Ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall ist ein Hirninfarkt, er entwickelt sich mit einer signifikanten Abnahme des zerebralen Blutflusses.

Unter den Krankheiten, die zur Entwicklung eines Hirninfarkts führen, ist die erste Stelle von Atherosklerose besetzt, die die großen Hirngefäße im Hals oder in den intrakraniellen Gefäßen oder beides betrifft.

Oft kommt es zu einer Kombination von Arteriosklerose mit Hypertonie oder arterieller Hypertonie. Ein akuter ischämischer Schlaganfall ist eine Erkrankung, die einen sofortigen Krankenhausaufenthalt des Patienten und angemessene medizinische Maßnahmen erfordert.

Ischämischer Schlaganfall: Was ist das?

Ein ischämischer Schlaganfall tritt als Folge einer Obstruktion in den Blutgefäßen auf, die das Gehirn mit Blut versorgen. Die Hauptbedingung für diese Art von Verstopfung ist die Entwicklung von Fettablagerungen an den Gefäßwänden. Dies wird Arteriosklerose genannt.

Ein ischämischer Schlaganfall verursacht ein Blutgerinnsel, das sich in einem Blutgefäß (Thrombose) oder anderswo im Blutsystem (Embolie) bilden kann.

Die Definition der nosologischen Form der Krankheit basiert auf drei unabhängigen Pathologien, die eine lokale Durchblutungsstörung kennzeichnen, die mit den Begriffen "Ischämie", "Herzinfarkt", "Schlaganfall" bezeichnet wird:

• Ischämie - Mangel an Blutversorgung im lokalen Teil des Organs, Gewebe.
• Schlaganfall ist eine Verletzung des Blutflusses im Gehirn während einer Ruptur / Ischämie eines der Gefäße, begleitet von dem Tod von Hirngewebe.

Bei einem ischämischen Schlaganfall hängen die Symptome von der Art der Erkrankung ab:

1. Atherothrombotischer Anfall - tritt aufgrund von Arteriosklerose einer großen oder mittelgroßen Arterie auf, entwickelt sich allmählich und tritt meistens im Schlaf auf;
2. Lacunar - Diabetes mellitus oder Bluthochdruck können Durchblutungsstörungen in den Arterien kleinen Durchmessers verursachen.
3. Kardioembolische Form - entwickelt sich als Ergebnis eines teilweisen oder vollständigen Verschlusses der mittleren Arterie des Gehirns mit dem Embolus, tritt plötzlich auf, wenn Sie wach sind, und Emboli in anderen Organen können später auftreten;
4. Ischämisch, mit seltenen Ursachen verbunden - Trennung der Arterienwand, übermäßige Blutgerinnung, Gefäßpathologie (nicht atherosklerotisch), hämatologische Erkrankungen.
5. Unbekannter Ursprung - gekennzeichnet durch die Unmöglichkeit, die genauen Ursachen des Auftretens oder das Vorhandensein mehrerer Ursachen zu bestimmen;

Aus dem Vorstehenden kann geschlossen werden, dass die Antwort auf die Frage "Was ist ein ischämischer Schlaganfall" einfach ist - eine Verletzung des Blutkreislaufs in einem der Gehirnbereiche aufgrund seiner Blockade mit einem Thrombus oder einer Cholesterinplakette.

Es gibt fünf Hauptperioden eines kompletten ischämischen Schlaganfalls:

1. Die schärfste Zeit sind die ersten drei Tage;
2. Die akute Periode beträgt bis zu 28 Tage;
3. Die vorzeitige Erholungsphase beträgt bis zu sechs Monate.
4. Späte Erholungsphase - bis zu zwei Jahre;
5. Die Periode der Residualeffekte - nach zwei Jahren.

Die meisten zerebralen ischämischen Schlaganfälle beginnen plötzlich, entwickeln sich schnell und führen innerhalb weniger Minuten bis zu einigen Stunden zum Tod von Hirngewebe.

Der Hirninfarkt wird je nach betroffenem Gebiet unterteilt in:

1. Ischämischer Schlaganfall auf der rechten Seite - die Folgen betreffen hauptsächlich die motorischen Funktionen, die anschließend nur schlecht wiederhergestellt werden. Die psychoemotionalen Indikatoren sind möglicherweise nahezu normal.
2. Schlaganfall-Ischämie linke Seite - die psycho-emotionale Sphäre und Sprache wirken hauptsächlich als Konsequenzen, die motorischen Funktionen werden fast vollständig wiederhergestellt;
3. Kleinhirn - gestörte Bewegungskoordination;
4. Umfangreich - tritt in völliger Abwesenheit der Blutzirkulation in einem großen Bereich des Gehirns auf, verursacht Ödeme, führt meist zu einer vollständigen Lähmung mit der Unfähigkeit, sich zu erholen.

Die Pathologie tritt am häufigsten bei Menschen im Alter auf, kann aber auch bei allen anderen auftreten. Die Prognose für das Leben ist in jedem Fall individuell.

Rechter ischämischer Schlaganfall

Der ischämische Schlaganfall auf der rechten Seite wirkt sich auf die Bereiche aus, die für die motorische Aktivität der linken Körperseite verantwortlich sind. Die Folge ist eine Lähmung der gesamten linken Seite.

Wenn dagegen die linke Hemisphäre beschädigt wird, versagt die rechte Körperhälfte. Ein ischämischer Schlaganfall, bei dem die rechte Seite betroffen ist, kann auch zu Sprachstörungen führen.

Linksseitiger ischämischer Schlaganfall

Bei einem ischämischen Schlaganfall auf der linken Seite sind die Sprachfunktion und die Fähigkeit, Wörter wahrzunehmen, ernsthaft beeinträchtigt. Mögliche Konsequenzen - wenn beispielsweise das Brock-Center beschädigt ist, wird dem Patienten die Möglichkeit genommen, komplexe Sätze zu bilden und wahrzunehmen, es stehen ihm nur einzelne Wörter und einfache Sätze zur Verfügung.

Stamm

Diese Art von Schlaganfall als ischämischer Schlaganfall ist am gefährlichsten. Im Hirnstamm befinden sich die Zentren, die die Arbeit der wichtigsten lebenserhaltenden Systeme - Herz und Atmung - regeln. Der Löwenanteil der Todesfälle ist auf einen Hirnstamminfarkt zurückzuführen.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls am Stamm - Unfähigkeit, im Weltraum zu navigieren, Koordinierung der Bewegungskoordination, Schwindel, Übelkeit.

Kleinhirn

Der ischämische Kleinhirnschlag im Anfangsstadium ist durch eine Änderung der Koordination, Übelkeit, Schwindelanfälle und Erbrechen gekennzeichnet. Nach einem Tag beginnt das Kleinhirn auf den Hirnstamm zu drücken.

Die Gesichtsmuskeln können taub werden und die Person fällt ins Koma. Koma mit ischämischem Kleinhirnschlag ist sehr häufig, in den meisten Fällen wird ein solcher Schlaganfall mit dem Tod des Patienten injiziert.

Code mkb 10

Nach ICD-10 wird unter der Überschrift I 63 ein Hirninfarkt mit einem Punkt und einer Zahl hinterher codiert, um die Art des Schlaganfalls zu verdeutlichen. Bei der Kodierung solcher Krankheiten wird zusätzlich der Buchstabe "A" oder "B" (lateinisch) hinzugefügt, der Folgendes angibt:

1. Hirninfarkt mit arterieller Hypertonie;
2. Hirninfarkt ohne arterielle Hypertonie.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

In 80% der Fälle werden Schlaganfälle im System der mittleren Hirnarterie und in 20% in anderen Hirngefäßen beobachtet. Bei einem ischämischen Schlaganfall treten die Symptome in der Regel plötzlich auf, in Sekunden oder Minuten. Seltener treten die Symptome allmählich auf und verschlimmern sich über einen Zeitraum von mehreren Stunden bis zwei Tagen.

Die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls hängen davon ab, wie stark das Gehirn geschädigt ist. Sie sind den Anzeichen bei transitorischen ischämischen Anfällen ähnlich, jedoch ist die Beeinträchtigung der Gehirnfunktion schwerwiegender, manifestiert sich für eine größere Anzahl von Funktionen, für einen größeren Bereich des Körpers, und ist normalerweise persistent. Es kann mit einem Koma oder einer leichteren Bewusstseinsstörung einhergehen.

