Maßnahmen der öffentlichen und individuellen Prävention von Eisenmangelanämie

Eisenmangelanämie ist ein durch Eisenmangel verursachtes Syndrom und führt zu einer Beeinträchtigung der Hämoglobinopoese und Gewebehypoxie. Sie tritt in der Regel bei chronischem Blutverlust oder ungenügender Eisenaufnahme im Körper auf. Manifestationen eines Eisenmangels treten nach 50 Jahren bei 60% der erwachsenen Bevölkerung auf. Die Symptome einer Eisenmangelanämie in der latenten Zeit werden häufig übersehen oder bei anderen Krankheiten eingenommen.

Gründe

Früher war Eisenmangelanämie (IDA) besser als Anämie bekannt. Es ist die häufigste Pathologie des Blutsystems und die häufigste Anämie.

Der Code für die internationale Klassifikation der Krankheiten ICD-10: Eisenmangelanämie - D50.

Nach Angaben der WHO (World Health Organization) leiden weltweit mehr als 2 Milliarden Menschen an Eisenmangel. Eisen gehört zu den meisten Enzymen und ist der Hauptbestandteil von Hämoglobin. Ohne den hämatopoetischen Prozess und die Atmung sind verschiedene lebenswichtige oxidative und reduzierende Reaktionen nicht möglich.

Die Entwicklung von Eisenmangel und nachfolgender Anämie kann auf verschiedene Mechanismen zurückzuführen sein. Eisenmangelanämie wird meist durch chronischen Blutverlust verursacht:

• reichliche Menstruation
• dysfunktionelle Gebärmutterblutung;
• gastrointestinale Blutungen durch Erosionen der Magen- und Darmschleimhaut,
• gastroduodenale Geschwüre,
• Hämorrhoiden,
• Analfissuren usw.

Die Hauptursachen für den Mangel im Körper sind:

• unausgewogene Ernährung (Unterernährung kann bei Kindern und Erwachsenen zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie führen);
• Mangel an Vitaminen;
• erhöhter Eisenbedarf;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.

Die Ursache eines angeborenen Eisenmangels im Körper kann sein:

• schwere Eisenmangelanämie bei der Mutter;
• Mehrfachschwangerschaft;
• Frühgeburt

Bei chronischen Langzeitinfektionen (Tuberkulose, Sepsis, Brucellose) werden Eisenmoleküle von den Zellen des Immunsystems aufgefangen und es kommt zu einem Mangel im Blut.

Ältere Menschen leiden häufiger an Eisenmangel im Körper, und das ist verständlich: Es kommt zu einer natürlichen Beeinträchtigung der hämatopoetischen Funktionen. Verschiedene Krankheiten verursachen auch Blutverlust, beispielsweise Infektionen und Entzündungen, Wunden und Erosion.

Die Rolle des Eisens beim Menschen

Eisen ist eines der wichtigsten Mikroelemente, das für die Vitalität unseres Körpers und für die vollständige Gesundheit notwendig ist. Ohne Eisen kann keine Bildung von Hämoglobin und Myoglobin - rote Blutkörperchen und Muskelpigmente - auftreten.

Die Funktion von Eisen ist die Übertragung von Sauerstoff aus den Lungen durch das Kreislaufsystem in alle Organe und Gewebe des Körpers. Ohne dieses Spurenelement leidet der Körper als Ganzes.

Ein Mangel dieser Substanz im Körper kann bei Veränderungen des Verdauungssystems auftreten, beispielsweise kann es sich um eine Gastritis mit geringer Säure oder Dysbakteriose handeln.

Die Hauptplätze des Eisens im Körper sind:

• Erythrozyten-Hämoglobin - 57%;
• Muskeln - 27%;
• Leber - 7 - 8%.

Die Gründe für den Eisenmangel sind vielfältig: strikte Diäten, Verweigerung von Fleischernährung, intensive körperliche Anstrengung, Sporttraining, Schwangerschaft und Stillen. Der Körper leidet während des Blutverlustes und der Operation unter einem Eisenmangel.

