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Symptome von inneren Blutungen und Erste Hilfe

Offene innere Blutungen sind ein gefährlicher Zustand für Gesundheit und Leben, der aus verschiedenen Gründen auftritt. In den meisten Fällen dringt das Blut in die Körperhöhlen sowie in die Räume, die es bildet.

Innere Blutung - was ist das?

Dies ist ein schneller Blutverlust, bei dem es nicht aus dem Körper herausfließt, sondern an bestimmte Stellen im Inneren gelangt. Dies kann die Gebärmutter bei Frauen sein, der Raum zwischen den Gelenken, dem Magen, der Blase, den Lungen, dem Darm.

Die Symptomatologie dieses Zustands hängt vom Ort seiner Lokalisierung ab. Hämorrhagien können in der Bauchhöhle, in der Intermuskulatur usw. auftreten.

Die Ursachen der Pathologie sind in der Regel zwei Arten: mechanische Schäden (Trauma, Schock) und chronische Erkrankungen.

Die Gefahr dieses Phänomens erhöht die verspätete Erstversorgung, ignoriert die Anzeichen des Patienten und die späte Diagnose.

Wenn Sie rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, können Sie schwerwiegende Komplikationen minimieren, die Lokalisation der Blutung bestimmen und diese stoppen.

Symptome der Pathologie

Intra-abdominale Blutungen sind eine der häufigsten bei mechanischen Verletzungen. Die Symptome dieser Form sind sehr ernst.

Der Patient ist sehr krank, blutiges Erbrechen, wenn die Pathologie in der Magen-Darm-Trakthöhle liegt. Durchfall tritt auf, wenn innere Blutungen im oberen Ösophagus oder Dünndarm auftreten. Bei einer Läsion im Dickdarm kommt der rote Ausfluss vom After.

Magen-Darm-Blutungen sind eine der gefährlichsten. Symptome sind Fieber, der Patient kann Schmerzen im Unterleib verspüren. Wenn die Lungenblutung auftritt, wird die Person von einem starken blutigen Husten gequält, und der Ort der Akkumulation der Entladung ist die Pleurahöhle. Es gibt Atemnot, zu wenig Luft.

Wenn Uterusblut in der Mitte des Zyklus fließt, fließt es aus der Scheide. Viele Symptome sind jedoch bei einigen Arten nicht ausgeprägt, was die Diagnosemaßnahmen kompliziert und zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten führt.

Also, die Symptome der Blutung im Körper:

  1. Verschlechterung des Wohlbefindens.
  2. Plötzliche Schwäche, Lethargie, Apathie.
  3. Schüttelfrost, Fieber, Fieber, Schwitzen, Blässe.
  4. Ein akutes Gefühl von Angst.
  5. Übelkeit, Erbrechen.
  6. Durst
  7. Verlust der Selbstkontrolle
  8. Schwindel, Ohnmacht
  9. Schweres Bluthusten.
  10. Kurzatmigkeit
  11. Plötzliche Schmerzen im Inneren oder Mangel davon.

Wenn sich niemand in der Nähe befindet, müssen Sie den Rettungsdienst anrufen und eine horizontale Position einnehmen. Wenn möglich, sollten Sie auch Ihre Lieben anrufen, wenn sie sich in der Nähe befinden. In diesem Fall ist das Alleinsein nicht nur unheimlich, sondern auch gefährlich.

Sie können keine Pillen nehmen, Wasser trinken. Es ist notwendig, an Kopf, Brust, Bauch, Eis anzubringen. Es ist wichtig zu versuchen, nicht in Panik zu geraten und keine plötzlichen Bewegungen auszuführen.

Allgemeine Anzeichen von Blutungen

Die wichtigsten Anzeichen für alle Formen von Blutungen, die innerhalb des Körpers aufgetreten sind: Schwäche im Körper, Lethargie, arterieller Blutdruck (BP) werden deutlich verringert, die Haut wird blass, es tritt kalter Schweiß auf.

Ein Verdacht auf einen solchen Zustand sollte entstehen, wenn provokante Faktoren (Streik mit stumpfen, durchbohrenden Gegenständen; Verletzungen) und Erkrankungen der inneren Organe diagnostiziert wurden.

Der Patient kann seinen Appetit verlieren, starkem Durst spüren oder sogar das Bewusstsein verlieren. Soweit es sich um einen schweren menschlichen Zustand handelt, kann dies an bestimmten Anzeichen erkannt werden.

Wenn die Blutung unbedeutend ist, ist der Puls intensiv - bis zu 80 Schläge pro Minute, und der Blutdruck sinkt ab, der Rest der Symptome kann fehlen.

Wenn die Blutung mäßig ist, fällt der obere Druck auf 90 mm. Hg Art. und niedriger Herzschlag beschleunigt. In diesem Fall wird die Haut blasser, Hände und Füße werden kalt, Atmung wird häufiger, Übelkeit und Schwäche treten auf, der Kopf dreht sich und alle psychomotorischen Reaktionen verlangsamen sich.

In schweren Fällen sinkt der Druck des Patienten deutlich, der Puls beschleunigt sich, intermittierendes Atmen, kalter Schweiß tritt auf, Schläfrigkeit, Hände und Füße schütteln, dunkelt in den Augen, Erbrechen beginnt, Haut wird blass, Zyanose entwickelt sich, die Person ist in einem kritischen Zustand.

Bei massivem Blutverlust fällt der Druck stark ab, der Puls ist sehr schnell - bis zu 160 Schläge pro Minute, das Bewusstsein des Patienten ist verwirrt, Hautblässe wird beobachtet, Delirium, kalter Schweiß und Gesichtsmerkmale werden geschärft.

Tödlicher Blutverlust: langsamer Puls, niedriger Blutdruck, Atemstillstand, Krämpfe, erweiterte Pupillen, trockene und blasse Haut, Qual und Tod.

Es gibt verschiedene Arten von Blutungen: arterielle, kapillare, venöse. Die Ursache der Arterien - Beschädigung der Arterie durch einen scharfen, schneidenden Gegenstand, eine Schusswunde; stumpfes Trauma

Es ist sehr schwierig, die Blutung alleine zu stoppen. Das Blut wird in einen Brunnen in die Organe hineingegossen und herausgeführt. Das Opfer kann innerhalb weniger Minuten eine kritische Menge Blut verlieren und zum Tod führen.

Kapillare - häufig vorkommend. In diesem Fall kann die Oberfläche der inneren Organe, einschließlich Leber, Nieren und Milz, bluten.

Die Symptomatologie ist ganz am Anfang mild und kompliziert den Diagnoseprozess. Ein Magengeschwür kann es verursachen, und im Gehirngewebe kommt es zu Blutungen. In diesem Fall muss der Patient dringend unterstützt werden.

Venöse entsteht, wenn die Wände der Venen beschädigt werden. Der Patient entwickelt sofort Symptome von Anämie, Anämie und ein Schock tritt auf. Bei venösen Blutungen können gefährliche Zustände auftreten, in denen sich die austretende Flüssigkeit in den Pleurahöhlen und Retroperitonealhöhlen ansammelt.

Gründe

Warum entsteht diese Pathologie? Die Faktoren der Entstehung können auf den ersten Blick unterschiedlich oder sogar unmöglich sein. Unter ihnen:

  • schlechte Blutgerinnung (Vererbung);
  • Rippenbrüche, mechanische Verletzungen, Verletzungen;
  • Infektionen, Pathologie, Zirrhose, Geschwüre, Tuberkulose, unsachgemäßer Ort der inneren Organe, deren Verdrängung, eine Zunahme aufgrund der Krankheit;
  • während der Schwangerschaft - Riss des Eierstocks, Zysten, ektopische Lage der Eizelle;
  • Auflösung eines malignen Tumors;
  • arterieller Hypertonie, Arteriosklerose.

