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Alles über direktes und indirektes Bilirubin

Wenn bei einer Blutuntersuchung zu hohe oder zu niedrige Bilirubinindizes festgestellt werden, deutet dies auf einen pathologischen Prozess im Körper hin.

Bilirubin ist ein rot-gelbes Element, das für die normale Funktion der Milz, der Leber und vieler anderer Organe verantwortlich ist. Durch seine Konzentration im Blut kann die Arbeit dieser Organe geschätzt werden. Im Körper befindet sich Bilirubin in zwei Zuständen - direkt oder indirekt. Sie unterscheiden sich in ihrer Fähigkeit, sich in Wasser aufzulösen.

Die Rolle von Bilirubin wurde noch nicht vollständig untersucht, aber mehrere Studien behaupten, dass es ein starkes Antioxidans ist und die Verwendung von Hämoglobin unterstützt. Diese positiven Effekte bieten die Gelegenheit, die neuesten Methoden zur Behandlung kardialer und onkologischer Erkrankungen zu erforschen.

Sehr häufig gibt es Situationen, in denen die Bilirubinrate hoch ist, und dies ist die Ursache für die Gelbfärbung der Haut, der Augenschale und der Mundschleimhaut.

Solche Phänomene weisen auf pathologische Prozesse im Blut oder in der Leber hin.

Wie ist es gebildet?

Die Bilirubinbildung erfolgt in den Zellen des Retikulo-Endothelsystems. Während des Abbaus von Hämoglobin fließt es aktiv in Leber und Milz. Erythrozyten im Blut sterben allmählich ab und bei der Zerstörung von Hämoglobin wird indirektes Bilirubin gebildet. Es ist in Wasser schwer löslich und kann zu einer Vergiftung des Körpers führen. Daher ist es zunächst mit Albumin verbunden. In diesem Zustand kann Bilirubin den Körper nicht verlassen und die Nierenbarriere überwinden.

Später in der Leber befindet es sich auf der Oberfläche von Hepatozyten, verbindet sich mit Glucuronsäure und gerät während chemischer Reaktionen in einen direkten oder gebundenen Zustand. In dieser Form kann es in Wasser gelöst werden.

Anna Ponyaeva Abschluss an der Medizinischen Akademie in Nischni Nowgorod (2007-2014) und Aufenthalt in der Klinik für klinische Labordiagnostik (2014-2016). Stellen Sie eine Frage >>

Wege der Transformation und Ableitung

Wenn Bilirubin in den Darm eindringt, wird die Bindung mit Glucuronsäure abgebrochen. Bei anderen chemischen Reaktionen wird es in Urobilinogen umgewandelt. Im Dünndarm wird ein kleiner Teil des Urobilinogens absorbiert und durch die Blutgefäße in die Leber zurückgeführt, wo er während des Oxidationsprozesses zu Dipyrrolen umgewandelt wird.

Bei der Freisetzung in den Dickdarm wird die Substanz (Urobilinogen) in Stercobilinogen umgewandelt. Dann gibt es wieder eine Trennung seiner Menge.

Der größte Teil des Oxidationsprozesses nimmt eine dunkle Farbe an (geht in Stercobilin über) und dringt in den Kot ein und wird mit diesem aus dem Körper ausgeschieden, der andere Teil gelangt in das Blut und wird damit in die Nieren und den Urin abgegeben.

Wie unterscheidet sich direktes Bilirubin von indirektem?

Direktes oder gebundenes Bilirubin löst sich gut in Wasser auf, daher wird es durch Kot und Urin aus dem Körper ausgeschieden. Indirekte Formen nur in den Leberzellen und eine Ausscheidung aus dem Körper ist erst möglich, nachdem sie direkt geworden ist. Es ist sehr giftig und kann nicht in Wasser aufgelöst werden. Gleichzeitig ist es gut in Fetten gelöst. Wenn der Transformationsprozess gestört ist, kann er sich in großen Mengen im Fettgewebe ansammeln.

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Aufgrund ihrer Auflösungsfähigkeit und des Ortes der Bildung von direktem (gebundenem) und indirektem (freiem) Bilirubin unterscheiden sie sich signifikant voneinander.

Direktes zu indirektem Verhältnis

Um die Menge an direktem und indirektem Bilirubin zu bestimmen, wird der Gehalt an Gesamtbilirubin (der Gehalt an direktem und indirektem Gehalt) bei der Untersuchung des Biomaterials bestimmt. Die Rate beträgt 8,5-20,4 umol / l. Der Gehalt an freiem Anteil sollte 75% der Gesamtmasse betragen und darf nicht mehr als 25% betragen. Die Bestimmung des Verhältnisses dieser beiden Pigmenttypen spielt eine wichtige Rolle bei der Untersuchung verschiedener Pathologien des Körpers.

Erhöhtes direktes oder indirektes Bilirubin

Faktoren und Gründe für die Erhöhung der direkten

Der Gehalt an direktem Bilirubin spiegelt den Zustand der Leber und das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses wider. Der Hauptgrund für die Leistungssteigerung ist eine Verletzung der Galle-Elimination (sie gelangt in das Blut, nicht in den Verdauungstrakt). Ein ähnliches Phänomen ist charakteristisch für JCB, Tumoren in der Leber und der Gallenblase.

Als zusätzlicher Grund kann ein niedriger Vitamin-B12-Gehalt, eine Verletzung der Bilirubinsynthese, eine Schädigung des Leberparenchyms, ein beschleunigter Abbau von roten Blutkörperchen, eine Infektion mit einem Malariageerreger und eine Anämie vorliegen.

Direkte Rate

Die Konzentration kann durch biochemische Analyse von Blut nachgewiesen werden. Die Norm bei Frauen, Männern und Kindern kann unterschiedlich sein und beträgt:

  • für Männer 1,6–5,0 µmol / l;
  • bei Frauen 1,5-4,6 µmol / l;
  • bei Kindern - 0-0,69 Mikromol / l.

Symptome

  • Bei Verletzung der Leberfunktionen: Erbrechen, bitterer Geschmack im Mund, Übelkeit, Schwere in der Leber, Verschlechterung des Allgemeinbefindens des Patienten, Fieber, rasche Ermüdung und Schwäche des Körpers.
  • Wenn eine hämolytische Anämie festgestellt wird: gelber Hauttonus, Fieber, Schwere im Milzbereich, dunkle Harnfarbe, Kopfschmerzen, schneller Puls, verminderte Leistungsfähigkeit.

Diagnostik und Analysen

Zur Diagnose von Blutuntersuchungen und zur Bestimmung des Gehalts an totalem und direktem Bilirubin. Untersuchen Sie auch den Urin. Bei Gelbsucht, Gallensteinen, Hepatitis wird ein Anstieg des direkten Bilirubins im Blut beobachtet, und im Urin werden Urobilinogen und Bilirubin nachgewiesen. Bevor Sie die Analyse bestehen, müssen Sie den Körper sorgfältig vorbereiten.

Das Niveau kann mit längerem Fasten und einer strengen Diät vor dem Passieren des Materials steigen.

Wie senken?

Patienten mit erhöhten Bilirubin-Experten verschreiben eine umfassende Behandlung. Es beinhaltet:

  • Ursachenursache Therapie;
  • die Verwendung von choleretischen Drogen;
  • Reinigung der Gallenblase und des Darms;
  • Verwendung von hepatoprotektiven Mitteln;
  • traditionelle Medizin;
  • Diätkost (ausgenommen Kaffee, starken Tee, geröstet, geräuchert, fetthaltig, mehr Obst und Gemüse, Schwarzbrot und Müsli).

Faktoren und Ursachen für einen indirekten Anstieg

Indirektes Bilirubin ist in Anämie, Leberzirrhose, Hepatitis unterschiedlicher Herkunft, Gilbert-Syndrom, Crigler-Najjar, genetische Erkrankungen erhöht, bei der Einnahme von bestimmten Medikamenten, Cholezystitis, Myokardinfarkt, Leberkrebs, ausgedehnte Blutungen, Infektionskrankheiten, das Vorhandensein von Parasiten und Vitaminmangel.

