Interpretation von CTG während der Schwangerschaft

In der medizinischen Praxis gibt es eine spezielle Form der Diagnose des intrauterinen Zustands eines Babys, die den Spezialisten dabei hilft, seine Herztätigkeit zu beurteilen und gegebenenfalls die Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems zu identifizieren. Wir sprechen von Kardiotokographie, die in der Regel zu einem späten Zeitpunkt der Schwangerschaft ernannt wird.

Da die Auswertung des erzielten Ergebnisses für die weitere Überwachung der Gesundheit des sich entwickelnden Fötus äußerst wichtig ist, achten werdende Mütter sorgfältig auf die Indikatoren des Verfahrens. In den meisten Fällen sind diese Werte jedoch nur irreführend. Zur Zeit wurden einfache Regeln zur Dekodierung von CTG entwickelt, die es ermöglichen zu verstehen, ob die numerischen Indizes des Ultraschalls normal sind oder nicht. Diese Frage wird in dem Artikel weiter behandelt.

Bekanntschaft mit CTG-Indikatoren

Auf den ersten Blick machen die Zahlen und Werte auf den Blättern keinen Sinn, aber in der Tat ist es nicht so schwer, sie zu verstehen. Sobald das Ergebnis in der Papierversion auf den Händen ausgegeben wird, sehen Sie auf dem Bild eine Grafik, die aus zwei unterbrochenen Linien besteht. Die obere Linie zeigt die Herzfrequenz des Babys (HR) und die untere Linie die Kontraktion der Gebärmutter. Auf der Seite ist eine kurze Beschreibung der Parameter des Tests.

Bevor Sie zu den numerischen Werten übergehen, müssen Sie die in der Tabelle beschriebene Terminologie verstehen.

Die Norm des Ergebnisses

Am Ende der erforderlichen Studien wurden klare Grenzen der Norm festgelegt, die es zu kennen lernte, da die transkribierten Daten nicht immer in medizinischen Einrichtungen angegeben werden und die Kenntnis zumindest eines ungefähren CTG-Ergebnisses für Frauen äußerst wichtig ist, die sich um den Zustand ihres Kindes Sorgen machen.

Bei der unabhängigen Analyse der ermittelten Indikatoren müssen Sie sich auf die digitalen Werte der Norm konzentrieren:

• Basalrhythmus: 110–160 Schläge pro Minute in einem ruhigen Zustand des Kindes und der Mutter. Bei aktiver Aktivität des Kindes kann der Indikator auf 190 ansteigen.
• Beschleunigung: Die entsprechenden "Zähne" sollten in 15 Minuten mindestens zweimal erscheinen. Das vollständige Fehlen einer Beschleunigung weist auf eine Pathologie hin.
• Dekretierung: Bei richtiger Entwicklung des Fötus sollte sich der betreffende Indikator nicht erklären. Die relative Norm wird als eine geringe Tiefe und eine seltene Manifestation von Verlangsamungen im Kardiotogramm angesehen.
• Variabilität: liegt im Bereich von 5-25 Schlägen pro Minute.
• Fetalstatusanzeige (PSP): bis zu einer.
• Tokogramm (Uterusaktivität): Ein guter Indikator überschreitet nicht 30 Sekunden.

Arten von Pathologien

Wenn sich die Ergebnisse der CTG signifikant von den normalen Indikatoren unterscheiden, kann der Fötus das Vorhandensein eines pathologischen Schwerpunkts „warnen“, der sich so schnell wie möglich auf ihn konzentrieren sollte: Ein rechtzeitiger medizinischer Eingriff wird dazu beitragen, negative Auswirkungen in der Zukunft zu vermeiden.

Der Fötusstatusindikator (PSP) sollte, wie bereits erwähnt, im Bereich von 0,6–0,7 bis 1 liegen. Wenn der Parameter 1–2 ist, können wir über das anfängliche Stadium des Ungleichgewichts sprechen, das sich im Körper des Babys entwickelt. In diesem Fall ist ein weiterer Besuch des CTG-Büros erforderlich.

Bei weiterer Verschlechterung des Zustands des Kindes wird der Indikator im Bereich von 2-3 Einheiten sein. Eine äußerst schwierige Situation spiegelt sich im Wachstum des Parameters auf 4 wider. Wenn die letzte beschriebene Phase stattfindet, wird der Patient sofort in ein Krankenhaus eingeliefert, dann wird die Ausgabe einer schnellen Lieferung durch besondere Hinweise entschieden.

Bei einem Basalrhythmus von mehr als 160 Schlägen pro Minute bildet sich eine sogenannte Tachykardie. Es gibt mehrere Gründe für seine Manifestation, die häufigsten sind:

• Anämie (Anämie);
• Hypoxie (Sauerstoffmangel des Fötus);
• Infektion im Körper des Kindes;
• Verletzung des Herz-Kreislaufsystems;
• Schädigung des zentralen Nervensystems.

Wenn der Basalrhythmus für mindestens 10 Minuten unter 120 Schlägen pro Minute liegt, tritt Bradykardie auf. Es ist wie Tachykardie, die sich nicht ohne Zweck bemerkbar macht, es kann verursachen:

• Pathologie des Nervensystems;
• Herzkrankheit;
• das Vorhandensein einer Cytomegavirus-Infektion: Herpes, Gürtelrose, Windpocken usw.;
• Hypothyreose ist ein Mangel im Körper der Mutter des von der Schilddrüse produzierten Thyroxinhormons;
• Drücken der Nabelschnur oder des Kopfes eines Babys;
• Hypoglykämie - unzureichende Glukosekonzentration im Blut.

Bestimmung des Ergebnisses auf der Fischerskala

Es gibt eine spezielle Art der CTG-Dekodierung, die auf der Fisher-Zehnpunktskala basiert. Das Wesentliche der Methode besteht darin, jedem der wichtigsten Indikatoren des KTR eine entsprechende Schätzung von 0 bis 2 zuzuordnen. Die folgenden Daten ermöglichen eine kurze Einführung in die Decodierungsregeln.

Dann werden die Punkte summiert und das Ergebnis mit den Hauptindikatoren verglichen:

• 0–4 Punkte - die Gesundheit des Fötus ist in ernster Gefahr, ein sofortiger Krankenhausaufenthalt der schwangeren Frau ist erforderlich;
• 5–7 Punkte - der Fötus befindet sich im Grenzzustand, der Patient muss dringend eine Reihe von Spezialisten konsultieren;
• 8-10 Punkte - Die Herztätigkeit des Kindes verursacht keine Angstzustände, die Entwicklung kommt gut voran und es gibt keine Pathologien.

Merkmale der fötalen Bewegung mit zunehmendem Gestationsalter

Die Bewegung des Fötus (Actographie) ist ein ebenso wichtiger Bestandteil bei der Durchführung von Ultraschall. Eine besondere Art der Aktivität des Babys macht der zukünftigen Mutter oft Sorgen, jedoch sind einige Veränderungen in der Aktographie während der CTG mit einer Verlängerung der Tragzeit völlig normal.

Es ist erwähnenswert, dass der Fötus während der gesamten Schwangerschaftsperiode in Bewegung ist, mit Ausnahme von nur Traumperioden. Die Aktivität des Kindes nimmt allmählich zu, so dass in Woche 32, 33, 34 und 35 ca. 45–70 Bewegungen pro Stunde möglich sind. In der Zeit von 36 bis 37 Wochen sind 60–85 Bewegungen pro Stunde die Norm.

Muss ich mir Sorgen machen, wenn der Arzt die CTG-Daten nicht genehmigt hat?

Manchmal erhalten Patienten, die ein geeignetes Verfahren durchlaufen haben, eine ziemlich unangenehme und unruhige Schlussfolgerung vom Arzt, woraufhin sie in echte Panik geraten. Es ist jedoch zu beachten, dass eine sehr wichtige Regel gilt: Das nicht immer alarmierende Ergebnis ist der Grund für das Vorhandensein von Pathologien in der Entwicklung eines Kindes. In solchen Situationen spielt der Faktor Mensch eine wichtige Rolle.

Zum Beispiel entschlüsseln junge Berufstätige, die gerade erst begonnen haben, ihre Tätigkeiten in einer bestimmten medizinischen Einrichtung auszuüben, mangels notwendiger Berufserfahrung die Informationen, die sie als Ergebnis der Kardiotokographie erhalten haben. In solchen Fällen wurden die Messwerte des Zeitplans falsch interpretiert, obwohl sowohl die werdende Mutter als auch das Baby ausgezeichnete gesundheitliche Bedingungen hatten.

Manche Frauen bekommen einfach einen Termin bei einem Arzt, der schlecht gelaunt mit Menschen sprechen möchte, die nichts mit seinen Problemen zu tun haben. Wenn sich der Patient der Vorurteile des behandelnden Arztes sicher ist, sollte er sich, ohne an Nervosität zu erliegen, einer anderen CTG von einem kompetenteren Arzt unterziehen.

Machen Sie sich auf keinen Fall im Voraus Sorgen. Sie müssen Ihren Arzt konsultieren und alle seine Empfehlungen zu zusätzlichen Diagnosemethoden befolgen, die die Situation klären können. Es ist erwähnenswert, dass die Ergebnisse der CTG nur dann wichtig sind, wenn das Ultraschallverfahren parallel zu anderen Untersuchungsarten durchgeführt wird: Nur eine vielseitige Untersuchung des Gesundheitszustands des Kindes ermöglicht es Ihnen, ein objektives Bild des Schwangerschaftsverlaufs zu erhalten.

CTG des Fötus während der Schwangerschaft: Entschlüsselung und Rate

Es gibt verschiedene Methoden, um die CTG-Ergebnisse in Punkten zu bewerten. Wird die Interpretation der CTG-Daten anhand der Berechnung des Fetusstatus (PSP) vorgenommen. Die Werte von PSP 1 und darunter können den Normalzustand des Fötus anzeigen. PSP-Werte größer als 1 und bis zu 2 können auf mögliche Anzeichen einer Beeinträchtigung des Kindes hindeuten. PSP-Werte größer als 2 und bis zu 3 können auf die Wahrscheinlichkeit ausgeprägter Verletzungen des Fötus zurückzuführen sein. Die Größe der GAP von mehr als 3 zeigt einen möglichen kritischen Zustand des Fötus an. Weit verbreitet sind auch verschiedene Maßstäbe zur Bewertung der CTG-Punktzahlen.

CTG-Punkte zur Beurteilung des Fetusstatus.

Interpretation der CTG-Werte und Bewertung des Gesundheitszustandes

Interpretation des fetalen CTG während der Schwangerschaft

Unabhängig davon, wie viele Punkte Sie erzielen, ist es wichtig, die Diagramme sorgfältig zu betrachten und die Parameter im Komplex zu analysieren.

Die Bewertung (Dekodierung) von CTG beginnt in der Regel mit einer Analyse der basalen Herzfrequenz, die eines der Hauptmerkmale des Herzens ist und ein sehr wichtiger Parameter für die Beurteilung der fötalen Herzaktivität als Kriterium für den intrauterinen Zustand ist.

Die normale Herzfrequenz des Fetus-Basalrhythmus - 120-160 Schläge pro Minute. Wenn Sie sich jedoch bewegen, sollte die Herzfrequenz um etwa 20 Schläge pro Minute ansteigen.

Eine Abnahme des Basalrhythmus unter 120 Schläge / Minute wird als Bradykardie und eine Zunahme von mehr als 160 Schlägen / Minute als Tachykardie angesehen. Einfache Tachykardie - von 160 bis 180 Schlägen. min und über 180 Schlägen. min - schwere Tachykardie. Eine Tachykardie kann auf Fieber, eine Infektion des Fötus oder andere fötale Beschwerden hindeuten. Es wurde festgestellt, dass der Fötus bei einer fötalen Herzfrequenz von 240 Schlägen / min oder mehr Herzinsuffizienz mit der Entwicklung einer Wassersucht nichtimmunes Ursprungs hat.

Um die Ergebnisse der CTG zu beurteilen, ähnelt die Variabilität (mögliche Varianten) der Herzkontraktionen des Kindes der Gewürznelke - dies sind Abweichungen vom Basalrhythmus nach oben und unten. Idealerweise sollten sie in einer Minute 6 oder mehr auf dem Chart sein, aber es ist sehr schwierig, ihre Anzahl per Auge zu berechnen. Ärzte berücksichtigen daher häufig die Amplitude der Abweichungen (die durchschnittliche Höhe der Zähne). Normalerweise beträgt ihre "Höhe" 11-25 Schläge pro Minute. Monotonie (Veränderung der Zahnhöhe bei 0-10 Schlägen pro Minute) wird von Ärzten meist nicht gern gesehen. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine solche Monotonie normal ist, wenn die Dauer Ihrer Schwangerschaft 28 Wochen nicht überschreitet oder das Baby jetzt schläft. Teilen Sie dem Arzt unbedingt mit, dass das Baby bei dem Eingriff schläft, oder essen Sie etwas Süßes, um es aufzuwecken. Wenn die Zähne der Säge 25 Schläge pro Minute überschreiten, können Ärzte Verdacht auf Nabelschnur oder Hypoxie des Fötus haben.

