Mitralklappe ersetzen

Herzklappenprothese - die Operation, bei der die betroffene Herzklappe durch eine Prothese ersetzt wird. Die Mitralklappe (links atrioventrikulär) und die Aortenklappe bei Patienten mit erworbenen oder angeborenen Veränderungen in der Struktur und Funktion des Klappenapparates werden am häufigsten ersetzt. In vielen Fällen ist der Ersatz der betroffenen Klappe durch eine Prothese die einzige Möglichkeit, die Hämodynamik zu normalisieren und die Gesundheit und Leistungsfähigkeit des Patienten wiederherzustellen.

Der Inhalt

Geschichte

Moderne Möglichkeiten der Herzklappenoperation sind mit der Einführung des kardiopulmonalen Bypassapparates (vgl. Kreislaufkreislauf) in den Keil verbunden, der es ermöglichte, ein gestopptes Herz mit Öffnung seiner Hohlräume zu operieren. Starr (A. Starr), Bjork (V. Bjork), Carpentier (A. Carpentier) leisteten einen großen Beitrag zur Herstellung von Klappenprothesen. B. V. Petrovsky, H. M. Amo-C.. V. I. Burakovsky, B. P. Zverev, A. M. Martsinkyavichus, V. I. Shumakov.

Zum ersten Mal in einer Keile, p. P. zu üben. produzierten Hufnagel (Ch. A. Hufnagel) et al. (1954). Die von ihm verwendete Klappenprothese bestand aus Methylmethacrylat und war eine Kugel. sich in einem harten Zylinder bewegen.

Für P. k. Mit. Verwenden Sie mechanische und biologische (Gewebe-) Prothesen. Allgemeine medizinische und technische Anforderungen (unabhängig von Konstruktionsmerkmalen): Dauerhaftigkeit der Funktion: Minimale Trägheit des Verriegelungselements. Bereitstellen eines geringen Gradienten (Druckdifferenz) auf der Ebene der Prothese und das Fehlen von Regurgitation; laminarer Blutfluss, wodurch das Risiko der Zerstörung von Blutzellen verringert wird; Fehlen thromboembolischer Komplikationen; einfache Lagerung und Sterilisation.

Mechanische Prothesen

Mechanische Prothesen - künstliche Klappen (Abb. 1, a - e) - weisen Verriegelungselemente vom Typ Blütenblatt oder Klappe auf, die aus künstlichem Material (Teflon, Silikonkautschuk, Organosiliciumverbindungen) bestehen und in einem mit synthetischen Geweben ummantelten Metallrahmen verschiedener Ausführungen angeordnet sind (siehe Alloplastik Implantate).

Trikuspidalmodelle, die die natürlichen geometrischen Formen der Aortenklappen imitieren, bieten die besten hämodynamischen Eigenschaften. Ihr Hauptnachteil ist das Auftreten einer Ermüdungsspannung des Materials und seiner Zerstörung infolge des Biegens der Ventile.

Die am weitesten verbreiteten Ventile mit Sperrelement in Form einer Kugel aufgrund ihrer hohen Zuverlässigkeit, Haltbarkeit und zufriedenstellenden hämodynamischen Parametern. Der Nachteil derartiger (Kugel-) Ventile besteht in der Größe der Struktur, wodurch in der postoperativen Phase eine Reihe von Komplikationen entstehen. Bei Patienten mit einem kleinen Volumen der linken Herzkammer oder einer engen Aorta wird die Verwendung von Prothesen dieses Modells nicht empfohlen.

Prothetikventile mit niedrigem Profil haben überwiegend ein Scheibenarretierelement. Um einen ungleichmäßigen Verschleiß des Sperrelementmaterials an den Rahmenträgern zu verhindern, werden verschiedene Möglichkeiten für geneigte rotierende Scheibenprothesen vorgeschlagen. Kompakte Ventilprothesen unterscheiden sich von Kugelprothesen durch ihre geringe Höhe, ihr geringes Gewicht, die geringe Trägheit des Verriegelungselements und die Nähe des hämodynamischen Flusses zur zentralen.

Die Hauptprobleme im Zusammenhang mit dem Keil. Bei der Verwendung von mechanischen Prothesen jeglicher Art drohen thromboembolische Komplikationen und die Notwendigkeit einer anschließenden dauerhaften Einnahme von Antikoagulanzien durch den Patienten.

Biologische Prothesen

Biologische Herzklappenprothesen (Abb. 1, g, h) haben in der Regel einen natürlichen oder modellierten Trikuspidalverschluss der Biologie der Natur, der auf einem künstlichen Stützrahmen befestigt ist. Unter biologischen Prothesen unterscheiden sich Transplantate und Bioprothesen.

Transplantationen

Die Transplantate sind Bioklappen. Herkunft, ohne vorherige Chemikalie transplantiert. Verarbeitung in einem lebensfähigen Zustand oder nach Konservierung und Sterilisation zur Konservierung von Physiologie, Flüssigkeiten und Lösungen von Antibiotika (siehe Transplantation). Unterscheiden Sie Autotransplantate - die Klappe eines Lungenrumpfes, Klappen von einer Autofasion oder einem Autoperikard; Allotransplantate (das Ausgangsmaterial ist menschliches Leichengewebe) und Xenotransplantat (das Ausgangsmaterial ist das Gewebe großer Tiere). Die Ergebnisse sind nicht zufriedenstellend, da die Verschlüsse in den ersten Monaten oder Jahren nach der Transplantation unter dem Einfluss von mechanischen und biologischen Faktoren zerstört wurden.

Bioprothesen

Bioprothesen - Ventile aus Biol, Stoffe, die in Lösungen von Glutaraldehyd konserviert sind (vgl. Konservierung von Organen und Gewebe), die ihre strukturelle Stabilität erhöhen und die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines Immunkonflikts verringern (siehe Transplantatimmunität). Je nach Herkunft werden Alloprothesen (von der Dura mater des Gehirns und des Rückenmarks einer menschlichen Leiche) und Xenoprothesen (von den Klappen und dem Perikard von Tieren) unterschieden. Bioprothesen zeichnen sich durch gute hämodynamische Eigenschaften, geringes Gewicht und Höhe des Rahmens und das Fehlen einer zerstörerischen Wirkung auf die Blutzellen aus. Der Hauptvorteil von Bioprothesen gegenüber mechanischen Prothesen ist das Fehlen oder ein geringes Risiko von thromboembolischen Komplikationen. Der Zeitpunkt der Beobachtung von Patienten im Auge produzierte jedoch P. k. mit dem Austausch ihrer Bioprothesen 10 Jahre nicht überschreiten.

Indikationen für einen Mitralklappenersatz sind Mitralklappendefekte, die durch Verkalkung, Grobfibrose der Höcker, Verlust der Obturatorfunktion und Entwicklung einer akuten subvalvulären Stenose kompliziert sind.

Indikationen für prothetische Aortenklappen sind Defekte des Aortenmunds (Aortenöffnungen, T.): Stenose mit einem Druckgradienten von ≥ 40 mm Hg. Art., Versagen mit Regurgitation ≥10% der Schockabgabe und gemischte Formen von Aortendefekten. Die prothetische Trikuspidalklappe (rechts atrioventrikulär) wird mit ihren organischen Läsionen sowie mit angeborener Herzerkrankung - Ebsteins Anomalie - dargestellt.

Die präoperative Vorbereitung des Patienten umfasst die obligatorische Neuorganisation aller möglichen Infektionsherde, die Ernennung von Antirheumatika, die Erzielung eines maximal möglichen Blutkreislaufs, eine genaue Kontrolle des Wasser- und Elektrolythaushalts und des Blutgerinnungssystems sowie die Normalisierung aller Homöostase-Indikatoren. Die Antibiotika-Therapie sollte direkt am OP-Tisch beginnen.

Technik der Implantation verschiedener Herzklappenprothesen

Die Technik der Implantation verschiedener Herzklappenprothesen ist nahezu identisch. Der am häufigsten verwendete Zugang zum Herzen ist die longitudinale mediane Sternotomie (siehe Mediastinotomie), seltener werden andere Zugänge verwendet.

Beim Mitralklappenersatz wird die mediane Sternotomie häufig unter künstlichen Blutkreislaufbedingungen eingesetzt. Es ist auch möglich, die antero-laterale Thorakotomie (siehe) links oder rechts sowie den transperitonealen transeuralen Pleura-Zugang zu verwenden. Das Perikard wird durch einen Längsschnitt geöffnet und an den Griffen aufgenommen. Die Herz-Lungen-Maschine ist im Aorten-Hohlvenenmuster verbunden. Es ist vorzuziehen, die Operation an einem gestoppten Herzen durchzuführen (siehe Kardioplegie).

Der linke Vorhof wird mit einem Einschnitt vor den Lungenvenen geöffnet. Bei kleinen Größen des linken Atriums wird ein kombinierter Zugang verwendet, wobei der rechte Atrium mit einem schrägen Einschnitt vom Koronarsulcus in Richtung der Mündung der oberen rechten Lungenvene durchtrennt wird und dann das interatriale Septum von der Mündung dieser Vene durch die ovale Fossa geführt wird, so dass der Einschnitt nicht über die Trennwand führt direkt vor dem Mund des Koronarsinus, der mit der Gefahr der Beschädigung des Bündels von His (atrioventrikulärem Bündel, T.) behaftet ist.

Nach der Atriotomie wird ein Retraktor in den Vorhof eingeführt, die Mitralklappe wird durch die Klappen fixiert, hochgezogen und ausgeschnitten. Es wird versucht, das Ventil als eine Einheit abzunehmen, einschließlich der Ventile, der Sehnenfäden (Sehnen, T.) und der Spitzen der Papillarmuskeln. Der Faserring verlässt eine Seite des Klappengewebes mit einer Breite von ca. 3 mm. Bei der bröckelnden Verkalkung (siehe) der Klappe wird der Hohlraum des linken Ventrikels mit einer Serviette lose tamponiert und dann mit Fiziol, R-Rum, gewaschen.

Die Größe der Prothese wird mit einem Messgerät eingestellt. Am Umfang der linken atrioventrikulären Öffnung werden beim obligatorischen Ergreifen des Faserringes 12-16 einzelne U-förmige oder 8-förmige Nähte ohne große Lücken zwischen ihnen angeordnet. Danach nähen die Fadenenden die Manschette der ausgewählten Prothese (Abb. 2). Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die Prothese zu fixieren, darunter das Auflegen von Matratzennähten, einfache unterbrochene Nähte und fortlaufende Naht. Die Prothese in atriale oder ventrikuläre Positionen bringen. Die Inzision des Atriums wird mit durchgehenden U-förmigen und Deckennähten genäht.

Bei prothetischen Aortenklappen wird überwiegend eine mediane Sternotomie eingesetzt. Die Operation wird unter künstlichen Durchblutungsbedingungen durchgeführt, wobei das Myokard zwangsweise vor vorübergehender Anoxie mit Hilfe von Kälte und chemischer Kardioplegie (siehe) oder unter Verwendung einer Herzperfusion geschützt wird. Die Herz-Lungen-Maschine ist nach dem Aortenschema - der Vena cava oder der Oberschenkelarterie - dem rechten Atrium verbunden.

Nachdem die Klemme an den aufsteigenden Teil der Aorta angelegt wurde, wird ihre Vorderwand mit einer an das System angeschlossenen Nadel zur intraaortalen Injektion einer kalten kardioplegischen Lösung durchstochen und gleichzeitig beginnt das Herz draußen abzukühlen. Bei starkem Aufstoßen wird die Aorta festgeklemmt, das Lumen wird geöffnet, die Öffnungen der rechten und linken Herzkranzarterien werden mit einer Kanüle versehen, und die Herzkranzgefäße werden direkt mit einem kardioplegischen P-Rum durchströmt, bis die mechanische und elektrische Aktivität des Herzens vollständig gestoppt ist.

Der aufsteigende Teil der Aorta wird durch einen Quereinschnitt etwa 1 cm über der Kommissur der Ventile oder durch einen Schrägschnitt in Form eines Hockeyschlägers geöffnet. Die Aortenränder werden verdünnt und die Semilunarklappen der Klappen herausgeschnitten, so dass eine Seite des Gewebes 2-3 mm breit bleibt. Bei der Verkalkung der Klappe wird der linke Ventrikel notwendigerweise mit einer Serviette lose gestampft. Die Gefahrenzone während der Exzision der Ventile und des anschließenden Nähens befindet sich zwischen den nicht-koronaren (posterioren Halbmondventilen, T.) und den rechten Koronarventilen (rechten Halbmondventilen, T.). In drei Sektoren werden U- oder 8-förmige Nähte angebracht, der Faserring wird genäht und die Enden der Fäden werden an der Ventilmanschette befestigt, wodurch die Prothese fixiert wird. Es ist möglich, getrennte Decken- und Matratzennähte zu verwenden, seltener durchgehende Nähte. Nach dem Fixieren der Prothese wird die Aorta zuerst mit einem durchgehenden U-förmigen Nahtnaht genäht und ein durchgehender Vorhang darauf platziert.

