Haupt Dystonie

Dreifachempfang Safar.

Dystonie

1. Wirf deinen Kopf zurück.

2. Drücken Sie den Unterkiefer.

HLW mit einem oder zwei Helfern:

1. Werfen Sie den Kopf zurück, entfernen Sie den Inhalt des Mundes, drücken Sie den Unterkiefer, halten Sie die Nasenlöcher, öffnen Sie den Mund.

2. IVL-Methode "Mund-zu-Mund", 2 Atemzüge mit vollem Brustbereich machen.

3. Massage mit geschlossenem Herzen - 15 oder 30 Klicks.

Das Verhältnis von Inhalation und Massage 2:15, 2:30.

Der Europäische Rat für Wiederbelebung im Jahr 2005 entwickelte neue Leitlinien für die kardiopulmonale Wiederbelebung vor dem Krankenhaus. Das Verhältnis der Anzahl der Klicks zur Häufigkeit der Atemzüge mit der Methode "Mund zu Mund" oder "Mund zu Nase" sollte unabhängig von der Anzahl der Rettungskräfte 30: 2 betragen. Die Defibrillation sollte so früh wie möglich mit einem tragbaren Defibrillator durchgeführt werden, der an "überfüllten" Orten (Flughäfen, Geschäften usw.) "schrittweise" zugänglich sein sollte.

Bei der kardiopulmonalen Wiederbelebung beträgt der Blutfluss im Gehirn und in der Koronararterie 30% des Eigenblutes. Bei einer indirekten Herzmassage nimmt der koronare Blutfluss allmählich zu, nimmt jedoch während der Pausen, die für die Durchführung der Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Nase-Atmung erforderlich sind, rasch ab.

Kriterien für die Wirksamkeit der CPR: Verbesserung der Hautfarbe, Verengung der Pupillen, Auftreten einer Reaktion auf Licht, Auftreten eines Pulses an den Halsschlagadern (zuerst wird die Transferpulsation während einer Herzmassage vom zweiten Helfer kontrolliert), spontanes Atmen.

Nachdem der Organismus den Zustand des klinischen Todes verlassen hat, wird zunächst die Herzaktivität wiederhergestellt (Puls, Blutdruck bis zu 70/40 mm Hg), dann die unabhängige Atmung, erst später, wenn die abrupten Änderungen des Stoffwechsels und des Säure-Basen-Zustands verschwinden, kann sich die Gehirnfunktion erholen. Die Periode der Wiederherstellung der Funktion der Großhirnrinde ist am längsten. Selbst nach kurzfristiger Hypoxie und klinischem Tod (weniger als eine Minute) kann das Bewusstsein für längere Zeit abwesend sein.

Beendigung der Wiederbelebung ist möglich:

- wenn sich während der HLW herausstellte, dass eine Wiederbelebung des Patienten nicht angezeigt ist;

- wenn innerhalb von 30 Minuten keine Wirkung der HLW vorliegt;

- wiederholte Herzstillstände, die nicht medikamentös beeinflusst werden können (Ausnahme - wenn ein ECS - Schrittmacher etabliert werden kann).

Weigerung, die Wiederbelebung durchzuführen:

- Endstadium einer unheilbaren Krankheit (falls dokumentiert);

- wenn seit dem Herzstillstand mehr als 30 Minuten vergangen sind;

- Es gibt eine dokumentierte Patientenverweigerung der HLW.

Komplikationen der HLW.

Bei einer geschlossenen Herzmassage - Bruch des Brustbeins, Rippen, Lungenschäden, Leber. Mit mechanischer Beatmung - Regurgitation, Aspiration von Mageninhalt, Barotrauma, Pneumothorax.

Mit Intubation - Schädigung der Zähne, Speiseröhre. Bei intrakardialer Verabreichung von Medikamenten - Schädigung der Herzkranzarterien, Hämoamponade des Herzens.

HLW-Fehler.

1. Die Verzögerung beim Starten der HLW (Zeitverlust für die Diagnose, Anruf der Spezialisten, Anwesenheit von Außenstehenden, Abwesenheit eines Leiters).

2. Fehlende Zeitkontrolle, Termintreue, vorzeitige Beendigung der HLW.

3. Der Patient liegt auf einem weichen, federnden Bett.

4. Falsche Hände des Retters.

5. Die Atemwege sind nicht gesichert (der Kopf wird nicht zurückgeschleudert, der Unterkiefer wird nicht gestreckt, die Nasenflügel werden festgeklemmt, die Fremdkörper der oberen Atemwege werden nicht gedrückt).

6. Fehlende Kontrolle der Brustexkursion.

7. Lufteinblasung zum Zeitpunkt der Mund-zu-Mund-Kompression.

8. Anwendung des Ausflusses eines Defibrillators unmittelbar nach der Medikation, ohne vorher eine geschlossene Herzmassage für 1 Minute zu halten.

Akzeptanz von Heimlich (wenn der Fremdkörper in die Atemwege gerät). Nach dem Umklammern des Opfers mit zwei Händen ist es notwendig, unter dem Zwerchfell einen scharfen Stoß in den Magen zu machen.

Akzeptanz von Cellica: Wenn mit Regurgitation und Aspiration bedroht wird, muss der Schildknorpel mit zwei Fingern gedrückt werden.