Wenn Sie einen großen Zahn auf einer Kurve mit einer Höhe von 10 oder mehr Schlägen pro Minute aufwachsen sehen, wird dies als Beschleunigung (Beschleunigung) bezeichnet. Während der Geburt treten solche Erhöhungen als Reaktion auf ein Gedränge auf.

Die Präsenz auf dem Chart als Reaktion auf Störungen wird als gutes Zeichen betrachtet. Wenn zwei oder mehr davon in 10 Minuten vorhanden waren, kann die EKG-Aufzeichnung dabei gestoppt werden. Es ist besonders gut, wenn solche Zähne in unregelmäßigen Abständen in der Grafik erscheinen und einander nicht ähneln.

Ladungen (Verzögerung) sehen im Gegensatz zu Erhöhungen wie ein herabwachsender Zahn aus. In der Schwangerschaft ist dies ein negatives prognostisches Zeichen. Bei der Geburt gibt es zwei Arten von Verzögerungen - normale und pathologische.

Es sollte alarmiert werden, wenn auf dem Ausdruck der CTG-Indizes Schnitte mit hoher Amplitude angezeigt werden oder die Zählungen aufgezeichnet werden und das Kind sich zu diesem Zeitpunkt nicht bewegt hat. Beachten Sie jedoch das zweite Diagramm auf dem Ausdruck - es zeigt Kontraktionen der Gebärmutter, die auch das Auftreten von Kontraktionen beeinflussen können.

Fötale CTG ist normal

Bei der Dekodierung gilt CTG als Norm:

• basale Herzfrequenz innerhalb von 110-160 Schlägen / min. Bei einer Vollschwangerschaft und einem normalen Fetus beträgt die Herzfrequenz (HR) 110–160 Schläge / Minute (durchschnittlich 140–145). Normale fötale Herzaktivität zeigt immer das Fehlen von Hypoxie (Sauerstoffmangel) an;
• Variabilität des Basalrhythmus von 6-25 Schlägen / min;
• das Fehlen von Verzögerungen (Kürzungen) oder das Vorhandensein von sporadischen, flachen und kurzen Verzögerungen. Sporadische Beschleunigungen als Reaktion auf äußere Reize und / oder Fötusbewegungen zeigen seinen Normalzustand an;
• das Vorhandensein von zwei oder mehr Beschleunigungen für 20 Minuten Aufnahme.

Die Abweichung von den angegebenen Merkmalen der untersuchten Parameter weist auf eine Verletzung der Reaktivität des kardiovaskulären Systems des Fötus hin.

Die CTG-Rate bei Verwendung der Punktzahl in der CAP-Punktzahl ist kleiner oder gleich 1,0

Die Bewertungsrate der Indikatoren der CTG in Punkten - 9-12 Punkte.

CTG ist nur eine zusätzliche diagnostische Methode, und die als Ergebnis der Studie gewonnenen Informationen spiegeln nur einen Teil der komplexen Veränderungen wider, die im Mutter-Plazenta-Fötus-System auftreten.

CTG während der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft ist eine außerordentlich glückliche Zeit für jede Frau, die sich auf ein Treffen mit ihrem Baby vorbereitet. Aber auch die Schwangerschaft ist eine sehr entscheidende Phase, denn jede Mami möchte, dass das Baby bequem im Bauch lebt und keine Unannehmlichkeiten und Mangel erfährt, so dass es sich nach allen Indikationen entwickelt und entwickelt. Um zu ermitteln, wie angenehm das Baby im Mutterleib ist, um rechtzeitig "diesbezügliche" Fehler "zu erkennen und zu korrigieren, muss die schwangere Frau getestet und gegebenenfalls bestimmten Untersuchungen unterzogen werden. Eine der wertvollsten Untersuchungsmethoden für Ärzte wird CTG während der Schwangerschaft genannt. Sie ermöglicht eine umfassende Beurteilung des Zustands des Fötus.

CTG (Kardiotokographie) während der Schwangerschaft wird mit dem Ziel durchgeführt, Ergebnisse hinsichtlich der Herzaktivität des Kindes und der Herzfrequenz sowie seiner körperlichen Aktivität, Häufigkeit der Gebärmutterkontraktion und der Reaktion auf diese Kontraktionen des Babys zu erhalten. CTG während der Schwangerschaft, zusammen mit Doppleometrie und Ultraschall, ermöglicht es, Abweichungen im normalen Verlauf der Schwangerschaft rechtzeitig zu bestimmen, um die kontraktile Aktivität des Uterus und die Reaktion auf das Herz-Kreislauf-System des Babys zu untersuchen. Mit Hilfe von CTG während der Schwangerschaft ist es möglich, das Vorhandensein (oder Nichtvorhandensein) von für Mutter und Kind gefährlichen Zuständen wie fetale Hypoxie zu bestätigen (oder zu widerlegen); intrauterine Infektion, zu wenig oder zu viel Wasser; Plazenta-Insuffizienz; abnorme Entwicklung des kardiovaskulären Systems des Fötus; vorzeitige Reifung der Plazenta oder die Gefahr einer Frühgeburt. Wenn sich der Verdacht einer Abweichung bestätigt, kann der Arzt rechtzeitig die Notwendigkeit von Abhilfemaßnahmen feststellen, um die Taktik der schwangeren Frau anzupassen.

Wann machen CTG während der Schwangerschaft

Zur Durchführung von CTG während der Schwangerschaft wird ein spezielles Gerät verwendet, das aus zwei Sensoren besteht, die mit einem Aufzeichnungsgerät verbunden sind. So erfasst einer der Sensoren die fötale Herzaktivität, während der zweite die Gebärmutteraktivität sowie die Reaktion des Babys auf Gebärmutterkontraktionen aufzeichnet. Ein Ultraschallsensor zum Abhören des fötalen Herzschlags und ein Dehnungsmessstreifen zum Aufzeichnen von Uteruskontraktionen werden mit speziellen Gurten am schwangeren Bauch befestigt. Eine der Hauptbedingungen für die effektivste Fixierung von Indikationen ist eine bequeme Position für eine Frau während der CTG während der Schwangerschaft. Das Zeugnis wird also genommen, wenn sich die schwangere Frau in Position befindet, wenn sie auf dem Rücken, auf der Seite liegt oder sitzt. In jedem Fall muss die bequemste Position gewählt werden. Gleichzeitig hält eine schwangere Frau eine spezielle Fernbedienung mit einer Taste, die sie bei Bewegung des Babys drückt, wodurch Änderungen der Herzfrequenz während der Bewegung des Fötus erfasst werden können.

Wie funktioniert die fötale Kardiotokographie, welche Normen und Interpretation der CTG-Untersuchungsergebnisse gibt es?

Schwangere Mütter verschrieben oft das Verfahren CTG. Was ist das und wofür ist es? Die Cardiotokographie (CTG) ist eine sichere, nicht-invasive Methode der funktionellen Forschung eines zukünftigen Kindes während der Schwangerschaft, die es ermöglicht, den Zustand des Kindes durch Registrierung und anschließende Analyse seines Herzschlags zu beurteilen. Mit Hilfe der Studie wird die Herzfrequenz des Fötus im Ruhezustand bei motorischer Aktivität (Bewegung) sowie bei Uteruskontraktionen und bei Einwirkung äußerer Faktoren bestimmt. CTG wird nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch im Entbindungsprozess verwendet, um den Zustand des Kindes zu bestimmen, das den Geburtskanal passiert.

Was ist Kardiotokographie?

Die Kardiotokographie ist ein wichtiges diagnostisches Verfahren, zusammen mit fötalem Ultraschall und Blutflussdopplerometrie, die während der Schwangerschaft durchgeführt werden.

Es gibt zwei Arten und entsprechend die Methode der Kardiotokographie:

1. im Freien oder indirekt;
2. intern oder direkt.

Indirektes CTG während der Schwangerschaft ermöglicht es Ihnen, die Art der Gebärmutterkontraktionen sowie den Rhythmus des Herzschlags des Kindes (Herzfrequenz und verwandte Indikatoren) durch den Bauch der werdenden Mutter zu beurteilen. Ein Ultraschallsensor dient zur Erfassung der Herzfrequenz des Kindes, und ein spezieller Druckwandler dient zur Beurteilung des Uterusstonus, insbesondere zur Messung der Kontraktilität des Uterus. Externe Methode CTG ist einfach und hat keine absoluten Kontraindikationen. Wird sowohl während der Schwangerschaft als auch bei der Geburt angewendet.

Die interne Methode der CTG während der Schwangerschaft wird nicht wirklich verwendet und kann nur während der Geburt angewendet werden. Der fötale Herzrhythmus wird mittels einer am Kopf des Babys befestigten elektrokardiographischen Elektrode fixiert, während der intrauterine Druck entweder mit einem Dehnungsmessstreifen oder durch Einführen eines speziellen Katheters in die Gebärmutterhöhle beurteilt wird.

Die CTG-Methode wird zur gleichzeitigen Registrierung von Uteruskontraktionen und des Herzrhythmus des Kindes verwendet. Es ist ziemlich einfach und hat keine Kontraindikationen, die zukünftige Mutter muss sich nicht auf die Studie vorbereiten, und es ist völlig schmerzlos

Die Daten zu CTG während der Schwangerschaft erlauben es, auf Anzeichen von Sauerstoffmangel des Fötus (Hypoxie) zu urteilen, die die Anpassungsfähigkeiten des Babys an die Signale und Umweltbedingungen, die die werdende Mutter ihm vermittelt, direkt beeinflussen. Sauerstoffmangel verursacht die Hemmung der Entwicklung und des Wachstums des Kindes, erhöht das Risiko von Komplikationen sowohl bei der Geburt als auch nach der Geburt.

Wann sollte geforscht werden?

Eine CTG während der Schwangerschaft kann bereits nach 28 bis 30 Schwangerschaftswochen durchgeführt werden. Eine qualitativ hochwertige Aufzeichnung der Diagnoseergebnisse ist jedoch erst nach 32 Wochen möglich. Während dieser Zeitspanne erhält die motorische Aktivität des Kindes eine "Phase", d. H. beginnt regelmäßig durch Ruhephasen ersetzt zu werden, was bedeutet, dass der Aktivitätsschlafzyklus vollständig etabliert ist. Die ungefähre Dauer des fötalen Schlafes zu dieser Zeit beträgt etwa eine halbe Stunde, die sowohl bei der Diagnose als auch bei der Beschreibung der Ergebnisse berücksichtigt werden sollte.

Wie oft kann CTG während der Schwangerschaft durchgeführt werden? Es hängt alles vom Zustand der Mutter und des Babys ab:

• Bei einem unkomplizierten, günstigen Schwangerschaftsverlauf wird die Untersuchung höchstens einmal in 8-10 Tagen durchgeführt.
• Bei einer komplizierten Schwangerschaft wird in Kombination mit den normalen Daten der vorangegangenen Untersuchungen die Kardiotographie einmal wöchentlich oder alle 5 Tage durchgeführt und gegebenenfalls mit Änderungen des Gesundheitszustands der Schwangeren.
• Bei Sauerstoffmangel wird die Diagnose jeden Tag (oder alle zwei Tage) durchgeführt, bis die Symptome der Hypoxie beseitigt sind oder, falls erforderlich, eine ungeplante Abgabe eintritt. Die intranatale (generische) Kardiotokographie wird in der ersten Wehenperiode im Abstand von 2-3 Stunden und unter kontinuierlicher CTG-Kontrolle - in der zweiten - durchgeführt.

CTG-Diagnosetechnik

Um eine klassische CTG während der Schwangerschaft außerhalb des Weges durchzuführen, befindet sich die werdende Mutter auf der Couch, in seitlicher Bauchlage oder halb sitzend. Die Wahl der Haltung hängt weitgehend von der Position ab, in der die Herzfrequenz des Herzens (HR) am besten gehört wird. Auf dem Rücken liegend wird die Studie normalerweise nicht durchgeführt, da der Uterus den Blutfluss in den Hauptarterien teilweise unterdrücken kann und die Ergebnisse der Untersuchung nicht zuverlässig sind.

Wie funktioniert die CTG? Zu Beginn bewertet der Arzt mit Hilfe eines Phonendoskops den Bauch einer Frau mit der höchsten Hörbarkeit des Herzschlags des Babys. Hier wird der Ultraschallwandler eingesetzt. Im Uterusbereich ist ein spezieller Drucksensor installiert, der den Tonus der Gebärmutter beurteilt. Im Durchschnitt variiert die Aufnahmezeit eines Kardiotogramms zwischen 40 und 50 Minuten. Es ist wichtig zu beachten, dass bei der Registrierung einer zufriedenstellenden Leistung die Prüfungsdauer auf 20 Minuten verkürzt werden kann.

Bei der Geburt wird diese Prozedur mindestens 20 Minuten lang oder in der Folge von 5 Kämpfen durchgeführt. Natürlich sind diese Zeitintervalle beliebig: Bei einer Änderung des Zustands der zukünftigen Mutter und des Kindes kann die Dauer des Untersuchungsverfahrens durch ärztliche Verordnung verlängert oder verkürzt werden.

