Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom bei einem EKG

Das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel oder SRRG bezieht sich auf elektrokardiographische Konzepte. Dieser Begriff steht im Zusammenhang mit der Arbeit des elektrischen Feldes beim Bewegen einer einzelnen positiven Ladung von einem Punkt des Feldes zu einem anderen, dh der Potentialdifferenz. Aufgrund der Verlangsamung des Elektrodenprozesses in einem bestimmten Zeitintervall nimmt die Spannung der Elektroden ab, was zur Rückkehr der Potentialdifferenz führt - Repolarisation.

Seine Funktionen dienen dazu, das Herz auf die systolische Phase (Kontraktion) vorzubereiten. Wenn das Intervall verletzt wird, verkürzt sich die Repolarisationsphase. Im EKG wird vor der nächsten Muskelkontraktion eine vorzeitige Entspannung des Herzmuskels beobachtet. So ist das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel im EKG. SRSR hat keine klinischen Manifestationen und kann nicht durch das Vorhandensein bestimmter Symptome und Beschwerden des Patienten diagnostiziert werden.

Mit gesundem Herzen sind die kontraktil-wiederherstellenden Prozesse streng periodisch und gleichgerichtet. Das Auftreten des Syndroms provoziert das Versagen dieser Parameter, aber eine Person kann dies tatsächlich nicht fühlen. Eine Verletzung der Herzaktivität wird nur durch einen Kardiographen (ein Gerät zum Entfernen eines Elektrokardiogramms des Herzens) erfasst.

Bedeutung des Syndroms

Bis vor kurzem wurde diese Änderung auf dem kardiographischen Band nicht ausreichend berücksichtigt. Kürzlich durchgeführte medizinische Forschungen auf dem Gebiet der Kardiologie haben gezeigt, dass das Vorhandensein von SRSR in Verbindung mit chronischen Herzkrankheiten eine ernsthafte Gefahr für den Menschen darstellt. Gleichzeitig ist klar, welche Abweichungen auftreten können. Eine frühe ventrikuläre Repolarisation wird am häufigsten diagnostiziert, wenn ein Elektrokardiogramm bei Profisportlern und Kokainabhängigen entschlüsselt wird.

Bei Patienten mit kardialer Pathologie wird der SRRZH im EKG vor dem Hintergrund folgender Herzfehler erkannt:

• eine starke Beschleunigung der Herzkontraktionen über einen bestimmten Zeitraum (paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie);
• Versagen des Herzrhythmus (Vorhofflimmern oder Vorhofflimmern);
• außerordentliche vorzeitige Kontraktion des Myokards (Extrasystole).

Angebliche Gründe

Die Gründe für die Bildung von SRSR sind nicht spezifiziert, hypothetisch ist diese Pathologie mit einer erhöhten psychosomatischen Wahrnehmung von Ischämie verbunden, mit einer plötzlichen plötzlichen Unterbrechung der myokardialen Blutversorgung (Herzinfarkt). Es wird die Annahme einer erblichen Genese der außerordentlichen Repolarisation angenommen. Insbesondere bei der genetischen Erkrankung des Brugada-Syndroms, bei der das Risiko eines plötzlichen Todes aufgrund eines Herzrhythmus schlagartig steigt.

Die Theorie der Vererbung wird durch eine Reihe von Studien bei Kindern bestätigt. Das Syndrom selbst provoziert keine Herzerkrankungen und manifestiert sich nicht symptomatisch, es bedarf daher keiner besonderen Therapie, sondern erfordert eine regelmäßige Überwachung der myokardialen Aktivität des Kindes. Es ist notwendig, die Ernährung dieser Kinder sorgfältig zu überwachen und einmal im Jahr einen Kardiologen zu Vorsorgezwecken aufzusuchen.

Relative (relative) Gründe, Manifestationen von SRRZh sind:

• Langzeitbehandlung mit Medikamenten, die die Reaktion auf Adrenalin stimulieren (Adrenomimetika der Clophelin-Reihe);
• atherosklerotische Gefäßläsionen und übermäßiger Lipidämiepegel;
• Nichteinhaltung des thermischen Regimes;
• Läsionen des Gefäßsystems und der Weichteile (Kollagenose).

Darüber hinaus wurde der direkte Zusammenhang des Syndroms mit vegetativ-vaskulärer Dystonie und der Fehlfunktion des Nervensystems nachgewiesen. Das Ungleichgewicht des Elektrolytstatus des Organismus mit einer charakteristischen Zunahme von Kalzium und Kalium (Hyperkalzämie / Hyperkalimie) wirkt sich auch auf die Entwicklung von SRHF aus.

Grundkonzepte des Elektrokardiogramms für das frühe Repolarisationssyndrom

Elektroden, die an Brust, Armen und Beinen (Elektrode) des Patienten befestigt sind, bestimmen den Unterschied zwischen den positiven und negativen Potentialen des elektrischen Herzfeldes. Das Feld selbst wird durch den Rhythmus der Arbeit des Myokards geschaffen. Das von den Leitungen kommende Signal registriert ein elektrokardiographisches medizinisches Gerät in einem bestimmten Zeitbereich und wird in Form einer Grafik (Kardiogramm) auf das Papierband übertragen.

In der Grafik werden die Ableitungen durch den lateinischen Buchstaben "V" angezeigt. Die Zähne in Form von spitzen Winkeln in der Grafik spiegeln die Häufigkeit und Tiefe der Änderungen in den Impulsen des Herzens wider. Im EKG wurden insgesamt 12 Ableitungen vorgenommen (drei Standard- und verstärkte und sechs Brustdrüsen). Das Kardiogramm hat nur fünf Zähne. Die Lücke zwischen den Zähnen wird als Segment bezeichnet. Jede Leitung und jeder Stift ist für die Funktionalität eines bestimmten Abschnitts des Herzens verantwortlich. Das Zeitintervall ist auf der horizontalen Kontur markiert.

Wenn sich das SRRG-Merkmal in den Indikatoren ändert:

• in der Brust führt V1-V2 (entspricht dem rechten Ventrikel), V4 (oberes Herz), V5 (seitliche Wand des linken Ventrikels vorne, V6 (linker Ventrikel);
• in der Zahngröße: T (reflektiert die Erholungsphase des Muskelgewebes der Herzkammern des Herzens im Intervall zwischen den Kontraktionen des Myokards), der Komplex der Zähne Q, R, S (zeigt die Erregungszeit der kontraktilen Arbeit der Herzkammern);
• in der Breite des ST-Segments.

Arten der frühen Repolarisation und deren Manifestation im EKG

Es gibt zwei Arten: Je nach Einflussgrad (die Pathologie beeinflusst möglicherweise nicht die Funktionalität des Herzens, der Blutgefäße, die volle Funktionsfähigkeit anderer Organe oder das Auftreten von Ausfällen unterschiedlicher Schwere) und je nach vorübergehender Schwere (das Syndrom kann ständig vorhanden sein oder gelegentlich auftreten).

Die wichtigsten Anzeichen für eine ungeplante Repolarisation im Elektrokardiogramm äußern sich durch folgende Änderungen in der Grafik:

• Erhebung (in der kardiologischen Erhebung) über der ST-Segment-Isolinie, die über den Standards liegt;
• Das ST-Segment wird gerundet, bevor Sie zum aufsteigenden Punkt der T-Welle gelangen.
• Die R-Welle in ihrem absteigenden Punkt (Knie) hat Zacken;
• Die Basis der T-Welle ist deutlich höher als normal, die Wellenänderung des Zahns ist asymmetrisch.
• ein Satz von Q-, R-, S-Zähnen hat eine abnormale Ausdehnung;
• Reduktion der S-Welle vor dem Hintergrund zunehmender Sprünge der R-Welle.

