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Erhöhtes D-Dimer während der Schwangerschaft

Eine relativ hohe Blutgerinnungsfähigkeit während der Schwangerschaft ist für eine schwangere Frau normal. Dies liegt an der Tatsache, dass sich ihr Körper auf die bevorstehende Geburt vorbereitet, bei der Blutverlust unvermeidlich ist. Um sie auf ein Minimum zu beschränken, treten im Körper der zukünftigen Mutter gravierende hormonelle Veränderungen auf. Ihr Ergebnis ist eine Erhöhung des Blutspiegels von D-Dimer - einer Substanz, die zu den Produkten von Fibrin gehört und Teil von Blutgerinnseln ist. In jedem anderen Szenario ist eine erhöhte Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln sehr nachteilig. Wenn es jedoch um Schwangerschaft und Geburt geht, muss das d-Dimer im Körper in einer ausreichend großen Anzahl vorhanden sein. Seine Anwesenheit wird durch eine spezielle Analyse bestimmt, auf deren Grundlage die Ärzte vorhersagen, wie sicher die anstehende Arbeit sein wird.

Normen d-Dimer im Blut der zukünftigen Mutter

Der Inhalt der Substanz im Körper variiert während der Schwangerschaft der Frau. Wenn im Normalzustand von Vertretern des schwächeren Geschlechts die Menge an d-Dimer im Blut in der Regel 150-170 ng / ml nicht überschreitet, kann dieser Indikator nach der Konzeption verdreifacht werden. Es wird jedoch angenommen, dass im ersten Schwangerschaftsdrittel 750 ng / ml nicht überschritten werden sollten.

Etwa zur Mitte des zweiten Trimesters steigt der D-Dimer-Spiegel im Blut der werdenden Mutter auf 1000 ng / ml an, und im dritten Trimester kann dieser Wert 1500 ng / ml erreichen. Wenn der Bluttest jedoch zeigt, dass diese Werte zu hoch sind, deutet dies auf ein ernstes Gesundheitsproblem für die zukünftige Mutter hin.

Überschüssiges D-Dimer im Blut schwangerer Frauen: Ursachen und Wirkungen

Unter den wahrscheinlichsten Ursachen für eine übermäßige Blutdichte bei zukünftigen Müttern weisen die Ärzte auf das Vorhandensein solcher gefährlichen Krankheiten wie Diabetes, Gistokh, Infektionen im Körper, Leber- und Nierenprobleme hin, die chronisch sind. Wenn der d-Dimer-Spiegel im Blut ansteigt, muss der Schwangeren daher eine zusätzliche ärztliche Untersuchung vorgeschrieben werden, um die Ursache dieser Abweichungen zu ermitteln. Es ist zu bedenken, dass ein überschätzter Indikator für den Gehalt dieser Substanz im Blut auch eine Ablösung der Plazenta anzeigen kann, bei der die Gefahr von Fehlgeburten, Vaginalblutungen oder Frühgeburten besteht.

In allen Fällen sollte ausnahmslos, wenn es um den hohen D-Dimer-Spiegel im Blut der zukünftigen Mutter geht, sie ins Krankenhaus eingeliefert werden. Dies geschieht nicht nur, um die Untersuchung besser und vollständiger durchzuführen, sondern auch um die unerwünschten Auswirkungen einer erhöhten Blutdichte zu verhindern. Darüber hinaus durchlaufen zukünftige Mütter im Krankenhaus eine spezielle Therapie, die es ermöglicht, den D-Dimer-Gehalt im Blut auf normale Werte zu senken.

Verhinderung der Erhöhung des d-Dimers zu Hause

Natürlich ist keine zukünftige Mutter vor solchen Problemen gefeit. Zu Hause können Sie jedoch unabhängig versuchen, den D-Dimer-Spiegel im Blut zu normalisieren. Es ist wahr Dies sollte nur nach Erhalt der Ergebnisse von Blutuntersuchungen erfolgen, wenn sie zeigen, dass sich der Gehalt dieser Substanz einem kritischen Wert nähert. In diesem Fall sollten Sie viel frisches Obst und Gemüse in die Ernährung einbeziehen, was sich sehr positiv auf das Blut auswirkt. Darüber hinaus ist es sehr wichtig, den Konsum von fetthaltigen und kalorienreichen Lebensmitteln zu reduzieren und Süßwaren und Mehlprodukte fast vollständig aus der Ernährung zu entfernen. Wann immer möglich, sollten Sie so viel Flüssigkeit wie möglich täglich trinken, öfter an die frische Luft gehen, einen aktiven Lebensstil mit mäßiger körperlicher Anstrengung ausüben und für die richtige Erholung sorgen.

D-Dimer während der Schwangerschaft

D - Dimer - Dies ist derzeit einer der am meisten untersuchten Indikatoren für die Hämostase, dh das Blutgerinnungssystem - die Blutgerinnung. Es mag jemandem den Eindruck vermitteln, dass die Blutgerinnung und der Prozess der Entwicklung und des Fortschreitens der Schwangerschaft nicht direkt miteinander zusammenhängen. Aber das ist nicht so. Die Blutgerinnung ist seit der Implantation eines kleinen Embryos in die Gebärmutterwand wichtig, d. H. Von 5-7 Tagen des intrauterinen Lebens Ihres zukünftigen Kindes.

Bei einer hohen Blutgerinnung ist eine vollständige Implantation unwahrscheinlich, und daher kommt es wiederholt zu einer eingefrorenen Schwangerschaft.

In der Regel wenden sich Patienten nicht an einen Hämatologen mit dem Problem der Fehlgeburt oder des Fehlens einer Schwangerschaft. Aus Sicht eines gewöhnlichen Patienten, der nicht mit der Medizin verwandt ist, ist dies absolut nicht logisch. Aber ein kompetenter Frauenarzt (eine Frau mit einem solchen Unglück wird zum Frauenarzt kommen) sollte die charakteristischen Probleme erkennen, eine Pathologie der Blutgerinnung vermuten und den Patienten an einen Blutsystemspezialisten, dh einen Hämatologen, überweisen.

Zur Beurteilung des Zustands der Hämostase werden verschiedene Indikatoren verwendet. Einige davon dienen als ungefähre Methode für die Erstuntersuchung des Patienten, andere überwachen die Wirkung von Medikamenten. Zum Beispiel spenden Patienten, die das Medikament Warfarin einnehmen, regelmäßig Blut für die INR (International Normalized Ratio). Entsprechend den Indikatoren der INR wird die Dosis des Medikaments angepasst.

D - Dimer ist ein Abbauprodukt von Fibrin. Fibrin ist das dichte Substrat, aus dem Blutgerinnsel gebildet werden, eine Art "Netz", auf dem sich Blutpartikel festsetzen. Wenn wir einen Finger stechen und sofort einen Blutstropfen wegschnipsen, ist er flüssig und wird auf der Haut verschmiert. Wenn Sie einige Minuten warten, ist das Tröpfchen gelatiniert und dekoriert. Dies bedeutet, dass das Koagulationssystem als Reaktion auf die Verletzung aktiviert wurde.

Und wenn die Blutung gestoppt ist und keine Gerinnung mehr erforderlich ist, wird ein System aktiviert, das die Resorption von Fibringerinnseln fördert. Aus den Abbauprodukten von Fibrin wird D - Dimer gebildet.

Es ist daher klar, dass je mehr das Koagulationssystem aktiviert wird, desto höher der Pegel des D - Dimers ist. und daher erhöhtes Risiko für Thrombose und Mikrothrombose in einer Vielzahl von Systemen.

Gründe für die Erhöhung des D - Dimers

Die Schwangerschaft selbst ist bereits eine Erkrankung, die zu einer Zunahme der Blutgerinnung führt. Die Natur bestimmt diese Vorsichtsmaßnahme bei Blutungen, und je länger die Periode ist, desto ausgeprägter ist das Gerinnungssystem. Der Körper bereitet sich also auf die Geburt vor. Nicht jeder hat jedoch eine allmähliche glatte Erhöhung der Gerinnungsfähigkeit und ist physiologisch und nur von Vorteil. Einige Patienten haben Komplikationen und sind oft sehr ernst, wir werden im Folgenden darüber berichten.

Thrombose ist die Bildung eines Blutgerinnsels in einem Gefäß und eine Abnahme / vollständige Schließung des Lumens, die die Durchblutung in einem bestimmten Organ / Gewebebereich beeinträchtigt. Beginnen wir mit den Thrombosetypen, die nur für schwangere Frauen charakteristisch sind.

- Thrombose der Nabelschnurgefäße. Dies ist eine sehr seltene, aber fürchterliche Komplikation verschiedener Erkrankungen, die zu einer Blutgerinnungsfähigkeit führen. Die Thrombose der Nabelschnurgefäße führt zum vorgeburtlichen Tod des Kindes.

