Prolaps der Mitralklappe. Kinderprobleme - Konsequenzen für Erwachsene

Viele Menschen leben mit Mitralklappenprolaps des Herzens, aber sie wissen nicht einmal über eine solche Diagnose. Glücklicherweise schadet die Pathologie dieser Kinder nicht der allgemeinen Gesundheit.

Diagnose des Mitralprolapses

Statistiken zeigen, dass Mitralklappenprolaps oder MVP bei 8% der Bevölkerung unseres Planeten vorkommen. In diesem Fall sind Frauen anfälliger für Pathologien als Männer (die Abweichung wurde bei 17% der Mädchen festgestellt).

Am häufigsten wird Prolaps in der Kindheit und Jugend diagnostiziert. Manchmal - in einem reifen Alter während der Prozeduren des Echokardiogramms von CG, EKG und Ultraschall des Herzens.

Für eine klarere Vorstellung von dieser Abweichung (Prolaps ist keine Krankheit, sondern ein Defekt in der Struktur des Herzmuskels), wenden wir uns der Anatomie zu.

Physiologie PMK

Die Mitralklappe besteht aus zwei Klappen, die sich im Myokard zwischen dem linken Ventrikel und dem linken Atrium befinden. Der linke Vorhof zieht sich zusammen, die Klappe lässt sich öffnen und Blut tritt in den linken Ventrikel ein, woraufhin die Klappe schließt. Außerdem wird der linke Ventrikel reduziert und Blut fließt durch einen großen Kreislauf in die Gefäße.

Prolaps wird als Absacken (Schieben, Überstehen, Wölben) der Ventilwände im linken Atrium bezeichnet. Durch das lose Schließen der Klappen wird ein Teil des Blutes in den Atrium zurückgeführt.

In der Regel sind die Klappenwände im Kindesalter am "instabilsten", wenn der Herzmuskel nicht voll ausgebildet ist. Aus diesem Grund wird Prolaps als "pädiatrische" Pathologie bezeichnet. Mit der Zeit werden die Ventile härter und der PMK verschwindet von selbst.

Ursachen für das Auftreten und den Entwicklungsgrad von MVP

Ärzte haben nicht die wahre Ursache für Prolaps festgestellt, aber es gibt mehrere Faktoren, die zur Entwicklung dieser Pathologie beitragen:

• Vererbung - am häufigsten wird PMH bei Kindern beobachtet, deren Mütter ebenfalls an dieser Krankheit leiden;
• Bindegewebsdysplasie-Syndrom - eine Folge eines Kollagenmangels im Körper, der auch zur Entwicklung eines Prolaps führt;
• andere Faktoren, die zu einer Schwächung des Myokards führen.

Wie jede andere Krankheit oder Abnormalität hat Prolaps mehrere Entwicklungsstadien:

• 1. Grad: geringfügige Abweichungen von der Norm, Ventilspiel ist kleiner als 5 mm;
• 2. Grad: Absacken der Ventile um 9 mm;
• 3. Grad: Durchbiegung der Ventilblätter um 10 mm oder mehr, deutliche Abweichungen von der Norm.

Die graduelle Abstufung von MVP ist jedoch überhaupt nicht auf die Schwere der Pathologie zurückzuführen. Der Fokus liegt auf der Regurgitation - der Blutmenge, die durch unvollständiges Schließen der Klappen in den Atrium zurückkehrt. Sehr oft stimmen der Grad des Vorfalls und die Menge des ausgestoßenen Blutes nicht überein.

Prolaps und "Nebenwirkungen"

Es ist fast unmöglich, Anzeichen von PMH zu erkennen, aber Kardiologen stellten eine Reihe von Beschwerden fest, die häufig bei Menschen mit Prolaps auftreten können:

• Herzklopfen (tritt oft plötzlich auf);
• Herz erstickt;
• Fehlfunktionen im Myokard (Arrhythmie);
• plötzlicher Schmerz in der linken Brust;
• Kurzatmigkeit;
• Neigung zu Ohnmacht;
• Müdigkeit;
• allgemeine schwäche.

Neben allen oben genannten Symptomen identifizierten die Ärzte auch psychische und psychopathologische Störungen:

• häufige Alpträume;
• depressive Zustände;
• Apathie;
• Anfälle von "Panikattacken";
• obsessive Zustände.

Der Grad der "Nebenwirkungen", die mit dem Mitralklappenprolaps einhergehen, hängt vom Grad der Pathologie ab. In den seltensten Fällen kann diese Abweichung zu ernsteren Konsequenzen führen. Zum Beispiel: das Risiko einer Infektion im linken Vorhof (bakterielle Endokarditis) sowie eine Dehnung der Wände des linken Vorhofs (Mitralinsuffizienz) aufgrund der Ansammlung von überschüssigem Blut.

Prävention und Behandlung von Mitralprolaps

Die Pathologie selbst ist nicht behandelbar, weil fast asymptomatisch. In den seltensten Fällen greifen sie jedoch auf chirurgische Eingriffe und Prothesen der Mystralklappe zurück, die nur dann durchgeführt werden, wenn der Patient starke Beschwerden und Schmerzen im Herzbereich empfindet und das Regurgitationsniveau kritisch hoch ist.

Wenn Sie im Erwachsenenalter einen Mitralklappenprolaps haben, sollten Sie nicht in Panik geraten! Folgen Sie einfach den Tipps, die zur Stärkung der Wände des Herzmuskels beitragen.

1. Aerobic Leichte körperliche Anstrengung beeinflusste die Arbeit des Herzens immer positiv.

2. Gehen. Langfristige Bewegung im Freien ist der einfachste Weg, um die allgemeine Gesundheit und insbesondere das Herz zu verbessern.

3. Joggen Eine gute Möglichkeit, den Herzmuskel "aufzupumpen".

4. Schwimmen Das Campen in den Pool wirkt sich auch positiv auf die Wandstärkung der Mitralklappe aus.

5. Weniger Erfahrung. Versuchen Sie, Stresssituationen zu vermeiden.

6. gesunde ernährung. Fügen Sie mehr frisches Gemüse und Obst in die Ernährung ein.

Wenn Sie in der Kindheit ein PMC hatten, sollten Sie sich unbedingt einer Untersuchung unterziehen. Möglicherweise haben Sie diese Pathologie einfach überwunden.

Mitralprolaps bei Schwangeren

Werdende Mütter müssen ihren Frauenarzt vor einem Prolaps (falls vorhanden) warnen. Obwohl diese Abweichung den Verlauf der Schwangerschaft nicht beeinflusst, ist eine zusätzliche Beobachtung durch einen Kardiologen nicht überflüssig. Es wird auch empfohlen, von einem HNO-Arzt und einem Zahnarzt untersucht zu werden, um die Entwicklung von Infektionskrankheiten auszuschließen.

Was ist die Gefahr eines Mitralherzklappenprolapses?

Der Vorfall der Mitralklappe oder der linken Herzklappe wird als Dysfunktion des Klappensystems bezeichnet, die sich zwischen dem Ventrikel und dem linken Vorhof befindet. Während der Kontraktion des Atriums wird Blut in den Ventrikel gepumpt, und das Ventil wird geschlossen, wodurch ein Rückfluss verhindert wird.

Bei der Beschädigung der Verschlüsse des Ventils kommt es zu einem Rückschlag von Blutregeneration. Mitralklappenprolaps kann asymptomatisch sein, der Schweregrad der Erkrankung hängt davon ab, wie viel Blut in den linken Vorhof zurückfließt.

Ursachen von Krankheiten

Kinder im Alter von 7 bis 15 Jahren und Jugendliche unter 40 Jahren leiden meistens an der Krankheit, und bei Frauen wird häufiger eine Pathologie diagnostiziert. Defekte der Herzklappe werden in den meisten Fällen bei Personen gefunden, die an einer Herzerkrankung leiden (Rheuma, angeborene Fehlbildungen) und eine genetische Veranlagung haben.

Prolaps der Mitralklappe des Herzens ist idiopathisch oder sekundär. Die idiopathische Form der Erkrankung tritt bei kongenitaler Bindegewebsdysplasie, Anomalien der Struktur des Klappenapparates (Klappen, Faserring, Sehnen, Papillarmuskeln), Elektrolytstörungen, Ungleichgewichte des Klappen-Ventrikelsystems auf.

Angeborene Fehlbildungen entwickeln sich vor dem Hintergrund der erblichen Veranlagung der Mutterlinie, einer durch intrauterine Infektionen komplizierten Schwangerschaft, ARVI. Diese Pathologien umfassen:

• Marfan-Syndrom;
• Ehlers-Danlos-Syndrom;
• Pseudoxanthom;
• Arachnodaktylie.

Sekundärklappenprolaps kann durch ischämische Herzkrankheit, systemischen Lupus erythematodes, Gefäßdystonie, Rheuma, Hyperthyreose, mechanische Verletzungen des Brustkorbs, Myokarditis verursacht werden. Diese Krankheiten sind die Ursache für Prolaps, Absacken, Absacken, Auswölbung und unvollständiges Schließen der Klappenblätter.

Die Prolabination erfolgt als Folge einer myxomatösen Degeneration von Klappenstrukturen, Nervenfasern des Herzens. In den betroffenen Höckern wird ein hoher Typ 3 Kollagen nachgewiesen, eine diffuse Läsion der Zellen der Faserschicht wird beobachtet. Infolgedessen nimmt die Dichte der Blättchen ab, die Degeneration schreitet mit dem Alter fort, was zu einer Perforation der Klappenblättchen und zum Reißen der Sehnen führen kann.

Die Hauptursachen für Mitralklappenprolaps:

• Verletzung der Proportionen der Fläche, Länge und Dicke der Bruchstücke der Ventilvorrichtung;
• Bindegewebedefekte, die zur Beugung führen, Streckung der Klappenblätter;
• Funktionsstörungen, Neuroregulation, endokrines System.

Wichtig für das Auftreten von Symptomen des Mitralklappenprolapses sind übertragene Infektionen, Viruserkrankungen, vegetovaskuläre Erkrankungen, Schädigungen des Zentralnervensystems, Stoffwechselversagen, Magnesiummangel im Körper.

Klassifizierung von Krankheiten

Es gibt mehrere Krankheitsgrade:

• Der Prolaps der Mitralklappe I wird durch einen Prolaps der Klappen um 3–6 mm charakterisiert. Ändert die Basis der Blütenblätter und Akkorde und sorgt für die Steifigkeit des Systems. Defekte werden am häufigsten bei kleinen Kindern, vor allem bei Mädchen, diagnostiziert. Die Krankheit schreitet nicht voran und kann mit dem Alter vergehen.
• Ein Prolaps der Mitralklappe um 2 Grad geht mit einem Prolaps auf 9 mm einher. Pathologie der sekundären Form entwickelt sich mit begleitender Herzkrankheit, Schilddrüsenüberfunktion, Osteoporose.
• Mitralklappenprolaps 3 Grad - Absacken der Klappen um mehr als 9 mm, während Blut fast nicht in den Ventrikel eindringt. Der Schweregrad der Pathologie hängt vom Regurgitationsgrad ab, bei Grad 3 sind chirurgische Behandlung und Klappenprothese für Patienten indiziert.

Abhängig vom Ort der Pathologie wird der Vorfall des vorderen Flügelblatts der Mitralklappe, des Rückens oder beider klassifiziert.

Je nach Regurgitationsgrad ist die Krankheit unterteilt:

• Der Mitralklappenprolaps mit Regurgitation 1. Grades ist durch eine erneute Injektion von Blut auf Blattebene gekennzeichnet.
• Bei einem Prolaps zweiten Grades ist der linke Vorhof in zwei Hälften gefüllt.
• Die Pathologie Grad 3 bewirkt eine absolute Füllung des Atriums während der Regurgitation.

Beim Hören des Rauschens des Herzens gibt es eine stille und auskultatorische Form der Krankheit.

Symptomatologie

Was ist Prolaps und wie manifestiert sich die Krankheit? Klinische Manifestationen hängen vom Stadium des Fortschreitens der Krankheit ab. PMK 1 Grad ist fast asymptomatisch und beeinträchtigt die Lebensqualität nicht. Unwohlsein kann während körperlicher Überanstrengung nach Stress auftreten.