Die Gründe dafür können viel mehr sein, daher ist es wichtig, rechtzeitig auf abrupte Veränderungen des Gesundheitszustands zu reagieren, insbesondere wenn es provokative Faktoren gab und chronische Erkrankungen des Darms, des Magens und anderer lebenswichtiger Organe diagnostiziert wurden.

Methoden zur Bestimmung des Ortes von inneren Schäden

Wenn eine Person krank ist, wie kann sie ein objektives Anzeichen für innere Blutungen finden und ihre Ursache erkennen?

Wenn die Blutung in der Bauchhöhle auftrat, gefolgt von einem Bruch der Milz oder der Leber, dann gehören zu den üblichen Symptomen Schwindel, Schwäche, niedriger Blutdruck und Tachykardie. Der Patient hat eine Schwere im Unterleib, Schmerzen in der linken und rechten Schulter, bei Palpation des Peritoneums treten Schmerzen im oberen Teil auf.

Unabhängig bestimmen, die Blutung und ihre Art ist schwierig, aber möglich.

Wenn die Röhrchen oder Eierstöcke geplatzt sind, treten Schmerzen im Unterleib, im After auf, Verschlechterung der Gesundheit, von den Genitalien kommt es zu rotem Ausfluss.

Wenn im retroperitonealen Raum Blutungen auftraten (Nierenrupturen, Aorta), hat der Patient ein allgemeines Symptom, das nicht sehr ausgeprägt ist.

Sie haben Schmerzen in der Lendenwirbelsäule. Wenn Sie leicht an die Wirbelsäule klopfen, wird sie stärker.

Wenn die Läsion im Magen oder Darm liegt, kommt es zu blutigem Erbrechen oder Durchfall, dem Fehlen von Bauchschmerzen.

Wie man das Blut aufhält

Wenn der Verdacht auf eine innere Blutung besteht, wird die Erste Hilfe zu Hause eine wichtige Rolle für das Ergebnis der Situation spielen. Vor der Ankunft von Ärzten des Patienten ist es notwendig zu legen, dass die Muskeln sich entspannen. Wenn das Opfer Husten hat, erhält sein Körper eine halb sitzende Position.

Stellen Sie sicher, dass Sie das Fenster im Raum öffnen und den vorgesehenen Ort der Beschädigung erkälten.

Es ist wichtig, den Atem einer Person zu kontrollieren, den Puls. Wenn es schlimmer wird, müssen Sie eine indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung durchführen.

Geben Sie keine Schmerzmittel, Wasser, Medikamente, kneten Sie den Körper, verbinden Sie die Verletzungsstelle eng, bewegen Sie das Opfer.

Drogentherapie

Die beste Behandlung für innere Blutungen ist rechtzeitige Hilfe und Operation. Die Therapie dieser Pathologie wird in einem Krankenhaus in der Gynäkologie, in der Chirurgie und in der Neurochirurgie durchgeführt - abhängig von der Quelle des Blutverlusts.

Ärzte stoppen zunächst das Blut, gleichen den Verlust aus, verbessern die Durchblutung. Verwenden Sie physikalische Lösungen, Glukose, die anderen Medikamente werden entsprechend dem Zustand des Patienten verschrieben.

Wann brauchst du eine Operation?

Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, wenn der Zustand des Patienten kritisch ist. Nachdem die Person Erste Hilfe erhalten hat, wird sie ins Krankenhaus eingeliefert. Experten betrachten die Blutungsquelle und ergreifen dann Maßnahmen.

Wenn der Ort, an dem die Flüssigkeit konzentriert ist, die Pleurahöhle ist, werden Traumatologen in die Behandlung einbezogen, wenn die Lungen Chirurgen sind, Neurochirurgen für intrakranielle Verletzungen und Gynäkologen für die Gebärmutteroperation.

Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, wenn sich die Quelle im Gastrointestinaltrakt befindet.

Die Hauptaufgabe des Arztes ist es, die Blutung zu stoppen, das Verlustvolumen auszugleichen und die Blutversorgung zu verbessern. Patienten haben oft einen Schock, bei dem die inneren Organe weniger Sauerstoff erhalten.

In solchen Fällen werden die Patienten transfundiert, Glukose und Kochsalzlösung injiziert. Wenn der Fall schwerwiegend ist, wird das Blut mit Kauterisation gestoppt, aber häufig ist eine Operation erforderlich.

Bei Lungenblutung verbringen Sie die Tamponade des Bronchus. Wenn der Bauchbereich mit Blut gefüllt ist, wird dringend eine Laparotomie durchgeführt. Wenn der Schaden intrakranial ist, wird die Trepanation durchgeführt. Bei einem Geschwür werden beschädigte Gefäße entfernt, bei Rissen im Darm wird eine Operation durchgeführt und es wird genäht.

Wenn eine Frau eine Eileiterschwangerschaft hat (Schlauchruptur), wird die Pathologie nur durch eine Operation beseitigt.

Innere Blutungen während der Schwangerschaft

Diese Erkrankung wird auch als vorzeitiger Plazentabefall bezeichnet und erfordert ein dringendes Eingreifen eines Spezialisten.

Klinische Manifestationen dieser Erkrankung:

  • Entlastung kann reichlich vorhanden sein, mittel, ganz fehlen;
  • Schmerzen im Unterleib, Uterus "Stein", Palpation ist leicht zu fühlen;
  • fötale Herzaktivität ist gestört, Hypoxie tritt auf (Ultraschallbestimmung);
  • Die Körpertemperatur der Frau steigt.
  • sich schlechter fühlen

Alkoholkonsum bei Müttern, Drogenabhängigkeit, Rauchen, Anämie, niedrige Zahl der roten Blutkörperchen, Traumata im Bauchraum, Medikamentenallergien, Blutdruckschwankungen werden hervorgerufen.

Folgen

Jede Blutung ist eine Bedrohung für die Person und das Innere - umso mehr. In diesem Zustand fällt der Blutdruck plötzlich ab, das Hämoglobin sinkt.

Wenn Blut in die Hohlräume der inneren Organe gelangt, ist deren Aktivität gestört. Werden die Gefäße gleichzeitig zusammengedrückt, kommt es zur Gewebenekrose. Blut, das sich einige Zeit in den Hohlräumen von Organen befindet (nicht im Kreislauf), wird zu einem geeigneten Ort für Bakterien, um zu wachsen und Infektionen zu entwickeln.

Wenn der Patient nicht rechtzeitig unterstützt wurde, besteht eine hohe Todeswahrscheinlichkeit. Der Körper ist entblutet, die Aktivität des Herzens und des Gehirns ist gestört. Wenn es einer Person gelingt, zu helfen, wartet eine lange Erholungsphase auf ihn, und alles hängt von der Schwere der Erkrankung ab.

Wie manifestieren sich Symptome der inneren Blutung?

Innere Blutung ist eine Situation, in der Häm in die Körperhöhle sowie in die Räume zwischen Organen und Gewebe gegossen wird. Die meisten Krankheiten äußern sich in Schmerzen. Bei inneren Blutungen fehlt dieses Symptom und andere Anzeichen treten nicht sofort auf. Dies macht eine zeitnahe Diagnose schwierig.

Der Inhalt

Symptome einer inneren Blutung werden erst dann spürbar, wenn die Gesundheit bereits erhebliche Schäden erlitten hat, was eine größere Gefahr für das Leben der Kranken darstellt.

Provozierende faktoren

Interne Blutungen treten entweder aufgrund einer Verletzung oder infolge eines chronischen Prozesses auf.

Tödliche posttraumatische innere Blutungen des Abdomens treten auf, wenn stumpfes Trauma erhalten wird, wenn Leber, Milz, Darm oder Omentum geschädigt sind.

Bei Rippenfrakturen mit Verletzung der Pleura und der Blutgefäße manifestiert sich ein pleuraler Blutverlust.

