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Bluttransfusion direkt

Transfer von Blut direkt, hämotransfusio directa - Transfusion von Blut, das durch direktes Pumpen vom Spender zum Empfänger ohne vorherige Konservierung und Stabilisierung hergestellt wird.

In der modernen Medizin wird die direkte Bluttransfusion sehr selten eingesetzt. In den meisten Fällen ist unter den Indikationen für die direkte Bluttransfusion Folgendes zu beachten:

  • längere Blutungen, die bei Patienten mit Hämophilie nicht anfällig für hämostatische Therapie sind.
  • Verletzungen des Blutgerinnungssystems, insbesondere bei akuter Fibrinolyse, Thrombozytopenie, Afibrinogenämie sowie nach massiver Bluttransfusion. Erkrankungen des Blutsystems sind auch Hinweise auf die Verwendung einer direkten Bluttransfusion.
  • III. Traumatischer Schock in Kombination mit einem Blutverlust von mehr als 25-50% und mangelnder Wirkung durch indirekte Bluttransfusion.

Vor der direkten Bluttransfusion wird der Spender einer gründlichen Untersuchung unterzogen. Zunächst werden die Gruppenzugehörigkeit und der Rh-Faktor sowohl des Spenders als auch des Empfängers geklärt. Zweitens ist es obligatorisch, eine biologische Probe durchzuführen, die auch feststellen muss, ob das Blut des Spenders und des Empfängers kompatibel ist. Darüber hinaus wird das Blut des Spenders auf Abwesenheit von Virus- und anderen Krankheiten getestet. Erst danach wird eine Bluttransfusion verordnet.

Die direkte Bluttransfusion wird mit einer Spritze oder einem speziellen Gerät durchgeführt.

Direkte Bluttransfusion mit Spritzen

Der Spender liegt auf einer Trage, die neben dem Bett des Patienten oder in der Nähe des Operationstisches installiert ist. Zwischen Tisch und Gurney legen Sie einen Tisch mit Werkzeugen ab, die zuvor mit einem sterilen Blatt abgedeckt wurden. Vierundzwanzig Spritzen mit einem Fassungsvermögen von jeweils 20 Millilitern, Spezialnadeln für die Venenpunktion mit Gummischläuchen an ihren Pavillons, sterile Mullkugeln und sterile Klammern werden auf dem Tisch platziert.

Die Operation wird von einer Krankenschwester und einem Arzt durchgeführt. Der Patient stellt vor dem Eingriff die intravenöse Infusion isotonischer Natriumchloridlösung ein. Das für die Transfusion vorgesehene Blut wird in einer Spritze gesammelt und dann mit einem Gummischlauch gepresst und dann in die Vene des Patienten gegossen. Die Schwester zieht Blut in die Spritze, drückt den Gummischlauch mit einer Klammer und gibt die Spritze an den Arzt weiter, der Blut in die Vene des Patienten injiziert. Während der Arzt Blut in den Empfänger injiziert, sammelt die Krankenschwester eine zweite Spritze. Die Arbeit muss synchron ausgeführt werden.

Bei Verwendung des Systems wird das Gerät PKP-210 verwendet, das mit einer Rollenpumpe mit manuellem Antrieb ausgestattet ist. Das System wird gemäß den Anweisungen verwendet.

Komplikationen nach direkter Transfusion

Jedes Bluttransfusionsverfahren ist ein verantwortliches und nicht immer sicheres Verfahren. Die direkte Bluttransfusion ist mit einer Reihe von Gefahren verbunden, die durch zwei wichtige Faktoren verursacht werden, nämlich:

  • biologische Wirkung von Spenderblut auf den Empfänger,
  • technische Fehler in der Operation selbst.

Unter den Komplikationen, die in direktem Zusammenhang mit der Bluttransfusionsmethode selbst stehen, ist es wichtig, die Blutgerinnung im System direkt während der Transfusion zu beachten. Um diese Komplikation zu vermeiden, werden weit verbreitet Geräte eingesetzt, die einen kontinuierlichen Blutfluss gewährleisten. Darüber hinaus werden häufig Drainageschläuche mit Innenbeschichtung aus Silikon verwendet, wodurch das Risiko von Blutgerinnseln in ihnen erheblich verringert wird.

Wenn das Blut im System zu gerinnen beginnt, besteht die Gefahr einer Lungenembolie, wenn das Gerinnsel aus dem Gerät in das Gefäßbett des Empfängers gedrückt wird.

Diese Komplikation macht sich sofort bemerkbar, der Patient klagt über heftige Schmerzen in der Brust und es mangelt an Luft. Darüber hinaus werden ein starker Druckabfall, Angstzustände, Todesangst, Erregung und übermäßiges Schwitzen beobachtet. Ändern der Hautfarbe, vor allem in Hals, Gesicht, Brust, Halsvenen.

Im Falle einer solchen Komplikation sollte die Bluttransfusion sofort gestoppt werden. Darüber hinaus ist es dringend erforderlich, eine Promedollösung in einer Dosis von 1 ml von 1 bis 2% (10-20 kg) und Atropin - 0,3 - 0,5 ml intravenös zu injizieren.

Für die Lungenembolie werden Antipsychotika häufig intravenös verabreicht - Dehydrobenzperidol und Fentanyl in einer Dosis von 0,05 ml / kg jedes Arzneimittels. Um ein Versagen der Atemwege zu verhindern, sollte eine Sauerstofftherapie durchgeführt werden. Das heißt, der Empfänger sollte durch einen Nasenkatheter oder eine Maske mit befeuchtetem Sauerstoff eingeatmet werden.

In den meisten Fällen reicht dies aus, um den Patienten in der akuten Phase einer Lungenembolie aus einem schweren Zustand zu bringen. Anschließend wird die Verwendung von direkten Antikoagulanzien vorgeschrieben, die die Entwicklung von Emboli, Fibrinolytika (Fibrinolysin, Streptase) verhindern und zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit des verstopften Gefäßes beitragen.

Neben der Lungenentzündung gibt es eine Luftembolie, die für den Empfänger nicht weniger gefährlich ist. Die Luftembolie wird jedoch meistens durch Beeinträchtigungen in der Technik des Bluttransfusionsverfahrens verursacht. Um dies zu vermeiden, muss jedes Detail, das an der Bluttransplantation beteiligt ist, sorgfältig geprüft werden.

Bei Luftembolien sind charakteristische sonore, klatschende Herztöne zu hören. In einigen Fällen können hämodynamische Störungen stark ausgeprägt sein. Wenn mehr als 3 ml Luft in den Blutkreislauf gelangen, kann der Blutkreislauf plötzlich aufhören, was eine sofortige Wiederbelebung erforderlich macht.

Die direkte Bluttransfusion wurde fast unmittelbar nach Beginn der Bluttransfusion als Ganzes angewendet. In der modernen Medizin wird jedoch die indirekte Bluttransfusion mehr und mehr bevorzugt, was in erster Linie darauf zurückzuführen ist, dass eine direkte Transfusion nicht immer möglich ist, bestimmte Schwierigkeiten damit auftreten usw.

Direkte Bluttransfusion: Indikationen, Methoden

Verschiedene Bluttransfusionstechniken können angewendet werden, um den Blutverlust auszugleichen: direkte, indirekte, austauschbare oder autohemotransfusion. Bei der direkten Transfusion wird die Transfusion durch direktes Abpumpen von Blut aus dem Blutstrom des Spenders zum Patienten durchgeführt. In diesem Fall wird die vorläufige Stabilisierung und Konservierung von Blut nicht durchgeführt.

Wann wird eine direkte Bluttransfusion durchgeführt? Gibt es Kontraindikationen für solche Bluttransfusionen? Wie wird ein Spender ausgewählt? Wie wird eine direkte Bluttransfusion durchgeführt? Welche Komplikationen können nach einer Bluttransfusion auftreten? Antworten auf diese Fragen erhalten Sie in diesem Artikel.

Hinweise

Direkte Bluttransfusion ist in folgenden klinischen Fällen angezeigt:

  • verlängert und nicht geeignet für hämostatische Korrektur von Blutungen bei Hämophilie;
  • Ineffektivität der hämostatischen Behandlung bei Problemen des Blutgerinnungssystems (Afibrinogenämie, Fibrinolyse, Thrombozytopenie), Erkrankungen des Blutsystems, massive Bluttransfusionen;
  • III. Traumatischer Schock, begleitet von einem Verlust von mehr als 25-50% des zirkulierenden Blutvolumens und der Unwirksamkeit der Bluttransfusion von Dosenblut;
  • Mangel an Blut oder Fraktionen, die für die Bluttransfusion erforderlich sind.