Ein Prolaps des 1. Grades bei Säuglingen wird oft begleitet von dem Auftreten einer Nabelhernie, einer Hüftgelenksdysplasie, einem Strabismus und einer Brustverformung. Dies lässt auf eine angeborene Bindegewebsdysplasie schließen. Kinder leiden oft an Erkältungen, Viruserkrankungen.

Anzeichen von PMK 2 Grad:

• Tachykardie, Arrhythmie;
• Schwindel;
• Müdigkeit;
• Atemnot, Kurzatmigkeit;
• minderwertige Körpertemperatur;
• Hyperhidrose;
• Atemnot nach dem Training;
• Schmerzen in der Brust;
• Ohnmacht
• Hyperventilationssyndrom.

Darüber hinaus gibt es Symptome der Grunderkrankung, es treten vegetative Krisen auf. Die Patienten sind oft in einem depressiven Zustand, neigen zu Depressionen, Panikattacken und haben einen asthenischen Körperbau. Die Dauer des Anfalls hängt vom Grad der Regurgitation ab. Meist treten die Symptome auf Grund von Überanstrengung, Angstzuständen, Stress und starkem Kaffee auf.

Die äußeren Manifestationen von PMK umfassen asthenische Körperbildung, konkave Bruststruktur, lange (Spinnen-) Finger, Plattfüße, Myopie, Hypermobilität der Gelenke, Pterygoid-Schulterblatt, schwache Muskeln. Menschen haben in der Vergangenheit chronische entzündliche Erkrankungen der inneren Organe.

Frauen neigen zu vegetativen Störungen, während der Mitralklappenprolaps von 1, 2 Grad von Übelkeit, Fremde im Hals, vermehrtem Schwitzen, Hyperthermie, Müdigkeit und Krisen begleitet wird.

Prolaps-Diagnose

Die Diagnose der PMH wird von einem Kardiologen gestellt, der auf dem Hören von Herztönen basiert. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch systolische Klickgeräusche der Mitralklappenhügel während ihres Schließens. Anstelle von zwei Herztönen hört der behandelnde Arzt drei - den Wachtelrhythmus.

Während der Phonokardiographie wird ein charakteristisches systolisches Murmeln bemerkt, das auftritt, wenn Blut in den linken Vorhof geworfen wird. Nach dem Training ist das Geräusch in vertikaler Position vorhanden oder nimmt zu. Bei einigen Patienten ist ein durch Klappenvibration verursachtes Akkordquietschen zu hören. Während der Palpation kann die Brust zittern.

Durch Ultraschalluntersuchung des Herzens können der Grad des Vorfalls, die Verdickung der Klappenwände und das Volumen des Blutrückflusses beurteilt werden. Thorax-Röntgen, EKG, EchoCG, Holter-Überwachung sind notwendig, um den Zustand, die Größe und die Funktion des Herzens zu beurteilen, die Symptome von Tachykardie, Arrhythmie, Flicker, Kammerflimmern zu bestimmen. Sehen Sie, ob eine oder beide Klappen verschoben sind, interventrikuläres Septum.

Der primäre Mitralklappenprolaps unterscheidet sich von:

Aortenklappenprolaps weist ähnliche Symptome auf. Bei dieser Pathologie kommt es zum Zeitpunkt der Ventrikelkontraktion zu einem unvollständigen Verschluss der Aortenklappenhügel, wodurch das Blut von der Aorta in den linken Ventrikel zurückgeführt wird.

Elektrophysiologische Untersuchungen des Herzens werden mit Symptomen einer akuten Herzinsuffizienz durchgeführt.

Therapiemethoden

Mitralklappenprolaps ohne Regurgitation erfordert keine besondere Behandlung. Patienten empfohlen:

• einen gesunden Lebensstil führen;
• beachte das Regime von Arbeit und Ruhe;
• richtig essen;
• Dosierübung;
• Gib schlechte Gewohnheiten auf.

Zusätzlich werden Beratung und Behandlung mit einem Neurologen sowie physiotherapeutische Verfahren verordnet.

Die Behandlung des Mitralklappenprolaps mit Medikamenten ist bei ausgeprägten Symptomen von Unwohlsein, autonomen Störungen und zur Verhinderung von Komplikationen erforderlich. Die Patienten nehmen Sedativa, Beruhigungsmittel, Antiarrhythmika, Antihypertensiva, Kardiotrophika, β-Blocker, Antikoagulanzien ein.

Die Behandlung des Vorfalls der Mitralklappe um 3 Grad mit einem großen Volumen an Rugurgitation wird durch Valvuloplastik oder chirurgische Prothetik durchgeführt. Beschädigte Klappen ersetzen mechanische oder gewebebiologische Strukturen. Nach der Operation nehmen Patienten auf Lebenszeit Antikoagulanzien ein, um vaskuläre Thromboembolien zu verhindern. Sie werden regelmäßig von einem Kardiologen untersucht.

Komplikationen PMK

Was ist die Gefahr eines Mitralklappenprolapses von 1 Grad mit Rückfall für das menschliche Leben? Der asymptomatische Verlauf ist nicht gefährlich und hat in den meisten Fällen eine günstige Prognose. Den Patienten wird empfohlen, von einem Kardiologen überwacht und regelmäßig untersucht zu werden.

Komplikationen treten bei 2–4% der Patienten auf, die Krankheit kann zu Folgendem führen:

• akute oder chronische Mitralinsuffizienz;
• bakterielle Endokarditis;
• Thromboembolie;
• Arrhythmien;
• pulmonale und arterielle Hypertonie;
• schwere Anämie;
• plötzlicher Herzstillstand.

Eine akute Mitralinsuffizienz wird gebildet, wenn die Sehnennaht von den Klappenblättern getrennt wird. Meistens tritt die Pathologie nach mechanischen Verletzungen des Brustkorbs auf.

Die Patienten entwickeln ein Lungenödem, und es werden Symptome der Orthopnoe beobachtet (Kurzatmigkeit, Verschlimmerung in horizontaler Lage). HMN entwickelt sich langsam und entwickelt sich mit zunehmendem Alter. Es wird bei Patienten über 40 Jahren diagnostiziert. Die Pathologie manifestiert sich im Prolaps des hinteren Ventilhöckers.

Infektiöse Endokarditis wird hauptsächlich bei erwachsenen Patienten diagnostiziert. Entwickeln Sie eine akute Entzündung der Mitralklappe. Die Ursache für die Komplikation und die Ursache einer bakteriellen Infektion ist die Sanierung der Mundhöhle, die Infektion des Urogenitalsystems und die instrumentelle Diagnostik der Bronchien, des Darms und der Blase.

Plötzlicher Tod tritt selten auf, 3 Stadien der Regurgitation, Arrhythmie, Kammerflimmern, Thrombose, Anomalien der Koronararterien können zum Tod führen. Zusammenbruch entwickelt sich, Blutdruck sinkt, Gesichtsmerkmale schärfen sich, Haut wird blass, Gliedmaßen werden kalt und Schwindel.

PMK und Sport

Da bei jungen Menschen der Vorfall der Mitralklappe häufig festgestellt wird, lautet die eigentliche Frage: Kann man mit MVP Sport treiben? Im ersten Stadium der Erkrankung, mit oder ohne Regurgitation ersten Grades, ist es erlaubt, mäßige Übungen mit der richtigen Reihenfolge des Sportmodus auszuführen.

PMK mit einem Rückfluss von Blut von 3 Grad ist eine Kontraindikation für aktiven Sport. Sie können sich auf Physiotherapie, Schwimmen, Fitness, Simulatoren, Jogging und Cardio konzentrieren.

Wie kompatibel sind Mitralklappenprolaps und Sport? Dieses Problem sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden. Der Arzt wird den Zustand und die Arbeit des Herzens, des Klappensystems untersuchen und beurteilen. Basierend auf den Diagnoseergebnissen wird die zulässige Menge an körperlicher Aktivität bestimmt.

Mitralklappenprolaps entsteht durch eine Fehlfunktion der Herzklappe zwischen dem linken Vorhof und dem Ventrikel. Das Anfangsstadium der Erkrankung ist in den meisten Fällen asymptomatisch und erfordert keine besondere Behandlung. Mit einem hohen Regurgitationsgrad verschlechtert sich das Wohlbefinden des Patienten und das Risiko von Komplikationen steigt.

Mitralklappenprolaps ist was und was gefährlich ist

Was ist Mitralklappenprolaps? Ist es ein Syndrom oder eine Diagnose? Müssen Sie ihn irgendwie behandeln oder können Sie weiterhin in Ruhe leben, ohne etwas zu tun? Zu den Grundbegriffen, Ursachen von Erkrankungen und Behandlungsmethoden siehe unten.

Allgemeine Konzepte

Mitralklappenprolaps oder PMK ist ein Zustand, in dem es zu einem pathologischen Durchhängen der Herzklappenventile kommt. Oft ist das Problem keine Krankheit. Dies ist nur eine Bedingung, die überwacht werden muss. Wenn das Ventil etwas durchhängt, ist daran nichts auszusetzen. Biegt er jedoch um 9 mm oder mehr, treten Komplikationen auf, die Person fühlt sich unwohl, Brustschmerzen, dann ist eine sofortige Behandlung erforderlich.

Prolaps ist eine Folge der zusätzlichen Flexibilität des Bindegewebes. Und wenn die Menschen es flexibel haben, werden der Akkord und das Ventil flexibel sein. Daher tritt bei solchen Patienten häufig ein Prolaps auf. Der Flexibilitätsgrad des Bindegewebes kann leicht überprüft werden: Sie müssen Ihren Daumen gegen den Radius drücken. Wenn der Finger den Arm locker berührt, bedeutet dies, dass diese Personen aufgrund der zusätzlichen Flexibilität des Bindegewebes einem erhöhten PMK-Risiko ausgesetzt sind.

Symptome eines Mitralklappenvorfalls

Ein solcher Zustand verursacht möglicherweise keine Unannehmlichkeiten für eine Person, er kann zufällig entdeckt werden, zum Beispiel bei EchoCG. Aber je mehr Bindegewebe abgeblättert wird, desto offensichtlicher werden die Symptome sein. Bei starkem Absacken des Prolaps kann sich der Patient über Kopfschmerzen, Schwindel, Stech- und Schnittschmerzen im Herzbereich, verminderte Leistungsfähigkeit, Luftmangel, schneller oder umgekehrt seltener Herzschlag usw. beschweren.

Wenn das MVP bei Kindern diagnostiziert wird, stellen die Ärzte gleichzeitig andere Diagnosen ab, deren Ursachen Bindegewebserkrankungen sind: Leisten-, Nabelhernie, gestörte Entwicklung der Hüftgelenke (Dysplasie) usw.

PMH wird durch eine umfassende Untersuchung diagnostiziert: Analyse der Anamnese, Beschwerden, körperliche Untersuchung, EKG, Ultraschall des Herzens.

Grad PMK

Es gibt 3 Verschiebungsgrade der Höcker der Herzklappe:

• Prolaps der Mitralklappe 1. Grades. Sie hängen um 3-6 mm durch. In diesem Stadium ist die Pathologie meistens angeboren, sie kann jedoch aufgrund von Rheuma, Ischämie und Herzverletzungen entstehen. Die charakteristischen Symptome für diesen Grad sind: das Gefühl eines sinkenden Herzens, Zittern, Unterbrechungen. Dieser Zustand schreitet nicht voran und verschwindet meistens mit dem Alter.
• Prolaps der Mitralklappe um 2 Grad. Schärpenbögen 6-9 mm. Der Patient hat Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche und Ohnmacht.
• PMK 3 Grad. Die Wände fallen um mehr als 9 mm durch. Blut kann nur schwer in den Ventrikel gelangen. Dem Patienten wird eine dringende Operation für die Implantation der Mitralklappe zugewiesen.