Der Anstieg des indirekten Bilirubins im Blut kann durch eine Reihe anderer Gründe verursacht werden, deren Diagnose nur von einem qualifizierten Fachmann behandelt werden sollte.

Indirekte Werte

Der Bilirubinspiegel hängt nicht von Geschlecht und hormonellen Veränderungen ab. Bei der Geburt haben Kinder jedoch einen größeren Inhalt, der mit zunehmendem Wachstum abnimmt. Im Durchschnitt sollte der Index 19 µmol / l nicht überschreiten. Von 0 bis 2 Tagen haben Babys einen Index von 58-197 µmol / l, von 2 bis 6 Tagen - 26-205 µmol / l.

Symptome

  • juckende Haut;
  • Zahnfleischbluten;
  • Kopfschmerzen;
  • gelbe Haut und Schleimhäute;
  • Appetitlosigkeit;
  • Blähungen
  • Beschwerden und Schweregefühl in der Leber;
  • Schwäche;
  • Übelkeit;
  • der Hocker wird farblos;
  • Muskelschwäche;
  • Erbrechen;
  • blasse Haut;
  • Durchfall oder Verstopfung.
Das Auftreten von Symptomen kann abhängig von der Pathologie des Patienten variieren.

Diagnostik und Analysen

Zu Beginn sollte der Patient einen Hausarzt konsultieren. Bei der äußeren Untersuchung kommt es häufig zu einer gelben Schattierung der Sklera und der Haut. Dies bedeutet, dass indirektes Bilirubin bei einem Patienten erhöht werden kann. Bei sorgfältiger Untersuchung und Befragung kann der Therapeut einen Gastroenterologen, Onkologen oder Hämatologen überweisen. Als zusätzliche Untersuchungsmethoden können Ultraschall und Leberszintigraphie erforderlich sein, um den Funktionszustand des Organs und mögliche Anomalien zu bestimmen.

Wie senken?

Die Therapie ist die Verwendung von hepatoprotektiven, krampflösenden, schmerzstillenden und entzündungshemmenden Medikamenten sowie von Medikamenten zur Erhöhung des Eisenspiegels im Blut.

Indirekt und direkt gesenkt

Faktoren und Ursachen

Das Phänomen, bei dem es zu einer Abnahme kommt, ist viel seltener als eine Zunahme des indirekten Bilirubins. Es geht mit einer Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen einher, bei deren Zerstörung ein Pigment auftritt. Die Gründe für die niedrige Rate bei Erwachsenen und Kindern: Leukämie, Erschöpfung und Tuberkulose. Manchmal kann eine solche Änderung einfach fehlerhaft sein, wenn die Testregeln verletzt werden.

Wenn das direkte Bilirubin gesenkt wird, bedeutet dies das Vorhandensein von IHD, Eisenmangelanämie oder einen Fehler bei der Datenerfassung. Die Gründe für den Rückgang der Indikatoren sind nicht vollständig verstanden.

Auch koffeinhaltige Getränke können das Ergebnis der Analyse beeinflussen. Daher müssen die Empfehlungen unbedingt eingehalten werden, bevor die Analyse bestanden wird.

Symptome

  • Schwäche;
  • Kopfschmerzen;
  • Unwohlsein;
  • Appetitlosigkeit;
  • Blässe der Haut.

Diagnostik und Analysen

Für die Studie nehmen Sie venöses Blut. Niedriges direktes und indirektes Bilirubin ist ziemlich selten. In den meisten Fällen liegt dies daran, dass gegen die Testregeln verstoßen wird. Vor der Studie ist es erforderlich, körperliche Anstrengung und Nahrungsaufnahme 8 Stunden vor der Analyse auszuschließen, die Verwendung von Medikamenten im Voraus zu beschränken oder vollständig zu beseitigen, Stresssituationen und Alkoholkonsum zu beseitigen, sauberes Trinkwasser zu verwenden und vor der Studie nicht zu rauchen.

Darüber hinaus können sie Urin, Stuhl, Ultraschall, FEGDS verschreiben.

Wie erhöhen?

Die Studien mit niedriger Punktzahl haben die wahren Ursachen noch nicht aufgezeigt. Daher sollten die folgenden Empfehlungen befolgt werden, um die Indikatoren zu normalisieren:

  • Es ist notwendig, die motorische Aktivität zu regulieren, da ein sehr aktiver Lebensstil die Leistung beeinflusst.
  • empfohlene Einhaltung der Diät, die frittierte, geräucherte und fetthaltige Lebensmittel ausschließt;
  • mehr Aufmerksamkeit auf Dampfgerichte, Gemüse, Obst und verschiedene Getreidesorten legen;
  • Bei niedrigen Werten muss auf Kaffee, Nikotin und alkoholische Getränke vollständig verzichtet werden.
  • sich jährlich einer ärztlichen Untersuchung unterziehen und das Blutbild überwachen;
  • Wenn im Körper Abnormalitäten auftreten, sollten Sie sofort die Hilfe von Spezialisten suchen.

Was bewirkt der gleichzeitige Anstieg des direkten und indirekten Bilirubins?

Abhängig von den Gründen kann die Rate von direktem und indirektem Bilirubin bzw. Gesamtbilirubin ansteigen. Bei Veränderungen des Kreislaufsystems können Patienten einen Ikterus entwickeln. Das Phänomen kann auch ein Hinweis auf eine Virushepatitis sein. Wenn Hepatozyten geschädigt werden, liegt das Niveau immer über der Norm (Zirrhose, Onkologie, Hepatose).

Patienten, die Bilirubin gesenkt oder erhöht haben, müssen ihre Gesundheit überwachen und rechtzeitig untersucht werden.

Nur eine rechtzeitige und umfassende Behandlung hilft, die Krankheit zu heilen und Sie vor möglichen Komplikationen zu schützen.

Was ist direktes Bilirubin?

Die Analyse des direkten Bilirubins im Blut zeigt die Pigmentmenge, die durch den Abbau von Hämoglobin gebildet wird, der durch die Zerstörung der roten Blutkörperchen, der sogenannten roten Blutkörperchen, verursacht wird. Diese Blutelemente haben ihre Mission bereits erfüllt und wandeln sich in der Leber um.

Das Vorhandensein von Bilirubin im Körper in einer akzeptablen Menge wird als normal angesehen. Eine Abweichung von der Norm, die bei der biochemischen Blutanalyse festgestellt wurde, weist auf die Gefahr für die menschliche Gesundheit hin. Es weist auf viele pathologische Prozesse hin und muss sofort beseitigt werden.

Was bedeutet es, direktes Bilirubin zu erhöhen oder zu senken? Dies ist eine Frage, die sich auf Patienten bezieht, deren Bluttests Anomalien aufweisen. Um dies zu verstehen, sollten Sie den Grund für die Änderungen herausfinden.

Was ist dieser Indikator?

Bilirubin ist eine gelb-rote Substanz, die Teil der Galle ist. Ohne an der Verdauung teilzunehmen, fördert es die Färbung von Kot und Urin und wird zusammen mit ihnen aus dem Darm ausgeschieden.

Wie bereits erwähnt, weist nur eine Abweichung von der Norm auf Probleme im Körper hin. Daher gibt es keinen Grund, über Bilirubin als schädlichen Stoff zu sprechen. Als eine Art Glocke, die vor der Gefahr warnt, wird auch angenommen, dass er als aktives Antioxidans wirkt.

