Preinfarction-Zustand: Symptome, Ursachen, Notfallversorgung

Die koronare Herzkrankheit nimmt seit vielen Jahren eine führende Position bei den Todesursachen durch Herzinfarkt ein. Nach Angaben der WHO wird die Sterblichkeit aufgrund von Herz- und Blutgefäßerkrankungen in den nächsten 20 Jahren stetig zunehmen, und die Zahl der Todesfälle wird jährlich um 5 Millionen Menschen ansteigen. Die Verhinderung eines Herzinfarkts kann solche enttäuschenden Vorhersagen verhindern. Es besteht in der frühzeitigen Erkennung und rechtzeitigen Behandlung des Zustands, der der Nekrose des Herzmuskels vorangeht, d. H. Dem Zustand vor dem Infarkt.

Ein solcher Begriff unterstreicht ausdrücklich die gesamte Gefahr möglicher Komplikationen. Der Zustand vor dem Infarkt wird in einem fortgeschrittenen Stadium als progressive instabile Angina bezeichnet, die ohne rechtzeitige Unterstützung zur Entwicklung eines Myokardinfarkts führen kann. Es ist nicht von Infarktveränderungen im EKG begleitet und dauert Tage oder Wochen, begleitet von einer fortschreitenden Verengung der Herzkranzgefäße und einer sich ständig verschlechternden Blutversorgung des Herzmuskels. Deshalb wird es in einem separaten klinischen Zustand isoliert. In diesem Artikel machen wir Sie mit den wichtigsten Erscheinungsformen, Symptomen, Diagnosemethoden und der Notfallversorgung im Zustand vor der Entdeckung bekannt.

Die Hauptformen der Manifestation

Das Konzept des "Präinfarktzustandes" vereint alle Arten instabiler Angina und manifestiert sich mit diesen Arten dieser Pathologie:

1. Angina pectoris, die sich zum ersten Mal entwickelt.
2. Progressive Belastungsangina.
3. Die Entstehung der Ruhe-Angina nach vorher aufgetretener Angina.
4. Frühe Nachinfarktangina.
5. Angina Prinzmetala.
6. Angina nach koronarer Bypassoperation.

Symptome

Der Entwicklung des Zustandes vor der Zerstörung geht folgendes voraus:

• Stress;
• Nervenbelastung;
• körperliche Erschöpfung;
• hypertensive Krisen;
• Einnahme von übermäßigen Dosen von Alkohol oder häufiges Rauchen;
• Hitzschlag;
• Hypothermie;
• intensives Sporttraining;
• Überdosis von Drogen usw.

Die Hauptmanifestation des Zustandes der Vorinfektion ist ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom, das häufig von einem Blutdruckanstieg begleitet wird.
Im Gegensatz zu gewöhnlichen Stenokard-Episoden hört die Behandlung mit Nitroglycerin nicht auf oder die Einnahme höherer Dosen. Während des Tages kann der Patient bis zu 30 solcher Angriffe erfahren.

Das Schmerzsyndrom hält an und die Schmerzen werden intensiver. Bei typischen Symptomen einer Vorinfektion sind die Schmerzen hinter dem Brustbein lokalisiert und geben sich auf die rechte Körperhälfte (Brustbein, Arm, Hals, Schlüsselbein, Unterkiefer) zurück. Mit dem Wiederauftauchen der Angina kann sie ihre Intensität und ihren Ort verändern.

Der Patient hat die folgenden zusätzlichen Symptome:

• schwere Schwäche;
• Schwindel;
• flaches Atmen;
• Kurzatmigkeit;
• Gefühle der Störung des Herzens;
• kalter Schweiß;
• blasser oder aschgrauer Teint;
• Angst und Erregung;
• Angst vor dem Tod.

In einigen Fällen werden diese Symptome durch Ersticken und Übelkeit ergänzt.

Bei einer atypischen Präinfarkterkrankung können Schmerzen nur unter dem linken Schulterblatt, im Nacken, in der Schulter (in irgendeiner Form) und im Oberbauch lokalisiert werden. Ihre Intensität kann vernachlässigbar sein.

In einigen Fällen verläuft ein atypischer Angriff im Zustand der Vorinfektion ohne das Auftreten eines Schmerzsyndroms. Es kann sich mit diesen Symptomen manifestieren:

• asthmatisch: Husten, Atemnot, Atemnot;
• Gehirn: schwere Schwäche, Schwindel, Ohnmacht;
• Bauchschmerzen: Bauchschmerzen, Übelkeit, Schluckauf, Erbrechen, Blähungen;
• Arrhythmik: Herzklopfen und Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens.

Die atypische Klinik für den Zustand vor der Ablösung ist eher für ältere Menschen typisch: 79-90 Jahre.

Der Zustand vor der Ablösung ist von einem Krampf der Koronararterie begleitet, der an der Stelle der atherosklerotischen Plaque verursacht wird. Der Krampf des Gefäßes führt zu einer starken Verschlechterung des Blutflusses, was zu einem Sauerstoffmangel des Herzmuskels und einer Störung der Ernährung führt. Arterieller Spasmus wird zusätzlich von einer Beschädigung der inneren Auskleidung und der Bildung eines Thrombus begleitet, was das Lumen des Gefäßes weiter verringert und in der Größe zunehmen kann.

Die Bildung eines großen Blutgerinnsels führt zu einer vollständigen Einstellung des Blutflusses in der Koronararterie. Ein solcher Verlauf des Präinfarktzustandes bereits nach 15 Minuten führt zum Beginn eines Myokardinfarkts, und nach 6-8 Stunden ist der betroffene Bereich des Herzmuskels vollständig nekrotisierend.

Wie unterscheidet man den Zustand vor dem Infarkt von einem Herzinfarkt?

Zum ersten Mal ist der Schmerz hinter dem Brustbein stenokardischer Art immer der erste Vorbote eines Herzinfarkts, da eine Verengung des Gefäßes um mehr als 50% zu einer Herzmuskennekrose führen kann. Besonders gefährlich sind Kardialgien, die in Ruhe auftreten.

Die Mehrheit der Patienten mit Präfraktionszustand litt zuvor unter Angina-Anfällen und bemerkt solche Veränderungen:

• Lokalisation, Prävalenz, Intensität oder Dauer des Schmerzes haben sich verändert;
• Es gab Beschwerden, die vorher nicht da waren;
• die Umstände, unter denen der Schmerz auftritt;
• Anfälle von Schmerz begannen sich öfter zu zeigen;
• Die Einnahme von Nitroglycerin hat nicht die gleiche Wirkung.

Gemäß diesen Änderungen kann man die Entwicklung des Vorinfraktionszustands vermuten. Sie sollten zum obligatorischen Grund für die sofortige Behandlung des Arztes werden!

Um das Auftreten eines Herzinfarkts zu verhindern, sind in einem Krankenhaus folgende Studien erforderlich:

• ECG;
• biochemische Analyse von Blut auf CPK (Kreatinphosphokinase), Myoglobin und CF-Fraktionen;
• ECHO-KG;
• Koronarangiographie.

Notfallversorgung in der präklinischen Phase

Die erste vormedizinische Behandlung eines Patienten mit einem Zustand vor dem Infarkt ist die gleiche wie bei einem Angriff mit instabiler Angina pectoris:

1. Bieten Sie dem Patienten eine bequeme Bettruhe (normalerweise werden die Schmerzen in der halben Sitzposition leichter toleriert).
2. Ruf die Rettungswagenbrigade an.
3. Jede Ladung ausschließen.
4. Beruhigen Sie den Patienten und geben Sie ihm die Tinktur aus Mutterkraut, Baldrian, Corvalol oder Valokardin.
5. Sorgen Sie für frische Luft und optimale Temperatur.
6. Nehmen Sie die Atembeschränkungen ab.
7. Bitten Sie den Patienten, eine Tablette mit Aspirin 300 mg oder Clopidogrel 300 mg einzunehmen.
8. Geben Sie dem Patienten eine Zunge Nitroglycerintablette oder Arzneimittel wie Nitrolingval, Isocket, Nitromate. Wenn keine Wirkung auftritt, wiederholen Sie den Vorgang nach 2-3 Minuten. Während des Angriffs dürfen nicht mehr als drei Dosen Nitrat verabreicht werden.
9. Lesen Sie den Puls des Patienten ab und messen Sie den Blutdruck. Bei schwerer Tachykardie dem Patienten Anaprilin (1-2 Tabletten), bei Hypertonie Clofelin (1 Tablette sublingual) verabreichen.
10. In einigen Fällen ist es bei starken Schmerzen erlaubt, ein Anästhetikum zu nehmen: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

Im Falle eines Vorinfarkts reicht die Linderung der normalen Angina nicht aus, und der Patient muss in die Intensivstation eingeliefert werden.