Risikofaktoren

Ärzte identifizieren zwei Ursachen für diesen Zustand: angeboren und erworben. Daher kann es verschiedene Gründe für das Erscheinen einer PMC geben, zum Beispiel:

Komplikationen bei MVP können sein: Herzinsuffizienz, Arrhythmie, infektiöse Endokarditis, plötzlicher Tod.

Behandlung des Mitralklappenprolapses

Wenn ein solcher Zustand bei der Person keine Beschwerden verursacht, keine schmerzhaften Empfindungen, dh asymptomatisch, dann braucht ein solcher Patient keine Behandlung. Es genügt ihm, einmal im Jahr ein Echokardiogramm zu erstellen und auch einen gesunden Lebensstil zu führen.

Die Behandlung von MVP ist nur dann erforderlich, wenn die Pathologie von Herzschmerzen, Arrhythmien und anderen offensichtlichen Symptomen begleitet wird.

Pathologische Therapie ist der Einsatz von Medikamenten:

• Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel;
• Adrenoblocker;
• Vitamine;
• Antibiotika - zur Verhinderung einer infektiösen Endokarditis;
• Immunmodulatoren.

Wenn bei einem Patienten Komplikationen des Prolapses und des Sehnenbruchs auftreten, ist eine dringende Operation zum Austausch der Mitralklappe geplant.

PMK und körperliche Aktivität

Viele Eltern machen sich Sorgen, als ein Kardiologe einen Mitralklappenvorfall für ihre Kinder diagnostiziert. Natürlich haben sie sofort eine Frage: "Kann ich Sport machen oder sollte ich ein Zertifikat bekommen?". Alles hängt vom Stadium der Pathologie ab. In der ersten Phase ist das Kind in körperlicher Anstrengung unbegrenzt. Wenn wir über die dritte Stufe der Pathologie sprechen, sind aktive Sportarten für den Patienten kontraindiziert. Aber Physiotherapie, Schwimmen, leichtes Joggen muss er noch tun, um das Bindegewebe zu stärken.

Gehen sie mit Mitralklappenprolaps in die Armee?

Gemäß Artikel 42 der Liste der Krankheiten für Wehrpflichtige (zur Bestimmung des Grads der Eignung für die militärische Ausbildung) erhalten sie keinen Abschluss vom MVP, wenn:

• der Patient hat eine anhaltende Herzrhythmusstörung;
• er hat kardiale leitung.

Wenn der Rekrut unter MVP leidet, muss er sich einer unabhängigen Untersuchung unterziehen (nicht bei der Militärregistrierungs- und Rekrutierungsbehörde), die Diagnose der MVP sowie das Vorliegen einer anhaltenden Störung des Herzrhythmus und seiner Leitung bestätigen. Erst nachdem diese Daten an das Militärregistrierungs- und Einstellungsbüro übermittelt wurden, wird der Rekrut entlassen und erhält aus gesundheitlichen Gründen ein Ticket.

Wenn der Rekrut keine anhaltenden Verletzungen des Herzrhythmus beobachtet, sondern nur eine PMK, dann wird er zur Armee gerufen.

Prävention

In den meisten Fällen handelt es sich bei MVP um ein angeborenes Syndrom. Um das Auftreten von Komplikationen zu vermeiden, beachten Sie die Regeln:

• Halten Sie sich an die Art der Ruhe: mindestens 7 Stunden pro Tag schlafen;
• Alkohol aufgeben, Rauchen;
• tägliche Bewegung mit mäßiger Belastung - nicht weniger als eine halbe Stunde;
• voll, richtig essen;
• zweimal jährlich von einem Kardiologen beobachtet. Wenn nötig, nehmen Sie Medikamente, einschließlich Antibiotika.

Das Vorhandensein eines solchen Defekts wie Mitralklappenprolaps ist nicht immer eine Diagnose. Meistens ist dies ein Zustand, mit dem Menschen in Frieden leben können, nichts wird sie stören. Die Hauptsache ist, jährlich einen Kardiologen aufzusuchen und die Arbeit des Herzens zu überwachen, gegebenenfalls Präventivmaßnahmen durchzuführen, um sich einer ärztlichen Verordnung unterziehen zu lassen.

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Was ist das Risiko eines Mitralklappenprolapses?

Eine der häufigsten Herzerkrankungen ist der Mitralklappenprolaps. Was bedeutet dieser Begriff? Normalerweise sieht die Arbeit des Herzens so aus. Der linke Vorhof wird komprimiert, um Blut freizusetzen, die Klappe lässt sich zu diesem Zeitpunkt offen und das Blut strömt in den linken Ventrikel. Als nächstes schließen sich die Lappen und die Kontraktion des Ventrikels bewirkt, dass das Blut in die Aorta gelangt.

Bei einem Ventilvorfall geht ein Teil des Blutes zum Zeitpunkt der ventrikulären Kontraktion wieder in den Vorhof über, da der Vorfall eine Auslenkung ist, die das normale Schließen der Türen verhindert. So kommt es zu einem Rückfluss von Blut (Regurgitation) und es entwickelt sich Mitralinsuffizienz.

Warum entwickelt sich die Pathologie?

Mitralklappenprolaps ist ein Problem, das bei jungen Menschen häufiger auftritt. Das Alter von 15 bis 30 Jahren ist am typischsten für die Diagnose dieses Problems. Die Ursachen der Pathologie sind letztendlich unklar. In den meisten Fällen tritt MVP bei Menschen mit Bindegewebserkrankungen auf, zum Beispiel mit Dysplasie. Eine seiner Funktionen kann die erhöhte Flexibilität sein.

Wenn zum Beispiel eine Person den Daumen der Hand leicht in die entgegengesetzte Richtung beugt und ihn zum Unterarm erreicht, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für das Vorhandensein einer der Pathologien des Bindegewebes und der PMK.

Eine der Ursachen des Mitralklappenprolaps ist angeborene genetische Störungen. Die Entwicklung dieser Pathologie ist jedoch aufgrund der erworbenen Ursachen möglich.

Erworbene Ursachen von PMK

• Ischämische Herzkrankheit;
• Myokarditis;
• Verschiedene Kardiomyopathie-Ides;
• Herzinfarkt;
• Kalziumablagerungen am Mitralring.

Durch die schmerzhaften Prozesse wird die Durchblutung der Herzstrukturen gestört, das Gewebe wird entzündet, die Zellen sterben ab, sie werden durch Bindegewebe ersetzt, das Gewebe der Klappe selbst und die umgebenden Strukturen werden verdichtet.

All dies führt zu Veränderungen in den Geweben des Ventils, zu Schäden an den Muskeln, die es steuern, wodurch das Ventil vollständig zum Schließen kommt, das heißt der Vorfall seiner Ventile erscheint.

Ist PMC gefährlich?

Obwohl Mitralklappenprolaps als Pathologie des Herzens eingestuft wird, ist die Prognose in den meisten Fällen positiv und es werden keine Symptome beobachtet. PMK wird während des Herzschalls während prophylaktischer Untersuchungen häufig durch Zufall diagnostiziert.

Manifestationen der PMK hängen vom Grad des Vorfalls ab. Symptome treten auf, wenn die Regurgitation stark ist, was bei erheblicher Durchbiegung der Ventilklappen möglich ist.

Die meisten Menschen mit PMH leiden nicht darunter, die Pathologie hat keinen Einfluss auf ihr Leben und ihre Leistung. Mit dem zweiten und dritten Grad des Prolaps sind jedoch unangenehme Empfindungen im Bereich des Herzens, Schmerzen und Rhythmusstörungen möglich.

In den schwersten Fällen treten Komplikationen auf, die mit einer Durchblutungsstörung und einer Verschlechterung des Herzmuskels aufgrund einer Dehnung während des Rückflusses von Blut verbunden sind.

Komplikationen bei Mitralinsuffizienz

• Herzakkordruptur;
• Infektiöse Endokarditis;
• Myxomatöse Veränderungen der Ventilhöcker;
• Herzversagen;
• Plötzlicher Tod

Die letztere Komplikation ist äußerst selten und kann auftreten, wenn der MVP mit ventrikulären Arrhythmien kombiniert wird, die lebensbedrohlich sind.

Der Grad des Vorfalls

• 1 Grad - Ventilklappenbogen 3-6 mm,
• 2 Grad - Durchbiegung nicht mehr als 9 mm
• Note 3 - mehr als 9 mm.

Daher ist der Mitralklappenprolaps in den meisten Fällen nicht gefährlich, so dass er nicht behandelt werden muss. Bei einem erheblichen Schweregrad der Pathologie benötigen die Menschen jedoch eine sorgfältige Diagnose und Unterstützung.

Wie ist das problem

Mitralklappenprolaps äußert sich in spezifischen Symptomen mit signifikanter Regurgitation. Bei der Befragung von Patienten mit dem aufgedeckten MVP stellt sich jedoch heraus, dass die meisten Beschwerden über geringfügige Beschwerden vorliegen.

Diese Beschwerden sind ähnlich wie bei vegetovaskulären oder neurozirkulatorischen Dystonien. Da diese Erkrankung häufig gleichzeitig mit einer Mitralinsuffizienz diagnostiziert wird, ist es nicht immer möglich, zwischen Symptomen zu unterscheiden, die Hauptrolle bei Veränderungen des Wohlbefindens wird jedoch der PMK zugeordnet.

Alle Probleme, Schmerzen oder Beschwerden, die von Mitralinsuffizienz herrühren, sind mit einer Verschlechterung der Hämodynamik, dh der Durchblutung, verbunden.

Da bei dieser Pathologie ein Teil des Blutes in den Atrium zurückgeworfen wird und nicht in die Aorta gelangt, muss das Herz zusätzliche Arbeit leisten, um einen normalen Blutfluss sicherzustellen. Übermäßige Belastung ist niemals von Vorteil, sie führt zu einem schnelleren Verschleiß der Stoffe. Darüber hinaus führt die Regurgitation zur Ausdehnung des Atriums, da dort eine zusätzliche Blutmenge vorhanden ist.

Infolge des Blutüberlaufs im linken Vorhof sind alle linken Herzregionen überlastet, die Stärke ihrer Kontraktionen nimmt zu, da Sie mit einer zusätzlichen Blutportion fertig werden müssen. Im Laufe der Zeit kann sich eine linksventrikuläre Hypertrophie entwickeln, ebenso wie die Vorhöfe, was zu einem Druckanstieg in den Gefäßen führt, die die Lunge durchlaufen.

Wenn sich der pathologische Prozess weiter entwickelt, führt die pulmonale Hypertonie zu rechtsventrikulärer Hypertrophie und Trikuspidalklappeninsuffizienz. Symptome einer Herzinsuffizienz treten auf. Das beschriebene Bild ist typisch für einen Mitralklappenprolaps von 3 Grad, in anderen Fällen ist die Erkrankung viel leichter.

Die absolute Mehrheit der Patienten unter den Symptomen des Mitralklappenprolaps weist auf Herzschlagperioden hin, die unterschiedliche Stärken und Dauern haben können.

Ein Drittel der Patienten verspürt in regelmäßigen Abständen einen Luftmangel, der Atem soll tiefer werden.

Zu den aggressiveren Symptomen zählen Bewusstseinsverlust und vorbewusste Zustände.

Häufig ist Mitralklappenprolaps von einer eingeschränkten Leistungsfähigkeit und Reizbarkeit begleitet, eine Person kann emotional instabil sein, der Schlaf kann gestört sein. Es kann Schmerzen in der Brust geben. Sie haben nichts mit körperlicher Aktivität zu tun, und Nitroglycerin beeinflusst sie nicht.

Die häufigsten Symptome

• Schmerzen in der Brust;
• Luftmangel;
• Kurzatmigkeit;
• Herzklopfen oder Rhythmusversagen;
• Ohnmacht
• Instabile Stimmung;
• Müdigkeit;
• Kopfschmerzen am Morgen oder in der Nacht.

Alle diese Symptome können nicht nur als charakteristisch für den Mitralklappenprolaps bezeichnet werden, sie können andere Probleme haben. Bei der Untersuchung von Patienten mit ähnlichen Beschwerden (vor allem in jungen Jahren) wird jedoch häufig eine Mitralklappe der Besoldungsgruppe 1 oder sogar der Besoldungsgruppe 2 festgestellt.