Direkte Bluttransfusionen werden manchmal bei Kindern mit Staphylokokken-Pneumonie, Sepsis, hämatopoetischer Aplasie und Strahlenkrankheit durchgeführt.

Gegenanzeigen

Direkte Bluttransfusion wird in folgenden Fällen nicht verschrieben:

  • Mangel an qualifiziertem Personal und Ausrüstung für das Verfahren;
  • ungeprüfter Spender;
  • akute Infektionskrankheiten beim Spender oder Patienten (diese Einschränkung wird bei der Behandlung von Kindern mit eitrig-septischen Erkrankungen nicht berücksichtigt, wenn Bluttransfusionen in kleinen Portionen von 50 ml mit einer Spritze durchgeführt werden).

Wie ist der Spender vorbereitet?

Der Spender kann eine Person zwischen 18 und 45 Jahren sein, die keine Kontraindikationen für die Blutspende hat, und es gibt Ergebnisse einer vorläufigen Untersuchung und Tests hinsichtlich des Fehlens von AIDS, Hepatitis B und Syphilis. Normalerweise wird in spezialisierten Abteilungen ein Spender nach einer besonderen Personalreserve ausgewählt, die sich auf seine Bereitschaft konzentriert, Patientenunterstützung und Blutgruppe bereitzustellen.

Am Tag der direkten Bluttransfusion erhält der Spender Tee mit Zucker und Weißbrot. Nach dem Eingriff erhält er ein herzhaftes Mittagessen, und nach einer Blutentnahme wird zur Entlastung eine Arbeitsbescheinigung ausgestellt.

Wie wird eine direkte Bluttransfusion durchgeführt?

Die direkte Bluttransfusion wird in einer speziellen sterilen Einheit oder unter Betriebsbedingungen durchgeführt.

Ungeachtet der Eintragungen in den Krankenakten am Tag des Verfahrens ist der Arzt verpflichtet, folgende Untersuchungen durchzuführen:

  • Blutuntersuchungen des Spenders und des Patienten pro Gruppe und Rh-Faktor;
  • Vergleich der biologischen Verträglichkeit dieser Indikatoren;
  • biologische Probe.

Wenn das Blut des Spenders und des Patienten kompatibel ist, kann die direkte Bluttransfusion auf zwei Arten durchgeführt werden:

  • mit Spritzen und einem Gummischlauch;
  • durch ein spezielles Gerät (häufiger für diese Zwecke wird das Gerät PKP-210 mit einer Rollenpumpe und manueller Regelung verwendet).

Die direkte Bluttransfusion mit Spritzen wird wie folgt durchgeführt:

  1. Auf dem mit einem sterilen Blatt bedeckten Tisch sind 20-40 Spritzen à 20 ml, Nadeln mit Gummischläuchen für die Venenpunktion, Klammern und Mullkugeln angeordnet. Alle Artikel müssen steril sein.
  2. Der Patient liegt auf einem Bett oder einem Operationstisch. Er erhält eine intravenöse IV-Salzlösung.
  3. Eine Gurney mit einem Spender wird neben dem Patienten platziert.
  4. Blut für die Infusion wird in einer Spritze gesammelt. Der Gummischlauch wird durch eine Klammer festgeklemmt und Blut wird vom Arzt in die Vene des Patienten injiziert. Zu diesem Zeitpunkt füllt die Krankenschwester die nächste Spritze und dann wird die Arbeit synchron fortgesetzt. In den ersten drei Teilen des Blutes werden 2 ml 4% ige Natriumcitratlösung zugegeben, um die Gerinnung zu verhindern, und der Inhalt der Spritze wird langsam injiziert (20 ml über 2 Minuten). Danach eine Pause von 2-5 Minuten. Bei dieser Maßnahme handelt es sich um einen biologischen Test. Wenn sich der Gesundheitszustand des Patienten nicht verschlechtert, setzt der Arzt die Bluttransfusion bis zur Einführung des erforderlichen Blutvolumens fort.

Bei einem direkten Bluttransfusionsgerät werden der Spender und der Patient auf dieselbe Weise wie für das Spritzenverfahren vorbereitet. Als Nächstes ist das Verfahren wie folgt:

  1. Das PKP-210-Gerät ist an der Kante des Manipulationstisches befestigt, der zwischen dem Spender und dem Patienten installiert ist, so dass das Blut in die Vene des Patienten gelangt, wenn sich der Griff dreht.
  2. Der Arzt kalibriert das Gerät, um die Anzahl der Umdrehungen des Stiftes zu berechnen, die zum Pumpen von 100 ml Blut oder Blutvolumen erforderlich sind, die über 100 Umdrehungen des Stiftes gepumpt wurden.
  3. Die Vene des Patienten wird punktiert und eine kleine Menge Salzlösung wird injiziert.
  4. Die Punktion der Spendervene wird durchgeführt, und die Entnahme des Tubus aus dem Apparat schließt sich an das Ende der Nadel an.
  5. Eine dreifach beschleunigte Injektion von 20-25 ml Blut wird intermittierend nach jeder Portion durchgeführt.
  6. In Ermangelung einer Verschlechterung der Gesundheit des Patienten wird die Bluttransfusion bis zur Einführung der erforderlichen Menge an gespendetem Blut fortgesetzt. Die Standardtransfusionsrate beträgt normalerweise 50 bis 75 ml Blut pro Minute.

Komplikationen

Bei direkter Hämotransfusion können Komplikationen aufgrund technischer Fehler des Verfahrens selbst auftreten.

Eine solche Komplikation kann die Blutgerinnung im System selbst für die Transfusion sein. Um diesen Fehler zu vermeiden, müssen Geräte verwendet werden, die einen kontinuierlichen Blutfluss ermöglichen. Sie sind mit Schläuchen ausgestattet, deren innere Oberfläche mit Silikon bedeckt ist, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Das Vorhandensein von Blutgerinnseln im Transfusionssystem kann dazu führen, dass das Blutgerinnsel in den Blutstrom des Patienten gedrückt wird und sich eine Lungenembolie entwickelt. Mit dieser Komplikation hat der Patient ein Gefühl von Angst, Erregung und Todesangst. Aufgrund der Embolie fällt der Blutdruck stark ab, Brustschmerzen, Husten und Atemnot treten auf. Die Halsvenen des Patienten schwellen an, die Haut wird schweißnass und färbt sich im Gesicht, im Nacken und in der Brust blau.

Das Auftreten von Symptomen einer Lungenembolie erfordert die sofortige Einstellung der Bluttransfusion und Notfallmaßnahmen. Dazu wird dem Patienten eine Lösung von Promedol mit Atropin, Neuroleptika (Fentanyl, Dehydrobenzperidol) verabreicht. Manifestationen von Atemstillstand werden durch Inhalation von angefeuchtetem Sauerstoff durch Nasenkatheter oder eine Maske beseitigt. Später werden dem Patienten Antikoagulanzien und Fibrinolytika vorgeschrieben, um die Durchgängigkeit des mit einem Embolus verstopften Gefäßes wiederherzustellen.

Neben der Lungenembolie kann die direkte Bluttransfusion durch Luftembolie kompliziert sein. Mit seiner Entwicklung hat der Patient starke Schwäche, Schwindel (bis zu Ohnmacht) und Schmerzen in der Brust. Der Puls wird arrhythmisch, und im Herzen sind klingende Klänge zu hören. Wenn ein Patient mehr als 3 ml Luft in den Blutstrom gelangt, stoppt der Patient plötzlich die Blutzirkulation.

In einem Luftembolus wird die direkte Bluttransfusion gestoppt und sofort mit der Wiederbelebung begonnen. Um zu verhindern, dass eine Luftblase im Herzen des Patienten auf der linken Seite liegt und den Kopf nach unten zeigt. Anschließend wird diese Luftansammlung im rechten Vorhof oder Ventrikel zurückgehalten und durch Punktion oder Aspiration durch den Katheter entfernt. Bei Anzeichen von Atemstillstand Sauerstoff-Therapie durchführen. Wenn durch den Luftembolus ein Kreislaufstillstand aufgetreten ist, werden Maßnahmen zur Herz-Lungen-Wiederbelebung (mechanische Beatmung und indirekte Herzmassage, Einführung von Mitteln zur Stimulierung der Herzaktivität) durchgeführt.