Bei der Multi-Ventil-Prothetik wird die mediane Sternotomie als Zugang verwendet. Die Technik zum Ersetzen der Mitralklappe und der Aortenklappe ist dieselbe wie für die prothetischen Einzelklappen. Es ist notwendig, eine strikte Abfolge von Arbeitsschritten einzuhalten: Festhalten des aufsteigenden Teils der Aorta und Abkühlen des Herzens, Öffnen des linken Atriums und Austausch der Mitralklappe, Ersetzen der Aortenklappen, Evakuieren der Luft aus dem aufsteigenden Teil der Aorta und Entfernen der Klammer, Annähen der linken Atriumwand und Durchführen der letzten Maßnahmen zur Verhinderung von Luft Embolie. Wenn nötig, plastische Chirurgie oder prothetische Trikuspidalklappe (rechtes atrioventrikuläres Ventil, T.), wird diese Stufe in der letzten Umdrehung eines bereits arbeitenden Herzens mit fortgesetzter Arbeit der Herz-Lungen-Maschine ausgeführt, die das Fehlen eines Blutflusses durch die Herzkammern gewährleistet.

Die wichtigste Phase chirurgischer Eingriffe am offenen Herzen sind Maßnahmen zur Verhinderung der Luftembolie (siehe), die wie folgt lauten: 1. Die Defibrillation des Herzens (siehe Defibrillation) wird bei offenen oder offenen Hohlräumen nur nach Aortenklemmung und spontan durchgeführt Erholung der Herzaktivität kneifen sofort die Aorta. 2. Bei allen Operationen muss die Drainage des linken Ventrikels und des aufsteigenden Teils der Aorta durchgeführt werden. 3. Bei Operationen, bei denen der aufsteigende Teil der Aorta festgeklemmt wird, die Luft aus den Lungenvenen entfernen, bevor die Klemme durch Zwangsbelüftung entfernt wird. der aufsteigende Teil der Aorta wird mit einer Nadel mit einer Spritze punktiert, wenn die Drainage des linken Ventrikels gedrückt wird und die Luft angesaugt wird; Drücken Sie den Mund der rechten Koronararterie mit einer Pinzette und lösen Sie die Aorta allmählich aus der Klemme, einschließlich der Drainage des linken Ventrikels und des Nadelabsaugers im aufsteigenden Teil der Aorta. 4. Wenn die Aorta bei Operationen an der Mitralklappe eingeklemmt wurde, führen sie zunächst die gleichen Maßnahmen wie bei anderen Operationen durch, die mit einer Kompression der Aorta einhergehen. die Prothese wird offen gehalten (Zug für das Band oder Einführen des Tubus); Fächern der Lunge und Punktieren der Spitze des linken Vorhofs; das Herz (bei geöffnetem Ventil) auffüllen; drückte das linke Atrium mit der Hand, dem Ohr und evakuierte die Luft durch das Ansaugen des linken Ventrikels des Herzens; Der aufsteigende Teil der Aorta wird von der Klammer gelöst und der Ventrikel wird an Ort und Stelle abgesenkt. 5. Nach Beendigung der Perfusion wird der Nadelsauger aus der Aorta entfernt (siehe).

Am Ende der Operation müssen temporäre Elektrokardiostimulationselektroden an das Myokard gebunden werden (siehe Stimulation) und die Drainage in der Perikardhöhle und im Mediastinum verbleiben. Wenn die Pleurahöhle geöffnet wird, ist auf der entsprechenden Seite eine zusätzliche Drainage vorgesehen.

Nach Durchführung der Hauptkardinalphase der Operation am transsternalen Zugang wird erneut eine gründliche Hämostase der Brustbeinkanten durchgeführt. Um die Knochenkanten zusammenzubringen, legen Sie 5-6 Drahtnähte ein. Die ersten beiden Nähte werden durch den Knochen des Brustbeingriffs geführt, und die restlichen um das Brustbein am äußersten Rand des Interkostalraums. Dadurch werden die inneren Brustarterien und die Pleurakanten nicht beschädigt. Die Nähte werden angezogen, bis die Ränder des Brustbeins fest anliegen. Beim Aufbringen des nächsten Nahtmaterials wird die Faszie mit dem Periost erfasst, und anschließend werden Knotennähte an Faser und Haut angelegt.

In der postoperativen Phase (siehe), insbesondere in den ersten 12 Stunden, ist eine gründliche Beurteilung des Zustands aller lebenswichtigen Organe und Körpersysteme erforderlich: die Leistungsfähigkeit des Herz-Kreislauf-Systems, die Angemessenheit der mechanischen Beatmung, die Leber- und Nierenfunktion, der Zustand von c. n c. Die Übertragung des Patienten auf Spontanatmung und Extubation ist nur möglich, wenn keine ernsthaften Verletzungen dieser Funktionen vorliegen.

Komplikationen

In den nächsten Tagen nach der Operation kann es zu Blutungen (siehe), Herzrhythmusstörungen (siehe), zum Auftreten eines Syndroms mit niedrigem Minutenabfluss, bis hin zu arterieller Hypotonie, kardiogenem Schock (siehe), Lungenkomplikationen, Leber-Niereninsuffizienz (siehe Hepatorenal) kommen Syndrom; Komplikationen von c. n C. hypoxisches Hirnödem (siehe Ödem und Schwellung des Gehirns), Embolie (siehe), Blutungen (siehe) mit Entwicklung eines komatösen Zustands; Myokardinfarkte (Nekrose) als Folge eines gestörten Herzkranzkreislaufs oder als Folge eines unzureichenden Schutzes des Myokards vor Anoxie (siehe Myokardinfarkt); eitrige septische Komplikationen - Perikarditis (siehe), Mediastinitis (siehe), bakterielle Endokarditis (siehe), septischer Schock (siehe), Osteomyelitis des Brustbeins; psychische Störungen.

In späteren Zeitabschnitten ist eine arterielle Thromboembolie möglich (siehe), deren Auftreten durch Ariomegalie, Vorhofflimmern, unzureichende Antikoagulanzientherapie oder deren plötzliche Aufhebung, Verschlimmerung des rheumatischen Prozesses usw.; Spät septische Endokarditis, die provozierenden Faktoren für Rogo sind das Vorhandensein von Infektionsherden, alle ambulanten Operationen und instrumentellen Untersuchungen ohne antibakterielle Therapie, Erkrankungen der oberen Atemwege; paravalvuläre Fistel, verbunden mit dem Ausbruch von Nähten, Fixieren der Klappenprothese vor dem Hintergrund der Klappenverkalkung und der septischen Endokarditis; prothetische Klappenfunktionsstörung (mechanischer Verschleiß des Verriegelungselements oder Verkalkung von bioprothetischen Klappen, prothetische Thrombose, Blockieren des Verriegelungselements); Rhythmusstörungen: nach Operationen an der Mitralklappe - Vorhofflimmern (siehe), nach Aorta-Prothetik - Extrasystole (siehe) oder Störungen des Herzleitungssystems; Kreislaufversagen (siehe) mit Auftreten von Dyspnoe, Herzklopfen, vergrößerter Leber und peripherem Ödem (bei normaler Funktion der Ventilklappe ist die Ursache für Komplikationen eine unzureichende Herztherapie, beeinträchtigter Modus, Aktivität des rheumatischen Prozesses, Auftreten von Begleiterkrankungen, anfängliche Herzmuskelschwäche); neuropsychiatrische Störungen funktioneller Natur.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ist eine Überwachung des Blutgerinnungssystems erforderlich (siehe) und, falls angezeigt, eine entzündungshemmende Therapie.

Im Jahr 1980 gab es weltweit mehr als 300.000 operierte Patienten mit Herzklappenprothesen. Die Ergebnisse dieser Interventionen sowie andere Operationen werden anhand der direkten (Krankenhaus-) Sterblichkeit, des langfristigen Überlebens und des Nutzens des Lebensstils (Zustand des Patienten, körperliche und geistige Gesundheit, Arbeitsfähigkeit) bewertet. Das operationelle Risiko wird durch ch bestimmt. arr. der Ausgangszustand des Patienten und seine kompensatorischen Fähigkeiten. Eine klinische und statistische Studie über Langzeitergebnisse (laut dem All-Union Scientific Center für Chirurgie der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR) zeigt ein 10-Jahres-Überleben nach einem Mitralklappenersatz. 65–75% der operierten Patienten, nach einem Austausch der Aortenklappen - 75–80%, und nach einer Multi-Ventil-Prothetik - 60–65 %, während in der Gruppe der nicht operierten Patienten mit ähnlichen Stadien der Herzkrankheit die Überlebensrate 40% nicht überschreitet.

Der volle Wert des Lebensstils der Träger von Klappenprothesen wird von zwei Hauptfaktoren bestimmt: dem Sicherheitsgrad der Pumpfunktion des Herzens und den mechanohydraulischen Eigenschaften der Prothese (Größe der wirksamen Öffnungsfläche, Durchblutungswiderstand, Regurgitationsgrad usw.). Für das Erzielen guter Funktionsergebnisse sind auch moderne Rehabilitationsmethoden des Operierten von großer Bedeutung.

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B. A. Konstantinov, S.L. Dzemeshkevich.

Vorbereitung für den Mitralklappenersatz, mögliche Sedimentation und Rehabilitation nach der Operation

Eine Verletzung des Ventils führt zu schwerwiegenden Folgen, Behinderung und Tod.

Im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung hat die Medizin die Fähigkeit, die betroffene Herzklappe durch eine künstliche zu ersetzen, wodurch es möglich ist, das Leben einer Person um zehn Jahre zu verlängern, vorausgesetzt, der Patient hält alle medizinischen Vorschriften ein.

In einigen Fällen wird der Ventilwechsel wiederholt.

Im internationalen Klassifizierungssystem mkb ist der Mitralklappenersatz Code Z95, dies schließt keine Komplikationen ein, die mit der Installation von Prothesen verbunden sind.

Die Indikationen für den Ersatz sind solche Krankheiten:

• Mitral- und Aortenstenose;
• pmk

Vorbereiten der Installation des Implantats

Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz erhalten vor der Operation eine Diuretikatherapie, Salz ist von der Ernährung dieser Patienten vollständig ausgeschlossen.

Das diagnostizierte Vorhofflimmern erfordert eine vorherige Behandlung mit solchen Medikamenten:

• Beta-Blocker;
• Dicogsin;
• Kalziumantagonisten.

Die Vorbereitung auf die Operation von Patienten mit kardiogenem Schock, die durch Mitralinsuffizienz im akuten Stadium verursacht werden, besteht in der Stabilisierung des physischen Zustands mithilfe von Vasodilatatoren, inotropen Medikamenten und der Ballon-Gegenpulsation.

Vasodilatatoren sind notwendig, um das Regurgitationsniveau zu senken und den Widerstand der Blutgefäße zu verringern.

Die wichtigsten Nuancen der Operation an der Mitralklappe

• Die wichtigsten Arten von chirurgischen Eingriffen an der Mitralklappe zielen darauf ab, die Funktion des Herz-Kreislaufsystems und die allgemeine Hämodynamik des Patienten wiederherzustellen.
• Die Operation Commissurotomy an der Mitralklappe hat offene und geschlossene Eingriffe.
• Bei der Durchführung einer geschlossenen Kommissurotomie durchtrennen die Chirurgen die anhaftenden Klappen des atrioventrikulären Fensters während ihrer Stenose. Loses Anhaften wird mit den Fingern beseitigt, dichter - mit einem Dilatator.
• Die Ventilkorrektur wird ohne Öffnen der Brust und ohne künstliche Durchblutung durchgeführt. Um das Risiko von Komplikationen während der Operation zu reduzieren, drückt einer der Chirurgen auf die Halsschlagadern. Gehirnembolie gilt als die schwerwiegendste Komplikation während der Operation.
• Zurzeit wird diese Art von Operation zunehmend durch Prothesen ersetzt und am häufigsten durchgeführt, wenn eine extrakorporale Zirkulation nicht möglich ist. Operationen einer Kommissurotomie sind im Allgemeinen schwangeren Frauen mit einer schweren Mitralstenose ausgesetzt.
• Offene Intervention wird bei leichter Verengung und ohne starke Verkalkung angewendet. Zur operativen Korrektur mit künstlicher Durchblutung. Die Stelle der Anhäufung der Höcker der Herzklappe wird in Richtung des Annulus geteilt, dann werden die Akkorde getrennt. Als nächstes wird der Einschnitt bis zu den Muskeln gemacht. Gleichzeitig wurde die Blockade lokal entfernt. Dann wird der Einschnitt genäht. Die Methode ermöglicht es Ihnen, Blutgerinnsel effektiv zu entfernen. Langzeitergebnisse zeigen eine lange Lebensdauer bei Patienten, aber bei einem bestimmten Prozentsatz der Patienten besteht das Risiko einer Herzklappeninsuffizienz. Sie erfordern ferner die Einrichtung einer Ventilprothese.

Installation einer Mitralklappenprothese

Vor dem Ersetzen des Blattes werden die Patienten einer vollständigen diagnostischen Untersuchung unterzogen: klinische Analysen von Blut und Harn, Hardware-Untersuchung auf Ultraschall, Echo, Röntgen. Danach entscheiden sich die Ärzte für eine Operation, und dies ist nicht immer die Installation der Prothese.