Der Körper eines Erwachsenen enthält etwa 4 Gramm Eisen. Diese Zahl variiert je nach Geschlecht und Alter.

Der normale Eisengehalt im Blut ist:

• bei Säuglingen bis zu 24 Monaten - von 7,00 bis 18,00 µmol / l;
• Jugendliche 14 Jahre - von 9.00 bis 22.00 Uhr;
• für erwachsene Männer - von 11.00 bis 31.00 Uhr;
• für erwachsene Frauen - von 9.00 bis 30.00 Uhr.

Um keine Eisenmangelanämie zu provozieren, reicht es aus, nur die Versorgung mit Eisen aus der Nahrung in einer Menge von 2 g pro Tag sicherzustellen, da eine solche Eisenmenge täglich aus dem Körper entfernt wird.

Säuglinge und Kleinkinder brauchen viel Eisen, weil sie schnell wachsen. Eisenmangel kann zu Anämie führen.

Die Ursachen für Eisenmangel bei einem Kind können sein:

• Pathologie der Schwangerschaft, bei der der Zufluss von Eisen zum Fötus gestört ist (Toxikose, Beendigung des Todes, Krankheit oder Anämie der Mutter während der Schwangerschaft);
• Frühgeburt, mehrfacher Fötus;
• frühe künstliche Fütterung, Fütterung mit Kuh- oder Ziegenmilch, unausgewogene Ernährung des Babys;
• erhöhte Wachstumsraten (bei Frühgeborenen mit hohem Geburtsgewicht, in der zweiten Jahreshälfte und im zweiten Lebensjahr);
• Blutungen (einschließlich einiger Mädchen während der Periode des Menstruationszyklus) oder beeinträchtigte intestinale Resorption (chronische Enteritis, hereditäre Syndrome).

Symptome einer Eisenmangelanämie

Die Grundlage aller klinischen Manifestationen einer Eisenmangelanämie ist der Eisenmangel, der sich in Fällen entwickelt, in denen der Eisenverlust die Nahrungsaufnahme übersteigt (2 mg / Tag). Anfangs nehmen die Eisenspeicher in der Leber, der Milz und im Knochenmark ab, was sich in einer Abnahme des Ferritinspiegels im Blut niederschlägt.

Zum Zeitpunkt der Entwicklung von Eisenmangel strahlt Anämie aus:

• Angeborene Form, deren Symptome ab den ersten Lebenstagen auftreten und sich mit dem Alter verschlechtern.
• Erworbene Form, deren Manifestationen sich nach ätiologischen Faktoren entwickeln.

In der Zeit des latenten Eisenmangels treten viele subjektive Beschwerden und klinische Anzeichen auf, die für eine Eisenmangelanämie charakteristisch sind. Patienten merken:

• allgemeine Schwäche
• Krankheit
• Abnahme der Arbeitsfähigkeit.

Bereits in dieser Zeit kann es zu einer Perversion des Geschmacks, zur Trockenheit und zum Kribbeln der Zunge kommen, eine Verletzung des Schluckens mit dem Gefühl eines Fremdkörpers im Hals, ein Herzschlag, Atemnot.

Wenn ein Patient eine moderate Abnahme der Eisenmenge hat, kann er noch lange arbeiten und diese oder andere Symptome treten nur bei übermäßiger körperlicher Aktivität auf.

Neben den für Anämie typischen Anzeichen manifestiert sich IDA:

• niedriger Blutdruck auf dem Hintergrund eines schnellen Pulses;
• Blässe und Trockenheit der Haut;
• besondere Geschmacksvorlieben, ausgedrückt im Essen von rohem Fleisch und Kreide;
• spröde Nägel und Haarausfall.

Wenn Sie die oben genannten Symptome haben, sollten Sie einen Spezialisten konsultieren und einen allgemeinen und biochemischen Bluttest bestehen.

Stufen und Grade

Während der Entstehung von Eisenmangelzuständen sind die Entwicklungsgeschwindigkeit des Prozesses, das Stadium der Erkrankung und der Grad der Kompensation von Bedeutung, da IDA unterschiedliche Ursachen hat und von einer anderen Krankheit herrühren kann (z. B. wiederholte Blutungen in einem Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür, gynäkologische Pathologie oder chronische Infektionen).