Die kardiotokographische Standarduntersuchung kann auf zwei Arten erfolgen:

1. Nichtstress-Untersuchungsmethode.
   • Ein Nicht-Stresstest beinhaltet das Registrieren der Herzfrequenz eines Kindes ohne äußeren Einfluss, d. H. in natürlichen Existenzbedingungen für ihn. Während des Verfahrens werden die Bewegungen des Babys aufgezeichnet und im Kardiotogramm markiert.
   • Die Registrierung von Fötusbewegungen erfolgt indirekt durch die Messung des Uterustons. Diese Methode wird verwendet, wenn kein Sensor vorhanden ist, der die Bewegung des Kindes aufzeichnet.
2. Der Stresstest mit Funktionstests wird als zusätzliche diagnostische Studie mit ungenügend guten Ergebnissen der Kardiotokographie ohne Stress durchgeführt.

Interpretation der Ergebnisse der CTG

Um eine objektive und qualitative Beurteilung des Zustands des Fötus durchzuführen, wurden verschiedene Indikatoren der Norm entwickelt, darunter:

• Der Basalrhythmus (Level) der Herzfrequenz (HR) ist der durchschnittliche Rhythmus des Herzschlags, der 10 Minuten oder zwischen Kontraktionen dauert.
• Variabilität des Basalrhythmus der Herzkontraktionen - Änderungen der Herzfrequenz und der Amplitude des Herzschlags;
• Beschleunigung - eine kurzzeitige Erhöhung (etwa 15 Sekunden) im Rhythmus der Herzkontraktionen um 15 Schläge pro Minute;
• Verzögerung - kurzzeitige (ca. 10-15 Sekunden) Abnahme der Herzfrequenz um 15 Schläge pro Minute oder mehr.

Es gibt anerkannte Standards, mit denen Ärzte die erhaltenen CTG-Werte vergleichen. So können Unregelmäßigkeiten im kardiovaskulären System im Frühstadium erkannt werden.

Das Decodierungs-Kardiotogramm zeigt die folgenden Ergebnisse:

• Rate der basalen Herzfrequenz: 120-160 Schläge pro Minute;
• die Variabilität der basalen Herzfrequenz: 5-25 Schläge pro Minute;
• Beschleunigungsrate: 2 oder mehr werden in der Fortsetzung von 10 Minuten der Studie festgestellt;
• Verzögerungsrate: keine, es ist möglich, sehr kurze und langsame Zeitintervalle mit abnehmender Herzfrequenz zu registrieren.

Zur Erleichterung der Berechnung aller Indikatoren wurde ein spezielles Score-System zur Entschlüsselung der Ergebnisse entwickelt:

CTG (Kardiotokographie): Indikatoren, Ergebnisse und Interpretation, Normen

Die Cardiotokographie (CTG) ist eine Methode zur gleichzeitigen Aufzeichnung der fötalen Herzfrequenz und des Uterustons. Diese Forschung wird aufgrund ihres hohen Informationsgehalts, ihrer einfachen Implementierung und Sicherheit für alle schwangeren Frauen durchgeführt.

Kurz über die Physiologie des fötalen Herzens

Das Herz ist eines der ersten Organe, die in den Körper des Embryos gelegt werden.

Bereits in der 5. Schwangerschaftswoche können Sie den ersten Herzschlag registrieren. Dies geschieht aus einem einfachen Grund: Es gibt Zellen im Herzgewebe, die unabhängig voneinander einen Puls erzeugen und Muskelkontraktionen verursachen können. Man nennt sie Schrittmacher oder Schrittmacher. Dies bedeutet, dass die Arbeit des Herzens des Fötus in der frühen Schwangerschaft dem Nervensystem nicht völlig untergeordnet ist.

Erst in der 18. Schwangerschaftswoche kommen die Signale des Vagusnervs zum Herzen, seine Fasern sind Teil des parasympathischen Nervensystems. Durch den Einfluss des Vagusnervs verlangsamt sich die Herzfrequenz.

Stadien der fötalen Herzentwicklung

Und in der 27. Woche bildet sich schließlich die sympathische Innervation des Herzens, was zu einer Beschleunigung der Herzkontraktionen führt. Der Einfluss des sympathischen und parasympathischen Nervensystems auf das Herz ist die koordinierte Arbeit zweier Antagonisten, deren Signale entgegengesetzt sind.

Daher ist die Herzfrequenz nach 28 Schwangerschaftswochen ein komplexes System, das bestimmten Regeln und Einflüssen folgt. Zum Beispiel dominieren aufgrund der motorischen Aktivität eines Babys Signale des sympathischen Nervensystems, was bedeutet, dass sich die Herzfrequenz beschleunigt. Umgekehrt dominieren im Schlaf eines Babys die Signale des Vagusnervs, was zu einem langsameren Herzrhythmus führt. Dank dieser Prozesse wird das Prinzip der "Einheit der Gegensätze" gebildet, das dem Myokardreflex zugrunde liegt. Der Kern dieses Phänomens liegt in der Tatsache, dass die Arbeit des fötalen Herzens im dritten Trimenon der Schwangerschaft von der motorischen Aktivität des Babys sowie vom Schlaf-Wach-Rhythmus abhängt. Für eine angemessene Beurteilung des Herzrhythmus müssen diese Faktoren berücksichtigt werden.

Den Besonderheiten der Innervation des Herzens ist es zu verdanken, dass die Kardiotokographie im dritten Trimenon der Schwangerschaft so informativ wie möglich wird, wenn die Arbeit des Herzens bestimmten Regeln und Gesetzmäßigkeiten folgt.

Wie funktioniert der Kardiotokograph und was zeigt er?

Dieses Gerät verfügt über folgende Sensoren:

• Ultraschall, der die Bewegung der fetalen Herzklappen erfasst (Kardiogramm);
• Dehnungsmessstreifen zur Bestimmung des Tons der Gebärmutter (Tokogramm);
• Moderne Herzmonitore verfügen zudem über eine Fernbedienung mit einer Taste, die zum Zeitpunkt der Fötusbewegung gedrückt werden muss. Auf diese Weise können Sie die Art der Bewegungen des Babys (Aktogramm) beurteilen.

Informationen von diesen Sensoren gelangen in den Herzmonitor, wo sie verarbeitet und auf dem elektronischen Display in digitaler Form angezeigt werden. Außerdem werden sie von einem Aufzeichnungsgerät auf Thermopapier aufgezeichnet. Die Geschwindigkeit des Bandlaufwerkmechanismus unterscheidet sich für verschiedene Arten von fötalen Herzmonitoren. Im Durchschnitt liegt sie jedoch zwischen 10 und 30 mm pro Minute. Es ist wichtig zu wissen, dass für jeden Cardiotocographen ein spezielles Thermopapier vorhanden ist.

Beispiel für CTG-Band: Fötaler Herzschlag oben, Uterustonwerte unten

Wie funktioniert die Kardiotokographie?

Damit diese Studie informativ ist, müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

1. Die CTG-Aufnahme wird mindestens 40 Minuten lang durchgeführt. In dieser Zeit können bestimmte Rhythmuswechsel nachverfolgt werden.
2. Eine schwangere Frau sollte während der Studie auf der Seite liegen. Wenn die schwangere Frau während der Registrierung von CTG auf dem Rücken liegt, können falsche Ergebnisse erhalten werden, die mit der Entwicklung des sogenannten Inferior Vena Cava-Syndroms zusammenhängen. Dieser Zustand entwickelt sich als Folge des Drucks der schwangeren Gebärmutter auf die Bauchaorta und die untere Hohlvene, wodurch eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses ausgelöst werden kann. Wenn also Anzeichen einer Hypoxie auf CTG auftreten, die in der Position einer auf dem Rücken liegenden schwangeren Frau durchgeführt wird, muss die Studie erneut durchgeführt werden.
3. Der Sensor, der den fötalen Herzschlag aufzeichnet, sollte in die Projektion der Rückseite des Fötus eingebaut werden. Somit hängt der Ort der Fixierung des Sensors von der Position des Fötus im Mutterleib ab. Bei einer Babykopfpräsentation sollte der Sensor beispielsweise unterhalb des Nabels installiert werden, wobei sich das Becken - oberhalb des Nabels, quer oder schräg - auf Höhe des Nabelrings befindet.
4. Der Sensor sollte mit einem speziellen Gel aufgetragen werden, das die Leitung der Ultraschallwelle verbessert.
5. Der zweite Sensor (Dehnungsmessstreifen) muss im Bereich des Uterusbodens installiert werden. Es ist wichtig zu wissen, dass kein Gel aufgetragen werden muss.
6. Während des Studiums sollte eine Frau eine Fernbedienung mit einer Taste erhalten, die gedrückt werden sollte, wenn sich der Fötus bewegt. Dadurch kann der Arzt Rhythmusänderungen mit der motorischen Aktivität des Babys vergleichen.

Indikatoren für Kardiotokogramme

Am informativsten sind folgende Indikatoren:

• Der Basalrhythmus ist der Hauptrhythmus, der bei CTG vorherrscht. Er kann nur nach einer Aufnahme von 30-40 Minuten beurteilt werden. In einfachen Worten ist dies ein bestimmter Mittelwert, der die Herzfrequenz widerspiegelt, die für den Fötus während der Ruhezeit charakteristisch ist.
• Variabilität ist ein Indikator, der kurzfristige Änderungen des Herzschlags durch den Basalrhythmus widerspiegelt. Mit anderen Worten, das ist der Unterschied zwischen der Grundfrequenz und den Rhythmussprüngen.
• Beschleunigung ist die Beschleunigung des Rhythmus um mehr als 15 Schläge pro Minute, was mehr als 10 Sekunden dauert.
• Verzögerung - verlangsamt den Rhythmus um mehr als 15 Schläge. in Minuten länger als 10 Sekunden. Die Degeneration wiederum ist nach Schweregrad unterteilt in:
  1. Dip 1 - dauert bis zu 30 Sekunden, danach wird der Herzschlag des Babys wiederhergestellt.
  2. Dip 2 - dauert bis zu 1 Minute, während sie sich durch eine hohe Amplitude (bis zu 30-60 Schläge pro Minute) auszeichnet.
  3. Dip 3 - lang, mehr als 1 Minute, mit hoher Amplitude. Sie gelten als die gefährlichsten und weisen auf eine schwere Hypoxie hin.

Welche Art von CTG gilt während der Schwangerschaft als normal?

Das ideale Kardiotogramm zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

1. Basalrhythmus von 120 bis 160 Schlägen / min.
2. Es gibt 5 oder mehr Beschleunigungen während 40-60 Minuten der CTG-Aufzeichnung.
3. Die Rhythmusvariabilität liegt im Bereich von 5 bis 25 Schlägen. in Minuten
4. Es gibt keine Verzögerung.

Eine solche ideale Version von CTG ist jedoch selten und daher sind folgende Indikatoren als Standardoptionen zulässig:

• Die untere Grenze des Basalrhythmus beträgt 110 pro Minute.
• Es gibt kurzfristige Einzelverzögerungen, die nicht länger als 10 Sekunden dauern und eine geringe Amplitude (bis zu 20 Schläge) haben, wonach der Rhythmus vollständig wiederhergestellt ist.

Wann wird CTG während der Schwangerschaft als pathologisch betrachtet?

Es gibt verschiedene pathologische Varianten von CTG:

1. Das stille CTG des Fötus ist durch das Fehlen von Beschleunigungen oder Verzögerungen des Rhythmus gekennzeichnet, während der Basalrhythmus im Normalbereich liegen kann. Manchmal wird ein solches Kardiotogramm als monoton bezeichnet, das grafische Bild des Herzschlags sieht aus wie eine gerade Linie.
2. Sinusoid CTG hat eine charakteristische Form von Sinusoid. Die Amplitude ist klein und beträgt 6-10 Schläge. in Minuten Diese Art von CTG ist sehr ungünstig und deutet auf eine schwere fetale Hypoxie hin. In seltenen Fällen kann diese Art von CTG auftreten, wenn eine schwangere Frau Betäubungsmittel oder Psychopharmaka einnimmt.
3. Der Lambda-Rhythmus ist der Wechsel von Beschleunigungen und Verzögerungen unmittelbar nach ihnen. In 95% der Fälle ist diese Art von CTG das Ergebnis der Kompression (Kompression) der Nabelschnur.

Darüber hinaus gibt es viele Arten von CTG, die als bedingt pathologisch betrachtet werden. Sie zeichnen sich durch folgende Zeichen aus:

• Das Vorhandensein von Verzögerungen nach der Beschleunigung;
• Reduzierte motorische Aktivität des Fötus;
• Unzureichende Amplituden- und Rhythmusvariabilität.

Solche Anzeichen können auftreten, wenn:

1. Schnurverschränkung;
2. Das Vorhandensein des Nabelschnurknotens;
3. Verletzung des Blutflusses in der Plazenta;
4. Fötale Hypoxie;
5. Herzfehler des Babys;
6. Die Anwesenheit der Mutter der Krankheit. Bei einer Schilddrüsenüberfunktion einer schwangeren Frau können Schilddrüsenhormone beispielsweise die Plazentaschranke durchdringen und Rhythmusstörungen im Fötus verursachen;
7. Anämie des Babys (zum Beispiel bei einer hämolytischen Erkrankung, die mit einer immunologischen Unverträglichkeit des Blutes der Mutter und des Fötus verbunden ist);
8. Entzündung der fötalen Membranen (Amnionitis);
9. Akzeptanz bestimmter Drogen. Zum Beispiel kann das in der Geburtshilfe weit verbreitete "Ginipral" den Rhythmus des Babys erhöhen.