Wenn zum Beispiel ein Gefäß, das Blut entlang der Vorderseite des Halses zum Gehirn transportiert, blockiert ist, treten folgende Störungen auf:

1. Blindheit auf einem Auge;
2. Einer der Arme oder Beine einer Körperseite wird gelähmt oder stark geschwächt.
3. Probleme beim Verstehen, was andere sagen, oder Unfähigkeit, Wörter in einer Konversation zu finden.

Und wenn ein Gefäß, das Blut entlang des Nackens zum Gehirn transportiert, blockiert ist, können solche Verstöße auftreten:

1. Doppelte Augen;
2. Schwäche auf beiden Körperseiten;
3. Schwindel und räumliche Desorientierung.

Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, rufen Sie unbedingt einen Krankenwagen an. Je früher die Maßnahmen ergriffen werden, desto besser sind die Prognosen für das Leben und die schlimmen Folgen.

Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle (TIA)

Oft gehen sie dem ischämischen Schlaganfall voraus und manchmal ist TIA eine Fortsetzung des Schlaganfalls. Die Symptome der TIA ähneln den fokalen Symptomen eines kleinen Schlaganfalls.

Die Hauptunterschiede der TIA von Schlaganfällen werden durch CT / MRI-Untersuchung mit klinischen Methoden festgestellt:

1. Es gibt kein (nicht sichtbares) Infarktzentrum des Hirngewebes;
2. Die Dauer der neurologischen Herdsymptome beträgt nicht mehr als 24 Stunden.

TIA-Symptome werden durch instrumentelle Laborstudien bestätigt.

1. Blut zur Bestimmung seiner rheologischen Eigenschaften;
2. Elektrokardiogramm (EKG);
3. Ultraschall - Doppler der Gefäße des Kopfes und des Halses;
4. Echokardiographie (EchoCG) des Herzens - Identifizierung der rheologischen Eigenschaften von Blut im Herzen und im umgebenden Gewebe.

Diagnose der Krankheit

Die Hauptmethoden der Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls:

1. Anamnese, neurologische Untersuchung, körperliche Untersuchung des Patienten. Identifizierung von Komorbiditäten, die wichtig sind und die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls beeinflussen.
2. Laboruntersuchungen - biochemische Blutanalyse, Lipidspektrum, Koagulogramm.
3. Blutdruckmessung
4. ECG
5. MRI oder CT des Gehirns können den Ort der Läsion, ihre Größe und die Dauer ihrer Entstehung bestimmen. Falls erforderlich, wird eine CT-Angiographie durchgeführt, um die genaue Stelle der Okklusion des Gefäßes zu bestimmen.

Ein ischämischer Schlaganfall ist von anderen Erkrankungen des Gehirns mit ähnlichen klinischen Symptomen zu unterscheiden. Zu den häufigsten gehören ein Tumor, eine infektiöse Läsion der Membranen, Epilepsie und Blutungen.

Folgen eines ischämischen Schlaganfalls

Bei einem ischämischen Schlaganfall können die Folgen sehr unterschiedlich sein - von sehr schwerwiegenden, mit ausgedehnten ischämischen Schlaganfällen bis zu geringfügigen mit Mikroangriffen. Es hängt alles von der Position und der Lautstärke des Herdes ab.

Die wahrscheinlichen Folgen eines ischämischen Schlaganfalls:

1. Psychische Störungen - viele Schlaganfall-Überlebende entwickeln eine Depression nach Schlaganfall. Dies liegt daran, dass ein Mensch nicht mehr derselbe sein kann wie zuvor, er hat Angst, dass er zu einer Belastung für seine Familie geworden ist, er hat Angst, lebenslang behindert zu werden. Veränderungen des Verhaltens des Patienten können ebenfalls auftreten, er kann aggressiv, ängstlich, unorganisiert werden und kann ohne Grund häufigen Stimmungsschwankungen unterliegen.
2. Verletzung der Empfindlichkeit in den Gliedmaßen und im Gesicht. Die Empfindlichkeit wird in den Gliedmaßen immer länger und die Muskelkraft wiederhergestellt. Dies liegt an der Tatsache, dass die Nervenfasern, die für die Empfindlichkeit und Leitung der entsprechenden Nervenimpulse verantwortlich sind, viel langsamer wiederhergestellt werden als die Fasern, die für die Bewegung verantwortlich sind.
3. Beeinträchtigung der Motorfunktion - die Stärke der Gliedmaßen erholt sich möglicherweise nicht vollständig. Schwäche im Bein führt dazu, dass der Patient den Stock verwendet, Schwäche in der Hand macht es schwierig, einige Haushaltsaktionen auszuführen, sogar das Ankleiden und Halten des Löffels.
4. Konsequenzen können sich in Form von kognitiven Beeinträchtigungen manifestieren - ein Mensch kann viele Dinge vergessen, die ihm bekannt sind, Telefonnummern, seinen Namen, den Namen seiner Familie, die Adresse, er kann sich wie ein kleines Kind verhalten, die Schwierigkeit der Situation unterschätzen, er kann die Zeit und den Ort, in dem er sich befindet, verwirren befindet sich
5. Sprachstörungen - möglicherweise nicht bei allen Patienten, die einen Schlaganfall hatten. Es ist schwierig für den Patienten, mit seiner Familie zu kommunizieren, manchmal spricht der Patient absolut inkohärente Wörter und Sätze, manchmal kann es schwierig sein, etwas zu sagen. Weniger häufig sind solche Verletzungen bei einem rechtsseitigen ischämischen Schlaganfall.
6. Schluckstörungen - der Patient kann sowohl an flüssigen als auch an festen Lebensmitteln ersticken, dies kann zur Aspirationspneumonie und dann zum Tod führen.
7. Koordinationsstörungen äußern sich in Staffelung beim Gehen, Schwindel, Sturz bei plötzlichen Bewegungen und Kurven.
8. Epilepsie - Bis zu 10% der Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall können an epileptischen Anfällen leiden.

Prognose für das Leben mit ischämischem Schlaganfall

Die Prognose des Ergebnisses eines ischämischen Schlaganfalls im Alter hängt vom Grad der Hirnschädigung sowie von der Aktualität und Systematik therapeutischer Interventionen ab. Je früher qualifizierte medizinische Hilfe und eine angemessene motorische Rehabilitation geleistet wurden, desto günstiger ist das Ergebnis der Erkrankung.

Der Zeitfaktor spielt eine große Rolle, er hängt von den Erholungschancen ab. In den ersten 30 Tagen sterben etwa 15-25% der Patienten. Die Mortalität ist bei atherothrombotischen und kardioembolischen Schlaganfällen höher und beträgt bei Lacunar nur 2%. Der Schweregrad und das Fortschreiten des Schlaganfalls werden häufig mit standardisierten Messinstrumenten wie der Schlaganfallskala des National Institute of Health (NIH) bewertet.

Die Todesursache ist in der Hälfte der Fälle Hirnödem und dadurch verursachte Verschiebung von Hirnstrukturen, in anderen Fällen Lungenentzündung, Herzkrankheiten, Lungenembolie, Nierenversagen oder Septikämie. Ein signifikanter Anteil (40%) der Todesfälle tritt in den ersten zwei Tagen der Krankheit auf und ist mit einem ausgedehnten Infarkt und einem Hirnödem verbunden.

Von den Überlebenden leiden etwa 60 bis 70% der Patienten bis zum Monatsende an einer Beeinträchtigung der neurologischen Störungen. 6 Monate nach dem Schlaganfall bleiben bis zum Jahresende die behindernden neurologischen Störungen bei 40% der überlebenden Patienten - in 30%. Je höher das neurologische Defizit am Ende des 1. Monats der Krankheit ist, desto weniger wahrscheinlich ist eine vollständige Genesung.

Die Wiederherstellung der motorischen Funktionen ist in den ersten 3 Monaten nach einem Schlaganfall am wichtigsten, während die Beinfunktion häufig besser wiederhergestellt wird als die Armfunktion. Das völlige Fehlen von Handbewegungen zum Ende des 1. Monats der Krankheit ist ein schlechtes Prognoseanzeichen. Ein Jahr nach dem Schlaganfall ist eine weitere Erholung der neurologischen Funktionen unwahrscheinlich. Patienten mit Lacunar-Schlaganfall zeigen eine bessere Erholung als andere Arten von ischämischem Schlaganfall.