Eisenmangelanämie ist:

• mit einem milden Grad ist der Hämoglobinindex erniedrigt, aber es bleiben etwa 90 g / l;
• bei mäßigem Grad bleibt das Hämoglobin zwischen 90 und 70 g / l;
• bei schwerem Hämoglobin sind es weniger als 70 g / l.

Um den Schweregrad der Erkrankung besser zu bestimmen, wird die Klassifizierung angewendet:

• Keine klinischen Symptome;
• Mäßiger Schweregrad;
• Schweres anämisches Syndrom;
• Prekoma;
• Coma.

Die Symptome einer Eisenmangelanämie hängen vom Stadium der Erkrankung ab:

Stufe 1

Im ersten Stadium des Eisenmangels fehlen klinische Manifestationen

Latente Bühne

Das latente Stadium wird mit einer Abnahme der Konzentration des Serumspurenelements beobachtet. Laborblutuntersuchungen in einer solchen Situation zeigen einen Anstieg des Transferrins mit einer Abnahme der Anzahl an Knochenmark-Sideroblasten.

Der Hämoglobinspiegel bleibt in diesem Stadium recht hoch und die klinischen Anzeichen sind durch eine Abnahme der Belastungstoleranz gekennzeichnet.

Mit dem Fortschreiten des Eisenmangels verschärfen sich die Anzeichen:

• erhöhte Schwäche (Harninkontinenz ist möglich);
• morgendlicher Schwindel bis zur Ohnmacht (Ohnmacht kann auch bei längerem mildem Eisenmangel auftreten);
• die Perversion des Geschmacks (der Wunsch, Kreide, Erde, Asche, Schnupffarbe, Benzin usw. zu essen);
• Herzschlag, Atemnot (entwickeln sich auch nach minimaler Belastung).

Stufe 3

Die zum Ausdruck gebrachten klinischen Manifestationen, die zwei vorhergehende Syndrome vereinigten Klinische Manifestationen treten aufgrund von Sauerstoffmangel in Geweben auf und werden in folgender Form gefunden:

• Tinnitus
• Tachykardien
• in Ohnmacht fallen
• Schwindel
• asthenisches Syndrom usw.

Komplikationen

Komplikationen treten bei längerer Anämie ohne Behandlung auf und beeinträchtigen die Lebensqualität. Die Entwicklung folgender Komplikationen ist möglich:

• Verzögerung in Wachstum und Entwicklung, die besonders für Kinder typisch ist;
• anämisches Koma;
• infektiöse Komplikationen;
• Insuffizienz der inneren Organe.

Diagnose

Ein Arzt jeglicher Art kann aufgrund einer äußeren Manifestation der Krankheit das Vorhandensein einer Anämie bei einer Person vermuten. Die Bestimmung der Art der Anämie, die Ermittlung der Ursachen und die Verschreibung einer geeigneten Behandlung sollte jedoch von einem Hämatologen vorgenommen werden.

Allgemeine Untersuchung (bestimmt durch die Hautfarbe (mögliche Blässe), der Puls kann schnell, der arterielle (Blutdruck) verringert sein).

Die Diagnose einer Eisenmangelanämie basiert hauptsächlich auf Labortests.

Blut Analyse

Eine Abnahme der Anzahl der Erythrozyten (rote Blutkörperchen, Norm von 4,0-5,5x10 9 / Liter), eine Abnahme des Hämoglobinspiegels (eine spezielle Verbindung in den Erythrozyten, die Sauerstoff trägt, eine Norm von 130-160 g / l) kann bestimmt werden.

Biochemischer Bluttest

Mit der Entwicklung von IDA in der biochemischen Blutanalyse wird aufgezeichnet:

• Abnahme der Serumferritinkonzentration;
• Abnahme der Serumeisenkonzentration;
• OZHSS erhöhen;
• Abnahme der Transferrinsättigung mit Eisen.