Direkte Bluttransfusion beinhaltet den direkten Blutfluss von der Vene des Spenders zum Empfänger. Nun wird diese Methode der Bluttransfusion selten angewendet und nur aus bestimmten Gründen eingesetzt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass ein solches Verfahren aufgrund des Fehlens eines geeigneten Spenders nicht immer möglich ist und dessen Umsetzung mit vielen Schwierigkeiten und Risiken behaftet ist.

Direkte Bluttransfusion

Die Idee, eine Person durch Bluttransfusion zu behandeln, ist nicht neu. Die direkte Bluttransfusion ist auf dem ägyptischen Papyrus abgebildet. Die Kunst der Bluttransfusion ist seit vielen Jahrhunderten verloren gegangen. Und plötzlich wurde in Russland im Jahr 1830 die erste erfolgreiche Transfusion von Spenderblut durchgeführt. Bereits 1926 war in Moskau ein Bluttransfusionsinstitut in Betrieb. Sein Direktor, Teilzeit-Science-Fiction-Autor A. Bogdanov, starb 1928 nach dem zwölften Mal in Folge einer Bluttransfusion. Das ist der Preis der wissenschaftlichen Entdeckung. Und bereits in den dreißiger Jahren des zwanzigsten Jahrhunderts lernten sie den Umgang mit Blutkomponenten.

Arten von Bluttransfusionen

Es gibt direkte Arten von Bluttransfusionen sowie indirekte Tausch- und Umkehrtransfusionen. Die häufigste Art der Bluttransfusion ist die intravenöse indirekte Transfusion einzelner Komponenten: Erythrozyten, Blutplättchen, Leukozyten, gefrorenes Blutplasma. Es wurden Methoden entwickelt, um die Masse der roten Blutkörperchen durch die Aorta, die Arterien und die Knochen einzuführen. Austauschtransfusionen bestehen darin, das eigene Blut des Patienten zu entfernen und gleichzeitig die gleiche Menge an gespendetem Blut zu verabreichen. Diese Methode wird am häufigsten bei schwerer Intoxikation von Neugeborenen eingesetzt.

Der Begriff "Citratblut" bedeutet, dass es zur Vermeidung einer Koagulation mit einer Lösung von Natriumcitrat (Citrat) behandelt wird. Diese Substanz löst die Probleme des Patienten während der Bluttransfusion aus. Um eine Citratvergiftung zu vermeiden, geben Sie pro Liter Blut 10 ml 10% ige Calciumgluconatlösung oder deren Chlorid hinzu. Als sicherste Bluttransfusion des Patienten betrachtet.

In wenigen Rezeptionen werden bis zu 800 ml Blut gewonnen, das bei Bedarf während der Operation in den Körper gelangt. Diese Technik wird als Autohemotransfusion bezeichnet. Die Sicherheit liegt in der Tatsache, dass ein solches Blut keine Virusinfektionen aufweist, die im Blut des Spenders vorhanden sein können.

Hinweise

Die direkte menschliche Bluttransfusion wird praktiziert, wenn die Möglichkeit einer anderweitigen Behandlung erschöpft ist. Es gibt keine eindeutigen und allgemein akzeptierten Anhaltspunkte für die Bestellung einer obligatorischen direkten Transfusion.

Klinische Komplikationen, bei denen eine direkte Durchblutung angezeigt ist, sind bekannt:

  • Mangel an Fibrinogen im Blut;
  • mit hohem Blutverlust bei Hämophilie;
  • Mangel an Blutplättchen im Blut;
  • Fibrolyse;
  • Thrombozytopenie;
  • andere Verletzungen der Blutgerinnung.

Die direkte Transfusion kann nicht vermieden werden, wenn Maßnahmen zur Blutstillung nicht zu einem positiven Ergebnis führen.

Direkte Bluttransfusionen können angezeigt sein, wenn Blutkonserven bei einem traumatischen Schock mit schweren Blutungen nicht verwendet werden.

Bei einer erfolglosen Organisation der Arbeit der chirurgischen Abteilung muss auf direkte Transfusion zurückgegriffen werden: das Fehlen oder Fehlen bestimmter Komponenten. Der Arzt kann eine direkte Bluttransfusion bei Strahlenkrankheit, Staphylokokken-Pneumonie bei Jugendlichen, Blutsepsis mit schweren Verletzungen der Blutbildung vorschreiben

Gegenanzeigen

Direkte Bluttransfusionen haben Kontraindikationen, als gäbe es keine Ausrüstung und keine qualifizierten Spezialisten, um dieses Verfahren sicherzustellen. Wenn der Spender und der Empfänger des Blutes mit Infektionskrankheiten diagnostiziert werden. Diese Regel gilt nicht für Kinder, die an eitrigen oder septischen Erkrankungen leiden, wenn das Blut in kleinen Mengen von nicht mehr als 50 ml mit einer Spritze übertragen wird.

Bei akutem Myokardinfarkt, aktiver Tuberkulose und akuter Herz- und Gefäßinsuffizienz wird kein Blutüberwuchs durchgeführt.

Anforderungen an den Spender

Das Alter des Spenders ist mindestens 18 Jahre alt, sein Gewicht 50 kg oder mehr, eine gute Gesundheit. Ein Spender einer Krovushka sollte sich einer vorläufigen Untersuchung unterziehen, eine negative Diagnose für AIDS, Syphilis, Hepatitis C und andere Krankheiten haben.

Der Spender muss gesund sein

Es wird nicht empfohlen, Blut auf leeren Magen zu spenden. Der Spender muss frühstücken, während das Essen leicht und nicht fettig sein sollte, z. B. süßer Tee mit Weißbrot. Nach der Blutspende sollte der Spender auf Kosten der medizinischen Einrichtung ernährt werden. Nach der Blutspende wird dem Spender Ruhe gezeigt.

In medizinischen Einrichtungen für Bluttransfusionen praktizierte die Einrichtung einer Personalreserve, die bereit ist, ihre Dienste in Notsituationen zu erbringen.

Bedingungen für die Blutentnahme

Direkte Bluttransfusionen können nicht durchgeführt werden, wenn derjenige, der das Blut abgibt, und derjenige, der das Blut erhält, nicht getestet wird. Der dem Patienten zugewiesene Arzt ist unabhängig von den Einträgen im medizinischen Buch dafür verantwortlich, das Verfahren zur Bestimmung der Blutgruppe und zur Blutspende durchzuführen und dieses gemäß der AB0-Methode zu erhalten. Es ist wichtig, die Verträglichkeit des Blutes beider Teilnehmer an der Bluttransfusion durch Rhesus und Gruppe zu ermitteln. Erforderlich zur Durchführung einer biologischen Probe. Voraussetzung für die Transfusion ist die vollständige Übereinstimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors im Blut des Spenders und des Patienten.

Blutgruppen im Serum

Zu einer Zeit wurde die Aussage der Universalität für alle Blutgruppen der Gruppe A mit negativem Rh allgemein akzeptiert. Diese Aussage wurde widerlegt, als Hämoagglutinogene entdeckt wurden.

In der medizinischen Literatur wird jedoch noch über die Zulässigkeit der Transfusion von Universalblut berichtet. Wenn das Blut des Empfängers nicht kompatibel ist, wird der Stoffwechsel gestört und die Nieren und die Leber werden beeinträchtigt. Die Transfusion von inkompatiblem Blut kann einen Schock, eine Störung des Nervensystems, der Atmungsorgane, die Verdauung, die Blutbildung hervorrufen. Eine der häufigsten Komplikationen ist die Bluthämolyse, dh die Zerstörung der roten Blutkörperchen. Infolgedessen hat der Patient eine andere Krankheit, Anämie, deren Behandlung Monate dauern kann. Aufgrund der Unverträglichkeit des transfundierten Blutes sind Situationen, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern, nicht ausgeschlossen.

Wege zu

Das Bluttransfusionsverfahren erfordert Räumlichkeiten, in denen die Transfusion unter sterilen Bedingungen durchgeführt werden kann.