Sorten von Materie

Die medizinische Wissenschaft identifiziert die folgenden Arten von Bilirubin:

  1. Gesamtbilirubin, das aus indirektem und direktem besteht. Es ist ein Gesamtindikator für den Gehalt dieses Stoffes.
  2. Indirektes Bilirubin oder nicht konjugiert (ungebunden). Ihr Ursprung hängt mit der Entsorgung alter roter Blutkörperchen zusammen. Es ist eine giftige Substanz, die durch die Blutbahn in die Leber geschickt wird. In Hepatozyten der Leber wird es, wenn es Glucuronsäure ausgesetzt wird, in direktes Bilirubin umgewandelt. Infolgedessen erhält es eine lösliche Form, die seine Beseitigung aus dem Körper ermöglicht.
  3. Direktes, d.h. konjugiertes Bilirubin (gekoppelt). Diese ungiftige Substanz wird von Blutzellen in die Gallengänge transportiert und gelangt von dort in den Zwölffingerdarm.

Wenn also das Gesamtbilirubin im Körper zu 100% der Substanz vorliegt, dann umfasst seine Zusammensetzung 75% der indirekten Toxizität und 25% der direkten Substanz.

Überschüssiges Bilirubin im Serum wird als "Bilirubinurie" bezeichnet. Außergewöhnlich hohe Konzentrationen an nicht toxischem Gallenfarbstoff in den Geweben weisen auf Hepatitis und manifeste Gelbfärbung der Sklera und der Haut hin. Dies ist Hyperbilirubinämie.

Erlaubte Preise

Als Optimum wird ein Zustand angesehen, bei dem direktes Bilirubin in den Zellen der Leber, in der Gallenblase und im Zwölffingerdarm vorhanden ist. Es ist das Eindringen eines kleinen Prozentsatzes davon bereits aus dem Darm in das Blut erlaubt.

Ein signifikanter Unterschied wird bei den für Erwachsene und Kinder charakteristischen Indikatoren beobachtet. Dies ist deutlich aus der nachstehenden Tabelle ersichtlich.

Mit direktem Bilirubin und Möglichkeiten, es zu reduzieren

Neben anderen Zwischenprodukten wird Bilirubin während des Abbaus von Hämoglobin in Milzmakrophagen gebildet. Direktes Bilirubin (auch als gebundenes oder Glucuronid-Bilirubin bezeichnet) wird gebildet, wenn freies Bilirubibin an Glucuronsäure gebunden wird und eine wasserlösliche Fraktion mit mäßiger Toxizität darstellt.

Merkmale dieser Art von Bilirubin

Direkt wird dieser Indikator wegen seiner Fähigkeit, eine direkte Reaktion mit dem zur Analyse verwendeten Dysoreaktiv zu geben, genannt. Die Synthese der Komponente erfolgt in der Leber, wonach sie fast vollständig zusammen mit der Galle in den Dünndarm geschickt wird, wo sie von der Glucuronsäure freigesetzt wird. Als Ergebnis wird Urobilin wieder hergestellt (während Mezobilic und Mezobilubin in der Gallenblase und im Gallengang gebildet werden). Die größte Menge an direktem Bilirubin als Folge der Oxidation wird in Stercobilin umgewandelt, das im Stuhl ausgeschieden wird. In einer geringen Menge gelangt der konjugierte Bestandteil ins Blut.

Bilirubin direct - einer der wichtigsten Indikatoren

Dieser Indikator bezieht sich auf die wichtigsten Merkmale des Blutes, da es sich bei der direkten Fraktion um einen Marker für die Entwicklung pathologischer Prozesse in der Leber handelt. In den meisten Fällen ist Bilirubin aufgrund des falschen Transportmechanismus von Hepatozyten von konjugiertem Bilirubin zu Galle erhöht (dies wird während der Entwicklung eines parenchymalen Ikterus beobachtet).

Ein übermäßiger Anstieg des Spiegels der direkten Fraktion (Hyperbilirubinämie) ist das Ergebnis eines gestörten Gallenflusses (obstruktiver Ikterus wird diagnostiziert). In einer solchen Situation werden Gallenpigmente nicht im Stuhl, sondern im Urin nachgewiesen, wobei das gesamte und direkte Bilirubin in nahezu demselben Verhältnis vorliegt.

Bei Patienten, bei denen eine Hyperbilirubinämie diagnostiziert wurde, reichert sich Bilirubin in den Augäpfeln, elastischem Gewebe, Haut und Schleimhautmembranen an, was zu Vergilbung führt.

Ursachen und Symptome von erhöhtem direktem Bilirubin

  1. Der Anstieg dieses Anteils an Gesamtbilirubin ist auf die Umleitung der Galle aus dem Magen in das Blut aufgrund seines ungeeigneten Abflusses zurückzuführen. Diese Pathologie kann sich vor dem Hintergrund der Gallensteinerkrankung, der Krebsvorgänge im Pankreas oder der Gallenblase entwickeln.
  2. Zu intensive Hämolyse roter Blutkörperchen mit der Unmöglichkeit der Bildung einer erhöhten Anzahl von Glucuroniden.
  3. Läsionen des Leberparenchyms mit nachfolgender Verschlechterung der Bilirubinsekretion.
  4. Verletzung der Biosynthese.
  5. Hämolytische Anämie
  6. Vitamin B12-Mangel im Körper.
  7. Malaria

Wenn eine Zunahme durch hämolytische Anämie auftritt, kann sie sich manifestieren:

  1. Entwicklung der Iterusschleimhaut, der Sklera der Augen, der Haut.
  2. Das Auftreten von Schwere im linken Hypochondrium (verbunden mit einer vergrößerten Milz).
  3. Erhöhte Temperatur
  4. Urinfarbe (bis schwarz). Es ist oft ein Zeichen des Markiafav-Micheli-Syndroms, bei dem rote Blutkörperchen in den Gefäßen zerstört werden.
  5. Müdigkeit, Schwäche.
  6. Herzklopfen.
  7. Kopfschmerzen.

Wenn Bilirubin aufgrund einer eingeschränkten Leberfunktion erhöht ist, beachten Sie Folgendes:

  • Übelkeit;
  • Unbehagen nach dem Essen;
  • Aufstoßen mit einem bitteren Nachgeschmack;
  • Schwere im rechten Hypochondrium, verbunden mit einem Anstieg der Leber;
  • reduzierte Leistung, Lethargie;
  • signifikante Verdunkelung des Urins;
  • erhöhte Temperatur (bei Virushepatitis).

Indikationen zur Diagnose

Die Analyse, in der direkte Bilirubinindizes bestimmt werden, wird Patienten verschrieben, die leiden an:

  • Lebererkrankung;
  • verzögerter Abfluss der Galle, Cholestase genannt;
  • Gelbsucht verschiedener Ätiologie (bei der Durchführung der Differentialdiagnose);
  • Leberzirrhose oder Leberkrebs;
  • Gallensteinkrankheit.

Gerade Bilirubin wird während der Schwangerschaft bestimmt, wenn es erforderlich ist, herauszufinden, wie gut die Galle von den Gallengängen abweicht, oder wenn eine offensichtliche Alkoholvergiftung vorliegt.

Vorbereitung auf Analysen und Ergebnisse

Blut wird morgens auf leeren Magen abgenommen. Einen Tag vor dem Test dürfen Alkohol, Koffein, fetthaltige und scharfe Speisen nicht verwendet werden. Raucher sollten vor dem Eingriff eine Stunde lang nicht rauchen. Das im Analyseprozess verwendete Material ist Serum. Ergebnisse können nach einem Tag fertig sein.

Die Indikatoren für direktes Bilirubin unterscheiden sich je nach Geschlecht und Alter. Für Männer liegt die Norm innerhalb von 1,7–5,1 µmol / l, für Frauen liegen die normalen Werte zwischen 1,5 und 4,7 µmol / l (niedrigere Werte im Vergleich zu Männern sind auf einen niedrigeren Gehalt an roten Blutkörperchen im Blut zurückzuführen). Achten Sie bei der Beurteilung des Indikatorstandes darauf, dass sein Wert 75% des Gesamtbilirubins nicht überschreitet. Die Norm bei einem Kind - der vierte Teil des Gesamtindex - liegt im Bereich von 0–0,68 µmol / l.