Wie wird die Pathologie diagnostiziert?

Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, benötigen Sie eine genaue Diagnose. Wann entsteht die Notwendigkeit, PMH zu diagnostizieren?

• Erstens kann die Diagnose während einer Routineuntersuchung mit der Durchführung eines Ultraschalls des Herzens zufällig gestellt werden.
• Zweitens kann bei jeder Untersuchung eines Patienten durch einen Hausarzt ein Herzgeräusch gehört werden, das Anlass für eine weitere Untersuchung gibt. Ein charakteristisches Geräusch während der Ablenkung der Mitralklappe, das als Geräusch bezeichnet wird, wird durch Regurgitation hervorgerufen, das heißt, das Blut rumpelt zurück in den Vorhof.
• Drittens können die Beschwerden des Patienten dazu führen, dass der Arzt PMH vermutet.

Wenn ein solcher Verdacht besteht, sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden, einen Kardiologen. Diagnose und Behandlung sollten von ihm genau durchgeführt werden. Die wichtigsten diagnostischen Methoden sind Auskultation und Ultraschall des Herzens.

Während der Auskultation hört der Arzt ein charakteristisches Geräusch. Bei jungen Patienten wird das Herzgeräusch jedoch häufig festgestellt. Sie kann aufgrund der sehr schnellen Blutbewegung auftreten, während der Turbulenzen und Turbulenzen gebildet werden.

Ein solches Geräusch ist keine Pathologie, es bezieht sich auf die physiologischen Manifestationen und beeinflusst nicht den Zustand einer Person oder die Arbeit ihrer Organe. Wenn jedoch Lärm entdeckt wird, lohnt es sich, sicher zu sein und zusätzliche diagnostische Untersuchungen durchzuführen.

Nur die Echokardiographie (Ultraschall) kann PMH oder dessen Abwesenheit zuverlässig erkennen und bestätigen. Die Ergebnisse der Untersuchung werden auf dem Bildschirm visualisiert, und der Arzt sieht, wie das Ventil funktioniert. Er sieht die Bewegung seiner Klappen und die Ablenkung unter dem Blutstrom. Ein Mitralklappenprolaps erscheint möglicherweise nicht immer in Ruhe, daher wird der Patient in einigen Fällen nach dem Training, zum Beispiel nach 20 Kniebeugen, erneut untersucht.

Als Reaktion auf die Last steigt der Blutdruck an, die Druckkraft auf das Ventil steigt an und der sogar kleine Prolaps wird im Ultraschall spürbar.

Wie ist die Behandlung?

Wenn PMK ohne Symptome ist, ist keine Behandlung erforderlich. Bei aufgedeckter Pathologie empfiehlt der Arzt in der Regel, dass Sie jedes Jahr einen Kardiologen beobachten und einen Ultraschall des Herzens durchführen. Dies gibt die Gelegenheit, den Prozess in der Dynamik zu sehen und die Verschlechterung des Zustands und des Betriebs des Ventils zu bemerken.

Darüber hinaus empfiehlt der Kardiologe in der Regel, mit dem Rauchen aufzuhören, starken Tee und Kaffee zu trinken und den Alkoholkonsum zu minimieren. Körperliche Übungen oder andere körperliche Aktivitäten mit Ausnahme von schweren Sportarten sind hilfreich.

Ein Prolaps der Mitralklappe von 2 Grad und insbesondere von 3 Grad kann zu erheblichem Aufstoßen führen, was zu einer Verschlechterung der Gesundheit und dem Auftreten von Symptomen führt. In diesen Fällen ist eine medizinische Behandlung durchzuführen. Kein Medikament kann jedoch den Zustand des Ventils beeinflussen und sich selbst prolapsieren. Aus diesem Grund ist die Behandlung symptomatisch, dh der Haupteffekt zielt darauf ab, eine Person von unangenehmen Symptomen zu befreien.

Therapie für PMK verordnet

• Antiarrhythmiker;
• Antihypertensive;
• Stabilisierung des Nervensystems;
• Tonen

In einigen Fällen überwiegen die Symptome der Arrhythmie, dann werden geeignete Medikamente benötigt. In anderen Fällen sind Sedativa erforderlich, da der Patient sehr reizbar ist. So werden Medikamente in Übereinstimmung mit Beschwerden verschrieben und Probleme identifiziert.

Dies kann eine Kombination von Symptomen sein, dann sollte die Behandlung umfassend sein. Allen Patienten mit Mitralklappenprolaps wird empfohlen, eine Behandlung so zu organisieren, dass der Schlaf ausreichend lange dauert.

Unter den Medikamenten, die Betablocker verschrieben wurden, Medikamente, die das Herz nähren und seine Stoffwechselprozesse verbessern. Von Sedativa sind Infusionen von Baldrian und Mutterkraut oft sehr effektiv.

Die Wirkung von Medikamenten kann nicht den gewünschten Effekt erzielen, da sie den Zustand des Ventils nicht beeinflusst. Es kann eine gewisse Verbesserung eintreten, sie kann jedoch im akuten fortschreitenden Verlauf der Erkrankung nicht als stabil angesehen werden.

Darüber hinaus können Komplikationen auftreten, die eine chirurgische Behandlung erfordern. Der häufigste Grund für die Operation im MVP ist das Ablösen der Mitralklappenbänder.

In diesem Fall wächst die Herzinsuffizienz sehr schnell, da das Ventil überhaupt nicht schließen kann.

Chirurgische Behandlung ist die Verstärkung eines Ventilrings oder die Implantation einer Mitralklappe. Heutzutage sind solche Operationen recht erfolgreich und können den Patienten zu einer signifikanten Verbesserung von Gesundheit und Wohlbefinden führen.

Im Allgemeinen hängt die Prognose für den Mitralklappenprolaps von mehreren Faktoren ab:

• die Entwicklungsrate des pathologischen Prozesses;
• Schweregrad der Pathologie des Ventils;
• Grad der Regurgitation.

Natürlich spielen die rechtzeitige Diagnose und die genaue Einhaltung von Kardiologieterminen eine große Rolle für den Behandlungserfolg. Wenn ein Patient auf seine Gesundheit achtet, wird er rechtzeitig "Alarm schlagen", sich den erforderlichen Diagnoseverfahren unterziehen und die Behandlung aufnehmen.

Im Falle einer unkontrollierten Entwicklung der Pathologie und des Mangels an notwendiger Behandlung kann sich der Herzzustand allmählich verschlechtern, was zu unangenehmen und möglicherweise irreversiblen Folgen führt.

Ist Vorbeugung möglich?

Mitralklappenprolaps ist hauptsächlich ein angeborenes Problem. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es nicht gewarnt werden kann. Zumindest ist es möglich, das Risiko der Entwicklung von 2 und 3 Prolapsgraden zu reduzieren.

Prävention kann ein regelmäßiger Besuch beim Kardiologen, die Einhaltung von Diät und Ruhe, regelmäßige Bewegung, Prävention und rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten sein.

Herz zu behandeln

Tipps und Rezepte

Kann Mitralklappenprolaps verschwinden?

Es tut mir leid, wenn ich in mehreren Themen poste, aber es gibt viele Probleme:

Seit September hat sich der Gesundheitszustand verschlechtert. Erstens sank die Temperatur. Früher war es immer 36,6 und es begann von 35,6 morgens bis 36,4 am Nachmittag zu schwanken, das heißt, es konnten 36,0 und 36,3 sein. Es begann das Kinn zu quetschen, ich fühlte mich, als würde ich ständig gehen, obwohl es fast kein Husten oder Halsschmerzen gab, mein Augenlicht war ein wenig süchtig.

Im Dezember litt er an einer Pharyngitis mit leichtem Temperaturanstieg, ohne Folgen zu haben. Aber in den Januarferien stieg der Druck auf 160100 an und der Puls stieg periodisch an, das Gefühl, dass es keine Durchblutung (Brechen des Körpers) hervorrief, wurde abends mit Alkohol behandelt, half zeitweise.

Am 17. Januar ging ich zu einem Kardiologen, der ein EKG machte, also einen Ultraschall des Herzens - alles ist normal bis auf einen minimalen Mitralklappenvorfall. Der Zustand in meinem Kopf besserte sich nicht. Anfang Februar ging ich zu einem Hepatitis-Spezialisten. Ich bestand Tests auf Hepatitis B und C, alle Normen. Ich habe alle Organe mit Ultraschall untersucht: Schilddrüse, Leber, Nieren, Milz, etwas anderes war noch normal, parallel durchlief ich verschiedene Tests, fast alles war perfekt, ich trank Pillen wegen Druck, aber mein Zustand verbesserte sich nicht, ich spendete während dieser Zeit viele verschiedene Tests (für Leber, Niere, Urologie), Herzmarker, Viren sind unterschiedlich, allgemeine Blutuntersuchungen, Herzmarker, Hormone sind alle normal, mit Ausnahme der allgemeinen Analyse.

Kurz zu einer allgemeinen Analyse (ich gebe nur die Parameter an, die außerhalb der normalen Werte lagen):

Am 16. Januar ist alles in Ordnung mit Ausnahme von drei Parametern (segmentierte Neutrophile 41%, Neutrophile insgesamt 45%, Lymphozyten 42%).

6. Februar: 6 Punkte waren schlecht (Leukozyten 3,91 Tausend / μl, segmentierte Neutrophile 38%, Neutrophile insgesamt 41%, Lymphozyten 40%, Monozyten 13%, Neutrophile abs 1,60)

Am 3. April kehrten zwei Parameter nicht zur Normalität zurück: Leukozyten 4,30 und Monozyten 11,4%.

Am 4. April ging ich zum Arzt, weil ich ein Kribbeln im Hals hatte (ein sehr trockener Hals beim Einatmen) und die Temperatur einige Male auf 37,2 stieg. Ich schrieb IMMUDON, Spray und noch etwas.

Am 22. April gab es 5 normale Parameter: Leukozyten 3,55; Neutrophile 40,9% 4 Lymphozyten 43,1%; Monozyten 11,8%; Neutrophile absorbieren 1,45 Tausend / μl.

26. April, nicht normale 4 Parameter (Leukozyten 3,29 Tausend, Neutrophile 39,0%, Lymphozyten 47,1%, Neutrophile abs 1,28 Tausend)

Ich werde bemerken, dass ich außer für immudon und spray nur wenig Arbidol verwendet habe, mehr nicht.

5. Mai, nicht normale drei Parameter (Leukozyten 3,86%, Neutrophile 47,4%, Monozyten 11,1%)

10. Mai sind zwei Parameter nicht normal (Monozyten 14,7%, Basophils 1.1)

Ich werde die Tests auflisten, die ich bestanden habe und die sich als normal herausstellten:

22. April - Prothrombinzeit, Prothrombin (von kvik) MNO, APTTV, Fibrogen, AlAT, AsAT, Albumin, Bilirubin insgesamt, Bilirubin direkt, Bilirubin indirekt, Gamma-GT. Glukose, Kreatinin, Harnstoff, Gesamtprotein, Alpha1-Globuline, Alpha2-Globuline. Beta-Globuline, Gamma-Globuline, Triglyceride, Cholesterin, HDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Friedwald-Cholesterin, Atherogenischer Koeffizient, Phosphat alkalisch, Calcium. Kalium, Gas, Chlor, T4 frei, TSH, AT-TPO PSA-Common, SOE-2mm.

26. April - Albumin, ASL-O, Ferritim, AT zum Myokard IGG,

3. Mai - ASL-O, C-reaktives Protein, Rheumafaktor. Toxoplasmose, anti-nukleare Antikörper.

5. Mai - REA, Herpes 1 und 2 vom Typ IGG-18,2 (sollte behandelt werden) - IGM ist negativ, Komponenten des Komplettsystems c3 und c4, AT für native doppelsträngige DNA, Hlomidia-DNA im Blut, Blutkultur für Sterilität.

10. Mai - Anti-CMV-IGG und IGM, CEC, Trichinella im Blut, Streptococcus spp kach-DNA.

13. Mai - Aussaat von Flora und Pilzen "Auswurf aus dem Mund" Ergebnis von Candida 10 ^ 2 KBE / Tampon, Haemophilus parainfluenzae 10 ^ 8 CFU / Tamp.