Die Überlebensrate von Patienten nach einem ischämischen Schlaganfall beträgt am Ende des ersten Jahres der Erkrankung etwa 60-70%, 50% bis 5 Jahre nach einem Schlaganfall, 25% bis 10 Jahre.

Zu den schwachen prognostischen Anzeichen für ein Überleben in den ersten fünf Jahren nach einem Schlaganfall zählen das hohe Alter des Patienten, ein Herzinfarkt, Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz, die dem Schlaganfall vorausgehen. Wiederholter ischämischer Schlaganfall tritt bei etwa 30% der Patienten im Zeitraum von 5 Jahren nach dem ersten Schlaganfall auf.

Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall

Alle Schlaganfallpatienten durchlaufen folgende Rehabilitationsstadien: die Neurologie, die Neurorehabilitationsabteilung, die Sanatoriumsbehandlung und ambulante ambulante Beobachtungen.

Die Hauptziele der Rehabilitation:

1. Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen;
2. Geistige und soziale Rehabilitation;
3. Prävention von Komplikationen nach Schlaganfall.

Entsprechend den Merkmalen des Krankheitsverlaufs werden folgende Behandlungsschemata sukzessive bei Patienten angewendet:

1. Strikte Bettruhe - alle aktiven Bewegungen sind ausgeschlossen, alle Bewegungen im Bett werden von medizinischem Personal ausgeführt. Aber bereits in diesem Modus beginnt die Rehabilitation - Wenden, Abreiben - Verhinderung von trophischen Störungen - Wundliegen, Atemübungen.
2. Mäßig verlängerte Bettruhe - eine allmähliche Erweiterung der motorischen Fähigkeiten des Patienten - unabhängiges Umdrehen im Bett, aktive und passive Bewegungen, Fahren in eine sitzende Position. Allmählich darf 1 Mal pro Tag in sitzender Position gegessen werden, dann 2 und so weiter.
3. Abteilungsmodus - Mit Hilfe von medizinischem Personal oder mit Unterstützung (Krücken, Gehhilfen, Stock...) können Sie sich innerhalb der Kammer bewegen und verfügbare Selbstbedienungsarten (Essen, Waschen, Umkleiden...) ausführen.
4. Freier Modus.

Die Dauer der Therapie hängt von der Schwere des Schlaganfalls und der Größe des neurologischen Defekts ab.

Behandlung

Die Grundbehandlung bei einem ischämischen Schlaganfall zielt auf die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen des Patienten ab. Maßnahmen zur Normalisierung des Atmungs- und Herz-Kreislaufsystems werden ergriffen.

Bei koronarer Herzkrankheit werden dem Patienten antianginöse Medikamente verschrieben sowie Mittel, die die Pumpfunktion des Herzens verbessern - Herzglykoside, Antioxidantien und Arzneimittel, die den Gewebemetabolismus normalisieren. Es werden auch spezielle Maßnahmen ergriffen, um das Gehirn vor strukturellen Veränderungen und Schwellungen des Gehirns zu schützen.

Die spezifische Therapie des ischämischen Schlaganfalls verfolgt zwei Hauptziele: die Wiederherstellung des Blutkreislaufs im betroffenen Bereich sowie die Aufrechterhaltung des Stoffwechsels im Gehirngewebe und deren Schutz vor strukturellen Schäden. Die spezifische Therapie bei ischämischem Schlaganfall sieht medizinische, nicht medikamentöse sowie chirurgische Behandlungsmethoden vor.

In den ersten Stunden nach dem Einsetzen der Krankheit ist es sinnvoll, eine thrombolytische Therapie durchzuführen, deren Essenz auf die Lyse eines Thrombus und die Wiederherstellung des Blutflusses im betroffenen Teil des Gehirns zurückzuführen ist.

Power

Die Ernährung impliziert Einschränkungen beim Verzehr von Salz und Zucker, fetthaltigen Lebensmitteln, Mehlspeisen, geräuchertem Fleisch, eingelegtem und eingemachtem Gemüse, Eiern, Ketchup und Mayonnaise. Ärzte rieten, mehr Gemüse und Obst hinzuzufügen, reich an Ballaststoffen, essen Suppen, nach vegetarischen Rezepten gekocht, Milchprodukte. Von besonderem Nutzen sind diejenigen von ihnen, die Kalium in ihrer Zusammensetzung haben. Dazu gehören getrocknete Aprikosen oder Aprikosen, Zitrusfrüchte, Bananen.

Die Mahlzeiten sollten fraktional sein und fünfmal täglich in kleinen Portionen verwendet werden. Gleichzeitig impliziert eine Diät nach einem Schlaganfall ein Flüssigkeitsvolumen von nicht mehr als einem Liter. Vergessen Sie jedoch nicht, dass alle Maßnahmen mit Ihrem Arzt verhandelt werden müssen. Nur ein Spezialist in den Kräften hilft dem Patienten, sich schneller zu erholen und sich von einer schweren Krankheit zu erholen.

Prävention

Die Prävention eines ischämischen Schlaganfalls zielt darauf ab, das Auftreten eines Schlaganfalls zu verhindern und Komplikationen und einen erneuten ischämischen Angriff zu verhindern.

Es ist notwendig, die arterielle Hypertonie rechtzeitig zu behandeln, eine Untersuchung auf Herzschmerzen durchzuführen, um einen plötzlichen Druckanstieg zu vermeiden. Richtige und vollständige Ernährung, Rauchen und Alkoholkonsum - ein gesunder Lebensstil ist für die Prävention eines Hirninfarkts von zentraler Bedeutung.

Tod durch Schlaganfall

Bis zum Schlaganfall wird sich der russische Bauer nicht nur nicht selbst kreuzen, sondern auch nichts an seinem Lebensstil ändern. Leider ist es nach einem Angriff oft zu spät, um etwas zu ändern - Behinderung oder Tod durch einen Schlaganfall sind zu häufig.

Und dennoch kann der Tod durch einen Schlaganfall manchmal verhindert werden, insbesondere wenn Sie wissen, wer gefährdet ist und zu welchen Komplikationen er führt.

Statistik der Todesfälle

Schlaganfall ist eine der häufigsten Krankheiten der Welt, oft tödlich. Alle zwei Sekunden wirkt sich eine Person auf der Welt auf die Krankheit aus, und alle sechs Sekunden stirbt eine Person daran.

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Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation starben 2012 6,7 Millionen Menschen an einem Schlaganfall. Zum Vergleich: 1,5 Millionen Menschen starben im selben Jahr an AIDS.

Ein anderes Problem ist, dass diese Krankheit, obwohl hauptsächlich Menschen über 65 betroffen ist, jetzt häufig bei Jugendlichen und sogar bei Kindern auftritt. Allein in den Vereinigten Staaten erleiden jedes Jahr etwa 4000 Kinder einen Schlaganfall.

Leider diagnostizieren Ärzte nicht immer richtig, was die Gefahr eines wiederholten, oft schon tödlichen Angriffs verursacht.

Sterblichkeit in Russland

Diese Erkrankung ist die zweite Ursache nach einer koronaren Herzkrankheit, bei der in Russland Menschen sterben. Ständiger Stress, Alkoholkonsum, Rauchen, Übergewicht - das ist der Grund, warum die Zahl der Todesfälle steigt.

Laut Statistik erleiden in Russland jedes Jahr etwa 450.000 Menschen einen Schlaganfall. Und es gibt allen Grund zu der Annahme, dass die Zahl der Schlaganfälle zunehmen wird, insbesondere bei jungen Menschen, die in der Regel eine sitzende Lebensweise, Unterernährung und Alkoholmissbrauch führen.

Eine akute Unterbrechung der Blutversorgung des Gehirns führt häufig zu einer Behinderung. In Russland treten Menschen mit Behinderungen vor allem aus diesem Grund auf.

Es gibt drei Arten von Schlaganfällen:

• ischämischer Schlaganfall;
• intrazerebrale Blutung;
• Subarachnoidalblutung.

Die Mortalität aufgrund eines ischämischen Schlaganfalls tritt in 12 bis 37% der Fälle auf (laut Statistik für 2000). Der zweite und der dritte Schlaganfalltyp beziehen sich auf den hämorrhagischen Typ und die Mortalität ist viel höher: im zweiten Fall 52-82% und im dritten Fall 32-64%.