Was ist gefährlich, Bilirubin zu erhöhen

Bei erwachsenen Patienten können hohe Raten der direkten Fraktion auf folgende Pathologien hindeuten:

  1. Erkrankungen der Leber aufgrund einer Infektion (z. B. Virushepatitis).
  2. Probleme mit dem Funktionieren des Gallengangs, die sich in Cholezystitis, Cholangitis oder Gallenzirrhose äußern.
  3. Verstopfung der Gallengänge innerhalb und außerhalb der Leber. Die Pathologie wird zur Folge einer helminthischen Invasion, eines Pankreaskopftumors oder einer Gallensteinerkrankung.
  4. Akute toxische Hepatitis.
  5. Onkopathologie in Form eines primären Hepatokarzinoms, metastasierter Läsionen der Leber.
  6. Funktionelle Hyperbilirubinämie bei Rotor- und Dabin-Johnson-Syndromen.

Probleme bei Kindern

Bei Neugeborenen funktioniert die Leber in besonderer Weise, die normale Funktion des Organs mit ordnungsgemäßem Transport und Umwandlung von Bilirubin wird nur wenige Wochen nach der Geburt beobachtet. Daher wird häufig ein physiologischer Ikterus von Neugeborenen diagnostiziert. Wird in den Testergebnissen nach einer bestimmten Zeit ein direktes Bilirubin nachgewiesen, dessen Rate deutlich unter den ermittelten Werten liegt, kann von einer eindeutigen Gefährdung des Lebens und der Gesundheit des Babys gesprochen werden.

Ein zu hohes direktes Bilirubin bei einem Kind führt zu einer Vergiftung aufgrund einer Verletzung des Wirkmechanismus von Albumin. Mit einem chronischen Anstieg kann die normale Entwicklung des Gehirns des Kindes gestört sein, das Hören und das Nervensystem leiden, was mit psychischen Störungen und geistiger Behinderung behaftet ist.

Störungen während der Schwangerschaft

In einigen Fällen ist das direkte Bilirubin bei Schwangeren im letzten Schwangerschaftsdrittel erhöht. In einer solchen Situation sprechen sie über die intrahepatische Cholestase schwangerer Frauen und schreiben zusätzliche Untersuchungen zum Ausschluss von Cholezystitis, viraler Hepatitis oder hämolytischer Anämie vor.

Bei der Bestätigung eines Anstiegs der direkten Fraktion ist eine geeignete Behandlung erforderlich, um die Entwicklung einer ödematösen Form einer hämolytischen Erkrankung des Fötus zu verhindern, um eine Frühgeburt und den intrauterinen Tod des Babys zu verhindern.

Wege, um direktes Bilirubin zu reduzieren

Die folgenden Maßnahmen helfen, die Indikatoren für direktes Bilirubin wieder normal zu machen:

  1. Entgiftung des Körpers Dies bezieht sich auf die Einnahme von Toxinen, die Gele und Aktivkohle entfernen, eine spezielle Diät, durch die die Belastung der Hepatozyten und die Toxine entfernenden Enzyme verringert werden.
  2. Infusions - Transfusionstherapie, deren Zweck darin besteht, das Blutvolumen und seine Zusammensetzung zu ändern, Indikatoren für interzelluläre und intrazelluläre Flüssigkeit. Die Lösung wird vom Arzt individuell ausgewählt.
  3. Phototherapie, wodurch giftiges Bilirubin zerstört wird.
  4. Bei einer zu intensiven Hämolyse wird eine Glucocorticoid-Hormontherapie durchgeführt.
  5. Im Falle eines gestörten Abflusses der Galle wird die Behandlung gemäß dem Schema mit der Ernennung geeigneter choleretischer und anästhetischer Medikamente ("Ursosan", "Papazol" usw.) durchgeführt.
  6. Manchmal wurde auf eine antiparasitäre oder antibakterielle Therapie zurückgegriffen.
  7. Bei der Diagnose der Hepatitis C zielt die Behandlung auf die Wiederherstellung der Leber ab.

Behandlung von Kindern mit hohen Raten

Wenn das Bilirubin des Kindes für mehrere Wochen nach der Geburt hoch ist, wird die Behandlung häufig in der Kinderklinik fortgesetzt, in der das Baby aus der Entbindungsklinik gebracht wird. In der Anfangsphase wird eine Phototherapie eingesetzt, die dazu beiträgt, toxisches Bilirubin in eine sichere Form zu überführen, die 12 Stunden im Urin und im Stuhl ausgeschieden wird. Bei einer längeren Phototherapie bei Babys kommt es manchmal zu einer Störung des Stuhls, zu starker Schläfrigkeit und Hautschälen. Unmittelbar nach dem Ende der Sitzungen verschwinden solche Phänomene.

Wenn Bilirubin langsam ausgeschieden wird, werden zusätzliche Maßnahmen in Form von Tropfenzellen mit Glukose, Ascorbinsäure und choleretischen Medikamenten verschrieben. Möglicherweise werden Medikamente verschrieben, die Leberenzyme induzieren oder aktivieren.

Bei Säuglingen besteht die Hauptmethode zur Normalisierung des Bilirubins im Stillen, wenn der Gelbsucht nicht durch trinkende Milch der Mutter provoziert wird. Im letzteren Fall wird das Stillen für 2-3 Tage gestoppt und die Änderungen der Indikatoren der direkten Fraktion werden überwacht. In der Regel erfolgt die Normalisierung des Zustands des Babys innerhalb von 3 Tagen nach dem Übergang zur Mischung. Dann kehren Sie zum Stillen zurück.

Wenn Bilirubin bei Kindern, die das Alter eines Neugeborenen überschritten haben, erhöht ist, erfolgt die Diagnose und Behandlung nahezu ähnlich wie bei Erwachsenen. Für die korrekte Bestimmung der Gründe für den Untersuchungszeitraum des Kindes organisieren Sie eine Diät mit Ausnahme von gebratenen und fetthaltigen Lebensmitteln, kohlensäurehaltigen Getränken und würzigen Lebensmitteln.

Eltern sollten sich der erheblichen Verschlechterung des Wohlbefindens von Kindern mit einem Anstieg des direkten Bilirubins bewusst sein. Wenn Sie die relevanten Testergebnisse erhalten, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden, sollte die Entgiftungstherapie unverzüglich eingeleitet werden, um toxische Fraktionen aus dem Körper des Kindes zu entfernen.

Weitere Methoden zur Reduktion von direktem Bilirubin werden nach Rücksprache mit dem Arzt festgelegt.

Was ist direktes Bilirubin in der biochemischen Analyse von Blut

Der menschliche Körper enthält viele organische Substanzen und Elemente, und es gibt ein komplexes System ihrer Wechselwirkung. Für jede Substanz gibt es eine bestimmte Rate bei der biochemischen Analyse von Blut. Durch diesen Test kann der Arzt eine Aussage über den Gesundheitszustand des Patienten und die Funktionen der inneren Organe und Systeme einer Person treffen. Um Pathologen und Erkrankungen der Leber und der Gallenwege zu identifizieren, wird direktes Bilirubin verwendet.

Pigmente im Körper

Um zu verstehen, was Bilirubin ist, sollten Sie sich auf die Fachliteratur beziehen. Es ist eine organische Substanz, die Teil der Galle ist und aus dem menschlichen Körper durch Urin und Kot ausgeschieden wird. Im Austauschprozess durchläuft Bilirubin drei Stufen: die Absorption von Pigmenten durch die Zellen, die Konjugation (Interaktion) und die Isolierung aus Zellen. Das Pigment hat einen gelb-roten Farbton. Wenn das direkte Bilirubin erhöht ist, ändert sich die Farbe der Entladung und wird dunkel und rötlich. Bei einer solchen Manifestation sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Unter normalen Bedingungen ist das Bilirubin-Pigment in den inneren Organen vorhanden und nur ein kleiner Teil davon gelangt in das Blut. Wenn die Biochemie ein Überschreiten der zulässigen Grenze von direktem Bilirubin im Blut feststellt, deutet dies auf mögliche Funktionsstörungen des Organismus hin. In der biochemischen Analyse wird das Pigment in direktes und indirektes Gesamtbilirubin unterteilt. Ein Anstieg des direkten Bilirubins kann auf Leberfunktionsstörungen, abnorme Blutbedingungen oder einen Ausfluss der Galle zurückzuführen sein.