Herz-Lungen-Wiederbelebung

Bei etwa 20% der bewusstlosen Opfer reicht ein Nachlassen des Kopfes nicht aus, um die Durchgängigkeit der oberen Atemwege sicherzustellen.

Dreifachempfang Safar

Dreifachempfang Safar beinhaltet:

1 - den Kopf zurückbiegen;

2 - Mundöffnung;

3 - Vorrücken der Durchgängigkeit der Atemwege des Unterkiefers.

Um die Durchgängigkeit der oberen Atemwege sicherzustellen, ist es oft notwendig, die „Dreifach-Einnahme von Safar“ zu verwenden.

Sein Wesen ist wie folgt:

den Kopf zurückbeugen;
den Mund öffnen;
den Unterkiefer hervorstehen.

Dreifacher Empfangssafara-Algorithmus

Die Technik der "dreifachen Einnahme von Safar", wenn das Opfer auf eigene Faust atmet:

Stellen Sie sich am Kopfende des Bettes auf. Für den Wiederbelebungsapparat, der eine kardiopulmonale Wiederbelebung auf engem Raum herstellt, ist es besser, die Position "oben" einzunehmen. Die extrakorporale Zirkulation des Opfers in aufrechter Position (z. B. Sitzen, Stehen) ist unwirksam, da die Brust nicht mit Blut gefüllt ist.

II-V (oder II-IV) mit beiden Fingern den aufsteigenden Ast des Unterkiefers des Opfers in der Nähe des Ohrs fassen und mit Kraft nach vorne drücken, wobei der Unterkiefer so verschoben wird, dass die unteren und oberen Zähne in derselben Ebene liegen ("Kieferverlängerung").

Bewegen Sie die Unterlippe mit den Daumen. Sie können den horizontalen Zweig des Unterkiefers nicht erfassen, da dies zu einem Schließen des Mundes führen kann. Dieses Verfahren ist schmerzhaft und stellt daher nicht nur die Atemwege dar, sondern dient auch als zuverlässiger Test zur Bestimmung der Tiefe des Bewusstseinsverlusts. Ein Opfer, das auf dieses Verfahren nicht reagiert, kann den Zustand des Komas zuverlässig erkennen.

Künstliche Beatmung

Bei den ersten Versuchen, die Lunge während eines Herzstillstands aufzublasen, muss am Ende der Ausatmung des Patienten ein Überdruck angelegt werden, der eine vollständige Ausatmung verhindert ("Treppenlüftung").

Wenn das Opfer nicht alleine atmet, sollten die folgenden Schritte zur kardiopulmonalen Wiederbelebung durchgeführt werden:

Für die direkte Mundatmung mit Kieferverlängerung und Neigung des Kopfes sollte sich die hilfende Person am Kopf des Opfers befinden. Die Hände sollten sich in einer bequemen Position befinden (damit die Ellbogen auf einer harten Oberfläche bleiben). Lippen eng an die Lippen des Opfers gedrückt und zum Zeitpunkt des Aufblasens der Lungen, um seine Nase mit den Wangen zu schließen. Für die Beatmung mit der Mund-zu-Nasen-Methode sollten die Lippen fest an die Nase des Opfers gedrückt und der Mund mit der Wange oder dem Daumen geschlossen werden.

Es ist effektiver, den Unterkiefer mit Hilfe eines in den Mund eingesetzten Daumens nach vorne zu drücken. Diese kardiopulmonale Wiederbelebungstechnik sollte nicht angewendet werden, wenn das Opfer Widerstand leistet, da es in den Finger beißen kann.

Bei Patienten mit Verdacht auf eine Verletzung der Halswirbelsäule kann die maximale Durchbiegung des Kopfes die Schädigung des Rückenmarks verstärken (Biegen und Drehen des Kopfes sind absolut kontraindiziert!). Daher ist die beste Methode zum Wiederherstellen der Durchgängigkeit der Atemwege bei solchen Opfern ohne die Möglichkeit einer schnellen Intubation der Trachea die Verlängerung des Unterkiefers mit einem mäßigen Herabhängen des Kopfes.

WC obere Atemwege

In diesen Fällen tritt beim Aufblasen der Lunge unter positivem Druck ein Hindernis auf, obwohl der Kopf des Opfers zurückgeschleudert wird, der Unterkiefer nach vorne gedrückt wird und der Mund geöffnet ist. Sie können einen Fremdkörper in den oberen Atemwegen vermuten. In diesem Fall sollten Sie Ihren Mund schnell öffnen und einen Fremdkörper entfernen.

Schnelle Mundöffnung. Um den Mund schnell zu öffnen, verwenden Sie die Technik des "Anhebens der Zunge und des Kiefers". Setzen Sie den Daumen in Mund und Hals des Opfers und heben Sie gleichzeitig die Zungenwurzel mit der Spitze an. Andere Finger packen den Unterkiefer am Kinn und schieben ihn nach vorne.

Reinigt den Mund und die Kehle. Ein oder zwei Finger (wenn möglich mit Materie umwickelt) reinigen Mund und Rachen. Zeigefinger und Mittelfinger entfernen flüssige Fremdstoffe. Es ist auch notwendig, feste Fremdkörper aus dem Pharynx zu entfernen, wobei der Zeige- und Mittelfinger wie eine Pinzette verwendet werden.