- Plazentarer Infarkt Plazentarer Infarkt ist die Bildung von Mikrothromben in den Gefäßen der Plazenta. Nach der Thrombusbildung wird einem Teil der Plazenta die Blutversorgung entzogen, und es beginnen Veränderungen (direkter Infarkt), die zur Bildung von Narbengewebe führen. In der Regel handelt es sich dabei um sehr kleine Dichtungsherde in der Plazenta, die bei einem Kind nicht das 1-2fache des allgemeinen Blutflusses erleiden. Wenn die Situation jedoch vernachlässigt wird und die Plazenta allmählich verdichtet wird, werden die funktionierenden Gefäße kleiner, das Kind beginnt einen Sauerstoffmangel zu bekommen, bleibt in der Entwicklung zurück und im schlimmsten Fall kann ein vorgeburtlicher Tod des Fötus auftreten.

Als nächstes betrachten wir die klinischen Situationen, in denen das D - Dimer zunimmt und die nicht nur für schwangere Frauen charakteristisch sind.

- Thrombose der Venen. Meist handelt es sich um eine Venenthrombose der Beine, tief oder oberflächlich, und noch seltener tritt eine Thrombose in den Venen der Unterarme auf.

Die gravierendste thrombotische Erkrankung ist sicherlich die Lungenembolie (Lungenthromboembolie). Dies ist eine Krankheit, die ohne Behandlung ein hohes Todesrisiko hat.

Das DIC - Syndrom (disseminiertes intravaskuläres Koagulationssyndrom) ist keine eigenständige Erkrankung, sondern eine schwere Komplikation nach starken Blutungen, massiven Entzündungen (siehe geburtshilfliche Sepsis), Vergiftungen usw.
Der ICE verläuft stufenweise und in verschiedenen Stadien nimmt die Gerinnungsfähigkeit entweder dramatisch zu und nimmt dann ab, und eine Hypokoagulationsphase beginnt mit Blutungen. In diesem Fall tragen die Indikatoren für D - Dimer dazu bei, den aktuellen Zustand der Hämostase genau wiederzugeben und zu entscheiden, was der Körper genau braucht: um blutverdünnende Medikamente zu verabreichen oder im Gegenteil, das Blut gerinnen zu lassen.

4. Nicht-thrombotische Ursachen für die Erhöhung des D-Dimers

Dies sind die Gründe, die zu einer leichten Erhöhung des D - Dimer - Spiegels führen (etwas über die Norm hinausgehen oder innerhalb der Norm ansteigen). Sie sind nicht mit dem hämatopoetischen System und der Hämostase verbunden, und es besteht normalerweise kein hohes Thromboserisiko. Es ist nur notwendig, diese Gründe für eine genauere Dekodierung der Testergebnisse zu berücksichtigen. Sie sollten auch wissen, dass je umfassender Informationen über Ihre Gesundheit an den Geburtshelfer und den Gynäkologen gegeben werden, desto genauer werden die Beurteilungen sein. Das:

- Diabetes mellitus Typ 1 und 2
- Nierenerkrankung (Pyelonephritis, Glomerulonephritis),
- kardiovaskuläre Erkrankungen (arterielle Hypertonie, die vor der Schwangerschaft bestand, Herzfehler, insbesondere Ventildefekte, infektiöse Endokarditis, auch wenn sie in der Vergangenheit war),
- allergische Erkrankungen (Urtikaria, Dermatitis),
- Lebererkrankung (chronische Hepatitis, Autoimmunerkrankung oder andere Art),
- chronische entzündliche Erkrankungen (z. B. chronische Tonsillitis),
- Operation während der Schwangerschaft.

Wenn Sie sich während der Schwangerschaft einer Operation unterziehen mussten (meistens Entfernung der Blinddarmentzündung oder einer Ovarialzyste), wird das D - Dimer in der postoperativen Periode für einige Wochen erhöht. So verhindert der Körper innere Blutungen und kontrolliert die normale Abheilung von Nähten.

5. Schwangerschaftskomplikationen

- Präeklampsie
- epitheliales Hämatom (Retrochorial)
- vorzeitige Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta

Ursachen für die Senkung des D - Dimer - Spiegels bei Schwangeren

Dies geschieht unwahrscheinlich seltener, aber es gibt solche Daten.

1. Erbliche Hämophilie

Bei Frauen ist Hämophilie extrem selten. Dies setzt voraus, dass die Mutter der Träger des Thrombophilie-Gens war und der Vater krank war. Dies ist ein extremer Fall, aber wenn dies passiert, beginnen Probleme mit der Blutgerinnung lange vor der hypothetischen Schwangerschaft.

2. Hypovitaminose (Mangel) von Vitamin K

Die Entwicklung eines solchen Zustands wird durch Erkrankungen der Gallenwege und Dysfunktion des Darms sowie durch Operationen am Darm vorangetrieben. Bei Erwachsenen ist dieser Zustand jedoch recht selten, da Vitamin K in Produkten der üblichen Ernährung (Kohl, Tomaten, schwarzer und vor allem grüner Tee, Leber, Kartoffeln, Erbsen, Zwiebeln) enthalten ist und auch von Darmschleimhautzellen synthetisiert wird.

3. Lebertumoren

In diesem Fall reicht Vitamin K aus, die Leber kann es jedoch nicht zur Erzeugung von Blutgerinnungsfaktoren verwenden.

Bei mäßiger und schwerer Anämie können Blutverflüssigungen und Blutgerinnung ebenfalls leiden.

5. Überdosis von blutverdünnenden Medikamenten (Heparin, Warfarin, Acetylsalicylsäure).

Wie man die Analyse auf D - Dimer durchläuft

Die Regeln für die Analyse sind nicht nur erfunden, die Analyse kann fehlschlagen, wenn die empfohlenen Bedingungen nicht eingehalten werden, und in einigen Fällen geht Zeit verloren. Außerdem wird diese Analyse nicht in allen Bereichen kostenlos durchgeführt, die Wiederaufnahme ist wirtschaftlich unrentabel.

Nimm auf leeren Magen. Rauchen Sie mindestens eine Stunde vor der Analyse nicht. Melden Sie dem Arzt alle eingenommenen Medikamente.

1. Ergeben Sie sich strikt auf leeren Magen. Nach der letzten Mahlzeit sollten mindestens 8 Stunden vergehen. Für 2-3 Tage sollten Sie fetthaltige, frittierte Speisen, kohlensäurehaltige Getränke und Fast Food (was in der Schwangerschaft nicht so nützlich ist) ausschließen.

2. Warnung vor Medikamenteneinnahme. Die Gerinnungsfähigkeit kann durch eine große Anzahl von Medikamenten beeinflusst werden. Erwähnen Sie alles, einschließlich Nahrungsergänzungsmitteln (obwohl sie natürlich erst nach einer ausführlichen Beratung mit dem Arzt verwendet werden sollten).

3. Rauchen Sie mindestens 1 Stunde vor der Analyse nicht. Wenn Sie sich während der Schwangerschaft nicht von einer schlechten Angewohnheit getrennt haben, versuchen Sie, das Rauchen vor dem Test zu begrenzen. Es ist besser, wenn Sie abends nicht rauchen.

D-Dimer-Analyseverfahren

Die Analyse wird in der Regel morgens durchgeführt und aus einer Vene wird Blut zur Untersuchung entnommen. Das Verfahren ist ambulant, danach wird der Patient nach Hause geschickt. Die Ergebnisse sind von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen verfügbar, im Durchschnitt sind es 1 Tag.

Indikationen für die Durchführung der Analyse von D - Dimer:

1. Vorbereitung auf die Schwangerschaft

Wenn wir das D-Dimer-Niveau im dritten Trimester und bei normalem Gesundheitszustand ohne Beanstandungen bestimmen, wird das Ergebnis wenig sagen. Zum Beispiel D-Dimer 1000 ng / ml, und anfangs waren es 300 ng / ml, dann ist alles in Ordnung. War es anfangs zum Beispiel 40 ng / ml, so besteht bereits eine Tendenz zur Thrombose. Wenn Sie jedoch den Anfangsstand des Indikators kennen, der vor der Schwangerschaft bestimmt wird, und dann 1 Mal pro Trimester, werden die Schlussfolgerungen viel genauer sein.

Wir wiederholen, dass die quantitative Analyse von D-Dimer bei weitem nicht überall kostenlos verfügbar ist. Daher wird bei der Planung einer Schwangerschaft nicht jeder absolut gezeigt.

Sie müssen die Risikogruppen kennen, an die eine solche Analyse sehr nützlich sein kann.

- Belastete Familiengeschichte von Thrombosen

Wenn Angehörige (insbesondere die erste Verwandtschaftslinie, dh Mama, Papa, Geschwister) Thromboseepisoden hatten: Herzinfarkt und / oder Schlaganfall vor dem Alter von 55 Jahren, Gefäßthrombose in den Augen, Lungenthromboembolie, tiefe Thrombose Beinvenen (TVT), Thrombophlebitis und ausgeprägte Krampfadern an den Gliedmaßen und dem Perineum. Wenn Sie über solche Fälle in der Familiengeschichte Bescheid wissen, müssen Sie nicht nur Blut für D-Dimer, sondern auch für andere Indikatoren der Gerinnungsfähigkeit spenden. Der Hämatologe wird Sie in dieser Frage am besten beraten.

