Vorübergehender ischämischer Angriff des Gehirns

Der Begriff "ischämischer Angriff" ist der moderne Name für vorübergehende Störungen des Hirnkreislaufs gemäß der internationalen statistischen Klassifikation ICD-10. Pristupoobraznye Manifestationen oder "Angriffe", die eine Person vorübergehend (vorübergehend) in der Natur erlebt, gehen oft von selbst weg.

Vor dem Hintergrund eines regelmäßigen ischämischen Anfalls ist die Blutversorgung eines bestimmten Teils des Gehirns unumgänglich. Die kritische Phase der neurologischen Symptome beträgt 24 Stunden. Wenn die Hirninsuffizienz länger anhält, wird der Zustand als Schlaganfall betrachtet.

Internationale Klassifikation

Aufgrund der unregelmäßigen Art der Beschwerden gehen nicht alle Patienten in die Klinik. Es ist daher unmöglich, verlässliche Daten zur Häufigkeit und Prävalenz dieser Pathologie des Gehirns zu liefern. Die Tatsache, dass innerhalb von fünf Jahren vor einem Schlaganfall bei 30-50% der Patienten eine transiente zerebrale Ischämie vorlag, wurde festgestellt.

In ICD-10 wird eine Untergruppe von transienten zerebralen ischämischen Anfällen und verwandten Syndromen mit dem G45-Code hervorgehoben.

Ihre Varianten spiegeln die häufigste Lokalisierung des Auftretens eines kurzzeitigen mechanischen Hindernisses in den Arterien wider, die das Gehirn versorgen:

• G45.0 - das Niveau des vertebrobasilaren Arteriensystems;
• G45.1 - beeinträchtigte Durchblutung der Gehirnhälfte aufgrund der vorübergehenden Blockierung der Halsschlagader;
• G45.2 - multiple Läsion von Blutgefäßen auf beiden Seiten;
• G45.3 - das Symptom vorübergehender Blindheit herrscht in der Klinik vor;
• G45.4 - Leitende Manifestation - vorübergehende Amnesie (Gedächtnisverlust);
• G45.8 - vorübergehender ischämischer Angriff aus anderen Gründen;
• G45.9 - Der Code wird in die Diagnose gestellt, wenn Anzeichen von TIA vorhanden sind, die Gründe jedoch nicht angegeben werden.

Was passiert in den Gefäßen und Gehirnzellen?

Während eines ischämischen Anfalls erfahren die Arterien, die Sauerstoff und Nährstoffe in verschiedene Teile des Gehirns transportieren, einen kurzen Spasmus. Ursache ist eine gestörte Reaktion der Gefäße, eine Fehlfunktion der Kontrollfunktion der kortikalen Kerne.

Vielleicht spielt ihre negative Rolle:

• vaskuläre Behinderung aufgrund einer genetischen Veranlagung;
• beeinträchtigte blutgerinnende Eigenschaften (Hyperprothrombinämie erhöht die Thrombusbildung);
• der Prozess der Autoallergie - die Bildung von Antikörperkomplexen an den Innenwänden von Blutgefäßen;
• Entzündungsreaktionen bei Vaskulitis.

Selbst eine kurzzeitige Unterbrechung der Versorgung von Gehirnzellen (Neuronen) stört den Energieerzeugungsprozess im Inneren, verursacht Sauerstoffmangel (Hypoxie), stoppt alle Arten von Stoffwechsel.

Die klinischen Symptome hängen von der Ausdehnung der Läsion und ihrem Ort ab. Sie unterscheiden sich von Manifestationen eines Schlaganfalls, indem sie innerhalb von 24 Stunden in einen normalen Zustand zurückkehren.

Ursachen und Faktoren, die zur vorübergehenden Ischämie beitragen

Die Ursachen der Gehirn-TIA stimmen mit den Hauptfaktoren des ischämischen Schlaganfalls überein:

• Männer über 50 sind anfällig für Angriffe;
• atherosklerotische Gefäßveränderungen;
• Hypertonie;
• systemische Erkrankungen von Entzündungs- und Autoimmungefäßen (Lupus erythematodes, Vaskulitis);
• Übergewicht (Adipositas) und endokrine Pathologie;
• Diabetes mellitus;
• Veränderungen der Knochenwirbelsäulenvorgänge im zervikalen Bereich;
• Herzkrankheiten, Arrhythmien;
• Nikotinvergiftung beim Rauchen;
• Alkoholeffekt.

Bei schweren Herz- und endokrinen Erkrankungen ist eine vorübergehende Ischämie in der Kindheit und Jugend möglich.

Klinische Manifestationen

TIA-Symptome werden durch die Lokalisation der Läsion bestimmt. In der Diagnose deuten sie auf eine gestörte Blutversorgung des Gehirns hin. In der Neurologie gibt es:

• zerebrale Symptome - Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwäche, kurzzeitiger Bewusstseinsverlust;
• lokale Manifestationen sind spezifischer und typisch für bestimmte Bereiche der Läsion.

Durch fokale Manifestationen kann eine TIA von einer anderen unterschieden werden.

Vertebrobasiläre Anfälle sind die häufigste Manifestation einer vorübergehenden Ischämie (bis zu 70% aller Fälle). Sie haben sehr unterschiedliche klinische Symptome. Tritt beim Drehen des Kopfes oder spontan auf.

Cervicales Migräne-Syndrom - geht mit einer Schädigung der Wirbelarterien während einer Deformierung der Spondylose und einer Osteochondrose der Halswirbel einher. Erscheint:

• akute Schmerzen im Nacken und Nacken mit Bestrahlung auf der Oberfläche des Kopfes in Form eines "Helmes" an der Stirn;
• Schwindel und Ohnmacht;
• Übelkeit;
• Tinnitus

Vestibuläre Störungen - Gefühl von "Rotation von Gegenständen", Gleichgewichtsverlust, Nystagmus der Augäpfel.

Atonische und adynamische Veränderungen - vorübergehende Schwäche, Verlust des Muskeltonus.

Konvulsives Syndrom - gekennzeichnet durch Krämpfe in Armen und Beinen ohne Bewusstseinsverlust - ist das Strecken und Strecken der Gliedmaßen.

Vaskuläre Sehstörungen - Der Patient beschreibt eine plötzliche Sehstörung, Flecken und Punkte vor den Augen, optische Formen, eine Änderung der Farbwahrnehmung.

Vorübergehende Sprachstörungen

Paroxysmale Kontraktionen des Zwerchfells führen zu Husten, Bluthochdruck, Herzklopfen, Tränenfluss und Sabbern, Pupillenverengung.

Vorübergehende ischämische Anfälle der Carotis sind auf der Ebene der Carotisarterien mit einer Durchblutungsstörung verbunden. Typische symptome:

• Kopfschmerzen;
• kurzfristige Beeinträchtigung des Bewusstseins oder der Orientierung;
• vorübergehende akute Schwäche und beeinträchtigte Empfindlichkeit in Armen und Beinen (Muskelhypotonie und Parästhesie);
• leichte Sprachstörungen sind möglich.

Anzeichen von Aorten-Hirn-Anfällen

Bei Verletzung der Durchblutung in der Aortazone zu den ausgehenden Karotis und den Arteria vertebralis handelt es sich bei den Attacken um schwerwiegendere Karotis-Wirbelkörper. Patienten erscheinen:

• kurzes Verdunkeln der Augen;
• Schwindel und Lärm im Kopf;
• Orientierung im Raum ist gebrochen;
• plötzliche Schwäche in den Gliedmaßen;
• Sprechstörungen.

Die Pathologie kann während der Aorta-Arterie auftreten. Zur gleichen Zeit auf dem Hintergrund von Bluthochdruck auftreten:

• scharfe Kopfschmerzen;
• Schweregefühl im Hinterkopf;
• Gefühl, Gegenstände zu bewegen oder zu drehen;
• reduzierter Muskeltonus;
• Staffelung beim Gehen;
• Übelkeit und Erbrechen.

Manifestationen werden während der Änderung der Kopfposition verbessert.

Kriterien für die Schwere der Angriffe

Grundlage der Kriterien für den Schweregrad ischämischer Anfälle ist die notwendige Zeit für die vollständige Wiederherstellung der Körperfunktionen. Es ist üblich zu unterscheiden zwischen:

• mild - wenn die Dauer des Angriffs bis zu zehn Minuten beträgt;
• mäßig - Dauer von 10 Minuten bis zu mehreren Stunden, wenn nach dem Angriff keine Rückwirkungen auftreten;
• schwerwiegend - der Angriff dauert mehrere Stunden bis zu einem Tag, milde organische Symptome sind möglich und danach.