Notfall- und stationäre Behandlung

Nach dem Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation werden dem Patienten sofort alle diagnostischen Aktivitäten durchgeführt, die es ermöglichen, den Zustand vor dem Infarkt von einem Herzinfarkt zu unterscheiden. Um einen Angriff von instabiler Angina zu lindern, wird eine intravenöse Injektion einer Lösung von Nitroglycerin durchgeführt, die es erlaubt, den Krampf der Herzkranzarterien zu lindern.

In der Zukunft unterscheidet sich die Taktik der Beseitigung des Vorinfarktzustandes nicht wesentlich von der Behandlung des Myokardinfarkts. Ziel ist es, die Entwicklung einer Nekrose des Herzmuskels zu verhindern.

Die medikamentöse Therapie umfasst Arzneimittel wie diese Gruppen:

Während des stationären Aufenthalts muss der Patient eine strikte Bettruhe und eine spezielle Diät einhalten, die für einen Herzinfarkt vorgeschrieben ist. Die motorische Aktivität nimmt nach Aussage eines Arztes allmählich zu.

Im Falle einer starken Verengung der Koronararterien wird dem Patienten eine chirurgische Behandlung verordnet, da nur eine Operation, die nicht später als 3 bis 6 Stunden nach dem Einsetzen intensiver Schmerzen durchgeführt wird, eine Nekrose des Herzmuskels verhindern kann. Um einen Herzinfarkt zu verhindern, können folgende chirurgische Eingriffe durchgeführt werden:

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus gibt der Arzt dem Patienten die folgenden Empfehlungen:

• ständige Kontrolle des Blutdrucks;
• regelmäßige Medikamente;
• Beobachtung durch einen Kardiologen mit Kontrollindikatoren für Lipoproteine ​​und Cholesterin;
• Diäten;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• gute Ruhe;
• gesunden Lebensstil.

Denken Sie daran, dass der Zustand der vor dem Eingriff entstehenden Infektionen immer dringend ist. Dies erfordert die rechtzeitige Bereitstellung der ersten Hilfe und den sofortigen Krankenhausaufenthalt des Patienten auf der Intensivstation! Nur durch eine solche Taktik können Sie die Entwicklung eines Myokardinfarkts und den möglichen Tod des Patienten verhindern.

Unser Artikel hilft Ihnen, die Anzeichen dieser lebensbedrohlichen Erkrankung rechtzeitig zu erkennen, und Sie können sich oder Ihren Angehörigen rechtzeitig helfen.

Symptome und Anzeichen des Zustandes vor dem Eingriff, was zu tun ist

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist der Zustand vor der Zerstörung? Was sind die Ursachen und Symptome? Was ist zu tun, um die Entwicklung eines Herzinfarkts zu vermeiden?

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Vor dem Infarkt ist eine Erkrankung, die mit einer plötzlichen Einschränkung der Durchblutung des Herzmuskels einhergeht, die nicht zum Absterben von Herzzellen führt.

Dieser Begriff wird häufig von Ärzten verwendet, um dem Patienten und seinen Angehörigen die Schwere und Gefahr des Zustands zu erklären, wobei die Möglichkeit eines Myokardinfarkts (kurz MI) hervorgehoben wird. Die Diagnose dahinter ist instabile Angina pectoris.

Bei einem Patienten mit einem Zustand vor dem Infarkt besteht ein relativ hohes Risiko für einen lebensbedrohlichen Herzinfarkt. Daher benötigt er eine Notfallversorgung. Mit der richtigen Behandlung wird die Gefahr für Gesundheit und Leben einer Person mit instabiler Angina pectoris deutlich verringert.

Mit Hilfe moderner medikamentöser Therapiemethoden und minimal-invasiver chirurgischer Eingriffe können viele Patienten die Symptome des Vorinfarktzustandes fast vollständig beseitigen und das Risiko für die Entwicklung eines MI verringern.

Kardiologen, Allgemeinmediziner und Herzchirurgen befassen sich mit dem Problem der Vorinfektion.

Ursachen für den Zustand vor der Zerstörung

Drei Faktoren, die an der Entwicklung des Zustandes vor der Zerstörung beteiligt sind:

1. Die Diskrepanz zwischen den Bedürfnissen des Herzmuskels und der Abgabe von Blut durch die Koronararterien.
2. Atherosklerotischer Plaque-Riss und Thrombose.
3. Krampf der Koronararterien.

1. Diskrepanz zwischen Bedarf und Sauerstoffabgabe

Eine instabile Angina pectoris tritt aufgrund eines Anstiegs des myokardialen Sauerstoffbedarfs oder aufgrund einer Abnahme seiner Abgabe durch die Koronararterien auf.

Der erhöhte Bedarf des Herzmuskels an diesen Substanzen kann verursacht werden durch:

• Erhöhte Körpertemperatur.
• Erhöhte Herzfrequenz
• Ein sehr starker Blutdruckanstieg (BP).
• Thyrotoxikose (eine Schilddrüsenerkrankung, die viele Schilddrüsenhormone produziert).
• Phäochromozytom (Nebennieren-Noradrenalin-Tumor).
• Kokain oder Amphetamine.
• Aortenstenose
• Herzinsuffizienz.

Reduzierte Sauerstoffzufuhr kann verursacht werden durch:

• Anämie;
• Hypoxie (Abnahme der Sauerstoffsättigung im Blut);
• Abnahme des Blutdrucks.

Die Ärzte glauben, dass die Diskrepanz zwischen dem Bedarf und der Zufuhr von Sauerstoff zum Herzmuskel für etwa ein Drittel der Fälle vor dem Infarkt verantwortlich ist.

2. Atherosklerotische Plaque-Ruptur und Thrombose

Die meisten Fälle von instabiler Angina pectoris werden durch eine plötzliche Verengung des Lumens der Koronararterie verursacht, wodurch die Durchblutung eines Teils des Herzmuskels beeinträchtigt wird. Diese Verengung entsteht meistens aufgrund von Arteriosklerose, einer Erkrankung, bei der sich in der inneren Schicht der Arterien Fette und Cholesterin bilden, die Plaques (Atherome) bilden. Mit zunehmendem Wachstum verursacht atherosklerotische Plaque allmählich eine Verengung des Lumens der Arterie, wodurch sich die Symptome einer stabilen Angina entwickeln.

Die meisten Fälle des Zustandes vor der Zerstörung werden durch einen Bruch des Atheroms verursacht. An der Stelle der Schädigung der Gefäßwand wird ein Thrombus gebildet, der den Blutfluss durch die betroffene Arterie dramatisch verschlechtert und Symptome des Zustandes vor dem Infarkt verursacht. Dieser Ort ist instabil, zu jeder Zeit kann ein darin entstehendes Blutgerinnsel die Koronararterie vollständig blockieren und einen MI verursachen.

3. Krampf der Koronararterien

In seltenen Fällen kann der Vorinfarktzustand durch einen Krampf der Arterien verursacht werden, der den Blutstrom vorübergehend blockiert und Angina pectoris verursacht. In den meisten dieser Fälle ist atherosklerotische Plaque am Auftreten von Vasospasmus beteiligt. Andere Ursachen sind Kokainkonsum, kaltes Wetter, emotionaler Stress.