Arten von Operationen zur Wiederherstellung des betroffenen Blattes:

• Entfernung des betroffenen Teils;
• Akkorde nähen;
• Einführung der Ventilklemme;
• Heften der Ventile in eins.

Diese Operationen können die Installation einer mechanischen Prothese erfolgreich ersetzen, wodurch das Risiko erhöhter Blutgerinnsel und anderer negativer Folgen beseitigt wird.

Wenn noch Prothesen erforderlich sind, wird dem Patienten die Installation einer mechanischen oder biologischen Klappe angeboten.

Künstliche, mechanische Prothesen sind zuverlässig, die Lebensdauer ist nahezu unbegrenzt und muss nicht ersetzt werden. Der Patient muss jedoch ständig Medikamente einnehmen, die die Blutgerinnung reduzieren, da ein hohes Risiko für Thromboembolien besteht.

Ein relativ zuverlässiges Produktunternehmen, das durch Patente in Europa, den USA und Russland geschützt ist.

Endoprothesen mit einem Material biologischen Ursprungs (Perikard von Pferden oder Schweinefleisch) haben eine begrenzte Lebensdauer, was eine erneute Operation im Laufe der Zeit bedeutet.

Die Entscheidung für eine Prothese wird gemeinsam vom Herzchirurgen und dem Patienten getroffen. Bei der Auswahl spielen die Kosten der Prothese eine wesentliche Rolle, das biologische Material ist sehr teuer, das mechanische Implantat ist viel billiger.

Rehabilitation nach der Operation

Zur postoperativen Rehabilitation muss der Patient auf der Intensivstation untergebracht werden.

Für eine Weile atmet der Patient ein spezielles Gerät. An der Stelle des Einschnitts wird eine Drainage installiert, ein Katheter wird in die Blase eingeführt, da der Patient seit einiger Zeit vollständig unbeweglich ist.

Das Medikament wird intravenös über eine IV verabreicht. Zusätzlich sind Elektroden angeschlossen, um die Funktionalität des Herzens zu überwachen, sowie eine Manschette zur Druckmessung.

Nach der Stabilisierung werden alle Geräte entfernt und der Patient wird auf die allgemeine Station gebracht. Die Fäden werden nach zehn Tagen entfernt.

Während der Erholungsphase muss die Person die körperliche Aktivität steigern, sich zuerst um die Station bewegen und dann im Hof ​​des Krankenhauses spazieren gehen.

Bei der ersten postoperativen Untersuchung schauen sie sich an, wie eine Mitralklappenprothese auf einem Röntgenbild aussieht, und nach einigen Monaten machen sie einen zweiten Schuss, um das Ergebnis der Operation zu klären.

Die Behinderung des Patienten bleibt während der Erholungsphase bestehen, zu der ein spezielles Blatt ausgestellt wird.

Die Prognose des zukünftigen Lebens hängt davon ab, wie korrekt der Patient den Empfehlungen des behandelnden Arztes bezüglich Medikation, Diagnose und Diät folgt. Der gleiche Faktor bestimmt die Dauer des mechanischen Ventils.

Menschen, die eine Implantatinsertion erhalten haben, dürfen nicht rauchen, körperliche Aktivität sollte sehr moderat sein, sie sollten jedoch keinen liegenden Lebensstil beibehalten, Hypodynamie stört die Funktion der inneren Organe.

Das Thema Sport und Fahren wird für Operateure nur nach Rücksprache mit einem Arzt entschieden, lange Reisen sind insbesondere im ersten Jahr nach der Installation des Implantats nicht zu empfehlen.

Die Medikation in der postoperativen Phase wird durch das Krankheitsbild und die Art des künstlichen Blattes bestimmt.

Die Installation eines biologischen Implantats erfordert ein Medikament, das die Immunabwehr von Fremdmaterial stört.

Patienten mit einer mechanischen Prothese nehmen Medikamente ein, die das Risiko von Blutgerinnseln verringern.

Einige Patienten können wie zuvor arbeiten, aber die meisten Patienten leiden unter einer Behinderung, obwohl sie bei leichter Arbeit arbeiten können.

Diät für Menschen mit künstlichen Klappen

Es gibt viele Einschränkungen bei der Ernährung, sie betreffen Süßwaren, Zucker, Salz, Fettfleisch und tierische Fette. Was kann

• frische Beeren;
• Gemüse und Obst in jeglicher Form;
• Kleiemehlprodukte.

Menschen mit Bioprothesen benötigen kalziumreiche Produkte. Dieses Element findet sich im Übermaß in Nüssen, Milch, Milchprodukten und Eiern.

Die Ernährung sollte energetisch ausgeglichen sein, die Ernährung wird nach körperlicher Anstrengung berechnet.

Protein mit hohem Nährstoffgehalt ist für einen geschwächten Patienten indiziert, siebzig Prozent tierisches Eiweiß und dreißig für pflanzliches.

Quellen pflanzlichen Proteins:

Quellen tierischen Proteins:

Salz sollte nicht mehr als sechs Gramm pro Tag betragen, wobei Brot, Käse und andere Halbfabrikate berücksichtigt werden.

Das Essen ist bereits fertig gesalzen, es ist unmöglich, es beim Kochen zu salzen. Jodsalz ist am besten geeignet.

Die Flüssigkeitsmenge ist begrenzt und es wird davon ausgegangen, dass das, was zum fertigen Geschirr gehört, beispielsweise Suppen.

Es ist nützlich, frische Säfte, Mineralwasser, Kompott und Kräutertees zu trinken. Starker schwarzer Tee so selten wie möglich, das gleiche gilt für Kaffee.

Für Menschen, die Warfarin einnehmen, ist es unbedingt erforderlich, die Empfehlungen des Arztes in der Diät zu befolgen, da ein Überschuss an Vitamin K dazu führt, dass die Dosierung des Arzneimittels überarbeitet werden muss.

Produkte, die Vitamin K enthalten:

Lebensstil, notwendige Empfehlungen

Menschen mit biologischen oder mechanischen Implantaten müssen ihre Gesundheit überwachen, regelmäßig Druck messen und einen Arzt aufsuchen.

Wenn Sie Schmerzen im Herzen, Atemnot und Schwellung verspüren, sollten Sie sofort Hilfe suchen.

Bevor Sie Karies, Zahnextraktion oder andere Eingriffe in die Körperarbeit behandeln, müssen Sie den Arzt benachrichtigen und ihm Ihre Krankenakte zeigen, die Sie immer bei sich tragen sollten.

Prothetische Mitralklappe des Herzens: Vorbereitung, Durchführung, Prognose

Herzklappen sind die Basis des inneren Skeletts des Körpers, das wie eine Falte des Bindegewebes aussieht. Ihr Hauptzweck besteht darin, zwischen dem Blutvolumen in den Ventrikeln und den Vorhöfen zu unterscheiden, wodurch sich die Kammern nach dem Ausstoßen des Bluts während der Kontraktionen entspannen können.

Ein Versagen der Klappen führt zu einer Verletzung der intrakardialen Hämodynamik oder einer inneren Bewegung des Blutes. All dies führt zu Abnutzung der Muskeln des lebenswichtigen Organs und zur Entwicklung von Herzversagen. Die prothetische Mitralklappe des Herzens wird für bestimmte Indikationen durchgeführt und ermöglicht die Verbesserung der Arbeit des Herzmuskels sowie die Verringerung der Sterblichkeit nach einer solchen Therapie.

Indikationen für die Prothetik

Die Operation ist angezeigt bei Mitralklappeninsuffizienz, grober Verkalkung oder Fibrose der Klappen.

Die Hauptindikation für das Ersetzen der Klappen ist ihre starke organische Läsion mit der Entwicklung eines Organfehlers, der die Hämodynamik signifikant beeinflusst. Oft ist die Ursache der Fehlfunktion der Klappe rheumatisches Fieber, eine Art Streptokokkeninfektion. Sie entwickelt sich überwiegend als Folge von chronischer Tonsillitis und Tonsillitis in chronischer Form, die mit einer Schädigung der Gelenke und des Herzens endet.

Bei der Entscheidung, ob das Ventil ersetzt werden muss, wird das Stadium der Herzinsuffizienz berücksichtigt, das während der Echokardioskopie bestimmt wird. Ärzte identifizieren einige Indikationen für eine Operation, um die Mitralklappe und andere Klappen zu ersetzen:

• Endokarditis infektiösen oder bakteriellen Ursprungs
• erste Manifestationen einer Herzinsuffizienz in Form von Dyspnoe aufgrund hoher körperlicher Anstrengung und Herzrhythmusstörungen bei Patienten, die eine leichte Mitralstenose zeigten
• chronische Herzinsuffizienz, schweres Stadium, dh ausgeprägte Dyspnoe während einer Aktivität oder in Ruhe, starke Schwellung der Gliedmaßen bei Patienten mit Mitralklappenstenose in unterschiedlichem Ausmaß
• Entwicklung des klinischen Bildes der Aortenstenose der Aorta bei Patienten, die sich einer Bypassoperation der Koronararterie unterzogen haben
• Schwere Atemnot, Brustschmerzen und Ohnmacht bei Patienten mit Aortenklappenstenose

Mit anderen Worten, die Indikation für einen chirurgischen Eingriff ist jede strukturelle Änderung in irreversiblen Ventilteilen, die die korrekte Bewegung von Blut verhindert.

Mögliche Gegenanzeigen

Akuter Herzinfarkt ist eine Kontraindikation für den Mitralklappenersatz

In folgenden Fällen ist es erforderlich, eine Operation für Herzklappenprothesen abzulehnen:

1. akuter Herzinfarkt
2. Verschlimmerung und Verschlechterung von Pathologien, die in chronischer Form auftreten, wie Asthma bronchiale oder Diabetes mellitus
3. Fieber und Infektionskrankheiten im Sediment
4. Störungen des Hirnkreislaufs in akuter Form

Ein schwerwiegender Zustand des Patienten und die Pathologie anderer innerer Organe, die die Operation für das menschliche Leben gefährlich machen, dienen als Kontraindikation für den Betrieb des Klappenersatzes. Es ist auch erforderlich, den chirurgischen Eingriff abzubrechen, wenn der Defekt vernachlässigt wird und die Operation nicht mehr angemessen ist.

Vorbereitung auf die Operation

Nach einer infektiösen Natur eines Patienten mit einer Herzerkrankung oder einer Endokarditis beginnen die Spezialisten so bald wie möglich mit den Vorbereitungen für einen chirurgischen Eingriff an der Klappenprothese. Folgende Diagnoseverfahren werden zugewiesen:

Unter Berücksichtigung der festgestellten Veränderungen im Körper kann die Diagnose Ultraschall der Gefäße und Koronarangiographie umfassen. Darüber hinaus ist der Besuch von Spezialisten wie Kardiologen, Therapeuten und engen Spezialitäten obligatorisch.

Vor der Operation zum Ventilwechsel werden ein Anästhesist und ein Chirurg befragt. Die letzte Mahlzeit am Abend vor der Operation sollte nicht später als 8-10 Stunden sein. Es wird empfohlen, zu duschen. Die präoperative Vorbereitung umfasst die Ernennung von Patientenschlafmitteln und Sedativa.

Merkmale der Operation

Mitralklappenersatz ist eine offene Operation.

Chirurgische Eingriffe für die Prothetik der Herzklappe werden bei ausgeschaltetem Herzen und unter Verwendung der Herz-Lungen-Maschine durchgeführt. Zuvor ist der Körper vom Kreislaufsystem getrennt, wodurch der Spezialist Zugang zum chirurgischen Behandlungsbereich erhält. Die medizinische Praxis zeigt, dass es am besten ist, eine prothetische Klappe am Herzen auszuführen, die unter dem Einfluss von niedrigen Temperaturen zu einer Nocke vorkomprimiert wird.

Ein Spezialist führt die Exzision der betroffenen Herzklappe durch, Entfernung von Gewebe und Sehnenfäden werden reseziert, dh eine Art Vorbereitung für die Installation der Prothese ist im Gange. Der Bereich um den Faserring herum wird mit speziellen Nähten fixiert, die Klappe wird niedergeschlagen und in die gewünschte Position gebracht. Der Spezialist saugt angesammelte Luft aus den Herzkammern an, vernäht alle vorgenommenen Einschnitte und trennt den Patienten nach und nach vom Herz-Lungen-Bypass-System.

Erholungsphase

Das weitere Leben einer Person läuft darauf hinaus, Medikamente zu nehmen, regelmäßige Untersuchungen und einen Schmelzlebensstil

Chirurgische Eingriffe zum Ersetzen der Herzklappe gelten als kompliziert und mühsam und dauern mindestens zwei Stunden. Nach seiner Fertigstellung wird der Patient zur weiteren Überwachung seines Zustands in die Rehabilitationsabteilung gebracht. Nach einem Tag und mit einem günstigen Ergebnis wird der Patient in eine reguläre Station gebracht.

