Gehirn hämorrhagischer Schlaganfall

Hämorrhagischer Schlaganfall - eine klinische Form eines akuten zerebrovaskulären Unfalls (ONMK). In 85% der Fälle entwickelt sich diese Form unter Verletzung der Integrität (Bruch) intrakranialer Gefäße. Und 15% der hämorrhagischen Schlaganfälle gehen mit einer erhöhten Durchlässigkeit der Gefäßwand einher.

Nach Ansicht von Ärzten ist der hämorrhagische Schlaganfall die gefährlichste und schwerwiegendste Art des Schlaganfalls, da er durch einen direkten Bruch der Hirngefäße und anschließende Blutung im Hirngewebe gekennzeichnet ist. Natürlich sind die Folgen eines solchen Zustands auch die gefährlichsten, und die Prognose für eine Erholung kann enttäuschend sein.

Diese Prognose geht mit der Tatsache einher, dass nach einem hämorrhagischen Schlaganfall das Anschwellen, die Kompression und der Tod von Hirngewebe unglaublich schnell vor sich gehen, was bedeutet, dass Ärzte nur eine minimale Zeit für die Notfallversorgung zur Verfügung haben und die Lebensgefahr leicht verloren gehen kann.

Klassifizierung

Die Klassifizierung hämorrhagischer Schlaganfälle nach ICD 10 basiert auf der Lokalisation von Blutungen. Abhängig davon gibt es vier Arten von Krankheiten:

• intrazerebral, wenn das Hämatom im Parenchym des Nervengewebes liegt;
• Subarachnoidea, der auftritt, wenn die Gefäße der Arachnoidea beschädigt werden;
• Ventrikel, in dem sich Blut in einem der vier Ventrikel des Gehirns oder seines Aquädukts befindet;
• gemischter Typ wird mit der Kombination der ersten drei gesprochen.

In verschiedenen Bereichen der Läsion können sich spezifische Symptome entwickeln, die es auch nach Untersuchung des Patienten ermöglichen, den Ort des Hämatoms zu bestimmen.

Hämorrhagischer Schlaganfall - was ist das?

Hierbei handelt es sich um eine Hirnschädigung, die sich als Folge der Schädigung der Gefäßwand entwickelt und als Folge davon Blutungen im Gewebe oder im Zwischenraum zwischen den Hirnmembranen auftreten. Im letzteren Fall nimmt ein hämorrhagischer Schlaganfall die Behandlung extrem in Anspruch. Insbesondere, wenn große Mengen Blut vergossen wurden.

Die Krankheit tritt oft plötzlich, tagsüber, zum Zeitpunkt des Bluthochdrucks (hypertensive Krise) mit starker körperlicher Anstrengung oder emotionaler Überanstrengung auf.

Der Schlaganfall des Hirnstamms ist eine sehr gefährliche Erkrankung, da sich in diesem Abschnitt wichtige Nervenzentren sowie der Kern der Hirnnerven befinden. Bei Blutungen im Rumpf zusätzlich zur Entwicklung von bilateralen Lähmungen, Sensibilitätsstörungen und Schlucken ist ein starker Bewusstseinsverlust mit der schnellen Entwicklung des Komas, Funktionsstörungen der Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systeme durch Schädigung der Atmungs- und Gefäßmotoren möglich. In solchen schweren Fällen beträgt die Todeswahrscheinlichkeit 80-90%.

Pathogenese

Der Auslösemechanismus für parenchymale Blutungen ist eine Verletzung der Permeabilität und / oder der Integrität der Gefäße der inneren Strukturen des Gehirns. Infolgedessen fließt das Blut oder dringt durch die Gefäßwand. Es kommt zu einer Desorganisation (Störung) der Arbeit von Neuronen mit ihrem schnellen Tod. Darüber hinaus leidet das Hirngewebe sowohl an der Blutimprägnierung als auch an seiner Freisetzung durch das "kollabierte" Gefäß viel mehr als bei einem hämorrhagischen Schlaganfall in den Gehirnmembranen. Daher kann auch eine kleine Menge Blut großen Schaden anrichten.

Bei einer Subarachnoidalblutung dagegen wirkt das Blut bei einem Riss des Gefäßes weniger auf die Gehirnzellen. Es breitet sich jedoch sehr schnell aus, was die "Niederlage" -Zone erhöht. Für alle Arten von hämorrhagischem Schlaganfall, der durch eine rasche Entwicklung des Hirnödems gekennzeichnet ist.

Ursachen

Warum kommt es zu einem Schlaganfall und was ist das? Gehirnschlag kann aufgrund angeborener und erworbener Pathologien auftreten, die zu folgenden Prozessen führen:

• anatomische Veränderungen, Zerstörung der Arterien bei arterieller Hypertonie;
• Bildung und Ruptur intrakranialer Aneurysmen, arteriovenöser Missbildungen, Duralfisteln und Karotis-Cavernous-Fisteln;
• die Freisetzung von Blut aus Mikroangiomen, Amyloidplaques (mit Amyloidangiopathie);
• Thrombose intrakranialer Venen;
• septische Entzündung der Arterien.

Die häufigste Ursache für einen hämorrhagischen Schlaganfall ist ein anhaltender Blutdruckanstieg. Hypertensive Krise führt zu Spasmen und Lähmungen der Hirnarterien und Arteriolen. Dadurch wird das Hirngewebe nicht ausreichend mit Blut versorgt. Mit anderen Worten entwickelt sich eine Ischämie, durch die Stoffwechselprozesse gestört werden, was zu einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität für Plasma und gebildete Elemente beiträgt.

Symptome

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall entwickeln sich die Symptome akut, sie sind wie folgt:

1. Schnell wachsende Kopfschmerzen - besonders stark, begleitet von Übelkeit mit Erbrechen, Erröten und Pochen im Kopf, Augenschmerzen bei hellem Licht oder rotierenden Pupillen, Auftreten roter Kreise vor den Augen,
2. Verletzungen des Atmungsprozesses, Herzklopfen.
3. Bewusstsein mit unterschiedlichem Schweregrad - Betäubung, Betäubung oder Koma.

Möglicherweise ein plötzlicher Ausbruch der Krankheit mit der Entwicklung eines epileptischen Anfalls. Vor dem Hintergrund der vollen Gesundheit am Strand, bei starken Emotionen bei der Arbeit, während einer Verletzung schreit eine Person auf, wirft den Kopf zurück, schlägt in Krämpfen, atmet heiser, Schaum tritt aus dem Mund (möglicherweise mit Blut durch Zungenbiss).

Der hämorrhagische Schlaganfall ist in der Regel einseitig, dh er wirkt sich auf die rechte oder linke Seite aus. Weitere Komplikationen hängen von der betroffenen Gehirnhälfte ab.

So diagnostizieren Sie einen Angriff bei anderen Personen:

1. Bitten Sie um ein Lächeln, wenn das Lächeln asymmetrisch ist, ist die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls groß.
2. Heben Sie die Hände einer Person an und bitten Sie sie, sich vor Ihnen zu halten. Wenn eine Hand nach unten geht, besteht auch die Gefahr eines Anfalls.
3. Stellen Sie die einfachste Frage - wenn die Sprache geändert wird, ist dies auch ein Zeichen für einen Schlaganfall.

Bei den ersten Manifestationen eines Schlaganfalls ist sofortige medizinische Hilfe erforderlich - Sie sollten einen Krankenwagen rufen und den Patienten in ein Krankenhaus bringen.

Diagnose

Die Diagnose "hämorrhagischer Schlaganfall" in einer medizinischen Einrichtung basiert auf folgenden Forschungsmethoden:

• Computertomographie (CT) des Gehirns;
• Kernspintomographie (MRI) des Gehirns;
• Elektrokardiographie;
• zerebrale Angiographie;
• lumbale (lumbale) Punktion.