Charakteristische Symptome

Die Anzeichen für den Zustand vor dem Infarkt unterscheiden sich praktisch nicht von den Symptomen des Myokardinfarkts. Wenn sie auftreten, muss daher dringend ein Arzt konsultiert werden. Zu ihnen gehören:

1. Schmerzen, Beschwerden oder Druck in der Brust.
2. Übermäßiges Schwitzen
3. Kurzatmigkeit
4. Übelkeit und Erbrechen.
5. Schmerzen oder Beschwerden im Rücken, Nacken, Unterkiefer, Oberbauch, Armen oder Schultern.
6. Schwindel oder plötzliche Schwäche.
7. Beschleunigter Herzschlag

Das Krankheitsbild der instabilen Angina pectoris hat folgende Eigenschaften:

• Symptome begannen im Vormonat und wurden allmählich schwerer;
• Angina-Attacken begrenzen körperliche Aktivität und tägliche Aktivitäten;
• die Symptome werden plötzlich häufiger, schwerer und länger, sie treten mit weniger Anstrengung auf;
• Ein Angriff erfolgt in Ruhe, ohne Stress oder Stress. Bei einigen Patienten entwickelt sich während des Schlafes Angina pectoris;
• Die Symptome verschwinden nicht nach einer Pause oder nach der Einnahme von Nitroglycerin.

Im Vergleich zu Männern haben Frauen mit Präinfarkt häufiger Atemnot, Übelkeit, Rückenschmerzen oder Schmerzen im Unterkiefer. Obwohl die wichtigsten ersten Anzeichen für instabile Angina bei beiden Geschlechtern - Schmerzen oder Beschwerden im Herzen.

Diagnose

Aufgrund des Krankheitsbildes kann manchmal sogar der erfahrene Kardiologe den Zustand vor dem Infarkt nicht vom gegenwärtigen MI unterscheiden. Um die korrekte Diagnose zu ermitteln und die Taktik der Behandlung eines Patienten mit Schmerzen in der Herzregion festzulegen, führen Sie Folgendes aus:

• Die Elektrokardiographie (EKG) ist ein Test, bei dem die elektrische Aktivität im Herzen mithilfe von an der Haut des Patienten angebrachten Elektroden erfasst wird. Abnormale Impulse können auf einen Sauerstoffmangel im Myokard hinweisen. Bei vielen Patienten mit Vorinfarkt kann das EKG normal sein, insbesondere wenn es während eines Anfalls nicht aufgezeichnet wird. Bei einigen Patienten ist es nicht möglich, eine instabile Angina pectoris von einem kleinen fokalen Myokardinfarkt mit einem EKG zu unterscheiden.
• Blutuntersuchungen zum Nachweis bestimmter Substanzen, die während des Todes von Herzzellen in den Blutstrom gelangen. Mit Hilfe dieser Tests wird eine Differenzialdiagnose zwischen dem Zustand vor dem Infarkt und dem Myokardinfarkt durchgeführt.
• Echokardiographie - Untersuchung des Herzens mittels Ultraschall, mit der die kontraktile Funktion des Herzens beurteilt und dessen strukturelle Störungen identifiziert werden können.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung des Zustandes vor der Zerstörung besteht aus zwei Stufen:

1. Schmerzlinderung
2. Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit und der Entwicklung des MI.

Um die richtige Behandlungstaktik zu wählen, bewerten Ärzte bei jedem Patienten das Risiko, in naher Zukunft kardiovaskuläre Komplikationen zu entwickeln. Diese Bewertung erfolgt auf einer besonderen Skala, die folgende Indikatoren enthält:

• Alter des Patienten;
• das Vorhandensein anderer Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (wie Rauchen, erhöhter Cholesterinspiegel im Blut, Hypertonie, Diabetes);
• Laborversuchsergebnisse;
• Art der Änderungen im EKG.

Basierend auf einer Einschätzung des Risikos für die Entwicklung eines Herzinfarkts wählen Ärzte eine konservative oder invasive Strategie für die Behandlung von Patienten.

Konservative Behandlungsstrategie

Eine konservative Strategie zur Behandlung einer Erkrankung vor dem Infarkt wird mit einem geringen Risiko für einen Patienten mit einem Herzinfarkt in naher Zukunft angewendet. Es umfasst die Durchführung einer Arzneimitteltherapie, einschließlich der folgenden Gruppen von Arzneimitteln:

• Antithrombozytenaggregate - verhindern die Bildung von Blutgerinnseln an der Stelle von geschädigter atherosklerotischer Plaque, wodurch die Aggregation (Adhäsion) der Blutplättchen verschlechtert wird. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass die Verwendung von Antithrombozytenaggregaten bei Patienten mit Präinfarkt das Risiko eines Herzinfarkts und eines Schlaganfalls senkt. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente in dieser Gruppe sind Aspirin, Clopidogrel (Plavix) und Ticagrelor (Brilint). Die hauptsächliche Nebenwirkung von Antithrombozytenagenten ist ein erhöhtes Blutungsrisiko.
• Antikoagulanzien - Arzneimittel, die die Blutgerinnung beeinflussen und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Diese Medikamente werden nur in der akuten Phase des Zustandes vor dem Infarkt verschrieben. Dazu gehören Heparin, Enoxaparin, Fondaparinux.
• Statine sind Medikamente, die den Cholesterinspiegel im Blut senken. Dazu gehören Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin.
• Betablocker - Arzneimittel, die den Blutdruck und die Pulsfrequenz senken, wirken antiarrhythmisch. Aufgrund dieser Effekte reduzieren Betablocker die Belastung des Herzens und das MI-Risiko. Zu dieser Gruppe gehören Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.
• Angiotensin-Converting-Enzymhemmer sind Wirkstoffe, die zur Entspannung der Blutgefäße beitragen, den Blutdruck senken und die Belastung des Herzens reduzieren. Dazu gehören Ramipril, Perindopril, Lisinopril.
• Nitrate sind Arzneimittel, die die Blutgefäße erweitern. Dank dieser Aktion verbessern sie die Durchblutung des Myokards und erleichtern das Auftreten von Angina pectoris. Trotz seiner Wirksamkeit bei der Beseitigung von Schmerzen im Herzen reduzieren Nitrate nicht die Sterblichkeit und das Risiko, einen Herzinfarkt zu entwickeln. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Nitroglycerin und Nitrosorbit.

Wenn die medikamentöse Therapie die Symptome vor dem Infarkt nicht beseitigt, empfehlen die Ärzte eine invasive Behandlungsstrategie.

Invasive Behandlungsstrategie

Eine invasive Behandlungsstrategie wird bei Patienten mit instabiler Angina pectoris angewendet, bei denen ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines MI besteht oder wenn eine konservative Arzneimitteltherapie unwirksam ist.

Das Ziel einer invasiven Strategie ist es, die Stelle der Verengung der Koronararterie zu erkennen, die für das Auftreten des Vorinfarktzustandes und dessen Beseitigung verantwortlich ist.

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Zum Nachweis der Koronararterienpathologie wird die Koronarangiographie durchgeführt - eine minimalinvasive Untersuchung, bei der ein Kontrastmittel mit einem dünnen Katheter in das Lumen dieser Gefäße injiziert und Röntgenaufnahmen gemacht werden. Nach der Koronarangiographie und dem Erkennen der Verengung der Herzarterien können Ärzte ihre Durchgängigkeit wiederherstellen mit:

1. Angioplastie und Stenting ist eine minimalinvasive Operation, bei der das Lumen einer Arterie mit einem speziellen Ballon und einem Stent (intravaskuläre Prothese) aufgeweitet wird, der mit einem dünnen Katheter an die Stelle der Gefäßverengung gebracht wird.
2. Beim Shunting handelt es sich um eine Operation am offenen Herzen, bei der Herzchirurgen einen Workaround für den Blutfluss (Shunt) schaffen und die Stelle der Verengung der Herzkranzarterie umgehen.

Mit Hilfe dieser Operationen kann die Mehrheit der Patienten die Durchblutung des Herzmuskels deutlich verbessern und die Entwicklung eines Myokardinfarkts vermeiden. Es sollte daran erinnert werden, dass die chirurgische Behandlung instabiler Angina nicht bedeutet, dass auf eine medikamentöse Therapie verzichtet werden kann.

Lebensstil ändern

Unabhängig von der gewählten Behandlungsstrategie wird allen Patienten mit der Diagnose "Vorinfarkt" empfohlen, sich an die Regeln eines gesunden Lebensstils zu halten, der Folgendes umfasst:

• Raucherentwöhnung;
• gesunde Ernährung;
• körperliche Aktivität;
• Blutdruckkontrolle;
• Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts;
• Weigerung, Alkohol zu missbrauchen;
• Kontrolle über Stress.