- Komplikationen der Schwangerschaft mit Ihnen oder Verwandten der ersten Verwandtschaftslinie

Hier berücksichtigen wir Situationen wie Plazentaverletzung, plötzlichen intrauterinen fötalen Tod, wiederholte eingefrorene Schwangerschaften, schwere fetale Wachstumsverzögerung und Babys mit niedrigem Geburtsgewicht.

- Lange Erfahrung mit dem Rauchen, insbesondere wenn die Menge 20 Zigaretten pro Tag oder mehr beträgt. Rauchen an sich führt zu einer deutlichen Zunahme der Thrombose und schädigt auch die Innenwand der Blutgefäße.

- Alter über 35 Jahre

- Langzeitanwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva (OCCs) ohne Gerinnungskontrolle
Die letzten drei Faktoren in Kombination können zu einem sehr hohen Risiko für Thrombosen und Schwangerschaftskomplikationen führen, daher sollten solche Alltagsfakten nicht übersehen werden.

2. Durchführung einer Risikoschwangerschaft

Frauen, die an einem primären oder Antiphospholipid-Syndrom (APS) leiden, erbliche Thrombophilie (genetische Anfälligkeit für Thrombosen), hatten in der Vergangenheit Venenthrombosen der Beine, einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall erlitten (in einem jungen Alter tritt dies ebenfalls auf), sind ein hohes Risiko für thromboembolische Komplikationen.

In diesem Fall müssen D-Dimer-Patienten das Stadium der Schwangerschaftsvorbereitung kennen und dann so oft überwachen, wie es der Hämatologe empfiehlt. Dies hängt von der Schwere der Erkrankung und der Art der Behandlung ab (Aspirine oder Heparin-Injektionen). Im Durchschnitt werden D-Dimer-Patienten, die Heparin-Injektionen erhalten (Clexane, Fraxiparin), 1 Mal pro Monat überwacht.

3. Verdächtige Thrombose an einer beliebigen Stelle während der Schwangerschaft

Wir haben bereits aufgelistet, in welchen Organen die thrombotischen Katastrophen am häufigsten vorkommen. Wenn der Verdacht auf Thrombose besteht, muss das D-Dimer durchlaufen und mit einer Profilstudie ergänzt werden. Dann ist die Diagnose abgeschlossen. Wenn zum Beispiel der Verdacht auf einen Thrombus in den Beinvenen besteht, sind D-Dimer, Ultraschall der Venen und Rücksprache mit dem Chirurgen (idealerweise ein spezialisierter Gefäßchirurg) erforderlich.

4. Komplikationen der postpartalen Periode

Eine Thrombose kann auch nach der Geburt auftreten, jedoch seltener als während der Schwangerschaft. Und es gibt auch eine separate Gruppe von eitrigen - septischen Komplikationen der Nachgeburt. Massive Entzündungen können das Gerinnungssystem stören, einschließlich DIC.

D-Dimer-Werte für Trimester:

Ich Trimester - bis zu 600 ng / ml;
II-Trimester - bis zu 1200 ng / ml;
III Trimester - bis zu 1900 ng / ml.

Es versteht sich, dass die Standards in verschiedenen Laboratorien geringfügig abweichen können. Dies hängt von der Art des Reagens und der Ausrüstung ab. Wenden Sie sich für eine genaue Interpretation der Analyse immer an den Arzt, der Ihre Schwangerschaft führt. Verschreiben Sie keine Medikamente für sich.

Was ist zu tun, wenn das D - Dimer erhöht ist?

Wie gesagt, befasst sich der Hämatologe mit den Problemen der Hämostase. Mit einer Erhöhung des D - Dimers sollten alle Gesundheitsaspekte bewertet und der Patient behandelt werden. Niemand wird anfangen, die Behandlung auf der Grundlage eines erhöhten D - Dimers zu verschreiben.

Im Allgemeinen ist die Palette der verschriebenen Medikamente sehr eng, es handelt sich um Antithrombozytenagens und Antikoagulanzien. Beide Arten von Medikamenten umfassen Krovorazdezhivayuschim.

Acetylsalicylsäure (Aspirin-Cardio, ThromboAss, Cardiomagnyl), Dipyradamol (Curantil) und Heparine mit niedrigem Molekulargewicht (Clexan, Fraxiparin, Anfibra, Enixum) sind für schwangere Frauen zulässig. Die ersten zwei Arten von Medikamenten werden in Tabletten eingenommen, Heparine werden unter die Haut gespritzt.

Wenn Sie sich in einer Risikogruppe befinden und die Schwangerschaft bereits erfolglos war, sollten Sie den Hämatologen im Planungsstadium der Schwangerschaft kennen lernen. Bei einigen erblichen Pathologien der Hämostase (Thrombophilie mit unterschiedlichem Schweregrad) ist D-Dimer vor der Schwangerschaft erhöht, und oft ist es die Verdickung des Blutes, die eine normale Entwicklung der Schwangerschaft verhindert. In diesen Fällen werden blutverdünnende Medikamente in der Planungsphase der Schwangerschaft, einen Monat vor der beabsichtigten Empfängnis oder drei Monate, verordnet. Dies wird von den Ergebnissen einer umfassenden Umfrage abhängen.

Es kommt häufig vor, dass dem Patienten empfohlen wird, Aspirine in den Planungsprozess einer Schwangerschaft einzubeziehen und vom Moment der Bestätigung des Schwangerschaftswechsels bis zur Einführung von Heparinen. Dosierungen werden nur von einem Arzt verschrieben, eine unabhängige Dosierungsänderung kann Thrombose auslösen oder im Gegenteil übermäßige Blutungen. Beide sind gefährlich für den Verlauf der Schwangerschaft und in manchen Fällen für das Leben einer Frau.

Wie wir sehen können, ist es oft entscheidend, die Schwangerschaft vorherzusagen, wenn Sie wissen, wann eine Analyse durchzuführen ist. Der Bluttest für D-Dimer ist jetzt verfügbar und sehr informativ. Seien Sie bei der Planung einer Schwangerschaft nicht zu faul, um herauszufinden, mit wem Ihre Angehörigen krank waren und wie Ihre Mütter, Schwestern und anderen Frauen in Ihrer Nähe schwanger waren. Wenn Sie über Fälle von Thrombose in der Familie Bescheid wissen, weisen Sie Ihren Arzt auf eine eingehendere Untersuchung hin. Folgen Sie Ihrem Arzttermin, passen Sie auf sich auf und seien Sie gesund!

Was ist, wenn D-Dimer während der Schwangerschaft erhöht ist?

Die Tatsache, dass es eine solche Analyse wie D-Dimer gibt, erfahren viele Frauen nur während der Schwangerschaft. Die Zeit der Geburt ist eine sehr wichtige Zeit für den gesamten Körper, die Belastung der inneren Organe, aller Systeme, einschließlich des Blutkreislaufs. Es ist die Diagnose der Blutqualität und die Verschreibung dieser Analyse. Warum D-Dimer erhöht wird und was in diesem Fall zu tun ist, erfahren Sie in unserem Artikel.

Was ist das

D-Dimer (D-Dimer) ist ein Fragment des Fibrinproteins. Wenn der Körper Blutgerinnsel bilden muss (bei Verletzungen, Operationen, Geburten usw.), beginnt das mit dem Enzym Thrombin gepaarte Fibrinprotein einen Schutzmechanismus zu bilden, der keine reichlichen Blutungen und keinen großen Blutverlust zulässt. So entstehen Blutgerinnsel, die die Verletzungsorte der Gefäße "versiegeln".

Sobald die Gefahr vorüber ist, muss der Körper natürlich sein, indem er Blutgerinnsel loswird, um die Gefäße nicht zu verstopfen, und das filamentöse Fibrin-Antikoagulationssystem, das den Prozess der Fibrinolyse startet, übernimmt den Gerinnungsprozess. Der Thrombus wird absorbiert, die Gefäße werden sauber und gesund, aber nach dem Zusammenbruch des Thrombus verbleibt ein Teil des Proteins. Dies ist das D-Dimer, eine Art Marker für die normale Aktivierung des Hämokoagulationssystems.

Die Menge dieser Substanz wird in der Analyse der Blutgerinnung geschätzt. Für schwangere Frauen wird eine solche Untersuchung während der Schwangerschaft mehrmals vorgeschrieben. Wenn das Blut der zukünftigen Mutter zu dick ist, dann ist es mit Thromboembolien und anderen schwerwiegenden vaskulären Folgen behaftet. Ist es dagegen flüssig, besteht die Gefahr in der Gefahr von inneren Blutungen, einem kritischen Blutverlust während der Geburt.