Schädelverletzungen machen innere Schädelblutungen wahrscheinlich.

Blut in der Pleurahöhle

Es ist wichtig! Blut mit Eindringen in die Gelenkhöhle, dessen Ursache eine Fraktur oder ein Bluterguss sein kann, stellt keine eindeutige Bedrohung für das Leben dar, verursacht jedoch erhebliche Gesundheitsschäden.

Die Ursachen für chronische innere Blutungen sind Erosion der Gefäßwände als Folge der Entwicklung von Neoplasmen, chronischen Erkrankungen wie Ulcerative Perforationen des Darms, Gastra, Krampfgulam, gynäkologischen Erkrankungen: Ovarienrupturen, Eileiterschwangerschaft, gravidierte Pathologien und Gattung.

Symptome und Anzeichen

Häufige Symptome von Blutungen in Organen sind:

  • Schwäche und Unwohlsein
  • Ohnmacht, Schwindel,
  • übermäßige Blässe der Haut
  • Apathie
  • Senkung des Blutdrucks
  • Tachykardie.

Es ist wichtig! Innere Blutungen bedrohen die Möglichkeit eines präkanzerösen Zustands. Seine Vorboten gelten als starker Durst, Schwäche, Angst. Die Haut verblasst, kühlt ab, der Puls wird häufiger und fadenförmig, die Atmung ist flach und ungleichmäßig.

Spezifische Symptome treten im Zusammenhang mit der Blutungsstelle und dem Blutabfluss auf: in der Kammer oder im Gewebe.

Anzeichen von inneren Blutungen in der Bauchhöhle:

  • Blähungen Es wird schmerzhaft, hart;
  • Blut im Kot.

Interne Blutungen in den Organen beim Wasserlassen werden durch das Auftreten von Blut im Urin nachgewiesen. Mit der Ansammlung von Blut im Herzbeutel treten Symptome von Herzzeit-Tamponade, Zyanose und erhöhtem Venendruck auf.

Das Aufbrechen von Blut in die Pleurahöhle führt zu einer Kompression der Lunge, die durch Atemnot erkannt wird und durch die Abwesenheit von Atemgeräuschen während der Auskultation bestätigt wird.

Die Auswahl der scharlachroten Edelsteine ​​aus dem After weist auf eine hämorrhoide Entzündung hin.

Mögliche Abdominaldehnung mit Bauchblutungen.

Arten und Anzeichen von inneren Blutungen sind in der Tabelle dargestellt:

Ansicht

Ein Symptom

Blutung in die Bauchhöhle, verursacht durch Organbrüche

1. Allgemeines: schwindelig, schwach, niedriger Druck, Tachykardie, Haut ist blass, kalt.

2. Spezifisch: das Zeichen "Vanka-vstanka". Wenn eine Person lügt, gibt es Schmerzen in der Schulter, steht auf - der Schmerz verschwindet. Palpation spürt Schmerzen im Unterleib.

Blutungen im Becken. Gebärmutter und Ovarium bricht ab

1. Allgemeines: Schmerzen, Beschwerden im Unterbauch.

2. Spezifisch: Schmerzen beim Abtasten im Bereich der Schambeinchen, in einem ernsten Zustand, das Zeichen "Vanka-vstaki"

Blutung in den retroperitonealen Raum,

bei Rupturen der Nieren und der Bauchaorta

1. Allgemeines: schwindelig, schwach, niedriger Druck, Tachykardie, Haut ist blass, kalt.

2. Spezifisch: Lendenschmerzen. Klopfen am unteren Rücken erhöht die Schmerzen.

Blutungen in Gastr und Zwölffingerdarm

1. Allgemeines: schwindelig, schwach, niedriger Druck, Tachykardie, Haut ist blass, kalt.

2. Spezifisch: Erbrechen mit Häm oder "Kaffeerückständen", braun; blutiger Durchfall, schwarzer Stuhl oder dunkle Kirsche; kein schmerz

Diagnosetests

Unter der Annahme einer inneren Blutung werden die folgenden allgemeinen Maßnahmen ergriffen:

  • Detaillierte Inspektion Sie prüfen den Puls, den Druck, hören auf die Brust, fühlen und klopfen die Bauchhöhle.
  • Hämatologische Studien

Mit der vorläufigen Diagnose werden spezifische Diagnoseverfahren durchgeführt:

  • rektale Untersuchung;
  • Ösophagogastroduodenoskopie;
  • Koloskopie;
  • Bronchoskopie;
  • Zystoskopie;
  • Sigmoidoskopie.

Achten Sie bei versteckten Blutungen auf das allgemeine Syndrom der inneren Blutung: Schwindel, Schwäche, Hypotonie, Tachykardie, Kälte und Blässe der Haut.

Es ist wichtig! Ein objektives Zeichen für das Eindringen von Blut in die Lunge ist das Verschwinden der unteren Grenze des Organs auf dem Röntgenbild.

Bei der Diagnose von Blutungen in der Bauchhöhle wird die Laparoskopie verwendet und das intrakranielle Hämatom wird durch Echoenzephalographie identifiziert.

Gehirn-Echoenzephalographie Erkennt Hämatome

Grundversorgung

Es ist wichtig! Die Hauptsache ist die schnellste Zustellung des Patienten in die Klinik. Erste Hilfe soll Frieden schaffen.

Unter der Annahme, dass eine Lungenblutung vorliegt, erhält der Patient eine halb sitzende Position. Wenn an anderen Stellen innere Blutungen auftreten, muss der Patient vor dem Eintreffen der Notfallversorgung auf die ebene Fläche gelegt werden und Kälte wird an die Stelle der möglichen Blutung gelegt. Sie können keine Hitze anwenden und Medikamente zur Unterstützung des Herzens verabreichen.

Blutstillende Methoden

Die Patienten werden im Krankenhaus hospitalisiert. Wählen Sie die Abteilung für die Blutungsquelle: traumatologische, thorakale, neurochirurgische, gynäkologische oder allgemeine Chirurgie. Die erste Sorge in der ersten Phase ist, wie das Blut gestoppt werden kann.

Das Video zeigt, wie Sie Erste Hilfe leisten können.

In manchen Fällen hilft Tamponade. In anderen Fällen - Verätzungsblutungen. Eine Operation ist jedoch meistens in Vollnarkose erforderlich.

Wenn Sie die Manifestation eines Schocks durch Blutverlust oder die Möglichkeit seines Auftretens beobachten, wird eine Bluttransfusion durchgeführt. Wenn Blut in den Lungenbereich fließt, wird eine Bronchustamponade durchgeführt. Wenn ein Hämothorax beobachtet wird, wird eine Pleurapunktion durchgeführt. Wenn in der Bauchhöhle Blutungen aufgetreten sind, wird eine Laparotomie durchgeführt und der Defekt der Leber oder eines anderen geschädigten Organs vernäht.

Intrakranielle Hämatome werden durch das Auffräsen des Schädels geheilt. Wenn die Ursache der Blutung ein Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür ist, werden Magen- oder Gefäßresektionen und Vagotomie durchgeführt.

Im Falle eines erfolgreichen Blutstillstands muss vor der Bestimmung des Rehabilitationsschemas nach Blutverlust die Masse der zirkulierenden Flüssigkeit wiederhergestellt werden. Dies wird erreicht durch die Einführung von Glukose durch Jet, Salzlösung und Blutersatz.

Es wird für Sie nützlich sein, auf unserer Website auch etwas über gastrointestinale Blutungen zu erfahren.

Prävention von Komplikationen

Um Komplikationen zu vermeiden, wenden Sie eine Infusionstherapie an. Es wird unter strenger Kontrolle des Blutdrucks, der Herzleistung und der stündlichen Diurese durchgeführt. Die Anzahl der verabreichten Infusionsmedikamente wird basierend auf dem Volumen des Blutverlusts bestimmt.