Prognose

Die Prognose für instabile Angina pectoris hängt von vielen Faktoren ab, die das Risiko eines Herzinfarkts beeinflussen. Laut Statistik führt der Zustand vor der Erkrankung innerhalb von 6 Monaten zum Tod von 4,8% der Patienten.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Ursachen und erste Anzeichen eines Präfraktionszustandes

Der Herzinfarkt ist eine komplexe und plötzliche Erkrankung, bei der eine Person sterben kann. Vorbeugungsmaßnahmen können verhindert werden: Wenn Sie die ersten Anzeichen kennen, sollten Sie sofort vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Unabhängige Linderung der Krankheit wird zurückgehen und Langzeitbehandlung sowie das Auftreten von verschiedenen Komplikationen danach beseitigen.

Anzeichen eines Herzinfarkts

Laut Statistik kommt es häufiger bei Männern vor, da unter ihnen mehr Raucher sind. Bei Frauen nach 50 Jahren überwiegt es jedoch, und dies trägt zu Folgendem bei:

• Hypertonie;
• Diabetes;
• Stress und Nervenbelastung;
• hoher Cholesterinspiegel;
• Übergewicht
• Lebensweise;
• Vererbung

In der medizinischen Terminologie bedeutet Präinfarktbedingung instabile Angina pectoris. Jeder, dem es je begegnet ist, ist gefährdet.

Vor seiner Manifestation kommt es zu einer Verstopfung der Koronararterie, einem Kammerflimmern des Hauptorgans und seiner Dekompensation. Infolgedessen kann dieses „Bouquet“ einen Herzinfarkt verursachen und zum Tod einiger Teile des Herzmuskels oder zu einem vollständigen Herzstillstand führen. Daher ist es wichtig, den Beginn der Angina pectoris rechtzeitig zu bestimmen und um Hilfe zu bitten.

Angina kann von mehreren Arten sein:

• Es kann nur einmal vorkommen, es wird davon ausgegangen, dass es sich um Angina pectoris handelt.
• Wenn die Angriffe in kurzer Zeit oft wiederholt werden, handelt es sich um eine progressive Form davon. Sie gehen eine nach der anderen, dauern eine halbe Stunde, werden nicht durch die Einnahme von Nitroglycerin eliminiert.
• Ruhende Angina pectoris tritt vor dem Hintergrund der ersten Art auf. Wenn es nach körperlicher und geistiger Anstrengung Schmerzen gibt, die zuvor keine Verschlechterung gebracht haben. Meistens geschehen sie nachts, wenn sich eine Person in einem entspannten Zustand befindet. Ihre Dauer, Stärke und Häufigkeit nehmen stetig zu.
• Postinfarktangina tritt infolge eines Herzinfarkts auf. Es kann an den ersten Tagen der Überwindung beginnen. Schmerzen können für einen Monat vorhanden sein.
• „Brustkröte“, die nach dem Rangieren erschien. Es wird ausgeführt, um die Lücken in den Arterien des Herzens zu verengen.
• Angina Prinzmetal. Sein Auftreten ist mit einem Krampf der Koronararterien verbunden. Es manifestiert sich oft am Morgen und macht sich durch starke Schmerzen bemerkbar.

Die Ursachen für den Zustand vor dem Infarkt sind meist atherosklerotische Plaques, die ein Hindernis für Sauerstoff und Nährstoffe darstellen. Diese für den Körper notwendigen Elemente durchlaufen nicht die verengten Lumen der Koronararterien, sondern es bildet sich zusätzlich ein Thrombus auf der inneren beschädigten Membran, der diese Lücken vollständig verdecken kann. All dies spiegelt sich in den sichtbaren Symptomen wider.

Symptome

Jeder Organismus ist individuell, die Krankheit verläuft in jedem mit seinen eigenen Merkmalen. Dies wird durch das Alter des Patienten, die Erschöpfung des Körpers und der Nerven, die Lage und das Gebiet der Totzonen beeinflusst, die infolge der durch das Herz verschlungenen Erkrankung entstehen.

Die ersten Symptome einer Vorinfektion sind brennende Schmerzen in der Brust, die das Atmen und plötzliche Müdigkeit erschweren. Auch beobachtet:

• Herzklopfen, es gibt ein Gefühl, dass es in den Hals steigt;
• Schwere Dyspnoe setzt ein, das Atmen wird schwierig;
• sein Gesicht wird blass, fast weiß, als würde ihm alles Blut abfließen;
• kalter schweiß tritt auf.

Präinfarktzustand - progressive Angina pectoris. Es ist im fortgeschrittenen Stadium, es kann bei ständigen Stresssituationen, falscher oder unvollständiger Behandlung erscheinen, lange in der Kälte bleiben.

Es hilft auch, atypische Symptome zu erkennen. Sie treten normalerweise bei über 75-jährigen auf. Dazu gehören Schlafstörungen, schwerer Schwindel, Schlaflosigkeit, allgemeine Schwäche, Reizbarkeit und unverständlicher Ärger. Es gibt keine besonderen Schmerzen, aber Atemnot ist vorhanden und die Haut färbt sich blau.

Schmerzen können nach normaler körperlicher Anstrengung und sogar beim Gehen auftreten. Sie schneiden, stechen und schmerzen und kommen mit unterschiedlicher Stärke.

Manchmal können Bauchschmerzen beginnen, oder besser gesagt, in seinem linken Bauchbereich, und der Patient beginnt zu glauben, dass der Grund im Magen liegt, weil er von Sodbrennen begleitet wird. Sie werden von Übelkeit, Gas und Erbrechen begleitet, oft Menschen in Ohnmacht.

Im Zustand vor dem Infarkt kann der Hals, der Unterkiefer oder der Hals schmerzen. In einigen Fällen wurden zuvor nur Atemnot und Herzklopfen beobachtet. Ein Herzinfarkt kann im Gegensatz zur Angina mit normalem Nitroglycerin nicht gestoppt werden. Wenn es viele Anfälle pro Tag gibt, führt dies zu einer Nekrose der Herzmuskulatur. Was ist in diesem Fall zu tun? Die Antwort ist offensichtlich - bitten Sie einen Arzt um Hilfe.

Und davor sollten Sie Erste Hilfe leisten - geben Sie einer Person eine blutverdünnende Tablette. Gewöhnliches Aspirin wird in dieser Situation helfen. Wenn gleichzeitig deutliche Anzeichen für einen Zustand vor dem Infarkt erkennbar sind, sollte Nitroglycerin angeboten werden. Der Druck des Patienten sollte jedoch ermittelt werden. Dieses Medikament kann nicht verabreicht werden, wenn es gesenkt wird, um die Situation nicht zu verschlimmern.

Behandlung eines Herzinfarkts

Ihr korrekter Zweck hängt von der rechtzeitigen Erkennung der Krankheit ab, dies hilft bei der Diagnose. Der Zustand vor der Zerstörung dauert normalerweise drei Tage, in einigen Fällen kann dieser Zeitraum jedoch bis zu drei Wochen dauern. Bei der Untersuchung achtet der Arzt auf den Körper des Patienten, die Hautfarbe, er prüft, ob die Halsvenen ausgeprägt sind und ob Schwellungen auftreten.