Basierend auf den Daten aller Studien wird dem Patienten eine Behandlung verschrieben - ein Komplex von Notfallmaßnahmen, die den Zustand des Patienten stabilisieren und die Auswirkungen eines Schlaganfalls beseitigen.

Hämorrhagische Schlaganfallbehandlung

Bei einem diagnostizierten hämorrhagischen Schlaganfall besteht die Behandlung aus einer Reihe von Notfallmaßnahmen und einer anschließenden langen Erholungsphase (Rehabilitation), die schrittweise durchgeführt wird. Die Patiententherapie sollte in den ersten 2 bis 4 Stunden nach Auftreten der Symptome in der neurologischen oder neurochirurgischen Abteilung des Krankenhauses begonnen werden. Bei einem ausgedehnten Schlaganfall kann der Patient in ein Koma fallen, was einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation erfordert.

Die Hauptaufgabe von Ärzten besteht darin, das normale Funktionieren von Organen und Systemen, insbesondere lebenswichtigen, aufrechtzuerhalten. Zu diesem Zweck werden Medikamente eingeführt, die die Arbeit des Herzens unterstützen. Bei Atemstillstand wird eine Trachealintubation durchgeführt und der Patient an ein Beatmungsgerät angeschlossen. Beim hämorrhagischen Schlaganfall muss der Blutdruck so schnell wie möglich gesenkt werden, um weitere Blutungen zu vermeiden. Es wird empfohlen, den systolischen Blutdruck bei 130 mm Hg zu halten. Es ist notwendig, das zerebrale Ödem zu bekämpfen und Diuretika einzunehmen.

Chirurgische Behandlung wird auch häufig verwendet. Es wird angesprochen, wenn im Kleinhirn umfangreiche Blutungen (40 ml oder mehr Blut) auftreten, die durch ein Aneurysma verursacht werden und zu einem deformierten Hirnstamm, einem obstruktiven Hydrocephalus und einem ausgedehnten subkortikalen Hämatom (3 cm Durchmesser) führen.

Während der Operation muss der Chirurg die Blutgerinnsel vollständig von der Oberfläche des Gehirns entfernen, wobei das Gewebe minimal geschädigt wird, wodurch die Menge an neurotoxischen Substanzen aus der resultierenden Blutung verringert und der intrakraniale Druck verringert wird.

Folgen

Komplikationen eines hämorrhagischen Schlaganfalls können sowohl in der akuten Phase als auch lange nach dem Einsetzen der Blutung auftreten.

Zu den häufigsten gehören:

1. Beeinträchtigte motorische Funktionen, Lähmung und Lähmung.
2. Sprachstörung, Schwierigkeiten beim Schreiben, Lesen und Zählen.
3. Veränderungen in der Wahrnehmung.
4. Verstöße im Bereich des Denkens, Gedächtnisstörungen, Verlust der Lernfähigkeit.
5. Verhaltensänderung, manifestiert in Form von Aggression, verzögerter Reaktion, Furcht etc.
6. Veränderungen in emotionalen und sinnlichen Bereichen (Depressionen, Stimmungsschwankungen, Angstzustände, geringes Selbstwertgefühl).
7. Verletzung von Wasserlassen und Stuhlgang.
8. Schmerz, der bei Schmerzmitteln nicht aufhört.
9. Epileptische Störungen.

Die Folgen eines hämorrhagischen Schlaganfalls bleiben normalerweise für den Rest Ihres Lebens bestehen. Störungen der motorischen und sensorischen Funktion, Sprache, Schlucken erfordern ständige Aufmerksamkeit von Angehörigen, die sich um die Kranken kümmern. Im Falle der Unmöglichkeit der Bewegung und des Gehens muss die Verhinderung von Druckgeschwüren sichergestellt werden.

Rehabilitation

Die Genesung ist ein langwieriger Prozess und erfordert vom Patienten und seinen nahen Angehörigen Geduld, Ausdauer, Ausdauer und Glauben. Um die Motorfunktion wiederherzustellen, wird eine Reihe von Maßnahmen verwendet, darunter:

• Physiotherapie
• Massage
• Kurse zu speziellen Simulatoren.

Um die Sprache wieder herzustellen, benötigen Sie Unterricht bei einem Logopäden und einem Psychologen. Die Rehabilitationszeit hängt von der Schwere des Hirnschadens ab. In der Regel dauert die Rehabilitation bei ausgedehntem Schlaganfall mehrere Jahre. Patienten bleiben oft bis zum Lebensende an einer motorischen Beeinträchtigung. Laut Statistik kehren nur 15-20% der Patienten zum normalen Leben zurück.

Genesungsprognose

Die Prognose für einen hämorrhagischen Schlaganfall ist im Allgemeinen ungünstig. Die Gesamtmortalität beträgt 60-70% nach Entfernung intrazerebraler Hämatome - etwa 50%. Etwa 90% der Patienten sterben im Stupor oder Koma trotz intensiver Therapie in den ersten fünf Tagen.

1. Die Haupttodesursachen sowohl bei operierten als auch bei nicht operierten Patienten sind zunehmende Schwellung und Luxation des Gehirns (30-40%).
2. Die zweithäufigste Ursache ist das Wiederauftreten von Blutungen (10-20%).

Etwa 2/3 der Schlaganfallpatienten sind weiterhin behindert. Die wichtigsten Faktoren, die das Ergebnis der Erkrankung bestimmen, sind das Volumen des Hämatoms, der gleichzeitige Durchbruch des Blutes in die Ventrikel, die Lokalisierung des Hämatoms im Hirnstamm vor der Einnahme von Antikoagulanzien, Herzerkrankungen, Alter.

Hämorrhagischer Schlaganfall - was ist das? Symptome, Behandlung und Prognose

Hämorrhagischer Schlaganfall, akuter zerebrovaskulärer Unfall (ONMK) für hämorrhagischen Typ - ein akutes klinisches Syndrom, das eine Folge einer Schädigung der Hirngefäße und einer Blutung im Gehirn ist. Die Hauptursache kann eine Schädigung der Arterien und Venen sein. Je größer das geschädigte Gefäß ist, desto stärker wird die Blutung, in schweren Fällen werden bis zu 100 ml Blut in das Gewebe gegossen. Das daraus resultierende Hämatom drückt und verdrängt das Nervengewebe mechanisch, im betroffenen Bereich bilden sich schnell Ödeme.

Wenn das Opfer innerhalb von drei Stunden nicht medizinisch versorgt wird, sinken die Überlebenschancen schnell und gehen gegen null. Laut Statistik macht der Anteil des hämorrhagischen Schlaganfalls etwas mehr als 20% der Schlaganfälle aus.

Was ist das?

Hämorrhagischer Schlaganfall ist eine akute Blutung im Gehirn aufgrund von Ruptur oder erhöhter Gefäßpermeabilität. Eine solche Verletzung des zerebralen Kreislaufs unterscheidet sich vom klassischen Schlaganfall (Ischämie), der häufiger auftritt (70% der Patienten).

Die Art der Gefäßveränderungen bei einem ischämischen Schlaganfall ist die Verstopfung ihres Lumens mit Blutgerinnseln, wodurch die Gehirnzellen gedämpft werden, und in hämorrhagischen Fällen wird die Integrität der Gefäßwand gestört, wodurch das Hirngewebe getränkt und gequetscht wird.

