Hämorrhagischer Schlaganfall - was ist das? Symptome, Behandlung und Prognose

Hämorrhagischer Schlaganfall, akuter zerebrovaskulärer Unfall (ONMK) für hämorrhagischen Typ - ein akutes klinisches Syndrom, das eine Folge einer Schädigung der Hirngefäße und einer Blutung im Gehirn ist. Die Hauptursache kann eine Schädigung der Arterien und Venen sein. Je größer das geschädigte Gefäß ist, desto stärker wird die Blutung, in schweren Fällen werden bis zu 100 ml Blut in das Gewebe gegossen. Das daraus resultierende Hämatom drückt und verdrängt das Nervengewebe mechanisch, im betroffenen Bereich bilden sich schnell Ödeme.

Wenn das Opfer innerhalb von drei Stunden nicht medizinisch versorgt wird, sinken die Überlebenschancen schnell und gehen gegen null. Laut Statistik macht der Anteil des hämorrhagischen Schlaganfalls etwas mehr als 20% der Schlaganfälle aus.

Was ist das?

Hämorrhagischer Schlaganfall ist eine akute Blutung im Gehirn aufgrund von Ruptur oder erhöhter Gefäßpermeabilität. Eine solche Verletzung des zerebralen Kreislaufs unterscheidet sich vom klassischen Schlaganfall (Ischämie), der häufiger auftritt (70% der Patienten).

Die Art der Gefäßveränderungen bei einem ischämischen Schlaganfall ist die Verstopfung ihres Lumens mit Blutgerinnseln, wodurch die Gehirnzellen gedämpft werden, und in hämorrhagischen Fällen wird die Integrität der Gefäßwand gestört, wodurch das Hirngewebe getränkt und gequetscht wird.

Ein Schlaganfall vom hämorrhagischen Typ ist eine gefährliche und heimtückische Krankheit. Es zeichnet sich aus durch:

1. Hohe Mortalität (60–70% der Patienten sterben innerhalb der ersten Woche nach Ausbruch der Krankheit).
2. Plötzlichkeit (bei 60–65% der Patienten tritt die Blutung ohne vorangegangene Symptome auf).
3. Schwere Behinderung der überlebenden Patienten - 70–80% der Menschen sind bettlägerig und können sich nicht selbst halten, die restlichen 20–30% haben ein weniger ausgeprägtes neurologisches Defizit (Gliedmaßenarbeit, Gehen, Sprechen, Sehen, Intelligenz usw.)

Mehr als 80% der Gehirnblutungen sind mit einem Blutdruckanstieg (Hypertonie) verbunden. Die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten (normalisierender Druck) kann das Risiko für Schlaganfälle, Blutungen und die Schwere von Hirnschäden verringern. Wenn Patienten in den ersten 3 Stunden in ein Krankenhaus eingeliefert werden, erhöht dies die Überlebenschancen. Spezialisierte Rehabilitationszentren helfen, die verlorenen Funktionen des Gehirns nach einem Schlaganfall wiederherzustellen. Eine vollständige Wiederherstellung findet selten statt, ist jedoch möglich.

Klassifizierung

Es sei darauf hingewiesen, dass ein Schlaganfall des Hirnstamms fast sofort zum Tod führt. Nur in seltenen Fällen kann mit einer solchen Diagnose das Leben des Patienten gerettet werden. Gleichzeitig fehlt die Wahrscheinlichkeit, wieder in ein erfülltes Leben zurückzukehren.

Der Hirnstamm ist das Zentrum aller Körpersysteme und ist direkt mit dem Rückenmark verbunden. Es dient als Bindeglied zwischen den Teams der Gehirnzentren und den Nerven des Körpers: Dank ihm können wir uns bewegen, atmen, schlucken, sehen, hören und so weiter. Der Hirnstamm reguliert auch das Kreislaufsystem, die Thermoregulation und den Herzschlag. Deshalb führt sein Schaden während eines Schlaganfalls meistens zum Tod.

Nach Herkunft unterscheiden Sie primären und sekundären hämorrhagischen Schlaganfall:

Je nach Lokalisierungszone unterscheide ich die folgenden Arten von hämorrhagischem Schlaganfall:

1. Subarachnoidalblutung in den Raum zwischen den harten, weichen und den Spinnenscheiden des Gehirns;
2. Blutung an der Peripherie des Gehirns oder in der Dicke seines Gewebes;
3. Ventilationsblutung - lokalisiert in den seitlichen Ventrikeln;
4. Kombinierter Typ: tritt mit ausgedehnten Blutungen auf und betrifft mehrere Bereiche des Gehirns.

Periphere Blutungen sind viel weniger gefährlich als intrazerebral, was notwendigerweise die Bildung von Hämatomen, Ödemen und den nachfolgenden Tod des Gehirngewebes hervorruft. Hämatome unterscheiden sich auch durch Lokalisation:

1. Das Lobar-Hämatom ist innerhalb eines Hirnlappens lokalisiert, ohne die Grenzen der Großhirnrinde zu überschreiten.
2. Mediale Blutungen schädigen den Thalamus.
3. Lateral - Niederlage subkortikaler Kerne, lokalisiert in der weißen Substanz der Hemisphären (Fechten, mandelförmig, kaudal, linsenförmige Kerne).
4. Am häufigsten sind gemischte Hämatome, die mehrere Bereiche des Gehirns betreffen.

Klinische Manifestationen

Die Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls sind vielfältig und lassen sich in zwei große Gruppen einteilen: zerebral und fokal. Die Symptome hängen auch stark von der Lokalisation des Blutungsfokus, seiner Größe, dem somatischen Zustand des Patienten und vielen anderen Faktoren ab.

Die zerebralen hämorrhagischen Schlaganfallsymptome umfassen die folgenden Symptome:

1. Bewusstseinsstörungen (Betäubung, Betäubung, Koma). Je größer der Fokus, desto niedriger ist das Bewusstsein. Wenn jedoch ein Hirnstamm beschädigt wird, führt schon eine kleine Blutung zu einer ausgeprägten Bewusstseinsstörung.
2. Schwindel
3. Übelkeit, Erbrechen.
4. Kopfschmerzen
5. Allgemeine Schwäche.
6. Atemwegserkrankungen.
7. Hämodynamische Störungen.

Überwiegend fokale Symptome sind Anzeichen:

1. Parese oder Plegie in den Gliedmaßen, Hemiparese ist häufiger.
2. Parese der Mimik der Muskeln.
3. Sprachstörungen entwickeln sich überwiegend, wenn der linke Schläfenlappen betroffen ist.
4. Sehbehinderung (einschließlich der Entwicklung von Anisokorien).
5. Hörbehinderung

Ein Schlaganfall sollte bei jeder Art von Sprechstörung bei einem Patienten vermutet werden, Schwäche in Arm und Bein auf einer Seite, die Entwicklung epileptischer Anfälle, ohne dass Faktoren ausgelöst werden (z. B. Alkoholkonsum), Bewusstseinsstörungen bis zum Koma. In verdächtigen Fällen ist es besser, auf Nummer sicher zu gehen und einen Krankenwagen zu rufen. Verhalten und Bewertung einer Situation mit Verdacht auf Schlaganfall sollten in einem separaten Artikel behandelt werden.

Koma mit hämorrhagischem Schlaganfall

Trotz intensiver Therapie sterben in den ersten fünf Tagen etwa 90% der Patienten mit GI im Stadium der Stupor oder Koma. Bewusstseinsstörungen sind charakteristisch für viele Pathologien, die sich durch die Hemmung der Funktionen der retikulären Formation des Gehirns manifestieren.

Eine beeinträchtigte Gehirnfunktion entwickelt sich unter der Wirkung von:

1. Endo- und Exotoxine, Derivate der Endprodukte des Stoffwechsels;
2. Sauerstoff- und Energie-Hunger des Gehirns;
3. Stoffwechselstörungen in Gehirnstrukturen;
4. Die Ausdehnung der Substanz des Gehirns.

Die wichtigsten bei der Entwicklung von Koma sind Azidose, Schwellung des Gehirns, erhöhter intrakranialer Druck, beeinträchtigte Mikrozirkulation von Gehirnflüssigkeiten und Blut.

Der Zustand des Komas beeinflusst die Funktion des Atmungssystems, die Ausscheidung (Niere), die Verdauung (Leber, Darm). Die Entfernung aus dem Koma zu Hause ist unmöglich und selbst unter den Bedingungen der Wiederbelebung sehr schwierig.

Die klinische Definition von Koma wird auf der GCS (Glasgow Coma Scale) unter Verwendung einiger anderer für Kliniker relevanter Techniken durchgeführt. Ordnen Sie das Vorkom und die vier Stufen des Komas zu. Der einfachste und hoffnungsloseste Zustand des Patienten entspricht der vierten Stufe des Komas.

