aller Patientenakten, die diese Einrichtung durchlaufen haben) veröffentlicht.

Bewegungsstörungen

Sprechstörungen

Kognitive Beeinträchtigung (Gedächtnis, geistige Fähigkeiten)

Kognitive Störungen werden in den ersten drei Monaten beobachtet, gefolgt von einer Erholung in 30% der Fälle bis zum Ende des ersten Jahres. Wenn der Schlaganfall im Alter (nach 75 Jahren) auftrat, wird der Prozess höchstwahrscheinlich verschlimmert.

So treten Verletzungen in den Vordergrund: partielle Verletzungen motorischer Funktionen, Sprachverlust und Intelligenzverlust.

Grundsätze und Ziele der Rehabilitation

Die Grundlage für die schnelle Rückkehr einer Person in den Betrieb basiert auf mehreren Grundsätzen (wie und wann die Restauration zu beginnen und fortzusetzen):

  1. Früherer Beginn von Rehabilitationsmaßnahmen.
  2. Regelmäßig (täglich oder mehrmals täglich), ausreichend (die möglichen Belastungen), Langzeitbehandlung mit Medikamenten und Übungen. Die gesamte Rehabilitationsphase kann mehrere Monate bis mehrere Jahre betragen.
  3. Aktiver Wunsch, Beteiligung des Patienten, Hilfe von nahen Menschen.

Rehabilitationsaufgaben (was muss getan werden, was wird angestrebt):

  1. Teilweise oder vollständige Wiederherstellung verlorener Funktionen.
  2. Die früheste soziale Anpassung des Patienten.
  3. Präventive Maßnahmen, um die Verschlechterung wichtiger Funktionen zu verhindern. Die Krankheit verursacht ein starkes emotionales Unbehagen, kann jedoch auf keinen Fall "aufgeben".
  4. Verhinderung wiederkehrender Schlaganfälle.

Nur durch die Prinzipien geleitet, können die Ziele erreicht werden! Es gibt keine anderen Möglichkeiten! Psychologisch ist es für solche Patienten sehr schwierig, Sinn und Freude gehen verloren, es ist ungewöhnlich, sich abhängig zu fühlen. Sie selbst können jedoch heute damit beginnen, die Situation zu korrigieren.

Neurologen glauben, dass zur Wiederherstellung der motorischen Funktionen neue Wege der Interaktion zwischen den Gliedmaßen und den Gehirnzentren gebildet werden sollten. Das ist möglich. Bereits 50% der Patienten, die am Ende des ersten Lebensjahres einen Schlaganfall erlitten haben, können teilweise oder vollständig motorische Funktionen wiederherstellen, die im Anfangsstadium so wichtig sind.

Komplexe Rehabilitationsmaßnahmen

Die Ärzte glauben, dass, wenn mindestens eine Verbindung in der komplexen Genesung eines Patienten nach einem Schlaganfall defekt ist, der Effekt stark reduziert wird. Ein integrierter Ansatz beinhaltet:

  1. Medikamente oder Drogen: Kurse und (oder) ständig.
  2. Erholung von Sprachstörungen
  3. Wiederherstellung der Motorfunktionen.
  4. Wiederherstellung kognitiver Funktionen.
  5. Psychologische Beratung der Patienten und Angehörigen.

Ärzte der folgenden Fachgebiete befassen sich mit solchen Patienten:

  1. Beatmungsbeutel (auf der Intensivstation und Intensivstation).
  2. Neurochirurgen, Gefäßchirurgen. Manchmal ist es ratsam, den Blutfluss in den Arterien (große Gefäße, die das Gehirn versorgen) wiederherzustellen.
  3. Neurologen
  4. Psychoneurologen.
  5. Kardiologen (wenn eine Korrektur von Herz-Kreislaufstörungen erforderlich ist), Rehabilitationsärzte (stellen einen individuellen Rehabilitationsplan, das sogenannte IPR).
  6. Sprachtherapeuten, Aphasiologen (Erholung von Sprachstörungen), Physiotherapeuten.
  7. Ergotherapeuten (Selbstbedienungsfähigkeiten in spezialisierten Arbeitswerkstätten).
  8. Massagetherapeuten.
  9. Speziell ausgebildetes Pflegepersonal.

Der gesamte Komplex der Aktivitäten, der im Krankenhaus begonnen wurde, wird immer zu Hause fortgesetzt. Innerhalb eines oder mehrerer Monate sind die Patienten krankgeschrieben und entwickeln verloren gegangene Funktionen.

Während dieser Zeit werden sie zwangsläufig zu Hause von Spezialisten besucht (aus der Liste oben), die helfen und das Training in die richtige Richtung lenken. wird das Medikament wechseln oder gleich lassen. Später (nach 6 Monaten) können Sie ein Sanatorium besuchen. Wenn der Staat zulässt, besucht der Patient die "School of Life" für Menschen mit den gleichen Problemen.

1. Drogenbehandlung

In Tabelle 2 behandelte Arzneimittel werden intravenös, intramuskulär oder in Form von Tabletten in Kursen eingesetzt. Die Wahl hängt vom Stadium der Rehabilitation, den Merkmalen des Allgemeinzustandes und der Lokalisierung der Fokuszone ab. Eine Läsion ist ein Teil der Gehirnzellen, der während eines Schlaganfalls gelitten hat (einige von ihnen sterben vollständig, andere sind wiederhergestellt).

2. Wiederherstellung von Sprachstörungen

Da dies höhere geistige Funktionen sind, dauert es mehr als zwei Jahre, um sie wiederherzustellen. Natürlich ist der Begriff beträchtlich. Aber das Kind verbringt mehr Zeit damit!

Man lernt wieder sprechen, lesen und schreiben. Die Wiederherstellung Ihrer eigenen Sprache basiert auf den Bildern. Der Vorgang ähnelt stark einem Baby - verwenden Sie ähnliche Methoden.

