Lungenblutung: Ursachen, Symptome, Formen, Behandlung

Die Lungenblutung ist eine ernste Erkrankung, die durch Blutungen in das Lumen der Bronchien verursacht wird und die eine Notfallversorgung erfordert. Dies ist eine gefährliche Komplikation verschiedener hämatologischer Erkrankungen, Atemwegserkrankungen und Herzerkrankungen. Diese Pathologie erhielt den zweiten Namen - diffuses alveolares Blutungssyndrom. Blutungen aus den Bronchial- und Lungengefäßen bilden sich als Folge der Verletzung ihrer Integrität und des Zerfalls des Lungengewebes. Intensiver Blutverlust verschlechtert die Gesundheit der Patienten dramatisch und beeinträchtigt die Funktion des Herzens, der Blutgefäße, der Atemwege und der blutbildenden Organe.

Lungenblutungen, die durch traumatische Verletzungen oder Kontakt mit Chemikalien verursacht werden, sind eine eigenständige Krankheit. Ihre Gefahr für den Patienten wird durch die Höhe der Läsion und deren Intensität bestimmt. Die Hämoptyse gefährdet das Leben des Patienten nicht und gilt als weniger gesundheitsgefährdend. Es tritt auf, wenn der Tracheobronchialbaum beschädigt ist, Kehlkopf- oder Rachenerkrankungen. Gleichzeitig beträgt der Blutverlust durchschnittlich 50 ml pro Tag. Die Hauptursache für die Pathologie ist die direkte Schädigung des Hauptgefäßbündels der Lunge.

Die Blutungssterblichkeit liegt zwischen 10% und 70%. Die Krankheit betrifft in der Regel Menschen, die älter als 50 Jahre sind, Raucher sind oder an Lungenfunktionsstörungen leiden.

Die Lungenblutung ist in drei Hauptformen unterteilt:

Klein - Blutverlust bis zu 100 ml / Tag

interne pulmonale Blutung mit Hämothorax

Medium - Blutausscheidung bis zu 500 ml / Tag

Am gefährlichsten sind massive Blutungen, die spontan in kurzer Zeit auftreten und oft mit dem Tod durch akute Erstickung enden.

Lungenblutung tritt auch auf:

1. Intern mit der Entwicklung von Hämothorax,
2. Im Freien
3. Gemischt.

Ätiologie

Lungenblutung ist eine polyetiologische Erkrankung, die durch Erkrankungen der inneren Organe, traumatische Verletzungen, invasive und chemische Einwirkung von außen verursacht wird.

Der führende Platz unter den ursächlichen Faktoren der Blutung ist die Infektionspathologie der Lungen und Bronchien, deren Erreger die Alveolen und die Gefäßwände zerstören. Tuberkulose, Staphylokokken, Pneumokokken, Meningokokken und Parasiteninfektionen beeinflussen das Lungenparenchym und die Bronchien mit der Entwicklung von Bronchiektasen, Infiltraten und Lungenzysten.

In seltenen Fällen können folgende Atemwegserkrankungen zu Lungenblutungen führen:

• Pneumosklerose,
• Gutartige Neubildungen des bronchopulmonalen Systems,
• Lungenkrebs
• Lungenherzanfall,
• Kavernen mit Arterienarterien,
• Pneumokoniose.

Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, die in direktem Zusammenhang mit dem Lungenkreislaufsystem stehen, führen zu Blutungen aus der Lunge:

Pulmonale Blutungen treten bei einigen systemischen Pathologien auf: Vaskulitis, Diathese, Rheuma, systemische Kapillaritis, Lungenhämosiderose, Goodpasture-Syndrom.

Faktoren, die zur Entstehung von Blutungen aus der Lunge beitragen, sind:

• Lange und unkontrollierte Antikoagulanzientherapie
• Unzureichende Hämostase in der frühen postoperativen Phase
• Fremdkörper in den Bronchien,
• Psycho-emotionaler Stress
• Bestrahlung
• Arzneimittelreaktion,
• Die Auswirkungen von Giftstoffen auf den Körper,
• Knochenmarktransplantation und andere Organe
• Venöse Staus im Lungenkreislauf.

Die Risikogruppe besteht aus Personen, die an akuter Lungenentzündung, Lungentuberkulose, Diabetikern, Schwangeren, Migranten, Verurteilten, Glucocorticoid-Patienten, Kindern, die häufig an Lungenentzündung leiden, älteren Menschen und Personen mit niedrigem sozioökonomischem Status leiden.

Symptomatologie

Patienten mit Lungenblutungen klagen über einen starken und anhaltenden trockenen Husten. Im Laufe der Zeit wird es nass, Schleimsputum erscheint mit scharlachrotem Blut oder Blutgerinnseln gemischt.

Patienten entwickeln die folgenden Symptome:

1. Hämoptyse,
2. Kurzatmigkeit
3. Tachypnoe
4. Schwäche
5. Beschwerden und Schmerzen in der Brust,
6. Fieber
7. Blässe und Marmorierung der Haut,
8. Zentrale Zyanose;
9. Herzklopfen;
10. Keuchen;
11. Hypotonie;
12. Ängstliche Erscheinung;
13. Schwindel

Hämoptyse ist häufiger und hat eine günstigere Prognose. In diesem Fall fühlen sich die Patienten zufrieden, das Blut wird langsam und allmählich aus dem Körper freigesetzt.

Lungenblutungen treten in der Regel plötzlich auf und sind vollkommen gesund. Die Patienten husten zunächst unregelmäßig. Rötung des Auswurfs weist auf geringfügige Gewebeschäden hin. Allmählich wird der Husten häufiger und stärker, mit einer Menge blutigen, schaumigen Auswurfs. Der Husten wird sehr schwer, es ist fast unmöglich zu stoppen. Massive Blutungen äußern sich in Sehstörungen, Bewusstlosigkeit, konvulsivem Syndrom, Dyspepsie, Asphyxie.

Tuberkulöse Läsion des Lungengewebes mit der Zerstörung der Hauptstrukturen des Körpers ist manifestiertes Intoxikationssyndrom, Unwohlsein, minderwertiges Fieber, trockener Husten, Brustschmerzen, dumpfer Perkussionsklang. Hämoptyse verschlechtert gleichzeitig den Verlauf der Krankheit, Kurzatmigkeit, Akrocyanose, Fieber, Schüttelfrost, starker Schweiß. Husten wird nass, alle klinischen Anzeichen einer Pathologie werden so deutlich wie möglich.

Die Hämoptyse ist eines der Hauptsymptome der Bronchiektasie und weist auf einen ausgeprägten destruktiven Prozess hin. Klinische Anzeichen einer Pathologie sind: wiederkehrender anhaltender Husten, Keuchen, Atemnot, Brustschmerzen, Fieber, verminderte Arbeitsfähigkeit, Erschöpfung, Entwicklungsverzögerung, aufgedunsenes Gesicht, Hippokratische Finger. Die Atmungsbewegung der Brust ist begrenzt, die Perkussion ist Boxed Sound, Auskultation - ein Überfluss an trockenen und widerhallenden, mittelschäumenden feuchten Rales.

Der Lungenabszess manifestiert sich durch Hämoptyse: Die Patienten geben einen eitrigen, stinkenden Auswurf mit "vollem Mund" aus, woraufhin eine vorübergehende Erleichterung eintritt. Die Symptome einer schweren Vergiftung sind weit verbreitet.

Lungenkrebs manifestiert sich durch Hämoptyse und Lungenblutung. Die Vermehrung des Tumorgewebes und dessen Zerfall führen zur Zerstörung der Bronchien und Schädigung der Blutgefäße. In den ersten Stadien der Krankheit sorgen sich die Patienten um einen trockenen, schmerzhaften Husten, der schließlich feucht und produktiv wird. Patienten verlieren schnell an Gewicht, ihre Lymphknoten werden vergrößert. Lungenblutungen bei Lungenkrebs führen häufig zum Tod des Patienten. Die Diagnose der Pathologie basiert nicht nur auf dem klinischen Bild, sondern auch auf den charakteristischen radiologischen Symptomen.

Silikose und andere Pneumokoniose manifestieren eine Hämoptyse und im Endstadium eine Lungenblutung. Personen, die in staubigen Quarzpartikeln arbeiten, sind am anfälligsten für die Entwicklung der Pathologie.

Eine pulmonale Blutung bei einem Lungeninfarkt ist reichlich oder knapp, kurzzeitig oder längerfristig. Sie tritt vor dem Hintergrund der charakteristischen Symptome der Krankheit auf.

Diagnose

Diagnostik und Behandlung eines solchen gefährlichen Zustands wie Lungenblutung werden von Ärzten verschiedener Fachrichtungen durchgeführt.

Die informativsten Diagnosemethoden sind:

• Allgemeine Sichtprüfung, Perkussion, Auskultation,
• Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung der Lunge,
• Magnetresonanz oder Computertomographie,
• Bronchialarteriographie.
• Angiopulmonographie
• Echokardiographie - um Mitralstenose auszuschließen,
• Komplettes Blutbild und Koagulogramm
• Die mikrobiologische Untersuchung des Auswurfs wird durchgeführt, um die Ätiologie der Blutung zu bestimmen.

PCR,

Bronchoskopie wird am häufigsten verwendet, um die Blutungsquelle zu erkennen. Während des Verfahrens nehmen medizinische Mitarbeiter das Waschwasser zur Analyse, führen eine Biopsie aus der pathologisch veränderten Zone durch und führen Manipulationen durch, um die Blutung zu stoppen.

Rezidivierende Lungenblutungen werden durch Kontraströntgenopsie nachgewiesen. Ein Kontrastmittel wird durch den Katheter in die periphere Arterie injiziert, und nach einer Weile wird eine Reihe von Aufnahmen gemacht.