Behandlung

Die Therapie des Schlaganfalls in der Akutphase kann Folgendes umfassen:

• Schmerzlinderung, Korrektur der Körpertemperatur (Paracetamol, Efferalgan, Naproxen, Diclofenac, häufig - Opiate, Propafol). Intravenös verabreichtes Aspizol, Dantrolen, Tropf - Magnesiumsulfat.
• Verminderter Blutdruck, der hilft, Blutungen im Gehirn zu stoppen. Zu diesem Zweck intravenös verabreichte Medikamente: Labetalol, Nicardipin, Esmolol, Hydralazin. Ein starker Druckabfall in den ersten Tagen ist jedoch nicht zulässig. Weitere verschriebene Tabletten werden verschrieben - Captopril, Enalapril, Capoten (als Basistherapie oral oder über eine Sonde).
• Diuretika mit anhaltendem Druckanstieg (Chlorthiazid, Anapamid, Lasix), Calciumantagonisten (Nimotop, Nifedipin).
• Bei schwerer Hypotonie werden Vasopressoren Tropf (Noradrenalin, Mezaton, Dopamin) verordnet.
• Häufig wird eine kontinuierliche intravenöse Infusion für die Einführung der oben genannten Medikamente mit Kontrolle des Druckniveaus alle 15 Minuten verwendet.
• Zur Verringerung des Hirnödems wird Dexamethason für 3 Tage (intravenös) empfohlen. Wenn die Schwellung fortschreitet, werden Glycerin, Köder, Albumin, Refortan injiziert.
• Häufig wird eine kontinuierliche intravenöse Infusion für die Einführung der oben genannten Medikamente mit Kontrolle des Druckniveaus alle 15 Minuten verwendet.
• Präparate zur Korrektur neurologischer Symptome (Sedativa - Diazepam, Muskelrelaxantien - Vecuronium).
• Die lokale Therapie zielt auf die Beseitigung von Druckgeschwüren ab und umfasst die Behandlung der Haut mit Kampferalkohol und das Pudern mit Talkumpuder.
• Symptomatische Therapie - Antikonvulsiva (Lorazepam, Thiopental oder Anästhesie für 1-2 Stunden), Medikamente gegen Erbrechen und Übelkeit (Metoclopramid, Torecan) gegen psychomotorische Erregung (Haloperidol). Bei Lungenentzündung und urologischen Infektionen wird eine antibakterielle Behandlung durchgeführt.

Bei großen Hämatomen (mehr als 50 ml.) Wird eine Operation durchgeführt. Eine Exzision der Blutungsstelle kann durchgeführt werden, wenn sie im zugänglichen Teil des Gehirns lokalisiert ist und sich der Patient nicht in einem komatösen Zustand befindet. Am häufigsten werden ein Aneurysma-Halsausschnitt, eine Punktions-Aspirations-Eliminierung des Hämatoms, seine direkte Entfernung und eine ventrikuläre Drainage verwendet.

Folgen

Wenn Patienten gerettet werden können, sind sie mit einem neurologischen Defizit konfrontiert - Symptome, die durch eine Schädigung des Gehirnbereichs verursacht werden, in dem die Blutung aufgetreten ist.

Dies kann die Folgen eines hämorrhagischen Schlaganfalls sein:

• Parese und Lähmung - eine Verletzung von Gliedmaßenbewegungen an einer Körperhälfte, da sie sich ständig in einer halb gebeugten Position befinden und es unmöglich ist, sie zu beugen;
• Sprechstörung und deren Abwesenheit;
• psychische Störungen und Reizbarkeit;
• anhaltende Kopfschmerzen;
• Koordinationsstörungen;
• die Unfähigkeit, unabhängig zu gehen und sogar zu sitzen;
• Sehbehinderung bis zur Erblindung;
• verdrehtes Gesicht;
• vegetativer Zustand - das Fehlen jeglicher Anzeichen von Hirnaktivität (Bewusstsein, Gedächtnis, Sprache, Bewegungen) bei erhaltenem Atem und Herzschlag.

Die Symptome der Erkrankung und ihre Dauer hängen von der Stelle der Blutung und ihrem Volumen ab. Die ersten 3 Tage sind die gefährlichsten, da zu dieser Zeit schwere Störungen im Gehirn auftreten. Die meisten Todesfälle (80–90%) treten in diesem Zeitraum auf. Die restlichen 10–20% der Patienten sterben innerhalb von ein bis zwei Wochen. Überlebende Patienten erholen sich allmählich von einigen Wochen bis zu 9–10 Monaten.

Linke Seite

Wenn die linke Seite betroffen ist, sind die Folgen durch eine Fehlfunktion der rechten Körperseite gekennzeichnet. Der Patient hat eine vollständige oder teilweise Lähmung, und nicht nur das Bein und der Arm leiden, sondern auch die Hälfte der Zunge, der Kehlkopf. Bei solchen Patienten treten Gangstörungen auf, die charakteristische Haltung der rechten Hand (gefaltet in einem Boot).

Das Opfer hat eine Verschlechterung von Gedächtnis und Sprache, die Fähigkeit, Gedanken klar auszudrücken. Die Läsion der linken Gehirnhälfte ist durch Probleme bei der Erkennung der zeitlichen Abfolge gekennzeichnet, sie kann komplexe Elemente nicht in Komponenten zerlegen. Es gibt Verstöße gegen die schriftliche und mündliche Rede.

Rechte Seite

Wenn die rechte Seite betroffen ist, ist die gefährlichste Folge eine Schädigung des Hirnstamms, bei der die Überlebenschancen einer Person gegen null gehen. Diese Abteilung ist für die Arbeit des Herzens und des Atmungssystems verantwortlich.

Es ist ziemlich schwierig, rechts einen hämorrhagischen Schlaganfall zu diagnostizieren, da sich in diesem Teil Orientierungspunkte im Raum und in der Empfindlichkeit befinden. Diese Läsion wird durch eine Sprachstörung bei Rechtshändern (bei Linkshändern befindet sich das Sprachzentrum in der linken Hemisphäre) bestimmt. Darüber hinaus gibt es eine klare Korrelation: Auf diese Weise leidet die linke Seite, wenn die rechte Gehirnhälfte verletzt wird, und umgekehrt.

Wie viele leben nach einem Schlaganfall?

Die Prognose eines hämorrhagischen Schlaganfalls ist ungünstig. Dies hängt von dem Ort und dem Ausmaß der Läsion ab. Blutungen im Hirnstamm sind gefährlich, was mit Atemstillstand und scharfen, schlecht korrigierten Medikamenten und einem Blutdruckabfall auf kritische Werte einhergeht. Die tödliche Blutung in die Ventrikel mit ihrem Durchbruch ist oft schwierig und endet oft.

Wie viele leben mit hämorrhagischem Schlaganfall? Diese Pathologie endet in 50-90% der Fälle tödlich. Vielleicht der Beginn des Todes am ersten Tag - vor dem Hintergrund generalisierter Krämpfe, wenn die Atmung gestört ist. Oft tritt der Tod später nach 2 Wochen ein. Dies ist auf eine Kaskade biochemischer Reaktionen zurückzuführen, die durch das Ausströmen von Blut in die Schädelhöhle ausgelöst wurde und zum Absterben von Gehirnzellen führte. Wenn es keine Verschiebung des Gehirns gibt, kein Einklemmen (Eindringen in das Knochenloch), kein Blutdurchbruch in die Ventrikel und die Kompensationsfähigkeiten des Gehirns groß genug sind (dies ist eher typisch für Kinder und Jugendliche), dann hat der Mensch eine große Überlebenschance.

Nach 1-2 Wochen werden zusätzlich zu neurologischen Erkrankungen Komplikationen im Zusammenhang mit der Immobilität des Patienten, Verschlimmerung chronischer Erkrankungen oder der Verbindung mit einem künstlichen Beatmungsgerät (Lungenentzündung, Dekubitus, Leber, Nieren, Herz-Kreislauf-Insuffizienz) hinzugefügt. Und wenn sie nicht zum Tod führen, wird die Schwellung des Gehirns nach 2-3 Wochen gestoppt. In der dritten Woche wird klar, welche Folgen der hämorrhagische Schlaganfall in diesem Fall hat.

Schlaganfall Erholung

Die Rehabilitationsphase nach einem Schlaganfall ist besonders im Alter lang. Dies hängt von den verloren gegangenen Funktionen ab und garantiert keine vollständige Rehabilitation. Die am schnellsten verlorenen Fähigkeiten werden im ersten Jahr nach einem Schlaganfall wiederhergestellt, dann verlangsamt sich dieser Prozess. Das nach drei Jahren verbleibende neurologische Defizit wird wahrscheinlich ein Leben lang anhalten.