Sprachtherapeut verwendet Bilder, um die Sprache des Patienten wiederherzustellen

In der nächsten Phase lehrt der Logopäde eine Person, mitzuteilen und weiterzumachen, sich in einen Dialog zu begeben. Beginnen Sie mit dem Unterricht für 20 bis 30 Minuten und erhöhen Sie die Dauer auf eine Stunde. Der letzte Punkt ist das Erlernen eines Monologs.

Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall erfolgt vor dem Hintergrund der medikamentösen Therapie mit Medikamenten, die die Blutversorgung des Gehirns verbessern.

3. Erholung von Gedächtnis und geistigen Fähigkeiten, Arbeit mit einem Psychologen

Für diese Aufgaben verwenden Sie eine medikamentöse Behandlung. Die Überwachung der Wiederherstellung von Funktionen wird gemäß den Ergebnissen eines Elektroenzephalogramms durchgeführt.

Pflichtunterricht bei einem Psychologen. Am Ende des ersten Jahres wird bei einem Drittel aller Patienten eine Erholung des Gedächtnisses beobachtet.

Ein Schlaganfall ist eine Tragödie für die Kranken und ihre Angehörigen. Psychologen halten es für äußerst wichtig, geduldige Kommunikation, gemeinsame Freizeitaktivitäten, Spaziergänge. Sie können nicht nur mit Medikamenten helfen, sondern auch mit Worten.

Die Arbeit eines Psychologen und / oder eines Psychiaters zielt darauf ab, Depressionen und psychopathische Zustände (z. B. Epilepsie) zu erkennen und einen Motivationsfaktor für die Genesung zu schaffen. Der Psychologe sucht nach neuen Zielen und hilft dem Patienten, sich Ziele zu setzen - so weckt der Arzt das Interesse, unter neuen Bedingungen zu leben. Außerdem muss der Psychologe seinen Zustand und seine Behandlung mit dem Patienten besprechen - dies ist die Hauptsache für den Patienten.

4. Wiederherstellung der Motorfunktionen

Diese Erholung beginnt in den ersten Stunden nach einem Schlaganfall, wenn keine Kontraindikationen in Form von Angina pectoris (Ischämie des Herzens) oder arterieller Hypertonie vorliegen. Alle Maßnahmen zur Wiederherstellung der Motorik müssen zu Hause angewendet werden.

  • Antispastisches Styling der Gliedmaßen. Bei einem Krampf und einer erzwungenen Beugung der Extremität versucht die Bezugsperson, ihr Bein oder Arm in eine natürliche Position zu bringen.
  • Passive Übungen. Beugungs- und Streckbewegungen in den großen Gliedmaßengelenken werden von medizinischem Personal oder Angehörigen durchgeführt.
  • Selektive Massage Streichende, wärmende Gliedmaßen.
  • Am 5. Tag wird die Körperposition mit Hilfe eines Vertikalisierers (eines speziellen medizinischen Geräts) vertikalisiert. Verticalizer
  • Elektrostimulation des neuromuskulären Apparats. Beseitigt Parästhesien (Empfindlichkeitsverlust der Haut) und verbessert die Durchblutung der Peripherie (wie alle vom Herzen entfernten Bereiche genannt werden). Elektrostimulation des neuromuskulären Apparats
  • Ozocerit-Behandlungen. Einpacken oder Einwickeln von Paraffinpackungen an der betroffenen Extremität - Wärmebehandlung. Zu Hause können Sie Ihre Füße oder Hände für 15 Minuten in warmes Wasser eintauchen. Es verbessert die Durchblutung, entfernt den Ton. Ozokeritotherapie
  • Whirlpools für Hände, Hydromassage von Händen oder Füßen. Da die Luft im Bad mit Druck beaufschlagt wird, entstehen bestimmte Wirbelströmungen, die wie Massagen wirken. Whirlpools für Arme und Beine
  • Aktiv-passive Gliedmaßenarbeit. Es gibt Bettsimulatoren, in denen ein Bettpatient mit verlorenen Beinfunktionen mit dem Training beginnen kann. Trainingsgeräte simulieren das Gehen.
  • Individuelle Aufmerksamkeit verdient häusliche Maßnahmen. Sie entwickeln die Finger der Hände. Zu Hause ist es sehr wichtig: das Licht ein- und ausschalten, an- und ausziehen, waschen. Zu Hause können Sie das Anfassen von Bewegungen lernen, ähnlich wie ein Kind. Es ist nicht so einfach, einen Becher und einen Löffel mitzunehmen, und tatsächlich sind solche Aktionen besser als jeder teure Simulator. Sie können die Körner aussortieren, nähen, sticken, mit Ton arbeiten, schneiden und so weiter. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Simulatoren

Der Wiederherstellungsprozess nach einem Schlaganfall ist lang, es lohnt sich möglicherweise, einen Simulator zu kaufen. Es gibt eine große Gruppe von Simulatoren, die für aktive (auf Kosten des Patienten) oder passive (auf Kosten des Geräts) Aktionen in den betroffenen Gliedern der Hände und / oder Beine ausgelegt sind:

  1. Sitzsimulatoren zur Entwicklung der Hebefähigkeit vom Stuhl aus;
  2. Übungsgelände zum Erlernen von Gehfähigkeiten;
  3. Heimtrainer für Arme und Beine.
Roboter oder Roboterausrüstung

Im Jahr 2010 gaben japanische Ärzte der Öffentlichkeit einen völlig neuen Ansatz zur Wiederherstellung der motorischen Funktionen. Die Methode basierte auf der Annahme, dass das zentrale Nervensystem sehr plastisch ist und im Beobachtungsstadium trainiert werden kann (das Gehirn).

Roboterausrüstung hilft Schlaganfallpatienten dabei, die Funktion der betroffenen Gliedmaßen wiederherzustellen und ihre Mobilität zu verbessern

Ein Patient nach einem Schlaganfall ist äußerst unmotiviert, und das Prinzip des "Watch and Move" (virtuelle Realität) regt den Wunsch nach Engagement an. Die Methode zeigt deutlich, wie sich die betroffene Extremität bewegt. Eine Person erinnert sich an wiederholte Bewegungen und beginnt zu imitieren.