Hämorrhagische Blutungen lassen einer Person praktisch keine Chance: Selbst in den USA kam es bei Patienten, die eine vollständige Therapie erhielten, in 62% der Fälle zum Tod.

Sterblichkeit bei Frauen und Männern

Frauen sterben häufiger an den Folgen eines Schlaganfalls und erholen sich danach schlimmer. Bei Männern tritt diese Krankheit um 30% häufiger auf, aber sie sterben viel seltener daran. Laut Statistik tritt der Tod bei Frauen in 43,4% der Fälle auf und bei Männern - in 36,3% der Fälle.

Der Hauptgrund für eine solche Ungleichheit zwischen den Geschlechtern liegt darin, dass ein Schlaganfall normalerweise nach 65 Jahren auftritt und dass unter solchen Menschen mehr Frauen als Männer leben.

Andere Ursachen sind Schwangerschaften von Frauen und hormonelle Ungleichgewichte.

Wer ist gefährdet?

Um eine Behinderung oder den Tod durch einen Schlaganfall zu verhindern, ist es wichtig zu wissen, wer anfällig für diese Krankheit ist. Wenn Sie oder Ihre Angehörigen einem Risiko ausgesetzt sind, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren.

Prädisponierende Faktoren:

• hoher Blutdruck (mehr als 140/90);
• Vorhofflimmern;
• die Anwesenheit von Angehörigen, die einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt erlitten haben;
• arterieller Hypertonie, Stenokardie;
• rauchen;
• übermäßiger Alkoholkonsum;
• Übergewicht;
• sitzender Lebensstil;
• Diabetes mellitus;
• Atherosklerose;
• vegetative Gefäßdystonie.

Gefährliche Anzeichen sind starke plötzliche Kopfschmerzen, viele Stunden Taubheit der Gliedmaßen oder der Gesichtshälfte, ein wackeliger Gang, unerwartete Schwäche und Schwärzung der Augen. All dies ist ein Grund, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen.

Komplikationen, die zum Tod durch Schlaganfall führen

Ein Schlaganfall führt zu Koma, motorischer Aphasie (Sprachstörungen), eingeschränkter Hirnaktivität und Gedächtnis, Parese (Muskelschwäche) und Lähmung einzelner Muskeln oder einer Körperseite. Es gibt viele Komplikationen, die zum Tod führen.

Die Zahl der Todesfälle aufgrund von Schlaganfällen steigt mit der Zeit. In den ersten 30 Tagen nach dem Angriff sind es 32-42%, und 48-63% der Patienten sterben innerhalb des ersten Jahres.

Ab der zweiten Woche können Komplikationen der Erkrankung wie Pneumonie, Sepsis und Lungenembolie zum Tod führen.

Ein ischämischer Schlaganfall kann viele tödliche Herzkrankheiten hervorrufen:

• ischämische Krankheit;
• Herzfehler
• Herzrhythmusstörungen;
• infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Herzens;
• Hypertonie, begleitet von linksventrikulärer Hypertrophie.

Um richtig Erste Hilfe leisten zu können, müssen Sie die Unterschiede zwischen Herzinfarkt und Schlaganfall kennen. Lesen Sie dazu den Link.

Herzkrankheiten sind die häufigste Todesursache bei Patienten, die einen Anfall hatten.

Andere Komplikationen sind die Entwicklung von Wundliegen, Dehydratation mit sekundärem Nierenversagen.

Nur die richtige Pflege der Kranken kann ihn vor den Folgen eines Schlaganfalls retten und ihm die Chance geben, zu leben.

Schlaganfall- und Sterberate in verschiedenen Regionen der Welt

Rehabilitation nach Schlaganfall

Einer der wichtigsten Punkte ist, auf Wiederherstellung und Leben zu stimmen. Das menschliche Gehirn hat eine bemerkenswerte Fähigkeit, seine anderen Teile anstelle von beschädigten wieder herzustellen und zu verwenden, aber es braucht Zeit.

Es ist bekannt, dass Winston Churchill zwei Angriffe in seinem Leben erlitt. Dies hinderte ihn jedoch nicht daran, erneut Premierminister Großbritanniens zu werden und den Literaturnobelpreis zu erhalten.

Um Komplikationen bei Schlaganfall und Tod vorzubeugen, werden Massagen, Vorbeugung von Druckgeschwüren und Lungenstauung, Physiotherapie, Akupunktur und Behandlung mit Medikamenten eingesetzt.

Es ist notwendig und Bewegung. Wenn es für den Patienten nicht kontraindiziert ist, sollte er versuchen, sich am dritten oder fünften Tag nach dem ischämischen Anfall und nach dem hämorrhagischen Tag am fünften oder zehnten Platz zu setzen.

In der Nähe sollte eine Stagnation in den Lungen und Wundliegen vermieden werden.

Führen Sie dazu mindestens 3 Mal (empfohlen 5 - 7 Mal pro Tag) eine passive "Gymnastik" durch:

• beuge deine Ellbogen;
• Bewege die Bürsten.
• Hände drehen;
• Drücken Sie die Finger zur Faust und lockern Sie sie auf.
• den Fuß strecken;
• beuge deine Knie.

Jede Übung muss 10 bis 12 Mal durchgeführt werden. Darüber hinaus müssen Sie den Patienten von einer Seite zur anderen drehen, pflanzen und die Körperposition jede halbe Stunde ändern.

Wenn sich eine Person unabhängig bewegen kann, kann sie entsprechend ihrem Gesundheitszustand eine Physiotherapie durchführen. Es sollte jede halbe Stunde - eine Stunde - 10 - 30 Minuten lang durchgeführt werden. Nach einer Mahlzeit sollte die Pause 1,5 Stunden betragen, und nach dem Abendessen sollten Sie sich ausruhen.

Es ist auch gut, sich selbst zu massieren: langsam, ohne Druck, streicheln die betroffenen Muskeln und gesunde Muskeln sollten schnell gerieben und leicht geknetet werden.

Statistik des Überlebens nach einem Schlaganfall

Kann die Wahrscheinlichkeit eines Todesfalls reduziert werden?

Eine Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, sollte auch nach der Entlassung aus dem Krankenhaus auf ihre Gesundheit achten. Nach einem zweiten Angriff, der häufig im Laufe des Jahres stattfindet, überleben nur wenige. Daher ist es wichtig, das Auftreten dieser Angriffe zu verhindern.

Dazu müssen Sie die folgenden Bedingungen einhalten:

• Um ruhig zu sein: chronischer Stress und Erfahrungen (einschließlich etwa eines Schlaganfalls) - der schnellste Weg, um ein tödliches Ergebnis zu erzielen.
• Besuchen Sie regelmäßig den Arzt und befolgen Sie seine Empfehlungen.
• Begrenzen Sie die Aufnahme von Salz und Fett, essen Sie richtig.
• Bewegen: Eine therapeutische Gymnastik ist eine gute Option (nach Absprache mit dem Arzt).
• Rauchen Sie nicht und trinken Sie keinen Alkohol.

Für gefährdete Personen ist es auch wichtig, ähnliche Maßnahmen zu ergreifen. Anstelle von therapeutischen Übungen können Sie jeden Tag mindestens dreißig Minuten lang schnell laufen.

Sie müssen Tests auf Blutzucker und Gesamtcholesterin bestehen, um deren Druck und Gewicht zu überwachen.

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie den Verdacht haben, dass ein Schlaganfall unverzüglich erfolgen sollte. Wenn Sie sich innerhalb von drei bis maximal sechs Stunden nach einem Angriff bewerben, werden die Folgen (bei qualifizierter medizinischer Versorgung) minimiert.

Die wichtigsten Anzeichen für einen Schlaganfall

Um zur richtigen Zeit zu helfen, müssen Sie die Symptome eines Schlaganfalls kennen:

• Schwindel, starke Kopfschmerzen;
• Lähmung des ganzen Körpers oder Teilen davon;
• Bewusstseinsverlust;
• Sehbehinderung;
• Übelkeit und Schwäche;
• erhöhter Druck.

