Erworbene Herzkrankheit

Erworbene Herzfehler - eine Gruppe von Krankheiten (Stenose, Klappeninsuffizienz, kombinierte und kombinierte Defekte), die mit einer Verletzung der Struktur und Funktion des Herzklappenapparates einhergehen und zu Veränderungen der Herzdurchblutung führen. Kompensierte Herzfehler können verdeckt auftreten, dekompensierte Manifestationen von Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Müdigkeit, Schmerzen im Herzen und Neigung zum Ohnmachten. Mit der Ineffektivität einer konservativen Behandlung wird eine Operation durchgeführt. Gefährliche Entwicklung von Herzinsuffizienz, Behinderung und Tod.

Erworbene Herzkrankheit

Erworbene Herzfehler - eine Gruppe von Krankheiten (Stenose, Klappeninsuffizienz, kombinierte und kombinierte Defekte), die mit einer Verletzung der Struktur und Funktion des Herzklappenapparates einhergehen und zu Veränderungen der Herzdurchblutung führen. Kompensierte Herzfehler können verdeckt auftreten, dekompensierte Manifestationen von Kurzatmigkeit, Herzklopfen, Müdigkeit, Schmerzen im Herzen und Neigung zum Ohnmachten. Mit der Ineffektivität einer konservativen Behandlung wird eine Operation durchgeführt. Gefährliche Entwicklung von Herzinsuffizienz, Behinderung und Tod.

Bei Herzfehlern führen morphologische Veränderungen in den Strukturen des Herzens und der Blutgefäße zu einer Beeinträchtigung der Herzfunktion und Hämodynamik. Es gibt angeborene und erworbene Herzfehler.

Angeborene Fehlbildungen werden durch eine gestörte Entwicklung des Herzens und der Hauptblutgefäße in der vorgeburtlichen Periode oder durch die Erhaltung intrauteriner Kreislaufmerkmale nach der Geburt verursacht. Verschiedene Formen von angeborenen Herzfehlern treten bei 1-1,2% der Neugeborenen auf und umfassen sowohl relativ milde als auch mit Lebensbedingungen nicht vereinbare. Die häufigsten unter intrauterin gebildeten Herzfehlern sind interventrikuläre und interatriale Septumdefekte, Stenosen und abnorme Lage der großen Gefäße, die sich als Folge einer ungeeigneten Herzhöhlenbildung oder einer Teilung des primären gemeinsamen Gefäßstamms in die Aorta und die Lungenarterie entwickeln.

Nach der Geburt entwickeln sich unter Beibehaltung der intrauterinen Kreislaufmerkmale Herzfehler wie der offene Arteriengang (Botal) oder die Nichtfusion der ovalen Öffnung (offenes ovales Fenster). Bei angeborenen Herzfehlern können sowohl vereinzelte Läsionen des Herzens oder der Gefäße beobachtet werden, als auch komplex (z. B. die Fallot-Triade oder Tetrade). Unter den angeborenen Herzfehlern gibt es auch intrauterine Defekte bei der Entwicklung des Klappenapparates: die Semilunarklappen der Aorta und des Lungentischs, die linke und die rechte atrioventrikuläre.

Von den erworbenen Herzkrankheiten sind mehr als 50% auf eine Läsion der Bicuspidalklappe (Mitralklappe) zurückzuführen, etwa 20% - der Aromilus semilunar-Klappe. Die folgenden Arten von Defekten atrioventrikulärer Öffnungen und Klappen treten auf: Stenose, Insuffizienz, Prolaps. Ein Versagen der Ventile entsteht durch Verfestigung (Verformung und Verkürzung) der Ventile, wodurch sie unvollständig geschlossen werden.

Eine Stenose (Kontraktion) der atrioventrikulären Düse entwickelt sich als Folge von postinflammatorischen zikatrischen Adhäsionen der Klappenblättchen, wodurch die Mündungsfläche reduziert wird. Fehler und Stenosen treten häufig gleichzeitig auf demselben Ventilapparat auf - ein solcher Herzfehler wird als Kombination bezeichnet. Wenn die Änderungen mehrere Klappen betreffen, sprechen Sie von einer kombinierten Herzkrankheit.

Während des Klappenvorfalls ragt es hervor, wölbt sich oder dreht die Klappen in die Herzhöhle. Die Hauptrolle bei der Entwicklung der erworbenen Herzfehler liegt bei 75% der Fälle bei Rheuma und rheumatischer Endokarditis. Ein geringerer Teil wird durch Arteriosklerose, Sepsis, Verletzungen, systemische Bindegewebserkrankungen und andere Ursachen verursacht.

Klassifizierung von Herzfehlern

Erworbene Herzfehler werden nach folgenden Kriterien klassifiziert:

1. Ätiologie: rheumatisch, aufgrund einer infektiösen Endokarditis, atherosklerotisch, syphilitisch usw.
2. Lokalisierung der betroffenen Ventile und deren Anzahl: isoliert oder lokal (bei Ausfall eines Ventils), kombiniert (bei Ausfall eines oder mehrerer Ventile); Defekte der Aorten-, Mitral-, Trikuspidalklappen, Pulmonalklappenschaftklappe.
3. Morphologische und funktionelle Läsion des Klappenapparates: Stenose der atrioventrikulären Düse, Klappeninsuffizienz und ihre Kombination.
4. Die Schwere des Defekts und der Grad der hämodynamischen Störung des Herzens: Beeinflussen die intrakardiale Zirkulation nicht signifikant, mäßig oder ausgeprägt.
5. Der Zustand der allgemeinen Hämodynamik: Kompensierte Herzfehler (ohne Kreislaufversagen), Unterkompensation (mit vorübergehender Dekompensation durch körperliche Überlastung, Fieber, Schwangerschaft usw.) und dekompensiert (mit fortgeschrittenem Kreislaufversagen).

Fehlen der linken atrioventrikulären Klappe

Bei Mitralinsuffizienz blockiert die bikuspide Klappe während der Systole des linken Ventrikels die linke atrioventrikuläre Öffnung nicht vollständig, wodurch eine Regurgitation (umgekehrtes Werfen) von Blut in den Atrium erfolgt. Die Mitralklappeninsuffizienz kann relativ, organisch und funktionell sein.

Die Gründe für eine relative Insuffizienz bei dieser Herzkrankheit sind Myokarditis, Myokarddystrophie, die zu einer Schwächung der kreisförmigen Muskelfasern führt, die als Muskelring um die atrioventrikuläre Öffnung dienen, oder eine Schädigung der Papillarmuskeln, die beim Verschluss der systolischen Klappe hilft. Die Mitralklappe mit relativer Insuffizienz wird nicht verändert, aber das Loch, das sie bedeckt, wird vergrößert und überlappt die Klappen daher nicht vollständig.

Die Hauptrolle bei der Entwicklung von organischem Mangel spielt die rheumatische Endokarditis, die die Entwicklung von Bindegewebe in den Höckern der Mitralklappe und später - die Faltenbildung und Verkürzung der Höcker sowie der damit verbundenen Sehnenfasern - verursacht. Diese Veränderungen führen zu einem unvollständigen Schließen der Klappen während der Systole und zur Bildung einer Lücke, die zum Rückstrom des Blutes im linken Vorhof beiträgt.

Bei Funktionsstörungen ist der Muskelapparat, der das Schließen der Mitralklappe reguliert, beeinträchtigt. Funktionelle Beeinträchtigung ist auch durch Regurgitation von Blut vom linken Ventrikel in den Vorhof gekennzeichnet und wird häufig mit Mitralklappenprolaps angetroffen.

Im Stadium der Kompensation mit leichter oder mittelschwerer Mitralklappeninsuffizienz klagen die Patienten nicht und unterscheiden sich äußerlich nicht von gesunden Menschen. Blutdruck und Puls werden nicht verändert. Ein kompensierter Mitralherzdefekt kann für lange Zeit bestehen bleiben. Bei einer Abschwächung der Kontraktilität des linken Herzens nimmt jedoch die Stauung zuerst in der kleinen und dann in der großen Zirkulation zu. Im dekompensierten Stadium, Zyanose, Kurzatmigkeit, Herzklopfen, später - Schwellung an den unteren Gliedmaßen, schmerzhafte, vergrößerte Leber, Akrocyanose, Schwellung der Halsvenen.

Verengung der linken atrioventrikulären Öffnung

Bei der Mitralstenose ist die Ursache der Läsion der linken atrioventrikulären (atrioventrikulären) Öffnung in der Regel eine langfließende rheumatische Endokarditis, seltener ist die Stenose angeboren oder entwickelt sich aufgrund einer infektiösen Endokarditis. Die Stenose der Mitralöffnung wird durch das Anhaften der Klappenblätter, deren Verdichtung, Verdickung und auch Verkürzung der Sehnensehnen verursacht. Durch Veränderungen wird die Mitralklappe mit einer schlitzförmigen Öffnung in der Mitte trichterförmig. Weniger häufig wird die Stenose durch eine entzündungsbedingte Narbenverengung des Ventilrings verursacht. Bei längerer Mitralstenose kann sich das Klappengewebe verkalken.

Während des Entschädigungszeitraums gibt es keine Beschwerden. Bei Dekompensation und Entwicklung von Stagnation, Husten, Hämoptyse, Kurzatmigkeit, Herzklopfen und Unterbrechungen treten Herzschmerzen im Lungenkreislauf auf. Bei der Untersuchung des Patienten lenken die Akrocyanose und die Zyanose auf den Wangen in Form von "Schmetterling" die Aufmerksamkeit auf sich; bei Kindern kommt es zu einer Verzögerung der körperlichen Entwicklung, des "Herzens" und des Infantilismus. Bei Mitralstenose kann der Puls am linken und am rechten Arm unterschiedlich sein. Da eine signifikante Hypertrophie des linken Atriums zu einer Kompression der A. subclavia führt, nimmt die Füllung des linken Ventrikels ab und folglich sinkt das Schlagvolumen - der linke Puls wird zu einer kleinen Füllung. Häufig entwickelt die Vorhofstenose Vorhofflimmern, der Blutdruck ist normalerweise normal, seltener besteht eine leichte Tendenz, den systolischen Druck zu senken und den diastolischen Druck zu erhöhen.