Neurologen und Rehabilitologen sind bereit, so weit wie möglich zu helfen, die verlorenen Funktionen wiederherzustellen. Dafür:

• Unterricht bei einem Psychologen oder Psychotherapeuten;
• Bei Verlust der Lese- / Schreibfähigkeiten werden Klassen zu ihrer Erneuerung angeboten.
• Hydrotherapie (Massage im Pool, leichte Übungen im Wasser);
• Kurse zu speziellen Simulatoren;
• Bei Verstößen gegen die Sprachreproduktion muss sich eine Person mit einem Sprachtherapeuten befassen. Bei Paresen oder Lähmungen wird eine Physiotherapie durchgeführt (z. B. am Myoton-Apparat), Massage- und Bewegungstherapie mit einem Instruktor durchgeführt;
• Es werden Medikamente verschrieben, die helfen, die verlorenen Nervenverbindungen (Cerakson, Somazina) wiederherzustellen, die den Bluthochdruck (Enalapril, Nifedipin), Antidepressiva und Beruhigungsmittel reduzieren.
• Farbtherapie - Behandlung mit visuellen Bildern.

Die Prognose für die Genesung hängt davon ab, wie groß die Fläche von der Blutung ist, und wie qualifiziert die Handlungen der Ärzte und Rehabilitatoren sind. Hämorrhagischer Schlaganfall ist eine sehr komplexe Pathologie, deren Folgen völlig unmöglich zu beseitigen sind. Die unterstützende Behandlung und Rehabilitation dauert sehr lange an.

Gehirn hämorrhagischer Schlaganfall

Hämorrhagischer Schlaganfall - eine klinische Form eines akuten zerebrovaskulären Unfalls (ONMK). In 85% der Fälle entwickelt sich diese Form unter Verletzung der Integrität (Bruch) intrakranialer Gefäße. Und 15% der hämorrhagischen Schlaganfälle gehen mit einer erhöhten Durchlässigkeit der Gefäßwand einher.

Nach Ansicht von Ärzten ist der hämorrhagische Schlaganfall die gefährlichste und schwerwiegendste Art des Schlaganfalls, da er durch einen direkten Bruch der Hirngefäße und anschließende Blutung im Hirngewebe gekennzeichnet ist. Natürlich sind die Folgen eines solchen Zustands auch die gefährlichsten, und die Prognose für eine Erholung kann enttäuschend sein.

Diese Prognose geht mit der Tatsache einher, dass nach einem hämorrhagischen Schlaganfall das Anschwellen, die Kompression und der Tod von Hirngewebe unglaublich schnell vor sich gehen, was bedeutet, dass Ärzte nur eine minimale Zeit für die Notfallversorgung zur Verfügung haben und die Lebensgefahr leicht verloren gehen kann.

Klassifizierung

Die Klassifizierung hämorrhagischer Schlaganfälle nach ICD 10 basiert auf der Lokalisation von Blutungen. Abhängig davon gibt es vier Arten von Krankheiten:

• intrazerebral, wenn das Hämatom im Parenchym des Nervengewebes liegt;
• Subarachnoidea, der auftritt, wenn die Gefäße der Arachnoidea beschädigt werden;
• Ventrikel, in dem sich Blut in einem der vier Ventrikel des Gehirns oder seines Aquädukts befindet;
• gemischter Typ wird mit der Kombination der ersten drei gesprochen.

In verschiedenen Bereichen der Läsion können sich spezifische Symptome entwickeln, die es auch nach Untersuchung des Patienten ermöglichen, den Ort des Hämatoms zu bestimmen.

Hämorrhagischer Schlaganfall - was ist das?

Hierbei handelt es sich um eine Hirnschädigung, die sich als Folge der Schädigung der Gefäßwand entwickelt und als Folge davon Blutungen im Gewebe oder im Zwischenraum zwischen den Hirnmembranen auftreten. Im letzteren Fall nimmt ein hämorrhagischer Schlaganfall die Behandlung extrem in Anspruch. Insbesondere, wenn große Mengen Blut vergossen wurden.

Die Krankheit tritt oft plötzlich, tagsüber, zum Zeitpunkt des Bluthochdrucks (hypertensive Krise) mit starker körperlicher Anstrengung oder emotionaler Überanstrengung auf.

Der Schlaganfall des Hirnstamms ist eine sehr gefährliche Erkrankung, da sich in diesem Abschnitt wichtige Nervenzentren sowie der Kern der Hirnnerven befinden. Bei Blutungen im Rumpf zusätzlich zur Entwicklung von bilateralen Lähmungen, Sensibilitätsstörungen und Schlucken ist ein starker Bewusstseinsverlust mit der schnellen Entwicklung des Komas, Funktionsstörungen der Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systeme durch Schädigung der Atmungs- und Gefäßmotoren möglich. In solchen schweren Fällen beträgt die Todeswahrscheinlichkeit 80-90%.

Pathogenese

Der Auslösemechanismus für parenchymale Blutungen ist eine Verletzung der Permeabilität und / oder der Integrität der Gefäße der inneren Strukturen des Gehirns. Infolgedessen fließt das Blut oder dringt durch die Gefäßwand. Es kommt zu einer Desorganisation (Störung) der Arbeit von Neuronen mit ihrem schnellen Tod. Darüber hinaus leidet das Hirngewebe sowohl an der Blutimprägnierung als auch an seiner Freisetzung durch das "kollabierte" Gefäß viel mehr als bei einem hämorrhagischen Schlaganfall in den Gehirnmembranen. Daher kann auch eine kleine Menge Blut großen Schaden anrichten.

Bei einer Subarachnoidalblutung dagegen wirkt das Blut bei einem Riss des Gefäßes weniger auf die Gehirnzellen. Es breitet sich jedoch sehr schnell aus, was die "Niederlage" -Zone erhöht. Für alle Arten von hämorrhagischem Schlaganfall, der durch eine rasche Entwicklung des Hirnödems gekennzeichnet ist.

Ursachen

Warum kommt es zu einem Schlaganfall und was ist das? Gehirnschlag kann aufgrund angeborener und erworbener Pathologien auftreten, die zu folgenden Prozessen führen:

• anatomische Veränderungen, Zerstörung der Arterien bei arterieller Hypertonie;
• Bildung und Ruptur intrakranialer Aneurysmen, arteriovenöser Missbildungen, Duralfisteln und Karotis-Cavernous-Fisteln;
• die Freisetzung von Blut aus Mikroangiomen, Amyloidplaques (mit Amyloidangiopathie);
• Thrombose intrakranialer Venen;
• septische Entzündung der Arterien.

Die häufigste Ursache für einen hämorrhagischen Schlaganfall ist ein anhaltender Blutdruckanstieg. Hypertensive Krise führt zu Spasmen und Lähmungen der Hirnarterien und Arteriolen. Dadurch wird das Hirngewebe nicht ausreichend mit Blut versorgt. Mit anderen Worten entwickelt sich eine Ischämie, durch die Stoffwechselprozesse gestört werden, was zu einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität für Plasma und gebildete Elemente beiträgt.

Symptome

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall entwickeln sich die Symptome akut, sie sind wie folgt:

1. Schnell wachsende Kopfschmerzen - besonders stark, begleitet von Übelkeit mit Erbrechen, Erröten und Pochen im Kopf, Augenschmerzen bei hellem Licht oder rotierenden Pupillen, Auftreten roter Kreise vor den Augen,
2. Verletzungen des Atmungsprozesses, Herzklopfen.
3. Bewusstsein mit unterschiedlichem Schweregrad - Betäubung, Betäubung oder Koma.

Möglicherweise ein plötzlicher Ausbruch der Krankheit mit der Entwicklung eines epileptischen Anfalls. Vor dem Hintergrund der vollen Gesundheit am Strand, bei starken Emotionen bei der Arbeit, während einer Verletzung schreit eine Person auf, wirft den Kopf zurück, schlägt in Krämpfen, atmet heiser, Schaum tritt aus dem Mund (möglicherweise mit Blut durch Zungenbiss).

Der hämorrhagische Schlaganfall ist in der Regel einseitig, dh er wirkt sich auf die rechte oder linke Seite aus. Weitere Komplikationen hängen von der betroffenen Gehirnhälfte ab.

So diagnostizieren Sie einen Angriff bei anderen Personen:

1. Bitten Sie um ein Lächeln, wenn das Lächeln asymmetrisch ist, ist die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls groß.
2. Heben Sie die Hände einer Person an und bitten Sie sie, sich vor Ihnen zu halten. Wenn eine Hand nach unten geht, besteht auch die Gefahr eines Anfalls.
3. Stellen Sie die einfachste Frage - wenn die Sprache geändert wird, ist dies auch ein Zeichen für einen Schlaganfall.