Diagnose

Die Diagnose während eines Angriffs wird durch die Vergänglichkeit behindert. Die Ursachen des ischämischen Angriffs bleiben jedoch bestehen, daher ist es notwendig, sie mit größter Genauigkeit zu bestimmen. Betrachten Sie folgendes:

• Ähnliche Symptome treten bei der Pathologie des organischen Gehirns auf (Tumoren, Migräne, Meningitis). Daher sollten Sie alle verfügbaren Diagnosemethoden anwenden.
• der Patient hat ein erhöhtes Schlaganfallrisiko;
• Die umfassendste technische Basis wird von spezialisierten neurologischen Krankenhäusern bereitgestellt. Es ist besser, die Untersuchung unter Krankenhausbedingungen zu bestehen.

Der Umfrageplan sollte Folgendes umfassen:

• peripherer Bluttest;
• biochemische Tests, die die Arbeit der Leber und der Nieren, das Vorhandensein von Gewebenekrose zeigen;
• Lipidprofil mit dem Verhältnis von Lipoproteinen hoher und niedriger Dichte, Triglyceriden;
• erweitertes Koagulogramm zur Untersuchung der Gerinnungsprozesse;
• Urinanalyse zur Bestätigung der Leber- und Nierenfunktion, Identifizierung der Entzündungselemente, Beeinträchtigung der Gefäßpermeabilität;
• Die Dopplerographie der Arterien des Halses und des Gehirns bestimmt die Änderung der Blutflußgeschwindigkeit, das Anfangsstadium der Atherosklerose, verengte Zonen, Volumenbildungen aus Hirngewebe und vaskulären Ursprungs (Tumoren, Aneurysmen);
• Angiographie der Hirnarterien Das Gefäßsystem wird verwendet, um das Ausmaß von Durchblutungsstörungen, Thrombosen und die Entwicklung des Gefäßnetzes zu bestimmen.
• Elektroenzephalogramm ermöglicht die Unterscheidung von Anzeichen einer vaskulären Pathologie von anderen organischen Gehirnläsionen;
• Elektrokardiogramm hilft, Arrhythmien, myokardiale Erkrankungen und beeinträchtigte kontraktile Fähigkeiten des Herzens zu erkennen.

Als "Spiegel" von Gehirngefäßen wird ein Bild der Augenuntersuchung der Augenuntersuchung verwendet, die von einem Augenarzt durchgeführt wird.

Die korrekte Diagnose und Verschreibung der Behandlung erfordert die Beteiligung mehrerer Spezialisten, darunter Therapeuten, Neurologen, Augenärzte und Kardiologen.

Behandlung

Die Hauptaufgabe therapeutischer Maßnahmen ist die Schlaganfallprävention. Daher ist es erforderlich, die Therapie in einem frühen Stadium zu beginnen, ohne auf schwere ischämische Anfälle und deren Wiederauftreten zu warten.

• solche populären Medikamente wie Aspirin, ThromboAss, Cardiomagnyl werden zur Blutverdünnung empfohlen, wenn Ticlopedine aufgrund von Begleiterkrankungen des Magens schlecht vertragen wird, wird Ticlopedine verschrieben;
• unter stationären Bedingungen wird Rheopiglucin intravenös intravenös verabreicht;
• Statin-Medikamente werden häufig verwendet, um den Cholesterinspiegel im Blut zu senken und die Entwicklung der Atherosklerose zu verzögern. Dazu gehören Atorvastatin, Simvastatin, Pravastatin;
• Zur Entfernung eines Gefäßkrampfes verwenden Sie Koronarolitiki: Papaverin, Nikotinsäure, Nikokerin;
• Zu den Medikamenten, die die Mikrozirkulation von Gehirngefäßen wiederherstellen, gehören Cavinton, Vinpocetin;
• Nootropika (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin) sind an der Erhaltung von Neuronen und deren Bereitstellung zusätzlicher Energie zur Erholung beteiligt.

Kürzlich wurde über die Angemessenheit der Verwendung von Statinen diskutiert, da die Begeisterung und die Hoffnungen zu Komplikationen in Form einer beeinträchtigten Psyche geworden sind. Frauen sind zu ihnen besonders geneigt. Daher ist der Termin gerechtfertigt, wenn eine zweimonatige strikte Diät nicht zu einer Normalisierung des Cholesterinspiegels im Blut geführt hat. Und mit einem normalen Gehalt an Lipoproteinen müssen sie nicht verwendet werden.

Es ist notwendig, den Blutdruck zu kontrollieren und Medikamente gegen Bluthochdruck einzunehmen, je nach Indikation - Diuretika. Patienten mit Diabetes schaffen es nicht, vorübergehende Anfälle ohne die Unterstützung eines normalen Blutzuckerspiegels mit Hilfe von Glukose-senkenden Medikamenten zu beseitigen.

Nach dem Erkennen des anfänglichen Phänomens der Thrombose unter stationären Bedingungen wird eine fibrinolytische Therapie durchgeführt, um zu versuchen, die Thrombose aufzulösen und zu entfernen.

Hilfsmethoden der Therapie:

• Bei Vorhandensein von ischämischen Anfällen mit zervikaler Osteochondrose wird Elektrophorese mit Medikamenten verschrieben, die Muskelkrämpfe lindern, eine vorsichtige Massage des Halsbereichs und Darsonval-Ströme am Kopf.
• Sauerstoff-, Nadel- und Radonbäder wirken entspannend, sie werden am besten durch Kurse im Sanatorium durchgeführt.
• Die Physiotherapie hilft, die Durchblutungsstörung wiederherzustellen und ein Netzwerk von Hilfsgefäßen aufzubauen.

Von Volksheilmitteln wird jedes vernünftige Rezept zur Vorbeugung von Arteriosklerose, Stärkung des Immunsystems, ausreichen. Dazu gehören Zitronen-Knoblauch-Tinktur, Weißdorn, Dogrose-Abkochung, Klee, Fischöl-Ergänzungen. Versuchen Sie nicht, ihre Medikamente zu ersetzen. Volksheilmittel, um atherosklerotische Plaques loszuwerden, ist unmöglich.

Kann man die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls bei der TIA vorhersagen?

Klinische Studien haben gezeigt, dass die Häufigkeit des ischämischen Schlaganfalls in der Gruppe der behandelten Patienten um 30–45% gesunken ist. Dies ist mit zuverlässigen Daten zur Erkennung von Schlaganfällen:

• in den nächsten Jahren bei ¼ Teil der Patienten mit ischämischen Anfällen;
• in der ersten Woche - in 43% der Fälle.

Daher werden die Anforderungen von Ärzten, ins Krankenhaus zu gehen, auch wenn die Symptome verschwunden sind, eindeutig und bieten dem Patienten die Prävention schwerer Erkrankungen.

Es ist nicht notwendig, sich ohne persönliche Schutzregeln auf Drogen zu verlassen. Die Folgen des Lebens einer Person hängen mehr von Drogen ab. Empfohlen:

• Rauchen und Alkohol ausschließen;
• halten Sie sich für den Rest Ihres Lebens an der anti-atherosklerotischen Diät fest (Tierfette stark einschränken, kalorienreiche Lebensmittel einschalten, auf pflanzliche Öle, Fisch, Milchprodukte mit reduziertem Fettanteil umstellen, essen Sie zu jeder Jahreszeit Gemüse und Obst);
• körperliche Aktivität ist nur bei harten Sportarten, beim Wandern, Schwimmen, Fitness, Radfahren eingeschränkt;
• Die Kontrolle des Blutdrucks hilft, die TIA rechtzeitig zu verhindern und Gehirnprobleme zu beseitigen.

Transiente ischämische Angriffe sollten als Warnung vor dem erhöhten Schlaganfallrisiko behandelt werden. Wenn Sie auf die "Signale" Ihres Körpers hören, können Sie schwere Pathologien vermeiden, ein aktives Leben verlängern und keine Familie und Freunde sein.

Vorübergehende zerebrale Ischämie

Ein Angriff auf einen ischämischen Angriff ist eine Episode, die mit einer Funktionsstörung im ZNS einhergeht, aufgrund der Pathologie der Blutversorgung in bestimmten Teilen des Gehirns, die nicht von Symptomen eines Infarktzustands begleitet wird. Nach Experteneinschätzung von Epidemiologen wird ein transienter ischämischer Angriff (TIA) bei nur 0,05% der Europäer beobachtet. Die Pathologie tritt am häufigsten bei Menschen über 65 Jahren auf und betrifft hauptsächlich Männer. Für Frauen wird die Verletzung besonders gefährlich, wenn sie 75 Jahre alt ist. Bei Menschen unter 64 Jahren tritt die Störung nur in 0,4% der Fälle auf.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Ursachen für einen vorübergehenden ischämischen Angriff

Zuerst müssen Sie überlegen, was es ist - TIA, da ein ischämischer Angriff keine unabhängige Verletzung ist. Die Pathologie ist das Ergebnis von Veränderungen im Zustand der Blutgefäße, des Blutflusses, einer Fehlfunktion des Herzmuskels oder einer Reihe anderer Organe im Blutversorgungssystem.