Aortenklappeninsuffizienz

Eine Aortenklappeninsuffizienz (Aorteninsuffizienz) entwickelt sich mit unvollständigem Schließen der Semilunarklappen, wodurch normalerweise die Aortaöffnung blockiert wird, was dazu führt, dass Blut in der Diastole von der Aorta zurück in den linken Ventrikel gelangt. Bei 80% der Patienten kommt es nach rheumatischer Endokarditis zu einer Aortenklappeninsuffizienz, viel seltener aufgrund einer infektiösen Endokarditis, atherosklerotischer oder syphilitischer Aortaläsionen und Verletzungen.

Morphologische Veränderungen des Ventils aufgrund der Ursache der Defektentwicklung. Bei rheumatischen Läsionen führen entzündliche und sklerotische Prozesse in den Klappenblättern zu Faltenbildung und Verkürzung. Bei Arteriosklerose und Syphilis kann die Aorta selbst betroffen sein und die Klappen der intakten Klappe ausdehnen und verzögern; Manchmal sind Narbenverformungen des Ventils ausgesetzt. Der septische Prozess bewirkt den Zerfall von Ventilteilen, die Bildung von Defekten in den Klappen und deren anschließende Vernarbung und Verkürzung.

Subjektive Empfindungen bei der Aorteninsuffizienz können sich lange Zeit nicht manifestieren, da diese Art von Herzerkrankung durch die erhöhte Arbeit des linken Ventrikels kompensiert wird. Im Laufe der Zeit entwickelt sich eine relative Herzinsuffizienz, die durch Stöße und Schmerzen (wie z. B. Stenokardie) im Herzbereich manifestiert wird. Sie werden durch schwere myokardiale Hypertrophie und Verschlechterung der Blutfüllung der Koronararterien bei niedrigem Aortendruck während der Diastole verursacht.

Häufige Manifestationen einer Aorteninsuffizienz sind Kopfschmerzen, Pochen im Kopf und Hals, Schwindel, orthostatische Ohnmacht als Folge der Blutversorgung des Gehirns mit niedrigem diastolischem Druck.

Eine weitere Abschwächung der kontraktilen Aktivität des linken Ventrikels führt zu einer Stagnation des Lungenkreislaufs und dem Auftreten von Kurzatmigkeit, Schwäche, Herzklopfen usw. Bei der äußeren Untersuchung wird die Blässe der Haut und die durch schlechte Durchblutung des Arterienbettes in der Diastole verursachte Akrocyanose festgestellt.

Starke Blutdruckschwankungen in Diastole und Systole verursachen Pulsationen in den peripheren Arterien: Subclavia, Carotis, Temporal, Brachialis usw. und rhythmisches Schütteln des Kopfes (Musset-Symptom), Veränderung der Farbe der Phalangen, wenn sie auf den Nagel gedrückt werden (Quincke-Symptom oder Kapillarpuls) Pupillen in Systole und Dilatation in Diastole (ein Symptom von Landolfi).

Der Puls mit Aortenklappeninsuffizienz ist schnell und hoch aufgrund des erhöhten Schlagvolumens von Blut, das während der Systole in die Aorta eintritt, und einem großen Pulsdruck. Der Blutdruck wird bei dieser Art von Herzkrankheit immer verändert: Diastolisch wird reduziert, Systolie und Puls werden erhöht.

Aortenstenose

Eine Verengung oder Stenose der Aortenöffnung (Aortenstenose, Verengung der Aortenöffnung) mit Kontraktionen des linken Ventrikels verhindert die Ausscheidung von Blut in die Aorta. Diese Art von Herzkrankheit entwickelt sich nach einer rheumatischen oder septischen Endokarditis mit Atherosklerose und angeborenen Anomalien. Die Stenose der Aortenöffnung ist auf die Verschmelzung der Höcker der Semilunar-Aortenklappe oder auf die Narbenfehlstellung der Aortenöffnung zurückzuführen.

Bei einer schweren Aortenstenose und unzureichendem Blutfluss in das Arteriensystem treten Anzeichen einer Dekompensation auf. Eine gestörte Blutversorgung des Herzmuskels führt zu Schmerzen im Stenokadicheskogo-Typ des Herzens; Verminderung der Blutversorgung des Gehirns - Kopfschmerzen, Schwindel, Ohnmacht. Klinische Manifestationen sind während körperlicher und emotionaler Aktivität ausgeprägter.

Aufgrund der unbefriedigenden Blutversorgung des Arterienbetts ist die Haut des Patienten blass, der Puls ist klein und selten, der systolische Blutdruck ist erniedrigt, der diastolische Blutdruck ist normal oder erhöht und der Pulsblutdruck ist verringert.

Ausfall der rechten atrioventrikulären Klappe

Bei einer Trikuspidalherzkrankheit kann es zu einer organischen und relativen Insuffizienz der rechten (Trikuspidal-) Atrioventrikularklappe kommen. Die Ursachen für organisches Versagen sind rheumatische oder septische Endokarditis, Verletzungen, die mit einem Ruptur des Papillarmuskels der Trikuspidalklappe einhergehen. Eine isolierte Trikuspidalinsuffizienz entwickelt sich äußerst selten, in der Regel wird sie mit anderen Herzklappenerkrankungen kombiniert.

Organisches Versagen ist auf die Expansion des rechten Ventrikels und die Dehnung der rechten atrioventrikulären Öffnung zurückzuführen; häufig mit einer Mitralherzkrankheit kombiniert, wenn durch den hohen Blutdruck im kleinen Kreislauf die Belastung des rechten Ventrikels erhöht wird.

Bei Trikuspidalklappeninsuffizienz führt eine ausgeprägte Stagnation im Venensystem des Lungenkreislaufs zu Ödemen und Aszites, Schweregefühl im rechten Hypochondrium und mit Hepatomegalie assoziierten Schmerzen. Die Haut ist bläulich und manchmal gelblich. Die Halsvenen und Venen einer Leber (ein Syndrom eines positiven Venenpulses) schwellen an und pulsieren. Das Pulsieren der Venen ist mit dem Rückfluss von Blut aus dem rechten Ventrikel zurück in den Vorhof durch eine atrioventrikuläre Öffnung verbunden, die nicht von einer Klappe überlappt wird. Durch Blutregeneration steigt der Druck im Atrium und die Entleerung der Leber- und Halsvenen wird schwierig.

Der periphere Puls ändert sich normalerweise nicht oder wird häufig und klein, der arterielle Druck sinkt, der zentrale Venendruck steigt auf 200–300 mm Wassersäule an.

Die Trikuspidalherzkrankheit wird infolge einer längeren venösen Stauung im systemischen Kreislauf häufig von schwerer Herzinsuffizienz, eingeschränkter Nierenfunktion, Leber und Magen-Darm-Trakt begleitet. In der Leber werden ausgeprägte morphologische Veränderungen beobachtet: Die Entwicklung des Bindegewebes in dieser verursacht die sogenannte Herzfibrose der Leber, die zu schweren Stoffwechselstörungen führt.

Kombinierte und kombinierte Herzfehler

Erworbene Herzfehler, insbesondere rheumatischer Herkunft, umfassen häufig eine Kombination von Defekten (Stenose und Insuffizienz) des Klappenapparates sowie gleichzeitige, kombinierte Schädigungen von 2 oder 3 Herzklappen: Aorta, Mitral und Trikuspidal.

Bei den kombinierten Herzfehlern werden am häufigsten Mitralklappeninsuffizienz und Mitralstenose mit einem Vorherrschen der Anzeichen einer davon festgestellt. Kombinierte Mitralherzkrankheit, die sich früh durch Atemnot und Zyanose manifestiert. Wenn die Mitralinsuffizienz der Stenose vorherrscht, ändern sich BP und Puls fast nicht, ansonsten werden kleine Pulse, niedriger systolischer und hoher arterieller Druck bestimmt.

Die Ursache der kombinierten Aortenherzkrankheit (Aortenstenose und Aorteninsuffizienz) ist in der Regel eine rheumatische Endokarditis. Kennzeichnend für die Insuffizienz der Aortenklappe (erhöhter Pulsdruck, vaskuläre Pulsation) und für die Aortenstenose (langsamer und kleiner Puls, verringerter Pulsdruck) sind die Anzeichen einer Aortenkomorbidität nicht so ausgeprägt.

Die kombinierte Läsion von 2 und 3 Ventilen zeigt die für jeden Defekt typischen Symptome separat. Bei kombinierten Herzfehlern muss die vorherrschende Läsion identifiziert werden, um die Möglichkeit einer operativen Korrektur und weitere prognostische Bewertungen zu bestimmen.

Diagnose einer erworbenen Herzkrankheit

Patienten mit Verdacht auf Herzkrankheiten fühlen sich in Ruhe, fühlen sich tolerant, trainieren die rheumatische und andere Vorgeschichte und führen zur Bildung von Defekten im Herzklappenapparat.

Mittels physikalischer Methoden (Untersuchung, Palpation) lassen sich Zyanose, Pulsation der peripheren Venen, Atemnot und Ödeme erkennen. Die Perkussion des Herzens wird bestimmt (um die Hypertrophie zu bestimmen), es werden Herztöne und Töne gehört (um die Art des Defekts zu bestimmen), die Auskultation der Lunge und das Abtasten der Größe der Leber (für die Diagnose von Herzversagen) werden durchgeführt.

EKG-Aufzeichnung und tägliche EKG-Überwachung werden durchgeführt, um Herzrhythmus, Arrhythmietyp, Blockade und Anzeichen von Ischämie zu diagnostizieren. Proben mit einer Belastung werden durchgeführt, wenn bei Vorhandensein eines Kardiologen-Beatmungsgerätes eine Aorteninsuffizienz vermutet wird, da sie für Patienten mit Herzerkrankungen unsicher sind. Mit Hilfe der Phonokardiographie werden Geräusche und Herzgeräusche aufgezeichnet und Herzanomalien, einschließlich Herzklappenfehlern, erkannt.

Eine Röntgenaufnahme des Herzens wird in vier Projektionen mit kontrastierender Speiseröhre durchgeführt, um eine Lungenstauung (die Curley-Linie) zu diagnostizieren, die myokardiale Hypertrophie zu bestätigen und die Art der Herzkrankheit zu klären. Mit Hilfe der Echokardiographie wird der Defekt selbst diagnostiziert, der Bereich der atrioventrikulären Öffnung, die Schwere der Regurgitation, der Zustand und die Größe der Klappen, die Sehnen, der Druck im Lungenrumpf, die Herzfraktion. Genauere Daten können durch MSCT oder MRI des Herzens erhalten werden.