Bei der Durchführung einer offenen Operation wird ein tägliches Nähen durchgeführt und 7-10 Tage lang entfernt. Während dieser Zeit befindet sich der Patient im Krankenhaus unter Aufsicht von Spezialisten. Wenn die Prothetik lange Zeit im Brustbein eingeschnitten wird, sind Schmerzen zu spüren. Bei starken Beschwerden und Beschwerden können Analgetika verordnet werden.

Treten im Nahtbereich ausgeprägte Ödeme, Rötungen und pathologische Inhalte auf, ist umgehend medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Die Rehabilitationsphase nach einer Operation für prothetische Herzklappen kann bis zu sechs Monate dauern, und während dieser Zeit gewinnt der Patient seine körperliche Aktivität und Stärke zurück. Außerdem werden dem Patienten bestimmte Medikamente verschrieben und die Blutgerinnung wird ständig überwacht. Es ist wichtig zu wissen, dass nur ein Arzt die Dosierung eines Arzneimittels verschreiben und absagen kann.

Nach der Herzklappenprothese können folgende Medikamente verschrieben werden:

• Antikoagulanzien werden von Patienten für die Dauer der Einnahme mechanischer Prothesen und von bis zu 3 Monaten für biologische Prothesen bei konstantem Koagulogramm eingenommen.
• Antibiotika mit der Gefahr von Infektionskomplikationen

Darüber hinaus wird die Therapie von Arrhythmien, Bluthochdruck, begleitender Angina pectoris und anderen Pathologien durchgeführt. Zu diesem Zweck werden Diuretika, Betablocker, Calciumantagonisten und andere Arzneimittel verwendet.

Beim Einbau einer mechanischen Klappe mit Antikoagulanzien ist es möglich, die Bildung von Blutgerinnseln und Embolien zu verhindern, die mit einem Fremdkörper im Herzen verbunden sind. Gleichzeitig kann die Einnahme einer solchen Medikamentengruppe mit Nebenwirkungen wie Schlaganfall und Blutungsrisiko einhergehen.

Komplikationen und Prognosen

Ein Ventilwechsel kann die Lebensdauer einer Person erheblich verlängern.

Statistiken zeigen, dass die Mehrheit der Patienten, die eine medikamentöse Therapie anwenden, innerhalb eines Jahres sterben. Gleichzeitig kann die Operation an der Prothesenklappe die Lebensdauer des Patienten erheblich verlängern. Die Dauer der Symptome einer ventrikulären Dysfunktion des Herzens hat Auswirkungen auf die Erholung des Körpers nach einer komplexen Operation.

Die gefährlichsten Komplikationen nach der Installation der Prothese sind thromboembolische Läsionen. Zur Vorbeugung wird eine lebenslange antithrombotische Behandlung mit Blutplättchen und Blutgerinnungshemmern verschrieben.

Dem Patienten werden in der Regel folgende Medikamente verabreicht:

Eine infektiöse Myokarditis gilt nach Herzklappenprothesen als nicht weniger gefährlich, zu deren Vorbeugung in der postoperativen Phase antibakterielle Medikamente verordnet werden.

Faktoren, die das Risiko unangenehmer Konsequenzen erhöhen, werden als verringerte Regenerationsfähigkeit und vom Patienten verursachte Herzinfarkte angesehen. In Anbetracht dieser Merkmale glauben viele Ärzte, dass es nur dann notwendig ist, auf die Prothese der Mitralklappe zurückzugreifen, wenn dies absolut notwendig ist und wenn günstige Bedingungen geschaffen werden. Die Prothetik hilft dabei, tiefe Verkalkungen, Zuspidfibrose und Klappeninsuffizienz erfolgreich zu bewältigen.

Weitere Informationen dazu, wie die Mitralklappe der Prothese im Video zu finden ist:

Die Prognose nach dem Eingriff zum Ersatz der Mitralklappe ist wesentlich günstiger als ohne. Bei Herzfehlern wird schwere Herzinsuffizienz diagnostiziert und die Belastungstoleranz verschlechtert sich, was zum Tod des Patienten führt. Bei Patienten nach Operationen ist das Sterberisiko viel geringer, und dies ist hauptsächlich auf die Entwicklung thromboembolischer Komplikationen zurückzuführen. Die Operation zum Austausch von Herzklappen ist ein Eingriff, der das Leben eines Menschen verlängert und dessen Qualität verbessert.

Selbst die erfolgreichste Operation und günstige Erholungsphase sind keine Garantie für die vollständige Beseitigung der Pathologie. Ein Patient, der ein mechanisches Ventil installiert hat, sollte ständig Medikamente einnehmen. Darüber hinaus ist seine Nutzungsdauer begrenzt, daher ist es notwendig, Verstöße in seiner Arbeit rechtzeitig zu erkennen und eine erneute Operation durchzuführen.

Prothetische Herzklappen: Mitral-, Aorta-Chirurgie vor und nach

Herzklappen sind die Basis des inneren Skeletts des Herzens und repräsentieren die Falten des Bindegewebes. Ihre Funktionen reduzieren sich auf die Differenzierung der Blutvolumina in den Vorhöfen und Ventrikeln, so dass sich die angezeigten Kammern nach dem Drücken des Blutes zum Zeitpunkt der Kontraktion der Reihe nach entspannen können.

Wenn das Ventil aus irgendeinem Grund seine Funktion nicht erfüllen kann, ist die intrakardiale Hämodynamik oder der innere Blutfluss gestört. Dadurch wird der Herzmuskel nach und nach verschlissen und es kommt zu Herzversagen. Darüber hinaus kann das Blut nicht mehr normal durch den Körper zirkulieren, da die Pumpfunktion des Herzens beeinträchtigt ist und das Blut in den inneren Organen - den Nieren, der Leber und dem Gehirn - stagniert. Früher oder später führt eine Stauung zur Dystrophie aller menschlichen Organe und damit zum Tod, wenn sie nicht behandelt wird. Daher ist die Pathologie der Klappen ein ernstes Problem, das in einigen Fällen eine Herzoperation erfordert.

Es gibt zwei Arten von Ventiloperationen - Kunststoff- und Ventilprothetik. Im ersten Fall wird die Klappe am Stützring rekonstruiert und bei Ausfall der Herzklappe verwendet. Die zweite Art der Operation ist der vollständige Austausch der Klappenprothese. Nachfolgend wird auf die Herzklappenprothese näher eingegangen. Meistens prothetische Mitral- und Aortenklappen des Herzens.

Indikationen für die Operation

Die Hauptindikation für das Ersetzen einer Herzklappe ist ihre starke organische Läsion mit der Bildung eines Herzfehlers, der die Hämodynamik signifikant beeinflusst. Klappendefekte können sich als Folge von rheumatischem Fieber (Rheuma) entwickeln, einer Form der Streptokokkeninfektion, die durch eine Schädigung der Gelenke und des Herzens gekennzeichnet ist (in der Regel häufige Halsschmerzen, chronische Tonsillitis).

Die Notwendigkeit eines Klappenersatzes wird basierend auf dem Stadium der Herzinsuffizienz sowie gemäß den durch Ultraschall des Herzens erhaltenen Daten (Echocardioskopie) berücksichtigt.

Klappenstruktur des Herzens und ein Beispiel für Mitralstenosen, die eine Prothetik erfordern

Also, klinische Indikationen für die Operation:

• Ohnmacht, Brustschmerzen, Atemnot bei Patienten mit Aortenklappenstenose,
• Klinische Manifestationen der Aortenstenose bei Patienten, die sich einer aorto-koronaren Bypass-Operation unterziehen,
• Schwere Stadien chronischer Herzinsuffizienz - schwere Atemnot mit der geringsten häuslichen Tätigkeit und / oder Ruhe, starke Schwellung der Gliedmaßen, Gesicht, Ganzkörper (Anasarka) bei Patienten mit mäßiger oder schwerer Mitralstenose,
• Anzeichen einer Herzinsuffizienz (Kurzatmigkeit mit erheblicher körperlicher Anstrengung, Herzrhythmusstörungen) bei Patienten mit leichter Stenose der Mitralklappe,

Endokarditis - eine der Ursachen für Herzklappenläsionen

Infektiöse oder bakterielle Endokarditis - die Vegetation bakterieller Entzündungen im Inneren des Herzens, einschließlich der Herzklappen.

Echokardiographiedaten:

1. Schwere (kritische) Aortenstenose, auch wenn keine klinischen Manifestationen vorliegen - der Öffnungsbereich der Aortenklappe beträgt weniger als 1 cm 2,
2. Die reduzierte Auswurffraktion (das bei jeder Kontraktion des linken Ventrikels in die Aorta ausgestoßene Blutvolumen) beträgt weniger als 50%.
3. Die Fläche des Mitralrings beträgt weniger als 1,5 cm 2.
4. Die Ejektionsfraktion bei Mitralstenose beträgt weniger als 60%.

Kontraindikationen für die Operation

Die Operation an Herzklappenprothesen ist bei folgenden Erkrankungen und Zuständen kontraindiziert:

• Akuter Herzinfarkt,
• Akute zerebrale Durchblutungsstörungen (Schlaganfälle),
• Akute Infektionskrankheiten, Fieber,
• Verschlimmerung und Verschlimmerung chronischer Erkrankungen (Diabetes, Asthma bronchiale),
• Extrem schwere Herzinsuffizienz mit einer Ejektionsfraktion von weniger als 20% bei Mitralstenose, während der behandelnde Arzt die Notwendigkeit einer Herztransplantation entscheiden sollte.

Herzklappenprothese - was ist das?

Seit den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts hat sich die Konfiguration der Prothesenklappen geändert. Auf Kugelprothesen basierende Ventile gelten als eine der veraltetesten.

Später wurden Ventile basierend auf Klappscheibenprothesen eingesetzt.

Als modernste werden derzeit die heute verwendeten Ventile mit Bicuspid-Gelenkprothesen angesehen.

Darüber hinaus werden bei Patienten mit einem erhöhten Risiko für Thrombusbildung vom Herz eines Schweins abgeleitete Modelle verwendet - biologische Prothesen oder Xenotransplantate.

Der Nachteil mechanischer Prothesen ist die hohe Rate der Bildung von Blutgerinnseln an den Klappen der Klappen, die mit einem hohen Risiko für Lungenembolie, Schlaganfall, Oberschenkelarterien-Thrombose mit möglicher Gliedmaßenamputation usw. einhergeht. Ältere Patienten (über 65 Jahre) Es ist vorzuziehen, eine Operation an biologischen Prothesenklappen durchzuführen. Möglich ist auch eine Operation mit einer Aortenklappenprothetik mit eigener Lungenarterieklappe bei gleichzeitiger Prothetik der letzteren mit einer biologischen Prothese.

Der Nachteil biologischer Prothesen ist das hohe Risiko einer erneuten Entwicklung einer bakteriellen Entzündung an der etablierten Schweineklappe.

Die Lebensdauer von Ventilen ohne Komplikationen liegt zwischen 10 und 15 Jahren. Wenn das Ventil verschlissen ist, können Sie den Vorgang wiederholen, um es zu ersetzen.

Vorbereitung auf die Operation

Nachdem die Diagnose einer Herzerkrankung oder einer infektiösen Endokarditis gestellt wurde, sollte so schnell wie möglich entschieden werden, ob eine Prothesenklappe gemacht werden soll. Danach durchläuft der Patient das notwendige Minimum an klinischen Studien und wird vom behandelnden Arzt in das Herzchirurgiezentrum geschickt. In der Regel kann die Operation innerhalb weniger Monate nach der Diagnose durchgeführt werden. Wenn ein Patient bei der regionalen Gesundheitsabteilung einen Antrag auf eine Quote stellt (Mittelzuweisungen aus dem Bundeshaushalt zur Bereitstellung von High-Tech-Unterstützung für die Bevölkerung), kann eine Antwort auf die Quote nach 20 Tagen erhalten werden.

Folgende Unterlagen und Untersuchungen sind für den Krankenhausaufenthalt in der Herzchirurgie erforderlich:

1. Reisepass, Versicherungspolice, SNILS,
2. Verweisung durch den behandelnden Kardiologen oder Therapeuten,
3. Auszug aus dem bisherigen Krankenhausaufenthalt (Kardiologie, Therapie) mit den Erhebungsmethoden,
4. Wenn der Patient nicht in ein Krankenhaus eingeliefert wurde, ist es erforderlich, allgemeine klinische Blut- und Urintests, biochemische Blutuntersuchungen, Blutgerinnung und -gruppierung, Herzultraschall, EKG, tägliche Überwachung von EKG und Blutdruck, Röntgenaufnahme des Thorax, Belastungstests (Laufbandtest, Fahrradergometrie)
5. Es kann erforderlich sein, einen HNO-Arzt, einen Frauenarzt, einen Urologen und einen Zahnarzt zu konsultieren, um einen chronischen Infektionsherd auszuschließen.

Wie läuft die Operation?

Die präoperative Vorbereitung wird auf die Ernennung von Sedativa und hypnotischen Medikamenten reduziert. Die Operation wird am selben oder am nächsten Tag nach dem Krankenhausaufenthalt unter Vollnarkose mit einem kardiopulmonalen Bypass durchgeführt, der die Funktionen des Pumpens von Blut durch den Körper während der Manipulation übernimmt.