  • Blutersatzstoffe mit hämodynamischen Eigenschaften werden verwendet: Reopigliukin, Stabizol oder Infuktol.
  • Salzzubereitungen: Kochsalzlösung, Ringerlösung.
  • Häm-Präparate: Gefrorenes Blutserum, Erythrozytenbiomasse, Albumin, Glukose und andere Zucker.

Zur Normalisierung des Blutdrucks in Notfallsituationen werden Adrenalin und seine Analoga verwendet. Falls erforderlich, Anti-Schocktherapie anwenden. Nachdem die Lebensbedrohung vorüber ist, wird das Gleichgewicht der basischen und sauren Elemente des Blutes eingestellt.

Innere Blutung

Interne Blutungen sind ein Zustand, bei dem Blut entweder in die natürliche Körperhöhle (Magen, Blase, Uterus, Lunge, Gelenkhöhle usw.) oder in einen durch verschüttetes Blut künstlich gebildeten Raum (retroperitoneal, intermuskulär usw.) gegossen wird. Kann sich infolge einer Verletzung oder einer chronischen Krankheit entwickeln. Die Symptome einer inneren Blutung hängen von ihrem Ort und dem Grad des Blutverlusts ab. Meist sind sie allgemeiner Natur: Schwindel, Schwäche, Benommenheit, Bewusstseinsverlust usw. Aufgrund des Fehlens charakteristischer Anzeichen ist die Diagnose einer inneren Blutung viel schwieriger. In einer erheblichen Anzahl von Fällen stellen sie eine unmittelbare Bedrohung für das Leben des Patienten dar.

Innere Blutung

Innere Blutung ist Blutverlust, bei dem Blut nicht nach außen fließt, sondern in eine der Hohlräume des menschlichen Körpers. Die Ursache kann ein Trauma oder eine chronische Krankheit sein. Der massive Blutverlust, die spätere Behandlung von Patienten auf Hilfe und diagnostische Schwierigkeiten bei der Erkennung dieser Pathologie erhöhen die Schwere des Problems und machen innere Blutungen zu einer ernsthaften Bedrohung für das Leben der Patienten.

Klassifizierung

Es gibt verschiedene Klassifikationen der inneren Blutung:

Berücksichtigung der Ursache des Auftretens: mechanisch (aufgrund von Verletzungen der Blutgefäße bei Verletzungen) und arrosiv (aufgrund von Schäden an der Gefäßwand bei Nekrose, Keimen und Zerfall des Tumors oder Zerstörungsprozess). Außerdem sekretieren sie diapedämische Blutungen aufgrund erhöhter Permeabilität der Wände kleiner Gefäße (z. B. Skorbut oder Sepsis).

Berücksichtigt man das Volumen des Blutverlusts: leicht (bis zu 500 ml oder 10-15% des zirkulierenden Blutvolumens), mittel (500-1000 ml oder 16-20% BCC), schwer (1000-1500 ml oder 21-30% BCC), massiv (mehr als 1500 ml oder mehr als 30% BCC), tödlich (mehr als 2500-3000 ml oder mehr als 50-60% BCC), absolut tödlich (mehr als 3000-3500 ml oder mehr als 60% BCC).

Angesichts der Art des beschädigten Gefäßes: arteriell, venös, kapillar und gemischt (z. B. aus einer Arterie und einer Vene oder aus einer Vene und Kapillaren). Wenn das Blut aus den Kapillaren eines parenchymalen Organs (Leber, Milz usw.) fließt, wird diese Blutung als parenchymal bezeichnet.

Unter Berücksichtigung der Lokalisation: der Gastrointestinaltrakt (in die Höhle der Speiseröhre, des Magens oder des Darms), in die Pleurahöhle (Hämothorax), in den Herzbeutel (Hämoperikard), in die Gelenkhöhle usw.

Berücksichtigt man den Ort der Ansammlung von verschüttetem Blut: kavitisch (in die Pleura-, Bauchhöhle und andere Hohlräume) und interstitial (in die Dicke der Gewebe mit ihrer Imprägnierung).

Bei Vorhandensein oder Nichtvorhandensein offensichtlicher Anzeichen von Blutungen: offensichtlich, bei dem das Blut auch nach einiger Zeit und in modifizierter Form durch die natürlichen Öffnungen "austritt" (z. B. den Stuhl schwarz lackieren) und versteckt bleibt, in denen es verbleibt in der Körperhöhle.

Berücksichtigung des Zeitpunkts des Auftretens: primär, tritt unmittelbar nach traumatischer Schädigung der Gefäßwand auf und sekundär erst nach einiger Zeit. Die sekundäre Blutung wird wiederum unterteilt in frühe (entwickelt für 1-5 Tage aufgrund eines Ausrutschens der Ligatur oder Auswurf eines Blutklumpens) und spät (gewöhnlich 10-15 Tage lang aufgrund des eitrigen Schmelzens des Blutklumpens, Nekrose der Gefäßwand usw.)..

Gründe

Die Ursache für innere Blutungen kann sowohl ein Trauma als auch einige chronische Erkrankungen sein. Massive, lebensbedrohliche posttraumatische Blutungen in die Bauchhöhle können sich als Folge eines stumpfen Abdominaltraumas mit Schädigungen der Milz und der Leber und seltener der Bauchspeicheldrüse, des Darms oder des Mesenteriums (beim Aufprall, Sturz aus einer Höhe, Autounfall usw.) entwickeln. Blutungen in die Pleurahöhle treten gewöhnlich bei mehreren Rippenfrakturen auf, wobei die Interkostalgefäße und die Pleura geschädigt werden. In seltenen Fällen können 1-2 Rippenbrüche die Ursache sein.

Blutungen in die Schädelhöhle sind eine der gefährlichen Komplikationen einer traumatischen Hirnverletzung. Da der Schädel im Gegensatz zu anderen natürlichen Hohlräumen ein festes Volumen hat, führt schon eine geringe Menge Blut, die ausgetreten ist, zu einer Kompression der Gehirnstrukturen und gefährdet das Leben des Patienten. Es ist zu bedenken, dass sich intrakranielle Blutungen nicht nur unmittelbar nach der Verletzung entwickeln können, sondern auch nach einigen Stunden oder Tagen, manchmal vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens.

Blutungen in die Gelenkhöhle können sowohl durch intraartikuläre Fraktur als auch durch Quetschung verursacht werden. Es stellt keine unmittelbare Lebensgefahr dar, kann jedoch unbehandelt zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Ein erheblicher Teil der Gesamtzahl der inneren Blutungen besteht aus Blutungen in den Hohlraum eines Organs, die sich als Folge chronischer Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts entwickeln: bösartige Tumore, Magengeschwüre und Darmgeschwüre, erosive Gastritis, ösophageale Krampfadern mit Leberzirrhose usw. Die chirurgische Praxis findet sich auch häufig beim Mallory-Weiss-Syndrom - Risse der Speiseröhre aufgrund von Alkoholmissbrauch oder einer einzelnen schweren Mahlzeit.

Eine weitere häufige Ursache für innere Blutungen sind gynäkologische Erkrankungen: Ovarialrupturen, Eileiterschwangerschaft usw. In der gynäkologischen Praxis gibt es nach dem Abbruch innere Blutungen. Es kann auch zu inneren Blutungen mit Vorbeugung oder vorzeitigem Ablösen der Plazenta, postpartalen Blutungen mit verzögertem Austritt der Plazenta, Bruch der Gebärmutter und des Geburtskanals kommen.

Symptome

Häufig auftretende Anzeichen einer inneren Blutung sind allgemeine Schwäche, Benommenheit, Blässe der Haut und Schleimhäute, Schwindel, kalter Schweiß, Durst und Verdunkelung der Augen. Möglicherweise ohnmächtig. Die Intensität des Blutverlusts kann durch die Änderung des Pulses und des Blutdrucks sowie durch andere klinische Anzeichen beurteilt werden.