Laut Laborstudien ist der größte diagnostische Wert für Herzfehler Rheumatoide Tests, Bestimmung von Zucker, Cholesterin, allgemeine klinische Blut- und Urintests. Eine solche Diagnose wird sowohl bei der Erstuntersuchung von Patienten mit Verdacht auf Herzkrankheiten als auch in den Dispensgruppen von Patienten mit feststehender Diagnose durchgeführt.

Behandlung erworbener Herzkrankheiten

Die konservative Behandlung von Herzfehlern beinhaltet die Verhinderung von Komplikationen und Rezidiven der Primärerkrankung (Rheuma, infektiöse Endokarditis usw.), die Korrektur von Rhythmusstörungen und Herzversagen. Alle Patienten mit festgestellten Herzfehlern benötigen eine Konsultation mit einem Herzchirurgen, um den Zeitpunkt für die rechtzeitige Operation zu bestimmen.

Bei der Mitralstenose wird die Mitralkommissurotomie mit Trennung der Ventilklappen und der Erweiterung der atrioventrikulären Öffnung durchgeführt, wodurch die Stenose teilweise oder vollständig und die schweren hämodynamischen Störungen beseitigt werden. Bei Insuffizienz wird der Mitralklappenersatz durchgeführt.

Bei einer Aortenstenose wird eine Aortenkommissurotomie durchgeführt, und bei Insuffizienz wird ein Aortenklappenersatz durchgeführt. Wenn kombinierte Defekte (Stenose des Lochs und Ventilversagen) die zerstörte Klappe normalerweise durch eine künstliche ersetzen, werden Prothesen manchmal mit einer Kommissurotomie kombiniert. Bei kombinierten Defekten werden sie derzeit gleichzeitig einer prothetischen Operation unterzogen.

Prognose für erworbene Herzfehler

Geringfügige Veränderungen im Herzklappenapparat des Herzens, die nicht mit einem Myokardschaden einhergehen, können lange Zeit in der Kompensationsphase bleiben und die Arbeitsfähigkeit des Patienten nicht beeinträchtigen. Die Entwicklung der Dekompensation bei Herzfehlern und ihre weitere Prognose wird durch eine Reihe von Faktoren bestimmt: wiederholte rheumatische Anfälle, Intoxikationen, Infektionen, körperliche Überlastung, Nervenüberlastung bei Frauen - Schwangerschaft und Geburt. Eine fortschreitende Schädigung des Klappenapparates und des Herzmuskels führt zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz, einer akut entwickelten Dekompensation - zum Tod des Patienten.

Der prognostisch ungünstige Verlauf der Mitralstenose, da das Myokard des linken Vorhofs das kompensierte Stadium nicht lange halten kann. Bei Mitralstenose wird die frühe Entwicklung einer kleinen Kreislaufstörung und Kreislaufinsuffizienz beobachtet.

Die Aussichten für das Arbeiten mit Herzfehlern sind individuell und werden von der körperlichen Aktivität, der Fitness des Patienten und seinem Zustand bestimmt. In Ermangelung von Anzeichen einer Dekompensation kann die Arbeitsfähigkeit nicht beeinträchtigt werden, wobei die Entwicklung einer Kreislaufinsuffizienz, leichter Arbeit oder Einstellung der Arbeitstätigkeit angezeigt ist. Bei Herzfehlern sind mäßige körperliche Aktivität, Raucherentwöhnung und Alkoholkonsum, Durchführung von Physiotherapie, Sanatoriumsbehandlungen in kardiologischen Kurorten (Matsesta, Kislovodsk) von Bedeutung.

Prävention von erworbenen Herzkrankheiten

Die Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung erworbener Herzfehler umfassen die Verhinderung von Rheuma, septischen Zuständen und Syphilis. Zu diesem Zweck werden die Rehabilitation von Infektionsherden, die Verhärtung und die Steigerung der Fitness des Körpers durchgeführt.

Bei der entwickelten Herzkrankheit, um Herzversagen vorzubeugen, wird den Patienten empfohlen, einen rationalen motorischen Modus (Gehen, therapeutische Übungen), hochwertige Proteinernährung, Einschränkung der Salzzufuhr, Abbruch von abrupten Klimaveränderungen (insbesondere Alpin) und aktives Sporttraining zu beobachten.

Um die Aktivität des rheumatischen Prozesses und die Kompensation der Herzaktivität bei Herzfehlern zu überwachen, ist eine Nachuntersuchung durch einen Kardiologen erforderlich.

Erworbene Herzfehler: Symptome und Behandlung

Erworbene (oder Herzklappen-) Herzfehler sind Funktionsstörungen des Herzens, die durch strukturelle und funktionelle Veränderungen der Funktion einer oder mehrerer Herzklappen hervorgerufen werden. Solche Störungen können sich durch Stenose oder Klappeninsuffizienz (oder deren Kombination) manifestieren und sich als Folge einer Schädigung ihrer Struktur durch infektiöse oder autoimmune Faktoren, Überlastung und Dilatation (Zunahme des Lumens) der Herzkammern entwickeln.

Die meisten Klappenfehler werden durch Rheuma hervorgerufen. Die am häufigsten beobachteten Läsionen der Mitralklappe (etwa 50-70% der Fälle), etwas seltener - Aorta (etwa 8-27% der Fälle). Defekte der Trikuspidalklappe werden viel seltener erkannt (nicht mehr als in 1% der Fälle), können jedoch häufig bei anderen Ventilfehlern erkannt werden.

Diese Pathologie wird durch den Entzündungsprozess hervorgerufen, der von der Wand der Klappe ausgeht und zu deren Zerstörung, Narbenverformung, Perforation oder Verklebung der Klappen, der Papillarmuskeln und der Sehnen führt. Als Folge dieser Veränderungen beginnt das Herz unter erhöhten Stressbedingungen und zunehmender Größe zu funktionieren, und die schwächende kontraktile Funktion des Myokards führt zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz.

Gründe

Die häufigsten Ursachen für die Entwicklung erworbener Herzfehler sind:

In seltenen Fällen werden Klappendefekte durch mechanische Verletzungen des Herzens, Tumoren oder Parasitosen verursacht.

Klassifikation erworbener Herzkrankheiten

Verschiedene Systeme werden zur Klassifizierung erworbener Herzfehler eingesetzt:

• ätiologischer Faktor: rheumatisch, atherosklerotisch, syphilitisch usw.);
• je nach Schwere der Herzklappenerkrankung: ohne signifikanten Einfluss auf die Hämodynamik in den Herzkammern, mäßiger und schwerer Schweregrad;
• auf die Wirkung auf die gesamte Hämodynamik: kompensiert, subkompensiert, dekompensiert;
• in funktionaler Form: einfach (Stenose oder Klappeninsuffizienz), kombiniert (Vorhandensein von Stenose und Insuffizienz an einer der Klappen), kombiniert (Stenose oder Insuffizienz liegt an mehreren Klappen vor).

Symptome

Der Schweregrad dieser Symptome oder Symptome bei erworbener Herzerkrankung wird durch den Ort der Lokalisation oder eine Kombination des Defekts bestimmt.

Mitralklappeninsuffizienz

In der Anfangsphase (Kompensationsphase) gibt es keine Beschwerden. Mit dem Fortschreiten der Krankheit erscheinen dem Patienten solche Symptome;

• Atemnot bei Anstrengung (dann kann es auch in Ruhe auftreten);
• Kardialgie (Herzschmerz);
• Herzschlag;
• trockener Husten;
• Schwellung der Beine;
• Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Mitralklappenstenose

• Atemnot bei Anstrengung (dann kann es in Ruhe auftreten);
• Heiserkeit;
• trockener Husten (manchmal mit etwas Schleimsputum);
• Kardialgie;
• Hämoptyse;
• erhöhte Müdigkeit.

Aortenklappeninsuffizienz

In der Kompensationsphase bemerkt der Patient Herzschlag und Pulsation hinter dem Brustbein. Auf der Stufe der Dekompensation klagt er über:

• Kardialgie;
• Schwindel (mögliche Ohnmacht);
• Atemnot bei Anstrengung (dann erscheint es in Ruhe);
• Schwellung der Beine;
• Schmerz und Schweregefühl im rechten Hypochondrium.

Aortenstenose

Diese Herzkrankheit kann sich lange Zeit nicht manifestieren. Symptome treten auf, wenn das Lumen des Aortenkanals auf 0,75 Quadratmeter verengt wird. sehen:

• Schmerzen in der Brust verengender Natur;
• Schwindel;
• in Ohnmacht fallen

Trikuspidalklappeninsuffizienz

• Kurzatmigkeit;
• Herzschlag;
• Schwere im rechten Hypochondrium;
• Schwellung und Pulsation der Halsvenen;
• Arrhythmien sind möglich.

Trikuspidenstenose

• Pulsation im Nacken;
• Unbehagen im rechten Hypochondrium;
• Die Haut fühlt sich kalt an (aufgrund einer Abnahme der Herzleistung).

Diagnose

Für die Diagnose einer erworbenen Herzerkrankung muss der Patient einen Kardiologen konsultieren. Bei der Beratung des Patienten sammelt der Arzt eine Geschichte der Krankheit und des Lebens, untersucht den Patienten und weist ihm eine Reihe diagnostischer Studien zu:

• Urinanalyse;
• biochemischer Bluttest;
• ECG;
• Echo-KG;
• Dopler-Echo-KG;
• Phonokardiographie;
• normale Röntgenaufnahme der Brust;
• radiographische Kontrasttechniken (Ventrikulographie, Angiographie);
• CT oder MRI.

Behandlung

Zur Behandlung der Herzklappenerkrankung werden medizinische und chirurgische Techniken eingesetzt. Die medikamentöse Therapie dient dazu, den Zustand des Patienten während des Defektausgleichs zu korrigieren oder den Patienten auf die Operation vorzubereiten. Es kann einen Komplex von Arzneimitteln verschiedener pharmakologischer Gruppen umfassen (Diuretika, Betablocker, Antikoagulanzien, ACE-Hemmer, Herzglykoside, Antibiotika, Kardioprotektoren, Antirheumatika usw.). Die medikamentöse Behandlung wird auch dann angewendet, wenn eine Operation nicht möglich ist.

Für die chirurgische Behandlung von subkompensierten und dekompensierten erworbenen Herzerkrankungen können die folgenden Interventionsarten durchgeführt werden:

• Kunststoff;
• Ventilkonservierung;
• Ersatz (Prothetik) der Klappe durch biologische und mechanische Prothesen;
• Ventilersatz in Kombination mit einer Koronararterien-Bypass-Operation für KHK;
• Ventilwechsel unter Erhalt von Subvalvularstrukturen;
• Rekonstruktion der Aortenwurzel;
• Wiederherstellung des Sinusrhythmus des Herzens;
• Atroplastik des linken Vorhofs;
• Ventilersatz für Defekte, die durch infektiöse Endokarditis verursacht wurden.