Was tun, wenn CTG-Indikatoren an der Grenze zwischen normal und pathologisch liegen?

Wenn Sie CTG registrieren und ein zweifelhaftes Ergebnis erhalten, müssen Sie:

• Durchführung zusätzlicher Forschungsmethoden (Ultraschall, Untersuchung der Blutströmungsgeschwindigkeit im Uteroplazentensystem, Bestimmung des biophysikalischen Profils).
• Wiederholen Sie nach 12 Stunden den CTG-Test.
• Um die Verwendung von Medikamenten zu vermeiden, die den Herzrhythmus des Babys beeinflussen können.
• CTG mit Funktionstests durchführen:
  1. Nicht-Belastungstest - ist die Untersuchung der Herzfrequenz als Reaktion auf die Bewegung des Fötus. Normalerweise sollte sich der Rhythmus nach der Bewegung des Babys beschleunigen. Das Fehlen einer Beschleunigung nach Bewegungen ist ein ungünstiger Faktor.
  2. Stresstest - gekennzeichnet durch eine Änderung der Herzfrequenz nach Einführung von 0,01 U Oxytocin. Normalerweise beschleunigt der fötale Rhythmus nach Erhalt dieses Medikaments im Körper einer schwangeren Frau, es erfolgt keine Verzögerung, während der Basalrhythmus innerhalb akzeptabler Grenzen liegt. Dies weist auf hohe Kompensationsfähigkeiten des Fötus hin. Wenn jedoch nach der Einführung von Oxytocin in den Fetus keine Beschleunigungen auftreten, im Gegenteil, die Herzkontraktionen verlangsamen sich, dann deutet dies auf eine intrauterine Hypoxie des Babys hin.
  3. Mammartest - ist analog zu Stress, aber anstatt Oxytocin zu verabreichen, wird eine schwangere Frau gebeten, die Brustwarzen 2 Minuten lang zu massieren. Folglich produziert der Körper sein eigenes Oxytocin. Ergebnisse werden auch wie in einem Stresstest bewertet.
  4. Übungstest - Eine schwangere Frau wird aufgefordert, die Treppe im 2. Stock zu erklimmen. Unmittelbar danach wird die CTG-Aufzeichnung durchgeführt. Normalerweise sollte der fetale Herzschlag zunehmen.
  5. Test zum Halten des Atems - Während der Aufnahme eines Kardiotogramms wird eine schwangere Frau beim Einatmen aufgefordert, den Atem anzuhalten, und die Herzfrequenz des Babys sollte sinken. Dann müssen Sie beim Ausatmen den Atem anhalten, woraufhin sich der fötale Rhythmus beschleunigen sollte.

Wie wird die CTG bewertet?

Um sicherzustellen, dass die Interpretation der CTG-Ergebnisse nicht subjektiv ist, wurde ein geeignetes System zur Bewertung dieser Art von Forschung entwickelt. Grundlage ist das Studium jedes Indikators der CTG und die Zuordnung bestimmter Punkte.

Zum besseren Verständnis dieses Systems sind alle Eigenschaften von CTG in der Tabelle zusammengefasst:

Interpretation von CTG während der Schwangerschaft

Während der Geburt des Kindes lernt die zukünftige Mutter viele neue Buchstabenabkürzungen - Ultraschall, BPR, DBK, HCG. Sie werden klar und sogar vertraut. Im letzten Trimester wird eine weitere diagnostische Studie, die als CTG klassifiziert ist, dem "Geheimnis" im Buchstabencode zugeordnet. Seine Implementierung verursacht normalerweise keine Fragen, aber nur wenige können die Ergebnisse entschlüsseln. Wie wir verstehen, was in den Schlussfolgerungen von CTG geschrieben wird, werden wir in diesem Material erzählen.

Was ist das?

Kardiotokographie (so wird der Name der Untersuchung entschlüsselt) ist eine nicht-invasive, sichere und schmerzlose Methode, um den Zustand des Babys und seine Gefühle zu ermitteln. Eine solche Untersuchung wird ab der 28. bis 29. Schwangerschaftswoche durchgeführt. In den meisten Fällen erhalten zukünftige Mütter zum ersten Mal nach 32-34 Wochen eine Überweisung an das CTG. Anschließend wird die Studie unmittelbar vor dem Beginn des Arbeitsprozesses wiederholt.

Während der Geburt wird CTG häufig verwendet, um zu bestimmen, ob das Baby während der Passage durch den Geburtskanal eine akute Hypoxie hat.

Wenn die Schwangerschaft gut verläuft, ist keine zusätzliche CTG erforderlich. Wenn der Arzt befürchtet, dass es zu Komplikationen kommen kann, wird CTG einzeln verschrieben. Einige davon müssen wöchentlich oder sogar alle paar Tage durchgeführt werden. Eine solche Diagnose ist weder für das Kind noch für die Mutter schädlich.

Mit der Kardiotokographie können Sie die Merkmale des Herzschlags des Babys kennen. Das Herz des Kindes reagiert sofort auf widrige Umstände und ändert die Frequenz seines Herzschlags. Darüber hinaus bestimmt die Methode die Kontraktion der Uterusmuskeln. Die Registrierung der Änderungen erfolgt in Echtzeit, alle Parameter werden gleichzeitig synchron aufgezeichnet und in Diagrammen angezeigt.

Das erste Diagramm ist ein Tachogramm, das die Herzschlagänderungen des Babys zeigt. Die zweite ist eine grafische Darstellung der Gebärmutterkontraktionen und -störungen des Fötus. Es wird Hysterogramm oder Tigramm genannt (Frauen verwenden häufig die Abkürzung "Toko"). Die Herzfrequenz der Krümel wird durch einen hochempfindlichen Ultraschallsensor bestimmt, und die Spannung der Gebärmutter und die Störungen werden durch einen Dehnungsmessstreifen erfasst.

Die gewonnenen Daten werden durch ein spezielles Programm analysiert, das bestimmte numerische Werte auf dem Untersuchungsformular anzeigt, die wir gemeinsam entschlüsseln müssen.

Technik von

Die zukünftige Mutter sollte in einer ruhigen Stimmung zu CTG kommen, da jegliche Aufregung und Gefühle einer Frau den Herzschlag ihres Babys beeinflussen können. Es ist ratsam, vorab zu essen und auf die Toilette zu gehen, da die Untersuchung lange dauert - von einer halben bis zu einer Stunde und manchmal mehr.

Sie sollten Ihr Handy ausschalten und bequem in einer Haltung sitzen, die es Ihnen ermöglicht, die nächste halbe Stunde komfortabel zu verbringen. Sie können sich hinsetzen, auf eine Couch legen, eine liegende Körperposition einnehmen, in manchen Fällen kann die CTG sogar im Stehen ausgeführt werden, die Hauptsache ist, dass sich die werdende Mutter wohl fühlt.

Im Bereich der Brustbefestigung des Kindes ist ein Ultraschallsensor am Bauch befestigt, der die geringsten Veränderungen in der Art des Herzschlags und der Herzfrequenz erkennt.

Darauf wird ein breiter Gürtel angelegt - ein Dehnungsmessstreifen, der den Zeitpunkt bestimmt, zu dem die Uteruskontraktion oder -bewegung des Babys aufgrund geringfügiger Schwankungen im Unterleib aufgetreten ist. Danach beginnt das Programm und das Studium beginnt.

In dieser Phase hat eine schwangere Frau möglicherweise zwei Fragen - was bedeuten die Prozentsätze auf dem Fetalmonitor und welche Geräusche während der CTG zu hören sind. Lass uns dabei helfen:

• Klingt während des Studiums. Der Herzschlag des Kindes, der der werdenden Mutter bereits vertraut ist, bedarf keiner Erklärung. Zuvor hatten Ultraschallspezialisten der Frau wahrscheinlich bereits die Möglichkeit gegeben, einem kleinen Herzschlag zu lauschen. Während des CTG hört eine Frau das Gerät ständig, wenn das Gerät mit einem Lautsprecher ausgestattet ist. Plötzlich hört eine Frau ein langes lautes Geräusch, wie ein Hindernis. Also bewegt sich das Baby. Wenn das Gerät plötzlich piept, zeigt es einen Signalverlust an (das Baby drehte sich und entfernte sich vom Ultraschallsensor, das Signal wurde gestört).
• Prozentsätze auf dem Bildschirm. Der Prozentsatz bezieht sich auf die kontraktile Aktivität des Uterus. Je aktiver das weibliche Fortpflanzungsorgan reduziert ist, desto mehr Gründe hat der Arzt, eine Frau ins Krankenhaus zu bringen. Wenn die Werte nahe bei 80-100% liegen, sprechen wir über den Beginn der Arbeit vor der Arbeit. Indikatoren im Bereich von 20-50%, um eine Frau zu erschrecken, sollten sie nicht frühzeitig zur Welt bringen.

Ergebnisse entschlüsseln

Die Fülle von Zahlen und komplexen Begriffen zu verstehen, ist nicht so schwierig, wie es auf den ersten Blick auf das Ergebnis der CTG erscheint. Die Hauptsache ist, zu verstehen und zu wissen, über welche Konzepte wir sprechen.

Basale Herzfrequenz

Grundlegender oder basaler Herzrhythmus - der Durchschnittswert der Herzfrequenz des Babys. Die Mutter, die zum ersten Mal zu CTG kommt, kann überrascht sein, dass das Herz des Babys sehr unregelmäßig schlägt. Die Indikatoren ändern sich jede Sekunde - 135, 146, 152, 130 und so weiter. Alle diese Änderungen entgleiten nicht dem Programm, und in den ersten zehn Minuten der Umfrage wird der Durchschnittswert angezeigt, der für dieses Baby grundlegend oder grundlegend ist.

Dieser Parameter im dritten Trimester ändert sich nicht in Abhängigkeit von der jeweiligen Woche, wie einige Schwangere meinen. Sowohl bei 35-36 Wochen als auch bei 38-40 spiegelt die Basalherzfrequenz nur die Durchschnittswerte der Herzfrequenz des Kinderherzens wider und gibt weder die Schwangerschaftsdauer noch das Geschlecht des Kindes an.

Die Rate der basalen Herzfrequenz beträgt 110-160 Schläge pro Minute.

Variabilität

Wie Sie aus dem Klang des Wortes verstehen können, gibt es unter diesem Begriff verborgene Optionen für etwas. In diesem Fall werden die Abweichungsvarianten der Herzfrequenz von den Basiswerten berücksichtigt. In der Medizin wird für dieses Phänomen eine andere Bezeichnung verwendet, die auch in Schlussfolgerungen auftreten kann - Oszillationen. Sie sind langsam und schnell.

Die geringsten Änderungen werden in Echtzeit schnell reflektiert, da, wie bereits erwähnt, jeder Herzschlag des Fötus eine andere Herzfrequenz aufweist. Langsame Schwingungen sind niedrig, mittel und hoch. Wenn in einer Minute Echtzeit die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens eines Kindes weniger als 3 Schläge pro Minute betrug, spricht man von einer geringen Variabilität und einer geringen Oszillation. Wenn der Bereich pro Minute zwischen drei und sechs Schlägen lag, spricht man von durchschnittlicher Variabilität und wenn die Schwankungen in die eine oder andere Richtung mehr als sechs Schläge waren, wird die Variabilität als hoch angesehen.

Um dies deutlicher vorzustellen, lassen Sie uns ein Beispiel nennen: Das Gerät registrierte eine Änderung der Herzfrequenz des Fötus von 150 auf 148 pro Minute, die Differenz beträgt weniger als 3 Schläge pro Minute, was bedeutet, dass es eine geringe Variabilität gibt. Und wenn sich die Herzfrequenz in einer Minute von 150 auf 159 geändert hat, beträgt der Unterschied 9 Schläge - dies ist eine hohe Variabilität. Die Norm für ein gesundes Baby mit einer unkomplizierten Schwangerschaft sind schnelle und starke Schwingungen.

Langsame Schwingungen sind von mehreren Typen:

• monoton (Änderungen der Herzfrequenz um fünf Schläge pro Minute);
• Transienten (Herzfrequenz pro Minute ändert sich auf 6-10 Schläge pro Minute);
• wellenartig (die Herzfrequenz ändert sich um 11-25 Schläge pro Minute);
• Galoppieren (mehr als 25 Schläge pro Minute).

Interpretation von CTG während der Schwangerschaft

Die CTG-Rate während der Schwangerschaft

Die Cardiotokographie (CTG) ist eine vorgeburtliche Diagnosemethode, mit der Sie den Zustand des Fötus und die Funktion des Uterus bestimmen können. In Verbindung mit Ultraschall und Doppler ermöglicht die Kardiotokographie, Schwangerschaftserkrankungen effizient und in kürzester Zeit zu erkennen und die erforderlichen Maßnahmen zu deren Beseitigung zu ergreifen.

Typischerweise wird die CTG nach 32 Wochen durchgeführt. In dieser Zeit lebt der Fötus bereits in einem bestimmten Schlaf- und Aktivitätsrhythmus und auch das Schlagen seines Herzens ist deutlich zu hören. In einigen Fällen ist die Kardiotokographie jedoch früher vorgeschrieben, da pathologische Rhythmen nach 20 Wochen festgestellt werden können.