14. Mai - Troponin1, Fibrinogen, AlAT, AsAL, Kreatinkinase, Harnsäure, Triglyceride, Calcium, Kalium, Natrium und Chlor.

Bei der Aussaat "Auswurf" wurde Haemophilus parainfluenzae in einem Titer von 10 ^ 8 gefunden, soweit dies gefährlich ist und es überhaupt notwendig ist, es zu behandeln, was die Behandlung nicht gefährdet. Auch IGG 18.2 für Herpes Typ 1 und 2 gefunden, IGM-negativ. Ist es notwendig, es zu behandeln? Und kann dies die Ursache für den schlechten Gesundheitszustand einer sich verschlechternden allgemeinen Blutuntersuchung sein? Sowie eine Erhöhung der Empfindlichkeit gegen Bluthochdruck. Seit Januar nehme ich Druckpillen ein. Anfang Mai hatten die Blutkulturen keinerlei sterile Eigenschaften, rheumatische Marker liegen im Normbereich.

Das Herz ist am meisten gestört (als ob etwas ihn daran hindert zu arbeiten, gibt es das Gefühl, dass er nicht genug Kraft hat, um Blut zu pumpen, manchmal kribbelt es etwas, ist direkt auf der Brust, aber meist links). Obwohl es nicht zu Schwindel führt, platzen die Gefäße in den Augen oft Im Februar ein paar Mal war es schwierig, in die U-Bahn zu steigen, es war schwindelig, aber aus irgendeinem Grund stabilisierte sich der Druck von 120 bis 130 um 60 bis 85....... ich trinke Concor 2,5 zur Mittagszeit und Valsakor 80 vor dem Schlafengehen, bevor der Arbeitsdruck vor 10 Jahren lag 130-140 bei 80-90, und es gab keine Probleme.

seit dem 10. Mai trank er für alle Fälle 6 Tage lang AUMENTIN 250 mlg dreimal täglich (kannte die Ergebnisse der Aussaatanalyse nicht).

Oh, ich vergaß, ich habe am 25. April eine Röntgenaufnahme der Brust gemacht, alles ohne Pathologien.

kann es Probleme des Herzens oder etwas anderes geben, und wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit einer Endokarditis und Perikarditis? Am 15. April fand das EKG statt, es unterscheidet sich nicht wesentlich vom Januar und der Kardiologe hat so etwas nicht gesagt. Er schrieb zusätzlich nur Valsacor, wenn er dort etwas übersehen hätte.

Der 28. April ging zu einem anderen Kardiologen mit Verdacht auf Myokarditis. Er sagte, Myokarditis bei meiner äußeren Erkrankung habe keinen Ultraschall mit einem Nierenkiller (an diesem Tag hergestellt), täglichen Urin bei Metanephritis und Smad. Um welche Zeit es einen ECHO-Typ für drei Monate gibt, kann sich nichts besonders ändern.

Während der Krankheit Anfang Dezember war die Temperatur nicht Nebylo, sondern nur Anfang April 37,1 an einem Tag. Husten trocken passiert.

Es gab einen Weg beim Empfang eines Gastroenterologen, er sagte, dass ich einmal morgens Sputum hatte (und es war nur morgens), dann etwas mit einem Sphinkter und in einem Traum fließt der Saft meinen Hals teilweise von hier bis zur morgendlichen Gastroskopie noch nicht.) die Betten, bei denen der Kopf etwas angehoben ist (danach ist der Rest fast verschwunden)

Er hatte auch EarGorlonos im Gefängnis, schrieb er:

Die Nase ist normal, das Nasenseptum weicht leicht von der Mittellinie ab, ohne die Nasenatmung zu stören.

Mundhöhle - das Zahnfleisch und die Schleimhäute der Wangeninnenseite sind rosa und bluten nicht.

Der Oropharynx ist symmetrisch, die Gaumenmandeln 1. Grades sind klar, die Lakunen sind frei. Die Rückwand mit lymphatischen Körnern, Gefäßmuster verstärkt.

Diagnose: Katarrhalische Pharyngitis, p / o-Verlauf, GERD.

Hilf mir zu verstehen, was mit mir los ist... Für all das wurde bereits viel Geld ausgegeben und das Ergebnis ist nicht nur schlechter, sondern besser.

Viele Menschen leben mit Mitralklappenprolaps des Herzens, aber sie wissen nicht einmal über eine solche Diagnose. Glücklicherweise schadet die Pathologie dieser Kinder nicht der allgemeinen Gesundheit. Diagnose Mitralprolaps Statistiken zeigen, dass Mitralklappenprolaps oder PMK bei 8% der Bevölkerung unseres Planeten vorkommen. In diesem Fall sind Frauen anfälliger für Pathologien als Männer (die Abweichung wurde bei 17% der Mädchen festgestellt). Am häufigsten wird Prolaps in der Kindheit und Jugend diagnostiziert. Manchmal - in einem reifen Alter während der Prozeduren des Echokardiogramms von CG, EKG und Ultraschall des Herzens. Für eine klarere Vorstellung von dieser Abweichung (Prolaps ist keine Krankheit, sondern ein Defekt in der Struktur des Herzmuskels), wenden wir uns der Anatomie zu. Physiologie des MVP Die Mitralklappe besteht aus zwei Klappen, die sich im Myokard zwischen dem linken Ventrikel und dem linken Atrium befinden. Der linke Vorhof zieht sich zusammen, die Klappe lässt sich öffnen und Blut tritt in den linken Ventrikel ein, woraufhin die Klappe schließt. Außerdem wird der linke Ventrikel reduziert und Blut fließt durch einen großen Kreislauf in die Gefäße. Prolaps wird als Absacken (Schieben, Überstehen, Wölben) der Ventilwände im linken Atrium bezeichnet. Durch das lose Schließen der Klappen wird ein Teil des Blutes in den Atrium zurückgeführt. In der Regel sind die Klappenwände im Kindesalter am "instabilsten", wenn der Herzmuskel nicht voll ausgebildet ist. Aus diesem Grund wird Prolaps als "pädiatrische" Pathologie bezeichnet. Mit der Zeit werden die Ventile härter und der PMK verschwindet von selbst. Ursachen für das Auftreten und den Entwicklungsgrad von MVP-Ärzten haben nicht die wahre Ursache des Prolapses festgestellt, es gibt jedoch mehrere Faktoren, die zur Entwicklung dieser Pathologie beitragen: Vererbung - am häufigsten wird PMK bei Kindern beobachtet, deren Mütter ebenfalls an dieser Krankheit leiden; Bindegewebsdysplasie-Syndrom - eine Folge eines Kollagenmangels im Körper, der auch zur Entwicklung eines Prolaps führt; andere Faktoren, die zu einer Schwächung des Myokards führen. Wie bei jeder anderen Krankheit oder Abnormalität ist der Prolaps in mehrere Entwicklungsgrade unterteilt: Grad 1: geringfügige Abweichungen von der Norm, Ventilspiel ist weniger als 5 mm; 2. Grad: Absacken der Ventile um 9 mm; 3. Grad: Durchbiegung der Ventilblätter um 10 mm oder mehr, deutliche Abweichungen von der Norm. Die graduelle Abstufung von MVP ist jedoch überhaupt nicht auf die Schwere der Pathologie zurückzuführen. Der Fokus liegt auf der Regurgitation - der Blutmenge, die durch unvollständiges Schließen der Klappen in den Atrium zurückkehrt. Sehr oft stimmen der Grad des Vorfalls und die Menge des ausgestoßenen Blutes nicht überein. Prolaps und „Nebenwirkungen“ Es ist fast unmöglich, die Anzeichen von PMK zu erkennen, aber Kardiologen stellten eine Reihe von Beschwerden fest, die häufig bei Menschen mit Prolaps auftreten können: schneller Herzschlag (tritt oft plötzlich auf); Herz erstickt; Fehlfunktionen im Myokard (Arrhythmie); plötzlicher Schmerz in der linken Brust; Kurzatmigkeit; Neigung zu Ohnmacht; Müdigkeit; allgemeine schwäche. Neben allen oben genannten Symptomen offenbarten die Ärzte auch psychologische und psychopathologische Störungen: häufige Alpträume; depressive Zustände; Apathie; Anfälle von "Panikattacken"; obsessive Zustände. Der Grad der "Nebenwirkungen", die mit dem Mitralklappenprolaps einhergehen, hängt vom Grad der Pathologie ab. In den seltensten Fällen kann diese Abweichung zu ernsteren Konsequenzen führen. Zum Beispiel: das Risiko einer Infektion im linken Vorhof (bakterielle Endokarditis) sowie eine Dehnung der Wände des linken Vorhofs (Mitralinsuffizienz) aufgrund der Ansammlung von überschüssigem Blut. Prävention und Behandlung von Mitralprolaps Die Pathologie selbst ist nicht behandelbar, weil fast asymptomatisch. In den seltensten Fällen greifen sie jedoch auf chirurgische Eingriffe und Prothesen der Mystralklappe zurück, die nur dann durchgeführt werden, wenn der Patient starke Beschwerden und Schmerzen im Herzbereich empfindet und das Regurgitationsniveau kritisch hoch ist. Wenn Sie im Erwachsenenalter einen Mitralklappenprolaps haben, sollten Sie nicht in Panik geraten! Folgen Sie einfach den Tipps, die zur Stärkung der Wände des Herzmuskels beitragen. 1. Aerobic Leichte körperliche Anstrengung beeinflusste die Arbeit des Herzens immer positiv. 2. Gehen. Langfristige Bewegung im Freien ist der einfachste Weg, um die allgemeine Gesundheit und insbesondere das Herz zu verbessern. 3. Joggen Eine gute Möglichkeit, den Herzmuskel "aufzupumpen". 4. Schwimmen Das Campen in den Pool wirkt sich auch positiv auf die Wandstärkung der Mitralklappe aus. 5. Weniger Erfahrung. Versuchen Sie, Stresssituationen zu vermeiden. 6. gesunde ernährung. Fügen Sie mehr frisches Gemüse und Obst in die Ernährung ein. Wenn Sie in der Kindheit ein PMC hatten, sollten Sie sich unbedingt einer Untersuchung unterziehen. Möglicherweise haben Sie diese Pathologie einfach überwunden. Mitralprolaps bei Schwangeren Werdende Mütter müssen ihren Frauenarzt vor einem Prolaps (falls vorhanden) warnen. Obwohl diese Abweichung den Verlauf der Schwangerschaft nicht beeinflusst, ist eine zusätzliche Beobachtung durch einen Kardiologen nicht überflüssig. Es wird auch empfohlen, von einem HNO-Arzt und einem Zahnarzt untersucht zu werden, um die Entwicklung von Infektionskrankheiten auszuschließen. Passen Sie auf Ihr Herz auf und seien Sie gesund!
Urheber: Olga Repka

Mitralklappenprolaps

Mitralklappenprolaps ist eine Pathologie, bei der die Funktion der Klappe zwischen dem linken Ventrikel des Herzens und dem linken Atrium beeinträchtigt ist. Wenn während der Kontraktion des linken Ventrikels Prolaps auftritt, ragen ein oder beide Klappenblätter hervor und es kommt zu einem umgekehrten Blutfluss (der Schweregrad der Pathologie hängt von der Größe dieses umgekehrten Flusses ab).

Der Inhalt

Allgemeine Informationen

Die Mitralklappe besteht aus zwei Bindegewebsplatten, die sich zwischen dem Atrium und dem Ventrikel der linken Herzseite befinden. Dieses Ventil:

• verhindert den Rückfluss von Blut (Regurgitation) im linken Atrium, der während einer Ventrikelkontraktion auftritt;
• unterschiedliche ovale Form, die Größe des Durchmessers variiert zwischen 17 und 33 mm und die Länge beträgt 23 - 37 mm;
• besitzt vordere und hintere Höcker, während der vordere Höcker besser entwickelt ist (mit einer Kontraktion der Ventrikelbögen zum linken Venenring und zusammen mit dem hinteren Höcker diesen Ring schließt, und wenn er entspannt ist, schließt der Ventrikel die Aortaöffnung neben dem interventrikulären Septum).