Nach der chirurgischen Behandlung durchlaufen die Patienten einen Rehabilitationskurs und müssen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus bei einem Kardiologen registriert werden. Um sich von einer solchen Behandlung zu erholen, können sie verschrieben werden:

• Bewegungstherapie;
• Atemübungen;
• medizinische Präparate zur Verhinderung von Rückfällen und zur Aufrechterhaltung der Immunität;
• Kontrolltests zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung mit indirekten Gerinnungsmitteln.

Prävention

Um die Entstehung einer Herzklappenerkrankung zu verhindern, sollte der Patient umgehend eine Behandlung der Pathologien erhalten, die Herzklappenschäden verursachen können, und einen gesunden Lebensstil führen, zu dessen Komponenten folgende Aktivitäten gehören:

1. Rechtzeitige Behandlung von Infektions- und Entzündungskrankheiten.
2. Aufrechterhaltung der Immunität.
3. Aufhören mit dem Rauchen und Koffein.
4. Kampf gegen Übergewicht
5. Ausreichende körperliche Aktivität.

Erworbene Herzkrankheit: Symptome und Behandlung

Erworbene Herzkrankheit - die Hauptsymptome:

• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Vergrößerte Leber
• Schmerzen in der Brust
• Herzklopfen
• Kurzatmigkeit
• Schwach
• Herzschmerz
• Husten
• Muskelschwäche
• Verdunkelnde Augen
• Pallor
• Atembeschwerden
• Lungenödem
• Blutdruckschwankungen
• Schwellung der Gliedmaßen
• Schwacher Puls
• Übungsschmerz
• Herzversagen
• Dilatation der Venen um den Hals
• Lippenzyanose
• Herzasthma

Erworbene Herzfehler - Erkrankungen, die mit Funktionsstörungen und anatomischer Struktur des Herzmuskels einhergehen. Infolgedessen liegt eine Verletzung des intrakardialen Kreislaufs vor. Dieser Zustand ist sehr gefährlich, da er zu vielen Komplikationen führen kann, insbesondere zu Herzversagen.

Die Gefahr dieser Krankheiten besteht darin, dass einige von ihnen unbemerkt fortschreiten können, ohne dass Symptome auftreten. Häufige Atemnot und Herzklopfen, Schmerzen in der Herzregion und schnelle Ermüdung, intermittierende Ohnmacht können jedoch auf das mögliche Auftreten der Krankheit bei einer Gruppe erworbener Herzfehler hinweisen. Wenn Sie diese Symptome nicht beachten und nicht zur Diagnose einen Arzt aufsuchen, kann sich Herzinsuffizienz entwickeln, die zu einer Behinderung und dann zum plötzlichen Tod führen kann.

Arten von Mängeln:

• Ventilfehler;
• kombinierte Mängel;
• Prolaps;
• Stenose;
• kombinierte Mängel.

In den meisten klinischen Situationen gibt es eine Läsion einer bikuspidalen Klappe, etwas seltener eine Semilunarklappe. Der Fehler schreitet aufgrund der Verformung der Ventile fort, woraufhin deren unvollständiges Schließen auftritt.

Ein Defekt wie Stenose erscheint als Folge einer Verengung der atrioventrikulären Öffnung. Dieser Zustand kann sich nach Narbenadhäsionen der Ventile entwickeln.

Sehr oft gibt es Fälle, in denen die Verengung der atrioventrikulären Öffnung und die Ventilinsuffizienz gleichzeitig in einem einzigen Ventil auftreten. Dies ist ein Herzfehler in der kombinierten Form. Wenn ein Kombinationsfehler auftritt, treten Probleme in mehreren Ventilen gleichzeitig auf. Wenn die Inversion der Ventilwände auftritt, wird eine solche Krankheit als Prolaps bezeichnet.

Ätiologie

Krankheiten, nach denen Herzfehler auftreten können:

• rheumatische Endokarditis (eine häufige Ursache für das Fortschreiten von Missbildungen);
• Atherosklerose;
• Verletzungen;
• Rheuma;
• Sepsis;
• infektiöse Endokarditis;
• Bindegewebsschaden.

Mitralinsuffizienz

Wenn dieser Defekt fortschreitet, wird das Blut in den Atrium zurückgeführt, da die bikuspide Klappe die linke atrioventrikuläre Öffnung teilweise schließt. Relatives Versagen beginnt sich häufig nach Myokarditis und Myokarddystrophie zu entwickeln.

Während dieser Erkrankungen werden Muskelfasern um die atrioventrikuläre Öffnung geschwächt. Der Defekt äußert sich nicht in der Verformung des Ventils selbst, sondern darin, dass die Öffnung, die es schließt, zunimmt. Mit fortschreitender organischer Insuffizienz schrumpfen und schrumpfen die Mitralklappenblätter. Dies geschieht bei rheumatischer Endokarditis. Funktionsmangel trägt zur Verschlechterung der Muskulatur bei, die für das Schließen der Mitralklappe verantwortlich ist.

Wenn Menschen eine Klappeninsuffizienz von geringer oder mäßiger Höhe haben, haben sie keine spezifischen Beschwerden über die Arbeit des Herzens. Dieses Stadium wird als "kompensierter Mitraldefekt" bezeichnet. Als nächstes kommt das dekompensierte Stadium. Atemnot und Tachykardie nehmen zu, Schmerzen nehmen zu, Gliedmaßen schwellen an, Venen schwellen am Hals an, die Leber wird vergrößert.

Mitralstenose

Mitralstenose ist eine Verengung der linken atrioventrikulären Öffnung. Dieser Defekt schreitet häufig nach infektiöser Endokarditis fort. Die Verengung tritt aufgrund der Verdichtung und Verdickung der Ventilwände oder ihrer Verschmelzung auf. Das Ventil wird trichterförmig und hat ein Loch in der Mitte.

Die Ursache dieser Erkrankung ist eine zikratisch-entzündliche Verengung des Ventilrings. Wenn sich die Krankheit gerade erst entwickelt, treten keine Symptome auf. Während der Dekompensation kommt es zum Auswurf von Blut und zu Unterbrechungen des Herzrhythmus, zu starkem Husten, Kurzatmigkeit und Schmerzen im Herzen.

Aortenklappeninsuffizienz

Tritt bei schlechtem Schließen der halbmondförmigen Dämpfer auf. Von der Aorta gelangt wieder Blut in den Ventrikel. Anfänglich fehlen die Beschwerden und Schmerzen des Patienten. Aufgrund der gesteigerten Funktion des Ventrikels entwickelt sich jedoch eine Herzinsuffizienz, und es treten die ersten Zittern des Schmerzes auf. Dies liegt an der Myokardhypertrophie. Dieser Zustand wird von starken Kopfschmerzen begleitet. Die Haut verblasst und ändert die Farbe der Nägel.

Aortenverengung

Die Aortenstenose behindert das Pumpen von Blut in die Aorta, während der linke Ventrikel reduziert wird. Im Falle des Fortschreitens dieser Art von Schönheitsfehler werden die Semilunarklappen gespleißt. Narbenveränderungen können auch an der Aortenöffnung auftreten.

Wenn die Stenose aktiv fortschreitet, wird die Durchblutung erheblich gestört und es treten systematische Schmerzempfindungen auf. Im Gegenzug treten Kopfschmerzen, Ohnmacht und Schwindel auf. Die am stärksten ausgeprägten Symptome äußern sich bei intensiver Aktivität und emotionalen Erlebnissen. Puls wird selten, blasse Haut.

Trikuspidalinsuffizienz

Bei der Trikuspidalinsuffizienz handelt es sich um einen Mangel der rechten Vorhof-Magen-Klappe. Die isolierte Form der Krankheit ist ziemlich selten und wird häufig mit anderen Defekten kombiniert.

Bei dieser Krankheit kommt es zu einer Stagnation des Blutkreislaufs, begleitet von periodischen Schmerzen im Herzen. Die Haut wird blau, die Venen im Hals werden vergrößert. Wenn dies geschieht, erfolgt der Rückfluss von Blut vom Ventrikel in den Atrium. Der Druck im Atrium steigt und der Blutfluss durch die Venen verlangsamt sich erheblich. Der Druck ändert sich. Da die Venen verstopft sind und sich der Blutkreislauf verschlechtert, besteht ein enormes Risiko für schwere Herzinsuffizienz. Weitere Komplikationen sind Erkrankungen der Nieren und des Magen-Darm-Systems sowie der Leber.

Kombinierte Laster

Kombinierte Defekte sind eine Kombination aus zwei Problemen gleichzeitig: Insuffizienz und Stenose.

Kombinierte Niederlage

Ein kombinierter Ausfall ist das Auftreten von Krankheiten in zwei oder drei Klappen. Zunächst muss der am stärksten geschädigte Bereich behandelt werden.

Symptomatologie

Das Problem ist, dass die erworbenen Herzfehler vor allem in den frühen Stadien des Fortschreitens nicht viel erscheinen. Im Allgemeinen treten allgemeine Symptome auf, und spezifische Symptome treten auf, wenn die Krankheit in ein schwereres Stadium übergeht.

Erworbene Herzfehler bei Kindern zeichnen sich durch die Hautfarbe aus: zyanotische Farbe - blaue Defekte und weiße Defekte - blasse Haut. Infolge von blauen Defekten, Blutmischungen und für Weiß fließt venöses Blut nicht in den linken Ventrikel. Zyanose der Haut weist darauf hin, dass das Kind mehrere Herzfehler gleichzeitig hat.

Häufige Symptome: Herzklopfen und Muskelschwäche, Schwindel und Blutdruckabfall. Es kann auch Atemnot und Ohnmacht sein, Lungenödem, Verfärbung der Haut am Kopf. Da dies die Symptome sind, die viele Krankheiten begleiten, ist eine gründliche Untersuchung und Differenzialdiagnose erforderlich.

Bei Mitralstenose tritt eine Art „Katzenschnurren“ auf. Der Puls der linken Hand verlangsamt sich ebenfalls, im Gesicht treten Akrocyanose, Herzschlag und Zyanose auf (Lippen- und Nasendreieck).