Prognose

Die Hauptsache, die diese Patienten stört, ist vielleicht die Behinderung.

In vielerlei Hinsicht hängt die Prognose vom Ausmaß der Hirnschädigung, von der Lokalisation der Läsion und den mit dem Schlaganfall einhergehenden Störungen ab. Die Situation wird in Bezug auf die Prognose (Behinderung oder nicht) bis zum Ende des ersten Monats nach dem Ereignis klar.

Tabelle 3 zeigt die Daten für Russland, die 2012 von Ärzten des nach Sechenov benannten Domkrankenhauses der Moskauer Medizinischen Akademie (Journal of Clinical Gerontology) veröffentlicht wurden:

Rehabilitation nach einem Schlaganfall in der Region Amur

Hallo, heute ist ein neuer Teil der Kontaktzentren für die Rehabilitation nach einem Schlaganfall. Diesmal die Region Amur mit den Einrichtungen der restaurativen Medizin in Blagoweschtschensk und der Stadt Svobodny. Also, die Institutionen, die in dem Artikel vorgestellt werden:

  • Zentrum für medizinische Rehabilitation in GAUZ AO Amur Klinisches Krankenhaus "Blagoveshchensk, Voronkova 26
  • GAUZ JSC "Klinisches Krankenhaus der Stadt Blagoweschtschensk" Blagoweschtschensk, Ul. Krankenhaus 32
  • ANO "Sanatorium Svobodny". Svobodny, st. Kuibyshev, 32

Zentrum für medizinische Rehabilitation in GAUZ AO Amur Klinisches Krankenhaus "Blagoveshchensk, Voronkova 26

Wie in den meisten Städten Russlands befindet sich dieses Zentrum im Krankenhaus, in diesem Fall im regionalen Bereich. Grundsätzlich ist es sehr praktisch, vor allem, wenn diejenigen, die sich in einem Rehabilitationszentrum einer Rehabilitationsbehandlung unterziehen, Rat von anderen Spezialisten benötigen, oder wenn es um Forschung geht. Rehabilitationszentren sind nicht immer mit Diagnosegeräten ausgestattet. Es ist ziemlich teuer und nicht immer gerechtfertigt. Und hier, bitte, wenn Sie eine zusätzliche Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung machen oder einen Chirurgen konsultieren müssen, ist dies alles hier. Dies ist natürlich ein Plus.

Die Auswahl für die Rehabilitationsbehandlung wird von der Auswahlkommission des "Regionalen Klinischen Krankenhauses GAUZ JSC Amur" durchgeführt, an deren Spitze der Stellvertreter steht. Chefarzt für klinische und fachkundige Arbeit. E-Mail-Adresse: zam _ ostap @ rambler. ru

Die folgenden Dokumente werden an die angegebene Adresse zur Registrierung der Rehabilitationsbehandlungskommission gesendet:

  1. Auszug aus der Gesundheitskarte des stationären Patienten (Entlassungsekretion).
  2. Ein Auszug aus dem aktuellen Status des Patienten mit Angabe des somatischen, neurologischen und psychischen Status.
  3. Klinische Mindestuntersuchung des Patienten.

Ansprechpartner: Zentrum für medizinische Rehabilitation im regionalen Klinikum SAUZ AO Amur "Blagoveshchensk, Voronkova 26, tel. 8 (4162) 42-92-50

GAUZ JSC "Klinisches Krankenhaus der Stadt Blagoweschtschensk" Blagoweschtschensk, Ul. Krankenhaus 32

In diesem Krankenhaus gibt es keine spezialisierte Rehabilitationsabteilung. Aber! Für Menschen, die einen Schlaganfall (Schlaganfall) hatten, gibt es eine neurologische Abteilung, so dass hier auch frühe Rehabilitationsmaßnahmen durchgeführt werden. Sie beinhalten notwendigerweise Elemente der frühen Aktivierung bei der Durchführung der Physiotherapie und die Arbeit mit einem Logopäden.

Im Krankenhaus gibt es eine Abteilung für Physiotherapie, in der es einen Übungsleiter gibt, der die Möglichkeit hat, individuelle Übungen der Physiotherapie durchzuführen. Telefon der Abteilung für Physiotherapie über die Erbringung von Dienstleistungen (einschließlich Bewegungstherapie) +7 (4162) 57-27-76

Kontakte: Staatliche autonome medizinische Einrichtung JSC Blagoweschtschensk Klinisches Krankenhaus der Stadt Blagoweschtschensk, Ul. Krankenhaus 32, tel. +7 (4162) 513268

ANO "Sanatorium Svobodny". Svobodny, st. Kuibyshev, 32

Die Rehabilitation in diesem Sanatorium wird auch als Komplex von Dienstleistungen bezeichnet, die dieses Sanatorium bietet. Im Allgemeinen kann ich nicht genau sagen, was er ist. Auf der offiziellen Website www.sanatorii-svobodnyi.ru im Bereich der Dienstleistungen gibt es einen allgemeinen Verstärkungskomplex, der zusätzlich zu der Physiotherapie (Gruppe und Individuum) führt. Dieses Sanatorium ist jedoch kein Rehabilitationszentrum.

Es ist unwahrscheinlich, dass ein sitzender Kontingent von Patienten mit schweren Bewegungsstörungen sich dem verordneten Behandlungsverlauf nähert. Die Bedingungen des Sanatoriums umfassen die Durchführung einer Rehabilitationsbehandlung von Personen, die sich selbst pflegen und sich selbstständig bewegen können.

Zu den Begriffen nach einem Schlaganfall: In einer Reihe von Institutionen gibt es zeitweilige Beschränkungen. In Sanatorien erhalten sie häufig keine Behandlung nach einem Schlaganfall, wenn weniger als 6 Monate nach ihrem Auftreten vergangen sind. Auf der Website gibt es keine vorübergehenden Einschränkungen bei Kontraindikationen sowie Besonderheiten bei neurologischen Erkrankungen, für die Indikationen / Kontraindikationen vorliegen. Daher ist es ratsam, an die auf der Website angegebene E-Mail-Adresse zu schreiben: [email protected] mit einer detaillierten Beschreibung des Problems und Fragen von Interesse.