Der hintere Höcker der Mitralklappe ist breiter als der vordere. Variationen in Anzahl und Breite von Teilen des hinteren Höckers sind üblich - sie können in seitliche, mittlere und mediale Falten unterteilt werden (die längste ist der mittlere Teil).

Es gibt Unterschiede in Bezug auf den Ort und die Anzahl der Akkorde.

Mit der Kontraktion des Atriums ist die Klappe geöffnet und an dieser Stelle fließt Blut in den Ventrikel. Wenn der Ventrikel mit Blut gefüllt ist, schließt sich die Klappe, der Ventrikel zieht sich zusammen und drückt Blut in die Aorta.

Wenn sich der Herzmuskel ändert oder bei einigen Pathologien des Bindegewebes, wird die Struktur der Mitralklappe zerstört. Als Folge davon, wenn der Ventrikel verkleinert wird, krümmen sich die Klappenblätter in den Hohlraum des linken Vorhofs, wodurch ein Teil des Blutes in den Ventrikel zurückfließen kann.

Die Pathologie wurde erstmals 1887 von Cuffer und Borbillon als auskultatorisches Phänomen (beim Hören des Herzens erkannt) beschrieben, das sich in Form von mittleren systolischen Klicks (Klicks) äußerte, die nicht mit dem Ausstoßen von Blut assoziiert sind.

Im Jahr 1892 enthüllte Griffith einen Zusammenhang zwischen apikalem, spätem systolischem Murmeln und Mitralregurgitation.

Im Jahr 1961 veröffentlichte J. Reid einen Artikel, in dem er überzeugend einen Zusammenhang zwischen mittleren systolischen Klicks und der angespannten Spannung entspannter Akkorde zeigte.

Die Ursache des späten Lärms und der systolischen Klicks konnte nur während einer angiographischen Untersuchung von Patienten mit den angegebenen Geräuschsymptomen ermittelt werden (durchgeführt 1963-1968, J. Barlow und Kollegen). Die Prüfer stellten fest, dass bei diesem Symptom während der Systole des linken Ventrikels die Mitralklappenansätze in die Höhle des linken Vorhofs absackten. Die identifizierte Kombination aus ballonförmiger Verformung der Mitralklappenhöcker mit systolischem Murmeln und Klicken, die von charakteristischen elektrokardiographischen Manifestationen begleitet wird, identifizierten die Autoren als auskultatorisch-elektrokardiographisches Syndrom. Im Laufe der weiteren Forschung wurde dieses Syndrom als Click-Syndrom, Slam-Valve-Syndrom, Click- und Noise-Syndrom, Barlow-Syndrom, Angle-Syndrom usw. bezeichnet.

Der gebräuchlichste Begriff "Mitralklappenprolaps" wurde zuerst von J Criley verwendet.

Obwohl allgemein bekannt ist, dass Mitralklappenprolaps am häufigsten bei jungen Menschen beobachtet wird, zeigen die Daten der Framingham-Studie (die längste epidemiologische Studie in der Geschichte der Medizin, die 65 Jahre dauert), dass es keinen signifikanten Unterschied in der Inzidenz dieser Erkrankung bei Menschen verschiedener Altersgruppen und beim Geschlecht gibt. Laut dieser Studie tritt diese Pathologie bei 2,4% der Menschen auf.

Die Häufigkeit des erkannten Prolaps bei Kindern beträgt 2-16% (abhängig von der Erkennungsmethode). Es wird selten bei Neugeborenen beobachtet, am häufigsten in 7-15 Jahren. Bis zu 10 Jahre wird die Pathologie bei Kindern beiderlei Geschlechts gleichermaßen beobachtet, nach 10 Jahren jedoch häufiger bei Mädchen (2: 1).

Bei Vorliegen einer Herzpathologie bei Kindern wird in 10-23% der Fälle ein Prolaps festgestellt (hohe Werte werden bei erblichen Erkrankungen des Bindegewebes beobachtet).

Es wurde festgestellt, dass sich diese häufigste Herzklappenerkrankung des Herzens bei einer geringen Blutrückkehr (Regurgitation) nicht von selbst manifestiert, eine gute Prognose hat und keiner Behandlung bedarf. Bei einem erheblichen Rückfluss kann Prolaps gefährlich sein und erfordert einen chirurgischen Eingriff, da einige Patienten Komplikationen entwickeln (Herzinsuffizienz, Sehnenruptur, infektiöse Endokarditis, Thromboembolien mit myxomatösen Mitralklappenblättern).

Formulare

Mitralklappenprolaps kann sein:

1. Primär Sie ist mit einer Schwäche des Bindegewebes verbunden, die bei angeborenen Erkrankungen des Bindegewebes auftritt und oft genetisch übertragen wird. Bei dieser Form der Pathologie werden die Mitralklappenblättchen gedehnt und die Gurthaltetüren verlängert. Als Folge dieser Unregelmäßigkeiten wölben sich die Klappen beim Schließen des Ventils und können nicht dicht schließen. Angeborener Prolaps wirkt sich in den meisten Fällen nicht auf die Arbeit des Herzens aus, wird jedoch häufig mit vegetovaskulärer Dystonie kombiniert - der Ursache für die Symptome, die Patienten mit Herzerkrankungen in Verbindung bringen (periodisch hinter dem Brustbein, Funktionsschmerzen, Herzrhythmusstörungen).
2. Sekundär (erworben). Entwickelt sich mit verschiedenen Herzkrankheiten, die eine Verletzung der Struktur der Klappenblätter oder Akkorde verursachen. Prolaps wird in vielen Fällen durch rheumatische Herzkrankheit (entzündliche Bindegewebserkrankung mit infektiöser Allergie), undifferenzierte Bindegewebsdysplasie, Ehlers-Danlos- und Marfan-Erkrankungen (genetische Erkrankungen) usw. hervorgerufen. Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, Atemnot nach dem Training und andere Symptome. Wenn der Herzgurt infolge einer Brustverletzung zerrissen wird, ist eine Notfallbehandlung erforderlich (die Lücke wird von einem Husten begleitet, während sich ein schaumiger rosa Auswurf trennt).

Der primäre Prolaps wird, abhängig von der Anwesenheit / Abwesenheit von Geräuschen während der Auskultation, unterteilt in:

• Eine "stumme" Form, bei der Symptome fehlen oder knapp sind, ist typisch für einen Prolaps und "Klick" ist nicht zu hören. Nur durch Echokardiographie erkannt.
• Die auskultatorische Form, die sich, wenn sie gehört wird, durch charakteristische auskultatorische und phonokardiographische "Klickgeräusche" und Geräusche manifestiert.

Je nach Schwere der Auslenkung der Ventile wird der Mitralklappenvorfall unterschieden:

• I Grad - Schärpe Biegung 3-6 mm;
• Grad II - eine Durchbiegung von bis zu 9 mm wird beobachtet;
• Grad III - Falten biegen sich um mehr als 9 mm.

Das Vorhandensein von Regurgitation und dessen Schweregrad werden separat berücksichtigt:

• I Grad - Regurgitation wird leicht ausgedrückt;
• Grad II - mäßig Regurgitation wird beobachtet;
• Grad III - starke Regurgitation ist vorhanden;
• Grad IV - Regurgitation in schwerer Form.

Ursachen der Entwicklung

Der Grund für den Vorsprung (Prolaps) von Mitralklappenhügeln ist die myxomatöse Degeneration von Klappenstrukturen und intrakardialen Nervenfasern.

Die genaue Ursache myxomatöser Veränderungen der Klappensenke ist in der Regel nicht bekannt. Da diese Pathologie jedoch häufig mit einer erblichen Bindegewebsdysplasie kombiniert wird (beobachtet bei Marfan-, Ehlers-Danlos-Syndrom, Brustfehlbildungen usw.), wird deren genetische Ursache vermutet.

Myxomatöse Veränderungen manifestieren sich durch diffuse Läsion der Faserschicht, Zerstörung und Fragmentierung von Kollagen und elastischen Fasern, verstärkt durch Ansammlung von Glykosaminoglykanen (Polysacchariden) in der extrazellulären Matrix. In den Ventilen des Ventils mit Prolaps wird zusätzlich Kollagen des Typs III im Überschuss nachgewiesen. In Anwesenheit dieser Faktoren nimmt die Dichte des Bindegewebes ab und der Schärpe während der Kompression des Ventrikels wölbt sich.

Mit zunehmendem Alter nimmt die myxomatöse Degeneration zu, so dass das Risiko einer Perforation der Höcker der Mitralklappe und des Sehnenrisses bei Menschen über 40 Jahren steigt.

Ein Prolaps der Mitralklappenblättchen kann bei Funktionserscheinungen auftreten:

• regionale Verletzung der Kontraktilität und Entspannung des linksventrikulären Myokards (untere Basalhypokinesie, dh eine erzwungene Verringerung des Bewegungsbereichs);
• abnorme Kontraktion (unzulängliche Kontraktion der linken linken Ventrikelachse);
• vorzeitige Entspannung der vorderen Ventrikelwand usw.

Funktionsstörungen sind eine Folge entzündlicher und degenerativer Veränderungen (Entwicklung bei Myokarditis, Asynchronismus, Erregung und Impulsleitung, Herzrhythmusstörung usw.), Störungen der autonomen Innervation subvalvulärer Strukturen und psychoemotionaler Anomalien.

Die linksventrikuläre Dysfunktion kann bei Jugendlichen durch eine gestörte Durchblutung verursacht werden, die durch fibromuskuläre Dysplasie der kleinen Koronararterien und topographische Anomalien der linken Arteria Circumflex verursacht wird.

Prolaps kann vor dem Hintergrund von Elektrolytstörungen auftreten, die mit einem interstitiellen Magnesiummangel einhergehen (beeinträchtigt die Produktion defekter Kollagenfibroblasten in den Ventilventilen und ist durch schwere klinische Manifestationen gekennzeichnet).

In den meisten Fällen wird die Ursache des Vorfalls der Ventile berücksichtigt:

• angeborene Bindegewebsinsuffizienz der Mitralklappenstrukturen;
• kleinere anatomische Anomalien des Ventilapparates;
• gestörte neurovegetative Regulation der Mitralklappenfunktion.

Primärprolaps ist ein unabhängiges erbliches Syndrom, das sich infolge angeborener Störungen der Fibrillogenese (des Prozesses der Produktion von Kollagenfasern) entwickelt hat. Es gehört zu einer Gruppe von isolierten Anomalien, die sich vor dem Hintergrund angeborener Bindegewebserkrankungen entwickeln.