Ein Schlaganfall vom hämorrhagischen Typ ist eine gefährliche und heimtückische Krankheit. Es zeichnet sich aus durch:

1. Hohe Mortalität (60–70% der Patienten sterben innerhalb der ersten Woche nach Ausbruch der Krankheit).
2. Plötzlichkeit (bei 60–65% der Patienten tritt die Blutung ohne vorangegangene Symptome auf).
3. Schwere Behinderung der überlebenden Patienten - 70–80% der Menschen sind bettlägerig und können sich nicht selbst halten, die restlichen 20–30% haben ein weniger ausgeprägtes neurologisches Defizit (Gliedmaßenarbeit, Gehen, Sprechen, Sehen, Intelligenz usw.)

Mehr als 80% der Gehirnblutungen sind mit einem Blutdruckanstieg (Hypertonie) verbunden. Die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten (normalisierender Druck) kann das Risiko für Schlaganfälle, Blutungen und die Schwere von Hirnschäden verringern. Wenn Patienten in den ersten 3 Stunden in ein Krankenhaus eingeliefert werden, erhöht dies die Überlebenschancen. Spezialisierte Rehabilitationszentren helfen, die verlorenen Funktionen des Gehirns nach einem Schlaganfall wiederherzustellen. Eine vollständige Wiederherstellung findet selten statt, ist jedoch möglich.

Klassifizierung

Es sei darauf hingewiesen, dass ein Schlaganfall des Hirnstamms fast sofort zum Tod führt. Nur in seltenen Fällen kann mit einer solchen Diagnose das Leben des Patienten gerettet werden. Gleichzeitig fehlt die Wahrscheinlichkeit, wieder in ein erfülltes Leben zurückzukehren.

Der Hirnstamm ist das Zentrum aller Körpersysteme und ist direkt mit dem Rückenmark verbunden. Es dient als Bindeglied zwischen den Teams der Gehirnzentren und den Nerven des Körpers: Dank ihm können wir uns bewegen, atmen, schlucken, sehen, hören und so weiter. Der Hirnstamm reguliert auch das Kreislaufsystem, die Thermoregulation und den Herzschlag. Deshalb führt sein Schaden während eines Schlaganfalls meistens zum Tod.

Nach Herkunft unterscheiden Sie primären und sekundären hämorrhagischen Schlaganfall:

Je nach Lokalisierungszone unterscheide ich die folgenden Arten von hämorrhagischem Schlaganfall:

1. Subarachnoidalblutung in den Raum zwischen den harten, weichen und den Spinnenscheiden des Gehirns;
2. Blutung an der Peripherie des Gehirns oder in der Dicke seines Gewebes;
3. Ventilationsblutung - lokalisiert in den seitlichen Ventrikeln;
4. Kombinierter Typ: tritt mit ausgedehnten Blutungen auf und betrifft mehrere Bereiche des Gehirns.

Periphere Blutungen sind viel weniger gefährlich als intrazerebral, was notwendigerweise die Bildung von Hämatomen, Ödemen und den nachfolgenden Tod des Gehirngewebes hervorruft. Hämatome unterscheiden sich auch durch Lokalisation:

1. Das Lobar-Hämatom ist innerhalb eines Hirnlappens lokalisiert, ohne die Grenzen der Großhirnrinde zu überschreiten.
2. Mediale Blutungen schädigen den Thalamus.
3. Lateral - Niederlage subkortikaler Kerne, lokalisiert in der weißen Substanz der Hemisphären (Fechten, mandelförmig, kaudal, linsenförmige Kerne).
4. Am häufigsten sind gemischte Hämatome, die mehrere Bereiche des Gehirns betreffen.

Klinische Manifestationen

Die Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls sind vielfältig und lassen sich in zwei große Gruppen einteilen: zerebral und fokal. Die Symptome hängen auch stark von der Lokalisation des Blutungsfokus, seiner Größe, dem somatischen Zustand des Patienten und vielen anderen Faktoren ab.

Die zerebralen hämorrhagischen Schlaganfallsymptome umfassen die folgenden Symptome:

1. Bewusstseinsstörungen (Betäubung, Betäubung, Koma). Je größer der Fokus, desto niedriger ist das Bewusstsein. Wenn jedoch ein Hirnstamm beschädigt wird, führt schon eine kleine Blutung zu einer ausgeprägten Bewusstseinsstörung.
2. Schwindel
3. Übelkeit, Erbrechen.
4. Kopfschmerzen
5. Allgemeine Schwäche.
6. Atemwegserkrankungen.
7. Hämodynamische Störungen.

Überwiegend fokale Symptome sind Anzeichen:

1. Parese oder Plegie in den Gliedmaßen, Hemiparese ist häufiger.
2. Parese der Mimik der Muskeln.
3. Sprachstörungen entwickeln sich überwiegend, wenn der linke Schläfenlappen betroffen ist.
4. Sehbehinderung (einschließlich der Entwicklung von Anisokorien).
5. Hörbehinderung

Ein Schlaganfall sollte bei jeder Art von Sprechstörung bei einem Patienten vermutet werden, Schwäche in Arm und Bein auf einer Seite, die Entwicklung epileptischer Anfälle, ohne dass Faktoren ausgelöst werden (z. B. Alkoholkonsum), Bewusstseinsstörungen bis zum Koma. In verdächtigen Fällen ist es besser, auf Nummer sicher zu gehen und einen Krankenwagen zu rufen. Verhalten und Bewertung einer Situation mit Verdacht auf Schlaganfall sollten in einem separaten Artikel behandelt werden.

Koma mit hämorrhagischem Schlaganfall

Trotz intensiver Therapie sterben in den ersten fünf Tagen etwa 90% der Patienten mit GI im Stadium der Stupor oder Koma. Bewusstseinsstörungen sind charakteristisch für viele Pathologien, die sich durch die Hemmung der Funktionen der retikulären Formation des Gehirns manifestieren.

Eine beeinträchtigte Gehirnfunktion entwickelt sich unter der Wirkung von:

1. Endo- und Exotoxine, Derivate der Endprodukte des Stoffwechsels;
2. Sauerstoff- und Energie-Hunger des Gehirns;
3. Stoffwechselstörungen in Gehirnstrukturen;
4. Die Ausdehnung der Substanz des Gehirns.

Die wichtigsten bei der Entwicklung von Koma sind Azidose, Schwellung des Gehirns, erhöhter intrakranialer Druck, beeinträchtigte Mikrozirkulation von Gehirnflüssigkeiten und Blut.

Der Zustand des Komas beeinflusst die Funktion des Atmungssystems, die Ausscheidung (Niere), die Verdauung (Leber, Darm). Die Entfernung aus dem Koma zu Hause ist unmöglich und selbst unter den Bedingungen der Wiederbelebung sehr schwierig.

Die klinische Definition von Koma wird auf der GCS (Glasgow Coma Scale) unter Verwendung einiger anderer für Kliniker relevanter Techniken durchgeführt. Ordnen Sie das Vorkom und die vier Stufen des Komas zu. Der einfachste und hoffnungsloseste Zustand des Patienten entspricht der vierten Stufe des Komas.