Die häufigste Frage bei diesem Eingriff, die häufig von zukünftigen Eltern gestellt wird - wie lautet die Norm der CTG während der Schwangerschaft? Meistens werden schwangere Frauen zum ersten Mal nach 34 Wochen (35 Wochen) zur Kardiotokographie geschickt. Frauen sind sehr daran interessiert, was jedes Wort abschließend bedeutet, wie viele Punkte als Norm betrachtet werden und wann der Alarm ausgelöst werden sollte.

Informative Indikatoren

Berücksichtigen Sie bei der Dekodierung der Kardiotokographie solche Rhythmusindikatoren:

• Basaler Rhythmus - dominiert auf CTG. Um es objektiv auszuwerten, müssen Sie mindestens 20 Minuten aufnehmen. Man kann sagen, dass die basale Herzfrequenz ein Durchschnittswert ist, der die Herzfrequenz des Fötus während der Ruhezeit widerspiegelt.
• Variabilität (Variabilität) ist die Dynamik von Herzfrequenzschwankungen relativ zu ihrem Durchschnittspegel (die Differenz zwischen der Hauptherzfrequenz und den Rhythmussprüngen).
• Beschleunigung (Beschleunigung des Herzschlagrhythmus) - Dieser Parameter wird berücksichtigt, wenn innerhalb von 10 Sekunden oder mehr um 15 Schläge mehr werden. In der Grafik werden sie durch nach oben gerichtete Scheitelpunkte dargestellt. Sie treten in der Regel bei Babybewegungen, Uteruskontraktionen und Durchführung von Funktionstests auf. Normalerweise sollten in 10 Minuten mindestens 2 Herzrhythmusbeschleunigungen auftreten.
• Verzögerung (Verlangsamung des Herzschlags) - Dieser Parameter wird ebenso berücksichtigt wie die Beschleunigung. Auf der Karte sehen die Zähne nach unten.

Die Dauer der Verzögerungen kann unterschiedlich sein:

• bis zu 30 Sekunden mit anschließender Wiederherstellung des fötalen Herzschlags;
• bis zu 60 Sekunden bei hoher Amplitude (bis zu 30-60 Schläge pro Minute);
• mehr als 60 Sekunden mit einer hohen Schwingungsamplitude.

Außerdem gibt es in der Schlussfolgerung immer einen Signalverlust. Dies geschieht, wenn die Sensoren vorübergehend den Herzschlag eines Babys verlieren.

Und auch in der Diagnostik wird über den Reaktivitätsindex gesprochen, der die Fähigkeit des Embryos widerspiegelt, auf irritierende Faktoren zu reagieren.

Bei der Interpretation der Ergebnisse kann dem Fötusreaktivitätsindex eine Bewertung im Bereich von 0 bis 5 Punkten zugewiesen werden.

In dem Ausdruck, der den schwangeren Frauen in die Hände gegeben wird, sind diese 8 Parameter vorgeschrieben:

• Analysezeit / Signalverlust.
• Basale Herzfrequenz.
• Beschleunigung
• Delerierung
• Variabilität.
• Sinusrhythmus / Amplitude und Frequenz von Schwingungen.
• STV.
• Häufigkeit von Störungen.

Bei der absoluten Norm müssen 8 von 8 Parametern beachtet werden: Je nachdem, welche Parameter nicht erfüllt wurden, lassen die Experten in der Norm 7 von 8 und 6 von 8 Parametern zu. In diesem Fall können Sie jedoch nicht auf re-CTG verzichten. Auf dem Kardiotogramm wird die Herzfrequenz angezeigt (zwei Ziffern werden angezeigt).

Während der Aufnahme wird auf dem Kalibrierungsband ein Diagramm mit zwei Arten von Wellenformen angezeigt.

Bewertungspunkte

Bei der Entwicklung der Kardiotokographie bestimmten die Spezialisten objektive Kriterien für die Auswertung der Aufzeichnung und stellten Tabellen auf. Entschlüsseln der CTG-Ergebnisse anhand mehrerer Skalen. Meistens wird auf die Fischerskala (10 Punkte) oder auf Krebs (12 Punkte) zurückgegriffen. Zusammenfassend kann ein doppeltes Ergebnis auf einen Fischer-Score und einen Krebs-Score hinweisen.

Fisher-Kriterien

In der Bewertungstabelle, die vom amerikanischen Geburtshelfer / Frauenarzt entwickelt wurde, werden eine Reihe von Kriterien vorgestellt, die eine Bewertung von 0 bis 2 Punkten ergeben. Die Gesamtpunktzahl wird durch Summieren aller Noten festgelegt. Laut Fisher führen Fachleute eine „manuelle“ Berechnung durch und konzentrieren sich auf das, was sie auf dem Kalibrierungsband sehen.

Bei der Beurteilung der Kriterien gibt es drei Hauptzustände des Fötus:

• Normale Indikatoren - 8-10 Punkte. Das Herz des Babys schlägt gut, und es ist mäßig beweglich, und der Verdacht auf Sauerstoffmangel fehlt völlig.
• Zweifel sind 5-7 Punkte. Dieses Ergebnis kann auf das Anfangsstadium des Sauerstoffmangels hindeuten und erfordert eine besondere Überwachung der schwangeren Frau.
• Schlechter Zustand des Fötus - 0-4 Punkte. Dies deutet auf eine schwere Hypoxie hin. Wenn Sie keine dringenden Maßnahmen ergreifen, kann es innerhalb weniger Stunden zum Tod des Babys führen.

Wenn eine CTG-Aufzeichnung ein Ergebnis von 7 oder 6 Punkten ergibt, wird die Wiederholung der Kardiotokographie innerhalb von 12 Stunden verordnet, und wenn die Wehen begonnen haben, dann nach 1 Stunde. Falls die CTG-Aufzeichnung eine Punktzahl von 8 oder mehr Punkten hatte, wird das Verfahren nach Beginn der Wehen nach 2–3 Stunden wiederholt, und in früheren Perioden wird die Schwangere vor der wiederholten CTG für 3–7 Tage freigelassen.

Diese Bewertungsskala unterscheidet sich von der Fisher-Skala um ein Kriterium - die Anzahl der motorischen Reaktionen eines Babys in 30 Sekunden: Wenn sie vollständig fehlen, werden 0 Punkte gesetzt, 1 bis 4 Motorreaktionen werden auf 1 Punkt geschätzt, wenn 5 oder mehr Reaktionen in 30 Sekunden vorliegen, ergeben sie 2 Punkte

Aufgrund dieses Kriteriums verfügt die Krebs-Skala über ein 12-Punkte-Bewertungssystem. Wenn das Ergebnis dieser Skala auf 9 bis 12 Punkte eingestellt wurde, können zukünftige Eltern absolut ruhig sein - die Ergebnisse liegen im normalen Bereich. Eine Bewertung von 0 bis 8 Punkten ist ein Grund, den Alarm auszulösen. Wenn solche Ergebnisse das Vorhandensein eines pathologischen intrauterinen Prozesses anzeigen.

Wenn die CTG 11 Punkte in ihrer Schlussfolgerung hat, dann besteht kein Zweifel, dass die Krebs-Skala zur Entschlüsselung verwendet wurde. Wenn die Punktzahl 9 Punkte beträgt, wird das Ergebnis auf jeden Fall als gut angesehen. Wenn jedoch keine Anhaltspunkte dafür vorliegen, dass die Bewertung nach Fisher durchgeführt wurde, sollten Sie zusätzlich einen Spezialisten konsultieren.

Douse-Redman-Kriterien

Wie kann man fötale CTGs entschlüsseln?

Diese Kriterien sind für automatische Geräte bestimmt. Der Computer wertet den Datensatz ohne Beteiligung eines Diagnosers aus, berücksichtigt jedoch alle Parameter wie bei der Methode "manuell".

Als Ergebnis werden alle signifikanten CTG-Kriterien summiert und ein spezieller Variabilitätsindex (STV) abgeleitet. Dieser empfindliche Parameter ermöglicht das Erkennen von Anzeichen fötalen Leidens und die Vorhersage eines nachteiligen Schwangerschaftsausfalls.

Nach Dows-Redman werden folgende Ergebnisse unterschieden:

• Normwerte, die auf eine gesunde Schwangerschaft hinweisen - STV 6–9 ms;
• Grenzindikatoren, die eine spezielle Beobachtung erfordern - STV 3-5 ms;
• hohes Risiko für Sauerstoffmangel, der Notfallmaßnahmen erfordert - STV 2,6–3 ms;
• der kritische Zustand des Fötus, der in den kommenden Stunden zum Tod des Fötus führen kann - STV weniger als 2,6 ms.

Dieses Bewertungssystem wird nicht im Anfangsstadium der Geburt eines Kindes praktiziert, sondern erfolgreich zur Beobachtung während des Tragens eines Kindes verwendet. In der Regel wird die CTG alle 2–3 Wochen in Form von 28–32 Wochen und alle 2 Wochen in Form von 32–37 Wochen erfasst. Nach 38 Wochen wird CTG alle 7 Tage verwendet.

Ehrlich gesagt, schlechte und zweifelhafte Ergebnisse der CTG können einen ernsthaften Grund für die Durchführung eines Notfall-Kaiserschnitts darstellen.

Die Bewertung wird von einem führenden Geburtshelfer / Frauenarzt durchgeführt.

Bei der Bewertung der CTG-Indizes bestimmen die Ärzte den PSP-Wert (einen Indikator für den Zustand des Fötus). Zur GAP gibt es vier Standardschlussfolgerungen. Unter 1,0 - normale Indikatoren (manchmal von 1,05 abgestoßen). Wenn gleichzeitig Grenzwertindikatoren von 0,8-1,0 erhalten wurden, wird empfohlen, die Aufzeichnung innerhalb von 1-2 Wochen zu wiederholen.

Von 1,05 bis 2,0 - Hauptabweichungen. Eine solche Schlussfolgerung erfordert therapeutische Maßnahmen und ein Kontrollprotokoll der CTG für eine Woche. Von 2.01 bis 3.0 - starke Abweichungen.

In diesem Fall wird der Frau ein Krankenhaus empfohlen, um Maßnahmen zur Erhaltung der Schwangerschaft zu ergreifen. PSP von 3.0 oder mehr - der kritische Zustand des Fötus.

Schwangere sollten dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden, höchstwahrscheinlich wird eine Notlieferung gezeigt.

CTG unterscheidet sich normalerweise nicht zwischen 33 und 36 Wochen und ist durch solche Anzeichen gekennzeichnet: Der Hauptrhythmus liegt zwischen 120 und 160 Schlägen / Minute, für 40 bis 60 Minuten gibt es 5 Herzfrequenzbeschleunigungen, der Variabilitätsbereich liegt zwischen 5 und 25 Schlägen pro Minute. Minute, Rhythmus verlangsamt sich nicht.

Die Verwendung von CTG bei der Geburt (38 Wochen - 40 Wochen) wird individuell festgelegt. CTG des Fötus während dieser Zeit kann zu folgenden Ergebnissen führen:

• Moderate Amplitude der Herzrhythmus-Verlangsamung: Basalrhythmus - 160–180 Schläge / Minute, Variationsbereich - mehr als 25 Schläge / Minute, frühe Verzögerungen des Rhythmus - weniger als 30 Schläge / Minute, spät - weniger als 10 Schläge / Minute, ausgeprägte Beschleunigung des Herzrhythmus. Bei solchen Indikatoren sollte die Geburt auf natürliche Weise ohne Eingreifen von Geburtshelfern erfolgen.
• Der Zustand steht kurz vor dem Risiko: Die Haupt-CTG-Linie beträgt 180 Schläge pro Minute, die Variabilität der Kurve beträgt weniger als 5 Schläge / Minute, die frühen Rhythmusverlangsamungen betragen 30–60 Schläge / Minute und die späten 10–30 Schläge / Minute. In diesem Fall ist eine natürliche Lieferung nicht ausgeschlossen, sie führt jedoch zusätzlich einen Zading-Test durch. Danach nehmen Geburtshelfer alle erforderlichen Manipulationen vor, um eine vaginale Entbindung zu erreichen, aber wenn alle unternommenen Schritte unwirksam sind, ist die Frau, die sich in Wehen befindet, auf einen Kaiserschnitt vorbereitet.
• Gefährlicher Zustand: Die Hauptlinie überschreitet nicht 100 Schläge pro Minute, frühe Verzögerungen des Herzrhythmus überschreiten 60 Schläge / Minute, spätere Schläge über 30 Schläge / Minute. Die Maßnahmen der Geburtshelfer unterscheiden sich in diesem Fall nicht von denen, die bei Risikobedingungen des Fötus gehalten werden.
• Kritischer Zustand des Fötus. Die Herzfrequenz nimmt mit den verbleibenden Verzögerungen, die bis zu 3 Minuten dauern können, deutlich zu. Die Grafikkurve ist abgeflacht. Die Situation toleriert keine Verzögerung, es ist dringend notwendig, einen Kaiserschnitt durchzuführen.

Nach Erhalt zweifelhafter Ergebnisse wird die Wiederholung der CTG nach 12 Stunden durchgeführt.

Verlangsamungen mit hoher Amplitude, die länger als 1 Minute andauern, deuten auf einen ausgeprägten Sauerstoffmangel hin.