Während der fortschreitenden Stadien treten Atemnot und ein trockener Husten mit einem Auswurf von weißer Farbe auf. Dann treten in bestimmten Körperteilen, insbesondere in der Lunge, schwere Ödeme auf. Bei schweren Formen von Dyspnoe und Herzklopfen schwächt sich der Puls deutlich ab und der Herzschlag steigt. Venen können sich auch ausdehnen und Leberfunktionsstörungen können auftreten.

Diagnose und Behandlung

Wenn eine Person mehrere ähnliche Symptome bei sich selbst gefunden hat, sollte sie sich sofort mit einem Kardiologen beraten lassen. Er wird eine Untersuchung, Palpation, Auskultation und Perkussion durchführen. Der Arzt bestimmt die Herzfrequenz und hört auf Herzgeräusche. Es stellt das Vorhandensein von Ödemen und Zyanose fest. Bei der Aufnahme wird auch eine Auskultation der Lunge durchgeführt und die Größe der Leber bestimmt.

Als nächstes werden ein Elektrokardiogramm, eine Echokardioskopie und eine Dopplerographie vorgeschrieben. Diese Erhebungsmethoden bieten die Möglichkeit, den Herzrhythmus zu beurteilen, die Blockade, die Art der Arrhythmie und Anzeichen von Ischämie zu erkennen. Um eine Aorteninsuffizienz zu identifizieren, ist es notwendig, die Last zu diagnostizieren. Dieses Verfahren sollte jedoch unter der Aufsicht eines Kardiologen-Beatmungsgerätes durchgeführt werden, da dies zu unerwarteten katastrophalen Folgen führen kann.

Es ist auch wichtig, ein Röntgenbild des Herzens für die Diagnose einer Lungenstagnation anzufertigen. Diese Art der Untersuchung kann die Myokardhypertrophie bestätigen.

Genaue Daten zum Zustand des Herzens können nach MSCT oder MRI des Herzens erhalten werden. Sie müssen auch rheumatoide Tests durchführen und Urin, Bluttests: Gesamt, Zucker, Cholesterin bestehen.

Eine Diagnose zu stellen ist eine äußerst wichtige Angelegenheit. In Zukunft hängt von dieser Behandlungsmethode und Prognose ab.

Die Behandlung erworbener Herzfehler sollte nur von einem hochqualifizierten Spezialisten durchgeführt werden. Der Patient sollte sich weigern, das tägliche Regime zu beobachten, sich gesund zu ernähren und Medikamente zu nehmen. Dies ist die gebräuchlichste Behandlungsmethode.

Es gibt einen anderen Weg - die Operation, die dem fortschreitenden Entwicklungsstadium der Krankheit zugeordnet wird. Während der Operation wird ein Herzfehler beseitigt.

Bei der Mitralstenose wird eine Mitralkommissurotomie durchgeführt, um die Schaufelblättchen zu trennen. Bei Erfolg wird die Verengung vollständig beseitigt. Dann brauchen Sie Rehabilitation und Medikamente.

Bei Patienten mit Aortenstenose ist eine Operation erforderlich - die Aortenkommissurotomie. Sie sollte nur von einem qualifizierten Chirurgen durchgeführt werden, da die Operation ziemlich kompliziert ist und bestimmte Fähigkeiten und Kenntnisse erfordert.

Bei kombinierten Defekten ist es erforderlich, ein zusammenfallendes Ventil auszutauschen und ein künstliches zu installieren. Manchmal führen Ärzte gleichzeitig eine Prothetik und eine Kommissurotomie durch.

Prävention

Erworbene Herzfehler sind schreckliche und gefährliche Krankheiten. Um das Auftreten solcher Krankheiten zu verhindern, können präventive Maßnahmen durchgeführt werden. Da diese Erkrankungen am häufigsten nach Rheuma, Syphilis oder septischen Erkrankungen auftreten, empfiehlt es sich zunächst, Maßnahmen zu ihrer Verhütung zu ergreifen.

Härten und körperliche Anstrengung wirken sich positiv auf den Körperzustand aus (Sportübungen, Laufen, Aufladen, Schwimmen). Gleichzeitig ist es notwendig, den Rhythmus und die Bewegungsdynamik zu kontrollieren: Gehen und Joggen ist so schnell, wie sich Ihr Körper wohlfühlt. Sie können aktive Sportaktivitäten nicht scharf beginnen, alle Belastungen müssen stufenweise sein. In der Diät sollten Proteine ​​sein und weniger Salz verwenden.

Natürlich ist es notwendig, rechtzeitig vorbeugende Untersuchungen mit einem Therapeuten und engen Spezialisten, einschließlich eines Kardiologen, durchzuführen.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie eine Herzerkrankung und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, kann Ihr Kardiologe Ihnen helfen.

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Herzfehler sind Anomalien und Deformationen einzelner funktioneller Teile des Herzens: Klappen, Trennwände, Öffnungen zwischen Gefäßen und Kammern. Aufgrund ihrer Fehlfunktion ist die Durchblutung gestört und das Herz erfüllt nicht mehr seine Hauptfunktion - die Sauerstoffversorgung aller Organe und Gewebe.

Die Krankheit, die durch die Bildung einer Lungeninsuffizienz gekennzeichnet ist, die in Form einer Massenfreisetzung von Transudat aus den Kapillaren in die Lungenhöhle und infolge der Förderung der Infiltration der Alveolen vorliegt, wird Lungenödem genannt. In einfachen Worten ist das Lungenödem eine Situation, in der Flüssigkeit, die durch die Blutgefäße in die Lunge gelangt, stagniert. Die Krankheit wird als eigenständiges Symptom bezeichnet und kann aufgrund anderer schwerwiegender Erkrankungen des Körpers gebildet werden.

Defekte oder anatomische Anomalien des Herzens und des Gefäßsystems, die vorwiegend während der Entwicklung des Fötus oder bei der Geburt eines Kindes auftreten, werden als angeborene Herzerkrankung oder KHK bezeichnet. Der Name angeborene Herzkrankheit ist eine Diagnose, die von Ärzten bei fast 1,7% der Neugeborenen diagnostiziert wird. Arten von KHK Ursachen Symptomatologie Diagnose Behandlung Die Krankheit selbst ist eine abnormale Entwicklung des Herzens und der Struktur seiner Blutgefäße. Die Gefahr der Erkrankung besteht darin, dass Neugeborene in fast 90% der Fälle nicht bis zu einem Monat alt werden. Statistiken zeigen auch, dass in 5% der Fälle Kinder mit KHK unter 15 Jahren sterben. Angeborene Herzfehler haben viele Arten von Abnormalitäten des Herzens, die zu Veränderungen der intrakardialen und systemischen Hämodynamik führen. Mit der Entwicklung von KHK werden Störungen in den großen und kleinen Kreisen sowie die Durchblutung im Myokard beobachtet. Die Krankheit nimmt eine der führenden Positionen bei Kindern ein. Aufgrund der Tatsache, dass KHK für Kinder gefährlich und tödlich ist, lohnt es sich, die Krankheit genauer zu untersuchen und alle wichtigen Punkte herauszufinden, über die dieses Material berichten wird.

Kardiomyopathien sind eine Gruppe von Krankheiten, die durch die Tatsache vereinigt werden, dass während ihres Fortschreitens pathologische Veränderungen in der Struktur des Myokards beobachtet werden. Infolgedessen funktioniert dieser Herzmuskel nicht mehr vollständig. Üblicherweise wird die Entwicklung der Pathologie vor dem Hintergrund verschiedener extrakardialer und kardialer Störungen beobachtet. Dies legt nahe, dass es einige Faktoren gibt, die als eine Art "Impuls" für das Fortschreiten der Pathologie dienen können. Die Kardiomyopathie kann primär und sekundär sein.

Vegetovaskuläre Dystonie (VVD) ist eine Krankheit, die den gesamten Körper in den pathologischen Prozess einbezieht. Meist werden die peripheren Nerven und das Herz-Kreislauf-System vom vegetativen Nervensystem negativ beeinflusst. Es ist notwendig, die Krankheit unbedingt zu behandeln, da sie in vernachlässigter Form allen Organen schwerwiegende Folgen bringt. Darüber hinaus hilft medizinische Hilfe dem Patienten, unangenehme Manifestationen der Krankheit zu beseitigen. In der internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD-10 hat der IRR den Code G24.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Erworbene Herzkrankheit

Erworbene Herzkrankheit

Erworbene Herzfehler sind eine Gruppe von Erkrankungen, die mit einer Verletzung der Struktur und Funktionen des Herzklappenapparates einhergehen und zu Veränderungen des intrakardialen Kreislaufs führen.

Gründe

Diagnose

Behandlung der erworbenen Herzkrankheit

Was ist bei Herzfehlern beschädigt? Kurze anatomische Referenz

Das menschliche Herz ist eine Vierkammer (zwei Vorhöfe und Ventrikel, links und rechts). Aus dem linken Ventrikel stammt die Aorta - der größte Blutstrom des Körpers - die Lungenarterie verlässt den rechten Ventrikel.

Zwischen den verschiedenen Herzkammern sowie an den davon ausgehenden Anfangsabschnitten der Gefäße befinden sich Klappen - Ableitungen der Schleimhaut. Zwischen den linken Herzkammern befindet sich eine Mitralklappe (Bicuspid), zwischen dem rechten Trikuspid (Tricuspid). Am Ausgang der Aorta befindet sich die Aortenklappe, am Beginn der Lungenarterie - die Klappe der Lungenarterie.

Ventile erhöhen die Effizienz des Herzens - verhindern den Rückfluss von Blut zum Zeitpunkt der Diastole (Entspannung des Herzens nach seiner Kontraktion). Mit dem Misserfolg des pathologischen Prozesses der Klappe wird die normale Funktion des Herzens bis zu einem gewissen Grad gestört.

Herzfehler sind Herzklappeninsuffizienz (unvollständiges Schließen ihrer Klappen, was einen umgekehrten Blutfluss verursacht), Stenose (Verengung) oder eine Kombination dieser beiden Zustände. Ein einzelnes Ventil oder eine Kombination verschiedener Defekte können vereinzelt beschädigt werden.

Mehrkammerstruktur des Herzens und seiner Klappen

Klassifizierung von Ventilproblemen

Es gibt mehrere Kriterien für die Einstufung von Herzfehlern. Das Folgende sind einige davon.