Indikatorpigment direktes und indirektes Bilirubin sind eng miteinander verbunden.

Die Rate des direkten Bilirubins im Bluttest variiert je nach Altersgruppe des Patienten und ist nicht geschlechtsabhängig:

  • Für Neugeborene in den ersten 24 Lebensstunden liegt die Norm von Bilirubin unter 150 μmol
  • Am zweiten Tag sollte der Pigmentgehalt im Bereich von 60-195 Mikromol liegen.
  • Nach einer Woche beträgt die Rate 205 Mikromol
  • Im Alter von 2 Wochen liegt der Pigmentgehalt im Bereich von 3,5 bis 20,5 µmol
  • Bei Kindern, die älter als 1 Monat sind, beträgt die Rate wie bei erwachsenen männlichen Frauen 3,5 bis 17,5 Mikromol.

Die Werte können je nach den im jeweiligen Labor verwendeten Geräten variieren. Ein erhöhtes Pigment im ersten Lebensmonat eines Kindes mit einer gefährlichen Pathologie in Verbindung zu bringen, sollte nicht sein. Die Ergebnisse der Blutbiochemie zeigen den Gehalt der Gesamtmenge an Bilirubinpigment ("Gesamtbilirubin" oder "Tbil") an, die aus direktem und indirektem Gehalt besteht. Direktes Bilirubin, gebundenes Bilirubin oder konjugiertes Bilirubin kann als "direktes Bilirubin" oder "Dbil" bezeichnet werden, was etwa 25% der Gesamtmenge ist. Bei einem gesunden Menschen sollte dieser Indikator den Wert von 5,1 Mikromol nicht überschreiten. Indirektes, nicht konjugiertes, ungebundenes Bilirubin oder Nbbil macht etwa 75% des gesamten Pigments aus. Bilirubin und gebundenes und ungebundenes Gemisch bilden ein Maß für das Gesamtpigment.

Rate bei Neugeborenen

Warum ist das Pigment bei Säuglingen in den ersten Lebenstagen erhöht? Die Funktionsweise der Vitalsysteme und Organe bei Neugeborenen unterscheidet sich stark von der Arbeit eines erwachsenen Körpers. In den ersten Tagen und Wochen des Lebens passt sich das Baby an die neue Umgebung an - außerhalb der Gebärmutter. Zu diesem Zeitpunkt werden häufig erhöhte direkte Bilirubinwerte im Blut und Gelbfärbung der Haut beobachtet. Die Rate für Säuglinge liegt deutlich über der bei Erwachsenen. Die Gründe für diesen Zustand sind natürlich. Ein hoher Hämoglobinindex bei der Geburt führt zu einer großen Anzahl von Erythrozytenabbauprodukten.

Infolgedessen gibt es eine natürliche Vergilbung, die mit der Normalisierung des Enzymmetabolismus und der Leberfunktion einhergeht.

In einigen Fällen können die Ursachen für eine hohe Punktzahl durch Pathologien verursacht werden. Was bedeutet das:

  • Erbliche Pathologie, die durch die Zerbrechlichkeit der roten Blutkörperchen verursacht wird, wodurch Bilirubin ansteigt.
  • Bilirubin direkt erhöht, wenn Hepatitis ansteckend ist.
  • Inkompatibles Rh-Faktor-Blut bei der Mutter und beim Neugeborenen.
  • Verletzung der Gallenfunktionen, die für den Pigmentspiegel verantwortlich sind, aufgrund angeborener Anomalien, Tumoren usw.

Warum steigt die Rate bei Erwachsenen

Wenn das direkte Bilirubin erhöht ist, setzt der behandelnde Arzt die Untersuchung fort. Die Ursache zu finden und die richtige Diagnose zu stellen ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung des Patienten. Wenn Bilirubin erhöht ist, liegt eine Verletzung der Gallenfunktion vor. Ein erhöhter indirekter Indikator für Bilirubin im Blut weist auf einen pathologischen Zustand des Blutes hin, bei dem eine ungewöhnlich große Anzahl von roten Blutkörperchen zerstört wird.

Bei einer Erhöhung des Gesamtbilirubins bedeutet dies, dass der Patient einen Leberschaden haben kann:

  • chronische oder infektiöse Hepatitis;
  • bakterielle Schädigung der Leber (Brucellose, Leptospirose);
  • bösartige Neubildungen der Leber, der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse;
  • autoimmuner Leberschaden;
  • Leberzirrhose;
  • Gallensteine;
  • enzymopathisches Vergilben;
  • erbliche Pigmenthepatose;
  • Niederlage durch giftige Substanzen (Chemikalien, Gifte natürlichen oder industriellen Ursprungs);
  • Einnahme von Therapeutika, die sich negativ auf die Leber auswirken.

Die Ermittlung der Gründe, warum Bilirubin erhöht oder gesenkt werden kann, ist ein wichtiger Bestandteil einer medizinischen Untersuchung. Für die Diagnose verwendete Blutuntersuchung, Ultraschall und andere Mittel. Wenn eine Abnahme des direkten Bilirubins festgestellt wird, liegen die Gründe dafür meistens in der Anwesenheit einer verborgenen Pathologie. Bei Nierenversagen, Tuberkulose und Blutkrankheiten (Leukämie, Anämie usw.) wird das Bilirubin im Blut normalerweise um das 2-fache reduziert. Die Ursache für zu wenig Pigment kann auch die Einnahme bestimmter Medikamente sein. Das Reduzieren von Indikatoren wird als pathologisch bezeichnet, wenn das Niveau zwei- oder mehrmals reduziert wird.

Grund, einen Arzt zu konsultieren

Symptome, die mit der Verletzung des Ausflusses der Gallen-, Leber- und Blutpathologie einhergehen, manifestieren sich physisch. Einige Manifestationen des Krankheitszustands mit einem hohen Bilirubinspiegel im Blut, kann jeder direkt von sich aus bemerken. Wenn Sie mehrere oder eine davon finden, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und eine Blutuntersuchung durchführen lassen.

Die folgenden Symptome sind mit einem Anstieg des direkten Bilirubins im Blut verbunden:

  • Gelbfärbung der Haut und der Augen;
  • Hautausschlag und Juckreiz;
  • Blähungen
  • Verbitterungsgefühl im Mund;
  • scharfe Schmerzen oder Schweregefühl auf der rechten Seite unter den Rippen;
  • Verfärbung des Urins in einem dunkleren Farbton;
  • Verfärbung von Kot;
  • beeinträchtigter Hocker;
  • Übelkeit und Kopfschmerzen;
  • allgemeine Müdigkeit, Schwächegefühl;
  • Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten;
  • Gedächtnisstörung.

Behandlung

Wie kann die Pigmentmenge reduziert werden? Die Pigmentnormalisierung hängt direkt mit der Ursache des Überschreitens des zulässigen Niveaus zusammen. Erst wenn wir eine Krankheit gefunden haben, die den Bilirubinspiegel im Blut beeinflusst, können wir die richtige Behandlung zuordnen und ein positives Ergebnis erzielen. Einige Empfehlungen sind jedoch vielen Pathologien gemeinsam. Eine Abnahme des Bilirubins im Blut ist bei Normalisierung der Funktionsweise aller pigmentbezogenen Systeme möglich. Zunächst geht es um die Anpassung der Ernährung.

