Hypertensive Krise: Symptome und Anzeichen, Art der Krise und Behandlungsmethoden

Viele Menschen mit diagnostiziertem Bluthochdruck stehen früher oder später in einer hypertensiven Krise. Hypertensive Krise ist die häufigste und erwartete Komplikation der Hypertonie. Obwohl der Bluthochdruck an allen Zielorganen auftritt, stellt die Krise eine kritische Bedingung dar, gegen die gefährliche Komplikationen auftreten können. Einige Komplikationen sind möglicherweise nicht mit dem Leben vereinbar. Die Aufgabe eines jeden Patienten, der mit Hypertonie konfrontiert ist, besteht darin, die umfassendsten Informationen über eine hypertensive Krise zu studieren, um bei der Entwicklung einer solchen Erkrankung rechtzeitig erste Hilfe leisten zu können. Das Ergebnis einer hypertensiven Krise hängt davon ab, ob der Patient sich über mögliche Komplikationen bewusst ist und ob er rechtzeitig navigieren und die richtige Entscheidung treffen kann.

Was ist eine hypertensive Krise?

Hypertensive Krise ist eine Bedingung, bei der der Blutdruck plötzlich über die „Arbeitswerte“ steigt. Gleichzeitig erreichen die Zahlen in einer Krise nicht immer kritische Werte, sind aber für einen bestimmten Patienten hoch. Das hängt in erster Linie von der allgemeinen Gesundheit des Patienten ab.

Für jemanden, der den Druck auf 170 mm Hg erhöht. ist eine Krise, aber einige Patienten leben weiterhin im Alltag und haben Werte von 190 bis 150, ohne sich unwohl zu fühlen.

Somit ist die hypertensive Krise für jeden Patienten individuell und wird von verschiedenen Symptomen begleitet. In diesem Fall sind die Werte des Tonometers nicht ausreichend informativ, sondern sollten nur auf ihren eigenen Gefühlen basieren.

Eine Krise ist nicht so sehr von spezifischen Blutdruckwerten als von der Geschwindigkeit ihrer Zunahme gefährlich. Durch einen scharfen Sprung ändert sich nicht nur der Tonus der Blutgefäße, sondern auch die Arbeit des Herzens. Der Körper hat keine Zeit, sich an die veränderten Bedingungen anzupassen, sodass das Herz-Kreislauf-System während der Krise unter enormem Stress steht. Es war die Arbeit des Herzmuskels während des plötzlichen Blutdruckanstiegs, der die möglichen Komplikationsrisiken während einer Krise verursachte.

Ein gefährliches Merkmal einer hypertensiven Krise - ein starker Anstieg der Druckindikatoren

Die hypertonische Krise der ICD-10 hat keine eigene Kennzeichnung und gilt als Komplikation der Hypertonie. Die Aufzeichnung in der Krankengeschichte des Patienten hängt von der Form der Hypertonie ab - primärer (essentieller) oder sekundärer Hypertonie.

Hypertensive Krise ist keine unabhängige Krankheit, jedoch können Personen, die sich keiner Hypertonie bewusst sind, diese Erkrankung erleben. Obwohl eine hypertensive Krise für eine Hypertonie von 2 und 3 Grad charakteristisch ist (oberer Druck höher als 160 mm Hg), ist sie oft das erste Signal der Entwicklung dieser Krankheit. Bei Patienten mit leicht erhöhtem Druck und Tendenz zur Entwicklung von Hypertonie, die durch Lebensstil, Gewicht und Gewohnheiten bestimmt wird, sind ein rascher Druckanstieg und das Auftreten von krisenbedingten Symptomen möglich. Ein solcher Zustand ist in einigen Fällen der sogenannte „Punkt ohne Wiederkehr“, der Vorhypertonie und Hypertonie voneinander trennt.

Die übertragene hypertensive Krise hinterlässt immer einen Einfluss auf die Arbeit des Herz-Kreislaufsystems. Im Alter führt jede Krise zu einer Verschlechterung des Herzmuskels, auch wenn dieser Zustand nicht durch Schäden an anderen Organen kompliziert wird. Es ist die hypertensive Krise, die die Arbeitsfähigkeit von Männern über 50 Jahre einschränkt und die Lebensqualität stark beeinträchtigt.

Das Wissen um die Symptome und Anzeichen einer hypertensiven Krise sowie Methoden, um diesen Zustand zu stoppen und Erste Hilfe zu leisten, können das Leben einer Person retten.

Risiken und Komplikationen von Krisen

Hypertensive Krise ist vor allem für das Herz gefährlich. Solche Bedingungen sind für Menschen mit Herzinsuffizienz, ältere Patienten und schwangere Frauen am gefährlichsten. In der Zeit der Geburt kann eine hypertensive Krise Teil des Symptomkomplexes der Spätgestose sein, der zur Entwicklung einer Eklampsie führt. Dieser Zustand ist eine ernsthafte Bedrohung für das Leben der Frau und des Fötus.

Während einer Krise besteht ein hohes Risiko für eine Beeinträchtigung der koronaren Durchblutung, die Entwicklung eines linksventrikulären Versagens und eine Schädigung lebenswichtiger Organe.

Die wahrscheinlichsten Komplikationen einer schweren hypertensiven Krise:

• Lungenödem;
• Schädigung der Sehorgane (Angiopathie);
• Schlaganfall;
• Herzinfarkt;
• akutes Nierenversagen.

Wie man sehen kann, können einige Komplikationen ohne rechtzeitige Behandlung tödlich sein.

In der hypertensiven Krise ist ein Schlaganfall möglich - er droht mit Lähmung, Sprachverlust und sogar dem Tod.

Bei hypertensiven Krisen leidet jeder dritte Patient an Hypertonie. Bei Frauen treten Krisen hauptsächlich während der Wechseljahre auf. Bei einem stabilen hormonellen Hintergrund ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine gefährliche Erkrankung bei einer gesunden Frau entwickelt, gering. Für die Entstehung einer Krise prädisponierende Faktoren sind Nierenerkrankungen vor dem Hintergrund eines stetigen Blutdruckanstiegs.

Hypertonie und hypertensive Krise sind laut ICD (International Classification of Diseases) eine und dieselbe Krankheit. Der Klassifikator fasst alle Krankheiten zusammen, die durch hohen Blutdruck gekennzeichnet sind. Solche Zustände sind abhängig von der Art des Verlaufs und den Symptomen im Bereich I10-I15 angegeben.

Ursachen der Krise

Die Ursachen einer hypertensiven Krise liegen direkt in der Hypertonie. Je höher der Arbeitsdruck des Patienten ist, desto höher ist auch das Risiko einer Krise.

In der hypertensiven Krise werden die Ursachen ebenfalls in zwei Gruppen unterteilt - psychologische oder neurologische und physiologische. Zu den psychologischen Gründen gehören Stress, Überanstrengung, Schlafstörungen und psycho-emotionaler Stress. Zu den physiologischen Gründen gehören schlechte Gewohnheiten, Essgewohnheiten, Kaffee- und Alkoholmissbrauch.

Ärzte stellen außerdem die folgenden Faktoren und Ursachen für das Auftreten oder Auftreten einer hypertensiven Krise fest:

• Mangel an adäquater Behandlung von Bluthochdruck;
• Fettleibigkeit;
• Hypodynamie;
• Salzmissbrauch und Vernachlässigung der Ernährung;
• Diabetes mellitus;
• vaskuläre Atherosklerose;
• Rauchen und Alkoholmissbrauch.

Wie Sie sehen, verursachen alle diese Gründe auch die Entwicklung von Bluthochdruck, der primären Erkrankung, gegen die eine Krise auftritt.

Die Gründe für die Entstehung der hypertensiven Krise sowie die spezifischen Symptome dieser Erkrankung hängen auch von Begleiterkrankungen ab. Apropos ältere Patienten, neben Hypertonie, deren Ursachen direkt vom Lebensstil abhängen, werden häufig Pathologien wie Herzinsuffizienz oder Ischämie, Nierenfunktionsstörungen, vaskuläre Atherosklerose, Venenerkrankungen und Diabetes mellitus diagnostiziert. Alle diese altersbedingten Krankheiten erhöhen das Risiko einer Krise.

Häufig wird die Entstehung einer Krise dadurch verursacht, dass die Patienten den Empfehlungen des behandelnden Arztes nicht folgen. Dies geschieht, wenn der Patient die Medikation selbständig ändert oder die Behandlung mit den empfohlenen Pillen absetzt. Wenn ein Patient über längere Zeit blutdrucksenkende Medikamente eingenommen hat, kann er nicht abrupt abgebrochen werden, auch wenn sich der Druck seit langem wieder normalisiert hat. Die kumulative Wirkung der Arzneimittel wird eine Woche lang aufrechterhalten, und der Druck kehrt dann zu den therapeutischen Werten zurück. Da der Körper des Patienten mit Bluthochdruck keine Zeit zur Umstrukturierung hat, entwickelt sich eine Krise.

Die unabhängige und abrupte Entnahme von Medikamenten ist mit einer hypertensiven Krise behaftet

Arten von Krisen

Es gibt verschiedene Klassifizierungen für hypertensive Krisen - nach Art und nach Komplikationen. Die erste Einteilung unterteilt Krisen in Typ 1 und 2.

Krise der ersten Art bezieht sich auf leichte Komplikationen bei Hypertonie. Normalerweise wird ein solcher Zustand zu Hause erfolgreich gestoppt, und die Wiederherstellungszeit nimmt nicht viel Zeit in Anspruch.

Ursachen einer Typ-1-Krise:

• Stress;
• Mangel an Schlaf;
• Salzmissbrauch;
• Koffeinaufnahme;
• Alkoholkonsum;
• rauchen;
• starker Schock

Solche Krisen hängen direkt mit dem psychoemotionalen Zustand einer Person zusammen. Wie Sie wissen, verursachen starke Emotionen und Erfahrungen einen Blutdrucksprung. Wenn dies für einen gesunden Menschen unbemerkt geschieht und sich der Druck nach einigen Minuten wieder normalisiert, können bei einem hypertensiven Patienten starke Emotionen eine Krise auslösen, jedoch nur, wenn der Patient keine Medikamente zur Kontrolle des Blutdrucks einnimmt.

Krisen erster Art werden herkömmlicherweise als sicher eingestuft. Sie halten nicht lange, der Druck wird mit Hilfe von blutdrucksenkenden Medikamenten erfolgreich reduziert und das Risiko von Komplikationen ist minimal.

Die Gründe für die Entstehung von Krisen des zweiten Typs sind kardiale und neurologische Störungen. Solche Krisen sind typisch für Menschen, die seit vielen Jahren mit starkem Bluthochdruck leben. Bei Krisen Typ 2, belastet durch Verletzungen des Herz-Kreislaufsystems und anderer Krankheiten. Solche Krisen treten vor dem Hintergrund von Herzinsuffizienz, Diabetes und Herzinfarkt auf. Krisen zweiter Art sind durch einen langen Verlauf, schwere Symptome und gefährliche Risiken für die Gesundheit und das Leben des Patienten gekennzeichnet. In einer solchen Krise ist medizinische Hilfe erforderlich.