Die nächste Stufe ist die Entfernung von Flüssigkeit durch Drehen des Kopfes zur Seite.

Fremdkörperhindernis

Beseitigung von Hindernissen (Hindernissen) durch einen Fremdkörper

Das Einatmen eines fremden Körpers durch das Opfer, das bei Bewusstsein ist oder teilweise blockiert ist, kann durch Husten oder Spucken entfernt werden. Diese Personen sollten sofort in ein Krankenhaus eingeliefert oder zur ärztlichen Behandlung zu einem Arzt gebracht werden, wobei während des Transports zwingend Sauerstoff eingeatmet werden muss.

Bei der Feststellung der Tatsache, dass ein Fremdkörper bei einem Opfer mit schwerer Zyanose, Husteninsuffizienz und vollständiger Obstruktion (Fehlen von Husten) aspiriert wird, ist ein eventuell wirksames Verfahren gerechtfertigt, da es sich um eine "Verzweiflung" handelt. Eine plötzliche vollständige Obstruktion kann innerhalb von 1-2 Minuten zu Bewusstseinsverlust aufgrund von Hypoxämie führen.

Eine vollständige Behinderung durch einen Fremdkörper kann vermutet werden:

bei wachen Patienten, die plötzlich ihre Fähigkeit zu sprechen oder zu husten verlieren und / oder ein Zeichen dafür geben, dass sie würgen (zum Beispiel krampfhaft am Hals);
bei bewusstlosen Opfern, wenn die Lungen trotz der scheinbaren Atemwege nicht anschwellen;
unter Angabe der Tatsache der Inhalation eines Fremdkörpers.

Um einen Fremdkörper blind zu entfernen, insbesondere bei bewusstlosen Patienten, werden Rückenschmerzen empfohlen.

Als eine der Stadien der Herz-Lungen-Wiederbelebung wird die Heimlich-Methode verwendet. Es wird verwendet, um die Atemwege in Gegenwart eines Fremdkörpers des Kehlkopfes wiederherzustellen.

Der Empfang von Heimlich kann auch als Selbsthilfe genutzt werden. In diesem Fall können anstelle einer in einer Faust geballten Hand umgebende Objekte verwendet werden (Stuhlrücken, Geländer usw.).

Technik, Heimlich in ein Opfer zu bringen, das bei Bewusstsein ist

Sicherer ist die Kompression der Brust, die sich nicht wesentlich von der Außenmassage des Herzens unterscheidet.

Aus diesem Grund hat es bei unbewussten Patienten einige Vorteile gegenüber der Kompression des Bauches.

Methoden zur Beseitigung der Fremdkörperblockade:

Rückenschläge und Kompression des Bauches, wenn ein Fremdkörper von Opfern blockiert wird, die stehen, sitzen und nicht das Bewusstsein verlieren.

Auf der Rückseite des Opfers im Bereich zwischen den Skapularknochen werden mit der Handfläche mehrere (3-5) kurze Striche ausgeführt. Neigen Sie nach Möglichkeit den Kopf so weit wie möglich, um die aufgebrachte Aufprallkraft zu erhöhen.
Um den Bauch zu komprimieren, erhebt sich die assistierende Person hinter dem Opfer, bedeckt die Taille mit den Händen und drückt die Hände der rechten und linken Hände fest, platziert sie zwischen dem Nabel und dem Xiphoid-Prozess am Bauch des Patienten und erzeugt dann mehrere schnelle Druck auf den Bauch. Wiederholen Sie den Vorgang 3-5 Mal. Üben Sie keinen Druck auf den Xiphoid-Prozess aus! Weniger traumatisch (insbesondere bei schwangeren und fettleibigen Menschen) sind Thoraxkompressionen im unteren Teil des Brustbeins.

Beulen am Rücken und Kompression des Bauches beim Blockieren eines Fremdkörpers vor den Opfern, liegend und bewusstlos.

Um den Rücken zu schlagen, wird das Opfer auf seiner Seite so positioniert, dass sein Gesicht dem Versorger zugewandt ist und die Brust den Knien des Retters gegenüber liegt. Im Bereich zwischen den Schulterknochen werden 3-5 Handschüsse zum Opfer gemacht.
Um den Unterleib des Opfers auf den Rücken zu drücken, kniet der Beatmungsbeutel neben ihm. Legen Sie die Hände aufeinander und legen Sie sie in die Mitte zwischen dem Nabel und dem Xiphoid-Prozess des Opfers. Lehnen Sie sich nach vorne, so dass sich der Beatmungsbeutel der Schulter über dem Bauch des Patienten befand, und drücken Sie auf den Bereich des Zwerchfells. Üben Sie keinen Druck rechts oder links von der Mittellinie aus. Wenn nötig, wiederholen Sie die Bewegung 3-5 mal. Weniger traumatisch (bei schwangeren und fettleibigen Menschen) sind Brustkompressionen im Brustbein, die wie eine externe Herzmassage ausgeführt werden.

Rückenschläge bei Kleinkindern und Neugeborenen.