Behandlung

Die Therapie des Schlaganfalls in der Akutphase kann Folgendes umfassen:

• Schmerzlinderung, Korrektur der Körpertemperatur (Paracetamol, Efferalgan, Naproxen, Diclofenac, häufig - Opiate, Propafol). Intravenös verabreichtes Aspizol, Dantrolen, Tropf - Magnesiumsulfat.
• Verminderter Blutdruck, der hilft, Blutungen im Gehirn zu stoppen. Zu diesem Zweck intravenös verabreichte Medikamente: Labetalol, Nicardipin, Esmolol, Hydralazin. Ein starker Druckabfall in den ersten Tagen ist jedoch nicht zulässig. Weitere verschriebene Tabletten werden verschrieben - Captopril, Enalapril, Capoten (als Basistherapie oral oder über eine Sonde).
• Diuretika mit anhaltendem Druckanstieg (Chlorthiazid, Anapamid, Lasix), Calciumantagonisten (Nimotop, Nifedipin).
• Bei schwerer Hypotonie werden Vasopressoren Tropf (Noradrenalin, Mezaton, Dopamin) verordnet.
• Häufig wird eine kontinuierliche intravenöse Infusion für die Einführung der oben genannten Medikamente mit Kontrolle des Druckniveaus alle 15 Minuten verwendet.
• Zur Verringerung des Hirnödems wird Dexamethason für 3 Tage (intravenös) empfohlen. Wenn die Schwellung fortschreitet, werden Glycerin, Köder, Albumin, Refortan injiziert.
• Häufig wird eine kontinuierliche intravenöse Infusion für die Einführung der oben genannten Medikamente mit Kontrolle des Druckniveaus alle 15 Minuten verwendet.
• Präparate zur Korrektur neurologischer Symptome (Sedativa - Diazepam, Muskelrelaxantien - Vecuronium).
• Die lokale Therapie zielt auf die Beseitigung von Druckgeschwüren ab und umfasst die Behandlung der Haut mit Kampferalkohol und das Pudern mit Talkumpuder.
• Symptomatische Therapie - Antikonvulsiva (Lorazepam, Thiopental oder Anästhesie für 1-2 Stunden), Medikamente gegen Erbrechen und Übelkeit (Metoclopramid, Torecan) gegen psychomotorische Erregung (Haloperidol). Bei Lungenentzündung und urologischen Infektionen wird eine antibakterielle Behandlung durchgeführt.

Bei großen Hämatomen (mehr als 50 ml.) Wird eine Operation durchgeführt. Eine Exzision der Blutungsstelle kann durchgeführt werden, wenn sie im zugänglichen Teil des Gehirns lokalisiert ist und sich der Patient nicht in einem komatösen Zustand befindet. Am häufigsten werden ein Aneurysma-Halsausschnitt, eine Punktions-Aspirations-Eliminierung des Hämatoms, seine direkte Entfernung und eine ventrikuläre Drainage verwendet.

Folgen

Wenn Patienten gerettet werden können, sind sie mit einem neurologischen Defizit konfrontiert - Symptome, die durch eine Schädigung des Gehirnbereichs verursacht werden, in dem die Blutung aufgetreten ist.

Dies kann die Folgen eines hämorrhagischen Schlaganfalls sein:

• Parese und Lähmung - eine Verletzung von Gliedmaßenbewegungen an einer Körperhälfte, da sie sich ständig in einer halb gebeugten Position befinden und es unmöglich ist, sie zu beugen;
• Sprechstörung und deren Abwesenheit;
• psychische Störungen und Reizbarkeit;
• anhaltende Kopfschmerzen;
• Koordinationsstörungen;
• die Unfähigkeit, unabhängig zu gehen und sogar zu sitzen;
• Sehbehinderung bis zur Erblindung;
• verdrehtes Gesicht;
• vegetativer Zustand - das Fehlen jeglicher Anzeichen von Hirnaktivität (Bewusstsein, Gedächtnis, Sprache, Bewegungen) bei erhaltenem Atem und Herzschlag.

Die Symptome der Erkrankung und ihre Dauer hängen von der Stelle der Blutung und ihrem Volumen ab. Die ersten 3 Tage sind die gefährlichsten, da zu dieser Zeit schwere Störungen im Gehirn auftreten. Die meisten Todesfälle (80–90%) treten in diesem Zeitraum auf. Die restlichen 10–20% der Patienten sterben innerhalb von ein bis zwei Wochen. Überlebende Patienten erholen sich allmählich von einigen Wochen bis zu 9–10 Monaten.

Linke Seite

Wenn die linke Seite betroffen ist, sind die Folgen durch eine Fehlfunktion der rechten Körperseite gekennzeichnet. Der Patient hat eine vollständige oder teilweise Lähmung, und nicht nur das Bein und der Arm leiden, sondern auch die Hälfte der Zunge, der Kehlkopf. Bei solchen Patienten treten Gangstörungen auf, die charakteristische Haltung der rechten Hand (gefaltet in einem Boot).

Das Opfer hat eine Verschlechterung von Gedächtnis und Sprache, die Fähigkeit, Gedanken klar auszudrücken. Die Läsion der linken Gehirnhälfte ist durch Probleme bei der Erkennung der zeitlichen Abfolge gekennzeichnet, sie kann komplexe Elemente nicht in Komponenten zerlegen. Es gibt Verstöße gegen die schriftliche und mündliche Rede.

Rechte Seite

Wenn die rechte Seite betroffen ist, ist die gefährlichste Folge eine Schädigung des Hirnstamms, bei der die Überlebenschancen einer Person gegen null gehen. Diese Abteilung ist für die Arbeit des Herzens und des Atmungssystems verantwortlich.

Es ist ziemlich schwierig, rechts einen hämorrhagischen Schlaganfall zu diagnostizieren, da sich in diesem Teil Orientierungspunkte im Raum und in der Empfindlichkeit befinden. Diese Läsion wird durch eine Sprachstörung bei Rechtshändern (bei Linkshändern befindet sich das Sprachzentrum in der linken Hemisphäre) bestimmt. Darüber hinaus gibt es eine klare Korrelation: Auf diese Weise leidet die linke Seite, wenn die rechte Gehirnhälfte verletzt wird, und umgekehrt.

Wie viele leben nach einem Schlaganfall?

Die Prognose eines hämorrhagischen Schlaganfalls ist ungünstig. Dies hängt von dem Ort und dem Ausmaß der Läsion ab. Blutungen im Hirnstamm sind gefährlich, was mit Atemstillstand und scharfen, schlecht korrigierten Medikamenten und einem Blutdruckabfall auf kritische Werte einhergeht. Die tödliche Blutung in die Ventrikel mit ihrem Durchbruch ist oft schwierig und endet oft.

Wie viele leben mit hämorrhagischem Schlaganfall? Diese Pathologie endet in 50-90% der Fälle tödlich. Vielleicht der Beginn des Todes am ersten Tag - vor dem Hintergrund generalisierter Krämpfe, wenn die Atmung gestört ist. Oft tritt der Tod später nach 2 Wochen ein. Dies ist auf eine Kaskade biochemischer Reaktionen zurückzuführen, die durch das Ausströmen von Blut in die Schädelhöhle ausgelöst wurde und zum Absterben von Gehirnzellen führte. Wenn es keine Verschiebung des Gehirns gibt, kein Einklemmen (Eindringen in das Knochenloch), kein Blutdurchbruch in die Ventrikel und die Kompensationsfähigkeiten des Gehirns groß genug sind (dies ist eher typisch für Kinder und Jugendliche), dann hat der Mensch eine große Überlebenschance.

Nach 1-2 Wochen werden zusätzlich zu neurologischen Erkrankungen Komplikationen im Zusammenhang mit der Immobilität des Patienten, Verschlimmerung chronischer Erkrankungen oder der Verbindung mit einem künstlichen Beatmungsgerät (Lungenentzündung, Dekubitus, Leber, Nieren, Herz-Kreislauf-Insuffizienz) hinzugefügt. Und wenn sie nicht zum Tod führen, wird die Schwellung des Gehirns nach 2-3 Wochen gestoppt. In der dritten Woche wird klar, welche Folgen der hämorrhagische Schlaganfall in diesem Fall hat.

Schlaganfall Erholung

Die Rehabilitationsphase nach einem Schlaganfall ist besonders im Alter lang. Dies hängt von den verloren gegangenen Funktionen ab und garantiert keine vollständige Rehabilitation. Die am schnellsten verlorenen Fähigkeiten werden im ersten Jahr nach einem Schlaganfall wiederhergestellt, dann verlangsamt sich dieser Prozess. Das nach drei Jahren verbleibende neurologische Defizit wird wahrscheinlich ein Leben lang anhalten.