Aus Gründen des Auftretens (ätiologischer Faktor) gibt es Mängel:

• rheumatisch (bei Patienten mit rheumatoider Arthritis und anderen Erkrankungen dieser Gruppe verursachen diese Pathologien fast alle erworbenen Herzfehler bei Kindern und die meisten bei Erwachsenen);
• atherosklerotische (Ventildeformation aufgrund des atherosklerotischen Prozesses bei Erwachsenen);
• syphilitisch;
• nach Endokarditis (Entzündung der inneren Herzmembran, die von Klappen herrührt).

Entsprechend dem Grad der Hämodynamik (Kreislauffunktion) im Herzen:

• mit einer geringfügigen Verletzung der Hämodynamik;
• mit mäßigen Behinderungen;
• mit schweren Verletzungen.

In Verletzung der allgemeinen Hämodynamik (auf der Skala des gesamten Organismus):

• kompensiert
• subkompensiert;
• dekompensiert.

Zur Lokalisierung von Klappenläsionen:

• Monoklappen - mit isolierter Beschädigung der Mitral-, Trikuspidal- oder Aortenklappe;
• kombiniert - eine Kombination von Läsionen mehrerer Klappen (zwei oder mehr), Mitral-Trikuspid-, Aorta-Mitral-, Mitral-Aorta-, Aorta-Tricuspid-Defekte sind möglich;
• Drei-Klappen - bei gleichzeitiger Beteiligung von drei Strukturen - Mitral-Aorta-Tricuspid und Aorta-Mitral-Tricuspid.

Entsprechend der Form der Funktionsstörung:

• einfach - Stenose oder Misserfolg;
• Kombinierte Stenose und gleichzeitiger Ausfall an mehreren Klappen;
• kombiniert - Versagen und Stenose an einem Ventil.

Das Schema des Aufbaus und der Funktionsweise des Aortenklappen

Der Mechanismus der Herzkrankheit

Unter der Wirkung des pathologischen Prozesses (verursacht durch Rheuma, Arteriosklerose, syphilitische Läsion oder Verletzung) wird die Klappenstruktur gestört.

Wenn dies zu einer Verschmelzung der Klappen oder ihrer pathologischen Steifheit (Starrheit) führt, entwickelt sich eine Stenose.

Eine zikatrische Verformung der Ventilhöcker, Faltenbildung oder vollständige Zerstörung führt zum Versagen.

Mit der Entwicklung der Stenose nimmt der Widerstand gegen Blutfluss aufgrund einer mechanischen Obstruktion zu. Bei einer Ventilinsuffizienz kehrt ein Teil des ausgestoßenen Blutes zurück, wodurch die entsprechende Kammer (Ventrikel oder Atrium) zusätzliche Arbeit verrichtet. Dies führt zu einer kompensatorischen Hypertrophie (Volumenvergrößerung und Verdickung der Muskelwand) der Herzkammer.

Im hypertrophierten Teil des Herzens entwickeln sich allmählich dystrophische Prozesse und Stoffwechselstörungen, die zu einer verminderten Leistungsfähigkeit und letztendlich zu Herzversagen führen.

Die häufigsten Herzfehler

Mitralstenose

Die Verengung der Nachricht zwischen den linken Herzkammern (atrioventrikuläre Öffnung) ist normalerweise das Ergebnis eines rheumatischen Prozesses oder einer infektiösen Endokarditis, die eine Fusion und Abdichtung der Klappenhöhlen verursacht.

Ein Defekt kann sich aufgrund der Proliferation der Muskelmasse (Hypertrophie) des linken Vorhofs lange Zeit nicht manifestieren (im Kompensationszustand bleiben). Wenn sich eine Dekompensation entwickelt, kommt es im kleinen Kreislauf des Blutes zu einer Blutstillung - die Lunge, deren Blut bei der Aufnahme in den linken Vorhof verstopft ist.

Symptome

Wenn eine Krankheit in der Kindheit auftritt, kann das Kind bei der körperlichen und geistigen Entwicklung nachlassen. Kennzeichnend für diesen Makel ist das Rouge in Form eines Schmetterlings mit einem bläulichen Schimmer. Das vergrößerte linke Atrium drückt die linke Arteria subclavia zusammen, so dass in der rechten und linken Hand (links der kleineren Füllung) eine Pulsdifferenz erscheint.

Linksherzhypertrophie mit Mitralstenose (Röntgen)

Mitralinsuffizienz

Bei Mitralklappeninsuffizienz kann die Verbindung des linken Ventrikels mit dem Atrium während der Kontraktion des Herzens (Systole) nicht vollständig blockiert werden. Ein Teil des Blutes geht dann zurück in den linken Vorhof.

Aufgrund der großen Kompensationsfähigkeit des linken Ventrikels treten äußere Versagenserscheinungen erst bei der Dekompensation auf. Allmählich beginnt die Stagnation im Gefäßsystem zu erhöhen.

Der Patient ist besorgt über Herzklopfen, Atemnot, verminderte Belastungstoleranz, Schwäche. Dann verbindet sich die Schwellung der Weichteile der Extremitäten, die Vergrößerung der Leber und der Milz aufgrund einer Blutstagnation, die Haut beginnt sich bläulich zu färben und die Halsvenen schwellen an.

Trikuspidalinsuffizienz

Ein Versagen der rechten Atrioventrikularklappe wird sehr selten in isolierter Form gefunden und ist normalerweise in der Zusammensetzung der kombinierten Herzfehler enthalten.

Da hohle Venen in die rechten Herzkammern fließen und Blut aus allen Teilen des Körpers sammeln, entwickelt sich eine venöse Verstopfung mit Trikuspidalinsuffizienz. Leber und Milz nehmen durch Überfließen von venösem Blut zu, Flüssigkeit sammelt sich in der Bauchhöhle (Aszites tritt auf), der Venendruck steigt.

Die Funktion vieler innerer Organe kann beeinträchtigt sein. Eine dauerhafte venöse Stauung in der Leber führt zu einer Vermehrung des Bindegewebes bei der venösen Fibrose und einer verminderten Organaktivität.

Trikuspidenstenose

Die Verengung der Öffnung zwischen dem rechten Vorhof und dem Ventrikel ist auch fast immer Bestandteil der kombinierten Herzfehler und kann nur in sehr seltenen Fällen eine eigenständige Pathologie sein.

Für lange Zeit gibt es keine Beschwerden, dann entwickelt sich rasch Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz. Es können thrombotische Komplikationen auftreten. Äußerlich festgestellte Akrocyanose (Zyanose der Lippen, Nägel) und der Ikteriefarbton der Haut.

Aortenstenose

Aortenstenose (oder Aortenstenose) ist ein Hindernis für Blut, das aus dem linken Ventrikel kommt. Es gibt eine Abnahme der Freisetzung von Blut in das Arteriensystem, an der vor allem das Herz selbst leidet, da die Herzkranzarterien, die es versorgen, vom anfänglichen Teil der Aorta abweichen.

Die Verschlechterung der Durchblutung des Herzmuskels führt zu Schmerzen hinter dem Brustbein (Angina pectoris). Die Verringerung der zerebralen Blutversorgung führt zu neurologischen Symptomen - Kopfschmerzen, Schwindel, periodischem Bewusstseinsverlust.

Eine Abnahme des Herzzeitvolumens äußert sich in einem niedrigen Blutdruck und einem schwachen Puls.

Schematische Darstellung der Aortenstenose

Aorteninsuffizienz

Mit Aortenklappeninsuffizienz. Normalerweise sollte der Austritt aus der Aorta blockiert werden, ein Teil des Blutes kehrt während der Entspannung zum linken Ventrikel zurück.

Wie bei einigen anderen Defekten bleibt die Herzfunktion aufgrund einer kompensatorischen Hypertrophie des linken Ventrikels für eine lange Zeit auf einem ausreichenden Niveau. Daher gibt es keine Beschwerden.

Aufgrund eines starken Anstiegs der Muskelmasse gibt es allmählich eine relative Ungleichheit in der Blutversorgung, die auf dem "alten" Niveau bleibt und den expandierten linken Ventrikel nicht mit Nahrung und Sauerstoff versorgen kann. Es gibt Anfälle von Angina pectoris.

In einem hypertrophierten Ventrikel nehmen dystrophische Prozesse zu und bewirken eine Abschwächung ihrer kontraktilen Funktion. In den Lungen kommt es zu einer Blutstauung, die zu Atemnot führt. Unzureichende Herzleistung verursacht Kopfschmerzen, Schwindel, Bewusstlosigkeit bei aufrechter, blasser Haut mit bläulichem Schimmer.

Aorteninsuffizienz (Schema)

Dieser Defekt ist durch eine starke Druckänderung in verschiedenen Herzphasen gekennzeichnet, die zur Entstehung des Phänomens der "pulsierenden Person" führt: Verengung und Erweiterung der Pupillen mit der Pulsation, rhythmisches Schütteln des Kopfes und Verfärbung der Nägel, wenn sie darauf gedrückt werden usw.

Kombinierte und kombinierte erworbene Mängel

Der häufigste kombinierte Defekt ist eine Kombination von Mitralstenose mit Mitralinsuffizienz (normalerweise ist einer der Defekte vorherrschend). Der Zustand ist gekennzeichnet durch frühe Dyspnoe und Zyanose (bläuliche Verfärbung der Haut).

Der kombinierte Aortendefekt (wenn Verengung und Insuffizienz der Aortenklappe koexistieren) kombiniert die Anzeichen beider Zustände in einer nicht exprimierten, unscharfen Form.

Diagnose

Eine umfassende Untersuchung des Patienten:

• Bei der Befragung eines Patienten werden die übertragenen Krankheiten (Rheuma, Sepsis), Angriffe von Brustschmerzen und schlechte Belastungstoleranz festgestellt.
• Die Untersuchung zeigt Atemnot, blasse Haut mit bläulichen Reflexen, Schwellung, Pulsation der sichtbaren Venen.
• Das EKG zeigt Anzeichen von Rhythmusstörung und Überleitung, die Phonokardiographie zeigt eine Vielzahl von Geräuschen, wenn das Herz arbeitet.
• Radiographisch bestimmte Hypertrophie einer bestimmten Herzabteilung.
• Labormethoden haben Hilfswerte. Rheumatoide Tests können positiv sein, Cholesterin- und Lipidfraktionen können erhöht sein.

Behandlungsmethoden für erworbene Herzkrankheiten

Die durch einen Defekt verursachten pathologischen Veränderungen der Herzklappen können nur durch eine Operation erreicht werden. Die konservative Behandlung dient als zusätzliches Mittel zur Verringerung der Manifestationen der Krankheit.