Kontakte: Sanatorium "Svobodny" Svobodny, Ul. Kuibyshev, 32,8 (41643) 3-26-11; 8-914-389-80-89

Rehabilitation nach einem Schlaganfall in der Region Amur (in Blagoweschtschensk): Ergebnisse.

So ist die Rehabilitation nach einem Schlaganfall in der Region Amur und in der Stadt Blagoweschtschensk in zwei städtischen Krankenhäusern (in Bezug auf die Unterstützung durch den OMS-Fonds, gemäß der Richtlinie) durch zwei Hilfen vertreten: Dies sind die Kliniken von Blagoweschtschensk und die regionalen Kliniken. In diesen Krankenhäusern werden die ersten beiden Rehabilitationsstufen durchgeführt. Das Sanatorium "Free" ist für die "Nachbehandlung" mit vollständig (oder fast vollständig) wiederhergestellten neurologischen Funktionen nach einem Schlaganfall relevanter.

Nach einem Schlaganfall in Blagoweschtschensk gibt es nur im regionalen Krankenhaus ein Rehabilitationszentrum, das Sie über die Auswahlkommission für die Rehabilitationsbehandlung erreichen können (siehe Eintrag oben).

Ps.: Ich selbst komme nicht aus Blagoweschtschensk und konnte diese Kontakte mit Anfragen an die regionalen Gesundheitsbehörden sammeln. Das Gesundheitsministerium der Region Amur beantwortete die Fragen im Wesentlichen, wofür ihnen viel Dank gilt!

Schreiben Sie Ihre Ergänzungen (Preise, Bewertungen) oder Korrekturen der verfügbaren Informationen (falls vorhanden). Dieser Artikel endet. Mit freundlichen Grüßen, Neurologe Postnikov Alexander Y., St. Petersburg.

Schlaganfall: Rehabilitation nach einem Schlaganfall

Die Rehabilitation nach Schlaganfall ist ein wichtiger Schritt, der erforderlich ist, um die Genesung des Patienten so weit wie möglich sicherzustellen. Dies liegt an der Tatsache, dass nach einem Schlaganfall, insbesondere bei schweren Hirnschäden, die Fähigkeit, sich zu bewegen, zu kommunizieren, sich zu konzentrieren, sich zu erinnern, und andere lebenswichtige Funktionen teilweise und vollständig verloren gehen.

Wie lange dauert die Rehabilitation nach einem Schlaganfall, wie und wo ist die Rehabilitation zu Hause möglich? Antworten auf alle diese Fragen können nur vom behandelnden Arzt gegeben werden, der das Ausmaß der Verletzung, Funktionsstörung, Begleiterkrankungen und andere individuelle Faktoren berücksichtigt. Basierend auf der Form des Schlaganfalls, dem Alter des Patienten und seiner körperlichen Verfassung können jedoch einige Rückschlüsse auf den ungefähren Rehabilitationszeitpunkt gezogen werden und welche Methoden am effektivsten sind.

Vor Beginn einer Behandlung und Rehabilitation ist es erforderlich, sich in einer Rehabilitationsklinik oder einem Sanatorium über die Quote für die medizinische High-Tech-Versorgung zu informieren und diese nach Möglichkeit zu beantragen. Nach den Bewertungen, bei der Behandlung von Patienten, die eine Quote erhalten haben, mit den neuesten Methoden und modernen Geräten, die Sie die besten Ergebnisse erzielen können. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Bettpatienten diese Möglichkeit normalerweise verweigert wird. Viele Kliniken akzeptieren auch Patienten für CHI.

Die Wiederherstellung des Gedächtnisses erfordert ein konsequentes Training mit einem Neuropsychologen und Ergotherapeuten sowie selbstständiges Arbeiten - spezielle Übungen zum Denken, zur Aufmerksamkeit und zum Auswendiglernen.

Phasen des Schlaganfalls und der Beginn der Rehabilitation

Je nach Schlaganfallform kann die Rehabilitation nach einem Schlaganfall unterschiedliche Zeiten dauern. So verläuft die Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall in der Regel etwas schneller als nach einem hämorrhagischen Schlaganfall, nach einem hämorrhagischen Schlaganfall ist die Funktionsbeeinträchtigung jedoch in der Regel geringer, da die Hilfe schneller erfolgt.

Bei der Entwicklung des Schlaganfalls werden mehrere Stadien unterschieden, die durch unterschiedliche Änderungen in den Funktionsstrukturen des Gehirns gekennzeichnet sind:

  1. Die akuteste Phase ist der erste Tag nach dem Angriff.
  2. Die akute Periode beträgt 24 Stunden bis 3 Wochen nach einem Schlaganfall.
  3. Subakute Periode - 3 Wochen bis 3 Monate nach einem Schlaganfall.

Nach dem Ende des subakuten Stadiums des Schlaganfalls beginnt eine Erholungsphase, dh Erholung. Diese Periode ist ebenfalls in drei Hauptstufen unterteilt:

  1. Frühe Erholungsphase (3-6 Monate nach Ausbruch der Krankheit).
  2. Späte Erholungsphase (6–12 Monate nach Ausbruch der Krankheit).
  3. Die Zeit der Fernfolgen (mehr als 12 Monate).

Bei Schlaganfall werden Behandlung und Rehabilitation ab einem bestimmten Stadium gleichzeitig durchgeführt, da die Rehabilitationsaktivitäten in der Akutphase beginnen. Dazu gehören die frühzeitige Aktivierung verlorengegangener Motor- und Sprachfunktionen, die Verhinderung der Entwicklung von Hypokinesie-Komplikationen, die Bereitstellung psychologischer Unterstützung, eine Bewertung des Ausmaßes der Läsion und die Vorbereitung eines Rehabilitationsprogramms.