Notfallbehandlung und Behandlung von Lungenblutungen

Erste Hilfe für innere Lungenblutungen ist sehr begrenzt. Patienten, die dringend in die Abteilung für Pulmonologie oder Chirurgie eingeliefert wurden. Der Transport erfolgt sitzend oder halbsitzend mit nach unten gerichteten Beinen.

Die Notfallversorgung besteht darin, mit einem speziellen Aspirator Blut aus den Atemwegen zu entfernen, Hämostatika und Antibiotika zu verabreichen, Blutkomponenten zu transfundieren, die CSC wiederherzustellen, eine therapeutische Bronchoskopie und eine chirurgische Behandlung durchzuführen.

In den Behandlungsalgorithmus geben die Patienten allgemeine Empfehlungen: Schlucken von Eisstücken, Trinken von kaltem Wasser in kleinen Portionen, Aufbringen einer kalten Kompresse auf die Brust. Die Patienten müssen beruhigt sein und erklären, dass ein Auswurf des Auswurfs erforderlich ist. Übermäßiger emotionaler Stress kann die Situation verschlimmern.

In der Abteilung der Patienten auf der Patientenseite, Inhalation von Sauerstoff und die notwendigen Medikamente. Führen Sie eine Bronchoskopie durch und bestimmen Sie gegebenenfalls den optimalen chirurgischen Eingriff: Lungenresektion oder Pneumonektomie.

Es gibt temporäre und endgültige Möglichkeiten, die Lungenblutung zu stoppen. Die erste sind: medizinische Hypotonie, Blutstillungsmittel, endobronchiale Methoden der Blutstillung. Die zweite Gruppe - die Mehrheit der Operationen: Resektion der Lunge, Ligation von Gefäßen.

Konservative Behandlung

Die Behandlung von Lungenblutungen zielt darauf ab, die zugrunde liegende Erkrankung zu beseitigen. Derzeit werden Medikamente nur für kleine und mittlere Lungenblutungen eingesetzt.

Patienten verschriebene Medikamente:

1. Hämostatische Medikamente - Vikasol, Natriumetamzilat, Gordox, Kontrikal;
2. Antihypertensiva - "Pentamin", "Benzogeksony", "Arfonad", "Clonidin";
3. Immunsuppressiva und Glukokortikoide - "Cyclophosphamid" zur Behandlung von systemischen Erkrankungen;
4. Schmerzmittel - "Analgin", "Ketorol", einige narkotische Analgetika;
5. "Codein", "Dionin", "Promedol" zur Unterdrückung von schmerzhaftem Husten;
6. Kardiotonika - "Strofantin", "Korglikon";
7. Desensibilisierende Medikamente - Pipolfen, Dimedrol,
8. Diuretika - Lasix;
9. Sauerstofftherapie

Ersatztherapie der Erythrozytenmasse mit signifikantem Blutverlust: Dem Patienten wird natives Plasma, "Reopoliglyukin", "Poliglyukin", Kochsalzlösung und kolloidale Lösungen - isotonische Natriumchloridlösung, "Ringer", "Trisol" - injiziert. Um Bronchospasmen zu lindern, werden den Patienten inhalierte m-Anticholinergika ("Atropinsulfat") oder b-Adrenomimetika ("Alupent", "Salbutamol", "Berotec") verabreicht.

Endoskopische Methoden

Mit der Ineffektivität der konservativen Therapie wechseln sie zur Bronchoskopie, bei der die Lungenblutung auf verschiedene Weise gestoppt wird. Verwenden Sie dazu Anwendungen mit Medikamenten, stellen Sie einen hämostatischen Schwamm her, koagulieren Sie die Gefäße an der Verletzungsstelle, schließen Sie die Bronchien mit Füllungen ein, verschließen Sie die Arterien. Diese Methoden bringen jedoch nur vorübergehende Erleichterung.

Der endovaskuläre Röntgenstrahlverschluss eines blutenden Gefäßes wird von erfahrenen Radiologen durchgeführt, die fließend in der Angiographie sind. Mit der Arteriographie können Sie die Blutungsquelle bestimmen. Polyvinylalkohol wird zur Gefäßembolisierung verwendet. Diese Methode der Behandlung von Lungenblutungen ist hochwirksam, verursacht jedoch eine Reihe von Komplikationen: Ischämie des Myokards, des Gehirns oder des Rückenmarks.

Chirurgische Behandlung

Die wichtigsten Arten von Operationen:

• Palliativ-Kollaps-Therapie, Thorakoplastik, extrapleurale Füllung, Lungenarterie, Pneumotomie;
• Radikale - partielle Lungenresektion, marginale Resektion, Segmentektomie, Lobektomie, Bilobektomie, Pneumonektomie.

Der Tod von Patienten mit massiven Lungenblutungen kommt meistens durch Ersticken und nicht durch Blutverlust zustande. Die Durchgängigkeit der Atemwege ist die wichtigste und wichtigste Aufgabe bei der Behandlung solcher Patienten.

Notfallversorgung für Lungenblutungen, die jeder zur Verfügung stellen kann

Wenn eine Person plötzlich Blut aus dem Mund bekommt und die Intensität ihres Ausflusses beim Husten steigt oder wenn dunkle Kirschklumpen im Auswurf auftreten, ist es sehr wahrscheinlich, dass Lungenblutungen auftreten. Sowohl die Blutung selbst aufgrund massiven Blutverlusts als auch verwandte Komplikationen können das Leben einer Person bedrohen - das Ansaugen von Blut kann zum Ersticken führen, und das Eindringen eines Fremdkörpers (Klumpen) verursacht häufig einen Reflexbronchospasmus. Dieses Symptom weist auf eine sehr schwere Erkrankung der Atemwege hin, weshalb der Patient sofort ärztliche Hilfe benötigt.

Äußere Manifestationen

Die Tatsache eines gefährlichen Zustands lässt sich leicht feststellen: Scharlachrote Spuren sind auf der Wäsche und der Kleidung eines Patienten erkennbar, und die Freisetzung von Blut hängt direkt mit der Atmung zusammen.

Anzeichen einer Lungenblutung

• die Freisetzung von dunkelrotem Blut mit auffälligen Blutgerinnseln aus dem Mund;
• schaumiger Nasenausfluss, rot lackiert;
• vermehrte Blutung auf dem Hintergrund eines trockenen unproduktiven Hustens;
• Brennen und Schmerzen in der Brust in der betroffenen Brusthälfte;
• gurgelnde Geräusche beim Atmen.

Die massive, lebensbedrohliche Lungenblutung wird angezeigt durch:

• Blanchieren der Haut und das Auftreten von kaltem, klebrigem Schweiß
• Bei anhaltendem Blutverlust wird ein Blutdruckabfall festgestellt
• Herzklopfen vor dem Hintergrund schwerer allgemeiner Schwäche
• Schwindel, Kopfgeräusch, verstärkt durch Veränderung der Körperposition.

Wenn der Patient auf dem Rücken liegt, kann Passivblut in die Atemwege fließen, wobei sich Anzeichen von Asphyxie entwickeln, was durch häufiges lautes Atmen und Zyanose der Haut belegt wird.

Je nach Volumen des Blutverlustes werden folgende Arten von Lungenblutungen unterschieden:

• klein - nicht mehr als 100 ml, der Gesundheitszustand des Patienten variiert geringfügig;
• mittel - 100-500 ml, auf diesem Hintergrund gibt es eine leichte Schwäche, Rauschen im Kopf;
• reichlich - mehr als 500 ml, begleitet von Symptomen eines hämorrhagischen Schocks.

Erste Hilfe sollte unabhängig vom Volumen des Blutverlusts sofort geleistet werden - bis die Ergebnisse einer gründlichen Untersuchung des Patienten vorliegen, ist es unmöglich, die weitere Entwicklung der Situation vorherzusagen.

Notwendige Notfallmaßnahmen

Wenn Sie eine Person mit Anzeichen einer Lungenblutung finden, sollten Sie sofort die Rufnummer 103 wählen und dem Rettungsassistenten die Passdaten des Opfers, die Adresse, unter der er sich befindet, und die Hauptbeschwerden mitteilen:

• Erscheinung von Blut aus dem Mund,
• Schmerzen in der Brust
• begleitender Husten.

Was tun, wenn kein Arzt in der Nähe ist?

Zuerst müssen Sie feststellen, ob das Opfer bei Bewusstsein ist oder nicht.

Der Mensch ist bei Bewusstsein

Vor dem Eintreffen eines Spezialisten-Teams wird dem Opfer eine Notfallversorgung für Lungenblutungen zur Verfügung gestellt. Notfallmaßnahmen sollten auf die Verringerung des Blutverlusts und die Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit der Atemwege über ihre gesamte Länge gerichtet sein.

Unbewusster Mann.

Wenn das Opfer bewusstlos ist, stellen Sie sicher, dass die Atemwege begehbar sind. Zuerst müssen Sie den Patienten auf eine gesunde Seite drehen und seinen Kopf zurückwerfen, damit er atmen kann. Durch eine solche Haltung kann die in der Mundhöhle oder dem Pharynx angesammelte Flüssigkeit: Blut, Ausscheidungen, Erbrechen - abfließen und nicht in die Atemwege des Opfers gelangen.

Die Aktionen des Ärzteteams

Der Notarzt kann den Zustand des Patienten beurteilen und die mögliche Ursache der Blutung ermitteln. Im präklinischen Stadium werden Medikamente eingeführt, die helfen, Blutungen zu stoppen (Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Calciumgluconat).

Gleichzeitig wird Sauerstoff mittels einer Atemmaske oder der erforderlichen Ausrüstung zugeführt, wonach der halb sitzende Patient in das Krankenhaus gebracht wird.