Erworbene Herzfehler sollten rechtzeitig vor der Entwicklung einer Herzinsuffizienz operiert werden. Zeitpunkt und Ausmaß der Operation werden vom Herzchirurgen bestimmt.

Die wichtigsten Arten von Operationen für Herzfehler:

• Bei Mitralstenose wird die Trennung der geschweißten Klappen von der Klappe bei gleichzeitiger Aufweitung ihrer Öffnung (Mitralkommissurotomie) durchgeführt.
• Bei Mitralinsuffizienz wird eine unlösliche Klappe durch eine künstliche Klappe (Mitralprothese) ersetzt.
• Bei Aortendefekten werden ähnliche Vorgänge durchgeführt.
• Bei kombinierten und kombinierten Defekten wird in der Regel eine Prothetik beschädigter Klappen durchgeführt.

Die Prognose für eine rechtzeitig durchgeführte Operation ist günstig. Wenn ein detailliertes Bild der Herzinsuffizienz vorliegt, wird die Wirksamkeit der chirurgischen Korrektur zur Verbesserung des Zustands und zur Verlängerung der Lebensdauer stark herabgesetzt. Daher ist die rechtzeitige Behandlung erworbener Herzfehler sehr wichtig.

Prävention

Die Vorbeugung von Klappenproblemen besteht nämlich darin, das Auftreten von Rheuma, Sepsis, Syphilis zu verhindern. Es ist notwendig, die möglichen Ursachen für die Entstehung von Herzfehlern rechtzeitig zu beseitigen - infektiöse Herde zu desinfizieren, die Widerstandsfähigkeit des Körpers zu erhöhen, rational zu essen, zu arbeiten und sich auszuruhen.

Erworbene Herzkrankheit

Normalerweise besteht das Herz eines Menschen aus zwei Atrien und zwei Ventrikeln, die durch Klappen getrennt sind, die den Blutfluss von den Atrien zu den Ventrikeln ermöglichen. Die Klappe, die sich zwischen dem rechten Vorhof und dem Ventrikel befindet, wird Trikuspidal genannt und besteht aus drei Klappen, und zwischen dem linken Vorhof und dem Ventrikel wird Mitral genannt und besteht aus zwei Klappen. Diese Ventile werden von der Seite der Ventrikel durch Sehnensehnen unterstützt - Fäden, die die Bewegung der Ventile und das vollständige Schließen des Ventils zum Zeitpunkt des Ausstoßens von Blut aus den Vorhöfen sicherstellen. Dies ist wichtig, damit sich das Blut nur in eine Richtung bewegt und nicht zurückfällt, da dies die Funktion des Herzens stören und den Herzmuskel (Myokard) beeinträchtigen kann. Es gibt auch eine Aortenklappe, die den linken Ventrikel und die Aorta (ein großes Blutgefäß, das den gesamten Körper mit Blut versorgt) voneinander trennt, und eine Pulmonalklappe, die den rechten Ventrikel und den Lungenrumpf trennt (ein großes Blutgefäß, das venöses Blut zur nachfolgenden Sauerstoffversorgung in die Lunge befördert). Diese beiden Ventile verhindern aber auch den Rückfluss in den Ventrikeln.

Bei groben Deformationen der inneren Strukturen des Herzens führt dies zu einer Funktionsverletzung, weshalb die Arbeit des gesamten Organismus leidet. Solche Zustände werden Herzfehler genannt, die angeboren und erworben sind. Dieser Artikel konzentriert sich auf die Hauptaspekte erworbener Herzfehler.

Erworbene Defekte sind eine Gruppe von Herzerkrankungen, die durch Veränderungen der Anatomie des Ventilapparats aufgrund organischer Läsionen hervorgerufen werden, die eine erhebliche hämodynamische Störung (Bewegung des Bluts im Herzen und Blutkreislauf im gesamten Körper) verursachen.

Die Prävalenz dieser Erkrankungen liegt laut verschiedenen Autoren zwischen 20 und 25% aller Herzkrankheiten.

Ursachen von Herzkrankheiten

In 90% der Fälle bei Erwachsenen und Kindern beruhen die erworbenen Defekte auf akutem akutem rheumatischem Fieber (Rheuma). Hierbei handelt es sich um eine schwere chronische Erkrankung, die als Reaktion auf die Einführung von hämolytischem Streptococcus Gruppe A (Folge von Angina pectoris, Scharlach und chronischer Tonsillitis) in den Körper auftritt und sich in Schädigungen des Herzens, der Gelenke, der Haut und des Nervensystems manifestiert. Auch bakterielle Endokarditis (Schädigung der inneren Auskleidung des Herzens durch Eindringen von Krankheitserregern in die Blutsepsis. Und ihre Ablagerung an den Klappen) kann als Ursache für Defekte dienen.

In anderen Fällen sind seltene Ursachen bei Erwachsenen Autoimmunkrankheiten (rheumatoide Arthritis, systemische Sklerodermie usw.), Atherosklerose, koronare Herzkrankheit, Myokardinfarkt, insbesondere bei der Bildung einer ausgedehnten postinfarktierten Narbe.

Symptome einer erworbenen Herzkrankheit

Das Krankheitsbild der Herzerkrankung hängt vom Kompensationsstadium hämodynamischer Erkrankungen ab.

Stufe 1: Entschädigung. Dies impliziert das Fehlen klinischer Symptome aufgrund der Tatsache, dass das Herz kompensatorische (adaptive) Mechanismen zur Korrektur von Funktionsstörungen in seiner Arbeit produziert und der Körper sich immer noch an diese Störungen anpassen kann.

Stufe 2: Unterkompensation. Es ist durch das Auftreten von Symptomen während körperlicher Anstrengung gekennzeichnet, wenn die Schutzmechanismen nicht mehr ausreichen, um die Veränderungen in der Hämodynamik auszugleichen. In diesem Stadium leidet der Patient unter Atemnot, Tachykardie (schneller Herzschlag), Schmerzen im linken Brustbereich, Zyanose (blaue oder violette Verfärbung der Haut der Finger, Nase, Lippen, Ohren, des gesamten Gesichts), Schwindel, Bewusstlosigkeit oder Schwellung der unteren Extremität. Diese Symptome treten in der Regel dann auf, wenn Belastungen für den Patienten ungewöhnlich sind, z. B. beim schnellen Gehen über lange Strecken.

Stufe 3: Dekompensation. Dies bedeutet, dass die Kompensationsmechanismen des Herzens und des gesamten Körpers aufgebraucht sind, was zu den oben beschriebenen Symptomen während der normalen Haushaltstätigkeit oder in Ruhe führt. Bei schwerer Dekompensation aufgrund der Unfähigkeit des Herzens, Blut zu pumpen, kommt es in allen Organen zu einer Stagnation des Bluts. Dies äußert sich klinisch durch schwere Atemnot in Ruhe, insbesondere in der Bauchlage (daher kann sich der Patient nur in einer halben Sitzposition befinden), Husten, Tachykardie, erhöhter oder häufiger verminderter Druck. Schwellung der unteren Extremitäten, des Bauches und manchmal des gesamten Körpers (Anasarca). In diesem Stadium ist die Blutversorgung aller Organe und Gewebe mit dystrophischen Veränderungen in ihnen gestört, der Körper ist nicht in der Lage, solche schweren pathologischen Veränderungen zu bewältigen, und das Endstadium (Tod) tritt auf.

Die erworbenen Mängel äußern sich je nach Art und Ort auf verschiedene Weise. Je nach Art des Defekts werden Insuffizienz (unvollständiges Schließen der Ventilblätter) und Stenose (Verengung) der Ventilringöffnung unterschieden. Die Lokalisation unterscheidet Läsionen der Mitral-, Trikuspidal-, Aortenklappe und der Lungenflügelklappe. Es werden sowohl Kombinationen (Läsionen von zwei oder mehr Klappen) als auch Kombinationen (Stenose und Insuffizienz einer Klappe) beobachtet. Solche Defekte werden als kombiniert oder kombiniert bezeichnet. Die häufigsten Fehlbildungen der Mitral- und Aortenklappen.

Mitralstenose (Verengung der atrioventrikulären Öffnung links). Kennzeichnend für ihn sind die Beschwerden des Patienten über Schmerzen in der Brust und zwischen den Schulterblättern links, das Gefühl von Herzschlag und Atemnot zuerst mit Bewegung und dann in Ruhe. Kurzatmigkeit kann ein Symptom eines Lungenödems sein (aufgrund einer Blutstauung in der Lunge), was das Leben des Patienten gefährdet.

Mitralklappeninsuffizienz. Es kann sich seit Jahrzehnten ab Beginn der Defektbildung klinisch nicht manifestieren, wenn keine aktive rheumatische Herzkrankheit (rheumatische "Entzündung" des Herzens) vorliegt und andere Klappen beschädigt werden. Die Hauptbeschwerden bei der Entwicklung der Unterkompensation sind Beschwerden über Kurzatmigkeit (sowie Stenose, die ein Symptom eines Lungenödems sein kann), Unterbrechungen des Herzens, Schmerzen im rechten Hypochondrium (aufgrund eines Überflusses von Blut in die Leber) und Ödeme der unteren Extremitäten.

Stenose der Aortenklappe. Wenn ein Patient eine leichte Verengung des Ventilrings hat, kann er sich über Jahrzehnte auch bei starker körperlicher Anstrengung wohl fühlen. Bei schwerer Stenose treten Beschwerden von allgemeiner Schwäche, Ohnmacht, Hautlinderung, Schüttelfrost der Gliedmaßen (aufgrund einer Abnahme der Blutabgabe in die Aorta) auf. Dann verbinden Sie den Schmerz im Herzen, Atemnot, Lungenödeme.

Aortenklappeninsuffizienz. Klinisch kann es sich lange Zeit nur als Gefühl unregelmäßiger Kontraktionen des Herzens mit ausgeprägter körperlicher Anstrengung manifestieren. Später gibt es eine Neigung zu Ohnmacht, drückendem Schmerz in der Brust, Angina pectoris und Kurzatmigkeit, was bei der schnellen Entwicklung eines Lungenödems ein schreckliches Symptom sein kann.