Die folgenden Produkte und Gerichte unterliegen einem kategorialen Verbot oder einer erheblichen Einschränkung:

  • Salz Das Salzen von Gerichten ist verboten, daher sollte den gekauften Gerichten im Café besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden.
  • Alkoholische Getränke sind vollständig ausgeschlossen. Verbot auch medizinische Tinkturen zu Alkohol und Lebensmitteln unter Zusatz von Alkohol.
  • Der Verbrauch von Brot und Fleisch, insbesondere von Fett, ist begrenzt.
  • Das Backen mit Backpulver für Teig oder Soda ist völlig ausgeschlossen.
  • Pikante und saure Saucen (Senfsauce, Mayonnaise, Tomatensoße usw.).
  • Verbotenes geräuchertes Fleisch (Fleisch, Fisch und Meeresfrüchte, Schinken, Würste, Würste usw.).
  • Süßigkeiten, Desserts und süßes Gebäck.
  • Saure Nahrungsmittel (Zitrone, Sauerampfer, Tomaten, Mandarinen, Orangen usw.).
  • Erhalt der heimischen und industriellen Produktion. In der Rolle von Konservierungsmitteln sind verbotene Produkte: Salz, Essig, Zitronensäure, Tomatensaft, Zucker usw.
  • Es wird nicht empfohlen, Pilze in die Ernährung aufzunehmen.

Trotz zahlreicher Einschränkungen gibt es eine Vielzahl von zugelassenen Produkten, aus denen Sie viele leckere und gesunde Gerichte zubereiten können.

Es wird empfohlen, mageres Fleisch von Huhn, Truthahn, Wachtel und Kaninchen in die Ernährung einzubeziehen.

Getreide, Milch und Hüttenkäse, Milchbrei und Suppen, Eiweiß sind erlaubt. Nicht saures Gemüse und Obst: Blumenkohl, Kaki, Bananen, Feigen, Birnen und Äpfel von süßen Sorten, Papaya, Guava usw. Zu den empfohlenen Produkten werden Gemüsesuppen, gekochtes Fleisch, verschiedene Cerealien, Hüttenkäseauflauf ohne Butter, gekocht oder im eigenen Saft gekocht Gemüse. Bei therapeutischer Ernährung wird zur Verringerung des Bilirubinspiegels im Blutplasma die Verwendung von Grün- und Kräutertee empfohlen. Zusätzlich zur Diät kann der Arzt aufgrund der Beweise Medikamente verschreiben.

In einer Situation, in der direktes Bilirubin gesenkt oder erhöht ist, sollte eine gründliche Diagnose gestellt und die Ursachen für die Abweichung von der Norm ermittelt werden. Die Verhinderung der Entwicklung vieler Krankheiten ermöglicht eine regelmäßige körperliche Untersuchung und biochemische Analyse von Blut. In der Regel ist die Krankheit im Anfangsstadium leichter zu heilen und die Wirksamkeit von Medikamenten ist maximal.

Was bedeutet erhöhtes direktes Bilirubin in einem Bluttest?

Wenn Patienten die Ergebnisse der biochemischen Analyse erhalten, können sie feststellen, dass der direkte Anteil von Bilirubin in ihrem Körper erhöht ist. Nicht jeder weiß über das Vorhandensein dieser Substanz und ihre Rolle Bescheid, und der Ausdruck „hohes Niveau“ lässt Sie sofort über das Vorhandensein einer Krankheit nachdenken. Was dies bedeutet, wenn das direkte Bilirubin erhöht ist, was die Ursachen für diesen Zustand sind und wie er damit umzugehen ist, wird im Artikel beschrieben.

Über das Pigment und seine direkte Fraktion

Bilirubin-Gallenpigment ist eine Substanz, die nach der Zerstörung der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) im menschlichen Körper gebildet wird. Dies ist ein absolut normaler physiologischer Prozess, der die Zerstörung alter Zellen und die Entstehung neuer Zellen begleitet.

Substanz kann in zwei Formen existieren:

  • direkte Fraktion (konjugierte, gebundene Form);
  • indirekte Fraktion (ungebunden, frei).

Nachdem die roten Blutkörperchen zerstört sind, geht Hämoglobin aus ihrer Zusammensetzung nach draußen. Es wird Bilirubin daraus gebildet. Der Prozess findet in den Zellen der Leber, im Knochenmark und in der Milz statt. Dieses Pigment ist indirekt, löst sich nicht in Wasser auf und ist für den menschlichen Körper toxisch. Daher wird es bei chemischen Reaktionen in eine kohärente Form umgewandelt, die als wenig toxisch gilt und zur Entfernung bereit ist.

Chemische Umwandlungen finden in den Hepatozyten der Leber statt, wo Bilirubin an Glucuronsäure bindet. Jetzt hat es die Form eines direkten Bruchteils. Diese Art von Substanz gelangt in die Galle und von dort in den Darm. Ein Teil des Pigments wird aus dem menschlichen Körper durch Urin ausgeschieden, der Rest wird mit Kot ausgeschieden.

Es gibt auch ein kollektives Konzept - gemeinsames Bilirubin. Dies ist die Gesamtmenge des gesamten Pigments, die sich im Körper befindet (direkter und indirekter Anteil). In der Regel wird dieser Indikator von Labortechnikern bei der Durchführung von Diagnosestudien angezeigt.

Es gibt jedoch Zeiten, in denen der behandelnde Arzt das Vorhandensein einer bestimmten Krankheit bei einem Patienten vermutet, weil er den Grad der direkten Fraktion des Pigments kennen muss. Bei einem gesunden Menschen macht direktes Bilirubin im Blut etwa 20-23% der Gesamtmenge der Substanz aus. Normale Zahlen liegen unter 3,4 µmol / l.

Die Gründe für die Leistungssteigerung

Es gibt eine Reihe von pathologischen Zuständen, gegen die das direkte Bilirubin (Hyperbilirubinämie) erhöht sein kann. Weiter auf jeden der Faktoren.

Leberschaden

Dieser ätiologische Faktor wird als der häufigste Faktor angesehen, da Lebererkrankungen mit infektiöser und nicht infektiöser Natur nicht nur den Ablauf der Galle verletzen, sondern auch den Mechanismus ihrer Entstehung.

Laboratorische Anzeichen, dass direktes Bilirubin vor dem Hintergrund der Leberpathologie erhöht ist:

  • Das Bleichen von Stuhlmassen hat einen teilweisen oder vollständigen Charakter.
  • Zahlen der indirekten Fraktion von Bilirubin sind normal oder leicht erhöht;
  • direkte Pigmentfraktion nahm signifikant zu;
  • der Gehalt an Transaminasen, alkalische Phosphatase über dem Normalwert;
  • Thymol-Test +;
  • direktes Bilirubin im Urin;
  • Die Indikatoren für Urobilinogen im Urin sind deutlich höher als normal, sie können jedoch bei intrahepatischer Cholestase Null sein.

Lebererkrankungen, bei denen der direkte Pigmentanteil höher ist als normal:

  1. Akute Hepatitis viralen Ursprungs:
    • Hepatitis A;
    • Hepatitis B;
    • Entzündung durch infektiöse Mononukleose.
  2. Chronische Hepatitis C.
  3. Entzündung der Leber bakteriellen Ursprungs:
    • Hepatitis, deren Erreger Leptospira ist;
    • Hepatitis vor dem Hintergrund einer Infektion mit Brucella.
  4. Toxische oder medikamenteninduzierte Entzündungen - hervorgerufen durch die Wirkung von Alkohol, Medikamenten (Anti-Tuberkulose, Krebsmedikamente, Hormone, orale Kontrazeptiva, Psychopharmaka).
  5. Autoimmuner Leberschaden - Der Körper produziert Antikörper gegen seine eigenen Hepatozyten.