Regulierungswerte

Für diese Substanz gibt es im Blut keinen festen starren Dichterahmen. Es gilt als normal, wenn der Wert dieses Markers beim Menschen 500 ng / ml nicht überschreitet. Die untere Schwelle ist nicht eingestellt, dh sie wird als 0 oder 0,5 ng / ml verstanden. Bei allen schwangeren Frauen ist D-Dimer jedoch leicht erhöht und steigt normalerweise mit der Dauer der Geburt des Babys an.

Im ersten Trimester steigt sie um das 1,5-fache, in der zweiten - zwei, im dritten - dreimal im Vergleich zu dem Ausgangswert, den die Frau vor der Schwangerschaft hatte. Wenn man das weiß, werden die Empfehlungen von Ärzten, die nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch in der Planungsphase getestet werden sollen, verständlicher.

Tabelle der akzeptablen Werte bei schwangeren Frauen

Geburtsbegriff

Die Dichte des D-Dimers, g / ml

Zulässiger Wert nach IVF

Geburtsbegriff

Der Wert von D-Dimer, ng / ml

Verschiedene Laboratorien und medizinische Einrichtungen können unterschiedliche Maßeinheiten verwenden - Mikrogramm, Nicht-Gramm, µg FEU / ml (Mikrogramm Fibrinogen-Äquivalent-Einheiten pro Milliliter). Es ist klar, dass die Zahlen auch anders sein werden. Um Verwechslungen zu vermeiden, ist es ratsam, mit dem Arzt zu überprüfen, in welchen Messungen dieser Hämostase-Marker berechnet wird und welche Normen für ein bestimmtes Labor gelten.

Gründe für die Erhöhung

Physiologisch

Die Zunahme der Proteinbildung von D-Dimer im Blut einer schwangeren Frau kann leicht durch natürliche physiologische Prozesse erklärt werden. Für die Geburt beginnt der Körper der zukünftigen Mutter, sobald die Schwangerschaft gekommen ist. Geburt ist ein traumatischer Prozess, der mit Blutverlust verbunden ist. Berichten zufolge verliert eine Frau während der Geburt einen halben Liter Blut.

Der gefährlichste Moment ist die Geburt der Plazenta, deren Austritt aus der Gebärmutterwand Blutungen verursacht. Wenn der Körper nicht dazu bereit ist, wenn die Blutplättchen zu niedrig sind, wird der Blutweg mit Blutgerinnseln schnell geschlossen, und die Frau wird viel Blut verlieren, was für sie tödlich sein kann.

Um dies zu verhindern, beginnt der Körper das Blut zu "verdicken" und die Gerinnungszeit zu verringern. In Labortests zeigt sich dieser Prozess in einer Erhöhung der Menge an D-Dimer, einer Erhöhung der Blutplättchenkonzentration und einer Verringerung der für die Bildung eines Blutgerinnsels erforderlichen Zeit.

Physiologische "Verdickung" des Blutes sollte keine ernsthaften Bedenken hervorrufen, eine Behandlung ist in diesem Fall nicht erforderlich. Die Tatsache, dass überhöhte Raten kein Zeichen der Krankheit sind, sagt der Allgemeinzustand der Frau, die Ergebnisse anderer Tests.

Wenn eine schwangere Frau keine sichtbaren Störungen, Beschwerden über Unwohlsein, Schmerzen in den Extremitäten, Schwellungen und Blutdruckabfall, Hautcyanose, Erbrechen und Übelkeit hat, gilt ein erhöhter D-Dimer-Spiegel nicht als gefährlich und pathologisch.

Pathologisch

Wenn der D-Dimer-Spiegel im Blut signifikant erhöht wird, es einen deutlichen Sprung nach oben gibt, wenn der Pegel für einen bestimmten Zeitraum zu hoch ist (z. B. in den frühen Stadien), wird niemand die Diagnose auf dieser Grundlage offenlegen. Eine Frau erhält nur zusätzliche Untersuchungen und Konsultationen, die dabei helfen sollen, die wahre Ursache der Abweichung in den Analysen zu ermitteln.

Am häufigsten werden signifikante Überschreitungen der zulässigen Werte bei Krankheiten wie Thromboembolie und DIC-Syndrom beobachtet. Bei der Thromboembolie wird ein vorhandener Thrombus abgelöst und verstopft das Gefäß, so dass das Blut nicht normal zirkulieren kann. Die Folgen können sehr traurig sein: Wenn ein vitales Gefäß, beispielsweise die Lungenarterie, verstopft ist, kommt es innerhalb von Minuten zum Tod.

DIC-Syndrom - disseminiertes intravaskuläres Koagulationssyndrom. Wenn es die Bildung von Blutgerinnseln stört, können kleine Gefäße in großen Mengen verstopfen. Die Läsion ist großflächig, der Zustand verschlechtert sich stark, die Haut wird blass, Zyanose, Erbrechen, Schmerzen im Brustbein und in der Bauchhöhle werden beobachtet. Blut wird im Urin nachgewiesen.

Eine tiefe Thrombose (tiefe Venenthrombose) wird neben einem erhöhten D-Dimer-Spiegel von starken Schmerzen in den Beinen, insbesondere bei längerem Stehen, sowie einer Veränderung der Hautfarbe in einem wunden Punkt, Schwellungen und Blutdruckunterschieden begleitet.

Manchmal deutet ein Anstieg dieses Markers nicht nur auf Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System hin. Ein mäßiges Überschreiten der Dichte des D-Dimers kann zu einem falsch positiven Ergebnis führen. Dies geschieht, wenn:

  • Lebererkrankungen bei der zukünftigen Mutter;
  • mit starken entzündlichen Prozessen;
  • mit übermäßiger Mobilisierung des Koagulationssystems nach Operationen, Verletzungen;
  • mit Krebs und anderen Tumoren.

D-Dimer nahm während der Schwangerschaft zu

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D-Dimer ist eine Substanz, die ein kleines Fragment eines Proteins ist, das aus zwei D-Komponenten von Fibrinogen besteht. D-Dimer wird als Ergebnis des Abbaus von Fibrin gebildet, ein Protein mit hohem Molekulargewicht, das von den Leberzellen synthetisiert wird, nachdem ein Gerinnsel zusammengebrochen ist. Die Menge an D-Dimeren im Blut einer schwangeren Frau hilft dabei, den Blutgerinnungsgrad, das Vorhandensein von Blutgerinnseln und das Thromboserisiko zu bestimmen. Diese Analyse ist besonders im dritten Trimester wichtig, da die Geburt immer von reichlich Blutverlust begleitet wird.

D-Dimer während der Schwangerschaft ist in der Regel erhöht. Dies liegt an den physiologischen Prozessen, die im Körper einer Frau unter dem Einfluss hormoneller Veränderungen ablaufen. Trotzdem sollte der D-Dimer-Wert innerhalb akzeptabler Werte liegen. Wenn der Überschuss signifikant ist, müssen mögliche Pathologien ausgeschlossen werden, da ein solches klinisches Bild das Thromboserisiko erhöht. Vor dem Hintergrund von Krampfadern, von denen fast ein Drittel der Schwangeren betroffen ist, kann die Situation zu schlimmen Folgen führen.

D-Dimer nahm während der Schwangerschaft zu

D-Dimer während der Schwangerschaft: Was ist normal?

Während der Schwangerschaft steigt der D-Dimer-Spiegel im Vergleich zu normalen Frauen, die keine Gesundheitsprobleme haben, im Durchschnitt um das Dreifache an. Die maximale Konzentration wird im dritten Trimester erreicht, wenn der Körper sich auf die bevorstehende Geburt und einen möglichen Blutverlust vorbereitet. Das Erhöhen des D-Dimers (wie das Absenken) ist gefährlich für eine Frau. Im ersten Fall steigt das Risiko von Blutgerinnseln und Verstopfungen von Blutgefäßen und Arterien. Im zweiten Fall steigt die Wahrscheinlichkeit einer schweren und langfristigen postpartalen Blutung, da das Blut nicht gerinnt.

Um die Anzahl der D-Dimere zu bestimmen, wird für die Studie venöses Blut entnommen. Die Analyse erfordert einige Schulungen. Um ein zuverlässiges Ergebnis zu erhalten, muss eine Frau einen medizinischen Rat befolgen. Nach den Ergebnissen der Studie wird der Arzt eine Schlussfolgerung zum Thrombophilie-Risiko und zur Prognose der Arbeitstätigkeit treffen.

Was ist D-Dimer?

Gültige Werte für jeden Schwangerschaftszeitraum sind in der nachstehenden Tabelle aufgeführt.

Normalwerte (ng / ml)

Es ist wichtig! Die D-Dimer-Analyse ist nicht in der Liste der obligatorischen Studien während der Schwangerschaft enthalten. Dieser Indikator sollte jedoch überwacht werden. In den meisten Fällen wird Frauen bei der Einnahme von Antikoagulanzien - Blutverdünner - diese Art der Untersuchung vorgeschrieben. Erhöhte D-Dimer-Werte können nach der Geburt zu Thrombophilie führen. Experten raten Frauen daher, diese Analyse für einen Zeitraum von 30 bis 32 Wochen allein durchzuführen, um eine Vorstellung von den möglichen Risiken zu erhalten.