Nach dem Eintauchen des Patienten in den Tiefschlaf wird eine mittlere Sternotomie durchgeführt - ein Längsschnitt der Haut und des Brustbeins. Als nächstes führen Sie eine Inzision des linken Vorhofs mit der Prothese Mitralklappe und der Aortenwand mit der Prothese der Aortenklappe durch. Danach wird der Prothesenring mit durchgehenden Nähten fixiert und der präparierte Teil des Herzens genäht.

Nach dem Einsetzen der Prothese werden zwangsläufig Elektroden für die temporäre Stimulation angelegt, und die Operationswunde wird genäht. Zum Verschmelzen der Ränder des Brustbeins Drahtnähte einprägen.

In der frühen postoperativen Phase befindet sich der Patient auf der Intensivstation mit künstlicher Beatmung der Lunge, die nur gestoppt werden kann, wenn der Patient vollständig stabilisiert und seine Atmung wiederhergestellt ist.

Die Operationszeit beträgt drei bis sechs Stunden. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt vom Allgemeinzustand des Patienten ab und beträgt zwei bis vier Wochen.

Neben Operationen am offenen Herzen ist es jetzt möglich, minimal-invasive Operationen durchzuführen, insbesondere mit einem Mini-Zugang von der Interkostalinzision nach rechts oder links, ohne das Brustbein zu durchtrennen, sowie mit endovaskulären Eingriffen.

minimal invasiver Aortenklappenersatz

Letztere wird nur für die prothetische Aortenklappe verwendet und erfolgt durch Einführen einer biologischen Prothese durch die Femoralvene nach rechts und dann in den linken Atrium mit einer weiteren Stelle in der Aorta.

Die endovaskuläre Prothetik der Herzklappe wird in erster Linie für Personen bevorzugt, deren Operation am offenen Herzen kontraindiziert ist.

Video: Berichterstattung über die Operation von Klappenprothesen

Betriebskosten

In den meisten Fällen wird der Austausch von Herzklappen dank der Quoten des Gesundheitssystems der Russischen Föderation im OMS-System kostenlos durchgeführt. Sollte es aus irgendeinem Grund nicht möglich sein, eine Quote zu erhalten, besteht immer die Möglichkeit, die Operation auf eigene Kosten durchzuführen.

Die Kosten für Operation, Prothese und Rehabilitation in der frühen postoperativen Periode liegen zwischen 90 und 300 Tausend Rubel, und der Preis ist höher, je komplexer die Operation ist, zum Beispiel ist ein einmaliger Ersatz der Aortenklappe und der Lungenarterieklappe höher als eine davon.

Herzklappenprothesen werden in allen großen Städten Russlands durchgeführt, und inzwischen sind solche Eingriffe für die Öffentlichkeit nicht selten oder unzugänglich.

Komplikationen

Die schrecklichsten Komplikationen nach Einführung der Prothese sind thromboembolisch. Die Verhinderung ihrer Entwicklung ist eine lebenslange antithrombotische Therapie mit Antikoagulanzien und Antithrombozytenaggregaten - Medikamenten, die Blut "verdünnen". Diese Medikamente umfassen:

• Subkutane Injektionen von Heparin in der frühen postoperativen Phase,
• Dauerhafter Empfang von Warfarin unter der monatlichen Kontrolle der INR (International Associate Relationship) - ein wichtiger Indikator für das Blut-Thrombus-bildende System, normalerweise sollte es 2,5 bis 3,5 sein.
• Konstante Einnahme von Aspirin (TromboAss, Acecardol, Cardio Aspirin usw.).

Nicht weniger gefährliche Konsequenzen sind die Entwicklung oder das Wiederauftreten einer infektiösen Endokarditis, deren Verhinderung der rationelle Einsatz von Antibiotika in der postoperativen Phase sowie deren weitere Aufnahme bei Operationen und minimal invasiven Eingriffen (Zahnextraktion, gynäkologische und urologische Manipulationen usw.) sind.

Lebensweise

Das weitere Leben einer Person nach einer Operation hängt von folgenden Punkten ab:

1. Regelmäßige Arztbesuche - monatlich im ersten Jahr nach der Operation, alle sechs Monate im zweiten Jahr und danach jährlich mit ständiger Überwachung der Funktionen des Herz-Kreislauf-Systems mittels EKG und Echokardioskopie
2. Regelmäßige Einnahme verschriebener Medikamente (Antikoagulanzien, Antibiotika),
3. Behandlung der bleibenden Herzinsuffizienz unter ständiger Einnahme von Digoxin und Diuretika (Indapamid, Veroshpiron, Diuver usw.),
4. Angemessene körperliche Aktivität
5. Einhaltung des Arbeits- und Ruhezustands
6. Eine Diät ist eine Ausnahme zu fetthaltigen, frittierten, salzigen Lebensmitteln. Es wird viel Gemüse, Obst, Milchprodukte und Getreide gegessen.
7. Vollständige Beseitigung von schlechten Gewohnheiten.

Prognose

Die Prognose nach der Operation ist zweifellos höher als ohne, da bei Herzfehlern eine schwere Herzinsuffizienz auftritt, die die Toleranz normaler körperlicher Anstrengung nicht nur verschlechtert, sondern auch zum Tod führt. Bei Patienten nach Operationen ist die Mortalität viel niedriger und hängt hauptsächlich mit der Entwicklung thromboembolischer Komplikationen zusammen (0,2% der Todesfälle pro Jahr). Daher ist der Vorgang zum Ersetzen der Herzklappen ein Eingriff, der die Lebensdauer des Patienten erheblich verlängert und dessen Qualität verbessert.

Mitralklappenprothese

Herzklappen sind die Basis des inneren Skeletts des Herzens und repräsentieren die Falten des Bindegewebes. Ihre Funktionen reduzieren sich auf die Differenzierung der Blutvolumina in den Vorhöfen und Ventrikeln, so dass sich die angezeigten Kammern nach dem Drücken des Blutes zum Zeitpunkt der Kontraktion der Reihe nach entspannen können.

Wenn das Ventil aus irgendeinem Grund seine Funktion nicht erfüllen kann, ist die intrakardiale Hämodynamik oder der innere Blutfluss gestört. Dadurch wird der Herzmuskel nach und nach verschlissen und es kommt zu Herzversagen. Darüber hinaus kann das Blut nicht mehr normal durch den Körper zirkulieren, da die Pumpfunktion des Herzens beeinträchtigt ist und das Blut in den inneren Organen - den Nieren, der Leber und dem Gehirn - stagniert. Früher oder später führt eine Stauung zur Dystrophie aller menschlichen Organe und damit zum Tod, wenn sie nicht behandelt wird. Daher ist die Pathologie der Klappen ein ernstes Problem, das in einigen Fällen eine Herzoperation erfordert.

Es gibt zwei Arten von Ventiloperationen - Kunststoff- und Ventilprothetik. Im ersten Fall wird die Klappe am Stützring rekonstruiert und bei Ausfall der Herzklappe verwendet. Die zweite Art der Operation ist der vollständige Austausch der Klappenprothese. Nachfolgend wird auf die Herzklappenprothese näher eingegangen. Meistens prothetische Mitral- und Aortenklappen des Herzens.

Indikationen für die Operation

Die Hauptindikation für das Ersetzen einer Herzklappe ist ihre starke organische Läsion mit der Bildung eines Herzfehlers, der die Hämodynamik signifikant beeinflusst. Klappendefekte können sich als Folge von rheumatischem Fieber (Rheuma) entwickeln, einer Form der Streptokokkeninfektion, die durch eine Schädigung der Gelenke und des Herzens gekennzeichnet ist (in der Regel häufige Halsschmerzen, chronische Tonsillitis).

Die Notwendigkeit eines Klappenersatzes wird basierend auf dem Stadium der Herzinsuffizienz sowie gemäß den durch Ultraschall des Herzens erhaltenen Daten (Echocardioskopie) berücksichtigt.

Klappenstruktur des Herzens und ein Beispiel für Mitralstenosen, die eine Prothetik erfordern

Also, klinische Indikationen für die Operation:

Ohnmacht, Brustschmerzen, Atemnot bei Patienten mit Aortenklappenstenose, Klinische Manifestationen der Aortenstenose bei Patienten, die sich einer Bypassoperation der Koronararterie unterziehen, Schwere Stadien chronischer Herzinsuffizienz - schwere Atemnot mit geringster Haushaltstätigkeit und / oder Ruhezustand, erhebliche Schwellung der Extremitäten, Gesicht, Ganzkörper (Anasarka) bei Patienten mit mittelschwerer oder schwerer Mitralstenose, erste Anzeichen einer Herzinsuffizienz (Atemnot mit erheblicher körperlicher Anstrengung, abnorme Herzprobleme tma) bei Patienten mit leichter Stenose der Mitralklappe,

Endokarditis - eine der Ursachen für Herzklappenläsionen

Infektiöse oder bakterielle Endokarditis - die Vegetation bakterieller Entzündungen im Inneren des Herzens, einschließlich der Herzklappen.

Echokardiographiedaten:

Schwere (kritische) Aortenstenose, selbst wenn keine klinischen Manifestationen vorliegen, ist die Aortenklappenöffnungsfläche kleiner als 1 cm², Reduzierte Auswurffraktion (Blutvolumen, das bei jeder linksventrikulären Kontraktion in die Aorta ausgestoßen wird) weniger als 50%, Mitralringfläche weniger als 1,5 cm², Ejektionsfraktion bei Mitralstenose weniger als 60%.

Kontraindikationen für die Operation

Die Operation an Herzklappenprothesen ist bei folgenden Erkrankungen und Zuständen kontraindiziert:

Akutes MI sollte die Notwendigkeit einer Herztransplantation entscheiden.

Herzklappenprothese - was ist das?

Seit den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts hat sich die Konfiguration der Prothesenklappen geändert. Auf Kugelprothesen basierende Ventile gelten als eine der veraltetesten.

Später wurden Ventile basierend auf Klappscheibenprothesen eingesetzt.

Als modernste werden derzeit die heute verwendeten Ventile mit Bicuspid-Gelenkprothesen angesehen.

Darüber hinaus werden bei Patienten mit einem erhöhten Risiko für Thrombusbildung vom Herz eines Schweins abgeleitete Modelle verwendet - biologische Prothesen oder Xenotransplantate.

Der Nachteil mechanischer Prothesen ist die hohe Rate der Bildung von Blutgerinnseln an den Klappen der Klappen, die mit einem hohen Risiko für Lungenembolie, Schlaganfall, Oberschenkelarterien-Thrombose mit möglicher Gliedmaßenamputation usw. einhergeht. Ältere Patienten (über 65 Jahre) Es ist vorzuziehen, eine Operation an biologischen Prothesenklappen durchzuführen. Möglich ist auch eine Operation mit einer Aortenklappenprothetik mit eigener Lungenarterieklappe bei gleichzeitiger Prothetik der letzteren mit einer biologischen Prothese.

Der Nachteil biologischer Prothesen ist das hohe Risiko einer erneuten Entwicklung einer bakteriellen Entzündung an der etablierten Schweineklappe.

Die Lebensdauer von Ventilen ohne Komplikationen liegt zwischen 10 und 15 Jahren. Wenn das Ventil verschlissen ist, können Sie den Vorgang wiederholen, um es zu ersetzen.

Vorbereitung auf die Operation

Nachdem die Diagnose einer Herzerkrankung oder einer infektiösen Endokarditis gestellt wurde, sollte so schnell wie möglich entschieden werden, ob eine Prothesenklappe gemacht werden soll. Danach durchläuft der Patient das notwendige Minimum an klinischen Studien und wird vom behandelnden Arzt in das Herzchirurgiezentrum geschickt. In der Regel kann die Operation innerhalb weniger Monate nach der Diagnose durchgeführt werden. Wenn ein Patient bei der regionalen Gesundheitsabteilung einen Antrag auf eine Quote stellt (Mittelzuweisungen aus dem Bundeshaushalt zur Bereitstellung von High-Tech-Unterstützung für die Bevölkerung), kann eine Antwort auf die Quote nach 20 Tagen erhalten werden.

Folgende Unterlagen und Untersuchungen sind für den Krankenhausaufenthalt in der Herzchirurgie erforderlich:

Reisepass, Versicherungspolice, SNILS, Überweisung des behandelnden Kardiologen oder Therapeuten, Auszug aus dem vorherigen Krankenhaus (Kardiologieabteilung, Therapie) mit den durchgeführten Untersuchungsmethoden Wenn der Patient nicht in ein Krankenhaus eingeliefert wurde, sind allgemeine klinische Blut- und Urintests, ambulante Blutuntersuchungen, Gruppendefinition erforderlich und Gerinnungsfähigkeit des Blutes, Ultraschall des Herzens, EKG, 24-Stunden-EKG und Blutdrucküberwachung, Röntgenaufnahme der Brust, Belastungstest (Laufbandtest, Fahrradergometrie), möglicherweise verstanden dobyatsya Beratung HNO, Gynäkologie, Urologie und Zahnherde chronischer Infektion zu beseitigen.

Wie läuft die Operation?