Das Kind wird mit dem Gesicht nach unten gedrückt, stützt seinen Kopf und seinen Nacken mit den Knien und einem Arm und macht kurze, sanfte Schläge auf den Rücken zwischen den Schultern. Um die Brust zusammenzudrücken, senken Sie den Kopf und drücken Sie leicht auf den Brustfinger II oder III, wie bei einer externen Herzmassage. Wenn ein Kind nur eine teilweise Blockierung der Atemwege hat, ist es bei Bewusstsein und in der Lage zu atmen. In aufrechter Position kann der Kopf nicht gesenkt werden. Bei kleinen Kindern und Neugeborenen keine Bauchkompressionen anwenden!

Herz-Lungen-Wiederbelebung

Wiederherstellung des Herzens (Herz-Lungen-Wiederbelebung)

Das Herz nimmt den größten Raum zwischen Brustbein und Wirbelsäule im unteren Brustbereich ein. Kardiopulmonaler Bypass kann erfolgreich durch Quetschen des Herzens zwischen Brustbein und Wirbelsäule erreicht werden. Gleichzeitig wird das Blut aus dem Herzen, den Lungen und den großen Gefäßen gewaltsam verdrängt, was den systemischen und pulmonalen Kreislauf unterstützt. Nachdem der Druck auf das Brustbein gestoppt ist, bewirkt die Elastizität des Brustkorbs eine Expansion und der Brustkorb einschließlich des Herzens ist wieder mit Blut gefüllt. Inzwischen ist das Blut in der Lunge mit Sauerstoff gesättigt.

Kontraindikationen für eine externe Herzmassage: multiple Rippenfrakturen im vorderen Brustbereich, Herzverletzung, ausgedehnte durchdringende Wunden der linken Brusthälfte, deutliche Anzeichen für einen biologischen Tod (Leichenflecken, Rigor mortis).

Bei der Durchführung einer externen Herzmassage sollte der untere Teil des Brustbeins zusammengedrückt werden, um wirksam zu sein und Schäden zu vermeiden. Die Druckstelle ist die Mitte der Entfernung zwischen

Die extrakorporale Zirkulation kann erfolgreich durch Quetschen des Herzens zwischen Brustbein und Wirbelsäule erreicht werden. Gleichzeitig wird das Blut aus Herz, Lunge und großen Gefäßen gewaltsam verdrängt, was die Durchblutung im Gewebe des Xiphoid-Prozesses (unteres Ende des Brustbeins) und das Schneiden des Brustbeins (oberes Ende des Brustbeins) unterstützt. Gegenwärtig beträgt die empfohlene Rate für zwei Bediener 60 Druck pro Minute (wobei die Belüftung alle 5 Kompressionen durchgeführt wird) und 80 pro Minute für einen Bediener (Wechsel von 15 Kompressionen mit zwei schnell aufblasbaren Lungen).

Das Brustbein während der kardiopulmonalen Reanimation komprimieren, sollte so stark sein, dass eine ausgeprägte künstliche Pulswelle in den Halsschlagadern und Oberschenkelarterien verursacht wird. Wenn möglich, bitten Sie ein anderes Mitglied der Brigade, diese Pulsation aufzunehmen, die regelmäßig, gleichmäßig und kontinuierlich sein sollte. Die wiederbelebenden Hände sollten senkrecht zu den festsitzenden Ellbogen stehen.

Wenn Sie eine Massage durchführen, um Ermüdung zu vermeiden, wenden Sie nicht nur die Muskelkraft der Hände an, sondern auch das gesamte Körpergewicht. In den Intervallen zwischen dem Drücken werden die Hände nicht vom Brustbein entfernt. Die Kompression des Brustbeins wird durch die Handfläche erzeugt. Finger bleiben erhöht.

Um einen Rippenbruch zu vermeiden, ist es unmöglich, auf die Brustseite zu drücken. Der Druck, der unter dem Xiphoid-Prozess erzeugt wird, kann dazu führen, dass der Inhalt aus dem Magen abfließt (Regurgitation) oder die Leber zerbricht, und der Druck, der darüber erzeugt wird, kann einen Brustbeinbruch verursachen.

Achtung! In keinem Fall kann eine indirekte Herzmassage bei einem Puls an der Halsschlagader durchgeführt werden.

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Triple Safar-Empfang: Algorithmus, Hauptfragen

Von masterweb

Dreifachempfang Safar ist eine der Wiederbelebungsstufen. Die Atemwege müssen wiederhergestellt werden. Es werden mehrere Ausführungsformen der Safar-Methode verwendet, aber wenn man nur eine davon kennt, kann man das Leben retten.

Indikationen für die HLW

Wie bereits erwähnt, ist der dreifache Empfang von Safar Teil der Wiederbelebung. Anzeichen für ihr Verhalten werden als mangelndes Bewusstsein, Atmung und Herzschlag sowie als Puls an großen Gefäßen (Karotis, Brachial- oder Inguinalarterien) angesehen.

Ein Gesundheitspersonal oder eine Person, die keine Fachausbildung hat, sollte zuerst den Verstand überprüfen. Dazu können Sie eine Person kneifen, auf die Wange schlagen oder auf das Ohrläppchen drücken. Wenn keine Reaktion auf den Schmerzreiz erfolgt, beugt sich der Beatmungsbeutel über den Mund des Opfers, um den Atem zu überprüfen, und sucht gleichzeitig nach einem Puls. Die Diagnoseverfahren können auf dreißig Sekunden bis zwei Minuten festgelegt werden.