Bei geringem Blutverlust steigt die Herzfrequenz leicht an (bis zu 80 Schläge / min) und der Blutdruck fällt leicht ab. In einigen Fällen können klinische Symptome fehlen.

Die mittlere innere Blutung wird durch einen Abfall des systolischen Drucks um 90 bis 80 mm angezeigt. Hg Art. und erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie) auf 90-100 Schläge / Minute. Die Haut ist blass, es gibt eine kalte Extremität und eine leichte Erhöhung der Atmung. Mundtrockenheit, Ohnmacht, Schwindel, Übelkeit, Schwäche, ausgeprägte Schwäche, Verlangsamung der Reaktion sind möglich.

In schweren Fällen sinkt der systolische Druck um bis zu 80 mm. Hg Art. und niedrigere, erhöhte Herzfrequenz auf 110 und höhere Schläge / Minute. Der Atemrhythmus ist stark erhöht, es kommt zu kaltem Schweiß, Gähnen, abnormer Schläfrigkeit, Tremor der Hand, Schwärzung in den Augen, Gleichgültigkeit, Apathie, Übelkeit und Erbrechen, Verminderung des Harns, quälendem Durst, Bewusstseinsschwärzung, scharfer Blässe der Haut und Schleimhäute, Zyanose Gliedmaßen, Lippen und Nasolabialdreieck.

Bei massiven inneren Blutungen fällt der Druck auf 60 mm Hg ab. Art., Starker Impulsanstieg auf 140-160 Schläge / min. Periodisches Atmen (Cheyne-Stokes), Abwesenheit oder Verwirrung, Delirium, starke Blässe, manchmal blaugrauer Farbton, kalter Schweiß ist charakteristisch. Sein Blick ist leer, seine Augen sind gesunken, seine Gesichtszüge sind spitz.

Wenn tödlicher Blutverlust Koma entwickelt. Der systolische Druck fällt auf 60 mm Hg. Art. oder nicht bestimmt. Atemagonale, scharfe Bradykardie mit einer Herzfrequenz von 2-10 Schlägen / Min., Krämpfe, erweiterte Pupillen, unwillkürlicher Ausfluss von Kot und Urin. Die Haut ist kalt und trocken, "Marmor". In der Zukunft gibt es Qual und Tod.

Übelkeit und Erbrechen von dunklem Blut ("Kaffeesatz") weisen auf den Blutfluss in die Magen- oder Speiseröhre hin. Teerhocker kann bei inneren Blutungen im oberen Verdauungstrakt oder Dünndarm auftreten. Die Freisetzung von unverändertem scharlachrotem Blut aus dem After deutet auf Hämorrhoiden oder Blutungen aus den unteren Abschnitten des Dickdarms hin. Wenn Blut in die Bauchhöhle eindringt, kommt es an sanften Stellen zu einer Trübung des Klangs mit Percussion und Symptomen einer Peritonealreizung bei Palpation.

Bei Lungenblutungen kommt es zu Husten mit hellem, schaumigem Blut, mit Blutansammlungen in der Pleurahöhle - schwere Atemnot, Atemnot, Luftmangel. Der Blutfluss aus den weiblichen Genitalorganen weist seltener auf Blutungen in die Gebärmutter hin - die Vagina. Bei Blutungen in den Nieren oder im Harntrakt wird Hämaturie beobachtet.

Es kann jedoch vorkommen, dass einige Symptome nicht auftreten oder mild sind, insbesondere - wenn der innere Blutungsgrad gering oder mäßig ist. Dies erschwert die Diagnose erheblich und ist manchmal der Grund dafür, dass Patienten bereits im späten Stadium zu den Ärzten gehen, wobei sich der Blutverlust erheblich verschlechtert.

Diagnose

Wenn der Verdacht auf eine innere Blutung besteht, sollten eine Reihe diagnostischer Maßnahmen ergriffen werden, um die Diagnose zu bestätigen und die Ursache für den Blutverlust zu klären. Eine detaillierte Untersuchung wird durchgeführt, einschließlich der Messung von Puls und Blutdruck, Auskultation der Brust, Palpation und Perkussion der Bauchhöhle. Um die Diagnose zu bestätigen und den Schweregrad des Blutverlusts zu beurteilen, werden Laboruntersuchungen des Hämatokrits, des Hämoglobinspiegels und der roten Blutkörperchen durchgeführt.

Die Auswahl spezieller Forschungsmethoden erfolgt unter Berücksichtigung der angeblichen Ursache für innere Blutungen: Bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts können digitale Rektaluntersuchungen, Magensensoren, Ösophagogastroduodenoskopie, Koloskopie und Reperomanoskopie durchgeführt werden, Bronchoskopie bei Lungenerkrankungen, Zystoskopie. Daneben werden radiologische, ultraschall- und radiologische Techniken eingesetzt.

Die Diagnose einer verborgenen inneren Blutung, bei der Blut in die geschlossene Höhle gelangt (Bauch, Brust, Schädelhöhle, Perikard usw.), wird ebenfalls anhand der geschätzten Quelle des Blutverlusts gestellt. Das Verschwinden der unteren Kontur der Lunge auf dem Röntgenbild und die Verdunkelung in den unteren Abschnitten mit einem klaren horizontalen Rand deuten auf einen Hämothorax hin. In zweifelhaften Fällen wird eine Durchleuchtung durchgeführt. Bei Verdacht auf Blutungen in der Bauchhöhle wird eine Laparoskopie durchgeführt, bei Verdacht auf ein intrakraniales Hämatom eine Röntgenaufnahme des Schädels und eine Echoenzephalographie.

Erste Hilfe

Es ist notwendig, so schnell wie möglich die Zustellung des Patienten an die Abteilung für spezialisierte Pflege sicherzustellen. Der Patient muss für Ruhe sorgen. Bei Verdacht auf einen Hämothorax oder eine pulmonale Blutung wird der Patient in eine halb sitzende Position gebracht, und in anderen Bereichen des Blutverlusts wird der Patient auf eine ebene Fläche gestellt. Kälte sollte auf den Bereich der vermeintlichen Blutungsquelle gelegt werden (z. B. eine Eisblase). Es ist strengstens verboten, den erkrankten Bereich zu erwärmen, einen Einlauf zu verabreichen, Abführmittel zu verabreichen oder Medikamente zu injizieren, die die Herztätigkeit in den Körper stimulieren!

Spezialisierte medizinische Versorgung

Die Patienten werden im Krankenhaus hospitalisiert. Die Auswahl der Trennung erfolgt unter Berücksichtigung der inneren Blutung. Die Behandlung des traumatischen Hämothorax wird von Traumatologen, nicht-traumatischem Hämothorax und pulmonalen Blutungen - Thoraxchirurgen, intrakraniellen Hämatomen - Neurochirurgen, Uterusblutungen - Gynäkologen durchgeführt. Wenn stumpfe Bauchschmerzen und gastrointestinale Blutungen in der Allgemeinchirurgie stationär behandelt werden.

Die Hauptaufgaben in diesem Fall sind der dringende Stopp der inneren Blutung, der Blutverlustausgleich und die Verbesserung der Mikrozirkulation. Von Beginn der Behandlung zur Prävention des Leeren Herzensyndroms (Reflex-Herzstillstand aufgrund einer Volumenabnahme des BCC) wird die Wiederherstellung des zirkulierenden Flüssigkeitsvolumens und die Verhinderung eines hypovolämischen Schocks, eine Jet-Transfusion von 5% Glucoselösung, Salzlösung, Blut, Plasma und Blutersatzmittel durchgeführt.