Die Entwicklung von TIA hat einen reversiblen Effekt bzw. eine Abnahme des Blutflusses zum Gehirn geht über die Zeit. Meistens der Grund für die Bildung eines Thrombus, der das Gefäß verstopft und den normalen Blutfluss blockiert, aber die Blockierung ist unvollständig, ein Teil des Lumens bleibt erhalten. Hypoxie des Hirngewebes führt zu einer Funktionsverletzung.

Die Folgen eines ischämischen Anfalls des Gehirns sind nur bei schweren Formen der Pathologie lebensbedrohlich, in anderen Fällen geht sie von selbst aus, aber jeder Angriff ist ein Gesundheitsrisiko. Im Laufe der Zeit kann sich ein Thrombus entwickeln und den Blutfluss vollständig blockieren, was zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führt.

Der Zustand der Gefäße spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung von TIA, da das Risiko eines Anfalls bei Gefäßspasmen oder einer Verschlechterung des Blutflusses und der Thrombophilie steigt. Ein zusätzlicher prädisponierender Faktor ist eine Abnahme des Herzzeitvolumens, aufgrund einer unzureichenden Leistungsfähigkeit der Funktion des Herzmuskels. In einigen Teilen des Kopfes fließt das Blut nicht gut.

TIA entwickelt sich schnell und hat einen akuten Verlauf. Der Zustand ist durch eine kurzzeitige fokale Störung gekennzeichnet, manchmal hat er eine Gehirnläsion. Der Zustand kann mit einem Schlaganfall verwechselt werden, sein charakteristischer Unterschied liegt jedoch im kurzfristigen Verlauf. Normalerweise verschwinden die Symptome nach einer Stunde. Meist liegt die Dauer eines Ischämie-Angriffs innerhalb von 5 Minuten - 24 Stunden.

Unterschied TIA vom Schlaganfall

Oft ist der ischämische Angriff des Gehirns eine Folge von:

• atherosklerotische Erkrankungen im Zustand der Gefäße;
• Hypertonie;
• Herzischämie, einschließlich Herzinfarkt;
• Vorhofflimmern;
• Einbau einer Prothesenklappe im Herzen;
• dilatierte Kardiomyopathie;
• Diabetes;
• verschiedene Störungen des Gefäßsystems: Beginn von Kollagenose, Vaskulitis, Arteriitis;
• Antiphospholipid-Syndrom;
• Aortenverkalkung;
• angeborene oder erworbene Tortuosität in den Gefäßen des Kopfes;
• genetische Unterentwicklung des Gefäßsystems des Kopfes;
• Osteochondrose im zervikalen Bereich.

Hypodynamie (eine Person führt einen passiven Lebensstil) und Gewohnheiten, die die Gesundheit der Blutgefäße schädigen, können einen ischämischen Angriff auslösen. Für CAS sind Rauchen und Alkoholismus die schlechtesten Gewohnheiten.

TIA-Klassifizierung

TIA-Angriff kann einen Schlaganfall auslösen

Die Klassifizierung der Erkrankung verwendet als Grundlage den Ort der Läsion und den Ort des Thrombus. Basierend auf der internationalen Klassifizierung von 10 Revisionen gibt es eine Reihe grundlegender Optionen für den Ablauf der TIA:

• vorübergehende Angriffe;
• Vertebro-Basilar-Syndrom;
• Hemispheric oder Carotis-Syndrom;
• verschiedene multiple Symptome bilateraler arterieller Läsionen;
• kurzfristiges Auftreten von Blindheit;
• kurze volle Amnesie;
• nicht näher bezeichnete Form TIA.

Klinische Manifestationen vorübergehender ischämischer Anfälle

Charakteristische Anzeichen einer Verletzung provozieren ein plötzliches Auftreten von Abweichungen, und in naher Zukunft bilden sich die Symptome zurück. Die scharfe Form weicht einer schnellen Verbesserung.

Die Diagnose einer TIA ist oft schwierig, wie Statistiken zeigen, bei denen 60% der Fälle falsch diagnostiziert werden. Die Differentialdiagnostik kann sogar von erfahrenen Spezialisten irreführend sein, da sich die Symptome je nach Ort der Thrombusbildung unterscheiden.

Symptome beim vertebrobasilären Syndrom:

• starker Schwindel;
• zunehmender Tinnitus;
• Übelkeit mit Erbrechen und Schluckauf;

Transiente ischämische Attacke (TIA)

• übermäßiges Schwitzen;
• Koordinationsabweichung;
• starke Schmerzen, oft im Nacken lokalisiert;
• Pathologie der visuellen Wahrnehmung - es treten scharfe Lichtblitze auf, das Sichtfeld wird enger, der Nebel vor den Augen, ein gespaltenes Bild, das Verschwinden bestimmter Bereiche aus dem Blickfeld;
• starke Blutdruckänderungen;
• kurzfristige Amnesie;
• Pathologien des Sprachapparates und der Schluckreflex werden seltener beobachtet.

Das Aussehen der Patienten ist durch Blässe gekennzeichnet, und die Haut wird bei Berührung nass. Ohne Spezialwerkzeuge kann man die horizontale Form des Nystagmus erkennen (unkontrollierte Oszillation der Pupillen tritt horizontal auf). Zusätzlich gibt es eine Koordinationspathologie: Prekarität, der Test für das Berühren der Nase mit dem Finger zeigt einen Fehlschlag.

Hemisphärisches Syndrom ist gekennzeichnet durch:

• ein plötzlicher Sehverlust oder eine starke Verschlechterung seiner Qualität auf einem Auge. Erscheint von der Seite der Suche nach einem Blutgerinnsel. Dauert etwa 5 Minuten;
• Erkennbare Schwäche, Taubheitsgefühl der Bereiche, verschlechtert sich die Empfindlichkeit der Körperhälfte, insbesondere der Extremitäten. Die dem betroffenen Auge gegenüberliegende Seite ist überwiegend betroffen;
• Gesichtsmuskeln werden von unten geschwächt, Hände erleben Taubheit, dies wird begleitet von Schwäche;
• kurze Sprachpathologie mit geringer Ausdruckskraft;
• kurzer krampfartiger Zustand der Beine.

Folgen und Behandlung eines vorübergehenden ischämischen Anfalls

Die zerebrale Pathologie manifestiert sich:

• partielle und kurze Abweichung im Sprachapparat;
• die Verschlechterung der Empfindlichkeit und Bewegungsqualität;
• Krampfzustand mit einem langen oder mehreren vorübergehenden Angriffen;
• völliger Sehverlust.

Wenn im Bereich der Halswirbelsäule ein Schaden auftritt, können Symptome auftreten:

• Muskelschwäche;
• Gefühlsverlust oder Lähmung ohne Bewusstseinsverlust.

Der Zustand wird in Sekunden wiederhergestellt, und eine Person kann aufstehen.

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

Wenn zuvor Symptome beschrieben wurden, bringen Sie den Patienten unbedingt ins Krankenhaus. Sein Neurologe wird sich mit seiner Behandlung beschäftigen. In kürzester Zeit werden CT und MRI gezeigt, um die Art der Pathologie und die Art des TIA-Verlaufs zu bestimmen. Gleichzeitig wird die Differentialdiagnose durchgeführt.

Zusätzlich wird die Hardwarediagnose mithilfe von Techniken gezeigt:

• Ultraschall des Kopfes und des Halses, um den Zustand der Gefäße zu untersuchen;
• MRI und CT mit einem Kontrastmittel;
• Rheoenzephalographie;

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

• EEG;
• EKG und Echo;
• Die EKG-Überwachung wird nur zugewiesen, wenn dies angezeigt wird.

Diese Studien liefern genauere Daten, um die Ursache für die Symptome neurologischer Erkrankungen zu ermitteln und die Lokalisierung der Pathologie zu bestimmen.

Es gibt labordiagnostische Methoden, die vollständige Informationen über die Krankheit liefern, darunter:

• Blut Analyse;
• Koagulogramm;
• Die Biochemie kann je nach Indikation verordnet werden.

Es ist sehr wahrscheinlich, dass während der Diagnostik Spezialisten in den verwandten Bereichen der Medizin miteinander verbunden sind: Optiker, Therapeut und Kardiologe.

Differentialdiagnose transienter ischämischer Anfälle

Bevor Sie mit der TIA-Behandlung beginnen, müssen Sie eine Reihe von Krankheiten ausschließen, die sich in ihrem Erscheinungsbild möglicherweise ähneln. Für eine genaue Diagnose lohnt es sich, die Eintrittswahrscheinlichkeit zu berücksichtigen:

• Epilepsie;
• Ohnmacht
• Migräne-Aura;
• im Innenohr lokalisierte Krankheiten;

Differentialdiagnose transienter ischämischer Anfälle

• Pathologien mit Stoffwechselstörungen;
• psychische Panikattacken;
• Multiple Sklerose;
• Arteriitis mit Lokalisation in den Tempeln;
• myasthenische Krise.