Eine Person ist gebrochene Rede, sie kann nicht einmal einen einfachen Satz wiederholen. Wenn Sie ihn zum Lächeln auffordern, wird das Lächeln schief, eine der Ecken geht nach unten. Auch die Bewegungskoordination ist gestört: Eine Person kann nicht genau zwei Hände heben.

Wenn Sie diese Zeichen bemerken, rufen Sie sofort einen Rettungswagen an. Stellen Sie sicher, dass Mund und Nase des Patienten nicht mit Erbrochenem verstopft sind und er atmen kann. Futter und Wasser ist kontraindiziert.

Anzeichen des Todes

Die ersten Anzeichen eines Todesfalls nach einem Schlaganfall sind in 10 bis 20 Minuten sichtbar.

Dazu gehören:

• eine Person reagiert nicht auf Schläge auf die Wangen und Ammoniak;
• das Symptom von Beloglazov (wenn der Augapfel gequetscht wird, wird die Pupille oval);
• Atemnot und Puls;
• mangelnde Reaktion der Schüler auf Licht;
• das Symptom ist ein schwebendes Stück Eis (die Hornhaut der Augen wird trüb, wird grau und trocknet aus).

Der Tod einer Person kann auch durch Anzeichen am ersten Tag bestimmt werden:

• Totenstarre;
• Kühltemperatur (bis zu 25 ° C im Rektum oder darunter);
• Trocknen von Schleimhäuten und Haut;
• Leichenflecken (normalerweise bläulich-violette Farbe);
• Zersetzung (kann erst nach dem Öffnen der Leiche gesehen werden).

Hier sind die Symptome eines ischämischen Schlaganfalls.

Lesen Sie die Grundsätze der Behandlung nach einem Schlaganfall in dieser Veröffentlichung.

Der Schlaganfall ist die zweithäufigste Todesursache in Russland. Komplikationen nach einem Angriff führen oft zu tödlichen Folgen. Um dies zu vermeiden, müssen die Kranken vorsichtig sein.

Voraussetzung für die Vorbeugung und Erholung nach einem Schlaganfall ist die Einhaltung eines gesunden Lebensstils.

Ursachen und Anzeichen für einen Schlaganfall Tod

Die schrecklichste Nachricht für die Angehörigen der Person, die die Apoplexie überlebt hatte, war die Nachricht, dass der Patient einen Schlaganfall erlitt. Leider sind solche Fälle recht häufig. Laut Statistik sterben etwa 10-15% der Patienten in der akuten Phase des Anfalls. In diesem Fall sprechen wir vom plötzlichen Tod. Die übrigen Patienten überleben, haben jedoch gleichzeitig Durchblutungsstörungen und Herzfunktionsstörungen, die im ersten Lebensjahr nach einem Schlaganfall zu einem tödlichen Ausgang führen.

Warum kommt es infolge eines Schlaganfalls zum Tod?

Die meisten Patienten, die nach einem Schlaganfall im Krankenhaus sterben, sterben an dem plötzlichen Tod von Kleinhirnzellen oder dem Hirnstamm. Die Zellen dieser Abteilungen wiederum sterben aus folgenden Gründen:

1. Starker Sauerstoffmangel im Hirnstamm oder Kleinhirn.
2. Hämorrhagischer oder ischämischer Schlaganfall in diesen Abteilungen.
3. Blutung im Bereich der Ventrikel des Gehirns. In diesem Fall blockiert das resultierende Hämatom den Abfluss von Liquor. Dadurch wird die freie Zirkulation von Liquor cerebrospinalis beeinträchtigt. Vor diesem Hintergrund kommt es zuerst zu einem Ödem und dann zu einer Verschiebung des Hirnstamms.

Zusätzlich zu diesen Gründen müssen alle pathologischen Zustände und Krankheiten berücksichtigt werden, die sich vor dem Hintergrund eines Schlaganfalls bilden. Häufiger ist es Herz oder andere Pathologien. Sie entstehen hauptsächlich bei älteren Menschen. Dies ist ein Myokardinfarkt, Nieren-, Herz- oder Leberversagen. Ein Patient, der solche Folgen eines Schlaganfalls hat, stirbt innerhalb von 1-2 Jahren nach Beginn der Apoplexie.

Warum ist der sofortige Tod auf einen Schlaganfall zurückzuführen?

Das Sudden-Death-Syndrom (CBC) tritt in der akutesten Apoplexie auf. Meistens hat der Krankenwagen nicht einmal Zeit, um zum Patienten zu gelangen. Die meisten Patienten sterben mit einem schweren Schlaganfall. Bei diesem Zustand nehmen neurologische Störungen und Schwellungen des Gehirns immer mehr zu. Der Patient fällt zuerst ins Koma. Aber die Ärzte selbst nennen es tödlich. Das heißt, der Patient kehrt nicht zum Bewusstsein zurück. Der sofortige Tod durch Schlaganfall tritt aufgrund der folgenden Veränderungen im Gehirn auf:

• ausgedehnter Hirnschadenbereich (Ischämie oder Blutung);
• erneuter Angriff der Apoplexie in einem Jahr;
• starke Schwellung des Gehirns;
• Verletzung des Abflusses von Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis).

Vor dem Hintergrund all dieser Veränderungen erfährt der Patient eine Kompression (Quetschung) wichtiger Gehirnzentren. Infolgedessen tritt plötzlicher Tod auf.

SHS kann auch bei Herzstörungen auftreten, die sich vor dem Hintergrund eines Schlaganfalls schnell entwickeln. Meistens ist es:

Der Tod des Patienten wird von den Rettungskräften festgestellt, die nach folgenden Anzeichen und Bedingungen zu dem Anruf kamen:

1. Koma bei einem Patienten. Der Patient hat keine Reflexe auf äußere Reize - Licht, Ton. Beobachtetes Katzenaugen-Syndrom (wenn Sie von beiden Seiten auf den Augapfel drücken, wird die Pupille in Form eines Schlitzes zu einer Katze). Gleichzeitig beginnt die Hornhaut des Auges zu trocknen und trüb zu werden.
2. Asystolie Das heißt, der Puls wird nicht an allen großen Arterien des Patienten gefühlt. Ärzte können nicht auf Herzfrequenztöne hören. Auf dem EKG das vollständige Fehlen von Kontraktionen des Herzmuskels.
3. Apnoe Atemnot bei einem Patienten.

Wichtig: Die Wahrscheinlichkeit, dass ein solcher Patient wieder zum Leben erweckt wird, ist vernachlässigbar. In jedem Fall wird der Körper des Patienten für eine pathologische Anatomie herangezogen, um die Todesursache zu bestimmen.

Symptome des bevorstehenden Todes bei einem Patienten nach einem Schlaganfall

Ein Patient, der vor dem Hintergrund eines Schlaganfalls gelähmt ist, ist hinsichtlich der Sterblichkeit stärker gefährdet. Da dies sein Zustand ist, deutet das einen stärkeren Fokus auf Hirnschäden an. Mit dem Fortschreiten des Ödems bei einem Patienten können die Anzeichen und Symptome eines nahenden Todes zunehmen. Beachten Sie folgendes:

• trockene Haut und Schleimhäute;
• Abnahme der Körpertemperatur auf 25 Grad (sogar rektal);
• das Vorhandensein blasser Leichenflecken am Körper, hauptsächlich an den Beinen;
• sichtbare Taubheit des Körpers vor dem Hintergrund bestehender zerebrovaskulärer Erkrankungen.

Darüber hinaus sind die Symptome vor dem Tod bei einem Bettpatienten nach einem Schlaganfall auch solche:

1. Halluzinationen
2. Komplette Apathie und Isolation. Ein Schlaganfallpatient vor dem Tod reagiert nicht auf Dinge, die ihm vertraut sind.
3. Reduzierte Nierenfunktion und folglich eine geringe Menge an Urin und seine hohe Konzentration.
4. Häufiges intermittierendes Atmen.
5. Kalte Gliedmaßen

Fünfzehn Minuten nach dem Tod zeigt der Verstorbene Todeszeichen. Das heißt, eine Person reagiert nicht auf äußere Einflüsse, es gibt keine Atmung und keinen Puls.