Andere Gründe, aus denen der Gehalt an direktem Pigment ansteigen kann, hängen mit Gelbsucht bei schwangeren Frauen, primärer biliärer Zirrhose und Tumorprozessen zusammen.

Es gibt erbliche Gründe. Beispiele sind das Dabin-Johnson-Syndrom und das Rotor-Syndrom. Das Dabin-Johnson-Syndrom tritt aufgrund von Genmutationen in der Struktur des Proteins auf, das der Ionenkanal ist. Infolgedessen liegt eine Verletzung der Entfernung von Pigmenten aus dem Körper vor.

Das Rotor-Syndrom ähnelt dem ersten pathologischen Zustand, der Grad der Verletzung der Bilirubin-Ausscheidung ist jedoch weniger ausgeprägt. Die enzymatische Aktivität der Leber bleibt erhalten, jedoch ändert sich der Transport von Bilirubin aus den Drüsenzellen vor dem Hintergrund der Unfähigkeit, die Substanz mit dem Sinuspol der Hepatozyten richtig zu ergreifen.

Verletzung der Durchgängigkeit der extrahepatischen Gallengänge

Laborzeichen dieses Zustands:

  • Verfärbung von Kot;
  • Der indirekte Anteil des Pigments ist normal, direkt - stark erhöht;
  • alkalische Phosphatase erhöht;
  • Transaminasen sind normal;
  • Thymol-Test -;
  • direktes Bilirubin im Urin;
  • Urobilinogen im Urin fehlt.

Die Gründe dafür, dass Bilirubin erhöht ist, hängen mit dem Quetschen der Gallengänge innen und außen zusammen. Äußeres Quetschen beruht auf entzündlichen Prozessen des Pankreas akuter oder chronischer Natur, hepatischem Echinococcus, Zwölffingerdivertikel, Aneurysma der Leberarterie, Tumorvorgängen in der Nähe von Organen.

Die Durchgängigkeit der Gallenwege kann Kalksteine, Cholangitis (Ödeme und Verengung des Lumens bei Entzündungsprozessen) oder Neubildungen verursachen.

Symptome der Pathologie

Die folgenden Symptome können auf hohe Raten von direktem Bilirubin hindeuten:

  • gelbe Tönung der Haut, Schleimhäute;
  • Hyperthermie (nicht immer);
  • eine Vergrößerung der Milzgröße, die sich in einem Schweregefühl im linken Hypochondrium äußert und während der Palpation von einem Arzt diagnostiziert wird;
  • braune Farbe des Urins;
  • weißer oder leichter Kot;
  • Schwäche, verminderte Leistung;
  • Schmerzen in der Brust, unterem Rücken;
  • Anfälle von Übelkeit und Erbrechen;
  • Aufstoßen, Völlegefühl;
  • Schweregefühl, Unbehagen oder Schmerzen auf der rechten Seite unter den Rippen.

Die Kombination von Symptomen, die ein bestimmtes Krankheitsbild darstellen, kann abhängig von der Ursache für den Anstieg des direkten Bilirubins variieren.

Erhöhung der direkten Fraktion bei schwangeren Frauen

Ein solcher Zustand beim Tragen eines Kindes kann bei Frauen vor dem Hintergrund einer intrahepatischen Cholestase oder Fettleberhepatose auftreten. Wenn Hyperbilirubinämie vor dem Hintergrund der Cholestase aufgetreten ist, klagen schwangere Frauen über Übelkeit, Sodbrennen und Juckreiz der Haut. Die Vergilbung ist nicht ausgeprägt, sie kann periodisch auftreten.

Akute Fetthepatose tritt normalerweise bei Frauen auf, die eine erste Schwangerschaft haben. Anicteric Stadium dauert bis zu 2 Monate. Die Patienten klagen über schwere Schwäche, Unwohlsein, Sodbrennen, dyspeptische Manifestationen und Bauchschmerzen. Das Körpergewicht nimmt ab, es juckt Integumente.

Das zweite Stadium der Pathologie ist gekennzeichnet durch ausgeprägte Gelbsucht, eine pathologische Abnahme der ausgeschiedenen Harnmenge, Ödeme der unteren Gliedmaßen, Aszites, Blutungen verschiedener Lokalisationen, fötaler fötaler Tod.

Laborzeichen deuten auf einen leichten Anstieg der ALT, AST, alkalische Phosphatase, einen hohen Bilirubingehalt aufgrund einer direkten Fraktion (indirekte Form des Pigments ist normal) und einen geringen Proteinanteil hin.

Helfen Sie schwanger

  1. Ernährungskorrektur
  2. Ernennung pflanzlicher Choleretika, Produkte auf Fettsäurebasis.
  3. Infusionstherapie, die Verwendung von Hepatoprotektoren.
  4. Zur Blutreinigung - Plasmapherese.
  5. Entscheiden Sie sich für eine Notfallzustellung.

Direkte Bilirubin-Reduktionstechniken

Experten, die süchtig nach unkonventionellen Therapiemethoden sind, argumentieren, dass es möglich ist, die Pigmentindizes im Blut von Patienten mit Hilfe der Korrektur der Ernährung, der Physiotherapie und homöopathischer Mittel zu senken. Vertreter der traditionellen Medizin stimmen dieser Meinung jedoch nicht zu.

Tatsache ist, dass eine hohe Anzahl von Bilirubin keine gesonderte Krankheit ist, sondern als Manifestation der kumulativen Symptome mehrerer Pathologien betrachtet wird, die eine angemessene Diagnose und Behandlung erfordern.

Entgiftungsmaßnahmen - eine der Phasen der Patientenversorgung. Führen Sie dazu unter stationären Bedingungen eine Infusionstherapie durch. Es ist notwendig, um den Prozess des Entfernens der direkten Fraktion des Pigments, der Änderungen des Volumens des zirkulierenden Blutes und seiner Zusammensetzung, der inter- und intrazellulären Flüssigkeit, zu beschleunigen. Experten verschreiben in der Regel eine Glukoselösung, eine Suspension von Aminosäuren, Kochsalzlösung, Reopolyglukin.

Phototherapie kann auch eine wirksame Behandlung sein. Dies ist die Verwendung von ultravioletter Strahlung für therapeutische Zwecke. Enterosorbentien (Smecta, aktivierte oder weiße Kohle, Enterosgel) werden auch verwendet, um die Intoxikation zu stoppen.

Es ist zwingend erforderlich, den ätiologischen Faktor zu bestimmen, der die Entwicklung des pathologischen Zustands verursacht hat. Wenn es entfernt wird, sinkt der Bilirubin-Index, der allgemeine Zustand des Körpers wird wiederhergestellt:

  • Virushepatitis - antivirale Medikamente, Enzyme, Vitaminkomplexe, Immunstimulanzien;
  • Leberzirrhose - Hepatoprotektoren, Vitamine, Antioxidantien;
  • Konkremente - chirurgischer Eingriff, Lithotripsieverfahren, Verwendung von Ursodesoxycholsäurepräparaten und Mitteln, die den Gallefluss normalisieren;
  • Tumorprozesse - Chirurgie, Chemotherapie, Strahlentherapie;
  • Helminthiasis - Antihelminthika.

Es ist wichtig zu bedenken, dass Schmerzmittel, choleretische Medikamente nicht eingenommen werden sollten, wenn die Ursache für die Pathologie ein Neoplasma oder eine Blockade des Gallenblasenlumens mit Steinkristallen war.

Selbstmedikation ist nicht erlaubt. Nur die Befolgung der Empfehlungen eines qualifizierten Spezialisten für Ernährungskorrektur, die Einhaltung eines richtigen Lebensstils und medikamentöse Behandlung ist der Schlüssel zu einem positiven Ergebnis für den Patienten.