Die präoperative Vorbereitung wird auf die Ernennung von Sedativa und hypnotischen Medikamenten reduziert. Die Operation wird am selben oder am nächsten Tag nach dem Krankenhausaufenthalt unter Vollnarkose mit einem kardiopulmonalen Bypass durchgeführt, der die Funktionen des Pumpens von Blut durch den Körper während der Manipulation übernimmt.

Nach dem Eintauchen des Patienten in den Tiefschlaf wird eine mittlere Sternotomie durchgeführt - ein Längsschnitt der Haut und des Brustbeins. Als nächstes führen Sie eine Inzision des linken Vorhofs mit der Prothese Mitralklappe und der Aortenwand mit der Prothese der Aortenklappe durch. Danach wird der Prothesenring mit durchgehenden Nähten fixiert und der präparierte Teil des Herzens genäht.

Nach dem Einsetzen der Prothese werden zwangsläufig Elektroden für die temporäre Stimulation angelegt, und die Operationswunde wird genäht. Zum Verschmelzen der Ränder des Brustbeins Drahtnähte einprägen.

In der frühen postoperativen Phase befindet sich der Patient auf der Intensivstation mit künstlicher Beatmung der Lunge, die nur gestoppt werden kann, wenn der Patient vollständig stabilisiert und seine Atmung wiederhergestellt ist.

Die Operationszeit beträgt drei bis sechs Stunden. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt vom Allgemeinzustand des Patienten ab und beträgt zwei bis vier Wochen.

Neben Operationen am offenen Herzen ist es jetzt möglich, minimal-invasive Operationen durchzuführen, insbesondere mit einem Mini-Zugang von der Interkostalinzision nach rechts oder links, ohne das Brustbein zu durchtrennen, sowie mit endovaskulären Eingriffen.

minimal invasiver Aortenklappenersatz

Letztere wird nur für die prothetische Aortenklappe verwendet und erfolgt durch Einführen einer biologischen Prothese durch die Femoralvene nach rechts und dann in den linken Atrium mit einer weiteren Stelle in der Aorta.

Die endovaskuläre Prothetik der Herzklappe wird in erster Linie für Personen bevorzugt, deren Operation am offenen Herzen kontraindiziert ist.

Video: Berichterstattung über die Operation von Klappenprothesen

Betriebskosten

In den meisten Fällen wird der Austausch von Herzklappen dank der Quoten des Gesundheitssystems der Russischen Föderation im OMS-System kostenlos durchgeführt. Sollte es aus irgendeinem Grund nicht möglich sein, eine Quote zu erhalten, besteht immer die Möglichkeit, die Operation auf eigene Kosten durchzuführen.

Die Kosten für Operation, Prothese und Rehabilitation in der frühen postoperativen Periode liegen zwischen 90 und 300 Tausend Rubel, und der Preis ist höher, je komplexer die Operation ist, zum Beispiel ist ein einmaliger Ersatz der Aortenklappe und der Lungenarterieklappe höher als eine davon.

Herzklappenprothesen werden in allen großen Städten Russlands durchgeführt, und inzwischen sind solche Eingriffe für die Öffentlichkeit nicht selten oder unzugänglich.

Komplikationen

Die schrecklichsten Komplikationen nach Einführung der Prothese sind thromboembolisch. Die Verhinderung ihrer Entwicklung ist eine lebenslange antithrombotische Therapie mit Antikoagulanzien und Antithrombozytenaggregaten - Medikamenten, die Blut "verdünnen". Diese Medikamente umfassen:

Subkutane Injektionen von Heparin in der frühen postoperativen Phase, Permanente Aufnahme von Warfarin unter der monatlichen Kontrolle der INR (International Associate Relationship) - ein wichtiger Indikator für das thrombusbildende Blutsystem. Normalerweise sollte es innerhalb von 2,5 - 3,5 liegen. ).

Nicht weniger gefährliche Konsequenzen sind die Entwicklung oder das Wiederauftreten einer infektiösen Endokarditis, deren Verhinderung der rationelle Einsatz von Antibiotika in der postoperativen Phase sowie deren weitere Aufnahme bei Operationen und minimal invasiven Eingriffen (Zahnextraktion, gynäkologische und urologische Manipulationen usw.) sind.

Lebensweise

Das weitere Leben einer Person nach einer Operation hängt von folgenden Punkten ab:

Regelmäßige Arztbesuche - monatlich im ersten Jahr nach der Operation, halbjährlich im zweiten und danach jährlich, mit ständiger Überwachung des Herz-Kreislauf-Systems mittels EKG und Echokardioskopie, regelmäßige Einnahme von verschriebenen Medikamenten (Antikoagulanzien, Antibiotika), Behandlung von Restherzversagen Mit der regelmäßigen Einnahme von Digoxin und Diuretika (Indapamid, Veroshpiron, Diuver usw.), ausreichende körperliche Aktivität, Beachtung von Arbeit und Ruhephasen ist eine Diät eine Ausnahme REGIERUNGS, gebraten, salzige Lebensmittel, trinken Sie viel Gemüse, Obst, Milch und Getreideprodukte, die vollständige Beseitigung von schlechten Gewohnheiten.

Prognose

Die Prognose nach der Operation ist zweifellos höher als ohne, da bei Herzfehlern eine schwere Herzinsuffizienz auftritt, die die Toleranz normaler körperlicher Anstrengung nicht nur verschlechtert, sondern auch zum Tod führt. Bei Patienten nach Operationen ist die Mortalität viel niedriger und hängt hauptsächlich mit der Entwicklung thromboembolischer Komplikationen zusammen (0,2% der Todesfälle pro Jahr). Daher ist der Vorgang zum Ersetzen der Herzklappen ein Eingriff, der die Lebensdauer des Patienten erheblich verlängert und dessen Qualität verbessert.

Video: Herzklappen und deren Ersatz im Programm "Lifestyle"

Schritt 1: Bezahlen Sie die Beratung mit dem Formular → Schritt 2: Stellen Sie Ihre Frage nach dem Bezahlen in dem unten stehenden Formular. ↓ Schritt 3: Sie können sich auch beim Spezialisten mit einer anderen Zahlung in beliebiger Höhe bedanken

In einer umfassenden Umfrage werden mögliche Risiken und negative Faktoren ermittelt, die das Ergebnis der Operation beeinflussen können. Häufiges Ohnmacht, Atemnot und ein regelmäßiger starker Brustschmerz können auf die Notwendigkeit von Herzklappenprothesen hinweisen.

Es ist erwähnenswert, dass die rechtzeitige prothetische Aortenklappe das Leben des Patienten erheblich verlängern kann, während er vor den schweren täglichen Folgen einer langwierigen Krankheit gerettet wird. Die moderne Medizin ist in der Lage, mögliche Komplikationen effektiv zu bewältigen, und die Wirksamkeit der Operation macht sie zu einer guten Alternative zu einfachen Erwartungen.

Die Essenz der Operation und die Indikationen für den Eingriff eines Herzchirurgen

Der Aortenklappenersatz ist ein offenes Verfahren. Es kann durch verschiedene Methoden der minimalinvasiven Chirurgie durchgeführt werden. Die Hauptaufgabe des Chirurgen besteht darin, das erkrankte Ventil zu entfernen und durch ein zuvor vereinbartes mechanisches oder biologisches Ventil zu ersetzen. Die Indikationen für die Operation sind die Schätzung der Auswurffraktion, wenn diese weniger als 55% beträgt - dies wird zur Indikation für die Operation.

Darüber hinaus werden diastolische und systolische Durchmesser berücksichtigt, die bei Erreichen von Durchmessern von 75 mm bzw. 55 mm auch die Operationsindikationen bestimmen. Das Auftreten einer akuten Form einer Aorteninsuffizienz ist auch ein Hinweis auf einen Herzklappenersatz.

Experten unterteilen Patienten in Patienten mit asymptomatischen und chronischen Formen der Krankheit. Wenn jedoch auch bei einer asymptomatischen Form eine Abnahme der Toleranz mit einer Zunahme der körperlichen Aktivität beobachtet wird, kann es auch Anzeichen dafür geben, eine Herzklappe zu ersetzen.

Die Exilfraktion ist ein ziemlich komplexer Parameter, dessen Größe von einer Vielzahl von Faktoren beeinflusst wird. In diesem Zusammenhang wird davon ausgegangen, dass dieser Wert nicht absolut vorhersagbar ist und dementsprechend unter sorgfältiger Berücksichtigung der Krankengeschichte durch den behandelnden Arzt ausgeschlossen werden kann.

Mit der Operation in einem verständlichen Krankheitsbild lohnt es sich nicht zu schärfen. Irreversible Herzmuskelschäden entwickeln sich infolge von Apoptose.

Arten von Prothesen

Es gibt verschiedene Arten von künstlichen Klappen. Manchmal wird die Herzklappe eines anderen Patienten als Aortenklappenprothese verwendet. Die am häufigsten vorkommende Lungenklappe befindet sich zwischen der rechten unteren Herzkammer und der Öffnung der Lungenarterie.

Diese Option wird bei chirurgischen Eingriffen für Patienten unter 25 Jahren verwendet, für die diese komplexe Operation am akzeptabelsten ist. Die Lungenklappe ist sehr langlebig, ihr Vorteil ist, dass sie mit einem Mann wächst. Die Überlebensrate ist effektiver, da das Risiko einer Infektion geringer ist.

Komplikationen

Die traurige Statistik besagt, dass mehr als 50% der Patienten, die eine medikamentöse Behandlung in Anspruch nehmen, innerhalb eines Jahres sterben, während die Operation an der Klappe des linken Ventrikels die Lebensdauer des Patienten erheblich verlängern kann.

Eine längere postoperative Periode kann bis zu drei Jahre dauern. Die Dauer der Anzeichen einer ventrikulären Dysfunktion beeinflusst die Erholung des Herzens und ist nach der Operation schwierig.

Komplikationen und Risikofaktoren sind:

Schwäche des linken Ventrikels; ischämische Herzkrankheit; zuvor Herzanfälle erlitten; Erschöpfung des Patienten; geringe regenerative Kapazität.

Viele Experten sind sich darin einig, dass die prothetische Mitralklappe nur in Notfällen und unter günstigen Bedingungen durchgeführt werden sollte, um die Wirksamkeit der ergriffenen Maßnahmen zu erhöhen. Tiefe Verkalkung, Mitralklappeninsuffizienz und Blattfibrose können den Mitralklappenersatz wirksam überwinden.

Die Operation wird durchgeführt, indem das Herz des Patienten ausgeschaltet und die Herz-Lungen-Maschine verwendet wird. In diesem Fall wird das erkrankte Herz vom Kreislaufsystem ausgeschlossen und der Chirurg erhält Zugang zum Operationsort. Die effektivste prothetische Mitralklappe wird am hypothermischen Herzen durchgeführt (Kontraktion aufgrund einer geringen Temperaturbelastung).

Als Nächstes führt der Chirurg eine Kürzung der betroffenen Klappe durch, führt Manipulationen durch, um Gewebe zu entfernen und sich auf die Prothetik vorzubereiten. Zusätzlich entfernt der Chirurg den Sehnenfaden.

Nach dem Fixieren der U-förmigen Nähte um den Umfang des Faserringes wird die Mitralklappe in anatomisch korrekter Position hergestellt. Die gesamte Luft wird aus den Herzkammern gesaugt, alle operativen Einschnitte werden genäht und der Patient beginnt sich allmählich vom Herz-Lungen-Bypass-System zu lösen.

Ein Aortenklappenwechsel wird in der gleichen Reihenfolge nur bei Verwendung eines anderen Ventiltyps durchgeführt. Manchmal kann es erforderlich sein, mehrere Klappen gleichzeitig auszutauschen (Aorten- und Mitralklappe oder Trikuspidalklappe).

Wie bereits erwähnt, kann die postoperative Periode bis zu drei Jahre betragen. Die erste Untersuchung des Patienten nach der Operation wird mit einem guten Krankheitsbild innerhalb von sechs Monaten durchgeführt. Um den Sinusrhythmus wiederherzustellen, z. B. Vorhofflimmern, oder wenn eine sehr gefährliche postoperative Erkrankung entdeckt wird - infektiöse prothetische Endokarditis kann erhöhte körperliche Aktivität verordnet werden. Ihr Ziel ist es, die Herzgröße zu erhöhen, das Pumpen von mehr Blut zu erhöhen, um den Zustand zu stabilisieren und die Auswirkungen von Infektionen zu reduzieren.

Menschen mit akuter Stenose ohne diese Operation sterben auch bei einer langen postoperativen Periode und zusätzlichen Risiken innerhalb von 2 bis 5 Jahren. Die Hauptsache, die die Ärzte nach einer langen Untersuchung des Zustands des Patienten aufhält, ist das bestehende Risiko eines plötzlichen Todes. Ein stabiler Zustand oder Vorbereitung auf eine Operation kann zu einer Verzögerung führen. Die prothetische Mitralklappe wird nach sorgfältiger Untersuchung des Verhaltens des Herzens, der Struktur und der Arbeit der Organe durchgeführt.