Probleme bei der Durchführung von IVL

Beim Triple-Safar-Empfang wird der Kopf fallen gelassen, der Unterkiefer gestreckt und der Mund einer Person geöffnet. In diesem Zusammenhang gibt es jedoch einige recht sinnvolle Fragen:

1. Wie können Sie das Opfer gleichzeitig in dieser Position halten, um es milde, unbequeme Position für den Beatmungsbeutel zu finden, und Ihre Lippen fest an den Mund drücken und Luft holen. Wenn es zwei Retter gibt, wird die Aufgabe natürlich vereinfacht: einer hält und der zweite atmet ein, aber Luxus ist selten.

2. Das zweite Problem betrifft nur Mediziner und Medizinstudenten. Es besteht darin, Wiederbelebungsfähigkeiten zu üben, einschließlich der Einnahme von Safar. An welchen Simulatoren oder Phantomen kann dies ermittelt werden? In der Regel erhalten die Praktiker die notwendigen Fähigkeiten auf dem Gebiet, was den Menschen das Leben kosten kann.

Dies sind nicht alle Fragen, sondern nur ein paar der brennendsten. Das Ausbildungssystem der Retter ist unvollständig, und die Mehrheit der Zivilbevölkerung verfügt im Gegensatz zu der Bevölkerung in fortschrittlichen Ländern nicht über Erste-Hilfe-Fähigkeiten. Im Laufe der Jahre haben sich die Statistiken nicht verbessert.

Historischer Hintergrund

Der dreifache Safar-Empfang, wie sich Ende des letzten Jahrhunderts herausstellte, kann nicht nur helfen, sondern auch eine Person lähmen. Die Konsultation der Chirurgen nach dem Studium der Wiederbelebungsprotokolle wurde durch einige Aktualisierungen extrem überrascht. Zum Beispiel glaubten sie, dass es nicht praktikabel sei, den Unterkiefer nach vorne zu schieben, da dies das Rückenmark schädigen könnte.

Wenn der Retter in seinem Eifer, die Atemwege zu erreichen, den Unterkiefer dramatisch drückt, dann hat er mit ihr jede Chance, sich aus der Wirbelsäule und zwei Halswirbeln herauszuziehen. Dies führt zu einer vollständigen Lähmung des menschlichen Körpers und dann zu seinem Tod durch Atemstillstand. Wenn der Retter auf die Stirn des Opfers drückt und den Hals leicht biegt, krümmt sich die Wirbelsäule und das Rückenmark bleibt intakt. Das war 1985.

Und nur zwanzig Jahre später entschied der European Resuscitation Council, dass die Erweiterung des Kiefers (die dritte Stufe der Einnahme von Safar) gefährlicher ist als das Herabfallen.

Mund-zu-Mund-Belüftung

Um das Leben zu retten, ist es gar nicht notwendig, den dreifachen Empfang von Safar vollständig durchzuführen. Der Erste-Hilfe-Algorithmus sieht folgendermaßen aus:

1. Prüfen Sie Puls, Atmung und Bewusstsein, stellen Sie sicher, dass die Person nicht schläft, sondern wirklich Hilfe braucht.

2. Legen Sie das Opfer auf einen harten Untergrund und knien Sie sich neben ihn, so dass er sich auf die Seite seines Gesichts befindet.

3. Die rechte Hand sollte das Kinn umschließen und die Lippen öffnen.

4. Halten Sie Ihre Nase mit der linken Hand. Dies ist eine erforderliche Aktion.

5. Werfen Sie den Kopf einer Person vorsichtig zurück und halten Sie sie während der Inhalation in dieser Position. Falsches Herabhängen des Kopfes - der häufigste Fehler von Rettern.

6. Sie müssen Ihre Lippen fest an die Lippen des Opfers drücken und ausatmen.

7. Wiederholen Sie den Atemzug erneut und drücken Sie dann dreißig Mal auf die Brust, um das Brustbein auf 2/3 der Körpertiefe zu drücken.

Wiederholen Sie dann die Absätze 6 und 7, bis das Opfer einen Atemzug nimmt oder bis das Rettungsteam ankommt.

Schutzmaske zur mechanischen Belüftung

Bevor Sie den dreifachen Empfang von Safar in der Praxis anwenden, sollte die Beatmungsgerätetechnik an Modellen und Phantomen gut ausgearbeitet sein. Darüber hinaus sollten Sie sicherstellen, dass persönliche Schutzausrüstung zur Verfügung steht, die Rettungskräfte vor dem Kontakt mit Körperflüssigkeiten (Speichel, Erbrechen, Blut) schützen kann.

Die Maske zur mechanischen Beatmung sollte mit der rechten Hand genommen und zwischen Daumen und Zeigefinger festgeklemmt werden, damit die Handfläche frei bleibt. Legen Sie die rechte Handfläche auf das Kinn des Opfers, ohne die Maske loszulassen. Halten Sie die Maske mit der zweiten Hand auf das Gesicht und werfen Sie den Kopf über die Person. Nachdem die Position fixiert wurde, bückt sich der Rettungshelfer und atmet die Luft durch das Sicherheitsventil ein.