Manchmal wird die innere Blutung durch Tamponade oder Kauterisation des Blutungsbereichs gestoppt. In den meisten Fällen ist jedoch ein operativer Notfall unter Vollnarkose erforderlich. Mit Anzeichen eines hämorrhagischen Schocks oder der Gefahr seines Auftretens in allen Stadien (Operationsvorbereitung, Operation, Periode nach der Operation) werden Transfusionsmaßnahmen durchgeführt.

Bei einer Lungenblutung wird eine Bronchustamponade durchgeführt. Bei mittlerem und kleinem Hämothorax wird eine pleurale Punktion durchgeführt, bei großer Hämothorax - Thorakotomie mit Naht einer Lungenwunde oder Gefäßligatur mit Blutverlust in die Bauchhöhle - Notfall - Laparotomie mit Naht einer Wunde einer Leber, Milz oder eines anderen geschädigten Organs mit intrakranialem Hämatom - Tracheus am Hals.

Im Falle eines Magengeschwürs wird eine Magenresektion durchgeführt, und bei einem Zwölffingerdarmgeschwür wird ein Gefäß zusammen mit einer Vagotomie genäht. Beim Mallory-Weiss-Syndrom (Blutungen aus den Rissen der Speiseröhre) wird eine endoskopische Hämostase in Kombination mit Erkältung, der Ernennung von Antazida, Aminocapronsäure und Blutgerinnungsstimulanzien durchgeführt. Wenn eine konservative Behandlung nicht wirksam ist, wird eine Operation angezeigt (blitzen von Rissen).

Innere Blutungen aufgrund einer Ektopenschwangerschaft sind ein Hinweis auf eine Notfalloperation. Bei dysfunktionalen Uterusblutungen wird eine Tamponade der Gebärmutter produziert, die zu massiven Blutungen aufgrund von Schwangerschaftsabbruch, Geburtstrauma und nach der Geburt führt.

Die Infusionstherapie wird unter Kontrolle von Blutdruck, Herzzeitvolumen, zentralem Venendruck und stündlicher Diurese durchgeführt. Das Infusionsvolumen wird basierend auf dem Schweregrad des Blutverlusts bestimmt. Blutersatzstoffe mit hämodynamischer Wirkung werden verwendet: Dextran, Reopolyglukin, Salz- und Zuckerlösungen sowie Blutprodukte (Albumin, frisch gefrorenes Plasma, Erythrozytenmasse).

Wenn der Blutdruck trotz fortlaufender Infusionstherapie nicht normalisiert werden kann, werden Dopamin, Noradrenalin oder Adrenalin nach Beendigung der Blutung verabreicht. Pentoxifyllin, Dipyridamol, Heparin und Steroid-Medikamente werden zur Behandlung von hämorrhagischem Schock eingesetzt. Nach Beseitigung der Lebensgefahr wird der Säure-Basen-Haushalt korrigiert.

Wie innere Blutungen zu bestimmen: die Hauptsymptome

Eine der heimtückischsten akuten lebensbedrohlichen Zustände ist die innere Blutung. Sie stellen einen pathologischen Zustand dar, begleitet von der Freisetzung von Blut aus den Gefäßen in die freie Bauchhöhle, den retroperitonealen Raum oder Hohlorgane (Magen und Darm). Die Gesamtkomplexität der Situation besteht darin, dass die meisten Krankheiten eine Person im Zusammenhang mit dem Signalschmerzsyndrom beunruhigen. Für jede Blutung fehlen solche Anzeichen. Dies lässt dieses Problem lange Zeit unbemerkt. Sie fangen erst an, darauf zu achten, wenn sich der Zustand der Patienten dramatisch verschlechtert. Es gibt jedoch spezifische Symptome einer inneren Blutung, deren Kenntnis bei der rechtzeitigen Diagnose dieses komplexen Problems helfen kann.

Anzeichen von inneren Blutungen

Bei sorgfältiger Beachtung aller Veränderungen im Körper erkennt man auf den ersten Blick die üblichen Veränderungen. Im Laufe der Zeit ihre allmähliche Verschärfung. Sofortige Anzeichen einer inneren Blutung:

  1. Schlechte Gesundheit und allgemeine Schwäche;
  2. Schwindel und Ohnmacht
  3. Schläfrigkeit und Apathie (mangelndes Interesse an etwas);
  4. Unnatürliche Blässe der Haut;
  5. Die Abnahme des arteriellen Drucks ist geringer als die Werte, die für eine bestimmte Person in der üblichen Zeit typisch sind (Hypotonie);
  6. Herzklopfen (Tachykardie).

Alle aufgeführten Symptome sind allgemein. Sie sind für jede Art von innerer Blutung charakteristisch. Es gibt eine andere Gruppe klinischer Manifestationen, die sich auf die spezifischen Anzeichen der einen oder anderen Art dieser Erkrankung beziehen. Sie werden in anderen Abschnitten des Artikels besprochen.

Das Einzige, was sich lohnt, ist die Geschwindigkeit der Entwicklung und das Fortschreiten der Symptome. Manchmal nehmen alle Anzeichen so schnell und spontan zu, dass weder die Patienten selbst noch die Menschen um sie herum verstehen, was passiert. Es kommt jedoch vor, dass sich die Situation schrittweise mit einer schrittweisen Verletzung des Allgemeinzustandes und einer Verschlechterung der Symptome entwickelt. Diese Variante des klinischen Verlaufs der inneren Blutung ist günstiger, da drohende Symptome bemerkt und umgehend Hilfe gesucht werden können.

Arten von inneren Blutungen und ihre Manifestationen

Wenn wir uns dieses Problem global anschauen, können wir sagen, dass innere Blutungen eine sind, bei der das abgelassene Blut keinen direkten Kontakt mit der äußeren Umgebung hat. Daher schließen viele Blutungen vom Magen und Darm nicht nach innen ein. Wenn wir jedoch der Ansicht sind, dass sie längere Zeit keine spezifischen Symptome verursachen, ist es ratsam, sie im Zusammenhang mit internen Symptomen zu betrachten. Schließlich ist es das Wichtigste, das Problem so früh wie möglich zu ahnen, und alles andere wird im Zuge der Überwachung und Diagnose in einer medizinischen Einrichtung geklärt.

Alle Arten von inneren Blutungen und die entsprechenden spezifischen Symptome werden in der Sichttabelle angezeigt.

  1. Allgemeine Symptome (Schwäche, Schwindel, blasse Haut, Hypotonie und Tachykardie);
  2. Schwere im Magen;
  3. Das Symptom von "Vanka-vstanka" - das Auftreten von Schmerzen in der rechten oder linken Schulter, der Hals in horizontaler Position. Sitzschmerzen gehen weg, aber Schwindel tritt auf;
  4. Schmerzen des Oberbauches während der Palpation.
  1. Allgemeine Symptome;
  2. Schmerzen und Beschwerden im Unterleib;
  3. Druck auf den After
  4. Schmerzen über dem Busen bei Palpation;
  5. Das Symptom von "Vanka Vstanka" tritt nur bei massiven Blutungen und schwerem Allgemeinzustand der Patienten auf.
  1. Symptome allgemeiner Natur. Immer mäßig ausgedrückt;
  2. Schmerzen im unteren Rücken;
  3. Positive Symptome des Klopfens am unteren Rücken verursachen erhöhte Schmerzen.
  1. Helle allgemeine Symptome;
  2. Erbrechen von Blut oder braunem Inhalt (Kaffeesatz);
  3. Blutiger Durchfall, dunkle Kirsche oder schwarzer Kot;
  4. Das Fehlen von Schmerzen im Unterleib.