Behandlung

Zu den Hauptgrundsätzen der Behandlung von Eisenmangelanämie gehören die Beseitigung ätiologischer Faktoren, die Korrektur der Ernährung und der Eisenmangel im Körper. Etiotrope Behandlung wird von Spezialisten für Gastroenterologen, Gynäkologen, Proktologen usw. Vorgeschrieben und durchgeführt. pathogenetisch - von Hämatologen.

Das Programm zur Behandlung von Eisenmangelanämie:

• Beseitigung der Ursache der Krankheit;
• Gesundheitskost;
• Ferrotherapie;
• Rückfallprävention.

Die Aufnahme von Eisen aus der Nahrung kann nur den normalen täglichen Verlust ausgleichen. Die Verwendung von Eisenpräparaten ist eine pathogenetische Methode zur Behandlung von Eisenmangelanämie. Gegenwärtig verwendete Medikamente, die Eisen (Fe ++) enthalten, da sie im Darm viel besser aufgenommen werden. Eisenpräparate werden normalerweise oral verabreicht.

Vorgeschriebene Verschreibung von Eisenpräparaten: In den ersten drei Monaten der Behandlung von Anämie - in therapeutischen Dosen, anschließend - in prophylaktischer Behandlung. Zwischen den Mahlzeiten werden Eisenpräparate verordnet, die mit frischen Fruchtsäften oder Wasser gepresst werden. Sie sollten nicht mit Milch abgewaschen werden.

Eisenpräparate dürfen keine Milch, Tee oder Kaffee trinken - diese Produkte binden Eisen und reduzieren dessen Eintritt ins Blut. Die Einnahme von Eisenpräparaten kann Folgendes verursachen:

• Übelkeit
• Erbrechen
• Bauchschmerzen
• Verstopfung
• Schwärzung der Zähne (wenn Drogen in Form von Tropfen verwendet werden).

Liste der Medikamente zur Behandlung von Eisenmangelanämie:

• Gectofer (Jectofer);
• Konferenz (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer-Hülsenfrüchte;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-Gradumet (Ferro-Gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum Lek.
• Totem (Tothema)

Nebenwirkungen der Einnahme von Drogen sind:

• metallischer Geschmack im Mund;
• Verdunkelung der Zähne und des Zahnfleisches;
• epigastrischer Schmerz;
• Dyspeptische Störungen aufgrund einer Reizung der Magen-Darm-Schleimhaut (Übelkeit, Aufstoßen, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung);
• dunkle Verfärbung des Stuhls;
• allergische Reaktionen (in der Regel nach der Art der Urtikaria);
• Nekrose der Darmschleimhaut (Überdosierung oder Salzvergiftung mit FP).

Schwere Eisenmangelanämie, die in einem Krankenhaus behandelt wird, erfordert die Installation der Ursache für den Eisenverlust. Gleichzeitig mit der Beseitigung der Ursachen beseitigen Sie die pathologischen Symptome der Krankheit.

Injizierbare Medikamente werden ausschließlich im Krankenhaus verwendet (Sie müssen eine Anti-Schock-Behandlung durchführen können), sind während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

• Venofer (die Lösung ist ausschließlich für die intravenöse Verabreichung bestimmt, die Dosis und die Verabreichungsrate werden individuell berechnet).
• Cosmofer (Lösung zur intravenösen und intramuskulären Injektion, Dosis und Art der Anwendung werden individuell berechnet).
• ferrinzhekt (Lösung zur Einführung eines / in oder in das Dialysesystem).

Ernährung und Diät während des Wartens

Das Ziel der therapeutischen Ernährung bei Anämie ist es, dem Körper alle Nährstoffe, Vitamine und Spurenelemente, insbesondere Eisen, zur Verfügung zu stellen, die zur Erhöhung des Hämoglobingehalts notwendig sind.

Diese Diät erhöht die Abwehrkräfte des Körpers, stellt seine Funktionen wieder her und verbessert die Lebensqualität des Patienten.