Wie bereite ich mich auf die Analyse vor?

Um das Ergebnis der Analyse so genau wie möglich zu machen, muss sich die Frau richtig darauf vorbereiten. Die Haupteinschränkungen betreffen die Ernährung. Ein Tag vor der Blutentnahme ist es notwendig, jegliche schwere Nahrung aus der Diät zu entfernen. Diese Regel gilt vor allem für diejenigen, die keine Diät für schwangere Frauen einhalten und Fehler in der Ernährung berücksichtigen. Unter striktem Verbot sind: Frittierte Speisen, fettreiche Speisen (Schmalz, Butter, fette Sauerrahm) sowie Produkte mit Reizstoffen (Gewürze, Essig). Dies beinhaltet jegliche Konservierung und alle Arten von Snacks, Chips und Crackern.

D-Dimer während der Schwangerschaft

Sie müssen Blut auf leeren Magen spenden. Die letzte Mahlzeit sollte mindestens 8 Stunden vor der Analyse stattfinden (Ärzte empfehlen, das Intervall bei 12 Uhr zu halten, bei einer späten Toxikose ist dies jedoch ziemlich schwierig). Sie können eine halbe Stunde vor dem Studium Wasser trinken.

Es ist ebenso wichtig, anderen Empfehlungen zu folgen:

  • Am Vorabend der Analyse nicht im selben Raum mit rauchenden Menschen sein;
  • nicht nervös sein und sich nicht emotionalen Störungen unterwerfen (sich nicht mit unliebsamen Leuten treffen, keine dramatischen Filme schauen usw.);
  • Unmittelbar vor der Analyse ist es notwendig, 10-15 Minuten zu sitzen, damit sich der Körper ausruhen und entspannen kann.

Es ist wichtig! Die Einnahme von Medikamenten sollte 2 Wochen vor der Studie gestoppt werden. Ist dies aus gesundheitlichen Gründen nicht möglich, sollte der Labortechniker ein entsprechendes Kennzeichen setzen, da einige Arzneimittel das Ergebnis der Analyse beeinflussen können. In der Zeit der Infektionskrankheiten ist es besser, diese Art der Untersuchung abzubrechen und 10 bis 14 Tage nach der Genesung durchzugehen.

Maßnahmen zur genauen Bestimmung des D-Dimer-Ergebnisses während der Schwangerschaft

D-Dimer verbessert: was könnte der Grund sein?

Wenn das D-Dimer-Niveau die Norm deutlich übersteigt, ist es unbedingt erforderlich, den Grund zu ermitteln, um das Risiko von Komplikationen während der Wehen zu reduzieren. Aus diesem Grund wird empfohlen, Blut für einen Zeitraum von 30 bis 32 Wochen (etwa 7 Monate) zu spenden, sodass Zeit bleibt, um die provozierenden Faktoren zu beseitigen und erforderlichenfalls eine Behandlung durchzuführen.

Am häufigsten wird ein erhöhtes D-Dimer gleichzeitig mit anderen Anzeichen einer Präeklampsie nachgewiesen, die als späte Toxikose bezeichnet wird. Die Erkrankung gilt als ziemlich gefährlich, da sie zur Entstehung einer Präeklampsie beiträgt, bei der der zerebrale Blutkreislauf einer Frau gestört ist. Die Gestose der zweiten Schwangerschaftshälfte ist auch durch andere Anzeichen gekennzeichnet. Ärzte unterscheiden drei von ihnen:

  • Hypertonie, schlecht geeignet für die Drogenkorrektur;
  • Protein im Urin;
  • Flüssigkeitsansammlung in Weichteilen und Unterhautfett, die sich durch Schwellung der Gliedmaßen, des Gesichts und des Halses äußert.

Die Behandlung der Präeklampsie zielt darauf ab, das Ödem zu beseitigen, den Druck zu reduzieren und den Lebensstil der werdenden Mutter zu korrigieren. In einigen Fällen kann der Frau bis zur Geburt eine Bettruhe verordnet werden. In schweren Fällen ist der Krankenhausaufenthalt in der Abteilung für Pathologie der Schwangerschaft angezeigt.

Die Hauptgründe für den erhöhten D-Dimer-Spiegel während der Schwangerschaft

Ein leichter Anstieg der Anzahl der D-Dimere im Blut kann auf Mehrlingsschwangerschaften sowie auf chirurgische Eingriffe zurückzuführen sein, die 1-2 Jahre vor Beginn der Schwangerschaft durchgeführt wurden. Atemwegsinfektionen, Verletzungen verschiedener Herkunft (einschließlich Verbrennungswunden) führen zu einem vorübergehenden Anstieg des D-Dimers, der nach Stabilisierung des Zustands verschwindet.

Pathologische Ursachen

Eine separate Gruppe von Ursachen, die zu einem Anstieg des D-Dimers beitragen, sind chronische, versteckte und träge Krankheiten mit schlecht nachverfolgbaren Symptomen. Dazu gehören:

  • Diabetes (einschließlich Gestationsform - schwangerer Diabetes);
  • Lebererkrankung, begleitet von einer Verletzung des Abflusses von Galle und dem Tod von Hepatozyten (Organzellen);
  • Erkrankungen des Nierensystems mit partieller Nierenfunktionsstörung sowie Anzeichen eines entzündlichen Prozesses (zum Beispiel chronische Pyelonephritis);
  • Funktionsstörungen des Herzens oder entzündliche Erkrankungen der inneren und äußeren Schichten des Herzmuskels (Perikarditis, Myokarditis);
  • Allergie mit chronischem Verlauf (vorausgesetzt, dass eine schwangere Frau in ständigem Kontakt mit Allergenen steht).

Auswirkungen der Erhöhung des D-Dimers

Es ist wichtig! In einigen Fällen kann eine Erhöhung des D-Dimers das erste Anzeichen für eine beginnende Plazenta-Unterbrechung sein. In diesem Fall kann die Frau die folgenden Symptome bemerken: nagende Schmerzen im Unterleib (Intensität hängt von der individuellen Schmerzschwelle ab), Fleckenbildung, Schwindel und Übelkeit. Das Auftreten dieser Anzeichen - ein alarmierendes Symptom in jedem Stadium der Schwangerschaft, das eine sofortige Behandlung durch einen Spezialisten erfordert. Das Leben des Kindes hängt von der Aktualität der medizinischen Versorgung ab. Daher können die pathologischen Symptome nicht ignoriert werden.

Video - Schwangerschaftstests

D-Dimer erhöht: Was ist zu tun?

Wenn der Normüberschuss unbedeutend ist und das Wohlbefinden der Frau nicht besorgniserregend ist, kann die Behandlung ambulant durchgeführt werden, aber die werdende Mutter muss immer noch das Tageskrankenhaus besuchen. In den meisten Fällen werden zwei Medikamente zur Therapie eingesetzt: Nadroparin Calcium (Fraxiparin) und Reopolyglukine. Das erste Medikament wird in Form einer Injektionslösung verwendet und verdünnt das Blut. Die Injektion wird im Bereich um den Nabelring platziert. Das Verfahren ist nicht sehr schmerzhaft, aber an der Injektionsstelle kann ein leichtes Brennen und Kribbeln auftreten. Diese Reaktionen gelten als normal und sollten nicht zu Besorgnis führen, wenn sie 10 bis 30 Minuten nach der Injektion von selbst ablaufen.

"Reopoliglyukin" wird bei Anzeichen von Thrombose und Neigung zu Thromboembolien verwendet. Es fördert die Resorption von Blutgerinnseln und sorgt für den freien Blutkreislauf durch die Gefäße. Das Medikament wird am häufigsten für Infusionsinfusionen verwendet. Das Verfahren wird in der Abteilung der Tageskliniken am Wohnort durchgeführt.

D-Dimer-Analyse

Frauen, bei denen ein erhöhtes D-Dimer-Syndrom diagnostiziert wurde, wird empfohlen, mehr Flüssigkeit zu trinken. Dies trägt zur natürlichen Blutverdünnung und zur Vorbeugung von Blutgerinnseln bei. Wird nützlich sein und Sportunterricht. Es ist besser, wenn es spezielle Kurse für Schwangere gibt, die in Schulen für werdende Mütter und in Geburtskliniken abgehalten werden. Gehen Sie an die frische Luft, ordnen Sie Ihre Arbeit und ruhen Sie sich aus. Ein ausgewogenes Konzept spielt auch eine wichtige Rolle bei der Prävention von Thrombophilie. Daher ist es nicht ratsam, den Rat eines Spezialisten beim Tragen eines Kindes zu vernachlässigen.