Wenn keine Schutzmaske vorhanden ist, muss eine geschlossene Herzmassage ohne Einatmen von Luft durchgeführt werden. Dies wird als "lüfterlose Wiederbelebung" bezeichnet. Die Zufuhr von Sauerstoff im Blut reicht aus, um die lebenswichtigen Funktionen des Gehirns aufrechtzuerhalten, bis ein Krankenwagen eintrifft.

CPR-Fähigkeiten

Dreifachempfang durchführen Safar und andere Stadien der Herz-Lungen-Wiederbelebung erfordern vom Retter eine gewisse Fertigkeit. Mit einem Anlauf wird es nicht möglich sein, alles so zu machen, wie es sollte. Unter idealen Bedingungen müssen die beiden Rettungskräfte innerhalb von drei Minuten nach Beginn der Wiederbelebung zur Besinnung kommen, vorausgesetzt, sie haben keine äußeren oder inneren Verletzungen.

Um dieses Ergebnis zu erreichen, müssen Sie viel über Phantome und Mannequins trainieren. In einer modernen medizinischen Hausschule dauert die dreifache Aufnahme von Safar und CPR nur sechs Stunden. Zum Vergleich: In Amerika erarbeiten Sanitäter mehr als dreihundert Stunden lang Wiederbelebungstechniken. Dies beeinflusst ihre Vorbereitung zum Besseren.

PRIMARY CARDIO-PULMONARY REANIMATION

Herz-Lungen-Wiederbelebungsalgorithmus

. Der spezialisierte Wiederbelebungskomplex umfasst die folgenden Aktivitäten: ¦ Elektrokardiographie und Defibrillation; ¦ Gewährleistung des venösen Zugangs und der Einführung von Drogen; Tracheale Intubation. WIEDERHERSTELLUNG DER RESPIRATION IN DEN BEHANDLUNGSMÖGLICHKEITEN Wenn ein Notfall eintritt, werden die Atemwege häufig durch den Fall der Zunge, das Absaugen von Erbrochenem, das Blut zerstört. Es ist notwendig, den Oropharynx freizulegen und eine dreifache Aufnahme von Safar durchzuführen: Den Kopf in der Halswirbelsäule beugen, den Unterkiefer nach vorne und oben schieben und den Mund öffnen (Abb. 2-2). In Fällen, in denen ein Bruch der Halswirbelsäule nicht ausgeschlossen werden kann und der Kopf nicht abgewinkelt werden kann, sollte er auf die Kieferverlängerung und die Öffnung des Mundes beschränkt sein. Wenn die Prothese intakt ist, bleibt sie im Mund, da sie die Kontur des Mundes beibehält und die Verwendung einer mechanischen Belüftung erleichtert.

Die Methode zur Durchführung eines dreifachen Empfangs Safar

Wenn der Atemweg durch einen Fremdkörper versperrt ist, wird das Opfer auf die Seite gelegt und der untere Teil der Handfläche in der Interskapularregion 3-5 scharfe Schläge ausgeführt, dann versuchen sie, den Fremdkörper mit einem Finger aus dem Oropharynx zu entfernen. Ist diese Methode unwirksam, wird Heimlich genommen: Die Handfläche der Hilfsperson wird zwischen Bauchnabel und Xiphoid auf den Bauch gelegt, der Sekundenzeiger wird auf den ersten gelegt und drückt entlang der Mittellinie nach oben und versucht, den Fremdkörper mit einem Finger vom Oropharynx zu entfernen (Abb. 2) -3) Heimlich stehender Empfang

Technik durchführen Empfang Heimlich

. Aufgrund der Infektionsgefahr des Beatmungsgeräts bei Kontakt mit der Mund- und Nasenschleimhaut sowie zur Verbesserung der Effizienz der mechanischen Beatmung werden verschiedene Geräte (Abb. 2-4, 2-5) verwendet. ¦ Gerät "Schlüssel des Lebens". ¦ Mundluftkanal. ¦ Transnasaler Luftkanal. ¦ Faringo-Trachealgang. ¦ Ösophagus-Tracheal-Luftkanal (Brenner) mit zwei Lumen. ¦ Larynxmaske.

Geräte zur künstlichen Beatmung der Lunge

Die Verwendung zusätzlicher Geräte zur künstlichen Beatmung

. Der Atemweg der Kehlkopfmaske ist ein Intubationsschlauch, der nicht durch die Stimmritze zur Trachea gelangt, sondern am distalen Ende eine Miniaturmaske hat, die auf den Kehlkopf aufgesetzt wird. Die an den Rand der Maske angrenzende Manschette wird um den Kehlkopf herum aufgeblasen, um die Dichtheit zu gewährleisten. Die Kehlkopfmaske hat viele Vorteile, einschließlich der Beseitigung der Notwendigkeit einer Verlängerung des Kopfes in der Halsregion, wenn Kontraindikationen vorliegen. Tracheale Intubation wird bei längerer Reanimation durchgeführt und kann nur durchgeführt werden, wenn Sie die Manipulationstechnik gut beherrschen. Jeder Notarzt sollte in der Lage sein, eine Trachealintubation durchzuführen.