Die Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall beginnt in der Regel 3–7 Tage nach Beginn der Krankheit, nach einem hämorrhagischen Schlaganfall - 14–21 Tage. Der Hinweis auf den Beginn früher Rehabilitationsmaßnahmen ist die Stabilisierung hämodynamischer Parameter.

Bei Verletzungen der Artikulation, die mit einer Störung der Muskulatur verbunden sind, Gymnastik der Muskeln der Zunge, der Wangen, der Lippen, des Pharynx und des Pharynx sowie Massage der Artikulationsmuskeln.

Eine frühzeitige Rehabilitationsbehandlung verbessert die Prognose, beugt Behinderungen vor und verringert das Risiko eines erneuten Auftretens. Der Körper mobilisiert Kräfte effektiver gegen sekundäre Erkrankungen (hypostatische Pneumonie, tiefe Venenthrombose, Bildung von Kontrakturen in den Gelenken, Auftreten von Dekubitus).

Die Hauptziele der Rehabilitation nach Schlaganfall sind die weitere Aktivierung des Patienten, die Entwicklung der motorischen Funktion, die Wiederherstellung der Bewegungen in den Extremitäten, die Überwindung der Synkinese (freundliche Bewegungen), die Überwindung eines erhöhten Muskeltonus, die Verringerung der Spastik, das Gehen und Gehen, die Wiederherstellung der vertikalen Haltungsstabilität.

Wenn ein Schlaganfall aufgetreten ist, wird die Erholung nach einem Schlaganfall gemäß den individuellen Rehabilitationsprogrammen durchgeführt, die der behandelnde Arzt für jeden Patienten entwickelt, unter Berücksichtigung der Schwere des neurologischen Defizits, der Art des Verlaufs und der Schwere der Krankheit, des Rehabilitationsstadiums, des Alters des Patienten, des Zustands der somatischen Sphäre Ausmaß, Schweregrad der kognitiven Beeinträchtigung.

Wiederherstellung der Motorfunktionen

Die Wiederherstellung der motorischen und motorischen Funktionen ist einer der Hauptbereiche der Rehabilitation. Am Ende der akuten Periode erleben die meisten Patienten eine Schwächung der motorischen Aktivität unterschiedlicher Schwere bis zur völligen Beendigung. Wenn der Patient keine allgemeinen Kontraindikationen für eine frühe Rehabilitation hat, verschreiben Sie eine selektive Massage, ein antispastisches Styling der Gliedmaßen und passive Übungen.

Vertikalisierer werden verwendet, um Patienten in die vertikale Position zu bringen. Mit diesen Geräten können Sie den Körper allmählich daran gewöhnen, nach längerer Bettruhe aufrecht zu stehen.

Die Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall beginnt in der Regel 3–7 Tage nach Beginn der Krankheit, nach einem hämorrhagischen Schlaganfall - 14–21 Tage.

Patienten mit schweren Paresen der unteren Extremität sollen das Gehen im Liegen oder Sitzen imitieren, dann können sie sitzen und aus ihren eigenen Betten aufstehen. Die Übungen werden allmählich komplizierter. Der Patient lernt zunächst mit Hilfe zu stehen, dann selbständig und geht dann schrittweise zum Gehen über. Dem Patienten wird zunächst beigebracht, an der Wand entlangzugehen, dann mit zusätzlichen Geräten und dann ohne Unterstützung. Um die Stabilität der vertikalen Haltung zu verbessern, werden Übungen zur Bewegungskoordination und Gleichgewichtstherapie eingesetzt.

Zur Wiederherstellung der Bewegungen in den gelähmten Gliedmaßen werden Elektrostimulation des neuromuskulären Apparats und Berufe bei einem Ergotherapeuten gezeigt. Physikalische Rehabilitationstechniken, die für Funktionsstörungen und Läsionen des zentralen Nervensystems (Konzepte von Bobath, PNF, Mulligan) in Kombination mit Physiotherapie und Massage entwickelt wurden, sind weit verbreitet. Eine effektive Methode zur Wiederherstellung der motorischen Funktionen in paretischen Gliedmaßen ist die Bewegungstherapie (Bewegungstherapie), körperliche Aktivität mit speziell entwickelten Simulatoren.

Um die Feinmotorik der Hände wiederherzustellen, wird ein spezieller orthostatischer Apparat mit einer Bearbeitungstabelle verwendet.

Um die besten Ergebnisse bei der Bekämpfung der Muskelspastik und der Hypertonie der oberen Extremitäten zu erzielen, wird ein integrierter Ansatz verwendet, der die Verabreichung von Muskelrelaxantien und den Einsatz physiotherapeutischer Methoden (Kryotherapie, Paraffin- und Ozocerit-Anwendungen, Wirbelbäder) einschließt.

Wiederherstellung von Sehkraft und Augenbewegungen

Befindet sich die Läsion in den Gefäßen, die die Sehzentren des Gehirns mit Blut versorgen, kann der Patient, der einen Schlaganfall erlitten hat, einen teilweisen oder vollständigen Sehverlust entwickeln. Meistens wird nach einem Schlaganfall eine Presbyopie beobachtet - eine Person kann das Kleingedruckte oder kleine Objekte nicht aus nächster Nähe sehen.

Der Hinweis auf den Beginn früher Rehabilitationsmaßnahmen ist die Stabilisierung hämodynamischer Parameter.

Die Niederlage des Hinterkopflappens der Großhirnrinde führt zu einer Störung der okulomotorischen Funktion auf der der betroffenen Hemisphäre gegenüberliegenden Körperseite. Wenn die rechte Hemisphäre betroffen ist, sieht die Person nicht mehr, was sich auf der linken Seite des Gesichtsfeldes befindet, und umgekehrt.

Nach einem Schlaganfall fallen oft einzelne Bereiche des Gesichtsfeldes heraus. Bei Verletzung der Sehfunktionen benötigt der Patient eine qualifizierte ärztliche Betreuung durch einen Augenarzt. Vielleicht sowohl medizinische als auch chirurgische Behandlung. Bei kleineren Läsionen werden therapeutische Übungen für die Augen angewendet.