Weitere Informationen zur medizinischen Versorgung von Lungenblutungen finden Sie im Video in diesem Artikel.

Ursachen für Blutungen aus den oberen Atemwegen

Ohne eine gründliche Untersuchung in einem Krankenhaus ist es schwer zu sagen, welche Pathologie das Auftreten von Blut aus den oberen Atemwegen hervorrief.

WICHTIG! Jegliche Blutung, die mit der Atmung einhergeht, sollte als pulmonal angesehen werden, und der Patient benötigt unter diesen Bedingungen Erste Hilfe.

Die direkte Ursache dieses Zustands kann durch eine Verletzung der Unversehrtheit der Blutgefäße des Lungenkreislaufs (Erkrankungen des Lungengewebes) und große (Vorgänge im Kehlkopf, in der Trachea und in den Bronchien) verursacht werden.

Bei Lungenerkrankungen können Blutungen auslösen:

• destruktive Prozesse in der Lunge, begleitet von der Zerstörung einer bedeutenden Menge des Parenchyms des Organs - Abszess und Gangrän;
• bösartige Neubildungen, die von den Alveolen ausgehen (Lungenkrebs ist durch das Symptom „Himbeergelee“ gekennzeichnet - ein Ausfluss beim Husten von dunklem, zähflüssigem, bereits teilweise zerfallenem Blut);
• kleiner Fremdkörper, der in die unteren Atemwege absteigt;
• massive pulmonale tuberkulöse Läsionen mit Gewebezerfall (derzeit extrem selten).
• chronisch obstruktive Atemwegserkrankungen (Emphysem, Bronchiektasie),
• Verletzungen der Bronchien und der Trachea, Fremdkörper der oberen Atemwege,
• auch Infarktpneumonie, die sich nach der Lungenembolie entwickelt.

Lungenblutung bei Kindern

Symptome einer Lungenblutung können bei Neugeborenen auftreten - in der Regel, bevor das Baby geboren wird, könnte der Verdacht auf eine solche Komplikation bestehen. Unmittelbar nach der Geburt werden solche Kinder in die Intensivstationen der Kinderstation gebracht, wo sie aufmerksam beobachtet und behandelt werden, wenn erste Anzeichen einer Pathologie auftreten.

Die Ursachen dieses Zustands können sowohl Komplikationen bei der Geburt als auch Probleme sein, die mit dem Verlauf der Schwangerschaft zusammenhängen. Angeborene Herzfehler sowie Störungen des Blutgerinnungssystems, die zur Hypokoagulation neigen, können diesen Zustand auslösen.

Hämoptyse

Hämoptyse und Lungenblutung sind in den Symptomen sehr ähnlich, aber im ersten Fall ist die Freisetzung von Blut eher begrenzt, und bei der Untersuchung stellt sich heraus, dass sie mit Sputum oder Speichel gemischt ist. Hämoptyse bleibt eine periodische Blutentnahme, aber er beginnt oft zu bluten.

WICHTIG! Es ist nicht nötig, Zeit zu finden, um die Ursachen für Blutungen herauszufinden. Die Unterstützung hängt nicht davon ab, welche Pathologien diesen gefährlichen Zustand auslösen.

Unabhängig vom Alter des Patienten ist die Lungenblutung eine gefährliche Erkrankung, die eine rechtzeitige ärztliche Betreuung erfordert. Der Aktionsalgorithmus sorgt für einen sofortigen Anruf zu einem Rettungswagen und zur Maximierung der Atemwege des Patienten.

Lungenblutung

Die Lungenblutung ist eine gefährliche Komplikation bei verschiedenen Erkrankungen der Atmungsorgane, begleitet von dem Ausfluss von Blut aus den Bronchial- oder Lungengefäßen und dessen Freisetzung durch die Atemwege. Eine pulmonale Blutung manifestiert sich durch Husten mit der Freisetzung von flüssigem rotem Blut oder Blutgerinnseln, Schwäche, Schwindel, Hypotonie, Ohnmacht. Für diagnostische Zwecke folgt auf die Lungenblutung eine Radiographie der Lunge, Tomographie, Bronchoskopie, Bronchographie, Angiopulmonographie, selektive Angiographie der Bronchialarterien. Das Stoppen der pulmonalen Blutung kann eine konservative Hämostasetherapie, endoskopische Hämostase und endovaskuläre Embolisierung der Bronchialarterien einschließen. Um die Quelle der Lungenblutung zu beseitigen, wird in Zukunft eine operative Behandlung unter Berücksichtigung ätiologischer und pathogenetischer Faktoren empfohlen.

Lungenblutung

Lungenblutungen sind eine der gefährlichsten Erkrankungen, die den Verlauf einer Vielzahl von Erkrankungen des Lungen- und Herz-Kreislaufsystems, Erkrankungen des Blutsystems und der Blutstillung komplizieren. Daher ist das Problem der Notfallversorgung bei Lungenblutungen für Spezialisten auf dem Gebiet der Pulmonologie, Phthisiologie, Onkologie, Kardiologie, Hämatologie, Rheumatologie relevant. Verzögerungen bei der Durchführung von hämostatischen Notfallmaßnahmen können zu einem schnellen Tod der Patienten führen. Abhängig von der Schwere des Blutverlusts und der Ursache des Blutverlusts variiert die Mortalität aufgrund einer Lungenblutung von 5–15% bis 60–80%. Bei Patienten mit Lungenblutung überwiegen Personen im Alter von 50 bis 55 Jahren mit belasteter somatischer Pathologie.

Klassifikation der Lungenblutung

Im klinischen Bereich ist es wichtig, zwischen Lungenblutungen und einem anderen, weniger gefährlichen, aber häufiger auftretenden Zustand, der Hämoptyse, zu unterscheiden. Die Hämoptyse unterscheidet sich in Volumen und Freisetzungsrate von Blut aus den Atemwegen. In einigen Fällen geht die Hämoptyse einer massiven Lungenblutung voraus und erfordert daher auch eine umfassende klinische und radiologische Untersuchung sowie dringende Maßnahmen, um diese zu stoppen. Unter Hämoptyse wird normalerweise das Husten des Auswurfs mit Streifen oder Blut verstanden. Die Menge an ausgeschiedenem Blut überschreitet jedoch nicht 50 ml pro Tag. Erhöhter Bluthusten gilt als Lungenblutung.

Abhängig von der während des Hustens freigesetzten Blutmenge kommt es zu einer kleinen Lungenblutung (50-100 ml pro Tag), einer mäßigen (100-500 ml pro Tag) und reichlichen oder schweren Lungenblutungen (über 500 ml Blut pro Tag). Besonders gefährlich sind die "blutigen" starken Blutungen, die gleichzeitig oder für kurze Zeit auftreten. Sie führen in der Regel zu akuter Asphyxie und zum Tod.

Im Gegensatz zu Hämothorax bezieht sich Lungenblutung auf äußere Blutung. Auch gemischte pulmonale Pleura-Blutungen gefunden.

Ursachen der Lungenblutung

Das häufige Auftreten von Hämoptysen und Lungenblutungen wird durch die Ätiologie dieser Zustände bestimmt. Der erste Platz in der Struktur der Ursachen der Lungenblutung ist die Lungentuberkulose (über 60% der Beobachtungen). Eine bedeutende Rolle in der Ätiologie der Lungenblutung spielen unspezifische und eitrig-destruktive Erkrankungen - Bronchitis, chronische Lungenentzündung, Bronchiektasie, Pneumosklerose, Abszess und Lungengangrän.

Die Ursachen der Lungenblutung sind häufig bronchiale Adenome, maligne Tumoren der Lunge und Bronchien, parasitäre und pilzliche Läsionen (Ascariasis, Echinokokkose, Schistosomiasis, Lungenaktinomykose), Pneumokoniose (Silikatose, Silikose). Pulmonale Blutungen können auf eine unzureichende lokale Blutstillung nach endoskopischer oder transthorakaler Biopsie, Lungen- und Bronchienoperation zurückzuführen sein. Fremdkörper der Bronchien, Brustverletzungen (Rippenfraktur usw.) können Lungenblutungen verursachen.

Neben Erkrankungen der Atemwege können bei Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße Hämoptysen und Lungenblutungen auftreten: Lungenembolie, Mitralstenose, Aortenaneurysma, arterieller Hypertonie, arteriosklerotische Kardiosklerose, Myokardinfarkt. Zu den relativ seltenen Ursachen für eine Lungenblutung gehören die pulmonale Endometriose, die Granulomatose von Wegener, die systemische Kapillarerkrankung (Goodpasture-Syndrom), die erbliche Teleangiektasie der Haut und der Schleimhäute (Rendu-Osler-Syndrom), die hämorrhagische Diathese usw. schlecht kontrollierte Antikoagulanzientherapie.

Faktoren, die eine Lungenblutung auslösen, können körperlicher oder emotionaler Stress, Infektionen, Sonneneinstrahlung, hämodynamische Störungen, pulmonale Hypertonie, Menstruation (bei Frauen) usw. sein.

Pathogenese der Lungenblutung

Die morphologische Basis für eine Lungenblutung bilden verdünnte und aneurysmatisch ausgedehnte Äste der Lungenarterie oder Bronchialarterie sowie Lungenvenen. Der Bruch oder die Arrosien der veränderten Gefäße können von Lungenblutungen unterschiedlicher Schwere begleitet sein. Gleichzeitig bestimmt die Größe der Lungenblutung weitgehend das Kaliber des geschädigten Gefäßes und die Schwere der im Körper auftretenden Störungen - die Geschwindigkeit und Intensität des Blutverlusts.