Es gibt 3 pathologische Varianten von CTG.

Stille oder monotone CTG

Es ist durch das Fehlen von Beschleunigungen und Verzögerungen gekennzeichnet, gleichzeitig liegt jedoch die basale Herzfrequenz im normalen Bereich. Das grafische Bild einer solchen Kardiotokographie liegt nahe an einer geraden Linie.

Sinusoid CTG

Das grafische Bild einer solchen Kardiotokographie hat die Form eines Sinus. Dieses CTG weist auf einen ausgeprägten Sauerstoffmangel des Fötus hin. Manchmal wird es gefunden, wenn eine schwangere Frau Psychopharmaka oder Drogen nimmt.

Lambda-Rhythmus

Es zeichnet sich durch einen schnellen Wechsel von Beschleunigung und Verzögerung aus. In den meisten Fällen weist diese Pathologie des CTG auf eine Kompression der Nabelschnur hin. In der Regel wird es zwischen dem Kopf des Fötus und den mütterlichen Knochen des Beckens eingeklemmt, was zu einer Abnahme des Blutflusses und der Entwicklung einer Hypoxie führt.

Zusätzlich werden bedingt pathologische CTG-Typen mit charakteristischen Zeichen unterschieden: das Vorhandensein von Verzögerungen unmittelbar nach Beschleunigungen, die Passivität von Bewegungen im Fötus, unzureichende Reichweite und Rhythmusvariabilität.

Wenn Sie mit Standard-CTG zweifelhafte Ergebnisse erhalten, schreiben Sie mit Funktionstests:

• Kein Belastungstest. Untersuchungen der Herzfrequenz vor dem Hintergrund der natürlichen Bewegungen des Fötus. Im Normalzustand sollte nach jeder Bewegung des Kindes die Herzfrequenz beschleunigt werden. Wenn dies nicht der Fall ist, können wir über das Vorhandensein von Pathologie sprechen.
• Belastungstest Das schwangere Oxytocin wird verabreicht und die Veränderungen der Herzfrequenz des Babys werden überwacht. Die Beschleunigung sollte normalerweise beobachtet werden, der Basalrhythmus sollte innerhalb des zulässigen Bereichs liegen und es sollte keine Verzögerung geben. Wenn nach der Einführung dieses Medikaments der Fötus nicht die Beschleunigung des Rhythmus beobachtet, sondern eher die Herzfrequenz verlangsamt wird, deutet dies auf Sauerstoffmangel hin.
• Mammartest. Bei diesem Test wird natürliches Oxytocin im Körper der Frau produziert, indem die Brustwarzen 2 Minuten lang massiert werden. Als nächstes wird eine Bewertung vorgenommen, wie im Fall der Einführung von synthetischem Oxytocin.
• Übungstest Die CTG-Aufnahme wird sofort durchgeführt, nachdem die schwangere Frau eine Reihe von Aktionen ausgeführt hat, die körperliche Anstrengung implizieren. Meistens wird sie gebeten, die Stufen bis zu 2 Treppenstufen zu erklimmen. Als Reaktion auf solche Aktionen sollte die Herzfrequenz des Fötus steigen.
• Atemtest Bei der Aufnahme der CTG sollte die schwangere Frau beim Einatmen und dann beim Ausatmen den Atem anhalten. Im ersten Fall wird erwartet, dass die Herzfrequenz des Babys abnimmt, im zweiten Fall jedoch.

Im Gegensatz zu Standard-Ultraschall und Doppler, die die Anatomie und den Blutkreislauf von Fötus und Kindern zeigen, können Sie mit CTG die Wirkung von Sauerstoff und Nährstoffen auf ein Kind bestimmen.

Darüber hinaus ist CTG im Lieferprozess unverzichtbar, wenn andere Methoden nicht angewendet werden können.

Diese Forschung hilft bei der Auswahl der richtigen Taktik des Arbeitsmanagements, wobei berücksichtigt wird, wie der Fötus die aufgetretene Belastung überträgt.

Während der Schwangerschaft ktg: Transkription

Eine Frau trifft zum ersten Mal viele Studien, einige Diagnoseverfahren sind ihr nicht vertraut, daher alarmieren sie die zukünftige Mutter und bezweifeln, dass mit dem Baby alles in Ordnung ist.

Ein Frauenarzt sagte, dass eine junge Frau zum ersten Mal unter Tränen zum ktg-Verfahren kam, mit der festen Überzeugung, dass sie, sobald sie eine Untersuchung in Auftrag gegeben hatte, Pathologie vermutete... Ich musste die zukünftige Mutter mit der gesamten Abteilung beruhigen und erklären, dass dieses Verfahren allen Schwangeren an bestimmten Tagen und mit gegeben wird bestimmter Zweck. Was ist also dieses Verfahren - ktg? Warum wird sie ernannt? Ein detaillierter Blick auf diese Fragen.

1Warum wird ktg verordnet?

Unter welchen Umständen wird die CTG zugewiesen?

Die Cardiotokographie (CTG) ist eine Forschungsmethode, die auf der Analyse der Variabilität der fötalen Herzfrequenz basiert (in der medizinischen Terminologie ist der Fötus das nächste Baby von der achten Woche der intrauterinen Entwicklung bis zum Zeitpunkt der Geburt).

Mit dem Fötus des Fötus werden auch die Bewegungshäufigkeit des Babys und die Kontraktionsaktivität der Gebärmutter aufgezeichnet.

CTG wird mit Herzmonitoren nach dem Doppler-Prinzip durchgeführt, die Änderungen in den Intervallen zwischen einzelnen Zyklen der fötalen Herzaktivität aufzeichnen.

Durch die Analyse der ktg-Ergebnisse ist es möglich, den Funktionszustand, die Häufigkeit von Fötusbewegungen zu beurteilen, um zu verstehen, ob es angenehm ist, ob ausreichend Sauerstoff vorhanden ist, wie häufig und wie stark Uteruskontraktionen durchgeführt werden.

Dank des Verfahrens des fötalen Karzinoms kann der Arzt Abnormalitäten im Verlauf der Schwangerschaft feststellen und der schwangeren Frau und dem ungeborenen Kind rechtzeitig Hilfe leisten.

CTG des Fetus wird allen Frauen vorbeugend von 30 bis 32 Schwangerschaftswochen verschrieben und aus medizinischen Gründen (in diesem Fall können die Zeiträume unterschiedlich sein).

Wenn die Schwangerschaft gut verläuft, passiert der Fetus einer Frau in mindestens 3 Trimestern mindestens zweimal, wenn es Anzeichen gibt (verschlechterte geburtshilfliche Anamnese, Verschränkung der Nabelschnur, Vernarbung in der Gebärmutter, Plazentalinsuffizienz, Multi-Defizienz, Entwicklung des fetalen Herzkreislaufsystems). nach Aussage eines Arztes. Bei einem geplanten Krankenhausaufenthalt wenige Wochen vor der Geburt durchmachen Frauen täglich eine fötale ICT, diese Prozedur wird für sie zur Gewohnheit, und die meisten freuen sich darauf, da sie den Herzschlag ihrer Krümel zeigt. Manche Geräte geben den Klang eines schlagenden Babyherzens wieder.

2 Wie ist das Verfahren?

CTG des Fötus. Sensoren

Ktg Fetus ist völlig schmerzlos für die zukünftige Mutter und ihr zukünftiges Baby. Eine Frau nimmt eine bequeme Position ein, halb sitzend oder halb liegend auf dem Rücken oder auf der Seite. Es wird nicht empfohlen, den Vorgang im Liegen durchzuführen.

In der Bauchlage kann es zu einer Kompression der unteren Hohlvene kommen und die Aufnahmeergebnisse werden verzerrt. Befestigen Sie zwei am Monitor befestigte Sensoren am Bauch einer schwangeren Frau.

Ein Sensor erfasst den fötalen Herzschlag und die zweite Uteruskontraktion.

Bei älteren Herzmonitorgeräten gibt es einen weiteren fötalen Percussion-Sensor mit einem Knopf. Er wird in die Hände einer Frau gelegt und muss jedes Mal einen Knopf drücken, wenn sich sein Baby bewegt.

In neuen modernen Geräten gibt es kein solches Gerät. Die Prozedur dauert 30 bis 35 Minuten. Bevor ihr Verhalten einer Frau zum Schlafen empfohlen wird, muss sie auf die Toilette gehen.

Wenn das Kind während der CTG nicht aktiv ist und in Mommys Bauch schläft, ist das Verfahren nicht informativ.

Um die Aktivität des Fötus zu erhöhen, wird empfohlen, eine Frau ohne Allergie das eine oder andere Stück Schokolade zu sich zu nehmen. Es ist nicht empfehlenswert, sich Sorgen zu machen, sich Sorgen um eine Frau zu machen, diese Faktoren können zur Verzerrung der Ergebnisse beitragen.

Das Verfahren für fetales Ktg ist vollkommen harmlos, schmerzlos, hat keine Kontraindikationen und Nebenwirkungen sowohl von der Mutter als auch vom Fötus. Außerdem kann fetales Ctg direkt während der Geburt durchgeführt werden, um zu verstehen, wie sich das Baby anfühlt.

3 Wie "liest" der Arzt die CTG?

Fötale Beurteilung

Das Entschlüsseln einer fötalen CTG ist das Vorrecht von Gynäkologen, aber jede Frau kann eine Vorstellung davon haben, was die CTG-Ergebnisse bedeuten, was die Indikatoren sind und ob sie die Norm der CTG sind.

In der Regel bildet sich bereits ab der 32. Woche der Herzreflex im Kind, und bei jeder Bewegung reagiert das Herz-Kreislaufsystem in Form einer Herzfrequenzerhöhung. Sensoren erfassen diese Indikatoren, die als Kurve auf einem Band - Kardiotogramm aufgezeichnet werden. Curve Gynäkologe punktet in Punkten von 1 bis 10.

Nach dieser Einschätzung können wir feststellen, wie sich das Kind in der Gebärmutter fühlt, wie sehr sein Körper, einschließlich des Herz-Kreislaufsystems, mit Sauerstoff versorgt wird und ob es eine Hypoxie des Fötus gibt.

4Welche Parameter bewertet der Arzt?

Normaler fötaler CTG

Es ist für eine unvorbereitete Person schwer zu sagen, was das Kardiotogramm bedeutet. Es zeigt eine ununterbrochene Linie und Zähne, die hauptsächlich nach oben gerichtet sind, seltener - nach unten.

Aber wie kann man diese Zahlen entschlüsseln? Auf dem Kardiotogramm des Fötus bewertet der Arzt die folgenden Indikatoren:

• Der Basalrhythmus ist die arithmetische durchschnittliche Herzfrequenz des Fötus in 10 Minuten. Die normale Frequenz des Basalrhythmus beträgt 110-160 Schläge pro Minute.
• Variabilität des Basalrhythmus (Amplitude und Frequenz). Auf dem Film zeichnet sich die Variabilität durch Zähne und Zähne aus. Manchmal erschrecken diese Rassen eine Frau, tatsächlich ist es sogar gut. Line ktg sollte nicht flach sein.
• Die Beschleunigung ist eine Erhöhung der Herzfrequenz um 15 Schläge oder mehr über 15 Sekunden. Auf dem Ktg sehen sie aus wie nach oben gerichtete Zähne. Tritt auf, wenn sich der Fötus bewegt. Normalerweise beträgt die Beschleunigung in 10 Minuten 2-3 oder mehr.
• Verzögerung ist eine Verlangsamung der Herzfrequenz um 15 oder mehr für 15 Sekunden als Reaktion auf eine Kontraktion oder wenn der Uterus aktiv ist. Auf dem ktg sehen sie aus wie nach unten zeigende Zähne. Wenn Verzögerungen selten und flach sind und der normale Basalrhythmus schnell wieder hergestellt ist, besteht kein Anlass zur Sorge. Der Arzt sollte durch häufige Herzfrequenzverzögerungen auf dem Film gewarnt werden.

Fisher-Bewertungsskala

Für jeden der vier Indikatoren berechnet der Arzt Punkte von 0 bis 2. Und dann erhält er, zusammenfassend das Ergebnis, eine endliche Anzahl von Punkten, die eine Einschätzung des Zustands des Fötus und seiner Herztätigkeit geben.

Die Fisher-Bewertungsskala ist wie folgt:

• 8-10 Punkte - die Rate des fetalen Ktg, der Zustand des Kindes ist gut. Die zukünftige Mutter hat keinen Grund zur Aufregung.
• 6-7 Punkte - Grenzbedingung, die eine Wiederholung des Verfahrens und die Unterstützung der Ergebnisse mit zusätzlichen Forschungsmethoden (Ultraschall mit Doppler) erfordert.
• 5 Punkte und darunter - ein bedrohlicher Zustand des Fötus. 1-2 Punkte CTG während der Schwangerschaft - kritische Punkte, erfordern den schnellen Krankenhausaufenthalt des Patienten im Krankenhaus und die Entscheidung über die weitere Taktik der Schwangerschaft.