In seltenen Fällen kann einer Frau in der Planungsphase eine genetische Beratung angezeigt werden. Wenn einer der nahen Verwandten der werdenden Mutter Anomalien in der Funktionsweise des hämatopoetischen Systems hatte, steigt das Thromboserisiko während der Schwangerschaft. Daher ist es besser, wenn die erwartete Prognose von Schwangerschaft und Geburt im Voraus bestimmt wird. Durch die frühzeitige Diagnose möglicher Probleme werden die damit verbundenen Risiken berücksichtigt und die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Empfängnis und Schwangerschaft erhöht sowie die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen während der Geburt und in der Zeit nach der Geburt verringert.

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D-Dimer während der Schwangerschaft: 1, 2, 3. Trimester, Wochenpreis

Um ein gesundes Baby rechtzeitig zu finden, auf das Problem zu reagieren und sich während der Schwangerschaft zu normalisieren, werden schwangere Frauen während 40 Wochen verschiedenen Untersuchungen und Tests unterzogen. So können Sie kontrollieren, ob Abweichungen und Bedrohungen beim Transport auftreten. Ein solcher Test ist D-Dimer. Für das, was es notwendig ist, einen D-Dimer-Test während der Schwangerschaft durchzuführen, und worum es geht, werden wir versuchen, unser Material auf einfache Weise zu erklären.

Welche Art von Test und wie man sich darauf vorbereiten kann

D-Dimer ist ein Proteinfragment, das nach dem Zerfall eines Blutgerinnsels entsteht, das sich während der Blutgerinnung bildet. Dieses Fragment erscheint nach dem Abbau von Fibrinfasern (einem Protein, das sich nach dem Abbau von Fibrinogen bildet). Fibrin ist für die Blutgerinnung verantwortlich. Er trägt zur Bildung einer Art "Stau" bei, der das Austreten von Blut aus der Wunde verhindert.

Die Konzentration dieses Proteins sollte im normalen Bereich liegen, da sein hoher Gehalt zur Bildung von Blutgerinnseln und zur Blockierung der Blutgefäße führt, was mit Ischämie und Hypoxie der inneren Organe behaftet ist.

Faktoren, die zu einem Anstieg des D-Dimers führen können:

  • rauchen;
  • fortgeschrittenes Alter;
  • Zeitraum nach der Operation;
  • invasive Manipulationen;
  • Schwangerschaft
Es kann auch unter solchen Bedingungen wie bösartigen Tumoren, inneren Blutungen, Koronarsyndrom, Thromboembolien, DIC-Syndrom, Infektionsprozessen, Arthritis, Vorhofflimmern und anderen Pathologien erhöht werden.

Solche Tests werden in jedem Trimester durchgeführt. Besonders wichtig ist das Ergebnis dieses Tests im dritten Trimester, wenn fetale Hypoxie am häufigsten auftritt.

Trimester-Rate

Während der gesamten Schwangerschaft muss eine Frau mindestens drei Analysen des D-Dimers durchlaufen. Dies ist, wenn er jedes Mal im normalen Bereich gehalten wird. In jedem Trimester ist das Niveau unterschiedlich und dementsprechend unterscheiden sich die regulatorischen Indikatoren. Der höchste Peak des Proteinfragments wird in den letzten drei Monaten erreicht.

Der erste

Wenn für eine nicht schwangere Frau der Index von 500 ng / ml als normal angesehen wird, ist im ersten Trimenon eine Erhöhung um 150 ng / ml zulässig. Wenn Sie also im ersten Trimester im Ergebnis des D-Dimer-Tests die Zahl 750 ng / ml gefunden haben, sollten Sie nicht in Panik geraten. Dies ist die Norm.

Die zweite

Im zweiten Trimester wird eine weitere Leistungssteigerung als normal angesehen. Jetzt verdoppelt sich der D-Dimer-Spiegel, und Ihr Arzt wird Sie mit einer Rate von 1000 ng / ml nicht alarmieren.

Drittens

In den letzten drei Monaten wird die Konzentration des D-Dimers im Blut seinen Höhepunkt erreichen und auf 1500 ng / ml steigen. Diese Zahl wird als Norm betrachtet und sollte den Status von Mutter und Kind nicht beunruhigen.

Ein Anstieg des D-Dimer-Spiegels während der Schwangerschaft ist darauf zurückzuführen, dass im Frauenkörper „in Position“ gravierende Veränderungen vorgenommen werden, die nahezu alle Systeme betreffen, einschließlich der Blutstillung. Die Gerinnungsfähigkeit des Blutes wird beschleunigt, da sich ein weiser Körper auf einen großen Blutverlust vorbereitet, der im Laufe der Geburt auftreten kann.

Wochenpreisliste

Außerdem wurden während der Schwangerschaft wochenlang D-Dimer-Normen vorgeschrieben, die Sie in der Tabelle finden:

  • vor der 13. Woche - 0-0,55 µg / ml;
  • von der 13. bis zur 21. Woche - 0,2-1,4 µg / ml;
  • Von der 21. bis zur 29. Woche - 0,3-1,7 µg / ml;
  • von der 29. bis 35. Woche - 0,3-3 μg / ml;
  • mehr als die 35. - 0,4-3,1 mg / ml.

Abweichung von der Norm

Die Nichteinhaltung der Norm ist kein Grund für Panik und Angst, sondern stellt notwendigerweise einen Grund dar, zu einem Frauenarzt zu gehen. Basierend auf nur einer Blutuntersuchung kann niemand Diagnosen und Schlussfolgerungen treffen. Stellen Sie sicher, dass Sie zusätzliche Prüfungen und Beobachtungen erhalten.

Erhöht

Sie gaben Ihnen also das Ergebnis der D-Dimer-Analyse während der Schwangerschaft, verglichen es mit der Ihrer Periode entsprechenden Regulierungstabelle und stellten fest, dass es erhöht war.

Was bedeutet das? Es besteht die Möglichkeit, dass Sie Probleme mit der Blutgerinnung haben, Schwangerschaftskomplikationen wie Präeklampsie oder Präeklampsie. Bei einem starken Anstieg - fünf- bis sechsmal - kann dies auf Nierenprobleme oder Diabetes hinweisen. Ein noch größerer Anstieg weist auf das Vorhandensein einer schweren Pathologie - DIC (disseminated intravascular coagulation) - Syndrom hin. Diese Krankheit ist ziemlich gefährlich, da sie oft tödlich ist.

Bei einem überschätzten D-Durchmesser wird eine schwangere Frau besonders kontrolliert. Wenn der Zustand zu schwerwiegend ist, wird eine angemessene Behandlung gegeben.

Abgesenkt

In der Regel achten die Ärzte nicht auf das reduzierte D-Dimer-Niveau und messen diesem keine Bedeutung bei, da ein solcher Zustand nicht zu ernsthaften Konsequenzen führt.

Eine geringfügige Abweichung von der Norm mit einem Minuszeichen erfordert keine Überweisung für zusätzliche Untersuchungen und Behandlungen. Bei einer starken Abnahme (unter dem Normalwert für einen gewöhnlichen Menschen - 500 ng / ml) besteht das Risiko, dass eine Frau Probleme mit der Blutgerinnung hat. Mit solchen Analyseergebnissen überweist der Frauenarzt die schwangere Frau an einen Hämatologen zur Beratung, gründlichen Untersuchung und Therapie.

Folgen und Komplikationen

Leider können Abweichungen von der Norm des D-Dimer-Gehalts im Blut gefährliche Folgen haben, wie z.

  • vorzeitige Ablösung der Plazenta;
  • vorzeitiger Schwangerschaftsabbruch;
  • Geburt vor dem Stichtag.
Wenn das Niveau stark unterschätzt wird, kann dies die Entdeckung von reichlichen Blutungen während der Geburt bei der geburtsfähigen Frau hervorrufen, die nicht gestoppt werden kann, und dies kann wiederum tödlich sein.

Daher ist es notwendig, dass eine Frau, die schlechte Tests hatte, die ganze Zeit in der medizinischen Einrichtung unter Kontrolle war.

Erforderliche Prüfungen

Um das Vorhandensein eines Problems mit Hämostase richtig zu diagnostizieren, sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich. Wenn ein Problem festgestellt wird, ist eine regelmäßige Überwachung des D-Dimer-Spiegels, der Koagulogrammindikatoren und der Besuche des Hämatologen erforderlich.

Wie kann man wieder normal werden?

Wenn Sie während der Schwangerschaft einen hohen D-Dimer-Spiegel haben, ist die erste Frage, die Sie stellen, sicherlich die Frage, was zu tun ist. Es gibt mehrere Möglichkeiten, das Proteinfragment zu reduzieren.

Am häufigsten wird jedoch ein Medikament verwendet, das spezielle Medikamente einnimmt, die die Bildung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen regulieren, die als Antikoagulanzien bezeichnet werden. Während ihrer Behandlung kehrt der D-Dimer-Spiegel allmählich auf den Normalwert zurück.

Medikamente erweitern Blutgefäße, was zu einer besseren Durchblutung beiträgt und das Risiko von Blutgerinnseln verringert.