Dem Körper können sowohl Häm- als auch Nicht-Häm-Eisen fehlen:

1. Häm-Eisen - kommt in tierischen Produkten vor. Von diesen Produkten nimmt unser Körper bis zu 35% des gewünschten Mikroelements auf.
2. Nicht-Häm-Eisen sind Hülsenfrüchte, Samen und Nüsse (Kürbis, Sesam), getrocknete Früchte (Rosinen, getrocknete Aprikosen), dunkles Gemüse, eisenhaltige Frühstücksflocken.

Eisenmangelanämie

Eisenmangelanämie ist ein durch Eisenmangel verursachtes Syndrom und führt zu einer Beeinträchtigung der Hämoglobinopoese und Gewebehypoxie. Klinische Manifestationen sind allgemeine Schwäche, Benommenheit, geringe geistige Leistungsfähigkeit und körperliche Ausdauer, Tinnitus, Schwindel, Ohnmacht, Atemnot mit Anstrengung, Herzklopfen, Blässe. Hypochrome Anämie wird durch Labordaten bestätigt: eine Studie zur klinischen Blutanalyse, Indikatoren für Serumeisen, OZHSS und Ferritin. Die Therapie umfasst eine therapeutische Diät, in der Eisenpräparate eingenommen werden, in einigen Fällen - Erythrozyten-Transfusion.

Eisenmangelanämie

Eisenmangel (mikrozytische, hypochrome) Anämie ist eine Anämie aufgrund des Eisenmangels, der für die normale Hämoglobinsynthese erforderlich ist. Ihre Prävalenz in der Bevölkerung hängt von Geschlecht und Alter sowie klimatischen und geographischen Faktoren ab. Nach allgemeinen Angaben leiden etwa 50% der jungen Kinder, 15% der Frauen im gebärfähigen Alter und etwa 2% der Männer an hypochromer Anämie. Verborgener Eisenmangel in Geweben wird in fast jedem dritten Bewohner der Erde festgestellt. In der Hämatologie macht die Mikrozytose-Anämie 80 bis 90% aller Anämien aus. Da sich Eisenmangel bei einer Vielzahl von pathologischen Zuständen entwickeln kann, ist dieses Problem für viele klinische Disziplinen relevant: Pädiatrie, Gynäkologie, Gastroenterologie usw.

Gründe

Täglich geht etwa 1 mg Eisen durch Schweiß, Kot, Urin und desquamierte Hautzellen verloren, und ungefähr die gleiche Menge (2 bis 2,5 mg) wird mit der Nahrung aufgenommen. Das Ungleichgewicht zwischen dem Bedarf des Körpers an Eisen und seiner externen Versorgung oder seinem Verlust trägt zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie bei. Eisenmangel kann sowohl unter physiologischen Bedingungen als auch infolge einer Reihe von pathologischen Zuständen auftreten und kann sowohl durch endogene Mechanismen als auch durch äußere Einflüsse verursacht werden:

• Blutverlust Am häufigsten wird Anämie durch chronischen Blutverlust verursacht: starke Menstruation, dysfunktionale Gebärmutterblutungen; gastrointestinale Blutungen durch Erosionen der Schleimhaut des Magens und Darms, gastroduodenale Geschwüre, Hämorrhoiden, Analspalten, etc. Verborgen, aber regelmäßiger Blutverlust tritt während der Helminthiasis, Hämosiderose der Lunge, exsudativer Diathese bei Kindern usw. auf. Diathese (Hämophilie, von-Willebrand-Krankheit), Hämoglobinurie. Möglicherweise ist die Entwicklung einer posthämorrhagischen Anämie durch gleichzeitige, aber massive Blutungen mit Verletzungen und Operationen verursacht. Hypochrome Anämie kann aufgrund von iatrogenen Ursachen bei Spendern auftreten, die häufig Blut spenden. Patienten mit chronischem Nierenversagen bei Hämodialyse.
• Aufnahme, Aufnahme und Transport von Eisen gestört. Zu den Faktoren der Nahrungsordnung gehören Anorexie, Vegetarismus und folgende Diäten mit Einschränkung der Fleischprodukte, schlechte Ernährung; bei Kindern - künstliche Ernährung, später die Einführung von Ergänzungsfuttermitteln. Eine reduzierte Eisenaufnahme ist charakteristisch für Darminfektionen, Hyposäure-Gastritis, chronische Enteritis, Malabsorptionssyndrom, den Zustand nach Resektion des Magens oder Dünndarms, Gastrektomie. Sehr viel seltener entsteht eine Eisenmangelanämie als Folge einer Störung des Eisentransportes aus dem Depot mit ungenügender Proteinsynthesefunktion der Leber - Hypotransferrinämie und Hypoproteinämie (Hepatitis, Leberzirrhose).
• Erhöhter Eisenverbrauch. Der tägliche Bedarf an Spurenelementen hängt von Geschlecht und Alter ab. Der größte Bedarf an Eisen bei Frühgeborenen, Kleinkindern und Jugendlichen (aufgrund hoher Entwicklungs- und Wachstumsraten), Frauen der Fortpflanzungsperiode (aufgrund von monatlichen Menstruationsverlusten), Schwangeren (aufgrund der Bildung und des Wachstums des Fötus), stillenden Müttern ( aufgrund des Verbrauchs in der Milchzusammensetzung). Diese Kategorien sind am anfälligsten für die Entwicklung einer Eisenmangelanämie. Darüber hinaus wird bei infektiösen und neoplastischen Erkrankungen ein Anstieg des Eisenbedarfs und des Eisenverbrauchs im Körper beobachtet.