Arten von klinischen Untersuchungen des Herzens

Mit offensichtlichen Anzeichen dieser Krankheit können Sie durchgehen:

• Ultraschall des Herzens - sichtbare Struktur der Gefäße und des Hauptorgans des Körpers, die Bewegung von Blut durch sie hindurch. Alle Veränderungen der Herz- und Myokarddysfunktion werden erkannt. Dabei werden Stagnation im Blutkreislauf, Herzaneurysma, dessen Defekt und Tumore festgestellt.
• ECG Gibt ein Kardiogramm mit den Ergebnissen des Herzens aus, der Arzt verwendet es, um Abnormalitäten zu bestimmen. Dies ist die einfachste und schmerzloseste Methode, die am häufigsten zur Erkennung von Herzerkrankungen eingesetzt wird.
• ECHO-Doppler-Methode. Damit können Sie die Bewegung der roten Blutkörperchen und ihre Geschwindigkeit bestimmen. Die Ausgabe ist eine Kurve, mit der Sie den Zustand der Gefäße und die Geschwindigkeit des Blutes darin ermitteln können.
• Die Koronarangiographie ist eine operative Methode zur Bestimmung des Zustands von Blutgefäßen. Wenn dies erfolgt ist, wird ein kleiner Schnitt in den Arm oder das Bein des Patienten gemacht, in den ein Katheter eingeführt wird, und damit werden Bilder des inneren Bereichs der Gefäße erhalten.
• Die Holter-Überwachung ähnelt einem EKG, es wird nur tagsüber durchgeführt. Ein kleines Gerät wird auf den Patienten gelegt, das die Herzfrequenz innerhalb von 24 Stunden als Kardiogramm aufzeichnet. Dann wird sein Zeugnis auf einem Computer verarbeitet und das Endergebnis wird angegeben, wonach eine Verletzung der Herztätigkeit festgestellt und sogar eine myokardiale Ischämie festgestellt werden kann.
• Bei der MRT des Herzens wird der Patient in einen geschlossenen Apparat gebracht, der ein starkes Magnetfeld erzeugt. Danach erscheint die tatsächliche Beurteilung der Arbeit des Herzens, der Geschwindigkeit seiner Blutversorgung und der daran angrenzenden Gefäße sowie des arteriellen Blutdrucks.

Nach den notwendigen Untersuchungen wird eine Behandlung verordnet, die darauf abzielt, Angina pectoris zu beseitigen.

Therapie und Prävention

Anfangs wird Bettruhe verordnet, und wenn eine Person Probleme mit Übergewicht hat, wird ihr eine Diät angeboten. Dann kommt die medikamentöse Therapie. Die häufigsten Drogen hierfür sind Validol, Corvalol und Valocordin. Wenn der Patient vor dem Zustand der Präinfektion einen davon verwendet hat, müssen Sie ihn in einen der obigen Punkte ändern. Bei Angina pectoris kann eine Injektion von No-shpy, Platyphyllin oder Papaverine helfen. Zusätzlich zu diesen Mitteln können Antikoagulanzien, Nitrate, Betten und Calciumantagonisten empfohlen werden.

Bei einer starken Verengung der Herzgefäße ist ein operativer Eingriff erforderlich. Es sollte spätestens 3-6 Stunden nach den ersten Anzeichen einer schweren Angina pectoris gehalten werden. In modernen Kliniken können Sie anbieten:

• Aortenbypass;
• Kryogenese;
• extrakorporale Hämokorrektur;
• intraaortale Ballongegenpulsation.

Die Behandlung ist ein langwieriger Prozess, nach dem Sie Ihr Herz ständig in der richtigen Reihenfolge halten und nicht überanstrengen müssen, damit die Krankheit nicht erneut auftritt. All dies kann eine rechtzeitige Prävention verhindern. Es besteht aus den folgenden:

• ausgewogene Ernährung (Übergewicht ist eine der Ursachen für Herzinfarkt);
• regelmäßige Blutdruckkontrollen;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• Sport treiben oder spazieren gehen;
• regelmäßige Ruhe;
• ständiger Gebrauch notwendiger Medikamente, insbesondere zur Blutverdünnung;
• Kontrolle von Lipoprotein und Cholesterin.

Wenn ein Zustand vor dem Infarkt auftritt, besteht die Behandlung nicht nur in der Schmerzlinderung, sondern soll das Auftreten der Krankheit in der Zukunft verhindern. Danach sollten Sie sich regelmäßig untersuchen lassen und eine Vorbeugung durchführen.

Symptome und erste Anzeichen für einen Zustand vor der Infektion: Wie bestimmen, was zu tun ist, Behandlung?

Myokardinfarkt - eine schwere Erkrankung mit hoher Mortalität, tritt nicht spontan auf. Ihr geht in der Regel die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit voraus, deren Hauptursache Arteriosklerose ist.

Preinfarction State ist eine akute Insuffizienz der Durchblutung des Herzmuskels, nicht begleitet von dem Tod von Herzmuskelzellen. In der medizinischen Umgebung wird diese Krankheit als instabile Angina bezeichnet. In Ermangelung einer angemessenen medizinischen Versorgung kann es zu einem Herzinfarkt kommen.

Berücksichtigen Sie die Hauptursachen für die Entwicklung des Zustandes der Vorbeugung, Symptome, Diagnose- und Behandlungsmerkmale, Prognose.

Ursachen für den Zustand vor der Zerstörung

Der Grund für die Entwicklung einer instabilen Angina ist die unzureichende Durchblutung der Zellen des Herzmuskels. Folgende Ursachen verursachen Kreislaufversagen (1):

• Die Diskrepanz zwischen den Möglichkeiten der Herzkranzgefäße und dem Sauerstoffbedarf des Herzmuskels. Hohe Temperaturen, Tachyarrhythmie, komplizierte hypertensive Krise, Hyperthyreose, Aortenstenose, chronische Herzinsuffizienz, obstruktive Kardiomyopathie, arteriovenöser Shunt, Kokain, Amphetamine erhöhen den Bedarf an Myokard in Sauerstoff, Glukose und freien Fettsäuren. Anämie, Hypoxie und Unterdruck reduzieren die Sauerstoffzufuhr zu allen Organen, Geweben, einschließlich Myokard.
• Beschädigung oder Bruch von Cholesterinplaque. Schäden an der arteriosklerotischen Formation gehen mit der Bildung eines Blutgerinnsels einher, das eine starke Verengung der Koronararterie bis zu ihrer vollständigen Überlappung verursacht. Ein anderer Bruch als ein Blutgerinnsel ist gefährlich, wenn die kleinen Herzgefäße durch „Scherben“ einer Cholesterinplakette blockiert werden.
• Herzarterienspasmus - begleitet normalerweise den Verlauf der Atherosklerose. Eine Vasokonstriktion kann sich jedoch aufgrund emotionaler Erregung, einer plötzlichen Temperaturänderung, entwickeln.

Wie man instabile Angina von anderen Krankheiten unterscheidet

Die Symptome einer instabilen Angina pectoris sind uncharakteristisch. Sie können Anfällen gewöhnlicher Angina pectoris oder eines Herzinfarkts ähneln. Das Hauptsymptom ist schließlich das Quetschen von Schmerzen im Bereich hinter dem Brustbein, das an Arm, Schulter, Kiefer, Bauch und Nacken (Angialschmerzen) abgegeben werden kann.

Betrachten Sie die Anzeichen des Zustandes der Präfraktion, die sie von der normalen Angina unterscheiden (4):

• Der aktuelle Angriff hat eine für die Patientenintensität atypische Schmerzdauer. Mit jeder neuen Episode der Krankheit können die Symptome zunehmen. Geh_Geh
• Angina-Anfälle entwickeln sich häufiger als üblich;
• plötzliche Angriffe Die Symptome einer Angina pectoris stehen nicht im Zusammenhang mit körperlicher, emotionaler Überanstrengung. Schmerzen treten im Schlaf auf, ruhen sich aus;
• plötzlich wurde es schwieriger, psychoemotionale, körperliche Belastungen zu übertragen;
• Anfälle dauern mehr als 20 Minuten. Der Schmerz kann nachlassen und wieder zurückkehren;
• Die Einnahme von Nitroglycerintabletten hilft nicht.

Zusätzlich zu Schmerzen in der Brust können die Patienten andere Symptome verspüren: Schwäche, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Atemnot, Schwitzen, Todesangst. Wenn es keine Anzeichen für angiologische Schmerzen gibt, wird dieser Krankheitsverlauf als atypisch bezeichnet.

Raucher leiden häufiger an instabiler Angina pectoris und haben:

• Diabetes mellitus;
• Fettleibigkeit;
• erhöhtes Cholesterin;
• hoher Blutdruck;
• erbliche Veranlagung.

Bei Männern

Preinfarction bei Männern entspricht in der Regel dem klassischen Krankheitsbild. Die Ausnahme sind junge, ältere Menschen mit atypischem Krankheitsverlauf. Bei jungen Männern müssen Anzeichen für eine instabile Angina pectoris möglicherweise nicht unbedingt vor einem Herzinfarkt stehen. Sie sind durch die plötzliche Entwicklung von Herzinfarkten ohne Vorläufer gekennzeichnet.