Sekundärer Mitralklappenprolaps tritt selten auf, wenn:

• Rheumatische Mitralklappenerkrankung, die sich als Folge bakterieller Infektionen entwickelt (bei Masern, Scharlach, Angina verschiedener Art usw.).
• Abweichungen von Ebstein, einem seltenen angeborenen Herzfehler (1% aller Fälle).
• Verletzung der Durchblutung der Papillarmuskeln (tritt bei Schock, Arteriosklerose der Koronararterien, schwerer Anämie, Anomalien der linken Koronararterie, Koronararterien auf.
• Elastisches Pseudoksantom, eine seltene systemische Erkrankung, die mit einer Schädigung des elastischen Gewebes einhergeht.
• Marfan-Syndrom - eine autosomal dominante Krankheit, die zur Gruppe der erblichen Pathologien des Bindegewebes gehört. Verursacht durch eine Mutation eines Gens, das für die Synthese von Fibrillin-1-Glycoprotein kodiert. Unterscheidet sich in unterschiedlichem Ausmaß der Symptome.
• Das Ehlers-Danlow-Syndrom ist eine erbliche systemische Erkrankung des Bindegewebes, die mit einem Defekt bei der Synthese von Typ III-Kollagen verbunden ist. Je nach spezifischer Mutation variiert der Schweregrad des Syndroms von leicht bis lebensbedrohlich.
• Auswirkungen von Toxinen auf den Fötus im letzten Trimenon der fötalen Entwicklung.
• Ischämische Herzkrankheit, die durch eine absolute oder relative myokardiale Durchblutungsstörung gekennzeichnet ist, die auf eine Erkrankung der Koronararterie zurückzuführen ist.
• Die hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie ist eine autosomal-dominante Erkrankung, die durch Verdickung der linken und manchmal rechten Ventrikelwand gekennzeichnet ist. Meistens tritt eine asymmetrische Hypertrophie auf, begleitet von Läsionen des interventrikulären Septums. Ein charakteristisches Merkmal der Krankheit ist die chaotische (falsche) Lage der Muskelfasern des Myokards. In der Hälfte der Fälle wird eine Veränderung des systolischen Drucks im Ausfluss des linken Ventrikels (in einigen Fällen des rechten Ventrikels) festgestellt.
• Vorhofseptumdefekt. Es ist die zweithäufigste angeborene Herzfehler. Manifestiert durch das Vorhandensein eines Lochs im Septum, das den rechten und linken Vorhof trennt, was zu Blutabgabe von links nach rechts führt (ein ungewöhnliches Phänomen, bei dem der normale Kreislauf unterbrochen wird).
• Vegetative Dystonie (somatoforme autonome Dysfunktion oder neurozirkuläre Dystonie). Dieser Symptomenkomplex ist eine Folge der vegetativen Dysfunktion des Herz-Kreislauf-Systems, die bei Erkrankungen des endokrinen Systems oder des Zentralnervensystems auftritt, bei Verletzung des Blutkreislaufs, bei Herzschaden, Stress und psychischen Störungen. Die ersten Manifestationen werden normalerweise im Jugendalter aufgrund hormoneller Veränderungen im Körper beobachtet. Kann ständig anwesend sein oder nur in Stresssituationen auftreten.
• Brustverletzungen usw.

Pathogenese

Die Falten der Mitralklappe sind dreilagige Bindegewebsformationen, die am fibromuskulären Ring befestigt sind und aus folgenden Bestandteilen bestehen:

• Faserschicht (bestehend aus dichtem Kollagen und erstreckt sich kontinuierlich in die Sehnensehne);
• schwammige Schicht (besteht aus einer kleinen Menge Kollagenfasern und einer großen Anzahl von Proteoglykanen, Elastin- und Bindegewebszellen (bildet die Vorderkanten der Schärpe));
• fibroelastische Schicht.

Normalerweise sind die Klappen der Mitralklappe dünne, geschmeidige Strukturen, die sich unter dem Einfluss von Blut bewegen, das durch die Öffnung der Mitralklappe während der Diastole fließt, oder unter dem Einfluss der Kontraktion des Mitralklappenrings und der Papillarmuskeln während der Systole.

Während der Diastole öffnet sich die linke atrioventrikuläre Klappe und der Aortakonus überlappt sich (Blutinjektion in die Aorta wird verhindert), und während der Systole wird die Mitralklappe entlang des verdickten Teils der Höhle der atrioventrikulären Klappe geschlossen.

Es gibt individuelle Merkmale des Aufbaus der Mitralklappe, die mit der Verschiedenartigkeit des Aufbaus des ganzen Herzens verbunden sind und Varianten der Norm sind (bei engen und langen Herzen ist der einfache Aufbau der Mitralklappe typisch und für kurz und breit kompliziert).

Mit einem einfachen Design ist der Faserring dünn, mit einem kleinen Umfang (6-9 cm), es gibt 2-3 kleine Klappen und 2-3 Papillarmuskeln, von denen sich bis zu 10 Sehnensehnen bis zu den Klappen erstrecken. Akkorde verzweigen sich fast nie und sind hauptsächlich an den Rändern der Ventile befestigt.

Eine komplexe Konstruktion zeichnet sich durch einen großen Umfang des Faserringes (ca. 15 cm), 4–5 Lappen und 4 bis 6 mehrkopfige Papillarmuskeln aus. Die Sehnensehnen (von 20 bis 30) verzweigen sich in eine Vielzahl von Fäden, die an der Kante und am Körper der Ventile sowie am Faserring befestigt sind.

Morphologische Veränderungen des Mitralklappenprolaps äußern sich in der Proliferation der Schleimhautschicht des Klappenblattes. Die Fasern der Schleimhautschicht dringen in die Faserschicht ein und verletzen deren Unversehrtheit (dies betrifft die Segmente der Klappen, die sich zwischen den Sehnen befinden). Infolgedessen fallen die Ventile der Klappe durch und biegen sich während der Systole des linken Ventrikels die Kuppel zum linken Atrium.

Weniger häufig tritt eine domförmige Biegung der Ventile auf, wenn die Sehnen verlängert werden oder mit einem schwachen Sehnenapparat.

Beim sekundären Prolaps sind die lokale fibroelastische Verdickung der unteren Oberfläche des Wölbventils und die histologische Erhaltung der inneren Schichten am charakteristischsten.

Prolaps der anterioren Mitralklappe ist sowohl bei den primären als auch bei den sekundären Formen der Pathologie seltener als bei Schäden am hinteren Höcker.

Morphologische Veränderungen des primären Prolaps sind ein Prozess der myxomatösen Degeneration der Mitralhöcker. Myxomatöse Degeneration hat keine Anzeichen einer Entzündung und ist ein genetisch determinierter Prozess der Zerstörung und des Verlustes der normalen Architektur des fibrillären Kollagens und der elastischen Strukturen des Bindegewebes, was mit der Anhäufung von Säuremucopolysacchariden einhergeht. Die Grundlage für die Entwicklung dieser Degeneration ist ein erblich bedingter biochemischer Defekt bei der Synthese von Typ III-Kollagen, der zu einer Abnahme der molekularen Organisation der Kollagenfasern führt.

Die Faserschicht ist hauptsächlich betroffen - ihre Ausdünnung und Diskontinuität, die gleichzeitige Verdickung der losen Schwammschicht und die Abnahme der mechanischen Festigkeit der Ventile werden beobachtet.

In einigen Fällen wird die myxomatöse Degeneration von Dehnung und Ruptur der Sehnensehnen, einer Erweiterung des Mitralrings und der Aortenwurzel sowie einer Schädigung der Aorta- und Trikuspidalklappen begleitet.

Die kontraktile Funktion des linken Ventrikels ohne Mitralinsuffizienz ändert sich nicht, aber aufgrund von vegetativen Störungen kann ein hyperkinetisches Herzensyndrom auftreten (Herzgeräusche werden verstärkt, systolisches Auswurfgeräusch wird beobachtet, eine deutliche Pulsation der Karotisarterien, mäßige systolische Hypertonie).

Bei Mitralinsuffizienz ist die Kontraktilität des Herzmuskels reduziert.

Ein primärer Mitralklappenprolaps in 70% wird von einer grenzwertigen pulmonalen Hypertonie begleitet, die vermutlich bei Schmerzen im rechten Hypochondrium während längerem Laufen und beim Sport vermutet wird. Entsteht durch:

• hohe vaskuläre Reaktivität des kleinen Kreises;
• hyperkinetisches Herzensyndrom (verursacht relative Hypervolämie des kleinen Kreises und beeinträchtigten venösen Abfluss aus den Lungengefäßen).

Es besteht auch eine Tendenz zu physiologischer Hypotonie.

Die Prognose des Verlaufs der Borderline-Lungenhypertonie ist günstig, aber bei Mitralinsuffizienz kann die Borderline-Lungenhypertonie zu einer hohen Lungenhypertonie werden.

Symptome

Die Symptome eines Mitralklappenvorfalls variieren von minimal (in 20-40% der Fälle fehlen vollständig) bis signifikant. Der Schweregrad der Symptome hängt vom Grad der Bindegewebsherzdysplasie sowie von autonomen und neuropsychiatrischen Anomalien ab.

Marker für Bindegewebsdysplasie sind:

• Kurzsichtigkeit;
• flache Füße;
• asthenischer Körpertyp;
• groß;
• reduzierte Ernährung;
• schlechte Muskelentwicklung;
• erhöhte Biegbarkeit kleiner Fugen;
• Verletzung der Haltung.

Klinisch kann sich Mitralklappenprolaps bei Kindern manifestieren:

• Im frühen Alter Anzeichen einer dysplastischen Entwicklung von Bindegewebsstrukturen des Band- und Bewegungsapparates (einschließlich Hüftdysplasie, Nabel- und Leistenhernien) festgestellt.
• Prädisposition für Erkältungen (häufige Halsschmerzen, chronische Tonsillitis).

Ohne subjektive Symptome bei 20-60% der Patienten in 82-100% der Fälle werden unspezifische Symptome neurozirkulatorischer Dystonie festgestellt.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen des Mitralklappenprolaps sind:

• Kardiosyndrom, begleitet von vegetativen Manifestationen (Schmerzperioden in der Herzregion, die nicht mit Veränderungen der Arbeit des Herzens zusammenhängen, die während emotionaler Belastung, körperlicher Anstrengung, Hypothermie und von Natur aus Angina ähneln).
• Herzklopfen und Unterbrechungen des Herzens (in 16-79% der Fälle beobachtet). Subjektiv empfundene Tachykardie (schneller Herzschlag), "Unterbrechungen", "Verblassen". Extrasystolen und Tachykardien sind labil und werden durch Angstzustände, körperliche Anstrengung, Tee und Kaffee verursacht. Am häufigsten werden Sinustachykardie, paroxysmale und nicht-paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie, supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen nachgewiesen, seltener Sinusbradykardie, Parasystole, Vorhofflimmern und Vorhofflattern, WPW-Syndrom. Ventrikuläre Arrhythmien stellen in den meisten Fällen keine Gefahr für das Leben dar.
• Hyperventilationssyndrom (eine Verletzung des Regulationssystems der Atmung).
• Vegetative Krisen (Panikattacken), die paroxysmale Zustände nicht epileptischer Natur sind und sich durch polymorphe vegetative Störungen auszeichnen. Spontan oder situativ auftreten, sind nicht mit einer Lebensgefahr oder starken körperlichen Anstrengung verbunden.
• Synkopalenzustände (plötzlicher kurzzeitiger Bewusstseinsverlust, begleitet von einem Verlust des Muskeltonus).
• Störungen der Thermoregulation.

Bei 32–98% der Patienten ist der Schmerz in der linken Brustseite (Kardialgie) nicht mit einer Schädigung der Arterien des Herzens verbunden. Es tritt spontan auf, kann mit Überanstrengung und Stress in Verbindung gebracht werden, wird durch die Einnahme von Valokordin, Corvalol, Validol oder Pässen allein gestoppt. Vermutlich durch Fehlfunktionen des autonomen Nervensystems hervorgerufen.

Klinische Symptome des Mitralklappenprolaps (Übelkeit, Koma im Hals, vermehrtes Schwitzen, Synkopalien und Krisen) treten bei Frauen häufiger auf.

Bei 51-76% der Patienten werden periodisch wiederkehrende Kopfschmerzen entdeckt, die an Spannungskopfschmerzen erinnern. Beide Kopfhälften sind betroffen, der Schmerz wird durch Wetteränderungen und psychogene Faktoren ausgelöst. Bei 11-51% werden Migräne-Schmerzen beobachtet.

In den meisten Fällen besteht kein Zusammenhang zwischen beobachteter Dyspnoe, Müdigkeit und Schwäche und Schweregrad von hämodynamischen Störungen und Belastungstoleranz. Diese Symptome stehen nicht im Zusammenhang mit Skelettdeformitäten (psychoneurotischen Ursprungs).

Dyspnoe kann von Natur aus iatrogen sein oder mit einem Hyperventilationssyndrom assoziiert sein (es gibt keine Lungenveränderungen).

In 20–28% wird eine Verlängerung des QT-Intervalls beobachtet. Es ist in der Regel asymptomatisch, aber wenn der Mitralklappenprolaps bei Kindern von einem Syndrom mit verlängertem QT-Intervall und Ohnmacht begleitet wird, muss die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung lebensbedrohlicher Arrhythmien bestimmt werden.