Prinzipien der Behandlung vorübergehender ischämischer Anfälle

Die Behandlung sollte so schnell wie möglich nach dem Erkennen der Symptome beginnen. Der Patient benötigt einen schnellen Krankenhausaufenthalt. Ärzte können verschreiben:

• Antithrombozytenaggregate zur Verbesserung des Blutflusses - werden in den ersten Tagen verwendet. Acetylsalicylsäure wird häufiger verordnet, die tägliche Dosis beträgt 325 mg. Nach 2 Tagen ist die Dosierung auf 100 mg reduziert. Die Behandlung kann mit "Clopidogrel" und "Dipyridamol" ergänzt werden;
• Mittel für hypolipidämische Wirkungen - Simvastatin und Atorvastatin;
• Nootropika werden getropft. Beliebt - Cerebrolysin und Piracetam;
• Antikoagulanzien verhindern die Bildung von Blutgerinnseln. Vorbereitungen - "Fraksiparin" und "Kleksan";
• Behandlung durch Infusionsmittel, die bei der Tropfmethode verwendet werden. "Pentoxifyllin" und "Reopoliglukine" werden häufiger verschrieben;
• Neuroprotektive Medikamente werden getropft. Berühmte Namen - "Actovegin" und "Cerakson";
• Antioxidantien werden in den meisten Behandlungsschemata verwendet, Mexidol und Cytoflavin sind häufiger;
• Mittel zur Wiederherstellung des Blutdrucks - "Amlodipin" und "Lisinopril" (oder Kombinationspräparate "Equator");
• Insulintherapie bei Hyperglykämie.

Die TIA-Behandlung sollte sofort beginnen.

Prävention vorübergehender ischämischer Angriffe

Prävention besteht in:

• rechtzeitige und angemessene Behandlung von Bluthochdruck zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutdruckniveaus;
• Verringerung der Menge an Cholesterin und seiner Kontrolle durch richtige Ernährung;
• die Ablehnung schädlicher Gewohnheiten, die den Körper, insbesondere die Gefäße, schädigen;
• Bei regelmäßiger Einnahme von Antikoagulanzien können Sie "Cardiomagnyl" 75-100 mg / Tag wählen;
• Beseitigung von Faktoren, die das Erkrankungsrisiko erhöhen.

Prognose für TIA

Wenn Sie schnell auf Symptome reagieren, einen Krankenwagen rufen und eine rechtzeitige Therapie durchführen, führt die TIA zu einem regressiven Verlauf, und nach kurzer Zeit kehrt die Person zum normalen Leben zurück.

Wenn Sie die Behandlung zu einem Arzt verschieben, kann die TIA zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall werden. Die Prognose von dieser verschlechtert sich, es besteht die Gefahr einer Behinderung oder eines Todesfalls. Ehrwürdiges Alter, schädliche Gewohnheiten und somatische Störungen verschlechtern die Prognose der Genesung und erhöhen die Dauer des Anfalls.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Zunächst einmal mit entsprechenden Symptomen einen Krankenwagen verursachen. Wenn der Schweregrad gering ist und der Angriff schnell beendet ist, wenden Sie sich an einen Neurologen. Bei Bedarf kann ein Augenarzt, ein Chirurg oder ein Kardiologe hinzugezogen werden. Am Ende der Behandlung sollte ein Endokrinologe hinzugezogen werden.

Was ist ein gefährlicher vorübergehender ischämischer Angriff (TIA) des Gehirns?

Eine Art von eingehenden Durchblutungsstörungen im Gehirn ist ein vorübergehender ischämischer Angriff des Gehirns (Mikrostroke, TIA). Dies geschieht, weil ein nicht sehr großer Zweig, der Nährstoffe zu einem separaten Teil des Gehirns führt, für eine Weile nicht mehr fließt. Neurologische Symptome werden nicht länger als einen Tag bemerkt und verschwinden danach. Je nach betroffenem Bereich des Gehirns gibt es verschiedene Erscheinungsformen. Es gibt viele Gründe für die Entwicklung dieses Zustands. Gehen Sie auf jeden Fall zu einem Termin mit einem Arzt, der eine geeignete Behandlung vorschreibt. Tatsache ist, dass sich nach einem ischämischen Angriff in den meisten Fällen ein Schlaganfall entwickelt, der zu einer Behinderung oder zum Tod führt.

Wie unterscheidet sich TIA vom Schlaganfall?

Ein vorübergehender ischämischer Angriff hat einen sehr wichtigen Unterschied zu einem Schlaganfall, der darin besteht, dass bei einem Angriff kein Infarkt im Gehirn gebildet wird. Nur sehr geringfügige Verletzungen treten am Hirngewebe auf und können die Funktion des Körpers nicht beeinträchtigen.

Ein Gefäß, das nicht das gesamte Gehirn, sondern einen bestimmten Teil davon ernährt, wenn ein ischämischer Angriff für kurze Zeit auftritt, verliert seine Durchgängigkeit. Dies kann auf einen Krampf zurückzuführen sein oder darauf, dass er den Embolus oder Thrombus einige Zeit bedeckt. Als Reaktion darauf versucht der Körper, die Gefäßpermeabilität zu verbessern, indem er sie ausdehnt und den Blutfluss zum Gehirn erhöht. Eine Abnahme des Blutflusses im Gehirn wird nur nach einer Abnahme des Drucks in den Gefäßen des Gehirns beobachtet. Infolgedessen nimmt das Volumen des Sauerstoffmetabolismus ab und infolge der anaeroben Glykolyse werden die Neuronen mit Energie versorgt. Der vorübergehende ischämische Angriff des Gehirns stoppt in diesem Stadium nach der Wiederherstellung des Blutkreislaufs. Zum Beispiel könnte ein vergrößertes Gefäß das Blutvolumen überspringen, das zum notwendigen Minimum wurde. Symptome, die sich aufgrund des „Hungers“ der Neuronen entwickelt haben, verschwinden.

Der Schweregrad der vorübergehenden Ischämie

Es gibt 3 TIA-Schweregrade, die in direktem Zusammenhang mit der Dynamik der Krankheit stehen:

1. Einfach - ca. 10 min. fokale neurologische Symptome werden beobachtet, sie verschwinden ohne Folgen.
2. Mäßiger Schweregrad - Symptome eines vorübergehenden ischämischen Anfalls bestehen ab 10 Minuten. und bis zu mehreren Stunden. Sie verschwinden allein oder infolge einer Behandlung ohne Folgen.
3. Schwere neurologische Anzeichen werden von mehreren Stunden bis zu 24 Stunden beobachtet, verschwindet infolge der Auswirkungen einer Sonderbehandlung, jedoch hinterlässt die akute Periode die Auswirkungen, die durch sehr geringfügige neurologische Symptome ausgedrückt werden. Es beeinflusst die Vitalaktivität des Organismus nicht, der Neurologe kann sie jedoch während der Untersuchung identifizieren.

Zeichen von

Verstehe meistens, dass der Körper in Gefahr ist, es ist aus bestimmten Gründen möglich, die mit der Entwicklung der TIA verbunden sind. Nämlich:

• häufige Schmerzen im Kopf;
• Schwindel beginnt unerwartet;
• das Sehen ist gestört ("fliegt" vor Augen und Verdunkelung);
• Teile des Körpers werden plötzlich taub.

Darüber hinaus nehmen die Kopfschmerzen in einem bestimmten Teil des Kopfes zu, was eine Manifestation der TIA ist. Bei Schwindel fühlt sich eine Person krank und erbrechen, und es wird auch Verwirrung oder Desorientierung beobachtet.

Aufgrund dessen entwickelt sich ein vorübergehender ischämischer Angriff

Menschen mit hohem Blutdruck, zerebraler Atherosklerose oder mit beiden Erkrankungen gleichzeitig sind häufig vorübergehenden ischämischen Angriffen ausgesetzt. Dieses Problem ist jedoch bei Patienten mit Vaskulitis, Diabetes mellitus und Osteophyten mit einer Kompression der Arterien, die bei Osteochondrose der Halswirbelsäule beobachtet wird, viel seltener.