Entwicklung weiterer Erkrankungen, die mit einer Behinderung des Blutabflusses der Atemwege und dem tatsächlichen Blutverlust verbunden sind. Beim Einstieg in die Bronchien führt das Blut, selbst in geringen Mengen, zur Entwicklung einer obstruktiven Atelektase und Aspirationspneumonie. Dies wiederum führt zu einer Abnahme des Volumens des funktionierenden Lungengewebes, zu Gasaustauschstörungen, einer progressiven Zunahme des Atemstillstands, Hypoxämie.

Hypovolämie und Anämie, begleitet von akutem und chronischem Blutverlust (mit rezidivierenden Lungenblutungen), führen zu einer allgemeinen Störung der Homöostase. Dies drückt sich vor allem in der Aktivierung von Fibrinolyse- und Antikoagulansmechanismen aus, die eine Erhöhung der Hypokoagulationsneigung und eine Erhöhung der Permeabilität der Gefäßwände bewirken. Das kumulative Ergebnis dieser Veränderungen bestimmt die pathologische Bereitschaft des Körpers, die Lungenblutung jederzeit wieder aufzunehmen.

Symptome einer Lungenblutung

Die Klinik der Lungenblutung besteht aus einem Symptomkomplex, der durch allgemeinen Blutverlust, äußere Blutung und Herz-Lungen-Ausfall verursacht wird. Dem Beginn einer pulmonalen Blutung geht das Auftreten eines starken, anhaltenden Hustens voraus, der zuerst trocken ist, dann mit der Trennung von Schleimsputum und rotem Blut oder Husten von Blutgerinnseln. Manchmal, kurz vor einer Lungenblutung im Hals, kommt es zu einem Gurgeln oder Kitzeln, einem brennenden Gefühl in der Brust auf der betroffenen Seite. In der Anfangsphase der Lungenblutung hat das abgetrennte Blut eine helle rote Farbe und wird später dunkler, rostbraun. Wenn ein Bronchus ein Blutgerinnsel verstopft, kann die Lungenblutung von alleine aufhören.

Der allgemeine Zustand wird durch den Schweregrad des Blutverlusts bestimmt. Für Patienten mit Lungenblutungen sind ein erschrockenes Aussehen, Schwäche, Blässe der Gesichtshaut, kalter klebriger Schweiß, Akrocyanose, Blutdrucksenkung, Tachykardie, Schwindel, Geräusche in den Ohren und im Kopf sowie Atemnot charakteristisch. Bei starker Lungenblutung, Sehstörungen (Amaurose), Ohnmacht, manchmal Erbrechen und Krämpfen kann Asphyxie auftreten. 2-3 Tage nach der Lungenblutung kann sich eine Aspirationspneumonie entwickeln.

Diagnose der Lungenblutung

Um die Ursache für eine Lungenblutung zu ermitteln, ist häufig eine diagnostische Beratung erforderlich, an der Fachärzte von Pulmonologen, TB-Spezialisten, Thoraxchirurgen, Onkologen, Radiologen, Gefäßchirurgen, Kardiologen, Hals-Nasen-Ohrenärzten, Rheumatologen, Hämatologen teilnehmen. Bei der auskultatorischen Untersuchung werden feuchtes, mittelblubiges Keuchen in der Lunge und gurgelndes Keuchen im Brustbeinbereich bestimmt. Während des Ansaugens von Blut kommt es zu einer Verkürzung des Perkussionsgeräusches, des Pleurareibgeräuschs, der Schwächung der Atmung und des Stimmzitterns.

Die Blutungsquelle kann vermutlich durch die Farbe des Blutes bestimmt werden. Die Ausscheidung von scharlachrotem, schaumigem Blut weist in der Regel auf eine Lungenblutung hin; Blut dunkelrot, kaffeefarben - für gastrointestinale Blutungen. Manchmal kann die Klinik für Hämoptyse Nasenbluten simulieren. Daher ist es für die Differentialdiagnose wichtig, einen Otolaryngologen und eine Rhinoskopie zu konsultieren. In Zweifelsfällen kann eine Endoskopie erforderlich sein, um Blutungen aus dem Gastrointestinaltrakt zu beseitigen.

Um die Blutungsquelle in der Lunge zu bestätigen, wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt: Multipositions-Radiographie der Lunge, lineare und Computertomographie, MRT der Lunge. Bei Bedarf können Sie sich einer eingehenden Röntgenuntersuchung unterziehen: Bronchographie, Bronchialarteriographie, Angiopulmonographie.

Die führende Methode der instrumentellen Diagnostik bei Lungenblutungen ist die Bronchoskopie. Die endoskopische Untersuchung ermöglicht es, die Blutungsquelle im Bronchialbaum zu visualisieren, das Absaugen von Waschwasser, Giebel und Scarifikationsbiopsie aus der Zone der pathologischen Veränderungen durchzuführen.

Im peripheren Blut bei Lungenblutungen werden hypochrome Anämie, Poikilozytose, Anisozytose und eine Abnahme des Hämatokrits nachgewiesen. Um den Schweregrad der Veränderungen in den Blutgerinnungs- und Antikoagulationssystemen zu beurteilen, werden ein Koagulogramm und eine Blutplättchenzahl untersucht. In Sputumanalysen (Mikroskopie, PCR, für säurefeste Mykobakterien), atypische Zellen kann Mycobacterium tuberculosis, die auf die Ätiologie der Lungenblutung schließen lassen, bestimmt werden.

Behandlung von Lungenblutungen

Bei der Behandlung von Lungenblutungen werden konservative Methoden, lokale Hämostase, palliative und radikalchirurgische Eingriffe eingesetzt. Therapeutische Maßnahmen werden bei pulmonalen Blutungen mit kleinem und mittlerem Volumen angewendet. Dem Patienten wird eine Ruheposition mit halb sitzender Position und überlagerten Venensträngen an den Gliedmaßen verschrieben. Trachealaspiration wird durchgeführt, um Blut aus dem Lumen der Trachea zu entfernen. Asphyxie erfordert Notfallintubation, Blutabsaugung und mechanische Beatmung.

Die medikamentöse Therapie umfasst die Einführung von hämostatischen Medikamenten (Aminocapronsäure, Calciumchlorid, Vicasol, Natriumethysylat usw.), blutdrucksenkenden Medikamenten (Azamethoniumbromid, Hexamethoniumbenzosulfonat, Trimetaphankamsilat). Um die posthämorrhagische Anämie zu bekämpfen, wird eine Substitutionstransfusion der Erythrozytenmasse durchgeführt. Zur Beseitigung von Hypovolämie wird natives Plasma, Reopolyglukin, Dextran oder Gelatinelösung injiziert.

Mit der Ineffektivität konservativer Maßnahmen griff man auf instrumentelle Stopp-Lungenblutungen mit Hilfe lokaler endoskopischer Hämostase zurück. Die therapeutische Bronchoskopie sollte im Operationssaal durchgeführt werden, wenn der Übergang zur Notfall-Thorakotomie bereit ist. Für die endoskopische Hämostase können lokale Anwendungen mit Adrenalin, Etamzilat und p-Rum-Wasserstoffperoxid verwendet werden. Einbau eines hämostatischen Schwammes, Elektrokoagulation des Gefäßes am Ort des Blutflusses, kurzfristiger Verschluss mit einem aufblasbaren Ballon vom Fogarty-Typ oder temporärer Verschluss des Bronchus mit einer Schaumdichtung. In einer Reihe von Fällen ist die endovaskuläre Embolisierung der Bronchialarterien, die unter Röntgenkontrolle durchgeführt wird, wirksam.

In den meisten Fällen können Sie mit diesen Methoden die Lungenblutung vorübergehend unterbrechen und dringende chirurgische Eingriffe vermeiden. Eine endgültige und zuverlässige Hämostase ist nur bei chirurgischer Entfernung der Blutungsquelle möglich.

Palliative Interventionen bei Lungenblutungen können eine operative Kollaps-Therapie bei Lungentuberkulose (Thorakoplastik, extrapleurale Füllung), Ligation der Lungenarterie oder eine Kombination dieser Operationstechnik mit Pneumotomie umfassen. Palliative Eingriffe werden nur in Notfallsituationen in Anspruch genommen, wenn eine radikale Operation aus irgendeinem Grund unmöglich ist.

Bei der radikalen Operation bei Lungenblutungen werden alle pathologisch veränderten Teile der Lunge entfernt. Sie können eine partielle Resektion der Lunge in gesundem Gewebe (Randresektion, Segmentektomie, Lobektomie, Bilobektomie) oder Entfernung der gesamten Lunge (Pneumonektomie) beinhalten.

Prognose und Prävention von Lungenblutungen

Selbst eine einzelne und selbst gestoppte Lungenblutung ist hinsichtlich der Erneuerung immer gefährlich. Übermäßige Lungenblutungen bedrohen das Leben des Patienten. In schweren Fällen tritt der Tod infolge von Erstickung durch Verstopfung der Atemwege durch Blutgerinnsel und gleichzeitiger spastischer Kontraktion der Bronchien auf. Der Prozentsatz postoperativer Komplikationen und Mortalität bei Operationen, die auf Höhe der Lungenblutung durchgeführt werden, ist mehr als zehnmal höher als bei den geplanten Operationen.

Die Verhinderung von Lungenblutungen jeglicher Ätiologie erfordert eine rechtzeitige und möglicherweise frühzeitige Behandlung bronchopulmonaler, kardiovaskulärer Erkrankungen und Pathologie des Blutsystems.

Ursachen und Behandlung von Lungenblutungen

Ein Symptom einer schweren Lungenerkrankung ist eine Lungenblutung - Husten von Blut, das aus den Atemwegen unterhalb der Stimmbänder kommt. Signifikante Blutungen können zum Tod durch Asphyxie führen, da sie schneller als tödlicher Blutverlust auftreten. Die Unterstützung sollte unverzüglich bereitgestellt werden.