Zusätzlich zu diesen Medikamenten werden ihnen auch solche verschrieben, die in der Lage sind, das Blut zu verdünnen, die Wände der Blutgefäße zu stärken und ihnen Elastizität zu verleihen.

Schwangere Frauen werden auf jeden Fall empfehlen, viel Flüssigkeit zu trinken.

Prävention

Es gibt bestimmte Empfehlungen, nach denen eine schwangere Frau das Risiko einer Erhöhung des D-Dimer-Spiegels im Körper etwas verringern kann.

Dazu gehören:

  • genug Wasser trinken;
  • Verringerung der Ernährung von fetthaltigen Lebensmitteln;
  • Ausschluss von Süßigkeiten (ausgenommen Schokolade) und Backen von der Speisekarte;
  • Aufnahme einer ausreichenden Menge an Gemüse und Früchten in die Ernährung;
  • häufige Spaziergänge an der frischen Luft;
  • tägliche moderate Übung.

Um ein gesundes Baby zu bekommen und es rechtzeitig zur Welt zu bringen, ist es wichtig, dass die werdende Mutter ihre Gesundheit überwacht, die geplanten Besuche beim Frauenarzt nicht verpasst und wichtige und notwendige Untersuchungen und Tests zur Beurteilung ihres Zustands und Zustands des Babys im Mutterleib nicht ablehnt.

Der Test für das Vorhandensein von D-Dimeren im Blut ist eine notwendige Analyse, die Ärzten darüber Auskunft gibt, ob bei schwangeren Frauen mit Blutgerinnung alles normal ist. Beim Bestehen des Tests ist es jedoch wichtig zu verstehen, dass die Ergebnisse nur für jede Frau einzeln betrachtet werden.

Immerhin kann die gleiche Zahl in der vom Labor für zwei schwangere Frauen herausgegebenen Arbeit, selbst für einen identischen Zeitraum, der Grund für völlig andere Empfehlungen sein.

Analyse des D-Dimer-Gehalts im Blut während der Schwangerschaft

Heutzutage wird einer schwangeren Frau eine Vielzahl von Tests vorgeschrieben, um die Bedeutung und die Notwendigkeit dieser zu verstehen, die oft sehr schwierig ist. Heute werden wir über einen von ihnen sprechen - die Analyse des Blutgehalts von D-Dimer.

Was ist D-Dimer?

Das Auftreten einer Wunde in unserem Körper löst zwei sehr wichtige biochemische Prozesse aus: Gerinnung und Fibrinolyse. In einem gesunden Körper sind diese beiden Prozesse ausgeglichen und unterstützen den normalen Betrieb des Hämostasesystems. Kurz gesagt, sie können beschrieben werden als:

  1. Der Blutgerinnungsprozess ist dafür verantwortlich, Blutungen aus beschädigten Gefäßen zu stoppen, um starken Blutverlust zu verhindern. Dadurch wird ein Protein namens Fibrin erzeugt, das ein Gitter bildet, das Plättchen im Bereich des Gewebeschadens hält - ein Blutgerinnsel wird gebildet. Das Blut wird sehr dick, verliert seine Flüssigkeit und verstopft die beschädigten Gefäße. Thrombusbildung bei Gewebeschäden
  2. Fibrinolyse - der Prozess der Auflösung von Blutgerinnseln nach der Heilung beschädigter Gefäße. Mit Hilfe des Enzyms Plasmin wird ein Blutgerinnsel in kleine Stücke zerbrochen und aus dem Blutstrom entfernt. Nach einiger Zeit der Resorption eines Blutgerinnsels im Blut gibt es verschiedene Fragmente von Fibrin, von denen eines D-Dimer ist.

Das Hämostasesystem ist ein biologisches System im Körper, dessen Funktion darin besteht, den flüssigen Zustand des Blutes zu erhalten, die Blutung bei einer Beschädigung der Wände der Blutgefäße zu stoppen und Blutgerinnsel, die ihre Funktion erfüllt haben, aufzulösen.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Hemostasis

Video: Blutgerinnungssystem

Unter bestimmten Bedingungen (z. B. Gerinnungsstörungen) können sich Blutgerinnsel bilden, ohne die Wände der Blutgefäße zu beschädigen. Die häufigste Erkrankung, die mit einer Fehlfunktion des Blutstillungssystems einhergeht, ist eine tiefe Venenthrombose (in der Regel der unteren Gliedmaßen). Blutgerinnsel, die sich in den tiefen Venen der Beine bilden, können sehr groß werden und den Blutfluss blockieren, was zu einem Sauerstoffmangel des Gewebes, zu Schwellungen und Schmerzen führt. Eine der gefährlichsten Folgen dieser Erkrankung ist die Thromboembolie, die aufgrund einer Herz-Lungen-Insuffizienz zum Tod einer Person führen kann und daher eine Notfallbehandlung erfordert.

Thromboembolie - akute Blockierung (Embolie) eines Blutgefäßes durch ein Blutgerinnsel, das sich vom Ort seiner Entstehung (an der Herzwand, dem Gefäß) gelöst hat und im zirkulierenden Blut eingeschlossen ist. Infolge von Thromboembolien hört der Blutfluss im Gefäß auf und stört die Funktion der inneren Organe.

Berichten zufolge sind 20% der Todesfälle schwangerer Frauen mit Lungenthromboembolien assoziiert.

Eine Embolie (Thromboembolie) der Lungenarterie ist eine plötzliche Blockierung des Rumpfes oder der Äste der Arterie, die die Lunge mit Blut versorgt, ein Embolus (Embolien und Embolons auf griechisch - Keil, Stopfen). Ein Embolus ist eine Blutkreislaufformation, meistens ein Blutgerinnsel (Thrombus), der unter normalen Bedingungen nicht gefunden wird.

Die Lungenembolie kann sich möglicherweise überhaupt nicht manifestieren (stumme Embolie) oder sich rasch entwickeln und schnell zur Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz führen. Lungenembolie manifestiert sich im Wesentlichen durch Tachykardie, Brustschmerzen, Atemnot, Hämoptyse, Fieber, Keuchen in der Brust, Zyanose, Kollaps.

Seltener, aber nicht weniger gefährlich sind Blutgerinnsel, die in den Herzkranzarterien, an den Auskleidungen des Herzens oder den Herzklappen, in den großen Arterien usw. gebildet werden. Alle können, wenn sie nicht richtig behandelt werden, tödlich wirken.

Der Test auf den Gehalt an D-Dimer im Blut ist eine der schnellsten Methoden, um den Verdacht auf Thrombose zu widerlegen (weshalb er häufig in Notaufnahmen eingesetzt wird). Es wird normalerweise bei alarmierenden Symptomen durchgeführt:

  • Schwellungen oder Schmerzen in den Beinen, Rötung der Haut der Beine - Symptome einer tiefen Venenthrombose;
  • Atembeschwerden, Herzklopfen, Husten (manchmal blutig) - mögliche Anzeichen einer Lungenembolie;
  • Taubheit im Gesicht, Verwirrung und Schwindel - Anzeichen eines Schlaganfalls.

Während ein negatives Testergebnis mit hoher Wahrscheinlichkeit das Vorhandensein von Thrombosen ausschließt, kann ein positives Ergebnis auf andere Ursachen und Zustände zurückzuführen sein:

  • Antiphospholipid-Syndrom;
  • ernsthafte Operation;
  • schwere Verletzungen (zum Beispiel ein gebrochenes Bein);
  • einen längeren Aufenthalt in Bauchlage oder Sitzen (zum Beispiel mit einer langen Beachtung der Bettruhe);
  • bestimmte Arten von Krebs;
  • Lebererkrankung;
  • Alter;
  • Schwangerschaft
  • nach der Geburt.

Daher werden bei Abweichungen von der Norm immer zusätzliche Untersuchungen vorgeschrieben: z. B. Ultraschall der Venen, Angiographie der Lunge, Computertomographie oder zusätzliche Blutuntersuchungen. Mit einem hohen Gehalt an D-Dimer im Blut werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt, z. B. Ultraschall der Venen der unteren Extremitäten

Die Menge an D-Dimer während der Schwangerschaft

Das ordnungsgemäße Funktionieren des Kreislaufsystems während der Schwangerschaft ist für die normale Entwicklung des Fötus von entscheidender Bedeutung. Bei erhöhter Blutviskosität (hohe Konzentration an D-Dimer) besteht die Gefahr eines Sauerstoffmangels des Kindes. Bei einem deutlich reduzierten D-Dimer kann es in der frühen Schwangerschaft (Abbruchrisiko) oder bei der Geburt zu schweren Blutungen kommen.