5Normale Ergebnisse

Normale ktg-Indikatoren sind ein Konzept, das in sehr spezifische Kriterien passt, nämlich: Der Basalrhythmus muss 119-160 Schläge pro Minute sein, die Abweichungsamplitude beträgt 7-25 Schläge pro Minute, mindestens 2 × Beschleunigungen in 10 Minuten, nein Verzögerungen oder leichte Herzfrequenzsenkungen. Dies sind normale Indikatoren.

Sie sollten jedoch immer daran denken, dass ein Datensatz keine Diagnose ist und kleine Abweichungen von der Norm keine Pathologie sind.

Diese Zeitpläne können variieren, je nachdem, ob das Baby schläft oder wach ist, sich in einem ruhigen oder aktiven Zustand befindet und auch in welcher Schwangerschaftswoche die Untersuchung durchgeführt wird.

6 Indikatoren, die alarmiert werden sollten

Fötale Hypoxie ktg

Der Arzt sollte durch die Ergebnisse der CTG gewarnt werden, die signifikante Abweichungen vom Normalbereich aufweisen: Wenn der Basalrhythmus weniger als 110 oder mehr als 190 Schläge pro Minute beträgt. Eine niedrige Frequenz von 110 oder weniger zeigt eine Verlangsamung des Herzschlags des Fötus an, eine hohe Frequenz dagegen eine deutliche Zunahme.

Beide können auf fetale Hypoxie, Sauerstoffmangel hinweisen. Der Basalrhythmus von mehr als 190 und weniger als 110 wird auf 0 Punkte geschätzt. Es ist auch nicht sehr gut, wenn es keine Beschleunigungen auf die Bewegung des Fötus gibt.

Dies kann auf Anspannung und Erschöpfung der kompensatorischen Reaktionen des Fötus hinweisen, die Unreife des Herzreflexes.

Starke und häufige Verzögerungen alarmieren immer den Arzt, sie können auf eine Verletzung des Blutflusses in der Plazenta hinweisen und erfordern eine sorgfältige Untersuchung. Ein monoton variabler Basalrhythmus oder eine Amplitude von weniger als 10 oder mehr als 25 Schlägen wirft auch beim Arzt Fragen auf.

Wenn die Entschlüsselung des fötalen CTGs ein zweifelhaftes Ergebnis von 6-7 Punkten ergibt, muss die Studie wiederholt und mit anderen Untersuchungsmethoden ergänzt werden, um die Gründe zu ermitteln, die zu diesem Ergebnis geführt haben.

Aber nicht sofort in Panik geraten, es kann nur den Zustand des zukünftigen Babys schädigen.

Der Grund für den sofortigen Krankenhausaufenthalt einer schwangeren Frau - bedrohliche Indikatoren auf der Fischerskala 1 Punkt - 5 Punkte.

7 Ich habe keine CTG zugewiesen?

Soll ich mir Sorgen machen?

Sie sind schwanger, fühlen, wie Ihr Baby wächst, tritt und Ihr Treffen mit ihm wird sehr bald stattfinden, aber der Arzt hat Ihnen noch keine CTG zugewiesen? Warum Möglicherweise geht Ihre Schwangerschaft gut voran, und die Periode hat nicht bis zu 32 Wochen gedauert, Sie haben keine Anhaltspunkte für eine frühere Haltung. Dies ist nur ein Grund zur Freude und kein Grund zur Besorgnis.

8Kann ich eine Diagnose stellen?

Nein. Wurden Anomalien infolge des Eingriffs festgestellt, wird der Arzt Sie zu anderen Untersuchungen (Labor, Instrumental) verweisen. Und bereits in einer umfassenden Bewertung unter Berücksichtigung der Daten aller Studien wird eine Diagnose gestellt, die Ergebnisse der Entschlüsselung des fötalen CTGs bestätigt oder widerlegt.

Erklärung der Schlussfolgerung zur CTG: Chinesische Alphabetisierung?

Die Überwachung des Fetuszustands ist ein wichtiges Ziel der Untersuchung einer schwangeren Frau. Es kann mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden. Die Kardiotokographie ist die häufigste, schmerzloseste und erschwinglichste Methode der instrumentellen Überwachung des Fötus.

Die Kardiotokographie ist eine Methode zur Beurteilung des Zustands eines sich im Mutterleib entwickelnden Fötus, bestehend aus der Analyse der Häufigkeit seiner Herzschläge im Ruhezustand, während der Bewegungen und auch als Reaktion auf äußere Faktoren.

Geräte zur Durchführung dieser Studie - Kardiotokographen - sind in allen Geburtskliniken und Entbindungsheimen erhältlich.

Die Methodik dieser Studie basiert auf dem bekannten Dopplereffekt.

Ein Hardware-Sensor erzeugt spezielle Ultraschallwellen, die in den Körper gerichtet werden und von der Oberfläche von Medien mit unterschiedlicher Schallleitfähigkeit reflektiert werden, woraufhin sie wieder fixiert werden.

Wenn die Grenzfläche zwischen den Medien verschoben wird, beispielsweise wenn sich das Herz bewegt, wird die Frequenz der erzeugten und empfangenen Ultraschallwelle unterschiedlich. Das Zeitintervall zwischen jeder Kontraktion des Herzens ist die Herzfrequenz (HR).

Was ist die schwangere CTG?

Der Zweck von CTG ist die rechtzeitige Erkennung von Abnormalitäten im Funktionszustand des Fötus, die es dem Arzt ermöglicht, falls erforderlich, die erforderliche Therapie auszuwählen, sowie den geeigneten Zeitpunkt und die Art der Abgabe zu wählen.

Vorbereitung

Für diese Studie ist kein spezielles Training erforderlich. Um jedoch verlässliche Ergebnisse während der Studie zu erhalten, sollte eine Frau entspannt und in einer bequemen Position sein, sich nicht bewegen. Vor dem Eingriff sollte man daher vorher zur Toilette gehen.

Es wird empfohlen, die Nahrung etwa 2 Stunden vor dem Test einzunehmen und sollte nicht mit leerem Magen eingenommen werden. In Absprache mit dem Arzt während des Eingriffs sind kleine Snacks mit etwas Süßem erlaubt, wenn sich das Baby in der Schlafphase befindet, um es zu aktivieren. Zur Vorbereitung können Sie vorab süße Speisen kaufen.

Nehmen Sie 10-12 Stunden vor der Untersuchung keine Schmerzmittel und Beruhigungsmittel ein.

Technik

Während des Studiums nimmt die werdende Mutter eine Position auf der Couch ein, die auf der rechten oder linken Seite des Körpers liegt oder halb sitzend auf dem Kissen ruht.

Spezielle Messgeräte sind auf dem Bauch befestigt - Gel wird an einem Ort angebracht und dort fixiert, wo der fötale Herzschlag am besten empfunden wird. Ein weiterer Sensor, der Erregungen und Kontraktionen des Uterus registriert, befindet sich im projizierten Bereich des rechten Winkels oder des Uterusbodens. Der Patient notiert mit Hilfe des Tasters zur Registrierung von Fötusbewegungen eigenständig die Bewegungsperioden.

Die Überwachung wird mindestens eine halbe Stunde lang durchgeführt, um möglichst genaue Informationen über die Gesundheit des Fötus zu erhalten. Eine solche Studiendauer ist auf den häufigen Wechsel der Schlaf- und Wachphasen eines Kindes zurückzuführen.

Entschlüsselung

Die Interpretation der Ergebnisse der CTG sollte von erfahrenen Fachleuten mit entsprechenden Qualifikationen durchgeführt werden.

CTG-Ergebnisse aufnehmen ist eine Grafik der Kurve, die die fötale Herzfrequenz zu einem bestimmten Zeitpunkt widerspiegelt. Der Arzt analysiert die empfangene Aufzeichnung nach speziell entwickelten Parametern und zieht eine Aussage über den Zustand des Kindes.

In diesem Artikel werden wir über die Hauptindikatoren sprechen, denen hauptsächlich Aufmerksamkeit geschenkt wird.

Bei der Dekodierung der CTG-Schätzung werden folgende Parameter geschätzt:

1. Grundfrequenz,
2. Amplitude und Frequenz der momentanen Schwingungen
3. der Betrag der Beschleunigung,
4. Verzögerung.

Die Grundfrequenz ist die gemittelte Häufigkeit fetaler Herzkontraktionen innerhalb von 10 Minuten nach der Studie und mehr.

Momentane Oszillationen sind die Abweichungen der Häufigkeit der Herzkontraktionen des Fötus von den Mittelwerten. Die Erkennung von hohen Schwingungen weist auf einen guten Zustand des Kindes hin, und niedrige Schwingungen haben dagegen einen ungünstigen Wert.

Beschleunigung bezieht sich auf die Beschleunigung der Herzfrequenz des Kindes um 15 Schläge pro Minute oder mehr im Vergleich zur Basalfrequenz, die mehr als 15 Sekunden dauert. Beschleunigungsgraphen sind mit sehr scharfen Zähnen dargestellt.

Verzögerungen werden als fötale Herzfrequenzbremsung für 15 Schläge oder mehr bezeichnet, verglichen mit der Grundfrequenz, die 15 Sekunden oder mehr dauert. In der Grafik sehen Verzögerungen wie große Vertiefungen aus. Es sollte auch beachtet werden, dass eine Verzögerung normalerweise als Reaktion auf Gebärmutterkrämpfe oder Bewegung des Babys auftritt.

Alles ist ok

Was bedeutet Kardiotogramm über den guten Zustand des Fötus?

• Indikatoren für den Basalrhythmus, dh die Anzahl der pro Minute auftretenden fetalen Herzkontraktionen. Die Rate des basalen Rhythmus reicht von 120 bis 160 Schlägen pro Minute;
• Die Variabilität (Amplitude der Schwingungen) des Medialrhythmus sollte im Wertebereich von 10 bis 25 Schlägen pro Minute (normal) liegen;
• Verzögerung sollte nicht sein;
• Beschleunigungen sollten in 10 Minuten des Studiums zwei oder mehr betragen.

Wann müssen Sie auf der Hut sein?

Ärzte müssen vorsichtig sein, wenn die Kardiotographie Indikatoren im folgenden Bereich entdeckt hat:

• Variabilität liegt unter der Norm (5-10 Schläge pro Minute) oder höher als die Norm;
• Verzögerungen treten plötzlich und schnell auf;
• Beschleunigungen werden nicht erkannt;
• Der Basalrhythmus weicht von der Norm ab.

Wenn solche Indikatoren während der Studie gefunden werden, sollte eine zweite Studie mit zusätzlichen Methoden nach 2 Stunden durchgeführt werden.

Die folgenden Parameter in der Schlussfolgerung von CTG werden als Pathologie betrachtet und zeigen an, dass sich der Fötus nicht sehr gut fühlt:

• Basalrhythmus mit einer Frequenz, die nicht in die Norm passt.
• Die Variabilität des Basalrhythmus beträgt weniger als 5 Schläge pro Minute, aufgezeichnet während 40 Minuten der Studie und mehr;
• Verzögerung gut ausgedrückt, wiederholt, kann in der Dauer unterschiedlich sein;
• CTG-Kurve, die einer Sinuswelle mit einer Frequenz von weniger als 6 Schwingungen pro Minute ähnelt.

Diese Ergebnisse der Studie sind Hinweise auf eine sofortige Behandlung des Zustands des zukünftigen Babys oder der Geburt.

Zur Vereinfachung der Analyse des weltweit anerkannten Kugelschreiberbeurteilungssystems, bei dem jedem Parameter eine bestimmte Anzahl von Punkten zugewiesen ist, werden diese zusammengefasst:

• 8 - 10 Punkte zeigen die normale Funktion des Herzens des Fötus an;
• 5 - 7 Punkte zeigen die ersten Anzeichen einer Fehlfunktion des fötalen Herzens an, während eine tägliche Überwachung der CTG empfohlen wird;
• 4 - 0 Punkte deuten auf eine deutliche Abweichung von der Norm und schwerwiegende Verstöße im Zustand des Fötus hin, eine sofortige Lieferung ist erforderlich.

Bestimmung der Hypoxie

Hypoxie ist der Sauerstoffmangel im Blut des Fötus, der von seiner Mutter zu ihm kommt. Dies führt zu Störungen in der Arbeit aller Systeme eines kleinen sich entwickelnden Organismus und anschließend zu seinem Tod.

Daher wird die CTG obligatorisch durchgeführt, wenn der Arzt oder die werdende Mutter im Fötus Hypoxie hat. Eines der wichtigsten Anzeichen, aufgrund dessen eine Hypoxie vermutet werden kann, ist eine von der Frau empfundene Veränderung der Mobilität des Kindes.

Im Anfangsstadium der Hypoxie beginnt sich der Fötus viel aktiver als sonst zu bewegen. Dann werden die Bewegungen des Fötus schwächer und verschwinden vollständig.

Basierend auf den folgenden Daten zur Kardiotokographie kann der Arzt erste Manifestationen einer Hypoxie vermuten:

• reduzierte fetale Herzfrequenzvariabilität;
• fehlende Beschleunigung für 40 Minuten;
• kurzfristiger Monotonie-Rhythmus.

Die folgenden Indikatoren der CTG weisen auf eine schwere fetale Hypoxie hin:

• abnorme Basalrate
• reduzierte Basalratenvariabilität;
• tiefe Verzögerung;
• Sinusrhythmus von mehr als 20 Minuten;
• keine Erhöhung der Herzfrequenz als Reaktion auf Störungen.