Ursachen der Lungenblutung

Nach den Revisionen von MKB 10 werden folgende Nosologien unterschieden:

• Hämoptyse - R04.2;
• Blutungen aus anderen Teilen der Atemwege - R04.8;
• aus den Atemwegen, nicht näher bezeichnet - R04.9.

Lungenblutungen und Hämoptysen resultieren aus Krankheiten, die direkt mit der Lunge verbunden sind oder eine andere Pathogenese aufweisen. Ursachen werden zusammen gruppiert.

1. Infektiöse Ursachen: Tuberkulose, Pilzläsionen, Lungenentzündung verschiedener Art, Abszess oder Gangrän, parasitäre Invasionen, Schwellungen der Lunge, Bronchiektasie, Broncholithiasis.
2. Durch medizinische Verfahren verursacht: Während der Bronchoskopie, Punktion und Drainage der Pleurahöhle, Katheterisierung der Vena subclavia und der Lungenarterie, postoperativ.
3. Lungengewebeverletzung: Verletzung, Prellung, Bronchusruptur, Fremdkörperaspiration, Arterienfistel der Atemwege.
4. Onkologische Erkrankungen: maligne oder gutartige Tumoren, Metastasen, Sarkome.
5. Vaskuläre Ursachen: Lungenembolie, Lungeninfarkt, arteriovenöse Malformation, Aneurysma der Arterien oder Venen, Bluthochdruck, primäre Abnormalität der Lungengefäße.
6. Blutgerinnungsstörung: Willebrand bb, Thrombophilie, Thrombozytopenie, DIC.
7. Vaskulitis: Wegener-Granulomatose, Bechet bd.
8. Andere Ursachen: Lymphoangiose, Endometriose, Pneumokoniose, Bronchiolitis, idiopathische Hämoptyse.

Die Mehrzahl der Lungenblutungen tritt bei Patienten mit Tuberkulose auf - 40% aller Fälle. An zweiter Stelle in Bezug auf die Häufigkeit sind eitrige Läsionen des Lungengewebes - 30-33%. 15% - mit Krebs.

Bei 80-90% aller Blutungen liegt die Quelle genau in den Bronchialarterien, die zum großen Kreislauf gehören.

Klassifizierung

Es gibt mehrere Klassifizierungen der Lungenblutung (LC). Am praktischsten und am meisten benutzt wird derjenige, der auf dem Ausmaß des Blutverlusts basiert. BOS werden in Arten unterteilt, die in der nachstehenden Tabelle aufgeführt sind.

Sie können solche Konzepte finden:

1. Massive Lungenblutung - eine einzelne oder mehrere Wiederholungen des Blutverlusts von mehr als 700 ml pro Tag mit einem Blutdruckabfall.
2. Blitzblutung - tritt gleichzeitig mit dem Verlust von mehr als 500 ml Blut auf, kann durch Ersticken zum Tod führen.
3. Profuse - gleichzeitige Freisetzung von mehr als 100 ml Blut.

Symptome

Anzeichen einer Lungenblutung sind:

1. Das Vorhandensein von Blut beim Husten oder Ableiten aus dem Mund oder der Nase.
2. Ein signifikantes diagnostisches Zeichen ist, dass die Freisetzung von Blut von Hustenstemmen begleitet wird.
3. Abhängig von der Intensität der Blutung kann Sputum mit Blut, scharlachrotem Blut mit oder ohne Blutgerinnsel beobachtet werden.
4. Husten paroxysmal, obsessiv, tritt häufiger auf, bevor sich das Blut zu trennen beginnt.
5. Gefühl von Luftmangel, Brennen in der Brust.
6. Angst und Angst.
7. Blasse Haut, Schwindel.
8. Mit erheblichem Blutverlust entwickelt sich die arterielle Hypotonie bis zum Kollaps, Tachykardie mehr als 90 pro Minute, Bewusstseinsstörungen.

Es ist wichtig, die Menge an Blutverlust und Blutmangel zu beurteilen.

1. Milder Blutverlust - nur Blässe wird bei erhaltenen hämodynamischen Parametern bestimmt. 10% BCC gehen verloren.
2. Der moderate Schweregrad ist gekennzeichnet durch Blässe der Haut und kalten Extremitäten, moderate Tachykardie von 90-100 Schlägen - 11-20% des BCC.
3. Schwerer Blutverlust - Tachykardie bis 120 min, systolischer Blutdruck sinkt um weniger als 90 mm Hg, Atemnot, Anurie. 21-30% bcc.
4. Massiver Blutverlust - 30% v. Chr. Und mehr, Tachykardie drückt sich aus, der Puls kann nicht in der Peripherie erfasst werden, Bewusstlosigkeit, starke Blässe.

BOS hat seine eigenen Eigenschaften, abhängig von der Ursache, die es verursacht hat. Es ist wichtig, andere Symptome zu bewerten, um die Krankheit zu bestimmen, die LK verursacht hat.

1. Wenn Tuberkulose durch ständiges Husten gekennzeichnet ist, sind in dem eitrigen Auswurf sichtbare Blutstreifen, der Patient ist asthenisch, es gibt Fieber, Nachtschweiß. Hämoptyse für fibrokavernöse Formen.
2. Bei Lungenkrebs gibt es eine verlängerte Freisetzung von Schleimhaut mit Blutstreifen, Asthenie. Änderungen in der Röntgenaufnahme sind charakteristisch.
3. Bei Lungenembolie oder Lungeninfarkt wird Blut aus dem Husten freigesetzt und vermischt sich nicht mit dem Auswurf. Diesem Zustand geht eine tiefe Venenthrombose voraus.
4. Abszess oder Gangrän der Lungenhämoptyse wird von reichlich eitrigem Auswurf begleitet. In der Klinik des Entzündungsprozesses ist die Veränderung einer Leukozytenformel charakteristisch.
5. Ein Pilz der Gattung Aspergilum verursacht eine Hämoptyse. Es siedelt sich in einer alten Tuberkulosehöhle an und fördert die Entwicklung von LC.
6. Eine durch Klebsiella, Staphylococcus, Legionella oder Senegoan-Bazillus verursachte Pneumonie führt zu einer Hämoptyse mit "rostigem Schleim". Durch Rausch, Veränderungen im Röntgenbild gekennzeichnet.

Diagnose

In der präklinischen Phase werden bei Ankunft eines Krankenwagens die Vitalfunktionen beurteilt:

• Untersuchung der Haut;
• das Symptom "weißer Fleck" - wenn Sie auf die Stirn drücken, verschwindet der weiße Fleck in weniger als 2 Sekunden, mit Blutverlust für mehr als 2 Sekunden;
• Puls, Blutdruck;
• Blutsättigung.

Nach der Aufnahme in die Klinik wird folgende Diagnose gestellt:

• dynamische Überwachung von Blutdruck, Puls, Sättigung;
• Klärung aller Daten des Patienten aus der Anamnese, seiner chronischen Erkrankungen, möglichen Verletzungen usw.;
• Bestimmung des BCC-Mangels;
• Durchführen eines vollständigen Blutbilds, biochemisch, Koagulogramm, CBS;
• ECG;
• Röntgenaufnahme der Brust, CT;
• Szintigraphie zum Ausschluss der Lungenembolie;
• diagnostische Bronchoskopie.

Bei lebensbedrohlichen Lungenblutungen sollte die Diagnose "B-ⅢA" auf der Intensivstation oder Intensivstation erfolgen. Es ist vorzuziehen, Radiographie und Bronchoskopie zu verwenden. Wenn Blut in eine gesunde Lunge aspiriert wird und bei Lungenblutung „B“ ein akutes Atemstillstand auftritt, wird dringend eine starre Bronchoskopie durchgeführt, um die Lokalisierung des Prozesses zu erkennen und das Blut zu stoppen.

Differentialdiagnose

Um Blutungen aus dem Mund oder der Nasenhöhle zu verhindern, müssen Mund und Nase untersucht werden, möglicherweise ist eine HNO-Beratung erforderlich.

Hämoptyse und Lungenblutung müssen von Magenblutungen unterschieden werden. Die Blutfarbe bei gastrointestinalen Blutungen ist wegen der Magensäure oft dunkelrot oder "Kaffeesatz", und in der Lungenblutung ist das Blut dunkelrot und schaumig. Im Magen kommt es beim Husten zu Erbrechen, im Gegensatz zur Lungenentzündung.

Um eine Differentialdiagnose durchzuführen, können Sie den Säuregehalt des ausgewählten Blutes bestimmen. Mageninhalt wird sauer sein.

Es ist wichtig zu unterscheiden, aus welchen Blutgefäßen das Blut fließt: von den Bronchialarterien des Lungenkreislaufs oder deren Lungenarterien des kleineren Kreises. Blut aus einem großen Kreis aus Scharlach, aus dem Lungenarteriensystem, ist dunkler.

Lungenblutungen bei Neugeborenen

Bei Neugeborenen entwickeln sich Lungenblutungen aus vielen Gründen, aber ihr Mechanismus ist noch nicht vollständig verstanden. Am häufigsten leiden Frühgeborene mit unterentwickelter Lunge und unzureichendem Tensid, die im Uterus an Asphyxie gelitten haben. Tritt bei Frühgeborenen häufiger für 2-3 Tage auf, ist nach dem 7. Tag bereits selten. Ursachen bei Babys können sein:

• Verschiebung von Blut mit einem Anstieg des Lungendrucks und der Entwicklung von Ödemen;
• septische Zustände, Schock, Verwendung von mechanischer Belüftung;
• kardiogenes Lungenödem aufgrund perinataler Asphyxie;
• angeborene oder erworbene Gerinnungsstörungen;
• Lungenblutungen bei Neugeborenen können infolge von Schlaganfällen im Gehirn neurogen sein.