Ursachen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs, viel seltener:

• thromboembolische Störungen in Hirngefäßen, die durch Herzmuskeldefekt (angeboren oder erworben), Vorhofflimmern, intrakardiale Tumoren, Herzrhythmusstörungen, bakterielle Endokarditis, prothetische Reparatur des Herzmuskelapparats usw. auftreten.
• ein starker Blutdruckabfall, der zu einer akuten Sauerstoffinsuffizienz des Hirngewebes führt, entwickelt sich aufgrund der Takayasu-Krankheit in Gegenwart von Blutungen, bei schwerem Schock und bei orthostatischer Hypertonie;
• Hirnarterienläsionen, die in der Natur autoimmun sind, werden durch Morbus Buerger, Arteriitis temporalis, systemische Vaskulitis oder Kawasaki-Syndrom verursacht;
• eine Erkrankung der Wirbelsäule der Halswirbelsäule, die in der Natur pathologisch ist, zum Beispiel: Spondylarthrose, intervertebraler Hernie, Osteochondrose, Spondylose und Spondylolisthesis;
• bestehende Störungen des Kreislaufsystems, begleitet von einer hohen Tendenz zur Bildung von Blutgerinnseln;
• Migräne, insbesondere wenn die klinische Variante mit Aura (besonders häufig wird diese Ursache für die TIA-Entwicklung bei Frauen mit oralen Kontrazeptiva beobachtet);
• Dissektion (Schichtung) von Gehirnarterien;
• Defekte des Gefäßsystems des Gehirns, die angeboren sind;
• das Vorhandensein eines Krebses in irgendeinem Teil des Körpers;
• Moya-Moya-Krankheit;
• Thrombose in den tiefen Beinvenen beobachtet.

Bei bestimmten Krankheiten steigt das Risiko der Entwicklung einer TIA:

• Hyperlipidämie und Atherosklerose;
• Hypodynamie;
• arterieller Hypertonie;
• Diabetes mellitus;
• Fettleibigkeit;
• Schlechte Gewohnheiten;
• alle oben beschriebenen Erkrankungen sowie pathologische Zustände.

Vorübergehender ischämischer Angriff im vertebrobasilaren Becken

Anzeichen eines vorübergehenden ischämischen Angriffs in der WB:

• Anfälle von Schwindel treten regelmäßig auf;
• es gibt Störungen im vegetativ-vaskulären System;
• das Klingeln wird ebenso wie das Rauschen im Kopf und in den Ohren bemerkt;
• schmerzhafte Empfindungen im Hinterkopfbereich;
• anhaltende Anfälle von Schluckauf;
• Haut ist sehr blass;
• starkes Schwitzen;
• Sehbehinderung, nämlich: Es können Zickzacks vor den Augen auftreten, Punkte, Doppeltsehen, Verlust von Gesichtsfeldern und Nebel können auch vor den Augen auftreten.
• Symptome des Bulbären Syndroms (Schlucken und Aussprache von Wörtern sind gestört, die Stimme kann verschwinden);
• Bewegungskoordination sowie statisch;
• plötzliche Stürze ohne Ohnmacht (Drop-Attacken).

Vorübergehender ischämischer Angriff im Karotisgefäßpool

Meistens sind die Manifestationen mit fokalen neurologischen Symptomen verbunden und sind oft empfindliche Störungen. Es kommt vor, dass ein Patient Anzeichen einer Verletzung aufweist, die sehr geringfügig sind, und dass er das Problem nicht einmal kennt:

• Einige Teile des Körpers werden taub, in der Regel handelt es sich um eine Art Gliedmaße. Hämanyestesieähnlicher Fluss tritt jedoch auf, wenn die unteren und oberen Gliedmaßen taub sind und sich auf derselben Körperhälfte befinden.
• motorische Beeinträchtigung entwickelt sich in Form von Hemiparese oder Monoparese (wenn Störungen an einem Bein oder an zwei Stellen auf der linken oder rechten Körperseite festgestellt werden);
• die Entwicklung von Sprachstörungen (kortikale Dysarthrie, Aphasie) ist mit einer Läsion der Hemisphäre auf der linken Seite verbunden;
• ausgeprägte Krämpfe;
• Eine Augenblindheit kann sich entwickeln.

Vorübergehender ischämischer Angriff im Arteria carotis

Symptome eines ischämischen Anfalls entwickeln sich in 2–5 Minuten. Bei einer Verletzung des Blutflusses in der Halsschlagader treten charakteristische neurologische Manifestationen auf:

• Schwächegefühl, Bewegung der Arme und Beine auf einer Seite wird schwierig;
• die Empfindlichkeit der linken oder rechten Körperseite ist reduziert oder geht ganz verloren;
• leichte Sprechstörung oder völlige Abwesenheit;
• schwerer teilweiser oder vollständiger Sehverlust.

Am häufigsten hat die Entwicklung der TIA im Arteria carotis objektive Zeichen:

• schwacher Puls;
• beim Hören der Halsschlagader ist ein Geräusch zu hören;
• Es gibt eine Pathologie der Netzhautgefäße.

Denn die Pathologie der Karotisarterie ist durch Symptome von Hirnschäden gekennzeichnet, die in der Natur im Mittelpunkt stehen. Die Manifestation von TIA ist mit bestimmten neurologischen Symptomen verbunden:

• Gesicht wird asymmetrisch;
• Empfindlichkeit ist gebrochen;
• pathologische Reflexe werden notiert;
• jetzt erhöhen, dann den Druck senken;
• die Fundusgefäße sind verengt.

Anzeichen für die Entwicklung einer solchen TIA sind Unterbrechungen in der Arbeit des Herzmuskels, Tränen, Schweregefühl in der Brust, Ersticken, Krämpfe.

Wie wird TIA diagnostiziert?

Wenn eine Person Anzeichen einer TIA aufweist, sollte sie so bald wie möglich in die neurologische Abteilung eingeliefert werden. In einer medizinischen Einrichtung sollte er in kürzester Zeit eine Magnetresonanztomographie oder eine Spiral-Computertomographie durchführen, um die Art der Veränderungen im Gehirn zu ermitteln, die die Entstehung neurologischer Symptome verursacht haben. Und auch eine Differentialdiagnose der TIA unter anderen Bedingungen durchgeführt.

Dem Patienten wird außerdem empfohlen, auf folgende (eine oder mehrere) Forschungsmethoden zurückzugreifen:

• Ultraschall der Gefäße des Halses und des Kopfes;
• Magnetresonanzangiographie;
• CT-Angiographie;
• Rheoenzephalographie.

Solche Verfahren werden verwendet, um die Lokalisation zu bestimmen, an der die normale Durchgängigkeit des Blutgefäßes verletzt wird. Außerdem werden Elektroenzephalographie (EEG), Elektrokardiographie (EKG) in 12 Ableitungen und Echokardiographie (EchoCG) durchgeführt. Wenn es Beweise gibt, führen Sie eine tägliche (Holter) EKG-Überwachung durch.

Auch benötigen und labortests:

• klinischer Bluttest;
• Koagulogramm (Gerinnungstest);
• Entsprechend den Indikationen werden spezielle biochemische Studien vorgeschrieben (Protein C und S, D-Dimer, Faktoren V, VII, Willebrand, Antithrombin III, Fibrinogen, Lupus-Antikoagulans, Anticardiolipin-Antikörper usw.).

Der Patient muss auch einen Kardiologen, einen Allgemeinarzt und einen Augenarzt konsultieren.

Differenzialdiagnose TIA

Unterscheiden Sie transiente ischämische Anfälle bei folgenden Erkrankungen und Zuständen:

• Migräne-Aura;
• Innenohrerkrankung (gutartiges Wiederauftreten von Schwindel, akute Labyrinthitis);
• Bewusstseinsverlust;
• Multiple Sklerose;
• Hortons Riesenzellschläfenarterienentzündung;
• Epilepsie;
• Stoffwechselstörungen (Hyper- und Hypoglykämie, Hyperkalzämie und Hyponatriämie);
• Panikattacken;
• myasthenische Krisen.

Behandlungsmethoden

Zunächst muss der Arzt entscheiden, ob er die TIA in einem bestimmten Fall behandeln soll. Eine große Anzahl von Ärzten glaubt, dass es nicht notwendig ist, die TIA zu behandeln, da alle TIA-Symptome von selbst verschwinden und dies ist eine Tatsache. Es gibt jedoch zwei Punkte, die diese Aussage in Frage stellen.

Der erste Moment Unabhängige Krankheit TIA wird nicht berücksichtigt und entwickelt sich aufgrund der Pathologie. In dieser Hinsicht muss die Ursache der Entwicklung der TIA behandelt werden. Und wir müssen Maßnahmen ergreifen, um das Auftreten akuter Durchblutungsstörungen im Gehirn primär und sekundär zu verhindern.

Zweiter Moment. Es ist notwendig, einen ankommenden Patienten mit Anzeichen einer TIA zu behandeln, wie bei einem ischämischen Schlaganfall, da es schwierig ist, die angegebenen Daten in den ersten Stunden zu unterscheiden.