Neurologen und Rehabilitologen sind bereit, so weit wie möglich zu helfen, die verlorenen Funktionen wiederherzustellen. Dafür:

• Unterricht bei einem Psychologen oder Psychotherapeuten;
• Bei Verlust der Lese- / Schreibfähigkeiten werden Klassen zu ihrer Erneuerung angeboten.
• Hydrotherapie (Massage im Pool, leichte Übungen im Wasser);
• Kurse zu speziellen Simulatoren;
• Bei Verstößen gegen die Sprachreproduktion muss sich eine Person mit einem Sprachtherapeuten befassen. Bei Paresen oder Lähmungen wird eine Physiotherapie durchgeführt (z. B. am Myoton-Apparat), Massage- und Bewegungstherapie mit einem Instruktor durchgeführt;
• Es werden Medikamente verschrieben, die helfen, die verlorenen Nervenverbindungen (Cerakson, Somazina) wiederherzustellen, die den Bluthochdruck (Enalapril, Nifedipin), Antidepressiva und Beruhigungsmittel reduzieren.
• Farbtherapie - Behandlung mit visuellen Bildern.

Die Prognose für die Genesung hängt davon ab, wie groß die Fläche von der Blutung ist, und wie qualifiziert die Handlungen der Ärzte und Rehabilitatoren sind. Hämorrhagischer Schlaganfall ist eine sehr komplexe Pathologie, deren Folgen völlig unmöglich zu beseitigen sind. Die unterstützende Behandlung und Rehabilitation dauert sehr lange an.

Gehirn hämorrhagischer Schlaganfall

Mit dem Begriff "hämorrhagischer Schlaganfall" des Gehirns meinen Ärzte normalerweise eine polyetiologisch nosologische Form einer intrazerebralen Blutung des nichttraumatischen Spektrums, die intrazerebrale und / oder subarachnoidale Bereiche eines Organs betrifft. Diese Krankheit kann für den Patienten tödlich sein und erfordert dringende Maßnahmen, um ihn ins Krankenhaus zu bringen.

Gemäß der medizinischen Praxis tritt ein hämorrhagischer Schlaganfall bei einem Fünftel aller Patienten auf, bei denen dieses Problem auftritt. Gleichzeitig zeichnet es sich durch eine sehr schwere Pathogenese und geringe Erholungschancen auch bei rechtzeitiger medizinischer Versorgung aus, die Hälfte der Patienten stirbt, etwa achtzig Prozent werden behindert.

In der Tat ist ein hämorrhagischer Schlaganfall eine Blutung im Gehirnparenchym, die mit einer schweren Beeinträchtigung der Durchblutung des Organs, einem vollständigen oder teilweisen Funktionsverlust des betroffenen Bereichs und der Entwicklung einer Pathogenese mit hohem Todesrisiko einhergeht.

Experten identifizieren verschiedene Arten des oben genannten Hirnschlags:

1. Hämorrhagisch mit Blutung in das Gehirnparenchym.
2. Subarachnoidal mit Blutung in den Organcortex.

Diese Krankheit ist komplexer und traumatischer als ein ischämischer Schlaganfall, da im Entwicklungsstadium des Problems entzündliche nekrotische nicht verhandelbare Prozesse, eine Kompression der umgebenden Gefäße sowie eine Degeneration der Peripherie des Gehirnkernes auftreten.

Die Lokalisation hämorrhagischer Schlaganfälle kann sehr unterschiedlich sein - von Lobar- und Putamenalbereichen bis zu Kleinhirn-, Pons-, gemischten und globalen Standorten. Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens des Problems nimmt mit dem Alter signifikant zu. Meist wird es bei Männern mit Bluthochdruck sowie bei Frauen nach 35 Jahren im Stadium der Geburt / nach der Geburt beobachtet, wenn es mit multiplen Behinderungen des kardiovaskulären Systems einhergeht.

Ursachen des hämorrhagischen Schlaganfalls

Offiziell nachgewiesene Ursachen, die zur Entstehung der Krankheit beitragen, werden als folgende Faktoren angesehen: Diabetes, Bluthochdruck, Übergewicht, Rauchen, sitzende Lebensweise, Vorhofflimmern, Karotisstenosen, Dyslipidämie, Sichelzellenanämie, verschiedene Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems. Die oben genannten Probleme rufen in Fällen einen hämorrhagischen Schlaganfall hervor.

Die restlichen 25 Prozent der Fälle weisen eine nicht anerkannte oder unklare Ätiologie auf. Jeder, der seinen eigenen Lebensstil rechtzeitig selbstständig angepasst hat, kann das Schlaganfallrisiko um 25 bis 30 Prozent senken.

Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls

Ein partieller Sehverlust, starke Augenschmerzen, ein starker Gleichgewichtsverlust mit Kribbeln und Taubheitsgefühl der Gliedmaßen / Körperteile sowie Schwierigkeiten beim Verstehen und Wiedergeben der Sprache werden normalerweise als Vorboten eines möglichen hämorrhagischen Schlaganfalls betrachtet. Wie die Praxis zeigt, können sich die oben genannten Zustände bei mindestens der Hälfte der Patienten nicht manifestieren oder sie können mild sein.

Die Krankheit selbst manifestiert sich plötzlich und meistens als Katalysator, der als starker Stress oder über-emotionaler Stress wirkt. Wenn eine Person bei Bewusstsein bleibt, spürt sie möglicherweise einen starken Herzschlag, schnell wachsende Kopfschmerzen, Erbrechen mit Übelkeit, Lichtunverträglichkeit, Paresen oder Lähmungen der Gliedmaßen, die Schwierigkeiten haben, die Sprache zu reproduzieren / zu verstehen.

Nach einiger Zeit (von einer bis zwei Minuten bis zu einer halben Stunde) beginnt eine Regression des Bewusstseins, begleitet von einem epileptiformen Anfall (bis zu einem Viertel aller Fälle), die Person tritt allmählich in das Stadium der ersten Betäubung, dann mit Somnolentia, dann mit schwacher Pupillenreaktion und Erhalt des Schluckreflexes. Die letzte Stufe kann ein Koma sein. Je früher die Notfallversorgung des Patienten erfolgt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Tod vermieden wird!

Hämorrhagische Schlaganfallbehandlung

Das hohe Risiko eines tödlichen Verlaufs bestimmt die komplexe Behandlung eines Schlaganfalls der vorgenannten Art, die so schnell wie möglich durchgeführt wird.

Konservative Behandlung

Die Einnahme von Medikamenten ist streng durch den behandelnden Arzt geregelt und kann nicht außerhalb des Krankenhauses zu Hause durchgeführt werden!

1. Die Verwendung von Antihypertensiva - selektive, gemischte und nichtselektive Blocker wie Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
2. Verwendung von Calciumantagonisten der zweiten und dritten Generation - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
3. Schockdosen der direkten und / oder indirekten Wirkung von Antispasmodika - Drotaverin, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
4. Verwendung von ACE-Hemmern:

• Carboxyl - Quinapril, Trandolapril
• Sulfidhydrile - Captopril, Zofenopril
• Hämostasie - Contric
• Fostilov - Fosinopril
• Sedativa - Elenium oder Diazepam
• Nootropika - Korteksig
• Antiprotease-Medikamente - Gordox
• Abführmittel - Glaxsen
• Antifibrinolytika - Reopoliglyukin
• Multivitamine - Calciumgluconat / Pantothenat.

1. Bekämpfung des Hirnödems und der Regulierung der ICP:

• Corticosteroide - Dexamethason.
• Diuretika - Lasix oder Mannitol.
• Plasmaersatzmittel - Reogluman.