Bei den ersten Manifestationen eines Schlaganfalls ist sofortige medizinische Hilfe erforderlich - Sie sollten einen Krankenwagen rufen und den Patienten in ein Krankenhaus bringen.

Diagnose

Die Diagnose "hämorrhagischer Schlaganfall" in einer medizinischen Einrichtung basiert auf folgenden Forschungsmethoden:

• Computertomographie (CT) des Gehirns;
• Kernspintomographie (MRI) des Gehirns;
• Elektrokardiographie;
• zerebrale Angiographie;
• lumbale (lumbale) Punktion.

Basierend auf den Daten aller Studien wird dem Patienten eine Behandlung verschrieben - ein Komplex von Notfallmaßnahmen, die den Zustand des Patienten stabilisieren und die Auswirkungen eines Schlaganfalls beseitigen.

Hämorrhagische Schlaganfallbehandlung

Bei einem diagnostizierten hämorrhagischen Schlaganfall besteht die Behandlung aus einer Reihe von Notfallmaßnahmen und einer anschließenden langen Erholungsphase (Rehabilitation), die schrittweise durchgeführt wird. Die Patiententherapie sollte in den ersten 2 bis 4 Stunden nach Auftreten der Symptome in der neurologischen oder neurochirurgischen Abteilung des Krankenhauses begonnen werden. Bei einem ausgedehnten Schlaganfall kann der Patient in ein Koma fallen, was einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation erfordert.

Die Hauptaufgabe von Ärzten besteht darin, das normale Funktionieren von Organen und Systemen, insbesondere lebenswichtigen, aufrechtzuerhalten. Zu diesem Zweck werden Medikamente eingeführt, die die Arbeit des Herzens unterstützen. Bei Atemstillstand wird eine Trachealintubation durchgeführt und der Patient an ein Beatmungsgerät angeschlossen. Beim hämorrhagischen Schlaganfall muss der Blutdruck so schnell wie möglich gesenkt werden, um weitere Blutungen zu vermeiden. Es wird empfohlen, den systolischen Blutdruck bei 130 mm Hg zu halten. Es ist notwendig, das zerebrale Ödem zu bekämpfen und Diuretika einzunehmen.

Chirurgische Behandlung wird auch häufig verwendet. Es wird angesprochen, wenn im Kleinhirn umfangreiche Blutungen (40 ml oder mehr Blut) auftreten, die durch ein Aneurysma verursacht werden und zu einem deformierten Hirnstamm, einem obstruktiven Hydrocephalus und einem ausgedehnten subkortikalen Hämatom (3 cm Durchmesser) führen.

Während der Operation muss der Chirurg die Blutgerinnsel vollständig von der Oberfläche des Gehirns entfernen, wobei das Gewebe minimal geschädigt wird, wodurch die Menge an neurotoxischen Substanzen aus der resultierenden Blutung verringert und der intrakraniale Druck verringert wird.

Folgen

Komplikationen eines hämorrhagischen Schlaganfalls können sowohl in der akuten Phase als auch lange nach dem Einsetzen der Blutung auftreten.

Zu den häufigsten gehören:

1. Beeinträchtigte motorische Funktionen, Lähmung und Lähmung.
2. Sprachstörung, Schwierigkeiten beim Schreiben, Lesen und Zählen.
3. Veränderungen in der Wahrnehmung.
4. Verstöße im Bereich des Denkens, Gedächtnisstörungen, Verlust der Lernfähigkeit.
5. Verhaltensänderung, manifestiert in Form von Aggression, verzögerter Reaktion, Furcht etc.
6. Veränderungen in emotionalen und sinnlichen Bereichen (Depressionen, Stimmungsschwankungen, Angstzustände, geringes Selbstwertgefühl).
7. Verletzung von Wasserlassen und Stuhlgang.
8. Schmerz, der bei Schmerzmitteln nicht aufhört.
9. Epileptische Störungen.

Die Folgen eines hämorrhagischen Schlaganfalls bleiben normalerweise für den Rest Ihres Lebens bestehen. Störungen der motorischen und sensorischen Funktion, Sprache, Schlucken erfordern ständige Aufmerksamkeit von Angehörigen, die sich um die Kranken kümmern. Im Falle der Unmöglichkeit der Bewegung und des Gehens muss die Verhinderung von Druckgeschwüren sichergestellt werden.

Rehabilitation

Die Genesung ist ein langwieriger Prozess und erfordert vom Patienten und seinen nahen Angehörigen Geduld, Ausdauer, Ausdauer und Glauben. Um die Motorfunktion wiederherzustellen, wird eine Reihe von Maßnahmen verwendet, darunter:

• Physiotherapie
• Massage
• Kurse zu speziellen Simulatoren.

Um die Sprache wieder herzustellen, benötigen Sie Unterricht bei einem Logopäden und einem Psychologen. Die Rehabilitationszeit hängt von der Schwere des Hirnschadens ab. In der Regel dauert die Rehabilitation bei ausgedehntem Schlaganfall mehrere Jahre. Patienten bleiben oft bis zum Lebensende an einer motorischen Beeinträchtigung. Laut Statistik kehren nur 15-20% der Patienten zum normalen Leben zurück.

Genesungsprognose

Die Prognose für einen hämorrhagischen Schlaganfall ist im Allgemeinen ungünstig. Die Gesamtmortalität beträgt 60-70% nach Entfernung intrazerebraler Hämatome - etwa 50%. Etwa 90% der Patienten sterben im Stupor oder Koma trotz intensiver Therapie in den ersten fünf Tagen.

1. Die Haupttodesursachen sowohl bei operierten als auch bei nicht operierten Patienten sind zunehmende Schwellung und Luxation des Gehirns (30-40%).
2. Die zweithäufigste Ursache ist das Wiederauftreten von Blutungen (10-20%).

Etwa 2/3 der Schlaganfallpatienten sind weiterhin behindert. Die wichtigsten Faktoren, die das Ergebnis der Erkrankung bestimmen, sind das Volumen des Hämatoms, der gleichzeitige Durchbruch des Blutes in die Ventrikel, die Lokalisierung des Hämatoms im Hirnstamm vor der Einnahme von Antikoagulanzien, Herzerkrankungen, Alter.

Prognose für hämorrhagischen Schlaganfall

Die Prognose ist die Vorhersage von Ärzten über den zukünftigen Verlauf der Erkrankung und ihren Ausgang. Die Prognose kann sein:

1. Günstig - vollständige Genesung oder gutartiger Verlauf der Krankheit.
2. Ungünstig - unvollständige Genesung oder bösartiger Verlauf der Erkrankung.
3. Zweifelhaft - ungünstiger Krankheitsverlauf ist nicht ausgeschlossen.
4. Tödlich - impliziert ein tödliches Ergebnis, manchmal den geschätzten Zeitpunkt seines Auftretens.

Die Prognose für einen hämorrhagischen Schlaganfall basiert auf einer detaillierten Untersuchung des Wohlbefindens des Patienten anhand von Untersuchungen und Anamnese, der Untersuchung des Zustands von Organen und Systemen und der Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung. Die Genauigkeit der Vorhersage hängt von der Richtigkeit der Diagnose und der emotionalen Stimmung des Patienten ab. Die Vorhersage des Ergebnisses hängt direkt von der Dauer und dem Schweregrad der akuten Periode der Krankheit ab. Je länger die akute Periode ist, desto schlechter wird die Prognose sein.

Umfragen von praktizierenden Neurologen zufolge ist der hämorrhagische Schlaganfall die gefährlichste Art von Krankheit. Die Gefahr bei dieser Art von Schlaganfall besteht darin, dass es zu einem direkten Ruptur des Gefäßes mit weiterer Blutung im Gehirn kommt. Nach dem Auftreten eines hämorrhagischen Schlaganfalls treten im Gehirn blitzschnelle pathologische Prozesse auf, und daher sollte einem solchen Patienten sofort geholfen werden. Ansonsten kann nicht nur die Chance auf Genesung, sondern sogar die Chance auf Leben verloren gehen. Dies ist eine der Hauptursachen für Behinderung und Mortalität. Viele Patienten schenken den Vorstufen der Pathologie keine besondere Aufmerksamkeit. Die ersten Anzeichen für den Beginn einer Gehirnblutung sind starke Kopfschmerzen, Verwirrung. In den meisten Fällen tritt Parese oder Lähmung nach kurzer Zeit auf. Eine wichtige Rolle spielt die Aktualität der medizinischen Versorgung.

Einflussfaktoren auf die Prognose

Das Alter des Patienten ist einer der wichtigsten Faktoren für die Prognose.