Behandlung eines vorübergehenden ischämischen Anfalls:

• Der Patient muss in eine spezialisierte neurologische Abteilung eingeliefert werden.
• Eine spezifische thrombolytische Behandlung von TIA wird durchgeführt (Medikamente, die die Auflösung von Blutgerinnseln fördern, werden injiziert), die in den ersten 6 Stunden des Beginns der Krankheit bei Verdacht auf einen Schlaganfall angewendet werden.
• Antikoagulanzientherapie - Medikamente werden eingeführt, die das Blut verdünnen und das Auftreten von Blutgerinnseln verhindern (Enoxaparin, Fraxiparin, Heparin, Deltaparin und andere);
• Medikamente, die einen erhöhten Blutdruck normalisieren (ACE-Hemmer, Diuretika, Betablocker, Sartane, Kalziumkanalblocker);
• Antithrombozytenaggregate erlauben kein Anhaften von Blutplättchen und die Bildung von Blutgerinnseln (Aspirin, Clopidogrel);
• Arzneimittel mit neuroprotektiven Fähigkeiten - schützen Nervenzellen vor Schäden und erhöhen ihre Widerstandsfähigkeit gegen Sauerstoffmangel;
• Antiarrhythmika bei Herzrhythmusstörungen;
• Statine - Arzneimittel, die die Cholesterinkonzentration im Blut senken (Rosuvastatin, Atorvastatin, Simvastatin und andere);
• symptomatische Behandlung sowie Arzneimittel, die eine erholsame Wirkung haben.

Chirurgische Intervention

Chirurgische Eingriffe können mit atherosklerotischen Läsionen von extracranialen Gefäßen durchgeführt werden, zum Beispiel von Karotis. Es gibt 3 Arten von Operationen:

1. Karotis-Endarteriektomie - Entfernung eines atherosklerotischen Plaques aus einem Gefäß und einem Teil seiner Innenwand.
2. Stenting von Arterien, die verengt sind.
3. Prothetik - der betroffene Bereich der Arterie wird durch ein Autotransplantat ersetzt.

TIA-Folgen

Nach der Übertragung der TIA muss eine Person ernsthaft über den Gesundheitszustand nachdenken. Manche Menschen, die sich nach 3–5 Jahren einer TIA unterzogen haben, entwickeln einen ischämischen Schlaganfall.

Und noch oft werden wiederholte TIA bemerkt. Jeder nachfolgende vorübergehende Angriff kann der letzte sein, gefolgt von einem Schlaganfall. Es deutet auch an, dass das Gefäßsystem des Patienten nicht in Ordnung ist.

Die meisten Menschen, die TIA 1 oder mehrmals erlebt haben, stellen nach einiger Zeit fest, dass sie das Gedächtnis und die Intelligenz verschlechtert haben, und die Schwere der geistigen Fähigkeiten hat sich ebenfalls abgeschwächt.

Wenn die Krankheit behandelt wird, ist es in vielen Fällen möglich, sie vollständig zu beseitigen. Der Patient kann solche Komplikationen bei sich selbst nicht spüren, aber nur, wenn er sich nach dem TIA stärker auf seine Gesundheit konzentriert.

Was ist ein zerebraler ischämischer Angriff?

Die zerebrale Ischämie ist eine kurzfristige Funktionsstörung des Zentralnervensystems infolge von Durchblutungsstörungen in bestimmten Teilen des Gehirns. Es ist wichtig, Erste Hilfe zu leisten, damit sich der ischämische Angriff in Zukunft nicht zu einem Schlaganfall entwickelt.

Zerebraler ischämischer Angriff

Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist eine vorübergehende oder dynamische Störung der Blutversorgung, die von einer fokalen Dysfunktion des Gehirns begleitet wird. Es dauert nicht länger als 24 Stunden. Wenn nach einem ischämischen Angriff des Gehirns geringfügige Veränderungen festgestellt werden, wird der Zustand des Patienten als ischämischer Schlaganfall definiert.

Ursachen des zerebralen ischämischen Angriffs

Ischämie des Gehirns ist keine separate Krankheit. Sie entwickelt sich vor dem Hintergrund von Erkrankungen, die mit Erkrankungen des Herzens und anderer Organe einhergehen. Ursachen für einen vorübergehenden ischämischen Angriff sind:

• Atherosklerose ist eine vaskuläre Erkrankung, die sich in Ablagerungen an den Wänden der Gehirngefäße manifestiert, wobei Cholesterin-Plaques das Lumen verengen. Dies führt zu Durchblutungsstörungen, Sauerstoffmangel. Manifestiert bei Gedächtnisstörungen, häufigen Kopfschmerzen.
• Hypertonie - eine Krankheit, die mit hohem Blutdruck in Verbindung steht. Es ist wichtig, den Druck immer zu kontrollieren.
• Koronararterienerkrankung - akute oder chronische Schädigung des Herzmuskels infolge von Veränderungen der Koronararterien. Die Hauptursache für Herzischämie und zerebrale Ischämie ist der Gefäßverschluss.
• Vorhofflimmern ist die häufigste Erkrankung, die mit einer Herzrhythmusstörung einhergeht. Manifestierte unangenehme Empfindungen im Herzen, plötzliche Herzschlagattacken, schwere Schwäche.
• Kardiomyopathie - eine Erkrankung des Herzmuskels, begleitet von Herzfunktionsstörungen. Es scheint Schwere im Herzen, Kribbeln, Atemnot und Schwellung zu sein.
• Diabetes mellitus - die Basis der Krankheit ist der Mangel an Insulinbildung und ein Übermaß an Glukose im Blut. Die Folge ist die langsame Zerstörung der Gefäßwände.
• Die Osteochondrose der Halswirbel reduziert die Durchblutung aufgrund einer Entzündung der Zwischenwirbelgelenke des Gewebes.
• Fettleibigkeit verursacht eine zusätzliche Belastung für die Arbeit aller Organe, einschließlich der Gefäße.
• Schlechte Gewohnheiten
• Alter - bei Männern ist das Alter von 60-65 Jahren kritisch. Bei Frauen manifestieren sich die Symptome eines ischämischen Hirninfarkts nach 70 Jahren.

Symptome einer zerebralen Ischämie

Der Beginn der Krankheit ist asymptomatisch. Da die Gefäße keine Nervenenden haben, schleicht sich die Krankheit unbemerkt auf. Die Hauptsymptome eines ischämischen Anfalls äußern sich in kurzfristigen Sprachstörungen, Sehstörungen, Müdigkeit, zunehmender Schwäche, Gedächtnisverlust, Nervosität. Es gibt Schlaflosigkeit oder umgekehrt Schläfrigkeit. Es kann zu starken Kopfschmerzen und Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, Kältegefühl, Ischämie des Gehirns und anschließendem Bewusstseinsverlust kommen.

Diagnose

Es ist notwendig, alle Beschwerden des Patienten zu untersuchen, um eine korrekte Diagnose zu erhalten. Untersuchungen wie Bluttests auf Cholesterin und Glukose, allgemeine Analysen, Kardiographie, Elektroenzephalographie, Ultraschall der Kopfarterien, Duplex-Gefäßscanning, MRI und CT-Angiographie werden durchgeführt.

Behandlung

Die Behandlung eines vorübergehenden ischämischen Anfalls sollte von einem Neurologen verordnet werden. Im Kampf gegen die zerebrale Ischämie mit therapeutischen, chirurgischen und nichtmedikamentösen Methoden.

Therapeutische Methode

Therapeutische Methode zur Behandlung eines vorübergehenden ischämischen Angriffs ist die Reperfusion - Wiederherstellung des Blutkreislaufs in der Verletzungszone. Durch die Ernennung spezieller Medikamente zur Beeinflussung des Thrombus geleitet, wenn keine Gegenanzeigen dafür vorliegen.

Eine weitere therapeutische Methode ist die Neuroprotektion - das Aufrechterhalten von Hirngewebe vor strukturellen Schäden. Primäre und sekundäre Neuroprotektion zuordnen. Die primäre Behandlungsmethode zielt darauf ab, den sofortigen Tod von Zellen zu unterbrechen. Es wird als Notfall von den ersten Minuten an und für drei Tage nach der Ischämie durchgeführt. Die sekundäre Methode besteht darin, den verzögerten Zelltod zu unterbrechen und die Auswirkungen der Ischämie zu reduzieren. Beginnt 3 Stunden nach dem Nachweis von Anzeichen einer Ischämie. Hält ungefähr 7 Tage an.

Die therapeutische Behandlungsmethode wird von folgenden Medikamenten begleitet:

• Antiaggregate verhindern die Bildung von Blutgerinnseln. Die häufigste Droge ist Aspirin.
• Angioprotektoren verbessern die Blutzirkulation in den Gefäßen und reduzieren die Kapillarbruchlichkeit. Dazu gehören: Bilobil, Nimodipin.
• Vasodilatatoren helfen, den zerebralen Kreislauf zu verbessern, indem sie den Durchgang in den Gefäßen erweitern. Der Hauptnachteil dieses Arzneimittels ist eine Abnahme des Blutdrucks, was zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns führt. Das Arzneimittel sollte unter Berücksichtigung des Alters des Patienten individuell ausgewählt werden. Die häufigsten Drogen in dieser Gruppe sind Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Nootropika verbessern die Gehirnaktivität, regen den Stoffwechsel in Nervenzellen an und schützen sie vor Sauerstoffmangel. Piracetam, Glycin, Vinpocetin, Cerebrolysin - Nootropika.