Chirurgische Intervention (Operation)

Eine Operation wird in der Regel bei Hämatomen des Rumpfes oder Kleinhirns des Körpers, die schwere neurologische Symptome verursachen, mit großen lateralen / lumbalen Blutungen sowie bei einer signifikanten Verschlechterung des Zustands des Patienten während der dynamischen Diagnostik mittels MRI / CT verschrieben.

Direkte Kontraindikationen für die Operation können in diesem Fall mediale Hämatome und ein tiefes Koma mit irreversiblen Stammdysfunktionen sein - in diesem Fall wird der Erfolg des chirurgischen Eingriffs auf 5-10 Prozent geschätzt. Wenn der Patient stabil ist, hat er kein neurologisches Defizit, und es gibt nur supratentorielle zerebrale Hämatome. Die Ärzte konzentrieren sich auf eine äußerst konservative Behandlung.

Die oben genannten Indikationen können in Richtung des Operationszweckes nach neurovisueller Diagnose (CT / MRI, Gefäßangiographie) und der Entdeckung von Luxation von Zerebraltanks, Verschlechterung des klinischen und neurologischen Zustands sowie des Wachstums des VMG um mehr als 30 Milliliter revidiert werden.

Zur Zeit wird die endoskopische Technik der Mikroneurochirurgie mit patientenfreundlicher Technologie als die bevorzugte Operationsmethode angesehen. Die klassische Methode wird nur für Schwierigkeiten bei der Homöostase von Hirngewebe empfohlen.

Erholung nach einem hämorrhagischen Schlaganfall

Die Wiederherstellung und Rehabilitation einer Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, ist recht komplex und erfordert integrierte Ansätze für zukünftige Interventionen. In einigen Fällen kann es bis zu zwei Jahre dauern und umfasst eine Reihe von Rehabilitationsmaßnahmen, wie z. B. Bewegungstherapie, Physiotherapie, grundlegende Selbstversorgung, Sprachtherapie, Verwendung von Reflexladesystemen, Balneotherapie usw. Gleichzeitig hängt die Rehabilitationszeit vom Ziel ab Zustand des Patienten, Behandlungserfolg und persönliche Bestrebungen der Person.

Projektionen und Auswirkungen eines hämorrhagischen Schlaganfalls

Inländische Zahlen und Statistiken zum hämorrhagischen Schlaganfall sind sehr enttäuschend - bis zu 50 Prozent der Patienten enden tödlich. Von den Überlebenden werden etwa achtzig Prozent der Menschen in der einen oder anderen Gruppe behindert. Selbst wenn Sie pünktlich und vollständig behandelt wurden, eine qualifizierte Behandlung und die Form der Erkrankung selbst nicht schwerwiegend war, kann die Rehabilitationsphase bis zu ein bis zwei Jahre dauern, während nur jeder Fünfte alle Grundfunktionen des Körpers vollständig wiederherstellen kann.

Zu den möglichen und sehr wahrscheinlichen Folgen eines Schlaganfalls gehören ein teilweiser / vollständiger Sprachverlust sowie motorische Aktivität aufgrund von Lähmungen. Oft erlangt eine Person ein neurologisches Defizit oder geht in einen vegetativen Zustand über, in dem sie sich nicht selbst bedienen kann.

Schlaganfallprävention

Die Verhinderung eines hämorrhagischen Schlaganfalls oder die Verhinderung seines Wiederauftretens besteht aus einer Reihe komplexer Maßnahmen, darunter:

1. Regelmäßiger langfristiger Gebrauch von Drogen. Insbesondere verschreibt der Arzt in der Regel Antikoagulanzien (Warfarin, Heparin) und Plättchenhemmer (Aspirin mit Dipyridamol, Clopidogrel, Ticlopidin).
2. Kontrollieren Sie Bluthochdruck mit einer sofortigen Blutdrucksenkung, falls erforderlich. In diesem Fall ist es notwendig, der Diät Kalium zuzusetzen, die Verwendung von Alkohol und Salz einzuschränken. Manchmal ist es sinnvoll, Diuretika, ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptorblocker einzunehmen. Alle Medikamente werden ausschließlich von Ihrem Arzt verordnet.
3. Anpassung der Diät, um den Cholesterinspiegel im Blut zu senken.
4. Raucherentwöhnung
5. Reduzieren Sie überschüssige Augenlider mit einer an Gemüse und Früchten reichen Diät.
6. Diabetes-Kontrolle.
7. Moderate körperliche Aktivität mit Aerobic-Übungen.

Folgen eines hämorrhagischen Schlaganfalls

Schlaganfall (Apoplexie) ist eine akute Beeinträchtigung der Durchblutung des Gehirns, die zum Tod führen kann. Ischämischer und hämorrhagischer Schlaganfall werden getrennt. Wenn sich die Ischämie langsam entwickelt, weil Blutgefäße und Kapillaren verstopft sind, tritt der hämorrhagische Schlaganfall plötzlich auf und hat schwerwiegende Folgen.

Was ist das

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall wird die Ausdünnungswand eines Blutgefäßes gebrochen, und es kommt zu einer unkontrollierten Blutung im Gehirngewebe. In kurzer Zeit kann eine große Menge Blut in das Gehirn gelangen. Seine Ströme sind für Neuronen zerstörerisch. Sie verdrängen Gewebe, verursachen Hämatome und Ödeme. Wenn der Patient keine dringende Hilfe leistet, kommt es zu Gewebenekrose und Tod.

Eine medizinische Hilfe bei einem Schlaganfall des Gehirns ist wirksam, wenn sie nicht später als 3 Stunden nach Beginn des Angriffs verabreicht wird. Dann wird der Prozess irreversibel und es ist unmöglich, die Komplikationen zu beseitigen. Wenn es einem solchen Patienten gelingt, zu überleben, bleibt er für den Rest seines Lebens behindert.

Bei hämorrhagischem Schlaganfall werden festgestellt:

• Plötzlichkeit Bei mehr als der Hälfte der Patienten beginnt eine akute Durchblutungsstörung im Gehirn ohne primäre Symptome.
• Hohe Sterblichkeit 70% der Opfer sterben in den ersten Tagen nach der Entwicklung der Pathologie.
• Schwere Behinderung, die Patienten überlebt. Laut Statistik können sich 80% der Patienten nicht selbständig bewegen und werden zu einer Belastung für die Familie. Die restlichen 20% weisen Abweichungen auf.

80% der Gehirnblutungen sind mit einem erhöhten Blutdruck verbunden. Bei Bluthochdruck verringert die Einnahme von Antihypertensiva das Schlaganfallrisiko, die Höhe möglicher Blutungen und die Schwere der Erkrankung erheblich.

Entwicklungsstadien der Pathologie

Wie sich ein hämorrhagischer Schlaganfall bei Patienten entwickelt und was er ist, kann man von einem Neurologen erfahren, der eine solche gefährliche Krankheit behandelt. Grundlage der Apoplexie ist der unkontrollierte Transfer von Blut in die Strukturen und Gewebe des Gehirns:

• Die Wand des arteriellen oder venösen Gefäßes (groß oder klein), die für die Durchblutung des Gehirns verantwortlich ist, ist gebrochen.
• Blut fließt aus dem Gefäß in die Schädelhöhle.
• Es bildet sich ein Blutgerinnsel oder das Hirngewebe ist mit Blut gefüllt.
• Neuronen werden zerstört.
• Nervenzentren werden am Ort des Blutflusses komprimiert oder verschoben.
• Es gibt Schwellungen des Gehirns.

Dadurch wird die Aktivität des gesamten Gehirns, des Hauptorgans des Nervensystems, gestört. Je mehr Blut in das Gehirn gepumpt wird, desto schwerer sind die Folgen.