Erste Hilfe

In der präklinischen Phase ist es notwendig, Erste Hilfe zu leisten. Es geht um einfache Empfehlungen:

• die Atmung des Patienten erleichtern - Kleidung lockern, Zahnersatz aus dem Mund nehmen;
• mit erhöhtem Kopfende mindestens 15% liegen;
• wenn ein Patient eine massive Lungenblutung hat - lassen Sie ihn auf seiner Seite in einer stabilen Position;
• du kannst nicht essen und trinken;
• Wenn der Krankenwagen eintrifft, müssen Sie die Medikamente zeigen, die der Patient einnimmt.

Erste Hilfe

Im Stadium der medizinischen Versorgung wird ein Venenkatheter platziert, gegebenenfalls mehrere, die Menge an Blutverlust wird bestimmt und die intravenöse Infusion von Salzlösungen wird eingestellt.

Im Falle einer Lungenblutung erhält das Opfer die Position von Fowler (um 15% mit erhöhtem Kopfende liegend) für den Transport in ein Krankenhaus oder für das Sitzen, um das Ansaugen in eine gesunde Lunge und das effektive Husten zu verhindern.

In der Transportphase besteht die Notfallversorgung darin, den Blutdruck so aufrechtzuerhalten, dass der Durchschnitt mindestens 65 mm Hg beträgt oder die Senkung 20% ​​des ursprünglichen Werts nicht überschreitet. Um eine optimale Anzahl zu erreichen, ist es erforderlich, die Infusion mit Kristalloiden abzustimmen, nach Auffüllen des BCC und anhaltender Hypotonie sollte die Verabreichung von Vasopressoren begonnen werden.

Im Stadium des Transports wird der Blutverlust anhand des Zustands der Haut, des Pulses, des Blutdrucks, der Blutsättigung, des weißen Fleckensymptoms und des EKG beurteilt.

Es ist unbedingt erforderlich, die Atemwege sicherzustellen, die Mundhöhle abzusaugen und zu desinfizieren. Sauerstofftherapie durch die Gesichtsmaske mit einem Sauerstoffstrom von 6-10 l / min etablieren. Bei der Entwicklung von Atemstörungen Intubation durchführen und mechanische Beatmung durchführen.

Behandlung

In der Krankenhausphase wird eine spezialisierte medizinische Versorgung für Lungenblutungen durchgeführt. Bei einem LC Ⅰ-Grad ist folgende Intensivpflege obligatorisch:

1. Wiederherstellung der Atemwege, Sicherstellung einer ausreichenden Sauerstoffversorgung mit Gesichtsmaske, Nasenkanüle und mechanischer Beatmung.
2. Unterdrückung des Hustenreflexes: Codein, Ethylmorphin, Dionin.
3. Antifibrinolytika - Tranexamsäure oder Aminocapronsäure, Etamzilat. Die Wirksamkeit dieser Medikamente für LK wurde nachgewiesen.
4. Hämostatika - Adrenalinlösung 1 ml bis 5 ml Kochsalzlösung durch einen Zerstäuber, Vasopressin 1 ml bis 1-2 Kochsalzlösung durch einen Zerstäuber, Dexamethason 2-4 mg pro Tag. Diese Medikamente helfen, Blutungen zu stoppen.
5. Therapie der Grunderkrankung, die mit LC assoziiert ist.

Die chirurgische Behandlung umfasst einen bronchoskopischen Eingriff, der die Koagulation des geschädigten Gefäßes, die Spülung des Bronchus mit einer gekühlten Lösung, die lokale Exposition gegenüber Hämostatika, die Verabreichung von Adrenalin oder die Tamponade ermöglicht.

Die Behandlung von Lungenblutungen should sollte die folgende Reihenfolge von Maßnahmen umfassen:

1. Ein Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation ist obligatorisch.
2. Zusätzlich zu den vorangegangenen Abschnitten des Lungenblutungsalgorithmus ist es notwendig, eine kontrollierte Hypotonie hinzuzufügen, die bei der Umsetzung von Thrombosen hilft. Zu diesem Zweck ist es sinnvoll, Hydralazin (Vasodilator), Sevofluran, Adenosin, Nitroglycerin 0,1% - 0,16-0,25 µg / kg / min, Natriumnitroprussid - 0,25-10 µg / kg / min zu verwenden.
3. Wenn Blutungen aus der Lungenarterie nachgewiesen werden, was nur in 10% der Fälle der Fall ist, müssen Eufillin 2,4 - 5 - 10 ml für 10 - 20 ml 40% ige Glucoselösung 10 Minuten lang intravenös vorgeschrieben werden, wodurch der Druck im kleinen Kreis verringert wird Hämostase schneller erreichen.
4. Zur kontrollierten Hypotonie und zur Kontrolle der CVP sollte ein zentraler Venenkatheter installiert werden. Dargestellt sind ein intraarterieller Katheter und eine stündliche Diurese-Kontrolle.
5. Das Fehlen einer Wirkung der konservativen Therapie erfordert einen endoskopischen Verschluss. Die Bronchoskopie wird wie zuvor beschrieben durchgeführt.
6. Endovaskuläre Embolisation ist angezeigt, um Blut bei Patienten mit bilateraler Entzündung, ohne Therapieerfolg und Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff zu stoppen. Diese Methode der Hämostase bei pulmonaler Hypertonie ist besonders effektiv.
7. Chirurgische Eingriffe sind eine kardiale Methode zur Blutstillung, sie werden zur resezierbaren organischen Pathologie eingesetzt.

Die Notfallversorgung bei lebensbedrohlichen Lungenblutungen "B-сводA" reduziert sich auf die Verhinderung von Aspiration und Erstickung, die Wiederherstellung des BCC und den Blutstillstand. Die Notfallversorgung wird auf der Intensivstation durchgeführt, die Intubation der Trachea wird durchgeführt. Der Algorithmus umfasst alle vorherigen Schritte, vorzugsweise am Krankenbett. Es werden Präparationen des Gerinnungsfaktors 7 verwendet, die primäre Behandlungsmethode ist die endoskopische Hämostase.

Bei massiven Lungenblutungen kommt es zu Anämie, die durch Transfusion von Blutkomponenten gestoppt werden sollte.

Was nicht zu tun

Im Falle einer Lungenblutung ist die Einleitung einer hämostatischen Therapie kontraindiziert, wenn die Lungenembolie nicht ausgeschlossen ist. Während der Bronchoskopie ist es verboten, eine Biopsie der Formation durchzuführen, die die Blutung verursacht hat, wenn sie noch andauert. Gerinnsel sollten in den Segmentbronchien verbleiben, um keinen Blutverlust zu provozieren.

Für die Hämoptyse ist es nicht notwendig, Hämostatika zu verwenden. Es ist wichtig, nicht zu einer Vene Zugang zu haben, sondern zu zwei oder mehr, einschließlich der zentralen.

Lungenblutung: Anzeichen, Diagnose und Notfallversorgung

Die Lungenblutung ist ein pathologischer Zustand, bei dem Blutungen durch die Atemwege auftreten. Grundsätzlich entwickelt sich eine Lungenblutung als Verstoß gegen die Integrität der Blutgefäße der Bronchien und der Lunge. Seltener tritt es bei Schäden an den Mediastinumorganen auf, die in den meisten Fällen noch mit Lungenschäden einhergehen.

Ursachen und Mechanismen der Entwicklung

Eine pulmonale Blutung kann eine Reihe von Krankheiten und pathologischen Zuständen begleiten (komplizieren) - auch solche, die die Atmungsorgane nicht direkt beeinträchtigen. Sie wird häufiger bei männlichen Patienten im mittleren und hohen Alter beobachtet, die an chronischen Erkrankungen leiden.

Die Gründe für die Verletzung der Unversehrtheit der Blutgefäße des Atmungssystems und Blutungen treten auf, es gibt sehr viele. Grundsätzlich sind dies Bedingungen, die zur Zerstörung der Wände der Bronchien und des Lungengewebes führen, selten - Erkrankungen der Gefäße selbst. Lungenblutungen werden am häufigsten bei Erkrankungen und pathologischen Zuständen der Lunge beobachtet als:

• destruktive (destruktive) Formen der Tuberkulose;
• Abszess;
• Gangrän;
• zerfallende Tumore (Krebs);
• Pilzerkrankungen, vor allem - Aspergillom, verursacht durch den Pilz Aspergillus fumigatus.

Welche Prozesse gehen einer Lungenblutung voraus?

Es gibt eine sehr große Vielfalt an Tuberkuloseformen, bei denen sich eine Lungenblutung entwickeln kann, insbesondere:

• Infiltrationsformen (sie sind dadurch gekennzeichnet, dass die Tuberkulose die Lunge in Form getrennter Herde beeinflusst, in denen die veränderten Gewebe zum Zerfall neigen);
• fibrokavernöse Form (Hohlraumbildung);
• zirrhotische Form (Lungenkeimung durch Bindegewebe);
• kavernöse Pneumonie (durch Tuberkelbazillen verursachte Lungenentzündung, die durch Hohlraumbildung gekennzeichnet ist).