Wenn eines der Anzeichen einer schweren Hypoxie festgestellt wird, wird der Mutter eine sofortige Entbindung durch den Kaiserschnitt angezeigt.

Beispiel für die Aufnahme einer Cardiotokographie-Studie

Gibt es einen Unterschied in den CTG-Ergebnissen pro Woche?

Aufgrund der Besonderheiten der physiologischen Entwicklung des Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems des Fötus sind CTG und Auswertung der Ergebnisse seit 30 Wochen der Schwangerschaft angemessen.

Im Gegensatz zu vielen anderen Forschungsmethoden weist die Dekodierung des CTG für 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 und 40 Wochen keine signifikanten Altersnuancen auf. Es gibt einen leichten Trend, die durchschnittliche Herzfrequenz des Fötus von 32, 33, 34 auf 38 Wochen zu senken.

Fötale Bewegungen im Kardiotogramm

Eine der Komponenten der CTG-Aufzeichnung ist derzeit die Aktografie - die Aufzeichnung von Bewegungen des Fötus in Form einer Grafik. Beurteilen Sie die Bewegung des Kindes auf zwei Arten.

Mama kann die Bewegungen des Fötus unabhängig betrachten, die sie empfindet. Oder viele moderne Geräte können Bewegungen mit einem Sensor selbst aufzeichnen. Die zweite Methode der Registrierung gilt als zuverlässiger.

Zur gleichen Zeit erscheinen Störungen im Graphen der Actographie als hohe Peaks.

Der Fötus bewegt sich fast konstant, abgesehen von Schlafphasen. Laut CTG-Daten für 32, 33, 34 und 35–40 Wochen normal entwickelnder Schwangerschaft nimmt die körperliche Aktivität des Fötus insgesamt zu. Bei 34 Wochen werden durchschnittlich 50 bis 70 Bewegungen pro Stunde beobachtet.

Nach 34 Wochen ist eine Zunahme der Störungen zu verzeichnen. So wurden in der 36 - 38-Woche 60 bis 80 Permutationen pro Stunde aufgezeichnet. Die durchschnittliche Dauer der Bewegungsepisoden beträgt 3-4 Sekunden.

Mit dem Wachstum des Fötus wird er allmählich im Uterus enger, näher an 38-40 Wochen, wird er ruhiger.

Kontraktionen im Kardiotogramm

Neben der fötalen Herzfrequenz und ihren Bewegungen im CTG können kontraktile Bewegungen des Uterus, also Kontraktionen, registriert werden. Die Aufzeichnung von Kontraktionen bei CTG wird als Tigramm bezeichnet und auch als Grafik angezeigt.

Normalerweise reagiert der Uterus auf Bewegungen des Fötus mit Kontraktionen (Kontraktionen). Gleichzeitig wird bei CTG als Reaktion auf Gebärmutterkrämpfe eine Abnahme der Herzfrequenz des Kindes aufgezeichnet. Kontraktionen - das Hauptzeichen einer voranschreitenden Geburt.

Anhand des Tokogramms kann der Arzt die Stärke der Kontraktion der Muskelschicht des Uterus bestimmen und die falschen Kontraktionen von den wahren unterscheiden.

Aufgrund des Vorstehenden ist es klar, dass CTG eine sehr wichtige Untersuchung des Zustands des sich entwickelnden Fötus im Mutterleib ist, mit dem Sie Informationen über den Zustand des Herzrhythmus, Störungen und sogar Kontraktionen erhalten können. Abweichungen von der CTG erfordern eine sorgfältige kumulative Analyse durch einen kompetenten Fachmann, um die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um das Leben des kleinen Mannes zu retten. All diese Eigenschaften machen CTG zu einer unverzichtbaren Art der Untersuchung.

Fötale CTG (Kardiotokographie)

Der Autor des Artikels ist Sozinova AV, ein praktizierender Geburtshelfer und Gynäkologe. Berufserfahrung seit 2001.

Die Kardiotokographie bezieht sich auf die Methoden der vorgeburtlichen Diagnose des Fötus und ist aufgrund der Einfachheit der Studie, der Sicherheit für Mutter und Kind, der Informativität und der Stabilität der erzeugten Informationen weit verbreitet.

CTG registriert die Herzfrequenz des Fötus sowohl im Ruhezustand als auch in Bewegung als Reaktion auf Uteruskontraktionen und die Auswirkungen verschiedener Umgebungsfaktoren.

Neben der fetalen Herzfrequenz (HR) während der CTG werden auch Uteruskontraktionen aufgezeichnet. Das Prinzip des Verfahrens basiert auf dem Doppler-Prinzip, und die Herzfrequenz des Fötus wird von einem Ultraschallsensor erfasst.

Der Sensor, der Uteruskontraktionen registriert, wird Dehnungsmessstreifen genannt.

Die Notwendigkeit für CTG

Gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 572 vom 11.01.12 sollte CTG mindestens dreimal im dritten Trimenon und während der Geburt einer schwangeren Frau (während einer physiologischen Schwangerschaft) durchgeführt werden.

• zur Bestimmung der fötalen Herzfrequenz und der Uterusfrequenz
• Beurteilung des Zustandes des Fötus sowohl vor der Geburt als auch während des Arbeitsprozesses (während der Arbeit und zwischen den Arbeitstagen),
• Ermittlung der fetalen Stressbelastung und Behebung von Lieferproblemen.

Weitere Indikationen für CTG sind:

• belastete geburtshilfegeschichte;
• Präeklampsie;
• arterieller Hypertonie;
• Anämie einer Frau;
• Rhesus-Konflikt Schwangerschaft;
• Retuschieren;
• wenig und wenig Wasser;
• die Androhung einer Frühgeburt;
• Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung von Plazentaininsuffizienz und fetaler Hypoxie;
• Kontrolle nach unbefriedigenden CTG-Ergebnissen;
• Mehrfachgeburten;
• verzögerte fötale Entwicklung;
• schwere extragenitale Pathologie der Mutter.

Termine

Die Kardiotokographie wird ab der 32. Schwangerschaftswoche gezeigt. Eine frühere CTG ist auch ab 28 Wochen möglich, und in kürzeren Schwangerschaftsperioden wird die CTG überhaupt nicht durchgeführt, da die Ergebnisse nicht richtig interpretiert werden können.

Die angegebenen Schwangerschaftszeiten für CTG basieren auf der Tatsache, dass das Fetusherz erst ab der 28. Woche durch das vegetative Nervensystem reguliert wird und seine Herzfrequenz auf die Bewegungen reagiert, die er ausführt.

Zusätzlich wird in der 32. Schwangerschaftswoche die zyklische Natur des Schlafes und der Wachheit des ungeborenen Kindes gebildet.

Wenn die Schwangerschaft ereignislos verläuft, wird die CTG einmal pro 10 Tage mit Komplikationen durchgeführt, die "guten" Ergebnisse der vorherigen CTG wiederholen sich jedoch nach 5-7 Tagen. Bei intrauteriner Hypoxie wird CTG täglich oder jeden zweiten Tag angezeigt (entweder bis sich der Fötus normalisiert hat oder bis die Frage nach der Notwendigkeit der Geburt gelöst ist).

Bei der Geburt (ohne Abweichung von der Norm) wird die CTG alle 3 Stunden durchgeführt. Bei Komplikationen - öfter, wie vom Arzt festgestellt. Es ist wünschenswert, dass die Dauer der Kontraktionen unter der ständigen Kontrolle der CTG durchgeführt wird.

Vorbereitung für CTG

Eine besondere Vorbereitung für die Studie ist nicht erforderlich. Es ist notwendig, die Frau mit einigen Regeln im Voraus zu informieren:

• das Verfahren ist absolut sicher für den Fötus und schmerzlos;
• Die Studie wird nicht bei leerem Magen und unmittelbar nach einer Mahlzeit erst nach 1,5 bis 2 Stunden durchgeführt.
• vor CTG lohnt sich ein Besuch der Toilette (die Studie dauert zwischen 20 und 40 Minuten);
• Im Falle des Rauchens sollte der Patient 2 Stunden vor der CTG keine Zigaretten enthalten.
• Während der CTG sollte sich der Patient nicht bewegen und die Körperposition ändern.
• Einholung einer schriftlichen Zustimmung von CTG bei einer Frau.

Dirigiermethoden

CTG kann indirekt (extern) und direkt (intern) sein.

Die Studie wird in der Position einer Frau entweder auf der linken Seite oder halbsitzen (Verhinderung der Kompression der unteren Hohlvene) durchgeführt.

Der Ultraschallsensor (der die fötale Herzfrequenz registriert) wird mit einem speziellen Gel behandelt, um den maximalen Kontakt mit der Haut schwangerer Frauen sicherzustellen. Der Sensor befindet sich an der vorderen Bauchwand im Bereich maximaler Hörbarkeit fötaler Herzkontraktionen.

Ein Dehnungsmessstreifen, der Uteruskontraktionen registriert, befindet sich im Bereich der rechten Ecke des Uterus (das Gel ist nicht verschmiert).

Die Patientin erhält ein spezielles Gerät in der Hand, mit dem sie die Bewegungen des Kindes selbst markiert.

Die Prozedur dauert 20 bis 40 Minuten, was mit der Häufigkeit von Schlafphasen (in der Regel nicht mehr als 30 Minuten) und der Wachheit des Kindes verbunden ist.

Die Registrierung des Basalrhythmus der fötalen Herzfrequenz wird für mindestens 20 Minuten durchgeführt, bis 2 Bewegungen von mindestens 15 Sekunden aufgezeichnet werden und eine Beschleunigung der Herzfrequenz für 15 Herzschläge pro 1 Minute verursachen.

Die interne Kardiotokographie wird nur bei der Geburt und unter bestimmten Bedingungen durchgeführt:

• die geöffnete fötale Blase und der Wasserbruch;
• Öffnung des uterinen Pharynx mindestens 2 cm.

Für das direkte CTG wird eine spezielle Helix-Elektrode auf die Haut des präsentierenden Teils des Fetus aufgebracht und die Kontraktionen des Uterus werden entweder durch Einführen eines intraamnialen Katheters oder durch die vordere Bauchwand erfasst. Diese Studie gilt als invasiv und wird in der Geburtshilfe nicht weit verbreitet.

Bei der stressfreien Kardiotokographie wird der fötale Herzschlag unter natürlichen Bedingungen unter Berücksichtigung der Bewegungen des Fötus erfasst. Wenn unbefriedigende Ergebnisse von Nicht-Stress-CTG erzielt werden, werden Tests (Funktionstests) verwendet, die als Stress-CTG bezeichnet werden. Diese Tests umfassen: Oxytocin, Mammar, Akustik, Atropin und andere.

CTG dekodieren

Bei der Analyse des resultierenden Kardiotogramms des Fetus sollten folgende Indikatoren berücksichtigt werden:

• Der Basalrhythmus der fötalen Herzfrequenz, dh der Mittelwert der Herzfrequenz zwischen den augenblicklichen Herzfrequenzraten, entweder im Intervall zwischen den Kontraktionen oder über einen Zeitraum von 10 Minuten;
• Grundänderungen sind fetale Herzfrequenzschwankungen, die unabhängig von Uteruskontraktionen auftreten.
• periodische Veränderungen sind Änderungen der fötalen Herzfrequenz, die als Reaktion auf eine Uteruskontraktion auftreten;
• Amplitude ist die Differenz der Herzfrequenzwerte zwischen dem Basalrhythmus und den basalen und periodischen Änderungen;
• Die Erholungszeit ist die Zeitspanne nach dem Ende der Uteruskontraktion und der Rückkehr zur basalen Herzfrequenz.
• Beschleunigung oder Erhöhung der Herzfrequenz um 15-25 pro Minute im Verhältnis zum Basalrhythmus (günstiges Vorzeichen, bestätigt den zufriedenstellenden Zustand des Fötus, tritt bei Bewegung, Tests, Kontraktion auf);
• Verlangsamung - Senkung der Herzfrequenz um 30 oder mehr und mindestens 30 Sekunden.

Indikatoren eines normalen vorgeburtlichen Kardiotogramms:

• Grundrhythmus beträgt 120-160 pro Minute;
• Amplitudenvariabilitätsamplitude im Bereich von 10 bis 25 pro Minute;
• Verzögerung fehlt;
• Registrierung von 2 oder mehr Beschleunigungen innerhalb von 10 Minuten nach der Aufnahme.

• Der Basalrhythmus beträgt entweder 100-120 oder 160-180 pro Minute.
• Amplitudenvariabilitätsamplitude von weniger als 10 pro Minute oder mehr als 25;
• Beschleunigung fehlt;
• Registrierung von flachen und kurzen Verzögerungen.

• der Basalrhythmus beträgt entweder weniger als 100 pro Minute oder mehr als 180;
• Amplitudenvariabilitätsamplitude von weniger als 5 pro Minute (monotoner Rhythmus);
• Registrierung von ausgeprägten variablen (mit verschiedenen Formen) Verzögerungen;
• Registrierung von späten Verzögerungen (30 Sekunden nach Beginn der Uteruskontraktion);
• Sinusrhythmus.

Interpretation der Punkte CTG

Um den Zustand des Fötus zu beurteilen, wird die Savelyev-Skala verwendet.