Die Wiederherstellung der Augenlidfunktionen wird durch komplexe gymnastische Übungen zum Trainieren der Augenmuskeln unter der Anleitung eines Augenarztes und eines Physiotherapeuten erreicht. In einigen Fällen ist eine Operation erforderlich.

Sprachwiederherstellung

Die effektivste Rehabilitation von Patienten mit Sprachstörungen kann durch individuelle Lektionen zur Wiederherstellung von Sprache, Lesen und Schreiben erreicht werden, die gemeinsam von einem Neuropsychologen und einem Logopäden durchgeführt werden. Die Sprachwiederherstellung ist ein langer Prozess, der mehrere Monate bis mehrere Jahre dauern kann.

In den frühen Stadien der Rehabilitation werden Stimulationstechniken eingesetzt, mit denen Situationsphrasen, einzelne Wörter, verstanden werden. Dem Patienten können einzelne Objekte auf der Grundlage von Bildern angezeigt, gebeten werden, Töne zu wiederholen, Übungen zum Aussprechen einzelner Wörter und Phrasen durchzuführen und dann mit der Zusammenstellung von Sätzen, Dialogen und Monologen fortzufahren. Dabei versucht der Patient, sich die Fähigkeiten des beweglichen Kiefers und der Mundhöhle zu merken.

Bei Verletzungen der Artikulation, die mit einer Störung der Muskulatur verbunden sind, Gymnastik der Muskeln der Zunge, der Wangen, der Lippen, des Pharynx und des Pharynx sowie Massage der Artikulationsmuskeln. Effektive Muskelstimulation nach der VOCASTIM-Methode mit einem speziellen Gerät, das die Muskeln des Pharynx und des Kehlkopfes entwickelt.

Wiederherstellung kognitiver Funktionen

Ein wichtiges Stadium der Post-Schlaganfall-Therapie ist die Rehabilitation kognitiver Funktionen: Wiederherstellung von Gedächtnis, Aufmerksamkeit und intellektuellen Fähigkeiten. Verletzungen dieser Funktionen bestimmen weitgehend die Lebensqualität des Patienten nach einem Schlaganfall, sie verschlechtern die Prognose erheblich, erhöhen das Risiko eines erneuten Schlaganfalls, erhöhen die Mortalität, erhöhen die Schwere von Funktionsstörungen.

Die Ursache für ausgeprägte kognitive Beeinträchtigung und sogar Demenz kann sein:

  • massive Blutungen und ausgedehnte Hirninfarkte;
  • mehrere Herzinfarkte;
  • einzelne, relativ kleine Herzinfarkte, die sich in funktionell signifikanten Bereichen des Gehirns befinden.

Beeinträchtigte kognitive Funktionen können in verschiedenen Stadien der Genesung auftreten, entweder unmittelbar nach einem Schlaganfall oder in einem weiter entfernten Zeitraum. Ferne kognitive Beeinträchtigungen können durch einen parallelen neurodegenerativen Prozess verursacht werden, der durch zunehmende Ischämie und Gewebehypoxie verstärkt wird.

Mehr als die Hälfte der Schlaganfallpatienten entwickelt in den ersten drei Monaten Gedächtnisstörungen, aber bis zum Ende des ersten Rehabilitationsjahres sinkt die Anzahl dieser Patienten auf 11–31%. Somit kann die Prognose für die Erholung des Gedächtnisses nach einem Schlaganfall als günstig bezeichnet werden. Bei Patienten, die älter als 60 Jahre sind, ist das Risiko einer Gedächtnisstörung viel höher.

Die Wiederherstellung des Gedächtnisses erfordert konsequente Übungen mit einem Neuropsychologen und Ergotherapeuten sowie eigenständiges aktives Arbeiten, bei dem spezielle Übungen zum Denken, zur Aufmerksamkeit, zum Auswendiglernen (Kreuzworträtsel lösen und Gedichte auswendig lernen) durchgeführt werden. Patienten werden nach einem Schlaganfall häufig auch Medikamente verschrieben, die eine stärkere Nervenaktivität auslösen.

Zur Wiederherstellung der Bewegungen in den gelähmten Gliedmaßen werden Elektrostimulation des neuromuskulären Apparats und Berufe bei einem Ergotherapeuten gezeigt.

Eine Voraussetzung für ein unabhängiges Leben des Patienten ist die erfolgreiche Wiederherstellung alltäglicher Fertigkeiten, die es dem Patienten ermöglichen, aus einer Klinik oder einem Sanatorium nach Hause zu gehen, die ständige Anwesenheit einer Krankenschwester oder eines Angehörigen zu beseitigen und dem Patienten die Anpassung an das normale Leben zu erleichtern. Die Richtung der Rehabilitation, die den Patienten an ein unabhängiges Leben und an den Alltag anpasst, wird als Ergotherapie bezeichnet.

Um die kognitiven Funktionen nach einem Schlaganfall wiederherzustellen, werden Medikamente verwendet, die kognitive, emotional-willentliche und andere psychische Störungen korrigieren:

  • Stoffwechselmittel (Piracetam, Cerebrolysin, Cholin Alfoscerat, Actovegin);
  • neuroprotektive Mittel (Tsitsikolin, Cerakson);
  • Medikamente, die auf Neurotransmittersysteme wirken (Galantamin, Rivastigmin).

Neben der medikamentösen Therapie bei Patienten, die an Gedächtnisstörungen nach dem Schlaganfall und an Aufmerksamkeitsstörungen leiden, führen sie psychologische Korrekturkurse einzeln oder in Gruppen durch.

Video

Wir bieten an, ein Video zum Thema des Artikels anzusehen.