Bei älteren Patienten sind die Symptome des Zustandes der Präinfektion bei mehr als der Hälfte der Patienten atypisch (2). Die Mehrheit der atypischen Männer klagt über Kurzatmigkeit (62%), Übelkeit (38%), verstärktes Schwitzen (25%), Schmerzen in den Händen (12%), Ohnmacht (11%) sind seltener.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus und chronischem Nierenversagen können Anzeichen einer instabilen Angina pectoris fehlen.

Bei Frauen

Der Zustand der Frauen vor der Befreiung verläuft nach dem klassischen Schema nicht immer. Frauen sind viel mehr Männer, die zu atypischen Manifestationen der Krankheit neigen. Brustschmerzen oft abwesend oder mild.

Zu den Symptomen einer instabilen Angina pectoris bei Frauen können gehören (3):

• Kurzatmigkeit;
• Schwäche;
• flaches Atmen;
• Appetitlosigkeit;
• Rückenschmerzen, Beine;
• messerartige Schmerzen (sehr plötzlich, scharf);
• Depression.

Bei einigen Frauen sind die Symptome nicht vorhanden oder so mild, dass sie sie vermissen, was Erkältungserscheinungen und eine altersbedingte Verschlechterung der Gesundheit verursacht.

Diagnosemethoden

Dem klinischen Bild zufolge ist es sehr schwierig, eine instabile Angina pectoris von einem ausgedehnten Herzinfarkt (Mikroinfarkt) zu unterscheiden. Ihre Anzeichen können weitgehend übereinstimmen. Auch die Entfernung des EKGs kann keine klare Antwort auf die Frage geben: Gibt es Nekrosebereiche des Herzmuskels oder nicht?

Um die Diagnose zu bestätigen, unterscheiden Sie sie vom Myokardinfarkt. Zusätzliche instrumentelle Studien sind erforderlich:

• Bestimmung des Gehalts an Biomarkern für Infarkt. Wenn der Troponinspiegel von Troponin 1 0,1 ng / ml nicht überschreitet, die erhöhte Aktivität von CPK, MV-CPK, LDH, AST nicht vorhanden ist oder 50% des Normalwerts nicht überschreitet, wird davon ausgegangen, dass kein Myokardinfarkt vorliegt.
• EKG in 12 Ableitungen. Gibt dem Arzt Informationen über die Leitfähigkeit des Herzmuskels.
• Holter-Überwachung - kontinuierliche Elektrokardiogrammaufnahme für 24 Stunden. Ermöglicht die Beurteilung der Anwesenheit / Abwesenheit eines Herzinfarkts durch Änderung der Dynamik des Kardiogramms.
• Ultraschall des Herzens. Hilft bei der Identifizierung von Bereichen des Herzens mit verminderter Kontraktilität. Bei einer Angina pectoris wird der Zustand des Patienten stabilisiert, die Kontraktionsfähigkeit wird wiederhergestellt oder ausgeprägter, und bei einem Infarkt sind die Veränderungen irreversibel.
• Angiographie von Herzkranzgefäßen. Damit können Sie die Anzahl, die Größe der Cholesterin-Plaques und den Grad der Vasokonstriktion bestimmen. Für die Angiographie wird dem Patienten ein medizinischer Farbstoff injiziert. Es füllt die Gefäße des Herzens und macht deren Umrisse in einem Röntgen-, MRI- und CT-Scan klarer.
• In der Biochemie ist ein vollständiges Blutbild erforderlich, um Marker für mögliche Komplikationen zu identifizieren. Ein niedriger Kaliumspiegel zeigt beispielsweise das Risiko an, ventrikuläre Arrhythmien zu entwickeln.

Merkmale der Behandlung

Durch eine angemessene medizinische Versorgung kann das Risiko eines Herzinfarkts rechtzeitig gesenkt werden. Wenn die ersten Anzeichen auftauchen, müssen Sie einen Arzt anrufen und einer Person Erste Hilfe leisten.

Es wird ausdrücklich nicht empfohlen, auf populäre Methoden zur Stabilisierung des Staates zurückzugreifen. Bei einem Herzinfarkt hinter den Symptomen einer Angina pectoris sollte der Krankenhausaufenthalt spätestens 6 Stunden nach Beginn der Schmerzen erfolgen. Die spätere Einführung einiger Medikamente ist bereits sinnlos.

Die Taktik zur Behandlung des Vorinfraktionszustands hängt vom Zustand des Patienten und der Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts ab. Die meisten Menschen bekommen Medikamente (konservative Therapie) und ein hohes Risiko für einen Herzinfarkt - eine Operation. Nach der Stabilisierung des Zustands wird dem Patienten eine Diät verordnet und es werden Empfehlungen zu Änderungen des Lebensstils gegeben.

Erste Hilfe

Wenn ein Angina-Anfall länger als gewöhnlich andauert und die Schmerzen stärker sind, wenden Sie sich sofort an einen Arzt. Vor der Ankunft des Rettungswagens benötigen Sie:

• Fenster öffnen, Balkon;
• sich setzen oder hinlegen, so dass der Kopf deutlich höher als der Körper war;
• knöpfen Sie den Kragen auf;
• versuchen Sie sich nicht zu bewegen;
• nimm eine Aspirin-Pille
• Legen Sie Nitroglycerin unter die Zunge. Bis zu 3 Tabletten im Abstand von 5-10 Minuten trinken dürfen;
• Rauchen verboten.

Medikamente

Der Zweck der medikamentösen Behandlung von instabiler Angina:

• Verringerung des Sauerstoffbedarfs des Herzens;
• Verbesserung der Versorgung des Myokards mit Sauerstoff;
• Prävention möglicher Komplikationen (Arrhythmien, Herzinfarkt).

Um diese Ziele zu erreichen, werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die verschiedenen pharmakologischen Gruppen angehören.

Medikamente gegen Plättchenhemmer

Verhindern Sie die Entstehung neuer Blutgerinnsel, helfen Sie, die Entwicklung eines Myokardinfarkts zu verhindern, und reduzieren Sie die Sterblichkeit. Der berühmteste Vertreter der Gruppe ist Aspirin. Es hat sich gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts durch die Einnahme um fast 50% verringert wird (4). Ein anderes Medikament erster Wahl ist Heparin. Seine Verwendung reduziert auch das Todesrisiko erheblich.

Nach relativer Stabilisierung des Zustands des Patienten werden Ticlopidin- oder Plavix-Präparate verordnet. Sie werden auch bei Intoleranz gegen Aspirin als Mittel der ersten Wahl verwendet.

Nitrate

Reduziert die Spannung der Herzwand, dehnt der Sauerstoffbedarf des Herzens große, kleine Herzkranzgefäße aus. Nitrate gelten als die besten Mittel zur Beseitigung angiologischer Schmerzen. Notarzneimittel - Nitroglycerin. Es wird gegeben, um die akute Phase der Krankheit zu entfernen. Für die Langzeitbehandlung mit anderen Medikamenten mit längerer Wirkung - Isosorbid, Nitrosorbid. Zwischen der Verwendung von Nitraten muss eine Pause von mindestens 8 Stunden / Tag bestehen. Ansonsten gewöhnt sich der Körper an sie und reagiert nicht mehr auf die Einführung.

Beta-Blocker

Reduzieren Sie die Häufigkeit, die Kraft der Herzkontraktionen, hemmen Sie die Herzleitung. Die Natur des Herzens wird wohler, es verbraucht weniger Sauerstoff. Die Medikamente reduzieren auch die Spannung der Herzmuskelwand, was zur Umverteilung von Blut beiträgt. Betablocker senken den Blutdruck und verhindern das Anhaften von Blutplättchen. Bei der Behandlung instabiler Angina werden selektive Medikamente verwendet: Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Nebivolol.

Kalziumkanalblocker

Calciumantagonisten hemmen das Eindringen des Minerals in die Muskelzellen. Dies sorgt für eine Abnahme der Frequenz, der Stärke der Herzkontraktionen und der Öffnung krampfartiger Arterien des Herzens. Infolgedessen nimmt der Sauerstoffbedarf der Herzzellen ab und der Blutfluss verbessert sich. Der Druck gegen den Einsatz von Kalziumkanalblockern wird reduziert. Die Hauptvertreter sind Verapamil, Diltiazem.