Sofortige Ursachen

Solche Krankheiten und Zustände können zu inneren Blutungen führen:

  1. Geschlossene und offene Bauchverletzungen mit Schädigung der inneren Organe (Leber, Milz, Dünndarm-Mesenterium);
  2. Ovarialapoplexie (Ovarialruptur);
  3. Eine Ovarial- oder Beckenzystenruptur (meistens beim Geschlechtsverkehr);
  4. Aktive körperliche Anstrengung (kann Rupturen von zystisch modifizierten Eierstöcken oder vergrößerten inneren Organen hervorrufen);
  5. Verletzungen der Lendengegend;
  6. Aortenaneurysmen, die anfangen zu exfolieren;
  7. Zwölffingerdarmgeschwür und Magengeschwür;
  8. Tränen der Schleimhaut der Speiseröhre (Malori-Weiss-Syndrom);
  9. Krampfadern der Speiseröhre und des Magens;
  10. Zerfallende Tumore des Magen-Darm-Trakts, der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums.

Was ist die Gefahr und was zu tun ist

Es ist sehr wichtig zu wissen, wie man sich bei inneren Blutungen richtig verhält. Schließlich hängt das menschliche Leben oft davon ab. Undifferenzierte Taktiken reduzieren sich auf solche Maßnahmen:

  1. Legen Sie den Patienten mit den geringsten Anzeichen einer inneren Blutung. Alle weiteren Maßnahmen sollten strikt in horizontaler Position des Patienten ausgeführt werden.
  2. Abkühlung des Bauches (Eisbeutel oder Kaltwasserflasche am Unterbauch, Hypochondrium oder Lendenwirbelbereich, abhängig von der geschätzten Lokalisation der Blutungsquelle);
  3. Transport des Patienten in dieser Position zur nächsten medizinischen Einrichtung.

Wenn Sie die Regeln der Ersten Hilfe missachten, kann dies zu erhöhten Blutungen und massivem Blutverlust führen. Solche Zustände sind immer sehr gefährlich und bedrohen unmittelbar das menschliche Leben.

In einem chirurgischen Krankenhaus können die folgenden Taktiken von Spezialisten ausgewählt werden.

Arten und Symptome von inneren Blutungen, Erste Hilfe, Prognose

Aus dem Artikel erfahren Sie: Was ist innere Blutung, wie gefährlich es ist und welche Anzeichen es gibt. Arten der inneren Blutung und der Erste-Hilfe-Algorithmus.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Die innere Blutung ist ein akuter lebensbedrohlicher Zustand, bei dem Blut aus dem Blutstrom durch den Bruch der Gefäßwand entweder in das Lumen eines Hohlorgans (Gebärmutter, Magen, Lunge) oder in eine künstliche Höhle, die durch das Volumen des durchgesickerten Bluts (z. B. intermuskulärer Raum) gebildet wird, gegossen wird. Eine solche Blutung ist niemals eine selbständige Krankheit, sondern nur ein Zeichen oder eine Folge des zugrunde liegenden pathologischen Zustands.

Diese Pathologie entwickelt sich häufig als Folge von Verletzungen oder chronischen Erkrankungen. Schwere Arten solcher Blutungen mit großem Blutverlust (mehr als 1,5 Liter) sind sehr gefährlich und können tödlich sein. Blutungen mit weniger Blutverlust (weniger als 1,5 Liter) sind immer noch sehr ernst. Verschüttetes Blut kann in der Nähe befindliche Gefäße quetschen, die Funktion der inneren Organe stören, durch den Mund beispielsweise bei Magenblutungen austreten und von anderen schweren Manifestationen begleitet sein.

Innere Blutungen werden aufgrund der Tatsache genannt, dass ausgeschüttetes Blut nicht aus dem Körper fließt. Daher werden Gebärmutter-, Magen- oder Darmblutungen nicht immer als innerlich interpretiert. in Anbetracht der Tatsache, dass das Blut manchmal nicht sofort durch physiologische Löcher (Mund, After, Vagina) ausgestoßen wird, ist es ratsam, sie auf innere zu beziehen.

Die häufigsten Ursachen, Symptome und die Behandlung von inneren Blutungen sind für Männer und Frauen gleich.

Der Frauenarzt befasst sich mit Gebärmutterblutungen, dem Darm-Proktologen, dem Lungen-Thoraxchirurgen, dem posttraumatischen Unfallchirurgen, dem intrakraniellen Neurochirurgen.

Eine verspätete medizinische Versorgung bei verspäteter Behandlung eines Arztes oder Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose erhöhen das Gesundheitsrisiko und sogar das Leben.

Arten von inneren Blutungen

Interne Blutungen werden in viele Arten eingeteilt, basierend auf Ort, Ursache, Zeitpunkt des Auftretens, Blutverlust usw.

Gastric - in das Lumen des Magens

Gastrointestinal - Blutverlust in der Speiseröhre oder einem anderen Hohlorgan

Hämoperikard - Füllung des Blutes um das Herz

Hemothorax - zwischen den Pleuraschichten, d. H. In dem schlitzartigen Raum zwischen den jeweiligen Membranen, die jede Lunge umgeben

Hämarthrose - zum Gelenk

Hohlraum - in den Hohlraum des Peritoneums, Pleura

Explizit - leicht durch visuelle Prüfung zu ermitteln

Arrosiv - bei Beschädigung der Gefäßwand durch Keimung oder Auflösung des Neoplasmas destruktiver oder nekrotischer Prozess (mit absterbendem Gewebe)

Diapedemie - mit Blutaustritt durch die Gefäßwand bei Skorbut, Scharlach, Malaria

Schwerer Blutverlust beträgt nicht mehr als eineinhalb Liter Blut

Massiv - bis zu 2,5 l

Tödlich - von 2,5 bis 3 Liter

Absolut tödlich - über 3–3,5 l

Venös - bei einem Bruch einer Venenwand

Arteriell - von der Arterie

Gemischt - aus verschiedenen Gefäßen

Parenchym - Blut wird aus den Gefäßen des Parenchym-Organs gegossen (dies sind Milz, Leber, Lunge, Pankreas, Nieren und andere - dies sind innere Organe, die aus fortlaufendem Gewebe aufgebaut sind)

Sekundär - nach der Zeit nach der Verletzung. In den ersten 1 bis 5 Tagen gelten sie als früh, nach 10 bis 15 Tagen als verspätet.

Ursachen für innere Blutungen

Jede Art von Blutung hat ihre eigenen Ursachen, die häufigsten sind Verletzungen und Krankheiten in akuter oder chronischer Form.

  1. Offene und geschlossene Verletzungen des Abdomens und der Lendengegend mit Schädigung oder Ruptur der inneren Organe, häufiger der Milz oder der Leber, seltener des Darms und der Bauchspeicheldrüse. Massive Blutungen in die Bauchhöhle verursachen einen Schlag während eines Kampfes oder eines Autounfalls, Kompressionskompression - wenn sie mit einem schweren Gegenstand niedergedrückt werden usw.
  2. Frakturen der Rippen führen zur Blutabgabe in die Pleurahöhle.
  3. Traumatische Hirnverletzung. Blutungen im Schädel sind lebensbedrohlich, da das Volumen des Schädels begrenzt ist. Jedes Hämatom führt zu einer Kompression der Gehirnstrukturen und zu schwerwiegenden Folgen. Kann sich nicht nur unmittelbar nach der Verletzung entwickeln, sondern auch nach einigen Stunden oder Tagen danach.
  4. Chronische Erkrankungen des Verdauungstraktes. Blutungen in den Hohlraum des entsprechenden Organs treten bei Ösophagus-Krampfadern, erosiver Gastritis, Leberzirrhose, Ulkuskrankheit, bösartigem Tumorprozess, der Bildung eines Durchgangslochs in einem Zwölffingerdarmgeschwür oder Magengeschwür auf.
  5. Gynäkologische Erkrankungen und pathologische Zustände - Apoplexie (Ruptur) des Ovars, ektopische Schwangerschaft, maligne Neubildung, Ruptur einer Ovarialzyste. In der Geburtshilfe und der Gynäkologie kann eine Gebärmutterblutung zu einem Abbruch führen, bei dem eine vorzeitige Plazentaverletzung auftritt. Sie kann nach der Geburt aufgrund eines Risses des Geburtskanals oder der Gebärmutter beginnen, später Ausstieg aus der Plazenta.
  6. Aortenaneurysmruptur.
  7. Hämophilie ist eine Erbkrankheit bei Männern mit einer Fehlfunktion der Blutgerinnung.