Aufgrund der Art der Veränderungen im Herz-Kreislauf-System gibt es drei Arten von Krisen:

• hyperkinetisch;
• hypokinetisch;
• eukinetisch

In einer hyperkinetischen Krise steigt die Herzleistung signifikant an, während der Gefäßtonus normal oder reduziert bleibt. Gleichzeitig steigt nur der systolische (obere) Druck an, während der diastolische Druck im normalen Bereich bleibt oder diesen geringfügig übersteigt.

Die hypokinetische Krise ist durch eine Abnahme der Herzleistung und einen gleichzeitigen Anstieg des Gefäßtonus gekennzeichnet. Gleichzeitig steigt der untere Blutdruckwert stark an.

Aukinetische Krise ist ein gleichzeitiger Anstieg des oberen und des unteren Drucks vor dem Hintergrund der normalen Herzleistung und eine signifikante Tonuszunahme der peripheren Gefäße.

Durch gefährliche Konsequenzen werden Krisen in komplizierte und unkomplizierte unterteilt. Komplikationen können zu Lungenödem, Schlaganfall, Herzinfarkt führen und ohne rechtzeitige Hilfe oft zum Tod führen. Unkomplizierte Krisen treten relativ leicht auf und gefährden das Leben des Patienten nicht. Die Ursachen und Symptome einer komplizierten Krise entsprechen den Merkmalen einer unkomplizierten Krise des Typs 2 - einer Krise des Typs 1.

Der Ausgang der Krise hängt weitgehend davon ab, wie stark die Zielorgane betroffen sind.

Symptome und Anzeichen einer hypertensiven Krise

Die Symptome einer hypertensiven Krise können in allgemeine, für alle Arten dieser Erkrankung charakteristische und spezifische Symptome unterteilt werden, mit denen jeweils die Krisen 1 und 2 einhergehen.

Die allgemeinen Anzeichen einer hypertensiven Krise bei Frauen unterscheiden sich von den Anzeichen einer Krise bei Männern bei Hitzewallungen. Dieses Symptom ist aufgrund der Besonderheiten des hormonellen Hintergrunds für die Vertreter des schwächeren Geschlechts charakteristischer.

Klinische Symptome aller hypertensiven Krisen:

• hoher Blutdruck;
• Kopfschmerzen im Hinterkopf;
• Kurzatmigkeit;
• Reizbarkeit;
• Panik- oder Angstgefühl;
• Flackern von Fliegen oder einem Schleier vor Augen;
• vermehrtes Schwitzen, abwechselnd mit Schüttelfrost.

Ansonsten hängen die Anzeichen und Hauptsymptome einer hypertensiven Krise von der Blutdruckzunahme und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.

Features unkompliziert oder Krisentyp 1:

• rasche Zunahme der Symptome;
• Tachykardie;
• Kurzatmigkeit und Atemnot;
• Kopfschmerzen;
• Fingertremor;
• allgemeine Reizbarkeit und Reizbarkeit.

Solche Krisen werden schnell gelöst - vom Beginn des pathologischen Zustands bis zur Senkung des Blutdrucks auf Normalwerte dauert es nicht mehr als 3 bis 4 Stunden. Gleichzeitig erreicht der Druck nicht immer kritische Werte, üblicherweise werden 170-180 mm Hg eingehalten. Eine solche Krise überholt den Patienten plötzlich, die Symptome nehmen innerhalb weniger Minuten zu, aber rechtzeitig ergriffene Maßnahmen ermöglichen es, den Angriff schnell zu stoppen.

Die Anzeichen einer unkomplizierten hypertensiven Krise sind mild, der Patient bleibt entschlossen, sich selbst zu helfen. Im Gegensatz zu komplizierten Krisen wird ein unkomplizierter Zustand selten von unkontrollierten Panikattacken begleitet.

Anzeichen einer komplizierten Krise (Typ 2):

• Angina pectoris;
• Schmerzen auf der linken Brustseite;
• Unfähigkeit, tief Luft zu holen;
• Gefühl der bevorstehenden Panik;
• Orientierungslosigkeit;
• Handzittern;
• Gesichtsrötung;
• Schwindel und Pulsieren von Blut in den Ohren.

Während einer komplizierten Krise steigt der Blutdruck allmählich an. Diese Art von Komplikation der Hypertonie kann sich innerhalb weniger Stunden entwickeln und gefährliche Symptome können bis zu drei Tage anhalten. Der Blutdruck erreicht oft kritische Werte, und der Unterschied zwischen dem oberen und dem unteren Druck ist oft gering.

In schweren Fällen wird Bradykardie vor dem Hintergrund der Krise beobachtet. Ein niedriger Impuls bei sehr hohem Druck ist ein gefährlicher Zustand. Dies kann von Orientierungslosigkeit, Panik, Schwindel und Übelkeit begleitet sein. Wenn der Höhepunkt der Krise einen ungeschulten Patienten erlebt hat, der zuvor noch keine derartigen Komplikationen erlebt hat, beginnt der Patient zu verlieren und kann nicht verstehen, was mit ihm passiert und wo er sich befindet.

In einer komplizierten Krise gibt es oft ein Zittern in den Händen und die Unfähigkeit, sich auf ein Geschäft zu konzentrieren. Ein erhöhter Druck geht mit einer Rötung des Gesichtes einher, während eine Person unter Schüttelfrost leiden und schwitzen kann. Dieser Zustand ist sehr gefährlich und erfordert eine qualifizierte medizinische Versorgung.

Zittern in den Händen kann auf eine komplizierte Art von Krise hindeuten.

Krisenreaktion in Notfällen

Eine hypertensive Krise, deren Behandlung rechtzeitig begonnen wird, kann gestoppt werden. Zu Hause wird die Behandlung unkomplizierter Zustände durchgeführt, eine komplizierte Krise erfordert die Beobachtung im Krankenhaus und eine lange Rehabilitationsphase.

Bei Anzeichen einer bevorstehenden hypertensiven Krise kann sowohl der Patient als auch seine Angehörigen Erste Hilfe leisten. Notarrest und Behandlung einer hypertensiven Krise werden gemäß den folgenden Standards durchgeführt.

1. Der Patient muss ins Bett gelegt werden und einige Kissen unter den unteren Rücken legen. Dies verbessert die Durchblutung, reduziert die Belastung des Herzens und reduziert mögliche Komplikationen.
2. Wenn Krisen immer vorhanden sind, nimmt die Atemnot aufgrund von Atemwegserkrankungen bei einem Patienten zu. Belüftung kann diese Symptome reduzieren. Die Fenster sollten in dem Raum, in dem sich der Patient befindet, weit geöffnet sein.
3. Es sollte mit dem Patienten sprechen, ihn beruhigen, ablenken. In einer Krise ist es wichtig, nicht in Panik zu geraten. Dies ist einfacher, wenn Sie die Aufmerksamkeit von Ihren eigenen Gefühlen zu Ihrem Gesprächspartner lenken.
4. Wenn Sie es nicht schaffen, Panik und Angst auf eigene Faust zu reduzieren, können Sie ein Glas beruhigenden Tee trinken, z. B. aus Kamillenblüten oder mit dem Zusatz von Mutterkraut.
5. Um den Blutdruck zu senken, müssen Sie ein blutdrucksenkendes Medikament einnehmen. Erlaubt sind nur die Pillen, die vom Arzt zur regelmäßigen Anwendung verschrieben werden, und zwar nur in der empfohlenen Dosierung. Die Anzahl der Tabletten kann man nicht erhöhen.
6. Eine halbe Stunde nach Einnahme des Arzneimittels sollten Sie eine Kontrolle des Blutdrucks durchführen. Wenn es zu sinken begann, muss der Patient Frieden finden, da die Krise nachlässt. Wenn der Druck auf dem gleichen Niveau bleibt, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen.

Bei Schmerzen im Herzen und bei Angina kann der Patient eine Nitroglycerintablette einnehmen. In Abwesenheit eines therapeutischen Effekts kann eine zweite Dosis in 20 Minuten eingenommen werden. Anaprilin in einer Dosierung von 10 mg wird auch verwendet, um die Symptome von Herzrhythmusstörungen zu beseitigen. Damit die Tabletten schneller wirken, sollten sie zu Pulver gemahlen und sublingual (unter der Zunge) eingenommen werden.

Injektionen mit blutdrucksenkenden Medikamenten sind zu Hause nicht erlaubt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass solche Medikamente sehr schnell wirken und der schnelle Druckabfall während einer Krise mit Komplikationen gefährlich ist. Injektionen können nur von einem Rettungsarzt durchgeführt werden, der nach der Einlieferung des Patienten ins Krankenhaus oder in das Krankenhauspersonal gerufen wird.

Die Nothilfe für das Haus sollte sofort erkannt werden, da die Anzeichen für eine gefährliche Situation erkennbar sind, da eine komplizierte hypertensive Krise zu gefährlichen Folgen führen kann.

Bei der Ankunft ergreift das medizinische Team Maßnahmen, um den Blutdruck auf sichere Werte zu senken und das Herz-Kreislauf-System zu stabilisieren. Eine hypertensive Krise, deren Symptome und Behandlung rechtzeitig erkannt wurden, kann günstig gelöst werden. Nach Beendigung dieses Zustands zeigt der Patient einen Rehabilitationskurs.

Volksmethoden gegen die Krise

Während der Entwicklung einer hypertensiven Krise ist die Behandlung mit Volksheilmitteln unangemessen. Dies beruht auf dem Wirkprinzip von Naturheilmitteln. Um den Blutdruck mithilfe von Abkochungen und Tinkturen von Heilkräutern zu kontrollieren, ist eine lange Einnahme dieser Medikamente erforderlich. Eine einmalige Anwendung eines Volksarzneimittels zum Zeitpunkt einer drohenden Krise wird nicht das erwartete Ergebnis bringen. Wenn sich der Gesundheitszustand vor dem Hintergrund des hohen Drucks verschlechtert, sollte nur auf eine konservative medizinische Behandlung zurückgegriffen werden.

In einer Krise ist nur eine nicht-medikamentöse Methode zu Hause recht effektiv - sie wirkt sich auf den Körper mit unterschiedlichen Temperaturen aus. Dazu einige Eisstücke einwickeln und in ein Handtuch wickeln und dann solche Kompressen auf die Schläfen auftragen. Gleichzeitig werden die Beine in ein Becken mit heißem Wasser gestellt. Sie können Heizkissen verwenden, indem Sie sie an den Füßen befestigen. Das Fehlen von Heizkissen kann durch Kunststoffflaschen mit heißem Wasser ersetzt werden. Eine solche Belichtung wird innerhalb von 20 Minuten durchgeführt, nicht mehr. Gleichzeitig sollte der Patient halb sitzen und Kissen unter den Rücken legen. Solche Manipulationen erleichtern den Blutfluss, reduzieren die Belastung des Herzens und verbessern das Wohlbefinden.