Pathogenese

Eisen ist ein wesentliches Element, um das normale Funktionieren aller biologischen Systeme sicherzustellen. Der Eisengehalt hängt von der Sauerstoffversorgung der Zellen, dem Verlauf der Redoxvorgänge, dem Antioxidationsschutz, dem Funktionieren des Immunsystems und des Nervensystems usw. ab. Der Eisengehalt des Körpers beträgt im Durchschnitt 3-4 g. Über 60% Eisen (> 2 g) sind enthalten zu Hämoglobin, 9% zu Myoglobin, 1% zu Enzymen (Häm und Nicht-Häm). Der Rest von Eisen in Form von Ferritin und Hämosiderin befindet sich im Gewebedepot - hauptsächlich in der Leber, in den Muskeln, im Knochenmark, in der Milz, in den Nieren, in der Lunge, im Herzen. Ungefähr 30 mg Eisen zirkulieren kontinuierlich im Plasma und werden teilweise durch das eisenbindende Hauptplasmaprotein Transferrin gebunden.

Mit der Entwicklung einer negativen Eisenbilanz werden die in Gewebedepots enthaltenen Mikroelementreserven mobilisiert und verbraucht. Zunächst reicht dies aus, um einen ausreichenden Gehalt an Hb, Ht und Serumeisen aufrechtzuerhalten. Wenn die Gewebsreserven aufgebraucht sind, kompensiert die erythroide Aktivität des Knochenmarks. Mit der vollständigen Erschöpfung von endogenem Gewebeeisen beginnt seine Konzentration im Blut abzunehmen, die Morphologie der Erythrozyten wird gestört, die Synthese von Häm in Hämoglobin und eisenhaltigen Enzymen nimmt ab. Die Sauerstofftransportfunktion des Blutes leidet, die von Gewebehypoxie und dystrophischen Prozessen in den inneren Organen (atrophische Gastritis, Myokarddystrophie usw.) begleitet wird.

Klassifizierung

Eisenmangelanämie tritt nicht sofort auf. Anfänglich entwickelt sich ein fortgeschrittener Eisenmangel, der durch die Abnahme nur der Reserven an abgelagertem Eisen mit der Sicherheit des Transport- und Hämoglobinpools gekennzeichnet ist. Im Stadium des latenten Mangels nimmt der Transport von Eisen, das im Blutplasma enthalten ist, ab. Tatsächlich entwickelt sich eine hypochrome Anämie mit einer Abnahme aller Stoffwechselvorräte an Eisenablagerung, Transport und Erythrozyten. In Übereinstimmung mit der Ätiologie unterscheiden sich Anämien: Posthämorrhagisch, ernährungsphysiologisch, verbunden mit erhöhtem Verbrauch, anfänglichem Mangel, fehlender Resorption und gestörtem Eisentransport. Je nach Schweregrad des Eisenmangels wird die Anämie unterteilt in:

• Leichtgewicht (Hb 120-90 g / l). Fahren Sie ohne klinische Manifestationen oder mit minimalem Schweregrad fort.
• Moderat (Hb 90-70 g / l). Begleitet von zirkulatorisch-hypoxischen, sideropenischen, hämatologischen Syndromen mäßiger Schwere.
• Schwer (bb

Symptome

Das zirkulatorisch-hypoxische Syndrom wird durch eine gestörte Hämoglobinsynthese, einen Sauerstofftransport und die Entwicklung von Hypoxie im Gewebe verursacht. Dies spiegelt sich in dem Gefühl konstanter Schwäche, erhöhter Müdigkeit und Schläfrigkeit wider. Die Patienten verfolgen Tinnitus, flackernde "Fliegen" vor seinen Augen, Schwindelgefühl, die in Ohnmacht fallen. Beschwerden über Herzklopfen, Atemnot, die während des Trainings auftreten, erhöhte Empfindlichkeit bei niedrigen Temperaturen. Durchblutungsstörungen können den Verlauf einer begleitenden koronaren Herzkrankheit, chronischer Herzinsuffizienz, verschlimmern.

Die Entwicklung des sideropenischen Syndroms ist mit einer Insuffizienz von eisenhaltigen Enzymen (Katalase, Peroxidase, Cytochrom usw.) verbunden. Dies erklärt das Auftreten trophischer Veränderungen der Haut und der Schleimhäute. Meistens erscheinen sie trockene Haut; Verspannung, Sprödigkeit und Verformung der Nägel; erhöhter Haarausfall Bei den Schleimhäuten treten typische atrophische Veränderungen auf, die von den Phänomenen Glossitis, Stomatitis angle, Dysphagie, atrophischer Gastritis begleitet werden. Es kann eine Vorliebe für scharfe Gerüche (Benzin, Aceton), Geschmacksverfälschungen (Lust auf Ton, Kreide, Zahnpulver usw.) geben. Anzeichen einer Sideropenie sind auch Parästhesien, Muskelschwäche, dyspeptische und dysurische Störungen. Astenovegetative Störungen äußern sich in Reizbarkeit, emotionaler Instabilität, einer Abnahme der geistigen Leistungsfähigkeit und des Gedächtnisses.

Komplikationen

Da bei einem Eisenmangel IgA seine Aktivität verliert, werden die Patienten anfällig für häufiges Auftreten von SARS, Darminfektionen. Die Patienten verfolgen chronische Müdigkeit, Kraftverlust, Gedächtnisverlust und Konzentration. Ein anhaltender Verlauf einer Eisenmangelanämie kann zur Entwicklung einer Myokarddystrophie führen, die durch die Inversion von T-Wellen im EKG erkannt wird. Bei extrem schwerem Eisenmangel entwickelt sich ein anämisches Precoma (Schläfrigkeit, Atemnot, starke Blässe der Haut mit zyanotischem Farbton, Tachykardie, Halluzinationen) und dann Koma mit Bewusstseinsverlust und Reflexmangel. Bei massivem schnellem Blutverlust tritt ein hypovolämischer Schock auf.

Diagnose

Das Aussehen des Patienten kann auf das Vorhandensein einer Eisenmangelanämie hinweisen: blasse Haut mit Alabastertönung, Pastosität des Gesichts, der Unterschenkel und der Füße, geschwollene "Taschen" unter den Augen. Die Auskultation des Herzens zeigt Tachykardie, Taubheit der Töne, leises systolisches Murmeln und manchmal Arrhythmie. Um Anämie zu bestätigen und deren Ursachen zu ermitteln, wird eine Laboruntersuchung durchgeführt.