Die folgenden Methoden werden häufig verwendet:

  • Mit Hilfe einer Spritze führen ein Gummischlauch, ein Arzt und ein Assistent eine stufenweise Blutversorgung durch. Es werden T-förmige Adapter verwendet, die es ermöglichen, das gesamte Verfahren ohne Austausch mit einer einzigen Spritze durchzuführen. Dem Empfänger wird vorher eine Natriumchloridlösung verabreicht, gleichzeitig entnimmt die Krankenschwester dem Spender Blut. Damit das Blut nicht gerinnt, wird es mit 2 ml 4% igem Natriumcitrat verdünnt;
  • mittels dreifachem Vorschub mit Spritzen, mit Pausen von zwei bis fünf Minuten. Wenn vom Empfänger keine negative Reaktion erfolgt, wird nach und nach das neue Material zugeführt. Dies ist der biologische Verträglichkeitstest. Gleichzeitig passt sich der Patient an Spenderblut an. Für ein solches Verfahren wird häufig eine Vorrichtung zur Transfusion der Marke PKP210 verwendet, die mit einer benutzerfreundlichen Rollenpumpe mit manueller Einstellung ausgestattet ist. Das Sinus-Schema sieht den Verlauf von transfundiertem Blut aus den Venen vor und führt zu ähnlichen Gefäßen des Empfängers.

Bioassay vorführen mit der Beschleunigung der Transfusion in Höhe von 25 Würfeln und anschließender Verlangsamung. Somit ist es möglich, bis zu 75 ml / min zu pumpen. Bei Blutgerinnseln sind Komplikationen, die sich in Form einer Embolie der Arterien der Lunge manifestieren, nicht ausgeschlossen. Die unangenehmste Komplikation in solchen Fällen ist die Bildung von Blutgerinnseln, die die Arterien der Lunge verstopfen können. Die Innenfläche der Blutzufuhrschläuche ist mit Silikon beschichtet, wodurch die Blutgerinnung verhindert wird.

Wie leiten und tauschen Sie Bluttransfusionen?

Um zu verstehen, wie Bluttransfusionen durchgeführt werden, ist ein detailliertes Verständnis des gesamten Prozesses erforderlich. Grundsätzlich wird ein Bluttransfusionsverfahren durchgeführt, indem gespendetes Blut oder seine Bestandteile in das Kreislaufsystem des Patienten eingeführt werden. In der medizinischen Praxis unter Verwendung von direkter, indirekter oder Bluttransfusion.

Die gebräuchlichste Methode ist die indirekte Transfusion (und Komponenten wie rote Blutkörperchen, Blutplättchen und Leukozyten sowie frisches gefrorenes Plasma). Blut wird intravenös verabreicht, wobei spezielle Systeme für die Transfusion und damit verbundene Fläschchen verwendet werden.

Was ist Bluttransfusion?

Auf Vorschlag von Stalin im Jahr 1925 wurde ein Bluttransfusionsinstitut gegründet. Hämotransfusion ist derzeit etwas weniger gefährlich und wurde viel tiefer untersucht. Nachdem die Wissenschaftler Blutgruppen und Rh-Faktoren entdeckt hatten, wurde diese Manipulation in der Praxis sehr verbreitet. Dank der technologischen Entwicklung werden Risiken minimiert und es können Bluttransfusionen aus einer Vene der Komponenten durchgeführt werden, die in einem bestimmten Fall erforderlich sind, und die Manipulationen werden indirekt durchgeführt.

Direkte Bluttransfusionen sind nur in extremen Fällen (unter unvorhergesehenen Umständen) recht selten. Gleichzeitig muss das Blut des Spenders und des Patienten notwendigerweise kompatibel sein und auf Kontraindikationen für die Transfusion hin überprüft werden. Diese Art der Transfusion ist im Großen und Ganzen praktisch verboten. Diese Maßnahme beruht darauf, die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung mit AIDS, Syphilis, Hepatitis und anderen weniger gefährlichen Infektionen, die übertragen werden können, zu verhindern.

Die Kliniken nutzen die Fähigkeit, wertvolle Flüssigkeiten auf das Vorhandensein von Krankheiten oder Antigenen zu überprüfen. Als Beispiel soll der Fall betrachtet werden, wenn der Antragsteller zuvor an Hepatitis erkrankt war: Er ist kontraindiziert, während seines späteren Lebens Blut zu spenden. Vor der Auslieferung werden unbedingt klinische Tests und Tests durchgeführt, wonach die Zulassung zur Spende erfolgt.

In Fällen, in denen eine direkte Person-zu-Person-Transfusion durchgeführt wird, liegt es in der Verantwortung des Arztes, den Spender direkt zu befragen, um die Transfusion von Flüssigkeit von schlechter Qualität zu verhindern.

Heute hat die Implementierung der Austauschtransfusion, die gleichzeitige Entfernung und Infusion von Blut, ihre Verwendung gefunden. Gleichzeitig sollte die Menge der zugeführten Flüssigkeit nicht geringer sein als die ausgeschwemmte Menge.

Die Bluttransfusion wird durch zwei Venen ausgetauscht, durch eine der beiden wird das Biomaterial entfernt und durch die andere Vene injiziert.

Nach russischem Recht hat jeder, der eine Mehrheit erhält, das Recht, Spender zu werden. Um die mögliche Ungeeignetheit von Blut festzustellen, gibt es eine ganze Reihe von Tests, um das Vorhandensein oder Fehlen von Viren festzustellen.

Autotherapie-Methode

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Methode der Bluttransfusion von einer Vene in den Gesäßmuskel gelten. Dank zahlreicher wissenschaftlicher Experimente und Forschungen haben Wissenschaftler mit einer so einfachen Methode eine Behandlung mit eigenem Blut entwickelt.

Diese Behandlung wird streng nach ärztlicher Verschreibung durchgeführt, und die Hauptziele der Therapie sind die Reinigung und Erneuerung des Blutes. Das Verfahren wirkt sich auf das Auftreten von reichlich Akne, Pickeln und Cheroks aus. Um das Auftreten von Dichtungen zu verhindern, muss an der Injektionsstelle ein Heizkissen angebracht werden. Solche Verfahren beinhalten normalerweise 12-15 Injektionen, nach denen sich der Zustand des menschlichen Körpers erheblich verbessert.

Es ist zu beachten, dass die Autotherapie ein schmerzhafter Vorgang ist und danach das Auftreten von Hämatomen und blauen Flecken bemerkt werden kann. Gleichzeitig kann nicht garantiert werden, dass ein absolutes Ergebnis erzielt wird, obwohl ein solches Verfahren nützlich ist. Einer der Vorteile ist, dass es nach einer Bluttransfusion geklärt wird.

Bluttransfusionstechnologie

Vor der Bluttransfusion von Blut und seinen Bestandteilen müssen einige vorbereitende Maßnahmen durchgeführt werden. Der Patient sollte untersucht werden, wobei besonderes Augenmerk auf das Vorhandensein und die Vorgeschichte früherer Krankheiten zu richten ist, insbesondere wenn sich diese in der aktiven Phase oder in einer chronischen Form befinden. Unmittelbar vor der Transfusion wird der aktuelle Zustand des Patienten bestimmt, Blutdruck, Temperatur gemessen, Puls geprüft und klinische Tests geplant. Wenn der Patient aufgrund früherer Transfusionen Komplikationen hatte, sollte der behandelnde Arzt darüber Bescheid wissen.

Vor der Bluttransfusion müssen die Blutgruppe und der Rh-Faktor genau bestimmt werden.

Wenn ein positives Kell-Antigen nachgewiesen wird, kann der Empfänger als Universalpatient betrachtet werden. Sie können Blut hineingießen, wenn sowohl positive als auch negative Antigene vorhanden sind. Bei Patienten, bei denen das Antigen negativ ist, wird Blut nur mit negativen Antigenen übertragen.

Nach der Bestimmung der Blutgruppen und Rh-Faktoren in Empfänger und Spender wird klar, dass ihre Komponenten kompatibel sein müssen. Bevor Blut übertragen wird, wird eine biologische Probe entnommen. Eine kleine Menge der Komponente in einer Menge von 15 ml wird in die Vene injiziert. Wenn keine Nebenwirkungen beobachtet werden, wird eine vollständige Bluttransfusion durchgeführt.