Alle Medikamente, die von einem Arzt verordnet wurden, sollten an Kursen teilnehmen: zweimal im Jahr für zwei Monate.

Chirurgische Methoden

Chirurgie bezieht sich auf Notfallbehandlung. Sie werden in späteren Stadien angewendet, wenn die therapeutische Behandlung keine Ergebnisse bringt. Eine dieser Methoden ist die Karotisendatektomie, bei der die Innenwand der von Arteriosklerose betroffenen Karotisarterie entfernt und zerstört wird. Diese Operation wirkt nachhaltig. Es wird normalerweise in örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert nicht länger als zwei Stunden. Im Hals wird ein Einschnitt gemacht, die Karotisarterie fällt hervor, bei der an der Stelle der Plaque eine Kerbe gemacht wird und die Innenwand gekratzt wird. Dann werden Stiche angewendet.

Die Methode des Carotis-Stentings besteht darin, einen dünnen Zylinder in das Lumen des betroffenen Gefäßes einzubauen. Es wird nicht empfohlen, die Operation bei Störungen des Herzrhythmus durchzuführen. Es kann Komplikationen geben, die in der Bildung eines Blutgerinnsels entlang des Stents und einem erneuten Verschluss des Gefäßes bestehen.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Nichtmedikamentöse Behandlung ist eine Änderung der Lebensweise, der Ernährung. Der Hauptfaktor ist die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten. Erfordert mäßige Bewegung in Form von Spaziergängen an der frischen Luft. Massage, Elektrophorese, Magnetophorese und physiotherapeutische Übungen können verordnet werden.

Mit der rechtzeitigen Diagnose eines vorübergehenden ischämischen Anfalls und der richtigen Behandlung können Sie die fortschreitenden Veränderungen der zerebralen Ischämie stoppen. Mit fortgeschrittenen Fällen in den späteren Stadien der Krankheit kann sich ein Schlaganfall entwickeln, der den Verlust der sozialen und täglichen Aktivitäten gefährdet.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Ein vorübergehender ischämischer Anfall ist eine vorübergehende akute Störung des zerebralen Blutkreislaufs, begleitet von dem Auftreten neurologischer Symptome, die sich spätestens nach 24 Stunden vollständig zurückbildet.Die Klinik variiert je nach Gefäßpool, in dem die Durchblutungssenkung aufgetreten ist. Die Diagnose wird unter Berücksichtigung der Anamnese, der neurologischen Forschung, der Labordaten, der Ergebnisse von USDG, Duplex-Scanning, CT, MRI und PET-Gehirn durchgeführt. Die Behandlung umfasst eine disaggregante, vaskuläre, neurometabolische und symptomatische Therapie. Operationen zur Verhinderung wiederholter Angriffe und Schlaganfälle.

Vorübergehender ischämischer Angriff

Ein transienter ischämischer Angriff (TIA) ist eine separate Art von Schlaganfall, die etwa 15% ihrer Struktur ausmacht. Neben der hypertensiven Gehirnkrise ist das Konzept der PNMK - vorübergehende Verletzung des Gehirnblutkreislaufs enthalten. Meistens tritt sie im Alter auf. In der Altersgruppe von 65 bis 70 Jahren dominieren Männer unter den Kranken und in der Gruppe von 75 bis 80 Jahren - Frauen.

Der Hauptunterschied zwischen TIA und einem ischämischen Schlaganfall ist die kurze Dauer von zerebralen Durchblutungsstörungen und die vollständige Reversibilität der Symptome. Ein vorübergehender ischämischer Angriff erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls erheblich. Letzteres wird bei etwa einem Drittel der Patienten beobachtet, die sich einer TIA unterziehen, wobei 20% dieser Fälle im ersten Monat nach der TIA auftreten, 42% im ersten Jahr. Das Risiko für einen Schlaganfall im Gehirn hängt direkt mit dem Alter und der Häufigkeit der TIA zusammen.

Ursachen für vorübergehende ischämische Anfälle

In der Hälfte der Fälle wird ein vorübergehender ischämischer Angriff durch Atherosklerose verursacht. Die systemische Atherosklerose umfasst, einschließlich der Hirngefäße, sowohl intracerebral als auch extracerebral (Karotis- und Wirbelarterien). Die resultierenden atherosklerotischen Plaques sind oft die Ursache für den Verschluss der Halsschlagadern, den Blutfluss in den Wirbel- und Intrazerebralarterien. Auf der anderen Seite fungieren sie als Quelle für Blutgerinnsel und Emboli, die sich weiter im Blutstrom ausbreiten und den Verschluss kleinerer Gehirngefäße verursachen. Etwa ein Viertel der TIA wird durch arterielle Hypertonie verursacht. Bei einem langen Verlauf führt dies zur Bildung einer hypertensiven Mikroangiopathie. In einigen Fällen entwickelt sich TIA als Komplikation einer zerebralen hypertensiven Krise. Die Atherosklerose der Hirngefäße und der Bluthochdruck spielen eine Rolle, wenn sich die Faktoren gegenseitig verstärken.

In etwa 20% der Fälle ist ein vorübergehender ischämischer Angriff eine Folge einer kardiogenen Thromboembolie. Letztere können verschiedene Herzerkrankungen verursachen: Arrhythmien (Vorhofflimmern, Vorhofflimmern), Myokardinfarkt, Kardiomyopathie, infektiöse Endokarditis, Rheuma, erworbene Herzfehler (kalkhaltige Mitralstenose, Aortenstenose). Angeborene Herzfehler (DMPP, VSD, Aortaarthrose usw.) sind die Ursache der TIA bei Kindern.

Andere Etiofaktoren verursachen die restlichen 5% der TIA-Fälle. In der Regel arbeiten sie bei jungen Menschen. Zu diesen Faktoren gehören: entzündliche Angiopathie (Morbus Takayasu, Morbus Behcet, Antiphospholipid-Syndrom, Morbus Horton), angeborene Gefäßanomalien, Trennung der Arterienwände (traumatisch und spontan), Moya-Moya-Syndrom, hämatologische Störungen, Diabetes, Migräne, orale Einnahme von Kontrazeptoren. Rauchen, Alkoholismus, Fettleibigkeit und Hypodynamie können zur Bildung von Bedingungen für die TIA beitragen.

Pathogenese der zerebralen Ischämie

Bei der Entwicklung der zerebralen Ischämie gibt es 4 Stadien. Im ersten Stadium tritt die Autoregulation auf - eine kompensatorische Expansion der Gehirngefäße als Reaktion auf einen Abfall des Perfusionsdrucks des Gehirnblutflusses, begleitet von einem Anstieg des Blutvolumens, das die Gefäße des Gehirns füllt. Die zweite Stufe - Oligemia - ein weiterer Abfall des Perfusionsdrucks kann durch einen autoregulatorischen Mechanismus nicht kompensiert werden und führt zu einer Abnahme des zerebralen Blutflusses, der Sauerstoffaustausch wird jedoch noch nicht beeinflusst. Das dritte Stadium - die ischämische Penumbra - tritt mit einer fortgesetzten Abnahme des Perfusionsdrucks auf und ist durch eine Abnahme des Sauerstoffmetabolismus gekennzeichnet, die zu Hypoxie und Funktionsstörungen der Gehirnneuronen führt. Dies ist reversible Ischämie.

Wenn im Stadium der ischämischen Penumbra keine Verbesserung der Blutversorgung des ischämischen Gewebes auftritt, was meistens durch Kollateralkreislauf zustande kommt, verschlechtert sich die Hypoxie, dysmetabolische Veränderungen in den Neuronen nehmen zu und die Ischämie wird zum vierten irreversiblen Stadium - der ischämische Schlaganfall entwickelt sich. Ein vorübergehender ischämischer Angriff ist durch die ersten drei Stufen und die anschließende Wiederherstellung der Blutversorgung der ischämischen Zone gekennzeichnet. Daher sind die begleitenden neurologischen Manifestationen kurzfristig vorübergehend.

Klassifizierung

Nach ICD-10 wird der transiente ischämische Angriff wie folgt klassifiziert: TIA im Vertebro-Basilar-Becken (VBB), TIA im Carotis-Pool, multiple und bilaterale TIA, transientes Blindheitssyndrom, TGA - transiente globale Amnesie, andere TIA, nicht spezifizierte TIA. Es sei darauf hingewiesen, dass einige Experten auf dem Gebiet der Neurologie TGA als Migräne-Paroxysmus enthalten, während andere als Epilepsie bezeichnet werden.

In Bezug auf die Häufigkeit ist ein vorübergehender ischämischer Angriff selten (nicht mehr als zwei Mal pro Jahr), eine mittlere Frequenz (zwischen 3 und 6 Mal pro Jahr) und häufig (monatlich und häufiger). Je nach klinischem Schweregrad wird eine leichte TIA mit einer Dauer von bis zu 10 Minuten, eine moderate TIA mit einer Dauer von bis zu mehreren Stunden und eine schwere TIA von 12 bis 24 Stunden abgegeben.