Bioprothetik von Herzklappen

In der Herzchirurgie ist das Auftreten schwerer Symptome in der Regel für den Patienten eine gefährlichere Erkrankung als das Risiko einer Operation. Prothetische Herzklappen werden durch eine Reihe von Krankheiten kompliziert, die das Stehenlassen des Herzgewebes, die Leistungsfähigkeit der Klappe oder den allgemeinen Zustand des Patienten beeinflussen.

Der Arzt verschreibt eine Reihe von Tests, um eine ischämische Herzkrankheit, die negativen Auswirkungen der Schlaganfälle und Herzinfarkte auszuschließen. Das Koronogramm und die Koronarkatheterisierung zeigen eine mögliche Blockade der Arterien. In schwerwiegenden Fällen können mehrere Behandlungen oder restaurative Eingriffe erforderlich sein, einschließlich einer Bypassoperation der Koronararterie.

Andere Arten von Operationen

Die Valvuloplastik wird am häufigsten für die Operation von jungen Menschen verwendet, die länger aushalten. Diese Option beinhaltet die Erweiterung des Lumens der Arterie der natürlichen Klappe ohne die Verwendung künstlicher Prothesen.

Prothetische Herzklappen werden in Operationsräumen durchgeführt und sind Operationen vom offenen Typ. In diesem Fall können minimalinvasive Operationsmethoden angewendet werden. Trotz der angegebenen Risiken und möglichen Komplikationen sind Herzklappenprothesen ein weit verbreitetes Verfahren, das sehr häufig für Patienten durchgeführt wird, die Probleme mit der Aorteninsuffizienz diagnostizieren.

Die Operation wird mit den neuesten Technologien durchgeführt, die die Zeit für die Operation reduzieren, die Effizienz erhöhen und den Risikoprozentsatz reduzieren. Die Richtung der Herzoperation ist sehr beliebt, es gibt eine große Anzahl qualifizierter Herzchirurgen, die sehr komplexe Operationen durchführen können, über langjährige Erfahrung verfügen und ein gut koordiniertes Team von Pflegekräften und Hilfspersonal.

Aortenklappenverengung

Die Verengung der Aortenklappe führt zu einer Druckerhöhung im linken Ventrikel. Die Intensität der Kontraktionen des Herzens wird erhöht, um ein zunehmendes Blutvolumen durch einen abnehmenden bedingten Durchgang zu drücken. Hypertrophie des Herzmuskels kann eine Manifestation der Herzinsuffizienz verursachen. Durch den rechtzeitigen Austausch der Ventile kann dieser Prozess gestoppt und der Druck im linken Ventrikel verringert werden.

Die Aortenstenose ist eine der Hauptursachen für die Myokardhypertrophie. Die Wirksamkeit der Operation hängt von der Schädigungsregion des Herzmuskels, dem Druck im linken Ventrikel, dem Vorhandensein zusätzlicher Risikofaktoren wie einem früheren Herzinfarkt oder einer koronaren Herzkrankheit ab.

Die Beurteilung von Schäden am Herzen läuft letztlich auf die Bestimmung seiner Kontraktionsfähigkeit ab. Selbst eine hohe Belastung des linken Ventrikels kann vom Patienten lange toleriert werden. Eine Dilatation (Ausdehnung) des Ventrikels kann beobachtet werden, wodurch die Kontraktilität des gesamten Herzens allmählich abnimmt. Abhängig von den Bedingungen in jedem Einzelfall kann sich die Wiederherstellungsfähigkeit des Patienten nach dem Einbau der Klappenprothese und dem Verringern des Drucks im Inneren des Ventrikels nicht auf die normale Kontraktionsfähigkeit des Herzens einstellen.

Dies ist auf eine übermäßige Dilatation und eine starke Schädigung des Herzgewebes zurückzuführen. Falsche Diagnose, schlechte Qualitätsgeschichte kann zu einer Situation führen, in der infolge eines Herzinfarkts bereits ein Myokardschaden vorliegt. Die Prothetik kann diese Muskeln nicht wiederherstellen, und bei hohem Risiko nimmt die Wirksamkeit der Operation des Patienten ab.

Die Aufgabe des Ventilaustauschs reduziert sich auf die Wiederherstellung des Normalzustands des Ventrikels, die Kontraktilität des Herzens und die Verringerung des Drucks im Inneren des Ventrikels. Meist wird dies erreicht, indem die ursprüngliche Größe des Herzens wiederhergestellt wird.

Fazit

Selbst eine erfolgreiche Operation, eine erfolgreich abgeschlossene postoperative Periode, garantiert keine vollständige Genesung von Stenosen. Ein Patient, der ein mechanisches Ventil installiert hat, benötigt ständige Medikation. Darüber hinaus ist die Lebensdauer von mechanischen Ventilen begrenzt, was eine erneute Betätigung und rechtzeitige Diagnose von Verstößen bei seiner Arbeit erfordert.

Die individuellen Merkmale des Patientenherzens können dazu führen, dass der bedingte Durchgang einer künstlichen Klappe möglicherweise nicht den Anforderungen des Herzens entspricht. Dies bedeutet, dass der Druckabfall im Inneren des Ventrikels bis zu einem gewissen Grad erhalten bleibt.

Das Ersetzen der Herzklappe wird seit vielen Jahren überall durchgeführt und hat sich als sichere und sehr wirksame Operation zur Wiederherstellung der normalen Hämodynamik im Herzen und im gesamten Körper erwiesen.

Während des Lebens sind die Ventile ständig in Betrieb und öffnen und schließen Milliarden von Zeiten. Mit dem Alter kann es zu einer gewissen Abnutzung der Gewebe kommen, deren Grad jedoch nicht kritisch ist. Verschiedene Krankheiten - Atherosklerose, rheumatische Endokarditis, bakterielle Läsion der Höcker verursachen eine weitaus größere Schädigung des Zustands des Klappenapparates.

altersbedingte Veränderungen der Aortenklappe

Klappenläsionen sind am häufigsten bei älteren Menschen, deren Ursache Arteriosklerose ist, begleitet von der Ablagerung von Fetteiweißmassen in den Klappen, ihrer Verdichtung und Verkalkung. Die fortlaufend wiederkehrende Natur der Pathologie führt zu Exazerbationen mit Gewebeschäden, Mikrothrombogenese und Ulzerationen, gefolgt von Ablenkungen und Sklerose. Die Vermehrung des Bindegewebes führt letztendlich zu Verformung, Verkürzung, Verdichtung und verminderter Beweglichkeit der Klappenansätze - es entsteht ein Defekt.

Bei jungen Patienten, die eine Transplantation künstlicher Klappen benötigen, meist Patienten mit Rheuma. Der infektiös-entzündliche Prozess an den Höckern wird von Ulzerationen, lokalen Thrombosen (warzartige Endokarditis) und Nekrose des Bindegewebes begleitet, die die Basis der Klappe bilden. Durch irreversible Sklerose ändert das Ventil seine anatomische Konfiguration und kann seine Funktion nicht mehr erfüllen.

Herzapparatdefekte des Herzens führen zu einer totalen hämodynamischen Störung in einem oder beiden Kreisläufen. Mit der Verengung dieser Öffnungen (Stenose) kommt es nicht zu einer vollständigen Entleerung der Herzhöhlen, die gezwungen sind, in einem verbesserten Modus zu arbeiten, hypertrophiert zu werden, dann zu erschöpfen und sich auszudehnen. Wenn ein Ventil nicht ausreicht, wenn sich die Klappen nicht vollständig schließen, kehrt ein Teil des Blutes in die entgegengesetzte Richtung zurück und überlastet auch das Myokard.

Die Zunahme der Herzinsuffizienz, die Stagnation im großen oder kleinen Kreislauf des Blutkreislaufs rufen sekundäre Veränderungen in den inneren Organen hervor und sind auch gefährlich für akute Herzinsuffizienz. Wenn also keine Zeit für die Normalisierung der intrakardialen Blutbewegung ergriffen wird, ist der Patient durch dekompensiertes Herzversagen zum Tode verurteilt.

Die traditionelle Technik des Ventilaustauschs beinhaltet den offenen Zugang zum Herzen und das vorübergehende Herunterfahren des Kreislaufs. Heutzutage wird die Herzchirurgie häufig mit weniger sparsamen, minimalinvasiven Methoden der chirurgischen Korrektur verwendet, die weniger riskant und ebenso wirksam sind wie ein offener Eingriff.

Die moderne Medizin bietet nicht nur alternative Operationsmethoden, sondern auch modernere Designs der Ventile selbst und gewährleistet auch deren Sicherheit, Haltbarkeit und volle Befriedigung der Anforderungen des Patienten.

Indikationen und Kontraindikationen für Herzklappenprothesen

Herzoperationen, egal wie sie durchgeführt werden, bergen gewisse Risiken, sind technisch komplex und erfordern die Teilnahme hochqualifizierter Herzchirurgen, die in einem gut ausgestatteten Operationssaal arbeiten, so dass sie nicht so durchgeführt werden. Im Falle einer Herzerkrankung bewältigt der Körper für einige Zeit die erhöhte Belastung, die Schwächung seiner funktionalen Fähigkeiten, die medikamentöse Therapie wird verschrieben, und nur mit der Ineffektivität konservativer Maßnahmen besteht ein operativer Bedarf. Indikationen für Herzklappenprothesen berücksichtigen:

Schwere Stenose (Kontraktion) der Ventilbohrung, die durch einfaches Zerlegen der Ventile nicht beseitigt werden kann; Stenose oder Klappeninsuffizienz aufgrund von Sklerose, Fibrose, Kalziumsalzablagerungen, Ulzerationen, Verkürzung der Klappen, Faltenbildung, Einschränkung der Mobilität aus den oben genannten Gründen; Sklerose von Sehnenakkorden, die die Bewegung der Klappen verletzen.

Daher ist jede irreversible strukturelle Änderung in Ventilkomponenten, die einen korrekten unidirektionalen Blutfluss unmöglich macht, der Grund für die chirurgische Korrektur.

Kontraindikationen für die Operation, um auch die Herzklappe zu ersetzen. Unter ihnen - der ernste Zustand des Patienten, die Pathologie anderer innerer Organe, die die Operation für das Leben des Patienten gefährlich machen, sind Blutungsstörungen gekennzeichnet. Ein Hindernis für die chirurgische Behandlung kann die Weigerung des Patienten von der Operation sowie die Vernachlässigung des Defekts sein, wenn der Eingriff unangemessen ist.

Mitral- und Aortenklappen werden meistens ersetzt, sie sind meist auch von Arteriosklerose, Rheuma und bakteriellen Entzündungen betroffen.

Je nach Zusammensetzung der Herzklappenprothese ist sie mechanisch und biologisch. Mechanische Ventile bestehen vollständig aus synthetischen Materialien. Sie sind Metallstrukturen mit halbkreisförmigen Verschlüssen, die sich in eine Richtung bewegen.

Die Stärken von mechanischen Klappen sind ihre Stärke, Haltbarkeit und Verschleißfestigkeit, die Nachteile sind die Notwendigkeit einer gerinnungshemmenden Therapie und die Möglichkeit einer Implantation nur bei offenem Zugang zum Herzen.

Biologische Klappen bestehen aus tierischen Geweben - Elementen des Perikards des Stiers, Klappen von Schweinen, die an einem Kunststoffring befestigt sind, der an der Stelle der Befestigung der Herzklappe installiert ist. Tiergewebe bei der Herstellung biologischer Prothesen werden mit speziellen Verbindungen behandelt, die eine Immunabstoßung nach der Implantation verhindern.

Die Vorteile einer biologischen künstlichen Klappe - die Möglichkeit der Implantation mit endovaskulären Eingriffen, die die Dauer der Einnahme von Antikoagulanzien innerhalb von drei Monaten begrenzen. Ein wesentlicher Nachteil ist der schnelle Verschleiß, insbesondere wenn eine solche Prothese die Mitralklappe ersetzt. Im Durchschnitt ist das biologische Ventil seit etwa 12-15 Jahren in Betrieb.

Die Aortenklappe ist mit jeder Art von Prothese leichter zu ersetzen als die Mitralklappe. Wenn eine Mitralklappe betroffen ist, verwenden sie zunächst verschiedene Kunststofftypen (Kommissurotomie). Nur wenn sie unwirksam oder unmöglich sind, ist die Möglichkeit eines vollständigen Austauschs der Klappe gelöst.

Vorbereitungen für die Operation des Ventilwechsels

Die Operationsvorbereitung beginnt mit einer gründlichen Untersuchung, einschließlich:

Allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen; Urintest; Bestimmung der Blutgerinnung; Elektrokardiographie; Ultraschalluntersuchung des Herzens; Röntgenaufnahme der Brust

In Abhängigkeit von den begleitenden Veränderungen können die Koronarangiographie, der Ultraschall von Blutgefäßen und andere in die Liste der diagnostischen Verfahren aufgenommen werden. Konsultationen von engen Spezialisten, Schlussfolgerungen des Kardiologen und Therapeuten sind obligatorisch

Am Vorabend der Operation spricht der Patient mit dem Chirurgen, einem Anästhesisten, duscht und speist sich - spätestens acht Stunden vor dem Eingriff. Es ist ratsam, sich zu beruhigen und ausreichend zu schlafen, vielen Patienten wird durch ein Gespräch mit dem behandelnden Arzt, die Klärung aller interessierenden Fragen, das Wissen über die Technologie der anstehenden Operation und die Vertrautheit mit dem Personal geholfen.