In seltenen Fällen tritt eine Lungenblutung bei folgenden Erkrankungen und Zuständen auf:

• Bronchuskarzinoid (endokriner Tumor);
• Bronchiektasie mit schwerem Husten-Syndrom;
• ein migrierender Fremdkörper im Lungengewebe oder im Lumen des Bronchus;
• Lungeninfarkt (Nekrose durch Sauerstoffmangel);
• Endometriose (Migration von Endometriumzellen (der inneren Schicht des Uterus) in die Brusthöhle, die während der Menstruation zu Lungenblutungen führt);
• Insolvenz von Nahtmaterial nach Lungenoperationen;
• Goodpasture-Syndrom (Abstoßung der Zellen der eigenen Lungenbläschen);
• Wegener-Syndrom (autoimmune Entzündung der Gefäßwände - einschließlich bronchialer und pulmonaler);
• geschlossene Verletzung der Lunge und des Bronchialbaums;
• Durchbruch eines Aortenaneurysmas (pathologische Wandaufwölbung) in den linken Hauptbronchus. Dies ist eine seltene Ursache für eine Lungenblutung, die jedoch in diesem Fall sehr ausgeprägt ist.

Am häufigsten wird eine Lungenblutung aufgrund einer Schädigung der Gefäße des Lungenkreislaufs beobachtet.

Anzeichen einer Lungenblutung

Lungenblutung kann beginnen:

• mit geringfügiger Hämoptyse;
• plötzlich in einem guten oder zumindest zufriedenstellenden Zustand.

Es ist nicht vorhersehbar, wann die Lungenblutung einsetzt - es gibt keine Anzeichen dafür.

Das ausgeschiedene Blut kann sein:

Es kann hervorstechen:

• durch den Mund - in den meisten Fällen;
• durch die nase - weniger.

Von der Menge des Blutes hängt der Weg seiner Abgabe (durch den Mund oder die Nase) nicht ab.

Entlüftung von Blut in Lungenblutungen - es kann hervorstechen:

• rieseln;
• drückt in die Form des Spuckens (falls die Membran anfängt, krampfartig zu schrumpfen - der Zustand ähnelt dem Schluckauf).

Blut in der Lungenblutung kann freigesetzt werden:

• in reiner Form;
• mit Auswurf und / oder Speichel;
• in Form von Schaum.

Das Blut, das während der Lungenblutung in die Atemwege gegossen wird, gerinnt normalerweise nicht.

Fast sofort gibt es häufige Anzeichen für Blutungen:

Merkmale des Flusses

Je nachdem, wie viel Blut freigesetzt wurde, unterscheidet man pulmonale Blutungen in:

• klein - bis zu 100 ml Blut;
• mittel - bis 500 ml;
• groß - mehr als 500 ml; Sie werden auch als reichlich bezeichnet - ungezügelt.

Es gibt eine kleine Form der Lungenblutung - die Hämoptyse. Es manifestiert sich durch mehrere blutige Venen im Auswurf oder Speichel. Die Hämoptyse unterscheidet sich von Blutungen nur in der Menge an freigesetztem Blut. Es gibt keine klare Unterscheidung zwischen Lungenblutung und Hämoptyse. Der Blutverlust kann bei einer einzigen Blutung mit dem Austritt aus den Atemwegen von reinem Blut mit geringen Verunreinigungen und bei wiederverwendbarer Hämoptyse derselbe sein, wenn der Patient vorwiegend Sputum mit Blutstreifen aushusst, aber bei häufigem Husten führt er quantitativ zu Blutverlust, als ob es zu Blutungen kommt.

Reines Blut ohne Verunreinigungen kann mit erheblichen Lungenblutungen freigesetzt werden - es strömt buchstäblich aus den Atemwegen und hat keine Zeit, sich mit dem Geheimnis des Bronchialbaums zu vermischen. Aber in den meisten Fällen mit pulmonaler Blutung im Ausfluss erkennen:

• Speichel;
• Schleim;
• Geheimnis des Bronchialbaums;
• In einigen Fällen - Partikel des Lungen- und Bronchialgewebes (wenn die Blutung aufgrund ihres Zerfalls stattfand).

Bei Lungenblutungen kann Blut husten:

Solche Nuancen sind wichtig für die Diagnose von Erkrankungen, die zu Lungenblutungen führen. Wenn also ein Lungenabszeß durchbricht, begleitet von der Zerstörung des Lungengewebes und eines durchlaufenden Gefäßes, fließt das Blut zu einem Zeitpunkt in das Bronchialumen, und in den späteren Stadien des Lungenkrebses, die durch Zerstörung gekennzeichnet sind, hustet es kontinuierlich.

Schon eine einmalige Entnahme einer kleinen Blutung aus den Atemwegen bedeutet Lungenblutung und erfordert umfassende therapeutische Maßnahmen.

Häufig wird die Lungenblutung vor einer ärztlichen Hilfe falsch beurteilt, was den Arzt in die Irre führt und die Behandlung beeinträchtigt. Es gibt zwei Extreme, wenn die Kranken und ihre Umgebung:

• Übertreiben Sie aufgrund von Stress und Angst unbewusst die Blutmenge, die über die Atemwege ausgeschieden wurde.
• unterschätzen die Daten über das freigesetzte Blut und vergessen zu erwähnen, dass einige seiner Patienten verschluckt oder aspiriert wurden (atmen wieder in die Atemwege ein).

Aus diesem Grund ist die quantitative Beurteilung des Blutverlusts bei Lungenblutungen nur annähernd.

Folgen

Eine schwere Lungenblutung kann schnell tödlich sein. Todesursachen bei Lungenblutungen können sein:

Die unmittelbare Todesursache bei Lungenblutungen ist Asphyxie - eine plötzliche Erstickung aufgrund der Ansammlung von Blut in den Atemwegen, was zu einem beeinträchtigten Gasaustausch und einer Verschlechterung der Sauerstoffversorgung der Gewebe führt.

Ferne Todesursachen durch Lungenblutungen sind in der Tat ihre Komplikationen:

• Aspirationspneumonie (Entzündung des Lungengewebes aufgrund einer Stagnation, die durch in die Lunge ausgeschiedene Flüssigkeit verursacht wird);
• pulmonale Herzkrankheit;
• "Besiedlung" der Infektion der im Atemtrakt verbleibenden Blutgerinnsel, Entwicklung eines eitrigen Prozesses mit allen Folgen und in erster Linie Sepsis - eine generalisierte infektiöse Läsion des Körpers.

Diagnose der Lungenblutung

Notieren Sie die Tatsache, dass Lungenblutungen nicht schwierig sind. Schwieriger zu installieren:

• welcher pathologische Prozess die Entwicklung von Lungenblutungen hervorgerufen hat;
• Blutungsquelle.

Da eine Vielzahl von Krankheiten und pathologischen Erkrankungen auch in Gegenwart moderner Instrumentalmethoden zu Lungenblutungen führen kann, kann ihre Diagnose schwierig und verzögert sein.

Dieser pathologische Zustand - aus der Kategorie der Personen, bei deren Diagnose die Befragung des Patienten nach den Details der Krankheit (Anamnese) nicht weniger wichtig ist als die Methoden der Instrumenten- und Labordiagnostik.

Informationen, die für eine genaue Diagnose erforderlich sind:

• Wenn Blutungen stattfanden, wie viel Blut stand auf, ob Unreinheiten darin waren;
• ob die Blutausscheidung durch die Mundhöhle früher beobachtet wurde, wenn ja, wann war das letzte Mal, mit welcher Häufigkeit, wo und wie wurde sie behandelt?
• eine Geschichte der (Anamnese) von Erkrankungen des Atmungssystems, Herz-Kreislauf-Systems, Blut;
• Gab es Krankheiten der Lunge, der Bronchien, des Herzens, der Blutgefäße oder des Blutes? Hypertonie, Bronchiektasie, Herzinfarkt sind am wichtigsten;
• ob der Patient an Berufskrankheiten leidet - Erkrankungen, die mit gefährlichen Arbeitsbedingungen verbunden sind (z. B. Lungenasbestose aufgrund von Arbeiten zur Asbestproduktion)

Beachten Sie! Die dunkle Farbe des ausgewählten Blutes ist ein Anzeichen für Blutungen aus den Gefäßen, die das Lungenarteriensystem bilden. Scharlachrotes, helles Blut wird freigesetzt, wenn Blutungen aus den Bronchialarterien auftreten.

Die Methoden, die am häufigsten verwendet werden, um die Quelle der Lungenblutung zu bestimmen:

• Radiographie in zwei Projektionen;
• Die Computertomographie ist eine informativere Methode, die jedoch aufgrund mangelnder Ausrüstung in einer Reihe von Kliniken nicht zugänglich ist.
• Bronchoskopie.

Früher galt die Bronchoskopie als kontraindiziert bei Lungenblutungen, aus Angst vor einem Trauma der Atemwege und einer Verschlimmerung der Blutung. Die Verbesserung der Ausrüstung, der medizinischen Fähigkeiten und des Anästhesiemanagements ermöglichten den sicheren Einsatz dieser Methode bei der Diagnose von Lungenblutungen. Heute ist dies die einzige Methode, mit der Sie die Blutungsquelle direkt sehen oder zumindest feststellen können, aus welchen Bronchien Blut freigesetzt wird. Bronchoskope anwenden:

• zäh - Dank ihm können Sie Blut vom Bronchialbaum saugen;
• flexibel - Sie können die kleineren Bronchien inspizieren.

Wenn die Blutung vor dem Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus beobachtet wurde und nicht erneut auftrat, wird die Bronchoskopie in den ersten zwei bis drei Tagen ab dem Zeitpunkt des Abbruchs gezeigt. Während dieser Zeit ist es möglich, die Quelle der Lungenblutung zu bestimmen. Der Patient muss sich keine Sorgen machen - Bronchoskopie verursacht bei ordnungsgemäßer Durchführung keine Blutung.

In einigen Fällen wird zur Bestimmung der Quelle der Lungenblutung die Arteriographie verwendet - eine Röntgenuntersuchung der Bronchialarterien mittels Kontrastmittel.

Ein vollständiges Blutbild hilft dabei, den Grad des Blutverlusts zu bestimmen - um Hämoglobin zu reduzieren, die Anzahl der roten Blutkörperchen zu reduzieren, den Farbindex zu ändern.