Während einer hypertensiven Krise entwickelt sich eine Panikattacke. Es ist sehr wichtig, das Gefühl der Angst loszuwerden, da die Belastung des Nervensystems den Verlauf der Krise verschlimmert. Dazu können Sie auch traditionelle Methoden verwenden, zum Beispiel:

• trinken Sie eine Tasse Zitronenmelisse mit Kamille;
• einen Esslöffel Baldrianwurzel in ein Glas kochendes Wasser einbrühen und nach 15 Minuten trinken;
• Nehmen Sie 15 Tropfen Spiritus-Tinktur;
• Mischen Sie 50 ml Wasser mit 20 Tropfen Baldrian Alkohol Tinktur und trinken Sie.

Solche Werkzeuge lindern Stress, beeinflussen jedoch nicht den Blutdruck. Zur gleichen Zeit verlangsamen Mutterkraut und Valeryan den Puls ein wenig, wodurch die Schwere der Tachykardie verringert wird.

Die Weißdorn-Tinktur gilt als eines der besten Mittel, um die Belastung des Herzmuskels zu reduzieren. Eine Abkochung dieser Pflanze ist sehr effektiv. Weißdorn kann innerhalb weniger Tage nach der Krise genommen werden, um die allgemeine Gesundheit zu normalisieren.

Ein wirksames beliebtes Rezept, das durch eine medikamentöse Behandlung ergänzt werden kann, ist eine Infusion von Hagebuttenbeeren. Das Gerät wirkt harntreibend und reduziert den Druck leicht. Um die Infusion vorzubereiten, geben Sie einen Löffel Obst in eine Thermoskanne und gießen Sie zwei Tassen kochendes Wasser (500 ml). Das Medikament sollte 4-5 Stunden lang infundiert werden und dann in 100 ml täglich eingenommen werden.

Diuretika reduzieren den Druck etwas

Erholung und Prävention

Eine verschobene Krise ist ein ernsthafter Test für das Herz-Kreislauf-System. Danach wird die Rehabilitation gezeigt, deren Dauer von der Art der Krise abhängt. Bei einer unkomplizierten Krise reicht es aus, die Bettruhe mehrere Tage lang zu beobachten. Für einen komplizierten Patienten ist jedoch eine Überwachung des Krankenhauses und die Einnahme zahlreicher Medikamente zur Stabilisierung des Herz-Kreislauf-Systems erforderlich.

Allgemeine Regeln während der Erholungsphase:

• Mangel an körperlicher Aktivität;
• Bettruhe;
• Diätnahrung;
• Drogen nehmen;
• Beruhigungsmittel nehmen;
• Mangel an Stress.

In erster Linie braucht der Patient Ruhe und Unterstützung von Einheimischen. Es ist wichtig, Stress, Skandale und emotionalen Stress zu vermeiden. Eine salzfreie Diät und Diuretika, einschließlich pflanzlicher Herkunft, sind erforderlich. Dies stabilisiert den Druck und verringert das Risiko einer erneuten Krise.

Um die Belastung des Nervensystems zu reduzieren, kann der Arzt empfehlen, kurzzeitig ein Beruhigungsmittel einzunehmen. Dies wirkt sich auch positiv auf die Schlafqualität aus, was für eine schnelle Erholung sehr wichtig ist.

Die Krisenprävention reduziert sich auf die exakte Einhaltung der Vorschriften des behandelnden Arztes. Die Medikamente sollten in den empfohlenen Dosierungen verwendet werden, das Behandlungsschema ändern und die Behandlung selbständig beenden. Eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Krisen bei Hypertonie ist das Fehlen schlechter Gewohnheiten und eine ausgewogene Ernährung mit begrenztem Salzkonsum.

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Hypertensive Krise ist eine schwere Erkrankung, die durch einen starken Blutdruckanstieg gekennzeichnet ist, der von schweren klinischen Manifestationen sowie dem Risiko von Komplikationen begleitet wird. Dieser Zustand ist dringend und erfordert dringend ärztliche Hilfe.

Interessante Fakten

• Die Dauer einer hypertensiven Krise kann von einigen Stunden bis zu mehreren Tagen variieren.
• In der Bevölkerung beträgt die Prävalenz der Krankheit 39,2% bei Männern und 41,1% bei Frauen.
• Einmal entwickelt, neigt eine hypertensive Krise zum Rückfall (Wiederauftreten);
• Aufgrund der Abwesenheit von Antihypertensiva bis Mitte des zwanzigsten Jahrhunderts betrug die Lebenserwartung nach der Entwicklung einer hypertensiven Krise zwei Jahre.
• Die Ursache einer hypertensiven Krise in etwa 60 Prozent der Fälle ist eine unregulierte arterielle Hypertonie.

Anatomie der Gefäße und Struktur des Herz-Kreislaufsystems

Das Herz-Kreislauf-System dient zusammen mit dem System der blutbildenden Organe dazu, alle anderen Organe des Körpers mit Sauerstoff und Nährstoffen enthaltendem Blutstrom zu versorgen, um günstige Bedingungen für den Funktionszustand aller anderen Organe und Systeme zu schaffen.

Das Herz-Kreislaufsystem umfasst:

• Herz (aufgrund rhythmischer Kontraktionen sorgt für einen kontinuierlichen Blutfluss in den Blutgefäßen);
• Blutgefäße (elastische tubuläre Formationen, durch die Blut zirkuliert).

Folgende Arten von Blutgefäßen werden unterschieden:

• Arterien (Blut aus dem Herzen tragen; durch die Arterien wird mit Sauerstoff gesättigtes Blut Organen und Geweben zugeführt);
• Venen (Blut aus Organen und Gewebe zum Herzen tragen, Kohlendioxid entfernen);
• Kapillaren (Mikrozirkulationsbett).

Blut bewegt sich mit der Kraft eines rhythmisch zusammenziehenden Herzens durch die Gefäße.

Die Blutdruckregulierung ist ein komplexer und mehrkomponentiger Prozess. Das Gefäßsystem versorgt alle Organe und Gewebe unabhängig von ihren Bedürfnissen mit ausreichendem arteriellem Blut.

Blutdruck wird verursacht durch:

• eine Erhöhung des Herzzeitvolumens und ein erhöhtes Volumen an zirkulierendem Blut (zum Beispiel, wenn eine große Menge an gewöhnlichem Salz konsumiert wird);
• erhöhter vaskulärer Tonus (z. B. psychoemotionaler Stress), der durch die Freisetzung von Adrenalin und Noradrenalin gekennzeichnet ist, die die Blutgefäße krämpfen.

Gründe, die zur Expansion und Kontraktion von Blutgefäßen beitragen:
Rezeptoren, die sich an den Wänden der Blutgefäße und in der Muskelschicht des Herzens befinden, reagieren sogar auf geringfügige Veränderungen des Gewebestoffwechsels. Wenn die Gewebe nicht mit Nährstoffen versorgt werden, übertragen die Rezeptoren schnell Informationen an die Großhirnrinde. Ferner werden die entsprechenden Impulse vom Zentralnervensystem gesendet, die eine Erweiterung der Blutgefäße bewirken, was die intensive Arbeit des Herzens gewährleistet.

Die Muskelfasern der Gefäße reagieren auf die in das Gefäß eintretende Blutmenge.
Wenn sich das Gefäß stark ausdehnt und sich die Wände der Gefäße nicht gut dehnen, steigt der Blutdruck auf ihnen. Die Verengung oder Erweiterung der Blutgefäße hängt stark von den Mineralstoffen ab, die in sie eindringen - Kalium, Magnesium und Kalzium. Beispielsweise kann ein Kaliummangel zu einer Erhöhung des Blutdrucks führen. Ebenso wie der Gehalt einer großen Menge an Kalzium im Blut kann die Ausdehnung der Wände der Blutgefäße und als Folge davon einen Druckanstieg verursachen.

Ursachen einer hypertensiven Krise

Symptome und Anzeichen einer hypertensiven Krise

Das Hauptsymptom einer hypertensiven Krise ist ein signifikanter Anstieg der Blutdruckwerte (über 140 um 90 mm Hg. Art.)

Klassifizierung von hypertensiven Krisen:

1. Die hypertensive Krise des ersten Typs wird durch die Freisetzung von Adrenalin im Blut verursacht und ist charakteristisch für die frühen Stadien der Hypertonie. Der Blutdruck steigt in diesem Fall aufgrund des systolischen Drucks an.
2. Hypertensive Krise der zweiten Art wird durch die Freisetzung von Noradrenalin in das Blut verursacht. Diese Art von Krise ist durch langfristige Entwicklung und Kurs gekennzeichnet. Der Blutdruck steigt in diesem Fall aufgrund eines Anstiegs des systolischen und diastolischen Drucks an.

Adrenalin und Noradrenalin sind die Hormone der Nebennierenmark. Die Freisetzung dieser Hormone in das Blut bewirkt eine Verengung der Blutgefäße, was zu einer Erhöhung der Herzfrequenz und zu erhöhtem Blutdruck führt.

Bei einer hypertensiven Krise des ersten Typs können die folgenden Symptome auftreten:

• Haut hyperämisch (gerötet), Rötung der Wangen, Glanz in den Augen;
• Herzschlag;
• Zittern im Körper;
• Kopfschmerzen und Schwindel;
• Kurzatmigkeit;
• schneller Puls.

Die Dauer dieser Anzeichen kann von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden variieren.

In der ersten Art einer hypertensiven Krise können die folgenden Phänomene beobachtet werden:

• ein scharfer und heftiger Kopfschmerz, der am häufigsten im Okzipital und im Parietalbereich lokalisiert ist;
• Übelkeit oder Erbrechen, keine Erleichterung bringen;
• Schmerz im Bereich des Herzens eines stechenden Charakters ohne Bestrahlung (ohne Ausbreitung des Schmerzes);
• Tinnitus;
• blinkende Fliegen vor den Augen sowie Sehstörungen;

Solche hypertensiven Krisen dauern mehrere Stunden bis zu mehreren Tagen und können schwere Komplikationen verursachen.

Diagnose einer hypertensiven Krise

Die Blutdruckmessung ist die Hauptdiagnosemethode einer hypertensiven Krise.

Blutdruck ist der Blutdruck in den großen Arterien einer Person.

Es gibt zwei Indikatoren für den Blutdruck:

• systolisch (ober) - ist der Druck im Blut zum Zeitpunkt der maximalen Kontraktion des Herzens;
• diastolisch (niedriger) - ist der Blutdruck zum Zeitpunkt der maximalen Entspannung des Herzens.