Nach einer Bluttransfusion erhält der Patient unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes eine Bettruhe. Für das Bluttransfusionsverfahren wird das Blut größtenteils mit identischen Gruppenindikatoren und Rhesus ausgewählt. In seltenen Fällen kann ausnahmsweise bei einem negativen Rhesus Blut an eine Person übertragen werden, deren Indikatoren nicht mehr als 500 ml betragen. Wenn Patienten zuvor einen Rh-Konflikt hatten, werden die richtigen Komponenten auf der Grundlage des Bestehens des Tests ausgewählt.

Indikationen und Kontraindikationen für Bluttransfusionen

Hinweise für das Verfahren geben Aufschluss darüber, warum eine Bluttransfusion erforderlich ist, in welchen Fällen sie obligatorisch ist. Sie sind in absolut und relativ unterteilt. Der Zustand des Patienten in Gegenwart von absoluten Indikatoren stellt eine ernsthafte Gefahr für das Leben der Menschen dar. Zu diesen Zuständen gehören reichlich Blutverlust in einem beschleunigten Tempo, terminale und Schockzustände, Operationen und Anämie. Bei den Indikatoren ist zu beachten, dass bei ihnen die Möglichkeit besteht, kein Blut zu transfundieren, sondern andere therapeutische Maßnahmen zu ergreifen. Wenn Sie Gegenanzeigen analysieren, treffen Sie eine endgültige Entscheidung in dieser Angelegenheit.

Bluttransfusion für Kinder

Die Bluttransfusion bei Kindern hat praktisch keine Unterschiede, sie wird mit den gleichen Zielen durchgeführt wie bei Erwachsenen. Die Bluttransfusion in der Kinderchirurgie hat sich sehr verbreitet. Als Indikatoren werden auch schneller Blutverlust, Anämie, Hepatitis, Koma, hämorrhagische Diathese, Sepsis, Hypoproteinämie, Absorptionsstörung und Toxikose unterschieden.

Bluttransfusionen ermöglichen es, das Leben von Kindern in Gegenwart von absoluten Indikatoren zu retten, während dies ohne Bluttransfusion unmöglich wäre.

Direkte Bluttransfusion

Transfusion - eine Methode zur Behandlung durch Bluttransfusion. Direkte Bluttransfusionen werden in der modernen Medizin selten und in Ausnahmefällen eingesetzt. Bereits zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurde das erste Institut für Bluttransfusion gegründet (Moskau, hematologisches Forschungszentrum der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften). In den 1930er Jahren wurden auf der Grundlage des Zentralen Regionalen Leningrader Instituts für Bluttransfusion Perspektiven für die Verwendung nicht nur der gesamten Masse, sondern auch einzelner Fraktionen, insbesondere Plasma, und der ersten kolloidalen Blutersatzstoffe ermittelt.

Arten von Bluttransfusionen

In der klinischen Praxis gibt es eine Reihe von Behandlungen: direkte Bluttransfusion, indirekte, Austausch und Autohemotransfusion.

Die gebräuchlichste Methode ist die indirekte Transfusion von Bestandteilen: frisches gefrorenes Plasma, Blutplättchen, Erythrozyten und Leukozytenmassen. Meist werden sie intravenös mit einem speziellen sterilen System verabreicht, das mit einem Transfusionsmaterial an einen Behälter angeschlossen ist. Es sind auch Verfahren der intraaortalen, knöchernen und intraarteriellen Eintrittswege der Erythrozytenkomponente bekannt.

Neugeborene mit schweren Formen von Gelbsucht ersetzen die Bluttransfusion: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/perelivanie-krovi-u-detei.html

Der Weg der Austauschtransfusion wird durch die Methode der Blutentnahme des Patienten und die parallele Verabreichung des Spenders in demselben Volumen durchgeführt. Diese Art der Behandlung wird bei tiefen Toxizitäten (Gifte, Gewebe-Abbauprodukte, Geomolyse) eingesetzt. Am häufigsten wird die Anwendung dieser Methode für die Behandlung von Neugeborenen mit hämolytischer Erkrankung angezeigt. Um Komplikationen zu vermeiden, die durch Natriumcitrat, das sich im aufbereiteten Blut befindet, hervorgerufen werden, wird zusätzlich die Zugabe von 10% Calciumchlorid oder Gluconat in den erforderlichen Anteilen (10 ml pro Liter) durchgeführt.

Die sicherste Methode der PK ist die Autohemotransfusion, da in diesem Fall das Material für die Einführung das vorbereitete Blut des Patienten ist. Ein großes Volumen (ca. 800 ml) wird schrittweise konserviert und bei Bedarf während des chirurgischen Eingriffs der Körper versorgt. Bei der Autohemotransfusion ist die Übertragung viraler Infektionskrankheiten ausgeschlossen, was bei Erhalt der Spendermasse möglich ist.

Indikationen für eine direkte Bluttransfusion

Heutzutage gibt es keine klaren und allgemein anerkannten Kriterien für die Bestimmung des kategorialen Einsatzes der direkten Transfusion. Es ist sehr wahrscheinlich, dass nur einige klinische Probleme und Krankheiten identifiziert werden können:

  • mit großem Blutverlust bei Patienten mit Hämophilie, ohne spezielle hämophile Arzneimittel;
  • mit Thrombozytopenie, Fibrolyse, Afibrinogenämie - Verletzung des Blutgerinnungssystems, mit Versagen der hämostatischen Behandlung;
  • keine Dosenbrüche und ganze Masse;
  • im Falle eines traumatischen Schocks, begleitet von hohem Blutverlust und fehlender Wirkung durch die Transfusion von geerntetem Dosenmaterial.

Die Anwendung dieser Methode ist auch bei Strahlenkrankheit, hämatopoetischer Aplasie, Sepsis und Staphylokokken-Pneumonie bei Kindern zulässig.

Kontraindikationen für die direkte Transfusion

Direkte Bluttransfusionen sind in folgenden Fällen nicht akzeptabel:

  1. Der Mangel an angemessenen medizinischen Geräten und Spezialisten, die das Verfahren durchführen können.
  2. Medizinische Tests für Krankheiten des Spenders.
  3. Das Vorhandensein von akuten Virus- oder Infektionskrankheiten beider Verfahrensbeteiligter (Spender und Empfänger). Dies gilt nicht für Kinder mit eitrigen septischen Erkrankungen, wenn der Materialfluss in kleinen Dosen von 50 ml mit einer Spritze durchgeführt wird.

Das gesamte Verfahren findet in spezialisierten medizinischen Zentren statt, in denen die ärztliche Untersuchung sowohl des Spenders als auch des Empfängers durchgeführt wird.

Was soll der Spender sein?

Spender können in erster Linie Menschen im Alter von 18 bis 45 Jahren sein, die körperlich stark gesund sind. Solche Menschen können sich den Freiwilligen anschließen, die nur ihrem Nachbarn helfen oder für eine Belohnung mithelfen möchten. In spezialisierten Abteilungen ist häufig eine Personalreserve vorhanden, die das Opfer bei dringendem Bedarf unterstützt. Die Hauptbedingung für den Spender ist seine vorläufige ärztliche Untersuchung und klinische Analyse hinsichtlich der Abwesenheit von Krankheiten wie Syphilis, AIDS, Hepatitis B.

Vor dem Eingriff erhält der Spender süßen Tee und weißes Mehlbrot. Anschließend wird ein herzhaftes Mittagessen gezeigt, das normalerweise von der Klinik kostenlos zur Verfügung gestellt wird. Es wird auch der Rest gezeigt, für den die Verwaltung der medizinischen Einrichtung einen Tag lang eine Befreiung von der Arbeit ausstellt, um die Geschäftsführung des Unternehmens sicherzustellen.

Expositionsbedingungen

Eine direkte Bluttransfusion ist ohne klinische Analysen des Empfängers und des Spenders nicht möglich. Der behandelnde Arzt ist verpflichtet, ungeachtet der vorläufigen Daten und Aufzeichnungen im medizinischen Buch die folgenden Untersuchungen durchzuführen:

  • Bestimmung der Gruppe des Empfängers und des Spenders gemäß AB0-System;
  • die notwendige vergleichende Analyse der biologischen Verträglichkeit der Gruppe und des Rh-Faktors des Patienten und des Spenders durchzuführen;
  • eine biologische Probe durchführen.