Entsprechend der Lokalisierung der aufgelisteten Veränderungen des Segments und der Zähne wird das Repolarisationssyndrom in drei Typen eingeteilt: Die erste ist die Dominanz der Änderungen in V1-V2-Brustdrüsen, die zweite ist die in V4-V6 vorherrschende Abweichung - Brustdrüsen, die dritte ist die mangelnde Übereinstimmung mit der Veränderung bestimmter Leads.

Optimale Ergebnisse der Elektrokardiographie zur Diagnose des RRH-Syndroms werden mit der Methode der täglichen EKG-Überwachung erhalten. Die Essenz der Methode besteht darin, Änderungen der Herzaktivität während des Tages mit einem speziellen Gerät zu registrieren. Das Gerät ist am Körper des Patienten angebracht und fixiert die elektrische Aktivität des Herzmuskels unter Ruhe- und Bewegungsbedingungen.

Diese Methode erlaubt eine detaillierte Beurteilung der Dynamik der Manifestation des Syndroms. Durch körperliche Aktivität werden Anzeichen einer frühen ventrikulären Repolarisation in einem Grafikbild geglättet oder eliminiert. Manchmal, um die Diagnose zu klären, wurden provokative Maßnahmen herangezogen. Dem Patienten werden kaliumhaltige Medikamente injiziert, was zu einer scharfen Manifestation des Syndroms im EKG führt.

Gefahr von Komplikationen

Bei Untersuchungen verschiedener Patientenkategorien stellten Fachärzte den Zusammenhang zwischen abruptem Herzstillstand und Anzeichen einer Repolarisation fest. Asystolie (plötzliches Abklingen der Herzaktivität) tritt bei regelmäßiger Synkope auf. Daher können die systematischen Manifestationen einer kurzfristigen Bewusstlosigkeit bei diagnostizierter SRRZH als das Risiko eines plötzlichen Todes angesehen werden.

Darüber hinaus kann das Syndrom nicht nur vor dem Hintergrund der Pathologien von Herzerkrankungen auftreten, zu denen paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie, Vorhofflimmern, Extrasystole, Dysfunktion des ATS (Herzwege) gehören, aber auch ausgelöst werden. Dies erfordert eine systematische kardiale Überwachung von Patienten mit frühzeitiger ventrikulärer Repolarisation.

Behandlung und Prävention

Eine einzelne, nicht zusammenhängende kardiale Pathologie der SRSR unterliegt keiner speziellen medikamentösen Therapie. Um die Situation nicht zu komplizieren, wird dem Patienten empfohlen, eine Reihe vorbeugender Maßnahmen zu ergreifen, einschließlich:

• rationelle motorische Aktivität. Bewegung und sportliches Training sollten an die Herzmerkmale angepasst sein und unter kardiologischer Kontrolle (Messung von Puls und Blutdruck) durchgeführt werden;
• Ablehnung von Abhängigkeiten. Alkohol und Nikotin als Begleiter von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollten ausgeschlossen werden;
• Essgewohnheiten ändern. Fetthaltige Nahrungsmittel mit einem hohen Gehalt an "schlechtem" Cholesterin müssen aus der Ernährung entfernt werden und durch gesundes Gemüse, Obst und Kräuter ersetzt werden.
• Regelmäßige Besuche bei einem Kardiologen zur Überwachung der Kardiogrammleistung;
• systematische Anwendung kardialer Nahrungsergänzungsmittel auf pflanzlicher Basis (ohne allergische Reaktionen auf Phytopräparate);
• Beachtung der Arbeitsweise und gute Erholung. Überspannung darf nicht erlaubt sein;
• Aufrechterhaltung eines stabilen, psychoemotionalen Zustandes. Sie müssen versuchen, Konflikte und Stress zu vermeiden.

Wenn SRSR nicht das einzige abnormale Phänomen ist und der Patient andere Herzerkrankungen hat, wird die Behandlung vom Arzt verordnet. Symptomatische Behandlung der Grunderkrankung, angepasst an das Vorhandensein des Syndroms. Eine radikale Maßnahme ist die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators. Diese Intervention beruht jedoch häufiger auf anderen Komplikationen. Unter Beachtung präventiver Maßnahmen ist die Prognose immer günstig.

Überblick über das frühe ventrikuläre Repolarisationssyndrom: Symptome und Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist das Syndrom der frühen Repolarisation der Herzkammern (abgekürzt SRRZH), als es für den Patienten gefährlich ist. Wie es sich bei einem EKG äußert und wann es notwendig ist, Patienten zu behandeln.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom ist der Begriff, unter dem Ärzte bestimmte EKG-Veränderungen beschreiben, die keine offensichtliche Ursache haben.

Kontraktionen des Herzens werden durch Änderungen der elektrischen Ladung in seinen Zellen (Kardiomyozyten) verursacht. Diese Änderungen haben zwei Phasen - Depolarisation (verantwortlich für die Kontraktion selbst) und Repolarisation (verantwortlich für die Entspannung des Herzmuskels vor der nächsten Kontraktion) -, die aufeinander folgen. Sie basieren auf dem Transfer von Natrium-, Kalium- und Calciumionen aus dem Interzellularraum in die Zellen und umgekehrt.

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Vor kurzem wurde dieses Syndrom als völlig harmlos betrachtet, aber wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass es mit einem erhöhten Risiko für ventrikuläre Arrhythmien und plötzlichen Herztod verbunden sein kann.

SRRS ist häufiger bei Sportlern, Kokainabhängigen, Patienten mit hypertrophischer Kardiomyopathie, jungen Menschen und Männern. Seine Häufigkeit liegt zwischen 3% und 24% der Gesamtbevölkerung, abhängig von den zur Interpretation des EKG verwendeten Methoden.

Kardiologen sind an SRRD beteiligt.

Ursachen der SRRD

Der Prozess der frühen Repolarisation ist nicht vollständig verstanden. Die populärste Hypothese ihres Ursprungs behauptet, dass die Entwicklung des Syndroms entweder mit einer erhöhten Anfälligkeit für einen Herzinfarkt bei ischämischen Erkrankungen oder mit geringfügigen Veränderungen des Aktionspotenzials von Kardiomyozyten (Herzzellen) verbunden ist. Nach dieser Hypothese ist die Entwicklung der frühen Repolarisation mit der Freisetzung von Kalium aus der Zelle verbunden.

Eine andere Hypothese über den Mechanismus der Entwicklung von SRRZ weist auf die Beziehung zwischen einer gestörten Depolarisation und einer Repolarisation von Zellen in bestimmten Teilen des Herzmuskels hin. Ein Beispiel für diesen Mechanismus ist das Brugada-Syndrom vom Typ 1.

Brugada-Syndrom an einem EKG. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Die genetischen Ursachen der SRRW werden weiterhin von Wissenschaftlern untersucht. Sie basieren auf Mutationen bestimmter Gene, die das Gleichgewicht zwischen dem Eintritt einiger Ionen in die Herzzellen und dem Austritt anderer nach außen beeinflussen.