Diese Studien werden in dringender (dringender) Reihenfolge durchgeführt. Im Nicht-Dringenden wird zur Abklärung der Diagnose der Auswurf untersucht, der während der Lungenblutung im Blut ausgeschieden wird. Die darin enthaltenen Elemente werden dazu beitragen, die Diagnose zu klären:

• säurebeständige Bakterien vermuten Tuberkulose mit Desintegration, die Blutungen hervorrief;
• Fragmente des Lungengewebes zeigen den Zerfall von Krebsgewebe oder Gangrän der Lunge an;
• eitriger Inhalt weist auf einen Durchbruchabszess hin, aufgrund dessen Lungenblutungen auftreten können.

Differentialdiagnose

In einigen Fällen muss eine pulmonale Blutung von Magen-Darm-Erkrankungen unterschieden werden. Folgende Nuancen helfen dabei:

• Bei Lungenblutungen ist die Blutung meistens sprudelnd, mit einer Mischung aus Speichel, Schleim und Bronchialsekretion, und im Magen-Darm-System mit einer Mischung aus Magensaft, Darmsekretion, Lebensmittelpartikeln;
• bei gastrointestinalen Blutungen wird Melena beobachtet - ein halbflüssiger, stinkender schwarzer Kot, der bei Lungenblutungen nicht vorhanden ist;
• der Lungenblutung gehen Atemwegserkrankungen (insbesondere chronische, lang diagnostizierte), gastrointestinale Pathologie des Verdauungstraktes voraus;
• Das Blut, das aus den Gefäßen des Atmungssystems ausgegossen wurde, reagiert neutral oder alkalisch, und das Blut aus den Gefäßen des Gastrointestinaltrakts ist sauer.

Blutungen können aus den oberen Atemwegen stammen, aber beeindruckende Patienten betrachten sie als pulmonal, wodurch der Krankenwagenmanager falsch informiert wird. Diese Verwirrung tritt aufgrund einer erheblichen Ansammlung von Sekret im Bronchialbaum auf, und der Patient hat das Gefühl, dass sich dort Blut angesammelt hat. Um eine solche Blutung auszuschließen, ist eine Hals-Nasen-Ohren-Untersuchung erforderlich.

Behandlung und Notfallversorgung bei Lungenblutungen

Im Gegensatz zu äußeren Blutungen sind die Möglichkeiten einer wirksamen Erste Hilfe außerhalb des Krankenhauses äußerst begrenzt. Ein solcher Patient sollte sofort in ein Krankenhaus eingeliefert werden - vorzugsweise nicht unabhängig, sondern durch einen Krankenwagen.

Während des Transports hat der Patient:

• sollte das Husten nicht unterdrücken (Zurückhaltung geschieht aus Angst, mehr Blut zu verlieren) - im Gegenteil, man sollte das Blut aus den Atemwegen abhusten, dies sollte ohne Anstrengung erfolgen;
• Husten zu verbessern, sollte in sitzender oder halbsitzender Position sein.

Während der diagnostischen Verfahren und der therapeutischen Maßnahmen im Krankenhaus sollte der Patient Ruhe haben, wenn keine Bewegungen erforderlich sind, und eine halbe Sitzposition.

Die Lungenblutung wird mit folgenden Methoden gestoppt:

• pharmakologisch;
• endoskopisch;
• Endovaskuläres Röntgen;
• chirurgisch

Pharmakologische Methode ist die Einführung von hämostatischen sowie blutdrucksenkenden Medikamenten. Antihypertensiva werden verabreicht, um die sogenannte kontrollierte Hypotonie zu verursachen - eine Senkung des systolischen (oberen) Blutdrucks auf 85 bis 90 mm. Hg Art. Bei diesem Blutdruck werden verbesserte Bedingungen für die physiologische Thrombose (Blutgerinnung, Blockierung beschädigter Arterien) und das Stoppen der Blutung geschaffen.

Die pharmakologische Methode ist wirksam bei kleinen und mittleren Lungenblutungen - mit ihrer Hilfe können solche Blutungen bei 80-90% der Patienten gestoppt werden. Diese Methode wird auch im präklinischen Stadium angewendet, wenn es nicht möglich ist, den Patienten schnell im Krankenhaus zu stationieren.

Die endoskopische Methode zur Behandlung von Lungenblutungen ist die Anwendung hämostatischer Techniken mit einem Endoskop. Verwenden Sie Methoden wie:

• Diathermokoagulation (Kauterisation von Blutungsgefäßen mit Hilfe des zugeführten elektrischen Stroms);
• Laser-Photokoagulation ("Versiegeln" der Blutgefäße durch Einwirkung eines Laserstrahls);
• Okklusion (Okklusion) des Bronchus, durch den Blut ausgeschieden wird.

Der Verschluss der Bronchien wird bei schweren Lungenblutungen eingesetzt. Bronchus verstopfen:

• "Knebel" Schaumschwamm;
• Silikonballonkatheter;
• Mulltuch.

Diese Methode wird mit Vorsicht und Kontrolle angewendet, um die Belüftung des entsprechenden Lungenabschnitts nicht zu beeinträchtigen. In den meisten Fällen beträgt die Okklusionsdauer 2-3 Tage. Aufgrund des Verschlusses der Bronchien können Sie:

• verhindern, dass Blut in andere Fragmente des Bronchialbaums eindringt;
• die Vorbereitung des Patienten auf die Operation erweitern;
• In einigen Fällen stoppen Sie die Blutung dauerhaft.

Mit Hilfe des endovaskulären Röntgenverschlusses kann ein blutendes Gefäß blockiert werden. In den meisten Fällen wird die Blockade nach der Bronchialarteriographie durchgeführt. Ein spezieller Katheter wird in das Lumen des Gefäßes eingeführt:

• Stücke Teflonvelour;
• Silikonkugeln;
• Fibrinschwamm;
• Blutgerinnsel des Patienten selbst (Eigenblut);
• wenn der Behälter einen großen Durchmesser hat - eine Metallspirale, an der eine Schleife aus Teflonfäden befestigt ist.

Wenn all diese Methoden nicht oder nur schwach helfen und die Lungenblutung anhält, greifen sie zu einem chirurgischen Eingriff. Die Operation der Lungenblutung kann sein:

• Notfall - sie werden während einer laufenden Blutung durchgeführt;
• dringend - sie werden sofort nach Beendigung der Blutung mit anderen Methoden durchgeführt;
• aufgeschoben - sie werden unverzüglich nach Beendigung der Blutung eingesetzt, um die Untersuchung des Patienten und die präoperative Vorbereitung abzuschließen;
• geplant - Bevor sie durchgeführt werden, hören sie auf zu bluten, untersuchen und bereiten sich auf die chirurgische Behandlung vor. Im Gegensatz zu verspäteten Operationen erfordern geplante chirurgische Eingriffe bei Lungenblutungen jedoch keine Eile, sondern sie werden zum günstigsten Zeitpunkt (in vielerlei Hinsicht) durchgeführt.

Werdende Taktiken, die in manchen Fällen in der Chirurgie praktiziert werden, mit Lungenblutungen sind nicht angebracht, da dies zu Folgendem führen kann:

• wiederholte pulmonale Blutung;
• Lungenentzündung durch Blutaspiration;
• Fortschreiten der Krankheit, die die Blutung verursacht hat.

Operationen können unterschiedlich stark sein. Meistens erfolgt die Exzision eines Lungenfragments, das die betroffene Stelle mit einer Blutungsquelle ist.

Seltener (hauptsächlich bei Blutungen aufgrund tuberkulöser Läsionen):

• Ligation von Bronchialarterien;
• Okklusion (Okklusion) des Bronchus;
• Thorakoplastik (Brustplastik, aufgrund derer sich die Form ändert und neue Bedingungen für die Organe geschaffen werden - im Falle einer Blutung wird die Lunge nach der Thorakoplastik gedrückt, die Blutung stoppt aufgrund ihrer Gewebe)

Während der Operation und in der frühen postoperativen Phase ist es wichtig, Blut und Blutgerinnsel aus dem Bronchialbaum zu entfernen, um den Zusatz einer Infektion und die Entwicklung einer Lungenentzündung zu verhindern. Ein Bronchoskop dient zur Reinigung des Bronchialbaums.

Bei all diesen Methoden zum Stoppen der Lungenblutung wird die konservative Therapie parallel durchgeführt - der Patient wird verabreicht:

• Vollblut oder Blutprodukte (frisches gefrorenes Plasma, Erythrozytenmasse) - als Ersatz für durch Blutungen verlorenes Blut;
• Salzlösungen - um die Körperflüssigkeiten zu füllen;
• antibakterielle Medikamente - zur Verhinderung einer Aspirationspneumonie;
• mit Tuberkulose - Anti-TB-Medikamente.

Prävention

Die hauptsächliche Prävention von Lungenblutungen ist die Prävention des Auftretens von Krankheiten, die Blutungen auslösen können, sowie die rechtzeitige Behandlung der bereits bestehenden provokativen Erkrankungen.

Raucher sollten ihre Sucht sofort aufgeben, da das Rauchen jeden pathologischen Prozess der Atemwege verschlimmert - Nikotin wirkt destruktiv an den Wänden der Blutgefäße.

Prognose

Durch die frühzeitige Erkennung von Lungenblutungen und die rechtzeitige adäquate Behandlung ist die Prognose für das Leben günstig. Patienten, die an einer Lungenblutung gelitten haben, sollten unter ärztlicher Aufsicht stehen.

Die Bedrohung für das Leben geht mit massiven Blutungen und der Entwicklung seiner Folgen einher - zunächst einmal:

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medizinischer Kommentator, Chirurg, medizinischer Berater

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