Derzeit gibt es eine Vielzahl von Instrumenten (Blutdruckmessgeräten) zur Messung des Blutdrucks.

Tonometer sind folgende Typen:

• Quecksilber-Tonometer (es ist eines der genauesten Instrumente zur Messung des Blutdrucks; aufgrund der Toxizität von Quecksilber werden diese Tonometer derzeit jedoch praktisch nicht verwendet);
• mechanisches Tonometer (Standard-Blutdruckmessgerät);
• automatische Blutdrucküberwachung (pumpt automatisch Luft, das Ergebnis wird im Display angezeigt);
• halbautomatisches Tonometer (enthält ein Gebläse zum Blasen von Luft, eine Manschette und eine Anzeige, auf der das Messergebnis angezeigt wird).

Mechanisches Tonometer beinhaltet:

• Manschette (über dem Schulterbereich der Hand);
• Birne (aufgrund der Birne wird Luft in die Manschette gedrückt);
• Manometer (bestimmt den Druck der in die Manschette eingeblasenen Luft);
• Phonendoscope (Töne sind zu hören).

Für die Verwendung eines mechanischen Tonometers gelten folgende Regeln:

• Der Druck sollte vorzugsweise eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten oder eineinhalb Stunden nach den Mahlzeiten gemessen werden. 30-40 Minuten vor der Messung sollten Rauchen und körperliche Anstrengung ausgeschlossen werden.
• Vor der Druckmessung ist es notwendig, 10–15 Minuten in entspanntem Zustand zu sitzen;
• Legen Sie die Hand so auf den Tisch, dass sich die auf die Hand aufgebrachte Manschette auf Herzhöhe befindet.
• Es wird empfohlen, die Manschette an einem inaktiven Arm anzulegen (wenn der Patient zum Beispiel rechtshändig ist, wird die Manschette am linken Arm angelegt).
• Manschette über dem Schulterbereich (oberhalb der Ellbogenbeuge zwei Zentimeter), zuvor von der Kleidung gelöst;
• Es ist notwendig, die Manschette so zu straffen, dass der Zeigefinger nach dem Anlegen zwischen der Hand und der Manschette verläuft.
• es ist notwendig, ein Phonendoskop aufzusetzen und seine Basis an der Fossa cubital zu befestigen und zu fixieren;
• dann muss man eine Birne nehmen, das Ventil einschalten und anfangen, Luft zu injizieren;
• Nach dem Entladen muss die Luft langsam abgesenkt, das Ventil geöffnet und gleichzeitig die Töne eingestellt werden.
• Der erste Schlag, den man hört, ist systolischer Druck, und der letzte Schlag ist diastolisch.

Bewertung des Blutdrucks (BP):

• 110 - 139 (systolischer Blutdruck) / 70 - 89 (diastolischer Blutdruck) mm Hg gelten als normale Blutdruckwerte. Art. (Millimeter Quecksilber);
• 140/90 gilt als normaler Bluthochdruck.

Hypertonie ist ein Anstieg der Blutdruckwerte über dem Normalwert. Es gibt drei Stadien der arteriellen Hypertonie (AH).

Hypertensive Krise

Hypertensive Krise - ein Zustand, der mit einem plötzlichen kritischen Blutdruckanstieg einhergeht, vor dessen Hintergrund neurovegetative Störungen, zerebrale hämodynamische Störungen und die Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz möglich sind. Hypertensive Krise tritt bei Kopfschmerzen, Lärm in den Ohren und im Kopf, Übelkeit und Erbrechen, Sehstörungen, Schwitzen, Lethargie, Störungen der Empfindlichkeit und Thermoregulation, Tachykardie, Unterbrechungen im Herzen usw. auf. Die Diagnose einer hypertensiven Krise beruht auf Blutdruck, klinischen Anzeichen, klinischen Anzeichen, klinischen Anzeichen usw., Datenauskultation, EKG. Zu den hypertensiven Krisenhilfemaßnahmen gehören Bettruhe, schrittweise kontrollierte Blutdrucksenkung durch den Einsatz von Medikamenten (Calciumantagonisten, ACE-Hemmer, Vasodilatatoren, Diuretika usw.).

Hypertensive Krise

Hypertensive Krise wird in der Kardiologie als eine Notfallbedingung angesehen, die auftritt, wenn ein plötzlicher, individuell übermäßiger Blutdrucksprung (systolisch und diastolisch) auftritt. Hypertensive Krise tritt bei etwa 1% der Patienten mit arterieller Hypertonie auf. Eine hypertensive Krise kann mehrere Stunden bis zu mehreren Tagen andauern und führt nicht nur zu vorübergehenden neurovegetativen Störungen, sondern auch zu Verletzungen des zerebralen, koronaren und renalen Blutflusses.

In einer hypertensiven Krise steigt das Risiko schwerwiegender lebensbedrohlicher Komplikationen (Schlaganfall, Subarachnoidalblutung, Herzinfarkt, Ruptur eines Aortenaneurysmas, Lungenödem, akutes Nierenversagen usw.) erheblich an. Gleichzeitig kann es zu einer Schädigung der Zielorgane sowohl auf dem Höhepunkt einer hypertensiven Krise als auch zu einem rapiden Blutdruckabfall kommen.

Ursachen und Pathogenese einer hypertensiven Krise

Typischerweise entwickelt sich eine hypertensive Krise vor dem Hintergrund von Erkrankungen, die bei arterieller Hypertonie auftreten, sie kann jedoch auch ohne vorhergehende stetige Erhöhung des Blutdrucks auftreten.

Hypertensive Krisen treten bei etwa 30% der Patienten mit Hypertonie auf. Am häufigsten treten sie bei Frauen auf, die unter den Wechseljahren leiden. Eine hypertensive Krise erschwert häufig den Verlauf atherosklerotischer Läsionen der Aorta und ihrer Äste, Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Nephroptose), diabetische Nephropathie, Periarteritis nodosa, systemischer Lupus erythematosus, schwangere Frauen. Der kritische Verlauf der arteriellen Hypertonie kann beim Phäochromozytom, bei der Itsenko-Cushing-Krankheit und beim primären Hyperaldosteronismus beobachtet werden. Eine häufige Ursache für eine hypertensive Krise ist das sogenannte "Entzugssyndrom" - die rasche Einstellung der Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten.

Wenn die oben genannten Bedingungen vorliegen, können emotionale Erregung, meteorologische Faktoren, Hypothermie, körperliche Anstrengung, Alkoholmissbrauch, übermäßiger Salzkonsum mit Lebensmitteln, Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hypernatriämie) die Entstehung einer hypertensiven Krise auslösen.

Die Pathogenese hypertensiver Krisen bei verschiedenen pathologischen Zuständen ist nicht gleich. Die Grundlage einer hypertensiven Krise bei Hypertonie ist eine Verletzung der neurohumoralen Kontrolle von Änderungen des Gefäßtonus und die Aktivierung der sympathischen Wirkung auf das Kreislaufsystem. Ein starker Anstieg des Arteriolentons trägt zu einem pathologischen Blutdruckanstieg bei, der die Regulationsmechanismen des peripheren Blutflusses zusätzlich belastet.

Hypertensive Krise beim Phäochromozytom aufgrund erhöhter Katecholaminspiegel im Blut. Bei akuter Glomerulonephritis sollte über renale (reduzierte Nierenfiltration) und extrarenale Faktoren (Hypervolämie) gesprochen werden, die zur Entstehung der Krise beitragen. Im Falle des primären Hyperaldosteronismus geht die erhöhte Aldosteron-Sekretion mit einer Umverteilung der Elektrolyte im Körper einher: erhöhte Ausscheidung von Kalium im Urin und Hypernatriämie, die letztendlich zu einem Anstieg des peripheren Gefäßwiderstands usw. führt.

Trotz verschiedener Gründe sind arterieller Hypertonie und Fehlregulation des Gefäßtonus häufige Punkte im Entwicklungsmechanismus verschiedener Varianten hypertensiver Krisen.

Klassifizierung von hypertensiven Krisen

Hypertensive Krisen werden nach mehreren Grundsätzen klassifiziert. Unter Berücksichtigung der Mechanismen der Blutdruckerhöhung werden hyperkinetische, hypokinetische und aukinetische Typen hypertensiver Krisen unterschieden. Hyperkinetische Krisen sind gekennzeichnet durch einen Anstieg des Herzzeitvolumens bei normalem oder vermindertem peripheren Gefäßtonus - in diesem Fall tritt ein Anstieg des systolischen Drucks auf. Der Mechanismus der Entwicklung einer hypokinetischen Krise ist mit einer Abnahme der Herzleistung und einer starken Zunahme des Widerstands der peripheren Gefäße verbunden, was zu einem vorherrschenden Anstieg des diastolischen Drucks führt. Aukinetische hypertensive Krisen entwickeln sich mit normalem Herzminutenvolumen und erhöhtem peripheren Gefäßtonus, was zu einem starken Sprung sowohl des systolischen als auch des diastolischen Drucks führt.

Aufgrund der Reversibilität der Symptome gibt es eine unkomplizierte und komplizierte Version einer hypertensiven Krise. Letzteres gilt für Fälle, in denen eine hypertensive Krise durch eine Verletzung der Zielorgane begleitet wird und zu hämorrhagischem oder ischämischem Schlaganfall, Enzephalopathie, Hirnödem, akutem Koronarsyndrom, Herzinsuffizienz, Stratifizierung eines Airtenanfalls, akuter Myokardinfarkt, Eklampsie, Retinopathy, e) Abhängig von der Lokalisierung von Komplikationen, die sich vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise entwickelt haben, werden diese in kardiale, zerebrale, ophthalmische, renale und vaskuläre Erkrankungen unterteilt.

Angesichts des vorherrschenden klinischen Syndroms unterscheiden sich neurovegetative, ödematöse und konvulsive Formen hypertensiver Krisen.

Symptome einer hypertensiven Krise

Eine hypertensive Krise, bei der das neurovegetative Syndrom vorherrscht, geht mit einer starken Freisetzung von Adrenalin einher und entwickelt sich in der Regel als Folge einer Stresssituation. Die neurovegetative Krise ist durch ein unruhiges, nervöses Verhalten der Patienten gekennzeichnet. Es kommt zu verstärktem Schwitzen, Hautrötung im Gesicht und Hals, trockenem Mund und Zittern der Hände. Der Verlauf dieser Form einer hypertensiven Krise wird von ausgeprägten Zerebralsymptomen begleitet: intensive Kopfschmerzen (diffus oder lokalisiert im Occipital- oder Temporalbereich), Geräusch im Kopf, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, verschwommenes Sehen ("Schleier", "Fliegen" vor den Augen). Bei der neurovegetativen Form einer hypertensiven Krise wird Tachykardie festgestellt, der vorherrschende Anstieg des systolischen Blutdrucks, der Anstieg des Pulsdrucks. In der Zeit der Lösung einer hypertensiven Krise wird häufiges Wasserlassen beobachtet, in dem eine erhöhte Menge an leichtem Urin ausgeschieden wird. Die Dauer einer hypertensiven Krise beträgt 1 bis 5 Stunden. Eine Bedrohung für das Leben des Patienten tritt normalerweise nicht auf.