Manifestationen der SRRG im EKG

Die Diagnose der SRSR wird auf der Grundlage der Elektrokardiographie gestellt. Die wichtigsten EKG-Anzeichen dieses Syndroms sind:

• Erhebung (Lift) des ST-Segments über die Isolinie.
• Die Präsenz der Abwärtskonvexität im ST-Segment.
• Die Zunahme der Amplitude der R-Welle im Brustkorb führt zum gleichzeitigen Verschwinden oder Reduzieren des Zahns S.
• Platzieren des Punkts J (der Punkt, an dem der QRS-Komplex in das ST-Segment eintritt) oberhalb der Konturlinie auf dem absteigenden Knie der R-Welle.
• Auf dem absteigenden Knie der R-Welle befindet sich manchmal eine Welle J, die einer Kerbe ähnelt.
• Erweiterung des QRS-Komplexes.

Diese Anzeichen einer frühen ventrikulären Repolarisation im EKG sind bei niedrigerer Herzfrequenz besser zu erkennen.

Basierend auf dem EKG gibt es drei Subtypen des Syndroms, von denen jedes mit seinem Risiko der Entwicklung von Komplikationen einhergeht.

Tabelle 1. Die SRRS-Typen:

Symptome bei Patienten

Klinische Manifestationen der Pathologie können in zwei Gruppen unterteilt werden.

Erste Gruppe

Die erste Gruppe umfasst die Patienten, bei denen dieses Syndrom zu Komplikationen führt - Ohnmacht und Herzstillstand. Synkope ist ein kurzfristiger Verlust des Bewusstseins und des Muskeltonus, der durch einen plötzlichen Beginn und spontane Erholung gekennzeichnet ist. Es entsteht durch die Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns. Bei SRSR ist die häufigste Ursache für Ohnmacht eine Verletzung des Rhythmus ventrikulärer Kontraktionen des Herzens.

Herzstillstand ist das plötzliche Aufhören des Blutkreislaufs aufgrund ineffektiver Herzschläge oder deren völliger Abwesenheit. Bei SRRS wird der Herzstillstand durch Kammerflimmern verursacht. Kammerflimmern ist die gefährlichste Herzrhythmusstörung, die durch schnelle, unregelmäßige und unkoordinierte Kontraktionen ventrikulärer Kardiomyozyten gekennzeichnet ist. Innerhalb weniger Sekunden nach Beginn des Kammerflimmerns verliert der Patient normalerweise das Bewusstsein, dann verschwinden sein Puls und seine Atmung. Ohne die notwendige Hilfe stirbt die Person am häufigsten.

Zweite Gruppe

Die zweite (und größte) Gruppe von Patienten mit SRSR hat keine Symptome. Eine frühzeitige ventrikuläre Repolarisation in einem EKG wird zufällig erkannt. Diese Gruppe entwickelt weniger Komplikationen und ist durch einen gutartigen Verlauf dieses Syndroms gekennzeichnet.

Bis zur Entwicklung von Komplikationen beschränkt die Pathologie die Aktivität und Aktivität einer Person nicht.

Bestimmung des Risikos der SRRG

Für die meisten Menschen stellt SRRS keine Gefahr für ihre Gesundheit und ihr Leben dar, aber es ist sehr wichtig, die Patienten mit dem Risiko der Entwicklung schwerer Herzrhythmusstörungen bei allen Patienten mit diesem Syndrom zu identifizieren. Dafür sind von großer Bedeutung:

1. Krankengeschichte (Anamnese). Wissenschaftler behaupten, dass 39% der Patienten, die einen Herzstillstand im Zusammenhang mit einer frühzeitigen ventrikulären Repolarisation hatten, Ohnmacht erlitten. Daher ist das Auftreten von Ohnmacht bei Menschen mit Anzeichen von SRRZH im EKG ein wichtiger Faktor, der auf ein erhöhtes Risiko eines plötzlichen Herztodes hinweist. Bei 43% der Patienten mit SRRZh, die einen Herzstillstand überlebt haben, entwickeln sich wieder gefährliche Herzrhythmusstörungen. Bei 14% der Patienten mit SRSR, die Kammerflimmern verursacht haben, kam es in der Familienanamnese zu plötzlichen Todesfällen bei nahen Angehörigen. Diese Daten deuten darauf hin, dass eine Vorgeschichte möglicherweise dazu beitragen kann, das Risiko von Komplikationen der ESRD vorherzusagen.
2. Die Art der Änderungen im EKG. Wissenschaftler und Ärzte haben festgestellt, dass bestimmte Merkmale des EKG bei einem Syndrom auf ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Komplikationen hinweisen können. Beispielsweise wird ein erhöhtes Risiko eines plötzlichen Todes bei Menschen mit Anzeichen einer frühen ventrikulären Repolarisation in den unteren EKG-Ableitungen (II, III, aVF) beobachtet.

Wenn Sie wissen, wie gefährlich die SRSR ist, können Sie frühzeitig medizinische Hilfe suchen und das Auftreten lebensbedrohlicher Komplikationen verhindern.

Behandlung

SRRZ ist durchaus üblich. Bei den meisten Patienten besteht keine Gefahr für die Gesundheit und das Leben der Patienten.

Menschen mit EKG-Veränderungen, bei denen keine klinischen Symptome einer ESRD auftreten, benötigen keine spezifische Behandlung. Eine kleine Anzahl von Patienten, die zur Risikogruppe für die Entwicklung von Komplikationen gehören, kann durch die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators oder eine konservative Therapie angezeigt werden.

Ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator ist ein kleines Gerät, das unter der Brusthaut platziert wird und zur Behandlung gefährlicher Herzrhythmusstörungen eingesetzt wird. Von dort werden Elektroden in die Herzhöhle eingeführt, durch die das Gerät im Moment einer Arrhythmie eine elektrische Entladung verursacht, wodurch der normale Herzrhythmus wiederhergestellt wird.

Patienten mit frühzeitiger ventrikulärer Repolarisation wird ein Kardioverter-Defibrillator implantiert, wenn bereits in der Vergangenheit gefährliche Herzrhythmusstörungen aufgetreten sind. Diese Operation kann auch Personen mit SRSR gezeigt werden, die nahe Verwandte haben, die in einem jungen Alter an einem plötzlichen Herzstillstand starben.

Die konservative Therapie wird bei Patienten durchgeführt, bei denen dieses Syndrom zur Entwicklung einer lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörung geführt hat. In solchen Fällen wird Isoproterenol (zur Unterdrückung des akuten Kammerflimmerns) und Chinidin (zur Erhaltungstherapie und zur Verhinderung der Entwicklung von Arrhythmien) verwendet.

Prognose

Die vorherrschende Mehrheit der Menschen mit Anzeichen einer beeinträchtigten ventrikulären Repolarisation im EKG hat eine günstige Prognose. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten können diese Änderungen der elektrophysiologischen Eigenschaften des Herzens katastrophale Folgen haben. Die Hauptaufgabe der Ärzte in dieser Situation ist es, diese Patienten vor der ersten Episode der gefährlichen Störung des Herzrhythmus zu identifizieren.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Was ist die Gefahr eines frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms für einen Patienten?

Merkmale der Diagnose eines frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms

Patientenbefragung

Anamnese ist ein sehr wichtiges Element der Umfrage. Zunächst ist es notwendig, mit dem Patienten das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten (insbesondere Rauchen), den Grad der körperlichen Aktivität (bei Athleten tritt diese Störung häufiger auf), die Einnahme von Medikamenten (Adrenomimetika), das Auftreten von Beschwerden des Herz-Kreislauf-Systems oder einer früheren Herzkrankheit zu klären.