Es ist akzeptabel, das gesamte Transfusionsmedium nur mit einer identischen Gruppe und einem Rh-Faktor zu liefern. Ausnahmen sind die Lieferung einer Rh-negativen Gruppe (I) an einen Patienten mit einer beliebigen Gruppe und Rhesus in einem Volumen von bis zu 500 ml. Negatives Rhesus A (II) und B (III) können mit AB (IV) sowohl mit negativem als auch mit positivem Rhesus in den Empfänger übertragen werden. Wie für den Patienten mit AB (IV) positivem Rh-Faktor ist eine der Gruppen für ihn geeignet.

Bei Unverträglichkeiten hat der Patient folgende Komplikationen: Stoffwechselstörungen, Nieren- und Leberfunktion, Hämotransfusionsschock, Funktionsstörungen des Herz-Kreislaufsystems, Nervensystem, Verdauungsorgane, Atemprobleme und Blutbildung. Akute vaskuläre Hämolyse (der Abbau von roten Blutkörperchen) führt zu einer längeren Anämie (2-3 Monate). Eine andere Art der Reaktion ist ebenfalls möglich: allergisch, anaphylaktisch, pyrogen und antigen, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern.

Methoden der Transfusion

Für die Durchführung der direkten Transfusion müssen sterile oder Operationsräume sein. Es gibt mehrere Möglichkeiten, das Transfusionsmedium zu übertragen.

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Direkte Bluttransfusion

Direkte Bluttransfusionen - Direkte Bluttransfusionen werden als direkte Bluttransfusionen bezeichnet, ohne dass es zu einer Stabilisierung (Konservierung) der Bluttransfusionen vom Spender zum Empfänger kommt.

Die Hauptattraktion der Methode der direkten Bluttransfusion besteht darin, dass das transfundierte Blut die Eigenschaften des Blutes des Spenders maximal erhält. Unverändertes Blut gelangt ohne fremde Zusätze in den Körper des Patienten, wodurch alle zellulären Elemente einschließlich der labilen Elemente wie weiße Blutkörperchen und Blutplättchen sowie andere biologisch aktive Komponenten vollständig erhalten bleiben. Es ist besonders wertvoll, dass bei direkten Transfusionen alle Faktoren des Blutgerinnungssystems vollständig erhalten bleiben.

Die negative Seite der direkten Bluttransfusionen ist ziemlich groß, obwohl nicht alle von ihnen gleich wichtig sind. Es besteht kein Zweifel, dass direkte Bluttransfusionen technisch komplexer sind. Um dies durchzuführen, ist eine spezielle Ausrüstung erforderlich. Wenn die Transfusion mit Spritzen durchgeführt wird, müssen mehrere Personen beteiligt sein.

Bei der direkten Transfusion muss sie zur Vermeidung von Blutgerinnung so schnell wie möglich verabreicht werden, so dass keine Tropfentransfusionen, die häufig Anzeichen sind, nicht durchgeführt werden können. Für die direkte Transfusion muss der Spender neben dem Patienten gestapelt werden. In Fällen, in denen der Patient an einer Infektionskrankheit leidet, ist eine solche Nachbarschaft natürlich inakzeptabel.

Selbst bei Verwendung modernster Geräte besteht immer die Gefahr, dass der Spender mit dem infizierten Blut des Patienten infiziert wird. Es ist bekannt, dass die vollständige Sicherheit für den Spender das erste Gesetz der Transfusion ist. Schließlich kann der psychologische Moment nicht ignoriert werden: Der Spender kann eine unangenehme Nachbarschaft zu einem Patienten sein, der an einer schweren Krankheit leidet.

Dieses Hindernis verschwindet normalerweise, wenn der Spender ein Verwandter des Patienten ist. Um unangenehme Empfindungen beim Spender zu vermeiden, sollte ein extrem schwerkranker Patient in geeigneter Weise von der Überprüfung des Blutgebenden isoliert werden. Es sollte beachtet werden, dass direkte Bluttransfusionen inhärent den Hauptnachteilen und Risiken von Bluttransfusionen in Dosen innewohnen: Die Notwendigkeit, die Kompatibilität von Spender- und Empfängerblut durch das ABO-Antigen- und Rhesus-System, das Risiko der Übertragung von transfundierter Serumhepatitis und einige andere Infektionen strikt zu berücksichtigen.

Bluttransfusionen

Es gibt verschiedene Methoden der Bluttransfusion: direkte, indirekte, Austausch-Ersetzung, Autohämotransfusion, Blut-Reinfusion, Kadaverblut-Transfusion und Plasmapherese.

Direkte Bluttransfusion

Die Methode der Bluttransfusion direkt vom Spender zu einem Patienten ohne Stabilisierungsphase oder ohne Blutkonservierungsmittel wird als direkt bezeichnet.

Vorrichtung zur direkten Bluttransfusion ("PKP"):

1 - Tube zum Spender;

2 - die Röhre, die zum Empfänger geht; 3 - Gegenbluttransfusion; 4 - Klemme zur Montage des Gerätes; 5 - Stiftantrieb einer Fingerpumpe.

Direkte Transfusionen werden relativ selten angewendet: bei Hämophilie, Gerinnungsstörungen, bei Notoperationen. In diesem Fall werden die thromboplastischen Eigenschaften des Blutes nicht verletzt.

Indirekte Bluttransfusion und ihre Bestandteile

Die gebräuchlichste Transfusionsmethode für Vollblut, seine Bestandteile - Erythrozytenmasse, Blutplättchenmasse, Leukozytenmasse und frisches gefrorenes Plasma - ist intravenös (Abb. 8). Bei Langzeitinfusionen und Wiederbelebungen ist es ratsam, die zentralen Venen zu katheterisieren: Subclavia, Femur, Nabelschnur.

Es ist ratsam, die Vena subclavia zu verwenden, für die es verschiedene Punktionsmethoden gibt (Abb. 9 a, b, c).

In der medizinischen Praxis werden weniger häufig solche Wege der Blut- und Erythrozytenmasse wie intraarterielle, intraaortale, intrakranielle Wege verwendet. Der intravenöse Verabreichungsweg, insbesondere bei Verwendung von zentralen Venen und deren Katheterisierung, ermöglicht unterschiedliche Transfusionsgeschwindigkeiten (Tropf, Jet).

Ein Merkmal der Transfusion von Spenderplättchen ist die ziemlich schnelle Einführung - innerhalb von 30–40 Minuten. bei einer Rate von 50 bis 60 Tropfen pro Minute.

Bei der Behandlung der disseminierten intravaskulären Koagulation (DIC), die schnell und nicht mehr als 30 Minuten auf den hämodynamischen und zentralen Venendruck (CVP) eingestellt ist, ist die Transfusion großer Volumina an frischem gefrorenem Plasma (bis zu 1 l) von grundlegender Bedeutung.

Die indirekte Bluttransfusion wird wie folgt durchgeführt: Das Blut aus der Spendervene wird hämokonservativ im Verhältnis 4: 1 in das Gefäß aufgenommen. Grundsätzlich werden 4% Natriumcitrat (Natriumcitrat), Glugicir, Citroglucophosphat usw. verwendet. Beispielsweise hat die Lösung von Glugicir die folgende Zusammensetzung:

- Natriumhydrocyt disubstituiert - 20 g

- Wasser - bis zu 1000 ml

- der pH-Wert der Lösung beträgt 4,8 bis 5,4,

- das Verhältnis von Lösung: Blut -1: 4.

Mit der Einführung großer Blutmengen, die in Natriumcitrat eingemischt sind, tritt eine Calciumbindung auf und eine Hypokalzämie. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die Hypokalzämie sehr kurz dauert.

Möglicherweise indirekte Transfusion von frisch stabilisiertem (frischem Citrat) oder Dosenblut. Im ersten Fall kann unter operativen Betriebsbedingungen Blut entnommen werden.

Punktion der Vena subclavia in Obaniac

Noah, Haltbarkeit - nicht mehr

2 Stunden Im zweiten Fall wird es in einem speziellen Operationssaal gesammelt. Konserviertes Blut wird nicht länger als 21 Tage bei einer Temperatur von + 4 ° bis + 6 ° C gelagert. Eine Bluttransfusion ist jedoch spätestens 10 Tage nach dem Zeitpunkt der Beschaffung ratsam, da der biologische Nutzen und die therapeutischen Eigenschaften des Produkts bei längerer Haltbarkeit abnehmen.