Erhöhte Konzentration von D-Dimer im Blut einer schwangeren Frau

Ein Fötus, der sich im Körper einer Frau entwickelt, erhält Sauerstoff und Nährstoffe aus dem Blut der Mutter. Unter solchen Umständen arbeitet das Herz-Kreislauf-System einer Frau natürlich mit erhöhtem Stress. Eine erhöhte Durchblutung führt zu einem erhöhten Blutungsrisiko und Blutgerinnseln. Dementsprechend steigt die Wahrscheinlichkeit, dass alle verwandten Erkrankungen auftreten, die von der tiefen Venenthrombose bis zur Embolie der Lungenarterie reichen.

Das Problem ist, dass Thromboembolien eine der am schwierigsten zu diagnostizierenden Diagnosen während der Schwangerschaft sind. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Kurzatmigkeit, Herzklopfen und Schwellungen der Beine, die normalerweise der Grund für die Ernennung von Forschungen sind, auch während einer normalen gesunden Schwangerschaft durchaus möglich sind.

Wenn daher neben Beschwerden und Symptomen, die eine Thrombose vermuten können, eine Frau ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel aufweist (entsprechende Erkrankungen, schwere Adipositas, genetische Veranlagung usw.), wird daher eine Analyse von D-Dimer im Blut vorgeschrieben.

Video: Thrombophilie und Schwangerschaft

Stürzen Sie sich jedoch nicht in Panik, wenn die Analysewerte zu hoch sind. Da auch bei normaler Schwangerschaft die Konzentration von D-Dimer im Blut deutlich höher als normal sein kann, kann der Test auf D-Dimer nicht als eindeutige Bestätigung der Diagnose und als Grund für die Verschreibung einer medikamentösen Therapie angesehen werden. Wenn der Test ein positives Ergebnis zeigt, muss der Arzt Sie zu weiteren Studien schicken.

Das Wesentliche dieser Methode zur Überwindung der Unfruchtbarkeit besteht darin, dass der Befruchtungsprozess außerhalb des Körpers der Mutter stattfindet. Zunächst wird eine Frau mit speziellen Präparaten zur Gewinnung reifer weiblicher Keimzellen (Stimulation des Eisprungs) vorbereitet. Dann werden sie unter Ultraschallführung aus den Eierstöcken entnommen (punktiert), und unter Laborbedingungen werden die Eizellen in einem Reagenzglas mit den Spermien verbunden (Düngung). Dadurch werden Embryonen erhalten, die in einem speziellen Medium gezüchtet und anschließend in die Gebärmutter der Frau transferiert (transplantiert) werden. Das Endstadium ist mit einem günstigen Ergebnis der Beginn einer lang erwarteten Schwangerschaft.

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Die Hormontherapie in Vorbereitung auf das Verfahren und den Implantationsprozess des Embryos selbst erhöht die Viskosität des Blutes. Daher kann während des gesamten Verfahrens die Konzentration des D-Dimers signifikant erhöht werden. Zwar besteht unter den Ärzten kein Konsens, ob dies den Erfolg der IVF beeinflusst, die meisten ziehen es jedoch vor, diesen Indikator zu überwachen und die Notwendigkeit einer Korrektur mit Medikamenten.

Bei Risikopatienten kann eine Behandlung verschrieben werden, die nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch in der Zeit nach der Geburt gilt.

Analyse des Inhalts von D-Dimer

Die Bestimmung der Konzentration des D-Dimers wird zum Zeitpunkt der Abgabe des erweiterten Koagulogramms (ein anderer Name für diesen Assay ist Hämotest) in der Regel einmal im Trimester durchgeführt. Wenn Sie gefährdet sind, erfolgt die Analyse häufiger.

Bitte beachten Sie, dass die Definition des D-Dimer-Gehalts nicht immer im Basis-Koagulogramm-Paket enthalten ist. Daher ist es besser, diesen Punkt gesondert zu klären.

Eine besondere Vorbereitung für die Analyse ist nicht erforderlich. Die einzige Bedingung ist, dass sie morgens mit leerem Magen Blut für ihn geben. Es ist ratsam, nicht einmal Wasser zu trinken. Wenn Sie Medikamente einnehmen, informieren Sie den Labortechniker darüber hinaus. Venöses Blut zur Analyse wird morgens auf leeren Magen genommen.

Die Analysezeit beträgt ein bis zwei Tage. Eine Expressanalyse ist jedoch gegen Aufpreis möglich.

Die Kosten des Tests variieren in verschiedenen Laboratorien und liegen zwischen 600 und 2.000 Rubel.

Die Interpretation der Ergebnisse und die Verschreibung der Therapie sollten von einem Hämatologen mit Erfahrung in der Behandlung von schwangeren Patienten durchgeführt werden.

Video: Verletzung der Hämostase während der Schwangerschaft

Thromboseprävention

Schwangere leiden fünfmal häufiger an Thrombosen als andere. Um das Risiko einer tiefen Venenthrombose zu reduzieren, erhalten werdende Mütter folgende Empfehlungen:

  • einen aktiven Lebensstil mit körperlicher Anstrengung führen, der während der Schwangerschaft akzeptabel ist;
  • sitzen Sie nicht lange: Jede Stunde müssen Sie 5–10 Minuten aufstehen und sich bewegen;
  • Wenn Sie sich von Zeit zu Zeit nicht bewegen können (z. B. während einer langen Reise oder eines Flugs), führen Sie einfache Übungen aus: Beugen und beugen Sie die Beine, heben und senken Sie die Fersen, stützen Sie sich auf die Zehen;
  • Kompressionsunterwäsche tragen;
  • halten Sie sich an eine gesunde Ernährung;
  • viel sauberes Wasser trinken;
  • aufhören zu rauchen

In Woche 21 wurden D-Dimere unter 800 identifiziert. Dringend in die Pathologie tropfen. Trental wurde 5 Tage lang mit Glutarginsäure getropft, nach Tropfenzähler wurden die gleichen Trental- und Glutargin-Tabletten für einen weiteren Monat plus Engystol und Folsäure verordnet. Sie schickten mich in die regionale Entbindungsklinik, und dort erzählten sie mir, dass niemand praktisch mit D-Dimeren entblößt war und keine solche Analyse annahm. Jeder sieht nur eine kleine Hämostase aus, wo es Thrombozyten und etwas anderes gibt. Und das war im normalen Bereich. Im Allgemeinen nahm ich die Schlussfolgerung an, brachte sie zu meinem Arzt und sagte, dass ihre gesamte Behandlung für mich abgebrochen wurde, und sie sagte: gut und gut. Das Interessanteste daran ist, dass niemand die Kontrolle über den D-Dimer übernahm, als ich aus der Pathologie entlassen wurde. Und warum sollte ich alles tropfen und trinken, wenn der Doppler und der Ultraschall normal sind und sich das Kind entsprechend den Bedingungen entwickelt.

Puzatik2011

http://forumodua.com/showthread.php?t=883252

Ich habe auch ein erhöhtes d-Dimer bei normalem Koagulogramm und Hämostasiogramm. Die Übergabe für einen Zeitraum von 9 Wochen wurde gegenüber der Norm um 1,5 erhöht. Der Gynäkologe verschrieb Curantil (der im Krankenhaus abgeschafft wurde, als der Daub nach elf Wochen begann) und schickte ihn zu einem Hämatologen zur Beratung. Sie kam in Woche 13 zu einem Hämatologen und sagte, nachdem sie alle Tests durchgesehen hatte, dass ein d-Dimer erhöht ist, dies ist kein Indikator für das Einstechen von Fraxeparin. Bei der allgemeinen Blutuntersuchung und dem Hämostasiogramm ist eine umfassende Untersuchung erforderlich. Wenn es Abnormalitäten gibt, ist eine Therapie erforderlich. In meinem Fall ist bei einem erhöhten D-Dimer eine Beobachtung erforderlich.

Irina Shustova

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/d_dimer_povyshen_pomogite/

Ich habe Fraksiparin bis zur Geburt gespickt, habe Curantil, Wessel Duo F, Troxevazin und vieles mehr gesehen. Ich wurde im Institut für Hämatologie in Moskau beobachtet. Und ich habe nie bereut, dass ich das alles gestochen und gesehen habe! Die Tochter war gesund geboren, nur während der Geburt kam es zu einer Hypoxie aufgrund von Verwicklungen mit der Nabelschnur, aber während der Schwangerschaft gab es keine vorzeitig alternde Plazenta usw. Meine Freundin lehnte alle Injektionen ab, sie wurde ebenfalls verschrieben, als Ergebnis wurde das Baby einen Monat lang mit einer starken Hypoxie geboren Sie liegt auf der Intensivstation und beißt sich immer noch in die Ellbogen, was alle Termine verweigert. Die Hauptsache ist, die richtige Dosierung zu wählen!

Sternchen

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/d_dimer_povyshen_pomogite/

Eine erhöhte D-Dimer-Rate während der Schwangerschaft kann auf gefährliche Krankheiten hinweisen, aber eine rechtzeitige Behandlung wird Ihren Zustand erheblich verbessern und Ihr Baby gesund halten. Wenden Sie sich daher an Ihren Arzt, wenn Sie Warnhinweise haben.