CSR wird bei Patienten mit bestimmten Erkrankungen beobachtet. Beispielsweise wird festgestellt, dass diese Pathologie bei familiärer Hyperlipidämie viel häufiger auftritt und alle Kinder der Familie krank sind. Einige Autoren assoziieren dieses EKG-Phänomen mit Bindegewebsfunktionsstörungen, nämlich zusätzlichen Akkorden, Arachnodaktylie und Mitralklappenprolaps. Das CVR-Risiko ist bei Patienten mit Herzfehlern oder Defekten des Leitungssystems erhöht.

Elektrokardiographie

Das Kardiogramm ist die einzige und zuverlässige Möglichkeit, SRSR auch ohne Beanstandungen zu erkennen. Symptome des EKG-Syndroms:

• konkave ST-Erhebung in V2-V5 führt bis zu 2 mm;
• reziproke ST-Depression fehlt in "Spiegel" -Kabeln;
• das Vorhandensein einer Kerbe (Punkt J) im absteigenden Teil der R-Welle;
• Verlängerung des ventrikulären QRS-Komplexes;
• das Auftreten von hohen T-Zähnen im Bereich der ST-Segmenthöhe;
• Die ST-Elevation ist konstant, ist auf allen EKG-Filmen vorhanden und verschwindet nicht, wenn das Kardiogramm wieder entfernt wird.

Tägliche EKG-Überwachung

Es wird angemerkt, dass während des Trainings und einer Erhöhung der Herzfrequenz Manifestationen der SRSR verschwinden. Zur Bestätigung verwenden Sie einen Laufband-Test oder eine Fahrrad-Ergometrie. Zusätzlich zu diesen Studien wird die tägliche Überwachung des Kardiogramms des Herzens häufig verwendet, um herauszufinden, wie sich das EKG-Muster während des Tages unter den für den Patienten üblichen Bedingungen ändert. Darüber hinaus ermöglicht die Holter-Studie, das Vorhandensein von Extrasystole oder Anfälle von Arrhythmie zu beheben. Dies sind gefährliche Symptome, insbesondere in Verbindung mit einer frühen Repolarisation.

Die tägliche Überwachung ermöglicht Ihnen den Test mit einigen Medikamenten (Procainamid-Test, Test mit Kalium-Medikamenten), die die Manifestationen der SRSR verstärken, sowie die erhöhten Anzeichen dieser Krankheit, wenn der Patient schläft.

Es ist sehr wichtig, verschiedene Arten von Studien durchzuführen, darunter Echokardiographie, Blutbiochemie mit Bestimmung von Elektrolyten und Lipidogrammen, um andere Pathologien (Perikarditis, Hyperkaliämie, diffuse Kardiosklerose und andere) auszuschließen.

Die Ursachen der SRRG

Im Herzmuskel gibt es viele intrazelluläre elektromechanische Prozesse, wodurch Kontraktion (Systole) und Entspannung (Diastole) durchgeführt werden. Der Wechsel dieser Phasen gewährleistet die normale rhythmische Funktion des Herzens.

Depolarisation ist der Vorgang des Öffnens schneller Ionenkanäle, wodurch ein Aktionspotential (ein Impuls, der von einem Kardiomyozyten zum Nachbarn übertragen wird) oder eine Herzmuskelkontraktion entsteht. Dann erfolgt eine Repolarisation, bei der das Ionengleichgewicht wiederhergestellt wird und der Herzmuskel sich entspannt

Bei SRRG diffusen Störungen des Prozesses der Repolarisation des Herzens, deren Ursache sein kann:

1. Elektrolytungleichgewicht (Hyperkaliämie).
2. Zusätzliche Wege, durch die die Repolarisation vorzeitig erfolgt. Als Beweis dafür erscheint die Verkürzung des Intervalls P - Q.
3. Vegetative Dysfunktion des Nervensystems, insbesondere unter dem Einfluss des Vagusnervs. Schließlich normalisieren die erhöhte Belastung und der häufige Herzschlag das EKG-Bild, und im Traum werden die Symptome einer ESRD stärker.

Merkmale des Verlaufs des frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms bei Kindern

Die Diagnose SRSR wird häufig Kindern und Jugendlichen gestellt. Es wird angenommen, dass dieser Prozess durch die Labilität des Nervensystems bei Kindern mit erhöhter Müdigkeit und Angstzuständen verursacht wird. Einige Experten assoziieren diesen Zustand mit dem Einfluss von Katecholaminen, da die Herzzellen eines Kindes sehr empfindlich auf ihre geringen Schwankungen reagieren. Die Manifestation des Syndroms der frühen Repolarisation bei Kindern mit intrauteriner Entwicklungspathologie wurde ebenfalls festgestellt.

Wenn ein Kind eine ESRD im EKG hat, soll es sich einer eingehenden Untersuchung unterziehen, um andere Herzkrankheiten zu erkennen. Es ist notwendig, allgemeine klinische Tests von Blut, Urin, Echokardiographie zu bestehen, sich mit einem Kardiologen beraten zu lassen. Wenn keine Abweichungen festgestellt werden, können Sie sich keine Sorgen machen. Es ist ein wenig wert, die körperliche Anstrengung zu begrenzen, die Diät und den Tagesablauf einzuhalten, Stresssituationen zu vermeiden. Oft verschwindet dieses Syndrom spurlos und verschwindet, wenn ein bestimmtes Alter erreicht wird.

Was sind die Folgen einer frühen Repolarisation?

Obwohl die frühe Repolarisation der Herzkammern nur als elektrokardiographisches Merkmal angesehen wird, beweisen viele moderne Studien die Möglichkeit eines ungünstigen Ergebnisses dieser Pathologie. Am häufigsten ist die Assoziation von SRSR mit dem Auftreten von Arrhythmien, deren Ursache entweder zusätzliche Übertragungswege für die Erregung des Myokards oder eine parasympathische Dysfunktion sein können.

Es wurde eine Studie zur Beziehung des frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms und des plötzlichen Herztodes durchgeführt. Bei der Analyse der Materialien wurde festgestellt, dass SRSR bei Patienten der Hauptgruppe mit idiopathischem Kammerflimmern beobachtet wurde. Außerdem wurde die Beziehung zwischen SRRG und systolischer Dysfunktion des Myokards festgestellt.

Behandlung und Screening eines Patienten mit SRRZ

Zunächst sollte eine Person mit EKG-spezifischen Veränderungen an einem EKG sorgfältig untersucht werden: Bestehen von Tests, Bestehen eines Stresstests, Durchführen von Holter-Kontrollen, Einholen von Expertenwissen. Wenn der Patient keine anderen Pathologien festgestellt hat, ist keine spezifische Behandlung angezeigt. Eine ausgewogene Ernährung, moderate Bewegung, Vermeidung von Gewohnheiten und regelmäßige Arztbesuche werden empfohlen, um das Fortschreiten der Krankheit zu überwachen und Komplikationen zu vermeiden.

Wenn der Ventrikel des Herzens zusätzliche Bahnen aufweist, werden Vorfälle von Vorhofflimmern oder Arrhythmien aufgezeichnet, und der Patient wird zur medizinischen Behandlung empfohlen. Dazu gehört die Einnahme von Antiarrhythmika, Medikamenten, die den pathologischen Prozess der Bildung elektrischer Impulse im Myokard verhindern. In schweren Fällen, bei denen die Gefahr eines plötzlichen Todes besteht, wird eine Radiofrequenzablation durchgeführt, die das Zentrum der Arrhythmie zerstört oder ein Herzschrittmacher installiert wird.

Was ist die Bedrohung und Behandlung pathologischer Repolarisation?