Bei Frauen mit Übergewicht treten ödematöse oder Wasser-Salz-Formen einer hypertensiven Krise auf. Die Krise beruht auf dem Ungleichgewicht des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, das den systemischen und renalen Blutfluss, die Konstanz des BCC und den Wasser-Salz-Stoffwechsel reguliert. Patienten mit einer ödematösen Form einer hypertensiven Krise werden unterdrückt, apathisch, schläfrig und im Setting und in der Zeit schlecht orientiert. Bei der äußeren Untersuchung ziehen Blässe der Haut, Schwellungen des Gesichts und Schwellungen der Augenlider und Finger die Aufmerksamkeit auf sich. Normalerweise geht einer hypertensiven Krise eine Abnahme der Diurese, Muskelschwäche und Unterbrechungen der Herzfunktion (Extrasystolen) voraus. In einer ödematösen Form einer hypertensiven Krise wird aufgrund eines starken Anstiegs des diastolischen Drucks ein gleichmäßiger Anstieg des systolischen und diastolischen Drucks oder eine Abnahme des Pulsdrucks beobachtet. Die hypertonische Krise des Wassersalzes kann mehrere Stunden bis Tage andauern und hat auch einen relativ günstigen Verlauf.

Neurovegetative und ödematöse Formen einer hypertensiven Krise werden manchmal von Taubheit, Brennen und Straffung der Haut, einer Abnahme der Tastempfindlichkeit und Schmerzempfindlichkeit begleitet; in schweren Fällen vorübergehende Hemiparese, Diplopie, Amaurose.

Der schwerste Verlauf ist charakteristisch für die krampfartige Form der hypertensiven Krise (akute hypertensive Enzephalopathie), die sich entwickelt, wenn die Regulation des Tonus der zerebralen Arteriolen als Reaktion auf einen starken Anstieg des systemischen arteriellen Drucks gestört wird. Die daraus resultierende Schwellung des Gehirns kann bis zu 2-3 Tage anhalten. In der Bluthochdruckkrise haben die Patienten klonische und tonische Krämpfe, Bewusstseinsverlust. Einige Zeit nach dem Ende des Angriffs können die Patienten bewusstlos bleiben oder desorientiert sein. Amnesie und vorübergehende Amaurose bestehen fort. Die krampfartige Form einer hypertensiven Krise kann durch Subarachnoidal- oder Intrazerebralblutung, Parese, Koma und Tod kompliziert sein.

Diagnose einer hypertensiven Krise

Man sollte an eine hypertensive Krise denken, wenn man den Blutdruck über individuell tolerierbare Werte erhöht, eine relativ plötzliche Entwicklung, das Auftreten von kardialen, zerebralen und vegetativen Symptomen. Bei einer objektiven Untersuchung können Tachykardie oder Bradykardie, Rhythmusstörungen (meistens Schläge), Perkussionsausdehnung der relativen Dumpfheit des Herzens nach links, Auskultationsphänomene (kantiger Rhythmus, Akzent oder Spaltung des II-Tons über der Aorta, feuchte Lenden in der Lunge, heftiges Atmen usw.) aufgedeckt werden.

Der Blutdruck kann in der Regel bei einer hypertensiven Krise in unterschiedlichem Maße ansteigen, er liegt höher als 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Der Blutdruck wird alle 15 Minuten gemessen: zunächst an beiden Händen, dann am Arm, wo er höher liegt. Bei der Registrierung eines EKGs werden Herzrhythmusstörungen, Herzleitungsstörungen, linksventrikuläre Hypertrophie und fokale Veränderungen beurteilt.

Zur Durchführung der Differentialdiagnose und zur Bewertung des Schweregrades einer hypertensiven Krise können Fachleute in die Untersuchung eines Patienten einbezogen werden: ein Kardiologe, ein Augenarzt, ein Neurologe. Der Umfang und die Zweckmäßigkeit zusätzlicher diagnostischer Studien (EchoCG, REG, EEG, 24-Stunden-Blutdrucküberwachung) wird individuell bestimmt.

Behandlung einer hypertensiven Krise

Hypertensive Krisen verschiedener Art und Genese erfordern differenzierte Behandlungstaktiken. Die Indikationen für den Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus sind hartnäckige hypertensive Krisen, wiederholte Krisen und die Notwendigkeit zusätzlicher Forschung, um die Art der arteriellen Hypertonie zu klären.

Mit einem kritischen Anstieg des Blutdrucks für den Patienten werden vollständige Ruhe, Bettruhe und eine spezielle Diät bereitgestellt. Die führende Stelle bei der Linderung einer hypertensiven Krise gehört der medikamentösen Notfalltherapie, die darauf abzielt, den Blutdruck zu senken, das Gefäßsystem zu stabilisieren und Zielorgane zu schützen.

Kalziumkanalblocker (Nifedipin), Vasodilatatoren (Natriumnitroprussid, Diazoxid), ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril), β-adrenerge Blocker (Labetalol) und Hidopathol-Agonisten sowie Idiazolmedikamente werden verwendet, um den Blutdruck in unkomplizierten Harnstauungen zu reduzieren.. Es ist äußerst wichtig, für einen sanften, allmählichen Blutdruckabfall zu sorgen: ungefähr 20-25% der Anfangswerte während der ersten Stunde, innerhalb der nächsten 2-6 Stunden - auf 160/100 mm Hg. Art. Andernfalls kann bei einem zu schnellen Rückgang die Entwicklung akuter Gefäßunfälle hervorgerufen werden.

Die symptomatische Behandlung einer hypertensiven Krise umfasst die Sauerstofftherapie, die Einführung von Herzglykosiden, Diuretika, Antianginalsubstanzen, Antiarrhythmika, Antiemetika, Beruhigungsmittel, Schmerzmittel, Antikonvulsiva. Es ist ratsam, Sitzungen mit Hirudotherapie und Ablenkungsprozeduren (heiße Fußbäder, Wärmflasche an den Füßen, Senfpflaster) durchzuführen.

Mögliche Ergebnisse der Behandlung einer hypertensiven Krise sind:

• Verbesserung des Zustands (70%) - gekennzeichnet durch eine Abnahme des Blutdruckniveaus um 15 bis 30% des kritischen Werts; eine Abnahme der Schwere der klinischen Manifestationen. Ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich. Es erfordert die Auswahl einer geeigneten antihypertensiven Therapie auf ambulanter Basis.
• Fortschreiten der hypertensiven Krise (15%) - manifestiert sich durch eine Zunahme der Symptome und das Hinzufügen von Komplikationen. Krankenhausaufenthalt ist erforderlich.
• Mangelnde Wirkung der Behandlung - es gibt keine Dynamik der Blutdrucksenkung, klinische Manifestationen nehmen nicht zu, stoppen jedoch nicht. Ein Medikamentenwechsel oder Krankenhausaufenthalt ist erforderlich.
• Iatrogene Komplikationen (10–20%) - treten mit einem starken oder übermäßigen Blutdruckabfall (Hypotonie, Kollaps) und Nebenwirkungen von Medikamenten (Bronchospasmus, Bradykardie usw.) auf. Ein Krankenhausaufenthalt zum Zwecke der dynamischen Beobachtung oder Intensivpflege ist angezeigt.

Prognose und Prävention einer hypertensiven Krise

Bei rechtzeitiger und angemessener medizinischer Versorgung ist die Prognose für eine hypertensive Krise bedingt günstig. Todesfälle sind mit Komplikationen verbunden, die vor dem Hintergrund eines starken Blutdruckanstiegs auftreten (Schlaganfall, Lungenödem, Herzversagen, Herzinfarkt usw.).

Um blutdrucksenkende Krisen zu vermeiden, sollte man sich an die empfohlene blutdrucksenkende Therapie halten, regelmäßig den Blutdruck überwachen, die Menge an verbrauchten Salz und Fett einschränken, das Körpergewicht überwachen, Alkoholkonsum und Rauchen ausschalten, Stresssituationen vermeiden, körperliche Aktivität steigern.

Bei symptomatischer Hypertonie sind Konsultationen engmaschiger Spezialisten erforderlich - ein Neurologe, ein Endokrinologe, ein Nephrologe.

Hypertensive Krise, Symptome, Behandlung, Ursachen, Anzeichen, Erste Hilfe, was ist das?

Was ist eine hypertensive Krise?

Hypertensive Krise ist eine schwere Manifestation von Hypertonie, die sich als Folge einer Fehlregulierung der Blutdruckregulierung entwickelt.

Symptome und Anzeichen einer hypertensiven Krise

Die wichtigste Manifestation einer hypertensiven Krise ist ein plötzlicher starker Anstieg des Blutdruckes wird durch eine signifikante Verschlechterung der zerebralen, renaler Blutzirkulation begleitet, wodurch deutlich das Risiko von schweren kardiovaskulären Erkrankungen (Schlaganfall, Myokardinfarkt, Subarachnoidalblutung zu erhöhen, Aneurysma des Aorta, Lungenödem, akuten Nierenversagens zu sezieren, akutes linksventrikuläres Versagen mit Lungenödem, akuter koronarer Insuffizienz usw.).

Die Entwicklung einer hypertensiven Krise wird von folgenden Symptomen begleitet:

• nervöse Erregung;
• Angstzustände;
• Angstzustände;
• Herzklopfen;
• Gefühl von Luftmangel, "inneres Zittern";
• kalter Schweiß;
• "Gänsehaut";
• Zittern der Hände;
• Rötung des Gesichts.

Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Sehstörungen treten auf, wenn der zerebrale Blutfluss beeinträchtigt ist.

Die Symptome einer hypertensiven Krise sind recht unterschiedlich, aber das häufigste Symptom, das in den frühen Stadien der Entstehung von Krisen beobachtet wird, sind Kopfschmerzen, die mit Übelkeit, Erbrechen, Tinnitus und Schwindel einhergehen können. Normalerweise nehmen die Kopfschmerzen mit Kopfbewegungen, Niesen und Stuhlgang zu. Darüber hinaus kann es von Photophobie und Schmerzen in den Augen begleitet werden, wenn sie sich bewegen.

GF Lang identifizierte die folgenden Kopfschmerzarten bei Hypertonie und hypertensiven Krisen:

• atypische Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Neurosen, die als Grundlage für das Auftreten von Hypertonie dienten;
• typische paroxysmale, pulsierende Kopfschmerzen, manchmal dumpf oder drückend;
• Kopfschmerzen bei maligner Hypertonie beobachtet.