Isolierte Stenosen der rechten atrioventrikulären Öffnung und Insuffizienz der Trikuspidalklappe sind sehr seltene Defekte und werden häufiger vor dem Hintergrund von Mitral- und / oder Aortendefekten gefunden. Die frühesten Anzeichen sind Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens und schneller Herzschlag unter Anstrengung, dann mit einer Zunahme der Rechtsherzinsuffizienz, Ödem der unteren Gliedmaßen, Schwere und Schmerzen im rechten Hypochondrium (aufgrund einer Stagnation des Bluts in der Leber), eine Zunahme des Unterleibs starke Atemnot in Ruhe.

Isolierte Stenosen und Klappeninsuffizienz des Lungenrumpfes sind ebenfalls recht seltene Erkrankungen. Meist werden die Defekte dieser Klappe mit den Trikuspidalklappenfehlern kombiniert. Klinisch manifestierte häufige anhaltende Bronchitis, Herzunterbrechungen während des Trainings, Ödem der unteren Extremitäten, vergrößerte Leber.

Diagnose einer erworbenen Herzkrankheit

Die Diagnose einer Herzerkrankung kann im Verlauf der klinischen Untersuchung des Patienten mit zwangsweise Auskultation des Brustkorbs angenommen werden, wenn hörende pathologische Töne und Geräusche aufgedeckt werden, die durch unsachgemäße Arbeit der Herzklappen verursacht werden; Der Arzt hört möglicherweise auch ein Keuchen in der Lunge aufgrund einer Blutstauung in den Lungengefäßen. Die Blässe der Haut, das Vorhandensein von Ödemen, die durch Palpation (mit Palpation des Bauches) und die Vergrößerung der Leber bestimmt werden, ist zu beachten.

Aus Labor- und Instrumentenmethoden der Forschung, allgemeinen Blut- und Urintests, biochemischen Blutuntersuchungen zum Erkennen von Anomalien in Nieren und Leber zeigt das EKG Rhythmusstörungen, atriale oder ventrikuläre Hypertrophie (Wachstum) der Brustorgane, Anzeichen einer Lungenstauung, Expansion laterale Dimensionen des Herzens, Angiographie - die Einführung eines Kontrastmittels durch die Gefäße in der Herzhöhle, gefolgt von Röntgen, Echokardiographie (Ultraschall des Herzens).

So sieht zum Beispiel ein Herz mit atrialer und ventrikulärer Hypertrophie mit Herzfehlern auf einem Röntgenbild aus.

Von diesen Untersuchungsmethoden hilft die Echokardiographie, die Diagnose zuverlässig zu bestätigen oder zu widerlegen, da das Herz und seine inneren Strukturen sichtbar gemacht werden können.

Bei Mitralstenose wird Ultraschall des Herzens verwendet, um den Grad der Stenose durch die Fläche der atrioventrikulären Öffnung, die Ventildichtung, die Hypertrophie (Gewichtszunahme) des linken Vorhofs, den turbulenten (nicht unidirektionalen) Blutfluss durch die atrioventrikuläre Öffnung, den Druckanstieg im linken Vorhof zu bestimmen. Ein Ausfall der Mitralklappe durch Ultraschall ist gekennzeichnet durch einen Bruch des Echosignals der Blättchen zum Zeitpunkt des Schließens der Klappe, der Schweregrad der Regurgitation (Rückkehr zum Blut im linken Atrium) und der Grad der linken atrialen Hypertrophie werden ebenfalls bestimmt.

Bei einer Stenose des Aortamunds wird der Schweregrad der Stenose, die linksventrikuläre Myokardhypertrophie, eine Abnahme der Ejektionsfraktion und des Schlagvolumens mittels Ultraschall bestimmt (Indikatoren, die den Blutfluss in die Aorta in einem Herzschlag kennzeichnen). Aorteninsuffizienz äußert sich in einer Deformation der Aortenklappenhöhlen, deren unvollständigem Verschluss, Blutinsuffizienz in den Hohlraum des linken Ventrikels und der linksventrikulären Hypertrophie.

Wenn die Defekte der Trikuspidalklappe und der Klappe des Lungenrumpfs identifiziert und ähnliche Indikatoren ausgewertet werden, nur für das rechte Herz.

Behandlung erworbener Herzkrankheiten

Die Behandlung erworbener Defekte ist nach wie vor ein komplexes und aktuelles Thema in der modernen Kardiologie und Herzchirurgie, da es für jeden Patienten sehr wichtig ist, die feine Linie zu bestimmen, wenn eine Operation bereits erforderlich, jedoch noch nicht kontraindiziert ist. Mit anderen Worten, Kardiologen sollten solche Patienten sorgfältig überwachen, um Situationen zu identifizieren, in denen die medikamentöse Therapie den Defekt nicht in kompensierter Form halten kann, die ausgeprägte Dekompensation jedoch keine Zeit zur Entwicklung hatte und der Körper sich weiterhin einer Operation am offenen Herzen unterziehen kann.

Es gibt medizinische und chirurgische Methoden zur Behandlung von Herzfehlern. Die medikamentöse Therapie wird im aktiven Stadium des Rheumatismus, im Stadium der Unterkompensation angewendet (wenn die Korrektur hämodynamischer Störungen mit Hilfe von Medikamenten erreicht werden kann oder die Operation aufgrund von Begleiterkrankungen kontraindiziert ist - akuter Infektionskrankheiten, akuter Herzinfarkt, wiederholter rheumatischer Anfall usw.). schwere Dekompensation. Von den Medikamenten wurden folgende Gruppen verschrieben:

- Antibiotika und entzündungshemmende Medikamente zum Stoppen des aktiven rheumatischen Prozesses im Herzen, die hauptsächlich von der Penicillin-Gruppe verwendet werden (Bicillin-Injektionen, Ampicillin, Amoxicillin, Amoxiclav usw.), nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) - Diclofenac, Nimesulide und Iprosphylitis.

- Herzglykoside (Digoxin, Digitoxin) werden in bestimmten Fällen zur Verbesserung der kontraktilen Aktivität des Herzmuskels (Herzmuskels) verschrieben.

- Präparate zur Verbesserung des Myokardtrophismus (Panangin, Magnerot, Magnet B 6 usw.)

- Diuretika (Furosemid, Indapamid usw.) verringern nachweislich die Volumenüberlastung des Herzens und der Blutgefäße;

- ACE-Hemmer (Captopril, Lisinopril, Ramipril usw.) haben kardioprotektive Eigenschaften und tragen zur Normalisierung des Blutdrucks bei.

- V-adrenerge Blocker (Bisoprolol, Carvedilol usw.) werden verwendet, um den Druck zu senken und den Rhythmus zu senken, wenn der Patient eine Herzrhythmusstörung mit einem Anstieg der Herzfrequenz entwickelt.

- Antithrombozytenagenten (Aspirin und seine Modifikationen - Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, thrombotischer Ass und andere) und Antikoagulanzien (Heparin, Fraxiparin) werden verschrieben, um eine erhöhte Blutgerinnung mit der Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen oder im Herzen zu verhindern;

- Nitrate (Nitroglycerin und seine Analoga - Nitromint, Nitrospray, Nitrosorbid, Monochinkwe) werden verschrieben, wenn bei einem Patienten mit Herzerkrankungen Angina auftritt (aufgrund unzureichender Blutversorgung des hypertrophierten Herzmuskels).

Herzchirurgie ist eine radikale Methode, um den Defekt zu korrigieren. Von diesen wird eine Kommissurotomie bei Stenosen (Herausschneiden der Narbenadhäsionen an den Klappenblättern) verwendet, wobei nicht schließende Höcker gesäumt werden, die Stenose unter Verwendung einer Sonde, die durch die Gefäße zum Herzen gebracht wird, expandiert wird, Ventilersatz (Herausziehen der Klappe und Ersetzen durch eine künstliche).

Zusätzlich zu den aufgeführten Behandlungsmethoden muss der Patient einen bestimmten Lebensstil pflegen, zum Beispiel:

- vernünftig essen, eine Diät mit der Einschränkung des Speisesalzes, der betrunkenen Flüssigkeitsmenge, der Produkte mit hohem Cholesterinspiegel (fetthaltiges Fleisch, Fisch, Geflügel und Käse, Margarine, Eier) einhalten, ausgenommen gebratene, würzige, salzige Speisen, geräuchertes Fleisch.

- oft an die frische Luft gehen;

- Sportaktivitäten ausschließen;

- Begrenzen Sie körperlichen und psycho-emotionalen Stress (weniger anstrengend und nervös).

- ein Tagesprogramm mit einer rationalen Verteilung von Arbeit und Ruhe und ausreichend langem Schlaf zu organisieren;

- Eine schwangere Frau mit einem erworbenen Herzfehler besucht regelmäßig eine vorgeburtliche Klinik, einen Kardiologen oder einen Herzchirurgen, um über die Möglichkeit der Aufrechterhaltung der Schwangerschaft zu entscheiden, wobei die Methode der optimalen Entbindung gewählt wird (in der Regel nach Kaiserschnitt).

Prävention von erworbenen Herzkrankheiten

Da die Hauptursache für diese Erkrankungen der Rheuma ist, zielt die Vorbeugung auf die rechtzeitige Heilung von durch Streptokokken (Tonsillitis, chronische Tonsillitis, Scharlach) verursachten Krankheiten mit Antibiotika, die Sanierung chronischer Infektionsherde (chronische Pharyngitis, kariöse Zähne usw.). Dies ist die primäre Prävention. Sekundärprophylaxe wird bei Patienten mit einem bereits bestehenden rheumatischen Prozess angewendet und wird durch jährliche Injektionen des Antibiotikums Bicillin und die Einnahme von entzündungshemmenden Arzneimitteln durchgeführt.

Prognose

Trotz der Tatsache, dass das Kompensationsstadium (ohne klinische Manifestationen) einiger Herzfehler über Jahrzehnte hinweg berechnet wird, kann die Gesamtlebenserwartung verkürzt werden, da sich das Herz zwangsläufig "abnutzt", und es kommt zu Herzversagen mit einer Beeinträchtigung der Blutversorgung und Ernährung aller Organe und Gewebe, was zum Tod führt bis zum Ende Das heißt, die Prognose für das Leben ist ungünstig.

Die Prognose wird auch durch die Möglichkeit der Entwicklung lebensbedrohlicher Zustände (Lungenödem, akute Herzinsuffizienz) und die Hinzufügung von Komplikationen (thromboembolische Komplikationen, Herzrhythmusstörungen, verlängerte Bronchitis und Lungenentzündung) bestimmt. Bei der operativen Korrektur des Defekts ist die Prognose auf Lebenszeit günstig, sofern Medikamente vom Arzt verordnet werden und die Entstehung von Komplikationen verhindert wird.