Um ein solches trauriges Schicksal zu vermeiden, ist es wünschenswert, den Gesundheitszustand zu überwachen. Um rechtzeitig auf die Vorläufer des Schlaganfalls zu achten - Krampfadern, Thrombophlebitis, Herzpathologie. Es ist ratsam, auf Alkohol und Rauchen zu verzichten. Wenn dennoch ein Schlaganfall begonnen hat, ist es wichtig, so schnell wie möglich qualifizierte Hilfe in Anspruch zu nehmen. Die Aktualität ist oft die Hauptmöglichkeit, um das Leben eines Patienten zu retten.

Ischämischer Schlaganfall - was es ist, Symptome, Auswirkungen, Behandlung und Prognose für das Leben

Der ischämische Schlaganfall ist ein pathologischer Prozess, der sich in Form von Blockaden (Krämpfe, Thromben, Embolien usw.) der Hirngefäße äußert und zu einer Verletzung der Blutversorgung führt. Die Gefäße bleiben intakt.

Dies ist eine schwere Pathologie, deren Sterblichkeitsrate 20% aller Fälle erreicht, etwa 50 bis 60% nach einem Schlaganfall schwerwiegende Folgen für die Behinderung und nur wenige schaffen es, einen Hirninfarkt ohne Residualeffekte zu überleben.

Was ist ein ischämischer Schlaganfall?

Ein ischämischer Schlaganfall ist eine akute Verletzung des zerebralen Kreislaufs, eine Folge eines Mangels an Blutversorgung, begleitet von einer Nekrose des Gehirns. Ein anderer Name für ischämischen Schlaganfall - "Gehirninfarkt" spiegelt auch die Essenz der Pathogenese im Gehirn wider.

Das Wort Ischämie bedeutet mangelnde Blutversorgung in einem bestimmten, lokalisierten Bereich von menschlichem Gewebe oder Organ. Schlaganfall wird als unzureichende Durchblutung im Gehirn definiert. Wenn in einem der Gefäße auch ein Gefäßbruch oder eine Ischämie auftritt, sterben die Gehirnzellen ab.

Die Gewebezerstörung tritt allmählich in Wellen auf und der Prozess stoppt auch nach der Wiederaufnahme des normalen Blutflusses nicht. Daher ist es sehr wichtig, das Opfer rechtzeitig medizinisch zu unterstützen und den Patienten zu rehabilitieren. Ein Aspekt der Therapie besteht darin, die Entwicklung von Komplikationen nach einem ischämischen Hirninfarkt zu verhindern.

Entwicklungsmerkmale zu verschiedenen Zeiten:

• Eine langsame Entwicklung der Krankheit ist typisch für ältere Personen mit schwerer Sklerose. Sie haben Symptome, die erscheinen und innerhalb einer Woche verschwinden. Eine Störung des zerebralen Blutkreislaufs kann plötzlich auftreten oder eine kurze Periode von Vorläufern aufweisen.
• Eine plötzliche Entwicklung ist bei jungen Menschen aufgrund der Gefäßembolie charakteristisch. Symptome treten vor dem Hintergrund körperlicher Anstrengung, starkem Husten auf, wenn Operationen an der Lunge ausgeführt werden, während Dekompressionsarbeiten unter Wasser durchgeführt werden.

Klassifizierung

Die Hirnarterien sind in zwei Gefäßpools unterteilt: Vertebrobasilar und Carotis. Die Striche des vertebrobasilaren Beckens umfassen Läsionen in den hinteren Arterien des Gehirns und der Basilaris. Wenn der Blutfluss im System der vorderen oder mittleren Hirnarterie gestört ist, spricht man von einem Schlaganfall des Karotis-Beckens.

Auf der Seite der Läsion kann der ischämische Schlaganfall links oder rechts sein.

Es gibt eine Klassifizierung nach Läsion:

• Transienter ischämischer Angriff (TIA). Ein kleiner Bereich des Gehirns ist betroffen. Symptome verschwinden innerhalb von 24 Stunden.
• Klein - Wiederherstellung der Funktionen erfolgt innerhalb von 21 Tagen.
• Der ischämische Schlaganfall ist progressiv - er ist durch die allmähliche Entwicklung der tatsächlichen fokalen und zerebralen Symptome gekennzeichnet, die innerhalb weniger Stunden oder Tage auftreten können. Die Wiederherstellung der Funktionen erfolgt danach in einem unvollständigen Volumen - der Patient hat in der Regel einige neurologische Symptome mit minimaler Manifestation;
• Ein totaler (d. H. Abgeschlossener) ischämischer Schlaganfall impliziert einen Hirninfarkt mit einem tatsächlich unvollständigen oder stabilen Defizit.

Die Klassifikation des ischämischen Schlaganfalls weist die folgenden Pathologieformen auf:

1. Atherothrombotiker wirken normalerweise im Schlaf. Sie kann sich langsam entwickeln und wirkt sich auf große und mittlere Gefäße aus, indem sie die Bewegung des Blutes mit Cholesterin-Plaques blockiert.
2. Kardioembolische Form. Es fängt plötzlich an. Am häufigsten kommt es im Bereich der Blutversorgung der mittleren Arterie des Gehirns vor. Die Größe der Läsion kann mittel oder groß sein.
3. Lacunare Form eines ischämischen Schlaganfalls. Kleine perforierende Arterien sind betroffen. Hirnstammschlag entwickelt sich nicht sofort. Die Abmessungen der Läsionen überschreiten nicht 15 mm.
4. Der durch seltene Erkrankungen verursachte ischämische Typ ist schwieriger zu diagnostizieren. Die Ursache für einen Hirninfarkt kann eine erhöhte Blutgerinnung, pathologische Veränderungen in den Wänden von Blutgefäßen usw. sein.
5. Ischämische Hirnschäden können keine Ursachen haben. Dieser Zustand ist entweder durch das Vorhandensein mehrerer Gründe für die Entwicklung einer ischämischen Hirnschädigung oder das Fehlen einer Möglichkeit zur Ermittlung der Ursache der Pathologie gekennzeichnet.

Es gibt auch mehrere Perioden des ischämischen Schlaganfalls:

• die akuteste Periode ist die ersten 3 Tage. Von diesen erhielten die ersten drei Stunden die Definition eines "therapeutischen Fensters", wenn die Möglichkeit besteht, Thrombolytika zur systemischen Verabreichung zu verwenden. Im Falle eines Symptomregresses wird am ersten Tag ein vorübergehender ischämischer Angriff diagnostiziert;
• akute Periode - bis zu 4 Wochen;
• vorzeitige Erholungsphase - bis zu sechs Monate;
• späte Erholungsphase - bis zu 2 Jahre;
• Resteffekte - nach 2 Jahren.

Gründe

Der Startfaktor für die Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls ist die Einstellung des Blutflusses zu einem bestimmten Bereich des Gehirns aufgrund von gestörten Zuführungsarterien oder Änderungen in der Hämodynamik. Dies ist der grundlegende Unterschied zum hämorrhagischen Schlaganfall, wenn das Gefäß aufgebrochen wird, gefolgt von Blutungen.

Diese medizinischen Statistiken sind besorgniserregend: Ein Drittel der Patienten stirbt in der akuten Phase an einem ischämischen Schlaganfall, 40% erleiden einen ausgedehnten Hirninfarkt, 8 von 10 Menschen sind weiterhin stark behindert.

Provokative Faktoren können auch sein:

• Herzfehler und Blutgefäße;
• Aortenaneurysma;
• CHD;
• Fortgeschrittenes Alter;
• Hormonelle Empfängnisverhütung;
• Einseitige Kopfschmerzen (Migräne);
• Schlechte Gewohnheiten;
• Diabetes mellitus;
• Erhöhte Blutviskosität;
• Die Verwendung von Transfetten.

Wenn mehrere Faktoren auf einmal kombiniert werden, ist dies ein ernsthafter Grund, sich um Ihre Gesundheit zu sorgen, extrem aufmerksam zu sein und die geringsten Anzeichen einer Pathologie zu kennen.

Bei Frauen unter 30 Jahren und nach 80 Jahren ist das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls signifikant höher als bei Männern desselben Alters, und zwischen 30 und 80 Jahren haben Männer mehr Ursachen für die Entwicklung von Schlaganfällen. Diese Aussage bezieht sich auf verschiedene Altersgruppen, wobei Geschlechtergruppen, die keine chronischen Erkrankungen hatten, den zerebralen Blutfluss beeinflusst haben. Eine Reihe von Forschern hat eine hohe familiäre Veranlagung für Gehirninfarkte gezeigt.