• Laboruntersuchungen. Für den Eisenmangel bei Anämie, Hämoglobinabnahme, Hypochromie, Mikro- und Poikilozytose im allgemeinen Bluttest sind Anhaltspunkte. Bei der Bewertung der biochemischen Parameter nimmt der Eisengehalt im Serum und die Ferritinkonzentration (OZHSS> 60 µmol / l) ab, die Transferrinsättigung mit Eisen (latentes Blut und Eier von Eiern)
• Instrumentelle Techniken. Um die Ursache für chronischen Blutverlust zu ermitteln, sollte eine endoskopische Untersuchung des Gastrointestinaltrakts durchgeführt werden (EGDS, Koloskopie), Röntgendiagnostik (Irigoskopie, Magen-Röntgen). Die Untersuchung des Fortpflanzungssystems bei Frauen umfasst Beckenultraschall, Untersuchung auf einem Stuhl nach Indikationen - Hysteroskopie mit RFE.
• Die Studie des Knochenmarks punktiert. Die Abstrichmikroskopie (Myelogramm) zeigt eine signifikante Abnahme der für hypochrome Anämie charakteristischen Anzahl von Sideroblasten. Die Differentialdiagnose zielt darauf ab, andere Arten von Eisenmangelzuständen auszuschließen - sideroblastische Anämie, Thalassämie.

Behandlung

Zu den Hauptgrundsätzen der Behandlung von Eisenmangelanämie gehören die Beseitigung ätiologischer Faktoren, die Korrektur der Ernährung und der Eisenmangel im Körper. Etiotrope Behandlung wird von Spezialisten für Gastroenterologen, Gynäkologen, Proktologen usw. Vorgeschrieben und durchgeführt. pathogenetisch - von Hämatologen. Bei Eisenmangel ist eine gute Ernährung mit obligatorischer Einbeziehung von hämeisenhaltigen Lebensmitteln (Kalbfleisch, Rindfleisch, Lammfleisch, Kaninchenfleisch, Leber, Zunge) in der Ernährung enthalten. Es sei daran erinnert, dass Ascorbinsäure, Zitronensäure und Bernsteinsäure zur Verstärkung der Ferro-Sorption im Gastrointestinaltrakt beitragen. Oxalate und Polyphenole (Kaffee, Tee, Sojaprotein, Milch, Schokolade), Calcium, Ballaststoffe und andere Substanzen hemmen die Eisenaufnahme.

Gleichzeitig kann selbst eine ausgewogene Ernährung den bereits entwickelten Eisenmangel nicht beseitigen. Daher ist eine Ersatztherapie mit Ferropräparationen für Patienten mit hypochromer Anämie angezeigt. Eisenpräparate werden für einen Zeitraum von mindestens 1,5 bis 2 Monaten verschrieben, und nach Normalisierung des Hb-Spiegels wird die Erhaltungstherapie für 4 bis 6 Wochen mit einer halben Dosis des Arzneimittels durchgeführt. Zur pharmakologischen Korrektur von Anämie werden zweiwertige und Eisen (III) -Eisenpräparate verwendet. Bei Vorhandensein lebenswichtiger Indikationen auf Bluttransfusionstherapie zurückgegriffen.

Prognose und Prävention

In den meisten Fällen wird bei einer hypochromen Anämie eine erfolgreiche Korrektur durchgeführt. Bei ungeklärten Ursachen kann Eisenmangel jedoch wiederkehren und voranschreiten. Eisenmangelanämie bei Säuglingen und Kleinkindern kann zu einer Verzögerung der psychomotorischen und intellektuellen Entwicklung (CRA) führen. Um einem Eisenmangel vorzubeugen, ist eine jährliche Überwachung der Parameter einer klinischen Blutuntersuchung, eine gute Ernährung mit ausreichendem Eisengehalt und eine rechtzeitige Beseitigung von Blutverlustquellen im Körper erforderlich. Es sollte beachtet werden, dass Eisen am besten in Form von Häm in Fleisch und Leber aufgenommen wird; Nicht-Häm-Eisen aus pflanzlichen Lebensmitteln wird praktisch nicht absorbiert - in diesem Fall muss es sich zuerst unter Beteiligung von Ascorbinsäure zu Häm erholen. Gefährdeten Personen kann eine prophylaktische Verabreichung von eisenhaltigen Medikamenten gezeigt werden, wie sie von einem Spezialisten verordnet wird.