Klassifizierung

Je nachdem, welcher Bereich beschädigt ist, kann ein Schlaganfall sein:

• Hemisphärisch, bei der Blutung in der Großhirnrinde auftritt.
• Subkortikal, wenn die Bereiche einer Hemisphäre betroffen sind.
• Stamm, der durch Schädigung der zentralen Abteilung gekennzeichnet ist und für die Atmungsfunktion und den Herzschlag verantwortlich ist. Komplikationen bei einer solchen Apoplexie sind die gefährlichsten.
• Kleinhirn, wenn im Kleinhirn Blut fließt.
• Ventrikulär, Blut tritt in die Höhle ein, wo die Liquorflüssigkeit angesaugt wird.
• Subarachnoid Wenn es sich um ein Blutgerinnsel handelt, dringt es zwischen den Meningen ein.
• Kombiniert, wenn eine ausgedehnte Durchblutung mehrere wichtige Bereiche des Gehirns beeinflusst.

Ursprungshub ist:

• Primär Es kann durch Bluthochdruck, körperliche und nervöse Erschöpfung ausgelöst werden.
• Sekundär Wird von Gefäßanomalien genannt.

Gründe

Die Hauptursache für den pathologischen Prozess ist die verringerte Festigkeit und Elastizität der Gefäße. Der Verlust ihrer Flexibilität ist verbunden mit:

• Hypertensive Herzkrankheit. Sowohl die starken Blutdrucksprünge als auch die konstant hohe Rate sind fürchterlich.
• Gefäßdeformitäten erworbener oder angeborener Natur (Dissektion, Protrusion, abnormaler Plexus von Venen oder Arterien).
• Atherosklerose Die Wände der Hirnarterien werden aufgrund der darauf angesammelten Cholesterin-Plaques schwach und dünn.
• Dystrophische Gefäßveränderungen auf dem Hintergrund einer Entzündung aufgrund von Enzephalitis, Hirnvaskulitis, toxischer Vergiftung, systemischem Lupus erythematodes.
• Schlechte Blutgerinnung, hervorgerufen durch Hämophilie oder Überdosierung mit blutverdünnenden Arzneimitteln.
• Tumoren, Quetschung von Gewebe- und Gehirnstrukturen, die die Durchblutung behindern.

Risikogruppe

Die Tendenz zu einer akuten Störung, die mit einer Hirnblutung verbunden ist, wird bei folgenden Personen festgestellt:

• Fettleibigkeit
• Hypertonie
• Hoher Cholesterinspiegel
• Niedrige Leukozytenzahl.
• Schlechte Ernährung, Fasten.
• Ständig essen fetthaltige Lebensmittel.
• Alkoholmissbrauch und Rauchen.
• Stress, Müdigkeit, depressiver Zustand.
• Diabetes mellitus.
• Chronische Herzkrankheit
• Genetische Veranlagung.

Symptomatologie

Die meisten Schlaganfälle passieren tagsüber, wenn sich eine Person in Bewegung befindet. Das Opfer kann durch einen heftigen Kopfschmerzangriff scharf schreien, was die Aufmerksamkeit anderer auf sich zieht. Dann verliert er das Bewusstsein. Den Symptomen kann eine Apoplexie vorausgehen:

• Häufige Anfälle starker Kopfschmerzen (Cephalgie);
• Schwindel, Schläfrigkeit, Lethargie.
• Erbrechen bringt keine Erleichterung.
• Taubheit der Extremitäten, Teile des Gesichts, Körperteile.
• Gezeiten, Rötung der Haut im Gesicht und am Hals.
• Schwäche in den Muskeln der Arme oder Beine in einer Körperhälfte.
• Sehstörungen, Doppelsehen, Verengung der Gesichtsfelder.
• Intermittierender oder schneller Impuls.

In der Mitte eines Angriffs werden folgende Manifestationen beobachtet:

• Verlust des Bewusstseins oder Betäubung.
• Schnelles oder im Gegenteil schwaches Atmen.
• Krampfanfälle.
• Verdrehtes Gesicht
• Dilatation der Pupillen und Rotation der Augen in Richtung des geschädigten Bereiches des Gehirns.
• Steife Nackenmuskulatur, Unfähigkeit, den Kopf zu neigen.
• Erhöhen oder schwächen Sie den Ton der Muskeln in den Gliedmaßen einerseits.

Der Allgemeinzustand einer Person mit einem hämorrhagischen Anfall wird als äußerst ernst eingestuft. Er kann jederzeit sterben, ohne auf die Ärzte zu warten. Als besonders gefährlich gilt der Stielhub, der fast immer tödlich ist.

Wenn die Behandlung korrekt ist und der Patient überlebt, verbleiben neurologische Defekte in dem Bereich, in dem die Blutung stattgefunden hat. Das:

• Anfälle von Cephalgie.
• Koordinierungsverletzung
• Paralyse eines Teils des Gesichts oder der Gliedmaßen.
• Gestörte Rede.
• Geistige Anomalien, Nervosität.
• Ein vegetativer Zustand, in dem Atmung und Herzschlag erhalten bleiben, aber keine anderen Lebenszeichen (Bewusstsein, Erinnerung, Sehen, Sprechen, Bewegung) vorhanden sind.

Die Symptome und ihr Schweregrad hängen vollständig davon ab, wo die Blutung stattgefunden hat. Die ersten Tage gelten als die kritischsten, da pathologische Veränderungen im Gehirn auftreten. Die Erholung der überlebenden Patienten wird um mehrere Monate verzögert.

Wie kann ich helfen

Das Leben einer Person, die plötzlich einen Anfall hatte, hängt von den Handlungen anderer ab:

• Es wird versucht, den Patienten so zu legen, dass der Kopf über die Körperebene steigt.
• Das Zusammendrücken von Kleidung (Gürtel, Schuhe, Kragen, Manschetten) muss entfernt oder aufgeknöpft sein.
• Beim Erbrechen wird der Kopf auf die Seite gedreht, damit das Opfer nicht erstickt und erstickt.
• Es ist notwendig, Zugang zu Sauerstoff zu gewähren - Öffnen Sie die Fenster, schalten Sie die Klimaanlage oder den Ventilator ein.

Prognose

Kein Spezialist kann die Zukunft eines Patienten mit einem hämorrhagischen Schlaganfall genau vorhersagen. Es gibt Fälle von Überleben mit ausgedehnten, scheinbar tödlichen Blutungen, bei denen es fast keine Lebenschance gab. Es sind auch viele Todesfälle mit kleinen Hämatomen bekannt. Alle einzeln, zum Beispiel:

• Der bewusstlose Patient behält die grundlegenden Reflexe. Hier ist die Wahrscheinlichkeit, dass er überleben wird, groß.
• Das Opfer ist bewusstlos und reagiert, hat aber die Funktion des Schluckens erhalten, kann aber auch überleben.
• Ein komatöser Zustand, in dem das Leben eines Patienten mit Apparaten ausgestattet ist, endet höchstwahrscheinlich mit dem Tod. Es ist fast unmöglich, nach einem Koma wieder zu einem vollen Leben zurückzukehren: Aber hier hängt zu viel davon ab, wie stark das Gehirn geschädigt wird.

Die meisten Schlaganfälle werden von einem Koma begleitet. Nach der Apoplexie wird das Bewusstsein des Opfers verwirrt, dann kommt es zu einer Taubheit: Die Augen bleiben offen, die Reflexe bleiben vollständig erhalten, aber der Patient ist sich nichts bewusst - es kommt zu einem Koma. Es führt zu ausgedehnten Blutungen, die zahlreiche Hämatome in Gehirnregionen hervorrufen.