Symptome eines ischämischen Schlaganfalls

Anzeichen einer akuten Verletzung des Gehirnblutkreislaufs sind ein Grund für eine Person, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Bestimmen Sie die Angehörigen des Patienten anhand seines Aussehens, Verhaltens und seiner Reaktion auf Irritation:

• Bewusstseinsstörungen (von leichter Lethargie bis zum Koma);
• Abnahme / Verlust der Schmerzempfindlichkeit von Körperteilen;
• Abnahme / Verlust von Motor- und Sprachfunktionen;
• Kopfschmerzen, Erbrechen.

Cholesterin-Plaque und Thrombus blockieren die Arterie während eines ischämischen Schlaganfalls

Allgemeine zerebrale Symptome eines ischämischen Schlaganfalls, die wie folgt dargestellt werden können, helfen beim Verdacht auf eine akute vaskuläre Pathologie und hängen natürlich vom betroffenen Bereich und der Schwere der Erkrankung ab:

• Oft kommt es zu Bewusstseinsverlust, manchmal zu kurzfristigen Krämpfen;
• Kopfschmerzen, Schmerzen in den Augen und vor allem beim Bewegen der Augäpfel;
• Betäubter und desorientierter Raum;
• Übelkeit und Erbrechen.

Bei einem ausgedehnten ischämischen Schlaganfall der rechten Gehirnhälfte wird folgendes Bild beobachtet:

• partielle Gedächtnisstörung. In dieser Rede, die von der linken Hemisphäre verwaltet wird, kann es normal sein. Aus diesem Grund kann die Diagnose eines Problems sehr schwierig sein.
• Taubheit und Lähmung des Körpers berühren ausschließlich die linke Seite;
• Gesichtsmuskeln des Gesichts werden gelähmt und auf der linken Seite empfindlich sein;
• Der psychische Zustand des Patienten wird von Lethargie und Depression begleitet.

Die folgenden Symptome sind für einen Schlaganfall auf der linken Seite charakteristisch:

• Lähmung der rechten Körperseite mit unterschiedlichem Schweregrad;
• Verletzung der Empfindlichkeit der rechten Körperseite;
• Sehstörungen, Gehör, Geruch, bis zum vollständigen Verlust der Fähigkeit, die entsprechenden Reize wahrzunehmen. Bei schweren Läsionen kann die Störung beide Seiten erfassen;
• Ungleichgewicht und Gleichgewicht der Bewegung;
• Sprechstörungen.

Je nach Ausmaß der Verletzung des zerebralen Blutflusses sind folgende Optionen für die Manifestation eines Schlaganfalls möglich:

• akuter Beginn: Durch den raschen Beginn der neurologischen Symptome und des Mangels kann der Patient den Zeitpunkt des Ausbruchs der Krankheit eindeutig anzeigen. Ein solcher Verlauf ist charakteristisch für einen embolischen Schlaganfall (Anwesenheit eines Patienten mit Vorhofflimmern);
• wellenförmiger Beginn: Die Symptome der Läsion flackern und nehmen mit der Zeit allmählich zu.
• Tumorartiger Beginn: Die Ischämie nimmt über einen langen Zeitraum zu und betrifft die großen Gefäße des Gehirns, was schließlich zu einem Schlaganfall mit starkem Fokus auf das Hirngewebe führt.

Störende Anzeichen eines ischämischen Schlaganfalls:

• plötzliche Taubheit der Gliedmaßen oder anderer Körperteile;
• Verlust der Kontrolle über seinen Körper - eine Person kann nicht verstehen, was mit ihm passiert, wo er ist;
• Sprechstörungen (Wörter inkohärent, das Opfer versteht die an ihn gerichtete Rede nicht);
• verschwommenes Sehen, Doppelsehen, Gesichtsfeldverlust;
• Schräglage des Gesichts, Absenken der Mundwinkel, wenn Sie das Opfer zum Lächeln auffordern - es wird ihm nicht gelingen;
• Lähmung jeglicher Gliedmaßen - es ist unmöglich, einen Arm oder ein Bein zu heben oder zu bewegen;
• Wenn die Zunge aus dem Mund herausragt, weicht sie von der Mitte zur Seite ab.
• Hirnerkrankungen - Bewusstlosigkeit, Krämpfe, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen.

Für Patienten ist die Prognose der Erkrankung von großer Bedeutung, da die Folgen eines Schlaganfalls unausweichlich den Lebensstandard und die Leistungsfähigkeit des Menschen beeinflussen. In den meisten Fällen treten bei Patienten anhaltende neurologische Störungen auf, wie z. B. vestibuläre Störungen, Sprachveränderungen und Lähmungen.

Implikationen für Chelvovek

Die Auswirkungen eines ischämischen Schlaganfalls hängen direkt von der Größe des betroffenen Gehirnbereichs und der Aktualität der Versorgung ab. Wenn die Hilfe rechtzeitig bereitgestellt wird und eine angemessene Behandlung vorgeschrieben ist, ist die Wiederherstellung von Funktionen möglich oder zumindest teilweise. Trotz der verschriebenen Behandlung nehmen die Symptome manchmal zu, was zu schwerwiegenden Folgen führen kann.

Wir unterscheiden folgende Arten von Komplikationen:

• infektiöse Komplikationen (treten aufgrund eines länger anhaltenden Verbleibs in der Rückenlage im Komplex durch die Hinzufügung einer Infektion auf, die zu Infektionen des Harnsystems, Lungenentzündung, Dekubitus usw. führt);
• tiefe Venenthrombose des Unterschenkels;
• Lungenthromboembolie;
• Schwellung des Gehirns;
• kognitive Beeinträchtigung;
• Verletzung von Stuhlgang, Wasserlassen;
• Epilepsie (entwickelt sich in etwa 20% der Fälle);
• motorische Beeinträchtigung (einseitig, beidseitig), schwere Schwäche und Lähmung;
• psychische Störungen (wechselnde Stimmung, Reizbarkeit, Depression usw.);
• Schmerzsyndrom.

Folgen bei unterschiedlichen Hirnschäden: rechte und linke Seite

Linke und rechte Hemisphäre des menschlichen Gehirns

Folgen eines ischämischen Schlaganfalls der rechten Gehirnhälfte. Neben den üblichen Schlaganfallstörungen, Asymmetrie des Gesichts, Hypertonus auf der linken Seite (umgestülpter Lippenwinkel), einer glatten Nasolabialfalte auf der rechten Seite, Lähmungen und Paresen der linken Körperhälfte gibt es weitere Merkmale.

• Gedächtnisverlust bei jüngsten Ereignissen, mit erhaltenen Erinnerungen an die ferne Vergangenheit (z. B. aus der Kindheit).
• Gestörte Konzentration der Aufmerksamkeit.
• Sprachbehinderung.

Folgen eines ischämischen Schlaganfalls der linken Seite:

• Ausgeprägte psychische Anomalien - der Patient ist weder zeitlich noch räumlich orientiert, kennt keine Angehörigen, das Merkmal positioniert sich als gesunder Mensch.

Die häufigsten Todesursachen für einen ischämischen Schlaganfall in der ersten Woche sind:

• Hirnödem und Luxation des Zentrums der Nekrose des Hirnstamms mit Schädigung der Atmungs- und Herz-Kreislauf-Zentren, Entwicklung des Komas;
• hämorrhagische Transformation von Hirninfarkt mit der Bildung von Sekundärblutungen;
• sekundäre zerebrale Ischämie mit der Bildung von Infarktherden.

Diagnose

Durch die rechtzeitige und genaue Diagnose dieser Krankheit können wir in der akutesten Phase angemessene Hilfe leisten, eine angemessene Behandlung einleiten und schwere Komplikationen, einschließlich Tod, verhindern.