Symptome

Die Symptome hängen von der Höhe des Blutverlusts und seiner Lokalisation ab. Es gibt gemeinsame Anzeichen und Merkmale einer bestimmten Art.

Allgemeine Symptome des Blutverlustes

Allgemeine Anzeichen von inneren Blutungen - das Auftreten von Schwäche, verdunkelten oder verschwommenen Augen, Schläfrigkeit, Schwindel, kalter Schweiß, Durst. Bewusstseinsverlust nicht ausgeschlossen. Die Intensität des Blutverlusts wird durch die Pulsfrequenz, Blutdruckindikatoren und die charakteristischen Beschwerden des Patienten bestimmt.

  • Ein geringer Blutverlust manifestiert sich häufig nicht, aber in einigen Fällen ist die Pulsfrequenz leicht erhöht, der Blutdruck (BP) sinkt leicht.
  • Manifestationen mäßiger Blutungen: Herzfrequenz bis zu 100 Schläge pro Minute, Abnahme des systolischen Drucks auf 80 mm Hg. Art., Leichte Dyspnoe, trockener Mund, kalte Hände und Füße, kalter Schweiß, Schwindel, starke Schwäche, verlangsamte Reaktionen, Ohnmacht.
  • Bei starkem Blutverlust sind die Symptome ausgeprägter. Deutlicher Blutdruckabfall um mehr als 80 mm Hg. Art., Tachykardie oft 110 Schläge pro Minute, Atemnot, zitternde Hände, schmerzhafter Durst vor dem Hintergrund einer Abnahme des Urinvolumens, Apathie. Es kann auch ein dramatisches Blanchieren der Schleimhäute und der Haut, Zyanose der Gliedmaßen und des Bereichs um die Lippen, Trübung oder Bewusstseinsverlust geben.
  • Unter den klinischen Manifestationen einer massiven Blutung werden Zyanose der Haut und Schleimhäute, Verwirrung und Delirium beobachtet. Die Augäpfel sinken nach innen, die Gesichtszüge werden geschärft, der Puls erreicht 160 Schläge pro Minute, der Blutdruck fällt auf 60 mm Hg. Art.
  • Bei einem tödlichen und absolut tödlichen Blutverlust ist dies bereits eine Lebensgefahr. Die Pupillen erweitern sich, es treten Krämpfe auf, die Zahl der Herzschläge (Bradykardie) sinkt dramatisch auf 2–10 Schläge pro Minute, die Atmung wird agonal, spontan scheidet Urin und Stuhl aus. Der Patient fällt ins Koma, seine Haut ist trocken, blass und hat ein Marmormuster. Die Quintessenz ist Qual, der Tod.

Anzeichen von Hämothorax

Hämothorax - Blut, das in die Pleurahöhle eindringt. Neben den üblichen Symptomen äußert sich ein scharfer Schmerz im Problembereich, Atemnot, Husten mit schaumigem, blutigem Auswurf. Bei Röntgenaufnahmen wird das Mediastinum (Raum im mittleren Teil der Brusthöhle) in Richtung der gesunden Lunge verschoben.

Anzeichen von Gebärmutterblutungen

Symptome einer inneren Blutung bei Frauen können Ziehen, Platzen oder starke Schmerzen im Unterleib mit Bestrahlung des unteren Rückens und des Anus sein, der Drang zur Defäkation, ein Gefühl der Schwellung der Schleimhäute.

Anzeichen von Blutungen in den Harn- und Verdauungsorganen

  • Ein teerfarbener Stuhl mit stinkendem Geruch - Melena - weist auf Blutungen aus dem oberen Darm oder anderen Verdauungsorganen hin.
  • Wenn in den Magen Blutungen auftreten, beginnt sich eine Person mit blutigen Blutgerinnseln zu erbrechen, und zwar in das Lumen des Zwölffingerdarms, der die Farbe des Kaffeesatzes annimmt.
  • Blutungen aus Hämorrhoiden äußern sich in einem blutigen Ausfluss aus dem After.
  • Das in der Nierenregion, dem Harntrakt, eingeschlossene Blut geht mit der Urinhämaturie einher.

Erste Hilfe bei inneren Blutungen

Bei jeglichem inneren Blutverlust müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Mit leichtem Blutverlust kann eine Person selbst eine medizinische Einrichtung erreichen und Hilfe bekommen, aber es ist besser, sie nicht zu riskieren, weil nicht bekannt ist, ob die Blutung gestoppt ist oder ob sich der Allgemeinzustand weiter verschlechtert oder nicht.

Das Leben einer Person hängt oft von der Richtigkeit der ersten Hilfe ab. Vor dem Eintreffen der Ärzte sollte der Patient eingelegt werden. Weitere Maßnahmen sollten erst ausgeführt werden, nachdem er sich horizontal aufgestellt hat und der Hämothorax halb sitzend ist. Auf den Bereich der angeblichen Ursache des Problems, konzentrieren sich auf Beschwerden, Eis legen. Dann so schnell wie möglich, um das Opfer in dieser Position zum nächsten Honig zu transportieren. Institutionen oder warten Sie auf die Ankunft des Krankenwagens.

Es ist strengstens verboten: den Blutungsbereich zu wärmen, einen Druckverband anzulegen, Kerzen einzusetzen, ein Abführmittel anzuwenden, einen Einlauf (für Darmblutungen) zu machen, Schmerzmittel und Arzneimittel zu empfehlen, die das Herz anregen.

Die Vernachlässigung der oben genannten Maßnahmen kann zu erhöhtem Blutverlust und Tod führen.

Stationäre medizinische Versorgung

Anhand der Symptome und der primären ärztlichen Untersuchung erfahren sie vermutlich, welches Organ gelitten hat, und der Patient wird in die entsprechende Abteilung eingeliefert. Bei objektiven Symptomen eines großen Blutverlustes - auf der Intensivstation.

Die Hauptziele der Behandlung:

  1. Beendigung der Blutung
  2. Wiederherstellung des verlorenen Blutvolumens, das ständig im Körper zirkuliert (BCC).
  3. Normalisierung der Mikrozirkulation.

Oft kann ein massiver Blutverlust durch eine Notfalloperation gestoppt werden:

  • Im Falle eines Magengeschwürs wird es reseziert - ein Teil davon wird zusammen mit dem Geschwür entfernt.
  • mit Pneumothorax wird eine Thorakotomie durchgeführt - der Brustkorb wird geöffnet, die Ursache der Blutung wird gefunden und beseitigt;
  • Im Falle eines Hämatoms in der Schädelhöhle erfolgt eine Trepanation: Durch die in die Schädelknochen gebohrten Löcher erhält der Neurochirurg Zugang zu den Gehirnstrukturen und dem daraus resultierenden Hämatom, aus dem das Blut saugt;
  • In einigen Fällen ist es möglich, die innere Blutung durch Halten einer Tamponade zu stoppen: Bei einer Bronchustamponade wird beispielsweise ein steriler Gazetampon oder ein Schaumstoffschwamm durch ein Bronchoskop in diese eingeführt.

Infusionslösungen, Blutersatzmittel und Blutpräparate werden intravenös injiziert, um die Blutvolumenrate wieder aufzufüllen. Die verbleibenden Mittel werden bestimmungsgemäß verwendet.

Die Prognose hängt von der kompetenten Bereitstellung vormedizinischer und rechtzeitiger medizinischer Hilfe ab.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).