Die Prognose für einen Schlaganfall hängt von solchen Faktoren ab:

• Allgemeines Wohlbefinden des Patienten
• Vorhandensein von Begleiterkrankungen
• Rechtzeitige Behandlung eingeleitet
• Verwirrung
• Das Alter des Opfers - nach Beobachtungen alle zehn Jahre in Richtung zunehmendes Alter - erhöht das Risiko eines unerwünschten Verlaufs um 50%.
• Der Schweregrad der Erkrankung - einer der wichtigsten Faktoren. Es gibt jedoch Fälle, in denen Überlebende eines schweren Schlaganfalls nach der Rehabilitation gute Ergebnisse erzielt haben.
• Lokalisierung des betroffenen Gebiets.

Praktizierende schätzen den Zustand des Opfers ein und geben eine Prognose ab:

• In der akuten Phase
• Während der Entladung
• Sechs Monate später
• In einem Jahr

Das heißt, das Wohlbefinden einer Person wird auf klinischer Ebene (Sehstörungen, Sensibilität, kognitive Störungen), Alltag (Verlust der Selbstbedienung) und sozialer Ebene beurteilt. Tatsächlich wenden nur 10% der Ärzte diese Technik an.

Prognosebewertung Skalen

Das Ergebnis der Erkrankung wird anhand von Skalen bewertet, die den Grad des neurologischen Defizits bestimmen. Die beliebtesten unter ihnen sind:

Die Bartel-Skala ist die Skala, anhand derer die Unabhängigkeit des Patienten von äußerer Hilfe beim Waschen, Ankleiden, Toilettengang und Essen bestimmt wird.

Skandinavische Skala - Beurteilung der Vitalprozesse in Abhängigkeit vom Grad der Rückbildung neurologischer Symptome.

Das Ausmaß des Institute of Health in New York - bestimmt den Schweregrad des neurologischen Defizits.

Gründe für eine negative Prognose

Ein großes Hämatom ist ein extrem schlechter Faktor.

Beim hämorrhagischen Schlaganfall sind die Gründe für die ungünstige Prognose:

• Fortgeschrittenes Alter
• Deprimierter Geist
• Großes Hämatom
• Blut in die Herzkammern

Die meisten Opfer, die einen ersten Schlaganfall erlitten haben, kehren nach Hause zurück.

Gründe für einen günstigen Ausblick

Faktoren, die für ein gutes Ergebnis eines hämorrhagischen Schlaganfalls prädisponieren:

• Junges Alter
• Niedrige Körpertemperatur
• Zustandsverbesserung nicht mehr als eine Woche nach einer Hirnkatastrophe
• Einer der nicht standardmäßigen Faktoren, die zu einem günstigeren Ergebnis beitragen, ist das Vorhandensein eines kranken Ehepartners

Es gibt spezialisierte Zentren für die Behandlung von Schlaganfällen, die Behandlungsergebnisse in solchen Zentren werden erheblich verbessert. Studien haben gezeigt, dass die Behandlung in spezialisierten Zentren den Tod um 3% reduziert. Dies liegt an einem fokussierten Ansatz zur Korrektur von Indikatoren wie Druck und Temperatur.

Der Effekt einer Depression nach Schlaganfall auf die Prognose wurde ebenfalls nachgewiesen. Bei Patienten mit Depression ist der Erholungsprozess länger und weniger effektiv.

Prognose für Koma nach hämorrhagischem Schlaganfall

Hämorrhagien im Gehirn gehen in den meisten Fällen mit einer Bewusstseinsverletzung in Form von Koma einher. Der Verlust des Bewusstseins bei Blutungen im Gehirn ist viel häufiger als bei der Ischämie des Gehirns. Eine bestimmte Anzahl von Menschen, die in ein Koma gefallen sind, geht nie davon aus. Statistiken zeigen, dass sogar Patienten, die mehr als drei Monate im Koma verbracht haben, eine Heilungschance haben. Das durch hämorrhagischen Schlaganfall hervorgerufene Koma dauert normalerweise bis zu 10 Tage, selten länger.

Ursachen, die diesen Zustand auslösen, sind vielfältig. Dazu gehören Bluthochdruck, Atherosklerose, Aneurysma und andere Pathologien.

Die Mortalität am Zusammenfluss des Komas nach einem hämorrhagischen Schlaganfall ohne Behandlung ist sehr beeindruckend. Außerdem können nach etwa fünf Tagen 5% der Patienten einen Rückfall erleiden, und 3% können nach 3 Monaten einen Rückfall erleiden. Chirurgische Behandlung ist ein Weg, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
Bei einem günstigen Verlauf kehrt der Patient allmählich zum normalen Leben zurück und nach der Rehabilitation werden die meisten verloren gegangenen Funktionen wiederhergestellt. Fast 70% der Patienten bleiben nach einem Koma jedoch weiterhin behindert.

Generell ist die Prognose bei einem Sturz ins Koma ungünstig.

Negative Faktoren für das Koma

Lebensbedrohliche Faktoren im Koma:

• Koma mit einem zweiten Schlaganfall
• Fortgeschrittenes Alter
• Keine Reaktionen auf die Behandlung
• Myoklonus - Muskel zuckt bewusstlos

Die Opfer gehen in einen vegetativen Zustand über, in dem kognitive Funktionen verloren gehen. Wenn dieser Zustand lange anhält, gehen alle Gehirnfunktionen allmählich verloren. In diesem Fall ist die Prognose tödlich. Trotz dieser enttäuschenden Indikatoren gibt es Fälle, die aus medizinischer Sicht schwer zu erklären sind. Nach mehreren Monaten und sogar Jahren im Koma wacht die Person auf.

Prophylaxe von rezidivierenden Schlaganfall

Tägliches Gehen verringert das Schlaganfallrisiko

Zur Vorbeugung eines wiederkehrenden hämorrhagischen Schlaganfalls gehört die Aufrechterhaltung einer gesunden Lebensweise sowie die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten. Maßnahmen zur Verhinderung von Blutungen im Gehirn haben sich seit langem als wirksam erwiesen. In einigen Ländern haben diese Vorkehrungen die Wiederholung des Gehirns um 50% reduziert. In vielen europäischen Ländern hat ein großer Teil der Bevölkerung schon lange an einem gesunden Lebensstil festgehalten: Menschen, die rauchen und trinken, werden ungewöhnlich.

Menschen, die diese Krankheit überlebt haben, sollten den Blutdruck, das Cholesterin im Blut unter Kontrolle halten und schlechte Gewohnheiten aufgeben. Andernfalls könnte ein wiederkehrender Schlaganfall schwerwiegendere Folgen haben. Die Person, die an dieser Krankheit gelitten hat, muss den Druck ständig messen und ihre Indikatoren aufzeichnen. Blutverdünner reduzieren das Risiko einer erneuten Erkrankung um etwa 15%. In keinem Fall wird empfohlen, diese Medikamente ohne Rücksprache mit einem Spezialisten einzunehmen.

Neben dem Einsatz von Medikamenten müssen Sie Ihre Ernährung überwachen. Die Mahlzeiten sollten ausgewogen sein und möglichst wenig Fett enthalten. Übergewicht kann auch einen wiederkehrenden Schlaganfall verursachen, und daher ist es wünschenswert, so viel wie möglich abzunehmen. Indem Sie alle diese Regeln einhalten, können Sie das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit verringern.

Kommentare

Heimtückische, schreckliche Krankheit. Meine enge Freundin hatte im Alter von 30 Jahren einen blutigen Schlaganfall, später fiel sie ins Koma. Eine Operation wurde durchgeführt. Ihre Freundin verließ das Koma, aber die linke Seite (Hand, Fuß) funktionierte nicht. Eine beinahe fünfjährige Freundin war bettlägerig - sie konnte sich nicht alleine bewegen, aber gleichzeitig saß sie alleine, aß und sprach gut. In all diesen Jahren war ihre Schwester ständig bei ihr, die ihrer Freundin beibrachte, aufzustehen und die ersten Schritte zu unternehmen. Nun bewegt sich ein Freund bereits selbständig in der Wohnung und erledigt einfache Aufgaben. Sie erholte sich nicht vollständig.

Vorhersage der Erholung nach einem hämorrhagischen Schlaganfall

Hämorrhagischer Schlaganfall - eine Verletzung des zerebralen Kreislaufs aufgrund von Blutungen im Gehirn. Diese Form der Krankheit ist äußerst ungünstig, da sie unerwartet auftritt und viele negative Folgen hat.

Genesungsprognose

Die Gefahr eines hämorrhagischen Schlaganfalls besteht im Gegensatz zur ischämischen Form darin, dass er blitzschnell entsteht. Eine Person kann oft nicht einmal einen Anfall vorhersagen. Innerhalb weniger Minuten bricht ein Blutgefäß im Gehirn durch und es kommt zu Blutungen in Gehirnzellen.