Grundlegende Diagnosemethoden:

1. Beim Sammeln der Anamnese ist es notwendig, über das Auftreten von zerebralen Durchblutungsstörungen zu entscheiden, um die Reihenfolge und die Geschwindigkeit des Fortschreitens dieser oder anderer Symptome festzustellen. Ein plötzlicher Beginn neurologischer Symptome ist typisch für einen ischämischen Schlaganfall.
2. Darüber hinaus sollten Sie die möglichen Risikofaktoren für einen ischämischen Schlaganfall (Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie, Vorhofflimmern, Atherosklerose, Hypercholesterinämie usw.) beachten.
3. Laboruntersuchungen - biochemische Blutanalyse, Lipidspektrum, Koagulogramm.
4. Blutdruckmessung ECG MRI oder CT des Gehirns können den Ort der Läsion, ihre Größe und die Dauer ihrer Entstehung bestimmen.
5. Falls erforderlich, wird eine CT-Angiographie durchgeführt, um die genaue Stelle der Okklusion des Gefäßes zu bestimmen.

Behandlung

Bei Verdacht auf einen ischämischen Schlaganfall sollte der Patient in spezialisierten Einheiten in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Für den Fall, dass die Krankheitsdauer weniger als 6 Stunden beträgt - auf der Intensivstation derselben Abteilungen. Der Transport sollte nur durchgeführt werden, wenn der Kopf des Patienten auf 30 Grad angehoben ist.

Ein sehr wichtiger Aspekt bei der Wahl einer Behandlungsmethode ist die Unterscheidung zwischen ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall.

Ein CT-Scan oder MRI kann dabei am besten helfen. Nur diese Untersuchungsmethoden liefern genaue Daten über die Art des Schlaganfalls. In Abwesenheit von ihm im Krankenhaus wird der Arzt eine Reihe von klinischen Syndromen und die Entwicklung der Krankheit auswerten und kann eine Reihe anderer diagnostischer Methoden verwenden, beispielsweise die Lumbalpunktion, um die genaue Diagnose zu bestimmen.

Wenn der Patient Glück hat und der Arzt in den ersten 60 Minuten der Symptomentwicklung einen Schlaganfall diagnostizieren kann, wird eine thrombolytische Therapie verordnet, um das den Schlaganfall verursachende Blutgerinnsel aufzulösen und den normalen Blutfluss im betroffenen Gefäß wiederherzustellen.

In diesem Fall sind die Auswirkungen eines ischämischen Schlaganfalls für den Patienten minimal und er beginnt sich schnell zu erholen, und seine Körperfunktionen beginnen sich zu normalisieren.

Die Grundbehandlung umfasst Aktivitäten, die die Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen und die Prävention somatischer Erkrankungen unterstützen, nämlich:

1. Normalisierung der äußeren Atmungsfunktion;
2. Aufrechterhaltung des Herz-Kreislaufsystems mit Blutdruckkorrektur;
3. Regulierung der Homöostase (Wasser-Salz-Haushalt, Säure-Basen-Haushalt, Glukosespiegel);
4. Aufrechterhaltung der Körpertemperatur des Patienten, die 37,5 Grad nicht überschreiten sollte;
5. Verringerung der Schwellung des Gehirns;
6. Symptomatische Behandlung in Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen;
7. Prävention von Lungenentzündung, Uroinfektionen, Druckgeschwüren, Thrombosen der unteren Extremitäten und Lungenembolie (Lungenembolie), Gliedmaßenbrüchen und Magengeschwüren im Magen und Darm.

Innerhalb von 3-6 Stunden nach Beginn eines Schlaganfalls ist eine medizinische Thrombolyse möglich. Mit der erfolgreichen Beseitigung eines Blutgerinnsels ist es möglich, die Funktion von lebensfähigen Zellen wiederherzustellen, die sich in der Zone des sogenannten Schlagschattens befinden. Das häufigste Thrombolytikum ist Aktilize.

Medikamenteninduzierte Thrombusverdünnung hat viele Kontraindikationen und ist mit dem Blutungsrisiko verbunden, einschließlich Blutungen im Gehirn und der Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls.

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls sind:

• Antikoagulanzien - Heparin, Fragmin, Nadroparin.
• Blutverdünner - Aspirin, Cardiomagnyl.
• Vasoaktive Medikamente - Pentoxifyllin, Vinpocetin, Trental, Predigt.
• Plättchenhemmende Mittel - Plavix, Tiklid.
• Angioprotektoren - Etamzilat, Prodectin.
• Neurotrophien - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycin.
• Antioxidantien - Vitamin E, Vitamin C, Mildronat.

Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls der rechten Seite unterscheidet sich nicht von der Behandlung der linken Seite. In der Therapie sollte es jedoch einen individuellen Ansatz und verschiedene Kombinationen von Medikamenten geben, die nur von einem Arzt verschrieben werden.

Rehabilitation

Die Rehabilitation nach einem ischämischen Schlaganfall beinhaltet eine Reihe von Aktivitäten, die darauf abzielen, den Patienten in das gewohnte Leben zurückzubringen. Zu diesem Zweck beantragen Sie:

• besondere Vorbereitungen
• Patienten werden Diätkost verschrieben,
• Bewegungstherapie,
• Massagen
• Schlammtherapie
• verschiedene Physiotherapie.

Sprachtherapeuten und Neurologie-Spezialisten, die dabei helfen, die Sprechfunktion des Patienten wiederherzustellen, arbeiten mit Menschen zusammen, die einen ischämischen Angriff hatten.

Die Dauer sowie die Art der Erholungsmaßnahmen werden vom Arzt festgelegt.

Prognose für das Leben nach einem ischämischen Schlaganfall

Die wichtigsten Faktoren, die die Prognose beeinflussen, sind das Alter des Patienten, der Ort der Läsion, die Ursachen der Thrombose, die Form der Pathologie und der anfängliche Schweregrad der Störung. Das Ergebnis der Situation wird durch die Aktualität der medizinischen Versorgung im Krankenhaus, die Angemessenheit der Verschreibungen, das Vorhandensein chronischer Erkrankungen, psychische Störungen, die Hinzufügung von neurologischen Komplikationen, eine verzögerte Rehabilitation und einen erneuten Schlaganfall beeinflusst.

Die Prognose hinsichtlich der Wiederherstellung der Funktionsstörung verschlechtert sich:

• mit ausgedehnten Stiel- und hemisphärischen Herzinfarkten mit anhaltender Parese und Lähmung, gestörter Bewegungskoordination, Schlucken und Sprechen;
• bei schweren Erkrankungen der allgemeinen Hämodynamik bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Stadium der Dekompensation;
• mit begrenzten Möglichkeiten des Kollateralumlaufs in Verbindung mit der Niederlage beider Gefäßbecken.

Die Vorhersage für die Wiederherstellung verbessert sich:

• mit begrenztem Hirninfarkt;
• bei jungen Patienten;
• in zufriedenstellendem Zustand des Herzens und der Blutgefäße;
• mit der Niederlage eines extrakraniellen Gefäßes.

Charakteristische Prognose für ischämischen Schlaganfall

1. Günstige Aussichten. Nach einer Niederlage verliert eine Person einige Funktionen. Dank der richtig definierten Rehabilitation und Aktualität der Grundversorgung werden die verlorenen Funktionen jedoch allmählich wiederhergestellt.
2. Durchschnitt Eine nicht ganz günstige Vorhersage kann mit zusätzlichen Begleiterkrankungen (Diabetes, gastrointestinale Dysfunktion, Lungenentzündung) verbunden sein. Somit ist es möglich, die Verbesserung und die Verschlechterung des menschlichen Zustands zu beobachten, dann zu verbessern.
3. Ungünstige Lebensprognose. Schädigungen des Gehirns treten großflächig auf. Es schließt die Möglichkeit eines Rückfalls, der mit dem Tod endet, nicht aus.

Es darf nicht vergessen werden, dass die Prognose des ausgedehnten ischämischen Schlaganfalls der rechten Gehirnhälfte in jedem einzelnen Fall unterschiedlich sein kann. Eine Reihe von Faktoren muss berücksichtigt werden: Ausmaß der Extensivität von Gewebeschäden, Vorhandensein oder Fehlen anderer Krankheiten, allgemeine Widerstandsfähigkeit des Organismus gegen Krankheiten.

Die Mortalität aufgrund eines ischämischen Schlaganfalls beträgt 1,23 Fälle pro 1000 Menschen pro Jahr. Etwa 25% der Patienten sterben im ersten Monat. Je stärker das neurologische Defizit im ersten Monat der Krankheit ist, desto geringer ist die Chance, die Lebensqualität wiederherzustellen. Innerhalb von 5 Jahren tritt bei einem Drittel der Patienten ein Rückfall des ischämischen Schlaganfalls auf.