In den letzten Jahren wurde die Methode der Blutkonservierung mit Hilfe niedriger Temperaturen, dh Gefrieren von Blut, in zunehmendem Maße angewendet. Die besten praktischen Ergebnisse werden erzielt, wenn rote Blutkörperchen eingefroren werden. Mit dieser Methode können Sie über mehrere Jahre hinweg mehr als 90% der Zellen in einem funktionsfähigen Zustand speichern. Es basiert auf der Verwendung von Kryophilie

Substanzen, die Zellschäden während des Einfrierens verhindern.

Die Hauptschädigungsfaktoren beim Einfrieren der Zelle sind ihre mechanische Kompression durch Eiskristalle und Dehydratisierung, was zu einem Anstieg der Elektrolyte und anderer biologisch aktiver Substanzen führt. Der schädigende Effekt der Kristallbildung kann mit Hilfe von Glycerin und anderen kryofilaktischen Mitteln überwunden werden, die das Wachstum von Eiskristallen verhindern. Für jeden Zelltyp und umschließende kryoprotektive Substanzen gibt es einen eigenen optimalen Gefriermodus, der entscheidend ist, um die Zellen in einem gesunden Zustand zu halten.

In der Praxis werden zwei Hauptmethoden des Einfrierens verwendet: 1) langsames Einfrieren von Erythrozyten bis zu -80-90 ° C und Lagerung bei den gleichen Temperaturen unter Verwendung großer Mengen Glycerin (bis zu 50 Vol.-%); 2) schnelles Einfrieren auf -196 ° C mit weniger Glycerol. Eine Vielzahl von Substanzen wird zum Gefrieren verwendet - flüssiges Helium, flüssiger Stickstoff; Glycerin bleibt immer noch die beste Schutzsubstanz, obwohl es andere Substanzen gibt, beispielsweise Dimethylsulfoxid, Hydroxyethylstärke und Polyvinylpyrrolidon. Versuche, kombinierte Lösungen von Glycerin mit Saccharose und anderen Kryoschutzmitteln zu verwenden, sind ebenfalls bekannt.

Gefrorenes Blut hat mehrere Vorteile. Der japanische Wissenschaftler Miura Ken fasste daher die Daten zusammen, die die Vorteile der Methode der Blutkonservierung bei niedrigen Temperaturen zeigen, die in Tabelle 2 zusammengefasst sind.

Vorteile der Verwendung von gefrorenem Blut

1. Serumhepatitis

Infektion in 30% aller Transfusionen in Japan

Bei einer Transfusion von 2.250 Dosen in einem Krankenhaus in Massachusetts gab es keine einzige Post-Transfusions-Hepatitis.

1. Blutverlust wegen Verletzung der Haltbarkeit.

Durch Verstöße gegen die Haltbarkeitsdauer geht viel Blut verloren.

Es kommt zu keinem Blutverlust aufgrund unregelmäßiger Lagerung.

Moderne Methoden zur Blutkonservierung bei niedrigen Temperaturen sind das Fehlen einer schnellen und sterilen Entfernung des Kryofilters.

Das auf diese Weise gefrorene und wiederhergestellte Blut hemmt nicht ein wenig, und die Lebensdauer der roten Blutkörperchen nach der Transfusion, bestimmt durch die Halbwertszeit, beträgt 30,5 Tage, d. H. Sie unterscheidet sich nicht von der Lebensdauer der roten Blutkörperchen des Spenders, die durch herkömmliche Verfahren konserviert wurden.

Trotz der Einführung der Methoden der Langzeitkonservierung von Erythrozyten in gefrorenem Zustand wird in der Klinik am häufigsten flüssiges Blut verwendet, das mit einer Glukose-Citrat-Lösung konserviert wird. Mit dieser Lösung können Sie 21 Tage lang bei einer Temperatur von 4-6 ° C Blut in Glasfläschchen oder Plastiktüten sparen und bis zum Ende des Lebenszyklus sichern, dass 70% der roten Blutkörperchen im Körper des Empfängers 48 Stunden nach der Transfusion überleben.

Die wichtigste Voraussetzung für die Erhaltung der Vitalaktivität und der Lebensfähigkeit roter Blutkörperchen in konserviertem flüssigen Blut ist bekanntlich die Aufrechterhaltung ihres Metabolismus, der sich fortsetzt, wenn die Temperatur auf +4 ° C fällt. Die für den Stoffwechsel erforderlichen roten Blutkörperchen werden durch Glukose gewonnen, einer der wichtigsten Bestandteile von Konservierungslösungen. Trotz der Tatsache, dass am Ende der 3. Woche noch genügend Glukose in der Konservierungslösung enthalten ist, verlieren die roten Blutkörperchen ihre Fähigkeit, sie zu absorbieren, der Stoffwechsel in ihnen ist gestört und die Zellen sterben ab.

In den letzten Jahren hat das Interesse an der Gewinnung und Konservierung der Leukozytenmasse, die zur Behandlung von Leukopeniezuständen, aplastischen Anämien, verwendet werden kann, zugenommen.

Es wurde gezeigt, dass sich die antigene Struktur von Leukozyten beim Einfrieren und Waschen nicht ändert; Folglich können aufgetaute Leukozyten zur Selektion von Spenderblut verwendet werden, das mit Leukozyten kompatibel ist. Es wird auch berücksichtigt, dass die Leukozytenmasse in der klinischen Praxis eine neue Bedeutung als Quelle elterlicher Stammzellen für die Blutbildung erhält.

Blut wird geerntet und in Phiolen oder Plastiktüten gelagert (Abb. 10). Heutzutage werden zunehmend Kunststoffbeutel verwendet, um die Blutzellen besser zu erhalten. Kunststoffbeutel zur Blutgewinnung und -transfusion sind mit einer sterilen Konservierungslösung erhältlich und für 450 ml Blut ausgelegt. Der Beutel enthält keine Luft, sein Gewicht

etwa 6 mal weniger als das Gewicht der Glasflasche, die für dieselbe Blutdosis verwendet wurde. Es ist auch wichtig, dass der Beutel fast neunmal kleiner ist als die Glasflasche.

In Blut, das 21 Tage in Plastikbeuteln bei 5 ° C aufbewahrt wird, bleiben etwa 80% der Erythrozyten in einem lebensfähigen Zustand, d. H. Etwa 10% mehr als in Glasflaschen.

Die Hauptvorteile der Verwendung von Kunststoffgeräten gegenüber Glas sind daher die folgenden: a) bessere Konservierung zellulärer Elemente, insbesondere Plättchen;

b) Apyrogenität, keine Notwendigkeit zum Waschen und anschließenden Bearbeiten, da die Kunststoffausrüstung einmal verwendet wird; c) weniger Speicherplatz; d) Erleichterung des Transports, da die Kunststoffausrüstung nicht bricht; e) eine wesentliche Vereinfachung der Trennung von Blut in Plasma- und Erythrozytenmasse und relativ einfache Gewinnung von Blutkomponenten.

Das Blut wird in einem Jet oder Tropf übertragen, abhängig von den Beweisen. Während einer Bluttransfusion mit einem wiederverwendbaren System muss die Pipette eingeschaltet sein (siehe Abb. 8). In den meisten Fällen wird eine Venenpunktion für Transfusionen durchgeführt, und wenn nötig, Langzeitinfusionen während eines Tages oder länger, wird die Katheterisierung verschiedener Venen (Subclavia, untere Hohlhöhle, Nabelschnur) durchgeführt. Bluttropfen wird mit einer Geschwindigkeit von 40 bis 60 Tropfen in 1 Minute gegossen.

Bei terminalen Bedingungen und bei starkem Blutverlust kann Blut intraarteriell und intraaortal verabreicht werden
unter druck. Intraarteriell werden 250–500 ml Blut eingegossen, um den Druck bei Schock und Blutverlust zu erhöhen. Anschließend werden sie in eine intravenöse Infusion von Blut und Blutersatzflüssigkeiten überführt. Es ist möglich, Bluttransfusionen in das Knochenmark der Schwammknochen durchzuführen.