ACE-Hemmer (ACE-Hemmer)

Helfen Sie, den Blutdruck zu senken, und verbessern Sie die Blutversorgung des Myokards. Werden ACE-Hemmer zusammen mit Nitropräparationen verschrieben, verstärken sie deren Wirkung. Das am häufigsten verwendete Ramipril, Perindopril. Ihre Aufnahme trägt dazu bei, die Wahrscheinlichkeit eines Todes, eines ausgedehnten Herzinfarkts und eines Herzstillstands um 20% zu reduzieren.

Lipidsenkende Medikamente

Ernennung zur Verringerung des Spiegels von schlechtem Cholesterin, Triglyceriden, erhöhen die Konzentration von gutem Cholesterin. In der Regel werden Personen mit einem Zustand vor dem Misserfolg Statine zugewiesen. Die Hauptvertreter der Gruppe sind Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin. Diese Medikamente wirken nicht sofort. Eine ausgeprägte Wirkung wird nach 30 Tagen beobachtet. Ihre Verwendung verbessert jedoch die Prognose, insbesondere langfristig.

Wenn vor dem Hintergrund der Verwendung von Statinen der Lipidspiegel schlecht normalisiert wird, wird das Behandlungsschema mit hypolipidämischen Mitteln anderer Gruppen ergänzt: Cholesterinabsorptionshemmern, Gallensäuremaskierungsmitteln, Fibraten.

Chirurgische Behandlung

Der Zweck des chirurgischen Eingriffs im Zustand vor der Infektion ist die Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Herzgefäße. Es gibt zwei Möglichkeiten für das Verfahren:

• Koronararterien-Bypassoperation ist eine komplexe Operation am offenen Herzen. Mit Hilfe eines Gefäßes, das einem anderen Körperteil des Patienten entnommen wurde, erzeugt der Chirurg einen Bypass für die Durchblutung, indem er ein Ende höher und das andere Ende unterhalb des Einschnürungspunktes näht.
• Stenting ist ein Verfahren mit geringer Auswirkung, bei dem nicht die Brusthöhle geschnitten wird. Der Chirurg führt einen Katheter in das große Gefäß ein, das am Ende einen aufgeblasenen Ballon hat. Unter Computersteuerung führt er einen Katheter in den Bereich der Verengung. Nachdem er es erreicht hat, pumpt er mehrmals und bläst den Ballon. Allmählich dehnt sich das Lumen des Gefäßes aus. Um das Ergebnis an der Stelle der Verengung zu fixieren, wird ein Stent abgegeben - das Skelett, das im aufgerichteten Zustand die Arterie "offen" hält.

Ernährung, Lebensstil ändert sich

Unabhängig von der Behandlungsmethode wird allen Patienten eine Diät verordnet, die die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringert, und es wird eine Überarbeitung des Lebensstils empfohlen.

Zur richtigen Ernährung gehört die Einschränkung der Aufnahme von Salz, Cholesterin und gesättigtem Fett. Die Ration sollte auf Getreide, Gemüse, Obst, Fisch, fettarmen Milchprodukten, Hülsenfrüchten, Nüssen und Samen basieren. Fast Food, rotes Fleisch, Eigelb, fetthaltige Milchprodukte und Süßigkeiten sollten vermieden werden.

Unser Lebensstil bestimmt weitgehend die Wahrscheinlichkeit von Schlaganfällen und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Um das Risiko zu reduzieren, wird empfohlen:

• Rauchen aufhören;
• mehr bewegen, wenn der Gesundheitszustand es erlaubt, gibt es keine Kontraindikationen - Sport zu betreiben;
• Mäßigung in Alkohol ausüben;
• Stresspegel kontrollieren;
• ein gesundes Gewicht halten;
• folge dem Druck;
• Diabetes behandeln.

Alle diese Tipps sind wirksam zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Daher wird empfohlen, dass sie von allen Menschen befolgt werden und nicht nur Überlebenden instabiler Angina pectoris.

Prognose

Die Prognose hängt von vielen Faktoren ab: Allgemeiner Gesundheitszustand des Patienten, Alter, Aktualität der Behandlung, Testergebnisse. Zu den negativen prognostischen Faktoren gehören (5):

• Angina pectoris während der Ruhe;
• Diabetes mellitus;
• Hypertonie;
• hoher Cholesterinspiegel;
• Nierenversagen;
• Anzeichen einer linksventrikulären Dekompensation;
• Veränderung in der Art des EKG (Reduktion der ST-Welle);
• multiple vaskuläre Läsion mit atherosklerotischen Plaques.

Die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts, ein kurzfristiger Tod, erhöht die folgenden Marker (5):

• Zunahme der Symptome einer Ischämie des Herzmuskels in den letzten 2 Tagen;
• die Dauer des Anschlags in Ruhe für mehr als 20 Minuten;
• Lungenödem;
• Mitralinsuffizienz (Blutrückkehr);
• Alter über 75 Jahre;
• Änderungen in der Art des EVG (Intervall ST-T);
• anhaltende ventrikuläre Tachykardie.

Patienten, bei denen der Zustand vor dem Infarkt 6 oder mehr Stunden nach dem Einsetzen der Schmerzen aufgenommen wurde, haben eine schlechte Prognose: 10% der Patienten entwickeln am Ende der ersten Woche einen Myokardinfarkt, 15% - nach 3 Monaten und die Mortalitätsrate beträgt 4% bzw. 10% ( 4).

Die vollständig bereitgestellte Hilfe trägt dazu bei, das tödliche Ergebnis erheblich zu reduzieren. Die instabile Angina pectoris gilt jedoch immer noch als schwere Erkrankung, die zu Rezidiven, tödlichen oder nicht tödlichen Komplikationen führt.

Literatur

1. Walter Tan, MD, MS. Instabile Angina, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Atypische Darstellungen von instabiler Angina bei älteren Menschen
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Symptome einer instabilen Angina: Unterscheiden sich Frauen und Männer?, 2003
4. Manak N. A. Guide to cardiology, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Instabile Angina, 2018

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Vorbeugungszustand: seine Ursachen, Hauptsymptome. Methoden der Behandlung des Zustandes vor der Befreiung, Prävention

Präfraktion ist eine schwerwiegende Fehlfunktion des Herzens oder auch als instabile Angina pectoris bezeichnet.

Es wird auch als separate Krankheit eingestuft - akutes Koronarsyndrom. In diesem Zustand riskiert eine Person einen Herzinfarkt, wenn sie nicht rechtzeitig medizinisch versorgt wird.

Lassen Sie uns näher auf die Symptome des Zustandes der Vorbeugung, die Ursachen sowie die Behandlungsmethoden dieser Krankheit eingehen.

Zustand vor der Zerstörung: Ursachen

Folgende Faktoren tragen zur Entwicklung dieses Zustands beim Menschen bei:

1. Starke psycho-emotionale Überanstrengung und Stress.

2. Übermäßige körperliche Überarbeitung.

3. Überhitzung in der Sonne.

4. Häufiger Konsum von alkoholischen Getränken.

5. Häufiges Rauchen (einschließlich Passivrauchen).

6. Überdosierung bestimmter Arten von Medikamenten.

9. Progressive Hypertonie (hypertensive Krise).

10. Übermäßig intensives Sporttraining.

11. Erhöhte Cholesterinwerte im Blut, die die Gefäße des Herzens verstopfen.

12. Akute oder chronische Herzinsuffizienz.

13. Schwere Herzkrankheit, die zu Komplikationen in Form von instabiler Angina pectoris führte.

Vorbeugungszustand: Symptome und Anzeichen

Es ist leicht, diesen Zustand bei einem Kranken festzustellen, da er fast immer von solchen charakteristischen Zeichen begleitet wird:

1. Eine Person hat plötzlich Angst vor dem Tod. Gleichzeitig wird es zu einer Erhöhung der Herzfrequenz, zu schwindelerregenden und betäubten Gliedmaßen kommen. Diese Bedingung ähnelt einer Panikattacke.

2. Der Patient kann Schläfrigkeit erleben oder umgekehrt, Schlaflosigkeit, die von Angstzuständen und Erregung begleitet wird. Außerdem verursacht dies gewöhnlich Übelkeit und Angst vor dem Aufstehen (aufgrund von Schwindel).