SRRG ist ein recht häufiges Syndrom bei jungen Menschen. Viele Ärzte schenken diesem Phänomen keine Beachtung und empfehlen keine Behandlung. Das Vorhandensein dieses Problems wirkt sich nicht auf den Alltag aus - eine Frau kann zum Beispiel eine Schwangerschaft sicher ertragen und ohne Komplikationen gebären.

Wenn auf dem Kardiogramm nicht nur das frühe Repolarisationssyndrom erkannt wird, sondern auch eine Rhythmusstörung (z. B. Extrasystolen), dann erfordert ein solcher Fall eine eingehende Untersuchung und Behandlung. Immerhin steigt das Risiko eines Fibrillierens und seine Folge ist die Entwicklung eines plötzlichen Herztodes oder Herzstillstands.

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom

Das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel steht nicht im Zusammenhang mit der klinischen und funktionellen Klassifikation von Kardiologen nach Herzrhythmusstörungen. Das elektrokardiographische Phänomen hat ein typisches Bild, das durch eine grafische Aufzeichnung aufgenommen wurde, wird jedoch nicht als Krankheit betrachtet. Manchmal werden die Veränderungen überhaupt nicht als Pathologie betrachtet. Sie sind bei gesunden Menschen inhärent und bedürfen keiner Behandlung.

Die Gefahr besteht in der Unvorhersagbarkeit weiterer physiologischer Abnormalitäten im Herzmuskel sowie in der Kombination des Syndroms der frühen ventrikulären Repolarisation mit einer schweren Herzerkrankung. Daher erfordert der Nachweis eines EKGs eine sorgfältige Untersuchung durch einen Kardiologen und eine Beobachtung.

Prävalenz von EKG-Änderungen

Nach kardiologischen Studien beläuft sich die Prävalenz der für das Syndrom typischen Veränderungen zwischen 1 und 8,2%. Bei Jugendlichen, Kindern und Jugendlichen entdeckt. Im Alter ist selten.

Bei Athleten und Personen, die körperlich schwere Arbeit verrichten, besteht ein Zusammenhang mit der Myokardhypertrophie. Wird oft bei Schwarzen und Afroamerikanern entdeckt.

Welche Veränderungen im Herzen verursachen das Syndrom?

Die normale Repolarisation wird durch den Prozess der vorherrschenden Freisetzung von Kalium aus der Zelle über die Aufnahme von Natriumionen im Inneren verursacht. Aus diesem Grund erscheint eine positive Ladung außen, negativ innen. Dieser Mechanismus der Beendigung der Erregung einer einzelnen Faser erstreckt sich durch eine Art Kettenreaktion in Form eines Impulses auf benachbarte Bereiche und entspricht der Diastolphase.

Die Repolarisation bereitet das Myokard auf die nächste Systole vor und sorgt für die Erregbarkeit der Muskelfasern. Die Kontraktionsphase (Depolarisation) des Herzens hängt von seiner Qualität und Dauer ab. Diese elektrischen Änderungen haben ihre Richtung. Sie beginnen im Septum zwischen den Ventrikeln und breiten sich dann zum Myokard aus, zuerst links und dann rechts.

Die bestehenden Hypothesen erklären die frühe Repolarisation durch das Vorhandensein von drei Zelltypen mit unterschiedlichen elektrophysiologischen Potentialen. Sie sind nach dem Ort in den Schichten der Herzwand benannt:

• epikardial,
• endocardial,
• M-Zellen.

Es wurden experimentelle Daten zur Schaffung von Voraussetzungen für die Wiedererregung in diesen Strukturen erhalten. Die Rolle der Endungen des autonomen Nervensystems bei der frühen Repolarisation (Fasern des Sympathikus und des Vagusnervs) ist nicht ausgeschlossen. Die aktivierende Wirkung des N. sympathicus auf die Repolarisation der vorderen Wand- und Scheitelzonen wird gezeigt.

Welchen Stellenwert messen Kliniker dem Syndrom bei?

Typische Symptome und Beschwerden von Patienten mit dem Syndrom wurden nicht identifiziert. Die auf dem EKG festgestellten Anzeichen können jedoch nicht ohne weiteres auf die Manifestationen der Norm zurückgeführt werden. Das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel ist dafür bekannt, das Bild eines Myokardinfarkts zu „simulieren“, wodurch es schwierig wird, Hypertrophie und dystrophische Veränderungen zu diagnostizieren.

Bei Patienten kann es gleichzeitig mit Rhythmusstörungen wie z.

• paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie,
• Anfälle von Vorhofflimmern,
• Extrasystolen.

Die Gefahr besteht im Übergang eines Flickerangriffs zu einem tödlichen Kammerflimmern.

Dies hat besondere Aufmerksamkeit bei der Nachsorge von Patienten mit Veränderungen des EKG-Typs des frühen Repolarisationssyndroms zur Folge.

Risikofaktoren und Ursachen

Die Gründe für die außerordentliche Repolarisation sind neben zusätzlichen Workarounds des Impulses:

• neuroendokrine Erkrankungen (am häufigsten in der Kindheit);
• Erhöhte Manifestationen während des Schlafes und mit vorherrschendem Einfluss des Vagusnervs zeigen den Wert des autonomen Nervensystems an;
• übermäßige Bewegung;
• Hypercholesterinämie im Blut;
• die Verwendung von Arzneimitteln aus der Gruppe der α2-Adrenomimetika bei der Behandlung von Patienten (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidin);
• hypertrophe Kardiomyopathie;
• angeborene oder erworbene Herzfehler (einschließlich der gestörten Struktur des Leitungssystems);
• Veränderung der Struktur des Bindegewebes bei systemischen Erkrankungen.

Typen und Kriterien für die vorzeitige ventrikuläre Repolarisation

Die Hauptkriterien für das EKG-Muster bei der Diagnose des Syndroms sind:

1. Versetzen Sie das Intervall ST auf. Normalerweise hat es keine strikt horizontale Richtung und geht glatt in den aufsteigenden Rücken des T über. Eine beschleunigte Repolarisation erhöht das Intervall um nicht mehr als 3 mm.
2. Hohe T-Welle mit breiter Basis (sollte von Hyperkaliämie, Ischämie unterschieden werden).
3. "Notch" auf dem absteigenden Abschnitt R.

In der Funktionsdiagnostik werden üblicherweise zwei Varianten des Syndroms unterschieden:

• mit der Teilnahme anderer Manifestationen der Pathologie des Herzens;
• keine kardialen Anzeichen von Schäden.

Für die Dauer der Manifestationen des Syndroms kann sein:

Die Klassifizierung von A.Skorobogaty ermöglicht die Kommunikation von Arten der vorzeitigen Repolarisation mit Thoraxzuweisungen in einem EKG:

• ausgeprägte Symptome bei V1-V2;
• Änderungen überwiegen in V4-V6;
• ohne Muster in Leads.

Wer findet ähnliche Verstöße?

Vorzeitige Repolarisation ist gekennzeichnet durch die Manifestation vor dem Hintergrund von:

• Überlastung des linken Ventrikels bei hypertensiver Krise, akutes Kreislaufversagen;
• ventrikuläre Extrasystolen;
• supraventrikuläre Tachyarrhythmien;
• Kammerflimmern;
• in der Pubertät mit aktiver Pubertät des Kindes;
• bei Kindern mit Problemen der Plazentazirkulation während der Schwangerschaft angeborene Missbildungen;
• für Menschen, die schon lange Sport treiben.