Auskultative Anzeichen eines Mitralklappenprolaps sind:

• isolierte Klicks (Klicks), die nicht mit dem Ausstoß von Blut durch den linken Ventrikel zusammenhängen und während der Periode von Mesosystolen oder später Systole erfasst werden;
• eine Kombination von Klicks mit spätem systolischem Geräusch;
• isoliertes spätes systolisches Murmeln;
• holosystolisches Rauschen.

Der Ursprung der isolierten systolischen Klicks ist mit einer Überdehnung der Sehnen mit einer maximalen Auslenkung der Mitralklappenhügel in die linke Vorhofhöhle und einem plötzlichen Vorstehen der atrioventrikulären Höcker verbunden.

• einzeln und mehrfach sein;
• hören Sie ständig oder vorübergehend;
• Ändern Sie die Intensität, wenn Sie die Position des Körpers ändern (in vertikaler Position vergrößern und in Bauchlage schwächer werden oder verschwinden).

Klicks sind in der Regel am Scheitelpunkt des Herzens oder am Punkt V zu hören, in den meisten Fällen werden sie nicht über die Herzgrenzen hinaus gehalten, sie überschreiten nicht den Ton des Herzens in Band II.

Bei Patienten mit Mitralklappenprolaps ist die Ausscheidung von Katecholaminen erhöht (Adrenalin- und Noradrenalin-Fraktionen), tagsüber werden spitzenartige Anstiege beobachtet, und in der Nacht ist die Produktion von Katecholaminen reduziert.

Oft gibt es depressive Zustände, Senestopathien, hypochondrische Erfahrungen, asthenische Symptomkomplexe (Unverträglichkeit von hellem Licht, laute Töne, erhöhte Ablenkbarkeit).

Mitralklappenprolaps bei Schwangeren

Mitralklappenprolaps ist eine häufige Pathologie des Herzens, die bei der obligatorischen Untersuchung schwangerer Frauen festgestellt wird.

Der Vorfall der Mitralklappe 1 Grad während der Schwangerschaft ist günstig und kann abnehmen, da während dieser Zeit das Herzminutenvolumen ansteigt und der periphere vaskuläre Widerstand abnimmt. In diesem Fall erkennen schwangere Frauen häufiger Herzrhythmusstörungen (paroxysmale Tachykardie, ventrikuläre Extrasystolen). Mit Prolaps Grad 1 erfolgt die Geburt auf natürliche Weise.

Bei Mitralklappenprolaps mit Regurgitation und Grad 2-Prolaps sollte die werdende Mutter während der gesamten Schwangerschaft von einem Kardiologen beobachtet werden.

Die medikamentöse Behandlung wird nur in Ausnahmefällen durchgeführt (mittelschwerer oder schwerer Grad mit hoher Wahrscheinlichkeit von Arrhythmien und hämodynamischen Störungen).

Eine Frau mit Mitralklappenprolaps während der Schwangerschaft wird empfohlen:

• eine längere Einwirkung von Hitze oder Kälte vermeiden, lange Zeit nicht in einem stickigen Raum;
• keinen sesshaften Lebensstil führen (längere Sitzposition führt zu Blutstauung im Becken);
• in einer liegenden Position ruhen.

Diagnose

Die Diagnose des Mitralklappenprolaps umfasst:

• Das Studium der Krankheitsgeschichte und der Familiengeschichte.
• Auskultation (Zuhören) des Herzens, wodurch das systolische Klicken (Klick) und das spätere systolische Murmeln identifiziert werden können. Wenn Sie vermuten, dass systolische Klicks vorhanden sind, wird das Hören nach einiger körperlicher Anstrengung (Hocken) im Stehen durchgeführt. Bei erwachsenen Patienten ist es möglich, einen Test mit Inhalation von Amylnitrit durchzuführen.
• Die Echokardiographie ist die Hauptdiagnosemethode, mit der der Vorfall der Klappen (nur die parasternale Längsposition, aus der die Echokardiographie gestartet wird) identifiziert werden kann, der Grad der Regurgitation und das Vorhandensein myxomatöser Veränderungen der Klappenblättchen. In 10% der Fälle können Mitralklappenprolaps bei Patienten ohne subjektive Beschwerden und auskultatorische Prolapsanzeichen nachgewiesen werden. Ein spezifisches echokardiographisches Zeichen ist ein Absacken der Klappe in der Mitte, am Ende oder in der gesamten Systole in den Hohlraum des linken Atriums. Die Durchbiegungstiefe wird derzeit nicht spezifisch berücksichtigt (es besteht keine direkte Abhängigkeit vom Vorhandensein oder Schweregrad des Regurgitationsgrads und der Art der Herzrhythmusstörung). In unserem Land konzentrieren sich viele Ärzte weiterhin auf die Klassifizierung von 1980, die den Mitralklappenvorfall in Grad unterteilt, abhängig von der Tiefe des Vorfalls.
• Die Elektrokardiographie ermöglicht die Erkennung von Veränderungen im Endteil des Ventrikelkomplexes, von Herzrhythmusstörungen und der Überleitung.
• Radiographie, mit der das Vorhandensein einer Mitralregurgitation festgestellt werden kann (in deren Abwesenheit wird keine Ausdehnung des Herzschattens und seiner einzelnen Kammern beobachtet).
• Phonokardiographie, die die hörbaren Phänomene des Mitralklappenvorfalls während der Auskultation dokumentiert (die grafische Aufzeichnungsmethode ersetzt nicht die sensorische Wahrnehmung von Klangschwingungen mit dem Ohr, daher ist die Auskultation bevorzugt). In einigen Fällen wird die Phonokardiographie verwendet, um die Struktur der Phasenindikatoren der Systole zu analysieren.

Da isolierte systolische Klicks kein spezifisches auskultatives Zeichen für einen Mitralklappenprolaps sind (beobachtet bei interatrialen oder interventrikulären Septumaneurysmen, Trikuspidalklappenprolaps und pleuroperikardialen Adhäsionen), ist eine Differenzialdiagnose erforderlich.

Spät systolische Cliquen sind in der Bauchlage auf der linken Seite besser zu hören, verstärkt während des Valsalva-Manövers. Die Art des systolischen Geräusches während der tiefen Atmung kann sich ändern, was am deutlichsten nach einer aufrechten Haltung sichtbar wird.

Ein isoliertes, spätes systolisches Murmeln wird in etwa 15% der Fälle beobachtet, ist an der Herzspitze zu hören und wird in der Achselhöhle durchgeführt. Es setzt sich bis zum zweiten Ton fort, es zeichnet sich durch einen groben, "kratzenden" Charakter aus, der auf der linken Seite besser definiert ist. Kein pathognomonisches Zeichen eines Mitralklappenprolapses (kann bei obstruktiven Läsionen des linken Ventrikels zu hören sein).

Golosistolisches Geräusch, das in einigen Fällen während des primären Prolaps auftritt, ist ein Hinweis auf Mitralinsuffizienz (durchgeführt im Bereich der Achselhöhle, nimmt die gesamte Systole ein und bleibt bei einer Änderung der Körperposition nahezu unverändert, nimmt mit dem Valsalva-Manöver zu).

Die optionalen Manifestationen sind "Quietschen" aufgrund der Vibration des Akkord- oder Höckerbereichs (am häufigsten mit einer Kombination von systolischen Klicks mit Geräuschen als mit isolierten Klicks zu hören).

In der Kindheit und Jugend kann ein Mitralklappenprolaps als dritter Ton in der Phase der schnellen Füllung des linken Ventrikels gehört werden, aber dieser Ton hat keinen diagnostischen Wert (bei mageren Kindern ist er ohne Pathologie zu hören).

Behandlung

Die Behandlung des Mitralklappenprolaps hängt vom Schweregrad der Pathologie ab.

Der Mitralklappenvorfall von 1 Grad ohne subjektive Beschwerden bedarf keiner Behandlung. Es gibt keine Einschränkungen für den Sportunterricht, aber es wird nicht empfohlen, Sport professionell zu betreiben. Da ein Prolaps der Mitralklappe um 1 Grad mit Regurgitation keine pathologischen Veränderungen des Blutkreislaufs verursacht, sind bei diesem Grad der Pathologie nur Gewichtheben und Übungen an Kraftsimulatoren kontraindiziert.

Ein Prolaps der Mitralklappe von 2 Grad kann von klinischen Manifestationen begleitet sein, daher ist es möglich, eine symptomatische medikamentöse Behandlung zu verwenden. Sportunterricht und Sport sind erlaubt, der Kardiologe wählt jedoch während der Konsultation die optimale Belastung für den Patienten aus.

Ein Prolaps der Mitralklappe um 2 Grad mit Regurgitation von 2 Grad erfordert eine regelmäßige Überwachung und bei Anzeichen von Kreislaufversagen, Arrhythmien und Fällen von Synkopalien - bei einer individuell ausgewählten Behandlung.

Die Mitralklappe Grad 3 äußert sich in gravierenden Veränderungen der Herzstruktur (Ausdehnung der linken Vorhofhöhle, Verdickung der Kammerwände, Auftreten von anormalen Veränderungen des Kreislaufsystems), die zu Mitralklappeninsuffizienz und Herzrhythmusstörungen führen. Dieser Grad der Pathologie erfordert einen chirurgischen Eingriff - das Schließen von Klappenblättern oder seiner Prothetik. Sport ist kontraindiziert - anstelle von körperlicher Ertüchtigung werden den Patienten spezielle gymnastische Übungen empfohlen, die vom Arzt für Physiotherapie ausgewählt werden.

Zur symptomatischen Behandlung von Patienten mit Mitralklappenprolaps werden folgende Medikamente verschrieben:

• Vitamine der Gruppe B, PP;
• im Falle von Tachykardie Betablockern (Atenolol, Propranolol usw.), um den schnellen Herzschlag zu beseitigen und die Kollagensynthese positiv zu beeinflussen;
• bei klinischen Manifestationen vaskulärer Dystonie, Adaptagens (Zubereitungen von Eleutherococcus, Ginseng usw.) und Magnesium enthaltenden Zubereitungen (Magne-B6 usw.).

Bei der Behandlung werden auch psychotherapeutische Methoden eingesetzt, die die emotionale Spannung reduzieren und die Manifestation der Symptome der Pathologie beseitigen. Es wird empfohlen, beruhigende Infusionen (Infusion von Mutterkraut, Baldrianwurzel, Weißdorn) einzunehmen.

Bei vegetativ-dystonischen Erkrankungen werden Akupunktur- und Wasserverfahren angewendet.

Alle Patienten mit Mitralklappenprolaps werden empfohlen:

• Alkohol und Tabak aufgeben;
• regelmäßig, mindestens eine halbe Stunde pro Tag, körperliche Aktivität ausüben, um übermäßige körperliche Anstrengung zu begrenzen;
• Schlafmuster beobachten.

Ein bei einem Kind festgestellter Mitralklappenvorfall kann mit zunehmendem Alter von selbst verschwinden.

Mitralklappenprolaps und Sport sind kompatibel, wenn der Patient fehlt:

• Episoden der Bewusstlosigkeit;
• plötzliche und anhaltende Herzrhythmusstörungen (bestimmt durch tägliche EKG-Überwachung);
• Mitralinsuffizienz (bestimmt durch die Ultraschallergebnisse des Herzens mit Doppler);
• verminderte Kontraktilität des Herzens (bestimmt durch Herzultraschall);
• zuvor übertragener Thromboembolismus;
• Familiengeschichte eines plötzlichen Todes bei Angehörigen mit diagnostiziertem Mitralklappenprolaps.

Die Eignung für den Wehrdienst bei Vorliegen eines Prolapses hängt nicht vom Biegungsgrad der Ventile ab, sondern von der Funktionalität der Ventilvorrichtung, dh der Blutmenge, die das Ventil in den linken Vorhof zurückströmt. Junge Menschen werden mit einem Mitralklappenvorfall von 1-2 Grad ohne Blutrückführung oder mit Regurgitation 1. Grades in die Armee gebracht. Der Militärdienst ist kontraindiziert bei einem Prolaps von 2 Grad mit Regurgitation über dem 2. Grad oder bei gestörter Leitfähigkeit und Arrhythmie.