Das Gehirn reagiert darauf negativ, so dass sich rasch verschiedene pathologische Prozesse abzeichnen. Um Konsequenzen zu vermeiden, ist die sofortige Hilfe des Arztes erforderlich. Wenn Sie in den ersten Stunden keine Zeit haben, um einen Angriff zu stoppen, hat eine Person möglicherweise keine Chance auf Genesung und nicht einmal auf Lebenszeit. Manchmal kann es nur durch eine Operation gespeichert werden.

Wie die Prognose aussehen wird, hängt von mehreren Faktoren ab. Dazu gehören:

1. Allgemeine Gesundheit einer Person.
2. Das Vorhandensein begleitender Pathologien.
3. Rechtzeitige Entlastung des Schlaganfalls.
4. Das Alter des Patienten. Je älter der Patient ist, desto geringer ist seine Heilungschance.
5. Die Schwere der Krankheit.
6. Der Ort der Läsion des Gehirns.

Daher kann nicht eindeutig vorhergesagt werden, was mit einem Patienten nach einem Schlaganfall passiert. Jede Person ist individuell. Manchmal passieren Wunder und der Patient kehrt zu einem vollen Leben zurück. In den meisten Fällen mit Blutung ist die Prognose jedoch ungünstig.

Ärzte geben eine negative Prognose ab, wenn bei einem älteren Patienten ein Schlaganfall stattgefunden hat oder wenn der Patient ein depressives Bewusstsein hat. Das Vorhandensein eines ausgedehnten Hämatoms und das Eindringen von Blut in die Ventrikel des Gehirns weisen ebenfalls auf den nachteiligen Verlauf der Erkrankung hin. Positiv kann die Prognose nach einem hämorrhagischen Schlaganfall sein, wenn der Patient jung ist, er rechtzeitig medizinisch versorgt wurde und der Schweregrad der Pathologie nicht hoch ist.

Prognose bei Koma

Hämorrhagischer Schlaganfall verursacht bei Patienten häufig ein Koma. Das Koma dauert in der Regel 10 Tage, danach verlässt die Person oder stirbt. Hoher Blutdruck, Atherosklerose, vaskuläres Aneurysma und andere mit einem Schlaganfall einhergehende Krankheiten können die Entwicklung eines solchen Zustands auslösen.

Die Prognose des Komas nach einem hämorrhagischen Schlaganfall ist fast immer ungünstig. Die Sterblichkeit in diesem Zustand ist ziemlich hoch. Dennoch gibt es diejenigen, die aus einem Koma kommen und einen langen Weg der Rehabilitation durchlaufen. Die meisten Patienten bleiben jedoch behindert.

Voraussetzungen für eine erfolgreiche Rehabilitation

Nach der Blutung gibt es verschiedene Konsequenzen, die die Vitalfunktionen des Körpers beeinflussen. Dazu gehören eine beeinträchtigte Sprachfunktion, Koordination, Sehverlust, Lähmung der linken oder rechten Körperseite und viele andere Symptome.

Um sich zu erholen, braucht es viel Zeit, Mühe und Geduld. Normalerweise dauert die Rehabilitation mehrere Jahre. Um die Erholungsphase zu beschleunigen, müssen Sie gute Bedingungen schaffen.

ACHTUNG! Die wichtigste Voraussetzung für eine erfolgreiche Rehabilitation ist die Stimmung des Patienten selbst zur Genesung. Auf keinen Fall darf die Hoffnung auf eine Rückkehr zum normalen Leben nicht verloren gehen. Der depressive Zustand der Patienten macht in der Regel alle Bemühungen von Ärzten und Angehörigen zunichte.

Um zu verhindern, dass der Patient in Depression fällt, müssen Sie im Haus ein günstiges psychoemotionales Klima schaffen. Egal wie schwierig es für Ihre Familie ist, Sie sollten niemals Müdigkeit, Reizbarkeit, Gefühle und andere negative Emotionen zeigen.

Im Gegenteil, der Patient muss davon überzeugt sein, dass er für seine Familie wichtig ist, und seine Angehörigen werden ihm jederzeit bei der Bewältigung aller Schwierigkeiten helfen können. Der Patient muss ständig dazu ermutigt werden, öfter mit ihm zu kommunizieren, an der frischen Luft zu gehen und mit ihm alle notwendigen Rehabilitationsmaßnahmen durchzuführen.

Ein weiterer wichtiger Punkt für eine erfolgreiche Erholung ist die Durchführung aller nach einem Schlaganfall erforderlichen Eingriffe. Es gibt Veranstaltungen, die gemäß der Richtlinie kostenlos gehalten werden, und es gibt zusätzliche kostenpflichtige Dienste. Letzteres zu ignorieren lohnt sich nicht, wenn es vom behandelnden Arzt empfohlen wird.

Der Patient wird regelmäßig aufgefordert, eine Physiotherapie durchzuführen, an einem Sprachtherapeuten oder einem Psychologen teilzunehmen, an Physiotherapie-Sitzungen teilzunehmen. Es ist auch wichtig, den Patienten richtig zu füttern. Die Inspektoren sollen einer Diät folgen, deren geringste Abweichung die Neubildung der Hirnerkrankung bewirken kann. Häufig werden auch traditionelle Methoden verwendet, um die Wirksamkeit der Primärtherapie zu verbessern.

Alle notwendigen Anforderungen zu Hause zu erfüllen, ist ziemlich schwierig. Die ideale Möglichkeit zur Behandlung der Folgen wird daher in Sanatorium-Resorteinrichtungen gesehen. Es gibt viele ähnliche Organisationen, zu denen unter anderem die Genesung von Patienten nach einem Schlaganfall gehört. Sie haben bereits alle Voraussetzungen für eine erfolgreiche Rehabilitation geschaffen. Darüber hinaus ist es für eine Person viel einfacher, die Krankheit zusammen mit denselben Patienten zu bewältigen.

Rückfallgefahr

Die Statistiken wiederholter Schlaganfälle in der Medizin sind unaufhaltsam. Statistiken zufolge treten Rückfälle sehr häufig auf und die Hauptursachen sind die folgenden Faktoren:

1. Das Alter des Patienten. Die wiederholte Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls tritt am häufigsten nach 50 Jahren auf. In diesen Jahren ist der Körper nach dem ersten Schlag schwer zu erholen, viele Funktionen bleiben beeinträchtigt.
2. Nichteinhaltung der Empfehlungen des behandelnden Arztes. Leider vernachlässigen viele Patienten die Rehabilitationsregeln, nehmen weiterhin die falsche Diät ein, trinken Alkohol und rauchen. Eine solche Vernachlässigung ihrer Gesundheit führt schnell zu einem erneuten Schlaganfall.
3. Ungünstige Lebensbedingungen. Darunter verstehen sie meist die negative Situation in der Familie, durch die der Patient oft Stress ausgesetzt ist.

Das Auftreten eines Rückfalls ist immer mit schwerwiegenderen Folgen verbunden als nach dem ersten Schlaganfall. Für die meisten Menschen wird der zweite Schlag fatal. Daher ist es so wichtig, dass Sie streng nach allen Anweisungen des behandelnden Arztes leben.

Hämorrhagischer Schlaganfall - Behandlung, Folgen, Prognose

Schlaganfall ist in allen entwickelten Ländern die zweithäufigste Todesursache. Jedes Jahr erleiden 450.000 Russen einen Schlaganfall. Es gibt zwei Hauptformen der Krankheit, die eine völlig unterschiedliche Behandlung haben, eine unterschiedliche Prognose. Was ist ein hämorrhagischer Schlaganfall und wie unterscheidet er sich von Ischämie?

Der hämorrhagische Schlaganfall ist eine akute Störung des zerebralen Kreislaufs nicht-traumatischer Natur, die von einer intrazerebralen Blutung begleitet wird. Die Pathologie entwickelt sich in der ischämischen Form der Erkrankung viel seltener (15% aller Fälle), ist jedoch viel gefährlicher - bis zu 40% der Todesfälle nach einem Schlaganfall sind damit verbunden.

Berücksichtigen Sie die Hauptursachen für Apoplexie, Symptome, Diagnoseverfahren, Behandlung, Rehabilitation, mögliche Komplikationen, Prognose.

Ursachen der Pathologie

Die Hauptursache für einen Schlaganfall ist Bluthochdruck. Es ist bei 60% der Patienten vorhanden (1). Ein Anstieg des Blutdrucks (BP) führt zur Bildung winziger Vorsprünge der Gefäßwand (Aneurysmen). Ihr Bruch wird von Blutungen im Gehirnparenchym begleitet. Klassische Lokalisierung der Blutungsherde - die Basalganglien, der Thalamus, der Hirnstamm.