Technik zur Durchführung der Rezeption

Dreifachempfangssafara
oder die Erweiterung des Unterkiefers

Es besteht nach wie vor die weit verbreitete Meinung, dass bei dem geringsten Verdacht auf eine Schädigung der Halswirbelsäule (ein Schlag von hinten, ein Eintauchen in seichtes Wasser, ein Versuch, zu hängen), der Durchtritt der Atemwege gewährleistet ist, auf keinen Fall sollte der Kopf des Opfers geneigt werden, der Unterkiefer kann jedoch nur vorgeschoben werden.

Die langjährige Aufnahme des Unterkiefers trug den Namen des großen Popularisators des Herz-Lungen-Wiederbelebungskomplexes - Peter Safar. In vielen wissenschaftlichen Quellen wurde diese Methode als "Triple Safar" bezeichnet.

In letzter Zeit wird diese Technik jedoch immer weniger erwähnt, und Praktizierende, die während der Inhalation der mechanischen Beatmung "von Mund zu Mund" vorgehen, würden sie nicht verwenden.

Problem eins
Wie können Sie es schaffen, Ihre Lippen an den Mund zu drücken und das Beatmungsgerät einzuatmen, indem Sie den Unterkiefer in dieser Position halten und in einer solchen Position am Kopf des Opfers stehen. Natürlich wird es über Begabten vielleicht gelingen. Aber dann ist es sehr interessant - WAS?

Problem zwei
Welche Simulatoren kann ich für die IT nutzen? Schon auf dem Foto sieht man, dass sich der Unterkiefer des Simulators nicht um einen Millimeter nach vorne bewegt hat. Damit sich die Zunge von der Rückwand des Pharynx wegbewegt, muss der Unterkiefer um mindestens einen Zoll verlängert werden (machen Sie den sogenannten "Hundebiss").

Bis heute gibt es keinen Simulator, der es erlaubt, diese Fähigkeit vollständig auszuarbeiten. Ärzte sammeln diese Erfahrung am Arbeitsplatz und oft auf Kosten tragischer Fehler.

Jemand kann argumentieren, dass in der Ausbildung der amerikanischen Polizei nur die Methode der Unterkieferverlängerung verwendet wird. In der Tat müssen wir der Qualität der Ausbildung ausländischer Friedensoffiziere Tribut zollen, die mindestens 300 Stunden Erste-Hilfe-Techniken studieren und an Lehren in Leichenschauhäusern und Kliniken teilnehmen.

Zum Vergleich: In den russischen medizinischen Fakultäten werden die praktischen Wiederbelebungsfähigkeiten in allen sieben Studienjahren nicht mehr als 4-6 Stunden erteilt.

Kleiner historischer Rückzug

Im Mai 1985 hatte Ihr bescheidener Diener die Ehre, anlässlich des 40. Jahrestages des Großen Sieges an einem Galadinner teilzunehmen, bei dem ein Militärchirurg mit ungeheurer Erfahrung (er konnte das Problem der Ablehnung angehafteter Gliedmaßen lösen), Vladimir G. Deev, auf einer Papierserviette sehr deutlich gerechtfertigt war einfache Wahrheit

Wenn ein bewusstloses Opfer versucht, den Unterkiefer zu strecken, werden die ersten beiden Halswirbel buchstäblich aus der Wirbelsäule gezogen, was nicht nur zu einer Lähmung aller vier Gliedmaßen, sondern auch zu einem plötzlichen Tod führen kann

Wenn der Kopf zurückgeworfen wird, ist die Halswirbelsäule in Form eines Bogens gewölbt, in dem die Last gleichmäßig auf alle Wirbel und ihre Prozesse verteilt wird.

Ich wiederhole - es war 1985. In den nächsten Empfehlungen des European Resuscitation Council von 2005 steht in Schwarzweiß, dass die Erweiterung des Unterkiefers eine "viel größere Gefahr darstellt als das Abhängen des Kopfes". In der Tat gibt es keinen Propheten in seiner Heimat. Aber woran haben Tausende von Spezialisten seit Jahrzehnten gedacht und gedacht?

Tatsächlich.
Wie unsere westlichen Kollegen kürzlich herausfanden, ist der am leichtesten zu erlernende und benutzerfreundlichste Weg, die Atemwegsobstruktion zu gewährleisten, den Kopf des Opfers fallen zu lassen.

REGELN ZUR INSPIRIERUNG VON IVL
METHODE "VON DER MUND IN DER MUND"

Erinnere dich! Die künstliche Beatmung der Lunge verbessert die Wirksamkeit der Wiederbelebung, aber wenn Sie das Gefühl von Ekel und Zimperlichkeit nicht überwinden können, setzen Sie bitte die indirekte Herzmassage fort und verpassen Sie nicht die Chance auf Erlösung.

Erste Regel
Umklammern Sie mit der rechten Hand das Kinn, so dass die Finger, die sich am Unterkiefer und an den Wangen des Opfers befinden, sich öffnen und die Lippen spreizen können.

Erinnere dich! Es ist nicht notwendig, die Kiefer der Verletzten zu öffnen, da die Zähne den Luftdurchtritt nicht behindern. Es genügt, Ihre Lippen zu öffnen.

Regel zwei
Halten Sie die Nase mit der linken Hand fest.
Erinnere dich! Wenn Sie die Nase des Opfers nicht einklemmen, tritt beim Einatmen Luft aus.