Ein typischer Kopfschmerz bei Bluthochdruck tritt normalerweise nachts oder morgens auf und befindet sich vorwiegend in den frontalen, temporalen oder okzipitalen Regionen. Diese Kopfschmerzen sind mit vaskulären Läsionen - die sich im Inneren ausdehnen - und extrakraniellen Arterien, verbunden. Beeinträchtigung des venösen Abflusses und der Dehnung der Venen sowie des Drucks der Liquor cerebrospinalis.

Bei maligner Hypertonie entwickeln sich Kopfschmerzen durch einen signifikanten Anstieg des arteriellen und intrakraniellen Drucks, Schwellungen des Gehirns und werden von Übelkeit und Sehstörungen begleitet.

Ein weiteres häufiges Symptom hypertonischer Krisen ist Schwindel - ein Gefühl der scheinbaren Rotation umliegender Objekte.

Bei Hypertonie gibt es zwei Arten von Schwindel:

• Schwindel, der mit einer Änderung der Kopfposition eintritt oder zunimmt;
• Schwindel, das unabhängig von der Position des Kopfes erscheint und nicht von einem Gefühl der Bewegung begleitet wird.

Die Ursache für Schwindel, begleitet von einem Bewegungsgefühl, ist Dystonie in der Wirbelarterie.

Schwindel, nicht begleitet von Bewegungsgefühl, ist mit Dystonie in der Halsschlagader verbunden.

Neurologische Störungen (Störungen des Nervensystems), die in hypertensiven Krisen beobachtet werden, werden weitgehend durch das Stadium der Hypertonie bestimmt.

Im Stadium I der Hypertonie wird das neurotische Syndrom meistens seltener beobachtet - das diencephalische Syndrom (ansonsten das hypothalamische Syndrom, das durch endokrine, vegetativ-vaskuläre, metabolische und andere Störungen gekennzeichnet ist).

Im Stadium II ist die Funktionsstörung des Hypothalamus vorherrschend.

Hypothalamose-Syndrom wird besonders häufig während der Menopause bei Frauen mit Stadium II-Hypertonie beobachtet.

Es ist zu beachten, dass fokale dyszirkulatorische Störungen (vorübergehende Störungen des Hirnkreislaufs) auch im zweiten Stadium einer hypertensiven Erkrankung auftreten.

Hypertensive Krisen zeichnen sich durch einen plötzlichen Beginn aus und können mehrere Tage andauern. Die Symptome einer Krise manifestieren sich innerhalb weniger Minuten oder 1 - 3 Stunden. Der Blutdruckanstieg bei verschiedenen Patienten ist individuell, dh er kann unterschiedliche Werte erreichen. Die Variation der Indikatoren bei verschiedenen Patienten ist ziemlich groß - von 130/90 bis 240/120 - und wird weitgehend durch den anfänglichen Blutdruck bestimmt. In Fällen, in denen der Patient ständig unter niedrigem Druck steht, kann bereits ein geringer Druckanstieg die Entwicklung einer hypertensiven Krise auslösen.

Ursachen einer hypertensiven Krise

Hypertensive Krisen treten in jedem Stadium der hypertensiven Erkrankung auf, einschließlich symptomatischer (sekundärer) arterieller Hypertonie. Manchmal entwickelt sich sogar bei einem gesunden Menschen eine hypertensive Krise. Hypertensive Krisen treten jedoch meistens in späteren Stadien der Hypertonie auf, die durch Atherosklerose kompliziert werden.

Wiederholte hypertensive Krisen, deren regelmäßiges Wiederauftreten in einigen Fällen das Ergebnis einer unregelmäßigen Behandlung ist. Zu den Faktoren, die das Risiko für hypertensive Krisen erhöhen, gehören Stress, das Trinken großer Mengen an Kaffee und / oder alkoholischen Getränken, übermäßiger Salzkonsum, das Absetzen von Medikamenten, die den Druck reduzieren, die Auswirkungen meteorologischer Veränderungen, hormonelle Störungen und einige Erkrankungen des Gehirns und des Herzens. und Niere.

Komplikationen einer hypertensiven Krise können Lungenödem und Schwellungen des Gehirns sein.

Hypertensive Krisen vor dem Hintergrund der Arteriosklerose, die sich bei älteren Patienten entwickeln, sind in der Regel schwer und langwierig. Solche Krisen treten normalerweise plötzlich auf, begleitet von vorübergehenden Störungen des Gehirnblutkreislaufs und einem starken Blutdruckanstieg.

Krisen vor dem Hintergrund der Atherosklerose sind durch eine verstärkte Wahrnehmung von Seh- und Hörreizungen, Blutstoß in den Kopf, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Lärm und Rauschen in Kopf und Ohren sowie Verdunkelung der Augen gekennzeichnet.

Manchmal kann ein Kopfschmerz von Anspannung in den Schläfenarterien begleitet sein, sowie von Schmerzen in den Augen und schmerzhaften Empfindungen während ihrer Bewegung, Photophobie. Darüber hinaus werden häufig Symptome wie Benommenheit, erhöhte Schläfrigkeit, psychomotorische Erregung, Rötung oder Blässe des Gesichts, Schüttelfrost, übermäßiges Wasserlassen und manchmal kurzzeitiger Bewusstseinsverlust beobachtet.

Hypertensive Krisen mit lokaler Manifestation vor dem Hintergrund der Atherosklerose gehen häufig mit einer Durchblutungsstörung in den Gefäßen der Großhirnrinde und des Hirnstamms einher. Manifestationen neurologischer Störungen sind in diesem Fall Taubheitsgefühl, Kribbeln in bestimmten Bereichen der Haut im Gesicht, in Gliedmaßen, Fingern, manchmal psychomotorischen Störungen, Schwindel, Diplopie (Doppelbild), verminderter Sehschärfe, flackerndes "Fliegen" vor den Augen, Funken usw. Beobachtete und Verletzung von Sehnenreflexen usw. Epistaxis, manchmal signifikantes, blutiges Erbrechen.

Klassifizierung von hypertensiven Krisen

Es gibt verschiedene Klassifizierungen für hypertensive Krisen aus verschiedenen Gründen: Mechanismus der Blutdruckerhöhung während der Entwicklung der Krise, Schweregrad der Komplikationen, klinische Manifestationen usw. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass der Patient, unabhängig von der Art der hypertensiven Krise, eine Notfallversorgung benötigt.

Hyperkinetische, hypokinetische und eukinetische Krisen. Je nach den Merkmalen des Mechanismus zur Erhöhung des Blutdrucks werden verschiedene Arten von hypertensiven Krisen unterschieden: hyperkinetische, hypokinetische und aukinetische. Der Unterschied zwischen diesen Arten von Krisen besteht darin, ob die Freisetzung von Blut aus dem Herzen oder der Widerstand der peripheren Gefäße zunimmt oder beides.

Bei hyperkinetischen Krisen wird bei normalem oder vermindertem peripheren vaskulären Widerstand (Anstieg des systolischen Drucks) ein Anstieg des Herzzeitvolumens beobachtet.

Hyperkinetische Krisen entwickeln sich in den frühen Stadien der Hypertonie (I-II) in der Regel schnell und ohne ausgeprägte vorherige Verschlechterung des Wohlbefindens des Patienten. Plötzlich gibt es starke Kopfschmerzen, die pulsieren können, und in einigen Fällen begleitet von dem Flackern der "Fliegen" vor den Augen. In einigen Fällen fühlt sich der Patient übel, manchmal tritt Erbrechen auf.

Die Entwicklung der Krise geht einher mit einer nervösen Erregung des Patienten, einem Zittern und Hitzegefühl im ganzen Körper, verstärktem Schwitzen, Herzklopfen. Oft wird die Haut nass, es treten rote Flecken auf. Die Impulse werden häufiger (dies kann von Herzschmerzen und erhöhter Herzfrequenz begleitet sein).

Vor dem Hintergrund eines ausgeprägten Anstiegs des systolischen Blutdrucks steigt der diastolische Druck moderat um etwa 30 bis 40 mm Hg an. Art., Was zu erhöhtem Pulsdruck führt. Herzfehler können mit einem Elektrokardiogramm nachgewiesen werden.

Hyperkinetische Krisen zeichnen sich durch eine rasche Entwicklung und kurze Dauer aus - von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden. Krisen dieser Art können sich bei Hypertonie und einigen Formen von sekundärer Hypertonie entwickeln. Schwere Komplikationen nach hyperkinetischen Krisen sind eher selten.

In hypokinetischen Krisen nimmt die Herzleistung ab und der Widerstand der peripheren Gefäße nimmt stark zu (dh der diastolische Druck steigt an).

Hypokinetische Krisen treten in der Regel bei Patienten auf, die längere Zeit unter Bluthochdruck leiden (Stadium III - III). Die Manifestationen der Krise entwickeln sich allmählich. Das Seh- und Hörvermögen kann beeinträchtigt werden. Die Pulsfrequenz bleibt normal oder es sinkt (Bradykardie). Erhöht meistens den diastolischen Blutdruck.

Bei einer hypokinetischen Krise zeigt ein Elektrokardiogramm in der Regel ausgeprägtere Störungen als bei einer hyperkinetischen Krise.

Diese Art von Krise erhöht das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls.

Aukinetische Krisen zeichnen sich durch normale Herzleistung und erhöhten peripheren Gefäßwiderstand aus (dh sowohl systolischer als auch diastolischer Druckanstieg).

Aukinetische Krisen treten in der Regel bei Patienten mit Hypertonie, Stadium II-III, mit signifikantem Blutdruckanstieg und bei einigen Formen von symptomatischer (sekundärer) Hypertonie auf.

Krisen dieser Art entwickeln sich relativ schnell mit anfänglich erhöhtem Blutdruck, weisen jedoch im Gegensatz zu hyperkinetischen Krisen kein heftiges Fließmuster auf.

Unkomplizierte und komplizierte Krisen. Hypertensive Krisen werden in Abhängigkeit von dem mit der Krise verbundenen Zielorganschaden in unkompliziert und kompliziert unterteilt.

Unkomplizierte Krisen können sich in der Regel im Frühstadium der Hypertonie entwickeln. In diesem Fall kommt es zu einem plötzlichen deutlichen Anstieg des Blutdrucks, es gibt jedoch keine deutlichen Anzeichen für eine Beschädigung des Zielorgans.

Bei einer unkomplizierten Krise können vorübergehende Schwierigkeiten im zerebralen Blutfluss, eine Reihe von neurovaskulären Erkrankungen und hormonellen Störungen (z. B. eine signifikante Freisetzung von Adrenalin) auftreten. Die Symptome einer unkomplizierten hypertensiven Krise werden durch die Manifestationen bestimmt, die mit einem starken Druckanstieg sowie mit einer Beeinträchtigung des zerebralen Blutflusses verbunden sind.