Weniger häufige Ursachen für hämorrhagischen Schlaganfall:

• Cerebrale Amyloidose Die Ablagerung eines spezifischen Amyloid-Proteins in den Gefäßen des Gehirns verursacht etwa 10% der intrazerebralen Blutung. Die Pathologie wird am häufigsten bei älteren Menschen diagnostiziert. Sehr selten kann erblich sein.
• Koagulopathie. Angeborene / erworbene Blutungsstörungen. Jedes Mikrotrauma ist von starken Blutungen begleitet, da es nicht möglich ist, einen vollen Thrombus zu bilden.
• Empfang von Warfarin. Bei Vorhandensein genetischer Defekte der Gene wird dieses Medikament nicht mehr ausreichend vom Körper verarbeitet. Daher steigt bei einigen Patienten, die Warfarin einnehmen, das Risiko für jede Art von Blutung, einschließlich Gehirnblutungen.
• Herzinfarkt, ischämischer Schlaganfall. Die Einführung von Medikamenten, die den Thrombus unmittelbar nach einem Herzinfarkt oder einem ischämischen Schlaganfall auflösen, verbessert die Prognose für den Patienten erheblich. Die Durchführung einer thrombolytischen Therapie ist jedoch manchmal mit Komplikationen verbunden. Eines der schlimmsten ist ein hämorrhagischer Schlaganfall.
• Zerebrale Vaskulitis Eine Entzündung der Blutgefäße des Gehirns kann aufgrund von erhöhter Zerbrechlichkeit der Arterien von Blutungen begleitet sein.
• Arteriovenöse Fehlbildungen, Aneurysmen und andere Pathologien, die Störungen in der Gefäßstruktur verursachen.
• Gehirntumore

Die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie bei verschiedenen Menschen ist unterschiedlich. Menschen entwickeln häufiger einen hämorrhagischen Schlaganfall:

• Alter;
• Patienten mit arterieller Hypertonie;
• einen oder mehrere Schläge überleben;
• leiden an Alkoholabhängigkeit;
• Süchtige

Symptome und klinische Manifestationen

Die Symptome eines hämorrhagischen Schlaganfalls sind sehr unterschiedlich, abhängig davon, welcher Teil des Gehirns betroffen ist, die Menge an Blutungen. Für zerebrale Symptome gehören:

• sehr starke Kopfschmerzen („hatte noch nie zuvor solche Kopfschmerzen“);
• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Bewusstseinsverlust;
• Krämpfe;
• gestörtes Denken.

• Schwäche oder Parese von einem, der Hälfte, allen vier Gliedmaßen;
• Verlust oder Sehstörung in einem oder beiden Augen;
• Lähmung der Gesichtshälfte;
• Sprachverwirrung;
• das Fehlen einer angemessenen Reaktion während der Behandlung (die Person kann die Frage nicht beantworten, beantwortet verwirrt / unangemessen);
• Schwindel;
• Verletzung von Motorfunktionen;
• Koordinationsprobleme;
• Schluckstörung;
• Tinnitus;
• fixierter Blick

Für Subarachnoidalblutung typisch:

• plötzliche starke Kopfschmerzen;
• Angst vor dem Licht;
• Schmerzen beim Bewegen der Augen;
• Übelkeit;
• Erbrechen;
• anhaltender Bewusstseinsverlust.

Das klassische Krankheitsbild eines hämorrhagischen Schlaganfalls ist eine plötzliche Synkope, eine Lähmung einer oder beider Körperhälften. Zerebrale Symptome sind praktisch immer und der Fokus kann mild sein. In der Regel gibt es keine Vorboten des bevorstehenden Streiks. Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall entsprechen die Symptome jedoch nicht immer dem klassischen Schema: Ohnmacht kann fehlen, neurologische Anzeichen nehmen allmählich zu und treten nicht sofort auf.

Hirnblutungen treten häufig nach emotionaler oder psychischer Belastung auf. Dies unterscheidet die hämorrhagische Form von einem ischämischen Schlaganfall, der sich häufig während des Schlafes und der Ruhe entwickelt.

Diagnose

Die erste Aufgabe eines Arztes bei der Aufnahme eines Patienten mit einem vorgeschlagenen Schlaganfall besteht darin, die Diagnose zu bestätigen und die Form der Pathologie zu bestimmen. Ohne dies ist es unmöglich, ein weiteres Behandlungsschema zu bilden: Unterschiedliche Schlaganfallarten erfordern einen anderen Ansatz. Die Diagnose beginnt mit einer allgemeinen Untersuchung des Patienten. Es ist möglich, eine Blutung auf die Merkmale des Krankheitsbildes, den Zeitpunkt des Auftretens eines Schlaganfalls und einige andere Indikatoren anzunehmen.

Nach einer schnellen Beurteilung des Allgemeinzustands wird der Patient zu einer detaillierteren instrumentellen Untersuchung geleitet, die dazu beiträgt, die Lokalisation der Störung, ihren Typ, zu bestimmen. Die Diagnose eines hämorrhagischen Schlaganfalls kann Folgendes umfassen:

• Computertomographie (CT). Die am häufigsten verwendete Methode besteht darin, mit Röntgenstrahlen mehrere Bilder des Gehirns zu erhalten. Er wird für hohen Informationsgehalt und schnelle Implementierungsgeschwindigkeit geschätzt. Es gilt als Goldstandard für die Diagnose hämorrhagischer Formen.
• Magnetresonanztomographie (MRI). Es dauert länger als CT durchzuführen. Daher wird kein CT-Scanner verwendet oder es müssen andere Formen des Schlaganfalls ausgeschlossen werden.
• Angiographie. Die Methode, Bilder von Gefäßen zu erhalten. Zur besseren Darstellung wird dem Patienten ein Farbstoff intravenös injiziert. Es macht die Arterien, Venen des Patienten auf nachfolgenden Röntgenstrahlen, die Ergebnisse der CT, MRI deutlich sichtbar. Aufgrund des Zeitaufwands selten sofort ausgeführt.
• Allgemeine Blutuntersuchung Gibt dem Arzt Informationen über die Anzahl der verschiedenen Arten von Blutzellen. Ein Mangel an Blutplättchen weist auf ein Problem mit der Blutgerinnung, roten Blutkörperchen - die Entwicklung von Anämie, Leukozyten - auf das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses hin.
• Ein biochemischer Bluttest ist notwendig, um die Qualität der Arbeit der inneren Organe und den Hämoglobinwert zu beurteilen.
• Ein Koagulogramm ist ein spezifischer Test, der die Gerinnungsfähigkeit von Blut nachweist. Für Patienten, die Antikoagulanzien einnehmen.

Merkmale der Behandlung

Das Taktikmanagement von Patienten mit akutem zerebrovaskulärem Unfall hängt von der Ursache der Blutung und ihrer Schwere ab. Die Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls beinhaltet:

• Beseitigung des provozierenden Faktors (Normalisierung des Drucks, chirurgische Entfernung des Aneurysmas);
• Verhinderung der Entwicklung eines Hirnödems;
• Absage aller Antikoagulanzien;
• Stabilisierung der Vitalfunktionen (Herzschlag, Atmung);
• Krämpfe bekämpfen.

Erste Hilfe

Die Fähigkeit, einen hämorrhagischen Schlaganfall schnell zu erkennen, bietet Erste Hilfe. Je weniger Zeit vom Zeitpunkt der Blutung bis zum Beginn der Behandlung vergeht, desto besser ist die Prognose der Person.

Wenn die Person bei Bewusstsein ist, bitten Sie sie, einen einfachen Test durchzuführen:

• Lächeln - mit einem Schlag wird er das nicht können / er wird mit der Hälfte seines Gesichts lächeln;
• beide Hände heben - mit einem Schlag wird eine von ihnen niedriger sein / er kann die Bewegung nicht ausführen;
• Um eine einfache Frage zu beantworten, z. B. „Wie lautet Ihr Name?“ - unartikulierte Sprache / mangelnde Antwort deuten auf einen möglichen Schlaganfall hin.

Die Unfähigkeit, auch nur eine der Übungen durchzuführen, ist ein Grund, sofort einen Krankenwagen zu rufen. Wenn die Person bewusstlos ist, rufen Sie sofort den Arzt an.

Beachten Sie vor dem Eintreffen der Rettungswagen-Brigade folgende Regeln:

• bleib ruhig
• Lassen Sie den Patienten nicht alleine.
• Legen Sie das Opfer auf einen bequemen Stuhl oder legen Sie es auf die Seite. Bei reduziertem Wachzustand sollte der Kopf über dem Körperniveau liegen;
• Wenn der Schlag in der kühlen Jahreszeit auf der Straße stattfand, bedecken Sie die Person mit etwas Warmem;
• Wenn Erbrechen vorliegt, drehen Sie den Kopf auf die betroffene Seite. Andernfalls kann er an Erbrochenem ersticken.
• neigen Sie bei Atembeschwerden den Kopf des Patienten nach hinten, drücken Sie den Unterkiefer nach vorne, öffnen Sie den Mund leicht (Safar-Empfang).
• Lösen Sie die Träger, knöpfen Sie den BH, den Kragen und die Manschetten auf. Die ideale Option ist, alle engen Kleidungsstücke zu entfernen.
• Sprich mit der Person;
• Gib ihm nichts zu essen, zu trinken, auch nicht Wasser. Er kann würgen.
• Notieren Sie sich, wann immer dies möglich ist, die Zeit, zu der jedes Symptom auftritt. Ärzte diese Informationen sind nützlich.