Bluttransfusionstechniken

Es gibt folgende Methoden der Bluttransfusion:

Direkte Transfusion

Im Falle einer homologen Transfusion wird Blut von einem Spender zu einem Empfänger ohne die Verwendung von Antikoagulanzien übertragen. Direkte Bluttransfusionen werden mit gewöhnlichen Spritzen und deren Modifikationen unter Verwendung spezieller Präparate durchgeführt.

  • Verfügbarkeit von Sonderausrüstungen;
  • Teilnahme mehrerer Personen bei Transfusionen mit Spritzen;
  • Die Transfusion erfolgt per Jet, um die Blutgerinnung zu vermeiden.
  • Der Spender muss sich in der Nähe des Empfängers befinden.
  • relativ hohe Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Spenders mit infiziertem Blut des Empfängers.

Derzeit wird die direkte Bluttransfusion nur in Ausnahmefällen äußerst selten eingesetzt.

Reinfusion

Während der Reinfusion wird eine umgekehrte Bluttransfusion des Patienten durchgeführt, die während einer Verletzung oder Operation in den Bauchraum und die Brusthöhle ausgegossen ist.

Die Verwendung einer intraoperativen Blut-Reinfusion ist angezeigt bei einem Blutverlust von mehr als 20% des zirkulierenden Blutvolumens: Herz-Kreislauf-Chirurgie, Rupturen während einer Eileiterschwangerschaft, orthopädische Chirurgie, Traumatologie. Kontraindikationen sind bakterielle Kontamination des Blutes, Einnahme von amnitotischer Flüssigkeit und die Unfähigkeit, das während der Operation geschüttete Blut zu waschen.

Das Blut, das in die Körperhöhle eingeflossen ist, unterscheidet sich in seiner Zusammensetzung vom zirkulierenden Blut - es hat einen verringerten Plättchengehalt, Fibrinogen und einen hohen Anteil an freiem Hämoglobin. Gegenwärtig werden spezielle automatische Vorrichtungen zum Absaugen von Blut aus dem Hohlraum verwendet, dann gelangt das Blut durch einen Filter mit Poren von 120 µm in das sterile Reservoir.

Autohemotransfusion

Im Falle einer Autohemotransfusion wird eine Transfusion des Dosenbluts des Patienten durchgeführt, die vorab beschafft wird.

Die Blutentnahme erfolgt durch gleichzeitige Probenahme vor der Operation in einem Volumen von 400 ml.

Vorteile der Methode:

  • das Risiko einer Blutinfektion und -impfung ist ausgeschlossen;
  • Rentabilität;
  • guter klinischer Überlebenseffekt und Nützlichkeit der roten Blutkörperchen.

Indikationen für eine Autohemotransfusion:

  • elektive Operation mit einem geschätzten Blutverlust von mehr als 20% des gesamten zirkulierenden Blutvolumens;
  • schwangere Frauen im dritten Trimester, wenn Hinweise auf eine elektive Operation vorliegen;
  • die Unmöglichkeit, eine angemessene Menge Spenderblut für eine seltene Blutgruppe eines Patienten auszuwählen;
  • Patienten Ablehnung der Transfusion.

Autohemotransfusionsmethoden (können einzeln oder in verschiedenen Kombinationen verwendet werden):

  • 3-4 Wochen vor der geplanten Operation werden 1-1,2 l Blut aus der Dose oder 600-700 ml Autoerythrozytenmasse geerntet.
  • Unmittelbar vor der Operation werden 600-800 ml Blut geerntet, wobei der vorübergehende Blutverlust durch Salzlösungen und Plasmaersatzmittel unter Aufrechterhaltung von Normovolämie oder Hypervolämie obligatorisch aufgefüllt werden muss.

Der Patient muss eine schriftliche Einwilligung (Aufzeichnungen in der Anamnese der Krankheit) zur Aufbereitung von Eigenblut geben.

Mit der automatischen Spende wird das Risiko von Komplikationen nach der Transfusion signifikant verringert, was die Sicherheit der Transfusion für einen bestimmten Patienten erhöht.

Die automatische Spende wird normalerweise zwischen dem 5. und 70. Lebensjahr praktiziert. Die Begrenzung ist auf den physischen und somatischen Zustand des Kindes, den Schweregrad der peripheren Venen, begrenzt.

Einschränkungen der Autohemotransfusion:

  • Das Volumen der einmaligen Blutspende für Personen mit einem Gewicht von mehr als 50 kg sollte 450 ml nicht überschreiten.
  • Einzelblutspendenvolumen für Personen mit einem Körpergewicht von weniger als 50 kg - nicht mehr als 8 ml pro 1 kg Körpergewicht;
  • Personen mit einem Körpergewicht von weniger als 10 kg dürfen nicht automatisch spenden.
  • Der Autodonor-Hämoglobin-Spiegel vor dem Blutfluss sollte nicht niedriger als 110 g / l sein, der Hämatokritwert darf nicht unter 33% liegen.

Während der Blutspende werden das Plasmavolumen, der Gesamtanteil an Protein und Albumin nach 72 Stunden wiederhergestellt, sodass die letzte Blutspende vor der geplanten Operation nicht vor 3 Tagen durchgeführt werden kann. Es ist zu beachten, dass bei jeder Blutentnahme (1 Dosis = 450 ml) die Eisenvorräte um 200 mg reduziert werden. Daher werden vor der Blutspende Eisenpräparate empfohlen.

Kontraindikationen für Autodonismus:

  • Infektionsherde oder Bakteriämie;
  • instabile Angina;
  • Aortenstenose;
  • Sichelzellenarrhythmie;
  • Thrombozytopenie;
  • positiver Test auf HIV, Hepatitis, Syphilis.

Bluttransfusionen austauschen

Bei dieser Bluttransfusionsmethode wird die Transfusion von Blutkonserven mit gleichzeitiger Exfusion des Bluts des Patienten durchgeführt, wodurch das Blut vollständig oder teilweise aus dem Blut des Empfängers entfernt wird und gleichzeitig ein ausreichender Ersatz durch Spenderblut erfolgt.

Blutaustauschtransfusionen werden mit endogenen Vergiftungen zur Entfernung toxischer Substanzen durchgeführt, bei hämolytischen Erkrankungen des Neugeborenen mit der Unverträglichkeit des Blutes von Mutter und Kind durch Rh-Faktor oder -Gruppenantigene:

  • Ein Rhesus-Konflikt tritt auf, wenn der Rh-negative schwangere Fötus Rh-positives Blut hat;
  • Ein ABO-Konflikt tritt auf, wenn die Mutter die Oαβ (I) -Blutgruppe hat und das Baby die Aβ (II) - oder Bα (III) -Gruppe hat.

Absolute Indikationen für eine Ersatzbluttransfusion am ersten Lebenstag bei Neugeborenen:

  • der Gehalt an indirektem Bilirubin im Nabelschnurblut beträgt mehr als 60 µmol / l;
  • der Gehalt an indirektem Bilirubin im peripheren Blut beträgt mehr als 340 µmol / l;
  • ein stündlicher Anstieg des indirekten Bilirubins in 4-6 Stunden um mehr als 6 µmol / l;
  • Hämoglobinwert unter 100 g / l.

Indirekte Bluttransfusion

Diese Methode ist aufgrund ihrer Verfügbarkeit und ihrer einfachen Implementierung die gebräuchlichste Methode der Bluttransfusion.

Methoden der Blutverabreichung:

  • intravenös;
  • intraarteriell;
  • intraossös;
  • Intraaorta;
  • intrakardial;
  • tropfen;
  • Jet

Die gebräuchlichste Methode der Blutinjektion ist die intravenöse Injektion, bei der die Venen des Unterarms, des Handrückens, des Unterschenkels und des Fußes verwendet werden:

  • Die Venenpunktion erfolgt nach Vorbehandlung der Haut mit Alkohol.
  • Oberhalb der vorgesehenen Punktionsstelle wird ein Tourniquet angewendet, so dass nur die oberflächlichen Venen gequetscht werden.
  • Die Punktion der Haut erfolgt lateral oder oberhalb der Vene 1-1,5 cm unter der vorgesehenen Punktion.
  • Die Nadelspitze bewegt sich unter der Haut zur Venenwand, mit anschließender Punktion der Venenwand und Einführen der Nadel in ihr Lumen.
  • Wenn eine längere Transfusion über mehrere Tage erforderlich ist, wird die Vena subclavia verwendet.