Merkmale des Syndroms bei einem Athleten

Beobachtungen von Sportlern, die vier oder vier Stunden pro Woche trainieren, haben gezeigt, dass sich eine adaptive Verdickung der linken Ventrikelwand entwickelt und der Einfluss der Vagina dominiert. Diese Änderungen in der Sportmedizin gelten als normal und bedürfen keiner Behandlung.

80% der ausgebildeten Menschen haben eine Herzfrequenz von bis zu 60 pro Minute (Bradykardie).

Wie kann ich das Syndrom identifizieren?

Die Diagnose basiert auf einer EKG-Untersuchung. Bei nicht permanenten Anzeichen wird eine Holter-Überwachung während des Tages empfohlen.

Tests mit Medikamenten können typische EKG-Veränderungen auslösen oder beseitigen. Sie werden nur im Krankenhaus unter Aufsicht des behandelnden Arztes durchgeführt.

Ein solcher Test gilt als obligatorisch, wenn er über die Frage des Militärdienstes, der Beschäftigung bei der Polizei, der Spezialeinheiten und der Vorbereitung eines ärztlichen Zeugnisses in militärischen Bildungseinrichtungen entscheidet.

Eine isolierte vorzeitige Repolarisation wird in diesen Fällen nicht als Kontraindikation betrachtet. Die damit einhergehenden Änderungen können jedoch von der Militärärztlichen Kommission als unfähig angesehen werden, in einem schwierigen Sektor zu arbeiten oder Spezialeinheiten zu dienen.

Eine vollständige Untersuchung ist erforderlich, um eine Herzerkrankung auszuschließen. Ernannt:

• biochemische Tests (Lipoproteine, Gesamtcholesterin, Kreatinphosphokinase, Laktatdehydrogenase);
• Ultraschall des Herzens oder Doppler.

Die Differentialdiagnose erfordert zwangsläufig die Beseitigung der Anzeichen von Hyperkaliämie, Perikarditis, Dysplasie im rechten Ventrikel und Ischämie. In seltenen Fällen muss die Koronarangiographie geklärt werden.

Soll ich das Syndrom behandeln?

Ein unkompliziertes frühes Repolarisationssyndrom erfordert solche Fälle:

• Ablehnung erhöhter körperlicher Aktivität;
• Änderungen in der Ernährung, um den Anteil tierischer Fette zu reduzieren und die Zunahme von frischem Gemüse und Früchten, die reich an Kalium, Magnesium und Vitaminen sind, zu ermöglichen;
• Es ist notwendig, sich an ein gesundes Regime zu halten, ausreichend Schlaf zu erhalten und Stress zu vermeiden.

In der medikamentösen Therapie sind bei Bedarf enthalten:

• bei Vorliegen einer Herzpathologie spezifische Wirkstoffe (Coronarolytika, Antihypertensiva, β-Blocker);
• Antiarrhythmika, die die Repolarisation verlangsamen, wenn sie von Rhythmusstörungen begleitet werden;
• Einige Ärzte verschreiben Medikamente, die den Energiegehalt in den Zellen des Herzens erhöhen (Carnitin, Kudesang, Neurovitan). Sie sollten darauf achten, dass diese Mittel keine eindeutige Evidenzbasis haben, was die Wirksamkeit bestätigt.
• B-Vitamine werden als Coenzyme bei der Wiederherstellung des Gleichgewichts von elektrischer Aktivität und Impulsübertragung empfohlen.

Die chirurgische Behandlung wird nur in schweren Fällen von Arrhythmien angewendet, die zu Herzversagen beitragen.

Durch Einführen eines Katheters in den rechten Vorhof werden zusätzliche Wege der Impulsausbreitung durch Radiofrequenzablation unterbrochen.

Bei häufigen Anfällen von Vorhofflimmern kann der Patient aufgefordert werden, einen Kardioverter-Defibrillator hinzuzufügen, um lebensbedrohliche Angriffe zu verhindern.

Was sagt die Prognose?

Die moderne Kardiologie ist darauf abgestimmt, alle Pathologien zu verhindern, die tödliche Komplikationen (plötzlichen Herzstillstand, Fibrillation) betreffen. Daher wird empfohlen, Patienten mit eingeschränkter Repolarisation zu beobachten, das EKG im Zeitverlauf zu vergleichen und nach versteckten Anzeichen anderer Erkrankungen zu suchen.

Athleten müssen in Sportkliniken untersucht werden. Überprüfen Sie vor und nach intensiven Trainingseinheiten die Wettkämpfe.

Es gibt keine eindeutigen Hinweise auf einen Übergang des Syndroms zu einer typischen Pathologie. Das Todesrisiko ist bei Alkoholismus, Rauchen und Überessen von fetthaltigen Lebensmitteln viel höher. Wenn der Arzt jedoch eine umfassende Untersuchung vorschreibt, sollte dies zur Beseitigung etwaiger versteckter Abweichungen veranlasst werden. Dies hilft, zukünftige Probleme zu vermeiden.

Das Syndrom der frühen Repolarisation der Herzkammern: Was ist es, was ist die Gefahr

Die frühzeitige Repolarisation der Herzkammern ist eine Herzerkrankung, die nur mit einem EKG nachgewiesen werden kann. Sein Merkmal ist das Fehlen äußerer Symptome. Das Phänomen der Pathologie ist heute nicht vollständig verstanden. Das ventrikuläre Arrhythmie-Syndrom kann schwerwiegende Komplikationen und plötzlichen Tod verursachen. Die rechtzeitige Diagnose der Krankheit ist entscheidend. Die Therapie umfasst die Beseitigung von körperlicher Anstrengung und die Normalisierung der Ernährung, manchmal verwendete Medikamente oder chirurgische Behandlungen.

Das Syndrom der frühen Repolarisation der Herzkammern ist ein alarmierendes Symptom, das auf die Entwicklung von Herzerkrankungen hindeutet. Seltene Funktionsstörungen des Herzens stellen keine besondere Gefahr für die menschliche Gesundheit dar. Änderungen, die mit einer bestimmten Häufigkeit wiederholt werden, sind der Grund für die Suche nach medizinischer Hilfe.

Solche Abweichungen können nur bei einem EKG erkannt werden. Eine frühzeitige ventrikuläre Repolarisation ist in der Regel asymptomatisch. Darüber hinaus kann es sowohl bei Patienten mit Herzproblemen als auch bei absolut gesunden Menschen auftreten.

Am häufigsten wird das Syndrom in den folgenden Personenkategorien diagnostiziert:

• mit hypertrophischer Kardiomyopathie;
• Drogenkonsumenten;
• Profisportler und Menschen, die schwere körperliche Arbeit verrichten.

Meist sind junge Männer unter 50 Jahren betroffen. Bei älteren Menschen und älteren Menschen ist die Pathologie äußerst selten.

Die Ursachen des Syndroms sind noch nicht vollständig verstanden.

Bei Kontraktionen des Herzmuskels treten zwei Arten von Veränderungen auf:

• Depolarisation - Reduktion;
• Repolarisation - Entspannung.

Diese Stadien werden von chemischen Prozessen begleitet, bei denen Kalzium-, Natrium- und Kaliumionen aus dem Interzellularraum in den inneren Teil der Zellen gelangen und zurückgehen. Im Falle einer frühen Repolarisation der Herzaktivität liegt ein Fehler vor, den nur die Elektrokardiographie verfolgen kann.

Solche Veränderungen sind so unbedeutend, dass Kardiologen sie lange Zeit für gesundheitlich unbedenklich hielten. Anschließend konnten Wissenschaftler den Zusammenhang zwischen ventrikulären Repolarisationsmanifestationen und Herzrhythmusstörungen nachweisen. Viele Experten assoziieren diese Pathologie mit dem Auftreten eines plötzlichen Herztodes.