3. Es gibt ein Gefühl, Schmerzen in der Brust zu schneiden, das während des Trainings noch zunimmt. Normalerweise verschwindet das Schmerzsyndrom nach der Einnahme von Kardio-Medikamenten.

4. Eine Person kann Atemnot und ein brennendes Gefühl im Bereich der Bauchspeicheldrüse haben.

5. Manchmal kalter Schweiß, plötzliche Fehlfunktion des Herzens. Eine Person kann nicht gleichzeitig gehen oder liegen.

Es ist wichtig zu wissen, dass in einigen Fällen das Schmerzsyndrom im Nacken- und Schulterbereich verabreicht werden kann. Gleichzeitig nehmen Ärzte dieses Symptom oft als Manifestation der Osteochondrose wahr und verlieren dadurch Zeit.

Ein besonders gefährliches Präinfarkt-Syndrom wird bei Jugendlichen in Betracht gezogen, da das Herz-Kreislauf-System noch nicht gut koordiniert ist. Darüber hinaus gibt es feste Fälle von sofortigem tödlichem Ausgang während körperlicher Anstrengung bei Jugendlichen, die lange Zeit an Herzversagen litten, sie jedoch nicht heilen konnten.

Zustand vor der Infektion: Erste Hilfe und Behandlung

Die Hauptaufgabe eines Rettungswagens im Falle eines Vorinfarkts besteht darin, die Entwicklung eines Herzinfarkts und die Entfernung des akuten Schmerzsyndroms zu verhindern.

In diesem Zustand sollte also:

1. Legen Sie die Person waagerecht auf hohe Kissen, so dass sie halb sitzend ist.

2. Beruhigen Sie den Patienten und geben Sie ihm eine Tinktur aus Baldrian oder Mutterkraut.

3. Öffnen Sie das Fenster, um das Atmen zu erleichtern. Sie müssen den Patienten auch von einer engen Krawatte befreien, den Gürtel lösen oder einen Pullover durch einen engen Hals ersetzen.

4. Es ist notwendig zu kontrollieren, dass eine Person in einem solchen Zustand nicht aufsteht und auf keinen Fall körperliche Anstrengung ausübt, da dies einen Anstoß für die Entwicklung eines akuten Herzinfarkts geben kann.

5. Zur Vorbeugung von Thrombosen kann eine Person das Medikament Heparin erhalten. Es hat nicht nur eine gerinnungshemmende Wirkung, sondern verringert auch den Schweregrad eines Angina-Anfalls. Darüber hinaus verbessert dieses Medikament den Fettstoffwechsel, der bei der Behandlung der akuten Angina pectoris eine sehr wichtige Rolle spielt.

6. Dem Patienten kann auch eine Nitroglycerintablette gegeben werden. Nach der Einnahme kann sich eine Person schwindlig fühlen, dies ist jedoch nicht gefährlich, da diese Wirkung des Arzneimittels schnell nachlässt.

7. Es ist sehr wichtig, vor der Ankunft der Notärzte regelmäßig den Blutdruck des Patienten zu messen. Bei offensichtlicher Tachykardie können Sie einer Person eine Pille Anaprilina geben.

Im Zustand vor dem Infarkt wird die einzige Linderung der Angina pectoris nicht ausreichen. Eine Person muss im Krankenhaus hospitalisiert werden, Untersuchungen durchführen und eine kurative Therapie vorschreiben.

Zustand vor dem Infarkt: Behandlungsmethoden

Unmittelbar nach dem Krankenhausaufenthalt wird ein Kardiogramm des Herzens durchgeführt. Danach zeichnet der Arzt ein individuelles Behandlungsschema. Ziel ist es, die Entstehung von Herzmuskelnekrose (Prävention von Herzinfarkt) zu verhindern.

Die traditionelle Therapie bietet solche:

1. Die Ernennung von Antispasmodika gegen Brustschmerzen.

2. Ernennung von Antikoagulanzien und Betablockern.

3. Der Patient muss die Bettruhe einhalten und die Herzbelastung minimieren.

4. Eine therapeutische Diät wird gezeigt. Es bietet eine vollständige Zurückweisung von salzig, fettig, gebraten und süß. Alle Gerichte sollten sehr leicht und gut verdaulich sein. Es wird empfohlen, Getreide, Gemüsesuppen, Hüttenkäse und Kefir zu sich zu nehmen.

5. Der Patient muss ständig Indikatoren für Herz und Blutdruck überwachen.

6. Zweck der Antiarrhythmika (Kordinorm).

7. Es ist zwingend vorgeschrieben, dass eine Person Zubereitungen einer Gruppe von Kalziumantagonisten vorschreibt. Sie tragen zur Sauerstoffversorgung der Herzmuskeln bei. Die besten Medikamente in dieser Gruppe sind Nifedipin und Corinfar.

In Ermangelung klinischer Verbesserungen des Zustands des Patienten (mit medikamentöser Therapie) wird der Patient operiert. In der Regel wird eine Person einer Bypassoperation der Koronararterie unterzogen. Es ist wichtig, eine solche Operation spätestens sechs Stunden nach Auftreten der ersten Anzeichen von Schmerzen durchzuführen. Mit diesem Verfahren können Sie die Entwicklung eines Herzinfarkts verhindern.

Präinfarktzustand: Behandlung, Vorbeugung

Um das Risiko zu verringern, dass sich der Zustand vor der Infektion entwickelt, sollten Sie den folgenden Empfehlungen eines Kardiologen folgen:

1. Kontrollieren Sie Ihr Gewicht und beugen Sie Fettleibigkeit vor, da in diesem Zustand das menschliche Herz noch stärker belastet wird. Wenn Sie diese zusätzlichen Pfunde nicht verlieren können, müssen Sie sich an einen Ernährungsberater und einen Gastroenterologen wenden, der Ihnen eine individuelle Diät und ein allgemeines Abnehmprogramm vorschreibt.

2. Vermeiden Sie Sorgen, Nerven und Stress. Gleichzeitig lohnt es sich zu lernen, wie Sie Ihren psycho-emotionalen Zustand kontrollieren und auch in kritischen Situationen eingesammelt bleiben können.

3. Hören Sie mit dem Rauchen auf und nehmen Sie alkoholische Getränke zu sich, da diese Gewohnheiten, abgesehen von der vollständigen Schädigung des Körpers, absolut nicht gut sind.

4. Vermeiden Sie starke körperliche Ermüdung und Unterkühlung.

5. Wenden Sie sich mindestens einmal im Jahr an einen Kardiologen und führen Sie eine Routineuntersuchung durch. Darüber hinaus wird Menschen über 40 Jahren empfohlen, ihr Herz alle sechs Monate zu untersuchen.

6. Es ist sehr wichtig, richtig zu essen. In diesem Fall sollte die Ernährung reich an Ballaststoffen sein (die meisten in Gemüse, Kräutern und Früchten), Vitaminen, Eiweißnahrung (Fisch, Fleisch, Eiern) und anderen nützlichen Substanzen. Darüber hinaus müssen Sie vollständig auf fetthaltige, frittierte Lebensmittel verzichten und den Verbrauch tierischer Fette auf ein Minimum reduzieren. Dies ist durch die Tatsache gerechtfertigt, dass solche Schüsseln zu einer Erhöhung des Cholesterinspiegels im Blut beitragen, was sich negativ auf die Arbeit der Gefäße auswirkt.

7. Kontrollieren Sie die Blutwerte im Labor (wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben, halten Sie eine Diät ein).

8. Seien Sie körperlich aktiv. Dies bedeutet nicht, dass Sie alle "Säfte" in der Turnhalle auspressen müssen, aber Yoga, Gehen oder regelmäßiges Schwimmen sind sehr nützlich.

9. Bei Hypertonie sollten Sie ständig Ihren Blutdruck überwachen und dessen plötzlichen Abfall verhindern.

10. Bei chronischen Herzkrankheiten müssen alle verschriebenen Medikamente getrunken werden. Auch in diesem Zustand sollte ein besonderer Tagesablauf und eine Diät erfolgen.

11. Wenn die ersten Anzeichen für den Zustand vor dem Infarkt auftreten, gerate nicht in Panik und versuche zu warten, bis die Krankheit verschwunden ist. Es ist am besten, Ihre Gesundheit nicht zu gefährden und sofort einen Arzt zu rufen.