Rehabilitation nach einem Schlaganfall kostenlos durch OMS

Kuban State Medical University (Kuban State Medical Universität, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Bildungsstufe - Fachkraft

"Kardiologie", "Kurs zur Kernspintomographie des kardiovaskulären Systems"

Institut für Kardiologie. A.L. Myasnikova

"Kurs zur Funktionsdiagnostik"

NTSSSH ihnen. A. N. Bakuleva

"Kurs in klinischer Pharmakologie"

Russische medizinische Akademie für postgraduale Ausbildung

Kantonsspital Genf, Genf (Schweiz)

"Therapiekurs"

Russisches staatliches medizinisches Institut Roszdrav

Laut Statistik stirbt jeder vierte Einwohner Russlands an einer akuten Verletzung des Gehirnblutkreislaufs. Auf der Legislativinitiative werden die Abteilungen der regionalen Krankenhäuser und Sanatorien nach einem Schlaganfall von der CHI rehabilitiert. Die Empfehlungen richten sich an große öffentliche Rehabilitationszentren.

ABC der Rehabilitation

Das erste, was den Überlebenden gegenübersteht, ist ein neurologisches Defizit, mit dem sie fertig werden müssen. Die medikamentöse Behandlung erhält die Gesundheit auf demselben Niveau und verringert das Risiko von Komplikationen. Der Erfolg hängt vom Patienten ab. Verlorene Funktionen werden nur bei ständiger Wiederholung und nicht durch einen Massagetherapeuten zurückgegeben. Allmähliche, beharrliche und regelmäßige Übungen helfen dabei, die Fähigkeiten aufgrund der Neuroplastizität - der Stimulation des Neuronenwachstums - wiederherzustellen.

Bei Patienten treten nach Schlaganfall folgende Probleme auf:

  • Schwierigkeiten beim Atmen und Schlucken;
  • Beeinträchtigung der Sprech- und Artikulationsstörung;
  • Gefühlsverlust auf einer Körperseite;
  • Lähmung der Gliedmaßen;
  • Probleme mit dem Auswendiglernen oder dem Verlust der Sprachhelligkeit.

Anzeichen hängen vom betroffenen Bereich des Gehirns ab. Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall beginnt auf der Intensivstation, um die vorrangigen Funktionen wiederherzustellen: Atmen, Schlucken, Essen. In der Praxis werden die Patienten nach 21 Tagen, wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert, aus der neurologischen Abteilung entlassen.

Wie läuft die Rehabilitation ab?

Die medizinische Rehabilitation wird in drei Schritten durchgeführt:

  1. Bei der Wiederbelebung bleibt der Patient bewegungslos - daher beginnen die Schwierigkeiten. Wenn sich nach der Entlassung kein Physiotherapeut im Krankenhaus befindet, werden die Angehörigen auf Wundliegen, Kontraktur der Gliedmaßen stoßen. Die Aufgabe des Spezialisten ist es, auf den Patienten zuzugehen, ihn umzudrehen, die Gelenke zu entwickeln. Es geht um passive Gymnastik und Massage.
  2. Die zweite Phase wird in der Abteilung für frühe Rehabilitation des Krankenhauses durchgeführt, wo mit einem Physiotherapeuten, einem Trainer für Bewegungstherapie und einem Physiotherapeuten gearbeitet wird. Dem Patienten wird beigebracht zu essen, aufzustehen, mit einem Spaziergänger, einem Stock oder alleine zu laufen. Es nehmen Verwandte teil, die den Patienten motivieren, unterstützen und mit ihm umgehen müssen. In der Praxis gibt es keine solchen Abteilungen in Krankenhäusern sowie Vollzeit-Physiotherapeuten. Massage hilft praktisch nicht bei Kontrakturen. Einheimische Rehabilitationszentren sind bereit, solche Dienstleistungen anzubieten, aber es gibt nicht genügend Personal für einen individuellen Ansatz.
  3. Die dritte Phase ist die ambulante Rehabilitation, die die Suche nach einem spezialisierten Zentrum, einem Physiotherapeuten oder Rehabilitologen betrifft. Es ist notwendig, sofort den behandelnden Arzt zu fragen, welche Zentren bei der CHI (obligatorische Krankenversicherung) arbeiten, wo ein solches Krankenhaus zu finden ist. In ihnen wird der Hauptkomplex der Verfahren im Rahmen der Richtlinie kostenfrei durchgeführt, und zusätzliche Verfahren werden von den Angehörigen des Patienten bezahlt.

Rehabilitation ist ein Komplex von Maßnahmen. Es gibt keine einzelne Methode oder „Taste“, die eine Masseurin oder ein Physiotherapeut drücken kann, um den Patienten vor einer Kontraktur zu retten.

Die Arbeit des Fonds an CHI

Das Gesetz über die obligatorische Krankenversicherung ist seit 2011 in Kraft. Die Wahl der Organisation der Versicherungsmedizin wird einem Bürger unabhängig gegeben. Die Politik hat ein einheitliches Modell und gewährt das Recht, im gesamten Gebiet der Russischen Föderation Unterstützung zu erhalten. Die Organisation der Versicherungsmediziner ist verpflichtet, eine Liste der Rehabilitationszentren und Krankenhäuser vorzulegen, die auf der Grundlage der Police kostenlose Dienstleistungen anbieten.

OMS wird durch die Arbeit von Spezialfonds umgesetzt. In der Regel akzeptieren solche Zentren Patienten, die in einer bestimmten Stadt oder Region registriert sind. Ihre Aktivitäten zielen darauf ab, verlorene Funktionen wiederherzustellen, Komorbiditäten zu behandeln und das Risiko wiederkehrender Schlaganfälle zu reduzieren.

In den Zentren, die an Richtlinien arbeiten, werden folgende Methoden angewandt:

  1. Die Physiotherapie unter Aufsicht eines Arztes und Physiotherapeuten, der den Prozess leitet, hilft dem Patienten. Die Belastung wird individuell in Abhängigkeit von dem Zustand, dem Schweregrad des neurologischen Defizits, der Arbeit des Herzens und dem Vorhandensein anderer Krankheiten ausgewählt.
  2. Mechanotherapie oder robotergestützte Rehabilitation wird durch eine Reihe von Simulatoren dargestellt, die den Schritt, die Arbeit der einzelnen Muskeln, anregen.
  3. Die Arbeit mit einem Psychologen ist notwendig, um Depressionen zu überwinden, die Arbeit anzuregen und den Patienten zu motivieren.
  4. Die Massage zielt auf die Entspannung der Krämpfe und die Muskelschwächung ab. Der Komplex kann Osteopathie, Reflexzonenmassage umfassen.
  5. Die Sprachtherapiearbeit lehrt den Patienten, die Bewegungen der Zunge, der Lippen und der Puffbacken erneut zu erfassen, um Töne wiederzugeben.
  6. Die Physiotherapie zielt darauf ab, die Muskeln zu stimulieren, den Krampf zu lindern und die Durchblutung des Gewebes wiederherzustellen. Verwendete Magnetfeldtherapie, transkutane Elektroneurostimulation, Amplipuls.