Bilirubin und seine Fraktionen (gesamt, direkt, indirekt)

Eine Analyse, die den Blutspiegel von Gallenpigmenten und deren Fraktionen bestimmt. Sie sind Metaboliten des Abbaus von Hämoglobin und ihr Spiegel steigt mit zunehmender Zerstörung der roten Blutkörperchen, eingeschränkter Leberfunktion und Gallengang.

Die Forschungsergebnisse werden mit einem kostenlosen medizinischen Kommentar ausgegeben.

Forschungsmethode

Farbmetrische photometrische Methode.

Maßeinheiten

Mol / l (Mikromol pro Liter).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden?

Venöses Kapillarblut.

Wie bereite ich mich auf die Studie vor?

  • Essen Sie nicht innerhalb von 12 Stunden vor der Analyse.
  • Beseitigen Sie körperlichen und seelischen Stress 30 Minuten vor der Analyse.
  • Rauchen Sie 30 Minuten vor der Analyse nicht.

Allgemeine Informationen zur Studie

Bilirubin ist ein gelbes Pigment, das Bestandteil der Galle ist und in der Milz und im Knochenmark während des Abbaus von roten Blutkörperchen gebildet wird. Normalerweise werden rote Blutkörperchen 110-120 Tage nach dem Verlassen des Knochenmarks zerstört. Gleichzeitig wird Metalloprotein-Hämoglobin aus den toten Zellen freigesetzt, die aus dem eisenhaltigen Teil, dem Häm und der Proteinkomponente Globin bestehen. Eisen wird aus Häm entfernt, das als notwendiger Bestandteil von Enzymen und anderen Proteinstrukturen wiederverwendet wird, und Hämproteine ​​werden in Bilirubin umgewandelt. Indirektes (unkonjugiertes) Bilirubin mit Albumin wird durch Blut in die Leber abgegeben, wo sich Glucuronyltransferase aufgrund des Enzyms mit Glucuronsäure verbindet und ein direktes (konjugiertes) Bilirubin bildet. Der Prozess der Umwandlung von wasserunlöslichem Bilirubin in wasserlösliches wird Konjugation genannt. Die gebundene Fraktion des Pigments gelangt praktisch nicht in den Blutkreislauf und wird normalerweise in die Galle ausgeschieden. Bilirubin im Darmlumen wird unter der Wirkung von Darmbakterien metabolisiert und im Kot ausgeschieden, wodurch es eine dunkle Farbe erhält.

Direktes Bilirubin wird so im Zusammenhang mit der Methode der Laborforschung genannt. Dieses wasserlösliche Pigment interagiert direkt mit Reagenzien (Ehrlich diazoreactive), die der Blutprobe zugesetzt werden. Nicht konjugiertes (indirektes, freies) Bilirubin ist in Wasser unlöslich, und zur Bestimmung werden zusätzliche Reagenzien benötigt.

Normalerweise produziert ein Tag im menschlichen Körper 250-350 mg Bilirubin. Die Produktion von mehr als 30-35 µmol / l äußert sich in der Vergilbung der Haut und der Sklera. Nach dem Entwicklungsmechanismus des Ikterus und dem Vorherrschen der Bilirubinfraktionen im Blut wird suprahepatischer (hämolytischer), hepatischer (Parenchym) oder subhepatischer (mechanischer, obstruktiver) Ikterus isoliert.

Bei erhöhter Zerstörung von Erythrozyten (Hämolyse) oder Beeinträchtigung des Leberpigments in der Leber steigt der Bilirubingehalt aufgrund der nicht konjugierten Fraktion an, ohne den Anteil an gebundenem Pigment zu erhöhen (suprahepatischer Ikterus). Diese klinische Situation wird bei bestimmten angeborenen Zuständen beobachtet, die mit einer gestörten Konjugation von Bilirubin einhergehen, beispielsweise beim Gilbert-Syndrom.

Wenn die Art und Weise, wie die Galle in den Zwölffingerdarm oder in die Gallenausscheidungsstörungen eingedrungen ist, verstopft ist, steigt das direkte Bilirubin im Blut an, was häufig ein Zeichen für eine obstruktive Gelbsucht ist. Bei Verstopfung des Gallenganges gelangt direktes Bilirubin in den Blutkreislauf und dann in den Urin. Es ist die einzige Fraktion von Bilirubin, die von den Nieren ausgeschieden werden kann und den Urin dunkel färbt.

Ein Anstieg des Bilirubins durch direkte und indirekte Fraktion deutet auf eine Lebererkrankung mit eingeschränkter Einnahme und Freisetzung von Gallenfarbstoffen hin.

Ein Anstieg des indirekten Bilirubins wird häufig bei Neugeborenen in den ersten 3 Lebenstagen beobachtet. Physiologischer Ikterus ist mit einem erhöhten Abbau von roten Blutkörperchen mit fötalem Hämoglobin und unzureichender Reife der Enzymsysteme der Leber verbunden. Bei anhaltendem Ikterus bei Neugeborenen müssen hämolytische Erkrankungen und angeborene Pathologien der Leber und der Gallenwege ausgeschlossen werden. Bei einem Konflikt zwischen den Blutgruppen der Mutter und des Kindes kommt es zu einem verstärkten Zerfall der roten Blutkörperchen des Babys, was zu einer Erhöhung des indirekten Bilirubins führt. Unkonjugiertes Bilirubin hat eine toxische Wirkung auf die Zellen des Nervensystems und kann das Gehirn des Neugeborenen schädigen. Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen erfordert eine sofortige Behandlung.

Bei einem von zehntausend Babys wird eine Atresie des Gallenganges festgestellt. Diese Pathologie, die das Leben eines Kindes bedroht, geht mit einem Anstieg des Bilirubins aufgrund einer direkten Fraktion einher und erfordert dringend einen chirurgischen Eingriff und in einigen Fällen eine Lebertransplantation. Bei Neugeborenen besteht auch die Wahrscheinlichkeit einer Hepatitis mit einem Anstieg sowohl des direkten als auch des indirekten Bilirubins.

Änderungen der Bilirubinfraktionen im Blut unter Berücksichtigung des Krankheitsbildes ermöglichen es, die möglichen Ursachen für Ikterus einzuschätzen und über weitere Taktiken der Untersuchung und Behandlung zu entscheiden.

Wofür wird Forschung verwendet?

  • Zur Differentialdiagnose von Erkrankungen, bei denen die Haut und die Sklera gelb sind.
  • Um den Grad der Hyperbilirubinämie zu beurteilen.
  • Zur Differentialdiagnose des Neugeborenenikterus und zur Ermittlung des Risikos für die Entwicklung einer Bilirubin-Enzephalopathie.
  • Zur Diagnose von hämolytischer Anämie.
  • Um den Funktionszustand der Leber zu untersuchen.
  • Zur Diagnose von Verstößen gegen den Abfluss der Galle.
  • Überwachung eines Patienten, der Medikamente mit hepatotoxischen und / oder hämolytischen Eigenschaften einnimmt.
  • Zur dynamischen Überwachung von Patienten mit hämolytischer Anämie oder Pathologie der Leber und des Gallengangs.

Wann wird die Analyse zugewiesen?

  • Bei klinischen Anzeichen einer Pathologie der Leber und der Gallenwege (Gelbsucht, dunkler Urin, Stuhlverfärbung, Juckreiz der Haut, Schwere und Schmerzen im rechten Hypochondrium).
  • Bei der Untersuchung von Neugeborenen mit schwerem und anhaltendem Ikterus.
  • Bei Verdacht auf hämolytische Anämie.
  • Bei der Untersuchung von Patienten, die regelmäßig Alkohol konsumieren.
  • Bei der Verwendung von Arzneimitteln mit wahrscheinlichen hepatotoxischen und / oder hämolytischen Nebenwirkungen.
  • Bei einer Infektion mit Hepatitis-Viren.
  • Bei chronischen Lebererkrankungen (Leberzirrhose, Hepatitis, Cholezystitis, Cholelithiasis).
  • Mit einer umfassenden prophylaktischen Untersuchung des Patienten.