In der Regel beginnt eine unkomplizierte hypertensive Krise mit plötzlichen, heftigen pochenden Kopfschmerzen, die häufig von Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Sehstörungen begleitet werden. Darüber hinaus gibt es Symptome wie nervöse Erregung, Angstzustände, Fieber und Schwitzen, die von einem Gefühl der Erkältung und Zittern in den Gliedmaßen, einem Gefühl von Luftmangel, Kurzatmigkeit, manchmal Schmerzen im Bereich des Herzens, dem Auftreten roter Flecken auf der Haut, insbesondere im Gesicht, am Hals, durchsetzt sind und Hände, erhöhte Herzfrequenz, starker Blutdruckanstieg, insbesondere systolische (obere).

Typische Manifestationen einer unkomplizierten hypertensiven Krise sind das Gefühl von innerem Zittern, kaltem Schweiß und Schüttelfrost.

Unkomplizierte hypertensive Krisen entwickeln sich in der Regel schnell und sind von kurzer Dauer (in der Regel 2-3 Stunden). Sie lassen sich mit Hilfe von blutdrucksenkenden Medikamenten leicht aufhalten. Trotz des Fehlens von Komplikationen in den Zielorganen stellt die Krise dennoch eine gewisse Bedrohung für das Leben des Patienten dar. Daher muss der Blutdruck innerhalb weniger Stunden reduziert werden.

Komplizierte hypertensive Krisen sind eher typisch für die späteren Stadien der Hypertonie (II - III).

In einer komplizierten hypertensiven Krise treten am häufigsten schwere Gefäßerkrankungen auf, von denen die hypertensive (hypertensive) Enzephalopathie am häufigsten auftritt.

Die Hauptgefahr einer hypertensiven Enzephalopathie besteht in ihren Komplikationen, einschließlich Schlaganfall, Parkinson-Krankheit, reduzierter Intelligenz usw. Darüber hinaus kann eine hypertensive Krise von einem ischämischen Schlaganfall, Hirnödem, Lungen, Retina, Myokardinfarkt, akutem Nierenversagen, akutem linksventrikulärem Versagen, Angina, Herzrhythmusstörungen, vaskuläre Läsionen, vorübergehender ischämischer Angriff usw.

Die Entwicklung komplizierter hypertensiver Krisen verläuft in der Regel allmählich und kann bis zu mehreren Tagen dauern. Die ersten Manifestationen solcher Krisen sind meistens erhöhte Schläfrigkeit, Schweregefühl im Kopf und Tinnitus. Die folgenden Symptome werden ebenfalls beobachtet: starke Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, starke Schmerzen im Herzbereich, Seh- und Hörstörungen, Lethargie, verlangsamte Reaktion, Bewusstseinsverlust, Atemnot, Würgen, feuchte Lendenwirbel.

In der Bauchlage kann Atemnot sehr stark sein, schwächt sich jedoch in einer halbsitzenden Position. Die Haut eines Patienten mit einer komplizierten hypertensiven Krise wird kalt und trocken und das Gesicht erhält einen bläulich-roten Farbton. Ausgeprägte Veränderungen des Pulses werden meistens nicht beobachtet. Der Druckanstieg in einer komplizierten Krise ist überwiegend nicht so stark und stark wie in einer unkomplizierten hypertensiven Krise.

Komplizierte Krisen stellen eine Gefahr für das Leben des Patienten dar und erfordern eine sofortige Blutdrucksenkung. Ein Merkmal komplizierter hypertensiver Krisen ist die Tatsache, dass sie sich allmählich entwickeln und die Symptome mehrere Tage andauern und manchmal nach Blutdrucksenkung.

Je nach primärem Ziel der Läsion gibt es mehrere Arten von komplizierten hypertensiven Krisen: Zerebral (die Hauptkomplikationen betreffen das Gehirn), Koronar (Coronararterien betroffen) und Asthma (Verletzungen des linken Ventrikels des Herzens werden beobachtet).

Eine zerebrale hypertensive Krise kann die Ursache für die Entwicklung akuter Störungen des zerebralen Kreislaufs sein - hypertensive Enzephalopathie, vorübergehende Störungen des zerebralen Kreislaufs, Schlaganfälle.

Hypertensive Zerebralkrise mit diencephalischem Syndrom ist gekennzeichnet durch emotionale Labilität (Instabilität), erhöhte Harnausscheidung.

Hypertensive Zerebralkrise mit Hypothalamus-Syndrom ist durch das Vorliegen einer Prädisposition für das Wiederauftreten einer Neurose bei Patienten gekennzeichnet, die mit einer Dysfunktion des Hypothalamus einhergeht. Patienten, die an Bluthochdruck im Stadium II leiden und Anzeichen einer Funktionsstörung des Hypothalamus haben, sind sehr empfindlich auf Änderungen der Wetterbedingungen.

Der hauptsächliche meteorologische Faktor, der bei diesen Patienten eine deutliche Auswirkung hat, ist die Änderung des Luftdrucks in Richtung auf dessen Abnahme. Bei solchen Patienten verstärkt eine hypertensive Krise in der Regel die bereits bestehende Dysfunktion des Hypothalamus, trägt zur Dysfunktion der subkortikalen Zentren bei. Vor dem Hintergrund hypertensiver Krisen mit hypothalamischen Störungen entwickeln sich häufig Durchblutungsstörungen des Hirnstamms, Schwindel, vorübergehende Doppelbilder, Nystagmus usw. sind Symptome.

Eine koronare hypertensive Krise kann die Entwicklung einer akuten Koronarinsuffizienz auslösen, deren Manifestationen Herzasthma oder Lungenödem sind.

Neurovegetative, ödematöse und krampfhafte Krisen. Manifestationen einer neurovegetativen Krise, die sich recht schnell entwickeln, sind mit einer signifikanten Freisetzung des Hormons Adrenalin in das Blut verbunden, das meistens durch Stress auftritt. Symptome einer neurovegetativen Krise sind pulsierende Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, manchmal Erbrechen, Atemnot, nervöse Erregung, Angstzustände, befeuchtete Haut, Schüttelfrost, übermäßiges Schwitzen, zitternde Hände, ein vorherrschender Anstieg des systolischen (oberen) Drucks, ein leichter Temperaturanstieg Körper. Ein solcher Zustand überschreitet in der Regel nicht 1 bis 5 Stunden und stellt keine erhöhte Gefahr für das Leben des Patienten dar. Nach einer Krise gibt es häufig reichlich Wasserlassen.

Eine ödematöse oder wassersalzhaltige hypertensive Krise hängt mit dem Ungleichgewicht des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems zusammen, das für die Aufrechterhaltung einer konstanten inneren Umgebung des Körpers, einschließlich eines normalen Blutdrucks, verantwortlich ist. Solche hypertensiven Krisen treten häufiger bei Frauen auf und sind häufig die Folge des Trinkens großer Flüssigkeitsmengen.

Symptome einer ödematösen Krise sind Schwellungen von Gesicht und Händen, starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Muskelschwäche, erhöhte Schläfrigkeit, Lethargie, manchmal Desorientierung in Raum und Zeit, verschiedene Sehstörungen, Hörstörungen. Diese Manifestationen können mehrere Tage bestehen bleiben.

Eine krampfartige hypertensive Krise wird selten beobachtet und ist eine der gefährlichsten Arten von Krisen. Manchmal kann eine Gehirnblutung die Folge einer krampfartigen hypertensiven Krise sein.
Die charakteristischen Symptome dieser Art von Krise sind neben den für alle hypertensiven Krisen typischen Krämpfen Krämpfe und Bewusstseinsverlust.

Behandlung und Vorbeugung von hypertensiven Krisen, Erste Hilfe

Wie bereits erwähnt, entwickeln sich hypertensive Krisen meist plötzlich, oft vor dem Hintergrund eines befriedigenden Wohlbefindens des Patienten. In einigen Fällen handelt es sich dabei um ein unabhängiges Absetzen von Medikamenten, die von einem Arzt verschrieben werden. Dies ist eine abnormale Lebensweise, die von einem Patienten mit Bluthochdruck verfolgt werden muss und zu einer hypertensiven Krise führt.

Bei den ersten Anzeichen einer beginnenden Krise ist es wichtig, dass der Patient und seine Angehörigen nicht verblüfft sind, sondern rechtzeitig die erforderlichen Maßnahmen ergreifen. Es ist möglich, dass der Patient zusätzlich zur Notfallversorgung sofort in ein Krankenhaus eingeliefert werden muss, insbesondere wenn die Krise kompliziert ist.

Vor der Ankunft des Arztes sollte der Patient halb sitzend ins Bett gebracht werden, um Erstickungsanfälle zu vermeiden oder sie erheblich zu schwächen. Da Patienten mit einer hypertensiven Krise in der Regel ein Gefühl von Schüttelfrost und Frösteln verspüren, sollten sie die Füße und Unterschenkel des Patienten einwickeln, sie mit einer Wärmflasche, einem heißen Fußbad erwärmen oder Senfpflaster auf die Schienbeine auftragen. Der Patient braucht frische Luft.

Es ist wichtig, dass der Patient sofort eine außergewöhnliche Dosis des vom Arzt verordneten blutdrucksenkenden Medikaments einnimmt. Der Blutdruckabfall sollte nicht abrupt sein: Innerhalb einer Stunde sollte er um 25–30 mm Hg reduziert werden. Art. im Vergleich zum Original.

Bei starken Kopfschmerzen wird empfohlen, dass der Patient eine Pille eines Diuretikums einnimmt. Bei starken Schmerzen im Herzen des Patienten können Sie eine Tablette Validol oder Nitroglycerin unter die Zunge nehmen. Sie sollten jedoch keine neuen Medikamente verwenden, die der Patient zuvor nicht eingenommen hat. Wenn zusätzliche Medikamente erforderlich sind, sollten diese von einem Arzt verordnet werden.

In der Regel injizieren Ambulanzärzte Antihypertensiva, um die Manifestationen der Krise schnell zu beseitigen. Eine weitere Therapie wird vom behandelnden Arzt oder im Krankenhaus verordnet, wenn der Patient im Krankenhaus liegt.

In einer hypertensiven Krise benötigt der Patient auch psychologische Unterstützung von Angehörigen, da er Angst, Angst und Todesangst erlebt. Daher sollten Angehörige versuchen, den Patienten zu beruhigen, ohne sich in Panik zu begeben, und in einem ruhigen und wohlwollenden Ton mit ihm sprechen.

Ein Krankenhausaufenthalt wegen einer hypertensiven Krise ist nicht für alle Patienten erforderlich. Bei einer unkomplizierten hypertensiven Krise reicht es in der Regel aus, die Symptome durch intravenöse Injektion von Antihypertensiva mit anschließender ambulanter Behandlung aufzuhalten. Krankenhausaufenthalte sind notwendig für Patienten, bei denen sich die Krise unabhängig von Komplikationen zum ersten Mal entwickelt hat, sowie bei Patienten mit komplizierten Krisen.