Drogentherapie

Die Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls beginnt vor der Ankunft im Krankenhaus. Zu diesem Zeitpunkt weiß der Arzt noch nicht, mit welcher Art von zerebrovaskulärer Insuffizienz er sich befasst. Daher ist der Algorithmus der Notfallmaßnahmen in der Phase vor dem Krankenhaus für alle Schlaganfälle derselbe:

• Stellen Sie die normale Atmung wieder her. Die häufigste Ursache für Atemnot ist die Überlappung des Lumens der Larynxwurzel der Zunge. Der Arzt beseitigt dies, indem Sie Safar einnehmen oder einen Luftkanal installieren. In schweren Fällen ist eine Intubation erforderlich.
• Senkung des Blutdrucks Es ist nur erforderlich, wenn die Blutdruckanzeiger 170/100 mm Hg überschreiten. Art. (7). Der Blutdruckabfall sollte ruhig sein, daher ist die Verwendung von Nifedipin verboten. Drogen der Wahl - Captopril, Enalapril.
• Wiederherstellung des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels. Erreicht durch intravenöse Verabreichung von 0,9% iger Natriumchloridlösung.
• Beseitigung von Anfällen. Bei jeder Art von Anfall ist die Behandlung gleich - intravenöses Diazepam.
• Die Einführung von Mannit verhindert die Entwicklung von Hirnödem.
• Die Verwendung von Neuroprotektoren, die die Funktion von Nervengewebe verbessern. Inländische Richtlinien empfehlen die Verwendung von Glycin, Magnesiumsulfat für diesen Zweck. Westliche Experten bestreiten die Ratsamkeit, neuroprotektive Medikamente zu verschreiben.

Während der stationären Behandlung zielen alle Bemühungen der Ärzte darauf ab, die Folgen des Schlags zu bekämpfen. Leider gibt es keine wirksamen Medikamente zur Beseitigung von Blutungen oder Hämatomen. Dies ist eine der Ursachen für eine hohe Sterblichkeit.

Hämorrhagischer Schlaganfall: Die Taktik der medikamentösen Behandlung.

• Proxodolol;
• Propranolol;
• Esmolol;
• Captopril;
• Enalapril;
• Clonidin.

• Mannit;
• Diacarb

• Vitamin K;
• Prothrombinkomplexkonzentrat;
• rekombinante Faktor VIIa-Wirkstoffe.

• Calciumcarbonat;
• Almagel

• Levetiracetam;
• Lamotrigin;
• Carbamazepin;
• Phenytoin.

• Actovegin;
• Piracetam;
• Encephabol;
• Cerebrolysin

• Kochsalzlösung;
• Kolloidlösungen (Dextran, Gelatine, Humanalbumin, Hydroxyethylstärke).

Chirurgische Intervention

Die chirurgische Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls ist der einzige verlässliche Weg, um die Blutung zu stoppen und manchmal deren Ursache zu beseitigen. Allerdings ist der Zustand der Mehrheit der Patienten zum Zeitpunkt der Aufnahme so schwerwiegend und der Zugang zu dem erforderlichen Bereich ist schwierig, so dass dies nicht immer gerechtfertigt ist. In der akuten Phase der Apoplexie gibt es daher immer noch Diskussionen über die Durchführbarkeit einer chirurgischen Versorgung.

Ein chirurgischer Eingriff bei einem hämorrhagischen Schlaganfall ist angezeigt bei:

• intrazerebrale hemisphärische Blutung mit einem Volumen von mehr als 40 ml;
• Kleinhirnblutungen;
• obstruktiver Hydrozephalus - gestörter Ausfluss von Liquor cerebrospinalis, wodurch die Ventrikel des Gehirns vergrößert werden;
• Aneurysma;
• arteriovenöse Missbildungen - angeborene pathologische Zusammenhänge zwischen Arterien, Venen.

Arten der Operation

Eine offene Methode kann auch Aneurysmen und Missbildungen beseitigen. Mit dem Aufkommen minimalinvasiver Behandlungen wird es jedoch selten eingesetzt.

Die meisten Operationen werden nach der endgültigen Stabilisierung des Patienten durchgeführt. Die Ausnahme ist die Punktion, die Drainage der Hirnventrikel, die Entfernung von Hämatomen.

Volksheilmittel

Hämorrhagischer Schlaganfall ist keine Krankheit, die zu Hause geheilt werden kann, insbesondere durch Volksmethoden. Sie können nur in der späten Rehabilitation nützlich sein, wenn sich der Zustand des Patienten wieder normalisiert. In der Tat enthalten viele Pflanzen biologisch aktive Substanzen, die den Kreislauf des Gehirns verbessern und die Entwicklung von Rückfällen durch die Beseitigung von Risikofaktoren verhindern.

Ein gutes Ergebnis kann mit folgenden natürlichen Medikamenten erzielt werden:

• Schwarzer oder grüner Tee enthält Flavonoide, die den Cholesterinspiegel senken und den Druck senken, zwei Faktoren, die die Entstehung eines Schlaganfalls auslösen. Wissenschaftler schätzen, dass durch den Konsum von 3 Tassen Tee / Tag die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls verringert werden kann (6). Für Patienten mit Diabetes mellitus ist es vorteilhafter, schwarzen Tee zu trinken, dessen Bestandteile eine insulinähnliche Wirkung haben.
• Fischöl hilft dabei, die Blutgefäße zu stärken, was die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Blutung verringert. Es ist in Form von Kapseln oder Mischungen erhältlich. Die erste Darreichungsform hat einen wichtigen Vorteil: Sie hat keinen spezifischen Fischgeschmack.
• Knoblauch verhindert Thrombosen, reduziert den Druck und normalisiert die Fettstoffwechselindikatoren. Roher Knoblauchextrakt hat eine ausgeprägte Wirkung. Wärmebehandelte Gewürze "arbeiten" viel schwächer.
• Ingwer wird zur Behandlung von Bluthochdruck angewendet, fördert den Gewichtsverlust und wirkt sich günstig auf die Blutgefäße aus. Es macht köstliche Honigpaste. 10 cm geschälte, geriebene Ingwerwurzel und 250 g Honig mischen. Nehmen Sie 1 TL. 2 mal täglich mit Tee oder einem Glas warmem Wasser. Fertiggerichte müssen im Kühlschrank aufbewahrt werden.
• Selleriesaft senkt den Blutdruck, verbessert den Appetit und wirkt mild abführend. Für Saft verwenden Sie am besten einen Entsafter. Eine Alternative ist, die Knolle an einer feinen Reibe zu reiben und die resultierende Masse durch Gaze zu pressen. Es wird empfohlen, täglich 2 TL zu trinken. Saft dreimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten. Sie können sich mit anderen Gemüsesäften unter Beachtung der Proportionen mischen: Karotten, Rüben, Sellerie (8: 3: 5), Karotten, Kohl, Sellerie (1: 4: 5).

Hämorrhagischer Schlaganfall

Schlaganfall ist die häufigste Ursache für eine Behinderung. Selbst die mildesten Formen der Krankheit verlaufen nicht spurlos, sie benötigen eine lange Genesung. 85% der Menschen benötigen eine lebenslange medizinische Versorgung, 25% sind schwer behindert. Nur 10% der Patienten kehren zur Arbeit zurück. Dies ist sehr bedauerlich, da der hämorrhagische Schlaganfall oft nur die Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter betrifft.

Wir werden die Folgen der Apoplexie genauer verstehen. Die häufigsten sind:

• teilweiser, weniger vollständiger Verlust der Kontrolle über Ihren Körper;
• teilweise oder vollständige Lähmung;
• Sprachprobleme;
• Verletzung des Schluckens.

Die Lokalisation von Störungen hängt weitgehend davon ab, auf welcher Seite der Hirnblutung. Rechtsseitige Lähmung weist beispielsweise auf eine linksseitige Läsion hin, linksseitig - rechtsseitig.

Grad und Art der kognitiven Beeinträchtigung hängen auch vom Ort der Blutung ab. Denn jede Gehirnhälfte ist für unterschiedliche Funktionen verantwortlich. Daher hat ein Patient, der einen Linksanschlag erlitten hat, Schwierigkeiten, Sprache zu erkennen und auszudrücken, und unkontrollierte emotionale Ausbrüche treten nach einem Rechtsanschlag auf.