Symptome vorübergehender ischämischer Anfälle

Da die Basis der TIA-Klinik auf vorübergehend auftretenden neurologischen Symptomen beruht, fehlen oft bereits zu einem Zeitpunkt, zu dem ein Patient von einem Neurologen konsultiert wird, alle bereits eingetretenen Manifestationen. Manifestationen der TIA werden nachträglich durch Befragung des Patienten festgestellt. Ein vorübergehender ischämischer Angriff kann sich mit verschiedenen, sowohl zerebralen als auch fokalen Symptomen manifestieren. Das klinische Bild hängt von der Lokalisation von zerebralen Durchblutungsstörungen ab.

Die TIA im Vertebro-Basilar-Becken wird von einer vorübergehenden vestibulären Ataxie und einem Kleinhirn-Syndrom begleitet. Die Patienten stellen wackeliges Gehen, Instabilität, Schwindel, unklare Sprache (Dysarthrie), Diplopie und andere Sehstörungen, symmetrische oder unilaterale motorische und sensorische Störungen fest.

Die TIA im Carotis-Pool ist durch einen plötzlichen Sehverlust oder eine völlige Erblindung eines Auges, eine Beeinträchtigung des Motors und eine empfindliche Funktion einer oder beider Gliedmaßen der Gegenseite gekennzeichnet. Anfälle können in diesen Gliedmaßen auftreten.

Ein vorübergehendes Blindheitssyndrom tritt bei TIA in der Blutversorgungszone der Netzhautarterie, der Ziliar- oder der Orbitalarterie auf. Typischer kurzzeitiger (normalerweise für einige Sekunden) Sehverlust oft auf einem Auge. Patienten beschreiben eine ähnliche TIA selbst als das spontane Auftreten eines "Klappens" oder "Vorhangs", der von unten oder von oben über das Auge gezogen wird. Manchmal gilt der Sehverlust nur für die obere oder untere Hälfte des Gesichtsfeldes. In der Regel neigt diese Art von TIA zu stereotypen Wiederholungen. Es kann jedoch zu Abweichungen im Bereich der Sehstörungen kommen. In einigen Fällen wird vorübergehende Blindheit mit Hemiparese und Hemihypästhesie kollateraler Extremitäten kombiniert, was auf eine TIA im Carotis-Pool hindeutet.

Transiente globale Amnesie ist ein plötzlicher Verlust des Kurzzeitgedächtnisses, während Erinnerungen an die Vergangenheit bewahrt werden. Begleitet von Verwirrung, Wiederholung bereits gestellter Fragen, unvollständige Orientierung in der Situation. TGA tritt häufig auf, wenn er Faktoren wie Schmerzen und psychoemotionalem Stress ausgesetzt ist. Die Dauer einer Amnesie-Episode variiert von 20 bis 30 Minuten bis zu mehreren Stunden. Danach wird eine 100% -ige Speichererholung festgestellt. TGA-Paroxysmen werden alle paar Jahre nur einmal wiederholt.

Diagnose vorübergehender ischämischer Anfälle

Ein vorübergehender ischämischer Anfall wird nach sorgfältiger Prüfung anamnestischer Daten (einschließlich Familien- und gynäkologischer Vorgeschichte), neurologischer Untersuchung und zusätzlichen Untersuchungen diagnostiziert. Zu den letzteren zählen: ein biochemischer Bluttest mit obligatorischer Bestimmung des Blutzuckerspiegels, Koagulogramms, EKGs, Duplex-Scans oder USDG von Blutgefäßen, CT-Scans oder MRI.

EKG, falls erforderlich, ergänzt durch Echokardiographie, gefolgt von einem Kardiologen. Duplex-Scanning und USDG von extrakranialen Gefäßen sind informativer bei der Diagnose ausgeprägter Verschlüsse der Wirbel- und Karotisarterien. Wenn mäßige Verschlüsse diagnostiziert und der Stenosegrad bestimmt werden muss, wird eine zerebrale Angiographie durchgeführt, und besser die MRT von zerebralen Gefäßen.

Die CT-Untersuchung des Gehirns im ersten diagnostischen Stadium ermöglicht den Ausschluss einer anderen zerebralen Pathologie (subdurales Hämatom, intrazerebraler Tumor, AVM oder zerebrales Aneurysma); Früherkennung eines ischämischen Schlaganfalls durchführen, der bei etwa 20% der ursprünglich vermuteten TIA im Carotis-Pool diagnostiziert wird. Die MRI des Gehirns hat die höchste Empfindlichkeit bei der Bildgebung von ischämischen Schädigungen von Gehirnstrukturen. Ischämiezonen sind in einem Viertel der TIA-Fälle definiert, meistens nach wiederholten ischämischen Anfällen.

Mit dem PET-Gehirn können Sie gleichzeitig Daten über den Stoffwechsel und die zerebrale Hämodynamik erhalten, wodurch das Stadium der Ischämie bestimmt werden kann, um Anzeichen einer Wiederherstellung des Blutflusses zu erkennen. In einigen Fällen wird eine zusätzliche Untersuchung evozierter Potentiale (VP) vorgeschrieben. So werden die visuellen CAPs bei transientem Blindheitssyndrom, somatosensorischen CAPs, untersucht - bei transienter Parese.

Behandlung vorübergehender ischämischer Anfälle

Die TIA-Therapie zielt darauf ab, den ischämischen Prozess zu lindern und die normale Blutversorgung und den normalen Stoffwechsel des ischämischen Gehirnbereichs so schnell wie möglich wiederherzustellen. Sie wird häufig ambulant durchgeführt, obwohl das Risiko, einen Schlaganfall im ersten Monat nach der TIA zu erleiden, berücksichtigt wird, eine Reihe von Spezialisten ist der Ansicht, dass der Krankenhausaufenthalt von Patienten gerechtfertigt ist.

Die primäre Aufgabe der pharmakologischen Therapie ist die Wiederherstellung des Blutflusses. Die Möglichkeit der Verwendung von direkten Antikoagulanzien (Calcium-Suproparin, Heparin) zu diesem Zweck wird im Hinblick auf das Risiko hämorrhagischer Komplikationen diskutiert. Bevorzugt ist eine Antithrombozyten-Therapie mit Ticlopidin, Acetylsalicylsäure, Dipyridamol oder Clopidogrel. Ein vorübergehender ischämischer Angriff der embolischen Genese ist eine Indikation für indirekte Antikoagulanzien: Acenocoumarol, Ethylbiscumat, Phenyndion. Um die Realogie des Blutes zu verbessern, wird Hämodilution verwendet - ein Tropfen von 10% Glukoselösung, Dextran und Salzkombinationslösungen. Der wichtigste Punkt ist die Normalisierung des Blutdrucks bei Bluthochdruck. Zu diesem Zweck werden verschiedene Antihypertensiva verschrieben (Nifedipin, Enalapril, Atenolol, Captopril, Diuretika). Das Behandlungsschema für TIA umfasst auch Arzneimittel, die den zerebralen Blutfluss verbessern: Nicergolin, Vinpocetin, Cinnarizin.

Die zweite Aufgabe der TIA-Therapie ist die Prävention des neuronalen Todes aufgrund von Stoffwechselstörungen. Es wird mit Hilfe der neurometabolischen Therapie gelöst. Es werden verschiedene Neuroprotektoren und Metabolite verwendet: Diavitol, Pyritinol, Piracetam, Methylethylpyridinol, Ethylmethylhydroxypyridin, Carnitin, Semax. Die dritte Komponente der TIA-Behandlung ist die symptomatische Therapie. Bei Erbrechen wird Thiethylperazin oder Metoclopramid verschrieben, mit starken Kopfschmerzen, Metamizol-Natrium, Diclofenac und mit der Androhung von zerebralem Ödem, Glycerin, Mannit, Furosemid.

Prävention

Die Aktivitäten zielen darauf ab, eine erneute TIA zu verhindern und das Schlaganfallrisiko zu senken. Dazu gehören die Korrektur der TIA-Risikofaktoren des Patienten: Aufhören mit Rauchen und Alkoholmissbrauch, Normalisierung und Kontrolle der Blutdruckwerte, Einhaltung einer fettarmen Diät, Ablehnung oraler Kontrazeptiva, Therapie von Herzkrankheiten (Arrhythmien, Herzklappenerkrankungen, KHK). Die prophylaktische Behandlung ermöglicht eine lange Einnahme von Antithrombozytenaggregaten (mehr als ein Jahr), je nach Indikation - Einnahme eines lipidsenkenden Arzneimittels (Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin).

Zur Prävention gehören auch chirurgische Eingriffe zur Beseitigung der Pathologie von Gehirngefäßen. Falls angegeben, werden eine Karotis-Endarteriektomie, ein extra intrakranialer Mikrobypass, Stenting oder prothetische Karotis- und Wirbelarterien durchgeführt.