Es gibt verschiedene Versionen bezüglich der Ursachen von SRSR. Die genauesten davon sind:

• ischämische Herzkrankheit;
• Herzinfarkt;
• geringfügige Änderungen des Aktionspotentials der Herzmuskelzellen, die mit dem Austrittsprozess von Kaliumzellen verbunden sind;
• Verstöße gegen Depolarisation und Repolarisation von Zellen in bestimmten Teilen des Herzens;
• neuroendokrine Erkrankungen;
• Cholesterinämie im Blut;
• angeborene und erworbene Herzfehler;
• Veränderungen im Bindegewebe, die sich in systemischen Krankheiten äußern;
• Kardiomyopathie, begleitet von hypertrophen Veränderungen;
• das Eintreffen eines Pulses durch Umwege.

Faktoren, die das Auftreten des frühen Repolarisationssyndroms beeinflussen, können entweder angeborene Anomalien sein, die durch genetische Veranlagung verursacht werden, oder Herzerkrankungen, die sich als Folge einer erhöhten körperlichen und nervösen Belastung entwickeln.

Die Basis der genetischen Ursachen für die Entwicklung von SRSR sind Mutationen einiger Gene, die das Gleichgewicht beeinflussen, wenn Ionen in die Herzzellen ein- und austreten.

Symptome mit früher Repolarisation der Herzkammern treten mit unterschiedlicher Intensität auf. In dieser Hinsicht können Patienten mit dieser Diagnose in zwei Gruppen unterteilt werden.

Die erste Gruppe umfasst Personen, die Komplikationen haben: ein kurzes Zusammentreffen von Bewusstlosigkeit und Herzstillstand.

Eine Ohnmacht bei Patienten geht mit einem fehlenden Muskeltonus einher. Ihr charakteristisches Merkmal ist der plötzliche Beginn und die spontane Selbstheilung des Körpers. Bewusstseinsverlust wird durch unzureichende Blutversorgung der Gehirnzellen verursacht. Die Ursache dieser Erkrankung bei der SRSR ist eine Herzrhythmusstörung.

Ein plötzliches Aufhören des Blutkreislaufs (ohne Herzkontraktionen oder deren Ineffektivität) führt zum Herzstillstand. Die gefährlichste Manifestation der Arrhythmie ist das Fibrillieren der Herzkammern, bei dem es zu einer plötzlichen Beschleunigung der Kontraktionen von ventrikulären Kardiozytometern kommt, die als unregelmäßig und unkoordiniert bezeichnet werden. Nur wenige Sekunden verliert der Patient das Bewusstsein, sein Puls verschwindet und der Atem stoppt. Wenn eine Person zum Zeitpunkt des Angriffs keine medizinische Hilfe leistet, tritt der Tod ein.

Beim RRZh-Syndrom bei einem EKG wird eine Verschiebung des ST-Segments vom Isolin nach oben beobachtet. Ein weiteres Anzeichen der Krankheit ist die Kerbverzahnung des absteigenden Knies der R-Welle.

Bei Angina pectoris, akuter Perikarditis und akutem Herzinfarkt kann zusätzlich zu SRRG eine isolierte Verdrängung des RS - T - Segments beobachtet werden.

Die zweite Gruppe der frühen Repolarisation umfasst die Kategorie der Personen, bei denen das Syndrom ohne schwere Symptome verläuft. Komplikationen werden bei diesen Patienten nicht beobachtet, die Abnormalitäten jedoch bei EGC. In den meisten Fällen erfolgt die Erkennung der Pathologie zufällig während einer Routineuntersuchung. Die Vitalaktivität der Patienten ist nicht auf das Auftreten äußerer Anzeichen der Krankheit beschränkt.

Die Repolarisation ist ein wichtiger Prozess für den menschlichen Körper, der das Vorbereitungsstadium des Herzens für die Systole ist. Dies ist ein Zustand des Herzmuskels, bei dem es zu einer natürlichen Reduktion der Ventrikel und der Freisetzung von Blut in die Aorta aus dem linken Ventrikel und in den Lungenstamm von rechts kommt. Gleichzeitig sollten die Mitral- und Trikuspidalklappen geschlossen bleiben und die Aorta- und Pulmonalklappen sollten geöffnet sein. Die Repolarisation gewährleistet eine normale Erregbarkeit des Herzmuskels. Dauer und Qualität beim Entspannen des Körpers wirken sich auf dessen Reduktion aus.

Wenn das Herz normal arbeitet, sind seine Kontraktionsphasen konstant: Die Depolarisation erstreckt sich auf beide Ventrikel und erst dann beginnt die Entspannungsphase. Beim Auftreten von SRRZh wird die Übertragung eines elektrischen Impulses unterbrochen. Die Beschleunigung der Repolarisationsprozesse führt dazu, dass das Herz keine richtige Erholung erhält. Trotz des Ausbleibens äußerer Symptome halten die Fachleute diesen Zustand für pathologisch, bei dem die normale Funktion des Organs unmöglich ist.

SRRZh fördert die Entwicklung eines Herzinfarkts, kann ein Fibrillieren der Herzkammern verursachen, was die größte Gefahr für das Leben des Patienten darstellt.

Beim RRZh-Syndrom besteht das Risiko folgender Komplikationen:

• Anfälle von Vorhofflimmern;
• Bradykardie;
• Extrasystolen;
• Ischämie;
• Herzblock;
• supraventrikuläre Tachykardie.

In vielen Fällen ist die frühe Repolarisation ein Begleiter dystrophischer Veränderungen des Herzmuskels und der Myokardhypertrophie.

Manifestationen des frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms, Diagnose und Behandlung

Für moderne Kardiologen ist eine solche Diagnose wie ein frühes ventrikuläres ventrikuläres Repolarisationssyndrom in den meisten Fällen nicht von Interesse. Das heißt, aus Sicht der Ärzte birgt das Phänomen keine ernsthafte Gefahr für den Patienten und erfordert keine besondere Behandlung, mit Ausnahme allgemeiner Empfehlungen für einen gesunden Lebensstil. Ist es wirklich, verstehen wir unten.

Was ist ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom?

Ärzte sagen über das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel (SRRS), wenn ein Patient offensichtliche Änderungen in den Ergebnissen eines Elektrokardiogramms zeigt, gleichzeitig aber keine offensichtlichen Anzeichen eines pathologischen Zustands aufweist. Deshalb ist SRSR ein medizinisch-kardiologischer Begriff und keine eigenständige Krankheit. Trotzdem hat die Pathologie laut ICD einen eigenen Code - I45 - I45.9.

Das Phänomen der frühen ventrikulären Repolarisation wird heute in rund 3–8% der Fälle bei vollkommen gesunden Patienten mit externem EKG nachgewiesen. Gleichzeitig ist es bei älteren Patienten viel schwieriger, das Syndrom zu erkennen, da sie bereits altersbedingte Veränderungen in der Herzarbeit bewirken. Bemerkenswert ist, dass das Syndrom häufiger bei schwarzen Männern, männlichen Athleten oder Männern auftritt, die einen sitzenden und sitzenden Lebensstil führen.

Veränderungen des Herzensyndroms

Das identifizierte Syndrom ist für die meisten Patienten nicht gefährlich. Bis vor kurzem galt er allgemein als Norm. Es gibt jedoch eine Gruppe von Patienten, bei denen das Syndrom ernste Störungen der Herzarbeit und dieselben schwerwiegenden Folgen hervorrufen kann. Diese Gruppe umfasst Personen mit einer Vorgeschichte solcher Zustände und Pathologien:

• häufige Synkope unbekannter Ätiologie;
• plötzlicher Tod durch Herzstillstand in der Familiengeschichte;
• frühe Repolarisation der Herzkammern nur in den unteren EKG-Ableitungen (II, III, aVF).