Im Krankenhaus oder in der ambulanten Behandlung sollten Blutdruck und Symptome überwacht werden, die auf Verletzungen des Nervensystems hindeuten. Es ist sehr wichtig, die Beschwerden und Symptome richtig zu interpretieren und nicht den absoluten Blutdruck.

Bei einer unkomplizierten Krise wird der Effekt häufig durch die Einnahme von 1-2 Tabletten Captopril usw. bewirkt.

In Ermangelung eines ausgeprägten therapeutischen Effekts durch die Einnahme dieser Arzneimittel werden Dibazol, Obsidan, Clofelin, Natriumnitroprussid, Nimodipin, Furosemid, Magnesiumsulfat, Enalaprilmaleat injiziert. In einigen Fällen wird Pentamin verschrieben.

Clopheline hat eine spürbare Wirkung bei hypertensiven Krisen jeglicher Art, die die Herzfrequenz, das Herzminutenvolumen und den peripheren vaskulären Widerstand verringern, wodurch der Blutdruck effektiv verringert wird, insbesondere bei Krisen, die von Tachykardien begleitet werden. Für intramuskuläre oder intravenöse Injektionen wird Clonidin in Form einer 0,01% igen Lösung in einer Dosis von 0,5-1 ml verwendet. Die blutdrucksenkende Wirkung wird bereits nach 3-5 Minuten nach intravenöser Injektion beobachtet und erreicht in 15-30 Minuten ein Maximum. Das Medikament sollte langsam verabreicht werden, insbesondere während einer hypokinetischen Krise, um einen Kollaps (d. H. Eine akute Gefäßinsuffizienz) zu vermeiden. Nach der Injektion sollte sich der Patient in horizontaler Position 2-3 Stunden in Ruhe befinden.

Es ist zu bedenken, dass eine blutdrucksenkende Krise nicht dazu führt, den arteriellen Index auf die Norm zu reduzieren. Es reicht aus, es auf Indikatoren zu senken, bei denen sich der Gesundheitszustand verbessert.

Wenn die Hauptmanifestationen der Krise Zerebralsymptome ohne Anzeichen fokaler Störungen sind, können intravenöse Injektionen von Droperidol verwendet werden, um diese Krise zu beenden. Dieses Medikament trägt zur raschen Verbesserung der Gesundheit und zu einem mäßigen Blutdruckabfall bei. Droperidol beginnt nach 2-4 Minuten zu wirken. Nach 10–15 Minuten ist eine merkliche Wirkung zu beobachten, oft ist die Wirkung des Arzneimittels jedoch von kurzer Dauer (1 h).

Um die durch die Anwendung von Droperidol hervorgerufene Wirkung zu verstärken und zu festigen, wird empfohlen, Diuretika innerhalb einer Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln einzunehmen. Diuretika beseitigen auch Schwellungen.

Neben Medikamenten, die gegebenenfalls den Blutdruck senken sollen, verschreibt der Arzt Medikamente, die Verletzungen des Herz-Kreislauf-Systems usw. beseitigen, die durch eine hypertensive Krise verursacht oder verstärkt werden.

Da die Entstehung von hypertensiven Krisen häufig auf eine unzureichende Behandlung hinweist, ist es durchaus möglich, dass das individuelle Therapieprogramm angepasst werden muss.

Der Patient muss nicht nur Medikamente einnehmen, sondern sich auch strikt an die Empfehlungen des Arztes bezüglich Lebensstil und Ernährung halten. Wenn das akute Stadium der Krise vorüber ist, wird außerdem empfohlen, dass körperliche Aktivität natürlich ohne Überlastung möglich ist.

Während der Erholungsphase ist es notwendig, vollständig auf die Verwendung von Speisesalz zu verzichten und weiterhin eine salzfreie Diät oder eine Diät mit etwas Salz einzuhalten, Rauchen und Alkohol zu trinken, und, wenn möglich, Stresssituationen zu vermeiden.

In einer hyperkinetischen hypertensiven Krise beginnt die Notfallversorgung oft mit einer intravenösen Injektion von Dibazol. Dieses Medikament wirkt krampflösend und reduziert die Herzleistung. Die blutdrucksenkende Wirkung von Dibazol ist mäßig und manchmal mild, daher sollten andere Arzneimittel in Kombination damit verwendet werden.

In einer Krise dieser Art, insbesondere begleitet von Tachykardien und Herzrhythmusstörungen, wirkt sich der Einsatz von Betablockern spürbar positiv aus.

Um die Krise zu lindern, werden intravenöse Anaprilin-Injektionen verabreicht, die in einem Stream injiziert werden. Eine Abnahme des Blutdrucks tritt innerhalb weniger Minuten nach der Verabreichung ein und die maximale Wirkung wird nach 30 Minuten beobachtet. Um eine erneute Krise zu vermeiden, wird Anaprilin zukünftig oral mit 60-120 mg / Tag verabreicht.

Es sollte jedoch bedacht werden, dass beta-adrenerge Blocker nicht bei bronchialem Asthma, verlangsamter Herzfrequenz und beeinträchtigter atrioventrikulärer Überleitung verwendet werden können.

Wenn die hyperkinetische Krise von einer ausgeprägten emotionalen Erregung und Tachykardie begleitet wird, können intravenöse oder intramuskuläre Injektionen einer 0,1% igen Lösung von Rauseled (1 ml) als Hilfsmittel verwendet werden. Dieses Medikament senkt den Blutdruck für 30-50 Minuten und hat auch eine ausgeprägte sedierende (sedative) Wirkung. Manchmal gibt es eine leichte hypnotische Wirkung.

Zur Linderung hypokinetischer Krisen werden vorwiegend hypotensive Medikamente eingesetzt, um die Widerstandsfähigkeit der peripheren Gefäße zu verringern, vorzugsweise auch sedierend. Bei hypokinetischen Krisen ist es besser, Antihypertensiva mit der Tropfmethode zu injizieren, da dies eine Senkung des Blutdrucks ermöglicht, ohne dass das Risiko eines Kollapses (schwere Gefäßinsuffizienz) und eine Verschlechterung des Blutkreislaufs besteht.

Dibazol ist ein wirksames Mittel zur Linderung einer hypokinetischen Krise. Es wird auch eine 2,5% ige Aminazinlösung verwendet, die intravenös durch das Tropfverfahren mit einer Geschwindigkeit von 15 bis 30 Tropfen pro Minute verabreicht wird. Aminazin hilft, die erhöhte Erregbarkeit der Gefäße des Bewegungszentrums und die Beseitigung psycho-emotionalen Stresss zu reduzieren, und neutralisiert auch die Wirkung der Hormone Adrenalin und Noradrenalin.

Das Medikament kann zur intravenösen Injektion verwendet werden. Aminazin sollte sehr langsam in Portionen von 2–3 ml verabreicht werden. Messen Sie auf jeden Fall den Blutdruck. Nach der Einführung des Medikaments sollte der Patient 1-2 Stunden im Bett liegen. Die blutdrucksenkende Wirkung von Aminazin tritt in den ersten Minuten nach der Verabreichung auf und erreicht nach 10-15 Minuten seine maximale Wirkung.
Zur Beendigung der eukinetischen Krise können auch Chlorpromazin und Dibazol verwendet werden.

Bevor der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird, kann eine 5% ige Pentaminlösung langsam intravenös in einen Strahl injiziert werden, wobei der Blutdruck ständig überwacht wird. Eine intravenöse intravenöse Injektion von Pentamin kann jedoch die Entwicklung eines kollaptoiden Zustands auslösen. In diesem Fall müssen Sie Koffein oder Mezaton eingeben.

Bei der Festnahme einer hypertensiven Krise, die durch Herzasthma und allgemeine Erregung kompliziert ist, verwenden Ärzte in der Regel eine Kombination von Ganglioblockern mit Droperidol, die dabei helfen, die Erregung zu beseitigen und die blutdrucksenkende Wirkung von Ganglioblockern zu verstärken.

Spezialisierte Teams können als schnell wirkendes blutdrucksenkendes Medikament das Medikament Arfonad verwenden, das intravenös verabreicht wird. Die Wirkung dieses Arzneimittels entwickelt sich innerhalb von 3 Minuten, hört jedoch schnell auf - 10 bis 25 Minuten nach Ende der Infusion.

Die Linderung von hypertensiven Krisen, die durch akute Herzinsuffizienz erschwert werden, wird durch gleichzeitigen Einsatz von Schmerzmitteln erreicht.

Wenn eine hypertensive Krise durch eine akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs kompliziert wird, wenden Sie zunächst blutdrucksenkende Medikamente an. Zusätzlich wird eine intramuskuläre Injektion einer 25% igen Magnesiumsulfatlösung (10 ml) und einer intravenösen 2,4% igen Lösung von Aminophyllin (10 ml pro 20 ml einer 20-40% igen Glucoselösung) hergestellt. Als nächstes benötigen Sie eine spezielle Therapie, die von qualifizierten Neurologen durchgeführt werden sollte.

Die Linderung einer hypertensiven Krise beim Phäochromozytom erfolgt mit Phentolamin oder Tropafen, Präparaten aus der Gruppe der Alpha-Blocker. 0,5% Phentolaminlösung (1 ml) oder 1-2% Tropafenlösung (1-2 ml) werden als intravenöse oder intramuskuläre Injektionen verwendet. Sie können auch Chlorpromazin verwenden, um eine hypertensive Krise bei Phäochromozytom zu lindern.

Es ist zu bedenken, dass eine blutdrucksenkende Krise nicht dazu führt, den arteriellen Index auf die Norm zu reduzieren. Es reicht aus, Indikatoren festzulegen, bei denen sich das Wohlbefinden des Patienten verbessert.

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von hypertensiven Krisen ähneln der Prävention von Bluthochdruck. Der Blutdruck sollte regelmäßig überwacht und Bluthochdruck behandelt werden. Wenn Krisen auftreten, sollten ihre Gründe geklärt werden, um Faktoren zu vermeiden, die die Entwicklung der Krise auslösen.

Die wichtigsten Empfehlungen präventiver Natur sind natürlich ein vernünftiger Arbeits- und Ruheplan, eine ordnungsgemäße Ernährung unter Beachtung der für Bluthochdruck erforderlichen Einschränkungen, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten, das Fehlen von Stresssituationen, ihre rechtzeitige Prävention und die erfolgreiche Überwindung im Falle eines Auftretens.

Zur Prävention von hypertensiven Krisen sollte auch die Einhaltung der ärztlichen Verschreibungen für die Einnahme von Antihypertensiva gehören. Selbst wenn Sie sich nicht wohl fühlen, sollten Sie die von Ihrem Arzt verordneten Medikamente nicht aufgeben, da dies einen Anstoß für die Entwicklung einer hypertensiven Krise geben kann.