Regel drei
Stellen Sie sicher, dass Sie den Kopf des Opfers zurückwerfen und seinen Kopf bis zum Ende des Atems in dieser Position halten.
Erinnere dich! Die häufigste Fehlerursache ist ein unzureichender Kopfabfall. In diesem Fall sollten Sie die Kopfposition des Opfers ändern und einen zweiten Atemzug tun.

Vierte Regel
Drücken Sie Ihre Lippen fest an die Lippen des Opfers und atmen Sie darin aus. Wenn Sie die Schwellung der Wangen unter Ihren Fingern spüren, können Sie unmissverständlich auf die Ineffektivität des Inhalationsatmungsversuchs schließen.
Erinnere dich! Wenn man die Lippen fest an den Mund des Opfers drückt, ist es unrealistisch, das Ansteigen der Brust zu sehen, was ein verlässliches Zeichen für eine effektive Inhalation der mechanischen Beatmung ist.
Augenzeugen und Assistenten können jedoch mit jeder wirksamen Inhalation der mechanischen Beatmung deutlich das Aufsteigen der Brust des Opfers sehen.

Fünfte Regel
Wenn der erste Versuch, das Beatmungsgerät zu inhalieren, fehlschlug, sollten Sie den Neigungswinkel des Kopfes erhöhen, die Nase des Opfers halten und es erneut versuchen.

Sechste Regel
Wenn der zweite Versuch, das Beatmungsgerät zu inhalieren, nicht erfolgreich war, ist es notwendig, das Brustbein 30 zu drücken, das Opfer zum Bauch zu drehen und den Mund mit den Fingern zu reinigen. Dann 30 Mal auf das Brustbein drücken und erst dann das Beatmungsgerät einatmen.

Inakzeptabel!
Machen Sie drei aufeinander folgende IVL-Atemzüge, weil Sie eine indirekte Herzmassage lang gedrückt haben.

BEIM DURCHFÜHREN VON IVL "VON DER MUTTER IN EINEM MUND" VERTRETUNGEN
BEDROHUNG FÜR DIE GESUNDHEIT EINES RETTINGS, EIN SCHUTZMASKE NEIN?
Führen Sie eine indirekte Herzmassage durch - beatmete Wiederbelebung
vor der Ankunft von medizinischem Personal oder der Lieferung einer Schutzmaske.

Regeln für die Verwendung von Schutzmasken
für sichere IVL

Erinnere dich! Wenn der Kontakt mit dem Mund des Opfers eine Infektion oder Vergiftung durch giftige Gase darstellt,
Die künstliche Beatmung kann nur durch eine spezielle Schutzmaske erfolgen. Alle anderen Produkte, einschließlich Tücher und Taschentücher, die für die mechanische Belüftung bestimmt sind, bieten keine zuverlässige Isolierung von Mund und Nase des Opfers und gefährden die Gesundheit und das Leben der Person, die Hilfe leistet.

Erste Regel
Es ist richtig, die Maske in die rechte Hand zu nehmen und sie mit den Fingern zu ergreifen, so dass der größte Teil Ihrer Handfläche frei bleibt.

Regel zwei
Umklammern Sie mit der rechten Hand das Kinn, und halten Sie die Maske mit den Fingern im Gesicht, und neigen Sie den Kopf des Opfers nach hinten.

Regel drei
Drücken Sie die Maske zum Antippen. Drücken Sie Ihre Lippen mit einem Sicherheitsventil gegen das Loch und atmen Sie aus.

Erinnere dich! Eine Kunststoffmaske mit einem luftdichten Kissen, einer Sicherheitshaube und einem Schutzventil ist das einzige verlässliche Mittel, das bei der mechanischen Belüftung vollständig vor der Gefahr einer Infektion und Vergiftung durch giftige Gase schützt.
Was zu tun ist?
Wann stellt die Beatmung von Mund zu Mund eine Gefahr für die Gesundheit eines Rettungsschwimmers dar, aber es gibt keine Schutzmaske?
Führen Sie eine indirekte Herzmassage durch - belüftete Wiederbelebung bis zum Eintreffen von medizinischem Personal oder zur Abgabe einer Schutzmaske an der Szene.
Was zu tun ist?
Wenn die Spannrolle weggeblasen wird?
Wirf die Maske weg.

Die Fähigkeiten der Herz-Lungen-Wiederbelebung beherrschen

Die Kontrollzeit der Wiederbelebung des Roboters: 3 Minuten.
Wenn keine Fehler und Fehler gemacht wurden, wird der Roboter in 2,5 Minuten "wiederbelebt".
Der Bruch jeder Rippe erhöht die Erholungszeit um 30 Sekunden.
unwirksamer Atem - für 10 Sekunden usw.
Wenn der Prüfling (oder eine Gruppe von 2-3 Helfern) die Kontrollzeit nicht einhalten konnte,
Es bietet eine unbegrenzte Anzahl von Versuchen, um ein korrektes Ergebnis zu erzielen.
(Irina Babaeva und Evgenia Orlova brachten die Wiederbelebungszeit der GOSHI auf 1 Minute und 55 Sekunden.)

Sie können die Fähigkeiten der kardiopulmonalen Reanimation mit dem GOSHA Robotersimulator erlernen
- siehe Abschnitt " ROBOTER-TRAINER "
zu unseren Kursen - siehe Abschnitt " ARTEN VON KURSE.

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