Es ist wichtig! Etwa 80% der Veranstaltung sollten aktiv sein und nur 20% - passiv. Physiotherapie und Massage können die neurologischen Funktionen nicht wiederherstellen. Es gibt keine spezielle Technik, die Spastik oder Lähmung ohne Beteiligung einer Person beseitigt.

Wer bezahlt für Dienstleistungen?

Die Rehabilitation nach Schlaganfall ist ein kostspieliger Prozess, da er die Fähigkeit des Patienten zur Selbstversorgung beeinträchtigt. Angehörige versuchen sich traditionell an den Patienten anzupassen, nicht aber an ihn. Eine bedeutende Verbindung zur Rehabilitation in medizinischen Zentren wird oft übersehen. Die Patienten werden entlassen, ohne dass sie stehen, gehen oder auf den Toilettenstuhl wechseln können. Angehörige müssen die Arbeit aufgeben und sich neuen Lebens widmen. Die Aufgabe des Rehabilitationstherapeuten, diese Probleme zu beseitigen.

Solche Spezialisten arbeiten nur privat und zu Hause. Physiotherapeuten aus medizinischen Zentren führen passive Gymnastik durch, trainieren Gelenke, massieren und kontrollieren Simulatoren. Sie wissen jedoch nicht immer, wie sie den Patienten darin trainieren können, selbstständig aufzustehen, das Körpergewicht korrekt zu verlagern, sich zu lehnen, um auf einen Stuhl zu wechseln und wieder ins Bett zu gehen. In den bestehenden Patronatsdiensten kümmern sich Krankenschwestern um eine zusätzliche Gebühr um die Patienten, während Angehörige zur Arbeit gehen. Sie füttern, fahren zur Toilette, drehen den Patienten um, aber rehabilitieren nicht.

Der mühsame und langwierige Behandlungsprozess wird aus verschiedenen Quellen bezahlt:

  1. Politische Dienste decken CHI-Mittel ab.
  2. Die Quotenzahlung wird vom Staat finanziert.
  3. Zusätzliche Rehabilitation - der Patient und seine Angehörigen.

In der Praxis überwiegt die letzte Geldquelle. Angehörige müssen selbständig nach Ressourcen, Kliniken, Physiotherapeuten und Methoden suchen. Ungefähr 60% der Patienten nach einem Schlaganfall haben eine Behinderung und neurologische Defizite in unterschiedlichem Ausmaß. Bei mittelschweren und schweren Verletzungen, bei denen fast 50% der Patienten aus Krankenhäusern entlassen werden, dauert die Rehabilitation mehrere Monate und manchmal Jahre.

Rehabilitationsfunktionen

In allen medizinischen Zentren einschließlich CHI dauert die Genesungsrate nicht länger als 3 bis 5 Wochen. Der physischen Seite wird wenig Zeit gegeben. Laut internationalen Empfehlungen sollte der Patient täglich etwa eine Stunde körperlicher Aktivität widmen:

  • Übungen durchführen, auch ohne Übungstherapeut;
  • häusliche Fähigkeiten wiederherstellen;
  • sich mit Hobbys beschäftigen, die vor dem Schlaganfall waren;
  • kommunizieren (die soziale Seite des Problems ist äußerst wichtig).

Im internationalen Rehabilitationsleitfaden der WHO gibt es einen Punkt zur Stärkung des Patienten, der nicht richtig angesprochen wird. Es gibt nicht genügend Unterstützung für Patienten nach Entlassung, ambulante Unterstützungszentren.

Rehabilitologen geben nach einem Schlaganfall mehrere Empfehlungen an Angehörige und Patienten:

  1. Suchen Sie sofort nach dem Krankenhausaufenthalt und der Stabilisierung ein Rehabilitationszentrum, das nach CHI arbeitet. Bitten Sie eine Krankenversicherung um Hilfe.
  2. Erfahren Sie mehr über die Anwesenheit eines Physiotherapeuten oder Masseurs in der Abteilung. Wenn dies nicht der Fall ist, ist es sinnvoll, einen Rehabilitationstherapeuten für die Dauer des Intensiv- und Krankenhausaufenthaltes zu beauftragen, um Kontraktionen zu vermeiden.
  3. Suchen Sie nach Rehabilitationszentren mit einer entwickelten Physiotherapie, bei denen der Schwerpunkt auf der aktiven Erholung liegt. Methoden in Form von Massagen, Physiotherapie und Simulatoren sind nicht immer geeignet, da sie die Fähigkeit eines Menschen nicht zur Selbsthilfe im Alltag bringen. Der Patient muss neue Fähigkeiten erlernen: aus dem Bett steigen, auf die Toilette gehen, essen und sogar vorbereiten, baden.
  4. Stellen Sie sicher, dass Sie die verschriebenen Medikamente einhalten, um das Risiko einer erneuten Blutung zu reduzieren.

Wenn Sie kein Zentrum finden, müssen Sie in Internetforen nach einem Rehabilitologen suchen. Im ersten Jahr werden bis zu 85% der Funktionen wiederhergestellt, wonach der Beginn eines "Rehabilitationsplateaus" möglich ist. Es ist daher wichtig, vom bezahlten Rehabilitologen eine Liste mit Übungen mit einer Demonstration oder Videoaufzeichnung herauszufinden, um mit dem Patienten selbst zu arbeiten.