Technik für den Herzklappenersatz

Die prothetische Herzklappe kann offen und minimalinvasiv ohne Eingriff des Brustbeins ausgeführt werden. Eine offene Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Nachdem der Patient in Anästhesie getaucht ist, behandelt der Chirurg das Operationsfeld - die Brustvorderfläche zerlegt das Brustbein in Längsrichtung, öffnet die Perikardhöhle und folgt der Manipulation des Herzens.

prothetische Herzklappe

Um das Organ vom Blutkreislauf abzutrennen, wird eine Herz-Lungen-Maschine verwendet, mit der die Herzklappen in das nicht funktionierende Herz implantiert werden können. Um hypoxische Herzmuskelschäden zu vermeiden, wird es während der gesamten Operation mit kalter Salzlösung behandelt.

Um die Prothese mit einem Längsschnitt einzubauen, wird die gewünschte Herzhöhle geöffnet, die veränderten Strukturen der eigenen Klappe werden entfernt, an welcher Stelle die künstliche eingesetzt wird, worauf das Myokard genäht wird. Das Herz beginnt mit einem elektrischen Impuls oder bei einer direkten Massage, die künstliche Zirkulation wird ausgeschaltet.

Nachdem die künstliche Herzklappe installiert und das Herz verdrahtet ist, untersucht der Chirurg die Perikardhöhle und Pleura, entfernt Blut und vernäht die Wunde in Schichten. Zum Verbinden der Hälften des Brustbeins können Metallklammern, Drähte, Schrauben verwendet werden. Gewöhnliche Nähte oder intradermale Kosmetik mit selbstabsorbierbaren Nähten werden auf die Haut aufgetragen.

Offene Operationen sind sehr traumatisch, das Operationsrisiko ist also hoch und die postoperative Genesung dauert lange.

endovaskulärer Aortenklappenersatz

Die Technik der endovaskulären Klappenprothese zeigt sehr gute Ergebnisse, sie erfordert keine Vollnarkose und ist daher für Patienten mit schweren Begleiterkrankungen durchaus machbar. Das Fehlen eines großen Einschnitts ermöglicht es, den Krankenhausaufenthalt und die anschließende Rehabilitation zu minimieren. Ein wichtiger Vorteil der endovaskulären Prothetik ist die Möglichkeit, eine Operation an einem Arbeitsherz durchzuführen, ohne einen künstlichen Blutkreislauf zu verwenden.

In der endovaskulären Prothetik wird ein Katheter mit einer implantierbaren Klappe in die Femurgefäße eingeführt (Arterie oder Vene, je nachdem, welche Herzhöhle durchdrungen werden muss). Nach der Zerstörung und Entfernung von Bruchstücken einer eigenen, beschädigten Klappe wird an ihrer Stelle eine Prothese installiert, die sich aufgrund eines flexiblen Stentgerüsts ausdehnt.

Nach dem Einbau des Ventils kann auch ein Koronarstenting durchgeführt werden. Dieses Merkmal ist für Patienten sehr relevant, bei denen sowohl die Klappen als auch die Gefäße von Arteriosklerose betroffen sind. Im Verlauf einer Manipulation können zwei Probleme auf einmal gelöst werden.

Die dritte Variante der Prothetik ist ein Mini-Zugang. Diese Methode ist ebenfalls minimalinvasiv, jedoch wird an der vorderen Brustwand in der Projektion der Herzspitze ein Einschnitt von 2 bis 2,5 cm vorgenommen. In die betroffene Klappe wird ein Katheter durch die Organspitze eingeführt. Der Rest der Technik ähnelt dem der endovaskulären Prothetik.

Die Herzklappentransplantation ist in vielen Fällen eine Alternative zu seiner Transplantation, die das Wohlbefinden erheblich verbessern und die Lebensdauer erhöhen kann. Die Wahl einer der aufgelisteten Operationsmethoden und der Art der Prothese hängt vom Zustand des Patienten und den technischen Fähigkeiten der Klinik ab.

Offene Operationen sind die gefährlichsten, und die endovaskuläre Technik ist die teuerste, sie bietet jedoch erhebliche Vorteile und ist für junge und ältere Patienten am meisten zu bevorzugen. Auch wenn es in einer bestimmten Stadt keine Spezialisten und Bedingungen für eine endovaskuläre Behandlung gibt, der Patient aber die finanzielle Möglichkeit hat, in eine andere Klinik zu gehen, sollte er davon profitieren.

Wenn ein Aortenklappenersatz erforderlich ist, sind ein Mini-Zugang und eine endovaskuläre Operation vorzuziehen, während der Austausch der Mitralklappe aufgrund der Besonderheiten des Ortes im Herzen des Herzens häufiger durch das offene Verfahren durchgeführt wird.

Postoperative Zeit und Rehabilitation

Die Operation zum Austausch der Herzklappe ist sehr mühsam und langwierig und dauert mindestens zwei Stunden. Nach seiner Beendigung wird der Operierte zur weiteren Beobachtung auf der Intensivstation untergebracht. Nach einem Tag und in einem günstigen Zustand wird der Patient in eine reguläre Station gebracht.

Nach einer offenen Operation werden die Stiche täglich bearbeitet und 7-10 Tage lang entfernt. Alle diese Frist erfordert einen Krankenhausaufenthalt. Mit endovaskulären Operationen können Sie 3-4 Tage nach Hause gehen. Die meisten Patienten stellten eine rasche Besserung der Gesundheit fest, einen Anstieg der Kraft und Energie, eine leichte Durchführung normaler Haushaltsaktivitäten - Essen, Trinken, Laufen, Duschen, die zuvor zu Atemnot und schwerer Müdigkeit führten.

Wenn während der Prothetik ein Einschnitt im Brustbein erfolgte, können die Schmerzen über einen längeren Zeitraum wahrgenommen werden - bis zu mehreren Wochen. Bei starken unangenehmen Empfindungen kann ein Analgetikum eingenommen werden. Wenn jedoch das Ödem und die Rötung im Bereich der Naht fortschreiten, tritt pathologischer Ausfluss auf, dann sollten Sie nicht zögern, einen Arzt aufzusuchen.

Die Rehabilitationsphase dauert durchschnittlich etwa sechs Monate. In dieser Zeit gewinnt der Patient an Stärke, körperlicher Aktivität, gewöhnt sich an die Einnahme bestimmter Medikamente (Antikoagulanzien) und die regelmäßige Kontrolle der Blutgerinnung. Es ist strengstens verboten, das Medikament abzubrechen, unabhängig zu verschreiben oder zu verändern. Dies sollte von einem Kardiologen oder Therapeuten durchgeführt werden.

Die medikamentöse Therapie nach dem Austausch der Klappe umfasst:

Antikoagulanzien (Warfarin, Clopidogrel) - lebenslang mit mechanischen Prothesen und bis zu drei Monate mit biologischen Koagulogrammen (INR) unter ständiger Kontrolle; Antibiotika gegen rheumatische Defekte und das Risiko von Infektionskomplikationen; Behandlung von begleitender Angina pectoris, Arrhythmien, Bluthochdruck usw. - Betablocker, Kalziumantagonisten, ACE-Hemmer, Diuretika (die meisten von ihnen sind dem Patienten bereits vertraut, und er erhält sie immer noch).

Antikoagulanzien mit einer implantierten mechanischen Klappe verhindern Blutgerinnsel und Embolien, die durch einen Fremdkörper im Herzen hervorgerufen werden, sie haben jedoch auch einen Nebeneffekt - das Blutungsrisiko, der Schlaganfall, daher ist eine regelmäßige Überwachung der INR (2,5-3,5) eine unabdingbare Voraussetzung für das gesamte Leben Prothese.

Unter den Auswirkungen der Transplantation künstlicher Herzklappen ist Thromboembolie die größte Gefahr, die die Einnahme von Antikoagulanzien sowie bakterielle Endokarditis - Entzündung der inneren Herzschicht, verhindert, wenn Antibiotika erforderlich sind.

Im Stadium der Rehabilitation sind einige Störungen des Gesundheitszustandes möglich, die in der Regel nach einigen Monaten - sechs Monaten - vergehen. Dazu gehören Depressionen und emotionale Beeinträchtigung, Schlaflosigkeit, vorübergehende Sehstörungen, Beschwerden in der Brust und den Bereich der postoperativen Naht.

Das Leben nach der Operation, vorausgesetzt, die erfolgreiche Genesung unterscheidet sich nicht von der anderer Menschen: Die Klappe funktioniert gut, das Herz auch, es gibt keine Anzeichen für ein Versagen. Das Vorhandensein einer Prothese im Herzen erfordert jedoch Änderungen in der Lebensweise, den Gewohnheiten, dem regelmäßigen Besuch eines Kardiologen und der Kontrolle der Hämostase.

Die erste Nachuntersuchung eines Kardiologen erfolgt etwa einen Monat nach der Prothetik. Zur gleichen Zeit werden Blut- und Urintests und ein EKG durchgeführt. Wenn der Zustand des Patienten gut ist, sollte der Arzt in Zukunft einmal im Jahr besucht werden, in anderen Fällen auch öfter, abhängig vom Zustand des Patienten. Wenn Sie sich anderen Behandlungen oder Untersuchungen unterziehen müssen, sollten Sie immer im Voraus über das Vorhandensein einer Prothesenklappe informiert werden.

Lebensstil nach dem Austausch von Ventilen erfordert das Aufgeben von schlechten Gewohnheiten. Zuerst sollten Sie mit dem Rauchen aufhören, und dies ist vor der Operation besser. Die Ernährung schreibt keine wesentlichen Einschränkungen vor, aber die Menge an Salz und Flüssigkeit ist besser zu reduzieren, um die Belastung des Herzens nicht zu erhöhen. Darüber hinaus sollten Sie den Anteil kalziumhaltiger Produkte sowie die Menge an tierischen Fetten, frittierten Lebensmitteln, geräucherten Produkten zugunsten von Gemüse, magerem Fleisch und Fisch reduzieren.

Eine qualitativ hochwertige Rehabilitation nach einer prothetischen Herzklappe ist ohne ausreichende motorische Aktivität nicht möglich. Übungen helfen, den Gesamttonus zu verbessern und das Herz-Kreislauf-System zu trainieren. Seien Sie in den ersten Wochen nicht zu eifrig. Es ist besser, mit einer praktikablen Übung zu beginnen, die als Vorbeugung gegen Komplikationen dient, ohne das Herz zu überlasten. Allmählich kann das Volumen der Lasten erhöht werden.

Um zu verhindern, dass körperliche Aktivität Schaden erleidet, empfehlen Experten die Rehabilitation in Sanatorien, wo Sportlehrer helfen, ein individuelles Trainingsprogramm zu erstellen. Wenn dies nicht möglich ist, werden alle Fragen zu sportlichen Aktivitäten vom Kardiologen am Wohnort erklärt.

Die Prognose nach der Transplantation der künstlichen Klappe ist günstig. Innerhalb weniger Wochen ist der Gesundheitszustand wiederhergestellt, und die Patienten kehren zum normalen Leben und Arbeiten zurück. Wenn die Arbeitstätigkeit mit einer hohen Arbeitsbelastung verbunden ist, kann es erforderlich sein, die Arbeit in einfachere Arbeit umzusetzen. In einigen Fällen erhält der Patient eine Behindertengruppe, die jedoch nicht mit der Operation selbst zusammenhängt, sondern mit der Funktionsweise des Herzens insgesamt und der Fähigkeit, die eine oder andere Art von Aktivität auszuführen.

Patientenbewertungen nach einer Operation zum Ersetzen einer Herzklappe sind häufiger positiv. Die Dauer der Genesung ist für alle unterschiedlich, aber die Mehrheit stellt bereits in den ersten sechs Monaten einen positiven Trend fest, und die Angehörigen danken den Chirurgen für die Möglichkeit, das Leben eines Angehörigen zu verlängern. Relativ junge Patienten fühlen sich gut, manche vergessen sogar das Vorhandensein einer Prothesenklappe. Älteren Menschen fällt es schwerer, aber sie stellen auch eine deutliche Verbesserung fest.

Die Transplantation der Herzklappe kann kostenlos auf Kosten des Staates erfolgen. In diesem Fall wird der Patient in die Warteschlange gestellt, und diejenigen, die dringend oder dringend operiert werden müssen, erhalten Vorrang. Eine kostenpflichtige Behandlung ist ebenfalls möglich, aber natürlich nicht billig. Das Ventil selbst kostet je nach Ausführung, Zusammensetzung und Hersteller bis zu eineinhalbtausend Dollar die Operation - ab 20 Tausend Rubel. Die obere Schwelle der Kosten für die Operation ist schwer zu bestimmen: In einigen Kliniken werden 150 bis 400 Tausend Dollar erhoben, in anderen Fällen beträgt der Preis der gesamten Behandlung eineinhalb Millionen Rubel.