Diese Patienten können schwere Herzkomplikationen entwickeln:

• Bradykardie (langsame Herzfrequenz);
• Extrasystole;
• Sinustachykardie;
• Herzblock;
• Vorhofflimmern;
• Herzischämie;
• Fibrillierung der Herzkammern.

Bei dieser Patientengruppe kann es auch zu einem plötzlichen Herzstillstand und einem plötzlichen Tod mit vorzeitiger medizinischer Behandlung kommen.

Ursache des Syndroms

Daher sind die unmittelbaren Ursachen einer frühen ventrikulären Repolarisation des Herzens bei Kindern und Erwachsenen nicht identifiziert worden. Die Ärzte führen jedoch eine Reihe von provozierenden Faktoren an, die sich erheblich auf die Veränderungen der Herzarbeit auswirken können. Sie sind:

1. Häufige und anhaltende Hypothermie. Sie sind eine Art Stress für das Herz-Kreislauf-System.
2. Fehlfunktionen im Elektrolythaushalt. Kommt häufig während der Dehydratation vor. In den meisten Fällen geschieht dies vor dem Hintergrund des häufigen Alkoholkonsums.
3. Angeborene Herzfehler bei Kindern.
4. Langzeitmedikamente ("Mezaton", "Adrenalin", "Ephedrin" usw.).
5. Entzündung des Myokards und seiner Hypertrophie.
6. Das Vorhandensein von Defekten in den Strukturen des Bindegewebes des Körpers.
7. Dystonia neurocircular natur.

SRRS wird häufig bei Sportlern diagnostiziert, sodass Sport auch zu einem der Faktoren werden kann, die das Syndrom auslösen. Darüber hinaus wird das Phänomen der frühen Repolarisation auch bei Kindern festgestellt, die emotional instabil sind oder den Arbeits- und Ruheplan nicht einhalten. Die Beziehung zwischen dem Syndrom und der emotionalen Komponente sollte in diesem Fall nicht ausgeschlossen werden.

Symptome des Syndroms

In der Regel werden die Symptome und Anzeichen eines frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms bei einem Patienten nicht beobachtet. Viele Studien wurden durchgeführt, um sie zu identifizieren, aber die Medizin hat diesbezüglich keinen Erfolg. Die wichtigsten Anzeichen von SRRG sind nur sichtbare Veränderungen in den Ergebnissen des Elektrokardiogramms. Darauf bestimmen Ärzte diese Veränderungen:

• Das Vorhandensein des ST-Segments und sein Anstieg um 1–3 mm über der vorhandenen Isolinie (meistens beginnt das Segment nach einer Kerbe zu steigen).
• Der Zahn von T ändert sich auf der positiven Seite und das ST-Segment geht in diese über.

Pathologische Diagnose

Um den pathologischen Zustand eines Patienten mit SRSR zu diagnostizieren, genügt es, auf das Ergebnis des EKG zu achten. Dies gilt jedoch nur für Patienten, die keine begleitenden kardialen Pathologien haben. Wenn wir über Patienten mit anderen Pathologien des Herzens sprechen, kann der Kardiologe andere Hardwarediagnoseverfahren vorschreiben, wie z. B. Ultraschall des Herzens.

Zur Identifizierung von CRS bei einer gesund aussehenden Person werden im Allgemeinen die folgenden Diagnosemethoden verwendet:

• Kaliumprobe. Das Medikament wird intravenös verabreicht. Und wenn der Patient an einer Herzerkrankung leidet, nehmen die Symptome etwas zu.

Wichtig: Für Kinder wird diese Diagnosemethode nicht verwendet.

• Prüfung auf kurzzeitige intensive Belastung. Der Patient wird an speziellen Simulatoren mit einer allmählichen Erhöhung der Belastung getestet und gleichzeitig die Arbeit des Herzens durch EKG-Sensoren verfolgt.
• Blutbiochemie mit Zusatz von Lipidogrammdaten.

Wenn die Diagnose von einem Kind durchgeführt wird, ist es sehr wichtig, die mögliche Ursache des im EKG gebildeten Phänomens herauszufinden. Dazu wird einem kleinen Patienten eine Reihe folgender Studien durchgeführt:

• elektrokardiographische Untersuchung;
• Ultraschall des Herzens (manchmal Doppler);
• Urinanalyse;
• allgemeiner und biochemischer Bluttest.

Wichtig: Das Kind sollte von einem Kardiologen überwacht werden, auch wenn keine offensichtlichen Herzerkrankungen vorliegen. Dazu ist es ratsam, alle sechs Monate einen Ultraschall des Herzens und ein Kardiogramm durchzuführen.

Behandlung

Wenn der Patient keine zusätzlichen kardialen Pathologien enthüllte, wird die gesamte Behandlung des Syndroms auf allgemeine Empfehlungen reduziert. Das heißt, der Kardiologe empfiehlt dem Patienten, alle schlechten Gewohnheiten aufzugeben und die körperliche Aktivität zu optimieren. Insbesondere ist es für einen Patienten mit SRRS wünschenswert, statische körperliche Anstrengung oder plötzliche übermäßige Anstrengung mit Gewichtheben zu vermeiden. Intervalltraining ist ebenfalls verboten.

Gelegentlich kann ein Kardiologe eine Radiofrequenz-Ablation des Kent-Strahls vorschreiben. Durch den Katheter das Gerät hinunter und das zusätzliche Bündel zerstören.

Als Erhaltungstherapie werden Patienten mit frühem Repolarisationssyndrom Vitamine und Mineralstoffe verordnet. Sie verwenden insbesondere Magnesium-, Phosphor- und Kaliumpräparate sowie Vitamine der Gruppe B.

Kinder mit der Identifikation von SRSR können Medikamente aus den folgenden Gruppen verschreiben:

Es ist wünschenswert, kaliumreiche Nahrungsmittel (getrocknete Aprikosen, Rosinen, Bananen) in die Diät aufzunehmen. Dargestellt ist auch die Beseitigung und Vermeidung von Stresssituationen.

Es ist wichtig: Es ist wünschenswert, alle vorherigen Transkripte des Elektrokardiogramms (EKG) aufzubewahren, damit bei den nächsten Untersuchungen Veränderungen in der Arbeit des Herzens in der Dynamik überprüft werden können.

Prävention

Um verschiedenen Herzerkrankungen, einschließlich SRSR, vorzubeugen, empfehlen Kardiologen auf der ganzen Welt, auf das Herz-Kreislauf-System zu achten. Im Allgemeinen ist es ein gesunder Lebensstil und ein normaler psychoemotionaler Hintergrund. Eine ausgewogene Ernährung ist nicht überflüssig. Ein Spaziergang an der frischen Luft und eine optimale regelmäßige Bewegung tragen zur Erhaltung der Herzgesundheit bei.

Mit dem Phänomen der frühen Repolarisation der Herzkammern ist die Prognose für die Patienten günstig. Wenn der Patient jedoch andere Herzerkrankungen in Form eines unregelmäßigen Herzschlags, Herzrhythmusstörungen oder Tachykardien, Klappeninsuffizienz usw. hat, lohnt es sich, aufmerksam zu sein. Die klinische Überwachung durch einen Kardiologen ist in diesem Fall obligatorisch.