Diagnose

Wenn ein Anfall plötzlich auftritt, kann der Zustand vor der Beleidigung mehrere Stunden dauern. Ein gewöhnlicher Mensch ist schwer zu erkennen, Anzeichen einer Apoplexie. Aber wenn jemand krank wurde, fiel er und verlor das Bewusstsein. Nur der Rettungswagen kann sein Leben retten. Um einen Schlaganfall zu vermuten, können Sie gemäß solchen Manifestationen:

• Krummes Lächeln
• Fixierter Teil des Gesichts.
• Unfähigkeit, beide Hände zu heben.
• Längere undeutliche Rede.

Für die korrekte Diagnose schwerer Symptome und eine gründliche Untersuchung des Opfers genügt es nicht. Diese Pathologie erfordert eine labortechnische und instrumentelle Bestätigung, da sie die weitere Behandlung erheblich beeinflusst:

• Lumbalpunktion Eine dünne lange Nadel durchstößt den cerebrospinalen Längskanal und der Liquor wird zur Untersuchung im Labor genommen. Wenn die Rückenmarksflüssigkeit einen rosafarbenen Farbton aufweist und eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen darin nachgewiesen wird, wird der hämorrhagische Schlaganfall bestätigt. Dies ist eine relativ schmerzlose Manipulation, so dass Sie es nicht ablehnen können, insbesondere wenn es keine anderen Untersuchungsmethoden gibt.
• Computer- oder Magnetresonanztomographie - hochpräzise Forschungsmethoden. Mit ihrer Hilfe können Sie nicht nur das Vorhandensein einer Pathologie feststellen, sondern auch die Größe, den Ort und die Höhe des Schadens bestimmen.
• Angiographie, bei der ein Kontrastmittel in die Gefäße injiziert wird und ein Gefäßmuster des Kopfes aufgezeichnet wird. Der Vorteil dieser Diagnose ist die Möglichkeit, Aneurysmen und Fehlbildungen im Frühstadium zu behandeln.

Therapie

Je eher das Opfer fachkundig unterstützt wird, desto höher sind die Chancen für seine Erlösung. Therapeutische Maßnahmen können in 3 Stufen unterteilt werden:

1. Notfallmedizin.
2. Spezialisierte Hilfe.
3. Rehabilitation.

Notärztliche Hilfe

Während des Transports des Patienten in das Krankenhaus, wo sich eine Intensivstation befindet, führen Spezialisten die folgenden Aktionen aus:

• Bewusstseins- und Reflexantworten auf Reize werden bewertet.
• Der Puls wird gemessen und der Herzschlag untersucht. Falls nötig, massieren Sie das Herz.
• Beurteilung der Atmungsfunktion.
• Wenn Krämpfe und Erbrechen auf der Seite liegen, sorgen Sie für eine normale Atmung und die freie Ableitung von Speichel oder Schaum aus dem Mund.
• Der Blutdruck wird bestimmt und korrigiert. Es erfordert oft eine Abnahme.
• Auf dem Kopf des Patienten befindet sich eine Blase mit Eis, um die Blutgefäße zu verengen.

Spezialisierte Hilfe

Die Patienten werden in der Abteilung untergebracht, in der Sie eine Reihe von erforderlichen Maßnahmen durchführen können (setzen Sie einen Tropfen ein, schließen Sie den Patienten an das Atemgerät an).

• Der Druck wird durch intramuskuläre Verabreichung von Enap, Benzogeksony, Oksibral eingestellt. Wenn der Patient schlucken kann, verwenden Sie Pharmadipine in Tropfenform, Tabletten Corinfar, Clofelin. Bei niedrigem Druck werden nicht-glykosidische Cardiotonika verwendet.
• Wenn ein Atemstillstand beobachtet wird, ist eine obligatorische Abgabe des Gasgemisches in die Lunge erforderlich. Wenn die Atmung erhalten bleibt, wird Sauerstoff durch eine Maske zugeführt.
• Zur Verringerung der Schwellung des Gehirns werden Diuretika verabreicht.
• Die Ernährung von Gehirnzellen erfolgt durch intravenöse Verabreichung von Cerakson, Actovegin, Cavinton, Piracetam.
• Hämostatische Medikamente anwenden: Vikasol, Tranexam, Tahakomb.
• Die Mikrozirkulation des Blutes wird durch eine intravenöse Infusionstherapie mit Reosorbilact, Cytoflavin und Glucose unterstützt.

Einige Hirnblutungen werden operativ entfernt. Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt bei:

• Große hemisphärische Hämatome.
• Blut in der Anastomosierhöhle des Gehirns.
• Aneurysmruptur
• Hoher Hirndruck.

Moderne Neurochirurgen verwenden diese Arten von Operationen:

• Kraniotomie Gleichzeitig wird im Problembereich ein Knochenbruch geschnitten und angesammeltes Blut entfernt. Der Vorteil dieser Art von Operation ist die Verringerung der Schwellung des Gehirns durch Verringerung des Drucks im Schädel.
• Punktionseingriff. Der Schädelkasten wird durchbohrt und unter der Kontrolle von Präzisionsgeräten wird Blut gesaugt. Eine solche Operation bei Schlaganfall ist bei Hämatomen in den tiefen Teilen des Gehirns wirksam.
• Drainage In den anastomosierenden Hohlräumen des Gehirns werden Röhrenkanäle eingeführt, um den intrakraniellen Druck abzubauen.

Nach einer Operation zur Entfernung von Blut aus einem Hämatom wird der Druck reduziert, was die Heilungschance erheblich erhöht.

Rehabilitation

Die Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls besteht in diesem Stadium aus:

• In regelmäßigen Medikamenten, die Neuronen wiederherstellen. Sie normalisieren den Dopamingehalt, wirken sich günstig auf die bioelektrische Aktivität von Zellen aus und haben eine spezifische Wirkung auf die Großhirnrinde.
• Vitamintherapie und die Versorgung eines geschwächten Körpers mit lebenswichtigen Elementen. Wenn das Schlucken gespeichert wird, werden dem Patienten Eiweiß und angereicherte Lebensmittel angezeigt. Wenn die Schluckfunktion beeinträchtigt ist, werden Mischungen durch die Sonde geleitet. Ohne Bewusstsein wird eine Infusionstherapie mit Aminosäuren durchgeführt.
• Der Körper des Bettpatienten muss alle 2 Stunden mit Kampferöl eingerieben und seine Position geändert werden, um Druckstellen zu vermeiden.
• Antibiotika werden eingeführt, um Infektionskrankheiten der Atemwege (die Entwicklung einer Lungenentzündung) zu verhindern.
• Physiotherapie, Gymnastik und Massage beginnen, nachdem sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat.

Prävention

Die Folgen einer Gehirnblutung sind sehr schwerwiegend. Daher ist es notwendig, alle verfügbaren präventiven Maßnahmen zu ergreifen, um die gefährliche Entwicklung des pathologischen Prozesses zu verhindern:

• Beseitigen Sie die Faktoren der Provokateure, insbesondere bei Menschen über 40 Jahren.
• Behandlung von Bluthochdruck
• Untersuchungszeit bei häufigen Kopfschmerzen, Sprüngen im Blutdruck.

Etwa 70% der Schlaganfallpatienten sterben aus folgenden Gründen:

• Fortgeschrittenes Alter (über 70 Jahre).
• Verwandte Erkrankungen und Erkrankungen der inneren Organe.
• Extensive Blutung und multiple Hämatome.
• Schlaganfall

Durch rechtzeitige Behandlung, langfristige Rehabilitation in speziellen Zentren, die Erfüllung aller Anforderungen von Ärzten und die sorgfältige Einstellung zu ihrer Gesundheit können die Patienten überleben. Menschen, die aus erster Hand wissen, was ein hämorrhagischer Schlaganfall ist, bleiben in den meisten Fällen behindert, da abgestorbene Zellen und Gehirnstrukturen nicht vollständig wiederhergestellt werden können.

Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker